مرض VPS. ما هو مرض القلب الخلقي وأعراضه وأسبابه عند الأطفال. العيوب "الزرقاء" ، عندما يكون هناك اختلاط بين الدم الشرياني والدم الوريدي

أ) إدمان الكحول.

ب) إصابة 1-2٪ ؛

ج) الأدوية.

د) الأشعة السينية.

4. الوراثة متعددة العوامل.

5. اضطرابات التمثيل الغذائيمثل مرض السكري ، بيلة الفينيل كيتون.

الاضطرابات الصبغية كسبب لعيوب القلب الخلقية

في 2-3٪ من الحالات شذوذ الكروموسوماتمشروططفرة جينية واحدة. هناك نسبة عالية من الانحرافات الصبغية في عيوب القلب الخلقية.

نوع وراثة عيوب القلب الخلقيةهذا نموذج متعدد العوامل متعدد العوامل ، وخصائصه كما يلي:

1. يزداد خطر الإصابة مرة أخرى مع زيادة المرضى بين الأقارب من الدرجة الأولى.

2. في حالة وجود اختلافات في المرض بين عامة الناس وأمراض من جنس معين ، يتأثر الأفراد من الجنس الآخر بين الأقارب.

3. كلما زادت خطورة عيب القلب ، زادت احتمالية تكراره.

4. خطر تكرار الخلل في أقارب الدرجة الأولى للفرد المصاب هو تقريبًا الجذر التربيعي لتكرار علم الأمراض في عموم السكان.

عيوب القلب الخلقيةجزء من متلازمات معينة. تتميز معظم المتلازمات بتعبير متغير: يمكن أن تختلف التغيرات في القلب من آفات خفيفة إلى شديدة. هذا هو الأكثر وضوحا مع طفرة بين الأسرة من الجين.

عند وصف التصنيف أشكال عيوب القلب الخلقيةسيتم عرض المتلازمات الأكثر شيوعًا.

الالتهابات كسبب لعيوب القلب الخلقية

عيوب القلب الخلقية. الناتج عن العدوى والتسمم الفيروسي وما إلى ذلك. بناء على توصية من مجموعة دولية من أطباء القلب ، يطلق عليه EMBRYOPATHY.

عدوى الذروةيجب مقارنة وقت التكوين المكثف للأعضاء والأنظمة.

تعرف على المزيد حول تأثيرات العدوى عوامل نمو قلب الجنينوسيتم عرض تشكيل علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة في مقالاتنا التالية.

المخدرات والكحول كسبب لعيوب قلب الجنين الخلقية

تأثيرات مسخيةعلى نظام القلب والأوعية الدموية:

الكحول- في كثير من الأحيان تتشكل عيوب الحاجز بين البطينين وبين الأذينين والقناة الشريانية المفتوحة وتكرار حدوثها هو 25-30٪. مع إدمان الكحول ، تصاب الأم بمتلازمة الكحول الجنينية بنسبة 30 ٪. وفقًا لـ Kramer H. et al. نسبة حدوث عيوب القلب الخلقية 1٪ فقط.

من الأدوية مضادات الاختلاج التالية لها تأثير ماسخ. يتسبب Hydantoin في حدوث تضيق رئوي وتضيق الأبهر والقناة الشريانية السالكة. Trimethadoin يعزز تشكيل التحويل السفن الرئيسية، رباعية فالو ونقص تنسج القلب الأيسر ، ومستحضرات الليثيوم - شذوذ إبشتاين ، رتق الصمام ثلاثي الشرف ، أي لها تأثير انتقائي على الصمام ثلاثي الشرف.

الأدوية التي قد تسبب حدوث عيوب خلقية في القلب. تشمل أيضًا الأمفيتامينات ، المركبات بروجستيرونية المفعول ، التي تسبب تكوين عيوب خلقية معقدة في القلب.

عوامل التأثير السلبيفي تكوين علم أمراض قلب الجنين ، تعتبر أيضًا موانع الحمل الفموية والعوامل الخافضة للضغط.

اضطرابات التمثيل الغذائي كسبب لعيوب القلب الخلقية للجنين

تحري إجراء الموجات فوق الصوتيةفي روسيا الشاسعة حاليًا غير ممكن ، لذا يجب أن يكون التركيز على الفئات المعرضة للخطر ، عندما يكون فحص قلب الجنين إلزاميًا ومتكررًا.

كوبيل ج. حدد وآخرون مجموعتين من عوامل الخطر بناءً على 1193 دراسة ، تم تشخيص 74 منهم بأمراض القلب الخلقية.

المجموعة الأولى هي الأسباب المرتبطة بنمو الجنين.

تشوهات الجنين خارج القلب.

بحسب نتائج عيادة جامعة فيينا مزيج من عيوب القلب الخلقيةولوحظت حالات شذوذ خارج القلب في 23٪ من الحالات.

اضطرابات الكروموسومات. منها الأكثر شيوعًا هي 13 و 18 و 21 تثلثًا. يتراوح عددهم من 5 إلى 32٪ وفقًا لـ Responndek M.L. (1994) بلغت نسبة الانتهاكات 42.

اضطراب ضربات قلب الجنينفي 50٪ من الحالات تكون مصحوبة بعيوب خلقية في القلب. تحدث هذه العيوب الخلقية مثل عيب الحاجز البطيني (50٪) ، عيب الحاجز الأذيني البطيني (80٪) عن طريق الوريد مع وجود انسداد كامل للقلب ، أي التشوهات التي تؤثر تشريحيًا على ممرات القلب.

إن وجود الانصباب في التجويف البطني والجنبي والتاموري في معظم الحالات هو نتيجة عيب منذ الولادةقلوب.

تأخر النمو داخل الرحمقد تنجم عن أمراض القلب الخلقية. لم يتم تحديد النسبة المئوية لتردد المجموعة. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا بشكل متماثل من تأخر النمو داخل الرحم.

وجود إجهاد غير تفاعلي أثناء اختبار ما قبل الولادة.

ترتبط مجموعة المخاطر الثانية ارتباطًا مباشرًا بالوالدين.

وتشمل هذه:

عيوب القلب الخلقية لدى الأمهات. أظهرت دراسة شاملة أجريت في قسم أمراض النساء والولادة في جامعة موسكو الطبية الحكومية التي تحمل اسم IM Sechenov أن معدل الإصابة بالأمراض في هذه المجموعة من النساء الحوامل هو 2.1. وجود عدوى. أمراض التبادل. أمراض القلب الخلقية في الأب. تأثير المخدرات. إستعمال قهوة قويةيزيد أيضًا أكثر من 8 جرام يوميًا من خطر إنجاب طفل مصاب بأمراض القلب الخلقية والحنك المشقوق.

في معهد طب القلب الوقائي بكلية الطب في كولورادو ، طور Nora J. et Nora A. معايير لتشكيل علم أمراض بعض هياكل القلب ، اعتمادًا على فترة التعرض لعوامل خارجية أو داخلية.

عيوب القلب الخلقية

التردد والتدفق الطبيعي

أسباب أمراض الشرايين التاجية ليست واضحة تمامًا. من المعروف فقط أن فترة زرع وتشكيل هياكل القلب (2-7 أسابيع من الحمل) هي اللحظة الأكثر عرضة لعدد من الآثار السلبية. وتشمل هذه الأمراض الخلقية والمكتسبة للأم والأب والجنين ، وكذلك العوامل المسخية. بيئة خارجية. وبطبيعة الحال ، يمكن الجمع بين هذه التأثيرات. الأكثر أهمية - الأمراض الوراثية(تشوهات الكروموسومات وحذفها ، طفرات جديدة) ، الأمراض المعدية (الفيروسية بشكل أساسي) ، الاضطرابات الأيضية المزمنة ، الاضطرابات الهرمونية ، إدمان الكحول وتعاطي المخدرات.

وفقًا للأدبيات ، يختلف معدل حدوث أمراض الشرايين التاجية في السكان بشكل كبير من 2.4 إلى 14.15 لكل 1000 مولود جديد. أخذا بالإعتبار الوفيات داخل الرحمالجنين أو الإجهاض المبكر ، يمكن أن تصل نسبة أمراض الشرايين التاجية بين جميع التشوهات إلى 39.5٪ (متوسط ​​7.3٪). يتم تحديد التقلبات في هذا المؤشر بشكل أساسي من خلال عمر الحمل (كلما كانت الفترة أقصر ، زاد عدد حالات الإصابة بأمراض القلب التاجية). تموت معظم الأجنة في نهاية الحمل بسبب ما يصاحب ذلك أمراض الكروموسوماتوالشذوذ التنموي. يظهر هذا بوضوح عند مقارنة تواتر عيوب الكروموسومات بين عمليات الإجهاض التلقائي (39.9٪) ، وبين المواليد الموتى (4.5٪) والمواليد الأحياء (0.71٪). في الغالب تبقى أمراض الشرايين التاجية ، ونادرًا ما تترافق مع تشوهات الكروموسومات (TMA ، تضيق الرئة ، تضيق الأبهر). تواترها في فترة ما بعد الولادة أعلى منه بين الأجنة الميتة (الجدول 26-3).

مصحح TMA

تركز الرعاية الصحية العملية على حالات الإصابة بأمراض القلب الخلقية عند المواليد الأحياء. في هذه المجموعة ، يتراوح معدل الإصابة بآفات القلب من 0.6 إلى 1.2٪ ويميل إلى الارتفاع. يمكن أن ترتبط أسباب هذه الزيادة بكل من التشخيص المحسن وتسجيل الحالات الشاذة ، ومع زيادة حقيقية في أمراض القلب لدى السكان.

إذا لم تقدم المساعدة لأمراض القلب الخلقية ، فإن إجمالي الوفيات يصل إلى حد كبير مستوى عال. بحلول نهاية الأسبوع الأول ، يموت 29٪ من الأطفال حديثي الولادة بحلول شهر واحد - 42٪ بحلول عام واحد - 87٪ من الأطفال. متوسط ​​مدة الوفاة لمعظم المرضى 59 ± 43 يومًا. في الوقت نفسه ، يمكن أن تنقذ العلاجات والعمليات العلاجية الحديثة وإجراءات البالون عبر اللمعة حياة أكثر من 80٪ من الأطفال.

لذلك ، يعتبر الكشف عن طبيعة علم الأمراض وتحديدها في الوقت المناسب أحد أهم المهام في التشخيص الأولي.

تشمل مهام الطبيب الذي اشتبه في الإصابة بأمراض القلب الخلقية في الجنين أو الوليد

تحديد الأعراض التي تؤكد وجود أمراض القلب الخلقية ، بما في ذلك الاستخدام طرق مفيدةابحاث؛

لإجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى التي تعطي صورة سريرية مشابهة لأمراض القلب الخلقية ؛

تحديد المؤشرات للاستشارة العاجلة لأخصائي (طبيب قلب أطفال ، جراح قلب ، عالم وراثة ، إلخ) ؛

وصف العلاج الأولي الممرض لتحقيق الاستقرار في حالة الطفل والاستعداد للانتقال إلى قسم أمراض القلب أو جراحة القلب.

عيوب خلقية

التشوهات الخلقية - النمو غير الطبيعي للجنين داخل الرحم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى ضعف شديد في صحة الطفل الذي لم يولد بعد ، غالبًا ما تصبح معروفة بالفعل عند الولادة ، ولكنها تتجلى في بعض الأحيان في وقت لاحق ، ولا تظهر نفسها حتى سن البلوغ

التشوهات الخلقية للجنين

التشوهات الخلقية للجنين- تشوهات تشريحية في نمو الجنين ، وهي من أشد مضاعفات الحمل. تحدث حالات الشذوذ الجسدي في 4٪ من الأطفال حديثي الولادة ، وبعضها لا يتم اكتشافه على الفور ، ولكن فقط بعد بضع سنوات. يتم تشخيص التشوهات الخلقية الفردية عندما يبلغ الطفل سن الخامسة وحتى بعد ذلك.

أسباب التشوهات والتشوهات

غالبًا ما تظل الأسباب الدقيقة لنمو الجنين غير الطبيعي غير معروفة - في أكثر من نصف الحالات ، لا يستطيع الأطباء تحديد سبب التشوه الخلقي. هذا ليس مفاجئًا إذا أخذنا في الاعتبار تعقيد عملية ولادة حياة جديدة ، فهناك عدد كبير من العوامل التي تؤثر على هذه العملية. ومع ذلك ، فإن الظروف التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض معروفة جيدًا. بعض هذه الظروف قابلة للإزالة ، والبعض الآخر ليس كذلك. لذلك ، حتى مع المطلق امرأة صحية، الذي اتبع نظامًا غذائيًا ونظامًا للراحة ، فقد يولد طفل مصاب بتشوه.

يمكن أن يكون أحد الأسباب المحتملة لظهور الحالات الشاذة عوامل وراثية. يحتوي جينوم كل شخص على أشكال متنحية من الجين - أليلات يمكنها ، في ظل ظروف معينة ، أن تسبب موت الكائن الحي. عادة ما يكون هناك خيار من أكثر المجموعات قابلية للتطبيق الصفات الوراثية، ولكن هذا لا يعني أن الأليلات التي تحمل شذوذًا جسديًا لا يمكن أن تظهر. لذلك ، فإن الزيجات وثيقة الصلة تزيد من خطر إنجاب أطفال يعانون من عيوب خلقية ، وتتدهور المجموعات العرقية المنغلقة التي يُجبر الناس على الزواج فيما بينهم بشكل تدريجي. تؤدي التوليفات المستمرة من نفس المادة الوراثية إلى حقيقة أن الأليلات المتنحية "يتم اختيارها" أكثر فأكثر.

قد يكون أساس التشوهات المحددة وراثيًا أيضًا طفرة - تشويه للخصائص الوراثية بسبب التغيرات في الكروموسومات أو الجينات. تسمى الأمراض التي تسببها طفرات الكروموسومات بأمراض الكروموسومات ، وعادةً ما تعني الأمراض الوراثية تلك التي تسببها الطفرات الجينية. ولكن ليس كل شيء مسؤول عن الوراثة ، فهناك عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى التشوهات الخلقية:

• الاجتماعية والاقتصاديةعوامل. في البلدان ذات الموارد المحدودة ، تكون نسبة الأطفال المصابين بعيوب خلقية أعلى بكثير منها في المناطق الغنية من الكوكب. يكمن السبب في حقيقة أن الظروف المعيشية للأم تؤثر بشكل مباشر على الطفل الذي تحمله. الظروف الصحية السيئة والالتهابات وسوء التغذية ونقص الفيتامينات والمعادن الأساسية في النظام الغذائي - كل هذا يؤدي إلى تطور عيوب في الجنين.
• بيئيعوامل. بيئة، التي تؤثر على الأم ، قادرة على التأثير على الطفل. التعرض لمبيدات الآفات والمواد الكيميائية الأخرى ، تؤثر إشعاع الخلفية العالية سلبًا على الحمل. العيش بالقرب من صناعة الصلب الكبيرة أو مكب النفايات أو المناجم كلها عوامل خطر.
• فسيولوجيةعوامل. هذه المجموعة ، في الواقع ، لا تشمل فقط أمراض وإصابات الأم ، بل تشمل أيضًا عاداتها السيئة: التدخين ، وتعاطي الكحول ، وتعاطي المؤثرات العقلية أثناء الحمل. ليس فقط "الرذائل" الأكثر وضوحًا يمكن أن تُعزى إلى العادات السيئة. الأنظمة الغذائية الصارمة التي تحرم الجسم من الفيتامينات والعناصر الغذائية الأخرى يمكن أن تكون محفوفة بالنمو غير الطبيعي للجنين ، وكذلك أمراض الغدد الصماء. لا تقل خطورة إصابات الأم أثناء الحمل.

تصنيف العيوب الخلقية

• الهيكليالتشوهات - العيوب التي تظهر في التطور غير الطبيعي أو عدم وجود أي جزء من الجسم.
• الأيض- يرتبط بالاختلالات الهرمونية. يمكن أن تكون هذه الفئة من العيوب قاتلة ، لأن الغياب الخلقي لأي إنزيم يمكن أن يسبب انحرافات شديدة في عمل الجهاز العصبي.
• معد- التشوهات الناتجة عن عدوى في جسم الأم. يمكن أن تكون إصابة المرأة الحامل بالحصبة الألمانية وداء المقوسات والزهري وأمراض أخرى ظروفًا قاتلة للطفل. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل الأشخاص الذين أصيبوا بمرض الزهري لا يجب أن ينجبوا أطفالًا لمدة 5 سنوات بعد الشفاء.

الوقاية من التشوهات الخلقية

الوقاية من التشوهات الخلقية هو القضاء على عوامل الخطر التي يمكن القضاء عليها. أم المستقبليجب أن تأكل جيدًا ، يجب أن يحتوي نظامها الغذائي على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن واليود و حمض الفوليك. من الضروري أيضًا الرفض عادات سيئة: التدخين وشرب الكحول.

يزيد داء السكري من خطر إنجاب طفل يعاني من تشوهات في النمو ، لذلك يجب أن تعتني بالرعاية الطبية المناسبة أثناء الحمل ، وإدارة الأنسولين ، والتغذية السليمة. يجب الانتباه إلى محاربة الوزن الزائد ، والذي غالبًا ما يصاحب مرض السكري.

يحتل التطعيم في الوقت المناسب مكانًا مهمًا في الوقاية من التشوهات. يمكن أن يكون لبعض الأمراض عواقب وخيمة للغاية على الطفل. على سبيل المثال ، فإن الأم التي ليست محصنة ضد الحصبة الألمانية ستكون أفضل حالًا في الحصول على التطعيم. من الضروري محاولة تجنب الظروف البيئية المعاكسة ، للحد من استخدام الأدوية قدر الإمكان. يمكن أن يؤثر تعاطي الأدوية أيضًا بشكل سلبي على نمو الجنين.

ما هي التشوهات داخل الرحم؟

• عدم تكوين الأعضاء(الرئة والكلى من جانب واحد أو ثنائي) - التخلف أو الغياب التامجثث
• أكرانيا- عدم وجود قبو الجمجمة
• المهق- نقص الميلانين (صبغة الجلد التي تعطي الجلد صبغة برونزية ، والشعر - لون غامق)
• انعدام الدماغ- تخلف قشرة المخ
• أتريسيا فتحة الشرج , رتق المريء , رتق الصائم - عيوب داخل الرحم ، حيث تنتهي هذه الأعضاء بشكل أعمى ، في طريق مسدود ، دون مزيد من الاتصال
• مرض داون(متلازمة داون) - عيب في النمو مرتبط بصبغي إضافي واحد (ثلاثة بدلاً من اثنين من الكروموسومات من 21 زوجًا).
• مرض هيرشسبرونج(تضخم القولون الخلقي) - بسبب انتهاك تعصيب الأمعاء الغليظة ، يعاني الطفل من إمساك مزمن مستمر ، وانتفاخ البطن.
• الحنك المشقوق- الحنك العلوي المفتوح ، حيث يتواصل تجويف الفم مع الأنف ، وتتصل الشفة العلوية المنقسمة بفتحات الأنف. عندما يتضخم الحنك ، ولكن يوجد عيب في الشفة ، يسمى الخلل الشفة الأرنبية.
• عيوب القلب الخلقية- خيارات مختلفة لعدم إغلاق الأقسام أو قصور الصمامات أثناء النمو داخل الرحم - انظر القسم أدناه "عيوب القلب الخلقية".
• استسقاء الرأس- التراكم المفرط للسائل داخل القحف ، مما يؤدي إلى تضخم الرأس بشكل غير متناسب
• رتج ميكل- يمكن أن تلتهب عملية تشبه الزائدة الدودية في الأمعاء الدقيقة ، مما يعطي صورة سريرية لالتهاب الزائدة الدودية.
• تشوهات مفصل الفخذ(خلع خلقي في الورك) - ضعف نمو المفصل أو خلع جزئي أو خلع يحدث في 2-3 ٪ من الأطفال حديثي الولادة.
• شفة الأرنب- خلل في الشفة العليا ، عدم التئام الشفة العليا. العيب الأكثر شدة هو الحنك المشقوق ، حيث لا تنمو أنسجة الحنك أيضًا.
• نادي القدم- قدم مقلوبة ، في الغالب من الداخل
• الخصيتين- الخصية المعلقة تجويف البطنفي كيس الصفن.
• ميجاكولون- انتهاك التعصيب ( النهايات العصبية) القولون ، مما يؤدي إلى إمساك مزمن. نوع من تضخم القولون هو مرض هيرشسبرونغ.
• صغر الرأس- تخلف الرأس والدماغ.
• أومفلوسيلة(الفتق السري) هو عيب شائع يمكن علاجه جراحيًا.
• كثرة الأصابع- تطور أكثر من خمسة أصابع في اليد أو القدم وراثي.
• بوليثيليا- حلمات إضافية ، والتي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الشامات.
• ارتفاق الأصابع- أصابع مقسمة وغير مفصولة
• متلازمة كلاينفلتر- يعاني ولد واحد من كل 500 طفل بسبب زيادة كروموسوم X يظهر عدد من العلامات: ضعف في نسب الجسم ، كبر الثديين ، عقم ، قلة الفاعلية.
• متلازمة كليبل فيل- رقبة قصيرة ، حدود الشعر منخفضة ، دوران الرأس ، تقل حركته.
• متلازمة القط البكاء — مرض نادربسبب فقدان ذراع قصير أو جزء من الكروموسوم 5.
• متلازمة باتو- كروموسوم ثالث عشر إضافي. رذيلة شديدة ، يموت الأطفال قبل أن يبلغوا بضع سنوات من العمر.
• متلازمة شيرشيفسكي تيرنر- عدم وجود كروموسوم جنسي واحد. العقم واضطرابات الأعضاء الأخرى والمظهر.
• متلازمة إدواردز- تثلث الصبغي 13 كروموسوم ، يموت الأطفال قبل العام.
• خلل التنسج الليفي- التعظم التدريجي للأنسجة الرخوة - تحولها إلى عظام.
• متلازمة الكحول الجنينية- التخلف العقلي والتشوهات عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة تناول الكحول من قبل الأم أثناء الحمل
• سيكلوبيا- اندماج كامل أو جزئي مقل العيونفي عين واحدة. المولود الجديد غير قادر على الحياة ويموت في الأيام الأولى من الحياة. تشوه نادر جدا - 1 في المليون.
• Exstrophy مثانة - موقع المثانة بالخارج ، وعدم وجود جدارها الأمامي. العلاج جراحي.
• خارج الأصابع- غياب أو تخلف أصابع اليدين أو القدمين.
• المبال الفوقاني- انقسام الجدار الأمامي للإحليل.

عيوب القلب الخلقية

عيوب القلب الخلقية هي نوع شائع نسبيًا من عيوب النمو داخل الرحم. فيما يلي قائمة بأمراض القلب الرئيسية للتطور داخل الرحم:

• رتق الصمام ثلاثي الشرف
• شذوذ إبشتاين
• عيب الحاجز البطيني
• عيب الحاجز الأذيني
• تضيق في الشريان الأورطي
• القناة الشريانية المفتوحة
• عيوب القلب المكتسبة
• رباعية فالو
• تبديل الأوعية الكبيرة

علاج العيوب الخلقية

يمكن تصحيح بعض العيوب الخلقية بالجراحة في مرحلة الطفولة المبكرة. يمكن علاج أمراض القلب الخلقية - ويمكن إثبات وجودها حتى قبل ولادة الطفل. الطريقة الوحيدة لعلاج أمراض القلب هي الجراحة ، والتي يتم إجراؤها على أساس طارئ أو مخطط له. يمكن قول الشيء نفسه عن معظم الرذائل. الجهاز الهضمي: إنها ليست حكماً على الطفل ، فالعلاج الكفء يمكن أن يعطي الطفل صحة. يمكن أيضًا تصحيح العيب الخلقي مثل الشفة الأرنبية ، لكن هذا يتطلب سلسلة كاملة من العمليات التجميلية. حتى الحالات الشاذة المحددة وراثيا يمكن تصحيحها. على الرغم من عدم وجود علاج لمتلازمة داون ، إلا أنه يمكن علاج العيوب الجسدية المرتبطة بالمرض.

أمراض القلب الخلقية هي عيب تشريحي يصيب القلب أو أوعيته أو صماماته ، ويحدث حتى في الرحم.

قد لا يكون مرض القلب الخلقي عند الأطفال ملحوظًا ، ولكنه قد يظهر فور الولادة. في المتوسط ​​، يحدث هذا المرض في 30٪ من الحالات ويحتل المرتبة الأولى بين الأمراض التي تسبب الوفاة عند حديثي الولادة والأطفال دون سن السنة. بعد عام ، ينخفض ​​معدل الوفيات ، ويبلغ عمر 1-15 لترًا. يموت حوالي 5٪ من الأطفال.

هناك سبعة أنواع رئيسية من أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة: أمراض الحاجز بين البطينين ، وأمراض الحاجز بين الأذينين ، وتضيق الأبهر ، وتضيق الأبهر ، والقناة الشريانية السالكة ، وتحويل الأوعية الرئيسية الكبرى ، وتضيق الرئة.

أسباب المظهر

الأسباب الرئيسية للتشوه الخلقي هي التأثيرات الخارجية على الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يتسبب في حدوث خلل في نمو القلب مرض فيروسيالأم (مثل الحصبة الألمانية) ، التعرض للإشعاع ، التعرض للمخدرات ، إدمان المخدرات ، إدمان الأمهات للكحول.

تلعب صحة والد الطفل أيضًا دورًا مهمًا ، لكن العوامل الوراثية في تطور أمراض القلب الخلقية عند الأطفال تلعب دورًا أقل.

هناك أيضًا عوامل الخطر هذه: التسمم والتهديد بالإجهاض في الثلث الأول من الحمل ، ووجود حالات الحمل السابقة التي تنتهي بميلاد طفل ميت ، ووجود أطفال يعانون من عيوب خلقية في تاريخ العائلة (في الأسرة المباشرة) ، أمراض الغدد الصماء لكلا الزوجين وعمر الأم.

أعراض أمراض القلب الخلقية

في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية ، يلاحظ اللون الأزرق أو الأزرق للشفتين والأذن والجلد. أيضا ، قد يحدث الزرقة عند الطفل عندما يصرخ أو يمص الثدي. لون الجلد المزرق هو سمة من سمات ما يسمى "عيوب القلب الأزرق" ، ولكن هناك أيضًا "عيوب خلقية بيضاء" ، حيث يعاني الطفل من ابيضاض في الجلد ، وبرودة في اليدين والقدمين.

تسمع نفخة في قلب الطفل. هذا العرض ليس هو العرض الرئيسي ، ولكن إذا كان موجودًا ، فيجب إجراء فحص إضافي.

هناك حالات يكون فيها الخلل مصحوبًا بفشل القلب. التكهن غير موات في معظم الحالات.

يمكن رؤية الأمراض التشريحية للقلب على مخطط كهربية القلب ومخطط صدى القلب والأشعة السينية.

إذا كان عيب القلب الخلقي غير ملحوظ بعد الولادة مباشرة ، فقد يبدو الطفل بصحة جيدة خلال السنوات العشر الأولى من حياته. ولكن بعد ذلك ، هناك انحراف في التطور البدني، يظهر زرقة أو شحوب في الجلد ، وضيق في التنفس يظهر أثناء المجهود البدني.

تشخيص المرض

يقوم الطبيب بإجراء التشخيص الأولي عند فحص الطفل والاستماع إلى القلب. إذا كانت هناك أسباب للاشتباه في وجود مرض خلقي في القلب ، يتم إرسال الطفل لفحص إضافي. تطبيق أساليب مختلفةالتشخيص ، من الممكن أيضًا فحص الجنين في الرحم.

يستخدم تخطيط صدى القلب للجنين لفحص المرأة الحامل. يعد هذا التشخيص بالموجات فوق الصوتية آمنًا للأم والجنين ، مما يسمح بتحديد الأمراض والتخطيط لعلاج أمراض القلب الخلقية.

تخطيط صدى القلب هو شيء آخر الفحص بالموجات فوق الصوتية، ولكن الطفل المولود بالفعل ، يساعد على رؤية بنية القلب ، والعيوب ، وتضيق الأوعية الدموية ، وتقييم عمل القلب.

يستخدم تخطيط القلب لتقييم التوصيل القلبي وعمل عضلة القلب.

تستخدم الأشعة السينية لتشخيص قصور القلب. صدر. حتى تتمكن من رؤية السوائل الزائدة في الرئتين ، توسع القلب.

طريقة أخرى للأشعة السينية للكشف عن أمراض القلب الخلقية هي قسطرة الأوعية الدموية. خلال الشريان الفخذيحقن التباين في مجرى الدم وأخذ سلسلة من الأشعة السينية. حتى تتمكن من تقييم بنية القلب وتحديد مستوى الضغط في حجراته.

لتقييم تشبع الدم بالأكسجين ، يتم استخدام مقياس التأكسج النبضي - باستخدام جهاز استشعار يتم ارتداؤه على إصبع الطفل ، يتم تسجيل مستوى الأكسجين.

علاج أمراض القلب الخلقية

يتم اختيار طريقة علاج الخلل حسب نوعه. لذلك ، يتم استخدام إجراءات طفيفة التوغل مع القسطرة والجراحة المفتوحة والزرع والعلاج بالعقاقير.

تسمح تقنية القسطرة بعلاج عيوب القلب الخلقية بدون جذرية تدخل جراحي. يتم إدخال قسطرة من خلال وريد في الفخذ ، وتحت سيطرة الأشعة السينية يتم إحضارها إلى القلب ، ويتم إحضار أدوات رفيعة خاصة إلى موقع العيب.

يتم وصف العملية إذا لم يكن من الممكن استخدام القسطرة. تختلف هذه الطريقة في فترة الشفاء الأطول والأكثر صعوبة.

بعض الأحيان العلاج الجراحيعيوب القلب الخلقية ، وخاصة في الحالات الشديدة ، يتم إجراؤها على عدة مراحل.

مع العيوب التي لا يمكن علاجها ، يشار إلى زراعة القلب للطفل.

غالبًا ما يستخدم العلاج بالعقاقير لعلاج البالغين والأطفال الأكبر سنًا. بمساعدة الأدوية ، يمكنك تحسين وظائف القلب ، وضمان إمدادات الدم الطبيعية.

منع المرض

بشكل مشروط ، يتم تقسيم الوقاية من عيوب القلب الخلقية إلى الوقاية من تطورها ، ومنع تطورها غير المواتي والوقاية من المضاعفات.

تكمن الوقاية من حدوث الخلل في الاستشارة الوراثية الطبية في مرحلة التحضير للحمل أكثر من أي إجراءات محددة. على سبيل المثال ، يجب تحذير المرأة من عدم الرغبة في الحمل لدى المرأة التي يوجد في أسرتها (أو عائلة شريكها) ثلاثة أو أكثر من المصابين بعيوب خلقية. لا ينصح بإنجاب أطفال لزوجين ، حيث يعاني كلا الشريكين من هذا المرض. يجب فحص المرأة المصابة بالحصبة الألمانية بعناية.

لمنع التطور غير المواتي للمرض ، من الضروري تنفيذ الإجراءات التشخيصية اللازمة في الوقت المناسب ، لاختيار وتنفيذ العلاج الأمثل لتصحيح الحالة. يحتاج الطفل المصاب بعيب خلقي وخضع لعلاجه إلى رعاية خاصة دقيقة. في كثير من الأحيان ، ترتبط وفيات الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية تحت سن سنة واحدة بعدم كفاية رعاية الطفل.

للوقاية من مضاعفات المرض من الضروري التعامل مع الوقاية من هذه المضاعفات بشكل مباشر.

بسبب أمراض القلب الخلقية ، قد يكون هناك: التهاب بطانة القلب الجرثومي ، كثرة الحمر ("تخثر الدم") ، مما يسبب تجلط الدم ، الصداع ، التهاب الأوعية المحيطية ، الجلطات الدموية في الأوعية الدماغية ، أمراض الجهاز التنفسي، مضاعفات الرئتين والأوعية الدموية.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

العيب أو التشوهات التشريحية للقلب والجهاز الوعائي ، والتي تحدث بشكل رئيسي أثناء نمو الجنين أو عند ولادة الطفل ، تسمى أمراض القلب الخلقية أو أمراض القلب الخلقية. يُعرف مرض القلب الخلقي بأنه تشخيص يشخصه الأطباء في حوالي 1.7٪ من الأطفال حديثي الولادة.

يعتبر المرض بحد ذاته شذوذًا في تطور القلب وبنية أوعيته. يكمن خطر المرض في حقيقة أنه في ما يقرب من 90 ٪ من الحالات ، لا يعيش الأطفال حديثي الولادة حتى شهر واحد. تظهر الإحصائيات أيضًا أنه في 5٪ من الحالات ، يموت الأطفال المصابون بأمراض القلب التاجية قبل سن 15 عامًا. عيوب القلب الخلقية لها أنواع عديدة من تشوهات القلب التي تؤدي إلى تغيرات في ديناميكا الدم داخل القلب والجهازية.

مع تطور أمراض الشرايين التاجية ، لوحظت اضطرابات في تدفق الدم في الدوائر الكبيرة والصغيرة ، وكذلك الدورة الدموية في عضلة القلب. يحتل المرض مكانة رائدة عند الأطفال. نظرًا لحقيقة أن أمراض الشرايين التاجية خطيرة ومميتة للأطفال ، فإن الأمر يستحق تحليل المرض بمزيد من التفصيل ومعرفة جميع النقاط المهمة التي ستخبرنا بها هذه المادة.

أنواع UPU

يحدث مرض مثل أمراض القلب الخلقية بشكل رئيسي عند حديثي الولادة والأطفال ، ولكن لا يتم استبعاد تطور أمراض القلب الخلقية لدى البالغين. إذا تغلب الطفل على حاجز العمر الذي يبلغ 15 عامًا مع هذا النوع من المرض ، فهذا لا يعني أن الخطر المميت قد انتهى. يمكن لأي شخص ، في سن مصاب بمرض الشرايين التاجية ، أن يموت في أي لحظة ، وهذا يعتمد بشكل مباشر على نوع وطبيعة هذا المرض. فكر في أنواع الفطريات مرض قلبيالمعروفة والأكثر شيوعًا.

حوالي مائة نوع من العيوب المختلفة لعضلة القلب معروفة في الطب. بالطبع ، لن نفكر في جميع الأنواع ، لكننا سنبرز فقط الأنواع الرئيسية. يتم تقسيم UPU إلى نوعين: أزرق وأبيض. يعتمد هذا التقسيم الفرعي بشكل أساسي على شدة تغيير اللون. جلد.

النوع "الأبيض" من UPU ، بدوره ، ينقسم إلى 4 مجموعات تسمى:

1. - تنشيط الدورة الدموية الرئوية. وسبب تكوينها: القناة الشريانية ، عيب الحاجز الأذيني و عيب الحاجز البطيني.
2. دائرة صغيرة مستنفدة. في الوقت نفسه ، لوحظت علامات تضيق معزول.
3. دائرة كبيرة مستنفدة. (تضيق الأبهر ، تضيق الأبهر).
4. بدون تغييرات في ديناميكا الدم: التصرفات القلبية و ديستوبيا.

يشمل النوع "الأزرق" من أمراض القلب الخلقية مجموعتين:

1. مع إثراء الدورة الدموية الرئوية التي تتميز بتبديل كامل للأوعية الكبيرة.
2. في الغالب المستنفد دائرة صغيرة. (شذوذ إبشتاين).

هذا نوع من أمراض القلب الخلقية ، يتم تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة في حالات متكررة إلى حد ما. يتميز عيب الحاجز البطيني بخلط الدم المخصب مع الدم غير المخصب. مع هذا النوع من المرض ، يظهر ثقب في القلب ، وهو خلل. يتكون هذا الثقب عند الحدود بين البطينين الأيمن والأيسر. ينتقل الدم المخصب من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن عبر الفتحة ، حيث يختلط بالدم غير المخصب.

إذا كان العيب صغيرًا ، فقد لا تظهر على الطفل علامات المرض. في حالة وجود حجم ثقب كبير ، لوحظ اختلاط نشط للدم ، والذي يتجلى في شكل تلون أزرق للجلد على الشفاه والأصابع.

يمكن علاج عيب الحاجز البطيني ، لذلك في كثير من الحالات يمكن إنقاذ الطفل. إذا كانت الفتحة بين البطينين صغيرة ، فإنها يمكن أن تنمو بشكل مفرط بمرور الوقت. تتطلب الثقوب الكبيرة الجراحة. ولكن لا يزال من الجدير بالذكر أنه إذا لم يظهر هذا النوع من المرض بأي شكل من الأشكال ، فلا يوصى بأي تأثير أو تدخل.

نوع من أمراض القلب الخلقية ، والذي يتم تشخيصه أيضًا عند الأطفال ، ولكن بشكل رئيسي في سن أكبر. يتميز المرض بحقيقة أنه لم يتم تكوين ثلاث شرفات في الصمام الأبهري ، كما ينبغي أن يكون وفقًا للتشريح ، ولكن اثنين فقط ، ومن هنا جاء اسم نوع المرض - الصمام الأبهري ثنائي الشرف. يضمن الصمام ثلاثي الشرف تدفق الدم الطبيعي إلى القلب. يتكون الصمام الأبهري ثنائي الشرف بشكل أساسي أثناء بقاء الجنين في الرحم في الأسبوع الثامن من الحمل. في هذا الوقت يحدث تكوين عضلة القلب ، وإذا كانت الأم الحامل خلال هذه الفترة تحمل نفسها جسديًا أو عقليًا ، فقد يؤثر ذلك على تكوين أمراض القلب الخلقية.

يمكن أيضًا علاج الصمام الأبهري ثنائي الشرف ، ولكن لا يتم إجراء الجراحة إلا في حالة ظهور أعراض المرض أو إذا كان القلب تحت ضغط شديد.

عيب الحاجز الأذيني- هو ثقب يقع بين الأذين الأيمن والأيسر. يحدث هذا النوع من المرض عند الأطفال في حالات نادرة إلى حد ما ، لكن وجوده يؤدي إلى قلق الوالدين. في الواقع ، إذا كان الثقب صغيرًا ، فيمكنه أن ينمو من تلقاء نفسه لفترة غير محددة. إذا كان حجم الثقب كبيرًا ، فلا يمكن تصحيح الوضع إلا من خلال التدخل الجراحي. إذا لم يتم ذلك ، فسيؤدي هذا النوع من UPU إلى التطوير.

الأسباب

أسباب هذا النوع من المرض هي كما يلي:

• تشوهات الكروموسومات المختلفة.
• طفرات الجينات
• استخدام الكحوليات والتبغ والمخدرات من قبل والدي الطفل ؛
• تشخيص الحامل بأمراض مثل ؛
• عامل وراثي;
• من تناول الأدوية.

كما ترون ، فإن الأسباب التي تسبب عيوبًا وتشوهات في عضلة القلب والأوعية الدموية مهمة جدًا ، لذلك من المهم معرفة المزيد عنها.

للتشوهات الصبغية، تتشكل الطفرات في أشكال مختلفة. مع تكوين انحرافات الكروموسومات ذات الحجم الكبير ، يحدث موت عضلة القلب ، مما يؤدي إلى وفاة الشخص. مع وجود انحرافات طفيفة في الكروموسومات التي تتوافق مع الحياة ، يتم ملاحظة التطور أنواع مختلفةالأمراض الخلقية. عندما يتشكل الكروموسوم الثالث في المجموعة ، تتشكل عيوب بين وريقات الصمامات الأذينية والبطينية.

أسباب المرض التي تسببها طفرة جينية، يستلزم تطوير ليس فقط أمراض الشرايين التاجية ، ولكن أيضًا الحالات الشاذة الأخرى للأعضاء المختلفة. تتأثر الرئتان والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز العصبي في الغالب.

تأثير الكحول له تأثير سلبي على جسم الإنسان. إذا كان الآباء يشربون الكحول إلى حد كبير ، فإن تطور أمراض الشرايين التاجية ليس هو الحد الأقصى. بالإضافة إلى ذلك ، لا يستبعد الطفل وجود أنواع أخرى من الانحرافات والاضطرابات. تحت تأثير الكحول ، غالبًا ما يتطور عيب الحاجز البطيني أو عيب الحاجز البطيني ، وأمراض الحاجز الأذيني ، والقناة الشريانية السالكة.

الإيثانوليحتل المرتبة الأولى بين أدوية خطرةالتي يستخدمها الشخص. لأسباب استخدام ومحتوى الكحول الإيثيلي في جسم الإنسان ، لوحظ تطور أمراض القلب الخلقية. النساء اللواتي لديهن ميل لتناول المشروبات الكحولية ، في حوالي 40 ٪ من الحالات ، يلدن أطفالًا يعانون من متلازمات أمراض القلب الخلقية. يعتبر استخدام الكحول الإيثيلي خطيرًا بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لأن هذا لن يؤدي فقط إلى تشوهات القلب ، ولكن أيضًا إلى أنواع خطيرة أخرى من الأمراض والتشوهات عند الطفل.

إذا كانت المرأة أثناء الحمل مريضة بالحصبة الألمانية أو التهاب الكبد، فإن هذا العامل يمكن أن يؤثر ليس فقط على القلب ، ولكن أيضًا يسبب عددًا من أنواع الأمراض الأخرى. في كثير من الأحيان ، في ما يقرب من 2.4 ٪ من الحالات ، يكون سبب التشوه الخلقي عند الأطفال هو الحصبة الألمانية عند المرأة الحامل.

الاستعداد الوراثييعد أيضًا سببًا مهمًا لملاحظة أمراض الشرايين التاجية عند الأطفال إذا كان آباؤهم يعانون أيضًا من هذا النوع من المرض.

قد تكون أسباب تشكيل الاتحاد البريدي العالمي هي عوامل مختلفة من الطبيعة التالية:

• إشعاع الأشعة السينية
• تأثير الإشعاع
• استخدام الأدوية
• أنواع مختلفة من الأمراض الفيروسية والمعدية.

علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتطور مرض القلب الخلقي عند الطفل إذا كانت جميع العوامل المذكورة أعلاه تؤثر على المرأة أثناء الحمل.

يجب أيضًا عدم استبعاد أسباب تطور تشوهات القلب عند الأطفال إذا كانت النساء تقع ضمن مجموعة المخاطر التالية:

• عمر؛
• انحرافات نظام الغدد الصماء.
• على التسمم اول ثلاثةأشهر من الحمل
• إذا كان في تاريخ المرأة أطفال ميتون أو يعانون من عيوب.

وبالتالي ، كما ترون ، هناك أسباب كافية لحدوث التشخيص عند حديثي الولادة ، ويكاد يكون من المستحيل منع أو حماية نفسك من الجميع. ولكن إذا كنت تعلم أن لديك أي نوع من الأمراض ، فعندئذ قبل الحمل ، يوصى بإبلاغ طبيبك بذلك حتى يتمكن من النظر في إمكانية علاج المرض. كيفية تحديد أن الطفل لديه علامات أمراض القلب الخلقية ، سننظر في المزيد.

أعراض

يتم تحديد الصورة السريرية لمرض "أمراض القلب الخلقية" من خلال السمات الهيكلية للعيب نفسه ، ووجود المضاعفات والشفاء. لذلك ، ضع في اعتبارك الأعراض الرئيسية للمرض ، وكذلك الصورة السريرية لتطور المرض عند الأطفال حديثي الولادة.

لذا فإن الأعراض التي تدل على وجود علامات لأمراض القلب الخلقية لدى الأطفال والبالغين تبدأ بضيق في التنفس يحدث على خلفية أداء أنواع بسيطة من التمارين. في هذه الحالة ، يمكن للمرء أن يلاحظ زيادة في ضربات القلب ، وهو مظهر من مظاهر الضعف العام وابيضاض لون الجلد ، وخاصة في الرأس والوجه. اعتمادًا على مضاعفات الخلل ، يمكن ملاحظة الألم في منطقة القلب والصدر أيضًا - تؤدي هذه الآلام إلى حالة من الإغماء وزيادة تورم الأطراف.

هناك ثلاث مراحل من مظاهر أعراض المرض ، والتي سننظر فيها أكثر.

1. الطور الأولتتميز بأنها تكيفية. يتميز بتكيف الجسم مع الاضطرابات في تدفق الدم ووظيفة القلب. خلال فترة تكيف الجسم أو تكيفه مع الاضطرابات ، تظهر أعراض المرض بشكل نادر للغاية وفي شكل خفيف. ولكن لوحظ هذا حتى بداية اضطرابات الدورة الدموية. إذا تم انتهاكه ، فهناك زيادة في تطور المعاوضة القلبية. لحظة خطيرة للغاية ، حيث يمكن للإنسان أن يموت خلال هذه الفترة. إذا لم تحدث الوفيات وانقضت هذه المرحلة ، فسيحدث تحسن في الصحة بعد 2-3 سنوات.
2. للمرحلة الثانيةيتميز بتحسن في حالة المريض نتيجة تعويض القلب أو استقرار القلب. لكن المرحلة الثانية تستمر لفترة قصيرة نسبيًا ، وبعدها بالفعل ، لوحظ ظهور الأعراض المميزة للمرحلة الثالثة.
3. أثناء الهجوم المرحلة الثالثة(طرفي) الجسم تحت ضغط شديد. خلال هذه الفترة ، تبدأ التشوهات الحثولية والتنكسية في عضلة القلب والأعضاء الأخرى في التطور. ونتيجة لذلك ، تزداد الأعراض تكرارا وتتفاقم ، مما يؤدي إلى الوفاة.

أكثر أعراض أمراض الشرايين التاجية وضوحًا هي:

• سكتة قلبية؛
• نفخات قلبية يمكن سماعها حتى بدون منظار داخلي ؛
• زرقة.

لوحظ وجود نفخات قلبية ، والتي لها علامات على الطبيعة الانقباضية ، مع أي نوع من هذا المرض. في حالات نادرة ، قد تظهر الضوضاء بشكل متقطع أو لا تظهر على الإطلاق. تسمع لغط القلب بوضوح شديد ، إذا قام الشخص في نفس الوقت بنشاط بدني بسيط.

لوحظ ظهور زرقة في حالات نادرة وفقط مع تضيق الشريان الرئوي. يمكن أن يكون الزرقة دائمًا ويحدث على خلفية الصراخ والبكاء وأنواع أخرى من النشاط البدني والعصبي للجسم. يتجلى الزرقة في شكل كتائب زرقاء للأصابع والشفاه ، وكذلك ابيضاض لون الجلد على الوجه.

مع تشكيل قصور القلب لدى المريض ، يتم مراقبة علامات الابيضاض وبرودة الأطراف وطرف الأنف. وبالتالي ، لا يمكن الكشف عن وجود أمراض القلب الخلقية في الإنسان إلا من خلال تغيير لون الجلد وألم في القلب.

أعراض عيب الحاجز البطيني

تظهر أعراض أمراض القلب الخلقية المميزة لعيب الحاجز البطيني بالفعل في اليوم الأول بعد ولادة الطفل. تتكون الصورة الرئيسية للأعراض من العلامات التالية:

• ظهور ضيق في التنفس.
• ضعف الشهية أو نقصها ؛
• تنمية فقيرة
• زرقة الجلد.
• تورم في الساقين والقدمين والبطن.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• نفخات في القلب.

يمكن الكشف عن العلامات الأولى لوجود المرض أثناء فحص القلب. في الوقت نفسه ، يتتبع الطبيب وجود نفخات في القلب ، والتي يدرسها لاحقًا من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. سيعطي ختام الموجات فوق الصوتية صورة دقيقة لما يمكن أن يسبب ظهور الضوضاء. لكن في كثير من الأحيان ، لا يشعر الأطفال المصابون بعيب الحاجز البطيني بحجم صغير من الناحية العملية بأي إزعاج ويعيشون معه. في كثير من الأحيان ، تلتئم العيوب الطفيفة لمدة عام أو 10 سنوات.

وبالتالي ، إذا قام الوالدان بمراقبة الطفل للأعراض التالية:

• التعب السريع
• الضعف والتعب والخمول.
• ضيق التنفس؛
• زرقة الأطراف.
• لا زيادة في الوزن.

في هذه الحالة لا بد من استشارة الطبيب لتشخيص المرض والتشاور حول إجراءات العلاج.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب عيب الحاجز البطيني في حدوث مضاعفات تتميز بحدوثها ارتفاع ضغط الدم الرئوي. وهكذا ، لوحظ تشكيل عمليات لا رجعة فيها في الرئتين. مضاعفات عيب الحاجز البطيني نادرة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب عيب الحاجز البطيني في حدوث المضاعفات التالية:

• فشل القلب ومشاكل القلب الأخرى.

أعراض الصمام الأبهري ثنائي الشرف

يحتوي الصمام الأبهري ثنائي الشرف على علامات ظهور ، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه نادرًا ما يتم التعرف على هذا النوع عند الأطفال. لسنوات عديدة ، يمكن أن يوجد الصمام الأبهري ثنائي الشرف بدون أعراض تمامًا. ولكن بالفعل مع نمو الطفل ، تظهر العلامات المزعجة والأعراض المميزة للمرض بشكل متزايد. لذلك ، فإن الأعراض التي تشير إلى الصمام الأبهري ثنائي الشرف لأمراض القلب التاجية لها السمات المميزة التالية:

1. آلام الخفقان في الرأس.
2. دوار ، قد يصل إلى الإغماء.
3. مشاكل بصرية. إذا تفاقم تدفق الدم إلى القلب ، والذي تم استفزازه على خلفية أمراض الشرايين التاجية للصمام الأبهري ثنائي الشرف ، عندئذٍ تحدث اضطرابات أو أعطال في عمل معظم الأجهزة والأنظمة.
4. ظهور ضيق في التنفس.
5. المفي منطقة القلب.
6. يمثل زيادة في معدل ضربات القلب.
7. ارتفاع ضغط الدم الناتج عن ضربات القلب القوية.

من الأعراض المميزة الأخرى لأمراض القلب التاجية في الصمام الأورطي ثنائي الشرفات انتهاك الدورة الدموية في الجسم. وهكذا ، يدخل الدم في البداية إلى الشريان الأورطي ، وبعد ذلك يدخل إلى البطين ، وهذا غير صحيح. يتم ملاحظة الأعراض المذكورة أعلاه بسبب تدفق الدم غير السليم.

وبالتالي ، فإن الصمام الأبهري ثنائي الشرف يظهر بشكل أساسي في سن 10 سنوات ، وفي سن مبكرة ، لا يتم ملاحظة الأعراض المذكورة أعلاه عمليًا.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه على خلفية الأعراض فقط ، من الصعب جدًا إجراء التشخيص انتباه خاصيجب أن تعطى لتشخيص المرض.

التشخيص

يشمل تشخيص المرض الأنواع التالية من الإجراءات الطبية:

1. تخطيط صدى القلب ، والذي يتم إجراؤه على الجنين. بمساعدتها ، يتم تشخيص علامات أمراض القلب الخلقية حتى أثناء الحمل.
2. تخطيط صدى القلب. تحديد الضوضاء لتقييمها اللاحق.
3. القيام به بعد ولادة الطفل.
4. تخطيط كهربية القلب.
5. الأشعة السينية الصدر. من خلال الأشعة السينية ، يمكن تقييم حجم القلب وخطوطه وموقعه.
6. قياس النبض. فحص يمكن من خلاله الحصول على معلومات حول محتوى الأكسجين ونقصه في الأنسجة المحيطية.
7. الأشعة المقطعية. يتم استخدامه في حالة وجود نوع نادر من العيوب الخلقية.
8. فحص الدم: و. بفضل التحليل ، من الممكن تقييم درجة تشبع الدم.

وتجدر الإشارة إلى أن ليس كل ما سبق تدابير التشخيصأجريت لحالة واحدة من المرض. يقرر الطبيب بنفسه الاختبارات التي يحتاجها لإجراء تشخيص دقيق.

علاج

اعتمادًا على الصورة السريرية للمرض ، يتم وصف العلاج المناسب. وبالتالي ، سيتم إجراء العلاج اعتمادًا على شدة الصورة السريرية للمرض ومدى تعقيدها. إذا كان لدى الشخص المصاب بعيب صورة تعويض كامل ، فسيعيش في هذه الحالة كشخص سليم. في كثير من الأحيان لا يكون لدى هؤلاء الأشخاص فكرة أن لديهم انحرافًا غير طبيعي في القلب. لكن من أجل عدم التسبب في انتهاك حالة التعويض ، يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى اتباع بعض التوصيات ومراقبة صحتهم.

لهذا ، من الضروري الامتناع عن الانخراط في أنواع ثقيلة من التمارين البدنية. إذا كان العمل العقلي يؤثر سلبًا على صحة المريض ، فيجب التخلي عنه واستبداله بعمل أكثر قبولًا.

يُمنع المريض بشكل قاطع ، حتى مع وجود علامات طفيفة على مرض القلب ، في أي نشاط بدني يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة المريض. من المهم أيضًا مراقبة النوم ، الذي يجب أن تكون مدته 8 ساعات على الأقل في اليوم.

من المهم أيضًا مراقبة نظامك الغذائي. لا يجوز تناول الأطعمة الدسمة والمدخنة والمقلية طوال الوقت ، حيث أن الوجبات الثقيلة تؤثر على عمل القلب. أيضا ، يجب أن تكون الوجبات 3 مرات في اليوم لتقليل العبء على القلب مرة أخرى. تجنب الملح وتجنب السكر. من الضروري تناول الطعام المسلوق بشكل أساسي ، حيث أنه من الأفضل هضمه من قبل الجسم.

فيما يتعلق بكيفية علاج عيوب القلب الخلقية عند الأطفال ، تجدر الإشارة هنا إلى وجود شكل من أشكال العلاج من تعاطي المخدرات. العلاج الطبييشمل الإجراءات التالية: زيادة وظيفة انقباض القلب ، وإزالة السوائل الزائدة ، والتسوية استقلاب الماء والملحوكذلك تحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.

إذا تم الكشف أثناء التشخيص عن أن القلب لا يستطيع تحمل الأحمال البسيطة ، فيجب على المرء أن يلجأ إلى طريقة العلاج مثل التدخل الجراحي ، والذي من خلاله يتم التخلص من العيوب من قبل الجراحين ذوي الخبرة.

ما يقرب من 30٪ من الأطفال حديثي الولادة بحاجة معالجه طارئه وسريعهمن خلال عملية. لتحديد مكان تكوّن الخلل ، يتم تركيب قسطرة في جسم الطفل.

علاج أمراض الشرايين التاجية من خلال طريقة انخفاض حرارة الجسم العميق غير معروف أيضًا. هذا يعني استخدام البرودة الشديدة. إذا كان المولود لديه قلب بحجم حبة الجوز ، فلا يمكن تجنب مثل هذه العملية. باستخدام البرودة أثناء العملية ، يقضي الجراح على المرض بالاسترخاء التام لعضلة القلب.

يوجد حاليًا عدد غير قليل من الطرق التي يتم بها علاج أمراض الشرايين التاجية. لذلك ، على سبيل المثال ، طريقة تسمى بضع الصوار ، والتي يتم من خلالها تشريح الصمامات المندمجة. بعد إزالة الصمام ، يتم تثبيت طرف اصطناعي ، ونتيجة لذلك يعيش الشخص معه طوال حياته.

جراحة القلب هي نوع من الأحداث الخطيرة والمسؤولة إلى حد ما ، والتي يكون الجراح مسؤولاً عن نتائجه. يعتمد نجاح العملية على خبرة الجراح ، لذلك في جميع الحالات تقريبًا تنتهي هذه الأحداث بنجاح. بعد العملية ، يشعر الشخص بأنه طبيعي تمامًا ويمكنه اتباع أسلوب حياة صحي ، مع استبعاد العمل الجاد والنشاط البدني منه.

يمكن أن يكون لأمراض القلب الخلقية (CHD) شدة ومظهر مختلفين. تخصيص عيوب طفيفة في بنية العضو ، والتي يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها بمرور الوقت ، وأكثر من ذلك الحالات الصعبةعندما يحتاج الطفل إلى جراحة عاجلة. قد تختلف الأعراض تبعًا لنوع أمراض الشرايين التاجية ، ولا تظهر دائمًا على الفور. عند تشخيص هذا المرض ، عادة ما يتم إجراء العلاج الجراحي.

عرض الكل

ما هو عيب القلب الخلقي؟

عضلة القلب مسؤولة عن الدورة الدموية والأكسجين في الجسم. يؤدي وظيفته بسبب الانقباض الإيقاعي. لذلك يتم دفع الدم عبر الأوعية الكبيرة ، ثم من خلال الأوعية الصغيرة.

مخطط الدورة الدموية في القلب مع بنية طبيعية

إذا كانت هناك انحرافات في بنية العضو ، يتم تشخيص أمراض القلب. في التغيرات المورفولوجية، التي تم تطويرها قبل ولادة الطفل ، أنشأها الاتحاد البريدي العالمي. تعتبر أمراض القلب انحرافات عن القاعدة لا تسمح بالدورة الدموية أو تؤدي إلى تغيير في تشبع الدم بالأكسجين.



أنواع UPU

يحتوي الطب على حوالي 100 نوع مختلف من عيوب عضلة القلب. من بينها ، يمكن تمييز العديد من العناصر الرئيسية ، والتي تنقسم تقليديًا إلى "أزرق" و "أبيض". يتم قبول هذا التصنيف نظرًا لحقيقة أنها تسبب تغيرات في لون الجلد بكثافة مختلفة.

وحدات UPU "البيضاء" مقسمة إلى 4 مجموعات:

1. 1. مخصب الدورة الدموية الرئوية. يتشكل مع القناة الشريانية ، ASD (عيب الحاجز الأذيني) و VSD (عيب الحاجز البطيني).
2. 2. نضوب الدائرة الصغيرة ذات العلامات المميزة للتضيق المعزول.
3. 3. نضوب الدائرة العظمى. تشكلت في تضيق الأبهروتضيق الأبهر.
4. 4. خلل في القلب و ديستوبيا. لا تسبب تغيرات في ديناميكا الدم (الدورة الدموية).

تنقسم وحدات UPU "الزرقاء" إلى مجموعتين:

1. 1. دائرة صغيرة مخصبة مع تبديل كامل للأواني الكبيرة.
2. 2. دائرة صغيرة مستنفدة في الغالب (شذوذ إبشتاين).



VSD

يتم تشخيص عيب الحاجز البطيني في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة. يتميز بوجود اختلاط بين الدم المؤكسج والدم غير المخصب.



الاختلافات في الحاجز بين البطينين قلب طبيعيومع VSD

يتم إنشاء هذا النوع من UPU عندما حاجز بين البطينينهناك ثقب معيب. يتكون بين بطينين - يمين ويسار.

مع وجود ثقب صغير ، لا تظهر الأعراض على الطفل. خلاف ذلك ، لوحظ الجلد الأزرق على الأصابع والشفتين.

يتم علاج عيب الحاجز البطيني ، في معظم الحالات يمكن إنقاذ حياة المريض. مع أحجام الثقوب الصغيرة ، يمكن أن يتضخم القسم المعيب من الحاجز من تلقاء نفسه. بشكل عام يتم تنفيذه الجراحة. في غياب مظاهر أمراض الشرايين التاجية ، لا ينصح بالتدخل.



الصمام الأبهري ثنائي الشرف

يتم إجراء هذا التشخيص في الغالب عند الأطفال الأكبر سنًا. الفئة العمرية. يتميز المرض بتكوين وريقتين في الصمام الأبهري بدلاً من ثلاث منشورات.



يوجد على اليسار صمام أبهر طبيعي (ثلاثي الشرف) ، على اليمين يوجد مرض (ثنائي الشرف)

يتكون الصمام الأبهري ثنائي الشرف في الرحم في الأسبوع الثامن من الحمل. خلال هذه الفترة تتطور عضلة القلب بنشاط. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من عبء جسدي أو معنوي ، فقد تظهر مثل هذه الانحرافات.

هذا النوع من أمراض الشرايين التاجية يعالج جيدًا أيضًا. يتم إجراء التدخل الجراحي فقط مع الأعراض الشديدة أو إذا كان القلب يعاني من إجهاد مفرط.

ASD

عيب الحاجز الأذيني هو ثقب بين الأذينين الأيمن والأيسر. عند الأطفال ، نادرًا ما يُلاحظ هذا النوع من أمراض القلب الخلقية.



مثال جيد على ASD

تمامًا كما هو الحال مع VSD ، يمكن أن يلتئم ثقب صغير من تلقاء نفسه. تتطلب الأحجام الكبيرة الجراحة.

تضيق في الشريان الأورطي

يتميز هذا التشوه الخلقي بضيق موضعي في تجويف الأبهر أو كسره الكامل في برزخ قوسه. في كثير من الأحيان ، لوحظ مثل هذا المرض في التطور في الشريان الأورطي الصدري أو البطني.



تضيق في الشريان الأورطي

هذا ليس عيبًا في القلب ، لأن الانحراف في التكوين لا يؤثر على العضو نفسه. ولكن بما أن الشريان الأورطي هو الأكبر غير المزاوج الوعاء الشريانيالدورة الدموية الجهازية وتخرج من البطين الأيسر للقلب ، ويصنف تضيق الأبهر على أنه أمراض الشرايين التاجية. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا المرض على خلفية عيوب أخرى. لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية ، يتم إجراء دعامة (توسيع) الوعاء في مكان ضيق.

القناة الشريانية المفتوحة

القناة الشريانية السالكة (PDA) - وظيفة التكوين الهيكلي لقلب الجنين ، وهو أمر ضروري لإخراج الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي. عادة ، بعد ولادة القناة البوتالية ، يجب أن تصبح متضخمة ، وبالتالي تغيير اتجاه تدفق الدم.



في بعض الأطفال ، لوحظ أداءه المتبقي ، مما يؤدي إلى انتهاك الدورة الدموية الرئوية والوظيفة الطبيعية للقلب. عادة ما يوجد هذا النوع من العيوب عند الرضع ، وفي كثير من الأحيان أقل عند الأطفال الأكبر سنًا.

رباعية فالو

مع رباعية فالو ، يتم تشخيص المريض بمرض في القلب يجمع بين 4 حالات شاذة في وقت واحد:

• VSD.
• زيادة حجم البطين الأيمن.
• إزاحة الشريان الأورطي إلى اليمين (dextroposition) مع إفرازات جزئية أو كاملة من البطين الأيمن ؛
• تضيق تجويف الجذع الرئوي.



تجمع رباعية فالو بين 4 أمراض في تطور القلب

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع في رباعية فالو على درجة قصور القلب ، والذي يتكون نتيجة التغيرات المرضية.

يتم تشخيص إعاقة المريض في حالة وجود عيوب تتميز بتضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى ، وعيوب الصمام الأبهري ، والاضطرابات المشتركة ، المصحوبة باضطرابات مستمرة في الدورة الدموية من الدرجة الثالثة.

انتشار أمراض الشرايين التاجية

وفقًا للإحصاءات ، من 0.7 إلى 1.7٪ من الأطفال الذين يعانون من تشوهات في نمو القلب يولدون في جميع أنحاء العالم. الانحرافات الأكثر شيوعًا في تكوين بنية أعضاء الأطفال هي (كنسبة مئوية من جميع أمراض الشرايين التاجية):

• VSD - 15-33٪ ؛
• ASD - 11-19٪ ؛
• رباعي فالوت - 8-13٪ ؛
• المساعد الشخصي الرقمي - 6-10٪ ؛
• تضيق الأبهر - 4-7٪.

مرض القلب الخلقي هو مرض شائع عند الأطفال حديثي الولادة وصغار الأطفال ، ولكن قد تكون هناك حالات لا توجد إلا عند البالغين. حتى لو تغلب المريض على حاجز 15-20 عامًا دون مشاكل ، فإن هذا لا يعني أن علم الأمراض قد اختفى. بدون رعاية طبيةفقط نسبة صغيرة من المرضى تبقى على قيد الحياة حتى هذا العمر.

كلما طالت مدة بقاء الشخص المصاب بأمراض القلب دون علاج ، قل احتمال تعافيه. على مر السنين ، يتم استنفاد الوظيفة التعويضية للجسم ، لذلك قد يعاني المريض من تدهور حاد في الرفاهية. لهذا السبب يوصى بمعالجة أي تشوهات في عمل القلب في الوقت المناسب.

أسباب التطوير

مرض القلب الخلقي يرجع إلى أسباب مختلفة. قد تكون هذه تشوهات وراثية ، عدم امتثال من قبل الأم أثناء الحمل أسلوب حياة صحيالحياة ، إلخ.

هناك عوامل الاستفزاز الرئيسية التالية:

1. 1. انتهاك الكروموسومات. يمكن أن يؤدي إلى طفرات مختلفة. مع تكوين انحرافات الكروموسومات ذات الحجم الكبير ، تموت عضلة القلب ، مما يتسبب في وفاة الشخص. إذا كان غير مهم (متوافق مع الحياة) ، لوحظت أمراض خلقية خطيرة. عندما يتشكل الكروموسوم الثالث في الجنين ، يتشكل عيب بين وريقات الصمامات البطينية والأذينية.
2. 2. تشوهات وراثية. في هذه الحالة ، لا يمثل الاتحاد البريدي العالمي سوى جزء صغير من الانتهاكات. قد تظهر حالات شذوذ في نمو الأعضاء المختلفة عند الطفل: الجهاز الهضمي والرئتين والجهاز العصبي.
3. 3. الكحول. عند شرب المشروبات الكحولية أثناء الحمل ، قد يصاب الطفل بـ VSD و ASD و PDA. يعتبر الكحول الإيثيلي هو العامل الأكثر خطورة ، لأنه بسبب السبب بالتحديد يعاني الأطفال من انحرافات في بنية عضلة القلب (البطين الأيمن والأيسر ، الأذينين).
4. 4. الحصبة الألمانية أو التهاب الكبد. إذا كانت المرأة مريضة أثناء حمل الجنين بهذه الأمراض ، فهناك خطر الإصابة بتشوهات مختلفة في تكوين الأعضاء الحيوية لدى الطفل.

يمكن استفزاز VPS من خلال:

• إشعاع؛
• دواء غير خاضع للرقابة
• إشعاع الأشعة السينية
• الأمراض الفيروسية أو المعدية.

أعراض

تعتمد أعراض أمراض الشرايين التاجية دائمًا على شدة المرض. في بعض الحالات ، قد لا يتم اكتشافه على الفور. في بعض الأحيان لا يتم اكتشاف المرض عند ولادة الطفل ، وفي المستقبل لا يظهر نفسه لفترة طويلة.

يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن انتهاك للهيكل ، مع تضخم في أجزاء مختلفة من القلب.

أهم علامات التشوه الخلقي عند الأطفال:

• ضيق في التنفس (مع النشاط البدنيأو في الراحة)
• إغماء؛
• ارتفاع ضغط الدم - زيادة مستمرة في ضغط الدم.
• وجود نفخات قلبية.
• ضعف الشهية
• السارس المتكرر (الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة) ؛
• قامة قصيرة ، تأخر في النمو ؛
• ازرقاق حول الفم والأذنين والأنف والأطراف.
• الخمول (عند الأطفال الأكبر سنًا).

تنقسم أعراض أمراض الشرايين التاجية إلى 4 مجموعات:

1. 1. متلازمة القلب - ضيق في التنفس ، وجع في الصدر ، وضعف معدل ضربات القلب، خلل في الجهاز ، شحوب في الجلد ، زرقة (زرقاء) في الأغشية المخاطية.
2. 2. متلازمة قصور القلب - نوبات ضيق في التنفس ، تسرع القلب ، زرقة.
3. 3. اضطرابات الجهاز التنفسي - زيادة وتأخر التنفس ، بروز البطن وانكماش الجزء السفلي من الصدر ، زرقة الجلد ، النبض البطيء أو السريع ، صمم النغمات.
4. 4. متلازمة نقص الأكسجة المزمن - تأخر النمو ، تشوه الأظافر ، سماكة الكتائب الطرفية للأصابع.

مع CHD "الأبيض" ، عندما يكون هناك تحويلة من اليسار إلى اليمين بدون خلط الدم الوريدي والشرياني ، تظهر الأعراض في عمر متأخر ، بعد 8 سنوات. وعادة ما يتأخر نمو الجزء السفلي من الجسم. UPU "أزرق" ، أي حشو اليمين واليسار بخلط الشرايين و الدم الوريدييتجلى في الأطفال الصغار الذين يعانون من الإثارة العصبية وضيق التنفس وفقدان الوعي والزرقة.

علاج

مع أمراض الشرايين التاجية ، يتم إنشاء العلاج الطبي أو الجراحي. يتم توفير العلاج المحافظ في طب الأطفال فقط للعيوب الطفيفة أو للتحضير لها تدخل جراحيوبعدها. يهدف العلاج الدوائي إلى تثبيت الضغط في الشريان الرئوي وتحسين امتصاص الأعضاء الداخلية للأكسجين.

لهذا الغرض ، يتم استخدام مدرات البول والأدوية المضادة لاضطراب النظم وأملاح البوتاسيوم وحاصرات بيتا والأدوية المعتمدة على الديجيتال. يمكن للعلاج الطبي أن يحل المشكلة تمامًا من خلال القناة الأبهرية المفتوحة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتوقف بعض التشوهات القلبية من تلقاء نفسها. هذا يشير إلى الرذائل "البيضاء".

مع الجراحة "الزرقاء" عادة ما تكون مطلوبة. أثناء العملية ، يتم أخذ نوع ومرحل الخلل في الاعتبار:

1. 1. المرحلة الأولى. يتم ضبطه ، على سبيل المثال ، عندما تكون الدائرة الصغيرة مستنفدة أو ممتلئة بشكل زائد. يتم إجراء العملية حتى عام من العمر على أساس طارئ.
2. 2. المرحلة الثانية. يتم التدخل بطريقة مخططة ، عادة قبل سن البلوغ.
3. 3. المرحلة الثالثة. لا يمكن تطبيق العملية إلا لتحسين نوعية حياة الطفل.

إذا تم الكشف عن شذوذ في نمو القلب قبل الولادة ، يتم إجراء الجراحة في الرحم. عندما يتعذر إجراء العملية ، ويشكل العيب خطراً على حياة الجنين ، توضع المرأة الحامل في مستشفى متخصص، حيث يؤدونها مباشرة بعد التسليم الإجراء اللازم. قد تتطلب بعض عيوب القلب زراعة الأعضاء.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة على مدى التعقيد ونوع الخلل.على سبيل المثال ، تسمح الأطراف الصناعية في الوقت المناسب لتضيق الأبهر للمريض بالعيش في سن الشيخوخة.

تؤدي رباعية فالو والتشوهات الحادة الأخرى إلى وفاة نصف جميع الأطفال المصابين بها في غضون عام. مع وجود عيوب خفيفة ، يعيش الإنسان في سن الشيخوخة حتى دون أي علامات على قصور القلب.

عيوب القلب الخلقية عند الأطفال - مجموعة الظروف المرضية من نظام القلب والأوعية الدمويةالتي نشأت في فترة ما حول الولادة. اعتمادًا على نوع المرض ، هناك أعراض مميزة مصحوبة بمجموعة متنوعة من المضاعفات. يجب مراقبة أمراض القلب التاجية عند الأطفال ومعالجتها في الوقت المناسب ، لإعطاء الطفل فرصة للعيش دون قيود.

آلية التطوير

من أجل النمو الكامل للجنين ، يحتاج إلى الدورة الدموية الخاصة به ، لذلك يتطور نظام القلب والأوعية الدموية في وقت أبكر من غيره - يبدأ التكوين بالفعل في اليوم الرابع عشر بعد الحمل. بعد 22 يومًا ، يبدأ القلب في النبض ، وبعد بضعة أيام أخرى ، يبدأ الدم في الدوران. وعلى الرغم من أن نظام القلب خلال هذه الفترة لا يزال فقط المرحلة الأوليةالتكوين ، يعتمد الكثير على كيفية سير عمليات نمو الجنين وحالة الأم والعوامل الخارجية.

تتطور التشوهات الخلقية لنظام القلب والأوعية الدموية من 14 إلى 60 يومًا من الحمل. في سياق الحمل الطبيعي والتطور الصحيح للجنين ، بحلول الشهر الثاني ، يجب أن يتشكل قلب الطفل:

• تنمو الأقسام ، ويصبح القلب أربع غرف ؛
• هناك انقسام في جذع الشرايين إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي.
• ينقسم البطين إلى نصفين.
• تتشكل صمامات القلب.

لكن تأثير العوامل السلبية يؤدي إلى فشل تطور نظام القلب - وهذه هي الطريقة التي تتشكل بها التشوهات الخلقية.

من الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يمكنك تحديد الأمراض التي يمكن أن تتطور عند الطفل. يسمح هذا للوالدين بتقرير ما إذا كان ينبغي إنهاء الحمل أو مواصلته. ولكن ، يجب ألا يغيب عن البال أن هناك احتمالًا لوقوع خطأ طبي ويمكن أن يولد الطفل بصحة جيدة. على أي حال ، فإن الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب الخلقية عند الطفل يسمح لك بالاستعداد العمليات الممكنة، والتي يجب أن تتم فور ولادته من أجل إنقاذ حياته.

العوامل المؤثرة على تطور أمراض الشرايين التاجية

في معظم الحالات ، يحدث مرض القلب الخلقي عند الأطفال نتيجة الاستعداد الوراثي. إذا تم تشخيص أحد أفراد الأسرة أمراض خلقيةنظام القلب ، ثم مع احتمال كبير أن ينتقلوا إلى الطفل.

يعتبر وجود عيوب في الوالدين واحتمال نموهم لدى الطفل كنسبة مئوية. لذلك ، يحدث في 13٪ من الأزواج ، إذا كان لدى أحد الوالدين تاريخ من أمراض الشرايين التاجية. تحدث أنواع أخرى من الأمراض باحتمال 1-10٪.

يتأثر تطور مرض القلب الخلقي عند الطفل بنمط حياة الأم أثناء التخطيط للحمل والحمل. هذا لا يشمل فقط النيكوتين و مشروبات كحوليةولكن أيضًا تناول الأدوية. ما هي الأدوية غير الآمنة:

• مخففات الدم مع المكون النشط وارفارين الصوديوم (وارفارين ، مريفان ، وارفاريكس) ؛
• مضادات الاختلاج وأدوية الصرع.
• عوامل الكورتيكوستيرويد
• العوامل المثبطة للمناعة.
• المنبهات النفسية.
• الباربيتورات.

هناك مخاطر عالية للإصابة بأمراض خلقية في القلب والأعضاء الأخرى لدى الأطفال الذين عملت أمهاتهم في ظروف معاكسة. رفع الأثقال أو استنشاق أبخرة كيميائية يؤثر سلبًا على نمو الجنين. تشكل الأمراض المعدية التي تنقلها الأم خطورة كبيرة على نظام القلب لدى الطفل.

حتى المرض الخفيف في الأشهر الثلاثة الأولى يمكن أن يؤثر على تطور القلب والدورة الدموية.

يؤثر انتقال الأمراض المعدية أثناء الحمل من قبل الأم ، مثل داء المقوسات والحصبة والهربس والحصبة الألمانية وجدري الماء. التنمية العامةالجنين ، بما في ذلك الدورة الدموية.

تلعب الأمراض المزمنة للأم دورًا مهمًا في تكوين العيوب:

• داء السكري؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• الصرع.
• بيلة الفينيل كيتون.
• ارتفاع ضغط الدم كلوي المنشأ.
• أمراض الكلى الحادة.

هناك مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب الخلقية عند الطفل ، إذا كانت الأم أصغر من 17 عامًا أو أكبر من 40 عامًا ، يجب على النساء في هذا العمر زيارة الطبيب في كثير من الأحيان والخضوع للفحوصات أكثر من غيرهن. يمكن أن يحدث التطور غير الطبيعي للجهاز القلبي مع التسمم الحاد في الثلث الأول من الحمل ، والضغط لفترات طويلة والتهديد بالإجهاض في المراحل المبكرة.

أنواع UPU

يُعرف أكثر من مائة من أمراض القلب التاجية ، ومن أجل وصف حالة نظام القلب بدقة ، يتم عادةً تقسيم هذه الأمراض وفقًا لعدة معايير. بادئ ذي بدء ، يتم تحديد العيوب حسب مكان التوطين:

• في جهاز الصمام
• في أوعية القلب
• في جدران عضلة القلب.
• في الحاجز بين البطينين.

اقترح العلماء عدة تصنيفات لأمراض القلب الخلقية على أسس متشابهة ، ولكن التنظيم الأكثر عمومية هو "الأزرق" - مع وجود الزرقة و "الأبيض" - بدون زرقة الجلد. يتم تشخيص العيوب "الزرقاء" عندما يدخل الدم الوريدي إلى الدورة الدموية الجهازية ويخترق جميع أنسجة الجسم ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين ، مما يؤدي إلى الإصابة بالزرقة.

هناك نوعان فرعيان: مع إثراء واستنفاد الدورة الدموية الرئوية. تشمل الرذائل الزرقاء:

• تبديل الأوعية الكبيرة ؛
• أوعية مزدوجة من البطين الأيمن.
• تصريف غير طبيعي للأوردة الرئوية.
• عيب إبشتاين
• الجذع الشرياني المشترك.

تتميز العيوب "البيضاء" بإفراز الدم الشرياني في الوريد. يبدو أن معظم الأطفال يتمتعون بصحة جيدة تمامًا لسنوات عديدة ، ولا تظهر الأعراض إلا خلال فترات النمو النشط والبلوغ والضغط المطول.

تنقسم الحالات الشاذة غير المزروعة إلى 4 أنواع فرعية:

• مع إثراء الدورة الدموية الرئوية.
• مع استنفاد الدائرة الصغيرة ؛
• مع استنفاد الدائرة الكبرى ؛
• عيوب مرتبطة بموقع غير طبيعي للقلب ، بدون اضطرابات في الدورة الدموية.

تشمل الرذائل البيضاء:

• نافذة بيضاوية مفتوحة
• تضيق في الشريان الأورطي؛
• تضيق الصمامات والشريان الرئوي.

هناك تصنيف دولي للاتحاد البريدي العالمي ، والذي لا يميز فقط الانحرافات "البيضاء" و "الزرقاء" ، بل يميز أيضًا الأنواع التالية:

• مع طرد الدم المتقاطع (مزيج من العيوب المزرقة وغير المزرقة) ؛
• مرض قلب صمامي؛
• الشذوذ مع ديناميكا الدم ضعف.
• عيوب عضلة البطين.
• اضطرابات ضربات القلب.
• عيوب الشريان التاجي.

بناءً على اضطرابات الدورة الدموية ، يتم تمييز 4 درجات حسب الزيادة في العلامات:

• تغييرات طفيفة؛
• مظاهر معتدلة
• مفاجئ
• صالة.

إذا حدثت مرحلة نهائية ، فغالبًا ما يكون التدخل الجراحي عاجزًا ، لذلك يجب أن يبدأ علاج أمراض الشرايين التاجية في الوقت المناسب.

الصورة العامة للاتحاد البريدي العالمي

أعراض أمراض القلب الخلقية في مرحلة الطفولةقد يعبرون عن أنفسهم بطرق مختلفة ، اعتمادًا على نوع علم الأمراض. في بعض الأطفال ، منذ اليوم الأول من الحياة ، تظهر العلامات المميزة لأمراض القلب ، وفي البعض الآخر ، تظهر أعراض أمراض القلب التاجية في سن مبكرة. سن ما قبل المدرسة، في حالات أخرى ، تتطور المظاهر الأولى للتشوهات الخلقية فقط إلى مرحلة المراهقةوغالبًا ما تكون هذه رذائل "بيضاء".

هناك أعراض شائعة لعيوب القلب الخلقية:

• تلون الجلد والأغشية المخاطية - إما أن تصبح مزرقة أو تصبح أكثر شحوبًا من المعتاد ؛
• الأطراف الباردة باستمرار
• التعرق المفرط
• نبض وتورم في أوعية عنق الرحم.
• التعب السريع
• نوم بدون راحة؛
• كدمات دائمة تحت العين.
• ضيق التنفس المتكرر حتى عند الراحة.

علامة إضافية على الرضع هي الشفاه والخدود الزرقاء أثناء الرضاعة والبكاء. الأطفال المصابون بأمراض الشرايين التاجية قلقون للغاية ، وغالبًا ما يرفضون الرضاعة الطبيعية والنوم بقلق. كل هذا يؤثر على نموهم ، مقارنة بأقرانهم الأصحاء ، يبدأ الأطفال المصابون بالعيوب لاحقًا في إتقان المهارات اللازمة ، ويكتسبون القليل من الوزن.

في الظروف القاسية ، هناك نوبات الاختناق و خسائر على المدى القصيرالوعي. لكن من المستحيل إجراء تشخيص لأمراض القلب الخلقية فقط على هذه الأسس ؛ فالأطفال المصابون بأمراض الجهاز العصبي المركزي لديهم أعراض مماثلة.

لوحظ عند الأطفال المصابين بأمراض الشرايين التاجية ، والذي يتميز بضيق في التنفس ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وانتفاخ وتضخم في الأعضاء الداخلية. أفرد 4 درجات من هذه الحالة:

• درجة خفيفة ، والتي لا تتطلب علاجًا في كثير من الأحيان. حالة الطفل مستقرة ويتم تشخيص الانحرافات الطفيفة أثناء الفحص.
• في هذه المرحلة ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا ، وتلاحظ مشاكل في التنفس ، ويفقد الطفل شهيته.
• يؤثر نقص الأكسجين على عمل الجهاز العصبي - تضاف مشاكل النمو إلى أمراض القلب.
• تتميز المرحلة الحادة (النهائية) بالاكتئاب في التنفس و.

يؤثر عدم كفاية إمداد الأعضاء والأنسجة بالأكسجين على عملية التمثيل الغذائي. في جسم الطفل ، تبدأ المنتجات الأيضية السامة مع تفاعل حمضي في التراكم. هناك زيادة في الحموضة - الحماض ، يمكن أن تكون المرحلة اللا تعويضية قاتلة ، خاصة في مرحلة الطفولة.

افتح النافذة البيضاوية

من بين جميع أنواع أمراض الشرايين التاجية ، يعد هذا النوع من الأمراض أكثر شيوعًا من الأنواع الأخرى. عادةً ما يكون لكل طفل في فترة ما حول الولادة فجوة بين الأذين الأيمن والأيسر ، ولكن بعد الولادة ينمو بشكل مفرط في غضون بضعة أشهر. في بعض الأطفال ، قد تكون الثقبة البيضوية مفتوحة حتى سن الثانية ، ولكن إذا لم تزداد ، بل على العكس ، تصبح أصغر ، فإن هذه الحالة لا تتطلب العلاج.

يحتاج الأطفال المصابون بهذا العيب في الحاجز الأذيني إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب كل 6 أشهر لمراقبة حالته في الديناميكيات. في معظم الأطفال ، لا تظهر النافذة البيضاوية المفتوحة بأي شكل من الأشكال ، ويتعلم الكثيرون عن عيبهم في مرحلة البلوغ فقط.

قد تكون النافذة البيضاوية المفتوحة مصحوبة بالأعراض التالية:

• زرقة.
• التعب السريع
• دوخة؛
• فقدان الوعي على المدى القصير.

الأطفال الذين يعانون من هذا العيب معرضون لنزلات البرد ، لذلك يحتاجون إلى الحماية ، لأنه أثناء المرض يزداد الحمل على القلب والأوعية الدموية.

مرض الشرايين المفتوحة

تقع القناة الشريانية بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي وهي ضرورية فقط أثناء الحمل لنقل الدم. إذا حدثت الولادة في تاريخ الاستحقاقبدون مضاعفات وولد الطفل بوزن طبيعي ثم تغلق هذه القناة في غضون أيام قليلة. في الأطفال الخدج ، وقت الإغلاق القناة الشريانيةقد تصل إلى ثلاثة أشهر. إذا لم يكن هناك إغلاق بعد هذا الوقت ، فإنهم يقولون عن وجود عيب خلقي.

لا تظهر القناة الصغيرة بأي شكل من الأشكال ، ولا يمكن اكتشافها إلا بمساعدة الموجات فوق الصوتية. بشكل غير مباشر ، تشير العلامات التالية إلى وجود مجرى واسع:

• تأخر في الطول والوزن عن القاعدة ؛
• صعوبة في التنفس
• تكامل شاحب للجلد.
• نوم بدون راحة؛
• ضعف الشهية.

قد تصاحب كل هذه العلامات أمراض أخرى لا تتعلق بجهاز القلب ، لذلك يلزم إجراء فحص شامل للطفل. إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب ، فسيظهر نتوء صغير على صدر الطفل. عند الاستماع ، تسمع أصواتًا ، ولكن لا يمكن الاستماع إليها إلا أخصائيًا متمرسًا. غالبًا ما يحدث عند الأطفال المصابين بهذا الشذوذ ، مما قد يؤدي إلى وفاة الطفل.

يعتبر تبديل الأوعية الكبيرة عيبًا خطيرًا يكون فيه الشريان الأورطي والشريان الرئوي غير صحيحين - الشريان الأورطي ينحرف من الجانب الأيمن للقلب والشريان الرئوي من اليسار. مع مثل هذا الهيكل ، لا تتواصل دوائر الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة مع بعضها البعض ولا يتشبع الدم الوريدي بالأكسجين.

تمت ملاحظة الطفل منذ الولادة ، على الرغم من أن الحالة في الأيام الأولى مرضية. زيادة الأعراض تدريجيًا:

• يحدث ضيق في التنفس.
• النبض يسرع
• يتشكل التورم.

يحاول جسم الطفل تعويض الخلل في زيادة حجم الدم ، مما يؤدي إلى الحمل الزائد على القلب وفشل القلب الشديد.

يبدأ القلب في النمو في الحجم ، وتظهر التغيرات في الرئتين أثناء الفحص ، ويبدأ الكبد في التعطل ويزيد أيضًا. هذا العيب يتعارض مع الحياة ويتطلب عملية عاجلة لتحريك الأوعية.

التشخيص

غالبًا ما يتم اكتشاف أمراض القلب عند الطفل أثناء الحمل ، ثم بعد الولادة مباشرة ، يتم إجراء فحص لتأكيد التشخيص أو إزالته. في بعض الأطفال ، يتم الكشف عن عيوب القلب في موعد مع طبيب الأطفال عند الاستماع - يتم سماع نفخات القلب ، وهو ما لا ينبغي أن يكون كذلك.

في حالة الاشتباه في وجود مرض خلقي في القلب ، يتم وصف الطفل الفحص الشامل، والتي قد تشمل الطرق التالية:

• تخطيط صدى القلب للجنين هو فحص بالموجات فوق الصوتية يتم إجراؤه حتى في فترة ما حول الولادة ، عندما يكون الطفل في الرحم.
• الموجات فوق الصوتية للقلب - يتم إجراؤها للكشف عن أمراض القلب وتحديد هيكلها وحجمها والتحقق من حالة الأوعية الدموية والصمامات.
• - يسمح لك بتقييم حالة عضلة القلب.
• مراقبة هولتر - يكشف عن عدم انتظام ضربات القلب الخفي والتوصيل القلبي.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية - يكشف عن حجم القلب والرئتين. يتم إجراؤه أحيانًا بإدخال عامل تباين من خلال القسطرة.
• قياس التأكسج النبضي - فحص مستوى تشبع الأكسجين في الدم.
• يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب عندما يكون هناك شك في التشخيص.

يتطلب التشخيص نتائج الدراسات العامة و التحليلات البيوكيميائيةالدم ، من أجل فهم كيفية تغير التركيب الكيميائي للدم ، وللتعرف على انتهاكات الأعضاء الداخلية.

كيف يتم علاج أمراض القلب الخلقية؟

يعتمد علاج أمراض القلب الخلقية على شدة المرض وعمر الطفل و الأمراض المصاحبة. في معظم الناس ، تكون أمراض القلب الخلقية في مرحلة التعويض ولا تهدد الصحة مدى الحياة. للحفاظ على هذه الحالة ، راقب صحتك واتبع بعض القواعد:

• إجراء فحوصات القلب في الوقت المناسب.
• يرفض الثقيلة الأنشطة البدنية، اقتصر على الرياضات الخفيفة: الجمباز والسباحة أو تمارين العلاج الطبيعي.
• اتبع الروتين اليومي ، واحصل على قسط كاف من النوم.
• تناول الطعام بشكل صحيح ، قلل من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول. تحكم في كمية الملح المستهلكة واتبع نظام الشرب.
• لتجنب إجهاد العصبلحماية نفسك من المواقف العصيبة.

يهدف العلاج الدوائي إلى تقليل أعراض المرض. للقيام بذلك ، يجب وصف الأدوية التي تهدف إلى تطبيع التنفس ، وخفض الضغط ، والقضاء على عدم انتظام دقات القلب. يمكن الحفاظ على رذائل النوع "الأبيض" باستمرار علاج بالعقاقيربدون تدخل جراحي.

تتطلب الحالات الشاذة "الزرقاء" في 90٪ من الحالات جراحة في مرحلة الطفولة المبكرة. يعتمد نجاح العملية على توقيت تنفيذها. أكثر من 70٪ من العمليات تضمن الشفاء التام للطفل. هناك حالات أجريت فيها عمليات قلب طفل في الرحم. لكن هذه التلاعبات المعقدة للغاية لا تُستخدم في كثير من الأحيان حسب الضرورة ، لأن معظم المستشفيات لا تمتلكها المعدات اللازمةوالمهنيين المؤهلين تأهيلا عاليا.

هناك طريقة لإجراء العمليات مع الاتحاد البريدي العالمي:

• مغلق - يتم التدخل على الأوعية الدموية دون التأثير على القلب ؛
• عملية جراحية مفتوحة - تجرى على القلب.

عندما تكون حياة المريض مهددة ، يتم إجراء عمليات الطوارئ. في معظم الحالات ، يتم إجراؤها في سن مبكرة أو بعد الولادة مباشرة. يتم إجراء التدخلات الطارئة أيضًا في ظروف قاسية ، ولكن من الممكن التحضير للعملية وإجراء جميع الفحوصات اللازمة.

يتم تنفيذ التدخلات المخطط لها إذا لم يكن هناك تهديد مباشر على الحياة ، ولكن العملية ضرورية حتى لا تتفاقم حالة الطفل. في بعض الحالات ، يكفي تدخل جراحي واحد ، ولكن في المواقف الصعبةقد تتطلب عمليات متكررة.

بعد العملية ، قد يحدث تكرار للعيب - تضيق الأوعية الدموية ، قصور الصمام ، تضيق الأبهر. وفقًا للإحصاءات ، يعيش أقل من نصف الأطفال المصابين بالانتكاسات أكثر من 10 سنوات. أثناء الأطراف الصناعية ، تظهر المشاكل التالية - ينمو الطفل خارج الأطراف الاصطناعية وهناك حاجة إلى التدخل المتكرر ، وبالتالي ، إذا كان من الممكن تأخير العملية ، يتم إجراؤها في وقت متأخر قدر الإمكان.

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بتشوهات خلقية في الجهاز القلبي من مضاعفات الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي. تحدث نزلات البرد دائمًا مع المضاعفات التي تسببها زيادة الحملعلى القلب. يزيد تضيق الشريان الرئوي والتشوهات المركبة من خطر الإصابة بالسل. بسبب ضعف الدورة الدموية ، فإن مناعة الطفل غير قادرة على التعامل مع المرض الذي يؤدي إلى الوفاة.

يتعرض الأطفال بعد الأطراف الصناعية لخطر كبير لتكوين الجلطة في موقع الطرف الاصطناعي ، لذلك يتعين عليهم باستمرار تناول الأدوية التي تضعف الدم ، وهو الاحتمال الأكبر لمثل هذه المضاعفات بعد الأطراف الصناعية للصمام ثلاثي الشرف.

غالبًا ما يكون الأطفال المصابون بأمراض القلب التاجية غير آمنين وغير مستقرين عاطفياً - بسبب القيود الجسدية ، لا تتطور العلاقات في فريق الأطفال. يواجه الكثيرون صعوبات في التعلم ، والتي لا ترتبط فقط بتأثير العيوب على الجهاز العصبي المركزي ، ولكن أيضًا مع الغياب المتكرر عن الفصول الدراسية بسبب المرض.

بعض أمراض الشرايين التاجية ، على سبيل المثال ، عيب الحاجز الأذيني ، أو الخاضعة لنمط حياة صحي ، لا تؤثر سلبًا على حالة الطفل. معظمهم يتعلمون عن عيبهم فقط كبالغين.

إذا كان مرض القلب الخلقي يؤثر بشكل كبير على صحة الطفل ، يتم تحديد مسألة إثبات الإعاقة. اعتمادًا على نوع وشدة الحالة الشاذة ، يتم تحديد إعاقة دائمة أو مؤقتة. في بعض الأحيان ، بعد العملية ، يتم إزالة العجز أو تكوين مجموعة أقل حدة.