هل من الضروري دائمًا إزالة كيس المبيض؟ الجراحة لإزالة كيس المبيض. أورام المبيض الحقيقية

إزالة كيس المبيض- سؤال واجهته المرأة أكثر من مرة في حياتها. للأسف، هذا المرضيحدث بشكل متكرر عند النساء في سن الإنجاب ، وفي النساء بعد سن اليأس يتطلب عناية خاصة وأساليب علاج سريعة.

بالنسبة للحصة من جميع الخراجات ، فإن نسبة أكبر تقع على أورام المبيض الحميدة. من المهم أن نتذكر أن العديد من التكوينات معرضة لخطر الإصابة بأورام خبيثة ، وبالتالي فهي مهمة للغاية مراقبة المستوصفللكشف المبكر عن المرض.

يعتمد تصنيف الأكياس في المقام الأول على بنية وأصل ورم معين. هذا التصنيف معقد للغاية ويستخدمه علماء الأنسجة في الغالب بعد دراسة محددة.

من المعتاد التمييز مجموعة منفصلةالتكوينات - الناشئة في حالة عدم التنظيم الدورة الشهرية.

الخراجات الأكثر شيوعًا في ممارسة طبيب أمراض النساء هي الخراجات الجسم الأصفروبطانة الرحم والورم المسخي.

الأسباب

من بين أكثرها شيوعًا عدم انتظام الدورة الشهرية ، وغياب الإباضة الطبيعية ، وانتهاك عمليات نضج البصيلات.

كيسات بطانة الرحم هي الشكل الخارجي من الانتباذ البطاني الرحمي ، وهو مرض جهازي يعتمد على الهرمونات. يعتمد ظهور التراتومة على انتهاكات في مراحل التطور الجنيني ، وهذه الأنواع من الأورام دائمًا ما تكون خلقية ، ويمكن أن تحدث في كلا المبيضين.

من بين الأسباب غير التناسلية ، يمكن تمييز الخلل الوظيفي الغدة الدرقية، السمنة ، الضغط المطول والضغط العاطفي ، نمط الحياة غير الصحي ، الإجهاض المتكرر.

لا يوجد سبب محدد بوضوح للخراجات. غالبًا ما تلعب مجموعة من العوامل دورًا.

أعراض

قد لا تظهر العديد من الأورام نفسها بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافها في الفحص المجدول التالي ، خاصة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

في بعض الحالات ، يشكو المرضى من آلام في أسفل البطن ، وألم أثناء الجماع ، ونزيف غير نمطي ما بين الحيض.

إذا نما الكيس إلى حد كبير مقاسات كبيرةيمكن أن يضغط على المستقيم أو المثانة ويؤدي إلى صعوبة التغوط والتبول.

التشخيص

بحجم كبير ، يمكن للطبيب اكتشاف التكوين أثناء الفحص الروتيني على كرسي أمراض النساء ، إذا وصل الكيس إلى حجم هائل ، فيمكن حتى الشعور به من خلال الجدار الأمامي للبطن.

من الأفضل تشخيص الأورام الصغيرة بالروتين الفحص بالموجات فوق الصوتية. تسمح لك هذه الطريقة بتقدير الحجم الدقيق والهيكل والطبيعة المزعومة للتعليم.

يجري الطبيب أيضًا دراسة دوبلر للأوعية التي تغذي الكيس. إضافي طرق مفيدةهي التصوير بالرنين المغناطيسي المحسوب.

قد توصف هذه الدراسات لموقع غير نمطي أو صعوبات في التصوير بالموجات فوق الصوتية.

من الدراسات المختبرية ، يعد تحديد المرقمات CA-125 و HE4 إلزاميًا. إنها تساعد على تقييم الطبيعة الحميدة للورم بشكل غير مباشر.

متى تكون عملية إزالة الكيس ضرورية؟

لا تحتاج الأكياس الوظيفية العادية إلى إجراء عملية جراحية لها. كقاعدة عامة ، يمرون من تلقاء أنفسهم بعد بدء الدورة الشهرية التالية.

يمكن للطبيب أن يصف دورة من الجستاجين أو موانع الحمل الفموية المشتركة لمدة تصل إلى 3-6 أشهر ، مما يؤدي دائمًا تقريبًا إلى علاج للمريض.

في حالة عدم وجود تأثير من العلاج بالهرموناتعلينا أن نتحدث عن الطبيعة غير الوظيفية للتعليم وتغيير التكتيكات من المحافظة إلى الجراحة.

يجب إزالة كيسات بطانة الرحم إذا كانت كبيرة و / أو تؤثر على الخلفية الهرمونية الكلية. غالبًا ما تكمن وراء هذه الأورام عقم الغدد الصماء.

يجب استئصال الورم المسخي ، وهي أكياس غير قابلة للعلاج الطبي ، جراحيًا لأنها تنطوي على مخاطر عالية جدًا للإصابة بالأورام الخبيثة.

يجب أن تعرف بالتأكيد عن هذا ، حيث تحدث طفرة هرمونية. يمكن أن تتسبب مثل هذه الظروف في نمو التعليم غير المتوقع وغير المنضبط.

يُطلب من النساء اللواتي يخططن لخارج الجسم إجراء عملية قبل الدخول في البروتوكول.

إذن ، في أي الحالات يجب أن تعمل على الفور؟

في حالات الطوارئ ، يتم إجراؤها مع ظهور ألم شديد مستمر في أسفل البطن مع تشعيع إلى المستقيم ، وانتهاكات للحالة العامة (انخفاض الضغط ، والغثيان ، والقيء).

تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات رهيبة للكيسات - التواء أو تمزق الكبسولة مع نزيف في تجويف الحوض. تشكل هذه المضاعفات خطرا كبيرا على حياة المرأة.

إن أدنى علامة تشير إلى تعقيد بنية التكوين ، والنمو السريع للورم ، والضغط القوي للأعضاء المجاورة هي أيضًا مؤشر على الإزالة العاجلة للكيس.

التحضير للعلاج الجراحي

بالطبع ، في حالة وجود مؤشرات لعملية طارئة ، لا يستحق الحديث عن الاستعداد. إذا كان من المقرر إجراء عملية مخطط لها ، فسيصف لك الطبيب قائمة بالاختبارات والإجراءات الإلزامية.

وتشمل هذه تحديد فصيلة الدم وعامل Rh ، والتحليل الكيميائي الحيوي والتحليل السريري للدم والبول ، وتحليل التخثر ، وعلامات فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد B و C ، والزهري.

في كثير من الأحيان ، من أجل التعليم ، من الضروري الخضوع لتنظير المعدة وتنظير القولون.

سينظر المعالج في تصوير الرئتين بالفلور ، وتخطيط القلب وتقييم مخاطر حدوث مضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية.

يجب أن نكون مستعدين لحقيقة أنه في حالة التحولات المحددة في التحليلات المختبرية ، قد تكون هناك حاجة إلى استشارة المتخصصين ذوي الصلة.

أنواع العلاج الجراحي

هناك طريقتان رئيسيتان لإزالة أكياس المبيض: شق البطن وتنظير البطن.

1) عملية البطن هي عملية بطنية مع شق طبقة تلو الأخرى للأنسجة الرخوة ونفس خياطة طبقة تلو الأخرى بعد نهاية التدخل.

يستخدم هذا النوع في حالة الطوارئ ، تدفق الدم إلى تجويف البطن. يسمح لك البطن بالوصول بسرعة إلى المبايض ، وإزالة التكوين الإشكالي وإجراء عملية إرقاء شاملة.

في نهاية العملية ، يقوم الجراح بوضع أنبوب خاص - تصريف لتدفق السائل المرضي. يسمح لك الصرف أيضًا بالدخول الأدويةفي منطقة العملية ، اغسلها إذا لزم الأمر.

يستخدم الوصول إلى فتح البطن أيضًا في التكوينات الكبيرة جدًا ، عند الحاجة إلى مجال جراحي واسع ، في الحالات السريرية المعقدة.

2) يعتبر تنظير البطن طريقة لطيفة ومتقدمة بلا شك. أثناء هذه الطريقةيحدث الاختراق في تجويف الحوض من خلال شقوق صغيرة في السرة وعظام الحرقفة. نادرًا ما يتجاوز طول هذه الشقوق 10 ملم ويبلغ متوسطها حوالي 5-7 ملم. ثقب جدار البطنبواسطة مبزل ، يتم ضخ الغاز في التجويف من خلاله ويتم توصيل تلسكوب بكاميرا ومصدر ضوئي.

تقوم الكاميرا بإخراج صورة واضحة اعضاء داخليةعلى الشاشة الكبيرة. يقوم مساعد الجراح بتدوير الكاميرا بحيث يظهر للطبيب العامل منطقة التلف بالكامل ويتحكم في موقع منطقة العمليات في وسط الشاشة.

يتم إدخال أدوات العملية ، التي تسمى المتلاعبين ، من خلال شقوق في أسفل البطن.

تنظير البطن هو جزء من الجراحة طفيفة التوغل ، وله معدل مضاعفات منخفض جدًا ولا يتطلب فترة نقاهة طويلة.

يمكن أيضًا استخدام طريقة التدخل هذه مع الغرض التشخيصعندما يكون من الضروري تحديد تكتيكات أخرى والحاجة إلى مزيد من الإجراءات الراديكالية.

بالطبع ، هذه الطريقة لها عيوبها أيضًا. يستغرق إدخال الأدوات قدرًا معينًا من الوقت ، ومن الصعب إزالة التكوينات الكبيرة من خلال الأدلة الضيقة للمتلاعبين. يحد النزيف الهائل أثناء الجراحة من قدرات الجراح بشدة.

إذا كان هناك أدنى شك في وجود ورم رديء الجودة قبل العملية ، يتم إجراء إجراء طارئ أثناء التدخل نفسه. الفحص النسيجي، والنتائج التي تحدد المسار الإضافي للعملية ، والحاجة إلى دعوة متخصصين إضافيين ، في مجال إزالة أنسجة المبيض.

مهما كان الأمر ، يتم إرسال أي مادة يتم الحصول عليها أثناء العملية إلى المختبر لإجراء دراسة شاملة لطبيعة منشأها. تحدد نتيجة هذه الدراسة مزيدًا من التكتيكات المحافظة ، وغالبًا ما تحدد فرص الحمل.

إزالة الليزر

تشمل الطرق المشابهة للتنظير البطني إزالة كيسات المبيض بالليزر. تستخدم هذه الطريقة للتشكيلات الصغيرة.

أولاً ، يتم إجراء تخدير موضعي للجلد ، ثم يتم إدخال أداة رفيعة خاصة. ميزة هذه التقنية هي أن الليزر المنبعث من الجهاز له تأثير مرقئ جيد.

تعتبر إزالة الليزر اتجاهًا واعدًا إلى حد ما في الجراحة الصغرى التي لا تتطلب تخديرًا عامًا.

المضاعفات

أي عملية لها مخاطرها ومضاعفاتها. على الرغم من الأسلوب الأكثر لطفًا ، أثناء تنظير البطن ، من الممكن حدوث إصابات للأعضاء المجاورة ، ويتم إدخال المبزل في منطقة البطن بشكل أعمى وهناك دائمًا خطر ضئيل لإصابة الأوعية الدموية الكبيرة.

في عملية فتح البطن ، يكون عدد المضاعفات أعلى من حيث الحجم. بالإضافة إلى ما سبق ، هناك مخاطر عدم نجاح الإرقاء وحدوث نزيف بعد الجراحة ، التصاقات.

ملامح فترة الانتعاش

يكاد يكون التعافي بعد تنظير البطن غير مؤلم. قد تشعر المرأة بألم خفيف و عدم ارتياحفي أسفل البطن ، نادرا ما تعاني الحالة العامة.

يُسمح بالاستيقاظ بعد العملية في اليوم التالي تمامًا ، وعادةً لا تتجاوز الإقامة في المستشفى 7 أيام.

تتطلب الجراحة المفتوحة وقتًا أطول للشفاء. فترة ما بعد الجراحة مصحوبة متلازمة الألمشدة متفاوتة تتطلب إدخال مسكنات للألم.

هناك حاجة أيضًا إلى بعض الوقت لاستعادة التبول والتغوط بشكل مستقل.
عادة ما تبقى النساء في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوعين و أجازة مرضيةصدر لأكثر من فترة طويلةمن جراحة المناظير.

في وقت مبكر فترة ما بعد الجراحةسيصف الطبيب دورة من العلاج المضاد للبكتيريا والالتهابات للوقاية من المضاعفات المعدية.

لمدة شهر ، يجب عليك الامتناع عن النشاط البدني، والحياة الجنسية ، تجنب الذهاب إلى الحمامات والساونا.

الموعد المناسب دورات قصيرةالعلاج الهرموني لمنح المبايض "راحة" بعد الجراحة.

لسوء الحظ ، هناك دائمًا خطر تكرار ظهور التكيسات على المبايض ، لذلك تحتاج المرأة إلى المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء وإجراء الفحوصات الروتينية بالموجات فوق الصوتية والمراقبة أسلوب حياة صحيالحياة.

• ما هو كيس الأسنان ولماذا ، في الواقع ، يجب إزالته ؛
• ماذا يمكن أن يحدث إذا لم يتم علاج الكيس الموجود على جذر السن في الوقت المناسب (أو لم يتم إزالته) وما إذا كان يشكل خطرًا على الأسنان المجاورة ؛
• ما هي خيارات العلاج العلاجي للكيسات اليوم (أي محافظة ، بدون جراحة) وما مدى فاعلية هذه الطرق على المدى الطويل ؛
• هل يستحق الأمل في استخدام إزالة الجلد أو الليزر في علاج تكيسات الأسنان ؛
• كيف يتم استئصال قمة جذر السن بكيس (على مراحل) ، وكم تكلف هذه العملية اليوم وهل هي ضمان 100٪ للتخلص الكامل من كيس الجذر ؛
• في أي الحالات يتم إزالة الأسنان المصابة بكيس في أغلب الأحيان بعيدًا عن الخطيئة ، حتى بدون محاولات للعلاج ، وكيف يتم تنفيذ هذا الإجراء ؛
• هل يمكن أن يبقى كيس بعد قلع الأسنان أو يتشكل فجأة في الحفرة وما الذي يهدده في المستقبل ؛
• ما هي المضاعفات غير السارة التي يمكن أن تحدث عند إزالة سن بكيس وما هي التوصيات في فترة ما بعد الجراحة التي يمكن أن تقلل من العواقب غير المرغوب فيها ...

اليوم ، حتى أولئك الذين ليس لديهم تعليم طبي عادة ما يدركون جيدًا أن الأكياس يمكن أن تظهر في جسم الإنسان في ظل ظروف معينة ، مما يشكل خطرًا كبيرًا على الصحة بشكل عام. لذلك ، فيما يتعلق بالأسنان ، فإن هذه المشكلة ذات صلة بشكل خاص - على أي سن ، سواء كان سنًا أماميًا أو ضرس عقل أو أي سن آخر ، لعدد من الأسباب ، يمكن أن يتشكل ما يسمى بكيس الجذر. علاوة على ذلك ، يمكن أن تسقط العديد من هذه الأكياس على سن واحد في وقت واحد.

ما هو كيس الأسنان؟ كيس جذر السن هو ورم موضعي بشكل رئيسي في الجزء العلوي من الجذر وهو نوع من الكبسولة ، يوجد داخل قشرتها سائل. تحت معين الظروف المرضيةيمكن أن ينمو الكيس بمرور الوقت ويزداد حجمه.

تُظهر الصورة أدناه مثالاً على سن مستخرج مع وجود كيسات على الجذور:

في كثير من الحالات ، من المهم إزالة كيس الأسنان في الوقت المناسب لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة. هنا عليك أن تفهم أن تكوين الكيس هو نوع من مظاهر رد الفعل الوقائي للجسم ، والذي يحاول عزل العدوى التي اخترقت من خلال قناة جذر السن إلى الأنسجة المحيطة. أولاً ، تحدث عملية التهابية على جذر السن ، والتي غالبًا ما تتحول إلى كيس.

يبدو أنه لا يوجد ما يدعو للقلق - فقد تشكل كيس ، وتم عزل العدوى بشكل موثوق. ومع ذلك ، فإن المشكلة تكمن في أن هذا العزل للعدوى من الأنسجة السليمة ليس أبديًا: فالأسنان التي تعاني من التسوس أو سوء المعاملة في القنوات تستمر في تغذية الورم بالبكتيريا باستمرار ، مما يخلق عبئًا معينًا على جهاز المناعة. وفي وقت ما ، على سبيل المثال ، بعد انخفاض حرارة الجسم ، الجهاز المناعيلم يعد الجسم قادرًا على احتواء هجوم العدوى ، وعندما يخترق هذا "اللغم المتأخر" (أي كيس) ، عندها يمكننا التحدث عن عواقب وخيمة للغاية ، بما في ذلك العواقب التي تهدد الحياة (على سبيل المثال ، تسمم الدم ، الفلغمون).

هذا هو السبب في أنه من المهم إزالة كيس الأسنان في الوقت المناسب ، أو علاجه.

حول ما يمكن أن يحدث إذا تركت سنًا به كيس ، وما إذا كان يمكن حفظه بدون جراحة (بدون شقوق في اللثة بمشرط) وما هي طرق إنقاذ الأسنان بالخراجات الموجودة اليوم - حول كل هذا ، وكذلك عن بعض نقاط أخرى مثيرة للاهتمام ، سوف نستمر ونتحدث أكثر ...

ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الكيس الموجود على جذر السن في الوقت المناسب؟

كما هو مذكور أعلاه ، فإن الأسباب الرئيسية لتشكيل كيس الأسنان هي:

• مضاعفات تسوس الأسنان (التهاب اللثة).
• وكذلك العلاج غير الاحترافي للقناة التي تتحول إلى التهاب دواعم السن.

في عملية تطوره ، يمر كيس الأسنان بمرحلتين من التهاب اللثة ، حيث يحدث التخلخل أولاً أنسجة العظامالفك بالقرب من الجزء العلوي من الجذر مع حدود ضبابية ، وبعد ذلك فقط ، بسبب التحلل الشديد للأنسجة السليمة ، يتشكل الورم الحبيبي ، الورم الحبيبي المثاني و (أو) كيس ذو حدود واضحة.

لا يمكن لطبيب أسنان واحد أن يقول مقدمًا متى سيصل تطور الكيس بالضبط إلى ذروته بحيث لن يكون الجسم قادرًا على تحديد مكان العدوى في الكبسولة المشكلة. مع تفاقم العملية المزمنة ، ينتشر الإفراز القيحي خارج حدود الكيس ، مما يؤدي غالبًا إلى مضاعفات خطيرة للغاية.

فيما يلي بعض النتائج المحتملة للنمو المستمر و "تمزق" الكيس:

• الأمراض الالتهابية القيحية منطقة الوجه والفكين(التهاب السمحاق ، التهاب العظم والنقي ، خراج ، فلغمون ، تعفن الدم) ؛
• التهاب الجيوب الأنفية.
• إنبات أنسجة الكيس في الجيب الفكي.
• "ترقق" عظم الفك (حتى كسر محتمل في الفك أثناء مضغ الطعام الصلب) ؛
• التقاط كيس من جذور الأسنان السليمة.

تُظهر الصورة أدناه مثالاً على كيس ضخم لم تتم إزالته في الوقت المناسب ، وبعد أن زاد حجمه ، نما إلى جذور السن المجاورة:

تعليق طبيب الأسنان

في الواقع ، الكيس عبارة عن قنبلة موقوتة ، وهو نوع من الكيس القيحي الذي يمكن أن ينفجر بحيث يصبح الوجه ، في أحسن الأحوال ، ضعف اتساعه ، وفي أسوأ الأحوال ، ستندفع العدوى بأكملها على طول منطقة الوجه والفكين إلى الرقبة وتشكل يهدد التنفس الطبيعي ، حتى يتوقف ، أو يحدث الموت من تسمم الجسم بسبب انتشار الدم (عن طريق الدم) للبكتيريا في جميع أنحاء الجسم.

عندما يتم العثور على سن به كيس الفك العلويتحدث العمليات القيحية التي تؤدي إلى تهديد الحياة بشكل أقل تكرارًا مما في حالة الفك السفلي. ومع ذلك ، نظرًا لقرب الجيب الفكي من أعلى السن المصاب في الفك العلوي ، يمكن أن يتطور التهاب الجيوب الأنفية ، الذي لا يمكن علاجه بالطرق التقليدية ، كمضاعفات. أي أن طبيب الأنف والأذن والحنجرة ليس لديه خبرة يمكنه أن يصف جلسات الوقواق للمريض إلى أجل غير مسمى من أجل تحرير الجيوب الأنفية الفكية من الصديد والمضادات الحيوية وغيرها من الوسائل ، ولكن النجاح لن يتحقق إلا بعد وقت قصير، لأن التركيز المعدي على جذر السن سيستمر في تغذية العملية الالتهابية.

اليوم ، في كثير من الأحيان يمكنك أن تسمع أن هناك علاقة محددة بين وجود كيس على السن والتطور أمراض القلب والأوعية الدموية. كيف هو الوضع حقا؟

حتى قبل حوالي 10-15 عامًا ، كانت المعلومات حول تأثير البؤر المعدية القمية على تطور أمراض القلب والأوعية الدموية تُعزى إلى التخمينات النظرية أكثر من الحقائق الحقيقية. اليوم ، ومع ذلك ، فإن المجتمع الطبي يستمع إلى بيانات من دراسة مكثفة شملت 508 أشخاص بمتوسط ​​عمر 62 يعانون من أنواع مختلفة من أمراض القلب. حار متلازمة الشريان التاجيلوحظ في المجموعة ذات البؤر المعدية المتعددة على جذور الأسنان ، ونسبة صغيرة من الأفراد ذوي البؤر المفردة يعانون من مرض الشريان التاجي غير المعلن. أكثر من نصف "النوى" (حوالي 60٪) لديها عملية التهابية واحدة على الأقل في جذر السن.

بالطبع ، من وجهة نظر قائمة على الأدلة ، الدراسة ليست مثالية ، حيث أن وجود أمراض القلب والأوعية الدموية يتأثر أيضًا بعوامل مثل السمنة والتدخين والسكري وما إلى ذلك. لذلك ، يعتبر الخبراء اليوم وجود كيسات جذرية على الأسنان فقط كعامل خطر آخر على صحة القلب والأوعية الدموية.

العلاج العلاجي (المحافظ) للكيسات

استنادًا إلى حقيقة أن الكيس يمكن أن يحمل الكثير من المخاطر على صحة الإنسان ، فور اكتشافه (عادةً من الصورة) ، ينشأ سؤال منطقي تمامًا حول الحاجة إلى إزالته. في كثير من الأحيان ، يتم إزالة السن مع كيس في الجذر.

ولكن ليس هناك حقًا طريقة لا تسمح فقط بالاستغناء عن إزالة سن به كيس ، ولكن بشكل عام - بدون أي تدخل جراحيالمرتبطة ، على سبيل المثال ، باستئصال كيس؟ ربما يمكن علاجه بطريقة متحفظة؟

قبل التفكير في الأساليب الحديثة "لإزالة" كيس بدون تدخل جراحي، دعنا أولاً نتعرف على بعض ميزات الأورام التي قد تكون موجودة في قمم جذور السن:

1. الورم الحبيبي هو نسيج حبيبي متضخم في منطقة قمة جذر السن ، والذي يظهر استجابة للالتهاب القاعدية. ويعتقد أن الورم الحبيبي المرحلة الأوليةالخراجات ، وأن الورم الحبيبي يتزايد تدريجياً ويتحول عاجلاً أم آجلاً إلى كيس كامل. من الناحية العملية ، يوجد أحيانًا أورام حبيبية كبيرة (يصل قطرها إلى 10-12 مم) ، على الرغم من أن صور جذر السن تظهر بعناد كيسًا ؛
2. الورم الحبيبي الكيسي هو مرحلة انتقالية بين الورم الحبيبي والكيس. وهو يختلف عن التكوين السابق في بعض سمات الأنسجة (بالرغم من أن هذه اللحظةلا يعتقد جميع الخبراء أنه يجب التمييز بين الأورام الحبيبية المثانية كنوع منفصل من الأورام) ؛
3. وأخيرًا ، الكيس - في هيكله يشبه البيضة ، حيث توجد كمية معينة من السائل (القيح) تحت القشرة.

بشكل عام ، ليس من المهم جدًا ما إذا كان الورم الحبيبي أو الكيس قد تشكل على جذور السن. يختلف الكيس عن الورم الحبيبي ، في المقام الأول من حيث الأنسجة ، ولكن في ممارسة طبيب الأسنان ، لا يوجد فرق جوهري بين هذه الأشكال للحصول على نتيجة إيجابية للعلاج: يتم العلاج بنفس الطرق دون أخذ الأنسجة من أجل خزعة.

في المذكرة

من الصعب تحديد شكل العملية الالتهابية الموجودة على جذر (جذور) السن بدقة 100٪ من صورة رؤية وحتى بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب. عادة ، تكون منطقة التنوير مرئية بخطوط واضحة ، وعادة ما تكون مستديرة أو شكل بيضاوي. يمكن أن توجد هذه "الدائرة" ليس فقط في جذر واحد ، ولكن أيضًا يمكن أن تلتقط 2-3 جذور لسن واحد وحتى تمر بالقرب من قمم جذور الأسنان المجاورة ، مما يشير إلى طبيب الأسنان بحجم المأساة.

النقطة الأساسية التي تظهر في الممارسة هي القرار: هل يستحق الأمر ، بشكل عام ، البدء في علاج كيس ، أم أن الأمر يستحق اللجوء إلى إزالة جزء من جذر السن ، أم أن الأمر يستحق إزالة السن تمامًا مع الكيس ؟

العوامل التالية تؤثر على القرار النهائي:

• هناك بروتوكولات تنظم إمكانية إنقاذ سن معين ؛
• تؤثر مؤهلات وخبرة طبيب الأسنان بشكل كبير على القرار النهائي (قد لا يكون للطبيب عديم الخبرة خيارات أخرى سوى إزالة السن الإشكالي بعيدًا عن الأذى) ؛
• يخلق المستوى العالي لمعدات العيادة المتطلبات الأساسية لإمكانية العلاج المحافظ للخراجات مع الحفاظ على الأسنان.

أما بالنسبة للبروتوكولات التي يتبعها الأطباء ، فيجب أن يكون مفهوماً أن التوثيق في كثير من النواحي لا يتماشى مع ذلك تطور تقني، والتركيبات (المعاجين) المطورة اليوم ، والتي توضع في القناة من أجل "إزالة" الكيس ، غالبًا ما تسمح بالنجاح حتى مع الأورام الحبيبية والأكياس الضخمة.

بالإضافة إلى ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تم وصف حالات العلاج المحافظ لكيسات الجذر الهامة دون استخدام المعاجين الكلاسيكية القائمة على هيدروكسيد الكالسيوم بشكل متزايد. هناك رأي مفاده أنه يكفي علاج نظام قناة السن باستخدام هيبوكلوريت الصوديوم والموجات فوق الصوتية ، وبعد ذلك ، بفضل القنوات المعقمة ، يتوقف الكيس ببساطة عن الظهور. ضروري للجسمويختفي من تلقاء نفسه في غضون 4-15 شهرًا.

العلاج التحفظي لكيس الأسنان (أي "إزالته" بدون جراحة) عملية طويلة ، لكنها اليوم لا تبدو بالضرورة روتينية. من الخيارات الروتينية لعلاج الكيس زيارة الطبيب كل يوم تقريبًا لضخ أجزاء جديدة من هيدروكسيد الكالسيوم في القنوات.

عند استخدام التقنيات الحديثة ، يمشي المريض ، بعد زيارة واحدة للطبيب ، مع القنوات المغلقة والترميم المؤقت ، ويزور طبيب الأسنان بشكل دوري لتحليل الحالة الحالية للكيس على صورة السن. يتم اختيار عدد الزيارات من قبل الطبيب ، ولكن عادة ما يتم تحديد الموعد بعد أسبوعين ، شهر ، 3 أشهر ، 6 أشهر ، سنة وسنتين.

ملخص صغير: الطبيب ذو الخبرة ، مع المعدات المناسبة ، قد ينقذ السن من القلع حتى مع وجود كيس كبير. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه يمكن أن يكون هناك أيضًا حالات فشل - في بعض الأحيان ، بعد محاولات عديدة للعلاج غير المجدي ، يتم إزالة السن ببساطة مع الكيس.

استخدام الليزر لإزالة كيس الأسنان

واحد من الطرق الحديثةإزالة كيس الجذر مع الحفاظ على السن هو استخدام إزالة الجلد ، وكذلك الليزر. دعنا نرى ما إذا كانت هذه الطرق تسمح لك حقًا "بتدمير" الكيس الموجود أعلى جذر السن مرة واحدة وإلى الأبد.

تعود جذور استخدام نزع الفطر في طب الأسنان إلى ألمانيا ، ولكن في روسيا تم استغلاله بنشاط منذ حوالي عام 1990. خلال هذا الوقت ، جمعت هذه التقنية حولها كلاً من المعجبين والمعارضين ، الذين ادعوا حتى أن إزالة الزوائد من أجل علاج اللبية أمر غير مقبول بشكل قاطع.

في المذكرة

معنى الرحلان هو حقن الجزيئات والأيونات من الأدوية القوية المضادة للالتهابات وتجديد العظام تحت تأثير التيار الكهربائي. في حالة علاج كيس الأسنان ، يتم توصيل قطب كهربائي واحد بالثنية الانتقالية للتجويف الفموي ، والآخر يوضع في القناة مع هيدروكسيد النحاس والكالسيوم. يشمل العلاج ثلاث زيارات: أخيرًا ، يتم حقن أسمنت أتاكاميت القلوي في القناة (القنوات) حتى الثلث العلوي.

كان العلاج هو أحد مجالات تطبيق الإزالة العمليات الالتهابيةعلى قمم جذور الأسنان المصابة بالتهاب دواعم السن (بما في ذلك الخراجات الجذرية). في الواقع ، يعتبر الإزالة مع هيدروكسيد النحاس والكالسيوم نوعًا من التعايش بين العلاج بالعقاقير وملء القناة. وهذا نوع من الأحلام لأي طبيب أسنان سيء: لست بحاجة إلى تطوير القناة بأكملها ، أو السير على طول الانحناء الذي لا يمكن التنبؤ به ، ومحاربة القنوات الصعبة لأسنان ريزورسينول-فورمالين ، وليس من الضروري محاولة إدخال مضادات الالتهاب المواد قريبة من القمة قدر الإمكان ، ويمكنك حتى كسر طرف الأداة عن طريق الخطأ أو إحداث ثقب - وفقًا للمؤلفين ، "سيشطب كل شيء".

بفضل هذه التقنية ، فإن استعادة أنسجة العظام في بؤرة الالتهاب تتم بشكل بطيء ولكن أكيد. وفقًا لبعض المؤلفين ، فإن معدل نجاح هذا العلاج يتراوح بين 90-95 ٪ بمتوسط ​​10 إلى 12 شهرًا.

في الوقت نفسه ، يميل العديد من الخبراء إلى الاعتقاد بأنه يجب استخدام إزالة التشريد باستخدام هيدروكسيد الكالسيوم والنحاس كخيار أخير فقط ، عندما لا تكون الطرق المحافظة الأخرى لإزالة كيس الأسنان مفيدة. بشكل عام ، لا تعد تقنية إزالة الرحلان تقنية شائعة اليوم ، حتى مع نتائج العلاج الإيجابية الموضحة في الأدبيات.

على عكس الإزالة ، فإن استخدام الليزر لإزالة وميض الكيس في العروض الإعلانية لطب الأسنان في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، ما مدى ما يبرر استخدامه؟

بالحديث عن علاج الأكياس بالليزر ، فهما يعنيان اتجاهين لاستخدامه وهما:

• معالجة القنوات بالليزر الإضافية (التعقيم) ؛
• وكذلك غسيل الكلى بالليزر عبر القناة.

بالنسبة للاتجاه الأول: التعقيم بالليزر للقنوات السنية له نفس الغرض من العلاج بالموجات فوق الصوتية للقنوات بهيبوكلوريت الصوديوم. يعتقد عدد من الخبراء أن استخدام الليزر لمثل هذه المعالجة للقناة ليس له ما يبرره تمامًا ، لأن الليزر ، على عكس طريقة قياس القناة باستخدام هيبوكلوريت ، لا يمكنه إزالة المواد العضوية بشكل فعال. يمكن أن يجلب الليزر فائدة أكبر بكثير طرق جراحيةإزالة الكيس ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

أما بالنسبة لغسيل الكلى بالليزر العابر للقنوات ، فإن هذه التقنية تتضمن إدخال دليل ضوء الليزر في قنوات الأسنان ، حيث تموت الميكروبات (تتبخر حرفيًا) تحت إشعاعها (تتبخر حرفيًا) ، ويصبح تجويف الكيس معقمًا. لسوء الحظ ، يعد استخدام الليزر في علاج الكيس حيلة دعائية أكثر منه حاجة حقيقية ، لأنه بالإضافة إلى الليزر ، تستخدم هذه التقنية بالضرورة جميع الأدوية نفسها للحقن في تجويف الكيس ، والتي يتم استخدامها بدون استخدام الليزر.

ولكن كم هو عصري وأسهل لتبرير التكلفة المتزايدة للإجراء - هذا ليزر ...

ما يفيد معرفته عن بعض عمليات الحفاظ على الأسنان

أعلاه ، تحدثنا عن العلاج المحافظ (العلاجي) لكيس الأسنان ، أي عندما لا يقوم طبيب الأسنان بإجراء عملية ولا يقطع الكيس ، ولكن فقط يخلق ظروفًا معينة لامتصاصه. عادةً ما يستمر هذا العلاج من 6 إلى 12 شهرًا في المتوسط ​​، وأحيانًا أكثر من ذلك ، ولكن بدون جراحة.

تتم إزالة الكيس بالمعنى الحقيقي للكلمة بالطرق الجراحية. من بين هؤلاء:

1. استئصال قمة الجذر باستئصال المثانة (إزالة الكيس) ؛
2. نصفي.
3. الفصل التاجي الحديدي.

لا يتم استخدام آخر طريقتين للحفاظ على الأسنان في ممارسة الأطباء في كثير من الأحيان ، ولكن إن استئصال قمة جذر السن مع الكيس له أهمية قصوى.

عادة ما يتم تنفيذ هذه العملية على النحو التالي:

يقوم المحترفون بإجراء استئصال لجذر السن باستخدام كيس في حوالي 20-30 دقيقة. هذه العملية هي اليوم واحدة من أكثر العمليات شيوعًا و طرق فعالةالحفاظ على الأسنان ، التي تتأثر جذورها بكيس (تبلغ تكلفة استئصال جذر السن في العيادات اليوم حوالي 10000 روبل)

يعتمد نجاح الحدث بشكل مباشر على التنفيذ المثالي لكل مرحلة. على سبيل المثال ، إذا لم تتم إزالة الكيس بالكامل ، أو لم تمتلئ منطقة الكيس الذي تمت إزالته بمواد خاصة ، أو لم يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية بعد العملية ، فمن المحتمل أن يؤدي ذلك إلى تكرار حدوث العملية المعدية. في مثل هذه الحالات ، سرعان ما يتعرض السن لخطر الإزالة مرة أخرى.

"قبل خمس سنوات ، عندما سقطت ، ضربت وجهي بشدة لدرجة أن كلا الأسنان الأمامية العلوية تحركت إلى الداخل. لم أذهب إلى الطبيب حينها ، لقد انتظرت حتى توقفوا عن الترنح. أعتقد أنه كان خطأي الكبير. بعد شهرين ، عندما لم تعد الأسنان مفكوكة ، ظهرت بثرة صغيرة فوق الأسنان اليسرى ، وكان القيح يتدفق منها. ركضت إلى طبيب الأسنان ، كان هناك كيس على الأشعة السينية. في البداية أرادوا إزالة السن ، لكنهم قرروا بعد ذلك إجراء عملية جراحية على الكيس وإزالته. قبل ذلك ، تمت إزالة الأعصاب من الأسنان الأمامية ولصقها مع التجبير. بعد العملية ، قال الطبيب أن يأتي ليقوم بتطعيم العظام ، لأن الكيس كان كبيرًا. لكنني لم أحضر أبدًا ، لأنني كنت خائفًا جدًا من أن يجرحوا لي مرة أخرى. لقد مرت 5 سنوات حتى الآن ، كل شيء على ما يرام مع الأسنان ... "

ايلينا ، سان بطرسبرج

في أي الحالات يتم استئصال الأسنان المصابة بكيس في أغلب الأحيان ، وكيف يتم تنفيذ ذلك

إذا كان لا يمكن علاج سن به كيس ، فمن المفترض أنه يجب إزالته في أقرب وقت ممكن - لقد قيل بالفعل أعلاه مدى خطورة الاستمرار في "نمو" كيس. في كثير من الأحيان ، يتم إزالة السن في الحالات التي يحدث فيها بالفعل تفاقم بسبب وجود كيس مع تورم في الوجه ، وحمى ، وصعوبة في فتح الفم ، وألم شديد ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، فإن القرار النهائي بشأن إزالة السن مع الكيس ، أو محاولة معالجته ، يتم اتخاذه من قبل طبيب الأسنان. في الوقت نفسه ، لا يسترشد الطبيب بالمؤشرات الرسمية (البروتوكولات) فحسب ، بل يعتمد أيضًا على سنوات خبرته العديدة ، وغالبًا على آراء زملائه من التخصصات الطبية ذات الصلة. هؤلاء ليسوا فقط أطباء أسنان من ملامح أخرى (أطباء أسنان ، أطباء تقويم العظام ، الجراحون ، أطباء اللثة ، تقويم الأسنان) ، ولكن أيضًا أطباء الأعصاب ، وأخصائيي القلب ، وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة ، إلخ.

لفهم المواقف بشكل أفضل ، يتم إعطاء مثالين نموذجيين أدناه.

تم إحضار مريض (رجل) يبلغ من العمر 78 عامًا وله تاريخ متفاقم إلى طبيب الأسنان فيما يتعلق بعلاج أحد الأسنان الأمامية بكيس. وبالتحديد ، يتم تسجيل المريض لدى معالج محلي لأمراض القلب التاجية ، مع جراح لاضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي. ببساطة ، ليس من الصعب فقط على الشخص التحرك ، ولكن يمكن القول أيضًا مسبقًا إنه لا يتحمل العلاج طويل الأمد.

هل يستحق الأمر في هذه الحالة إزالة سن به كيس ، أم أنه من الأفضل تفضيل خيار العلاج المحافظ؟

بشكل رسمي ، تُظهر الصورة كيسًا صغيرًا (2-3 مم) ، الأسنان الأمامية غير متحركة ، ذات جذر واحد ، والجذر متساوٍ ، ولكن هل يمكن لشخص مصاب بمرض خطير أن يتحمل عدة أشهر من علاج القناة والزيارات المتكررة للطبيب؟ وما مدى أهمية هذه السن للمستقبل بالنسبة للأطراف الصناعية؟ إذا قررت إزالة سن مصاب بكيس ، فما مدى خطورة الإصابة بأمراض القلب الخطيرة لدى المريض في كرسي الطبيب؟

اليوم ، لدى أطباء الأسنان العديد من هؤلاء المرضى ، وكل حالة فردية. نتيجة لذلك ، لا يملك الطبيب نفسه في كثير من الأحيان أي إجابات على كل هذه الأسئلة ، لذا فإن الفطرة السليمة والنصائح من الزملاء تنقذ.

في المذكرة

إذا طلب المريض المصاب بقلب ضعيف المساعدة في حالات الطوارئ (تفاقم سن به كيس وأدى إلى عدم تناسق في الوجه) ، فيجب على جراح الأسنان إجراء قلع عاجل للأسنان تحت إشراف الطبيب المعالج (معالج حي ، طبيب قلب ، سيارة إسعاف فريق ، وما إلى ذلك).). غالبًا ما يكون الخطر كبيرًا لدرجة أن الإزالة تتم في المستشفى والمراقبة المستمرة للوظائف الحيوية للجسم.

في مسار مزمنالتهاب اللثة المصحوب بكيس ، عندما لا تكون الأعراض شديدة السطوع ، ولا توجد مخاطر جسيمة على الحياة والصحة ، يجب على طبيب الأسنان أن يوازن بين الإيجابيات والسلبيات ، ومعرفة آراء الزملاء ، وبعد ذلك فقط يقرر ما إذا كان يجب علاجه أو إزالته.

والآن مثال من حالة سريرية أخرى ، والتي تحدث في كثير من الأحيان (كل يوم تقريبًا). جاء مريض يبلغ من العمر 45 عامًا كمية كبيرةالأسنان المفقودة ، والتي سيتم استبدالها في المستقبل القريب. لم تكن هناك استشارة لتقويم العظام حتى الآن ، لكن المريض قرر علاج ضرس العقل الأيمن السفلي بكيس ، لأنه الأمل الأخير لـ "جسر" كدعم نهائي.

غالبًا ما يتجه الناس إلى طبيب الأسنان ، بشيء من الشعور أو الحدس الخاص ، يفترضون أهمية سن معينة في المستقبل ويحاولون بكل طريقة ممكنة إقناع الطبيب بضرورة إنقاذ السن. إذا كان الطبيب عديم الخبرة ، فسوف ينتبه فقط إلى صورة السن - وعلى سبيل المثال ، سيرى فقط قنوات واسعة ، وحتى قنوات ، وجذور غير منحنية وكيس صغير (ورم حبيبي) ، وكذلك سهولة الوصول إلى القنوات ، حيث يمكن للمريض أن يفتح فمه على مصراعيه. ولكن لا يستطيع الطبيب ملاحظة درجة حركة الأسنان 2-3 فقط في منتصف العلاج ، عندما يكون من الصعب جدًا إخبار المريض: "كما تعلم ، ولكن تبين أن السن متحرك". إنه مثل الاعتراف بعدم كفاءتك.

لذلك ، غالبًا ما يحدث أن يكمل الطبيب الشاب بنجاح علاج السن المصاب بكيس (في 2-4 أشهر) ويرسل المريض للأطراف الصناعية ، ويذكر طبيب الأسنان ، بعد فحص السن للحركة ، الحاجة إلى الإزالة وعدم الملاءمة المطلقة كدعم لجسر اصطناعي. بسبب الحمل الثقيل على "الجسر" ، في الأشهر المقبلة ، سيصبح الدعم الأمامي ، الذي كان في السابق الأكثر موثوقية ، متحركًا أيضًا.

أي أن الطبيب الأول الذي لم يفحص السن للتنقل ولم يستشير زميله لم يفعل التفكير السريري، والقرارات أحادية الجانب (بسبب قلة الخبرة أو "على قطعة من الورق") تؤدي إلى حقيقة أن علاج الأسنان المصابة بكيس يصبح عديم الفائدة على المدى الطويل ، بعبارة ملطفة.

ما الذي يمكن أن يمنع الطبيب المختص من علاج الأسنان بكيس:

• تشوهات تقويم الأسنان الخطيرة (أمراض الانسداد) ؛
• نظافة الفم السيئة للمريض.
• خسارة كبيرة في الجزء التاجي من السن.
• الأخطاء الجسيمة التي ارتكبها الأطباء السابقون في قناة (قنوات) السن أثناء علاج لب الأسنان ؛
• المتطلبات الأساسية لفرط الأسنان عند مضغ الطعام ؛
• التآكل الباثولوجي للمينا الشديدة.
• الحجم الكبير للكيس ، عندما يخلق مخاطر جسيمة على جذور الأسنان المجاورة ؛
• رغبة المريض في خلع السن دون أن يفشل.

بشكل عام ، يمكننا القول أن هناك العديد من الحالات التي تبين فيها أن العلاج المستمر طويل الأمد للكيس غير فعال وتسبب في خيبة أمل للمريض (والطبيب).

في المذكرة

بالمناسبة ، عن رغبة المريض في خلع السن بأي ثمن. لا يحق لطبيب الأسنان رفض طلب المريض ، ولكن قبل ذلك ، يجب على الطبيب المختص ، بعد تقييم الحالة السريرية ، أن يناقش إمكانية علاج السن ، إن وجد. لأسباب عديدة (بما في ذلك الأسباب النفسية والمالية) ، لا يستطيع المريض دائمًا تحمل تكلفة علاج طويل الأمد لسن به كيس ، ناهيك عن التدخل الجراحي المحافظ (استئصال قمة الجذر). لذلك ، يحق لطلبه أن يرضي بعد أن يوقع على الوثيقة - "الموافقة الطوعية المستنيرة على التدخل الطبي".

من الناحية الفنية ، فإن قلع الأسنان مع الكيس هو نفسه تقريبًا قلع الأسنان بدون كيس. في أغلب الأحيان ، يتم تنفيذ الإجراء باستخدام ملقط ومصاعد.

كيف يتم إزالة الكيس أو الورم الحبيبي نفسه؟

عند إزالته ، يتم إخلاء الكيس دائمًا تقريبًا جنبًا إلى جنب مع جذر السن ، ولكن يحدث أيضًا أنه ينفصل من أعلى الجذر ، أو حتى الجزء العلوي من الجذر نفسه ينفصل. عندما يتمزق الكيس ، يقوم طبيب الأسنان بكشط التجويف بملعقة كشط أو مجرفة. إذا تم قطع الجذر ، يمكن إزالته بالمصاعد ، أو ملعقة الكشط ، أو بالنشر باستخدام المثقاب ، متبوعًا بخياطة الجرح.

هل من الممكن الاستغناء عن الألم عند إزالة سن به كيس؟

قبل أي تدخل جراحي ، يقوم طبيب الأسنان دائمًا بإجراء التخدير. تعتمد نتيجة العمل إلى حد كبير على جودته ، لأنه في بيئة هادئة فقط يمكن إزالة السن الذي يحتوي على كيس نوعيًا - بعناية وبأقل قدر من الصدمات للأنسجة المحيطة بجذر السن. هذا هو السبب في أن طب الأسنان الحديث لديه ترسانة كبيرة من الأدوات (التخدير والمكونات) التي تسمح دائمًا بإجراء أي قلع للأسنان ، حتى معقد ، دون ألم للمريض.

هل يمكن أن يبقى كيس أو يتشكل في الحفرة بعد قلع السن ، وما الذي يهدده؟

لنفترض أن كل شيء قد ترك للمريض: قام الطبيب بإزالة جذور السن بكيس بأمان ، وأوقف النزيف وقدم توصيات. لكنني لم أتحقق من جودة إزالة الكيس!

هل من الممكن ، من حيث المبدأ ، أن نفهم ذلك كله الأنسجة المرضيةكشط من أسفل الحفرة وجدرانها ، إذا كان المنظر غالبًا ما يغلق بسبب زيادة النزيف؟ وماذا يحدث إذا بقي جزء من الكيس في الحفرة؟

يسمى الكيس الذي تركه طبيب الأسنان في الحفرة بعد قلع السن بالترسب. وهذا التركيز على العدوى لا يجلب شيئًا جيدًا للمستقبل. يمكن أن يتجمد الكيس المتبقي لسنوات عديدة ، من أجل "إطلاق" في المستقبل على شكل تورم على الوجه (تدفق) ، أو خراج ، أو فلغمون ، أو التهاب الجيوب الأنفية ، أو ينمو إلى الجيب الفكي، قناة الفك السفلي ، إلخ. أو لن يسمح للفتحة في البداية بالشفاء بشكل طبيعي في ظروف مريحة - سيحدث التهاب الأسناخ ، والذي سيكون من الصعب للغاية علاجه دون القضاء على السبب الأساسي.

لا يحدث أن يتشكل الكيس في حد ذاته ، "من لا شيء" بعد قلع الأسنان بشكل جيد. إذا تشكلت ، فهذا يعني أنه لم تتم إزالة جميع الأنسجة المرضية من الحفرة ، أو حتى الجزء العلوي من جذر السن يمكن أن ينكسر أثناء عملية الإزالة. يميل الكيس الأيسر أو الورم الحبيبي إلى النمو والتطور إلى مضاعفات - وهذا أمر يستحق التذكر.

"ذهبت إلى مستشفانا منذ شهرين ، حيث أزالوا أسناني الخلفية التي كانت تعذبني لفترة طويلة. أثناء الإزالة ، حدث تصدع ، لكن الطبيب قال إن كل شيء على ما يرام. أعطاني قائمة بالأدوية وأرسله إلى المنزل بسرعة ، حيث كان لديه ممر ممتلئ بالناس. في اليوم الثاني ، أدركت أنني أموت: كان وجهي منتفخًا ، وكانت درجة الحرارة 39 ، ولم يعد الألم يخف. ركضت إلى هذا الطبيب ، وكان على عتبة منزلي تقريبًا: يقولون ، يحدث ذلك ، تعالج بما لديك. بصقت وذهبت إلى تاجر خاص ، وهناك التقطوا صورة لي. في الصورة ، وجدوا قطعة من الجذر بها كيس. شظية صغيرة ولكن بها كيس ضخم كما قال الطبيب الجديد. قام بحقنة وإزالة هذه الخدعة القذرة في 15 دقيقة. اختفى الألم وعادت درجة الحرارة إلى طبيعتها وانحسر التورم. لذلك في هذه الحالة ، الشيء الرئيسي هو إيجاد متخصص جيدولا تعتمد حقًا على الجزارين في العيادات ... "

فيتالي س. ، ستاري أوسكول

المضاعفات المحتملة وطرق الوقاية منها

في بعض الحالات ، بعد إزالة السن المصاب بكيس ، يواجه المرضى مواقف غير مفهومة (وغير سارة للغاية) بالنسبة لهم ، والتي تسبب أحيانًا حالة من الذعر تقريبًا. على وجه الخصوص ، لا يوجد تأمين كامل لمريض طبيب الأسنان ضد:

• نزيف طويل من الحفرة.
• التهاب الأسناخ.
• انثقاب الجيب الفكي.
• كسر الفك (موجود بالفعل في المنزل ، على سبيل المثال ، أثناء تناول الطعام) ؛
• تنمل (خدر مستمر في جزء من الوجه) ؛

لحسن الحظ ، فإن المضاعفات الثلاثة الأخيرة بعد قلع السن المصاب بالكيس نادرة جدًا.

يحدث انثقاب الجيب الفكي أحيانًا بسبب قرب جذور أسنان الفك العلوي منه (بشكل رئيسي أسنان 4 و 5 و 6 و 7) - على سبيل المثال ، مع العمل غير الدقيق للغاية الذي يقوم به جراح الأسنان . بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن ينمو الكيس في الجيب الفكي - في هذه الحالة ، بعد إزالة سن به كيس ، تظهر رسالة بين الجيوب الأنفية وتجويف الفم.

يمكن لطبيب الأسنان اختبار ثقب الجيوب الأنفية بعد قلع الأسنان على النحو التالي:

1. يقرص المريض أنفه ويحاول الزفير من خلاله. عندما يتم ثقب الجيوب الأنفية ، يتم إخراج الهواء منه إلى الفم ؛
2. إذا تم تضخيم الخدين ، فعند ثقب الجيب الفكي ، يخرج الهواء على الفور إلى تجويف الأنف (يجب استخدام هذه التقنية كملاذ أخير فقط بسبب خطر إلقاء البكتيريا في الجيوب الأنفية).

في المذكرة

يحدث الانثقاب أحيانًا عندما تكون تقنية قلع الأسنان غير صحيحة: الضغط المفرط للأداة على جذرها أو قمة الجذر ، أو مباشرة على الجزء السفلي من الجيوب الأنفية.

تنمل مناطق الوجه (التنميل) هو سمة من سمات الحالات التي ينمو فيها الكيس في القناة السفلية ، حيث يمر العصب. أقل في كثير من الأحيان - مع التدخل المفرط للتدخل ، عندما تتضرر الألياف العصبية مباشرة بواسطة الأداة أو يتم ضغطها بواسطة ورم دموي.

يمكن أن يحدث كسر في الفك بعد قلع الأسنان بسبب فقدان أنسجة العظام بشكل كبير ، عندما احتل الكيس حجمًا كبيرًا من الفك (قطره أكثر من 1 سم).

يحدث النزيف المطول من الثقب والتهاب الأسناخ في الممارسة العملية في كثير من الأحيان أكثر من المضاعفات الأخرى.

يمكن أن تكون أسباب النزيف الذي لا يمكن إيقافه مختلفة: عن الضرر سفن كبيرةأثناء قلع الأسنان قبل أن يأخذ المريض الأدوية التي "تضعف" الدم ، أو على خلفية زيادة ضغط الدم. خطر تدهور الحالة العامة للمريض محتمل مع استمرار فقد الدم عبر البئر لأكثر من 6-12 ساعة. لذلك ، في حالة النزيف المطول ، ليس من المنطقي الانتظار لساعات حتى يتوقف الدم عن نفسه - من الأفضل اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب.

قبل زيارة الطبيب يجب عليك:

1. قياس ضغط الدم وتطبيعه عن طريق تناول الأدوية الموصوفة من قبل المعالج ؛
2. التوقف عن تناول الأدوية المضادة للتخثر.
3. ضع كرة شاش معقمة على البئر واضغط عليها لمدة 15-20 دقيقة. الشيء الرئيسي هو قوة الانضغاط (لكن بدون تعصب) ، لأن تأثير مرقئ يعتمد على هذا العامل ؛
4. إذا كانت الطريقة السابقة غير فعالة ، فيمكنك إسقاط القليل من بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3 ٪ في منتصف كرة شاش معقمة وأيضًا تثبيت المسحة بإحكام بين الثقب والسن المعاكس (يحتوي بيروكسيد الهيدروجين على خصائص مرقئ) ؛
5. في الحالات القصوى (إذا لم تكن هناك طريقة للوصول إلى الطبيب على الإطلاق) ، يمكنك شراء إسفنجة مرقئ من الصيدلية ووضعها على الفتحة أو جزئيًا في الحفرة ، كما يمكنك الضغط عليها في الأعلى لمدة 10-15 دقيقة باستخدام مسحة شاش معقمة.

التهاب الأسناخ (التهاب الثقب بعد قلع السن) قد يكون نتيجة لضعف تنظيف الجرح من بقايا الكيس وشظايا السن. غالبًا ما يقع اللوم على المريض نفسه في الإصابة بالتهاب الأسناخ - إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب. تختلف عواقب مثل هذا السلوك السيئ: ألم شديد في الحفرة ، وتورم ، وحمى ، ورائحة النفس (والأكثر خطورة ، حتى التهاب العظم والنقي والخراج).

لنرى الآن ما يجب فعله بعد إزالة سن به كيس حتى لا تؤذي الفتحة وتشفى بشكل أسرع. إذا كانت تكتيكات طبيب الأسنان أثناء قلع الأسنان صحيحة ، فإن الوقاية الإضافية من المضاعفات تعتمد فقط على المريض ، الذي يجب أن يصدر له الطبيب قائمة بالتوصيات.

لسوء الحظ ، غالبًا ما يحدث أن طبيب الأسنان لا يخبر المريض بأي شكل من الأشكال عن الإجراءات بعد إزالة سن به كيس (إما أن ينسى أو ببساطة لا يريد قضاء بعض الوقت في ذلك). يحدث هذا في كل من موسكو والمناطق - في المستشفيات العادية ، حيث أنهك كل يوم عمل بسبب طوابير الانتظار "كيلومترات" من المرضى ، يقوم طبيب الأسنان بإزالة الأسنان على دفعات ، وقد يكون سعر المشكلة باهظًا (200-300) روبل) ، أو بشكل عام يتم تقديم الخدمة مجانًا.

1. 3 ساعات لا تأكل.
2. ضع ضغطًا باردًا على منطقة الإزالة من جانب الخد لمدة 15-20 دقيقة كل ساعتين ، مع تجنب انخفاض درجة حرارة الجسم ؛
3. لمدة 4 أيام ، الامتناع عن الطعام الخشن والحار والساخن ؛
4. تجنب المجهود البدني الشاق ، والاستحمام بالماء الساخن ، والحمامات ، والساونا ، وغرف البخار ، وما إلى ذلك ؛
5. لا تزعج الجرح (لا تصعد إليه بيدك وعود الأسنان ، واحفظه بعيدًا عن أي مهيجات) ؛
6. حافظ على مستوى مناسب من نظافة الفم (استخدم قطعة ناعمة فرشاة الأسناندون إهمال تفريش الأسنان بجانب الثقب).

يتم تكييف هذه النصائح إلى أقصى حد لمعظم المرضى. ومع ذلك ، حتى إذا تم اتباع هذه التوصيات ، فلا يوجد ضمان بنسبة 100٪ أنه بعد إزالة سن به كيس ، فإن الثقب سيشفى دون مشاكل.

سيتم تقليل احتمالية حدوث مشاكل إذا تم اتباع هذه التوصيات في حالة قلع الأسنان البسيطة التي ليست في المرحلة الحادة. إذا كان الكيس كبيرًا ، وكان القيح ينضح حرفيًا من الثقب بعد قلع السن ، فإننا نتحدث عن حاجة الطبيب لاستخدام ترسانة إضافية من الأدوية: المضادات الحيوية ، مضادات الهيستامينوالمسكنات وعوامل التئام الجروح.

مهما كان الأمر ، فمن المفيد الاستماع إلى جسدك والاسترشاد بالفطرة السليمة. وإذا ، على سبيل المثال ، يؤلم الثقب لفترة طويلة ، أو تخرج منه شظايا حادة غير مفهومة ، فمن الأفضل مراجعة الطبيب مرة أخرى ، وعدم الشعور بالحرج من إزعاجه.

فيديو مثير للاهتمام حول النهج الحديث لمشكلة تكيسات الأسنان

مثال على إزالة كيس في الفك العلوي ، متبوعًا بتطعيم العظام وخياطتها

المؤشرات الرئيسية لعملية الإزالة

1. إمكانية إجراء عملية الأورام.

2. لا ينقص حجم الكيس في غضون 3 أشهر من الملاحظة ، كما أنه لا يختفي متى العلاج الهرمونيوالعلاج المضاد للالتهابات.

3. نشأت الأورام بعد بداية سن اليأس.

4. نزيف في الكيس.

5. تمزق جدار الكيس.

6. "التواء" الكيس الساقين.

7. عمليات قيحيةالتي بدأت في تجويف الكيس.

نجري تشخيصًا شاملاً لاتخاذ قرار بشأن علاج تكيسات المبيض

اترك رقم هاتفك.

سوف يقوم مدير العيادة بالاتصال بك مرة أخرى.

سجل للحصول على موعد

استشارة طبيب نسائي

ورم خبيث أم كيس مبيض؟

يفكر الطبيب في إزالة حتى كيس صغير لا يزيد حجمه عن 10 مم إذا تم العثور ، نتيجة البحث ، على علامات تتحدث لصالح عملية الأورام. يتميز الورم السرطاني بوجود حواجز جدارية كبيرة وتدفق دم مرضي. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد الأخطاء في الفحص بالموجات فوق الصوتية. على سبيل المثال ، إذا كان تجويف الكيس ممتلئًا بالدم ، فإن الصورة بالموجات فوق الصوتية ستطابق الورم.

لذلك ، بناءً على نتيجة الموجات فوق الصوتية فقط ، ليس من الممكن دائمًا تحديد ما يجب التعامل معه بالضبط - مع وجود ورم أو كيس. في مثل هذه الحالات المشكوك فيها ، يُطلب من المريض التبرع بالدم لتحديد مستوى واصم الورم CA - 125. تشير زيادته إلى وجود عملية أورام ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يزداد مع التهاب الغدد الليمفاوية أو بطانة الرحم.

إذا كان مستوى علامة الورم ضمن النطاق الطبيعي ، وكانت صورة الموجات فوق الصوتية مشكوك فيها ، فإن طبيب أمراض النساء يراقب الكيس لمدة 2 إلى 3 أشهر. عادة ، بعد هذه الفترة ، تختفي الخراجات الوظيفية من تلقاء نفسها.

عندما يصبح الكيس أكبر من 1 سم ، أو يرتفع مستوى علامة الورم ، يحيل الطبيب المريض لإجراء عملية جراحية. هذا يلغي إمكانية حدوث مزيد من المضاعفات إذا تبين أن الورم ورم خبيث.

بالفعل بعد العملية ، من الممكن تحديد طبيعتها بدقة عند التفكير البنية الخلويةتحت المجهر. إذا تأكدت الشكوك حول الورم ، سيصف المختص بحث إضافيوعلاج محدد لتجنب الانتكاس.

مضاعفات الكيس التي تتطلب الجراحة

في كثير من الأحيان ، تكون الجراحة ضرورية حتى إذا تم استبعاد احتمال وجود ورم. عندما يتم العثور على ورم كيس صغير ، عادة ما يتم اتخاذ قرار لبدء العلاج المحافظ والانتظار شهرين. يصف طبيب أمراض النساء العلاج اعتمادًا على السبب المزعوم للكيس - اضطراب هرموني أو عملية التهابية معدية.

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال لعدة أشهر ، تتم إزالة الكيس على الفور. جميع الأكياس التي تكونت أثناء انقطاع الطمث تخضع أيضًا للإزالة الجراحية ، نظرًا لوجود احتمال كبير لتحللها إلى ورم خبيث.

أحد أكثر المضاعفات شيوعًا هو "التواء" الكيس الساقينالذي يصاحبه انتهاك للدورة الدموية فيه. يحدث بسبب التغيير المفاجئ في وضع الجسم ، أو الإفراط في ممارسة الرياضة ، أو الإجهاد الشديد ، أو السعال المزمن. مع "الالتواء" الجزئي ، يستمر الدم في التدفق إلى الكيس ، ولكن من الصعب تدفقه إلى الخارج ، لذلك تحدث الوذمة. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بألم مؤلم من جانب واحد في أسفل البطن ، لأنه بسبب زيادة حجم الكيس ، يزداد الضغط داخل المبيض.

"التواء" كامل في الساقينيرافقه انتهاك لتدفق الدم إلى الكيس ، لذلك تبدأ العمليات النخرية فيه. وتتفاقم الحالة إذا كانت المرأة مصابة بمرض مزمن أمراض معديةالجهاز التناسلي. في ظل هذه الظروف ، يزداد احتمال إصابة الكيس وتطور التهاب قيحي فيه. في المستقبل ، يمكن أن يسبب حالة مهددة للحياة - التهاب الصفاق. لمنع هذا ، يقوم الأطباء بإزالة كيس المبيض في حالة "التواء" في ساقيه.

تمزق جدار الكيسأو النزيف في تجويفه هي أيضًا مؤشرات للتدخل الجراحي. لتشخيص مثل هذه المضاعفات ، يقوم الطبيب بعمل ثقب تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ويأخذ جزءًا من السائل من الكيس لتحليله. إذا كانت المحتويات نزفية أو قيحية ، تتم إزالة الورم. غالبًا ما تصاحب المضاعفات صورة سريرية حية: ألم في البطن ، غثيان ، قيء ، حمى.

وبالتالي ، يجب إزالة كيس المبيض في الحالات التي لا يساعد فيها العلاج التحفظي ، فهناك شكوك حول عملية الأورام ، وأيضًا في حالة وجود مضاعفات قد تشكل تهديدًا للحفاظ على الوظيفة الإنجابية أو الحياة. يجب أن تفحص المرأة التي تدرك وجود كيس مبيض بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء من أجل اللجوء إلى العلاج في الوقت المناسب العلاج الجراحيعند حدوث مضاعفات.

المتخصصين لدينا

في رأيهم ، هو مرادف عمليًا لسرطان المبيض. البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، يعتقدون أنه كذلك ورم حميدالتي لا يجوز معالجتها.

الحقيقة ، كما هو الحال دائمًا ، موجودة في مكان ما في الوسط. في هذا المنشور ، سنلقي نظرة على سبب حدوث كيس المبيض في سن اليأس ، والأنواع التي قد تكون مصدر قلق.

تعتبر أكياس المبيض عند النساء ، في الواقع ، ورمًا حميدًا على المبيض يحتوي على سائل بداخله. يعتقد الخبراء أن المرض يتطور بسبب الاختلالات الهرمونية التي تحدث أثناء ذلك سن اليأس. التكوينات الكيسية أنواع مختلفة. البعض لا يحتاج حقًا إلى العلاج.

إنهم لا يزعجون المرأة بأي شكل من الأشكال ويمكن أن يختفوا تلقائيًا.

لا يمكن التعرف عليهم إلا من خلال الفحص من قبل طبيب أمراض النساء. بينما تتحول أنواع أخرى من الأكياس إلى أورام خبيثة أو تنمو بقوة. لذلك ، فهي تتطلب إزالة جراحية.

من الناحية التخطيطية ، يبدو الكيس مثل هذا.

ما هي أعراض المرض؟

كيس المبيض هو مرض خبيث إلى حد ما. في بداية المرض ، لا تزعج المرأة أي شيء.

بعد مرور بعض الوقت ، يعلن الورم عن نفسه السمات المميزة. تشير المظاهر المؤلمة إلى شكل مهمل من الأورام ، والذي يجب إزالته جراحيًا. لذلك ، من المهم جدًا معرفة أجراس الإنذار للجسم التي يجب أن تنبه السيدة.

كيف تعالج تكيسات متعددة؟

تخصيص الأعراض التاليةالخراجات:

• كثرة التبول (الأورام تضغط على المثانة) ؛
• تنمو المعدة بشكل غير متماثل (تبرز أكثر في موقع الورم) ؛
• الشعور بتورم المعدة.
• ألم أثناء الجماع
• رسم الآلام في منطقة أسفل الظهر.
• نزيف مؤلم غير منتظم.
• ألم حاد في الجانب الأيمن أو الأيسر أثناء المجهود البدني ؛
• ألم خفيف دوري أو مستمر في أسفل البطن ، ويزداد مع المجهود البدني.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تنبيه المرأة عند ظهور الإمساك أو توسع الأوردةالأوعية في الساقين. بعد كل شيء ، قد يكون سبب الإمساك هو ضغط الكيس على الأمعاء. يؤدي الضغط على الأوعية إلى ظهور الدوالي.

في بعض أنواع التكيسات ، قد يتراكم السائل في البطن. إذا وجدت سيدة واحدة أو أكثر من الأعراض في نفسها ، فإنها تحتاج بشكل عاجل إلى تحديد موعد مع طبيب أمراض النساء.

عندما يشتد الألم أو ينتشر على مساحة كبيرة ، ويصاحبه أيضًا حمى أو قيء أو حمى ، فهذا يشير إلى أن الكيس ملتوي حول قاعدته أو تمزق بحركة حادة للسيدة.

مع مثل هذه الأعراض ، من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. يجب إزالة الورم.

ما هي أنواع الأورام؟

هناك أنواع من الأمراض:

رأي الخبراء

الكسندرا يوريفنا

ممارس عام ، استاذ مشارك ، مدرس التوليد ، خبرة عمل 11 سنة.

النوع الأول هو الأكثر شيوعًا ، ويحدث عند 60٪ من النساء المصابات بمرض كيسي.

كيف يتم الكشف عن المرض في سن اليأس؟

من المهم جدًا أن يقوم الطبيب بإجراء التشخيص الصحيح أثناء الفحص. يحتاج إلى تحديد نوع الورم وطبيعته واستعداده للانحطاط إلى ورم خبيث.

لهذا ، يتم تنفيذه فحص أمراض النساء. يؤدي الورم إلى زيادة حجم المبيض ويمكن لطبيب أمراض النساء فحصه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إحالة المرأة لإجراء اختبارات الدم للهرمونات وعلامة الورم CA-125. للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يتم وصف دراسات الأجهزة: التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

في بعض الأحيان يقضون تنظير البطن التشخيصي. يتم إرسال الجسم الكيسي المستخرج للتحليل النسيجي. لاحظ أن هذا هو الأكثر دقة بحث طبى. نادرًا ما يتم وصف خزعة الشفط نظرًا لخطر تلف الكبسولة الكيسية أثناء أخذ العينات للتحليل.

من في عرضة للخطر؟

إثارة ظهور كيس واحد أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ، عندما تظهر أورام متعددة ، يمكن عدم التوازن الهرمونيأو أمراض الغدد الصماء.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، غالبًا ما تحدث أكياس المبيض بعد انقطاع الطمث لدى النساء اللائي:

• لم يمارس الجنس
• لم يكن لديهم حمل أو لم ينتهوا بالولادة ؛
• مواجهة سن اليأس المبكر.
• بالفعل تشكيلات حميدةعلى المبيض أو الأورام الليفية.
• عانى من أمراض تناسلية.
• تطور اعتلال الخشاء الليفي مع سن اليأس.

يجب فحص السيدات المعرضات للخطر بشكل متكرر ودقيق بعد البداية. انتباه خاصامرأة مريضة تطالب اعتلال الخشاء الليفيالثديين - نمو حميد النسيج الضامالغدة الثديية.

مع هذا المرض ، غالبًا ما يحدث تكوين الكيس. لذلك الاسم الثاني للمرض ليفيةاعتلال الخشاء.

ميزات العلاج من تعاطي المخدرات

أيّ علاج فعالكيسات المبيض أثناء انقطاع الطمث؟

العلاج الطبي لكيس المبيض ممكن فقط في حالة عدم تطور المرض إلى سرطان المبيض. بعد إجراء فحص شامل ، يصف الطبيب المعالج مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات ، وكذلك فيتامينات E و C.

من المستحيل تمامًا تناول هذه الأدوية بمفردك ، حتى لا تتسبب في تدهور الحالة. لذلك لن نعطي أسماء الأدوية. مرة أخرى ، أود أن أذكرك أنه إذا وجدت أعراض المرض في نفسك ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور. كيفية علاج المرض ، يقرر الطبيب فقط.

متى يتم تحديد موعد العملية؟

كيف يبدو الكيس على الموجات فوق الصوتية؟

إذا تم الكشف عن كيس أثناء فحص امرأة في سن اليأس ، فسيظهر سؤال مهم للغاية - ماذا تفعل؟ القاعدة الرئيسية التي يجب تذكرها هي الوثوق برأي أخصائي. هو الذي سيختار العلاج الأمثل بعد انقطاع الطمث ولحالة معينة.

هل يمكن أن يتحلل تكوين المثانة من تلقاء نفسه أثناء انقطاع الطمث؟ يجب أن تعلم أن الأكياس الوظيفية تتحلل في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، عندما تكون السيدة في فترة الحيض.

في النساء بعد انقطاع الطمث ، هو غائب بالفعل ، وبالتالي ، فإن الكيس لن يحل من تلقاء نفسه.

هل أحتاج إلى إزالة كيس المبيض أثناء انقطاع الطمث؟ لا على الاطلاق.

هناك نوعان من الاستطبابات فقط للجراحة. أولاً ، ينمو الكيس. في هذه الحالة ، علم الأورام ممكن. وبحسب الخبراء من الضروري استئصال الورم جراحيا. ثانياً ، التواء في الساق المصحوبة بألم شديد. لذلك ، من المقرر إجراء جراحة عاجلة. في جميع الحالات الأخرى ، يتم وصف العلاج بدون جراحة.

حصيلة

يجب على كل سيدة أن تجعلها قاعدة بعد بداية انقطاع الطمث لمراقبة صحتها بعناية أكبر. نظرًا لأن خطر الإصابة بأمراض الأورام يزداد في هذا العمر ، فمن الضروري الخضوع لفحص منتظم من قبل طبيب أمراض النساء وإجراء اختبارات الدم وإجراء البحوث الطبية.

لا يتطلب اكتشاف كيس المبيض في الوقت المناسب إزالة جراحية فورية. اعتمادًا على نوع الورم ، يتم تحديد طريقة العلاج. لكن يجب دائمًا ملاحظة الكيس. نتمنى لك صحة جيدة!

الجهاز التناسلي الأنثوي الذي يعمل بدون انحرافات هو مفتاح امتلاء أحاسيس الحياة ، لأن فرصة إنجاب الأطفال هي هدية من الطبيعة نفسها. لسوء الحظ ، لا يخلو العالم الحديث من أمراض معينة مرتبطة بها صحة المرأة. علم الأمراض الأعضاء التناسليةمعروف لحد ما. يشير كيس المبيض البطاني الرحمي إلى الأمراض التي تؤثر سلبًا على إمكانية الحمل. يمكن أن تكون مضاعفاته شديدة لدرجة أن إزالة كيس المبيض البطاني الرحمي هو الخيار الوحيد لتجنب العواقب الوخيمة.

يتشكل الكيس أثناء زرع خلايا بطانة الرحم في أنسجة المبيض. كيف تنتهي هذه الخلايا التي تشكل أساس الطبقة الداخلية للرحم خارج الرحم؟ والسبب في ذلك هو الانتباذ البطاني الرحمي - وهو مرض يعتمد على هرمون أمراض النساء وله أسباب غير واضحة. يتشكل التكوين الكيسي على خلفية هذا المرض ، والذي يتمثل جوهره في حركة خلايا طبقة الرحم الداخلية خارج حدود الرحم. تحتفظ خلايا الرحم السليم بهيكلها الطبقي ولا تسمح للخلايا بالانتقال من طبقة إلى أخرى وخارج الحدود الخارجية للعضو.

ولكن مع الانتباذ البطاني الرحمي ، يحدث شذوذ ، يتم التعبير عنه في هجرة الخلايا من طبقة الرحم (الداخلية) إلى الأنسجة الأخرى. يؤدي هذا إلى تكوين بنى غير معهود لهذه الأنسجة على شكل بؤر تعمل مثل الغشاء المخاطي للرحم ، وتنمو وترفض في دورة دورية مصحوبة بإفرازات دموية ، كما يحدث أثناء الحيض.

إذا دخلت خلايا بطانة الرحم المبيض من خلال قناتي فالوب ، فإن هيكلها الفضفاض ، بسبب النضج الدوري للبصيلات ، يمنع تنفيذها بشكل سيئ. تشكل هذه الخلايا الموجودة في نسيج المبيض تدريجيًا تجويفًا محفظيًا يعمل مثل طبقة الرحم ويمتلئ بالدم.

العلامات السريرية للتكيسات والمضاعفات

وفقًا لأعراضه ، يتجلى مسار المرض بطرق مختلفة ، اعتمادًا على مرحلة العملية المرضية. إذا لم تنحرف المؤشرات الهرمونية عن القاعدة وينمو التكوين الكيسي قليلاً ، ثم ينمو بشكل مشرق أعراض شديدةغير مرئية. يؤدي تطور المرض إلى:

• لظهور ألم مؤلم في أسفل البطن ، والذي يكون أكثر حدة على اليمين ، إذا كان كيس بطانة الرحم من المبيض الأيمن ، وعلى اليسار - إذا أصيب المبيض الأيسر ؛
• للألم على طول خط أسفل البطن بالكامل مع تطور ثنائي للعملية ؛
• لفقدان الدم بكثرة أثناء الحيض وتبقع الدم خلال فترة الحيض ؛
• لضعف عام ، توعك ، غثيان خفيف.
• لكثرة التبول
• لمحاولات فاشلة للحمل.

يثير العلاج غير المناسب لعلم الأمراض مضاعفات ذات طبيعة ثانوية:

• مشاكل مع نضوج البويضات التي تعرضت لها المبايض التغييرات الهيكليةبسبب النشاط الوظيفي للكيس البطاني الرحمي.
• ضغط وتشوه جسم المبايض بسبب نمو الورم ؛
• التهاب وتطور تقيح في موقع الكيس.
• تندب منطقة المبيض في المبايض بسبب نمو الهياكل الكيسية ؛
• ظهور التصاقات في الأنسجة القريبة من الأعضاء المجاورة للحوض الصغير.

كل هذه العمليات الشاذة تؤدي إلى الاضطراب وظائف الإنجابتتداخل النساء مع عملية الحمل الطبيعية ، مما يؤدي إلى العقم.

لكن أكثر حالة خطيرةيمكن أن تتطور عند تمزق كبسولة كيسية ، عندما تتسرب محتوياتها الدموية إلى التجويف البطني. المرأة تشعر بنوبة انتيابية ألم حادفي البطن ، يتم تسجيل انخفاض حاد في الضغط ، وترتفع درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ ، والحالة على وشك الإغماء. في هذه الحالة ، حكم عاجل رعاية طبيةفي المستشفى من خلال الجراحة.

التشخيص

ليس من السهل التعرف على كيس بطانة الرحم. فحص من قبل طبيب نسائي معلومات عامةحول وجود التثقيف على المبيض ، حجمه التقريبي. للحصول على صورة أكثر تفصيلاً ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد موقع الكبسولة بدقة مع المحتويات ، وتحديد حجم الورم ، وفحص أعضاء الحوض ، ومراقبة تطور العملية في الديناميات.

ومع ذلك ، لا تستطيع الموجات فوق الصوتية دائمًا تحديد أصل الورم بشكل مؤكد وتمييز نوع بطانة الرحم عن الاختلافات الأخرى. على وجه الخصوص ، تسمح طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي ، في أوضاع خاصة ، بالتعرف على وجود شوائب دهنية في تكوين المحتويات الكيسية جنبًا إلى جنب مع شوائب الدم ، وهو أمر نموذجي لكيس الجلد.

يُنصح المريض بإجراء فحوصات مخبرية للدم لمعرفة مستويات الهرمون وعلامة الورم CA-125 ، والتي يرتفع مستواها أحيانًا في وجود كيس بطانة الرحم. يتم أيضًا دراسة نتائج ثقب الكيس ، الذي يتم إجراؤه بأداة خاصة بإبرة ثقب الكبسولة وإمكانية شفط محتويات الكيس ، في المختبر.

الوحيد الطريقة الحديثة، مع موثوقية مائة بالمائة في تحديد طبيعة المرض ، هو تنظير البطن. إنه يمنح الطبيب الفرصة لتقييم درجة علم الأمراض بصريًا عن طريق إدخال مستشعر خاص بكاميرا فيديو صغيرة من خلال ثقب في الصفاق ، وإذا لزم الأمر ، ابدأ العلاج على الفور. لذلك ، فإن تنظير البطن ليس له اتجاه تشخيصي فحسب ، بل اتجاه علاجي أيضًا.

سيسمح لك التشخيص في الوقت المناسب لكيس المبيض البطاني الرحمي ببدء العلاج المعقد والقضاء على الاضطرابات في عمل الجهاز التناسلي للمرأة.

كيف يؤثر كيس بطانة الرحم على الحمل؟

بداية الحمل مع هذا النوع من الكيسات هي مشكلة كبيرة ، لأن نسيج المبيض يعاني ، ونتيجة لذلك ، تتعطل عملية نضج البويضة. يجب ألا ننسى أن ظهور الأورام يرجع إلى التهاب بطانة الرحم ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخلل هرموني. وهذا بدوره يؤدي إلى مشاكل في التبويض.

ماذا تفعل إذا كانت المرأة تزور طبيب أمراض النساء بشكل غير منتظم ، وكان الحمل قد بدأ بالفعل ، وتم العثور على كيس صغير أثناء الفحص؟ عندما لا يتم ملاحظة الديناميات الإيجابية لنموها ، يجب أن يراقب طبيب أمراض النساء فترة الحمل بأكملها. ومع ذلك ، مع النمو المتسارع للكيس ، تتم الإشارة إلى إزالته ، لأن هذا يمكن أن يؤثر سلبًا على حمل الطفل. لذلك فإن أضمن طريقة هي زيارة طبيبك بانتظام وحل المشكلة قبل الحمل.

تطوير أساليب العلاج

تطرح النساء المصابات بكيس بطانة الرحم السؤال التالي: هل يجب إزالته أم لا؟ بين المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص ، ينتشر الرأي الخاطئ بأن إزالة التكوين يتم دائمًا مع المبيض. في الواقع ، هذا ليس كذلك. غالبًا ما تختفي الأكياس الصغيرة التي لا تؤثر على وظيفة الأعضاء الأخرى بعد أن تختفي علاج معقد. عين العلاج من الإدمانالطابع الهرموني والمنشط المناعي والمنشط.

غالبًا ما تعتمد ملاءمة التدخل الجراحي على توقيت وصحة أساليب العلاج. يوصي الخبراء باستخدام عقار Visanne. مادته الفعالة - دينوجيست - قادرة على منع نمو أنسجة بطانة الرحم ، واستعادة المستويات الهرمونية. ومع ذلك ، فإن نجاح هذا العلاج ليس مؤشرًا على الشفاء التام بعد. يشير الانتباذ البطاني الرحمي إلى الأمراض المتكررة ، لذلك هناك خطر من تكوين بؤر جديدة.

طرق الجراحة الجذرية

اذا كان طريقة متحفظةلم تعط نتائج إيجابية ، وهناك زيادة أخرى في التعليم ، لا يمكن تجنب التدخل الجراحي. لكن النساء بحاجة إلى معرفة أنه حتى لو كانت العملية ضرورية ، فإن الخيارات غير الضرورية لتنفيذها ممكنة ، والتي تقضي على الكيس ، لكنها تحتفظ بجزء من المبيض. العوامل المحددة في التنمية التدابير الطبيةنكون:

• النوع والأبعاد تشكيل كيسي;
• شدة الأعراض
• الفئة العمرية للمرأة ؛
• منفعة الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

يتم تقييم حجم التدخل الجراحي من قبل الطبيب. اعتمادًا على مسار المرض ، من الممكن:

• عملية جراحية لاستئصال الكيس مع الحفاظ على أنسجة المبيض من الزوائد ؛
• القضاء على التكوين الكيسي ، الذي لا ينتهك النشاط الوظيفي للمبايض ؛
• إزالة الكيس مع المبيض المصاب.

في السابق ، تم توفير الوصول إلى العضو المصاب من خلال شق في جدار البطن ، ولكن تقنيات التنظير البطني الحديثة هي تدخل طفيف التوغل. بعد 3-4 ثقوب في الصفاق ، يتم إدخال أنابيب مناور خاصة مع أدوات وكاميرا فيديو ، ويتم عرض العملية برمتها على الشاشة. من أجل حرية الحركة المكانية واكتمال التصور ، يتم حقن الغاز في التجويف البريتوني ، مما يساهم في رفع جدار البطن.

تتم عملية الإزالة مع مراعاة الميزات التالية:

• تتم إزالة كيس بطانة الرحم ، محاولًا عدم لمس البصيلات "الملحومة" بها بالبويضات الناضجة ، حتى لا تقلل من حجم الاحتياطي الجريبي ؛
• يتم استئصال كيس المبيض بحذر ، دون الإضرار بأوعية إمداد الدم القريبة ، لأن هذا يمكن أن يعطل تغذية الزائدة ويؤثر سلبًا على وظيفتها ؛
• بالإضافة إلى الكيس نفسه ، من الضروري تحديد توطين بؤر بطانة الرحم الموجودة ، والقضاء عليها عن طريق التخثر (الكي).

تقنية تجنيب مثبتة هي تنظير البطن ، والتي تتضمن فتح جزء المحفظة مع تفريغ لاحق للمحتويات من خلال شفط خاص. تتم إزالة الأنسجة الكبسولية المحررة من الملء السائل بالضرورة ، حيث يمكن أن تصبح فيما بعد مصدرًا لتركيز جديد في علم الأمراض.

في الحالات المعقدة ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة التكوين الكيسي دون حفظ نسيج المبيض:

• تؤدي أكياس بطانة الرحم ، التي وصلت إلى أحجام كبيرة في نموها ، كقاعدة عامة ، إلى تغييرات هيكلية في المبيض لا رجعة فيها. لذلك ، فإن الحفاظ على المبيض الذي فقد وظائفه الرئيسية يعتبر غير مناسب.

• في سن قريبة من فترة انقطاع الطمث ، تتغير الخلفية الهرمونية للمرأة. لهذا السبب ، لا يستطيع الجسم التعامل مع أمراض العمليات التكاثرية. من الممكن أنه على خلفية الخلل الهرموني ، يمكن لمثل هذا التكوين أن يثير بداية عملية خبيثة.

يقوم المتخصصون دائمًا بإخطار النساء بأن القضاء على الكيس لا يؤدي إلى الشفاء التام. بعد إزالة كيس المبيض البطاني الرحمي ، من الضروري استعادة النسبة الطبيعية للهرمونات ، والتي تتحقق من خلال الدورات اللاحقة من العلاج الهرموني الفردي المختار جيدًا.

حل مشكلة عودة كيس بطانة الرحم

يعد تكرار كيس بطانة الرحم مشكلة يجب معالجتها بمشاركة طبيب نسائي مختص وجراح متمرس. سيسمح التأهيل العالي للطبيب الذي يقوم بإجراء تنظير البطن بإجراء العملية ليس فقط لإزالة الكيس ، ولكن أيضًا لإزالة جميع البؤر التي تساهم في تطور الظواهر المتكررة أثناء التدخل. بعد العملية ، من الضروري زيارة طبيب النساء المعالج بانتظام والوفاء بجميع مواعيده بضمير ، والتي ستكون المفتاح للتخلص من التهاب بطانة الرحم المزمن.

بالنسبة للمرضى في سن الإنجاب ، بعد تنظير البطن والشفاء التام بعد الجراحة ، يفضل التخطيط لبداية الحمل. مسار الحمل وما يرتبط به من إعادة الهيكلة الجسد الأنثويالمساهمة في ترميم بنية بطانة الرحم ومنع تكوين بؤر انتباذ بطاني رحمي جديدة. لكن عليك أن تأخذ في الاعتبار أنه من الضروري محاولة الحمل بمفردك في غضون عام أو عام ونصف. إذا فشلت هذه المحاولات ، بعد استشارة الطبيب ، يمكنك اللجوء إلى أطفال الأنابيب.

تتمثل المهمة الرئيسية لمنع التكرار في إزالة جميع آفات الانتباذ البطاني الرحمي الموجودة والعلاج الهرموني المناسب الفردي.