الصفحة الرئيسية » علم المخدرات » تحديد مدى انتشار وشدة أمراض الأسنان. مؤشرات اعتلال الأسنان (الانتشار ، الشدة ، زيادة الشدة). تواتر الأضرار التي لحقت بمجموعات معينة من الأسنان بسبب التسوس. مؤشر باهوم للنظافة

تحديد مدى انتشار وشدة أمراض الأسنان. مؤشرات اعتلال الأسنان (الانتشار ، الشدة ، زيادة الشدة). تواتر الأضرار التي لحقت بمجموعات معينة من الأسنان بسبب التسوس. مؤشر باهوم للنظافة

يعكس أحد المؤشرات الرئيسية (KPU) شدة تسوس الأسنان عن طريق التسوس. K تعني عدد الأسنان المتسوسة ، P - عدد الأسنان المحشوة ، Y - عدد الأسنان المزالة أو المراد إزالتها. يعطي مجموع هذه المؤشرات فكرة عن الشدة عملية كارثيةفي شخص معين.

هناك ثلاثة أنواع من فهرس KPU:

· أسنان KPU (KPUz) - عدد الأسنان المتسوسة والمختومة للموضوع ؛

· أسطح KPU (KPUpov) - عدد أسطح الأسنان المصابة بالتسوس.

KPUpol - العدد المطلق تسوس الأسنانوحشوات الأسنان.

بالنسبة للأسنان المؤقتة ، يتم استخدام المؤشرات التالية:

kn - عدد الأسنان المسوسة والمملوءة لدغة مؤقتة ؛

kn - عدد الأسطح المصابة ؛

· KPP - عدد التجاويف والحشوات.

لا يؤخذ في الاعتبار خلع الأسنان أو فقدها نتيجة تغير فسيولوجي في الانسداد المؤقت. عند الأطفال ، عند تغيير الأسنان ، يتم استخدام مؤشرين في وقت واحد: kp و kp. لتحديد الشدة الكلية للمرض ، يتم تلخيص كلا المؤشرين. يشير KPU من 6 إلى 10 إلى كثافة عالية من الآفات النخرية ، 3-5 - معتدلة ، 1-2 - منخفضة.

لا تعطي هذه المؤشرات صورة موضوعية بما فيه الكفاية ، حيث أن لها العيوب التالية:

تأخذ في الاعتبار كل من الأسنان المعالجة والمستخلصة ؛

يمكن أن تزداد مع مرور الوقت ومع تقدم العمر تبدأ في عكس حدوث التسوس في الماضي ؛

لا تسمح لأخذ الآفات الأولية في الاعتبار.

تشمل أوجه القصور الخطيرة في مؤشرات KPUz و KPUpov عدم موثوقيتها مع زيادة آفات الأسنان بسبب تكوين تجاويف جديدة في الأسنان المعالجة ، وحدوث تسوس ثانوي ، وفقدان الحشوات ، وما شابه.
يتم التعبير عن انتشار تسوس الأسنان كنسبة مئوية. للقيام بذلك ، يتم تقسيم عدد الأشخاص الذين وجدوا مظاهر معينة من تسوس الأسنان (باستثناء نزع المعادن البؤري) على العدد الإجمالي للأشخاص الذين تم فحصهم في هذه المجموعة وضربهم في 100.
من أجل تقدير انتشار تسوس الأسنان في منطقة معينة أو لمقارنة قيمة هذا المؤشر في مناطق مختلفة ، تُستخدم المعايير التالية لتقدير معدل الانتشار بين الأطفال البالغين من العمر 12 عامًا:
مستوى الشدة
منخفض - 0-30٪
متوسط - 31-80٪
عالية - 81-100٪
لتقييم شدة تسوس الأسنان ، يتم استخدام المؤشرات التالية:
أ) شدة تسوس الأسنان المؤقتة (اللبنية):
مؤشر kp (z) - مجموع الأسنان المصابة بالتسوس غير المعالج
ومختومة في فرد واحد ؛
مؤشر kn (n) - مجموع الأسطح المتأثرة غير المعالجة
تسوس وحشوات في فرد واحد ؛
من أجل حساب متوسط قيمة مؤشرات kp (s) و kp (p) في مجموعة الموضوعات ، من الضروري تحديد فهرس كل موضوع ، وإضافة جميع القيم وتقسيم المبلغ الناتج على عدد الأشخاص في المجموعة.
ب) شدة التسوس اسنان دائمة:
فهرس KPU (ض) - مجموع تسوس ، مختوم ومزال
الأسنان في فرد واحد ؛
مؤشر KPU (ع) - مجموع كل أسطح الأسنان التي عليها
تشخيص تسوس أو ملء فرد واحد. (اذا كان
يتم خلع السن ، ثم في هذا الفهرس يعتبر 5 أسطح).
عند تحديد هذه المؤشرات ، لا تؤخذ في الاعتبار الأشكال المبكرة من تسوس الأسنان على شكل بقع بيضاء مصطبغة.
من أجل حساب متوسط قيمة المؤشرات لمجموعة ، يجب على المرء أن يجد مجموع المؤشرات الفردية ويقسمها على عدد المرضى الذين تم فحصهم في هذه المجموعة.
ج) تقييم شدة تسوس الأسنان بين السكان.
لمقارنة شدة تسوس الأسنان بين مناطق أو دول مختلفة ، يتم استخدام متوسط قيم مؤشر KPU.

11. تكوينات سطحية على الأسنان ورواسب الأسنان. تصنيف. دور رواسب الأسنان في فسيولوجيا وأمراض تجويف الفم.

في ظهور أمراض الأسنان الرئيسية وخاصة في تطورها - تسوس الأسنان وآفات اللثة - يتم تعيين دور أساسي للتركيبات المكتسبة من تجويف الفم. عند تطوير اتجاهات للوقاية من مسببات الأمراض ومسببات الأمراض من أمراض الأسنان ، من الضروري مراعاة خصائص هذه الهياكل وتأثيراتها الفسيولوجية والممرضة على أعضاء تجويف الفم.

في الأدبيات حتى الوقت الحاضر ، لا يوجد مصطلح واحد يميز بشكل موضوعي الهياكل المكتسبة.

ينعكس التجميع الأكثر موضوعية للهياكل المكتسبة في تصنيف G.N. مجموعات كبيرة:

I. رواسب الأسنان غير المعدنية:

أ) الحبيبات

ب) لوحة الأسنان

ج) البلاك الناعم ،

د) بقايا الطعام (المخلفات) ؛

ثانيًا. رواسب الأسنان المعدنية:

أ) الجير فوق الجلد ،

ب) الجير تحت اللثة.

قشرة الأسنانعبارة عن غشاء عضوي رقيق مكتسب يحل محل غمد الناسميت الخلقي الذي يغطي السن بعد ثورته. الحبيبات هي عنصر هيكلي للطبقة السطحية للمينا ولا يمكن إزالتها إلا باستخدام مواد كاشطة قوية. يصعب اكتشاف الحبيبات بالعين المجردة ، وتستعمر البكتيريا بسرعة على سطحها وتتشكل ترسبات الأسنان.

تستخدم الأصباغ ، مثل الإريثروسين ، بشكل شائع للكشف عن القشرة في البيئة السريرية. تحت تأثير الإريثروسين ، تكتسب القشرة لونًا أحمر فاتحًا. غالبًا ما يمكن العثور على قشرة ملطخة في العيادة تحت تأثير البكتيريا المولدة للكروموجين ، عند التدخين ، واستخدام عدد من الأدوية ، وما إلى ذلك.

الحبيبات خالية من البكتيريا وتتكون من البروتينات السكرية. في تجويف الفم ، عندما تتلامس السن مع اللعاب ، يمكن أن تتكون في غضون 20-30 دقيقة. للحبيبات أهمية كبيرة في عمليات الانتشار والنفاذية في الطبقة السطحية للمينا ، في حماية الأسنان من تأثير العوامل المذابة. يعطي المينا نفاذية انتقائية. ومع ذلك ، في ظل المواقف المعاكسة في تجويف الفم ، يمكن أن تنتفخ الحبيبات وتغير تكوينها وخصائصها ، وفي هذه الحالة تفضل تطور تسوس الأسنان.

الحبيبية لها نفاذية انتقائية. يمكن أن ينظم هذا الغشاء البيولوجي انتشار المحاليل المختلفة من اللعاب إلى الأسنان ومن السن إلى اللعاب. يمكن أن تعمل حالة الحبيبات كعامل ، إما تسريع ظهور التسوس ، أو ، على العكس من ذلك ، تحسين إعادة تمعدن المينا.

في الآونة الأخيرة ، تمت دراسة الدور السريري للحبيبات تحت تأثير العوامل المضادة للتسوس المختلفة ، ولا سيما مستحضرات الفلور ، بشكل مكثف. وجد أن الحبيبات تؤخر عودة الفلوريدات من المينا. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يساعد على تنظيم تدفق الفلور إلى المينا من أجل تكوين مركبات أقوى - الفلوراباتيت.

لوحة الأسنان- هذا هو تشكيل عديم اللون، والتي تقع فوق غشاء السن. يمكن اكتشافه فقط مع تلطيخ خاص. لا يتم غسل البلاك ولا يتم إزالته عمليًا عند تنظيف أسنانك بالفرشاة. لا يمكن كشطه إلا باستخدام أدوات طب الأسنان الخاصة (حفارة ، مجرفة). يحدث في لوحة الأسنان النشاط الحيوي النشط للكائنات الحية الدقيقة ، مصحوبًا بتكوين الحمض والنشاط الأنزيمي وعمليات التمثيل الغذائي الأخرى للكائنات الحية الدقيقة. في كثير من الأحيان ، بعد إزالة البلاك ، يمكنك العثور على منطقة من المينا المنزوعة المعادن بلون متغير.

البلاك عبارة عن رواسب حبيبية ناعمة غير متبلورة تتراكم فوق وتحت اللثة على أسطح الأسنان وطقم الأسنان والجير. يبدأ تكوين البلاك بربط طبقة أحادية من البكتيريا بالحبيبات أو المينا باستخدام مصفوفة لزجة بين البكتيريا. يتكون بشكل أساسي من الكائنات الحية الدقيقة والخلايا الظهارية والكريات البيض والضامة. المكونات غير العضوية الرئيسية للمصفوفة هي الكالسيوم والفوسفور. تم العثور على المغنيسيوم والصوديوم والبوتاسيوم بكميات محدودة. يتم نمو البلاك عن طريق إضافة مستعمرات جديدة من الكائنات الحية الدقيقة.

البلاك ليس بقايا طعام ، لكن بكتيريا البلاك تستخدم العناصر الغذائية التي يتم إدخالها في تجويف الفم لتشكيل مكونات المصفوفة. أكثر العناصر الغذائية استخدامًا هي تلك التي تنتشر بسهولة في البلاك. هذه هي السكروز ، الجلوكوز ، الفركتوز ، المالتوز ، اللاكتوز. النشويات بمثابة ركيزة بكتيرية. يتطور البلاك بسرعة مع الأطعمة اللينة ، بينما الأطعمة التي يصعب مضغها تؤخر تكوينها. يعتمد التراكم في لوحة المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي البكتيري (الأحماض أو المواد النيتروجينية) على معدل تكوينها وتحررها من اللويحة.

لوحة ناعمة -هو مادة مهيجة موضعية وغالبا ما تكون سببا لالتهاب اللثة المزمن. وهو عبارة عن رواسب ناعمة ولزجة صفراء أو بيضاء ضاربة إلى الرمادي لا تلتصق بشدة بسطح السن. يمكن رؤية البلاك الناعم بدون حلول تلطيخ خاصة. يترسب البلاك على سطح الأسنان والحشوات واللثة. خاصة عدد كبير منلوحظ وجود البلاك على الأسنان غير الموجودة بشكل صحيح في الأسنان. يمكن أن تتكون البلاك الناعم على الأسنان التي تم تنظيفها مسبقًا لعدة ساعات حتى في حالة عدم تناول الطعام.

يمكن غسل البلاك بتيار من الماء ، لكن التنظيف الميكانيكي مطلوب لضمان إزالته بالكامل. في السابق كان يُعتقد أن البلاك يتكون من مخلفات الطعام الراكدة ، ولكن ثبت الآن أن المادة البيضاء عبارة عن تكتل من الكائنات الحية الدقيقة ، تقشر باستمرار الخلايا الظهارية ، والكريات البيض ، ومزيج من البروتينات اللعابية والدهون مع أو بدون جزيئات الطعام.

لا تحتوي البلاك الناعم ، على عكس البلاك ، على هيكل داخلي دائم. يرتبط تأثيره المهيج على اللثة بالبكتيريا ومنتجاتها الأيضية. ثبت أن سمية البلاك لحيوانات التجارب تستمر حتى بعد تدمير المكون البكتيري عن طريق الغليان.

فيما يتعلق بنظافة الفم ، يتم إزالة جزء من البلاك من سطح الأسنان واللثة بشكل مستمر ، ولكن يتم تكوينه بسرعة مرة أخرى. أثناء بقائه في تجويف الفم مع البلاك ، يحدث عدد من التغييرات النوعية. إنها "تتقدم في العمر" بمرور الوقت ، وهذه العملية مصحوبة بزيادة التمعدن. لذلك ، يجب اعتبار البلاك الممعدن جزئيًا قديمًا ووجوده مؤشر على سوء نظافة الفم.

طرق الكشف والقياس الكمي للتركيبات الشفوية المكتسبةتعتمد على تفاعل كيميائي أو امتصاص الأصباغ مع عديد السكاريد خارج الخلية من الترسبات. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام "Bismarck brown" ، وأقراص ومحاليل الإريثروسين ، محلول الفوكسين الأساسي لهذه الأغراض:

اليود في محلول بقع البلاك من يوديد البوتاسيوم والسكريات اللويحية بألوان زهرية صفراء نتيجة تكوين مركبات معقدة. ضع محلول Lugol على شكل تطبيقات حول الأسنان باستخدام مسحات قطنية صغيرة على السطح الدهليزي للأسنان.

بمحلول الفوشسين الأساسي ، يتم تلطيخ البلاك عن طريق شطف الفم بقوة لمدة 30 ثانية. اللوحة في نفس الوقت مطلية باللون الأحمر القذر. يمكن استخدام الإريثروزين كجهاز لوحي يتحرك بقوة في الفم لمدة 30 ثانية أو كغسول للفم بمحلول. اللوحة مطلية بلون أحمر كثيف.

الكمي و تقييم الجودةيمكن إجراء البلاك باستخدام مؤشر Fedorov-Volodkina. اقترح Pakhomov G.N تحديد هذا المؤشر ليس على 6 ، ولكن على 12 سنًا من الفكين العلوي والسفلي ، مما يجعل من الممكن تقييم خاصية نظافة الفم بشكل أكثر دقة.

تم وصف عدة عشرات من الطرق لتقييم صحة الفم في الأدبيات ، لكن جميعها متشابهة في الأساس مع تلك الموصوفة وتختلف فقط في التفاصيل والغرض.

بقايا الطعام- هذه هي الطبقة الرابعة من رواسب الأسنان. غالبًا ما توجد جزيئات الطعام في مناطق الاحتفاظ. يمكن إزالتها بسهولة عن طريق تحريك عضلات الشفاه واللسان والخدين وشطف الفم. عندما يتم استهلاك الطعام الطري ، يمكن أن تخضع بقاياها للتخمير ، والتسوس ، وتسهم المنتجات الناتجة في النشاط الأيضي للكائنات الدقيقة في لوحة الأسنان. ومع ذلك ، فإن اللويحة ليست نتاجًا مباشرًا لتحلل بقايا الطعام. الأطعمة اللزجة - الخبز والحلويات والحلويات التي تحتوي على نسبة عالية من الزبدة والسمن تبقى على سطح الأسنان لأكثر من ساعة.

رواسب الأسنان المعدنية (الجير)هي أيضًا بنية مكتسبة من تجويف الفم. مرة أخرى في القرن العاشر ، كانوا يعتبرون سببًا لأمراض اللثة. اعتمادًا على الموقع على سطح السن ، يتميز الجير فوق وتحت اللثة.

حجر فوق السنتقع فوق قمة حافة اللثة ، ومن السهل اكتشافها على سطح الأسنان. عادة ما يكون هذا القلح أبيض أو أصفر مائل للبياض ، قاسي أو يشبه الطين في التناسق ، ويمكن فصله بسهولة عن سطح السن عن طريق الكشط أو التقطيع. يعتمد لونه على أصباغ الطعام أو التبغ (لدى المدخنين). يمكن العثور على الحجر على سن واحد ، أو مجموعة من الأسنان ، أو على جميع الأسنان ، وغالبًا على تلك الأسطح التي تقع بالقرب من فتحات مجاري الإخراج. الغدد اللعابية. يتشكل حساب التفاضل والتكامل فوق اللثة بكميات متفاوتة في جميع الناس ، ولكن مع تقدم العمر ، يزداد عددها.

في آلية تكوين حساب التفاضل والتكامل فوق اللثة ، تلعب مركبات الكالسيوم والفوسفور غير القابلة للذوبان من اللعاب على أساس مخلفات تجويف الفم دورًا مهمًا. وهذا يعني أن الحجر فوق اللعابي يشار إليه بالنوع اللعابي. يتكون من مكونات غير عضوية (70-90٪) وعضوية. يتم تمثيل الجزء غير العضوي بفوسفات وكربونات الكالسيوم ، وكذلك كميات ضئيلة من المعادن والعناصر الدقيقة الأخرى. يتم تمثيل المكون العضوي للحجر بواسطة ظهارة مقشرة ، كريات بيضاء ، كائنات دقيقة. حوالي 10٪ من الجزء العضوي للحجر عبارة عن كربوهيدرات (جلاكتوز ، جلوكوز ، مانوز ، إلخ).

تحت اللثةعادة ما يكون الحجر غير مرئي ، لأنه يقع تحت اللثة في جيب اللثة المرضي الناتج. الفحص الدقيق ضروري لتحديد موقع ومدى حساب التفاضل والتكامل تحت اللثة. عادة ما يكون هذا القلح كثيفًا وصلبًا ، ولونه بني داكن أو أسود مخضر ومثبت بقوة بسطح جذر السن.

يتشكل الحجر تحت اللثة فقط في منطقة عنق الرحم وعلى سطح جذر السن عند حدوث جيب مرضي حول الأسنان. لقد ثبت الآن أن مصدر المكونات المعدنية لهذا الحجر هو سائل اللثة الذي يشبه مصل الدم. تكوين الحجر تحت اللثة مشابه لتكوين الحجر فوق اللثة. في هيكلها ، هي عبارة عن لوحة سنية ممعدنة.

كمييعتمد تقييم الجير على نفس مبادئ اكتشاف البلاك ، ولكنه أقل استخدامًا. يمكن أن يكون الجير ملطخًا جيدًا باللون الأرجواني. في أغلب الأحيان ، تستخدم الأصباغ التشخيصية للتحكم في اكتمال إزالة الحجر. للقيام بذلك ، يوصى باستخدام محلول 6٪ من fuchsin الأساسي للتطبيقات أو محلول 0.75٪ للشطف لمدة 20 ثانية. يمكنك أيضًا استخدام محلول Lugol والأصباغ الأخرى.

جميع رواسب الأسنان في تجويف الفم ، باستثناء الحبيبات ، مصابة بالعدوى وتلعب دورًا سلبيًا في تطوير بؤر العدوى والحفاظ عليها. من أجل الحفاظ على تجويف الفم في حالة صحية، تحتاج رواسب الأسنان إلى إزالتها في الوقت المناسب وبجودة عالية. هذا التلاعب الطبي وقائي فيما يتعلق بأمراض الأسنان واللثة. يمكن إزالة بقايا الطعام والبلاك الناعم عن طريق الشطف القوي والشطف بالماء وتنظيف الأسنان بالفرشاة بشكل شامل وسليم ، خاصة أثناء خطوات نظافة الفم المهنية. يمكن لطبيب الأسنان إزالة هذه الهياكل المكتسبة باستخدام قطعة قطن وأجهزة خاصة. عادة ما يتم إجراء إزالة رواسب الأسنان الصلبة ولويحات الأسنان ميكانيكيًا باستخدام الحفارات أو المسجات أو أدوات الخطاف المصممة خصيصًا وسكاكين المينا.

قيمة IGR-U

1: 0,0-1,2 - جيد

1,3-3,0 - مرض

3,1-6,0 - سيء أنا

ب) القيممؤشرات البلاك أو الجير: і
0,0-0,6 - انا جيد
0,7-1 8 - مرضية

1,9-3,0 - سيئ

مؤشر أداء نظافة الفم (PHP) (Podsliadley، Haley، 19o8)

إلى عن علىتحديد الكمياتبقعة البلاك بأسنان:

16 ، 26 ، 11 ، 31 - الأسطح الدهليزية ؛ 36. 46- الأسطح اللغوية

في حالة عدم وجود سن مؤشر ، يتم فحص الأسنان المجاورة ضمن نفس مجموعة الأسنان. يتم فحص التيجان الصناعية وأجزاء الأطراف الصناعية الثابتة بنفس طريقة فحص الأطراف الأمامية.

ينقسم سطح كل سن بشكل مشروط إلى 5 أقسام (شكل! 11.

رموز ومعايير تقييم البلاك

- لا تلطيخ
- تم الكشف عن تلطيخ

حساب المؤشر

A. تحديد رمز كل سن عن طريق إضافة الرموز لكل منطقة.

د

1 - وسطي

- منتصف انسداد
- وسط
- منتصف عنق الرحم

مثال على حساب الكود لسن واحد

على التين. يوضح الشكل 12 أمثلة لحساب رموز البلاك لـ

أسنان فردية.

أ- تم اكتشاف تلطيخ في منطقة واحدة-

حمية الكتان.

كود Blitz هو 1

ب- تم الكشف عن تلطيخ في ثلاث مناطق - وسطي وبعيدة ومنتصف عنق الرحم.

كود الغارة هو 1 + 1 + 1 = 3

ج - تم الكشف عن تلطيخ في 4 مناطق - وسطي ، وبعيدة ، ومنتصف عنق الرحم ، ووسطي.

كود الغارة هو 1 + 1 + 1 + 1-4

الشكل 12. أمثلة على تلطيخ عند تحديد مؤشر PHP

ب. لخص الرموز لجميع الأسنان المفحوصة واقسم المجموع الناتج على عدد الأسنان.

^ صيغة الحساب

مجموع أكواد جميع الأسنان. -.

PHP =-

عدد الأسنان المفحوصة

تفسير الفهرس:
قيمة مؤشر مستوى النظافة

أوه ممتاز

0.1-0.6 جيد

0.7-1.6 مرضية

الخامس أكثر من 1.7 غير مرض

^ لتقييم الانتشار

إلى وشدة تسوس الأسنان

^ ب 1. معايير تقييم الآفات النخرية

^ ب انتشار تسوس الأسنان- هي نسبة عدد الأشخاص^ شويينج واحدة على الأقل من الميزاتمظاهر تسوس الأسنان (نخر ، أو خلع الأسنان)إلى العدد الإجمالي للفحص ، معبرًا عنه في Kennoe فينسبه مئويه.

لتحديد الانتشار ، يتم تقسيم عدد الأشخاص الذين يعانون من تسوس الأسنان (باستثناء نزع المعادن البؤري) على إجمالي عدد الأشخاص الذين تم فحصهم في هذه المجموعة ويتم مضاعفة النتيجة في 100.

مثال:في المجموعة التي تم فحصها من بين 100 شخص ، كان 80 شخصًا لديهم أسنان نخرية أو مملوءة أو مخلوعة. حساب الانتشار:

8 ربع × 100٪ - 80٪ 100

وبالتالي ، فإن انتشار تسوس الأسنان في هذه المجموعة هو 80٪.

من أجل تقدير انتشار تسوس الأسنان في المجموعة التي تم فحصها أو لمقارنة قيمة هذا المؤشر في مناطق مختلفة ، يتم استخدام معايير تقييم منظمة الصحة العالمية للأطفال البالغين من العمر 12 عامًا:

^ معدلات انتشار التسوس
منخفض - 0-30٪

متوسط 3! -80٪

عالية - 81-100٪

شدة تسوس الأسنان- هذا هو مجموع العلامات السريرية للآفات النخرية [الأسنان المسوسة والممتلئة والمخلوعة) ، محسوبة بشكل فردي لمريض واحد أو مجموعة من المرضى.

لتقييم شدة تسوس نوابض (الحليب) المؤقتة ، يتم استخدام المؤشرات التالية:

مؤشر kpu (ح) -

هذا هو مجموع الأسنان المصابة بالتسوس غير المعالج (المكون "k") والمملوء (المكون "p") والمزال (المكون "y") في طفل واحد تم فحصه.

ملحوظة:عند تحديد عدد الأسنان المقتطعة ، يؤخذ في الاعتبار فقط تلك التي تمت إزالتها قبل الأوان ، قبل ارتشافها الفسيولوجي.

^ مثال على الحساب:

كشف طفل ي عمره 4 سنوات:

سن واحد مع تسوس غير معالج ، سن مملوء وسن قلع.

مؤشر kpu هو:! + 1 + 1 = 3

مؤشر kpu ("J-

هذا هو مجموع الأسطح المتأثرة بالتسوس غير المعالج ، والأسنان المملوءة والمخلوعة في طفل واحد تم فحصه.

ملحوظة:عند تحديد عدد أسطح الأسنان التي يتم خلعها ، يتم أخذ الأسنان التي تمت إزالتها قبل الأوان فقط في الاعتبار ، بالنسبة إلى الفسيولوجية.

^ مثال على الحساب:

كشف فحص طفل يبلغ من العمر 4 سنوات عن وجود سن واحد به آفة نخرية على السطح الدهليزي ، سن واحد بحشو يقع على أسطح التلامس والمضغ ، تمت إزالة سن واحد (55) بعد ذلك.

الفهرس kpu (n) يساوي: 1 + 2 + 5 = 8

متوسط قيمة مؤشري kpu (h) و kpu (p) في مجموعة الأطفال الذين تم فحصهم لحساب هذا المؤشر ، حدد قيمة مؤشر kpu (z) أو kpu (p) لكل طفل تم فحصه ، اجمع جميع قيم وتقسم المقدار الناتج على عدد الأشخاص في مجموعة الأطفال الذين تم فحصهم.

لتقييم شدة التسوس في الأسنان الدائمة ، يتم استخدام ما يلي:

فهرس KPU (ح) -

مجموع الأسنان (المكون "K") والمختومة (المكون "P") والمنزوعة (المكون "U") في واحدة يتم فحصها.

^ مؤشر KPU (nj -

مجموع كل أسطح الأسنان التي تم تشخيصها بالتسوس وتملأ بفرد واحد.

إذا تمت إزالة السن ، فإنه في هذا الفهرس يعتبر 4 أو 5 أسطح ، حسب الانتماء الجماعي.

ملحوظة:عند تحديد هذه المؤشرات ، لا تؤخذ في الاعتبار الأشكال المبكرة (الأولية) من تسوس الأسنان في شكل بؤر نزع المعادن (بيضاء أو مصطبغة).

متوسط قيمة مؤشرات KPU (h) و KPU (p) فيمجموعة المفحوصة لحساب هذا المؤشر ، حدد قيمة المؤشر وحدة المعالجة المركزية(ح) أو KPU (p) لكل فحص ، أضف جميع القيم وقسم المبلغ الناتج على الرقم شخص في مجموعةمسح.

مثال على الحساب:

عند فحص مجموعة من المراهقين من 5 أشخاص ، كانت القيم الفردية لمؤشر KPU هي:

مجموع القيم الفردية لـ KPU ~ 17. "■ KPU متوسط = -12- - 3,4

تقييم شدة تسوس الأسنان على مستوى السكان

لمقارنة شدة تسوس الأسنان في مناطق مختلفةاستخدم متوسط قيم مؤشر KPU الذي اقترحته منظمة الصحة العالمية لمفتاحين الفئات العمرية- 12 سنة و 35-44 سنة.

هناك 5 مستويات من شدة تسوس الأسنان:

0-1,1	^ منخفضة جدا	0,2-1,5
1,2-2,6	قصيرة	1,6-6,2
2,7-4,4	معدل	6,3-12,7
4,5-6,5	عالي	12,8-16,2
6.6 وما فوق	^ مرتفع جدا	16.3 وما فوق

2. طرق تشخيص التسوس الأولي

طريقة بصرية

يتم تنفيذ هذه الطريقة بسهولة في عيادة الأسنان وهي فعالة في تحديد بؤر إزالة المعادن من المينا على شكل بقعة بيضاء.

يتم تنظيف السن المفحوصة من البلاك وعزل اللعاب وتجفيف السطح بالهواء. تحديد حجم بؤر التنقيه بصريا. سطح المينا في منطقة البقعة البيضاء خشن ولكنه كثيف.

^ طريقة التلوين الحيوي للمينا

بمساعدتها ، من الممكن ليس فقط تحديد التنقية البؤرية للمينا ، ولكن أيضًا للحكم على درجة الضرر الذي يلحق بالمينا.

تعتمد طريقة التلوين على حقيقة زيادة نفاذية المينا المنزوعة المعادن للصبغة (محلول مائي أزرق ميثيلين 2٪).

يتم تنظيف الأسنان من البلاك وعزل اللعاب بلفائف القطن وتجفيفها. يتم وضع صبغة على سطح السن لمدة 3 دقائق ، وبعد ذلك يتم إزالة المسحة وغسل الصبغة الزائدة.

يتم تقييم تلطيخ المينا إما باستخدام مقياس خاص مكون من 10 نقاط بظلال مختلفة من اللون الأزرق ، أو بصريًا ، يقسم كثافة التلوين إلى منخفضة ومتوسطة وعالية.

من الغرض التشخيصيكفي تلطيخ واحد للمينا. لمراقبة فعالية العلاج ، يجب إعادة تلطيخ المينا بعد فترات زمنية معينة.

طريقة تلطيخ المينا الحيوي ملائمة للتشخيص التفريقي للتسوس الأولي من الآفات غير النخرية للأنسجة الصلبة للأسنان ، مثل التسمم بالفلور ونقص تنسج المينا ، حيث لا يحدث تلطيخ. تعمل هذه الطريقة أيضًا على تحديد الحاجة إلى مسار متكرر من العلاج بإعادة التمعدن.

^ طرق مفيدة

التشخيص باستخدام الجهازبلوروفلكس فعال ل تحديدالبقع الخفية من أصل كارثي وأكثر من ذلك التعريف الدقيقحدود بؤر التنقيه. لتنفيذه ، يلزم وجود مصدر للأشعة فوق البنفسجية (جهاز Pluraflex).

يتم تنظيف الأسنان من البلاك وتجفيفها. المينا السليمة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية تبعث وهجًا مضيئًا مزرقًا. في ظل وجود بقعة ملتهبة ، يتم إخماد اللمعان على خلفية التوهج الطبيعي للمينا المحيطة غير المتأثرة.

^ التشخيص باستخدام جهاز "Dignodent". المتقدمة ألمانية-

تجغب fi بواسطة KaVo ، يستخدم لاكتشاف التسوس الأولي في تلك

^ في dachas ، عندما يكون من الصعب تحديد بصريًا (على سبيل المثال ، بؤر demin-

^ ^ تقع الأمراض على الأسطح الملامسة للأسنان أو في المنطقة

شق سطح المضغ).

مبدأ عملها هو أن الصمام الثنائي الليزري ينتج موجات ضوئية نبضية بطول معين تسقط على سطح السن. تعكس أنسجة الأسنان المعدلة مرضيًا موجات ضوئية ذات طول موجي مختلف ، على عكس المينا السليمة. يتم تحليل طول الموجات المنعكسة بواسطة الأجهزة الإلكترونية المقابلة للجهاز ، وعند اكتشاف مركز إزالة المعادن ، تظهر إشارة صوتية.

3. تحديد مخاطر التسوس

^ اختبار القياس اللوني

يشطف المريض فمه بمحلول جلوكوز 1٪ ثم بمحلول أحمر ميثيلين 0.1٪ ، مما يلطخ البلاك. الأصفر. في تلك المناطق التي يكون فيها الرقم الهيدروجيني للوحة أقل من 5.0 ، بعد بضع ثوانٍ ، يتغير اللون الأصفر إلى اللون الأحمر. في هذه المناطق ، من المرجح أن يحدث نزع المعادن من المينا.

^ تحديد الرقم الهيدروجيني للسائل الفموي واللويحة باستخدام مقياس الأس الهيدروجيني الإلكتروني.

لهذا لعاب مختلطجمعت على معدة فارغة في الصباح بكمية 20 مل. بعد دراسة ثلاث مرات لنفس العينة ، يتم إنشاء متوسط. يمكن أيضًا تحديد الرقم الهيدروجيني للسائل الفموي مباشرة في فم المريض عن طريق وضع قطب الجهاز في المنطقة تحت اللسان.

لتحديد درجة حموضة البلاك ، يتم عزل السن من اللعاب باستخدام لفائف القطن وتجفيفها بالهواء. يتم وضع القطب بشكل تسلسلي على السطح الدهليزي والفم للأسنان في منطقة عنق الرحم ويتم تسجيل قراءات الجهاز.

^ تحديد لزوجة اللعاب أجريت باستخدام مقياس اللزوجة أوزوالد على معدة فارغة أو بعد 3 ساعات من الوجبة. افحص اللزوجة ثلاث مرات. تشير الزيادة في لزوجة اللعاب بمقدار مرتين أو أكثر (القاعدة 4.16 وحدة) إلى قابلية المينا للتسوس.

^ تقييم الانتشار

وشدة الضرر

الأنسجة المحيطة بالأسنان

مؤشرات CPITN و CPI

لتقييم انتشار وشدة أمراض اللثة ، أوصت منظمة الصحة العالمية باستخدام مؤشرات الحاجة إلى علاج أمراض اللثة - CPITN ومؤشر دواعم السن المشترك - CPI.

لا يتضمن مؤشر CPI ، بخلاف مؤشر CPITN ، قسم "الحاجة إلى العلاج" ، لأنه عند إجراء مسح وبائي شامل للسكان ، فإن تقييم الحاجة إلى رعاية الأسنان ليس ضروريًا دائمًا. بخلاف ذلك ، عند تحديد مؤشر CPI ، يتم استخدام نفس الأدوات والمنهجية والرموز ومعايير التقييم كما هو الحال عند تحديد CPITN.

لتحديد مؤشرات CPITN أو CPI ، يتم تقسيم الأسنان بشكل مشروط إلى 6 أجزاء (السدس) ، بما في ذلك الأسنان التالية:

17-14	13-23	24-27
47-44	43-33	37-44

يوفر هذا فحصًا للثة في منطقة مؤشر الأسنان وتقييم العلامة السريرية الأكثر وضوحًا.

يؤخذ السدس في الاعتبار إذا كان يحتوي على اثنين أو أكثر من الأسنان التي لا يمكن إزالتها. إذا بقي سن واحد فقط ، فسيتم تسجيل السدس على أنه مستبعد.

في السكان البالغين ، بدءًا من 20 عامًا فما فوق ، يتم فحص دواعم السن في منطقة 10 أسنان مؤشرة:

في هذا العمر ، يتم استبعاد الأضراس الثانية من الفحص ، حيث يمكن الكشف عن الجيوب الخاطئة ، والتي يكون تكوينها بسبب الالتهاب وانفجار السن.

يجب إجراء الفحص باستخدام مسبار دواعم الأسنان (زر) ، المصمم خصيصًا للتلاعب في الأنسجة الرخوة الحساسة جدًا المحيطة بالأسنان.

يجب ألا تتجاوز القوة التي يطبق بها المسبار 20 جرامًا (وهذا يتوافق مع الضغط غير المؤلم على المسبار أسفل الإبهام).

قطر الكرة في نهاية المسبار 0.5 مم. في منطقة نهاية المسبار هناك علامتان - 3.5 ملم و 5.5 ملم وعلامتان إضافيتان -

يتم تحديد عمق الأخدود أو الجيب عن طريق وضع المسبار بين السن واللثة ، ويجب أن يكون اتجاه حركة المسبار في مستوى محور السن.

^ الرموز ومعايير التقييم:

كود 0 - الأنسجة السليمة.

الكود 1 - النزيف الذي لوحظ أثناء الفحص أو بعده ؛ قد يظهر النزف على الفور أو بعد 10-30 ثانية من الفحص.

الكود 2 - الجير أو العوامل الأخرى التي تؤخر البلاك (الحواف المتدلية للحشوات ، إلخ). مرئي أو محسوس أثناء الفحص.

الكود 3 - جيب اللثة 4-5 مم (يكون هامش اللثة في المنطقة السوداء من المسبار أو علامة 3.5 مم مخفية).

الكود 4 - جيب اللثة بعمق 6 مم أو أكثر (مع وجود علامة 5.5 مم أو المنطقة السوداء من المسبار مخبأة في الجيب).

الرمز X - عندما يوجد سن واحد فقط في السدس أو لا يوجد سن واحد (يتم استبعاد الأضراس الثالثة ، إلا عندما تكون في مكان الأضراس الثانية).

^ الحاجة للعلاج يتم إجراء أمراض اللثة في مجموعة أو مرضى فرديين مع مراعاة المعايير والرموز التالية:

الرمز 0 (صحي) أو X (محذوف) لجميع السداسيات الستة يعني أنه ليست هناك حاجة لعلاج هذا المريض.

العقيد 1 أو أعلى يشير إلى أن هذا المريض يحتاج إلى تحسين نظافة الفم.

الرمز 2 أو أعلى يشير إلى الحاجة إلى النظافة المهنية والقضاء على العوامل التي تساهم في الاحتفاظ باللويحة. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المريض إلى تدريب على نظافة الفم.

الرمزيشير الرقم 3 إلى الحاجة إلى نظافة الفم وكشطه ، مما يقلل عادةً من الالتهاب ويقلل من عمق الجيب إلى قيم تساوي أو تقل عن 3 مم.

الرمز 4 - يمكن أحيانًا معالجة السدس بنجاح عن طريق الكشط العميق ونظافة الفم الكافية. في حالات أخرى ، هذا العلاج لا يساعد ، ومن ثم فهو مطلوب علاج معقد، والذي يتضمن الكشط العميق.

من خلال تحديد قيم CPITN أو مؤشرات CPI ، من الممكن حساب انتشار وشدة أمراض اللثة.

■ ^ انتشار أمراض اللثة

لحساب الانتشار ، يتم تقسيم عدد الأفراد الذين لديهم أي علامات لأمراض اللثة (الرموز 1 ، 2 ، 3 ، 4 من مؤشر CPITN أو CPI) على العدد الإجمالي للمرضى الذين تم فحصهم في هذه المجموعة ومضروباً في 100.

^ مثال على الحساب ؛

في مجموعة من 20 تم فحصها: 2 ليس لديهم علامات تلف ، 7 مصابين بنزيف اللثة ، 5 لديهم الجير ، 4 لديهم جيوب حول الأسنان بعمق 4-5 مم ، 2 بها جيوب حول الأسنان بعمق 6 مم أو أكثر.

انتشار أمراض اللثة في هذه المجموعة ؛ .

7 + 5 + 4 + 2= 18

18:20 × 100٪ -90٪

بالإضافة إلى ذلك ، هذا ممكنلتحديد مدى انتشار العلامات الفردية لأمراض اللثة.

8 في المثال أعلاه:

أ) انتشار نزيف اللثة:

7:20 × 100٪ - 35٪ 6) انتشار الجير:

5:20 × 100٪ = 25٪

ب] انتشار الجيوب اللثوية 4-5 مم:

4:20 × 100٪ = 20٪

د) انتشار الجيوب اللثوية 6 مم فأكثر:

2: 20 × 100٪ = 10٪

مبادئ وطرق فحص الأسنان

شدة مرض اللثة

يتم تحديد شدة مرض اللثة في المريض من خلال مجموع السدس برموز 1 ، 2 ، 3 ، 4.

يتم تحديد متوسط شدة أمراض اللثة في مجموعة المرضى من خلال مجموع السدس مع علامات الضرر ، مقسومًا على عدد الأشخاص في هذه المجموعة.

مثال على الحساب

في المجموعة التي تم فحصها:

المريض: 2 سدس مع نزيف ، 1 ~ بحجر ، الجيب الأول
4-5 مم (إجمالي 4 سدادات مصابة) ؛
المريض: 1 سدس مع نزيف ، 3 - بحجر (مجموع 4 مصابين
المريض: 2 سدس بحجر ، 1 - مع منسجم 4-5 مم (3 تتأثر
المريض: 4 سدادات مع نزيف ، 1 بحجر (5 مصاب

للمجموعة: 4 + 4 + 3 + 5 = 16 16: 4 = 4

وبالتالي ، في هذه المجموعة التي تم فحصها ، كان متوسط عدد السدس مع علامات أمراض اللثة هو 4.0.

تقييم انتشار وشدة أمراض اللثة على مستوى السكان

يتم تقييم انتشار وشدة أمراض اللثة على مستوى السكان في مناطق مختلفة على أساس المعايير. مقترح من منظمة الصحة العالمية لفئة عمرية رئيسية - 15 عامًا.

فيما يلي مستويات انتشار العلامات الفردية لأمراض اللثة:

مستوى	كروي	رشاقة	سن	) ص
انتشار		اللثة	حصاة
قصيرة	0	- 50%	0 -	20%
متوسط	51	- 80%	21 -	50%
عالٍ	81	- 100%	51 -	100 درجة /

معايير شدة علامات الضرر اللثوي على مستوى السكان

مستوى	نزيف	طب الأسنان
الشدة	اللثة	حصاة
قصيرة	0.0-0.5 سكستانتس	0.0-1.5 نص ؛
متوسط	0.6 1.5 سكستانتس	1.6-2.5 نص
عالٍ	> 1.6 السدس	> 2.6 سدس]

فقدان الارتباط الظهاري (منظمة الصحة العالمية ، 1995)

تم تصميم هذا الفهرس لتقييم تدمير التعلق اللثوي (الشكل 14). وتجدر الإشارة إلى أن الحصول على مثل هذه المعلومات خلال المسوحات الوبائية للأسنان يسمح للمقارنة بين السكان ، ولكن لا يعني ذلك وصف كاملفقدان التعلق في مريض معين.

يتم تسجيل هذا المؤشر بدءًا من سن 15 عامًا.

يتم تقييم فقدان المرفق أثناء المسح الوبائي مباشرة بعد تحديد مؤشر CPI. لهذا الغرض ، يتم استخدام مسبار اللثة (زر) مع علامات عند المستوى 3.5 ؛ 5.5 ؛ 8.5: II. 5 ملم.

الرموز ومعايير التقييم:

فقدان التعلق 0-3 مم (مفصل أسمنتي - مينا ،
CES ، غير مرئي).
فقدان التعلق 4-5 مم (CES بين علامتي المنطقة
نعم 3.5 و 5.5 ملم).
فقدان التعلق 6-8 مم ((CES بين علامتي المنطقة
نعم 5.5 و 8.5 ملم).
فقدان التعلق 9-11 مم ((CES بين العلامات
مسبار 8.5 و 11.5 ملم).
فقدان المرفق 12 ملم أو أكثر (CES خلف الملصق
مسبار 11.5 مم).

^ مؤشر PMA (بارما ، I960)

لتقييم شدة التهاب اللثة ، يتم استخدام المؤشر الحليمي - الهامشي - السنخي (PMA) في تعديل بارما (1960).

يتم تقييم حالة اللثة لكل سن بعد تلطيخها بمحلول Schiller-Pisarev. في الوقت نفسه ، تصبح المناطق الملتهبة في اللثة بنية بسبب وجود الجليكوجين-

الرموز ومعايير التقييم (الشكل.15): 0- لا التهاب.

- التهاب حليمة اللثة (P) ؛
- التهاب حليمة اللثة واللثة الهامشية (M) ؛
- التهاب حليمة اللثة واللثة الهامشية والسنخية (أ).

^ مبادئ وطرق فحص الأسنان

أحسب مؤشر PMA! "لكن الصيغة: - ,]■

| RMA \ u003d CyMMd all ° B × 100٪

ك 3 × عدد الأسنان

ك- يؤخذ في الاعتبار عدد الأسنان (مع الحفاظ على سلامة الأسنان)
يختلف حسب العمر:
دبليو^ 6-11 سنة - 24 سن

بعمر 12-14 سنة - 28 سنًا

SCH 15 سنة فما فوق - 30 سنًا ■ -.-.

في، ملحوظة:إذا كان جزء من الأسنان مفقودًا ، فسيتم تقسيمها على عدد الأسنان الموجودة في

ب- غضب فم الأسنان.

¥ تفسير الفهرس

I ، كلما زادت القيمة العددية للمؤشر ، زادت شدة الجين

معايير قيمة المؤشر ب

SC أقل من 30٪ - شدة خفيفة من التهاب اللثة

ك 31-60٪ - متوسط درجةالجاذبية

ن. 61٪ فما فوق - درجة شديدة

جي فِهرِس اللثةجل (لوح.، قوة1, 1963}

تم تصميم Index Loe H.، Silness J. لتحديد توطين وشدة التهاب اللثة ويستخدم في الدراسات السريرية والوبائية.

عند تحديد المؤشر ، يتم فحص اللثة في منطقة الأسنان التالية:
16 12 24

قم بتقييم حالة اللثة في منطقة كل سن في 4 مناطق:

القاصي؛
وسطي.
في وسط الدهليزي.
في مركز قسم اللغة.

أجريت الدراسة بالعين المجردة وباستخدام مجس بصلي.

الرموز ومعايير التقييم (الشكل.16): الرمز 0 - لا يوجد التهاب

الرمز 1 - التهاب خفيفاللثة (تغير طفيف في اللون والبنية ، لا نزيف عند الفحص)

الرمز 2 - التهاب معتدل في اللثة (احتقان معتدل ، وذمة وتضخم) ؛ نزيف عند التحقيق

الرمز 3 - التهاب شديد في اللثة (لوحظ احتقان شديد ، وذمة) ؛ الميل إلى نزيف تلقائي.

^ حساب المؤشر:

يتم حساب متوسط قيمة الكود لكل سن ، ثم يتم تلخيص قيم جميع الأسنان وتقسيمها على عدد الأسنان المفحوصة.

^ صيغ الحساب:

مجموع النقاط
أسنان الجهاز الهضمي =

مجموع الأسنان GI

المؤشر الجلايسيمي للفرد = ■

حيث n هو عدد الأسنان (عادة 6)

تفسير الفهرس:

قيمة المؤشرمعايير

0,1-1,0 التهاب اللثة الخفيف

1.1-2.0 التهاب اللثة المعتدل
2.1-3.0 التهاب اللثة الشديد

^ الانتشار و

شدة الأساسي

طب الأسنان

الأمراض

الانتشار والشدة
أمراض الأسنان الرئيسية

يتم تنفيذ مساعدة NNEi على أساس دراسة انتشار أمراض الفم بين السكان.

^ ج انتباه خاصفي الوقت نفسه ، فهو مكرس لدراسة انتشار و | G شدة "أمراض الأسنان الرئيسية". دبليويتيح إنشاء البنك الدولي للبيانات لمراضة الأسنان - IbGI إمكانية مراقبة مستوى مراضة الأسنان و NCcinamics وتلخيص نتائج دراسة استقصائية لسكان H |> و
^^ ^^ .

الجدول 1

قيمة مؤشر KPU للأطفال البالغين من العمر 12 عامًا في دول أوروبا وأمريكا وآسيا وأفريقيا وأستراليا.

النمسا		978 997	3,0 1,7	لوكسمبورغ مالطا	1990 1985	3,0
بيلاروسيا		972 994	3,0 3,8	هولندا	1985 1992-93	1,7 0,9
بلجيكا		972 998	3,1 1,6	النرويج	1985	3,4 2,1
بلغاريا		993	3,1	بولندا	1985	4,4
المملكة المتحدة		983	3,1		1992	5,1
	15	96-97	1,1	البرتغال	1984	3,8
هنغاريا		985	5,0		1999	1.5
		996	3,8	روسيا	1 989-95	3,7
ألمانيا		989	4,1		1996-98	2,9
		997	1,7	رومانيا	1986	3,1
اليونان		960	3,8		1995	3,4
		993	1.6	سلوفينيا	1993	2,6
	هو	85-90	2,4		1993	1.8
		978	6,4	تركمانستان	1985-90	2,6
		2000	1,0	ديك رومى	1988	2,7
إسرائيل		966 989	2,4 3,0	أوزبكستان	1988-90 2 ?
إيطاليا	979 1996		6,9 2,1	التشيكية	1987 1993	3, 2,	3 7
كازاخستان	198S-90		2,1	سويسرا	1964-68	8,0
قيرغيزستان		973	3,1		1992	1,4
لاتفيا		993 998	5.84j2	السويد	1937 1999	7,8 0,9
ليتوانيا		986	3,6 3,8	استانيا	1992	4,

في خدمة طب الأسنان ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لمؤشرات شدة التسوس. بناءً عليها ، من الممكن النظر في مدى فعالية وفعالية اتخاذ التدابير للحفاظ على صحة الفم.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، يتم تقييم العديد من القيم الإحصائية للآفات النخرية:

النسبة المئوية للانتشار ؛
شدة تسوس الأسنان (معبرًا عنها في KPU) ؛
نموه
انخفاض في النمو.

ترتبط المؤشرات الإحصائية بشكل مباشر بالعمر. كلما كبر الأشخاص الذين يتم تطهيرهم ، كلما ارتفع انتشار وشدة مسار المرض النخر.

أوكسانا شيكا
طبيب أسنان
ملحوظة! بالإضافة إلى المؤشرات السيئة ، هناك مؤشرات حول اللثة (KPI) ، وتحديد تلف المينا ليس بسبب تسوس الأسنان (وفقًا لـ Kuzmina) ، وحساب مستوى رعاية الأسنان - يسمح لك بمعرفة الحاجة إلى الصرف الصحي.
لماذا نحتاج إلى إحصائيات عن انتشار وشدة التسوس؟

بناءً على البيانات الإحصائية ، يمكننا أن نستنتج حول انتشار تسوس الأسنان. يتكون المؤشر على أساس عدد المرضى الذين تم فحصهم. على سبيل المثال ، من بين 100 شخص تم فحصهم ، 90 لديهم آفات أو حشوات نخرية. ومن ثم ، فإن انتشار تسوس الأسنان سيكون 90٪. فم صحي تمامًا لمن لم يعاني من تسوس الأسنان من قبل. تظهر هذه الإحصائيات حاجة السكان للعناية بالأسنان ومدى فعالية تنفيذ الوقاية.
شدة التسوس هي نسبة الأسنان المسوسة والمملوءة والمخلوعة لمريض معين. يسمح لك المؤشر بالحكم على جودة الرعاية المقدمة ، للحصول على فكرة عن الحجم القادم للعناية الطبية بالأسنان أو تقويم العظام.
بناءً على البيانات الإحصائية ، تتلقى وزارة الصحة معلومات ليس فقط حول جودة الخدمات وصحة السكان ، ولكن أيضًا حول عدد المعدلات الطبية المطلوبة ومقدار الأموال التي يجب تخصيصها لاحتياجات قطاع الأسنان في المنطقة. فترة التقرير المقبلة.
أشكال المرض عند الأطفال والبالغين

بغض النظر عن العمر ، يتطور تسوس الأسنان على النحو التالي:
يبدأ في مرحلة الصبغة - تظهر الخشونة على المينا ؛
يتطور إلى الضربات السطحية مينا الأسنانولكن لم تصل بعد إلى العاج.
يمر في الوسط - يشكل تجويفًا في العاج ؛
تشكيل آفة عميقة.

هناك عدة أنواع من التسوس:
متعدد - يؤثر على عدة أسنان في وقت واحد ؛
الشق - القائم في المنخفضات الطبيعية ؛
بين الأسنان - يتم استفزازه بواسطة جزيئات الطعام العالقة في مكان يصعب تنظيفه ؛
دائري - يخفف المينا حول السن ، أقرب إلى اللثة ، يمكن أن يظهر على عدة أسنان في وقت واحد ؛
عنق الرحم - تدمر البكتيريا المينا بالقرب من اللثة ؛
الجذر - غالبًا ما يرتبط بمشاكل اللثة ؛
ثانوي - يتطور تحت أو بجوار المنطقة المغلقة.

في الأطفال ، تتطور العملية بسرعة أكبر من البالغين ، لأن الجهاز المناعيلم تنضج بالكامل بعد ، ويصعب عليها محاربة البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، يكون مينا الأطفال أرق ، لذا فهو أكثر عرضة للتعرض.
تقييم انتشار تسوس الأسنان

عند حساب المؤشر ، يتم أخذ ثلاثة أرقام بعين الاعتبار:
عدد الأشخاص الذين تم فحصهم ؛
تم تطهيرها مسبقًا (أي أولئك الذين لديهم حشوات في أفواههم - تسوس تم علاجه) ؛
صحي.

بعد ذلك ، يتم حسابها وفقًا للصيغة: يتم تقسيم المرضى الذين يعانون من تسوس على عدد الأشخاص الذين تم فحصهم وضربهم في 100 ٪. إذا كان لفم المريض سنًا واحدًا على الأقل تم علاجه من التسوس ، فإنه يعتبر سابقًا معقمًا وليس صحيًا. مثال: تم فحص 200 شخص ، 100 منهم لديهم حشوات ، و 40 ليس لديهم مشاكل مع هذا المرض على الإطلاق. نعتبر: 160/200 * 100٪ = 80٪.
نتيجة الانتشار الناتجة مرتبطة بمعايير منظمة الصحة العالمية:
زاد - 81٪ -90٪ ؛
متوسط - 31٪ -80٪ ؛
مخفضة - 0٪ -30٪.

أوكسانا شيكا
طبيب أسنان
مهم! يتم احتساب معدل انتشار التسوس كنسبة مئوية من عدد المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى الأشخاص الذين تم فحصهم.
يوضح الانتشار حجم المرض ، لكنه لا يظهر شدة مسار المرض في مريض معين أو في مجموعة من الأشخاص المصابين بالتسوس. يظهر هذا الإحصاء التالي.
شدة المرض
يُشار إلى تغلغل التسوس في الأسنان الدائمة بواسطة مؤشر KPU (أسنان نخرية ، مملوءة ، مزالة). توصف منتجات الألبان kp - بأحرف صغيرة ، ولكنها تعني نفس الشيء - أسنان ملطخة ومليئة. لا يشار إلى الأسنان المؤقتة المستخلصة ، نظرًا لأن تغييرها جزء من عملية الحياة الطبيعية ، نادرًا ما يتم فقدها بسبب التسوس. يمكنك العثور على التسمية KPUp - يتم استخدام الحرف الأخير لتعيين التجاويف أو الأسطح ، نظرًا لوجود العديد منها على السن:
على التاج
قسم عنق الرحم ، القاعدية.
في جذور.

لا يتشكل تجويف نخر إضافي دائمًا في مكان آخر من السن ، فقد يظهر على الجانب الآخر من الحشوة. على سبيل المثال ، المنطقة من الجانب الدهليزي (الخارجي) محكم الإغلاق ، وتكوّن تسوس الأسنان على الجدار اللساني (الخلفي). للإشارة إلى تسوس الأسنان خلال فترة تغير العضة ، إذا كان على الحليب والأسنان الدائمة ، يتم استخدام مؤشر KPU + kp. اذا كان نخر الأسنانله حشوة ، يعتبر مسوس. لم يتم تضمين مصير المينا المنزوعة المعادن (بداية العملية الحادة) في مؤشر KPU. محسوبة لـ 28 سنًا - الأضراس الثالثة (ضرس العقل) لا تساهم.
يتم إضافة النتائج التي تم الحصول عليها ويتم حساب مؤشر KPU ، والذي يعتبر أيضًا شدة تسوس الأسنان. على سبيل المثال ، K = 1 ، P = 2 ، Y = 1. في المجموع 4. تمت مقارنة النتيجة التي تم الحصول عليها مع جدول منظمة الصحة العالمية ، من المهم مراعاة عمر المريض الذي تم فحصه.
سن الشدة
منخفظ جدا قليل متوسط عالي عالي جدا
12 0 – 0,1 1,2 – 2,6 2,7 – 4,4 4,5 – 6,5 6,6 +
34 – 40 0 – 0,5 1,6 – 6,2 6,3 – 12,7 12,8 – 16,2 16,3 +
أوكسانا شيكا
طبيب أسنان
مهم! إذا سادت Y (الإزالة) في KPU ، فهذا مؤشر ينذر بالخطر.
يهدف طب الأسنان الحديث إلى تحقيق أقصى قدر من الحفاظ على أسنانهم ، لذلك فإن وجود عدد كبير من الأسنان المقتطعة يجعلك تفكر في جودة الرعاية المقدمة.
كسب الشدة
يتم حساب هذا المؤشر لكل شخص محدد ، جنبًا إلى جنب مع ديناميات الآفات النخرية السابقة. الفترة مختلفة - 6 أشهر ، سنة أو أكثر. للبحث ، تتم مقارنة KPU السابقة والحالية. على سبيل المثال ، في عام 2017 ، كان لدى المريض LR = 2 ، وفي عام 2018 ، LR = 3. كانت الزيادة سنًا واحدًا مسوسًا أو مختومًا أو مخلوعًا.
أوكسانا شيكا
طبيب أسنان
مهم! من خلال التدابير الوقائية التي يتم تنفيذها بشكل فعال ، لا يتم ملاحظة نمو التسوس أو تباطؤه.
يتم حساب الزيادة في الشدة فقط في حالة تكون تجاويف نخرية إضافية خلال الفترة التي تستغرقها الدراسة. هذا المؤشر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من التدفق النشطالمرض أو لأولئك الذين لديهم مشاكل مع اعضاء داخلية. يمكن فحصها كل ستة أشهر لمنع زيادة قوية في شدة التسوس.
طريقة تحديد التخفيض
يتم تحديد الحد (النقصان) من المرض في الديناميات. للقيام بذلك ، خذ المجموعة الضابطة والتجريبية واحسب متوسط الزيادة في المؤشر. إذا انخفض ، أخرج النسبة المئوية. على سبيل المثال ، تم أخذ المجموعة الضابطة في عام 2016 ، وكانت الزيادة في عام 2.0 ، وحصلت المجموعة التجريبية على زيادة سنوية قدرها 1.0. التخفيض في هذه الحالة هو 50٪.
تؤثر التدابير التالية على زيادة مستوى التخفيض:
اتخاذ تدابير وقائية ؛
تحسين جودة الرعاية الطبية المقدمة ؛
تدريب التنظيف المناسب
تحسين نمط الحياة
زيادة الوعي الذاتي لدى السكان والقيام برحلات منتظمة لطبيب الأسنان.

اتضح أنه للمقارنة ، ليست شدة العملية الحادة التي يتم إجراؤها ، بل زيادتها خلال فترة معينة. KPU ، بالإضافة إلى عدد الأسنان المملوءة أو المقتطعة ، لا يمكن أن تنخفض ، لكن الزيادة في الكثافة يمكن أن تنخفض. إذا كان المرض لا يلتقط أسنانًا أخرى ، فلا يزيد عددها ، يمكننا التحدث عن انخفاض (انخفاض) في نمو التسوس.
المؤشرات الوبائية
إن وبائيات التسوس هي الفرع الذي يدرس مدى شيوع التسوس ومدى شدته. يساعد على فهم مستوى صحة الأسنان للسكان ، ولكن ليس فقط. الأهداف الرئيسية:
تحديد النسبة المئوية لانتشار تسوس الأسنان وشدة مسارها ؛
تحديد جودة الرعاية المقدمة ؛
تحديد حاجة السكان للعناية بالأسنان ؛
مقارنة عدد المرضى في مناطق مختلفة ؛
تخطيط المعدلات الطبية (+ المقدار اللازم لتدريب طاقم طب الأسنان) ، والمعدات والدعم المالي لتوفير رعاية الأسنان ؛
القدرة على تتبع فعالية الرعاية الوقائية في ديناميات العديد من الدراسات الاستقصائية ؛
تحديد نطاق العمل لتلك الشركات التي تنتج المعجون والشطف ومواد أخرى للحفاظ على صحة الأسنان.

لإجراء البحث ، من المهم ملاحظة جميع الفروق الدقيقة.
حالة تفسير
اختيار فئة عمرية معينة
في عمر 6 سنوات ، ينظرون إلى حالة أسنان الحليب.
في عمر 12 عامًا ، لا تتشكل الأسنان بالكامل ، ولكن من الممكن تقييم تطور التسوس في الديناميات ؛
في سن 15 عامًا ، تظهر حالة اللثة.
من 33 إلى 45 عامًا - يحكمون على حالة صحة الأسنان لدى البالغين ؛
من 65 عامًا يتطلعون إلى تحديد حجم رعاية الأسنان لكبار السن.

اختيار المتخصصين الذين يجرون الدراسة الحصول على تدريب خاص لنفس التقييم للنتائج التي شوهدت
توافر المعدات
أدوات الفحص البصري - مرآة الأسنان والمجسات (الزاوي الحاد وبطن اللثة) ؛
وسيلة لضمان العقم ( محلول مطهر، حاوية للتطهير ، لفائف القطن المطهرة) ؛
خريطة حيث سيتم تسجيل نتائج الدراسة.

من أجل موضوعية الملاحظة ، يوصى بتجنيد عدد متساوٍ من الأشخاص من كلا الجنسين في المجموعة. إذا تجاوز عدد السكان الزائرين في المنطقة محل الاهتمام 30 ٪ ، يتم تقدير شدتهم وانتشار تسوسهم بشكل منفصل عن السكان الأصليين.
استنتاج
التسوس مرض خبيث يصيب الجميع تقريبًا. لمقاتلته تقييم موضوعيالتخطيط المستمر والمختص للأموال المخصصة والمعدلات الطبية باستخدام المؤشرات الإحصائية.
يتم إجراء دراسة وبائية لتحديد جودة الرعاية المقدمة وتخطيط أنشطة جديدة وتقييم فعالية تلك التي تم تنفيذها بالفعل. تتيح لك مؤشرات الانتشار والشدة رؤية حجم المشكلة وتعديل المهام التي تؤدي إلى القضاء عليها. أثناء العلاج الوقائي ، تنخفض الزيادة ويمكن ملاحظة انخفاضها. يمكن الكشف عن هذه القيم فقط في ديناميات المرض لفترة معينة.

المؤشرات المستخدمة في فحص الأسنان. مؤشرات في طب الأسنان

يعكس أحد المؤشرات الرئيسية (KPU) شدة تسوس الأسنان عن طريق التسوس. K تعني عدد الأسنان المتسوسة ، P - عدد الأسنان المحشوة ، Y - عدد الأسنان المزالة أو المراد إزالتها. يعطي مجموع هذه المؤشرات فكرة عن شدة العملية الحذرة في شخص معين.

هناك ثلاثة أنواع من فهرس KPU:

أسنان KPU (KPUz) - عدد الأسنان المتسوسة والمختومة للموضوع ؛
أسطح KPU (KPUpov) - عدد أسطح الأسنان المتأثرة بالتسوس ؛
KPUpol - العدد المطلق للتسوس والحشوات في الأسنان.

بالنسبة للأسنان المؤقتة ، يتم استخدام المؤشرات التالية:

kn - عدد الأسنان المسوسة والمملوءة للدغة المؤقتة ؛
kn هو عدد الأسطح المصابة ؛
kpp - عدد التجاويف والحشوات.

لا تعطي هذه المؤشرات صورة موضوعية بما فيه الكفاية ، حيث أن لها العيوب التالية:

تأخذ في الاعتبار كل من الأسنان المعالجة والمستخلصة ؛
يمكن أن تزيد فقط مع مرور الوقت ومع تقدم العمر تبدأ في عكس حدوث التسوس في الماضي ؛
لا تسمح بمراعاة معظم الآفات الأولية.

تشمل أوجه القصور الخطيرة في مؤشرات KPUz و KPUpov عدم موثوقيتها مع زيادة آفات الأسنان بسبب تكوين تجاويف جديدة في الأسنان المعالجة ، وحدوث تسوس ثانوي ، وفقدان الحشوات ، وما شابه.

يتم التعبير عن انتشار تسوس الأسنان كنسبة مئوية. للقيام بذلك ، يتم تقسيم عدد الأشخاص الذين وجدوا مظاهر معينة من تسوس الأسنان (باستثناء نزع المعادن البؤري) على العدد الإجمالي للأشخاص الذين تم فحصهم في هذه المجموعة وضربهم في 100.
من أجل تقدير انتشار تسوس الأسنان في منطقة معينة أو لمقارنة قيمة هذا المؤشر في مناطق مختلفة ، تُستخدم المعايير التالية لتقدير معدل الانتشار بين الأطفال البالغين من العمر 12 عامًا:
مستوى الشدة
منخفض - 0-30٪
متوسط - 31-80٪
عالية - 81-100٪
لتقييم شدة تسوس الأسنان ، يتم استخدام المؤشرات التالية:
أ) شدة تسوس الأسنان المؤقتة (اللبنية):
مؤشر kp (z) - مجموع الأسنان المصابة بالتسوس غير المعالج
ومختومة في فرد واحد ؛
index kn (n) - مجموع الأسطح المتأثرة غير المعالجة
تسوس وحشوات في فرد واحد ؛
من أجل حساب متوسط قيمة مؤشرات kp (s) و kp (p) في مجموعة الموضوعات ، من الضروري تحديد فهرس كل موضوع ، وإضافة جميع القيم وتقسيم المبلغ الناتج على عدد الأشخاص في المجموعة.
ب) شدة التسوس في الأسنان الدائمة:
فهرس KPU (ض) - مجموع تسوس ، مختوم ومزال
الأسنان في فرد واحد ؛
مؤشر KPU (ع) - مجموع جميع أسطح الأسنان ، والتي
تشخيص تسوس أو ملء فرد واحد. (اذا كان
يتم خلع السن ، ثم في هذا الفهرس يعتبر 5 أسطح).
عند تحديد هذه المؤشرات ، لا تؤخذ في الاعتبار الأشكال المبكرة من تسوس الأسنان على شكل بقع بيضاء مصطبغة.
من أجل حساب متوسط قيمة المؤشرات لمجموعة ، يجب على المرء أن يجد مجموع المؤشرات الفردية ويقسمها على عدد المرضى الذين تم فحصهم في هذه المجموعة.
ج) تقييم شدة تسوس الأسنان بين السكان.
لمقارنة شدة تسوس الأسنان بين مناطق أو دول مختلفة ، يتم استخدام متوسط قيم مؤشر KPU.

يتم استخدام مؤشر CPITN في الممارسة السريريةلفحص ومراقبة حالة اللثة. يسجل هذا المؤشر فقط تلك العلامات السريرية التي يمكن أن تخضع للانحدار (التغيرات الالتهابية في اللثة ، ويُحكم عليها بالنزيف ، والجير) ، ولا يأخذ في الاعتبار التغيرات التي لا رجعة فيها (تراجع اللثة ، وحركة الأسنان ، وفقدان الارتباط الظهاري). CPITN "لا تتحدث" عن نشاط العملية ولا يمكن استخدامها لتخطيط العلاج.

الميزة الرئيسية لمؤشر CPITN هي البساطة وسرعة التحديد ومحتوى المعلومات والقدرة على مقارنة النتائج. يتم تحديد الحاجة إلى العلاج بناءً على المعايير التالية.

الكود 0أو Xيعني أنه لا داعي لعلاج هذا المريض.
الكود 1يشير إلى أن هذا المريض يحتاج إلى تحسين الحالة الصحية لتجويف الفم.
الكود 2يشير إلى الحاجة إلى النظافة المهنية والقضاء على العوامل التي تساهم في الاحتفاظ بالبلاك.
الكود 3يشير إلى الحاجة إلى نظافة الفم وكشطه ، مما يقلل عادةً من الالتهاب ويقلل من عمق الجيب إلى قيم تساوي أو تقل عن 3 مم.
الكود 4يمكن علاجها في بعض الأحيان بنجاح عن طريق الكشط العميق ونظافة الفم الكافية. العلاج الشامل مطلوب.

المؤشر الحليمي-الهامشي-السنخي (PMA)تستخدم لتقييم شدة التهاب اللثة. هناك عدة أنواع من هذا الفهرس ، لكن مؤشر PMA في تعديل بارما هو الأكثر استخدامًا. عدد الأسنان (مع الحفاظ على سلامة الأسنان) يؤخذ في الاعتبار حسب العمر: 6 - 11 سنة - 24 سن ، 12 - 14 سنة - 28 سن ، 15 سنة وما فوق - 30 سن. عادة ، يكون مؤشر RMA هو صفر.

يساعد مدى جودة مراقبة المريض لنظافة الفم في تحديد مؤشر Fedorov-Volodkina الصحي. يوصى باستخدام المؤشر لتقييم الحالة الصحية لتجويف الفم لدى الأطفال دون سن 5-6 سنوات. لتحديد المؤشر ، يتم فحص السطح الشفوي لستة أسنان. يتم صبغ الأسنان بمحاليل خاصة ويتم تقييم وجود البلاك. يتم تحديد الجير فوق وتحت اللثة باستخدام مسبار الأسنان. يتكون حساب المؤشر من القيم التي تم الحصول عليها لكل مكون من مكونات الفهرس ، مقسومة على عدد الأسطح التي تم فحصها ، ثم تلخيص القيمتين.

شائع أيضًا مؤشر أداء نظافة الفم (PHP). لتحديد كمية البلاك ، يتم صبغ 6 أسنان. يتم حساب الفهرس عن طريق تحديد الرمز لكل سن عن طريق إضافة الرموز لكل منطقة. ثم يتم تلخيص رموز جميع الأسنان التي تم فحصها ويتم تقسيم المجموع الناتج على عدد الأسنان:

لتقييم حالة اللدغة مؤشر جمالية الأسنان، الذي يحدد موضع الأسنان وحالة العضة في الاتجاهات السهمية والعمودية والعرضية. تم استخدامه منذ سن 12.

يتم إجراء الفحص بصريًا باستخدام مسبار بطن. يتضمن الفهرس تعريف المكونات التالية:

نقص الأسنان
الازدحام في القطاعات القاطعة ؛
فجوة في القطع القاطعة ؛
دياستيما.
انحرافات في الجزء الأمامي من الفك العلوي.
انحرافات في الجزء الأمامي الفك السفلي;
تداخل الفك العلوي الأمامي
تداخل الفك السفلي الأمامي
فتحة أمامية عمودية
نسبة الضرس الأمامي الخلفي.

يسمح لك الفهرس الجمالي للأسنان بتحليل كل مكون من مكونات الفهرس أو تجميعها وفقًا لحالات شذوذ الأسنان.

من أجل تقدير انتشار تسوس الأسنان في منطقة معينة أو لمقارنة قيمة هذا المؤشر في مناطق مختلفة ، تُستخدم المعايير التالية لتقدير معدل الانتشار بين الأطفال البالغين من العمر 12 عامًا:

مستوى الشدة

منخفض - 0-30٪ متوسط - 31-80٪ مرتفع - 81-100٪

لتقييم شدة تسوس الأسنان ، يتم استخدام المؤشرات التالية:

أ) شدة تسوس الأسنان المؤقتة (اللبنية):
مؤشر kp (ح) - مجموع الأسنان المصابة بالتسوس غير المعالج والمختومة في فرد واحد ؛

فهرس kn (n) - مجموع الأسطح المتضررة من التسوس غير المعالج والمختومة في فرد واحد ؛

من أجل حساب متوسط قيمة المؤشرات حظيرة الثيران) و kp (ع) في مجموعة الموضوعات ، من الضروري تحديد الفهرس لكل موضوع ، وإضافة جميع القيم وتقسيم المبلغ الناتج على عدد الأشخاص في المجموعة.

ب) شدة التسوس في الأسنان الدائمة:

مؤشر KPU (ح) - مجموع الأسنان المتسوسة والمملوءة والمخلوعة في فرد واحد ؛

مؤشر KPU (ن) - مجموع كل أسطح الأسنان التي يتم تشخيص التسوس أو الحشو عليها في فرد واحد. (إذا تمت إزالة السن ، فإنه في هذا الفهرس يعتبر 5 أسطح).

عند تحديد هذه المؤشرات ، لا تؤخذ في الاعتبار الأشكال المبكرة من تسوس الأسنان على شكل بقع بيضاء مصطبغة.
من أجل حساب متوسط قيمة المؤشرات لمجموعة ، يجب على المرء أن يجد مجموع المؤشرات الفردية ويقسمها على عدد المرضى الذين تم فحصهم في هذه المجموعة.

ج) تقييم شدة تسوس الأسنان بين السكان.
لمقارنة شدة تسوس الأسنان بين مناطق أو دول مختلفة ، يتم استخدام متوسط قيم مؤشر KPU.

طرق تقييم صحة الفم. مؤشرات حالة تجويف الفم

طرق تقييم رواسب الأسنان

مؤشر فيدوروف-فولودكينا(1968) كان يستخدم على نطاق واسع في بلدنا حتى وقت قريب.

يتم تحديد المؤشر الصحي من خلال كثافة لون السطح الشفوي للأسنان الأمامية السفلية الستة بمحلول اليود واليود والبوتاسيوم ، ويتم تقييمه بنظام من خمس نقاط ويتم حسابه بواسطة الصيغة: ك أربعاء=(∑ك ش)/ن

أين ك أربعاء. - مؤشر التنظيف الصحي العام ؛ ك ش- مؤشر صحي لتنظيف سن واحد ؛ ن- عدد الأسنان.

يعني تلطيخ سطح التاج بالكامل 5 نقاط ؛ 3/4 - 4 نقاط 1/2 - 3 نقاط 1/4 - 2 نقطة لا تلطيخ - 1 نقطة. عادة ، يجب ألا يتجاوز مؤشر النظافة 1. =

مؤشر جرين فيرمليون(Green، Vermillion، 1964). مؤشر نظافة الفم المبسط (OHI-S) هو تقييم لمنطقة سطح السن المغطاة بالبلاك و / أو الجير ، ولا يتطلب استخدام أصباغ خاصة. لتحديد OHI-S ، السطح الشدقي 16 و 26 ، السطح الشفوي 11 و 31 ، السطح اللغوي 36 و 46 يتم فحصها ، وتحريك طرف المسبار من حافة القطع باتجاه اللثة.

يشار إلى عدم وجود البلاك باسم 0 ، البلاك يصل إلى 1/3 من سطح السن - 1 ، لوحة من 1/3 إلى 2/3 - 2 يغطي البلاك أكثر من ثلثي سطح المينا - 3 . ثم يتم تحديد الجير وفقًا لنفس المبدأ.

صيغة حساب الفهرس. OHI - S = ∑ (ZN / n) + ∑ (ZK / n)

أين ن- عدد الاسنان ZN- الترسبات، ZK- الجير.

مؤشر سيلنس المنخفض(Silness، Loe، 1967) يأخذ في الاعتبار سماكة البلاك في منطقة اللثة في 4 مناطق من سطح السن: الدهليزي ، واللغوي ، والقاصي ، والإنسي. بعد تجفيف المينا ، يتم تمرير طرف المسبار فوق سطحه عند التلم اللثوي. إذا لم تلتصق المادة اللينة بطرف المسبار ، يُشار إلى مؤشر اللويحة على موقع السن على أنه - 0. إذا لم يتم تحديد البلاك بصريًا ، ولكنه أصبح مرئيًا بعد تحريك المسبار ، يكون الفهرس 1. يتم تسجيل البلاك من طبقة رقيقة إلى سماكة معتدلة ، المرئية للعين المجردة ، على شكل درجة 2 ترسب مكثف للويحات في التلم اللثوي والفضاء بين الأسنان يتم تعيينه على أنه 3. لكل سن ، يتم حساب المؤشر بقسمة مجموع عشرات 4 أسطح في 4.

المؤشر العام يساوي مجموع مؤشرات جميع الأسنان المفحوصة مقسومًا على عددها.

مؤشر التكلس(CSI)(ENNEVER وآخرون ، 1961). يتم تحديد الجير فوق وتحت اللثة على القواطع والأنياب في الفك السفلي. تتم دراسة الأسطح الدهليزي ، والقاصي اللساني ، والمركز اللساني ، واللغوي الوسطي بطريقة متباينة.

لتحديد شدة الجير ، يتم استخدام مقياس من 0 إلى 3 لكل سطح تم فحصه:

0 - لا تكلس

1 - يتم تحديد الجير الذي يقل عرضه و / أو سمكه عن 0.5 مم

2 - عرض و / أو سمك الجير من 0.5 إلى 1 مم

3 - عرض و / أو سمك الجير أكثر من 1 مم.

معادلة حساب المؤشر: كثافة الأسنان = (∑ code_of_all_surfaces) / n_teeth

أين ن هو عدد الأسنان.

مؤشر Ramfjord(S. Ramfjord ، 1956) كجزء من مؤشر اللثة يتضمن تحديد الترسبات على الأسطح الدهليزية واللغوية والحنكية ، وكذلك الأسطح القريبة من 11 ، 14 ، 26 ، 31 ، 34 ، 46 سنًا. تتطلب الطريقة تلطيخًا أوليًا بمحلول بسمارك براون. يتم التسجيل على النحو التالي:

0 - لا توجد طبقة البلاك

1- وجود طبقة البلاك على بعض أسطح السن

2- توجد طبقة البلاك على جميع الأسطح ولكنها تغطي أكثر من نصف السن

3 - توجد طبقة البلاك على جميع الأسطح ولكنها تغطي أكثر من النصف.

يتم حساب المؤشر بالقسمة المبلغ الإجمالينقاط لعدد الأسنان المفحوصة.

فهرس نافي(آي إم نافي ، إي كيغلتي ، آي هاين ، 1962). تجويف الفميحدها الأسطح الشفوية للأسنان الأمامية. قبل الدراسة ، يتم شطف الفم بمحلول 0.75٪ من الفوكسين الأساسي. يتم الحساب على النحو التالي:

0 - بدون لوحة

1 - تلطخ اللويحة فقط على هامش اللثة

2 - خط البلاك الواضح على حدود اللثة

3 - اللثة ثلث السطح مغطى بالبلاك

4 - 2/3 السطح مغطى بالبلاك

5- أكثر من ثلثي السطح مغطى بالبلاك.

تم حساب المؤشر من حيث متوسط العدد لكل سن لكل موضوع.

مؤشر توريسكي(S. Turesky، 1970) استخدم المؤلفون نظام التسجيل Quigley-Hein على الأسطح الشفوية واللغوية لصف الأسنان بأكمله.

0 - بدون لوحة

1- بقع البلاك الفردية في منطقة عنق الرحم من السن

2 - شريحة رقيقة مستمرة من البلاك (حتى 1 مم) في الجزء الرقبي من السن

3 - شريط من اللويحات يزيد عرضها عن 1 مم ولكنها تغطي أقل من ثلث تاج السن

4 - تغطي البلاك أكثر من ثلث السن ولكن أقل من ثلثي تاج السن

5- تغطي البلاك ثلثي تاج السن أو أكثر.

فهرس Arnim(S. Arnim، 1963) في تقييم فعالية إجراءات صحة الفم المختلفة ، حدد كمية اللويحة الموجودة على الأسطح الشفوية للقواطع العلوية والسفلية الأربعة الملطخة بالإريثروسين. تم تصوير هذه المنطقة وتطويرها بتكبير 4x. يتم نقل الخطوط العريضة للأسنان المقابلة والكتل الملونة إلى الورق ويتم تحديد هذه المناطق بواسطة مسوي. ثم يتم حساب النسبة المئوية للسطح المغطى باللويحات.

مؤشر أداء النظافة(Podshadley & Haby ، 1968) يتطلب استخدام صبغة. ثم يتم إجراء تقييم بصري للأسطح الشدقية 16 و 26 ، الشفوية - 11 و 31 ، اللغوية - 36 و 46 سنًا. يتم تقسيم السطح الذي تم مسحه بشكل مشروط إلى 5 أقسام: 1 - وسطي ، 2 - القاصي 3 - منتصف الإطباق ، 4 - وسط، 5 - منتصف عنق الرحم.

0 - لا تلطيخ

1 - يوجد تلطيخ من أي شدة

يتم حساب الفهرس بالصيغة: PHP = (∑ الرموز) / n

الطرق السريرية لتقييم حالة اللثة

مؤشر PMA(شور ، ماسلر ). يتم تقييم التهاب حليمة اللثة (P) على أنه 1 ، التهاب هامش اللثة (M) - 2 ، التهاب الغشاء المخاطي للعملية السنخية للفك (A) - 3.

عند تلخيص تقييمات حالة اللثة ، يتلقى كل سن مؤشر PMA. في الوقت نفسه ، يبلغ عدد الأسنان التي تم فحصها للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 11 عامًا 24 عامًا ، ومن 12 إلى 14 عامًا - 28 ، ومن 15 عامًا - 30 عامًا.

يتم احتساب مؤشر سلطة النقد كنسبة مئوية على النحو التالي:

PMA \ u003d (مجموع المؤشرات × 100): (3 × عدد الأسنان)

في الأعداد المطلقة RMA = مجموع المؤشرات: (عدد الأسنان × 3).

مؤشر Gingival GI(لو ، صمت ) . يتم تمييز أربع مناطق لكل سن: حليمة اللثة الدهليزي البعيدة ، اللثة الحدية الدهليزي ، حليمة اللثة الدهليزي-الإنسي ، اللثة الحدية (أو الحنك).

0 - علكة طبيعية

1 - التهاب خفيف ، تلون طفيف في الغشاء المخاطي اللثوي ، تورم طفيف ، عدم وجود نزيف عند الجس ؛

2 - التهاب معتدل واحمرار وتورم ونزيف عند الجس.

3 - التهاب واضح مع احمرار وتورم ملحوظ ، تقرح ، ميل للنزيف العفوي.

الأسنان الرئيسية التي يتم فيها فحص اللثة: 16 ، 21 ، 24 ، 36 ، 41 ، 44.

لتقييم نتائج الفحص ، يتم تقسيم الدرجة على 4 وعدد الأسنان.

0.1 - 1.0 - التهاب اللثة الخفيف

1.1 - 2.0 - التهاب اللثة المعتدل

2.1 - 3.0 - التهاب اللثة الشديد.

في مؤشر اللثة PI (راسل) صحة اللثة و العظم السنخيتحسب بشكل فردي لكل سن. للحساب ، يتم استخدام مقياس يتم فيه إعطاء التهاب اللثة نسبيًا معدل منخفض، وكبير نسبيًا - ارتشاف العظم السنخي. يتم جمع مؤشرات كل سن وتقسيم النتيجة على عدد الأسنان في الفم. تظهر النتيجة مؤشر اللثة لدى المريض ، والذي يعكس الحالة النسبية لأمراض اللثة في تجويف فم معين بغض النظر عن نوع المرض وأسبابه. المتوسط الحسابي للمؤشرات الفردية للمرضى الذين تم فحصهم يميز المجموعة أو مؤشر السكان.

مؤشر أمراض اللثة - PDI (Ramfjord ، 1959) يشمل تقييم اللثة واللثة. يتم فحص الأسطح الدهليزية والفم للأسنان 16 و 21 و 24 و 36 و 41 و 44. تؤخذ لوحة الأسنان والجير في الاعتبار. يتم قياس عمق الجيب السني للثة بواسطة مسبار متدرج من تقاطع المينا الأسمنت إلى أسفل الجيب.

مؤشر جينجيفيت

0 - لا توجد علامات التهاب

1 - التهاب اللثة الخفيف إلى المتوسط الذي لا يمتد حول السن

2- التهاب اللثة معتدل الخطورة ينتشر حول السن

3 - التهاب اللثة الشديد ، ويتميز باحمرار شديد وانتفاخ ونزيف وتقرح.

مؤشر أمراض ما قبل الأسنان

0-3 - يتم تحديد أخدود اللثة ليس أعمق من مفصل المينا الأسمنت

4 - عمق جيب اللثة حتى 3 مم

5- عمق جيب اللثة من 3 مم الى 6 مم

6- عمق الجيب اللثوي أكثر من 6 مم.

CPITN (WHO) - مؤشر اللثة المعقد للحاجة إلى العلاجتُستخدم لتقييم حالة اللثة عند البالغين ، لتخطيط الوقاية والعلاج ، وتحديد الحاجة إلى طاقم طب الأسنان ، وتحليل وتحسين برامج العلاج والوقاية.

من أجل تحديد المؤشر ، يتم استخدام مسبار اللثة بتصميم خاص ، مع وجود كرة بقطر 0.5 مم في النهاية وشريط أسود على مسافة 3.5 مم من طرف المسبار.

في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا ، يتم فحص دواعم السن في منطقة ستة مجموعات من الأسنان (17/16 ، 11 ، 26/27 ، 37/36 ، 31 ، 46/47) على الفكين السفلي والعلوي. إذا لم يكن هناك سن فهرس واحد في السدس المسمى ، فسيتم فحص جميع الأسنان المتبقية في هذا السدس.

في الشباب الذين تقل أعمارهم عن 19 ، يتم فحص 16 ، 11 ، 26 ، 36 ، 31 ، 46 سنًا.

يتم تسجيل نتائج البحث وفقًا للرموز التالية:

0 - لثة صحية ، لا توجد علامات أمراض

1 - بعد الفحص يلاحظ نزيف في اللثة

2 - يتم تحديد الجير تحت اللثة بمسبار ؛ لا يغرق الشريط الأسود للمسبار في جيب اللثة

3 - يتم تحديد الجيب 4-5 مم ؛ الشريط الأسود للمسبار مغمور جزئيًا في جيب الأسنان

4 - يتم تحديد الجيب الذي يزيد طوله عن 6 مم ؛ الشريط الأسود للمسبار مغمور تمامًا في جيب اللثة.

مؤشر اللثة المركب - KPI (P.A. Leus).في المراهقين والبالغين ، يتم فحص 17/16 ، 11 ، 26/27 ، 31 ، 36/37 ، 46/47 سنًا.

يتم فحص المريض على كرسي أسنان مزود بإضاءة صناعية مناسبة. يتم استخدام مجموعة أدوات طب الأسنان المعتادة.

إذا كانت هناك عدة علامات ، يتم تسجيل آفة أكثر شدة (درجة أعلى). في حالة الشك ، يُفضل تشخيص hypodiagnosis.

يتم حساب KPI للفرد بالصيغة: KPI = (∑codes) / n

حيث n هو عدد الأسنان المفحوصة.

مؤشر لتقييم لوحة الأسنان عند الأطفال الصغار (إي إم كوزمينا ، 2000)

لتقييم كمية البلاك في الطفل الصغير (من بزوغ الأسنان المؤقتة حتى 3 سنوات) ، يتم فحص جميع الأسنان الموجودة في تجويف الفم. يتم إجراء التقييم بصريًا أو باستخدام مسبار الأسنان.

يجب تحديد كمية البلاك حتى في حالة وجود 2-3 أسنان فقط في تجويف فم الطفل.

الرموز ومعايير التقييم:

0 - بدون لوحة
1 - البلاك موجود

يتم حساب القيمة الفردية للمؤشر وفقًا للصيغة:

البلاك = عدد الأسنان التي بها طبقة البلاك / عدد الأسنان في الفم

تفسير الفهرس

مؤشر صحي حسب Fedorov-Volodkina (1971)

لتحديد المؤشر ، يتم فحص السطح الشفوي لستة أسنان: 43 ، 42 ، 41 ، 31 ، 32 ، 33

هذه الأسنان ملطخة بمحاليل خاصة (شيلر بيساريف ، فوشين ، إريثروسين) ويتم تقييم وجود البلاك باستخدام الأكواد التالية:

1 - لم يتم الكشف عن أي لوحة ؛

2 - تلطيخ ربع سطح تاج السن ؛

3 - تلطيخ نصف سطح تاج السن ؛

4 - تلطيخ ثلاثة أرباع سطح تاج السن ؛

5 - تلطيخ سطح تاج السن بالكامل.

لتقييم اللويحة الموجودة في مريض معين ، اجمع الرموز التي تم الحصول عليها من فحص كل من الأسنان الملطخة ، واقسم المجموع على 6.

للحصول على متوسط قيمة مؤشر النظافة في مجموعة من الأطفال ، تتم إضافة قيم المؤشر الفردية لكل طفل ويتم تقسيم المجموع على عدد الأطفال في المجموعة.

مؤشر نظافة الفم المبسط (IGR-U) ، (OHI-S) ، J.C. جرين ، ج. قرمزي (1964)

يسمح لك الفهرس بتقييم كمية البلاك والجير بشكل منفصل.

لتحديد المؤشر ، يتم فحص 6 أسنان:

16, 11, 26, 31 - السطوح الدهليزية

36, 46 - الأسطح اللغوية

يمكن إجراء تقييم البلاك بصريًا أو باستخدام حلول التلوين (Schiller-Pisarev ، fuchsin ، erythrosine).

0 - لم يتم الكشف عن أي لوحة ؛

1 - البلاك الناعم الذي لا يغطي أكثر من ثلث سطح السن ، أو وجود أي كمية من الترسبات الملونة (أخضر ، بني ، إلخ) ؛

2 - طبقة البلاك الناعمة التي تغطي أكثر من ثلث سطح السن ولكن أقل من ثلثي سطح السن ؛

3 - طبقة ناعمة تغطي أكثر من ثلثي سطح السن.

رموز ومعايير تقييم حجر الأسنان

يتم تحديد الجير فوق وتحت اللثة باستخدام مسبار الأسنان.

0 - لم يتم الكشف عن الجير ؛

1 - الجير فوق الجلد الذي لا يغطي أكثر من ثلث سطح السن ؛

2 - التفاضل والتكامل فوق اللثة التي تغطي أكثر من 1/3 ، ولكن أقل من 2/3 من سطح السن ، أو وجود رواسب منفصلة من القلح تحت اللثة في منطقة عنق الرحم من السن ؛

3 - التفاضل والتكامل فوق اللثة التي تغطي أكثر من ثلثي سطح السن ، أو رواسب كبيرة من القلح تحت اللثة حول منطقة عنق الرحم من السن.

يتكون حساب المؤشر من القيم التي تم الحصول عليها لكل مكون من مكونات الفهرس ، مقسومة على عدد الأسطح التي تم مسحها عن طريق جمع كلتا القيمتين.

صيغة الحساب:

IGR-U= مجموع قيم البلاك / عدد الأسطح + مجموع قيم الحجر / عدد الأسطح

تفسير الفهرس

مؤشر أداء نظافة الفم (PHP) بودشادلي ، هالي (1968)

لتحديد كمية البلاك ، يتم صبغ 6 أسنان:

16 ، 26 ، 11 ، 31 - الأسطح الدهليزية ؛

36 ، 46 - الأسطح اللغوية.

في حالة عدم وجود سن مؤشر ، يمكن فحص الأسنان المجاورة ، ولكن ضمن نفس مجموعة الأسنان. يتم فحص التيجان الصناعية وأجزاء من الأطراف الاصطناعية الثابتة بنفس طريقة فحص الأسنان.

فحص سطح كل سن
مقسمة مشروطًا إلى 5 أقسام

وسطي
القاصي
منتصف الإطباق
وسط
منتصف عنق الرحم

رموز ومعايير لتقييم اللوح

0 - لا تلطيخ

1 - تم الكشف عن تلطيخ

يتم حساب الفهرس عن طريق تحديد الرمز لكل سن عن طريق إضافة الرموز لكل منطقة. ثم يتم تلخيص رموز جميع الأسنان المفحوصة ويقسم المجموع الناتج على عدد الأسنان.

يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة التالية:

RNR = مجموع كل رموز الأسنان / عدد الأسنان التي تم فحصها

انقاذ على الشبكات الاجتماعية: 1

يعرض المقال نتائج فحص أسنان 625 طفلاً يعيشون في مدينة أوفا. استخدم المسح استبيانًا للآباء ، تضمن أسئلة حول الوعي بنظافة الفم ، وعوامل الخطر لأمراض الأسنان ، والنظام الغذائي. تشير نتائج الفحوصات الوبائية للأسنان إلى ارتفاع نسبة انتشار تسوس الأسنان المؤقتة والدائمة (وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية) للأطفال البالغين من العمر 6 و 12 و 15 عامًا في مدينة أوفا ، مع ارتفاع معدل انتشار أمراض اللثة و الأسنان السنخية الشذوذ. نتيجة لفحص الأسنان والاستبيان ، ارتفاع معدل انتشار أمراض الأسنان الرئيسية لدى الأطفال ، تم إنشاء مستوى منخفض من تعليم طب الأسنان للوالدين ، الأمر الذي يتطلب تحسين اجراءات وقائيةفي هذه المجموعة السكانية.

انتشار

أمراض اللثة

تشوهات الأسنان

استجواب

نظافة الفم

1. Averyanov S. V. التشوهات في نظام dentoalveolar ، تسوس الأسنان وأمراض اللثة لدى أطفال مدينة Beloretsk / S. V. Averyanov // النشرة العلمية والتعليمية الإلكترونية. الصحة والتعليم في القرن الحادي والعشرين. - 2008. - ت. 10 ، رقم 1. - س 5-6.

2. Averyanov S. V. انتشار وبنية التشوهات dentoalveolar عند أطفال مدينة صناعية كبيرة / S. V. Averyanov، O. S. Chuikin // منتدى طب الأسنان. - 2009. - رقم 2. - س 28-32.

3. Avraamova O. G. مشاكل وآفاق طب الأسنان المدرسي في روسيا / O.G. Avraamova // وقائع XVI All-Russia. علمي عملي. أسيوط. وقائع المؤتمر الحادي عشر لجمعية طب الأسنان في روسيا والمؤتمر الثامن لأطباء الأسنان في روسيا. - م ، 2006. - س 162-166.

4. Borovsky E. V. انتشار تسوس الأسنان وأمراض اللثة على أساس مواد فحص منطقتين / E. V. Borovsky ، I. Ya. Evstigneev // طب الأسنان. - 1987. - رقم 4. - س 5-8.

5. Voronina A. I. تقييم شامل للحالة الصحية لأطفال المدارس في نيجني نوفغورود / A. I. Voronina ، Gazhva S. I. ، Adaeva S. A. // مواد المؤتمر بين الجامعات للعلماء الشباب. موسكو - ياروسلافل - نيجني نوفغورود - تشيبوكساري. - موسكو ، 2006. - S21-22.

6. Gazhva S. I. حالة خدمة طب أسنان الأطفال من G. Vladimir / S. I. Gazhva ، S. A. Adaeva // مواد المؤتمر بين الجامعات للعلماء الشباب. موسكو - ياروسلافل - نيجني نوفغورود - تشيبوكساري - موسكو - 2006 - ص 23-24.

7. Gazhva S. I. رصد وبائيات أمراض الأسنان لدى أطفال منطقة فلاديمير / S. I. Gazhva ، S. A. Adaeva ، O. I. Savelyeva // Nizhny Novgorod المجلة الطبيةتطبيق "طب الأسنان". - 2006. - S.219-221.

8. Gazhva S. I. فعالية مضادة للفلور في حالة أولية مختلفة من المناعة المحلية من تجويف الفم: المؤلف. ديس. ... كان. عسل. العلوم: 14.00.21 / غازفا سفيتلانا يوسيفوفنا. - قازان ، 1991. - 18 ص.

9. Gazhva S. I. حالة خدمة طب الأسنان للأطفال في فلاديمير / S. I. Gazhva ، S. A. Adaeva // مواد المؤتمر بين الجامعات للعلماء الشباب. موسكو - ياروسلافل - نيجني نوفغورود - تشيبوكساري - موسكو - 2006 - ص 23-24.

10. Goncharenko V. L. استراتيجية الصحة للجميع في الاتحاد الروسي/ في إل غونشارينكو ، دي آر شيلييف ، إس في شوراليفا // الرعاية الصحية. - 2000. - رقم 1. - س 11-24.

11. Kiselnikova L. P. خبرة خمس سنوات في تنفيذ برنامج طب الأسنان المدرسي / L. P. Kiselnikova، T. Sh. Mchedlidze، I. A. // M.، 2003. - P. 25-27.

12. Kuzmina E. M. انتشار أمراض الأسنان بين سكان مناطق مختلفة من روسيا / E. M. Kuzmina // مشاكل الأعصاب وطب الأسنان. - 1998. - رقم 1. - س 68-69.

13. Leontiev V.K. الوقاية من أمراض الأسنان / V.K. Leontiev ، G.N. Pakhomov. - م ، 2006. - 416 ص.

14. Lukinykh L. M. الوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة / L. M. Lukinykh. م: كتاب طبي 2003. - 196 ص.

15. Lukinykh L. M. الوقاية من أمراض الأسنان الرئيسية في منطقة مدينة صناعية كبيرة: dis. … دكتور ميد. العلوم: 14.00.21 / Lukinykh ليودميلا ميخائيلوفنا. - ن. نوفغورود ، 2000. - 310 ص.

16. Maksimovskaya LN دور ومكان طب الأسنان في المدرسة في الوقاية والعلاج من أمراض الأسنان الرئيسية // المشاكل الفعلية لطب الأسنان: Sat. علم المواد. أسيوط. - م ، 2006. - ص 37-39.

17. Sagina O. V. الوقاية من أمراض الأسنان ودور طبيب الأسرة - طبيب الأسنان / O. V. Sagina // وقائع XIV عموم روسيا العلمية والعملية. أسيوط. - موسكو ، 2005. - S.23-25.

18. Tuchik E. S. الأساس الإجرائي لتنظيم إنتاج فحوصات الأسنان في تقييم جودة رعاية الأسنان / E. S. Tuchik، V. I. Poluev، A. A. Loginov // Proceedings of the VI Congress of StAR. - م ، 2000. - S.53-56.

19. Tuchik E. S. على المسؤولية الجنائية والمدنية للأطباء والثانوية طاقم طبيللجرائم المهنية الثانية طب الأسنان على عتبة الألفية الثالثة: سبت. أطروحات. - M.: Aviaizdat، 2001. - S. 119-120.

20. Khoshchevskaya I. A. تنظيم ومبادئ عمل مكتب طب الأسنان في المدرسة الظروف الحديثةالعمر: ديس ... كان. عسل. علوم. - موسكو ، 2009. - 122 ص.

21. بلتران إي دي صلاحية طريقتين لتقييم حالة صحة الفم لدى السكان / E.D. بلتران ، D.Malvits ، S. A. Eklund // J. Public Health Dent. - 1997. - المجلد. 57 ، شمال أ. - ص 206-214.

تتمثل المهمة الرئيسية للدولة ، وقبل كل شيء ، خدماتها الصحية في ضمان صحة الأمة ، وتنظيم وتنفيذ البرامج الأكثر فعالية للوقاية من الأمراض الرئيسية والأكثر انتشارًا.

تعد حالة طب الأسنان أحد المؤشرات الرئيسية للحالة العامة للجسم ، ويجب أن يكون تطوير نظام من التدابير التي تهدف إلى الحد من اعتلال الأسنان جزءًا لا يتجزأ من برامج تحسين الأمة.

يتميز الجانب السني للصحة العامة بمؤشرين رئيسيين - الانتشار والشدة ، يعكسان العلامات الكمية لأمراض الأسنان واللثة ومستوى النظافة ، إلخ.

حاليًا ، معدلات اعتلال الأسنان في بلدنا بين الأطفال مرتفعة جدًا ، وينبغي توقع المزيد من التدهور إذا لم تتغير الظروف التي تؤثر على تطور أمراض الفم في اتجاه موات ، ونوعية رعاية الأسنان ، والتي تعتمد على العديد من الأهداف العوامل لا تتحسن والعوامل الذاتية.

واحد من مشاكل فعليةالرعاية الصحية هي قضايا تقييم جودة رعاية الأسنان للسكان. هذا ينطبق بشكل خاص على توفير طب الأسنان رعاية علاجيةالأطفال ، وخاصة في علاج الأمراض الشائعة مثل تسوس الأسنان وأمراض اللثة. عند تقييم جودة رعاية الأسنان ، يجب مراعاة العوامل البيئية والوبائية.

تحديد والقضاء العوامل المسببةيتيح لك التأثير المستهدف على مراحل تطور علم الأمراض الحصول على أقصى تأثير علاجي ووقائي ، وبالتالي سيكون له تأثير إيجابي على جودة رعاية الأسنان.

في الوقت نفسه ، تُظهر الدراسات الوبائية التي أجريت في مدن مختلفة من روسيا زيادة في انتشار وشدة تسوس الأسنان ، اعتمادًا على العمر والوضع الوبائي.

يعد المسح الوبائي للأطفال هو النقطة الرئيسية في تحليل مراضة الأسنان ، وهو أمر ضروري لمقارنة معدل الإصابة في مناطق مختلفة ، وتحديد جودة رعاية الأسنان ، وتخطيط برامج الوقاية العلاجية وتقييم فعاليتها. الهدف الرئيسي للوقاية هو القضاء على أسباب وظروف حدوث وتطور الأمراض ، وكذلك زيادة مقاومة الجسم للعوامل الضارة. بيئة.

الغرض من الدراسةكان من المقرر دراسة حالة طب الأسنان لدى الأطفال الذين يعيشون في مدينة أوفا ، من أجل تحسين جودة رعاية الأسنان.

مواد وطرق الفحص

لتقييم حالة الأسنان ، تم استخدام المؤشرات التي أوصت بها لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية.

تم تحديد انتشار تسوس الأسنان من خلال الصيغة:

عدد الأشخاص الذين يعانون من تسوس الأسنان

الانتشار = ————————————————— 100٪

العدد الإجمالي للفحص

تم تحديد شدة تسوس الأسنان في فترة الانسداد المؤقت باستخدام مؤشر kp ، في فترة الأسنان المختلطة باستخدام الفهرس kp + KPU ، في فترة الأسنان الدائمة - KPU. لتقييم انتشار وشدة تسوس الأسنان لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا ، استخدمنا المعايير التي أوصى بها المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا (T. Martthaller، D. O'Mullane، D. Metal، 1996).

تمت دراسة حالة أنسجة اللثة باستخدام مؤشر دواعم الأسنان KPI (Leus P.A. ، 1988). تم تقييم الحالة الصحية لتجويف الفم عند الأطفال باستخدام مؤشر Fedorov-Volodkina ومؤشر نظافة الفم المبسط (IGR-U) (JC Green ، JR Vermillion ، 1964). تم النظر في تشوهات الأسنان والأسنان والفكين والانسداد وفقًا لتصنيف قسم تقويم الأسنان والأطراف الصناعية للأطفال في جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان (1990).

خلال المسح ، تم استخدام استبيان ، تضمن أسئلة حول وعي الأطفال بنظافة الفم ، وعوامل الخطر لأمراض الأسنان ، والنظام الغذائي.

النتائج والمناقشة

كان معدل انتشار التسوس في الأسنان المؤقتة في 625 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 6-15 عامًا 57.86 ± 1.56٪ ، وكانت شدة التسوس في الأسنان المؤقتة 2.61 ± 0.6. كان معدل انتشار التسوس في الأسنان الدائمة في 625 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 15 عامًا 71.45 ± 1.31 %, وشدة التسوس في الأسنان الدائمة - 2.36 ± 0.52. في سن السادسة ، كان معدل انتشار تسوس الأسنان المؤقتة 92.19٪ ± 2.94. في سن ال 12 ، كان 16.4 ± 3.18 %, وفي سن 15 تكون 4.02 ± 1.92٪. لوحظ اتجاه مختلف في انتشار التسوس في الأسنان الدائمة: من 6 إلى 15 سنة كان هناك زيادة تدريجية في العملية ، لذلك إذا كان الانتشار في 6 سنوات كان 18.64 ± 3.75٪ ، ثم في 12 سنة كان 84.28 ± 3.27 النسبة المئوية ، بما يتوافق مع ارتفاع معدل انتشار تسوس الأسنان. بحلول سن 15 ، يصل معدل الانتشار إلى قيمته القصوى - 88.21 ± 3.3٪.

يوضح الجدول 1 متوسط البيانات حول انتشار وشدة التسوس في الأسنان الدائمة بين الفئات العمرية الرئيسية في مدينة أوفا.

الجدول 1

انتشار وشدة التسوس في الأسنان الدائمة بين الفئات العمرية الرئيسية لدى أطفال مدينة أوفا (وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية)

يُظهر تحليل نتائج المسح أنه مع تقدم العمر هناك ميل لزيادة تسوس الأسنان الدائمة - من 18.64 ± 3.75٪ بين الأطفال بعمر 6 سنوات إلى 88.21 ± 3.3٪ في الأطفال بعمر 15 عامًا. يبلغ متوسط كثافة تسوس الأسنان الدائمة عند الأطفال بعمر 12 عامًا 2.83 ± 1.58. في بنية مؤشر KPU عند الأطفال بعمر 12 عامًا ، يظهر مكون "Y" (إزالة الأسنان بسبب التسوس ومضاعفاته) ، والذي يزداد مع تقدم العمر ، حيث يسود مكون "K" (تسوس) ، والذي كان متساويًا إلى 1.84 ± 0.14 ، بينما المكون "P" (تعبئة) هو 0.98 فقط ± 0.09. في سن 15 ، يسود المكون "P" وهو يساوي - 2.25 ± 0.15 ، ومكون "K" - 1.67 ± 0,13. من بين اضطرابات الأسنان التي تم تحديدها ، تحتل أمراض اللثة المرتبة الثانية. أظهر تحليل النتائج ارتفاع معدل انتشار أمراض اللثة ، والتي تزداد مع تقدم العمر. 53.44٪ من الأطفال بعمر 6 سنوات تظهر عليهم علامات أمراض اللثة. تبلغ نسبة انتشار أمراض اللثة لدى الأطفال بعمر 12 عامًا 80.28٪. 19.72٪ من الأطفال معرضون لخطر الإصابة بالمرض. كانت شدة آفات اللثة لدى الأطفال بعمر 12 عامًا 1.56. بين البالغين من العمر 15 عامًا ، يرتفع معدل الانتشار إلى 85.5 ٪. خطر الإصابة بالمرض 14.5٪. تزداد شدة أمراض اللثة لتصل إلى 1.74. 65.26٪ من الأطفال بعمر 12 سنة لديهم درجة معتدلةآفات اللثة وتحتاج إلى تعليم قواعد نظافة الفم ، 15.02٪ من الأطفال لديهم درجة متوسطة من الضرر اللثوي ، وهؤلاء الأطفال بحاجة إلى نظافة الفم المهنية. بين الأطفال بعمر 15 عامًا ، تبلغ هذه القيم 66.0٪ و 19.5٪ على التوالي.

تم تقييم متوسط قيمة مؤشر Fedorov-Volodkina في الانسداد المؤقت في الأطفال البالغين من العمر 6 سنوات على أنه مستوى غير مرضٍ لنظافة الفم.

كان متوسط قيمة مؤشر Green-Vermillion عند الأطفال في الأسنان المختلطة 1.48 ، في الأسنان الدائمة - 1.56. أيضًا ، في الأطفال ، سواء في الأسنان القابلة للإزالة أو في الأسنان الدائمة ، لوحظ زيادة ترسب الجير.

عند فحص الأطفال في مدينة أوفا ، تمت دراسة الديناميات الخاصة بالعمر لانتشار التشوهات والتشوهات السنية السنخية. في سن 6 سنوات ، تم العثور على أقل معدل انتشار 40.05 ± 2.56٪ من الحالات الشاذة في الأسنان. يستمر النمو حتى 12 عامًا ، حيث تم الكشف عن الحد الأقصى لانتشار التشوهات والتشوهات السنية السنخية بنسبة 77.20 ± 2.75 ٪. في سن 15 هناك انخفاض طفيف إلى 75.50 ± 3.01٪. قارنا انتشار التشوهات والتشوهات السنعية بين الأولاد والبنات. كان معدل الانتشار الإجمالي للفتيات 71.63 ± 1.23٪ ، وللأولاد 68.21 ± 1.42٪ (P> 0.05) ، لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في انتشار الأمراض في الأسنان لدى الأولاد والبنات. عند دراسة ديناميات العمر لدى الأولاد والبنات ، لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية (الجدول 2).

الجدول 2

انتشار التشوهات والتشوهات السنية السنخية اعتمادًا على الجنس لدى الأطفال الذين يعيشون في مدينة أوفا

أجرينا دراسة استقصائية لـ 614 من أولياء الأمور لتلاميذ المدارس الذين يعيشون في مدينة أوفا من أجل تحديد مستوى المعرفة الصحية والصحية ، وتواتر وأسباب طلب رعاية الأسنان ، والنشاط الطبي في الوقاية من أمراض الأسنان.

عندما سئل في أي سن من الضروري تنظيف أسنان الطفل بالفرشاة ، أجاب 18.79٪ فقط من الآباء أنه يجب تنظيف الأسنان بالفرشاة منذ لحظة التسنين. 39.24٪ - يعتقدون أنه يجب تنظيف الأسنان بالفرشاة من عمر سنتين ، 25.44٪ - من عمر 3 سنوات ، أجاب 20.53٪ من الآباء الذين تمت مقابلتهم أنه يجب تنظيف الأسنان من سن 4 سنوات فما فوق.

من الإجابات المقترحة في الاستبيانات حول منتجات النظافة المستخدمة في الطفل ، أشار 99.52٪ من الآباء الذين تمت مقابلتهم إلى أنهم يستخدمون فرشاة أسنان و معجون الأسنانمنها 45.93٪ بالإضافة إلى منتجات النظافة الأساسية تستخدم منتجات إضافية (علكة ، شطف ، أعواد أسنان ، خيط تنظيف الأسنان). 0.32٪ من الأطفال لا ينظفون أسنانهم بالفرشاة. يتم إجراء العناية بالفم مرتين في اليوم بنسبة 51.14٪ من الأطفال ، مرة في اليوم بنسبة 47.55٪ ، بعد كل وجبة بنسبة 0.98٪ فقط. 0.33٪ من الأطفال ينظفون أسنانهم أحيانًا من وقت لآخر.

أما بالنسبة لتكرار زيارات طبيب الأسنان من قبل طفل ، فقد بلغ 23.62٪ زيارة طبيب الأسنان مرة كل ستة أشهر أو أكثر ، وأجاب 2.26٪ أنهم لا يزورون طبيب الأسنان على الإطلاق. يذهب غالبية الآباء (55.66٪) إلى طبيب الأسنان عندما يعاني طفلهم من ألم في الأسنان. مرة في السنة - 16.69٪ ، مرة كل سنتين - 1.77٪ فقط من المستجيبين.

المعلومات التي تلقيناها بشأن التدابير الوقائية لها فائدة نظرية وعملية معينة. 51.27٪ من أولياء الأمور الذين شملهم الاستطلاع أجابوا بأن طبيب الأسنان لم يخبرهم عن الحاجة إلى تدابير وقائية للطفل ، وأجاب 48.78٪ من أولياء الأمور بنعم ، كما فعل طبيب الأسنان.

66.19٪ من الناس يعتقدون أن أطفالهم بحاجة إلى اتخاذ إجراءات للوقاية من أمراض الأسنان ، 17.7٪ من الآباء أجابوا بالنفي ، و 16.19٪ لا يعرفون. 77.72٪ من أولياء الأمور مستعدون للمشاركة في تنفيذ تدابير الوقاية من أمراض الأسنان ، بينما 22.28٪ المتبقية ليسوا كذلك. 33.38٪ من الآباء يتبعون دائمًا توصيات الطبيب للوقاية من أمراض الأسنان ، ليس دائمًا بشكل كامل وليس دائمًا في الوقت المناسب - 47.59٪ ، 9.05٪ - ليس لديهم الوقت الكافي ، 8.84٪ - ليس لديهم المال الكافي لذلك وسيلة فعالةنظافة تجويف الفم ، 0.78٪ من أولياء الأمور يعتقدون أن الطبيب غير مؤهل بدرجة كافية ، و 0.35٪ لا يؤمنون بالوقاية. عند السؤال عن طرق التثقيف الصحي التي تثق بها أكثر ، تم توزيع الإجابات على النحو التالي: محادثة فردية مع طبيب - 88.76٪ ، البث التلفزيوني والإذاعي - 2.83٪ ، 4.74٪ - قراءة الأدبيات والنشرات الصحية ، 3.68٪ استمعوا إلى محاضرات المتخصصين في العيادة.

وبالتالي ، فقد كشفنا عن مستوى منخفض من المعرفة الصحية والنظافة بين الوالدين ، ونشاط طبي غير كافٍ للوالدين فيما يتعلق بالحفاظ على صحة الأسنان عند الطفل ، وعدم كفاية العمل الذي يقوم به أطباء الأسنان بشأن التثقيف الصحي والتثقيف الصحي للسكان من أجل منع أمراض الأسنان. من ناحية أخرى ، تم الكشف عن مستوى عالٍ من ثقة الجمهور في المعلومات الواردة من أطباء الأسنان. يجب أن يكون طبيب الأسنان على دراية بمنتجات نظافة الفم ، وأن يكون قادرًا على تقديم توصيات بشأنها الاختيار الصحيحواستخدام الأموال ، وفقًا لحالة الأسنان ، ملزم بغرس موقف متحمس تجاه نظافة الفم لدى المرضى ، كجزء لا يتجزأ من شفاء الجسم.

وبالتالي ، فإن الانتشار الكبير لأمراض الأسنان الرئيسية يتطلب تحديث البرامج الوقائية الحالية للفئات السكانية المنظمة.

رابط ببليوغرافي

Averyanov S.V. ، Iskhakov I.R. ، Isaeva A.I. ، Garaeva K.L. انتشار وشدة تسوس الأسنان وأمراض ما قبل الأسنان وتشوهات الأسنان عند أطفال مدينة UFA // المشكلات الحديثة في العلوم والتعليم. - 2016. - رقم 2 .؛
URL: http: // site / ru / article / view؟ id = 24341 (تاريخ الوصول: 01/05/2020).

نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية التاريخ الطبيعي".

يشارك:

سن	الشدة
سن	منخفظ جدا	قليل	متوسط	عالي	عالي جدا
12	0 – 0,1	1,2 – 2,6	2,7 – 4,4	4,5 – 6,5	6,6 +
34 – 40	0 – 0,5	1,6 – 6,2	6,3 – 12,7	12,8 – 16,2	16,3 +

حالة	تفسير
اختيار فئة عمرية معينة	في عمر 6 سنوات ، ينظرون إلى حالة أسنان الحليب. في عمر 12 عامًا ، لا تتشكل الأسنان بالكامل ، ولكن من الممكن تقييم تطور التسوس في الديناميات ؛ في سن 15 عامًا ، تظهر حالة اللثة. من 33 إلى 45 عامًا - يحكمون على حالة صحة الأسنان لدى البالغين ؛ من 65 عامًا يتطلعون إلى تحديد حجم رعاية الأسنان لكبار السن.
اختيار المتخصصين الذين يجرون الدراسة	الحصول على تدريب خاص لنفس التقييم للنتائج التي شوهدت
توافر المعدات	أدوات الفحص البصري - مرآة الأسنان والمجسات (الزاوي الحاد وبطن اللثة) ؛ وسيلة لضمان العقم ( محلول مطهر، حاوية للتطهير ، لفائف القطن المطهرة) ؛ خريطة حيث سيتم تسجيل نتائج الدراسة.