مرض باركنسون: التعريف وعلم الأوبئة والمسببات والمسار والعلامات والأعراض والتشخيص. تعليمات حول كيفية التعامل مع مرض باركنسون Backbend في العمود الفقري القطني
يصبح المشي بطيئًا جدًا ، لأن المريض ، من حيث المبدأ ، يتباطأ - هذا صفة مميزةمرض الشلل الرعاش
الخطوات صغيرة ، لذلك عادة ما تكون المشية عبارة عن خلط وتنظيف - "الشيخوخة". ما يجب القيام به: راقب خطوتك وحاول زيادة طول خطوتك بوعي ورفع ساقيك أعلى عند المشي.
ينحني الجذع قليلاً إلى الأمام ويمشي المريض منحنياً قليلاً. في الوقت نفسه ، يظل هذا الوضع - "وضع مقدم الالتماس" - عند المشي وفي حالة الثبات. ماذا تفعل: راقب وضعيتك وقم بتصويب ظهرك. عند ممارسة العلاج بالتمارين الرياضية - مارس المزيد من تمارين السباحة واستدر إلى الجانبين بأذرع ممدودة.
الذراعين كما لو كانت "مخيطة" بالجسم ونصف مثنية ، ولا تتدلى بحرية على طول الجسم عند المشي. عادةً ما يكون ثبات إحدى اليدين أكثر وضوحًا من الأخرى. ما يجب القيام به: حاول أن تتأرجح ذراعيك على نطاق واسع عند المشي ، أو حرك ذراعيك كخطوة مسيرة.
في المراحل المتأخرة ، يكون المشي أكثر صعوبة ودائمًا ما يتسارع المرضى عند المشي ولا يستطيعون التوقف بسبب القصور الذاتي - فهم يجرون للأمام ويلحقون بمركز ثقلهم وغالبًا ما يسقطون في نهاية المسار ، وعادة ما يواجهون عقبة. ما يجب فعله: حاول المشي بشكل مستقيم (حتى لا يتحول مركز الثقل إلى الأمام) ، وإذا حدث ذلك كثيرًا ، امش بعصا / عصا مع دعامة غير قابلة للانزلاق أو برفقة أحبائك. عادةً ما تحدث مثل هذه "التسارعات" في الشارع عندما يقوم المرضى برحلة طويلة دون توقف - لذلك يجب أن تحاول المشي قليلاً ، والتوقف بعد بضعة أمتار والاستقامة عند كل محطة ، محاذاة مركز الثقل إلى الخلف.
غالبًا أيضًا في المراحل المتأخرة من المرض ، تُلاحظ ظاهرة التجميد - يبدو أن المرضى يلتصقون بالأرض بأقدامهم ولا يمكنهم الحركة لبضع لحظات - خاصة عند الدوران وفي بداية الحركة. ماذا تفعل: لا تتسرع ، لا داعي للذعر ولا تخجل من مثل هذا الالتصاق ؛ العد البطيء الواثق (بصوت عالٍ أو لنفسك) - "واحد - اثنان - ثلاثة ، واحد - اثنان - ثلاثة" سيساعد على بدء الحركة. يمكن استخدام نفس الأسلوب عند المشي ودون الالتصاق - المشي على الموسيقى الإيقاعية أو العد.
اضطرابات المشي عند المرضىتتجلى الشلل الرعاش من خلال مجموعة كاملة من الأعراض المميزة. عادةً ما تتغير سرعة المشي (غالبًا في اتجاه التباطؤ) وحجم الخطوات (غالبًا في اتجاه الانخفاض). يمكن الجمع بين تسارع المشي وتقليل حجم الخطوات (الميكروبات) والعكس صحيح.
في كثير من الأحيان ، تصبح المشية " خلط"، حيث لا يكاد المريض يرفع ساقيه عن الأرض ، تحدث خطوة" منزلقة ". ظاهرة "الخلط" يمكن ملاحظتها على جانب واحد من الجسم (مع متلازمة غير متماثلة أو في المرضى الذين يعانون من مرض الشلل النصفي).
يبدأ المرضى في التجربة الصعوباتعند الاستدارة (خاصة إذا كان من الضروري القيام بذلك بسرعة) أثناء المشي ، فإن "منعكس البداية" البطيء (أحد أعراض "التصاق الساقين بالأرض") ، والدفع ، والارتداد ، والاندفاع المتأخر أقل شيوعًا. تتجلى الصعوبات في بدء المشي ليس فقط في "منعكس البدء" المتأخر.
قبل البداية سيريسير على الفور بشكل سطحي وسريع. تتعزز هذه الظاهرة في تلك الحالات عندما يكون هناك نوع من العوائق أمام المريض (على سبيل المثال ، باب ضيق) أو عندما يجب أن يبدأ في التحرك أمام المراقبين الخارجيين. لا يستطيع المريض كاك ، كما هو الحال ، اختيار الساق التي يبدأ بها المشي.
في نفس الوقت المركز الجاذبيةيتحرك للأمام في اتجاه الحركة ، ولا تزال الأرجل تخطو على الفور ، مما قد يؤدي إلى السقوط حتى قبل بدء المشي. إذا طُلب من المريض أن يهدأ وأن يشير بشكل إلزامي إلى القدم التي يبدأ بها المشي ، فلن تحدث أعراض الدوس.
على الأكثر اضطراب المشي المتكررهو عدم الحركة - عدم وجود حركات اليد الودية أثناء المشي. تم العثور على هذه الأعراض إلى حد ما في جميع مرضى باركنسون ، وينبغي اعتبارها علامة تشخيصية قيمة في هذا المرض.
يمكن أن تكون الأقدام موازية لبعضها البعض وضع، خاصة عند خطوة "التعدين" ، أو البقاء في وضع طبيعي. من حين لآخر ، يمنحها وضع القدمين أثناء المشي صفة "الصفحة الزائفة".
بعض المرضىلاحظ أنه من الأسهل عليهم المشي بسرعة وليس ببطء. إنهم ينتبهون إلى ظهور ميل للمشي بسرعة ، أحيانًا مع الانتقال إلى الجري. يبدو أنهم "يلحقون" بمركز الجاذبية الخاص بهم ، والذي يتحول باستمرار للأمام بسبب اضطرابات الوضع وتشكيل وضع مثني للجسم.
بعض مرضالحصول على فرصة للتحرك بشكل طبيعي فقط إذا انتقلوا بوعي إلى خطوة أوسع (macrobasia). صعود السلالم أسهل لكثير من المرضى من المشي على أرضية مستوية. لاحظنا مريضًا ، في الغابة ، يمكنه التحرك بحرية ، بمشي طبيعي ، بينما كان في مكان مزدحم أو مع مراقبين خارجيين ، كانت مشيته مضطربة بشكل ملحوظ.
اخر مرضيمكن أن يُظهر مشية ثابتة في المهمة ، لكن هذا يتطلب تحكمًا إراديًا كبيرًا في المهارات الحركية ولا يمكن أن يستمر طويلاً. مع نمو عدم القدرة على الحركة ، تصبح هذه الانتهاكات أكثر وأكثر حدة.
دراسة المهارات الحركية لدى المرضىيُظهر مرض باركنسون أنه أثناء المشي السريع ، يمكن تعويض بعض العيوب الحركية (عدم الحركة ، وضعية القدم ، وما إلى ذلك) جزئيًا. ومع ذلك ، في حالة عدم القدرة على الحركة الشديدة ، لا يستطيع المرضى المشي السريع ، وكذلك صعود السلالم ، دون مساعدة ؛ تؤدي هذه الأحمال بسهولة إلى السقوط.
غياب عاديتظهر الحركة الحركية نفسها ليس فقط في اليدين أثناء المشي ، ولكن أيضًا في عضلات الوجه والعينين وعضلات الرقبة (عندما يُطلب من المريض النظر إلى الجانب ، يدير المريض عينيه ، ولكن ليس رأسه) ، وما إلى ذلك. ظاهرة متكررة في المرضى قد يكون عدم وجود امتداد تآزري لليد عند قبض الأصابع في قبضة (أعراض ليوي) ، إلخ.
يعرف الأشخاص الذين عانوا من مرض باركنسون أن التحكم في أعراض مرض باركنسون ضروري للحفاظ على الجودة وإطالة العمر. أفضل طريقة للمساعدة في ذلك هي ممارسة الرياضة المعتدلة ، والمحتوى الأمثل من العناصر الغذائية في النظام الغذائي وخاصة الأدوية. عن كل هذا أبعد من ذلك.
الخطوة الأولى: التمرين
المنفعة النشاط البدنيغير مشروط في مرض باركنسون. تشير الدراسات إلى أن التمارين المعتدلة هي الأكثر فعالية في مكافحة المظاهر المميزة لشلل الاهتزاز. إنها تجعل من الممكن تحسين استقرار الجسم وتنسيق الأطراف ، وتقوية الشخص وله تأثير إيجابي على تعافي الدماغ.
الى الاخرين خصائص مفيدةتشمل الأنشطة البدنية:
تغير في المشي الجانب الأفضل;
انخفاض كبير في تصلب الأربطة والأوتار.
تقليل شدة الرعاش وتواتر التشنجات.
تقوية المشد العضلي وزيادة القدرة على التحمل.
القدرة على التحكم في الرعاش.
تمرين جسديلها تأثير إيجابي على مستوى الدوبامين في الدم. يزيد التمرين المنتظم من الكفاءة التي يتحرك بها هذا الناقل العصبي عبر خلايا الدماغ البشري. يتحكم هرمون الدوبامين أيضًا في الغلوتامات ، وهو مكون يلعب دورًا مهمًا في نقل الإشارات بين خلايا الدماغ.
أفضل تمرين طويل المدى ذو شدة معتدلة. ليست هناك حاجة للأشخاص المصابين بمرض باركنسون للركض 40 كيلومترًا في الأسبوع. من الأفضل استبدال الصلبان والماراثون بأنشطة أبسط وترفيهية. على سبيل المثال ، العمل في الحديقة أو المشي في الصباح والمساء يوميًا. سيكون هذا كافيا للتحسين الصورة العامةالأمراض. تؤدي هذه الأنشطة أيضًا إلى زيادة معدل ضربات القلب إلى مستويات صحية.
يعني النشاط البدني في مرض باركنسون:
-
الهرولة؛
ركوب الدراجات؛
-
سباحة.
اسبح كثيرًا قدر الإمكان. هذا النشاط هو بالضبط نوع التمارين الهوائية التي لها تأثير مفيد حقًا على صحة الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون. عندما يكون الشخص في الماء ، ليست هناك حاجة للحفاظ على نفس التحكم المعزز في التوازن كما هو الحال على الأرض. سيساعد الشعور بنوع من انعدام الوزن الجسم على الاسترخاء - وهذا أمر بالغ الأهمية لمرضى باركنسون.
جرب اليوجا. هاثا يوجا ، التي تنطوي على استخدام وضعيات أو أوضاع خاصة ، لها تأثير مفيد للغاية على حالة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. كل من هذه الأساناس تساعد الشخص على تطوير قوة العضلات واستعادة المرونة. بالإضافة إلى ذلك ، توفر اليوجا فرصة ممتازة للتركيز على تنفسك أو البراناياما.
من أجل التعامل مع أعراض مرض باركنسون ، من الضروري ممارسة اليوغا أساناس مثل:
من أجل استعادة توازن الطاقة: تاداسانا ، أوتاناسانا ، فيرابادراسانا ؛
من أجل تطوير وتقوية قوة العضلات: jathara parivartanasana ؛
من أجل تحقيق راحة البال: supta baddha konasana.
مارس تمارين الفك. تُعد الحركات المحددة التي تؤدي إلى شد الفكين ، مثل مضغ الطعام بجد من أي تناسق أو ممارسة النطق (نطق كل كلمة بأكثر حركة دقيقة للشفاه) ، طريقة مثالية للحفاظ على عضلات الوجه والحفاظ على كلام واضح في مرض باركنسون.
الخطوة الثانية: النظام الغذائي الخاص
يمكن أن يكون لأي فروق دقيقة مرتبطة بالنظام الغذائي تأثير كبير على مظاهر الارتعاش. فيما يلي التغييرات الغذائية الضرورية للأشخاص المصابين بمرض باركنسون. سيساعد ذلك في تحسين الصحة والتكيف مع أعراض المرض.
كمية كافية من البروتين. يعد هذا المكون الغذائي من أكثر العناصر أهمية ، لأنه يلعب دورًا مهمًا في عملية تجديد أنسجة الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمنح البروتين الجسم فرصة للعودة إلى الشكل المادي الأمثل. تشارك البروتينات في تنظيم وظائف مهمة مثل عمل الجهاز العصبي والغدد الصماء والجهاز المناعي.
يجب أن يشمل النظام الغذائي لمرض باركنسون ما يلي:
-
الحليب ومنتجات الألبان.
لحم طري؛
سمك و مأكولات بحرية.
الأرز (أي نوع) ؛
تفضيل الكربوهيدرات الصحية. الطريقة المثلى للتعافي هي تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات المعقدة. هم مسؤولون عن توفير الطاقة للجسم وتحسين عملية الهضم. سيكون هذا المكون مفيدًا بشكل خاص لأولئك الذين فقدوا الكثير من الوزن بسبب مرض باركنسون. يجب أن تشكل الكربوهيدرات القيمة أساس النظام الغذائي لهؤلاء الأشخاص.
توجد أكثر الكربوهيدرات "الجيدة" في الأطعمة مثل:
الحبوب: الحنطة السوداء والقمح ودقيق الشوفان والذرة ؛
فاصوليا: البازلاء الخضراءوالفاصوليا والعدس والحمص.
الخضار: الملفوف والجزر والبصل والكوسة واليقطين واللفت.
الفواكه: الخوخ والبرتقال والموز والمشمش والكيوي.
التوت: التوت والكرز والتوت البري والفراولة البرية والفراولة.
الفواكه المجففة: الزبيب والمشمش المجفف والخوخ والمشمش والفواكه المسكرة.
خبز الحبوب الكاملة ومعكرونة القمح القاسي.
مضادات الأكسدة. تسمح لك هذه المواد بالتحكم في عمليات الأكسدة وتحييد الأضرار التي تسببها الجذور الحرة. يعتبر التأثير السلبي لعملية الشيخوخة على الخلايا المسؤولة عن إنتاج الدوبامين هو العامل الرئيسي في تطور شلل الاهتزاز.
يمكن الحصول على مضادات الأكسدة من الأطعمة التالية:
توت الغابات - التوت الأسود ، العنب البري ، العنب البري ، التوت البري ؛
الفواكه الطازجة - الرمان والبرتقال واليوسفي والخوخ.
بعض الخضروات - السبانخ والبروكلي والفاصوليا الحمراء والجزر والطماطم والثوم.
إنها ضرورية للغاية لأداء الجسم على النحو الأمثل.
يحتاج الأشخاص المصابون بمرض باركنسون بشكل خاص إلى الفيتامينات التالية:
B3 الذي يوفر الأداء الطبيعي الجهاز العصبيوتمكن الجسم من معالجة الكربوهيدرات وتحويلها إلى طاقة ؛
B12 - مادة تدعم التمثيل الغذائي الصحي لأي خلايا ؛
B1 ، أو الثيامين ، الذي يحارب ضمور العضلات وفقدان الذاكرة والتغيرات في الوعي.
C ، مما يساعد على تقوية جدران الأوعية الدموية ومحاربة الالتهابات ؛
ه ، يوفر حماية الأنسجة جسم الانسان، مسؤول عن تجديد الخلايا ؛
B6 ، يجعل من الممكن امتصاص الدهون والبروتينات بالكامل ؛
D ، يمد الجسم بعظام قوية ، مما يساعد على استخلاص أكبر قدر ممكن من الكالسيوم من الطعام.
المعادن. هناك عناصر دقيقة وكلي يجب استهلاكها لمحاربة مظاهر مرض باركنسون. يمكن الحصول عليها من الأطعمة أو المكملات الغذائية.
قائمة بأهم المعادن:
الكالسيوم ضروري للحفاظ على عظام صحية وقوية ، وتخثر الدم ، والعمل السلس للأعصاب والعضلات. توجد في السبانخ واللفت والخردل (الجزء الورقي منها) ، والملفوف العادي ، وجبن التوفو ، والزبادي قليل الدسم ، والسمسم ؛
الحديد الذي يساعد على توزيع الأكسجين في جميع أنحاء الجسم وإنتاج الطاقة. يوجد المكون في الأطعمة مثل أوراق السبانخ واللحوم قليلة الدسم والقمح الكامل وفول الصويا والعدس والزيتون.
يُعطى الفوسفور أيضًا دورًا جادًا ، لأنه يساهم في تراكم الطاقة والاستخدام الأمثل لها. توجد المادة في الحليب العادي والمأكولات البحرية والحبوب والجبن والبطاطس والبقوليات.
المغنيسيوم مسؤول عن استرخاء العضلات وتوزيع الطاقة. يوصى بتناوله بشكل إضافي في شكل أدوية (Asparkam ، Panangin) ؛
يساعد البوتاسيوم على استعادة الخلايا والأنسجة ويحسنها نشاط عصبي. توجد في البرتقال والموز ومنتجات الألبان والمشمش والكيوي والفواكه المجففة والفاصوليا والتفاح الحلو والبروكلي والطماطم والبازلاء والمأكولات البحرية واللحوم وفول الصويا.
المشبعة المتعددة حمض دهنيأوميغا 3وأوميغا 6 هي مكونات محددة تؤثر بشكل إيجابي على عمل الجهاز العصبي. توجد في زيت الزيتون وأسماك المحيط والمأكولات البحرية.
الألياف الغذائية لها نفس القدر من الأهمية في تحسين عملية الهضم في مرض باركنسون. توجد كميات كبيرة في الملفوف وقشور الفاكهة والمكسرات والحبوب ودقيق الشوفان والفول والعدس ومنتجات الصويا والأرز وخبز الحبوب الكاملة.
تقوية المهارات الحركية. الجوز ليس فقط طعامًا رائعًا ، ولكنه أيضًا فرصة للحفاظ عليه المهارات الحركية الدقيقة. يجب أن تستهلك كل يوم. سبب آخر لزعزعة استقرار المهارات الحركية في الشلل الرعاش يجب اعتباره ضعف العضلات. يسبب تنميل في الأطراف. لمكافحة هذا المظهر ، من الضروري البدء في تناول فيتامين ب 12 والفوسفور.
المحافظة على النشاط العقلي. تتسبب الدهون السيئة من النوع "المشبع" الموجودة في اللحوم الحمراء ولحم الخنزير في تدهور الدماغ وضعف الذاكرة وانسداد الأوعية الدموية. الدهون الصحية غير المشبعة ، مثل تلك الموجودة في زيت الزيتون والمكسرات ، على العكس ، لها تأثير إيجابي على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.
توجد الدهون الصحية في الأطعمة التالية: البندق والجوز والكاجو والفول السوداني وبذور عباد الشمس واللوز وبذور اليقطين. كلهم مشبعون بأحماض أوميغا 3 وأوميغا 6 ، وكذلك حمض الفوليك والفيتامينات E و B6 والثيامين والمغنيسيوم. إنها مفيدة للغاية لنشاط الدماغ البشري.
محاربة الإمساك. يمكن تجنب الإمساك أو الإمساك عن طريق تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ب 12 والألياف الغذائية. نقطة لا تقل أهمية هي زيادة تناول السوائل. منتجات أصل نباتي(على عكس الحيوان) ، تحتوي على الكثير الألياف الغذائيةالتي لم يتم هضمها. هذا يضمن حركة الأمعاء الطبيعية.
دعم صحة العظام. لا يمكن الحفاظ عليها فحسب ، بل يمكن تحسينها أيضًا من خلال إدخال مصادر الكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين د في القائمة.يمكن الحصول على الفيتامينات ببساطة عن طريق التعرض لأشعة الشمس الغنية بالعناصر الغذائية.
تسهيل عملية المضغ والبلع. تعد صعوبة الأكل من الآثار الجانبية الأخرى لمرض باركنسون. هذا يؤثر على الحالة الصحية ، لأن سوء التغذية يمكن أن يؤدي إلى إضعاف كامل للصحة. يمكن التخفيف من حالة المريض إذا حضرت له طعامًا ناعم الملمس مع طعم غني: شوربة معطرة ، خضروات مطهية ، حبوب ، مهروس فواكه.
مقارنة باللحوم والخضروات والفواكه تمضغ بشكل أسرع. خاصة عندما يتم طهيها. تحتوي على العديد من الفيتامينات المفيدة و المعادنحتى بعد المعالجة الحرارية.
التخلص من التعب المزمن . هذا هو عرض آخر من أعراض الشلل الارتعاش. الارتعاش المستمر يؤدي إلى فقدان السعرات الحرارية. هذا يسبب الشعور بالتعب. بالطبع لا يمكن القضاء على التعب بنسبة 100٪ ، ولكن يمكن مكافحته والسيطرة عليه. للقيام بذلك ، يجب أن تأكل الأطعمة المشبعة بالفوسفور ومضادات الاكسدة ، مثل الشاي الأخضر.
كآبة. الأطعمة التي تحتوي على الثيامين حمض الفوليكالأحماض الدهنية وأوميغا 6 لها تأثير إيجابي على الحالة المزاجية وتقلل من احتمالية الإصابة بحالة اكتئاب. يحسن تناول المكسرات والبذور إنتاج حمض التريبتوفان الأميني. يؤثر على المزاج والمشاعر والسلوك.
للوقاية من الاكتئاب في مرض باركنسون ، يجب عليك:
تجنب الأطعمة والوجبات التي تحتوي على الكثير من السكر ، لأنها تثير دفعات من الطاقة على المدى القصير. يتبعهم حتمًا التعب و استنفاد عصبي;
رفض الكحول ، لأنه يمكن أن يسبب الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، مع الاستخدام المنتظم للكحول ، يفقد الجسم احتياطياته من الثيامين والزنك والعناصر الغذائية الأساسية الأخرى. كل هذا يحدث كجزء من إزالة السموم من الجسم بعد تناول الكحول.
الخطوة الثالثة: الأدوية
مزيج من Levodopa و Carbidopa هو واحد من أكثر أفضل الاستراتيجياتعلاج مرض باركنسون. يتصرف Levodopa مثل الدوبامين ، وهو أمر مهم لتنشيط الدماغ. يقوم Carbidopa بتعليق معالجة Levodopa بواسطة الكبد ، وبالتالي منع الآثار السلبية (على سبيل المثال ، الغثيان). بالإضافة إلى ذلك ، يساعد الدواء كمية كبيرة من ليفودوبا في الوصول إلى الدماغ. نتيجة لذلك ، يتم إزالة بطء الحركة ، مما يسمح للجسم ، وكذلك الساقين والذراعين ، بزيادة المرونة والحركة.
انتباه: مطلوب استشارة طبية فردية بخصوص مزيج ليفودوبا وكاربيدوبا.
تدخل جراحي. هذه أيضًا إحدى طرق مكافحة مرض باركنسون. يجب مناقشة الحاجة إلى الجراحة مسبقًا مع أخصائي ، لأنها قد لا تكون مناسبة لشخص لأسباب طبية.
هناك نوعان رئيسيان من التدخلات:
الاستئصال ، حيث يتم تحديد واستئصال جزء الدماغ المصاب بمرض باركنسون ؛
التنبيه العميق ، حيث يقوم الطبيب "بإيقاف" ذلك الجزء من الدماغ الذي يسبب شللًا مرتعشًا.
علاج تقويم العظام. هو - هي نوع خاصالتدليك الذي يخفف الألم ويقلل من درجة تصلب الأوتار ويعيد حركة العضلات والمفاصل. يستخدم أخصائيو تقويم العظام تقنيات مثل التمدد الصحيح للأنسجة وتوجيه الضغط والمقاومة. كل هذا يجعل من الممكن تحسين رفاهية الأشخاص المصابين بمرض باركنسون بشكل ملحوظ.
قبل اعتماد أي من التقنيات المعروضة هنا ، يجب عليك استشارة أحد المتخصصين.
تعليم:في عام 2005 ، أكملت تدريبًا داخليًا في جامعة موسكو الطبية الأولى التي سميت باسم IM Sechenov وحصلت على دبلوم في طب الأعصاب. في عام 2009 أكملت دراساتها العليا في تخصص "الأمراض العصبية".
5321 0
تشير دراسة نشرت اليوم في مجلة Neurology إلى أن التمارين المعتدلة ، مثل المشي السريع ، قد تحسن أعراض مرض باركنسون.
يعاني حوالي مليون شخص من مرض باركنسون في الولايات المتحدة ، ويقدر عدد المرضى في العالم بنحو 4-6 ملايين.
أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن مضاعفات مرض باركنسون هي السبب الرابع عشر للوفاة في أمريكا.
يؤثر مرض باركنسون في الغالب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تتمثل الأعراض الرئيسية للمرض في الهزات وتيبس عضلات الأطراف وبطء الكلام وعدم التوازن. مع تقدم هذه الأعراض ، تصبح أكثر وضوحًا ، وتبدأ في التأثير على الحياة اليومية للمريض.
اليوم ، لا يمكن للطب أن يقدم علاجًا لمرض باركنسون ، على الرغم من وجود العديد من الأدوية والطرق لتخفيف الأعراض. يبدو أن دراسة جديدة نُشرت في مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب قد أضافت طريقة جديدة إلى القائمة.
دراسة الأحمال المتوسطة
قام الباحثون بتحليل 60 شخصًا يعانون من مرض باركنسون تتراوح أعمارهم بين 50-80 لتقييم تأثير التمارين الهوائية (المشي السريع) على أعراض المرض. لقد أرادوا تحديد ما إذا كان برنامج تمرين معين سيكون مفيدًا ومقبولًا وآمنًا لمثل هؤلاء المرضى.طُلب من المشاركين المشاركة في جلسات مشي متوسطة الشدة لمدة 45 دقيقة يتم إجراؤها 3 مرات في الأسبوع لمدة 6 أشهر. ارتدى المرضى أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب على أذرعهم لمراقبة معدل ضربات قلبهم ، وقاموا أيضًا بملء استبيانات لاختبار لياقتهم البدنية وذاكرتهم ومزاجهم ووظائفهم الحركية وقدراتهم العقلية.
استوفت الأنشطة المقترحة معايير "التمارين الهوائية متوسطة الشدة" متوسط السرعةكان المشي خلال الفصل 2.9 ميلاً في الساعة ، وكان معدل ضربات القلب عند مستوى 47٪ من المحمية.
تم دعم هذه الدراسة من قبل وزارة شؤون المحاربين القدامى ، المركز القومي لمصادر البحث ، المعهد الوطنيالعلوم الصحية والبيئية ، وكذلك المؤسسة الخاصة لعائلة تشارلز وهارييت سيدورف (تشارلز وهارييت سيدورف).
وجد الباحثون أن المشي السريع أدى إلى الآثار التالية:
- 15٪ تحسن في الوظيفة الحركية والمزاج
- 14٪ تحسن في التحكم في الانتباه
- تحسن في اللياقة بنسبة 7٪.
- تقليل التعب بنسبة 11٪
المشي هو وسيلة واعدة
مؤلف الدراسة الدكتور Ergun Uc ، زميل ومستشار جامعة أيوا مركز طبيتقول شؤون المحاربين القدامى في ولاية آيوا: "تظهر نتائجنا أن المشي يمكن أن يصبح آمنًا و طريقة يسهل الوصول إليهاالتخفيف من أعراض مرض باركنسون وتحسين نوعية حياة المرضى "."الناس مع سهل و درجة متوسطةوخلص إلى أن مرضى باركنسون الذين لا تظهر عليهم علامات الخرف ويستطيعون المشي بشكل مستقل بدون عصا أو جهاز دعم يمكنهم أداء تمارين معتدلة الشدة بأمان تشمل 150 دقيقة من النشاط في الأسبوع.
لكن هذه الدراسة لها بعض القيود. كانت العينة صغيرة نسبيًا ، واستمرت الدراسة نفسها ستة أشهر فقط. كما حدث بدون مجموعة مراقبة ، وليس معروفًا ما هو التأثير الذي يمكن أن يكون لعوامل أخرى غير محسوبة على النتائج.
يذكر المؤلفون أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات الأكبر لتأكيد النتائج التي توصلوا إليها. سوف يساعدون في دراسة تأثير التمارين الرياضية على مرض باركنسون بمزيد من التفصيل ، بالإضافة إلى تجربة مجموعات أخرى من التمارين.
ومع ذلك ، لا يوجد علاج حتى الآن لمرض باركنسون وأي علاج آخر طريق جديديعتبر تخفيف الأعراض ذا أهمية كبيرة للأطباء والمرضى وعائلاتهم. من المؤكد أن التمارين متوسطة الشدة آمنة ، ولا أحد يزعج المرضى للتحدث إلى الطبيب وتجربة هذه الطريقة عمليًا. إن لم يكن لمرض باركنسون ، فعندئذٍ لتحسين اللياقة والمزاج بشكل عام.
وصف جيمس باركنسون أول وصف للمرض التنكسي التدريجي للجهاز العصبي المركزي ، والذي يصاحبه بطء في الحركة ، وصلابة وارتعاش. ثم سمي هذا المرض "بالشلل المرتعش" ثم سمي بمرض باركنسون.
مرض الشلل الرعاشبسبب الموت التدريجي الخلايا العصبية(الخلايا العصبية) في المادة الرمادية للدماغ. تتواصل الخلايا العصبية مع بعضها البعض عن طريق الإفراج عن أنواع محددة مواد كيميائيةتسمى الناقلات العصبية. المادة السوداء (المادة السوداء) تنتج الناقل العصبي الدوبامين ، وهو مهم للحركة السريعة والسلسة والمنسقة. في مرض باركنسون ، يؤدي التدمير التدريجي للخلايا العصبية المنتجة للدوبامين إلى البطء ، والارتعاش ، وعدم القدرة على الحركة ، والحركات غير المنسقة. غالبًا ما يبدأ مرض باركنسون ، وهو أحد أكثر الأمراض التنكسية للجهاز العصبي شيوعًا ، بين سن 55 و 70 عامًا ، على الرغم من أن حالات ظهوره غالبًا ما تكون في سن مبكرة (حدثًا) وفي سن متأخرة. تخصيص الحالات العائلية لمرض باركنسون مع انتقال وراثي واضح للمرض. في كثير من الأحيان ، ينتقل المرض عن طريق نوع وراثي سائد من الوراثة مع مظاهر غير كاملة للجين الطافر.
يمرض الرجال أكثر بقليل من النساء. تبدأ الأعراض عادة تدريجيًا وغالبًا ما يتم تجاهلها في البداية ، وتنسبها عن طريق الخطأ إلى عملية الشيخوخة. على الرغم من التدريج التشخيص الدقيقلا يوجد تحليل خاص لمرض باركنسون ، فزيادة الأعراض بعد مرور بعض الوقت تسمح لك بالتشخيص بثقة. لا يزال سبب مرض باركنسون مجهولاً ولا يوجد علاج له حتى الآن. ومع ذلك ، يمكن للأدوية تخفيف العديد من الأعراض وتحسين نوعية حياة المرضى.
في الدول الأوروبية و أمريكا الشماليةيصيب مرض باركنسون ما معدله 100-200 شخص لكل 100000 نسمة. في آسيا وأفريقيا ، هذا المرض أقل شيوعًا. وفقًا للدراسات الوبائية التي أجريت في الولايات المتحدة ، في المناطق الريفيةنسبة الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون أعلى مقارنة بسكان الحضر. يتم تفسير هذه الحقيقة من خلال الاستخدام الواسع النطاق لـ الزراعةالمبيدات الحشرية والأسمدة الكيماوية مما يثير تطور المرض.
يعاني العديد من الأفراد من ظروف جسدية معينة تسبق تطور المرض. هذه السمات ، التي تتشكل قبل وقت طويل من ظهور العلامات الأولى للمرض ، تشمل: الالتزام بالمواعيد ، والضمير ، والحذر المفرط ، والميل إلى الاكتئاب ، والنفور من التدخين ، والضعف المبكر للرائحة.
الأسباب
سبب مرض باركنسون غير معروف. يُعتقد أنه قد ينشأ بسبب عوامل وعوامل وراثية بيئةعلى خلفية عملية الشيخوخة.
يمكن أن يتسبب تلف الدماغ والأورام ومضاعفات التهاب الدماغ وربما التسمم بأول أكسيد الكربون في ظهور أعراض مشابهة لأعراض مرض باركنسون.
يمكن لبعض الأدوية ، خاصة تلك التي تتفاعل مع الدوبامين (مثل مضادات القيء ومضادات الذهان) ، أن تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض مرض باركنسون (باركنسون).
آلية تطور المرض
لم يتم بعد توضيح آلية تطور مرض باركنسون بشكل كامل. يقارن العديد من الباحثين العمليات التي تحدث في شيخوخة الدماغ بالعمليات التي لوحظت في مرض باركنسون. للعديد من الوجوه كبار السنتتميز بسمات الشلل الرعاش مثل بعض البطء في الحركة ، وفقر تعابير الوجه ، والمشية العشوائية. في هذا المرض ، هناك انتهاك لنسبة المواد الكيميائية الخاصة في الدماغ ، وهي الأسيتيل كولين والدوبامين. في الوقت نفسه ، تزداد كمية الأسيتيل كولين ، وتنخفض كمية الدوبامين ، على العكس من ذلك.
أعراض
حركات بطيئة.
الاهتزاز المنتظم لليدين (الارتعاش) في البداية من جانب واحد ، خاصة أثناء الراحة أو في لحظات القلق.
وقف أو تقليل الرعشة عند الحركة أو أثناء النوم.
تصلب العضلات.
صعوبة في محاولة تغيير الوضع ، مثل النهوض من وضعية الجلوس أو المشي بعد الوقوف أو الخروج من السيارة أو التدحرج في السرير.
عدم القدرة المؤقتة على الحركة (في بعض الحالات).
مشية متذبذبةبخطوات خلط صغيرة.
فقدان التوازن.
الوضع المائل للجسم.
قلة تعبيرات الوجه.
صعوبة في البلع.
سيلان اللعاب.
البشرة الدهنية للجسم والرأس (الزهم).
خط صغير ضيق.
اكتئاب عاطفيوالقلق.
الارتباك التدريجي وفقدان الذاكرة والضعف العقلي الأخرى (فقط في بعض حالات خطيرة).
يتم التأكد بشكل موثوق من وجود مرض باركنسون في الشخص إذا ظهرت عليه العلامات التالية:
1) ظهور اثنين أو ثلاثة من أعراض مرض باركنسون خلال عام: بطء الحركة ، وتصلب الحركة ، والارتعاش.
2) من جانب واحد من الآفة في بداية المرض. هذه الحالة تسمى hemiparkinsonism.
3) رد فعل إيجابي واضح للأدوية التي تحتوي على مادة L-dopa. يتجلى رد الفعل الإيجابي في شكل انخفاض في شدة أعراض مرض باركنسون ؛
4) التطور التدريجي لجميع علامات مرض باركنسون.
5) عدم وجود بداية حادة وتطور تدريجي لعلم الأمراض ؛
6) عدم وجود نوبات من التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) والتسمم مدى الحياة مواد سامة، الاستخدام طويل الأمد للعقاقير من مجموعة مضادات الذهان ، وكذلك عدم وجود إصابات دماغية شديدة ؛
7) عدم وجود أمراض الأوعية الدموية وتكيسات المخ.
تعد الحركة البطيئة (بطء الحركة) أحد المظاهر الرئيسية لمرض باركنسون. ترتبط مظاهر الشلل الرعاش هذه بحدوث بطء في الحركات ، مثل: فقر الحركات ؛ تعبيرات الوجه تشبه القناع ؛ خط صغير غير مقروء خطاب رتيب باهت يتحول بشكل دوري إلى همسة غير مسموعة وصامتة ؛ فرم مشية بخطوات صغيرة ؛ انخفاض في وتيرة الحركات الوامضة. قلة الحركات الودية ، مثل التلويح بالأذرع أثناء المشي ؛ صعوبة في بدء الحركة وإنهائها ، والميل إلى السقوط للأمام عند التوقف بسرعة بعد المشي أو عند إعطاء دفعة خفيفة ، والميل إلى المشي للخلف.
الصلابة نوع من التغيير قوة العضلات، والتي يصفها الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون أنفسهم بأنها تصلب في الحركات. تكشف الدراسة عن صعوبات في محاولة الإنتاج حركات سلبيةفي الأطراف. يرتبط وضع الانثناء المرتبط بمرض باركنسون بصلابة العضلات.
يرتجف (رعاش) - الثالث خاصيةمرض الشلل الرعاش. يتميز ارتعاش باركنسون بالسمات التالية: الارتعاش عند الراحة ، والذي يتناقص أو يختفي تمامًا مع الحركة ؛ غالبًا ما يكون الارتعاش من النوع الصغير الحجم (يشبه ظهور "الحبوب المتدحرجة" أو "عد العملات المعدنية") ؛ غالبًا ما يكون الارتعاش موضعيًا في اليدين والأجزاء العلوية من الساقين ، ونادرًا ما يرتجف الرأس ، الفك السفليواللغة ؛ معدل تكرار الرعاش هو 4-8 في الثانية. في 15٪ من جميع الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون ، يكون ارتعاش اليدين الممدودة أكثر وضوحًا من ارتعاش اليدين عند الراحة.
بعد بضع سنوات من ظهور العلامات الأولى لمرض باركنسون ، يظهر عدم الاستقرار في الوضع المستقيم ، ويبدأ الشخص في السقوط بشكل متكرر ، وتحدث اضطرابات المشي التدريجي. يشار إلى هذه الحالة باسم عدم الاستقرار الوضعي. في مثل هؤلاء الأشخاص ، أثناء الفحص ، يتم الكشف عن أعراض "التجميد" ، عندما يكون من الصعب عليهم اتخاذ الخطوة الأولى ، "تمزيق القدمين من الأرض". ومع ذلك ، يتم الحفاظ على القدرة على المشي بشكل جيد على درجات السلم ، على العوارض ، عندما يكون هناك "تنظيم خارجي لمساحة المحرك".
الخرف (الخرف) ليس نموذجيًا للمراحل المبكرة من مرض باركنسون ، وفي بعض الأشخاص يتم ملاحظته لسنوات عديدة (أكثر من 5) بعد ظهور العلامات الأولى للمرض. في هذه الحالة ، عادة ما يتم الجمع بين درجة الخرف وشدتها اضطرابات الحركة. في المراحل المبكرة ، هناك اضطرابات خفيفة نسبيًا في الذاكرة والانتباه ، وبطء في العمليات العقلية (بطء الشخصية). يعاني بعض الناس من بعض التغييرات في الشخصية والسلوك: هناك ميل لإلحاح الآخرين بنفس الأسئلة (العكيرية) ، الأرق الحركي ، الأرق المرضي (أكاثيسيا).
في كثير من الأحيان في مرض باركنسون ، فإن قسم الخضريالجهاز العصبي والذي يتجلى بالسمات التالية: عدد كبيراللعاب. دهون الوجه. الميل إلى الإمساك كثرة التبول؛ جفاف الجلد في الساقين والساعدين ، وظهور تقشير وتشققات في هذه الأماكن ؛ اضطرابات العين في شكل ضعف رد فعل التلاميذ للضوء ؛ ألم في الأطراف وأسفل الظهر.
وفي مراحل لاحقة من المرض أخرى التغيرات المرضية: انخفاض حاد ضغط الدمعند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي، اضطراب البلع ، فقدان الوزن التدريجي.
تتشكل علامات مرض باركنسون هذه في 75٪ من المرضى.
أشكال المرض
اعتمادًا على غلبة أعراض معينة للمرض ، يتم تمييز الأشكال التالية من مرض باركنسون:
1) شكل جامد يرتجف. مع هذا الشكل ، من بين جميع مظاهر المرض ، تظهر زيادة في توتر العضلات وبطء عام في الحركات. تتشكل هذه العلامات في 21٪ من جميع حالات مرض باركنسون.
2) شكل جامد يرتجف. مع هذا الشكل ، يأتي الارتعاش إلى المقدمة. يمثل هذا النموذج 37٪ من جميع حالات المرض.
3) شكل جامد متحرك. في هذا الشكل من مرض باركنسون ، يكون الارتعاش إما غائبًا أو معبرًا قليلاً ، ولا يحدث إلا مع الإثارة. يمثل هذا النموذج حوالي 33٪ من جميع الحالات ؛
4) شكل حركي. يتميز هذا النموذج بغياب الحركات الإرادية ويمثل حوالي 2٪ من جميع حالات مرض باركنسون.
5) شكل يرتجف. في المراحل الأولى من المرض ، يكون المظهر الرئيسي يرتجف ، ولا توجد زيادة في توتر العضلات ، ويتم التعبير عن بطء الحركات الإرادية وإفقار تعابير الوجه قليلاً. هذا النوع من مرض باركنسون مسؤول عن 7٪ من جميع حالات المرض.
مرض باركنسون هو مرض يتطور باستمرار ، حيث تتميز عدة مراحل في تطوره.
تتميز المرحلة 1 بآفة أحادية الجانب (أي ، في عملية مرضيةفقط الذراع اليمنى والساق متورطة أو اليسار فقط) ؛ في حين أن الوظيفة على الجانب المصاب معطلة قليلاً.
في المرحلة الثانية ، تظهر آفة ثنائية ، يتم التعبير عنها في درجة معتدلة، لا ينزعج التوازن.
تتميز المرحلة الثالثة بعدم الاستقرار أثناء المنعطفات ، وظهور قيود وظيفية عند أداء أي عمل ؛ بينما في الحياة اليوميةيبقى الشخص مستقلاً.
في المرحلة الرابعة من مرض باركنسون ، يطور الشخص اعتمادًا تامًا على أشخاص آخرين ، ولكن يمكن للمرضى المشي والوقوف دون مساعدة.
تتميز بداية المرحلة الخامسة من المرض بحقيقة أن الشخص يصبح طريح الفراش أو مرتبطًا بالكرسي المتحرك.
مرض باركنسون له مسار تقدمي بطيء نسبيًا. يُلاحظ تقدم أبطأ إذا كانت العلامة الأولى للمرض ترتجف ، عندما يتطور شكل مرتجف من مرض باركنسون ، وكذلك مع ظهور مبكر للمرض (قبل 45 عامًا). تحدث دورة أقل مواتاة في بداية المرض مع ظهور شعور بالتصلب في الأطراف ، مع أشكال من المرض غير حركي أو جامد ، وكذلك في حالة ظهور المرض في سن أكبر. من 70 سنة. مع تقدم المرض ، لا تضعف القدرة على العمل فحسب ، بل تضعف أيضًا القدرة على الرعاية الذاتية الأولية: يصبح من الصعب على الشخص الاستحمام بمفرده ، وربط حذائه ، وارتداء المعطف وأداء أشياء أخرى. الإجراءات الأولية.
هناك ثلاثة أنواع (معدلات) لتطور مرض باركنسون:
1) الوتيرة السريعة تتميز بتغير في مرحلة المرض خلال عامين أو أقل. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا النوع من تطور المرض في أشكال غير حركية وغير حركية صلبة ؛
2) وتيرة معتدلة تتميز بتغير في مراحل مرض باركنسون خلال 3-5 سنوات. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا النوع من تطور المرض في أشكال جامدة مرتجفة ومرتجفة صلبة ؛
3) بطء معدل تطور المرض يتميز بالتغير في مراحل لمدة 5 سنوات أو أكثر. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة هذا النوع من تطور المرض في شكل الرعاش.
معظم الأسباب الشائعةالوفيات في مرض باركنسون هي: الالتهاب الرئوي القصبي ، ومضاعفات معدية أو إنتانية مختلفة ، وتفاقم المرض المزمن. قصور القلب والأوعية الدموية. حالات احتشاء عضلة القلب والسكتات الدماغية نادرة للغاية في مرض باركنسون.
التشخيص
التاريخ الطبي والفحص البدني من قبل طبيب باطني أو طبيب أعصاب من ذوي الخبرة في العمل مع مرضى باركنسون. سيحدد المعالج الأمراض الأخرى التي تسبب أعراضًا مماثلة. وتشمل هذه السكتة الدماغية والأورام ومرض ويلسون (تراكم النحاس) والشلل التدريجي وأحيانًا مرض الزهايمر.
علاج
قد لا يكون العلاج مطلوبًا في المراحل المبكرة إذا كانت الأعراض لا تتداخل مع الوظيفة. عندما تسوء الأعراض ، يمكن أن تساعد مجموعة متنوعة من الأدوية. يستغرق الأمر وقتًا وصبرًا للعثور على الدواء والجرعة المناسبين. الأدوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون لها العديد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك الحركة المفرطة في حالة تناول جرعة زائدة.
. ليفودوبا هو الرئيسي عامل علاجيللتخفيف من أعراض مرض باركنسون. في الدماغ ، يتم تحويل ليفودوبا إلى الدوبامين الناقل العصبي المفقود. يستخدم ليفودوبا بالاشتراك مع مثبطات ديكاربوكسيلاز (كاربيدوبا أو بنسيرازيد) لزيادة فعالية الدواء وتقليل مدته. آثار جانبيةعن طريق منع تحول "ليفودوبا" إلى الدوبامين خارج الدماغ. (تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والدوار وطنين في الأذنين عند الجلوس أو الوقوف من وضعية الانحناء). لأن فعالية ليفودوبا تنخفض تدريجيًا بمرور الوقت ، لا يصف الأطباء الدواء في كثير من الأحيان حتى تبدأ الأعراض في التداخل مع الوضع اليومي. الأنشطة.
يمكن وصف Deprinil ، المعروف أيضًا باسم سيليجيلين ، فور التشخيص. يمكن لهذا الدواء أن يبطئ من تطور الأعراض ، وبالتالي يؤجل الوقت الذي لا يستطيع فيه المريض الاستغناء عن ليفودوبا.
تعمل مضادات الكولين (مثل ثلاثي هكسيفينيديل) على منع بعض النبضات العصبية ويمكن وصفها لتقليل الارتعاش وعدم القدرة على الحركة.
يمكن أيضًا استخدام Benztropine mesylate ومضادات الهيستامين مثل diphenidramine لتقليل الارتعاش وعدم القدرة على الحركة.
يمكن وصف أمانتادين Amantadine ، الذي يزيد من إنتاج الدوبامين في الدماغ ، لتقليل الارتعاش وعدم القدرة على الحركة وصعوبة الحركة.
يمكن استخدام المواد التي لها صلة بمستقبلات الدوبامين (مثل بروموكريبتين ، وبرغوليد ، وبرامينكسول ، وروبينيرول) التي تعمل مباشرة على مستقبلات الدوبامين في الدماغ مع ليفودوبا لمزيد من السيطرة على الأعراض ؛ يتم استخدامها بشكل متزايد في المرحلة الأوليةمُعَالَجَة مرحلة مبكرةمرض الشلل الرعاش.
تضاف مثبطات كاتيكول ميثيل ترانسفيراز ، مثل تولكابون ، إلى ليفودوبا لتحسين السيطرة على الأعراض.
يجب التفكير في العلاج الجراحي لوقف الاهتزاز: إما بضع المهاد (الذي يدمر عددًا صغيرًا من خلايا المهاد في الدماغ) أو وضع محفز كهربائي في الخلايا المهادية لتجاوز التدفق نبضات عصبيةفيهم.
بالنسبة للتقلبات الحركية التي غالبًا ما تعقد مرض باركنسون في مراحله المتأخرة ، يمكن إجراء بضع الشق ، حيث يتم إجراء شق في القشرة الدماغية ، لتقليل نشاط الخلايا العصبية المفرط. يتم البحث بشكل مكثف عن التحفيز الكهربائي للقشرة الدماغية وغيرها من المجالات ويبدو أنها واعدة.
أسفر إدخال النسيج الجنيني في النواة القاعدية للدماغ عن نتائج إيجابية في عدد قليل فقط من المرضى.
يجب أن يكون المرضى نشيطين وممارسة الرياضة بانتظام تمرين جسديللحفاظ على مرونة العضلات قدر الإمكان.
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي وعلاج النطق المرضى على التكيف مع حدود المرض.
لكي يكون Levodopa أكثر فعالية ، قد يوصي طبيبك بتغييرات في النظام الغذائي ، مثل تناول الجزء الأكبر من البروتين اليومي مع وجبتك المسائية والحفاظ على نسبة الكربوهيدرات إلى البروتين بنسبة 7: 1.
إذا كان مرض باركنسون قبل بضعة عقود مرضًا غير قابل للشفاء عمليًا ، في الوقت الحاضر ، يمتلك الطب ترسانة كبيرة من الأدوية الفعالة المضادة لمرض باركنسون. ومع ذلك ، حتى الآن ، لا توجد أدوية لعلاج سبب مرض باركنسون ، والعلاج الذي يهدف إلى تثبيط آليات تطور هذا المرض له أهمية قصوى.
في تاريخ العلاجمرض باركنسون ، أول دواء فعال مضاد لمرض باركنسون كان عقاقير من مجموعة مضادات الكولين. إنها تمنع الزيادة النسبية أو المطلقة في محتوى مادة خاصة في الدماغ - أستيل كولين ، والتي لوحظت في تطور مرض باركنسون. يمكن أن يسبب تناول مضادات الكولين (خاصة الجرعات الكبيرة) عددًا من الآثار الجانبية ، والتي تشمل: جفاف الفم ، وزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، والإمساك ، وضعف التبول ، واضطرابات في تكيف العين مع رؤية الأشياء على مسافات مختلفة (الإقامة).
يتطلب استقبال مضادات الكولين لدى كبار السن عناية خاصة ، لأنها تزيد من انتهاك التفكير والذاكرة والكلام وتحليل وتوليف الأحداث التي تحدث حولها ، وكذلك تسبب أمراض عقليةمثل الهلوسة و انتهاكات مختلفةالوعي. مع إلغاء أو تقليل جرعة الأدوية في هذه المجموعة ، تختفي الآثار الجانبية. هو بطلان تناول الأدوية من مجموعة مضادات الكولين في الجلوكوما والاضطرابات معدل ضربات القلبوالورم الحميد في البروستاتا.
لقد أحدث اكتشاف نقص في الدماغ لمادة كيميائية خاصة - الدوبامين - في مرض باركنسون ثورة في تطوير علاجات لمرض باركنسون. نظرًا لأن الدوبامين نفسه غير قادر على اختراق الدماغ عند إدخاله إلى الجسم ، فإن مادة الدوبامين ، وهي L-dopa (dioxyphenylalanine) ، تستخدم للعلاج البديل. في الجسم ، يتكون الدوبامين من هذا السلائف تحت تأثير إنزيمات خاصة.
في بداية العلاج ، يوصف L-dopa (المرادفات: levodopa ، levopa ، dopa-flex) بجرعة 0.125-0.25 جم 2-3 مرات في اليوم. بعد بدء العلاج ، تزداد جرعة الدواء تدريجياً حتى يتم اختيار الجرعة المثلى لشخص معين. يتم اختيار الجرعة فقط من قبل متخصص مؤهل. يتم اختيار الجرعة الفردية المثلى في غضون 3-4 أسابيع. هذا الدواءخذ 3-4 مرات في اليوم. العلاج بـ L-dopa هو نظرية الاستبدال، ويتم الحفاظ على فعالية الدواء فقط خلال فترة استخدامه.
عند تناول هذا الدواء ، من الممكن أن تكون الآثار الجانبية التالية ممكنة:
1) اضطرابات في الجهاز الهضمي والتي تظهر على شكل غثيان وقيء وفقدان الشهية ، وقد يكون هناك شعور بثقل في المعدة. لوحظت هذه الآثار الجانبية إلى حد ما في ما يقرب من 60 ٪ من الأشخاص الذين يتناولون L-dopa ؛
2) اضطرابات من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية ، زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، انخفاض حاد في ضغط الدم عند الانتقال إلى الوضع الرأسي (انخفاض ضغط الدم الانتصابي) المصحوب بدوار. لوحظت هذه الآثار الجانبية في 10-20٪ من الحالات.
3) الحركات اللاإرادية لعضلات الوجه والجذع والأطراف (70٪ من الحالات) ؛
4) الاضطرابات النفسية مثل ظهور مشاعر القلق والخوف والانفعالات والعدوانية والهلوسة والهذيان.
5) الاكتئاب.
تأثير إيجابيعند استخدام L-dopa أعلى بكثير من تناول الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج مرض باركنسون. في الوقت نفسه ، في وقت قصير ، من الممكن تحقيق اختفاء شبه كامل للصعوبات في الحركات الإرادية ، وانخفاض في توتر العضلات والارتعاش. مع غلبة الهزة الساكنة فقط بين جميع مظاهر المرض ، فإن L-dopa غير فعال ، وكذلك في حالة عدم الاستقرار الحركي (انظر أعلاه). بعد بضع سنوات من بدء العلاج ، تنخفض فعالية مستحضر L-dopa ، ويرجع ذلك إلى زيادة تطور المرض وانخفاض الحساسية للدوبامين الخارجي (الذي يتم إدخاله من الخارج). عند 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض ، تحدث ظاهرة استنفاد الجرعة ، وجوهرها تقليل الفعالية وتقليل مدة التأثير بعد تناول جرعة واحدة من الدواء.
في المتوسط ، بعد 5-7 سنوات (وفي بعض الحالات حتى بعد 3 سنوات) يكفي علاج فعالتحدث مضاعفات خطيرة مع L-dopa ، والتي قد تظهر على شكل الأعراض التالية:
1) تقليل مدة المفعول بالجرعة المقبولة من الدواء (حتى 3 ساعات أو أقل). تحدث هذه المضاعفات في غضون 5 سنوات لدى 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون. تسمى هذه الحالة بظاهرة استنفاد تأثير الجرعة ؛
2) يحدث تأثير تناول جرعة واحدة من الدواء بعد ساعة أو أكثر ، والتي يشار إليها بظاهرة تأخير بدء فعالية الجرعة المتناولة ؛
3) الشخص لديه تقلبات النشاط الحركيخلال اليوم؛
4) تشكل انتهاكات واضحة للنشاط الحركي المنسق ؛
5) يبدأ الدواء في العمل بشكل سام على النشاط العصبي النفسي ، والذي يتجلى نوبات ذعر، تقلبات مزاجية لفترة قصيرة من الزمن ، حدوث أنواع مختلفة من الهلوسة.
قد تنضم إليهم أعراض أخرى لا يمكن أن ترتبط بشكل كامل بالعلاج طويل الأمد مع L-dopa والتي ترجع إلى حد كبير إلى تطور مرض باركنسون:
1) انخفاض في الذاكرة والذكاء والتفكير (حتى تطور الخرف) ؛
2) عدم الاستقرار الحركي مع اضطراب المشي والسقوط المتكرر ؛
3) مخالفة الكلام والبلع.
4) ظاهرة التجميد "التجميد" والتي تتجلى في شكل فقدان مفاجئ للنشاط الحركي لعدة ثوانٍ أو دقائق. يحدث هذا التثبيط عادة قبل المشي ، عند الاستدارة ، عند المرور عبر المدخل مساحة مفتوحة.
تشمل التقلبات في النشاط الحركي التي تحدث مع الاستخدام طويل الأمد لعقاقير L-dopa ما يلي:
1) ظاهرة "التشغيل - الإيقاف" ، عندما تكون هناك فترات من الجمود التام ("off") أثناء النهار ، ثم فترات زيادة النشاط الحركي ("on"). غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بظهور حركات الوسواس اللاإرادي ، والتي يمكن ملاحظتها حتى 10-12 مرة في اليوم ؛
2) انتهاك النشاط الحركي المنسق ؛
3) انتهاك الصباح للنغمة (الزيادة أو النقصان) لمجموعات العضلات الفردية (غالبًا أسفل الساق والقدم).
أيضًا ، يتم استخدام المواد التي تمنع إنزيم مونوامين أوكسيديز لعلاج مرض باركنسون. يطلق عليهم مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs). تستخدم هذه الأدوية كعلاج رئيسي للمرض (في المراحل الأولية) وبالاقتران مع مستحضرات L-dopa لإطالة التأثير الإيجابي لـ L-dopa وتقليل التقلبات اليومية في النشاط الحركي. يتم تفسير عمل مثبط MAO من خلال قمع نشاط إنزيم أحادي الأمين أوكسيديز ، الذي يشارك في تحويل الدوبامين إلى مواد كيميائية أخرى. يؤدي إدخال مثبط MAO إلى زيادة محتوى الدوبامين في الدماغ ، ويلاحظ نقصه في مرض باركنسون. هذا يؤدي إلى زيادة فعالية مستحضرات L-dopa. عادة ما يكون الدواء جيد التحمل ، والآثار الجانبية نادرة للغاية. مثبطات MAO لها أيضًا تأثير مضاد للاكتئاب.
تستخدم ناهضات الدوبامين على نطاق واسع في علاج مرض باركنسون. الأدوية في هذه المجموعة هي المواد التي يمكن أن تبدأ العمل الفسيولوجي للدوبامين المنتج في الجسم. بروموكريبتين (بارلوديل) هو أفضل عقار تمت دراسته في هذه المجموعة ، على الرغم من أن الكثير لا يزال غير واضح بشأن استخدامه. يوصي بعض الباحثين باستخدامه بجرعات صغيرة وبطيئة الزيادة ؛ يوصي آخرون بجرعات كبيرة من الدواء. فعالية parlodel ، عند استخدام هذه المادة فقط في علاج مرض باركنسون ، معتدلة للغاية. ومع ذلك ، فإنه يستخدم عادة بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للباركنسون. عندما يتم أخذ parlodel ، في كثير من الأحيان (حتى 40 ٪ من الحالات) تحدث آثار جانبية: انخفاض حاد في الضغط عند الانتقال إلى الوضع الرأسي مع حالات الإغماء والإغماء ، والدوخة.
ناهض آخر للدوبامين ، البرغوليد ، أكثر فعالية. عندما يتم تناوله ، يحدث انخفاض كبير في فترات التيبس. آثار جانبيةفي شكل انخفاض حاد في الضغط أثناء الانتقال إلى الوضع الرأسي لوحظ في 25 ٪ من الحالات.
علاج المضاعفات علاج طويل الأمدأدوية L-dopa ومضاعفات أخرى لمرض باركنسون.من أجل تقليل التقلبات في النشاط الحركي في شكل تفاعل "تشغيل-إيقاف" ، وكذلك للحفاظ على مستوى أكثر ثباتًا من L-dopa في بلازما الدم ، في السنوات الأخيرة ، لفترة طويلة (تعمل لفترة أطول) تم استخدام أشكال من هذا الدواء. وتشمل هذه الأشكال Sinemet و Madopar.
هناك إمكانية للتصحيح الجراحي لمرض باركنسون. في الآونة الأخيرة ، تم تطوير طريقة جديدة - زرع الأعصاب. في الوقت نفسه ، يتم زرع أنسجة دماغية لجزء معين من دماغ جنين عمره 6-9 أسابيع في دماغ المريض. في بعض الأفراد بعد هذه العملية ، يلاحظ ما يلي: انخفاض في تثبيط الحركات الإرادية وزيادة في توتر العضلات ، ويبدأ تأثير جيد عند استخدام جرعات صغيرة من مستحضرات L-dopa ، وتأثير يتم إطالة الجرعة المأخوذة أيضًا مادة طبية. تأثير العملية على شدة عدم الاستقرار الحركي والارتعاش ضئيل. نتيجة للعملية لا يوجد اختفاء تام لجميع علامات المرض. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو الحال مع العمليات الجراحية الأخرى لمرض باركنسون ، يُجبر الأشخاص (وإن كان ذلك بجرعات صغيرة) على تناول الأدوية المضادة لمرض باركنسون. لا يتم إجراء العملية بشكل هائل من مرض باركنسون. موانع العملية هي أمراض خطيرة اعضاء داخليةوالخرف. في عدد من العيادات الأجنبية ، يتم استخدام أنسجة دماغية للجنين ، ولكن نسيج إحدى الغدد الكظرية للمريض ، كعملية زرع.
الشلل الرعاش عند الأطفال
الشلل الرعاش عند الأطفال (الأحداث) هو شكل نادر إلى حد ما من مرض باركنسون الذي يحدث قبل سن 40 عامًا. هناك نوع فرعي للأطفال من مرض باركنسون الأحداث ، والذي يتميز بظهور المرض في سن 6 إلى 16 عامًا ووجوده ، إلى جانب جميع المظاهر المميزة لمرض باركنسون ، وانتهاكات لهجة عضلات القدم. . مرض باركنسونية الأحداث هو مرض وراثي، والذي ينتقل عن طريق الوراثة السائدة أو الوراثة المتنحية. على عكس مرض باركنسون ، الذي يتطور في منتصف العمر وكبار السن ، يتميز باركنسون الأحداث بمعدل بطيء نسبيًا من التقدم. مع هذا الشكل من المرض ، لا توجد اضطرابات واضحة في الذاكرة والانتباه والذكاء ، واضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي (دهون الجلد ، وجفاف اليدين والقدمين ، وانخفاض حاد في ضغط الدم عند الانتقال إلى الوضع الرأسي ) وعدم الاستقرار أثناء الحركة (التعثر ، عدم ثبات المشية ، الميل إلى السقوط). لوحظ تأثير جيد حتى من جرعات صغيرة من L-dopa ، ومع ذلك ، تظهر المضاعفات بسرعة كبيرة في شكل اضطرابات توتر العضلات وتقلبات في النشاط الحركي.
الوقاية
لا توجد طرق معروفة للوقاية من مرض باركنسون.
راجع طبيبك إذا ظهرت عليك أعراض مرض باركنسون.
اتصل بطبيبك إذا ظهرت عليك أعراض جديدة أثناء العلاج (بعض الأدوية الموصوفة يمكن أن يكون لها آثار جانبية شديدة ، مثل خفض جرعة ضغط الدمتسبب ارتباكًا أو هلوسة).