استخدام العلاج الكيميائي لسرطان الرئة: كيف تعالج الأمراض بهذه الطريقة؟ علاج سرطان الرئة بالعلاج الكيميائي. سرطان الرئة الخط الثاني من العلاج الكيميائي

عند الفحص ، تظهر علامات على معظم المرضى (الثلثين) عملية الورم واسعة النطاق: إصابة أحد جانبي الصدر أو كليهما أو انتشار النقائل. يتم إجراء تشعيع هؤلاء المرضى فقط للأغراض الملطفة ، وعندما يتم وصفهم حتى أدوية العلاج الكيميائي الحديثة ، يكون التشخيص غير موات للغاية.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من طبيعة أكثر محدودية للمرض (تلف جانب واحد من الصدر) ، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج هي العلاج الكيميائي.

منذ فترة طويلة كان معروفا أن سرطان الخلايا الصغيرة في الرئةهو ورم سريع النمو ينتشر في الوقت الذي يتم فيه تشخيصه. لذلك ، يتم استخدام نهج منهجي في علاج هؤلاء المرضى. الورم حساس للغاية (على الأقل في البداية) للأدوية السامة للخلايا ، وأصبح العلاج الكيميائي هو العلاج الرئيسي.

من النادر جدًا العثور على ورم صغير فقط لا يؤثر على الغدد الليمفاوية في المنصف. في مثل هذه الحالات يمكن إزالة الورم وبعد العملية يمكن إعطاء المريض دورة من العلاج الكيميائي. بالنسبة الى الأبحاث السريريةإن إجراء الجراحة بعد تعيين المرضى بدورة علاج كيماوي لتقليل حجم الورم لا يقدم فوائد. لذلك ، عادة طريقة جراحيةيلعب فقط دورًا ثانويًا في علاج سرطان الرئة صغير الخلايا.

في واحدة من أوائل العشوائية ابحاثمقارنة فعالية العلاج الإشعاعي واستخدامه المشترك مع العلاج الكيميائي. في الوقت نفسه ، لوحظت زيادة في البقاء على قيد الحياة على المدى القصير في مجموعة المرضى الذين عولجوا بطريقتين ، مقارنة بالمجموعة التي تلقت دورة من العلاج الإشعاعي فقط.

بعض أدوية العلاج الكيميائيفعال في العزلة. أكثر عوامل الألكلة شيوعًا هي سيكلوفوسفاميد وإيفوسفاميد. من بين الآخرين عقاقير فعالةومن أبرزها إيتوبوسيد ، تاكسانات ، إرينوتيكان ، قلويدات فينكا ، سيسبلاتين ، وأنثراسيكلين.

من التطبيق المعزول المخدراتفي الغالب مهجورة ، باستثناء بعض الحالات الخاصة (نناقش أدناه). أظهرت العديد من الدراسات التي تستخدم أنظمة وصفية مختلفة فعاليتها الكاملة (25-50٪) أو الجزئية (30-50٪).

في عدة دراسات كبرىتم تقدير المدة المثلى لدورة العلاج الكيميائي. وفقًا لوجهة النظر المقبولة عمومًا ، تعتبر ست دورات من العلاج الكيميائي هي الأمثل. الظرف المحدد الرئيسي هو تطور قلة العدلات في المرضى ، والتي يمكن منعها جزئيًا عن طريق تعيين العوامل المكونة للدم. وفقًا للتجارب العشوائية ، مع زيادة جرعة الأدوية ، يزداد بقاء المرضى على قيد الحياة.

يتم تحقيق ذلك عن طريق الحد فترةبين الدورات أو عند وصف جرعات أعلى من الأدوية بالتزامن مع العوامل المكونة للدم. بشكل عام ، لم تظهر الدراسات زيادات كبيرة في بقاء المريض من شأنها أن تبرر ظهور تفاعلات سامة فيها وارتفاع تكلفة العلاج. كما أن محاولات زيادة كثافة العلاج الكيميائي مع إعطاء الأدوية أسبوعيًا لم تؤد أيضًا إلى زيادة بقاء المرضى على قيد الحياة.

وبالمثل ، التعيين كوسيلة العلاج الأولي جرعات كبيرة من الأدويةمع دعم الخلايا الجذعية الذاتية لم تظهر أي فائدة ، على الرغم من أن غالبية المرضى استجابوا للعلاج.

أدوية العلاج الكيميائيلديهم سمية عالية وتزيد بشكل طفيف من بقاء المرضى. حاليًا ، من الممكن إطالة عمر 15-20٪ من المرضى الذين يعانون من أورام محدودة لمدة عامين. أظهر تحليل البقاء على قيد الحياة بين مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أن 8 ٪ من المرضى الذين يعانون من عملية محدودة و 2.2 ٪ يعانون من ورم منتشر يعيشون لمدة عامين على الأقل.

بعد 6 سنوات هناك تكرار الورم؛ بحلول هذا الوقت ، كان 2.6 ٪ فقط من جميع المرضى على قيد الحياة. حتى إذا كان العلاج الكيميائي يوفر بعض الفرص لإطالة عمر المريض وربما العلاج ، فإن عواقب العلاج بالعقاقير ، خاصة عند الأشخاص المنهكين أو المسنين ، يجبرهم على اللجوء إلى طرق العلاج الملطفة. يجب أن يوضع في الاعتبار دائمًا أن الأعراض المؤلمة هي السبب الرئيسي لسوء نوعية الحياة.

على سبيل المثال ، مثل بسيط الرعاية التلطيفية كان الإعطاء الفموي للإيتوبوسيد يمارس على نطاق واسع. ومع ذلك ، وفقًا لتجربتين عشوائيتين ، اتضح أنه في هذه الحالة ، تظهر على المرضى علامات تسمم حاد ، وتتدهور نوعية الحياة بشكل حاد ، ونتيجة لذلك ، تقصر حياتهم. مع ظهور تأثير إيجابي للدواء ، والذي يعوض عن تطور الأعراض السلبية الشديدة ، لا ينبغي إلغاء العلاج.

سلبي تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرةيحددها عدد من العوامل. من بين أهمها: المرض الواسع ، سوء الحالة الجسدية للمريض ، مستوى منخفضالزلال وأيونات الصوديوم في بلازما الدم ، وكذلك ضعف وظائف الكبد. المرضى المسنون ، الذين غالبًا ما يتسمون بوجود عوامل إنذارية سلبية ، من غير المناسب وصف علاج طويل الأمد بأدوية العلاج الكيميائي.

إذا كان الورم لا يستجيب للعقار ويتحسن تنص علىلا يحدث ، إذن يمكننا أن نقتصر على تنفيذ 2-3 دورات أولية فقط. غالبًا ما يطيل العلاج الكيميائي المركب المكثف عمر الأشخاص في سن مبكرة ، مع وجود ورم في المرحلة الأولى من التطور مع تشخيص إيجابي نسبيًا. يتوسط العديد من المرضى بين هاتين الفئتين المتطرفتين ، وفي كل حالة على حدة ، يجب على الطبيب اختيار الطريقة الأنسب للعلاج.

عوامل النذير الضعيفة في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة:
- سيئ الحالة العامةمرض
- عملية الورم واسعة النطاق
- انخفاض مستويات الألبومين وأيونات الصوديوم في بلازما الدم
- المستوى المحسنالفوسفاتيز القلوي أو اللاكتات ديهيدروجينيز
- وجود نقائل دماغية
- تسلل إلى نخاع العظام بسبب ورم أو فقر دم

تعتمد مؤشرات العلاج الكيميائي لسرطان الرئة بشكل مباشر على المرض نفسه ومرحلته. هناك عدد من العوامل التي تؤثر على هذا. بادئ ذي بدء ، يتم الاهتمام بحجم الورم ، ومرحلة التطور ، ومعدل النمو ، ودرجة التمايز ، والتعبير ، ودرجة الورم الخبيث ومشاركة المنطقة الغدد الليمفاويةوالحالة الهرمونية.

تلعب الخصائص الفردية للكائن الحي دورًا خاصًا. وتشمل هذه العمر ، الأمراض المزمنة، توطين ورم سرطاني خبيث ، وكذلك حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية والصحة العامة.

يقوم الطبيب دائمًا بتقييم المخاطر والمضاعفات التي يمكن أن يجلبها العلاج. بناءً على كل هذه العوامل ، يتم إعطاء المؤشرات الرئيسية للعلاج الكيميائي. أساسًا هذا الإجراءموصى به للأشخاص الذين يعانون من أمراض السرطان، اللوكيميا ، الساركوما العضلية المخططة ، داء الأرومة الدموية ، الخلايا المسرطنة المشيمية وغيرها. العلاج الكيميائي لسرطان الرئة هو فرصة للشفاء.

فعالية العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

فعالية العلاج الكيميائي لسرطان الرئة عالية جدا. ولكن لكي يعطي العلاج نتيجة إيجابية حقًا ، يجب إجراء مجموعات معقدة. كفاءة الأساليب الحديثةلا يرتبط العلاج بأي حال من الأحوال بخطورة الآثار الجانبية.

يعتمد النجاح أثناء العلاج كثيرًا. لذا فإن مرحلة المرض والفترة التي تم فيها تشخيصه تلعب دورًا مهمًا. بطبيعة الحال ، لا ينبغي استبعاد مؤهلات الأطباء ، ومعدات مركز الأورام ، ووعي العاملين في حل مثل هذه المشاكل. بعد كل شيء ، فإن فعالية العلاج لا تعتمد فقط على الأدوية.

يلعب العلاج الكيميائي دورًا مهمًا ، في اختيار الأدوية وفي تعيين نظام علاج معين ، يلعب الهيكل النسيجي للورم. مثبتة بشكل إيجابي بشكل خاص الأدوية التالية: سيكلوفوسفاميد ، ميثوتريكسات ، فينكريستين ، فوسفاميد ، ميتوميسين ، إيتوبوسيد ، أدرياميسين ، سيسبلاتين و

نيتروسوميثيل يوريا. بطبيعة الحال ، لديهم جميعًا آثارًا جانبية تم وصفها في الفقرات السابقة. أثبت العلاج الكيميائي لسرطان الرئة فعاليته.

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

يتم تجميع مسار العلاج الكيميائي لسرطان الرئة حصريًا في بشكل فردي. في هذه الحالة ، يتم صدهم من بنية الورم ومرحلة التطور ومكان التوطين والعلاج السابق. عادة ما تتكون الدورة من عدة أدوية. يتم تقديمها في دورات بفواصل زمنية محددة من 3-5 أسابيع.

مثل هذا "الراحة" ضروري من أجل الجسم و الجهاز المناعيكانوا قادرين على التعافي مرة أخرى بعد تقديمها علاج طبي. خلال فترة العلاج الكيميائي ، لا يتغير نظام المريض الغذائي. بطبيعة الحال ، اعتمادًا على حالة الشخص ، يقوم الطبيب ببعض التعديلات.

على سبيل المثال ، إذا كان المريض يتناول أدوية البلاتين ، فإنه يحتاج إلى شرب المزيد من السوائل. يحظر المشروبات الكحولية. يجب ألا تذهب إلى الساونا بأي حال من الأحوال ، لأنها تزيل الرطوبة الزائدة من الجسم.

يجب أن يكون مفهوما أن دورات العلاج الكيميائي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بنزلات البرد. لذلك ، ينصح المرضى بإعطاء الأفضلية لمرق الأعشاب. خلال فترة العلاج الكيميائي ، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات دم من المريض بانتظام إجراء الموجات فوق الصوتيةالكبد والكلى. قد تواجه النساء تغييرات في الدورة الشهرية. قد يعاني المرضى من الأرق ، لكن هذه عملية طبيعية تمامًا.

يعتمد عدد الدورات على حالة المريض وكيف يتعافى. يعتبر المبلغ الأمثل من 4-6 دورات من العلاج الكيميائي. في هذه الحالة ، لا يسبب العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ضررًا خطيرًا للجسم.

العلاج الكيميائي لانبثاث الرئة

يعتمد العلاج الكيميائي لانبثاث الرئة على الموقع المباشر للورم بالنسبة للأعضاء والأنسجة والعقد الليمفاوية المحيطة. الحقيقة هي أن النقائل الخبيثة يمكن أن تتشكل في أي عضو تقريبًا. تنشأ من الخلايا السرطانية ويتم نقلها تدريجيًا عبر الدم أو الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم.

يتم إجراء العلاج الكيميائي للانبثاث باستخدام واحد أو مجموعة من الأدوية. الأكثر شيوعًا هي التاكسانات (تاكسول أو تاكسوتير أو أبراكسان) أو أدرياميسين أو عقار العلاج المناعي هرسبتين. يتم تحديد مدة العلاج والآثار الجانبية المحتملة من قبل الطبيب المعالج.

من بين الأدوية المستخدمة في التوليفات ، يتم أيضًا استخدام التاكسانات والأدرياميسين. هناك بعض أنظمة العلاج الكيميائي. عادة ما يتم استخدامها بالترتيب التالي: CAF أو FAC أو CEF أو AC. قبل استخدام تاكسول أو تاكسوتير ، توصف أدوية الستيرويد لتقليل آثارها الجانبية. يجب إجراء العلاج الكيميائي لسرطان الرئة تحت إشراف أخصائي متمرس.

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية له خصائصه الخاصة. النقطة هي أن في حد ذاته سرطانة حرشفية الخلايايمثل ورم خبيث، الذي يحدث على خلفية ورم طلائي للجلد والأغشية المخاطية ، وحمات وأورام حليمية متنامية ، له مظهر عقدة واحدة أو احمرار على شكل لوحة تنمو بسرعة كبيرة.

عادة ما يتشكل هذا المرض على أساس تطور سرطان الجلد ، والذي يحمل صعوبة خاصة. السمة المميزة هذا المرضهو نمو سريع. تشمل مجموعة المخاطر بشكل رئيسي الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. في النساء ، هذه الظاهرة ليست شائعة.

تستخدم في علاج السرطان العلاج الجهازي. ويشمل استخدام عقاقير مثل سيسبلاتين وميثوتريكسات وبلوميسين. يتم العلاج بالتوازي مع علاج إشعاعي. كما يستخدم على نطاق واسع مخطط توليفات الأدوية ، بما في ذلك تاكسول والعلاج بأشعة جاما عن بعد. هذا يحسن فعالية العلاج ويؤدي إلى علاج كامل.

تعتمد فعالية العلاج كليًا على مرحلة المرض. إذا تم تشخيص السرطان التواريخ المبكرةو بدأ علاج فعال، فإن احتمال الحصول على نتيجة إيجابية مرتفع. العلاج الكيميائي لسرطان الرئة يعطي الشخص فرصة للشفاء التام.

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة شائع جدا. الحقيقة هي أن السرطان الغدي هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا غير الصغيرة في الجهاز القصبي الرئوي. غالبًا ما يتطور من الخلايا الظهارية الغدية. في المرحلة الأولية ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال. يتطور ببطء نوعًا ما ، ويتميز بانبثاث دموي.

في أغلب الأحيان ، يتم توطين الورم الغدي في القصبات الهوائية المحيطية ، وفي حالة عدم وجود علاج مناسب ، فإنه يتضاعف تقريبًا في غضون 6 أشهر. هذا النوع من السرطان أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. يمكن أن يتنوع تعقيد الورم.

تتم إزالة كل شيء بمساعدة التدخلات الجراحية الجادة. وبطبيعة الحال ، يتم دمجها جميعًا مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. هذا يقلل بشكل كبير من احتمالية الانتكاس في المستقبل.

يتم إجراء جميع العلاجات باستخدام معدات مبتكرة تقلل من الآثار الجانبية للعلاج. لعلاج سرطان الغدة ، لا يتم استخدام أدوية العلاج الكيميائي التقليدية فحسب ، بل يتم أيضًا استخدام أحدث أجهزة المناعة. العلاج الكيميائي لسرطان الرئة يتجنب العواقب في المستقبل.

نظم العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

أنظمة العلاج الكيميائي لسرطان الرئة هي علاجات يتم اختيارها على أساس فردي. بطبيعة الحال ، لا يضمن المخطط المختار الشفاء التام للشخص. ومع ذلك ، فإنه يسمح لك بالتخلص من الأعراض غير السارة ويبطئ بشكل كبير عملية تطور الخلايا السرطانية.

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري أو أمراض مزمنة أخرى ، يتم اختيار المخطط بحذر شديد. خلال هذه العملية ، يتم أخذ سوابق المريض بالكامل في الاعتبار.

يجب أن يكون لنظام العلاج الكيميائي الفعال خصائص معينة. وتشمل هذه مستوى الآثار الجانبية ، من الناحية المثالية يجب أن تكون في حدها الأدنى. يجب اختيار الأدوية بعناية فائقة. الحقيقة هي أن العديد من الأدوية تستخدم في وقت واحد أثناء العلاج الكيميائي. يجب أن يتفاعلوا معًا بشكل طبيعي ولا يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.

يمكن تقديم المخطط ، الذي يتضمن العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ، في شكل مجموعة من الأدوية. في هذه الحالة ، تبلغ الكفاءة الإجمالية حوالي 30-65٪. يتم العلاج ، ربما باستخدام دواء واحد ، ولكن في هذه الحالة ، يتم تقليل ظهور التأثير الإيجابي بشكل كبير.

أدوية العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

أدوية العلاج الكيميائي لسرطان الرئة هي أدوية مضادة للسرطان ، يهدف عملها إلى تدمير الخلايا السرطانية وتدميرها بالكامل. يمكن استخدام نوعين من العلاج الكيميائي في علاج المرض. الخيار الأول هو القضاء على السرطان بدواء واحد. النوع الثاني من العلاج ينطوي على استخدام عدة وسائل.

حتى الآن ، هناك العديد من الأدوية التي تهدف إلى القضاء عليها ورم سرطانيوعواقبه. هناك عدة أنواع رئيسية فعالة في مرحلة معينة ولها آلية عمل فردية.

وكلاء مؤلكل. هذه هي الأدوية التي تعمل على الخلايا السرطانية على المستوى الجزيئي. وتشمل هذه Nitrosoureas و Cyclophosphamide و Embihin.

مضادات حيوية. العديد من الأدوية من هذه الفئة لها نشاط مضاد للأورام. إنهم قادرون على تدمير الخلايا السرطانية في مراحل مختلفة من تطورها.

Antimetabolites. إنه خاص الأدوية، والتي تكون قادرة على منع عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا السرطانية. نتيجة لذلك ، يؤدي هذا إلى تدميرهم الكامل. بعض من أكثر هذه الأنواع فعالية هي: 5-فلورويوراسيل ، سيتارابين وميثوتريكسات.

أنثراسيكلين. يتضمن تكوين كل دواء من هذه المجموعة بعض المواد الفعالة التي لها تأثير على الخلايا السرطانية. تشمل هذه الأدوية: روبوميسين وأدريبلاستين.

الفينكالالويدس. هذه أدوية مضادة للسرطان تعتمد على النباتات. إنهم قادرون على تدمير انقسام الخلايا السرطانية وتدميرها تمامًا. تشمل هذه المجموعة أدوية مثل Vindesin و Vinblastine و Vincristine.

مستحضرات البلاتين. تحتوي على مواد سامة. في آلية عملها ، فهي تشبه العوامل المؤلكلة.

Epipodophyllotoxins. هذه عقاقير عادية مضادة للسرطان ، وهي نظير اصطناعي المواد الفعالةمستخلص الماندريك. الأكثر شعبية هي Tnipozid و Etopozid.

يتم تناول جميع الأدوية المذكورة أعلاه وفقًا لنظام معين. يتم تحديد هذه المشكلة من قبل الطبيب المعالج فقط ، اعتمادًا على حالة الشخص. جميع الأدوية تسبب آثارًا جانبية في شكل ردود الفعل التحسسية، استفراغ و غثيان. العلاج الكيميائي لسرطان الرئة عملية معقدة تتطلب الالتزام بقواعد معينة.

موانع العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

في الواقع ، تعتمد موانع العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ، وكذلك المؤشرات ، على العديد من العوامل. لذلك ، يتم الاهتمام بمرحلة المرض وتوطين الورم والخصائص الفردية لجسم المريض.

هناك عدد من موانع الاستعمال التي يستحيل فيها العلاج الكيميائي بأي حال من الأحوال. نعم ، إنه تسمم. مع إدخال دواء إضافي ، قد يحدث رد فعل قوي ، والذي سيحدث فقط عواقب سلبيةلشخص. من المستحيل إجراء العلاج الكيميائي مع ورم خبيث في الكبد. إذا كان الشخص لديه مستوى عالالبيليروبين ، فهذا الإجراء محظور أيضًا.

لا يتم إجراء العلاج الكيميائي مع وجود ورم خبيث في الدماغ وفي وجود دنف. يمكن لطبيب الأورام فقط الكشف عن إمكانية مثل هذا العلاج بعد إجراء فحوصات خاصة ودراسة النتائج التي تم الحصول عليها. بعد كل شيء ، يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ضررًا خطيرًا للجسم.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي لسرطان الرئة

لا يتم استبعاد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي لسرطان الرئة. علاوة على ذلك ، تحدث في حوالي 99٪ من الحالات. ربما يكون هذا هو العيب الرئيسي والوحيد لهذا النوع من العلاج. الحقيقة هي أن الأعراض الجانبية تؤثر سلبًا على الجسم كله.

يؤثر العلاج الكيميائي بشكل رئيسي على خلايا الجهاز المكونة للدم والدم. هناك تأثير قوي على الجهاز الهضميوالأنف وبصيلات الشعر والزوائد والأظافر والجلد والغشاء المخاطي للفم. ولكن على عكس الخلايا السرطانية ، يمكن لهذه الخلايا أن تتعافى بسهولة. لذلك ، تختفي الآثار الجانبية السلبية فور إلغاء دواء معين.

تختفي بعض الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي بسرعة ، بينما تستمر الآثار الجانبية الأخرى لعدة سنوات أو تستغرق عدة سنوات لتظهر. هناك العديد من الآثار الجانبية الرئيسية. لذلك ، في الأساس ، يبدأ هشاشة العظام في الظهور. يحدث على خلفية تناول عقاقير مثل سيكلوفوسفاميد وميثوتريكسات وفلورويوراسيل.

الغثيان والقيء والإسهال في المرتبة الثانية. وذلك لأن العلاج الكيميائي يؤثر على كل خلية في الجسم. تختفي هذه الأعراض فور إلغاء هذا الإجراء.

تساقط الشعر شائع جدا. بعد دورة العلاج الكيميائي ، قد يفقد خط الشعر جزئيًا أو كليًا. يتم استعادة نمو الشعر مباشرة بعد توقف العلاج.

الآثار الجانبية على الجلد والأظافر شائعة جدًا. تصبح الأظافر هشة ، ويظهر الجلد حساسية مستمرة لتغيرات درجة الحرارة.

يعتبر التعب وفقر الدم من الآثار الجانبية الشائعة. يحدث هذا بسبب انخفاض خلايا الدم الحمراء. لا يتم استبعاد المضاعفات المعدية. الحقيقة هي أن العلاج الكيميائي يؤثر سلبًا على الجسم ككل ويمنع عمل جهاز المناعة.

يحدث اضطراب تخثر الدم بسبب العلاج الكيميائي لسرطان الدم. غالبًا ما يظهر التهاب الفم والتغيرات في الذوق والشم والنعاس والصداع المتكرر وعواقب أخرى. كل هذه الآثار السلبية يمكن أن تكون ناجمة عن العلاج الكيميائي لسرطان الرئة.

آثار العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

عواقب العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ليست مستبعدة. بادئ ذي بدء ، يعاني جهاز المناعة البشري. إنها تحتاج إلى الكثير من الوقت لتتعافى تمامًا. عندما تكون في حالة ضعف ، يمكن أن تدخل فيروسات وعدوى مختلفة إلى جسم الإنسان.

يدمر العلاج الكيميائي الخلايا السرطانية أو يبطئ عملية تكاثرها. لكن على الرغم من هذا جانب إيجابيلهذا السؤال ، هناك أيضًا عواقب سلبية. لذلك يتجلى كل شيء بشكل أساسي في شكل ظواهر سلبية. يمكن أن يكون الغثيان والقيء واضطرابات معوية و تداعيات قويةشعر. بدلاً من ذلك ، يشير هذا إلى الآثار الجانبية ، ولكن يمكن أن يُعزى بأمان إلى العواقب.

بمرور الوقت ، قد تظهر علامات قمع تكون الدم. يتجلى هذا في شكل انخفاض في عدد الكريات البيض والهيموغلوبين. لا يستبعد ظهور الاعتلال العصبي وإضافة عدوى ثانوية. هذا هو السبب في أن فترة ما بعد العلاج الكيميائي هي واحدة من أصعب فترة. يحتاج الشخص إلى استعادة جسده وفي نفس الوقت منع تطور العواقب الوخيمة. بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ، سيبدأ المريض في الشعور بالتحسن.

تحارب العديد من الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي الخلايا السرطانية بشكل فعال وبالتالي تبطئ عملية نموها. ثم هناك تدمير كامل. ولكن على الرغم من هذه الديناميكيات الإيجابية ، يكاد يكون من المستحيل التخلص من المضاعفات. بتعبير أدق ، لتجنب ظهورها.

بادئ ذي بدء ، يبدأ الشخص في الشعور بالضعف. ثم ينضم صداع الراسوالغثيان والقيء وعسر الهضم. قد يبدأ الشعر في التساقط ، ويشعر الشخص بالتعب المستمر ، ويصاب بتقرحات في تجويف الفم.

بمرور الوقت ، تبدأ علامات قمع تكون الدم في التطور. في الآونة الأخيرة ، تسببت هذه المضاعفات في الاكتئاب لدى الناس. كل هذا زاد بشكل كبير من فعالية العلاج. حتى الآن ، بدأوا بشكل فعال في استخدام الأدوية المضادة للقىء ، لتبريد الشعر حتى لا يتساقط ، إلخ. لذلك ، يجب ألا تخافوا من العواقب التي يمكن أن يسببها العلاج الكيميائي لسرطان الرئة.

لتجديد الجسم بالكربوهيدرات ، يجدر إعطاء الأفضلية للحبوب والبطاطس والأرز والمعكرونة. يوصى بتناول أنواع مختلفة من الجبن وحلويات الألبان والقشدة الحلوة. من المهم شرب الكثير من السوائل جودة جيدة. سيؤدي ذلك إلى إزالة المواد السامة من الجسم.

يجب أن تكون التغذية لمرضى السرطان محددة. بعد كل شيء ، هو ، في الواقع ، جزء مهم من عملية الشفاء بأكملها. بطبيعة الحال ، يجب أن يتم تجميع النظام الغذائي من قبل الأطباء وخبراء التغذية. يتطلب العلاج الكيميائي لسرطان الرئة الالتزام بقواعد معينة لاستخدام طعام معين.

لمكافحة مثل هذا المرض الرهيب مثل سرطان الرئة ، يتم استخدام طرق مختلفة. يعتمد اختيار نظام العلاج على مرحلة تطور علم الأمراض. على نحو فعاليعتبر تدمير الخلايا غير النمطية علاجًا كيميائيًا لسرطان الرئة. ما هذا؟

خصائص المرض

سرطان الرئة مرض خطيرقادرة على إصابة الجسم كله والتسبب في وفاة شخص. علاج الأورام فعال فقط في مرحلة مبكرة من تطوره. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ طويل من التدخين. لذلك ، يعاني الرجال من سرطان الرئة أكثر من النساء.

لعلاج الأورام الخبيثة ، يتم استخدام عدة طرق: الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. كقاعدة عامة ، يتم وصف هذه الطرق معًا لتحقيق أكبر قدر من الكفاءة.

مفهوم العلاج الكيميائي وأنواعه

العلاج الكيميائي هو إجراء طبي يتم فيه إدخال مواد كيميائية إلى جسم الإنسان تساعد في تدمير الخلايا السرطانية. نتيجة العلاج ، يختفي الورم الخبيث تمامًا أو يتناقص حجمه.

هناك نوعان رئيسيان من هذا العلاج:

1. نيوادجوفانت. يوصف قبل الجراحة لجعل الورم أصغر. هذا يسمح بإزالة أسهل أثناء الجراحة.
2. مساعد. نفذ بعد العلاج الجراحيلمنع الانتكاس. بعد كل شيء ، فإن استئصال الورم لا يعني تدمير جميع العناصر السرطانية في جسم المريض.

كما يتميز العلاج الكيميائي لسرطان الرئة والذي يختلف في لون الدواء المستخدم:

• أحمر. لديها أكبر سمية ، وبالتالي ، فهي تؤدي إلى تدهور حاد في أداء الجهاز المناعي والكائن الحي ككل. يشمل أدوية من مجموعة أنثراسيكلين.
• أصفر. إنه أقل ضررا. وتشمل "سيكلوفوسفاميد" ، "ميثوتريكسات".
• أزرق. يساعد في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض - ميتوميسين ، ميتوكسانترون.
• أبيض. أيضا أكثر فعالية ل مرحلة مبكرةالأمراض - "Taxotere" ، "Taxol".

في علاج سرطان الرئة ، غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي المركب ، باستخدام أدوية مختلفة. هذا يسمح لك بزيادة كفاءة الإجراء بشكل كبير.

نفذ إجراءات العلاج الكيميائي في دورات. بعد إدخال الأدوية ، يتم التوقف لمدة شهر تقريبًا لتجنب حدوث مضاعفات من تأثير الأدوية. دورة العلاج هي 4-6 دورات. لكن المدة الدقيقة للعلاج تعتمد على درجة المرض.

موانع

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة له موانع خاصة به. وتشمل هذه:

• تدهور الجسم.
• الأمراض العقلية.
• الأمراض المعدية.
• أمراض الكبد والكلى.

قم بإلغاء العلاج مواد كيميائيةقد في كبار السنالمريض ونقص المناعة والروماتيزم. يمكن أيضًا تعليق العلاج الكيميائي أثناء تناول المضادات الحيوية.

ردود الفعل السلبية

العلاج الكيميائي هو وسيلة علاج فعالة ، ولكنه ضار للغاية. بعد كل شيء ، الأدوية التي تدخل في دم المريض لا تعمل محليًا على الخلايا السرطانية. المواد الكيميائيةيقدم - يجعل التأثير السلبيوالخلايا السليمة اعضاء داخلية. هذا لا يمكن إلا أن يؤثر على رفاهية المريض.

في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من الآثار الجانبية التالية من العلاج الكيميائي لسرطان الرئة:

• قلة الرغبة في الأكل.
• ظهور تقرحات على الغشاء المخاطي للفم.
• تساقط الشعر.
• التخسيس.
• ضعف جهاز المناعة.
• اضطرابات الكرسي.
• الغثيان والقيء.
• التعب السريع.

لتقليل التأثير السلبي على الجسم أثناء العلاج الكيميائي ، يصف الأطباء أدوية الصيانة والنظام الغذائي والفيتامينات للمرضى.

التغلب على الآثار الجانبية

للتخفيف من حالة المريض أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ، يجب اتباع توصيات الأطباء التالية:

1. تناول الأدوية الخاصة التي تدعم نشاط أهم الأعضاء.
2. تناول الطعام بشكل صحيح وتجنب الوجبات السريعة.
3. الامتناع عن التدخين وشرب الكحول.
4. مزيد من الوقت للمشي في الهواء الطلق.
5. لا تنس التمارين المعتدلة.
6. راقب الحالة النفسية والعاطفية ، ولا تتعرض للتوتر والاكتئاب.

رجيم

مع سرطان الرئة ، غالبًا ما يفقد المرضى رغبتهم في تناول الطعام. ومع ذلك ، فهذه هي الطريقة الوحيدة لتزويد الجسم بالمواد المفيدة التي ينقصها كثيرًا أثناء العلاج الكيميائي. يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض متوازناً.

يجب ألا تحتوي القائمة على المنتجات التالية:

• طعام معلب.
• الشوكولاتة والكعك والمعجنات.
• الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة.
• النقانق.
• المنتجات المدخنة.
• الوجبات السريعة.
• المشروبات الكحولية والقهوة.

يجب أن يشتمل نظامك الغذائي على المزيد من الأطعمة الغنية بالبروتين. بمساعدتهم ، سيكون من الممكن تسريع عملية إعادة تأهيل الجسم. ينصح المرضى بتناول:

1. البروتينات: البقوليات والمكسرات والدجاج والبيض.
2. الكربوهيدرات: البطاطس والأرز.
3. ألبان.
4. مأكولات بحرية.
5. الخضروات والفواكه.
6. مغلي الأعشاب والشاي والكومبوت والعصائر الطازجة.

من المهم أيضًا ملاحظة سرطان الرئة نظام الشرب. تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًا. بسبب وجود كمية كافية من السوائل ، يتم إزالة جميع المواد الضارة من الجسم.

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة علاج فعال. لكن تدمير الخلايا السرطانية بالمواد الكيميائية يؤثر سلبًا على الجسم. للحفاظ على الحالة الطبيعية ، من الضروري اتباع توصيات الأطباء بدقة.

(موسكو ، 2003)

N.I Perevodchikova، M.B Bychkov.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) هو شكل محدد من أشكال سرطان الرئة يختلف اختلافًا كبيرًا في نوعه الخصائص البيولوجيةمن الأشكال الأخرى ، يوحدها مصطلح سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC).

هناك دليل قوي على ارتباط SCLC بالتدخين. هذا يؤكد التكرار المتغير لهذا النوع من السرطان.

أظهر تحليل بيانات SEER لمدة 20 عامًا (1978-1998) أنه على الرغم من الزيادة السنوية في عدد مرضى سرطان الرئة ، انخفضت نسبة المرضى المصابين بسرطان الرئة من 17.4٪ في عام 1981 إلى 13.8٪ في عام 1998 ، والتي وفقًا لـ يبدو أنه مرتبط بالحملة المكثفة لمكافحة التدخين في الولايات المتحدة. وتجدر الإشارة إلى الانخفاض النسبي ، مقارنة بعام 1978 ، في خطر الوفاة من SCLC ، والذي تم تسجيله لأول مرة في عام 1989. وفي السنوات اللاحقة ، استمر هذا الاتجاه ، وفي عام 1997 كان خطر الوفاة من SCLC 0.92 (95 ٪ Cl 0.89 - 0.95 ،<0,0001) по отношению к риску смерти в 1978 г., принятому за единицу. Эти достаточно скромные, но стойкие результаты отражают реальное улучшение результатов лечения больных МРЛ -крайне злокачественной, быстро растущей опухоли, без лечения приводящей к смерти в течение 2-4 месяцев с момента установления диагноза.

تحدد السمات البيولوجية لـ SCLC النمو السريع والتعميم المبكر للورم ، والذي يتمتع في نفس الوقت بحساسية عالية لتثبيط الخلايا والعلاج الإشعاعي مقارنة بـ NSCLC.

نتيجة للتطوير المكثف لطرق علاج SCLC ، زاد بقاء المرضى الذين يتلقون العلاج الحديث بنسبة 4-5 مرات مقارنة بالمرضى غير المعالجين ، وحوالي 10 ٪ من إجمالي عدد المرضى ليس لديهم علامات المرض داخل بعد عامين من انتهاء العلاج ، يعيش 5-10٪ أكثر من 5 سنوات دون ظهور علامات عودة المرض ، أي يمكن اعتبارهم قد شُفيوا ، على الرغم من عدم ضمانهم ضد إمكانية استئناف نمو الورم (أو حدوث NSCLC).

يتم تحديد تشخيص SCLC أخيرًا عن طريق الفحص المورفولوجي ويتم بناؤه سريريًا على أساس البيانات الإشعاعية ، حيث يتم غالبًا اكتشاف الموقع المركزي للورم ، غالبًا مع انخماص الرئة والالتهاب الرئوي والتدخل المبكر للغدد الليمفاوية للجذر و المنصف. في كثير من الأحيان ، يصاب المرضى بمتلازمة المنصف - علامات انضغاط الوريد الأجوف العلوي ، وكذلك الآفات النقيلية في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة والأعراض المرتبطة بتعميم العملية (الآفات المنتشرة في الكبد والغدد الكظرية ، العظام ونخاع العظام والجهاز العصبي المركزي).

حوالي ثلثي المرضى الذين يعانون من SCLC ، بالفعل في الزيارة الأولى ، لديهم علامات ورم خبيث ، 10 ٪ لديهم نقائل في الدماغ.

تعد متلازمات الأباعد الورمية العصبية الصماوية أكثر شيوعًا في سرطان الرئة صغير الحجم أكثر من الأشكال الأخرى لسرطان الرئة. جعلت الدراسات الحديثة من الممكن توضيح عدد من خصائص الغدد الصم العصبية لـ SCLC وتحديد العلامات التي يمكن استخدامها لمراقبة مسار العملية ، ولكن ليس للتشخيص المبكر. مستضد السرطان الجنيني (CEA).

تم توضيح أهمية "الجينات المضادة للورم" (الجينات الكابتة للورم) في تطوير SCLC ، كما تم تحديد العوامل الوراثية التي تلعب دورًا في حدوثها.

تم عزل عدد من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة إلى المستضدات السطحية لخلايا سرطان الرئة الصغيرة ، ولكن حتى الآن اقتصرت إمكانيات تطبيقها العملي بشكل أساسي على تحديد ورمومتر SCLC في الخلايا الصغيرة. نخاع العظم.

عوامل التدريج والتنبؤ.

عند تشخيص SCLC ، فإن تقييم انتشار العملية ، التي تحدد اختيار التكتيكات العلاجية ، له أهمية خاصة. بعد التأكيد المورفولوجي للتشخيص (تنظير القصبات مع الخزعة ، البزل عبر الصدر ، خزعة العقد النقيلية) ، يتم إجراء التصوير المقطعي للصدر والبطن ، وكذلك التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع التباين ومسح العظام.

في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تقارير تفيد بأن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) يمكن أن يزيد من تحسين مرحلة العملية.

مع تطور تقنيات التشخيص الجديدة ، فقد ثقب النخاع العظمي قيمته التشخيصية إلى حد كبير ، والتي تظل ذات صلة فقط في حالة العلامات السريرية لمشاركة نخاع العظم في هذه العملية.

في SCLC ، كما هو الحال في الأشكال الأخرى من سرطان الرئة ، يتم استخدام التدريج وفقًا لنظام TNM الدولي ، ومع ذلك ، فإن معظم المرضى الذين يعانون من SCLC لديهم بالفعل مراحل من المرض من الثالثة إلى الرابعة في وقت التشخيص ، وهذا هو سبب سرطان الرئة التابع لإدارة المحاربين القدامى لم يفقد تصنيف مجموعة الدراسة أهميته حتى الآن ، والتي بموجبها تميز بين مرضى SCLC الموضعي (مرض محدود) و SCLC واسع الانتشار (مرض واسع النطاق).

في SCLC الموضعي ، تقتصر آفة الورم على نصفي واحد مع المشاركة في عملية العقد الليمفاوية الإقليمية والمتقابلة للجذر المنصف والغدد الليمفاوية فوق الترقوة المماثل ، عندما يكون التشعيع باستخدام حقل واحد ممكنًا تقنيًا.

انتشار SCLC هو عملية تتجاوز الترجمة المحلية. النقائل الرئوية و يشير وجود ورم ذات الجنب SCRL على نطاق واسع.

إن مرحلة العملية التي تحدد الخيارات العلاجية هي العامل النذير الرئيسي في SCLC.

العلاج الجراحي ممكن فقط في المراحل المبكرة من سرطان الخلايا النخاعية الصغيرة - مع وجود ورم T1-2 أولي بدون نقائل إقليمية أو مع تلف الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية (N1-2).

ومع ذلك ، فإن العلاج الجراحي أو الجمع بين الجراحة والإشعاع لا يوفر نتائج مرضية على المدى الطويل. يتم تحقيق زيادة ذات دلالة إحصائية في متوسط ​​العمر المتوقع باستخدام العلاج الكيميائي المشترك بعد الجراحة (4 دورات).

وفقًا للبيانات الموجزة للأدبيات الحديثة ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى SCLC الذين خضعوا للعلاج الكيميائي المشترك أو العلاج الكيميائي الإشعاعي المشترك في فترة ما بعد الجراحة حوالي 39 ٪.

تظهر التجربة العشوائية ميزة الجراحة على العلاج الإشعاعي كخطوة أولى علاج معقدمرضى قابلون للتشغيل من الناحية الفنية مع SCLC ؛ بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المراحل الأولى والثانية في حالة الجراحة مع العلاج الكيميائي بعد الجراحة 32.8٪.

تستمر دراسة جدوى استخدام العلاج الكيميائي المساعد الجديد لـ SCLC الموضعي ، عندما يخضع المرضى لعملية جراحية بعد تحقيق تأثير العلاج التعريفي. على الرغم من جاذبية الفكرة ، فإن التجارب العشوائية لم تجعل من الممكن حتى الآن استخلاص نتيجة لا لبس فيها حول فوائد هذا النهج.

حتى في المراحل المبكرة من SCLC ، يعد العلاج الكيميائي مكونًا أساسيًا من العلاج المعقد.

في المراحل اللاحقة من المرض ، يكون أساس التكتيكات العلاجية هو استخدام العلاج الكيميائي المركب ، وفي حالة SCLC الموضعي ، تم إثبات ملاءمة الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، وفي SCLC المتقدم ، استخدام العلاج الإشعاعي ممكن فقط إذا تمت الإشارة إليه.

المرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي لديهم تشخيص أفضل بكثير مقارنة بالمرضى الذين يعانون من SCLC المتقدم.

متوسط ​​البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي عند استخدام مجموعات من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في الوضع الأمثل هو 16-24 شهرًا مع معدل بقاء لمدة عامين 40-50٪ ومعدل بقاء لمدة خمس سنوات من 5-10٪. في مجموعة من المرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي والذين بدأوا العلاج في حالة عامة جيدة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يصل إلى 25 ٪. في المرضى الذين يعانون من SCLC المتقدم ، قد يكون متوسط ​​البقاء على قيد الحياة من 8 إلى 12 شهرًا ، ولكن البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل الخالي من الأمراض نادر للغاية.

علامة النذير المواتية لـ SCLC ، بالإضافة إلى عملية محلية ، هي حالة عامة جيدة (حالة الأداء) ، ووفقًا لبعض التقارير ، جنس أنثى.

علامات النذير الأخرى - العمر ، النوع الفرعي النسيجي للورم وخصائصه الوراثية ، مستوى LDH في مصل الدم ينظر إليها بشكل غامض من قبل العديد من المؤلفين.

تتيح الاستجابة للعلاج التعريفي أيضًا إمكانية التنبؤ بنتائج العلاج: فقط تحقيق تأثير سريري كامل ، أي الانحدار الكامل للورم ، يسمح لنا بالاعتماد على فترة طويلة خالية من الانتكاس حتى العلاج. هناك أدلة على أن مرضى SCLC الذين يستمرون في التدخين أثناء العلاج لديهم معدل بقاء أسوأ مقارنة بالمرضى الذين أقلعوا عن التدخين.

في حالة تكرار المرض ، حتى بعد العلاج الناجح لـ SCLC ، فعادةً ما يكون من غير الممكن تحقيق العلاج.

العلاج الكيميائي لـ SCLC.

العلاج الكيميائي هو الدعامة الأساسية للعلاج لمرضى SCLC.

التثبيط الخلوي الكلاسيكي في السبعينيات والثمانينيات ، مثل سيكلوفوسفاميد ، ifosfamide ، مشتقات النيتروسو من CCNU و ACNU ، ميثوتريكسات ، دوكسوروبيسين ، إبيروبيسين ، إيتوبوسيد ، فينكريستين ، سيسبلاتين وكاربوبلاتين ، لها نشاط مضاد للورم بنسبة 20-50٪ من SCLC. ومع ذلك ، فإن العلاج الكيميائي الأحادي لا يكون فعالًا بشكل كافٍ عادةً ، وتكون حالات الهجوع الناتجة غير مستقرة ، ولا يتجاوز بقاء المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي بالأدوية المذكورة أعلاه 3-5 أشهر.

وفقًا لذلك ، احتفظ العلاج الكيميائي الأحادي بأهميته فقط لمجموعة محدودة من المرضى الذين يعانون من SCLC ، والذين ، وفقًا لحالتهم العامة ، لا يخضعون لعلاج أكثر كثافة.

بناءً على مجموعة الأدوية الأكثر نشاطًا ، تم تطوير أنظمة العلاج الكيميائي المركبة ، والتي تستخدم على نطاق واسع في SCLC.

على مدار العقد الماضي ، أصبح مزيج EP أو EC (إيتوبوسيد + سيسبلاتين أو كاربوبلاتين) هو المعيار لعلاج مرضى SCLC ، ليحل محل التركيبات الشائعة سابقًا CAV (سيكلوفوسفاميد + دوكسوروبيسين + فينكريستين) ، ACE (دوكسوروبيسين + سيكلوفوسفاميد + إيتوبوسيد) ، CAM (سيكلوفوسفاميد + دوكسوروبيسين + ميثوتريكسات) ومجموعات أخرى.

لقد ثبت أن تركيبات EP (إيتوبوسيد + سيسبلاتين) و EC (إيتوبوسيد + كاربوبلاتين) لها نشاط مضاد للأورام في SCLC المتقدم من 61-78٪ (تأثير كامل في 10-32٪ من المرضى). متوسط ​​البقاء على قيد الحياة هو 7.3 إلى 11.1 شهرًا.

أظهرت تجربة عشوائية قارنت مزيج سيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين وفينكريستين (CAV) وإيتوبوسيد مع سيسبلاتين (EP) وتناوب CAV و EP فعالية عامة مماثلة لجميع الأنظمة الثلاثة (ER -61٪ ، 51٪ ، 60٪) مع لا يوجد فرق كبير في وقت التقدم (4.3 و 4 و 5.2 شهرًا) والبقاء (متوسط ​​8.6 و 8.3 و 8.1 شهرًا) ، على التوالي. كان تثبيط تكوين النخاع أقل وضوحًا مع EP.

نظرًا لأن سيسبلاتين وكاربوبلاتين لهما نفس القدر من الفعالية في SCLC مع قدرة تحمل أفضل للكاربوبلاتين ، يتم استخدام مجموعات من الإيتوبوسيد مع كاربوبلاتين (EC) وإيتوبوسيد مع سيسبلاتين (EP) كنظم علاجية قابلة للتبديل لـ SCLC.

السبب الرئيسي لشعبية تركيبة EP هو أنه ، مع وجود نشاط مضاد للأورام متساوٍ مع تركيبة CAV ، فإنه يمنع تكوين النخاع إلى حد أقل مقارنة بالتركيبات الأخرى ، مما يحد من احتمالات استخدام العلاج الإشعاعي - وفقًا للمفاهيم الحديثة ، المكون الإلزامي للعلاج المترجم SCLC.

معظم الأنظمة العلاجية الجديدة من العلاج الكيميائي الحديث مبنية على أساس إما إضافة دواء جديد إلى مزيج EP (أو EC) ، أو على أساس استبدال الإيتوبوسيد بعقار جديد. يتم استخدام نهج مماثل للأدوية المعروفة.

وبالتالي ، فإن النشاط المضاد للورم الواضح لـ ifosfamide في SCLC كان بمثابة الأساس لتطوير تركيبة ICE (ifosfamide + carboplatin + etoposide). تبين أن هذا المزيج فعال للغاية ، ومع ذلك ، على الرغم من التأثير المضاد للورم الواضح ، فإن المضاعفات الدموية الوخيمة كانت بمثابة عقبات أمام استخدامها على نطاق واسع في الممارسة السريرية.

في RONC im. بلوخين من الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية طور مزيجًا من AVP (ACNU + etoposide + cisplatin) ، والذي له نشاط مضاد للأورام في SCLC ، والأهم من ذلك أنه فعال في النقائل الدماغية والحشوية.

تم استخدام تركيبة AVP (ACNU 3-2 مجم / م 2 في اليوم الأول ، إيتوبوسيد 100 مجم / م 2 في الأيام 4 ، 5 ، 6 ، سيسبلاتين 40 مجم / م 2 في اليومين 2 و 8 ركوب كل 6 أسابيع) لعلاج 68 مريضا (15 مع SCLC موضعي و 53 مع SCLC متقدم). كانت فعالية المجموعة 64.7٪ مع الانحدار الكامل للورم في 11.8٪ من المرضى ومتوسط ​​البقاء على قيد الحياة 10.6 شهرًا. مع نقائل SCLC في الدماغ (29 مريضًا تم تقييمهم) ، تم تحقيق الانحدار الكامل نتيجة استخدام مزيج AVP في 15 (52 ٪ من المرضى) ، والانحدار الجزئي في ثلاثة (10.3 ٪) مع متوسط ​​الوقت لتقدم 5.5 شهر. كانت الآثار الجانبية لتوليفة AVP مثبطة للنخاع (قلة الكريات البيض III-IV المرحلة -54.5٪ ، قلة الصفيحات III-IV المرحلة -74٪) وكانت قابلة للعكس.

أدوية جديدة مضادة للسرطان.

في التسعينيات من القرن العشرين ، بدأ تطبيق عدد من التثبيط الخلوي الجديد مع نشاط مضاد للأورام في SCLC. وتشمل هذه التاكسانات (تاكسول أو باكليتاكسيل ، تاكسوتير أو دوسيتاكسيل) ، جيمسيتابين (جمزار) ، مثبطات توبويزوميراز 1 توبوتيكان (هيكامتين) وإرينوتيكان (كامبتو) ، وقلويد فينيلبين (فينوريلبين). في اليابان ، يتم دراسة أنثراسيكلين جديد ، أمروبيسين ، من أجل SCLC.

فيما يتعلق بالإمكانية المثبتة لعلاج المرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي باستخدام العلاج الكيميائي الإشعاعي الحديث ، لأسباب أخلاقية ، يتم إجراء التجارب السريرية للأدوية الجديدة المضادة للسرطان في المرضى الذين يعانون من SCLC المتقدم ، أو في المرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي في حالة انتكاس المرض.

الجدول 1
عقاقير جديدة لـ SCLC المتقدم (خط العلاج الأول) / وفقًا لـ Ettinger ، 2001.

تم تقديم بيانات موجزة عن النشاط المضاد للأورام للأدوية الجديدة المضادة للسرطان في SCLC بواسطة Ettinger في مراجعة عام 2001. .

يتم تضمين معلومات عن نتائج استخدام الأدوية الجديدة المضادة للسرطان في المرضى الذين لم يتم علاجهم من قبل مع SCLC المتقدم (العلاج الكيميائي I-line). بناءً على هذه الأدوية الجديدة ، تم تطوير مجموعات تخضع لتجارب سريرية للمرحلة الثانية والثالثة.

تاكسول (باكليتاكسيل).

في دراسة ECOG ، تلقى 36 مريضًا لم يتلقوا العلاج سابقًا مع SCLC المتقدم تاكسول بجرعة 250 مجم / م 2 كحقن وريدي يومي مرة كل 3 أسابيع. 34 ٪ كان لها تأثير جزئي ، وكان متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 9.9 شهرًا. في 56 ٪ من المرضى ، كان العلاج معقدًا بسبب قلة الكريات البيض في المرحلة الرابعة ، وتوفي مريض واحد بسبب تعفن الدم.

في دراسة NCTG ، تلقى 43 مريضًا مصابًا بـ SCLC علاجًا مشابهًا تحت حماية G-CSF. تم تقييم 37 مريضا. كانت الفعالية الإجمالية للعلاج الكيميائي 68٪. لم يتم تسجيل التأثيرات الكاملة. كان متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 6.6 شهرًا. أدت قلة العدلات من الدرجة الرابعة إلى تعقيد 19٪ من جميع دورات العلاج الكيميائي.

مع مقاومة العلاج الكيميائي القياسي ، كان تاكسول فعالاً بجرعة 175 مجم / م 2 بنسبة 29٪ ، وكان متوسط ​​الوقت اللازم للتقدم 3.3 شهرًا. .

كان النشاط المضاد للورم الواضح لـ Taxol في SCLC بمثابة أساس لتطوير أنظمة العلاج الكيميائي المركبة مع تضمين هذا الدواء.

تمت دراسة إمكانية الاستخدام المشترك في SCLC لتوليفات من مشتقات تاكسول ودوكسوروبيسين ، تاكسول والبلاتين ، تاكسول مع توبوتيكان ، جيمسيتابين وعقاقير أخرى وما زالت قيد الدراسة.

إن جدوى استخدام تاكسول مع مشتقات البلاتين والإيتوبوسيد قيد البحث بنشاط أكبر.

في الجدول. 2 يعرض نتائجه. تلقى جميع المرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي علاجًا إشعاعيًا إضافيًا للتركيز الأساسي والمنصف في وقت واحد مع الدورتين الثالثة والرابعة من العلاج الكيميائي. لوحظت فعالية التوليفات المدروسة في حالة السمية الشديدة لمزيج من تاكسول وكاربوبلاتين وتوبوتيكان.

الجدول 2
نتائج ثلاثة نظم علاجية بما في ذلك تاكسول في SCLC. (هاينزورث ، 2001) (30)

SCLC الموزعة ص
L- المترجمة SCRL

قارنت الدراسة العشوائية متعددة المراكز CALGB9732 الفعالية والتحمل لمجموعات α-etoposide 80 مجم / م 2 أيام 1-3 وسيسبلاتين 80 مجم / م 2 يوم واحد كل 3 أسابيع (Arm A) ونفس المجموعة المكملة بـ Taxol 175 ملغ / م 2 - 1 يوم و G-CSF 5 ميكروغرام / كغ 8-18 يوم من كل دورة (غرام ب).

أظهرت تجربة علاج 587 مريضًا مصابًا بمرض سرطان الخلايا النخاعي المزمن المتقدم الذين لم يتلقوا علاجًا كيميائيًا سابقًا أن بقاء المرضى في المجموعات المقارنة لم يختلف بشكل كبير:

في المجموعة أ ، كان متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 9.84 شهرًا. (95٪ CI 8، 69 ​​- 11.2) في المجموعة B 10، 33 شهرًا. (95٪ CI 9.64-11.1) ؛ 35.7٪ (95٪ CI 29.2-43.7) من المرضى في المجموعة A و 36.2٪ (95٪ CI 30-44.3) من المرضى في المجموعة B عاشوا لأكثر من عام. (الموت الناجم عن المخدرات) كان أعلى في المجموعة ب ، مما دفع المؤلفين إلى استنتاج أن إضافة تاكسول إلى توليفات من الإيتوبوسيد والسيسبلاتين في السطر الأول من العلاج الكيميائي من أجل SCLC المتقدم زاد من السمية دون تحسين نتائج العلاج بشكل ملحوظ (الجدول 3).

الجدول ح
نتائج تجربة معشاة لتقييم فعالية إضافة تاكسول إلى إيتوبوسيد / سيسبلاتين في علاج كيميائي أحادي الخط لـ SCLC المتقدم (دراسة CALGB9732)

من تحليل البيانات المجمعة من التجارب السريرية الجارية في المرحلة الثانية والثالثة ، من الواضح أن إدراج تاكسول قد يزيد من فعالية العلاج الكيميائي المركب ،

زيادة سمية بعض التوليفات. وبناءً على ذلك ، فإن استصواب تضمين تاكسول في أنظمة العلاج الكيميائي المركبة لـ SCLC مستمر في الدراسة بشكل مكثف.

تاكسوتير (دويتاكسيل).

تاكسوتير (دوسيتاكسيل) دخلت الممارسة السريريةلاحقًا تاكسول ، وبناءً عليه ، بدأ لاحقًا في دراسته في SCLC.

في دراسة إكلينيكية للمرحلة الثانية أجريت على 47 مريضًا لم يتم علاجهم سابقًا مع SCLC المتقدم ، تبين أن Taxotere فعال بنسبة 26 ٪ بمتوسط ​​بقاء على قيد الحياة لمدة 9 أشهر. أدت قلة العدلات من الدرجة الرابعة إلى تعقيد علاج 5٪ من المرضى. تم تسجيل قلة العدلات الحموية ، وتوفي مريض بالالتهاب الرئوي.

تمت دراسة الجمع بين Taxotere و cisplatin كخط أول من العلاج الكيميائي في المرضى الذين يعانون من SCLC المتقدم في قسم العلاج الكيميائي في مركز أبحاث السرطان الروسي. N. N. Blokhin RAMS.

تم إعطاء Taxotere بجرعة 75 مجم / م 2 وسيسبلاتين 75 مجم / م 2 عن طريق الوريد مرة كل 3 أسابيع. استمر العلاج حتى تطور أو سمية لا تطاق. في حالة التأثير الكامل ، تم إجراء دورتين من العلاج المعزز بالإضافة إلى ذلك.

من بين 22 مريضًا تم تقييمهم ، تم تسجيل التأثير الكامل في 2 مريض (9 ٪) والتأثير الجزئي في 11 (50 ٪). كانت الفعالية الإجمالية 59٪ (95٪ CI 48 ، 3-69.7٪).

كان متوسط ​​مدة الاستجابة 5.5 شهرًا ، وكان متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 10.25 شهرًا. (95٪ Cl 9.2-10.3). عاش 41٪ من المرضى لمدة عام واحد (95٪ Cl 30.3-51.7٪).

كان المظهر الرئيسي للسمية هو قلة العدلات (18.4٪ - المرحلة الثالثة و 3.4٪ - المرحلة الرابعة) ، وحدثت قلة العدلات الحموية في 3.4٪ ، ولم تكن هناك وفيات ناجمة عن الأدوية. كانت السمية غير الدموية معتدلة وقابلة للعكس.

مثبطات Topoisomerase I.

من بين الأدوية من مجموعة مثبطات توبوميراز I ، يتم استخدام توبوتيكان وإرينوتيكان في SCLC.

توبوتيكان (هيكامتين).

في دراسة ECOG ، تم إعطاء توبوتيكان (Hycamtin) بجرعة 2 مجم / م 2 يوميًا لمدة 5 أيام متتالية كل 3 أسابيع. في 19 من أصل 48 مريضًا ، تم تحقيق تأثير جزئي (فعالية 39٪) ، وكان متوسط ​​بقاء المرضى 10.0 أشهر ، وبقي 39٪ من المرضى على قيد الحياة لمدة عام واحد. 92 ٪ من المرضى الذين لم يتلقوا CSF يعانون من قلة العدلات من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ، قلة الصفيحات من الدرجة الثالثة إلى الرابعة. مسجل في 38٪ من المرضى. توفي ثلاثة مرضى من مضاعفات.

كعلاج كيميائي من الدرجة الثانية ، كان التوبوتيكان فعالًا في 24٪ من المرضى الذين استجابوا سابقًا وفي 5٪ من المرضى الذين يعانون من الحراريات.

وفقًا لذلك ، تم تنظيم دراسة مقارنة بين توبوتيكان ومزيج من CAV في 211 مريضًا مصابًا بـ SCLC الذين استجابوا سابقًا للخط الأول من العلاج الكيميائي (الانتكاس "الحساس"). في هذه التجربة العشوائية ، تم إعطاء توبوتيكان 1.5 مجم / م 2 عن طريق الوريد يوميًا لمدة خمسة أيام متتالية كل 3 أسابيع.

لم تختلف نتائج التوبوتيكان بشكل كبير عن نتائج العلاج الكيميائي مع تركيبة CAV. كانت الفعالية الإجمالية لـ topotecan 24.3٪ ، CAV - 18.3٪ ، وقت التقدم 13.3 و 12.3 أسبوعًا ، متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 25 و 24.7 أسبوعًا ، على التوالي.

المرحلة الرابعة من قلة العدلات معقدة علاج توبوتيكان في 70.2 ٪ من المرضى ، وعلاج CAV في 71 ٪ (قلة العدلات الحموية في 28 ٪ و 26 ٪ على التوالي). كانت ميزة توبوتيكان تأثيرًا عرضيًا أكثر وضوحًا بشكل ملحوظ ، ولهذا السبب أوصت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بهذا الدواء كخط ثاني من العلاج الكيميائي لـ SCLC.

إرينوتيكان (كامبتو ، سي بي تي -2).

أثبت Irinotecan (Campto ، CPT-II) أن له نشاطًا مضادًا للورم واضحًا إلى حد ما في SCLC.

في مجموعة صغيرة من المرضى الذين لم يتلقوا العلاج من قبل مع SCLC المتقدم ، كان فعالاً عند 100 مجم / م 2 أسبوعياً بنسبة 47-50٪ ، على الرغم من أن متوسط ​​بقاء هؤلاء المرضى كان 6.8 شهرًا فقط. .

في العديد من الدراسات ، تم استخدام irinotecan في المرضى الذين يعانون من الانتكاسات بعد العلاج الكيميائي القياسي ، مع فعالية تتراوح من 16٪ إلى 47٪.

تمت مقارنة مزيج إرينوتيكان مع سيسبلاتين (سيسبلاتين 60 مجم / م 2 في اليوم الأول ، إرينوتيكان 60 مجم / م 2 في الأيام 1 ، 8 ، 15 دورة كل 4 أسابيع ، بإجمالي 4 دورات) في تجربة عشوائية مع تركيبة قياسية من EP (سيسبلاتين 80 مجم / م 2-1 يوم ، إيتوبوسيد 100 مجم / م 2 أيام 1-3) في المرضى الذين يعانون من SCLC المتقدم غير المعالج سابقًا. كان الدمج مع irinotecan (CP) متفوقًا على تركيبة EP (84٪ مقابل 68٪ كفاءة إجمالية ، متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 12.8 مقابل 9.4 شهرًا ، بقاء لمدة عامين 19٪ مقابل 5٪ ، على التوالي).

كانت سمية التوليفات المقارنة قابلة للمقارنة: قلة العدلات أكثر تعقيدًا في كثير من الأحيان (92 ٪) مقارنة بنظام CP (65 ٪) ، والإسهال المرحلة الثالثة والرابعة. حدثت في 16 ٪ من المرضى الذين عولجوا بالريال.

تجدر الإشارة أيضًا إلى التقرير حول فعالية الجمع بين إرينوتيكان والإيتوبوسيد في المرضى الذين يعانون من SCLC المتكرر (الفعالية الإجمالية 71 ٪ ، الوقت اللازم للتقدم 5 أشهر).

جيمسيتابين.

تم تصعيد Gemcitabine (Gemzar) بجرعة 1000 مجم / م 2 إلى 1250 مجم / م 2 أسبوعياً لمدة 3 أسابيع ، وتم استخدام ركوب الدراجات كل 4 أسابيع في 29 مريضاً مع SCLC متقدم كخط العلاج الكيميائي الأول. كانت الفعالية الإجمالية 27٪ بمتوسط ​​بقاء لمدة 10 أشهر. كان Gemcitabine جيد التحمل.

كان الجمع بين السيسبلاتين والجيمسيتابين المستخدم في 82 مريضًا مصابًا بمرض SCLC المتقدم فعالًا في 56٪ من المرضى بمتوسط ​​بقاء على قيد الحياة لمدة 9 أشهر. .

كان التحمل الجيد والنتائج المماثلة للأنظمة القياسية للجيمسيتابين بالاشتراك مع كاربوبلاتين في SCLC بمثابة أساس لتنظيم دراسة عشوائية متعددة المراكز تقارن نتائج مزيج الجيمسيتابين مع كاربوبلاتين (GC) ومزيج من EP (إيتوبوسيد مع سيسبلاتين) ) في المرضى الذين يعانون من SCLC مع تشخيص سيئ. تم تضمين المرضى الذين يعانون من SCLC المتقدم والمرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي مع عوامل النذير غير المواتية - ما مجموعه 241 مريضًا. تمت مقارنة GP (gemcitabine 1200 مجم / م 2 في الأيام 1 و 8 + carboplatin AUC 5 في اليوم الأول كل 3 أسابيع ، حتى 6 دورات) مع مجموعة EP (سيسبلاتين 60 مجم / م 2 في الأيام 1 + إيتوبوسيد 100 مجم / م 2 لكل نظام تشغيل مرتين في اليوم 2 و 3 أيام كل 3 أسابيع). تلقى المرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي والذين استجابوا للعلاج الكيميائي علاجًا إشعاعيًا إضافيًا وتشعيعًا وقائيًا للدماغ.

كانت فعالية تركيبة GC 58٪ ، وتركيبة EP كانت 63٪ ، ومتوسط ​​البقاء على قيد الحياة 8.1 و 8.2 شهرًا ، على التوالي ، مع تحمل العلاج الكيميائي المرضي.

قارنت تجربة عشوائية أخرى ، شملت 122 مريضًا مصابًا بـ SCLC ، نتائج استخدام مجموعتين تحتويان على الجيمسيتابين. تضمنت مجموعة PEG سيسبلاتين 70 مجم / م 2 في اليوم 2 ، إيتوبوسيد 50 مجم / م 2 في الأيام 1-3 ، gemcitabine 1000 مجم / م 2 في اليومين 1 و 8. تم تكرار الدورة كل 3 أسابيع. تضمنت مجموعة PG سيسبلاتين 70 مجم / م 2 في اليوم الثاني ، gemcitabine 1200 مجم / م 2 في اليومين الأول والثامن كل 3 أسابيع. كان الجمع بين PEG فعالاً في 69٪ من المرضى (تأثير كامل في 24٪ ، جزئي في 45٪) ، مزيج PG في 70٪ (تأثير كامل في 4٪ وجزئي في 66٪).

دراسة إمكانية تحسين نتائج علاج SCLC عن طريق استخدام التثبيط الخلوي الجديد جارية.

لا يزال من الصعب تحديد أي منها سيغير الاحتمالات الحالية لعلاج هذا الورم بشكل لا لبس فيه ، ولكن حقيقة أن النشاط المضاد للورم من التاكسانات ومثبطات توبويزوميراز I و gemcitabine قد تم إثباته يسمح لنا بالأمل في مزيد من التحسين للأنظمة العلاجية الحديثة من أجل SCLC.

العلاج المستهدف جزيئيًا لـ SCLC.

مجموعة جديدة بشكل أساسي من الأدوية المضادة للسرطان مستهدفة جزيئيًا ، ما يسمى بالأدوية المستهدفة (الهدف ، الهدف) ، مع انتقائية فعلية حقيقية. تثبت نتائج دراسات البيولوجيا الجزيئية بشكل مقنع أن النوعين الفرعيين الرئيسيين لسرطان الرئة (SCLC و NSCLC) شائعان ومختلفان بشكل كبير الخصائص الجينية. نظرًا لحقيقة أن خلايا SCLC ، على عكس خلايا NSCLC ، لا تعبر عن مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR) وانزيمات الأكسدة الحلقية 2 (COX2) ، فلا يوجد سبب لتوقع الفعالية المحتملة لعقاقير مثل Iressa (ZD1839) ، Tarceva (OS1774 ) أو Celecoxib ، والتي تتم دراستها بشكل مكثف في NSCLC.

في الوقت نفسه ، يعبر ما يصل إلى 70٪ من خلايا SCLC عن كيت بروتو-أونكوجين الذي يشفر مستقبلات التيروزين كيناز CD117.

إن مثبط التيروزين كيناز Kit Glivec (ST1571) قيد التجارب السريرية لـ SCLC.

أظهرت النتائج الأولى لاستخدام Glivec بجرعة 600 مجم / م 2 عن طريق الفم باعتباره الدواء الوحيد في المرضى الذين لم يتم علاجهم سابقًا مع SCLC المتقدم قدرته على التحمل والحاجة إلى اختيار المرضى اعتمادًا على وجود هدف جزيئي (CD117) ) في الخلايا السرطانية للمريض.

يتم أيضًا دراسة Tirapazamine ، وهو سم خلوي ناقص التأكسج ، و Exizulind ، الذي يؤثر على موت الخلايا المبرمج ، من هذه السلسلة من الأدوية. يتم تقييم مدى ملاءمة استخدام هذه الأدوية مع الأنظمة العلاجية القياسية من أجل تحسين بقاء المرضى على قيد الحياة.

التكتيكات العلاجية لـ SCLC

يتم تحديد التكتيكات العلاجية في SCLC بشكل أساسي من خلال انتشار العملية ، وبالتالي ، فإننا نتناول بشكل خاص مسألة علاج المرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي والواسع والمتكرر.

يتم النظر في بعض القضايا بشكل أولي جنرال لواء: تكثيف جرعات الأدوية المضادة للسرطان ، جدوى العلاج الوقائي ، علاج المرضى المسنين والمرضى في الحالات العامة الشديدة.

تكثيف الجرعة في العلاج الكيميائي لـ SCLC.

تمت دراسة مسألة استصواب تكثيف جرعات العلاج الكيميائي في SCLC بنشاط. في الثمانينيات ، كانت هناك فكرة أن التأثير كان يعتمد بشكل مباشر على شدة العلاج الكيميائي. ومع ذلك ، فإن عددًا من التجارب العشوائية لم يكشف عن وجود علاقة واضحة بين بقاء المرضى الذين يعانون من SCLC وشدة العلاج الكيميائي ، وهو ما تم تأكيده أيضًا من خلال التحليل التلوي للمواد من 60 دراسة حول هذه المسألة.

Arrigada et al. استخدم تكثيفًا أوليًا معتدلًا للنظام العلاجي ، مقارنةً في دراسة عشوائية سيكلوفوسفاميد بجرعة مقرر 1200 مجم / م 2 + سيسبلاتين 100 مجم / م 2 وسيكلوفوسفاميد 900 مجم / م 2 + سيسبلاتين 80 مجم / م 2 كدورة واحدة من العلاج (كانت الأساليب العلاجية الأخرى هي نفسها). من بين 55 مريضاً تلقوا جرعات أعلى من التثبيط الخلوي ، كانت نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة عامين 43٪ مقارنة بـ 26٪ لـ 50 مريضاً تلقوا جرعات أقل. على ما يبدو ، كان التكثيف المعتدل للعلاج التعريفي هو الذي تحول إلى لحظة مواتية ، مما جعل من الممكن الحصول على تأثير واضح دون زيادة كبيرة في السمية.

محاولة لزيادة فعالية العلاج الكيميائي عن طريق تكثيف النظم العلاجية باستخدام زرع نخاع العظم الذاتي ، والخلايا الجذعية الدم المحيطيوأظهر استخدام عوامل تحفيز المستعمرات (GM-CSF و G-CSF) أنه على الرغم من حقيقة أن مثل هذه الأساليب ممكنة بشكل أساسي وأنه من الممكن زيادة نسبة الهجوع ، لا يمكن زيادة معدل بقاء المرضى بشكل كبير.

في قسم العلاج الكيميائي في مركز الأورام التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، تلقى 19 مريضًا مصابًا بـ SCLC الموضعي العلاج وفقًا لمخطط CAM في شكل 3 دورات بفاصل 14 يومًا بدلاً من 21 يومًا. تم إعطاء GM-CSF (leukomax) بجرعة 5 ميكروغرام / كجم تحت الجلد يوميًا لمدة 2-11 يومًا من كل دورة. عند مقارنتها بمجموعة التحكم التاريخية (25 مريضًا مصابًا بمرض SCLC موضعي والذين تلقوا SAM بدون GM-CSF) ، اتضح أنه على الرغم من تكثيف النظام بنسبة 33٪ (تمت زيادة جرعة السيكلوفوسفاميد من 500 مجم / م 2 / أسبوع) إلى 750 مجم / م 2 / أسبوع ، أدرياميسين من 20 مجم / م 2 / أسبوع إلى 30 مجم / م 2 / أسبوع وميثوتريكسات من 10 مجم / م 2 / أسبوع إلى 15 مجم / م 2 / أسبوع) نتائج العلاج في كلا المجموعتين متطابقة.

أظهرت تجربة عشوائية أن استخدام GCSF (lenograstim) بجرعة 5 ميكروغرام / كجم يوميًا في الفترات الفاصلة بين دورات VICE (vincristine + ifosfamide + carboplatin + etoposide) يمكن أن يزيد من شدة العلاج الكيميائي ويزيد من البقاء على قيد الحياة لمدة عامين ، ولكن في الوقت نفسه ، تزداد سمية النظام المكثف بشكل كبير (من بين 34 مريضًا ، مات 6 بسبب التسمم).

وهكذا ، على الرغم من البحث الجاري في التكثيف المبكر للأنظمة العلاجية ، لا يوجد دليل قاطع لصالح هذا النهج. الأمر نفسه ينطبق على ما يسمى بالتكثيف المتأخر للعلاج ، عندما يتم إعطاء المرضى الذين حققوا هدأة بعد العلاج الكيميائي التعريفي التقليدي جرعات عاليةالتثبيط الخلوي تحت حماية زرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية.

في دراسة أجراها Elias et al ، تم علاج المرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي والذين حققوا هدأة جزئية كاملة أو كبيرة بعد العلاج الكيميائي القياسي بجرعات عالية من العلاج الكيميائي المعزز مع زرع نخاع العظم والإشعاع. بعد هذا العلاج المكثف ، كان لدى 15 من 19 مريضًا انحدار كامل للورم ، ووصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين إلى 53٪. طريقة التكثيف المتأخر هي موضوع البحث السريري ولم تتجاوز بعد حدود التجارب السريرية.

العلاج الداعم.

تم دحض فكرة أن العلاج الكيميائي طويل الأمد يمكن أن يحسن النتائج طويلة المدى في المرضى الذين يعانون من SCLC من خلال عدد من التجارب العشوائية. لم يكن هناك فرق كبير في بقاء المرضى الذين تلقوا علاج صيانة طويل الأمد وأولئك الذين لم يتلقوه. أظهرت بعض الدراسات زيادة في وقت التقدم ، ومع ذلك ، تم تحقيق ذلك على حساب انخفاض جودة حياة المرضى.

لا يوفر علاج SCLC الحديث استخدام العلاج الوقائي ، سواء مع التثبيط الخلوي أو بمساعدة السيتوكينات والمعدلات المناعية.

علاج المرضى المسنين مع SCLC.

غالبًا ما يتم التساؤل عن إمكانية علاج المرضى المسنين الذين يعانون من SCLC. ومع ذلك ، فإن العمر الذي يزيد عن 75 عامًا لا يمكن أن يكون بمثابة أساس لرفض علاج المرضى الذين يعانون من SCLC. في حالة الحالة العامة الشديدة وعدم القدرة على استخدام العلاج الكيميائي الإشعاعي ، يمكن أن يبدأ علاج هؤلاء المرضى باستخدام إيتوبوسيد عن طريق الفم أو سيكلوفوسفاميد ، متبوعًا ، إذا تحسنت الحالة ، بالتبديل إلى العلاج الكيميائي القياسي EC (إيتوبوسيد + كاربوبلاتين) أو CAV (سيكلوفوسفاميد) + دوكسوروبيسين + فينكريستين).

الإمكانيات الحديثة لعلاج المرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي.

كفاءة العلاج الحديثمع SCLC الموضعي ، يتراوح من 65 إلى 90 ٪ ، مع انحدار كامل للورم في 45-75 ٪ من المرضى ومتوسط ​​البقاء على قيد الحياة من 18-24 شهرًا. المرضى الذين بدأوا العلاج في حالة عامة جيدة (PS 0-1) واستجابوا للعلاج التعريفي لديهم فرصة للبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات خالية من الانتكاس.

حظي الاستخدام المشترك للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المشتركين في الأشكال الموضعية لسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة باعتراف عالمي ، وقد تم إثبات ميزة هذا النهج في عدد من التجارب العشوائية.

أظهر التحليل التلوي لـ 13 تجربة معشاة تقيم دور إشعاع الصدر بالإضافة إلى العلاج الكيميائي المركب في SCLC الموضعي (2140 مريضًا) أن خطر الوفاة في المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي بالإضافة إلى الإشعاع كان 0.86 (95 ٪ فاصل الثقة 0.78 - 0.94) فيما يتعلق المرضى الذين تلقوا علاجًا كيميائيًا فقط ، وهو ما يتوافق مع انخفاض خطر الوفاة بنسبة 14٪. كان البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات مع استخدام العلاج الإشعاعي أفضل بنسبة 5.4 + 1.4 ٪ ، مما سمح لنا بتأكيد الاستنتاج القائل بأن إدراج الإشعاع يحسن بشكل كبير نتائج علاج المرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي.

ن. موراي وآخرون. درس مسألة التوقيت الأمثل لإدراج العلاج الإشعاعي في المرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي الذين يتلقون دورات متناوبة من العلاج الكيميائي CAV و EP المشترك. تم اختيار ما مجموعه 308 مرضى بشكل عشوائي لكل مجموعة لتلقي 40 جراي في 15 جزءًا بدءًا من الأسبوع الثالث ، بالتزامن مع دورة EP الأولى ، وتلقي نفس جرعة الإشعاع خلال دورة EP الأخيرة ، أي من الأسبوع 15 من العلاج. اتضح أنه على الرغم من أن النسبة المئوية للمغفرات الكاملة لم تختلف بشكل كبير ، إلا أن البقاء على قيد الحياة بدون تكرار كان أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة التي تلقت العلاج الإشعاعي في وقت سابق.

التسلسل الأمثل للعلاج الكيميائي والإشعاعي ، وكذلك الأنظمة العلاجية المحددة ، هي موضوع مزيد من البحث. على وجه الخصوص ، يفضل عدد من المتخصصين الأمريكيين واليابانيين الرائدين استخدام مزيج من سيسبلاتين مع إيتوبوسيد ، وبدء الإشعاع في وقت واحد مع الدورة الأولى أو الثانية من العلاج الكيميائي ، بينما في ONC RAMS ، العلاج الإشعاعي بجرعة إجمالية 45-55 غالبًا ما يتم تنفيذ Gy بالتتابع.

أظهرت دراسة للنتائج طويلة المدى لعلاج الكبد في 595 مريضًا يعانون من SCLC غير صالح للعمل والذين أكملوا العلاج في ONC منذ أكثر من 10 سنوات أن الجمع بين العلاج الكيميائي المشترك مع تشعيع الورم الأولي ، والمنصف ، والغدد الليمفاوية فوق الترقوة زاد من عدد حالات الهدأة السريرية الكاملة في المرضى الذين يعانون من عملية موضعية تصل إلى 64٪. بلغ متوسط ​​البقاء على قيد الحياة لهؤلاء المرضى 16.8 شهرًا (في المرضى الذين يعانون من الانحدار الكامل للورم ، يبلغ متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 21 شهرًا). 9٪ على قيد الحياة بدون علامات المرض لأكثر من 5 سنوات ، أي يمكن اعتبارهم شفاء.

إن مسألة المدة المثلى للعلاج الكيميائي في SCLC الموضعي ليست واضحة تمامًا ، ولكن لا يوجد دليل على تحسن البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين عولجوا لأكثر من 6 أشهر.

تم اختبار أنظمة العلاج الكيميائي المركبة التالية واستخدامها على نطاق واسع:
EP - إيتوبوسيد + سيسبلاتين
الاتحاد الأوروبي - إيتوبوسيد + كاربوبلاتين
CAV - سيكلوفوسفاميد + دوكسوروبيسين + فينكريستين

كما ذكرنا أعلاه ، فإن فعالية نظم EP و CAV في SCLC هي نفسها تقريبًا ، ومع ذلك ، فإن الجمع بين الإيتوبوسيد والسيسبلاتين ، الذي يثبط تكون الدم بشكل أقل ، يتم دمجه بسهولة أكبر مع العلاج الإشعاعي.

لا يوجد دليل على فائدة الدورات المتناوبة للإنتاج الأنظف و CAV.

لا تزال دراسة جدوى تضمين التاكسانات ، والجيمسيتابين ، ومثبطات توبويزوميراز 1 ، والأدوية المستهدفة في أنظمة العلاج الكيميائي المركبة.

المرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي والذين يحققون مغفرة سريرية كاملة لديهم خطر اكتواري بنسبة 60 ٪ لتطوير النقائل الدماغية في غضون 2-3 سنوات من بدء العلاج. يمكن تقليل خطر الإصابة بنقائل الدماغ بنسبة تزيد عن 50٪ عند استخدام الإشعاع الوقائي للدماغ (PMB) بجرعة إجمالية تبلغ 24 غراي. أظهر التحليل التلوي لـ 7 تجارب معشاة تقيم POM في المرضى في حالة مغفرة كاملة انخفاضًا في مخاطر تلف الدماغ ، وتحسين البقاء على قيد الحياة الخالية من الأمراض والبقاء العام للمرضى الذين يعانون من SCLC. زاد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات من 15٪ إلى 21٪ بالتشعيع الوقائي للدماغ.

مبادئ العلاج لمرضى SCLC المتقدم.

في المرضى الذين يعانون من SCLC المتقدم ، والذين يكون العلاج الكيميائي المركب هو الطريقة الرئيسية للعلاج ، ويتم إجراء العلاج الإشعاعي فقط لمؤشرات خاصة ، تبلغ الفعالية الكلية للعلاج الكيميائي 70٪ ، لكن الانحدار الكامل يتحقق فقط في 20٪ من المرضى. في الوقت نفسه ، يكون معدل بقاء المرضى عند تحقيق الانحدار الكامل للورم أعلى بكثير منه في المرضى الذين عولجوا بتأثير جزئي ، ويقترب من معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من SCLC الموضعي.

مع نقائل SCLC في نخاع العظم ، وذات الجنب النقيلي ، والنقائل في الغدد الليمفاوية البعيدة ، فإن العلاج الكيميائي المشترك هو الطريقة المفضلة. في آفة منتشرةالغدد الليمفاوية المنصفية المصابة بمتلازمة ضغط الوريد الأجوف العلوي ، يُنصح باستخدام العلاج المشترك (العلاج الكيميائي بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي). مع الآفات المنتشرة للعظام والدماغ والغدد الكظرية ، فإن العلاج الإشعاعي هو الطريقة المفضلة. مع نقائل الدماغ ، يتيح العلاج الإشعاعي في SOD 30 Gy الحصول على تأثير سريري في 70 ٪ من المرضى ، وفي نصفهم يتم تسجيل الانحدار الكامل للورم وفقًا لبيانات التصوير المقطعي المحوسب. في الآونة الأخيرة ، ظهرت بيانات حول إمكانية استخدام العلاج الكيميائي النظامي لانبثاث SCLC في الدماغ.

تجربة RONTS لهم. بلوخين من الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية لعلاج 86 مريضًا يعانون من آفات الجهاز العصبي المركزي ، أظهر أن استخدام العلاج الكيميائي المركب يمكن أن يؤدي إلى الانحدار الكامل لنقائل الدماغ SCLC في 28.2 ٪ وانحدار جزئي في 23 ٪ ، وبالاقتران مع تشعيع الدماغ تم تحقيق التأثير في 77.8٪ من المرضى الذين يعانون من تراجع الورم الكامل في 48.2٪. تمت مناقشة مشاكل المعالجة المعقدة لانبثاث SCLC في الدماغ في مقالة بقلم Z.P Mikhina et al. في هذا الكتاب.

التكتيكات العلاجية في SCLC المتكرر.

على الرغم من الحساسية العالية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، فإن SCLC بالنسبة للجزء الاكبريتكرر ، وفي مثل هذه الحالات ، يعتمد اختيار الأساليب العلاجية (العلاج الكيميائي للخط الثاني) على الاستجابة للخط الأول من العلاج ، والفاصل الزمني المنقضي بعد اكتماله ، وطبيعة انتشار الورم (توطين النقائل ).

من المعتاد التمييز بين المرضى الذين يعانون من الانتكاس الحساس لـ SCLC الذين لديهم تأثير كامل أو جزئي من العلاج الكيميائي للخط الأول وتطور عملية الورم في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد نهاية العلاج التعريفي ، والمرضى الذين يعانون من الانتكاس الحراري والذين تقدموا أثناء العلاج. العلاج التعريفي أو أقل من 3 أشهر بعد انتهائه.

إن تشخيص المرضى الذين يعانون من SCLC المتكرر غير موات للغاية ولا يوجد سبب لتوقع العلاج. إنه غير موات بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من الانتكاس الحراري لـ SCLC ، عندما لا يتجاوز متوسط ​​البقاء على قيد الحياة بعد اكتشاف الانتكاس 3-4 أشهر.

مع الانتكاس الحساس ، يمكن محاولة إعادة تطبيق نظام علاجي فعال في العلاج التعريفي.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الانتكاس الحراري ، من المستحسن استخدام الأدوية المضادة للأورام أو مجموعاتها التي لم يتم استخدامها أثناء العلاج التعريفي.

تعتمد الاستجابة للعلاج الكيميائي في SCLC الانتكاس على ما إذا كان الانتكاس حساسًا أو حراريًا.

كان Topotecan فعالاً في 24٪ من المرضى الذين يعانون من الحساسية و 5٪ من المرضى الذين يعانون من الانتكاس المقاوم.

كانت فعالية irinotecan في SCLC الحساس الانتكاس 35.3 ٪ (الوقت المستغرق للتقدم 3.4 شهرًا ، متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 5.9 شهرًا) ، في الانتكاس الحراري ، كانت فعالية irinotecan 3.7 ٪ (الوقت المستغرق للتقدم 1.3 شهرًا). ، متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 2.8 شهرًا).

كان تاكسول بجرعة 175 مجم / م 2 مع الانتكاس الحراري للـ SCLC فعالاً في 29٪ من المرضى بمتوسط ​​فترة تقدم تبلغ شهرين. ومتوسط ​​البقاء على قيد الحياة 3.3 أشهر. .

أظهرت دراسة لـ Taxotere في الانتكاس (SCLC) (بدون تقسيم إلى حساس وحراري) نشاطه المضاد للأورام بنسبة 25-30٪.

كان Gemcitabine في SCLC المقاوم للحرارة فعالًا في 13 ٪ (متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 4.25 شهرًا).

مبادئ عامةالأساليب الحديثة لعلاج المرضى الذين يعانون من SCLCيمكن صياغتها على النحو التالي:

مع الأورام القابلة للجراحة (T1-2 N1 Mo) ، الجراحة ممكنة يتبعها العلاج الكيميائي المشترك بعد الجراحة (4 دورات).

تستمر دراسة جدوى استخدام العلاج الكيميائي والكيميائي الإشعاعي الحثي متبوعًا بالجراحة ، ولكن لا يوجد دليل قاطع على فوائد هذا النهج.

في أورام غير صالحة للجراحة(شكل موضعي) يشار إلى العلاج الكيميائي المركب (4-6 دورات) بالاشتراك مع تشعيع منطقة الورم في الرئة والمنصف. العلاج الكيميائي الصيانة غير مناسب. في حالة تحقيق مغفرة إكلينيكية كاملة - التشعيع الوقائي للدماغ.

في حالة وجود نقائل بعيدة (شكل شائع من SCLC) ، يتم استخدام العلاج الكيميائي المشترك ، ويتم إجراء العلاج الإشعاعي وفقًا لمؤشرات خاصة (النقائل في الدماغ والعظام والغدد الكظرية).

حاليًا ، تم إثبات إمكانية علاج حوالي 30٪ من المرضى الذين يعانون من SCLC في المراحل المبكرة من المرض و 5-10٪ من المرضى الذين يعانون من أورام غير صالحة للعمل.

حقيقة أنه في السنوات الأخيرة ظهرت مجموعة كاملة من الأدوية الجديدة المضادة للسرطان النشطة في SCLC تسمح لنا بالأمل في مزيد من التحسن في النظم العلاجية ، وبالتالي تحسين نتائج العلاج.

يتم توفير مراجع لهذه المقالة.
يرجى تقديم نفسك.

يحتل سرطان الرئة المرتبة الأولى في عدد الوفيات بين جميع أنواع السرطان. مجموعة الخطر الرئيسية هي كبار السن ، ولكن يتم تشخيص المرض أيضًا عند المرضى الصغار.

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة هو الطريقة الرئيسية لمحاربة الخلايا السرطانية. في المرحلتين الأوليين من المرض ، يمكن الجمع بين "الكيمياء" وعمليات إزالة الأورام.

في المرحلة الثالثة ، عندما يبدأ ورم خبيث للخلايا السرطانية ، يصبح العلاج الكيميائي هو المحور الرئيسي ويمكن دمجه مع العلاج الإشعاعي.

يعني تشخيص سرطان الرئة أن المريض يصاب بتشكيلات أورام في الجهاز التنفسي. غالبًا ما يكون الورم موضعيًا في الرئة اليمنى ، في الفص العلوي.

حقيقة! تكمن صعوبة العلاج في مسار المرض بدون أعراض في المراحل الأولية. يتم تشخيصه عندما يبدأ ورم خبيث ، وتنتشر الخلايا المسببة للأمراض إلى أعضاء أخرى.

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة هو الطريقة الرئيسية لمكافحة هذا الأورام. يتمثل في حقيقة أن المريض يُحقن بأدوية توقف نمو الخلايا السرطانية ، وتمنعها من الانقسام ، وفي النهاية تدمرها تمامًا. يمكن استخدام العلاج الدوائي كطريقة وحيدة ، ولكن في بعض الحالات يمكن دمجه مع العلاج الإشعاعي أو استئصال جراحيالأورام.

أكثر "كيمياء" فاعلية تحارب سرطان الخلايا الصغيرة ، والذي يتأثر بشكل كبير بالأدوية. غالبًا ما يُظهر الهيكل الخلوي غير الصغير للورم مقاومة ويتم اختيار مسار علاج مختلف للمريض.

يعني انتشار الخلايا السرطانية إلى الأعضاء الأخرى انتشار المرض وتطور المرحلة الرابعة من السرطان. لا يمكن محاربة النقائل بمساعدة أدوية العلاج الكيميائي. لذلك في المرحلة 4 علاج بالعقاقيرتستخدم كعناية ملطفة.

عملية العلاج

أدى الطب الحديث إلى تعقيد عملية وصف الأدوية بشكل كبير. حتى قبل 10-15 عامًا ، كان كل شيء أبسط من ذلك بكثير: يأتي مريض مصاب بالأورام إلى العيادة ويوصف له دواء أو عقارين ، حسب حالته.

كانت تعليمات العلاج لجميع فئات المرضى تقريبًا هي نفسها. لم تؤخذ النتائج النسيجية ولا المؤشرات البيولوجية في الاعتبار ، ولم يؤخذ رأي الأطباء من مجالات الطب الأخرى في الاعتبار - كل هذا لم يؤثر على مسار العلاج.

إجراء العلاج الكيميائي ل المرحلة الحالية، مرضى سرطان الرئة ، سيتم إجراؤها اعتمادًا على المرض نفسه.

مؤشرات الورم التي تؤثر على مسار العلاج:

• حجم الورم
• مرحلة التطوير؛
• مستوى ورم خبيث
• معدل التقدم والنمو.
• مكان التعريب.

يتأثر مسار العلاج بالمؤشرات الفردية للجسم:

• عمر؛
• الصحة العامة؛
• وجود أمراض مزمنة.
• حالة جهاز المناعة في الجسم.

بالإضافة إلى مؤشرات تطور علم الأورام والخصائص الفردية للجسم ، تأخذ العيادات الحديثة في الاعتبار الوراثة الخلوية للورم. بناءً على هذا المؤشر ، يتم تقسيم مرضى السرطان إلى أربع مجموعات ويتم وصف العلاج المناسب.

الانتباه! المحاسبة عن المؤشرات شديدة التركيز ، مقرونة بـ أخر الانجازاتزاد الطب بشكل كبير من نسبة الشفاء التام. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الإحصائيات تؤكد النتائج الإيجابية التي تم الحصول عليها في المراحل الأولى من تطور الورم.

كيف يتم العلاج الكيميائي لسرطان الرئة؟

يقوم طبيب الأورام بتصحيح مسار علاج مرضى السرطان. الخصائص الفرديةالكائن الحي ، بنية الورم ، مرحلة المرض - ستؤثر هذه العوامل على كيفية إعطاء العلاج الكيميائي لسرطان الرئة.

يتم العلاج بالأدوية في العيادة الخارجية. تؤخذ الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. يقوم اختصاصي الأورام باختيار الجرعة والدواء للمريض قبل تلخيص كل عوامل المرض. عادة ما يتم استخدام أسلوب الجمع بين الأدوية. يمارس هذا من أجل علاج أكثر فعالية.

تتم المعالجة الدوائية للسرطان في دورات تمتد لعدة أسابيع أو أشهر. الفترة الفاصلة بين الدورات من 3 إلى 5 أسابيع. هذه الراحة مهمة جدًا لمريض السرطان. يسمح للجسم والجهاز المناعي بالتعافي من تناول أدوية العلاج الكيميائي.

هناك إمكانية لتكييف الخلايا السرطانية مع الأدوية الموجودة. لتجنب انخفاض فعالية العلاج ، يتم استبدال الأدوية. اقترب علم العقاقير الحديث من حل مشكلة الحد من تأثير الأدوية على تكوينات الورم. أحدث الأجياليجب ألا يكون لأدوية الأورام تأثير إدمان.

أثناء العلاج الكيميائي ، تزداد الحالة العامة للمريض سوءًا ، وتظهر الآثار الجانبية نفسها. يجب على الطبيب المعالج مراقبة صحة المريض باستمرار. يعد الفحص المنتظم ومراقبة العلامات الحيوية أمرًا مهمًا.

يعتمد عدد الدورات بشكل أساسي على فعالية العلاج. الأكثر قبولًا للجسم هو 4-6 دورات. هذا يجنبك تدهور خطير في صحة المريض.

مهم! يجب تنفيذ إجراءات العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع العلاج الذي يهدف إلى تقليل الآثار الجانبية.

موانع العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

يُعرَّف العلاج الكيميائي لسرطان الرئة بأنه الطريقة الأكثر فعالية في مكافحة السرطان. يتم استخدامه عند وجود موانع للعلاجات الأخرى ، مثل الجراحة. ولكن هناك عددًا من العوامل التي يمنع استخدامها في التدمير الدوائي للخلايا السرطانية.

القائمة الرئيسية لموانع الاستعمال هي كما يلي:

• ورم خبيث في الكبد أو الدماغ.
• تسمم الجسم (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي الحاد ، وما إلى ذلك) ؛
• دنف (استنفاد كامل للجسم مع فقدان الوزن) ؛
• ارتفاع مستويات البيليروبين (يشير إلى التدمير النشط لخلايا الدم الحمراء).

لمنع حدوث تأثير ضار على الجسم ، يتم إجراء عدد من الدراسات قبل العلاج الكيميائي. فقط بعد الحصول على النتائج ، يتم اختيار دورة طبية.

الآثار الجانبية والمضاعفات

يهدف العلاج الدوائي للورم إلى الحد من انقسام الخلايا السرطانية أو تدميرها بالكامل. ومع ذلك ، جنبا إلى جنب مع تأثير إيجابيمن هذا العلاج ، يعاني جميع المرضى تقريبًا من العديد من المضاعفات.

أولا وقبل كل شيء من عمل سامالأدوية تتعرض للهجوم: جهاز المناعة ، الجهاز الهضمي ، تكون الدم.

عواقب العلاج الكيميائي لسرطان الرئة:

• الإسهال والغثيان والقيء.
• تساقط الشعر؛
• تدمير خلايا الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية.
• انضمام الالتهابات الجانبية.
• التعب السريع
• تصبح الأظافر هشة.
• الصداع والنعاس.
• عدم التوازن الهرموني (خاصة عند النساء).

إذا حدثت مضاعفات خلال فترة العلاج ، فمن الضروري أولاً الاتصال بطبيبك وإجراء الاختبارات. بعد تلقي التحليل السريري ، سيتمكن الأخصائي من تصحيح مخطط التعرض.

تجدر الإشارة إلى حقيقة أن مظهر من مظاهر الآثار الجانبية في بدون فشليجب إبلاغ الطبيب. يمكن للطبيب أن يختار علاج الأعراض. اختر طرق التعامل معها آثار جانبيةوحده محظور.

الأدوية المستخدمة في علاج سرطان الرئة

تتفاوت فعالية الأدوية التي تستهدف الخلايا السرطانية وتحملها. في المراكز الرائدة في العالم لمكافحة السرطان ، هناك تطورات جارية باستمرار أحدث الطرقالعلاج بدقة وتركيز أكبر.

تستخدم عقاقير العلاج الكيميائي لسرطان الرئة مع الأخذ في الاعتبار عددًا كبيرًا من العوامل الفردية الخاصة بالمريض. كما يتم وصف الأدوية مع مراعاة درجة تأثيرها على الخلايا المسببة للأمراض ومرحلة تطور المرض.

تمت مناقشة الأصول الثابتة في الجدول:

يعطي العلاج الكيميائي الحديث المزيد والمزيد من الضمانات الإيجابية وهو أقل إيلامًا للمرضى. على هذه المرحلةتطوير الطب ، لا توجد أدوية مضادة للسرطان بدون آثار جانبية. من الآثار الجانبية الشائعة التي توحد جميع أدوية العلاج الكيميائي تقريبًا التأثير على الجهاز الهضمي والأعضاء المكونة للدم.

سيعرض الفيديو في هذه المقالة القراء على ميزات العلاج الكيميائي ومبدأ التعرض للقراء.

نظام غذائي للعلاج الكيميائي

أثناء مكافحة ورم في الرئتين ، ينضب جسم المريض بالمعنى الحرفي للكلمة. هذا هو الثمن الذي يدفعه المريض لتدمير الخلايا السرطانية. العلاج من تعاطي المخدرات لا يصاحبه شهية خاصة. يصبح غذاء الجسم هو المصدر الوحيد لتجديد المعادن والفيتامينات.

التغذية بعد العلاج الكيميائي لسرطان الرئة لا يمكن أن تسمى خاصة. بدلاً من ذلك ، يجب أن تكون متوازنة وصحية (في الصورة). يجب استبعاد الكثير مما يمكن أن يتحمله المريض قبل العلاج من النظام الغذائي.

• معلبات؛
• الحلويات والحلويات.
• الأطعمة الدهنية والتوابل.
• الطعام في القاعدة ، والذي يمكن أن يكون لحمًا منخفض الجودة (النقانق واللحوم المدخنة) ؛
• كحول؛
• قهوة.

يؤثر العلاج الكيميائي سلبًا على البروتينات في الجسم. لذلك ، يجب إعطاء المنتجات التي تحتوي على البروتينات انتباه خاص. مثل هذه الأطعمة سوف تسرع بشكل كبير عملية الشفاء للجسم.

الأطعمة التي يجب تضمينها في نظامك الغذائي:

• تحتوي على البروتين - المكسرات والدجاج والبيض والبقوليات.
• تحتوي على الكربوهيدرات - البطاطس والأرز والمعكرونة.
• منتجات الألبان - الجبن ، الكفير ، الحليب المخمر ، الزبادي.
• المأكولات البحرية - الأسماك الخالية من الدهون والطحالب الزرقاء ؛
• الخضار والفواكه بأي شكل من الأشكال ؛
• شرب الكثير من الماء - السائل يزيل السموم من الجسم.

مهم! مرض سرطان الرئةعند الخضوع للعلاج الكيميائي ، يجب عليك طلب المشورة من أخصائي التغذية. من الضروري فهم جانب مهم للغاية: التغذية عامل مهم للغاية يؤثر على الحالة العامة والشفاء السريع لمريض السرطان.

توقع بقاء مرضى سرطان الرئة على قيد الحياة بعد العلاج الكيميائي

تعد مسألة متوسط ​​العمر المتوقع بعد إجراءات العلاج الكيميائي أمرًا أساسيًا. بالطبع ، يأمل كل مريض بالأورام في الحصول على نتيجة إيجابية.

يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة على العديد من العوامل. لكن أهمها مرحلة المرض التي يعالج فيها المريض. النسبة واضحة - كلما ارتفعت المرحلة ، انخفضت نسبة البقاء على قيد الحياة ومتوسط ​​العمر المتوقع.

مهم! قد يعتمد احتمال النتيجة الإيجابية بشكل مباشر على شكل علم الأمراض.

سرطان الخلايا الصغيرة هو الأكثر شيوعًا وعدوانية ، وعلم الأمراض من هذا الشكل له تكهن سلبي. يزداد متوسط ​​العمر المتوقع بعد العلاج الكيميائي لسرطان الرئة بهذا الشكل بحوالي 5 مرات ، لكن التكهن في معظم الحالات يظل غير موات.

فقط 3٪ من المرضى سيعيشون أكثر من 5 سنوات. متوسط ​​العمر المتوقع هو من 1 إلى 5 سنوات. تكرار علاج الأورام بعد العلاج الكيميائي يؤدي إلى تفاقم تشخيص المريض.

يتم علاج سرطان الخلايا غير الصغيرة بالجراحة في الغالب. يتم إعطاء العلاج الكيميائي بعد إزالة الورم. يعتبر تشخيص NCLC أكثر ملاءمة - 15 ٪ من المرضى سيعيشون 5 سنوات. متوسط ​​العمر المتوقع سيكون 3 سنوات.

إذا انتقل الورم الخبيث إلى أعضاء أخرى ، فإن الأدوية الأكثر تقدمًا تكون عاجزة في المرحلة الرابعة من المرض. الخلايا السرطانية ليست حساسة لها ويتم إعطاء العلاج الكيميائي كعلاج ملطف.

على الرغم من كل الصعوبات التي يعاني منها المريض أثناء العلاج الكيميائي ، لا يمكن التخلي عنه. التقنيات الحديثةتسمح بإطالة عمر الشخص بشكل كبير وجعله أفضل. مهما كانت الإحصائيات الخاصة بسرطان الرئة ، لا أحد يستطيع تحديد المدة التي سيعيشها المريض بالضبط.