متلازمة السرطانات. المتلازمة السرطاوية - الأعراض والتشخيص والعلاج العلامات المبكرة للمتلازمة السرطاوية

جون أ. أوتيس ، ل. جاكسون روبرتس الثاني (جون إيه أوتس ، إل جاكسون روبرتس الثاني)

في الورم السرطاوي المصحوب باحمرار جلد الوجه ، توسع الشعيرات ، الإسهال ، تلف صمامات القلب وتضيق القصبات ، يُفترض أن كل هذه المظاهر ناتجة عن إطلاق مادة نشطة بيولوجيًا واحدة أو عدة مواد من الجسم. ورم. كان السيروتونين هو أول مادة تم اكتشافها. يعمل فرط إنتاجه كمؤشر كيميائي حيوي أكثر ثباتًا لمتلازمة السرطانات. ومع ذلك ، فهو ليس الوسيط الوحيد للأعراض ، حيث يمكن للأورام السرطانية أن تنتج مجموعة متنوعة من الإندولات والمواد غير المحددة كيميائيًا ، بما في ذلك الببتيدات النشطة في الأوعية والهيستامين. يمكن أن تسبب المواد الأخيرة احمرار الجلد. يأخذ التصنيف الموسع للأورام السرطاوية في الحسبان التنوع الواسع للأورام التي تنتجها هذه الأورام بيولوجيًا المواد الفعالةوكذلك الآليات المختلفة لإنتاجها وتراكمها. وفقا لهذا ، لوحظ مدى واسعالمظاهر السريرية لمتلازمة السرطانات.

الأورام.الأورام السرطاوية هي أورام بطيئة النمو تتكون من خلايا معوية كرومافين. عادة ما تنشأ الأورام النقيلية التي تسبب متلازمة السرطانات من أورام أولية صغيرة. الامعاء الغليظة. يمكن أن تحدث هذه المتلازمة أيضًا بسبب تكوين ورم موضعي في الزائدة الدودية ، في الأعضاء المشتقة من الجزء الأمامي الجنيني من الجهاز الهضمي (القصبات والمعدة والبنكرياس والغدة الدرقية) ، وكذلك من التراتومة المبيضية والخصية.

الأورام السرطاوية معرضة للغاية للانتشار إلى الكبد (ويمكن أن تكون النقائل واسعة النطاق) مع الحد الأدنى من الورم الخبيث للأعضاء الأخرى. تشمل النقائل خارج الكبد أورامًا في العظام ، وتتمثل أساسًا في العناصر المكونة للعظم ، وكذلك في الرئتين والبنكرياس والمبيض والغدد الكظرية وغيرها من الأعضاء.

غالبًا ما يتم توطين الأورام السرطانية الأولية في الزائدة الدودية ، لكنها نادرًا ما تنتشر. من الأمعاء الغليظة ، يمكن أن تنتقل السرطانات ، لكنها لا تحتوي على أي نشاط هرموني.

يتميز الورم السرطاوي الشائع في الدقاق من الناحية النسيجية بتجمعات مدمجة من الخلايا من نفس الحجم ونفس النوع من النوى. السمة النسيجية الكيميائية لهذه الخلايا هي تفاعل أرجنتوفيلي إيجابي ، عندما يتم تحويل أملاح الفضة إلى الفضة المعدنية. لا يتطلب التشخيص وجود تفاعل إيجابي محب للأرجنتوفيلي ، ومع ذلك ، فإن أورام الأعضاء السرطانية التي تنشأ من الجهاز الهضمي الأمامي الجنيني تحتوي على كمية صغيرة من الخلايا الأرجنتوفيلية. تتميز أورام هذه الأعضاء بمجموعة واسعة من المظاهر النسيجية: على سبيل المثال ، في الرئتين - من القصبات السرطانية النموذجية إلى الأشكال النسيجية التي لا يمكن تمييزها عن سرطان خلايا الشوفان. يكشف الفحص الإلكتروني المجهري دائمًا عن حبيبات إفرازية كثيفة الإلكترون فيها.

الاعراض المتلازمة.على عكس معظم الأورام النقيلية ، تتميز الأورام السرطانية بنمو بطيء بشكل غير عادي ، وبالتالي يبقى المرضى على قيد الحياة لمدة 5-10 سنوات من وقت تشخيص السرطان. يتسبب النشاط الهرموني لهذه الأورام في مجموعة واسعة من الأعراض السريرية وفترة طويلة من المرض. تحدث الوفاة نتيجة أمراض القلب أو تليف كبدى، وكذلك المضاعفات المرتبطة بنمو الورم.

استجابة حركية. غالبًا ما يتجلى الورم عن طريق احتقان الجلد في شكل احمرار حمامي لجلد الرأس والرقبة (منطقة اندفاع الدم إلى الوجه). أثناء تفاعل الأوعية الدموية ، قد يتغير لون الجلد من الأحمر إلى المزرق ، ثم إلى شحوب واضح. قد تترافق نوبات احتقان الدم الطويلة مع تمزق وتورم في المنطقة المحيطة بالحجاج. تختلف التأثيرات الجهازية لهذه التفاعلات. يمكن أن تتجلى من خلال عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم ، ومع ذلك ، في بعض الأحيان ضغط الدم لا يتغير. نادرًا ما يتم تسجيل ارتفاع ضغط الدم ، وبالتالي لا يمكن اعتبار المتلازمة السرطاوية سببًا لها.

يمكن أن يحدث احتقان الجلد بسبب العوامل العاطفية (الإثارة والإثارة) وتناول الطعام و المشروبات الكحولية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعمل البنتاغسترين ومضادات بيتا الأدرينالية ، مثل الإبينفرين ، كمحفز لتوسع الأوعية. منذ الاضطرابات الدورة الدموية التي تسببها هذه العوامل الدوائية، يمكن نطقها ، يجب أن توصف بعناية شديدة.

توسع الشعريات. في المتلازمة السرطاوية لدى بعض المرضى نتيجة نوبات تمدد متكررة وطويلة أوعية الجلدقد تظهر توسع الشعيرات ، أولاً على الوجه والرقبة ، ثم في العظم الوجني ، حيث تكون أكثر وضوحًا.

أعراض من الجهاز الهضمي. أحيانًا ما تكون التفاعلات الحركية الوعائية مصحوبة بزيادة التمعج ، و "قرقرة" في البطن مع نوبات ألم مفاجئة و تطور حادإسهال. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يكون الإسهال مزمنًا مع مكون إفرازي ، وفي الحالات الشديدة يكون مصحوبًا بانتهاك عمليات الامتصاص في الأمعاء.

المظاهر القلبية الوعائية. السمة المميزةداء الأرومة الليفية في الشغاف وصمامات الأجزاء اليمنى السائدة من القلب ، ولكن في بعض الأحيان يتم تحديد تغييرات طفيفة أيضًا في الأقسام اليسرى. لا تخترق ثخانات الشغاف التي تشبه اللويحات ، والتي تتكون من خلايا عضلية ملساء محاطة بسدى غني بالسكريات المخاطية والكولاجين والليفات الدقيقة ، في الغشاء المرن الداخلي. يؤدي إزاحة الوريقات الصمامية والأوتار والعضلات الحليمية إلى خلل في صمامات القلب الأيمن ، مما قد يؤدي إلى ارتجاعها أو تضيقها أو كليهما. يمكن أن تسبب العملية الليفية اضطرابات الدورة الدموية شديدة الخطورة بسبب عدم كفاية صمام ثلاثي الشرفاتوتضيق الشريان الرئوي. كبير القلب الناتجمع ضعف مصاحب في وظائف القلب قد يكون نتيجة إما الإفراج المستمر عن موسعات الأوعية بواسطة الورم ، أو زيادة تدفق الدم في نقائل الورم.

أعراض الرئة. يحدث تضيق القصبات بشكل أقل تواتراً في المتلازمة السرطاوية ، ولا يمكن نطقه ، خاصة خلال فترة زيادة النشاط الحركي.

الأعراض العامة. بالإضافة إلى التأثيرات الهرمونية ، يمكن أن يسبب الورم السرطاني نفسه انسداد معويأو نزيف معوي. يمكن أن تسبب التغيرات النخرية في الورم السرطاوي الموضعي في الأمعاء أو الكبد ألمًا في البطن وتدهورًا عامًا في صحة المريض وحمى وكثرة الكريات البيض. مع ورم خبيثتتجلى متلازمة zah carcinoid من خلال زيادة حجم الكبد. يمكن أن يحدث انتشار النقائل الكبدية قبل أن تتغير نتائج اختبارات وظائف الكبد. في بعض الأحيان تكون متلازمة السرطانات مصحوبة بالوهن العضلي الشديد.

النشاط الهرموني للورم السرطاني. السمة الأكثر ثباتًا للأورام السرطانية هي نشاط التربتوفان هيدروكسيلاز فيها ، والذي يحفز تكوين 5-هيدروكسي تريبتوفان (5-HTP) من التربتوفان. تحتوي معظم الأورام السرطانية أيضًا على ديكاربوكسيلاز عطري.إل -الأحماض الأمينية التي تحفز تكوين 5-هيدروكسي تريبتامين (سيروتونين). في الأورام السرطانية في المعدة والأعضاء الأخرى نشأت من الجزء الأمامي السبيل الهضميالجنين ، غالبًا ما يتم تقليل نشاط ديكاربوكسيلاز ، ونتيجة لذلك لا يطلقون السيروتونين ، ولكن 5-GTP. بعد التحرر من الورم ، يتم تعطيل السيروتونين بواسطة مونوامين أوكسيديز. بالإضافة إلى ذلك ، تمتصه الصفائح الدموية ، مما يساعد أيضًا على إزالة السيروتونين الحر من الدم. يؤكسد مونوامين أوكسيديز السيروتونين إلى 5-هيدروكسي إندولي أسيتالديهيد ، والتي بدورها ، تحت تأثير نازعة هيدروجين الألدهيد ، تتحول بسرعة إلى حمض 5-هيدروكسي إندولي أسيتيك (5-HIAA). يُفرز هذا الحمض بسرعة في البول ، ويمكن قياس جميع السيروتونين المنتشر تقريبًا بكمية 5-HIAA التي تفرز. تختلف الأورام السرطاوية في قدرتها على تراكم السيروتونين ، والذي يمكن أن يتراوح تركيزه في أنسجة الورم من بضعة ميكروغرامات لكل 1 غرام إلى 3 مجم / غرام. لا يرتبط تركيز السيروتونين في أنسجة الورم بكثافة تركيبه ، بما يتوافق مع إفراز المسالك البولية لـ 5-HIAA. باختصار ، تميل أورام الدقاق إلى تراكم السيروتونين أكثر من السرطانات الموضعية في الأعضاء الأخرى التي تطورت وراثيًا من القناة الهضمية الأمامية للجنين.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة السرطانات ، يتم تحديد الببتيدات فئة تاكيكينين في الورم والدم. في هذه المتلازمة ، تم التعرف على العديد من الببتيدات الموسعة للأوعية التي تنتمي إلى هذه الفئة ، بما في ذلك المادة غير ديكاببتيد P. لم يتم العثور على أي مواد محددة من فئة تاكيكينين ، النموذجية للمتلازمة السرطاوية.

يتم إطلاق براديكينين ، مثل الببتيدات الموسعة للأوعية (ولكن ليس دائمًا) خلال فترة زيادة النشاط الحركي الوعائي. وفقًا لهذا ، لا يمكن اعتباره المادة المحددة الرئيسية التي تسببه في متلازمة السرطانات.

بعض الأورام السرطانية ، وخاصة تلك التي تصيب المعدة ، تنتج وتطلق كميات كبيرة من الهيستامين ، والذي يمكن اكتشافه عن طريق زيادة كميته في البول. يؤدي إطلاق الهيستامين من الورم إلى توسع الأوعية المفاجئ ، مصحوبًا بهبات ساخنة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم.

في عدد من الحالات ، تكون المتلازمة السرطاوية مصحوبة بفرط قشر الكظر. وهو ناتج عن إنتاج خارج الرحم للهرمون الموجه لقشر الكظر أو عامل إطلاق الكورتيكوتروبين بسبب الأورام التي عادة ما تكون غير موضعية في الدقاق ، ولكن في الأعضاء الأخرى (القصبات والبنكرياس والمبيض والمعدة).

في بعض الحالات ، تصاحب "أورام الغدد الصماء المتعددة" السرطانات المترجمة في الأعضاء التي تم تطويرها من الجزء الأمامي من الجهاز الهضمي للجنين. وتشمل هذه الأورام الغدية جارات الدرقية وأورام البنكرياس التي تسبب متلازمة زولينجر إليسون.

تتشابه أورام الأعضاء المرتبطة جينياً بالجزء الأمامي من الجهاز الهضمي في التركيب النسيجي مع الأورام السرطانية. يمكنهم إنتاج كميات كبيرة جدًا من الجاسترين ، والأنسولين ، والكالسيتونين ، والجلوكاجون ، والكورتيكوتروبين ، وهرمون النمو ، وعامل إفراز هرمون النمو ، وعديد الببتيدات المعوية النشطة في الأوعية الدموية في غياب المظاهر السريرية المعتادة للمتلازمة السرطاوية. يبدو أن هذه الأورام السرطانية لها أصل جنيني مشترك مع الأورام التي تسبب تطور المتلازمة السرطاوية.

الفيزيولوجيا المرضية.السيروتونين مسؤول عن المظاهر السريرية للمتلازمة السرطاوية المرتبطة بزيادة حركية الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي زيادة مستواه في الدم إلى ترسب الفيبرين في الشغاف.

يتجلى أيضًا التأثير الثانوي للإنتاج الزائد للسيروتونين في الحالات التي يتم فيها استقلاب جزء كبير من التربتوفان الغذائي في عملية الهيدروكسيل ؛ بينما تتاح كمية أقل لتكوين حمض النيكوتينيك والبروتينات. مع إفراز البول لـ 5-HIAA بما يزيد عن 200-300 مجم / يوم ، تنخفض مستويات التربتوفان في البلازما ويتم الكشف عن نقص النيكوتيناميد.

آلية توسع الأوعية الانتيابي. على الرغم من أن توسع الأوعية الانتيابي في المرضى الذين يعانون من سرطانات المعدة المفرزة للهستامين قد يكون بسبب عمل هذا الأمين ، إلا أن آلية ظهورها لا تزال غير مفهومة جيدًا. تشير الأدلة الحالية إلى أن السيروتونين لا يتوسط هذه النوبات.

من الواضح أن إطلاق المواد التي تسبب توسع الأوعية الانتيابي يمكن أن يحدث أيضًا بواسطة الكاتيكولامينات ، نظرًا لأن هذه الهجمات في أغلب الأحيان ليست تلقائية ، ولكنها مرتبطة بالإثارة والعوامل العاطفية الأخرى. في التجربة ، يمكن أن تحدث هذه النوبات بسبب إدخال الأيزوبروتيرينول بكمية أقل من 0.5 ميكروغرام / يوم. البنتاجاسترين بجرعات أقل من 25 ميكروغرام يسبب أيضًا احمرارًا حادًا للجلد ، والذي يحدث غالبًا أثناء الوجبات. يمكن إيقاف هذه الهجمات باستخدام السوماتوستاتين ، والذي من المرجح أن يثبط إفراز مواد توسع الأوعية.

التشخيص. مع مجموعة كاملة من الأعراض ، يمكن التعرف على المتلازمة السرطاوية بسهولة. علاوة على ذلك ، يمكن إجراء التشخيص حتى في حالة وجود عرض واحد فقط. يتم تأكيد التشخيص من خلال فرط إنتاج 5-هيدروكسي إندول وزيادة إفراز البول لـ 5-HIAA ، والذي يجب ألا يتجاوز 9 ملغ / يوم في العادة. في مريض يتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالسيروتونين ، التشخيص البيوكيميائيقد يكون الكارسينويد صعبًا. على سبيل المثال ، بعد تناول كميات كبيرة من الجوز أو الموز ، والتي تحتوي على كمية كبيرة من السيروتونين ، يزداد إفراز 5-HIAA في البول. تؤثر بعض الأدوية أيضًا على النتائج التحليلات البيوكيميائيةإفراز البول لـ 5-HIAA ويمكن أن يؤدي إلى تشخيص خاطئ لمتلازمة السرطانات. يتم تحسين إفراز 5-HIAA في البول ، على سبيل المثال ، عن طريق استخدام شراب السعال الذي يحتوي على غاياكولات ، وكذلك بعض الفينوثيازينات. بعد استبعاد المسار الغذائي لـ 5-هيدروكسي إندول ، يجب تشخيص متلازمة السرطانات إذا تم إفراز أكثر من 25 ملغ / يوم في البول. في المتلازمة السرطاوية ، والذرب غير المداري ، والانسداد المعوي الحاد ، 9-25 ملغ / يوم من 5-HIAA يمكن أن تفرز.

يعتبر قياس كمية السيروتونين في الدم أو الصفائح الدموية أقل أهمية لتشخيص متلازمة السرطانات مقارنة بالتحديد الكمي لمستقلباته الرئيسية في البول. في الوقت نفسه ، فإن تحديد كمية متزايدة من السيروتونين في أنسجة الورم بمثابة إضافة ضرورية لدراسة التركيب النسيجيلإثبات طبيعتها السرطانية. قبل تحديد الكمياتالسيروتونين في أنسجة الورم السرطاني المشتبه به ، يجب دائمًا تجميد جزء منه.

الاتجاهات الرئيسية لتشخيص متلازمة السرطانات المشتبه بها

1. التحديد الكمي للإفراز البولي اليومي لـ 5-HIAA

2. إذا كان الإفراز البولي المتزايد لـ 5-HIAA يؤكد تشخيص المتلازمة السرطاوية ، فيجب محاولة الكشف عن ورم أولي في الخصيتين أو المبيض أو الشعب الهوائية

3. لحل مشكلة إمكانية استئصال النقائل الكبدية ، من الضروري: تحديد موقع وطبيعة النقائل الكبدية باستخدام التصوير المقطعيومسح وميض الكبد وتصوير الشرايين والموجات فوق الصوتية ؛ تقدير الحالة الوظيفيةالكبد والقلب ابحث عن النقائل خارج الكبد (في العظام والأنسجة الأخرى)

4. في المرضى الذين يعانون من الإسهال المستعصي ، من الضروري استبعاد حدوث انتهاك محتمل لعمليات الامتصاص في الأمعاء (سوء الامتصاص)

تشخيص متباين. في الحالات التي يكون فيها المريض مصابًا بتوسع الأوعية الانتيابي دون زيادة إفراز البول لـ 5-HIAA ، يجب مراعاة ميزات التشخيص الأخرى لتأكيد الورم السرطاني وتطوير متلازمة سرطانية مرتبطة به. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض الحالات المرضية المرتبطة بالتنشيط الجهازي للخلايا البدينة ، بما في ذلك كثرة الخلايا البدينة ، يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بنوبات حركية مفاجئة ، وانخفاض ضغط الدم ، وحتى إغماء دون زيادة مستوى 5-HIAA في البول. تعتبر "الهبات الساخنة" المفاجئة نموذجية لانقطاع الطمث ، وهي تصاحب الأورام الأخرى ، والتي تشمل بشكل أساسي سرطان النخاع المحدد. الغدة الدرقية.

المتغيرات من متلازمة السرطانات.يؤثر أصل الورم على إنتاج المواد الفعالة بيولوجيا وتراكمها وإطلاقها. تختلف الأورام السرطاوية في الأعضاء المرتبطة جينيًا مع الجزء الأمامي من الجهاز الهضمي (القصبات والمعدة والبنكرياس) اختلافًا كبيرًا عن الأورام التي نشأت في الأعضاء التي تنشأ من المعى المتوسط ​​البعيد للجنين. يتسبب هذا الأخير في تطور متلازمة السرطانات الكلاسيكية ، حيث يفرز الورم دائمًا السيروتونين مع أو بدون كمية صغيرة من 5-هيدروكسي تريبتوفان (5-GTP). كقاعدة عامة ، يحتوي الورم على كمية كبيرة من السيروتونين ، وعادة ما يتكون من تجمعات كثيفة ومضغوطة من الخلايا الارجنتوفيلية.

في المقابل ، تحتوي الأورام السرطاوية في الأعضاء التي تم تطويرها من الجزء الأمامي من الجهاز الهضمي للجنين على عدد أقل من خلايا السيروتونين والأرجنتوفيل ويمكن أن تفرز 5-GTP. يبدو أن هذه الأورام مرتبطة بشكل أكثر شيوعًا بفرط قشر الكظر وأورام الغدد الصماء المتعددة.

بالإضافة إلى هذه السمات المشتركة ، المشتركة بين جميع الأورام السرطانية في هذه المجموعة ، تختلف الكارسينويد في المعدة والشعب الهوائية في السمات السريرية والكيميائية الحيوية المحددة. يتميز المرضى المصابون بأورام المعدة السرطانية بـ "الهبات الساخنة" غير العادية ، والتي تبدأ عادةً بظهور بقع حمامية حمراء زاهية على جلد الوجه والرقبة مع حدود متعرجة محددة بشكل حاد ، والتي تندمج في النهاية. على الأرجح ، يتم إثارة هذه الهجمات بسبب تناول الطعام. الأورام السرطاوية في المعدة تعاني من نقص في إنزيم ديكاربوكسيلاز وتفرز 5-GTP. كقاعدة عامة ، يفرزون الهستامين أيضًا ، والذي غالبًا ما يصاب فيه المرضى بالقرحة الهضمية. لا يعتبر الإسهال واضطرابات القلب من المظاهر السريرية النموذجية للأورام السرطانية ، التي تفرز بكثرة 5-GTP ولا تنتج السيروتونين بشكل كافٍ.

في المرضى الذين يعانون من الأورام السرطانية في القصبات الهوائية ، تكون النوبات الحركية الوعائية طويلة الأمد وشديدة بشكل خاص. وهي مصحوبة بتورم في الأنسجة المحيطة بالحجاج ، وتمزق مفرط وإفراز اللعاب ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، والأرق أو القلق ، والرعشة. يمكن أن يتطور الغثيان والقيء والإسهال المستعصي وانقباض الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشدة.

يمكن منع هذه الهجمات بمساعدة الجلوكوكورتيكويد ، ويسمح الكلوربرومازين بإيقاف مظاهرها الرئيسية إلى حد ما.

علاج او معاملة.يهدف علاج المتلازمة السرطاوية في المقام الأول إلى تقليل كتلة الورم. جراحياو / أو بمساعدة أدوية العلاج الكيميائي وثانياً لتخفيف ووقف الأعراض التي تسببها الهرمونات.

بعد تشخيص متلازمة السرطانات في يستأصل بعض المرضى الأورام التي تطورت من تراتومة الخصية أو المبيض ، وكذلك القصبات. الأورام السرطاوية لهذا التوطين ، فيما يتعلق بإطلاق سرها مباشرة في الدوران الجهازي ، تتسبب في تطور متلازمة السرطانات حتى قبل ظهور النقائل. إذا تم إطلاق المواد الخلطية في نظام الدورة الدموية البابية ، يتم تحييدها بشكل كبير من قبل الكبد ، وبالتالي يمكن أن تتسبب هذه الأورام في تطور متلازمة السرطانات فقط بعد تكوين النقائل ، غالبًا في الكبد. نظرًا لأن الأورام السرطانية تنمو ببطء نسبيًا ، فإن الاستئصال الملطف لنقائل الكبد في بعض الحالات يمكن أن يخفف من حالة المريض. يؤدي استئصال النقائل الكبدية المعزولة الكبيرة إلى إضعاف المظاهر السريرية للمتلازمة وانخفاض إفراز البول لـ 5-HIAA لعدة سنوات. في بعض الأحيان ، مع نقائل الكبد المتعددة ، يتم استئصال شحمة الكبد أو الكبد بأكمله. يتم إجراء هذه العملية فقط إذا كانت النقائل موضعية بشكل رئيسي في شحمة الكبد المراد استئصالها. يتم تحديد حجم العملية من خلال بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وكذلك فحص سطح الكبد أثناء تنظير البطن أو فتح البطن.

في المرضى الذين يعانون من نقائل منتشرة في كل من فصوص الكبد ، يمكن تحقيق انخفاض في كتلة الورم وانخفاض في الأعراض السريرية عن طريق الربط الجراحي أو الانصمام عن طريق الجلد للشريان الكبدي. الخبرة الكافية لم تتراكم بعدوعمليات مماثلة ، لذلك ، من الضروري إجراء مزيد من الدراسة لفعالية طريقة العلاج هذه والمضاعفات المحتملة بعد الجراحة.

عالمي طرق فعالةلم يتم تطوير العلاج الكيميائي. في بعض الحالات ، 5-فلورويوراسيل ، سيكلوفوسفاميد ، ستربتوزوتوسين ، دوكسوروبيسين وميثوتريكسات ، تستخدم بشكل فردي وفي مجموعات مختلفة ، لها تأثير ملطف. الاستجابة الموضوعية لهذا العلاج الكيميائي منخفضة: متوسط ​​مدة التعافي بعد دورة العلاج عادة ما يكون أقل من عام واحد ، بالإضافة إلى ذلك ، فإن جميع أدوية العلاج الكيميائي تقريبًا لها تأثير سام واضح. فقط في نسبة صغيرة جدًا من المرضى ، يكون العلاج بـ 5-فلورويوراسيل مصحوبًا بسمية خفيفة. يجب أن تكون الجرعات الأولية لجميع عوامل العلاج الكيميائي صغيرة إذا تم إفراز أكثر من 150 ملغ / يوم من 5-HIAA في البول أو إذا كان المريض يعاني من "الهبات الساخنة" ، لأن التحلل السريع لنسيج الورم تحت تأثير الجرعات العالية يمكن أن يؤدي إلى إطلاق كميات كبيرة من المواد الوسيطة ويسبب "أزمة سرطانية". علاج إشعاعييمكن أن تكون فعالة في مرحلة النقائل ، على سبيل المثال في العظام. تمت محاولة علاج بعض المرضى باستخدام عقار تاموكسيفين وكريات الدم البيضاء مضاد للفيروسات.

قد يكون بعض النجاح مصحوبًا بعلاج بالأدوية التي يتم توجيه عملها إلى المواد الوسيطة الخلطية لنسيج الورم. على سبيل المثال ، في الكارسينويد المعدي الذي ينتج ويطلق كمية كبيرة من الهيستامين ، يمكن منع تأثير توسع الأوعية عن طريق مجموعة من مضادات H-1 (على سبيل المثال ، ديفينهيدرامين) و H-2 (سيميتيدين أو رانيتيدين). في حالة الإسهال ، يكون العلاج من الأعراض بشكل أساسي (يتم إيقافه باستخدام لوبراميد). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام مضادات السيروتونين ، مثل cyproheptadine و methysergide ، لنفس الغرض ، على الرغم من أن العلاج طويل الأمد باستخدام methysergide يرتبط بخطر الإصابة بالتليف خلف الصفاق. لمقاطعة إحدى خطوات تخليق السيروتونين وتخفيف الإسهال ، يتم أيضًا استخدام p-chlorophenylalanine ، الذي يثبط نشاط التربتوفان هيدروكسيلاز. أظهر عقار آخر - سوماتوستاتين - فعاليته في إطلاق كميات كبيرة من المواد الوسيطة بواسطة الورم السرطاوي ، وكذلك في ظواهر "الأزمة السرطاوية" ، لأنه أوقف بشكل كاف نوبات توسع الأوعية والإسهال وانقباض الشعب الهوائية التي تتطور في هذه الحالة. قضية. أنها تمنع الهجمات الوعائية الحركية الشديدة مع الجلوكوكورتيكويد وتخفف الأعراض السريرية لمتلازمة السرطانات مع الفينوثيازين ، خاصة في المرضى الذين يكون ورمهم موضعيًا في القصبات أو في الأعضاء الأخرى التي نشأت منالجزء الأمامي من الجهاز الهضمي للجنين.

في الوقت الحالي ، لم يتم تطوير طرق تعزز الانحدار أو على الأقل التعليق الجزئي لتطور تليف الشغاف في هذا المرض ، مما يجعل الأطراف الاصطناعية الجراحية للصمامات القلبية الليفية المصابة أكثر صعوبة.

مع إفراز البول من 5-HIAA بكمية تقارب 100 ملغ / يوم ، فإن تناول النياسين يمنع تطور البلاجرا في المريض.

لا ينبغي معالجة انخفاض ضغط الدم بالكاتيكولامينات ، لأن الأدرينالين والنورادرينالين وأدوية الأدرينالين الأخرى تحفز إفراز الورم لموسعات الأوعية ، مما يزيد من اضطرابات الدورة الدموية ويطيل أمدها. إذا تطلب انخفاض ضغط الدم تصحيحًا ، فيجب إعطاء الأفضلية لاستبدال السوائل أو إدخال الميثوكسامين.

ت. هاريسون. مبادئ الطب الباطني.ترجمة d.m.s. أ في سوشكوفا ، دكتوراه. ن. زافادنكو ، دكتوراه. دي جي كاتكوفسكي

متلازمة السرطانات- هذه مجموعة من الأعراض التي تحدث بسبب إفراز الهرمونات عن طريق الأورام السرطانية (الأورام الأكثر شيوعًا من الخلايا العصبية الصم) ودخولها إلى مجرى الدم. الأورام السرطاوية هي أورام تقدمية ببطء وهي نادرة نسبيًا. تحدث المتلازمة السرطاوية في 15-20٪ من المرضى المصابين بالسرطان. تخضع جميع الفئات العمرية للسكان لتطور العملية المرضية.

من العلامات المميزة لمتلازمة السرطانات احمرار مفاجئ في جلد الوجه والرقبة والصدر.

الأسباب وعوامل الخطر

تحدث متلازمة السرطانات عادةً على خلفية الأورام النشطة في الغدد الصماء في الدقاق والمستقيم أو الزائدة الدودية أو أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي ، وكذلك في البنكرياس والشعب الهوائية وما إلى ذلك.

أشكال المرض

اعتمادًا على المظاهر السريرية ، يتم تمييز الأشكال التالية من علم الأمراض:

• متلازمة السرطانات الكامنة (في غياب المظاهر السريرية ، ولكن تغيرت المعلمات البيوكيميائية للدم والبول) ؛
• متلازمة السرطانات دون تحديد التركيز الأساسي للأورام ونقائلها ؛
• متلازمة السرطانات مع تحديد التركيز الأساسي للأورام ونقائلها أو النقائل فقط إلى الكبد.

اعتمادًا على التوطين ، تتميز متلازمة السرطانات بورم في الجزء الأمامي أو الأوسط أو الخلفي من الأنبوب الهضمي.

أعراض

تعتمد الأعراض على الهرمونات التي يفرزها الورم. تتجلى الصورة السريرية لمتلازمة السرطانات في أورام الأمعاء ، كقاعدة عامة ، فقط عندما تنتقل إلى الكبد.

علامة مميزة لعلم الأمراض هي احتقان مفاجئ لجلد الوجه والرقبة والصدر ، بسبب اندفاع الدم. في كثير من الأحيان ، يحدث احتقان الجلد على خلفية الأكل وشرب الكحول والضيق. تختلف طبيعة احتقان الدم باختلاف موقع الورم السرطاوي. في المرضى الذين يعانون من الأورام المعوية ، قد يكون احتقان الدم مصحوبًا بشعور بالحرارة ، ومع تطور المرض ، قد يكتسب الجلد أثناء النوبات صبغة مزرقة.

عندما يكون الورم موضعيًا في المعدة ، قد تظهر بقع مفرطة الدم على الجلد ، مصحوبة بحكة شديدة. في حالة توطين الورم السرطاني في القصبات الهوائية ، تكون النوبات أكثر حدة وطويلة الأمد (تصل إلى عدة أيام) ، وقد تكون مصحوبة برعشة وتوهان في الفضاء.

بالإضافة إلى احتقان الدم ، فإن ظهور الأوردة العنكبوتية أو شبكات الأوعية الدموية على الجلد (بشكل رئيسي في المثلث الأنفي ، على عظام الخد) هو سمة مميزة.

أحد المظاهر النموذجية الأخرى للمتلازمة السرطاوية هو الإسهال. يمكن أن يختلف تواتر حركات الأمعاء من عدة إلى عدة عشرات في اليوم. غالبًا ما يصاحب الإسهال آلام في البطن وتشنجات معدية معوية.

يعاني المرضى المصابون بأمراض صمامات القلب المتقدمة من نفخات قلبية.

بالإضافة إلى ذلك ، مع متلازمة السرطانات ، قد يكون هناك:

• أزيز.
• ضيق التنفس؛
• الدمع.
• تورم حول العينين.
• زيادة إفراز اللعاب
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• انخفاض ضغط الدم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• قلة البول ، إلخ.

التشخيص

لتشخيص متلازمة السرطانات ، يتم إجراء ما يلي:

• جمع سوابق الدم.
• تحديد إفراز حمض 5-hydroxyindoleacetic (منتج استقلاب الأورام السرطانية) في البول اليومي ؛
• التحليل البيوكيميائي للدم والبول.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
• الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؛
• تصوير الأوعية الدموية ، تصوير الشرايين الانتقائي.
• الفحص بالمنظار
• الخزعة مع الفحص المورفولوجي والنسيجي والكيميائي المناعي للخزعة.

لتجنب النتائج الإيجابية الخاطئة في التحليل المختبري للبول ، قبل ثلاثة أيام من الدراسة ، يتم استبعاد الأطعمة التي تحتوي على السيروتونين ، وكذلك الأدوية التي يمكن أن تشوه نتائج التحليل ، من النظام الغذائي للمريض.

تحدث المتلازمة السرطاوية في 15-20٪ من المرضى المصابين بالسرطان.

للكشف عن تلف القلب ، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب.

إذا كان التشخيص مشكوكًا فيه ، يتم إجراء الاختبارات باستخدام البنتاغسترين والكاتيكولامينات والكحول وما إلى ذلك من أجل إثارة نوبات محددة ("الهبات الساخنة").

من الضروري إجراء التشخيص التفريقي للتأق مجهول السبب ، آثار جانبيةمن تناول الأدوية ، ومظاهر انقطاع الطمث ، ومتلازمة القولون العصبي ، وما إلى ذلك.

علاج او معاملة

أصولي الجراحةيزيل الورم السرطاني ونقائلته الاعراض المتلازمةمتلازمة السرطانات. مع ورم غير قابل للاكتشاف ، استحالة التدخل الجراحي بسبب الحالة العامةالمريض أو لأسباب أخرى ، وكذلك للقضاء على علامات متلازمة السرطانات مع وجود ورم غير مكتشف ، يشار إلى العلاج المحافظ.

يتم إجراء العلاج العرضي لمظاهر المتلازمة السرطاوية بمساعدة الأدوية التي تمنع إنتاج الهرمونات بواسطة الورم السرطاني ، وكذلك القشرانيات السكرية ، ومضادات الاكتئاب ، إلخ.

المضاعفات والعواقب المحتملة

تتعقد المتلازمة السرطاوية في بعض الحالات بسبب الأزمة السرطاوية ، والتي يمكن أن تحدث على خلفية:

• جراحة عامة؛
• ضغط عصبى
• الفحص التشخيصي الفعال
• العلاج الكيميائي.
• التخدير أثناء الجراحة.

علامات الأزمة السرطانية:

• تغيير مفاجئ ضغط الدم(ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم) ؛
• تدهور في الحالة العامة.
• تنفس صاخب متكرر
• عدم انتظام دقات القلب ، النبض السريع.
• الاضطرابات من الوسط الجهاز العصبيإلخ.

تحدث الأزمة السرطانية بشكل حاد ، وفي غياب مجموعة عاجلة من إجراءات العناية المركزة ، يمكن أن تتحول إلى صدمة وغيبوبة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص متلازمة السرطانات على مدى انتشار عملية الأورام. في وجود ورم ابتدائي فقط علاج ناجحمتوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 95٪ ؛ في المرضى الذين يعانون من نقائل متعددة بعيدة ، لا يتجاوز هذا الرقم 20٪. في حالة التورط في العملية الباثولوجية الإقليمية الغدد الليمفاويةيتم تقليل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 60-70٪.

مع التدخل الجراحي الناجح ، يكون التشخيص مواتياً.

العامل النذير في متلازمة السرطانات هو النشاط التكاثري لخلايا الورم الأساسي. في الأورام السرطانية ذات مؤشر الانتشار المنخفض ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة.

الوقاية

لم يتم تطوير تدابير محددة للوقاية من المتلازمة السرطاوية. تشمل التدابير الوقائية غير المحددة ما يلي:

• أسلوب حياة صحي
• النشاط البدني الكافي
• رفض العادات السيئة
• تغذية عقلانية متوازنة
• تجنب تأثير المواد المسرطنة على الجسم (بما في ذلك المخاطر المهنية) ؛
• التشخيص والعلاج في الوقت المناسب أمراض داخليةإلخ.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

المظاهر الرئيسية للمتلازمة السرطاوية هي الإسهال والهبات الساخنة.

فرط الدم هو الأكثر أعراض شائعة، والذي يحدث. ما يقرب من تسعين في المائة من المرضى الذين يعانون من هذا المرض تظهر عليهم علامات احتقان الدم. هناك زيادة في درجة الحرارة ، يصبح الوجه والرقبة أحمر. يمكن أن يحدث الاحمرار على خلفية التوتر العاطفي ، عند تناول الكحول ، عمل بدني. يحدث الاحمرار فجأة ويستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات. وفي نفس الوقت ينخفض ​​ضغط المريض وتظهر الدوخة وتسارع ضربات القلب. يعتقد بعض الأطباء أنه مع زيادة السيروتونين والبراديكينين والمادة P ، يحدث احمرار وتزداد هذه الأعراض. يمكن أن يسبب السيروتونين الإسهال ، الهيستامين - الصفير ، تاكيكينين - الاحمرار بسبب حقيقة أنه يوسع الأوعية الدموية.

الإسهال - قد يحدث مع احمرار الوجه أو من تلقاء نفسه. يعزو الأطباء الإسهال إلى عمل السيروتونين. يصيب ما يقرب من 75٪ من المرضى. لتقليل المظاهر ، يتم استخدام فوسفات الكوديين كل ست ساعات عند 15 مجم ، لوبراميد - يتم وصف الجرعة الأولية 4 مجم مرة واحدة ، ثم 2 مجم ، والحد الأقصى للاستهلاك اليومي هو 16 مجم.

مشاكل القلب - تحدث في نصف مرضى المتلازمة السرطاوية. تتغير المتلازمة السرطاوية النسيج الضامفي الصمام الرئوي للقلب. بسبب حقيقة أن الصمام يكون سميكًا ، متأثرًا بالمتلازمة السرطاوية ، يبدأ القلب في ضخ الدم بشكل سيئ من المعدة اليمنى إلى الرئتين ، وأجزاء أخرى من الجسم ، وهذا يؤدي إلى قصور القلب. مع تطور قصور القلب ، يحدث الاستسقاء ، ويتضخم الكبد ، وتنتفخ الساقين. تحدث هذه الأعراض بسبب كميات طويلة الأمد وكبيرة من السيروتونين في الدم.

الأزمة السرطاوية هي أخطر الحالات التي يمكن أن تحدث أثناء الجراحة. انخفاض حاد في ضغط الدم ، ارتفاع نسبة السكر في الدم ، خفقان القلب ، تشنج قصبي. يمكن أن تؤدي الأزمة السرطانية إلى وفاة المريض ، لذلك يتم استخدام السوماتوستاتين قبل الجراحة لمنع حدوث أزمة.

الصفير - يحدث بسبب تشنج قصبي ناشئ نتيجة عمل الهرمونات التي يفرزها الورم.

آلام في البطن - تحدث غالبًا عند مرضى المتلازمة السرطاوية. تنتشر النقائل إلى الكبد وتسبب الألم ، أو بسبب انسداد الأمعاء ، لأن الورم أكثر شيوعًا في الأمعاء.

أكثر الأورام التي يتم تشخيصها شيوعًا والتي تنشأ من خلايا الجهاز العصبي الصماوي تسمى الكارسينويد. تسمى مجموعة الأعراض التي تحدث عندما يتطور الورم السرطاوي بالمتلازمة السرطاوية.

ما هي متلازمة السرطانات أكثر

تُفرز أورام الغدد الصم العصبية (الكارسينويد) الهرمونات (عادة الهيستامين ، السيروتونين ، البروستاجلاندين ، إلخ) في الدم. بسبب دخول هذه الهرمونات إلى الدم ، تبدأ متلازمة السرطانات في التطور ، مع أعراض مميزة.

يمكن أن تتطور أورام الغدد الصم العصبية في أي عضو تقريبًا.

عيادات رائدة في إسرائيل

عادة ، توجد الأورام التي تسبب متلازمة السرطانات في:

• الأمعاء الدقيقة - 39٪ من الحالات ؛
• التذييل - 26٪ من الحالات ؛
• المستقيم - 15٪؛
• الشعب الهوائية - 10٪ ؛
• أجزاء أخرى من الأمعاء الغليظة - 1-5٪ ؛
• البنكرياس - 2-3٪ ؛
• المعدة - 2-4٪ ؛
• الكبد - 1٪.

في بعض الحالات ، يتم دمج الأورام السرطانية في الجهاز الهضمي مع أورام أخرى في الأمعاء الغليظة. قد لا تظهر السرطانات المعوية نفسها بأي شكل من الأشكال حتى تظهر النقائل ، وحتى ينتقل المرض إلى المرحلة النهائية.

رغم لفترة طويلةكان يعتقد أن تكون الكارسينويد الأورام الحميدة، فقد وجد أنه على الرغم من التطور البطيء ، فإن هذه الأورام لديها بعض علامات الورم الخبيث وقادرة على الانتقال إلى مجموعات معينة من الأعضاء.

تحدث المتلازمة السرطاوية في كل من الرجال والنساء بنفس التكرار ، وغالبًا ما تحدث في غضون 50-60 عامًا.

الفيديو ذات الصلة:

التسبب في متلازمة السرطانات

العوامل المؤهبة لتكوين المتلازمة السرطاوية هي:

• الاستعداد الوراثي (على سبيل المثال ، الأورام الصماء المتعددة) ؛
• الجنس (أكثر شيوعًا عند الرجال) ؛
• الاستهلاك المفرط للكحول والتدخين.
• بعض أنواع الورم العصبي الليفي.
• تاريخ من أمراض المعدة.

يمكن ملاحظة ذلك أشكال مختلفةيتم تشخيص الأورام السرطانية لدى أشخاص من أعراق مختلفة ، والأميركيون الأفارقة أكثر عرضة للإصابة بأورام المعدة ، والأوروبيون يعانون من سرطان الرئة.

سبب ظهور المتلازمة السرطاوية هو النشاط الهرموني للأورام التي تنشأ من خلايا الغدد الصم العصبية في نظام APUD. تعود الأعراض إلى تغيرات في محتوى الهرمونات المختلفة في دم المريض. غالبًا ما تطلق مثل هذه الأورام المزيد من السيروتونين ، وهناك زيادة في كمية الهيستامين والبراديكينين والبروستاجلاندين والهرمونات متعددة الببتيد.

مهم! لا تحدث المتلازمة السرطاوية لدى جميع مرضى الأورام السرطانية.

لأورام القولون و الأمعاء الدقيقةغالبًا ما يتم ملاحظة المتلازمة بعد ورم خبيث في الكبد. يؤدي ورم خبيث في الكبد إلى حقيقة أن منتجات السرطان تبدأ في الدخول مباشرة عبر الأوردة الكبدية إلى الدورة الدموية العامة دون أن تتحلل في خلايا الكبد.

مع وجود الكارسينويد في القصبات ، الرئتين ، البنكرياس ، المبايض والأعضاء الأخرى ، يمكن أن تحدث هذه المتلازمة قبل ظهور النقائل ، بسبب حقيقة أن الدم من الأعضاء المصابة لا يتم تطهيره في الكبد قبل دخول مجرى الدم في النظام. تثير الأورام الخبيثة ظهور متلازمة السرطانات أكثر من الأورام التي لا تظهر عليها علامات الورم الخبيث.

تؤدي الزيادة في مستويات السيروتونين إلى الإسهال وآلام البطن وأمراض القلب وسوء الامتصاص. مع زيادة مستوى البراديكينين والهستامين ، تحدث الهبات الساخنة.

مظاهر المتلازمة السرطاوية

هذه المتلازمة لها الأعراض التالية:

• الهبات الساخنة
• آفة ليفية في المنطقة اليمنى من القلب.
• المفي المعدة
• الإسهال المستمر
• تشنج قصبي.

أكثر أعراض متلازمة السرطانات شيوعًا هي الهبات الساخنة.. يحدث في جميع المرضى تقريبًا. يتميز الاحمرار بإحمرار مفاجئ ومتقطع في الجذع العلوي. في كثير من الأحيان ، يكون احتقان الدم أكثر وضوحًا في الرقبة أو الرقبة أو الوجه. يشعر المرضى المصابون بالمتلازمة السرطاوية بالحرارة والخدر والحرقان. يصاحب الهبات الساخنة زيادة في معدل ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم. قد يكون هناك دوار ، والذي يفسر بانخفاض تدفق الدم إلى الدماغ. قد تكون النوبات مصحوبة بما يلي: تمزق واحمرار في الصلبة.

على ال المراحل الأولىفي المتلازمة السرطاوية ، تشعر بالهبات الساخنة مرة كل بضعة أيام أو أسابيع. مع تطور المتلازمة ، يزداد عددهم إلى 1-2 أو حتى 10-20 مرة في اليوم. تتراوح مدة المد والجزر من عدة دقائق إلى عدة ساعات. في كثير من الأحيان ، تظهر النوبات على خلفية استهلاك الكحول والأطعمة الدهنية والتوابل والحارة والتوتر النفسي ، النشاط البدنيتناول الأدوية التي تزيد من مستويات السيروتونين. نادرًا ما تحدث الهبات الساخنة تلقائيًا دون سبب واضح.

يتم تشخيص أمراض القلب في نصف المرضى الذين يعانون من متلازمة السرطانات. غالبًا ما يتجلى تليف الشغاف ، والذي يصاحبه تلف في الجانب الأيمن من القلب. نادرا ما يتأثر الجانب الأيسر ، بسبب تدمير السيروتونين أثناء مرور الدم عبر الرئتين. بعد ذلك ، قد يحدث قصور في القلب واحتقان. دائرة كبيرةالدوران. قد يصابون بالاستسقاء والوذمة الأطراف السفلية، ألم في المراق الأيمن ، ونبض وتورم في الأوردة الوداجية.

أحد المظاهر الشائعة الأخرى لمتلازمة السرطانات هو الألم في البطن ، والذي يفسر من خلال وجود عائق أمام حركة محتويات الأمعاء. هذا بسبب زيادة حجم الورم الرئيسي أو ظهوره تجويف البطنالبؤر الثانوية.

يحدث الإسهال لدى 75٪ من مرضى المتلازمة السرطاوية. يتطور بسبب زيادة المهارات الحركية الأمعاء الدقيقةتحت تأثير السيروتونين. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مزمنة ثابتة بطبيعتها ، ويمكن أن تكون شدتها مختلفة. بسبب سوء الامتصاص ، يتم إزعاج جميع أنواع التمثيل الغذائي (الكربوهيدرات ، البروتين ، الماء بالكهرباء ، الدهون) ، يتطور نقص الفيتامين. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بسبب تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، وضعف سالكية الأمعاء.

يحدث تشنج قصبي في 10٪ من مرضى المتلازمة السرطاوية. قد تكون هناك نوبات من ضيق التنفس الزفيري ، مصحوبة بأزيز وأزيز صفير.

من النتائج الخطيرة للمتلازمة السرطاوية الأزمة السرطاوية. الحالة التي تحدث في العملية التدخلات الجراحيةويرافقه انخفاض حاد في ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب، تشنج قصبي شديد وزيادة في كمية الجلوكوز في الدم.

مع متلازمة السرطانات طويلة الأمد ، يلاحظ ضعف العضلات ، والنعاس ، وجفاف الجلد ، والتعب ، والعطش المستمر ، وفقدان الوزن. في الحالات الشديدة ، تظهر الوذمة ، وهشاشة العظام ، وفقر الدم ، والتحولات التغذوية في أنسجة الجلد.

في المذكرة! تعتبر أعراض المتلازمة السرطاوية نموذجية ، لكنها لا تعتبر مهمة من الناحية التشخيصية ، حيث يمكن أن تحدث بشكل منفصل مع أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى.

سرطان في أجهزة مختلفة

سرطان الرئة

ستكون علامات الأورام في الرئة غير محددة ، وأحيانًا لن تكون على الإطلاق ، مما يعني أن المتلازمة السرطاوية لن تكون موجودة. ويرجع ذلك إلى صغر حجم الورم وغياب النقائل.

أعراض السرطان في الرئتين غير نمطية:

• ظواهر عسر الهضم
• القلب.
• ضيق في التنفس والسعال.
• تدفق الدم إلى الجزء العلوي من الجسم.
• تشنج قصبي.

مع هذه الأعراض ، من الصعب الشك في وجود مادة سرطانية - لا يوجد هزال ، لا فقدان الوزن المفاجئوالتعب وانخفاض المناعة والأعراض المميزة الأخرى لعملية السرطان.

تريد الحصول على عرض أسعار للعلاج؟

* رهنا فقط بالحصول على بيانات عن مرض المريض ، سيتمكن ممثل العيادة من حساب تقدير دقيق للعلاج.

ورم في الأمعاء الدقيقة

في الأمعاء الدقيقة ، أكثر بقليل من الرئتين ، يتم تشخيص الأورام والمتلازمة السرطاوية المصاحبة. من العلامات ، وجود آلام غير محددة في البطن ، والتي ترتبط بصغر حجم الورم. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص التكوين بالصدفة أثناء فحص الأشعة السينية. حوالي 10 ٪ من جميع أورام الأمعاء الدقيقة من هذا المسببات هي سبب متلازمة السرطانات. هذا يعني أن العملية قد تدهورت إلى خبيثة وانتشرت إلى الكبد. يمكن أن تسبب هذه الأورام انسداد تجويف الأمعاء وانسداد الأمعاء. قد يكون سبب الانسداد هو حجم الورم أو التواء الأمعاء بسبب التليف والتهاب الغشاء المخاطي.

ورم الزائدة الدودية

أورام الزائدة الدودية نادرة. عادة ، تم العثور على السرطانات في الملحق من قبل علماء الأمراض بعد استئصال الزائدة الدودية. الورم صغير الحجم - أقل من سنتيمتر واحد. احتمالات ظهور الزائدة الدودية في مكان آخر (الانتكاس) ضئيلة للغاية بعد إزالة الزائدة الدودية. ولكن إذا كان حجم الورم المكتشف أكبر من 2 سم ، فهناك خطر حدوث ورم خبيث في العقد الليمفاوية المحلية ونقل الخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى.

ورم المستقيم السرطاني

في هذه الحالة ، لا يتم التعبير عن المتلازمة السرطاوية عمليًا. لا توجد علامات ، وتم العثور على الأورام بالمصادفة أثناء الفحوصات التشخيصية(تنظير القولون أو التنظير السيني). يعتمد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة (الخباثة) وظهور النقائل البعيدة على حجم الورم. إذا كان حجمه أكبر من 2 سم ، فإن خطر حدوث مضاعفات يبلغ حوالي 80 ٪ ، إذا كان أقل من 2 سم - 98 ٪ ، فلن يكون هناك ورم خبيث. تتم إزالة الورم الصغير عن طريق استئصال الأمعاء ، إذا كانت هناك علامات على وجود ورم خبيث ، فيتم إزالة المستقيم بالكامل.

سرطاوي المعدة

هناك 3 أنواع من أورام المعدة السرطاوية التي تساهم في الإصابة بالمتلازمة السرطاوية:

• الأورام من النوع الأول صغيرة الحجم (حتى 1 سم) ، حميدة. مع الانتشار المعقد للورم ، تلتقط العملية المعدة بأكملها.
• تنمو أورام النوع 2 ببطء ونادرًا ما تصبح خبيثة. تسود في المرضى الذين يعانون من اضطراب وراثي مثل الورم الصماوي المتعدد. لا تتأثر المعدة فقط ، بل تتأثر أيضًا البنكرياس والغدة الصنوبرية والغدة الدرقية.
• النوع 3 - الأورام الكبيرة. إنها خبيثة ، تخترق جدار العضو وتحدث نقائل متعددة. قد يسبب انثقاب ونزيف.

أورام القولون

في القولون ، غالبًا ما يتم تشخيص الورم السرطاني ويلاحظ وجود متلازمة سرطانية. يوجد في الغالب أورام كبيرة (خمسة سنتيمترات أو أكثر). تنتقل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية وتكون خبيثة دائمًا تقريبًا. إن التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة لهؤلاء المرضى ضعيف.

تشخيص المرض

يعتمد تشخيص المرض على الفحص الخارجيوالأعراض والأبحاث:

• اختبارات الكيمياء الحيوية
• دراسات مناعية؛
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• التصوير الشعاعي.
• التصوير الومضاني.
• التنظير.
• تنظير المعدة؛
• تنظير القولون.
• تنظير القصبات.
• منظار البطن؛
• تصوير الوريد والشرايين.

اكتشف في بلازما الدم مستوى عالالسيروتونين. المحدد هو اختبار كمية حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك. مع المستوى المرتفع ، فإن احتمال وجود الكارسينويد يقارب 90٪.

لتأكيد وجود ورم ، يتم أخذ خزعة من المنطقة المصابة وفحص الأنسجة التي تم الحصول عليها. تستخدم الاختبارات أيضًا للكشف مستوى متقدمالهرمونات ، ولكن مثل هذه البيانات قد تشير إلى عدة أمراض.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع كثرة الخلايا البدينة الجهازية ، والهبات الساخنة الذروة والآثار الجانبية الناتجة عن تناول الأدوية.

علاج المتلازمة السرطاوية

العلاج لهذا حالة مرضيةيشمل علاج السبب الأساسي.

طرق العلاج الرئيسية هي:

• استئصال جراحي
• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
• علاج الأعراض.

الاستئصال الجراحي هو الطريقة الرئيسية لعلاج الورم ، ويمكن أن يكون جذريًا وملطّفًا وأقل تدخلًا جراحيًا.

مع الاستئصال الجذري ، تتم إزالة المنطقة المصابة والأنسجة المجاورة والعقد الليمفاوية والانبثاث. مع التدخل الملطف ، يتم إزالة الورم الأولي وأكبر النقائل فقط. تتضمن الجراحة طفيفة التوغل تعاطي المنشطات في الوريد الكبدي ، مما يريح المريض من الهبات الساخنة والإسهال. بعد الجراحة ، يوصف العلاج الكيميائي ، والذي يسمح لك بالتخلص من النقائل في الجسم وإزالة بقايا الورم.

في حالة متلازمة السرطانات الناتجة عن أورام الأمعاء الدقيقة ، يتم إجراء استئصال الأمعاء الدقيقة بجزء من المساريق. مع أورام الأمعاء الغليظة ووجود ورم في منطقة العضلة العاصرة اللفائفية ، يتم إجراء استئصال نصفي من الجانب الأيمن.

في حالة متلازمة السرطانات الناتجة عن ورم في منطقة الزائدة الدودية ، يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية. في بعض الأحيان يتم إزالة الغدد الليمفاوية المجاورة بالإضافة إلى ذلك.

يشار إلى التدخل الملطف لورم خبيث. يتضمن إزالة بؤر كبيرة لتقليل مستويات الهرمون وشدة متلازمة السرطانات.

مؤشر العلاج الكيميائي هو وجود النقائل. يتم تطبيقه في فترة ما بعد الجراحةمع تلف القلب ، ضعف الكبد وزيادة كبيرة في المستوى الطبيعي لحمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك في البول. لتجنب ظهور أزمة سرطانية ، يبدأ العلاج بجرعات صغيرة من الأدوية ، مما يؤدي إلى زيادة الجرعة ببطء. فعالية العلاج الكيميائي في متلازمة السرطانات منخفضة للغاية. يحدث التحسن في 30٪ من المرضى ، ومتوسط ​​مدة الهدوء حوالي 4-7 أشهر ، ومن الممكن حدوث الانتكاسات.

كعلاج لأعراض متلازمة السرطانات ، يتم استخدام الأدوية المضادة للسيروتونين: سيرترالين ، فلوكستين ، باروكستين وغيرها. مع الأورام التي تنتج كمية كبيرة من الهيستامين ، استخدم رانيتيدين ، ديفينهيدرامين ، سيميتيدين. للقضاء على الإسهال ، خذ "لوبيراميد". لقمع إفراز المواد الفعالة بيولوجيا في الأورام وتقليل مظاهر المتلازمة السرطاوية ، استخدم: "لانريوتيد" و "أوكتريوتيد".

الاستخدام الكلي طرق جراحيةوالعلاج الكيميائي يجعل من الممكن إطالة عمر المريض ، وفي بعض الحالات (إذا تم تشخيص الورم على المرحلة الأولية) ليتم علاجه تمامًا. علاج الأعراضضروري للتخفيف من حالة المريض. للقيام بذلك ، استخدم مضادات السيروتونين ومضادات الاكتئاب والريتينويدات وحاصرات مستقبلات ألفا إنترفيرون و H1 و H2 وأدوية أخرى وفقًا للإشارات.

تشخيص المرض

يعتمد تشخيص متلازمة السرطانات على انتشار الورم الخبيث ومستوى الورم الخبيث. مع الاستئصال الجذري للورم الأساسي وغياب النقائل ، يمكن الشفاء التام. في وجود النقائل ، يكون التشخيص أسوأ. بسبب التطور البطيء للسرطان ، متوسط ​​العمر المتوقع من 5 إلى 15 سنة أو أكثر. سبب الوفاة هو النقائل المتعددة في الأعضاء البعيدة ، وفشل القلب ، والإرهاق ، وانسداد الأمعاء.

للأورام تشخيص الرئةمتوسط ​​العمر المتوقع هو الأسوأ والأكثر تفاؤلاً - مع وجود ورم في الزائدة الدودية.

الكارسينويد- الأورام الأكثر شيوعًا من خلايا الغدد الصم العصبية (خلايا نظام APUD). هذه الخلايا هي مشتقات من القمة العصبية. يتم توزيعها على نطاق واسع في الجسم ، وتحتوي على بعض الببتيدات النشطة بيولوجيًا وتفرزها. في أغلب الأحيان ، تتطور السرطانات في الجهاز الهضمي(85٪) ، خاصةً في الأمعاء الدقيقة ، وكذلك في الرئتين (10٪) ، غالبًا ما تؤثر على الأعضاء الأخرى (مثل المبايض). نادرًا ما تظهر السرطانات المعوية (في 10٪ من الحالات) سريريًا. هذا بسبب التدمير السريع للببتيدات النشطة بيولوجيًا في الكبد. تظهر الأعراض في 40-45٪ من المرضى فقط مع النقائل السرطاوية المعوية إلى الكبد. أما بالنسبة لسرطان المبيض وسرطان الشعب الهوائية ، فهي قادرة على التسبب متلازمة مميزةعلى ال المراحل الأولىالأمراض.

متلازمة السرطانات- مجموعة من الأعراض التي ظهرت بسبب إفراز الأورام للهرمونات ودخولها إلى مجرى الدم.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء المتلازمة السرطاوية:

يمكن أن تظهر الأورام السرطاوية حيث توجد خلايا معوية كروية ، بشكل أساسي في جميع أنحاء الجسم. كمية كبيرةتتطور الأورام السرطانية (65٪) في الجهاز الهضمي. في معظم الحالات ، يتطور الورم السرطاني في الأمعاء الدقيقة والملحق والمستقيم. على الأقل ، تتطور الأورام السرطانية في المعدة والقولون. من غير المرجح أن يصاب البنكرياس والمرارة والكبد بورم سرطاني (على الرغم من حقيقة أن الورم السرطاني ينتقل عادة إلى الكبد).

يؤثر ما يقرب من 25٪ من الأورام السرطانية على الشعب الهوائية والرئتين. يمكن العثور على 10٪ المتبقية في أي مكان. في بعض الحالات ، لا يستطيع الأطباء تحديد مكان الورم السرطاوي على الرغم من أعراض المتلازمة السرطاوية.

ورم سرطاوي في الأمعاء الدقيقة

بشكل عام ، أورام الأمعاء الدقيقة (حميدة أو خبيثة) نادرة ، وأندر من أورام القولون أو المعدة. قد لا تسبب الأورام السرطانية الصغيرة في الأمعاء الدقيقة أي أعراض بخلاف آلام البطن الخفيفة. لهذا السبب ، من الصعب تحديد وجود ورم سرطاني في الأمعاء الدقيقة في مرحلة مبكرة ، على الأقل حتى يتم إجراء عملية جراحية للمريض. من الممكن اكتشاف نسبة صغيرة فقط من الأورام السرطانية في الأمعاء الدقيقة في المراحل المبكرة ، وهذا يحدث بشكل غير متوقع في الأشعة السينية. عادة ، يتم تشخيص أورام الأمعاء الدقيقة السرطانية في مراحل لاحقة ، عندما تكون أعراض المرض قد شعرت بها وعادة بعد ظهور النقائل.

ما يقرب من 10 ٪ من الأورام السرطانية في الأمعاء الدقيقة تصبح سبب المتلازمة السرطاوية. عادةً ما يعني تطور المتلازمة السرطاوية أن الورم خبيث ووصل إلى الكبد.

غالبًا ما تعيق الأورام السرطاوية سالك الأمعاء الدقيقة عندما تصل إلى حجم كبير. تشمل أعراض انسداد الأمعاء الدقيقة آلام البطن الانتيابية والغثيان والقيء وأحيانًا الإسهال. يمكن أن يحدث الانسداد بسبب آليتين مختلفتين. الآلية الأولى هي زيادة الورم داخل الأمعاء الدقيقة. الآلية الثانية هي التواء الأمعاء الدقيقة بسبب التهاب المساريق الليفي ، وهي حالة يسببها الورم ويحدث فيها تندب واسع النطاق في الأنسجة القريبة من الأمعاء الدقيقة. يؤدي التهاب المساريقي التليفي أحيانًا إلى انسداد الشرايين التي تنقل الدم إلى الأمعاء ، مما قد يؤدي إلى موت جزء من الأمعاء (النخر). في هذه الحالة ، يمكن أن تخترق الأمعاء ، مما يشكل تهديدًا خطيرًا للحياة.

ورم سرطاني زائدي

على الرغم من ندرة الأورام في منطقة الزائدة الدودية ، إلا أن الأورام السرطانية هي أكثر الأورام شيوعًا في منطقة الزائدة الدودية (حوالي نصف أورام الزائدة الدودية). في الواقع ، تم العثور على الأورام السرطانية في 0.3٪ من الزوائد المستأصلة ، ولكن معظممنها لا يزيد حجمها عن 1 سم ولا تسبب اية اعراض. في معظم الحالات ، يتم العثور عليها في الزائدة الدودية التي تمت إزالتها لأسباب غير ورمية. يعتقد ممثلو العديد من المؤسسات أن استئصال الزائدة الدودية هو العلاج الأنسب لمثل هذه الأورام السرطانية الزائدية الصغيرة. احتمالات عودة الورم مرة أخرى بعد استئصال الزائدة الدودية منخفضة للغاية. الأورام السرطانية الزائدة التي يزيد حجمها عن 2 سم في 30٪ يمكن أن تكون خبيثة وتشكل نقائل موضعية. لذلك ، الأورام السرطانية حجم أكبريجب ازلته. لن يساعد استئصال الزائدة الدودية البسيط في هذه الحالة. لحسن الحظ ، الأورام السرطانية الكبيرة نادرة الحدوث. الأورام السرطاوية في الزائدة الدودية ، حتى في وجود نقائل للأنسجة المحلية ، لا تسبب عادة متلازمة السرطانات.

أورام المستقيم السرطانية

غالبًا ما يتم تشخيص أورام المستقيم السرطانية بالصدفة أثناء التنظير السيني البلاستيكي أو تنظير القولون. المتلازمة السرطاوية نادرة الحدوث في أورام المستقيم السرطانية. يرتبط احتمال تكوين ورم خبيث بحجم الورم. 60-80٪ احتمالية حدوث النقائل للأورام الأكبر من 2 سم ، وللأورام السرطانية أقل من 1 سم ، 2٪ فرصة للانبثاث. وبالتالي ، عادةً ما تتم إزالة أورام المستقيم السرطانية الصغيرة بنجاح ، لكن الأورام الأكبر حجمًا (أكبر من 2 سم) تتطلب جراحة مكثفة ، والتي قد تؤدي إلى الإزالة الجزئية للمستقيم في بعض الحالات.

أورام المعدة (المعدة) السرطاوية

هناك ثلاثة أنواع من الأورام السرطانية المعدية: النوع الأول والنوع الثاني والنوع الثالث.

عادة ما يكون حجم أورام المعدة السرطانية من النوع الأول أقل من 1 سم وتكون حميدة. هناك أورام معقدة تنتشر في جميع أنحاء المعدة. تظهر عادة في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث أو التهاب المعدة الضموري المزمن (حالة تتوقف فيها المعدة عن إنتاج الحمض). يتسبب نقص الحمض في قيام خلايا المعدة بإفراز هرمون الجاسترين بكميات كبيرة من الجاسترين في مجرى الدم. (الجاسترين هو هرمون يفرزه الجسم لزيادة نشاط حمض المعدة. ويمنع الحمض الموجود في المعدة إنتاج الجاسترين. وفي فقر الدم الخبيث أو التهاب المعدة الضموري المزمن ، يكون نقص الحمض نتيجة لزيادة كمية الجاسترين). يؤثر الجاسترين أيضًا على تحول الخلايا المعوية في المعدة إلى ورم سرطاني خبيث. يشمل علاج الأورام السرطانية من النوع الأول علاجات مثل الأدوية المحتوية على السوماتوستاتين التي توقف إنتاج الجاسترين أو استئصال جراحيجزء المعدة الذي ينتج الجاسترين.

النوع الثاني من ورم سرطانات المعدة أقل شيوعًا. تنمو هذه الأورام ببطء شديد واحتمال تحولها إلى ورم خبيث ضئيل للغاية. تظهر في المرضى الذين يعانون من حالات نادرة اضطراب وراثيمثل MEN (الورم الصماوي المتعدد) من النوع الأول الغدد الصماءمثل الغدة الصنوبرية والغدة جارات الدرقية والبنكرياس.

النوع الثالث من أورام المعدة السرطاوية هو الأورام التي يزيد حجمها عن 3 سم والتي يتم عزلها (تظهر واحدة أو أكثر في كل مرة) في معدة صحية. عادة ما تكون أورام النوع الثالث خبيثة وهناك احتمال كبير لاختراقها العميق في جدران المعدة وتشكيل النقائل. يمكن أن تسبب الأورام من النوع الثالث آلامًا في البطن ونزيفًا ، وكذلك أعراضًا ناجمة عن متلازمة السرطانات. عادةً ما تتطلب أورام المعدة السرطاوية من النوع الثالث جراحة واستئصال المعدة ، وكذلك العقد الليمفاوية القريبة.

أورام القولون السرطانية

تتكون أورام القولون السرطانية عادة على الجانب الأيمن من القولون. مثل أورام الأمعاء الدقيقة السرطانية ، غالبًا ما توجد أورام القولون السرطانية في مراحل متقدمة. وبالتالي ، يبلغ متوسط ​​حجم الورم عند التشخيص 5 سم ، وتوجد النقائل في ثلثي المرضى. المتلازمة السرطاوية نادرة الحدوث في أورام القولون السرطانية.

أعراض المتلازمة السرطاوية:

أعراض المتلازمة السرطاويةتختلف باختلاف الهرمونات التي تفرزها الأورام. عادة ما تكون هذه هرمونات مثل السيروتونين والبراديكينين (الذي يعزز الألم) والهستامين وكروموجرانين أ.

المظاهر النموذجية للمتلازمة السرطاوية:

• فرط الدم (احمرار)
• إسهال
• وجع بطن
• صفير بسبب تشنج قصبي الجهاز التنفسي)
• مرض صمام القلب
• يمكن أن تسبب الجراحة مضاعفات تعرف باسم الأزمة السرطاوية.

احتقان

فرط الدم هو أكثر أعراض متلازمة السرطانات شيوعًا. في 90٪ من المرضى ، يحدث احتقان الدم أثناء المرض. يتميز الاحمرار باحمرار أو تغير لون الوجه والرقبة (أو الأجزاء العلويةالجسم) ، وكذلك ارتفاع في درجة الحرارة. عادة ما تحدث نوبات احتقان الدم بشكل مفاجئ وعفوي ، ويمكن أن يكون سببها عاطفي ، الاجهاد البدنيأو شرب الكحول. يمكن أن تستمر نوبات احتقان الدم من دقائق إلى عدة ساعات. قد يكون الاحمرار مصحوبًا بتسارع في ضربات القلب أو انخفاض في ضغط الدم أو نوبات دوار إذا انخفض ضغط الدم بشدة ولم يتدفق الدم إلى المخ. نادرًا ما يكون احتقان الدم مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم. لم يتم التعرف على الهرمونات المسؤولة عن احتقان الدم بشكل كامل ؛ قد تشمل هذه المواد السيروتونين والبراديكينين والمادة P.

إسهال

الإسهال - الثاني أعراض مهمةمتلازمة السرطانات. يعاني 75٪ من مرضى المتلازمة السرطاوية من الإسهال. غالبًا ما يحدث الإسهال مع احمرار الوجه ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بدونه. في المتلازمة السرطاوية ، غالبًا ما يكون الإسهال بسبب السيروتونين. الأدويةغالبًا ما تخفف الأدوية التي تمنع عمل السيروتونين ، مثل أوندانسيترون (زوفران) ، الإسهال. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث الإسهال في متلازمة السرطانات بسبب التأثيرات الموضعية للورم ، مما يجعل من الصعب مرور الأمعاء الدقيقة.

مرض قلبي

تحدث أمراض القلب لدى 50٪ من مرضى المتلازمة السرطاوية. عادة ما تؤدي متلازمة السرطانات إلى التغيرات الليفيةصمام القلب الرئوي. يقلل ضعف الصمام من قدرة القلب على ضخ الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم ، مما قد يؤدي إلى فشل القلب. تشمل الأعراض النموذجية لفشل القلب ما يلي: تضخم الكبد وتورم الساقين ووجود سائل في البطن (استسقاء). سبب تلف الصمامات ثلاثية الشرفات والرئة للقلب في متلازمة السرطانات ، في معظم الحالات ، هو التعرض المكثف طويل الأمد للسيروتونين.

الأزمة السرطاوية

الأزمة السرطاوية حالة خطيرةوالتي قد تحدث أثناء عملية جراحية. تتميز الأزمة بانخفاض مفاجئ في ضغط الدم ، وهو سبب تطور الصدمة. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بخفقان القلب المفرط ، محتوى عاليجلوكوز الدم ، وكذلك تشنج قصبي حاد. يمكن أن تكون الأزمة السرطانية قاتلة. أفضل طريقة لمنع هجوم السرطانات هي تدخل جراحيباستخدام السوماتوستاتين قبل الجراحة.

صفير

يحدث الأزيز في حوالي 10٪ من المرضى المصابين بالمتلازمة السرطاوية. الأزيز هو نتيجة للتشنج القصبي (تشنج الشعب الهوائية) ، والذي يحدث نتيجة لإفراز الهرمونات بواسطة الورم السرطاوي.

وجع بطن

ألم البطن هو عرض شائع لدى مرضى المتلازمة السرطاوية. يمكن أن يحدث الألم بسبب نقائل الكبد ، بسبب حقيقة أن الورم يؤثر على الأنسجة والأعضاء المجاورة ، أو بسبب انسداد معوي (اقرأ أدناه عن الورم السرطاني في الأمعاء الدقيقة).

تشخيص المتلازمة السرطاوية:

تشخيص المتلازمة السرطاويةيتم تأكيده من خلال زيادة مستوى البول اليومي لمستقلب السيروتونين - حمض 5-هيدروكسي إندولي أسيتيك.

علاج المتلازمة السرطاوية:

علاج المتلازمة السرطاوية: الاستئصال الجراحي الجذري للورم. بالنسبة إلى النقائل التي لا يمكن إزالتها ، يتم وصف العلاج بأوكتريوتيد ، وهو نظير طويل المفعول من السوماتوستاتين.

مع الهجمات المتكررة ، يتم استخدام مستحضرات ميثيل دوبا (dopegyt 0.25-0.5 جم 3-4 مرات في اليوم) ، مستحضرات الأفيون للإسهال. ربما يتم استخدام بريدنيزولون بجرعة تصل إلى 20-30 مجم في اليوم.

أي الأطباء يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بالمتلازمة السرطاوية:

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عن المتلازمة السرطاوية وأسبابها وأعراضها وطرق علاجها والوقاية منها ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! أفضل الأطباء سيفحصونك ويدرسون علامات خارجيةوتساعد في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح وتقديم المساعدة اللازمة والتشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له أعراضه المميزة وخصائصه المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة يتم فحصه من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسد والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرلتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار والمعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

أمراض أخرى من مجموعة أمراض الأورام: