دور الممرضة في إعادة التأهيل. دور ممرضة في تأهيل مريض بعد إصابته بجلطة في المستشفى. مراقبة العلامات والوظائف الحيوية

إعادة تأهيل- هذا هو اتجاه الطب الحديث ، الذي يعتمد في طرقه المختلفة بشكل أساسي على شخصية المريض ، ويحاول بنشاط استعادة وظائف الشخص المضطرب بسبب المرض ، وكذلك الروابط الاجتماعية. مصطلح "إعادة التأهيل" يأتي من اللات. هابيليس - القدرة و رحاب - استعادة القدرة.

كان الدافع لتطوير إعادة التأهيل كعلم هو الحرب العالمية الأولى والحرب العالمية الثانية. فيما يتعلق بإنجازات الطب والصرف الصحي والنظافة والمراضة والوفيات من الحادة أمراض معدية. في الوقت نفسه ، أدى تسارع التقدم العلمي والتكنولوجي ، والتصنيع والتحضر السريع ، والتلوث البيئي ، وزيادة المواقف العصيبة إلى زيادة الأمراض الخطيرة غير المعدية. اليوم ، يتزايد عدد المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية وخلقية ، مع أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي وأمراض الحساسية والإصابات وحالات التسمم. ولكن ، إلى جانب الفئات الأخرى من السكان ، يجب أن يتمتع الأشخاص ذوو الإعاقة بفرص جسدية واجتماعية واقتصادية تتيح لهم ، على الأقل ، أن يعيشوا حياة اجتماعية واقتصادية كاملة وخلاقة عقليًا.

تعتبر مساعدة الأشخاص غير المحميين اجتماعيا بشكل كامل مؤشرا لثقافة وحضارة المجتمع.

الغرض من إعادة التأهيل هو العودة الفعالة والمبكرة للمرضى والمعوقين إلى العمليات اليومية والعملية إلى المجتمع ؛ استعادة الممتلكات الشخصية للشخص. تقدم منظمة الصحة العالمية (WHO) تعريفًا وثيقًا للغاية لإعادة التأهيل: "إعادة التأهيل هي مجموعة من الأنشطة المصممة لتمكين الأشخاص ذوي الإعاقة نتيجة المرض والإصابة والعيوب الخلقية من التكيف مع ظروف الحياة الجديدة في المجتمع في الذي يعيشون فيه ".

وبحسب منظمة الصحة العالمية ، فإن إعادة التأهيل هي عملية تهدف إلى تقديم مساعدة شاملة للمرضى والمعوقين من أجل تحقيق أقصى فائدة جسدية وعقلية ومهنية واجتماعية واقتصادية لهذا المرض.

وبالتالي ، يجب اعتبار إعادة التأهيل مشكلة اجتماعية - طبية معقدة ، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع أو جوانب: طبية ، جسدية ، نفسية ، مهنية (عمالية) واجتماعية اقتصادية.

لهذا في مجال ارضية مشتركةيجب على طالب إعادة التأهيل:

* تملك فكرة، يملك فكرة، أملك فكرةحول المهام الرئيسية للرعاية الصحية في الميدان إعادة التأهيل الطبي;

* أعرفمبادئ التأهيل الطبي ، وسائل إعادة التأهيل ، مهام إعادة التأهيل في أمراض الأجهزة والأنظمة الرئيسية ، مبادئ

* التطبيق المعقد للوسائل غير الدوائية ، المراحل الرئيسية لإعادة التأهيل ؛

* أعرفالوظائف والمهام عملية التمريضفي مرحلة إعادة تأهيل المرضى.

* تكون قادرة على صياغةأهداف العملية التمريضية في مرحلة إعادة تأهيل المريض.

اتجاهات إعادة التأهيل

الاتجاه الأول والأساسي لإعادة التأهيل (طبيًا وجسديًا) هو استعادة صحة المريض من خلال الاستخدام المعقد للوسائل المختلفة التي تهدف إلى تعظيم استعادة الوظائف الفسيولوجية للجسم ، وإذا تعذر تحقيق ذلك ، فإن تطوير العلاج التعويضي وأجهزة الاستبدال (الوظائف).

يهدف الجانب النفسي لإعادة التأهيل إلى تصحيح الحالة النفسية للمريض ، وكذلك تشكيل موقفه من العلاج والتوصيات الطبية وتنفيذ إجراءات إعادة التأهيل. من الضروري تهيئة الظروف الملائمة للتكيف النفسي للمريض مع الوضع الحياتي الذي تغير نتيجة المرض.

يؤثر الجانب المهني لإعادة التأهيل على قضايا التوظيف والتدريب المهني وإعادة التدريب ، وتحديد قدرة المرضى على العمل.

إعادة التأهيل الاجتماعي والاقتصادي هو استعادة الاستقلال الاقتصادي للضحية وفائدتها الاجتماعية. يتم حل هذه المهام ليس فقط من قبل المؤسسات الطبية ، ولكن أيضًا من قبل وكالات الضمان الاجتماعي.

وبالتالي ، فإن إعادة التأهيل هي عملية متعددة الأوجه لاستعادة صحة الشخص وإعادة دمجه في العمل والحياة الاجتماعية. بطبيعة الحال ، ينبغي النظر في أنواع إعادة التأهيل في وحدة وترابط. ثلاثة أنواع من إعادة التأهيل (طبية ، عمالية واجتماعية) تتوافق مع الفئات الثلاث التالية من عواقب الأمراض: 1) العواقب الطبية والبيولوجية للأمراض ، والتي تتكون من انحرافات عن الوضع الوظيفي الطبيعي ؛ 2) انخفاض في القدرة على العمل أو القدرة على العمل بالمعنى الواسع للكلمة ؛ 3) سوء التكيف الاجتماعي ، أي انتهاك الروابط مع الأسرة والمجتمع. ويترتب على ذلك أن شفاء المريض بعد المرض وإعادة تأهيله ليسا نفس الشيء على الإطلاق ، لأنه بالإضافة إلى استعادة صحة المريض ، من الضروري أيضًا استعادة قدرته على العمل (القدرة على العمل) ، والوضع الاجتماعي ، أي. ، إعادة الشخص إلى حياة كاملة في الأسرة ، المجتمع ، المجتمع.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

نشر على http://www.allbest.ru/

محترف مستقل للدولة

مؤسسة تعليمية

جمهورية باشكورتوستان

"كلية الطب Belebeevsky"

عمل التخرج

دور الممرضة في إعادة تأهيل مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن

جاتولينا علياء داميروفنا

بيليبي ، 201 _

مقدمة

يعتبر التهاب الشعب الهوائية المزمن من أهم المشاكل الصحية حيث يساهم بشكل كبير في نمو العجز المؤقت وزيادة حالات العجز والوفاة المبكرة (Chuchalin A.G. 2010). في هيكل انتشار أمراض الجهاز التنفسي ، يحتل التهاب الشعب الهوائية المزمن مكانة رائدة ، حيث يمثل أكثر من 55 ٪ من أمراض الجهاز التنفسي (Shmelev E.I. ، 2009). في العقد الماضي ، تم تمييز التهاب الشعب الهوائية المزمن كشكل تصنيف منفصل مع التدريج المناسب ، وتم تشكيل مناهج جديدة لتفسير المرض وطرق تشخيصه والوقاية منه.

يرتبط تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن بفعل عوامل الخطر الخارجية والداخلية. ومن بين العوامل الخارجية التدخين ، والملوثات المهنية ذات الطبيعة غير العضوية والعضوية ، والعوامل البيئية والمناخية ، والمستوى الاجتماعي والاقتصادي المنخفض ، وبعض أشكال عدوى الجهاز التنفسي ؛ بين الداخلي - النقص الخلقي في alpha-1-antitrypsin ، فرط نشاط القصبات ، الخداج عند الولادة.

تعد أمراض القصبات الرئوية أحد الأسباب الرئيسية للمراضة والوفيات بين السكان. ابتداء من الستينيات. في القرن العشرين ، بدأ عدد المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة غير النوعية في الازدياد ، وفي المقام الأول - التهاب الشعب الهوائية المزمن والربو القصبي. لاحظ عدد من المؤلفين أن ديناميات المراضة والعجز والوفيات بين السكان بسبب أمراض الرئة المزمنة غير النوعية (COPD) أصبحت مهددة ، وتتضاعف كل خمس سنوات.

وفقًا لخبراء منظمة الصحة العالمية ، فإن التهاب الشعب الهوائية المزمن هو مرض يصاحبه سعال مع إفراز البلغم لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر في السنة لمدة عامين ، بشرط عدم وجود أمراض تنفسية أخرى. من المهم جدًا أن يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب ، لذلك من الضروري اجتياز الاختبارات والخضوع للفحص من قبل الأطباء.

تعد مشكلة التهاب الشعب الهوائية المزمن من المشاكل الملحة في العلاج الحديث ، حيث أن تشخيص المرض غالبًا ما يكون قديمًا. ارتفع معدل الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن في السنوات الأخيرة إلى 60-65٪ بين جميع أشكال أمراض الرئة المزمنة غير النوعية.

وبالتالي ، على الرغم من العمل الحالي المكرس لدراسة طرق تشخيص ووقاية وإعادة تأهيل مرضى التهاب الشعب الهوائية ، فإن هذه المشكلة بعيدة عن الحل. لا يتم إيلاء الاهتمام الكافي لبرامج إعادة التأهيل في العيادات الخارجية ، في حين أن هذه المرحلة هي المرحلة الأساسية في تصحيح حالة مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن. من سمات التهاب الشعب الهوائية المزمن انسداد مجرى الهواء التدريجي المطرد المرتبط باستجابة التهابية غير طبيعية للمسالك الهوائية للجزيئات أو الغازات الضارة. لسوء الحظ ، كل ما تراكم المرحلة الحاليةالمعرفة لا تساهم في الحد من حدوث هذه الحالة المرضية. ترتبط الأهمية الخاصة للمشكلة بتدهور الوضع البيئي على كوكب الأرض ، وانتشار تدخين التبغ على نطاق واسع ، وتأثير المخاطر المهنية ، والتشخيص المتأخر لمتلازمة الانسداد.

الهدف الرئيسي من إعادة تأهيل مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن هو تحقيق مغفرة مستقرة للمرض ، والتي تنطوي على الحد الأقصى من القضاء على الأعراض السريرية للمرض ، وقمع نشاط العملية الالتهابية في الشعب الهوائية ، وتحسين تفاعل الجسم المناعي ، وتطبيع النشاط العام.

الغرض من العمل هو دراسة الدور ممرضفي تأهيل مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن.

الهدف من الدراسة هو الممرضات والمرضى في قسم أمراض الرئة المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن.

موضوع الدراسة هو محتوى أنشطة ممرضة في تأهيل مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن.

أهداف البحث:

1. استكشف اساس نظرىالتهاب الشعب الهوائية المزمن - المسببات ، عيادة التسبب في المرض ، ميزات إعادة التأهيل البدني للمرضى ؛

2. تحديد المستوى الحالة الوظيفيةالجهاز التنفسي والأداء البدني للمرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن في مغفرة قبل مسار إعادة التأهيل البدني ؛

3. تطوير برنامج إعادة تأهيل لمرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن.

4. تجميع استبيان حول نشاط ممرضة قسم أمراض الرئة في إعادة تأهيل مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن للمرضى والممرضات.

5. دراسة دور التمريض في تأهيل مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن في مرحلة إعادة التأهيل للمرضى الداخليين.

6. تقييم فاعلية الممرضة في تأهيل مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن.

الفصل 1. الخصائص العامةالتهاب الشعب الهوائية المزمن

1.1 تشريح ووظائف الجهاز التنفسي

يتكون الجهاز التنفسي أو الجهاز التنفسي عند الإنسان من الجهاز التنفسي وجهازين تنفسيين - الرئتين. ينقسم الجهاز التنفسي حسب موقعه في الجسم إلى قسمين علوي وسفلي. يشمل الجهاز التنفسي العلوي التجويف الأنفي ، والجزء الأنفي من البلعوم ، والجزء الفموي من البلعوم ، والجهاز التنفسي السفلي يشمل الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، بما في ذلك الفروع داخل الرئة من القصبات.

يتكون الجهاز التنفسي من أنابيب يتم الحفاظ على تجويفها بسبب وجود عظم أو هيكل عظمي غضروفي في جدرانها. تتوافق هذه الميزة المورفولوجية تمامًا مع وظيفة الجهاز التنفسي - توصيل الهواء إلى الرئتين وخارجهما. السطح الداخلي للجهاز التنفسي مغطى بغشاء مخاطي ، مبطن بظهارة مهدبة ، يحتوي على كمية كبيرة من الغدد التي تفرز المخاط. بفضل هذا ، هي وظيفة الحماية. عند المرور عبر الجهاز التنفسي ، يتم تنقية الهواء وتدفئته وترطيبه. في عملية التطور ، تشكلت الحنجرة على مسار مجرى الهواء - وهو عضو معقد يؤدي وظيفة تكوين الصوت. من خلال الجهاز التنفسي ، يدخل الهواء إلى الرئتين ، وهي الأعضاء الرئيسية في الجهاز التنفسي. يحدث تبادل الغازات في الرئتين بين الهواء والدم عن طريق انتشار الغازات (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) عبر جدران الحويصلات الرئوية والشعيرات الدموية المجاورة.

1.2 مسببات التهاب الشعب الهوائية المزمن

في مسببات التهاب الشعب الهوائية المزمن ، تعلق الأهمية الرئيسية على التأثير طويل المدى للملوثات (المواد المتطايرة) والغبار غير اللامبالي على القصبات ، والتي لها تأثيرات ميكانيكية وكيميائية على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.

1. استنشاق الملوثات - الشوائب ذات الطبيعة المختلفة والتركيب الكيميائي الموجود في الهواء ، والتي لها تأثير مزعج ضار على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ( دخان التبغوالغبار والأبخرة السامة والغازات وما إلى ذلك) ؛

2. العدوى (البكتيريا والفيروسات والميكوبلازما والفطريات).

3. العوامل الداخلية - احتقان الرئتين مع فشل الدورة الدموية ، وإفراز منتجات التمثيل الغذائي للنيتروجين عن طريق الغشاء المخاطي للشعب الهوائية في الفشل الكلوي المزمن.

4. التهاب القصبات الحاد غير المعالج.

1.3 إمراض التهاب الشعب الهوائية المزمن

1. انتهاك وظيفة نظام الحماية الرئوية المحلية (انخفاض في وظيفة الظهارة الهدبية ، انخفاض في نشاط o-antitrypsin ، انخفاض في إنتاج الفاعل بالسطح ، الليزوزيم ، مضاد للفيروسات ، IgA الواقي ، انخفاض في وظيفة T-suppressors ، T-killers ، القتلة الطبيعية ، الضامة السنخية).

2. تطور الثالوث الممرض الكلاسيكي - hypercrinia (فرط نشاط الغدد المخاطية في الشعب الهوائية ، فرط إنتاج المخاط) ، خلل النطق (زيادة لزوجة البلغم بسبب التغيرات في خواصه الفيزيائية والكيميائية وانخفاض في الانسيابية) ، وركود الغشاء المخاطي (الركود) في القصبات من البلغم اللزج السميك).

3. الظروف المواتية لإدخال العوامل المعدية إلى الشعب الهوائية نتيجة للعوامل المذكورة أعلاه.

4. تطوير التحسس للنباتات الميكروبية والتحسس الذاتي.

1.4 الأعراض السريرية

الأكثر تميزا الاعراض المتلازمةالتهاب الشعب الهوائية المزمن هو سعال مع بلغم وضيق في التنفس. في بداية المرض ، يحدث السعال مع البلغم المخاطي في الصباح. تدريجيا ، يبدأ السعال بالاضطراب طوال اليوم ، ويشتد في الطقس البارد. على مر السنين يصبح ثابتًا ومخترقًا ومؤلماً. تزداد كمية البلغم ، ويصبح قيحًا مخاطيًا أو صديديًا. يظهر ضيق التنفس ويتفاقم. يتم إعطاء أهمية قصوى في أمراض الرئة لالتهاب الشعب الهوائية المزمن ، كعملية منتشرة أولية تلتقط شجرة الشعب الهوائية بأكملها ، مما يؤدي بشكل طبيعي إلى انسداد الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة الانسدادي وتطور القلب الرئوي.

1.5 طرق البحث عن التهاب الشعب الهوائية المزمن

بيانات المختبر

1. البلوط (تعداد الدم الكامل): مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية قيحي ، معتدل زيادة في ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار.

2. خزان ( الفحص البكتيريولوجيالدم): زيادة في محتوى أحماض السياليك ، الفيبرين ، المخاط المصلي ، b2 و g-globulin في الدم (نادرًا) أثناء تفاقم التهاب الشعب الهوائية القيحي ، ظهور PSA.

3. OA (التحليل العام) للبلغم: البلغم المخاطي ذو اللون الفاتح ، البلغم القيحي ذو اللون الأخضر المصفر ، يمكن الكشف عن سدادات مخاطية ، مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي - القوالب من الشعب الهوائية ؛ الفحص المجهري للبلغم صديدي - الكثير من العدلات. في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، يوجد تفاعل قلوي للبلغم الصباحي ومتعادل أو حمضي - يوميًا. الخصائص الريولوجية للبلغم: البلغم صديدي - زيادة اللزوجة ، انخفاض المرونة ؛ البلغم المخاطي - انخفاض اللزوجة وزيادة المرونة. في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يمكن تحديد حلزونات كورشمان.

البحث الآلي:

تنظير القصبات

تصوير القصبات الهوائية:

الأشعة السينية للرئتين

· التصوير التنفسي

قياس ضغط الهواء

برنامج فحص الحالة الوظيفية للجهاز التنفسي:

معدل التنفس أثناء الراحة (دقيقة)

انحراف الصدر (الفرق بين محيط الصدر عند الحد الأقصى للاستنشاق عند أقصى زفير ، سم)

· السعة الحيوية للرئتين (أكبر حجم للهواء يمكن زفيره بعد التنفس الأقصى ، سم 3).

1.6 ميزات علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن

يتم تنفيذ التدابير العلاجية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن بانتظام ، لفترة طويلة ، بغض النظر عن مرحلة المرض. إذا ، أثناء تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يبدأ البلغم القيحي في المغادرة ، يتم وصف المضادات الحيوية (بعد تحديد مسببات الأمراض الجرثومية وحساسيتها لها) جنبًا إلى جنب مع أدوية المخاط والبلغم. إذا كان التهاب الشعب الهوائية المزمن حساسية بطبيعته ، يشار إلى مضادات الهيستامين. مع التفاقم ، من المستحسن الراحة في الفراش والكثير من السوائل ("المياه المعدنية" القلوية ، والشاي مع التوت). من العلاج غير الدوائي ، يتم استخدام العلاج الطبيعي (UHF ، الرحلان الكهربائي ، الاستنشاق) ، تمارين التنفس ، ضمادة الخردل ، كمادات التدفئة (يمكنك الحصول على برطمانات الجدة الطبية من الميزانين). من الممكن القيام بغسل الشعب الهوائية (غسل الشعب الهوائية بالمحاليل العلاجية). من مؤشرات نجاح العلاج عدم تفاقم المرض خلال عامين.

الفصل 2

2.1 أساسيات إعادة تأهيل مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن

إعادة التأهيل هو اتجاه للطب الحديث ، والذي يعتمد في طرقه المختلفة بشكل أساسي على شخصية المريض ، ويحاول بنشاط استعادة وظائف الشخص المضطرب بسبب المرض ، وكذلك روابطه الاجتماعية.

يمكن البدء في إجراءات إعادة التأهيل (RM) لالتهاب الشعب الهوائية عندما تنحسر العملية الحادة في التهاب الشعب الهوائية الحاد وبعد مرحلة التفاقم في التهاب الشعب الهوائية المزمن. يهدف RM في المقام الأول إلى زيادة المقاومة العامة والمحلية لشجرة الشعب الهوائية ، ومقاومة الجسم لنزلات البرد والأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد RM على زيادة الدورة الدموية والليمفاوية ، وتقليل الالتهاب في الشعب الهوائية ، واستعادة وظيفة تصريف الشعب الهوائية وآلية التنفس السليم.

يمكن أن توفر تدابير إعادة التأهيل المنتظمة إعادة التأهيل الطبي ، وإلى حد كبير ، إعادة التأهيل المهني للمرضى المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن. يتطلب التقييم الأكثر دقة لإمكانيات إعادة التأهيل فترات متابعة أطول. أما بالنسبة للتأهيل الاجتماعي لمرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن بشكل مطرد توقف التنفسيبدو أنه غير واعد ، مما يؤكد مرة أخرى على الحاجة إلى علاج إعادة التأهيل المبكر لهؤلاء المرضى ، المصمم للحفاظ على أدائهم المهني.

الغرض من إعادة التأهيل هو العودة الفعالة والمبكرة للمرضى والمعوقين إلى العمليات اليومية والعملية إلى المجتمع ؛ استعادة الممتلكات الشخصية للشخص. تقدم منظمة الصحة العالمية (WHO) تعريفًا وثيقًا للغاية لإعادة التأهيل: "إعادة التأهيل هي مجموعة من الأنشطة المصممة لتمكين الأشخاص ذوي الإعاقة نتيجة المرض والإصابة والعيوب الخلقية من التكيف مع ظروف الحياة الجديدة في المجتمع في الذي يعيشون فيه ". يأتي مصطلح إعادة التأهيل من الكلمة اللاتينية habilis - "القدرة" ، rehabilis - "استعادة القدرة".

وبحسب منظمة الصحة العالمية ، فإن إعادة التأهيل هي عملية تهدف إلى تقديم مساعدة شاملة للمرضى والمعوقين من أجل تحقيق أقصى فائدة جسدية وعقلية ومهنية واجتماعية واقتصادية لهذا المرض.

وبالتالي ، يجب اعتبار إعادة التأهيل مشكلة اجتماعية - طبية معقدة يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع أو جوانب: طبية ونفسية ومهنية (عمالية) واجتماعية اقتصادية.

يلعب دورًا مهمًا في إعادة التأهيل الطبي - الممرضة ، التي تقوم بعملية إعادة التأهيل ، تؤدي مجموعة متنوعة من الواجبات ، وتجد نفسها في مواقف مختلفة وغالبًا ما تغير العلاقات مع المريض وعائلته. إن خصوصية دور الممرضة في إعادة تأهيل المرضى هي أنه يجب عليها ليس فقط تنفيذ العلاج ، ولكن أيضًا المشاركة في تنفيذ عملية إعادة التأهيل بأكملها. يجب مراعاة الخصائص العاطفية والنفسية للفرد ، ويتم التعرف على الاتصال العاطفي للمريض مع الممرضة كعنصر ضروري في عملية إعادة التأهيل.

يمكن وصف المجمع الكامل لمثل هذه العلاقات بشكل ملائم من خلال نظرية الأدوار.

2.2 أخت كمقدمة رعاية

تقدم الممرضة رعاية تمريضية مباشرة حسب الحاجة حتى يكتسب المريض أو الأسرة المهارات التمريضية اللازمة. ليزود الرعاية الكاملةيجب أن تكون الممرضة قادرة على: إقامة اتصال نفسي مع المريض وعائلته ، مع مراعاة خصائصهم الشخصية لضمان أقصى نشاط له ، وتحديد الأهداف وتنفيذ تدابير إعادة التأهيل ؛ معرفة والقدرة على تحديد ردود أفعال المريض تجاه المرض والمشاكل المرتبطة به ؛ معرفة والقدرة على تنفيذ أنواع التدخلات التمريضية التي تهدف إلى حل المهام.

يهدف هذا النشاط إلى:

استعادة وظائف الدورة الدموية والدورة الليمفاوية ، والحالة الوظيفية للجهاز القصبي الرئوي ، وتحسين الوظيفة التنفس الخارجي

الحفاظ على وظيفة الصرف والتهوية للنظام القصبي الرئوي

تحسين وظيفة القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدمويةفي أمراض الرئة المزمنة غير النوعية

تحفيز العمليات التجديدية في الرئتين ، مما يسمح بتسريع حل العملية المرضية

تطبيع المناعة ، والتغيرات النفسية النباتية ، وتخفيف الاكتئاب

تصحيح المستويات الهرمونية

العلاج وإعادة التأهيل مع العوامل الجسدية المصاحبة للعدوى المزمنة / التهاب الأنف والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى

تقوية عضلات الجهاز التنفسي والبطن

الوقاية من المضاعفات

الممرضة ، في هذا الدور ، تقدم الرعاية من خلال:

1) القيام بالتمارين البدنية:

تمارين التوتر العامة التي تعمل على تحسين وظيفة جميع الأجهزة والأنظمة ، وتنشيط التنفس (تستخدم تمارين متوسطة وعالية الكثافة لتحفيز وظيفة التنفس الخارجي ؛ التمارين منخفضة الكثافة ليس لها تأثير تدريبي على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي) ؛

تمارين (التنفس) الخاصة التي تقوي عضلات الجهاز التنفسي ، وتزيد من حركة الصدر والحجاب الحاجز ؛ المساهمة في تمدد التصاقات الجنبي. تقليل الاحتقان في الجهاز التنفسي ، وتسهيل إزالة البلغم ، وتحسين آلية التنفس ، وتنسيق التنفس والحركة ؛

من أجل استرخاء مجموعات العضلات المتوترة ، والتدريب الذاتي ، وحركات التأرجح والتأرجح للأطراف ، وتقنية استرخاء العضلات بعد متساوي القياس ، والتمارين البدنية لإرخاء العضلات الترابطية والقطعية ، والتدليك العلاجي باستخدام تقنيات تحرير اللفافة العضلية ، والتدليك الانعكاسي المقطعي. تستخدم. مع الأخذ في الاعتبار التغيرات الليفية العضلية في العضلات ، فإن التمارين الجسدية الأكثر فعالية هي الحركات التي تنطوي على عضلات قطعية وترابطية.

العلاج بالموسيقى التنفسية. أ. تقترح Strelnikova في تمارين التنفس الخاصة بها لتدريب التنفس فقط بنشاط. تشرح ذلك بقولها أن الاستنشاق هو أول عمل مستقل ، والزفير هو الثاني ، وبالتالي ، يعتمد على الاستنشاق. إذا ، في نفس الوقت مع الاستنشاق ، فإن حركة العضلات الخارجية التي تضغط على الصدر والعضلات الداخلية ، ستضطر عضلات أعضاء الحركة إلى منع الهواء من التشتت ومقاومته والتطور بسبب هذا الحمل. لذلك ، يتم تدريب الاستنشاق بشكل صارم في وقت واحد مع الحركات التي تضغط على الصدر.

جميع تمارين التنفس في الجمباز لديها تقوم على حركات التنفس التي تضغط على قمم الرئتين بحيث لا يمكن للهواء الداخل إلى الداخل أن يشوه شكل الرئتين ، وبذلك يمكن للشخص الذي يقوم بالتمارين استعادتها عن طريق التدريب إذا كان كذلك. يشوه وينشط عضلات قواعد الجهاز التنفسي.

يجب أن تتم جميع الحركات بشكل إيقاعي. يحدد إيقاع الأنفاس الصحيحة إيقاع تبادل الغازات للكائن الحي بأكمله ، وطاعته ، عاجلاً أم آجلاً ، يتم استعادة الروابط التي كسرها المرض والوظائف المفقودة بسببه.

يضم مجمع الجمباز تمارين مثل:

الحركة - التنفس "اليدين أمام الصدر". يقومون بتدريب حزام الكتف ، أي. العضلات المحيطة بأعضاء الجهاز التنفسي من الأعلى ، وتستعيد أو تنشط حركة الشعب الهوائية تلقائيًا ؛

الحركة - التنفس "إمالة الظهر". يرفع نشاط حزام الكتف إلى أقصى حد ويؤسس تنسيق الحركات من الضغط البطني إلى حزام الكتف أثناء التنفس ، بما في ذلك عضلات الصدر والعضلات الساحلية بنشاط كبير ؛ - الحركة - استنشق "اجلس". ينقبض عضلات البطن والحوض. هذا يمنع الحجاب الحاجز من النزول أثناء الاستنشاق ، وبالتالي ، يتم تنظيم مقاومة الهواء في أسفل أعضاء الجهاز التنفسي. ولكن بما أن الأيدي تقوم بحركات معاكسة ، فلا يمكن للهواء أن يرتفع إلى القمم الضيقة للرئتين ويشوهها: كما يتم تنظيم مقاومة الهواء هناك.

وبالتالي ، فإن عضلات الجهاز التنفسي تقاوم الهواء طوال طولها. يجب أداء جميع التمارين بقوة ولكن برفق.

في إعادة تأهيل مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن ، قام M.F. يتم تمثيل Grinenko من خلال تمارين التنفس والصوت.

2) التدليك. التدليك - مدرج في علاج معقدالتهاب الشعب الهوائية المزمن. يعزز إفراز البلغم ، وله تأثير قصبي. يتم استخدام التدليك الكلاسيكي المقطعي والعلاجي والعلاج بالضغط. التدليك العلاجي طريقة علاجية وإعادة تأهيل فعالة تستخدم لتطبيع وظائف الجسم في أمراض الجهاز التنفسي. يستخدم التدليك لأمراض الجهاز التنفسي في العلاج المعقد مع التدريبات العلاجية والعلاج الطبيعي ويمكن التدليك. في وجود البلغم - تدليك الإيقاع أو الاهتزاز. في الليل ، يتم إجراء تدليك بمراهم مفرطة الدم وتنشيط التنفس. لتحسين التهوية في مناطق مختلفةالرئة مهمة جدا لاختيار الوضع الأمثل. يجب أن يكون التنفس عند أداء التمارين العلاجية هادئًا ومنتظمًا. إذا كان هناك بلغم في القصبات الهوائية ، فبعد التدليك ، يتم إجراء تمارين التنفس مع إطالة مرحلة الزفير.

كما يستخدم التدليك بالحجامة ، فهو يعزز إفراز البلغم عند السعال. يتم وضع برطمان بسعة 200 مل على الجلد المشحم بالفازلين. مع جرة شفط ، يتم إجراء حركات التدليك المنزلقة من أسفل الظهر إلى منطقة عنق الرحمالعمود الفقري.

المدة 5-15 دقيقة. ثم يتم لف المريض ببطانية ، ويقدمون له كوبًا من الشاي بالليمون أو التوت. يتم تنفيذ هذا الإجراء كل يوم. يستخدم العلاج الطبيعي في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن لقمع العملية الالتهابية ، وتحسين وظيفة تصريف الشعب الهوائية.

يجب أن تكون الممرضة على دراية بالأساسيات تمارين العلاج الطبيعي، التدليك ، العلاج الوظيفي ، طرق التحكم في كفاية الحمل ، خاصة بمرض معين ، طريقة العلاج النفسي البسيط. من خلال امتلاك هذه الأساليب ، فهي ملزمة بتنظيم ومراقبة مدى كفاية الإجراءات التي يقوم بها المرضى بمفردهم. لذلك ، على سبيل المثال ، عندما يشارك المريض في إجراءات العلاج بالتمارين الرياضية ، يجب على الممرضة التحقق من صحة الإجراء ومدى كفاية الحمل المتلقى باستخدام طرق التحكم البسيطة - حساب معدل النبض ومعدل التنفس وقياس ضغط الدم ومراقبة مظهر المريض ، إلخ. P.

2-3 أخت بصفتها "معلمة"

تقوم الممرضة بتزويد المريض وعائلته بالمعلومات وتساعد على تطوير المهارات اللازمة للعودة إلى الصحة الطبيعية وتحقيق الاستقلال. قد تزود الممرضة المريض بمعلومات ومواد تعليمية حول مرضه أو إعاقته ، بالإضافة إلى معلومات حول طرق إعادة التأهيل الجديدة.

في هذا الدور ، يجب أن تكون الممرضة بارعة في:

المعرفة ذات الصلة بالمرض وإيصالها بشكل صحيح للمريض وعائلته بلغة يمكنهم فهمها

أساسيات العلاج المهني ، والتي ستسمح لها بإخبار المريض عن أفضل السبل لإكمال مهمة المعالج المهني ، وتقييم رد فعل المريض على الحمل ، عرض على الفور إيقافه إذا كان رد الفعل غير كافٍ.

أساسيات التدليك

يجب أن تكون الممرضة قادرة على تعليم:

1) تقنية أداء التنفس الفعال. يبدأ التدريب على التنفس الكامل وتنظيمه الواعي بتمارين ثابتة ؛ يستخدمون تمارين في التنفس الإيقاعي الساكن ، مما يؤدي إلى انخفاض في حركات الجهاز التنفسي بسبب تعميقها ، بينما تزداد قوة عضلات الجهاز التنفسي وتنشط العضلات الوربية. التنفس بمقاومة إضافية (استنشاق من خلال الشفاه مطوية في أنبوب ، من خلال أنبوب ، نفخ الألعاب المطاطية) يقلل من التردد ويزيد من عمق التنفس ، وينشط عمل عضلات الجهاز التنفسي. يوصى بالتنفس عن طريق الأنف ، لأن هذا يرطب وينقي الهواء المستنشق ؛ يوسع تهيج مستقبلات الجهاز التنفسي العلوي بشكل انعكاسي القصيبات ، ويعمق التنفس ويزيد من تشبع الدم بالأكسجين.

إذا كان من الضروري تجنيب الرئة المصابة ، يتم استخدام الأوضاع الأولية التي تحد من حركة الصدر من الجانب المصاب (الكذب على الجانب المؤلم). يساعد استخدام الأوزان على شكل أكياس رمل عند أداء تمارين التنفس على تقوية عضلات البطن والعضلات الوربية وزيادة حركة الحجاب الحاجز. للجرعات النشاط البدنياستخدم تغييرًا في موضع البداية ، والسرعة ، والسعة ، ودرجة توتر العضلات ، وعدد ومدة التمارين التي يتم إجراؤها ، والإيقاف المؤقت للراحة ، بما في ذلك تمارين الاسترخاء.

تتطلب ممارسة تمارين التنفس الامتثال للقوانين الأساسية للتنفس: قبل أي نشاط بدني ، من الضروري إزالة الهواء المتبقي من الرئتين ، والذي من الضروري الزفير من خلال الشفاه المطوية في أنبوب ؛ يرجع الاستنشاق بشكل رئيسي (80٪) إلى الحجاب الحاجز ، بينما يجب إرخاء عضلات حزام الكتف ؛ يجب أن يكون الزفير في المدة حوالي مرتين أو أكثر من الاستنشاق ؛ يتم الاستنشاق عند تقويم الصدر والزفير - عند الضغط عليه (على سبيل المثال ، عند إمالته).

عادة ما يتم الزفير عن طريق إرخاء العضلات المشاركة في الاستنشاق تحت تأثير جاذبية الصدر ، أي. يحدث الزفير البطيء مع العمل الديناميكي السفلي لهذه العضلات. تتم إزالة الهواء من الرئتين من خلال القوى المرنة لأنسجة الرئة. يحدث الزفير القسري عندما تنقبض العضلات التي تنتج الزفير ؛ يتم تكثيف الزفير عن طريق إمالة الرأس للأمام ، وتقريب الكتفين معًا ، وخفض الذراعين ، وثني الجذع ، ورفع الساقين إلى الأمام.

يمكن أن تؤدي تمارين التنفس إلى تغيير وتيرة التنفس بشكل تعسفي. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام التمارين في إبطاء تعسفي لمعدل التنفس (في هذه الحالة ، يوصى بالعد الذاتي): يقلل التمرين من سرعة حركة الهواء ويقلل من مقاومة مروره عبر الجهاز التنفسي. زيادة التنفس تزيد من سرعة حركة الهواء مع زيادة مقاومة وتوتر عضلات الجهاز التنفسي. إذا كان من الضروري زيادة الاستنشاق أو الزفير أثناء تمارين التنفس ، يتم تغيير نسبة وقت الاستنشاق والزفير بشكل تعسفي. لضمان التهوية الكاملة للرئتين عند تدريس تقنية التنفس ، من الضروري إتقان جميع أنواع التنفس (الصدر العلوي ، والصدر السفلي ، والحجاب الحاجز).

2) كما يجب على الممرضة تعليم المريض التدليك الذاتي. بالحديث عن التدليك الذاتي للصدر ، نعني تدليك الجزء الأمامي من الصدر بشكل كبير عضلات الصدروالمسافات الوربية. يجب أن تقوم النساء بالتدليك الذاتي للثدي في الثلث العلوي من العضلة الصدرية الرئيسية (فوق الغدة الثديية). يعمل هذا التدليك على تقوية عضلات الصدر الرئيسية والثانوية وتحسينها ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة لضمان كفاءة التنفس.

من الأفضل القيام بذلك في وضع الجلوس. يجب أن تجلس بحيث تكون اليد الموجودة على الجانب المدلك مع اليد والساعد على الفخذ ، قم بإمالة رأسك إلى العضلة التي تم تدليكها. وهكذا ، باستخدام اليد اليمنى ، تحتاج إلى تدليك عضلات الجانب الأيسر من الصدر ، ويدلك اليسرى عضلات الجانب الأيمن.

يمكنك القيام بهذا التدليك في وضعية الوقوف أو الاستلقاء. عند التدليك في وضع الاستلقاء ، يجب وضع اليد من جهة التدليك على المعدة ، ومن جهة أخرى ، يجب إجراء حركات التدليك.

المرحلة الأولى هي التمسيد. يجب ضغط اليد بإحكام على الجسم ، ويجب أخذ الإبهام إلى الجانب. اتجاه الحركة من الأسفل إلى الأعلى ، من منتصف الصدر إلى الإبط.

المرحلة الثانية هي الضغط ، ويجب أن يتم ذلك بمفصل الإبهام وقاعدة راحة اليد فوق وتحت الحلمة. اتجاه الحركة من القص إلى الكتفين. كرر 5-6 مرات.

الخطوة التالية هي الفرك. أولاً ، يجب إجراء فرك الفراغات الوربية. اتجاه حركات التدليك من القص إلى الكتفين. يجب أن يتم الاستقبال بيد واحدة وبأوزان ، والضغط بأطراف الأصابع في الفراغ الوربي وإجراء فرك نشط مستقيم ، دائري ، حلزوني ومنقط.

يمكنك إجراء طحن في وقت واحد. في هذه الحالة ، يجب أن تقوم كل يد بتدليك جانبها من الصدر.

ثم يجب عليك إجراء فرك المراق. اتجاه الحركة من عملية الخنجري إلى أسفل وإلى الجانبين. يجب أن يتم هذا الفرك براحة يدك ، مع وضع إبهامك أعلى الضلوع والأربعة الأخرى في الأسفل. مع كل يد ، تحتاج إلى تدليك الجانب الذي يحمل نفس الاسم.

من الأفضل تنفيذ هذه التقنية في وضعية الانبطاح: ثني ساقيك عند مفاصل الركبة والورك. يتيح لك هذا الوضع إرخاء عضلاتك قدر الإمكان.

بعد ذلك ، من الضروري فرك القص. للقيام بذلك ، تحتاج إلى نشر أصابعك قليلاً ووضعها على يسار القص. يجب أن يتم الفرك مع ثني كتائب الأصابع في قبضة وقاعدة راحة اليد. اتجاه الحركة نحو العضلة الصدرية الرئيسية.

المرحلة الرابعة هي العجن. أولاً ، العجن العادي ، ثم العجن بكتائب الأصابع المثنية ، وأربعة أصابع وقاعدة راحة اليد.

المرحلة الخامسة تهتز.

تحتاج إلى إكمال تدليك الصدر بضربات استرخاء خفيفة.

· تعليم الأقارب كيفية إجراء العلاج بالابر.

في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يتم استخدام تدليك النقاط التالية:

هيغو هي واحدة من أكثر النقاط شعبية ، والمعروفة في العلاج بالابر بأنها "نقطة المئة مرض".

تقع على مفترق طرق بين الكبير و السبابةعلى ظهر اليد في الجزء العلوي من حديبة العضلات.

Dazhui - في حالة اكتئاب تحت العملية الشائكة لفقرة عنق الرحم السابعة ؛

تيانتو - في وسط الاكتئاب فوق منتصف الشق الوداجي ؛

بالنسبة لغير المتخصصين ، يمكن الوصول إلى تقنيات العلاج بالابر التالية:

لمسة خفيفة ومداعبة

ضغط الإصبع الخفيف والضغط العميق.

يجب أن يكون ضغط الإصبع أثناء العلاج بالابر عموديًا تمامًا ، دون إزاحة. يجب أن تكون حركة الإصبع دورانية أو اهتزازية ، ولكن يجب أن تكون بدون توقف. كلما كان التأثير على النقطة أقوى ، يجب أن يكون أقصر. تتم معالجة معظم النقاط المستخدمة بالإبهام.

الموانع:

لا يستخدم العلاج بالابر في أي أورام ، وحالات حمى حادة ، وقرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، وأمراض الدم ، وأشكال السل النشطة ، والحمل.

3) تعليم أسلوب استخدام جهاز الاستنشاق بالجيب

2-4 أخت بصفتها "محامية"

تنقل الممرضة احتياجات المريض ورغباته إلى متخصصين آخرين ، وتتحدث نيابة عن المريض. يتطلب هذا الدور توصيل معلومات كاملة ودقيقة من قبل كل من العامل الصحي إلى المريض والمريض إلى العامل الصحي. تعني الموافقة المستنيرة الطوعية أن المريض قد تلقى معلومات كاملة وموثوقة عن حالته الصحية ، والتدخل الطبي المقترح ، ومخاطر الإضرار به ، وطرق العلاج البديلة في شكل متاح له ، وبناءً على هذه المعلومات ، قدم الموافقة الطوعية على التدخل الطبي المخطط له.

الممرضة ملزمة بإتقان طريقة العلاج النفسي البسيط ، لأنه من خلال التواصل مع المرضى لفترة أطول من الطبيب ، يمكنها تحقيق المزيد في تصحيح حالته النفسية. الممرضة ملزمة بمراقبة توقيت ومدة الدراسة الذاتية للمريض. تلتزم بمعرفة طرق تقديم الرعاية الأولية العاجلة في حالة تدهور حالة المريض أثناء الإجراءات المستقلة المسائية ، للتسجيل ولفت انتباه الطبيب إلى جميع ردود الفعل غير الملائمة للمريض على الحمل.

2.5 أخت بصفتها "مستشارة"

تعمل الممرضة كمساعد دائم وموضوعي للمريض ، تلهمه لاستخدام الإمكانات الوظيفية ، وتساعد المريض على التعرف على نقاط القوة في شخصية المريض ورؤيتها ، وتنظم نمط حياة المريض ، من خلال توصيات بشأن التغذية ، ونمط الحياة الصحي ، والامتثال لها. نظام العمل والراحة ، مما يرضي احتياجاته.

المرضى الذين ، في عملية إعادة التأهيل ، يشاركون في العلاج بالتمرينات ، والعلاج المهني ، ويتلقون التدليك ، وما إلى ذلك ، يمكنهم وينبغي عليهم مواصلة هذه الأنشطة حتى في فترة المساء. لاستعادة الصحة بشكل كامل ، تنصح الممرضة:

مارس تمارين التنفس وتمارين العلاج الطبيعي

استنشاق البخار الذي يمكن القيام به في المنزل ؛

استخدم العلاج الطبيعي. العلاج الطبيعي هو علاج بواسطة قوى الطبيعة ، يمكن أن يكون للعوامل الفيزيائية تأثير موضعي على الجسم من خلال الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة والأعضاء المختلفة ، ولكن حتى في هذه الحالات ، بسبب التأثيرات الانعكاسية العصبية ، لديهم أيضًا تأثير عام تأثير تقوية. يشار إلى استخدام عوامل العلاج الطبيعي في التهاب الشعب الهوائية لتعزيز العمليات المناعية في الجسم.

من طرق العلاج الطبيعي لالتهاب الشعب الهوائية ، يتم استخدامه: مجال كهربائي UHF (مجال عالي التردد للغاية) ، علاج بالموجات الدقيقة (UHF ، في وجود تشنج قصبي ، يتم استخدام الفصل الكهربائي لمحلول 5 ٪ من كبريتات المغنيسيوم ، الأشعة فوق البنفسجيةالرحلان الكهربائي لكلوريد الكالسيوم على الصدر.

· اتبع القوانين أسلوب حياة صحيالحياة ، من المستحيل بشكل قاطع شرب الكحول ، لأن الكحول يمتص بسرعة في الأمعاء ، وينقله الدم في جميع أنحاء الجسم ، ويطلق عبر الجهاز التنفسي ، ويهيج الشعب الهوائية ، ويزيد الالتهاب.

يجب عليك أيضًا الإقلاع عن التدخين اسوأ عدوأعضاء الجهاز التنفسي - دخان التبغ. هذا هو السبب في أن الإقلاع عن التدخين في حالة التهاب الشعب الهوائية المزمن ضروري للغاية. لقد اقتنع الأطباء مرارًا وتكرارًا أن المرضى الذين يقلعون عن التدخين لديهم مسار أسهل للمرض ، وفي بعض الأحيان يتعافون تمامًا.

· تجنب التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة. من الضروري دائمًا ارتداء الملابس وفقًا للموسم وخاصة لضمان عدم تبلل قدميك. في حالة سوء الأحوال الجوية ، يرجى إحضار معطف واق من المطر ومظلة. يجب ألا ترتدي ملابس دافئة في أي حال من الأحوال: في حالة الشخص المتعرق وغير المتصلب ، يحدث تفاقم التهاب الشعب الهوائية بسهولة أكبر. وفي الوقت نفسه ، لا ينبغي للمرء أن يتجنب الهواء النقي ، وأن يخاف من المشي في الطقس البارد. الشيء الرئيسي هو عدم ارتفاع درجة الحرارة وعدم البرودة الزائدة ، والهواء البارد نفسه ضروري. عليك أن تعتاد على ذلك. وهناك تحذير آخر: عندما تخرج ، لا يمكنك تغطية فمك وأنفك بغطاء. يتراكم بخار الماء تحته ، مما يبرد الشعب الهوائية والرئتين.

· تصلب. في البداية ، لمدة شهر في الصباح ، من الضروري القيام بفرك جاف للجسم كله بمنشفة صلبة ، وغسل وجهك بالتناوب بماء دافئ وبارد قليلاً. بمرور الوقت ، في غضون 2-3 أشهر ، يجب أن تنخفض درجة حرارة الماء البارد بشكل متزايد ، ويجب زيادة الماء الدافئ. المرحلة التالية من التصلب هي إجراءات المياه العامة ، إذا سمح بها الطبيب. يمكنك الانتقال إلى الاستحمام ، أولاً دافئ ثم بارد ؛ من الأفضل القيام بذلك في الليل. من المفيد أن تغسل قدميك يوميًا بالماء الذي يجب أن تنخفض درجة حرارته تدريجيًا. التصلب ، بالطبع ، ممكن فقط في وقت لا يكون فيه تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.

أظهرت دراسة طرق إعادة التأهيل لمرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن أن تمارين العلاج الطبيعي والتدليك وطرق العلاج الطبيعي هي وسائل فعالة لإعادة التأهيل. يرجع تأثير إعادة التأهيل للطرق المذكورة إلى التأثير المضاد للتشنج للعوامل الفيزيائية ، وزيادة الإفراز ، والإسالة وإفراز البلغم المبكر ، وزيادة النشاط المناعي للجهاز اللمفاوي المصاحب ، وتحسين الحالة العامة للمريض. يتم وصفها بشكل صارم بشكل فردي و تفاضليًا ، مع مراعاة عمر المريض وشكل وانتشار وشدة العملية القصبية الرئوية.

الفصل الثالث: تنظيم البحث وطرقه وأساليبه. نتائج البحث

أجريت دراسة VKR في مستشفى منطقة بيليبي المركزية في القسم العلاجي ، وكان الغرض من الدراسة هو دراسة دور الممرضة في إعادة تأهيل مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن.

أهداف البحث:

1. تجميع استبيان حول نشاط ممرضة قسم أمراض الرئة في إعادة تأهيل مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن

2. إعداد استبيان حول نشاط الممرضة في قسم أمراض الرئة للمرضى المقيمين في مرحلة العلاج.

3. دراسة دور التمريض في تأهيل مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن في مرحلة العلاج التأهيلي للمرضى الداخليين. لتحقيق هذا الهدف تم استخدام الطرق التالية:

استجواب العاملين في المجال الطبي ؛

استجواب مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن.

طرق الفحص الموضوعي لأعضاء الجهاز التنفسي لدى المرضى ، قبل وبعد استخدام إعادة التأهيل البدني ؛

· التحليل الرياضي.

شملت الفحوصات 4 مرضى من الذكور ، تراوحت أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ، تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الشعب الهوائية المزمن في فترة مغفرة ، وتم وصفهم لدورة إعادة التأهيل البدني. تضمن برنامج إعادة التأهيل البدني مجموعة من التمارين العلاجية والتي تمثلت في التنفس وتمارين صوتية يتم إجراؤها يومياً مرتين في اليوم (مرة واحدة تحت السيطرة في الصباح وفي المساء بمفردهم). تم إجراء استنشاق.

كان لجميع الذين تم فحصهم إمكانية الوصول إلى تمارين العلاج الطبيعي وفقًا للخصائص الفردية للحالة الوظيفية. قمنا أيضًا بأخذ عينات وفقًا للوجود الأمراض المصاحبة(ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض القلب التاجية ، الدورة الدموية الدماغيةوتاريخ من النوبات القلبية) للوقاية المضاعفات المحتملةأثناء العلاج بالتمارين الرياضية واختبار الإجهاد.

كانت دورة إعادة التأهيل 6 أيام. تمارين الجمباز العلاجي بعد التدريب ، يؤدي المرضى بشكل مستقل. تم إجراء الاستنشاق يوميًا لمدة 6 أيام بعد تمارين العلاج الطبيعي. كان مسار الاستنشاق 6 جلسات.

لتحديد مستوى الكفاءة في أنشطة إعادة التأهيل ، تم إجراء مسح بين ممرضات القسم العلاجي.

لتقييم فعالية الممرضات في إعادة التأهيل ، تم إجراء مسح بين المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن لأكثر من 10 سنوات ، تراوحت أعمارهم بين 40 إلى 60 عامًا. شارك 4 مرضى في المسح.

قبل استخدام وسائل إعادة التأهيل البدني للمرضى ، تم تنفيذ طرق الفحص الموضوعي لأعضاء الجهاز التنفسي:

نوع التنفس (صدري ، بطني ، مختلط)

معدل تكرار حركات التنفس أثناء الراحة (حركات في الدقيقة الواحدة)

اختبار Stange (حبس النفس عند الإلهام ، ثانية)

اختبار جينشي (حبس النفس عند الزفير ، ثانية)

السعة الحيوية للرئتين (أكبر حجم للهواء يمكن زفيره بعد التنفس الأقصى ، سم 3)

الجدول 1. فحص المرضى قبل إعادة التأهيل الجسدي

بعد الفحص الموضوعي ، بدأت دورة إعادة التأهيل البدني حسب الخطة:

الجدول 2. خطة إعادة التأهيل لمرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن

لإجراء إعادة التأهيل الجسدي وفقًا للخطة ، تقوم الممرضة بصفتها "مدرسًا" بتعليم المرضى أسلوب أداء التمارين العلاجية وتمارين التنفس الخاصة والتدليك الذاتي. الأخت بصفتها "مستشارة" - من أجل الشفاء التام للصحة ، تنصح بإجراء تمارين إحماء التنفس والعلاج الطبيعي ، وإجراء استنشاق البخار الذي يمكن القيام به في المنزل. الأخت بصفتها "محامية" - مع مراعاة احتياجات ورغبات المريض ، يساعد على التغلب على الصعوبات التي نشأت خلال فترة إعادة التأهيل ، فهي ملزمة بمراقبة توقيت ومدة الدراسات المستقلة للمريض.

خطة إعادة تأهيل المريض:

1. تمارين علاجية (في الصباح بعد النوم ، يكون التنفس هادئًا وخاليًا من خلال الأنف):

وضعية الانطلاق مستلقية على الظهر. ثني الساق عند الركبتين ، واسحبها إلى الصدر - الزفير. IP - يستنشق. كرر 2-3 مرات بوتيرة متوسطة ؛

· بدء وضع الجلوس ، اضغط على إحدى فتحتي الأنف بإصبعك ، واستنشق ، وزفر من خلال فتحة الأنف الثانية. أغلق فتحة الأنف الأخرى وافعل الشيء نفسه ؛

وضع البدء من الوقوف ، انشر ذراعيك على الجانبين ، وقم بحركة متقاطعة بيديك - الزفير ؛

وضع البداية جالسًا ، ويدا على ركبتيك. يداك خلف الرأس ، تنحني - استنشق ؛ العودة إلى وضع البداية - الزفير. 4-6 مرات

· بدء وضع الجلوس ، اليدين على الحزام - استنشق ، اسحب الركبة إلى الصدر بيديك - الزفير. فى الاعاده. 3-6 مرات

وضع البداية جالسًا ، والقدمان متباعدتان عن الكتفين ، واليدين لأسفل. قم بالإمالة إلى اليسار ، وحاول أن تلمس الأرض بيدك اليسرى ، وازفر بيدك اليمنى إلى كتفك ؛ العودة إلى وضع البداية - استنشق. الشيء نفسه مع المنحدر إلى الجانب الآخر. 4-6 مرات

وضع البداية يجلس ، والذراعين على الجانبين - يستنشق ؛ تتقاطع الأيدي على الضلوع ، وتقف وتميل للأمام - الزفير. 4-8 مرات

المشي مع رفع الذراعين إلى الجانبين أثناء الاستنشاق والخفض أثناء الزفير - 1-2 دقيقة. مع تباطؤ وإطالة الزفير - 30-60 ثانية ؛

2. تمارين التنفس الخاصة (يقوم بها المرضى بشكل مستقل):

بدء وضع الوقوف ، ارفع يديك وتمدد ، واقف على أصابع قدميك - استنشق. اخفض يديك - ازفر ، وقل - "u-u-u". يتم إجراء مجمع الجمباز التنفسي لالتهاب الشعب الهوائية خمس مرات ؛

· امش في المكان لمدة دقيقتين. ترتفع الأيدي وتتباعد ، في إيقاع الخطوة - استنشق من خلال الأنف. تنزل الأيدي - زفير قوي بصوت - "u-u-u" ؛

وضع البداية واقفا ، والساقان متباعدتان. قم بأرجحة ذراعيك بالتناوب للأمام والخلف. الاستنشاق عن طريق الفم متكرر. الزفير - الأنف.

وضع البداية واقفا ، والساقين معا. ارفع إحدى يديك ، ووضعت الأخرى جانبًا. استنشق عن طريق الأنف. نغير وضع اليدين - زفير بطيء وطويل.

3. التدليك الذاتي للتدليك (نقطة العلاج بالابر هيغو ، دازوي ، تيانتو) ؛

4. إجراءات العلاج الطبيعي (مجال الترددات الفائقة) ؛

5. الاستنشاق (البخاخات مع بيرودوال).

بعد إعادة التأهيل البدني ، تم إجراء فحص موضوعي للمرضى:

الجدول 3. فحص المرضى بعد إعادة التأهيل الجسدي

وفقًا لنتائج الفحص الموضوعي قبل وبعد إعادة التأهيل البدني ، استنتجت أنه عند أداء الأدوار المذكورة أعلاه في إعادة تأهيل المرضى من قبل الممرضات ، فإن المؤشرات بحث موضوعييتحسن المرضى بشكل ملحوظ.

استجواب الممرضات لتحديد مستوى الكفاءة في أنشطة إعادة التأهيل. نتائج:

1) هل تحب مهنتك؟ (ليس صحيحا)

2) هل تعرف ما هو أسلوب الحياة الصحي؟ (ليس صحيحا)

3) هل تعيش حياة صحية؟ (ليس صحيحا)

4) هل تخفف؟ (حسننا، لا)

50٪ - نعم ، 50٪ - لا

5) هل تعلم أن أنشطتك المهنية تشمل مسؤولية اتخاذ التدابير الوقائية بين المرضى؟ (ليس صحيحا)

6) كم مرة تنفذ التدابير الوقائية؟ (أنا لا أقضي

مرة في الأسبوع ، مرة في الشهر ، إجابة أخرى)

90٪ - مرة في الأسبوع

10٪ - إلى أقصى حد ممكن

7) هل تعلم عن التأهيل الطبي للمرضى؟ (ليس صحيحا)

8) هل تدرب المرضى على طرق إعادة التأهيل؟ (ليس صحيحا)

9) هل تعرف اساسيات التدليك؟ (ليس صحيحا)

10) هل تعرف اساسيات العلاج الطبيعي؟ (نعم لا)

12) هل تراعي احتياجات ورغبات المرضى عند رعايتهم؟ (ليس صحيحا)

13) كيف تفهم ما إذا كان المرضى قد تعلموا إجراءات إعادة التأهيل التي تم تنفيذها معهم وكيف أثر ذلك على صحتهم؟ (تحسين في ديناميكيات حالتهم ، يكررون الأساليب التي سبق إعطاؤها لهم بأنفسهم ، لا أفهم على الإطلاق)

80٪ - تحسن في ديناميات حالتهم

10٪ - كرر الطرق التي سبق إعطاؤها لهم

10٪ - لا أفهم على الإطلاق

14) كيف تقيم فعالية أنشطة إعادة التأهيل الخاصة بك؟ (مرضي ، جيد ، ممتاز)

90٪ - ممتاز

10٪ - جيد

15) ما هو برأيك ما يؤثر سلبًا على رغبتك في العمل بفاعلية؟ (حدد حسب الاقتضاء) ضغوط جسدية وعاطفية كبيرة ، وأجور منخفضة ، وسوء التكيف مكان العمل، عمل رتيب)

100٪ - ضغوط جسدية وعاطفية كبيرة ، وأجور منخفضة ، ومكان عمل غير مناسب)

استجواب المرضى لتقييم فعالية الممرضات في إعادة التأهيل. نتائج:

1. منذ متى وأنت تعتبر نفسك مريضًا بالتهاب الشعب الهوائية المزمن؟ (10 - 20 سنة ، 20 - 40 سنة)

50٪ - 10-20 سنة

50٪ - 20 - 40 سنة

2. ماذا يعني أسلوب الحياة الصحي في رأيك؟ (لا أعرف عندما لا توجد عادات سيئة)

50٪ - لا أعرف

50٪ - عند عدم وجود عادات سيئة

3. هل تتبع أسلوب حياة صحي؟

إذا كانت الإجابة بنعم ، فما هي الأساليب التي تستخدمها؟

4. الخاص بك عادات سيئة؟ (لا ، تدخين ، كحول ، عادات منزلية ، إلخ.)

50٪ - التدخين

5. كم مرة في السنة تتلقى علاجًا للمرضى الداخليين؟ (1 ، 2 ، 3 ، 4)

100٪ - 1-2 مرات في السنة

6. بعد العلاج هل تشعر بتحسن؟ (نعم ، لا ، جزئيًا)

10٪ - جزئياً

7. هل يتم تنفيذ الإجراءات الوقائية معك أثناء وجودك في المستشفى؟ (المحادثات ، هل يعطونك أي نصيحة)

9. هل تعلم عن تمارين التنفس؟ (نعم ، لا ، سمعت شيئًا)

10٪ - سمعوا شيئاً

10. هل يعلمونك تمارين التنفس؟ (ليس صحيحا)

11. هل يعلمونك كيفية التدليك الذاتي؟ (ليس صحيحا)

12. هل تستخدم الأساليب المعطاة لك لاستعادة الصحة؟

(نعم ، لا ، لا أعرف عنهم)

100٪ - لا أعرف عنهم

13. هل تعتقد أن هذه النصائح تساعدك؟ (نعم ، لا ، لا أعرف ، لم يتم تقديم أي نصيحة)

100٪ - لم يتم إعطاء أي نصيحة

14. هل أنت راضٍ عن: التواصل والرعاية والعلاج في المستشفى؟ (نعم ، لا ، جزئيًا)

90٪ - جيد

10٪ - مرضية

وفقًا لنتائج الاستطلاع ، خلصت إلى أنه إذا أخذنا ممرضات القسم بنسبة 100٪ ، فإن 95٪ يقومون بواجباتهم وأدوارهم ؛ يقود أسلوب حياة مناسب للعامل الطبي ؛ لديهم مهارات في طرق إعادة التأهيل ؛ إعطاء بعض المعرفة للمرضى وأقاربهم ، وبالتالي تعويض نقص المعرفة حول هذا المرض ؛ تنفيذ تدابير وقائية بانتظام من خلال المحادثات ؛ مقاربة أنشطتهم على المستوى المهني ؛ القيام بأنشطة بضمير حي لرعاية المرضى ، مع مراعاة جميع رغباتهم واحتياجاتهم. و 5٪ على دراية بواجباتهم ، لكن عدم الرغبة في العمل يؤدي إلى حقيقة أنهم يؤدون واجباتهم بشكل جزئي فقط.

تكمن الأهمية العملية لدراسة دور الممرضة في إعادة تأهيل مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن في إمكانية تطبيقها عمليا لتنظيم الأنشطة التمريضية لأنشطة إعادة التأهيل للمرضى.

1. بصفتها أختًا ، كمقدمة رعاية ، تقدم الرعاية بالطرق التالية:

ضمان التهوية المنتظمة في الجناح حيث يوجد المريض ؛

· تجنب الروائح القوية (مستحضرات التجميل ومزيلات العرق وغيرها) في الغرفة حتى لا تسبب نوبة سعال.

توفير التغذية العلاجية التي تساهم في المزيد علاج سريعالتهاب ، يحسن المناعة ، يدعم عمل القلب والأوعية الدموية ، ويفرغ الجهاز الهضمي أيضًا

توفير الكثير من السوائل حتى 2 لتر في اليوم ؛

الإشراف على أداء التمرين

منشط عام

تمارين خاصة

طرق مختلفة لتمارين التنفس تهدف إلى تصحيح العملية المرضية السائدة ؛

- الإشراف على تنفيذ التدليك. يجب أن تتقن الممرضة أساسيات العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج المهني وطرق التحكم في كفاية الحمل ، خاصة بمرض معين ، وطريقة العلاج النفسي البسيط ؛

2. في أداء دور الممرضة "كمعلمة" ، يجب أن تكون الممرضة قادرة على تدريس:

1) تقنية أداء التنفس الفعال ؛

2) كما يجب على الممرضة تعليم المريض التدليك الذاتي ؛

3) تعليم الأقارب لأداء العلاج بالابر ؛

3. أداء الدور - أخت "كمحامية" ، الممرضة ملزمة بمراقبة توقيت ومدة الدراسات المستقلة للمريض. إنها ملزمة بمعرفة طرق تقديم الرعاية الأولية في حالة تدهور حالة المريض أثناء الإجراءات المستقلة المسائية ، للتسجيل ولفت انتباه الطبيب إلى جميع ردود الفعل غير الملائمة للمريض على الحمل.

4. أداء الدور - أخت بصفتها "مستشارة" من أجل الشفاء التام للصحة ، تنصح الممرضة:

1) أداء تمارين الإحماء والعلاج الطبيعي ؛

2) استنشاق البخار الذي يمكن القيام به في المنزل ؛

3) اتباع قواعد نمط الحياة الصحي ، يمنع منعا باتا شرب الكحول ، حيث يمتص الكحول بسرعة في الأمعاء ، وينقله الدم في جميع أنحاء الجسم ، ويخرج عبر الجهاز التنفسي ، ويهيج الشعب الهوائية ، ويزيد الالتهاب ؛

4) يجب عليك أيضًا الإقلاع عن التدخين ، فأخطر عدو للجهاز التنفسي هو دخان التبغ. هذا هو السبب في أن الإقلاع عن التدخين في حالة التهاب الشعب الهوائية المزمن ضروري للغاية. لقد اقتنع الأطباء مرارًا وتكرارًا أن المرضى الذين يقلعون عن التدخين لديهم مسار أسهل للمرض ، وفي بعض الأحيان يتعافون تمامًا ؛

5) تجنب التبريد والتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة. من الضروري دائمًا ارتداء الملابس وفقًا للموسم وخاصة لضمان عدم تبلل قدميك ؛

تحليل الأدب المستخدم:

لقد استخدمت المادة (من كتاب / كتاب مدرسي / مصدر إنترنت):

1. Grinenko M.F. الثقافة البدنية والرياضة / M.F. Grinenko. - م: الطريق إلى الصحة. في ذلك ، يتم وصف مجمع العافية في إعادة تأهيل مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن بمزيد من التفصيل ، والذي يتمثل في التنفس والتمارين الصوتية ؛

2. بوبوف س. الثقافة البدنية العلاجية: كتاب مدرسي. / سي إن. بوبوف. - م: الأكاديمية ، لأنها تتضمن مفاهيم العلاج بالتمرينات والتأهيل ، ووسائل العلاج بالتمارين الرياضية ، والمتطلبات العامة لطريقة استخدام التمارين البدنية ، والعلاج بالتمرينات لأمراض الجهاز التنفسي ، وأساسيات العلاج بالتمرينات لأمراض الجهاز التنفسي. موصوفة بشكل أكثر تحديدا ؛

3. Shchetinin M.N. تمارين التنفس A.N. Strelnikova / M.N. شتشيتينين. -M: استعارة ، في هذا الكتاب الوصف الأكثر اكتمالا لجميع تمارين التنفس في Strelnikova ، وكيفية أدائها بشكل صحيح في التهاب الشعب الهوائية المزمن والأمراض المختلفة ؛

4. Epifanov V.A. الطب التصالحي: كتاب مدرسي / V.A. يبيفانوف. - م: جيوتار - وسائل الإعلام. يلخص هذا الكتاب المدرسي أساسيات الطب التصالحي كإتجاه مستقل. علم الطبوالممارسات. يتم تناول طرق تشخيص ودراسات الحالة الوظيفية للكائن الحي بالتفصيل. يؤخذ في الاعتبار تأثير الثقافة البدنية المحسنة للصحة على جسم الإنسان.

ورقة المصطلح ، تمت إضافة 11/25/2011

الربو القصبي مرض مزمن أعراضه السريرية. مدة نوبات الربو. دور التهابات الجهاز التنفسي والمشاكل البيئية في حدوث الربو القصبي. تصرفات الممرضة أثناء الهجوم.

عرض تمت الإضافة بتاريخ 12/26/2016

علامات وأعراض وتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن. التصنيف ، مؤشرات الاستشفاء في حالة المرض. نظم علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن وانتفاخ الرئة. استراتيجية العلاج المضاد للبكتيريا.

العرض التقديمي ، تمت إضافة 10/23/2014

نظرة عامة على أسباب الحوادث الوعائية الدماغية الحادة. دراسة مسببات المرض والتشخيص والعيادة وعلاج المرض. تحليل درجة تدخل الممرضة في عملية العلاج والتشخيص ودورها في التأهيل.

أطروحة ، أضيفت في 07/20/2015

الوصف الوظيفي الذي يحدد واجبات وحقوق ومسؤوليات الممرضة العاملة. مشاركة الممرضة في التحضير للعملية. الميزات الصحية. أنشطة تمريضية لتدريب وإرشاد المرضى.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 12/21/2010

الأعراض والعلامات الرئيسية تحص صفراوي، أسبابه. طرق تشخيص المرض. مضاعفات وعواقب مرض الحصوة. تعريف مؤشرات وموانع الجراحة. دور الممرضة في فترة ما قبل الجراحة.

أطروحة ، تمت الإضافة 05/20/2016

واجبات وحقوق ممرضة غرفة العمليات حسب الوصف الوظيفي. رئيسي أنظمةتنظيم أنشطة ممرضة الجراحة. قواعد عامةسلوك الممرضة أثناء العملية.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 04/01/2015

دراسة أنواع وطرق انتقال الأمراض المعدية بالجهاز التنفسي. وصف الانفلونزا الحادة التهابات الجهاز التنفسيوالتهاب اللوزتين والدفتيريا والحصبة والسعال الديكي. الوقاية من هذه الأمراض وكذلك توفيرها إسعافات أوليةممرض.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 10/30/2014

المسببات ، العيادة ، التصنيف ، الأمراض القيحية الالتهابية في تجويف البطن ، مبادئ ومقاربات تشخيصها. تنظيم عمل قسم الجراحة. التحضير قبل الجراحة لالتهاب الصفاق القيحي ، دور ممرضة.

يتضمن نموذج عملية التمريض :

· معلومات صحة المريض

· استنتاج حول مشاكل المريض \ التشخيص التمريضي \

· نتائج متوقعة الرعاية التمريضية- أهداف الرعاية المخطط لها

· التدخل التمريضي وخطته وتسلسل الإجراءات

· تقييم الأنشطة المنفذة وفعاليتها.

لأداء وظائفهم المهنية وتحقيق أهدافهم ممرضة يجب:

1. تعرف وتكون قادرةتحديد ردود أفعال المريض تجاه المرض والمشكلات المصاحبة له ،

2. تعرف وتكون قادرةلإجراء أنواع من التدخلات التمريضية التي تهدف إلى حل المهام المحددة ،

3. يكون قادرا علىإقامة اتصال نفسي مع المريض ، مع مراعاة خصائصه الشخصية لضمان أقصى نشاط له ، وتطوير الأهداف وتنفيذ إجراءات إعادة التأهيل ،

4. أعرفالأشكال والأساليب الرئيسية للمساعدة في إعادة التأهيل وتمثيل مكان الرعاية التمريضية في المجمع العام لأنشطة إعادة التأهيل المستمرة ،

5. تعرف وتكون قادرةإجراء عملية تمريضية تهدف إلى حل المشكلات النفسية للمريض.

برنامج التأهيل الطبي للمريضيشمل:

- طرق إعادة التأهيل الفيزيائية (العلاج الكهربائي ، التحفيز الكهربائي ، العلاج بالليزر ، العلاج بالضغط ، العلاج بالمياه المعدنية ، إلخ)

- طرق إعادة التأهيل الميكانيكية (العلاج الميكانيكي ، العلاج الحركي.)

· -رسالة،

- طرق العلاج التقليدية (الوخز بالإبر ، طب الأعشاب ، العلاج اليدوي وغيرها) ،

- علاج بالممارسة،

- العلاج النفسي ،

- مساعدة لوجوبيك ،

· -العلاج الطبيعي،

- عملية ناجحة،

- العناية التعويضية والعظام (الأطراف الصناعية ، تقويم العظام ، أحذية تقويم العظام المعقدة) ،

· -العناية بالمتجعات،

- العواقب التقنية لإعادة التأهيل الطبي (كيس فغر القولون ، مبولة ، أجهزة محاكاة ، أجهزة لإدخال الطعام من خلال الفتحة ، بالحقن ، وسائل تقنية أخرى) ،

- الإحاطة والاستشارة بشأن إعادة التأهيل الطبي

- الأنشطة والخدمات والوسائل التقنية الأخرى.

برنامج إعادة التأهيل الطبييحتوي على الأقسام التالية:

نتيجة (متوقعة ، مستلمة) ،

· ملاحظة حول عدم تنفيذ الأنشطة خلال الوقت المحدد وسبب عدم الوفاء.

تتضمن برامج إعادة التأهيل المهني والاجتماعي أسئلة حول إعلام المريض بالبرامج ، وخلق أفضل الظروف لتحقيق الأهداف المحددة ، وتعليم الخدمة الذاتية للمريض ، واستخدام أجهزة إعادة التأهيل الخاصة.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

ميزانية الدولة التعليمية

معهد المهني الثانوي

تشكيلات مدينة موسكو

"الكلية الطبية №5

دائرة صحة مدينة موسكو »

فرع №3

عمل الدورة

التخصص: 060501 تمريض

عنوان: "دور ممرضة في تأهيل مريض بعد إصابته بجلطة في المستشفى»

أنجزه: طالب في الفرقة الرابعة من 42 مجموعة

عزتوفا ج.

الرأس: Turakhanova N.V. مدرس PM

مرشح العلوم الطبية

مقدمة

اليوم ، يعاني حوالي 9 ملايين شخص في العالم من أمراض الأوعية الدموية الدماغية. تحتل السكتات الدماغية المكان الرئيسي بينهم.

كل عام ، تصيب السكتة الدماغية من 5.6 إلى 6.6 مليون شخص وتودي بحياة 4.6 مليون شخص ؛ تأتي الوفيات من أمراض الأوعية الدموية الدماغية في المرتبة الثانية بعد الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأورام من جميع المواقع وتصل إلى 11-12 ٪ في البلدان المتقدمة اقتصاديًا. يعد معدل الوفيات السنوي من السكتات الدماغية في الاتحاد الروسي من أعلى المعدلات في العالم (175 لكل 100،000 من السكان).

هناك تجدد للسكتة الدماغية مع زيادة انتشارها بين الأشخاص في سن العمل - حتى 65 عامًا. زادت معدلات المراضة والوفيات من السكتة الدماغية بين الأشخاص في سن العمل في روسيا خلال السنوات العشر الماضية بأكثر من 30٪.

يبلغ معدل الوفيات في وقت مبكر من 30 يومًا بعد السكتة الدماغية 34.6 ٪ ، ويموت حوالي نصف المرضى في غضون عام. كارثة أخرى مرتبطة بالسكتة الدماغية هي أنها السبب الرئيسي للإعاقة الشديدة ، بغض النظر عن العمر أو الجنس أو الأصل العرقي أو البلد. السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للإعاقة بين السكان الروس ، 31٪ من المرضى الذين عانوا منها يحتاجون إلى مساعدة خارجية ، و 20٪ آخرون لا يستطيعون المشي بشكل مستقل ، فقط 8٪ من المرضى الناجين قادرون على العودة إلى عملهم السابق. تفرض السكتة الدماغية التزامات خاصة على أفراد أسرة المريض ، مما يقلل بشكل كبير من إمكانات العمل لديهم ، ويضع عبئًا اجتماعيًا واقتصاديًا ثقيلًا على المجتمع.

تتسبب أمراض الأوعية الدموية الدماغية في أضرار جسيمة للاقتصاد ، مع مراعاة تكاليف العلاج وإعادة التأهيل الطبي وخسائر في الإنتاج.

وبالتالي ، فإن السكتة الدماغية هي مشكلة طبية واجتماعية للدولة ، وهذا هو السبب في أن الجهود الحقيقية لتنظيم تدابير وقائية فعالة وتحسين نظام تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من سكتة دماغية مكتملة بالفعل أمر بالغ الأهمية والأهمية.

الغرض من الدراسة:

دراسة الأنشطة التمريضية في رعاية مرضى السكتة الدماغية.

موضوع الدراسة:

عملية التمريض في علاج مرضى السكتة الدماغية في المستشفى.

موضوع الدراسة:

فعالية مشاركة ممرضة في علاج مرضى السكتة الدماغية في المستشفى.

أهداف البحث:

1. على أساس دراسة نظريةمصادر الأدب لتحديد ودراسة عوامل الخطر للسكتة الدماغية ، والتصنيف ، وخيارات المسار السريري للمرض ، والطرق الرئيسية للعلاج والمضاعفات المحتملة.

2. اكتشف دور الممرضة في ضمان جودة حياة مرضى السكتة الدماغية.

3. إجراء دراسة عملية لمشاركة التمريض في علاج مرضى السكتة الدماغية في المستشفى.

4. تحليل نتائج الدراسة.

طرق البحث:

1. تحليل المصادر الأدبية.

2. مراقبة ممارسة اثنين من مرضى السكتة الدماغية.

شقيقة السكتة الدماغية الدورة الدموية

الفصل 1. السكتة الدماغية

السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية (ACV) ، وتتميز بظهور مفاجئ (خلال دقائق ، ساعات) لأعراض عصبية بؤرية و / أو دماغية تستمر لأكثر من 24 ساعة أو تؤدي إلى وفاة المريض في فترة أقصر من الوقت بسبب أمراض الأوعية الدموية الدماغية. تشمل السكتات الدماغية احتشاء دماغي ونزيف دماغي ونزيف تحت العنكبوتية ، والتي لها اختلافات مسببة للأمراض والسريرية. مع الأخذ في الاعتبار وقت تراجع العجز العصبي ، تتميز بشكل خاص الحوادث الوعائية الدماغية العابرة (يتراجع العجز العصبي في غضون 24 ساعة ، على عكس السكتة الدماغية نفسها) والسكتة الدماغية الصغيرة (يتراجع العجز العصبي في غضون ثلاثة أسابيع بعد ظهور المرض). تحتل أمراض الأوعية الدموية في الدماغ المرتبة الثانية في هيكل الوفيات من أمراض الدورة الدموية بعد أمراض القلب التاجية.

عوامل الخطر.

ب الاستعداد الوراثي.

ü ارتفاع نسبة الدهون في الدم ، السمنة.

عمر ب

ب ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

مرض القلب.

ب داء السكري.

ب التدخين ؛

ب الإجهاد

1.1 المسببات

السكتة الدماغية (احتشاء الدماغ)

تنقسم السكتات الدماغية الإقفارية إلى:

1) الجلطة

2) غير جلطة.

مع السكتة الدماغية الإقفارية ، هناك تكامل بين اضطرابات الدورة الدموية والاضطرابات الأيضية التي تحدث في مرحلة معينة من فشل الدورة الدموية. تؤدي التفاعلات المتتالية الكيميائية التي تحدث في جميع مناطق الدماغ (خاصةً في المناطق التالفة) إلى تغيرات في الخلايا العصبية ، وزيادة الخلايا النجمية وتنشيط الخلايا الدبقية ، وتعطيل الإمداد الغذائي للدماغ. نتيجة التفاعلات المتتالية هي تكوين احتشاء دماغي. يتم تحديد شدة السكتة الدماغية بشكل أساسي من خلال عمق الانخفاض في تدفق الدم في المخ ، ومدة فترة ما قبل التسريب ، وطول نقص التروية. تتضرر منطقة الدماغ ذات الانخفاض الأكثر وضوحًا في تدفق الدم (أقل من 10 مل / 100 جم / دقيقة) بشكل لا رجعة فيه في غضون 6-8 دقائق من ظهور الأعراض السريرية الأولى. ينتهي تكوين معظم منطقة الاحتشاء الدماغي بعد 3-6 ساعات من ظهور الأعراض الأولى للسكتة الدماغية.

السكتة الدماغية النزفية

تنقسم السكتات الدماغية النزفية إلى الأنواع التالية من النزيف:

أ) متني.

ب) الصدفة (تحت العنكبوتية ، تحت الجافية ، فوق الجافية) ؛

ج) غلاف متني.

غالبًا ما يحدث نزيف متني مع ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك مع ارتفاع ضغط الدم الثانوي المرتبط بأمراض الكلى أو الغدد الصماء. أقل شيوعًا ، يتطورون مع التهاب الأوعية الدموية ، مرض النسيج الضام (الذئبة الحمامية) ، الإنتان ، بعد إصابة الدماغ الرضية ، مع أهبة النزفية ، التبول في الدم. يتطور النزف في الدماغ في كثير من الأحيان نتيجة لتمزق الوعاء الدموي ويقل كثيرًا بسبب زيادة النفاذية جدار الأوعية الدموية. هناك أورام دموية ، وتشريب نزفي لأنسجة المخ.

غالبًا ما يكون سبب النزف تحت العنكبوتية هو تمزق تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة ، وغالبًا ما يكون تمزق الأوعية المتغيرة عن طريق عملية تصلب الشرايين أو مفرط التوتر.

1.2 التصنيف.

بطبيعتهم يميزون:

السكتة الدماغية الإقفارية - تحدث بسبب الجلطة الشريانية أو اللويحة المتصلبة.

السكتة الدماغية النزفية - تحدث بسبب نزيف في مادة الدماغ أو تحته سحايا المخمع أزمة ارتفاع ضغط الدم ، تمزق الوعاء المتغير.

تتميز المصب:

السكتة الدماغية التقدمية

اكتملت السكتة الدماغية

حسب شدة تتميز:

ل شدة خفيفة ومتوسطة - بدون اضطرابات في الوعي مع غلبة

الأعراض العصبية البؤرية.

ب شديد - مع اكتئاب الوعي ، علامات الوذمة الدماغية ، اضطراب في نشاط الأجهزة والأنظمة الأخرى.

كما يميزون شكلاً منفصلاً من السكتة الدماغية - سكتة دماغية صغيرة (تختفي فيها الأعراض العصبية تمامًا بعد 3 أسابيع).

نزيف فى المخ.

تحدث غالبًا في سن 45-60 عامًا. تساهم الزيادة المستمرة في ضغط الدم في إضعاف جدران الأوعية الدماغية الصغيرة وتطور الأوعية الدموية الدقيقة التي يؤدي تمزقها إلى نزيف في مادة الدماغ. يشكل تدفق الدم ورمًا دمويًا ، يمكن أن يزداد حجمه لعدة دقائق أو ساعات ، حتى تتشكل جلطة دموية في موقع تمزق الوعاء الدموي. مع النزف المرتبط بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، غالبًا ما تكون الأورام الدموية موضعية في الأجزاء العميقة من الدماغ ، خاصة في منطقة الكبسولة الداخلية ، حيث الألياف العصبيةربط المناطق الحركية والحسية للقشرة الدماغية بجذع الدماغ والحبل الشوكي.

أعراض النزف داخل المخ:

قد يسقط المريض ويفقد وعيه.

يتحول وجه المريض إلى أحمر أرجواني أو مزرق.

التنفس نادر وعميق

التبول اللاإرادي

إلى عن على نزيف متنيصفة مميزة:

ألم شديد في الرأس

· الغثيان والقيء.

قمع الوعي (حتى الغيبوبة) ؛

نزيف تحت العنكبوتية (SAH)

نزيف في الفضاء داخل القراب من الدماغ. في 80٪ من الحالات ، يحدث النزف العفوي تحت العنكبوتية بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. أسباب نادرة أكثر yavl. إصابة ، تشريح الشريان داخل الجمجمة ، أهبة نزفية. يتجلى SAH من خلال الألم الشديد المفاجئ في الرأس.

في وقت تمزق تمدد الأوعية الدموية هناك:

· فقدان الوعي؛

القيء المتكرر

يعاني نصف المرضى في 2-3 أسابيع من صداع عابر مرتبط بضغط الهياكل المجاورة بواسطة تمدد الأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، اتساع حدقة العين بسبب ضغط العصب المحرك للعين.

1.3 الصورة السريرية

يمكن أن تتجلى السكتة الدماغية عن طريق المخ والبؤرة أعراض عصبية. تختلف الأعراض العامة للسكتة الدماغية. يمكن أن تحدث هذه الأعراض على شكل ضعف في الوعي ، أو ذهول ، أو نعاس ، أو ، على العكس من ذلك ، اليقظة ، وقد يكون هناك أيضًا فقدان للوعي قصير المدى لعدة دقائق. قد يصاحب الصداع الشديد غثيان أو قيء. في بعض الأحيان يكون هناك دوخة. قد يشعر الشخص بالارتباك في الزمان والمكان. المستطاع الأعراض اللاإرادية: الشعور بالحرارة ، التعرق ، الخفقان ، جفاف الفم.

على خلفية الأعراض الدماغية للسكتة الدماغية ، تظهر الأعراض البؤرية لتلف الدماغ. يتم تحديد الصورة السريرية من خلال الجزء الذي عانى منه الدماغ بسبب تلف إمداد الدم إليه.

إذا كان جزء من الدماغ يوفر وظيفة الحركة ، فإن الضعف يتطور في الذراع أو الساق ، ويصل إلى الشلل. قد يترافق فقدان القوة في الأطراف مع انخفاض في الحساسية لديهم وضعف في الكلام والرؤية. ترتبط الأعراض البؤرية المماثلة للسكتة الدماغية بشكل أساسي بتلف منطقة الدماغ التي يوفرها الشريان السباتي. هناك ضعف في العضلات (شلل نصفي) ، وضعف في النطق ونطق الكلمات ، وانخفاض في الرؤية في عين واحدة ونبضات الشريان السباتي في الرقبة على جانب الآفة. في بعض الأحيان يكون هناك عدم ثبات في المشي ، وفقدان التوازن ، وقيء لا يقهر ، ودوخة ، خاصة في الحالات التي تتأثر فيها الأوعية التي تمد الدم إلى مناطق الدماغ المسؤولة عن تنسيق الحركات والشعور بوضع الجسم في الفضاء. هناك "نقص تروية مرقط" في المخيخ والفص القذالي والبنى العميقة وجذع الدماغ. هناك نوبات من الدوخة في أي اتجاه عندما تدور الأشياء حول الشخص. على هذه الخلفية ، قد يكون هناك اضطرابات بصرية وحركية للعين (الحول ، الرؤية المزدوجة ، انخفاض المجالات البصرية) ، عدم الثبات وعدم الاستقرار ، تدهور الكلام ، الحركات والحساسية.

1.4 التشخيص

1. التصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح لك برؤية التغيرات في أنسجة المخ ، وكذلك كمية الخلايا التالفة التي تسببها السكتة الدماغية.

2. دراسة دوبلر للشرايين السباتية - تسمح لك هذه الدراسة برؤية حالة الشرايين ، أي رؤية الأضرار التي لحقت بالأوعية بسبب لويحات تصلب الشرايين ، إن وجدت.

3. دراسة دوبلر عبر الجمجمة - فحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الدماغ ، والذي يوفر معلومات حول تدفق الدم في هذه الأوعية ، بالإضافة إلى تلفها في اللويحات الدهنية ، إن وجدت.

4. تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي - على غرار دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي ، فقط في هذه الدراسة يتم إيلاء المزيد من الاهتمام لأوعية الدماغ. توفر هذه الدراسة معلومات حول وجود الجلطة وموقعها ، إن وجدت ، وتوفر أيضًا بيانات عن تدفق الدم في هذه الأوعية.

5. تصوير الأوعية الدماغية - يتكون هذا الإجراء من إدخال خاص على النقيض المتوسطةفي أوعية الدماغ ، ثم بمساعدة الأشعة السينية نحصل على صور مع صورة الأوعية. توفر هذه الدراسة بيانات عن وجود جلطات الدم وموقعها ، وتمدد الأوعية الدموية ، وأي عيوب في الأوعية الدموية. هذه الدراسة أكثر صعوبة من إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، ولكنها مفيدة أكثر.

6. تخطيط كهربية القلب - يستخدم في هذه الحالة للكشف عن أي اضطرابات في نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) يمكن أن تسبب السكتة الدماغية.

7. مخطط صدى القلب (Echo-KG) - فحص القلب بالموجات فوق الصوتية. يسمح لك باكتشاف أي تشوهات في عمل القلب ، وكذلك الكشف عن العيوب في صمامات القلب والتي يمكن أن تسبب جلطات دموية أو جلطات دموية والتي بدورها يمكن أن تسبب سكتة دماغية.

8. اختبار الدم البيوكيميائي - هذا التحليل ضروري لتحديد المؤشرين الرئيسيين:

1. جلوكوز الدم - ضروري لإجراء تشخيص دقيق ، حيث أن مستويات الجلوكوز المرتفعة جدًا أو المنخفضة جدًا في الدم يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض مشابهة للسكتة الدماغية. وكذلك لتشخيص مرض السكري.

2. دهون الدم - هذا التحليل ضروري لتحديد محتوى الكوليسترول والبروتينات الدهنية كثافة عالية، والتي يمكن أن تكون أحد أسباب السكتة الدماغية.

التشخيصات في الموقع:

من الممكن التعرف على السكتة الدماغية على الفور ؛ لهذا الغرض ، يتم استخدام ثلاث تقنيات رئيسية للتعرف على أعراض السكتة الدماغية ، ما يسمى بـ "USP". للقيام بذلك ، اسأل الضحية:

· يبتسم. مع السكتة الدماغية ، قد تكون الابتسامة معوجة ، وقد يتم توجيه زاوية الشفاه من جانب واحد إلى الأسفل وليس لأعلى.

· S - التحدث. قل جملة بسيطة ، على سبيل المثال: "الشمس مشرقة خارج النافذة". مع السكتة الدماغية ، غالبًا (ولكن ليس دائمًا!) يكون النطق ضعيفًا.

ف - ارفع كلتا يديه. إذا لم ترتفع الذراعين بنفس الطريقة ، فقد تكون هذه علامة على وجود سكتة دماغية.

طرق التشخيص الإضافية:

اطلب من الضحية أن يمد لسانه. إذا كان اللسان منحنيًا أو غير منتظم الشكل وانخفض إلى جانب أو آخر ، فهذه أيضًا علامة على وجود سكتة دماغية.

اطلب من المصاب أن يمد ذراعيه للأمام مع رفع راحتيه وإغلاق أعينه. إذا بدأ أحدهم في "المغادرة" بشكل لا إرادي من الجانبين إلى الأسفل ، فهذه علامة على وجود سكتة دماغية.

إذا وجدت الضحية صعوبة في أداء أي من هذه المهام ، فيجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف ووصف الأعراض للأطباء الذين وصلوا إلى مكان الحادث. حتى لو توقفت الأعراض (حادث وعائي دماغي عابر) ، يجب أن يكون التكتيك هو نفسه - الاستشفاء بواسطة سيارة إسعاف ؛ كبار السن، الغيبوبة ليست موانع لدخول المستشفى.

هناك قاعدة أخرى للذاكرة لتشخيص السكتة الدماغية: الإمارات العربية المتحدة:

· U - Smile بعد السكتة الدماغية ، تخرج الابتسامة معوجة وغير متناظرة.

· D - الحركة ارفع كلا الذراعين والساقين في وقت واحد - سيرتفع أحد الأطراف المقترنة ببطء أكثر وأسفل ؛

· أ - النطق انطق كلمة "النطق" أو بضع عبارات - بعد السكتة الدماغية ، يكون الإملاء مضطربًا ، أو يبدو الكلام بطيئًا أو غريبًا فقط ؛

· ص - القرار إذا وجدت انتهاكات في نقطة واحدة على الأقل (مقارنة بالحالة العادية) - فقد حان الوقت لاتخاذ قرار واستدعاء سيارة إسعاف. أخبر المرسل عن علامات السكتة الدماغية (IMPACT) التي وجدتها وسيصل فريق الإنعاش الخاص بسرعة.

1.5 المضاعفات

(ب) تقرحات الفراش.

ب تخثر الأوعية الدموية.

ب التهاب الرئتين.

(ب) الشلل.

(ب) الموت.

قرح الفراش - نخر الأنسجة الرخوة ، المصحوب بانتهاك الدورة الدموية.

تجلط الأوعية الدموية - هو انسداد في الأوعية الدموية بسبب جلطة دموية. نتيجة لذلك ، لا يدخل الدم إلى أجزاء معينة من الجسم. غالبًا ما يمر التجلط دون أن يلاحظه أحد.

التهاب الرئتين - يظهر بسبب انتهاك وظيفة نخامة البلغم المتراكم في الرئتين.

الشلل - عدم قدرة المريض على تحريك أطراف الذراعين والساقين.

غيبوبة - تتجلى في فقدان الوعي لفترات طويلة. لا يستجيب الشخص لمنبه ، ويضطرب التنفس ، ويفقد القدرة على نشاط الدماغ ، ويفقد بعض وظائف المخ.

الوفاة - بعد النزف - تتعدى الوفيات 80٪ من جميع الحالات بعد الاقفار - حتى 40٪ بعد النزف تحت العنكبوتية - من 30٪ إلى 60٪.

1.6 الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

1) مع السكتة الدماغية ، من المهم للغاية نقل الشخص إلى مستشفى متخصص في أسرع وقت ممكن ، ويفضل أن يكون ذلك في غضون الساعة الأولى بعد ظهور الأعراض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس كل المستشفيات ، ولكن فقط عددًا من المراكز المتخصصة ، مهيأة لتقديم رعاية حديثة مناسبة للسكتة الدماغية. لذلك ، فإن محاولات إيصال المريض بشكل مستقل إلى أقرب مستشفى مصابًا بسكتة دماغية غالبًا ما تكون غير فعالة ، ويكون الإجراء الأول هو الاتصال بخدمات الطوارئ للمطالبة بالنقل الطبي.

2) قبل وصول سيارة الإسعاف ، من المهم عدم إعطاء المريض الطعام والشراب ، لأن أعضاء البلع قد تكون مشلولة ، ومن ثم الطعام ، إذا دخل الجهاز التنفسي ، يمكن أن يسبب الاختناق. عند ظهور أولى علامات القيء ، ينقلب رأس المريض على جانبه حتى لا يدخل القيء في الجهاز التنفسي. من الأفضل وضع المريض على الأرض ، ووضع الوسائد تحت الرأس والكتفين ، بحيث تشكل الرقبة والرأس خطًا واحدًا ، وهذا الخط يصنع زاوية حوالي 30 درجة على الأفقي. يجب على المريض تجنب الحركات المفاجئة والشديدة. يتدخل المريض في ملابس ضيقة متداخلة ، ويفك ربطة العنق ، ويهتم براحته.

3) في حالة فقدان الوعي مع التنفس الغائب أو النذل ، يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور. يزيد استخدامه بشكل كبير من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة. لم يعد تحديد عدم وجود النبض شرطًا ضروريًا لبدء الإنعاش ، وفقدان الوعي وغياب التنفس المنتظم كافيان. يزيد استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب المحمولة من معدل البقاء على قيد الحياة: التواجد في مكان عام (مقهى ، مطار ، إلخ) ، يحتاج مقدمو الإسعافات الأولية إلى سؤال الموظفين عما إذا كان لديهم جهاز إزالة رجفان القلب أو بالقرب منهم.

1.7 العلاج

العلاج الأساسي للسكتة الدماغية

تطبيع وظيفة التنفس الخارجي والأكسجين

· تأهيل المجرى التنفسي وتركيب مجرى هواء. مع الاضطرابات الشديدة في تبادل الغازات ومستوى الوعي ، يتم إجراء التنبيب الرغامي لضمان سالكية الجهاز التنفسي العلوي وفقًا للإشارات التالية:

· يجب أن يخضع مرضى السكتة الدماغية الحادة لمراقبة تأكسج النبض (تشبع الدم O 2 لا يقل عن 95٪). وتجدر الإشارة إلى أن التهوية يمكن أن تتعطل بشكل كبير أثناء النوم.

إذا تم اكتشاف نقص الأكسجة ، فيجب وصف العلاج بالأكسجين.

في المرضى الذين يعانون من عسر البلع ، وانخفاض ردود الفعل البلعومية والسعال ، أو- أو أنبوب تنظير المعدة عبر الأنفواتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى التنبيب بسبب ارتفاع مخاطر الشفط.

العلاج الخافض للضغط في السكتة الدماغية.

يتم التحكم في ضغط الدم لدى مريض مصاب بالسكتة الدماغية ، أثناء وبعد علاج إعادة التروية (انحلال الخثرة) عن طريق الأدوية التالية:

§ لابيتالول

§ نيكارديبين

§ نتروبروسيد الصوديوم

من الممكن أيضًا استخدام الأدوية التالية لخفض ضغط الدم: كابتوبريل (Capoten ، علامة Captopril) ، أو إنالابريل (Renitek ، Ednit ، Enap) عن طريق الفم أو تحت اللسان ، عن طريق الوريد ببطء لمدة 5 دقائق.

من الممكن أيضًا استخدام الأدوية التالية: bendazol (Dibazol) - in / in. كلونيدين (كلونيدين) عن طريق الوريد أو العضل.

انخفاض الوذمة الدماغية

استقرار ضغط الدم الانقباضي عند مستوى 140-150 ملم. RT. فن. الحفاظ على المستوى الأمثل لسكر الدم الطبيعي (3.3-6.3 مليمول / لتر) ، نورموناتريميا (130-145 مليمول / لتر) ، الأسمولية البلازمية (280-290 ملم) ، إدرار البول كل ساعة (أكثر من 60 مل في الساعة). الحفاظ على حرارة الجسم.

· رفع رأس السرير بنسبة 20-30٪ ، والقضاء على ضغط أوردة العنق ، وتجنب التقلبات وإمالة الرأس ، وتسكين الآلام والاضطرابات الحركية.

يتم تعيين osmodiuretics مع زيادة الوذمة الدماغية وخطر الانفتاق (أي مع زيادة الصداع ، وزيادة الاكتئاب في الوعي ، والأعراض العصبية ، وتطور بطء القلب ، و anisocoria (التباين في حجم تلاميذ من العين اليمنى واليسرى)) ، ولا يشار إليها في حالة مستقرة مريضة. تعيين الجلسرين أو الجلسرين ، مانيتول. للحفاظ على التدرج الأسموزي ، من الضروري تعويض فقد السوائل.

مع عدم فعالية مدرات البول ، من الممكن استخدام 10-25 ٪ من الألبومين (1.8-2.0 جم / كجم من وزن الجسم) ، 7.5-10 ٪ كلوريد الصوديوم (100.0 2-3 مرات في اليوم) مع محاليل مفرطة التوتر من نشا هيدروكسي إيثيل (ريفورتان 10٪ 500-1000 مل / يوم).

· التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية في وضع فرط التهوية. فرط التنفس المعتدل (حجم المد والجزر 12-14 مل / كجم من وزن الجسم المثالي ، معدل التنفس 16-18 في الدقيقة) يؤدي إلى انخفاض سريع وملحوظ في الضغط داخل الجمجمة ، وتستمر فعاليته من 6 إلى 12 ساعة. أكثر من 6 ساعات) نادرًا ، لأن انخفاض تدفق الدم الدماغي الناجم عن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تلف إقفاري ثانوي لمادة الدماغ.

إذا كانت التدابير المذكورة أعلاه غير فعالة ، يتم استخدام مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب (vecuronium ، pancuronium) ، المهدئات (الديازيبام ، الثيوبنتال ، المواد الأفيونية ، البروبوفول) ، الليدوكائين (محلول ليدوكائين هيدروكلوريد للحقن).

تصريف السائل الدماغي الشوكي من خلال فغر البطين (الصرف المثبت في القرن الأمامي البطين الجانبي) ، وخاصة في حالات استسقاء الرأس طريقة فعالةتقليل الضغط داخل الجمجمة ، ولكنه يستخدم عادة في حالات مراقبة الضغط داخل الجمجمة من خلال الجهاز البطيني. مضاعفات فغر البطين هي خطر العدوى والنزيف في بطينات الدماغ.

علاج الأعراض

العلاج بمضادات الاختلاج

في حالة النوبات التشنجية المفردة ، يوصف الديازيبام (في / في 10 مجم في 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) ، ومرة ​​أخرى ، إذا لزم الأمر ، بعد 15-20 دقيقة. عند إيقاف حالة الصرع ، يوصف الديازيبام (Relanium) أو الميدازولام 0.2-0.4 مجم / كجم IV أو lorazepam 0.03-0.07 مجم / كجم IV ، ومرة ​​أخرى ، إذا لزم الأمر ، بعد 15-20 دقيقة.

إذا كان غير فعال: حمض الفالبرويك 6-10 مجم / كجم IV لمدة 3-5 دقائق ، ثم 0.6 مجم / كجم بالتنقيط الوريدي حتى 2500 مجم / يوم ، أو أوكسي بوتيرات الصوديوم (70 مجم / كجم على إعادة توتر متساوي التوتر بمعدل 1 - 2 مل / دقيقة).

مع عدم الفعالية ، جرعة ثيوبنتال الوريدية 250-350 مجم ، ثم بالتنقيط الوريدي بمعدل 5-8 مجم / كجم / ساعة ، أو البلعة السداسية الوريدية 6-8 مجم / كجم ، ثم بالتنقيط الرابع بمعدل 8-10 مجم / كجم كجم / ساعة.

إذا كانت هذه الأدوية غير فعالة ، يتم إجراء التخدير 1-2 المرحلة الجراحيةأكسيد النيتروز في خليط مع الأكسجين بنسبة 1: 2 لمدة 1.5-2 ساعة بعد نهاية التشنجات.

استفراغ و غثيان

مع استمرار الغثيان والقيء ، يوصف ميتوكلوبراميد في الوريد (سيروكال) ، أو دومبيريدون ، أو ثيثيلبيرازين (توريكان) ، أو بيرفينازين ، أو فيتامين ب 6 (بيريدوكسين).

الانفعالات الحركية.

مع التحريض النفسي الحركي ، الديازيبام (ريلانيوم) 10-20 مجم في العضل أو عن طريق الوريد ، أو أوكسيبوتيرات الصوديوم 30-50 مجم / كجم عن طريق الوريد ، أو كبريتات المغنيسيوم (كبريتات المغنيسيوم) 2-4 مجم / ساعة عن طريق الوريد ، أو هالوبيريدول 5 إلى 10 مجم في الوريد أو أنا أكون. في الحالات الشديدة ، الباربيتورات.

بالنسبة للتخدير قصير الأمد ، يفضل استخدام فينتانيل 50-100 ميكروغرام ، أو ثيوبنتال الصوديوم 100-200 مجم أو بروبوفول 10-20 مجم. يوصى باستخدام المورفين 2-7 مجم أو دروبيريدول 1-5 مجم للإجراءات متوسطة الطول ونقلها إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. للتخدير لفترات طويلة ، جنبًا إلى جنب مع المواد الأفيونية ، يمكن استخدام ثيوبنتال الصوديوم (جرعة 0.75-1.5 مجم / كجم والتسريب 2-3 مجم / كجم / ساعة) ، أو ديازيبام ، أو دروبيريدول (جرعات 0.01-0.1 مجم / ساعة). كجم) ، أو البروبوفول (بلعة 0.1-0.3 مجم / كجم ؛ التسريب 0.6-6 مجم / كجم / ساعة) ، الذي عادة ما تضاف إليه المسكنات.

التغذية الكافية للمريض

يجب أن تبدأ في موعد لا يتجاوز يومين من بداية المرض. يتم وصف التغذية المستقلة في حالة عدم وجود وعي ضعيف والقدرة على البلع. في حالة اكتئاب الوعي أو انتهاك فعل البلع ، يتم تغذية الأنبوب بخلائط مغذية خاصة ، يجب أن تكون قيمة الطاقة الإجمالية منها 1800-2400 كيلو كالوري / يوم ، وكمية البروتين اليومية 1.5 جم / كجم ، دهون 1 جم / كجم ، كربوهيدرات 2-3 جم / كجم ، ماء 35 مل / كجم ، كمية السوائل اليومية المعطاة لا تقل عن 1800-2000 مل. تتم التغذية بالأنبوب إذا كان المريض يعاني من قيء أو صدمة أو انسداد معوي أو إقفار معوي لا يمكن السيطرة عليه.

تغير في توتر العضلات

بعد تطور السكتة الدماغية ، تتغير قوة العضلات في الذراعين والساقين ، وتكون النغمة في الذراعين أعلى في الثنيات ، وفي الساقين في الباسطة. إذا لم تبدأ في التحرك في الأطراف المتشنجة في الوقت المناسب وقمت بذلك لا تمنحهم وظيفية نقطة الأفضلية، ثم قد تتطور التقلصات مما يؤدي إلى تشكيل وضعية Wernicke-Mann.

يبدأ الوضع الصحيح للطرف بالربط بعد 2-3 أيام من السكتة الدماغية.

في الوضع على الظهر: يتم فرد الذراع عند الكوع و مفاصل الرسغ، مرقع ، الكتف يوضع جانباً ، الأصابع مستقيمة ، الإصبع الأول يوضع جانباً ، الساق مثنية قليلاً عند الركبة ، يجب أن تكون القدم غير مثنية بزاوية 90 درجة وتوضع في صندوق خاص أو تستريح الجزء الخلفي من السرير.

في الوضع على الجانب الصحي: يجب ثني الأطراف المشلولة على الأرض ووضعها على الوسادة ، والساق السليمة مثنية قليلاً ومرتدّة إلى الوراء ، ويد الذراع المشلولة غير مثنية وموضوعة على الوسادة. تجنب تدحرج المريض تحت الظهر ، يجب وضع 1-2 وسادات.

1.8 منع السكتة الدماغية

الوقاية من السكتة الدماغية - تتمثل في الحفاظ على نمط حياة صحي ، والكشف في الوقت المناسب عن الأمراض المصاحبة (خاصة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب ، داء السكري ، فرط شحميات الدم) والعلاج المناسب لها.

1. الوقاية من تطور تصلب الشرايين. من الضروري اتباع نظام غذائي ، ومراقبة مستوى الكولسترول في الدم بانتظام ، وتناول الأدوية الخافضة للدهون على النحو الموصوف من قبل الطبيب ، في حالة اكتشاف اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.

2. التمرين المنتظم ضروري لمنع تطور السمنة والسكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم.

3. التوقف عن التدخين. يزيد التدخين من خطر الإصابة أمراض القلب والأوعية الدمويةوتطور تصلب الشرايين مما يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية

4. الحد من ارتفاع نسبة الدهون في الدم.

5. إدارة الإجهاد. تؤدي العوامل الضائرة إلى تفاقم حالة المريض.

لتقليل التأثير المهيج للدواء على المعدة ، يتم استخدام الأسبرين في غلاف لا يذوب في المعدة (ثرومبو- ASS) أو يوصف مضادات الحموضة.

إذا كانت جرعات الأسبرين غير فعالة ، يتم وصف مضادات التخثر (الوارفارين ، نيوديكومارين).

1.9 التنبؤ

يعتمد ذلك على مسببات ومسار مرض الأوعية الدموية الأساسي ، وعلى طبيعة ووتيرة تطور العملية المرضية في الدماغ ، وعلى موقع ومدى الآفة ، وكذلك على المضاعفات.

إن العلامة الضعيفة في السكتة الدماغية النزفية هي درجة عميقة من ضعف الوعي ، وخاصة التطور المبكر للغيبوبة. ظهور اضطرابات حركية للعين ، هرمونات ، صلابة دماغية أو انخفاض ضغط عضلي منتشر ، وجود اضطراب في الوظائف الحيوية ، شلل بلعومي ، وحازوقة غير مواتية. يتفاقم التكهن مع الحالة الجسدية السيئة للمرضى ، خاصة بسبب قصور القلب والأوعية الدموية.

يكون تشخيص السكتة الدماغية الإقفارية أكثر شدة مع حدوث احتشاءات نصف كروية واسعة النطاق انسداد حادالجزء داخل القحف من الشريان السباتي الداخلي ، مصحوبًا بتفكك الدائرة الشريانية للدماغ ، وانسداد الشريان الدماغي الأوسط ، وكذلك مع احتشاءات واسعة من جذع الدماغ بسبب انسداد حاد في العمود الفقري و الشرايين القاعدية. علامات غير مواتية من الناحية التشخيصية للوذمة الدماغية العامة والأضرار الثانوية لجذع الدماغ واضطرابات الدورة الدموية العامة. يكون التشخيص أكثر ملاءمة لاحتشاء جذع الدماغ المحدود ، عند الشباب والحالة العامة المرضية لنظام القلب والأوعية الدموية.

لا يمكن دائمًا الاستعادة الكاملة للوظائف المفقودة. السكتة الدماغية حاليا هي السبب الرئيسي للإعاقة.

الفصل 2. الجزء العملي

2.1 خطة عملية التمريض للسكتة الدماغية في المستشفى

الهدف من عملية تمريض السكتة الدماغية هو تهيئة الظروف اللازمة للمريض للتعافي ، والوقاية من المضاعفات ، وتخفيف المعاناة ، فضلاً عن المساعدة في تلبية الاحتياجات التي لا يستطيع الوفاء بها في وقت المرض.

إجراء فحص شخصي وموضوعي للمريض.

· تحديد الاحتياجات المخالفة والمشاكل الحالية والمحتملة للمريض.

تؤدي الممرضة:

ل التقييم الأولي لحالة المريض وعوامل الخطر للمضاعفات ؛

ü تعليم المريض وأقاربه الرعاية والعناية الذاتية.

اختيار المرضى وتكوينهم في مجموعات (على سبيل المثال ، وفقًا لوصفة السكتة الدماغية ، وفقًا لعيب عصبي ، إلخ) ؛

- يقوم بتمارين عملية في العلاج الطبيعي ، ويعلم المريض مراقبة حالته ، مع المرضى يرسمون بطاقة شخصية لمريض ما بعد السكتة الدماغية ، بما في ذلك معلومات حول وصفة السكتة الدماغية ، والأدوية التي يتم تناولها ، والأمراض الأخرى الموجودة ، والمستوى المعتاد ضغط الدم وأرقام الاتصال.

محاضرات حول مكافحة عوامل الخطر الرئيسية للسكتة الدماغية ، وقواعد السلوك للمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية ، والعلاج الغذائي ؛

إذا لزم الأمر ، قم بإحالة المرضى للاستشارة إلى معالج نفسي أو طبيب نفسي أو أخصائي علاج طبيعي ؛

يدعو المرضى لإجراء فحوصات مجدولة لطبيب أعصاب

يحتفظ بسجلات طبية ؛

متلازمة تشخيص التمريض:

ب متلازمة اضطراب الحركة (شلل ، شلل جزئي ، ضعف التنسيق).

(ب) متلازمة ضعف الحساسية (خدر في الوجه والذراعين والساقين).

(ب) متلازمة اضطرابات الكلام (صعوبة في نطق الكلمات ، وانتهاك كلام المرء وفهم الآخرين).

ب - الوهن (التعب والضعف والتهيج واضطراب النوم).

خطة تدخل التمريض:

Ш التحكم في ضغط الدم والنبض

Ш إجراء مراقبة تخطيط القلب.

قم بمراجعة يوميات المريض لمعرفة حالته.

ساعد المريض على فهم نظام الأدوية الخاص به

ضع مذكرة للمريض ، اكتب الأدوية التي يتناولها دون وصفة طبية من الطبيب ؛

راقب تسليم الاختبارات في الوقت المناسب ، إذا لزم الأمر ، اكتب إحالة للاختبارات أو قم بإجراء الاختبارات بشكل مستقل ،

Ø تقييم القدرة على الخدمة الذاتية في الديناميات

Ø مراقبة المنتجات المنقولة من قبل الأقارب أو غيرهم من الأشخاص المقربين في المرضى الداخليين

Ø تعليم المريض تقنيات الاسترخاء لتخفيف التوتر والقلق.

Ø قم بإجراء محادثة مع المريض / الأسرة.

الملاحظة من الممارسة:

يتم إدخال مريض يبلغ من العمر 75 عامًا إلى المستشفى في قسم الأعصاب بتشخيص احتشاء دماغي في حوض الشريان الدماغي الأوسط الأيمن. شلل نصفي الجانب الأيسر. المريض واعي ، هناك ضعف في الأطراف اليسرى ، وهو غير نشط من تلقاء نفسه ، يحتاج إلى مساعدة ورعاية من الخارج.

خضع المريض للفحوصات التالية

معمل:

· تحليل الدم العام

· مخطط تجلط الدم

فحص الدم لـ RW

مفيدة:

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ

تصوير الصدر بالأشعة السينية

الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة

نصيحة إختصاصية:

· معالج نفسي

· طبيب عيون

المريض في راحة الفراش. تساعد الممرضة في تلبية الاحتياجات الفسيولوجية (إذا لزم الأمر ، يتم إجراء قسطرة للمثانة) وتدابير النظافة. يقوم بالوقاية من تقرحات الفراش ، وتطور الالتهاب الرئوي ، ونقل المريض للفحص.

خصص النظام الغذائي اللطيف باستثناء الدهون الحيوانية والكربوهيدرات والملح. تساعد الممرضة المريض على الأكل.

دقق في التغذية إذا لزم الأمر

علاج طبي:

يتم إجراء العلاج بالتسريب

بالتنقيط في الوريد (Cavinton 4.0 NaCl 200.0)

الحقن العضلي (إيتامسيلات 2.0 ، بيراسيتام 5.0 ، كومبيليبين)

مستحضرات الأقراص (Enap 10 مجم × 2 مرة ؛ ثرومبو ACC 50 مجم)

دور الممرضة في هذه الحالة هو القيام بإعداد نظام التنقيط والحقن العضلي. مساعدة في تناول الحبوب. يراقب حالة المريض بعد تناول الأدوية ، ويبلغ الطبيب على الفور بردود الفعل السلبية للمريض على الدواء.

خوارزميات للتلاعب تقوم بها ممرضة

خوارزمية الإجراءات عند إعداد نظام الحقن الوريدي

ضخ بالتنقيط

1. ارتداء القفازات

2. معالجة منطقة الكوع بحجم 10 * 10 سم بكرة معقمة بالكحول

3. عالج منطقة الوريد المثقوب بكرة ثانية بالكحول

4. إزالة الكحول الزائد باستخدام كرة جافة

5. ضع عاصبة واطلب من المريض العمل بقبضته

6. ثقب بإبرة معقمة من الجهاز في الوريد ؛ عندما يظهر الدم ، ضع منديلًا معقمًا تحت الإبرة

7. قم بإزالة العاصبة واطلب من المريض أن يفتح قبضته

8. قم بتوصيل النظام بقنية الإبرة وافتح المشبك على النظام

9. ثبت كم الإبرة على الجلد بواسطة لاصق لاصق

10. ضبط معدل القطرات (حسب توجيهات الطبيب)

11. قم بتغطية موقع بزل الوريد بقطعة قماش معقمة

12- ثبت النظام أو أغلق الصمام الموجود على النظام في نهاية العلاج بالتسريب

13. إرفاق كرة معقمة في موقع البزل وإزالة الإبرة من الوريد

14. اطلب من المريض ثني ذراعه في مفصل الكوع لمدة 3-5 دقائق

15. تخلص من المحقنة والإبرة والكرات والقفازات المستخدمة في صندوق للتخلص الآمن (CBU)

تقنية الحقن العضلي:

معدات:

1. الصابون ، منشفة فردية

2. القفازات

3. أمبولة الدواء

4. مبرد أظافر لفتح الأمبولة

5. صينية معقمة

6. علبة نفايات

7. 5-10 مل حقنة يمكن التخلص منها

8. كرات قطنية 70٪ كحول

9. مطهر للجلد (Lizanin، AHD-200 Special)

10. رقعة معقمة مغطاة بمنديل معقم بملاقط معقمة

12- مجموعة أدوات الإسعافات الأولية "مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية"

13. حاويات مع dez. محاليل (محلول 3٪ كلورامين ، محلول 5٪ كلورامين)

14. الخرق

التحضير للتلاعب:

1. اشرح للمريض الغرض ، مسار التلاعب القادم ، الحصول على موافقة المريض لإجراء التلاعب.

2. عالج يديك بمستوى صحي.

3. مساعدة المريض في وضعه.

تقنية الحقن العضلي:

1. تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية وضيق عبوة الحقنة. افتح العبوة ، وقم بتجميع المحقنة ووضعها في رقعة معقمة.

2. تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية والاسم و الخصائص الفيزيائيةوجرعة الدواء. تحقق مع ورقة الوجهة.

3. خذ كرتين من القطن بالكحول بملاقط معقمة ، قم بمعالجتها وافتح الأمبولة.

4. اسحب الكمية المطلوبة من الدواء في المحقنة ، حرر الهواء وضع المحقنة في رقعة معقمة.

5. ارتدِ القفازات وعالج بكرة في 70٪ كحول ، ارمِ الكرات في صينية النفايات.

6. ضع 3 كرات قطنية بملاقط معقمة.

7. عالج بالطرد المركزي (أو من الأسفل إلى الأعلى) بالكرة الأولى في الكحول مساحة كبيرة من الجلد ، عالج موقع البزل مباشرة بالكرة الثانية ، انتظر حتى يجف الجلد من الكحول.

8. تخلص من الكرات في صينية النفايات.

9. أدخل الإبرة في العضلة بزاوية 90 درجة ، مع ترك 2-3 مم من الإبرة فوق الجلد.

10. حرك يدك اليسرى إلى المكبس وحقن المادة الطبية.

11. اضغط بكرة معقمة إلى موقع الحقن واسحب الإبرة بسرعة.

12. اسأل المريض عن شعوره.

13. خذ بالون 3 من المريض ورافق المريض.

مرضى اضطرابات الحركة

عند خدمة المرضى ، يجدر بنا أن نتذكر الأداء الكفء والدقيق لعمليات التلاعب.

اعتمادًا على شدة الشلل الجزئي ، سيحتاج المريض إلى دعم جزئي أو حركة كاملة له.

يجب على الممرضة منع الإصابة المحتملة للمريض:

· ضمان الحركة دون عوائق.

علم المريض كيفية استخدام الوسائل المساعدة على الحركة بشكل صحيح

ممارسة التوازن ومهارات المشي

· لمنع المريض من السقوط عن السرير ، يجب أن يكون مزوداً بمساند ظهر جانبية.

من المهم أن تتذكر

لا تمسك المريض من رقبته - فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة

لا تسحب الذراع المصابة - فقد يؤدي ذلك إلى خلع مفصل الكتف

لا ترفع المريض من الإبط - فهذا يجرح كتف الذراع ويسبب الألم

الملاحظة من الممارسة:

تم إدخال مريض يبلغ من العمر 60 عامًا إلى قسم الأمراض العصبية. تم تشخيصه بسكتة دماغية.

سوابق الحياة:

معاناة لمدة 10 سنوات. داء السكري

موضوعيا:

عند الفحص ، يكون المريض واعيًا. شكاوى من دوار وغثيان. بصعوبة يحاول نطق الكلمات ، يفهم الخطاب الموجه. ضعف الحركة في الذراع اليمنى والساق اليمنى. يجد المريض صعوبة في تذكر الأحداث الجارية. وجود ضعف بصري في كلتا العينين. الجحيم 180/140 ، النبض 80 ، t37.1C.

مشاكل المريض:

- دوار

· الغثيان والقيء

ضعف حركة الذراعين والساقين

صعوبة إدراك الأحداث الجارية

مشاكل بصرية

مشكلة ذات أولوية: دوار ، غثيان ، قيء ، ضعف حركة الذراعين والساقين

الغرض: للتخفيف من حالة المريض ، التأكد من التفريغ الصحيح للقيء ، واستعادة حركة الأطراف ، وإدراك الأحداث والوظيفة البصرية.

خطة التمريض

خطة عمل التمريض	تحفيز
تأكد من الوضع الصحيح للمريض في السرير	الوقاية من الإصابات
تأكد من الإخلاء السليم للقيء	التأكد من سلامة المجاري الهوائية.
أعد وظيفة المحرك-المحرك السابقة	من أجل تنفيذ الرعاية الذاتية ، يجري تمارين عملية في تمارين العلاج الطبيعي
تحدث عن السكتة الدماغية	من أجل فهم المرض وإدراكه. تعليم المريض مراقبة حالته ، حيث يقوم مع المرضى بوضع بطاقة شخصية لمريض ما بعد السكتة الدماغية ، بما في ذلك معلومات حول مدة السكتة الدماغية ، والأدوية التي يتم تناولها ، والأمراض الأخرى ، والمستوى المعتاد لضغط الدم ، وأرقام الاتصال. محاضرات حول مكافحة عوامل الخطر الرئيسية للسكتة الدماغية ، وقواعد السلوك للمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية ، والتغذية السريرية
استعادة الوظيفة البصرية	من أجل استعادة مستوى الرؤية

استنتاج

تتطلب مهام الممارسة العصبية في نهاية القرن العشرين - بداية القرن الحادي والعشرين دقة أعلى للتشخيصات الموضعية وفهمًا أعمق لتسبب اضطرابات الوظائف العقلية العليا في آفات الدماغ البؤرية.

وفقًا للدراسات ، في المرضى الذين أصيبوا للتو بجلطة دماغية ، منذ الدقائق الأولى في منطقة السكتة الدماغية ، كان هناك انخفاض في تدفق الدم إلى المخ. يؤدي الانخفاض بنسبة 20 ٪ إلى ضعف وظائف المخ ، وفوق هذا الرقم ، قد تكون التغييرات لا رجعة فيها. ويتبع ذلك تدمير VPF.

مع اضطرابات الوظائف العقلية العليا ، لوحظ مثل هذا النشاط البشري الذي يعود إلى عدم الفصل البدائي بين المجالات الحسية والحركية: مظهر حركي مباشر للنبضات مع عدم القدرة على تأخير عملها وتشكيل نية متأخرة في الوقت المناسب ، وعدم القدرة على تحويل الصورة التي نشأت بمساعدة حركة الانتباه ، وعدم القدرة الكاملة على التفكير والعمل لتشتيت الانتباه عن الهياكل ذات المعنى والمألوفة ؛ العودة إلى الأشكال البدائية للتقليد الانعكاسي - هذه هي أعمق العواقب المرتبطة بهزيمة الأنظمة الرمزية الأعلى.

الاستنتاجات: منع السكتة الدماغية أسهل بكثير من العلاج.

يبحث العلماء في جميع أنحاء العالم عن طرق للوقاية من السكتة الدماغية والوقاية منها. على سبيل المثال ، علمي عمل بحثيأظهر العلماء في جامعة هارفارد ، في عام 2006 ، أنه من الممكن تقليل خطر الإصابة بالأمراض بنسبة 40٪ بوسائل بسيطة للغاية.

للقيام بذلك ، يكفي تناول الخضار والفواكه الغنية بالبيتا كاروتين بانتظام 5 مرات في الأسبوع مقابل 200 جرام.

الجزر والبطاطا الحلوة - تم التعرف على البطاطا الحلوة وأوراق السبانخ كمنتجات. يمكن إضافة السبانخ إلى الحساء والسلطات والسندويشات.

يكمن سر هذه المنتجات في خصائصها المضادة للأكسدة ، فهي تعالج الأوعية الدموية والخلايا وحتى الجينات.

كما أن الاستهلاك المستمر للأطعمة الغنية بالبيتا كاروتين وفيتامين أ يساعد في مكافحة عواقب السكتة الدماغية.

بالإضافة إلى الجزر والسبانخ واليقطين والطماطم والبرتقال والبابايا والمانجو والبطيخ والعديد من الأطعمة الأخرى مفيدة أيضًا.

عنصر آخر للوقاية من السكتة الدماغية هو البوتاسيوم.

يمكن أن يقلل تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم كل يوم من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 40٪.

الجرعة اليومية المطلوبة هي 400 مجم. هذه الكمية من البوتاسيوم موجودة في 200 جرام من الخضار أو الفواكه التي تؤكل يومياً. الموز غني بالبوتاسيوم بشكل خاص.

بالإضافة إلى التغذية السليمة ، لا تهمل المشي هواء نقي- للتشبع النشط للدماغ بالأكسجين وكذلك التمارين البدنية.

نرحب بالسرعة والمشي والجري وركوب الدراجات والتزلج والسباحة.

دعونا لا ننسى جدوى الحمل ، بالنسبة لشخص ما يمكن أن تكون حركات في الباستيل. الشيء الرئيسي هو الانتظام.

مرة أخرى ، ناهيك عن التدريبات الرائعة للجمباز الصيني Qigong ، لأنها مناسبة تمامًا لأي عمر وتهدف إلى شفاء وتقوية الأعضاء البشرية المختلفة.

يجب أيضًا عدم إهمال النصيحة - لإجبار عقلك على العمل - فالقراءة وحل الألغاز المتقاطعة تؤدي إلى زيادة نشاط الدماغ.

الأدب الرئيسي

1. Abbyasov I.Kh.، Dvoinikov S.I.، Karaseva L.A. إلخ. أساسيات التمريض. تحت إشراف Dvoynikov S.I. م: الأكاديمية ، 2007. - 336 ص.

5. Kadykov A.S.، Chernikova L.A.، Shvedkov V.V. الحياة بعد السكتة الدماغية (دليل عملي شعبي لإعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية) // ميكلوش ، 2010. - 46 ص.

6. Manvelov L.S.، Kadykov A.S. السكتة الدماغية: كيفية الوقاية ، وكيفية العلاج ، وكيفية استعادة الوظائف // معهد البحوث الإنسانية العامة ، 2007. - 192 ص.

10. تنظيم رعاية تمريضية متخصصة. كتاب مدرسي البدل / N.Yu. كورياجين [وآخرون] ؛ إد. ز. سوبينا. م: GEOTAR-Media ، 2009. - 464 ص.

11. الصحة العامة والرعاية الصحية: كتاب مدرسي لطلبة الطب. الجامعات / إد. V.A. مينيايفا ، ن. فيشنياكوفا. - الطبعة الرابعة. - م: MEDpress-inform، 2006. - S. 340 - 363.

12. أصول التمريض: كتاب مرجعي / M.Yu. أليشكينا ، ن. جوسكوفا ، أو.بي. إيفانوفا ، S.V. نومينكو ، أ. سباقات السرعة ، آي إن. فيليبوفا ، إ. شاتوفا ، ز. يوداكوف. تحت. إد. صباحا. سبرينزا. - سانت بطرسبرغ: SpecLit ، 2009. - 463 ص.

موارد الإنترنت: http://www.ordodeus.ru/Ordo_Deus12_Insult.html.

استضافت في http://www.allbest.ru/

...

وثائق مماثلة

مكان الحادث الوعائي الدماغي الحاد من بين أسباب الوفاة والعجز في روسيا. إعادة التأهيل والمخاطر الصحية للمريض بعد السكتة الدماغية. طرق الوقاية من تصلب الشرايين الدماغي وخطر تكرار السكتة الدماغية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 12/18/2014


الخصائص الشكلية الوظيفية للدورة الدماغية. المسببات والتسبب في السكتة الدماغية. الصورة السريرية والتشخيص والوقاية من المرض. إجراءات العلاج الطبيعي كوسيلة لإعادة التأهيل البدني لمرضى السكتة الدماغية.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 2016/03/17


الاتجاهات الحديثة في انتشار أمراض الأوعية الدموية. ما هو الحادث الوعائي الدماغي الحاد ، السمات الرئيسية للسكتة الدماغية. تصنيف السكتات الدماغية والمسببات المرضية. تشخيص وعلاج الحوادث الوعائية الدماغية الحادة.

الملخص ، تمت الإضافة بتاريخ 04/28/2011


الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية. معدل الوفيات في المستشفى. الوقاية الأولية النشطة من السكتة الدماغية. تحسين نظام تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من كارثة دماغية متطورة بالفعل في محيط المستشفى.

ورقة المصطلح ، تمت إضافتها في 01/10/2015


الصورة السريرية للسكتة الدماغية النزفية والسكتة الدماغية. عوامل الخطر الرئيسية. الوقاية الأولية والثانوية من السكتة الدماغية. فعالية علاج الامراض العصبية. إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية باستخدام العلاج المرآة.

ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 08/01/2015


أنواع اضطرابات الدورة الدموية الدماغية. الخوارزمية الرعاية في حالات الطوارئمع علامات السكتة الدماغية. مسؤوليات الممرض في الوقاية من حوادث الأوعية الدموية الدماغية. توصيات عملية للوقاية من المرض من قبل العاملين في المجال الطبي.

أطروحة ، تمت إضافتها في 07/05/2015


الخصائص العامة للسكتة الدماغية كاضطراب في الدورة الدموية في الدماغ وأسبابها. آلية تأثير علاجيتمرين جسدي. طرق إعادة التأهيل البدني في مراحل مختلفة من السكتة الدماغية. تمارين التنفس لتطبيع الديناميكا الدموية.

الملخص ، تمت الإضافة في 05/20/2015


نظرة عامة على أسباب الحوادث الوعائية الدماغية الحادة. دراسة مسببات المرض والتشخيص والعيادة وعلاج المرض. تحليل درجة تدخل الممرضة في عملية العلاج والتشخيص ودورها في التأهيل.

أطروحة ، أضيفت في 07/20/2015


العملية الاجتماعية والطبية لتأهيل المعاقين كموضوع بحث علمي. إعاقة الشخص بعد السكتة الدماغية كمشكلة اجتماعية - طبية. تنظيم المساعدة الاجتماعية والطبية لأقارب المريض بعد السكتة الدماغية.

ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 07/06/2015


المسببات ، الإمراضية ، عوامل الخطر للالتهاب الرئوي. الصورة السريرية للمرض ، المضاعفات خلال مساره. طرق تشخيص وعلاج الالتهاب الرئوي. أنشطة ممرضة في تنظيم رعاية مرضى الالتهاب الرئوي في المستشفى.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://allbest.ru

عمل الدورة

عملية التمريض في تأهيل المرضى

الطالب: أكوبيان أنزيلا فلاديميروفنا

التخصص: التمريض

المجموعة: 363

مشرف

Gobejishvili Elena Alexandrovna

ستافروبول 2014

مقدمة

1. الجسم الرئيسي

1.1 إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية

1.1.1 المسببات المرضية للسكتة الدماغية

1.1.2 خطوات تحديد برنامج إعادة التأهيل

1.1.3 أنواع برامج وشروط إعادة التأهيل

1.1.4 أنواع إعادة التأهيل

1.2 عملية التمريض

2. الجزء العملي

المؤلفات

إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية والأوعية الدموية

فيإجراء

أهمية البحث.

إعادة تأهيل المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية هي مشكلة طبية واجتماعية مهمة. يتم تحديد ذلك من خلال تواتر الآفات الوعائية للدماغ ومضاعفاتها. في روسيا ، يتم تسجيل أكثر من 450 ألف سكتة دماغية سنويًا ، وتبلغ نسبة حدوث السكتة الدماغية في الاتحاد الروسي 2.5 - 3 حالات لكل 1000 من السكان سنويًا.

تعتبر السكتة الدماغية حاليًا بمثابة متلازمة إكلينيكية لآفات الأوعية الدموية الحادة في الدماغ. إنه نتيجة لآفات مرضية مختلفة في الدورة الدموية: الأوعية الدموية والقلب والدم. نسبة السكتات الدماغية النزفية والإقفارية هي 1: 4 - 1: 5.

غالبًا ما تترك السكتة الدماغية وراءها عواقب وخيمة في شكل اضطرابات حركية ، وكلام وغيرها من الاضطرابات ، مما يؤدي إلى إعاقة المرضى بشكل كبير ، مما يقلل من جودة حياة المرضى أنفسهم وأقاربهم. الشفاء التلقائييمكن استكمال وتسريع الوظائف المعطلة من خلال تدابير إعادة التأهيل.

عصري نهج معقدلتنظيم المساعدة في إعادة التأهيل للمرضى الذين تعرضوا لحادث وعائي دماغي حاد (ACC) ، يسمح لما يصل إلى 60 ٪ من مرضى ما بعد السكتة الدماغية في سن العمل بالعودة إلى العمل أو أنواع أخرى من النشاط الاجتماعي النشط (مقارنة بـ 20 ٪ من المرضى الذين لم تخضع لنظام تدابير إعادة التأهيل)

على الرغم من النتائج الإيجابية في تقييم جودة وفعالية العلاج التأهيلي لمرضى السكتة الدماغية وتنظيم إعادة تأهيل مثل هذه الوحدة ، إلا أن النظام الحالي لا يوفر كل الاحتياج لها ، الأمر الذي يتطلب تحسين الأشكال التنظيمية وأساليب العمل.

يلبي المستوى التعليمي والمهني لكل من ممرضات الرعاية الأولية وممرضات أقسام الأعصاب المتخصصة المتطلبات الحديثة لمستوى تدريب المتخصصين في التمريض. تساهم شروط إعادة التأهيل المرحلي لمرضى ما بعد السكتة الدماغية في توسيع دور الممرضات ، وتحديد الاتجاهات الرئيسية للأنشطة التي تساهم في تحسين نوعية حياة المريض المتعلقة بالصحة. كل هذا يبرر الحاجة للبحث عن آليات لا يجب أن تقوم على الحدس ، بل العمل الهادف والمنهجي ، مقرونًا بالمبرر العلمي ، المصمم لتلبية احتياجات المريض وحل مشاكله ، وكذلك تغيير دور الممرضة. ، مع الأخذ في الاعتبار استخدامه الأكثر عقلانية ، والأداء الكامل في الظروف الحديثة.

وفقا لما سبق ، فإن العمل فرضيةأن استخدام التقنيات الحديثة لتنظيم الرعاية التمريضية في إعادة تأهيل المرضى الذين تعرضوا لسكتة دماغية يساهم في الاستعادة السريعة للاستقلالية الوظيفية للمرضى ، ويحسن جودة وكفاءة الرعاية التمريضية.

هدف:

تعميم وتنظيم نتائج دراسة المشكلة الواردة في المؤلفات العلمية ؛

تحديد القضايا النظرية القابلة للنقاش في إطار المشكلة قيد الدراسة ومناقشة نهج الفرد ؛

· اكتساب المهارات في معالجة المواد الواقعية وعرضها في شكل جداول ورسوم بيانية ورسوم بيانية وتحليلها.

لتحقيق هذا الهدف تم حل المهام التالية:

إجراء التدخلات الطبية والتشخيصية ، والتفاعل مع المشاركين في عملية العلاج (PC2.2.) ؛

التعاون مع المنظمات والخدمات المتفاعلة (PC2.3.) ؛

تطبيق الأدوية وفقًا لقواعد استخدامها (PC 2.4.) ؛

الامتثال لقواعد استخدام المعدات والمعدات والمنتجات الطبية في سياق عملية العلاج والتشخيص. (PC2.5.) ؛

تنفيذ عمليات إعادة التأهيل (PC2.7.).

1. الجسم الرئيسي

1.1 إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية

1.1.1 المسببات المرضية للسكتة الدماغية

السكتة الدماغيةهو حادث وعائي دماغي حاد.

هذا هو عجز حاد في وظائف المخ ناتج عن إصابات الدماغ غير الرضحية. بسبب الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية الدماغية ، هناك اضطراب في الوعي و / أو الحركة والكلام والضعف الإدراكي. يتراوح معدل حدوث السكتة الدماغية في البلدان المختلفة من 0.2 إلى 3 حالات لكل 1000 من السكان. في روسيا ، يتم تشخيص أكثر من 300000 سكتة دماغية سنويًا. وفقًا لإحصاءات العالم ، هناك تجديد تدريجي لمرضى السكتة الدماغية.

تهدف إعادة تأهيل المرضى بعد اضطرابات الدورة الدموية الحادة إلى استعادة وظائفهم الجهاز العصبيأو تعويض عن خلل عصبي وإعادة تأهيل اجتماعي ومهني ومحلي. تعتمد مدة عملية إعادة التأهيل على شدة السكتة الدماغية وانتشار المنطقة المصابة وموضوع الآفة. الإجراءات التي تهدف إلى إعادة تأهيل المريض ، من المهم أن تبدأ في الفترة الحادة من المرض. يجب تنفيذها على مراحل وبصورة منتظمة وعلى مدى فترة طويلة من الزمن. عند استعادة الوظائف المعطلة ، هناك ثلاثة مستويات من الانتعاش.

المستوى الأول هو الأعلى ، عندما تعود الدالة المعطلة إلى حالتها الأصلية ، يكون هذا هو مستوى الاسترداد الحقيقي. إعادة التأهيل الحقيقي ممكن فقط عندما لا يكون هناك موت كامل للخلايا العصبية ، ويتكون التركيز المرضي بشكل أساسي من عناصر معطلة. هذا نتيجة للوذمة ونقص الأكسجة ، والتغيرات في توصيل النبضات العصبية ، والتشوش.

المستوى الثاني من الاسترداد هو التعويض. يتضمن مفهوم "التعويض" القدرة المطورة في عملية تطوير كائن حي ، والذي يسمح ، في حالة الخلل الوظيفي الناجم عن أمراض أي من روابطه ، بأن هذه الوظيفة للبنى المتأثرة يتم الاستيلاء عليها بواسطة أنظمة أخرى لم يتم تدميرها تحت تأثير عامل مؤلم. الآلية الرئيسية لتعويض الوظائف في السكتة الدماغية هي إعادة الهيكلة الوظيفية وإدراج هياكل جديدة في النظام الوظيفي. وتجدر الإشارة إلى أنه على أساس إعادة الهيكلة التعويضية ، نادرًا ما يكون من الممكن تحقيق استعادة كاملة للوظيفة.

المستوى الثالث من الانتعاش هو إعادة التكيف (التكيف). لوحظ في الحالة التي يكون فيها التركيز المرضي الذي أدى إلى تطور الخلل كبيرًا لدرجة أنه لا توجد وسيلة للتعويض عن الوظيفة الضعيفة. مثال على إعادة التكيف مع عيب حركي واضح طويل المدى يمكن أن يكون استخدام أجهزة مختلفة على شكل عصي ، وكراسي متحركة ، وأطراف اصطناعية ، و "مشاية".

في فترة التعافي بعد السكتة الدماغية ، من المعتاد تحديد عدة فترات في الوقت الحالي: التعافي المبكر ، الذي يستمر أول 6 أشهر ؛ تشمل فترة الاسترداد المتأخرة فترة زمنية من ستة أشهر إلى سنة واحدة ؛ والفترة المتبقية بعد عام. في فترة إعادة التأهيل المبكرة ، هناك فترتان. تشمل هذه الفترات فترة تصل إلى ثلاثة أشهر ، عندما تبدأ استعادة نطاق الحركة والقوة في الأطراف المصابة وينتهي تكوين كيس ما بعد السكتة الدماغية ، ومن 3 أشهر إلى ستة أشهر ، عندما تبدأ العملية لاستعادة المهارات الحركية المفقودة. يستغرق إعادة تأهيل مهارات النطق والتأهيل العقلي والاجتماعي وقتًا أطول. تخصيص المبادئ الأساسية لإعادة التأهيل ، والتي تشمل: البدء المبكر لأنشطة إعادة التأهيل. الاتساق والمدة. هذا ممكن من خلال البناء التدريجي المنظم جيدًا لعملية إعادة التأهيل والتعقيد والمتعدد التخصصات ، أي إشراك متخصصين في مختلف المجالات (أطباء الأعصاب والمعالجون ، وفي بعض الحالات ، أطباء المسالك البولية ، والمتخصصون في علماء الحيوان أو علماء النفس العصبي ، والتدليك المعالجون والمعالجون بالكلام والمعالجون العاطفيون في العلاج الحركي (التربية البدنية العلاجية) وأخصائيي العلاج بالوخز بالإبر والمعالجين المهنيين وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين وأخصائيي الارتجاع البيولوجي) ؛ كفاية تدابير إعادة التأهيل ؛ إن أهم مبدأ في إعادة تأهيل المرضى بعد السكتة الدماغية هو مشاركة المريض نفسه وأقاربه وأقاربه في العملية. يتطلب التخطيط والتنفيذ الفعال لبرامج التعافي جهودًا مشتركة ومنسقة من مختلف المتخصصين. بالإضافة إلى طبيب إعادة التأهيل ، وهو متخصص في مجال إعادة تأهيل المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية ، يضم هذا الفريق ممرضات مدربين تدريبًا خاصًا ، وأخصائيي علاج طبيعي ، وطبيب إعادة تأهيل مهني ، وطبيب نفساني ، ومعالج نطق ، وأخصائي اجتماعي. علاوة على ذلك ، قد يختلف تكوين فريق العاملين الصحيين اعتمادًا على شدة الانتهاكات وتنوعها.

1.1.2 خطوات تحديد برنامج إعادة التأهيل

1. إجراء إعادة التأهيل والتشخيص الخبراء. يعتبر الفحص الشامل للمريض أو الشخص المعاق وتحديد تشخيص إعادة التأهيل بمثابة الأساس الذي يبنى عليه برنامج إعادة التأهيل اللاحق. يشمل الفحص جمع الشكاوى وسجلات المرضى ، وإجراء الدراسات السريرية والأدوات. من سمات هذا الفحص تحليل ليس فقط درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء أو الأنظمة ، ولكن أيضًا تأثير العيوب الجسدية على حياة المريض ، على مستوى قدراته الوظيفية.

2. تحديد تشخيص إعادة التأهيل - الاحتمال التقديري لإدراك إمكانية إعادة التأهيل نتيجة العلاج.

3. تعريف الأنشطة ، الوسائل التقنيةإعادة التأهيل والخدمات التي تسمح للمريض باستعادة المعوقين أو تعويض القدرة المفقودة على أداء الأنشطة المنزلية أو الاجتماعية أو المهنية.

1.1.3 أنواع برامج وشروط إعادة التأهيل

1. برنامج ثابت. يتم إجراؤه في أقسام إعادة التأهيل الخاصة. يشار إليه للمرضى الذين يحتاجون إلى مراقبة مستمرة من قبل المتخصصين الطبيين. عادة ما تكون هذه البرامج أكثر فعالية من غيرها ، حيث يتم تزويد المريض بجميع أنواع إعادة التأهيل في المستشفى.

2. مستشفى نهاري. يتم تقليل تنظيم إعادة التأهيل في مستشفى نهاري إلى حقيقة أن المريض يعيش في المنزل ، ويوجد في العيادة فقط لمدة العلاج وتدابير إعادة التأهيل.

3. برنامج العيادات الخارجية. يتم إجراؤه في أقسام العلاج التأهيلي في العيادات الشاملة. يكون المريض في العيادة الخارجية فقط طوال مدة أنشطة إعادة التأهيل المستمرة ، مثل التدليك أو العلاج بالتمارين الرياضية.

4. برنامج المنزل. عند تنفيذ هذا البرنامج ، يأخذ المريض جميع الإجراءات الطبية وإعادة التأهيل في المنزل. هذا البرنامج له مميزاته ، حيث يتعلم المريض المهارات والقدرات اللازمة في بيئة منزلية مألوفة.

5. مراكز إعادة التأهيل. في نفوسهم ، يشارك المرضى في برامج إعادة التأهيل ، واتخاذ ما يلزم إجراءات الشفاء. يزود أخصائيو إعادة التأهيل المريض وأفراد أسرته بالمعلومات اللازمة ، ويقدمون المشورة بشأن اختيار برنامج إعادة التأهيل ، وإمكانية تنفيذه في مختلف الظروف.

علاج إعادة التأهيليجب أن تبدأ عندما يكون المريض لا يزال في الفراش. الوضع الصحيح ، والانعطاف في السرير ، والحركات السلبية المنتظمة في مفاصل الأطراف ، وتمارين التنفس تسمح للمريض بتجنب المضاعفات مثل ضعف العضلات ، وضمور العضلات ، والتقرحات ، والالتهاب الرئوي ، وما إلى ذلك. يقوي المريض ، ويضعفه التراخي.

1.1.4 أنواع إعادة التأهيل

1. إعادة التأهيل الطبي : وفقًا لتعريف لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية ، فهذه عملية نشطة ، والغرض منها هو تحقيق الاستعادة الكاملة للوظائف المعطلة بسبب مرض أو إصابة ، أو ، إذا لم يكن ذلك واقعيًا ، فإن الإدراك الأمثل للوظائف المادية ، والإمكانات العقلية والاجتماعية للشخص المعاق ، وهو أنسب اندماج له في المجتمع

- طرق إعادة التأهيل الفيزيائية (العلاج الكهربائي ، التحفيز الكهربائي ، العلاج بالليزر ، العلاج بالضغط ، العلاج بالمياه المعدنية) ؛

الطرق الميكانيكية لإعادة التأهيل (العلاج الميكانيكي ، العلاج الحركي) ؛

طرق العلاج غير التقليدية (العلاج بالنباتات ، العلاج اليدوي ، العلاج الوظيفي)

العلاج النفسي.

مساعدة علاج النطق

الوسائل التقنية لإعادة التأهيل ؛

2. التأهيل الاجتماعي تنشأ نتيجة الضرر وتعطيل الحياة والقيود والعقبات التي تحول دون أداء دور اجتماعي يعتبر طبيعيًا لفرد معين.

التكيف الاجتماعي:

إعادة التأهيل الاجتماعي والبيئي:

بالطبع ، كل هذه العواقب المترتبة على المرض مترابطة: الضرر يسبب انتهاكًا للحياة ، والذي بدوره يؤدي إلى قيود اجتماعية وانتهاك لنوعية الحياة. من الناحية التخطيطية ، يمكن تمثيل العلاقة بين المرض ونتائجه على النحو التالي:

1.2 عملية التمريض

عملية التمريض - التحديد المنهجي للوضع الذي يعاني منه المريض والممرضة ، والمشاكل التي تنشأ ، من أجل تنفيذ خطة رعاية مقبولة لكلا الطرفين.

الغرض من عملية التمريض هو الحفاظ على استقلالية المريض واستعادتها في تلبية الاحتياجات الأساسية للجسم.

يتم تحقيق الهدف من العملية التمريضية من خلال حل المهام التالية:

إنشاء قاعدة بيانات للمعلومات عن المريض.

تحديد حاجة المريض للرعاية التمريضية.

تحديد أولويات خدمة التمريض ؛

تقديم الرعاية التمريضية ؛

تقييم فعالية عملية الرعاية.

الخطوة الأولى في عملية التمريض هي فحص التمريض.

يشمل فحص التمريض تقييم حالة المريض ، وجمع وتحليل بيانات ذاتية وموضوعية عن حالته الصحية.

بعد جمع المعلومات اللازمة عن الحالة الصحية ، يجب على الأخت:

1. فهم المريض قبل بدء الرعاية.

تحديد إمكانية الرعاية الذاتية للمريض.

تثبيت التواصل الفعالمع المريض.

ناقش احتياجات الرعاية والنتائج المتوقعة مع المريض.

املأ الوثائق.

تقييم البيانات الموضوعية للحالة الجسدية للمريض:

البيانات الفيزيائية: الطول ، وزن الجسم ، وذمة (التوطين) ؛

تعبيرات الوجه: مريضة ، منتفخة ، بلا ملامح ، معاناة ، يقظة ، هادئة ، غير مبالية ، إلخ ؛

الوعي: واعي ، فاقد للوعي ، واضح ؛

الموقف في السرير: نشط ، سلبي ، قسري ؛

الجهاز العضلي الهيكلي: تشوه الهيكل العظمي ، والمفاصل ، وضمور العضلات ، وتوتر العضلات (محفوظ ، متزايد ، منخفض) ؛

الجهاز التنفسي: معدل التنفس ، خصائص التنفس ، نوع التنفس (الصدري ، البطني ، المختلط) ، الإيقاع (الإيقاعي ، عدم انتظام ضربات القلب) ، العمق (السطحي ، العميق) ، عدم انتظام التنفس (سريع ، سطحي ، إيقاعي) ، بطء التنفس (منخفض ، إيقاعي ، عميق ) ، طبيعي (16-18 حركة تنفسية في الدقيقة ، سطحية ، إيقاعية) ؛

م: على كلتا اليدين ، انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، ضغط الدم الطبيعي.

النبض: عدد النبضات في الدقيقة الواحدة ، بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، طبيعي (النبض 60-80 نبضة في الدقيقة) ؛

القدرة على الحركة: بشكل مستقل بمساعدة الغرباء.

تقييم البيانات الموضوعية للحالة النفسية للمريض:

التغييرات في المجال العاطفي: الخوف والقلق واللامبالاة والنشوة ؛

التوتر النفسي: عدم الرضا عن النفس ، الشعور بالخزي ، نفاد الصبر ، الاكتئاب.

تتلقى الممرضة بيانات شخصية عن صحة المريض أثناء المحادثة. تعتمد هذه البيانات على عواطف ومشاعر المريض. يمكن تقديم المعلومات من قبل الأقارب والأصدقاء والزملاء وأخصائيي الرعاية الصحية إذا كان المريض فاقدًا للوعي أو مرتبكًا أو كان المريض طفلًا.

تحدد جودة المسح الذي تم إجراؤه والمعلومات التي تم الحصول عليها نجاح المراحل اللاحقة لعملية التمريض.

المرحلة الثانية من عملية التمريض هيتعريف مشاكل التمريض

التشخيص التمريضهو وصف للحالة الصحية للمريض (الحالية والمحتملة) ، تم إنشاؤه نتيجة لفحص التمريض ويتطلب تدخلاً من الممرضة.

يهدف التشخيص التمريضي إلى التعرف على ردود أفعال الجسم فيما يتعلق بالمرض ، ويمكن أن يتغير غالبًا اعتمادًا على رد فعل الجسم للمرض ، ويرتبط بأفكار المريض حول حالته الصحية.

ترتبط تشخيصات التمريض بعمليات ضعف:

الحركة (النقصان النشاط الحركي، قلة التنسيق ، إلخ) ؛

التنفس (صعوبة التنفس ، السعال المنتج وغير المنتج ، الاختناق) ؛

الدورة الدموية (الوذمة ، عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ) ؛

التغذية (التغذية ، تجاوز احتياجات الجسم بشكل كبير ، تدهور التغذية ، إلخ) ؛

السلوكيات (رفض تناول الدواء ، العزلة الاجتماعية ، الانتحار ، إلخ) ؛

التصورات والأحاسيس (ضعف السمع ، ضعف البصر ، اضطراب الذوق ، الألم ، إلخ) ؛

الانتباه (تعسفي ، لا إرادي ، إلخ) ؛

الذاكرة (نقص الذاكرة ، فقدان الذاكرة ، فرط الذاكرة ، إلخ) ؛

في المجالات العاطفية والحساسة (الخوف والقلق واللامبالاة والنشوة والموقف السلبي تجاه العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يقدمون المساعدة ونوعية التلاعب ، وما إلى ذلك) ؛

تغيير احتياجات النظافة (نقص المعرفة والمهارات الصحية وما إلى ذلك).

الطرق الرئيسية لتشخيص التمريض هي الملاحظة والمحادثة. يتم إيلاء اهتمام خاص في التشخيص التمريضي لإقامة اتصال نفسي ، وتحديد التشخيص النفسي الأولي.

تلاحظ الممرضة بالتحدث مع المريض وجود أو عدم وجود توتر نفسي وتلاحظ:

التغييرات المجال العاطفي، تأثير العواطف على السلوك والمزاج وحالة الجسد.

عند إجراء محادثة نفسية ، يجب الالتزام بمبدأ احترام شخصية المريض ، وضمان سرية المعلومات الواردة ، والاستماع بصبر للمريض.

بعد صياغة جميع التشخيصات التمريضية ، تعطيها الممرضة الأولوية ، بناءً على رأي المريض في أولوية تقديم المساعدة له.

المرحلة الثالثة من عملية التمريض هي تخطيط أهداف ونطاق الرعاية التمريضية

يعد تحديد هدف الرعاية أمرًا ضروريًا من أجل:

تعريفات الرعاية التمريضية الفردية ؛

تحديد درجة فعالية الرعاية.

يشارك المريض بنشاط في عملية التخطيط ، وتحفز الممرضة الأهداف ، وتقنع المريض بضرورة تحقيقها ، وتحدد معه طرق تحقيق هذه الأهداف.

يتضمن تحقيق كل هدف ثلاثة مكونات:

التنفيذ (فعل ، عمل).

المعايير (التاريخ والوقت والمسافة).

الشرط (بمساعدة شخص ما أو شيء ما).

على سبيل المثال: سيقوم المريض بأداء مجموعة كاملة من الحركة في مفصل الكوع بمساعدة ذراع صحية في اليوم العاشر.

المرحلة الرابعة من عملية التمريض -تنفيذ خطة الرعاية التمريضية

متطلبات تنفيذ الخطة

1. التنفيذ المنهجي لخطة الرعاية التمريضية.

تنفيذ تنسيق الأعمال المخطط لها.

إشراك المريض وأفراد أسرته في عملية الرعاية.

تسجيل الرعاية المقدمة.

تقديم الإسعافات الأولية وفق معايير ممارسة التمريض مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض.

تفسير فشل الرعاية المخططة في حالة حدوث تغيير في الظروف.

تنفيذ خطة الرعاية التمريضية في العلاج بالتمارين الرياضية باستخدام أدوات العلاج بالتمرينات مع تدريب نفسي فيزيائي معقد ، في خيارات علاجية مختلفة ، في أنماط مختلفة من النشاط البدني.

المرحلة الخامسة من عملية التمريض -تقييم فعالية الرعاية المخطط لها

هدف، تصويب الدرجة النهائيةهو تحديد نتيجة الرعاية التمريضية. يتم التقييم بشكل مستمر حتى خروج المريض.

تقوم الممرضة بجمع المعلومات وتحليلها واستخلاص النتائج حول استجابة المريض للرعاية ، وحول إمكانية تنفيذ خطة الرعاية ، وحول المشكلات الجديدة.

الجوانب الرئيسية للتقييم:

تحقيق الهدف ، تحديد جودة الرعاية ؛

استجابة المريض لجودة الرعاية ؛

بحث وتقييم المشاكل الجديدة واحتياجات رعاية المرضى.

إذا تم تحقيق الأهداف وحل المشكلة ، فإن الممرضة تدون ذلك في خطة تحقيق الهدف من هذه المشكلة ، وتضع تاريخًا ، وتوقيعًا.

إذا لم يتم تحقيق الهدف من العملية التمريضية في هذه القضية ولا يزال المريض بحاجة إلى رعاية ، فمن الضروري إعادة التقييم لتحديد سبب تدهور الحالة أو لحظة التغيير في حالة المريض الصحية.

من المهم إشراك المريض في تحديد الأسباب التي حالت دون تحقيق الهدف.

توثيق عملية التمريض

الحاجة إلى توثيق عملية التمريض هي الانتقال من نهج بديهي لرعاية المرضى إلى نهج مدروس ، مصمم لتلبية احتياجات المريض في الرعاية.

دور الممرضة:

استيفاء المواعيد الطبية

المراقبة الديناميكية لحالة المريض:

السيطرة على العقل

التقييم الوظيفي لحالة المريض

تلبية احتياجات المريض الغذائية والسوائل:

التغذية الكافية

كمية كافية من السوائل

التقليل من الضائقة الجسدية:

تصحيح اضطرابات الجهاز التنفسي

التحكم في التنظيم الحراري

صيانة الدورة الدموية

التقليل من الضيق العاطفي

تصحيح الاضطرابات النفسية

تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ثانوية

تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية

ألم السرير

ألم وتورم في الأطراف المشلولة.

تصحيح اضطرابات الجهاز التنفسي.

ضمان سلامة مجرى الهواء عن طريق منع الانسداد هو أولوية عند مرضى السكتة الدماغية:

في غيبوبة

عند القيء.

الأسباب الرئيسية لانسداد مجرى الهواء هي:

تراجع جذر اللسان

شفط القيء

مشاركة منعكس السعال وتراكم البلغم في شجرة القصبة الهوائية.

الوقاية من انسداد مجرى الهواء:

إزالة أطقم الأسنان المتحركة

الصرف الصحي المنتظم للبلعوم الفموي

التحكم في وضع المريض

تغيير في وضع الجسم

تمارين التنفس السلبي

التغذية الكافية للمريض .

تعتمد طريقة التغذية على درجة اضطهاد الوعي والحفاظ على منعكس البلع. يتم توسيع النظام الغذائي على حساب منتجات الألبان والأطعمة النباتية المحتوية على الألياف. يأكل المريض أولاً في السرير (مكان فاولر المرتفع وطاولة خاصة) ، حيث يتمدد وضع المحرك أثناء الجلوس على الطاولة. يجب أن يقوم المريض بنفسه بأقصى عدد من الإجراءات من أجل استعادة المهارات اليومية في وقت مبكر.

التحكم في التنظيم الحراري

للحفاظ على وظيفة التنظيم الحراري ، يجب مراعاة متطلبات الرعاية التالية:

يجب أن تبقى درجة حرارة الهواء في الغرفة في حدود 18 - 20 درجة مئوية

من الضروري تهوية الغرفة

من غير المقبول استخدام فراش وأغطية سميكة على سرير المريض.

تصحيح الاضطرابات النفسية

أي أمراض عقليةيرافقه ضعف في الذاكرة والانتباه وعدم الاستقرار العاطفي وفقدان السيطرة على نشاط عقلى. يمكن للاضطرابات النفسية والعاطفية أن تعطل بشكل كبير الدافع وكفاية سلوك المريض ، مما يعقد بشكل كبير عملية إعادة التأهيل. يجب على الممرضة:

اشرح طبيعة الانتهاكات للأقارب

بالاتفاق مع الطبيب ، حصر تواصل المريض مع الضعف العاطفي الشديد والتعب

كرر التعليمات حسب الحاجة وأجب على أسئلة المريض

تواصل مع علاج وإعادة تأهيل الأشخاص الذين يتسببون في المشاعر الإيجابية

لا تستعجل المريض

في حالة انتهاك الوظائف المعرفية ، ذكر المريض بالزمان والمكان والأشخاص المهمين

تحفيز المريض على التعافي.

ألم وتورم في الأطراف المشلولة. يتم علاج الألم والتورم في الأطراف المشلولة بما يلي:

الاستبعاد الكامل لتدلى الأطراف

استخدام الضغط الهوائي أو الضمادات بضمادات خاصة

الحفاظ على نطاق سلبي كافٍ للحركة

اعطاء دوري ، اطراف مشلولة في وضعية مرتفعة.

الوقاية من تجلط الأوردة العميقة.يمثل تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية وما يرتبط بها من انسداد رئوي مشكلة خطيرة في العناية بالسكتة الدماغية. غالبًا ما يكون مرضى السكتة الدماغية في المجموعة المعرضة للخطر ، مما يجعل الوقاية من الجلطة إلزامية. في المرضى طريح الفراش ، تتباطأ سرعة تدفق الدم عبر الأوعية ، مما يساهم في زيادة تخثر الدم وتطور تجلط الأوردة في الساقين. غالبًا ما يحدث هذا في طرف مشلول.

يجب على الممرضة:

ضمادة الساق المصابة بضمادة مرنة إذا كان المريض يعاني من دوالي

قم بإجراء التدليك اليدوي (التمسيد والعجن) من القدم إلى الفخذ

امنح وضعية قسرية في السرير (الاستلقاء على ظهرك ، ارفع ساقيك بمقدار 30 درجة -40 درجة بمساعدة الوسائد والبكرات).

الوقاية من التقرحات. تعد تقرحات الضغط من أكثر المشاكل شيوعًا في علاج إعادة التأهيل لمرضى الأعصاب. عادة ما يكون حدوث تقرحات الفراش مصحوبًا بمضاعفات مثل الألم والاكتئاب والالتهابات. نحن نتحدث عن تلف الأنسجة الرخوة نتيجة الرعاية غير الملائمة: الضغط المطول على الأنسجة الرخوة وإصاباتها أثناء تحركات المريض المختلفة.

إذا كان المريض في نفس الوضع لفترة طويلة (مستلقٍ في السرير ، جالسًا على كرسي متحرك) ، فعندئذ في الأنسجة الرخوة التي يتم ضغطها بين سطح الدعم وبروز العظام ، يتدهور الدم والدورة الليمفاوية ، والأنسجة العصبية تتدهور المصاب. هذا يؤدي إلى تغييرات ضارة ، ولاحقًا - نخرية في الجلد والدهون تحت الجلد وحتى العضلات.

يساهم السرير الرطب غير المرتب مع الطيات والفتات في تكوين تقرحات الفراش.

سيسمح تجنب تكوين تقرحات الفراش في المريض بالانتقال المتكرر إلى أوضاع مختلفة في السرير. تتم هذه الحركات مع مراعاة قواعد الميكانيكا الحيوية للجسم كل ساعتين.

لمنح المريض وضعًا فسيولوجيًا مريحًا ، فأنت بحاجة إلى: سرير عملي ، وفراش مضاد للاستلقاء ، وأجهزة خاصة. تشمل الأجهزة الخاصة: عدد كافٍ من الوسائد ذات الحجم المناسب ، ولفائف الملاءات ، والحفاضات والبطانيات ، ودعامات القدم الخاصة التي تمنع الانثناء الأخمصي.

دور الممرضة في استعادة المهارات الحركية :

فصول مع المرضى حسب تعليمات أخصائي العلاج الطبيعي في المساء وعطلات نهاية الأسبوع

علاج الموقف

الميكانيكا الحيوية للخطوة

جرعات المشي

دور ممرضة ل استعادة مهارات الكلام والقراءة والكتابة

فصول مع المرضى حسب توجيهات معالج النطق

نطق الأصوات والمقاطع

الجمباز الكلام

دور الممرضة في استعادة مهارات الرعاية الذاتية

تقييم مستوى الاعتماد الوظيفي

ناقش مع طبيبك مقدار النشاط البدني والرعاية الذاتية

تزويد المريض بأجهزة تسهل العناية الذاتية

املأ الفراغ بأفعالك في حدود معقولة دون التسبب في الإحراج والعجز

تنظيم مجموعة من العلاج المهني مع الأنشطة اليومية للمريض (منصة إعادة تأهيل منزلي ، ألعاب أطفال بمستويات مختلفة)

مراقبة حالة المريض وتجنب تطور الإجهاد

إجراء مقابلات فردية مع المرضى

دور الممرضة في تقليل مخاطر الاصابة

تنظيم البيئة

تقديم دعم إضافي

توفير وسائل النقل المساعدة

دور الممرضة في مشكلة الارتباك

إعلام المريض

تذكير بالأحداث الأخيرة

اصطحاب المريض إلى أماكن استقبال الإجراءات الغذائية.

دور ممرضة آلام الكتف

تعليم أقارب المريض تقنيات الحركة اللطيفة والتعامل مع ذراع الوالدين

باستخدام تحديد المواقع

دور الممرضة في الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة

استخدام بروتوكول ارتفاع ضغط الدم الشرياني في العمل مع المريض

مشاركة المريض في مدرسة ارتفاع ضغط الدم

2. الجزء العملي

في 3 أكتوبر 2014 ، تم قبول المريض Z. البالغ من العمر 67 عامًا في قسم الأعصاب في GBUZ IC "SMP" مع إعادة تشخيص اعتلال الدماغ غير المنتظم "CPI". اشتكت من ارتفاع ضغط الدم ، والصداع ، والدوخة ، وطنين الأذن ، وضعف الذاكرة ، وضعف التنسيق ، وعدم ثبات المشية.

من سوابق المرض: بدأ في فترة ما بعد الظهر ، عندما ظهر الصداع والدوخة وارتفاع ضغط الدم.

من سوابق الحياة: منذ 3 سنوات كان يعاني من قصور مزمن في الأوعية الدموية الدماغية ، الوراثة ليست مثقلة بالأعباء.

1. تمريض الامتحان.

الوعي واضح. درجة حرارة الجسم 36.6 درجة مئوية ، النبض 80 نبضة في الدقيقة ، ضغط الدم 150/90 ملم زئبق. الفن ، NPV 20 في الدقيقة ، FMN بدون ميزات ، انخفاض في القوة في الأطراف اليسرى حتى 3 نقاط ، حساسية سطحية

2. تحديد مشاكل المريض.

مشاكل حقيقية: صداع ، ترنح ، دوار ، ضعف الحركة ، مزاج سيئ، اضطراب النوم.

مشاكل ذات أولوية: دوار ، صداع ، ترنح.

المشاكل المحتملة: خطر الاصابة.

الهدف: تقليل صداع الراس، تخفيف حالة المريض ، زيادة نطاق الحركة.

3. مرحلة التخطيط

نقوم بالوقاية من الإصابة (عند التحرك أو استخدام كرسي متحرك أو قصب السكر) ؛ محادثات حول ضرورة الالتزام بالنظام الغذائي والنظام الغذائي ونظام العمل والراحة وتناول الأدوية. تحضير المريض للحقن.

4. تنفيذ المرحلة لخطة رعاية التمريض.

توفير الهدوء الليلي والقضاء على الضوضاء والضوء الساطع. يجب معالجة الطعام بشكل جيد وجريء.

إقناع المريض بضرورة تناول الأدوية بشكل منهجي لخفض ضغط الدم. (كلوفيلين ، كابوتين)

لتقوية واستعادة تنسيق الحركة ، يتم عرض العلاج بالتمرينات والجمباز. اقضِ 2-3 مرات يوميًا لمدة 10-15 دقيقة.

قلل من تناول السوائل يوميًا إلى لتر واحد. اشرح للمريض الحاجة إلى مثل هذا النظام.

سلام. الراحة في الفراش ، وصف الأدوية: إيرون ، ديداكون.

نحن نراقب الامتثال للأدوية والنظام الغذائي.

نقوم بتنفيذ الأستاذلاكتيكإصابات(عند التحرك ، استخدم كرسي متحرك أو عصا) ؛

لدينا محادثاتحول ضرورة الالتزام بالنظام الغذائي والنظام الغذائي وتناول الأدوية.

تمرينمريض للحقن.

نفذ السيطرةمن أجل تناول الأدوية في الوقت المناسب من قبل المريض (على النحو الذي يحدده الطبيب).

اضطرابات النوم: قم بتهوية الغرفة قبل الذهاب إلى الفراش ، وإعطاء الحبوب المنومة على النحو الذي يحدده الطبيب

أمراض عقليةيرافقه ضعف في الذاكرة والانتباه وعدم الاستقرار العاطفي

يجب على الممرضة: يشرحطبيعة الانتهاكات للأقارب ؛ بالاتفاق مع الطبيب ، حصر اتصالات المريض بالتعب العاطفي الشديد والتعب ؛ إذا لزم الأمر ، كرر التعليمات عدة مرات وأجب على أسئلة المريض ؛ المشاركة في إعادة تأهيل الأشخاص الذين يسببون المشاعر الإيجابية.

الاستنتاجات

1. إن إدخال العملية التمريضية في تأهيل مرضى السكتة الدماغية هو الآن شرط أساسي لتنفيذ الرعاية المهنية للمرضى ، لأنه. يحسن جودة الرعاية التمريضية وله تأثير حقيقي على نوعية الحياة المتعلقة بصحة المريض.

2. يحدد هذا النموذج من الرعاية التمريضية طبيعة الرعاية التمريضية في شكل إعادة تأهيل طبي ، والهدف منه هو تحسين الفسيولوجيا المرضية وتحسين القدرات الوظيفية والنشاط الاجتماعي والمنزلي.

3 - المشاكل الرئيسية للمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية والذين يعمل معهم طاقم التمريض في قسم إعادة التأهيل العصبي هي: انتهاك عملية خلع الملابس ، ارتداء السراويل ، ارتداء القميص ، ارتداء الأحذية والجوارب ، انتهاك النظافة. المهارات (غسل الوجه ، والتمشيط ، وتنظيف الأسنان) ، واستحالة إجراء عملية التنقل في الجناح ، داخل القسم ، وتسلق السلالم بشكل مستقل ؛ من جانب الحالة النفسية والعاطفية - عدم الرغبة في التصرف ، والأفكار والمخاوف الوسواسية ، والشعور بالقلق.

4. تطبيق تقنيات الرعاية التمريضية الحديثة يجعل من الممكن زيادة رضا المشاركين في عملية إعادة التأهيل (طاقم التمريض - المريض - الطاقم الطبي) وجعلها أكثر كفاءة.

5. توسيع نطاق النشاط في إطار الكفاءة المهنية للممرضات في إعادة التأهيل العصبي ، في ظروف نظام متعدد المستويات للرعاية الطبية - يساهم في فعالية التأهيل الطبي والاجتماعي.

6. إن نموذج الرعاية التمريضية ، الذي يركز على الشخص واحتياجاته ، على الأسرة والمجتمع ، يقدم للممرضات مجموعة واسعة من الأدوار والوظائف للعمل ليس فقط مع المرضى ، ولكن أيضًا مع أقاربهم.

المؤلفات

1. S.V. بروكوبينكو ، إي. Arakchaa ، وآخرون ، "خوارزمية لإعادة تأهيل المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية" ، دليل تعليمي ومنهجي: كراسنويارسك ، 2008 - 40 صفحة.

2. التأهيل: مبادئ توجيهية للعمل اللامنهجي لطلبة 3-4 دورات في التخصص 060109 - تمريض / شركات. ج. Turchina ، T.R. Kamaeva-Krasnoyarsk: دار الطباعة في KrasGMU ، 2009. -134 ص.

3. أساسيات إعادة التأهيل المبكر للمرضى المصابين بحادث أوعية دماغية حادة: دليل تعليمي ومنهجي حول علم الأعصاب لطلاب الطب / أقل. إد. في و. سكفورتسوفا. - م: Litterra ، 2006. -104 ص.

4. إباتوف أ.د. ، بوشكينا S.V. - أساسيات إعادة التأهيل: الدورة التعليمية. - م: GEOTAR-Media، 2007. - 160 ص.

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

العلاج التصالحي للمرضى الذين يعانون من حوادث الأوعية الدموية الدماغية الحادة. تعظيم الاستفادة من عمل طاقم التمريض في التأهيل العصبي. نمذجة تنفيذ العملية التمريضية في ممارسة قسم التأهيل.

ورقة المصطلح ، تمت إضافة 06/17/2011


الخصائص الشكلية الوظيفية للدورة الدماغية. المسببات والتسبب في السكتة الدماغية. الصورة السريرية والتشخيص والوقاية من المرض. إجراءات العلاج الطبيعي كوسيلة لإعادة التأهيل البدني لمرضى السكتة الدماغية.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 2016/03/17


نظرة عامة على أسباب الحوادث الوعائية الدماغية الحادة. دراسة مسببات المرض والتشخيص والعيادة وعلاج المرض. تحليل درجة تدخل الممرضة في عملية العلاج والتشخيص ودورها في التأهيل.

أطروحة ، أضيفت في 07/20/2015


الاتجاهات الحديثة في انتشار أمراض الأوعية الدموية. ما هو الحادث الوعائي الدماغي الحاد ، السمات الرئيسية للسكتة الدماغية. تصنيف السكتات الدماغية والمسببات المرضية. تشخيص وعلاج الحوادث الوعائية الدماغية الحادة.

الملخص ، تمت الإضافة بتاريخ 04/28/2011


السكتة الدماغية والضعف الإدراكي. ظواهر السكتة الدماغية. تأهيل المرضى بعد السكتة الدماغية. ضعف الإدراك البؤري المرتبط بتلف الدماغ البؤري. تحديد الخرف المصحوب بآفة الفص الأماميمرضى السكتة الدماغية.

أطروحة ، تمت إضافة 01/16/2017


قرحة المعدة: المسببات ، العيادة. المضاعفات ودور طاقم التمريض في حدوثها. طرق إعادة التأهيل للعلاج المحافظ وإعادة التأهيل بعد الجراحة. تحليل الحالة الصحية للمرضى وقت بدء إعادة التأهيل.

أطروحة ، أضيفت في 07/20/2015


مكان الحادث الوعائي الدماغي الحاد من بين أسباب الوفاة والعجز في روسيا. إعادة التأهيل والمخاطر الصحية للمريض بعد السكتة الدماغية. طرق الوقاية من تصلب الشرايين الدماغي وخطر تكرار السكتة الدماغية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 12/18/2014


مسببات الحوادث الوعائية الدماغية الحادة هي عملية مرضية في الدماغ مرتبطة بنقص إمدادات الدم إلى الدماغ (السكتة الدماغية) أو النزيف داخل الجمجمة. الرعاية الطبية قبل دخول المستشفى.

الملخص ، تمت الإضافة في 12/08/2011


الجوانب العامة لإعادة التأهيل في أمراض القلب التاجية. المبادئ الأساسية لنظام تدريجي لتعافي المرضى بعد احتشاء عضلة القلب. طرق مراقبة كفاية النشاط البدني. إعادة التأهيل النفسي في مرحلة الشفاء.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة 03/06/2012


الاستشفاء مع حادث دماغي وعائي حاد. السكتة الدماغية هي آفة وعائية خطيرة وخطيرة للجهاز العصبي المركزي ، وهي انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية ، مما يتسبب في موت أنسجة المخ. العواقب الرئيسية للسكتة الدماغية.