ماذا يعني الفتق في مرحلة الحبس. فتق محفور في العمود الفقري. التمارين العلاجية والتدليك

الفتق المعزول قطنيغالبًا ما يتم تشخيصه بين الفقرات L5 S1 ، ويتجلى هذا المرض من خلال تمزق الحلقة الليفية للقرص وخروج النواة إلى تجويف القناة الشوكية. هذا المرض هو تهديد ليس فقط للاحتمال وظيفة عادية العمود الفقريوالحركة ، ولكن أيضًا مدى الحياة. سيكون فتق القرص L5 S1 المنفصل مؤشرًا للعلاج الجراحي ما لم تفوق مخاطر الجراحة الفوائد المحتملة.

المكان الثاني في تواتر حدوث هذا المرض سيكون منطقة عنق الرحم ، و عملية مرضيةيتطلب انتباه خاص. في الواقع ، بدون علاج ، هناك خطر حدوث شلل في الأطراف وسكتة دماغية مبكرة.

فتق العمود الفقري هو سبب الإعاقة لدى أكثر من 10٪ من المرضى الذين عانوا في البداية من تنخر العظم ، لكنهم تجاهلوا الحاجة إلى العلاج المحافظ. يؤثر هذا المرض بشكل كبير على نوعية الحياة ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة الجسدية والنفسية والعاطفية.

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن يكون فتق القرص المنفصل L4 L5 و L5 S1 من العمود الفقري القطني أماميًا ومتوسطًا وجانبيًا ومجمعًا ، اعتمادًا على الموقع. السبب الرئيسي هو الفتق المعتاد غير المعقد ، والذي سبقه تنخر العظم. هذا هو ، في البداية هناك انقطاع التيار الكهربائي القرص الفقرية، ثم يصبح هشًا ، ويحدث صدع ، وتشوه ، وينتهي كل شيء بخروج اللب إلى القناة الشوكية.

صيمكن أن يكون ظهور حبس القرص الفقري في أسفل الظهرعاقبة:

• تحميل ديناميكي وثابت على الظهر ؛
• العيوب الخلقية والمكتسبة في العمود الفقري.
• تنخر العظم.
• الاستعداد الوراثي للعمليات التنكسية.
• نقص في النشاط الجسدي؛
• الرياضات الثقيلة
• الوزن الزائد;
• الصدمة والولادة الصعبة.

العوامل المؤهبة ستكون أمراض الغدد الصماء والعادات السيئة مثل التدخين والكحول والمخدرات.

يتم تمثيل مجموعة المخاطر الخاصة من قبل الرياضيين والعاملين الذين ، بسبب عملهم ، يؤدون باستمرار نفس النوع من الحركة ، بينما يعانون من عبء ثقيل على العمود الفقري القطني.

كيف يظهر المرض

منيحتوي القرص الغضروفي المنفتق على الأعراض التالية:

متلازمة الألم.

يثير الفتق المنفصل من L5 S1 ما يسمى بـ "ألم الظهر" ، وتكون شدته قوية لدرجة أن المريض قد يفقد وعيه. عادة ما تحدث هذه الحالة بعد رفع الأثقال ، مع إمالة وتدوير حاد ، والسقوط على الظهر والصدمة. ينتشر الألم بالضرورة إلى الساق ، وينتشر على طول السطح الخلفي الوحشي للفخذ. تتفاقم هذه الأعراض من خلال تغيير وضع الجسم وأثناء الحركة.

تقييد الحركة.

مع وجود فتق في منطقة أسفل الظهر ، تتعطل الحركة في الساقين ، وتتغير المشية ، ويصبح من الصعب تحريك الأصابع أو حتى الساق بالكامل. بدون علاج ، يمكن أن يؤدي الفتق المعزول إلى شلل كامل في الأطراف ، وإذا كان الفتق موضعيًا في منطقة عنق الرحم ، يمكن أن يحدث شلل كامل.

انتهاك التنظيم الحراري.

تصبح الأقدام والأيدي باردة بغض النظر عن درجة الحرارة بيئة. يحدث هذا نتيجة ضغط الأعصاب والأوعية الدموية. للسبب نفسه ، يمكن ملاحظة ضمور الأنسجة ، التعرق المفرط، خدر في الأصابع.

تسمم الجسم.

يبدأ جهاز المناعة في مهاجمة الحاجز جسم غريب، مما يسبب تسمم الجسم ، يتطور ضعف العضلات ، والغثيان ، والدوخة ، وتختفي الشهية.

طرق العلاج

ميتم اختيار طرق العلاج بناءً على توطين العملية المرضية:

• فتق L4 L5- يتطلب علاجًا جراحيًا يتبعه فترة طويلةإعادة التأهيل تحت إشراف الطبيب المعالج ، عادة ما يتم فحص المريض مرة واحدة في الشهر ، ثم يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي أو الأشعة السينية لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة ؛
• فتق L5 S1- غالبًا ما يؤدي إلى ضغط "ذيل الحصان" ومن ثم يتم وصف العملية بالضرورة ، وإلا تحدث عمليات لا رجعة فيها ، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الإنجاب ، ومشاكل في الأمعاء والمثانة ؛
• توطين آخر- يتم النظر في كل من خيارات العلاج المحافظ والجراحي ، اعتمادًا على الصورة الإشعاعية والسريرية.

العلاج المحافظ

يشمل العلاج الطبي للفتق المنعزل تناول المسكنات ، الأدوية الهرمونية، مرخيات العضلات ، فيتامينات ب ، هذه الأدوية ضرورية لتقليل الألم ، والقضاء على عملية الالتهاب ، وتحسين مقاومة الجسم.

مرخيات العضلات مهمة بشكل خاص في أمراض القرص ، لأنها تريح العضلات. فيتامينات "ب" ضرورية لتحسين توصيل العصب المتضرر من الحاجز.

توصف إجراءات العلاج الطبيعي للقضاء على تورم الأنسجة وتقليل عملية الالتهاب وتسكين الآلام. الطرق غير التقليدية للتأثير المادي ستكون مفيدة أيضًا في الحبس. يمكن أن يكون الوخز بالإبر ، العلاج اليدوي ، العلاج بالأدوية. لكن لهذه الإجراءات أيضًا عددًا من موانع الاستعمال ، خاصة أثناء العزل ، لأنه يوجد دائمًا خطر تحريك جزء من القرص وإتلاف الهياكل المحيطة.

إلىما هي الأدوية الموصوفة لفتق أسفل الظهر:

• جيهيبوثيازيد ، فوروسيميد- مدرات البول ، تؤخذ مرة واحدة للقضاء على تورم الأنسجة ؛
• أكتوفيجين, البنتوكسيفيلين- هناك حاجة إلى عوامل منشط الذهن وعوامل الأوعية الدموية لتطبيع الدورة الدموية في الدماغ وتحسين العمليات الغذائية ؛
• فينليبسين, كاربامازيبين- القضاء على آلام الأعصاب.
• شوندروتن ونظائرها- توصف أجهزة حماية الغضروف لتحسين تغذية أنسجة الغضاريف وتحفيز نموها ؛
• ديكلوفيناك, نيز- الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مع انزلاق غضروفي ، توصف دائمًا لتخفيف الألم والالتهاب.

عملية

يتطلب فتق L4 L5 إجراء عملية جراحية في أغلب الأحيان ، لأن هذا هو الجزء الأكثر حركة في العمود الفقري ، وفي أي وقت يمكن أن يحدث تلف في الحبل الشوكي مع خطر الإصابة بالإعاقة.

دتُستخدم الأساليب التالية لإزالة مواد العزل:

1. الجراحة المجهريةmicrodisاستئصال- عملية جراحية طفيفة التوغل ، تقلل الضغط على جذور العمود الفقري.
2. صالأطراف الصناعية- يتم تركيب عظم صناعي أو متبرع ، ويتم إزالة القرص أولاً.
3. هجراحة بالمنظار- يتم إجراء شق صغير يصل إلى 7 مم ، ويتم استخدام مجهر العمود الفقري ، وبعد التدخل لا توجد ندوب ، بالإضافة إلى إمكانية إجراء العملية تحت التخدير الموضعي.
4. إلaminotomy - إزالة جزء من الفقرة لتقليل ضغط الأنسجة.
5. صercutanenucleoplasty- جراحة طفيفة التوغل ، يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي والتحكم بالأشعة السينية. في التركيز المرضييتم حقن البلازما الباردة من خلال الإبرة. هذا له تأثير التصلب ، لأن القرص والمانع يتم تقليله.

إعادة تأهيل

يتم تحديد فترة إعادة التأهيل من خلال طريقة إزالة الفتق. يمكن أن تكون العملية مفتوحة ومنظار. في الحالة الأولى ، يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى ، وبالتالي توجد قيود الفترة المبكرةأكثر.

أول شهرين إلزامي غذاء حميةلاستعادة توازن الفيتامينات والعناصر النزرة ، وكذلك للحفاظ على صحة جيدة.

بعد العملية ، تحتاج كل عام إلى زيارة الطبيب لإجراء فحص وقائي. يوصى بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي كل عام ، لأن طريقة التشخيص هذه ليست آمنة تمامًا فحسب ، ولكنها تظهر أيضًا التغيرات المرضيةالعمود الفقري على المرحلة الأوليةتطورهم عندما فشلت دراسات أخرى.

من الشهر الثاني وطوال العام ، تشمل إعادة التأهيل العلاج الطبيعي والعلاج الدوائي.

من الأدوية الموصوفة المسكنات ومضادات الالتهاب ومزيلات الاحتقان. يشمل العلاج الطبيعي إجراءات مثل التدليك ، الرحلان الكهربائي ، العلاج المغناطيسي ، UHF. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بالخضوع للعلاج بالمنتجع الصحي ، حيث تقدم المراكز المتخصصة عددًا من الإجراءات التي تهدف إلى استعادة الجسم بالكامل ، وتحسين حالة العمود الفقري بشكل خاص.

الوقاية

الفتق المعزول في العمود الفقري القطني هو نتيجة نتوء القرص غير المعالج ، عندما يكون العيب موجودًا بالفعل ، ولكن لا يزال من الممكن منع حدوث العوازل.

حهذا مهم لمنع الحبس في العمود الفقري القطني:

• يرتدي ضمادة بعد الجراحةأو مشد دعم خاص ؛
• تستسلم بشدة عمل بدنيلكن القيام بتمارين علاجية ؛
• اتباع نظام غذائي لتطبيع الأيض ؛
• غالبًا ما يغير وضع الجسم ، ويتجنب نفس النوع من الحركات ؛
• الحفاظ على الوزن ضمن المعدل الطبيعي ؛
• رفض دورة العلاج مع أخصائي تقويم العظام (يُسمح فقط بالتقنيات "اللينة" للتأثير على العمود الفقري).

بعد إزالة الحاجز ، قد يقدم أخصائي إعادة التأهيل دورة من العلاج الحركي.

هذه تقنية تعافي تتضمن شد العمود الفقري باستخدام أجهزة محاكاة طبية خاصة. يوصف العلاج الحركي بشكل فردي ، وله موانع ومخاطر. تدرب التمارين العضلات جيدًا وتساعد على تقويتها ، الأمر الذي سيكون بالفعل منعًا جيدًا لتكرار علم الأمراض. في المنزل ، ستحتاج أيضًا إلى القيام بتمارين علاجية ، ولكن يتم اختيار المجمع من قبل أخصائي ويوافق عليه الطبيب المعالج.

هو مرض منتشر في الجهاز العضلي الهيكلي. يسبقه حالة مثل نتوء القرص. إذا لم يتم تشخيص النتوء والتخلص منه ، فإنه يتحول إلى قذف (فتق). في هذه الحالة ، تمتد النواة اللبية إلى ما وراء الحلقة الليفية ، حيث يتم كسر سلامتها. الفتق الفقري المنفصل هو المرحلة الأخيرة والأكثر صعوبة في تطور القرص الفقري. ما هو الحبس - بشكل عام ، يشير هذا المصطلح إلى رفض الأنسجة الميتة من الأنسجة القابلة للحياة. في هذه الحالة ، هذا هو فصل الفتق الفقري في مساحة القناة الشوكية.

أسباب الفتق المعزول

السبب الرئيسي للحبس هو معالجة البثق غير المناسبة أو غير الكافية أو غير الصحيحة. لكنها نفسها يمكن أن تتشكل على الخلفية:

1. العمود الفقري العنقي أو الصدري أو النخاعي.
2. العيوب الخلقية أو المكتسبة في التطور التشريحي للجهاز العضلي الهيكلي.
3. زيادة الوزن.
4. نقص ديناميكية أو فرط النشاط بالعكس.
5. أحمال ثابتة أو ديناميكية كبيرة على المساعدة الإنمائية الرسمية.

بما في ذلك الحبس ، يمكن أن يكون بمثابة مرض مهني بحت بين السائقين ، العاملين في المكتب، المحركون ، الرياضيون ، الحفارون ، عمال المستودعات.

أعراض الفتق المعزول

المفصول عن القرص الفقري هو جسم غريب ميت ، والذي يسبب في معظم الحالات ضررًا جسيمًا لجسم المريض. عندما يضغط المحتجز على العصب أو الحبل الشوكي، يظهر الأعراض المميزة، والتي تعتمد على توطين العملية المرضية:

1. الفقرات العنقية:
   • متلازمة الألم في الرأس. قد ينتشر الألم إلى الطرف (كتف الكتف والذراع) ؛
   • خلل التوتر العضلي الوعائي
   • الدوخة والإغماء.
   • زيادة الضغط داخل الجمجمة والشرايين.
   • تدهور الدماغ وأجهزة الرؤية والسمع والكلام.
   • فقدان الإحساس في اليد ، تنميل ، وخز في أطراف الأصابع.
2. صدري:
   • ألم في الصدر عند محاولة التنفس بعمق عند السعال ؛
   • الأعراض التي تحاكي أمراض الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة) والجهاز الرئوي (ذات الجنب). وكذلك الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب.
3. :
   • متلازمة الألم الواضح في منطقة العجز. في معظم الحالات ، ينتشر الألم إلى السطح الخلفي الوحشي الأطراف السفليةينتشر من الأرداف إلى القدمين.
   • ضعف عضلات الأطراف السفلية ، وانتهاك ردود الفعل الوترية العميقة ؛
   • انتهاكات في عمل الأعضاء الموجودة في الحوض الكبير أو الصغير.

كما ترون ، فإن أعراض الفتق المعزول تعطي سببًا للشك في تطور أمراض أخرى. سيساعد التشخيص التفريقي المهني في توضيح علم الأمراض الذي يتجلى بهذه الطريقة.

طبيعة الصورة السريرية للمرض والتشخيص الدقيق

يمكن توضيح الصورة السريرية لعلم الأمراض أو تنعيمها. كل شيء يعتمد على العام حالة فيزيائيةالمريض ، أسباب العمليات التنكسية في الأقراص الفقرية. إذا كان حبس الفتق هو النتيجة الحتمية للقذف ، فإن تدلي النواة يحدث ببطء نسبيًا. قد يشعر المريض بالخفة الأعراض اللاإرادية، ألم معتدل مزمن اعتدت عليه بالفعل. تشير نفس طبيعة الألم إلى أن الحاجز المتساقط يقع "بنجاح" في القناة الشوكية ، دون الإضرار بالألياف العصبية أو النخاع الشوكي.

إذا حدث الحبس بطريقة قسرية ، بحركة حادة أو حمل قوي متزامن على العمود الفقري ، الصورة السريريةعادة ما تكون مختلفة. يحدث تداعيات النواة فجأة وبسرعة أكبر مما كانت عليه في الحالة الأولى. إذا كان هذا يضر بالألياف العصبية أو أنسجة الحبل الشوكي ، فعندئذٍ:

1. يأتي الألم فجأة ، ويكون حادًا ، مثل ضربة على الظهر بجسم حاد.
2. يصعب على المريض المشي ، وفي بعض الحالات تكون الحركة مستحيلة بشكل عام.
3. وضوحا الاضطرابات الخضرية.

قد يكون العزل الفوري للفتق ، على سبيل المثال ، بسبب الصدمة ، مصحوبًا بتدمير كامل للقرص الفقري. الصورة السريرية والعواقب في هذه الحالة هي كما يلي:

1. ألم وصدمة وتنميل في الأطراف وفقدان الإحساس.
2. شلل جزئي أو كامل.
3. توقف التنفس.
4. إصابة الحبل الشوكي - صدمة العمود الفقري.
5. خلل في الأعضاء الداخلية للحوض.

لتشخيص العزل ، يتم استخدام طرق بحث الأجهزة - التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، الأشعة السينية ، التصوير الومضاني.

العلاج المحافظ والجراحي للفتق المحفور

مؤشرات لتعيين العلاج المحافظ:

• يتم تحديد مكان العزل في مكان يصعب الوصول إليه ؛
• هناك خطر انتهاك استقرار العمود الفقري بسبب الجراحة ؛
• قرر الطبيب أن التهديد الذي يمثله الحبس الذي سقط ليس كبيرًا.

طرق العلاج المحافظ:

1. راحة على السرير.
2. تخفيف الآلام بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو novocaine blockade.
3. تناول مرخيات العضلات.
4. العلاج الطبيعي والعلاج اليدوي والوخز بالإبر والتدليك - بعناية فائقة ومع أخصائي جيد.
5. ارتداء ضمادة.

العلاج بدون جراحة ممكن ، لكن فعاليته مشكوك فيها. العلاج التحفظي أكثر ملاءمة في محطة البثق ، بدلاً من العزل. تدخل جراحيعقدت في بدون فشل، إذا العلاج المحافظتبين أنها غير فعالة. وأيضًا في الحالات التالية:

1. حجم الحاجز أكثر من 10-15 ملم.
2. يضغط الحاجز بقوة على الألياف العصبية أو الحبل الشوكي.
3. هناك تضيق في تجويف القناة الشوكية.
4. ظهرت العلامات الأولى لانخفاض حساسية الأطراف أو الخدر.
5. هناك مناعة ذاتية مستمرة العمليات الالتهابية (الجهاز المناعيينظر المريض إلى العزل كجسم غريب).
6. تطور الاضطرابات المزمنة في عمل الأعضاء الداخلية. على وجه الخصوص ، تأخير / سلس البول أثناء التبول أو التغوط.

في حالة ظهور أعراض ذيل الحصان (ألم ، تنميل ، قلة ردود الفعل ، اختلال وظيفي في المثانة والأمعاء) ، يتم إجراء العملية في غضون يوم واحد. أكثر طرق العلاج الجراحي طفيفة التوغل شيوعًا هي (بما في ذلك التنظير الداخلي) ، واستئصال الصفيحة الفقرية ، وتحلل النواة الكيميائية. ومن الممكن أيضا الأطراف الصناعية ، وترميم الأقراص الفقرية.

في 90٪ من الحالات تدخل جراحييساعد على القضاء على الأعراض واستعادة وظيفة العمود الفقري والأعضاء الداخلية. في بعض الحالات ، كانت هناك فترة طويلة من الضغط قبل العلاج الألياف العصبية، مما أدى إلى تغييرات لا رجعة فيها في هيكلها. هذا يعني أن الأعراض العصبية ستستمر لفترة طويلة بعد العملية.

إعادة التأهيل بعد العلاج والوقاية

بعد العلاج المحافظ أو الجراحي ، يجب أن يخضع المريض لدورة إعادة التأهيل ، وفي المستقبل ، يجب أن يراقب بعناية حالة نظامه العضلي الهيكلي. أول 6 أشهر يجب أن يكون المريض غير نشط ، ويحظر الانحناء ورفع الأشياء الثقيلة. من الضروري أيضًا ارتداء ضمادة داعمة. طرق العلاج اليدوي والتدليك آخذة في التوسع. تحت إشراف صارم لمعالج إعادة التأهيل ، يبدأ المريض تدريجياً في ممارسة تمارين العلاج الطبيعي. ربما ، بعد الضغط الذي عانى منه ، سيحتاج إلى تصحيح نفسي.

عندما تعود حالة الشخص الصحية إلى طبيعتها ، يجب عليه الانتباه إلى الوقاية من الأمراض. من المهم اتباع نظام غذائي ، وزيارة المسبح ، والالتزام بنمط الحياة الصحيح.

القرص الغضروفي المنفصل شديد للغاية حالة خطيرة، والتي يمكن أن تكون لها عواقب وخيمة مثل الشلل. علاج او معاملة الأساليب المحافظةإنها عملية طويلة ومؤلمة وغير فعالة. عادة ما يصر الخبراء على العلاج الجراحي. خاصة في الحالات التي تظهر فيها أولى علامات خدر الأطراف.

تاريخ نشر المقال: 06/03/2015

تاريخ تحديث المقال: 08.11.2018

عندما يعاني شخص ما من فتق بين الفقرات ، لكنه لا يتلقى العلاج المناسب ، يصبح الظهر نوعًا من "برميل البارود" الذي يمكن أن "ينفجر" في أي لحظة: سوف ينفجر الفتق. ما هذا؟ الفتق المعزول يعني أن النواة اللبية للقرص الفقري لم تنضغط قليلاً في القناة الشوكية فحسب ، بل سقطت فيها ، وانفصلت قطعة من النواة عن كتلتها الرئيسية. المنطقة المسقطة تسمى الحبس ، والعملية نفسها تسمى الحبس.

معزول فتق فقريفي 80٪ من الحالات تؤدي إلى الإعاقة.بعد كل شيء ، غالبًا ما يضغط الحبس على الأعصاب التي تذهب إلى الأطراف و اعضاء داخلية: فتضطرب الدورة الدموية للنهايات العصبية وتتوقف عن "إرسال الأوامر". العواقب - تمزق الأعضاء. إذا لم تتم إزالة الجزء المتساقط بشكل عاجل من القرص ، فسيؤدي ذلك إلى ضمور الأعصاب ولن "تعمل" على الإطلاق.

خطر آخر في عزل القرص الغضروفي هو رد فعل الجهاز المناعي: يبدأ في مهاجمة جسم غريب دخل القناة الشوكية ببروتين غير معتاد لهذا القسم. نتيجة لذلك ، هناك التهاب وتورم في قذائف القناة ، يلتف الحبل الشوكي والأعصاب الممتدة منه - هذا هو التهاب السحايا العقيم ، الذي يقيد الشخص إلى الفراش لفترة طويلة.

حاليا أخبار جيدة. إذا اكتشفت فتقًا بين الفقرات في الوقت المناسب ، فلا تنتهك نظام العمل وتناول الأدوية التي وصفها الطبيب ، فمن غير المرجح أن يحدث الحبس. في حالة حدوث مثل هذه المحنة ، فإن العلاج في الوقت المناسب سيعيد الشخص إلى العمل.

أسباب المرض

الفتق الفقري المنفصل هو أكثر درجات الضرر وضوحًا التي تلحق بالحلقة الليفية للقرص الفقري. في معظم الحالات ، يكون العزل "النتيجة المنطقية" لتدمير القرص الفقري ، والذي نشأ بسبب تنخر العظم أو الفتق الفقري.

أسباب أخرى لحدوث فتق معزول	العوامل المؤهبة لتطور حبس فتق القرص
تشوهات في تطور الفقرات	بدانة
الحمل الشديد المستمر على العمود الفقري	انخفاض حرارة الجسم
إصابة شديدة في القرص الفقري ناتجة عن السقوط من ارتفاع على الظهر أو من ضربة في العمود الفقري	عمل بدني مكثف
رفع الأثقال بشكل مفاجئ بدون "إحماء" أولي للعضلات	انتهاك توازن الكالسيوم والفوسفور في أنسجة العمود الفقري
	الاستعداد الوراثي
	اضطراب التمثيل الغذائي في الجسم
	التدخين وتعاطي الكحول ، مما يعيق إمداد الدم (التغذية) للحلقة الليفية
	الإمالة والقرفصاء التي يؤديها رياضي بشكل غير صحيح ، حيث تتعرض فقرات منطقة أسفل الظهر لحمل شديد

الأعراض المميزة للفتق المعزول

آلام الظهر الشديدة (غالبًا ما توصف بأنها "نوبة قلبية" من القوة التي قد تؤدي إلى اختفاء الألم).

يمكن لأي شخص أن يشير بدقة إلى وقت حدوثه. عادة ما تؤدي متلازمة الألم هذه إلى رفع أشياء ثقيلة ، ورعشة حادة في الجسم ، وسقوط على الظهر. ينتشر الألم على طول السطح الخلفي الوحشي للفخذ أو السطح الداخلي للذراع ، ويزداد مع تغير في موضع العنق أو الجذع.

تقييد الحركات بالأطراف (اليدين أثناء حبس فتق في عنق الرحم ومنطقة الصدر العلوية والساقين - إذا تطور علم الأمراض في أسفل الظهر أو العجز). في هذه الحالة ، تكون المشية مضطربة أو يصبح من الصعب للغاية تحريك اليد وحتى الأصابع.

مع تقدم الحالة ، يتطور شلل طرف واحد أو أكثر.

مع هزيمة منطقة عنق الرحم يمكن للشخص أن يصاب بالشلل التام.

خدر في الذراع أو الساق أو القدم أو اليد أو الأصابع.

خفض درجة حرارة الطرف الذي تنتقل إليه الحزمة العصبية المنقولة عن طريق الحاجز. قد تصبح بشرتها جافة أو تتعرق أكثر.

يحدث ضمور في عضلات الطرف المصاب إذا لم يطلب الشخص المساعدة الطبية.

التسمم الذي يتطور بسبب "هجوم" جهاز المناعة يسبب: ضعف ، ألم في جميع العضلات والمفاصل ، غثيان ، قلة الشهية.

تعتمد كيفية ظهور فتق العمود الفقري المنفصل على القسم الذي نشأ فيه الفتق ، وعلى درجة الضرر الناجم عن الحاجز المنهار.

غالبًا ما يحدث المرض في منطقة أسفل الظهر. في 2/3 من الحالات ، يتطور بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة (فتق L4-L5) ، بين آخر فقرة أسفل الظهر والعجز (L5-S1) ، وبين فقرات عنق الرحم (C6-C7). هذا أمر مستحق من الناحية الفسيولوجية: مثل هذه المناطق تعاني من العبء الأكبر.

اضغط على الصورة للتكبير

أعراض التوطين الأكثر شيوعًا:

(إذا لم يكن الجدول مرئيًا بالكامل ، فانتقل إلى اليمين)

قسم العمود الفقري	الترجمة الأكثر شيوعًا	أعراض
عنقى	فقرات C6 – C7	صداع الراس؛ خدر اليد فقدان السمع؛ تغيير في حدة البصر. "الذباب" أمام العيون. في بعض الأحيان: العدوانية أو الاكتئاب ، تقلبات المزاج السريعة ، البكاء. في أسوأ الحالات ، يحدث شلل في جميع الأطراف الأربعة وتوقف الجهاز التنفسي.
صدري	نادرًا ما يحدث فتق في هذا القسم.	ألم في الصدر يزداد سوءًا عندما تأخذ نفسًا عميقًا أو تسعل أو تعطس. يتطورون بعد "إطلاق النار" في منطقة الكتف (والذي يمكن أن يخطئ في فهمه ألم حادفي القلب).
قطني	الفقرات L4 – L5 و L5 – S1	ألم في أسفل الظهر و / أو العجز ، ينتشر من الأرداف إلى القدم على طول السطح الداخلي للساق ؛ ضعف عضلات الساقين. متلازمة ذيل الفرس أعراض خطيرة، والذي يتجلى عادة في الإفرازات التلقائية للبول والبراز ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب عدم القدرة على التبول أو التبرز ؛ ألم شديد في الظهر والعجان والوركين.

طرق العلاج

تعتمد كيفية علاج مرض الفتق المنعزل على موقعه وشدة الأعراض:

• يتطلب الفتق L4-L5 من أسفل الظهر في معظم الحالات علاجًا جراحيًا. بعد ذلك ، سيكون لديك فترة طويلة من إعادة التأهيل تحت إشراف مستمر من طبيب أعصاب وجراح أعصاب. يقوم الأطباء بفحص المريض مرة واحدة في الشهر ، وغالبًا ما يصفون التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف المبكر عن المضاعفات المحتملة بعد الجراحة.
• مع ضغط "ذيل الفرس" ، يتم تشغيل فتق القرص L5-S1 المنفصل في بشكل عاجلحتى حدوث تغيرات لا رجعة فيها في الأعصاب المؤدية إلى الأمعاء ، مثانةوالأعضاء التناسلية والساقين.
• مع توطين مختلف للفتق المعزول (حتى في منطقة أسفل الظهر) ، يكون العلاج المحافظ ممكنًا.

العلاج المحافظ

(إذا لم يكن الجدول مرئيًا بالكامل ، فانتقل إلى اليمين)

نوع العلاج	ماذا تشمل	تأثير
طبي	المسكنات	القضاء على الألم وتقليل الالتهاب
	عوامل الجلوكوكورتيكويد الهرمونية	تقليل شدة "القصف" المناعي للمحتجز ، يليه امتصاص نواتج الاضمحلال في الدم
	مرخيات العضلات	استرخاء عضلات العمود الفقري "المشدودة" بشكل مرضي
	فيتامينات ب	تحسين التوصيل النبضي على طول العصب المشدود بواسطة الحاجز
العلاج الطبيعي	الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين ، UHF ، التيارات الديناميكية	تقليل التورم والالتهابات لتحسين إدارة الألم
العلاج بالإبر	تأثير الإبر الخاصة بيولوجياً نقاط نشطةعلى الجسم	يحسن توصيل النبضات الكهربائية على طول الألياف العصبية المنقولة ، مما يمنع الشلل

بعد استقرار الحالة (الحد من الألم ، واستعادة الحركات والحساسية) ، يتم استخدام العلاج اليدوي ، والتدليك ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والإجراءات المائية.

عملية

الجراحة علاج فعال للغاية وخطير للغاية.يتم إجراء العملية بشكل عاجل في حالة متلازمة ذيل الحصان وكما هو مخطط لها في حالة عدم فعالية الأساليب المحافظة.

الرعاية الجراحية الحديثة هي تدخل بالمنظار باستخدام أدوات الجراحة المجهرية ، والتي يتم خلالها إزالة الحاجز وتثبيت القرص الفقري. لا تتطلب هذه العملية شقوقًا كبيرة ، ويتحكم الجراح في تقدم العملية من خلال شاشة المراقبة.

إذا كانت الفقرات متحركة (أي أنه يمكن إزاحتها بالنسبة لبعضها البعض) ، يتم إجراء عملية مفتوحة ، لا تتم خلالها إزالة الحاجز فحسب ، بل يتم أيضًا تقوية الفقرات غير المستقرة باللوحات.

المالك والمسؤول عن الموقع والمحتوى: أفينوجينوف أليكسي.

على عكس الفتق الفقري الطبيعي ، فإن تنوعه المعزول يعد من المضاعفات. في عملية تكوين علم الأمراض ، لا تبرز النواة اللبية فحسب ، بل يتم ضغط جزءها - المعزل - في القناة حيث يقع الحبل الشوكي.

في ثمانين حالة من أصل مائة ، ينتهي هذا بالإعاقة ، لأن الدورة الدموية في النهايات العصبية مضطربة بشكل مرضي. نتيجة هذا النوع من الفتق هي أيضًا ضمور في النهايات العصبية وتورم والتهاب أغشية القناة والتهاب السحايا العقيم.

يمكن أن تكون الأسباب التي أدت إلى عزل جزء من النواة اللبية عوامل مختلفة.

على سبيل المثال ، عدم وجود علاج مناسب للفتق الفقري الكلاسيكي ، أو العلاج الذي تم إجراؤه وفقًا لتكتيكات خاطئة. أيضًا ، يمكن أن يؤدي انتهاك المريض للتوصيات العلاجية والنظام الموصوف ، ووجود تنخر العظم وظروف أخرى إلى حدوث تدلي الحبس.

من بين العوامل المباشرة ، يحفز الحبس ما يلي:

• تشوهات العمود الفقري والاضطرابات في تطورها ؛
• تحميل ثابت على الظهر
• ارتفاع حاد في الوزن في خطف دون الاحماء المسبق للعضلات ؛
• إصابة العمود الفقري أو العمود الفقري.
• وجود الوزن الزائد الذي يهدد الصحة ؛
• انتهاك في الأنسجة لعمليات التمثيل الغذائي ، ونقص العناصر مثل الفوسفور والكالسيوم ؛
• التواجد الدائم في حياة المريض عادات سيئة(بما في ذلك الطعام) ؛
• التمارين البدنية أو الرياضات التي تعطي الكثير من الحمل أو يتم إجراؤها بشكل غير صحيح ؛
• عوامل وراثية.

علامات علم الأمراض

يمكن اعتبار العلامة الرئيسية التي تشير إلى العزل ألمًا ، ولكنها ليست نموذجية ، ولكنها قوية جدًا. الشعور وسرعة الحدوث الإحساس بالألمتبدو وكأنها لقطة. لكنه يشعر بأنه أقوى عدة مرات ويحدث مباشرة بعد الإجهاد ، ورفع الأوزان الثقيلة ، والانحناء أو السقوط إلى الوراء ، عندما يكون وزن الجسم على الظهر. أيضًا ، قد يتبع الألم المتزايد تغيرًا في وضع الجسم والرقبة بعد وضع ثابت طويل. يعتمد ذلك على المنطقة الشوكية التي يتم فيها توطين العملية المرضية.

على فكرة. إذا حدث تطور علم الأمراض في الرقبة أو الصدر ، فقد تكون وظائف اليد الحركية والإمساك محدودة. إذا تأثر أسفل الظهر والعجز ، فإن حركة الساقين والمشية صعبة ، وقد يحدث شلل في الساقين.

يمكن أن يكون شلل الأطراف هو بداية شلل كامل في الجزء العلوي أو السفلي من الجسم.

الأعراض المصاحبة لهذه العملية هي:

• خدر أو عدم حساسية في الساقين أو الذراعين ؛
• تبريد الطرف الذي تتحكم فيه حزمة الأعصاب المعزولة ؛
• جفاف الجلد أو التعرق المفرط في الجانب المصاب ؛
• ضمور العضلات
• تسمم مصحوبة ألم عضليوآلام المفاصل والغثيان والاختفاء شبه التام للشهية.

إذا قمنا بتصنيف الأعراض ، فسيتم ربطها بنقطة محلية من علم الأمراض. يحدث الحبس الأكثر شيوعًا بين الفقرتين L4 و L5. التالي في تواتر التكوين هو انتقال القسم الفقري L إلى S والمنطقة بين L5 و S1. في كثير من الأحيان ، لوحظ الحبس في منطقة عنق الرحم ، بين C6 و C7. كل هذا يفسر حقيقة أن هذه الأقسام تتعرض لأحمال ثقيلة.

أسعار المدلك

الطاولة. التوطين والأعراض.

العمود الفقري النطاقي	أعراض
	الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض المترجمة في منطقة عنق الرحم. صداع الراس. خدر في الذراعين والكتفين. ضعف وتغير الرؤية في اتجاه تدهور "البراغيش" في العينين. ضعف السمع. علامات عصبية ، يتم التعبير عنها في تغير المزاج ، وحدوث العدوان ، والبكاء ، والأهواء والاكتئاب. شلل حزام الكتف. صعوبة وتوقف التنفس (في الحالات الشديدة من الفتق العنقي الصدري).
	في هذه المنطقة ، الفتق نادر بشكل عام ، خاصةً المنعزل. ومع ذلك ، فقد تم تسجيل مثل هذه الحالات في الممارسة العملية ، لذلك يُنظر أيضًا في الفتق الصدري المحبوس. يصاحب علم الأمراض ألم في الصدر ، عميق ، يشبه أحيانًا ألم القلب. يتفاقم الألم بسبب العطس والصراخ والسعال وبنفس قوي. يصاحب الألم الدائم (أو ينذر به) "ألم الظهر" في لوح الكتف ، ويؤخذ من قبل الكثيرين لنوبة قلبية.
	عندما مترجمة في هذا ، الأكثر "شعبية" لحدوث أمراض مختلفةمتلازمة الألم تنشأ في منطقة أسفل الظهر ، وتشع نزولاً إلى الفخذين (الفخذين) ، حتى القدمين. في نفس الوقت ، يتم الشعور بألم في الظهر. تضعف عضلات الساقين ، وقد يحدث شلل.
	على الرغم من قلة الحركة في هذه المنطقة الشوكية ، ينشأ فتق معزول عند تقاطع قسمين - القطني والعجز. في نفس الوقت ، أكثر عاقبة خطيرةيُنظر إلى متلازمة "ذيل الحصان" ، وتتمثل مظاهرها في سلس البول والبراز ، وآلام شديدة وشلل في الجزء السفلي من الجسم بالكامل.

علامات عامة

بسبب حقيقة أن الأعصاب الشوكية تالفة أو متأثرة بالعزل الساقط ، هذه الأنواعيتجلى الفتق بشكل أكثر حدة ، ويرى المريض أكثر صعوبة وأكثر صعوبة في العلاج من الفتق العادي.

مهم. بمجرد أن تبدأ عملية الحبس ، يشعر المريض على الفور بألم شديد لدرجة أنه يضطر للذهاب إلى الطبيب. يحدث هذا في معظم الحالات ، ولكن هناك أيضًا مسار غير مصحوب بأعراض لعلم الأمراض ، عندما يتم اكتشاف الحاجز عن طريق الصدفة أو في وقت متأخر جدًا.

في أغلب الأحيان ، يبدأ بعامل استفزازي ، والذي يمكن أن يكون إما وجود مرض في العمود الفقري دخل المرحلة الحادة ، أو أي موقف مرهق لهذا العضو (أو جزء معين منه) - انخفاض حرارة الجسم ، والشدة ، والصدمة. .

على فكرة. ، ليس معقدًا بسبب تدلي الحبس ، فهو عمليًا غير قادر على أن يؤدي إلى الشلل والفقدان وظائف المحركعلى عكس المنعزل ، حيث يعتبر شلل الأطراف من الأعراض بنسبة مائة بالمائة تقريبًا ، خاصة في حالة عدم وجود علاج مناسب في الوقت المناسب.

أخيرًا ، يجدر التأكيد على الخطر المزدوج للفتق المعقد. المشكلة الأولى هي أن المحبس المتساقط يبدأ في ضغط العصب الفقري ، ميكانيكيًا أولاً ، بمجرد وجوده ، ثم بشكل غير مباشر ، حيث تنتفخ الأنسجة بسبب الالتهاب الناتج.

المشكلة الثانية هي النواة اللبية نفسها ، أو بالأحرى جسيمها في القناة الشوكية. يحتوي على جزيئات البروتين بأعلى تركيز ممكن. سوف يتسبب وجودهم في الفضاء الشوكي عاجلاً أم آجلاً في حدوث تفاعل مناعي ذاتي ، يتبعه التهاب. ونتيجة لذلك ، ستظهر أعراض الروماتيزم المألوفة.

فيديو - فتق حبس العمود الفقري: ما هو ، ولماذا هو خطير ، وكيفية علاجه

كيفية المعاملة

بعد تشخيص الفتق المحبوس ، يختار الطبيب طريقة العلاج التي تعتمد على موقع التدلي وجميع الأعراض الموجودة.

إذا بدأ علم الأمراض في أسفل الظهر ، يكون العلاج جراحيًا. العملية ليست سهلة. يتطلب فترة إعادة تأهيل طويلة الأمد تتم تحت إشراف طبي. يتم إجراء متابعة التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب كل شهر لتتبع التقدم في العلاج.

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد من التفاصيل ، وكذلك التفكير في وقت الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك قراءة مقال حول هذا الموضوع على بوابتنا.

يمكن إجراء عملية جراحية مفتوحة أو مجهرية. يتم استخدام طريقة التنظير الداخلي لإزالة العزل بشكل أكثر شيوعًا ، فهي ليست مخاطرة وفعالة للغاية.

إذا ظلت الفقرات متحركة ، تتم إزالة الحاجز أثناء عملية مفتوحةوبالتوازي مع ذلك ، يتم تقوية الفقرات غير المستقرة بمساعدة الألواح.

متى تجرى الجراحة؟ لهذا ، هناك مؤشرات معينة يمكن تقسيمها إلى أربعة أنواع.

1. لمدة ستة أشهر من المحافظين علاج بالعقاقيرحالة المريض لم تتغير أو تسوء رغم دقة تنفيذ الوصفات الطبية.
2. تضعف عضلات المريض وضمورها ، خاصة تلك الموجودة بالقرب من جذر العصب المصاب.
3. خرج الحاجز من الفتق ولا يمكن إعادة وضعه. ولم يتحقق التوقع بأنه سوف يجف ويحل من تلقاء نفسه.
4. يتم استبدال التحسن في العلاج بالتدهور ، و هذه العمليةتصبح دورية.

في جميع حالات هذا النوع من الفتق ، يتم تحديد طرق العلاج من قبل الطبيب وحتى من قبل مجموعة من المتخصصين المتنوعين بعد دراسة عميقة وشاملة وتوضيح التشخيص.

لتجنب مضاعفات خطيرةمن الضروري اتباع التوصيات الطبية وبعد العملية - جميع الاحتياطات وقواعد التأهيل التي يحددها الطبيب.

فيديو - طرق جراحية مفتوحة لعلاج الانزلاق الغضروفي

إذا تم تشخيص شكل ذيل الحصان ، فيجب تشغيل المريض على الفور ، لأن ضمور النهايات العصبية ، الذي يتطور بسرعة ، يمكن أن يسبب إعاقة لا رجعة فيها.

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد حول كيفية العلاج ، بالإضافة إلى التفكير في الوصف والأعراض والعلاجات البديلة ، يمكنك قراءة مقال حول هذا على بوابتنا.

عندما يقع علم الأمراض في مناطق فقرات أخرى ، يمكن أن يكون العلاج متحفظًا ، ولا يتم اللجوء إلى الجراحة إلا في حالة فشل العلاج المحافظ على المدى الطويل.

فيديو - إزالة فتق مفصول من القرص L5-S1 الموجود على اليمين

أسعار ضمادات ما بعد الجراحة

علاج بالعقاقير

تبدأ عملية العلاج بتناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. إنهم قادرون على القضاء على الالتهاب ، والذي يبدأ بالتأكيد في التطور عند سقوط مادة عزل وانضغاط جذر العصب. بالطبع ، لن يتم إدخال الجزء الذي تم تحريره في مكانه ، ولن يتم إزالة الفتق نفسه ، ولكن عدم وجود الألم ، والذي غالبًا ما يكون حادًا ولا يطاق ، سيحسن بشكل كبير من جودة حياة المريض ويسمح للمشكلة الطبية بأن تكون مزيد من حلها.

نصيحة. لا ينبغي أن تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأكثر من شهرين ، حيث يزداد عدد الآثار الجانبية المطولة مع زيادة وقت الاستخدام.

يمكن استخدام لتخفيف الآلام الشديدة. مع هذه المادة المخدرة ، يتم قطع نقطة الألم ، والتي تختفي تقريبًا بدون أثر لفترة من الوقت. بعد أسبوع يمكن تكرار الحصار طبعا بإذن من الطبيب.

العلاج الطبيعي وطرق أخرى

العلاج اليدوي هو الإجراء الأكثر طلبًا المصمم لعلاج الفتق. إنه مثالي للحالة التي يكون فيها الفتق مصحوبًا بتحول في المفاصل الفقرية. لكن تأكد من مراعاة أن التلاعب بالإهمال يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تشنج العضلات ، وليس تخفيفه. هذا ينطبق على عمل مقوم العظام ، وتصرفات المعالج بالتدليك.

مهم! أي تأثير غير مهذب أو وقح وغير مهني على موقع الفتق يمكن أن يقود المريض إلى طاولة العمليات.

لا تساعد بقية إجراءات العلاج الطبيعي دائمًا بنسبة 100٪ ، وقد تؤدي إلى تفاقم الحالة. لذلك ، مع الفتق المحبوس ، لا يعتبر هذا الدواء حلاً سحريًا ، ولكنه طريقة يجب استخدامها بدقة وفقًا للوصفات الطبية وبحذر.

كما طرق إضافيةيمكن استخدام العلاج والرحلان الكهربي (والرحلان الكهربي مع نوفوكائين). كما يمارس الوخز بالإبر ، UHF ، والتعرض للتيار الديناميكي ، وإجراءات معالجة المياه.

أجهزة العلاج الطبيعي

من الشائع دعم العلاج بالعقاقير من خلال ارتداء دعامة أسفل الظهر. يمكن استخدامه حتى أثناء التفاقم ، في مرحلة الحبس ، ولكن فقط في الوقت الذي يكون فيه المريض في وضع عمودي. إذا استلقى ، تتم إزالة الضمادة.

بخصوص الجمباز العلاجيلا يتم وصفه إلا بعد الانتهاء من دورة الدواء العلاجي ، والنتيجة هي الاختفاء التام لمتلازمة الألم. تتم التمارين بناءً على توصية الطبيب وبقوة حمل محدودة تزداد تدريجياً.

فيديو - تمرين علاجي لفتق العمود الفقري القطني

فتق ما بين الفقرات - عيادات في موسكو

اختر من بين أفضل العيادات من خلال المراجعات و افضل سعروتحديد موعد

فتق ما بين الفقرات - متخصصون في موسكو

اختر من بين أفضل المتخصصينللمراجعات وأفضل الأسعار وتحديد موعد

أخطر صنف الفتق الفقرييعتبر فتق فقري معزول. يتميز هذا النوع من أمراض العمود الفقري بانتهاك سلامة القرص الفقري ، حيث تقع النواة اللبية في القناة الشوكية وتضغط على الحبل الشوكي والأعصاب التي تمر عبر القناة.

يتطور مثل هذا المرض بشكل رئيسي نتيجة لإهمال أو علاج تنخر العظم ، وإصابات العمود الفقري ، وما إلى ذلك. يثير العزل ظهور أعراض الألم المعقدة ويمكن أن يسبب الشلل ، مما يؤدي إلى الإعاقة. نظرًا لأهميتها ، يتم التخلص من هذه الحالة المرضية بطريقة عملية.

ما هو فتق القرص المعزول

في بعض الأحيان يكون الفتق الفقري معقدًا بسبب هبوط النواة اللبية إلى العمود الفقري ، حيث توجد الأعصاب الشوكية. بمعنى آخر ، يخضع الفتق الفقري للحبس.

تتطور مثل هذه المضاعفات في أغلب الأحيان في المرضى الذين يعانون من تنكس عظمي غضروفي فتق ، أو انتفاخ القرص أو نتوء (نتوء) لفترة طويلة من الزمن.

يتميز العزل بتمزق الأربطة الطولية في القرص. نتيجة لمثل هذا التمزق ، تنفصل النواة اللبية عن القرص الفقري وتدليها في القناة الشوكية.

الأسباب

مثل حالة مرضيةيمكن أن يكون هناك أسباب عديدة:

1. الحمل الزائد في العمود الفقري الناجم عن التدريب الرياضي الشاق أو العمل البدني ؛
2. حياة مستقرة
3. التغذية اللاعقلانية
4. بدانة؛
5. البقاء لفترة طويلة ومنتظمة في وضع غير مريح ؛
6. الإدمان مثل تعاطي الكحول أو إدمان التبغ.

في كثير من الأحيان ، يحدث الحبس نتيجة الحمل الزائد المنتظم للعمود الفقري ، على الرغم من أن الحالات المعزولة ، مثل رفع الأشياء الثقيلة ، يمكن أن تثير أيضًا ظهور الحبس. هناك احتمال كبير لمثل هذا التعقيد في الأشخاص الذين يؤدون بشكل غير صحيح عناصر تدريب القوة.

ولكن أكثر ما يميز الفتق المعزول هو تكوين طويل الأمد تحت تأثير الحمل الزائد المنتظم على العمود الفقري.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الداء العظمي الغضروفي ، والضعف المفرط لعضلات المخصر ، وضعف الموقف ، وما إلى ذلك ، إلى حدوث مثل هذه الحالة.

أنواع

يصنف المصادرة حسب موقع النواة المسقطة.

قسم عنق الرحم

مع هذا النوع من العزل ، تقع النواة اللبية بين الفقرتين السادسة والسابعة (C6-C7) الموجودة في منطقة عنق الرحم. تدريجيًا ، تبدأ محتويات الفقرة المصابة بالظهور تحت الضغط جذور الأعصابلا يمكن للدم والعناصر المغذية أن تمر بشكل كامل عبر المنطقة المضغوطة ، مما يؤدي إلى تطور نقص التروية.

قطني

نظرًا لأن الفقرات القطنية تتعرض لأحمال أكبر من بقية العناصر الفقرية ، فإن الفتق القطني ، المترجمة بين 4 و 5 فقرات (L4-L5) ، هو تشخيص شائع جدًا. يتم التعامل مع هذا العزل بشكل أساسي بطريقة جراحية ، وبعد ذلك سيتعين على المريض التغلب على علاج إعادة التأهيل والتعافي الطويل جدًا.

القطنية العجزية

يمكن أن يتشكل الفتق الفقاري أيضًا بين العمود الفقري القطني والعجزي (L5-S1). يمثل ما يقرب من 75٪ من حالات الفتق الفقري. لمثل هذا التنوع المرضي ، تتميز اضطرابات الحساسية الناتجة عن ضغط المفصل العصبي. تُعرف هذه المضاعفات أيضًا باسم متلازمة ذيل الفرس.

أعراض حبس النواة اللبية

لا يكون تدلي نواة القرص دائمًا مشرقًا الاعراض المتلازمة، في بعض الأحيان يتطور هذا المرض بشكل غير محسوس.

على سبيل المثال ، في المرضى ، قد يحدث فتق ، يظهر بشكل دوري نوبات الألم ، والتي يعتاد عليها المريض تدريجيًا.

وعندما يتشكل المحجوز فيه ، يؤخذ الوجع المميز لهجوم آخر بسبب الفتق.

في عنق الرحم

يتميز الحاجز المتكون بين فقرات عنق الرحم بمظاهر مثل:

• نوبات متكررة من الصداع.
• متلازمة الألم في منطقة عنق الرحم ، والتي تتميز بالثبات والشدة والتكثيف بعد عدد من الأحمال المختلفة ؛
• استنزاف تدريجي للأنسجة العضلية في الذراعين.
• الشعور بالتنميل في المنطقة الأطراف العلويةوالرقبة؛
• ضعف عضلات العنق والكتفين والذراعين.
• تغيرات في المشية تتحول تدريجياً إلى شلل في الأطراف.

في الصدر

تتكون صورة أعراض الحبس بين الفقرات الصدرية من العلامات التالية:

1. آلام شديدة في الصدر تنتشر بين لوحي الكتف ، في الضلوع ، في البطن و صدر. تتميز هذه العلامات بالتضخيم حتى عند الأحمال الطفيفة ؛
2. يتطور تدريجيا شلل في الأطراف السفلية.
3. هناك شعور بالخدر في منطقة البطن والصدر وآفات في الظهر.
4. هناك ضعف تدريجي في النسيج العضلي للضغط والظهر ، وصولاً إلى ضمور.

قطني

إذا سقطت النواة بين فقرات العمود الفقري القطني العجزي ، فإن المريض لديه مظاهر مثل:

• كثيف هجوم الألمفي منطقة أسفل الظهر ، والآلام التي تعذب المريض باستمرار ، تتميز بشدتها الواضحة وتميل إلى التكثيف بعد أدنى حمل على الفقرات القطنية. قد ينتشر الألم إلى الأرداف أو الأطراف السفلية.
• فقدان المنعكسات الوترية.
• ضعف وعجز في الساقين.
• إجهاد عضلات الساق.
• انتهاكات لعمليات إفراغ الأمعاء أو المثانة.
• الشعور بالخدر في الأصابع والقدمين.
• تصلب قطني
• شلل الساقين.

تشخيص المرض

يشمل الفحص التشخيصي عدة طرق بحث مثل:

• إلخ.

طريقة العلاج: جراحيًا أو متحفظًا

يتخذ جراح العظام القرار النهائي بشأن نوع العلاج ، لأن كل شيء يعتمد على نوع العلاج المحدد حالة سريرية. يعتمد الاختصاصي على حالة المريض وعموده الفقري ، وعلى التهديدات المحتملة التي يشكلها الحبس وغيرها من المعايير.

لا يشار دائمًا إلى تدخل الجراحين. حدد المتخصصون العديد من الحالات الخاصة التي تتطلب الجراحة:

• عندما تتميز الصورة السريرية بتدهور مفاجئ في الحالة ، يكون التناوب المتكرر لفترات التدهور والتحسن ممكنًا ؛
• بأحجام كبيرة من العزل (أكثر من 10 مم) ؛
• ضعف مفرط في الأنسجة العضلية في منطقة جذر العصب.
• عدم تأثير العلاج في غضون ستة أشهر أو تطور المرض ، على الرغم من امتثال المريض لجميع التوصيات الطبية ؛
• مع خدر في الأطراف.
• وجود التهاب المناعة الذاتية.
• يحتاج الحجر في بعض الأحيان إلى علاج جراحي في حالة انفصال الغضروف عن الفتق نفسه ، ولكن في الممارسة العملية ، يتم حل هذه الأجزاء القابلة للفصل من تلقاء نفسها.

ليس سرا أن الاحتمالات الحديثةلقد خطت جراحة المخ والأعصاب خطوات كبيرة إلى الأمام وتتميز مثل هذه العمليات اليوم بحد أدنى من المضاعفات وحدوث إعادة تكوين فتق محجوز.

أنواع العمليات المطبقة

للتخلص من الفتق يلجأون إلى عدة طرق:

• تحلل النواة الكيميائية - تتضمن هذه التقنية إدخال دواء خاص في نسيج الفتق ، مما يؤدي لاحقًا إلى انحلاله ؛
• استئصال الصفيحة الفقرية - عملية جراحية لإزالة القوس الفقري.
• استئصال القرص المجهري هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة القرص من خلال شق صغير باستخدام أدوات الجراحة الدقيقة الخاصة والمجهر ؛
• استئصال القرص المجهري بالمنظار - يتم إجراء عملية الإزالة باستخدام جهاز متخصص - منظار داخلي.

أفضل خيار للرعاية المحافظة بدون جراحة

لن يكون هناك ما يبرر اتباع نهج متحفظ في معالجة العزل إلا إذا كانت النواة اللبية لا تزال محتجزة بالمادة الجيلاتينية ، على الرغم من أنها في الواقع قد برزت بالفعل خارج حدود القرص.

جوهر هذا العلاج هو الحفاظ على الحاجز من الخسارة النهائية حتى تموت أنسجته في النهاية. بعد ذلك ، سيتشكل نمو العظام في هذا المكان ، والذي سيغلق الفتحة المتكونة بعد الخروج.

في عملية العلاج ، من الضروري التأكد من أن النتوءات الناتجة لا تؤذي نهايات الألياف العصبية ، وإلا فإن هذا سيثير مشكلة أخرى لا تقل خطورة.

يستمر العلاج المحافظ لأكثر من عام ، لأن عملية إزالة الكلس طويلة. لكن في النهاية سيكون من الممكن التخلص من المشكلة إلى الأبد ، والأهم من ذلك ، بدون تدخل جراحي.

تتكون العملية العلاجية المحافظة من عدة مراحل متتالية:

• في الأيام السبعة الأولى بعد إطلاق الحاجز ، يوصى بالبقاء في السرير ، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات ، واستخدام novocaine blockade ، وما إلى ذلك ؛
• لمدة 6 أشهر ، يتم عرض إجراءات التدليك المنتظمة ، ولكن بشرط أن يتم إجراؤها من قبل مقوم العظام المؤهل ؛
• في غضون ستة أشهر بعد تدلي النواة ، يظهر الارتداء الإلزامي للضمادة ، والتي تبدأ لاحقًا في إزالتها تدريجياً ؛
• يتم عرض أداء عناصر مجمع الجمباز الثابت أو تمارين متساوية القياس ؛
• من غير المقبول رفع الأثقال والإمالة خلال فترة العلاج بأكملها.

بعد فترة ستة أشهر من العلاج ، يُسمح بإدراج عناصر تدليك وجمباز إضافية ، ولكن فقط بموافقة الطبيب.

إعادة التأهيل والوقاية

إذا احتاج المريض العلاج الجراحي، ثم يأتي بعد ذلك بالضرورة فترة إعادة التأهيل، حيث يجب على المريض الالتزام بشروط معينة: لا ترفع أشياء ثقيلة ، وتجنب الحمل الزائد ، وتناول الأدوية التي يصفها طبيب العظام ، وما إلى ذلك.

في نهاية إعادة التأهيل ، يمكنك البدء اجراءات وقائيةيمكن أن يمنع تطور المضاعفات أو تكرار الحبس: تدريب الجمباز المنتظم ، والعلاج في مصحة ، والالتزام بالنظام الغذائي الموصى به من قبل الطبيب ، والسباحة ، ووضعية الحياة النشطة ، والوضعية ، إلخ.