طرق التشريح المرضي. موضوع التشريح المرضي وأهميته ومكانته في العلوم الطبية وممارسة الرعاية الصحية. طرق الدراسة كائنات دراسة علم الأمراض

2. كائنات الدراسة وطرق التشريح المرضي

3. تاريخ موجز لتطور علم الأمراض

4. الموت و تغييرات بعد وفاته، أسباب الوفاة ، التكوُّن ، الموت السريري والبيولوجي

5. التغييرات الجثة ، اختلافاتهم عن intravital العمليات المرضيةوأهميتها لتشخيص المرض

1. مهام التشريح المرضي

التشريح المرضي- علم ظهور وتطور التغيرات المورفولوجية في كائن حي مريض. نشأت في عصر أجريت فيه دراسة الأعضاء المريضة بالعين المجردة ، أي نفس الطريقة المستخدمة في علم التشريح الذي يدرس بنية الكائن الحي السليم.

يعتبر علم التشريح الباثولوجي من أهم التخصصات في نظام التربية البيطرية علمياً و الأنشطة العمليةطبيب. يدرس الأسس الهيكلية ، أي الأسس المادية للمرض. يعتمد على البيانات علم الأحياء العاموالكيمياء الحيوية وعلم التشريح وعلم الأنسجة وعلم وظائف الأعضاء والعلوم الأخرى التي تدرس الأنماط العامة للحياة والتمثيل الغذائي والتركيب والوظائف الوظيفية لكائن بشري وحيواني سليم في تفاعله مع البيئة الخارجية.

بدون معرفة التغييرات المورفولوجية في جسم الحيوان التي تسبب المرض ، من المستحيل فهم جوهره وآلية تطويره وتشخيصه وعلاجه بشكل صحيح.

يتم إجراء دراسة الأسس الهيكلية للمرض في اتصال وثيق مع مظاهره السريرية. الاتجاه السريري والتشريحي - السمة المميزةعلم الأمراض الوطني.

يتم إجراء دراسة الأسس الهيكلية للمرض مراحل مختلفة:

يسمح المستوى العضوي بتحديد مرض الكائن الحي بأكمله في مظاهره ، في الترابط بين جميع أعضائه وأنظمته. من هذا المستوى ، تبدأ دراسة حيوان مريض في العيادات ، جثة - في قاعة مقطعية أو مقبرة للماشية ؛

يدرس مستوى النظام أي جهاز للأعضاء والأنسجة (الجهاز الهضمي ، إلخ) ؛

يسمح لك مستوى العضو بتحديد التغيرات في الأعضاء والأنسجة المرئية بالعين المجردة أو تحت المجهر ؛

مستويات الأنسجة والخلوية - هذه هي مستويات دراسة الأنسجة والخلايا والمواد بين الخلايا المتغيرة باستخدام المجهر ؛

يتيح المستوى دون الخلوي ملاحظة التغييرات في البنية التحتية للخلايا والمواد بين الخلايا باستخدام المجهر الإلكتروني ، والتي كانت في معظم الحالات أول المظاهر المورفولوجية للمرض ؛

· المستوى الجزيئي لدراسة المرض ممكن باستخدام طرق بحث معقدة تشمل الفحص المجهري الإلكتروني ، والكيمياء الخلوية ، والتصوير الإشعاعي الذاتي ، والكيمياء الهيستولوجية المناعية.

يعتبر التعرف على التغيرات المورفولوجية على مستوى الأعضاء والأنسجة أمرًا صعبًا للغاية في بداية المرض ، عندما تكون هذه التغييرات طفيفة. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض بدأ بتغيير في الهياكل الخلوية.

هذه المستويات من البحث تجعل من الممكن النظر في الاضطرابات الهيكلية والوظيفية في وحدتها الديالكتيكية التي لا تنفصم.

2. كائنات الدراسة وطرق التشريح المرضي

يتعامل علم التشريح الباثولوجي مع دراسة الاضطرابات الهيكلية التي نشأت في المراحل الأولى من المرض ، أثناء تطوره ، حتى الحالات النهائية التي لا رجعة فيها أو الشفاء. هذا هو تكوّن المرض.

علم التشريح المرضي يدرس الانحرافات عن المسار المعتاد للمرض ، ومضاعفات ونتائج المرض ، ويكشف بالضرورة عن الأسباب والمسببات والمرضية.

تسمح لك دراسة المسببات والتسبب في المرض والعيادة ومورفولوجيا المرض بتطبيق تدابير قائمة على الأدلة لعلاج المرض والوقاية منه.

نتائج الملاحظات في العيادة ودراسات الفيزيولوجيا المرضية و التشريح المرضيأظهر أن الكائن الحي الحيواني السليم لديه القدرة على الحفاظ على تركيبة ثابتة للبيئة الداخلية ، وتوازن مستقر في الاستجابة للعوامل الخارجية - الاستتباب.

في حالة المرض ، يكون التوازن مضطربًا ، ويسير النشاط الحيوي بشكل مختلف عن الجسم السليم ، والذي يتجلى في الاضطرابات الهيكلية والوظيفية المميزة لكل مرض. المرض هو حياة الكائن الحي في الظروف المتغيرة لكل من البيئة الخارجية والداخلية.

كما يدرس علم التشريح المرضي التغيرات في الجسم. تحت تأثير المخدرات يمكن أن تكون إيجابية وسلبية مسببة آثار جانبية. هذا هو علم أمراض العلاج.

لذلك ، يغطي التشريح المرضي دائرة كبيرةأسئلة. يحدد لنفسه مهمة إعطاء فكرة واضحة عن الجوهر المادي للمرض.

يسعى علم التشريح المرضي إلى استخدام مستويات هيكلية جديدة وأكثر دقة وتقييم وظيفي كامل للبنية المتغيرة على مستويات متساوية في تنظيمها.

يتلقى علم التشريح المرضي مادة عن الاضطرابات الهيكلية في الأمراض بمساعدة تشريح الجثة، العمليات الجراحيةوالخزعات والتجارب. بالإضافة إلى ذلك ، في الممارسة البيطرية ، لأغراض التشخيص أو العلم ، يتم إجراء الذبح القسري للحيوانات في أوقات مختلفة من المرض ، مما يجعل من الممكن دراسة تطور العمليات المرضية والأمراض على مراحل مختلفة. يتم تقديم فرصة رائعة للفحص التشريحي للعديد من الذبائح والأعضاء في مصانع معالجة اللحوم أثناء ذبح الحيوانات.

في الممارسة السريرية والمرضية ، تعتبر الخزعات ذات أهمية ما ، أي أخذ أجزاء من الأنسجة والأعضاء في الجسم الحي ، يتم إجراؤها بأسلوب علمي وعلمي. الغرض التشخيص.

يعد تكاثرها في التجربة أمرًا مهمًا بشكل خاص لتوضيح الآلية المرضية وتشكل الأمراض. . تجريبيتتيح الطريقة إمكانية إنشاء نماذج مرضية لدراستها الدقيقة والمفصلة ، وكذلك لاختبار فعالية الأدوية العلاجية والوقائية.

توسعت إمكانيات التشريح المرضي بشكل كبير مع استخدام العديد من الأساليب النسيجية ، والكيميائية النسيجية ، والتصوير الشعاعي الذاتي ، والإنارة ، وما إلى ذلك.

بناءً على المهام ، يتم وضع التشريح المرضي في وضع خاص: من ناحية ، إنها نظرية الطب البيطري ، والتي تكشف عن الركيزة المادية للمرض ، وتخدم الممارسة السريرية؛ من ناحية أخرى ، فهي تشكل مورفولوجيا سريرية لإنشاء التشخيص ، وهي بمثابة نظرية للطب البيطري.

التشريح المرضي - مكونعلم الأمراض (من مرض الباشوا اليوناني) ، وهو مجال واسع من البيولوجيا والطب يدرس جوانب مختلفة من المرض. علم التشريح المرضي يدرس الأساس البنيوي (المادي) للمرض. تخدم هذه الدراسة كلاً من نظرية الطب والممارسة السريرية ؛ لذلك فإن علم التشريح المرضي هو تخصص علمي تطبيقي. يتم الكشف عن الأهمية النظرية والعلمية للتشريح المرضي بشكل كامل عند دراسة الأنماط العامة لتطور أمراض الخلايا والعمليات المرضية والأمراض ، أي علم الأمراض العام للشخص. علم الأمراض العام للشخص ، في المقام الأول علم أمراض الخلية ومورفولوجيا العمليات المرضية العامة ، هو محتوى مسار التشريح المرضي العام. تكمن الأهمية السريرية والتطبيقية للتشريح المرضي في دراسة الأسس الهيكلية لمجموعة كاملة من الأمراض البشرية ، وخصائص كل مرض ، وبعبارة أخرى ، في تكوين تشريح المريض ، أو التشريح السريري. هذا القسم مخصص لمسار التشريح المرضي الخاص.

ترتبط دراسة التشريح المرضي العام والخاص ارتباطًا وثيقًا ، لأن العمليات المرضية العامة في مجموعاتها المختلفة هي محتوى كل من المتلازمات والأمراض البشرية. يتم إجراء دراسة الأسس الهيكلية للمتلازمات والأمراض بشكل وثيق مع مظاهرها السريرية. الاتجاه السريري والتشريحي هو سمة مميزة للتشريح المرضي المحلي.

في مرض يجب اعتباره مخالفة طبيعية الوظائف الحيويةالكائن الحي ، كشكل من أشكال الحياة ، ترتبط التغييرات الهيكلية والوظيفية ارتباطًا وثيقًا. لا توجد تغييرات وظيفية لا تنتج عن التغييرات الهيكلية المقابلة. لذلك ، فإن دراسة علم التشريح المرضي تستند إلى مبدأ الوحدة واقتران البنية والوظيفة.

عند دراسة العمليات المرضية والأمراض ، يهتم التشريح المرضي بأسباب حدوثها (المسببات) ، وآليات التطور (التسبب) ، والأسس المورفولوجية لهذه الآليات (التكوّن) ، والنتائج المختلفة للمرض ، أي التعافي وآلياته (التكوّن) والعجز والمضاعفات والوفاة وآليات الوفاة. مهمة التشريح المرضي هي أيضًا تطوير عقيدة التشخيص.

في السنوات الاخيرةيعطي التشريح المرضي انتباه خاصتقلب الأمراض (المرضي) والأمراض الناشئة فيما يتعلق بأنشطة الطبيب (علاجي المنشأ). يعد التشكل المرضي مفهومًا واسعًا يعكس ، من ناحية ، التغيرات في بنية المراضة والوفيات المرتبطة بالتغيرات في الظروف المعيشية للإنسان ، أي التغيرات في المشهد العام للأمراض ، من ناحية أخرى ، التغيرات المستمرة في السريرية والصرفية. مظاهر مرض معين ، علم تصنيفات - nosomorphosis ، المرتبطة عادة باستخدام الأدوية(التشكل المرضي العلاجي). Iatrogenia (علم أمراض العلاج) ، أي أمراض ومضاعفات الأمراض المرتبطة بالتلاعب الطبي ( العلاج من الإدمان، طرق التشخيص الغازية ، التدخلات الجراحية) ، متنوعة للغاية وغالبًا ما تستند إلى خطأ طبي. تجدر الإشارة إلى الزيادة في علاجي المنشأ في العقود الأخيرة.

كائنات وطرق ومستويات البحث في علم التشريح المرضي

يتلقى علم التشريح المرضي مادة للبحث في تشريح الجثث ، العمليات الجراحيةوالخزعة والتجربة.

عند فتح جثث الموتى - تشريح الجثة (من اليونانية. au1ops1a - الرؤية بأعين المرء) تجد كل من التغييرات بعيدة المدى التي أدت إلى وفاة المريض ، والتغيرات الأولية التي يتم العثور عليها في كثير من الأحيان فقط عندما الفحص المجهري. هذا جعل من الممكن دراسة مراحل تطور العديد من الأمراض. تتم دراسة الأعضاء والأنسجة التي يتم أخذها عند التشريح ليس فقط باستخدام طرق البحث العيانية ، ولكن أيضًا باستخدام طرق البحث المجهرية. في الوقت نفسه ، يستخدمون بشكل أساسي الأبحاث الضوئية الضوئية ، نظرًا لأن التغييرات الجثثية (التحلل الذاتي) تحد من استخدام المزيد طرق خفيةالتحليل الصرفي.

يؤكد تشريح الجثة صحة التشخيص السريري أو يكشف عن خطأ تشخيصي ، أو يحدد أسباب وفاة المريض ، وخصائص مسار المرض ، ويكشف عن فعالية استخدام المستحضرات الطبية ، والتلاعب التشخيصي ، ويطور الوفيات والوفيات الإحصائيات ، إلخ.

تسمح المادة الجراحية (الأعضاء والأنسجة المستأصلة) لأخصائي علم الأمراض بدراسة مورفولوجيا المرض في مراحل مختلفة من تطوره واستخدام طرق مختلفة للبحث الصرفي.

الخزعة (من اليونانية. Lios - الحياة و op515 - الرؤية) - أخذ الأنسجة في الجسم الحي لأغراض التشخيص. تسمى المادة التي تم الحصول عليها من الخزعة الخزعة. منذ أكثر من 100 عام ، بمجرد ظهور المجهر الضوئي ، بدأ علماء الأمراض في دراسة مادة الخزعة ، مما يعزز التشخيص السريري بدراسة مورفولوجية. في الوقت الحالي ، من المستحيل تخيل مؤسسة طبية لا يلجأون فيها إلى الخزعات لتوضيح التشخيص. في الحديث المؤسسات الطبيةيتم إجراء خزعة لكل مريض ثالث ، ولا يوجد مثل هذا العضو ، مثل هذا النسيج الذي لن يكون متاحًا لأبحاث الخزعة.

ليس فقط حجم وطرق الخزعة تتوسع ، ولكن أيضًا المهام التي تحلها العيادة بمساعدتها. من خلال الخزعة ، التي تتكرر غالبًا ، تتلقى العيادة بيانات موضوعية تؤكد التشخيص ، مما يجعل من الممكن الحكم على ديناميكيات العملية وطبيعة مسار المرض والتشخيص ومدى ملاءمة الاستخدام وفعالية نوع معين من العلاج والممكن اعراض جانبيةالأدوية. وهكذا ، يصبح أخصائي علم الأمراض ، الذي بدأ يُطلق عليه اسم أخصائي علم الأمراض السريري ، مشاركًا كاملًا في التشخيص والتكتيكات العلاجية والجراحية والتكهن بالمرض. تتيح الخزعات دراسة التغيرات الأولية والدقيقة في الخلايا والأنسجة باستخدام المجهر الإلكتروني ، والطرق الكيميائية النسيجية ، والطرق الكيميائية المناعية النسيجية والأنزيمية ، أي تلك التغيرات الأولية في الأمراض ، والتي لا تزال المظاهر السريرية لها غائبة بسبب قابلية التكيف التعويضي. العمليات. في مثل هذه الحالات ، فقط أخصائي علم الأمراض لديه الفرصة التشخيص المبكر. تسمح نفس الأساليب الحديثة بإعطاء تقييم وظيفي للتركيبات التي تم تغييرها أثناء المرض ، للحصول على فكرة ليس فقط عن جوهر عملية التطوير ومرضها ، ولكن أيضًا حول درجة التعويض عن الوظائف المعطلة. وبالتالي ، أصبحت مادة الخزعة حاليًا أحد الأشياء الرئيسية للبحث في حل المشكلات العملية والنظرية. سؤال التشريح المرضي.

هذه التجربة مهمة جدا لتوضيح التسبب في المرض وتشكله. على الرغم من صعوبة إنشاء نموذج مناسب للمرض الذي يصيب الإنسان في تجربة ما ، إلا أنه تم إنشاء نماذج للعديد من الأمراض التي تصيب الإنسان ويتم إنشاؤها ، إلا أنها تساعد على فهم أسباب الأمراض وتشكلها بشكل أفضل. في نماذج الأمراض التي تصيب الإنسان ، يدرسون تأثير بعض الأدوية ، ويطورون الأساليب التدخلات الجراحيةقبل أن يجدوا استخدامًا سريريًا. وهكذا ، أصبح التشريح المرضي الحديث علم الأمراض السريري.

تتم دراسة الأسس الهيكلية للمرض على مستويات مختلفة: عضوي ، جهازي ، عضو ، نسيج ، خلوي ، خلوي ، جزيئي.

مستوى الكائن الحييسمح لك برؤية مرض الكائن الحي بأكمله في مظاهره المتنوعة ، في الترابط بين جميع الأجهزة والأنظمة.

مستوى النظام- هذا هو مستوى دراسة أي نظام للأعضاء أو الأنسجة ، متحدًا بوظيفة مشتركة (على سبيل المثال ، أنظمة النسيج الضام ، وأنظمة الدم ، والجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك).

مستوى الجهازيسمح لك باكتشاف التغييرات في الأعضاء ، والتي تكون مرئية للعين المجردة في بعض الحالات ، وفي حالات أخرى ، لاكتشافها ، من الضروري اللجوء إلى الفحص المجهري.

مستويات الأنسجة والخلوية- هذه هي مستويات دراسة الأنسجة والخلايا والمواد بين الخلايا المتغيرة باستخدام طرق البحث الضوئية.

المستوى الخلوييسمح بملاحظة التغييرات في البنية التحتية للخلايا والمواد بين الخلايا باستخدام المجهر الإلكتروني ، والتي في معظم الحالات هي أولى المظاهر المورفولوجية للمرض.

المستوى الجزيئيدراسة المرض ممكنة باستخدام طرق بحث معقدة تشمل الفحص المجهري الإلكتروني ، والكيمياء المناعية ، والكيمياء الخلوية ، والتصوير الإشعاعي. كما يمكن رؤيته ، تتطلب الدراسة المورفولوجية المتعمقة للمرض ترسانة كاملة من الأساليب الحديثة - من المجهرية إلى المجهرية الإلكترونية ، والنسيج الأنزيمي ، والكيميائي المناعي.

لذا ، فإن المهام التي يحلها علم التشريح المرضي حاليًا تضعه في مكانة خاصة بين التخصصات الطبية: فمن ناحية ، فإن نظرية الطب ، التي تكشف عن الركيزة المادية للمرض ، تخدم مباشرة الممارسة السريرية ؛ من ناحية أخرى ، فهي تشكل مورفولوجيا سريرية لإنشاء التشخيص ، وهي بمثابة نظرية للطب. يجب التأكيد مرة أخرى على أن تدريس علم التشريح المرضي قائم على مبادئ الوحدة واقتران الهيكل والوظيفةكأساس منهجي لدراسة علم الأمراض بشكل عام وكذلك الاتجاه السريري والتشريحي للتشريح المرضي المحلي.يسمح لنا المبدأ الأول برؤية روابط علم التشريح المرضي مع التخصصات النظرية الأخرى والحاجة إلى معرفة ، أولاً وقبل كل شيء ، علم التشريح وعلم الأنسجة وعلم وظائف الأعضاء والكيمياء الحيوية من أجل فهم أسس علم الأمراض. المبدأ الثاني - الاتجاه السريري والتشريحي - يثبت الحاجة إلى معرفة التشريح المرضي لدراسة التخصصات السريرية الأخرى وممارسة الطبيب ، بغض النظر عن التخصص المستقبلي.

إجابات على التشريح المرضي للامتحان.

1. التشريح المرضي: 1) التعريف ، 2) المهام ، 3) الأشياء وطرق البحث ، 4) مكان في العلوم الطبية وممارسة الرعاية الصحية ، 5) مستويات دراسة العمليات المرضية.

1) التشريح المرضي- علم الطب الحيوي الأساسي الذي يدرس الأسس الهيكلية للعمليات المرضية وجميع الأمراض التي تصيب الإنسان.

التشريح المرضي الدراسات والتطوير: 1) علم الأمراض الخلوي 2) الأساس الجزيئي ، المسببات ، التسبب في المرض ، التشكل وتشكل العمليات والأمراض المرضية 3) التشكل المرضي للأمراض 4) التطور الجنيني المرضي 5) تصنيف الأمراض

2) ^ مهام التشريح المرضي :

أ) تعميم البيانات الواقعية التي تم الحصول عليها باستخدام طرق البحث الطبية الحيوية المختلفة

ب) دراسة العمليات المرضية النموذجية

ج) تطور مشاكل المسببات ، والتسبب في المرض ، وتشكل الأمراض التي تصيب الإنسان

د) تطوير الجوانب الفلسفية والمنهجية لعلم الأحياء والطب

هـ) تكوين نظرية الطب بشكل عام وعقيدة المرض بشكل خاص

3) أهداف البحث وطرقه:

^ موضوع الدراسة	طريقة البحث
شخص يعيش	خزعة - دراسة مورفولوجية داخل الحجاج ^ أنواع الخزعة: 1) ثقب 2) استئصال 3) شق 4) شفط أ) التشخيص ب) الخزعة الجراحية (التشخيص السريع)
رجل ميت	تشريح - تشريح جثة شخص متوفى أهداف التشريح: فحص صحة التشخيص والعلاج تحديد سبب الوفاة بحث علمي تدريب الطلاب والأطباء
الحيوانات	تجربة - تشير في الواقع إلى علم وظائف الأعضاء المرضي

4) علم التشريح المرضي هو أساس جميع التخصصات السريرية ، فهو يتطور ويدرس ليس فقط الأساس المورفولوجيالتشخيص السريري ، ولكنها أيضًا نظرية في الطب بشكل عام.

5) مستويات دراسة العمليات المرضية: أ) الكائن الحي ب) العضو ج) الأنسجة د) الخلوي هـ) البنية التحتية و) الجزيئية

2. تاريخ التشريح المرضي: 1) أعمال مورغاني ، 2) نظرية روكيتانسكي ، 3) نظرية شلايدن وشوان ، 4) أعمال فيرشو ، 5) أهميتها في تطوير علم التشريح المرضي.

مراحل تطور علم الأمراض:

1. المستوى العياني (J. Morganyi، K. Rokitansky)

2. المستوى المجهري (R. Virchow)

3. المستوى الإلكتروني المجهري

4. المستوى البيولوجي الجزيئي

1) قبل Morgagni ، تم إجراء تشريح للجثة ، ولكن دون تحليل البيانات التي تم الحصول عليها. جيوفاني باتيستو مورغاني:

أ) بدأت في إجراء عمليات تشريح منهجية مع تكوين فكرة عن جوهر العملية المرضية

ب) في عام 1861 كتب أول كتاب عن التشريح المرضي "في موقع وأسباب الأمراض التي تم تحديدها تشريحيًا"

ج) أعطت مفاهيم الكبد وتمزق القلب وما إلى ذلك.

2) كان كارل روكيتانسكي آخر ممثل لنظرية علم الأمراض الخلطية البشرية.

تم إنشاء واحدة من أفضل الشركات في القرن التاسع عشر. "دليل علم التشريح المرضي" ، حيث قام بتنظيم جميع الأمراض بناءً على خبرته الشخصية الواسعة (30000 عملية تشريح على مدار 40 عامًا من النشاط البدائي)

3) شلايدن ، شوان - نظرية البنية الخلوية(1839):

1. الخلية - أصغر وحدة في الحياة

2. خلايا الحيوانات والنباتات متشابهة بشكل أساسي في التركيب

3. يتم استنساخ الخلية بتقسيم الخلية الأصلية

4. الخلايا في التكوين الكائنات متعددة الخلاياالمدمجة

المعنى نظرية الخلية: الطب المسلح مع فهم الأنماط العامة لتركيب الكائنات الحية ، ودراسة التغيرات الخلوية في كائن حي مريض جعلت من الممكن شرح التسبب في الأمراض التي تصيب الإنسان ، مما أدى إلى خلق علم الأمراض من الأمراض.

4) 1855 - فيرشو - نظرية علم الأمراض الخلوية - نقطة تحول في علم التشريح المرضي والطب: الركيزة المادية للمرض هي الخلايا.

5) أرست أعمال Morgagni و Rokitansky و Schleiden و Schwann و Virchow الأساس لعلم الأمراض الحديث وحددت الاتجاهات الرئيسية لتطورها الحديث.

3. مدارس علماء الأمراض: 1) البيلاروسية ، 2) موسكو ، 3) بطرسبورغ ، 4) الأنشطة الرئيسية للمدارس المحلية لأخصائيي علم الأمراض ، 5) دورهم في تطوير علم التشريح المرضي.

1) تأسس قسم علم الأمراض في معهد موسكو الطبي الحكومي في عام 1921. رئيس حتى عام 1948 - أ. كتب تيتوف إيفان تروفيموفيتش - رئيس الجمعية العلمية الجمهورية ، كتابًا مدرسيًا عن علم الأمراض باللغة البيلاروسية.

ثم ترأس Gulkevich يوري فالنتينوفيتش القسم. كان رئيس المختبر الباثولوجي والتشريحي المركزي. فتح جثث هتلر جوبلز. جاء إلى مينسك وبدأ في تطوير علم أمراض الفترة المحيطة بالولادة بنشاط. دافع القسم عن العديد من الأطروحات حول إدارة الولادة وصدمات الولادة القحفية ودراسة الليستريات والسيتوبلازم. 1962 - مختبر علم المسخ و علم الوراثة الطبيةبدأت دراسة نشطة للتنمية. أنشأ القسم معهدًا كاملاً لبحوث المعهد الخلقية و علم الأمراض الوراثي(رئيس Lazyuk Gennady Ilyich - طالب Gulkevich Yu.V.). يوجد حاليا ثلاثة أساتذة بالقسم:

1. Evgeny Davydovich Callous - رئيس القسم ، عالم مكرم. تشوهات خلقية متعددة ، سرطان الغدة الدرقيةفي الأطفال

2. Kravtsova Garina Ivanovna - متخصص في أمراض الكلى والتشوهات الخلقية في الكلى

3. نيدفيد ميخائيل كونستانتينوفيتش - أمراض الجهاز العصبي المركزي والاضطرابات الخلقية لتطور الدماغ

2) 1849 - أول قسم علم الأمراض في موسكو. رئيس قسم - أ. Polunin هو مؤسس الاتجاه السريري والتشريحي لعلم الأمراض. نيكيفوروف - عدد من الأعمال ، كتاب مدرسي عن علم الأمراض. Abrikosov - يعمل في مجال السل الرئوي ، وأمراض تجويف الفم ، والكلى ، وهو كتاب مدرسي خضع لـ 9 طبعات. سكفورتسوف - الأمراض مرحلة الطفولة. Davydovsky - علم الأمراض العام ، علم الأمراض المعدية ، علم الشيخوخة. Strukov هو مؤسس عقيدة الكولاجين.

3) 1859 - أول قسم علم الأمراض في سانت بطرسبورغ - استاذ رئيس. رودنيف ، وشور ، وأنيشكوف ، وجلازونوف ، وسيسوف وآخرين.

4) الاتجاهات الرئيسية - راجع الأسئلة 1-2

5) دور في تطوير علم التشريح المرضي: لقد كانوا من مؤسسي علم الأمراض المنزلي ، مصممين مستوى عالتطوره في المرحلة الحالية

4. الموت: 1) التعريف ، 2) تصنيف موت الشخص ، 3) خصائص الموت السريري ، 4) خصائص الموت البيولوجي ، 5) علامات الموت والتغيرات اللاحقة للوفاة.

1) الموت توقف لا رجوع فيه عن حياة الإنسان.

2) تصنيف الموت البشري:

أ) اعتمادًا على الأسباب التي تسببت في ذلك: 1) طبيعي (فسيولوجي) 2) عنيف 3) الموت من المرض (تدريجيًا أو مفاجئًا)

ب) اعتمادًا على تطور تغييرات قابلة للعكس أو لا رجعة فيها في النشاط الحيوي: 1) سريري 2) بيولوجي

3) الموت السريري - تغيرات في النشاط الحيوي للجسم يمكن عكسها في غضون دقائق قليلة ، مصحوبة بانقطاع الدورة الدموية والتنفس.

الحالة قبل الموت السريري - الألم - نشاط غير منسق للأنظمة الاستتبابية في الفترة النهائية (عدم انتظام ضربات القلب ، شلل العضلة العاصرة ، التشنجات ، الوذمة الرئوية ، إلخ)

في قلب الموت السريري: نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي بسبب توقف الدورة الدموية والتنفس واضطرابات تنظيمها.

4) الموت البيولوجي - تغييرات لا رجعة فيها في النشاط الحيوي للكائن الحي ، بداية عمليات التحلل الذاتي.

يتميز بالموت غير المتزامن للخلايا والأنسجة (الأولى ، بعد 5-6 دقائق ، تموت خلايا القشرة الدماغية ، وفي الأعضاء الأخرى تموت الخلايا في غضون أيام قليلة ، في حين لا يمكن اكتشاف تدميرها على الفور إلا باستخدام م)

^ 5) علامات الوفاة والتغييرات بعد الوفاة:

1. تبريد الجثة (algor mortis)- انخفاض تدريجي في درجة حرارة الجسم.

السبب: توقف إنتاج الحرارة في الجسم.

في بعض الأحيان - مع التسمم بالستركنين والموت بسبب الكزاز - قد ترتفع درجة الحرارة بعد الموت.

2. ^ صرامة الموت (تيبس مورتيس) - انضغاط عضلات الجثة الإرادية واللاإرادية.

السبب: اختفاء الـ ATP في العضلات بعد الموت وتراكم اللاكتات فيها.

3. ^ جفاف الجثة : موضعي أو معمم (تحنيط).

السبب: تبخر الرطوبة من سطح الجسم.

المورفولوجيا: تغيم القرنية ، ظهور بقع بنية جافة على الصلبة ، بقع رق على الجلد ، إلخ.

4. ^ إعادة توزيع الدم في الجثة - تدفق الدم في الأوردة ، خراب الشرايين ، تخثر الدم بعد الوفاة في الأوردة والقلب الأيمن.

مورفولوجيا جلطات ما بعد الذبح: ناعمة ، مرنة ، صفراء أو حمراء ، تكمن بحرية في تجويف الوعاء الدموي أو القلب.

الموت السريع - عدد قليل من الجلطات بعد الوفاة ، الموت من الاختناق - عدم وجود تخثر بعد الوفاة.

5. ^ بقع الجثث- حدوث وذمة جثة على شكل بقع أرجوانية داكنة ، غالبًا في الأجزاء الأساسية من الجسم التي لا تخضع للضغط. عند الضغط عليه ، تختفي البقع الجثة.

السبب: إعادة توزيع الدم في الجثة حسب موقعها.

6. ^ تشرب الجثة - بقع متأخرة من الجثث ذات اللون الأحمر الزهري والتي لا تختفي عند الضغط عليها.

السبب: تشريب منطقة تورم الجثة بالبلازما بالهيموجلوبين من كريات الدم الحمراء المنحلة.

^ 7. تحلل الجثة مع العمليات

أ) الانحلال الذاتي - يحدث أولاً ويتم التعبير عنه في الأعضاء الغدية مع الإنزيمات (الكبد والبنكرياس) ، في المعدة (تلين المعدة) ، المريء (تلين المريء) ، مع شفط العصارة المعدية - في الرئتين (تليين "حمضي" للالتهاب. رئتين)

ب) تعفن الجثة - نتيجة تكاثر البكتيريا المتعفنة في الأمعاء واستعمارها اللاحق لأنسجة الجثة ؛ الأنسجة المتعفنة خضراء قذرة ، ورائحتها مثل البيض الفاسد

ج) انتفاخ الرئة الجثة - تكوين الغازات أثناء تسوس الجثة ، وتضخيم الأمعاء واختراق الأعضاء والأنسجة ؛ في الوقت نفسه ، تكتسب الأنسجة مظهرًا رغويًا ، ويُسمع صوت الخرق عند ملامسته.

5. الضمور: 1) التعريف ، 2) الأسباب ، 3) آليات التطور التشكلية ، 4) الخصوصية المورفولوجية للضمور ، 5) تصنيف الضمور.

1) الحثل- عملية مرضية معقدة ، تقوم على انتهاك التمثيل الغذائي للأنسجة (الخلوية) ، مما يؤدي إلى تغييرات هيكلية.

2) ^ السبب الرئيسي للضمور - انتهاك الآليات الرئيسية للبطولة وهي:

أ) الخلوية (التنظيم الهيكلي للخلية ، التنظيم الذاتي للخلية) و ب) الآليات خارج الخلية (النقل: الدم ، الليمفاوية ، MCR والتكاملية: الغدد الصم العصبية ، العصبية العصبية).

3) ^ التشكل من الضمور:

أ) تسرب- الاختراق المفرط للمنتجات الأيضية من الدم والليمفاوية إلى الخلايا أو المادة بين الخلايا مع تراكمها اللاحق بسبب قصور الأنظمة الأنزيمية التي تستقلب هذه المنتجات [تسلل البروتين إلى ظهارة الأنابيب القريبة من الكلى في المتلازمة الكلوية]

ب ) التحلل (phanerosis)- تفكك البنية التحتية للخلايا والمواد بين الخلايا ، مما يؤدي إلى تعطيل التمثيل الغذائي للأنسجة (الخلوية) وتراكم منتجات التمثيل الغذائي الضعيف في الأنسجة (الخلية) [التنكس الدهني لخلايا عضلة القلب في حالة تسمم الخناق]

في) التوليف المنحرف- تخليق في الخلايا أو الأنسجة لمواد لا توجد عادة فيها [تخليق الهيالين الكحولي بواسطة خلايا الكبد]

ز) تحويل- تكوين منتجات من نوع واحد من التمثيل الغذائي من المنتجات الأولية الشائعة التي تذهب إلى تكوين البروتينات والدهون والكربوهيدرات [تحسين بلمرة الجلوكوز إلى جليكوجين]

4) بالنسبة إلى نسيج معين ، غالبًا ما تكون آلية معينة لتشكل الحثل هي السمة المميزة [الأنابيب الكلوية - الارتشاح ، عضلة القلب - التحلل] - تقويم الضمور

5) ^ تصنيف الضمور.

1. اعتمادًا على غلبة التغيرات المورفولوجية في العناصر المتخصصة للحمة أو السدى والأوعية:

أ) الحثل المتني ب) الحثل اللحمي الوعائي (اللحمة المتوسطة) الحثل ج) الحثل المختلط

ثانيًا. حسب غلبة انتهاكات نوع أو آخر من أنواع الصرف:

أ) البروتين ب) الدهون ج) الكربوهيدرات د) المعادن

ثالثا. اعتمادًا على تأثير العوامل الوراثية:

أ) مكتسبة ب) موروثة

رابعا. حسب شيوع العملية:

أ) عام ب) محلي

6. الحثل البروتيني المتني: 1) يسبب 2) التشكل ونتائج الحثل الحبيبي 3) التشكل ونتائج الحثل المائي 4) التشكل ونتائج ضمور القطيرات الهيالين 5) التشكل ونتائج الحثل القرني.

1) أسباب الحثل البروتيني المتني: اختلال وظيفي في أنظمة إنزيمية معينة (انظر مثال أنواع معينة من الحثل البروتيني المتني)

أنواع الضمور البروتيني المتني: 1. قرنية 2. حبيبية 3. قطرة زجاجية 4. مائية

2) مورفولوجيا الحثل الحبيبي(تورم باهت ، غائم): القناع: الأعضاء متضخمة ، مملة ، مترهلة على الجرح ؛ مسك: الخلايا تتضخم ، منتفخة ، مع حبيبات البروتين.

^ آلية التطوير والسبب: توسع صهاريج EPS وتورم الميتوكوندريا نتيجة تضخم استجابة للإجهاد الوظيفي

الموقع: 1) كلى 2) كبد 3) قلب

نزوح: 1. القضاء على العامل المرضي  ترميم الخلايا 2. الانتقال إلى قطرة زجاجية ، تنكس مائي أو دهني.

3) ^ مورفولوجيا الحثل المائي : تتضخم الخلايا. تمتلئ السيتوبلازم بالفجوات بسائل صافٍ ؛ قلب على المحيط ، على شكل فقاعة.

الموقع: 1) خلايا الجلد 2) نبيبات الكلى 3) الخلايا الدموية 4) الخلايا العقدية لمجلس الأمة

^ آلية التطوير : زيادة نفاذية أغشية الخلايا ، تنشيط إنزيمات التحلل المائي للجسيمات الحالة تكسير الروابط داخل الجزيئية ، الارتباط بجزيئات الماء ترطيب الخلايا.

الأسباب: الكلى - المتلازمة الكلوية. الكبد - سام و التهاب الكبد الفيروسي؛ البشرة - الجدري ، وذمة. الخلايا العقدية هي مظهر من مظاهر النشاط الفسيولوجي.

^ نزوح: النخر البؤري أو الكلي للخلايا.

4) مورفولوجيا حثل قطرة الهيالين: قطرات بروتين تشبه الهيالين في السيتوبلازم مع تدمير عضيات الخلية.

الموقع: 1) الكبد 2) الكلى 3) عضلة القلب (نادر جدا)

^ آلية التنمية وأسبابها : الكلى - قصور الجهاز الفراغي الليزوزومي من ظهارة الأنابيب القريبة من الخلايا الكلوية في المتلازمة الكلوية ؛ الكبد - تخليق أجسام مالوري شبيهة بالهيالين من الهيالين الكحولي في التهاب الكبد الكحولي.

^ نزوح: نخر الخلايا البؤري أو الكلي التخثر.

5) الحثل القرني (التقرن المرضي):

أ) فرط التقرن - تكوين مفرط لمادة قرنية على ظهارة الكيراتين

ب) الطلاوة - التقرن المرضي للأغشية المخاطية. لآلئ السرطان سرطانة حرشفية الخلايا

^ الأسباب: انتهاك لتطور الجلد. التهاب مزمن; اصابات فيروسية؛ البري بري

نزوح: القضاء على العامل الممرض في بداية العملية  استعادة الخلايا ؛ موت الخلية

7. التنكس الدهني المتني: 1) يسبب 2) طرق الكيمياء النسيجية للكشف عن الدهون 3) الخصائص الكلية والميكروسكوبية لضمور عضلة القلب المتني 4) الخصائص الكلية والمجهرية للانحلال الدهني للكبد 5) نتائج التنكس الدهني

1) ^ أسباب التنكس الدهني المتني:

أ. نقص الأكسجة في الأنسجة في فقر الدم ، الأمراض المزمنةالرئتين وإدمان الكحول المزمن

ب. الالتهابات والتسمم مع ضعف التمثيل الغذائي للدهون (الدفتيريا ، تعفن الدم ، الكلوروفورم)

في. البري بري ، التغذية أحادية الجانب بدون بروتين مع نقص في العوامل المؤثرة على الشحوم.

2) ^ طرق الكيمياء النسيجية للكشف عن الدهون : أ. السودان الثالث ، سكارلاخ - تلوين باللون الأحمر ؛ ب. السودان الرابع ، حمض الأسميك - ملون أسود ج. كبريتات النيل الأزرق - أحماض دهنية زرقاء داكنة ، دهون حمراء محايدة.

3) ^ مورفولوجيا التنكس الدهني المتني في عضلة القلب:

قناع:القلب لا يتغير أو يتضخم ، الغرف مشدودة ، مترهلة ، صفراء طينية على الجرح ؛ خط أصفر أبيض من جانب شغاف القلب ("قلب النمر").

مسك: سمنة مطحونة (أصغر قطرات دهون في خلايا عضلة القلب)  سمنة صغيرة (استبدال السيتوبلازم الكامل للخلايا بقطرات دهنية ، اختفاء الخطوط العرضية ، انهيار الميتوكوندريا). عملية بؤرية - على طول الطرف الوريدي للشعيرات الدموية ("قلب النمر").

^ آلية التطوير : نقص طاقة عضلة القلب (نقص الأكسجة ، ذيفان الخناق)  1) زيادة تناول الأحماض الدهنية في الخلايا 2) ضعف التمثيل الغذائي للدهون في الخلية 3) انهيار البروتينات الدهنية داخل الخلايا.

4) ^ مورفولوجيا التنكس الدهني المتني للكبد:

قناع: الكبد متضخم ، مترهل ، أصفر شاحب ، دهون على نصل السكين

مسك:سمنة مطحونة سمنة قطرة صغيرة سمنة قطرة كبيرة (فجوة الدهون تملأ السيتوبلازم بأكمله وتدفع النواة إلى المحيط).

^ آليات التطوير 1. الإفراط في تناول الأحماض الدهنية في الكبد أو زيادة في تركيبها بواسطة خلايا الكبد (البروتينات الدهنية في الدم في مرض السكري ، وإدمان الكحول ، والسمنة العامة ، والاضطرابات الهرمونية) 2. التعرض للسموم التي تمنع أكسدة الأحماض الدهنية وتخليق البروتينات الدهنية في خلايا الكبد ( الإيثانول ، الفوسفور ، الكلوروفورم) 3. عدم كفاية تناول العوامل المؤثرة على الشحوم (نقص الفيتامينات)

5) نتائج التنكس الدهني المتني: أ. قابل للانعكاس مع الحفاظ على هياكل الخلايا ب. موت الخلية

8. ضمور الكربوهيدرات المتني: 1) يسبب 2) طرق الكيمياء النسيجية للكشف عن الكربوهيدرات 3) ضمور الكربوهيدرات المرتبط بضعف التمثيل الغذائي للجليكوجين 4) ضمور الكربوهيدرات المرتبط بضعف استقلاب البروتين السكري 5) نتائج ضمور الكربوهيدرات.

1) الكربوهيدرات: أ. السكريات (الجليكوجين) ب. جليكوزامينوجليكان (عديدات السكاريد المخاطية) ج. البروتينات السكرية (المخاط ، الأنسجة المخاطية).

^ أسباب ضمور الكربوهيدرات المتني : انتهاك استقلاب الجليكوجين (في مرض السكري) ، البروتينات السكرية (في الالتهاب).

2) طرق الكيمياء النسيجية للكشف عن الكربوهيدرات:

أ) جميع الكربوهيدرات - تفاعل CHIC لـ Hotchkiss-McManus (اللون الأحمر)

ب) الجليكوجين - بيستا كارمين (أحمر)

ج) الجليكوزامين ، البروتينات السكرية - الميثيلين الأزرق

3) ^ ضمور الكربوهيدرات المرتبط بضعف أيض الجليكوجين:

أ) مكتسب- بشكل أساسي مع DM:

1. انخفاض مخزون الجليكوجين في الأنسجة في الكبد ، تسلل الكبد بالدهون ، إدراج الجليكوجين في نوى خلايا الكبد (نوى "مثقوبة" ، "فارغة")

2. بيلة سكرية ، تسلل الجليكوجين من ظهارة الأجزاء الضيقة والبعيدة ، تخليق الجليكوجين في الظهارة الأنبوبية ، ظهارة عالية مع السيتوبلازم الرغوي الخفيف

3. ارتفاع السكر في الدم ، واعتلال الأوعية الدقيقة السكري (تصلب الكبيبات السكري بين الشعيرات الدموية ، وما إلى ذلك)

ب) خلقي- تكوّن الجليكوجين: نقص في الإنزيمات المسؤولة عن تكسير الجليكوجين المخزن.

4) ^ ضمور الكربوهيدرات المرتبط بضعف التمثيل الغذائي للبروتين السكري : تراكم الميوسين والأغشية المخاطية في الخلايا والمواد بين الخلايا (تنكس الغشاء المخاطي)

أ) اشتعالزيادة في تكوين المخاط ، تغير في الخواص الفيزيائية والكيميائية للمخاط  تقشر الخلايا الإفرازية ، انسداد مجاري الإخراج بالخلايا والمخاط  أ. الخراجات؛ ب. انسداد الشعب الهوائية  انخماص ، بؤر الالتهاب الرئوي ج. تراكم السيودوموسينات (مواد شبيهة بالمخاط)  تضخم الغدة الدرقية الغرواني

ب) تليّف كيسي- وراثي أمراض جهازية، إفراز ظهارة من الغدد المخاط السميك اللزج الذي يفرز بشكل ضعيف  أكياس احتباس ، تصلب ( تليّف كيسي تلف جميع غدد الجسم

5) ^ نتائج ضمور الكربوهيدرات : أ. على المرحلة الأولية- استعادة الخلايا عند القضاء على العامل الممرض ب. ضمور ، تصلب مخاطي ، موت الخلايا

9. ضمور البروتين الوسيط: 1) تعريف وتصنيف 2) مسببات وتكوين تورم الغشاء المخاطي 3) الصورة المورفولوجية ونتائج تورم الغشاء المخاطي 4) مسببات وتشكل تورم الفيبرينويد 5) الخصائص المورفولوجية ونتائج تورم الفيبرينويد

1) ^ الحثل البروتيني الوسيطي - انتهاك التمثيل الغذائي للبروتين في النسيج الضام لسدى الأعضاء وجدران الأوعية الدموية.

تصنيف الضمور البروتيني اللحمي: 1. تورم الغشاء المخاطي 2. تورم الفيبرينويد (ليفية) 3. داء الهيالين (ثلاث مراحل متتالية من عدم تنظيم النسيج الضام) 4. داء النشواني

في الصميم: غزارة البلازما ، زيادة نفاذية الأوعية الدموية  تراكم منتجات بلازما الدم في المادة الرئيسية  تدمير عناصر النسيج الضام.

2) تورم الغشاء المخاطي- الفوضى السطحية والقابلة للانعكاس للنسيج الضام.

مسببات تورم الغشاء المخاطي: 1. نقص الأكسجة 2. عدوى بالمكورات العقدية 3. تفاعلات مناعية.

تشكل تورم الغشاء المخاطي: تراكم الجليكوزامينوجليكان المحب للماء (حمض الهيالورونيك) في النسيج الضام ، ترطيب وانتفاخ المادة الوسيطة الرئيسية

^ توطين العملية : جدار الشرايين. صمامات القلب endo- والنخاب.

3) الصورة المورفولوجية لتورم الغشاء المخاطي: لم يتم تغيير عضو أو نسيج Macc ، متفرقات هي مادة قاعدية (ظاهرة تغير اللون بسبب تراكم المواد الصبغية) ؛ تنتفخ ألياف الكولاجين ، وتخضع للرجفان الليفي (ملطخ ببيكروفوكسين باللون الأصفر البرتقالي).

النتائج: 1. إصلاح كامل للأنسجة 2. الانتقال إلى التورم الليفي

4) تورم فيبرينويد- تدمير عميق ولا رجعة فيه للنسيج الضام.

مسببات التورم الليفي:

أ) على المستوى النظامي (واسع الانتشار):

1. ردود الفعل التحسسية المعدية (الفيبرينويد الوعائي في مرض السل مع تفاعلات الحساسية المفرطة)

2. ردود الفعل التحسسية (التغيرات الليفية في الأوعية الدموية في الأمراض الروماتيزمية)

3. تفاعلات المناعة الذاتية (في الشعيرات الدموية الكبيبات الكلويةمع GN)

4. تفاعلات وعائية عصبية (الشرايين الليفية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني)

ب) على المستوى المحلي - التهاب مزمن في الملحقمع التهاب الزائدة الدودية ، في الجزء السفلي من قرحة المعدة المزمنة.

^ تشكل تورم الفيبرينويد : غزارة البلازما + تدمير المادة الأرضية وألياف النسيج الضام  تكوين الفيبرينويد (الفيبرين + البروتينات + البروتينات النووية الخلوية).

5) ^ مورفولوجيا تورم الفيبرينويد : لا يتم تغيير أعضاء وأنسجة القناع ؛ تشكل حزم MiSc المتجانسة من ألياف الكولاجين مركبات غير قابلة للذوبان مع الفيبرين ، اليوزيني ، الأصفر عند تلطيخها بالبيكروفوكسين ، إيجابي PAS بقوة ، argyrophilic.

نزوح: نخر ليفي (تدمير كامل للنسيج الضام مع رد فعل واضح من الضامة)  استبدال بؤرة التدمير بالنسيج الضام (الهيالين ؛ التصلب).

10. Hyalinosis: 1) التعريف ، آلية التطوير والتصنيف 2) العمليات المرضية ، نتيجة لذلك يتطور التهاب الأوعية الدموية 3) التشكل المرضي للالتهاب الوعائي 4) التشكل المرضي لداء النسيج الضام 5) النتيجة والأهمية الوظيفية للالتهاب.

1) Hyalinosis- تكوين كتل كثيفة شفافة متجانسة في النسيج الضام تشبه الغضروف الهياليني - الهيالين.

زجاجييتكون من 1. الفيبرين وبروتينات البلازما الأخرى 2. الدهون 3. الغلوبولين المناعي. بشكل حاد موجب CHIC ، أصفر-أحمر عند تلطيخه ببيكروفوشين.

آلية التطوير: تدمير الهياكل الليفية ، زيادة نفاذية الأنسجة والأوعية الدموية  ترسيب بروتينات البلازما على الهياكل الليفية المتغيرة  تكوين الهيالين.

تصنيف: 1. تحلل الأوعية الدموية أ. جهازي ب. المحلية 2. تحلل النسيج الضام السليم أ. جهازي ب. محلي

2) العمليات الباثولوجية ، التي ينتج عنها تطور مرض الهيالين:

أ) أوعية: 1. AH ، تصلب الشرايين (الهيالين البسيط) 2. اعتلال الأوعية الدقيقة السكري (مرض الشرايين السكري - ليبوجيالين) 3. الأمراض الروماتيزمية (الهيالين المركب) 4. الظاهرة الفسيولوجية الموضعية في الطحال عند البالغين وكبار السن ("الطحال المزجج").

ب) النسيج الضام الأصيل: 1. الأمراض الروماتيزمية 2. موضعياً في الجزء السفلي من القرحة المزمنة ، التذييل 3. في الندبات ، التصاقات ليفية من التجاويف ، جدار الأوعية الدموية في تصلب الشرايين.

3) الباثومورفولوجيا من التهاب الأوعية الدموية(يتأثر في الغالب الشرايين الصغيرةوالشرايين ، نظامية بطبيعتها ، ولكنها أكثر ما يميز أوعية الكلى والبنكرياس والدماغ وشبكية العين):

^ مسك: هيالين في الفضاء تحت البطاني. الوسائط الضعيفة.

قناع: أوعية زجاجية على شكل أنابيب كثيفة ذات تجويف ضيق بشكل حاد ؛ ضمور ، تشوه ، تجعد الأعضاء (على سبيل المثال ، التهاب الكلية الكلوي المتصلب الشرياني).

4) ^ الباثومورفولوجيا لداء الهيالين للنسيج الضام نفسه:

مسك:تورم حزم النسيج الضام. فقدان الرجفان ، الاندماج في كتلة متجانسة كثيفة تشبه الغضروف ؛ يتم ضغط العناصر الخلوية وتخضع للضمور.

^ قناع: النسيج كثيف ، مبيض ، شفاف (على سبيل المثال ، تحلل في صمامات القلب في الروماتيزم).

5) نتائج داء الهيالين (غالبًا غير موات): 1. ارتشاف (في الجدرة ، في الغدد الثديية في حالة فرط الوظيفة) 2. المخاط 3. تمزق الأوعية الدموية المصحولة مع ارتفاع ضغط الدم والنزيف

القيمة الوظيفية: تحلل الشرايين على نطاق واسع. تحلل موضعي لصمامات القلب  أمراض القلب.

11. الداء النشواني: 1) تعريف وطرق الكشف الكيميائي للنسيج النشواني 2) نظريات التسبب في الداء النشواني 3) التسبب في الداء النشواني والتشكيل 4) تصنيف الداء النشواني 5) حول الحوصلة والداء النشواني pericollagenous.

1) ^ الداء النشواني (التنكس النشواني) - خلل البروتين اللحمي الوعائي ، يرافقه انتهاك عميقاستقلاب البروتين ، ظهور بروتين ليفي غير طبيعي وتكوين مادة معقدة ، أميلويد ، في الأنسجة الخلالية وجدران الأوعية الدموية.

طرق الكشف عن الأميلويد(تعتمد التفاعلات على ظاهرة metachromasia):

1. تلوين الكونغو الأحمر - باللون الأحمر

2. تلطيخ بمحلول Lugol مع 10٪ من محلول حامض الكبريتيك - أزرق

3. تلطيخ بالميثيل البنفسجي - باللون الأحمر

4. ازدواج اللون وتباين الخواص في مجهر الاستقطاب

2) نظريات التسبب في الداء النشواني:

أ) مناعي (أميلويد نتيجة تفاعل AG و AT)

ب) نظرية التوليف الخلوي المحلي (يتم إنتاج الأميلويد بواسطة خلايا من أصل اللحمة المتوسطة)

ج) نظرية الطفرات (يتم إنتاج الأميلويد بواسطة الخلايا الطافرة)

3) ^ يتكون الأميلويد من مكونين مستضدين :

أ) مكون ف(البلازما) - البروتينات السكرية في البلازما

ب) مكون F(ليفي) - غير متجانسة ، أربعة أنواع من المكون F:

1. بروتين AA - غير مرتبط بـ Ig - من مصل ألفا جلوبيولين SSA

2. AL-protein - المرتبط بـ Ig - من سلاسل-و الخفيفة من Ig

3. بروتين FAP - يتكون من ما قبل الألبومين

4. بروتين ASC1 - يتكون من ما قبل الألبومين

تشكل الداء النشواني:

1. مرحلة ما قبل الأميلويد - تحول جزء من الخلايا (الخلايا الليفية وخلايا البلازما ، خلايا شبكيةعضلات القلب ، سفن SMC) في أرومات الأميلويد

2. توليف المكون الليفي

3. تفاعل الألياف مع تكوين سقالة أميلويد

4. تفاعل السقالة مع مكونات البلازما وكبريتات شوندروتن مع تكوين اميلويد

التسبب في الداء النشواني:

أ) داء النشواني AA تفعيل نظام البالعات الوحيدات إطلاق IL-1 تحفيز تخليق بروتين SSA في الكبد (من خلال وظيفته هو جهاز مناعي) زيادة حادة في SSA في الدم تدمير محسّن لـ SAA بواسطة البلاعم إلى AA  تجميع ليفية أميلويد من بروتين AA على سطح الخلايا الضامة-أرومات أميلويد تحت تأثير عامل تحفيز الأميلويد ، المركب بواسطة الأعضاء في مرحلة ما قبل الأميلويد.

ب) وإل- داء النشواني: ضعف في تحلل سلاسل الضوء المناعي ، ظهور سلاسل ضوئية معدلة وراثيًا  تخليق ليفية أميلويد من سلاسل Ig L بواسطة البلاعم والبلازما والخلايا الأخرى.

4) تصنيف الداء النشواني:

أ) بسبب (الأصل):

1. مجهول السبب الابتدائية(الداء النشواني AL)

2. وراثي(وراثي ، عائلي): أ. المرض الدوري (حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية) ب. متلازمة ماكل ويلز (أ و ب - داء النشواني AA) ج. اعتلال الأعصاب النشواني العائلي (FAP-amyloidosis)

3. حصل الثانوية: أ. تفاعلي (داء النشواني AA في الالتهابات المزمنة ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التهاب العظم والنقي ، تقيح الجرح ، التهاب المفاصل الروماتويدي) ب. البروتين أحادي النسيلة (AL-amyloidosis in paraproteinemic leukemias)

4. خرفالنظامية الداء النشواني(ASC1- الداء النشواني) والمحلية

ب) حسب خصوصية بروتين الفيبريل: 1. AL- (تلف عام للقلب والرئتين والأوعية الدموية) 2. AA- (ضرر معمم بشكل رئيسي للكلى) 3. FAP- (تلف الأعصاب المحيطية) 4. ASC1- (بشكل أساسي تلف القلب والأوعية الدموية) الأوعية الدموية)

ج) بالانتشار 1. معمم: الشيخوخة الأولية والثانوية والجهازية 2. الموضعية: أشكال الداء النشواني الوراثي ، داء النشواني المحلي الخرف ، "الورم النشواني"

د) حسب المظاهر السريرية 1. أمراض القلب 2. اعتلال الكلية 3. اعتلال الكلية 4. اعتلال الأعصاب 5. داء النشواني APUD 6. اعتلال الكبد

5) وفقًا لتوطين الآفة ، يتميز الداء النشواني:

1. حول الحويصلة ("متني")- فقدان الأميلويد على طول الألياف الشبكية لأغشية الأوعية الدموية والغدد ، السدى الشبكي للحمة (الطحال ، الكبد ، الكلى ، الغدد الكظرية ، الأمعاء ، بطانة الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة الحجم)

2. حول الكولاجين ("اللحمة المتوسطة")- فقدان الأميلويد على طول ألياف الكولاجين في البرانية الوسطى و سفن كبيرة، عضلة القلب ، العضلات المخططة ، SMC ، الأعصاب ، الجلد.

12. الداء النشواني: 1) الأشكال السريرية والمورفولوجية للداء النشواني والأعضاء المصابة بها 2) الأسباب الأكثر شيوعًا للداء النشواني الثانوي 3) الخصائص الكلية والمجهرية للداء النشواني في الطحال 4) الخصائص الكلية والميكروسكوبية للداء النشواني الكلوي 5) مورفولوجيا الداء النشواني في الكبد والأمعاء والدماغ.

1) الداء النشواني CMP والأعضاء التي تتأثر بها في الغالب 1. اعتلال القلب (القلب) 2. اعتلال الكلية (الغدة الكظرية) 3. اعتلال الكلية (الكلى) 4. اعتلال الأعصاب (الأعصاب ، المخ) 5. داء النشواني APUD (نظام APUD) 6. اعتلال الكبد (الكبد)

2) أكثر أسباب الداء النشواني الثانوي شيوعًا:

أ. أشكال حادة من الالتهابات المزمنة (السل والزهري)

ب. مرض الانسداد الرئوي المزمن (توسع القصبات ، الخراجات)

في. التهاب العظم والنقي ، تقيح الجرح

التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الروماتيزم الأخرى

ه. المايلوما

^ 3) الشكل المرضي للداء النشواني في الطحال:

أ) الطحال "الدهني": ترسب موحد MSK من الأميلويد في اللب ، MSK يتضخم الطحال ، كثيف ، بني-أحمر ، أملس ، لمعان دهني على الجرح

ب) الطحال "الساغو": ترسب اميلويد MIS في بصيلات اللمفاويةبعد ظهور حبوب الساجو في القسم ، يتم إخفاء الطحال المتضخم والكثيف

4) ^ الباثومورفولوجيا للداء النشواني في الكلى : ترسبات أميلويد MSK في جدار الوعاء الدموي ، الحلقات الشعرية والأوعية المتوسطة ، في الأغشية القاعديّة للظهارة الأنبوبية والسدى ، MSK في البداية الدهنية الكبيرة الكثيفة ("الكلية البيضاء الكبيرة") ، ثم الكلى المنكمشة الأميلويد (انظر السؤال 126 - نخر أميلويد)

^ 5) الباثومورفولوجيا للداء النشواني:

أ) الكبد: ترسب أميلويد MIS بين الخلايا الظهارية الشبكية النجمية من الجيوب الأنفية ، على طول السدى الشبكي للفصيص ، في جدران الأوعية الدموية ، القنوات ، في النسيج الضام للمسالك البابية ، يتضخم الكبد MSK ، كثيف ، دهني في القسم

ب) أمعاء: رواسب أميلويد على طول السدى الشبكي للغشاء المخاطي وفي جدران الأوعية الدموية ؛ ضمور الجهاز الغدي في الغشاء المخاطي المعوي

في) مخ: أميلويد في لويحات الشيخوخة في القشرة (علامات خرف الشيخوخة ومرض الزهايمر) والأوعية الدموية والسحايا في الدماغ.

13. انحلالات الدهون المتوسطة: 1) تعريف وتصنيف 2) تعريف وأسباب وآليات تطور السمنة 3) شكل السمنة 4) داء الشحوم 5) مورفولوجيا اضطرابات التمثيل الغذائي للكوليسترول

1) ^ التنكسات الدهنية الوسيطة - الحثل اللحمي الوعائي الذي يحدث عندما يكون هناك انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون المحايدة والكوليسترول ويكون مصحوبًا إما بتراكم مفرط للدهون والكوليسترول ، أو انخفاض في كميته ، أو تراكم في مكان غير معهود لذلك.

^ تصنيف التنكسات الدهنية اللحمية:

1. مخالفة تبادل الدهون المحايدة: أ. عام: 1) السمنة 2) الهزال ب. محلي

2. انتهاك تبادل الكولسترول وإستراته.

2) السمنة (السمنة)- زيادة كمية الدهون المحايدة في مستودعات الدهون ذات الطبيعة العامة.

أسباب السمنة: 1. الإفراط في التغذية 2. الخمول البدني 3. انتهاك تنظيم الغدد الصماء العصبية لعملية التمثيل الغذائي للدهون 4. العوامل الوراثية.

آلية التطوير: أ. تنشيط ليباز البروتين الدهني وتثبيط الليباز المحلّل للدهون ب. اختلال التوازن الهرموني لصالح الهرمونات المضادة لتحلل الدهون ج. تغيرات في حالة التمثيل الغذائي للدهون في الكبد والأمعاء

^ تصنيف السمنة العامة:

1. عن طريق المسببات: أ. الأساسي ب. ثانوي (هضمي ، دماغي مع ورم في المخ ، غدد صماء مع متلازمة Itsenko-Cushing ، قصور الغدة الدرقية ، وراثي)

2. حسب المظاهر الخارجية: أ. متماثل (عالمي) النوع ب. الجزء العلوي (في الوجه والرقبة والكتفين والغدد الثديية) ج. الوسط (في النسيج تحت الجلد للبطن على شكل ساحة) السفلي (في الفخذين وأسفل الساق)

3. من وزن الجسم الزائد: الدرجة الأولى (حتى 30٪) الدرجة الثانية (حتى 50٪) الدرجة الثالثة (حتى 99٪) الدرجة الرابعة (من 100٪ أو أكثر)

4. من خلال عدد وحجم الخلايا الشحمية: أ) النوع الضخامي (لم يتغير عدد الخلايا الشحمية ، تتضخم الخلايا بشكل حاد ، مسار خبيث) ب) نوع مفرط التنسج (يزداد عدد الخلايا الشحمية ، لا توجد تغييرات أيضية في الخلايا ، دورة حميدة)

^ 3) مورفولوجيا السمنة:

1. ترسب غزير للدهون في الأنسجة تحت الجلد ، الثرب ، المساريق ، المنصف ، النخاب ، وكذلك في الأماكن غير المعهودة: سدى عضلة القلب ، البنكرياس

2. ينمو النسيج الدهني تحت النخاب ويغلف القلب وينبت كتلة العضلات؛ تضخم القلب بشكل كبير. ضمور خلايا عضلة القلب. يتم مسح الحد الفاصل بين قشور القلب ، وفي بعض الحالات يكون تمزق القلب ممكنًا (خاصةً المقاطع اليمنى تعاني)

4) داء شحمي- زيادة موضعية في كمية الأنسجة الدهنية:

أ) مرض ديركوم (داء الشحوم الآلام) - رواسب دهنية عقيدية مؤلمة في الأنسجة تحت الجلد في الجذع والأطراف بسبب اعتلال الغدد الصماء متعدد الغدد

ب) السمنة الخالية - زيادة موضعية في كمية الأنسجة الدهنية أثناء ضمور الأعضاء (استبدال الدهون في الغدة الصعترية أثناء ضمورها)

مهام التشريح المرضي

قصة قصيرةتطوير علم الأمراض

تغيرات الوفاة وما بعد الذبح ، أسباب الوفاة ، تولد الموت ، الموت السريري والبيولوجي

التغيرات الجثة واختلافها عن العمليات المرضية داخل الجسم وأهميتها لتشخيص المرض

مهام التشريح المرضي

التشريح المرضي- علم ظهور وتطور التغيرات المورفولوجية في كائن حي مريض. نشأت في عصر أجريت فيه دراسة الأعضاء المريضة بالعين المجردة ، أي نفس الطريقة المستخدمة في علم التشريح الذي يدرس بنية الكائن الحي السليم.

يعتبر علم التشريح الباثولوجي من أهم التخصصات في نظام التعليم البيطري ، في الأنشطة العلمية والعملية للطبيب. يدرس الأسس الهيكلية ، أي الأسس المادية للمرض. يعتمد على بيانات من علم الأحياء العام ، والكيمياء الحيوية ، وعلم التشريح ، وعلم الأنسجة ، وعلم وظائف الأعضاء وغيرها من العلوم التي تدرس الأنماط العامة للحياة ، والتمثيل الغذائي ، والهيكل والوظائف الوظيفية لكائن بشري وحيواني سليم في تفاعله مع البيئة.

بدون معرفة التغييرات المورفولوجية في جسم الحيوان التي تسبب المرض ، من المستحيل فهم جوهره وآلية تطويره وتشخيصه وعلاجه بشكل صحيح.

يتم إجراء دراسة الأسس الهيكلية للمرض في اتصال وثيق مع مظاهره السريرية. الاتجاه السريري والتشريحي هو سمة مميزة لعلم الأمراض المنزلي.

تتم دراسة الأسس الهيكلية للمرض على مستويات مختلفة:

يسمح المستوى العضوي بتحديد مرض الكائن الحي بأكمله في مظاهره ، في الترابط بين جميع أعضائه وأنظمته. من هذا المستوى ، تبدأ دراسة حيوان مريض في العيادات ، جثة - في قاعة مقطعية أو مقبرة للماشية ؛

يدرس مستوى النظام أي نظام للأعضاء والأنسجة ( الجهاز الهضميإلخ.)؛

يسمح لك مستوى العضو بتحديد التغيرات في الأعضاء والأنسجة المرئية بالعين المجردة أو تحت المجهر ؛

مستويات الأنسجة والخلوية - هذه هي مستويات دراسة الأنسجة والخلايا والمواد بين الخلايا المتغيرة باستخدام المجهر ؛

يتيح المستوى دون الخلوي ملاحظة التغييرات في البنية التحتية للخلايا والمواد بين الخلايا باستخدام المجهر الإلكتروني ، والتي كانت في معظم الحالات أول المظاهر المورفولوجية للمرض ؛

· المستوى الجزيئي لدراسة المرض ممكن باستخدام طرق بحث معقدة تشمل الفحص المجهري الإلكتروني ، والكيمياء الخلوية ، والتصوير الإشعاعي الذاتي ، والكيمياء الهيستولوجية المناعية.

يعتبر التعرف على التغيرات المورفولوجية على مستوى الأعضاء والأنسجة أمرًا صعبًا للغاية في بداية المرض ، عندما تكون هذه التغييرات طفيفة. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض بدأ بتغيير في الهياكل الخلوية.

هذه المستويات من البحث تجعل من الممكن النظر في الاضطرابات الهيكلية والوظيفية في وحدتها الديالكتيكية التي لا تنفصم.

كائنات البحث وطرق التشريح المرضي

يتعامل علم التشريح المرضي مع دراسة الاضطرابات الهيكلية التي ظهرت في أغلب الأحيان المراحل الأوليةالمرض ، في سياق تطوره ، حتى الحالات النهائية التي لا رجعة فيها أو الشفاء. هذا هو تكوّن المرض.

علم التشريح المرضي يدرس الانحرافات عن المسار المعتاد للمرض ، ومضاعفات ونتائج المرض ، ويكشف بالضرورة عن الأسباب والمسببات والمرضية.

تسمح لك دراسة المسببات والتسبب في المرض والعيادة ومورفولوجيا المرض بتطبيق تدابير قائمة على الأدلة لعلاج المرض والوقاية منه.

أظهرت نتائج الملاحظات في العيادة ودراسات الفسيولوجيا المرضية والتشريح المرضي أن جسم الحيوان السليم لديه القدرة على الحفاظ على تكوين ثابت للبيئة الداخلية ، وتوازن مستقر استجابة للعوامل الخارجية - التوازن.

في حالة المرض ، يكون التوازن مضطربًا ، ويسير النشاط الحيوي بشكل مختلف عن الجسم السليم ، والذي يتجلى في الاضطرابات الهيكلية والوظيفية المميزة لكل مرض. المرض هو حياة الكائن الحي في الظروف المتغيرة لكل من البيئة الخارجية والداخلية.

كما يدرس علم التشريح المرضي التغيرات في الجسم. تحت تأثير الأدوية ، يمكن أن تكون إيجابية وسلبية ، مما يسبب آثارًا جانبية. هذا هو علم أمراض العلاج.

لذا ، فإن علم التشريح المرضي يغطي مجموعة واسعة من القضايا. يحدد لنفسه مهمة إعطاء فكرة واضحة عن الجوهر المادي للمرض.

يسعى علم التشريح المرضي إلى استخدام مستويات هيكلية جديدة وأكثر دقة وتقييم وظيفي كامل للبنية المتغيرة على مستويات متساوية في تنظيمها.

يتلقى علم التشريح الباثولوجي مواد حول الاضطرابات الهيكلية في الأمراض من خلال التشريح والجراحة والخزعة والتجارب. بالإضافة إلى ذلك ، في الممارسة البيطرية ، لأغراض التشخيص أو العلم ، يتم إجراء الذبح القسري للحيوانات في مراحل مختلفة من المرض ، مما يجعل من الممكن دراسة تطور العمليات المرضية والأمراض في مراحل مختلفة. يتم تقديم فرصة رائعة للفحص التشريحي للعديد من الذبائح والأعضاء في مصانع معالجة اللحوم أثناء ذبح الحيوانات.

في الممارسة السريرية والمرضية ، تعتبر الخزعات ذات أهمية إلى حد ما ، أي أخذ قطع من الأنسجة والأعضاء في الجسم الحي ، يتم إجراؤها للأغراض العلمية والتشخيصية.

يعد تكاثرها في التجربة أمرًا مهمًا بشكل خاص لتوضيح الآلية المرضية وتشكل الأمراض. تتيح الطريقة التجريبية إنشاء نماذج مرضية لدراستها الدقيقة والمفصلة ، وكذلك لاختبار فعالية الأدوية العلاجية والوقائية.

توسعت إمكانيات التشريح المرضي بشكل كبير مع استخدام العديد من الأساليب النسيجية ، والكيميائية النسيجية ، والتصوير الشعاعي الذاتي ، والإنارة ، وما إلى ذلك.

بناءً على المهام ، يتم وضع التشريح المرضي في وضع خاص: من ناحية ، إنها نظرية للطب البيطري ، والتي تكشف عن الركيزة المادية للمرض ، وتخدم الممارسة السريرية ؛ من ناحية أخرى ، فهي تشكل مورفولوجيا سريرية لإنشاء التشخيص ، وهي بمثابة نظرية للطب البيطري.

مصطلح يوناني شفقة- المعاناة - ولدت في العصور القديمة وعكست في البداية التجارب الذاتية البحتة لشخص يعاني ، لسبب ما ، من المعاناة. تدريجيا ، بدأ هذا المصطلح يشير إلى المرض. وكان العلم الذي يدرس مظاهر تغيير أو اضطراب النشاط الحيوي للجسم يسمى "علم الأمراض".

علم الأمراض هو مجال واسع من علم الأحياء والطب يدرس جوانب مختلفة من المرض.

علم التشريح المرضي للإنسان هو جزء لا يتجزأ من علم الأمراض ، فرع من فروع الطب الذي يركز على التغيرات الهيكلية (المورفولوجية) في الجسم أثناء الأمراض ، على أسباب المرض ، على تأثير المرض على الجسم ، على آليات التطور من العملية المسببة للأمراض. في الوقت نفسه ، يربط التشريح المرضي بالضرورة هذه التغييرات بالمظاهر السريرية للمرض ، وبالتالي فإن الاتجاه الرئيسي لتطوره هو السريرية والتشريحية.

علم التشريح المرضي هو جسر بين الأساسيات العلوم البيولوجيةو الطب العملي. يدرس التغيرات في الهيكل والوظيفة التي تنتج عن التلف أو الاضطرابات الخلقية.

يشتمل علم التشريح الباثولوجي على قسمين كبيرين: علم الأمراض البشري العام والخاص.

علم التشريح المرضي العام يدرس التغيرات الهيكلية والوظيفية التي تحدث في الخلايا والأنسجة تحت التأثير المباشر للعوامل المسببة للأمراض أو نتيجة لتطور استجابة الجسم لها.

ويتضمن قسمين رئيسيين: عقيدة أسباب (مسببات) الأمراض التي تصيب الإنسان والأنماط الرئيسية لحدوثها وتطورها (التسبب في المرض).

أسباب المرض هي عوامل ممرضة مختلفة ، في المقام الأول التعرض ل بيئة خارجية. يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى تطور المرض إما بشكل مباشر أو تغيير الخصائص الداخلية للكائن الحي (الانحرافات الصبغية ، الطفرات الجينية) ، والتي بدورها ، كونها ثابتة بقوة ، يمكن أن تلعب دورًا رائدًا في تطور المرض. نفس القدر من الأهمية في تطور المرض هو درجة شدة آليات الحماية والتعويض التكيفية (التكيفية).

جنبا إلى جنب مع التغييرات الهيكلية ، تنشأ باستمرار تغيرات كيميائية حيوية وفسيولوجية (وظيفية) ، متحدة بمفهوم مشترك - التسبب في المرض. يستخدم مصطلح "التسبب في المرض" للإشارة إلى:

ف التعاليم حول الأنماط العامة لتطور المرض ومساره ونتائجه ؛

ف آلية تطوير مرض معين أو عملية مرضية.

تحت تأثير مجموعة متنوعة من الأسباب ، يمكن أن تحدث تغيرات عامة ومحلية متشابهة نوعيًا في الجسم ، بما في ذلك اضطرابات الدورة الدموية ، والتغيرات البديلة ، والالتهاب ، والعمليات التعويضية والتكيفية ، واضطرابات نمو الأنسجة (الأورام). تمت دراسة كل هذه التغييرات في القسم الأول - علم الأمراض البشري العام.

في الوقت نفسه ، تختلف شدة هذه التغييرات ونسبتها في كل حالة بشكل كبير ، مما يحدد المظاهر المورفولوجية والسريرية للأمراض الفردية. هذه الاختلافات هي موضوع دراسة التشريح المرضي الخاص أو التشريح المرضي للأمراض.

الموت كمفهوم بيولوجي ( الموت البيولوجي) هو تعبير عن توقف لا رجعة فيه عن النشاط الحيوي للكائن الحي. مع بداية الموت ، يتحول الشخص إلى جثة (جثة). من وجهة النظر القانونية ، في معظم البلدان ، يعتبر الكائن الحي ميتًا عندما يكون هناك توقف تام ولا رجعة فيه لنشاط الدماغ. ولكن في الوقت نفسه ، يظل عدد كبير من الخلايا والأنسجة في الكائن الحي الميت قانونًا قابلاً للحياة لبعض الوقت بعد الموت. إذا تعرض الجسم لانخفاض درجة حرارة الجسم ، مما يقلل بشكل حاد من الحاجة إلى الأكسجين ، يمكن أن تتأخر بشكل كبير عملية موت الخلايا والأنسجة. تشكل هذه الأعضاء والأنسجة المصدر الرئيسي للزرع.

هناك أنواع الموت التالية:

1) الطبيعي (الموت "الفسيولوجي") ، وهو غير موجود بالفعل ؛

2) الموت المرضي (المبكر) الناجم عن المرض ؛

3) الموت العنيف (قتل ، انتحار ، صدمة ، إلخ).

موضوع دراسة التشريح المرضي هو الموت بسبب المرض ، والذي يحدث عادة ببطء نسبي ، ويمر بسلسلة من المراحل. إلى جانب ذلك ، من الممكن حدوث الوفاة المفاجئة ، في غضون دقائق وحتى أجزاء من دقيقة ، ولكن لا تزال هناك مظاهر سريرية ومورفولوجية واضحة بشكل كافٍ للمرض. في هذه الحالة ، يتم استخدام مصطلح الموت المفاجئ. ومع ذلك ، فإن حدوث الوفاة بشكل غير متوقع ممكن أيضًا على خلفية الرفاه الإكلينيكي الظاهر والمظاهر المورفولوجية الدنيا أو حتى الغائبة للمرض. تحدث هذه الحالة عند الرضع ويشار إليها بمتلازمة الموت المفاجئ.

بعد الوفاة ، تحدث تغييرات ما بعد الوفاة في تسلسل معين. وتشمل هذه:

• قسوة الموت
• إعادة توزيع الدم
• بقع جثثية
• تجفيف الجثث
• تحلل الجثة.

تتيح معرفة آليات ومعدل تطور هذه العلامات للمختصين تحديد وقت الوفاة.

يرتبط تبريد الجثة بوقف إنتاج الحرارة في الجسم بعد الوفاة وما يتبع ذلك من معادلة درجة الحرارة مع البيئة.

يتكون مورتيس الصرامة من تصلب العضلات نتيجة اختفاء حمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك وتراكم حمض اللاكتيك. يتجلى صرامة الموت في الأفراد ذوي العضلات المتطورة وفي الحالات التي تحدث فيها الوفاة أثناء التشنجات.

يتم التعبير عن إعادة توزيع الدم في تدفق الأوردة وتقليل تدفق الدم إلى الشرايين. في تجاويف القلب والأوعية الدموية ، يمكن تكوين جلطات دموية بعد الوفاة. عددهم هو الحد الأقصى مع بداية بطيئة للموت والحد الأدنى - بسرعة واحدة. عند الموت في حالة الاختناق ، لا يتخثر الدم ، ويحدث انحلال الدم مع مرور الوقت.

تحدث البقع المتساقطة بسبب إعادة توزيع الدم وتدفقه تحت تأثير الجاذبية إلى الأجزاء السفلية من الجسم. تتحول هذه الأورام الجثية ذات اللون البنفسجي الأحمر إلى شاحب عند الضغط عليها (على عكس النزيف). ومع ذلك ، في وقت لاحق ، مع انتشار بلازما الدم الملطخة بالهيموجلوبين المتحلل في الأنسجة المحيطة ، تصبح البقع أكثر شحوبًا ولا تختفي عند الضغط عليها.

يحدث التجفيف الجثث نتيجة تبخر الرطوبة من سطح الجسم. يبدأ بجفاف القرنية ، والذي يتجلى من خلال عتامة في المناطق المقابلة للشق الجفني المفتوح. تصبح الأغشية المخاطية جافة وبنية اللون. تظهر نفس البقع ، التي تشبه المخطوطات ، في الجلد ، خاصة في مناطق تلف البشرة.

التحلل الجثة ناتج عن التحلل الذاتي وتعفن الجثة. يحدث التحلل الذاتي بعد الوفاة تحت تأثير إنزيمات التحلل المائي داخل الخلايا (الليزوزومات). العمليات المتعفنة التي تسببها النباتات البكتيرية تنضم بسرعة إلى التحلل الذاتي بعد الذبح. يبدأون من القناة الهضمية. هذا التحلل مصحوب برائحة كريهة قوية. في حالة تكوين الغاز عن طريق تكاثر البكتيريا ، يقوم الغاز بتضخيم الأنسجة والأعضاء المصابة ، مما يؤدي إلى ظهور الرغوة (انتفاخ الرئة الجوفي).

أهداف البحث وطرقه:

أهداف دراسة علم التشريح المرضي هي:

جثث الأشخاص الذين لقوا حتفهم من الأمراض ، وفي زمن الحرب - من إصابات القتال ؛

الأنسجة المأخوذة من أشخاص أحياء أثناء التدخلات الجراحية والثقوب (ويشمل ذلك دراسات المواد المأخوذة لأغراض التشخيص - الخزعات التشخيصية ، بالإضافة إلى دراسات المواد الجراحية للتحقق من التشخيص السريري وتوضيحه) ؛

¨ أنسجة مأخوذة من حيوانات أجريت عليها عملية مرضية مستحثة تجريبياً.

يمكن تقسيم طرق دراسة التشريح المرضي إلى مجموعتين: أساسية وإضافية.

تشمل طرق البحث المورفولوجية الرئيسية ما يلي:

العيانية (الفحص والدراسة بالعين المجردة) ؛

مجهري.

طرق البحث الإضافية هي الكيمياء (الكيمياء النسيجية ، الكيمياء النسيجية المناعية ، إلخ) ، الفيزيائية (التصوير الشعاعي للنسيج ، التصوير الشعاعي ، التحليل البنيوي بالأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، إلخ) ، البيولوجية (التقنيات البكتيرية ، أمراض الدم ، طريقة زراعة الأنسجة ، إلخ).

تشريح الجثة (تشريح جثة الموتى)

كلمة "تشريح" تعني "مشاهدة شخص ما". قيمة عمليات تشريح الجثث كبيرة ويتم استخدامها من أجل:

العملية العلمية والتعليمية. بفضل عمليات التشريح ، تم الكشف عن الركيزة المورفولوجية وديناميكيات تطور معظم الأمراض ، وهي المتطلبات الأساسية لـ التصنيفات الحديثةالأمراض.

مراقبة جودة التشخيص والعلاج ؛

تعليم الطلاب والأطباء ؛

تحديد الأمراض المعدية وتنفيذ التدابير الصحية والوبائية المناسبة ؛

تعاريف التكوُّن: في حالات الكشف عن علامات الموت العنيف ، يكتسب تشريح الجثة أهمية الطب الشرعي ؛

كشف ودراسة الأمراض المشخصة حديثاً.

المجهر

المجهر الضوئي له حدود: عند التكبير لأكثر من 1200 ، يظهر تأثير تشوه الانكسار لموجات الضوء ذات الأطوال الموجية المختلفة ، ونتيجة لذلك تفقد الصورة الوضوح وتصبح ضبابية.

المجهر الإلكتروني

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من المجهر الإلكتروني:

• انتقال
• يتم المسح
• المجهر الإلكتروني التحليلي

المناعية

تكمن قيمة الكيمياء الهيستولوجية المناعية في حقيقة أنها تستند إلى تفاعلات محددة بدقة بين الأجسام المضادة التشخيصية ومستضداتها التكميلية. في دراسة كيميائية مناعية ، عادةً ما يتم معالجة الأنسجة بأجسام مضادة للمستضد الذي يريدون اكتشافه فيه. ثم يتم معالجة الأنسجة بأجسام مضادة للأجسام المضادة التشخيصية. تحتوي هذه الأجسام المضادة إما على صبغة أو إنزيم ، والذي يمكن التعرف عليه بسهولة بعد ذلك.

باستخدام هذه التقنية ، يمكنك تحديد:

الهرمونات؛

مستقبلات الخامس

جزيئات التصاق الخلية v ؛

v بروتينات مصفوفة النسيج الضام ؛

الخامس بروتينات البلازما.

المستضدات الورمية ؛

إنزيمات v

v مكونات الهيكل الخلوي.

مستضدات الكريات البيض.

v مكونات الجلوبولينات المناعية (سلاسل خفيفة وثقيلة مختلفة ، ومكونات إفرازية وسلاسل J) ؛

v الجينات المسرطنة ومشتقاتها ؛

v جينات الانتشار النووي.

v عدد كبير من العوامل المعدية ، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والأوليات والفطريات.

الكيمياء النسيجية

تستخدم الدراسات النسيجية الكيميائية لتحديد المواد المختلفة في الأنسجة. في الواقع ، يعد التلوين التقليدي باستخدام الهيماتوكسيلين والأيوزين أيضًا طريقة كيميائية نسجية. في الوقت الحالي ، تم تطوير عدد كبير من الأصباغ التي تلطخ على وجه التحديد المكونات المختلفة التي تتكون منها الخلايا: الإنزيمات ، وفئات مختلفة من الدهون ، والبروتينات والبروتينات السكرية ، والمعادن ، والكربوهيدرات. على سبيل المثال: تلطيخ وفقًا لطريقة Van Gieson لألياف الكولاجين ، أزرق Alcian للحمض glycosaminoglycans ، التشريب بأملاح نترات الفضة وفقًا لطريقة Gamory للألياف الشبكية ، إلخ.