مؤشر نظافة الفم حسب كوزمينا. التقييم الكمي والنوعي لرواسب الأسنان. مؤشر البروتوكول والنظافة. انتشار وشدة فرط حساسية أنسجة الأسنان الصلبة

فاصل صفحة--

هناك فهارس معقدة قابلة للعكس ولا رجعة فيها. في مساعدة المؤشرات القابلة للعكستقييم ديناميات أمراض اللثة ومدى فعاليتها التدابير الطبية. تميز هذه المؤشرات شدة الأعراض مثل التهاب ونزيف اللثة ، وحركة الأسنان ، وعمق اللثة وجيوب اللثة. أكثرها شيوعًا هي مؤشر PMA ، مؤشر Russell حول اللثة ، إلخ. يمكن أيضًا تضمين المؤشرات الصحية (Fedorov-Volodkina ، Green-Vermilion ، Ramfjord ، إلخ) في هذه المجموعة.

مؤشرات لا رجوع فيها: مؤشر التصوير الشعاعي ، مؤشر تراجع اللثة ، إلخ. - وصف شدة أعراض أمراض اللثة بالارتشاف أنسجة العظامالعملية السنخية ، ضمور اللثة.

بمساعدة مؤشرات اللثة المعقدة ، يتم إجراء تقييم شامل لحالة أنسجة اللثة. على سبيل المثال ، عند حساب مؤشر Komrke ، يتم أخذ مؤشر PMA وعمق جيوب اللثة ودرجة ضمور هامش اللثة ونزيف اللثة ودرجة حركة الأسنان ورقم اليود في Svrakoff في الاعتبار.

مؤشر نظافة الفم

لتقييم الحالة الصحية لتجويف الفم ، يتم تحديد مؤشر النظافة بواسطة طريقة Yu.A. Fedorov و V.V. Volodkina. كاختبار للتنظيف الصحي للأسنان ، يتم استخدام تلوين السطح الشفوي للأسنان الأمامية السفلية الستة بمحلول اليود - يوديد - البوتاسيوم (يوديد البوتاسيوم - 2 جم ؛ اليود البلوري - 1 جم ؛ الماء المقطر - 40 مل) .

يتم إجراء التقييم الكمي وفقًا لنظام من خمس نقاط:

تلطيخ كامل سطح تاج السن - 5 نقاط ؛

تلطيخ 3/4 سطح تاج السن - 4 نقاط ؛

تلطيخ نصف سطح تاج السن - 3 نقاط ؛

تلطيخ 1/4 سطح تاج السن - نقطتان ؛

عدم وجود تلطيخ لسطح تاج السن - نقطة واحدة.

بقسمة مجموع النقاط على عدد الأسنان التي تم فحصها ، يتم الحصول على مؤشر صحة الفم (مؤشر النظافة - IG).

يتم الحساب وفقًا للصيغة:

IG = Ki (مجموع الدرجات لكل سن) / n

حيث: IG - مؤشر التنظيف العام ؛ كي - مؤشر صحي لتنظيف سن واحد ؛

N هو عدد الأسنان التي يتم فحصها [عادة 6].

يتم تقييم جودة نظافة الفم على النحو التالي:

IG جيد - 1.1 - 1.5 نقطة ؛

IG مرضٍ - 1 ، 6 - 2.0 نقطة ؛

IG غير مرضية - 2.1 - 2.5 نقطة ؛

IG سيئة - 2.6 - 3.4 نقطة ؛

IG ضعيف جدًا - 3.5 - 5.0 نقاط.

مع العادية و الرعاية المناسبةمؤشر صحة الفم في حدود 1.1-1.6 نقطة ؛ تشير قيمة IG التي تبلغ 2.6 نقطة أو أكثر إلى نقص في رعاية الأسنان المنتظمة.

هذا المؤشر بسيط للغاية ويمكن الوصول إليه للاستخدام في أي ظروف ، بما في ذلك عند إجراء المسوحات الجماعية للسكان. يمكن أن يساعد أيضًا في توضيح جودة تنظيف الأسنان في التثقيف الصحي. يتم حسابها بسرعة ، مع محتوى معلومات كافٍ لاستنتاجات حول جودة رعاية الأسنان.

مؤشر صحي مبسط OHI-s [Greene، Vermilion، 1969]

يتم فحص 6 أسنان متجاورة أو 1-2 لكل منها مجموعات مختلفة(الأضراس الكبيرة والصغيرة ، القواطع) من الفكين السفلي والعلوي ؛ أسطحها الدهليزية والفم.

1/3 سطح تاج السن - 1

1/2 سطح تاج السن - 2

2/3 سطح تاج السن - 3

بدون لوحة - 0

إذا كانت اللويحة على سطح الأسنان غير متساوية ، يتم تقديرها بحجم أكبر أو ، من أجل الدقة ، يتم أخذ المتوسط ​​الحسابي لسطحين أو أربعة أسطح.

OHI-s = مجموع المؤشرات / 6

يعكس OHI-s = 1 الحالة الصحية المعيارية أو المثالية ؛

OHI-s> 1 - حالة صحية سيئة.

الفهرس السنخي الهامشي الحليمي (PMA)

يسمح لك الفهرس الحليمي-الهامشي-السنخي (PMA) بالحكم على مدى وشدة التهاب اللثة. يمكن التعبير عن الفهرس بالأرقام المطلقة أو كنسبة مئوية.

يتم تقييم العملية الالتهابية على النحو التالي:

التهاب الحليمة - نقطة واحدة ؛

التهاب هامش اللثة - 2 نقطة ؛

التهاب اللثة السنخية - 3 نقاط.

قيم حالة اللثة لكل سن.

يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة التالية:

PMA \ u003d مجموع المؤشرات بالنقاط × 100 / 3 × عدد الأسنان في الموضوع

حيث 3 هو معامل المتوسط.

يعتمد عدد الأسنان التي تتمتع بسلامة الأسنان على عمر الموضوع: 6-11 سنة - 24 سنًا ؛ 12-14 سنة - 28 سنًا ؛ 15 سنة وما فوق - 30 سنًا. عندما تُفقد الأسنان ، فإنها تعتمد على وجودها الفعلي.

تصل قيمة المؤشر مع انتشار محدود للعملية المرضية إلى 25 ٪ ؛ مع انتشار واضح وشدة العملية المرضية ، تقترب المؤشرات من 50 ٪ ، ومع مزيد من النشرعملية مرضية وزيادة في شدتها - من 51٪ أو أكثر.

تحديد القيمة العددية لاختبار شيلر بيساريف

لتحديد عمق العملية الالتهابية ، اقترح L. Svrakov و Yu. Pisarev تشحيم الغشاء المخاطي بمحلول اليود - يوديد - البوتاسيوم. يحدث تلطيخ في مناطق الآفات العميقة النسيج الضام. هذا بسبب التراكم عدد كبيرالجليكوجين في مواقع الالتهاب. الاختبار حساس وموضوعي للغاية. عندما تنحسر أو تتوقف العملية الالتهابية ، تنخفض كثافة اللون ومساحته.

عند فحص المريض ، يتم تشحيم اللثة بالمحلول المحدد. يتم تحديد درجة اللون وتثبيت مناطق سواد اللثة الشديدة في خريطة الفحص ، وللتجسيد يمكن التعبير عنها بالأرقام (النقاط): تلوين حليمات اللثة - نقطتان ، تلوين هامش اللثة - 4 نقاط ، تلوين اللثة السنخية - 8 نقاط. الدرجة الإجمالية مقسومة على عدد الأسنان التي أجريت عليها الدراسة (عادة 6 أسنان):

قيمة اليود = مجموع النقاط لكل سن / عدد الأسنان التي تم فحصها

عملية التهاب خفيفة - تصل إلى 2.3 نقطة ؛

عملية التهاب معتدلة - 2.3-5.0 نقطة ؛

عملية التهابية مكثفة - 5.1-8.0 نقطة.

اختبار شيلر بيساريف

يعتمد اختبار Schiller-Pisarev على الكشف عن الجليكوجين في اللثة ، والذي يزيد محتواه بشكل حاد أثناء الالتهاب بسبب عدم وجود التقرن في الظهارة. في ظهارة اللثة السليمة ، يكون الجليكوجين إما غائبًا أو توجد آثار له. اعتمادًا على شدة الالتهاب ، يتغير لون اللثة عند تشحيمها بمحلول Schiller-Pisarev المعدل من البني الفاتح إلى البني الداكن. في وجود اللثة الصحية ، لا يوجد فرق في لون اللثة. يمكن أن يكون الاختبار أيضًا معيارًا لفعالية العلاج ، لأن العلاج المضاد للالتهابات يقلل من كمية الجليكوجين في اللثة.

لتوصيف الالتهاب ، تم اعتماد التدرج التالي:

- تلطيخ اللثة بلون أصفر قش - اختبار سلبي ؛

- تلطيخ الغشاء المخاطي بلون بني فاتح - اختبار إيجابي ضعيف ؛

- تلطيخ باللون البني الغامق - اختبار إيجابي.

في بعض الحالات ، يتم إجراء الاختبار مع الاستخدام المتزامن لمنظار الفم (تكبير 20 مرة). يتم إجراء اختبار Schiller-Pisarev لأمراض اللثة قبل العلاج وبعده ؛ إنها ليست محددة ، ومع ذلك ، إذا لم تكن الاختبارات الأخرى ممكنة ، فيمكن أن تكون بمثابة مؤشر نسبي لديناميكيات العملية الالتهابية أثناء العلاج.

مؤشر اللثة

يتيح مؤشر اللثة (PI) مراعاة وجود التهاب اللثة والأعراض الأخرى لأمراض اللثة: حركة الأسنان ، وعمق الجيب السريري ، وما إلى ذلك.

يتم استخدام التصنيفات التالية:

لا تغييرات والتهابات - 0 ؛

التهاب اللثة الخفيف (التهاب اللثة لا يغطي السن)

من جميع الجهات) - 1 ؛

التهاب اللثة دون الإضرار بالظهارة المرفقة (سريري

الجيب غير محدد) - 2 ؛

التهاب اللثة مع تكوين الجيب السريري ، اختلال وظيفي

لا ، السن بلا حراك - 6 ؛

تدمير شديد لجميع أنسجة اللثة ، فالسن متحرك ،

يمكن تحويلها - 8.

يتم تقييم حالة اللثة لكل سن موجود - من 0 إلى 8 ، مع مراعاة درجة التهاب اللثة وحركة الأسنان وعمق الجيب السريري. في الحالات المشكوك فيها ، يتم إعطاء أعلى تصنيف ممكن. إذا كان فحص اللثة بالأشعة السينية ممكنًا ، يتم إدخال درجة "4" ، حيث تكون العلامة الأولى هي حالة النسيج العظمي ، ويتجلى ذلك من خلال اختفاء الصفائح القشرية المغلقة في الجزء العلوي من العملية السنخية . الفحص بالأشعة السينيةمهم بشكل خاص لتشخيص الدرجة الأولية لتطور أمراض اللثة.

لحساب المؤشر ، تتم إضافة الدرجات التي تم الحصول عليها وتقسيمها على عدد الأسنان الموجودة وفقًا للصيغة:

PI = مجموع النقاط لكل سن / عدد الأسنان

قيم الفهرس هي كما يلي:

0.1-1.0 - درجة أولية وخفيفة من أمراض اللثة ؛

1.5-4.0 - درجة معتدلة من أمراض اللثة ؛

4.0-4.8 - درجة شديدة من أمراض اللثة.

مؤشر الحاجة في علاج أمراض اللثة

لتحديد مؤشر الحاجة في علاج أمراض اللثة (CPITN) ، من الضروري فحص الأنسجة المحيطة في منطقة 10 أسنان (17 ، 16 ، 11 ، 26 ، 27 ، 37 ، 36 ، 31 ، 46 ، 47 ).

تخلق هذه المجموعة من الأسنان الصورة الأكثر اكتمالا لحالة أنسجة اللثة في كلا الفكين.

يتم إجراء الدراسة عن طريق التحقيق. بمساعدة مسبار خاص (زر) ، نزيف اللثة ، وجود الجير فوق وتحت اللثة ، تم الكشف عن جيب سريري.

يتم تقييم مؤشر CPITN من خلال الرموز التالية:

- لا توجد علامات المرض ؛

- نزيف اللثة بعد التحقيق.

- وجود الجير فوق وتحت اللثة ؛

- جيب سريري بعمق 4-5 مم ؛

- جيب طبي بعمق 6 مم أو أكثر.

في الخلايا المقابلة ، يتم تسجيل حالة 6 أسنان فقط. عند فحص الأسنان اللثوية 17 و 16 و 26 و 27 و 36 و 37 و 46 و 47 ، يتم أخذ الرموز المقابلة للحالة الأكثر خطورة في الاعتبار. على سبيل المثال ، إذا تم العثور على نزيف في منطقة السن 17 ، ووجد "الجير" في المنطقة 16 ، فسيتم إدخال الرمز الذي يشير إلى "الجير" في الخلية ، أي 2.

إذا كان أي من هذه الأسنان مفقودًا ، فافحص السن الواقف بجوار الأسنان. في الغياب والقريب أسنان دائمةيتم شطب الخلية قطريًا ولا يتم تضمينها في نتائج الملخص.

المؤشرات المستخدمة في فحص الأسنان

يتم التعبير عن انتشار تسوس الأسنان كنسبة مئوية. للقيام بذلك ، يتم تقسيم عدد الأشخاص الذين وجدوا مظاهر معينة من تسوس الأسنان (باستثناء نزع المعادن البؤري) على العدد الإجمالي للأشخاص الذين تم فحصهم في هذه المجموعة وضربهم في 100.

من أجل تقدير انتشار تسوس الأسنان في منطقة معينة أو لمقارنة قيمة هذا المؤشر في مناطق مختلفة ، تُستخدم المعايير التالية لتقدير معدل الانتشار بين الأطفال البالغين من العمر 12 عامًا:

مستوى الشدة

منخفض - 0-30٪ متوسط ​​- 31-80٪ مرتفع - 81-100٪

لتقييم شدة تسوس الأسنان ، يتم استخدام المؤشرات التالية:

أ) شدة تسوس الأسنان المؤقتة (اللبنية):
مؤشر kp (ح) - مجموع الأسنان المصابة بالتسوس غير المعالج والمختومة في فرد واحد ؛

فهرس kn (n) - مجموع الأسطح المتضررة من التسوس غير المعالج والمختومة في فرد واحد ؛

من أجل حساب متوسط ​​القيمةالمؤشرات حظيرة الثيران) و kp (ع) في مجموعة الموضوعات ، من الضروري تحديد الفهرس لكل موضوع ، وإضافة جميع القيم وتقسيم المبلغ الناتج على عدد الأشخاص في المجموعة.

ب) شدة التسوس في الأسنان الدائمة:

مؤشر KPU (ح) - مجموع الأسنان المتسوسة والمملوءة والمخلوعة في فرد واحد ؛

مؤشر KPU (ع) - مجموع كل أسطح الأسنان التي يتم تشخيص التسوس أو الحشو عليها في فرد واحد. (إذا تمت إزالة السن ، فإنه في هذا الفهرس يعتبر 5 أسطح).

عند تحديد هذه المؤشرات ، لا تؤخذ في الاعتبار الأشكال المبكرة من تسوس الأسنان على شكل بقع بيضاء مصطبغة.
من أجل حساب متوسط ​​قيمة المؤشرات لمجموعة ، يجب على المرء أن يجد مجموع المؤشرات الفردية ويقسمها على عدد المرضى الذين تم فحصهم في هذه المجموعة.

ج) تقييم شدة تسوس الأسنان بين السكان.
لمقارنة شدة تسوس الأسنان بين مناطق مختلفةأو البلدان تستخدم متوسط ​​قيم مؤشر KPU.

تميز منظمة الصحة العالمية 5 مستويات من شدة تسوس الأسنان:

مؤشرات اللثة. مؤشر CPITN

لتقييم انتشار وشدة أمراض اللثة في جميع البلدان تقريبًا ، يتم استخدام مؤشر الحاجة إلى علاج أمراض اللثة - CPITN . تم اقتراح هذا المؤشر من قبل خبراء من مجموعة العمل التابعة لمنظمة الصحة العالمية لتقييم حالة أنسجة اللثة خلال المسوحات الوبائية للسكان.
في الوقت الحاضر ، تم توسيع نطاق المؤشر ، ويتم استخدامه لتخطيط وتقييم فعالية برامج الوقاية ، وكذلك لحساب المبلغ المطلوبطاقم طب الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مؤشر CPITN حاليًا في الممارسة السريرية لفحص ومراقبة حالة اللثة في المرضى الفرديين.
في هذا الصدد ، يمكن اعتبار مؤشر CPITN بمثابة اختبار فحص على مستوى السكان والأفراد.
هذا الفهرس يسجل فقط هؤلاء علامات طبيهالتي يمكن أن تخضع لتطور عكسي: التغيرات الالتهابية في اللثة ، والتي يتم الحكم عليها من خلال النزيف ، الجير. لا يسجل المؤشر تغييرات لا رجعة فيها (تراجع اللثة ، وحركة الأسنان ، وفقدان الارتباط الظهاري) ، ولا يشير إلى نشاط العملية ولا يمكن استخدامه لتخطيط محدد العلاج السريريفي المرضى الذين يعانون من التهاب دواعم السن المتقدم.
تتمثل المزايا الرئيسية لمؤشر CPITN في بساطة وسرعة تحديده ومحتوى المعلومات وإمكانية مقارنة النتائج.
لتحديد مؤشر CPITN تنقسم الأسنان بشكل مشروط إلى 6 أجزاء (سداسية) ، بما في ذلك الأسنان التالية: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

افحص دواعم السن في كل سدس ، ولأغراض وبائية فقط في منطقة ما يسمى بأسنان "الفهرس". عند استخدام فهرس لـ الممارسة السريريةفحص اللثة في منطقة جميع الأسنان وإبراز أشد الآفات.
يجب أن نتذكر أنه يتم فحص السدس إذا كان يحتوي على أسنان أو أكثر لا يمكن إزالتها. إذا بقي سن واحد فقط في السدس ، يتم تضمينه في السدس المجاور ، ويتم استبعاد هذا السدس من الفحص.
في السكان البالغين ، بدءًا من سن 20 عامًا وما فوق ، يتم فحص 10 أسنان مؤشر ، والتي تم تحديدها على أنها الأكثر إفادة: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

عند فحص كل زوج من الأضراس ، يتم أخذ رمز واحد فقط في الاعتبار وتسجيله يميز أسوأ حالة.
بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا ، خلال الفحص الوبائي ، يتم فحص 6 أسنان مؤشر: 16, 11, 26, 36, 31, 46

الكود 1: نزيف أثناء الفحص أو بعده.
ملحوظة: قد يظهر النزيف على الفور أو بعد 10-30 ثانية. بعد التحقيق.
الكود 2: الجير أو العوامل الأخرى التي تؤخر البلاك (الحواف المتدلية للحشوات ، إلخ) مرئية أو محسوسة أثناء الفحص.
الكود 3: جيب مرضي 4 أو 5 مم (هامش اللثة في المنطقة السوداء من المسبار أو علامة 3.5 مم مخفية).
الكود 4: جيب غير عادي بعمق 6 مم أو أكثر (حيث يتم إخفاء علامة 5.5 مم أو المنطقة السوداء للمسبار في الجيب).
الرمز X: عند وجود سن واحد فقط أو عدم وجود أسنان في السدس (يتم استبعاد الأضراس الثالثة ، إلا عندما تكون في مكان الأضراس الثانية).

لتحديد الحاجة إلى علاج أمراض اللثة ، يمكن تصنيف المجموعات السكانية أو المرضى الأفراد في الفئات المناسبة بناءً على المعايير التالية.
0: الكود 0(صحي) أو X (مستبعد) لجميع السداسيات الستة يعني أنه ليست هناك حاجة لعلاج هذا المريض.
1: الكود 1أو أعلى يشير إلى أن هذا المريض يحتاج إلى تحسين نظافة الفم.
2: أ) الكود 2أو أعلى يشير إلى الحاجة إلى النظافة المهنيةوالقضاء على العوامل المساهمة في الاحتفاظ باللويحات. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المريض إلى تدريب على نظافة الفم.
ب) الكود 3يشير إلى الحاجة إلى نظافة الفم وكشطه ، مما يقلل عادةً من الالتهاب ويقلل من عمق الجيب إلى قيم تساوي أو تقل عن 3 مم.
3: آلة السدس مع الكود 4يمكن علاجها في بعض الأحيان بنجاح عن طريق الكشط العميق ونظافة الفم الكافية. في حالات أخرى ، هذا العلاج لا يساعد ، ومن ثم فهو مطلوب علاج معقد، والذي يتضمن الكشط العميق.
تم تقدير انتشار وشدة أمراض اللثة في السكان من نتائج مسح لأشخاص في سن 15 عامًا.

مؤشر التهاب اللثة (RMA)

لتقييم شدة التهاب اللثة (وبعد ذلك لتسجيل ديناميات العملية) استخدم المؤشر الحليمي-الهامشي-السنخي (PMA). تم اقتراح تعديلات مختلفة لهذا الفهرس ، ولكن من الناحية العملية ، يتم استخدام مؤشر PMA في تعديل Parma (1960) في كثير من الأحيان.

تقدير مؤشر RMA يتم تنفيذه وفقًا للقواعد والمعايير التالية:

0 - لا يوجد التهاب ؛
1 - التهاب حليمة اللثة فقط (P) ؛
2 - التهاب اللثة الحدية (م) ؛
3- التهاب اللثة السنخية (أ).

مؤشر RMA محسوبة بالصيغة:
نتيجة
RMA= - × 100٪
3 × عدد الأسنان
يتم أخذ عدد الأسنان (مع الحفاظ على سلامة الأسنان) في الاعتبار حسب العمر:
6-11 سنة - 24 سنًا ،
12-14 سنة - 28 سنًا ،
15 سنة وما فوق - 30 سنًا.

ملحوظة: إذا كان هناك أسنان مفقودة ، قسّم على عدد الأسنان الموجودة في تجويف الفم.
مؤشر PMA العادي يساوي 0. كلما زادت القيمة العددية للمؤشر ، زادت شدة التهاب اللثة.

معايير التقييم لمؤشر RMA:

30٪ أو أقل - شدة خفيفة من التهاب اللثة.
31-60٪ - شدة معتدلة.
61٪ فما فوق - درجة شديدة.

تقييم صحة الفم

مؤشر النظافة فيدوروف فولودكينا (1971)

يوصى باستخدام المؤشر لتقييم الحالة الصحية لتجويف الفم لدى الأطفال دون سن 5-6 سنوات.
لتحديد المؤشر ، يتم فحص السطح الشفوي لستة أسنان:
43, 42, 41, 31, 32, 33
هذه الأسنان ملطخة بمحاليل خاصة (شيلر بيساريف ، فوشسين ، إريثروسين) ويتم تقييم وجود البلاك باستخدام الأكواد التالية:
1 - لم يتم الكشف عن أي لوحة ؛
2 - تلطيخ ربع سطح تاج السن ؛
3 - تلطيخ نصف سطح تاج السن ؛
4 - تلطيخ ثلاثة أرباع سطح تاج السن ؛
5 - تلطيخ سطح تاج السن بالكامل.
يتم تحديد الجير فوق وتحت اللثة باستخدام مسبار الأسنان.
استمرار
--فاصل صفحة--

12.1. تحديد المؤشر الصحي لتجويف الفم (Yu.A. Fedorov - V.V. Volodkina ، 1971)

كاختبار للتنظيف الصحي للأسنان ، يتم استخدام تلوين السطح الشفوي للأسنان الأمامية السفلية الستة بمحلول اليود واليود والبوتاسيوم (يوديد البوتاسيوم - 2.0 ؛ اليود البلوري - 1.0 ؛ الماء المقطر - 40.0).

يتم إجراء التقييم الكمي وفقًا لنظام من خمس نقاط:

تلطيخ كامل سطح تاج السن - 5 نقاط ؛

تلطيخ 3/4 سطح تاج السن - 4 نقاط ؛

تلطيخ نصف سطح تاج السن - 3 نقاط ؛

تلطيخ 1/4 سطح تاج السن - نقطتان ؛

عدم وجود تلطيخ على سطح تاج السن - 1 نقطة.

يتم الحساب وفقًا للصيغة:

أين IG- مؤشر التنظيف الصحي العام ، إلى و- مؤشر صحي لتنظيف سن واحد ، ن - عدد الأسنان المفحوصة (عادة 6).

بقسمة مجموع النقاط على عددها ، يتم الحصول على مؤشر صحة الفم (مؤشر النظافة). عند تحديد جودة نظافة الفم ، يتم تقييم المؤشر المدروس على النحو التالي: 1.1 - 1.5 نقطة - مؤشر نظافة جيد ؛ 1.6-2.0 نقطة - مرضية ؛ 2.1 - 2.5 نقطة - غير مرض ؛ 2.6-3.4 - سيء ؛ 3.5-5.0 نقاط - مؤشر نظافة ضعيف للغاية. مع العناية بالفم المنتظمة والسليمة ، يتراوح مؤشر النظافة بين 1.1-1.6 نقطة. مؤشر النظافة 2.6 أو أكثر يشير إلى نقص العناية بالأسنان المنتظمة.

بمساعدة مؤشر النظافة ، يمكنك تحديد جودة تنظيف الأسنان وتحديد تأثير التنظيف المختلف منتجات النظافة. المؤشر الصحي المقترح لتنظيف الأسنان بسيط للغاية ومتاح للاستخدام في أي ظروف ، بما في ذلك عند إجراء المسوحات الجماعية للسكان. يمكن أن يعمل هذا المؤشر أيضًا على توضيح جودة تنظيف الأسنان في التثقيف الصحي. يتم حسابها بسرعة مع محتوى معلومات كافٍ لاستنتاجات حول جودة رعاية الأسنان.

12.2. تعريف مؤشر نظافة الفم المبسط - OHI-S (Green، Vermillion، 1964)

طريقة التحديد: يتم تحديد المؤشر المبسط لنظافة الفم Green، Vermillion (1964) بصريًا دون تلطيخ. فحص باستخدام مسبار الأسنان ، وتحريك طرفه نحو اللثة ، ستة أسنان رئيسية: سطح الخد 16 و 26 ؛ سطح الشفة 11 و 31 ؛ السطح اللغوي 36 و 46.

معادلة حساب المؤشر:

OHI-S = () + (
),

أين ∑ - مجموع القيم. ZN- الترسبات؛ ZK- الجير ن - عدد الأسنان المفحوصة (عادة 6).

ترجمة

12.3. تحديد مؤشر البلاك - PLI (Silness – Loe ، 1964)

مصمم لتحديد سمك البلاك في منطقة اللثة من السن. يتم فحص جميع الأسنان أو الأسنان المختارة ، وتقسيم السن إلى 4 أجزاء: السطوح الدهليزي القاصي ، الدهليزي ، الإنسي الدهليزي واللغوي.

تستخدم المرآة والمسبار والهواء لتجفيف الأسنان. لا تستبعد الدراسة الأطراف الاصطناعية أو الحشوات.

12.4. تحديد مؤشر اللثة - GI (Loe ، silness ، 1963)

الغرض منه هو تحديد مكان وشدة التهاب اللثة. يتم استخدامه للدراسات السريرية والوبائية.

يتم فحص أربع مناطق لكل سن:

حليمة اللثة من الأسطح الإنسي والبعيدة للأسنان ؛

اللثة الهامشية من الأسطح الدهليزية واللغوية للأسنان.

لتحديد النزيف ، يتم فحص اللثة بأداة حادة.

يتم فحص اللثة في جميع الأسنان أو يتم فحصها بشكل انتقائي عن طريق الشرائح ، السداسية. الأسنان الرئيسية هي 16 ، 21 ، 24 ، 36 ، 41 ، 44. يتم تحديد قيمة المؤشر الجلايسيمي للموقع من خلال جمع الرموز حول السن المفحوصة. مجموع رموز الموقع مقسومًا على 4 هو GI للسن. للحصول على قيم GI للفرد الذي تم فحصه ، من الضروري جمع جميع قيم GI للأسنان وقسمتها على عدد الأسنان التي تم فحصها.

صيغ حساب الفهرس:

يتطلب فحص المؤشر وحسابه اللاحق معرفة ومهارات يدوية معينة. الجهاز الهضمي هو الأكثر دقة في تقييم فعالية عمل الأدوية المضادة للالتهابات.

12.5. تحديد مؤشر اللثة - PMA (M. Massler ،
شور ، سي بارما ، 1960)

يجعل المؤشر الحليمي - الهامشي - السنخي من الممكن الحكم على مدى وشدة التهاب اللثة. يمكن التعبير عن المؤشر بالأرقام المطلقة أو كنسبة مئوية.

يتم تقييم العملية الالتهابية على النحو التالي: التهاب الحليمة - نقطة واحدة ؛ التهاب هامش اللثة - 2 نقطة. التهاب اللثة السنخية - 3 نقاط. قيم حالة اللثة لكل سن. يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة التالية:

حيث 3 هو معامل المتوسط.

يعتمد عدد الأسنان التي تتمتع بسلامة الأسنان على عمر الموضوع: 6-11 سنة - 24 سنًا ؛ 12-14 سنة - 28 سنًا ؛ 15 سنة فأكثر - 30 سنًا. عندما تُفقد الأسنان ، فإنها تعتمد على وجودها الفعلي.

في العمل التطبيقييمكن استخدام مؤشر PMA في عدد من الحالات:

أ) أثناء الفحوصات الوقائية من أجل الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة من تطور العملية ؛

ب) فحص اللثة في مرضى الأسنان ؛

ج) علاج مرضى التهاب اللثة لتقييم شدة التهاب اللثة وفعالية العلاج ؛

د) في علاج مرضى التهاب دواعم السن لتقييم نتائج العلاج.

يجب دمج مؤشر PMA مع المؤشرات التي تأخذ في الاعتبار تلف أنسجة العظام. تصل قيم المؤشر مع انتشار محدود للعملية المرضية إلى 25٪ ، مع انتشار أكبر وشدة للعملية المرضية ، وتقترب المؤشرات من 50٪ ، ومع انتشار العملية المرضية وزيادة في حجمها. الشدة - من 51٪ أو أكثر.

12.6. تحديد اختبار شيلر بيساريف ورقم اليود لسفراكوف (1963)

لتحديد شدة العملية الالتهابية ، استخدم D. Svrakov، Yu. Pisarev (1963) علاج الغشاء المخاطي للفم بمحلول اليود - اليود - البوتاسيوم. يحدث تلطيخ في المناطق التي توجد بها آفة عميقة في النسيج الضام. يرتبط بتراكم كميات كبيرة من الجليكوجين في مناطق الالتهاب. الاختبار حساس وموضوعي: عندما تنحسر العملية الالتهابية أو تتوقف ، تنخفض كثافة اللون ومساحته.

المنهجية: عند فحص المريض ، يتم معالجة اللثة بالمحلول المحدد. يتم تحديد درجة اللون ويتم تسجيل مناطق سواد اللثة الشديدة في خريطة الفحص. يمكن التعبير عن اختبار Schiller-Pisarev للتشكيل بالأرقام (النقاط) ، وتقدير لون الحليمات عند نقطتين ، ولون هامش اللثة - عند 4 نقاط ، ولون اللثة السنخية - عند 8 نقاط.

يجب بعد ذلك تقسيم النتيجة الإجمالية الناتجة على عدد الأسنان التي تم فحصها (عادةً 6) وفقًا للصيغة:

وبالتالي ، من الممكن تحديد القيمة الرقمية للعينة أو رقم Svrakoff اليود بالنقاط.

تقييم قيم عدد اليود في Svrakoff: عملية التهاب خفيف - تصل إلى 2.3 نقطة ، عملية التهاب معتدلة - من 2.67 إلى 5.0 نقطة ، عملية التهابية مكثفة - من 5.33 نقطة إلى 8.0 نقاط.

12.7. تحديد مؤشر اللثة المركب - KPI (P.A. Leus ، 1988)

يتم الفحص على كرسي أسنان مزود بإضاءة صناعية مناسبة. يتم استخدام مجموعة أدوات طب الأسنان المعتادة. لتحديد علامات تلف اللثة (النزيف ، الجير ، الجيب المرضي) ، وكذلك البلاك ، يتم استخدام مسبار الأسنان ؛ لتحديد الحركة المرضيةالأسنان - مسبار الأسنان أو الملقط. يتم تسجيل المؤشرات في أي بطاقة لديها صيغة الأسنان. في المراهقين والبالغين ، يفحصون: 17/16 ، 11 ، 26/27 ، 31 ، 36/37 ، 46/47. يتم استخدام المعايير التالية:

إذا كانت هناك عدة علامات ، يتم تسجيل آفة أكثر شدة (درجة أعلى). في حالة الشك ، يُفضل تشخيص hypodiagnosis.

يتم حساب مؤشر الأداء الرئيسي للفرد من خلال الصيغة:

يتم حساب متوسط ​​مؤشر أسعار المستهلك لمجموعة السكان التي تم مسحها من خلال إيجاد متوسط ​​عدد قيم مؤشر أسعار المستهلك الفردية:

معيار التقييم لشدة أمراض اللثة وفقًا لمؤشر KPI:

12.8 تعريف مؤشر اللثة - PI (A.L. Russel، 1956، 1967)

يتيح مؤشر اللثة (PI) مراعاة وجود كل من التهاب اللثة والأعراض الأخرى لأمراض اللثة: حركة الأسنان ، وعمق الجيب اللثوي ، وما إلى ذلك.

يتم استخدام التصنيفات التالية:

0 - لا تغييرات والتهابات ؛

1 - التهاب اللثة الخفيف (التهاب اللثة لا يغطي السن بالكامل) ؛

2 - التهاب اللثة دون الإضرار بالظهارة المرفقة (لم يتم تحديد الجيب المرضي) ؛

6 - التهاب اللثة مع تكوين جيب حول الأسنان ، لا يوجد خلل وظيفي ، الأسنان غير متحركة ؛

8 - تلف واضح لجميع أنسجة اللثة ، الأسنان متحركة ، يمكن إزاحتها. يتم تقييم حالة اللثة لكل سن موجود من 0 إلى 8 ، مع مراعاة درجة التهاب اللثة وحركة الأسنان وعمق الجيب اللثوي.

في الحالات المشكوك فيها ، يتم إعطاء أعلى تصنيف ممكن.

إذا كان فحص اللثة بالأشعة السينية ممكنًا ، يتم إدخال درجة "4" ، حيث تكون العلامة الأولى هي حالة نسيج العظم ، ويتجلى ذلك من خلال اختفاء الصفائح القشرية المغلقة في قمم التلال السنخية. هذا مهم بشكل خاص لتشخيص الدرجة الأولية لتطور أمراض اللثة.

لحساب المؤشر ، تتم إضافة الدرجات التي تم الحصول عليها وتقسيمها على عدد الأسنان الموجودة وفقًا للصيغة:

يتم تقييم قيم الفهرس على النحو التالي:

0.1-1.0 - درجة أولية وخفيفة من أمراض اللثة ؛

1.5-4.0 - درجة معتدلة من أمراض اللثة ؛

4.0-8.0 - درجة شديدة من أمراض اللثة.

12.9 تحديد مؤشر انحسار اللثة - IR (S. Stahl، A. Morris، 1955)

يشير مؤشر ركود اللثة إلى أنه لا رجعة فيه ويصلح ركود اللثة.

يتم تقييم تلف اللثة بناءً على تقييم المؤشر ، والذي يتم حسابه بالوحدات أو النسب المئوية بقسمة عدد الأسنان مع تعرض جزء عنق الرحم من السن على عدد الأسنان في الموضوع وفقًا للصيغة:

تتراوح قيمة المؤشر بين 0 و 100٪.

درجة معتدلةيتوافق علم أمراض اللثة مع القيم الرقمية للمؤشر حتى 25٪ ، وشدة معتدلة - من 26٪ إلى 50٪ ، وشديدة - أكثر من 51٪.

12.10. تحديد اختبار الفراغ لمقاومة الشعيرات الدموية اللثة (V.I. Kulazhenko ، 1960).

يتميز اختبار الفراغ لمقاومة الشعيرات الدموية اللثة (V.I. Kulazhenko ، 1960) الحالة الوظيفيةالدورة الدموية المحيطية في اللثة. هذا هو رد فعل الشعيرات الدموية اللثوية لتأثير انخفاض الضغط ، مما يؤدي إلى تكوين "تسربات متكدسة - ورم دموي".

أفضل خيار لتحديد مقاومة الشعيرات الدموية اللثوية هو الاختيار الصحيحأربعة خيارات: انخفاض الضغط(720-740 مم زئبق) ، قطر الكوفيت الفراغي (7 مم) ، بداية تسجيل تكوين ورم دموي فراغ ، موقع دراسة اللثة (الجبهي والضواحك والأضراس).

بالنسبة لإجراءات التفريغ ، قد يكون أي جهاز تفريغ يوفر 20-30 مم زئبق مناسبًا. فن. (26.6-53.2 جيجا باسكال) الضغط المتبقي.

في السنوات الأخيرة ، تم إطلاق الإنتاج المتسلسل لجهاز تفريغ لعلاج أمراض اللثة (ALP) وتعديلاته (ALP-M). يتكون كل جهاز من مضخة تفريغ وجهاز استقبال ومقياس فراغ محاط بغطاء ومتصل بخراطيم مطاطية.

يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية والعلاجية للفراغ البؤري على النحو التالي. يتم وضع كفيت زجاجي بقطر 7 مم على اللثة أو الغشاء المخاطي للعملية السنخية للفك في منطقة إسقاط جذور الأسنان. قم بتشغيل جهاز التفريغ. عن طريق أنبوب مطاطي متصل ، يتم شفط الهواء من الكوفيت الزجاجي ويتم سحب اللثة أو الغشاء المخاطي للعملية السنخية في الكوفيت ، حيث تتشكل المواد المتسربة في البداية ، ثم يتم تصريف المواد المتسربة وأخيراً ورم دموي فراغ. يعتمد وقت تكوين الورم الدموي على درجة الضرر الذي يلحق بهياكل النسيج الضام اللثوي. ما الذي يحدد الحالة الوظيفية للثة.

يتم تحديد مقاومة الشعيرات الدموية في اللثة عند 40 مم زئبق. فن. (53.2 جيجا باسكال) في نظام فراغ. بالتزامن مع توفير فراغ معين في الأنبوب ، يتم تشغيل ساعة توقيت. وقت تكوين التسرب هو مقياس لمقاومة الشعيرات الدموية اللثوية في المنطقة قيد الدراسة.

لقد وجد أن عمليا الأشخاص الأصحاء، في سن 20-40 سنة ، الذين لم يصابوا بأمراض تؤثر على مقاومة الشعيرات الدموية ، تتشكل الأورام الدموية الفراغية في المتوسط ​​خلال 50-80 ثانية في منطقة الأسنان الأمامية ، في منطقة الضواحك في الفكين العلوي والسفلي أبطأ من 10 إلى 20 ثانية ، وفي أضراس المنطقة ، يحدث تكوين ورم دموي فراغ في 60-100 ثانية.

مكنسة إجراء طبيأجريت عند 20-40 ملم زئبق. فن. (26.6-53.2 جيجا باسكال) الضغط المتبقي في خلية مفرغة. مع هذا التأثير ، وفقًا لـ V.I. Kulazhenko (1960) ، تم تحقيق التأثير العلاجي الأمثل للتعرض للفراغ: يحدث تلف متباين للشعيرات الدموية في اللثة. غالبًا ما تتضرر الأوعية الدقيقة المتغيرة بشكل مرضي. إلى جانب هذا ، وفقًا لبياناتنا ، هناك زيادة في الإصابة بالتشبع عناصر على شكلالدم من خلال جدار الاوعيه الدقيقة. في جلسة واحدة ، يتم تكوين 6-8 ورم دموي فراغ في كل فك. يتم تنفيذ الإجراءات اللاحقة بعد 3-4 أيام (وقت التطور العكسي للورم الدموي). تتشكل الأورام الدموية في تلك الأجزاء من العملية السنخية التي لم تشارك في الجلسة السابقة. في المجموع ، يتم تنفيذ دورة من 5-7 إجراءات ، اعتمادًا على ديناميكيات المرض ، والمعيار الرئيسي لها هو مؤشر مقاومة الشعيرات الدموية اللثة.

... ؛ تلطيخ؛ إشعاعي. أساليب التشخيصمضاعفات تسوس. أساليب التشخيصالأمراضاللثة. أساليب التشخيصالأمراضالغشاء المخاطي للفم ...

مؤشرات الفم

طرق تقييم رواسب الأسنان

مؤشر فيدوروف-فولودكينا (1968) كان يستخدم على نطاق واسع في بلدنا حتى وقت قريب.

يتم تحديد المؤشر الصحي من خلال كثافة لون السطح الشفوي للأسنان الأمامية السفلية الستة بمحلول اليود واليود والبوتاسيوم ، ويتم تقييمه بنظام من خمس نقاط ويتم حسابه بواسطة الصيغة:

أين ك أربعاء. - مؤشر التنظيف الصحي العام ؛ ك ش- مؤشر صحي لتنظيف سن واحد ؛ ن- عدد الأسنان.

يعني تلطيخ سطح التاج بالكامل 5 نقاط ؛ 3/4 - 4 نقاط 1/2 - 3 نقاط 1/4 - 2 نقطة لا تلطيخ - 1 نقطة.

عادة ، يجب ألا يتجاوز المؤشر الصحي 1.

مؤشر جرين فيرمليون (جرين ، قرمزي ، 1964) . مؤشر نظافة الفم المبسط (OHI-S) هو تقييم لمساحة سطح السن المغطاة بالبلاك و / أو الجير ، ولا يتطلب استخدام أصباغ خاصة. لتحديد OHI-S ، السطح الشدقي 16 و 26 ، السطح الشفوي 11 و 31 ، السطح اللغوي 36 و 46 يتم فحصها ، وتحريك طرف المسبار من حافة القطع باتجاه اللثة.

يشار إلى عدم وجود البلاك باسم 0 ، البلاك يصل إلى 1/3 من سطح السن - 1 ، لوحة من 1/3 إلى 2/3 - 2 يغطي البلاك أكثر من ثلثي سطح المينا - 3 . ثم يتم تحديد الجير وفقًا لنفس المبدأ.

صيغة لحساب الفهرس.

أين ن- عدد الاسنان ZN- الترسبات، ZK- الجير.

مؤشر سيلنس المنخفض (Silness، Loe، 1967) يأخذ في الاعتبار سماكة البلاك في منطقة اللثة في 4 مناطق من سطح السن: الدهليزي ، واللغوي ، والقاصي ، والإنسي. بعد تجفيف المينا ، يتم تمرير طرف المسبار فوق سطحه عند التلم اللثوي. في حالة عدم وجود مادة ناعمة ملتصقة بطرف المسبار ، يُشار إلى مؤشر اللويحة السنية في موقع السن على النحو التالي - 0 . إذا لم يتم تحديد اللوحة بصريًا ، ولكنها أصبحت مرئية بعد تحرك المسبار ، فإن المؤشر يساوي 1 . يتم تسجيل اللويحة الرقيقة إلى المعتدلة السماكة والمرئية للعين المجردة 2 . تم تحديد الترسب المكثف للويحات في منطقة التلم اللثوي والمساحة بين الأسنان 3 . لكل سن ، يتم حساب المؤشر بقسمة مجموع درجات الأسطح الأربعة على 4.

المؤشر العام يساوي مجموع مؤشرات جميع الأسنان المفحوصة مقسومًا على عددها.

مؤشر التكلس (CSI) (ENNEVER "وآخرون ، 1961). يتم تحديد الجير فوق وتحت اللثة على القواطع والأنياب الفك السفلي. تتم دراسة الأسطح الدهليزي ، والقاصي اللساني ، والمركز اللساني ، واللغوي الوسطي بطريقة متباينة.

لتحديد شدة الجير ، يتم استخدام مقياس من 0 إلى 3 لكل سطح تم فحصه:

0 - لا تكلس

1 - يتم تحديد الجير الذي يقل عرضه و / أو سمكه عن 0.5 مم

2 - عرض و / أو سمك الجير من 0.5 إلى 1 مم

3 - عرض و / أو سمك الجير أكثر من 1 مم.

معادلة حساب المؤشر:

مؤشر Ramfjord (S. Ramfjord ، 1956) كجزء من مؤشر اللثة يتضمن تحديد الترسبات على الأسطح الدهليزية واللغوية والحنكية ، وكذلك الأسطح القريبة من 11 ، 14 ، 26 ، 31 ، 34 ، 46 سنًا. تتطلب الطريقة تلطيخًا أوليًا بمحلول بسمارك براون. يتم التسجيل على النحو التالي:

0 - لا توجد طبقة البلاك

1- وجود طبقة البلاك على بعض أسطح السن

2- توجد طبقة البلاك على جميع الأسطح ولكنها تغطي أكثر من نصف السن

3 - توجد طبقة البلاك على جميع الأسطح ولكنها تغطي أكثر من النصف.

يتم حساب المؤشر بالقسمة المبلغ الإجمالينقاط لعدد الأسنان المفحوصة.

فهرس نافي (IMNavy ، E.Quiglty ، IHein ، 1962). احسب مؤشرات ألوان الأقمشة في تجويف الفميحدها الأسطح الشفوية للأسنان الأمامية. قبل الدراسة ، يتم شطف الفم بمحلول 0.75٪ من الفوكسين الأساسي. يتم الحساب على النحو التالي:

0 - بدون لوحة

1 - تلطخ اللويحة فقط على هامش اللثة

2 - خط البلاك الواضح على حدود اللثة

3 - اللثة ثلث السطح مغطى بالبلاك

4 - 2/3 السطح مغطى بالبلاك

5- أكثر من ثلثي السطح مغطى بالبلاك.

تم حساب المؤشر من حيث متوسط ​​العدد لكل سن لكل موضوع.

مؤشر توريسكي (S. Turesky ، 1970). استخدم المؤلفون نظام التسجيل Quigley-Hein على الأسطح الشفوية واللغوية لصف الأسنان بأكمله.

0 - بدون لوحة

1- بقع البلاك الفردية في منطقة عنق الرحم من السن

2 - شريحة رقيقة مستمرة من البلاك (حتى 1 مم) في الجزء الرقبي من السن

3 - شريط من اللويحات يزيد عرضها عن 1 مم ولكنها تغطي أقل من ثلث تاج السن

4 - تغطي البلاك أكثر من ثلث السن ولكن أقل من ثلثي تاج السن

5- تغطي البلاك ثلثي تاج السن أو أكثر.

فهرس أرنيم (S.Arnim ، 1963) عند تقييم فعالية إجراءات نظافة الفم المختلفة ، حدد كمية البلاك الموجودة على الأسطح الشفوية للقواطع العلوية والسفلية الأربعة الملطخة بالإريثروسين. تم تصوير هذه المنطقة وتطويرها بتكبير 4x. يتم نقل الخطوط العريضة للأسنان المقابلة والكتل الملونة إلى الورق ويتم تحديد هذه المناطق بواسطة مسوي. ثم يتم حساب النسبة المئوية للسطح المغطى باللويحات.

مؤشر كفاءة النظافة (Podshadley & Haby ، 1968) يتطلب صبغ. ثم يتم إجراء تقييم بصري للأسطح الشدقية 16 و 26 ، الشفوية - 11 و 31 ، اللغوية - 36 و 46 سنًا. يتم تقسيم السطح الذي تم مسحه بشكل مشروط إلى 5 أقسام: 1 - وسطي 2 - القاصي 3 - منتصف الإطباق ، 4 - وسط، 5 - منتصف عنق الرحم.

0 - لا تلطيخ

1 - يوجد تلطيخ من أي شدة

يتم حساب المؤشر بواسطة الصيغة:

حيث n هو عدد الأسنان المفحوصة.

الطرق السريرية لتقييم حالة الجنجيفا

مؤشر PMA (شور ، ماسلر ). يتم تقييم التهاب حليمة اللثة (P) على أنه 1 ، التهاب هامش اللثة (M) - 2 ، التهاب الغشاء المخاطي للعملية السنخية للفك (A) - 3.

عند تلخيص تقييمات حالة اللثة ، يتلقى كل سن مؤشر PMA. في الوقت نفسه ، يبلغ عدد الأسنان التي تم فحصها للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 11 عامًا 24 عامًا ، ومن 12 إلى 14 عامًا - 28 ، ومن 15 عامًا - 30 عامًا.

يتم احتساب مؤشر سلطة النقد كنسبة مئوية على النحو التالي:

PMA \ u003d (مجموع المؤشرات × 100): (3 × عدد الأسنان)

بالأرقام المطلقة RMA = مجموع المؤشرات: (عدد الأسنان × 3).

مؤشر Gingival GI (لو ، صمت ). يتم تمييز أربع مناطق لكل سن: حليمة اللثة الدهليزي البعيدة ، اللثة الحدية الدهليزي ، حليمة اللثة الدهليزي-الإنسي ، اللثة الحدية (أو الحنك).

0 - علكة طبيعية

1 – التهاب خفيف، تلون طفيف في الغشاء المخاطي اللثوي ، تورم طفيف ، لا نزيف عند الجس ؛

2 - التهاب معتدل واحمرار وتورم ونزيف عند الجس.

3 - التهاب واضح مع احمرار وتورم ملحوظ ، تقرح ، ميل للنزيف العفوي.

الأسنان الرئيسية التي يتم فيها فحص اللثة: 16 ، 21 ، 24 ، 36 ، 41 ، 44.

لتقييم نتائج الفحص ، يتم تقسيم الدرجة على 4 وعدد الأسنان.

0.1 - 1.0 - التهاب اللثة الخفيف

1.1 - 2.0 - التهاب اللثة معتدل

2.1 - 3.0 - التهاب اللثة الشديد.

في مؤشر اللثة PI (راسل) يتم حساب حالة اللثة والعظم السنخي بشكل فردي لكل سن. للحساب ، يتم استخدام مقياس يتم فيه إعطاء التهاب اللثة نسبيًا معدل منخفض، وأكبر نسبيًا - ارتشاف العظم السنخي. يتم جمع مؤشرات كل سن وتقسيم النتيجة على عدد الأسنان في الفم. تظهر النتيجة مؤشر اللثة لدى المريض ، والذي يعكس الحالة النسبية لأمراض اللثة في تجويف فم معين بغض النظر عن نوع المرض وأسبابه. المتوسط ​​الحسابي للمؤشرات الفردية للمرضى الذين تم فحصهم يميز المجموعة أو مؤشر السكان.

مؤشر أمراض اللثة - PDI (رامفيورد ، 1959) يشمل تقييم حالة اللثة واللثة. يتم فحص الأسطح الدهليزية والفم للأسنان 16 و 21 و 24 و 36 و 41 و 44. تؤخذ لوحة الأسنان والجير في الاعتبار. يتم قياس عمق الجيب السني للثة بواسطة مسبار متدرج من تقاطع المينا الأسمنت إلى أسفل الجيب.

مؤشر جينجيفيت

مؤشر الأسنان هو طريقة لتحديد الفعالية إجراءات النظافةو الحالة العامةتجويف الفم. تتناول المقالة الأنواع الرئيسية للمؤشرات ومعايير التقييم وإجراءات التشخيص المستخدمة.

ما هو مؤشر صحة الفم والأسنان؟

مؤشر النظافة هو مؤشر يعكس نظافة الفم ، درجة التلوث ، الذي يحدد وجود علامات عدوى بكتيرية ، مبيناً عدد الأسنان التي تتأثر بالتسوس.

يسمح مؤشر النظافة للأخصائي بتحديد أسباب تسوس الأسنان وأمراض اللثة ووصف إجراءات وقائية فعالة.

يتم استخدامها لتحديد:

• مستوى صحة أسنان المريض ؛
• شدة ومرحلة التسوس.
• عدد الأسنان المخلوعة
• جودة إجراءات النظافة ؛
• وجود انحناء في اللدغة.
• درجة فعالية العلاج.

من المهم أن تتذكر!كل معيار التشخيصفي أنواع مختلفةتنعكس الآفات في المؤشر الفردي.

مؤشر KPU

إنه المؤشر الأكثر شيوعًا المستخدم في طب الأسنان الحديث. يعكس المؤشر المقدم طبيعة مسار تسوس الأسنان. يستخدم المؤشر في تشخيص كل من الأضراس المؤقتة والأضراس.

يعكس مؤشر KPU:

يتيح الجمع بين هذه البيانات لطبيب الأسنان تحديد شدة التسوس وشدته.

هناك الأنواع التالية من فهارس KPU:

• KPU للأسنان (يعكس عدد الأسنان المتأثرة بالتسوس أو الغلق) ؛
• KPU للأسطح (ينعكس على عدد الأسنان مرحلة مبكرةتسوس) ؛
• KPU للتجاويف (يعكس عدد التجاويف الناتجة عن تليين الأنسجة على خلفية التسوس أو فقدان الملء).

عند فحص أسنان الحليب ، لا يؤخذ في الاعتبار عدد الوحدات الممزقة أو المتساقطة. يتضمن الفهرس فقط المؤشرات K - عدد التسوس المصاب ، و P - عدد الأسنان المحشوة.

بمساعدة مؤشر KPU ، يتم تقييم انتشار تسوس الأسنان. يجب تقسيم عدد جميع المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان على عدد الأشخاص ، ثم ضرب 100. وستشير النتيجة إلى النسبة المئوية للانتشار.

مستويات الانتشار:

• 1٪ - 30٪ - منخفض ؛
• 31٪ - 80٪ - متوسط ​​؛
• 81٪ - 100٪ - مرتفع.

يتم حساب درجة شدة التسوس مع مراعاة عدد الأسنان المريضة:

من المهم أن تتذكر!يعتبر مؤشر الأسنان KPU فعالًا للغاية ، لكنه لا يسمح بإعطاء معلومات موثوقة تمامًا حول طبيعة مسار التسوس. هذا يرجع إلى حقيقة أن الإجمالي الصورة السريريةيؤثر على الأسنان المعالجة أو التي تم خلعها مسبقًا.

الأخضر القرمزي (OHI-S)

الطريقة هي طريقة مبسطة للفهرسة الصحية ، والتي تحدد حجم البلاك دون استخدام الأصباغ المساعدة.

يستخدم فحص الأسنان لتحديد التلوث. أثناء الفحص ، يتم دراسة حالة 6 أسنان.

فحص الأسنان:

• السطح الدهليزي: 11 ، 31 ؛
• سطح الخدود: 16 ، 26 ؛
• السطح اللغوي: 36 ، 46.

يتم عرض معايير التقييم للقرمزي الأخضر (القرمزي) في الجدول:

لحساب الفهرس ، يتم جمع درجات البلاك والجير ، ويتم قسمة الرقم الناتج على 6.

يتم عرض تفسير النتائج في الجدول:

فيدوروفا فولودكينا

يتم تنفيذ الطريقة المقدمة من أجل تحديد مستوى التلوث باللويحات. أثناء الإجراء ، يتم وضع محلول يحتوي على البوتاسيوم واليود على السطح الدهليزي للأسنان الأمامية السفلية. اللعاب يجفف مبدئيا.

يتم تحديد المؤشر بناءً على شدة التلوين:

يتم تعريف مؤشر Fedorov-Volodkin على النحو التالي: يتم تقسيم مجموع مؤشرات كل سن ملون على 6.

تفسير النتائج:

سيلنز لو

طريقة لتقييم صحة الفم دون استخدام مواد تلطيخ.

يفحص طبيب الأسنان تجويف الفم باستخدام مسبار لمعرفة كمية البلاك.

بناءً على كمية البلاك المكتشفة ، يتم إجراء التقييم المناسب:

• 0 - لا لوحة.
• 1 - طبقة رقيقة من الرواسب غير محسوسة دون استخدام مسبار ؛
• 2 - لويحات ملحوظة بصريًا ؛
• 3 - البلاك يغطي التاج.

باستخدام طريقة Silnes-Low ، يتم حساب مؤشر النظافة لوحدة واحدة أو مجموعة من عدة أسنان أو تجويف الفم بأكمله.

باخوموف

يوفر تطبيق محلول Lugol على الأسنان التي تم فحصها. يتضمن الإجراء 6 أسنان أمامية للفك السفلي ، وجميع الأضراس الأولى ، والأسنان الحادية عشرة والحادية والعشرون.

يتم تقييم جودة النظافة وفقًا لدرجة التلوين:

يتم احتساب النتيجة الإجمالية عن طريق جمع الدرجات لكل سن تم فحصه والقسمة على 12.

تقييم البلاك عند الأطفال الصغار (مؤشر كوزمينا)

أثناء الفحص ، يتم فحص الطفل بحثًا عن الوحدات المتفجرة

يتم تقييم الحالة الصحية لتجويف الفم بعد بزوغ أسنان الحليب.

أثناء الفحص ، يتم فحص الطفل بوحدات متفجرة. يتم إجراء الفحص بصريًا أو باستخدام مسبار.

يتم تقييم حالة تجويف الفم اعتمادًا على وجود البلاك.

يتوافق غياب الودائع مع درجة 0 ، وأي مقدار من البلاك يتوافق مع نقطة واحدة.

لتقييم مؤشر البلاك عند الأطفال ، من الضروري قسمة عدد النقاط على عدد جميع الأسنان المنبثقة. هذا يسمح لك بتحديد جودة إجراءات النظافة.

مؤشرات مؤشر لوحة Kuzmina:

• 0 - نظافة الفم المثلى ؛
• من 0.1 إلى 0.4 - النظافة في مستوى مرضٍ ؛
• من 0.5 وما فوق - سوء النظافة.

من المهم أن تتذكر!الأسنان عند الأطفال أكثر عرضة للبكتيريا وأكثر عرضة للمعاناة من التسوس ، مما يبرز الحاجة إليه معايير النظافةتشغيل مستوى عال.

مؤشر نافي

تتضمن الطريقة فحص القواطع الأمامية من جانب الشفتين. قبل البدء في الإجراء ، يحتاج المريض إلى شطف فمه بمحلول الفوكسين. تعمل هذه المادة على تلطيخ الرواسب اللينة ، بحيث يمكن تقييم درجة التلوث.

درجة النظافة:

• 0 - لا ودائع ؛
• 1 - وجود رواسب في المنطقة بين اللثة والسن ؛
• 2 - وجود شريط ملحوظ من البلاك على حدود السن واللثة ؛
• 3 - 1/3 طلاء البلاك ؛
• 4 - 2/3 طلاء البلاك ؛
• 5- السن مغطى بترسبات تزيد عن 2/3.

لوضع تقييم شامل ، احسب المتوسط ​​الحسابي لجميع الأسنان التي تم فحصها.

توريسكي

عند حساب مؤشر Turesky ، يتم فحص الأسنان بأكملها. يتكون الإجراء من تطبيق محلول الفوشين ، وبعد ذلك يتم تحليل ظهور الترسبات على الأسطح اللسانية والشفوية للأسنان.

يتم احتساب النتيجة على النحو التالي:

يتم حساب مؤشر Turesky عن طريق إضافة الدرجات لكل سن على حدة وتقسيمها على عدد الأسنان التي تم فحصها.

ارنيم

يستخدم بشكل رئيسي لأغراض البحث. في ممارسة طب الأسناننادرًا ما يتم استخدامه ، نظرًا لأن الحساب عملية شاقة وتستغرق وقتًا طويلاً. يهدف الإجراء إلى تحديد المنطقة المغطاة بالبلاك.

خطوات حساب مؤشر Arnim:

1. وضع صبغة على القواطع الأمامية (إرثروزين)
2. التقاط صور للأسنان الملطخة
3. تكبير الصور ونقل الملامح باستخدام مقياس المسطح
4. تحديد مساحة السطح الملوثة

مؤشر CPITN

يشار إلى مؤشر CPINT أيضًا على أنه مقياس للحاجة إلى علاج اللثة. تتضمن طريقة التقييم فحص اللثة في منطقة 11 و 16 و 17 و 26 و 27 و 36 و 37 و 46 و 47 سنًا. تسمح لك الطريقة بتحديد حالة الأنسجة في كلا الفكين.

باستخدام مسبار يتم تحديد درجة نزيف اللثة ووجود جيب حول الأسنان والجير.

يتم إجراء التقييم على النحو التالي:

عند تحديد مؤشر CPINT ، يتم تقييم حالة كل من الأسنان المذكورة أعلاه.

بعد ذلك يتم إجراء تقييم شامل يعكس حالة الأنسجة الرخوة ودرجة الحاجة إلى التدخل العلاجي.

يتم حساب تقدير الحاجة العلاجية عن طريق إضافة النتائج لكل سن وقسمة الرقم الناتج على عدد وحدات الاختبار.

درجات CPINT:

سلطة النقد الفلسطينية

إنها تعني المؤشر الحليمي - الهامشي - السنخي. يتم استخدامه لتقييم حالة تجويف الفم مع التهاب اللثة (التهاب اللثة).

يتم التقييم اعتمادًا على موقع ودرجة الضرر:

• 1 - حليمة اللثة ؛
• 2 - منطقة هامشية ؛
• 3 - المنطقة السنخية.

يتم حساب مؤشر PMA باستخدام الصيغة: مجموع الدرجات لكل سن * 100 مقسومًا على 3 * عدد الأسنان.

بي أتش بي

يحدد درجة فعالية تدابير النظافة ، بما في ذلك شمولية التنظيف اليومي. أثناء العملية ، يتم فحص 6 أسنان: 16 ، 26 ، 11 ، 31 ، 36 و 46. يغسل المريض فمه بمحلول خاص يحتوي على صبغة.

يعتمد التقييم على وجود رد فعل على الحل:

• 0 - لا يوجد رد فعل
• 1- تلطيخ الاسنان

إذا تمت إزالة سن مفهرس ، يتم فحص السن المجاور.

لحساب النتيجة ، يتم إضافة درجة جميع الأسنان التي تم فحصها معًا ، وبعد ذلك يتم تقسيمها على 6. يمثل رمز السن الفردي الدرجة التي تم الحصول عليها أثناء فحص كل موقع (وسطي ، بعيد ، إطباق ، مركزي ، عنق الرحم).

ترجمة:

مؤشر أداء نظافة الفم (PHP) بودشادلي ، هالي ، (1968)

CSI

يتيح لك تحديد مؤشر CSI معرفة كمية الجير واللويحات المتراكمة في منطقة ملامسة الأسنان مع اللثة.

يتم تحليل حالة القواطع الأمامية. يتم فحص كل سن من الجوانب اللغوية والوسطى والدهليزية. يتم إجراء الفحص باستخدام مسبار الأسنان.

درجات كل سطح:

• 0 - لا ودائع ؛
• 1 - رواسب بعرض 0.5 مم ؛
• 2 - رواسب بعرض 1 مم ؛
• 3 - البلاك أكثر من 1 مم.

لتحديد المؤشر ، أضف مجموع الدرجات لكل سطح تم فحصه وقسمه على عدد الأسنان. القيمة القصوى هي مؤشر CSI 16.

مؤشر البلاك القريب (API)

يتضمن الإجراء تطبيق صبغة

السطح القريب هو منطقة التلامس بين المينا والسن الخلفي.

ترجع الحاجة إلى فحص المنطقة المعروضة إلى حقيقة أنها تحتاج إلى رعاية دقيقة ، والتي قد يكون من الصعب توفيرها من خلال إجراءات النظافة اليومية.

إذا تجاوزت كمية البلاك المسموح به ، يتم تخصيص تنظيف احترافي للمريض.

يتضمن الإجراء تطبيق صبغة. بعد ذلك ، يتم تحديد عدد الأسنان التي يتغير لونها.

لا تنص درجة مؤشر API لتحديد درجة التلوث. التقييم هو وجود رد فعل على الصبغة أو عدم وجودها.

لتحديد المؤشر ، من الضروري تقسيم عدد الأسنان المصبوغة على عدد جميع الأسنان الموجودة في تجويف فم المريض. يتم ضرب الرقم الناتج في 100.

تقييم النتائج:

معدل الرحلة Quigey و Hein

يتضمن تحديد مؤشر اللويحة تطبيق محلول أرجواني على 12 سنًا أمامية في كلا الفكين. الأرقام 12 ، 13 ، 11 ، 21 ، 22 ، 23 ، 31 ، 32 ، 33 ، 41 ، 42 ، 43 يشاركون في الاستطلاع.

بعد وضع المحلول ، يتم فحص السطح الدهليزي. يعتمد مؤشر البلاك على درجة تلطيخ السطح.

نتائج الإجراء:

• 0 - لا توجد تغييرات عند تطبيق المحلول ؛
• 1 - تغير اللون في منطقة الرقبة.
• 2 - لون في حدود 1 مم ؛
• 3 - تشغل الرواسب من 1 مم إلى ثلث السطح ؛
• 4 - غارة على 2/3 ؛
• 5- الودائع تغطي أكثر من 2/3.

لحساب المؤشر ، يتم تلخيص الدرجات ، ويقسم الرقم الناتج على عدد الأسنان التي تم فحصها (12).

مؤشر التهاب اللثة PMA (بارما)

يتم استخدامه لتحديد الحالة السريرية للثة ، مما يعكس أعراض الالتهاب الموجودة.

تعكس النتيجة مرحلة العملية الالتهابية:

يكمن الاختلاف في تعديل بارما في الصيغة المعدلة لحساب الفهرس.

يتم حساب المؤشر على النحو التالي: مجموع النقاط مقسومًا على 3 * عدد الأسنان التي تم فحصها. يتم ضرب النتيجة في 100.

هذه هي الطريقة التي يتم بها تقييم شدة التهاب اللثة:

• أقل من 30٪ - ضوء ؛
• 31٪ - 60٪ - متوسط ​​؛
• 61٪ - 100٪ - شديدة.

مؤشر اللثة الشامل (CPI)

يتم استخدامه لتقييم شامل لحالة اللثة وقناة اللثة. يتضمن الإجراء إجراء فحص أسنان قياسي باستخدام مسبار ومرآة.

أثناء الفحص ، يلاحظ طبيب الأسنان وجود أعراض معينة ، كل منها يتوافق مع تقييم معين ، يعكس حالة الأنسجة.

معايير التقييم:

• 0 - عدم وجود علامات مرضية ؛
• 1 - الرواسب اللينة
• 2 - نزيف
• 3 - الجير
• 4 - توسيع قناة اللثة.
• 5- ارتخاء السن في المنطقة المصابة.

يتم تحديد مؤشر KPI بقسمة مجموع المؤشرات على عدد الأسنان التي تم فحصها. تعتمد طريقة الفحص على عمر المريض.

تفسير اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة:

• من 0.1 إلى 1 - الخطر المحتمل لتطوير التهاب اللثة ؛
• من 1.1 إلى 2 - شكل خفيف من التهاب اللثة.
• من 2.1 إلى 3.5 - شدة متوسطة ؛
• من 3.6 وما فوق - شكل حاد.

رامفيورد

مثل CPI ، يعكس حالة اللثة واللثة. أثناء العملية ، يتم فحص الأسطح الدهليزية واللغوية لستة أسنان: 16 ، 21 ، 36 ، 41 ، 44. من الضروري مراعاة وجود البلاك والجير.

نتائج التفتيش:

• 0 – علامات مرضيةغير معروف؛
• 1 - التهاب منطقة صغيرة من اللثة.
• 2 - عملية التهابية واضحة ؛
• 3 - تفاقم العملية الالتهابية.

هذه الأعراض هي سمة من سمات التهاب اللثة والتهاب اللثة. مزيد من التقييم يعكس حالة الجيب اللثوي.

في حالة وجود التهاب اللثة ، فإن القيم التالية ممكنة:

• 0-3 - الأحجام العادية ؛
• 4 - تشكيل جيب يصل إلى 3 مم ؛
• 5 - تشكيل جيب يصل إلى 6 مم ؛
• 6- جيب أعمق من 6 مم.

PFRI

يعكس المؤشر معدل تكوين البلاك. يسمح لك بتقييم الظروف والعوامل التي تؤثر على تكوين الرواسب اللينة. تكمن القيمة التشخيصية للطريقة في حقيقة أنها تسمح لك بتقييم مخاطر التسوس.

تؤثر العوامل التالية على معدل تكوين البلاك:

قبل تقييم معدل تكوين البلاك ، يتم إجراء تنظيف احترافي.

يتم إجراء التشخيص بعد 24 ساعة من التنظيف. لهذا ، يتم استخدام محلول التلوين.

يتم فحص الأسطح التالية:

• فحوى؛
• لغوي.
• متوسط ​​الشدق.
• لغة متوسطة.
• القاصي الشدق.
• القاصي اللغوي.

يتم تقدير مظهر اللون على أنه نقطة واحدة ، بينما عدم وجود رد فعل على المحلول هو 0 نقطة.

لحساب PFRI ، يتم تقسيم الدرجة على عدد الأسنان ومضروبة في 100. يتم الإبلاغ عن نتائج PFRI كنسبة مئوية.

التقييمات:

• من 0 إلى 10٪ - منخفض جدًا ؛
• من 10٪ إلى 20٪ - منخفض ؛
• من 21٪ إلى 30٪ - متوسط ​​؛
• من 31٪ إلى 40٪ - مرتفع ؛
• أكثر من 40٪ نسبة عالية جدًا.

مراحل الفحص

يعد تحديد مؤشرات الأسنان إجراءً معقدًا يتضمن عدة خطوات رئيسية.

مراحل الامتحان:

من المهم أن تتذكر!يجب إدخال نتائج التشخيص التي تم الحصول عليها في السجل الطبي للمريض دون فشل.

يمكن تقييم نظافة الفم باستخدام مؤشرات مختلفةوالمعايير. مؤشرات الأسنانتقديم معلومات مفصلة عن حالة الأسنان واللثة وتعكس احتمالية الإصابة بالأمراض.

يتم تحديد مؤشرات النظافة عن طريق فحص الأسنان ، وهو غير مؤلم تمامًا ولا يسبب إزعاجًا للمريض.

تحديد الهدف. تعلم كيفية تحديد حالة نظافة الفم من خلال كمية البلاك والجير. الأساليب والتقنيات الفنية والتنظيمية والقواعد والتلاعبات اللازمة للتنفيذ العملي للتدابير الوقائية.

واحد من أهم المعاييرحالة تجويف الفم في تحديد مستوى الصحة هي تقييم حالة نظافة الفم. كمؤشر رئيسي على النظافة ، يتم استخدام تحديد كمية البلاك الناعم والجير والحبيبات التي تظهر على سطح السن بعد اندلاعه. تعتمد عملية تراكمها على التنقية الذاتية - وهي الأهم الوظيفة الفسيولوجيةتجويف الفم. كمؤشر على النظافة ، غالبًا ما يتم استخدام الحساب الكمي للوحة الأسنان - أحد مكونات تجويف الفم ، والذي يعتمد على العديد من العوامل.

توجد البلاك الناعم في تجويف الفم على سطح السن ، غالبًا في منطقة اللثة ، على حدود عنق السن وحافة اللثة. لونه رمادي أو أصفر رمادي وغير مرئي على الأسنان بكميات صغيرة. ومع ذلك ، يمكن اكتشافه بسهولة عن طريق كشط سطح المينا في منطقة عنق الرحم باستخدام مجرفة أو حفارة. عندما تتراكم ، فإنها تأخذ شكل كتلة ناعمة غير متبلورة رمادية بيضاء أو صفراء رمادية ؛ لوحظت الطبقة السميكة من اللويحة في منطقة حافة اللثة. غالبًا ما تُلاحظ علامات الالتهاب في المكان الذي تتلامس فيه اللثة مع البلاك. عند تنظيف أسنانك بالفرشاة ، تتم إزالة جزء من البلاك من سطح السن باستمرار ، ولكن يتم إعادة تشكيله بسرعة. على الرغم من كونها ناعمة وفضفاضة ، إلا أن البلاك ملتصق بقوة بسطح السن.

يعتمد الكشف عن اللويحات اللينة وتحديدها الكمي تفاعل كيميائيأو امتصاص الأصباغ بواسطة عديد السكاريد خارج الخلية. عادةً ما يتم استخدام محلول Lugol لهذا الغرض (Kalii jodati 2.0 ؛ Jodi crist. 1.0 ؛ Aq. destill.40.0) ، الذي يلطخ اليود عديد السكاريد بدرجات اللون الوردي المصفر (الشكل 16). يستخدم الفوشسين الأساسي (Fucsini bas. 1.5 ؛ Spiritus aet. 70٪ 25.0) أيضًا لتلطيخ البلاك ، 15 نقطة لكل 1/4 كوب من ماء الشطف ، وأقراص Bismarck brown ، وأقراص الإريثروسين. للكشف عن البلاك ، يتم استخدام محلول Lugol في شكل تطبيقات مع قطع قطن صغيرة مغموسة في محلول Lugol وتوضع على سطح الأسنان. بقع Fuchsin الأساسية البلاك الناعم باللون الأحمر المتسخ عن طريق شطف الفم بقوة بمحلول لمدة 30 ثانية ، وبعد ذلك يتم إزالة الصبغة الزائدة عن طريق الشطف بالماء العادي.

يتم تقييم كمية البلاك في تجويف الفم في الجسم الحي باستخدام طرق شبه كمية مختلفة تحدد مساحة اللويحة الملونة على سطح الأسنان. يتيح لك ذلك إجراء تقييم فردي موضوعي لحالة نظافة الفم. في بلدنا ، يتم استخدام مؤشر Fedorov-Volodkina على نطاق واسع لهذا الغرض. يعتمد على تقييم شبه كمي (تسجيل نقاط) لمنطقة الأسطح الدهليزية الملطخة بمحلول Lugol للأسنان الأمامية الستة للفك السفلي - القواطع والأنياب. في هذه الحالة ، يتم تقدير تلطيخ سطح تاج السن بالكامل بـ 5 نقاط ، 3/4 من السطح - عند 4 نقاط ، V2 - عند 3 نقاط ، 1/4 - عند نقطتين ، عدم وجود تلطيخ - عند نقطة واحدة. ثم يتم إيجاد المتوسط ​​الحسابي بقسمة مجموع تلوين كل الأسنان على عددها حسب الصيغة: [Кср = EKn / n] ، حيث Кср هو مؤشر النظافة ؛ EKn - مجموع تقييم الأسنان المفحوصة ؛ n هو عدد الأسنان المفحوصة. يتميز المستوى الجيد من النظافة بمؤشر 1.0-1.3 نقطة. كلما ارتفعت قيمة المؤشر ، انخفض مستوى نظافة الفم. الطرق الأخرى لتقييم صحة الفم هي نفسها الموصوفة وتختلف في بعض التفاصيل.

يشير الجير أيضًا إلى الهياكل المكتسبة من تجويف الفم. بكميات صغيرة ، يتراكم على الأسطح اللسانية للأسنان الأمامية للفك السفلي ، وهو ما يفسره الموقع القريب للقنوات الإخراجية تحت اللامية وتحت الفك السفلي الغدد اللعابية. إنها بنية معدنية بدرجات متفاوتة من القابلية للتفتت والقوة ، ملحومة بقوة على سطح الأسنان. يختلف لونه من الأبيض المصفر إلى الرمادي والأسود ، اعتمادًا على حالة نظافة الفم والتدخين والعادات الغذائية وعوامل أخرى.
التمييز بين الجير فوق وتحت اللثة. يكون حساب التفاضل والتكامل فوق الجلد مرئيًا بوضوح أثناء الفحص البصري. يتراكم على الأسنان الموجودة بالقرب من فتحات مجاري الغدد اللعابية في جميع الناس ؛ مع تقدم العمر ، يزداد تكوين الجير. عادة ما يكون التفاضل والتكامل تحت اللثة غير مرئي ، حيث يقع تحت اللثة ، في عمق الجيب اللثوي المرضي المتكون. إنها صلبة ، كثيفة ، مرتبطة بقوة بجذر السن ، وبالتالي تتم إزالتها بصعوبة كبيرة.
يعتمد القياس الكمي لحساب التفاضل والتكامل فوق اللثة على نفس مبادئ مؤشر صحة الفم ، ولكنه أقل استخدامًا. يمكن أن تكون مصبوغة ، على سبيل المثال ، بالأرجواني الأساسي.
تعتبر الأصباغ التشخيصية ملائمة أيضًا للاستخدام كاختبار لتقييم فعالية إزالة الترسبات السنية. للقيام بذلك ، استخدم 6٪ fuchsin basic للتطبيقات أو 0.75٪ للشطف لمدة 20 ثانية ، بالإضافة إلى محلول Lugol والأصباغ الأخرى.
شكل البلاك والجير الناعم الجزء الرئيسيتراكيب مكتسبة على الأسنان ، تسمى مجتمعة "رواسب الأسنان". إنهم مصابون ويمكن أن يدعموا ويساهموا في تطوير بؤر العدوى.
في الحفاظ على تجويف الفم حالة صحيةمن المهم إزالة رواسب الأسنان. تم تفصيل تقنية إزالة البلاك في قسم صحة الفم. تتم إزالة الجير عادة ميكانيكيًا باستخدام الحفارات أو الأدوات المصممة خصيصًا لهذا الغرض - الخطافات وسكاكين المينا وملاعق الكشط ، إلخ. عند إزالة الجير ، يجب مراعاة القواعد التالية:
1) يجب أن تكون جميع الأدوات معقمة ؛
2) قبل إزالة الجير ، من الضروري إجراء علاج مطهر مجال التشغيل 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين واليود. لعزل اللعاب ، استخدم لفائف القطن أو الشاش ؛
3) يجب تثبيت اليد التي تمسك الحفار أو أي أداة أخرى لإزالة البلاك على ذقن المريض أو الأسنان المجاورة ، مما يمنع تلف الأنسجة الرخوة ؛
4) أسنان متحركةثابت بأصابع اليد اليسرى ؛
5) بعد إزالة الرواسب ، يتم معالجة تجويف الفم محاليل مطهرة(اليود ، محلول بيروكسيد الهيدروجين 2-3٪). عند العمل مع طبيب يزيل الترسبات السنية ، تحتاج إلى حماية عينيك بنظارات خاصة.
من المهم إزالة الجير من جميع الأسنان الموقف الصحيحالمريض: يختلف مستوى الكرسي ووضعية الرأس حسب مجموعة الأسنان التي يتم علاجها.
يوصى بإكمال إزالة الجير بتلميع سطح الجذر. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام أكواب مطاطية خاصة ، ومواد تلميع ، وعصي خشبية. للتلميع ، يتم استخدام عجينة (10 جم من الخفاف و 10 جم من الجلسرين و 5 قطرات من اليود) أو الطباشير الممزوج ببيروكسيد الهيدروجين.
عند إزالة الحجر ، عادة ما يتم اتباع تسلسل معين. على سبيل المثال ، يتم أولاً إزالة الحجر من الشدق ، ثم من الأسطح اللغوية ، ثم من الفراغات بين الأسنان. يوصى بإزالة الجير والحبيبات تحت اللثة من ما لا يزيد عن 5-6 أسنان في المرة الواحدة ، بناءً على قاعدة أن جودة الإزالة تلعب دورًا أساسيًا. يتم التحكم في إزالة حساب التفاضل والتكامل تحت اللثة بواسطة مسبار. إذا شعرت بالخشونة عند الانزلاق على طول سطح الجذر ، فهذا يشير إلى إزالتها غير المكتملة ويجب تكرار المعالجة.