FVD في جدول مؤشرات الربو القصبي. الخصائص المقارنة لمعلمات وظيفة التنفس الخارجي (مراجعة الأدبيات). فك رموز نتائج الدراسة fvd

في التشخيصات الآليةأمراض الرئة ، وظيفة التنفس الخارجي. يتضمن هذا الاستطلاع طرقًا مثل:

• التصوير التنفسي.
• قياس ضغط الهواء.
• قياس تدفق الذروة.

بمعنى أضيق ، تُفهم دراسة FVD على أنها أول طريقتين يتم تنفيذهما في وقت واحد بمساعدة جهاز إلكتروني - جهاز قياس التنفس.

سنتحدث في مقالتنا عن المؤشرات والتحضير للدراسات المدرجة وتفسير النتائج. سيساعد هذا المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي على فهم الحاجة إلى إجراء تشخيصي معين وفهم البيانات التي تم الحصول عليها بشكل أفضل.

قليلا عن أنفاسنا

التنفس هو عملية حيوية ، ونتيجة لذلك يتلقى الجسم الأكسجين من الهواء ، وهو أمر ضروري للحياة ، ويطلق ثاني أكسيد الكربون ، الذي يتشكل أثناء عملية التمثيل الغذائي. التنفس له المراحل التالية: خارجي (بالمشاركة) ، نقل الغازات عن طريق خلايا الدم الحمراء والأنسجة ، أي تبادل الغازات بين خلايا الدم الحمراء والأنسجة.

يتم دراسة نقل الغاز باستخدام مقياس التأكسج النبضي وتحليل غازات الدم. سنتحدث أيضًا قليلاً عن هذه الأساليب في موضوعنا.

دراسة وظيفة التهوية في الرئتين متاحة ويتم إجراؤها في كل مكان تقريبًا في أمراض الجهاز التنفسي. يعتمد على قياس حجم الرئة ومعدل تدفق الهواء أثناء التنفس.

أحجام وقدرات المد والجزر

السعة الحيوية (VC) هي أكبر حجم للهواء الذي يتم زفيره بعد التنفس العميق. في الممارسة العملية ، يوضح هذا الحجم مقدار الهواء الذي يمكن أن "يتناسب" مع الرئتين مع التنفس العميق والمشاركة في تبادل الغازات. مع انخفاض هذا المؤشر ، يتحدثون عن اضطرابات تقييدية ، أي انخفاض في سطح الجهاز التنفسي للحويصلات الهوائية.

يتم قياس السعة الحيوية الوظيفية (FVC) مثل VC ، ولكن فقط أثناء انتهاء الصلاحية السريع. قيمته أقل من VC بسبب الانخفاض في نهاية الزفير السريع للجزء الممرات الهوائية، ونتيجة لذلك يبقى حجم معين من الهواء في الحويصلات الهوائية "غير مستخرج". إذا كانت FVC أكبر من أو تساوي VC ، فإن الاختبار يعتبر غير صالح. إذا كان FVC أقل من VC بمقدار 1 لتر أو أكثر ، فهذا يشير إلى علم أمراض القصبات الهوائية الصغيرة ، والتي تنهار مبكرًا جدًا ، مما يمنع الهواء من مغادرة الرئتين.

أثناء مناورة الزفير السريع ، يتم تحديد معلمة أخرى مهمة جدًا - حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1). يتناقص مع اضطرابات الانسداد ، أي مع وجود عوائق أمام خروج الهواء القصبات الهوائية، على وجه الخصوص ، مع وحاد. تتم مقارنة FEV1 بالقيمة المناسبة أو يتم استخدام علاقتها بـ VC (مؤشر Tiffno).

يشير الانخفاض في مؤشر Tiffno إلى أقل من 70 ٪ إلى وضوح.

يتم تحديد مؤشر التهوية الدقيقة للرئتين (MVL) - كمية الهواء التي تمر عبر الرئتين أثناء التنفس الأسرع والأعمق في الدقيقة. عادة ما يكون من 150 لترًا أو أكثر.

فحص وظيفة التنفس الخارجي

يتم استخدامه لتحديد أحجام وسرعات الرئة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تعيينهم الاختبارات الوظيفية، تسجيل التغييرات في هذه المؤشرات بعد عمل بعض العوامل.

مؤشرات وموانع

يتم إجراء دراسة وظائف الجهاز التنفسي لأي أمراض تصيب الشعب الهوائية والرئتين ، مصحوبة بانتهاك سالكية الشعب الهوائية و / أو انخفاض في سطح الجهاز التنفسي:

• التهاب الشعب الهوائية المزمن;
• آخر.

الدراسة هي بطلان في الحالات التالية:

• الأطفال دون سن 4 - 5 سنوات الذين لا يستطيعون اتباع أوامر الممرضة بشكل صحيح ؛
• حاد أمراض معديةوالحمى
• الذبحة الصدرية الحادة ، فترة حادة من احتشاء عضلة القلب.
• أعداد كبيرة ضغط الدمسكتة دماغية حديثة
• قصور القلب الاحتقاني ، المصحوب بضيق في التنفس أثناء الراحة مع القليل من الجهد ؛
• الاضطرابات النفسية التي لا تسمح لك باتباع التعليمات بشكل صحيح.

وظيفة التنفس الخارجي: كيف تتم الدراسة

تتم العملية في غرفة التشخيص الوظيفي ، في وضعية الجلوس ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح على معدة فارغة أو قبل 1.5 ساعة من تناول الطعام. وفقًا لتعليمات الطبيب ، يمكن إلغاء الأدوية التي يتناولها المريض باستمرار: منبهات بيتا 2 فعل قصير- قبل 6 ساعات ، منبهات بيتا 2 طويلة المفعول - 12 ساعة قبل ، الثيوفيلين طويل المفعول - قبل يوم من الفحص.

فحص وظيفة التنفس الخارجي

يتم إغلاق أنف المريض بمشبك خاص بحيث يتم التنفس فقط من خلال الفم ، باستخدام قطعة الفم التي تستخدم لمرة واحدة أو المعقمة (لسان حال). الموضوع يتنفس بهدوء لبعض الوقت ، دون التركيز على عملية التنفس.

ثم يطلب من المريض أن يأخذ أقصى قدر من الهدوء ونفس الزفير الهادئ. هذه هي الطريقة التي يتم بها تقييم YEL. لتقييم FVC و FEV1 ، يأخذ المريض نفسًا عميقًا هادئًا ويزفر كل الهواء بأسرع ما يمكن. يتم تسجيل هذه المؤشرات ثلاث مرات بفاصل زمني قصير.

في نهاية الدراسة ، يتم إجراء تسجيل مضجر إلى حد ما لـ MVL ، عندما يتنفس المريض بعمق وبأسرع ما يمكن لمدة 10 ثوانٍ. خلال هذا الوقت ، قد تشعر بدوخة خفيفة. إنه ليس خطيرًا ويمر بسرعة بعد إنهاء الاختبار.

يتم تعيين اختبارات وظيفية للعديد من المرضى. أكثرها شيوعًا:

• اختبار السالبوتامول
• اختبار التمرين.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف اختبار الميثاكولين.

عند إجراء اختبار مع السالبوتامول ، بعد تسجيل مخطط التنفس الأولي ، يُعرض على المريض استنشاق السالبوتامول ، وهو ناهض بيتا 2 قصير المفعول يوسع القصبات الهوائية المتقطعة. بعد 15 دقيقة ، تتكرر الدراسة. من الممكن أيضًا استخدام بروميد M-anticholinergic ipratropium bromide ، في هذه الحالة ، تتكرر الدراسة بعد 30 دقيقة. يمكن إجراء الإدخال ليس فقط باستخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة ، ولكن في بعض الحالات باستخدام مباعد أو.

تعتبر العينة موجبة عندما يزيد مؤشر FEV1 بنسبة 12٪ أو أكثر ، بينما تزيد قيمتها المطلقة بمقدار 200 مل أو أكثر. هذا يعني أن انسداد الشعب الهوائية الذي تم تحديده في البداية ، والذي تجلى من خلال انخفاض FEV1 ، قابل للعكس ، وبعد استنشاق السالبوتامول ، تتحسن قدرة الشعب الهوائية. لوحظ هذا في.

إذا كان الاختبار FEV1 مخفضًا مبدئيًا ، فهذا يشير إلى أنه لا رجوع فيه انسداد الشعب الهوائيةعندما لا تستجيب القصبات للأدوية المتوسعة. لوحظ هذا الوضع في التهاب الشعب الهوائية المزمن وهو غير معهود من الربو.

إذا انخفض مؤشر FEV1 بعد استنشاق السالبوتامول ، فهذا رد فعل متناقض مرتبط بالتشنج القصبي استجابة للاستنشاق.

أخيرًا ، إذا كان الاختبار إيجابيًا على خلفية القيمة الطبيعية الأولية لـ FEV1 ، فهذا يشير إلى فرط نشاط القصبات أو انسداد الشعب الهوائية الكامن.

عند إجراء اختبار الحمل ، يقوم المريض بإجراء تمرين على مقياس سرعة الدراجة أو جهاز المشي لمدة 6-8 دقائق ، وبعد ذلك يتم إجراء فحص ثانٍ. مع انخفاض في FEV1 بنسبة 10٪ أو أكثر ، يتحدثون عنه عينة إيجابية، مما يدل على الربو من المجهود البدني.

لتشخيص الربو القصبي في المستشفيات الرئوية ، يتم أيضًا استخدام اختبار استفزازي باستخدام الهيستامين أو الميثاكولين. تسبب هذه المواد تشنج القصبات الهوائية المتغيرة في الشخص المريض. بعد استنشاق الميثاكولين ، يتم إجراء قياسات متكررة. يشير الانخفاض في FEV1 بنسبة 20٪ أو أكثر إلى فرط نشاط الشعب الهوائية وإمكانية الإصابة بالربو القصبي.

كيف يتم تفسير النتائج

في الأساس ، من الناحية العملية ، يركز طبيب التشخيص الوظيفي على مؤشرين - VC و FEV1. غالبًا ما يتم تقييمها وفقًا للجدول الذي اقترحه R.F. Klement والمؤلفون المشاركون. فيما يلي جدول عام للرجال والنساء ، يتم فيه إعطاء النسب المئوية من القاعدة:

على سبيل المثال ، مع وجود مؤشر VC بنسبة 55٪ و FEV1 بنسبة 90٪ ، سيستنتج الطبيب أن هناك انخفاضًا كبيرًا في السعة الحيوية للرئتين مع سالكية الشعب الهوائية الطبيعية. هذه الحالة نموذجية للاضطرابات المقيدة في الالتهاب الرئوي والتهاب الأسناخ. في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، على العكس من ذلك ، يمكن أن يكون VC ، على سبيل المثال ، 70 ٪ (انخفاض طفيف) ، و FEV1 - 47 ٪ (منخفض بشكل كبير) ، في حين أن الاختبار مع السالبوتامول سيكون سالبًا.

لقد ناقشنا بالفعل تفسير العينات باستخدام موسعات الشعب الهوائية والتمارين الرياضية والميثاكولين أعلاه.

وظيفة الرئة: طريقة أخرى للتقييم

يتم أيضًا استخدام طريقة أخرى لتقييم وظيفة التنفس الخارجي. بهذه الطريقة ، يركز الطبيب على مؤشرين - السعة الحيوية القسرية للرئتين (FVC ، FVC) و FEV1. يتم تحديد السعة الحيوية القسرية بعد نفس عميق مع زفير كامل حاد يدوم لأطول فترة ممكنة. في الشخص السليمكلا هذين المؤشرين يمثلان أكثر من 80٪ من المعدل الطبيعي.

إذا كان FVC أكثر من 80٪ من القاعدة ، فإن FEV1 أقل من 80٪ من القاعدة ، ونسبتهم (مؤشر Genzlar ، وليس مؤشر Tiffno!) أقل من 70٪ ، يتحدثون عن اضطرابات الانسداد. ترتبط بشكل أساسي بضعف سالكية الشعب الهوائية وعملية الزفير.

إذا كان كلا المؤشرين أقل من 80٪ من المعيار ، وكانت نسبتهما أكثر من 70٪ ، فهذه علامة على الاضطرابات المقيدة - آفات أنسجة الرئةمنع الإلهام الكامل.

إذا كانت قيم FVC و FEV1 أقل من 80٪ من القاعدة ، وكانت نسبتهما أقل من 70٪ ، فهذه اضطرابات مشتركة.

لتقييم إمكانية عكس الانسداد ، انظر إلى FEV1 / FVC بعد استنشاق السالبوتامول. إذا بقي أقل من 70٪ ، فإن الانسداد لا رجوع فيه. هذه علامة على مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتميز الربو بانسداد الشعب الهوائية القابل للانعكاس.

إذا تم تحديد انسداد لا رجعة فيه ، فيجب تقييم شدته. للقيام بذلك ، قم بتقييم FEV1 بعد استنشاق السالبوتامول. إذا كانت قيمته أكثر من 80 ٪ من القاعدة ، فإنهم يتحدثون عن انسداد خفيف ، 50-79 ٪ - معتدل ، 30-49 ٪ - شديد ، أقل من 30 ٪ من القاعدة - واضح.

تعتبر دراسة وظيفة التنفس الخارجي مهمة بشكل خاص لتحديد شدة الربو القصبي قبل بدء العلاج. في المستقبل ، من أجل المراقبة الذاتية ، يجب على مرضى الربو إجراء قياس ذروة الجريان مرتين في اليوم.

هذه طريقة بحث تساعد في تحديد درجة ضيق (انسداد) الشعب الهوائية. يتم إجراء قياس ذروة الجريان باستخدام جهاز صغير - مقياس تدفق الذروة ، مزود بمقياس وقطعة الفم لهواء الزفير. تلقى قياس تدفق الذروة أكبر استخدام لـ.

كيف يتم قياس ذروة الجريان؟

يجب على كل مريض مصاب بالربو إجراء قياسات ذروة الجريان مرتين في اليوم وتسجيل النتائج في مفكرة ، وكذلك تحديد متوسط ​​القيم للأسبوع. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يعرف أفضل نتيجة له. يشير الانخفاض في متوسط ​​المؤشرات إلى تدهور السيطرة على مسار المرض وظهور تفاقم. في هذه الحالة ، من الضروري استشارة الطبيب أو زيادة إذا أوضح طبيب الرئة مسبقًا كيفية القيام بذلك.

الرسم البياني اليومي لتدفق الذروة

يظهر قياس تدفق الذروة السرعة القصوىيتحقق أثناء الزفير ، والذي يرتبط بشكل جيد بدرجة انسداد الشعب الهوائية. يتم تنفيذه في وضع الجلوس. أولاً ، يتنفس المريض بهدوء ، ثم يأخذ نفسًا عميقًا ، ويأخذ لسان الجهاز الفموي إلى شفتيه ، ويمسك مقياس تدفق الذروة موازيًا لسطح الأرض ويزفر بأسرع ما يمكن وبكثافة.

تتكرر العملية بعد دقيقتين ، ثم مرة أخرى بعد دقيقتين. يتم تسجيل أفضل النتائج الثلاثة في اليوميات. يتم أخذ القياسات بعد الاستيقاظ وقبل النوم في نفس الوقت. خلال فترة اختيار العلاج أو عندما تسوء الحالة ، يمكن إجراء قياس إضافي خلال النهار.

كيف تفسر البيانات

يتم تحديد المؤشرات الطبيعية لهذه الطريقة بشكل فردي لكل مريض. في بداية الاستخدام المنتظم ، يخضع لمغفرة المرض أفضل مؤشرمعدل تدفق الزفير الذروة (PEF) في 3 أسابيع. على سبيل المثال ، يساوي 400 لتر / ثانية. بضرب هذا الرقم في 0.8 ، نحصل على الحد الأدنى القيم العاديةلهذا المريض - 320 لتر / دقيقة. أي شيء فوق هذا الرقم يقع في المنطقة الخضراء ويشير إلى سيطرة جيدة على الربو.

الآن نضرب 400 لتر / ثانية في 0.5 ونحصل على 200 لتر / ثانية. هو - هي الحد الاعلى"المنطقة الحمراء" - انخفاض خطير في سالكية الشعب الهوائية ، عند الضرورة مساعدة عاجلةطبيب. تكون قيم PEF بين 200 لتر / ثانية و 320 لتر / ثانية ضمن "المنطقة الصفراء" عند الحاجة إلى تعديل العلاج.

يمكن رسم هذه القيم بشكل ملائم على مخطط المراقبة الذاتية. سيعطي هذا فكرة جيدة عن كيفية السيطرة على الربو. سيسمح لك ذلك باستشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا ساءت حالتك ، ومع التحكم الجيد على المدى الطويل ، سيسمح لك بتقليل جرعة الأدوية التي تتلقاها تدريجيًا (أيضًا وفقًا لتوجيهات أخصائي أمراض الرئة فقط).

يساعد قياس التأكسج في تحديد كمية الأكسجين التي يحملها الهيموجلوبين في الدم الشرياني. عادةً ، يلتقط الهيموجلوبين ما يصل إلى 4 جزيئات من هذا الغاز ، بينما يبلغ تشبع الدم الشرياني بالأكسجين (التشبع) 100٪. مع انخفاض كمية الأكسجين في الدم ، ينخفض ​​التشبع.

لتحديد هذا المؤشر ، يتم استخدام أجهزة صغيرة - مقاييس التأكسج النبضي. تبدو وكأنها نوع من "مشابك الغسيل" التي يتم ارتداؤها على الإصبع. متاح للبيع أجهزة محمولةمن هذا النوع ، يمكن شراؤها من قبل أي مريض يعاني من أمراض الرئة المزمنة للسيطرة على حالتهم. يستخدم الأطباء على نطاق واسع مقاييس التأكسج النبضي.

متى يتم إجراء قياس التأكسج النبضي في المستشفى:

• أثناء العلاج بالأكسجين لمراقبة فعاليته ؛
• في الفروع عناية مركزةفي ؛
• بعد التدخلات الجراحية الشديدة.
• إذا كنت تشك - توقف دوري للتنفس أثناء النوم.

متى يمكنك استخدام مقياس التأكسج النبضي بنفسك:

• مع تفاقم الربو أو أمراض الرئة الأخرى ، لتقييم شدة حالتك ؛
• إذا كنت تشك في توقف التنفس أثناء النوم - إذا كان المريض يعاني من الشخير ، فهو يعاني من السمنة ، داء السكري, مرض مفرط التوترأو انخفضت الوظيفة الغدة الدرقية- قصور الغدة الدرقية.

معدل تشبع الدم الشرياني بالأكسجين هو 95-98٪. مع انخفاض هذا المؤشر ، الذي يتم قياسه في المنزل ، يجب عليك استشارة الطبيب.

دراسة تكوين غازات الدم

يتم إجراء هذا البحث في المختبر ، ودراسته الدم الشريانيمرض. يحدد محتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والتشبع وتركيز بعض الأيونات الأخرى. أجريت الدراسة بشكل شديد توقف التنفسوالعلاج بالأكسجين وغيرها ظروف طارئةخاصة في المستشفيات وخاصة في وحدات العناية المركزة.

يؤخذ الدم من الشعاعي أو العضدي أو الشريان الفخذي، ثم يتم الضغط على موقع البزل باستخدام كرة قطنية لعدة دقائق ، أثناء الثقب شريان رئيسيمتراكب ضمادة الضغطلتجنب النزيف. راقب حالة المريض بعد البزل ، من المهم بشكل خاص ملاحظة تورم الأطراف وتغير لونها في الوقت المناسب ؛ يجب على المريض إبلاغ الطاقم الطبي إذا أصيب بتنميل أو وخز أو غيرهما عدم ارتياحفي الطرف.

قراءات غازات الدم الطبيعية:

يمكن أن يشير الانخفاض في PO 2 ، O 2 ST ، SaO 2 ، أي محتوى الأكسجين ، إلى جانب زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون ، إلى الحالات التالية:

• ضعف عضلات الجهاز التنفسي.
• انخفاض مركز الجهاز التنفسي في أمراض الدماغ والتسمم.
• انسداد الشعب الهوائية.
• الربو القصبي.
• التهاب رئوي؛

الانخفاض في نفس المؤشرات ، ولكن مع المحتوى العادييحدث ثاني أكسيد الكربون في الحالات التالية:

• التليف الرئوي الخلالي.

النقص في O 2 CT مع ضغط عاديالأكسجين والتشبع من سمات فقر الدم الحاد وانخفاض حجم الدورة الدموية.

وبالتالي ، نرى أن كلا من إجراء هذه الدراسة وتفسير النتائج معقدان للغاية. تحليل غازات الدم ضروري لاتخاذ قرار جاد التلاعب الطبي، خاصه، تهوية صناعيةرئتين. لذلك ، ليس من المنطقي القيام بذلك في العيادة الخارجية.

للحصول على معلومات حول كيفية إجراء دراسة وظيفة التنفس الخارجي ، انظر الفيديو:

في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء مرضاهم للخضوع لفحص الجهاز التنفسي. ما هذا؟ ما هي النتائج التي تعتبر طبيعية؟ ما هي الأمراض والاضطرابات التي يمكن تشخيصها باستخدام هذه الطريقة؟ هذه الأسئلة تهم الكثيرين.

FVD - ما هذا؟

FVD هو اختصار يرمز إلى "وظيفة التنفس الخارجي". تسمح لك مثل هذه الدراسة بتقييم العمل. على سبيل المثال ، بمساعدتها ، يحدد الطبيب مقدار الهواء الذي يدخل رئتي المريض وكم يخرج. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الاختبار ، من الممكن تحليل التغير في معدل تدفق الهواء في اجزاء مختلفةوبالتالي ، تساعد الدراسة في تقييم قدرة التهوية في الرئتين.

أهمية FVD للطب الحديث

في الواقع القيمة هذه الدراسةمن الصعب المبالغة في التقدير. وبطبيعة الحال ، يتم استخدامه لتشخيص اضطرابات معينة ، ولكن نطاق تطبيق هذه الطريقة أوسع بكثير. على سبيل المثال ، يعد قياس التنفس اختبارًا إلزاميًا ومنتظمًا للأشخاص العاملين فيه ظروف خطرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام نتائج هذا التحليل لتقييم الخبراء لتحديد مدى ملاءمتها للعمل في ظروف بيئية معينة.

تُستخدم الدراسة للمراقبة الديناميكية ، حيث تتيح تقييم معدل تطور مرض معين ، وكذلك نتائج العلاج. في بعض الحالات ، يتم استخدام تحليل وظائف الجهاز التنفسي للتشخيص أمراض الحساسية، لأنه يسمح لك بتتبع تأثير مادة ما على الجهاز التنفسي. في بعض الحالات ، يتم إجراء قياس التنفس الجماعي للسكان من أجل تحديد الحالة الصحية للمقيمين في مناطق جغرافية أو بيئية معينة.

مؤشرات للتحليل

لذلك ، يوصى بالدراسة للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية المزمن أو أي مرض آخر مرض مزمنالجهاز القصبي الرئوي. مؤشرات للتحليل هي أيضا السعال المزمن ونوبات متكررة من ضيق التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم الدراسة لتشخيص الآفات الأوعية الرئويةبما في ذلك تجلط الدم. الشريان الرئوي, ارتفاع ضغط الدم الرئويإلخ. نتائج وظيفة الجهاز التنفسي مهمة أيضًا علاج مناسببعض اضطرابات الصدر والحجاب الحاجز ، بما في ذلك السمنة ، المصحوبة بنقص التهوية السنخية ، وكذلك المراسي الجنبية ، انتهاكات مختلفةالموقف وانحناء العمود الفقري والشلل العصبي العضلي. في بعض الحالات ، يتم وصف التحليل للمرضى من أجل تقييم فعالية نظام العلاج المختار.

كيف تستعد للبحث

من أجل الحصول على أدق النتائج ، من الضروري اتباع بعض التوصيات قبل إجراء FVD. ما هي قواعد التحضير؟ في الواقع ، كل شيء بسيط - تحتاج إلى تهيئة الظروف للتنفس الأكثر حرية. يتم إجراء قياس التنفس عادة على معدة فارغة. إذا تم تحديد موعد الدراسة بعد الظهر أو فترة المساء، ثم يمكنك تناول وجبة خفيفة ، ولكن في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل الاختبار. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنك التدخين قبل 4-6 ساعات من بدء الفحص. الأمر نفسه ينطبق على النشاط البدني- يوم على الأقل قبل مجرى التنفس ، يوصي الطبيب بالحد النشاط البدني، إلغاء التدريبات أو الجري الصباحي ، إلخ. قد تتأثر نتائج الدراسة أيضًا بالبعض الأدوية. لذلك ، في يوم الإجراء ، يجب ألا تتناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر على مقاومة مجرى الهواء ، بما في ذلك الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا غير الانتقائية وموسعات الشعب الهوائية. على أي حال ، تأكد من إخبار طبيبك عن الأدوية التي تتناولها.

وصف الإجراء

لا تستغرق الدراسة أكثر من ساعة. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بقياس طول ووزن المريض بعناية. بعد ذلك يوضع الشخص الذي تم فحصه على مشبك خاص على أنفه - حتى يتمكن من التنفس فقط من خلال فمه. في الفم ، يحمل المريض لسان حال خاص يتنفس من خلاله - وهو متصل بجهاز استشعار خاص يسجل جميع المؤشرات. أولاً ، يقوم الطبيب بمراقبة الدورة التنفسية الطبيعية. بعد ذلك ، يحتاج المريض إلى إجراء مناورة تنفس معينة - أولاً أخذ نفس أعمق قدر ممكن ، ثم حاول إخراج الهواء بحدة. يجب تكرار هذا المخطط عدة مرات.

بعد حوالي 15-20 دقيقة ، يمكن للأخصائي أن يعطيك نتائج وظيفة الجهاز التنفسي. القاعدة هنا تعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك الجنس. على سبيل المثال ، يبلغ متوسط ​​سعة الرئة الإجمالية لدى الرجال 6.4 لترًا ، بينما يبلغ 4.9 لترًا عند النساء. على أي حال ، يجب عرض نتائج التحليل على الطبيب ، لأنه وحده يعرف كيفية تفسير FVD بشكل صحيح. سيكون فك التشفير ذا أهمية كبيرة لوضع نظام علاجي إضافي.

بحث إضافي

في حال أظهر مخطط قياس التنفس الكلاسيكي وجود بعض الانحرافات ، بعضها أنواع إضافية FVD. ما هي هذه التحليلات؟ على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من علامات بعض اضطرابات التنفس الانسدادي ، فإنه يتم إعطاؤه دواءً خاصًا من مجموعة موسعات الشعب الهوائية قبل الدراسة.

"FVD مع موسع قصبي - ما هو؟" - أنت تسأل. انه سهل: هذا الدواءيساعد على توسيع المسالك الهوائية ، وبعد ذلك يتم إجراء التحليل مرة أخرى. يتيح هذا الإجراء تقييم درجة إمكانية عكس الانتهاكات المكتشفة. في بعض الحالات ، يتم فحص سعة انتشار الرئتين أيضًا - يعطي مثل هذا التحليل تقييمًا دقيقًا إلى حد ما لعمل الغشاء السنخي الشعري. أحيانًا يقيس الأطباء أيضًا قوة عضلات الجهاز التنفسي ، أو ما يسمى بتهوية الرئتين.

موانع لفد

بالطبع ، تحتوي هذه الدراسة على عدد من موانع الاستعمال ، حيث لا يمكن لجميع المرضى اجتيازها دون ضرر. الصحة الخاصة. بعد كل شيء ، أثناء مناورات الجهاز التنفسي المختلفة ، لوحظ توتر في عضلات الجهاز التنفسي ، زيادة الحملعلى جهاز الرباط العظمي للصدر ، بالإضافة إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وداخل البطن وداخل الصدر.

هو بطلان قياس التنفس في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق تدخل جراحي، بما في ذلك عمليات العيون - في مثل هذه الحالات ، تحتاج إلى الانتظار ستة أسابيع على الأقل. تشمل موانع الاستعمال أيضًا احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتمدد الأوعية الدموية المقشر وبعض الأمراض الأخرى. نظام الدورة الدموية. لا يتم إجراء التحليل لتقييم الأداء الجهاز التنفسيالأطفال الأصغر سنا سن ما قبل المدرسةوكبار السن (فوق 75). مرضى الصرع وضعف السمع أمراض عقليةكما لم يتم تعيينه.

هل الآثار الجانبية ممكنة؟

يهتم العديد من المرضى بما إذا كان تحليل وظائف الجهاز التنفسي يمكن أن يسبب أي اضطرابات. ما هذا ردود الفعل السلبية؟ ما مدى خطورة الإجراء؟ في الواقع ، الدراسة ، التي تخضع لجميع القواعد المعمول بها ، آمنة عمليًا للمريض. نظرًا لأن الشخص يجب أن يكرر مناورات التنفس بالزفير القسري عدة مرات أثناء العملية للحصول على نتائج دقيقة ، فقد يحدث ضعف خفيف ودوخة. لا تخف ، فهذه ردود الفعل السلبية تختفي من تلقاء نفسها بعد بضع دقائق. قد تظهر بعض الأحداث الضائرة أثناء تحليل FVD مع عينة. ما هي هذه الأعراض؟ يمكن أن تسبب موسعات الشعب الهوائية ارتعاشًا خفيفًا في الأطراف وأحيانًا تسارع ضربات القلب. ولكن ، مرة أخرى ، تختفي هذه الاضطرابات من تلقاء نفسها فور اكتمال الإجراء.

تشمل الاضطرابات الشائعة في الجهاز التنفسي مرض خطير- الربو القصبي ، وغالبًا ما يرتبط تشخيصه ببعض الصعوبات. هذا يرجع إلى حقيقة أن أعراض الربو تشبه مظاهر اضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى: الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والاضطرابات في العمل. الأحبال الصوتية، تجلط رئوي. حتى أنها تشبه أحيانًا نوبات القلب أو الحساسية. يحدث تطور المرض نتيجة التهاب الشعب الهوائية ، عندما تزداد حساسيتها لمسببات التهيج بشكل ملحوظ.

أسباب الربو وأعراضه المميزة

هناك العديد من العوامل التي تساهم في تطور المرض. بادئ ذي بدء ، تشمل مجموعة من المحفزات الخارجية:

• المواد المسببة للحساسية في شكل حبوب اللقاح النباتية والغبار والصوف.
• تقلبات الغلاف الجوي في درجات الحرارة والضغط والرطوبة ؛
• الكائنات الحية الدقيقة الفيروسية والبكتيرية.
• تسمم المخدرات والغذاء.

صورة لمسببات حساسية الربو الشائعة.

هناك أيضا استعداد وراثي ل الربو القصبي. ثم يزداد احتمال الإصابة بالمرض عدة مرات بعد النقل التهاب معدي(الالتهاب الرئوي أو التهاب القصبات الحاد والمزمن).

الربو متنوع للغاية ويمكن أن يختلف تبعًا لسبب التفاقم (التأتبي والمعدي) وشدة الدورة (خفيفة ومتوسطة وشديدة). في مجموعة منفصلةهناك شكل هرموني وأسبرين. يتطور الربو من النوع 1 على خلفية الاستخدام طويل الأمد هرمونات الستيرويد. يتشكل مرض الشعب الهوائية من النوع الثاني نتيجة عدم تحمل الأسبرين وأنالجين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات.

في المراحل الأولى ، يحدث السعال بشكل رئيسي في الصباح ، ولكن لا توجد صعوبة في التنفس. من الأعراض النموذجية للربو القصبي الاختناق ، نوبات السعال ، سماعها من مسافة بعيدة ، والصفير عند التنفس. ثقل في الصدر يجبر المريض على الجلوس والراحة بيديه لتسهيل التهوية. النوبات هي السمة المميزةالأمراض ويمكن أن تصبح أكثر تكرارا مع تفاقم أمراض الجهاز التنفسي. بعدهم قد لا يشعر المريض بالحرج المزعج وتختفي صعوبة التنفس.

يمكن أن تكون لحظة خطيرة للغاية في حياة المريض حالة وضع ربوية. الاختناق التدريجي لديه المزيد أعراض شديدةمن النوبات العادية. علامات طبيهحالة الربو هي كما يلي:

• تلون الجلد باللون الأزرق (زرقة) ؛
• زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).
• الخمول والنعاس (ضعف الجهاز العصبي المركزي) ؛
• انتهاك معدل ضربات القلب(extrasystoles).

مع الهجوم التدريجي للاختناق ، لا يتم استبعاد احتمال الوفاة بسبب توقف التنفس أو عدم انتظام ضربات القلب.

الطرق المعملية لفحص الربو القصبي

الربو القصبي ، الذي يتم تشخيصه بإجراء متعدد المراحل ، يتم تحديده بناءً على جمع البيانات من خلال مقابلة المريض و فحص طبي بالعيادة. شكاوى المريض ، يتم تحديد تطور علم الأمراض طوال الحياة.

يفحص الطبيب المريض ، ويستمع إليه بمنظار صوتي ، وينقر على الرئتين من أجل توسعهما المرضي. وبالتالي ، يمكن للطبيب أن يتوصل إلى استنتاج أولي.

إن تحديد شكل معين من أشكال الربو القصبي مع تثبيت العوامل الممرضة يجبر المرء على اللجوء إلى طرق معملية إضافية. مع الربو التأتبي نتيجة خلل وظيفي جهاز المناعةعندما تدخل الجزيئات الأجنبية إلى الجهاز التنفسي ، هناك زيادة غير كافية في حساسية الجسم تجاهها. يمكن أن يكون حبوب اللقاح النباتية والمواد الطبية والبروتينية. في هذه الحالة ، تقوم مختبرات الحساسية الخاصة بإجراء اختبارات الجلد والاستفزاز ، وكذلك تحديد الأطعمة التي تسبب الحساسية. يُظهر اختبار الدم زيادة في الحمضات و lg E. يحدد الاختبار الإضافي حدوث تغيير في الخلايا القاعدية وزيادة الخلايا الدقيقة وتغيير العدلات.

تمثيل تخطيطي لأنواع البلغم.

يتشكل الربو القصبي المعدي السام نتيجة لتكرار حدوثه أمراض الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، جنرال التحليلات البيوكيميائيةالدم لتحديد وجود الكريات البيض والبروتينات. قد يحتوي البلغم أيضًا على كريات الدم البيضاء ، وقد يحتوي الغشاء المخاطي للأنف على مستضدات فيروسية. يتم تحديد احتمالية الإصابة بفرط الحساسية البكتيرية.

طرق مفيدة للتحقق من الربو القصبي

من أجل التثبيت التشخيص الدقيقمع مرض في الجهاز التنفسي السفلي ، يتم استخدام العديد من الأجهزة الطبية. يشار إلى الأشعة السينية والتصوير المقطعي للرئتين لصعوبة التمييز بين الربو وأمراض أخرى ، بما في ذلك الأورام. تشغيل الأشعة السينية المرحلة الأوليةأثناء التفاقم لن تظهر اختلافات عن القاعدة. ولكن مع مرور الوقت ، تظهر علامات انتفاخ الرئة (شفافية الرئتين) أو التهاب الرئة (نمو النسيج الضام). يشار إلى التصوير المقطعي المحوسب عندما يكون هناك شك حول تشخيص الربو ، عند ملاحظة نوبات الربو والسعال لفترات طويلة.

تمثيل تخطيطي لمبدأ تقييم وظيفة التنفس الخارجي.

الطريقة الأكثر موثوقية لتأكيد الإصابة بالربو القصبي هي دراسة وظيفة التنفس الخارجي (RF). يتمثل جوهر الفحص في قياس معلمات السرعة والحجم للزفير. إذا كانت الطرق الأخرى تفترض فقط التواجد مرض خطير، ثم قياس التنفس يؤكد القراءات. يسمح لك الاختبار بتعيين قيمة حجم الزفير القسري في الثانية (FEV) والسعة الحيوية (VC). حاصل هذه المؤشرات (مؤشر Tiffno) يجعل من الممكن تحديد درجة المباح وعرقلة (تضييق) من الشعب الهوائية.

تم تطوير جهاز خاص - مقياس تدفق الذروة ، والذي يمكن استخدامه حتى في المنزل. يجب على المريض تحديد قيمة الذروة لتدفق الزفير والتركيز عليها بشكل أكبر لتقييم مستوى الانسداد. تتم العملية في الصباح قبل تناول الدواء وبعد الظهر. يشير الاختلاف في قراءات FEV لأكثر من 20٪ إلى تطور نوبات الربو. يشير الانخفاض في FEV أقل من 200 مل إلى أعراض تشنج قصبي حاد.

يسمح لك تشخيص الربو باستخدام قياس ذروة الجريان بمراقبة مسار المرض باستمرار ، مما يساهم في تناول جرعات معقولة من الأدوية.

يتحدث الفيديو عن الطرق الرئيسية لتشخيص الربو القصبي.

نتيجة لذلك ، يمكنك ملاحظة الأزمة الوشيكة في الوقت المناسب وتجنب الفحوصات الطبية الطارئة.

في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء مرضاهم للخضوع لفحص الجهاز التنفسي. ما هذا؟ ما هي النتائج التي تعتبر طبيعية؟ ما الأمراض والاضطرابات التي يمكن تشخيصها بهذه الطريقة؟ هذه الأسئلة تهم الكثيرين.

FVD - ما هذا؟

FVD هو اختصار يرمز إلى "وظيفة التنفس الخارجي". تسمح لك هذه الدراسة بتقييم عمل الجهاز التنفسي. على سبيل المثال ، بمساعدته ، يحدد الطبيب مقدار الهواء الذي يدخل رئتي المريض وكم يخرج. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الاختبار ، من الممكن تحليل التغير في سرعة تدفق الهواء في أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي. وبالتالي ، تساعد الدراسة في تقييم قدرة التهوية في الرئتين.

أهمية FVD للطب الحديث

في الواقع ، لا يمكن المبالغة في أهمية هذه الدراسة. وبطبيعة الحال ، يتم استخدامه لتشخيص اضطرابات معينة في الجهاز التنفسي. لكن نطاق تطبيق الطريقة أوسع بكثير. على سبيل المثال ، يعد قياس التنفس اختبارًا إلزاميًا ومنتظمًا للأشخاص الذين يعملون في بيئات خطرة. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم نتائج هذا التحليل لتقييم الخبراء لأداء الشخص ، وتحديد مدى ملاءمته للعمل في ظروف بيئية معينة.

تُستخدم الدراسة للمراقبة الديناميكية ، حيث تتيح تقييم معدل تطور مرض معين ، وكذلك نتائج العلاج. في بعض الحالات ، يتم استخدام تحليل وظيفة الجهاز التنفسي لتشخيص أمراض الحساسية ، لأنه يسمح لك بتتبع تأثير مادة معينة على الجهاز التنفسي. في بعض الحالات ، يتم إجراء قياس التنفس الجماعي للسكان من أجل تحديد الحالة الصحية للمقيمين في مناطق جغرافية أو بيئية معينة.

مؤشرات للتحليل

مؤشرات تحاليل الربو القصبي

الربو القصبي- يعود الى الأمراض المزمنة، ومن علاماتها نوبة ربو ناتجة عن انتفاخ الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتشنج العضلات الملساء.

مسببات الحساسية غير المعدية (المواد التي تسبب ردود الفعل التحسسية):
. لقاح
. الأدوية
. لدغ الحشرات
. منتجات الطعاموإلخ.

مسببات الحساسية المعدية:
. الفيروسات
. بكتيريا
. الفطر

المواد الكيميائية:
. القلويات
. الأحماض

العوامل الفيزيائية:
. تغيرات درجة حرارة الهواء
. تغيرات الضغط الجوي
. التأثيرات المجهدة

يمكن أن يؤهب الاستعداد الوراثي الوراثي ، وظروف عمل ومعيشة معينة ، وأمراض الجهاز التنفسي والحساسية الفيروسية السابقة للإصابة بالربو القصبي.

المظهر الرئيسي للربو القصبي هو نوبة الربو (عادة في الليل) ، والتي تستمر من عدة دقائق إلى عدة أيام.
يصبح الشهيق قصيرًا والزفير طويل.
سعال مقلق وضيق في التنفس. خلال فترة الاختناق ، السعال مع البلغم اللزج الذي يصعب فصله ، تزداد كمية البلغم في نهاية النوبة ، ويترك بسهولة أكبر ("البلغم الزجاجي").

التهاب وانسداد المسالك الهوائية في الربو

مؤشرات البحث المخبري

تحليل الدم العام.إحدى علامات المرض هي فرط الحمضات ، وهو أكثر وضوحًا مع الهجمات المتكررة ؛ في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة فرط الحمضات مباشرة قبل النوبة ، وبعد النوبة وفي فترة الهدوء ، قد تكون فرط الحمضات غائبًا.
زيادة معدلاتيظهر الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء مع تطور قصور التنفس الخارجي. يزداد ESR بشكل معتدل.

البحث في الربو القصبي. فحص وظيفة التنفس الخارجي (PVD)

ل تشخيص الربو القصبي. من أجل المراقبة الديناميكية للمرضى وتقييم فعالية العلاج ، يتم تسجيل مؤشرات معدل الزفير. هذه الدراسات مفيدة بشكل خاص عندما لا يعاني المريض من أعراض الربو أو علامات صعوبة التنفس.

معدل تدفق الهواءيتم تسجيل أحجام الرئة عن طريق قياس التنفس أثناء الزفير القسري ، ويؤدي الحد من تدفق الهواء في الربو إلى أحجام الزفير الجزئية الأصغر في الرئتين. تم تطوير القيم المستهدفة لقياس التنفس لـ OOB1 للأطفال من مختلف الأرتفاعات والأجناس والأعراق. الانخفاض في FEV1 ، معبرًا عنه كنسبة مئوية من القيمة القياسية ، هو أحد المعايير الأربعة لشدة الربو القصبي.

حيث مرضعادة ما تكون الرئتان متورمتين ، وغالبًا ما تسمح لك نسبة FEV1 إلى FVC بحساب إجمالي حجم الزفير. عادةً ما تشير نسبة FEV1 / FVC الأقل من 0.8 إلى وجود قيود شديدة على تدفق الهواء. ومع ذلك ، من المستحيل تشخيص الربو القصبي فقط على أساس انخفاض سرعة تدفق الهواء ، لأن هذا هو أيضًا سمة من سمات العديد من الأمراض الأخرى. الظروف المرضية. في حالة الربو القصبي ، يؤدي استنشاق ناهضات البيتا (على سبيل المثال ، السالبوتامول من خلال البخاخات) إلى توسع القصبات الهوائية أكثر من حالة عدم وجود الربو ؛ يتميز الربو بزيادة في FEV1 بأكثر من 12٪.

من المهم أن تتذكر ذلك القيمة التشخيصية لبيانات قياس التنفسيعتمد على قدرة المريض على الزفير الكامل والقسري المتكرر. عادة ما يقوم الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات بهذا الإجراء بسهولة. تكون بيانات قياس التنفس ذات صلة فقط إذا كانت قابلة للتكرار على مدار الدراسة. إذا ، مع ثلاث محاولات متتالية ، لم يختلف FEV1 بما لا يزيد عن 5٪ ، فعندئذٍ يتم توجيههم بأفضل المؤشرات الثلاثة.

سولوبوف في. الربو. تطور المرض

فحص وظيفة التنفس الخارجي

أ.تحدث اضطرابات الجهاز التنفسي في الربو القصبي بسبب انسداد مجرى الهواء العكسي ، والذي يتجلى بشكل أساسي في انخفاض FEV 1 والسرعة الحجمية القصوى. عادة ما يتم تطبيع هذه المؤشرات بسرعة بعد استخدام موسعات الشعب الهوائية (انظر الشكل 7.3). تشير الزيادة في FEV 1 بعد استخدام موسعات الشعب الهوائية بنسبة تزيد عن 20٪ إلى تشنج قصبي قابل للعكس. مع انسداد القصبات الهوائية عن طريق السدادات المخاطية وتورم الغشاء المخاطي ، يكون عمل موسعات الشعب الهوائية أبطأ. يجب أن نتذكر أن عدم وجود زيادة كبيرة في FEV 1 بعد استخدام موسعات الشعب الهوائية لا يستبعد تشخيص الربو القصبي. قد يكون عدم الاستجابة للأسباب التالية: 1) عدم وجود انسداد أو انسداد بسيط في مجرى الهواء في فترة النشبات ، 2) تأثير موسعات الشعب الهوائية المستخدمة قبل فترة وجيزة من الدراسة ، 3) الاستخدام غير السليم لموسعات الشعب الهوائية المستنشقة ، 4) تشنج القصبات الناجم عن التهيج المواد التي تشكل تركيبة موسعات الشعب الهوائية المستنشقة ، 5) تشنج قصبي ناتج عن إجراءات التشخيص ، ولا سيما قياس التنفس.

1) في فترة النشبات ، عادةً ما يكون FEV 1 طبيعيًا. تعكس مؤشرات FEV 1 والسرعة الحجمية القصوى حالة القصبات الهوائية الكبيرة. مع تضيق القصبات الهوائية الصغيرة (أقل من 2-3 مم في القطر) ، غالبًا ما تكون FEV 1 وذروة السرعة الحجمية طبيعية (يتم تقليل FEV 1 فقط مع انسداد شديد في الشعب الهوائية الصغيرة). لتقييم حالة القصبات الهوائية الصغيرة ، يتم استخدام مؤشر آخر - متوسط ​​السرعة الحجمية لمنتصف الزفير. لتحديد ذلك ، تم رسم رسم بياني لاعتماد تدفق الهواء على حجم الزفير القسري - منحنى حجم التدفق (انظر الشكل 7.3). يجب أن نتذكر أنه يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض معزول في متوسط ​​سرعة حجم الزفير في فترة النشبات.

قياس التنفس هو وسيلة آمنة وبأسعار معقولة وغنية بالمعلومات لدراسة وظيفة التهوية في الرئتين. لا تسمح طريقة التشخيص هذه فقط باكتشاف الانتهاكات في الجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا لتحديد طبيعتها.

يساعد قياس التنفس في الربو القصبي على تأكيد وجود ودرجة انسداد الشعب الهوائية.

كيف يتم البحث؟

لتنفيذ مثل هذا الإجراء ، يلزم وجود جهاز طبي خاص. يتم تمثيل جهاز قياس التنفس الميكانيكي التقليدي بواسطة أسطوانة متحركة مغمورة في وعاء به ماء ومتصلة بجهاز تسجيل. عندما يتنفس المريض في أسطوانة فارغة ، يتغير حجمها - هذه هي الطريقة التي يتم بها تسجيل التغيير في حجم الرئة أثناء التنفس. اليوم ، غالبًا ما يلجأ إلى قياس التنفس بالكمبيوتر. هذه طريقة التشخيصلا يسمح فقط بقياس قيم قياس التنفس الرئيسية ، ولكن أيضًا لتحديد القيم الإضافية من أجل تكوين صورة أكثر اكتمالاً عن المرض وتشخيص علم الأمراض في المراحل المبكرة.

تؤثر البيئة على رفاهية المريض ، وبالتالي نتيجة الدراسة. يتم تنفيذ الإجراء في غرفة منعزلة وهادئة وخافتة الإضاءة بدرجة حرارة هواء تتراوح من 18 إلى 24 درجة ورطوبة مثالية. يجب ألا تتداخل الملابس (الياقة الضيقة ، ربطة العنق ، حزام البنطلون ، حمالة الصدر) مع عملية التنفس. من المهم للغاية القيام به حركات التنفسبالضبط كما يطلب الطبيب.

إذا كان من الضروري الحصول على نتائج قياس التنفس أثناء التبادل الرئيسي ، فيجب مراعاة القواعد التالية:

• تعال في الصباح الباكر
• لا تأكل قبل الدراسة.
• لا تتناول أي دواء خلال اليوم السابق للإجراء (بناء على توصية من الطبيب).

قبل إجراء العملية بساعة ، يُنصح بالراحة عند الاستلقاء. إذا كان هناك ما يكفي من البيانات ، مع الراحة النسبية ، يتم إجراء قياس التنفس في فترة ما بعد الظهر ، بعد 2 إلى 3 ساعات من تناول وجبة خفيفة. قبل الإجراء ، يجب أن تجلس لمدة 15 - 30 دقيقة.

قيم قياس التنفس القياسية

يتيح قياس التنفس قياس أحجام الرئة أثناء الحركات الحركية العادية والنشطة للغاية. باستخدام هذه النتائج ، من الممكن حساب سعة الرئة والمؤشرات الأخرى ، والتي يتغير حجمها مع انسداد الشعب الهوائية.

يحتوي حجم الرئة على عدة مكونات.

• حجم المد والجزر (TO) ؛
• حجم الشهيق أو الزفير الاحتياطي (ROVD أو ROVID) ؛
• حجم الرئة المتبقية (رول).

تعتبر السعة الحيوية (VC) من أهم قيم قياس التنفس. لقياس ذلك ، بعد سلسلة من الاستنشاق والزفير الطبيعي ، تحتاج إلى إعطاء أقوى نفس وزفير بنفس العمق.

تتضمن سعة الرئة قيمًا أخرى:

• القدرة الشهيقية (EVD) ؛
• القدرة المتبقية الوظيفية (FRC) ؛
• سعة الرئة الكلية (TLC).

في سياق الدراسة ، يتم أيضًا تحديد السعة الحيوية القسرية للرئتين (FVC). في الربو القصبي ، هذه البيانات مهمة بشكل خاص لأنها تعكس قوة انسداد الشعب الهوائية. لتحديد FVC ، يجب على المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا ثم يزفر بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك الاختبار القسري بتحديد الخصائص التالية:

• حجم الزفير القسري في الثانية (FEVD1) ؛
• مؤشر تيفنو
• الحد الأقصى لمعدل تدفق الزفير عند 25٪ و 50٪ و 70٪ من السعة الحيوية القسرية ؛
• متوسط ​​التدفق الحجمي للزفير عند مستوى 25-75٪ من السعة الحيوية القسرية ؛
• ذروة تدفق حجم الزفير (PEV).

بادئ ذي بدء ، تم تقديره الشكل العاممخططات التنفس. ظاهريًا ، هو خط منحني على ورق الرسم البياني ، تتوافق أجزاءه المختلفة مع قيم معينة. مع أي انحرافات ، يغير الرسم البياني مظهره بشكل كبير. تقوم الأجهزة الحديثة بتحليل النتائج بنفسها ولا تبني مخطط التنفس القياسي فحسب ، بل تبني أيضًا منحنى حجم التدفق. على الرسم البياني ، لها شكل دمعة مع جانب يمين مشطوف. في حالة الربو القصبي ، يتوقف هذا الجزء من الحلقة عن التساقط و "الترهل".

فك تشفير البيانات الواردة

يسمح لك تفسير النتائج بمراقبة مسار الربو ، وتحديد مرحلة المرض ، وتقييم مدى فعالية العلاج ، والتكهن. مؤشرات حجم الرئة و قدرات الرئةقد تختلف بشكل كبير في الرجال والنساء والأطفال وكبار السن والمرضى من أنواع مختلفة صدر(الوهن الطبيعي والوهن المفرط والوهن) و مراحل مختلفةلياقة بدنية. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر النتيجة بالضغط الجوي ووضعية الجسم. مع انسداد الشعب الهوائية ، لوحظت التغييرات التالية على مخطط التنفس:

• انخفاض في VC (غالبًا ما يشير إلى مسار شديد) ؛
• انخفاض في روفيد ؛
• انخفاض في OFVD1 ؛
• انخفاض في مؤشر Tiffno ؛
• انخفاض في SOS25-75٪ ؛
• انخفاض في POSvyd.
• القاعدة أو الزيادة في FRC ؛
• زيادة في OOL.

القيم المناسبة التي يتم بها مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها هي كما يلي:

• VC 90 على الأقل ؛
• FEV1 لا تقل عن 85 ؛
• مؤشر تيفنو لا يقل عن 70 ؛
• OOL - من 90 إلى 110 ؛
• لا تزيد نسبة OOL إلى OEL عن 105.

العلامة الأولى والأكثر موثوقية لانسداد الشعب الهوائية هي انخفاض متوسط ​​السرعة الحجمية المحسوبة عند مستوى 25-75٪ من السعة الحيوية القسرية. ومع ذلك ، فإن حساب هذه القيمة يتطلب قياسات دقيقة للغاية ، لذلك عادةً ما يتيح قياس التنفس بالكمبيوتر فقط معرفة هذا المؤشر. وبالتالي ، يمكن رؤية انخفاض في القيم المرتبطة بالزفير وزيادة القيم المرتبطة بالاستنشاق بوضوح. ويرجع ذلك إلى صعوبة مرور الهواء عبر تجويف القصبات الهوائية الضيق.