أورام المعدة الحميدة. الأورام الخبيثة غير الظهارية في المعدة الأسباب الرئيسية لحدوثها

اليوم من الصعب جدًا العثور على شخص لا يعاني من أمراض المعدة ، ويعتبر التهاب المعدة جزءًا طبيعيًا من حياة كل شخص تقريبًا يعيش في مدينة. نحن معتادون على العالم الحديثمن الصعب جدا تحقيق التوازن أكل صحيأننا نترك مشاكل المعدة تأخذ مجراها ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى عواقب وخيمة للغاية ، لأنه في ما يقرب من 95 ٪ من ورم المعدة تبين أنه خبيث ، والمرض نفسه في المرتبة الثانية بعد سرطان الرئة.

في عالم اليوم ، الرجال أكثر تعرضًا لها هذا المرضمن النساء ، خاصة أن الخطر يزداد بعد بلوغ 45 عامًا. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك موجة صغيرة من الانخفاض في إحصاءات الأمراض ، ولكن لا يزال من السابق لأوانه الحديث عنها الغياب التامخطر.

تصنيف أورام المعدة

اعتمادًا على نوع الأنسجة التي نشأ منها الورم ، يتم تقسيمها إلى حميدة وخبيثة - لا يخبرنا هذا التصنيف عن خطر الورم فحسب ، بل يشير أيضًا إلى الموقع الرئيسي للالتهاب.

الورم الحميد في المعدة هو ورم ، وهو تكوين غدي له شكل دائري. يوجد أيضًا تصنيف كمي:

• الاورام الحميدة المفردة
• الاورام الحميدة المتعددة
• بوليبوس.

تصنيف هيكل الاورام الحميدة:

• Adematous - بحجم يزيد عن خمسة عشر ملليمترًا ، يتم تحويلها إلى ورم.
• مفرط التصنع - يتطور فيما يتعلق بالتهاب المعدة الضموري.
• أورام النسيج الضام الالتهابية ليست كذلك.

يوجد أيضًا تصنيف للأنسجة التي يمكن أن يحدث منها ورم حميد:

1. عضلي (ورم عضلي أملس) ؛
2. الطبقة تحت المخاطية (الورم الشحمي) ؛
3. الأوعية الدموية (ورم وعائي) ؛
4. ألياف عصبية (ورم عصبي) ؛
5. النسيج الضام (الورم الليفي).

يشمل تصنيف أورام المعدة أيضًا الأورام الخبيثة. معظم هذه الأورام من أصل طلائي. ورم انسجة المعدة والأمعاء في المعدة هو أيضًا ورم خبيث ، على الرغم من أنه يمثل واحد بالمائة فقط من إجمالي عدد الحالات. تشمل الأورام الأخرى ما يلي:

• الكارسينويد - ورم قادر على إنتاج الهرمونات.
• ورم عضلي أملس - يحتوي على خلايا عضلية ملساء وظهارية ؛
• ساركومة عضلية أملس - خلايا عضلية ملساء متكتلة.

الأسباب الرئيسية لحدوثها

الخلايا الظهارية الموجودة على الجدار الداخلي الجهاز الهضمي- موقع شائع لحدوث الورم. يمكن أن يتطور السرطان في أي من مناطق المعدة:

1. الإدارات الرئيسية أو الوسطى ؛
2. على الحدود مع المريء - الجزء العلوي ؛
3. على الحدود مع الأمعاء - القسم السفلي.

كما هو الحال في مناطق تشوهات الأورام الأخرى ، لم يتمكن العلماء من تحديدها الوقت بالضبطوسبب حدوث طفرة خلوية ينتج عنها ورم. ومع ذلك ، تمكن العلماء من معرفة الأحداث التي تسبق ظهور الورم. في معدة صحيةلا يمكن أن يتطور الورم ، مما يعني أنه يجب أن تكون هناك أسباب تؤدي إلى تغيير في تكوين المعدة.

من جميع الأسباب المعروفة ، يمكن إجراء التصنيف التالي:

• الوراثة: قرحة المعدة ، الاورام الحميدة ، التهاب المعدة (مع حموضة منخفضة);
• استخدام المنتجات التي تثير المظهر أمراض المعدة: مدخن ، حار ، مقلي. وهذا يشمل أيضًا شرب الكحول والتدخين ؛
• وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في المعدة.
• يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات الفيتامينات B12 و C أيضًا إلى الإصابة بسرطان المعدة.

علامات ورم في المعدة

المشكلة الرئيسية في تحديد مرض رهيبيكمن في حقيقة أن الأعراض في المراحل الأولى من الظهور تشبه إلى حد كبير التهاب المعدة العادي ، مما يدفع الأطباء إلى تحديد هذا التشخيص بالذات ووصف العلاج الخاطئ.

لم يتم ملاحظة التغيرات أو الآلام الحادة في المرحلة الأولى من ورم المعدة ، ولكن بعد فترة يبدأ المريض في تجربة جميع علامات الورم الكامنة في المرضى:

1. إعياء؛
2. اللامبالاة.
3. قلة الشهية
4. كآبة؛
5. جلد شاحب؛
6. فقدان الوزن الحاد
7. من الممكن تطوير فقر الدم الخبيث.

يصاحب ورم المعدة ، الأعراض المذكورة أعلاه ، أيضًا أحاسيس غير سارةفي المريء نفسه: هناك شعور بالإفراط في الأكل وثقل حتى بعد تناول جزء صغير من الطعام ، يعاني المريض من غثيان ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتقيؤ. في مراحل لاحقة ، يكتسب جلد الشخص صبغة رمادية ، ويظهر ألم الظهر (إذا ظهرت النقائل أيضًا في البنكرياس) ، فمن الممكن حدوث نزيف. فقط أورام المعدة غير الظهارية هي التي لا تظهر عليها أعراض في المراحل الأولى وتكون حميدة في الغالب.

يحدث التطور الداخلي لورم المعدة على النحو التالي:

• تنمو الخلية السرطانية إلى حوالي 2 سم ؛
• ثم يبدأ في اختراق الأنسجة العميقة والانتشار على السطح ، مما يمنع الطعام من دخول المعدة أو دخول الأمعاء ، حسب موقعه ؛
• ثم ينتشر إلى القولون والبنكرياس ، وتخترق النقائل الصفاق والمبيض والكبد.
• يتم فصل الخلايا السرطانية وانتشارها في جميع أنحاء الجسم بمساعدة مجرى الدم واللمف.

التشخيص والعلاج

لإثبات التشخيص وتحديد مرحلة المرض بشكل صحيح ، يجب أن يخضع المريض للاختبارات المناسبة:

1. الأشعة السينية للبنكرياس.
2. الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
3. تنظير المعدة؛
4. خزعة؛
5. الاشعة المقطعية.

هذه المرحلة هي الأهم - يعتمد مصير المريض على نتائج هذه المجموعة من الدراسات. إذا تم العثور على ورم خبيث في المعدة مع ذلك ، ففي هذه المرحلة يتم تحديد حجمه وحدوده ومرحلة المرض نفسه.

في أغلب الأحيان ، بعد الفحص ، يتم اتخاذ قرار بإزالة جزء من المعدة أو المعدة بأكملها. إذا انتشر ورم في المعدة ، لم يعد علاجه ممكنًا ، إلى أعضاء أخرى: الطحال أو الكبد أو الأمعاء ، فيجب استئصاله أيضًا.

بعد العملية ، من أجل تقليل احتمالية انتشار النقائل وإطالة فترة الهدوء ، يتم إجراء دورات العلاج الكيميائي و العلاج الإشعاعيوللحفاظ على الجسم نفسه واستعادته ، يتم وصف مجموعة من الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات والمعادن.

الغرض من العلاج الكيميائي هو تدمير الخلايا السرطانية. في بعض الأحيان يتم وصفه حتى قبل الجراحة وهو عبارة عن تسريب في الوريد لأدوية خاصة. يتم إجراء العلاج الإشعاعي عن بُعد ويحدث بسبب تشعيع الأعضاء الضرورية ، مما يؤدي إلى إبطاء عملية تطور الورم.

العلاج بالعلاجات الشعبية

من الصعب تخيل أن مثل هذا المرض الخطير لا يمكن علاجه إلا عن طريق التنويم المغناطيسي الذاتي أو العلاجات الشعبية. الطب الحديثلا يعترف بإمكانية أن يكون ذلك ممكنًا وبالكاد يتعرف على طرق العلاج البديلة. ومع ذلك ، هناك أتباع لطرق مماثلة ، وهناك عدة أسباب لذلك:

• لقد سمعنا أكثر من مرة نسخًا تفيد بأن علاجًا لأي نوع من أنواع السرطان قد تم اختراعه منذ فترة طويلة ، ولكن نظرًا لأن العلاج في معظم الحالات يكلف المريض مبلغًا كبيرًا ، فإن أي محاولات لترك العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى في الماضي تتوقف في برعم. علم العقاقير هو عمل ضخم يملي على الأطباء كيف ومع ما يستحق علاج المرضى. لا أحد يدعي أن الطرق المعروفة لعلاج السرطان غير فعالة ، ومع ذلك ، هناك بالفعل الكثير من الأسئلة حولها.
• في بعض الأحيان ، يرفض الأطباء علاج المريض ، ويوعدون فقط بـ "تخفيف الألم" - وهذا يدفع الناس أيضًا إلى العلاج بأنفسهم.
• هناك العديد من طرق العلاج الإضافية للطب التقليدي - فهي لا تتعارض مع الإجراءات الموصوفة وقد تساعد المريض في الحفاظ على مناعته. سنناقش هذه الأساليب أدناه.

العلاج بالزيوت والعصائر

تعتبر طريقة العلاج هذه حلاً سحريًا ، معترف بها رسميًا كطريقة لمحاربة السرطان لأسابيع ، ومع ذلك ، فقد تم استخدامها أيضًا على نطاق واسع. الشيء هو أن الزيوت مشبعة بمواد مفيدة ولها خصائص مغلفة تحمي الخلايا من التلف. ومع ذلك ، على الرغم من الاعتقاد السائد ، فإن الزيوت المطبقة مباشرة في الجسم تقلل بشكل كبير من خصائصها المفيدة - حيث يتم تدمير العديد من المواد أثناء الهضم. أضمن طريقة لامتصاص جميع المواد المفيدة هي فركها على بشرة نظيفة مسبقًا.

لتلقي العلاج الأورام السرطانيةيتم استخدام الزيوت الأكثر تشبعًا: الأفوكادو ، نبق البحر ، الأرز ، الكستناء ، الليلك ، الكتان ، الأوكالبتوس ، الهندباء ، إلخ.

علاج العصير هو بديل جيد للعلاج بالزيت. الحقيقة هي أن العصائر الطبيعية مشبعة بالفيتامينات والمعادن الضرورية جدًا للجسم ، وتنشيط الأورام. ومع ذلك ، فإن حجرة المعدة الضعيفة لا تتعامل دائمًا مع هضم الطعام ، كما أن استهلاك العصائر يسهل عملها بشكل كبير.

العصائر الأكثر فائدة لأورام المعدة هي عصير نبات القراص والهندباء. ستجلب العديد من الفوائد بشكل خاص في فصل الربيع - في بداية النضج. يعمل عصير هذه النباتات على زيادة الخصائص المناعية للجسم ، ويشبعه بالطاقة ويزيد من الكفاءة ، لذلك لا تهمل على الأقل بضع ملاعق في اليوم. من الأفضل شرب العصير قبل الوجبات لزيادة الحموضة وتسهيل هضم الطعام ، ولكن هذه النصيحة ذات صلة فقط في حالة انخفاض حموضة المعدة.

لا تنسى مضادات الأكسدة الموجودة في العصائر كميات كبيرةولها نشاط مضاد للأورام. في حالة وجود أورام ، ينصح الأطباء باستبدال وجبة الإفطار المبكرة بالعصائر ، عندما يكون الجسم لا يزال مشبعًا بسبب العشاء.

منع تطور الورم

اليوم ، لم يتم بعد دراسة جميع أسباب ظهور ورم اللحمة المعدية المعوية في المعدة بشكل كامل ، ولكن يمكننا القول بالفعل أنه تم تحديد الأنماط الأساسية ومناطق الخطر ، مما يسمح لنا ليس فقط بمحاربة تطوره ، ولكن أيضا لتنفيذ الوقاية المستهدفة. لقد أثبت العلماء أن استخدام بعض الأطعمة في الطعام يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض ، بينما لا يجب أن تبحث عن نظام غذائي خاص ، ولكن يكفي أن تشمل فقط القليل من الأطعمة في النظام الغذائي.

لا تهمل البحث في الوقت المناسب ، والذي يمكن من خلاله تحديد الورم وإزالته حتى في المراحل المبكرة من تطوره. يجدر إلقاء نظرة فاحصة على جسمك - لا تؤجل الفحص بالأعراض التالية:

1. حمى شديدة لا تنخفض دون أن تظهر عليها أعراض الأنفلونزا أو البرد الأخرى
2. فقدان الوزن السريع
3. سجود؛
4. تغيير في عادات التذوق
5. ضعف الأمعاء.

لا يمكن إنكار أن الشيء الرئيسي في طريق الشفاء هو رغبة المريض ذاتها في التعافي - في هذه الحالة ، ستكتسب أي طرق علاج معنى مختلفًا تمامًا. على هذه اللحظةغير موجود طريق صحيحمنع تطور الورم ، وكل واحد منا معرض للخطر بشكل أو بآخر. ومع ذلك ، يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بالمرض - راقب نظامك الغذائي ، واستسلم عادات سيئةولا تبدأ بأمراض المعدة. بعد 45 عامًا ، من الجدير أخذ موعد مع طبيب الجهاز الهضمي كقاعدة عامة ، بحيث في حالة حدوث عملية التهابية ، يجب تحديدها على الفور.

أورام المعدة الحميدة- مجموعة من الأورام المكونة للنسيج الظهاري وغير الظهاري ، تنبثق من طبقات مختلفة من جدار المعدة ، وتتميز بالتطور البطيء والتشخيص المناسب نسبيًا. يمكن أن تتجلى الأورام بألم في المنطقة الشرسوفية ، وأعراض نزيف المعدة ، والغثيان ، والقيء. الطرق الرئيسية لتشخيص الأورام الحميدة هي التصوير الشعاعي للمعدة وتنظير المعدة الليفي ، الفحص النسيجي أنسجة الورم. علاج أورام المعدة الحميدة هو إزالتها طريقة التنظير الداخليأو جراحيا.

اعتمادًا على الأصل ، تنقسم أورام المعدة الحميدة إلى طلائي وغير ظهاري.
من بين الأورام الظهارية هناك ورم غدي واحد أو متعدد الأورام الحميدة المفرطة التنسج ، داء السلائل المنتشر. الاورام الحميدة هي نتوءات ظهارية تشبه الورم في تجويف المعدة مع ساق أو قاعدة عريضة ، كروية وبيضاوية الشكل ، ذات سطح أملس أو حبيبي ، كثيف أو ناعم. غالبًا ما تحدث السلائل المعدية عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ، وعادة ما توجد في غار البواب. يتم تمثيل أنسجة الورم بظهارة متضخمة في المعدة وعناصر غدية ونسيج ضام غني بالأوعية الدموية.
الاورام الحميدة الغدية في المعدة - تتكون الأورام الحميدة الحقيقية للظهارة الغدية من هياكل حليمية و / أو أنبوبية مع خلل التنسج الخلوي الشديد وحؤول. الأورام الغدية خطيرة من حيث الأورام الخبيثة وغالبًا ما تؤدي إلى الإصابة بسرطان المعدة. ما يصل إلى 75٪ من أورام المعدة الظهارية الحميدة عبارة عن سلائل مفرطة التنسج (تشبه الورم) ناتجة عن تضخم بؤري للظهارة الغشائية ، والتي لديها مخاطر منخفضة نسبيًا للإصابة بالأورام الخبيثة (حوالي 3٪). مع داء السلائل المنتشر في المعدة ، يتم الكشف عن كل من الاورام الحميدة المفرطة التنسج والغدية.

تتشكل أورام المعدة الحميدة غير الظهارية النادرة داخل جدار المعدة - في الطبقة تحت المخاطية أو العضلية أو الغزيرة من المعدة. عناصر مختلفة(العضلات والدهون والنسيج الضام والأعصاب والأوعية الدموية). وتشمل هذه الأورام الليفية ، والأورام العصبية ، والأورام الليفية ، والأورام الشحمية ، والأورام الوعائية اللمفية ، والأورام الوعائية ، والأورام البطانية ، وأنواعها المختلطة. أيضا في المعدة ، يمكن ملاحظة الأورام الجلدية ، الأورام العظمية ، الغضروفية ، الورم العضلي والتهاب الغدد اللمفاوية من أنسجة البنكرياس والغدد الاثني عشرية. تحدث أورام المعدة غير الظهارية الحميدة في كثير من الأحيان عند النساء ويمكن أن تصل في بعض الأحيان إلى حجم كبير. لديهم ملامح واضحة ، عادة ما تكون مستديرة الشكل ، سطح أملس.
الأورام العضلية الملساء هي أكثر الأورام غير الظهارية الحميدة شيوعًا والتي يمكن أن تبقى في المعدة طبقة عضلية، تنمو في اتجاه المصل ، أو تنمو من خلال الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يؤدي إلى تقرح ونزيف في المعدة. الأورام الحميدة غير الظهارية في المعدة عرضة للأورام الخبيثة.

الأسبابتطور الأورام الحميدة في المعدة غير مفهوم تمامًا. قد يرتبط تطور الأورام الحميدة بانتهاك تجديد الغشاء المخاطي في المعدة ، وعدم تناسق عمليات الانتشار والتمايز بين خلاياها في التهاب المعدة المزمن. تحدث أورام المعدة على خلفية التهاب المعدة الضموري نتيجة لإعادة هيكلة الغدد والظهارة الغشائية ، وظهور حؤول الأمعاء. تتطور الاورام الحميدة المفرطة التنسج عندما يكون هناك انتهاك للتجديد وزيادة في عمر الخلايا ، بسبب التجديد المفرط للظهارة التي تغطي الحفرة. لوحظ أيضًا أن سلائل المعدة تحدث غالبًا في المناطق التي يقل إفراز حمض الهيدروكلوريك فيها (الثلث السفلي من المعدة) ، في المرضى الذين يعانون من نقص الهيدروكلوريك وأكلورهيدريا.

يمكن أن يكون مصدر الأورام الحميدة غير الظهارية في المعدة عبارة عن نسيج جنيني مغاير ، محفوظ في الغشاء المخاطي في انتهاك للتطور داخل الرحم.

أعراض أورام المعدة الحميدة

في نصف الحالات ، تحدث الاورام الحميدة في المعدة بدون مظاهر سريرية. يتم تحديد أعراض سلائل المعدة بشكل رئيسي بواسطة الأمراض ذات الأولوية في العلاج(التهاب معوي مزمن) ومضاعفات (تقرح في الجزء العلوي من الورم الحميدة ، نزيف ، هبوط الزائدة في الاثني عشر وانسداد البواب).
ألم في الاورام الحميدة في المعدة بسبب العملية الالتهابيةفي الغشاء المخاطي المحيط بها ، يتم توطينها في المنطقة الشرسوفية ولها طابع باهت مؤلم. تحدث أولاً بعد الأكل ، ثم تصبح دائمة. قد تكون هناك شكاوى من المرارة في الفم والغثيان والتجشؤ. مع تطور انسداد البواب ، يظهر القيء ، مع انتهاك السليلة ، آلام التشنجفي المنطقة الشرسوفية وفي جميع أنحاء البطن. يؤدي تقرح السليلة إلى نزيف معتدل في المعدة. هذا قد يكشف عن وجود دم في القيء ، براز قطراني ، توعك ، شحوب جلد، فقر دم. الأورام الحميدة الخبيثة ، كقاعدة عامة ، تحدث بشكل غير محسوس ، لذلك يجب أن يسبب نقص الشهية ، وفقدان الوزن ، وزيادة الضعف العام ، واضطرابات عسر الهضم الشكوك.
تعتمد العلامات السريرية للأورام الحميدة غير الظهارية في المعدة على موقعها وطبيعة ومعدل نموها ووجود تقرح سطحي. غالبًا ما تكون أورام المعدة غير الظهارية مصحوبة بألم قصير الأمد ومستمر يحدث على معدة فارغة ، بعد تناول الطعام ، مع تغيير في وضع الجسم. مع الأورام العصبية متلازمة الألمشخصية قوية ومحترقة. يمكن أن يسبب تقرح الورم (خاصة الأورام الوعائية) نزيفًا كامنًا أو غزيرًا في المعدة مما يهدد حياة المريض.
إذا كان الورم كبيرًا ، فيمكن ملامسته من خلال الجزء الأمامي جدار البطن. يمكن أن تكون أورام المعدة غير الظهارية الحميدة معقدة بسبب التهاب الصفاق مع تنخر الأورام ؛ انسداد البواب الحاد أو المزمن في حالة تعدي الورم فيه وتنكسه الخبيث.

تشخيص أورام المعدة الحميدة

يسمح تشخيص أورام المعدة بالحصول على بيانات السوابق والأشعة السينية والدراسات التنظيرية.
يمكن الإشارة إلى وجود الاورام الحميدة على الأشعة السينية للمعدة من خلال عيب في الحشو يكرر الخطوط العريضة للورم: واضح ، حتى ملامح ، مستديرة أو شكل بيضاوي، إزاحته في وجود ساق أو عدم الحركة - مع ورم بقاعدة عريضة.

في حالة داء السلائل المعدي ، يتم الكشف عن عدد كبير من عيوب الحشو بأحجام مختلفة. يتم الحفاظ على التمعج في جدران المعدة. قد تشير علامات عدم وجود التمعج ، وزيادة الحجم ، وتغير في الشكل ، وظهور ملامح غير واضحة لعيب التعبئة أثناء الملاحظة الديناميكية إلى ورم خبيث في الورم.
يتم توضيح التشخيص من خلال التنظير الليفي المعدي والاثني عشر (FGDS) ، والذي يسمح بإجراء فحص بصري لحالة الغشاء المخاطي في المعدة ، والتعرف على الأورام الحميدة وتمييزها عن الأمراض الأخرى. يصعب التمييز البصري بين ورم حميد ورم خبيث. عادة ، يمكن الإشارة إلى الورم الخبيث من خلال وجود ورم أكبر من 2 سم ، مع سطح مفصص وعر ، وخطوط منحنية غير منتظمة. ل التعريف الدقيقطبيعة الورم الحميدة أثناء FGDS ، يتم إجراء خزعة من المناطق المشبوهة مع دراسة مورفولوجية لعينات الخزعة.
لا يمكن تحديد تشخيص ورم حميد غير ظهاري في المعدة إلا بعد الجراحة والفحص المورفولوجي. هذا الورم. يشير وجود المظاهر السريرية (على سبيل المثال ، النزيف) إلى إمكانية حدوث ورم. FGDS أكثر إفادة في النمو المعدي للأورام غير الظهارية في المعدة. مع الأورام الموجودة داخل الجافية أو خارج المعدة ، يحدد الفحص بالمنظار ضغط المعدة من الخارج.
يساعد التصوير الشعاعي للمعدة في الأورام الحميدة غير الظهارية على اكتشاف الخطوط الدائرية أو غير المنتظمة لعيب الحشو مع الحفاظ على التمعج والطيات في الطبقة تحت المخاطية ؛ نمو خارج المعدة للأورام مع تراجع جدار المعدة ؛ تقرح مع تكوين مكان في الجزء العلوي من الورم ، وما إلى ذلك للكشف عن أورام المعدة خارج المعدة ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن.

علاج أورام المعدة الحميدة

علاج أورام المعدة الحميدة - جراحي فقط ؛ طريقة تدخل جراحييعتمد على نوع وطبيعة الورم وموقعه.
في حالة عدم وجود معايير موثوقة لأورام المعدة الحميدة ، فمن الضروري إزالة جميع الأورام المحددة.
الطرق الرئيسية لإزالة أورام المعدة الحميدة في الوقت الحاضر هي استئصال كهربي بالمنظار طفيف التوغل (أو التخثير الكهربي) ، استئصال المعدة ، استئصال المعدة ، ونادرًا ما يتم استئصال المعدة.
يتم إجراء استئصال السليلة بالتنظير الداخلي للأورام الحميدة الصغيرة المفردة الموضعية في مختلف الإداراتالمعدة: بحجم أقل من 0.5 سم - الكي باستخدام نقطة التخثر ، بحجم 0.5 إلى 3 سم - عن طريق استئصال كهربائي.

في حالة الأورام الحميدة المفردة الكبيرة على نطاق واسع ، يتم إجراء استئصال السليلة الجراحية (استئصال داخل الغشاء المخاطي أو مع جميع طبقات جدار المعدة) مع استئصال المعدة الأولي ومراجعة المعدة.
مع الاورام الحميدة المتعددة أو الورم الخبيث المشتبه به ، يتم إجراء استئصال محدود أو جزئي للمعدة. بعد استئصال السليلة والاستئصال ، هناك خطر حدوث إزالة غير مكتملة للورم وتكرار حدوث ورم خبيث وتطور مضاعفات ما بعد الجراحةو اضطرابات وظيفية. يمكن الإشارة إلى استئصال المعدة في حالة داء السلائل المنتشر في المعدة.
أثناء إزالة أورام المعدة غير الظهارية ، يتم إجراء فحص نسيجي عاجل لأنسجة الورم. تتم إزالة الأورام الحميدة الصغيرة التي تنمو في اتجاه تجويف المعدة بالتنظير الداخلي ؛ يتم استئصال الأورام المغلفة عن طريق الاستئصال. تتم إزالة الأورام الحميدة الكبيرة التي يصعب الوصول إليها داخل المعدة وخارجها عن طريق استئصال إسفيني الشكل أو استئصال جزئي ، وفي حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث ، يتم إجراء الاستئصال وفقًا لمبادئ الأورام.
بعد إزالة الأورام الحميدة في المعدة ، تتم الإشارة إلى ملاحظة مستوصف ديناميكي لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي مع التحكم الإلزامي بالمنظار والإشعاع.

- مجموعة متعددة الأشكال من الأورام تصيب جميع طبقات المعدة ولها درجة مختلفة من النشاط التكاثري وتأثيرها على صحة وحياة المريض. تشمل العلامات الرئيسية لسرطان المعدة الضعف والهزال وانزعاج الجهاز الهضمي وفقدان الشهية وفقر الدم والاكتئاب وفقدان الاهتمام بالحياة. للكشف عن الأورام ، يتم استخدام تقنيات الأشعة السينية والتنظير والموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء البطن. يكون علاج هذا المرض جراحيًا بشكل أساسي ؛ إذا تم الكشف عن ورم خبيث ، فإن العلاج المشترك يشمل أيضًا العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي المتعدد.

معلومات عامة

يمكن أن تختلف أورام المعدة في طبيعتها نمو الورم، الأصل ، درجة التمايز. من بين جميع أورام المعدة ، تحدث الأورام الحميدة في ما لا يزيد عن 4٪ من الحالات ، والغالبية العظمى منها عبارة عن سلائل معدية. من بين الأورام الخبيثة ، غالبًا ما يتم الكشف عن سرطان المعدة ؛ أنواع أخرى الأورام الخبيثةلا تجعل أكثر من 5٪.

نسبة الرجال والنساء بين مرضى أورام المعدة 3: 2. يتم تحويل شريط العمر نحو كبار السن: أكثر من ثلثي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في السنوات الاخيرةانخفض معدل الإصابة بسرطان المعدة بشكل كبير ، ويعزو اختصاصيو الجهاز الهضمي ذلك إلى الكشف في الوقت المناسب عن عدوى هيليكوباكتر بيلوري والقضاء عليها. من المعروف أن جرثومة المعدة هي التي تلعب دورًا رائدًا في تكوين قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، ويمكن أن تصبح القرحة طويلة الأمد خبيثة وتؤدي إلى الإصابة بسرطان المعدة.

تصنيف أورام المعدة

حسب درجة التمايز ، تنقسم أورام المعدة إلى أورام حميدة وخبيثة. يتم إجراء مزيد من التقسيم داخل هذه المجموعات وفقًا لنوع الأنسجة التي يتم منها المعطى تكوين الورم. من بين أورام المعدة الحميدة معظمتتمثل في الأورام الحميدة - الأورام الغدية التي تنمو في تجويف المعدة ، ولها شكل دائري ، أو ساق رفيع أو قاعدة عريضة. وفقًا للمعيار الكمي ، يتم تمييز ورم واحد ، أورام متعددة ، ورم في المعدة ( مرض وراثيتتميز بتلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي).

حسب التركيب ، تكون الأورام الحميدة غدية (تنشأ من الظهارة الغدية للمعدة ، وتتحول في 20 ٪ من الحالات إلى سرطان ، خاصة عندما تكون الزائدة أكبر من 15 مم) ؛ فرط التنسج (يتطور على خلفية التهاب المعدة الضموري ، ويشكل أكثر من 80 ٪ من جميع الأورام الحميدة ، ونادرًا ما يكون خبيثًا) ؛ التهابات النسيج الضام (اخترقها الحمضات ، ليست كذلك أورام حقيقية، ولكن ظاهريًا تشبه إلى حد بعيد عملية الأورام). بشكل منفصل ، يتميز مرض Menetrier - حالة سرطانية ، والتي توصف بأنها التهاب المعدة متعدد الأورام. يمكن أن تنشأ أورام المعدة الحميدة من أنسجة مختلفة: العضلات (الورم العضلي الأملس) ، الطبقة تحت المخاطية (الورم الشحمي) ، الأوعية الدموية (الورم الوعائي) ، الألياف العصبية(ورم عصبي) ، النسيج الضام(الورم الليفي) ، إلخ.

يتم تمثيل معظم أورام المعدة الخبيثة (أكثر من 95٪ من الحالات) بسرطان غدي (سرطان معدي من أصل طلائي). تشمل الأورام الأخرى السرطانية (لها أصل عصبي صماوي ، الورم قادر على إنتاج الهرمونات) ، ورم أرومي عضلي أملس (يحتوي على خلايا تشبه خلايا العضلات الظهارية والملساء) ، ساركومة عضلية ملساء (تتكون من تحول خلايا العضلات الملساء) ، ورم الغدد الليمفاوية الخبيث (يأتي من الأنسجة اللمفاوية المتدهورة). أقل شيوعًا ، يمكن اكتشاف أورام المعدة مثل الساركوما الليفية والأورام الوعائية وساركوما الشبكية والورم العصبي الخبيث.

أسباب أورام المعدة

حتى الآن ، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتحول الأنسجة الطبيعية إلى ورم في المعدة. ومع ذلك ، في أمراض الجهاز الهضمي ، تم تحديد العوامل المؤهبة الرئيسية والظروف التي تؤدي على الأرجح إلى تكوين الأورام المرضية.

العوامل المؤهبة هي نفسها في الأساس لكل من الأورام الخبيثة والحميدة. وتشمل هذه عدوى الملوية البوابية المزمنة ، والتهاب المعدة الضموري ، والاستعداد الوراثي (وجود سرطان المعدة لدى الأقارب ، واكتشاف جين IL-1) ، وسوء التغذية ، والتدخين وإدمان الكحول ، والعيش في منطقة كوارث بيئية ، وكبت المناعة. كما أن وجود الأورام الحميدة في المعدة (الورم الغدي) ، واستئصال جزء من المعدة ، وفقر الدم الخبيث ، ومرض مينترير ، يؤهب أيضًا للتحول الخبيث.

أعراض أورام المعدة

غالبًا لا تظهر أورام المعدة الحميدة بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء فحص علم الأمراض الآخر. الاورام الحميدة مقاسات كبيرةيمكن أن يظهر على شكل ألم مؤلم في المنطقة الشرسوفية بعد الأكل ؛ الغثيان والقيء مع خطوط من الدم. حرقة في المعدة والتجشؤ. ضعف؛ الدوخة (على خلفية فقر الدم والنزيف المعدي) ؛ تغيير متكررالإمساك والإسهال. تظهر أعراض الورم العضلي الأملس في حالة نخر عقدة الورم والنزيف الداخلي. في هذه الحالة ، يشعر المريض بالقلق من الضعف والشحوب والدوخة.

يمكن أن تظهر علامات الأورام الخبيثة في المعدة على خلفية الصحة الكاملة والأعراض المصاحبة. القرحة الهضمية، التهاب المعدة المزمن . في المراحل المبكرة من سرطان المعدة ، يلاحظ المريض انخفاض الشهية والألم والشعور بالامتلاء في المعدة بعد الأكل ، والهزال التدريجي ، وانحراف الطعم ورفض بعض الأطعمة بسبب ذلك. في المراحل اللاحقة من المرض ، يتطور التسمم السرطاني ؛ هناك زيادة في آلام البطن على خلفية إنبات الورم في الأعضاء المجاورة ؛ القيء من الطعام الذي تم تناوله في اليوم السابق ؛ ميلينا (البراز بدم متغير) ؛ تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تشمل مضاعفات عملية الأورام الحميدة الأورام الخبيثة. إنبات جدار الورم في المعدة مع انثقاب وتطور التهاب الصفاق. تداخل تجويف المعدة مع تكتل الورم مع انتهاك مرور بلعة الطعام ؛ تقرح الورم مع التفكك والنزيف من عقدة الورم. هجرة ورم في الساق إلى الاثني عشر مع التعدي ونخر الورم.

الأورام الخبيثة في المعدة معقدة أيضًا بسبب تضييق تجويف المعدة والتقرح والنزيف وانثقاب المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الورم الخبيث ، والهزال السريع مع تطور دنف السرطان هي سمة من سمات الأورام الخبيثة.

تشخيص أورام المعدة

في السنوات السابقة ، كانت الطريقة الرئيسية لتشخيص ورم المعدة هي التصوير الشعاعي ، لكن الدراسات التنظيرية اليوم تأتي في المقدمة. ومع ذلك ، لا يمكن إنكار محتوى المعلومات والإمكانيات الواسعة للتصوير الشعاعي - في بعض العيادات لا يزال أسلوب التشخيص الرئيسي.

اكتشاف الخصائص المورفولوجيةتسمح لك إزالة الورم الحميد باتخاذ قرار - استئصال الورم فقط أو الغشاء المخاطي المجاور. إذا تم الكشف عن داء السلائل الكلي في المعدة أثناء الفحص بالمنظار ، يتم إجراء عملية استئصال المعدة. بعد إزالة الورم الحميد ، يتم وصف مسار العلاج بالمثبطات. مضخة البروتون، الأدوية المضادة للبكتيريا.

عادة ما يكون علاج الأورام الخبيثة في المعدة معقدًا ، بما في ذلك الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي المتعدد. حتى الآن ، أكثر طريقة فعالةيعتبر العلاج عملية جراحية. يعتمد حجم التدخل الجراحي على العديد من العوامل: نوع الورم وحجمه ، وانتشار عملية الأورام ، ووجود النقائل وعددها ، وتورط الأعضاء المحيطة ، الحالة العامةصبور.

في حالة وجود ورم خبيث ، يمكن إجراء عملية جذرية أو تدخل ملطف. عملية جذريةيعني استئصال الورم ، استئصال المعدة الكلي ، استئصال الثرب والأعضاء المحيطة المشاركة في العملية ، الغدد الليمفاوية. تهدف العمليات الملطفة إلى التخفيف من الحالة العامة وتوفير التغذية المعوية للمريض. عادةً ما يتضمن العلاج المعقد للأورام الخبيثة العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لتحقيق أفضل نتيجة لمنع تكرار الورم.

تشخيص لأورام المعدة

يعتبر تشخيص اكتشاف الأورام الحميدة مواتياً ؛ ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الأورام عرضة للتكرار ، فإن المرضى يظلون في حالة جيدة مراقبة المستوصفطوال الحياة. يؤدي إثبات الطبيعة الخبيثة للورم إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. تكون فرص الشفاء أعلى بكثير مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للورم الخبيث. عندما يتم الكشف عن النقائل ، فإن إنبات الأعضاء المجاورة ، يتفاقم بشكل كبير تشخيص الحياة.

الوقاية

لا توجد وقاية محددة من أورام المعدة. لمنع تكوين عملية الأورام ، يجب استبعاد العوامل المثيرة: إنشاء نظام غذائي ، والتخلي عن العادات السيئة ، واكتشاف وعلاج أمراض المعدة الالتهابية في الوقت المناسب ، والخضوع بانتظام الفحص بالمنظارفي وجود استعداد الأسرة لعلم الأورام. عند بلوغك سن الخمسين ، يجب أن تخضع لفحص سنوي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

اينا بيريزنيكوفا

وقت القراءة: 6 دقائق

أ

هناك مجموعة متنوعة من الأورام الحميدة من أصل غير طلائي وظهاري. الاعراض المتلازمةهم أيضا يختلفون في السمات المورفولوجيةوالميزات. من بينها الأورام الشحمية والأورام العصبية والأورام الليفية العصبية وغيرها.

يمكن أن تكون مترجمة في مناطق مختلفةالمعدة: في القلب ، في تجويف المعدة ، غار. تختلف في نموها: داخل المعدة ، خارج المعدة ، داخل الجافية. يعتمد حجم الأورام الحميدة على جدران المعدة ، ووجود نزيف في المعدة ، ووجود التكوينات التقرحية. التنمية تتأثر أيضا بالسابق سرطانالأعضاء.

هناك علامات على وجود صورة سريرية:

• عمليات مضطربة في المعدة على أساس التهاب المعدة.
• نزيف معدي حاد.
• الاضطرابات العامة في الجسم: انخفاض الشهية ، والتعب العضوي ، وفقدان الوزن.
• تمرير علامات أعراض تضيق في بواب المعدة.
• تدفق الهدوء المطلق
• الكشف العشوائي تمامًا عن تكوين حميد ؛
• ملامسة الورم مراقبة اضطرابات فقر الدم وعسر الهضم.

صورة الأعراض

تتجلى المظاهر السريرية في مسار هادئ وطويل فقط الم خفيف، وجع ومستمر في المنطقة الشرسوفية من المعدة. لا يجب أن يكون بعد الوجبة.

من الملاحظ:

• اضطرابات عسر الهضم.
• الشعور بالثقل
• الشعور بالغثيان
• تجشؤ،
• القيء مع شوائب الدم في الجماهير ؛
• القطرانية البراز؛
• انخفاض الهيموجلوبين في الدم.
• ضعف عام ، دوار.

يتم التخطيط لفقدان الوزن بغض النظر عن درجة الشهية. متكرر و أعراض مهمةنزيف مع عيادة نموذجية. الألم المصاحب لهجوم القيء.

هناك أكثر من مائة نوع من الأورام الحميدة. مدة ظهور التعليم طويلة أو قصيرة ، حتى مع وجود حجم كبير من الورم. يلاحظ المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بوجود ورم حميد منتشر تطورًا في التطور. تصنف اللاظهارية على أنها انفرادية.

أسباب التطوير

جميع الأورام السرطانية لها عوامل مظاهر:

1. التعرض لعوامل كيميائية
2. عامل وراثي
3. تصبح الأورام الحميدة من الآثار الجانبية لمرض آخر ؛
4. مخاطر بيولوجية
5. وجود التهابات فيروسية.
6. التعرض للأشعة السينية.
7. عدم التوازن الهرموني.

تصنيف

من بين الأورام الظهارية الحميدة هناك:

لتحديد طبيعة الورم ، يتم استخدام الطرق:

1. خلوي.
2. النسيجي.
3. إنزيمية كيميائية.
4. المناعية المناعية والكيميائية المناعية.
5. ميكروسكوب الكتروني.

يجب على الطبيب المعالج أن يعكس بشكل كامل في التاريخ التركيز على بيانات الدراسات المورفولوجية.

إذا تمت إزالة الورم أثناء الجراحة ، فمن الضروري معرفة الأنسجة السليمة أو المريضة التي نما فيها. هذا ضروري لتحديد أعراض التشخيص السرطاني واستجابة الأنسجة المحيطة.

تتطور أورام المعدة الحميدة نتيجة لتضخم التهابات وتفاعلية في الغشاء المخاطي في المعدة. يتم تمييزها في كثير من الأحيان على أنها ليفية ظهارية ، وغالبًا ما تكون في شكل الأورام العضلية الليفية ، والأورام العصبية ، والأورام الوعائية ، والأورام الشحمية. تعتبر الاورام الحميدة تكوينات حميدة ، يمكن أن تنمو متعددة أو تكون مفردة.

تكوينات داء السلائل

علامات:

• علامات مرضية. يقسم التصنيف الأورام الحميدة وفقًا للأعراض: التهاب المعدة المعقد بسبب الاورام الحميدة ، الاورام الحميدة المتضخمة في الجهاز الهضمي ؛
• علامات طبيه. يمر بدون أعراض حسب نوع التهاب المعدة الأنيميا. المضاعفات - تكوينات النزيف ، وإزالتها في الاثني عشر 12 ؛ مرض مشترك في بطانة المعدة مع أورام السلائل ومنطقة سرطانية ؛
• الاورام الحميدة مسطحة أو بارزة فوق الغشاء المخاطي. يشبه الشكل المسطح للأورام الحميدة سطح القشرة الدماغية.
• علامات مرضية.

عوامل الإعداد:

• الأعراض العامة - زيادة التعب والإرهاق والعجز والشعور بالامتلاء في البطن.
• علامة الألم
• الغثيان والقيء ونقص الشهية واضطرابات عسر الهضم.
• قلة إفراز المعدة ، وجود ألياف دموية في البراز ، ظهور فقر الدم.
• قراءات الأشعة السينية نتائج بالمنظارتأكيد وجود ورم نام في المعدة ؛

تشخيص التكوينات

الاورام الحميدة في الغشاء المخاطي للعضو هي تكوينات متعددة بارزة فوق الغشاء المخاطي في تجويف المعدة. يحدث هذا النوع من الأورام بشكل متكرر. إن وجود الأورام الحميدة وتطورها أمر خطير للغاية بالنسبة للمعدة وهي تشير إلى حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي. يمكن أن تتطور إلى أورام خبيثة إذا لم تتم إزالتها على الفور.

في بداية تكوين المرض ، لا تظهر الاورام الحميدة بأي شكل من الأشكال حتى وقت معين. يجعل الأمر صعبًا التشخيص المبكر. تدريجيا ، سمة محددة الممؤلمة وطويلة.

هناك شعور بالألم في منطقة الكتف والمنطقة القطنية. من المفترض أن الألم ليس بسبب الاورام الحميدة نفسها ، ولكن بسبب التغيرات التي تحدث في الغشاء المخاطي في المعدة.

تشمل الأعراض الأخرى إفراز اللعاب الغزير ، وفقدان الشهية ، والإحساس بالألم في البنكرياس ، والتجشؤ ، والحموضة المعوية ، والقيء ، والبراز المضطرب ، والضعف في جميع أنحاء الجسم. من الممكن زيادة درجة الحرارة إلى 39 درجة.

إن اللحظة الحاسمة في التشخيص هي الفحص بالمنظار. في كثير من الأحيان ، في علاج الأورام الحميدة ، يتم إجراء تدخل طبي طارئ ويتم إجراء عملية للحصول على معلومات موثوقة وأخذ خزعة للأنسجة.

سيساعد إدخال التباين المزدوج للمعدة وصورة الأشعة السينية في توضيح التشخيص. سيكشف عن شكل استدارة الشكل وحدوده ، ويظهر كل العيوب. سيعطي نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية. سيساعد ذلك على التمييز بين جدران العضو والغشاء المخاطي ، وتعريفك بتكوين موضعي وإعطاء بيانات عن الورم - يساعد شكله ونوع نموه وتطوره على التنبؤ بحالة المريض.

الفحص بالمنظار للمعدة

التنظير الداخلي للتكوين الحميد سيكتشف السلائل المعنقة الموجودة ، ويحدد أعراض الانسداد في الاثني عشر 12. لكن أكثر التشخيص الدقيقسيعطي الفحص النسيجي بعد الخزعة.

علامات ورم في المعدة

على مرحلة مبكرةلا يتم تحديد تطوير تشكيل الأورام لأعراض خاصة. في كثير من الأحيان يشكو المريض من آلام في منطقة البطنمما يجعل نفسه محسوسًا فورًا أو بعد الأكل. قد يكون هناك دوخة أو التهاب معوي مزمن أو نزيف في المعدة. يسبب الألم الأحاسيس ، كما هو الحال في قرحة المعدة.

الأورام الحميدة تشكل انفصال الخلايا الظهاريةوبالتالي ينزف. يمكن اكتشافه من خلال تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد. والأخطر من ذلك هو الأورام من النوع داخل الجافية ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بنزيف داخلي هائل يهدد الحياة.

البيانات النسيجية ، الفحص ، الفحص بالمنظار ، البحث. تشكيلات حميدةفي المعدة مقسمة إلى:

1. تكوينات داء السلائل
2. اعتلال المعدة المفرط ، مثل مرض مينترير ، ورم الغدد الليمفاوية الكاذب.
3. تكوينات داخل الجسد
4. التهاب المعدة الحمضي ، والسل ، والزهري ، ومرض كرون ، والساركويد ، والمساهمة في تطور ورم في المعدة.
5. كيسات مخاطية
6. أشكال مختلطة.

من خلال العلامات ، تصل الأورام إلى حجم كبير ، مما يجعل من الممكن تشخيصها عن طريق الجس. إذا ظهرت ورم على ساق ، فسيكون قادرًا على اختراق البواب إلى الاثني عشر ويسبب انسدادًا.

علاج

تتمثل مهمة الأطباء في وصف دورة علاج كاملة تشمل:

• الإزالة المحلية للأورام.
• استئصال العضو كليًا أو جزئيًا ؛
• العلاج الكيميائي.
• دورة التشعيع.

إذا كان حجم الورم مجهريًا ، ويؤثر على غشاء مخاطي معدي واحد فقط ، فيمكن إجراء إزالة بالمنظار. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يكون الورم سرطانيًا.

تحل العملية الجراحية المزيد من القضايا العالمية المتمثلة في إزالة ليس فقط العضو ، ولكن أيضًا في مكان قريب الغدد الليمفاوية، لمنع عملية النقائل في الأجهزة الإقليمية. لاستعادة المباح في السبيل الهضمي، إجراء جراحة تجميلية من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون هناك فرص للدخل حمض الصفراءوإفرازات البنكرياس في العضو.

جراحة لإزالة ورم في المعدة

تحل المعدة "الاصطناعية" أيضًا مشاكل الهضم ، وتخزن العناصر الغذائية للجسم. لكن لا يغادر كل مريض المستشفى بنتيجة إيجابية. تبقى هياكل الخلايا السرطانية ، مما يؤدي إلى الانتكاس والانحطاط إلى ورم خبيث.

العلاج المناعي هو أحد الاتجاهات الواعدة في علاج الأورام. إنه قادر على قمع تكوين النقائل ويساعد الأعضاء على التأقلم معها وظيفة الحمايةعلى المرء. تعتمد الدورة على مكونات طبيعية ، ولهذا لا توجد آثار جانبية.

تشمل طريقة العلاج المناعي:

1. تطعيم السرطان
2. إدخال الأجسام المضادة في الأعضاء ؛
3. العلاج المناعي للهياكل الخلوية.
4. إدخال مناعة.

هذا تأثير محفز قوي على الجسم ككل. يسبب الرغبة في زيادة نشاطهم ، جهاز المناعةمرض. الطريقة جيدة بشكل خاص للمرضى الذين تم التخطيط لها نمو سريعالأورام.

ورم المستقيم: التصنيف والعلاج (اقرأ في 6 دقائق)

أعراض وعلامات سرطان المعدة (اقرأ في 4 دقائق)

يحتوي الورم الليفي على بنية نسيج ضام ناضج ، مع الاختلاف الوحيد هو أنه يتم ترتيب حزم من ألياف الكولاجين ذات السماكات المختلفة بشكل عشوائي وهناك نسبة غير عادية من الخلايا والألياف. مع غلبة المادة الخلوية والترتيب الفضفاض لألياف الكولاجين ، يكون للأورام الليفية نسيج ناعم ويسمى لينة. إن غلبة ألياف الكولاجين ، المتمثلة في حزم قوية مع مناطق التهابات الهيالينية ، تحدد الكثافة العالية للورم - الأورام الليفية الكثيفة. هذه الأورام بيضاء اللون ، وأحيانًا يكون لونها أصفر.

الأورام الليفية نادرة جدًا في المعدة والاثني عشر. بحلول عام 1942 ، كانت هناك تقارير في الأدبيات حول 91 ورم ليفي في المعدة ، منها 25 تنتمي إلى مؤلفين محليين (A.V. Melnikov). A.F. Chernousoe وآخرون. (1974) يعتقد أن الأورام الليفية مسؤولة عن حوالي 5٪ من أورام اللحمة المتوسطة الحميدة في المعدة. وفقًا لإحصاءات N. S. Timofeev ، فإن الأورام الليفية أكثر شيوعًا وتمثل 11.7 ٪ من جميع أورام المعدة الحميدة. في بلدنا ، تم إجراء أول عملية جراحية للأورام الليفية في المعدة في عام 1926 بواسطة V. A. لم نتمكن من العثور على أوصاف الورم الليفي الاثني عشر.

تنشأ الأورام الليفية في الطبقة تحت المخاطية للمعدة ، وغالبًا ما تكون موضعية الجدار الخلفي قسم البواب، لها قاعدة عريضة. يمكن أن تنمو الأورام الليفية خارج المعدة ، ومن ثم غالبًا ما يكون لها ساق وتصل إلى أحجام كبيرة ، كما كان الحال في ملاحظة M.D. Charano (1929). تنمو ببطء وتتفاوت أحجامها بشكل كبير. كان المريض الذي وصفه M.D.Sharrano مصابًا بورم ليفي وزنه 5.5 كجم. شكل الأورام الليفية مستدير أو بيضاوي أو كمثرى الشكل. غالبًا ما تكون هناك حالات فردية ، ولكن يتم وصف حالات الأورام الليفية المتعددة في المعدة. عندما ينمو الورم ، فإنه يضيق تجويف المعدة ، وفي وجود شكل ممدود أو على شكل كمثرى ، يمكن أن ينتقل إلى الاثني عشر. الأورام الليفية ليست عرضة للتقرح والنزيف ، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى نمو خبيث. وفقًا لـ 3. I. Kartashev (1938) ، فإن الساركوما الليفية تمثل 4.4 ٪ فيما يتعلق بأشكال أخرى من الأورام اللحمية المعدية. وصف I. S. Rozhek (1959) الورم الليفي ، جنبًا إلى جنب مع الأولي سرطان متعددمعدة.

نمو الورم البطيء ، شكل دائري ، كثيف أو (نادرًا) نسيج ناعم ، تأثير ضئيل على جدار المعدة يتسبب في مسار طويل بدون أعراض للمرض. مع نمو الورم الليفي ، يصبح الشعور بثقل أو امتلاء المعدة بعد الأكل أكثر وضوحًا ، وهناك آلام في المنطقة الشرسوفية ، وانخفاض في الشهية. مع حجم كبير ، يصبح الورم في متناول الملامسة. يعطي توطين الورم بالقرب من البواب الصورة السريريةتضيق متزايد تدريجيًا ، وإغلاق مفاجئ محتمل للخروج من المعدة أو انتهاك الورم الليفي بواسطة البواب - صورة انسداد حاد: ألم حاد، القيء المتكرر ، السلوك المضطرب ، إلخ. تم وصف عيادة الورم الليفي المعدي الذي ينتقل إلى تجويف الاثني عشر بواسطة I. A. Shanurenko (1935) في إحدى الرسائل الأولى في الأدبيات المحلية.

الأشعة السينية. الورم الليفي في المعدة

يمثل تشخيص الأورام الليفية المعدية ، وكذلك الأورام غير الظهارية الأخرى ، صعوبات كبيرة. يتم العثور عليها أحيانًا في جدول العمليات أثناء العمليات التي يتم إجراؤها لسبب آخر. الشعور بالثقل بعد تناول الطعام ، وفقدان الشهية ، وألم في المنطقة الشرسوفية ، وأعراض تضيق البواب غير القرحي ، تدفع الطبيب إلى التفكير بشكل أساسي في سرطان المعدة. البحث الموضوعيتكون ذات قيمة فقط عندما يمكن الشعور بورم كثيف متحرك غير مؤلم ذي شكل دائري من خلال جدار بطني رفيع. هذا يعطي سبب للافتراض ورم حميدمعدة. كما هو الحال مع أمراض المعدة الأخرى ، يلعب دور حاسم في تشخيص الأورام الليفية الفحص بالأشعة السينية، والذي يكشف عن عيب ملء دائري بخطوط واضحة (الشكل 11). راينبيرج (1927) وصف التشخيص الدقيق بالأشعة السينية للأورام الليفية في المعدة.

إن استخدام مناظير الألياف يجعل التعرف على الأورام الليفية في المعدة أمرًا حقيقيًا ، لكن يجب ألا ننسى الصعوبة تشخيص متباينمع ساركوما.

في حالة الأورام الليفية الصغيرة ، يجوز إزالتها عن طريق استئصال جدار المعدة. الشك في التشخيص والأورام الليفية الكبيرة تتطلب استئصال المعدة ، وفي حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث ، مع إزالة الثرب الكبير والصغير. الأورام الليفية المتعددة هي أيضًا مؤشرات لاستئصال المعدة.