الفحص الوظيفي للمريض. ملخص: تقييم الحالة الوظيفية للمريض. تحديد عدد الحركات التنفسية
الموضوع: تقييم الحالة الوظيفية للمريض
الغرض من المحاضرة: تكوين نظام للمعرفة المهنية لتقييم الحالة الوظيفية للمريض.
تشمل أنشطة الممرضة مراقبة جميع التغييرات في حالة المريض ، واختيارهم في الوقت المناسب ، وتقييمهم ، والتواصل مع الطبيب.
عند مراقبة المريض ، يجب على الممرضة الانتباه إلى:
حالة من الوعي؛
■ وضع المريض في السرير.
■ تعبيرات الوجه.
■ اللون جلدوالأغشية المخاطية المرئية.
■ حالة الدورة الدموية والجهاز التنفسي.
■ وظيفة أعضاء الإخراج ، البراز.
1. تحديد وزن جسم المريض
الغرض: التشخيص.
الاستطبابات: الكشف عن نقص الوزن ، السمنة ، الوذمة الكامنة ، مراقبة ديناميات الوزن ، الوذمة أثناء العلاج ، دخول المريض إلى المستشفى.
الموانع:
حالة المريض الشديدة.
راحة على السرير. معدات:
موازين طبية
إقامة علاقة ثقة مع المريض ؛ شرح الغرض ومسار الإجراء ؛ الحصول على موافقة المريض.
اغسل يديك وجففهما ، وارتدي القفازات.
حرر مصراع الوزن.
اضبط أوزان المقاييس في الموضع الصفري ، واضبط المقاييس ، وأغلق المصراع.
ضع القماش الزيتي على منصة الميزان.
ادعُ المريض إلى الوقوف بحذر في منتصف الموقع على قطعة قماش زيتية (بدون نعال).
افتح المصراع وتحريك الأوزان لتحقيق التوازن.
إغلاق المصراع.
اطلب من المريض أن يخرج من الميزان بعناية.
سجل بيانات الوزن على ورقة درجة الحرارة.
قم بإزالة القماش الزيتي ومعالجته بمسحه مرتين بمحلول 5٪ من الكلورامين مع محلول 0.5٪ من المنظف.
2. قياس ارتفاع المريض
الغرض: التشخيص.
مؤشرات: السمنة ، خلل في الغدة النخامية ، وما إلى ذلك ، دخول المريض إلى المستشفى.
إقامة علاقة ثقة مع المريض ؛ شرح الغرض من الدراسة وموقع الجسم أثناء الإجراء.
اغسل يديك ، ارتدِ القفازات.
ضع قماشة الزيت على منصة عداد المسافة.
قف على جانب المقياس ورفع الشريط فوق الارتفاع المتوقع للمريض.
ادعُ المريض للوقوف على منصة عداد المسافة على قطعة قماش زيتية بحيث يلمس الشريط الرأسي للمقياس مع مؤخرة الرأس وشفرات الكتف والأرداف والكعب.
اضبط رأس المريض بحيث تكون الزاوية الخارجية من المدار والزاوية الخارجية قناة الأذنكانوا على نفس المستوى الأفقي.
اخفض شريط المقياس على تاج المريض.
ادعُ المريض لمغادرة منصة عداد المسافة.
تحديد ارتفاع المريض على مقياس stadiometer ، تسجيل النتيجة:
إبلاغ المريض بنتائج القياس.
قم بإزالة القماش الزيتي وامسح مرتين بمحلول 5٪ من الكلورامين بمحلول 0.5٪ من المنظف.
انزع القفازات واغمس في وعاء مطهر واغسل يديك وجففهما.
3. النبض وخصائصه
هناك نبضات شريانية وشعيرية وريدية.
النبض الشرياني هو التذبذب المنتظم لجدار الشريان بسبب خروج الدم إلى الجهاز الشرياني أثناء انقباض القلب. تميز المركزي (على الشريان الأورطي ، الشرايين السباتية) والنبض المحيطي (على الشريان الكعبري الظهري للقدم وبعض الشرايين الأخرى).
في أغراض التشخيصيتم تحديد النبض أيضًا على الشرايين الصدغية والفخذية والعضدية والمأبضية والخلفية الظنبوبية والشرايين الأخرى.
في كثير من الأحيان ، يتم فحص النبض عند البالغين على الشريان الكعبري ، والذي يقع ظاهريًا بين عملية الإبري. نصف القطرووتر العضلة الشعاعية الداخلية.
عند فحص النبض الشرياني ، من المهم تحديد تواتره وإيقاعه وملئه وتوتره وخصائص أخرى. تعتمد طبيعة النبض أيضًا على مرونة جدار الشريان.
التردد هو عدد موجات النبض في الدقيقة. طبيعي عند البالغين الشخص السليمنبض 60-80 نبضة في الدقيقة. تسمى الزيادة في معدل ضربات القلب التي تزيد عن 85-90 نبضة في الدقيقة بتسرع القلب. يُطلق على معدل ضربات القلب الأبطأ من 60 نبضة في الدقيقة اسم بطء القلب. يسمى غياب النبض توقف الانقباض. مع زيادة درجة حرارة الجسم على GS ، يزداد النبض لدى البالغين بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة.
يتم تحديد إيقاع النبض بالفترات الفاصلة بين موجات النبض. إذا كانت متطابقة ، يكون النبض إيقاعيًا (صحيحًا) ، وإذا كان مختلفًا ، يكون النبض غير منتظم (غير صحيح). في الشخص السليم ، يتبع انقباض القلب وموجة النبض بعضهما البعض على فترات منتظمة. إذا كان هناك فرق بين عدد ضربات القلب وموجات النبض ، فإن هذه الحالة تسمى عجز النبض (مع رجفان أذيني). العد يقوم به شخصان: أحدهما يحسب النبض والآخر يستمع إلى أصوات القلب.
يتم تحديد ملء النبض بالارتفاع موجة النبضويعتمد على الحجم الانقباضي للقلب. إذا كان الارتفاع طبيعيًا أو زاد ، فسيتم فحصه نبض طبيعي(ممتلئ)؛ إذا لم يكن كذلك ، فالنبض فارغ. يعتمد جهد النبضة على القيمة ضغط الدمويتم تحديدها بالقوة التي يجب تطبيقها حتى يختفي النبض. عند الضغط الطبيعي ، يتم ضغط الشريان بجهد معتدل ، لذلك يكون نبض التوتر المعتدل (المرضي) طبيعيًا. في ضغط مرتفعيتم ضغط الشريان بضغط قوي - يسمى هذا النبض بالتوتر. من المهم ألا نخطئ ، لأن الشريان نفسه يمكن أن يكون متصلبًا. في هذه الحالة ، من الضروري قياس الضغط والتحقق من الافتراض الذي نشأ.
عند الضغط المنخفض ، يتم ضغط الشريان بسهولة ، وتسمى نبضة الجهد لينة (غير مجهدة).
يُطلق على النبض الفارغ والمسترخي اسم خيطي صغير.
يتم تسجيل بيانات دراسة النبض بطريقتين: رقميًا - في السجلات الطبية والمجلات والرسوم البيانية - في ورقة درجة الحرارة بقلم رصاص أحمر في العمود "P" (النبض). من المهم تحديد قيمة القسمة في ورقة درجة الحرارة.
4. العد نبض الشرايينعلى الشريان الكعبري وتحديد خصائصه
الغرض: تحديد الخصائص الأساسية للنبض - التردد ، والإيقاع ، والتعبئة ، والتوتر.
المؤشرات: تقييم الحالة الوظيفية للجسم.
المعدات: ساعة أو ساعة توقيت ، ورقة درجة حرارة ، قلم بساق حمراء.
اشرح جوهر ومسار الإجراء
جهز المعدات اللازمة.
اغسل يديك وجففهما.
أمسك يدي المريض في نفس الوقت بأصابعك فوقها مفصل الرسغبحيث تكون الأصابع الثانية والثالثة والرابعة فوق الشريان الكعبري (الإصبع الثاني في القاعدة إبهام). قارن بين اهتزازات جدران الشرايين في اليد اليمنى واليسرى.
عد موجات النبض على الشريان حيث يتم التعبير عنها بشكل أفضل لمدة 60 ثانية.
قيم الفترات الفاصلة بين موجات النبض.
قيم امتلاء النبض.
ضغط الشريان الكعبري حتى يختفي النبض وتقييم توتر النبض.
لتسجيل خصائص النبض في ورقة درجة الحرارة بطريقة رسومية ، وفي ورقة المراقبة - بطريقة رقمية.
توصيل نتائج الدراسة للمريض.
اغسل يديك وجففهما.
5. قياس ضغط الدم
الضغط الشرياني هو الضغط الذي يتشكل فيه نظام الشرايينالجسم أثناء تقلصات القلب ويعتمد على المركب التنظيم العصبيوالحجم والسرعة القلب الناتج، وتواتر وإيقاع تقلصات القلب ونغمة الأوعية الدموية.
فرّق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. الضغط الانقباضي هو الضغط الذي يحدث في الشرايين في لحظة الارتفاع الأقصى في موجة النبض بعد الانقباض البطيني. استمر الضغط في الأوعية الشريانيةفي انبساط البطينين يسمى الانبساطي.
ضغط النبضيمثل الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي.
يتم قياس ضغط الدم بطريقة غير مباشرة ، اقترحها جراح روسي عام 1905. أجهزة قياس الضغط هي الأسماء التالية: جهاز Riva-Rocci ، أو مقياس التوتر ، أو مقياس ضغط الدم.
حاليًا ، تُستخدم الأجهزة الإلكترونية أيضًا لتحديد ضغط الدم بطريقة غير صوتية.
لدراسة ضغط الدم ، من المهم مراعاة العوامل التالية: حجم الكفة ، حالة الغشاء وأنابيب المنظار الصوتي ، والتي يمكن أن تتلف.
الغرض: تحديد مؤشرات ضغط الدم وتقييم نتائج الدراسة. الاستطبابات: حسب توجيهات الطبيب.
أسس علاقة ثقة مع المريض.
اشرح جوهر ومسار الإجراءات القادمة.
الحصول على موافقة المريض على الإجراء.
حذر المريض من الإجراءات القادمة قبل أن تبدأ بدقائق.
جهز المعدات اللازمة
اغسل يديك وجففهما.
ضع المريض في وضع مريح للجلوس أو الاستلقاء.
ضع ذراع المريض في وضع ممتد مع رفع راحة اليد ، مع وضع الأسطوانة تحت الكوع.
ضع كفة مقياس التوتر على كتف المريض العارية 2-3 سم فوق الكوع بحيث يمر إصبع واحد بينهما.
ملاحظة: يجب ألا تضغط الملابس على الكتف فوق الكفة. يتم استبعاد التورم اللمفي الذي يحدث عندما يتم دفع الهواء إلى الكفة ويتم تثبيت الأوعية.
أنابيب الكفة متجهة لأسفل.
قم بتوصيل مقياس الضغط بالطوق ، وتثبيته على الحزام.
تحقق من موضع مؤشر مقياس الضغط بالنسبة للعلامة "0" على المقياس.
تحديد النبض في الحفرة المرفقية بأصابعك ، قم بإرفاق منظار صوتي بهذا المكان.
أغلق صمام الكمثرى ، وضخ الهواء في الكفة حتى يختفي النبض الشريان الزندي+ 20-30 مم زئبق فن. (أي أعلى بقليل من ضغط الدم المتوقع).
افتح الصمام ، ببطء ، أخرج الهواء ، واستمع إلى النغمات ، واتبع قراءات مقياس الضغط.
لاحظ رقم ظهور النبض الأول لموجة النبض ، المقابلة لضغط الدم الانقباضي.
حرر الهواء ببطء من الحزام.
"مارك" اختفاء النغمات التي تتوافق مع ضغط الدم الانبساطي.
ملحوظة: من الممكن إضعاف النغمات ، وهو ما يتوافق أيضًا مع ضغط الدم الانبساطي.
13. حرر كل الهواء من الحزام.
14. كرر الإجراء بعد 5 دقائق.
1. قم بإزالة الحزام.
2. ضع مقياس الضغط في العلبة.
3. تطهير رأس المنظار الصوتي عن طريق المسح مرتين بنسبة 70٪ كحول.
4. تقييم النتيجة.
5. إبلاغ المريض بنتيجة القياس.
6. تسجيل النتيجة في شكل كسر (في البسط - الضغط الانقباضي ، في المقام - الانبساطي) في الوثائق اللازمة.
7. عالج المنظار الصوتي بمسحة مبللة بكحول 70٪.
7. اغسل وجفف يديك.
II. مراقبة التنفس
مشاهدة التنفس انتباه خاصيجب مراعاة تغيير لون الجلد وتحديد وتيرة الحركات التنفسية وإيقاعها وعمقها وتقدير نوع التنفس.
تتم حركة الجهاز التنفسي بالتناوب بين الشهيق والزفير. عدد الأنفاس في الدقيقة يسمى معدل التنفس (RR).
في البالغين الأصحاء ، يكون معدل حركات التنفس أثناء الراحة من 16 إلى 20 دقيقة في الدقيقة ، بينما يكون معدل حركات التنفس عند النساء 2-4 مرات أكثر من الرجال. لا يعتمد NPV على الجنس فحسب ، بل يعتمد أيضًا على وضع الجسم وحالته الجهاز العصبيوالعمر ودرجة حرارة الجسم وما إلى ذلك.
يجب إجراء مراقبة التنفس بشكل غير محسوس للمريض ، حيث يمكنه تغيير التردد والإيقاع وعمق التنفس بشكل تعسفي. يشير NPV إلى معدل ضربات القلب في المتوسط على أنه 1: 4. مع ارتفاع درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة مئوية ، يتسارع التنفس بمعدل 4 حركات تنفسية.
1. التغييرات الممكنةأنماط التنفس
فرّق بين التنفس الضحل والعميق. قد يكون التنفس الضحل غير مسموع من مسافة بعيدة أو مسموع قليلاً. غالبًا ما يتم دمجه مع التنفس المرضي السريع. غالبًا ما يرتبط التنفس العميق ، الذي يُسمع من مسافة بعيدة ، بانخفاض مرضي في التنفس.
تشمل أنواع التنفس الفسيولوجية النوع الصدري والبطن والمختلط. عند النساء ، غالبًا ما يتم ملاحظة نوع التنفس الصدري ، عند الرجال - البطن. في نوع مختلطيحدث التنفس تمددًا موحدًا للصدر لجميع أجزاء الرئة في جميع الاتجاهات. يتم تطوير أنواع التنفس اعتمادًا على تأثير كل من البيئة الخارجية والداخلية للجسم. مع اضطراب في وتيرة الإيقاع وعمق التنفس ، يحدث ضيق في التنفس. التمييز بين ضيق التنفس الشهيق - وهو التنفس بصعوبة الاستنشاق ؛ الزفير - التنفس بصعوبة الزفير. والمختلط - التنفس بصعوبة الشهيق والزفير. يسمى ضيق التنفس الحاد الذي يتطور بسرعة بالاختناق.
2. أنواع التنفس المرضية
يميز:
■ تنفس كوسماول الكبير - نادر ، عميق ، صاخب ، لوحظ في غيبوبة عميقة (فقدان الوعي لفترات طويلة) ؛
■ التنفس الحيوي - التنفس الدوري، حيث يوجد تناوب صحيح لفترة الحركات التنفسية السطحية والتوقفات ، متساوية في المدة (من عدة دقائق إلى دقيقة) ؛
■ تنفس Cheyne-Stokes - يتميز بفترة زيادة في وتيرة وعمق التنفس ، والتي تصل إلى الحد الأقصى عند التنفس الخامس - السابع ، تليها فترة انخفاض في وتيرة وعمق التنفس وقفة طويلة أخرى ، متساوية في المدة (من عدة ثوانٍ إلى دقيقة واحدة). خلال فترة توقف ، يكون المرضى ضعيفي التوجه نحو البيئة أو يفقدون
الوعي الذي يتم استعادته مع استئناف حركات التنفس.
الاختناق هو توقف التنفس بسبب توقف الإمداد بالأكسجين.
الربو هو نوبة اختناق أو ضيق في التنفس من أصل رئوي أو قلبي.
3. حساب تواتر وإيقاع وعمق حركات التنفس (RR)
الغرض: تحديد الخصائص الرئيسية للتنفس.
المؤشرات: تقييم الحالة الوظيفية للجهاز التنفسي.
مزودة بساعة يد ثانية ، ورقة درجة حرارة ، قلم بساق زرقاء.
شرط إلزامي: يتم حساب معدل التنفس دون إعلام المريض بدراسة معدل التنفس.
بناء الثقة مع المريض.
اشرح للمريض الحاجة إلى حساب النبض والحصول على الموافقة على الإجراء.
اغسل يديك وجففهما.
ضع المريض في وضع مريح (مستلقٍ أو جالس). ملاحظة: يجب أن ترى الجزء العلويصدره أو بطنه.
- خذ يد المريض كما يفحص النبض.
ضع يديك ويدي المريض على الصدر (مع نوع التنفس الصدري) أو المنطقة الشرسوفية (مع نوع التنفس البطني) للمريض ، محاكياً دراسة النبض.
ملاحظة: ضع يدك على معصم المريض.
5. تقييم وتيرة وعمق وإيقاع ونوع حركات الجهاز التنفسي.
6. اشرح للمريض أنه قام بحساب عدد مرات تكرار الحركات التنفسية.
7. اغسل وجفف يديك.
1. تسجيل البيانات في ورقة درجة الحرارة (رقمياً ورسمياً).
ثالثا. توجيهات
بعد جمع المعلومات الشخصية والموضوعية الضرورية حول الحالة الصحية للمريض ، يجب أن تحصل الممرضة على صورة واضحة للمريض قبل بدء التخطيط للرعاية.
حاول أن تحدد ما هو طبيعي بالنسبة للإنسان ، وكيف يراه حالة طبيعيةالصحة وكيف يمكنه مساعدة نفسه. تحديد احتياجات واحتياجات الرعاية للشخص المصاب.
تثبيت التواصل الفعالمع المريض وإشراكه في التعاون.
ناقش احتياجات الرعاية والنتائج المتوقعة مع المريض.
توفير بيئة تأخذ فيها الرعاية التمريضية بعين الاعتبار احتياجات المريض ، وتولي المريض العناية والاهتمام.
وثائق كاملة لاستخدامها كأساس للمقارنة المستقبلية. تجنب مشاكل جديدة للمريض.
استنتاج
بحاجة إلى الرعاية التمريضيةعالمي ، فهو ضروري للإنسان منذ الولادة حتى الموت. ممرضةيجب أن يشرك المريض وأفراد أسرته بنشاط في تلبية احتياجات الرعاية الذاتية ، ومساعدته في الحفاظ على استقلاليته واستقلاليته.
يُستخدم مصطلح "الرعاية الذاتية" عندما يتعلق الأمر بأنشطة الخدمات الصحية ومشاركة أفراد أسرة المريض وأصدقائه ومجموعات المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة. تتضمن الرعاية الذاتية مشاركة المريض نفسه ، بهدف تلبية احتياجاته الحيوية ، ونتيجة لذلك يتم ضمان مستوى صحي كافٍ له.
طلب
نبض -تذبذبات دورية للجدران الأوعية الدمويةالمرتبطة بالتغيرات في إمداد الدم وديناميكيات الضغط فيها خلال دورة قلبية واحدة.
يمكن فحص النبض على الشرايين (النبض الشرياني) والأوردة (الوريدية) والشعيرات الدموية (الشعيرات الدموية).
النبض المحدد على الشريان الأورطي والشريان السباتي يسمى - وسط، على الشرايين الشعاعية والشرايين الظهرية - هامشي.
أماكن لفحص النبض:
الشريان الكعبري
الشريان الصدغي
الشريان السباتي
الشريان الفخذي
الشريان المأبضي
شريان القدم الظهري
تتيح دراسة النبض الشرياني الحصول على معلومات مهمة حول عمل القلب وحالة الدورة الدموية.
في الأشخاص الأصحاء ، يتراوح معدل النبض عادة بين 60-80 نبضة في الدقيقة.
خصائص النبض:
· إيقاع- الفاصل الزمني بين موجات النبض
نبض إيقاعي – تقلبات النبضجدران الشرايين على فترات منتظمة ؛
نبض غير منتظم- التناوب غير الصحيح لموجات النبض
· تكرار- عدد دقات القلب في دقيقة واحدة
· الجهد االكهربى -القوة التي يجب على الباحث أن يضغط بها على الشريان الكعبري من أجل إيقاف ذبذبات النبض تمامًا.
نبض التوتر المعتدل -معصور بقوة معتدلة (عادي م)
النبض متوترصعوبة ضغط الشريان (ارتفاع ضغط الدم)
نبض ناعم- الكبس بسهولة (عند انخفاض الميلادي)
الضغط الشرياني- الضغط الذي يتشكل في شرايين الجسم أثناء تقلصات القلب.
يتراوح ضغط الدم الانقباضي الطبيعي بين 90-130 ملم زئبق. الفن الانبساطي - 60-90 ملم زئبق. فن.
يتأثر مستوى ضغط الدم بحجم وسرعة النتاج القلبي وتواتر وتواتر تقلصات القلب ، المقاومة المحيطيةجدران الشرايين.
لقياس ضغط الدم ، تم استخدام الطريقة التي اقترحها جراح روسي عام 1905 باستخدام جهاز مقياس التوتر.
في الشريان غير المضغوط ، عادةً ما تكون الأصوات غائبة أثناء حركة الدم. إذا ارتفع الضغط في الكفة فوق مستوى ضغط الدم الانقباضي ، فسيضغط تمامًا على تجويف الشريان وسيتوقف تدفق الدم فيه. سوف تكون الأصوات غائبة. إذا أطلقنا الآن الهواء تدريجيًا من الكفة ، فعندئذٍ في اللحظة التي يصبح فيها الضغط فيها أقل قليلاً من مستوى ضغط الدم الانقباضي ، يتغلب تدفق الدم أثناء الانقباض على المنطقة المضغوطة ويخترق الكفة. يُحدث تأثير جزء من الدم على جدران الشريان خلف الكفة صوتًا يُسمع أسفل الكفة. يسمى ضغط الدم الذي يتوافق مع هذه الأصوات المسموعة الأولى - الانقباضي.مع إطلاق المزيد من الهواء من الكفة ، ينخفض الضغط بداخلها وتأتي لحظة يختفي فيها الصوت في الشريان تسمى - الانبساطي.
ضغط النبض -الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي.
مراقبة التنفس هي أحد الشروط الضرورية لتقييم الحالة الوظيفية للمريض.
وتيرة الحركات التنفسية عادة ما تكون من 16 إلى 20 في البالغين ، وفي النساء تكون 2-4 نفسات أكثر من الرجال. في الأطفال حديثي الولادة ، 40-45.
معدل التنفس (RR)- عدد الأنفاس في دقيقة واحدة
يمكن أن يكون التنفس صدريًا وبطنيًا ومختلطًا.
نوع التنفس الصدري- تتم حركات التنفس بشكل رئيسي بسبب تقلص العضلات الوربية التي تتحرك صدر: أثناء الاستنشاق ، يتمدد بشكل ملحوظ ويرتفع قليلاً ، وأثناء الزفير يضيق وينخفض قليلاً. هذا النوع من التنفس هو في الغالب عند النساء.
نوع التنفس البطني (الحجاب الحاجز)- تتم حركات الجهاز التنفسي بشكل رئيسي عن طريق الحجاب الحاجز: في مرحلة الاستنشاق ، يتقلص ويسقط ، مما يساهم في سرعة ملء الرئتين بالهواء ، بسبب الخلق الضغط السلبيفي تجويف الصدر(في كثير من الأحيان عند الرجال).
نوع التنفس المختلط- يتم إجراء حركات التنفس في وقت واحد بسبب تقلص العضلات الوربية والحجاب الحاجز (في ظل الظروف الفسيولوجية ، يمكن ملاحظتها عند كبار السن).
تسرع النفس- تسارع التنفس.
بطيئة التنفس- قلة التنفس.
ضيق التنفس- الإحساس بصعوبة التنفس ، وعادة ما يكون مصحوبًا بشعور مزعج بنقص الهواء.
ضيق التنفس- صعوبة في الإستنشاق.
ضيق التنفس الزفيري- صعوبة الزفير.
ضيق التنفس المختلط- صعوبة الشهيق والزفير.
يتم تسجيل مؤشرات الضغط الشرياني والنبض الشرياني و NPV في ورقة درجة الحرارة.
رئيسي:
1. ، دليل Tarnovskaya لموضوع "أساسيات التمريض" ، GEOTAR-Media ، 2012.
إضافي:
1. ، شيروكوف التمريض: كتاب العسل. المدرسة والكليات ..- م. : GEOTAR-Media ، 2008 -320s.
2. ، أسس تارنوفسكايا للتمريض: كتاب مدرسي للعسل. uch-shch والكليات. الطبعة الثانية ، القس. وأضف .-M. : جويتار ميديا ، 2009. -366 ثانية. :سوف.
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-1.jpg" alt = "(! LANG:> تقييم الحالة الوظيفية للمريض">!}
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-2.jpg" alt = "(! LANG:> التقييم الوظيفي هو الفحص البدني للمريض من أجل تحديد مستوى نشاط الرئيسي"> Оценка функционального состояния – это физическое обследование пациента с целью определения уровня деятельности основных систем организма. Медсестра проводит общий осмотр пациента по следующему плану: 1. !} الحالة العامةالمريض 2. تقييم الوعي 3. موقع المريض في الفضاء (في السرير) 4. تقييم الجلد 5. الكشف عن الوذمة 6. قياس الأنثروبومترية 7. دراسة خصائص التنفس والنبض 8. قياس ضغط الدم 9. قياس الحرارة 10. الوظائف الفسيولوجية.
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-3.jpg" alt = "(! LANG:> 1. الحالة العامة للمريض: § مرضٍ - وعي واضح ، وظائف حيوية أعضاء مهمةنسبيًا "> 1. الحالة العامة للمريض: § مرضٍ - الوعي واضح ، وظائف الأعضاء الحيوية يتم تعويضها نسبيًا (وليس ضعفًا) ، معدل التنفس ، معدل ضربات القلب ضمن الحدود الطبيعية ، يخدم المريض نفسه. § معتدل- الوعي واضح ، وأحيانًا يصم الآذان ، ويتم الحفاظ على القدرة على الخدمة الذاتية ، وتضعف وظائف الأعضاء الحيوية ، لكن هذا لا يشكل خطرًا على الحياة.
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-4.jpg" alt = "(! LANG:> § شديد - غالبًا ما يضعف الوعي ، وظائف حيوية أعضاء مكسورة لدرجة أنها"> § тяжелое – сознание чаще нарушенное, функции жизненно важных органов Нарушены настолько, что это представляет опасность для жизни. § крайне тяжелое – сознание угнетено, возможно кома, дыхание нарушено, резкое нарушение жизненно важных функций, крайне высокий риск для жизни пациента.!}
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-5.jpg" alt = "(! LANG:> 2. عقل المريض: 1. مسح - المريض ذات توجه ملائم في البيئة"> 2. Сознание пациента: 1. Ясное – пациент адекватно ориентируется в окружающей обстановке, конкретно и быстро отвечает на вопросы. 2. Помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием. 3. Ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно. 4. Сопор (спячка) – пациент не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния пациента удается вывести с большим трудом, применяя болевые воздействия (щипки, уколы и др.), при этом у пациента появляются мимические движения, отражающие страдание, возможны и другие двигательные реакции как ответ на болевое раздражение.!}
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-6.jpg" alt = "(! LANG:> 5. الغيبوبة (نوم عميق) هي حياة- حالة مهددة بين الحياة والموت وتتميز بما يلي:"> 5. Кома (глубокий сон) - угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся: а) потерей сознания, б) резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, в) угасанием рефлексов до полного их исчезновения, г) нарушением глубины и частоты дыхания, д) изменением сосудистого тонуса, е) учащением или замедлением пульса, ж) нарушением температурной регуляции.!}
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-7.jpg" alt = "(! LANG:> 3. وضع المريض في السرير: الوضع النشط هو القدرة على التحرك بنشاط"> 3. Положение пациента в постели: Активное положение - это возможность активно передвигаться по крайней мере в пределах больничной палаты, хотя при этом пациент может испытывать различные болезненные ощущения. Пассивное положение - пациент не может самостоятельно изменить приданное ему положение.!}
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-8.jpg" alt = "(! LANG:> موقف قسري - موقف يخفف من معاناة المريض (ألم ، ضيق في التنفس ، إلخ."> Вынужденное положение - положение, которое облегчает страдания пациента (боль, одышку и т. п.). Иногда вынужденное положение пациента настолько характерно для того или иного заболевания или синдрома, что позволяет на расстоянии поставить правильный диагноз.!}
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-9.jpg" alt = "(! LANG:> 4. تقييم الجلد 1. لون البشرة بشرة بشرية صحية لونه وردي فاتح."> 4. Оценка кожных покровов 1. Цвет кожи У здорового человека кожа светло-розовой окраски. Нормальная окраска кожи зависит от кровенаполнения ее сосудов, количества пигмента (меланина) и толщины кожного покрова. В патологии: Выраженная Гиперемия Цианоз Иктеричность бледность (покраснение) (синюшность) (желтушность) § акроцианоз § диффузный Ц.!}
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-10.jpg" alt = "(! LANG:> 2. مرونة الجلد. تعتمد على حالة الغرويات الجلدية ، درجة امتلاء الدم ، المحتوى فيها"> 2. Эластичность кожи. Она зависит от состояния коллоидов кожи, степени кровенаполнения, содержания в ней жидкости (кровь, лимфа, вода). В норме кожа гладкая, плотная, упругая и легко захватывается в складку, которая затем быстро разглаживается. В патологии: Снижение эластичности кожи: кожа дряблая, морщинистая. Такая кожа, собранная в складку, медленно расправляется. § при старении, § относительном исхудании, § недостаточности кровообращения, § длительном обезвоживании организма. Уплотнение кожного покрова: исчезновение его подвижности вследствие плотного прилегания кожи к подлежащим слоям ткани, невозможность сжать ее в складку. Причина: дерматофиброз - процесс превращения дермы, а иногда и гиподермы в компактную фиброзную ткань.!}
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-11.jpg" alt = "(! LANG:> 3. رطوبة الجلد. عادةً ما يكون الجلد رطبًا بدرجة متوسطة ، حسب الاختيار"> 3. Влажность кожи. В норме кожа обладает умеренной влажностью, зависящей от выделения пота. В патологии: Гипергидроз - повышенная влажность (потливость) § при неврозах, неврастении, сильном эмоциональном волнении, § при !} زيادة الوظيفة الغدة الدرقية(فرط نشاط الغدة الدرقية) ، § مع ارتفاع في درجة الحرارة. تميز: محلي G. و منتشر G.
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-12.jpg" alt = "(! LANG:> تضخم عضلي للجلد الجاف ، § مع"> Сухость кожи § при нарушении трофики тканей кожи, § при мышечной гипотрофии, § при !} الأمراض المزمنة§ تجفيف.
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-13.jpg" alt = "(! LANG:> 4. وجود طفح جلدي على الجلد. عادة ، الجلد نظيف ، لا طفح جلدي في علم الأمراض: المظهر"> 4. Наличие высыпаний на коже. В норме кожа чистая, высыпаний нет. В патологии: Появление различных высыпаний: пятна, папулы, везикулы, пустулы. Причины: § кожные !} أمراض معدية(الحصبة والحصبة الألمانية ، حُماقإلخ) § تفاعلات الحساسية.
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-14.jpg" alt = "(! LANG:> 5. انتهاك سلامة الجلد. عادةً ، الجلد سليم ، دون ضرر."> 5. Нарушение целости кожных покровов. В норме кожа целостная, без повреждений. В патологии: Появление царапин, ссадин, ожоговых поверхностей, ран, пролежней, рубцов.!}
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-15.jpg" alt = "(! LANG:>"> 5. Выявление отеков Отек – это избыточное скопление жидкости в !} الأنسجة الناعمهأو تجاويف جسم الإنسان. تصنيف الوذمة: 1. القلب 1. خارجي 2. كلوي 2. داخلي 3. وريدي 4. لمفاوي 5. حساسية 6. صدمة 7. التهابية
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-16.jpg" alt = "(! LANG:> 6. القياسات الأنثروبومترية 1. الارتفاع 2. الوزن 3. حساب مؤشر كتلة الجسم:"> 6. Проведение антропометрии 1. Рост 2. Вес 3. Расчет индекса массы тела: ИМТ= масса тела (кг) рост (м 2) Выраженный дефицит массы: менее 16, 0 Дефицит массы: 16 -18, 5 Норма: 18, 5 – 25, 0 !} زيادة الوزن: 25.0 - 30.0 درجات مختلفة من السمنة: 30.0 فأكثر. الدنف هو استنزاف شديد للجسم يتميز بضعف عام ونقص حاد في الوزن ونشاط العمليات الفسيولوجية وكذلك التغيير حاله عقليهصبور.
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-17.jpg" alt = "(! LANG:> 7. تقييم خصائص التنفس: تقييم: مجاني D إيقاع"> 7. Оценка свойств дыхания: Оценить: свободное Д. Ритм дыхания: Затрудненное Д. ритмичное аритмичное Наличие кашля, одышки, Частота дыхательных движений: !} الأنواع المرضية 1. N - 16 -20 في الدقيقة 2. بطء التنفس - التنفس المنتظم والمركّز أقل من 16 في الدقيقة. 3. تسرع النفس - التنفس المنتظم والسريع أكثر من 20-22 في الدقيقة. 4. انقطاع النفس - قلة التنفس. عمق التنفس: عميق نوعا ما ضحل نوع التنفس: صدري د. بطني د. مختلط د.
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-18.jpg" alt = "(! LANG:> 8. تقييم خصائص النبض (Ps ) النبض - تذبذبات متشنجة دورية (صدمات) للجدار"> 8. Оценка свойств пульса (Ps) Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии в момент выброса крови из сердца при его сокращении. В N пульс симметричен на обеих руках. Свойства пульса: Ритм Частота Наполнение Напряжение Величина § ритмичный § 60 -80 уд/мин. § Полный § Умеренного § большой § аритмичный § Брадикардия § Пустой напряжение § малый § Тахикардия § Твердый § Нитевид- § Мягкий ный Также определяют дефицит пульса. Дефицит пульса – это разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн за 1 минуту ЧСС > частота пульса!}
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-19.jpg" alt = "(! LANG:> 9. ضغط الدم (BP) هو الضغط الذي هي سرعة تدفق الدم"> 9. Артериальное давление (АД) – это давление, которое оказывается скоростью тока крови в артерии на ее стенки в результате работы сердца. Систолическое Диастолическое Пульсовое давление N 100 -139 N 60 -89 N 40 -50 мм. рт. ст. !!! Подготовка пациента к измерению АД, техника измерения и оценка результатов регламентированы приказом МЗ РФ от 24. 01. 2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с !} ارتفاع ضغط الدم الشريانيفي RF ".
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-20.jpg" alt = "(! LANG:> 10. قياس الحرارة هو قياس درجة حرارة الجسم. عادي : t من الجسم ، تقاس على"> 10. Термометрия - это измерение температуры тела. В норме: t С тела, измеренная на коже 36, 0 – 36, 9 С В патологии: 1. Гипотермия – понижение: t С тела ниже 36, 0 С. 2. Гипертермия (лихорадка) – повышение температуры тела (37, 0 С и выше).!}
Src = "https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-21.jpg" alt = "(! LANG:> 11. تقييم الوظائف الفسيولوجية تقييم فعل التبول">!}
الفصل 5
المرتبة
الدولة الوظيفية
يجب أن يعرف الطالب:
قياس الحرارة العادي
- التقلبات الفسيولوجية في درجة حرارة الجسم.
جهاز ترمومتر الزئبق الأقصى ؛
الخصائص الرئيسية للنبض والعوامل التي تؤثر عليها ؛
أماكن لدراسة النبض.
القيم الطبيعية لمعدل النبض ، خصائص الإيقاع والتوتر ؛
المعدات اللازمة لقياس ضغط الدم (BP) ؛
قيم ضغط الدم الطبيعية
أخطاء تحدث عند قياس ضغط الدم.
القيمة الطبيعية لتكرار حركات التنفس.
يجب أن يكون الطالب قادرًا على:
قياس درجة حرارة الجسم.
قياس النبض وتحديد خصائصه ؛
قياس ضغط الدم
المفاهيم والمصطلحات:
ضغط الدم هو الضغط الذي يمارسه الدم في الشريان على جداره.
بطء القلب- معدل ضربات القلب أقل من 60 في دقيقة واحدة ؛
احتقان- احمرار؛
حُمى- رد فعل الجسم الوقائي والتكيفي ، والذي يحدث استجابة لتأثير المنبهات المسببة للأمراض ويتم التعبير عنه في إعادة هيكلة التنظيم الحراري للحفاظ على مستوى أعلى من الطبيعي لمحتوى الحرارة ودرجة حرارة الجسم ؛
الإباضة- تمزق جريب المبيض وإطلاق بويضة ناضجة في التجويف البطني ؛
نبض- تذبذبات متشنجة دورية لجدران الأوعية الدموية المرتبطة بتغير في إمدادات الدم وديناميات الضغط فيها خلال دورة قلبية واحدة ؛
عدم انتظام دقات القلب- معدل ضربات القلب أكثر من 100 في دقيقة واحدة ؛
قياس الحرارة- قياس درجة حرارة جسم الإنسان.
5.1 درجة حرارة الجسم
التنظيم الحراري
تخضع درجة حرارة جسم الشخص السليم خلال النهار لتقلبات طفيفة ، ولكنها لا تتجاوز 37 درجة مئوية. يتم توفير الحفاظ على درجة حرارة الجسم عند مستوى ثابت التنظيم العصبيإنتاج الحرارة (توليد الحرارة) ونقل الحرارة.
يحدث تكوين الحرارة في الجسم نتيجة عمليات الأكسدة في الخلايا. كلما زادت كثافة عمليات التمثيل الغذائي ، زاد إنتاج الحرارة. تبديد الحرارة في بيئةيمكن إجراؤها عن طريق التوصيل والإشعاع الحراري والتبخر. تعتمد قدرة الجسم على تغيير مستوى نقل الحرارة على شبكة الأوعية الدموية للجلد ، والتي يمكن أن تغير تجويفها بسرعة وبشكل كبير. مع عدم كفاية إنتاج الحرارة في الجسم (التبريد) ، يحدث انقباض انعكاسي للأوعية الجلدية ويقل انتقال الحرارة. يصبح الجلد باردًا وجافًا ، وأحيانًا يكون هناك قشعريرة (ارتعاش العضلات) ، مما يساهم في زيادة إنتاج الحرارة عضلات الهيكل العظمي. مع زيادة الحرارة (ارتفاع درجة الحرارة) ، لوحظ تمدد منعكس للأوعية الجلدية ، ويزداد تدفق الدم إلى الجلد ، وبالتالي يزداد انتقال الحرارة عن طريق التوصيل والإشعاع. إذا كانت آليات نقل الحرارة هذه غير كافية (على سبيل المثال ، على ارتفاع عمل بدني) ، يزداد التعرق بشكل حاد: حيث يؤدي التبخر من سطح الجسم إلى فقدان الجسم للحرارة بشكل كبير.
في إبط الشخص ، تتراوح درجة الحرارة بين 36.4 - 36.8 درجة مئوية. درجة الحرارة ° C هي الحد الأقصى (المميت) ، حيث تحدث تغيرات لا رجعة فيها على المستوى الخلوي ، ويضطرب التمثيل الغذائي ويحدث الموت. الحد الأدنى لدرجة حرارة الجسم التي لوحظت فيها عمليات لا رجعة فيها هو 23-15 درجة مئوية.
التقلبات الفسيولوجية في درجة حرارة الجسم أثناء النهار لدى نفس الشخص هي 0.3-0.5 درجة مئوية. في كبار السن و كبار السنغالبًا ما تنخفض درجة الحرارة (غير طبيعية). آليات التنظيم الحراري عند الأطفال غير كاملة ، وعمليات التمثيل الغذائي أكثر كثافة ، ونتيجة لذلك ، هناك عدم استقرار في درجة حرارة الجسم مع تقلبات كبيرة خلال النهار. عند الأطفال حديثي الولادة تحت الإبط ، تكون درجة الحرارة 37.2 درجة مئوية. عند قياس درجة الحرارة في المستقيم والمهبل وتجويف الفم ، تكون 0.2-0.4 درجة مئوية أعلى من الإبط. الدورة الشهرية: خلال فترة الإباضة ترتفع بنسبة 0.6-0.8 درجة مئوية ، ترتفع درجة حرارة الجسم مع الإجهاد البدني والعاطفي الشديد ، وتناول الطعام ، وأثناء الاكتئاب ، على العكس من ذلك ، تنخفض.
قياس الحرارة
عادة ما يتم قياس درجة حرارة الجسم بأقصى درجة حرارة طبية.
هذا خزان زجاجي يتم فيه لحام الميزان والشعيرات الدموية ، مع وجود امتداد مملوء بالزئبق في النهاية. الزئبق ، الذي يسخن ويزداد حجمه ، يرتفع من خلال الشعيرات الدموية إلى علامة معينة على مقياس الحرارة. أقصى ارتفاع لعمود الزئبق ويحدد اسم مقياس الحرارة - الحد الأقصى. لا يمكن للزئبق أن يغوص في الخزان من تلقاء نفسه ، حيث يتم منع ذلك من خلال التضييق الحاد للشعيرات الدموية في الجزء السفلي. أعد الزئبق إلى الخزان بالهز.
تم تصميم مقياس الحرارة لتحديد درجة حرارة الجسم بدقة 0.1 درجة مئوية من 34 إلى 42 درجة مئوية.
عادة ما يتم إجراء قياس الحرارة مرتين في اليوم: في الصباح في الساعة 7-8 و g في المساء في الساعة 17-18 (بين الساعة 17 و 21). في بلدنا ، يتم إجراء قياس الحرارة في أغلب الأحيان تحت الإبط. لظاهرة سريعة (على سبيل المثال ، في مجموعات الأطفال) من الأشخاص الذين يعانون من درجة حرارة عاليةاستخدام "Termotest" - لوحة بوليمر مطلية بمستحلب من البلورات السائلة. لقياس درجة الحرارة ، يتم تطبيقه على الجبهة: عند 36-37 درجة مئوية بالأخضريتوهج الحرف N (نورما) على اللوحة ، وفوق 37 درجة مئوية - الحرف F (فيبريس - حمى)
أرز. 5-2. قياس درجة حرارة الجسم في الإبط: أ - هز ميزان الحرارة الطبي. ب - فحص مؤشرات مقياس الحرارة قبل قياس درجة الحرارة ؛ ج - تحضير الإبط. د- قياس درجة الحرارة. يتم تحديد ارتفاع درجة الحرارة بواسطة مقياس حرارة طبي.
قياس درجة حرارة الجسم في الإبط (شكل 5-2)
ج. وإلا ، قم بهز مقياس الحرارة حتى تقل قراءة الزئبق عن 35 درجة مئوية.
تأكد من جفاف الجلد في إبط المريض. إذا لزم الأمر ، امسحها بقطعة شاش نظيفة.
II. القيام بإجراء
افحص المنطقة الإبطية.
ضع الترمومتر بحيث يكون خزان الزئبق في وسط إبط المريض (ملامس للجلد بالكامل).
اطلب من المريض الضغط على يده على صدره.
أزل الترمومتر من الإبط بعد 10 دقائق وحدد قراءاته.
ثالثا.إتمام الإجراء
إبلاغ المريض بنتيجة قياس الحرارة.
1 قم بتدوينها في الجناح وأوراق درجة الحرارة الفردية (في ظروف مؤسسة طبية للمرضى الداخليين) أو في بطاقة العيادة الخارجية.
اغمر الترمومتر في وعاء به مطهر (في منشأة صحية).
غسل اليدين.
اشطف الترمومتر تحت الماء الجاري البارد بعد التعرض للتعقيم اللازم ، امسحه حتى يجف ، وضعه في علبة.
غسل اليدين.
تسجيل بيانات قياس الحرارة
في مؤسسة طبيةفي ورقة درجة الحرارة اللاحقة ، حدد أسماء جميع المرضى (عن طريق الجناح) ، وتاريخ ووقت قياس درجة الحرارة (صباحًا ، مساءً). يتم نقل نتائج قياس درجة الحرارة من ورقة درجة الحرارة اللاحقة إلى ورقة درجة الحرارة الفردية (الشكل 5-3). يتم إحضاره إلى قسم القبولمع بطاقة طبية واحدة لكل مريض يدخل المستشفى. بالإضافة إلى التسجيل الرسومي لبيانات قياس درجة الحرارة (مقياس T) ، تم بناء منحنيات التردد (مقياس P) ومنحنيات ضغط الدم (مقياس ضغط الدم) في ورقة درجة الحرارة.
C. يتم تطبيق نتائج قياس الحرارة اليومي مرتين مع النقاط المقابلة.
يتم تسجيل درجة حرارة الصباح كنقطة زرقاء أو سوداء في العمود "y" ، ودرجة حرارة المساء في العمود "c". هذه النقاط مترابطة ، وتشكل ما يسمى منحنيات درجة الحرارة ، مما يعكس نوعًا أو آخر من الحمى في وجود الحمى.
5.2 دراسة النبض
هناك نبضات وريدية وشريانية وشعيرية. النبض الشرياني هو التذبذب المنتظم لجدار الشريان بسبب خروج الدم إلى الجهاز الشرياني خلال دورة قلبية واحدة. يمكن أن يكون النبض الشرياني مركزيًا (على الشريان الأورطي ، الشرايين السباتية) أو محيطيًا (على الشريان الكعبري ، الشريان الظهري للقدم ، إلخ).
وجع "href =" / text / category / boleznennostmz / "rel =" bookmark "> إجراء مؤلم ، تلقي أخبار سيئة ، يجب تأجيل فحص النبض ، لأن هذه العوامل يمكن أن تزيد التردد وتغير الخصائص الأخرى للنبض.
https://pandia.ru/text/80/001/images/image006_5.jpg "width =" 418 "height =" 161 id = ">
نبض على الشريان الفخذيفحص في المنطقة الأربية بفخذ مستقيم مع انعطاف طفيف إلى الخارج (الشكل 5-10 أ).
https://pandia.ru/text/80/001/images/image008_5.jpg "width =" 378 "height =" 270 id = ">
يتم فحص النبض الموجود على الشريان الظنبوبي الخلفي خلف الكاحل الداخلي ، مع الضغط على الشريان المقابل له (الشكل 5-10 ب). يتم تحديد نبض شريان مؤخرة القدم على ظهر القدم ، في الجزء القريب من الفضاء بين الأصابع الأول (الشكل 5-10 ج).
قياس النبض على الشريان الكعبري (في المستشفى)
معدات:ساعة أو ساعة توقيت ، ورقة درجة حرارة ، قلم ، ورقة.
أنا.التحضير لهذا الإجراء
اشرح للمريض جوهر الدراسة ومسارها. الحصول على موافقته على الإجراء.
غسل اليدين.
II.القيام بإجراء
ملحوظة.أثناء العملية ، يمكن للمريض الجلوس أو الاستلقاء. اعرض إرخاء الذراع ، بينما لا ينبغي أن تكون اليد والساعد "على الوزن".
اضغط بأصابع II-IV على الشرايين الشعاعية بكلتا يدي المريض وشعر بالنبض (يقع الإصبع الأول على ظهر اليد).
تحديد إيقاع النبض لمدة 30 ثانية.
خذ ساعة أو ساعة توقيت وافحص معدل النبض الشرياني لمدة 30 ثانية: إذا كان النبض إيقاعيًا ، اضرب في اثنين ، إذا كان النبض غير منتظم ، فاحسب التردد لمدة دقيقة واحدة.
أبلغ المريض بالنتيجة.
سجل نتيجة تحديد الإيقاع ومعدل النبض.
اضغط على الشريان بقوة أكبر من ذي قبل مقابل نصف القطر وحدد توتر النبض (إذا اختفى النبض مع الضغط المعتدل ، يكون التوتر جيدًا ؛ إذا لم يضعف النبض ، يكون النبض متوترًا ؛ إذا توقف النبض تمامًا ، التوتر ضعيف).
إبلاغ المريض بنتيجة الاختبار.
اكتب النتيجة.
ثالثا.إتمام الإجراء
ساعد المريض على اتخاذ وضع مريح أو الوقوف.
غسل اليدين.
ضع علامة على نتائج الدراسة في ورقة درجة الحرارة (أو في بروتوكول خطة الرعاية).
5.3 قياس ضغط الدم
الضغط الشرياني هو الضغط الذي يتشكل في الجهاز الشرياني للجسم أثناء تقلصات القلب. يتأثر مستواه بحجم وسرعة النتاج القلبي ومعدل ضربات القلب والإيقاع والمقاومة المحيطية لجدران الشرايين.
يسمى الضغط الذي يتم الحفاظ عليه في الأوعية الشريانية في حالة الانبساط بسبب نغمتها الانبساطية. يشكل الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ضغط النبض.
يتأرجح ضغط الدم الانقباضي الطبيعي في حدود الحد المسموح به آه 100-120 ملم RT. الفن الانبساطي - 60-80 ملم زئبق. فن. إلى حد ما ، يعتمدون على عمر الشخص.
لذلك ، في كبار السن ، يكون الحد الأقصى للضغط الانقباضي 150 ملم زئبق. الفن والانبساطي - 90 ملم زئبق. فن. (توصيات منظمة الصحة العالمية ، 1999). لوحظ ارتفاع قصير المدى في ضغط الدم (بشكل رئيسي الانقباضي) أثناء الإجهاد العاطفي ، الإجهاد البدني. كل شخص لديه قدر معين من ضغط الدم يشعر فيه بالراحة. غالبًا ما يُطلق على ضغط الدم هذا "العمل". في شخص واحد ، يتزامن مع المؤشرات العادية ، وفي شخص آخر يكون أعلى أو أقل من المعيار.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني حالة يتجاوز فيها ضغط الدم الانقباضي 140 ملم زئبق. فن. و / أو ضغط الدم الانبساطي أكبر من 90 ملم زئبق. فن. (نتيجة ثلاث قياسات على الأقل تم إجراؤها في أوقات مختلفة على خلفية بيئة هادئة ؛ لا ينبغي للمريض أخذها أدويةكلاهما يزيد ويخفض ضغط الدم). انخفاض ضغط الدم عن المعدل الطبيعي يسمى انخفاض ضغط الدم الشرياني.
في الممارسة اليومية ، يُقاس ضغط الدم غالبًا بالطريقة الصوتية التي اقترحها جراح روسي عام 1905 ، باستخدام جهاز مقياس ضغط الدم (مقياس توتر العين). يتكون مقياس ضغط الدم من مقياس ضغط زئبقي أو زنبركي متصل بكفة وبصيلة مطاطية. يتم تنظيم تدفق الهواء إلى الحزام بواسطة صمام خاص يسمح لك بالحفاظ على الضغط في الحزام وتقليله بسلاسة. حاليًا ، تُستخدم الأجهزة الإلكترونية لتحديد ضغط الدم بطريقة غير سليمة.
تكون قراءات ضغط الدم أكثر موثوقية إذا تم قياسها باستخدام طرف يطابق محيط العضد (الجدول 5-1). إذا تم استخدام سوار قياس 12 سم ، فسيتم تسجيل قراءات ضغط الدم الحقيقية لدى الأفراد الذين يبلغ محيط ذراعهم 25-30 سم.
يوصى باستخدام رباط أعرض بنسبة 20٪ من قطر الذراع ويصل طوله إلى 30 سم ، وإذا كان الحزام أعرض ، فستكون نتائج القياس منخفضة بشكل خاطئ. إذا كانت ضيقة جدًا ، فسيتم المبالغة في تقدير المؤشرات.
الجدول 5-1. اعتماد حجم وعرض الكفة على محيط الكتف
إذا لم يكن من الممكن اختيار رباط بالحجم المناسب ، فيجب مراعاة حجم محيط الكتف. عند القياس على ذراع رفيعة ، سيكون ضغط الدم أقل ، وعند الذراع الكاملة سيكون أعلى من الضغط الحقيقي. لا تتطلب قيمة ضغط الدم الانقباضي تصحيح محيط كتف حوالي 30 سم ، انبساطي - محيط كتف 15-20 سم.محيط كتف 15-30 سم يوصى بإضافة 15 ملم زئبق إلى مؤشر الضغط الانقباضي. الفن ، بمحيط 45-50 سم - اطرح من النتيجة 15-20 مم زئبق. فن.
الجدول 5-2. اعتماد درجة زيادة "كاذبة" في ضغط الدم على محيط الكتف في السمنة
مع زيادة محيط الكتف ، يتم تسجيل زيادة "خاطئة" في ضغط الدم (الجدول 5-2). في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يجب أن يكون عرض الكفة 18 سم (يمكن الحصول على فكرة عن ضغط الدم الانقباضي الحقيقي عن طريق قياس ضغط الدم عن طريق ملامسة الشريان الكعبري ، وتطبيق الكفة التقليدية على الساعد).
يُقاس ضغط الدم عادةً على الشريان العضدي ، حيث يكون قريبًا من الضغط في الشريان الأورطي (يمكن قياسه على الشرايين الفخذية والمأبضية والشرايين الطرفية الأخرى).
بالإضافة إلى أجهزة مراقبة ضغط الدم ، هناك حاجة إلى جهاز آخر يسمى منظار الصوت لقياس ضغط الدم. قبل قياس ضغط الدم ، يجب التأكد من عدم تلف الغشاء - وأنابيب المنظار الصوتي ، وإلا فقد يكون هناك تداخل يجعل الدراسة صعبة. يجب ألا تستغرق العملية بأكملها أكثر من دقيقة واحدة. بعد الانتهاء من قياس ضغط الدم ، امسح الغشاء بمسحة مبللة بكحول 70 درجة. °
انتباه! قياس ضغط الدم عادة 2-3 مرات على فترات | في غضون 1-2 دقيقة ، يتم تحرير الهواء من الكفة في كل مرة § تمامًا.
بالإضافة إلى التسجيل الرقمي لضغط الدم على شكل كسر ، يتم تسجيل هذه القياسات في ورقة درجة الحرارة على شكل عمود ، الحد الاعلىوهو ما يعني الانقباضي ، وانخفاض الضغط الانبساطي.
أخطاء في قياس ضغط الدم
معظم خطأ عامالمرتبطة باختيار الكفة غير صحيح.
في بعض الحالات ، في الفترة الفاصلة بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ، تضعف شدة النغمات ، وأحيانًا بشكل ملحوظ. يمكن الخلط بين هذا وبين زيادة الضغط الانبساطي. ومع ذلك ، إذا واصلت إطلاق الهواء من الكفة ، فستبدأ شدة النغمات في الزيادة مرة أخرى ، وستختفي عند مستوى الضغط الانبساطي الحقيقي.
إذا تبين في بداية الدراسة أن الضغط في الكفة قد تم رفعه فقط إلى مستوى "التلاشي المتوسط للنغمات" ، فمن الممكن أن نخطئ في تحديد الضغط الانقباضي - سيتبين أنه مرتفع بشكل كبير التقليل من شأنها. لمنع حدوث هذا الخطأ ، يتم رفع الضغط في الحزام "بهامش" ، وإطلاق الهواء ، استمر في الاستماع إلى النغمات على الشريان العضدي حتى تختفي تمامًا ، وفي وجود "ظاهرة النغمات اللامتناهية" (تسمع النغمات إلى الصفر) - إلى دثر حاد.
مع الضغط القوي على منطقة الشريان العضدي باستخدام المنظار الصوتي ، في بعض المرضى ، تسمع النغمات إلى الصفر. في مثل هذه الحالة ، لا يجب الضغط على رأس المنظار الصوتي في منطقة الشريان ، يجب ملاحظة الضغط الانبساطي من خلال انخفاض حاد في شدة النغمات. في بعض الحالات ، يجب على المريض قياس الشرايين
الضغط على نفسك. يجب تدريب طاقم التمريض
هذا التلاعب المريض.
قياس ضغط الدم
معدات:مقياس التوتر ، المنظار الصوتي ، القلم ، الورق ، ورقة درجة الحرارة (بروتوكول خطة الرعاية ، بطاقة العيادة الخارجية) ، منديل مع الكحول.
أنا.التحضير لهذا الإجراء
حذر المريض من الدراسة القادمة قبل 15 دقيقة من بدئها.
توضيح فهم المريض للغرض من الدراسة ومسارها والحصول على موافقته على إجرائها.
حدد مقاس الكفة الصحيح.
اطلب من المريض الاستلقاء (إذا تم أخذ القياسات السابقة في وضع "الاستلقاء") أو الجلوس على الطاولة.
الصمام "href =" / text / category / ventilmz / "rel =" bookmark "> صمام على" الكمثرى "، يحوله إلى اليمين ، وبنفس اليد ، ينفخ الكفة بسرعة بالهواء حتى يتجاوز الضغط فيه 30 mm Hg st - المستوى الذي تختفي عنده نغمات كوروتكوف (أو نبض الشريان الكعبري).
حرر الهواء من الحزام بسرعة 2-3 مم زئبق. فن. في 1 ثانية عن طريق قلب الصمام إلى اليسار. باستخدام المنظار الصوتي ، استمع إلى نغمات الشريان العضدي. اتبع القراءات على مقياس المانومتر: عندما تظهر الأصوات الأولى (أصوات كوروتكوف) ، "ضع علامة" على المقياس وتذكر الرقم المقابل للضغط الانقباضي. مع الاستمرار في إطلاق الهواء من الكفة ، لاحظ مقدار الضغط الانبساطي المقابل لضعف أو اختفاء أصوات كوروتكوف تمامًا.
أبلغ المريض بنتيجة القياس.
كرر الإجراء بعد 2-3 دقائق.
ثالثا.إتمام الإجراء
قم بتدوير بيانات القياس إلى 0 أو 5 ، وقم بتدوينها في صورة كسر (في البسط - الضغط الانقباضي ؛ في المقام - الانبساطي).
امسح غشاء المنظار الصوتي بقطعة قماش مبللة بالكحول.
سجل بيانات الدراسة في الوثائق المطلوبة.
غسل اليدين.
تعليم المريض قياس ضغط الدم
للعديد من الأمراض شرط ضروريالعلاج الناجح هو المراقبة الذاتية لضغط الدم. يحتاج المريض عادة إلى تدريب على هذه المهارة.
معدات:مقياس توتر العين ، منظار الصوت ، القلم ، مذكرات المراقبة.
أنا.التحضير لهذا الإجراء
· أخبر المريض أنك ستعلمه كيفية قياس ضغط الدم.
تحديد دافع المريض وقدرته على التعلم.
وضح مع المريض ما إذا كان يوافق على التدريب على قياس ضغط الدم.
II.تثقيف المريض
تعريف المريض بجهاز مقياس توتر العين ومنظار الصوت.
حذره من أنه لا يمكن قياس ضغط الدم في موعد لا يتجاوز 15 دقيقة بعد التمرين.
مظاهرة لتقنية تطبيق الكفة. ضع الكفة على كتفك الأيسر العاري (ضعها مثل الكم) فوق ثني الكوع بمقدار 1-2 سم ، بعد أن قمت بلف الأنبوب مسبقًا على طول قطر الذراع. يجب ألا تضغط الملابس على الكتف فوق الكفة ؛ يجب أن يمر إصبع واحد بين الكُفة والجزء العلوي من الذراع.
وضح تقنية توصيل الكفة ومقياس الضغط ، وتحقق من موضع إبرة مقياس الضغط بالنسبة إلى علامة الصفر في المقياس.
أدخل المنظار الصوتي في الأذنين ، ضع غشاء المنظار الصوتي في المكان الذي يتم فيه اكتشاف النبض بحيث يكون رأسه تحت الكفة.
شرح تقنية استخدام الكمثرى:
خذ اليد التي تم وضع الكفة عليها ، مقياس الضغط ، "كمثرى" آخر بحيث يمكن فتح الأصابع الأول والثاني و | أغلق الصمام
أغلق الصمام الموجود على "الكمثرى" ، وأدره إلى اليمين ، وقم بحقن الهواء في الحزام بعد اختفاء النغمات بمقدار 30 ملم زئبق أخرى. فن.
افتح الصمام ببطء ، وأدره إلى اليسار ، ثم أطلق 8 هواء بسرعة 2-3 مم زئبق. فن. في 1 ثانية. في نفس الوقت ، باستخدام المنظار الصوتي ، استمع إلى أصوات كوروتكوف على الشريان العضدي وراقب القراءات على مقياس مقياس الضغط. تركيز انتباه المريض على حقيقة أن ظهور الأصوات الأولى يتوافق مع قيمة الضغط الانقباضي والانتقال الأصوات العاليةفي الصم أو اختفائهم التام يتوافق مع قيمة الضغط الانبساطي.
اكتب النتيجة على شكل كسر.
تأكد من أن المريض قد تعلم تقنية قياس ضغط الدم عن طريق طلب عرض توضيحي للإجراء. قدم تعليمات مكتوبة إذا لزم الأمر.
تعلم الاحتفاظ بمفكرة ملاحظات.
حذر المريض من أن يقيس ضغط الدم 2-3 مرات بفاصل 2-3 دقائق.
بعد التدريب ، امسح الغشاء وأطراف الأذن من المنظار الصوتي بكرة من الكحول.
غسل اليدين.
هناك أجهزة خاصة لمراقبة ضغط الدم مصممة خصيصًا للمراقبة الذاتية. يوجد في الكفة لمقياس التوتر هذا (الشكل 5-12) "جيب" لتثبيت رأس المنظار الصوتي.
https://pandia.ru/text/80/001/images/image011_4.jpg "width =" 347 "height =" 216 id = ">
5.4. تحديد عدد الحركات التنفسية
يعتبر الجمع بين الشهيق والزفير الذي يليه حركة تنفسية واحدة. عدد الأنفاس في الدقيقة يسمى معدل التنفس (RR) أو ببساطة معدل التنفس. حركات التنفس الطبيعية إيقاعية.
في بعض الحالات ، من الضروري تحديد معدل التنفس. وتيرة الحركات التنفسية لدى الكبار عند الراحة هي 16-20 في الدقيقة ، وفي النساء تكون 2-4 نفسًا أكثر من الرجال (توصيات منظمة الصحة العالمية ، 1999). في وضع "الاستلقاء" ، يتناقص عدد الأنفاس عادةً (حتى 14-16 في الدقيقة) ، ويزداد في الوضع الرأسي (18-20 في الدقيقة). في الأشخاص المدربين والرياضيين ، يمكن أن ينخفض تواتر حركات الجهاز التنفسي ويصل إلى 6-8 في الدقيقة.
يمكن أن تؤدي العوامل المؤدية إلى زيادة تقلصات القلب إلى: زيادة العمق وزيادة التنفس. وتشمل هذه: ممارسة الإجهاد، حمى ، تجربة عاطفية قوية ، ألم ، فقدان دم ، إلخ.
يمكن للمريض تغيير وتيرة التنفس وعمقه وإيقاعه طواعية ، لذلك يجب مراقبة التنفس دون أن يلاحظه أحد. على سبيل المثال ، أثناء عد الأنفاس ، يمكنك إخبار المريض أنك تفحص نبضه (الشكل 5-14).
تحديد وتيرة وعمق وإيقاع التنفس (في المستشفى)
معدات: ساعة أو ساعة توقيت ، ورقة درجة حرارة ، قلم ، ورقة.
أنا.التحضير لهذا الإجراء
حذر المريض من إجراء اختبار النبض (لا تخبر المريض أنه سيتم اختبار نقاء التنفس).
غسل اليدين.
اطلب من المريض الجلوس (الاستلقاء) بشكل مريح أكثر لرؤية الجزء العلوي من صدره و (أو) البطن.
II.القيام بإجراء
خذ المريض بيده لدراسة النبض. راقب انحراف صدره وعد الأنفاس لمدة 30 ثانية ، ثم اضرب الناتج في 2.
إذا لم يكن من الممكن مراقبة انحراف الصدر tki ، إذنضع يديك على صدرك (للنساء) أو المنطقة الشرسوفية (للرجال) ، محاكياً اختبار النبض مع الاستمرار في إمساك يدك على معصمك) ، سجل النتائج في الوثائق المقبولة.
ثالثا.إتمام الإجراء
ملاحظة للممرضة.
تقييم الحالة الوظيفية للمريض
حساب النبض الشرياني على الشريان الكعبري وتحديد خصائصه
قياس ضغط الدم
حساب وتيرة الحركات التنفسية
حساب النبض الشرياني على الشريان الكعبري وتحديد خصائصه
1. إعطاء المريض وضعية مريحة.
2. اطلب منه أن يريح يده (بينما لا ينبغي أن تكون اليد في الوزن) ؛
3. اضغط في نفس الوقت على يدي المريض بأصابع يديك فوق مفصل الرسغ (يجب أن تكون الأصابع الثانية والثالثة والرابعة فوق الشريان الكعبري) ؛
4. قارن بين تواتر اهتزازات جدران الشرايين في اليد اليمنى واليسرى ، مع تحديد إيقاع النبض.
5. تقييم الفترات الفاصلة بين موجات النبض.
6. خذ ساعة توقيت وعد موجات النبض.
7. تقييم ملء النبض.
8. تقييم التوتر (ضغط الشريان الكعبري حتى يختفي النبض) ؛
9. سجل خصائص النبض (ورقة درجة الحرارة) ؛
10. تقرير النتيجة للمريض.
قياس ضغط الدم
1. حذر المريض من الإجراء القادم قبل 15 دقيقة من بدئه ؛
3. ضع ذراع المريض في وضع ممتد مع رفع راحة اليد (ضع بكرة تحت الكوع ، أو اطلب من المريض وضع قبضة يده الحرة تحت الكوع) ؛
4. اختر مقاس الكفة المناسب ؛
5. ضع طرف جهاز قياس التوتر (يجب أن تكون الأنابيب في الأسفل ، يجب أن تكون الكفة على مسافة 2-3 سم فوق ثني الكوع) ؛
6. قم بتوصيل مقياس الضغط بالكفة ؛
7. تحقق من موضع مؤشر مقياس الضغط.
8. حدد النبض في الحفرة المرفقية بأصابعك ، اربط غشاء المنظار الصوتي بهذا المكان ؛
9. أغلق الصمام "الكمثرى" ، وادفع الهواء إلى الكفة حتى يختفي النبض في الشريان الزندي.
10. افتح الصمام ، وأطلق الهواء ببطء ، واستمع إلى النغمات ، وراقب قراءة المونومتر ؛
11. حدد رقم ظهور أول نبضة لموجة النبض (يتوافق مع ضغط الدم الانقباضي) ؛
12. لاحظ اختفاء النغمات (يتوافق مع ضغط الدم الانبساطي) ؛
13. تحرير كل الهواء من المطوق.
14. تقييم نتيجة ارتفاع ضغط الدم وضغط النبض.
15. إبلاغ المريض بالنتيجة.
16. سجل النتيجة (ورقة درجة الحرارة).
عد معدل التنفس
1. تحذير المريض من الإجراء.
2. إعطاء المريض وضعية مريحة.
3. خذ يد المريض لفحص النبض.
4. ضع يدك ويد المريض على صدر المريض (للتنفس الصدري) أو المنطقة الشرسوفية (للتنفس البطني) ، محاكياً اختبار النبض.
6. تقييم وتيرة الحركات التنفسية.
7. اشرح للمريض أنه قام بحساب عدد مرات تكرار الحركات التنفسية.
8. سجل البيانات في ورقة درجة الحرارة.
قياس درجة حرارة الجسم
درجة حرارة الجسم هي مؤشر مهم لصحتنا. بمجرد أن يتجاوز مقياس الحرارة علامة 37 درجة ، فقد حان الوقت للتفكير فيما إذا كانت هناك أية مشكلات. من وقت لآخر ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً ، ولكن إذا كانت القيم بالفعل أعلى من 37.2 بوضوح ، ولا تريد درجة الحرارة "الانخفاض" بأي شكل من الأشكال ، وظهرت أعراض وشكاوى أخرى ، فقد حان الوقت لترى الطبيب. يعد قياس درجة حرارة الجسم عملية بسيطة إلى حد ما ونحن جميعًا على دراية بها منذ الطفولة. كثير من الناس لديهم ميزان حرارة طبي أو ميزان حرارة زجاجي بسيط في المنزل. إنه غير مكلف ودقيق إلى حد ما ، ولكنه يختلف عن موازين الحرارة الجديدة في الوقت الذي يستغرقه قياس درجة الحرارة. لقد حظيت موازين الحرارة الرقمية الجديدة بالفعل بتقدير من قبل الكثيرين ، وخاصة من قبل الآباء والأمهات الذين لديهم أطفال صغار. يسمح لك مقياس الحرارة هذا بمعرفة درجة الحرارة بدقة والأهم من ذلك بسرعة كبيرة. لسوء الحظ ، إذا كانت البطاريات ، التي تعمل من خلالها معجزة التكنولوجيا الطبية ، "جلست" وتتطلب استبدالًا ، فلن ينعكس هذا دائمًا في مقياس الحرارة نفسه في الوقت المناسب. لهذا السبب ، قد تكون قراءات مقياس الحرارة غير صحيحة في بعض الأحيان ، مما يعني أنه لا تنس مقارنتها بقراءات مقياس الحرارة التقليدي مرة واحدة على الأقل في الشهر. تتميز موازين الحرارة بخصائص مماثلة ، والتي يمكنها قياس درجة حرارة الجسم على الجبهة أو في الأذن.
في أغلب الأحيان ، تُقاس درجة حرارة الجسم في منطقة الإبط. للقيام بذلك ، أمسك ميزان الحرارة لحوالي 7 دقائق. ومع ذلك ، يعتقد العديد من الأطباء أن هذه الطريقة ليست دقيقة بما يكفي. هناك خيار آخر يتمثل في قياس درجة الحرارة تجويف الفم، ولكن حتى هنا يمكن أن تكون المؤشرات غير دقيقة وتعتمد على التنفس أو أوقات الوجبات أو حتى التدخين. أيضًا ، قد يكون أخذ مقياس حرارة زجاجي قديم في فمك أمرًا خطيرًا ، وبالطبع هذا الخيار غير مناسب للأطفال والأشخاص الذين يعانون من نفسية غير متوازنة. الخيار الأكثر دقة هو قياس درجة الحرارة في المستقيم وفي قناة الأذن باستخدام مقياس حرارة خاص. وتجدر الإشارة إلى أن درجة الحرارة في المستقيم تختلف عن درجة الحرارة في الإبط بحوالي 0,3-0,6 درجات. يتم استخدام ورقة درجة الحرارة في المستشفيات ، حيث تتم مراقبة حالة المريض باستمرار. يتم قياس درجة حرارة الجسم على الأقل 2 مراتيوميًا (صباحًا ومساءً) وأحيانًا أكثر. يتم إدخال البيانات في ورقة وأحيانًا يتم إنشاء الرسم البياني بالنقاط من أجل الوضوح. يتم إنشاء كل وثيقة من هذا القبيل لمريض فردي. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى البيانات عند قياس ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس والوزن. في بعض الحالات ، يتم إدخال البيانات عن الكمية اليومية من البول والسوائل التي تشربها ، وما إلى ذلك. يجب أن تشير ورقة درجة الحرارة بالضرورة إلى الاسم الكامل للمريض ورقم بطاقته.