جهاز لتحديد الانسداد المركزي. انسداد مركزي. طريقة لتحديد الانسداد المركزي

عند صب النماذج ثم وضع الأسنان عليها ، يجب أن يعتمد فني المختبر على المعالم المشار إليها وقت تحديد الإطباق المركزي. هو - هي المرحلة السريرية الثانية. وهو يتألف من تحديد طبيعة العلاقة بين الأسنان في الاتجاهات الأفقية والسهمية والعرضية.

تسمى العلاقة المكانية للأسنان والفكين أثناء حركات الفك السفلي بالمفصلة.

يُطلق على إغلاق الأسنان أو مجموعات أسنان الفكين العلوي والسفلي أثناء الحركات المختلفة للأخير انسداد. اعتمادًا على موضع الفك السفلي بالنسبة إلى الجزء العلوي واتجاه إزاحته ، هناك:

– حالة من الراحة الفسيولوجية النسبية ؛

– انسداد مركزي ، أو نسبة مركزية للفكين ؛

– انسداد أمامي

– انسداد الظهر

– الجانبي - انسداد اليمين واليسار.

بالنسبة لفني الأسنان ، فإن ما يسمى بالانسداد المركزي مهم. العلامات العامة المميزة لها لجميع أنواع اللدغات (نوع إغلاق الأسنان مع النسبة المركزية للفكين) هي:

– إغلاق الأسنان العلوية والسفلية بأكبر ملامسة متعددة للدرنات والأخاديد ؛

– تزامن خط الوسط للأسنان المغلقة والموقع بين القواطع المركزية لكلا الفكين ؛

– تجاور الرؤوس المفصلية عن طريق الأقراص مع منحدر الدرنات المفصلية في قاعدتها ، إلى ما يسمى نقطة الإطباق للمفصل.

بالنسبة للانسداد التقويمي (عند وضع الأسنان ، يأخذ الفني في الغالب في الاعتبار هذا النوع من النسبة الفسيولوجية للفكين) هناك عدد من العلامات المميزة:

– تتداخل الأسنان الأمامية العلوية مع الأسنان السفلية بحوالي ثلث ارتفاع تيجانها ؛

– الإنسي الشدقتقع حديبة الأضراس العلوية الأولى في الأخدود المستعرض بين درنات الشدق أقل أولاالأضراس (ما يسمى ب "مفتاح الإطباق") ؛

– توجد درنات الشدق في الضواحك العلوية والأضراس إلى الخارج من درنات نفس الاسم في الضواحك السفلية والأضراس ؛

– قمة الحديبة القاطعة للكلاب الفك العلوييتزامن مع الخط المار بين الناب والضاحك الأول للفك السفلي ؛

- كل سن ، باستثناء القواطع المركزية للفك السفلي وضرس العقل ، له مضادين ، أي أن السن العلوي يندمج مع الجزء السفلي والخلفي الذي يحمل نفس الاسم ، ولكل سن سفلي نفس الجزء العلوي والأمامي.

بسبب هذه الميزات ، الدرنات الحنكية الأسنان العلويةتسقط في الأخاديد الطولية للجزء السفلي والسفلي - في الأخاديد الطولية للأسنان العلوية (الجداول 6-9).

مع adentia الثانوية الجزئية ، هناك ثلاثة أنواع من نسبة الأسنان (الشكل 13).

أرز. 13. خيارات لتحديد الانسداد المركزي في غياب جزئيالأسنان: أ - لا تحدد ، تستند النماذج على أسنان معادية ؛ ب - يتم تحديدها باستخدام قواعد الشمع مع بكرات إطباقية ، وتصنع النماذج وفقًا للمطبوعات على بكرات الشمع ؛ ج - تم تحديده باستخدام قاعدتي شمع مع بكرات إطباقية ، وتصنع النماذج طبقاً للمطبوعات على بكرات الشمع

يتم تحديد الانسداد المركزي مع الغياب الجزئي للأسنان باستخدام عدد من الطرق (الجدول 6). يتم تقديم مخطط تعريفه في الجدول 7.

الجدول 6

طرق تحديد الانسداد المركزي أو العلاقة المركزية للفكين والمعالم السريرية في الغياب الجزئي للأسنان

موقع الأسنان
الخصوم	وسائل العمل	معايير ضبط النفس
(نسبة الأقواس السنية)
1. بالمثلث	قواعد الشمع ليست كذلك	تصنع النماذج وفقًا لـ tubercular-fis-
(انظر الشكل 13 أ)	تطبيق	اتصالات قاسية من الخصوم. بما فيها
		تشيني الأسنان من الدرجة الثالثة والرابعة.
		وفقًا لكينيدي ، مع خسارة جانبين أو 4
		الأسنان الأمامية
2. زوج واحد أو زوجان من an-	أساس الشمع مصنوع	تصنع النماذج حسب انطباعات الأسنان
تاجونستس (انظر الشكل 13 ب).	سكب على الفك	على بكرات أو على كتل الجبس وما فوق
ارتفاع ثابت	كمية كبيرة	نسبة معوقات الشق الدرني-
	الأسنان المفقودة.	يدق الخصم
	الحصول على الجص
3. أزواج من الأسنان - معادية	القواعد مصنوعة	تحديد ارتفاع القسم السفلي من الخط
لا لاعبين	على كلا الفكين	كاليفورنيا و النسبة المركزيةفك-
(الشكل 13 ج). غير ثابت		البقاء. تحديد النسبة المركزية
ارتفاع لدغة الحمام		فكي مع بكرات

الجدول 7

مخطط لتحديد الانسداد المركزي مع غياب جزئي للأسنان

	تسلسل	أموال
	أجراءات	تحقيق، إنجاز
	1. الموقف الصحيح	أطباء الأسنان-	يتم ثني الذراعين عند مفصل الكوع. الفرش على
	أدخل المريض	كرسي كال	مستوى تجويف فم المريض ، رأسه - عدة عروض-
	2. فحص الجودة	مجموعة من الأدوات	يجب أن يكون النموذج خاليًا من المسام والأضرار بشكل واضح
	تصنيعها	رمينتوف: zu-	حدود أساس الطرف الاصطناعي مع قلم رصاص
	موديلات وشمع	بوتكنيكال	شوم. قواعد الشمع مع بكرات الإطباق
	قواعد مع انسداد	الملعقة المسطحة،	يجب أن يتناسب بشكل مريح مع النموذج ، لا توازن
	بكرات	مصباح الروح،	في الاتجاهين العرضي والسهمي. الشمع
		مرآة ، دبوس	يجب تقوية القاعدة بالأسلاك (لتجنب
		cet ، الأساسية	تشوهه في تجويف الفم). يجب على البكرات
			تكون متجانسة ولصقها بإحكام على القاعدة.
			يجب أن يكون ارتفاع البكرات 1 - 1.5 سم ، العرض
			1 سم في وجود أسنان طبيعية ، نتوءات
			يجب أن تكون 2-3 مم فوق مستواها. طول الأسطوانة
			يحددها طول بدون أسنان
			عملية السنخية ، يجب الجمع بين نهاياتها
			ذهبنا ، وحواف قاعدة الشمع مستديرة. غرام-
			يجب أن يتوافق أساس القاعدة مع الخط المحدد-
			نوح على النموذج. إذا تم العثور على عيب في النموذج
			أو الأساس الذي يجب إعادة بنائه

			نهاية الجدول. 7
	تسلسل	أموال	معايير ووسائل ضبط النفس في العمل
	أجراءات	تحقيق، إنجاز
	3. التعريف	مجموعة من الأدوات	قياس ارتفاع الجزء السفلي من وجه المريض بما يتوافق مع
	ارتفاع القاع	rumentov	الراحة الفسيولوجية: أدخل الأساس في
	قسم الوجه ومعرفة		الفم تجويف؛ إصلاح ارتفاع الجزء السفلي من الوجه
	سواء كان هناك		في موضع الانسداد المركزي ؛ تكشف عن الوجه
			وعلامات داخل الفم.
			قياس ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في حالة-
			الراحة الفسيولوجية: إدخال أساس في تجويف الفم هناك
			حيث يوجد خلل كبير في الأسنان ؛ قياس
			ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في حالة الوسط
			انسداد. ضع شقوقًا على شكل إسفين في الجزء العلوي
	4. تحديد الأسعار		بكرة الإطباق السفلية تغلق بإحكام مع
	نسبة ترال		أعلى. ارتفاع الجزء السفلي من وجه المريض عند
	فكي		البكرات المغلقة أقل من 2-4 مم في الحالة
			الراحة الفسيولوجية. إدخال ملعقة بين
			يتم استبعاد بكرات الإطباق بينهما
			فجوة تحت الحركات الرأسية للقواعد. أدنى
			تتم إزالة بكرة الشمع من تجويف الفم مع انسدادها
			يتم قطع 1-2 مم من الشمع على سطح السطح وهذا هو أنا-
			مائة غراء شريط ساخن من الشمع. الشمع
			يتم إدخال الأساس في تجويف فم المريض. ثَبَّتَ
			الفك السفلي في الوضع الإنسي البعيد
			وإصلاح النسبة المركزية للفكين.
			المريض في نفس الوقت يبتلع اللعاب ويغلق الفك
			أو مع طرف اللسان يلامس الحدود البعيدة لل
			الجزء العلوي من القاعدة العلوية ويغلق الفم. دكتور العلاقات العامة-
			العواء باليد يتحكم في حركات الفك السفلي
	5. وضع علامات على العمود	علبة مع inst-	انظر (جدول 8 ص 6 و 7 و 8).
	معالم كه ، لا	شائعات
	تجاوزه للسباقات
	وضع الاسنان
	6. فحص الحقوق		تتم إزالة القواعد من تجويف الفم ، وتبريدها ، وفصلها
	القوة عازمة		nyut في فم المريض. البكرات مغلقة بإحكام -
	وسط		سيا. تتطابق خطوط المعالم. ارتفاع القاع
	انسداد (السعر-		تصحيح الأفعال
	نسبة ترال
	فكي)
	7. اختيار اللون	تلوين الأسنان	انظر (جدول 8 البنود 9 و 10).
		القوس ، المرآة

الجدول 8

الصرفي و علامات فسيولوجيةوالمعالم وعناصر العض

	علامات	معالم	عناصر
	خط الحدقة ، الأجنحة	الطائرة الإطباقية	إطباق متماثل
الأنف ، أفق العربة-			سطح الأسنان
	الحالة الفسيولوجية	ارتفاع العضة عند الانسداد	ارتفاع لدغة على الفن
راحة البال		بكرات	وريدي
	الأصول الوظيفية	المستوى العلوي والسفلي	طول الأسنان العلوية والسفلية
الشفاه التشريحية		عضة التلال
طبوغرافية خاصة
فكي
	تكوين الوجه ، أنا-	ارتياح الدهليزي	موقع الأسنان في الدهلي-
زاوية سلفولار		قمم مهاوي العضة	اتجاه بولار
	الإطباق المركزي	انسداد مركزي	الانسداد المركزي هو
موضع الرؤوس المفصلية		بكرات بيضاوية ، موحدة	أسنان اصطناعية
ووك ، جهد متماثل		انسداد الاتصال-
عضلات المضغ		بكرات نيويورك ، وعدم وجود دي-
		تشكيلات قاعدة الشمع
	خط الوسط للوجه	المركز الجمالي في Okk-	مركز الفنون الجمالية
		بكرات الانصهار	الاسنان الوريدية
	خطوط زوايا الفم وعرضه و	يتم تحديد خط الأنياب	موقع علة القطع-
طول الوجه		على طول الجناح الخارجي للأنف	الأنياب الخندق ، العرض الأمامي
			الأسنان
	حركة نشطة	يتم تحديد خط الابتسامة	موقع الأعناق مصطنع
الشفاه عند الحديث والابتسام		حسب مستوى الحد الأحمر	وريدي
		شفاه بابتسامة
	عمر المريض ولونه	لون الأسنان الطبيعية	لون الأسنان الاصطناعي
tsa والشعر
10. النوع والعرض والطول		شكل وموقع الطبيعي	شكل الأسنان الموجود
وجه المريض ، وضعه		أسنان طبيعية	وضع الأسنان الاصطناعية
			القوس (ناعم ، غير مستو ، إلخ)

التحقق من تصميم FSS

استنادًا إلى البيانات التي قدمها الطبيب ، يقوم فني الأسنان ، بعد صب النماذج باستخدام بكرات لدغة في المثبِّت (المفصل) ، بتعيين الأسنان (الجدول 9).

			الجدول 9
	بناء الأسنان في حالة الغياب الجزئي للأسنان
	المتابع-	مواد	معايير ضبط النفس وشكلها
	عمل	معدات
	التقط اللون	نماذج الجص،	بعد لصق النماذج في الوضع المركزي
	مصطنع	اغلاق ، مهارة	الإطباق ، يختار فني الأسنان النمط والحجم
	أسنان ل	أسنان طبيعية	لون الأسنان الصناعية حسب التعليمات
	وضعها فيها	الشمع ، مصباح الروح ،	دكتور نيامي لتقويم العظام
	الأطراف الاصطناعية

			نهاية الجدول. تسع
	المتابع-	مواد	معايير ضبط النفس وشكلها
	عمل	معدات
	انطلاق		ما يقرب من ترتيب الأسنان الاصطناعية في
	الأسنان الأمامية		منطقة عيب الأسنان مع مراعاة المتوسط
			خط. مع وجود عملية سنخية واضحة ، لا يوجد
			الأسنان الوسطى توضع على "التدفق" ، يأتون
			ثنيهم بحيث يناسب كل منهم بشكل مريح
			عنق غال إلى هامش اللثة من السنخية
			معالجة. مع ضمور كبير في السنخية
			عملية ، يتم تثبيت الأسنان الأمامية على اصطناعية
			اللثة الوريدية. اضبط السن على مطحنة الكربو
			دوائر رونية بأشكال مختلفة ومختلفة
			مقاسات. طحن السطح الداخلي للأسنان
			بحيث يتطابق تمامًا مع الانتفاخ
			عملية سنخية. الأسنان المصقولة
			ضع بكرات إطباقية ساخنة. في
			في هذه الحالة ، يقع على الفك العلوي 2/3 من سمك السن
			المضي قدما في منتصف الحافة السنخية و 1/3
			خلفها ، لاستعادة شكل الاسنان دو-
			gi وتمنع الشفة العليا من الغرق. في المؤيد
			عملية طحن الأسنان تحافظ على شكلها التشريحي
			الشكل ونسبة الإطباق الصحيحة
			العلاقة مع الخصوم. يتم وضع الأسنان السفلية بدقة
			في منتصف قمة الجزء اللامتناهي من العملية السنخية
			كومة ، مما يعطي حواف القطع ميلًا طفيفًا على
			ruzhu أو الداخل ، حسب نوع اللدغة و
			طبيعة موقع الأسنان المضادة
	انطلاق		الأسنان الاصطناعية في المنطقة الخلفية في جميع الحالات
	الأسنان الجانبية		يتم وضع الشاي على علكة صناعية ، في منتصف العلكة.
			عملية الوردة التي تساهم في تصحيحها
			توزيع ضغط المضغ والانجاز
			ثبات عالي للأطراف الاصطناعية أثناء
			وظيفة. سطح المضغ اصطناعي
			يجب أن تكون أسنان الوريد مصقولة بعناية
			على الأسنان المضادة مع الحفاظ على الشكل الصحيح
			النسب في الاتجاه الوسيط. بواسطة-
			يفضل البدء في تركيب الأسنان من الأعلى
			فكها

على المرحلة الثالثة السريريةعند دخول المريض ، يقوم الطبيب بفحص تصميم الطرف الاصطناعي وجودة تركيب الأسنان (الجدولان 10 ، 11).

الجدول 10

مخطط للتحقق من تصميم FSPP (مخطط OOD)

	تسلسل	أموال	معايير ووسائل ضبط النفس في العمل
	عمل	تحقيق، إنجاز
	1. فحص نماذج الفك لجميع العناصر الهيكلية
		بدلة رقائقية قابلة للإزالة
	أساس البدلة:	نماذج الفك
	هي كثافة	في المطلق مع	يجب ألا يوازن النموذج
	اذهب إلى الأطراف الصناعية	الشمع كوم-
		مواقف البيك اب
	- الحدود	بدلة الساق	يجب أن تتوافق حدود أساس الطرف الاصطناعي مع النهاية
			جولات على السرير التعويضي ، معلمة من قبل الطبيب
	المشابك:
	- صحة		يجب أن يكون لديك كتف ممسكة ، وجسم ، ونمو
	طبخ؛
	- توضيح الموقع		يجب أن يكون موجودًا على دعامة السن بين
	مواضع العنصر:		العنق وخط الاستواء
			على خط الاستواء للسن الداعمة ، تقريبًا
			جانب
	ج) الفرع		الاستثناء هو الأسنان الأمامية ، متى
			يقع المشبك:
			- أقرب إلى عنق السن.
			- على طول الحافة السنخية بلا أسنان تحت
			الأسنان الاصطناعية
	فن الترتيب-
	أسنان طبيعية:
	- موقف كل
	عشر فيما يتعلق
	أ) إلى السنخ		يجب أن يتوافق المحور الرأسي لكل سن مع
	معالجة؛		نذر في منتصف العملية السنخية
	ب) لمن قريب		يجب أن يكون هناك اتصال وثيق بين الطبيعي و
			الأسنان الاصطناعية
	ج) على الأسنان		الاتصال المتعدد المحكم لجميع الأسنان (في
	الخصوم.		مناطق مضغ الأسنان
			إنهاء)
	- شكل متبادل		يعتمد على لدغة أو نسبة السنخية-
	يرتدي صفوف الأسنان		عمليات فك المريض
	دوف (لدغة)
		2. فحص تصميم البدلة في تجويف الفم
	صحة الموقف	مركب الشمع-
	المشابك على
	دعامة الأسنان:
	- تحتجز
			بين العنق وخط الاستواء للسن
			عند خط استواء السن من السطح التقريبي

			نهاية الجدول. 10
	تسلسل	أموال	معايير ووسائل ضبط النفس في العمل
	عمل	تحقيق، إنجاز
	كثافة	طب الأسنان	يجب أن تتلاءم حافة القاعدة بطول المحيط بإحكام
	قاعدة البدلة	مرآة	إلى الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي. من-
	نومو لودج (تحقق		عدم وجود توازن الأساس
	وجود أو غياب
	الرصيد الأساسي)
	صقل الحدود		يجب أن يكرر الأساس في الشكل الخطأ بشكل صحيح
			جولات على السرير التعويضي (يحددها الطبيب)
	علاقة		إذا لم يتم ارتكاب أي خطأ ، فإن علاقة السن-
	الأسنان في السعر		يجب أن تكون الصفوف هي نفسها الموجودة في النماذج
	انسداد tral		في المطلق
	إغلاق الأسنان		مع إدخال ملعقة بين الأسنان ، الاتصال
	منازل في الوسط		يجب أن يكون انتظارهم كثيفًا ومتعددًا
	انسداد		في وقت واحد مع انسداد مركزي
	فحص الارتفاع		قارن مع ارتفاع الجزء السفلي من الوجه عندما
	أسفل الوجه		الراحة الفسيولوجية النسبية (الارتفاع الأول
	بأسنان مغلقة		يجب أن يكون أقل من 2-4 مم)
	فحص التنفيذ
	التوجهات الجمالية
	- شكل ولون الأسنان.		يجب أن يكون هناك تطابق مع الطبيعي المتبقي
			أسنان. في حالة عدم وجود الطبيعي الأمامي
			يجب أن تتطابق الأسنان الاصطناعية
			vova شكل الوجه ، اللون - العمر ، وكذلك
	- ارتفاع الاسنان (ديس-		لون بشرة المريض وشعره
	موقف الأحمر		يجب أن تكون الأسنان الأمامية العلوية عند التحدث
	حدود الشفة العليا		خطوة من تحت حافة الحد الأحمر بمقدار 1.0-1.5 مم.
	عندما تبتسم)		عند الابتسام ، لا ينبغي أن تكون اللثة الاصطناعية
	- ديس تشريحي-
	وضع الأسنان مع		في الراحة ، يجب أن يكون لدى المريض
	حجم الصحة		تمت استعادة الشكل البيضاوي الصحيح للشفاه (بروهيليا الشفاه).
	الشفاه البيضاوية وفيما يتعلق		يجب أن يتطابق الخط بين القواطع المركزية
	معهد بحوث التجميل		تقع مع خط مركز التجميل
	فحص صوتي	اختبار الكلام	في المنطقة الأمامية على الطرف الاصطناعي للفك العلوي
	صواب		sti مع الوضع الصحيح لجميع أسنان المريض
	ترتيبات الفن		ينطق Ent بوضوح الأصوات "t" ، "d" ، "n" ، "s". في
	وريدي		الإعداد الصحيح للأسنان الأمامية السفلية
			فكها المريض يلفظ الصوت بوضوح "و".
			يعتمد وضوح نطق الأصوات "g" ، "k" ، "x" على
			كيف يتم بناء الأساس
			البدلة في قسمها البعيد
	تحديد والقضاء		طبيعة العلاقة بين الأسنان و
	أخطاء (إذا كانت		التسنين في تجويف الفم بخلاف النماذج
	اعترف) في المرحلة		فكوك مغطاة بطبقة أو ar-
	تحديد السعر		تيكولاتور. يجب تصحيح الخطأ
	نسبة ترال		صب نموذج الفك العلوي من المطلق.
	فكي		أعد التحقق من تصميم الموالية-

			الجدول 11
		أخطاء في تصميم FSPP
	طبي	الاعراض المتلازمة	طرق الحذف
			لوحة الشمع ساخنة
	بخس	في الفحص الخارجي: الشيخوخة
	بين السنخ	الوجه ، يتم تقليل الثلث السفلي منه ،	مفروضة على الأسنان الاصطناعية
		طيات أنفية شفوية واضحة ،	سيكون الفك السفلي ، ويسأل عن الألم-
		دفع الذقن إلى الأمام ، باللون الأحمر	أغلق أسنانك ، وبهذه الطريقة ،
		يتم تقليل حد الشفتين	Zom ، استعادة الضروري
			ارتفاع الجزء السفلي من الوجه (انظر.
			التبويب. 7). في المختبر مرة أخرى
			القضاء على وضع الأسنان
	المبالغة	توتر الأنسجة الرخوة للوجه	فني صنع الشمع
	بين السنخ	على الفحص الخارجي ، ناعم	قوالب كتلة لدغة،
		الطيات الأنفية. في ال	يحدد الطبيب مرة أخرى بين الصمامات-
		تجويف الفم - شق كثيف-	ارتفاع كبير ويصلح الموقف
		أعتاب ملامسة الأسنان	انقباض الفكين في الوسط
			انسداد (انظر الجدول 7)
	تعويض أقل	في تجويف الفم عند إغلاق الفك	صنع با شمع جديد-
	فكيها:	نسبة النسل st	zisa مع بكرات الإطباق ،
		تركيبات الأسنان	تكرار خطوة التحديد و
			تحديد الفكين في الموضع
			انسداد مركزي
	- يسار و يمين		- // - (انظر الجدول 7)
	تشوه	زيادة اللدغة مع تفاوت	يقوم الفني بعمل قالب جديد
	العلوي والسفلي	nym والحديبة لأجل غير مسمى	وحيد مع نتوءات لدغة دكتور
	له الشمع	ملامسة الأسنان الجانبية ، التجويف	يعيد تعريف الوسط
	القوالب	بين الأسنان الأمامية	انسداد (انظر الجدول 7)

P ATCHING وتطبيق SNPP

عند الانتهاء من فحص التصميم ، يعطي الطبيب تعليمات لفني الأسنان فيما يتعلق بتصحيح الأخطاء ، إن وجدت ، ويحدد ، وفقًا للشروط ، تاريخ الإنتاج النهائي للطرف الاصطناعي.

الجدول 12

مخطط OOD لتركيب وتطبيق طرف صناعي جزئي قابل للإزالة وإرشاد المريض

	تسلسل العمل	أدوات التنفيذ	معايير ضبط النفس
			عمل
	جلوس المريض على كرسي	كرسي طبيب أسنان	تثبيت مريح للرأس
			المريض وارتفاع جسمه
	تقييم البدلة المنتهية خارج الفم	لوحة قابلة للإزالة	منطقي وتعليمي
			هيكل (انظر علامة التبويب 13)
	تطهير البدلة	3٪ محلول H2 O2	تجهيز البدلة
		أو مطهر آخر
		محلول فرك	منطقي وتعليمي
	تركيب وتركيب البدلة	تصحيح أساس البروتين
		لعضة التثبيت
6. معلومات للمريض:	مقابلة مع المريض	المنشورات الصحية ، LDS
- حول الصعوبات المتوقعة ؛
- حول طريقة استخدام الطرف الاصطناعي ؛
- العناية بالطرف الاصطناعي
7. استكمال العمل السريري	عينات التوثيق	السيطرة والنهائية
مع الوثائق		ورقة العمل

يتلقى المريض ، بناءً على المستندات المتاحة ، طرفًا اصطناعيًا مكتملًا في السجل. هو - هي - المرحلة السريرية النهائية. قبل تسليم الطرف الاصطناعي للمريض ، يتم فحص جودة هذا الأخير بشكل نهائي ، ويتم تركيبه وتطبيقه في الفم ، ويتم إعطاء تعليمات حول قواعد استخدامه ونظافة الفم (الجداول 12 ، 13 ، 14).

تقييم خارج الفم

تركيب في الفم

اِصطِلاحِيّ

التقدير بعد التراكب

تصرفات الطبيب

عرقلة

تصرفات الطبيب

محددات

فرض أساس

جودة رديئة

إزالة

المنحدر طبيعي

أحاول إيجاد طريقة

سهولة الدخول والسحب.

البدلة

العمل والتلميع

نقص

أسنان:

إدخال طرف اصطناعي مع مراعاة

أكثر من سلامة الاتصال

يجتمع

غير منطقي

kov يصل إلى

- نحو الخلل.

عيوب. ابحث عن الأماكن ، مسبقًا

أساس مع المخاط

مرضي

الجديد

- في الفم

إعاقة الفرض

سرير اصطناعي. الحفظ

المتطلبات

القطع الأثرية والرسم

بدلة. ميديكا-

اتجاه

بدلة باستخدام نسخة

الحدود التي أشار إليها الطبيب

و ربما

الصورة الذهنية

ورقة متنقلة ، موضوعة-

تستخدم

- غاز؛

بدلة

بين البدلة والطبيعية

للشفاء

- حبيبي؛

3٪ محلول

أسنان طبيعية. صيح-

الابتكارات

- ضغط

بيروكسيد الهيدروجين

المعادن الأساسية

أو الكحول مع

القاطع ، بدءا من الجانب

النقدية و

الموالية التالية-

مخاطي. اذا كان ضروري

جمالي

غسل الجري

جسر هذه العملية

الانتهاكات

كرر

درجة الحفظ

لا تتطابق

تصحيح انسداد الأسنان

تطابق الأسنان:

فرد

شجرة مستحضرات التجميل-

في الإطباق بمساعدة

- متطلبات مستحضرات التجميل ؛

ميزات:

الابتكارات. انتهكت

ورقة بايرو. طليعة-

- جهات اتصال متعددة ؛

انسداد:

التحقق من الاتصالات في Articu-

- سطح الإطباق

- القيمة؛

lation. الأسنان الاصطناعية

انسداد مركزي

طحن حتى متساوية

- التعبير الحر

- موقف الجبهة

طبعات مرقمة على

- اللوحة مستقرة أثناء

الأسنان

ورق كربون

تنفيذ الوظيفة

الموقع و

- موقعك

تصحيح المشبك

- يوجد كتف المشبك

مقدار التثبيت من-

المشبك فيما يتعلق

بمساعدة الأشرطة

فيما يتعلق بالسن وفقا ل

براعم المشبك في

على السن

بما يتماشى مع المتطلبات الجمالية

بلاستيك

- فك الارتباط

التحذيرات والقيود

الخصائص؛

- ضعف التثبيت

- الطرف الاصطناعي ثابت بشكل جيد

الفصل 2 الأطراف الاصطناعية المشبك

(العناصر الهيكلية الرئيسية)

مع تطبيق adentia الثانوية الجزئية أنواع مختلفةالأطراف الاصطناعية: جسور ، قابلة للإزالة وقفل. انتفاخ الأسنان الجزئي الثانوي (PVA)

مجمع الأعراض الذي يحدث في نظام الأسنان السنخية (ZChS) ، الركيزة المورفولوجية الرئيسية التي تشكل انتهاكًا لسلامة الأسنان المشكلة بسبب فقدان الأسنان الناجم عن أسباب مختلفة (مضاعفات تسوس الأسنان ، أمراض اللثة ، الصدمات ، إلخ. ).

الهدف من علاج هذا المرض ليس فقط استعادة سلامة الأسنان ، ولكن أيضًا تطبيع وظائف جميع مكونات FFS ، وهو أمر ممكن عند استخدام أنواع مختلفة من هياكل تقويم العظام ، اعتمادًا على المجموعة من علامات CVA.

المبادئ الرئيسية لتصنيف CVA هي توطين العيوب وشدة adentia.

مؤشرات لاستخدام الأطراف الاصطناعية المشبك:

1. عيوب نهاية الأسنان الثنائية.

2. عيوب نهاية الأسنان من جانب واحد.

3. تضمنت عيوب الأسنان في المنطقة الخلفية مع عدم وجود أكثر من 3 أسنان.

4. عيوب في الأسنان في القسم الأمامي في حالة عدم وجود أكثر من 4 أسنان.

5. عيوب الأسنان المصاحبة لأمراض اللثة.

6. عيوب الأسنان المتعددة.

لا تعتمد مؤشرات اختيار تصميم طرف الإبزيم على تضاريس عيوب الأسنان فحسب ، بل تعتمد أيضًا على طولها وحالة الأسنان الداعمة والمضادات ونوع العضة والخصائص الفردية للمريض .

الخصائص الإيجابية للأطراف الصناعية المشبكية:

1. الكفاءة الوظيفية للأطراف الاصطناعية المشبكية أعلى من تلك الموجودة في

2. توفر الأطراف الاصطناعية المشبكية توزيع حمل المضغ بين اللثة لأسنان الدعامة والغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي.

3. يمكن توزيع الحمل الوظيفي بمساعدة المشابك والعناصر الأخرى.

4. يتيح لك تصميم الطرف الاصطناعي المشبك تجبير الأسنان المتبقية والتخلص من الحمل الزائد الوظيفي مجموعات فرديةأسنان.

5. تقلل الأطراف الصناعية المشبكية المكون الأفقي للحمل الوظيفي على أسنان الدعامة والعمليات السنخية بسبب التثبيت الأكثر ثباتًا.

6. اضطراب طفيف في الذوق ودرجة الحرارة حساسية اللمسأنسجة الفم عند استخدام هذه الأطراف الاصطناعية.

في طب الأسنان العظمي ، يستخدم مصطلح "انسداد". تحتها مفهوم إغلاق الأسنان. هناك 4 انسدادات رئيسية والعديد من الانسدادات الوسيطة. الأول يشمل المركزي والأمامي والثاني الجانبي.

يتميز الانسداد المركزي بأقصى قدر من التلامس بين أسطح الأسنان المعاكسة المتصلة. تعتبر المرحلة الأولية والأخيرة من التعبير ، حيث تبدأ المرحلة الأولى بتحرير الفك السفلي من حالة الانسداد المركزي ، وينتهي الأخير بإعادته إلى حالته الأصلية.

التعبير في طب الأسنان هو مجموعة كاملة من الحركات (المضغ وعدم المضغ) التي يؤديها الفك السفلي ، وهي الخيارات الممكنة للانسداد.

نوع واحد من التعبير هو انسداد مركزي. معها ألياف عضلية، ورفع الفك السفلي ، متوترة إلى أقصى حد وبالتساوي على كلا الجانبين.

علامات العضة الصحيحة

يتم استخدامها في تحديد الانسداد المركزي (أو النسبة المركزية للفكين). العضة الصحيحة في طب الأسنان تسمى تقويم الفكين. يتم تعريفه من خلال الميزات التالية:

1. في الفك العلوي ، تقع كل سن مقابل (يعادي) السن السفلي الذي يحمل نفس الاسم وخلفه. كل جزء سفلي ، بدوره ، يعادي السن العلوي الذي يحمل نفس الاسم ، ويقف في المقدمة. الاستثناءات هي القواطع المركزية وكذلك الأسنان الأخيرة الموجودة في الفك العلوي. توجد فقط مقابل الأسنان السفلية التي تحمل الاسم نفسه.
2. القواطع المركزية للفكين السفلي والعلوي مفصولة بخط متوسط ​​واحد.
3. يبلغ ارتفاع الأسنان الأمامية السفلية حوالي ثلث الارتفاع متداخلة مع الأسنان الأمامية العلوية.
4. يقع الإنسي (الكذب إلى الداخل ، أقرب إلى خط الوسط) الدهليزي على الضرس العلوي الأول (السن الثالث من النهاية) في الأخدود المستعرض للضرس السفلي الأول.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن اكتشاف هذه العلامات إلا في لدغة سليمة (سليمة ، غير مرضية).

تفاصيل تطبيق المعايير

كما تبين الممارسة ، يفقد معظم الناس أولاً الأضراس الأولى ، والتي يحدد موضعها النسبي محتوى السمة الرابعة.

إذا تحدثنا عن المعيار الثالث ، إذن ، كقاعدة عامة ، لا يتم تطبيقه عندما تحديد النسبة المركزية للفكين.

تعتبر العلامتان الأوليان الأكثر موثوقية سريريًا. جوهر الانسداد المركزي هو أقصى تلامس لأسطح الأسنان الموجودة مقابل بعضها البعض ، بغض النظر عن عددها. وفقًا لذلك ، مع وجود عضة سليمة أو مثل هذا العدد من الأسنان ، والذي سيكون كافياً تحديد النسبة المركزية للفكين، يمكنك استخدام العلامات المميزة لموقفهم العرقي أو حتى المرضي. والحقيقة هي أن هذا الأخير يختلف أيضًا ، وإن كان في وضع مشوه ، ولكنه مميز نسبي للفكين.

إذا ، بسبب الغشاء الثانوي (المكتسب) (فقدان جزئي / كامل للأسنان) ، انخفض عدد العلامات ، تحديد النسبة المركزية للفكينيمكن إجراؤها من خلال دراسة متأنية للأوجه (الأسطح المسطحة) للزوج الأخير من الأسنان المعاكسة (العدائية). في غيابهم التام ، يتم تحديد حالة الانسداد المركزي بعلامات غير مباشرة.

نسبة الفك المركزي: التعريف

في حالة وجود أسنان متقابلة ، يكون تحديد النسبة المركزية أمرًا بسيطًا للغاية. تنشأ الصعوبات عندما لا يكون المريض مصابًا بها.

في الحالة الثانية ، يحتاج المتخصص إلى تحديد أكثر الوظائف فائدة العلاقة المركزية للفكين. تعريفيتم تنفيذ الوضع في ثلاث مستويات متعامدة مع بعضها البعض: أفقي ، أمامي وسهمي (طولي). في هذه الحالة ، لا يملك الطبيب الإرشادات اللازمة.

بالطبع ، كلما زاد تعقيد المشكلة ، زاد الاحتمال أخطاء طبيةعند تحديد النسبة المركزية للفكين.

تعريف غير صحيح للحجم الرأسي: العواقب

يتم تحديد ارتفاع الحنجرة (المسافة بين الفكين) في المستوى الأمامي. إن الفهم الصحيح لهذه العملية سيقضي على إمكانية أخطاء في تحديد النسبة المركزية للفكين. تثير كل حركة غير صحيحة بعض الاضطرابات المورفولوجية والوظيفية ذات الأعراض المميزة.

على سبيل المثال ، مع زيادة الحجم الرأسي (الارتفاع بين الحويصلات الهوائية) ، هناك طرق للأسنان أثناء الوجبات ، وفي بعض الحالات أثناء المحادثة. بالإضافة إلى ذلك ، يتحدث المرضى عن التعب السريع لعضلات المضغ.

يؤدي الانخفاض في ارتفاع الأخدود إلى المزيد من النتائج السلبية.

لذلك ، مع انخفاض المسافة بين الأجزاء المثبتة بواسطة الأطراف الاصطناعية ، يتناقص الحجم الرأسي للثلث السفلي من الوجه. في الوقت نفسه ، تصبح الشفة العليا أقصر ، وتصبح الطيات الأنفية الشفوية أعمق ، وتنخفض زوايا الفم. نتيجة لذلك ، يكتسب وجه الشخص ملامح الشيخوخة. في كثير من الأحيان يمكنك ملاحظة نقع الجلد في زوايا الفم (تورم مرضي يحدث أثناء التلامس الطويل مع الماء).

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن انخفاض الحجم الرأسي يؤدي إلى انخفاض في وظيفة الطرف الاصطناعي. تم إثبات هذه الحقيقة من خلال اختبارات المضغ.

إلى جانب الانخفاض في الفكين ، ينخفض ​​تجويف الفم أيضًا. وهذا بدوره يؤدي إلى تقييد حركات اللسان واضطرابات الكلام. وفقًا لذلك ، في هذه الحالة ، يمكن للمرضى التحدث عن التعب السريع لعضلات المضغ.

أخطاء في تحديد النسبة المركزية للفكينيؤدي إلى تغيير في موضع رأس الفك السفلي في الحفرة المفصلية. ينزاح الرأس إلى الداخل ، وتضغط الطبقة الخلفية السميكة للقرص المفصلي على الحزمة الوعائية العصبية. في هذه المنطقة ، غالبًا ما يبدأ المرضى في الشعور بالألم.

يؤثر التحديد غير الصحيح لارتفاع السنخية أيضًا على تصميم الأطراف الاصطناعية. في حالة المبالغة في التقدير ، تصبح المنتجات ضخمة. عندما يتم التقليل من الارتفاع ، تكون الأطراف الاصطناعية منخفضة مع أسنان قصيرة.

تحديد النسبة المركزية للفكين اللامعين

تتضمن العملية:

1. تحضير نتوءات العضة.
2. تحديد المسافة العمودية بين الفكين.
3. تحديد الوضع المركزي للفك السفلي.
4. رسم خطوط على البكرات.
5. نماذج الترابط.

دعنا نفكر في بعض المراحل بشكل منفصل.

تحضير الأسطوانة

خلال هذه المرحلة:

1. يتم تحديد حدود قوالب الشمع.
2. يتكون السطح الدهليزي وسمك الحافة العلوية.
3. يتم تحديد ارتفاع الأسطوانة العلوية.
4. يتم تشكيل طائرة اصطناعية. إنه بمثابة دليل إرشادي للوضع الصحيح للزجاج على مراحل.

يتمثل توضيح الحدود في إزالة العوائق التي تحول دون تثبيت الأسطوانة على السرير الاصطناعي. يساعد على منع تشوه الشفة العليا. يقوم الفني بفحص جميع حدود القالب ، وتحريره من لجام اللسان والشفتين والخدين والظفرة والفكين والطيات المخاطية الجانبية.

هناك عدد من الظروف التي تؤثر على تكوين سمك حافة العضة العلوية والسطح الدهليزي.

يتجلى الضمور بعد فقدان الأسنان في مناطق مختلفة بطرق مختلفة. في الفك السفلي ، على سبيل المثال ، يتناقص العظم أولاً من السطح اللساني وأعلى القمة. على العكس من ذلك ، يبدأ العظم بالاختفاء من القمة والسطح الدهليزي.

في الوقت نفسه ، يضيق القوس السنخي ، تتدهور ظروف ضبط الأسنان بشكل كبير. في الجزء الأمامي ، لوحظ تراجع في الشفة العليا ، ونتيجة لذلك يكتسب الوجه ملامح الشيخوخة.

يتم تحديد ارتفاع الأسطوانة العلوية مع مراعاة العوامل التالية. تتزامن حواف القواطع المركزية العلوية ذات الفكين المغلقين مع خط ملامسة الشفاه. عند التحدث ، تبرز من تحت الشفة بحوالي 1-2 مم. يبدو الشخص أكبر بعدة سنوات إذا كانت حواف القواطع غير مرئية عند الابتسام.

يتم إدخال القالب في الفم ، ويطلب من المريض إغلاق شفتيه. يتم تطبيق خط على الأسطوانة التي يتم ضبط الارتفاع على طولها. إذا كانت حافة الأسطوانة أسفل خط اللمس ، يتم تقصيرها ؛ وإذا كانت أعلى ، يتم تمديدها بشريط من الشمع. ثم يتم فحص ارتفاع الأسطوانة مع فتح نصف الفم. يجب أن تبرز حافتها من 1-2 مم من أسفل الشفة العلوية.

بعد تحديد ارتفاع الأسطوانة ، يقوم الأخصائي بجلب السطح الإطباقي بما يتماشى مع خط التلميذ. لهذا ، يتم استخدام سطرين. يتم تثبيت أحدهما على خط الحدقة ، والآخر - على مستوى إطباق الأسطوانة. إذا كانت متوازية ، فقد تم تنفيذ جميع الإجراءات بشكل صحيح.

الأقسام الجانبية

نتيجة قياس عدد كبير من الجماجم تبين أن السطح الإطباقي للأسنان الجانبية يوازي الأفقي الكامبيري. هذا هو خط الاتصال بين الحافة السفلية للممر السمعي (الخارجي) والعمود الفقري الأنفي.

على الوجه ، يمتد الخط الأفقي على طول الخط الأنفي الأذني ، الذي يربط قاعدة الجناح بمنتصف الزنمة.

يتم استخدام مسطرين أيضًا للتحقق من التوازي.

تعديل الأسطوانات السفلية والعلوية

عند التركيب ، من المهم تحقيق الإغلاق الكامل للعناصر في الاتجاهين الأمامي الخلفي والعرضي (المستعرض) وموقع المناطق الشدقية في نفس المستوى.

يتم إجراء التعديلات التي قد تكون ضرورية على الأسطوانة السفلية فقط. في العناصر المجهزة جيدًا ، تكون الأسطح على اتصال وثيق بطول الطول بالكامل. عندما يتم إغلاق الفكين ، فإنهما يجاوران في كل من المقاطع الجانبية والأمامية.

تحتاج أولاً إلى التحقق من جهة الاتصال في الاتجاه الأمامي الخلفي. مع الإغلاق غير المتزامن ، يمكن ملاحظة إزاحة الأسطوانة. يتم التخلص من جميع أوجه القصور التي تم تحديدها عن طريق بناء أو إزالة الشمع في الأقسام المقابلة من الأسطوانة.

إتجاه عرضي

في تحديد النسبة المركزية للفكين متى الغياب التامأسنان المريضمن الصعب تحديد انتهاكات ملامسة مناطق الإطباق للتلال في الاتجاه العرضي.

عند إغلاق الفم ، يجاوران أولاً إلى اليمين ، ثم إلى اليسار. في بعض الحالات ، يكون الانتهاك غير مرئي. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع البكرات المغلقة لا يوجد خلوص بينهما. هذا الموقف ، بدوره ، يرجع إلى حقيقة أن القوالب تتدلى من جانب واحد. وفقًا لذلك ، يتم تشكيل فجوة بين الغشاء المخاطي والبكرات ، وهو أمر غير مرئي للمتخصص.

لاكتشافه ، يتم إدخال ملعقة باردة بين العناصر. إذا كانت البكرات ضيقة ، وكانت تقع على نفس الحافة ، فلن يكون من الممكن إدخال الأداة دون جهد.

تحديد ارتفاع الحويصلة: معلومات عامة

وهي تتمثل في إيجاد المسافة بين عمليات الفكين ، وهي الأكثر ملاءمة لعمل العضلات والمفاصل ، مما يضمن تثبيت الأطراف الاصطناعية وتشغيلها بشكل أفضل. في تحديد النسبة المركزية للفكين مع الفقدان الكامل للأسنانمن حيث الارتفاع بين الأخدود ، يتم استعادة ملامح الوجه. وبالتالي ، يتم أيضًا حل الجزء الجمالي من مسألة الأطراف الصناعية.

في الواقع ، فإن العثور على ارتفاع بين الأعمدة هو خطوة في تحديد المكون الرأسي العلاقة المركزية للفكين. تعريفيتم تنفيذ المسافة حاليًا بطريقتين: التشريحية والوظيفية والأنثروبومترية. دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.

طريقة الأنثروبومترية

يتم استخدام الإرشادات التالية في تطبيقه:

• يتم فصل الخط AC بالنقطة B في النسبة المتوسطة والمتطرفة ؛
• السطر ac في نفس النسبة مقسوم على النقطة b ، والخط ac أو ab بالنقطة d ؛
• أفقي فرانكفورت - Fe ؛
• خط الأنف - cl e.

طريقة الأنثروبومترية لتحديد النسبة المركزيةيعتمد الفكين على معلومات حول تناسب مناطق معينة من الوجه.

طور الفيلسوف والشاعر الألماني في القرن التاسع عشر ، أدولف زيزينج ، قانون تناسب القسمة في أعماله. ووجد عدة نقاط يقسم من خلالها جسم الإنسان على مبدأ "القسم الذهبي". ويرتبط اكتشافهم ببناء وحسابات رياضية معقدة نوعًا ما. يتم تسهيل حل المشكلة باستخدام بوصلة Goeringer. تحدد هذه الأداة تلقائيًا نقطة القسم المطلوبة.

طريقة لتحديد نسبة الانسداد المركزي والفكيتكون مما يلي. يجب أن يُطلب من المريض فتح فمه على مصراعيه. يتم تثبيت الساق القصوى لبوصلة Heringer على طرف الأنف ، والثانية على حديبة الذقن. سيتم فصل المسافة بينهما بواسطة الساق الوسطى في الوضعين الأوسط والمتطرف. يتوافق المؤشر الأكبر مع المسافة بين النقاط ذات البكرات أو الأسنان المجاورة.

هناك طريقة أخرى لتحديد النسبة المركزية للفكين - وفقًا لوردزورث-وايت. وهو يقوم على مساواة المسافات من مركز التلاميذ إلى خط الشفتين المجاورة ومن قاعدة الحاجز الأنفي إلى النقطة السفلية من الذقن.

لبديل

وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن استخدام ما سبق في النوع الكلاسيكي ، كما تبين الممارسة ، فهي لا تعطي نتائج دقيقة ، لذلك يتم استخدامها مع بعض القيود. تعتبر الطريقة التشريحية والوظيفية لتحديد وتثبيت النسبة المركزية للفكين هي الأمثل.

تقنية الطريقة التشريحية الوظيفية

ينخرط المريض في محادثة قصيرة لا تتعلق بالأطراف الصناعية. عند اكتمالها الفك الأسفلجلبت إلى حالة من الراحة. عادة ما يتم إغلاق الشفاه بحرية. في هذا الوضع ، يقيس الأخصائي المسافة بين العلامات الموجودة على الذقن وقاعدة الحاجز الأنفي.

يتم إدخال القوالب ذات البكرات في الفم. يطلب من المريض إغلاقها. يتم تحديد ارتفاع الحنجرة في موقع مركزيالفك الأسفل. عند معالجة البكرات ، يتم إغلاق الفم وفتحه بشكل متكرر. كقاعدة عامة ، يضع المريض الفك السفلي في الموضع المركزي.

بعد إدخال البكرات ، يقوم الأخصائي مرة أخرى بقياس المسافة - ارتفاع الإطباق - بين النقاط المذكورة أعلاه. يجب أن يكون أقل من الارتفاع عند السكون بمقدار 2-3 مم.

إذا كان ارتفاع الثلث السفلي من الوجه عند إغلاق الحواف وعند السكون متساويًا ، فإن المسافة بين الأخدود تزداد. إذا كان ارتفاع الإطباق أقل من 3 مم من ارتفاع الراحة ، فيجب زيادة ارتفاع الحافة السفلية.

بعد إجراء القياسات ، ينتبه الأخصائي إلى الأنسجة القريبة من الشق الفموي. إذا كان الارتفاع الحويصلي صحيحًا ، تتم استعادة الخطوط الطبيعية للثلث السفلي من الوجه. بقيمة أقل ، ستنخفض زوايا الفم ، وستصبح الطيات الأنفية أكثر وضوحًا ، وستصبح الشفة العليا أقصر. إذا تم تحديد هذه العلامات ، فمن الضروري إعادة القياس.

في حالة زيادة ارتفاع السنخية ، يكون إغلاق الشفتين مصحوبًا بتوتر معين ، ويتم تنعيم الطيات الأنفية الشفوية ، وتصبح الشفة العلوية أطول. في مثل هذه الحالة ، يكون الاختبار التالي إرشاديًا للغاية. عند لمسها بإصبع ، تفتح خطوط إغلاق الشفاه على الفور ، وهو أمر غير معتاد في المواقف التي تناسبها بحرية.

اختبار المحادثة

يعتبر الإضافة الثانية للتقنية التشريحية.

بعد تحديد الارتفاع بين السنخية ، يطلب الأخصائي من المريض نطق المقاطع أو الحروف الفردية (f ، p ، o ، m ، e ، إلخ). يراقب الطبيب في نفس الوقت مستوى فصل البكرات. إذا كان ارتفاع السنخية طبيعيًا ، فيكون حوالي 5-6 ملم. إذا تجاوزت المسافة 6 مم ، فقد يلزم تقليل الارتفاع. إذا كان أقل من 5 مم ، فيمكن زيادة الارتفاع وفقًا لذلك.

انسداد مركزي- هذا نوع من المفاصل تكون فيه العضلات التي ترفع الفك السفلي متوترة بشكل متساوٍ وأقصى حد على كلا الجانبين. لهذا السبب ، عندما يتم إغلاق الفكين ، يتلامس الحد الأقصى من النقاط مع بعضها البعض ، مما يؤدي إلى التكوين. في هذه الحالة ، توجد الرؤوس المفصلية دائمًا عند قاعدة منحدر الحديبة.

علامات الانسداد المركزي

تشمل العلامات الرئيسية للانسداد المركزي ما يلي:

• يتم إغلاق كل سن علوي وسفلي بإحكام مع الآخر (باستثناء القواطع السفلية المركزية وثلاثة أضراس علوية) ؛
• في القسم الأمامي ، تتداخل جميع الأسنان السفلية تمامًا مع الأسنان العلوية بما لا يزيد عن ثلث التاج ؛
• الضرس العلوي الأيمن يتصل بالأسنان السفلية ، ويغطيهما بمقدار 2/3 ؛
• تكون قواطع الفك السفلي على اتصال وثيق بالدرنات الحنكية في الأجزاء العلوية ؛
• درنات شدقية ، تقع في الفك السفلي ، متداخلة مع الدرنات العلوية ؛
• توجد درنات حنكية في الفك السفلي بين اللساني والشدق.
• بين القواطع السفلية والعلوية ، يكون الخط الأوسط دائمًا في نفس المستوى.

تعريف الانسداد المركزي

هناك عدة طرق لتحديد الانسداد المركزي:

1. تقنية وظيفية- يتم إرجاع رأس المريض للخلف ، ويضع الطبيب أصابع السبابة على أسنان الفك السفلي ويضع بكرات خاصة في زوايا الفم. يرفع المريض طرف اللسان ويلامس الحنك ويبتلع في نفس الوقت. عندما يغلق الفم ، يمكنك أن ترى كيف يتم إغلاق الأسنان.
2. تقنية مفيدة- يتضمن استخدام جهاز يسجل حركات الفكين في مستوى أفقي. عند تحديد انسداد مركزي مع غياب جزئي للأسنان ، يتم إزاحتها بالقوة باليد ، بالضغط على الذقن.
3. التقنية التشريحية والفسيولوجية- تحديد الحالة الفسيولوجية لبقية الفكين.

علامات عضلية: العضلات التي ترفع الفك السفلي (مضغ ، جناحي الصدغي ، الإنسي) تنقبض في وقت واحد وبشكل متساوٍ ؛

علامات مفصلية:تقع الرؤوس المفصلية عند قاعدة منحدر الحديبة المفصلية ، في أعماق الحفرة المفصلية ؛

علامات الأسنان:

1) بين أسنان الفكين العلوي والسفلي يوجد اتصال أكثر شقوقًا ودرنًا ؛

2) كل سن علوي وسفلي متصلان بخصمين: العلوي والسفلي بنفس الاسم وخلفه. الجزء السفلي - مع الجزء العلوي الذي يحمل نفس الاسم وأمامه. الاستثناءات هي الأضراس الثالثة العلوية والقواطع السفلية المركزية ؛

3) الخطوط الوسطى بين القواطع السفلية العلوية والمركزية تقع في نفس المستوى السهمي ؛

4) تتداخل الأسنان العلوية مع الأسنان السفلية في المنطقة الأمامية بما لا يزيد عن من طول التاج ؛

5) تلامس حافة القطع للقواطع السفلية الدرنات الحنكية للقواطع العلوية ؛

6) يندمج الضرس العلوي الأول مع الضرسين السفليين والأغطية للضرس الأول و للثاني. تقع الحديبة الشدقية الإنسي للضرس العلوي الأول في الشق المستعرض بين السد في الضرس الأول السفلي ؛

7) في الاتجاه العرضي ، تتداخل الدرنات الشدقية للأسنان السفلية مع الدرنات الشدقية للأسنان العلوية ، وتقع الدرنات الحنكية للأسنان العلوية في الشق الطولي بين درنات الأسنان الشدقية واللغوية للأسنان السفلية.

علامات الانسداد الأمامي

علامات عضلية:يتشكل هذا النوع من الانسداد عندما يتم دفع الفك السفلي للأمام عن طريق تقلص العضلات الجناحية الخارجية والألياف الأفقية للعضلات الصدغية.

علامات مفصلية:تنزلق الرؤوس المفصلية على طول منحدر الحديبة المفصلية للأمام وللأسفل إلى الأعلى. يسمى المسار الذي يسلكونه مفصلي سهمي.

علامات الأسنان:

1) يتم إغلاق الأسنان الأمامية للفكين العلوي والسفلي بحواف القطع (بعقب) ؛

2) يتزامن خط الوسط للوجه مع مرور خط الوسط بين الأسنان المركزية للفكين العلوي والسفلي ؛

3) الأسنان الجانبية لا تغلق (تلامس الحديبة) ، تتشكل فجوات ماسية الشكل بينهما (خلع). يعتمد حجم الفجوة على عمق التداخل القاطعي مع الإغلاق المركزي للأسنان. أكثر في الأفراد لدغة عميقة وتغيب في الأفراد العضة المستقيمة.

علامات الانسداد الجانبي (على سبيل المثال الأيمن)

علامات عضلية:يحدث عندما ينزاح الفك السفلي إلى اليمين ويتميز بحقيقة أن العضلة الجناحية الجانبية اليسرى في حالة تقلص.

علامات مفصلية:في المفصل على اليسار ، يقع الرأس المفصلي في الجزء العلوي من الحديبة المفصلية ، ويتحرك للأمام وللأسفل وللداخل. من اتجاه طائرة سهمية الشكلشكلت زاوية المسار المفصلي (زاوية بينيت). هذا الجانب يسمى موازنة. جانب الإزاحة - يمين (جانب العمل)، يقع الرأس المفصلي في الحفرة المفصلية ، يدور حول محوره ويصعد قليلاً.

مع الانسداد الجانبي ، يتم إزاحة الفك السفلي بحجم درنات الأسنان العلوية. علامات الأسنان:

1) الخط المركزي المار بين القواطع المركزية "مكسور" ، ومزاح بمقدار الإزاحة الجانبية ؛

2) يتم إغلاق الأسنان الموجودة على اليمين بواسطة درنات تحمل نفس الاسم (جانب العمل). يتم ربط الأسنان الموجودة على اليسار بواسطة شرفات معاكسة ، ويتم دمج الشرفات الشدقية السفلية مع الشرفات الحنكية العلوية (جانب الموازنة).

يتم إجراء جميع أنواع الانسداد ، وكذلك أي حركة للفك السفلي نتيجة لعمل العضلات - إنها لحظات ديناميكية.

موضع الفك السفلي (الساكن) هو ما يسمى حالة الراحة الفسيولوجية النسبية.في الوقت نفسه ، تكون العضلات في حالة من الحد الأدنى من التوتر أو التوازن الوظيفي. يتم موازنة نغمة العضلات التي ترفع الفك السفلي بقوة تقلص العضلات التي تخفض الفك السفلي ، وكذلك وزن الجسم في الفك السفلي. تقع الرؤوس المفصلية في الحفرة المفصلية ، ويتم فصل الأسنان بمقدار 2-3 مم ، ويتم إغلاق الشفتين ، وتكون الطيات الأنفية الشفوية والذقن واضحة بشكل معتدل.

عضة

عضة- هذه هي طبيعة غلق الأسنان في وضع الإطباق المركزي.

تصنيف لدغة:

1. لدغة فسيولوجية ، توفير وظيفة كاملة من المضغ والكلام والجمالية المثلى.

أ) تقويمي- تتميز بكل علامات الانسداد المركزي ؛

ب) على التوالي- يحتوي أيضًا على جميع علامات الانسداد المركزي ، باستثناء العلامات المميزة للقسم الأمامي: لا تتداخل حواف الأسنان العلوية مع الحواف السفلية ، ولكنها متصلة بعقب (يتزامن الخط المركزي) ؛

في) التشخيص الفسيولوجي (biprognathia)- تميل الأسنان الأمامية إلى الأمام (دهليزيًا) جنبًا إلى جنب مع العملية السنخية ؛

ز) opistognathia الفسيولوجية- الأسنان الأمامية (العلوية والسفلية) مائلة عن طريق الفم.

2. لدغة مرضية ، حيث يتم إعاقة وظيفة المضغ والكلام وظهور الشخص.

عميق

ب) مفتوح ؛

ج) عبر.

د) التكهن.

ه) ذرية.

يعتبر تقسيم اللدغات إلى عضلات فسيولوجية ومرضية أمرًا مشروطًا ، لأنه مع فقدان الأسنان الفردية أو اعتلال دواعم السن ، يتم تهجير الأسنان ، ويمكن أن تصبح العضة الطبيعية مرضية.

تتناول هذه المقالة النسبة المركزية والانسداد المركزي. حول ارتفاع اللدغة وارتفاع الراحة. ستخبرك خطوة بخطوة كيف يعمل الطبيب ، وما هي طرق تحديد الإطباق المركزي الذي يستخدمه.

مخطط المقال:

1. ما هو الانسداد المركزي وعلاقة الفك المركزي؟ وما الفرق بينهما؟
2. خطوات تحديد النسبة المركزية

التفاصيل:

• طرق تحديد الثلث السفلي من الوجه. الطريقة التشريحية الفسيولوجية.
• طرق تثبيت ثاني أكسيد الكربون بعد تحديده.
• رسم معالم تشريحية على الأساس النهائي.

لنبدأ قصتنا.

1) جاء المريض المعين إلى طبيب الأسنان. اليوم ، وفقا للخطة - تعريف النسبة المركزية. يحيي الطبيب مريضه ويرتدي قفازات وقناعًا. يضع المريض على كرسي. يجلس المريض بشكل مستقيم ويتكئ على ظهر الكرسي. يميل رأسه للخلف قليلاً ...

نعم بالتأكيد! شيء يحتاج إلى شرح لك. خلاف ذلك ، قد لا نفهم بعضنا البعض. هذه هي الكلمات التي كثيرا ما تحدث في قصتنا. يجب أن يعرف معناها بالضبط.

الانسداد المركزي والعلاقة المركزية للفكين

المفاهيم انسداد مركزيو النسبة المركزيةغالبًا ما تكون معممة ، لكن معانيها مختلفة تمامًا.

انسداد- هذا هو إغلاق الأسنان. بغض النظر عن الطريقة التي يغلق بها المريض فمه ، إذا كان هناك أسنان على الأقل على اتصال ، فهذا انسداد. هناك الآلاف من خيارات الإطباق ، لكن من المستحيل رؤيتها أو تحديدها جميعًا. بالنسبة لطبيب الأسنان ، هناك 4 أنواع من الانسداد مهمة:

• أمام
• مؤخرة
• الجانب (اليسار واليمين)
• والوسطى

هذا هو الانسداد - إغلاق موحد للأسنان

انسداد مركزي- هذا هو الحد الأقصى للإغلاق بين السرنين للأسنان. أي عندما يكون أكبر عدد ممكن من أسنان هذا الشخص على اتصال مع بعضها البعض. (أنا شخصياً لدي 24).

إذا كان المريض ليس لديه أسنان ، فلا يوجد انسداد مركزي (ولا). لكن هناك النسبة المركزية.

نسبةهو موضع كائن واحد بالنسبة إلى آخر. عندما نتحدث عن نسبة الفك ، فإننا نعني كيف يرتبط الفك السفلي بالجمجمة.

النسبة المركزية- الموضع الخلفي للفك السفلي ، عندما يكون رأس المفصل في مكانه الصحيح في الحفرة المفصلية. (الموضع الأمامي المتطرف والمتوسط ​​السهمي). قد لا يكون هناك انسداد في العلاقة المركزية.

في النسبة المركزية ، يحتل المفصل أقصى موضع خلفي

على عكس جميع أنواع الانسداد ، فإن النسبة المركزية لا تتغير طوال الحياة. إذا لم تكن هناك أمراض وإصابات بالمفصل. لذلك ، إذا كان من المستحيل تحديد الانسداد المركزي (المريض ليس لديه أسنان) ، يقوم الطبيب بإعادة إنشائه ، مع التركيز على النسبة المركزية للفكين.

هناك تعريفان آخران مفقودان لمواصلة القصة.

ارتفاع يستريح وارتفاع اللدغة

ارتفاع لدغة- هذه هي المسافة بين الفك العلوي والسفلي في وضع الانسداد المركزي

ارتفاع العضة - المسافة بين الفك العلوي والسفلي في وضع الانسداد المركزي

ارتفاع الراحة الفسيولوجية- هذه هي المسافة بين الفك العلوي والسفلي ، عندما تكون كل عضلات الفك مسترخية. عادة ، عادة ما يكون أكثر من ارتفاع اللدغة بمقدار 2-3 مم.

عادة ، يكون 2-3 مم أكثر من ارتفاع اللدغة.

قد تكون العضة مبالغ فيهاأو قلل من قيمتها. يفرطمع طرف اصطناعي مصنوع بشكل غير صحيح. بشكل تقريبي ، عندما تكون الأسنان الاصطناعية أعلى من أسنانها. يرى الطبيب أن ارتفاع اللدغة أقل ارتفاع الراحة 1 ملم او ما يعادله او اكثر منه

التقليل من شأنها- مع تآكل الأسنان المرضي. ولكن هناك تصنيع متنوع وغير لائق للأطراف الاصطناعية. يرى الطبيب أن ارتفاع اللدغة أكبر من ارتفاع الراحة. وهذا الاختلاف يزيد عن 3 مم. من أجل عدم الاستهانة أو المبالغة في تقدير اللدغة ، يقوم الطبيب بقياس ارتفاع الجزء السفلي من الوجه.

في الصورة على اليسار ، الثلث السفلي من الوجه أصغر من الثلث الأوسط

الآن أنت تعرف كل ما تحتاجه ويمكننا العودة إلى الطبيب.

2) حصل على قواعد الشمع مع بكرات من الفني. الآن يقوم بفحصها بعناية وتقييم الجودة:

• حدود القواعد تتوافق مع تلك المرسومة على النموذج.
• القواعد لا توازن. أي أنها مرتبطة بإحكام بنموذج الجبس طوال الوقت.
• بكرات الشمع مصنوعة نوعيًا. لا يتم تفكيكها وهي ذات حجم قياسي (في منطقة الأسنان الأمامية: الارتفاع 1.8 - 2.0 سم ، العرض 0.4 - 0.6 سم ؛ في منطقة المضغ: الارتفاع 0.8-1.2 سم ، العرض 0 ، 8 - 1.0 سم).

3) يزيل الطبيب القواعد من النموذج ويطهرها بالكحول. ويبردهم في ماء بارد لمدة 2-3 دقائق.

4) يضع الطبيب قاعدة الشمع العلوية على الفك ، ويتحقق من جودة القاعدة في الفم: ما إذا كانت ثابتة ، وما إذا كانت الحدود متوافقة ، وما إذا كان هناك توازن.

6) بعد ذلك ، يتم تشكيل ارتفاع الأسطوانة في القسم الأمامي. كل هذا يتوقف على عرض الحدود الحمراء لشفتي المريض. إذا كانت الشفة متوسطة ، فإن القواطع العلوية (وفي حالتنا الأسطوانة) تبرز من تحتها بمقدار 1-2 مم. إذا كانت الشفة رفيعة ، فإن الطبيب يجعل الأسطوانة تبرز بمقدار 2 مم. إذا كانت سميكة جدًا ، تنتهي الأسطوانة حتى 2 مم تحت الشفة.

يبلغ طول القاطع البارز من أسفل الشفة حوالي 2 مم

7) يشرع الطبيب في تشكيل طائرة اصطناعية. هذه مرحلة صعبة نوعًا ما. سوف نتناولها بمزيد من التفصيل.

تشكيل الطائرة التعويضية

"يتطلب رسم طائرة ثلاث نقاط"

© الهندسة

الطائرة الإطباقية

الطائرة التي تمر عبر:

1) نقطة بين القواطع المركزية السفلية

2) و 3) نقاط على الدرنات الخلفية الخارجية لأسنان المضغ الثانية.

ثلاث نقاط:
1) بين القواطع المركزية
2) و 3) الحافة الشدقية الخلفية للضرس الثاني

إذا كان لديك أسنان ، فهناك طائرة إطباقية. إذا لم يكن هناك أسنان ، فلا توجد طائرة. مهمة طبيب الأسنان هي استعادتها. واستعادة بشكل صحيح.

طائرة اصطناعية

مثل الطائرة الإطباقية ، فقط على طرف اصطناعي

هو مستوى الإطباق الكامل بدلة قابلة للإزالة. يجب أن تمر بالضبط حيث كانت الطائرة الإطباقية ذات يوم. لكن طبيب الأسنان ليس نفسانيًا ، لا يمكنه رؤية الماضي. كيف سيحدد مكان وجود مريض لها قبل 20 عامًا؟

بعد العديد من الدراسات ، وجد العلماء أن المستوى الإطباقي في الفك الأمامي موازي للخط الذي يربط بين التلاميذ. وفي القسم الجانبي (اكتشفه كامبر) - خط يربط الحافة السفلية للحاجز الأنفي (تحت الأنف) بمنتصف زنمة الأذن. هذا الخط يسمى العربة الأفقية.

مهمة الطبيب- للتأكد من أن المستوى التعويضي - مستوى بكرة الشمع في الفك العلوي - موازٍ لهذين الخطين (كامبر الأفقي وخط الحدقة).

يقسم الطبيب الطائرة الاصطناعية بالكامل إلى ثلاثة أجزاء: جزء أمامي واثنان جانبيان. يبدأ من الأمام. ويجعل مستوى الأسطوانة الأمامية موازية لخط الحدقة. لتحقيق ذلك ، يستخدم حاكمين. يضع الطبيب مسطرة واحدة على مستوى التلاميذ ، ويعلق الثانية على بكرة الشمع.

يتم تثبيت مسطرة واحدة على طول خط الحدقة ، والثانية يتم لصقها على أسطوانة العضة

يحقق التوازي بين الحاكمين. يضيف طبيب الأسنان أو يقطع الشمع من الأسطوانة مع التركيز عليه الشفة العليا. كما وصفنا أعلاه ، يجب أن تبرز حافة الأسطوانة بالتساوي من أسفل الشفة بمقدار 1-2 مم.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بتشكيل الأقسام الجانبية. للقيام بذلك ، يتم تثبيت المسطرة على طول خط Camper (الأنف والأذن). ويحققون التوازي مع الطائرة التعويضية. يقوم الطبيب ببناء الشمع أو إزالته بنفس الطريقة التي قام بها في القسم الأمامي.

المسطرة على طول أفقي العربة موازية لمستوى الإطباق في المنطقة الخلفية

بعد ذلك ، قام بتنعيم الطائرة الاصطناعية بالكامل. لهذا فهو مناسب للاستخدام

جهاز Naish.

جهاز Naish عبارة عن مستوى مائل ساخن مع جامع شمع.

يتم تطبيق الأساس مع بكرات العضة على سطح ساخن. يذوب الشمع بالتساوي على كامل سطح الأسطوانة في مستوى واحد. نتيجة لذلك ، اتضح تمامًا.

يتم جمع الشمع الذائب في جامع الشمع ، والذي يكون على شكل فراغ لبكرات جديدة.

تحديد ارتفاع أسفل الوجه

يقسم أطباء الأسنان وجه المريض إلى أثلاث:

الثلث العلوي- من بداية نمو الشعر إلى خط الحافة العلوية للحاجبين.

الثلث الأوسط- من الحافة العلوية للحاجبين إلى الحافة السفلية للحاجز الأنفي.

الثلث السفلي- من الحافة السفلية للحاجز الأنفي إلى الجزء السفلي من الذقن.

الثلث السفلي من الوجه أكبر بكثير من الوسط

عادة ما تكون جميع الأثلاث متساوية تقريبًا مع بعضها البعض. ولكن مع التغييرات في ارتفاع اللدغة ، يتغير أيضًا ارتفاع الثلث السفلي من الوجه.

هناك أربع طرق لتحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه (وارتفاع اللدغة ، على التوالي):

• تشريحي
• الأنثروبومترية
• تشريحي وفسيولوجي
• الوظائف الفسيولوجية (الأجهزة)

الطريقة التشريحية

طريقة كشف العين. يستخدمه الطبيب في مرحلة فحص تثبيت الأسنان ، ما إذا كان الفني قد بالغ في تقدير العضة. يبحث عن علامات فرط العضة: هل الطيات الأنفية الشفوية ناعمة ، هل الخدين والشفاه متوترة ، إلخ.

طريقة الأنثروبومترية

على أساس المساواة بين جميع الأطراف الثالثة. اقترح مؤلفون مختلفون معالم تشريحية مختلفة (Wootsworth: المسافة بين زاوية الفم وزاوية الأنف تساوي المسافة بين طرف الأنف والذقن ، Yupitz ، Gysi ، إلخ). لكن كل هذه الخيارات غير دقيقة وعادة ما تبالغ في تقدير ارتفاع اللقمة الفعلي.

تشريحي وفسيولوجيطريقة

بناء على حقيقة أن ارتفاع اللدغة أقل من ارتفاع الراحة بمقدار 2-3 مم.

يقوم الطبيب بتحديد ارتفاع الوجه باستخدام قواعد الشمع ذات بكرات الإطباق. للقيام بذلك ، يحدد أولاً ارتفاع الثلث السفلي من الوجه في حالة راحة فسيولوجية. يرسم الطبيب نقطتين على المريض: واحدة - في الأعلى ، والثانية - على الفك السفلي. من المهم أن يكون كلاهما على الخط المركزي للوجه.

يرسم الطبيب نقطتين على المريض

يقيس الطبيب المسافة بين هذه النقاط عندما تكون كل عضلات فك المريض مسترخية. لتهدئته ، يتحدث الطبيب معه في مواضيع مجردة ، أو يطلب منه بلع لعابه عدة مرات. بعد ذلك ، يأخذ فك المريض وضعية الراحة الفسيولوجية.

يقيس الطبيب المسافة بين النقطتين في وضع الراحة الفسيولوجية

يقيس الطبيب المسافة بين النقطتين ويطرح منها 2-3 مم. تذكر ، عادةً ما يكون هذا الرقم هو الذي يميز الراحة الفسيولوجية عن موضع الانسداد المركزي. يقوم طبيب الأسنان بتشذيب أو بناء الحافة السفلية للعضة. ويقيس المسافة بين النقاط المرسومة حتى تصبح كما ينبغي (ارتفاع السكون ناقص 2-3 مم).

عدم دقة هذه الطريقة هو أن الشخص يحتاج إلى فرق 2-3 مم ، بينما يحتاج الشخص إلى 5 مم. ومن المستحيل أن نحسب بالضبط. لذلك ، تحتاج فقط إلى افتراض أن كل شخص لديه 2-3 مم وتأمل في أن الطرف الاصطناعي سيخرج.

ما إذا كان الطبيب قد حدد بشكل صحيح ارتفاع السنخية ، فإنه يتحقق بمساعدة اختبار المحادثة. يطلب من المريض نطق الأصوات والمقاطع ( o ، i ، si ، z ، p ، f). عند نطق كل صوت ، سيفتح المريض فمه بعرض معين. على سبيل المثال ، عند نطق الصوت [o] ، يفتح الفم بمقدار 5-6 مم. إذا كان أوسع ، فقد حدد الطبيب الارتفاع بشكل غير صحيح.

عند نطق الصوت "O" ، تكون المسافة بين الأسنان (البكرات) 6 مم

وظيفية فسيولوجيةطريقة

بناءً على حقيقة أن عضلات المضغ تكتسب قوة قصوى فقط في وضع معين من الفك. وهي في موضع الانسداد المركزي.

تعتمد قوة المضغ على موضع الفك السفلي

إذا كان بينكم لاعبون كمال أجسام ، فستفهمون المقارنة. عندما تقوم بضخ العضلة ذات الرأسين ، إذا قمت بفك ذراعيك إلى النصف ، فسيكون من السهل رفع قضيب يزن 100 كجم. ولكن إذا قمت بفكهم تمامًا ، فسيكون من الصعب جدًا رفعه. نفس الشيء ينطبق على الفك السفلي.

كلما زاد سمك السهم ، زادت قوة العضلات

في هذه الطريقة ، يتم استخدام جهاز خاص - AOCO (جهاز لتحديد الانسداد المركزي). ملاعق فردية صلبة مصنوعة للمريض. يتم قلبها وإدخالها في فم المريض. يتم توصيل جهاز استشعار بالملعقة السفلية ، حيث يتم إدخال المسامير. يمنعونك من إغلاق فمك أي. ضبط ارتفاع اللدغة. ويقيس المستشعر ضغط المضغ على ارتفاع هذا الدبوس.

AOCO (جهاز الإطباق المركزي)

أولاً ، يتم استخدام دبوس ، وهو أعلى بكثير من لدغة المريض. وسجل قوة ضغط الفك. ثم استخدم دبوس 0.5 مم أقصر من الأول. وهلم جرا. عندما يكون ارتفاع اللدغة أقل بمقدار 0.5 مم من المستوى الأمثل ، تنخفض قوة المضغ إلى النصف تقريبًا. وارتفاع اللدغة المطلوب يساوي الدبوس السابق. تتيح لك هذه الطريقة تحديد ارتفاع اللدغة بدقة 0.5 مم.

يستخدم طبيب الأسنان لدينا الطريقة التشريحية والفسيولوجية. إنه أبسط ودقة نسبيًا.

10) يحدد الطبيب النسبة المركزية للفكين.

في هذه المرحلة ، لا يمكن للمرء أن يخبر المريض ببساطة أن يغلق فمه بشكل صحيح. حتى جدتي كانت تشتكي في كثير من الأحيان من أن هذه الكلمات كانت محيرة: "وأنت لا تعرف كيف تغلق فمك. يبدو ، بغض النظر عن كيفية إغلاقه ، كل شيء على ما يرام ".

لإغلاق الفم "بشكل صحيح" ، يضع الطبيب أصابع السبابة على نتوءات العضة في منطقة أسنان المضغ في الفك السفلي وفي نفس الوقت يدفع زوايا الفم بعيدًا. ثم يطلب من المريض لمس الحافة الخلفية للحنك الصلب بلسانه (من الأفضل عمل زر شمع في هذا المكان - لا يعرف جميع المرضى مكان الحافة الخلفية للحنك الصلب) وابتلاع اللعاب. يقوم الطبيب بإزالة الأصابع من سطح المضغ للأسطوانة ، لكنه يستمر في دفع زوايا الفم. عن طريق بلع اللعاب يغلق المريض فمه "بشكل صحيح". لذلك يكررون عدة مرات حتى يتأكد الطبيب من أن هذه هي النسبة المركزية الصحيحة.

11) المرحلة القادمة. يقوم الطبيب بإصلاح البكرات بنسبة مركزية.

تثبيت النسبة المركزية للفكين

للقيام بذلك ، على أسطوانة الفك العلوي ، يصنع الشقوق (عادة في شكل الحرف X) باستخدام ملعقة ساخنة. على الأسطوانة السفلية المقابلة للشقوق ، يقطع الطبيب القليل من الشمع ، ويضع مكانه صفيحة شمعية ساخنة. يغلق المريض فمه "بشكل صحيح". يتدفق الشمع الساخن في الفتحات. نتيجة لذلك ، يتم الحصول على نوع من المفاتيح ، والذي بموجبه سيتمكن الفني من مقارنة النماذج في المفصل في المستقبل.

شقوق على شكل الحرف X

هناك واحد آخر- أكثر صعوبة - طريقة تحديد النسبة المركزية. اخترعها Chernykh وخميلفسكي.

يلصقون لوحين معدنيين على قواعد الشمع. تم تثبيت دبوس على اللوحة العلوية. الجزء السفلي مغطى بطبقة رقيقة من الشمع. يغلق المريض فمه ويحرك فكه السفلي للأمام والخلف والجانب. يرسم دبوس على الشمع. نتيجة لذلك ، يتم رسم أقواس وخطوط مختلفة على اللوحة السفلية. وتتوافق النقطة الأمامية من هذه الخطوط (مع الموضع الخلفي للفك العلوي) مع النسبة المركزية للفكين. في الجزء العلوي من اللوحة المعدنية السفلية ، قاموا بلصق لوح آخر - السليلويد. الغراء بحيث تقع العطلة فيه على أقصى نقطة أمامية. ويجب أن يدخل الدبوس في هذه العطلة عندما يكون الفم مغلقًا "بشكل صحيح". إذا حدث هذا ، فسيتم تحديد النسبة المركزية بشكل صحيح. والأسس ثابتة في هذا الموضع.

12) يقوم الطبيب بإخراج القواعد من فم المريض بنسبة مركزية معينة. يتحقق من جودتها على النموذج (كل ما تحدثنا عنه في مكان ما أعلاه) يبرد ، ويفصل. يدخل مرة أخرى في تجويف الفم ويتحقق مرة أخرى من الإغلاق "الصحيح" للفم. يجب أن يدخل المفتاح في القفل.

13) تبقى المرحلة الأخيرة. يقوم الطبيب برسم خطوط مرجعية على الأسس. سيقوم الفني بوضع أسنان صناعية على طول هذه الخطوط.

خط الوسط وخط الكلاب وخط الابتسامة

يتم تطبيقه عموديًا على القاعدة العلوية خط الوسيط- هذا خط يقسم الوجه كله إلى نصفين. يركز الطبيب على أخدود الأنف. خط الوسط يقسمها إلى نصفين.

خط عمودي آخر خط الكلاب- يمتد على طول الحافة اليسرى واليمنى لجناح الأنف. يتوافق مع منتصف كلاب الفك العلوي. هذا الخط موازٍ لخط الوسط.

يرسم الطبيب أفقيًا خط الابتسامة- هذا هو الخط الذي يمتد على طول الحافة السفلية للحدود الحمراء للشفاه عندما يبتسم المريض. يحدد ارتفاع الأسنان. يتم عمل أعناق الأسنان الاصطناعية بواسطة الفني فوق هذا الخط بحيث لا تظهر اللثة الاصطناعية أثناء الابتسامة.

يقوم الطبيب بإخراج قواعد الشمع مع بكرات إطباقية من تجويف الفم ، ويضعها على النماذج ، ويربطها ببعضها البعض وينقلها إلى التقنية.

في المرة التالية التي يراهم فيها أسنان اصطناعية مثبتة بالفعل - طقم أسنان قابل للإزالة شبه كامل. والآن بطلنا يقول وداعا للمريض ، ويتمنى له كل التوفيق ، ويستعد لاستقبال التالي.

تحديد النسبة المركزية للفكين مع الفقد الكامل للأسنان محدث: 22 ديسمبر 2016 بواسطة المؤلف: أليكسي فاسيليفسكي

أنواع اللدغة، وجود انحرافات في إغلاق الأسنان وتسبب خللاً وظيفيًا ، يُطلق عليها اسم غير طبيعي. وتشمل هذه: اللدغات المتوسطة والبعيدة والعميقة والمفتوحة والمتقاطعة.

يتميز الانسداد المركزي بالميزات التالية:
1) السمات المشتركة لجميع الأسنان:
أ) ملامسة الأسنان المتعددة ،
ب) وجود اثنين من الخصوم في كل سن (نفس الاسم والمجاور) ؛

2) علامات للأسنان الأمامية:
أ) قطع الاتصال ،
ب) تزامن خطوط الوسط بين القواطع المركزية للفكين العلوي والسفلي ،
ج) تداخل تيجان الأسنان الأمامية السفلية بمقدار ثلث طولها ؛

3) علامات للأسنان الخلفية:
أ) تقع الحديبة الشدقية الأمامية للضرس العلوي الأول في الأخدود بين الدرنتين الشدقية الأمامية والوسطى للضرس السفلي الأول (فئة الزاوية الأولى) ؛
ب) تتداخل الدرنات الشدقية للأسنان الجانبية العلوية مع درنات تحمل نفس اسم الدرنات السفلية ؛
ج) اتصال الحديبة الشق.

يستثني انسداد مركزيهناك أمامي وجانبي. يحدث الانسداد الأمامي عندما يتحرك الفك السفلي للأمام. علامات الانسداد الأمامي للأسنان هي:
1) إغلاق الأسنان الأمامية بعقب المؤخرة
2) تطابق خط الوسط بين القواطع المركزية لكلا الفكين
3) قلة ملامسة الأسنان الجانبية.

غلق الأسنانبعد تحريك الفك السفلي إلى الجانب يسمى الانسداد الجانبي. يتم وصف ثلاثة أنواع من جهات الاتصال في هذا الانسداد:
1) تؤدي الحركة الجانبية للفك السفلي إلى التلامس فقط مع أنياب جانب العمل (جانب الإزاحة) ، ويتم فصل جميع الأسنان الأخرى. يسمى هذا الانسداد الجانبي "انسداد يحركه الكلاب".
2) على جانب العمل توجد جهات اتصال للأنياب والدرنات الشدقية للضواحك والأضراس. لا توجد اتصالات إطباقية في الموازنة (عكس الإزاحة) ("انسداد توجيه المجموعة") ؛
3) ملامسات الموازنة الثنائية: على جانب العمل ، يوجد إغلاق للدرنتين اللتين تحملان الاسم نفسه لكلا الفكين ، وعلى جانب التوازن يوجد تلامس لدرنات متقابلة للأسنان الجانبية لكلا الفكين.

مع الانسداد الجانبي ، لا يتطابق الخط الوسطي بين القواطع المركزية.
تتسبب الأنواع غير الطبيعية من اللدغة في حدوث خلل في وظيفة تجويف الفم وظهور المريض.

لدغة بعيدةيسمى انتهاك نسبة الأسنان (الفئة الثانية وفقًا للزاوية). يتميز الانسداد الأنسي بانتهاك نسبة كل من الأسنان الأمامية والخطافية والجانبية. تتداخل درنات الشدق في الضواحك السفلية والأضراس مع الدرنات التي تحمل نفس الاسم في الحديبات العلوية.

لدغة عميقةيُعرَّف بأنه تداخل مفرط للأسنان الأمامية مع عدم وجود تلامس قاطع. يتم إغلاق الأسنان الجانبية كما في اللدغة التقويمية.

تتميز العضة المفتوحة بغياب إغلاق جزء من الأسنان العلوية والسفلية. عندما يتم فصل الأسنان الأمامية تسمى الجبهة ، والأسنان الجانبية تسمى العضة المفتوحة الجانبية.

Crossbiteيرافقه انتهاك لإغلاق الأسنان الجانبية. يمكن أن تكون أحادية وثنائية. إذا كانت الأسنان الجانبية السفلية موجودة في علاقة معاكسة مع الأسنان العلوية ، فإن هذه اللدغة تسمى لدغة الخد. يمكن أن تندمج الدرنات الشدقية للأسنان الجانبية السفلية في انسداد مركزي مع حنك الأسنان العلوية التي تحمل الاسم نفسه. تسمى هذه العضة المتقاطعة لغوية. الخطوط المتوسطة بين القواطع المركزية في هذا النوع من الشذوذ غير متطابقة.

لأغراض تقويم العظام من مجمع لدغة الديناميكا الحيوية هناك حالتان رئيسيتان:التعبير والانسداد . التعريف الأكثر شيوعًاطريقة التعبير اللفظيقدمه A.Ya. كاتز ، وهي: هذه كلها أوضاع وحركات محتملة للفك السفلي فيما يتعلق بالفك العلوي ، تتم عن طريقعضلات المضغ . هذا التعريف لا يشمل فقطحركات المضغ في الفك السفلي ، ولكن أيضًا تحريكه أثناء المحادثة ، والغناء ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من الإغلاق ، أيانسداد.
يُفهم الانسداد على أنه خاصنوع التعبير، وهذا يعني موضع الفك السفلي ، حيث يكون هناك عدد أو أكثر من الأسنان على اتصال ، أي الإغلاق. هناك 4 رئيسيةنوع الانسداد:

1) مركزي (إغلاق السن الذي يتلامس فيه أكبر عددأسنان)؛

2) الجبهة ؛

3) الجانب الأيسر.

4) الجانب الأيمن (الشكل 27).

طبيعة إغلاق الأسنان في الموضعيسمى الانسداد المركزي overbite . يقسم معظم المؤلفين جميع أنواع اللدغات إلىفسيولوجي و مرضي.
تشمل اللدغات الفسيولوجية اللدغات التي توفر وظيفة كاملة من المضغ والكلام والجمالية المثلى. الباثولوجية هي مثل هذه الأنواع من إغلاق الأسنان ، حيث تتعطل وظائف المضغ أو الكلام أو ظهور الشخص. يمكن أيضًا أن يُنسب إليها الانسدادات غير الطبيعية ، التي يخصصها V.Yu. Kurlyandsky لمجموعة منفصلة وثالثة من الانسدادات.
يعتبر تقسيم اللدغات إلى عادات فسيولوجية ومرضية إلى حد ما مشروطًا ، لأن العضة الطبيعية في ظل ظروف معينة ، على سبيل المثال ، مع أمراض اللثة أو فقدان الأسنان الفردية وحركتها ، يمكن أن تصبح مرضية.
ل لدغات فسيولوجية (الشكل 28): تقويمي (psalidodont ، أي على شكل مقص) ، مستقيم (labiodont ، أي ملقط) ، ثنائي الفك (عندما تكون الأسنان الأمامية لكلا الفكين ، جنبًا إلى جنب مع القمم السنخية ، مائلة للأمام) ، opistognathic (عندما الأسنان الأمامية ، جنبا إلى جنب مع القمم السنخية من كلا الفكين موجهة للخلف).

الأكثر شيوعًا بين الأوروبيين (75-80٪) هولدغة تقويمية . يتميز بعلامات معينة للانسداد المركزي ، بعضها ينطبق على جميع الأسنان ، والبعض الآخر فقط على الأسنان الأمامية أو المضغ ، والبعض الآخر على المفاصل والعضلات. علامات الانسداد المركزي في العضة التقويمية. الأسنان العلوية لها شكل شبه بيضاوي ، والسفلي عبارة عن قطع مكافئ.

توجد درنات الشدق للأضراس العلوية الصغيرة والكبيرة إلى الخارج من درنات تحمل نفس الاسم في الضواحك السفلية والأضراس. نتيجة لهذا ، تسقط درنات الأسنان العلوية في الأخاديد الطولية للأسنان السفلية ، والدرنات الشدقية للأسنان السفلية التي تحمل الاسم نفسه - في الأخاديد الطولية للأطراف العلوية.
يفسر تداخل الأسنان الأمامية السفلية والجانبية بواسطة الأسنان العلوية حقيقة أن مروج الأسنان العلوية أوسع من السفلية. هذا يزيد من نطاق الحركات الجانبية للفك السفلي.
كل سن ، كقاعدة عامة ، يندمج مع اثنين من الخصوم - الرئيسي والجانبي. يندمج كل سن علوي مع الجزء السفلي الذي يحمل نفس الاسم وخلف السن القائم ، وكل سن سفلي - مع الجزء العلوي الذي يحمل نفس الاسم وأمامه. الاستثناء هو ضرس العقل في الفك العلوي والقاطع المركزي السفلي ، ولكل منهما مضاد واحد. تفسر هذه الميزة للعلاقة بين الأسنان العلوية والسفلية حقيقة أن القواطع المركزية العلوية أوسع من القواطع السفلية التي تحمل نفس الاسم. لهذا السبب ، يتم إزاحة الأسنان العلوية بعيدًا عن أسنان الصف السفلي. ضرس العقل العلوي أضيق من الضرس السفلي ، لذا فإن الإزاحة البعيدة للأسنان العلوية تكون محاذاة في منطقة ضرس العقل وتقع أسطحها الخلفية في نفس المستوى.
تقع الخطوط المتوسطة التي تمر بين القواطع المركزية للفكين العلوي والسفلي في نفس المستوى السهمي. هذا يوفر جمالية مثالية. انتهاك التناظر يجعل الابتسامة قبيحة.
تتداخل الأسنان الأمامية العلوية مع الأسنان السفلية بحوالي ثلث ارتفاع التاج. تتلامس الأسنان الأمامية السفلية مع حوافها المقطوعة مع درنة الأسنان العلوية (تلامس القطع) (انظر الشكل 28 أ).
تقع الحديبة الشدقية الأمامية للضرس العلوي الأول على الجانب الشدقي من الضرس السفلي الذي يحمل نفس الاسم في الأخدود المستعرض ، بين نفث الشدق. يقع الحد الخلفي من الضرس العلوي الأول بين الحافة الخلفية للضرس السفلي الذي يحمل نفس الاسم والنهاية الأمامية للضرس السفلي الثاني. غالبًا ما يُشار إلى هذا الموضع من شرفات الأضراس العلوية والسفلية بالعلاقة الوسطية.
يقع رأس الفك السفلي عند قاعدة المنحدر الخلفي للحديبة المفصلية.
العضلات التي ترفع الفك السفلي تكون في حالة تقلص موحد.
الموضع الأولي للفك السفلي عند فتح الفم هو انسداد مركزي ، وقد تكون هناك حالة عندما تكون الشفاه مغلقة ، والفك السفلي يتدلى إلى حد ما. في الوقت نفسه ، هناك فجوة من 2-4 مم بين الأسنان (تسمى مساحة interocclusal) ، أي أن هذا الموقف هو سمة من سمات حالة الراحة الفسيولوجية النسبية (الشكل 29 ، 30). في الوقت نفسه ، تكون عضلات المضغ في حالة من النغمة الدنيا أو بشكل صحيح أفضل ، أي أن العضلات تستريح. الحجم الرأسي للثلث السفلي من الوجه ثابت لكل شخص وهو أكبر من ذلك مع انسداد مركزي أو ما يسمى بارتفاع الإطباق (الشكل 31).

المساحة البينية سريريا يُعرَّف بأنه الفرق بين ارتفاع الراحة وارتفاع الإطباق باستخدام نفس النقاط العشوائية على الوجه (الشكلان 30 و 31). يتم اختيار هذه النقاط بشكل تعسفي.
تختلف المساحة البينية في المتوسط ​​من 2 إلى 4 ملم. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف في الأفراد من 1.5 إلى 7 ملم. الموقف السريرييتغير السكون خلال الحياة نتيجة قلع الأسنان وتغيرات العضة.
مع حركة الإغلاق التعسفي للفك السفلي من وضع الراحة ، فإنه يتحرك مباشرة إلى موضع الانسداد المركزي (الشكل 29).
حالة الراحة الفسيولوجية النسبية هي أحد الأوضاع المفصلية للفك السفلي مع الحد الأدنى من نشاط عضلات المضغ والاسترخاء التام لعضلات التقليد. نغمة العضلات التي ترفع وتنخفض الفك السفلي متكافئة.
من الناحية التشخيصية ، يُنصح بمراعاة الميكانيكا الحيوية للفك السفلي أثناء الوجبات وتحديد نسبة الأسنان وعناصر مفاصل الفك السفلي. أولاً ، تدخل المحللون البصريون والشم ، جهاز الذاكرة ، حيز التنفيذ. بناءً على تحليل الطعام ، يتم تنشيط آلية الزناد لنشاط الغدد اللعابية والجهاز العضلي ، أي اختيار برنامج العمل الأمثل. يؤدي إفراز اللعاب إلى ضرورة ابتلاعه. في الوقت نفسه ، بسبب النشاط الانقباضي للعضلات ، ينتقل الفك السفلي من حالة الراحة الفسيولوجية إلى وضع الإطباق المركزي ، وبعد ذلك يحدث البلع. يترافق إغلاق الأسنان أثناء البلع مع زيادة كبيرة في نبرة عضلات المضغ وقوة معينة من ضغط الفكين.

يتم إنزال الفك السفلي بسبب شدته ونتيجة تقلص العضلات: م. mylohyoideus ، م. جينيوهيويديوس ، م. digastricus (الشكل 32).

الحركات العمودية للفك السفلي تتوافق مع فتح وإغلاق الفم. لفتح الفم وإدخال الطعام في الفم ، فمن المميز أنه في هذه اللحظة المختارة الخيار الأفضلالإجراء ، اعتمادًا على التحليل البصري لطبيعة الطعام وحجم بلعة الطعام. لذلك ، شطيرة ، يتم وضع البذور في مجموعة من القواطع والفواكه واللحوم - أقرب إلى الكلاب والمكسرات - إلى الضواحك.
وهكذا ، عند فتح الفم ، يحدث إزاحة مكانية للفك السفلي بأكمله (الشكل 33).

اعتمادًا على اتساع فتحة الفم ، تسود حركة واحدة أو أخرى. مع فتح طفيف للفم (الهمس ، والكلام الهادئ ، والشرب) ، يسود دوران الرأس حول المحور العرضي في الجزء السفلي من المفصل ؛ مع فتح أكثر أهمية للفم (الكلام بصوت عالٍ ، قضم الطعام) ، يتم ربط الحركة الدورانية بانزلاق الرأس والقرص على طول منحدر الحديبة المفصلية للأمام وللأسفل. مع الفتح الأقصى للفم ، يتم تثبيت الأقراص المفصلية ورؤوس الفك السفلي على قمم الدرنات المفصلية. تتأخر حركة الرؤوس المفصلية الإضافية بسبب توتر الجهاز العضلي والرباطي ، ومرة ​​أخرى تبقى الحركة الدورانية أو المفصلية فقط.
يمكن تتبع حركة الرؤوس المفصلية عند فتح الفم عن طريق وضع الأصابع أمام زنمة الأذن أو عن طريق إدخالها في الصماخ السمعي الخارجي. سعة فتح الفم فردية تمامًا. في المتوسط ​​، يبلغ طوله 4-5 سم ، وتصف أسنان الفك السفلي منحنى عند فتح الفم ، ويقع مركزه في منتصف الرأس المفصلي (الشكل 34). يصف كل سن أيضًا منحنى معينًا (الشكل 35).

الحركات السهمية للفك السفلي. تتم حركة الفك السفلي للأمام بشكل أساسي بسبب الانكماش الثنائي للعضلات الجناحية الجانبية ويمكن تقسيمها إلى مرحلتين: في المرحلة الأولى ، ينزلق القرص مع رأس الفك السفلي على طول السطح المفصلي من الحديبة ، ثم في المرحلة الثانية ، تتم إضافة حركة مفصلية حول المحور العرضي مروراً بالرؤوس. تتم هذه الحركة في كلا المفاصل في وقت واحد.
المسافة التي يقطعها الرأس المفصلي في هذه الحالة تسمى المسار المفصلي السهمي. يتميز هذا المسار بزاوية معينة ، تتشكل من تقاطع الخط ، وهو استمرار للمسار المفصلي السهمي مع المستوى الإطباقي (الاصطناعي). يُفهم الأخير على أنه طائرة تمر عبر حواف القطع للقواطع الأولى للفك السفلي والدرنات الشدقية البعيدة للأضراس الأخيرة (الشكل 36). زاوية المسار المفصلي السهمي فردية وتتراوح من 20 إلى 40 درجة ، لكنها متوسط ​​القيمة، وفقًا لـ Gisi ، هي 33 درجة.

هذه الخاصية المركبة لحركة الفك السفلي متاحة فقط عند البشر. تعتمد قيمة الزاوية على الميل ودرجة تطور الحديبة المفصلية ومقدار التداخل بين الأسنان الأمامية السفلية بواسطة الأسنان الأمامية العلوية. مع تداخل عميق ، سيسود دوران الرأس ، مع تداخل صغير - انزلاق. مع اللدغة المباشرة ، ستكون الحركات في الغالب منزلقة. إن تقدم الفك السفلي للأمام مع لدغة تقويمية ممكن إذا خرجت قواطع الفك السفلي من التداخل ، أي أن الفك السفلي يجب أن ينزل أولاً. هذه الحركة مصحوبة بانزلاق القواطع السفلية على طول السطح الحنكي للقواطع العلوية إلى إغلاق مباشر ، أي إلى الانسداد الأمامي. يسمى المسار الذي تسلكه القواطع السفلية المسار القاطع السهمي. عند عبوره مع الإطباق (اصطناعي) يشكل المستوى زاوية تسمى زاوية المسار القاطع السهمي (الشكل 37 و 33).

إنه أيضًا فردي تمامًا ، ولكن وفقًا لـ Gizi ، فهو في حدود 40-50 درجة. نظرًا لأن الرأس المفصلي الفك السفلي ينزلق أثناء الحركة إلى أسفل وإلى الأمام ، فإن الجزء الخلفي من الفك السفلي يسقط بشكل طبيعي إلى أسفل وإلى الأمام بمقدار الانزلاق القاطع. لذلك ، عند خفض الفك السفلي ، يجب تكوين مسافة بين أسنان المضغ ، تساوي قيمة التداخل القاطع. ومع ذلك ، عادة لا يتشكل ، ويتم الحفاظ على الاتصال بين أسنان المضغ. هذا ممكن بسبب موقع أسنان المضغ على طول المنحنى السهمي ، المسمى منحنى Spee الإطباقي (Spee). يسميها الكثيرون تعويضيًا (الشكل 38 أ).

يسمى السطح الذي يمر عبر مناطق المضغ وحواف الأسنان بالسطح الإطباقي. في منطقة الأسنان الخلفية ، يكون للسطح الإطباقي انحناء يتجه نحو الأسفل من خلال تحدبه ويسمى منحنى الإطباق السهمي. منحنى الإطباق مرئي بوضوح بعد اندلاع الجميع اسنان دائمة. يبدأ على سطح التلامس الخلفي للضاحك الأول وينتهي عند الحافة الشدقية البعيدة لضرس العقل. في الممارسة العملية ، يتم تعيينه وفقًا لمستوى تداخل درنات الشدق السفلية مع الدرنات العلوية.
هناك خلافات كبيرة حول أصل منحنى الإطباق السهمي. يربط Gisi (Gysi) و Schroeder (Schroder) تطوره بالحركات الأمامية والخلفية للفك السفلي. في رأيهم ، يرتبط ظهور انحناء سطح الإطباق بالتكيف الوظيفي للأسنان. تم عرض آلية هذه الظاهرة على النحو التالي. عندما يتم دفع الفك السفلي للأمام ، يسقط الجزء الخلفي وتظهر فجوة بين الأضراس الأخيرة للفكين العلوي والسفلي. نظرًا لوجود المنحنى السهمي ، يتم إغلاق (تعويض) هذا التجويف عندما يتم دفع الفك السفلي للأمام. لهذا السبب ، أطلقوا على هذا المنحنى اسم منحنى التعويض.
بالإضافة إلى المنحنى السهمي ، يتم تمييز المنحنى المستعرض. يمر عبر أسطح المضغ للأضراس من الجانبين الأيمن والأيسر في الاتجاه العرضي. يؤدي المستوى المختلف لموقع درنتي الشدق والحنك بسبب ميل الأسنان نحو الخد إلى وجود منحنيات إطباقية جانبية (عرضية) - منحنيات ويلسون بنصف قطر مختلف من الانحناء لكل زوج متماثل من الأسنان. هذا المنحنى غائب في الضواحك الأولى (الشكل 38 ب).

يوفر المنحنى السهمي ، عند دفع الفك السفلي إلى الأمام ، ملامسات الأسنان على الأقل في ثلاث نقاط: بين القواطع ، بين أسنان المضغ الفردية على الجانبين الأيمن والأيسر. لوحظت هذه الظاهرة لأول مرة من قبل Bonvill وفي الأدبيات تسمى اتصال Bonvill ثلاثي النقاط (الشكل 27 ب). في حالة عدم وجود منحنى ، لا تتلامس أسنان المضغ وتتشكل فجوة على شكل إسفين بينهما.
بعد قضم بلعة الطعام ، تحت تأثير عضلات اللسان المتقلصة ، ينتقل تدريجياً إلى الأنياب والضواحك والأضراس. تتم هذه الحركة بإزاحة رأسية للفك السفلي من موضع الانسداد المركزي من خلال الانسداد غير المباشر إلى الوسط. تدريجيًا ، يتم تقسيم كتلة الطعام إلى أجزاء - مرحلة سحق وفرك الطعام. تنتقل جرعات الطعام من الأضراس إلى الضواحك والعكس صحيح.
تتم الحركات الجانبية أو المستعرضة للفك السفلي بشكل أساسي بسبب تقلص العضلة الجناحية الخارجية على الجانب المقابل للحركة ، والحزمة الأفقية الأمامية للعضلة الزمنية على جانب نفس الاسم مع الحركة. يؤدي تقلص هذه العضلات بالتناوب من جانب إلى آخر إلى حركات جانبية للفك السفلي ، مما يساهم في فرك الطعام بين أسطح المضغ في الأضراس. على جانب العضلة الجناحية الخارجية البشرية المتعاقد عليها (جانب التوازن) ، يتحرك الفك السفلي إلى أسفل وإلى الأمام ، ثم ينحرف إلى الداخل ، أي أنه يمر عبر مسار معين يسمى المسار المفصلي الجانبي. عندما ينحرف الرأس إلى الوسط ، تتشكل زاوية فيما يتعلق بالاتجاه الأصلي للحركة. ستكون قمة الزاوية على الرأس المفصلي. تم وصف هذه الزاوية لأول مرة بواسطة Benet وسُميت باسمه ، ومتوسط ​​قيمة الزاوية هو 15-17 درجة (الشكل 40).

على الجانب الآخر (جانب العمل) ، يبقى الرأس في التجويف المفصلي ، ويؤدي حركات دورانية حوله محور رأسي(الشكل 39 ، 40).

يبقى الرأس المفصلي على جانب العمل ، الذي يقوم بحركة دورانية حول المحور الرأسي ، في الحفرة. مع الحركة الدورانية ، يتم إزاحة القطب الخارجي للرأس للخلف ويمكن أن يضغط على الأنسجة خلف المفصل. يتحرك القطب الداخلي للرأس على طول المنحدر البعيد للحديبة المفصلية ، مما يسبب ضغطًا غير متساوٍ على القرص.
مع الحركات الجانبية ، يتحرك الفك السفلي إلى الجانب: أولاً إلى واحد ، ثم من خلال الانسداد المركزي إلى الجانب الآخر. إذا قمت بتصوير هذه الحركات بشكل بياني للأسنان ، فإن تقاطع المسار الجانبي (المستعرض) القاطع عند الانتقال إلى اليمين واليسار والعكس بالعكس يشكل زاوية تسمى زاوية المسار المستعرض القاطع ، أو الزاوية القوطية (الشكل. 41 ، 42).

تحدد هذه الزاوية نطاق الحركات الجانبية للقواطع ، وقيمتها 100-110 درجة. وهكذا ، أثناء الحركة الجانبية للفك السفلي ، تكون زاوية Benet هي الأصغر ، والزاوية القوطية هي الأكبر ، وأي نقطة تقع على الأسنان المتبقية بين هاتين القيمتين المتطرفتين تجعل الحركات بزاوية أكبر من 15- 17 درجة ، ولكن أقل من 100-110 درجة.
تعتبر نسب مضغ الأسنان أثناء الحركات الجانبية للفك السفلي ذات أهمية كبيرة لجراحي العظام. الشخص الذي يأخذ الطعام في فمه ويقضمه ، ينقله بلسانه إلى منطقة الأسنان الجانبية ، في حين يتم سحب الخدين إلى الداخل إلى حد ما ، ويتم دفع الطعام بين الأسنان الجانبية. من المعتاد التمييز بين جوانب العمل والموازنة. على جانب العمل ، يتم تثبيت الأسنان بنفس النفث ، وعلى جانب التوازن - مع الجانب المقابل (الشكل 43).

جميع حركات المضغ معقدة للغاية ، ويتم تنفيذها عن طريق العمل المشترك للعضلات المختلفة. عند مضغ الطعام ، يصف الفك السفلي دورة مغلقة تقريبًا يمكن فيها التمييز بين مراحل معينة (الشكل 44).

من موضع الانسداد المركزي (الشكل 44 أ) ، يفتح الفم أولاً قليلاً ، وينخفض ​​الفك السفلي إلى الأسفل وإلى الأمام ؛ استمرار فتح الفم هو انتقال إلى الحركة الجانبية (الشكل 44 ب) في الاتجاه المعاكس للعضلة المتعاقد عليها. في المرحلة التالية ، يرتفع الفك السفلي وتندمج الدرنات الشدقية للأسنان السفلية على نفس الجانب مع درنات الأسنان العلوية التي تحمل نفس الاسم ، وتشكل جانب العمل (الشكل 44 ج). يتم ضغط الطعام الموجود بين الأسنان في هذا الوقت ، وعندما يعود إلى الانسداد المركزي وينتقل إلى الجانب الآخر ، يتم فركه. على الجانب الآخر (التوازن في الشكل 44 ج) ، يتم ربط الأسنان بواسطة نفث متعاكس. تتبع هذه المرحلة بسرعة المرحلة التالية ، وتنزلق الأسنان إلى موضعها الأصلي ، أي في الإطباق المركزي. مع هذه الحركات المتناوبة ، يحدث فرك الطعام.

تمت دراسة العلاقة بين المسارات القاطعة والمفصلية السهمية وطبيعة الانسداد من قبل العديد من المؤلفين. استنتج بونفيل ، بناءً على بحثه ، القوانين التي شكلت الأساسبناء المفاصل التشريحية .
أهم القوانين هي:

1) مثلث بونفيل متساوي الأضلاع مع ضلع يساوي 10 سم (الشكل 45) ؛

2) طبيعة أكوام أسنان المضغ تعتمد بشكل مباشر على حجم التداخل القاطع ؛

3) ينحني خط إغلاق الأسنان الجانبية في الاتجاه السهمي ؛

4) عند تحريك الفك السفلي إلى الجانب على جانب العمل - يتم الإغلاق بنفس النفث ، على جانب التوازن - مع النفخات المعاكسة. مهندس ميكانيكي أمريكي هاناو 1925-1926. توسيع وتعميق هذه الأحكام ، وإثباتها بيولوجيًا والتأكيد على العلاقة النسبية المباشرة المنتظمة بين العناصر: 1) من خلال المسار المفصلي السهمي ؛ 2) التداخل القاطع ؛ 3) ارتفاع مضغ نفث؛ 4) شدة منحنى Spee ؛ 5) الطائرة الإطباقية. تم تضمين هذا المجمع في الأدبيات تحت اسم "المفصلية الخمسة من هاناو" (الشكل 46).دراسة أنثروبومترية للفكين والأسنان ... الأجهزة التي تعيد إنتاج حركات الفك السفلي تاريخ طب الأسنان العظمي

27/04/2011 17:36 -

تحديد الانسداد المركزي هو المرحلة السريرية التالية للأطراف الاصطناعية مع أطقم أسنان جزئية قابلة للإزالة بعد إنتاج نماذج العمل. وهو يتألف من تحديد علاقة الأسنان بالاتجاه الأفقي والسهمي والعرضي.

يرتبط ارتفاع اللدغة وارتفاع الثلث السفلي من الوجه ارتباطًا مباشرًا بالانسداد المركزي. من خلال ارتفاع العضة ، فإننا نعني المسافة بين العمليات السنخية للفكين العلوي والسفلي في موضع الانسداد المركزي. مع الخصوم الموجودة ، يتم تحديد ارتفاع اللدغة بالأسنان الطبيعية. في حالة فقدها ، تصبح غير مثبتة ويجب تحديدها.

من وجهة نظر صعوبة تحديد الانسداد المركزي وارتفاع الانسداد ، يجب التمييز بين أربع مجموعات من الأسنان. تتضمن المجموعة الأولى الأسنان التي يتم فيها الاحتفاظ بالمضادات (ارتفاع انسداد ثابت) ، ولكن يتم وضعها بطريقة تجعل من الممكن عمل نماذج في وضع الانسداد المركزي دون استخدام قوالب ذات حواف لدغة. يجب استخدام طريقة تحديد الانسداد المركزي مع العيوب المتضمنة ، المتكونة من فقدان اثنين من الأسنان الجانبية أو 4 أسنان أمامية (الشكل 160).

يجب أن تتضمن المجموعة الثانية الأسنان التي توجد فيها مضادات (ارتفاع ثابت للعضة) ، ولكنها تقع بطريقة تجعل من المستحيل عمل نماذج في وضع الانسداد المركزي بدون قوالب ذات حواف لدغة (الشكل 160). المجموعة الثالثة تتكون من فكين لهما أسنان ، لكنهما موجودان بطريقة لا يوجد بها زوج واحد مضاد من الأسنان (ارتفاع غير ثابت للعضة). المجموعة الرابعة تشمل الفكين الخاليين من الأسنان. وبالتالي ، تزداد صعوبة أداء هذه المرحلة السريرية مع كل مجموعة متعاقبة. إذا كان في المجموعتين الأوليين ، مع الخصوم المتبقيين ، يجب تحديد الانسداد المركزي فقط ، ثم في المجموعتين الثالثة والرابعة ، بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تحديد ارتفاع اللدغة.

في المجموعات الثلاث الأخيرة ، لتحديد الانسداد المركزي ، من الضروري تحضير قوالب الشمع مع حواف اللدغة. من أجل أن تكون البكرات مقاومة للضغط وليست مشوهة ، يجب أن تكون مصنوعة من الشمع الصلب أو كتل اللدائن الحرارية (stens ، كتلة Weinstein). يجب ألا يزيد عرض حواف اللدغة في المقاطع الجانبية عن 1 سم ، وحتى أقل في منطقة الأسنان الأمامية. كما أن ارتفاعها في أجزاء مختلفة من قوس الأسنان ليس هو نفسه. في المقاطع الجانبية ، تكون أطول بمقدار 1-2 مم من أسنان المضغ ، وأمامها يجب أن يكون مستوى الإطباق على مستوى حواف القطع.

يتم تحديد الانسداد المركزي في وجود الخصوم على النحو التالي. يتم مسح القوالب ذات بكرات العضة بالكحول ، ويتم إدخالها في الفم ويطلب من المريض إغلاق أسنانه برفق. إذا تم فصل الأسنان المقابلة ، يتم قطع الحواف ؛ وإذا تم إغلاقها ، وفصل الحواف ، يتم وضع الشمع على الأخير. يتم ذلك حتى تتلامس الأسنان والبكرات. يتم فحص موضع الإطباق المركزي بإغلاق الأسنان. بعد ذلك ، يتم وضع شريط من الشمع على السطح الإطباقي للأسطوانة المجهزة ، ويتم لصقها ، ثم تنعيمها جيدًا باستخدام ملعقة ساخنة. دون السماح للشمع بالتبريد ، يتم إدخال القوالب في الفم ويطلب من المريض إغلاق أسنانه. على السطح المرن للشمع ، تبقى بصمات الأسنان ، والتي تعمل كدليل لعمل النماذج في الإطباق المركزي.

وبخلاف ذلك ، فإنها تعمل في الحالات التي يندمج فيها السطح الإطباقي للأسطوانة العلوية مع الأسطوانة السفلية. في هذه الحالة ، يتم إجراء قطع على شكل إسفين على السطح الإطباقي لأسطوانة العضة العلوية. تتم إزالة طبقة رقيقة من الأسطوانة السفلية ويتم توصيل شريط شمع ساخن بها. ثم يُطلب من المريض إغلاق فكيه ويدخل الشمع المسخن للأسطوانة السفلية الشقوق الموجودة في الجزء العلوي على شكل نتوءات إسفينية الشكل. تتم إزالة البكرات من تجويف الفم ، وتبريدها ، وتركيبها على النموذج ، ويتم لصق الأخيرة في المفصل. عند الأطراف الصناعية ذات البدلة القوسية ، يتم رسم مخطط لإطار الطرف الاصطناعي على النموذج (الشكل 161) ، ويقوم الفني بعمل نموذج الشمع الخاص به ، ثم يقوم بصب إطار الطرف الاصطناعي. بعد ذلك ، يتم تنفيذ المرحلة السريرية التالية - فحص إطار الطرف الاصطناعي للقوس وأثناء الأطراف الصناعية بدلة رقائقيةفحص هيكل الشمع.

علامات عضلية: العضلات التي ترفع الفك السفلي (مضغ ، جناحي الصدغي ، الإنسي) تنقبض في وقت واحد وبشكل متساوٍ ؛

علامات مفصلية:تقع الرؤوس المفصلية عند قاعدة منحدر الحديبة المفصلية ، في أعماق الحفرة المفصلية ؛

علامات الأسنان:

1) بين أسنان الفكين العلوي والسفلي يوجد اتصال أكثر شقوقًا ودرنًا ؛

2) كل سن علوي وسفلي متصلان بخصمين: العلوي والسفلي بنفس الاسم وخلفه. الجزء السفلي - مع الجزء العلوي الذي يحمل نفس الاسم وأمامه. الاستثناءات هي الأضراس الثالثة العلوية والقواطع السفلية المركزية ؛

3) الخطوط الوسطى بين القواطع السفلية العلوية والمركزية تقع في نفس المستوى السهمي ؛

4) تتداخل الأسنان العلوية مع الأسنان السفلية في المنطقة الأمامية بما لا يزيد عن من طول التاج ؛

5) تلامس حافة القطع للقواطع السفلية الدرنات الحنكية للقواطع العلوية ؛

6) يندمج الضرس العلوي الأول مع الضرسين السفليين والأغطية للضرس الأول و للثاني. تقع الحديبة الشدقية الإنسي للضرس العلوي الأول في الشق المستعرض بين السد في الضرس الأول السفلي ؛

7) في الاتجاه العرضي ، تتداخل الدرنات الشدقية للأسنان السفلية مع الدرنات الشدقية للأسنان العلوية ، وتقع الدرنات الحنكية للأسنان العلوية في الشق الطولي بين درنات الأسنان الشدقية واللغوية للأسنان السفلية.

علامات الانسداد الأمامي

علامات عضلية:يتشكل هذا النوع من الانسداد عندما يتم دفع الفك السفلي للأمام عن طريق تقلص العضلات الجناحية الخارجية والألياف الأفقية للعضلات الصدغية.

علامات مفصلية:تنزلق الرؤوس المفصلية على طول منحدر الحديبة المفصلية للأمام وللأسفل إلى الأعلى. يسمى المسار الذي يسلكونه مفصلي سهمي.

علامات الأسنان:

1) يتم إغلاق الأسنان الأمامية للفكين العلوي والسفلي بحواف القطع (بعقب) ؛

2) يتزامن خط الوسط للوجه مع مرور خط الوسط بين الأسنان المركزية للفكين العلوي والسفلي ؛

3) الأسنان الجانبية لا تغلق (تلامس الحديبة) ، تتشكل فجوات ماسية الشكل بينهما (خلع). يعتمد حجم الفجوة على عمق التداخل القاطعي مع الإغلاق المركزي للأسنان. أكثر في الأفراد لدغة عميقة وتغيب في الأفراد العضة المستقيمة.

علامات الانسداد الجانبي (على سبيل المثال الأيمن)

علامات عضلية:يحدث عندما ينزاح الفك السفلي إلى اليمين ويتميز بحقيقة أن العضلة الجناحية الجانبية اليسرى في حالة تقلص.

علامات مفصلية:في المفصل على اليسار ، يقع الرأس المفصلي في الجزء العلوي من الحديبة المفصلية ، ويتحرك للأمام وللأسفل وللداخل. فيما يتعلق بالمستوى السهمي ، زاوية المسار المفصلي (زاوية بينيت). هذا الجانب يسمى موازنة. جانب الإزاحة - يمين (جانب العمل)، يقع الرأس المفصلي في الحفرة المفصلية ، يدور حول محوره ويصعد قليلاً.

مع الانسداد الجانبي ، يتم إزاحة الفك السفلي بحجم درنات الأسنان العلوية. علامات الأسنان:

1) الخط المركزي المار بين القواطع المركزية "مكسور" ، ومزاح بمقدار الإزاحة الجانبية ؛

2) يتم إغلاق الأسنان الموجودة على اليمين بواسطة درنات تحمل نفس الاسم (جانب العمل). يتم ربط الأسنان الموجودة على اليسار بواسطة شرفات معاكسة ، ويتم دمج الشرفات الشدقية السفلية مع الشرفات الحنكية العلوية (جانب الموازنة).

يتم إجراء جميع أنواع الانسداد ، وكذلك أي حركة للفك السفلي نتيجة لعمل العضلات - إنها لحظات ديناميكية.

موضع الفك السفلي (الساكن) هو ما يسمى حالة الراحة الفسيولوجية النسبية.في الوقت نفسه ، تكون العضلات في حالة من الحد الأدنى من التوتر أو التوازن الوظيفي. يتم موازنة نغمة العضلات التي ترفع الفك السفلي بقوة تقلص العضلات التي تخفض الفك السفلي ، وكذلك وزن الجسم في الفك السفلي. تقع الرؤوس المفصلية في الحفرة المفصلية ، ويتم فصل الأسنان بمقدار 2-3 مم ، ويتم إغلاق الشفتين ، وتكون الطيات الأنفية الشفوية والذقن واضحة بشكل معتدل.

عضة

عضة- هذه هي طبيعة غلق الأسنان في وضع الإطباق المركزي.

تصنيف لدغة:

1. لدغة فسيولوجية ، توفير وظيفة كاملة من المضغ والكلام والجمالية المثلى.

أ) تقويمي- تتميز بكل علامات الانسداد المركزي ؛

ب) على التوالي- يحتوي أيضًا على جميع علامات الانسداد المركزي ، باستثناء العلامات المميزة للقسم الأمامي: لا تتداخل حواف الأسنان العلوية مع الحواف السفلية ، ولكنها متصلة بعقب (يتزامن الخط المركزي) ؛

في) التشخيص الفسيولوجي (biprognathia)- تميل الأسنان الأمامية إلى الأمام (دهليزيًا) جنبًا إلى جنب مع العملية السنخية ؛

ز) opistognathia الفسيولوجية- الأسنان الأمامية (العلوية والسفلية) مائلة عن طريق الفم.

2. لدغة مرضية ، حيث يتم إعاقة وظيفة المضغ والكلام وظهور الشخص.

عميق

ب) مفتوح ؛

ج) عبر.

د) التكهن.

ه) ذرية.

يعتبر تقسيم اللدغات إلى عضلات فسيولوجية ومرضية أمرًا مشروطًا ، لأنه مع فقدان الأسنان الفردية أو اعتلال دواعم السن ، يتم تهجير الأسنان ، ويمكن أن تصبح العضة الطبيعية مرضية.