أعراض وعلامات تضخم الغدة الدرقية. تضخم الغدة الدرقية العقدي: المسببات المرضية ، العيادة ، التشخيص ، العلاج والتدابير الوقائية مرض باوندوف (تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر): المسببات

هو زيادة الغدة الدرقية. اسم "تضخم الغدة الدرقية" نفسه مأخوذ من تسمية منطقة المريء المتوسعة في الطيور. ويسمى أيضًا تضخم الغدة الدرقية وهو نوع من مستنقع الطعام.

هذا المرض أكثر شيوعًا في البلدان التي يوجد بها نقص في اليود (ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا بسبب ارتفاع نسبة اليود على خلفية استخدام مستحضرات اليود). النساء عرضة هذا المرض 5 مرات أكثر من الرجال. عقد متعلمة- هذا ليس أكثر من ندبات ليفية تتشكل في الأنسجة.

غدة درقية(الغدة الدرقية) - مركز التحكم في التمثيل الغذائي في جسم الإنسان. غالبًا ما تُدعى حارسًا صحيًا ، لذلك تتصرف وفقًا لذلك إذا كان لدى الشخص أي مشاكل معها: التهيج ، وتقلب المزاج ، والتعب والنعاس.

تعد مشاكل الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء مرحلة البلوغ، ولكن بالنسبة للرجال هذه المشكلة وثيقة الصلة.

الغدة الدرقية هي واحدة من أهم الأعضاءجسدنا. على الرغم من حجمه الضئيل ووزنه الضئيل (حوالي 20 جرامًا) ، فهو حقًا مولد للطاقة الحيوية. لا عجب أن يسميها الأطباء "نحلة عاملة". تنتج الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين ، وهذه هي بالضبط تلك المواد ، والتي بدونها يكون إنتاج الطاقة اللازمة من الجسم مستحيلًا عمليًا. علاوة على ذلك ، يتم توجيه هذه الطاقة لعمل جميع الأنظمة والأعضاء البشرية.

تنظم الغدة الدرقية أيضًا نشاط القلب ونشاط الدماغ ، قوة العضلات("درع العضلات"). هذا حارس صحي. عند النساء ، تحدث تغيرات هرمونية مع تقدم العمر - قبل وبعد بداية انقطاع الطمث. لذلك ، تكون الغدة الدرقية حساسة للغاية خلال هذه الفترة ، حيث تستجيب بسرعة ، أو تضعف ، أو تلوث ، أو نقصًا أو زائدًا في اليود. نظرًا لوجود تنشيط مرضي للأجسام المضادة التي تعارض الخلايا السليمة ، مع تقدم العمر ، يكون جسم المرأة أكثر عرضة لأمراض المناعة الذاتية. تقلل هذه الأجسام المضادة من وظيفة الغدة الدرقية. نتيجة لذلك ، هناك ضعف ، تدهور في جودة الذاكرة ، تورم ، زيادة الوزن ، جفاف الجلد ، هشاشة الشعر ، ألم عضليوالتشنجات.

فيديو: عِش بشكل رائع! ما هو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر؟

المسببات

في جميع أنحاء العالم ، ينبغي اعتبار تضخم الغدة الدرقية المتوطن الأكثر شيوعًا. وهو ناتج عن نقص اليود في النظام الغذائي. في البلدان التي يستخدم فيها الملح المعالج باليود ، غالبًا ما يتشكل تضخم الغدة الدرقية في هاشيموتو ، والاسم البديل له هو.

يمكن تقسيم الأسباب الأخرى إلى كتلتين شرطيتين:

قصور الغدة الدرقية:

• الاضطرابات الوراثية في معالجة هرمونات الغدد الصماء (مثل القماءة) ؛

  استخدام المنتجات الستروماجينية كغذاء ، على سبيل المثال ، الكسافا ؛

  آثار جانبيةبعد استخدام الأدوية.

فرط نشاط الغدة الدرقية هو إفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. مرافقة هذا المرض هم الأرق ، الضعف العام ، التهيج ، خفقان القلب ، التعرق المفرط. قد يكون لدى الشخص المصاب بهذا المرض شهية جيدة ولكن في نفس الوقت يفقد وزنه. بالإضافة إلى كل هذا - زيادة في مقل العيون ، ويرتجف في اليدين ().

يمكن تصنيف أمراض الغدة الدرقية وفقًا لمجموعة متنوعة من المعايير ، أولها مسببات الأمراض. يحدد عوامل وآليات التكوين. على هذا الأساس ، يتم تمييز المستوطنة (مميزة فقط لنوع معين من المنطقة) وتضخم الغدة الدرقية المتقطع. لوحظ الأول في المناطق الجغرافية الموبوءة بتضخم الغدة الدرقية ، والثاني ، على التوالي ، في جميع المناطق المتبقية.

وفقًا للتشكل ، يتم تمييز تضخم الغدة الدرقية المنتشر والعقدي والمختلط (منتشر عقيدية). حسب الموقع:

وضع قياسي

تقع جزئيا خلف القص.

حلقي؛

Dystopic ، تتكون من إشارات مرجعية من النوع الجنيني (على سبيل المثال ، تضخم الغدة الدرقية في نظام جذر اللسان أو فص إضافي من الغدة الدرقية).

يتميز تضخم الغدة الدرقية أيضًا بدرجة الزيادة. وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) ، يمكن التمييز بين ثلاثة أنواع:

درجة الصفر

الدرجة الأولى

الدرجة الثانية.

في المرحلة الأولى ، لا توجد زيادة ، في الثانية - يمكن ملامسة تضخم الغدة الدرقية ، لكنها غير مرئية في الوضع الطبيعي للرقبة ، وفي المرحلة الثالثة - لا يتم ملامستها فحسب ، بل يمكن رؤيتها أيضًا للعراة عين.

تم اقتراح تصنيف أكثر تفصيلاً وفقًا لدرجة الزيادة بواسطة O.V. نيكولاييف ، وفقًا لذلك ، يمر المرض دون العلاج اللازم بالمراحل التالية:

الدرجة الأولى - الغدة الدرقية واضحة.

الثانية - الغدة الدرقية مرئية.

والثالث هو سماكة كبيرة في الرقبة.

الرابع هو تغيير في شكل منطقة عنق الرحم.

الخامس - تضخم الغدة الدرقية الضخم.

أعراض تضخم الغدة الدرقية

في المراحل الأولى ، قد لا يلاحظ المرضى حتى أدنى مظهرتضخم الغدة الدرقية. يؤدي تكوين هذا المرض بمرور الوقت إلى انتفاخ أو انتفاخ واضح في الرقبة في الجزء الأمامي (في منطقة تفاحة آدم). الموسع الغدد الصماءيبدأ أيضًا في الضغط على القصبة الهوائية والنهايات العصبية والأوعية الدموية نوع الدورة الدمويةالتي تقع في مكان قريب. يتم تحديد تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، بصريًا ، من خلال زيادة موحدة في الغدة الدرقية. إذا تحدثنا عن الصنف العقدي ، فغالبًا ما يكون متضخمًا في جانب واحد من الحنجرة. هذا ، في هذه الحالة ، لا يتم التعبير عن زيادة غير متساوية فحسب ، بل يتم التعبير عنها أيضًا.

يمكن أن يتجلى التأثير على تلك الأعضاء القريبة من خلال العلامات التالية:

صعوبة في التنفس.

نوبات الاختناق الظاهرة في الليل.

صعوبة في بلع الطعام.

انخفاض في الوزن الإجمالي للجسم.

نتوء مقل العيون.

الجوع الدائم

تهيج متقطع

ارتعاش تدريجي في الأطراف العلوية.

فيديو: الأعراض الأولى لمشاكل الغدة الدرقية التي لا يجب تجاهلها:

أسباب تضخم الغدة الدرقية

يجب النظر في العوامل التي تؤثر بشكل مباشر على تكوين تضخم الغدة الدرقية بمزيد من التفصيل. هذا يرجع إلى حقيقة أن آفات الغدد الصماء ، وكذلك أسبابها ، يمكن أن تكون مختلفة تمامًا.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن السبب الرئيسي الذي يثير ظهور تضخم الغدة الدرقية السام المستوطن هو نقص اليود في الجسم. يتم تفسير الكمية غير الكافية من خلال عدم وجود المركب المعروض في مناطق محددة. هذا هو بالضبط السبب الذي يسبب انخفاضًا في درجة إفراز النشاط.

بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط بعض التأثير السلبي على عملها بضعف البيئة. بيئة. لذلك ، فإن المواد ذات الأصل السام ، الموجودة في جسم الإنسان من الخارج ، قادرة على كبح الأداء نظام الغدد الصماءوإبطاء درجة نشاط الغدة الدرقية.

يمكن أيضًا تكوين تضخم الغدة الدرقية المتوطن مع استهلاك قليل نسبيًا للمنتجات ، والتي تشمل قائمة مكوناتها اليود. نحن نتحدث عن السمك والفواكه والحليب.

في حالة مرض جريفز ، أو تضخم الغدة الدرقية السام من أصل منتشر ، فإن الغدد الصماء تكون تحت تأثير أجسام مضادة معينة. يتم إنتاجها جسم الانسانو هي جزء لا يتجزأالحماية المناعية لأنسجتها. في هذه الحالة نتحدث عن بنية الغدة الدرقية.

إذا لاحظنا أهم العوامل في تطور تضخم الغدة الدرقية العقدي ، فمن الضروري إبراز:

الورم الحميد في الغدة الصماء.

الأورام من أصل الأورام.

مع مثل هذه الآفات ، لوحظت اضطرابات تدريجية في عملية انقسام الخلايا ، وكذلك تمايزها. يمكن أن يحدث هذا بسبب خلفية إشعاعية ، ومواد خطرة من وجهة نظر سامة ، وكذلك تكون ذات طبيعة وراثية.

تضخم الغدة الدرقية عند الأطفال

بشكل منفصل ، من الضروري التحدث عن تضخم الغدة الدرقية عند الأطفال ، لأن هذا هو أكثر أمراض نقص اليود شيوعًا. في الغالبية العظمى من الحالات ، هناك شكل منتشرالأمراض.

وفقًا لدراسات منظمة الصحة العالمية ، على مدى السنوات العشر الماضية ، ارتفع معدل الإصابة بتضخم الغدة الدرقية في الطفولة بنسبة 6 ٪ وهو ما يعادل ربع أمراض الغدد الصماء عند الأطفال مجتمعة. مماثل أداء عاليالمرتبطة بسوء التغذية ، فضلا عن الظروف البيئية غير المواتية. في 30٪ من الحالات ، تم تشخيص تضخم الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة بعد 14 سنة وما بعدها.

ترتبط العلامات المميزة لتضخم الغدة الدرقية بدرجة أكثر حدة من الشدة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون المرض معقدًا عند الأطفال حصريًا عن طريق تكوين كريتينية متوطنة محددة. يتميز هذا الشكل بالتأخير ليس فقط فكريًا ، ولكن أيضًا التطور البدنيواضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

تشخيص تضخم الغدة الدرقية

كجزء من تشخيص تضخم الغدة الدرقية ، يتم استخدام اختبارات الدم والبول المخبرية. دم الإنسان مع أي علامات طبيهيتم فحص الأورام لمعرفة نسبة الهرمونات مثل TSH و thyroglobulin. يتم تحديد التشخيص على أساس أن أولئك الذين واجهوا النوع المعروض من المرض عادة ما يكون لديهم خلل في هرمونات الغدة الدرقية وزيادة نسبة ثيروجلوبولين. في الوقت نفسه ، تظل البيانات المتعلقة بإفراز اليود في البول منخفضة.

يجب اعتبار طريقة مفيدة لتشخيص تضخم الغدة الدرقية الناتج عن الموجات فوق الصوتية. بفضله ، من الممكن تحديد شكل تطور المرض بدقة ، على سبيل المثال ، هل تضخم الغدة الدرقية منتشر أم عقدي. بمساعدة مسح النظائر المشعة ، يتم تحديد الحالة الوظيفية للغدة الصماء وتقييمها.

مع وجود نوع عقدي من تضخم الغدة الدرقية المتوطن ، يلجأ المتخصصون إلى أخذ خزعة من الغدة كإجراء فحص إضافي. هذا يجعل من الممكن تحديد طبيعة المرض. لذلك ، يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة.

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية نتيجة الجس ، من أجل إجراء تشخيص واضح ، وتحديد مسببات المرض ومرحلة تطوره ، يجب إجراء مثل هذه الفحوصات الإلزامية بالتتابع ، مثل:

اجتياز اختبار الدم لنسبة ومستوى الهرمونات (يوصى بإجراء الاختبار عدة مرات في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر من بدء العلاج) ؛

تخطيط القلب الكهربي؛

فحص ردود الأوتار للوقت ؛

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

اختبار لتحديد مستوى اليود في الجسم

هناك ثلاثة اختبارات دقيقة وسهلة التنفيذ لتحديد نسبة اليود في الجسم:

الاختبار 1. أولهما كما يلي: يجب أن تأخذ معيارًا (3 أو 5٪ يود). باستخدامه ، تحتاج إلى رسم شبكة على جسمك - ويفضل أن يكون ذلك في فترة المساء، متى النشاط البدنيستكتمل. يجب إيلاء اهتمام خاص لأسفل البطن ، وكذلك الوركين. بعد التجفيف المطلق لليود ، يجب أن تذهب إلى الفراش. لذلك ، إذا تبين في الصباح أن الشبكة "تركت" نصفها على الأقل ، فمن الواضح أن محتوى اليود غير كافٍ في الجسم. إذا استمر ظل الشبكة لأكثر من 12 وحتى أكثر من 24 ساعة ، فهذا يشير إلى وجود فائض من اليود ، والذي يجب أيضًا التعامل معه.

الاختبار 2. الاختبار الثاني هو على النحو التالي - تحتاج إلى غمس قطعة قطن في محلول اليود من نوع كحول. بعد ذلك ، ضع شبكة تحتوي على اليود على أي منطقة من الجسم ، بالإضافة إلى الغدد الصماء نفسها. في اليوم التالي ، عليك التفكير بعناية في هذا المكان. إذا لم تكن هناك آثار لليود ، فإن الجسم يحتاج إليه ، ولكن إذا بقي النمط ، على العكس من ذلك ، فلا يوجد نقص.

الاختبار الثالث. وأخيرًا ، الاختبار الثالث الأكثر دقة. لتنفيذه ، قبل الذهاب إلى الفراش ، ضع ثلاث شرائح من محلول اليود على الجلد في منطقة الساعد. يجب أن يتم ذلك بالتتابع: أولاً خط رفيع ، ثم أكثر سمكًا قليلاً ثم الأثخن. إذا وجد في الصباح أن الخط الأول قد اختفى ، فهذا يعني أن كل شيء طبيعي مع نسبة اليود.

إذا كان الأولان غير مرئيين ، فعليك الانتباه عن كثب إلى الحالة الصحية. في نفس الحالة ، إذا لم يتبقى شريط واحد ، فمن الممكن التحدث عن نقص واضح في اليود. ما هي علاجات تضخم الغدة الدرقية؟

سيكون التعرف المبكر على الأعراض هو المفتاح علاج ناجحمما سيساعد على مواجهة المرض في أسرع وقت ممكن. لذلك ، مع ظهور علامات زيادة تضخم الغدة الدرقية ، من الضروري الاتصال بأخصائي الغدد الصماء. يعد الالتفات إليه أمرًا مهمًا للغاية ، لأن أي متخصص آخر يمكنه ببساطة الرجوع إلى الإرهاق.

ينبغي النظر في الطريقة الرئيسية لعلاج تضخم الغدة الدرقية نظرية الاستبدالالنوع الهرموني. لهذا ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من مشتقات التيروزين النشطة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها تتميز بالمعايير الفسيولوجية لتلك الهرمونات التي تنتجها الغدة الصماء. من المهم للغاية عدم اختيار جرعة كافية فقط المنتجات الطبية، ولكن أيضًا لن يؤدي إلى نتائج سلبية. العلاج ، الاستخدام الدوري للعقاقير ، في كثير من الأحيان يجب أن يستمر حتى نهاية الحياة. في هذه الحالة ، يوصى بعدم نسيان التحكم في نسبة الهرمونات.

يمكن أيضًا تصحيح قصور الغدة الدرقية عن طريق العلاج بالهرمونات. الأمر الأكثر تعقيدًا هو حالة فرط الوظائف. لذلك ، إذا كان هناك خطر حقيقي من تكوين ورم من أي نشأة أو مضاعفات من نوع القلب والأوعية الدموية ، فمن المنطقي اللجوء إلى التدخل الجراحي (سيتم مناقشته لاحقًا). سيؤدي هذا إلى تغيير الوضع إلى قصور في وظيفة الغدة الدرقية. وهذا بدوره سيمكن من إجراء تعديلات أسهل وبأسعار معقولة من خلال العلاج الهرموني.

في شكل أكثر شدة من قصور وظائف الغدد الصماء ، قد يدخل الشخص في غيبوبة. يتميز Hyperfunction بحقيقة أن الأزمة السامة يمكن أن تكون قاتلة. في هذا الصدد ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي صارم وتناول النسبة المطلوبة من اليود في الجسم. في الوقت نفسه ، فإن الحاجة إلى استشارة أخصائي وإجراء اختبارات لكمية اليود في الجسم غير مشروطة. بعد كل شيء ، كما تعلم ، فإن كمية كبيرة من اليود تؤثر سلبًا أيضًا على الغدة الدرقية.

الجراحة واليود المشع

التدخل الجراحي في هذا العضو صعب للغاية ، لأن الغدة الصماء تحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية. هذا يجعل العملية أكثر إشكالية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكن الاستغناء عنها ، لذلك تدخل جراحيمع تضخم الغدة الدرقية - واحدة من أكثر طرق العلاج شيوعًا.

لذلك ، في نفس الوقت ، يتم إعطاء التخدير الموضعي وإزالة المناطق العقدية الكبيرة أو التي يحتمل أن تكون خطرة. في أصعب الحالات وتقدماً يجوز استئصال أحد فصوص الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي هذا بدوره إلى حدوث قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، حتى مع استئصال عقد أو أكثر ، هناك حاجة إلى استعادة طبية.

طريقة بديلةعلاج الغدة الدرقية هو استخدام اليود المشع. يستخدم هذا المحلول لتدمير أنسجة الغدة الصماء. من الصعب للغاية العثور على الجرعة المثلى. لهذا ، يتم أيضًا إجراء مجموعات إضافية من التحليلات. في الوقت نفسه ، في السنة الأولى بالفعل ، بدأ 25 ٪ من الأشخاص في تكوين قصور الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن اليود المشع وسائل فريدةالتي ليس لها نظائرها اليوم. ما هي الطرق الوقائية للكشف عن تضخم الغدة الدرقية؟

يمكن إجراء الوقاية من تضخم الغدة الدرقية في ثلاثة إصدارات وتكون جماعية وجماعية وفردية. الطريقة الأولى هي الأكثر فعالية ؛ لتنفيذه ، يتم إضافة كمية صغيرة من اليود إلى تلك المنتجات التي يستهلكها كل شخص بطريقة أو بأخرى. نحن نتحدث عن ملح الطعام العادي ، ولكن الملح المعالج باليود.

تتمثل مزايا هذه الطريقة في أن مثل هذا المنتج غير مكلف تمامًا ، لكن تأثير هذا التعرض واضح. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، نتيجة لهذه الوقاية ، يتم تقليل تكوين تضخم الغدة الدرقية بنسبة 20 ٪ كل عام. بالنسبة للمعالجة الوقائية لليود الشامل ، يتم استخدام منتجات أخرى أيضًا ، على سبيل المثال ، الخبز أو الماء.

يشمل الوقاية من تضخم الغدة الدرقية حسب نوع المجموعة استخدام الأدوية التي تحتوي على اليود من قبل الأشخاص المعرضين لخطر تشخيص مماثل. هؤلاء هم ، أولاً وقبل كل شيء ، أطفال ومراهقون موجودون في مؤسسات مثل رياض الأطفال والمدارس.

أقرب الوسائل من الناحية الفسيولوجية هو يوديد البوتاسيوم ، الذي ينتج في أغلب الأحيان جرعات مختلفةويتم استخدامه وفقًا لخوارزمية معينة. لمثل هذه الوقاية ، يمكن أيضًا استخدام المنتجات الغذائية التي تحتوي على اليود.

فئة منفصلة من مجموعة المخاطر فيما يتعلق بتكوين تضخم الغدة الدرقية هم النساء في أي مرحلة من مراحل الحمل. لديهم أعلى احتياج لهذا المكون - 200 ميكروغرام في اليوم. في هذا الصدد ، من الضروري تنفيذ الوقاية الفردية. بالإضافة إلى ذلك ، حتى في مرحلة التخطيط للحمل ، يُنصح المرأة المستقبلية بتحديد حالة الغدة الدرقية لديها.

تتضمن الوقاية من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية حسب النوع الفردي أيضًا استخدام العقاقير التي تحتوي على اليود. يتم تحديد الجرعة المطلوبة على أساس فردي ، وكذلك اعتمادًا على الفئة العمرية. بدون زيارة أولية لطبيب الغدد الصماء ، فإن مثل هذا العلاج الوقائي غير مرغوب فيه للأشخاص الذين لديهم تاريخ من مشاكل الغدد الصماء.

كثير من الناس على يقين من أنه يمكن تعويض الحاجة إلى اليود يوميًا نظام غذائي خاصالتي تحتوي على بعض المنتجات. ومع ذلك ، هذا ليس صحيحًا بنسبة 100٪ ، لأنه يلزم إجراء تغييرات كبيرة في النظام الغذائي لتعويض النقص الموجود بالفعل. ثانياً ، هذه التغييرات باهظة الثمن. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ببساطة استخدام جرعات صارمة من استخدام اليود. بعد كل شيء ، فإن أي تقلبات: من الزيادة المفرطة إلى النقص محفوفة بمشاكل كبيرة في الغدد الصماء والصحة بشكل عام.

وبالتالي ، يعد تضخم الغدة الدرقية من أكثر المشاكل الصحية شيوعًا. هذه الحالة غير قابلة عمليًا للعلاج المطلق ، لأن الوقاية المستمرة واستخدام اليود ضروريان. هذا ما سيساعد في الحفاظ على الحياة والصحة الأمثل.

تعليم:دبلوم من الجامعة الطبية الحكومية الروسية ن. آي. بيروجوف ، تخصص "الطب" (2004). الإقامة في جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان ، دبلوم في الغدد الصماء (2006).

- مجموعة من أمراض الغدة الدرقية ، والتي تحدث مع تطور تكوينات عقيدية حجمية من أصل وتشكل مختلف. قد يصاحب تضخم الغدة الدرقية العقدي عيب تجميلي مرئي في الرقبة ، والشعور بضغط الرقبة ، وأعراض التسمم الدرقي. يعتمد تشخيص تضخم الغدة الدرقية العقدي على بيانات الجس ، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، مؤشرات هرمونات الغدة الدرقية ، خزعة الإبرة الدقيقة ، التصوير الومضاني ، الأشعة السينية للمريء ، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. قد يشمل علاج تضخم الغدة الدرقية العقدي تثبيط هرمون الغدة الدرقية أو العلاج باليود المشع أو استئصال الغدة الدرقية أو استئصال الغدة الدرقية.

معلومات عامة

تصنيف

مع الأخذ في الاعتبار الطبيعة والأصل ، يتم تمييز الأنواع التالية من تضخم الغدة الدرقية العقدي: تكاثر الغدة الدرقية الغرواني ، تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر (المختلط) ، العقد السرطانية الحميدة والخبيثة (الورم الحميد الجريبي للغدة الدرقية ، سرطان الغدة الدرقية). يتم تمثيل حوالي 85-90 ٪ من تكوينات الغدة الدرقية عن طريق تضخم الغدة الدرقية العقيدية الغروانية. 5-8٪ - أورام حميدة. 2-5٪ - سرطان الغدة الدرقية. من بين الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية هناك سرطان جرابي وحليمي وسرطان النخاع وأشكال غير متمايزة (سرطان الغدة الدرقية الكشمي).

بالإضافة إلى ذلك ، في الغدة الدرقيةيمكن تكوين الأكياس الكاذبة (التسلل الالتهابي والتغيرات العقيدية الأخرى) في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن ، بالإضافة إلى عدد من أمراض الغدة الدرقية الأخرى. في كثير من الأحيان ، جنبا إلى جنب مع العقد ، يتم الكشف عن أكياس الغدة الدرقية.

اعتمادًا على عدد التكوينات العقيدية ، عقيدة درقية مفردة (مفردة) ، تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات وتضخم الغدة الدرقية العقدي ، وهو التعليم الحجمي، تتكون من عدة عقد ملحومة معًا.

حاليا في الممارسة السريريةتصنيف تضخم الغدة الدرقية العقدي الذي اقترحه O.V. نيكولاييف وكذلك التصنيف المعتمد من قبل منظمة الصحة العالمية. وفقًا لـ O.V. يتميز نيكولاييف بالدرجات التالية من تضخم الغدة الدرقية العقدي:

• 0- لا يتم تحديد الغدة الدرقية بالعين والجس
• 1 - الغدة الدرقية غير مرئية ولكن يتم تحديدها عن طريق الجس
• 2- يتم تحديد الغدة الدرقية بصرياً عند البلع
• 3 - بسبب تضخم الغدة الدرقية المرئي ، يزداد محيط العنق
• 4 - تضخم الغدة الدرقية المرئي يشوه تكوين الرقبة
• 5- تضخم الغدة الدرقية يسبب ضغط الأعضاء المجاورة.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، هناك درجات من تضخم الغدة الدرقية العقدي:

• 0 - لا توجد بيانات لتضخم الغدة الدرقية
• 1 - حجم أحد فصوص الغدة الدرقية أو كليهما يتجاوز حجم الكتائب البعيدة إبهامصبور. يتم تحديد تضخم الغدة الدرقية عن طريق الجس ، لكنه غير مرئي.
• 2 - تضخم الغدة الدرقية يتحدد بالجس ويكون مرئيا للعين.

أعراض تضخم الغدة الدرقية عقيدية

في معظم الحالات لا يوجد تضخم الغدة الدرقية عقيدية الاعراض المتلازمة. تظهر التكوينات العقيدية الكبيرة نفسها على أنها عيب تجميلي مرئي في منطقة الرقبة - سماكة ملحوظة لسطحها الأمامي. في تضخم الغدة الدرقية عقيديةيحدث تضخم الغدة الدرقية في الغالب بشكل غير متماثل.

مع نمو العقد ، تبدأ في ضغط الأعضاء المجاورة (المريء والقصبة الهوائية والأعصاب والأوعية الدموية) ، ويصاحب ذلك ظهور أعراض ميكانيكية لتضخم الغدة الدرقية العقدي. يتجلى ضغط الحنجرة والقصبة الهوائية من خلال الإحساس بوجود "كتلة" في الحلق ، وبحة مستمرة في الصوت ، وزيادة صعوبة التنفس ، والسعال الجاف لفترات طويلة ، ونوبات الربو.

يؤدي ضغط المريء إلى صعوبة البلع. قد تكون علامات انضغاط الأوعية الدموية هي الدوخة والضوضاء في الرأس وتطور متلازمة الوريد الأجوف العلوي. قد يرتبط التقرح في منطقة العقدة بزيادة سريعة في حجمها أو عمليات التهابية أو نزيف.

عادة مع تضخم الغدة الدرقية العقدي ، لا تتأثر وظيفة الغدة الدرقية ، ومع ذلك ، قد تكون هناك انحرافات تجاه فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية. مع قصور الغدة الدرقية ، هناك ميل إلى التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والسارس. ألم في القلب وانخفاض ضغط الدم. النعاس والاكتئاب. اضطرابات الجهاز الهضمي (غثيان ، فقدان الشهية ، انتفاخ البطن). تتميز بجفاف الجلد وتساقط الشعر وانخفاض درجة حرارة الجسم. على خلفية قصور الغدة الدرقية ، قد يعاني الأطفال من النمو والتخلف العقلي ؛ في النساء - الانتهاكات الدورة الشهريةوالإجهاض التلقائي والعقم. عند الرجال - انخفاض الرغبة الجنسية والقوة.

أعراض التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية العقدي هي حمى منخفضة الدرجة لفترات طويلة ، ويرتجف في اليدين ، والأرق ، والتهيج ، والشعور المستمر بالجوع ، وفقدان الوزن ، وعدم انتظام دقات القلب ، والجحوظ ، وما إلى ذلك.

التشخيص

يتم إجراء التشخيص الأولي لتضخم الغدة الدرقية العقدي من قبل أخصائي الغدد الصماء عن طريق ملامسة الغدة الدرقية. لتأكيد وتوضيح طبيعة التكوين العقدي ، يتم إجراؤه عادةً:

• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.يعد وجود تضخم الغدة الدرقية العقدي الملموس ، والذي يتجاوز حجمه ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، 1 سم ، مؤشرًا على أخذ خزعة بالإبرة الدقيقة. تسمح خزعة العقد البزل بالتحقق من التشخيص المورفولوجي (الخلوي) ، لتمييز التكوينات العقيدية الحميدة عن سرطان الغدة الدرقية.
• تقييم ملف الغدة الدرقية.من أجل تقييم النشاط الوظيفي لتضخم الغدة الدرقية العقدي ، يتم تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية (TSH ، T4 St. ، T3 St.). إن دراسة مستوى ثيروجلوبولين والأجسام المضادة للغدة الدرقية في تضخم الغدة الدرقية العقدي غير عملي.
• التصوير الومضاني للبنكرياس.لتحديد الاستقلالية الوظيفية للغدة الدرقية ، يتم إجراء مسح النظائر المشعة للغدة الدرقية باستخدام 99mTc.
• تشخيص الأشعة السينية.التصوير الشعاعي صدروتكشف أشعة الباريوم السينية للمريء عن ضغط القصبة الهوائية والمريء في مرضى تضخم الغدة الدرقية العقدي. يستخدم التصوير المقطعي لتحديد حجم الغدة الدرقية وملامحها وبنيتها وتضخم الغدد الليمفاوية.

علاج تضخم الغدة الدرقية عقيدية

يتم التعامل مع علاج تضخم الغدة الدرقية عقيدية بشكل مختلف. من المعتقد أنه لا توجد حاجة إلى معالجة خاصة لتضخم الغدة الدرقية الغرواني التكاثري العقدي. إذا كان تضخم الغدة الدرقية العقدي لا يتداخل مع وظيفة الغدة الدرقية ، فهو صغير ، ولا يشكل تهديدًا للضغط أو مشكلة تجميلية ، فعندئذٍ بهذا الشكل ، يخضع المريض لمراقبة ديناميكية من قبل أخصائي الغدد الصماء. يشار إلى تكتيك أكثر نشاطًا إذا كان تضخم الغدة الدرقية العقدي يميل إلى التقدم بسرعة. قد يشمل العلاج المكونات التالية:

• علاج طبي.مع تضخم الغدة الدرقية العقدي ، يمكن استخدام العلاج القمعي بهرمونات الغدة الدرقية ، والعلاج باليود المشع ، والعلاج الجراحي. يهدف العلاج القمعي بهرمونات الغدة الدرقية (L-T4) إلى تثبيط إفراز TSH ، مما قد يؤدي إلى انخفاض حجم العقيدات وحجم الغدة الدرقية في تضخم الغدة الدرقية المنتشر

التنبؤ والوقاية

مع تضخم الغدة الدرقية العقيدية الغروانية ، يكون التشخيص مواتياً: خطر الإصابة بمتلازمة الانضغاط والتحول الخبيث منخفض للغاية. مع الاستقلالية الوظيفية للغدة الدرقية ، يتم تحديد التشخيص من خلال كفاية تصحيح فرط نشاط الغدة الدرقية. الأورام الخبيثةتمتلك الغدد الدرقية أسوأ احتمالات الإنذار.

من أجل منع تطور تضخم الغدة الدرقية العقدي المتوطن ، يشار إلى العلاج الوقائي باليود الشامل (استهلاك الملح المعالج باليود) والوقاية الفردية من اليود للأشخاص المعرضين للخطر (الأطفال والمراهقين والنساء الحوامل والمرضعات) ، والتي تتكون من تناول يوديد البوتاسيوم وفقًا لـ جرعات العمر.

تضخم الغدة الدرقية العقدي هو مفهوم سريري يجمع بين مختلف الهياكل التكوينات البؤريةالغدة الدرقية.

غالبًا ما يتم اكتشاف التكوينات العقيدية في المناطق ذات توافر اليود المنخفض. في المناطق الموبوءة بتضخم الغدة الدرقية ، يصل انتشارها إلى 30-40 ٪ في بعض فئات السكان. الأكثر ضعفا هن النساء بعد 40 عاما. قد تكون أعراض تضخم الغدة الدرقية العقدي غائبة أو قد تترافق مع اختلال وظيفي في الغدة (قصور الغدة الدرقية ، الانسمام الدرقي) ، ضغط الأنسجة المحيطة.

أنواع تضخم الغدة الدرقية عقيدية

هناك عدة تصنيفات لتضخم الغدة الدرقية عقيدية.

اعتمادًا على عدد البؤر ، هناك:

1. عقدة انفرادية (عقدة واحدة من الغدة الدرقية) ؛
2. تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات (عقيدتان أو أكثر من عقيدات الغدة الدرقية) ؛
3. تضخم الغدة الدرقية المتكتل (تكتل من العقد الملحومة معًا).

اعتمادًا على وظيفة الغدة الدرقية ، هناك:

1. تضخم الغدة الدرقية السمية عقيدية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
2. تضخم الغدة الدرقية عقيدية غير سامة (الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية).

درجات تضخم الغدة الدرقية عقيدية:

1. تضخم الغدة الدرقية عقيدية من الدرجة الأولى - تضخم الغدة الدرقية غير مرئي ، ولكنه واضح ؛
2. تضخم الغدة الدرقية عقيدية من الدرجة الثانية - تضخم الغدة الدرقية واضح ومرئي أثناء الفحص.

التكوينات العقيدية هي مظهر من مظاهر الأمراض المختلفة التي تحدث بترددات مختلفة.

هيكل المرض:

1. تضخم الغدة الدرقية عقيدية الغروانية درجات متفاوتهانتشار (90٪ من الحالات) ؛
2. الورم الحميد الجريبي للغدة الدرقية (7-8٪ من الحالات) ؛
3. سرطان الغدة الدرقية (1-2٪ من الحالات) ؛
4. أمراض أخرى (أقل من 1٪).

المسببات والتسبب في تضخم الغدة الدرقية عقيدية

أسباب الورم الحميد الجريبي وسرطان الغدة الدرقية ليست مفهومة جيدًا.

عوامل الخطر:

1. أمراض الأورام عند الأقارب.
2. ورم الغدد الصماء المتعددة في الأقارب ؛
3. تشعيع الرأس والرقبة في مرحلة الطفولة.

سبب تضخم الغدة الدرقية الغرواني بدرجات متفاوتة من الانتشار هو الإقامة طويلة الأمد في المناطق التي لا تحتوي على كمية كافية من اليود في الطعام والماء. اليود ضرورية لعمل الغدة الدرقية بشكل طبيعي.

نتيجة لنقص المغذيات الدقيقة في النظام الغذائي يحدث ما يلي:

1. انخفاض في تركيز اليود داخل الغدة الدرقية.
2. إنتاج المستبد لعوامل النمو ؛
3. تفعيل الأوعية الدموية.

هذه تفاعلات وقائية للجسم تهدف إلى منع قصور الغدة الدرقية في حالات نقص اليود. ومع ذلك ، إذا استمر نقص العناصر الدقيقة لفترة طويلة ، فهناك أيضًا عواقب سلبيةمثل هذا التكيف هو تضخم الخلايا الدرقية.

تكتسب الخلايا نشاطًا تكاثريًا مفرطًا. يؤدي نموها وتكاثرها البطيء أولاً إلى تكوين تغييرات بؤرية في الغدة الدرقية ، ثم إلى تكوينات عقيدية.

يزيد تكاثر الخلايا المستمر من خطر حدوث طفرات جسدية. أكثر مظاهر هذا التباين شيوعًا هو تنشيط الطفرات في مستقبل هرمون الغدة الدرقية.

نتيجة لذلك ، تكتسب الخلايا الدرقية استقلالية وظيفية. لديهم القدرة على إنتاج الهرمونات دون تأثير السلطات المركزيةجهاز الغدد الصماء (الغدة النخامية وما تحت المهاد). انتهكت المنظم الرئيسي للغدة الدرقية - مبدأ التغذية الراجعة.

تضخم الغدة الدرقية العقدي مع علامات الاستقلالية قد لا يزعج حالة الغدة الدرقية لفترة طويلة أو حتى يظهر قصور الغدة الدرقية. في هذا الوقت ، يتم موازنة نشاط العقد من خلال الخمول الوظيفي للأجزاء المتبقية من الغدة. هذه المرحلة تسمى الاستقلالية التعويضية.

في المستقبل ، تحت تأثير العوامل السلبية ، يمكن أن تدخل الاستقلالية في مرحلة التعويض. سيكون المظهر السريري لهذا هو التسمم الدرقي متفاوتة الخطورة. غالبًا ما يكون سبب التغيرات السلبية هو تناول الأدوية المحتوية على اليود.

تشخيص تضخم الغدة الدرقية عقيدية

لتحديد أساليب العلاج ، من الضروري ليس فقط تحديد عقدة في الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا لتحديد شكلها ونشاطها الوظيفي.

طرق الفحص:

1. قبل الجراحة.
2. أثناء الجراحة.
3. بعد الجراحة.

الطرق الرئيسية قبل الجراحة لتشخيص تضخم الغدة الدرقية العقدي: الفحص والجس والموجات فوق الصوتية وخزعة الإبرة الدقيقة لنسيج العقيدات وتحديد الحالة الهرمونية (TSH وهرمونات الغدة الدرقية) ومسح النظائر المشعة.

يساعد الفحص والجس على تحديد أعراض تضخم الغدة الدرقية العقدي أثناء زيارة المريض الأولية أو الفحص الطبي.

التكوينات العقدية التي يصل قطرها إلى 1 سم ليست ملموسة في الواقع. في حالات نادرة ، يمكن اكتشاف مثل هذه العقدة بدون الموجات فوق الصوتية عند توطينها في البرزخ.

تكون التكوينات العقيدية ذات الحجم المتوسط ​​(قطرها 1-3 سم) واضحة المعالم. أثناء الفحص ، من الممكن تقييم كثافة العقدة ووجعها وتماسكها مع الأنسجة المحيطة. مثل هذه التكوينات العقيدية لا تغير شكل العنق. في حالات نادرة ، تظهر ملامح العقدة مع إرجاع الرأس للخلف.

العقد التي يزيد قطرها عن 3 سم تشوه الرقبة. يمكن رؤيتها بوضوح في موقع السطح. عند الجس ، تم العثور على تكوينات عقيدية كبيرة ، وغالبًا ما تكون مؤلمة بسبب الإفراط في التمدد في كبسولة الغدة الدرقية.

أثناء فحص المريض ، يتلقى الطبيب أيضًا بيانات عن وجود مظاهر سريرية لقصور الغدة الدرقية أو التسمم الدرقي.

يشار إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية للاشتباه بتضخم الغدة الدرقية العقدي ولمراقبة العلاج. الموجات فوق الصوتية لديها حساسية عالية (94٪) للكشف عن تضخم الغدة الدرقية العقدي.

صورة الموجات فوق الصوتية النموذجية لتضخم الغدة الدرقية الغرواني العقدي بدرجات متفاوتة من الانتشار:

1. عقدة واحدة أو أكثر في أحد الفصوص أو كلاهما ؛
2. مستدير أو شكل بيضاويمع ملامح واضحة
3. أي صدى (منخفض ، مرتفع ، متوسط) ؛
4. الهيكل متجانس أو مختلط مع مناطق عديمة الصدى (مناطق نزيف وتنكس في تضخم الغدة الدرقية الكيسي العقدي) ؛
5. شوائب مفرطة الصدى (تكلسات).

يسمح لك علم الأورام بالشك في وجود عقد ذات شكل غير منتظم وغير متساوٍ ، بدون حدود واضحة.

أثناء الموجات فوق الصوتية ، من الممكن تحديد شدة وطبيعة الأوعية الدموية في العقدة. يتيح لك هذا المؤشر الحكم بشكل غير مباشر على مخاطر عملية الأورام.

في عملية حميدة ، تكون التكوينات اللاوعائية وتدفق الدم حول العقيدات والعقد المصابة بفرط الأوعية الدموية أكثر شيوعًا. يعتبر النوع الأخير من تدفق الدم نموذجيًا للتكوينات ذات الاستقلالية الوظيفية.

بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية ، يعتبر تدفق الدم داخل العقيدات هو الأكثر شيوعًا.

خزعة بالإبرة الدقيقة - جمع الخلايا من العقدة دون تدخل جراحي. يقوم الطبيب بعمل ثقب تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ويقوم بسحب عينات الأنسجة من جميع التكوينات المشبوهة.

مؤشرات لخزعة الإبرة الدقيقة:

1. تشكيل عقدي يزيد قطره عن 1 سم ؛
2. نمو العقدة بأكثر من 0.5 سم في 6 أشهر ؛
3. مظهر خارجي علامات غير مباشرةعملية الأورام.

تؤكد الخزعة بالإبرة الدقيقة شكليًا التشخيص السريري. تتمثل المهمة الرئيسية للدراسة في تحديد أو استبعاد عملية الأورام.

يتم تحديد الحالة الهرمونية في جميع المرضى الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية. معظم المرضى يعانون من الغدة الدرقية ( المحتوى العادي TSH وهرمونات الغدة الدرقية).

في المرضى المسنين ، يتم اكتشاف التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي أو الصريح في كثير من الأحيان (تصل إلى 5 ٪). سبب فرط نشاط الغدة الدرقية هو استقلالية العقدة.

في 0.1-3 ٪ من جميع الحالات ، يكون تضخم الغدة الدرقية العقدي مصحوبًا بتطور قصور الغدة الدرقية. سبب تراجع الوظيفة هو نقص طويل الأمد في اليود في النظام الغذائي. يظهر قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي فقط في المختبر (زيادة هرمون TSH). يؤدي قصور الغدة الدرقية الظاهر إلى زيادة الوزن ، وذمة ، وإمساك ، واكتئاب ، وبطء القلب.

يتم إجراء التصوير الومضاني للنظائر المشعة لدراسة النشاط الوظيفي للتكوينات العقيدية. الموقف السريري عندما تلعب هذه الطريقة دورًا حاسمًا هو الحاجة إلى تحديد أو استبعاد الاستقلالية الوظيفية للعقد.

أثناء الدراسة ، تتراكم التكوينات المستقلة بشكل مفرط عنصرًا مشعًا وتبدو "ساخنة" على قرص مضيء.

إذا لم تبرز العقدة على خلفية بقية الأنسجة أثناء التصوير الومضاني ، فإنها تعتبر حميدة وخالية من النشاط الوظيفي.

العقد "الباردة" لا تتراكم فيها أي عنصر مشع. هذا النمط نموذجي لعمليات الأورام وقصور الغدة الدرقية.

أثناء الجراحة و طرق ما بعد الجراحةالتشخيصات ذات صلة فقط إذا تم اختيار العلاج الجراحي.

أثناء العملية (أثناء العملية) ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وفحص نسيجي عاجل لنسيج الورم. عادة ، تُستخدم هذه الطرق في حالة التهاب الغدد المشتبه به. تحدد البيانات التي تم الحصول عليها أثناء العملية مدى التدخل الجراحي.

في فترة ما بعد الجراحةبالضرورة إجراء فحص نسيجي لأنسجة الغدة الدرقية.

وفقًا للإحصاءات ، في 5-10٪ من الحالات ، لا تتطابق نتائج خزعة الإبرة الدقيقة مع الأنسجة بعد الجراحة.

علاج تضخم الغدة الدرقية عقيدية

التكتيكات المتعلقة بالعقيدات الدرقية:

• العلاج الجراحي
• الملاحظة.

بحاجة إلى قرار علاج جذريتم أخذها بالاشتراك بين طبيب غدد صماء وجراح. قبل تنفيذ العملية العلاج من الإدمانالاضطرابات الهرمونية (التسمم الدرقي ، قصور الغدة الدرقية).

مؤشرات الجراحة:

• سرطان الغدة الدرقية حسب الخزعة.
• ورم حميد (الورم الحميد) حسب الخزعة ؛
• عقدة نشطة وظيفيا
• عقدة قطرها أكثر من 4 سم ؛
• ضغط الأنسجة المحيطة بالرقبة.
• عيب تجميلي.

في جميع الحالات الأخرى ، يتم اختيار التكتيكات المحافظة. تتكون الملاحظة من الموجات فوق الصوتية المنتظمة للغدة الدرقية (1-4 مرات في السنة) ، خزعة بالإبرة الدقيقة وفقًا للإشارات ، تحديد الحالة الهرمونية (1-2 مرات في السنة).

المسببات تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو مرض يصيب السكان في المناطق الجغرافية التي يكون غلافها الحيوي فقيرًا باليود. يؤدي عدم كفاية تناول اليود في الجسم إلى انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، والذي يترافق حتماً مع تضخم تعويضي في الغدة الدرقية ويؤدي إلى تكوين تضخم الغدة الدرقية. يعوض تضخم الغدة الدرقية هذا في البداية عن نقص هرمونات الغدة الدرقية. يحدث تضخم الغدة الدرقية المتقطع في الأشخاص الذين يعيشون خارج مناطق الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، بسبب عدم كفاية امتصاص اليود في الأمعاء ، والاضطرابات الهرمونية ، وما إلى ذلك. لوحظ في النساء 8-10 مرات أكثر من الرجال. العيادة والتشخيص: من الأعراض الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية المتوطن والمتقطع هو تضخم الغدة الدرقية.

عيادة. بواسطة الحالة الوظيفيةيمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية: أ) فرط نشاط الغدة الدرقية - تزداد وظيفة الغدة الدرقية ؛ ب) euthyroid - لا تتأثر وظيفة الغدة الدرقية ؛ ج) قصور الغدة الدرقية - تقل وظيفة الغدة الدرقية. وفقًا للتوطين ، يتم تمييز تضخم الغدة الدرقية العنقي والخلفي جزئيًا وخلفي المريء وتضخم الغدة الدرقية في جذر اللسان. لا يعاني معظم المرضى من اختلال وظيفي في الغدة الدرقية ، ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعيشون في أماكن الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، يحدث المرض أحيانًا مع أعراض قصور الغدة الدرقية. في هؤلاء المرضى ، تتباطأ ردود الفعل تجاه المحفزات الخارجية ، وينخفض ​​الأداء العقلي والجسدي. يلاحظ المرضى الخمول والبرودة. كشفت الدراسة عن بطء القلب وانخفاض ردود الفعل. يصاحب قصور الغدة الدرقية الخلقي تطور القماءة ، والتي تتميز بتأخر حاد في النمو البدني والعقلي. الأعراض: في أغلب الأحيان ، يلاحظ المرضى "شعور بالحرج" في الرقبة عند الحركة ، وربط الياقة ، والسعال الجاف ، وبحة في الصوت ، وصعوبة التنفس. يرتبط الأخير بتلين القصبة الهوائية - ترقق جدار القصبة الهوائية بسبب الضغط المستمر لتضخم الغدة الدرقية مع انتهاك التنظيم العصبي للقصبة الهوائية والحنجرة عند إزاحتهما إلى الجانب. فشل الجهاز التنفسي هو أكثر أعراض تضخم الغدة الدرقية خلف القص شيوعًا. في كثير من الأحيان (خاصةً مع تضخم الغدة الدرقية خلف القص) ، يشكو المرضى من حالة ثقل في الرأس عند إمالة الجسم. عند فحص هؤلاء المرضى ، يمكن للمرء أن يلاحظ تمدد عروق العنق ، وهو النمط المميز لـ "رأس قنديل البحر" في منطقة الجزء العلوي من جدار الصدر. يؤدي انتهاك التنفس إلى حدوث تغيرات تسمى "القلب الغدة الصعترية". يسبب انضغاط الجذع الودي ظهور متلازمة هورنر (تدلي الجفون ، تقبض الحدقة ، تضخم العين) ، تغير في تعرق نصف الجسم على جانب الانضغاط. مع تضخم الغدة الدرقية تحت اللسان ، يكون التنفس مضطربًا بسبب إزاحة لسان المزمار. مع تضخم الغدة الدرقية الموجود خلف المريء ، يصعب البلع ، خاصة عند تدوير الرأس. يسمح فحص الأشعة السينية بإثبات احتباس الباريوم عند مستوى تضخم الغدة الدرقية الشاذ ، وإزاحة المريء من الأمام أو في الاتجاه الجانبي. تضخم الغدة الدرقية الشاذ - غدة درقية ملحقة متضخمة بشكل مرضي ، وغالبًا ما يخضع لتحول خبيث. في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين نقائل سرطان الغدة الدرقية إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة وتضخم الغدة الدرقية الشاذ. . علاج : صغير دراق منتشروصف هرمون الغدة الدرقية. مع تضخم الغدة الدرقية منتشر كبير ، مما يسبب ضغط القصبة الهوائية والأوعية الدموية ، يشار إلى استئصال الغدة الدرقية.

في جميع أشكال تضخم الغدة الدرقية عقيدية ، نظرا لإمكانية الإصابة بأورام خبيثة في العقد ، فمن الضروري تدخل جراحي - استئصال الغدة الدرقية مع الفحص النسيجي العاجل اللاحق ، والذي يحدد تكتيكات أخرى. الوقاية يتكون تضخم الغدة الدرقية المتوطن في استخدام ملح الطعام المعالج باليود ، وهو مجمع من التدابير الصحية والصحية

30. تضخم الغدة الدرقية السام (المسببات ، التصنيف ، العيادة ، العلاج المحافظ ، المؤشرات ، المؤشرات وطرق العلاج الجراحي). التسمم الدرقي (تضخم الغدة الدرقية ، مرض جريفز) هو مرض يصيب الغدد الصماء يحدث نتيجة لزيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية ويصاحبه اضطرابات شديدة في مختلف الأجهزة والأنظمة. المسببات. أسباب الانسمام الدرقي هي آثار العوامل الخارجية (الصدمات النفسية الحادة أو المزمنة ، العدوى) على الجسم في وجود عوامل دستورية ووراثية مؤهبة ، اختلالات في نظام الغدد الصماء. في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي ، تم العثور على منبه LATS طويل المفعول في الدم ، والذي ينشط وظيفة الغدة الدرقية. لقد ثبت أن LATS هو جسم مضاد خاص بالغدة الدرقية. المستضد الذي تنشأ إليه الأجسام المضادة الذاتية المحفزة للدرقية هو مستقبلات الثيروتروبين ، المترجمة في غشاء بلازميالخلايا الدرقية. نتيجة لذلك ، يسبب LATS نفس إثارة الغدة الدرقية مثل الثيروتروبين ، لأنه يرتبط بنفس المستقبلات مثل الأخير. تؤدي زيادة تراكم Tz و T4 في الجسم إلى تعطيل عمليات الفسفرة المؤكسدة في الأنسجة ، والتي تتجلى في اضطرابات جميع أنواع التمثيل الغذائي ووظائف الجهاز العصبي المركزي والقلب والأعضاء الأخرى. يعتبر التسمم الدرقي أكثر شيوعًا عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 50 عامًا. نسبة المرضى من النساء والرجال 10: 1. يُفسر ارتفاع معدل الإصابة بالمرض لدى النساء من خلال الانتهاكات المتكررة للعلاقة الطبيعية بين وظائف الغدد التناسلية ونظام الغدة النخامية ، والذي يصاحبه زيادة في تخليق هرمونات الغدة الدرقية.

. العيادة والتشخيصات : يمكن أن تكون المظاهر المميزة للتسمم الدرقي في ثلاث عمليات مرضية: تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، تضخم الغدة الدرقية العقدي السام ، والذي يمكن أن يكون متعدد العقيدات أو يتميز بنمو ظهارة جرابية في شكل عقدة واحدة (ما يسمى الورم الحميد الدرقي). عادة ما يكون تضخم الغدة الدرقية السمي متعدد العقيدات نتيجة للتحول ("bazedovification") لتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات طويل المدى. يمكن أن يصل تضخم الغدة الدرقية في التسمم الدرقي إلى درجات متفاوتة ، وحجمها لا يتوافق مع شدة المظاهر السريرية. لوحظت المظاهر السريرية الأكثر وضوحا للتسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. تتمثل الأعراض الرئيسية للتسمم الدرقي في التغيرات في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. تتجلى الاضطرابات من جانب الجهاز العصبي المركزي في زيادة الإثارة العقلية والقلق وتقلب المزاج غير الدافع والتهيج والبكاء. الزيادة الحادة في نشاط الجهاز العصبي الودي مصحوبة بالتعرق ورعاش الجسم كله وخاصة الأصابع (أعراض ماري). غالبًا ما يتحول الوجه إلى اللون الأحمر ، ومغطى ببقع حمراء تمتد إلى العنق والصدر. درجة حرارة الجسم باستمرار subfebrile. ردود فعل الأوتار حية ومفرطة الحركة. يتساقط الشعر ويتغير لونه ويلاحظ هشاشة الأظافر. النبض متقلب ، ويسرع عند أدنى مجهود ذهني وجسدي. لوحظت تغيرات في ضغط الدم - يرتفع الضغط الانقباضي بسبب زيادة النتاج القلبي وحجم الدم المنتشر ، وينخفض ​​الضغط الانبساطي بسبب انخفاض في ضغط الدم. نغمة الأوعية الدمويةبسبب قصور الغدة الكظرية. في الأشكال الشديدة من المرض ، تحدث تغيرات واضحة في عضلة القلب ، مما يؤدي إلى عدم معادلة نشاط القلب ، والذي يصاحبه عدم انتظام دقات القلب ، والرجفان الأذيني ، وتضخم الكبد ، والوذمة. ازدحام، اكتظاظ، احتقانفي الرئتين يسبب ضيق في التنفس. من العلامات المبكرة للتسمم الدرقي ضعف العضلات ، والذي يعتبره المرضى إرهاقًا أو ضعفًا عامًا. ترجع علامات الاعتلال العضلي السام الدرقي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي واستقلاب الطاقة. غالبًا ما يلاحظ المرضى تغيرات واضحة في وظيفة الجهاز الهضمي. تتجلى من خلال نوبات من آلام البطن والقيء والبراز غير المستقر مع الميل إلى الإسهال. تضعف الوظيفة الجنسية. عند النساء ، تنقطع الدورة الشهرية حتى انقطاع الطمث ، وقد يحدث نقص تنسج المبيض والرحم وضمور الغدد الثديية. غالبًا ما تؤدي هذه التغييرات إلى العقم. يؤدي الخلل الوظيفي في الغدد الكظرية إلى انخفاض في توتر الأوعية الدموية ، وظهور تصبغ حول العينين (أعراض جيلينيك). تؤدي زيادة عمليات التمثيل الغذائي في التسمم الدرقي إلى زيادة تفكك البروتينات والدهون ، ونتيجة لذلك يتقدم فقدان الوزن ، على الرغم من زيادة الشهية. اضطرابات التمثيل الغذائي للماء (زيادة إدرار البول وزيادة التعرق) ، وخلل في البنكرياس (مخفي داء السكري) تسبب العطش الشديد. يعاني بعض المرضى من "أعراض على العين". يحدث جحوظ العين بسبب الوذمة وانتشار الأنسجة الدهنية خلف المقعدة تحت تأثير مادة جحوظية تنتجها الغدة النخامية الأمامية. يؤدي استبدال الألياف الخلفية بأنسجة ليفية إلى اعتلال عين لا رجعة فيه. مع جحوظ ، هناك توسع في الشق الجفني مع ظهور شريط أبيض بين القزحية و الجفن العلوي(أعراض Delrymple). رمش نادر في الجفون (عَرَض Stelwag - يُفسَّر بانخفاض حساسية القرنية - ضعف التقارب ، أي فقدان القدرة على تثبيت النظر من مسافة قريبة (أعراض موبيوس) ، يرتبط بضعف عضلات العين أسفل الموضوع ، حيث يبقى شريط من الصلبة البيضاء بين الجفن العلوي والقزحية (أعراض Graefe) ، بسبب زيادة توتر العضلة التي ترفع الجفن العلوي. هرمون محفز للغدة الدرقية يُلاحظ جحوظ خبيثة بشكل رئيسي في منتصف العمر ، ويمكن أن يكون من جانب واحد أو وجهين. مقلة العينتصل إلى حد أنها تبتعد عن المدار. يشعر المرضى بالقلق من الألم الشديد في المدار ، ازدواج الرؤية وتقييد حركة العين. يتميز بوجود التهاب الملتحمة وخاصة التهاب القرنية مع ميل إلى تقرح القرنية وتسوسها. يؤدي التغيير في الضغط داخل الحجاج إلى تغيرات في العصب البصري حتى ضموره.

علاج : هناك ثلاثة أنواع رئيسية من علاج التسمم الدرقي - العلاج الدوائي ، العلاج I131 ، تدخل جراحي. يهدف العلاج الدوائي إلى تنظيم وظائف الجهاز العصبي المركزي وما تحت المهاد والجهاز العصبي اللاإرادي. ضع المهدئات والأعصاب (سيدوكسين ، أونوكتين ، إلخ) ، ريسيربين 0.1-0.25 مجم 3 مرات في اليوم. في حالة عدم انتظام دقات القلب الشديد ، توصف حاصرات بيتا ، والتي تقلل من فرط عمل عضلة القلب عن طريق خفض ضغط الدم ، ودقيقة إخراج الدم ، وإبطاء إيقاع العقدة الجيبية. لتقليل الوظيفة الهرمونية للغدة الدرقية ، من الضروري استخدام مستحضرات اليود مع أدوية الغدة الدرقية (مركاسوليل في التحضير قبل الجراحة أو في وقت أزمة التسمم الدرقي في قصور الغدة الكظرية ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات. Mercazolil هو عامل مضاد للغدة الدرقية. يعمل الدواء على تسريع إفراز اليود من الغدة الدرقية ، ويثبط نشاط الإنزيمات. تأثير مثبط على تكوين هرمون TSH في الغدة النخامية الأمامية. ريسيربين يقلل من الاضطرابات العصبية النباتية ، ويسبب انخفاض في معدل ضربات القلب ، ويستخدم العلاج أعلاه في علاج التسمم الدرقي ، والتحضير للجراحة أو العلاج أولاً. التعرض لـ I131 تحت تأثير تؤدي جزيئات بيتا إلى موت خلايا الظهارة الجريبية للغدة الدرقية واستبدالها بالنسيج الضام. العلاج بالنظائر المشعة I131: التسمم الدرقي الذي يحدث مع الإثارة العقلية ، وهو شكل شديد الخطورة من المرض ، التسمم الدرقي عند كبار السن المصابين بتصلب القلب وفشل القلب ، مع تغيرات لا رجعة فيها في الكلى والكبد ، أشكال من التسمم الدرقي في غياب تضخم الغدة الدرقية.

. مؤشرات الجراحة : تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ذو الشكل المعتدل والشديد ، تضخم الغدة الدرقية السام العقدي (الورم الحميد السام الدرقي) ، تضخم الغدة الدرقية الكبير ، الضغط على أعضاء العنق ، بغض النظر عن شدة التسمم الدرقي. قبل الجراحة ، من الضروري إعادة وظائف الغدة الدرقية إلى حالة الغدة الدرقية. موانع التدخل الجراحي: أشكال خفيفة من التسمم الدرقي ، في المرضى المسنين الذين يعانون من سوء التغذية بسبب المخاطر التشغيلية العالية ، في المرضى الذين يعانون من تغيرات لا رجعة فيها في الكبد والكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية والعقلية. مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ومتعدد العقيدات ، يتم إجراء استئصال جزئي تحت الغشاء الفرعي للغدة الدرقية ، مع ورم غدي سام - استئصال الفص المقابل للغدة. مضاعفات ما بعد الجراحة. مضاعفات أثناء الجراحة: نزيف ، انسداد هوائي ، إصابة عصب متكرر، إزالة أو تلف الغدد جارات الدرقية مع تطور لاحق لقصور الدريقات

دراق متوطن (منتشر) - حالة مرضيةفي جسم الإنسان ، يرتبط بنقص اليود ، وزيادة حجم الغدة الدرقية وانخفاض في وظائفها. يؤثر الأداء السليم لجهاز الغدد الصماء في المقام الأول على النمو والتطور الكافيين للشخص.

إذا كان هناك نقص مزمن في اليود في الجسم ، فإن الغدة الدرقية تبدأ في العمل بشكل أقل إنتاجية ويزداد حجمها. هناك انخفاض في هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، وزيادة إفراز الثيروتروبين ، مما يؤدي إلى تطور تضخم الغدة الدرقية ، ثم يتطور تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات.

عادة ، يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية المتوطن المنتشر في المرضى الذين يعيشون في البلدان التي يوجد فيها نقص في اليود في الماء أو الطعام. دراق متوطن ، مسبباته بسبب نقص اليود ، لوحظ أيضًا عند الأطفال ، ويتم اكتشافه في مرحلة المراهقة.

المسببات

لا يمكن فهم التسبب في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن إلا من خلال فهم واضح لدورة اليود في جسم الإنسان.

من الجهاز الهضمي ، حيث يدخل اليود مع الطعام ، يدخل إلى مجرى الدم ، حيث يتم التقاطه بواسطة خلايا الغدة الدرقية أو تفرزه عن طريق الكلى. يحدث امتصاص خلايا الغدة الدرقية لليود من الدم ضد التدرج في التركيز: عادةً ما تحتوي البلازما على 20 مرة من اليود أقل من الغدة الدرقية. تتأكسد مركبات اليود المشتقة من البلازما إلى مستوى الجزيئات التي يتكون فيها هرمون الغدة الدرقية ، وهو قابل للانقسام الأنزيمي قبل دخول الدم. في الدم ، يرتبط هرمون الغدة الدرقية ببروتينات البلازما ، ويدخل الخلايا الجسدية ، ويمارس تأثيره المحدد على عملية التمثيل الغذائي. في عملية التمثيل الغذائي ، ينهار الهرمون مع إطلاق اليود الذي يدخل مجرى الدم ، وبالتالي يمكن تتبع دورة جديدة في دوران اليود في جسم الإنسان.

بحث أسباب مختلفةتضخم الغدة الدرقية المستوطن ، مما يؤثر على تقدمه.

فيما يلي عوامل الخطر التي تؤهب لتطور مرض مثل تضخم الغدة الدرقية المتوطن:

• محتوى منخفض من اليود في الماء الذي يشربه المريض ، ومحتوى مرتفع من الكالسيوم وتلوث المياه بالنترات ؛
• نظام غذائي غير متوازن (نقص المأكولات البحرية ومنتجات الألبان والفواكه في النظام الغذائي) ؛
• الاضطرابات الوراثيةتخليق هرمونات الغدة الدرقية.
• وجود تضخم الغدة الدرقية المتوطن في أقارب الدم.
• وجود متكرر وحاد أمراض معدية;
• الاستخدام المتكرر للأدوية التي تعقد عملية امتصاص اليود من قبل جسم الإنسان.

يمكن منع جميع العوامل المذكورة أعلاه تقريبًا إذا كنت مهتمًا بصحتك.

تصنيف

في الوقت الحاضر ، يحدد الأطباء نوعين من تضخم الغدة الدرقية المتوطن:

• قصور الغدة الدرقية - انخفاض وظيفة الغدة الدرقية ،
• euthyroid - زيادة في الغدة الدرقية ، بينما يظل التخليق الحيوي للهرمونات طبيعيًا.

اعتمادًا على بنية المرض ، يكون التصنيف كما يلي:

• تضخم الغدة الدرقية المنتشر - نمو موحد لأنسجة الغدة الدرقية.
• عقيدية - تكوين نوع متعدد العقيدات من تضخم الغدة الدرقية المتوطن (تحديد ورم واحد على الأقل أكثر كثافة) ؛
• مختلطة - زيادة موازية مع الأختام.

توطين تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو:

• من جانب واحد
• ثنائي.

يصنف الأطباء أيضًا علم الأمراض اعتمادًا على درجة زيادته:

• 0 - لا تضخم الغدة الدرقية المستوطنة.
• 1 - تم الكشف عنها أثناء الجس (في الحجم - أكثر بقليل من كتائب الإبهام) ؛
• 2- تطور المرض ثابت بصريا.

يمكن للطبيب فقط تحديد شكل المرض.

أعراض

يعتبر المرض متعدد العوامل ، فبالإضافة إلى نقص اليود في جسم المريض ، يتم تعيين دور في تطوره لعوامل وراثية.

مع هذا المرض ، لوحظت المظاهر السريرية التالية:

• انخفاض في القدرة على العمل ؛
• ظهور الصداع.
• عدم الراحة في منطقة الصدر.
• تضخم ملحوظ في الغدة الدرقية.
• اضطراب القلب.
• سعال جاف؛
• نوبات الربو
• توقف التنفس؛
• الانتقال إلى ورم خبيث.
• نزيف الغدة الدرقية.

وضوحا تضخم الغدة الدرقية المتوطن عند الأطفال. غالبًا ما يكون معقدًا في مرحلة الطفولة بسبب انتهاك الجهاز العصبي المركزي وتثبيط الجسم و التنمية الفكرية، تطور الفماء المستوطن.

في المرأة الحامل ، يمكن أن يتسبب تضخم الغدة الدرقية المتوطن المنتشر في الإجهاض والإجهاض التلقائي.

التشخيص

يتم تحديد التشخيص من قبل أخصائي مؤهل بناءً على نتائج الفحص وما هو ضروري بحث إضافي.

في البداية ، يقوم الطبيب بإجراء ملامسة للغدة الدرقية.

بمساعدة الجس ، يمكنك إنشاء:

• حجم الأسهم والبرزخ.
• تقييم وضوح الحواف بالأنسجة الموجودة حولها ؛
• تقييم وجود الأختام والعقد وأبعادها التقريبية ؛
• تحديد وجود التهاب الأوعية اللمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية) ، وتقييم الحالة الغدد الليمفاويةعموما.

إذا رأى الطبيب أنه ضروري ، فسيتم إرسال المريض لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وهو الأكثر بطريقة إعلاميةتشخيص الأمراض. بفضل الدراسة ، من الممكن تحديد نوع المرض: تضخم الغدة الدرقية المنتشر أو العقدي.

أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، يمكنك أيضًا معرفة:

• الحجم الدقيق للأسهم ؛
• الأبعاد الدقيقة للبرزخ.
• هيكل الغدة الدرقية والتجانس.
• معلومات حول وجود التوصيلات العقدية وقياساتها الدقيقة ؛
• حالة الأنسجة الموجودة حول الغدة.

قد يصف الطبيب عددًا من الدراسات الإضافية لتحديد التشخيص الصحيح بدقة وتحديد العلاج الأكثر فعالية:

• دراسة عن تركيز هرمونات الغدة وهرمون الغدة الدرقية على وجه الخصوص.
• تحليل البول العام
• تحليل الدم العام
• إفراز اليود في البول.
• الرنين المغناطيسي و الاشعة المقطعية;
• لاستبعاد عملية خبيثة - خزعة ثقب.

يؤدي عدم وجود زيارة في الوقت المناسب لطبيب الغدد الصماء والعلاج إلى مضاعفات تضخم الغدة الدرقية المستوطنة مثل:

• نزيف الغدة الدرقية.
• تحت الحاد وحادة.
• ظهور الأورام الخبيثة.

سيتم تحديد أساليب العلاج بناءً على نتائج التدابير التشخيصية.

علاج

يتضمن علاج تضخم الغدة الدرقية المتوطن مجموعة من الإجراءات التالية:

• علاج بالعقاقير؛
• العلاج الجراحي (عن طريق التعيين) ؛
• العلاج بالنويدات المشعة (عن طريق التعيين) ؛
• حمية؛
• الامتثال للروتين اليومي ؛
• استخدام الأموال الطب التقليدي(بالميعاد).

يشمل العلاج المحافظ تناول الأدوية التالية (في حالة وجود مثل هذا المرض):

• L- هرمون الغدة الدرقية.
• ثلاثي يودوثيرونين.

يتم تحديد مدة العلاج دائمًا من قبل طبيب الغدد الصماء. في الحالات الخفيفة ، يستمر العلاج في المتوسط ​​من 6 إلى 12 شهرًا ، تليها المراقبة المنتظمة لحجم الغدة الدرقية.

دلالة العلاج الجراحي هي:

• زيادة كبيرة في حجم الغدة الدرقية.
• تكرار الإصابة بتضخم الغدة الدرقية
• ورم غدي مستقل.

في حالة عدم وجود عملية خبيثة ، يتم إجراء استئصال جزئي للغدة الدرقية أثناء العملية. إذا تم الكشف عن تطور عملية خبيثة ، فإنهم يلجأون إلى الاستئصال الجزئي أو إزالة الغدة الدرقية.

يستخدم العلاج بالنويدات المشعة في حالات نادرة عندما لا يكون هناك تأثير من العلاج المحافظ و العلاج الجراحي. تعمل هذه الطريقة على إبطاء انقسام الخلايا وتوقف نمو الغدة الدرقية.

النظام الغذائي هو شرط أساسي للحصول على أقصى نتيجة من العلاج ، حيث يحدث تضخم الغدة الدرقية المنتشر المنتشر بسبب تناول اليود غير المربح في جسم الإنسان.

يجب أن تشمل التغذية الخاصة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن ما يلي:

• شرائح الديك الرومي المخبوزة
• الخوخ.
• كرز؛
• سمك القد؛
• الجمبري.
• تونة؛
• عشب البحر المجفف.

قائمة المنتجات التي يجب استبعادها من النظام الغذائي في علاج علم الأمراض:

• بروكلي؛
• ملفوف أبيض
• اللفت؛
• الفجل.
• أوراق الخس؛
• حبوب ذرة؛
• فاصوليا؛
• قرنبيط.

• تقييد تمرين جسدي;
• القضاء على الصدمات النفسية والعاطفية ؛
• تجنب التغيرات المفاجئة في نظام المناخ ؛
• تقييد الرحلات الطويلةفي الطائرة؛
• تخلص من العادات السيئة.

العلاج بالنباتات لتضخم الغدة الدرقية المتوطن متنوع تمامًا ، وفي المواقف الفردية ، قد يصف الطبيب استخدام أحد العلاجات التالية:

• شرب نصف كوب من عصير البطاطس قبل نصف ساعة من الوجبة الأولى ؛
• قم بتمرير chokeberry عبر مفرمة اللحم بالسكر ، خذ ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم ؛
• خذ ملعقة صغيرة من مسحوق الأعشاب البحرية في الليل كل يوم ؛
• امسح العنق ومنطقة توطين الغدة الدرقية بلحاء البلوط.

الوقاية

تشمل الوقاية الفعالة للقضاء على الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن العوامل التالية:

• الوقاية الجماعية باليود عن طريق إضافة اليود للمواد الغذائية ؛
• مجموعة العلاج الوقائي باليود في مجموعات سكانية معينة ، على سبيل المثال ، المراهقون ، والنساء الحوامل ، وما إلى ذلك ؛
• العلاج الوقائي باليود الفردي - يتم إجراؤه بشكل فردي (مع الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في الغدة الدرقية) باستخدام الأدوية المحتوية على اليود.

يوصى بالوقاية من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن باستخدام يوديد البوتاسيوم لعدة سنوات ، وأحيانًا طوال الحياة. غالبًا ما يتم الوقاية باستخدام زيت معالج باليود في كبسولات. كبسولة واحدة تكفي للإنسان لمدة عام واحد كوسيلة وقائية.

• سمك البحر المسلوق - 3 مرات في الأسبوع ؛
• مجموعة متنوعة من المأكولات البحرية.
• الأعشاب البحرية.
• المكسرات ، وخاصة الجوز ؛
• منتجات الألبان - 1-2 أكواب في اليوم ؛
• منتجات النحل؛
• جميع أنواع الفواكه المجففة
• عصائر الخضار والفواكه والتوت الطازج ؛
• الخضار والفواكه النيئة
• فاكهة الكلب.

مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة