- ليس عمل ميكانيكيفي متناول معظم الموظفين غير المهرة. هذه طريقة لمساعدة المرضى. تعتمد نتيجة العلاج عليه لا أقل ، وأحيانًا أكثر بما لا يضاهى ، على استخدام أكثر المألوف تعقيدًا و الأساليب الحديثةالتدخلات الجراحية والعلاجية.

المبادئ المستهدفة لرعاية المرضى:

Ø تعزيز التغذية.

Ø توفير وظائف فسيولوجية(التبول والتغوط).

Ø العقم والمطهرات ، فيما يتعلق بقضايا الرعاية.

Ø الوضع النفسي الوقائي.

المبدأ 4

عمال الرعاية الصحية ، وخاصة الأطباء ، يرتكبون المخالفات أخلاقيات مهنة الطب، اذا هم:

(أ) استخدام معارفهم وخبراتهم لتسهيل استجواب السجناء والمحتجزين بطريقة قد تؤثر سلباً على الصحة البدنية أو العقلية أو حالة هؤلاء السجناء أو المحتجزين وتتعارض مع الصكوك الدولية ذات الصلة.

ب) الإقرار أو المشاركة في التصديق على أن الحالة الصحية للسجناء أو المحتجزين تسمح لهم بالخضوع لأي شكل من أشكال المعاملة أو العقوبة التي قد يكون لها تأثير سلبي على صحتهم البدنية أو العقلية ولا تتفق مع الصكوك الدولية ذات الصلة ، أو المشاركة بأي شكل آخر في تطبيق أي معاملة أو عقوبة تتعارض مع الصكوك الدولية ذات الصلة.

المبدأ 5

تعتبر مشاركة العاملين الصحيين ، وخاصة الأطباء ، في أي إجراء من إجراءات التقييد فيما يتعلق بسجين أو محتجز انتهاكًا لأخلاقيات مهنة الطب ، ما لم تمليه معايير طبية بحتة حسب الضرورة لحماية الصحة الجسدية أو العقلية أو سلامة السجين أو المعتقل نفسه أو غيره من السجناء أو المعتقلين أو أفراد الأمن ولا يشكل خطراً على صحته الجسدية أو العقلية.

المبدأ 6

لا يمكن أن يكون هناك أي انحراف عن المبادئ المذكورة أعلاه لأي سبب ، بما في ذلك حالة الطوارئ.

يجب على علماء النفس ، مثل الأطباء ، عدم استخدام المعرفة الخاصة ليس لصالح الصحة العقلية للشخص. عن طريق إدخال شخص ما في شيء معين الحالة العقلية، يمكنك الحصول منه على معلومات كاذبة ، والتي ستكون بمثابة أساس للإجراءات العقابية والعنف ، سواء ضد هذا الشخص أو غيره.

42. مبادئ عامةرعاية المرضى (الأنشطة الأساسية لرعاية المرضى العامة). مقدمة الأدوية. المضاعفات.

يعتمد تنظيم الرعاية على مكان وجود المريض (في المنزل أو في المستشفى). يجب على جميع العاملين في المجال الطبي ، وكذلك أقارب وأصدقاء المريض (خاصة إذا كان المريض في المنزل) المشاركة بنشاط في تنظيم رعاية المرضى. ينظم الطبيب رعاية المرضى ، بغض النظر عن مكان وجود المريض (في المستشفى ، هذا هو الطبيب المعالج ، في المنزل - طبيب المنطقة). الطبيب هو الذي يعطي تعليمات حول نظام النشاط البدني للمريض ، والتغذية ، ووصف الأدوية ، وما إلى ذلك. يراقب الطبيب حالة المريض ، ومسار العلاج ونتائجه ، ويراقب باستمرار مدى صحة وتوقيت الإجراءات الطبية والتشخيصية اللازمة.

الدور الحاسم في تقديم الرعاية للمرضى يعود إلى الطاقم الطبي المتوسط ​​والصغير. تقوم الممرضة بأداء وصفات الطبيب (الحقن ، الضمادات ، لصقات الخردل ، إلخ) ، بغض النظر عما إذا كان المريض في المنزل أو في المستشفى. يتم إجراء عمليات تلاعب منفصلة للرعاية العامة للمرضى في المستشفى من قبل طاقم طبي مبتدئ ، أي الممرضات (تنظيف المبنى ، إعطاء المريض وعاءً أو مبولة ، إلخ).

ميزات الرعاية العامة للمرضى في المستشفى. تتمثل إحدى ميزات علاج المرضى الداخليين في التواجد المستمر لمجموعة كبيرة من الأشخاص في نفس الغرفة على مدار الساعة. وهذا يتطلب من المرضى وأقاربهم الامتثال للوائح الداخلية للمستشفى والنظام الصحي والوبائي والنظام الطبي والوقائي.

يبدأ تطبيق قواعد النظام بقسم التنويم بالمستشفى ، حيث يتم تطهير المريض ، إذا لزم الأمر ، وارتداء ملابس المستشفى (بيجامة ، عباءة). في قسم القبول يمكن للمريض وأقاربه التعرف على القواعد الداخلية للمستشفى: ساعات نوم المرضى ، الاستيقاظ ، الإفطار ، الذهاب إلى الطبيب ، زيارة الأقارب ، إلخ. يمكن لأقارب المريض التعرف على قائمة المنتجات المسموح بنقلها إلى المرضى.

من أهم مهام رعاية المرضى العامة إنشاء وصيانة نظام طبي ووقائي في المستشفى.

يسمى نظام الحماية العلاجية التدابير التي تهدف إلى ضمان أقصى قدر من الراحة الجسدية والعقلية للمرضى. يتم توفير نظام علاجي ووقائي من خلال الروتين الداخلي للمستشفى ، والامتثال لنظام النشاط البدني المحدد ، والموقف الدقيق تجاه شخصية المريض.

نظام الصرف الصحي - مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى منع حدوث وانتشار العدوى داخل المستشفى. تشمل هذه الإجراءات تعقيم المرضى عند دخولهم المستشفى ، والتغيير المنتظم للملابس الداخلية وأغطية السرير ، وقياس درجة حرارة الجسم لدى المرضى عند الدخول ويومياً أثناء إقامة المريض في المستشفى ، والتطهير والتعقيم.

ميزات الرعاية العامة للمرضى في المنزل. إن تنظيم رعاية المرضى في المنزل له خصائصه الخاصة ، لأنه بجانب المريض أثناء النهار عظمالوقت لا يقضي من قبل العاملين في المجال الطبي ، ولكن من قبل أقارب المريض. من المهم بشكل خاص تنظيم الرعاية بشكل صحيح للمرضى لفترة طويلة في المنزل.

عادة ما يدير المعالج المحلي تنظيم الرعاية. يتم تنفيذ عمليات التلاعب بالرعاية من قبل ضابط شرطة المنطقة ممرضوأقارب وأصدقاء المريض تحت إشراف طبيب محلي وممرضة محلية. الطبيب ، كما هو الحال في المستشفى ، يصف للمريض نظامًا ونظامًا غذائيًا وأدوية.

من المستحسن أن يكون المريض في غرفة منفصلة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فمن الضروري فصل جزء الغرفة الذي يوجد فيه المريض بشاشة. يجب أن يكون سرير المريض بالقرب من النافذة ، ولكن ليس في تيار هوائي ، حيث يجب تهوية الغرفة عدة مرات في اليوم. من المستحسن أن يرى المريض الباب. لا ينبغي أن تحتوي الغرفة على أشياء غير ضرورية ، ولكن يجب أن تكون مريحة. من الضروري إجراء التنظيف الرطب في الغرفة يوميًا. على الأقل مرتين في اليوم ، من الضروري تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض. إذا تعذر إخراج المريض من الغرفة أثناء التهوية ، فمن الضروري تغطية المريض.

يعد الإعداد الصحيح للسرير نقطة أساسية للعناية. أولاً ، يتم وضع مرتبة في غطاء مرتبة من القماش الزيتي على السرير ، ثم فراش من الفانيلا ، وملاءة فوقه. يتم وضع قماشة زيتية على الملاءة ، وتغيير الحفاضات فوق القماش الزيتي حسب الحاجة. الوسادة والبطانية مكدسة في الأعلى.

يُنصح بوضع بساط صغير بالقرب من السرير. تحت السرير على حامل يجب أن يكون هناك وعاء ومبولة (إذا تم تخصيص المريض للراحة في الفراش).

يجب أن يتعلم أقارب وأصدقاء المريض كيفية رعاية المريض (أو دعوة ممرضة مدربة).

اعتمادًا على آلية عمل الأدوية ، يمكن أن تكون طرق إعطاء الأدوية مختلفة: من خلال الجهاز الهضمي ، والحقن ، وموضعًا ، وما إلى ذلك.

عند استخدام الأدوية للمرضى ، يجب تذكر عدد من القواعد. يتم تناول الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

لأخذ قرص ، يجب على المريض وضعه على جذر اللسان وشربه بالماء (يوصى أحيانًا بمضغ الحبة قبل الاستخدام). يجب سكب المساحيق قبل أخذها على جذر اللسان وغسلها بالماء أو تخفيف المسحوق قبل تناوله في الماء. تؤخذ الدراج والكبسولات والحبوب دون تغيير. توصف صبغات الكحول على شكل قطرات ، وتُحسب القطرات إما باستخدام قطارة خاصة في غطاء الزجاجة ، أو باستخدام ماصة عادية.

تنطبق المراهم طرق مختلفةولكن قبل فرك المرهم يجب غسل الجلد.

الوسائل الموصوفة قبل الوجبات يجب أن يأخذها المريض قبل الوجبات بـ 15 دقيقة. يجب تناول الوسائل الموصوفة بعد الوجبة بعد 15 دقيقة من الوجبة. الوسائل الموصوفة للمريض "على معدة فارغة" يجب أن تؤخذ في الصباح قبل الإفطار بـ 20-60 دقيقة.

يجب على المريض تناول الحبوب المنومة قبل 30 دقيقة من موعد النوم.

لا يمكن إلغاء أو استبدال دواء بآخر بدون وصفة طبية من الطبيب.

يجب تخزين الأدوية في أماكن بعيدة عن متناول الأطفال. لا تقم بتخزين المواد الطبية بدون ملصقات أو منتهية الصلاحية (يجب التخلص من هذه الأدوية). لا يمكنك تغيير عبوات الأدوية واستبدال وتصحيح الملصقات على الأدوية.

من الضروري تخزين الأدوية حتى تتمكن من العثور بسرعة على الدواء المناسب. يجب تخزين الأدوية القابلة للتلف في الثلاجة على رف منفصل عن الطعام. المساحيق والأجهزة اللوحية التي تغير لونها غير صالحة للاستعمال.

في المستشفى الطريقة المثلىتوزيع الأدوية هو توزيع الأدوية مباشرة على سرير المريض حسب قائمة الوصفات ، ويجب على المريض تناول الدواء بحضور ممرضة.

هناك الطرق التالية لإدخال الأدوية إلى الجسم:

معوي (أي من خلال الجهاز الهضمي) - عن طريق الفم ، تحت اللسان ، من خلال المستقيم. لأخذ الدواء ، تحتاج إلى وضع قرص أو مسحوق على جذر اللسان وشرب كمية صغيرة من الماء (يمكنك مضغ القرص مسبقًا ؛ تؤخذ السوائل والكبسولات والحبوب دون تغيير). يتم إدخال الأدوية في المستقيم على شكل حقن شرجية ، وتحاميل ، واستخدام خارجي في شكل كمادات ، ومستحضرات ، ومساحيق ، ومراهم ، ومستحلبات ، ومتحدثين ، إلخ. (ضع كل هذه المنتجات على سطح الجلد بأيدٍ نظيفة) ؛

الحقن المختلفة (مثل تجاوز القناة الهضمية) (الحقن تحت الجلد ، العضلي ، في الوريد) ، وكذلك الحقن الوريدي بالتنقيط.

ربما يتم إدخال الأدوية على شكل استنشاق (عادة في علاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي).

من المهم معرفة المشكلات التي تظهر في المرضى على المدى الطويل من أجل منعها أولاً في الوقت المناسب وثانيًا للمساهمة في حلها السريع. في بعض الأمراض والحالات ، تعني الوقاية في الوقت المناسب من المضاعفات الناتجة عن الكذب لفترات طويلة العودة إلى الحياة الطبيعية بعد المرض.

عند الحديث عن مشاكل المرضى على المدى الطويل ، يجب على المرء أيضًا أن يتذكر الوقاية ، ولكن مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه يجب الاتفاق على جميع التدابير الوقائية مع الطبيب. يمكن اعتبار جميع المشكلات من خلال أنظمة دعم الحياة.

الجهاز التنفسي. يؤدي البقاء المطول في السرير إلى تراكم البلغم في الشعب الهوائية ، مما يجعله شديد اللزوجة ويصعب السعال. الالتهاب الرئوي شائع جدًا. يمكن أن يسمى هذا الالتهاب الرئوي مفرط الحركة أو hypodynamic ، أي أن سبب ذلك هو إما الكثير من الراحة أو القليل من الحركة. كيفية التعامل معها؟ أهم شيء هو التدليك. صدر، تمارين جسدية وأخذ مخففات البلغم - يمكن أن تكون أدوية ومصنوعة في المنزل: حليب مع بورجومي ، عسل ، حليب بالزبدة ، إلخ.

من المهم بشكل خاص حل هذه المشكلة لكبار السن ، لذلك يجب أن تبدأ الوقاية من الالتهاب الرئوي بنشاط كبير من اليوم الأول بعد مرض الشخص ، عمليا من الساعات الأولى.

أوعية. من المضاعفات الناتجة عن الإقامة الطويلة في الفراش تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري ، أي تكون جلطات دموية في الأوردة ، وغالبًا ما يصاحبها التهاب في جدران الأوردة ، خاصة في الأطراف السفلية. يحدث هذا لأن الشخص يرقد بلا حراك لفترة طويلة جدًا ، وتضغط الأوعية الدموية ، ويتجمد الدم ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية والتهاب جدران الأوردة. لا يمكن أن يكون السبب عدم الحركة فحسب ، بل أيضًا الوضع المتوتر للأطراف. إذا وضعنا أقدامنا بشكل غير مريح ، فهي متوترة وليست مرتخية. يؤدي هذا إلى تقلص العضلات ، ويحافظ على الأوعية في حالة ضغط ويقلل من تدفق الدم. المضاعفات التالية التي قد تنشأ فيما يتعلق بالأوعية هي الانهيار الانتصابي. عندما الشخص وقت طويليكمن ، ثم يضطر ، بوصفة طبيب أو لأسباب صحية ، للوقوف دون تحضير ، وغالبًا ما يعاني من انهيار تقويمي ، عندما ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. يمرض الإنسان ، ويصبح شاحبًا ، والأهم من ذلك أنه خائف. إذا حاولت في اليوم التالي أو الأسبوع التالي تربية مثل هذا المريض مرة أخرى ، فسوف يتذكر مدى سوء حالته ، ومن الصعب جدًا إقناعه بأن كل شيء سيكون على ما يرام. لذلك ، قبل رفع الشخص ورفع اللوح الأمامي ووضعه في مكانه ، يجب معرفة المدة التي قضاها في السرير ، وما إذا كان الأمر يستحق القيام بذلك الآن ، لأنه من الضروري الاستعداد للرفع بالتمارين البدنية. إذا لم تكن الأوعية جاهزة ، فسوف يتسبب ذلك في حدوث انهيار orthostatic للمريض. والمضاعفة الثالثة ، بالطبع ، هي الإغماء. يصاحب الانهيار الانتصابي أحيانًا فقدان للوعي ، والإغماء دائمًا هو فقدان للوعي. هذا يعطي انطباعًا أقوى على المريض ، وإعادة تأهيله دون القضاء على مثل هذا التأثير النفسي غير السار سيكون صعبًا للغاية.

تغطية الجلد. يعاني الجلد بشكل كبير من حقيقة أن الشخص يكذب لفترة طويلة ، وقبل كل شيء ، نحن نتحدث عن تقرحات الفراش. يتم ضغط جلد الإنسان تحت وطأة وزن المريض ، مما يتفاقم بسبب عدم حركته. قد تحدث هذه المشكلة عندما أمراض خطيرةبالفعل بعد 4 ساعات ، وبالتالي ، فإن بضع ساعات من الجمود كافية ، وقد يصاب الشخص بقرح الفراش. يمكن أن يعاني الجلد أيضًا من الاحتكاك بالملابس الداخلية. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يتم تغطية الشخص الذي يرقد في السرير ببطانية - التهوية السيئة تساهم في حدوث طفح جلدي من الحفاض. نظرًا لصعوبة رؤية ما إذا كان المريض قد تبول أم لا ، سواء كان رطبًا أم جافًا ، فقد يظهر النقع بمرور الوقت - تهيج الجلد من الرطوبة والجسيمات الصلبة الموجودة في البول. كيفية التعامل معها؟ أولًا: أهم شيء هو تغيير الملابس الداخلية ومفروشات السرير في كثير من الأحيان ، لتقلب المريض قدر الإمكان ، وأفضل شيء ، إن أمكن ، هو جلوسه على الأقل لفترة قصيرة. يمنح الجلوس الشخص حرية أكبر في الحركة والنشاط ويعزز التعافي. إذا كنت ترعى مريضًا بشكل فردي في المنزل ، فهذه المشكلة ليست مستعصية على الحل. أصعب شيء هو توفير الرعاية المناسبة للمرضى في المستشفى. عند الاختيار بين المرضى القادرين على الجلوس دون مساعدتك ، يجب أن تجلسهم على الأقل لفترة من الوقت ، ثم تتاح لك الفرصة لرعاية مرضى آخرين.

الجهاز العضلي الهيكلي. تخضع المفاصل والعضلات أيضًا لبعض التغييرات عندما يستلقي الشخص. من وضع ثابت ومتوتر ، تبدأ المفاصل في "التعظم". المرحلة الأولى هي تكوين التقلصات ، أي انخفاض في اتساع الحركة ، والثانية هي التقسيم ، عندما يكون المفصل ثابتًا تمامًا في الوضع الذي اعتاد أن يكون فيه ، ويكاد يكون من المستحيل تغيير اتساعه لاستعادة الحركة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى القدم. في موقف الكذبالقدم ، كقاعدة عامة ، تتدلى قليلاً ، وتكون في حالة استرخاء ، وإذا لم تهتم بوضعها الفسيولوجي ، فعندئذٍ حتى عندما يتمكن الشخص من النهوض ، فإن القدم المترهلة والمرتاحة سوف تتداخل مع المشي. في علم الأعصاب الأنثوي ، كانت لدينا مثل هذه الحالة: استلقيت امرأة شابة لفترة طويلة بعد سكتة دماغية في الجانب الأيمن ، ولم نعتني بساقها في الوقت المناسب. وعندما تمكنت أخيرًا من المشي بمفردها تقريبًا ، كانت هذه القدم المترهلة تقلقها بشدة ، فقد تمسكت دائمًا بكل شيء ، وسحبت نفسها ولم تسمح لها بالمشي بشكل طبيعي. كان علينا أن نضمد القدم بضمادة ، لكنها لا تزال مرتخية بالفعل.

عظام. من الكذب المطول ، بمرور الوقت ، تحدث هشاشة العظام ، أي تقلص أنسجة العظام ، وتشكيل الصفائح الدموية ، والخلايا التي تشارك بنشاط في جهاز المناعة وتجلط الدم. مع حركة صغيرة ، بغض النظر عن كمية الكالسيوم التي يستهلكها الشخص ، فإن هذا لن يحقق النتيجة المرجوة. تمتص العظام الكالسيوم فقط أثناء العمل العضلي النشط. من المهم جدًا مراقبة وزن الجسم للمرضى المعرضين لهشاشة العظام. لذلك ، فإن الوقاية من هشاشة العظام ليست فقط التغذية السليمةولكن أيضًا في النشاط البدني الإلزامي.

الجهاز البولي. يؤدي الاستلقاء لفترات طويلة إلى زيادة الانبعاثالكالسيوم. إذا لم يتحرك الشخص بنشاط ، فإن الكالسيوم ، الذي يتم الحصول عليه من الطعام والموجود في العظام ، يبدأ في الخروج من الجسم. يفرز الكالسيوم عن طريق البول أي عن طريق الكلى. يساهم الوضع الفسيولوجي (الاستلقاء) في حقيقة أن الكالسيوم يترسب فيه مثانةفي البداية على شكل "رمل" ، ثم على شكل حصوات ، لذلك يبدأ المرضى على المدى الطويل في النهاية في المعاناة من تحص بولي.

هناك عوامل تساهم في سلس البول. أحيانًا يسبق سلس البول كثرة التبول. بمرور الوقت ، يصاب الأشخاص ، وخاصة كبار السن ، فجأة "بدون سبب واضح" بسلس البول ، وهو ليس اضطرابًا وظيفيًا. قد يكون هذا بسبب سببين. بسبب وضع المريض في وضع الاستلقاء ، أولاً ، يتهيج السطح الكبير للمثانة ، وثانيًا ، يتم إعادة توزيع السائل ، ويزداد الحمل على القلب بنسبة 20٪ ، ونتيجة لذلك يحاول الجسم التخلص منه السائل الزائدعن طريق التبول. عندما يعمل الشخص بنشاط ، يخرج منه جزء من السائل أثناء التعرق ، والتنفس ، وما إلى ذلك ، وفي مريض طريح الفراش ، يحدث إطلاق الماء ، في الغالب ، من خلال المثانة. في المستشفى ، التي تعاني من نقص حاد في الكوادر الطبية ، فإن أهم شيء هو تمكين المرضى من تعلم كيفية استخدام أشياء مختلفة بحيث لا يحدث التبول في الفراش ، ولكن في نوع من الحاويات.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعتمدون على أشخاص آخرين لرعايتهم من عدم الراحة ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات أخرى - احتباس البول. غالبًا ما لا يستطيع الشخص التبول بمفرده ، لأن الموقف غير المريح وعدم القدرة على استخدام وعاء أو بطة - كل هذا يسبب تأخير حادبول. ومع ذلك ، يمكن التعامل مع كل هذه المشاكل ، خاصة إذا كنت تعرف عنها مسبقًا. يُعتقد أن الرجال يعانون أكثر من سلس البول.

يمكن أن يؤدي سلس البول ، في حد ذاته ، إلى تكوين وزيادة قرح الفراش - وهذا أحد أقوى العوامل. لا يسبب سلس البول تقرحات الفراش ولكنه يساهم بشكل كبير في حدوثها. عليك أن تتذكر هذا. يحدث أنه بمجرد التبول في الفراش ، يبدأ المريض في المعاناة من تهيج شديد في الجلد في الأرداف والفخذين وما إلى ذلك.

سلس البول هو مشكلة غالبًا ما يتوقعها الأطباء المتخصصون أنفسهم ، وخاصة الممرضات. يبدو أنه إذا دخل عنبر رجل عجوزمع بعض ضعف الوعي ، مما يعني توقع مشاكل في سلس البول. إن نفسية التوقع هذه ضارة للغاية ويجب القضاء عليها.

الجهاز الهضمي. بعد بضعة أيام في الفراش ، هناك عسر هضم خفيف. فقدان الشهية. أولاً ، قد يصاب المريض بالإمساك ، ثم بعد ذلك - إمساك يتخللها إسهال. في المنزل ، يجب أن تكون جميع المنتجات التي يتم تقديمها إلى مائدة المريض طازجة. يجب عليك دائمًا تجربتها بنفسك أولاً. هذه القاعدة مكتوبة حتى في كتيبات القرن الماضي للممرضات.

العوامل التي تساهم في الاضطرابات المختلفة في نشاط الجهاز الهضمي هي ، بالطبع ، وضعية الاستلقاء ، وعدم الحركة ، والاستخدام المستمر للأوعية ، والظروف غير المريحة ، ونقص الحمل العضلي النشط ، مما يزيد من توتر الأمعاء.

الجهاز العصبي. المشكلة الأولى هنا هي الأرق. في المرضى الذين مكثوا في الجناح لمدة يوم أو يومين ، يتأثر النوم على الفور. يبدأون في طلب المهدئات ، والحبوب المنومة ، وما إلى ذلك. لمنع الأرق ، فإن أهم شيء هو إشراك الشخص قدر الإمكان خلال اليوم ، بحيث يكون مشغولًا بالإجراءات الطبية المختلفة ، والرعاية الذاتية ، والتواصل ، هو ، حتى يكون مستيقظا. إذا لم يكن من الممكن بهذه الطريقة التعامل مع الأرق ، يمكنك ، بإذن من الطبيب ، اللجوء إلى مغلي المهدئ ، والجرعات ، وما إلى ذلك ، ولكن ليس إلى الحبوب القوية ، لأن الحبوب المنومة تؤثر بشكل خطير على الدماغ ، في كبار السن. الناس قد يتبع ذلك اضطراب في الوعي.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن المرضى الذين يعانون بالفعل من مرض مركزي أو محيطي الجهاز العصبي، مثل التصلب المتعدد أو أي آفة الحبل الشوكيإذا اضطر شخص ما إلى الاستلقاء في السرير لسبب ما ، فإن قدرته على قيادة أسلوب حياة نشط تتضاءل. حتى المرض قصير الأمد يؤثر على عمل جميع أجهزة الجسم. وفي الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي ، تزداد هذه الفترة من ثلاث إلى أربع مرات. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من تصلب متعدداضطر إلى الاستلقاء بسبب كسر في ساقه ، فإن فترة تعافيه طويلة جدًا. يستغرق الأمر شهرًا كاملاً من إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة حتى يتعلم الشخص المشي مرة أخرى ويعود إلى نمط الحياة الذي كان يقوده من قبل. لذلك ، إذا كان المرضى المصابون بمرض في الجهاز العصبي في وضع الكذب لفترة طويلة ، فإنهم بحاجة إلى الانخراط بشكل مكثف في الجمباز والتدليك حتى يتمكنوا لاحقًا من العودة إلى نمط حياتهم الطبيعي.

سمع. عندما يدخل الأشخاص المستشفى ، غالبًا ما يعانون من إعاقات سمعية متنوعة وغالبًا ما تكون تقدمية ، خاصة عند كبار السن. لاحظ زملاؤنا الأجانب أن هذا يرجع إلى حقيقة أن المستشفى بها غرف كبيرة جدًا ، وحيث توجد غرف كبيرة ، يوجد صدى ، وحيث يوجد صدى ، فإن السمع يجهد ويضعف باستمرار بمرور الوقت.

لا تفهم الممرضات في كثير من الأحيان أن الشخص يحتاج إلى مثل هذا الإنفاق من الطاقة للتغلب على الألم الذي من أجل التمييز بين كلمات الطاقم الطبي أو الأشخاص الآخرين الموجودين إليه ، يلزم إجهاد إضافي يتجاوز قدراته. بالنسبة لهذه الحالات ، يمكن تقديم توصيات بسيطة. تحتاج إلى التحدث إلى شخص على نفس المستوى. في المستشفيات ، على وجه الخصوص ، وربما في المنزل ، تعتاد الأخوات على "التعليق" على سرير المريض ، ومن الصعب جدًا التحدث مع الشخص الذي فوقك ، ينشأ اكتئاب نفسي - لم يعد المريض يفهم ما هي قل له. لذلك عندما تتواصل مع المريض فمن الأفضل أن تجلس على كرسي أو على حافة السرير ، بحيث تكون على نفس المستوى معه. من الضروري رؤية عيون المريض من أجل معرفة ما إذا كان يفهمك أم لا. من المهم أيضًا أن تكون شفتيك مرئية للمريض ، ومن ثم يسهل عليه فهم ما تقوله. إذا كنت تتواصل في غرفة كبيرة بالفعل ، فهناك حيلة أخرى - ألا تتحدث في منتصف هذه القاعة أو الغرفة الكبيرة ، ولكن في مكان ما في الزاوية ، حيث يكون الصدى أقل والصوت أكثر وضوحًا.

مجموعة أخرى من المرضى هم أولئك الذين لديهم أجهزة سمعية. عندما يمرض شخص ما ، يمكنه أن ينسى أمر السماعة وهذا بالطبع سيعقد تواصله مع الآخرين. تذكر أيضًا أن المعينات السمعية تعمل بالبطاريات ، وقد تنفد البطارية ولن تعمل المعينة السمعية. هناك مشكلة أخرى في السمع. عندما نتواصل مع شخص ، دون أن نعلم أنه لا يسمعنا ، يبدو سلوكه أحيانًا غريبًا جدًا بالنسبة لنا. يبتسم عندما يُسأل عن شيء خطير ، عندما لا يستحق الابتسام كل هذا العناء. ويبدو لنا أن الشخص قليلاً "ليس في نفسه". لذلك ، تحتاج أولاً إلى فحص سمعك ورؤيتك وكلامك. وفقط إذا اتضح أن السمع والرؤية والكلام أمر طبيعي ، فيمكننا التحدث عن الإعاقات العقلية.

أهمية عظيمةأثناء علاج أي مرض يتم إعطاؤه لرعاية المريض.

يعتمد وضع المريض في السرير إلى حد كبير على شدة المرض وطبيعته. في تلك الحالات التي يتمكن فيها المريض من النهوض من فراشه بمفرده ، أو المشي ، أو الجلوس ، فإن وضعه يسمى بالنشاط. يُطلق على وضع المريض ، غير القادر على تحريك نفسه ، والاستدارة ورفع رأسه وذراعيه ، إلى الوضع السلبي. يُطلق على الموقف الذي يتخذه المريض بمفرده ، في محاولة للتخفيف من معاناته ، قسريًا. على أي حال ، في أي وضع كان المريض الداخلي ، يقضي معظم وقته في السرير ، لذلك دورا هاماإلى عن على صحةيتم إعطاء المريض وشفائه راحة في الفراش.

موقف المريض في السرير

المريض في الجناح مستلقي على السرير. من المستحسن أن تكون مصنوعة من مادة يسهل تنظيفها ومعالجتها ويجب أن تكون ذات حجم كافٍ.

يجب أن تكون الأسرة في الجناح متباعدة بمسافة لا تقل عن 1.5 متر بحيث تكون رؤوسها مواجهة للحائط. من الأفضل أن يكون للجناح أسرة وظيفية ، تتكون من ثلاثة أقسام متحركة ، يمكن تغيير موضعها باستخدام أجهزة أو مقابض خاصة ، مما يتيح لك منح المريض الوضع الأكثر راحة. يجب أن تكون الشبكة الموجودة على السرير ممدودة جيدًا وأن يكون لها سطح مستوٍ. يتم وضع مرتبة بدون نتوءات ومنخفضات فوقها. ستكون رعاية المرضى أكثر ملاءمة إذا كنت تستخدم مرتبة تتكون من أجزاء منفصلة ، يمكن استبدال كل منها حسب الحاجة.

يمنع منعا باتا وضع المريض على الكراسي أو غيرها من الوسائل المساعدة!

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سلس البول والبراز ، يتم وضع قماشة زيتية على كامل عرض غطاء المرتبة لمنع تلوث المرتبة. لبادة المرتبة مغطاة بملاءة ، يجب أن تكون حوافها مطوية أسفل المرتبة حتى لا تتدحرج إلى أسفل ولا تتجمع في طيات. يتم وضع الوسائد بحيث تكون الوسادة السفلية (من الريش) موازية لطول السرير وتبرز قليلاً من أسفل الوسادة العلوية (السفلية) ، والتي يجب أن تستقر على ظهر السرير. الوسائد مغطاة بأكياس وسادات بيضاء. يتم إعطاء الأشخاص الذين يعانون من حساسية من الريش والزغب وسائد من الفوم (أو القطن). لتغطية المريض ، وفقًا للموسم ، يتم استخدام البطانيات المصنوعة من الصوف أو البطانيات الموضوعة في غطاء لحاف.

في حالة عدم وجود سرير وظيفي ، يتم استخدام مساند رأس خاصة لمنح المريض وضعية شبه جلوس ، ويتم التركيز على الساقين حتى لا ينزلق المريض من مسند الرأس.

يجب تغيير سرير المريض بانتظام (في الصباح والمساء) (ملاءة ، بطانية ، وسائد مخفوقة). إذا تعذر قلب المريض ، يتم استخدام أجهزة خاصة لترتيب سطح السرير بالترتيب الصحيح.

يوجد في سرير المريض طاولة بجانب السرير أو طاولة بجانب السرير ، يجب أن يتوافق ارتفاعها مع ارتفاع السرير. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يتم استخدام طاولات خاصة بجانب السرير ، تقع فوق السرير ، مما يجعلها مريحة لتناول الطعام.

بالإضافة إلى الأسرة ، يجب أن يكون للجناح كراسي بجانب كل سرير ، وطاولة وشماعات ، ومقياس حرارة يشير إلى درجة حرارة الهواء ، بالإضافة إلى سلة مهملات يجب تعليقها عند الباب.

يتم تهوية الغرف حسب الموسم. خلال فصل الصيف ، تفتح النوافذ المغطاة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع وقت الشتاءيتم فتح النوافذ أو العوارض 3-4 مرات في اليوم لمدة 15-20 دقيقة. من الضروري التأكد من عدم وجود مسودات.

إلى عن على علاج ناجحمن الأهمية بمكان مراعاة المريض للنظافة الشخصية ، بما في ذلك تغيير السرير والملابس الداخلية في الوقت المناسب والعناية بالبشرة والعينين وتجويف الفم والشعر. يجب أن نتذكر: كلما زاد وزن المريض ، زادت صعوبة العناية به ، وإجراء أي تلاعب.

عناية البشرة

الوجه والرقبة و الجزء العلويمن المفترض أن يتم غسل الجسم يوميًا. إذا كان المريض مستريحًا في الفراش ، تغسله الممرضة بإسفنجة أو قطعة قطن. يجب غسل اليدين في الصباح وقبل وجبات الطعام لأنها تتسخ طوال اليوم. يجب غسل القدمين يومياً ليلاً بالماء الدافئ والصابون. يجب على المريض الذي يستريح في الفراش أن يغسل قدميه 2-3 مرات في الأسبوع ، مع وضع حوض على السرير.

انتباه خاصيجب إعطاؤه إلى منطقة العجان - غسل المرضى ، لأن تراكم البول والبراز يمكن أن يؤدي إلى انتهاك سلامة الجلد. يتم الغسيل بمحلول دافئ ضعيف (30-35 درجة مئوية) من برمنجنات البوتاسيوم أو غيره مطهر. يمكنك أيضًا استخدام مغلي وحقن معقمة تسمح لك بالحفاظ على نظافة المنطقة الأربية لمنع حدوث مضاعفات التهابية قيحية. للغسيل استخدم إبريق وملقط وكرات قطنية معقمة.

غسل النساء. عند الاغتسال ، يجب أن تستلقي المرأة على ظهرها ، وتثني ركبتيها وتفرد وركها قليلاً. يتم وضع وعاء تحت منطقة الألوية. في اليد اليسرىخذ إبريقًا بمحلول مطهر دافئ واسكب الماء على الأعضاء التناسلية الخارجية ، وباستخدام قطعة قطن مثبتة في ملقط ، عالج الجلد في اتجاه الأعضاء التناسلية إلى فتحة الشرج(من أعلى إلى أسفل). بعد ذلك ، امسح الجلد بقطعة قطن جافة في نفس الاتجاه.

غسل الرجال. في وضع مماثل للمريض ، يتم سكب الماء من إبريق على الطيات الأربية والعجان. يتم مسح الجلد الجاف في نفس الاتجاه. بعد مسح الجلد الجاف ، يتم تشحيمه بزيت الفازلين لمنع طفح الحفاضات.

العناية بالشعر

المرضى الذين يخضعون لنظام ثابت ، يجب غسل الرأس أسبوعيًا بالماء الدافئ والصابون. في الحالات التي يتم فيها تكليف المريض بالراحة في الفراش ، يتم غسل الرأس في السرير. بعد الغسل يمسح الشعر ويجف ويمشط. لتسهيل هذه العملية ، يتم تقسيم الشعر إلى نصفين وتمشيط الخيوط الفردية بدءًا من الأطراف.

العناية بالفم

العناية العامةيتم إجراؤها يوميًا (صباحًا ومساءً) بغسل أسنانك بفرشاة أسنان. يجب على الممرضات المصابين بأمراض خطيرة مسح أفواههم بعد كل وجبة. باستخدام الملقط أو الملقط ، تأخذ كرة قطنية مبللة بمحلول 0.5٪ من البورق ، وتستخدم ملعقة لإزالة خدها وتنظف كل أسنانها ولثتها ولسانها وغشاء فمها بقطعة قطن. من أجل منع جفاف الشفاه وتشققات في زوايا الفم ، يتم تلطيخ الشفاه بالفازلين عدة مرات في اليوم.

تراقب الممرضة أيضًا الممرات الأنفية ، والتنفس الحر عبر الأنف يمنع جفاف الغشاء المخاطي للفم. عندما تتشكل قشور جافة في الأنف ، يجب إدخال شاش توروندا المبلل بزيت الفازلين في الممرات الأنفية لمدة 5-10 دقائق ، أو يجب تجفيف 1-2 قطرات من الماء الدافئ.

كانت مشاكل تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض والرعاية مصدر قلق للبشرية جمعاء منذ زمن بعيد. من المناسب هنا اقتباس بعض الاقتباسات من فلورنس نايتنجيل (1820-1910) ، وهي ممرضة إنجليزية بارزة ، وهي واحدة من أكثر الشخصيات تعليماً وتميزاً. العصر الفيكتوري:
"في الغالبية العظمى من الحالات ، اعتاد أولئك المكلفون برعاية المرضى ، سواء في منازل الأسرة أو في المستشفيات ، على اعتبار جميع شكاوى ومطالب المريض كسمات حتمية لمرضه: في الواقع ، غالبًا ما تكون شكاوى وأهواء المرضى ناتجة عن أسباب مختلفة تمامًا: قلة الضوء والهواء والدفء والهدوء والنقاء والطعام المناسب والأكل والشرب في الوقت المناسب ؛ بشكل عام ، غالبًا ما يعتمد عدم رضا المريض على الرعاية غير المناسبة له. الجهل أو العبث من جانب المحيطين بالمريض هما العقبة الرئيسية أمام المسار الصحيح للعملية المسماة بالمرض: ونتيجة لذلك ، فإن هذه العملية متقطعة أو معقدة. ميزات مختلفة، جميع أنواع الآلام ، وما إلى ذلك ، لذلك ، على سبيل المثال ، إذا اشتكى شخص يتعافى من قشعريرة أو حمى ، أو إذا شعر بتوعك بعد تناول الطعام ، أو إذا كان يعاني من قرح الفراش ، فلا ينبغي أن يُعزى ذلك إلى المرض على الإطلاق ، ولكن على وجه الحصر رعاية.
لكلمة "رعاية" معنى أعمق بكثير مما يُعتقد عمومًا ؛ في النزل ، الرعاية هي إعطاء الأدوية ، وتصحيح الوسائد ، وإعداد وتطبيق لصقات وكمادات الخردل ، إلخ.
في الواقع ، ينبغي فهم الرعاية على أنها تنظيم لجميع الظروف الصحية ، ومراعاة جميع قواعد الصحة العامة ، والتي تعتبر مهمة للغاية في الوقاية من الأمراض وعلاجها ؛ يجب أن تُفهم الرعاية على أنها تنظيم التدفق هواء نقي، الضوء ، الدفء ، العناية بالنظافة ، الهدوء ، الاختيار الصحيحالطعام والشراب ، ويجب ألا نغفل للحظة حقيقة أن إنقاذ قوة كائن حي أضعفه المرض أمر بالغ الأهمية.
لكن السؤال هو ، هل حقا يعتمد على إرادتنا لإزالة كل معاناة المريض؟ لا يمكن الإجابة على هذا السؤال بشكل قاطع بالإيجاب. هناك شيء واحد مؤكد: إذا تم القضاء على جميع الظروف التي تؤدي إلى تعقيد المرض من خلال الرعاية المناسبة ، فإن المرض سيأخذ مجراه الطبيعي ، وسيتم القضاء على كل جانب ، مصطنع ، ناتج عن أخطاء أو رعونة أو جهل بالآخرين.
التمريض العام ضروري جزء لا يتجزأعملية طبية. ويشمل الإجراءات التي تساعد في التخفيف من حالة المريض وضمان نجاح العلاج. في الأساس ، يتم تنفيذ رعاية المرضى من قبل ممرضة ، والتي قد تشمل مبتدئًا في بعض التلاعبات. طاقم طبي. مع الأخذ في الاعتبار أن الرعاية العامة جزء لا يتجزأ من عملية العلاج ، نعتقد أنه يجب على الطبيب أيضًا أن يفهم بوضوح جميع التفاصيل الدقيقة لتنفيذها ، لأنه وفقًا للتشريعات القائمة ، هو المسؤول الكامل عن حالة المريض.
تستند كل رعاية إلى مبدأ ما يسمى بنظام الحماية. ويشمل القضاء على المهيجات المختلفة والمشاعر السلبية وتوفير الصمت والسلام وخلق جو مريح وحساسية الآخرين تجاه المريض. لا تقتصر رعاية المرضى على الأداء المواعيد الطبية. الرعاية المناسبةكما ينص على خلق بيئة صحية وصحية في الجناح ، والإجراءات الطبية ، ورعاية المرضى ، ومراقبة جميع التغيرات في حالته.
غالبًا ما تكون رعاية المرضى في نفس الوقت تدبير وقائي. لذلك ، فإن العناية بالفم لدى المريض الضعيف تمنع تطور التهاب الفم (التهاب الغشاء المخاطي للفم) أو التهاب الغدة النكفية (التهاب الغدة النكفية الغدد اللعابية) ، والعناية بالبشرة تمنع تكون قرح الفراش. يتم تنفيذ الرعاية العامة للمرضى في العيادة والمنزل بشكل رئيسي من قبل الأقارب ، تحت إشراف صارم من الممرضات.
القيام بجميع الأنشطة التي تساهم في الحفاظ على القوة واستعادتها ، وتخفيف المعاناة ، والمراقبة الدقيقة لوظائف جميع أجهزتها ، والوقاية المضاعفات المحتملة، الموقف الحساس تجاه المريض - كل هذا هو مفهوم رعاية المريض. رعاية المريض حدث طبي، ومن المستحيل التمييز بين مفهومين: "العلاج" و "الرعاية" ، لأنهما مترابطان بشكل وثيق ، ويكمل كل منهما الآخر ويهدف إلى تحقيق هدف واحد - شفاء المريض.
كتب الطبيب البولندي الشهير فلاديسلاف بيجانسكي ما يلي حول هذا الموضوع: "من لا يتأثر بالحاجة البشرية ، وليس لديه لطف في التعامل ، وليس لديه ما يكفي من الإرادة للسيطرة على نفسه في كل مكان ودائمًا ، دعه يختار مهنة أخرى بشكل أفضل ، لأنه لن يكون أبدا عاملا صحيا جيدا.
ومع ذلك ، بالإضافة إلى حب السبب وموقف المريض من الاهتمام ، من الضروري أن يكون لديك المعرفة الطبية اللازمة. لا يجب على الطبيب فقط معرفة جميع قواعد رعاية المريض والأداء بمهارة إجراءات الشفاء(ضع البرطمانات ، جهز الحمام ، قم بالحقن ، إلخ) ، لكن تخيل بوضوح أيضًا آلية عمل الدواء أو الإجراء على جسم المريض. المراقبة لها أهمية كبيرة في رعاية المرضى. ومن الصعب جدًا التعلم. ومع ذلك ، فإن التركيز المستمر للانتباه على أصغر التغييرات في حالة المريض يطور هذه الجودة تدريجياً.
تنقسم الرعاية التمريضية إلى عامة وخاصة.
العناية العامةيشمل الأنشطة التي يمكن القيام بها بغض النظر عن طبيعة المرض. في رعاية خاصةمدرجة أحداث جانبيةيتم إجراؤها فقط لأمراض معينة - الجراحة ، أمراض النساء ، المسالك البولية ، الأسنان ، إلخ.
يشمل مجمع إجراءات رعاية المرضى ما يلي:
1. استيفاء المواعيد الطبية - توزيع الأدوية ، والحقن ، ووضع العلب ، وجص الخردل ، والعلقات ، إلخ.
2. تنفيذ إجراءات النظافة الشخصية: غسل المرضى ، ومنع تقرحات الفراش ، وتغيير الملابس ، إلخ.
3. خلق بيئة صحية وصحية في الجناح والمحافظة عليها.
4. مسك السجلات الطبية.
5. المشاركة في تسيير الأعمال الصحية والتعليمية بين المرضى.
6. تجهيز سرير مريح للمريض والحفاظ عليه نظيفاً.
7. مساعدة المرضى المصابين بأمراض خطيرة أثناء المرحاض وتناول الطعام والوظائف الفسيولوجية ، إلخ.
في هذا الكتاب المدرسي ، حاول المؤلفون تحديد طرق رعاية المرضى في المستشفى ، باستخدام جميع الإنجازات التقنية الحديثة التي دخلت الطب الحديث.