تشكيل كيس حجمي في ندبة ما بعد الجراحة. التشخيص بالموجات فوق الصوتية لندبة غير متناسقة على الرحم في أواخر فترة ما بعد الجراحة. تشخيص حالة الندبة على الرحم

منطقة متغيرة نسيجياً من جدار الرحم ، تكونت بعد تعرضها للتلف أثناء التدخلات الجراحية والتشخيصية أو الإصابات. في النساء غير الحوامل ، لا يظهر سريريًا. أثناء الحمل والولادة ، يمكن أن تكون معقدة بسبب تمزق مع الأعراض المقابلة. لتقييم حالة النسيج الندبي ، يتم استخدام تصوير الرحم وتنظير الرحم والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. مع تمزق خطير ، يوصى باستخدام طرق المراقبة الديناميكية للجنين (CTG ، تصوير دوبلر لتدفق الدم في الرحم ، الموجات فوق الصوتية للجنين). لا يخضع علم الأمراض للعلاج ، ولكنه أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على اختيار الولادة الطبيعية أو الجراحية.

معلومات عامة

وفقا لمصادر مختلفة ، في السنوات الاخيرةارتفع عدد النساء الحوامل المصابات بندبة على الرحم إلى 4-8٪ أو أكثر. من ناحية أخرى ، يرجع هذا إلى زيادة تواتر الولادة القيصرية (في روسيا ، تنتهي ما يصل إلى 16٪ من حالات الحمل بهذه الطريقة ، وما يصل إلى 20٪ في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية). من ناحية أخرى ، بفضل استخدام التقنيات الجراحية الحديثة ، تحسنت القدرات الإنجابية للنساء المصابات بالورم العضلي الرحمي أو التشوهات التشريحية لهذا العضو. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت هناك مؤشرات ، فإن أطباء أمراض النساء يقررون بشكل متزايد تقشير الأورام الليفية في الأسبوع الرابع عشر إلى الثامن عشر من الحمل. يتطلب الاحتمال الكبير لمضاعفات الحمل والولادة في وجود ندبة على جدار الرحم نهجًا خاصًا للتعامل معها.

أسباب ظهور ندبة على الرحم

يحدث تندب جدار الرحم بعد تأثيرات مؤلمة مختلفة. الأسباب الأكثر شيوعًا لاستبدال ألياف عضلة الرحم بنسيج ندبي هي:

• القسم C. يتم إجراء الولادة الاختيارية أو الطارئة جراحيًا عن طريق خياطة الشق. إنه إلى حد بعيد السبب الأكثر شيوعًا لتندب الرحم.
• عمليات أمراض النساء. يتكون النسيج الندبي في جدار الرحم بعد استئصال الورم العضلي ، واستئصال الأنبوب أثناء الحمل خارج الرحم ، البلاستيك الترميميمع إزالة القرن البدائي للرحم ثنائي القرن.
• تمزق الرحم أثناء الولادة. في كثير من الأحيان ، عندما يتمزق الجسم أو عنق الرحم مع الانتقال إلى ما بعد نظام التشغيل الداخلي ، يتم اتخاذ قرار للحفاظ على العضو. في هذه الحالة ، يتم خياطة الجرح ، وبعد التئامها تتشكل ندبة.
• الضرر في التلاعب الغازية . قد يؤدي انثقاب جدار الرحم إلى الإجهاض الجراحي ، والكشط التشخيصي ، في كثير من الأحيان - إجراءات بالمنظار. بعد هذا الضرر ، تكون الندبة صغيرة في العادة.
• إصابة في البطن. في حالات استثنائية ، يتم انتهاك سلامة جدار الرحم في حالة اختراق جروح تجويف البطن والحوض الصغير أثناء حوادث الطرق والحوادث الصناعية وما إلى ذلك.

طريقة تطور المرض

تشكل الندبة على الرحم عملية بيولوجية طبيعية لتعافيها بعد التلف الميكانيكي. اعتمادًا على مستوى التفاعل العام وحجم الشق أو التمزق أو الثقب ، يمكن أن يحدث التئام جدار الرحم بطريقتين - عن طريق الاستعادة (التجديد الكامل) أو الاستبدال (استعادة غير كاملة). في الحالة الأولى ، يتم استبدال المنطقة المتضررة بسلاسة ألياف عضليةعضل الرحم ، في الثانية - الحزم الخشنة النسيج الضاممع بؤر التحلل. تزداد احتمالية تكوين ندبة من النسيج الضام في المرضى الذين يعانون من عمليات التهابية في بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، التهاب بطانة الرحم النوعي أو غير المحدد ، إلخ). عادة ما يستغرق الأمر عامين على الأقل حتى تنضج الأنسجة الندبية تمامًا. تعتمد الجدوى الوظيفية للرحم بشكل مباشر على نوع الشفاء.

تصنيف

يعتمد التصنيف السريري لندبات الرحم على نوع الأنسجة التي حلت محل المنطقة المتضررة. يميز المتخصصون في مجال أمراض النساء والتوليد بين:

• ندوب غنية- المناطق المرنة التي تتكون من ألياف عضل الرحم. قادرة على الانكماش في لحظة الانكماش ، ومقاومة للتمدد والأحمال الكبيرة.
• ندوب معسرة- مناطق منخفضة المرونة تتكون من نسيج ضام وألياف عضلية متخلفة. لا يمكن أن تنقبض أثناء الانقباضات ، غير مستقرة للتمزق.

عند تحديد خطة الفحص وتكتيكات التوليد ، من المهم مراعاة توطين الندبات. الجزء السفلي ، والجسم ، والرقبة مع المنطقة المجاورة ل البلعوم الداخلي.

أعراض الندبة على الرحم

خارج الحمل والولادة ، لا تظهر التغيرات الندبية في جدار الرحم سريريًا بأي شكل من الأشكال. في أواخر فترة الحمل والولادة ، قد تنتشر ندبة غير متناسقة. على عكس التمزق الأولي ، تكون المظاهر السريرية في هذه الحالات أقل حدة ، وتكون الأعراض في بعض النساء الحوامل ظاهرة. المرحلة الأوليةقد تكون مفقودة. مع التهديد بحدوث تمزق ثانٍ في فترة ما قبل الولادة ، تلاحظ المرأة ألمًا متفاوت الشدة في المنطقة الشرسوفية أسفل البطن وأسفل الظهر. يمكن الشعور بمسافة بادئة على جدار الرحم. مع تفاقم الحالة المرضية ، تزداد نغمة جدار الرحم ، ويظهر إفراز دموي من المهبل. لمس بطن المرأة الحامل مؤلم بشدة. التدهور الحاد في الرفاهية مع الضعف ، والشحوب ، والدوخة ، حتى فقدان الوعي ، يشهد على التمزق الكامل على طول الندبة.

تمزق الندبة القديمة أثناء الولادة له نفس الشيء تقريبًا علامات طبيهومع ذلك ، كما هو الحال أثناء الحمل ، تظهر بعض سمات الأعراض نشاط العمل. مع بداية تلف النسيج الندبي ، تتكثف التقلصات والمحاولات أو تضعف ، وتصبح متكررة وغير منتظمة وتتوقف بعد التمزق. الألم الذي تشعر به المرأة أثناء المخاض أثناء الانقباضات لا يتوافق مع قوتها. حركة الجنين قناة الولادةتأخير. إذا تمزق الرحم على طول الندبة القديمة مع المحاولة الأخيرة ، فلا توجد علامات على انتهاك سلامة جداره في البداية. بعد انفصال المشيمة وولادة المشيمة ، تزداد الأعراض النمطية للنزيف الداخلي.

المضاعفات

يؤدي التغيير الندبي في جدار الرحم إلى حدوث حالات شاذة في الموقع والتعلق بالمشيمة - موقعها المنخفض ، والعرض التقديمي ، والتعلق المحكم ، والزيادة ، والنمو ، والإنبات. في مثل هؤلاء النساء الحوامل ، يتم ملاحظة علامات قصور الجنين ونقص الأكسجة الجنيني في كثير من الأحيان. مع حجم الندبة الكبيرة وتوطينها في قسم البرزخ الجسدي ، يزداد خطر انفصال المشيمة والإجهاض التلقائي والولادة المبكرة. أخطر تهديد للنساء الحوامل المصابات بتغيرات ندبية في جدار الرحم هو تمزق الرحم أثناء الولادة. مثل حالة مرضيةغالبًا ما يكون مصحوبًا بنزيف داخلي كبير ، DIC ، صدمة نقص حجم الدم ، وفي الغالبية العظمى من الحالات ، وفاة الجنين قبل الولادة.

التشخيص

تتمثل المهمة الرئيسية لمرحلة التشخيص في المرضى الذين يعانون من ندبة الرحم المشتبه بها في تقييم مدى اتساقها. أكثر طرق الفحص إفادة في هذه الحالة هي:

• تصوير الرحم. يتضح إفلاس النسيج الندبي من خلال الوضع المتغير للرحم في تجويف الحوض (عادةً مع إزاحته الكبيرة إلى الأمام) ، وملء العيوب ، وترقق وتسنن ملامح السطح الداخلي في منطقة الندبة المحتملة .
• تنظير الرحم. في منطقة التندب ، يمكن ملاحظة التراجع ، مما يشير إلى ترقق عضل الرحم ، سماكة وتلوين أبيض في وجود مجموعة كبيرة من الأنسجة الضامة.
• الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء. ندبة النسيج الضام لها محيط غير متساو أو متقطع ، وعادة ما يكون عضل الرحم ضعيفًا. هناك العديد من شوائب مفرطة الصدى في جدار الرحم.

تؤخذ البيانات التي تم الحصول عليها أثناء البحث في الاعتبار عند التخطيط للحمل التالي ووضع خطة لإدارته. من نهاية الثلث الثاني من الحمل ، تقوم هؤلاء النساء الحوامل بإجراء الموجات فوق الصوتية للندبة على الرحم كل 7-10 أيام. يوصى باستخدام الموجات فوق الصوتية للجنين ، تصوير دوبلر لتدفق الدم في المشيمة. في حالة الاشتباه في حدوث تمزق خطير على طول الندبة أثناء الولادة ، يتم تقييم شكل الرحم ونشاطه الانقباضي باستخدام دراسة التوليد الخارجية. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد حالة النسيج الندبي ، وتحديد مناطق ترقق عضل الرحم أو عيوبه. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر وتخطيط القلب لمراقبة الجنين. تشخيص متباينأجريت مع تهديد بالإجهاض ، الولادة المبكرة، مغص كلوي ، التهاب الزائدة الدودية الحاد. في الحالات المشكوك فيها ، يوصى بإجراء فحص من قبل طبيب مسالك بولية وجراح.

علاج الندبة على الرحم

حاليًا ، لا توجد طرق محددة لعلاج التغيرات الندبية في الرحم. يتم تحديد تكتيكات التوليد وطريقة الولادة المفضلة من خلال حالة منطقة الندبة وخصائص مسار فترة الحمل والولادة. إذا تم تحديد أثناء التصوير بالصدى أن بويضة الجنين كانت متصلة بجدار الرحم في منطقة الندبة بعد الجراحة ، يُنصح المرأة بإنهاء الحمل باستخدام جهاز شفط فراغ. إذا رفضت المريضة إجراء الإجهاض ، يتم ضمان المراقبة المنتظمة لحالة الرحم والجنين النامي.

التنبؤ والوقاية

إن اختيار أساليب التوليد الصحيحة والمراقبة الديناميكية للمرأة الحامل يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات أثناء الحمل وأثناء الولادة. المرأة التي مرت القسم Cأو التدخلات الجراحية لأمراض النساء ، من المهم التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز عامين بعد الجراحة ، وعندما تحدث ، قم بزيارة طبيب النساء والتوليد بانتظام واتبع توصياته. لمنع إعادة التمزق ، من الضروري التأكد من إجراء فحص كفء للمريض ومراقبة مستمرة للندبة ، اختر افضل طريقهالتسليم ، مع مراعاة المؤشرات وموانع الاستعمال المحتملة.

مرحباً عزيزي تيمور توخيروفيتش! من فضلك قل لي وضعي هذا. 06/04/2013 كان لدي ورم غدي ليفي من الثدي الأيسر تمت إزالته (استئصال قطاعي). الخلاصة: جبهة مالوكو. في ديسمبر 2013 كان في مكتب الطبيب الذي أجرى العملية ، وقال إن كل شيء كان طبيعيًا بعد فحص الجس. 28 مايو 2014 صنعنا: في أسد. يتم تصور م / و عند 1-2 ساعة أقرب إلى المحيط شكل بيضاويتشكيل ناقص الصدى ، موجه أفقيًا ، مع حدود واضحة ، أبعاد 10x6 مم. بنية متجانسة ، مع CDI avascular ، يتم تصور تشكيل مشابه بحجم 6 مم في مكان قريب. عند قرب الهالة بساعتين ، على طول الحافة العلوية لندبة ما بعد الجراحة ، يتم تصور تشكيل ناقص الصدى بحجم 12x8 مم ، بدون حدود واضحة ، موجه عموديًا ، لا وعائي في CDI ، يأتي الظل الصوتي من التكوين. الخلاصة: التكوين البؤري ل m / f الأيسر في منطقة p / o الندبة - بعد الجراحة التغيرات الليفية؟ اشتباه في ورم خبيث. علامات تغيرات خلل الهرمونات في m / f بسبب المكون الليفي ، على خلفية الارتداد الدهني غير الكامل للغدد الثديية. الشرط بعد العلاج الجراحيعلامات التكوينات الحميدة لـ m / f الأيسر (الخراجات ذات المحتويات الكثيفة؟ ، أورام غدية ليفية صغيرة ؟. أرسلوني إلى أخصائي الأورام - أخصائي أمراض الثدي ، قالت إنه يجب إجراء الخزعة. دكتور ، أنا في حيرة من أمرنا ، فقط في 04/01/2014 خضعت لعملية تنظير البطن للإزالة ، لكن قبل إزالة كيس المبيض ، شربت يارينا لمدة 3 أشهر ، كما وصفها طبيب أمراض النساء ، طلبت من طبيب الثدي الإذن بأخذ الهرمونات ، وقالت إنه لا توجد موانع. MMG ؛ في مجال التغييرات بعد العملية الجراحية ، هناك تشكيل عقدي مع ملامح ضبابية ووجود العديد من التكلسات الدقيقة المجمعة. منطقة الندبة بمعنى. مي الحجم 16 مم مع صدى ، موجه عموديًا. الخلاصة: تغيرات خلل الهرمونات في الغدة الثديية بسبب المكون الليفي ، على خلفية الانقلاب الدهني الكامل للغدد الثديية. تشكيلات حميدة لليسار م / و عند الساعة 2. تشكيل LMJ عند الساعة 3 في منطقة الندبة (ZNO؟). دكتور ، أنا يائس. اتضح أن الموجات فوق الصوتية في مايو لهذا العام والموجات فوق الصوتية اليوم هي نفسها (سيئة) ، لقد ضاعت 4 أشهر ، لأنهم في مايو لم يجروا حتى إجراء عملية ثقب - خزعة ، ولكن تم عمل ثقب فقط. الآن قاموا بعمل خزعة من تشكيل الرئة في 15 ساعة ، أنتظر إجابة وأعاني كثيرًا. طبيبي هو جراح أورام وأمراض الثدي ، KTR. أجريت عملية جراحية في عام 2013. بخصوص f / الورم الحميد لا يتفق مع zakl. الموجات فوق الصوتية و MMG وتقول أن هذا هو ورم غدي ليفي عقدي على خلفية تغييرات ما بعد الجراحة ، لا أعرف ماذا أفكر. دكتور ، أرجوك أخبرني برأيك ، أتوسل إليك. أبلغ من العمر 41 عامًا. سأبحث عن إجابتك !!!

يجيب على السؤال: أجيشيف تيمور توهيروفيتش

مرحبًا! إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم خبيث وفقًا لإحدى طرق الفحص (MMG ، الموجات فوق الصوتية ، سريريًا) ، فيجب إزالة هذا التكوين (الجراحة: الاستئصال القطاعي للغدة الثديية مع الفحص النسيجي العاجل). نحن بحاجة إلى انتظار الاستنتاج النسيجي. إذا لم تكن مفيدة (بعد خزعة تريفين) ، ما زلت أوصي بإزالة هذا التكوين في مؤسسة متخصصة في علاج الأورام. في بعض الأحيان تتشكل الأورام الحبيبية الشحمية (مناطق التهاب الأنسجة الدهنية) في منطقة العملية ، والتي "تتنكر" في شكل ورم خبيث. آمل أن يكون الأمر كذلك! حظًا سعيدًا!

مساء الخير تيمور توخيروفيتش. عمري 53 سنة. 1 أبريل 2014: - تم تشخيص سرطان الثدي T4M1N1 مع تفكك وتقرح الجلد ، ثقب - سرطان متمايز بشكل معتدل ورم الثدي الأيمن = 63 * 51 * 43 بالموجات فوق الصوتية. - التصوير المقطعي المحوسب - عدة mts في كلا الرئتين ، غشاء الجنب ، في LU المنصف (مندمجة في تكتل واحد) ، في جذور الرئتين ، حجم ورم الثدي هو 58 * 52 * 54. مايو 2014: خزعة أساسية - سرطان تسلل غير محدد بدون علامات موثوقة للغزو ، ورم خبيث من الدرجة الثانية. IHC- ER / PR = 210/280 HER2 = 1 + ki67 = 7٪ ، تعتمد على الهرمون. يونيو 2014 التصوير الومضاني - الموجات فوق الصوتية البحتة - في الكبد ورم خبيث واحد 2.5 سم 1 يوليو 2014 تم وصف HT - تاموكسيفين 20 ملغ 22 سبتمبر 2014 - CT-mts في الرئتين ، غشاء الجنب ، LU المنصف - لم تتغير الصورة ، حجم الورم أيضا. - الموجات فوق الصوتية - في الكبد - ورم وعائي بحجم 8 مم ، تبخرت النقائل في مكان ما ("هل كان هناك صبي؟") ... - متابعة العلاج بالمضادات الحيوية ، متابعة الفحص بعد 3 أشهر. لم يتم تقديم الكيمياء والجراحة لي ، بحجة أن الورم لا يزداد ، وأن الاستقرار ، والكيمياء يمكن أن تسبب نزيفًا من الجرح. لا يتم تقديم الإعاقة أيضًا ، على الرغم من أنني قد تمت ملاحظتي في مستوصف الأورام لمدة ستة أشهر. تنمو القرحة على الصدر تدريجياً (في شهر مارس ، يبلغ قطرها حوالي 2.5 سم ، في أكتوبر - 2.5 * 4.0) وتتضخم بتكوينات صغيرة وعرة. نزيف في بعض الأحيان تصريف قيحيلا ، ولكن هناك رائحة معينة. أعمل في المكتب على الكمبيوتر ، لكنني ما زلت بحاجة إلى الوصول إلى المكتب عن طريق المترو ، وضيق التنفس المستمر مع القليل من النشاط البدني: عدة خطوات للأعلى ، و 2 كجم من الوزن لنقل المشكلة - أنا أختنق. لا أستطيع بشر الجزر بيدي اليمنى. حول المفصل إبهامتشغيل اليد اليمنىتورم مستمر ، تورم أحيانًا أكثر ، وأحيانًا أقل. الأسئلة: 1. هل يتم تحديد Mts في الرئتين بشكل لا لبس فيه بواسطة بيانات التصوير المقطعي المحوسب؟ أو م ب. مشابه لمرض رئوي آخر؟ الساركويد؟ التهاب القصبات؟ يجد اختصاصي أمراض الرئة صعوبة في إجراء التشخيص بناءً على الفحص بالأشعة المقطعية (منذ 14 عامًا ، بعد الالتهاب الرئوي ، كنت أعاني دائمًا من التهاب الشعب الهوائية + الربو القصبي المختلط) 2. هل يجب أن أتغلب بنفسي على إحالة إلى لجنة الإعاقة من السكان المحليين الأورام؟ أم أنها تقدمه فقط للمرضى طريح الفراش؟ 3. هل أتوقع جراحة و / أو علاج كيماوي؟ أم الأفضل ترك وظيفتك حتى لا تتألم وتحيا كما شاء الله؟ (أنا لست خائفا من الموت) شكرا لك مقدما على إجابتك ، نشاطك يحظى باحترام كبير.

يجيب على السؤال: أجيشيف تيمور توهيروفيتش

مرحبا الينا! إذا تم فحص الأشعة المقطعية من قبل طبيب تشخيص ذو خبرة ، فسوف يميز النقائل الرئوية عن الأمراض الأخرى. بالنظر إلى إصابتك بسرطان الثدي النقيلي ، يجب إعطاؤك إعاقة بشكل لا لبس فيه. فيما يتعلق بالعملية .... إذا كان هناك انهيار للورم وخطر النزيف ومن الناحية الفنية ، فإن العلاج الجراحي ممكن - يتم إجراء استئصال الثدي الصحي (الملطفة). إذا تمت إزالة الورم المتحلل الأولي ، بعد انتهاء التسمم بالسرطان (يرجع ضعفك العام جزئيًا إلى تسمم الجسم بمنتجات تسوس الورم) ، فإن العلاج الكيميائي ممكن. يمكن أن تبدو الأورام الوعائية في الكبد أحيانًا وكأنها ورم خبيث ومن الممكن تمامًا أن تكون ورم وعائي (من الضروري مراقبة حجم هذا التكوين. الورم الوعائي لا ينمو بسرعة ورم خبيث). هل يمكنك إرسال صورة للثدي به ورم لتقييم العلاج الجراحي المحتمل؟ (بريد إلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي])

عزيزي تيمور توخيروفيتش! أمي تبلغ من العمر 78 عامًا. سرطان الثدي T4N3M1 في الكبد. أكملت 3 دورات من العلاج الكيميائي. العلاج الملطف x / t abitaxeli 210 مجم في الوريد بالتنقيط. لديها إفرازات قوية جدًا من الدم. قل لي كيف وماذا التعامل مع الصدر بشكل صحيح. نحن نغسل بالفوراتسيلين ، ونكوي ببرمنجنات البوتاسيوم ونشحيمها باستخدام Olazol. أخبرني إذا كان هناك أي عقاقير أخرى حتى تعيش هذه العقاقير الافتتاحية بشكل أفضل. شكرا لكم مقدما على ردكم.

يجيب على السؤال: أجيشيف تيمور توهيروفيتش

مرحبا أولغا! لا أوصي بمراهم علاجية مختلفة لتسوس الورم ، لأنها توفر ركيزة مغذية لخلايا الورم الحية ، والتي يمكن أن تحفز نمو الورم. من المهم تنظيف الكتلة القيحية بحيث يتم امتصاص منتجات التسوس في الجسم بشكل أقل وبالتالي تقليل التسمم.ومن الممكن تمامًا استخدام الفوراتسيلين للمعالجة. إذا أصبحت الضمادة الموضوعة على الجرح مبللة جدًا ، فقم بتضميدها كلما أمكن ذلك ، حسب الحاجة. يمكنك غسل القيح بضغط خفيف ، مع توجيه تدفق المحلول برفق إلى الجرح من المحقنة. إذا ظهرت رائحة نفاذة كريهة من الجرح ، فاستخدم أقراص Trichopolum (ميترونيدازول) ، مطحونة جيدًا أو مطحونة بمطحنة قهوة. قبل تطبيق الأدوية ، يجب معالجة الجرح (غسله بمحلول ملحي ، أو بمحلول فيوراسيلين ، كما هو موصوف أعلاه ، وتجفيفه بالمناديل) ، ثم مسحوق المسحوق الذي تم الحصول عليه من الأقراص. يمكنك أيضًا إذابة المسحوق بكمية صغيرة محلول فيسولوجيويعالج الجرح. إذا كان الورم المتحلل ينزف ، فهناك حاجة إلى الراحة والعوامل المرقئة. إذا كانت الأورام موجودة في الخارج ، فيجب وضع إسفنجة مرقئة على موقع النزيف ، ضمادة الضغطو بارد. إذا كان النزيف غزيرًا ، فأنت بحاجة إلى وضع سدادات قطنية (مطوية من عدة طبقات من الشاش) بحمض أمينوكابرويك. إذا لم يتوقف النزيف أو يقل ، اتصل على الفور سياره اسعاف. حظًا سعيدًا!

7501 0

علامات الموجات فوق الصوتية لتغيرات ما بعد الجراحة

في فترة ما بعد الجراحة، بغض النظر عن العلاج المساعد المستمر اللاحق ، يتم عرض مجموعة تشخيصية من التدابير على المرضى ، والتي بدون فشلشمل الفحص بالموجات فوق الصوتية للمناطق الإقليمية ، وندبة ما بعد الجراحة ، والغدة الثديية المتبقية ، وأعضاء البطن والحوض الصغير.

تكرار الدراسات في حالة عدم وجود نقائل: في السنة الأولى - مرة كل 3-4 أشهر ، لاحقًا - مرة كل ستة أشهر.

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، وغالبًا ما تكون أمام الطبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية (دولار أمريكي)وتتمثل المهمة في استبعاد وجود ورم دموي في منطقة ما بعد الجراحة ، وتراكم السائل اللمفاوي ، لتقييم مكانة الأطراف الصناعية أو البدلة الاصطناعية أثناء العمليات الترميمية. يبدو الورم الدموي بعد العملية الجراحية وكأنه تكوين سائل على شكل ممدود ، مع أقسام (الشكل 6.1 أ ، ب ، ج).

أرز. 6.1 أ ب ج. متغيرات الصورة بالموجات الصوتية للورم الدموي بعد الجراحة في جدار الصدر الأمامي في الوضع B.

بالإضافة إلى تحديد هذا التكوين ، بالطبع ، هناك مظاهر سريرية للمضاعفات ، مثل آلام التقوس ، والحمى ، والتورم ، والتكوين الملموس.

ينتج القيلة اللمفاوية ، أو تراكم السائل اللمفاوي ، عن إزالة المجمعات اللمفاوية. مع الإدارة القياسية لفترة ما بعد الجراحة ، كقاعدة عامة ، يحاول الجراحون إزالة السائل عن طريق ثقب في كل ضمادة.

القيلة اللمفاوية ، مثل الورم الدموي ، عبارة عن تكوين سائل على الموجات فوق الصوتية ، والتي ، اعتمادًا على فترة الوجود ، يمكن أن تكون ذات بنية متجانسة (الشكل 6.2 أ ، ب) ، أو مع أقسام - مع وجود طويل (الشكل 6.3 أ-هـ) . ومع ذلك ، هذا الاعراض المتلازمةمثل زيادة درجة الحرارة ، لا يصاحب احتقان الدم في منطقة ندبة القيلة اللمفاوية.

الشكل 6.2. أ. ب. متغيرات الصورة بالموجات الصوتية للقيلة الليمفاوية في فترة ما بعد الجراحة المبكرة في الوضع B.

الشكل 6.3. أ ب ج د ه ف. المتغيرات لصورة تخطيط صدى للقيلة الليمفاوية المنظمة في الوضع B.

خلال الجراحة الترميمية بعد استئصال الثدي الجذريتُستخدم الأطراف الاصطناعية ، والتي تبدو وكأنها تشكيل بيضاوي منتظم مع ملامح متساوية ، وهيكل متجانسة ناقصة الصدى (الشكل 6.4 أ ، ب) ، بالإضافة إلى الأنسجة الخاصة - في أغلب الأحيان رفرف على العضلة الظهرية العريضة وغطاء على المستقيم عضلات البطن.

الشكل 6.4. أ ، ب. متغيرات الصورة بالموجات الصوتية للطرف الاصطناعي في منطقة الغدة الثديية التي تمت إزالتها في الوضع B.

السدائل الدهنية الجلدية هي أنسجة دهنية ومتى الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)تشبه هذه الغدة الثديية غدة معدلة لا إراديًا (الشكل 6.5 أ ، ب ، ج).

الشكل 6.5. أ ب ج. متغيرات الصورة بالموجات الصوتية للطرف الاصطناعي في منطقة الغدة الثديية التي تمت إزالتها في الوضع B.

تنشأ الحاجة إلى الموجات فوق الصوتية بعد إعادة بناء الثدي عند الاشتباه في وجود ورم دموي أو ورم مصلي أو تمزق الأطراف الاصطناعية (الشكل 6.6 أ ، ب).

الشكل 6.6. أ ، ب. متغيرات الصورة بالصدى لتشوه البدلة الخارجية في منطقة الغدة الثديية التي تمت إزالتها في الوضع B.

بعد استئصال الغدة الثديية ، يتم فحص الغدة الثديية المتبقية بالكامل ومنطقة الندبة ، والتي قد تبدو مثل عصابة مفرطة الصدى مع توهين ظهري في شكل ظلال صوتية في مناطق الضغط الأكبر (الشكل 6.7 أ). ولكن أثناء تكوين الندبة ، يمكن تصور مناطق الالتهاب المعقم الموضعي ، والتي يتم تفسيرها على أنها تغييرات ما بعد الجراحة ، على أنها مناطق ناقصة الصدى بدون حدود واضحة (الشكل 6.7 ب ، ج ، د).

صورة 6.7. ا ب ت ث. المتغيرات للصورة بالصدى لندبة ما بعد الجراحة (أ) والتغيرات بعد الجراحة في الوضع B (ب ، ج) وفي وضع دوبلر الطاقة (ED) (د).

علامات الموجات فوق الصوتية لتكرار الإصابة بسرطان الثدي

الهدف الرئيسي الموجات فوق الصوتيةندبة ما بعد الجراحة هي الكشف في الوقت المناسب عن التكرار. في هذا الصدد ، يتم استجواب أي تكوينات عقيدية موجودة في إسقاط الورم المستأصل. ولكن ، كما تظهر الممارسة ، فإن التشكيلات الناتجة غالبًا لا تكون انتكاسات.

ماذا يفعل المرضى أنفسهم ، وأخصائيي أمراض الثدي ، والجس ، ثم نحدده؟

في كثير من الأحيان ندبة ما بعد الجراحةيتم تصور الأورام الحبيبية على شكل مناطق لا وعائية ناقصة الصدى ذات شكل دائري ، غالبًا مع ظهري الظل الصوتيبسبب التكليس (الشكل 6.8 أ ، ب ، الشكل 6.9 أ-و).

الشكل 6.8. أ ، ب. المتغيرات من الصورة بالصدى من ورم حبيبي أولي بعد العملية الجراحية في الندبة في الوضع B (أ) وفي وضع ED (ب).

الشكل 6.9. أ ب ج د ه ف. المتغيرات من الصورة بالموجات الصوتية من ورم حبيبي بعد العملية الجراحية في الندبة في الوضع ب.

الانتكاسات لا يكون لها ظل صوتي ، ولهم خصائص الموجات فوق الصوتيةنفس الشيء بالنسبة لسرطان الثدي. كلما كان حجم التكوين أصغر ، كان هيكله أكثر تقريبًا ونقص الصدى (الشكل 6.10 أ ، ب).

الشكل 6.10. أ ب ج د ه ف. متغيرات الصورة بالصدى لتكرار حدوث ندبة ما بعد الجراحة في الوضع B (أ ، ب ، ج ، د ، هـ) وفي وضع دوبلر القوي (و).

مع مزيد من النمو ، قد يصبح الشكل غير منتظم ، والبنية غير متجانسة (الشكل 6.10 ج ، د ، هـ). يمكن تحديد السفن حتى في تشكيلات صغيرة الحجم (الشكل 6.10 f ، الشكل 6.11 b ، c ، d ، e ، f ، الشكل 6.12 أ ، ب).

الشكل 6.11. أ ب ج د ه ف. متغيرات الصورة بالصدى لورم حبيبي أولي بعد العملية الجراحية في الندبة في وضع ED (أ) ، تكرار في ندبة ما بعد الجراحة في وضع دوبلر السلطة (ب) ، وضع اللون رسم خرائط دوبلر(CFM) (ج ، د) وفي وضع الموجة النبضية (هـ ، و).

الشكل 6.12. أ ، ب. متغيرات الصورة بالموجات الصوتية لتكرار حدوث ندبة ما بعد الجراحة في الوضع B (أ) وفي وضع CFM (ب).

إذا لم يتم تكلس الأورام الحبيبية ، فمن الصعب تمييزها عن الانتكاسات (الشكل 6.11 أ). قد يكون الاختلاف الوحيد هو عدم تدفق الدم في التكوين ، لكن هذه العلامة لا يمكن أن تكون حاسمة.

إذا تم العثور على أي تشكيل في منطقة الندبة بعد الجراحة ، يجب إجراء الأشعة السينية

عندما يقوم الطبيب بتشخيص تشكيل بؤري للثدي ، فإن معظم النساء لا يفهمن تمامًا ما هو. يبدأ الكثيرون بالذعر ويعتقدون أن هذا سرطان ، والبعض الآخر يتجاهل هذه الظاهرة. كلاهما خاطئ ، لا داعي للذعر - غالبًا ما تكون هذه تشكيلات حميدة ، لكن تجاهل هذه العملية ليس آمنًا.

في الواقع ، إنه ورم واحد أو العديد من الأورام الصغيرة. يمكن أن يكون للتعليم ملامح واضحة وحتى ، ويمكن أيضًا أن تكون غير واضحة. تعليم جيد النوعية ، عند بلوغه مقاسات كبيرة، يمكن أن يضغط أيضًا على الأنسجة الموجودة حوله ، في حين أن الدورة الدموية ستزداد سوءًا. إذا لم يتم علاج هذه التكوينات فهي عرضة للانحطاط إلى أورام خبيثة.

يحدث علم الأمراض عند النساء من مختلف الأعمار. تتمثل المهمة الرئيسية للأطباء في تشخيص هذا التكوين في الوقت المناسب ، ووقف نموه ووصف العلاج المناسب حتى لا تكون هناك عواقب في المستقبل.

الخبراء على يقين من أن التكوين البؤري في الغدة الثديية يحدث نتيجة للتغيرات الهرمونية.

هذا يتأثر بما يلي:

1. زيادة إنتاج الإستروجين. في هذه الحالة ، يختل توازن الهرمونات ، ويبدأ هرمون الاستروجين في تثبيط عمل الهرمونات الأخرى.
2. الاستخدام العشوائي وغير المصرح به لوسائل منع الحمل الهرمونية. يجب أن يصف الطبيب هذه الأدوية وفقًا للحالة والتحليلات الفردية للمرأة.
3. الأطباء على يقين من أن موانع الحمل نفسها لا تؤثر بشكل كبير على التوازن الهرموني. الجسد الأنثويومع ذلك ، فإن استخدامها على المدى الطويل قد يزيد من خطر التكوينات الحميدة والأورام في الثدي.
4. ضعف المبيض واستحالة الحمل نتيجة لذلك.
5. الاستبدال العلاج بالهرمونات، وهو موصوف للنساء في سن اليأس. هناك إحصائيات تشير إلى أنه على خلفية تناول مثل هذه الأدوية في جسم المرأة ، يتم تشغيل آلية معينة تثير تكوين خلايا أنسجة جديدة.
6. العمليات الالتهابيةفي داخل الرحم ، مثل التهاب بطانة الرحم.
7. الظروف المجهدة.
8. التغذية غير السليمة ، التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، معرضة للخطر بالنسبة للنساء المصابات الوزن الزائد، الحقيقة هي أن هرمون الاستروجين موجود على وجه التحديد في الخلايا الدهنية.
9. التهابات أو أمراض معديةفي الغدة الدرقية.
10. العمليات الالتهابية في قناة فالوب وأمراض الرحم وملحقاته.
11. الإجهاض هو إجهاد هرموني قوي للجسم.
12. الداء العظمي الغضروفي ، الذي يتطور في منطقة الصدرالعمود الفقري.
13. نادرًا ، ولكن تؤثر اختلالات المرارة والقنوات الصفراوية.
14. إذا كانت المرأة لديها تكوينات في أعضاء أخرى ، فإن احتمالية تكوين الثدي تزداد بشكل كبير.

أصناف

التكوينات الحميدة لها أعراض مختلفة ، يصنفها الأطباء على النحو التالي:

• منتشر اعتلال الخشاء
• اعتلال عقيدي
• العمليات الشبيهة بالورم والأورام الحميدة ؛
• ورم على شكل ورقة وأشكال حادة أخرى.

غالبًا ما يصاحب اعتلال الخشاء المنتشر خلل التنسج في كل من الغدد الثديية. الأعراض الرئيسية لهذا التكوين ، بالإضافة إلى اعتلال الخشاء البؤري ، هي الألم الغدة الثديية، والتي تصبح أقوى قبل وأثناء الحيض. قد يتم إطلاق مادة غير مرتبطة بالرضاعة من الحلمتين. يعتمد ذلك على نوع اعتلال الخشاء سواء كانت كل هذه الأعراض أو واحدة فقط ستكون موجودة.

في أغلب الأحيان ، يحدث اعتلال الخشاء البؤري والعقدي عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. مدة الدورة الشهريةقد يكون أكثر من 35 يومًا ، وهذا لا يؤثر على طبيعة الدورة الشهرية. تزداد مدة الحيض أيضًا - 10 أيام أو أكثر.

الصورة السريرية

إذا كانت التكوينات صغيرة ، فقد لا تسبب أي إزعاج للمرأة ويمكن الشعور بها فقط من خلال الفحص الشامل للثدي. عندما تبدأ التكوينات في التطور بنشاط ، تبدأ المرأة في الشعور بالضيق. هناك آلام شد في الصدر ، عندما يتم رفع الذراعين ، تصبح الغدة الثديية درنية. عند الجس ، يشعر بالختم الذي يسبب الألم للمرأة ، خاصة إذا ضغطت عليها.

قد تنزعج المرأة من الشعور بالامتلاء في الصدر ، وقد يكون هناك إحساس بالحرقان والاحمرار. في حالة انتشار المرض إلى منطقة قنوات الحليب ، قد يبدأ إفراز الحلمتين بالدم أو بدونه. يحدث تغير في شكل الثدي عندما يصل الورم إلى حجم كبير.

غالبًا ما تعاني المرأة من مثل هذه الأعراض أثناء الحيض فقط ، وبقية الوقت يمكن للثديين التصرف بهدوء. في حالة العدوى ، قد يتم إطلاق إفرازات قيحية من الحلمتين ، وقد يتحول الجلد إلى اللون الأحمر وحتى يصبح لونه مزرقًا. ترتفع درجة حرارة الجسم ، تبرز الغدد الليمفاوية الأربية والإبطية بقوة.

التشخيص

عندما تكتشف المرأة ، بمفردها أو في موعد مع طبيب الثدي ، أن لديها ختمًا في ثديها ، يتم تقديم إجراءات تشخيصية مختلفة لها.

وتشمل هذه:

1. جس الغدة الثديية.
2. يمر التحليل العامالدم.
3. قم بإجراء اختبار البلازما للهرمونات.
4. عمل الموجات فوق الصوتية للثدي. عادة ، يتم تقديم طريقة البحث هذه للنساء دون سن 35 ، لأن هذا الإجراء التشخيصي هو الأكثر دقة في هذا العمر.
5. احصل على صورة ماموجرام. في هذه الحالة ، يتم فحص الغدة الثديية بالأشعة السينية بتركيز منخفض جدًا من الأشعة. يوصف للنساء بعد 35 سنة. قد تظهر الدراسة كتلًا كبيرة في الغدة الثديية ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد الكتل الصغيرة.
6. في مناسبات خاصةقد يطلب منك الطبيب القيام بذلك التصوير المقطعي. هذه دراسة تشخيصية مفيدة للغاية ، ولكن حتى الآن لا يوجد دليل على أن هذا الإجراء لا يؤثر سلبًا على جسم الإنسان. لذلك ، قبل الموافقة عليه ، يجب أن تعرف بوضوح أنه ضروري حقًا.
7. عند أدنى شك في وجود تكوين خبيث ، يعطي الطبيب توجيهًا لأخذ خزعة لمعرفة ما إذا كانت هناك طفرات في الخلايا. إذا كانت المادة الخلوية التي يتم أخذها للخزعة أرجوانية أو اللون البني، وأيضًا إذا وجد نتيجة للدراسة أن عدد الخلايا الظهارية يتجاوز القاعدة ، فإن الاشتباه في الورم الخبيث يزداد.
8. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء البحث الغدد الليمفاويةيقع في مكان قريب.
9. للاستكشاف الأوعية الدمويةولتحديد حدوث انتهاك في تدفق الدم ، يتم إرسال المرأة لإجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية.
10. هناك طريقة بحث أخرى - chromoductography - لتشخيص الغدة الثديية باستخدام عامل التباين.

علاج او معاملة

معاملة متحفظةلسوء الحظ ، لا توجد تشكيلات بؤرية - فقط جراحية. يعطى المريض تخديرًا عامًا ويتم إجراء استئصال الغدة الثديية ، بينما يتم إجراء الفحص النسيجي والخلوي للأورام.

لا يوجد تفريق واضح بين الورم الحميد والخبيث ، لذلك ، من أجل عدم تفويت ورم خبيث ومنع تدهور الورم الحميد إلى ورم خبيث ، يقترح الطبيب أن تقوم المرأة بعملية الاستئصال بشكل أسرع. أثناء العملية يتم إخراج المريض من منطقة الثدي إلى الأنسجة السليمة. لهزيمة المرض تمامًا ، يجب على المرأة بعد الجراحة اتباع توصيات وتعليمات الأطباء بدقة.

يوصف العلاج بالفيتامين لتطبيع الخلفية الهرمونية. استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل إندوميثاسين أو نابروكسين ، إلزامي. لتطبيع عمليات وأنشطة التمثيل الغذائي الجهاز الهضميمبين كبد.

بما أن العملية كانت ضغطا قويا على جسد المرأة ، فإن العقاقير النفسية لا غنى عنها. سيصف الطبيب أيضًا مستحضرات نباتية أثبتت نفسها جيدًا في علم الثدي: Klamin ، Mastodion ، Klimadion ، إلخ.

على الرغم من حقيقة أن التكوين البؤري في الغدة الثديية هو مرض خطير وخطير إلى حد ما يتطلب علاجًا طويل الأمد وشاملًا ، فإن الشفاء سيأتي بشكل أسرع إذا رأيت الطبيب في الوقت المناسب. كن بصحة جيدة!

فيديو

سوف تتعلم عن التكوينات في الغدد الثديية وطرق علاجها من الفيديو الخاص بنا.

التعليقات مدعومة من HyperComments

grud.guru

التكوين البؤري للغدة الثديية - ما هو وكيفية العلاج

التكوين البؤري للغدة الثديية - ما هو ، وكيفية التعرف على المرض ، ولماذا هو خطير؟ وفقًا للبيانات المفتوحة لمنظمة الصحة العالمية ، فإن أكثر من نصف الفتيات والنساء من جميع أنحاء العالم يتعرضن لخطر متزايد من الإصابة بخلل التنسج الثديي الحميد (وهذا ما يسمى اعتلال الثدي البؤري وأمراض النسيج الضام للثدي ذات الصلة).

يتمثل الخطر الرئيسي للتغيرات الحميدة في الثدي في صعوبة التعرف عليها في مرحلة مبكرة. تعتمد الصورة السريرية على السمات الفرديةالكائن الحي. في بداية التطور ، لا يظهر المرض عمليا نفسه.

تصنيف التكوينات البؤرية

نظرًا لاختلاف الأعراض على نطاق واسع وصعوبة التشخيص ، يقول الأطباء وقت طويللا يمكن قبول تصنيف واحد للتشكيلات البؤرية.

حاليًا ، يلتزم معظم الخبراء بالتقسيم إلى أربع مجموعات رئيسية من الأمراض:

1. انتشر اعتلال الخشاء.
2. اعتلال عقيدي.
3. الأورام الحميدة والأورام الشبيهة بالورم دون التعرض لخطر التنكس.
4. أشكال غير محددة من اعتلال الخشاء (على سبيل المثال ، ورم على شكل أوراق).

الشكل العقدي أو البؤري الأكثر شيوعًا لاعتلال الثدي. يحدث على خلفية شكل منتشر من المرض في غياب العلاج.

كل فئة من الفئات الأربع لها علاجاتها الخاصة. عادة ما يعتمدون على حجم المنطقة المصابة وأسباب تطور الورم.

كيف يظهر المرض

يتجلى اعتلال الخشاء البؤري في عدد من الأعراض التي يسهل الخلط بينها وبين الشعور بالضيق العادي أو أمراض الثدي الأخرى. بسبب الأعراض الغامضة ، يجب على كل امرأة معرفة المظاهر الرئيسية للمرض واستشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة الاشتباه في اعتلال الخشاء.

لنلقِ نظرة على الميزات النموذجية أولاً. منتشر اعتلال الخشاء. يتجلى من خلال التغيرات في أنسجة كل من الغدد الثديية. قد يحدث بعض الانزعاج قبل الدورة الشهرية - تورم الثدي ، وألم مؤلم. يتجلى المرض بشكل أكثر وضوحًا عندما ينتقل إلى شكل بؤري أو عقدي.

الأعراض أكثر من سمة اعتلال الخشاء العقدي:

• ألم الثدي هو الاسم العلمي لألم الثدي. الألم يسوء في الأول و الايام الاخيرةدورة.
• الأختام ، العقيدات في الصدر ، والتي يمكن الشعور بها بشكل أفضل في بداية الدورة.
• إفرازات من الحلمات.

قد تكون الأعراض خفيفة وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة. أداة التشخيص الوحيدة الموثوقة هي الفحص الفعال ، الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي.

تعتمد شدة الأعراض على مرحلة اعتلال الخشاء ونوع المرض والحالة العامة للجسم. لإجراء التشخيص ، تحتاج إلى الخضوع لفحص ، ولا يتم التوصل إلى الاستنتاج على أساس الشكاوى والفحص. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يمكن إخفاء العمليات الخبيثة الخطيرة تحت اعتلال الخشاء. المراحل الأولى.

تطور المرض

غالبًا ما يتطور اعتلال الخشاء العقدي أو البؤري عند النساء من سن 35 إلى 50 عامًا. في كثير من الأحيان ، تبدأ التغييرات في الثدي في فترة ما قبل انقطاع الطمث. يُعتقد أن آلية تحفيز اعتلال الخشاء هي تغيرات هرمونية. أولاً ، يحدث شكل منتشر ، ثم يتطور إلى عقيد اعتلال الخشاء الليفي.

يصعب التعرف على المرض حيث لا توجد أعراض واضحة. لا يغير المرضى الدورة الشهرية (في بعض الأحيان يمكن أن تتغير قليلاً جانب كبير) ، لا يحدث ألم حاد.

من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء ، تحدث التغيرات التالية في الجسم:

• ينمو النسيج الغدي أو الضام.
• هناك مناطق تليف.
• تتشكل الأكياس ، مفردة أو في مجموعات.

ملحوظة! توصية المستخدم! لعلاج أمراض الثدي والوقاية منها ، يستخدم قرائنا بنجاح علاج فعاللمكافحة هذه الأمراض. راتنج الأرز يحسن الدورة الدموية ويخفف الانتفاخ وسم النحل يخفف الألم ويخلصك من الألم ... "

من المهم أن تعرف أن اعتلال الخشاء وغيره تغييرات حميدةلا تؤثر على البشرة. إذا ظهرت تغيرات على الجلد (تقشير ، حكة ، حرقان ، احمرار) مصحوبة بأعراض نموذجية لاعتلال الخشاء ، عندها يمكن الاشتباه في وجود ورم خبيث.

الصورة السريرية

اعتلال الخشاء البؤري ليس مرضًا مستقلاً ، إنه استمرار للعمليات المرضية التي تحدث مع اعتلال الخشاء المنتشر. لهذا السبب الصورة السريريةيعتمد بشدة على مرحلة المرض ، وعلى كيفية تقدم الشكل المنتشر وعلى الخلفية الهرمونية.

المعيار الرئيسي هو وجود أختام ، عادة ما تكون مستديرة أو بيضاوية ، ناعمة ، غير ملحومة بالأنسجة المحيطة. يمكن رؤية الخراجات النموذجية في الصدر. الجس غير مؤلم عظمالوقت ، قد يظهر الانزعاج فقط في بداية الدورة. الأكياس لها حواف ناعمة ، لا تغيرات على الجلد. مع هذا المرض ، يمكن العثور على العقد في غدة ثديية واحدة وفي كليهما. ومن المثير للاهتمام ، أنه في أكثر من نصف الحالات ، توجد أكياس في الجزء العلوي من الصدر.

يختلف عدد الأكياس من واحد إلى عدة عشرات. إذا كانت الأكياس تحتوي على بنية حبيبية ، فمن المرجح أن يكون هناك العديد منها. إذا كان الكيس كبيرًا وسلسًا - غالبًا ما يكون واحدًا.

لا تنمو الأكياس ، فقد يزداد حجمها قليلاً ويكون الإحساس بها أفضل قبل الحيض ، ولكن كقاعدة عامة ، يكون النمو ضئيلاً. من الأفضل ملامسة العقد في وضع الوقوف ؛ عند الاستلقاء ، يمكن أن تفقد شكلها.

في اختبارات المعمللا توجد علاقة مع الخلفية الهرمونية - فالتغييرات تؤدي فقط إلى ظهور الشكل الأولي للمرض ، ثم في المستقبل لا تؤثر على المسار والأعراض.

أدوات التشخيص

تنقسم أدوات التشخيص إلى فحوصات مفيدة واختبارات معملية. السابق يساعد في معرفة شكل وحجم وموقع التغييرات البؤرية الحميدة. توضح الدراسات المعملية صورة المرض.

إن أداة التشخيص الأكثر دقة هي التصوير الشعاعي للثدي. هذه الفحص بالأشعة السينيةأنسجة الثدي. تُظهر الصورة بوضوح المناطق المصابة ، ويمكن تمييز التغييرات المنتشرة بسهولة عن الأورام الحميدة و الأورام الخبيثة. يتم ملاحظة نفس الصورة تقريبًا على الموجات فوق الصوتية. ليست هناك حاجة لطرق التشخيص باهظة الثمن مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير الشعاعي للثدي الرقمي.

أثناء التشخيص ، يتم بالضرورة تنفيذ عدد من الإجراءات للتمييز بين الآفة الحميدة والخبيثة. لذلك ، يمكن وصف التصوير الشعاعي للثدي عدة مرات في أيام مختلفة من الدورة للحصول على صورة موثوقة لتقلب الورم. في عملية سرطانية ، يظل الورم بنفس الحجم والشكل ، ويتجلى الشكل البؤري لاعتلال الخشاء في الغدة الثديية من خلال أكياس متغيرة ، والتي يمكن رؤيتها بشكل أفضل أو أسوأ.

في حالة الاشتباه في الأورام ، يتم إرسال المريض للتشاور مع طبيب الأورام ، حيث يتم وصف فحوصات أكثر تعقيدًا.

علاج اعتلال الخشاء البؤري

العلاج هو في الغالب جراحي. ومع ذلك ، هناك عدد من الحالات التي يمكن فيها تأجيل العملية لفترة طويلة ويتم تحديد المراقبة الديناميكية:

• الحمل والرضاعة.
• جراحة الثدي الحديثة.
• وجود مرض مزمن في المرحلة الحادة.
• بعض أمراض الغدد الصماء وأمراض النساء.
• أمراض معدية.

عادة ، يتم استخدام الاستئصال القطاعي للعلاج - تتم إزالة جزء من الأنسجة السليمة مع الأنسجة المرضية. التقنيات الحديثةتسمح لك العملية بحفظ شكل الثدي وجعل الندبة غير مرئية تقريبًا. بعد العملية ، يجب إرسال الأكياس إلى الفحص النسيجي.

من المعتاد وصف عملية جراحية ، لأن بعض الأورام الحميدة تنطوي على مخاطر عالية من التنكس. التفريق بين الورم الحميد ورم خطير(مع خطر إعادة الميلاد) غير ممكن بضمان 100٪. يتم اتخاذ القرار بشأن التدخل الجراحي بالاشتراك مع المريض. في حالة الرفض القاطع للعملية ، يتم تحديد المراقبة.

من أجل تقليل مخاطر التكرار ووقف العمليات المرضية ، من الضروري أيضًا علاج بالعقاقيرالذي يتضمن:

• العلاج بالفيتامينات المعقدة. من المهم الحفاظ على كمية كافية من الفيتامينات أ ، ب ، ج ، هـ.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - تسمح لك بتثبيت عمليات التمثيل الغذائي ، وتخفيف التورم والتوتر في الأنسجة بعد الجراحة ، ومنع الالتهاب.
• كبد. استقرار عمليات التمثيل الغذائي.
• كثيرا ما يعين المهدئات. العملية والعلاج بحد ذاته مرهقون للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على علاقة بين الحالة المزاجية غير المستقرة واعتلال الثدي.
• الاستعدادات للحفاظ على النغمة - المكملات العشبية المختلفة والمكملات الغذائية الأخرى.

بعد، بعدما فترة نقاههمن الضروري أن يتم ملاحظتك من قبل أخصائي أمراض الثدي بمعدل مرة كل ثلاثة أشهر للسنة الأولى ، مرة كل ستة أشهر لمدة عامين ، ثم مرة واحدة على الأقل في السنة.

إذا كنت تقرأ هذه السطور ، يمكننا أن نستنتج أن كل محاولاتك لمكافحة آلام الصدر لم تنجح ... هل قرأت شيئًا عن الأدوية المصممة للتغلب على العدوى؟ وهذا ليس مفاجئًا ، لأن اعتلال الثدي يمكن أن يكون مميتًا للإنسان - يمكن أن يتطور بسرعة كبيرة.

• - آلام متكررة في الصدر
• الانزعاج
• خبرة
• المخصصات
• تغيرات الجلد

من المؤكد أنك تعرف هذه الأعراض مباشرة. لكن هل من الممكن التغلب على العدوى وعدم إيذاء نفسك في نفس الوقت؟ اقرأ المقال حول الطرق الفعالة والحديثة للتعامل بفعالية مع اعتلال الخشاء وليس فقط ... اقرأ المقال ...

اعتلال الخشاء العقدي وأشكال أخرى الأورام الحميدةلا تشكل الغدد الثديية مع العلاج المناسب تهديدًا للصحة. الشيء الرئيسي هو التعرف على المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج الذي اقترحه الطبيب. انتباه خاصيجب إعطاء صحة الثدي للنساء اللواتي بلغن سن الأربعين.

bolivgrudi.ru

رئيسي> اعتلال الخشاء> أنواع> التكوين البؤري للغدة الثديية: ما هو ، الأسباب والمخاطر

صدره أهمية عظيمةللنساء ، ليس فقط من الناحية الجمالية: إنه مهم أيضًا لتغذية النسل.

في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتعرض هذا الجزء من الجسم لأمراض مختلفة ، أحدها هو اعتلال الخشاء.

• ما هذا
• الأسباب والمظاهر
• التشخيص
• علاج المرض

ما هذا

يحتل اعتلال الخشاء البؤري المرتبة الأولى في قائمة أمراض الغدد الثديية.

يأتي اسمها من الكلمات اليونانية التي تعني "الصدر" و "المرض" ، وقد تمت دراسة المرض نفسه لأول مرة منذ أكثر من مائة عام. اعتلال الخشاء هو مرض حميد تبدأ فيه الأنسجة الضامة والغدية بالنمو.

هذا يؤدي إلى ظهور تكوينات وخراجات كثيفة - تظهر في 60-80٪ من المرضى. يصيب المرض عادةً ثديًا واحدًا ، على سبيل المثال ، الثدي الأيمن ، ولكن يحدث أن تتأثر كلتا الغدتين.

من المهم أن تعرف: على الرغم من حقيقة أن اعتلال الخشاء البؤري هو تكوين حميد ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يتحول بسهولة إلى مرض سرطاني.

هناك نوعان من اعتلال الخشاء البؤري:

1. عقيدية: وتسمى أيضًا عقيدية. مع مثل هذا المرض ، تتشكل عقدة في الغدة الثديية. هذا الأخير هو أيضًا من نوعين: في شكل ورم حميد (ورم غدي ليفي) وفي الشكل التعليم السائل(الخراجات). سيتطلب كلا الخيارين عملية جراحية.
2. منتشر: يتميز كمية كبيرةالعقيدات. قد تظهر أيضًا على شكل أكياس ، أو أورام غدية ليفية ، أو عقيدات ذات مكون غدي ، أو تكون "خليطًا" ، مثل اعتلال الخشاء الليفي.

الأسباب والمظاهر

يمكن أن تكون أسباب تكوين المرض:

1. الاضطرابات الهرمونية: زيادة مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية (الإستروجين) وانخفاض كمية البروجسترون - وهذا يؤدي إلى نمو النسيج الضام.
2. المواقف العصيبة, التوتر العصبي.
3. أمراض الكبد والغدة الدرقية.
4. الوراثة السيئة: إذا كانت الأم مصابة باعتلال الخشاء ، سيكون لدى الابنة استعداد للإصابة بهذا المرض.

يرجى ملاحظة: أن وجود الأختام هو أهم علامة على ظهور أي مشاكل ، وبالتالي يجب عدم التأخير في الذهاب إلى الطبيب.

تشمل أعراض ظهور المرض ما يلي:

1. ألمفي الصدر في حالة عدم وجود أي مصادر.
2. الأختام الموجودة في الغدة الثديية ، والتي يسهل الشعور بها عند ملامستها.
3. تضخم الغدة الثديية أو الغدد الليمفاوية ، مع زيادة الحساسية في كثير من الأحيان.
4. إفرازات من الحلمتين عند الضغط: قد تكون صافية أو بيضاء أو بنية أو خضراء أو دموية. الأخير هو الأكثر خطورة.

التشخيص

التشخيص الأولييجب أن يتم إجراؤها من قبل المرضى أنفسهم: من الضروري أن يشعروا بالصدر بانتظام لوجود أي أختام غير مفهومة.

إذا كان لديك أي شك ، فتأكد من زيارة الطبيب. يوصى أيضًا بزيارة طبيب الثدي مرة واحدة في السنة وفحص الثديين.

يجب على النساء المعرضات للخطر بشكل خاص توخي الحذر:

1. أولئك الذين لديهم أي الأمراض النسائية.
2. تحت ضغط مستمر.
3. الحامل أو التي أنجبت حديثًا ، أو أجهضت ، أو تأخذ الأدوية الهرمونية.
4. النساء المصابات بصدمات الثدي ، سن البلوغ المبكر أو سن اليأس.

نصيحة الطبيب: إذا كانت المريضة في خطر ، فعليها أن تكون منتبهة بشكل خاص لظهور أي تغييرات.

عند الاتصال بالطبيب ، يجب عليك:

1. التصوير الشعاعي للثدي: باستخدام الأشعة السينية ، سيتمكن الطبيب من تحديد وجود أو عدم وجود الأورام في الغدة الثديية بدقة وحجمها وموقعها.
2. الموجات فوق الصوتية: يسمح لك بتحديد الموقع الدقيق للتكوينات.
3. تصوير الرئة: يأخذ أخصائي الثدي جزءًا صغيرًا من الختم لفحصه. يسمح لك هذا بتحديد ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية في الكيس ؛
4. دكتوغرافيا: وهذا يشمل فحص قنوات الحليب.

علاج المرض

اعتمادًا على أسباب اعتلال الخشاء البؤري ، تختلف طرق العلاج أيضًا.

يتم اختيار الدورة الكاملة بشكل فردي بدقة وقد تستغرق عدة سنوات. ومع ذلك ، فإن التشخيص غالبًا ما يكون إيجابيًا ، ولا يؤثر العلاج نفسه على نمط الحياة بأي شكل من الأشكال:

1. العلاجات الشعبية: يمكن أن تكون المستحضرات والمراهم و decoctions للإعطاء عن طريق الفم. إنها تساعد في تقليل الألم وتقليل التورم بشكل طفيف ، لكنها غير قادرة على علاج اعتلال الخشاء. الوصفات الشعبيةيمكن استخدامه كمساعد أو للتخفيف مؤقتًا من الموقف ، ولكن على أي حال ، سيتعين عليك استشارة الطبيب.

أو آفة مرضية أخرى. بغض النظر عن الحجم ، يجب تشخيص أي تكوين بؤري للغدة الثديية في الوقت المناسب ، حتى يتسبب المرض في حدوث مضاعفات خطيرة للمريض.

التكوين البؤري للغدة الثديية: ما هو

التكوينات البؤرية للغدد الثديية على الموجات فوق الصوتية هي ورم موضعي موضعي ، يمكن أن يكون مفردة أو متعددة. إنه قادر على الحصول على خطوط واضحة وغير واضحة.

في أغلب الأحيان ، تكون مثل هذه الأختام الموجودة في الثدي حميدة ولا تشكل خطرًا على الأورام ، ومع ذلك ، إذا كانت كبيرة ، فإنها يمكن أن تضغط على الأنسجة ، وبالتالي تضعف الدورة الدموية. لهذا السبب من المهم معالجتها على الفور.

يمكن لأي امرأة الحصول على مثل هذا التعليم ، بغض النظر عن العمر. على الرغم من ذلك ، يشير الأطباء إلى أن الإجهاد والتغيرات الهرمونية والعادات السيئة تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأورام الثدي.

رمز ICD-10

في التصنيف الدولي للأمراض ، يحتوي التكوين البؤري للثدي الأيمن أو الأيسر (آفة حميدة) على رمز التصنيف الدولي للأمراض - D24.

الورم الخبيث له كود C50.

من المهم أن تعرف أن نوع الورم هو الذي سيحدد كل التكتيكات الإضافية. علاج طبي. وبالتالي ، إذا كان للقضاء التعليم الحميدقد تحتاج المرأة فقط العلاج الدوائي ، ثم التخلص منها ورم خبيثسيحتاج المريض إلى الخضوع للعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني على المدى الطويل ، وإذا لزم الأمر ، تدخل جراحي.

أسباب تطور علم الأمراض

السبب الرئيسي للتطور يسمى التغيرات في الخلفية الهرمونية. العوامل الإضافية لظهور مثل هذه الأمراض تسمى:

الأعراض والاختلاف التشريحي عن القاعدة

يمكن مشاهدة صور الأورام النامية في الصدر على الموقع البوابات الطبية. في الوقت نفسه ، يميز الأطباء العلامات المميزة التالية الأكثر شيوعًا لهذه الأمراض:

تدابير التشخيص

عند الشك الأول ، يجب على المرأة الاتصال بطبيب ثدي ذي خبرة. تتضمن التشخيصات التقليدية في هذه الحالة ملامسة الغدد الثديية ، وسوابق الدم ، وأخذ اختبارات الدم للهرمونات.

كما أنه إلزامي ل التشخيص بالموجات فوق الصوتية. في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

طرق البحث الآلي

طرق إعلامية التشخيصات الآليةالغدد الثديية هي:

1. تصوير الثدي الشعاعي. هذا نوع من الفحص بالأشعة السينية مع تقليل التعرض للإشعاع. يتم تحديد الإجراء عند الضرورة السريرية. يمكن أن تظهر التكوينات المتوسطة والكبيرة. بؤر صغيرة.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم استخدامه عند الاشتباه في الإصابة بالسرطان. هذا إجراء مفيد للغاية وآمن يمكنه فحص أنسجة الثدي في طبقات.

1. خزعة. إنها على نوع من السرطان السرطاني.

تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية

يعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية اليوم من أكثر الفحوصات طرق إعلاميةالتشخيص ، والذي يوصف عادة للنساء دون سن 35 عامًا. يجب تنفيذ هذا الإجراء من اليوم الخامس إلى الثاني عشر من الدورة الشهرية. لذلك ستكون الدراسة الأكثر دقة.

يقوم اختصاصي أمراض الثدي () بفك رموز نتائج الموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه ، سيساعد الإجراء على رؤية أنسجة الغدد الثديية وقنواتها ، العقد الليمفاوية.

علاج المرض

يعتمد علاج التكوين البؤري في الغدة الثديية لدى المرأة ، أولاً وقبل كل شيء ، على المرض المحدد الذي تم تحديده ونوع الخلايا. مع وجود آفة سرطانية أو ورم كبير من النوع الحميد ، من المرجح أن يقترح الطبيب الجراحة (استئصال الثدي ، وما إلى ذلك). أيضًا ، يتطلب التكوين الخبيث علاجًا كيميائيًا وعلاجًا إشعاعيًا إلزاميًا.

يشمل العلاج الدوائي المحافظ تعيين هذه الأدوية:

1. العقار أندريول. يشمل تكوينها هرمون الذكورة. موانع العلاج بمثل هذا العلاج هو الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، وكذلك التعصب الفردي لمادة الدواء.
2. يعني لمنع زيادة نشاط هرمون الاستروجين. لهذا ، قد يصف المريض أدوية Tamofen ، فالوديكس. استخدامها هو بطلان فقط خلال فترة الحمل.
3. مع نقص هرمون البروجسترون ، توصف النساء نظائرها الاصطناعية ( دوفاستون).
4. لتطبيع الخلفية الهرمونية ، يتم استخدام أدوية مجموعة البرولاكتين ( رونالين).

بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تقليل التوتر لدى المرأة في حالة مماثلة ، يوصى بتناولها المهدئات. يمكن أن تكون أقراص أو قطرات ( نوفوباسيت).

في حالة أن سبب المرض هو مشاكل في الغدة الدرقية ، يجب على المرأة أن تتناول أدوية اليود ( يودومارين).

للقضاء على الالتهاب ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك).

خلال فترة العلاج ، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي متوازن وصحي استراحة جيدة. نفس القدر من الأهمية هو دعم الأحباء. سيساعد ذلك على ضبط النفس لمحاربة المرض.

فيديو مفيد

ما هي الأورام التي يمكن أن تتشكل في الصدر عبر عنها الطبيب في هذا الفيديو.

الوقاية

على الرغم من حقيقة أن أسباب أورام الثدي عند النساء لم يتم فهمها بالكامل بعد ، فإن توصيات الطبيب التالية يمكن أن تقلل من خطر حدوثها:

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص التكوين البؤري في الثدي عند النساء فردي لكل مريض. يعتمد ذلك على التشخيص المحدد وسبب ودرجة إهمال المرض. يعد توقيت بدء العلاج مهمًا أيضًا. في مثل هذه الحالة ، يجب على المرأة اتباع جميع التوصيات الطبية.

بشكل عام ، مع وجود ورم حميد بعد العلاج ، يكون التشخيص مناسبًا. الشيء الرئيسي هو عدم بدء مسار الورم.

التكهن السلبي للورم الخبيث الذي تم إطلاقه. في هذه الحالة ، ينتشر الورم بسرعة ، وبالتالي فإن فرص الحياة ضئيلة.

لحسن الحظ ، يمكن للطب الحديث أن يساعد في هزيمة التعليم البؤري. لهذا السبب يجب أن تهتم النساء بشدة بصحتهن وأن يخضعن لفحوصات الموجات فوق الصوتية الوقائية في الوقت المناسب.