يمكن لبعض الأمراض التي تصيب الإنسان أن تلحق الضرر به بشدة الحالة الفيزيائيةويغير حياة المريض والأقارب إلى الأبد. المرض الأكثر شيوعًا ، وبعد ذلك يصبح الشخص طريح الفراش عمليًا -. في المرتبة الثانية تأتي إصابات العمود الفقري والأورام. في الوقت نفسه ، لا يمكن لأي شخص ، بسبب حالته ، التحرك بشكل مستقل ، وكذلك توفير الاستقلال. لذلك ، الأقارب أو المدربين تدريبا خاصا طاقم طبيأصبحوا مساعدين مستعدين لمساعدة شخص مريض في أي لحظة.

المبادئ الأساسية لرعاية مرضى السرير

إنه يهدف إلى المساعدة في الوقت المناسب وتوفير جميع الشروط اللازمة لحياة مريض طريح الفراش ، بغض النظر عن مكان وجود الشخص - في المستشفى أو في المنزل. يجب على الشخص الذي يعتني بالمريض أن يفهم بالضبط ما يجب القيام به وكيفية إجراء عمليات التلاعب المختلفة بشكل صحيح من أجل التنفيذ الناجح ، وكذلك من أجل منع إصابة نفسه أو مريض طريح الفراش.

وبالتالي ، فإن رعاية المرضى طريح الفراش تقوم على مبدأين أساسيين ، بدونهما يستحيل ببساطة تحقيق توفير رعاية كاملة وشاملة.

من المهم أن نفهم أن رعاية المرضى هي مكمل للرعاية الأولية وليست بأي حال من الأحوال بديلاً. فقط مجموعة متنوعة من التلاعبات والرعاية ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الرئيسي ، يمكن أن تخفف من حالة المريض وتحسن صحته.

المنتجات المساعدة لضمان العناية الكاملة

لا يهم مكان وجود الشخص في نفس الوقت - في المستشفى أو في المنزل. يجب أن تتذكر دائمًا أنه يجب أن يكون لديه منتجات النظافة الشخصية (المناشف وأدوات المائدة والأواني الفخارية ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن توفير رعاية كاملة للمرضى طريح الفراش في المنزل بمساعدة الأدوات والأجهزة الخاصة المصممة خصيصًا لرعاية هؤلاء المرضى. يمكنك شرائها من متاجر المعدات الطبية المتخصصة ، وكذلك الحصول على التعليمات الكاملة للاستخدام الصحيح.

• سرير متعدد الوظائف. غالبًا ما تحتوي على لوحة تحكم ، يمكن من خلالها تغيير ميل السرير بسهولة ، يرتفع مسند الظهر في الرأس وعند الساقين. هذا يسهل بشكل كبير العمل البدني الشاق عند تغيير وضع جسم المريض. مع هذا السرير ، يمكنك إحضار المريض إلى وضع شبه جلوس لتناول الطعام. هناك أيضًا أسرة مع مقصورة عندما لا تحتاج إلى رفع شخص ووضعه (إذا كان هو نفسه لا يستطيع القيام بذلك). يكفي فقط إزالة بعض قطع الغيار والوصول إلى الحاوية التي يتم فيها جمع البراز.

• بكرات . إنها ضرورية لإعطاء وضع فسيولوجي للجسم إذا كان المريض لا يستطيع التحرك بشكل مستقل. عند وضعه على الجانب - خلف ظهر المريض يجب أن يكون هناك مثل هذه الأسطوانة التي تسمح للشخص بالاسترخاء وعدم التراجع على ظهره. أيضًا ، تُستخدم البكرات لتقليل ضغط الكعب على - عند وضعها من أسفل الساق ، وعند وضع بكرة مستديرة خاصة أسفل الرأس - تقل احتمالية التطور في الجزء الخلفي من الرأس. وبالتالي ، تقل احتمالية حدوث تقرحات الضغط وعدد المضاعفات في رعاية المرضى طريح الفراش.

• دائرة مطاطية قابلة للنفخ . يستخدم عند الاستلقاء على الظهر لتقليل ضغط وزنه في المنطقة. هذا يتجنب تكوين تقرحات الفراش ، حيث أن هذه المنطقة غالبًا ما تكون عرضة لمضاعفات مثل تقرحات الفراش و. يجب لفها بقطعة قماش أو وضعها تحت ملاءة مع نفخها بمقدار النصف ، وإلا ستكون منطقة الحوض أعلى بكثير من مستوى الجسم وسيكون المريض غير مرتاح.

• مناديل مبللة . هذه خاصة لرعاية مرضى طريح الفراش. يتم تشريبها بمجموعة متنوعة من المواد التي تطهر وترطب وتطهر البشرة. نظرًا لأن التكرار المتكرر لمثل هؤلاء المرضى هو انخفاض في المناعة ، يمكن أن تقلل المناديل من كمية البكتيريا المسببة للأمراض على جلد الإنسان. يساهم في إصابة أدنى الآفات الجلدية ويسبب مضاعفات تؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.

• فراش . يتم تحقيق رعاية كاملة للمرضى طريح الفراش بمساعدة خاص. يؤدي وظيفة. في الوقت نفسه ، يزيد من الدورة الدموية ويقلل الضغط على المناطق الضعيفة من الجسم ، لأنه بمساعدة خلايا خاصة ، فإنه ينتفخ وينكمش بترتيب معين. وقد ثبت أن هذا يقلل من خطر الإصابة بقرح الضغط بنسبة 45 ٪ في المرضى الذين يضطرون إلى ذلك لفترة طويلةلتكون في موقف الكذب.

الاتصال بإحدى المؤسسات الطبية

إذا كان الشخص بعيدًا عن منشأة صحية ويتم رعاية المرضى طريح الفراش في المنزل ، فمن المهم مراقبة حالتهم ومعرفة متى يطلبون المساعدة من أجل منع حدوث انتهاكات أكثر خطورة لحالة المريض. عادة ، بعد الخروج من المستشفى ، يقدم الأطباء توصيات بشأن رعاية المرضى طريح الفراش ، وإبلاغهم عن الأعراض أو الاضطرابات الصحية التي تتطلب زيارة الأطباء ، والتي يمكن علاجها بأنفسهم.

عندما تظهر تقرحات الضغط ، يجدر أولاً استدعاء المعالج إلى المنزل حتى يفحص المريض ويشرح الأدوية التي يجب استخدامها للعلاج. مع زيادة الجرح أو تعميقه أو ظهور الآخرين ، يجب عليك بالتأكيد طلب المساعدة ، لأنه في المرحلتين 3 و 4 يجب إدخال المريض إلى المستشفى من أجل استئصال الأنسجة الميتة. ، أزيز في الرئتين ، تغيير في وعي المريض - كل هذه الحالات تتطلب الاتصال الفوري مع منشأة طبية.

على أي حال ، فإن الفحوصات الدورية المجدولة ضرورية ولا تكلف المريض بمفرده ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور الرفاهية.

قواعد رعاية المرضى طريح الفراش

لضمان رعاية مناسبة وكاملة للمرضى ، من الضروري مراعاة وجودها قواعد مختلفة، مما يسمح بتزويد المريض بأقصى قدر من الراحة الجسدية والنفسية ، وكذلك ، بفضل هذه القواعد ، لتقليل عدد المضاعفات ، لتسهيل رعاية المرضى للعاملين الطبيين أو الأقارب.

1. مجال. يجب أن تكون مريحة وواسعة ومضاءة جيدًا. من الضروري التأكد من أن المريض مرتاح قدر الإمكان. يجب تجنب الضوضاء الصاخبة في الغرفة أو حولها. إذا كان المريض يحب ، على سبيل المثال ، مشاهدة التلفزيون أو الاستماع إلى الراديو ، فقم بتزويد مريض السرير بالأنشطة المفضلة. يجب أن تكون الغرفة جيدة التهوية ، لأن تدفق الهواء النقي سيحل محل مسافة قصيرة وتهوية الغرفة ، وهو أمر مهم أيضًا - دوران الهواء ضروري في مكان ضيق.

1. دافيء. يجب ألا تكون الغرفة ساخنة حتى لا يتعرق المريض ولا يسمح أيضًا بانخفاض شديد في درجة الحرارة. علق ميزان حرارة في الغرفة. يجب ألا تزيد درجة الحرارة المثلى في الغرفة عن 18-22 درجة. في فصل الشتاء ، عند تهوية الغرفة ، من الضروري تغطية المريض ببطانية ومنع المريض من التجمد. إذا كان الهواء جافًا جدًا ، قم بترطيبه عن طريق وضع وعاء به ماء نظيف بالقرب من المبرد أو السخان ، وإذا كان شديد الرطوبة ، فقم بتهويته.
2. تغيير أغطية السرير. عند إطعام المريض ، يجب أن يكون المرء حريصًا على عدم السماح للفتات بالوصول إلى أغطية السرير وإعادة وضعها في الوقت المناسب ، على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من فعل غير منضبط. وفقًا لقواعد علم الأوبئة ، توفر رعاية المرضى طريح الفراش تغيير أغطية السرير لأنها تتسخ ، ولكن مرة واحدة على الأقل كل 48 ساعة. إذا كان المريض يعاني من تقرحات الفراش ، فمن الضروري إعادة وضعه كل يوم ، حيث تتراكم الكائنات الحية الدقيقة المرضية في الكتان.

1. وسائل النقل . إذا كان المريض بحاجة إلى النقل إلى أي غرفة أو مؤسسة أخرى ، فمن المهم مراعاة أن جميع الحركات يجب أن تكون سلسة ودقيقة ، حيث يمكن أن يكون المريض خائفًا جدًا من النتوء أو الدفع القوي ، مما يؤدي إلى انتهاك الحالة النفسية والعاطفية. بالنسبة للنقل ، يتم استخدام كل من وسائل النقل المتخصصة الفردية - الكراسي - الكراسي المتحركة والكراسي المتحركة العادية المستلقية المصممة خصيصًا للمرضى طريح الفراش.
2. ترتيب الأثاث. إذا كان المريض قادرًا على التحرك بشكل مستقل وقادر على خدمة نفسه في أي احتياجات ، فمن المهم جدًا ترتيب الأثاث بطريقة يمكن للمريض أخذ الأشياء التي يحتاجها دون جهد. بالإضافة إلى ذلك ، ستكون رعاية طريح الفراش في المنزل أسهل بكثير وأكثر إنتاجية إذا كان من الممكن الاقتراب من السرير من جميع الجوانب.

1. الامتثال للنظام. هناك 4 مساند للأسرة موصوفة لأمراض مختلفة: من الراحة الصارمة في الفراش إلى القيود الحركية غير المهمة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم مراعاة نظام النهار ، حيث يجب أن تكون مستيقظًا أثناء النهار وتنام ليلًا. هذا يسمح لأفراد الأسرة بالراحة ، بينما لا يشعر المريض بالوحدة أو التخلي عنه.
   أنواع الراحة في الفراش ومقدار النشاط البدني المسموح به للمريض:

حازم راحة على السرير	راحة على السرير	راحة شبه سرير (جناح)	الراحة العامة في السرير
تقييد كامل للحركة ، مما يعني أنه لا يُسمح للمريض مطلقًا بمغادرة السرير والجلوس والنهوض. يُسمح بالدوران على الجانب ورفع رأس السرير حتى يتمكن المريض من اتخاذ وضع شبه جلوس.	يُسمح للمريض بالجلوس على السرير بشكل مستقل ، واستخدام المرحاض بجانب السرير. المشي والوقوف غير مسموح بهما. من الممكن القيام بتمارين خفيفة داخل السرير (الاستلقاء).	النشاط الحركي محدود بالكمية ، أي يمكنك الوقوف والمشي ولكن ليس لفترة طويلة. يُمنع الخروج من المنزل وأداء نشاط بدني مكثف ، ولكن يمكنك القيام بتمارين خفيفة ، سواء داخل السرير أو بالقرب منه.	النشاط الحركي البشري غير محدود عمليًا ، يُسمح له بالمشي هواء نقيالمشي والتمارين الرياضية.

1. منظمة ترفيهية . هنا ، اعتمادًا على النشاط الحركي للمريض طريح الفراش واهتماماته ، يمكنك الخروج بعدد كبير من الأنشطة المختلفة التي سيكون المريض مهتمًا بها وممتعًا.

غذاء

إذا لم يستطع المريض إطعام نفسه ، فيجب مساعدته. للقيام بذلك ، تحتاج إلى رفع رأس السرير أو وضعه أسفل ظهر مريض طريح الفراش بحيث يكون في وضع شبه جلوس. يمنع منعا باتا إطعام المريض عندما يكون في وضعية الاستلقاء! يجب قياس درجة حرارة الطعام مسبقًا حتى يكون دافئًا بدرجة كافية.

في حالة اضطرابات البلع ، عندما يكون هناك خطر كبير من الاختناق ، يجب إعطاء الطعام في أجزاء صغيرة ، بلطف وببطء. لا تستعجل المريض ، وإلا فقد تكون هناك عواقب غير سارة. أيضا ، لا تفرط في إطعام المريض ، وضح ، واسأل. خلاف ذلك ، يمكن أن تؤدي المعدة الممتلئة إلى القيء.

بالنسبة لبعض الأمراض ، يتم وصف نظام غذائي خاص ، حيث تحتاج خلال النهار إلى إطعام المريض في أجزاء صغيرة. في كثير من الأحيان لا يشعر المرضى بالجوع ويرفضون تناول الطعام. يجب ألا تنغمس في تناولهم - من المهم اتباع وصفة الطبيب.

العناية بالنظافة

يعد الامتثال للنظافة أمرًا مهمًا لجميع الأشخاص ، وخاصة للمرضى طريح الفراش ، لأنه مع انخفاض المناعة ، تحدث أمراض مختلفة مرتبطة بالنظافة غير الكافية في كثير من الأحيان. على سبيل المثال ، يحتاج المرضى كل يوم إلى تنظيف أسنانهم بالفرشاة ، وبعد أي وجبة ، يشطفون أفواههم بمحلول مطهر خاص.

بعد كل عملية تغوط ، يجب توخي الحذر لاستبعاد تراكم البكتيريا ، التي تؤثر بشكل إيجابي على تكوين تقرحات الضغط. من الأفضل وضع الشخص وغسله. هذا على نحو فعالغادر المنطقة الحميمةينظف. كل يوم تحتاج إلى مسح الجسم بقطعة قماش مبللة أو يمكن التخلص منها ، أثناء الاستخدام أموال إضافيةإلى عن على العناية بالنظافةلمرضى طريح الفراش (رغوة ، مستحضرات ، كريمات). إذا كان لدى الإنسان ، يجب زيادة وتيرة المسح ، لأن العرق هو وسط الثقافةللكائنات الحية الدقيقة التي تعيش على الجلد.

يجب أن يتم غسل رأسك في السرير مرة واحدة على الأقل كل 4 أيام أو غسلها لأنها تتسخ. يكفي سحب الشخص إلى الأعلى بحيث يكون رأسه خارج السرير. لهذا التلاعب ، ستكون هناك حاجة إلى شخصين - أحدهما سيمسك الرأس والآخر. في هذه الحالة ، تحتاج إلى وضع حوض فارغ تحت رأس المريض ، وإعداد ملحقات الصابون وحوض آخر بالماء الدافئ مسبقًا.

إن الامتثال للنظافة للمريض طريح الفراش سيسمح له بالشعور بالراحة وتقليل عدد المضاعفات في المستقبل.

يتحول ووضع المريض في السرير

إذا كان المريض مشلولًا كليًا أو جزئيًا ولا يمكنه تغيير وضع الجسم بشكل مستقل ، فيجب القيام بذلك من أجله. الأدوار هي أحد المتطلبات الأساسية لرعاية مرضى طريح الفراش. يؤدي التغيير في وضع الجسم إلى تحسين الدورة الدموية وتغذية الأنسجة بالمواد المفيدة ، كما يقلل من احتمالية التكون والتقرحات والتقلصات. يجب إجراء الدورات يوميًا ، بعد 2-2.5 ساعة - على الأقل. إذا كان المريض يعاني من سوء تغذية شديد في الأنسجة بسبب المرض ، فيجب زيادة وتيرة التناوب.

اقلب المريض بعناية لمنع الإصابة. إذا كان للسرير جوانب مقيدة ، فيجب رفعها لمنع المريض من السقوط من السرير. عند الاستدارة ، لا تحتاج إلى اصطحاب شخص من ذراعه ورجله - الموقف الصحيحستكون اليدين على كتف وورك المريض. وبالتالي ، فإن الشخص الذي يدير المريض سيقلل الحمل على ظهره ويمنع المريض من خلع الطرف.

لإصلاح شخص في موقف واحد تستخدم. في الوضع الجانبي ، يجب أن تكون البكرات خلف المريض ، بين الركبتين وتحت الذراع العلوي. وبالتالي ، سيتم تهوية تلك الأماكن الأكثر حساسية ، وسيمنع تدفق الهواء النقي من تكوين المضاعفات. مع كل منعطف لشخص على جانبه ، هناك حاجة إلى ظهر المريض مع كحول الكافور أو أي مادة أخرى مماثلة لها تأثير مزعج مماثل. الفرك والتربيت سيزيد من تدفق الدم إلى هذه الأماكن ويحسن الدورة الدموية.

مضاعفات رعاية المريض طريح الفراش

لا تستبعد رعاية المريض في المنزل ظهور المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض بل وتهدد حياته. المضاعفات الأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يجبرون على البقاء في السرير لفترة طويلة هي التقرحات. تنشأ بسبب عدم كفاية النظافة ، إقامة طويلة لشخص في موضع واحد من الجسم. يمكن تجنب ذلك إذا تم استيفاء جميع شروط الرعاية المصممة خصيصًا للمرضى طريح الفراش في المنزل.

ثاني أكثر المضاعفات احتمالا هو السقوط من الفراش أو إصابة المرضى. إن الامتثال للتدابير الأمنية ، مثل درابزين جسم الشخص بجانب السرير وإجراء مثل هذه التلاعبات معًا سيمنع حدوث ذلك. في الليل ، لا ينبغي ترك المريض بمفرده ، حيث يمكنه المحاولة بمفرده والجلوس وحتى الوقوف. بسبب قلة القوة وطول الاستلقاء في السرير ، يسقط المرضى على الأرض ، ويتعرضون لإصابات مختلفة. ولتجنب ذلك ، يكفي مراعاة نظام النوم والاستيقاظ ، حيث لا يقوم المريض ، إذا لم ينام طوال اليوم ، بأي حركات بمفرده في الليل.

يكون تكوين التقلصات أمرًا لا مفر منه إذا لم يتم تنفيذ رعاية المرضى بشكل كامل. عندما يتغير وضع الجسم ، تبدأ المفاصل في التحرك ، وإذا تم وضع المريض بشكل صحيح (بمساعدة الوسائد والبكرات) ، تكون المفاصل في وضع فسيولوجي ولا يمكن أن تفقد قدرتها على الحركة. على سبيل المثال ، عند الاستلقاء على الظهر ، يجب أن تكون قدم الشخص بزاوية 90 درجة ، ويجب وضع الذراعين على وسائد بحيث تكون أعلى قليلاً من مستوى الجسم. عجن الأطراف (الثني السلبي وتمديد جميع المفاصل) وقادر على القضاء تمامًا على تكوين التقلصات.

كما أنه من المضاعفات الشائعة عند رعاية طريح الفراش. مع تكوين المسودات ، انخفاض حرارة الجسم ، تغيير نادر في وضع الجسم ازدحام، اكتظاظ، احتقانفي الدورة الدموية الرئوية يؤدي حتما إلى هذا المرض. يمكن تجنب ذلك إذا اتبعت جميع قواعد رعاية المريض واستخدمت تدابير وقائية تثقيفية إضافية. وتشمل هذه الإجراءات تمارين التنفس (نفخ البالونات) ، واستخدام كحول الكافور بعد كل منعطف للمريض.

الراحة النفسية للمريض والأقارب

الدولة نفسها ، عندما يصبح الشخص طريح الفراش وعمليًا طريح الفراش ، يكون لها تأثير سلبي ليس فقط على المريض نفسه ، ولكن أيضًا على أقاربه. في مثل هذه الحالة ، الشيء الرئيسي هو فهم أن الشفاء ممكن وأن يُعلم المريض أنه ليس بمفرده. من المؤكد أن الدعم والرعاية والتواصل والتواصل مع الشخص مهم ويلعب أحد الأدوار الرئيسية. إن رعاية المرضى طريح الفراش ليست مجرد عمل بدني ؛ بل من المهم أيضًا خلق جو نفسي مريح بين المريض والأسرة.

جدول مريض السرير

زمن	عمل
9.00 – 10.00	مرحاض الصباح ، الإفطار ، تهوية الغرفة
10.00 – 11.00	شاحن ،
11.00 – 13.00	الأنشطة الترفيهية: مشاهدة التلفاز ، قراءة الكتب ، ألعاب الطاولة ، إلخ.
13.00 – 15.00	الغداء والتدابير الصحية بعد الأكل
15.00 – 17.00	الراحة والنوم
17.00 – 18.00	وجبة خفيفة بعد الظهر ، تهوية الغرفة
18.00 – 21.00	أوقات الفراغ والتواصل مع الأقارب والعشاء
21.00 – 23.00	إجراءات النظافة ، تغيير أغطية السرير ، إطفاء الأنوار

إذا قررت الأسرة عدم استخدام خدمات الممرضات أو الطاقم الطبي ، فسيكون من المفيد التناوب حتى لا يعتبر الشخص نفسه عبئًا. ومن المهم أن تتذكر أنه إذا كان بإمكان الشخص على الأقل أن يفعل شيئًا ما بمفرده ، فامنحه إياه. التحفيز لتحقيق "مكاسب صغيرة" أكبر وإنجازات تبدو غير مهمة. بالنسبة لشخص مريض ، هذا تقدم كبير وصحيح ، رد فعل إيجابيلن يؤدي إلا إلى تعزيز الرغبة في التعافي وسيؤثر بشكل إيجابي على الحالة النفسية للمريض.

ظهور حالات الصراعبين المريض والأقارب لا يؤدي إلا إلى تفاقم الراحة النفسية. إذا لم تتمكن من حل المشكلة بمفردك ، فيجب عليك الاتصال بطبيب نفساني سيساعدك في التعامل مع هذا وحل النزاع. تعتبر رعاية طريح الفراش مهمة صعبة تتطلب دعمًا وتواصلًا وتفهمًا من الأسرة من أجل الحفاظ على علاقات أسرية قوية.

فيديو

014

تعتبر الرعاية العامة المناسبة للمريض من أهم العوامل التي تؤثر على تعافي المريض السريع. من خلال تنفيذ مجموعة من الإجراءات الهادفة إلى استعادة قوّة المريض والحفاظ عليها ، من الممكن منع حدوث مضاعفات محتملة ، وإعادته بسرعة إلى حياة كاملة. يتم توفير الرعاية العامة للمرضى في العيادة العلاجية من قبل الممرضات الذين يقدمون الدعم الجسدي والنفسي والاجتماعي. هذا هو السبب في أن مفهوم "الرعاية العامة" مرادف لمفهوم "التمريض".

أساسيات التمريض العام

يكمن تعقيد الرعاية في حقيقة أن كل مريض فرد ، وله عاداته وشخصيته. أحيانًا لا يكون المريض قادرًا على التفكير بوضوح وإعطاء سرد لأفعاله وأفعاله. هذا يجعل من الضروري لمقدم الرعاية امتلاك مهارات مثل الصبر واليقظة والرحمة والقدرة على التفكير بوضوح في موقف غير عادي.

الرعاية العامة للمرضى الذين لديهم ملف علاجي ضروري لجميع المرضى ، بغض النظر عن نوع مرضهم. يتعلق هذا ، كقاعدة عامة ، بإشباع الحاجات الطبيعية للجسم: يحتاج المريض إلى طعام وشراب ونظافة شخصية. من المهم جدًا مساعدة المريض على أن يكون نشطًا. التمدد الخفيف في السرير أو المشي لمسافة قصيرة سيكون له تأثير إيجابي على الصحة الجسدية والعقلية. لا تقل أهمية عن الظروف التي يعيش فيها المريض: الصمت ، والكتان النظيف ، واحترام الذات واحتياجات الفرد.

القواعد الاساسية

هناك العديد من القواعد العامة لرعاية المرضى. المزيد عنهم.

بادئ ذي بدء ، يجب أن تعتمد الرعاية المقدمة للمريض على وصفات الطبيب المعالج. قد لا يتمكن المريض من النهوض من الفراش ، أو قد لا يكون لديه قيود كبيرة على الحركة. يحدد هذا النظام أو ذاك الذي يحدده الطبيب مقدار الرعاية المطلوبة. ومع ذلك ، فهو ضروري حتى لأولئك القادرين على خدمة أنفسهم بأنفسهم.

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون المرضى في غرفة مضيئة ، معزولة عن الضوضاء ، وأن يكون لديهم هواء نقي. حتى وسائل الراحة الأساسية مثل درجة الحرارة المريحة والصمت ووفرة الضوء والهواء النقي تأثير مفيدعلى الجسم بغض النظر عن نوع المرض.

النظافة هي مفتاح الصحة. يجب تنظيف الغرفة التي يوجد بها المريض مرتين في اليوم على الأقل لتجنب تراكم الغبار. يجب أيضًا الحفاظ على نظافة فراش المريض وملابسه الداخلية. يجب تغييره بطريقة لا تسبب ألمًا وتوترًا غير ضروري للمريض.

الغسل ضروري كل صباح ومساء. في حالة عدم وجود قيود من الطبيب ، فيُسمح للمريض بالاستحمام في الحمام أو في الحمام. يجب مسح المرضى طريح الفراش يوميًا بمسحات مبللة ، مع إيلاء اهتمام خاص للأماكن التي يحدث فيها طفح الحفاض غالبًا: الإبطين والفخذ وطيات الجلد.

يحتاج الجسم ، المنهك من المرض ، إلى إمداد دائم بالعناصر الغذائية. يجب توفير البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات بكمية متوازنة في نفس الوقت ، حيث من الضروري اتباع النظام الغذائي. تتطلب العديد من الأمراض نظام غذائي خاصأو نظام غذائي خاص يصفه الطبيب.

قاعدة مهمة أخرى هي مراقبة حالة المريض. يجب أن يكون الطبيب على دراية بالتغيرات التي تحدث مع المريض: الرفاهية ، النشاط ، الحالة النفسية والعاطفية، لون الإفرازات الطبيعية. سيسمح اكتشاف الانحرافات في الوقت المناسب بإزالتها بشكل أسرع ، مما يمنع تطور المضاعفات.

مساعدة نفسية

مبدأ عام آخر لرعاية شخص مريض يتطلب المعرفة ليس فقط في الطب ، ولكن أيضًا في علم النفس: المرض هو الإجهاد ، والناس يتسامحون معه بشكل مختلف ، وأحيانًا يصبحون متقلبين وسريع الانفعال أو منعزلين وغير متصلين. تلعب الحالة العاطفية في عملية التعافي دورًا مهمًا ، لذلك يجب على مقدمي الرعاية أن يلاحظوا ذلك أخلاقيات مهنة الطب- احترام المريض والاهتمام بالشفاء العاجل. الحوار المبني بشكل صحيح والموقف الجيد سيضعان المريض بطريقة إيجابية.

ما هو المستشفى؟

تتم رعاية المرضى في المستشفى. المستشفى عبارة عن مؤسسة طبية يقيم فيها المرضى لفترة طويلة ، وهناك كل الشروط اللازمة لذلك.

أنواع المستشفيات

عادةً ما يتم تمييز الأنواع التالية من المستشفيات:

• خلال النهار - يسمح لك بتنفيذ الإجراءات التي لا يمكن إجراؤها في المنزل ، ولكن في نفس الوقت ، لا يلزم الاستشفاء طويل الأمد ؛
• على مدار الساعة - ضروري للعلاج تحت إشراف الأطباء المستمر ؛
• جراحي - مصمم لإعادة المرضى بعد الجراحة ؛
• في المنزل - يتم إنشاؤه في المؤسسات الطبية الثابتة ، حيث يقدم أطباؤها جميع الرعاية الطبية اللازمة للمريض في المنزل.

ملامح المستشفى

تختلف المستشفيات أيضًا من حيث الشكل ، اعتمادًا على علاج الأمراض التي تتخصص فيها. وهذا يحدد مستوى تأهيل الأطباء والعاملين في المجال الطبي ، وتجهيز المؤسسة الطبية بكل ما يلزم لأداء مهمتها. وفقًا للملف الشخصي بالمعنى الواسع ، هناك نوعان من المستشفيات:

• متعدد التخصصات - العمل مع أنواع مختلفة من الأمراض ؛
• monoprofile أو المتخصصة - تشارك في علاج وإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من أمراض معينة.

ما هي الأقسام الطبية الموجودة؟

تنقسم كل مؤسسة طبية إلى أقسام حسب هيكلها ، ومن بينها القسم الرئيسي طبي. تختلف الأقسام الطبية أيضًا في الملف الشخصي: العامة والمتخصصة. تقدم الأقسام العامة عادة العلاج و رعاية جراحية، والمتخصصون يعملون مع أمراض جهاز معين من الجسم. بالإضافة إلى وجود قسم استقبال وتشخيص ومختبر.

الرعاية العامة والمتخصصة - خوارزميات التطبيق

حسب التخصص ، لا تختلف المؤسسات الطبية للمرضى الداخليين فحسب ، بل تختلف أيضًا أنواع الرعاية المقدمة. بالإضافة إلى الرعاية العامة للمرضى ، هناك أيضًا رعاية متخصصة للمرضى الذين يعانون من مرض معين. إذا كان الأول مصممًا لتهيئة ظروف مريحة وضمان العمليات الحيوية ، فإن الهدف الثاني يهدف مباشرة إلى علاج المرض. العاملين الطبيينيجب أن يتمتع مقدمو الرعاية بمجموعة واسعة من المهارات والمعرفة اللازمة لإعادة تأهيل الجناح.

تتم رعاية المرضى وفقًا لخوارزمية واضحة. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء تشخيص للحالة الصحية ، ومن ثم يحدد مقدم الرعاية الاحتياجات التي لا يستطيع الجناح أن يلبيها بمفرده ، وما درجة هذه الصعوبات. بناءً على ذلك ، يتم الكشف عن استجابة المريض لمرضه وحالته ، ويتم إجراء ما يسمى بـ "التشخيص التمريضي" ، والذي يتضمن قائمة من الفسيولوجية الموجودة والمحتملة ، مشاكل نفسيةمريض متعلق بالمرض.

الخطوة التالية هي التخطيط - لكل مشكلة ، يتم تشكيل هدف وخطة رعاية. يضع الطاقم الطبي ، في حدود قوته وكفاءته ، أهدافًا واقعية وقابلة للتحقيق على المدى القصير أو الطويل. يجب أن تكون في متناول المريض لفهمها لغة بسيطةلا توجد شروط معقدة. طوال الوقت الذي يقضيه المستشفى ، يتم تقديم الرعاية وتنفيذ الإجراءات المتخصصة اللازمة للتعافي. نظرًا لحقيقة أن حالة الجناح قابلة للتغيير ، فمن المهم تتبع التغييرات وإجراء التعديلات على الخطة المطورة.

التشخيص الصحيح والعلاج الموصوف هو فقط نصف الشفاء. يؤدي الوفاء بوصفات الطبيب ومراعاة معايير النظافة والنظام الغذائي والخلفية العاطفية المواتية دورًا مهمًا بنفس القدر. سيؤدي الجمع بين الرعاية العامة والمتخصصة إلى تسريع عملية الشفاء للجناح بشكل خطير ، ومنع حدوث مضاعفات محتملة.

تصدير ................................................. ............... ............................... ثمانية

2.1. الأنواع الرئيسية للمؤسسات الطبية والوقائية ومبادئ عملها ................................... 19

2.2. تنظيم العمل في مستشفى (مستشفى) 21

2.2.1. تنظيم عمل قسم الاستقبال 21

2.2.2. العلاج الصحي للمرضى .............. 23

2.2.3. نقل المرضى ....................... 26

2.2.4. تنظيم عمل القسم العلاجي ........................................... ......... 27

2.2.5. النظام الصحي للمستشفى وأهميته ......................................... ..... ................ 31

مهام الاختبار ................................................ ........ .......................................... ......... 35

إيه إم خوخلوف ، إس إم مورافييف................................. 234

17.1. تعريف ال " البطن الحاد"...... 234

17.2. مراقبة ورعاية مرضى التهابات الأعضاء الحادة تجويف البطنفي مرحلة التشخيص 236

17.3. مراقبة ورعاية المرضى بعد التدخلات الجراحية على أعضاء البطن ...................................... ........................ ......................... 238

مهام الاختبار ............................................... 241

أ.م. خوخلوف ،A. S. Sukhoverov...................................................................................... 242

18.1. رعاية مرضى كسور العظام ....... 243

18.2. 249- رعاية مرضى إصابات الجمجمة

18.3. رعاية المرضى الذين يعانون من إصابات مغلقة في الأنسجة الرخوة ......................................... ..................... 251

مهام الاختبار ... ............... ... ................................ ................. ........... 252

الفصل التاسع عشر رعاية المريض المحتضر. الإنعاش والإسعافات الأولية لبعض الحالات الطارئة........ 253

19.1. عملية الاحتضار ، فتراتها .................... 253

19.2. أقسام الإنعاش ومبادئ عملها ........................................... .................255

19.3. التنفس الاصطناعيوضغطات الصدر ... ................ ................ 258

19.4. إجراءات الإنعاش والإسعافات الأولية في حالة التسمم ......................................... ..... 262

19.5. الإنعاش والإسعافات الأولية للغرق ............................................ .................. 267

19.6. إجراءات الإنعاش والإسعافات الأولية في حالة الحرارة وضربات الشمس والإصابة الكهربائية .................................... .............................. ............ 268

19.7. الإسعافات الأولية ورعاية المرضى المصابين بأضرار إشعاعية ......................................... ..... 271

19.8. بيان الوفاة وقواعد التعامل مع الجثة ......................................... ..... .................272

مهام الاختبار .............................................. 273

إجابات لاختبار المشاكل .............................................. ................ ........... 277

طلب................................................. ................................. 279

دليل الموضوع................................................ ................. 283

ذكرى مباركة

إيه إل جريبنيفا

مخلص

مقدمة

بعد إدراجه في البرنامج التدريبي لطلبة المعاهد الطبية الانضباط الأكاديمي"الرعاية التمريضية العامة" A.L. Grebenev وأ. ومع ذلك ، فإن المؤلفين ، كونهم معالجين ، تم اعتبارهم في هذا المنشور بشكل أساسي القضايا العامةومختلف جوانب رعاية المرضى العلاجية. خاص دليل الدراسةلم تكن هناك رعاية تمريضية لطلاب الطب ، الأمر الذي لا يسعه إلا أن يجعل من الصعب تدريس هذا الموضوع.

في هذا النموذج ، تم توسيع ومراجعة أساسيات التمريض العام بشكل كبير من الإصدار السابق. وقد غطت قضايا مهمة مثل التعقيم في عمل قسم الجراحة ، ووحدة العمليات ، وغرفة التلاعب وغرف الملابس ، ومراقبة المرضى ورعايتهم في فترة ما قبل الجراحة و فترات ما بعد الجراحة(جروح ما بعد الجراحة ، حالة أعضاء الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والبولي) ، مراقبة ورعاية المرضى المصابين بأمراض جراحية حادة في أعضاء البطن في مرحلة التشخيص وبعد التدخلات الجراحيةرعاية المرضى الذين يعانون من كسور العظام وإصابات الجمجمة وإصابات الأنسجة الرخوة المغلقة.

كما خضعت فصول أخرى من الدليل لمراجعة كبيرة. وهي تشمل معلومات عن الأساليب الحديثة للتشخيص الآلي (المراقبة اليومية لضغط الدم ، ودرجة الحموضة داخل المعدة ، وما إلى ذلك) ، وقدمت التوضيحات والإضافات اللازمة ، مع مراعاة الجديد أدويةوطرق العلاج.

العمل المشترك لموظفي أقسام العلاج التمهيدي للأمراض الباطنية و الجراحة العامةموسكو الأكاديمية الطبيةسمي على اسم I.M. Sechenov بشأن تحسين الدليل وتكميله ، والذي بدأ خلال حياة A.L. Grebenev ، اكتمل بعد وفاته المفاجئة. الإصدار الجديد من الدليل هو تكريم للذكرى المباركة لهذا الرجل الرائع.

رئيس قسم العلاج الأولي للأمراض الباطنية ، أكاديمية موسكو الطبية سميت باسم. ايم سيتشينوفأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية V.T.IVASHKIN

رئيس القسمالجراحة العامة MML لهم. آي إم سيتشينوفاالأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ف.ك.جوستيشيف

يأمل المؤلفون في ظروف التحسين المستمر للتشخيص و الطرق الطبيةستساعد النسخة الموسعة والمكملة من الدليل طلاب الجامعات الطبية على إتقان المهارات الصعبة بشكل أفضل لرعاية المرضى من مختلف التشكيلات ، وستقبل بامتنان جميع التعليقات والاقتراحات التي تهدف إلى تحسينها.

قضايا عامة في رعاية المرضى

التمريض وأهميته

في الحياة اليومية ، عادة ما تُفهم رعاية المريض (مقارنة الرعاية والعناية) على أنها مساعدة المريض على تلبية احتياجاته المختلفة. وتشمل هذه الأكل والشرب والغسيل والتحرك وحركات الأمعاء و مثانة. العناية تعني أيضا خلق المريض الظروف المثلىالمكوث في المستشفى أو في المنزل - بسلام وهدوء ، وأسرّة مريحة ونظيفة ، وملابس داخلية وأغطية أسرّة جديدة ، إلخ. في مثل هذا الحجم ، يتم تنفيذ الرعاية ، كقاعدة عامة ، من قبل الموظفين الطبيين المبتدئين ، وكذلك أقارب المريض.

في الطب ، يتم تفسير مفهوم "رعاية المرضى" على نطاق أوسع. هنا يبرز كنظام مستقل ويمثل نظامًا كاملاً من الأنشطة التي تتضمن التنفيذ الصحيح وفي الوقت المناسب للوصفات الطبية المختلفة (على سبيل المثال ، إعطاء الأدوية عن طريق الحقن ، ووضع العلب ، ولصقات الخردل ، وما إلى ذلك) ، وإجراء بعض التلاعب التشخيصي(جمع البول ، والبراز ، والبلغم للتحليل ، وسبر المعدة والاثني عشر ، وما إلى ذلك) ، والتحضير لبعض الدراسات (الإشعاعية ، والتنظير الداخلي ، وما إلى ذلك) ، ومراقبة حالة المريض (بما في ذلك الجهاز التنفسي ، وخيال الدم) ، وتزويد المريض الإسعافات الأولية (غسل المعدة ، المساعدة في حالات الإغماء ، القيء ، السعال ، الاختناق ، النزيف المعدي المعوي ، التنفس الاصطناعي وضغط الصدر ، إلخ) ، الحفاظ على الوثائق الطبية اللازمة. يتم تنفيذ العديد من هذه التلاعبات من قبل الممرضات ، وبعضها (على سبيل المثال ، الحقن في الوريد ، وقسطرة المثانة) بواسطة الأطباء.

هذا الفصل يتعامل فقط مع القضايا رعاية عامة للمرضى ،نفذت بغض النظر عن طبيعة المرض. الخصائص رعاية خاصة(على سبيل المثال ، للأطفال حديثي الولادة ، للمرضى الذين لديهم ملف جراحي ، أسنان ، إلخ) يتم دراستها في الدورات ذات الصلة.

في الخارج ، يتوافق مصطلح "التمريض" ، الذي عرَّفه المجلس الدولي للأخوات على أنه نظام من التدابير لمساعدة المريض في أداء جميع أنواع الأنشطة المتعلقة باستعادة الصحة ، مع مفهوم "رعاية المرضى" . بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يستخدم مصطلح "عملية التمريض" لوصف أنشطة التمريض في الخارج. وفقًا للتعريف الوارد في وثائق المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا (1987) ، "محتوى التمريض هو رعاية الشخص ، والطريقة التي يتم بها تنفيذ هذه الرعاية هي جوهر عملية التمريض".

لا يمكن المبالغة في أهمية رعاية المريض. غالبًا ما يتم تحديد نجاح العلاج والتشخيص بالمرض من خلال جودة الرعاية. لذلك ، يمكنك إجراء عملية معقدة بشكل لا تشوبه شائبة ، وتحقيق استرداد كبير للأضرار وظائف المحركالأطراف بعد تعرضه لانتهاك الدورة الدموية الدماغية أو الاندماج الكامل لشظايا العظام بعد كسر شديد ، ولكن بعد ذلك يفقد المريض بسبب تطور الالتهاب الاحتقاني في الرئتين الناتج عن عدم الحركة القسري لفترات طويلة في الفراش ، بسبب تقرحات الضغط التي تشكلت بسبب رعاية سيئة.

9. المفاهيم الأساسية للإيكولوجيا البشرية. أزمة بيئية. الملوثات العالمية للأجسام البيئية.

10. أسلوب الحياة: مستوى المعيشة ، ونوعية الحياة ، ونمط الحياة. أسلوب حياة صحي. النشاط البدني والصحة.

11. التغذية والصحة. أمراض الحضارة.

12. نقص الحديد وفقر الدم.

13. السمنة والأمراض الناجمة عن عدم تحمل الطعام. المبادئ الحديثة للتغذية العقلانية.

14. ثلاثة جوانب لمفهوم المرض: الارتباط بالبيئة الخارجية ، وإدراج الآليات التعويضية ، والتأثير على القدرة على العمل. أعراض المرض.

15. فترات ومراحل مسار المرض. نتائج المرض. استعادة.

16. الموت. الحالة النهائية. طرق الإنعاش ، الوضع الحالي للمشكلة.

17. مفهوم العملية المعدية ، العملية الوبائية.

18. طرق وأنواع التطهير وطرق التطهير. الوقاية من الأمراض المعدية.

19. مفهوم الحصانة وأنواعها. تلقيح.

20. العلامات العامة للأمراض المعدية.

21. الأمراض المنقولة جنسيا.

22. الالتهابات المنقولة جوا والتهابات الجهاز الهضمي.

23. التهابات الدم. الأمراض حيوانية المصدر ، أورنيثوسيس.

24. الإصابات. تأثير الطاقة الميكانيكية: تمدد ، تمزق ، ضغط ، كسور ، ارتجاج ، رضوض ، خلع. إسعافات أولية.

25. أنواع النزيف. إسعافات أولية.

26. تأثير الطاقة الحرارية والإشعاعية. تأثير درجات الحرارة العالية والمنخفضة. الحروق وقضمة الصقيع. التأثير المحلي والعام للطاقة الحرارية.

27. مرض الحروق ، مراحل ، صدمة الحروق.

28. الطاقة المشعة: الأشعة الشمسية ، الإشعاع المؤين. مراحل تطور المرض الإشعاعي. تأثيرات الجرعات المنخفضة من الإشعاع على الجسم.

29- العوامل الكيميائية: التسمم الخارجي والداخلي.

30. التسمم: التسمم بأول أكسيد الكربون ، التسمم بالغاز المنزلي ، التسمم الغذائي أو الدوائي.

31. التسمم الكحولي ، جرعة زائدة من المخدرات (علامات ، مساعدة).

32. تفاعلات الحساسية ، التصنيف.

33. صدمة الحساسية: المظاهر الخارجية للصدمة التحسسية ، ومظاهر الصدمة التحسسية. مساعدة طارئة لرد فعل تحسسي.

34. العوامل البيولوجية والاجتماعية والعقلية للأمراض.

35. أمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية. الأسباب ، آليات التنمية ، النتائج.

36. الربو القصبي. الأسباب ، آليات التنمية ، النتائج. رعاية الطوارئ للربو القصبي.

37. غيبوبة في داء السكري: السكري (ارتفاع السكر في الدم) ، غيبوبة سكر الدم ، مساعدة.

38. أزمة ارتفاع ضغط الدم (مخطط رعاية الطوارئ لأزمة ارتفاع ضغط الدم). هجوم الذبحة الصدرية (مخطط رعاية الذبحة الصدرية).

39. الآلام الحادة في البطن. القواعد العامة لنقل الضحايا. طقم إسعافات أولية عالمي.

40- الإسعافات الأولية. إجراءات الإنعاش في حالات الطوارئ. خوارزمية السلوك في تقديم المساعدة للضحايا.

41. الغرق ، أنواعه. أنشطة الإنعاش.

42. المبادئ العامة لرعاية المرضى (التدابير الأساسية لرعاية المرضى العامة). إدخال الأدوية. المضاعفات.

42. المبادئ العامة لرعاية المرضى (التدابير الأساسية لرعاية المرضى العامة). مقدمة أدوية. المضاعفات.

يعتمد تنظيم الرعاية على مكان وجود المريض (في المنزل أو في المستشفى). يجب على جميع العاملين في المجال الطبي ، وكذلك أقارب وأصدقاء المريض (خاصة إذا كان المريض في المنزل) المشاركة بنشاط في تنظيم رعاية المرضى. ينظم الطبيب رعاية المرضى ، بغض النظر عن مكان وجود المريض (في المستشفى ، هذا هو الطبيب المعالج ، في المنزل - طبيب المنطقة). الطبيب هو الذي يعطي تعليمات حول نظام النشاط البدني للمريض ، والتغذية ، ووصف الأدوية ، وما إلى ذلك. يراقب الطبيب حالة المريض ، ومسار العلاج ونتائجه ، ويراقب باستمرار مدى صحة وتوقيت الإجراءات الطبية والتشخيصية اللازمة.

الدور الحاسم في تقديم الرعاية للمرضى يعود إلى الطاقم الطبي المتوسط ​​والصغير. تقوم الممرضة بأداء وصفات الطبيب (الحقن ، الضمادات ، لصقات الخردل ، إلخ) ، بغض النظر عما إذا كان المريض في المنزل أو في المستشفى. يتم إجراء عمليات تلاعب منفصلة للرعاية العامة للمرضى في المستشفى من قبل طاقم طبي مبتدئ ، أي الممرضات (تنظيف المبنى ، إعطاء المريض وعاءً أو مبولة ، إلخ).

ميزات الرعاية العامة للمرضى في المستشفى. تتمثل إحدى ميزات علاج المرضى الداخليين في التواجد المستمر لمجموعة كبيرة من الأشخاص في نفس الغرفة على مدار الساعة. وهذا يتطلب من المرضى وأقاربهم الامتثال للوائح الداخلية للمستشفى والنظام الصحي والوبائي والنظام الطبي والوقائي.

يبدأ تطبيق قواعد النظام بقسم التنويم بالمستشفى ، حيث يتم تطهير المريض ، إذا لزم الأمر ، وارتداء ملابس المستشفى (بيجامة ، عباءة). في قسم القبول يمكن للمريض وأقاربه التعرف على القواعد الداخلية للمستشفى: ساعات نوم المرضى ، الاستيقاظ ، الإفطار ، الذهاب إلى الطبيب ، زيارة الأقارب ، إلخ. يمكن لأقارب المريض التعرف على قائمة المنتجات المسموح بنقلها إلى المرضى.

من أهم مهام رعاية المرضى العامة إنشاء وصيانة نظام طبي ووقائي في المستشفى.

يسمى نظام الحماية العلاجية التدابير التي تهدف إلى ضمان أقصى قدر من الراحة الجسدية والعقلية للمرضى. يتم توفير نظام علاجي ووقائي من خلال الروتين الداخلي للمستشفى ، والامتثال لنظام النشاط البدني المحدد ، والموقف الدقيق تجاه شخصية المريض.

نظام الصرف الصحي - مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى منع حدوث وانتشار العدوى داخل المستشفى. تشمل هذه الإجراءات تعقيم المرضى عند دخولهم المستشفى ، والتغيير المنتظم للملابس الداخلية وأغطية السرير ، وقياس درجة حرارة الجسم لدى المرضى عند الدخول ويومياً أثناء إقامة المريض في المستشفى ، والتطهير والتعقيم.

ميزات الرعاية العامة للمرضى في المنزل. إن تنظيم رعاية المرضى في المنزل له خصائصه الخاصة ، حيث إن معظم الوقت بجانب المريض خلال اليوم لا يقضي من قبل العاملين الطبيين ، ولكن من قبل أقارب المريض. من المهم بشكل خاص تنظيم الرعاية بشكل صحيح للمرضى لفترة طويلة في المنزل.

عادة ما يدير المعالج المحلي تنظيم الرعاية. يتم إجراء عمليات التلاعب بالرعاية من قبل الممرضة المحلية وأقارب وأصدقاء المريض تحت إشراف الطبيب المحلي والطبيب المحلي ممرض. الطبيب ، كما هو الحال في المستشفى ، يصف للمريض نظامًا ونظامًا غذائيًا وأدوية.

من المستحسن أن يكون المريض في غرفة منفصلة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فمن الضروري فصل جزء الغرفة الذي يوجد فيه المريض بشاشة. يجب أن يكون سرير المريض بالقرب من النافذة ، ولكن ليس في تيار هوائي ، حيث يجب تهوية الغرفة عدة مرات في اليوم. من المستحسن أن يرى المريض الباب. لا ينبغي أن تحتوي الغرفة على أشياء غير ضرورية ، ولكن يجب أن تكون مريحة. من الضروري إجراء التنظيف الرطب في الغرفة يوميًا. على الأقل مرتين في اليوم ، من الضروري تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض. إذا تعذر إخراج المريض من الغرفة أثناء التهوية ، فمن الضروري تغطية المريض.

يعد الإعداد الصحيح للسرير نقطة أساسية للعناية. أولاً ، يتم وضع مرتبة في غطاء مرتبة من القماش الزيتي على السرير ، ثم فراش من الفانيلا ، وملاءة فوقه. يتم وضع قماشة زيتية على الملاءة ، وتغيير الحفاضات فوق القماش الزيتي حسب الحاجة. الوسادة والبطانية مكدسة في الأعلى.

يُنصح بوضع بساط صغير بالقرب من السرير. تحت السرير على حامل يجب أن يكون هناك وعاء ومبولة (إذا تم تخصيص المريض للراحة في الفراش).

يجب أن يتعلم أقارب وأصدقاء المريض كيفية رعاية المريض (أو دعوة ممرضة مدربة).

اعتمادًا على آلية عمل الأدوية ، يمكن أن تكون طرق إعطاء الأدوية مختلفة: من خلال الجهاز الهضمي ، والحقن ، وموضعًا ، وما إلى ذلك.

عند استخدام الأدوية للمرضى ، يجب تذكر عدد من القواعد. يتم تناول الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

لأخذ قرص ، يجب على المريض وضعه على جذر اللسان وشربه بالماء (يوصى أحيانًا بمضغ الحبة قبل الاستخدام). يجب سكب المساحيق قبل أخذها على جذر اللسان وغسلها بالماء أو تخفيف المسحوق قبل تناوله في الماء. تؤخذ الدراج والكبسولات والحبوب دون تغيير. توصف صبغات الكحول على شكل قطرات ، وتُحسب القطرات إما باستخدام قطارة خاصة في غطاء الزجاجة ، أو باستخدام ماصة عادية.

تنطبق المراهم طرق مختلفةولكن قبل فرك المرهم يجب غسل الجلد.

الوسائل الموصوفة قبل الوجبات يجب أن يأخذها المريض قبل الوجبات بـ 15 دقيقة. يجب تناول الوسائل الموصوفة بعد الوجبة بعد 15 دقيقة من الوجبة. الوسائل الموصوفة للمريض "على معدة فارغة" يجب أن تؤخذ في الصباح قبل الإفطار بـ 20-60 دقيقة.

يجب على المريض تناول الحبوب المنومة قبل 30 دقيقة من موعد النوم.

لا يمكن إلغاء أو استبدال دواء بآخر بدون وصفة طبية من الطبيب.

يجب تخزين الأدوية في أماكن بعيدة عن متناول الأطفال. لا تقم بتخزين المواد الطبية بدون ملصقات أو منتهية الصلاحية (يجب التخلص من هذه الأدوية). لا يمكنك تغيير عبوات الأدوية واستبدال وتصحيح الملصقات على الأدوية.

من الضروري تخزين الأدوية حتى تتمكن من العثور بسرعة على الدواء المناسب. يجب تخزين الأدوية القابلة للتلف في الثلاجة على رف منفصل عن الطعام. المساحيق والأجهزة اللوحية التي تغير لونها غير صالحة للاستعمال.

في المستشفى الطريقة المثلىتوزيع الأدوية هو توزيع الأدوية مباشرة على سرير المريض حسب قائمة الوصفات ، ويجب على المريض تناول الدواء بحضور ممرضة.

هناك الطرق التالية لإدخال الأدوية إلى الجسم:

المعوي (أي من خلال الجهاز الهضمي) - من خلال الفم ، تحت اللسان ، من خلال المستقيم. لأخذ الدواء ، تحتاج إلى وضع قرص أو مسحوق على جذر اللسان وشرب كمية صغيرة من الماء (يمكنك مضغ القرص مسبقًا ؛ تؤخذ السوائل والكبسولات والحبوب دون تغيير). يتم إدخال الأدوية في المستقيم على شكل حقن شرجية ، وتحاميل ، واستخدام خارجي في شكل كمادات ، ومستحضرات ، ومساحيق ، ومراهم ، ومستحلبات ، ومتحدثين ، إلخ. (ضع كل هذه المنتجات على سطح الجلد بأيدٍ نظيفة) ؛

الحقن المختلفة (مثل تجاوز القناة الهضمية) (الحقن تحت الجلد ، العضلي ، في الوريد) ، وكذلك الحقن الوريدي بالتنقيط.

من الممكن إعطاء الأدوية على شكل استنشاق (عادة في علاج أمراض الجزء العلوي الجهاز التنفسي).

من المهم معرفة المشكلات التي تظهر في المرضى على المدى الطويل من أجل منعها أولاً في الوقت المناسب وثانيًا للمساهمة في حلها السريع. في بعض الأمراض والحالات ، تعني الوقاية في الوقت المناسب من المضاعفات الناتجة عن الكذب لفترات طويلة العودة إلى الحياة الطبيعية بعد المرض.

عند الحديث عن مشاكل المرضى على المدى الطويل ، يجب على المرء أيضًا أن يتذكر الوقاية ، ولكن مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه يجب الاتفاق على جميع التدابير الوقائية مع الطبيب. يمكن اعتبار جميع المشكلات من خلال أنظمة دعم الحياة.

الجهاز التنفسي. يؤدي البقاء المطول في السرير إلى تراكم البلغم في الشعب الهوائية ، مما يجعله شديد اللزوجة ويصعب السعال. الالتهاب الرئوي شائع جدًا. يمكن أن يسمى هذا الالتهاب الرئوي مفرط الحركة أو hypodynamic ، أي أن سبب ذلك هو إما الكثير من الراحة أو القليل من الحركة. كيفية التعامل معها؟ أهم شيء هو تدليك الصدر ، والتمارين البدنية ، وتناول مخففات البلغم - يمكن أن تكون أدوية وأخرى منزلية الصنع: الحليب مع بورجومي ، والعسل ، والحليب بالزبدة ، إلخ.

من المهم بشكل خاص حل هذه المشكلة لكبار السن ، لذلك يجب أن تبدأ الوقاية من الالتهاب الرئوي بنشاط كبير من اليوم الأول بعد مرض الشخص ، عمليا من الساعات الأولى.

أوعية. من المضاعفات الناتجة عن الإقامة الطويلة في الفراش تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري ، أي تكون جلطات دموية في الأوردة ، وغالبًا ما يصاحبها التهاب في جدران الأوردة ، خاصة في الأطراف السفلية. يحدث هذا لأن الشخص يرقد بلا حراك لفترة طويلة جدًا ، وتضغط الأوعية الدموية ، ويتجمد الدم ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية والتهاب جدران الأوردة. لا يمكن أن يكون السبب عدم الحركة فحسب ، بل أيضًا الوضع المتوتر للأطراف. إذا وضعنا أقدامنا بشكل غير مريح ، فهي متوترة وليست مرتخية. يؤدي هذا إلى تقلص العضلات ، ويحافظ على الأوعية في حالة ضغط ويقلل من تدفق الدم. المضاعفات التالية التي قد تنشأ فيما يتعلق بالأوعية هي الانهيار الانتصابي. عندما الشخص وقت طويليكمن ، ثم يضطر ، بوصفة طبيب أو لأسباب صحية ، للوقوف دون تحضير ، وغالبًا ما يعاني من انهيار تقويمي ، عندما ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. يمرض الإنسان ، ويصبح شاحبًا ، والأهم من ذلك أنه خائف. إذا حاولت في اليوم التالي أو الأسبوع التالي تربية مثل هذا المريض مرة أخرى ، فسوف يتذكر مدى سوء حالته ، ومن الصعب جدًا إقناعه بأن كل شيء سيكون على ما يرام. لذلك ، قبل رفع الشخص ورفع اللوح الأمامي ووضعه في مكانه ، يجب معرفة المدة التي قضاها في السرير ، وما إذا كان الأمر يستحق القيام بذلك الآن ، لأنه من الضروري الاستعداد للرفع بالتمارين البدنية. إذا لم تكن الأوعية جاهزة ، فسوف يتسبب ذلك في حدوث انهيار orthostatic للمريض. والمضاعفة الثالثة ، بالطبع ، هي الإغماء. يصاحب الانهيار الانتصابي أحيانًا فقدان للوعي ، والإغماء دائمًا هو فقدان للوعي. هذا يعطي انطباعًا أقوى على المريض ، وإعادة تأهيله دون القضاء على مثل هذا التأثير النفسي غير السار سيكون صعبًا للغاية.

تغطية الجلد. يعاني الجلد بشكل كبير من حقيقة أن الشخص يكذب لفترة طويلة ، وقبل كل شيء ، نحن نتحدث عن تقرحات الفراش. يتم ضغط جلد الإنسان تحت وطأة وزن المريض ، مما يتفاقم بسبب عدم حركته. قد تحدث هذه المشكلة عندما أمراض خطيرةبالفعل بعد 4 ساعات ، وبالتالي ، فإن بضع ساعات من الجمود كافية ، وقد يصاب الشخص بقرح الفراش. يمكن أن يعاني الجلد أيضًا من الاحتكاك بالملابس الداخلية. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يتم تغطية الشخص الذي يرقد في السرير ببطانية - التهوية السيئة تساهم في حدوث طفح جلدي من الحفاض. نظرًا لصعوبة رؤية ما إذا كان المريض قد تبول أم لا ، سواء كان رطبًا أم جافًا ، فقد يظهر النقع بمرور الوقت - تهيج الجلد من الرطوبة والجسيمات الصلبة الموجودة في البول. كيفية التعامل معها؟ أولًا: أهم شيء هو تغيير الملابس الداخلية ومفروشات السرير في كثير من الأحيان ، لتقلب المريض قدر الإمكان ، وأفضل شيء ، إن أمكن ، هو جلوسه على الأقل لفترة قصيرة. يمنح الجلوس الشخص حرية أكبر في الحركة والنشاط ويعزز التعافي. إذا كنت ترعى مريضًا بشكل فردي في المنزل ، فهذه المشكلة ليست مستعصية على الحل. الجزء الأصعب هو تقديم الرعاية المناسبةللمرضى في المستشفى. عند الاختيار بين المرضى القادرين على الجلوس دون مساعدتك ، يجب أن تجلسهم على الأقل لفترة من الوقت ، ثم تتاح لك الفرصة لرعاية مرضى آخرين.

الجهاز العضلي الهيكلي. تخضع المفاصل والعضلات أيضًا لبعض التغييرات عندما يستلقي الشخص. من وضع ثابت ومتوتر ، تبدأ المفاصل في "التعظم". المرحلة الأولى هي تكوين التقلصات ، أي انخفاض في اتساع الحركة ، والثانية هي التقسيم ، عندما يكون المفصل ثابتًا تمامًا في الوضع الذي اعتاد أن يكون فيه ، ويكاد يكون من المستحيل تغيير اتساعه لاستعادة الحركة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى القدم. في وضع الاستلقاء ، تتدلى القدم ، كقاعدة عامة ، قليلاً ، وتكون في حالة استرخاء ، وإذا كنت لا تقلق بشأن وضعها الفسيولوجي ، فعندئذٍ حتى عندما يتمكن الشخص من النهوض ، فإن القدم المترهلة والمرتاحة سوف تتداخل مع المشي. في علم الأعصاب الأنثوي ، كانت لدينا مثل هذه الحالة: استلقيت امرأة شابة لفترة طويلة بعد سكتة دماغية في الجانب الأيمن ، ولم نعتني بساقها في الوقت المناسب. وعندما تمكنت أخيرًا من المشي بمفردها تقريبًا ، كانت هذه القدم المترهلة تقلقها بشدة ، فقد تمسكت دائمًا بكل شيء ، وسحبت نفسها ولم تسمح لها بالمشي بشكل طبيعي. كان علينا أن نضمد القدم بضمادة ، لكنها لا تزال مرتخية بالفعل.

عظام. من الكذب المطول ، بمرور الوقت ، تحدث هشاشة العظام ، أي تقلص أنسجة العظام ، وتشكيل الصفائح الدموية ، والخلايا التي تشارك بنشاط في جهاز المناعة وتجلط الدم. مع حركة صغيرة ، بغض النظر عن كمية الكالسيوم التي يستهلكها الشخص ، فإن هذا لن يحقق النتيجة المرجوة. تمتص العظام الكالسيوم فقط أثناء العمل العضلي النشط. من المهم جدًا مراقبة وزن الجسم للمرضى المعرضين لهشاشة العظام. لذلك ، فإن الوقاية من هشاشة العظام لا تقتصر على التغذية السليمة ، ولكن أيضًا في النشاط البدني الإلزامي.

الجهاز البولي. يؤدي الكذب المطول إلى زيادة إفراز الكالسيوم. إذا لم يتحرك الشخص بنشاط ، فإن الكالسيوم ، الذي يتم الحصول عليه من الطعام والموجود في العظام ، يبدأ في الخروج من الجسم. يفرز الكالسيوم عن طريق البول أي عن طريق الكلى. يساهم الوضع الفسيولوجي (الاستلقاء) في حقيقة أن الكالسيوم يترسب في المثانة ، أولاً على شكل "رمل" ، ثم في شكل حصوات ، لذلك يبدأ المرضى على المدى الطويل في المعاناة من تحص بولي مع مرور الوقت.

هناك عوامل تساهم في سلس البول. أحيانًا يسبق سلس البول كثرة التبول. بمرور الوقت ، يصاب الأشخاص ، وخاصة كبار السن ، فجأة "بدون سبب واضح" بسلس البول ، وهو ليس اضطرابًا وظيفيًا. قد يكون هذا بسبب سببين. بسبب وضع المريض في وضع الاستلقاء ، أولاً ، يتهيج سطح كبير من المثانة ، وثانيًا ، يتم إعادة توزيع السائل ، ويزداد الحمل على القلب بنسبة 20 ٪ ، ونتيجة لذلك يحاول الجسم التخلص منه السوائل الزائدة عن طريق التبول. عندما يعمل الشخص بنشاط ، يخرج منه جزء من السائل أثناء التعرق ، والتنفس ، وما إلى ذلك ، وفي مريض طريح الفراش ، يتم إطلاق الماء ، بالنسبة للجزء الاكبرمن خلال المثانة. في المستشفى ، التي تعاني من نقص حاد في الكوادر الطبية ، فإن أهم شيء هو تمكين المرضى من تعلم كيفية استخدام أشياء مختلفة بحيث لا يحدث التبول في الفراش ، ولكن في نوع من الحاويات.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعتمدون على أشخاص آخرين لرعايتهم من عدم الراحة ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات أخرى - احتباس البول. غالبًا ما لا يستطيع الشخص التبول بمفرده ، لأن الموقف غير المريح وعدم القدرة على استخدام وعاء أو بطة - كل هذا يسبب تأخير حادبول. ومع ذلك ، يمكن التعامل مع كل هذه المشاكل ، خاصة إذا كنت تعرف عنها مسبقًا. يُعتقد أن الرجال يعانون أكثر من سلس البول.

يمكن أن يؤدي سلس البول ، في حد ذاته ، إلى تكوين وزيادة قرح الفراش - وهذا أحد أقوى العوامل. لا يسبب سلس البول تقرحات الفراش ولكنه يساهم بشكل كبير في حدوثها. عليك أن تتذكر هذا. يحدث أنه بمجرد التبول في الفراش ، يبدأ المريض في المعاناة من تهيج شديد في الجلد في الأرداف والفخذين وما إلى ذلك.

سلس البول هو مشكلة غالبًا ما يتوقعها الأطباء المتخصصون أنفسهم ، وخاصة الممرضات. يبدو أنه إذا دخل عنبر رجل عجوزمع بعض ضعف الوعي ، مما يعني توقع مشاكل في سلس البول. إن نفسية التوقع هذه ضارة للغاية ويجب القضاء عليها.

الجهاز الهضمي. بعد بضعة أيام في الفراش ، هناك عسر هضم خفيف. فقدان الشهية. أولاً ، قد يصاب المريض بالإمساك ، ثم بعد ذلك - إمساك يتخللها إسهال. في المنزل ، يجب أن تكون جميع المنتجات التي يتم تقديمها إلى مائدة المريض طازجة. يجب عليك دائمًا تجربتها بنفسك أولاً. هذه القاعدة مكتوبة حتى في كتيبات القرن الماضي للممرضات.

العوامل التي تساهم في الاضطرابات المختلفة في نشاط الجهاز الهضمي هي ، بالطبع ، وضعية الاستلقاء ، وعدم الحركة ، والاستخدام المستمر للأوعية ، والظروف غير المريحة ، ونقص الحمل العضلي النشط ، مما يزيد من توتر الأمعاء.

الجهاز العصبي. المشكلة الأولى هنا هي الأرق. في المرضى الذين مكثوا في الجناح لمدة يوم أو يومين ، يتأثر النوم على الفور. يبدأون في طلب المهدئات ، والحبوب المنومة ، وما إلى ذلك. لمنع الأرق ، فإن أهم شيء هو إشراك الشخص قدر الإمكان خلال اليوم ، بحيث يكون مشغولًا بالإجراءات الطبية المختلفة ، والرعاية الذاتية ، والتواصل ، هو ، حتى يكون مستيقظا. إذا لم يكن من الممكن بهذه الطريقة التعامل مع الأرق ، يمكنك ، بإذن من الطبيب ، اللجوء إلى مغلي المهدئ ، والجرعات ، وما إلى ذلك ، ولكن ليس إلى الحبوب القوية ، لأن الحبوب المنومة تؤثر بشكل خطير على الدماغ ، في كبار السن. الناس قد يتبع ذلك اضطراب في الوعي.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن المرضى الذين يعانون بالفعل من مرض مركزي أو محيطي الجهاز العصبي، مثل التصلب المتعدد أو أي آفة الحبل الشوكيإذا اضطر شخص ما إلى الاستلقاء في السرير لسبب ما ، فإن قدرته على قيادة أسلوب حياة نشط تتضاءل. حتى المرض قصير الأمد يؤثر على عمل جميع أجهزة الجسم. وفي الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي ، تزداد هذه الفترة من ثلاث إلى أربع مرات. على سبيل المثال ، إذا اضطر المريض المصاب بالتصلب المتعدد إلى الاستلقاء بسبب كسر في ساقه ، فإن فترة تعافيه طويلة جدًا. يستغرق الأمر شهرًا كاملاً من إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة حتى يتعلم الشخص المشي مرة أخرى ويعود إلى نمط الحياة الذي كان يقوده من قبل. لذلك ، إذا كان المرضى المصابون بمرض في الجهاز العصبي في وضع الكذب لفترة طويلة ، فإنهم بحاجة إلى الانخراط بشكل مكثف في الجمباز والتدليك حتى يتمكنوا لاحقًا من العودة إلى نمط حياتهم الطبيعي.

سمع. عندما يدخل الأشخاص المستشفى ، غالبًا ما يعانون من إعاقات سمعية متنوعة وغالبًا ما تكون تقدمية ، خاصة عند كبار السن. لاحظ زملاؤنا الأجانب أن هذا يرجع إلى حقيقة أن المستشفى بها غرف كبيرة جدًا ، وحيث توجد غرف كبيرة ، يوجد صدى ، وحيث يوجد صدى ، فإن السمع يجهد ويضعف باستمرار بمرور الوقت.

لا تفهم الممرضات في كثير من الأحيان أن الشخص يحتاج إلى مثل هذا الإنفاق من الطاقة للتغلب على الألم الذي من أجل التمييز بين كلمات الطاقم الطبي أو الأشخاص الآخرين الموجودين إليه ، يلزم إجهاد إضافي يتجاوز قدراته. بالنسبة لهذه الحالات ، يمكن تقديم توصيات بسيطة. تحتاج إلى التحدث إلى شخص على نفس المستوى. في المستشفيات ، على وجه الخصوص ، وربما في المنزل ، تعتاد الأخوات على "التعليق" على سرير المريض ، ومن الصعب جدًا التحدث مع الشخص الذي فوقك ، ينشأ اكتئاب نفسي - لم يعد المريض يفهم ما هي قل له. لذلك عندما تتواصل مع المريض فمن الأفضل أن تجلس على كرسي أو على حافة السرير ، بحيث تكون على نفس المستوى معه. من الضروري رؤية عيون المريض من أجل معرفة ما إذا كان يفهمك أم لا. من المهم أيضًا أن تكون شفتيك مرئية للمريض ، ومن ثم يسهل عليه فهم ما تقوله. إذا كنت تتواصل في غرفة كبيرة بالفعل ، فهناك حيلة أخرى - ألا تتحدث في منتصف هذه القاعة أو الغرفة الكبيرة ، ولكن في مكان ما في الزاوية ، حيث يكون الصدى أقل والصوت أكثر وضوحًا.

مجموعة أخرى من المرضى هم أولئك الذين لديهم أجهزة سمعية. عندما يمرض شخص ما ، يمكنه أن ينسى أمر السماعة وهذا بالطبع سيعقد تواصله مع الآخرين. تذكر أيضًا أن المعينات السمعية تعمل بالبطاريات ، وقد تنفد البطارية ولن تعمل المعينة السمعية. هناك مشكلة أخرى في السمع. عندما نتواصل مع شخص ، دون أن نعلم أنه لا يسمعنا ، يبدو سلوكه أحيانًا غريبًا جدًا بالنسبة لنا. يبتسم عندما يُسأل عن شيء خطير ، عندما لا يستحق الابتسام كل هذا العناء. ويبدو لنا أن الشخص قليلاً "ليس في نفسه". لذلك ، تحتاج أولاً إلى فحص سمعك ورؤيتك وكلامك. وفقط إذا اتضح أن السمع والرؤية والكلام أمر طبيعي ، فيمكننا التحدث عن الإعاقات العقلية.

يصاحب كل مرض ، خاصة الشديدة وطويلة الأمد ، ظهور أعراض مختلفة (حمى ، ألم ، ضيق في التنفس ، فقدان الشهية) ، تقييد النشاط البدني والقدرة على الرعاية الذاتية ، ضعف القدرة على تلبية الاحتياجات الأساسية الحياة (أكل ، شرب ، إفراغ الأمعاء ، المثانة).

إلى جانب الإجراءات التي تهدف إلى مكافحة المرض ، يحتاج المريض إلى توفيره الوضع الصحيح، الرعاية المناسبة له (النظام البدني ، الظروف الصحية والصحية ، التغذية ، المساعدة في تلبية الاحتياجات الفسيولوجية والإجراءات المختلفة التي تهدف إلى الحد من مظاهر المرض).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتفاقم مسار العديد من الأمراض المزمنة أو يثيرها وجود عادات سيئة(التدخين وتعاطي الكحول والشاي والقهوة وأطباق معينة) والتأثيرات النفسية والعاطفية السلبية. من المهم تحديد هذه العوامل ومحاولة القضاء عليها. هذا أيضًا جزء من مهمة رعاية المرضى.

طريقة النشاط البدنييعتمد المريض على شدة المرض. يمكن أن يكون وضع المريض في السرير نشطًا إذا كان المريض قادرًا على الانعطاف بشكل مستقل والنهوض من السرير والمشي والسلبية إذا كان المريض لا يستطيع تحريك نفسه ويحافظ على الوضع الذي أعطي له ، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته في حالة اللاوعي أو انتهاك الدورة الدموية الدماغية.

غالبًا ما يتخذ المرضى وضعية إجبارية ، في محاولة للتخفيف من معاناتهم ، على سبيل المثال ، الجلوس أو الجلوس نصف مع ضيق في التنفس ، وخاصة الانتيابي. في امراض عديدةوصف الراحة في الفراش بشكل صارم أو غير صارم ، أو الراحة شبه في السرير أو مجانًا ، مع درجات متفاوتة من النشاط.

في بعض الأمراض ، يحتاج المرضى إلى راحة في الفراش طويلة الأمد ، بل ودائمة. لا يوفر هذا الوضع استخدامًا أكثر اقتصادا لقوة المريض مع تقليل القدرة الاحتياطية الحيوية أعضاء مهمة، ولكن أيضًا الحرارة المنتظمة والمستمرة ، وهو أمر مهم في الأمراض الالتهابية.

ومع ذلك ، فإن مراعاة الراحة الجسدية الطويلة يرتبط بعدد من النتائج السلبية. يؤدي عدم الحركة لفترات طويلة إلى انخفاض في توتر العضلات ، وانتهاك ردود الفعل الفسيولوجية ، وإبطاء تدفق الدم ، وزيادة تخثر الدم ، مما يساهم في حدوث مضاعفات - التهاب الرئتين من أصل احتقاني ، وأمراض الأوردة ، وانسداد الأوعية الدموية ، وضمور العضلات ، والتغيرات في المفاصل ، واضطراب الأمعاء والمثانة ، وتقرحات التكوين ، وما إلى ذلك.

وبالتالي ، فإن اتباع نظام صارم للغاية للراحة الجسدية ، بدلاً من الفائدة ، يمكن أن يكون ضارًا ، ويبطئ من سرعته ويجعل من الصعب استعادة الصحة أو الحفاظ عليها. لذلك ، يقوم الأطباء الآن بتقليل فترات الراحة في الفراش ، بما في ذلك التوسع المبكر في النشاط البدني ، والرعاية الذاتية ، و تدريب جسديحتى مع وجود مرض مثل احتشاء عضلة القلب. مع هذه الإدارة الفعالة ، يتم استعادة حالة المرضى بشكل أسرع ولا تتطور المضاعفات المذكورة أعلاه. بالطبع ، يقرر الطبيب فقط اختيار الوضع الحركي وحجم الأحمال ، ولكن لا يزال يتعين عليك معرفة أنه حتى مع اتباع نظام صارم ، فإن المريض ، خارج فترة التدهور (هجوم الألم أو الاختناق ، إلخ) ، في معظم الحالات ، يكون قادرًا على غسل نفسه ، والحلاقة ، والأكل ، وتمشيط شعرك ، وقراءة المطبوعات ، وما إلى ذلك. بالطبع ، يجب تهيئة الظروف المناسبة لذلك (مسند الرأس ، طاولة قابلة للطي).

مع الراحة شبه في الفراش ، يشارك الشخص المصاب بأمراض مزمنة على نطاق واسع في أداء بعض واجبات الخدمة الذاتية البسيطة ، مما يؤدي إلى توسيعها تدريجياً. تمرين علاجي(فمثلا، تمارين التنفس) ، يتم إجراء الجمباز الصحي في المنزل تحت سيطرة رفاهية المريض. يكون واجب مقدم الرعاية أكثر صعوبة في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض التحرك ويتخذ موقفًا سلبيًا أو قسريًا ، على سبيل المثال ، في حالة اللاوعي ، والشلل ، والضعف الشديد.

الرعاية المنزلية لا تدعم فقط وظائف فسيولوجيةالجسم ويسهل حالة المريض ، ولكنه يشارك أيضًا بنشاط في عملية استعادة صحته وقدرته على العمل.

بالطبع ، يمكن أن تكون الأهداف مختلفة: استعادة اللياقة المهنية في ظروف العمل السابق أو الأخف ، أو فقط القدرة على الخدمة الذاتية ، وأداء الواجبات المنزلية ، وما إلى ذلك. تظهر تجربة إعادة التأهيل الطبي أن حوالي 80٪ من المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب أصبحوا قادرين على العمل. وهذا يدل على القدرات التعويضية الكبيرة للجسم ، والتي يجب استخدامها وتطويرها.

رعاية ومراقبة المرضى بالمنزل

غرفة المرضى

يُنصح دائمًا بتخصيص غرفة منفصلة للمريض ، خاصةً في حالة الاشتباه في وجود مرض معدي ، بما في ذلك الأنفلونزا أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فمن الضروري تخصيص أفضل جزء من الغرفة له ، وتسييجها بستارة أو خزانة.

يجب أن تتمتع الغرفة دائمًا بهواء نقي ونظيف ودرجة حرارة مثالية (18-20 درجة مئوية). للقيام بذلك ، يتم تهوية الغرفة بانتظام. في موسم البرد ، يتم فتح النافذة 3-4 مرات على الأقل يوميًا لمدة 20-30 دقيقة ، ويتم تغطية المريض بدفء في هذا الوقت. في الصيف ، يجب أن تكون النافذة أو النافذة مفتوحة طوال الوقت ، ولكن عليك التأكد من عدم وجود تيار هوائي في الغرفة. في الشتاء يفضل الجانب الجنوبي من المنزل ، في الصيف - الشمال. يجب أن تكون الغرفة مضاءة جيدًا عند تنفيذ الإجراءات المختلفة. لمنع تراكم الغبار ، من الضروري إجراء التنظيف الرطب للغرفة ومسح الأثاث مرة واحدة على الأقل يوميًا. يجب أن تكون النافذة أو فتحة التهوية مفتوحة.

سرير

يُنصح بوضع سرير المريض مع اللوح الأمامي بمحاذاة الحائط في منتصف الغرفة (ليس بمحاذاة الحائط وليس في الزاوية) ، من أجل توفير وصول حر للجسم من جميع الجوانب. على جانب واحد من السرير ، على الرأس ، يجب وضع طاولة للأدوية ، ومقياس حرارة ، ودورق ماء ، وأطباق للأكل ، على الجانب الآخر - طاولة بجانب السرير بها مطبوعات للقراءة ، ومصباح طاولة. في طاولة السرير ، يمكنك تخزين مواد العناية والمرحاض والأدوية.

يجب أن يكون سرير المريض نظيفًا وجديدًا دائمًا. وضع المرضى المصابين بأمراض خطيرة قماشة زيتية تحت الملاءة.

عادة موقعالمريض في السرير أفقي ، مع ارتفاع طفيف في الجزء العلوي من الجسم.

مع ضيق التنفس ، وخاصة مع الاختناق ، يكون وضع المريض نصف جالس ، حيث يتم وضع مسند رأس أو ألواح تحت الوسادة. لمنع المريض من الانزلاق ، استخدم مسند القدمين. في بعض الأحيان ، يتطلب الأمر وضعًا مرتفعًا للساقين ، على سبيل المثال ، مع التهاب الأوردة. في هذه الحالة ، يتم وضع الوسائد تحت القصبة. يجب دائمًا توفير الموقف الأكثر راحة. ومع ذلك ، لا ينبغي ترك المريض في وضع واحد لفترة طويلة ، فهو يحتاج إلى الانقلاب على الجانب الآخر من وقت لآخر ، وبإذن من الطبيب ، الجلوس.

تغيير أغطية السريريجب أن يتم ذلك مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. تسمح حالة بعض المرضى بنقلهم مؤقتًا إلى سرير آخر ، مما يجعل من الممكن ليس فقط تغيير أغطية الوسائد والشراشف ، ولكن أيضًا لتصحيح المرتبة وتنظيفها. يمكن لشخص واحد أن يحرك المريض بوضع يده اليمنى تحت عظام الكتف واليد اليسرى تحت الوركين.

من الأفضل حمل المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن معًا: يضع المرء يديه تحت رأسه وشفرات كتفه ، والثاني - تحت أسفل الظهر والوركين ، ويرفع المريض في نفس الوقت.

لتغيير ملاءات مريض مصاب بمرض خطير ، كقاعدة عامة ، يلزم وجود شخصين. ويمكن أن يتم ذلك بطرق عديدة.

الطريقة الأولى: رفع رأس المريض ، يتم تجميع نهاية رأس الورقة في ثنايا أسفل الظهر. ثم يتم رفع الساقين ويتم تجميع الطرف الآخر من الورقة في ثنايا ، وبعد ذلك يتم سحبها بعناية من أسفل المريض.

يتم إحضار ورقة نظيفة أسفل أسفل الظهر ، ويتم لفها بالعرض باستخدام بكرتين ، ويتم تقويمها بالتناوب في اتجاهين - إلى الرأس والساقين.

الطريقة الثانية: يقلب المريض على جانبه بالقرب من حافة السرير. من الحافة الحرة للسرير ، يتم لف الورقة بطولها بأسطوانة. يتم أيضًا وضع ورقة نظيفة ملفوفة على المقعد الشاغر. ينقلب المريض على الجانب الآخر مستلقيًا على ملاءة نظيفة. تتم إزالة الملاءة المتسخة ، ويتم تقويم الملاءة النظيفة على الجانب الآخر من السرير. إذا كان المريض قادرًا على الجلوس ، يتم أولاً تغيير نصف رأس الملاءة ، ثم نصف القدم.

نظافة المريض

من الضروري العناية بالجلد والشعر والأظافر وتجويف الفم والأذنين والعينين والعجان للمريض.

كل يوم ، صباحًا ومساءً ، يجب على المريض غسل وجهه ورقبته ويديه بالماء والصابون في درجة حرارة الغرفة. إذا سمحت الحالة ، يتم وضعه في السرير ويصنع المرحاض بمفرده. يتم مسح المرضى طريح الفراش باستخدام السدادات القطنية أو الإسفنج ، مع ترطيبهم بالماء مع إضافة الفودكا أو الكولونيا.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالة المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يجب مسح الجسم بالكامل بكحول الكافور ، وخاصة الطيات الموجودة في الفخذ والإبط وتحت الغدد الثديية عند النساء. يجب ألا ننسى غسل أيدي المريض بالصابون قبل كل وجبة ونقص أظافر اليدين والقدمين. بعد أي علاج مبلل ، امسح الجلد بمنشفة نظيفة وجافة. مرض معتدلمرة واحدة في الأسبوع على الأقل ، اغتسل في الحمام أو الدش وفقًا لتوصيات الطبيب. يملأ الحمام حتى النصف بالماء عند درجة حرارة 35-37 درجة مئوية. يتم مساعدة المريض على غسل رأسه وظهره وما إلى ذلك. عند الاستحمام تحت الدش ، يجلس المريض على مقعد أو كرسي ، بينما يستخدم خرطوم مرن. يتم غسل المرضى المصابين بالضعف الشديد في الفراش ، ووضع قطعة قماش زيتية تحت الملاءة.

يتم الغسل على أجزاء ، باستخدام إسفنجة وماء دافئ وصابون ، أولاً النصف العلوي من الجسم ، ثم المعدة والفخذين والساقين.

مهمة هامة رعاية منزليةهو الوقاية من التقرحات، والتي يمكن أن تظهر في المرضى المصابين بأمراض خطيرة في أغلب الأحيان في منطقة العجز ، أقل في كثير من الأحيان - في منطقة الكتفين والكعب والمؤخرة والأرداف وفي أماكن أخرى حيث الأنسجة الرخوة بين العظم والسرير.

لمنع تقرحات الفراش ، من الضروري تغيير وضع المريض في السرير كل ساعتين ؛ اغسل الأماكن المحتملة لتكوين تقرحات الفراش بالماء الدافئ والصابون ، ثم امسحها بكحول الكافور ؛ اصنع السرير بعناية حتى لا توجد طيات وفتات على الملاءة ؛ لتحسين الدورة الدموية في الأطراف ، قم بحركات سلبية أو نشطة (أفضل) ؛ إذا تحول الجلد إلى اللون الأحمر ، اغسل هذا المكان وقم بتشحيمه 1-2 مرات يوميًا بمحلول 5-10٪ من برمنجنات البوتاسيوم ، ضع دائرة مطاطية قابلة للنفخ بحيث تكون قرح الفراش فوق الفتحة الموجودة في الدائرة ولا تلمس السرير .

من المهم الحفاظ على مظهر أنيق للمريض. يوصى بقص شعر المريض وحلقه بشكل يومي. يمكن للعديد من الأشخاص الحلاقة باستخدام ماكينة الحلاقة الكهربائية بمفردهم. يحتاج الشعر إلى تمشيطه يوميًا. دافق عيونأفضل مع كرة قطنية معقمة مبللة بمحلول حمض البوريك (1 ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء المغلي الدافئ). عند الظهور في آذانعناقيد المجموعات شمع الأذنيجب أن يقطر في الخارج قناة الأذنبضع قطرات من محلول بيروكسيد الهيدروجين الدافئ 3٪ ، ثم جفف الأذن برفق باستخدام قطعة قطن. في حالة وجود صعوبة الأنفالتنفس بسبب تكوين القشور الجافة ، يتم حقن السوط مع الفازلين البوريك أو الزيت النباتي في فتحة الأنف - وهذا يسبب تليين القشرة وتساقطها.

بالنسبة للمرضى طريح الفراش ، يتم إطلاق الأمعاء والمثانة في السرير ، باستخدام مبولة وأوعية ، إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء حقنة شرجية. من المهم الحفاظ على نظافة مواد النظافة وتقديمها دافئة. في حالة تأخير التبول أو التبرز ، يجب استشارة الطبيب. يجب أن يكون كل مقدم رعاية قادرًا على قياس وتقييم درجة الحرارة ومعدل النبض والتنفس بشكل صحيح.

درجة الحرارةيتراوح الجسم عادة من 36 درجة مئوية في الصباح إلى 36.9 درجة مئوية في المساء. مع المرض ، يمكن أن يزيد وينقص. عادة ما تكون الزيادة في درجة الحرارة (الحمى) مصحوبة بصداع وتوعك وآلام في الجسم وقشعريرة و التعرق المفرط. مع انخفاض درجة الحرارة ، عادة ما يتم ملاحظة ضعف حاد في الجلد وتبريده. الزيادة في درجة الحرارة ، حتى بضعة أعشار من الدرجة ، مهمة.

قم بهز الترمومتر بقوة لخفض درجة الحرارة إلى 35 درجة مئوية قبل قياس درجة الحرارة. ثم يتم وضعه في تجويف إبطي يمسح جافًا. يضغط المريض على كتفه على الصدر ويمسك مقياس الحرارة لمدة 8-10 دقائق. بعد الاستخدام ، يجب مسح الترمومتر بالكحول أو الكولونيا ووضعه في علبة.

عادة ما يتم قياس درجة الحرارة مرتين في اليوم ، في الساعة 8 و 19. فتحة الشرج. بالنسبة للأطفال ، يتم تشحيم نهاية الترمومتر بالهلام البترولي وإدخالها على عمق 2-3 سم ، ويجب أن يوضع في الاعتبار أن درجة الحرارة في المستقيم أعلى بمقدار 1 درجة مئوية عن الإبط. مع زيادة كبيرة وسريعة في درجة الحرارة ، لوحظ في بعض الأحيان قشعريرة ، ويصبح الجلد شاحبًا ويصبح باردًا. في هذه الحالة ، يجب وضع المريض في الفراش ، وتغطيته بدفء ، وتدفئته بوسادات تدفئة ، وإعطائه شاي ساخن ، وكمبيوتر لوحي حمض أسيتيل الساليسيليك(أسبرين). في حالة الانخفاض السريع (الحرج) في درجة الحرارة مع التعرق الغزير والضعف ، امسح جسم المريض حتى يجف وغيّر الملابس الداخلية ، وأعطي شايًا ساخنًا قويًا.

لتحديد النبض ، ونصائح الفهرس والوسط و أصابع الخاتميتم ضغط اليد اليمنى بسهولة في بداية الساعد من جانب الإبهام ، ويتم العثور على الشريان النابض ويتم حساب عدد النبضات في 15 ثانية ، ويتم ضرب القيمة الموجودة في 4. مع بعض المهارة ، يمكنك تعيين طبيعة النبض (صحيح أو غير منتظم ، كامل أو صغير).

لحساب العدد حركات التنفسيجب أن تضع راحة يدك على المنطقة الشرسوفية ، وعد حركات الجهاز التنفسي لمدة 30 ثانية ، واضرب الرقم الناتج في 2. عند تقييم معدل النبض والتنفس ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يزداد بشكل طبيعي بعد النشاط البدني، الاضطرابات ، في ظروف الحمى. لذلك ، يتم حساب النبض والتنفس في حالة راحة تامة ، قبل تنفيذ أي إجراءات. مع زيادة درجة الحرارة بمقدار 1 درجة مئوية ، يزداد معدل النبض بمقدار 8-10 نبضة ، والتنفس - بمقدار 3-4 مرات في الدقيقة. يجب أن تعلم أنه في البالغين الأصحاء في حالة الراحة ، لا يتجاوز معدل النبض 70-80 في الدقيقة ، والتنفس - 14-18 في الدقيقة. يجب تسجيل بيانات درجة الحرارة والنبض والتنفس اليومية ، وهذا سيساعد الطبيب المعالج. في حالة وجود الوذمة ، يجب قياس كمية السوائل في حالة سكر (بما في ذلك في شكل الحساء ، والهلام ، والفواكه ، وما إلى ذلك) وكمية البول التي تفرز (إدرار البول) يوميًا.

تقنية لأداء الإجراءات الأساسية

يجب أن يكون مقدم الرعاية على دراية بتقنية تنفيذ الإجراءات الأساسية.

البنوكالأدوية الطبية تسبب اندفاع الدم إلى الجلد ، وتحويله من الأنسجة والأعضاء الداخلية ، وتساعد على تقليل أو القضاء على العمليات الالتهابية فيها.

قبل وضع البرطمانات ، يتم تشحيم الجلد بزيت الفازلين بحيث يلتصق بشكل أفضل ، ولتجنب الحروق أيضًا. قطعة قطن موضوعة على عصا معدنية يتم ترطيبها بالكحول ، ويتم إشعالها وإدخالها في تجويف الجرة لمدة 1-2 ثانية لتخليص الهواء الموجود بها ، ثم يتم إزالة المسحة المحترقة بسرعة ويتم ضغط الجرة بإحكام على الجلد على الفور . توضع البنوك الواحدة تلو الأخرى كل 3-4 سم ، ثم يغطى المريض ببطانية ويترك لمدة 10-15 دقيقة.

تتم إزالة العلب على النحو التالي: بأصابع يد واحدة تضغط على الجلد بالقرب من حافة العلبة ، وبالأخرى تحرفها قليلاً في الاتجاه المعاكس ، وبعد ذلك تسقط بسهولة. تكون البنوك فعالة فقط عندما يتم شفطها جيدًا وعندما تسبب احمرارًا واضحًا للجلد بسبب النزيف.

في حالة مرضية ، يأخذ المريض حمامات صحية عامة في وضع نصف الجلوس ، ويغرق في الماء حتى أعلى الصدر. يمكن للمرضى طريح الفراش القيام بحمامات محلية (لليدين والقدمين). يجب أن تكون درجة حرارة الماء 36-38 درجة مئوية ، ويجب ألا تتجاوز مدة الحمام 30 دقيقة. يتم غسل المرضى الضعفاء تحت الدش.

الحماماتيتم تناول المنتجات الطبية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. يمكن أن تكون بسيطة (طازجة) ومعقدة ، مع إضافة الأملاح والغازات والسوائل المختلفة. الحمامات بسيطة - درجة حرارة غير مبالية (34-36 درجة مئوية) ، تدوم من 10 إلى 15 دقيقة - تعمل كإجراء منعش أو منشط. الحمامات الدافئة (37 درجة مئوية) التي تدوم 30 دقيقة أو أكثر لها تأثير مهدئ ، وتعزز بداية النوم ، ويشار إليها لزيادة الإثارة والعصاب وبعض الأمراض الجلدية.

الحمامات الدافئة الأطول (حتى ساعة واحدة) مفيدة لالتهاب الشعب الهوائية المزمن وأمراض الكلى والربو القصبي. في نفس الوقت ، يجب الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للماء.

الحمامات الدافئة (38-39 درجة مئوية) والساخنة (40-42 درجة مئوية) تسبب زيادة التعرق وزيادة التمثيل الغذائي وإرخاء العضلات الملساء. توصف للسمنة والنقرس وبعض الأمراض المزمنةالمفاصل والأعصاب ، مع الكبد و فشل كلويوالمغص وفقط في حالة عدم وجود أمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةوالعمليات الالتهابية النشطة. الحمامات الباردة العامة (20 درجة مئوية) تثير الجهاز العصبي بشكل حاد وتزيد من نقل الحرارة. هذا إجراء يقسي للأشخاص الأصحاء الذين اعتادوا على البرد.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الحمامات الصحية والعلاجية بعيدة كل البعد عن اللامبالاة بإجراءات الجسم. يتم وصفها من قبل الطبيب ، مع الإشارة إلى درجة الحرارة والمدة والتكرار وطريقة الإعطاء.

لصقات الخردل- أوراق مطلية بطبقة رقيقة من مسحوق الخردل. يتم ترطيب لصقات الخردل بالماء الدافئ وتوضع بإحكام على الجلد على الجانب حيث يتم تلطيخ الخردل وربطها بمنشفة ومغطاة ببطانية.

مدة الإجراء حوالي 10-20 دقيقة - حتى ظهور واضح لتهيج الجلد (حرق ، احمرار) ، دون أن يؤدي إلى حروق وتقرحات. يمكن تحضير لصقات الخردل بنفسك ، باستخدام مزيج من أجزاء متساوية من مسحوق الخردل والدقيق المخفف بالماء الدافئ للحصول على كتلة طرية. يتم تلطيخ الأخير بين طبقتين من قطعة قماش أو ورق سميك نظيف. بعد إزالة لصقات الخردل ، يجب مسح الجلد بقطعة مبللة ، وفي حالة التهيج الشديد ، يجب تزييته بفازلين.

تسبب لصقات الخردل تهيج الجلد ، واندفاع الدم إليه ، مما يقلل المويساهم في تهدئة العملية الالتهابية. تستخدم لصقات الخردل لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي (على الصدر) وارتفاع ضغط الدم (في مؤخرة الرأس) وآلام العضلات. هم بطلان في الأمراض الجلدية.

وسادة تدفئةيملأ ماء ساخنليس تمامًا وقبل الشد تقوم القوابس بضغط الهواء للخارج ، مما يضمن ملاءمة أفضل لسطح الجسم. تحتاج إلى التحقق مما إذا كان الماء يتسرب. لتجنب التورم ، يتم لف ضمادة التدفئة بمنشفة أو قطعة قماش أخرى. عادة ، يتم وضع وسادات التدفئة على الذراعين أو الساقين مع تبريد حاد للجسم أو قشعريرة أو إلهاء ، على سبيل المثال ، مع ألم الأسنان وارتفاع ضغط الدم.

يمكن استخدام زجاجات الماء الساخن بدلاً من وسادات التدفئة. يمكنك أيضًا استخدام السخانات الكهربائية الخاصة.

استنشاق- الاستنشاق للأغراض العلاجية لمواد مختلفة في حالة بخار أو سائل أو معلق.

في المنزل ، في حالة عدم وجود جهاز الاستنشاق ، يمكن إجراء استنشاق بخار بسيط على النحو التالي. يصب الماء المغلي في إناء مفتوح ، يتكئ المريض عليه حتى لا يحرق وجهه ، ويغطي رأسه بمنشفة أو منديل ويستنشق الأبخرة لمدة 5-10 دقائق.

يمكنك إضافة بضع قطرات من زيت التربنتين أو زيت الأوكالبتوس أو أي مادة عطرية أخرى إلى الماء المغلي. يوصى بهذا الإجراء للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي والتهاب الشعب الهوائية. لاستنشاق المواد الطبية ، يتم استخدام أجهزة الاستنشاق الجيبية أو زجاجات الهباء الجوي. على أي حال ، من المهم أن تتزامن لحظة الرش تمامًا مع فعل الاستنشاق.

وسادة أكسجين- حقيبة مطاطية مزودة بأنبوب مطاطي مع صنبور وقطعة الفم. قبل توفير الأكسجين ، تُمسح قطعة الفم بالكحول وتُلف بشاش مبلل بالماء ويُضغط على فم المريض. يتم تنظيم إمدادات الأكسجين من خلال صنبور وضغط على الوسادة. مدة الإجراء 5-10 دقائق مع فترات راحة. عند استخدام الوسادة ، تحدث خسائر كبيرة في الأكسجين حتمًا.

الأعداءيستخدم لتطهير أو غسل الأمعاء. يتم تطهير الحقن الشرجية للإمساك والطعام والتسمم الآخر للاستعداد الفحص بالأشعة السينيةالجهاز الهضمي.

بالنسبة للحقنة الشرجية ، يتم استخدام وعاء معدني أو زجاجي أو مطاطي بسعة 1.5-2 لتر مع أنبوب مطاطي يبلغ طوله من 1 إلى 1.5 متر ، وعادة ما ينتهي برأس بلاستيكي مزود بصنبور أو مشبك. يُسكب الماء الدافئ النقي بدرجة حرارة 25-30 درجة مئوية بكمية 4-6 أكواب (800-1200 مل) في وعاء ، مرفوعًا إلى ارتفاع يتراوح من 1 إلى 1.5 متر. قم بتشحيم الطرف بالفازلين أو الجلسرين ، افتح الصنبور لإخراج بعض الماء والهواء من أنبوب مطاطي. يستلقي المريض على قطعة قماش زيتية على جانبه الأيسر عند حافة السرير ، ويسحب ساقيه حتى تصل إلى معدته. يتم إنزال حواف القماش الزيتي في دلو أو حوض قريب. تباعد أصابع اليد اليسرى الأرداف ، و اليد اليمنىيتم إدخال الطرف بعناية من خلال فتحة الشرج إلى المستقيم على عمق 6-8 سم ، وفي نفس الوقت يتم إدخاله أولاً بزاوية حادة في المحور الطولي للجسم ، ثم على طوله.

عندما يتم إدخال الطرف إلى العمق المناسب ، يتم فتح الصنبور أو المشبك ويدخل الماء إلى الأمعاء. يتم رفع الوعاء الذي يحتوي على الماء تدريجيًا حتى لا يتم إدخال الماء في الأمعاء بسرعة كبيرة. أثناء إدخال السائل ، قد تكون هناك حاجة إلى أسفل ، وأحيانًا ألم خفيف في البطن.

من الضروري تحذير المريض مقدمًا من الحاجة إلى الاحتفاظ بالماء في الأمعاء لعدة دقائق ، بحيث يكون لديه الوقت لدخول الأجزاء العلوية من الأمعاء الغليظة وتليين البراز لأطول فترة ممكنة.

إذا كان تدفق السائل صعبًا ، فأنت بحاجة إلى إدخال الطرف بشكل أعمق وتجربة ارتفاعات مختلفة من الكوب. بعد الحقنة الشرجية ، يتم غسل الحافة وغليها. للإمساك المزمن والصعب البرازالحقن الشرجية مصنوعة من الزيت النباتي (عباد الشمس أو بذر الكتان أو بروفانس) ، والتي يتم حقنها في المستقيم بمقدار 50-100 مل باستخدام الكمثرى المطاطية. عادة ما يتم إجراء هذه الحقنة الشرجية في الليل ، معتمدين على ظهور الكرسي في الصباح.

يمكن استخدام الحقن الشرجية للأغراض العلاجية لإدخال العديد من المواد الطبية في أمراض الأمعاء السفلية أو للتأثير العام على الجسم ، على سبيل المثال ، مع القيء المستمر وفقدان الوعي لإدخال سوائل المغذيات (محلول الجلوكوز ، كلوريد الصوديوم ). لا ينبغي إعطاء الحقن الشرجية لبعض أمراض المستقيم ونزيف البواسير والنزيف من الأمعاء وآلام البطن. في هذه الحالات يجب استشارة الطبيب.

الكماداتيمكن أن تكون جافة أو رطبة (باردة أو دافئة) وعلاجية.

كمادة جافة ، تتكون من عدة طبقات من الشاش أو القطن غير الماص ، تستخدم لحماية جزء الجسم المصاب من التبريد أو التأثيرات الأخرى.

يتم طي الكمادات الباردة الرطبة عدة مرات منديل ناعممغموسة بالماء البارد ، والتي يتم تطبيقها لمدة 2-3 دقائق على المنطقة المصابة من الجسم: على الرأس (مع الصداع) ، منطقة القلب ، البطن ، في كثير من الأحيان مع كدمات. مع ارتفاع درجة حرارة الضغط ، يتم تغييره.

من أجل كمادات دافئة ، تُبلل قطعة قماش أو منشفة مطوية بالماء في درجة حرارة الغرفة ، توضع على بقعة مؤلمة ، مغطاة بورق مشمع أو قماش زيتي ، ثم بطبقة سميكة من الصوف القطني ، وشاح من الصوف أو جرة. يجب أن تكون كل طبقة أكبر من السابقة وتغطيتها بالكامل. يجب ربط هذا الضغط بإحكام على الجسم حتى لا يتحرك ، لكن لا يقيد المريض. مدة العملية 10-12 ساعة وبعد إزالة الكمادة يجب أن يكون الجلد دافئاً ورطباً ويمسح جافاً. يمكنك إعادة تطبيق الكمادة بعد ساعة.

في مقاسات كبيرةالضغط ، على سبيل المثال ، على الصدر أو البطن ، يجب أن يستلقي المريض في السرير طوال الوقت. يمكن استخدام الفودكا أو الكحول بدلاً من الماء ، لكنها تجف بشكل أسرع وتتطلب تغييرات أكثر تكرارًا. توسع بضمادة دافئة الأوعية الدمويةوبالتالي ، لا يزداد تدفق الدم إلى الجلد فحسب ، بل يزداد أيضًا إلى الأنسجة العميقة ، مما يساهم في ارتشاف العمليات الالتهابية وتهدئة الألم.

دلك- الإجراءات الطبية والصحية. بقطعة قماش خشنة أو إسفنجة مطاطية مبللة بالماء بدرجة حرارة 30-32 درجة مئوية ، يضعف المرضى في أجزاء متتالية (الذراعين والصدر والبطن والساقين) ، ثم يفرك بسرعة بسطح مبلل ، ثم يفرك بقطعة قماش مبللة. منشفة جافة حتى الشعور بالدفء. تدريجيًا ، يمكن خفض درجة حرارة الماء إلى 20-18 درجة مئوية. تطبيق هذا الإجراء في فترة الشفاء ، مع وهن عصبي.

للأغراض العلاجية والوقائية والصحية غسول الفمماء نظيف.

مع اللسان المغطى ، وتراكم المخاط ، من الأفضل استخدام المحاليل القلوية الضعيفة (على سبيل المثال ، 1 ملعقة صغيرة من الصودا في كوب من الماء). في الأمراض الالتهابية التي تصيب اللوزتين أو الغشاء المخاطي للفم ، مختلفة محاليل مطهرة: برمنجنات البوتاسيوم (2 بلورات لكل كوب ماء) ، بيروكسيد الهيدروجين (1 ملعقة كبيرة لكل كوب ماء).

في حالة الالتهاب الشديد ، من الأفضل ري تجويف الفم من بالون مطاطي تحت ضغط خفيف. في هذه الحالة ، يجب على المريض إمالة رأسه قليلاً للأمام حتى لا يدخل السائل في الجهاز التنفسي. يمسح المرضى المصابون بأمراض خطيرة تجويف الفم واللسان واللثة والأسنان يوميًا بقطعة من الصوف القطني الجرح على مقبض الملعقة وترطيبها بالماء الدافئ أو محلول الصودا (ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء).

لغسيل المعدةفي المنزل ، يتم إعطاء المريض 5-6 أكواب من الماء للشرب ، ثم مزعج الجدار الخلفيالبلعوم عن طريق إدخال إصبع ، يسبب القيء. يمكن تكرار هذا الإجراء عدة مرات متتالية.

بعد الاغتسال ، اشطف فمك وأعطي المريض بضع رشفات من الشاي الساخن.

غسل المعدة لا يستعمل في حالات النزيف المعدي. ألم حادفي البطن ، قصور القلب والشرايين التاجية ، ارتفاع ضغط الدم. الاستثناء هو تسمم حادتهدد حياة المريض.

صندوق ثلجوالثلج أو الماء البارد يستخدم للكدمات والالتهابات والنزيف. يضعونها على الرأس والمعدة وأماكن أخرى: توضع منشفة تحت الفقاعة. انتظر لمدة 20-30 دقيقة ، وبعد ذلك يأخذون استراحة لمدة 10-15 دقيقة.

لا ينبغي ملء الفقاعة حتى أسنانها ، عن طريق لف الفلين ، يجب إخراج الهواء منه ، ثم يتناسب مع الجسم بشكل أكبر.

إناءمطلية بالمينا والقيشاني والمطاط. يتم نفخ هذا الأخير بالهواء من خلال ثقب خاص في إطار معدني يتم معالجته بالكحول. هم الأكثر راحة.

قبل الاستخدام ، يتم تسخين الوعاء ، وسكب القليل من الماء فيه وشطفه لتسهيل غسل الوعاء لاحقًا. يتم وضع اليد تحت عجز المريض ، ويتم رفعها قليلاً (إذا لم يتمكن المريض من القيام بذلك بنفسه) ويتم إحضار الوعاء بسرعة بنهاية مسطحة إلى العجز. بعد الاستخدام ، يتم غسل الوعاء بالماء الساخن ، وفي حالة الاشتباه في وجود عدوى معوية ، يتم تطهيره بمحلول 2٪ من Lysol ، (13٪ محلول كلورامين أو 12٪ محلول مبيض).

تغذية المرضى

عند تنظيم وجبات للمرضى في المنزل ، عليك تحديد ما يلي:

1) المبلغ المطلوبمكونات الغذاء (البروتينات والدهون وما إلى ذلك) ؛

2) مجموعة مناسبة من المنتجات الغذائية ؛

3) طبيعة الطبخ.

4) الوقت والتكرار وطريقة الأكل.

يحتاج الجسم إلى نسبة فسيولوجية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يُعتقد أنه في ظروف الراحة في الفراش أو شبه السرير ، فإن الحاجة إلى الطعام تتراوح ما بين 30-35 سعرة حرارية لكل 1 كجم من وزن الجسم ، منها 60٪ كربوهيدرات ، و 15٪ بروتينات ، و 25٪ دهون. يحتوي ما يقرب من 1 كجم من الجسم على 1 جرام من البروتينات والدهون و5-6 جرام من الكربوهيدرات.

اعتمادًا على طبيعة المرض ، قد تختلف نسبة البروتينات والدهون والكربوهيدرات ومجموعة المنتجات الغذائية. وينطبق هذا أيضًا على كمية السائل (حوالي 1.5 لتر) والملح (8-10 جم) ، وهي محدودة في وجود الوذمة والسمنة وارتفاع ضغط الدم. وفقًا للإشارات ، يتم تناول الطعام في صورة سائلة أو شبه سائلة أو مهروسة ، باستثناء الأطعمة المهيجة أو سيئة الهضم. من المهم انتظام تناول الطعام والتوزيع الكمي والنوعي الصحيح للحصة اليومية. الأكثر عقلانية هو 4 وجبات في اليوم بفاصل 3-4 ساعات ، كل يوم في نفس الساعات. تساهم هذه التغذية في التكوين منعكس مشروطيحسن الشهية وهضم الطعام وامتصاصه. التغذية المنظمة السليمة للمريض وفقًا لتوصيات الطبيب لا تلبي احتياجات الجسم فحسب ، بل هي أيضًا وسيلة فعالة للتأثير على مسار المرض.

الرعاية المنزلية للأمراض الرئيسية للأعضاء الداخلية

أمراض الجهاز التنفسي

أمراض الجهاز التنفسي الرئيسية هي التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والخراج والربو القصبي (BA) ، الأورام الخبيثة. بعد الخروج من المستشفى ، يحتاج العديد من المرضى إلى رعاية ما بعد الجراحة. خلال هذه الفترة ، من الضروري اتباع نظام صحي. يجب أن يكون النوم كافيًا ، وأن تكون التغذية متنوعة وكاملة. الجمباز الصحي ضروري ، بما في ذلك التنفس. أبسط تمارين التنفس هي إطالة وتكثيف الشهيق. من المهم الإقلاع عن التدخين ، لأنه يساهم في تطور أمراض الرئة المزمنة وتفاقمها.

تشمل مراقبة المريض قياس درجة الحرارة وتحديد وتيرة التنفس والنبض ، وجمع ومراقبة طبيعة البلغم ، وفي حالة وجود وذمة ، وقياس كمية السوائل في حالة سكر والبول المفرز (إدرار البول اليومي).

سعالعادة ما يحدث مع تهيج القصبات والحنجرة والقصبة الهوائية والتهابها ووجود مخاط أو دخول جسم غريب. يمكن أن يكون جافًا أو رطبًا ، مع إطلاق كميات مختلفة من البلغم المخاطي أو القيحي. مع البلغم السميك قليل البلغم ، يمكن التوصية بشرب المياه المعدنية القلوية الدافئة أو الحليب الساخن مع الصودا (0.5 ملعقة صغيرة من الصودا لكل كوب من الحليب) أو العسل.

مع وفرة البلغم السائل ، يجب إعطاء المريض سائلًا أقل ، وكذلك إعطائه وضعية لمدة 20-30 دقيقة 2-3 مرات في اليوم ، حيث يحدث السعال ويتم إزالة البلغم المتراكم. لا يتطلب نفث الدم البسيط عادة أي إجراءات طارئة ، ولكن يجب إبلاغ الطبيب بذلك. مع وفيرة نفث الدمأو نزيفًا رئويًا مفاجئًا ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

حتى لا يختنق المريض ولا يدخل الدم المتدفق إلى الشعب الهوائية المجاورة ومناطق الرئتين ، قبل وصول الطبيب يجب وضع المريض على بطنه ، ويجب رفع طرف قدم السرير بمقدار 40 - 60 سم مع ربط ساقي المريض بظهر السرير حتى لا ينزلق ويجب الحفاظ على وزن الرأس.

في ضيق في التنفسيجب إعطاء المريض وضع نصف جلوس ، وفتح نافذة أو نافذة ، وتحرير الصدر من الملابس الضيقة والبطانيات الثقيلة. استخدم كيس أكسجين إن أمكن. يتم تخفيف السعال وضيق التنفس ، وكذلك آلام الصدر ، بالحجامة أو لصقات الخردل ، والتي يجب أن يتم استخدامها بالتناوب.

مع زيادة كبيرة في درجة الحرارة ، قد يصاب المريض بشدة صداع الراسوالقلق وحتى الهذيان. في هذه الحالة ، يجب وضع كيس ثلج على الرأس ، ويجب استخدام الكمادات الباردة. في حالة البرد الحاد ، يجب تغطية المريض وتغطيته بوسادات تدفئة. في انخفاض سريعزيادة درجة الحرارة والتعرق ، من الضروري تغيير الفراش في كثير من الأحيان ، وإعطاء المريض شايًا ساخنًا قويًا للشرب.

في التهاب الجنبةغالبًا ما يتراكم السائل بين غشاء الجنب وتظهر الآلام وتتفاقم بسبب التنفس العميق والسعال وحركة الجسم وضيق التنفس. في مثل هذه الحالات ، يتم تخفيف الحالة في وضع نصف الجلوس أو الاستلقاء على الجانب المصاب.

الربو القصبي- أمراض الجهاز التنفسي التحسسية المرتبطة فرط الحساسيةكائن حي إلى مواد مختلفة من أصل نباتي أو حيواني ، بما في ذلك الميكروبية أو غير العضوية.

في المنزل ، يحتاج المريض المصاب بالربو إلى شروط صحية صارمة بشكل خاص. من الضروري إزالة كل ما يمكن أن يسبب الحساسية من غرفته: الوسائد وأسرّة الريش والزهور والكولونيا والعطور والقضاء على روائح المطبخ والتوقف عن التدخين. يجب أن تكون الغرفة التي يوجد بها المريض جيدة التهوية ، وأن يتم تنظيفها فقط بطريقة مبللة ، ويجب تغيير أغطية السرير بشكل متكرر. تمارين التنفس لها أهمية كبيرة.

ماذا تفعل في حالة حدوث نوبة ربو؟

لمقعد المريض ، لتوفير تدفق الهواء النقي (فتح نافذة ، نافذة) ، إعطاء الأكسجين ، يمكنك وضع لصقات الخردل ، وعمل حمامات القدمين الساخنة.

من المهم جدًا تناول الدواء الذي أوصى به الطبيب في الوقت المناسب. عند استخدام أدوية الاستنشاق ، عادة ما تكون 1-2 نفث كافية. قد يكون استخدام الدواء لفترة أطول أمرًا خطيرًا. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يجب عليك الاتصال بالطبيب.

عند رعاية مريض بالسل ، يجب مراعاة تدابير النظافة الشخصية والعامة. من الضروري تهوية غرفة المريض في كثير من الأحيان ، وتنظيفها فقط بطريقة مبللة. يجب أن يكون لدى المريض المصاب بالسل منشفة وكتان وأطباق منفصلة يجب غسلها وغسلها على حدة. يجب جمع بصاق المريض في مبصقة مغلقة وتطهيره بمحلول 2٪ من الكلورامين.

أمراض الدورة الدموية

معظم أمراض متكررةأعضاء الدورة الدموية هي تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض القلب التاجية (CHD) ، أمراض القلب الروماتيزمية ، والتي قد تكون مصحوبة بفشل القلب بدرجات وأشكال متفاوتة ، ومضاعفات خطيرة أخرى. أهم أعراض هذا المرض: ألم في القلب ، خفقان ، انقطاعات ، ضيق في التنفس ، انتفاخ ، صداع ، دوار.

يجب أن يكون مقدم الرعاية قادرًا على عد النبض وتحديد صفاته الرئيسية ، وحساب عدد الأنفاس والتأكد من تسجيلها. يجب تسجيل أرقام ضغط الدم. في حالة قصور القلب ، من الضروري قياس كمية السوائل اليومية في حالة سكر والبول التي يتم إفرازها يوميًا. من الضروري الانتباه إلى التغيرات المحتملة في الجلد (الأزرق ، الاحمرار ، الشحوب).

مرض القلب الإقفارييتجلى في شكل هجمات دورية من الألم في منطقة القلب (الذبحة الصدرية ، الذبحة الصدرية) أو احتشاء عضلة القلب مع ضعف معدل ضربات القلبوتطور قصور القلب.

مع مرض الشريان التاجي ، من الضروري تحقيق نظام صحي للعمل والحياة ، وتقليل وزن الجسم عند السمنة ، واستبعاد التدخين وعلاج ارتفاع ضغط الدم. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فيجب أن تحد من محتوى السعرات الحرارية في نظامك الغذائي اليومي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الكربوهيدرات سهلة الهضم ، وكذلك الدهون الحيوانية. ينصح بأيام التفريغ (ألبان ، فواكه).

عند الجمع بين السمنة وارتفاع ضغط الدم ، يوصى بالحد من الملح والسوائل. من الضروري مراقبة وزن جسم المريض ووزنه بشكل دوري. من المهم أن يكون لدى المريض كرسي منتظم ، وأن ينام في الوقت المناسب. لتسهيل نشاط الأمعاء ، يتم تضمين الألياف النباتية (الخبز الأسود ، والخضروات ، والخوخ) في النظام الغذائي ، والملينات الخفيفة (إزافينين ، بورجن) ، وإذا لزم الأمر ، يمكن استخدام الحقن الشرجية المطهرة. إلى جانب ذلك ، يجب إجراء تدريب حركي دقيق وفقًا لتعليمات الطبيب. يجب أن يتم أداء جميع أنواع الأحمال في المقام الأول تحت ضبط النفس: يجب أن يكون ظهور الألم أو ضيق التنفس أو الخفقان بمثابة إشارة لوقف الحمل.

إسعافات أوليةفي حالة حدوث نوبة ألم في منطقة القلب ، يتم إعطاء المريض راحة جسدية ونفسية كاملة ، وإعطاء النتروجليسرين على الفور تحت اللسان ، ووضعه في الفراش.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك وضع لصقات الخردل على منطقة القلب ، وكذلك وسادة تدفئة على لوح الكتف الأيسر أو الذراع ، اليد اليسرىيمكن غمرها في الماء الساخن. عادة تستمر نوبة الذبحة الصدرية من 10 إلى 15 دقيقة. مع نوبة طويلة من الألم الشديد وعدم فعالية التدابير التقليدية ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، لأنه في هذه الحالات قد يحدث احتشاء عضلة القلب. يخضع المرضى المشتبه في إصابتهم باحتشاء عضلة القلب للعلاج في المستشفى بشكل عاجل في وحدات العناية المركزة الخاصة.

في ارتفاع ضغط الدميعتمد مستوى الضغط الشرياني إلى حد كبير على الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي ، وكذلك على النشاط البدني.

مرض ارتفاع ضغط الدمبادئ ذي بدء ، يحتاجون إلى راحة نفسية عصبية ونوم كافٍ. يوصف لهم نظام غذائي مع الملح والحد من السوائل ، أيام الصيام، ممنوع التدخين.

مع زيادة حادة في ضغط الدم ، مصحوبة بالصداع والدوخة وطنين الأذن (أزمة ارتفاع ضغط الدم) ، تحتاج إلى الذهاب إلى الفراش ، ويجب رفع رأس السرير.

يمكنك عمل حمامات قدم ساخنة بدرجات حرارة متغيرة (حوضين) ، ووضع جص الخردل على مؤخرة رأسك. يمكنك تناول الأدوية الموصوفة مسبقًا ثم الاتصال بالطبيب.

فشل القلبيمكن أن تتطور في أمراض مختلفة ، بما في ذلك أمراض الشرايين التاجية وأمراض القلب وأمراض الرئة المزمنة. يحتاج مرضى قصور القلب المزمن ، بالإضافة إلى العلاج ، إلى رعاية جدية. من الضروري تهيئة الظروف لضمان نشاط القلب: الراحة الجسدية وتقليل الوذمة. في بعض الأحيان ، يلزم الراحة في السرير الطويل في وضع مريح مع لوح رأس مرتفع ومسند للقدمين. لا يجب أن يكون السلام مطلقًا. لمنع تقرحات الفراش والالتهاب الرئوي الاحتقاني وانسداد الأوعية الدموية من الأيام الأولى للمرض ، غالبًا ما يكون من الضروري تغيير وضع المرضى في السرير. يحتاج المرضى إلى عناية دقيقة بالجلد وتنظيم الأمعاء.

في الغرفة التي يوجد بها المريض ، يجب أن يكون هناك هواء نقي نظيف. في مكافحة الوذمة واحتباس السوائل أثناء اعضاء داخلية أهمية عظيمةنظام غذائي ومشروب.

يجب أن يكون النظام الغذائي عالي السعرات الحرارية ، وسهل الهضم ، ولكن مع تضمين الألياف النباتية ، محتوى عاليالفيتامينات والملح والسوائل. يجب أن يحتوي الطعام على أطعمة غنية بأملاح البوتاسيوم (البطاطس ، الملفوف ، المشمش المجفف ، التين) والكالسيوم (الحليب ومنتجات الألبان) ، والتي لها تأثير مدر للبول. ينصح بوجبات كسور - 5-6 مرات في اليوم. على خلفية قصور القلب المزمن ، يمكن أن يتطور قصور القلب الحاد ، والذي يتجلى في شكل نوبات الربو القلبي أو الوذمة الرئوية.

عند حدوث نوبة شديدة من الاختناق ، مصحوبة بفقاعات في التنفس ، ونبض سريع وغير منتظم في كثير من الأحيان ، يتخذ المريض وضعية جلوس قسري أو نصف جلوس. في مثل هذه الحالات ، من الضروري الاتصال بالطبيب على الفور وتقديم الإسعافات الأولية: مقعد المريض ، وفك الملابس ، وفتح نافذة أو نافذة. للألم في منطقة القلب ، أعطِ النتروجليسرين ، وسادة أكسجين. في حالات أخرى حادة قصور الأوعية الدموية(انهيار ، صدمة). الصدمة ، التي يمكن أن تكون من مضاعفات المرحلة المبكرة من احتشاء عضلة القلب ، يتم التعبير عنها عن طريق الخمول ، والخمول ، والشحوب ، وزراق وبرودة الأطراف ، والعرق البارد الناعم ، والنبض الضعيف المتكرر.

تتطلب هذه الحالة أيضًا مساعدة الطبيب. قبل وصوله ، يجب وضع المريض في الفراش ، وتدفئته - إعطاء مشروب ساخن ، ووضع وسادة تدفئة على قدميه ، ومحاولة تهدئته.

في انخفاض ضغط الدم الشرياني، والذي غالبًا ما يكون مظهرًا من مظاهر العصاب العام ، إذا لم تكن هناك أمراض أخرى ، يوصى بإجراءات منشط: دش بارد، المسح ، الجمباز الصحي ، التواجد في الهواء الطلق ، اتخاذ تدابير لتحسين الشهية.

أمراض الجهاز الهضمي والكبد

أهم أمراض الجهاز الهضمي هي التهاب المعدة المزمن ، القرحة الهضميةالمعدة و أو المناطق (يبز) ، أمراض الأمعاء المزمنة والأورام الخبيثة ، وكذلك أمراض الكبد و القنوات الصفراوية.

مع هذه الأمراض ، فإن الشيء الرئيسي هو التغذية السليمة ، والتي تتحقق من خلال أنواع مختلفة من الوجبات الغذائية والوجبات المنتظمة.

تغذية المرضى التهاب المعدةيجب أن تكون متباينة. في جميع الحالات ، يلزم إجراء تجنيب ميكانيكي للمعدة - الطهي في صورة مطحونة أو مهروسة أو شبه سائلة باستثناء الأطعمة الخشنة غير القابلة للهضم.

مع إفراز أقل عصير المعدةيجب أن يساهم الطعام في زيادته ، لذلك فإن النظام الغذائي يشمل مرق اللحوم والأسماك واللحوم والأسماك والرنجة المنقوعة وبعض التوابل (بكميات محدودة).

مع زيادة الإفراز ، يتم بناء النظام الغذائي ، كما هو الحال بالنسبة لمرضى GU (انظر أدناه). مختلف مياه معدنيةتؤثر على إفراز وحموضة العصارة المعدية - تنقصها أو تزيدها. في الحالة الأولى ، يجب تناولها قبل الوجبات بوقت طويل (1-2 ساعة) ، في الحالة الثانية - 15-20 دقيقة قبل الوجبات.

يتطلب علاج PUD الالتزام بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي مع تجنيب ميكانيكي وكيميائي وحراري للمعدة ، وتناول الطعام الجزئي. بالإضافة إلى ذلك ، مختلفة الأدوية(مضادات الحموضة). يتم إجراء هذا العلاج بشكل رئيسي في المستشفى.

يوفر النظام الغذائي في المنزل بالفعل تدنيًا ميكانيكيًا وكيميائيًا غير صارم ، ويتم إعطاء الطعام مسلوقًا ، بشكل أساسي في شكل أطباق مهروسة ، 5-6 مرات في اليوم ، مع تقييد ملح الطعام إلى 7-8 جم. أبيض ورمادي يُسمح بخبز القمح الذي لا معنى له والبسكويت والحليب والحبوب والشوربات المسلوقة وشرائح البخار والدجاج المسلوق والأسماك والبطاطس المهروسة والحلوى والبيض المسلوق والحليب ومنتجات الألبان وأنواع الفاكهة الحلوة. الألياف النباتية الخشنة محدودة ، وتستبعد الأطعمة المقلية والمرق القوي والتوابل والقهوة.

مع تحسن حالة المريض ، يتوسع النظام الغذائي ، ولكن من الضروري دائمًا تناول وجبات منتظمة واستبعاد الأطعمة الحارة والمخللات والكحول والتدخين. من المهم جدا اتباع النظام الغذائي ، يجب أن يكون النوم هادئا وكافيا ، وأن يكون نشاط الأمعاء منتظما. يحتاج المريض لخلق السلام العقلي. إذا حدث ألم في المنطقة الشرسوفية ، يمكنك وضع وسادة تدفئة دافئة (إذا لم يكن هناك نزيف في الماضي) ، كمادة دافئة. مع الألم الشديد والمطول ، يجب عليك استشارة الطبيب. يتم ملاحظة الآلام الأكثر شدة ومروعة عندما تكون قرحة المعدة مثقوبة: يحدث ألم خنجر الانتيابي ، مصحوبًا بتوتر في عضلات البطن. يجب وضع المريض في السرير نصف جالس ، مع ثني الساقين عند الركبتين واستدعاء الطبيب على وجه السرعة.

عند القيء ، من الأفضل زرع المريض ، واستبدال الحوض ، بعد القيء ، وإعطاء الماء لشطف الفم. يجب ترك القيء حتى وصول الطبيب.

العلامات الرئيسية لأمراض الأمعاء المزمنة هي الإسهال أو الإمساك وآلام البطن والقرقرة ونقل الدم.

مع الإسهالمن الضروري الحفاظ على نظافة الجسم والبياضات وسرير المريض. مع التفاقم ، يحتاج مثل هذا المريض إلى نظام غذائي مثل نظام غذائي لـ GU.

مع غلبة عمليات التخمير ، يتم استخدام نظام غذائي بروتيني في الغالب (سمك مسلوق أو أطباق بخارية من اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والجبن القريش) مع تقييد الكربوهيدرات.

مع عسر الهضم المتعفن لمدة 2-3 أيام تعيين حمية الكربوهيدرات(حبوب ، منتجات طحين ، بطاطس). مع الإسهال المائي الغزير ، يلزم الحد من السوائل والأملاح. يجب استبعاد الحليب والألياف النباتية (الخضار والخبز الأسود والفطر) والتوابل والمخللات والعصائر النيئة ولحوم البط والإوز ولحم الضأن. مع تحسن الحالة وتوقف الإسهال ، يتوسع النظام الغذائي. يُسمح بالأطباق في شكل غير أرضي ، والتوت الحلو الخام ، والفواكه. يتم تنفيذ جميع تدابير الإسهال هذه في المنزل فقط إذا استبعد الفحص الطبي بشكل موثوق الالتهابات المعوية(الزحار ، السالمونيلا).

ليقاتل إمساكبالإضافة إلى الأدوية والملينات والحقن الشرجية ، قد يوصى بالإجراءات التالية. مع الإمساك الوهمي - تمارين الصباح ، والرياضة ، وتمارين لتقوية ضغط البطن ، ومحاربة السمنة.

من المستحسن أن تشمل الأطعمة الغنية بها ألياف نباتية(خضروات ، برقوق). يجب ألا تسمح بغياب الكرسي لأكثر من يومين. في هذه الحالة ، يجب استخدام حقنة شرجية ملين أو مطهرة. مع الإمساك التشنجي ، الذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بألم ، يُنصح بإجراءات حرارية على المعدة (ضمادات دافئة ، كمادات دافئة).

مع ألم انتيابي شديد في البطن ( مغص معوي) اتصل بالطبيب.

أمراض الكبد المزمنة(التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد) نتيجة الآفات الالتهابية للكبد ذات الطبيعة المعدية أو سوء التغذية ، إدمان الكحول. يهدف العلاج والرعاية إلى وقف العملية الالتهابية ، وتجنيب الكبد ، وتحسين وظيفة خلايا الكبد والقنوات الصفراوية.

يتم تحقيق ذلك من خلال اتباع نظام غذائي مناسب: الحد من الدهون الحيوانية ، وزيادة محتوى الكربوهيدرات والفيتامينات. يوصى باستخدام الحساء من الخضروات والحبوب ومنتجات الألبان أو الفاكهة واللحوم الخالية من الدهون المسلوقة والأسماك والخضروات والأعشاب والفواكه والعسل والحليب ومنتجات الألبان. في حالة وجود الاستسقاء والوذمة ، يلزم تقييد النظام الغذائي للسوائل والملح ، وزيادة محتوى البروتينات عالية الجودة في شكل سهل الهضم.

من الضروري مراقبة انتظام نشاط الأمعاء ، وكذلك لضمان تدفق كافٍ من الصفراء من الكبد والقنوات الصفراوية ، والتي ، بالإضافة إلى مدرسي المدارس الأخرى ، يجب تناول محلول من كبريتات المغنيسيوم في صباح. تأكد من استبعاد الكحول والأطعمة المقلية والحارة. مع وجود ألم في منطقة الكبد ، يمكن استخدام الحرارة (ضمادات التدفئة). يجب مراقبة لون البول والبراز. يشير ظهور البول الملون بشدة (لون البيرة) والبراز الفاتح إلى تأخير في أصباغ الصفراء واليرقان الأولي.

من الأمراض المزمنة للقناة الصفراوية الأكثر شيوعاً التهاب مزمنالمرارة وتحص صفراوي.

تهدف رعاية المريض إلى منع تقلصات العضلات الملساء في المثانة والقنوات ، وبالتالي ، نوبات الألم ؛ تحسين تدفق الصفراء ، وتثبيط عمليات تكوين الصفراء وزيادة مقاومة الجسم. لهذا الغرض ، يتم استخدام نظام غذائي مشابه للنظام الغذائي لأمراض الكبد.

مع تحص صفراوي والسمنة ، من الضروري الحد من تناول السعرات الحرارية ليس فقط بسبب الدهون ، ولكن أيضًا الكربوهيدرات. لتحسين نشاط المرارة ، من الضروري تناول الزيت النباتي والمياه المعدنية. يجب التفكير في إدراج المنتجات ذات التأثير الملين (الخضار ، الخوخ) ، وكذلك التي تحتوي على الفيتامينات.

إلى جانب ذلك ، من الضروري استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية واللحوم المدخنة والتوابل الحارة. يحتاج المريض إلى قسط كافٍ من النوم والهواء النقي والجمباز الصحي. مع نوبة المغص الكبدي ، يجب على المريض مراقبة الراحة الصارمة في الفراش ، واتخاذ وضع مريح في السرير. الوضع المعتاد هو نصف الجلوس ، مع ثني الساقين عند الركبتين. يمكنك تطبيق الإجراءات الحرارية (السخانات ، كمادات التدفئة). في حالة حدوث هجوم مطول ، يجب استدعاء الطبيب.

أمراض الكلى و المسالك البولية

التهاب الكلية– مرض التهابالكلى ، في أصلها مهمة عدوى بكتيرية(الذبحة الصدرية والتهاب اللوزتين) وتغيير تفاعل الكائن الحي. يمكن أن يستغرق المرض مسار مزمنمع التفاقم في بعض الأحيان. تتمثل المهمة الرئيسية للرعاية في منع تفاقم العملية الالتهابية ، وزيادة مقاومة الجسم ، واتخاذ تدابير للقضاء على الوذمة وخفض ضغط الدم. خلال فترة التفاقم ، تكون الراحة في الفراش ضرورية ، مما يقلل من مستوى عمليات التمثيل الغذائي ويوفر حرارة موحدة وثابتة. الخروج من وضع التفاقم مجاني.

يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من نزلات البرد: ارتداء الملابس وفقًا للطقس ، وتجنب المسودات ، والتواصل مع مرضى الأنفلونزا ، والتهاب اللوزتين.

في ظل وجود بؤر عدوى مزمنة (التهاب اللوزتين ، أسنان نخرية) ، العلاج ضروري. يجب أن تكون التغذية في حالة عدم وجود فشل كلوي كاملة ومتنوعة ، مع إدراج إلزامي للأطعمة التي تحتوي على فيتامينات. في حالة وجود وذمة دون زيادة في ضغط الدم ، ولكن نسبة عالية من البروتين في البول ، يحتاج المريض إلى كمية متزايدة من البروتين الكامل (اللحوم والأسماك والجبن القريش). من الضروري إجراء تحليل دوري للبول وقياسات ضغط الدم.

مع تطور الفشل الكلوي (uremia) ، والذي يتجلى في تدهور الشهية ، جفاف الفم ، الغثيان ، القيء ، الصداع ، الضعف ، الخمول ، يدخل المريض إلى المستشفى. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة هذه الحالة لفترة طويلة ، حتى لسنوات ، الأمر الذي يتطلب معرفة معينة في رعاية مثل هذا المريض في المنزل. في هذه الحالات ، يظهر للمريض الراحة في الفراش.

لتقليل تكوين المنتجات السامة لعملية التمثيل الغذائي للبروتين ، من الضروري الحد بشدة من محتوى البروتينات في الطعام ، إلى حوالي 0.5 جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم. يجب أن يتكون الطعام بشكل أساسي من الدهون والكربوهيدرات. لتحسين إفراز الكلى للمنتجات السامة ، في حالة عدم وجود الوذمة وارتفاع ضغط الدم ، يجب إعطاء الكثير من السوائل (الماء ، والمياه المعدنية ، والعصائر) حتى 2-3 لترات في اليوم ، مع الإضافة إليها صودا الخبز(10-20 جم في اليوم). كما يتم إفراز المنتجات السامة من خلال الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، لذلك ينصح بغسل المعدة بانتظام ، وإعطاء الحقن الشرجية ، وإعطاء المريض ملينات ملحية. في حالة عدم وجود وذمة ، لا يمكن الحد من الملح.

التهاب الحويضة والكلية المزمن- التهاب المسالك البولية مع الانتقال اللاحق إلى أنسجة الكلى. يتم تسهيل تطور المرض من خلال جميع الظروف التي يكون فيها تدفق البول مضطربًا.

لمنع تفاقم العملية الالتهابية يجب تجنب انخفاض حرارة الجسم وغسل منطقة العجان بانتظام. من الضروري مراقبة التبول في الوقت المناسب. لتسهيل عملية التبول ، يمكنك استخدام وسادات التدفئة في أسفل البطن ، والحمامات الحرارية العامة أو المحلية ، والحقن الشرجية من الماء الدافئ. أحيانًا يكون رد فعل التبول ناتجًا عن صوت تيار يخرج من الصنبور. إذا كانت هذه الإجراءات غير فعالة ، اتصل رعاية طبيةلقسطرة المثانة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الظاهرة العكسية لسلس البول. في مثل هذه الحالات ، يجب استخدام مبولة زجاجية (للرجال) أو وعاء مطاطي (للنساء) في السرير ، وغسلها جيدًا 3-4 مرات على الأقل يوميًا بالماء الدافئ والصابون.

بالنسبة للمرضى الذين يمشون على الأقدام ، توجد مبولات مصنوعة من مادة مرنة.

مرض حصوات الكلىقد يكون نتيجة لانتهاك تدفق البول ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وخاصة المعادن ، وسوء التغذية.

النظام الغذائي الذي يصفه الطبيب مهم للعلاج. يعتمد ذلك على التركيب الكيميائي للحجارة.

مع oxalaturia (وجود الأكسالات في البول) ، يجب استبعاد حميض ، السبانخ ، البنجر ، الفاصوليا ، البقدونس ، الخوخ ، الفراولة ، عنب الثعلب ، الشاي ، القهوة ، الكاكاو ، الشوكولاتة.

في وجود اليورات (أملاح حمض البوليك) ، فإنها تحد من اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان والمرق والصلصات والفطر والبقوليات. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون البول حمضيًا أو قلويًا ، مما يتطلب استخدام عامل مؤكسد (ليمون ، حمض الهيدروكلوريك ، التوت الحامض والفواكه) أو عامل قلوي (الصودا).

مع المغص الكلوي ، تتم الإجراءات الحرارية ، كمادات ساخنة ومنصات تدفئة في منطقة أسفل الظهر ، وحمامات ساخنة عامة ، إذا لم تكن هناك موانع. مع نوبة ألم طويلة ، يجب عليك الاتصال بالطبيب.

أمراض الغدد الصماء

داء السكرييتطور بسبب نقص هرمون الأنسولين البنكرياس في الجسم ، مما يؤدي إلى انتهاك امتصاص السكر (الجلوكوز) من قبل الكبد والأنسجة وزيادة محتواه في الدم والبول.

في العلاج داء السكري(DM) دور كبير ينتمي إلى النظام الغذائي والتحكم في حالة استقلاب الماء والكربوهيدرات. مع مسار خفيف من المرض ، خاصة في منتصف العمر وكبار السن الذين يعانون من زيادة وزن الجسم ، يمكن العلاج بنظام غذائي واحد. في هذه الحالة ، يلزم تقييد الدهون وخاصة الكربوهيدرات (2-3 مرات أقل من المعتاد). سكر وحلويات و الحلويات. يتم استبدال السكر بمواد أخرى لها طعم حلو (سوربيتول ، إكسيليتول). اللحوم والأسماك والحليب ومنتجات الألبان والخضروات (يفضل أن تكون مسلوقة) وأنواع الفاكهة غير المحلاة والزبدة تقدم بكميات كافية والخبز والبطاطس والحبوب محدودة.

عند تحقيق التعويض عن المرض ، يتم توسيع النظام الغذائي تدريجياً ، ولكن على أي حال ، يجب ألا يتجاوز محتواه من السعرات الحرارية القيم التي تتوافق مع وزن الجسم المناسب ونوع النشاط اليومي. مع تضمين العلاج الدوائي ، يجب أن يتوافق النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من مرض السكري الحاد المعتدل والذين يعانون من مسار شديد من المرض مع القاعدة الفسيولوجية(انظر "تغذية المرضى") ، ولكن باستثناء الكربوهيدرات سهلة الهضم (السكر والحلويات).

في جميع الحالات ، يجب أن يكون هناك وجبات منتظمةوحقن الأنسولين يجب أن يتم بالضبط في الوقت الذي يحدده الطبيب.

مع أي علاج لمرضى السكري ، فإن المراقبة المنتظمة للسكر في البول ضرورية. يتضح تدهور التمثيل الغذائي للكربوهيدرات من خلال زيادة العطش لكمية السوائل والبول التي تفرز ، وظهور الضعف والخمول.

لا يقتصر الوضع الحركي لمريض DM مع مسار غير حاد وعدم وجود مضاعفات. معتدل عمل جسديبل إن التمارين مفيدة لأنها تساهم في امتصاص السكر بشكل أفضل. مع مرض السكري ، هناك انخفاض في مقاومة المريض للعدوى. غالبًا ما يتأثر الجلد والأغشية المخاطية.

يجب إيلاء الكثير من الاهتمام لنظافة الجسم (الغسيل المنتظم بالماء الساخن والصابون ، الغسيل) ، خاصة في منطقة الطيات الفسيولوجية ، بما في ذلك تحت الغدد الثديية. يحتاج مرضى السكري إلى عناية خاصة لأنواع مختلفة من الحمل الزائد (الحمل ، الولادة ، الأمراض الحادة ، العمليات) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالغيبوبة.

غيبوبة ارتفاع السكر في الدميتطور مع نقص الأنسولين ، في كثير من الأحيان مع العلاج غير المناسب. يتميز بالتطور البطيء ، عادة في غضون أيام قليلة: زيادة الضعف ، والخمول ، والنعاس ، والصداع ، والغثيان ، والقيء ، وجفاف وبرودة الجلد ، وضعف العضلات ، وتفاقم الشهية ، وقد تكون هناك رائحة الأسيتون (تفاح فاسد). من الفم ، في وقت لاحق - انتهاك للوعي. تتطلب هذه الحالة عناية طبية عاجلة.

في المنزل ، يجب إعطاء المريض أكبر قدر ممكن من السوائل ، بما في ذلك المشروب القلوي (إضافة الصودا). الطريقة الرئيسية للعلاج هي إدخال الأنسولين تحت السيطرة المناسبة.

نوع آخر من الغيبوبة غيبوبة سكر الدم- يتطور مع جرعة زائدة من الأنسولين أو الحمل الزائد. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​مستوى السكر في الدم بشكل حاد ، مما يؤثر على الفور على حالة الجهاز العصبي المركزي: فجأة هناك شعور بالجوع ، قشعريرة ، عرق غزير ، يتحول الوجه إلى اللون الأحمر ويتطور فقدان الوعي.

يميز النمو الحاد والجلد الرطب هذه الحالة عن غيبوبة ارتفاع السكر في الدم. في هذه الحالة ، تعتمد المساعدة بشكل أساسي على المريض نفسه أو من حوله. تناول قطعة من السكر أو الشاي الحلو أو الخبز في الوقت المناسب تمامًا وبسرعة يستعيد المريض عافيته.

يجب أن يحتفظ كل مريض مصاب بداء السكري دائمًا بشهادة المرض والعلاج الذي يتلقاه ضمن المستندات الشخصية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون لدى المريض دائمًا بضع قطع من السكر أو البسكويت لأخذها عند ظهور العلامات الأولى لحالة سكر الدم. أثناء العلاج بالأنسولين ، يجب ألا تفوت وجبات الطعام العادية.

الروماتيزم وأمراض المفاصل

الروماتيزم هو مرض التهابي ذو طبيعة معدية تسبب الحساسية.

العامل المسبب له هو المكورات العقدية ، لذلك غالبًا ما يحدث المرض (أو يزداد سوءًا) بعد التهاب الحلق أو أمراض الجهاز التنفسي العلوي أو عدوى بؤرية أخرى.

المهمة الرئيسية في الروماتيزم هي منع العودة (الانتكاس) والمزيد من تطور المرض.

وهذا يتطلب القضاء على جميع بؤر العدوى ، والتغذية الجيدة ، والتصلب الدقيق ، وتجنب انخفاض حرارة الجسم ، والوقاية من الأدوية. في أمراض المفاصل المزمنة ، بعد القضاء على التفاقم ، الذي يتم إجراؤه في المستشفى ، تتمثل المهمة الرئيسية للرعاية في تخفيف الألم واستعادة وظيفة المفصل ومنع التفاقم. يتم تخفيف الآلام ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، من خلال وضع مريح وفسيولوجي للأطراف في السرير واستخدام الإجراءات الحرارية (ضمادات التدفئة ، كمادات التدفئة). ترميم وتطوير وظائف المفاصل المصابة - الثانية اتجاه مهمرعاية. للقيام بذلك ، من الضروري إجراء تمارين الجمباز للمفاصل: في البداية سلبية ، ثم الحركات النشطة للمفاصل والعضلات الضامرة. مع تحسن الحالة وإزالة العملية الالتهابية ، يجب على المريض المشي وخدمة نفسه بشكل كامل. ينصح بالتدليك لمنع ضمور العضلات.

النظام الغذائي مهم في التهاب المفاصل الاستقلابي الضمور ويهدف إلى تقليل وزن الجسم والقضاء على الاضطرابات الأيضية. على سبيل المثال ، مع النقرس ، من الضروري الحد من تناول السعرات الحرارية واستبعاد الأطعمة الغنية بالبيورين (الكبد ، المخ ، الكلى ، الإسبرط ، اللحوم والأسماك المقلية ، المرق ، الحميض ، السبانخ ، الفطر ، البقوليات).

رعاية طفل مريض

العلامة الأولى لأي مرض في الطفل هي تغيير في سلوكه. خمول ، خمول أو قلق ، ظهور هياج ، يبكي الطفل ، ويرفض الأكل. في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال من الحمى والسعال وسيلان الأنف واضطرابات الجهاز الهضمي - آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك.

في حالة وجود أي مرض ، من الضروري الاتصال بالطبيب في المنزل ؛ من المستحيل نقل طفل مريض إلى العيادة. قبل وصول الطبيب ، ضعي الطفل في سرير نظيف ودافئ واعزله عن الأطفال الآخرين وقس درجة حرارته. عند الأطفال الصغار ، من الأفضل قياس درجة الحرارة في فتحة الشرج. مع الإسهال والقيء ، يمكنك فقط إعطاء الطفل الماء المغلي أو الشاي ، الرضع - حليب الثدي. تذكر أن زيارة الطبيب في الوقت المناسب تسمح لك بإجراء التشخيص الصحيح ومنع المضاعفات وتقليل وقت العلاج. غالبًا ما يعاني الطفل المريض من ضعف الشهية ، لذلك يقوم بإطعامه كثيرًا ، ويختار الأطباق اللذيذة والمفضلة لدى الطفل ، التي يسمح بها الطبيب. من الأفضل إعطاء الطعام في صورة سائلة وشبه سائلة وهريس ، مع إضافة الزبدة والقشدة واللحوم المهروسة والعصائر.

في حالة الأمراض المعدية ، يتم غلي أطباق الطفل لمدة 15-20 دقيقة بالصودا أو الكلورامين. يجب إعطاء أدوية الأطفال في صورة سائلة أو كمسحوق مذاب في الماء مع شراب السكر. لمنع طفح الحفاضات ، تحتاج إلى غسل الجلد بانتظام ، خاصة في منطقة الطيات ، ومسحها جافة ومسحوق بودرة التلك. يتم وضع لصقات الخردل من خلال شاش مغموس بالماء الدافئ. احتفظ بها لمدة 3-8 دقائق. من الأفضل للأطفال عمل لفائف الخردل. لهذا ، 2 ملعقة كبيرة. ل. يُخفف الخردل الجاف في كوب من الماء الدافئ ويضاف الماء الدافئ إلى لتر واحد. يتم ترطيب الحفاض الناعم في المحلول الناتج ، ويتم ضغطه ووضعه على ورقة جافة مع وضع بطانية تحته. يتم وضع حفاضة ناعمة في منطقة المنشعب ، ثم يتم لف الطفل بسرعة في بطانية. مدة الإجراء 10-12 دقيقة. بعد ذلك ، يتم غسل الطفل بالماء الدافئ ، وارتداء الملابس الداخلية الدافئة ووضعه في الفراش.