الصفحة الرئيسية » الحمية » أمراض الجهاز التنفسي: ماذا تشير وكيف تمنع تطورها؟ أنواع التنفس المرضي.

أمراض الجهاز التنفسي: ماذا تشير وكيف تمنع تطورها؟ أنواع التنفس المرضي.

التنفس الحيوي (التهاب السحايا التنفس) هو نوع مرضي من التنفس تتناوب فيه حركات التنفس المنتظمة المنتظمة (سلسلة من 4-5 أنفاس) مع نوبات انقطاع النفس المطول.

اترك طلبًا وفي غضون بضع دقائق سنختار متخصصًا جيدًا لك ونساعدك في تحديد موعد معه.

معلومات عامة

لأول مرة ، تم وصف هذا النوع من التنفس في عام 1876 من قبل الطبيب الفرنسي كاميل بيوت ، الذي لفت الانتباه ، أثناء عمله كمتدرب في مستشفى في ليون ، إلى التنفس الدوري الغريب لمريض يبلغ من العمر 16 عامًا مصابًا بمرض. شكل حاد من التهاب السحايا السلي.

نظرًا لأن هذا النوع من التنفس الدوري غالبًا ما يُلاحظ في التهاب السحايا ، فقد أُطلق على هذه الظاهرة اسم "التهاب السحايا التنفس" ، وبالتالي ، مثل الأنواع الأخرى التنفس غير الطبيعي(Cheyne-Stokes، Kussmaul) ، سمي على اسم الطبيب الذي وصف هذا النوع.

أسباب التطوير

أي نوع من التنفس المرضي هو رد فعل غير محدد للجسم يحدث عندما تنخفض أو تزداد استثارة مركز الجهاز التنفسي. المراكز تحت القشريةعملية مثبطة مع نقص الأكسجين أو تحت تأثير المواد السامة.

يتأثر اضطراب الجهاز التنفسي أيضًا إلى حد ما بالجهاز العصبي المحيطي ، مما قد يؤدي إلى عدم القدرة على التحكم في التنفس (عدم إمكانية إجراء الإثارة الحسية في الجهاز العصبي المركزي) في مركز الجهاز التنفسي.

يتميز تنفس Biot بتكرار دورة التنفس السريع ، والتقلص اللاحق لها وفترة تأخير (انقطاع النفس) المرتبطة بانقراض استثارة مركز الجهاز التنفسي.

يحدث انقراض استثارة الجهاز التنفسي عندما:

تلف في الدماغ؛
وجود التسمم
في حالة صدمة
وجود نقص الأكسجة.

يمكن أن يحدث تنفس Biot بسبب وجود:

التهاب الدماغ ، حيث تؤثر العملية الالتهابية على النخاع المستطيل (ربما مع التهاب الدماغ من أي مسببات). في التهاب الدماغ والنخاع الفيروسي ، هناك تغيير في السعة عند كل استنشاق أو زفير متتالي حركات التنفس، وتلاحظ نوبات انقطاع النفس على فترات غير منتظمة (في بعض الأحيان بعد التنفس العميق).
خراج الدماغ ، الذي ينتج عن إصابة الدماغ الرضحية أو عملية ثانوية (تتطور على الجانب المصاب كمضاعفات لالتهاب الأنف القيحي ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الأذن ، التهاب التيه ، التهاب الخشاء). يحدث التنفس الدوري عند حدوث ذلك العملية الالتهابيةعلى النخاع المستطيل أو التأثيرات السامة للخراج.
تصلب الشرايين (مرض الشرايين المزمن). يحدث فشل الجهاز التنفسي عندما تترسب لويحات الكوليسترول على الشرايين التي تغذي الدماغ.
أورام النخاع المستطيل (في معظم الحالات ، الأورام النجمية والأورام الأرومية الإسفنجية ، ولكن قد يكون هناك أيضًا أورام الخلايا العقدية ، وأورام الظهارة العنكبوتية ، والأورام السلية في بعض الحالات). تسبب الأورام ضغطًا على النخاع المستطيل ، مما يؤدي إلى انتهاك تنظيم التنفس.
نزيف في نصفي الكرة المخية. مع حدوث نزيف بطيء النمو ، يترافق التنفس الدوري الظاهر مع اكتئاب في الوعي ، وتقلص حدقة العين ، وانحراف في النظر في الاتجاه المعاكس لنصف الكرة الأرضية المصاب.

لوحظ هذا النوع من التنفس في بعض الحالات الشديدة أمراض القلب والأوعية الدموية، وكذلك في المرحلة النهائيةمع التهاب السحايا السلي.

طريقة تطور المرض

تعصب عضلات الجهاز التنفسي بواسطة الخلايا العصبية الحركية الحبل الشوكي، والتي تتلقى نبضات من مركز الجهاز التنفسي الموجود في النخاع المستطيل ، والحجاب الحاجز - بواسطة محاور العصبونات الحركية ، والتي يتم توطينها على مستوى شرائح عنق الرحم من الثالث إلى الرابع من الحبل الشوكي.

يتم تنظيم التنفس عن طريق التكامل ، ولكن من الناحية التشريحية هياكل منفصلةالجهاز العصبي المركزي - نظام لتنظيم التنفس التلقائي (يشمل النخاع المستطيل وجسر الدماغ) ونظام لتنظيم التنفس الطوعي (يشمل الهياكل القشرية والدماغية).

يتكون كل نظام من هذه الأنظمة من:

بعض هياكل الجهاز العصبي المركزي.
رابط المستجيب (يشمل عضلات الحجاب الحاجز والعضلات الوربية) ؛
رابط المستقبلات العصبية (يشمل المستقبلات الحركية والمستقبلات الكيميائية ومستقبلات الرئتين والجهاز التنفسي العلوي).

يعتمد تنظيم التنفس على مبدأ التغذية الراجعة - عندما يتغير تكوين الغاز في الدم ، تتغير معايير التنفس بشكل انعكاسي ، مما يضمن الحفاظ على الضغط الجزئي للأكسجين في الدم. الدم الشرياني(Pao2) والحويصلات الهوائية (Raco2) عند المستوى الأمثل.

يتم إصلاح التغيير في Pao2 و Paco2 بواسطة المستقبلات الكيميائية (المركزية والمحيطية) ، التي تكتشف الفرق بين القيم الطبيعية والقيم الموجودة ، ثم تنقل المعلومات الواردة إلى الخلايا العصبية التنفسية في جذع الدماغ.

بعد تلقي المعلومات ، تتشكل النبضات في مركز الجهاز التنفسي ، والتي يتم إرسالها على طول الأعصاب إلى عضلات الجهاز التنفسي. بفضل عمل عضلات الجهاز التنفسي ، يتم إنشاء تهوية كافية مع الحد الأدنى من التغييرات في توتر غازات الدم.

يحدث تنفس Biot عندما يتضرر مركز الجهاز التنفسي ، والذي يتطور في حالات الصدمة ، والتهاب الدماغ ، وما إلى ذلك.

الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي تسبب اضطرابات في نظام التحكم الآلي في التنفس.

يرتبط التسبب في هذا الاضطراب التنفسي بتلف جذع الدماغ (الجزء الأوسط من الجسر). تصبح هذه المنطقة المصابة من الدماغ مصدر إيقاع بطيء ، والذي يتم قمعه عادة بتأثير القشرة. مخ. عندما يتضرر الجزء الأوسط من الجسر ، يضعف الدافع الوارد عبر المنطقة المصابة ويصبح التنفس متموجًا.

نظرًا لارتفاع عتبة استثارة مركز الجهاز التنفسي ، لا يستجيب مركز الجهاز التنفسي للتركيز المناسب لثاني أكسيد الكربون في الدم. نظرًا لأن زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون مطلوبة لإثارة مركز الجهاز التنفسي ، تتوقف حركات الجهاز التنفسي (يحدث انقطاع النفس). بعد تراكم ثاني أكسيد الكربون وإثارة مركز الجهاز التنفسي ، تستأنف حركات الجهاز التنفسي بالتردد الطبيعي والعمق.

أعراض

يتجلى تنفس Biot في فترات متكررة من انقطاع النفس واستئناف نشاط الجهاز التنفسي مع الحفاظ على اتساع حركات الجهاز التنفسي.

تتراوح مدة التوقف المؤقت من بضع ثوانٍ إلى 20-25 ثانية.

لم يتم الكشف عن انتظام صارم في عدد الأنفاس ومدة التوقف.

قد تكون فترات التوقف الطويلة بين مجموعات حركات الجهاز التنفسي مصحوبة بفقدان الوعي.

التشخيص

يتم تشخيص تنفس Biot على أساس تحليل سوابق المريض وشكاوى المريض ، وكذلك دراسة وظيفة التنفس الخارجي.

لتحديد سبب ظهور التنفس المرضي ، يقومون بما يلي:

فحص عصبى؛
تحليل الدم؛
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج او معاملة

نظرًا لأن هذا النوع من فشل الجهاز التنفسي يحدث نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي ، فإن علاج علم الأمراض الأساسي ضروري للقضاء عليه.

يذكر لقميد أنه كلما أسرعت في طلب المساعدة من أخصائي ، زادت فرصك في الحفاظ على صحتك وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

يتغير نمط التنفس بشكل كبير عندما تتعطل وظيفة هياكل الدماغ المشاركة في تنظيم عملية التنفس ، وكذلك في ظل ظروف نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم وتركيبها (الشكل 24).

أرز. 24. أشكال التنفس المختلفة طبيعية (/, 2, 3) وعلم الأمراض(4, 5, 6. 7) (وفقًا لـ V. Efimov و V. Safonov ، المعدل)

هناك عدة أنواع من التنفس المرضي.

اللهاث ، أو التنفس النهائي النادر ، والذي يتجلى في الأنفاس المتشنجة. يحدث مع نقص الأكسجة الحاد في الدماغ أو خلال فترة من الألم.

التنفس اللاإرادي ، أي التنفس غير المنتظم والفوضوي وغير المنتظم. لوحظ مع الحفاظ على الخلايا العصبية التنفسية في النخاع المستطيل ، ولكن مع انتهاك الاتصال بالخلايا العصبية التنفسية في الجسر.

توقف التنفس. أبنيسيس - انتهاك لعملية تغيير الاستنشاق إلى الزفير: استنشاق طويل وزفير قصير واستنشاق طويل مرة أخرى.

نوع التنفس Cheyne-Stokes: يزداد اتساع حركات الجهاز التنفسي تدريجياً ، ثم يختفي ، وبعد توقف (انقطاع النفس) يزداد تدريجياً مرة أخرى. يحدث عندما تتعطل الخلايا العصبية التنفسية في النخاع المستطيل ، وغالبًا ما يتم ملاحظتها أثناء النوم ، وكذلك أثناء نقص الأرق.

يتجلى تنفس Biot في حقيقة أنه بين دورات التنفس العادية "الشهيق والزفير" هناك فترات توقف طويلة - تصل إلى 30 ثانية. يتطور هذا التنفس عندما تتضرر الخلايا العصبية التنفسية في pons varolii ، ولكن يمكن أن تظهر في الظروف الجبلية أثناء النوم أثناء فترة التكيف.

مع تعذر الأداء التنفسي ، لا يستطيع المريض تغيير إيقاع وعمق التنفس طوعًا ، لكن نمط التنفس المعتاد لا ينزعج. يلاحظ هذا عندما تتضرر الخلايا العصبية في الفصوص الأمامية للدماغ.

مع فرط التنفس العصبي ، يكون التنفس متكررًا وعميقًا. يحدث مع الإجهاد عمل بدني، وكذلك في انتهاك لهياكل الدماغ المتوسط.

تنشأ جميع أنواع أنماط التنفس ، بما في ذلك الأنماط المرضية ، عندما يتغير عمل الخلايا العصبية التنفسية في النخاع المستطيل و pons varolii. إلى جانب ذلك ، قد تحدث تغييرات ثانوية في التنفس ، مرتبطة بأمراض مختلفة أو التعرض لعوامل بيئية شديدة على الجسم. على سبيل المثال ، يتسبب ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية أو ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية أو فقدان الذاكرة في حدوث ضيق في التنفس. (تسرع النفس).غالبًا ما يتطور التنفس Cheyne-Stokes في قصور القلب. عادة ما يسبب الحماض الأيضي بطء التنفس.

وظائف غير تبادل الغازات في الشعب الهوائية والرئتين

الخطوط الجوية: تجويف الأنف ، البلعوم الأنفي ، الحنجرة ، القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ، بالإضافة إلى نقل الغاز ، تؤدي عددًا من الوظائف الأخرى. يحدث فيهم الاحترار ، الترطيب ، تنقية الهواء ، تنظيم حجمهنظرًا لقدرة القصبات الصغيرة على تغيير تجويفها وكذلك الاستقبال المذاقو محفزات حاسة الشم.

يتم التخلص من الخلايا البطانية للغشاء المخاطي للتجويف الأنفي يوميًا حتى 500-600 مل من الإفراز. يشارك هذا السر في إزالة الجزيئات الغريبة من الجهاز التنفسي ويساهم في ترطيب الهواء المستنشق. ينتج الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية ما يصل إلى 100-150 مل من الإفراز يوميًا. يتم إفرازها عن طريق الظهارة الهدبية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية. تحتوي كل خلية من الخلايا الظهارية المهدبة على حوالي 200 أهداب ، والتي تؤدي حركات تذبذبية منسقة بتردد 800-1000 في الدقيقة. لوحظ أعلى تواتر لتذبذبات الأهداب عند درجة حرارة 37 درجة مئوية ، يؤدي انخفاض درجة الحرارة إلى تثبيط نشاطها الحركي. استنشاق دخان التبغوالمواد المخدرة الغازية والسامة الأخرى تسبب تثبيط نشاط الظهارة الهدبية.

الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية يفرز بيولوجيا المواد الفعالة ،مثل الببتيدات ، السيروتونين ، الدوبامين ، النوربينفرين. تنتج الخلايا السنخية من الدرجة الأولى عامل استقرار خافض للتوتر السطحي الفاعل بالسطح ، أوهالذي تم ذكره أعلاه. انخفاض في إنتاج الفاعل بالسطح يؤدي إلى انخماص - انهيار جدران الحويصلات الهوائية واستبعاد نسبة معينة من الرئة من تبادل الغازات. تحدث مثل هذه الاضطرابات في الجهاز التنفسي مع تغيرات في دوران الأوعية الدقيقة وتغذية الرئة ، والتدخين ، والالتهاب والوذمة ، مع فرط الأكسجة ، والاستخدام المطول للمخدرات التي تذوب في الدهون ، والتهوية الاصطناعية المطولة للرئتين ، واستنشاق الأكسجين النقي. تؤدي انتهاكات الوظيفة الإفرازية للغدد القصبية والمستقبلات الكولينية M لعضلات الشعب الهوائية إلى: تشنج قصبي ،يرتبط بزيادة نبرة العضلات الحلقية للشُعب الهوائية والإفراز النشط للإفراز السائل من الغدد القصبية ، مما يجعل دخول الهواء إلى الرئتين أمرًا صعبًا. عندما تتهيج (مستقبلات بيتا الأدرينالية ، على سبيل المثال ، عن طريق الأدرينالين ، وليس عن طريق النوربينفرين ، الذي يتفاعل مع مستقبلات الأدرينالية الغائبة في عضلات القصبات ، ويحدث انخفاض في نغمة الشعب الهوائية وتوسعها.

أداء الرئتين وظيفة التصفية والحماية.تلتهم البلاعم السنخية جزيئات الغبار والكائنات الدقيقة والفيروسات التي سقطت عليها. يحتوي مخاط الشعب الهوائية أيضًا على الليزوزيم والإنترفيرون والبروتياز والغلوبولين المناعي ومكونات أخرى. الرئتان ليستا مجرد مرشح ميكانيكي ينقي الدم من الخلايا المدمرة وجلطات الفيبرين والجزيئات الأخرى ، بل تقوم أيضًا باستقلابها بمساعدة نظامها الأنزيمي.

تأخذ أنسجة الرئة المشاركة في الدهونو التمثيل الغذائي للبروتين ،تخليق الفسفوليبيدات والجلسرين والأكسدة والدهون المستحلب والأحماض الدهنية والجليسيريدات لثاني أكسيد الكربون مع البروتينات الدهنية مع إطلاق كمية كبيرة من الطاقة. تصنع الرئتان البروتينات التي تشكل جزءًا من الفاعل بالسطح.

الرئتين توليف المواد ذات الصلة للتخثر (الثرومبوبلاستين)و أنظمة مضادات التخثر (الهيبارين).يعمل الهيبارين ، عن طريق إذابة جلطات الدم ، على تعزيز الدورة الدموية في الرئتين.

الرئتان متورطتان في تبادل الماء والملح ،إزالة 500 مل من الماء يوميا. في الوقت نفسه ، يمكن للرئتين امتصاص الماء الذي يتدفق من الحويصلات الهوائية إلى الشعيرات الدموية الرئوية. جنبًا إلى جنب مع الماء ، تستطيع الرئتان تمرير مواد جزيئية كبيرة ، على سبيل المثال ، الأدوية التي يتم حقنها مباشرة في الرئتين على شكل رذاذ أو سوائل من خلال أنبوب داخل القصبة الهوائية.

يتعرض في الرئتين التحول الأحيائي ، التعطيل ، إزالة السموم ، التحلل الأنزيمي والتركيزمختلف بيولوجيا المواد الفعالةوالأدوية التي تفرز بعد ذلك من الجسم. لذلك ، في الرئتين معطلة: أستيل كولين ، نوربينفرين ، سيروتونين ، براديكينين ، بروستاجلاندين إي 1 ، ه 2 يتم تحويل أنجيوتنسين 1 في الرئتين إلى أنجيوتنسين 2.

أنواع ومسببات ومرض الأنواع الدورية من التنفس. - قسم التعليم ، دورات قصيرةمحاضرات عن علم وظائف الأعضاء المرضي. الجزء الأول الفسيولوجيا المرضية العامة أنماط الجهاز التنفسي الدورية هي أشد مظاهر أمراض الجهاز التنفسي ...

تعد أنواع التنفس الدورية من أشد مظاهر أمراض الجهاز التنفسي ، والتي يمكن أن تنتهي بسرعة بموت الكائن الحي. وهي ناتجة عن تلف في مركز الجهاز التنفسي ، وهو انتهاك لحالة خصائصه الوظيفية الرئيسية: الإثارة والقدرة على التحمل. يمكن أن يؤدي الانخفاض العميق في استثارة واستقرار مركز الجهاز التنفسي إلى ظهور ما يسمى دوريةأو أنواع التنفس المرضية. هذه حالة خطيرة للغاية ومهددة. كما يقول الأطباء ، هذه صرخة من مركز الجهاز التنفسي طلباً للمساعدة ، لأن يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى شلل الجسم وموته. أولئك. قد تكون هناك رئتان سليمتان ، وصدر ، وغشاء الجنب ، وعضلات تنفسية ، ويموت الشخص بسبب انتهاك تنظيم التنفس.

أنواع التنفس المرضية:

آي تشاين ستوكستتميز زيادة تدريجيةتواتر وعمق التنفس ، الذي يصل إلى الحد الأقصى ، يتناقص تدريجياً ويختفي تمامًا.

تأتي فترة توقف كاملة ، طويلة أحيانًا (تصل إلى 0.5 دقيقة) - توقف التنفسثم موجة جديدة من حركات التنفس. يتنفس تشاين ستوكسيمكن أن يحدث أثناء النوم العميق ، عندما لا يتم تثبيط CGM والقشرة الفرعية المجاورة فقط ، ولكن يتم أيضًا تقليل استثارة DC. يمكن أن يكون مخمورا ، عند كبار السن ، في المتسلقين على ارتفاعات عالية. عند الاستيقاظ ، يتم تطهير القشرة الدماغية ، وتزداد استثارة مركز الجهاز التنفسي ويتم استعادة التنفس. في أمراض التنفس تشاين ستوكسقد يكون مع:

1) التهاب الكلية المزمن ،

2) تصلب الكلية ،

3) يوريميا ،

4) تعويضية القلب ،

5) القصور الرئوي الشديد.

6) آفات الدماغ - الأورام والنزيف والصدمات ، وذمة دماغية,

7) تليف كبدى,

8) غيبوبة السكري.

طريقة تطور المرض:نتيجة لانخفاض استثارة واستقرار مركز الجهاز التنفسي ، يصبح تركيزه المعتاد من ثاني أكسيد الكربون في الدم غير كافٍ لإثارته. مركز الجهاز التنفسي غير متحمس ويتوقف التنفس ويتراكم ثاني أكسيد الكربون. يصل تركيزه إلى مستوى عالٍ لدرجة أنه يبدأ في التأثير على مركز الجهاز التنفسي ، على الرغم من انخفاض استثارته ويؤدي إلى ظهور التنفس. ولكن مع انخفاض القدرة على التنفس ، يزداد التنفس ببطء. مع زيادة التنفس ، يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم ويضعف تأثيره على مركز الجهاز التنفسي. يصبح التنفس أقل فأقل ويتوقف أخيرًا تمامًا - توقف مرة أخرى.

ثانيًا. نفس البيوت- يحدث مع آفة أعمق في مركز الجهاز التنفسي - الآفات المورفولوجية ، وخاصة الالتهابية والتنكسية في الخلايا العصبية. يتميز بحقيقة أن وقفة تحدث بعد 2-5 حركات تنفسية. وقفة طويلة أي. أدنى انخفاض في pCO 2 يؤدي إلى توقف مؤقت. يتم ملاحظة هذا التنفس عندما:

1) التهاب السحايا ،

2) التهاب الدماغ ،

3) التسمم الشديد ،

4) ضربة شمسوإلخ.

هذا نتيجة فقدان الاتصال بين مركز الجهاز التنفسي وأجزاء أخرى من الجهاز المركزي الجهاز العصبيوانتهاك لوائحها من قبل الإدارات العليا.

ثالثا. التنفس المنفصل- مع حالات التسمم والتسمم المختلفة ، على سبيل المثال ، التسمم الغذائي. قد يكون هناك ضرر انتقائي لتنظيم عضلات الجهاز التنفسي الفردية. أصعب ما يسمى ب. ظاهرة تشيرني- تنفس يشبه الموجة نتيجة لانتهاك النشاط المتزامن للعضلات الصدرية التنفسية والحجاب الحاجز. يتغير حجم الصدر قليلاً: عند الاستنشاق ، لا يسقط الحجاب الحاجز ، بل يتراجع إلى الداخل تجويف الصدرويمنع توسع الرئة. يعتبر هذا المرض صعبًا بشكل خاص عند الأطفال ولا يمكن حفظهم إلا عن طريق نقلهم إلى جهاز تهوية الرئة الاصطناعية.

رابعا. نفس كوسماول- احتضار ، ما قبل أو العمود الفقري، يشير إلى اكتئاب عميق جدًا في مركز الجهاز التنفسي ، عندما يتم تثبيط الأجزاء العلوية تمامًا ويتم التنفس بشكل أساسي بسبب النشاط المتبقي انقسامات العمود الفقري. يتطور قبل توقف كامل للتنفس ويتميز بحركات تنفسية نادرة مع فترات توقف طويلة تصل إلى عدة دقائق ، وهي مرحلة مطولة من الشهيق والزفير ، مع إشراك العضلات المساعدة (العضلة القصية الترقوية الخشائية) في التنفس. الاستنشاق مصحوب بفتح الفم والمريض ، كما كان ، يلتقط الهواء. بادئ ذي بدء ، فشل:

أ) الحجاب الحاجز

ب) ثم عضلات الصدر التنفسية ،

د) رجع الرأس للوراء ، يأتي آخر نفس متشنج ويتوقف التنفس. الشلل في مركز الجهاز التنفسي والوفاة تتطور. نفس كوسماولإنهاء هذه الحالات الشديدة التي تؤدي إلى موت الجسم ، مثل الغيبوبة: اليوريمي ، السكري ، الارتعاشات ، التأثيرات الشديدة لنقص الأكسجة في الدم ونقص الأكسجة.

V. التنفس المضني- يحدث خلال فترة وجع الجسم. يسبقه ما يسمى بالتوقف النهائي - عندما يتوقف التنفس تمامًا بعد زيادة معينة في التنفس. خلال هذا التوقف نتيجة نقص الأكسجة

1) يختفي النشاط الكهربائيالقشرة الدماغية ،

2) اتساع حدقة العين ،

3) اختفاء ردود الفعل القرنية.

يمكن أن يستمر الإيقاف المؤقت في المحطة من 5-10 ثوانٍ إلى 3-4 دقائق. بعد ذلك ، يبدأ التنفس المؤلم - في البداية يكون التنفس ضعيفًا ، ثم تكثف الأنفاس إلى حد ما ، وبعد أن وصلت إلى حد معين ، تضعف مرة أخرى ويتوقف التنفس تمامًا. تختلف الأنفاس اللاذعة عن الأنفاس العادية من حيث أنها تتم بسبب التوتر. عضلات إضافية- الفم والرقبة. يلقي الشخص المحتضر رأسه للخلف ويفتح فمه على مصراعيه ويبتلع الهواء. هذه هي النبضات الأخيرة من القسم البصلي والحبل الشوكي في مركز الجهاز التنفسي.

الفيزيولوجيا المرضية لنشاط القلب(محاضرة رقم 24).

أهم مفهوم قياسي هو فشل الدورة الدموية- عدم قدرة الجهاز الدوري على تلبية احتياجات الأعضاء والأنسجة من O 2 وركائز التمثيل الغذائي.

يشمل مفهوم الفيزيولوجيا المرضية للدورة الدموية مفاهيم قصور القلب والأوعية الدموية.

I. قصور القلب(SN) (كافي كورديس) - حالة مرضية، بسبب عدم قدرة القلب على توفير إمدادات الدم الكافية للأعضاء والأنسجة بالدم ، أي عدم القدرة على ضخ كل الوارد الدم الوريدي(على عكس قصور الأوعية الدموية- قلة تدفق الدم الوريدي للقلب).

تصنيف قصور القلب مع مراعاة العامل المسبب للمرض:

1) شكل تبادل عضلة القلب من قصور القلب مع تلف القلب المنتجات السامةوالعوامل المعدية والحساسية.

2) قصور في نشاط القلب من الحمل الزائد والإرهاق وتطور التغيرات الثانوية.

3) مختلطة - مع مزيج من عوامل الضرر والحمل الزائد.

قد يكون فشل القلب بَصِيرو مزمنحسب شدة التدفق البطين الأيمن والأيسر. مع فشل القلب البطين الأيسر ، والركود في الدورة الدموية الرئوية ، والبطين الأيمن - في الحجم الكبير.

مؤشرات قصور القلب:

أ) إما انتهاك ديناميكا الدم ؛

ب) إما انتهاك الإيقاع نشاط القلب,

ج) أو كليهما.

مؤشرات اضطرابات الدورة الدموية:

1) انخفاض في MOS (خاصة في قصور القلب الحاد) ؛

2) خفض ضغط الدم = MO · المقاومة المحيطية (PS) ؛

3) انخفاض في سرعة تدفق الدم الخطي أو الحجمي ؛

4) التغيير في BCC (في HF الحاد ، يكون الانخفاض في كثير من الأحيان ، في المزمن - في كثير من الأحيان زيادة) ؛ 5) خاص بفشل القلب - زيادة الضغط الوريدي المركزي (أو فشل البطين الأيمن الجهازي. في احتشاء عضلة القلب ، ينخفض MO ، وقد يرتفع ضغط الدم بسبب معدل ضربات القلب.

ثانيًا. انتهاك النشاط الإيقاعي للقلب(يتيح لك تسجيل مخطط كهربية القلب تحديد انتهاك تواتر وتواتر ودورة وقوة تقلصات القلب). بادئ ذي بدء ، لنتذكر نظام التوصيل للقلب: المركب التكوينات التشريحية(العقد والحزم والألياف التي لها القدرة على توليد نبضة من تقلصات القلب وتوصيلها إلى جميع أجزاء عضلة القلب في الأذينين والبطينين ، مما يضمن تقلصاتهم المنسقة ، ويميز هذا النظام جزئين مترابطين: جيبي أذيني وأذيني بطيني. يشمل الجزء الجيبي الأذيني العقدة الجيبية الأذينية مع حزم من الخلايا العضلية الموصلة للقلب الممتدة منها. ويمثل الجزء الأذيني البطيني العقدة الأذينية البطينية ، وحزمة Hiss من اليسار و القدم اليمنىوالفروع الطرفية - إجراء ألياف بركنجي.

أشكال وآليات عدم انتظام ضربات القلب:

عدم انتظام ضربات القلب- (عدم انتظام ، عدم انتظام) - تغييرات مختلفةالخصائص الكهربية الرئيسية لعضلة القلب (الأتمتة) ، مما يؤدي إلى انتهاك التنسيق الطبيعي لتقلصات أجزاء مختلفة من عضلة القلب أو أقسام القلب مع زيادة أو انخفاض حاد في معدل ضربات القلب.

نهاية العمل -

هذا الموضوع ينتمي إلى:

دورة قصيرة من المحاضرات في علم وظائف الأعضاء المرضي. الجزء الأول الفيزيولوجيا المرضية العامة

إذا كنت بحاجة إلى مواد إضافية حول هذا الموضوع ، أو لم تجد ما كنت تبحث عنه ، فإننا نوصي باستخدام البحث في قاعدة بيانات الأعمال لدينا:

ماذا سنفعل بالمواد المستلمة:

الحواجز الفسيولوجية للجسم.
تعتبر الحواجز الفسيولوجية للجسم من آليات المقاومة التي تعمل على حماية الجسم أو أجزائه الفردية ، وتمنع انتهاك ثبات البيئة الداخلية أثناء

آليات وأشكال النوع B io (الخلطية io).
تبدأ المرحلة الاستقرائية بالبلعمة - معالجة المستضد: امتصاص وهضم المستضد ، وتقسيمه إلى هياكل مستضدية منفصلة. معظميمتص

آليات وأشكال T-type IO (الخلية IO (CMI)).
هناك نوعان رئيسيان من الاستجابة المناعية الخلوية: 1. السمية الخلوية للخلايا التائية المستحثة (ICC) - بوساطة المواد السامة للخلايا.

الآليات الرئيسية لنقص المناعة الثانوي.
الضرر الذي يلحق بالجهاز أولي أو ثانوي وقد يكون بسبب العدوى جهاز المناعة، أمراض التكاثر اللمفاوي ، استنزاف IS بسبب تفاعلاته المرضية

ردود الفعل التكيفية والتعويضية.
تحت تأثير العوامل التي تسبب نقص الأكسجة ، يتم تشغيل ردود الفعل التي تهدف إلى الحفاظ على التوازن على الفور. هناك ردود فعل تهدف إلى التكيف مع قصيرة نسبيا

العلاج والوقاية.
يرجع ذلك إلى حقيقة أن في الممارسة السريريةعادة ما تكون هناك أشكال مختلطة من نقص الأكسجة ، يجب أن يكون علاجها معقدًا ومرتبطًا بسبب نقص الأكسجة في كل حالة. شمس

الجزء الثاني. الفيزيولوجيا المرضية الخاصة.
الفيزيولوجيا المرضية لكتلة الدم. فقر الدم (المحاضرة رقم XVII) الجزء الأول. الدم (السانغويز) - البيئة الداخلية للجسم ، التي توفر التوازن في وقت مبكر وحساسية.

المسببات.
1. نقص فيتامين في الغذاء. 2. عدم امتصاص فيتامين ب 12 في المعدة ، والذي قد يترافق مع ضعف وظيفة قاع المعدة ، مما يؤدي إلى إنتاج بروتين معدي

المسببات.
1. فقدان الدم المزمن ، مما يؤدي إلى فقدان الحديد مع خلايا الدم الحمراء. 2. زيادة الحاجة للحديد (أثناء النمو ، النضج ، الحمل ، الإرضاع). 3. اليمينتار

المؤشرات الكمية للدم الأحمر طبيعية وطرق تحديدها.
معايير المؤشرات جوهر طريقة تحديد كريات الدم الحمراء ♂ 4-5 1012 / لتر ♀ 3.9-4.7 101

الاختلافات بين اللوكيميا وتفاعلات اللوكيميا.
علامة رد فعل اللوكيميا - اللوكيميا - العامل المسبب غير معروف معروف (تعفن الدم ، الزحار)

تجلط الدم.
يمكن أن يعتمد تصنيف العمل على مخطط تخثر الدم الطبيعي. ثم يمكن تصنيف الأمراض حسب مراحل تخثر الدم: ● GD

أنواع ضيق التنفس ومسبباته ومسبباته.
أحد المظاهر الوظيفية الأكثر شيوعًا لأمراض الجهاز التنفسي هو ضيق التنفس (dyspnoë) - وهو انتهاك لتكرار وعمق وإيقاع التنفس ، مصحوبًا بإحساس شخصي

أنواع الأضرار التي تصيب غشاء الجنب.
أكثر الأضرار التي تصيب التجويف الجنبي شيوعًا هي: • استرواح الصدر - دخول الهواء إلى التجويف الجنبي؛ ● استسقاء الصدر -

يرتبط عدم انتظام ضربات القلب بانتهاك إيقاع تقلصات القلب.
أ) عدم انتظام دقات القلب الجيبي. ب) بطء القلب الجيبي؛ ج) عدم انتظام ضربات القلب. د) عدم انتظام ضربات القلب الأذيني البطيني. عدم انتظام دقات القلب الجيبي- زيادة التردد

قصور القلب الحاد (AHF) - أنواعه وأسبابه ومسبباته وبعض مبادئ التشخيص والعلاج الممرض.
الحياة - أو الموت - إذا لم يكن لديك وقت للمساعدة ، ولهذا تحتاج إلى معرفة ذلك واتخاذ الإجراءات الطبية اللازمة. خمسة أشكال من AHF: أ) الدكاك القلبي ، ب) الأذيني البطيني الكامل

أشكال تكيف القلب في فشل القلب الاحتقاني: فرط وظيفي وتضخم.
Hyperfunction - زيادة في الوظيفة دون زيادة في الكتلة: أ) أولاً ، عدم انتظام دقات القلب ؛ ب) شكل غير متجانس من فرط الوظائف - القلب مليء بحجم الدم الزائد

علم أمراض الأقسام المختلفة.
I. انتهاك جهاز المستقبل. Hypergeusia (زيادة الإحساس بالتذوق - الخردل ، الفلفل ، الجرجير) ، قصور الذوق ، الشيخوخة (تغطي الغارات حليمات اللسان - تنخفض استثارتهم - تحتاج إلى مرحاض

طرق دراسة وظيفة الجهاز الهضمي.
1. قتل الحيوان وفحص محتويات بطنه. 2. يُسمح بابتلاع الإسفنج مع المرق ، ثم يُسحب بالخيط ويُعصر ويُفحص. 3. منذ عام 1843 ، طريقة الناسور - Ba

اضطرابات معوية.
دور الأمعاء في الهضم هو: 1) مزيد من الهضم - التحلل المائي العناصر الغذائيةو 2) امتصاصها في الدم. أهم قسم هو أو المناطقحيث يتعرض الطعام

أنا في التجربة يمكن أن تسبب
1) تهيج بتيار فارادي ضعيف لجزء من القشرة الدماغية في منطقة الجزء السفلي من التلفيف السيني ؛ 2) حقنة في الجزء السفلي من بطين الدماغ بين نوى الأعصاب السمعية والأعصاب المبهمة

ثالثا. الوظائف الخضرية من NS.
يوفر التقسيم الودي في NS اللاإرادي تأثيرًا استوائيًا للطاقة: 1. زيادة تفكك الجليكوجين ، 2. زيادة تحلل الدهون ، 3.

ارتشاح دهني وتنكس دهني.
إذا لم يتم تكسير الدهون التي تدخل الخلايا ، ولم تتأكسد ، ولم يتم إزالتها منها ، فهذا يشير إلى ارتشاح دهني. إذا تم دمجها مع انتهاك للبنية البروتوبلازمية وغيابها

ضيق التنفس- هذا إحساس مرضي بالتنفس ، يسبب عدم الراحة. الشخص السليم في حالة الراحة لا يلاحظ كيف يتم فعل التنفس. يشير ضيق التنفس إلى إدراك هذا النوع من الإحساس ورد الفعل تجاه هذا الإدراك. هذا التعريف لمصطلح "ضيق التنفس" وارد في الأدبيات السريرية. تعرّف مصادر أخرى مفهوم "ضيق التنفس" على أنه شعور مؤلم بصعوبة التنفس وقلة الهواء ، مصحوبًا بشكل موضوعي بتغيير في وتيرة وعمق وإيقاع التنفس.

في الأدب التربوييمكنك العثور على التفسيرات التالية لمفهوم "ضيق التنفس". هذا هو التنفس الصعب مع شعور شخصي مبالغ فيه بالحاجة إلى التنفس العميق. يعاني الشخص من شعور بنقص الهواء ، ليس فقط بشكل لا إرادي ، ولكن أيضًا بوعي يزيد من نشاط حركات الجهاز التنفسي ، محاولًا التخلص من هذا الإحساس المؤلم ، والذي يعد وجوده أهم فرق بين ضيق التنفس وأنواع أخرى من عدم انتظام الجهاز التنفسي . لذلك ، فإن الشخص في حالة اللاوعي لا يعاني من ضيق في التنفس.

يلاحظ الأطباء أن هناك مواقف يصعب فيها التنفس حقًا ، ولكن لا يحدث ضيق في التنفس. على سبيل المثال ، نادرًا ما يكون فرط التنفس استجابةً للحماض الاستقلابي مصحوبًا بضيق في التنفس. من ناحية أخرى ، قد يشكو المرضى الذين يعانون من تنفس هادئ ظاهريًا من نقص الهواء. قد يحدث شعور بضيق في التنفس ، على سبيل المثال ، في المرضى المصابين بالشلل الذين يخضعون للتنفس الآلي. لا ترتبط بعض أنواع ضيق التنفس مباشرة بالمجهود البدني. قد يكون ظهور ضيق التنفس المفاجئ وغير المتوقع نتيجة الانسداد الرئوي ، استرواح الصدر العفويأو الإثارة الشديدة. ظهور ضيق في التنفس بعد أن يتخذ المريض وضعية الاستلقاء قد يحدث في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي وانسداد مجرى الهواء المزمن ، وكذلك يكون أعراض شائعةمع شلل ثنائي في الحجاب الحاجز.

في علم الأمراض ، يمكن أن يسبب ضيق التنفس العمليات التالية: 1) انخفاض في أكسجة الدم في الرئتين (انخفاض في الضغط الجزئي للأكسجين الجزيئي في الهواء المستنشق ، ضعف التهوية الرئوية والدورة الدموية في الرئتين) ؛ 2) انتهاك نقل الغازات عن طريق الدم (فقر الدم ، فشل الدورة الدموية) ؛ 3) الحماض. 4) زيادة التمثيل الغذائي. 5) وظيفية و آفات عضويةالجهاز العصبي المركزي (تأثيرات عاطفية قوية ، هستيريا ، التهاب الدماغ ، حوادث وعائية دماغية).

المسببات وطريقة تطور المرض ضيق في التنفس في العمليات المرضية المختلفة ليست مفهومة جيدا. ومع ذلك ، ضعف في أي من المكونات الوظيفية الثلاثة الجهاز التنفسييمكن أن يسبب ضيق في التنفس وتشوهات وظائف الرئة القابلة للقياس. هؤلاء هم:

التغيرات المرضيةفي الجهاز التنفسي

انتهاك الخصائص المرنة لحمة الرئة.

التغيرات المرضية في الصدر والعضلات الوربية والحجاب الحاجز.

آليات تطور ضيق التنفسمتنوع وتعتمد على الحالة السريرية المحددة التي تتطور فيها. يمكن أن يحدث ضيق في التنفس:

مع زيادة عمل عضلات الجهاز التنفسي (على خلفية زيادة مقاومة مرور الهواء في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي) ؛

إذا كانت درجة شد عضلات الجهاز التنفسي لا تتوافق مع درجة التوتر الذي يحدث فيها ، يتحكم فيه المغزلي النهايات العصبية;

مع تهيج معزول أو مشترك لمستقبلات الجهاز التنفسي العلوي والرئتين والجهاز التنفسي ذي القطر الأصغر.

ومع ذلك ، على أي حال ، يتطور ضيق التنفس مع التنشيط المفرط أو المرضي لمركز الجهاز التنفسي البصلي عن طريق نبضات واردة من هياكل مختلفة عبر مسارات عديدة ، بما في ذلك:

مستقبلات المهبل داخل الصدر.

أعصاب جسدية واردة منبثقة من عضلات الجهاز التنفسي وجدار الصدر لعضلات الهيكل العظمي والمفاصل ؛

المستقبلات الكيميائية للدماغ ، والأجسام الشريان الأورطي ، والشريان السباتي وأجزاء أخرى من الدورة الدموية ؛

المراكز القشرية العليا

ألياف واردة من الأعصاب الحجاب الحاجز.

عادة ما يكون التنفس أثناء ضيق التنفس عميقًا ومتكررًا. كل من الشهيق والزفير الذي يلبس شخصية نشطةويتم إجراؤه بمشاركة عضلات الزفير. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يسود الاستنشاق أو الزفير. ثم يتحدثون عن ضيق التنفس (الشهيق الصعب والمكثف) أو الزفير (الزفير الصعب والمكثف). لوحظ ضيق التنفس الشهيق في المرحلة الأولى من الاختناق ، مع إثارة عامة للجهاز العصبي المركزي ، مع مجهود بدني في المرضى الذين يعانون من فشل الدورة الدموية ، مع استرواح الصدر. يحدث ضيق التنفس الزفير عندما الربو القصبي، انتفاخ الرئة ، عندما يزيد الزفير من مقاومة تدفق الهواء في الجهاز التنفسي السفلي.

9. السعال. المسببات المرضية والعواقب

السعال هو أحد أكثر أعراض الاضطرابات القلبية الرئوية شيوعًا. إنه زفير قوي وسريع ، ونتيجة لذلك يتم تنظيف الشجرة الرغامية القصبية من المخاط والأجسام الغريبة.

المسببات.يحدث السعال مع تهيج التهابي وميكانيكي وكيميائي وحراري للمستقبلات.

تشمل المنبهات الالتهابية الوذمة ، احتقان الدم ، التهاب الحنجرة ، القصبات ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب القصيبات ، الالتهاب الرئوي ، خراجات الرئة.

المهيجات الميكانيكية - أصغر جزيئات الغبار التي يتم استنشاقها بالهواء ، وضغط الجهاز التنفسي (تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، والأورام الرئوية ، وأورام المنصف ، وسرطان القصبات ، والأورام الغدية القصبية ، أجسام غريبة) ، زيادة توتر العضلات الملساء (الربو القصبي).

يمكن أن يعمل استنشاق الغازات ذات الرائحة النفاذة (دخان السجائر والانبعاثات الكيميائية) كمهيجات كيميائية.

تشمل المهيجات الحرارية استنشاق هواء شديد الحرارة أو شديد البرودة.

آلية السعال.يمكن أن يكون السعال تعسفيًا ومنعكسًا. منعكس السعال له مسارات واردة وصادرة.

يشمل الرابط الوارد لتفاعل السعال مستقبلات للنهايات الحسية للأعصاب الثلاثية التوائم ، والبلعوم اللساني ، والحنجرة العلوية ، والأعصاب المبهمة.

يتضمن الارتباط الصادر عصب متكررالذي ينظم إغلاق المزمار ، أعصاب العمود الفقريتسبب في تقلص عضلات الصدر والبطن.

يبدأ السعال بظهور الحافز المقابل ، يليه نفس عميق. ثم ينغلق المزمار ، يرتاح الحجاب الحاجز ، وتنقبض عضلات الهيكل العظمي ، مما يخلق ضغطًا إيجابيًا عاليًا داخل الصدر ، وبالتالي ضغط مجرى الهواء الإيجابي ، والذي يعارضه المزمار المغلق. يؤدي الضغط الإيجابي داخل الصدر إلى تضييق القصبة الهوائية بسبب الانحناء الداخلي للجزء الأكثر توافقًا - الغشاء الخلفي. عندما ينفتح المزمار ، يؤدي الاختلاف الكبير في ضغط مجرى الهواء والضغط الجوي ، بالإضافة إلى ضيق القصبة الهوائية ، إلى تكوين تدفق هواء تقترب سرعته من سرعة الصوت. تساهم القوى الناتجة في إزالة المخاط والأجسام الغريبة.

يمكن أن يؤدي السعال إلى 3 عواقب شخصية سلبية:

يمكن أن يؤدي السعال القوي والمطول إلى تمزق انتفاخ الدم
المؤامرات (كرة) ؛

مع تلف أنسجة العظام (الورم النقوي المتعدد ، هشاشة العظام ، تحص العظام)
النقائل كال) تسبب كسر في الأضلاع ؛

يمكن أن يسبب السعال الانتيابي الإغماء. آلية ممكنة
الإغماء عند السعال - إحداث ضغط إيجابي كبير داخل الصدر ، مما يقلل من عودة الأوردة إلى القلب. هذا يؤدي إلى انخفاض القلب الناتج، مما أدى إلى الإغماء.

التنفس الدوري:

أنواع التنفس الدوري: التنفس Cheyne-Stokes ، Biot ، متموج. تتميز جميعها بالتناوب بين حركات التنفس والتوقف - انقطاع النفس. يعتمد تطوير أنواع دورية من التنفس على اضطرابات نظام التحكم التلقائي في التنفس.

في تنفس شاين ستوكستتناوب فترات التوقف مع حركات الجهاز التنفسي ، التي تزداد أولاً في العمق ، ثم تنخفض.

هناك العديد نظريات التسببتطوير تنفس تشيني ستوكس. يعتبره أحدهم مظهرًا من مظاهر عدم الاستقرار في النظام استجابةتنظيم التهوية. في هذه الحالة ، لا يتم تثبيط مركز الجهاز التنفسي ، ولكن الهياكل الحساسة كيميائيًا النخاعي ، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط النيوترونات التنفسية. مركز الجهاز التنفسي "يستيقظ" فقط تحت تأثير التحفيز القوي للمستقبلات الكيميائية الشريانية عن طريق زيادة نقص الأكسجة في الدم مع فرط ثنائي أكسيد الكربون ، ولكن بمجرد أن تعمل التهوية الرئوية على تطبيع تكوين غازات الدم ، يبدأ انقطاع النفس مرة أخرى.

في الكائنات الحية في التنفستتناوب فترات التوقف مع حركات الجهاز التنفسي ذات التردد والعمق الطبيعي. في عام 1876 ، وصف S. Biot مثل هذا التنفس في مريض مصاب بالتهاب السحايا السلي. بعد ذلك ، كشفت العديد من الملاحظات السريرية عن التنفس من النوع الحيوي في أمراض جذع الدماغ ، أي منطقته الذيلية. طريقة تطور المرضينجم تنفس Biot عن تلف في جذع الدماغ ، على وجه الخصوص ، نظام pneumotaxic (الجزء الأوسط من الجسر) ، والذي يصبح مصدر إيقاع بطيء خاص به ، والذي يتم كبته عادةً من خلال التأثير المثبط للقشرة الدماغية. نتيجة لذلك ، هناك ضعف في انتقال النبضات الواردة عبر هذه المنطقة من الجسر ، والتي تشارك في الجهاز التنظيمي المركزي للجهاز التنفسي.

تنفس متموجتتميز بحركات تنفسية تتزايد تدريجياً وتقل في اتساعها. بدلاً من انقطاع النفس ، يتم تسجيل موجات تنفسية منخفضة السعة.

أنواع التنفس الطرفية.

وتشمل هذه تنفس كوسماول(نفس كبير) توقف التنفس, يلهث التنفس. يرافقهم انتهاكات جسيمة لتكوين الإيقاع.

إلى عن على تنفس كوسماوليتميز بالتنفس العميق والزفير المطول القسري. إنه تنفس عميق صاخب. إنه نموذجي للمرضى الذين يعانون من ضعف الوعي في الغيبوبة السكرية والبولونية والكبدية. يحدث تنفس كوسماول نتيجة ضعف استثارة مركز الجهاز التنفسي على خلفية نقص الأكسجة في الدماغ ، والحماض الاستقلابي ، والتأثيرات السامة.

توقف التنفسيتميز بالاستنشاق المتشنج المتزايد لفترة طويلة ، والزفير المتقطع أحيانًا. يحدث هذا النوع من حركات الجهاز التنفسي عندما يتضرر مركز ضغط الهواء (في التجربة ، عند كليهما الأعصاب المبهمةوالجذع على الحدود بين الثلث الأمامي والأوسط للجسر).

يلهث التنفس- هذه تنهدات مفردة عميقة ونادرة تنخفض قوتها. مصدر النبضات لهذا النوع من حركات الجهاز التنفسي هي خلايا الجزء الذيلي من النخاع المستطيل. يحدث في المرحلة النهائية من الاختناق مع شلل في المركز التنفسي البصلي. حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن ظهور أنواع نهائية من التنفس (انقطاع التنفس والتنفس اللهاث) يرجع إلى تعدد المراكز التي تنظم التنفس ، وهي الهيكل الهرمي لمركز الجهاز التنفسي. في الوقت الحاضر ، ظهرت بيانات تُظهر أن الخلايا العصبية التنفسية نفسها متورطة في تكوين الإيقاع أثناء التنفس المتقطع والتنفس اللهاث. من هذه المواقف ، يمكن اعتبار انقطاع النفس متغيرًا من إيقاع الجهاز التنفسي المعتاد مع الشهيق المطول المتولد في تلك المرحلة من نقص الأكسجة ، عندما تظل كفاية استجابات الخلايا العصبية التنفسية للنبضات الواردة محفوظة ، ولكن لا تزال معلمات نشاط الشهيق تم تغيير الخلايا العصبية بالفعل.

التنفس اللهاث هو شكل آخر غير عادي من حركات الجهاز التنفسي ويتجلى في تعميق كبير لنقص الأكسجة. الخلايا العصبية التنفسية محصنة ضد التأثيرات الخارجية. لا تتأثر طبيعة اللهاث بتوتر راكو 2 ، وهو قطع الأعصاب المبهمة ، مما يشير إلى الطبيعة الذاتية للنهوض.

اضطرابات انتشار الغازات عبر الغشاء الرئوي ، الأسباب والمظاهر الرئيسية. تغييرات في تكوين الغاز في الهواء السنخي والدم الشرياني في انتهاك لانتشار الغازات. المسببات والتسبب في متلازمة الضائقة التنفسية عند البالغين.

اضطرابات الإنتشار- انها كذلك اكتب النموذجعلم أمراض نظام التنفس الخارجي ، حيث يوجد انتهاك لقدرة الانتشار للأغشية الحويصلية الشعرية للرئتين.

يتم تحديد سعة انتشار الرئتين (DL) من خلال كمية الغاز (O 2 أو CO 2) التي تمر عبر الأغشية السنخية الشعرية في دقيقة واحدة مع اختلاف في ضغط الغاز الجزئي على جانبي الغشاء (A pO 2 أو A pCO 2) يساوي 1 ملم زئبق. فن. عادة ما يكون DL O 2 15-20 مل O 2 دقيقة / مم زئبق. فن.

DL CO 2 أكبر بـ 20 مرة من O2 ، وبالتالي ، في انتهاك لقدرة انتشار الرئتين ، يتطور نقص الأكسجة في الدم ، وليس فرط ثنائي أكسيد الكربون.

أسباب انخفاض قدرة انتشار الأغشية الحويصلية الشعرية لـ O 2 وتطور نقص الأكسجة في الدم:

زيادة مسافة الانتشار

1. سماكة النسيج الخلالي المحيط بالحويصلات الهوائية:

الوذمة الرئوية الخلالية (مع فشل البطين الأيسر ، استنشاق المواد السامة الغازية - NH3 ، CI2 ، الفوسجين ، غاز الكبريتيك) ؛

يتميز التهاب الأسناخ الليفي المنتشر (متلازمة هامين ريتش) بتخليق الكولاجين المفرط في النسيج الخلالي الرئوي.

2. تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية ، سماكة جدران الحويصلات الهوائية (التهاب رئوي ، نزيف ، وذمة رئوية ، RDS)

3. سماكة جدران الشعيرات الدموية:

تغييرات تصلب الشرايين

اعتلالات الأوعية الدقيقة في داء السكري.

انخفاض في القدرة التفاضلية للرئتين بسبب ضعف تكوين المواد السطحية

في انتهاك لتدفق الدم إلى الرئتين.

عند التعرض للإشعاع المؤين.

عن طريق الاستنشاق أكسجين نقيبتركيزات عالية ، أوزون ؛

تدخين التبغ

مع متلازمة الضائقة التنفسية البالغة أو متلازمة الغشاء الهياليني.

القصور الخلقي في تخليق الفاعل بالسطح عند الأطفال حديثي الولادة (الجهاز التنفسي
متلازمة الضائقة الوليدية).

التهاب الرئة - الأمراض المزمنةالرئتين بسبب الاستنشاق لفترات طويلة أنواع مختلفةالغبار (الاسبستوس - * الاسبست ،السيليكون -> السحار السيليسيالبريليوم - * البريليوم ،غبار الفحم -* الجمرة الخبيثة).

مع التهاب الرئة ، لوحظ وذمة خلالي واضحة أنسجة الرئة، تليف أنسجة الرئة ، سماكة جدران الشعيرات الدموية ، تعطل إنتاج الفاعل بالسطح -> انتهاكات عميقةانتشار Og - * نقص تأكسج الدم الشديد.

أبسط اختبار لاكتشاف فشل الانتشار هو اختبار وظيفيمع فرط التنفس الطوعي. في الوقت نفسه ، يؤدي زيادة نشاط الجهاز التنفسي إلى تفاقم نقص تأكسج الدم لدى المريض بسبب زيادة استهلاك O2 لعمل عضلات الجهاز التنفسي ، بينما لا يزداد تدفق الأكسجين إلى الدم عمليًا بسبب ضعف الانتشار.

« أنواع التنفس المرضية »

التنفس مصطلح متعدد الأوجه ، يعتمد محتواه المحدد على مجال التطبيق. في علم وظائف الأعضاء ، يشير مصطلح التنفس إلى عملية تبادل الغازات بين الجسم وبيئته ، مصحوبًا بامتصاص الأكسجين ، وإزالة ثاني أكسيد الكربون والمياه الأيضية. ومع ذلك ، هناك العديد من الكائنات الحية القادرة على التنفس في بيئة نقص الأكسجين ، باستخدام المركبات العضوية وغير العضوية كمستقبل نهائي للإلكترون ، أو إطلاق الطاقة اللازمة للعمليات الحيوية بسبب التخمير ، حيث تكون مشاركة الأكسجين اختيارية أو مستبعدة تمامًا. في علم الطاقة الحيوية ، يعتبر التنفس بمثابة عملية إطلاق داخل الخلايا للطاقة أثناء التحلل مركبات العضويةوإنتاج الـ ATP ، والذي يحدث على العضيات المتخصصة في السلسلة التنفسية التي يتم تثبيتها بالتتابع على الأغشية وتوجيه تدفق الإلكترونات إلى المستقبل النهائي. إذا كانت النتريت أو الكبريتيت أو غيرها من المركبات غير العضوية تعمل كمستقبل ، يسمى هذا التنفس اللاهوائي ، إذا تم استخدام جزيء الأكسجين كمستقبل نهائي - هوائي.

في هيكل النظامالتنفس البشري ، ومراحل التنفس الخارجي ، ونقل الغازات عن طريق الدم وسوائل الجسم ، وتنفس الأنسجة. نوع التنفس البشري هو الهوائية.

التنفس الخارجي- تبادل غازات الجهاز التنفسي(الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) بين بيئة خارجيةوالدم في الشعيرات الدموية الرئوية. أثناء التنفس الخارجي ، يتم امتصاص الأكسجين عن طريق الدم من البيئة الخارجية ، ويتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى داخله.في التنفس الخارجي ، هناك عمليتان مميزتان: تبادل الغازات التنفسية بين البيئة الخارجية والحويصلات الهوائية في الرئتين (التهوية الرئوية) وعملية تبادل الغازات التنفسية بين الحويصلات الهوائية في الرئة ودم الشعيرات الدموية في الرئتين (الانتشار من خلال الحاجز الهوائي الدموي للرئة). الأنسجة ذات البنية المعقدة والوظائف المتنوعة ونظام التنظيم العصبي. في نظام أجهزة التهوية ، يتميز المكون النشط - عضلات الجهاز التنفسي (الرئيسية والإضافية) والمكون السلبي - الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية في الرئتين. يتم توفير عمل التنفس بواسطة المكون النشط - عضلات الجهاز التنفسي ، تعمل المكونات السلبية على حساب الطاقة المخزنة المبلغ عنها أو بواسطة نفس عضلات الجهاز التنفسي. يتم تنظيم نشاط عضلات الجهاز التنفسي من قبل مركز الجهاز التنفسي ، وهناك أنظمة من تنظيم عصبي عصبي لحالة الجهاز التنفسي والحويصلات الرئوية. تحدث عملية الانتشار من خلال هياكل جدار الحويصلات الهوائية ويتم ضمانها من خلال ثبات الدورة الدموية في الرئة وعمل القلب الأيمن. كل هذه الروابط في النظام لها معقد التنظيم العصبي. يتميز التنفس الخارجي في العيادة بالعديد من الثوابت والمؤشرات لكل من عملية التهوية وعملية الانتشار.

أما بالنسبة للتنفس الداخلي للأنسجة فلا بد من القول أن هذه هي عملية امتصاص الأنسجة للأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون. بمعنى أوسع ، إنها مجموعة من العمليات التي تحدث في كل منهاخلية العمليات الأنزيمية للأكسدة البيولوجية ، ونتيجة لذلك يتم تكسير جزيئات الكربوهيدرات والأحماض الدهنية والأحماض الأمينية إلى ثاني أكسيد الكربون والماء ، ويتم استخدام الطاقة المفيدة بيولوجيًا وتخزينها بواسطة الخلية.

في كثير من الأحيان في عمل الطبيب العملي المصاب بأمراض مختلفة ، يكون هناك اضطراب في التنفس ، ولا سيما خارجيًا عند اضطراب إيقاع وعمق التنفس ، وما يسمى بعلم الأمراض.أنواع التنفس. لا يوجد سوى أربعة كوسماول

Biota ، Cheyne - Stokes ، Grokk. دعونا نتناولها بمزيد من التفصيل. التنفس الخارجي المرضي (الدوري) ، والذي يتميز بإيقاع جماعي ، يتناوب في كثير من الأحيان مع التوقف أو التنفس الدوري المقسم. علماء الأمراض -

التنفس الجسدي هو ظاهرة بيولوجية عامة غير محددةردود فعل الجسم: تفسر نظريات النخاع التنفس المرضي من خلال انخفاض استثارة مركز الجهاز التنفسي أو زيادة في عملية التثبيط في المراكز تحت القشرية ، والتأثير الخلطي للمواد السامة ونقص الأكسجين. في نشأة هذا الجهاز التنفسي اضطراب ، يمكن للجهاز العصبي المحيطي أن يلعب دورًا معينًا ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على التنفس في مركز الجهاز التنفسي. في حالات التنفس المرضي ، تتميز مرحلة ضيق التنفس - الإيقاع المرضي الفعلي ومرحلة انقطاع النفس - توقف التنفس. تم تحديد التنفس المرضي مع مراحل انقطاع النفس على أنه متقطع ، على عكس التحويل ، حيث يتم تسجيل مجموعات من التنفس الضحل بدلاً من التوقف المؤقت. مرضي

التنفس الذي يحدث فيه توقف تنفسي قصير أولاً ، ثم في مرحلة ضيق التنفس (من عدة ثوانٍ إلى دقيقة واحدة) ، يظهر التنفس الصامت الضحل أولاً ، والذي يزداد بسرعة في العمق ، ويصبح صاخبًا ويصل إلى الحد الأقصى في التنفس الخامس - السابع ، ثم في نفس التسلسل يتناقص وينتهي مع توقف التنفس القصير التالي الذي يسمى تنفس السلاسل المتسلسلة

مخطط التنفس

في بعض الأحيان ، يكون المريض أثناء فترة التوقف المؤقت ضعيف التوجه نحو البيئة أو يفقد وعيه تمامًا ، والذي يتم استعادته عند استئناف حركات الجهاز التنفسي. ومن المعروف أيضًا مجموعة متنوعة من التنفس المرضي ، والذي يتجلى فقط من خلال التنفس العميق المقحم - "القمم". تنفس تشاين ستوكس ،

حيث يحدث التنفس المتقطع بانتظام بين المرحلتين المعتادتين من ضيق التنفس ، وهذا ما يسمى بالتنفس المتناوب بين سلسلة ستوكس. يُعرف التنفس المرضي المتناوب ، حيث تكون كل موجة ثانية أكثر سطحية ، أي أن هناك تشابهًا مع انتهاك متناوب لنشاط القلب. تم وصف التحولات المتبادلة بين تنفس Cheyne-Stokes وضيق التنفس الانتيابي والمتكرر.

يتميز التنفس الباثولوجي ، على عكس تنفس تشاين-ستوكس ، بحركات تنفسية إيقاعية وعميقة تتناوب على فترات متساوية تقريبًا مع فترات توقف تنفسية طويلة (من عدة ثوانٍ إلى نصف دقيقة) تسمى التنفس.بيوتا

مخطط التنفس

يذكرنا التنفس الشبيه بالموجة أو تنفس GROKKA إلى حد ما بتنفس Cheyne-Stokes مع الاختلاف الوحيد أنه بدلاً من توقف التنفس ، يتم ملاحظة التنفس الضحل الضعيف ، يليه زيادة في عمق حركات الجهاز التنفسي ، ثم انخفاضه.

يبدو أن هذا النوع من ضيق التنفس غير المنتظم يمكن اعتباره مراحل من نفس العمليات المرضية التي تسبب تنفس تشاين-ستوكس. إن التنفس المتسلسل Stokes و "التنفس المتموج" مترابطان ويمكن أن يتدفق أحدهما إلى الآخر ؛ يسمى الشكل الانتقالي "إيقاع سلسلة - ستوكس غير مكتمل".

مخطط التنفس

من بين أنواع التنفس المرضي ، هناك نوع آخر من التنفس المرضي ، والذي يمكن وصفه بأنه التنفس النهائي. هذا النوع من التنفس هو تنفس كوسماول المرضي - شكل مرضيوالذي يحدث مع التنفس الشديد العمليات المرضية(مراحل الحياة ما قبل النهائية) ويشمل اللهاث ، أو كيف يتميز تنفس كوسماول بـ "النفس الكبير" والتنفس المتقطع. السمة المميزةهذه الأنواع من التنفس هي تغيير في بنية موجة تنفسية واحدة. تنفس كوسماول غريب ، صاخب ، متسارع بدون شعور شخصي بالاختناق ، حيث تتناوب الإلهام الضلعي البطني العميق مع زفير كبير على شكل "زفير إضافي" أو نهاية زفير نشطة. لوحظ هذا النوع من التنفس غير الطبيعي في المرضى في حالة غيبوبة السكري، وكذلك في حالات الجسم القاسية الأخرى.

مخطط التنفس

يتميز التنفس المتقطع بالتمدد البطيء

الصدر في حالة استنشاق لفترة طويلة. في هذه الحالة ، هناك جهد شهيق مستمر وتوقف التنفس في ذروة الشهيق. يتطور عندما يتضرر مجمع ضغط الهواء.

عندما يموت الكائن الحي ، منذ لحظة ظهور الحالة النهائية ، يمر التنفس بالمراحل التالية من التغييرات: أولاً

يحدث ضيق التنفس ، ثم قمع استرواح الرئة ، وانقطاع الذاكرة ، واللهاث ، وشلل مركز الجهاز التنفسي.جميع أنواع التنفس المرضي هي مظهر من مظاهر التشغيل الآلي للعظام البصيلية السفلية ، والتي يتم إطلاقها بسبب عدم كفاية وظائف الأجزاء العليا من الدماغ.

مع العمليات المرضية العميقة البعيدة المدى وتحمض الدم ، والتنفس مع أنفاس واحدة ومجموعات مختلفة من اضطرابات إيقاع الجهاز التنفسي - لوحظ خلل النظم المعقد. يُلاحظ التنفس الباثولوجي في أمراض مختلفة من الجسم: أورام واستسقاء الدماغ ، نقص تروية الدماغ الناجم عن فقدان الدم أو الصدمة ، التهاب عضلة القلب وأمراض القلب الأخرى المصحوبة باضطرابات الدورة الدموية. في التجارب التي أجريت على الحيوانات ، تتكاثر عمليات التنفس المرضية أثناء نقص تروية الدماغ المتكرر من أصول مختلفة. تنجم التنفس الباثولوجي عن مجموعة متنوعة من التسمم الداخلي والخارجي: السبات السكري والبول الدموي ، والتسمم بالمورفين ، وهيدرات الكلورال ، والنوفوكائين ، واللوبيلين ، والسيانيد ، وأول أكسيد الكربون والسموم الأخرى التي تسبب نقص الأكسجة. أنواع مختلفة؛ إدخال الببتون. يوصف حدوث التنفس المرضي في العدوى: الحمى القرمزية والحمى المعدية والتهاب السحايا والأمراض المعدية الأخرى. يمكن أن تكون أسباب التنفس المرضي هي الصدمة الدماغية ، وانخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء الجوي ، وارتفاع درجة حرارة الجسم وتأثيرات أخرى.أخيرًا ، لوحظ التنفس غير الطبيعي في الأشخاص الأصحاءأثناء النوم. توصف بأنها ظاهرة طبيعية في المراحل الدنيا من نسالة وفي الفترة المبكرةالتطور الجيني.

نظرًا لأن الأنواع المرضية للتنفس ترتبط بشكل أساسي بتلف مركز الجهاز التنفسي ، الذي يقع في النخاع المستطيل ، فمن الضروري الخوض في مزيد من التفاصيل حول الأمراض التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالدماغ ، أو الأمراض التي تؤثر بشكل غير مباشر على الدماغ و ، بشكل عام ، الجهاز العصبي المركزي بأكمله.

على سبيل المثال: التهاب السحايا هو التهاب يصيب السحايا.

المسببات المرضية: المرض ناتج عن أنواع مختلفة من البكتيريا والفيروسات وفطريات الريكتسيا. تلتهب الأغشية الرخوة والعنكبوتية والضفائر المشيمية للبطينين المرتبطين بها ارتباطًا وثيقًا. ضعف الامتصاص والدورة الدموية السائل النخاعيمما يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. جوهر الدماغ والنخاع الشوكي والجذور ، الأعصاب الدماغيةوأوعية الدماغ. التهاب السحايا الأولي هو مرض مستقل ، والثانوي هو أحد المضاعفات.أمراض جسدية. على الرغم من مسببات مختلفةالمرضية والعيادة تسير بنفس الطريقة.

عيادة

يتميز التهاب السحايا بالمتلازمة السحائية - صداع الراس، قيء ، تصلب الرقبة ، أعراض كيرنيج وبودزينسكي ، فرط الإحساس العام ، ارتفاع في درجة الحرارة ، تغيرات التهابية في السائل النخاعي. تختلف شدة الأعراض حسب مرحلة المرض. يتجلى التنفس الباثولوجي في المراحل المتأخرة ، عندما تكون العملية متطورة للغاية ، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، والتسمم الشديد. تظهر عمليات التنفس Cheyne-Stokes و Kusmaul في أغلب الأحيان.

تحدث الأنواع المرضية من التنفس عندما سكتة دماغية – اضطراب حادالدورة الدموية الدماغية.

المسببات المرضية:

في معظم الحالات ، تعتبر السكتات الدماغية من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ، وغالبًا ما تكون ناجمة عن أمراض الجهاز الصمامي للقلب ، واحتشاء عضلة القلب ، التشوهات الخلقيةالأوعية الدماغية والمتلازمات النزفية والتهاب الشرايين. يعاني ما يصل إلى 90٪ من مرضى السكتة الدماغية من أحد أشكال أمراض القلب المصحوبة بأعراض قصور القلب والأوعية الدموية. في الأساس ، تحدث أنواع مرضية من التنفس مع نزيف في الدماغ. في الحالات النموذجية ، تتميز بظهور السكتة الدماغية للأعراض البؤرية ، وتطور غيبوبة واختلاط الدم في السائل النخاعي. كقاعدة عامة ، يحدث النزف الدماغي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين المعزول دون زيادة ضغط الدمهو سبب نادر للنزيف. خارج هذه الحالات ، يكون تركيز النزف محدودًا ولا يتواصل مع الجهاز البطيني أو الفضاء داخل القراب. في هذه الحالة ، السائل الدماغي الشوكي البزل القطنيلا يحتوي على دم. إذا كان التركيز النزفي صغيرًا ، فلن يتم التعبير عن الأعراض الدماغية ، و الصورة السريريةتكرر السكتة الدماغية نمط آفات الدماغ الدماغية. من المضاعفات الخطيرة لنزيف نصف الكرة الأرضية تطور الفتق الدماغي الخيمية. تؤدي الزيادة في حجم نصف الكرة الأرضية المصاب بسبب وذمة الدم المتدفق إلى حقيقة أن الأجزاء الوسطى من الفص الصدغي تتدحرج في شق لسان المخيخ وتنتهك الدماغ المتوسط. مؤشر على مثل هذا التعقيد هو ظهور اضطرابات حركية للعين لدى مريض في حالة غيبوبة. من الممكن تطوير ضغط مركز الجهاز التنفسي ، والذي يستلزم تغييرًا في التنفس ويؤدي إلى أنواع مرضية من التنفس ، لأي منها ، ولكن غالبًا ما يكون تنفس Cheyne-Stokes ، Kusmaul.

قد يكون التنفس الباثولوجي من أورام المخ. بغض النظر عن التركيب النسيجي ، تتكون الصورة السريرية من علامات دماغية ومحلية. تعود الأعراض الدماغية إلى زيادة الضغط داخل الجمجمةلذلك هناك صداع وقيء وأقراص احتقان أعصاب بصريةمع تنظير العين. اعتمادًا على التركيب النسيجي للورم وتوطينه ، يختلف معدل تطور الأعراض الدماغية والبؤرية بشكل كبير. تتشكل الصورة السريرية على مدى عدة أشهر ، وأحيانًا سنوات. يتجلى ورم الفص الجبهي من خلال تغيير في النفس ، وعيوب في الذاكرة ، ونوبات صرع ، واضطرابات في الكلام ، وفقدان حاسة الشم على جانب الورم. مع وجود ورم في الفص الجداري ، تحدث تشنجات موضعية ، وهو انتهاك لحساسية الحركة في النصف الآخر من الجسم ، فقدان القدرة على الكلام مع توطين الجانب الأيسر. للأورام الفص القذاليتظهر للضوء: فقدان الرؤية في مجالات الرؤية المعاكسة ، هالة بصرية قبل نوبة تشنجية. عندما يتضرر النخاع المستطيل الذي يقع فيه مركز الجهاز التنفسي ، يتم ضغطه إما مباشرة بواسطة الورم أو عن طريق الوذمة. في هذه الحالة ، تحدث أي أنواع مرضية من التنفس.

غالبًا ما يكون التسمم من أصول مختلفة سببًا لفشل الجهاز التنفسي. على وجه الخصوص ، في التسمم الوشيقي ، يتميز التسمم بالسموم الجرثومية - توكسين البوتولينوم ، المتراكم في المنتجات الغذائية ، بتلف الجهاز العصبي.

المسببات المرضية.

العامل المسبب للتسمم الغذائي هو مادة لاهوائية صارمة ، وتشكل جراثيم وسمًا خارجيًا قويًا للغاية بجرعة قاتلة تبلغ 0.5 ميكروغرام. هناك سبعة أنواع من المستضدات من الممرض ، مضاد السموم الذي لا يسبب الحماية المتقاطعة. يتم تدمير السم عند تسخينه ، ومع ذلك ، يمكن للجراثيم أن تتحمل الغليان لمدة تصل إلى 5 ساعات ، لذلك لا يتم تدمير الجراثيم أثناء تعليب الطعام في المنزل. عند الرضع ، يحدث تكوين السموم في الأمعاء ، وفي تسمم الجروح في الأنسجة الميتة. عند تناول توكسين البوتولينوملا يتم تدميره بواسطة الإنزيمات ، ويتم امتصاصه في المعدة والأمعاء ويتم توزيعه بشكل دموي في جميع أنحاء الجسم. يؤثر توكسين البوتولينوم بشكل انتقائي على الأجزاء الكولينية من الجهاز العصبي. يؤدي توقف إفراز الأسيتيل كولين في المشابك العصبية إلى شلل في عضلات الحنجرة والبلعوم وعضلات الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى ضعف البلع والتنفس.

الأعراض والدورة:

تتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 2-5 أيام. تتميز المتلازمات التالية: الشلل ، الجهاز الهضمي ، السمية العامة ، والتي يتم التعبير عنها بشكل ضعيف. تعد متلازمة الجهاز الهضمي مظهرًا شائعًا إلى حد ما للفترة الأولى من التسمم الغذائي ، وتتميز بما يلي: الغثيان والقيء والإسهال وتستمر لمدة يوم تقريبًا. تتطور الأعراض العصبية على خلفية متلازمة الجهاز الهضمي بعد 1-2 أيام. يلاحظ ضعف ، جفاف الفم ، ضعف في الرؤية. من الناحية الموضوعية ، هناك تلاميذ متوسعة ، رد فعلهم البطيء للضوء ، عدم كفاية ، قصور في أي من عضلات العين ، تدلي الجفون وعدم القدرة على رفعها - تدلي الجفون. غالبًا ما يكون هناك شلل في الحنك الرخو. يؤدي شلل عضلات الحنجرة إلى بحة في الصوت وحتى فقدان الصوت. شلل جزئي متكرر في تقليد العضلات. في الحالات الشديدة ، يتطور قصور عضلات الجهاز التنفسي ، ويتأثر أيضًا مركز الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى أنواع مرضية من التنفس ، وغالبًا ما تتنفس Cheyne-Stokes. إذا لم تبدأ العلاج ، فسيحدث شلل في مركز الجهاز التنفسي وتوقف التنفس.الوعي محفوظ بالكامل. التكهن غير موات.

تؤدي المضاعفات إلى التنفس المرضي داء السكري. مرض السكري هو مرض ناجم عن نقص مطلق أو نسبي في الأنسولين ويتميز بانتهاك جسيم لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات مع ارتفاع السكر في الدم والبيلة السكرية ، بالإضافة إلى اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى.

المسببات.

الاستعداد الوراثي مهم ، المناعة الذاتية ، اضطرابات الأوعية الدموية، السمنة ، الصدمات النفسية والجسدية ، الالتهابات الفيروسية.

طريقة تطور المرض.

مع نقص الأنسولين المطلق ، ينخفض مستوى الأنسولين في الدم بسبب انتهاك تركيبه أو إفرازه بواسطة خلايا بيتا في جزر لانجرهانز.

إحدى مضاعفات داء السكري التي تؤدي إلى التنفس غير الطبيعي هي غيبوبة السكري (الحماض الكيتوني). يتميز الورم المبكر لمرض السكري بأعراض التعويض التدريجي السريع لمرض السكري: العطش الشديد ، التبول ، الضعف ، الخمول ، النعاس ، الصداع ، قلة الشهية ، الغثيان ، رائحة الأسيتون في هواء الزفير ، جفاف الجلد ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب.

إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فإن غيبوبة السكري تتطور:

ارتباك ثم فقدان للوعي ، قيء متكرر ، تنفس صاخب عميق من نوع كوسماول.

تؤدي الغيبوبة الكبدية أيضًا إلى التنفس المرضي ، خلال فترة الغيبوبة ، تكون الإثارة ممكنة ، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بالاكتئاب (الذهول) والضعف التدريجي للوعي حتى فقدانه التام. تتطور الظواهر السحائية ، وردود الفعل المرضية ، والأرق الحركي ، والتشنجات. التنفس مضطرب (مثل كوسماول ، تشاين ستوكس) ؛ النبض صغير ، غير منتظم ، يحدث انخفاض في درجة حرارة الجسم.

أيضا ، يمكن أن يحدث التنفس المرضي نتيجة للتسمم بالعقاقير. واحد من هؤلاء هو الباربيتورات. مؤثرات عقلية انتقائية (منومة ، مخدرة): تسمم مخدر ثم غيبوبة سطحية أو عميقة مصحوبة بفشل حاد في الأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي. في حالات التسمم الحاد في غيبوبة عميقة ، يكون التنفس نادرًا وسطحيًا (مثل Biot أو Cheyne-Stokes)

في المرحلة النهائية ، يكون التنفس من نوع كوسماول ممكنًا.

عند التسمم بالكحول الإيثيلي ، يمكن أن يحدث التنفس المرضي أيضًا. في حالة التسمم الحاد ، تحدث غيبوبة.

اعتمادًا على عمقها ، يتم عزل الغيبوبةالمراحل الأولى والثانية والثالثة.

تكون غيبوبة المرحلة الأولى سطحية ، وهناك فرط توتر عضلات الأطراف ، وعضلات المضغ. مع غيبوبة المرحلة الثانية ، تنخفض قوة العضلات. في كلتا المرحلتين ، يتم تقليل رد الفعل على منبه مؤلم واستنشاق الأمونيا.

تتميز غيبوبة المرحلة الثالثة بضعف المنعكسات وضعف الوظائف الحيوية. في الخلفية توقف التنفسيتطور والقلب والأوعية الدموية. لكن قبل كل شيء ، التنفس مضطرب. في البداية يكون سطحيًا ، ضعيفًا. ومع ذلك ، مع تطور مضاعفات الانسداد والطموح (تراجع اللسان ، والسيلان القصبي ، وطموح المخاط والقيء) ، تصبح مرضية. في بعض الحالات ، يكون التنفس عميقًا ومتكررًا وصاخبًا (صرير) ، وفي حالات أخرى - نادر وسطحي وضعيف. يشير ظهور التنفس الدوري من نوع Cheyne-Stokes إلى تورط العملية المرضية لمركز الجهاز التنفسي.

تسمم FOSيمكن أن يؤدي إلى تغير في التنفس ، وهذا يحدث بشكل رئيسي في المرحلة الثالثة (الشلل).

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون المرضى في غيبوبة عميقة ، تحدث مع ضعف حاد في جميع ردود الفعل أو الانعكاسات الكاملة. يتم نطق تقبض الحدقة وفرط التعرق. لكن فرط توتر العضلات، الرجفان العضلي والتشنجات التوترية تختفي ، مما يفسح المجال لحالة شلل للعضلات. تسود الأشكال المركزية للاكتئاب التنفسي (التنفس مثل كوسماول أو تشاين ستوكس) وتتطور الصدمة السامة الخارجية. ينخفض عدد ضربات القلب قدر الإمكان (حتى 40-20 في الدقيقة) أو ، على العكس من ذلك ، يظهر تسرع القلب الواضح (أكثر من 120 نبضة في الدقيقة) ،

انخفاض ضغط الدم حتى الانهيار العميق. وتجدر الإشارة إلى أن 7

8٪ من المرضى يدخلون المستشفى في مرحلتين أو ثلاث من التسمم ، مع

من اليوم الثاني إلى اليوم الثامن احتمال حدوث انتكاسة للتسمم ،بينما مرة أخرى

هل المسكارينوس ،أعراض تشبه النيكوتين لتسمم FOV ،

في كثير من الأحيان في حالة أكثر خطورة مما كانت عليه عند دخول المستشفى.

ويرجع ذلك إلى انخفاض ثانوي في نشاط إنزيم الكولينستريز في الدم.

بسبب الامتصاص المستمر لـ FOVمن الجهاز الهضمي.

تظهر علامات تسمم الإيثيلين غليكول لفشل الجهاز التنفسي خلال فترة المظاهر الرئيسية للتسمم. خلال هذه الفترة يكون المريض في غيبوبة. الوجه مفرط الدم ، منتفخ ، التنفس غير منتظم ، أحيانًا عميق ، صاخب (نوع كوسماول) ، النبض متكرر في البداية ، ثم نادر ، حشو مرضي أو ضعيف.

في حالة التسمم بالأكسجين ، يمكن ملاحظة تثبيط الجهاز التنفسي ، وهذا يحدثيرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع وجود فائض من الأكسجين

لم يعد مركز الجهاز التنفسي متحمسًاهناك انخفاض في التنفس ، يصبح سطحيًا (مثل Cheyne-Stokes).

إصابات في الدماغ. تسبب الصدمة الميكانيكية للجمجمة ضغطًا على أنسجة المخ ، وتوترًا وإزاحة طبقاتها ، مما يؤدي إلى زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة.

قد يكون نزوح النخاع مصحوبًا بتمزق في أنسجة المخ والأوعية الدموية وكدمة في الدماغ. عادة ما تكون هذه الاضطرابات الميكانيكية مصحوبة بتغيرات معقدة في الدورة الدموية والكيمياء الحيوية في الدماغ.

في حالة الإصابات القحفية الدماغية المغلقة ، يحدث التنفس المرضي عندما يكون الدماغ مضغوطًا بسبب ورم دموي رضحي ، وغالبًا ما يكون فوق الجافية أو تحت الجافية ، في حين أن الورم الدموي يمكن أن يؤثر بشكل مباشر على مركز الجهاز التنفسي ، ويضغط عليه ويضغط عليه (في هذه الحالة ، أي نوع من يمكن أن يحدث التنفس المرضي).

في حالة الإصابات القحفية المفتوحة ، يمكن للأجسام الغريبة وشظايا العظام اختراق الدماغ ، مما يؤدي إلى إتلاف مركز الجهاز التنفسي ، ويمكن أيضًا أن يتضرر مركز الجهاز التنفسي نفسه (نتيجة لذلكقد يحدث أي نوع من التنفس المرضي).

تتمثل استعادة التنفس الطبيعي في المقام الأول في القضاء على سبب التنفس المرضي ، إذا كان القضاء على السبب مستحيلًا ، فعندئذ يبدأون في القيام به الإنعاش الرئوي، الذي تهوية صناعيةالرئتين ، خارج المستشفى ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم ، إذا تم إجراؤه العاملين الطبيينثم يتم استخدام أجهزة خاصة للتهوية الاصطناعية للرئتين (كيس أمبو) ، ولكن إذا تم إجراؤها في المستشفى ، يتم استخدام أجهزة مثل KI-4 ، وكذلك

أجهزة من نوع "Polynarcon".