علامات الخلل الانبساطي LZH. ضعف عضلة القلب الانبساطي. ممارسة الرياضة لفترة طويلة

لكي تتلقى كل خلية من خلايا الجسم الدم بالأكسجين الحيوي ، يجب أن يعمل القلب بشكل صحيح. يتم تنفيذ وظيفة ضخ القلب بمساعدة الاسترخاء والتقلص المتناوبين لعضلة القلب - عضلة القلب. في حالة اضطراب أي من هذه العمليات ، يتطور خلل في بطينات القلب ، و تقل قدرة القلب على ضخ الدم إلى الشريان الأورطي تدريجيًا ،الذي يعاني منه إمداد الدم للأعضاء الحيوية. تطور الخلل الوظيفي أو ضعف عضلة القلب.

الخلل البطيني للقلب هو انتهاك لقدرة عضلة القلب على الانقباض أثناء النوع الانقباضي لطرد الدم إلى الأوعية ، والاسترخاء أثناء النوع الانبساطي لأخذ الدم من الأذينين. على أي حال ، تسبب هذه العمليات اضطرابًا في ديناميكا الدم الطبيعية داخل القلب (تدفق الدم عبر غرف القلب) وركود الدم في الرئتين والأعضاء الأخرى.

كلا النوعين من الخلل الوظيفي مرتبطان بـ - فكلما زاد ضعف وظيفة البطين ، زادت شدة قصور القلب. إذا كان قصور القلب الاحتقاني يمكن أن يكون بدون خلل في وظائف القلب ، فإن الخلل الوظيفي ، على العكس من ذلك ، لا يحدث بدون قصور القلب الاحتقاني ، أي أن كل مريض يعاني من خلل في البطيني يعاني من قصور مزمن في القلب في المرحلة الأولية أو الشديدة ، اعتمادًا على الأعراض. من المهم أن يؤخذ هذا في الاعتبار للمريض إذا كان يعتقد أن تناول الدواء ليس ضروريًا. تحتاج أيضًا إلى فهم أنه إذا تم تشخيص المريض بخلل في عضلة القلب ، فهذه هي الإشارة الأولى إلى حدوث بعض العمليات في القلب والتي تحتاج إلى تحديدها وعلاجها.

ضعف البطين الأيسر

ضعف الانبساطي

يتميز الخلل الوظيفي الانبساطي في البطين الأيسر للقلب بانتهاك قدرة عضلة القلب في البطين الأيسر على الاسترخاء من أجل الامتلاء الكامل بالدم. الكسر القذفي طبيعي أو أعلى قليلاً (50٪ أو أكثر). يحدث الخلل الوظيفي الانبساطي في شكله النقي في أقل من 20٪ من جميع الحالات. هناك الأنواع التالية من الخلل الوظيفي الانبساطي - انتهاك الاسترخاء ، النوع الطبيعي الزائف والمقيد. قد لا يترافق النوعان الأولين مع أعراض ، في حين أن النوع الأخير يتوافق مع قصور القلب الاحتقاني الشديد مع أعراض شديدة.

الأسباب

• مع إعادة تشكيل عضلة القلب,
• - زيادة في كتلة البطينين بسبب سماكة جدرانها ،
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني،
• - التهاب القشرة الخارجية للقلب "كيس" القلب ،
• آفات عضلة القلب المقيدة (داء لوفلر شغاف القلب وتليف شغاف القلب ديفيس) - سماكة البنية الطبيعية للبطانة العضلية والداخلية للقلب ، مما قد يحد من عملية الاسترخاء أو الانبساط.

علامات

لوحظ مسار بدون أعراض في 45٪ من حالات الخلل الانبساطي.

ترجع المظاهر السريرية إلى زيادة الضغط في الأذين الأيسر بسبب حقيقة أن الدم لا يستطيع ذلك كافييدخل البطين الأيسر بسبب بقائه المستمر في حالة توتر. يتجمد الدم في الشرايين الرئوية ، ويتجلى ذلك في مثل هذه الأعراض:

1. ، في البداية غير مهم عند المشي أو صعود السلالم ، ثم يعبر عنه عند الراحة ،
2. القرصنة الجافة ، التي تتفاقم في وضعية الاستلقاء والليل ،
3. الشعور بانقطاع في عمل القلب وآلام في الصدر مصاحبة في أغلب الأحيان للرجفان الأذيني ،
4. التعب وعدم القدرة على أداء أنشطة بدنية جيدة التحمل سابقًا.

الخلل الوظيفي الانقباضي

الخلل الوظيفي الانقباضي في البطين الأيسر تتميز بانخفاض في انقباض عضلة القلب وانخفاض حجم الدم الذي يتم ضخه في الشريان الأورطي.يعاني ما يقرب من 45 ٪ من الأشخاص المصابين بقصور القلب الاحتقاني من هذا النوع من الخلل الوظيفي (في حالات أخرى ، لا تتأثر وظيفة انقباض عضلة القلب). المعيار الرئيسي - البطين الأيسر حسب نتائج الموجات فوق الصوتية للقلب أقل من 45٪.

الأسباب

• (في 78٪ من المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية ، يتطور ضعف البطين الأيسر في اليوم الأول) ،
• - توسع في تجاويف القلب بسبب الاضطرابات الالتهابية أو غير الهرمونية أو التمثيل الغذائي في الجسم ،
• الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية ،
• بالفشل الصمام المتري(مكتسب مرض قلبي),
• في المراحل اللاحقة.

أعراض

قد يلاحظ المريض وجود الأعراض المميزة وغيابها التام. في الحالة الأخيرة ، يتحدثون عن خلل وظيفي بدون أعراض.

ترجع أعراض الخلل الوظيفي الانقباضي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الشريان الأورطي ، وبالتالي إلى استنفاد تدفق الدم في الأعضاء الداخلية وعضلات الهيكل العظمي. أكثر العلامات المميزة:

1. شحوب ، تلون مزرق وبرودة جلد، الوذمة الأطراف السفلية,
2. التعب السريع ، ضعف العضلات غير المبرر ،
3. التغييرات في المجال النفسي والعاطفي بسبب استنفاد تدفق الدم في الدماغ - الأرق ، والتهيج ، وضعف الذاكرة ، وما إلى ذلك ،
4. ضعف وظائف الكلى ، وما ينتج عن ذلك من تغيرات في تحاليل الدم والبول ، وزيادة ضغط الدم نتيجة تنشيط آليات الكلى لارتفاع ضغط الدم ، وانتفاخ الوجه.

ضعف البطين الأيمن

الأسباب

نظرًا لأن أسباب ضعف البطين الأيمن ، تظل الأمراض المذكورة أعلاه ذات صلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب فشل البطين الأيمن المعزول هو أمراض الجهاز القصبي الرئوي (الشديد الربو القصبي، وانتفاخ الرئة ، وما إلى ذلك) ، والتشوهات الخلقية والتشوهات في الصمام ثلاثي الشرف والصمام الرئوي.

أعراض

لخلل في البطين الأيمن ، فإن الأعراض المميزة التي تصاحب ركود الدم في الأعضاء دائرة كبيرةالدورة الدموية (الكبد والجلد والعضلات والكلى والدماغ):

• وضوحا جلد الأنف والشفتين ، كتائب الأظافرالأصابع ونصائح الأذنين ، وفي الحالات الشديدة الوجه بالكامل واليدين والقدمين ،
• وذمة في الأطراف السفلية تظهر في فترة المساءوتختفي في الصباح ، في الحالات الشديدة - تورم الجسم كله (أنساركا) ،
• اضطرابات وظائف الكبد ، حتى تشمع القلب في المراحل المتأخرة ، والزيادة الناتجة في الكبد ، ألم في المراق الأيمن ، زيادة في البطن ، اصفرار الجلد والصلبة ، تغيرات في اختبارات الدم.

يلعب الخلل الوظيفي الانبساطي لكل من بطيني القلب دورًا حاسمًا في الإصابة بفشل القلب المزمن ، كما أن اضطرابات الانقباض والانبساط هي روابط في نفس العملية.

ما هو الفحص المطلوب؟

إذا وجد المريض أعراضًا مشابهة لعلامات ضعف عضلة القلب البطيني ، فعليه استشارة طبيب قلب أو ممارس عام. سيجري الطبيب فحصًا ويصف أيًا من طرق الفحص الإضافية:

متى تبدأ العلاج؟

يجب أن يدرك كل من المريض والطبيب بوضوح أنه حتى الخلل الوظيفي لعضلة القلب البطيني بدون أعراض يتطلب تعيين الأدوية. يمكن للقواعد البسيطة لأخذ قرص واحد على الأقل يوميًا أن تمنع ظهور الأعراض لفترة طويلة وتطيل العمر في حالة الإصابة الشديدة القصور المزمنالدوران. بالطبع في المرحلة أعراض شديدةلا تؤدي حبة واحدة إلى تحسين رفاهية المريض ، ولكن مجموعة الأدوية الأكثر اختيارًا يمكن أن تبطئ بشكل كبير من تقدم العملية وتحسن نوعية الحياة.

لذلك ، في مرحلة مبكرة بدون أعراض من مسار الخلل الوظيفي ، من الضروري ذلكأو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARA II) إذا كانت غير متسامحة. هذه الأدوية لها خصائص عضوية ، أي أنها تحمي الأعضاء الأكثر عرضة للتأثيرات الضارة للارتفاع المستمر ضغط الدم، فمثلا. وتشمل هذه الأعضاء الكلى والدماغ والقلب والأوعية الدموية وشبكية العين. إن تناول الدواء يوميًا بجرعة موصوفة من قبل الطبيب يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات في هذه الهياكل. بالإضافة إلى ذلك ، تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إعادة تشكيل عضلة القلب ، مما يؤدي إلى إبطاء تطور قصور القلب الاحتقاني. من بين الأدوية الموصوفة هي إنالابريل ، بيريندوبريل ، ليسينوبريل ، كوادريبريل ، من ARA II losartan ، فالسارتان وغيرها الكثير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف علاج المرض الأساسي الذي تسبب في اختلال وظائف البطينين.

في مرحلة الأعراض الشديدة ، على سبيل المثال ، مع ضيق التنفس المتكرر ، ونوبات الربو الليلية ، وتورم الأطراف ، يتم وصف جميع مجموعات الأدوية الرئيسية. وتشمل هذه:

• - فيروشبيرون ، ديوفير ، هيدروكلوروثيازيد ، إنداباميد ، لازيكس ، فوروسيميد ، توراسيميد يقضي على ركود الدم في الأعضاء والرئتين ،
• (ميتوبرولول ، بيسوبرولول ، إلخ) يبطئ من وتيرة تقلصات القلب ، ويريح الأوعية المحيطية ، مما يساعد على تقليل الحمل على القلب ،
• يجب أن يكون الدخول محدودًا ملح الطعاممع الطعام (لا يزيد عن 1 جرام في اليوم) وتحكم في كمية السوائل التي تشربها (لا تزيد عن 1.5 لتر في اليوم) لتقليل العبء على الدورة الدموية. يجب أن تكون التغذية عقلانية حسب نظام الأكل بمعدل 4-6 مرات في اليوم. يستثنى من ذلك الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمالحة. من الضروري التوسع في استهلاك الخضروات والفواكه والحليب الرائب والحبوب ومنتجات الحبوب.

  

  النقطة الثانية في العلاج غير الدوائي تعديل نمط الحياة.من الضروري التخلي عن كل العادات السيئة ومراعاة نظام العمل والراحة وتخصيص وقت كافٍ للنوم ليلاً.

  النقطة الثالثة هي كافٍ النشاط البدني. تمرين جسدييجب أن تتوافق مع القدرات العامة للكائن الحي. يكفي أن تفعل التنزهفي المساء ، أو في بعض الأحيان الخروج للفطر أو الصيد. بالإضافة إلى المشاعر الإيجابية ، يساهم هذا النوع من الراحة في العمل الجيد للبنى العصبية التي تنظم نشاط القلب. بالطبع ، خلال فترة التعويض ، أو تفاقم مسار المرض ، يجب استبعاد جميع الأحمال لفترة يحددها الطبيب.

  ما هو خطر علم الأمراض؟

  

  إذا كان المريض مع التشخيص المعمول بهيتجاهل توصيات الطبيب ولا يرى ضرورة في تناول الأدوية الموصوفة ، فهذا يساهم في تفاقم ضعف عضلة القلب وظهور أعراض قصور القلب المزمن. بالنسبة للجميع ، يستمر هذا التقدم بشكل مختلف - بالنسبة لشخص ما ببطء ، على مدى عقود. وشخص ما بسرعة خلال السنة الأولى من التشخيص. هذا هو خطر حدوث خلل وظيفي - في تطور قصور القلب الاحتقاني الشديد.

  بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطور المضاعفات ، خاصة في حالة الخلل الوظيفي الشديد مع جزء طرد أقل من 30٪. وتشمل قصور القلب الحاد ، بما في ذلك البطين الأيسر (الوذمة الرئوية) ، وعدم انتظام ضربات القلب المميت () ، وما إلى ذلك.

  تنبؤ بالمناخ

  في حالة عدم وجود علاج ، وكذلك في حالة وجود خلل وظيفي كبير مصحوب بقصور القلب الحاد ، يكون التشخيص ضعيفًا ،لأن تقدم العملية دون علاج ينتهي دائمًا بالموت.

  عضلة القلب هي النسيج العضلي الذي يحيط بالقلب. يوفر تقلصًا واسترخاءًا لأقسامه بالتناوب ، مما يحفز تدفق الدم. إذا كان هناك خلل وظيفي انبساطي في عضلة القلب ، فهذا يعني أن عضلة القلب غير قادرة على الاسترخاء ، بسبب دخول كمية غير كافية من الدم إلى البطين الأيسر. حيث الأذين الأيسر، حيث يتم نقل الدم من البطين ، يحاول سحب أكبر قدر ممكن من الدم ، ويعمل بجهد عالي. مع مرور الوقت ، يؤدي هذا إلى زيادة الحمل. يزداد حجم الأذين ، ويتوقف عن العمل بشكل طبيعي. اذا كان دولة معينةلفترة طويلة ، سيبدأ قصور القلب في التطور قريبًا ، مما يشكل خطرًا على صحة الإنسان وحياته.

  في الممارسة الطبية ، هناك عدة أنواع معروفة.

  1. الضخامي. يتم تعريف هذا النوع من الخلل الوظيفي من خلال الاسترخاء البطيء غير الطبيعي لعضلة القلب في LV. يدخل القليل من الدم إلى البطين ، مما يساهم في زيادة عمل الأذين ، مما يؤدي إلى أخذ الحجم المطلوب من الدم. في هذه الحالة ، نتحدث عن ضعف عضلة القلب الانبساطي من النوع الأول.
  2. زائف. هنا ، يتم إرخاء البطين بشكل أبطأ مما كان عليه في الحالة السابقة. في هذه الحالة ، لا يسترخي البطين تمامًا. هناك ضغط متزايد في الأذينين. يقيم الأطباء هذا المرض درجة متوسطةالجاذبية.
  3. تقييدي. تتميز أكثر درجة عاليةالضغط الأذيني ، يشير إلى أشكال شديدة من الخلل الوظيفي. التكهن في هذه الحالة أسوأ من الحالات الأخرى ، معقدًا بسبب وجود قصور في القلب. في هذه المرحلة ، يمكن إجراء عملية زرع قلب للمرضى.

  نظرًا لخطورة الحالة ، من المهم فهم أسباب تطورها. سيسمح لك ذلك باتخاذ تدابير وقائية لتقليل احتمالية حدوث مثل هذا المرض.
  

  أسباب الخلل الوظيفي

  

  في الأساس ، تبدو آلية تطور الخلل الوظيفي الانبساطي لعضلة القلب LV كما يلي: أي مرض يثير تطور تضخم عضلة القلب LV ، مما يؤدي إلى حدوث سماكة في عضلة القلب. هذا يسبب لها الخلل الانبساطي.

  وبالتالي ، ينبغي النظر في الأسباب المؤدية إلى تضخم حجم الرحم:

  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
  • اعتلال عضلة القلب.
  • تضيق الأبهر.

  إلى أسباب إضافيةتطوير حالة مرضية تشمل:

  • التهاب التامور التضيقي. نحن هنا نتحدث عن سماكة التأمور ، مما يساهم في الضغط اللاحق لغرف القلب ؛
  • الداء النشواني الأولي. بسبب ترسب الأميلويد ، تقل مرونة عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تطور ضعفها ؛
  • مرض القلب التاجي. أنها تساهم في تطوير HF. نتيجة لذلك ، نظرًا للتغيرات الندبية العديدة على السطح ، تصبح عضلة القلب أكثر صلابة ولا يمكنها أداء وظائفها المعتادة.

  مهم! بالنظر إلى حقيقة أن الحمل يزداد أيضًا على الجانب الأيمن من القلب ، نتيجة لمثل هذه الاضطرابات ، يتشكل الخلل الوظيفي الانبساطي في كلا البطينين.

  
  

  الصورة السريرية

  لكي تكون قادرًا على بدء علاج المرض في الوقت المحدد ، من الضروري دراسة ميزات مظهره بعناية. الوضع معقد بسبب حقيقة أن علم الأمراض في المراحل المبكرة لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، فهو بدون أعراض. عندما ينتقل المرض إلى مرحلة أكثر خطورة ، يبدأ الشخص في ملاحظة المظاهر التالية له:

  • انخفاض في القدرة على العمل ؛
  • زيادة التعب
  • ضيق في التنفس ، والذي يحدث في البداية مع ضغط كبير على الجسم ، ثم في حالة هدوء ؛
  • السعال الذي يظهر عندما يكون الجسم مستلقيًا ؛
  • خفقان القلب
  • اضطرابات ضربات القلب.

  إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فعليك التماس العناية الطبية. سيقوم طبيب القلب بإجراء فحص جسدي للمريض ، وجمع سوابق الحياة ، ودراسة التاريخ الطبي. بعد ذلك ، سيتم وضع برنامج تشخيص ، مما يسمح لك بإجراء تشخيص دقيق.
  

  طرق التشخيص

  

  من أجل الحصول على معلومات كاملة عن حالة المريض الصحية ، سيتم إرساله إلى مثل هذه الدراسات:

  • تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد.
  • تصوير البطين النويدات المشعة.
  • تخطيط القلب.
  • الأشعة السينية الصدر.

  ستسمح هذه الأساليب بتقييم التغييرات الهيكلية في جميع أجزاء القلب ، ودراسة تواتر وشدة تقلص الأعضاء ، للحصول على معلومات حول حجم الدم الذي يتم ضخه. أيضًا ، سيحدد الأطباء ما إذا كان لدى الشخص علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وهو أمر مهم جدًا في هذه الحالة.
  

  العلاج وطرقه

  في البداية ، سيتم إجراء العلاج الطبي. يتم تجميع برنامجه من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض ، اعتمادًا على نوع أمراض القلب وشدتها. عادة ، يتم استخدام الأدوية من المجموعات التالية في العلاج:

  • حاصرات الأدرينوبلات - تطبيع إيقاعات القلب وضغط الدم ، وتحسن تغذية عضلة القلب ؛
  • مثبطات إيس- لها تأثير مماثل مع حاصرات الأدرينوبل ، تجعل الأعراض أقل وضوحًا ، وتزيل علامات قصور القلب ؛
  • مدرات البول - تستخدم بجرعات صغيرة. إزالة السوائل الزائدة ، واستقرار الضغط. الشيء الرئيسي هو اختيار الجرعة المناسبة حتى لا يسبب جفاف الجسم وانخفاض حجم الدم ؛
  • مضادات الكالسيوم - توفر استرخاء فعال لعضلة القلب.
  • النترات - تستخدم إذا كانت هناك علامات على إقفار عضلة القلب.

  عادة ما يحقق العلاج الدوائي نتائج جيدة. يوصى بإجراء الجراحة بشكل أساسي للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. يتم اتخاذ القرار بشأن أساليب العلاج من قبل الطبيب بعد وزن جميع المؤشرات وموانع الاستعمال وتقييم الحالة العامة لصحة الإنسان.

  العلاج اللازم ، إلى متى يجب إجراؤه ، ما إذا كان من الممكن الشفاء تمامًا.

  ضعف البطين الأيسر الانبساطي (يُختصر بـ LVDD) هو عدم كفاية ملء البطين بالدم أثناء الانبساط ، أي فترة استرخاء عضلة القلب.

  غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض لدى النساء في سن التقاعد اللائي يعانين من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أو قصور القلب المزمن (CHF باختصار) أو أمراض القلب الأخرى. عند الرجال ، يكون ضعف البطين الأيسر أقل شيوعًا.

  مع هذا الخلل الوظيفي ، تكون عضلة القلب غير قادرة على الاسترخاء التام. من هذا ، ينخفض ​​ملء البطين بالدم. يؤثر هذا الخلل في البطين الأيسر على كامل فترة الدورة انقباض القلب: إذا لم يكن البطين ممتلئًا بالدم أثناء الانبساط بشكل كافٍ ، فسيتم دفع القليل منه خلال انقباض عضلة القلب إلى الشريان الأورطي. هذا يؤثر على عمل البطين الأيمن ، ويؤدي إلى تكوين ركود الدم ، في المستقبل إلى تطور الاضطرابات الانقباضية ، الحمل الزائد الأذيني ، CHF.

  يتم التعامل مع هذا المرض من قبل طبيب القلب. من الممكن إشراك متخصصين آخرين ضيقين في عملية العلاج: طبيب روماتيزم ، طبيب أعصاب ، أخصائي إعادة تأهيل.

  لن يكون من الممكن التخلص تمامًا من مثل هذا الانتهاك ، لأنه غالبًا ما يكون ناتجًا عن مرض أساسي في القلب أو الأوعية الدموية أو تآكلها المرتبط بالعمر. يعتمد التشخيص على نوع الخلل الوظيفي ووجود الأمراض المصاحبة وصحة العلاج وحسن توقيته.

  أنواع ضعف البطين الأيسر الانبساطي

  أسباب التطوير

  في كثير من الأحيان ، الأسباب هي مزيج من عدة عوامل:

  • سن الشيخوخة
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
  • زيادة الوزن;
  • أمراض القلب المزمنة: عدم انتظام ضربات القلب أو اضطرابات النظم الأخرى ، تليف عضلة القلب (استبدال الأنسجة العضلية بأنسجة ليفية غير قادرة على الانقباض وتوصيل النبضات الكهربائية) ، تضيق الأبهر ؛
  • اضطرابات القلب الحادة ، مثل النوبة القلبية.

  يمكن أن يؤدي انتهاك تدفق الدم (ديناميكا الدم) إلى:

  • أمراض الجهاز الدوري والأوعية التاجية: التهاب الوريد الخثاري ونقص تروية الأوعية القلبية.
  • التهاب التامور التضيقي مع سماكة الغلاف الخارجي للقلب وانضغاط غرف القلب ؛
  • الداء النشواني الأولي ، حيث تقل مرونة عضلة القلب بسبب ترسب المواد الخاصة التي تسبب ضمور الألياف العضلية ؛
  • تصلب القلب بعد الاحتشاء.

  أعراض

  لا تظهر أعراض LVDD في حوالي 45٪ من الحالات وقت طويل، لا سيما في أنواع الأمراض الضخامي والظواهر الزائفة. بمرور الوقت ، وفي النوع الأكثر شدة وتقييدًا ، تكون المظاهر التالية مميزة:

  1. ضيق التنفس. يظهر في البداية فقط مع النشاط البدني المكثف ، ثم في وقت الراحة.
  2. ضعف ، تعب ، قلة تحمل التمارين الرياضية.
  3. انتهاك معدل ضربات القلب، في كثير من الأحيان زيادتها أو رجفان أذيني.
  4. ضيق في التنفس وضغط في الصدر.
  5. السعال القلبي أسوأ من الاستلقاء.
  6. تورم في الكاحلين.

  في المراحل الأولى من الخلل الانبساطي ، لا يشك المريض في أن القلب قد بدأ به ، ويعزو الضعف وضيق التنفس إلى التعب العادي. تختلف مدة هذه الفترة الخالية من الأعراض من شخص لآخر. تحدث زيارة الطبيب فقط عندما تكون هناك أعراض ملموسة. علامات طبيه، مثل ضيق التنفس أثناء الراحة ، وتورم الساقين ، مما يؤثر على نوعية حياة الشخص.

  طرق التشخيص الأساسية

  من بين الإجراءات الإضافية ، من الممكن دراسة وظيفة الغدة الدرقية (تحديد مستوى الهرمونات) ، تصوير الصدر بالأشعة السينية ، تصوير الأوعية التاجية ، إلخ.

  علاج او معاملة

  لا يمكن التعامل مع انتهاك وظيفة البطين الأيسر الانبساطي إلا إذا كان ناتجًا عن أمراض القلب الجراحية التي يمكن القضاء عليها تمامًا جراحيًا. في حالات أخرى ، يتم تصحيح مشاكل انبساط القلب بالأدوية.

  يهدف العلاج في المقام الأول إلى تصحيح اضطرابات الدورة الدموية. تعتمد جودة حياته المستقبلية على توقيت وصحة العلاج والتنفيذ الصارم للتوصيات الطبية من قبل المريض.

  أهداف التدابير الطبية:

  • القضاء على اضطرابات ضربات القلب (تطبيع النبض) ؛
  • استقرار ضغط الدم.
  • تصحيح استقلاب الماء والملح;
  • القضاء على تضخم البطين الأيسر.

  تنبؤ بالمناخ

  لا يمكن إيقاف انتهاك الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر تمامًا ، ولكن مع التصحيح الطبي المناسب لاضطرابات الدورة الدموية ، وعلاج المرض الأساسي ، والتغذية السليمة ، وجدول العمل والراحة ، يعيش المرضى الذين يعانون من هذا الانتهاك حياة كاملة لسنوات عديدة.

  على الرغم من ذلك ، يجدر بنا معرفة ما هو انتهاك الدورة القلبية - علم الأمراض الخطير الذي لا يمكن تجاهله. مع مسار سيئ ، يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية ، وركود الدم في القلب والرئتين ، وتورم الأخير. المضاعفات ممكنة ، خاصةً مع وجود درجة شديدة من الخلل الوظيفي: وهي تجلط الدم ، والانسداد الرئوي ، والرجفان البطيني.

  في حالة عدم وجود علاج مناسب ، وخلل وظيفي شديد مع قصور القلب الاحتقاني الشديد ، فإن تشخيص الشفاء غير موات. في معظم هذه الحالات ينتهي كل شيء بوفاة المريض.

  مع العلاج المناسب المنتظم ، وتعديل النظام الغذائي مع تقييد الملح ، والتحكم في حالة ومستوى ضغط الدم والكوليسترول ، يمكن للمريض الاعتماد على نتيجة إيجابية ، وإطالة العمر ، ونشاط.

  علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | جهات الاتصال | نهج الخصوصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ، يلزم وجود ارتباط بالموقع يشير إلى المصدر.

  رأيت شيئا

  النوع الثاني من ضعف البطين الأيسر الانبساطي هو انتهاك للضغط الأذيني ، حيث يكون أعلى من الداخل الأيسر. يحدث امتلاء بطينات القلب بالدم بسبب اختلاف الضغط. تسبب معظم أمراض القلب ضعف البطين الأيسر الانبساطي. بسبب عدد من الأسباب ، تفشل هذه العملية الراسخة ، ونتيجة لذلك تتعطل الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر. يرتبط تطور CHF فيها بانتهاك الوظيفة الانبساطية للقلب.

  لذلك ، فإن تطور علم الأمراض في القلب يؤثر على جميع أعماله ، بما في ذلك القدرة على الاسترخاء. تشمل الأسباب الرئيسية لتطور الخلل الانبساطي أمراض القلب التاجية وعيوب الصمامات واعتلال عضلة القلب.

  ما هو ضعف البطين الأيسر الانبساطي من النوع 1 وكيف يتم علاجه؟

  تشوهات الجهاز الصمامي تفرط في البداية في تحميل عضلة القلب ، مما يؤدي في النهاية إلى تعطيل وظائفها الغذائية ويساهم أيضًا في زيادة الصلابة - ضعف الاسترخاء. والأهم من ذلك هو البطين الأيسر. يعتمد انتهاك وظيفة الاسترخاء للبطين الأيسر من النوع الأول على تغيير سرعة تدفق الدم أثناء الانبساط.

  لذلك ، بغض النظر عن نوع الخلل الانبساطي ، فإن المظاهر السريرية ستكون هي نفسها. مظاهر ضعف وظيفة استرخاء عضلة القلب تعني تغيرات لا رجعة فيها. أي أنه لم يعد من الممكن استعادة الوظيفة الانبساطية. لذلك ، تؤخذ انتهاكات الوظيفة الانبساطية في الاعتبار عند اختيار علاج المرض الأساسي. ولكن لا تزال الوسيلة الرئيسية للعلاج الممرض للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الانبساطي هي: - مضادات الكالسيوم. - مثبطات إيس؛ - و b- حاصرات.

  3. بمجرد حدوث تقلص عضلة القلب ، يتدفق الدم المتبقي بشكل حاد إلى البطين الأيسر. 5. اضطرابات تدفق الدم من الشريان الأورطي إلى البطين القلبي. نتيجة لذلك ، تعطلت الخطوة الأولى في عمل إمداد الدم - استرخاء البطين. 1. ضيق التنفس الذي يحدث بعد النشاط البدني وأثناء الراحة.

  الأسباب والأعراض

  بعد أن يشكو المريض للطبيب من الأعراض المميزة لخلل في البطين الأيسر ، يتم وصف عدد من الدراسات. إذا كان سبب الخلل الوظيفي يكمن على وجه التحديد في اضطرابات الغدة الدرقية ، فإن أخصائي الغدد الصماء سيتعامل مع العلاج. في حالة ضعف عمل البطين الأيسر حسب النوع 1 ، يبدأ الطبيب في علاج المريض. إذا كانت الوظيفة الانبساطية منخفضة الجهد بسبب النوع الأول ، يصف الطبيب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - وهي أدوية تهدف إلى خفض الضغط ، وغالبًا ما يتم وصفها لمرضى ارتفاع ضغط الدم.

  في كثير من الأحيان مع الخلل البطيني ثابتة مستوى مرتفعالكوليسترول في الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. الامتثال لهذه القواعد سيحمي الجسم ليس فقط من حدوث خلل وظيفي في البطين الأيسر ، ولكن من العديد من الأمراض الخطيرة الأخرى.

  التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية لدى هؤلاء المرضى متسقة وتتميز بضعف تدريجي في هيكلها ووظيفتها. من الضروري التأكيد على ارتفاع معدل انتشار الخلل الانبساطي. في الحديث الأدب الطبيهناك أدلة على أن علامات ضعف عضلة القلب الانبساطي يتم الكشف عنها في أي مرض قلبي تقريبًا.

  في مرض نقص تروية الدم ، يحدث الخلل الوظيفي الانبساطي نتيجة لانخفاض قدرة الخلايا العضلية على الاسترخاء. هذا يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أنه يقذف الدم في دائرة كبيرة ، مما يضمن حركته عبر أوعية الأعضاء الداخلية.

  هذا يؤثر سلبًا على عمل الأذين الأيسر. يتجلى هذا من خلال الميل إلى ضيق التنفس ، التطور الأمراض المزمنةرئتين. في أغلب الأحيان ، هو مرض القلب التاجي والتشوهات. من الناحية الفنية عالم علميجاهز بالفعل للتدخل في الحمض النووي للخلايا الجرثومية والجنين البشري. لكن المشكلة الرئيسية تكمن في المستويين التشريعي والعرقي. تعتبر مدرات البول مفيدة لتقليل حجم الدورة الدموية والقضاء على احتقان الرئتين.

  المهمة الرئيسية هي أن يعيشوا حياة طبيعية. لا يكتشف مخطط كهربية القلب LVDD (الخلل الوظيفي الانبساطي البطين الأيسر) فحسب ، بل يكتشف أيضًا أمراض القلب الأخرى. يبدأ انتهاك الوظيفة الانبساطية في الظهور على شكل انخفاض في مختلف الإداراتقلوب.

  ما هو نوع الخلل الوظيفي الانبساطي البطيني الأيسر 1؟

  ضعف البطين الأيسر الانبساطي من النوع الأول - ما هو وكيف يجب علاجه؟ سنقدم إجابة السؤال المطروح في مواد المقالة المقدمة. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تتعرف على سبب حدوث مثل هذه الحالة المرضية ، وما هي العلامات الواضحة التي يمكن التعرف عليها.

  معلومات عامة

  قبل الإجابة على السؤال عن سبب حدوث الخلل الوظيفي الانبساطي البطيني الأيسر من النوع الأول ، من الضروري معرفة ماهية هذا العضو.

  البطين الأيسر هو واحد من أربع غرف في قلب الإنسان. من خلاله تنشأ الدورة الدموية (الدائرة الكبرى) ، والتي توفر تدفقًا مستمرًا للدم في الجسم.

  ما هو هذا المرض؟

  يسمى الخلل الوظيفي الانبساطي للجزء المعروض من القلب بانخفاض كبير في قدرته على تقطير الدم في تجويفه من الشريان الرئوي. بمعنى آخر ، تؤدي هذه الحالة المرضية إلى استحالة ضمان الدورة الدموية الطبيعية.

  وبالتالي ، فإن ضعف البطين الأيسر الانبساطي من النوع الأول هو مرض قلبي حاد يتميز بعدم كفاية قدرة الجزء المذكور من العضو على الاسترخاء أثناء الانبساط. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن الأمر قد يستغرق حوالي 0.4 ثانية. هذه المرة كافية تمامًا لاستعادة النغمة بالكامل ، فضلاً عن امتلاء عضلة القلب بالطاقة.

  لماذا المرض خطير؟

  النوع الأول من ضعف البطين الأيسر الانبساطي ناتج عن انخفاض في الكسر القذفي ، مما يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في حجم السكتة الدماغية. من أجل منع ركود الدم في الرئتين والتعويض عن التوسع ، تبدأ زيادة في الحجم الانقباضي للبطين. إذا لم يتبع هذا التفاعل الوقائي للجسم ، فهناك خطر واضح من ارتفاع ضغط الدم الرئوي (متكرر) ، ويزداد الحمل على البطين الآخر (الأيمن) بشكل كبير ، مما يؤدي لاحقًا إلى انخفاض حجمه. نتيجة للضغط الانبساطي ، قد يحدث احتقان وريدي. في حالة حدوث خلل وظيفي حاد ، تتطور الوذمة الرئوية بسهولة.

  الأسباب المحتملة

  لماذا يمكن أن يتطور ضعف البطين الأيسر الانبساطي من النوع 1؟ الأسباب هذه الظاهرةتكمن في ما يلي:

  • أمراض ارتفاع ضغط الدم.
  • عضلة القلب الضخامي؛
  • الآفات الارتشاحية (الدورية) للقلب (أي النوبات القلبية ، ومرض الشريان التاجي ، وارتفاع ضغط الدم المزمن (الشرايين) ، وكذلك تضخم أجزاء القلب الفردية التي تقع خارج منطقة التمدد والترقق).

  علامات الانحراف

  غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي والوريدي الثانوي. يمكن أن تظهر هذه الحالة المرضية في ما يلي:

  • السعال المستمر (انتيابي في كثير من الأحيان) ؛
  • ضيق التنفس الليلي (الانتيابي) ؛
  • ضيق التنفس.

  ما العلامات الأخرى المستخدمة لتحديد نوع الخلل الوظيفي الانبساطي البطيني الأيسر من النوع 1؟ قد لا تظهر أعراض هذا الانحراف لفترة طويلة من الزمن. ومع ذلك ، مع تطور المرض ، يبدأ المرضى في ملاحظة علامات مثل:

  • ألم منتظم في القلب ، وهو انتيابي بطبيعته (كما في مرض الشريان التاجي) ؛
  • تورم في الأطراف السفلية.
  • ضيق في التنفس (قد يحدث حتى أثناء الراحة) ؛
  • ظواهر تشنجية
  • الشعور بنقص الهواء.

  مع مثل هذه العلامات ، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك. بعد كل شيء ، كلما تم اكتشاف هذه الحالة المرضية في وقت مبكر ، كان من الأسهل السيطرة عليها. إذا تم اكتشاف المرض المقدم بعد فوات الأوان ، فسيستمر علاجه لفترة طويلة جدًا ، مع استخدام عدد كبير من الأدوية وجميع الإجراءات اللازمة.

  كيف نعالج؟

  في الوقت الحالي ، لا يوجد نظام علاج واحد يمكن أن يعترف به معظم المتخصصين. هذا يرجع جزئيًا إلى حقيقة أن هذا المرض يصعب تشخيصه. كما ذكرنا أعلاه ، فإن مثل هذا الانحراف يكون بدون أعراض لفترة طويلة جدًا ، ونتيجة لذلك يطلب المريض المساعدة الطبية بعد فوات الأوان.

  إذن ماذا يجب أن تفعل إذا كنت تعاني من النوع الأول من ضعف البطين الأيسر الانبساطي؟ يتم تقليل علاج مثل هذا المرض إلى القضاء على الأسباب التي تثير الاتجاهات السلبية. لذلك يحتاج المرضى إلى:

  • علاج نقص التروية الموجودة ؛
  • لتطبيع إيقاع القلب.
  • انخفاض ضغط الدم.

  من بين أمور أخرى ، عند اكتشاف مثل هذه الحالة المرضية ، يتم وصف الأدوية للمريض من مجموعة حاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في أغلب الأحيان ، يقع اختيار المتخصصين على Lisonopril. يوصف على شكل أقراص لكل مليغرام في اليوم (على جرعتين مقسمتين).

  يمكن أيضًا تحقيق نتائج جيدة في علاج هذا الانحراف من خلال استخدام حاصرات الكالسيوم. وبالتالي ، فإن كلا المجموعتين الدوائيتين تخفضان ضغط الدم ، وتقللان بشكل كبير من طلب الأكسجين لأنسجة القلب ، وأيضًا توقفان وتقلل من تضخم البطين الأيسر. بالمناسبة ، نتيجة لتناول هذه الأدوية ، يتحسن عمل انبساط القلب ، مما يؤدي إلى تطبيع ديناميكا الدم.

  ولوحظت أفضل النتائج في علاج مثل هذا المرض عندما تم دمج مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم مع أدوية القلب. يمكن أيضًا استخدام الأدوية الأخرى الخافضة للضغط إذا لزم الأمر.

  تنتشر أمراض القلب بشكل متزايد في الممارسة الطبية. يجب دراستها وفحصها بعناية حتى تكون قادرة على منع النتائج السلبية. ضعف البطين الأيسر الانبساطي هو حالة شائعة يمكن أن تسبب قصورًا في القلب مصحوبًا بالوذمة الرئوية أو الربو القلبي.

  غالبًا ما يكون الخلل الوظيفي في البطين اضطرابًا مرتبطًا بالعمر ويحدث بشكل رئيسي عند كبار السن. النساء بشكل خاص عرضة لهذا المرض. يتسبب الخلل الوظيفي الانبساطي في البطين الأيسر في حدوث اضطرابات في الدورة الدموية وتغيرات ضامرة في بنية عضلة القلب. تتميز فترة الانبساط بارتخاء العضلات وتعبئة البطين بالدم الشرياني. تتكون عملية ملء حجرة القلب من عدة مراحل:

  • استرخاء عضلة القلب.
  • تحت تأثير فرق الضغط من الأذين ، يتدفق الدم بشكل سلبي إلى البطين ؛
  • عندما ينقبض الأذينين ، يتم دفع الدم المتبقي بحدة في البطين.

  في حالة انتهاك إحدى المراحل ، يتم ملاحظة عدم كفاية إخراج الدم ، مما يساهم في تطور فشل البطين الأيسر.

  يمكن أن يحدث خلل في البطين من النوع الانبساطي بسبب بعض الأمراض التي يمكن أن تعطل بشكل كبير ديناميكا الدم في القلب:

  • ضعف البطين الأيسر الانبساطي هو نتيجة لتضخم أنسجة عضلة القلب (تضخم عضلة القلب). كقاعدة عامة ، يتطور التضخم عند الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم وتضيق الأبهر واعتلال عضلة القلب الضخامي.
  • يمكن أن يتطور تحت تأثير التهاب التامور ، ونتيجة لذلك تضغط جدران التأمور السميكة على غرف القلب.
  • مع التغيرات المرضية في الأوعية التاجية التي تسبب أمراض القلب التاجية بسبب خشونة أنسجة القلب وظهور الندبات.
  • يتسبب الداء النشواني في انخفاض مرونة العضلات وتغيرات ضامرة في ألياف القلب.

  غالبًا ما يتطور المرض لدى مرضى السكري أو السمنة. في هذه الحالة ، يزداد الضغط على غرف القلب ، ولا يمكن للعضو أن يعمل بشكل كامل ، ويحدث خلل في وظيفة البطين.

  لا يمكن أن يؤدي الخلل الوظيفي الانبساطي في البطين الأيسر لفترة طويلة إلى إزعاج المريض. ومع ذلك ، فإن هذا المرض مصحوب بأعراض معينة:

  • القلب.
  • السعال ، في كثير من الأحيان في وضع أفقي ؛
  • زيادة التعب مع المجهود البدني المعتاد ؛
  • يصاحب ضيق التنفس في البداية فقط أثناء المجهود البدني ، ثم يحدث بشكل حاد حتى أثناء الراحة ؛
  • اضطرابات ضربات القلب ، والتي تتجلى في الرجفان الأذيني.
  • في الليل ، قد تزعج صعوبة التنفس (ضيق التنفس).

  إذا تم العثور على مثل هذه الأعراض ، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية والخضوع لفحص من أجل تحديد سبب الانزعاج والقضاء على المرض في المرحلة الأولية.

  نظرًا لأن المرض يؤدي تدريجيًا إلى تفاقم ديناميكا الدم للقلب ، فهناك عدة مراحل:

  • تتميز المرحلة الأولى باضطرابات طفيفة في الدورة الدموية. يسبب النوع الأول من الخلل الوظيفي الانبساطي البطيني الأيسر انتقالًا بطيئًا للغرف من الانقباض إلى الانبساط ، حيث يدخل الحجم الرئيسي للدم إلى البطين أثناء استرخاء غرفه.
  • المرحلة 2 - يتم ملء البطين بسبب اختلاف الضغط ، لأنه في هذه المرحلة يرتفع الضغط بشكل انعكاسي في الأذين الأيسر.
  • المرحلة 3 - يظل الضغط في الأذين الأيسر مرتفعًا ، بينما يصبح البطين الأيسر صلبًا ، ويفقد مرونة الألياف.

  يمكن علاج ضعف البطين الأيسر الانبساطي من النوع الأول ، بينما تسبب المراحل اللاحقة من المرض تغيرات لا رجعة فيها في الأداء الوظيفي والحالة الفسيولوجية للعضو. هذا هو السبب في ضرورة استشارة الطبيب في أول ظهور لأعراض المرض.

  لتحديد التغيرات الفسيولوجيةوانتهاكات ديناميكا الدم للقلب ، من الضروري إجراء فحص كامل يشمل عدة تشخيصات:

  • تخطيط صدى القلب مع تصوير دوبلر إضافي هو الطريقة الأكثر سهولة وإفادة لفحص نظام القلب والأوعية الدموية. باستخدامه ، يمكنك بسرعة تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من قصور في القلب. يجب أن يتم العلاج على أساس صورة كاملة للفحوصات التي أجريت.
  • يفحص تخطيط كهربية القلب حالة عضلة القلب ، ولا سيما وجود تغيرات تضخمية ، ويحدد وجود نقص تروية القلب. إنها طريقة بحث مساعدة.
  • يُظهر تصوير البطينات اضطرابات في إيقاع القلب ، ويوصف لتخطيط صدى القلب غير المرضي.
  • إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للكشف عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

  باستخدام الطرق المذكورة أعلاه ، يتم أيضًا تحديد أنواع الخلل الوظيفي الانبساطي في البطين الأيسر.

  للقضاء على انتهاكات عملية الدورة الدموية ومنع حدوث تغييرات لا رجعة فيها ، من الضروري وصف الأدوية التي تسمح بالحفاظ الأداء الأمثلعمل القلب (ضغط الدم ، معدل ضربات القلب). تطبيع استقلاب الماء والملح سيقلل من الحمل على القلب. مطلوب أيضا القضاء على تضخم البطين الأيسر.

  بعد الفحص ، سيختار الطبيب المعالج مجموعة مناسبة من الأدوية يمكنها الحفاظ على جميع المؤشرات في المعدل الطبيعي. يلعب قصور القلب أيضًا دورًا مهمًا يتطلب علاجه الامتثال لعدد كبير من التوصيات الطبية.

  لتجنب تطور معظم أمراض القلب ، من الضروري الالتزام بها أسلوب حياة صحيالحياة. هذا المفهوميشمل نظامًا غذائيًا صحيًا منتظمًا ونشاطًا بدنيًا كافيًا وعدم وجود عادات سيئة وفحوصات منتظمة للجسم.

  يعد الخلل الوظيفي الانبساطي في البطين الأيسر ، والذي يتطلب علاجه احترافًا عاليًا من الطبيب والالتزام الصارم بجميع مواعيده ، نادرًا لدى الشباب النشطين. هذا هو السبب في أنه من المهم مع تقدم العمر الحفاظ على النشاط وتناول مجمعات الفيتامينات بشكل دوري التي تساعد على تشبع الجسم بالعناصر النزرة الأساسية.

  إن الخلل الوظيفي الانبساطي لعضلة القلب في البطين الأيسر ، والذي يتم اكتشافه في الوقت المناسب ، لن يسبب الكثير من الضرر لصحة الإنسان ولن يسبب تغيرات ضامرة خطيرة في أنسجة القلب.

  التهاب الغدد الليمفاوية تحت الذراع: الأسباب

  أمراض الكلى: التهاب حاد في الكلى

  التهاب الكلى وأعراض التهاب الحويضة والكلية

  سرطان الغدد الليمفاوية

  التهاب الغدد الليمفاوية في الفخذ: الأعراض والعلاج والصور

  كيف يظهر ضعف البطين الأيسر الانبساطي؟

  يتم تمثيل قلب الإنسان بأربع حجرات لا يتوقف عملها لمدة دقيقة. للراحة ، يستخدم الجسم الفترات الفاصلة بين الانقباضات - الانبساط. في هذه اللحظات ، تسترخي أقسام القلب قدر الإمكان ، استعدادًا لانقباض جديد. من أجل إمداد الجسم بالدم بشكل كامل ، من الضروري القيام بنشاط واضح ومنسق للبطينين والأذينين. في حالة اضطراب مرحلة الاسترخاء ، تتدهور جودة النتاج القلبي وفقًا لذلك ، ويختفي القلب بسرعة أكبر دون راحة كافية. يُطلق على أحد الأمراض الشائعة المرتبطة بوظيفة الاسترخاء الضعيفة "ضعف البطين الأيسر الانبساطي" (LVDD).

  ما هو الخلل الانبساطي؟

  تكون الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر على النحو التالي: الاسترخاء ، ويمتلئ هذا القسم بالدم من أجل نقله إلى الغرض المقصود منه ، وفقًا لدورة قلبية مستمرة. ينتقل الدم من الأذينين إلى البطينين ومن هناك إلى الأعضاء والأنسجة. النصف الأيمن من القلب مسؤول عن الدورة الدموية الرئوية ، والنصف الأيسر مسؤول عن الدورة الدموية الكبيرة. يقوم البطين الأيسر بإخراج الدم إلى الشريان الأورطي ، لتزويد الجسم كله بالأكسجين. تعود نفايات الدم إلى القلب من الأذين الأيمن. ثم ينتقل من خلال البطين الأيمن إلى الرئتين ليتم تجديده بالأكسجين. يذهب تدفق الدم المخصب مرة أخرى إلى القلب متجهًا إلى الأذين الأيسر ، والذي يدفعه إلى البطين الأيسر.

  وبالتالي ، يقع حمل ضخم على البطين الأيسر. في حالة حدوث خلل وظيفي في هذه الغرفة ، فإن جميع الأعضاء والأنظمة ستعاني من نقص الأكسجين والمواد المغذية. يرتبط علم أمراض البطين الأيسر الانبساطي بعدم قدرة هذا القسم على قبول الدم بشكل كامل: إما أن تجويف القلب إما غير ممتلئ بالكامل ، أو أن هذه العملية بطيئة للغاية.

  آلية التطوير

  يتطور الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر عندما يحدث اضطراب في واحدة على الأقل من المراحل المتعاقبة لتخصيب حجرة القلب بالدم أثناء الانبساط.

  1. تدخل أنسجة عضلة القلب في مرحلة الاسترخاء.
  2. هناك تدفق دم سلبي من الأذين إلى تجويف البطين بسبب انخفاض الضغط في الغرف.
  3. يقوم الأذين بحركة مقلصة ، ويحرر نفسه من باقي الدم ، ويدفعه إلى البطين الأيسر.

  نتيجة للاسترخاء غير الطبيعي للبطين الأيسر ، تسوء الدورة الدموية ، تعاني عضلة القلب من تغيرات هيكلية سلبية. يتطور تضخم الجدران العضلية ، حيث يحاول القلب تعويض النقص في النتاج القلبي بمزيد من النشاط المكثف.

  تصنيف المخالفة

  في تطوره ، يمر الخلل الوظيفي في انبساط البطين الأيسر بعدة مراحل. كل واحد منهم له خاصته السمات المميزةويتسم بدرجات متفاوتة من الخطر.

  هذه هي المرحلة الأولى من علم الأمراض. يرتبط الخلل الوظيفي الانبساطي لغرفة البطين الأيسر من النوع الأول بمرحلة استرخاء متأخرة قليلاً. يدخل معظم الدم إلى التجويف في عملية الاسترخاء أثناء تقلص الأذين الأيسر. لا يشعر الشخص بمظهر من مظاهر الانتهاكات ، ولا يمكن اكتشاف العلامات الواضحة إلا من خلال تخطيط صدى القلب. تسمى هذه المرحلة أيضًا بالتضخم ، لأنها تحدث على خلفية تضخم عضلة القلب.

  • المرحلة الكاذبة المعتدلة الحادة (النوع 2).

  تتدهور قدرة البطين الأيسر على الاسترخاء. ينعكس هذا في النتاج القلبي. للتعويض عن نقص تدفق الدم ، يعمل الأذين الأيسر في وضع مُحسَّن. هذه الظاهرة مصحوبة بزيادة الضغط في هذا التجويف وزيادة الحجم جدار عضلي. الآن يتم توفير تشبع البطين الأيسر بالدم من خلال فرق الضغط داخل الغرف. يشعر الشخص بأعراض تشير إلى احتقان رئوي وفشل في القلب.

  • المرحلة مقيدة ، مع درجة شديدة من الضعف (النوع 3).

  يزداد الضغط في الأذين الموجود على اليسار بشكل ملحوظ ، فتزداد سماكة جدران البطين الأيسر وتفقد مرونتها. تصاحب الانتهاكات أعراض شديدة لحالة تهدد الحياة (قصور القلب الاحتقاني). الوذمة الرئوية المحتملة ، نوبة الربو القلبي.

  ضعف أم قصور؟

  من الضروري التمييز بين مفهومي "الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر" و "فشل البطين الأيسر". في الحالة الأولى ، لا يوجد تهديد واضح على حياة المريض إذا كان علم الأمراض في المرحلة الأولى. يمكن تجنب تفاقم الحالة من خلال العلاج المناسب للخلل الانبساطي في تجويف البطين الأيسر من النوع الأول. يستمر القلب في العمل عمليا دون تغيير ، ولا تتأثر الوظيفة الانقباضية.

  يتبع فشل القلب أحد مضاعفات الاضطرابات الانبساطية.

  هذا مرض أكثر خطورة ، من المستحيل علاجه ، التغييرات لا رجعة فيها ، والعواقب مميتة. بمعنى آخر ، يرتبط هذان المصطلحان ببعضهما البعض على النحو التالي: الخلل الوظيفي أساسي ، والقصور ثانوي.

  أعراض

  تظهر علامات الخلل الوظيفي الانبساطي في البطين الأيسر نفسها عندما بدأت بالفعل تغييرات خطيرة في الجسم. قائمة الأعراض المميزة:

  • يتم تسريع دقات القلب سواء في حالة النشاط أو في حالة الهدوء.
  • لا يستطيع الإنسان أن يتنفس بعمق وكأن صدره مضغوط.
  • تشير نوبات السعال الجاف إلى ظهور ركود في الرئتين.
  • أي جهد ضئيل يأتي بصعوبة.
  • يحدث ضيق التنفس أثناء الحركة وأثناء الراحة.
  • نوبات أكثر تواترا توقف التنفس أثناء النوم- أيضًا مؤشر على وجود مشاكل في البطين الأيسر.
  • من الأعراض الأخرى تورم الساقين.

  الأسباب

  الأسباب الرئيسية لتدهور استرخاء البطين الأيسر هي تضخم جدرانه وفقدانها لمرونتها. هناك عوامل مختلفة تؤدي إلى هذه الحالة:

  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
  • تضيق الأبهر؛
  • اعتلال عضلة القلب.
  • اضطرابات ضربات القلب.
  • نقص تروية عضلة القلب؛
  • التغييرات المرتبطة بالعمر
  • عامل الجنس (النساء أكثر عرضة) ؛
  • حالة غير طبيعية في الشرايين التاجية.
  • التهاب التأمور من النوع التضيقي.
  • زيادة الوزن.
  • داء السكري؛
  • عيوب القلب
  • نوبة قلبية.

  علاج او معاملة

  جوهر علاج الخلل الانبساطي لجدار البطين الأيسر هو استعادة الدورة الدموية. لهذا تحتاج:

  • القضاء على عدم انتظام دقات القلب.
  • الحفاظ على ضغط الدم طبيعيا
  • تطبيع التمثيل الغذائي في عضلة القلب.
  • تقليل التغيرات الضخامية. -

  قائمة الأدوية الرئيسية المستخدمة للأغراض الطبية:

• حاصرات مستقبلات الغدة الكظرية.
• مثبطات قنوات الكالسيوم.
• مستحضرات من مجموعة السرطانات والنترات.
• جليكوسيدات القلب
• مدرات البول.
• مثبطات إيس.

من بين الأدوية الأكثر استخدامًا: كارفيديلول ، ديجوكسين ، إنالابريل ، ديلتيازيم.

يمكن تشخيص الخلل الانبساطي بشكل أساسي بمساعدة تخطيط صدى القلب وتخطيط صدى القلب ، بالإضافة إلى دراسة دوبلر وتخطيط القلب والاختبارات المعملية.

ضعف البطين الأيسر الانبساطي هو علم الأمراض الذي يتطلب عناية فائقة. يمكن أن تتحول الزيارة المبكرة للطبيب إلى تشخيص مزعج لشخص ما: الإعاقة أو الوفاة. يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية مراقبة صحتهم بعناية. جنبا إلى جنب مع العلاج الدوائي الرئيسي ، يوصى بعلاج ضعف عضلة القلب بالعلاجات المنزلية. وصفات الطب التقليديفي بأعداد كبيرةيمكن العثور عليها على الإنترنت.

يعد الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر انتهاكًا للعمليات الطبيعية ، عندما يملأ الدم منطقة البطين نفسه ، ويكون القلب في هذا الوقت في حالة استرخاء.
يجب معالجة مثل هذا المرض في أقرب وقت ممكن وعدم تجاهله ، لأنه يعتبر ظاهرة تسبق تطور قصور القلب مع نوع البطين الأيسر.
في المستقبل ، يصاب المريض بالوذمة الرئوية والربو ذات الطبيعة القلبية.

الأسباب والأعراض

الخلل البطيني هو علم الأمراض الذي تتعطل فيه العمليات الطبيعية عندما يملأ الدم بالكامل جزءًا من القلب أثناء استرخاءه ، وهو ما يسمى الانبساط. وفقًا للإحصاءات ، تحدث هذه المشكلة غالبًا عند النساء. الأمر نفسه ينطبق على كبار السن.

في الحالة الطبيعية يملأ الدم الجسم على مراحل:

• أولاً ، يرتاح عضلة القلب.
• ثم هناك اختلاف في الضغط ، بحيث يكون هناك تدفق سلبي لسائل الدم إلى البطين من الأذين ؛
• مزيد من العقود الردهة ، لذلك سيكون هناك امتلاء.

أسباب مختلفة تؤدي إلى حقيقة أن إحدى هذه المراحل الثلاث قد تم انتهاكها. في المستقبل ، سيؤدي هذا إلى حقيقة أن حجم الدم غير الكافي يدخل البطين ، وهذا لا يمكن أن يوفر ناتجًا طبيعيًا. نتيجة لذلك ، يصاب الشخص تدريجيًا بنوع غير كافٍ من البطين الأيسر.

تؤدي العوامل التي يؤدي إليها الخلل الوظيفي الانبساطي في البطين الأيسر إلى حقيقة أن الاسترخاء يزداد سوءًا ، وتصبح جدران البطين أقل مرونة. كقاعدة عامة ، هذا يرجع إلى حقيقة أن عضلة القلب مضغوطة. هذا يتأثر بمثل هذه الأمراض:

• اعتلال عضلة القلب من النوع الضخامي.
• تضيق الأبهر (يضيق فم الأبهر تدريجيًا) ؛
• مرض ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتعطل عمليات الدورة الدموية لأسباب أخرى:

1. التهاب التامور التضيقي. يثخن التأمور ، وبسبب هذا ، يتم ضغط غرف القلب تدريجيًا.
2. الداء النشواني الأولي. يترسب اميلويد مما يسبب ضمور في ألياف العضلات. وبسبب هذا ، تصبح جدران عضلة القلب أقل مرونة.
3. أمراض الأوعية الدموية التاجية التي تؤدي إلى نقص تروية القلب وتطور تصلب عضلة القلب بسبب تشكل الندبات.

عوامل الخطر هي أمراض جهاز الغدد الصماء ، مثل داء السكريوالسمنة.



قد لا تظهر علامات المرض في البداية ، لكنها ستبدأ تدريجياً بالتدخل في حياة المريض الطبيعية. تخصيص الأعراض:

1. ضيق التنفس. يحدث في البداية فقط أثناء مجهود بدني مكثف ، ولكن بعد ذلك سيظهر تلقائيًا ، حتى عندما يكون المريض في حالة راحة.
2. سعال. تزداد شدته عندما يستلقي الشخص ، لذلك من الأفضل الجلوس أو الوقوف عند بدء نوبة السعال التالية.
3. إعياء. يصعب على المريض تحمل أي حمولة حتى أصغرها. يتعب بسرعة.
4. تسارع ضربات القلب.
5. ضيق التنفس الليلي من النوع الانتيابي.
6. اضطرابات في نظم القلب. هذا العرض شائع جدا. يشكو المريض من الرجفان الأذيني.

أنواعه وعلاجه

قد يكون لدى المرضى نوع مختلف من هذا المرض. تتطور الاضطرابات في البطين الأيسر تدريجيًا. اعتمادًا على درجتها ، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

1. ضعف البطين الأيسر من النوع 1. في هذه الحالة ، هناك مشاكل في استرخاء هذا الجزء من العضو. تعتبر هذه المرحلة من تطور علم الأمراض أولية. المعدة لا تسترخي بدرجة كافية. يدخل معظم الدم إلى البطين عندما يتقلص الأذين.


2. النوع الثاني. ويسمى أيضا pseudonormal. في هذه المرحلة ، يرتفع مؤشر الضغط في التجويف الأذيني ، ويكون منعكسًا تمامًا. ويمتلئ البطين بسبب وجود اختلاف في الضغط.
3. النوع الثالث. يُعرف أيضًا باسم التقييد. تعتبر هذه المرحلة نهائية. يرتبط بحقيقة أن الضغط في التجويف الأذيني يزداد. تنخفض مرونة جدران البطين تدريجيًا ، وذلك بسبب الصلابة القوية.





قبل بدء العلاج ، يلزم التشخيص.يتضمن إجراءات مثل:

• تخطيط صدى القلب وتخطيط دوبلر لكلا الغرفتين ؛
• تصوير البطين النويدات المشعة.
• تخطيط القلب.
• فحص الأشعة السينية.

هذه الطرق ل المراحل الأولىيساعد تطور المرض على منع ظهور تغييرات لا رجعة فيها.

يجب أن يكون العلاج شاملاً.




لتصحيح عمليات الدورة الدموية ، هناك حاجة إلى عدد من التدابير. أولاً ، يجب أن تتحكم دائمًا في ضغط الدم لديك. ثانيًا ، تحتاج إلى خفض معدل ضربات قلبك. ثالثًا ، من الضروري دائمًا الحفاظ على استقلاب الماء والملح. سيؤدي ذلك إلى تقليل التحميل المسبق. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم إعادة تشكيل تضخم البطين الأيسر.

علاج طبي

يشمل العلاج الدوائي تناول مثل هذه الأدوية:

1. Adrenoblockers. الوسائل تساعد على إبطاء إيقاع القلب ، وخفض ضغط الدم ، وتحسين تغذية عضلة القلب على المستوى الخلوي.
2. مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. هذان نوعان مختلفان من الأدوية ، لكن لهما تأثير مماثل. هذه العوامل لها تأثير مفيد على إعادة تشكيل عضلة القلب ، وزيادة مرونة أنسجتها ، وخفض ضغط الدم.
3. مدرات البول. تم تصميم هذه الأموال لإزالة احتياطيات السوائل الزائدة في الجسم ، مما يقلل من ضيق التنفس.
4. مضادات الكالسيوم. عندما تنخفض كمية هذا المركب في خلايا عضلة القلب ، يمكن لعضلة القلب أن تسترخي بشكل طبيعي.
5. النترات. إنها وسائل مساعدة يتم استخدامها إذا كانت هناك علامات على نقص التروية.

كل هذه الأنشطة والأدوية ستساعد في القضاء على مشكلة القلب. لكن مثل هذا المرض خطير ويترتب عليه عواقب وخيمة ، لذلك لا يمكنك تجاهل الأعراض ، ولكن يُمنع أيضًا علاج نفسك.




موقع tonometra.net

أسباب تضخم البطين الأيسر

ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر

السبب الأكثر احتمالاً لتغلغل عضلة البطين الأيسر في القلب هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي لا يستقر لسنوات عديدة. عندما يضطر القلب إلى ضخ الدم ضد تدرج الضغط المرتفع ، يحدث الضغط الزائد ، ويتم تدريب عضلة القلب وتثخينها. يحدث ما يقرب من 90٪ من تضخم البطين الأيسر لهذا السبب.

تضخم القلب

هذه سمة وراثية أو فردية للقلب. القلب الكبير رجل كبيرقد تحتوي في البداية على غرف أوسع وجدران أكثر سمكًا.

الرياضيين

يتضخم قلب الرياضيين بسبب المجهود البدني في حدود ما هو ممكن. تقوم عضلات التمرين بإلقاء كميات إضافية من الدم باستمرار في مجرى الدم العام ، والذي يتعين على القلب ضخه ، كما كان ، بالإضافة إلى ذلك. هذا هو تضخم بسبب زيادة حجم.

مرض قلب صمامي

عيوب صمام القلب (المكتسبة أو الخلقية) التي تعيق تدفق الدم في الدورة الدموية الجهازية (تضيق فوق الصمام ، أو الصمام أو تحت الصمامي للفتحة الأبهرية ، أو تضيق الأبهر مع القصور ، أو القصور التاجي ، أو عيب الحاجز البطيني) تخلق ظروفًا لزيادة الحجم.




نقص تروية القلب

مع مرض القلب الإقفاري ، يحدث تضخم في جدران البطين الأيسر مع اختلال وظيفي انبساطي (ضعف استرخاء عضلة القلب).

اعتلال عضلة القلب

هذه مجموعة من الأمراض التي لوحظ فيها زيادة أو سماكة القلب على خلفية التغيرات التصلبية أو التصنعية اللاحقة للالتهابات.

حول اعتلال عضلة القلب

في الصميم العمليات المرضيةفي خلايا عضلة القلب تكمن الاستعداد الوراثي (اعتلال القلب مجهول السبب) أو الضمور والتصلب. هذه الأخيرة هي التهاب عضلة القلب ، والحساسية والأضرار السامة لخلايا القلب ، وأمراض الغدد الصماء (فائض من الكاتيكولامينات والهرمون الموجه للجسد) ، والفشل المناعي.

أنواع مختلفة من اعتلالات عضلة القلب التي تحدث مع تضخم البطين الأيسر:

شكل ضخامي

يمكن أن يعطي سماكة منتشرة أو محدودة متناظرة أو غير متماثلة لطبقة عضلات البطين الأيسر. في هذه الحالة ، ينخفض ​​حجم غرف القلب. غالبًا ما يصيب المرض الرجال وهو موروث.




تعتمد المظاهر السريرية على شدة انسداد غرف القلب. يعطي البديل الانسدادي عيادة تضيق الأبهر: ألم في القلب ، دوار ، إغماء ، ضعف ، شحوب ، ضيق في التنفس. قد يظهر عدم انتظام ضربات القلب. مع تقدم المرض ، تظهر علامات قصور القلب.

تتوسع حدود القلب (ويرجع ذلك أساسًا إلى الأقسام اليسرى). هناك إزاحة نزولية لنبضات القمة وبليد لنغمات القلب. تسمع النفخة الانقباضية الوظيفية بعد أول صوت للقلب.

شكل متوسع

يتجلى ذلك من خلال توسع غرف القلب وتضخم عضلة القلب بجميع أقسامها. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​انقباض عضلة القلب. 10٪ فقط من حالات اعتلال عضلة القلب هي أشكال وراثية. في حالات أخرى ، يتم إلقاء اللوم على العوامل الالتهابية والسامة. غالبًا ما يظهر اعتلال القلب المتضخم نفسه في سن مبكرة (في سن 30-35 عامًا).

أكثر المظاهر شيوعًا هي عيادة فشل البطين الأيسر: زرقة الشفتين ، ضيق التنفس ، الربو القلبي أو الوذمة الرئوية. يعاني البطين الأيمن أيضًا ، والذي يظهر في زرقة اليدين ، وتضخم الكبد ، وتراكم السوائل في تجويف البطن، وذمة محيطية ، وتورم في الأوردة الوداجية. كما لوحظت اضطرابات شديدة في ضربات القلب: نوبات عدم انتظام دقات القلب ، والرجفان الأذيني. قد يموت المرضى على خلفية الرجفان البطيني أو توقف الانقباض.

انتشر تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر. يسود تمدد تجاويف القلب على سماكة عضلة القلب. تعرف على المزيد حول أعراض وعلاج اعتلال عضلة القلب.

أنواع LVH

• يعطي تضخم القلب المركز انخفاضًا في تجاويف القلب وزيادة سماكة عضلة القلب. هذا النوع من التضخم هو سمة من سمات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• تتميز النسخة اللامتراكزة بتوسيع التجاويف مع سماكة الجدران المتزامنة. يحدث هذا مع الضغط الزائد ، على سبيل المثال ، مع عيوب القلب.

الاختلافات بين الأنواع المختلفة من تضخم البطين الأيسر

	اعتلال عضلة القلب	ارتفاع ضغط الدم الشرياني	قلب رياضي
سن	أقل من 35 عامًا	فوق 35	من 30
أرضية	كلا الجنسين	كلا الجنسين	في كثير من الأحيان الرجال
الوراثة	يتفاقم بسبب ارتفاع ضغط الدم	يتفاقم بسبب اعتلال عضلة القلب	لا تثقل
شكاوي	دوار ، ضيق تنفس ، إغماء ، ألم قلب ، إضطرابات في نظم القلب	الصداع ، ضيق التنفس في كثير من الأحيان	آلام طعن في القلب ، بطء القلب
نوع LVH	غير متماثل	زي مُوحد	متماثل
سماكة عضلة القلب	أكثر من 1.5 سم	أقل من 1.5 سم	ينخفض ​​عند توقف التحميل
توسيع LV	نادر ، ينخفض ​​في كثير من الأحيان	يمكن	أكثر من 5.5 سم

مضاعفات LVH

عادة ما يكون تضخم البطين الأيسر المعتدل غير ضار. هذا هو رد فعل تعويضي للجسم ، مصمم لتحسين تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة. لفترة طويلة ، قد لا يلاحظ الشخص تضخمًا ، لأنه لا يظهر بأي شكل من الأشكال. مع تقدمه ، قد يتطور:

• نقص تروية عضلة القلب ، احتشاء عضلة القلب الحاد ،
• الاضطرابات المزمنة الدورة الدموية الدماغية، حدود،
• عدم انتظام ضربات القلب و توقف مفاجئقلوب.

وبالتالي ، فإن تضخم البطين الأيسر هو علامة على الحمل الزائد للقلب ويشير إلى المخاطر المحتملة لكوارث القلب والأوعية الدموية. أكثر تركيباته غير مواتية هي أمراض القلب التاجية ، عند كبار السن والمدخنين المصابين بداء السكري المصاحب و متلازمة الأيض(اضطرابات التمثيل الغذائي للوزن الزائد والدهون).

تشخيص تضخم حجم الرحم

تكمن

يمكن الاشتباه بالفعل في تضخم البطين الأيسر أثناء الفحص الأولي للمريض. عند الفحص ، فإن زرقة المثلث أو اليدين الأنفية ، وزيادة التنفس ، والوذمة تنذر بالخطر. عند النقر ، هناك توسعات لحدود القلب. عند الاستماع - ضوضاء ، صمم النغمات ، لهجة النغمة الثانية. قد يكشف المسح عن شكاوى حول:

• ضيق في التنفس
• الانقطاعات في عمل القلب
• دوخة
• إغماء
• ضعف.

تخطيط كهربية القلب

يُظهر تضخم البطين الأيسر على مخطط كهربية القلب تغيرًا مميزًا في جهد موجات R في الصدر على اليسار.

• في V6 ، يكون السن أكبر مما هو عليه في V. إنه غير متماثل.
• يرتفع الفاصل الزمني ST في V6 فوق المعزول ، في V4 ينخفض ​​أدناه.
• في V1 ، تصبح الموجة T موجبة ، وتكون الموجة S أعلى من المعتاد في V1.2.
• في V6 ، تكون الموجة Q أكبر من المعتاد وتظهر الموجة S هنا.
• T سلبي في V5.6.

مع تخطيط القلب ، من الممكن حدوث أخطاء في تقييم التضخم. على سبيل المثال ، سيعطي القطب الكهربي الذي تم وضعه بشكل غير صحيح في الصدر فكرة غير صحيحة عن حالة عضلة القلب.

الموجات فوق الصوتية للقلب

باستخدام ECHO-CS (الموجات فوق الصوتية للقلب) ، تم تأكيد أو دحض تضخم القلب بالفعل على أساس تصور غرف القلب والأقسام والجدران. يتم التعبير عن جميع أحجام التجويف وسماكة عضلة القلب بأرقام يمكن مقارنتها بالمعيار. في ECHO-CS ، يمكنك تحديد تشخيص تضخم البطين الأيسر وتوضيح نوعه واقتراح السبب. يتم استخدام المعايير التالية:

• سمك جدار عضلة القلب يساوي أو يزيد عن 1 سم للنساء و 1.1 سم للرجال.
• يشير معامل عدم تناسق عضلة القلب (أكبر من 1.3) إلى نوع غير متماثل من التضخم.
• مؤشر سمك الجدار النسبي (القاعدة أقل من 0.42).
• نسبة كتلة عضلة القلب إلى وزن الجسم (مؤشر عضلة القلب). عادة بالنسبة للرجال تساوي 125 جرامًا لكل سنتيمتر مربع أو تتجاوزها ، وللنساء 95 جرامًا.

تشير الزيادة في المؤشرين الأخيرين إلى تضخم مركزي. إذا كان مؤشر عضلة القلب فقط يتجاوز القاعدة ، فهناك LVH غريب الأطوار.

أساليب أخرى

• تنظير صدى القلب بالدوبلر - يتم توفير إمكانيات إضافية من خلال تنظير صدى القلب دوبلر ، حيث يمكن تقييم تدفق الدم التاجي بمزيد من التفصيل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي - يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لتصور القلب ، والذي يكشف بالكامل الميزات التشريحيةالقلب ويسمح لك بمسحها ضوئيًا في طبقات ، كما لو كانت تؤدي أقسامًا في الاتجاه الطولي أو العرضي. وبالتالي ، تصبح مناطق الضرر أو الحثل أو التصلب في عضلة القلب مرئية بشكل أفضل.

علاج تضخم البطين الأيسر

غالبًا ما يكون تضخم البطين الأيسر ، الذي يكون علاجه ضروريًا دائمًا مع تطبيع نمط الحياة ، حالة قابلة للعكس. من المهم الإقلاع عن التدخين وأنواع التسمم الأخرى ، وتقليل الوزن ، وتصحيح الخلل الهرموني وخلل شحميات الدم ، وتحسين النشاط البدني. في علاج تضخم البطين الأيسر هناك اتجاهان:

• منع تطور LVH
• محاولة لإعادة تشكيل عضلة القلب مع العودة إلى الأحجام العاديةتجاويف وسماكة عضلة القلب.
• يمكن لحاصرات بيتا أن تقلل من الحمل على الحجم والضغط ، وتقلل من الطلب على الأكسجين لعضلة القلب ، وتحل بعض مشاكل اضطرابات نظم القلب ، وتقلل من مخاطر حوادث القلب - أتينولول ، ميتوبرولول ، بيتولوك زوك ، نادولول.
• أصبحت حاصرات قنوات الكالسيوم هي الأدوية المفضلة لتصلب الشرايين الشديد. فيراباميل ، ديلتيازيم.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي أدوية تخفض ضغط الدم وتثبط بشكل كبير تطور تضخم عضلة القلب. إنالابريل ، ليزينوبريل ، ديروتون فعالة في ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.
• تعمل السارتان (كانديسارتان ، ولوسارتان ، وفالسارتان) على تقليل الحمل على القلب بشكل فعال للغاية وإعادة تشكيل عضلة القلب ، مما يقلل من كتلة العضلة المتضخمة.
• توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم في وجود مضاعفات في شكل اضطرابات ضربات القلب. ديسابيراميد ، كينيدين.

zdravotvet

الخلل الوظيفي الانبساطي: تشخيص جديد أو مرض يصعب تشخيصه

في الآونة الأخيرة ، يقوم أطباء القلب والمعالجون بإعطاء مرضاهم بشكل متزايد تشخيصًا "جديدًا" - الخلل الوظيفي الانبساطي. في حالة المرض الشديد ، قد يحدث قصور القلب الانبساطي (HF).

في الوقت الحاضر ، يتم العثور على الخلل الانبساطي في كثير من الأحيان ، وخاصة عند النساء الأكبر سنًا ، حيث يتفاجأ معظمهن عندما يعرفن أنهن يعانين من مشاكل في القلب.

لا يعد الخلل الوظيفي الانبساطي ولا قصور القلب الانبساطي من الأمراض "الجديدة" حقًا - فقد أصابهما دائمًا نظام القلب والأوعية الدمويةشخص. ولكن في العقود الأخيرة فقط ، بدأ اكتشاف هذين المرضين بشكل متكرر. ويرجع ذلك إلى تطبيقه الواسع في تشخيص مشاكل القلب. طرق الموجات فوق الصوتية(تخطيط صدى القلب).

يُعتقد أن ما يقرب من نصف المرضى دخلوا الأقسام الرعاية في حالات الطوارئمع قصور القلب الحاد لديهم في الواقع HF الانبساطي. ولكن قد يكون إجراء التشخيص الصحيح أمرًا صعبًا ، لأنه بمجرد استقرار حالة مثل هذا المريض ، قد يبدو القلب طبيعيًا تمامًا في تخطيط صدى القلب ، إلا إذا كان الاختصاصي يبحث عمداً عن علامات الخلل الانبساطي. لذلك ، غالبًا ما يفقد الأطباء غير المنتبهين وغير الحراس هذا المرض.

خصائص المرض

تنقسم الدورة القلبية إلى مرحلتين - انقباض وانبساط. خلال البطين الأول (الغرف الرئيسية للقلب) ينقبض ويخرج الدم من القلب إلى الشرايين ثم يسترخي. عند الاسترخاء ، يعادون ملء الدم للاستعداد للانكماش التالي. هذه المرحلة من الاسترخاء تسمى الانبساط.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان بسبب أمراض مختلفة ، تصبح البطينين "متصلبة" نسبيًا. في هذه الحالة ، لا يمكنهم الاسترخاء تمامًا أثناء الانبساط. نتيجة لذلك ، لا تمتلئ البطينات تمامًا بالدم ، وتظل راكدة في أجزاء أخرى من الجسم (في الرئتين).

يسمى التصلب المرضي لجدران البطينين وما ينتج عنه من عدم كفاية امتلاء الدم أثناء الانبساط بالضعف الانبساطي. عندما يكون الخلل الانبساطي شديدًا لدرجة أنه يسبب احتقانًا في الرئتين (أي تراكم الدم فيهما) ، فإنه يعتبر قصور القلب الانبساطي.

علامات قصور القلب - فيديو

الأسباب

معظم سبب مشتركالخلل الانبساطي هو تأثير طبيعي للشيخوخة على القلب. مع تقدم العمر ، تصبح عضلة القلب أكثر تيبسًا ، مما يعطل امتلاء البطين الأيسر بالدم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة المرضية.

الأمراض التي تثير الخلل الانبساطي - الجدول

تصنيف

بناءً على بيانات تخطيط صدى القلب ، يتم تمييز الدرجات التالية من الخلل الوظيفي الانبساطي:

• أنا درجة (ضعف الاسترخاء) - يمكن ملاحظتها في كثير من الناس ، لا يصاحبها أي أعراض لفشل القلب ؛
• الدرجة الثانية (الحشو الطبيعي الزائف للقلب) هو اختلال وظيفي انبساطي ذو شدة معتدلة ، حيث يعاني المرضى غالبًا من أعراض قصور القلب ، وهناك زيادة في حجم الأذين الأيسر ؛
• III (الحشو القلبي المقيد القابل للانعكاس) و IV (الحشو القلبي المقيد الذي لا رجعة فيه) هما شكلان شديدان من الخلل الوظيفي الانبساطي مصحوبًا بأعراض حادة لفشل القلب.

بناءً على الأعراض ، من الممكن تحديد الفئة الوظيفية (النوع) لفشل القلب وفقًا لتصنيف جمعية القلب في نيويورك (NYHA)

• FC I - لا توجد أعراض لقصور القلب ؛
• FC II - أعراض قصور القلب مع مجهود بدني معتدل (على سبيل المثال ، عند الصعود إلى الطابق الثاني) ؛
• FC III - أعراض قصور القلب مع الحد الأدنى من المجهود البدني (على سبيل المثال ، عند الصعود إلى الطابق الأول) ؛
• FC IV - أعراض قصور القلب أثناء الراحة.

أعراض

الأعراض التي تزعج الأشخاص الذين يعانون من الخلل الانبساطي هي نفسها في المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال قصور القلب.

مع قصور القلب الانبساطي ، تظهر علامات الاحتقان الرئوي في المقدمة:

• ضيق التنفس؛
• سعال؛
• تنفس سريع.

غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بهذا التشخيص من هذه الأعراض على شكل نوبات مفاجئة تظهر دون سابق إنذار. هذا يميز HF الانبساطي عن الأشكال الأخرى لفشل القلب ، حيث يتطور ضيق التنفس عادة تدريجيًا على مدار ساعات أو أيام.

تسمى صعوبات التنفس المفاجئة والشديدة التي تحدث غالبًا في HF الانبساطي نوبات "الوذمة الرئوية المشتعلة".

على الرغم من أن نوبات الوذمة الرئوية هي السمة المميزة لمرض HF الانبساطي ، إلا أن المرضى الذين يعانون من هذه الحالة قد يعانون أيضًا من نوبات أقل حدة من ضيق التنفس مع بداية تدريجية.

التشخيص

يمكن الكشف عن الخلل الانبساطي باستخدام الموجات فوق الصوتيةالقلب - تخطيط صدى القلب. تسمح طريقة الفحص هذه بتقييم خصائص استرخاء عضلة القلب أثناء الانبساط ودرجة صلابة جدران البطين الأيسر. يمكن أن يساعد تخطيط صدى القلب أيضًا في بعض الأحيان في اكتشاف سبب الخلل الوظيفي الانبساطي. على سبيل المثال ، يمكن استخدامه لتحديد:

• سماكة جدران البطين الأيسر في ارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب الضخامي.
• تضيق الأبهر؛
• بعض أنواع اعتلالات عضلة القلب المقيدة.

ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى الذين لديهم دليل على وجود خلل وظيفي انبساطي في تخطيط صدى القلب ليس لديهم أمراض أخرى يمكن أن تفسر وجودهم. لا يمكن التعرف على هؤلاء الناس. سبب محددالأمراض.

وتجدر الإشارة إلى أنه لكل درجة من درجات الخلل الوظيفي الانبساطي ، توجد معايير محددة لتخطيط صدى القلب ، لذلك لا يمكن تحديدها إلا من خلال هذه الدراسة.

علاج او معاملة

أفضل استراتيجية لعلاج الخلل الانبساطي و HF الانبساطي هي محاولة اكتشاف السبب وعلاجه. وبالتالي ، يجب التغلب على المشكلات التالية:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالضعف الانبساطي من ارتفاع في ضغط الدم يصعب اكتشافه. علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل غير كاف. ومع ذلك ، من المهم جدًا للمرضى الذين يعانون من الخلل الانبساطي التحكم في ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي.
2. نقص تروية القلب. يجب تقييم الأشخاص الذين يعانون من الخلل الانبساطي لمرض الشريان التاجي. هذا المرض هو سبب شائع للضعف الانبساطي.
3. رجفان أذيني. يمكن أن يكون تسارع ضربات القلب الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب هو سبب التدهور الكبير في وظائف القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من الخلل الانبساطي. لذلك ، يعد التحكم في النظم جانبًا مهمًا جدًا في إدارة المريض المصاب بالرجفان الأذيني والضعف الانبساطي.
4. مرض السكري وزيادة الوزن. يساعد فقدان الوزن والتحكم في الجلوكوز في وقف تدهور الخلل الانبساطي.
5. أسلوب حياة سلبي. كثير من الناس الذين يعانون من الخلل الانبساطي يقودون نمط حياة يسوده الخمول. الهوائية ممارسه الرياضهقد يحسن الوظيفة الانبساطية للقلب.

بالإضافة إلى الإجراءات التي تهدف إلى تحديد أسباب الخلل الانبساطي وعلاجها ، قد يصف الطبيب الأدوية التي تؤثر على أعراضه. لهذا الغرض ، غالبًا ما تستخدم مدرات البول (فوروسيميد) ، التي تزيل الماء الزائد والصوديوم من الجسم ، وتقلل من حدة أعراض احتقان الرئتين.

الوقاية

لمنع تطور الخلل الانبساطي ، يمكنك استخدام التدابير التي تهدف إلى الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية:

• نظام غذائي رشيد ومتوازن يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون والملح ؛
• تمرين منتظم؛
• السيطرة على مرض السكري وضغط الدم.
• الحفاظ على الوزن الطبيعي
• تقليل التوتر.

serdcemed.ru

هيكل وهيكل البطين الأيسر

لكونه إحدى غرف القلب ، يقع البطين الأيسر بالنسبة لأجزاء القلب الأخرى للخلف ، إلى اليسار وإلى الأسفل. حافتها الخارجية مستديرة وتسمى السطح الرئوي. يزداد حجم البطين الأيسر أثناء الحياة من 5.5-10 سم 3 (عند الأطفال حديثي الولادة) إلى 130-210 سم 3 (بحلول 18-25 عامًا).

بالمقارنة مع البطين الأيمن ، فإن البطين الأيسر له شكل بيضاوي مستطيل أكثر وضوحًا وهو أطول نوعًا ما وأكثر عضلية.

في هيكل البطين الأيسر ، يتم تمييز قسمين:

• القسم الخلفي ، وهو تجويف البطين ويتواصل مع تجويف الأذين المقابل بمساعدة الفتحة الوريدية اليسرى ؛
• القسم الأمامي - المخروط الشرياني (على شكل قناة مطرح) يتصل بفتحة الشرايين مع الشريان الأورطي.

بسبب عضلة القلب ، يصل سمك جدار البطين الأيسر إلى 11-14 ملم.

السطح الداخلي لجدار البطين الأيسر مغطى بتربيق سمين (على شكل نتوءات صغيرة) ، والتي تشكل شبكة تتشابك مع بعضها البعض. الترابيق أقل وضوحًا من البطين الأيمن.

وظائف البطين الأيسر

يبدأ الشريان الأورطي للبطين الأيسر للقلب بدائرة كبيرة من الدورة الدموية ، والتي تشمل جميع الفروع ، شبكة الشعريةوكذلك أوردة أنسجة وأعضاء الكائن الحي بأكمله وتعمل على توصيل المغذيات والأكسجين.

ضعف وعلاج البطين الأيسر

يُطلق على الخلل الوظيفي الانقباضي للبطين الأيسر انخفاض في قدرته على إخراج الدم إلى الشريان الأورطي من تجويفه. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لفشل القلب. يؤدي الخلل الوظيفي الانقباضي ، كقاعدة عامة ، إلى انخفاض في الانقباض ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم السكتة الدماغية.

يُطلق على الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر انخفاضًا في قدرته على ضخ الدم من نظام الشريان الرئوي إلى تجويفه (بمعنى آخر ، لتوفير الحشو الانبساطي). يمكن أن يؤدي الخلل الوظيفي الانبساطي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي الوريدي والشرياني الثانوي ، والذي يظهر على النحو التالي:

• سعال؛
• ضيق التنفس؛
• ضيق التنفس الليلي الانتيابي.

التغيرات المرضية وعلاج البطين الأيسر

واحدة من آفات القلب النموذجية في ارتفاع ضغط الدم هي تضخم البطين الأيسر (بمعنى آخر ، اعتلال عضلة القلب). يحدث تطور التضخم بسبب التغيرات في البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى تعديل الحاجز بين البطينين الأيسر والأيمن وفقدان مرونته.

في الوقت نفسه ، لا تعتبر مثل هذه التغييرات في البطين الأيسر مرضًا ، ولكنها تمثل أحد الأمراض الأعراض المحتملةتطور أي نوع من أمراض القلب.

يمكن أن يكون سبب تطور تضخم البطين الأيسر هو ارتفاع ضغط الدم وعوامل أخرى ، مثل عيوب القلب أو الأحمال الكبيرة والمتكررة. يُلاحظ أحيانًا تطور التغيرات في البطين الأيسر على مدار سنوات عديدة.

يمكن أن يسبب التضخم تعديلات كبيرة تحدث في منطقة جدران البطين الأيسر. إلى جانب سماكة الجدار ، هناك سماكة للحاجز الموجود بين البطينين.

الذبحة الصدرية هي واحدة من أكثر علامات تضخم البطين الأيسر شيوعًا. نتيجة لتطور علم الأمراض ، يزداد حجم العضلات ، ويحدث الرجفان الأذيني ، ويلاحظ أيضًا ما يلي:

• ألم في منطقة الصدر.
• ضغط دم مرتفع؛
• صداع الراس؛
• عدم استقرار الضغط
• اضطرابات النوم
• عدم انتظام ضربات القلب.
• ألم في منطقة القلب.
• اعتلال الصحة والضعف العام.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون مثل هذه التغييرات في البطين الأيسر أعراضًا لأمراض مثل:

• وذمة رئوية؛
• مرض قلب خلقي؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• تصلب الشرايين؛
• فشل القلب؛
• التهاب كبيبات الكلى الحاد.

غالبًا ما يكون علاج البطين الأيسر طبيًا بطبيعته ، إلى جانب اتباع نظام غذائي والتخلي عن العادات السيئة الموجودة. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة جزء من عضلة القلب التي تعرضت للتضخم.

تشمل التشوهات الصغيرة في القلب ، والتي تتجلى في وجود خيوط (تكوينات عضلية للنسيج الضام الإضافي) في تجويف البطينين ، وترًا زائفًا للبطين الأيسر.

على عكس الحبال الطبيعية ، فإن الحبال الزائفة للبطين الأيسر لها ارتباط غير نمطي بالحاجز بين البطينين والجدران الحرة للبطينين.

في أغلب الأحيان ، لا يؤثر وجود وتر خاطئ للبطين الأيسر على نوعية الحياة ، ولكن في حالة تعددهم ، وكذلك في مكان غير موات ، يمكن أن يتسببوا في:

• اضطرابات خطيرة في ضربات القلب.
• انخفاض تحمل التمرين.
• اضطرابات الاسترخاء في البطين الأيسر.

في معظم الحالات ، لا يلزم علاج البطين الأيسر ، ولكن يجب إجراء متابعة منتظمة مع طبيب القلب والوقاية من التهاب الشغاف المعدي.

من الأمراض الشائعة الأخرى فشل القلب البطيني الأيسر ، والذي لوحظ مع التهاب كبيبات الكلى المنتشر وعيوب الأبهر ، وكذلك على خلفية الأمراض التالية:

• مرض مفرط التوتر.
• تصلب القلب تصلب الشرايين.
• التهاب الأبهر الزهري مع تلف الأوعية التاجية.
• احتشاء عضلة القلب.

قد يظهر فشل البطين الأيسر على شكل شكل حاد، وعلى شكل فشل في الدورة الدموية يتزايد تدريجياً.

العلاج الرئيسي لفشل البطين الأيسر هو:

• راحة السرير الصارمة
• استنشاق الأكسجين لفترات طويلة.
• استخدام عوامل القلب والأوعية الدموية - كورديامين ، كافور ، ستروفانثين ، كورازول ، كورجليكون.

العلاج اللازم ، إلى متى يجب إجراؤه ، ما إذا كان من الممكن الشفاء تمامًا.

(يُختصر بـ LVDD) عدم كفاية ملء البطين بالدم أثناء الانبساط ، أي فترة استرخاء عضلة القلب.

غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض لدى النساء في سن التقاعد اللائي يعانين من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أو قصور القلب المزمن (CHF باختصار) أو أمراض القلب الأخرى. عند الرجال ، يكون ضعف البطين الأيسر أقل شيوعًا.

مع هذا الخلل الوظيفي ، تكون عضلة القلب غير قادرة على الاسترخاء التام. من هذا ، ينخفض ​​ملء البطين بالدم. يؤثر هذا الانتهاك لوظيفة البطين الأيسر على كامل فترة دورة انقباض القلب: إذا لم يكن البطين ممتلئًا بالدم أثناء الانبساط بشكل كافٍ ، فعند الانقباض (انقباض عضلة القلب) سيتم دفع القليل منه إلى الشريان الأورطي. هذا يؤثر على عمل البطين الأيمن ، ويؤدي إلى تكوين ركود الدم ، في المستقبل إلى تطور الاضطرابات الانقباضية ، الحمل الزائد الأذيني ، CHF.

يتم التعامل مع هذا المرض من قبل طبيب القلب. من الممكن إشراك متخصصين آخرين ضيقين في عملية العلاج: طبيب روماتيزم ، طبيب أعصاب ، أخصائي إعادة تأهيل.

لن يكون من الممكن التخلص تمامًا من مثل هذا الانتهاك ، لأنه غالبًا ما يكون ناتجًا عن مرض أساسي في القلب أو الأوعية الدموية أو تآكلها المرتبط بالعمر. يعتمد التشخيص على نوع الخلل الوظيفي ووجود الأمراض المصاحبة وصحة العلاج وحسن توقيته.

أنواع ضعف البطين الأيسر الانبساطي

أسباب التطوير

في كثير من الأحيان ، الأسباب هي مزيج من عدة عوامل:

• سن الشيخوخة
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• زيادة الوزن.
• أمراض القلب المزمنة: عدم انتظام ضربات القلب أو اضطرابات النظم الأخرى ، تليف عضلة القلب (استبدال الأنسجة العضلية بأنسجة ليفية غير قادرة على الانقباض وتوصيل النبضات الكهربائية) ، تضيق الأبهر ؛
• اضطرابات القلب الحادة ، مثل النوبة القلبية.

يمكن أن يؤدي انتهاك تدفق الدم (ديناميكا الدم) إلى:

• أمراض الجهاز الدوري والأوعية التاجية: التهاب الوريد الخثاري ونقص تروية الأوعية القلبية.
• التهاب التامور التضيقي مع سماكة الغلاف الخارجي للقلب وانضغاط غرف القلب ؛
• الداء النشواني الأولي ، حيث تقل مرونة عضلة القلب بسبب ترسب المواد الخاصة التي تسبب ضمور الألياف العضلية ؛
• تصلب القلب بعد الاحتشاء.

أعراض

يكون LVDD في حوالي 45 ٪ من الحالات بدون أعراض لفترة طويلة ، خاصة في أنواع الأمراض الضخامية والطبيعة الكاذبة. بمرور الوقت ، وفي النوع الأكثر شدة وتقييدًا ، تكون المظاهر التالية مميزة:

1. ضيق التنفس. يظهر في البداية فقط مع النشاط البدني المكثف ، ثم في وقت الراحة.
2. ضعف ، تعب ، قلة تحمل التمارين الرياضية.
3. انتهاك إيقاع القلب ، في كثير من الأحيان زيادته أو الرجفان الأذيني.
4. ضيق في التنفس وضغط في الصدر.
5. السعال القلبي أسوأ من الاستلقاء.
6. تورم في الكاحلين.

في المراحل الأولى من الخلل الانبساطي ، لا يشك المريض في أن القلب قد بدأ به ، ويعزو الضعف وضيق التنفس إلى التعب العادي. تختلف مدة هذه الفترة الخالية من الأعراض من شخص لآخر. تحدث زيارة الطبيب فقط عندما تكون هناك علامات سريرية ملموسة ، على سبيل المثال ، ضيق التنفس أثناء الراحة ، وتورم الساقين ، مما يؤثر على نوعية حياة الشخص.

طرق التشخيص الأساسية

من بين الإجراءات الإضافية ، من الممكن دراسة وظيفة الغدة الدرقية (تحديد مستوى الهرمونات) ، تصوير الصدر بالأشعة السينية ، تصوير الأوعية التاجية ، إلخ.

علاج او معاملة

لا يمكن التعامل مع انتهاك وظيفة البطين الأيسر الانبساطي إلا إذا كان ناتجًا عن أمراض القلب الجراحية التي يمكن القضاء عليها تمامًا جراحيًا. في حالات أخرى ، يتم تصحيح مشاكل انبساط القلب بالأدوية.

يهدف العلاج في المقام الأول إلى تصحيح اضطرابات الدورة الدموية. تعتمد جودة حياته المستقبلية على توقيت وصحة العلاج والتنفيذ الصارم للتوصيات الطبية من قبل المريض.

أهداف التدابير الطبية:

• القضاء على اضطرابات ضربات القلب (تطبيع النبض) ؛
• استقرار ضغط الدم.
• تصحيح استقلاب الماء والملح.
• القضاء على تضخم البطين الأيسر.

تنبؤ بالمناخ

لا يمكن إيقاف انتهاك الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر تمامًا ، ولكن مع التصحيح الطبي المناسب لاضطرابات الدورة الدموية ، وعلاج المرض الأساسي ، والتغذية السليمة ، وجدول العمل والراحة ، يعيش المرضى الذين يعانون من هذا الانتهاك حياة كاملة لسنوات عديدة.

على الرغم من ذلك ، يجدر بنا معرفة ما هو انتهاك الدورة القلبية - علم الأمراض الخطير الذي لا يمكن تجاهله. مع مسار سيئ ، يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية ، وركود الدم في القلب والرئتين ، وتورم الأخير. المضاعفات ممكنة ، خاصةً مع وجود درجة شديدة من الخلل الوظيفي: وهي تجلط الدم ، والانسداد الرئوي ، والرجفان البطيني.

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، وخلل وظيفي شديد مع قصور القلب الاحتقاني الشديد ، فإن تشخيص الشفاء غير موات. في معظم هذه الحالات ينتهي كل شيء بوفاة المريض.

مع العلاج المناسب المنتظم ، وتعديل النظام الغذائي مع تقييد الملح ، والتحكم في حالة ومستوى ضغط الدم والكوليسترول ، يمكن للمريض الاعتماد على نتيجة إيجابية ، وإطالة العمر ، ونشاط.

علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | جهات الاتصال | نهج الخصوصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ، يلزم وجود ارتباط بالموقع يشير إلى المصدر.

ضعف البطين الأيسر الانبساطي

عن طريق الخلل الانبساطي يعني علم الأمراض الذي يصاحبه انتهاك للدورة الدموية أثناء استرخاء القلب. يتم تشخيص مشكلة مماثلة بشكل رئيسي بين النساء المسنات. ويعد الخلل الوظيفي الانبساطي في البطين الأيسر أكثر شيوعًا.

ما هذا؟

يؤدي القلب عمله في وضع الانقباض (الانقباض) والانبساط (الاسترخاء). يقولون عن الخلل إذا كان هناك خلل في عمل الجهاز.

عندما تضعف الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر ، تفقد أنسجة عضلة القلب قدرتها على الاسترخاء في وقت الانبساط. نتيجة لذلك ، لا يتلقى البطين المبلغ المطلوبالدم. للتعويض عن نقصه ، يضطر الأذين الأيسر إلى زيادة عمله ، محاولًا امتصاص المزيد من الدم.

كل هذا يؤثر سلبًا على حالة الأذين ، ويؤدي تدريجياً إلى زيادة الحمل وزيادة حجمه. على خلفية الخلل الوظيفي الانقباضي ، يمكن أن يحدث ركود في الجهاز الوريدي والرئتين ، مما يؤدي إلى اضطرابات في تدفق الدم إلى جميع الأعضاء. جسم الانسان. يمكن أن يؤدي انتقال هذه الحالة المرضية إلى شكل أكثر خطورة إلى قصور القلب المزمن.

الانبساط مهم لأنه بفضله تتلقى عضلة القلب الأكسجين الضروري الذي ينتقل عبر الدورة الدموية الشرايين التاجية.

إذا لم يكن قادرًا على أداء مهامه بشكل كامل ، فإن البطين الأيسر يعاني من نقص الأكسجين. هذا يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في أنسجة عضلة القلب ونقص التروية.

الإقفار المطول ضار بالخلايا ، وبدلاً من تشكيل النسيج الضام. هذه العملية تسمى التصلب أو التليف. يصبح الهيكل المتغير للأنسجة سببًا في تقلص البطين الأيسر الصعب. في النهاية ، فشل الانقباض.

تصنيف

النوع الأول من المرض هو الأكثر شيوعًا. إنه محفوف بخطر جسيم ، لأنه في المرحلة الأولى من التطور ، لا تظهر أي أعراض تقريبًا. يتميز بانخفاض القدرة على تقطير الدم إلى البطين من غرفة البخار وعاء دمويالجذع الرئوي. والسبب في ذلك هو عدم مرونة جدران عضلة القلب.

يتجلى النوع الثاني من المرض على خلفية زيادة الضغط من الأذين الأيسر ، مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة الانبساطية. ويسمى أيضا pseudonormal.

الأكثر شدة هو النوع المقيد من الأمراض ، عندما يكون هناك تهديد لحياة الإنسان ، بسبب اضطرابات خطيرة في القلب. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء عملية زرع القلب عادةً.

إذا كان الشخص يعاني من النوع الأول من الخلل الوظيفي الانبساطي البطيني الأيسر ، فقد يتضح ذلك من خلال الوذمة التي تحدث بشكل رئيسي في المساء. هذه الحالة ناتجة عن ركود السوائل في الجسم. عادة ما يلاحظ الانتفاخ في الأطراف السفلية.

في هذه الحالة ، قد يشكو المريض من ألم في القلب ناتج عن نقص تروية عضلة القلب. ليس من غير المألوف الشعور بضيق في التنفس بعد النشاط البدني. لا ينبغي تجاهل ضعف البطين الأيسر الانبساطي من النوع 1 ، فهو يتطلب تصحيحًا طبيًا.

في المرحلة الأولى من التطور ، قد لا يظهر المرض حتى. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، فإنه سيتطور ، مما يؤدي إلى ظهور العلامات التالية لضعف البطين الأيسر الانبساطي:

• ضيق في التنفس عند الراحة أو بعد مجهود بدني بسيط ؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• الشعور بضيق في الصدر ونقص الأكسجين.
• تورم في الأطراف السفلية.
• لون الجلد المزرق.
• التعب السريع
• وجع القلب.

نادرا جدا ، قد يعاني المرضى من السعال الذي يحدث في المساء. يشير مظهره إلى وجود احتقان في الرئتين.

يمر تدفق الدم في القلب بثلاث مراحل:

• استرخاء العضلات (الانبساط) ؛
• الحشو البطيء للبطين الأيسر بالدم ، والذي يوفره فرق الضغط داخل الأذينين ؛
• ملء البطين الأيسر بالدم المتبقي بعد انقباض القلب.

نحن نتحدث عن الخلل الانبساطي ، عندما يكون هناك أي فشل في مثل هذا النظام الراسخ. قد يحدث هذا النوع من الأمراض بسبب وجود العوامل التالية:

• سن متقدم؛
• نقل احتشاء عضلة القلب.
• انتهاك تدفق الدم في نظام القلب والأوعية الدموية.
• وزن الجسم الزائد
• ارتفاع ضغط الدم.
• ضعف عضلة القلب.

الانحرافات في عمل القلب تثير الإدمان على شكل تدخين وشرب الكحول. ليس بأفضل طريقة على حالة عضلة القلب يؤثر على حب المشروبات المحتوية على الكافيين.

وفقًا للخبراء في مجال الطب ، فإن العامل الرئيسي المثير لهذا المرض هو تدهور قدرة عضلة القلب على الانقباض والاسترخاء. هذا عادة بسبب ضعف مرونة أنسجة العضلات. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى عدد من الأمراض ، بما في ذلك النوبات القلبية وتضخم عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يمكن أن يؤثر الخلل الوظيفي الانبساطي أيضًا على الأطفال حديثي الولادة. إذا كان لدى الطفل زيادة في تدفق الدم إلى الرئتين ، فقد يؤدي ذلك إلى:

• سيزداد حجم القلب.
• يحدث الحمل الزائد الأذيني.
• سيظهر عدم انتظام دقات القلب.
• يتفاقم تقلص القلب.

لا تعتبر هذه الحالة مرضية ، لذلك لا تتطلب معالجة خاصة إذا حدثت عند الأطفال بعد الولادة مباشرة. أما إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجة ، أو أنه ولد قبل ذلك تاريخ الاستحقاق، قد تستمر هذه المشكلة لمدة تصل إلى أسبوعين.

علاج او معاملة

يمكن تشخيص ضعف البطين الأيسر الانبساطي من النوع 1 أو 2 أو 3 فقط بعد أن يخضع المريض لسلسلة من الفحوصات. للقيام بذلك ، سوف تحتاج إلى تقديم التحليل العامالبول والكيمياء الحيوية للدم. قد تحتاج أيضًا إلى فحص وظائف الغدة الدرقية والكلى والكبد.

الطريقة الأكثر إفادة للبحث في وجود شذوذ في القلب هي تخطيط القلب.

مدة الإجراء 10 دقائق فقط. أثناء ذلك ، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بمنطقة صدر المريض ، والتي تقرأ المعلومات اللازمة. من المهم أن يكون الجسم مسترخيًا وأن يكون التنفس هادئًا. يوصى بإجراء الدراسة بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الموجات فوق الصوتية للقلب. تتيح لك طريقة التشخيص هذه تحديد حالة العضو ، وكذلك فحص تدفق الدم. لا يلزم التحضير لفحص الموجات فوق الصوتية.

فقط بعد تلقي نتائج الفحص الشامل ، يقوم الطبيب بالتشخيص ويحدد أساليب العلاج الأخرى. الأهداف الرئيسية للعلاج هي كما يلي:

• تطبيع إيقاع القلب.
• منع حدوث عدم انتظام ضربات القلب.
• علاج أمراض القلب التاجية.
• استقرار الضغط.

لتطبيع إيقاع القلب ، يتم استخدام حاصرات بيتا ، ممثلة بأدوية مثل Concor و Atenolol. يتم علاج نقص تروية القلب بالنترات. يمكن إعادة ضغط الدم إلى طبيعته عن طريق مدرات البول مثل Hypothiazide أو Spironolactone.

مع الخلل الوظيفي الانبساطي ، يشار أيضًا إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يهدف عملهم إلى تطبيع الضغط. عادة ما توصف لمرضى ارتفاع ضغط الدم. المثبطات ، بالإضافة إلى تقليل الضغط ، تحمي القلب وتساعد على إرخاء جدران عضلة القلب. تشمل الأدوية في هذه المجموعة كابتوبريل وفوسينوبريل.

لأغراض وقائية ، قد يوصي الطبيب بتناول أسبيرين كارديو. بمساعدتها ، يتم ترقق الدم ، وبالتالي تقليل مخاطر انسداد الأوعية الدموية.

تنبؤ بالمناخ

النوع الأول من الخلل الوظيفي البطيني الأيسر الانبساطي ، في الغالبية العظمى من الحالات ، له توقعات مواتية ، والتي لا يمكن قولها عن انتقال المرض إلى شكل مقيد. هي مصحوبة ضغط مرتفعفي الأذين ومعقد بسبب قصور القلب المصاحب. التوقعات في هذه الحالة ليست مريحة دائمًا. للتعامل مع الحالة المرضية ، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع قلب.

تبلغ حالات إعادة الاستشفاء للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالضعف الانبساطي 50٪. معدل الوفيات بسبب هذا المرض هو 3-7 ٪ سنويًا.

من أجل منع تطور عمليات لا رجعة فيها ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لذلك اجراءات وقائية. من المهم جدًا تناول الطعام بشكل صحيح ، والحد من تناول الملح ، والتحكم في تناول الماء. يجب أن يهيمن النظام الغذائي على الخضار الطازجة واللحوم الخالية من الدهون والحبوب ومنتجات الألبان. ستكون الأطباق أكثر صحة إذا تم طهيها على البخار أو خبزها في الفرن. من الضروري أيضًا التخلي تمامًا عن الأطعمة المقلية والحارة والكحول والتدخين.

علاج إقفار عضلة القلب غير المؤلم

نقص تروية البطين الأيسر

علامات مرض الشريان التاجي للقلب عند النساء

التعليقات والتعليقات

لا يُسمح بأي استخدام لمواد الموقع إلا بموافقة محرري البوابة وتثبيت ارتباط نشط بالمصدر.

المعلومات المنشورة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط ولا تتطلب بأي حال من الأحوال التشخيص الذاتي والعلاج. لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن العلاج وتناول الأدوية ، من الضروري استشارة طبيب مؤهل. يتم الحصول على المعلومات المنشورة على الموقع من مصادر مفتوحة. محررو البوابة غير مسؤولين عن صحتها.

ضعف البطين الأيسر الانبساطي

آلية التطوير

ضعف البطين الأيسر الانبساطي هو انتهاك للعملية الطبيعية لملء البطين بالدم خلال فترة استرخاء القلب (الانبساط). هذا النوع من الأمراض ، كقاعدة عامة ، يتطور في سن الشيخوخة ، في كثير من الأحيان عند النساء.

يتكون الحشو الطبيعي بالدم من عدة مراحل:

• استرخاء عضلة القلب.
• تدفق الدم السلبي من الأذين إلى البطين بسبب اختلافات الضغط ؛
• الحشو نتيجة الانقباض الأذيني.

بسبب العمل أسباب مختلفةتم انتهاك إحدى المراحل الثلاث. هذا يؤدي إلى حقيقة أن حجم الدم الوارد غير قادر على توفير النتاج القلبي الكافي - يتطور فشل البطين الأيسر.

الأسباب

تؤدي العوامل المؤدية إلى تطور الخلل الوظيفي الانبساطي إلى تفاقم عملية الاسترخاء ، وتقليل مرونة جدران البطين الأيسر ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تطور تضخم (سماكة) عضلة القلب.

تؤدي الأمراض التالية إلى تضخم عضلة القلب:

• عضلة القلب الضخامي؛
• مرض فرط التوتر
• تضيق الأبهر (تضيق فم الشريان الأورطي).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب اضطرابات الدورة الدموية أمراضًا مثل:

• التهاب التامور التضيقي - هو زيادة سمك غشاء التامور ، مما يؤدي إلى ضغط غرف القلب ؛
• الداء النشواني الأولي - يؤدي ترسب الأميلويد إلى ضمور ألياف العضلات وانخفاض مرونة عضلة القلب ؛
• أمراض الأوعية التاجية ، مما يؤدي إلى تطور أمراض القلب التاجية المزمنة وتطور تصلب (تصلب) عضلة القلب بسبب التغيرات الندبية.

بسبب تطور التعويضية ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، زيادة التحميل المسبق على الجانب الأيمن من القلب ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي انبساطي في كلا البطينين.

تشمل عوامل الخطر حالات مثل السمنة ومرض السكري

علامات

قد يكون الخلل الوظيفي الانبساطي بدون أعراض لفترة طويلة قبل أن يصبح واضحًا سريريًا. يتميز هؤلاء المرضى بالأعراض التالية:

• ضيق التنفس الذي يحدث أثناء المجهود البدني ، ثم أثناء الراحة ؛
• السعال الذي يتفاقم في وضع أفقي ؛
• انخفاض تحمل ممارسة الرياضة والتعب.
• نبض القلب؛
• ضيق التنفس الليلي الانتيابي.
• غالبًا ما توجد اضطرابات في ضربات القلب (الرجفان الأذيني).

أنواع ضعف البطين الأيسر الانبساطي

يتشكل الخلل الوظيفي في انبساط البطين الأيسر تدريجياً. اعتمادًا على درجة انتهاكات ديناميكا الدم داخل القلب ، يتم تمييز أنواع الخلل الوظيفي التالية:

1. النوع الأول (اضطراب الاسترخاء) - المرحلة الأولى من التطور التغيرات المرضية. يرتبط الخلل الوظيفي الانبساطي من النوع 1 بالتباطؤ في عملية استرخاء البطين في الانبساط. يأتي الحجم الرئيسي للدم في هذه الحالة أثناء الانقباض الأذيني.
2. النوع الثاني (pseudonormal) - بينما في تجويف الأذين الأيسر ، يزداد الضغط بشكل انعكاسي ، يحدث ملء البطينين بسبب اختلاف الضغط.
3. النوع الثالث (مقيّد) - المرحلة النهائيةيرتبط تكوين الخلل الوظيفي الانبساطي بزيادة الضغط في التجويف الأذيني وانخفاض مرونة البطين الأيسر وصلابته المفرطة.

التشخيص

يساعد التشخيص في مرحلة مبكرة على منع التغييرات التي لا رجعة فيها. من أجل الكشف عن تطور علم الأمراض ، الطرق التاليةالتشخيص:

• تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد مع تصوير دوبلر - يشير إلى تكلفة معقولة و طرق إعلاميةالتحقق من التشخيص
• يُعد تصوير البطين بالنويدات المشعة طريقة غنية بالمعلومات لتشخيص اضطرابات انقباض عضلة القلب ، ويُشار إلى النتائج غير المرضية لتخطيط صدى القلب ؛
• تخطيط كهربية القلب - هي طريقة تشخيصية مساعدة ، تسمح لك بتحديد علامات نقص تروية عضلة القلب ، وجود تضخم عضلة القلب ؛
• صورة الصدر بالأشعة السينية - تستخدم للبحث عن علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

علاج او معاملة

تتضمن طرق تصحيح اضطرابات الدورة الدموية الإجراءات العلاجية التالية:

• مراقبة ضغط الدم
• انخفاض في معدل ضربات القلب.
• الحفاظ على استقلاب الماء والملح لتقليل التحميل المسبق ؛
• إعادة تشكيل تضخم البطين الأيسر.

المجموعات الرئيسية للأدوية المستخدمة في العلاج هي:

1. Adrenoblockers - يبطئ معدل ضربات القلب ، ويقلل من ضغط الدم ، ويحسن عمليات تغذية خلايا عضلة القلب.
2. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين (السارتان) هما فئتان من الأدوية التي لها تأثيرات مماثلة: التأثير الإيجابي على إعادة تشكيل عضلة القلب ، وتحسين مرونتها ، وخفض ضغط الدم ، وتقليل التحميل المسبق. ثبت تأثيرها الإيجابي على الإنذار ، ومتوسط ​​العمر المتوقع وتحسين جودته في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.
3. مدرات البول - بسبب التخلص من السوائل الزائدة ، تقلل من مظاهر ضيق التنفس ، بالاشتراك مع الأدوية من الفئات الأخرى الخافضة للضغط تساهم في زيادة فعالية التحكم في ضغط الدم. يتم وصفها بجرعات صغيرة ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى انخفاض كبير في حجم السكتة الدماغية.
4. مضادات الكالسيوم - لها تأثير إيجابي مباشر على الخلل الانبساطي: عن طريق تقليل الكالسيوم في خلايا عضلة القلب ، فإنها تساهم في استرخاء عضلة القلب. بالإضافة إلى أنها تخفض مستويات ضغط الدم. هم الأدوية المفضلة لعدم تحمل adrenoblockers.
5. تنتمي النترات إلى مجموعة إضافية من الأدوية ، ويمكن تعيينها في حالة وجود علامات تدل على نقص تروية عضلة القلب ، والتي أثبتت فعاليتها.

اضف تعليق

Chubeiko Vera Olegovna - طبيب عام ، طبيب قلب ، مرشح علوم طبية. طرح سؤال

ضغط الدم 140 فوق 100 ، النبض 90 أو 100. ما هو؟

ألم في الأمعاء. ليس كثيرا. حول السرة. ألم مؤلم لمدة 3 أيام. عندما أنام ، أشعر بالألم.

الخلل الانبساطي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يعتبر الخلل الوظيفي الانبساطي تشخيصًا جديدًا نسبيًا. حتى وقت قريب ، نادراً ما عرضه حتى أطباء القلب. ومع ذلك ، يعد الخلل الوظيفي الانبساطي حاليًا أحد أكثر مشاكل القلب شيوعًا التي يتم الكشف عنها بواسطة تخطيط صدى القلب.

الخلل الوظيفي الانبساطي: تشخيص جديد أو مرض يصعب تشخيصه

في الآونة الأخيرة ، يقوم أطباء القلب والمعالجون بإعطاء مرضاهم بشكل متزايد تشخيصًا "جديدًا" - الخلل الوظيفي الانبساطي. في حالة المرض الشديد ، قد يحدث قصور القلب الانبساطي (HF).

في الوقت الحاضر ، يتم العثور على الخلل الانبساطي في كثير من الأحيان ، وخاصة عند النساء الأكبر سنًا ، حيث يتفاجأ معظمهن عندما يعرفن أنهن يعانين من مشاكل في القلب. في كثير من الأحيان ، قد يصاب المرضى المصابون بخلل الوظيفة الانبساطية بفشل القلب الانبساطي.

لا يعد الخلل الوظيفي الانبساطي أو قصور القلب الانبساطي من الأمراض "الجديدة" - فقد أثروا دائمًا على نظام القلب والأوعية الدموية للإنسان. ولكن في العقود الأخيرة فقط ، بدأ اكتشاف هذين المرضين بشكل متكرر. ويرجع ذلك إلى الاستخدام الواسع النطاق لطرق الموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب) في تشخيص مشاكل القلب.

يُعتقد أن ما يقرب من نصف المرضى الذين يتقدمون إلى أقسام الطوارئ المصابين بفشل القلب الحاد لديهم في الواقع HF الانبساطي. ولكن قد يكون إجراء التشخيص الصحيح أمرًا صعبًا ، لأنه بمجرد استقرار حالة مثل هذا المريض ، قد يبدو القلب طبيعيًا تمامًا في تخطيط صدى القلب ، إلا إذا كان الاختصاصي يبحث عمداً عن علامات الخلل الانبساطي. لذلك ، غالبًا ما يفقد الأطباء غير المنتبهين وغير الحراس هذا المرض.

خصائص المرض

تنقسم الدورة القلبية إلى مرحلتين - انقباض وانبساط. خلال البطين الأول (الغرف الرئيسية للقلب) ينقبض ويخرج الدم من القلب إلى الشرايين ثم يسترخي. عند الاسترخاء ، يعادون ملء الدم للاستعداد للانكماش التالي. هذه المرحلة من الاسترخاء تسمى الانبساط. تتكون الدورة القلبية من انقباض (انقباض القلب) وانبساط (ارتخاء عضلة القلب) ، حيث يمتلئ القلب بالدم

ومع ذلك ، في بعض الأحيان بسبب أمراض مختلفة ، تصبح البطينين "متصلبة" نسبيًا. في هذه الحالة ، لا يمكنهم الاسترخاء تمامًا أثناء الانبساط. نتيجة لذلك ، لا تمتلئ البطينات تمامًا بالدم ، وتظل راكدة في أجزاء أخرى من الجسم (في الرئتين).

يسمى التصلب المرضي لجدران البطينين وما ينتج عنه من عدم كفاية امتلاء الدم أثناء الانبساط بالضعف الانبساطي. عندما يكون الخلل الانبساطي شديدًا لدرجة أنه يسبب احتقانًا في الرئتين (أي تراكم الدم فيهما) ، فإنه يعتبر قصور القلب الانبساطي.

علامات قصور القلب - فيديو

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا للضعف الانبساطي هو التأثير الطبيعي للشيخوخة على القلب. مع تقدم العمر ، تصبح عضلة القلب أكثر تيبسًا ، مما يعطل امتلاء البطين الأيسر بالدم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة المرضية.

الأمراض التي تثير الخلل الانبساطي - الجدول

تصنيف

بناءً على بيانات تخطيط صدى القلب ، يتم تمييز الدرجات التالية من الخلل الوظيفي الانبساطي:

• أنا درجة (ضعف الاسترخاء) - يمكن ملاحظتها في كثير من الناس ، لا يصاحبها أي أعراض لفشل القلب ؛
• الدرجة الثانية (الحشو الطبيعي الزائف للقلب) هو اختلال وظيفي انبساطي ذو شدة معتدلة ، حيث يعاني المرضى غالبًا من أعراض قصور القلب ، وهناك زيادة في حجم الأذين الأيسر ؛
• III (الحشو القلبي المقيد القابل للانعكاس) و IV (الحشو القلبي المقيد الذي لا رجعة فيه) هما شكلان شديدان من الخلل الوظيفي الانبساطي مصحوبًا بأعراض حادة لفشل القلب.

بناءً على الأعراض ، من الممكن تحديد الفئة الوظيفية (النوع) لفشل القلب وفقًا لتصنيف جمعية القلب في نيويورك (NYHA)

• FC I - لا توجد أعراض لقصور القلب ؛
• FC II - أعراض قصور القلب مع مجهود بدني معتدل (على سبيل المثال ، عند الصعود إلى الطابق الثاني) ؛
• FC III - أعراض قصور القلب مع الحد الأدنى من المجهود البدني (على سبيل المثال ، عند الصعود إلى الطابق الأول) ؛
• FC IV - أعراض قصور القلب أثناء الراحة.

أعراض

الأعراض التي تزعج الأشخاص الذين يعانون من الخلل الانبساطي هي نفسها في المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال قصور القلب.

مع قصور القلب الانبساطي ، تظهر علامات الاحتقان الرئوي في المقدمة:

• ضيق التنفس؛
• سعال؛
• تنفس سريع.

غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بهذا التشخيص من هذه الأعراض على شكل نوبات مفاجئة تظهر دون سابق إنذار. هذا يميز HF الانبساطي عن الأشكال الأخرى لفشل القلب ، حيث يتطور ضيق التنفس عادة تدريجيًا على مدار ساعات أو أيام.

تسمى صعوبات التنفس المفاجئة والشديدة التي تحدث غالبًا في HF الانبساطي نوبات "الوذمة الرئوية المشتعلة".

على الرغم من أن نوبات الوذمة الرئوية هي السمة المميزة لمرض HF الانبساطي ، إلا أن المرضى الذين يعانون من هذه الحالة قد يعانون أيضًا من نوبات أقل حدة من ضيق التنفس مع بداية تدريجية.

التشخيص

يمكنك الكشف عن وجود الخلل الانبساطي باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب - تخطيط صدى القلب. تسمح طريقة الفحص هذه بتقييم خصائص استرخاء عضلة القلب أثناء الانبساط ودرجة صلابة جدران البطين الأيسر. يمكن أن يساعد تخطيط صدى القلب أيضًا في بعض الأحيان في اكتشاف سبب الخلل الوظيفي الانبساطي. على سبيل المثال ، يمكن استخدامه لتحديد:

• سماكة جدران البطين الأيسر في ارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب الضخامي.
• تضيق الأبهر؛
• بعض أنواع اعتلالات عضلة القلب المقيدة.

ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى الذين لديهم دليل على وجود خلل وظيفي انبساطي في تخطيط صدى القلب ليس لديهم أمراض أخرى يمكن أن تفسر وجودهم. في مثل هؤلاء الأشخاص ، من المستحيل تحديد السبب المحدد للمرض.

وتجدر الإشارة إلى أنه لكل درجة من درجات الخلل الوظيفي الانبساطي ، توجد معايير محددة لتخطيط صدى القلب ، لذلك لا يمكن تحديدها إلا من خلال هذه الدراسة.

علاج او معاملة

أفضل استراتيجية لعلاج الخلل الانبساطي و HF الانبساطي هي محاولة اكتشاف السبب وعلاجه. وبالتالي ، يجب التغلب على المشكلات التالية:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالضعف الانبساطي من ارتفاع في ضغط الدم يصعب اكتشافه. علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل غير كاف. ومع ذلك ، من المهم جدًا للمرضى الذين يعانون من الخلل الانبساطي التحكم في ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي.
2. نقص تروية القلب. يجب تقييم الأشخاص الذين يعانون من الخلل الانبساطي لمرض الشريان التاجي. هذا المرض هو سبب شائع للضعف الانبساطي.
3. رجفان أذيني. يمكن أن يكون تسارع ضربات القلب الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب هو سبب التدهور الكبير في وظائف القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من الخلل الانبساطي. لذلك ، يعد التحكم في النظم جانبًا مهمًا جدًا في إدارة المريض المصاب بالرجفان الأذيني والضعف الانبساطي.
4. مرض السكري وزيادة الوزن. يساعد فقدان الوزن والتحكم في الجلوكوز في وقف تدهور الخلل الانبساطي.
5. أسلوب حياة سلبي. كثير من الناس الذين يعانون من الخلل الانبساطي يقودون نمط حياة يسوده الخمول. يمكن لبرنامج التمارين الهوائية أن يحسن وظيفة القلب الانبساطي.

بالإضافة إلى الإجراءات التي تهدف إلى تحديد أسباب الخلل الانبساطي وعلاجها ، قد يصف الطبيب الأدوية التي تؤثر على أعراضه. لهذا الغرض ، غالبًا ما تستخدم مدرات البول (فوروسيميد) ، التي تزيل الماء الزائد والصوديوم من الجسم ، وتقلل من حدة أعراض احتقان الرئتين.

يساعد فوروسيميد على تقليل شدة أعراض الخلل الانبساطي

الوقاية

لمنع تطور الخلل الانبساطي ، يمكنك استخدام التدابير التي تهدف إلى الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية:

• نظام غذائي رشيد ومتوازن يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون والملح ؛
• تمرين منتظم؛
• السيطرة على مرض السكري وضغط الدم.
• الحفاظ على الوزن الطبيعي
• تقليل التوتر.

تنبؤ بالمناخ

في المرضى الذين يعانون من الخلل الانبساطي ، يكون تشخيص الشفاء مواتياً ، ولكن فقط إذا اتبع المريض دون أدنى شك جميع توصيات الأخصائي.

في HF الانبساطي ، تكون فرص الشفاء أكبر منها في HF الانقباضي ، ولكنها أقل من الأشخاص الذين يعانون من ضعف ضغط الدم الانبساطي دون قصور في القلب. التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب يمكن أن يحسنا من تشخيص المرض.

يعد الخلل الوظيفي الانبساطي أكثر شيوعًا مما كان يعتقد سابقًا. يحدث هذا المرض في 15٪ من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، وفي 50٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. لذلك ، يمكننا القول بكل ثقة إن دور هذا المرض في تطور قصور القلب يتم التقليل من شأنه بشكل واضح.

ضعف عضلة القلب في بطينات القلب: الأسباب والأعراض والعلاج

لكي تتلقى كل خلية من خلايا الجسم الدم بالأكسجين الحيوي ، يجب أن يعمل القلب بشكل صحيح. يتم تنفيذ وظيفة ضخ القلب بمساعدة الاسترخاء والتقلص المتناوبين لعضلة القلب - عضلة القلب. في حالة حدوث اضطراب في أي من هذه العمليات ، يحدث خلل في بطينات القلب ، وتقل قدرة القلب على دفع الدم إلى الشريان الأورطي تدريجيًا ، مما يؤثر على تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. تطور الخلل الوظيفي أو ضعف عضلة القلب.

الخلل البطيني للقلب هو انتهاك لقدرة عضلة القلب على الانقباض أثناء النوع الانقباضي لطرد الدم إلى الأوعية ، والاسترخاء أثناء النوع الانبساطي لأخذ الدم من الأذينين. على أي حال ، تسبب هذه العمليات اضطرابًا في ديناميكا الدم الطبيعية داخل القلب (تدفق الدم عبر غرف القلب) وركود الدم في الرئتين والأعضاء الأخرى.

يرتبط كلا النوعين من الخلل الوظيفي بفشل القلب المزمن - فكلما زاد ضعف وظيفة البطين ، زادت شدة قصور القلب. إذا كان قصور القلب الاحتقاني يمكن أن يكون بدون خلل في وظائف القلب ، فإن الخلل الوظيفي ، على العكس من ذلك ، لا يحدث بدون قصور القلب الاحتقاني ، أي أن كل مريض يعاني من خلل في البطيني يعاني من قصور مزمن في القلب في المرحلة الأولية أو الشديدة ، اعتمادًا على الأعراض. من المهم أن يؤخذ هذا في الاعتبار للمريض إذا كان يعتقد أن تناول الدواء ليس ضروريًا. تحتاج أيضًا إلى فهم أنه إذا تم تشخيص المريض بخلل في عضلة القلب ، فهذه هي الإشارة الأولى إلى حدوث بعض العمليات في القلب والتي تحتاج إلى تحديدها وعلاجها.

ضعف البطين الأيسر

ضعف الانبساطي

يتميز الخلل الوظيفي الانبساطي في البطين الأيسر للقلب بانتهاك قدرة عضلة القلب في البطين الأيسر على الاسترخاء من أجل الامتلاء الكامل بالدم. الكسر القذفي طبيعي أو أعلى قليلاً (50٪ أو أكثر). يحدث الخلل الوظيفي الانبساطي في شكله النقي في أقل من 20٪ من جميع الحالات. هناك الأنواع التالية من الخلل الوظيفي الانبساطي - انتهاك الاسترخاء ، النوع الطبيعي الزائف والمقيد. قد لا يترافق النوعان الأولين مع أعراض ، في حين أن النوع الأخير يتوافق مع قصور القلب الاحتقاني الشديد مع أعراض شديدة.

الأسباب

• نقص تروية القلب
• تصلب القلب بعد الاحتشاء مع إعادة تشكيل عضلة القلب ،
• اعتلال عضلة القلب الضخامي - زيادة في كتلة البطينين بسبب سماكة جدرانها ،
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني،
• تضيق الصمام الأبهري ،
• التهاب التامور الليفي - التهاب الغلاف الخارجي للقلب ، "كيس" القلب ،
• آفات عضلة القلب المقيدة (داء لوفلر شغاف القلب وتليف شغاف القلب ديفيس) - سماكة البنية الطبيعية للبطانة العضلية والداخلية للقلب ، مما قد يحد من عملية الاسترخاء أو الانبساط.

علامات

لوحظ مسار بدون أعراض في 45٪ من حالات الخلل الانبساطي.

ترجع المظاهر السريرية إلى زيادة الضغط في الأذين الأيسر بسبب حقيقة أن الدم لا يمكن أن يدخل البطين الأيسر بحجم كافٍ بسبب بقائه المستمر في حالة توتر. يتجمد الدم في الشرايين الرئوية ، ويتجلى ذلك في مثل هذه الأعراض:

1. ضيق في التنفس ، في البداية طفيف عند المشي أو صعود السلالم ، ثم يظهر عند الراحة ،
2. السعال الجاف المتقطع يتفاقم عند الاستلقاء ليلاً.
3. الشعور بانقطاع في عمل القلب ، آلام في الصدر ، عدم انتظام ضربات القلب المصاحبة ، في أغلب الأحيان ، رجفان أذيني ،
4. التعب وعدم القدرة على أداء أنشطة بدنية جيدة التحمل سابقًا.

الخلل الوظيفي الانقباضي

يتميز الخلل الوظيفي الانقباضي في البطين الأيسر بانخفاض انقباض عضلة القلب وانخفاض حجم الدم المنبعث في الشريان الأورطي. يعاني ما يقرب من 45 ٪ من الأشخاص المصابين بقصور القلب الاحتقاني من هذا النوع من الخلل الوظيفي (في حالات أخرى ، لا تتأثر وظيفة انقباض عضلة القلب). المعيار الرئيسي هو انخفاض جزء طرد البطين الأيسر وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية للقلب بنسبة أقل من 45٪.

الأسباب

• احتشاء عضلة القلب الحاد (في 78٪ من المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية ، يتطور ضعف البطين الأيسر في اليوم الأول) ،
• تمدد عضلة القلب - توسع تجاويف القلب بسبب الاضطرابات الالتهابية أو الاضطرابات الهرمونية أو التمثيل الغذائي في الجسم ،
• التهاب عضلة القلب ذو الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية ،
• قصور الصمام التاجي (أمراض القلب المكتسبة) ،
• مرض ارتفاع ضغط الدم في مراحل لاحقة.

أعراض

قد يلاحظ المريض وجود الأعراض المميزة وغيابها التام. في الحالة الأخيرة ، يتحدثون عن خلل وظيفي بدون أعراض.

ترجع أعراض الخلل الوظيفي الانقباضي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الشريان الأورطي ، وبالتالي إلى استنفاد تدفق الدم في الأعضاء الداخلية وعضلات الهيكل العظمي. أكثر العلامات المميزة:

1. شحوب ، تلون مزرق وتبريد الجلد ، تورم في الأطراف السفلية ،
2. التعب السريع ، ضعف العضلات غير المبرر ،
3. التغييرات في المجال النفسي والعاطفي بسبب استنفاد تدفق الدم في الدماغ - الأرق ، والتهيج ، وضعف الذاكرة ، وما إلى ذلك ،
4. ضعف وظائف الكلى ، وما ينتج عن ذلك من تغيرات في تحاليل الدم والبول ، وزيادة ضغط الدم نتيجة تنشيط آليات الكلى لارتفاع ضغط الدم ، وانتفاخ الوجه.

ضعف البطين الأيمن

الأسباب

نظرًا لأن أسباب ضعف البطين الأيمن ، تظل الأمراض المذكورة أعلاه ذات صلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب فشل البطين الأيمن المعزول أمراضًا في الجهاز القصبي الرئوي (الربو القصبي الحاد ، وانتفاخ الرئة ، وما إلى ذلك) ، وعيوب القلب الخلقية وعيوب الصمام ثلاثي الشرف والصمام الرئوي.

أعراض

يتميز الخلل الوظيفي في البطين الأيمن بالأعراض المصاحبة لركود الدم في أعضاء الدورة الدموية الجهازية (الكبد والجلد والعضلات والكلى والدماغ):

• زرقة واضحة (اللون الأزرق) لجلد الأنف والشفتين والأظافر ونصائح الأذنين ، وفي الحالات الشديدة للوجه والذراعين والساقين ،
• وذمة في الأطراف السفلية تظهر في المساء وتختفي في الصباح ، في الحالات الشديدة - انتفاخ الجسم كله (أنساركا) ،
• اضطرابات وظائف الكبد ، حتى تشمع القلب في المراحل المتأخرة ، والزيادة الناتجة في الكبد ، ألم في المراق الأيمن ، زيادة في البطن ، اصفرار الجلد والصلبة ، تغيرات في اختبارات الدم.

يلعب الخلل الوظيفي الانبساطي لكل من بطيني القلب دورًا حاسمًا في الإصابة بفشل القلب المزمن ، كما أن اضطرابات الانقباض والانبساط هي روابط في نفس العملية.

ما هو الفحص المطلوب؟

إذا وجد المريض أعراضًا مشابهة لعلامات ضعف عضلة القلب البطيني ، فعليه استشارة طبيب قلب أو ممارس عام. سيجري الطبيب فحصًا ويصف أيًا من طرق الفحص الإضافية:

1. الطرق الروتينية - اختبارات الدم والبول ، البحوث البيوكيميائيةالدم لتقييم مستوى الهيموجلوبين ، مؤشرات عمل الأعضاء الداخلية (الكبد والكلى) ،
2. تحديد في الدم من البوتاسيوم والصوديوم والصوديوم - الببتيد البولي ،
3. فحص الدم لمستويات الهرمونات (تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية والغدد الكظرية) مع الاشتباه في وجود فائض من الهرمونات في الجسم والتي لها تأثير سام على القلب.
4. تخطيط القلب هو طريقة بحث إلزامية لتحديد ما إذا كان هناك تضخم في عضلة القلب ارتفاع ضغط الدم الشريانيونقص تروية عضلة القلب
5. تعديلات تخطيط القلب - اختبار جهاز المشي ، قياس جهد الدراجة - هذا هو تسجيل تخطيط القلب بعد التمرين ، والذي يسمح لك بتقييم التغيرات في إمدادات الدم لعضلة القلب بسبب التمرين ، وكذلك تقييم تحمل التمرين في حالة ضيق التنفس في فرنك سويسري ،
6. تخطيط صدى القلب هو ثاني دراسة مفيدة إلزامية ، "المعيار الذهبي" في تشخيص الخلل الوظيفي البطيني ، فهو يسمح لك بتقييم الكسر القذفي (عادة أكثر من 50٪) ، وتقييم حجم البطينين ، وتصور عيوب القلب ، والتضخم أو التوسّع اعتلال عضلة القلب. لتشخيص خلل في البطين الأيمن ، يتم قياس حجمه الانبساطي النهائي (عادة 15-20 مم ، مع خلل في البطين الأيمن يزيد بشكل كبير) ،
7. الأشعة السينية لتجويف الصدر هي طريقة مساعدة لتضخم عضلة القلب ، والتي تسمح لك بتحديد درجة تمدد القلب في القطر ، إذا كان هناك تضخم ، لمعرفة النضوب (مع الخلل الانقباضي) أو التقوية (مع الانبساطي) للنمط الرئوي بسبب مكوناته الوعائية ،
8. تصوير الأوعية التاجية - إدخال مادة مشعة للأشعة في الشرايين التاجية لتقييم سالكها ، والتي يصاحب انتهاكها أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب ،
9. التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ليس طريقة روتينية للفحص ، ومع ذلك ، نظرًا لمحتوى المعلومات الأكبر من الموجات فوق الصوتية للقلب ، فإنه يوصف أحيانًا في الحالات المثيرة للجدل التشخيصي.

متى تبدأ العلاج؟

يجب أن يدرك كل من المريض والطبيب بوضوح أنه حتى الخلل الوظيفي لعضلة القلب البطيني بدون أعراض يتطلب تعيين الأدوية. يمكن للقواعد البسيطة لأخذ قرص واحد على الأقل يوميًا أن تمنع ظهور الأعراض لفترة طويلة وتطيل العمر في حالة فشل الدورة الدموية المزمن الشديد. بالطبع ، في مرحلة الأعراض الشديدة ، لا يؤدي قرص واحد إلى تحسين رفاهية المريض ، ولكن مجموعة الأدوية الأكثر اختيارًا بشكل مناسب يمكن أن تبطئ بشكل كبير من تقدم العملية وتحسن نوعية الحياة.

لذلك ، في مرحلة مبكرة ، بدون أعراض من مسار الخلل الوظيفي ، يجب وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARA II) إذا كانت غير متسامحة. تتمتع هذه الأدوية بخصائص تحمي الأعضاء ، أي أنها تحمي الأعضاء الأكثر عرضة للآثار السلبية لارتفاع ضغط الدم المستمر ، على سبيل المثال. وتشمل هذه الأعضاء الكلى والدماغ والقلب والأوعية الدموية وشبكية العين. إن تناول الدواء يوميًا بجرعة موصوفة من قبل الطبيب يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات في هذه الهياكل. بالإضافة إلى ذلك ، تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إعادة تشكيل عضلة القلب ، مما يؤدي إلى إبطاء تطور قصور القلب الاحتقاني. من بين الأدوية الموصوفة هي إنالابريل ، بيريندوبريل ، ليسينوبريل ، كوادريبريل ، من ARA II losartan ، فالسارتان وغيرها الكثير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف علاج المرض الأساسي الذي تسبب في اختلال وظائف البطينين.

في مرحلة الأعراض الشديدة ، على سبيل المثال ، مع ضيق التنفس المتكرر ، ونوبات الربو الليلية ، وتورم الأطراف ، يتم وصف جميع مجموعات الأدوية الرئيسية. وتشمل هذه:

• مدرات البول (مدرات البول) - فيروشبيرون ، ديوفير ، هيدروكلوروثيازيد ، إنداباميد ، لازيكس ، فوروسيميد ، توراسيميد تقضي على ركود الدم في الأعضاء والرئتين ،
• تعمل حاصرات بيتا (ميتوبرولول ، بيسوبرولول ، إلخ) على إبطاء معدل ضربات القلب ، وإرخاء الأوعية المحيطية ، مما يساعد على تقليل الحمل على القلب ،
• مثبطات قنوات الكالسيوم (أملوديبين ، فيراباميل) - تعمل بشكل مشابه لحاصرات بيتا ،
• جليكوسيدات القلب (الديجوكسين ، الكورجليكون) - تزيد من قوة تقلصات القلب ،
• توليفات من الأدوية (نوليبريل - بيريندوبريل وإنداباميد ، أموزارتان - أملوديبين ولوسارتان ، لوريستا - لوسارتان وهيدروكلوروثيازيد ، إلخ) ،
• نتروجليسرين تحت اللسان وفي أقراص (مونوسينك ، بكترول) للذبحة الصدرية ،
• الأسبرين (thromboAss ، الأسبرين القلب) لمنع تكوين الجلطة في الأوعية ،
• الستاتينات - لتطبيع مستويات الكوليسترول في الدم في حالة تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية.

ما هو نمط الحياة الذي يجب مراعاته في مريض يعاني من خلل في وظيفة البطين؟

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي. يجب الحد من تناول ملح الطعام مع الطعام (لا يزيد عن 1 جرام في اليوم) والتحكم في كمية السوائل التي تشربها (لا تزيد عن 1.5 لتر في اليوم) لتقليل الحمل على الدورة الدموية. يجب أن تكون التغذية عقلانية حسب نظام الأكل بمعدل 4-6 مرات في اليوم. يستثنى من ذلك الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمالحة. من الضروري التوسع في استهلاك الخضروات والفواكه والحليب الرائب والحبوب ومنتجات الحبوب.

النقطة الثانية في العلاج غير الدوائي هي تصحيح نمط الحياة. من الضروري التخلي عن كل العادات السيئة ومراعاة نظام العمل والراحة وتخصيص وقت كافٍ للنوم ليلاً.

النقطة الثالثة هي النشاط البدني الكافي. يجب أن يتوافق النشاط البدني مع القدرات العامة للجسم. يكفي المشي في المساء أو الخروج أحيانًا لتناول الفطر أو الذهاب للصيد. بالإضافة إلى المشاعر الإيجابية ، يساهم هذا النوع من الراحة في العمل الجيد للبنى العصبية التي تنظم نشاط القلب. بالطبع ، خلال فترة التعويض ، أو تفاقم مسار المرض ، يجب استبعاد جميع الأحمال لفترة يحددها الطبيب.

ما هو خطر علم الأمراض؟

إذا أهمل مريض بتشخيص مؤكد توصيات الطبيب ولم يعتبر أنه من الضروري تناول الأدوية الموصوفة ، فإن هذا يساهم في تطور ضعف عضلة القلب وظهور أعراض قصور القلب المزمن. بالنسبة للجميع ، يستمر هذا التقدم بشكل مختلف - بالنسبة لشخص ما ببطء ، على مدى عقود. وشخص ما بسرعة خلال السنة الأولى من التشخيص. هذا هو خطر حدوث خلل وظيفي - في تطور قصور القلب الاحتقاني الشديد.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطور المضاعفات ، خاصة في حالة الخلل الوظيفي الشديد مع جزء طرد أقل من 30٪. وتشمل هذه قصور القلب الحاد ، بما في ذلك البطين الأيسر (الوذمة الرئوية) ، والانسداد الرئوي ، وعدم انتظام ضربات القلب القاتلة (الرجفان البطيني) ، وما إلى ذلك.

تنبؤ بالمناخ

في غياب العلاج ، وكذلك في حالة الخلل الوظيفي الكبير المصحوب بقصور القلب الحاد ، يكون التشخيص غير مواتٍ ، لأن تقدم العملية دون علاج ينتهي دائمًا بالموت.