يتجول الخراج عند الأطفال. التهاب النسيج العظمي أو خراج برودي: واعي - يعني مسلح! طرق علاج هذا الشكل من التهاب العظم والنقي الدموي عند الأطفال والبالغين
من بين التشخيصات النادرة للمرض أنسجة العظاميحدث خراج برودي قصبة الساق. هو شكل خاصالتهاب العظم والنقي ويحدث نتيجة لعدوى دموية. يصاحب المرض أعراض تسبب الكثير من المتاعب للمريض وتتطلب نهجًا كفؤًا في العلاج.
خراج برودي هو مرض فيه التهاب صديديأنسجة العظام (التهاب العظم والنقي).لوحظ في الأجزاء المشاشية من عظام الأطراف. في أغلب الأحيان ، لوحظ التوطين في الظنبوب. الخصائص الرئيسية لهذا المرض هي:
- انتهاك سائد لهيكل أنسجة العظام عند الذكور ؛
- يتأثر الشباب - من 13 إلى 25 عامًا ؛
- دائمًا ما يسبق عملية تراكم السائل النضحي أو المصلي نخر ؛
- يحدث تصلب العظام في المحيط.
- يحدث حصريًا في شكل تركيز واحد ؛
- غالبًا ما يحدث المرض على خلفية التهاب العظم والنقي.
أسباب المظهر
السبب الرئيسي لخراج برودي هو عدوى بكتيرية. في دراسة مجال التركيز للعديد من المرضى ، تم العثور على سلالات مختلفة المكورات العنقودية الذهبية. تم العثور على المكورات العنقودية أو الإشريكية القولونية الانتهازية بشكل أقل تكرارًا.
يحدث انتهاك لأنسجة العظام نتيجة تغلغل البكتيريا بالطرق التالية:
- دموي.
- ورم خبيث إنتاني (عندما تكون العدوى في البداية في بؤر أخرى) ؛
- من خلال جرح على الجلد أو نتيجة علاج غير ناجح للغليان ؛
- في كسور مفتوحةمن سطح الجرح
- بعد انتهاك التعقيم أثناء تدخل جراحيعلى العظام
- كمضاعفات أثناء تقويم المفاصل.
أعراض
قد لا تظهر المرحلة الأولى من تطور خراج برودي نفسها لسنوات عديدة. يؤدي عدم وجود مظاهر إلى تأخر المريض في طلب المساعدة. خلال فترة التفاقم ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- الضعف والشعور بالضيق وآلام العضلات وأعراض التسمم الأخرى ؛
- احتقان الجلد فوق منطقة الالتهاب والوذمة الموضعية ؛
- عند الضغط عليه ، يلاحظ المريض وجعًا.
- زيادة الألم بعد المشي الطويل أو ممارسة الرياضة أو أي نوع آخر من النشاط البدني ؛
- تدهور في الليل
- يمكن أن يحدد الجس تكوين عقدي صلب.
يمكن أن تستمر هذه الأعراض لسنوات وحتى عقود ، مما يتسبب في قلق الشخص المستمر. إذا كان هناك مفصل بالقرب من البؤرة ، فقد يحدث التهاب الغشاء المفصلي في هذه الحالة. هناك ألم عند الانحناء والحركة واحمرار وتورم.
طرق التشخيص
يتم تشخيص الخراج بالأشعة السينية. تسمح لك هذه الطريقة فقط بتحديد وجود النخر وتصلب العظام ودرجة انتشار التركيز. بالنسبة للأخصائي المتمرس ، يكفي إجراء مسح وفحص ونتائج تشخيص الأشعة السينية لإجراء التشخيص ووصف العلاج.
في الصورة ، عادة ما يتم تحديد تكوين التجويف في منطقة الجزء الإسفنجي ، بقطر حوالي 2-2.5 سم ، وتحيط به منطقة من التصلب. يوجد سائل في التجويف. يمكن أن يكون صديدًا ، وانصبابًا مصليًا ، وأحيانًا يكون هناك شوائب دموية فيه. هذا مهم السمة المميزةخراج برودي.
إذا تم العثور على تجويف في أنسجة العظام ، فمن الضروري تشخيص الحالات المرضية التالية:
- ورم عظمي. لهذا ورم حميدالأضرار التي لحقت العظام الأنبوبية هي أيضا سمة مميزة ، وصغر سن المرضى و دورة طويلة. الاختلاف الرئيسي هو تكوين النبتات العظمية ، وغياب المكورات العنقودية كسبب للمشكلة والموقع السطحي.
- التهاب العظم السلي. في هذه الحالة ، تم العثور على العامل المسبب للمشكلة - عصا كوخ. المريض لديه تاريخ من إصابة الرئة. يصاحبه مرض شديد الصورة السريرية – ألم حاد، حمى ، التهاب.
- الورم الحبيبي اليوزيني.مع هذا المرض النادر ، لوحظت آفات عظمية متعددة. في الوقت نفسه ، لوحظ تلف في الرئتين وأنسجة العضلات والأعضاء الداخلية.
مهم! يحتوي خراج برودي على رمز ICD 10 - M86.8 (التهاب العظم والنقي الآخر).
طرق العلاج
مثل أي مرض آخر ، من الأفضل علاج خراج برودي مرحلة مبكرة. في هذه الحالة ، يكفي اختيار العلاج المناسب. يجب أن تبدأ بأقصى قدر من تجنيب الطرف المصاب. يجب تجميده عن طريق وضع قالب جبس ، وفي هذا الشكل يجب على الشخص البقاء لمدة شهر على الأقل. إذا لم يتم إيقاف العملية الحادة لفترة معينة ، فحينئذٍ أطول.
الأدوية
يشمل العلاج الطبي استخدام المضادات الحيوية مجال واسع. الأدوية المفضلة في هذه الحالة هي البنسلينات شبه الاصطناعية. مع عدم تحمل هذه المجموعة ، يمكنك استبدالها بالسيفالوسبورينات أو لينكومايسين. يتم حقن الأدوية بحقنة مباشرة في المنطقة المصابة ؛ لا يُنصح بالإعطاء الجهازي للأدوية ذات الخصائص المضادة للبكتيريا ، كما تظهر الممارسة. في هذه الحالة آثار جانبيةسوف تسود الجرعات الكبيرة على النتيجة المرجوة.
انتباه! من المهم أن تكون الأموال فعالة ضد العدوى التي تسببت في المرض. إذا كنت لا تستطيع الشراء حالة حادةالاختيار التجريبي للأدوية ، من الضروري تحليل النباتات المسببة للأمراض من أجل الحساسية.
في حالة الالتهاب الشديد ، يشمل العلاج استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تساعد Ketanov و Diclofenac و Movalis بشكل أفضل ، فهي لن تقلل من نشاط العملية فحسب ، بل تقضي أيضًا على متلازمة الألم. يتم تخصيص هذه الأموال في دورات قصيرة.
جراحة
عدم وجود نتائج بعد الانتهاء من الدورة العلاج بالمضادات الحيويةهو مؤشر لعملية جراحية لخراج برودي. وتتمثل في الإزالة الكاملة لخراج العظام ، وأحيانًا مع تلف شديد وجزء من العظام. ثم يتم استخدام الغرسات لاستعادة الهيكل الأصلي. عادة، الجراحةيتم حل خراج Brodie دون أي مضاعفات ويسمح لك بالقضاء التام على الأمراض المحلية.
العلاج الطبيعي
لاستكشاف مشكلة وإصلاحها أو تقديم المساعدة إلى شفاء سريعالأنسجة بعد الجراحة ، يتم استخدام العلاج الطبيعي. معظم طريقة فعالةفي هذه الحالة هو UHF. يؤدي تسخين الأنسجة وتوسيع الأوعية الدموية تحت تأثير التيار عالي التردد إلى تسريع عمليات التجدد.
استنتاج
خراج برودي داخل العظم ليس قاتلاً. مرض خطير. لكن في شكل مهمل ، يمكن أن يثير تطور المضاعفات ، خاصة في الشيخوخة ويؤدي إلى كسر. عظم الفخذ. لذلك ، من المهم التعرف في وقت مبكر هذا المرضواتخاذ كافة الإجراءات للقضاء عليه. علامات طفيفة للألم عند المشي أو عدم ارتياحفي الليل يجب أن يكون سبب الاتصال بأخصائي وإجراء فحص كامل.
في تواصل مع
4163 0
عرضة للعديد من الأمراض جسم الانسان. يمكن أن يؤذي المرض اعضاء داخليةوالجلد والعظام.
مثل هذا المرض الذي يسبب مشاكل كبيرة للناس هو خراج برودي. إنه نادر جدًا ، لكن الأمر يستحق أن نعرفه.
ما هذا
يعد مرض خراج برودي أحد أشكال تكوين الدم. يكون الالتهاب موضعيًا في الجزء المشاشى من العظام الأنبوبية الطويلة. في أغلب الأحيان ، يكون هذا هو المشاش من عظمة القصبة والمشاش البعيدة للكعبرة.
هذا المرض أكثر شيوعًا عند المراهقين والذكور.
العامل المسبب للالتهاب هو سلالة من المكورات العنقودية الذهبية. الآفات مفردة. يعتمد حجمها وشكلها على مدة المرض:
- في مرحلة مبكرةإنها مستطيلة ، مثل القطرة. يصل حجمها من سنتيمتر ونصف إلى سنتيمترين.
- على المدى الطويلالأمراض ، يصبح شكلها كرويًا ، ويصل قطرها إلى خمسة سنتيمترات.
السمة السريرية لخراج برودي هي مسار طويل. يمكن أن تستغرق العملية عدة عقود.
أسباب المرض
عدوى بكتيرية بؤرية. في أغلب الأحيان ، المكورات العنقودية. يضعف الجسم ، تنخفض المناعة. لم يعد يستطيع محاربة الأمراض ويبدأون في "مهاجمته". عادة ، خراج برودي يسبقه.
خراج برودي على الأشعة السينية
كيف تدخل الميكروبات إلى الجسم:
- تلف الجلد
- تراكم كمية كبيرة من الدم.
- الخراجات؛
- الدمامل.
- التهابات قيحية.
يضرب مواد كيميائيةتحت الجلد من أجل:
- إدخال المواد الطبية عالية التركيز ؛
- الحقن تحت الجلد والقطارات.
يجب إضافة أن الاختراق لا يمكن أن يحدث إلا إذا لم يتم اتباع قواعد التعقيم. كانت هناك حالات بعد عشرين عامًا من ظهور المرض ، في إفرازات قيحيةتم العثور على البكتيريا الخبيثة.
الصورة السريرية
قد تكون أعراض المرض مختلفة. أول شيء يجب الانتباه إليه هو أنه عند الضغط على التركيز ، تشعر بالحساسية المحدودة.
في الليل مع قوي النشاط البدنيتظهر الأحاسيس المؤلمة.
العلامة الأولى للمرض هي:
- وجود عقدة صلبة
- تورم واحمرار من حوله.
في المستقبل ، بعد بضعة أيام وحتى أسابيع ، تظهر كبسولة مليئة بالقيح.
يمكن للمرض أن يزعج الشخص لسنوات ، مما يمنحه القليل من الراحة.
أحيانًا ما يكون التفاقم الناتج مصحوبًا بما يلي:
- ارتفاع في درجة الحرارة
- ضعف؛
- توعك؛
- احمرار الجلد حول المنطقة الملتهبة.
- ألم عند الضغط.
الفحص البصري من قبل أخصائي لا يعطي صورة كاملة عن المرض.
التشخيص في مؤسسة طبية
يتكون من مرحلتين.
التصوير الشعاعي
يتم تشخيص خراج برودي بالأشعة السينية. هذه هي الطريقة الحاسمة في تحديد المرض ووصف العلاج.
في الصور التي تم التقاطها أثناء العملية ، يرى الأخصائي ظهور تجويف في الجزء الإسفنجي من قصبة الساق. يبلغ قطرها من 2 إلى 2 سم ونصف وهي محاطة بمنطقة من التصلب.
ويمتلئ التجويف نفسه بالصديد أو السائل المصلي أو الدموي. عند الفحص الدقيق ، يمكن للمرء أن يرى مخلفات الأنسجة فيه.
تشخيص متباين
مطلوب من أجل استبعاد أو تأكيد وجود أمراض مثل:
- التهاب العظم السلي.
- الورم الحبيبي اليوزيني.
غالبًا ما يُعتقد أن هذا المرض مفصلي. فقط باستخدام التشخيص التفريقي بالأشعة السينية ، من الممكن دحض هذا الرأي. تظهر الصور الشعاعية أن الأجزاء الميتافيزيقية من العظام مغطاة بالالتهاب.
بعد إجراء مرحلتين من التشخيص ، والحصول على النتائج اللازمة ، يمكن القول إن المريض يعاني على الأرجح من خراج برودي.
طرق العلاج
على ال المرحلة الأوليةالأمراض ، يتم استخدام طريقة محافظة:
- يتم وضع قالب جبس على الطرف لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. وبالتالي ، يتم إصلاح المنطقة المتضررة.
- تدار المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي.
- مع تفاقم المرض ، يتم إجراء العلاج بالأشعة السينية المضادة للالتهابات ، وأحيانًا يتم كشط التركيز وإدخال البنسلين في تجويفه.
- يوصف العلاج الطبيعي ، في أغلب الأحيان UHF.
- العلاج التصالحي.
- الأطعمة عالية السعرات الحرارية.
- سلام.
إذا لم تحقق الطريقة المحافظة نتائج إيجابية ، يتم استخدام الطريقة الثانية - التدخل الجراحي.
يتم إزالة الجزء التالف من العظم بالكامل. بعد مرور بعض الوقت ، يتم استبدالها بعملية زرع.
أثناء العملية ، يتم إجراء ثقب في التجويف ، جدار داخليكشط ، وخياطة الجرح.
يحدث الشفاء الذاتي في بعض الأحيان. هذه العملية مؤلمة للغاية ، ينفجر القيح فيها الأنسجة الناعمه، يتكون الناسور.
كملخص
بناءً على ما سبق ، يمكننا أن نستنتج: خراج برودي هو مرض خطير في العظام. المراهقون والشباب الذين تقل أعمارهم عن خمسة وعشرين عامًا ، وغالبًا ما يكونون من الذكور ، يخضعون لها.
في بداية تطور المرض لا توجد أعراض.
الميزة السريرية هي دورة طويلة. غالبًا ما يستمر لمدة ثلاثة عقود. لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح إلا بمساعدة الأشعة السينية. هناك طريقتان للعلاج يمكن استخدامهما معًا: التدخل الجراحي والمحافظ.
- خراج برودي - شكل نادر من المزمنة تحت الحاد أو الأوليالتهاب العظم والنقي البكتيري
- يظهر في 40٪ من الحالات في العقد الثاني من العمر
- 3-5٪ من جميع حالات التهاب العظم والنقي
- يحدث عادة عند الأطفال والمراهقين
- يتأثر الأولاد أكثر من الفتيات.
- شكل تحت الحاد من التهاب العظم والنقي مع تركيز محدود
- يحدث عادةً بسبب انتشار عدوى المكورات العنقودية الدموية - وهو شكل غير نمطي من التهاب العظم والنقي الدموي
السمات المرضية لخراج برودي
- تشمل حدودًا حلقية حول بؤرة في نخاع العظم (النسيج الحبيبي).
التشخيص بالتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لخراج برودي
طرق الاختيار
- الفحص بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
ماذا ستظهر الأشعة السينية مع خراج برودي
- من أعراض الأشعة السينية الرئيسية لخراج برودي وجود عيب محدود في الكردوس الطويل عظم أنبوبيذات حدود واضحة ، بسبب سماكة الطبقة القشرية
- حافة مع التصلب التفاعلي
- المحتجزون نادرون (20٪)
- يمكن رؤية المسالك النفاذة المشعة النموذجية من الخراج إلى الصفيحة المشاشية
- في 40-50٪ من الحالات يكون هناك تلامس مع السمحاق و سماكة الطبقة القشرية.
- يمكن أن تكون الآفة مفردة أو متعددة
- يمكن أن تعبر الصفيحة الجرثومية
- عادة ما يكون حجمها 1-5 سم
- الموقع الأكثر شيوعًا: الكردوس الظنبوب ، يتبعه الكردوس الفخذي
- اضطراب الغدة الصنوبرية نادر (يحدث في الغالب عند الأطفال الصغار)
- هزيمة الشلل أمر نادر الحدوث.
ما الذي ستظهره الأشعة المقطعية للعظام مع خراج برودي
- تصور بؤرة الغاز ، الحاجز ، الناسور
- طريقة الاختيار للكشف عن تدمير العظام والخزعة المستهدفة.
ماذا سيظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعظام مع خراج برودي
- تصور أفضل لمدى العملية (آفة الصفيحة الجرثومية)
- تعريف إعادة تنشيط العملية
- آفة محدودة مع مركز hypointense على صورة مرجحة T1 و hyperintensive على صورة T2 المرجحة وتسلسل STIR
- الجدار الداخلي للخراج العظمي هو متماثل للعضلات على صورة T1 المرجحة
- عادة ما يكون الجدار الخارجي للخراج عريضًا نسبيًا ومضغوطًا في جميع التسلسلات.
- نادرًا ما توجد علامة على وجود هالة محيطية (hypointense على الصورة الموزونة T1)
- بعد المقدمة على النقيض المتوسطةلا يوجد تراكم في مركز الآفة (يتمثل بالنخر) ، بينما يوجد تراكم مكثف لعامل التباين بجدار الخراج.
- قد يظهر نخاع العظم وذمة محيطية نخاع العظموالأنسجة الرخوة المجاورة للعظم المصاب
- يرتبط التوزيع بخطورة العملية المعدية.
أ-جخراج بروديفي رجل يبلغ من العمر 20 عامًا مع نوبات دورية من التورم وارتفاع الحرارة الموضعي والاحمرار القريب مفصل الركبةإلى عن على فترة طويلةزمن. غياب علامات النظامالعملية الالتهابية.
أ) الفحص بالأشعة السينيةيوضح تدمير العظم من الكردوس مع التصلب المحيط ورد الفعل السمحاقي ؛
ب ) التصوير بالرنين المغناطيسي في المستوى الأمامي ، صورة مرجحة T1. المناطق المتكدسة النموذجية للخراج:
ج ) التصوير بالرنين المغناطيسي السهمي ، صورة مرجحة بعد التباين T1. تراكم التباين الحلقي وذمة محيط البؤرة
الاعراض المتلازمة
- غالبًا ما يكون ظهور المرض كامنًا
- غالبًا ما تكون العلامات أو الأعراض المعممة ضئيلة أو غائبة
- في كثير من الأحيان تورم محدود ، مؤلم إلى الجس
- المعلمات المعملية ضمن النطاق الطبيعي (على عكس التهاب العظم والنقي الحاد).
طرق علاج هذا الشكل من التهاب العظم والنقي الدموي عند الأطفال والبالغين
- كشط
- التنضير الجراحي
- العلاج المضاد للبكتيريا.
بالطبع والتوقعات
- لا يوجد خطر من التكرار بعد الاكتمال استئصال جراحيخراج العظام.
ما الذي يرغب الطبيب المعالج في معرفته
- عدد الآفات (آفات مفردة أو متعددة)
- موقع ومدى خراج العظام
- التواصل مع المشاش.
ما هي الأمراض التي لها أعراض مشابهة لخراج برودي
الورم الحبيبي اليوزيني
في كثير من الأحيان لا توجد عملية تصلب محيطة
لا توجد مناطق متجمعة
ورم عظمي
موقد نموذجي
عادة أقل من 1 سم
آفة رضحية
أقل تحديدًا
تاريخ المريض
كيسة عظم تمدد الأوعية الدموية
غالبًا ما يكون متعدد الغرف
عملية تصلب أقل شيوعًا في الأنسجة المحيطة
زيادة تدريجية في الحجم
أورام العظام الأخرى
هزيمة قوية
تفسير خاطئ لآفة انحلال العظم على أنها ورم.
يعد خراج برودي أحد أشكال تكوين الدم. مع ذلك ، يكون للالتهاب شكل موضعي ويقع في الجزء المشاشية من عظم أنبوبي طويل. غالبًا ما يتطور في عظمة الساق أو نصف القطر.
يتطور بشكل رئيسي عند المراهقين والرجال البالغين. لا توجد عمليا أي حالات تطور عند الأطفال.
البؤر من نوع واحد. يعتمد الحجم والشكل على مدة استمرار المرض. في مرحلة مبكرة ، يكون لها شكل دمعة ممدود ، يمكن أن يصل إلى 1.5 - 2 سم ، ومع فترة طويلة من التطور ، يصبح الشكل مثل الكرة ، ويزداد الحجم إلى 5 سم.
خصوصية تطور هذا النوع من المرض في مسار طويل. يمكن أن تستغرق العملية عدة عقود.
الأسباب
العامل المسبب الرئيسي للمرض هو عدوى المكورات العنقودية. يصبح الجسم أضعف تدريجيًا ، وتقل المناعة. عندما يصبح ضعيفًا جدًا ، تبدأ العدوى في التقدم.
يمكن للميكروبات أن تدخل الجسم بطرق مختلفة:
- من خلال تلف الجلد.
- مع تراكم كبير للدم.
- من خلال الدمامل والأكياس وما إلى ذلك ؛
- من بؤر التهاب صديدي.
من الممكن أيضًا دخول الدم عن طريق الحقن أو القطرات.
الأعراض والمظاهر
يمكن أن تكون أعراض تطور المرض مختلفة. أول ما يلاحظه المرضى هو أنه عند الضغط على المنطقة المصابة تفقد الحساسية. يبدأ ظهور الآلام تدريجياً عند التحميل وفي الليل.
رئيسي الأعراض الأوليةنكون:
- عقدة صلبة
- الجلد في هذا المكان يتحول إلى اللون الأحمر.
- تورم.
بعد مرور بعض الوقت ، تبدأ كبسولة في التكوين ، يتراكم القيح بداخلها.
يمكن أن يتطور علم الأمراض على مدى سنوات عديدة. قد لا يظهر المرض لفترة طويلة ، لكن التفاقم يحدث من وقت لآخر. يلاحظ الشخص:
- حرارة عالية؛
- ضعف؛
- التدهور العام للرفاه.
- يتحول الجلد حول المنطقة المصابة إلى اللون الأحمر ؛
- عند الجس ، يصبح الألم أقوى.
قد تكون البداية حادة أو مزمنة أولية معتدلة. علامات طبيهليس واضحا جدا. إذا كان المرض مصابًا بهذا الشكل ، فيمكن للشخص أن يشعر بألم خفيف وتورم فقط. إذا كان الخراج موجودًا بجوار المفصل ، فقد يتسبب ذلك في حدوث تطور ، مما يجعل علم الأمراض مشابهًا لمفصل مختلف الأمراض الالتهابية(التهاب المفاصل ، وما إلى ذلك) يمكن أيضًا الخلط بينه وبين الألم العصبي.
إذا كانت البداية حادة ، فستكون الأعراض أكثر وضوحًا: سترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 39-40 درجة مئوية ، إلخ.
عندما يتفاقم الخراج لا يسبب تكوين النواسير.
التشخيص
لتشخيص هذا المرض ، تحتاج إلى إجراء أشعة سينية. في الصورة ، يرى الطبيب تجويفًا في الجزء الإسفنجي من العظم يبلغ قطره من 2 إلى 2.5 سم ، وهو محاط من الجانبين بمنطقة من التصلب. داخل التجويف مليء بالقيح وكذلك الدموي أو السوائل المصلية. أيضًا ، عند الفحص الدقيق ، تظهر بقايا الأنسجة فيه.
يتم إجراء التحليل التفاضلي مع الورم الحبيبي السل ، اليوزيني ، إلخ.
علاج او معاملة
يتم العلاج بطرق مختلفة ، اعتمادًا على المرحلة التي يمر بها خراج عظم برودي. على ال مرحلة مبكرةاستعمال الأساليب المحافظة: يثبت العظم بالجبس لمدة شهر ، كما توصف له المضادات الحيوية. في حالة التفاقم ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي المضاد للالتهابات ، ويمكن التخلص من التركيز وحقن البنسلين في هذا المكان. يجب أن يخضع الشخص الكبير لسلسلة من إجراءات العلاج الطبيعي (UHF ، إلخ) وكذلك الراحة والتغذية السليمة وعلاج التقوية العام (الفيتامينات ، المعادنإلخ.)
إذا لم يكن لهذه الطرق التأثير المطلوب ، يتم إجراء العملية. في هذه الحالة ، تتم إزالة الجزء التالف من العظم واستبداله بطُعم.
25. خراج برودي داخل العظام. تصلب التهاب العظم والنقي لغاري
خراج برودي داخل العظم- تنخر محدود في العظم الإسفنجي يليه ذوبانه وتشكيل تجويف. هذا الأخير مليء بسائل صديدي أو مصلي أو دموي ، وفي بعض الأحيان توجد مخلفات الأنسجة فيه. العامل المسبب في معظم الحالات هو المكورات العنقودية الذهبية. تتم ترجمة العملية في كثير من الأحيان في الظنبوب القريبة. يرتبط هذا النوع من التهاب العظم والنقي من الناحية المرضية بعدوى منخفضة الفوعة وانخفاض تفاعل الجسم.
المظاهر السريرية للمرض مختلفة. هناك حساسية محدودة عند الضغط على العظم ، ولكن في كثير من الأحيان لا تظهر البؤر ، يحدث الألم فقط في بعض الأحيان - في الليل ، بعد مجهود بدني ، عندما يتغير الطقس. عادة ما تكون الحمى والقشعريرة والأعراض العامة الأخرى غائبة. ومع ذلك ، هناك أشكال مع تفاقم دوري ، حمى ، احمرار الجلد ، ألم عند الضغط والحركة. يمكن أن تستمر العملية لسنوات ، يتم استبدال فترات التفاقم بمغفرة مؤقتة. عادة ما يكون الفحص غير مفيد ، وفي الحالات الأكثر وضوحًا ، يوجد سماكة في الكردوس ، والظواهر التفاعلية في المفصل ليست شائعة.
على ال الأشعة السينيةيمكن للمرء أن يرى في الجزء الإسفنجي من الكرد تجويفًا بقطر 2-2.5 سم ، دائريًا أو بيضاويًا ، محاطًا بمنطقة محددة جيدًا من التصلب على شكل حدود ضيقة أو واسعة ، وغالبًا ما تكون طبقات السمحاق الدقيقة مرئية على سطح العظم.
العلاج الرئيسي للخراج هو الجراحة. يتم إجراء ثقب في التجويف ، يتم كشط الجدار الداخلي. يتم خياطة الجرح بإحكام. بالنسبة للتجاويف الكبيرة ، يتم استخدام شد العضلات.
تصلب التهاب العظم والنقي لغارييبدأ تحت الحاد ، دون ألم حاد في الطرف أو التهاب شديد. النواسير الفلغمون والصديدية نادرة للغاية. مسار العملية الالتهابية بطيئ ، ويتميز سريريًا بألم في الطرف ، غالبًا في الليل ، وانتهاك وظائفه ، وزيادة معتدلة في درجة حرارة الجسم ، و ESR وكثرة الكريات البيض. من سمات هذا النوع من التهاب العظم والنقي التصلب الواضح للعظم المصاب (غالبًا ما يكون أنبوبيًا طويلًا) ، والذي يتم تحديده إشعاعيًا. على خلفية التصلب ، هناك بؤر صغيرة لندرة أنسجة العظام. تضيق القناة النخاعية بمرور الوقت ويمكن أن تصبح متصلبة تمامًا ، بينما يصبح شلل العظم سميكًا مغزليًا.
النوع الرئيسي من العلاج هو العلاج التحفظي باستخدام المضادات الحيوية (لينكومايسين ، وحمض الفوسيديك ، والبنسلين شبه الاصطناعي) ، والتربسين الكهربائي ، واستخدام العلاج الطبيعي (العلاج بالتردد فوق العالي). يهدف العلاج الجراحي إلى إزالة العديد من بؤر التهاب العظم والنقي الصغيرة.