مضادات وآليات عملها الوقائي. السموم ومضاداتها. القضايا الرئيسية في العلاج بالترياق متى يكون استخدام الترياق فعالًا؟
التعليم المهني العالي
الجامعة الطبية بولاية سامراء التابعة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
قسم تدريب تعبئة الصحة العامة وطب الكوارث
ملخص عن موضوع: "آلية عمل الترياق".
سمارة 2012
1. خصائص الترياق ……………………………. 3
ثانياً: آليات عمل الترياق ..................... ..... 5
1) آلية ربط السموم ……………… .. .. …… .. 6
2) آلية إزاحة السموم ……………………… .. 8
3) آلية التعويض البيولوجي المواد الفعالة……………………………………………..…. 9
4) آلية تعويض المواد الفعالة بيولوجيا ……………………………………………………… ..… 10
قائمة الأدب المستعمل ......................... 11
خصائص الترياق
مضادات (الترياق) - الأدوية المستخدمة في علاج التسمم ، وتتمثل آلية عملها في تحييد السم أو منع التأثير السام الناجم عنه والقضاء عليه.
كمضاد ، يتم استخدام بعض المواد أو الخلائط ، اعتمادًا على طبيعة السم (السم):
يمكن استخدام الإيثانول للتسمم كحول الميثيل
الأتروبين - يستخدم للتسمم بمقلدات كولين M (مسكارين و مثبطات أستيل كولينستراز(السموم العضوية الفسفورية).
الجلوكوز هو ترياق مساعد للعديد من أنواع التسمم ، عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. قادرة على الربط حمض الهيدروسيانيك .
نالوكسون - يستخدم للتسمم والجرعة الزائدة من المواد الأفيونية
Unithiol هو متبرع منخفض الوزن الجزيئي لمجموعات SH ، ترياق عالمي. واسع تأثير علاجي، سمية منخفضة. يتم استخدامه كمضاد للتسمم الحاد مع الأملاح ، لويزيت معادن ثقيلة(، النحاس ، الرصاص) ، مع جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب ، والتسمم بالهيدروكربونات المكلورة.
EDTA - تيتاتسين كالسيوم ، كوبرينيل - يشير إلى مركب ( عوامل كيلات). تشكل مجمعات منخفضة الجزيئات قابلة للذوبان بسهولة مع المعادن ، والتي تفرز بسرعة من الجسم عن طريق الكلى. يستخدم للتسمم الحاد معادن ثقيلة(الرصاص والنحاس).
الأوكسيم (alloxime ، dipyroxime) هي منشطات الكولينستريز. يستخدم للتسمم بسموم مضادات الكولين مثل FOV. أكثر فعالية في الـ 24 ساعة الأولى.
سلفات الأتروبين هو أحد مضادات الأستيل كولين. يتم استخدامه للتسمم الحاد FOV ، عندما يتراكم أستيل كولين بشكل زائد. مع جرعة زائدة من بيلوكاربين ، بروزيرين ، جليكوسيدات ، كلونيدين ، حاصرات بيتا ؛ وكذلك في حالة التسمم بالسموم التي تسبب بطء القلب وسيلان القصبات.
الكحول الإيثيلي - ترياق للتسمم كحول الميثيل، أثلين كلايكول .
فيتامين ب 6 - ترياق للتسمم مرض الدرنالأدوية (أيزونيازيد ، فيتفازيد) ؛ الهيدرازين.
Acetylcysteine هو ترياق للتسمم ثنائي كلورو الإيثان. يسرع إزالة الكلور من ثنائي كلورو الإيثان ، ويحيد نواتج الأيض السامة. كما أنها تستخدم في التسمم بالباراسيتامول.
النالورفين - ترياق للتسمم بالمورفين ، أومنوبون ، البنزوديازيبينات .
السيتوكروم سي - فعال في التسمم بأول أكسيد الكربون.
حامض يبويك- يستخدم للتسمم رمادي شاحبكترياق للأمانيتين.
كبريتات البروتامينهو مضاد للهيبارين.
حمض الاسكوربيك- ترياق للتسمم برمنجنات البوتاسيوم. يستخدم في إزالة السموم علاج غير محددلجميع أنواع التسمم.
ثيوكبريتات الصوديوم- ترياق التسمم بأملاح المعادن الثقيلة والسيانيد.
مصل مضاد للثعابين- تستخدم لدغات الثعابين.
ب 12 - ترياق التسمم بالسيانيد والجرعة الزائدة من نتروبروسيد الصوديوم.
قد يكون عمل الترياق:
1) في ربط السم (بالتفاعلات الكيميائية والفيزيائية الكيميائية) ؛
2) في إزاحة السم من مركباته مع الركيزة ؛
3) في تعويض المواد النشطة بيولوجيا التي تم تدميرها تحت تأثير السم ؛
4) في العداء الوظيفي، لمواجهة التأثير السام للسم.
آلية ربط السم
يستخدم العلاج بالترياق على نطاق واسع في تركيبة التدابير الطبيةفي التسمم المهني. وذلك لمنع امتصاص السم وإزالته منه الجهاز الهضمييتم استخدام الترياق الفيزيائي والكيميائي ، على سبيل المثال كربون مفعلامتصاص بعض السموم على سطحه (النيكوتين ، الثاليوم ، إلخ). الترياق الآخر له تأثير معادل ، حيث يدخل في السم تفاعل كيميائي، عن طريق تحييد السم ، أو ترسيبه ، أو أكسدة ، أو تقليله ، أو ربطه. لذلك ، يتم استخدام طريقة التحييد للتسمم بالأحماض (على سبيل المثال ، محلول أكسيد المغنيسيوم - يتم حقن المغنيسيا المحترقة) والقلويات (يتم وصف محلول ضعيف من حمض الأسيتيك).
لترسيب بعض المعادن (للتسمم بالزئبق ، التسامي ، الزرنيخ) ، يتم استخدام ماء البروتين ، بياض البيضة، والحليب ، وتحويل محاليل الملح إلى ألبوماتين غير قابل للذوبان ، أو ترياق خاص ضد المعادن (Antidotum metallorum) ، والذي يتضمن كبريتيد الهيدروجين المستقر ، والذي يشكل كبريتيدات معدنية غير قابلة للذوبان عمليًا.
مثال على الترياق الذي يعمل عن طريق الأكسدة برمنجنات البوتاسيوم ، الذي ينشط في التسمم بالفينول.
يكمن مبدأ الارتباط الكيميائي للسم في تأثير الترياق للجلوكوز وثيوسلفات الصوديوم في التسمم بالسيانيد (يتم تحويل حمض الهيدروسيانيك ، على التوالي ، إلى سيانوهيدرات أو ثيوسيانات).
في حالة التسمم بالمعادن الثقيلة ، يتم استخدام المواد المعقدة على نطاق واسع لربط السم الذي تم امتصاصه بالفعل ، على سبيل المثال ، يونيول ، وتيتاسين - كالسيوم ، والبنتاسين ، والسموم ، والتي تشكل مركبات معقدة غير سامة مع أيونات من العديد من المعادن التي تفرز في البول.
مع الغرض العلاجييستخدم التيتاسين والبنتاسين للتسمم بالرصاص المهني. يساهم العلاج المركب (tetacin ، tetoxacin) أيضًا في إفراز بعض العناصر المشعة والنظائر المشعة للمعادن الثقيلة ، مثل الإيتريوم والسيريوم من الجسم.
يوصى أيضًا بإدخال المعقدات لأغراض التشخيص ، على سبيل المثال ، عندما يكون هناك اشتباه في التسمم بالرصاص ، ولكن لا يزيد تركيز الرصاص في الدم والبول. زيادة حادة في إفراز الرصاص في البول بعد ذلك حقنة وريد .. الحقن في الوريدمركب يشير إلى وجود السم في الجسم.
يعتمد تأثير الترياق للديثيول على مبدأ التكوين المعقد في حالة التسمم بمركبات عضوية وغير عضوية معينة من المعادن الثقيلة ومواد أخرى (غاز الخردل ونظائره النيتروجينية ، الأيود أسيتات ، إلخ) التي تنتمي إلى مجموعة ما يسمى سموم ثيول. من الثنائيات المدروسة حاليا ، أكبرها الاستخدام العمليوجدت Unitiol و succimer. هذه الأموال هي ترياق فعال للزرنيخ والزئبق والكادميوم والنيكل والأنتيمون والكروم. نتيجة لتفاعل الديثيول مع أملاح المعادن الثقيلة ، تتشكل مجمعات دورية مستقرة قابلة للذوبان في الماء ، والتي تفرز بسهولة عن طريق الكلى.
الترياق المضاد للتسمم بالزرنيخ بالهيدروجين هو ميكابتيد. في الآونة الأخيرة ، تم إثبات تأثير الترياق العالي لعامل المركب a-Penicillamine في حالة التسمم بمركبات الرصاص والزئبق والزرنيخ وبعض المعادن الثقيلة. يتم تضمين Tetacincalcium في تكوين المراهم والمعاجين المستخدمة للحماية جلدعمال على اتصال بالكروم والنيكل والكوبالت.
من أجل تقليل الامتصاص من الجهاز الهضمي للرصاص والمنغنيز وبعض المعادن الأخرى التي تدخل الأمعاء مع ابتلاع الغبار ، وكذلك نتيجة لإفرازه مع الصفراء ، فإن استخدام البكتين فعال.
للوقاية والعلاج من التسمم بثاني كبريتيد الكربون ، يوصى باستخدام حمض الجلوتاميك الذي يتفاعل مع السم ويعزز إفرازه في البول. كعلاج مضاد ، يؤخذ في الاعتبار استخدام العوامل التي تمنع تحويل السم إلى مستقلبات شديدة السمية.
آلية طرد السموم
مثال على الترياق ، الذي يتمثل عمله في إزاحة السم من تركيبة مع ركيزة بيولوجية ، هو الأكسجين في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون. عندما يرتفع تركيز الأكسجين في الدم ، يتم إزاحة أول أكسيد الكربون. في حالة التسمم بالنتريت ، النيتروبنزين ، الأنيلين. اللجوء إلى التأثير على العمليات البيولوجية المشاركة في استعادة الميثيموغلوبين إلى الهيموغلوبين. تسريع عملية إزالة الميثيلين الأزرق ، السيستامين ، حمض النيكوتينيك، ليباميد. الترياق الفعال للتسمم بمبيدات الآفات الفوسفورية العضوية عبارة عن مجموعة من العوامل القادرة على إعادة تنشيط الكولينستريز المحظور بالسم (على سبيل المثال ، 2-PAM ، توكسوجونين ، بروميد ثنائي بيروكسيم).
يمكن أن يلعب دور الترياق بعض الفيتامينات والعناصر الدقيقة التي تتفاعل مع المركز التحفيزي للأنزيمات التي يثبطها السم وتستعيد نشاطها.
آلية تعويض المواد النشطة بيولوجيا
يمكن أن يكون الترياق عاملًا لا يحل محل السم من توليفه مع الركيزة ، ولكن بالتفاعل مع بعض الركائز البيولوجية الأخرى يجعل الأخير قادرًا على ربط السم ، وحماية حيوية أخرى. الأنظمة البيولوجية. لذلك ، في حالة التسمم بالسيانيد ، يتم استخدام المواد المكونة للميثيموغلوبين. في الوقت نفسه ، الميثيموغلوبين ، المرتبط بالسماوي ، يشكل السيانميثيموغلوبين وبالتالي يحمي إنزيمات الأنسجة المحتوية على الحديد من تعطيل السم.
العداء الوظيفي
إلى جانب الترياق ، في علاج التسمم الحاد ، غالبًا ما تستخدم مضادات السموم الوظيفية ، أي المواد التي تؤثر على نفس وظائف الجسم مثل السم ، ولكن بالعكس تمامًا. لذلك ، في حالة التسمم بالمطهرات والمواد الأخرى التي تحفز الجهاز العصبي المركزي ، يتم استخدام عوامل التخدير كمضادات. في حالة التسمم بالسموم التي تسبب تثبيط إنزيم الكولينستريز (العديد من مركبات الفوسفور العضوي ، إلخ) ، تستخدم مضادات الكولين على نطاق واسع ، وهي مضادات وظيفية للأسيتيل كولين ، مثل الأتروبين ، التروباسين ، الببتافين.
بعض الأدوية لها مضادات معينة. على سبيل المثال ، يعتبر النالورفين مضادًا محددًا للمورفين والمسكنات المخدرة الأخرى ، وكلوريد الكالسيوم هو مضاد كبريتات المغنيسيوم.
قائمة الأدب المستخدم
Kutsenko S.A. - علم السموم العسكرية والبيولوجيا الإشعاعية والحماية الطبية "الورقية" 2004 266str.
Nechaev E.A. - تعليمات ل الرعاية في حالات الطوارئفي الأمراض الحادة، إصابات 82p.
Kiryushin V.A.، Motalova T.V. - علم السموم للمواد الكيميائية الخطرة والتدابير في مراكز الضرر الكيميائي "RGMU" 2000165str
مصدر الكتروني
مضادات السموم هي مواد قادرة على تحييد أو تعليق عمل السم في جسم الإنسان. تعتمد فعالية الترياق على مدى دقة تحديد السم / السم الذي دخل الجسم ، ومدى سرعة تقديم المساعدة الطبية للضحية ومتى.
أنواع الترياق
هناك عدة أنواع من المواد قيد الدراسة - تُستخدم جميعها لأنواع مختلفة من التسمم ، ولكن هناك أيضًا أنواع تنتمي إلى فئة الأنواع العالمية.
الترياق العالمي:
في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الترياق التالي للتسمم الحاد:
- يونيثيول
. إنه ينتمي إلى النوع العالمي من الترياق (الترياق) ، ولا يحتوي على سمية عالية. يتم استخدامه للتسمم بأملاح المعادن الثقيلة (الرصاص ، وما إلى ذلك) ، في حالة تناول جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب ، في حالة التسمم بالهيدروكربونات المكلورة.
يتم إعطاء Unithiol عن طريق الحقن العضلي كل 6-8 ساعات في اليوم الأول بعد التسمم أو جرعة زائدة ، في اليوم الثاني يتم إعطاء الترياق كل 12 ساعة ، في الأيام التالية - مرة واحدة (بحد أقصى مرتين) في اليوم.
- EDTA (الكالسيوم tetacin)
. يتم استخدامه فقط للتسمم بأملاح المعادن الثقيلة (والرصاص وغيرها). الترياق قادر على تكوين معقدات من المعادن ، والتي تتميز بسهولة الذوبان وانخفاض الوزن الجزيئي. هذه القدرة هي التي تجعل من الممكن ضمان الإزالة السريعة والكاملة لمركبات الأملاح المعدنية الثقيلة من الجسم من خلال الجهاز البولي.
يدار EDTA في وقت واحد مع الجلوكوز عن طريق الوريد. متوسط الجرعة اليومية للبالغين هو 50 مجم / كجم. - أوكسيمز (ديبيروكسيم و / أو ألوكسيم) . هذه الترياق هي منشطات الكولينستريز. تُستخدم المادة للتسمم بسموم مضادات الكولين ، وهي أكثر فاعلية عند استخدامها في الـ 24 ساعة الأولى.
- نالورفين
. يستخدم للتسمم الأدويةمن مجموعة المورفين. عند استخدام النالورفين ، لوحظ لاحقًا متلازمة انسحاب الدواء - يشعر المريض بالقلق.
يتم إعطاء الترياق المعني عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي كل 30 دقيقة. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للدواء 0.05 جم.
- حامض يبويك
. غالبًا ما يستخدم كمضاد للتسمم بسموم الضفدع الشاحب. التأثير عند استخدام حمض الليبويك في التسمم بالفطر ممكن فقط مع إدخال الترياق في الساعات القليلة الأولى بعد التسمم.
يتم إعطاء هذا الترياق فقط لأعراض تلف الكبد الحاد بجرعة 0.3 جرام يوميًا لمدة 14 يومًا كحد أقصى.
-
. الدواء هو ترياق للتسمم بجليكوسيدات القلب والنيكوتين وثاني كلورو الإيثان والبوتاسيوم والشقران.
تدار خلال اليوم الأول بعد التسمم بكمية 0.7 جرام.
- الميثيلين الأزرق
. يتم استخدامه للتسمم بكبريتيد الهيدروجين ، السيانيد ، السلفوناميدات ، النترات ، النفثالين.
يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالاشتراك مع الجلوكوز. إذا تم استخدام محلول الترياق 1 ٪ ، فستكون الجرعة 50-100 مل ، في حالة محلول 25 ٪ - 50 مل.
غلوكونات الكالسيوم
. هذه المادة معروفة للجميع وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها أبسط الأدوية وأكثرها ضررًا. ولكن في الواقع ، فإن جلوكونات الكالسيوم هي التي تستخدم في الغالب كمضاد للحشرات اللاذعة. إذا تم حقن هذا الترياق عن غير قصد عبر الوريد ، فقد يحدث نخر في الطبقة الدهنية تحت الجلد. يتم إعطاء غلوكونات الكالسيوم بكمية 5-10 مل عن طريق الوريد ، إذا كنا نتحدث عن محلول 10 ٪ من الدواء. يوصى بتكرار الإجراء بعد الحقن الأول خلال 8-12 ساعة.
- الإيثانول
. ترياق للتسمم بكحول الميثيل والإيثيلين جلايكول. كأثر جانبي عند الاستخدام ، هناك تدهور في نشاط عضلة القلب (تقل قابليتها للانقباض).
ضع 100 مل من محلول 30٪ الكحول الإيثيليداخل كل 2-4 ساعات. إذا تم تشخيص الميثانول في الدم ، يتم إعطاء محلول من الكحول الإيثيلي عن طريق الوريد بالاشتراك مع الجلوكوز أو كلوريد الصوديوم.
- كلوريد البوتاسيوم
. وهو أكثر فاعلية باعتباره ترياقًا للتسمم بغليكوزيد القلب. كأثر جانبي ، لوحظ تهيج الغشاء المخاطي في المعدة وفرط بوتاسيوم الدم.
يتم إعطاء هذا الترياق عن طريق الوريد بالاشتراك مع الجلوكوز ، ومن الممكن تناول 50 مل من محلول 10 ٪ من كلوريد البوتاسيوم.
- ثيوكبريتات الصوديوم
. ترياق يستخدم للتسمم بالرصاص والزرنيخ وحمض الهيدروسيانيك والزئبق. الآثار الجانبية عند استخدام ثيوسلفات الصوديوم هي الغثيان ، طفح جلديطبيعة مختلفة ونقص الصفيحات.
يتم حقن محلول 30 ٪ من الترياق المقدم ، 30-50 مل في الوريد ، وبعد 20 دقيقة من الحقن الأولي ، يتم تكرار الإجراء ، ولكن بالفعل بنصف الجرعة المحددة.
مضادات في الطب الشعبي
يشمل الطب التقليدي استخدام النباتات الطبية للتسمم منتجات الطعامأو مركبات كيميائية. يتم استخدام العوامل التالية بنشاط كمضاد:
بالإضافة إلى ذلك ، بنشاط علم الأعراقتستخدم للتسمم صودا الخبزوملح المائدة.
ملحوظة:لا يمكنك الوثوق بأي حال من الأحوال في الوسائل من فئة الطب التقليدي ، لأنه حتى أكثرها فعالية النباتات الطبيةفي معظم الحالات ، لا يمكن أن يكون لها التأثير المطلوب. لا يُسمح باستخدام بعض العلاجات الشعبية إلا بعد استشارة الطبيب.
يجب الاتفاق مع الأطباء على أي استخدام للترياق - يمكن أن يؤدي الاستخدام الذاتي إلى تدهور صحة الضحية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تناول جرعة خاطئة من مضاد السم أو مسار العلاج غير الصحيح إلى تفاقم الحالة ، مما يؤدي إلى الوفاة. لا تنس أن بعض الترياق يمكن أن يؤدي إلى ظهور آثار جانبية - كما أنها تؤثر سلبًا على صحة المريض.
Tsygankova Yana Alexandrovna ، مراقب طبي ، معالج من أعلى فئة تأهيل
تستند تدابير الطوارئ للتسمم الحاد على المبادئ العامة:
1. إنهاء دخول مزيد من "السموم" إلى الجسم.
2. استخدام الترياق.
3. ترميم وصيانة الوظائف الحيوية المعطلة (التنفس ، الدورة الدموية).
4. إزالة السموم.
5. إراحة من متلازمات التسمم الرائدة.
عند توصيف الإجراءات التي تهدف إلى وقف دخول مادة سامة إلى الجسم أثناء حالات الطوارئ ، يجب على المرء بالتأكيد أن يضع في اعتباره الاستخدام الوسائل التقنيةالحماية (الأقنعة الواقية من الغازات والبدلات الواقية) والعلاج الخاص (الصحي). يهدف الإجلاء السريع للمصابين من تفشي المرض أيضًا إلى وقف المزيد من التعرض للمادة السامة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن مادة سامة يمكن أن تكون في الجهاز الهضمي لفترة طويلة. لذلك ، يجب أن تشمل التدابير التي تهدف إلى وقف دخول المزيد من مادة سامة إلى الدم طرقًا لإزالة المواد السامة غير الممتصة من الجهاز الهضمي. تشمل هذه الإجراءات العلاجية غسل أنبوب المعدة بإدخال حقنة شرجية سيفون عالية الامتصاص وغسل الأمعاء.
ترياق (من مضاد النقطة - "يُعطى ضد") - (1) يستخدم في العلاج تسمم حاد الدواء، قادرة على (2.1) تحييد مادة سامة ، (2.2) منع أو (2.3) إزالة التأثير السام الناجم عنها.
شروط تصنيف الدواء على أنه ترياق.
1) الفعالية العلاجية المنتجات الطبيةفي علاج التسمم الحاد بسبب
2) آليات عمل الترياق ،أهمها
2.1) القدرة على "تحييد" مادة سامة مباشرة في البيئة الداخلية للجسم ؛
2.2) قدرة الترياق على حماية الهيكل المستهدف من تأثير المادة السامة ؛
2.3) القدرة على إيقاف (القضاء) أو التقليل من شدة عواقب الأضرار التي لحقت بهيكل الهدف ، والتي تتجلى من خلال مسار أكثر اعتدالًا من التسمم.
بشروط ، يمكن تمييز ما يلي آليات عمل الترياق(وفقًا لـ S.A. Kutsenko ، 2004):
1) مادة كيميائية
2) الكيمياء الحيوية ،
3) الفسيولوجية ،
4) تعديل عمليات التمثيل الغذائي لمادة سامة (أجنبي حيوي).
الآلية الكيميائية لعمل الترياقيعتمد على قدرة الترياق على "تحييد" مادة سامة في الوسط البيولوجي. مضادات الأكسدة التي ترتبط مباشرة بالصيغة السامة هي مركبات غير سامة أو منخفضة السمية يتم التخلص منها بسرعة من الجسم. لا ترتبط الترياق بالمادة السامة الموجودة في الوسط البيولوجي "بحرية" (على سبيل المثال ، المنتشرة في الدم) أو الموجودة في المستودع ، ولكنها يمكن أن تحل محل المادة السامة من ارتباطها بالبنية المستهدفة. تشمل هذه الترياق ، على سبيل المثال ، العوامل المعقدة المستخدمة في التسمم بأملاح المعادن الثقيلة ، والتي تشكل معقدات قابلة للذوبان في الماء ومنخفضة السمية. كما أن تأثير الترياق للويتيول في التسمم باللويزيت مبني على آلية كيميائية.
آلية بيوكيميائية لعمل الترياقيمكن تقسيمها إلى الأنواع التالية:
I) إزاحة المادة السامة من ارتباطها بالجزيئات الحيوية المستهدفة ، مما يؤدي إلى استعادة العمليات الكيميائية الحيوية التالفة (على سبيل المثال ، منشطات الكولينستريز المستخدمة في التسمم الحاد بمركبات الفسفور العضوي) ؛
2) توفير هدف خاطئ (ركيزة) لمادة سامة (على سبيل المثال ، استخدام مُشكِّلات الميثيموغلوبين لإنتاج كميات كبيرة من الحديد في حالات التسمم الحاد بالسيانيد) ؛
3) تعويض كمية ونوعية الركيزة الحيوية التي أخلت بها المادة السامة.
آلية فسيولوجية يعني قدرة الترياق على التطبيع الحالة الوظيفيةالكائن الحي. هذه الأدوية لا تدخل في السم تفاعل كيميائيولا تحل محلها من ارتباطها بالأنزيمات. الأنواع الرئيسية للعمل الفسيولوجي للترياق هي:
1) تحفيز الوظيفة (الموازنة) المعاكسة (على سبيل المثال ، استخدام مقلدات الكولين في حالة التسمم بمضادات الكولين والعكس) ؛
2) "الأطراف الصناعية" للوظيفة المفقودة (على سبيل المثال ، في حالة التسمم أول أكسيد الكربونإجراء العلاج بالأكسجين لاستعادة توصيل الأكسجين إلى الأنسجة بسبب الزيادة الحادة في الأكسجين المذاب في البلازما.
معدلات التمثيل الغذائيأو
1) منع عملية السموم الغريبة - تحويل مادة غريبة غير مبالية في الجسم إلى مركب شديد السمية ("التخليق المميت") ؛ أو العكس -
2) تسريع عملية التسمم الحيوي للمادة. وبالتالي ، من أجل منع عملية التسمم ، يتم استخدام الإيثانول في حالات التسمم الحاد بالميثانول. مثال على ترياق يمكنه تسريع عمليات إزالة السموم هو ثيوسلفات الصوديوم في حالة التسمم بالسيانيد.
موضوع الدرس: الإمدادات الطبيةالوقاية والعلاج من إصابات الإشعاع الكيميائي
أهداف الدرس:
1. أعط فكرة عن الترياق ، وأجهزة حماية الإشعاع وآلية عملها.
2. تعرف على مبادئ رعاية الطوارئ لحالات التسمم الحاد والإصابات الإشعاعية في بؤرة التركيز وعلى مراحل الإخلاء الطبي.
3. عرض إنجازات الطب المنزلي في البحث والتطوير لمضادات جديدة وأجهزة وقاية إشعاعية.
أسئلة ل درس عملي:
6. وسائل الوقاية العامة من رد الفعل الأولي للإشعاع المبكر العابر
7. المبادئ الأساسية لتقديم الأول ، قبل الطبي والأول رعاية طبيةفي حالات التسمم الحاد والإصابات الإشعاعية.
أسئلة تدوين الملاحظات في المصنف
1. الترياق ، آليات عمل الترياق.
2. خصائص الترياق الحديث.
3. المبادئ العامة للرعاية الطارئة لحالات التسمم الحاد.
كيفية استخدام الترياق.
4. راديوبروتكتور. مؤشرات الفعالية الوقائية لأجهزة حماية الإشعاع.
5. آليات العمل الإشعاعي. وصفا موجزا لوترتيب التطبيق
نيا. وسائل الصيانة طويلة الأمد لزيادة المقاومة الإشعاعية للجسم.
7. وسائل منع رد الفعل الأولي العام للإشعاع المبكر العابر
المزيد من العجز. وسائل العلاج قبل دخول المستشفى من ARS.
الترياق ، آليات عمل الترياق
ترياق (من اليونانية. Antidotum- تعطى ضد) تسمى المواد الطبيةيستخدم في علاج التسمم والمساهمة في إبطال مفعول السم أو الوقاية من التأثير السام الناجم عنه والقضاء عليه.
يتم تقديم تعريف أكثر شمولاً من قبل الخبراء برنامج دوليمنظمة الصحة العالمية للسلامة الكيميائية (1996). إنهم يعتقدون أن الترياق هو دواء يمكن أن يزيل أو يضعف التأثير المحدد للأجانب الحيوي بسبب تثبيته (عوامل مخلبية) ، مما يقلل من تغلغل السم إلى المستقبلات المؤثرة عن طريق تقليل تركيزه (الممتزات) أو إبطال مستوى المستقبل ( المضادات الفسيولوجية والدوائية).
تنقسم مضادات السموم وفقًا لعملها إلى غير محددة ومحددة. الترياق غير النوعي عبارة عن مركبات تعمل على تحييد العديد من المواد الغريبة الحيوية من خلال التأثيرات الفيزيائية أو الفيزيائية الكيميائية. تعمل مضادات معينة على أهداف معينة ، مما يؤدي إلى تحييد السم أو القضاء على آثاره.
توجد مضادات معينة لعدد صغير من المواد الكيميائية شديدة السمية وتختلف في آليات عملها. وتجدر الإشارة إلى أن تعيينهم بعيد كل البعد عن كونه إجراءً آمناً. بعض الترياق يسبب خطورة ردود الفعل السلبية، لذلك يجب الموازنة بين مخاطر تعيينهم والفوائد المحتملة لاستخدامهم. عمر النصف للكثير منهم أقصر من السم (الأفيون والنالوكسون) ، لذلك بعد التحسن الأولي في حالة المريض ، قد يتفاقم مرة أخرى. ومن ثم يتضح أنه حتى بعد استخدام الترياق ، من الضروري مواصلة المراقبة الدقيقة للمرضى. هذه الترياق أكثر فاعلية في المرحلة السمية الأولية من التسمم أكثر من أكثر الفترة المتأخرة. ومع ذلك ، فإن بعضها له تأثير ممتاز في المرحلة الجسدية من التسمم (مصل مضاد للسموم "anticobra").
في علم السموم ، كما هو الحال في المجالات الأخرى الطب العمليلتقديم المساعدة ، يتم استخدام العوامل المسببة للأمراض ومسببات الأمراض والأعراض. سبب إدخال العقاقير الموجه للسبب هو معرفة السبب المباشر للتسمم ، وخصائص حركية السموم. توصف المواد المسببة للأعراض والممرضة مع التركيز على مظاهر التسمم.
الترياق - (1) دواء يستخدم في علاج التسمم الحاد ، قادر على تحييد مادة سامة ، ومنع أو إزالة التأثير السام الناجم عنها. تقليديا ، يمكن تمييز الآليات التالية لعمل الترياق (وفقًا لـ S.A. Kutsenko ، 2004): 1) كيميائي ، 2) كيميائي حيوي ، 3) فسيولوجي ، 4) تعديل عمليات التمثيل الغذائي لمادة سامة (أجنبي حيوي).
تعتمد الآلية الكيميائية لعمل الترياق على قدرة الترياق على "تحييد" المادة السامة في الوسط البيولوجي. مضادات الأكسدة التي ترتبط مباشرة بالصيغة السامة هي مركبات غير سامة أو منخفضة السمية يتم التخلص منها بسرعة من الجسم. لا ترتبط الترياق بالمادة السامة الموجودة في الوسط البيولوجي "بحرية" (على سبيل المثال ، المنتشرة في الدم) أو الموجودة في المستودع ، ولكنها يمكن أن تحل محل المادة السامة من ارتباطها بالبنية المستهدفة. تشمل هذه الترياق ، على سبيل المثال ، العوامل المعقدة المستخدمة في التسمم بأملاح المعادن الثقيلة ، والتي تشكل معقدات قابلة للذوبان في الماء ومنخفضة السمية. يعتمد تأثير الترياق من unithiol في التسمم باللويزيت أيضًا على آلية كيميائية.
يمكن تقسيم الآلية الكيميائية الحيوية لعمل الترياق بشكل مشروط إلى الأنواع التالية: 1) إزاحة المادة السامة من ارتباطها بالجزيئات الحيوية المستهدفة ، مما يؤدي إلى استعادة العمليات الكيميائية الحيوية التالفة (على سبيل المثال ، منشطات الكولين المستخدمة في التسمم الحاد بالفوسفور العضوي مجمعات سكنية)؛ 2) توفير هدف خاطئ (ركيزة) لمادة سامة (على سبيل المثال ، استخدام مُشكِّلات الميثيموغلوبين لإنتاج كميات كبيرة من الحديد في حالات التسمم الحاد بالسيانيد) ؛ 3) تعويض كمية ونوعية الركيزة الحيوية التي أخلت بها المادة السامة.
تشير الآلية الفسيولوجية إلى قدرة الترياق على تطبيع الحالة الوظيفية للجسم. لا تدخل هذه الأدوية في تفاعل كيميائي مع السم ولا تحل محلها من ارتباطها بالأنزيمات. الأنواع الرئيسية للعمل الفسيولوجي للترياق هي: 1) تحفيز الوظيفة (الموازنة) المعاكسة (على سبيل المثال ، استخدام مقلدات الكولين في حالة التسمم بمضادات الكولين والعكس) ؛ 2) "الطرف الاصطناعي" للوظيفة المفقودة (على سبيل المثال ، في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين لإعادة توصيل الأكسجين إلى الأنسجة بسبب الزيادة الحادة في الأكسجين المذاب في البلازما.
معدِّلات الأيض إما 1) تمنع عملية التكسير للأحياء الغريبة - تحول كائن حيوي غير مبال إلى مركب شديد السمية في الجسم ("التخليق المميت") ؛ أو العكس - 2) تسريع التسمم الحيوي للمادة بشكل كبير. وبالتالي ، من أجل منع عملية التسمم ، يتم استخدام الإيثانول في حالات التسمم الحاد بالميثانول. مثال على ترياق يمكنه تسريع عمليات إزالة السموم هو ثيوسلفات الصوديوم في حالة التسمم بالسيانيد.
يجب أن نتذكر أن أي ترياق هو مادة كيميائية لها تأثيرات أخرى بجانب الترياق. لذلك ، يجب أن يكون استخدام الترياق مبررًا ومناسبًا من حيث وقت الإعطاء من لحظة التسمم والجرعة. يمكن أن يؤدي استخدام الترياق في حالة عدم وجود مادة سامة معينة في الجسم ، في الواقع ، إلى التسمم بالترياق. من ناحية أخرى ، فإن الترياق يكون أكثر فاعلية في المستقبل القريب من لحظة التسمم الحاد (الضرر). لإدخال الترياق في أسرع وقت ممكن في حالات الآفات الجماعية ، تم إنشاء ترياق الإسعافات الأولية (المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة). هذه الترياق ليس فقط كفاءة عالية، لكنها تحمل ممتازة ، بما في ذلك أنها لا تسبب تسممًا شديدًا إذا تم استخدامها بشكل خاطئ (في حالة عدم وجود ضرر). للاستخدام خلال مراحل الإخلاء الطبي ، تم تطوير الترياق الطبي - المزيد عقاقير قويةتتطلب معرفة مهنية خاصة لتطبيقها. لذلك ، على سبيل المثال ، فإن ترياق الإسعافات الأولية للضرر الناتج عن مركبات الفسفور العضوي هو أثينا ، والترياق الطبي هو الأتروبين.
بالنسبة لبعض المواد شديدة السمية والخطرة ، تم تطوير مضادات وقائية. تستخدم هذه المضادات للحماية المبكرة عندما يكون احتمال الضرر الكيميائي مرتفعًا. على سبيل المثال ، للحماية من التلف الناتج عن مركبات الفسفور العضوي ، يوجد ترياق وقائي P-10. أساس العمل الوقائي لهذا الدواء هو مثبط الكولينستيراز العكسي ، والذي "يحمي" الإنزيم من هجوم مركب الفوسفور العضوي. يجب استخدام P-10 من قبل الأفراد مؤسسة طبية(مرحلة الإخلاء) في حالة تناول كميات كبيرة من المصابين بمركبات الفسفور العضوي ، على سبيل المثال ، FOV
29. البيولوجيا الإشعاعية الطبية كعلم: الموضوع والأهداف والغايات. مصادر اتصال الإنسان بالإشعاع المؤين. أسباب محتملةالتأثيرات الشديدة (المفرطة) للإشعاع المؤين على السكان.
موضوع العسل. علم الأحياء الإشعاعية كعلم هو دراسة الآليات العامة للعمل البيولوجي للإشعاع المؤين على جسم الإنسان ، أي موضوع علم الأحياء الإشعاعي الطبي هو نظام "الإشعاع" عامل - الصحةشخص". الغرض من علم الأحياء الإشعاعي الطبي كعلم هو إثبات نظام التدابير الطبية المضادة للإشعاع التي تضمن الحفاظ على الحياة والصحة والأداء المهني للفرد والسكان ككل في ظل ظروف حتمية (صناعية ، طبية ، إلخ. ) الاتصال بالإشعاع المؤين و حالات طارئةمصحوبًا بالتعرض الزائد لعوامل إشعاع الطبيعة.
يتم تحقيق هدف البحث البيولوجي الإشعاعي من خلال حل المهام التالية:
معرفة انتظام العمل البيولوجي للإشعاع المؤين على جسم الإنسان ؛
التنبؤ بعواقب التعرض للإشعاع على البشر والسكان ؛
تقنين تأثيرات الإشعاع ؛
دعم وتطوير تدابير الحماية من الإشعاع في حالة التعرض المفرط القسري للإشعاع المؤين ؛
تطوير وسائل وطرق الوقاية من الإصابات الإشعاعية (وسائل الوقاية الطبية من الإشعاع) ؛
المنطق إجراءات عاجلةالإسعافات الأولية والعلاج اللاحق للإصابات الإشعاعية ؛
إثبات وتطوير الأساليب العقلانية للاستخدام التشخيصي والعلاجي للإشعاع ، إلخ.
حسب الأصل ، تنقسم مصادر الذكاء الاصطناعي إلى مصادر طبيعية ومصطنعة.
تشمل المصادر الاصطناعية (التكنولوجية) للذكاء الاصطناعي أنابيب الأشعة السينية ، ومسرعات الجسيمات ، والأجهزة التي تحتوي على النويدات المشعة ، والتي تنقسم إلى مصادر خفية (لها اتصال مباشر مع الغلاف الجوي) ومصادر مغلقة (محاطة بغلاف محكم) للذكاء الاصطناعي.
يُطلق على إجمالي تدفقات الذكاء الاصطناعي الناشئة من المصادر الطبيعية خلفية الإشعاع الطبيعي للأرض. يتأثر الجسم بشكل أساسي بإشعاع بيتا ، ومصدره مواد مشعة موجودة فيه قشرة الأرض. في المباني الحجرية ، تكون شدة الإشعاع γ الخارجي أقل بعدة مرات من المناطق المفتوحة ، وهو ما يفسر بخصائص التدريع للمواد الإنشائية. باستخدام تقنيات الفحص الخاصة ، من الممكن القضاء بشكل شبه كامل على إشعاع γ الخارجي للجسم. مع زيادة الارتفاع فوق سطح البحر ، يتناقص دور المصادر الأرضية للإشعاع الخارجي. في الوقت نفسه ، يزداد المكون الكوني لخلفية الإشعاع الطبيعي.
الطاقة النووية هي أساس الإمكانات الصناعية للبلدان المتقدمة. مجمع الطاقة النووية عبارة عن دورة إنتاج تشمل استخراج وإثراء المواد الطبيعية إلى "وقود نووي" ، وإنتاج العناصر التكنولوجية لمحطات الطاقة النووية (NPP) ، وجمع وتخزين الوقود النووي المستهلك والهياكل التكنولوجية المشعة الأخرى ( النفايات المشعة الصلبة والسائلة). اليوم ، لا يمكن للصناعة أن تتخلى عن الطاقة النووية ، ومع ذلك ، يجب الاعتراف بأن عامل الإشعاع أصبح عاملاً يحدد إلى حد كبير جودة البيئة البشرية. أولاً ، للنفايات المشعة فترة طويلة (أحيانًا قرون) من اضمحلالها ، مما يتطلب وضعها في مرافق تخزين خاصة - "مقابر" ، والتي تشكل في بعض المناطق (على سبيل المثال ، المناطق الزلزالية) تهديدًا دائمًا. ثانياً ، كما أظهرت أكثر من نصف قرن من الخبرة في تشغيل منشآت الطاقة النووية ، للأسف ، لا يمكن استبعاد الحوادث في محطات الطاقة بالكامل. في دول مختلفةكانت هناك حوادث إشعاعية تلقى فيها الأفراد جرعات إشعاعية عالية ، وأحيانًا مميتة ، وتلوثت مناطق شاسعة بالمنتجات المشعة بكميات خطرة على صحة الإنسان.
يستخدم الإشعاع المؤين على نطاق واسع في الممارسة الطبية. هذان نوعان من أنواع الأبحاث التشخيصية بالأشعة السينية والنظائر المشعة. تستخدم بنشاط أنواع مختلفة العلاج الإشعاعيفي ممارسة الأورام.
يتعرض الناس للإشعاع في هذه العملية النشاط المهنيعند استخدام المصادر المشعة في الإنتاج الصناعي والبحث العلمي.
لسوء الحظ ، ما دامت مخزونات الأسلحة النووية موجودة ، فلا يمكن القضاء تمامًا على إمكانية استخدامها. تلقت البشرية درسًا واضحًا من عواقب استخدام الأسلحة النووية: في 6 و 9 أغسطس 1945 ، نفذت الولايات المتحدة قصفًا نوويًا لمدينتي هيروشيما وناغازاكي اليابانيتين.
في العالم الحديثتغيرت طبيعة التهديدات بالعنف. لقد ظهر نوع جديد من العنف الإنساني - الإرهاب الدولي. فيما يتعلق بعامل الإشعاع ، لا يمكن استبعاد محاولات المنظمات الإرهابية لاستخدام المواد المشعة أو غيرها من مصادر الإشعاع المؤين بغرض التخويف أو العنف.
وبالتالي ، في الوقت الحاضر ، المصادر الرئيسية للتلوث الإشعاعي بيئةنكون:
صناعة اليورانيوم ، والتي تعمل في مجال استخراج ومعالجة وتخصيب وتحضير الوقود النووي. المادة الخام الرئيسية لهذا الوقود هي اليورانيوم 235. يمكن أن تنشأ حالات الطوارئ أثناء تصنيع وتخزين ونقل عناصر الوقود. ومع ذلك ، فإن احتمالها ضئيل ؛
المفاعلات النووية أنواع مختلفة، في المنطقة النشطة التي تتركز فيها كميات كبيرة من المواد المشعة ؛
الصناعة الكيميائية الإشعاعية ، في المؤسسات التي يتم فيها تجديد (معالجة واستعادة) الوقود النووي المستهلك. يقومون بشكل دوري بتصريف نفايات المياه المشعة ، على الرغم من أنها ضمن حدود التركيزات المسموح بها ، ولكن ، مع ذلك ، يمكن أن يتراكم التلوث الإشعاعي لا محالة في البيئة. بالإضافة إلى ذلك ، لا تزال كمية معينة من اليود الغازي المشع (اليود 131) تدخل الغلاف الجوي ؛
أماكن معالجة النفايات المشعة والتخلص منها بسبب الحوادث العرضية المرتبطة بتدمير مرافق التخزين يمكن أن تكون أيضًا مصادر للتلوث البيئي ؛
استخدام النويدات المشعة في الاقتصاد الوطني على شكل مصادر مشعة مختومة في الصناعة والطب والجيولوجيا ، زراعةوغيرها من الصناعات. في ظل التخزين والنقل العاديين ، من غير المحتمل أن تكون مصادر التلوث البيئي هذه. ومع ذلك ، ظهر مؤخرًا خطر معين فيما يتعلق باستخدام المصادر المشعة في أبحاث الفضاء والملاحة الفضائية. عند إطلاق مركبات الإطلاق ، وكذلك أثناء هبوط الأقمار الصناعية و سفن الفضاءحالات الطوارئ ممكنة. لذلك ، خلال حادث تشالنجر (الولايات المتحدة الأمريكية) ، احترقت مصادر طاقة النويدات المشعة العاملة على السترونتيوم 90. كان هناك أيضًا تلوث للهواء فوق المحيط الهندي في يونيو 1969 ، عندما احترق قمر صناعي أمريكي ، حيث كان المولد الحالي يعمل بالبلوتونيوم 238. ثم دخلت النويدات المشعة إلى الغلاف الجوي مع نشاط 17000 كوري.
في الوقت نفسه ، لا يزال أكبر تلوث بيئي يخلق شبكة من مختبرات النظائر المشعة (المتوفرة في العديد من دول العالم) ، والتي تعمل في استخدام النويدات المشعة المفتوحة للأغراض العلمية والصناعية. إن تصريف النفايات المشعة في مياه الصرف الصحي ، حتى بتركيزات أقل من المسموح بها ، سيؤدي بمرور الوقت إلى تراكم تدريجي للنويدات المشعة في البيئة ؛
الانفجارات النووية والتلوث الإشعاعي للمنطقة التي تحدث بعد الانفجار (يمكن أن يكون هناك تداعيات إشعاعية محلية وعالمية). يعتمد حجم ومستويات التلوث الإشعاعي في هذه الحالة على نوع الأسلحة النووية ، ونوع التفجيرات ، وقوة الشحن ، والظروف الطبوغرافية والجوية.