قد تترافق مع تحولات في إمكانات الأكسدة والاختزال ، مع تحول عمليات التمثيل الغذائي إلى استخدام الكحول كمصدر للطاقة أو كمصدر للكربون ، على سبيل المثال ، في تفاعلات التخليق الحيوي. حتى التأثيرات السامة المباشرة والمحددة للكحول ستظهر نفسها في مواجهة خلفية متفاقمة بشكل متزايد لاختلال التوازن في عملية التمثيل الغذائي.

يتم تحديد التأثير السام (السام) للكحول على الجسم من خلال عدة نقاط رئيسية. أولاً ، الكحول عامل موجه للأغشية. تتكون جميع الكائنات الحية من خلايا ، وأغشية الخلايا عبارة عن مجمعات دهنية تحتوي على جزيئات من البروتينات (الإنزيمات بشكل أساسي) والكربوهيدرات والدهون. يذوب الكحول في الدهون الغشائية ويعطل التفاعلات الكارهة للماء في الأغشية ، ويقلل من ترتيب الدهون ، أي يسيّل الأغشية. هذا يؤدي إلى تغيير في نفاذية الأغشية وحالة السيتوبلازم في الخلايا: يتم تعطيل عمل الإنزيمات والعمليات التي تحفزها هذه الإنزيمات. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع الكحول نقل الأيونات ، مثل الكالسيوم ، عبر الأغشية.

يزيد الكحول من نفاذية الحاجز الدموي الدماغي BBB ، بما في ذلك مجموعة متنوعة من المواد ، خاصةً إذا تزامن دخولها إلى الجسم مع تناول الكحول.

ثانيًا ، يسمح وجود مجموعة الهيدروكسيل (OH) للكحول الإيثيلي بتكوين استرات مع بعض الأحماض الأمينية وتغيير تفاعل L-glutamate مع أغشية البلازما في synaptosomes.

ثالثًا ، للكحول تأثير مباشر في منع تخليق البروتين.

رابعًا ، يمكن للكحول أن ينافس جزيئات أخرى مشابهه للفضاء على سطح أغشية الخلايا.

ومع ذلك ، يميل العديد من الباحثين إلى اعتبار الأسيتالديهيد ، الذي يتكون أثناء أكسدة الكحول الإيثيلي ، الجاني الرئيسي للتأثيرات السامة لاستهلاك الكحول. هذا يرجع إلى النشاط الكيميائي العالي للمادة ، نظرًا لحقيقة أنه بسبب مجموعة الكربونيل ، يمكن تضمين الجزيء بسهولة في عمليات مختلفة.

بالتفاعل مع البروتينات ، فإن الأسيتالديهيد قادر على تغيير البروتينات نوعيًا.

تم أيضًا تحديد التأثير السام للأسيتالديهيد على المكونات الدهنية للأغشية تحت الخلوية والإنزيمات ذات الصلة.

بالتفاعل مع الدوبامين والنورادرينالين ، فإن الأسيتالديهيد يشكل رباعي هيدرو إيزوكينولين. تتشكل المجموعة التالية من القلويدات عن طريق تفاعل الأسيتالديهيد مع مشتقات التربتوفان والتريبتامين بواسطة الكاربولين. وقد أظهرت هذه المركبات نشاطًا مهلوسًا ومؤثرًا عقليًا. يمكن أن تتنافس رباعي هيدرو أيزوكينولين مع الناقلات العصبية الطبيعية في خصائصها. لذلك ، في التجارب على الحيوانات ، تم الحصول على البيانات التي تسمح لنا بافتراض مشاركتها في تكوين المتطلبات الأساسية لإدمان الكحول. يتم إجراء نفس الافتراضات لـ β-carbolines.

يمكن أن يؤدي تناول الكحول بجرعات كبيرة إلى فقدان الوعي والحساسية والنشاط الحركي.

مثل هذا الوعي "المعطل" ، كان تأثير الكحول معروفًا للإنسان منذ فترة طويلة. في فجر تطور الجراحة ، تم استخدام الكحول كوسيلة لتخدير المرضى. تحت التخدير الكحولي أجريت وجدا العمليات الرئيسية- البتر ، إلخ. يعمل الكحول على الجهاز العصبي المركزي على مرحلتين. في المرحلة الأولى ، تسود الإثارة ، والتي يتم استبدالها في المرحلة الثانية بالاكتئاب.

هناك دليل على وجود علاقة (علاقة) بين حالة الإثارة في المرحلة الأولى من العمل مادة مخدرةوتجربة النشوة. في الوقت نفسه ، من الصعب عزل حالة النشوة الصورة العامةتصرفات الكحول. بعد التغييرات الأولية في الحالة العقلية ، يتطور تأثير محبط بسرعة إلى حد ما.

يعتمد الكثير من تأثير الكحول على الجرعة. وبهذا المعنى ، ربما يكون الكحول أحد أكثر العقاقير "ضبطًا للجرعة". لفترة معينة ، قد يحتفظ الشارب بالقدرة على استهلاك الجرعة المطلوبة من الكحول. الإستراتيجية الأساسية بسيطة: أخذ الجرعات التي تحافظ على الجسم في المرحلة الأولى لأطول فترة ممكنة من أجل تأخير أو منع بداية المرحلة الثانية إن أمكن. وهي تنجح في الوقت الحاضر.

يبدأ التأثير السام للكحول فور تناوله. ومع ذلك ، مع تسمم خفيف ، فإنه بالكاد يمكن ملاحظته ، لأن درجة تسمم الجهاز العصبي المركزي لا تزال صغيرة. مع زيادة التسمم ، يزداد التأثير السام أيضًا.

محاضرة: التأثير السام للكحول ومركباته على جسم الإنسان

لسنوات عديدة ، احتل التسمم الكحولي مكانة رائدة بين حالات التسمم المنزلي في بلدنا. العدد المطلقالوفيات: أكثر من 60٪ من حالات التسمم القاتلة ناتجة عن استهلاك الكحول.

تم تعلم كحول النبيذ لأول مرة في القرنين السادس والسابع. ميلادي في الدول العربية حيث كان يطلق عليها "الكيجول" وتعني "المسكر".

يوجد الكحول (الإيثانول ، والكحول الإيثيلي ، وكحول النبيذ) (CH3 - CH2 - OH) ليس فقط في المشروبات الكحولية ، ولكن أيضًا ضمن أجزاء من النسبة المئوية الموجودة في الكوميس ، في العديد من منتجات التخمير ، بما في ذلك الكفير ومنتجات الألبان المخمرة الأخرى ، kvass ، بعض عصائر الفاكهة. يوجد الإيثانول أيضًا في جسم الإنسان ومعظم الثدييات. لذلك ، في 1 لتر من دم الأشخاص الأصحاء الذين لم يشربوا المشروبات الكحولية ، هناك من 1 إلى 100 ملغ من الإيثانول.

عند شرب النبيذ والفودكا والكونياك والبيرة وغيرها من المشروبات الكحولية ، فإن الإيثانول الموجود فيها يتغلب بسهولة على الأغشية البيولوجية ، نظرًا لأن جزيئاتها ضعيفة الاستقطاب ، وتتفكك قليلاً وتذوب جيدًا في الماء وفي الدهون.

يمتص الإيثانول بسرعة في المعدة (20٪) وفي الأمعاء الدقيقة (80٪) ، ويدخل إلى مجرى الدم ، حيث يصل تركيزه إلى حد أقصى بعد حوالي 1.5 ساعة. كلما زاد تركيز الكحول ، زادت سرعة الامتصاص. في الأعضاء ذات الدورة الدموية الشديدة (المخ والكبد والكلى) ، يتم الكشف عن الكحول في الدقائق الأولى بعد دخول المعدة. يتم تحقيق تركيز الكحول في الدم ، الذي يساوي 1 جم / لتر ، بعد تناول ما يقرب من 180 مل من الفودكا (1 جم من الكحول النقي لكل 1 كجم من وزن الجسم). يتجلى وجود 3-4 جم / لتر من الكحول في الدم من خلال التسمم الحاد ، ويعتبر التركيز من 5-5.5 جم / لتر غير متوافق مع الحياة ، وهو ما يتوافق مع جرعة واحدة من الإيثانول لكل 1 كجم من وزن الجسم (حوالي 300 مل من الإيثانول 96٪) مع عدم تحمله (الشكل 30).

أرز. 30. درجات التسمم بالكحول والاعتماد عليها

على تركيز الإيثانول في الدم

في الوقت نفسه ، يزداد التحمل بشكل حاد عند الأشخاص الذين يشربون الكحول باستمرار ويمكنهم تناول كميات كبيرة من المشروبات الكحولية القوية دون حدوث اضطرابات كبيرة في الجسم. في الوقت نفسه ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند التركيز في الدم من 0.2 - 0.99 جم / لتر ، يتسبب الكحول بالفعل في عدد من التغيرات الفسيولوجية والعقلية التي تعطل القدرة على العمل. تظهر على شكل نشوة وعدم تناسق تدريجي واضطرابات حسية واضطرابات سلوكية.

مع محتوى الدم من 1.0 - 1.99 جم / لتر من الإيثانول ، لوحظ حدوث تسمم ، والذي يتجلى في اضطرابات مميزة في النشاط العقلي وضعف تنسيق الحركات حتى ترنح. مع زيادة تركيز الإيثانول في الدم إلى 2.99 جم / لتر ، لوحظ تسمم شديد ، مصحوبًا بالغثيان والقيء والشفع وتعميق الرنح. يحدث خطر على الحياة بتركيزات 3.0 - 3.99 جم / لتر ، مما يؤدي إلى انخفاض الحساسية (المرحلة الأولى من التخدير) ؛ عند الخروج من هذه الحالة ، لوحظ فقدان الذاكرة. في التركيزات الأعلى (4.0 - 7.0 جم / لتر) ، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب توقف التنفس والقلب. يمكن أن تتطور مثل هذه الحالة في شخص بالغ لم يستهلك مشروبات كحولية من قبل ، بجرعة من الإيثانول تساوي 200 جرام (زجاجة واحدة من الفودكا أو زجاجتين من النبيذ) ، وفي طفل أقل من 10 سنوات ، مع 15 جرامًا من كحول. لكن شدة ونتائج التسمم الحاد بالكحول لا تعتمد فقط على كمية الكحول المتناولة ، ولكن أيضًا على مستوى أداء الكبد والكلى والحالة النفسية العصبية للشخص والقدرات الفردية الأخرى. لذلك ، في بعض الأحيان يجب ملاحظة التسمم الشديد والوفيات عند تركيزات أقل بكثير من الإيثانول في الدم (1-2 جم / لتر).

ثبت أن 70 إلى 95٪ من الإيثانول الذي يدخل جسم الإنسان يتأكسد في الكبد. دور الأعضاء الأخرى (الرئتين ، الكلى ، المخ ، العضلات) في هذه التفاعلات غير مهم. على وجه الخصوص ، يتم استقلاب الكحول في الرئتين عن طريق الاقتران بحمض الجلوكورونيك. تفرز كمية معينة من الإيثانول (حوالي 10٪) دون تغيير مع هواء الزفير والبول لمدة 7-12 ساعة. في الكبد ، يخضع ما يصل إلى 90٪ من الإيثانول الذي يدخل الجسم للأكسدة بمشاركة الإنزيم نازعة هيدروجين الكحولوفق المخطط التالي:

الإيثانول → الأسيتالديهيد → حمض الاسيتيك← ثاني أكسيد الكربون والماء

C2H5OH → CH3CHO → CH3COOH → CO2 + H2O.

في عدد كبير من الأشخاص من العرق الأوروبي (5 - 20٪) ، تم العثور على أشكال غير طبيعية وغير نمطية من هذا الإنزيم ، والتي تكون أعلى بعشر مرات في النشاط مقارنة مع نازعة هيدروجين الكحول التقليدي. هذا يؤدي إلى تسارع كبير في أكسدة الإيثانول الذي يدخل الكبد ، وبالتالي إلى ارتفاع سريع في مستوى الأسيتالديهيد في الدم. بالنظر إلى أن الأسيتالديهيد أكثر سمية بـ 10-30 مرة من الإيثانول نفسه وأنه يسبب تسمم الكحول ، يتضح سبب إصابة الأشخاص الذين لديهم مستوى عالٍ من نازعة هيدروجين الكحول غير النمطي. فرط الحساسيةإلى الإيثانول. هذا هو بالضبط ما يتم ملاحظته في الأشخاص من العرق المنغولي ، حيث عند تناول كميات صغيرة من الكحول ، غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة متسارعة في تركيز الأسيتالديهيد مع تطور ظاهرة التعصب. في الوقت نفسه ، بين ممثلي الجنسيات القوقازية ، يكون الشكل غير المعتاد من نازعة هيدروجين الكحول أقل شيوعًا.

ثانية طريقة مشهورةتتحقق أكسدة الإيثانول في أغشية الشبكة السيتوبلازمية لخلايا الكبد من خلال ما يسمى بنظام أكسدة الإيثانول الميكروسومي (MEOS). ويشمل الهياكل الأنزيمية ، والتي فيها الظروف الطبيعيةتوفير التحول الأحيائي للسموم والأدوية والمواد الغريبة الأخرى ، بالإضافة إلى استقلاب العديد من الجزيئات الحيوية - الهرمونات ، والكوليسترول ، والبيليروبين ، إلخ.

أهم هذه الهياكل هو السيتوكروم P-450 ، الذي يتم تحفيز نشاطه عن طريق دخول الإيثانول إلى الجسم. ليس من قبيل المصادفة أن نشاط MEOS ، كقاعدة عامة ، يزداد في مدمني الكحول المزمنين. في الكبد الأشخاص الأصحاءيتأكسد MEOS من 10 إلى 20 ٪ من الإيثانول ، ويتم تضمينه في عملية التمثيل الغذائي بشكل أساسي عندما يتم إدخال كميات زائدة منه في الجسم.

الاتجاه الثالث لأكسدة الإيثانول هو تفاعل الكاتلاز. يؤكسد Catalase أيضًا الإيثانول إلى الأسيتالديهيد.

وهكذا ، بمشاركة جميع أنظمة الإنزيمات الثلاثة ، يتم تحويل الإيثانول إلى أسيتالديهيد ، والعضو الرئيسي لأكسدته هو الكبد. في هذه الحالة ، يكون المسار الرئيسي لأكسدة الإيثانول هو المسار الأول ، أي نازعة هيدروجين الكحول.

تشكل الأسيتالديهيد أثناء أكسدة الإيثانول تحت تأثير إنزيم آخر ألدهيد ديهيدروجينيزتحول إلى حمض الخليك (أسيتات).

في أمراض الكبد التي يسببها الكحول وأسباب أخرى ، يتم تقليل نشاط الألدهيد ديهيدروجينيز بشكل كبير ، مما يؤدي بشكل طبيعي إلى تراكم الأسيتالديهيد. في الأفراد من العرق المنغولي ، في 50 - 52 ٪ من الحالات ، تم الكشف عن خلل في هذا الإنزيم ، والذي لا يوجد في ممثلي الجنسيات الأخرى. ترتبط الاختلافات في الحساسية للتأثيرات السامة للإيثانول بهذا. أهداف الإيثانول الجهاز العصبيو اعضاء داخلية.

يؤثر تناول الكحول على الانخفاض المتزايد باستمرار في القدرة على العمل. يظهر الإهمال ، والتسرع في العمل ، وزيادة التعب ، والتهيج ، وفقدان الذاكرة ، وعدم الاستقرار العاطفي. في كثير من الأحيان يكون النوم مضطربًا ، والذي يصبح سطحيًا ، وغالبًا مع الكوابيس. التدهور الأخلاقي للفرد آخذ في الازدياد: الوقاحة والخداع والموقف اللامبالي للأسرة والواجبات الرسمية والاحتياجات والمصالح الثقافية السابقة تضعف أو تختفي تمامًا. يتوقف الشخص عن مراقبة مظهره ، ويصبح قذرًا ، ويغرق. كل هذا مجرد قائمة قصيرة من علامات عدم التنظيم بواسطة الإيثانول للنشاط العصبي العالي للشخص. لكن المظاهر الجسدية (الجسدية) للمرض الكحولي تدريجيًا تجعلهم يشعرون: صداع، دوار ، رجفة في اليدين ، ألم وتنمل في الأطراف. هناك ضعف جنسي يصل إلى العجز الكامل. يمكنك غالبًا رؤية العلامات المبكرة للشيخوخة. موجودة مسبقا المرحلة الأوليةيتميز المرض الكحولي بظهور الاعتماد على الحالة العقلية والجسدية للإنسان على استهلاك الكحول ، مما يؤدي إلى الرغبة في إعادة تناوله. نتيجة لذلك ، يتم فقدان ضبط النفس ، وتزداد الحساسية تجاه الإيثانول ، والتي تنخفض بعد ذلك مع تقدم إدمان الكحول. على هذه الخلفية ، أ متلازمة الانسحاب

(متلازمة الامتناع) ، والتي تتجلى في شغف لا يمكن السيطرة عليه للكحول ، والاكتئاب ، والقلق ، والخوف ، والهلوسة ، والخفقان ، والتعرق.

إلى جانب المجال العصبي النفسي للإنسان ، فإن الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية معرضان بشكل خاص لتأثيرات الكحول. في البداية ، يحفز الإيثانول وظيفة الغدد المعدية (تأثير جوز الهند) ، لكن استخدامه على المدى الطويل يثبط تدريجيًا تكوين الحمض وإنتاج الإنزيم فيها. الشارب يتطور بشكل حتمي تقريبًا التهاب المعدة المزمنوالتهاب القولون وغيرها الأمراض الالتهابية الجهاز الهضمي.

الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يشربون الكحول يصابون بتلف الكبد المزمن. في البداية ، تتكيف خلايا الكبد مع التعرض للكحول ويتم تحسين وظيفة إزالة السموم من إنزيماتها. ومع ذلك ، عندما يتحول الكحول إلى عامل مستمر ومتزايد كميًا ، يتم استنفاد قدرة الكبد على إزالة السموم ، وينخفض ​​نشاط الإنزيمات التي تحول الإيثانول بشكل حاد ، وتبدأ الدهون في الترسب في خلايا الكبد ، والتي تحل محل المكونات الحيوية للخلايا تدريجياً. النامية داء الكبد الدهني، والتي تتميز بتغيرات تنكسية في الكبد.

تظهر علامات الكبد الدهني بسرعة كبيرة - بالفعل بعد 10-12 يومًا من الاستهلاك اليومي من 150-200 غرام من الإيثانول. ولكن إذا امتنعت بعد ذلك عن تناول الكحول لمدة 2 إلى 6 أسابيع ، فإن هذه الظاهرة داء الكبد الدهنييختفي. في المستقبل ، يتطور المدمن على الكحول إلى التهاب الكبد - وهو آفة التهابية في الكبد ، حيث تخترق الكريات البيض أنسجة العضو ، وفي الوقت نفسه ، تتم عمليات موت خلايا الكبد بطريقة قسرية. في المرحلة النهائية ، أ التليف الكبديالكبد ، عندما يتم استبدال خلايا الكبد تدريجيًا النسيج الضام، والتي يتم تحفيز نموها بواسطة الإيثانول والأسيتالديهيد. في هذه الحالة ، يتم انتهاك بنية العضو بشكل صارخ ، ويتم إنشاء حاجز بين خلايا الدم والكبد ، ونتيجة لذلك ، يحدث قصور مزمن في الخلايا الكبدية.

بالإضافة إلى تلف الكبد ، فإن أمراض القلب والأوعية الدموية هي مرافق لا غنى عنها بنفس القدر لاستهلاك الإيثانول المزمن. يُشار إلى تلف عضلة القلب السام الناتج عن الإيثانول بالمصطلح " اعتلال عضلة القلب الكحولي". أحد أكثر مظاهر اعتلال عضلة القلب شيوعًا هو معدل ضربات القلب، والتي تنتج عن التأثير السام المباشر للإيثانول على نظام التوصيل لعضلة القلب ، وتصلب عضلة القلب نفسها وشبكتها الوعائية.

في مدمني الكحول المزمنين ، يتشكل العجز الجنسي ، المرتبط بانخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية - الأندروجينات. في الوقت نفسه ، تم العثور على علامات تأنيث ، بسبب زيادة إفراز الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين.

ومع ذلك ، تعتبر أخطر عواقب استهلاك الكحول التأثير على النسل.يؤثر التأثير السام للكحول على كل من الجنين والجنين ويؤدي إلى تشوهات (تشوهات). من الأسباب الرئيسية لولادة أطفال معاقين عقليًا وجسديًا استخدام النساء الحوامل للمشروبات الكحولية. لوحظ وجود حساسية خاصة تجاه الإيثانول خلال الأسبوع الرابع إلى السادس من الحمل ، حيث قد تظهر على الجنين مجموعة من الأعراض تسمى "متلازمة الكحول الجنينية". يتجلى ذلك في تأخير وتشوهات الأعضاء والأجزاء الفردية من الجسم ، وخاصة الرأس (الحنك المشقوق ، انخفاض حجم مقل العيون ، تخلف الذقن ، إلخ). مع انخفاض عام في حجم الدماغ ، يتم ملاحظة نعومة التلافيف وتورم أنسجة المخ والنزيف. في حوالي نصف الحالات ، تظهر عيوب في بنية القلب والأوعية الدموية والأعضاء التناسلية والمسالك البولية.

أحد أسباب تكون المسخ الكحولي هو تغيير التمثيل الغذائي في جسم الجنين الكحولي. على وجه الخصوص ، هذا هو نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة التي تشارك بشكل مباشر في بناء الهياكل الخلوية أو جزء من الجزيئات الحيوية (الحديد والزنك وحمض الفوليك ، إلخ).

في النساء اللواتي يشربن الكحول بشكل منهجي أثناء الحمل ، لوحظ موت الجنين في كثير من الأحيان في فترة ما قبل الولادة وعند الولادة. يتأثر ثلث إلى نصف أطفالهم قلة النوم.في مجموعة الأطفال المولودين لنساء لا يشربن ، لوحظت عيوب معينة فقط في 2 ٪.

قد لا يظهر الضرر الكحولي للجهاز العصبي عند الطفل عند الولادة ظاهريًا. ومع ذلك ، تظهر تغييرات عميقة لاحقًا في المجال النفسي العصبي لهؤلاء الأطفال - من التخلف العقلي وقلة النوم بدرجات متفاوتة إلى البلاهة الكاملة.

إذا كانت الأمهات المرضعات يستخدمن الإيثانول ، فإن أطفالهن يطورون تدريجيًا العلامات الرئيسية لإدمان الكحول - الإدمان والشغف للكحول. هذا نوع من إدمان الكحول ، عندما يتم امتصاص جرعة معينة من الإيثانول مع الحليب ، يهدأ الطفل وينام لفترة ، وبعد الاستيقاظ تظهر أعراض الانسحاب - القلق والصراخ.

هناك دليل قوي على أن مرض الكحول يمكن أن يكون وراثيًا بسبب الاستعداد الوراثي لتطوير الرغبة الشديدة في تناول الإيثانول. يولد مدمنو الكحول المحتملون لأبوين لديهم جهاز كروموسومي متغير بالكحول ، ولا سيما روابطه التي تحدد تكوين آليات كيميائية حيوية لتشكيل الإيثانول. ووفقًا للإحصاءات ، فإن 32٪ من النساء اللواتي يشربن الكحول و 51٪ من الرجال الذين يشربون الكحول لديهم أقارب مقربون يعانون من إدمان الكحول أو المرض العقلي.

وتجدر الإشارة إلى عدم التوافق مع الكحول الأدوية.يعزز الإيثانول تغلغل الكحول القابل للذوبان الأدويةفي السيتوبلازم لخلايا الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء ، ومنها إلى الدم. هذا يزيد بشكل كبير من درجة ملامسة الدواء مع سطح الامتصاص لأعضاء الجهاز الهضمي وفي نفس الوقت يزيد من نفاذية أغشية الخلايا. على المستوى الكيميائي الحيوي ، يتم تحديد عواقب تفاعل الإيثانول والأدوية من خلال قواسمها المشتركة. أنظمة التمثيل الغذائي. يشتت الكحول (يثبط) إنزيمات نظام أكسدة الإيثانول الميكروسومي ، وبشكل أساسي السيتوكروم P-450. هذا الإنزيم هو الأنزيم الرئيسي في التحول الأحيائي للأدوية الشائعة مثل المنومات من مجموعة الباربيتورات ، والمسكنات ، والعديد من مضادات الاكتئاب ، وما إلى ذلك بسبب هذا التدخل التنافسي للإيثانول في عمليات تحويل الدواء ، وتركيزهم خلال نصف العمر في ستزداد بلازما الدم ويزداد التأثير الدوائي حتى الإجراءات السامة. خطير بشكل خاص هو مزيج الإيثانول مع المنومات من مجموعة الباربيتورات ، والذي يطيل تأثيره. حتى في حالة الرئةتسمم الكحول ، يمكن أن يؤدي تناول هذه الأدوية بجرعات علاجية إلى تثبيط حاد للوظائف الحيوية. يتم وصف الحالات عندما أدى هذا المزيج إلى وفاة أشخاص بسبب تلف حاد في مركز الجهاز التنفسي. يعزز الكحول تأثير ليس فقط الحبوب المنومة ، ولكن أيضًا تأثيرها كله تقريبًا الأدويةتثبيط وظيفة الجهاز العصبي المركزي. يتجلى التعزيز التآزري للتأثير المثبط للكحول على القشرة الدماغية بوضوح على خلفية تناول المهدئات. جرعات صغيرة بالفعل من الإيثانول تثبط بشكل تنافسي نظام الإنزيمات التي تؤكسد المهدئات ، مما يؤدي أولاً إلى ضعف تنسيق الحركات والاضطرابات العقلية ، ثم زيادة النعاس والنعاس.

مزيج من المؤثرات العقلية المخدرة والكحول هو أكثر خطورة بكثير. يدمج جزء كبير من مدمني المخدرات المواد المهلوسة (الكوكايين ، الأفيون ، الماريجوانا) مع المشروبات الكحولية ، مما يؤدي إلى تقوية مفعولهم وزيادة تواتر التسمم القاتل.

يزيد الكحول بشكل كبير من التأثير الضار للأسبرين ( حمض أسيتيل الساليسيليك) - عامل مسكن معروف ، خافض للحرارة ومضاد للالتهابات على الغشاء المخاطي في المعدة.

التسمم ببدائل الكحول الإيثيلي ، وكذلك الكحوليات الصناعية عالية السمية ، أمر شائع جدًا.

بدائل الكحولمقسمة إلى مجموعتين:

1. المستحضرات المحضرة على أساس الكحول الإيثيلي والتي تحتوي على مخاليط مختلفة ؛

2. الأدوية التي لا تحتوي على الكحول الإيثيلي (بدائل كاذبة).

وتشمل هذه الكحولات الأخرى (الميثانول ، وثاني كلورو الإيثان ، والإيثيلين جلايكول ، ورابع كلوريد الكربون ، وما إلى ذلك).

من بين أدوية المجموعة الأولى ، الأكثر شيوعًا هي:

- الكحولات المائية والكبريتيت ،وهي عبارة عن كحول إيثيلي يتم الحصول عليه من الخشب بالتحلل المائي ؛

- كحول مشوه- الكحول التقني مع خليط طفيف من كحول الميثيل والألدهيدات ؛

- الكولونيا والمستحضرات -مستحضرات التجميل الشائعة التي تحتوي على ما يصل إلى 60 ٪ كحول الإيثيل ، الزيوت الأساسيةوالشوائب الأخرى.

- الغراء bf ،أساسها راتنج الفينول فورمالدهيد وبولي فينيل أسيتال ، مذاب في كحول الإيثيل ، الأسيتون ؛

- ورنيش -كحول تقني يحتوي على الأسيتون والبوتيل وكحول الأميل ؛

- "نيجروزين" -بقعة خشب تحتوي على الكحول الإيثيلي والأصباغ التي تسبب تلطيخًا جلدوالأغشية المخاطية باللون الأزرق.

كل هذه المواد ، عند تناولها عن طريق الفم ، تسبب التسمم بالكحول ، على غرار التسمم بالكحول الإيثيلي.

أكثر سمية بدائل كاذبة ،أهمها كحول الميثيل والإيثيلين جلايكول وثاني كلورو الإيثان.

كحول الميثيل(الميثانول ، كحول الخشب) يستخدم CH3OH على نطاق واسع كأحد المنتجات الأولية في إنتاج البلاستيك ، والجلود الاصطناعية ، والزجاج ، وأفلام التصوير ، وفي تخليق عدد من المنتجات البيولوجية والأدوية ، وأيضًا كمذيب عضوي. كقاعدة عامة ، السبب الذي يدفع الشخص إلى شرب الميثانول هو تشابه طعمه ورائحته مع الكحول الإيثيلي. تتراوح الجرعة المميتة من كحول الميثيل من 30 - 100 مل (تركيز الدم 300 - 800 ملجم / لتر). يمكن أن يحدث التسمم الحاد عن طريق تناول 7-10 مل من الميثانول. هناك أشخاص لا تتسبب الجرعات الكبيرة نسبيًا منهم في ظهور مظاهر ذاتية للتسمم ، وهذا بمثابة مصدر للمعلومات الخاطئة حول سلامة الميثانول.

يحدث التحول الأحيائي للميثانول ، مثل الكحول الإيثيلي ، تحت تأثير نازعة الهيدروجين الكحولي في الكبد ، ولكن بشكل أبطأ بكثير. منتجات التحول الأحيائي هي الفورمالديهايد (HCOOH) وحمض الفورميك (HCOOH) ، والتي تسبب سمية عالية للميثانول:

CH3OH → CHOH → HCOOH → CO2 + H2O

يرتبط التأثير السام بتثبيط الجهاز العصبي المركزي وتلف شبكية العين وتطور ضمور العصب البصري. حتى مع التسمم الشديد بالميثانول ، يتم التعبير عن التأثير المسكر للكحول بشكل ضعيف ، ولكن لوحظ الصداع الشديد والغثيان والشعور بالضيق ، والذي يشبه مخلفات الفودكا الشديدة. يتم استبدال هذه الحالة بسرعة بالنوم العميق ، وبعد ذلك تكون الحالة الصحية ، كقاعدة عامة ، مرضية تمامًا. تأتي فترة كامنة تدوم من 12 ساعة إلى 1.5 يوم. ثم يزداد ضعف العضلات بشكل حاد ، تظهر آلام في أسفل الظهر ، والبطن ، والتلاميذ المتوسعة ، والرؤية المزدوجة ، وانخفاض الرؤية ، والتحول إلى العمى.

تتم عملية أكسدة الميثانول بشكل أبطأ بكثير من أكسدة الكحول الإيثيلي ، لذلك ، جنبًا إلى جنب مع الطرق التقليدية ، يتم استخدام علاج محدد لإزالة السموم. يعتمد على تناول الكحول الإيثيلي لتحويل إنزيم نازعة هيدروجين الكحول إلى تحوله الأحيائي. سيقلل هذا بشكل كبير من معدل دخول منتجات التحول الأحيائي السامة للميثانول إلى الدم.

أثلين كلايكوليشير إلى نسبة الكحوليات المرتفعة وهو جزء من مضاد التجمد وسائل الفرامل. لقد عرفوا التسمم منذ الحرب العالمية الثانية ، عندما بدأ استخدام جلايكول الإيثيلين لخدمة المعدات العسكرية في قوات الطيران والدبابات. يحدث التحول الأحيائي لجليكول الإيثيلين تحت تأثير نازعة الهيدروجين الكحولي مع تكوين ألدهيد جليكول ، جليوكسال ، حمض أوكسالأسيتيك. هذه المواد لها تأثير سام على الكلى ، والذي يتجلى في صورة فشل كلوي كبدي حاد. في بعض الحالات ، لا يمكن إنقاذ المريض إلا من خلال عملية زرع كلى من متبرع. في حالات التسمم الشديدة ، قد يكون الضرر ممكنًا الخلايا العصبيةالجهاز العصبي المركزي مع تطور وذمة دماغية.

ثنائي كلورو الإيثانيستخدم كمذيب عضوي ، ومستخلص للدهون ، والزيوت ، والراتنجات ، والشموع ، والبارافينات ، للتنظيف الجاف ، واستخراج الدهون من الصوف ، ومعالجة الجلود قبل الدباغة ، إلخ. في الحياة اليومية ، أصبح ثنائي كلورو الإيثان منتشرًا على نطاق واسع عنصرمواد لاصقة للمنتجات البلاستيكية.

يعتبر التسمم بثاني كلورو الإيثان شائعًا جدًا ويمثل حوالي 5 ٪ من إجمالي عدد حالات التسمم. يهيمن الرجال على الضحايا الذين يستخدمون ثنائي كلورو إيثان لغرض التسمم ، ويرجع ذلك إلى تشابه هذا البديل الكاذب مع الكحول (على الرغم من أن ثنائي كلورو إيثان له رائحة معينة).

ينتمي ثنائي كلورو إيثان إلى مجموعة المركبات شديدة السمية ، والتي ترتبط في المقام الأول بمنتجات عالية السمية لعملية التمثيل الغذائي: كلورو إيثانول وحمض الخليك أحادي الكلور. الجرعة المميتة عند تناولها عن طريق الفم هي 15-29 مل. يبلغ التركيز المميت في الدم حوالي 50 ميكروغرام / مل. يرجع التأثير السام لهذه المادة إلى التأثير المخدر على الجهاز العصبي المركزي وتلف الكبد والتأثير الواضح على نظام القلب والأوعية الدموية. تبلغ نسبة الوفيات من التسمم ثنائي كلورو الإيثان حوالي 50٪.

بالنظر إلى كل ما سبق ، يجب أن نتذكر أن الكحول مادة شديدة السمية ولا ينبغي تناولها أثناء الحمل أو الرضاعة أو الجمع بين الأدوية. ومع ذلك ، لا يوجد "قانون جاف" في الغالبية العظمى من البلدان ، وأصبح تعاطي الكحول بين العديد من الشعوب تقليدًا ، وبدونه لا يمكن لعطلة واحدة أن تفعله. هذا ينطبق بشكل خاص على الروس. لذلك ، على سبيل المثال ، في الكتاب المرجعي عن علم السموم ، يشار إلى الجرعة المميتة من الكحول الإيثيلي - 500 مل ، ولكن بين قوسين مكتوب: "باستثناء الروس". فيما يلي الجرعات الآمنة لمختلف المشروبات (الجدول 53)

الجرعات الآمنة القصوى من استهلاك الكحول (مل / يوم)

تسمم بالكحول ومن بدائلها؟ الأعراض والعلامات. الإسعافات الأولية للتسمم الكحولي ، ماذا تفعل؟

يوفر الموقع معلومات أساسية. يمكن تشخيص المرض وعلاجه بشكل مناسب تحت إشراف طبيب ضميري.

• الإيثانول مادة طبيعية لجسمنا. عادة ، يتشكل الإيثانول أثناء عملية التمثيل الغذائي للمواد المختلفة ، وكذلك أثناء التخمر في الأمعاء. ومع ذلك ، فإن تركيزه ضئيل (0.003 جم / لتر) ولا يشكل تهديدًا للصحة.
• في المعدة ، يتم امتصاص 20٪ من الإيثانول المأخوذ ، ويتم امتصاص الـ 80٪ المتبقية الأمعاء الدقيقة.
• على معدة فارغة ، يتم امتصاص نصف جرعة الإيثانول في الدم خلال 15 دقيقة. في المتوسط ​​، بعد ساعة و 30 دقيقة ، لوحظ الحد الأقصى لتركيز الإيثانول في الدم.
• يتم امتصاص المشروبات الكحولية القوية (أكثر من 30 درجة) والغازية بسرعة أكبر في الدم.
• يزداد معدل امتصاص الإيثانول مع الجرعات المتكررة ومع أمراض المعدة (التهاب المعدة ، القرحة الهضمية).
• يقلل الطعام في المعدة من معدل امتصاص الإيثانول. في هذا الصدد ، يعد تناول المشروبات الكحولية على معدة ممتلئة أحد أسباب الوقاية من التسمم الكحولي. كقاعدة عامة ، سيؤدي استهلاك 0.5 لتر من الفودكا في وقت واحد من قبل البالغين إلى تسمم الكحول. ومع ذلك ، فإن نفس الكمية من الفودكا في حالة سكر خلال النهار ستحافظ فقط على حالة من التسمم.
• يتمتع الإيثانول بقدرة جيدة على إذابة الدهون ، ويتغلغل بسهولة في الجسم عبر الجلد. يتم وصف حالات التسمم المميتة عند الأطفال عند استخدام مستخلصات الكحول من النباتات في الكمادات والأغلفة.
• يعبر الإيثانول بسهولة حاجز المشيمة ويتم توزيعه في جميع أنحاء جسم الجنين. التأثير السام للكحول على الجنين أقوى بكثير من تأثيره على جسم الأم.
• متوسط ​​الجرعة المميتة من الكحول 300 مل من الإيثانول 96٪ بجرعة واحدة.
• يُفرز الإيثانول من الجسم بثلاث طرق رئيسية: 1) يتم إفراز 2-4٪ من الإيثانول عن طريق الكلى ، 2) من خلال الرئتين 3-7٪ ، 3) تتم معالجة 90-95٪ من الإيثانول في الكبد ، حيث يتم تقسيمه في النهاية إلى ثاني أكسيد الكربون والماء.

التأثير السام للكحول (للبالغين والأطفال)

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)

الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان

معلومات عامة

وصف قصير

تصنيف

مزمن (حالة سكر)

التشخيص

قائمة تدابير التشخيص الأساسية والإضافية:

التدابير التشخيصية المتخذة في مرحلة رعاية الطوارئ (انظر الخوارزمية ، الملحق 2):

جمع البيانات عن المسكن ، والشكاوى ، وتقييم البيانات الموضوعية (استبيان إلزامي في حالة تسمم مريض / قريب / شهود ، انظر الملحق 1) ؛

تحديد صريح لمستوى السكر في الدم (مع اكتئاب الوعي) ؛

رسم القلب في حالة ظهور أعراض قصور القلب والأوعية الدموية

الفحوصات التشخيصية الرئيسية (الإلزامية) التي يتم إجراؤها على مستوى المستشفى أثناء الاستشفاء الطارئ وبعد أكثر من 10 أيام من تاريخ الفحص وفقًا لأمر وزارة الدفاع:

اختبار الدم العام (4 معايير) ؛

· تحليل البول العام.

التحليل البيوكيميائي للدم (تحديد اليوريا ، الكرياتينين ، البروتين الكلي، ALT ، AST ، البيليروبين ، الأميليز ، البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكالسيوم ، الجلوكوز).

الفحوصات التشخيصية الإضافية التي يتم إجراؤها على مستوى المستشفى أثناء الاستشفاء الطارئ وبعد أكثر من 10 أيام من تاريخ الفحص وفقًا لأمر وزارة الدفاع:

الموجات فوق الصوتية لأعضاء ضغط الدم والكلى والحوض الصغير.

دراسة الحالة الحمضية القاعدية للدم ؛

· مخطط تجلط الدم (PTI ، PV ، الفيبرينوجين ، INR) ؛

الأشعة السينية للصدر

التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والرئتين والأعضاء تجويف البطنوالكلى (مع تطور مضاعفات التسمم الحاد) ؛

· مخطط كهربية الدماغ - مع وجود مضاعفات من جانب الجهاز العصبي المركزي.

تسمم درجة متوسطةجاذبية:

غثيان ، قيء ، خفقان ، صداع ، دوار ، ضعف عام ، توعك ، أرق ، ضيق في اليدين ، آلام عضلية.

التاريخ الطبي: يتضمن علاقة واضحة للتدهور مع استخدام / تعاطي المشروبات الكحولية.

وجود الكحول في الدم ، أو غيابه في المرحلة الجسدية للتسمم ؛

زيادة في ALT ، AST ، الأميليز ، اليوريا ، الكرياتينين

التغييرات في مخطط تجلط الدم.

زيادة في الهيماتوكريت (مع نقص حجم الدم)

الحماض الاستقلابي ، انخفاض مستويات البوتاسيوم والصوديوم.

قياس النبض - عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب ، نقص الأكسجة.

بوابة المعلومات الطبية "Vivmed"

القائمة الرئيسية

أدخل الموقع

متواجد حاليا

المستخدمون المتصلون: 0.

دعاية

فيتامين سي

تعتبر الفيتامينات من العناصر النزرة الحيوية. تأتي الكلمة من الكلمة اللاتينية "الحياة" ، التي تحدد الخصائص الأساسية للبيانات مركبات كيميائية. يمكن أن يكون تأثيرها على الجسم مختلفًا ، اعتمادًا على التركيز. هذا هو السبب في أنهم يحظون باهتمام كبير في الطب.

• المزيد عن فيتامين سي

استئصال الرحم في البطن

استئصال الرحم هو عملية لإزالة الرحم. عادة ما يتم استئصال عنق الرحم أيضًا. قد تحتاجين إلى إزالة المبايض.

تشمل الأسباب الشائعة لإجراء استئصال الرحم في البطن الحادة أو فترات مؤلمةوالأورام الليفية وأكياس المبيض.

• اقرأ المزيد عن استئصال الرحم في البطن
• تسجيل الدخول أو التسجيل لإضافة التعليقات

مرض شنيتزلر

يتميز مرض شنيتزلر الشرى المزمن(بدون حكة) بالاقتران مع الحمى التقدمية ، وآلام العظام ، والتفاعل المفصلي أو التهاب المفاصل ، والاعتلال الجامبي أحادي النسيلة ، غالبًا ما يحدث النوع الفرعي من الغلوبولين المناعي M.

• اقرأ المزيد عن مرض شنيتزلر
• تسجيل الدخول أو التسجيل لإضافة التعليقات

أسباب سلس البول لدى الأطفال (ليلي)

سلس البول هو التبول غير المنضبط الذي يحدث عادة في الليل أثناء النوم. هذا المرض شائع جدًا بين الأطفال ، وهو ما تفسره خصوصيات علم النفس ، وتطور جسم الأطفال مقارنة بجسم الكبار. ومع ذلك ، مهما كان الأمر ، يجب علاج المرض.

• اقرأ المزيد عن أسباب سلس البول لدى الأطفال (ليلي)
• تسجيل الدخول أو التسجيل لإضافة التعليقات

كيف يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية؟

عادة ما يتم إجراء غسيل الجيوب الأنفية تحت التخدير العام فقط عندما تفشل الإجراءات العلاجية الأخرى ، والتي عادة ما تنجح في تنظيف الجيوب الأنفية من المخاط الذي يحتمل أن يكون معديًا ، وهذه هي المشكلة. يمكن أن تنتشر العدوى أيضًا من الجيوب الأنفية إلى الأنسجة المحيطة ، والتي يمكن أن تؤدي من خلال الاحتكاك التدريجي إلى تكوين خراج في الدماغ.

• اقرأ المزيد عن كيف يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية؟
• تسجيل الدخول أو التسجيل لإضافة التعليقات

الصفحات

التوازن الحمضي القاعدي

مع الكثير من النشاط البدني ، ينخفض ​​الرقم الهيدروجيني للدم بسبب حقيقة أن الخلايا تبدأ في العمل بشكل مكثف. يعكس الرقم الهيدروجيني تركيز أيونات الهيدروجين. يؤدي التمثيل الغذائي الخلوي إلى زيادة إنتاج الهيدروجين وإطلاقه في الدم وسوائل الأنسجة.

ما الذي يسبب التجشؤ؟

التجشؤ ، هل هو نوع من الهدر؟ كيف تسبب الصودا التجشؤ؟ مثل العطس ، التجشؤ هو طريقة الجسم في الاعتناء بنفسه.

العمر البيولوجي للإنسان

التجاعيد أو الشعر الرمادي هي علامة أكيدة على أن المحاور لم يعد شابًا. ومع ذلك ، فإن بعض المتقاعدين نشيطون ، ويلعبون الألعاب في الهواء الطلق ، ويعملون ، في حين أن البعض الآخر لم يعد قادراً على القيام بذلك. العمر البيولوجي للناس مختلف جدا.

نظام القلب والأوعية الدموية

الحشرات مثل زحل هذا لها قمر ، على عكس البشر ، بقلب أنبوبي بسيط وقلب واحد فقط وعاء دموي. لا ينقل "دم" الحشرة ، المسماة الدملمف ، الأكسجين.

كيفية اختيار النظام الغذائي الصحيح

تنوع الأنظمة الغذائية الآن كبير جدًا. لكن مشكلة السمنة والسيلوليت تظل ذات صلة.

لن يساعد النظام الغذائي الأول الذي يتم تناوله في حل مشكلة زيادة الوزن ، لذلك يجب أن يتم اختياره بعناية. النتيجة تعتمد بشكل مباشر على التصميم وقوة الإرادة.

التأثير السام للكحول

رموز ICD-10

ذو صلة بالأمراض

الألقاب

سنة تحديث المعلومات

الجمعيات المهنية

قائمة الاختصارات

GLC - كروماتوغرافيا الغاز والسائل.

الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي.

IVL - تهوية صناعيةرئتين.

KOS - الحالة الحمضية القاعدية.

CT - التصوير المقطعي.

الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض هو المراجعة العاشرة للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة.

التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي.

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

العناية المركزة - وحدة العناية المركزة.

PZh - غسيل المعدة.

الموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية.

FD - إدرار البول القسري.

CVP - الضغط الوريدي المركزي.

AP ، الفوسفاتيز القلوي.

EC - الكحول الإيثيلي.

تخطيط كهربية القلب - تخطيط القلب الكهربائي (مخطط القلب).

EAPCCT - الرابطة الأوروبية لمراكز السموم وعلماء السموم السريرية.

LD هي الجرعة المميتة (المميتة).

المصطلحات والتعريفات

تسمم الكحول. عبارة تصف اضطرابًا صحيًا ناتجًا عن الإفراط في تناول المشروبات الكحولية. تاريخيًا ، تم استخدام مصطلح "تسمم الكحول" المتخصصين الطبيينملفات تعريف مختلفة ، بما في ذلك علماء السموم والأطباء النفسيين وعلماء المخدرات (بشكل رئيسي) والأطباء الشرعيين. حاليًا ، يوجد مفهوم "تسمم الكحول" في التصنيف الدولي للأمراض 10 تحت الرمز F10 - الاضطرابات العقلية والسلوكية التي يسببها الكحول ، بما في ذلك: F. 10.0 " تسمم حاد”- تسمم حاد في إدمان الكحول وتسمم الكحول. في الوقت نفسه ، من المعتاد التمييز بين ما يلي الأشكال السريرية: تسمم الكحول الحاد: تسمم الكحول البسيط. تغيير أشكال تسمم الكحول. تسمم مرضي إدمان الكحول المزمن 1 ، 2 ، 3 مراحل ؛ الذهان الكحولي (الهذيان الكحولي ، الهلوسة الكحوليّة الحادة ، الذّهان الكحوليّ الحادّ ، الخ). "التسمم الكحولي المزمن" يميز المرض الذي نشأ نتيجة التعاطي المطول لـ ES ولا يصاحبه غيبوبة (باستثناء المرحلة النهائية لفشل الأعضاء المتعددة). هذا المرض أكثر تميزًا انتهاكات مختلفةالسلوك والعقلية. غالبًا ما يؤدي استبدال مفاهيم "التسمم بالكحول" و "التسمم الحاد بالكحول" و "التسمم الكحولي" إلى التشخيص الخاطئ ودخول المستشفى وعلاج الضحية.

غيبوبة كحولية. غيبوبة ناتجة عن استخدام ES ، بشكل رئيسي في شكل مشروبات كحولية بجرعة سامة / مميتة ، مع ظهور تركيز سام / مميت للإيثانول في الدم.

إزالة السموم. عملية تحييد وإزالة مادة سامة أتت من الجسم. تشمل إزالة السموم ، كعملية طبيعية لحماية الجسم من المواد السامة ، آليات مختلفة تهدف إلى تحويل السم إلى مركبات غير سامة (نواتج الأيض) ، والتي تتم بشكل أساسي في الكبد ، وإزالة السم أو مستقلباته بطرق مختلفة - من خلال الكلى والأمعاء والكبد والرئتين والجلد. في عملية إزالة السموم الطبيعية ، يمكن تكوين مستقلبات تكون أكثر سمية من المادة السامة التي دخلت الجسم (التخليق المميت) ، بالإضافة إلى مرورها بعملية التمثيل الغذائي في الكبد ، وتفرز عن طريق الكلى ، والسموم والمواد السامة. يمكن أن تؤدي المستقلبات السامة إلى تلف هذه الأعضاء وتطور الفشل الكلوي أو الكبد الحاد.

إزالة السموم المتسارعة من أجل إزالة السموم من الجسم بشكل مكثف ، يتم استخدام طرق مختلفة لإزالة السموم المتسارعة ، مثل إدرار البول القسري (تعزيز التبول الدوائي) ، وتطهير المعدة. القناة المعوية (غسل المعدة ، إدخال المسهلات ، الماصات المعوية ، غسل الأمعاء) ، طرق التطهير خارج الجسم من الجسم (غسيل الكلى وتعديلاته ، امتصاص الدم ، غسيل الكلى البريتوني ، فصل البلازما ، إلخ).

مرض. تنشأ فيما يتعلق بتأثير العوامل المسببة للأمراض ، وانتهاك نشاط الجسم ، والقدرة على العمل ، والقدرة على التكيف مع الظروف المتغيرة للبيئة الخارجية والداخلية ، مع التغيير الوقائي.

التشخيص الآلي. التشخيص باستخدام أدوات وأجهزة وأدوات مختلفة لفحص المريض.

تسمم. انتهاك النشاط الحيوي الناجم عن المواد السامة التي تخترق الجسم من الخارج أو تتشكل فيه في انتهاك لمختلف العمليات والوظائف الكيميائية الحيوية للأعضاء المفرزة ويؤدي إلى تطور التسمم الداخلي الملايو الموسوعة الطبية. يعتبر التسمم عملية مرضية أوسع ، بما في ذلك ليس فقط وليس الكثير من التسمم الخارجي ، ولكن ربما التسمم الداخلي المنشأ.

التشخيصات المخبرية. مجموعة من الأساليب التي تهدف إلى تحليل المادة قيد الدراسة باستخدام مختلف المعدات المتخصصة.

تسمم. هذا مرض يتطور نتيجة التأثيرات الخارجية (الخارجية) على جسم الإنسان أو الحيوان من المركبات الكيميائية بكميات مدمرةالوظائف الفسيولوجية وتعرض الحياة للخطر.

التسمم الكحولي (أو الإيثانول). نشوء غيبوبة بشكل حاد نتيجة استخدام جرعة سامة من ES. تعتبر الحالة التي لا يصاحبها فقدان للوعي بعد استخدام ES بمثابة تسمم كحولي ، ولا يتطلب رعاية طبية طارئة ، حيث يخرج الشخص من حالة التسمم بمفرده.

متلازمة. مجموعة من الأعراض ذات المسببات المرضية الشائعة.

المرحلة الجسدية من التسمم. فترة مسار مرض كيميائي حاد ، والذي يبدأ بعد إزالة أو تدمير مادة سامة من الجسم على شكل آثار أثرية لبنية ووظائف مختلف أعضاء وأنظمة الجسم ، تتجلى ، على أنها حكم ، من خلال مختلف المضاعفات الجسدية والنفسية العصبية ، مثل الالتهاب الرئوي ، الكلوي الحاد ، تليف كبدى، اعتلال الأعصاب السام ، فقر الدم ، المتلازمة النفسية العضوية ، إلخ. في هذه المرحلة من التسمم ، لا يلزم علاج محدد (مضاد للكلية) ، ولا يمكن توجيه إزالة السموم إلا إلى علاج التسمم الداخلي.

ولاية. التغييرات في الجسم التي تحدث بسبب التعرض للعوامل المسببة للأمراض و (أو) الفسيولوجية وتتطلب رعاية طبية ؛

بدائل الكحول. بدائل المشروبات الكحولية المستخدمة لغرض التسمم ، وهي مواد من مجموعة مونوهيدريك ، كحول متعدد الهيدروكسيل، المذيبات العضوية التي لها تأثير مخدر على الجهاز العصبي المركزي ، على غرار عمل الإيثانول ، ولكن كقاعدة عامة ، لها سمية أعلى. يتم استخدامها في الحياة اليومية والإنتاج لأغراض فنية وليست مخصصة للابتلاع. لا يحتوي التصنيف الدولي للأمراض 10 على العنوان الفرعي "التأثير السام لبدائل الكحول".

مرحلة التسمم السمي. فترة المرض الكيميائي الحاد التي تبدأ عند دخول مادة سامة إلى الجسم بتركيز قادر على إحداث تأثير معين وتستمر حتى لحظة إزالتها. يتميز بخصوصية المظاهر السريرية ، التي تعكس الخصائص الكيميائية والسمية لمادة سامة ، وتأثيراتها على الأعضاء المستهدفة. شدة هذه الفترة من المرض تعتمد بشكل مباشر على جرعة السم المأخوذة وتركيزه في الدم. المهمة العلاجية الرئيسية في هذه الفترة هي تقليل مدتها في أقرب وقت ممكن عن طريق الاستخدام أساليب مختلفةإزالة السموم المتسارعة ، الترياق ، علاج الأعراض.

وصف

الكحولات الأليفاتية المشبعة ذات السلسلة الطويلة التي تصل إلى 5 ذرات كربون (ميثيل ، إيثيل ، بروبيل ، بيوتيل وأميل) لها أكبر أهمية سمية.

يشير التأثير السام للكحول (وفقًا لصيغة التصنيف الدولي للأمراض 10) إلى اضطراب صحي ناتج عن تناول ممثل واحد أو أكثر من هذه المجموعة ويتم تفسيره على أنه تسمم حاد. في نفس الوقت من المنصب الخصائص السريريةالقيمة السائدة ، سواء من حيث تواتر حدوث هذا المرض ، ومن حيث العواقب الطبية ، فإن القيمة الأولى هي التسمم بـ ES (الإيثانول) أو مفهوم شائع الاستخدام - التسمم الكحولي ، والذي ، من وجهة نظر علماء السموم ، هو اضطراب في الوعي (غيبوبة) ناتج عن الإفراط في تناول الإيثانول في وقت واحد. قد يظهر التسمم بالكحوليات الأخرى لهذه المجموعة أعراض مختلفةبوعي محفوظ.

نظرًا للسمية العالية ونوعية المظاهر والمضاعفات السريرية ، فإن هذه التوصيات لا تأخذ في الاعتبار التأثير السام (التسمم) للميثانول (كحول الميثيل) ، والذي يتم فصله إلى توصيات سريرية منفصلة.

الأسباب

يحدث التسمم الكحولي الحاد عادةً عند تناول الكحول الإيثيلي أو المشروبات الكحولية المختلفة التي يزيد محتوى الكحول الإيثيلي فيها عن 12٪. تتراوح الجرعة المميتة من الإيثانول بنسبة 96٪ من 4 إلى 12 جم لكل 1 كجم من وزن الجسم (حوالي 1 مل من الفودكا في حالة عدم التسامح). تحدث غيبوبة الكحوليات عندما يكون تركيز الإيثانول في الدم 3 جم / لتر وما فوق ، والموت - بتركيز 5-6 جم / لتر وما فوق. التسمم ، كقاعدة عامة ، هو من طبيعة الأسرة - عرضي ، بهدف التسمم.

التسمم بالكحوليات النقية الأعلى - بروبيل ، بيوتيل ، كحول الأميل أقل شيوعًا في ممارسة السموم من كحول الإيثيل ، والتسمم بخليطهم مع كحول الإيثيل أكثر شيوعًا. الجرعات والتركيزات المميتة: تم وصف حالات التسمم القاتل عن طريق الابتلاع - 0.1-0.4 لتر من كحول البروبيل أو أكثر. حدثت الوفاة في الفترة من 4-6 ساعات إلى 15 يومًا ، غيبوبة - عندما كان محتوى البروبانول في الدم حوالي 150 ملغ. ومع ذلك ، يتم وصف التسمم القاتل أيضًا عند تناول 40 مل من الكحول. تعتبر الجرعة المميتة (LD100) من كحول الأيزوبروبيل عن طريق الفم للبالغين 240 مل ، وتختلف مستويات التركيز المميتة من 0.04 مجم / لتر في الأطفال و 4.4 مجم / لتر عند البالغين. طرق الدخول إلى الجسم - الاستنشاق ، الفم ، عن طريق الجلد ، ومع ذلك ، في الممارسة السريرية ، يسود التسمم نتيجة تناول هذه الكحول عن طريق الفم.

زيت فيوزل هو خليط من (C3 - C10) أحادي الهيدرات الكحولات الأليفاتية والإيثرات ومركبات أخرى. الكحوليات الأعلى التي تحتوي على ما يصل إلى 10 ذرات كربون قابلة للذوبان في الماء. من وجهة نظر السمية ، فإن الطريق الفموي مهم. على الرغم من حقيقة أن زيوت الفوسل موجودة في عدد من المشروبات الكحولية القانونية ، فإن الممثلين الفرديين للأهمية السريرية والسمية الرئيسية الكحولات أحادية الماءكمواد كيميائية مستقلة.

كحول البوتيل (C4H9OH) - سوائل عديمة اللون برائحة كحول مميزة تستخدم كمذيبات في صناعة العطور والصناعات الدوائية ، في إنتاج المطاط الصناعي ، لتصنيع سائل الفرامل BSK (يحتوي على ما يصل إلى 50٪ من البيوتانول).

توجد كحول الأميل (С5Н11ОН) في شكل 8 أيزومرات من كحول الأميل (كحول الأميل الأولي ، والثانوي ، والثالث ، وكحول الأيزو أميل ، وثنائي إيثيل كاربينول ، وسيك بيوتيل كاربينول و) ، والتي يتم الحصول عليها أثناء تكرير النفط. رئيسي قيمة عمليةيحتوي على كحول أميل طبيعي ، المكون الرئيسي لزيت فيوزل - منتج زيتي التخمير الكحولي. يمكن أن تسبب كحول البوتيل والأميل ضررًا عن طريق الاستنشاق أو ملامسة الجلد ، ومع ذلك ، فإنها تشكل أكبر خطر عند تناولها عند استخدامها لغرض التسمم ، أو عن طريق الخطأ في " شكل نقي»أو كجزء من مذيبات أو سوائل تقنية أخرى.

القواسم المشتركة الخصائص الفيزيائية والكيميائيةتحدد الكحوليات ، في النهاية ، تشابه الحركة السمية لهذه المركبات. يتم امتصاص جميع ممثلي هذه المجموعة ، الذين يدخلون إلى الداخل ، بسرعة في الدم من المعدة و التقسيمات العلياالأمعاء الدقيقة ، موزعة بالتساوي في الجسم. الاستثناء هو الكحوليات التي تحتوي على 6 ذرات كربون أو أكثر ، والتي يمكن أن تتراكم في الأنسجة الدهنية بسبب ارتفاع نسبة الدهون.

يمتص ES بسرعة في الدم من الجهاز الهضمي (تصل إلى 80 ٪ في الأمعاء الدقيقة) ويتم توزيعه بشكل متساوٍ إلى حد ما في الأعضاء والأنسجة ، في حين يتم تمييز مرحلتين متميزتين في الحركية السمية للإيثانول: الامتصاص (الامتصاص) والقضاء ( إفراز).

في مرحلة الارتشاف ، يكون معدل تشبع الأعضاء والأنسجة بالإيثانول أسرع بكثير من التحول الأحيائي والإفراز ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزه في الدم. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز للإيثانول في الدم بعد 1-2 ساعة.

تحدث مرحلة الإقصاء بعد امتصاص أكثر من 90٪ من الكحول. لتحديد المراحل المذكورة أعلاه لتوزيع الإيثانول ، يتم حساب نسبة مستويات تركيزه في البول والدم. في مرحلة الارتشاف ، يكون متوسط ​​هذه النسبة أقل من 1 ، وفي مرحلة الإزالة ، يكون دائمًا 1.

تحديد المرحلة له أهمية كبيرة في التشخيص والطب الشرعي.

يتأكسد حوالي 90 ٪ من ES بواسطة الكبد بمشاركة إنزيم نازعة هيدروجين الكحول إلى CO2 و H2O ، وتفرز نسبة 10 ٪ المتبقية دون تغيير من خلال الرئتين والكلى في غضون 7-12 يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الفرد.

يتم تشبع الأعضاء ذات الإمداد الدموي المكثف (المخ والكبد والكلى) بالإيثانول لعدة دقائق مع إنشاء توازن ديناميكي لمستوى الإيثانول في الدم والأنسجة. تبطئ الكتل الغذائية في المعدة من امتصاص الكحول ، وعند تناولها على معدة فارغة أو بجرعات متكررة ، وكذلك في الأشخاص المصابين بأمراض المعدة ، يكون معدل الامتصاص أعلى.

يتم إخراج الكحول من الجسم دون تغيير مع البول وهواء الزفير ، وفي البول يتم تحديده لفترة أطول بكثير من الدم. لا يعتمد إفراز الإيثانول على قيمة الأس الهيدروجيني ، بينما يتم إفراز مستقلباته الحمضية بشكل أفضل عن طريق البول ، الذي له تفاعل قلوي.

يتم إجراء التحول الأحيائي للإيثانول بشكل رئيسي في الكبد مع تكوين منتجات تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

للإيثانول تأثير نفسي بسبب التأثيرات المخدرة على الجهاز العصبي المركزي (CNS). في حالات التسمم الحاد ، يحدث ضعف في عمليات الإثارة ، والذي يرجع إلى تغيير في التمثيل الغذائي لخلية الدماغ ، وانتهاك وظيفة الأنظمة الوسيطة ، وانخفاض استخدام الأكسجين. تعتمد شدة التأثير المخدر للإيثانول على تركيزه في الدم ، بما في ذلك معدل زيادته في الدم في مرحلة الارتشاف ، حيث يكون التأثير المخدر للإيثانول أعلى منه في مرحلة التخلص بنفس التركيزات في الدم. دم؛ درجة تطور تحمل المريض للكحول.

تحتل اضطرابات الجهاز التنفسي من أصول مختلفة المكانة الرائدة في التسبب في التسمم الحاد بالكحول ، إلى جانب الاضطرابات الدماغية. يؤدي نقص الأكسجة الناتج عن هذه العمليات إلى تفاقم الاضطرابات الدماغية واضطرابات التوازن (الحالة الحمضية القاعدية ، وتوازن الماء والكهارل ، والتمثيل الغذائي الخلالي). يتم تسهيل ذلك من خلال نقص السكر في الدم ، والذي يتطور غالبًا في مدمني الكحول المزمنين على خلفية تسمم الكحول الحاد.

في قلب اضطرابات الدورة الدموية في التسمم الحاد بالكحول هو انتهاك لنغمة الأوعية الدموية ، ونقص حجم الدم النسبي ، ونقص حجم الدم المطلق في كثير من الأحيان ، وضعف دوران الأوعية الدقيقة نتيجة للحماض ، وفرط التخثر وانخفاض درجة حرارة الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تطوير تأثير سام للقلب غير محدد في أغلب الأحيان على خلفية أمراض سابقة لنظام القلب والأوعية الدموية (اعتلال عضلة القلب الكحولي).

في المرحلة الجسدية من التسمم ، يشغل المكان الرئيسي الاضطرابات الدماغية المتبقية ، وتلف الأعضاء الداخلية ، وخاصة الكبد والكلى وعضلة القلب والبنكرياس ، وكذلك المضاعفات المعدية (بشكل رئيسي الالتهاب الرئوي) ، مما يؤدي إلى تعطيل جميع الوظائف الحيوية . من الممكن حدوث عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك القاتلة ، المرتبطة باعتلال عضلة القلب الكحولي المتطور على خلفية تسمم الكحول المزمن.

تسبب نسبة الكحوليات المرتفعة التسمم ، على غرار الكحول. تتأكسد في الجسم بمشاركة نازعة هيدروجين الكحول ، ونظام أكسدة الإيثانول الميكروسومي و نازع هيدروجين الألدهيد إلى الألدهيدات والأحماض المقابلة.

السمية الحادة للكحوليات الأعلى 1.5 - 3 مرات أعلى من سمية الإيثانول. وفقًا لهذا ، يتم تصنيف الكحوليات والزيوت العالية كمركبات متوسطة السمية.

يمكن أن يدخل كحول الأيزوبروبيل (البروبيل) إلى الجسم عن طريق الفم والاستنشاق وما قبل الجلدي. مستقلب كحول الأيزوبروبيل هو الأسيتون ، والذي يتأكسد ببطء إلى CO2 و H2O. في المجموع ، يتم استقلاب 30-50٪ من الجرعة. يتم امتصاص 82٪ من كحول الأيزوبروبيل من الجهاز الهضمي في أول 20 دقيقة وينتهي تقريبًا بعد ساعتين.

في البالغين ، يبلغ عمر النصف للتخلص من الأيزوبروبانول ومستقلب الأسيتون 2.9-16.2 ساعة (بمتوسط ​​7 ساعات) و 7.6-26.2 ساعة على التوالي. نظرًا لقابلية الذوبان الجيدة في الدهون ، يمكن أن تبقى كحول البروبيل في الجسم لفترة طويلة. يبدأ إطلاق كحول الأيزوبروبيل والأسيتون مع هواء الزفير بعد 15 دقيقة من تناول الكحول. يحدث إفراز كحول الأيزوبروبيل والأسيتون أيضًا في البول ؛ يمكن أن يستمر إطلاق الأسيتون ، اعتمادًا على جرعة كحول الأيزوبروبيل ، لعدة أيام.

يمكن أن يدخل كحول البوتيل الجسم عن طريق الاستنشاق والطريق الفموي.

أثناء استنشاق 1-بيوتانول ، يتم امتصاص حوالي 55٪ منه ، ولكن يتم إفرازه بسرعة: بعد ساعة واحدة من توقف الاستنشاق ، يغيب في هواء الزفير. عند دخول المعدة ، يتم امتصاص كحول البوتيل بسرعة: بعد 2-3 ساعات تختفي من الدم (تم اكتشاف كحول ثلاثي البيوتيل أيضًا بعد 24 ساعة). يكون الحد الأقصى للتراكم في الكبد والدم. تحدث أكسدة البوتانول وأحماض البوتانويك والأسيتيك.

يتم إخراج حوالي 83٪ من 2-بيوتانول في هواء الزفير ، و 4-5٪ في البول وأقل من 1٪ في البراز.

تتسبب الأبخرة في تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والعينين. عند التعرض للجلد ، قد يحدث التهاب الجلد والأكزيما بشكل أسرع ، وكلما زاد محتوى المركبات غير المشبعة في كحول البوتيل (الألدهيدات الزبدية والكروتونية) التي تشكلت خلال فترة تعرضه للجلد. الإنتاج الصناعي. يسبب كحول البوتيل تأثيرًا مخدرًا ؛ في هذه الحالة ، يتأثر الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة التكوينات تحت القشرية للدماغ.

الجرعة المميتة من كحول البوتيل عند تناوله عن طريق الفم - وفقًا لمصادر مختلفة ، تبدأ من 30 يومًا. يمكن أن تسبب الجرعات الصغيرة تسممًا حادًا مع نزيف داخل الجمجمة واضطرابات بصرية (تغييرات في قاع العين ، وتضييق في المجالات البصرية ، وضمور العصب البصري والعمى).

يدور كحول الأميل بعد الابتلاع في الدم لعدة ساعات (أيزومرات مختلفة - من 4 إلى 50 ساعة) ؛ منتجات التحلل هي الألدهيدات والكيتونات. يحدث إفراز الجسم من خلال الرئتين والبول.

بحكم طبيعة التأثير على الجسم ، فإن كحول الأميل عبارة عن أدوية لها تأثير مهيج محلي قوي. بادئ ذي بدء ، يتأثر الجهاز العصبي ويحدث شلل في المراكز الحيوية لجذع الدماغ.

يتميز التسمم الكحولي الناجم عن لغو أو بدائل أخرى تحتوي على نسبة عالية من الكحولات الأليفاتية أحادية الماء بالتطور السريع ، والمدة الأطول ، والضعف العميق للوعي ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي الصرعية ومتلازمة ما بعد التسمم الوخيمة. يساهم الاستخدام المتكرر لمثل هذه البدائل في التطور السريع للمتلازمة النفسية العضوية.

علم الأوبئة

تصنيف

الغيبوبة سطحية وغير معقدة.

غيبوبة معقدة سطحية.

تكون الغيبوبة عميقة وغير معقدة.

غيبوبة معقدة عميقة.

التأثير السام للكحوليات.

2-بروبانول (كحول بروبيل).

زيوت فوسل (كحول: أميل ؛

بوتيل. بروبيل.

مصنفة حسب الخطورة:

الضوء - لا يصاحبه فقدان للوعي.

شدة معتدلة - مع اضطراب في الوعي حسب نوع حالة الذهول ، اعتلال دماغي سام ، ولكن بدون مضاعفات.

شديد - يتميز خسارة كاملةالوعي (غيبوبة) ، والتي قد تكون مصحوبة بمضاعفات مختلفة.

التشخيص

الشكاوى والسوابق.

يجب أن تهدف السوابق إلى توضيح البيانات التالية: نوع المادة السامة (فودكا ، نبيذ ، بيرة ، كحول صناعي ، مذيب - اسمها ، علامتها التجارية) ، الجرعة ، وقت تناول المادة السامة.

بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بمعرفة بعض البيانات من سوابق الحياة: الأمراض السابقة ، والإصابات ، والعادات السيئة.

في أغلب الأحيان ، لا يمكن جمع سوابق المريض إلا بعد استعادة وعي المريض ، نظرًا لأن تسمم الإيثانول (الكحول) هو غيبوبة ، وعادة ما يتم تسليم الضحايا بواسطة فرق الإسعاف من الأماكن العامة ، والشوارع بناءً على نداء من المارة العشوائيين ، ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، الشخص الذي دخل في وعيه ، فإن المريض بعيد عن أن يكون قادرًا دائمًا على تذكر والإبلاغ عن المعلومات السارية الضرورية.

الفحص البدني.

مظهر الجلد - لا يوجد لون محدد ، في حالة فشل الجهاز التنفسي ، الصدمة ، زرقة الشفتين ، الوجه ، زراق الزرقة ، البرد المفاجئ ، مع غيبوبة عميقة قد يكون هناك رطوبة. من الضروري تحديد وجود / عدم وجود طفح جلدي ، تغيرات موضعية ، ما يسمى ب "تقرحات الضغط" بسبب الإصابة الموضعية بسبب الضغط من كتلة الجسم ، ما يسمى بالضغط الموضعي على مناطق معينة من الجلد الرخو. الأنسجة ، مما يؤدي إلى ظهور مناطق احتقان الجلد ، والتي غالبًا ما تعتبر كدمات ، وأورام دموية ، وحروق ، والتهاب وريدي ، وذمة تحسسية وعادة ما يتم اكتشافها في التواريخ المبكرة(1-3 أيام).

تقييم الحالة النفسية والعصبية: حالة من الوعي (واضح ، خمول ، ذهول ، غيبوبة ، هياج حركي نفسي ، هلوسة). في حالة وجود غيبوبة ، قم بتقييم عمقها ، ووجود أو عدم وجود ردود الفعل ، وعرض التلاميذ ، ورد فعلهم للضوء ، ووجود (غياب) أنيسوكوريا ، والحالة قوة العضلات. عند اكتشاف أنيسوكوريا ، ردود الفعل المرضية ، انتبه إلى ثباتها ("لعب التلاميذ") ، لأنه مع الغيبوبة الكحولية السطحية anisocoria و ردود الفعل المرضيةقد تظهر وتختفي بسرعة.

قيم حالة التنفس: كفاية ، تواتر ، عمق ، انتظام المشاركة في فعل التنفس لجميع أجزاء الصدر ، الصورة السمعية.

افحص الأغشية المخاطية المرئية - فبعض الكحوليات المرتفعة مزعجة ويمكن أن تسبب إحساسًا بالحرقان والألم عند البلع.

انتبه لوجود / عدم وجود إصابات خاصة في الوجه والرأس والبطن وأسفل الظهر.

انتبه إلى وجود / غياب من هواء الزفير لرائحة مميزة لـ ES ، كحول أعلى ، لكنها ليست حقيقة مطلقة تؤكد التسمم بـ ES ، لأن حالة التسمم الكحولي يمكن أن تصاحب العديد من الجسم ، أمراض معدية، إصابة .

التشخيصات المخبرية.

الأساس هو السمية الكيميائية التشخيص المختبري. من الأساليب الحديثة السريعة النوعية و تحديد الكمياتالإيثانول ، ميزة لا جدال فيها هي كروماتوغرافيا الغاز والسائل (GLC) باستخدام كاشف التأين باللهب أو كاشف الموصلية الحرارية ، والذي يوفر دقة عالية (حساسية 0.005 جم / لتر من الإيثانول) وخصوصية الدراسة ويسمح ، جنبًا إلى جنب مع الدراسة الرئيسية ، لتحديد عدد من المواد في السوائل البيولوجية التي تتميز بتأثير مخدر (الكحولات الأليفاتية (С 1 -С 5) ، والكيتونات ، والكلور الصناعي ومشتقات الفلور العضوي ، والهيدروكربونات الأليفاتية والعطرية ، والجليكول و استرات). لا ينصح باستخدامه لغرض التشخيص تحديد التواجد والمستوى في دم ES باستخدام تحليل هواء الزفير (alcometer) ، لأن هذه الطريقة لا تسمح بتحديد وجود الكحوليات الأخرى ، فهي أقل شأنا دقة GLC ، وكذلك لا تسمح بالحصول عليها المبلغ المطلوبهواء الزفير (الزفير النشط الأقصى) في مريض في غيبوبة).

يوصى بإجراء تحديد الكحول الإيثيلي في الدم والبول مرتين بفاصل ساعة واحدة لتأكيد نتيجة الدراسة الأولى وتحديد مرحلة التسمم بنسبة تركيز الإيثانول في هذه الوسائط البيولوجية ( ارتشاف أو القضاء).

مستوى الإقناع. د (مستوى الدليل.

عندما يتعلق الأمر بسمية الكحول ، يجب أن تدرك أنه عندما يدخل الكحول إلى الجسم (بشكل منهجي بشكل خاص) ، يمكن أن تظهر التأثيرات الثانوية أيضًا في المقدمة. قد تكون مرتبطة بالتغيرات في إمكانات الأكسدة والاختزال ، مع تحول عمليات التمثيل الغذائي إلى استخدام الكحول كمصدر أو مصدر للطاقة ، على سبيل المثال ، في تفاعلات التخليق الحيوي. حتى التأثيرات السامة المباشرة والمحددة للكحول ستظهر نفسها في مواجهة خلفية متفاقمة بشكل متزايد لاختلال التوازن في عملية التمثيل الغذائي.

يتم تحديد التأثير السام (السام) للكحول على الجسم من خلال عدة نقاط رئيسية. أولاً ، الكحول عامل موجه للأغشية. تتكون جميع الكائنات الحية من خلايا ، وأغشية الخلايا عبارة عن مجمعات دهنية تحتوي على جزيئات من البروتينات (الإنزيمات بشكل أساسي) والدهون. يذوب الكحول في الدهون الغشائية ويعطل التفاعلات الكارهة للماء في الأغشية ، ويقلل من ترتيب الدهون ، أي يسيّل الأغشية. هذا يؤدي إلى تغيير في نفاذية الأغشية والحالة في الخلايا: يتم تعطيل عمل الإنزيمات والعمليات التي تحفزها. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع الكحول نقل الأيونات ، على سبيل المثال عبر الأغشية.

يزيد الكحول من نفاذية الحاجز الدموي الدماغي BBB ، بما في ذلك مجموعة متنوعة من المواد ، خاصةً إذا تزامن دخولها إلى الجسم مع تناول الكحول.

ثانيًا ، يسمح وجود مجموعة الهيدروكسيل (OH) للكحول الإيثيلي بالتشكل مع بعض الأحماض الأمينية ، مما يغير تفاعل L-glutamate مع أغشية البلازما في synaptosomes.

ثالثًا ، للكحول تأثير مباشر في منع تخليق البروتين.

رابعًا ، يمكن للكحول أن ينافس جزيئات أخرى مشابهه للفضاء على سطح أغشية الخلايا.

ومع ذلك ، يميل العديد من الباحثين إلى اعتبار الأسيتالديهيد المؤكسد باعتباره الجاني الرئيسي في التأثيرات السامة لاستهلاك الكحول. هذا يرجع إلى النشاط الكيميائي العالي للمادة ، نظرًا لحقيقة أنه بسبب مجموعة الكربونيل ، يمكن تضمين الجزيء بسهولة في عمليات مختلفة.

بالتفاعل مع البروتينات ، فإن الأسيتالديهيد قادر على تغيير البروتينات نوعيًا.

تم أيضًا تحديد التأثير السام للأسيتالديهيد على المكونات الدهنية للأغشية تحت الخلوية والإنزيمات ذات الصلة.

بالتفاعل مع الدوبامين والنورادرينالين ، فإن الأسيتالديهيد يشكل رباعي هيدرو إيزوكينولين. تتشكل المجموعة التالية من القلويدات عن طريق تفاعل الأسيتالديهيد مع مشتقات التربتوفان والتريبتامين بواسطة الكاربولين. وقد أظهرت هذه المركبات نشاطًا مهلوسًا ومؤثرًا عقليًا. يمكن أن تتنافس رباعي هيدرو أيزوكينولين مع الناقلات العصبية الطبيعية في خصائصها. لذلك ، في التجارب على الحيوانات ، تم الحصول على البيانات التي تسمح لنا بافتراض مشاركتها في تكوين المتطلبات الأساسية لإدمان الكحول. يتم إجراء نفس الافتراضات لـ β-carbolines.

يمكن أن يؤدي تناول الكحول بجرعات كبيرة إلى فقدان الوعي والحساسية والنشاط الحركي.

مثل هذا الوعي "المعطل" ، كان تأثير الكحول معروفًا للإنسان منذ فترة طويلة. في فجر التطور ، تم استخدام الكحول كوسيلة لتخدير المرضى. تحت التخدير الكحولي ، تم أيضًا إجراء عمليات جراحية خطيرة جدًا - بتر ، إلخ. يؤثر الكحول على الجهاز العصبي المركزي على مرحلتين. في المرحلة الأولى ، تسود الإثارة ، والتي يتم استبدالها في المرحلة الثانية بالاكتئاب.

هناك دليل على وجود علاقة (علاقة) بين حالة الإثارة في المرحلة الأولى من عمل المادة المخدرة وتجربة النشوة. في الوقت نفسه ، يصعب عزل حالة النشوة عن الصورة العامة لتأثيرات الكحول. بعد التغييرات الأولية في الحالة العقلية ، يتطور تأثير محبط بسرعة إلى حد ما.

يعتمد الكثير من تأثير الكحول على الجرعة. وبهذا المعنى ، ربما يكون الكحول أحد أكثر العقاقير "ضبطًا للجرعة". لفترة معينة ، قد يحتفظ الشارب بالقدرة على استهلاك الجرعة المطلوبة من الكحول. الإستراتيجية الأساسية بسيطة: أخذ الجرعات التي تحافظ على الجسم في المرحلة الأولى لأطول فترة ممكنة من أجل تأخير أو منع بداية المرحلة الثانية إن أمكن. وهي تنجح في الوقت الحاضر.

يبدأ التأثير السام للكحول فور تناوله. ومع ذلك ، مع تسمم خفيف ، فإنه بالكاد يمكن ملاحظته ، لأن درجة تسمم الجهاز العصبي المركزي لا تزال صغيرة. مع زيادة التسمم ، يزداد التأثير السام أيضًا.

يحتل التسمم الكحولي في روسيا مكانة رائدة بين حالات التسمم المنزلي. يمثل الكحول أكثر من 60٪ من جميع حالات التسمم القاتلة. تحدث معظم الوفيات (95٪ -98٪) قبل تقديم الرعاية الطبية. كيفية التعرف على التسمم الكحولي ، وما هي التدابير التي يجب اتخاذها لتجنب العواقب المأساوية؟

الإيثانول(كحول الإيثيل أو النبيذ) - مادة كيميائية ذات نشاط سام معتدل ، عديمة اللون ، متطايرة ، قابلة للاشتعال. قابل للاختلاط مع الماء بأي كمية ، قابل للذوبان في الدهون بسهولة. ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، ويخترق بسهولة الأغشية البيولوجية.

حقائق مثيرة للاهتمام حول الكحول

• الإيثانول مادة طبيعية لجسمنا. عادة ، يتشكل الإيثانول أثناء عملية التمثيل الغذائي للمواد المختلفة ، وكذلك أثناء التخمر في الأمعاء. ومع ذلك ، فإن تركيزه ضئيل (0.003 جم / لتر) ولا يشكل تهديدًا للصحة.
• في المعدة ، يتم امتصاص 20٪ من الإيثانول المأخوذ ، ويتم امتصاص 80٪ المتبقية في الأمعاء الدقيقة.
• على معدة فارغة ، يتم امتصاص نصف جرعة الإيثانول في الدم خلال 15 دقيقة. في المتوسط ​​، بعد ساعة و 30 دقيقة ، لوحظ الحد الأقصى لتركيز الإيثانول في الدم.
• يتم امتصاص المشروبات الكحولية القوية (أكثر من 30 درجة) والغازية بسرعة أكبر في الدم.
• يزيد معدل امتصاص الإيثانول مع الجرعات المتكررة ومع أمراض المعدة (التهاب المعدة ، القرحة الهضمية).
• يقلل الطعام في المعدة من معدل امتصاص الإيثانول. في هذا الصدد ، يعد تناول المشروبات الكحولية على معدة ممتلئة أحد أسباب الوقاية من التسمم الكحولي. كقاعدة عامة ، سيؤدي استهلاك 0.5 لتر من الفودكا في وقت واحد من قبل البالغين إلى تسمم الكحول. ومع ذلك ، فإن نفس الكمية من الفودكا في حالة سكر خلال النهار ستحافظ فقط على حالة من التسمم.
• يتمتع الإيثانول بقدرة جيدة على إذابة الدهون ، ويتغلغل بسهولة في الجسم عبر الجلد. يتم وصف حالات التسمم المميتة عند الأطفال عند استخدام مستخلصات الكحول من النباتات في الكمادات والأغلفة.
• يعبر الإيثانول بسهولة حاجز المشيمة ويتم توزيعه في جميع أنحاء جسم الجنين. التأثير السام للكحول على الجنين أقوى بكثير من تأثيره على جسم الأم.
• متوسط ​​الجرعة المميتة من الكحول 300 مل من الإيثانول 96٪ بجرعة واحدة.
• يُفرز الإيثانول من الجسم بثلاث طرق رئيسية: 1) يتم إفراز 2-4٪ من الإيثانول عن طريق الكلى ، 2) من خلال الرئتين 3-7٪ ، 3) تتم معالجة 90-95٪ من الإيثانول في الكبد ، حيث يتم تقسيمه في النهاية إلى ثاني أكسيد الكربون والماء.

ما هي أعراض وعلامات التسمم الكحولي؟

أولى علامات التسمم الكحولي

يمكن أن يسبب شرب الكحول ثلاث حالات مختلفة:

ولاية	صفة مميزة
تسمم الكحول 4 درجات تسمم: ضوء واسطة ثقيل	يتم الحفاظ على وعي المريض ، ولكن قد يكون هناك اضطرابات طفيفة. يعاني الشخص في البداية من معنويات عالية وإثارة عاطفية ونشوة. ثم تتباطأ عمليات التفكير ، العقلية و النشاط البدني، يحدث اضطهاد للوعي ، يصبح الشخص خاملًا ، بطيئًا ، نعسانًا.
تسمم كحولى	في حالة الغيبوبة يتحدثون عن التسمم الكحولي.
تسمم الكحول	التأثير السام لمنتجات تكسير الإيثانول على الجسم ، بينما الإيثانول نفسه لا يتم اكتشافه في الدم.

الأعراض الأولى للتسمم الكحولي وآليات حدوثها

ما الذي يتأثر؟	أعراض	آلية المنشأ
الجهاز الهضمي	وجع بطن إسهال غثيان القيء	الألم هو تأثير ضار مباشر للإيثانول على الغشاء المخاطي في المعدة و الأمعاء الدقيقة الإسهال هو سوء امتصاص الماء و المعادن، سمين؛ حدوث نقص سريع في إنزيم ضروري لهضم اللاكتوز الغثيان علامة على التسمم العام القيء - غالبًا ما يكون له طابع مركزي ، أي يرتبط بالتأثير السام للإيثانول على الجهاز العصبي المركزي
الجهاز العصبي المركزي	الإثارة العقلية نشوة الأوهام والهلوسة احتمال حدوث تشنجات انتهاك الانتباه والكلام والإدراك ضعف تنسيق الحركات انتهاك التنظيم الحراري انخفاض في درجة حرارة الجسم زيادة التعرق اتساع حدقة العين	التأثير الضار للإيثانول على الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي انتهاك استقلاب الخلايا العصبية ، تجويع الأكسجين التأثير السام لمواد وسيطة تكسير الإيثانول (أسيتالديهيد ، أسيتات ، أجسام الكيتون)
نظام القلب والأوعية الدموية	القلب احمرار الوجه وشحوب الجلد (في حالة خطيرة) دوخة ضعف عام ، توعك	يفقد المريض أثناء القيء والإسهال الكثير من السوائل من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية ، يمر السائل من قاع الأوعية الدموية في الفضاء بين الخلايا. للتعويض عن حجم الدورة الدموية ، يشتمل الجسم على عدد من الآليات التعويضية: زيادة معدل ضربات القلب ، وانقباض الأوعية المحيطية ، وبالتالي إعادة توزيع الدم إلى أعضاء أكثر أهمية.
الجهاز التنفسي	تنفس سريع وصاخب بَصِير توقف التنفس	تلف مركز الجهاز التنفسي اضطراب التمثيل الغذائي، تطور وذمة دماغية آلية تعويضية لاستعادة التوازن الحمضي القاعدي. فشل تنفسي حاد - تراجع اللسان ، دخول القيء في الجهاز التنفسي ، تشنج منعكس في الحنجرة ، قصبات)
انتهاك توازن الماء والمعادن ، تلف الكلى	زيادة التبول قلة التبول حتى الغياب التام (في المراحل الشديدة!)	يزيد الإيثانول من التبول عن طريق تقليل الإفراز الهرمون المضاد لإدرار البول(هرمون ما تحت المهاد الذي يحتفظ بالماء في الجسم). كما يزيل الإيثانول البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم من الجسم ويعطل امتصاصها في الأمعاء. يوجد في الجسم نقص في الكالسيوم ، البوتاسيوم ، المغنيسيوم. في المراحل الشديدة ، يضر الإيثانول بالعناصر الهيكلية للكلى.
تلف الكبد	ألم في المراق الأيمن ربما: يرقان الصلبة والجلد	تأثير ضار مباشر على خلايا الكبد ، وانتهاك التمثيل الغذائي داخل الخلايا.

التسمم الكحولي الشديد

في الحالات الشديدة ، يقع المريض في غيبوبة ، أي يفقد الوعي ولا يستجيب للمنبهات الخارجية (التربيت على الخدين ، الأصوات العالية، وخز ، وما إلى ذلك). يؤدي تركيز الإيثانول في الدم إلى 3 جم / لتر أو أكثر إلى حدوث غيبوبة.
هناك مرحلتان من الغيبوبة الكحولية: الغيبوبة السطحية والعميقة.

مرحلة الغيبوبة:	أعراض
غيبوبة سطحية	فقدان الوعي انخفاض حساسية الألم حركات مقلة العين العائمة اختلاف حدقات العين (تضيق في أحدهما ، متوسعة في الأخرى) الاستجابة للتهيج بتغيير تعابير الوجه أو الحركات الدفاعية غالبًا ما يكون الوجه والأغشية المخاطية للعينين حمراء إفراط في إفراز اللعاب القلب ضيق التنفس
غيبوبة عميقة	فقدان الإحساس بالألم بشكل كامل ردود فعل الأوتار المتناقصة أو الغائبة فقدان توتر العضلات انخفاض في درجة حرارة الجسم الجلد شاحب ، مزرق احتمال حدوث تشنجات انخفاض عمق وتواتر التنفس زيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب (أكثر من 120 نبضة في الدقيقة) خفض ضغط الدم

ما الذي يحدد شدة التسمم الكحولي؟

عامل	لماذا؟
كمية الكحول المأخوذة	عندما تدخل جرعات كبيرة من الكحول إلى الجسم ، خاصة دفعة واحدة ، فإن الكبد (العضو الرئيسي المسؤول عن وظيفة الجسم المعادلة) ببساطة لا يملك الوقت لمعالجته. والإيثانول ، وكذلك نواتج تحللها غير الكامل ، تتراكم في الدم وتضر بالجسم الحيوي أعضاء مهمة(المخ والكلى والكبد والقلب وما إلى ذلك). كبد سليم لرجل يزن 80 كجم في ساعة واحدة يعالج 8 جرام فقط تمامًا. كحول نقي. على سبيل المثال ، يحتوي 100 مل من الفودكا 40 درجة على 31.6 جرام. كحول نقي.
عمر	الأطفال وكبار السن هم الأكثر حساسية لتأثيرات الكحول. في الأطفال ، لم تتشكل آليات المعادلة بشكل كامل في الكبد. في كبار السن ، لم تعد هذه الآليات تؤدي وظيفتها بشكل كافٍ.
التعصب الفردي	في أغلب الأحيان ، يحدث عدم تحمل الكحول والتطور السريع للتسمم الكحولي بين أفراد العرق المنغولي. لديهم نشاط منخفض محدد وراثيًا لأنزيم خاص ضروري للتحلل الكامل للإيثانول (aldehyde dehydrogenase). يحدث التسمم نتيجة لتراكم ناتج الانهيار غير الكامل للإيثانول (الأسيتالديهيد).
إرهاق ، سوء تغذية ، حمل ، أمراض كبد ، بنكرياس ، سكري.	كل هذه الحالات تقلل من وظائف الكبد ، بما في ذلك الوظيفة المعادلة.
تناول الكحول مع الأدوية في وقت واحد	يتم تعزيز التأثير السام للإيثانول عند تناوله الأدوية التالية: الحبوب المنومة والمهدئات ومضادات الاكتئاب ومسكنات الألم (المورفين والأومونوبون) ، إلخ.
الشوائب والمواد المضافة	يزيد التأثير السام للإيثانول بسبب الشوائب والمواد المضافة: كحول الميثيل ، والكحول العالي ، والألدهيدات ، والفورفورال ، والإيثيلين جلايكول ، إلخ.
استهلاك الكحول على معدة فارغة	على معدة فارغة ، يتم امتصاص نصف الجرعة المأخوذة في الدم خلال 15 دقيقة. إن استخدام الكحول مع الطعام ، وخاصة مع الأطعمة الكربوهيدراتية ، يقلل بشكل كبير من معدل امتصاصه وبالتالي يقلل من الزيادة السريعة في تركيز الإيثانول في الدم.

كيف تشرب دون أن تسكر وتتجنب صداع الكحول؟"تم التحقق" العلاجات الشعبيةالكثير ، لكن للأسف ، لا يعمل كل منهم كما ينبغي. يوجد في ترسانة الأدوية علاج موثوق - PEPIDOL.
مع PEPIDOL ، كل شيء بسيط: أخذوا 50 مل من المحلول 15-30 دقيقة قبل العيد و 50 مل في الصباح. يحدث التسمم بعد تناول الكحول ، بالطبع ، ولكن بسبب حقيقة أن PEPIDOL يغلف جدار الأمعاء ، فإن هذا يحدث ببطء أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر بيبيدول مادة ماصة ممتازة. يساعد على التخلص من السموم والسموم ومنتجات التمثيل الغذائي للكحول من الجسم. أحب وشرب ، لكنك تشعر بأنك "خيار". اتضح أن PEPIDOL هو شيء يشبه أداة الكشفية الحقيقية ، عندما يمكنك التحكم في كل شيء بسهولة بعد الشرب.
وتجدر الإشارة إلى أن PEPIDOL يعمل حتى عندما تكون المخلفات قد بدأت بالفعل. في هذه الحالة ، تحتاج أيضًا إلى تناول 50 مل من المحلول و 50 مل بعد ثلاث ساعات.

التسمم ببدائل الكحول

بدائل الكحول- هذا أنواع مختلفةالسوائل غير المصممة للابتلاع ، لكنها تستخدم بدلاً من المشروبات الكحولية للوصول إلى حالة من التسمم.
أنواع البدائل:

• الكولونيا والمستحضرات والصبغات الطبية المختلفة (الزعرور ، الزعرور ، إلخ)
• السوائل التقنية (سائل الفرامل ، مانع التجمد ، مساحات الزجاج الأمامي ، إلخ.)
• يعتبر كحول الميثيل والإيثيلين جلايكول من أخطر البدائل.

بشكل عام ، تتشابه أعراض التسمم ببدائل الكحول مع أعراض التسمم بالإيثانول. بادئ ذي بدء ، هذه هي: الغثيان ، والتقيؤ ، وآلام البطن ، والإسهال ، والشعور بالضيق ، والضعف العام ، وضعف تنسيق الحركات ، والخمول ، والنعاس ، وضعف الوعي. ومع ذلك ، فإن التسمم بكحول الميثيل والإيثانول له عدد من السمات وهو شديد بشكل خاص.

تسمم كحول الميثيل

يوجد كحول الميثيل في: منظفات زجاج السيارات والمذيبات. في الجسم ، يتأكسد كحول الميثيل إلى الفورمالديهايد وحمض الفورميك ، اللذين يؤديان التأثير السام الرئيسي. تحدث أعراض التسمم بعد 12-24 ساعة من الاستهلاك. الأعراض: صداع ، غثيان ، قيء مستمر ، آلام في البطن ، دوار ، توعك. مشاكل بصرية(ذباب ، ضباب أمام العينين ، ازدواج الرؤية ، عمى). عند التسمم بكحول الميثيل ، غالبًا ما تتأثر شبكية العين و العصب البصريمما يؤدي في كثير من الحالات إلى العمى. يعتبر اتساع حدقة العين المستمر في حالة التسمم علامة تنبؤية غير مواتية. في الحالات الشديدة ، تحدث الوفاة بسبب الشلل التنفسي وضعف نشاط القلب والأوعية الدموية.

تسمم الإيثيلين جلايكول

يوجد الإيثيلين جلايكول في: سائل الفرامل ، مانع التجمد ، المذيبات ، منظفات الزجاج. عندما يدخل جلايكول الإيثيلين الجسم أثناء تسوسه ، تتشكل أحماض الجليكوليك والأكساليك ، والتي تحدد المسار الشديد للتسمم. يشكل حمض الأكساليك أملاحًا غير قابلة للذوبان تسد الأنابيب الكلوية ، مما يتسبب في فشل كلوي حاد. تحدث أعراض التسمم الشديدة بعد 4-8 ساعات من استخدام جلايكول الإيثيلين. الأعراض: غثيان ، قيء متكرر ، هياج عقلي وجسدي ، رعشة ، تشنجات ، اكتئاب للوعي ، غيبوبة. 2-3 أيام بعد التسمم ، أعراض حادة فشل كلوي: ألم حاد في أسفل الظهر ، البطن ، بول بلون "شقوق اللحم" ، انخفاض في كمية البول.

ماذا تفعل في حالة التسمم الكحولي؟

هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟
ليس حقيقيًا	لماذا؟
نعم تحتاج! يجب أن يتم ذلك في أقرب وقت ممكن.	يعتبر التسمم الكحولي حالة مرضية خطيرة تؤدي غالبًا إلى الوفاة. فقط أخصائي قادر على تقييم حالة المريض بشكل موضوعي. يتطلب علاج التسمم الكحولي إدخال عدد من الأدوية. في معظم الحالات ، يتم علاج التسمم الكحولي في وحدة العناية المركزة والإنعاش. غالبًا ما تؤدي الإسعافات الأولية التي يتم تقديمها في وقت غير مناسب وغير صحيح إلى الوفاة. 95٪ من جميع الوفيات الناجمة عن التسمم الكحولي تحدث قبل تقديم الإسعافات الأولية.

الإسعافات الأولية للتسمم الكحولي

ما يجب القيام به؟		كيف؟	لماذا؟
ضمان سالكية مجرى الهواء		أخرج اللسان عندما يتراجع نظف فمك إذا أمكن ، استخدم لمبة مطاطية لإزالة المحتويات تجويف الفم(مخاط ، لعاب ، بقايا قيء) في حالة الإفراط في إفراز اللعاب ، يحقن الأتروبين بنسبة 1.0-0.1٪ عن طريق الوريد	تأكد من وجود كمية كافية من الأكسجين. منع انسداد مجرى الهواء العلوي.
وضع المريض بشكل صحيح ، وإصلاح اللسان		يجب وضع المريض على الجانب اضغط على اللسان لمنعه من الغرق (يمكنك الضغط على اللسان بملعقة أو إصبع ، من الأفضل لف منديل أو منديل حول إصبعك حتى لا ينزلق اللسان)	لمنع القيء من دخول الجهاز التنفسي. هبوط اللسان سبب مشتركالموت أثناء فقدان الوعي.
في حالة توقف القلب والجهاز التنفسي ، قم بالضغط على الصدر والتنفس الصناعي		2 نفس و 30 ضغطة صدرتشكل دورة واحدة من الإنعاش. كرر حتى يظهر التنفس وضربات القلب أو حتى وصول سيارة الإسعاف. من الأفضل القيام بذلك في أزواج ، مع التغيير بالتناوب بحيث تكون النقرات فعالة.	هذه الطريقة قادرة على إعادة نشاط القلب والجهاز التنفسي أو دعم الأعضاء الحيوية حتى وصول المساعدة المتخصصة.
استدعي الوعي إذا كان المريض فاقدًا للوعي		أحضر قطعة قطن من الأمونيا حتى مسافة 1 سم من الأنف	الأمونيا لها تأثير يقظ ، وتحفز التنفس.
تقيؤ او استفراغ مفتعل (إذا كان المريض واعيا!)		اشرب 1-3 أكواب من محلول الملح (1 ملعقة صغيرة إلى كوب من الماء الدافئ) خذ العلاج التقيؤ(جذر عرق الذهب) ، لكل كوب ماء 2 ملعقة صغيرة.	الإجراء فعال الساعات الأولى بعد شرب الكحول. نظرًا لأن الامتصاص الكامل للإيثانول من الجهاز الهضمي في الدم يستغرق 40-90 دقيقة (على معدة فارغة). يمنع القيء في حالة اللاوعي وفي حالة المريض الخطيرة. نظرًا لوجود خطر كبير من دخول القيء إلى الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة ، حتى الموت.
القيام بغسل المعدة		إذا أمكن ، قم بغسل المعدة من خلال أنبوب اشرب أكبر قدر ممكن من الماء ، ثم اضغط على جذر اللسان للحث على التقيؤ. كرر حتى القيء النظيف. (يمكن تمليح الماء لكل لتر 1 ملعقة صغيرة)	الطريقة فعالة فقط في الساعات الأولى من التسمم. في غضون ساعة إلى ساعتين ، يتم امتصاص معظم الإيثانول في الدم. بعد 2-3 ساعات من تناول الكحول ، يصبح غسل المعدة غير فعال.
تدفئة المرضى		ضعه في غرفة دافئة ، ولفه ببطانية ، وفستان ، وما إلى ذلك.	يتسبب الكحول في توسع الأوعية المحيطية ، والذي يصاحبه فقدان شديد للحرارة.
يقبل الممتزات(مادة قادرة على امتصاص أنواع مختلفة من السموم) الفحم المنشط ، الفحم الأبيض ، polysorb ، entorosgel ، إلخ.		الفحم الأبيض: 3-4 أقراص ، حتى 3-4 مرات في اليوم إنتيروسجيل: 6 ملاعق كبيرة مرة واحدة. بوليسورب: البالغون 2-3 ملاعق كبيرة مختلطة مع نصف كوب من الماء. كربون مفعل: 1 جرام لكل 10 كجم من وزن المريض ، علامة تبويب واحدة. \ u003d 0.25 غرام. في المتوسط ​​، 30-40 علامة تبويب. ميعاد. لمزيد من الكفاءة ، يجب سحق الأقراص إلى مسحوق وتخفيفها في 100-200 مل من الماء. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 20-30 غرام ، 80-120 قرص.	تكون المواد الماصة أكثر فاعلية في الساعات الأولى من التسمم. يربطون الكحول ويزيلونه من الجسم ، الذي لم يكن لديه الوقت لامتصاصه في الدم.
خذ المواد التي تسرع من معادلة الإيثانول وإزالته من الجسم		جرعة ميتادوكسيل 300-600 مجم (5-10 مل) في العضل ؛ أو أضف 300-900 مجم من الميتادوكسيل إلى 500 مل من محلول ملحي أو محلول جلوكوز 5٪ ، يُحقن عن طريق الوريد لمدة 90 دقيقة. فيتامينات + جلوكوز يخلط تقليديا في حقنة واحدة: 1) فيتامين. B1 (الثيامين) 2 مل -5٪ ؛ 2) فيت. ب 6 (بيريدوكسين) 3 مل - 5٪ ؛ 3) فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) 5-10 مل -5٪ ؛ 4) 10-20 مل 40٪ جلوكوز أدخل عن طريق الوريد. عسل نحل 100-200 جرام مقسمة إلى 2-3 جرعات (يحتوي عسل النحل عدد كبير منالفركتوز)	ميتادوكسيل دواء تم إنشاؤه خصيصًا لعلاج تسمم الكحول. يزيد من نشاط الانزيمات المسؤولة عن استخدام الايثانول. وبالتالي ، فإنه يسرع من عمليات معالجة وإزالة الإيثانول. يرمم خلايا الكبد. يحسن الحالة العقليةمريض. لا تستخدم في حالة التسمم بالبدائل (ميثانول ، إيثيلين جلايكول) ، في هذه الحالة سيزداد تأثيرها السام فقط. الفيتامينات والجلوكوز والفركتوز وتحسين عمليات التمثيل الغذائي وتسريع عمليات تحييد وإزالة الإيثانول. يقلل الثيامين من خطر الإصابة بالذهان الكحولي.
استعادة توازن المياه والمعادن		قطارات: بيكربونات الصوديوم 4٪ - 400 مل هيموديز 400 مل Quartosol ، اسيسول 500 مل اشرب: مخلل (خيار ، ملفوف) مياه معدنية (0.5-1.5 لتر)	تعمل المحاليل على تحسين الدورة الدموية عبر الأوعية ، واستعادة التوازن المائي والمعادن الضروري. تحييد وإزالة السموم من الدم.
يقبل كبد		Ademetionine (Heptral) 2-4 أقراص يوميًا لمدة أسبوعين ، 1 قرص = 400 مجم Essentiale 1-2 كبسولة 3 مرات في اليوم ، دورة من 3 إلى 6 أشهر 1 كبسولة = 300 ملغ	استعادة خلايا الكبد التالفة ، وتحسين وظائفها ، وتسريع عمليات تحييد الإيثانول.
في حالة التسمم كحول الميثيل أو جلايكول الإيثيلينشرب الكحول الإيثيلي		لأول ساعات تسمم بشرب كحول قوي عالي الجودة: 200 مل كونياك ، ويسكي ، فودكا 40-50 مل من الفودكا 40 درجة. كل 3 ساعات 4-ميثيلبيرازول، 10 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم مع محلول مائي 200 مل من الإيثانول عن طريق الفم ، كل 3-4 ساعات	يعمل الكحول الإيثيلي كمضاد ، فهو يوقف تكسير كحول الميثيل إلى مواد سامة (حمض الفورميك والفورمالديهايد). 4-ميثيلبيرازول (بيروزول ، فومبيزول) هو أحدث ترياق للتسمم بكحول الميثيل والإيثيلين جلايكول. يقلل الدواء من نشاط إنزيم الكبد (الكحول ديهيدروجينيز) ، وبالتالي يقطع تكوين المواد السامة من الكحوليات المذكورة أعلاه.

ما الذي لا يمكن فعله مع التسمم الكحولي؟

• ضع المريض على ظهره ، فهناك خطر كبير أن يختنق بسبب القيء
• أعطه الكحول مرة أخرى ، ما لم يكن التسمم بالميثانول أو الإيثيلين جلايكول
• خذ حمامًا باردًا. مع التسمم الكحولي ، تتعطل عمليات التنظيم الحراري ، ويعاني الجسم بالفعل من فقدان الحرارة. لا يمكن أن يؤدي الاستحمام البارد إلا إلى تفاقم الأمور.
• اجبر الضحية على النهوض والمشي. في وقت التسمم ، تعمل جميع الأجهزة والأنظمة في الوضع المتطرف ، وأي إجهاد إضافي يمكن أن يتلفها.
• لا تترك المريض وحده. على سبيل المثال: يمكن للضحية أن تفقد وعيها في أي وقت وتختنق إذا غرق لسانها.
• لا تسبب التقيؤ ، لا تغسل المعدة إذا كان المريض فاقدًا للوعي (في المنزل). ارتفاع مخاطر الضرب عصير المعدةفي الجهاز التنفسي وتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد.

مضاعفات التسمم الكحولي

• التهاب الكبد السمي الحاد
• فشل الكبد الحاد
• الهذيان الكحولي (الهذيان الارتعاشي) ، الهذيان ، الهلوسة
• متلازمة مندلسون(متلازمة مندلسون هي حالة خطيرة يتطور فيها فشل تنفسي حاد بسبب دخول العصارة المعدية إلى الجهاز التنفسي). مع التسمم الكحولي ، غالبًا ما تتطور المتلازمة إذا دخل القيء في الجهاز التنفسي.

منع التسمم الكحولي

• لا تشرب الكحول على معدة فارغة
• لا تشرب الكحول بجرعات كبيرة
• لا تشرب الكحول في حالة أمراض الجهاز الهضمي والإرهاق وسوء التغذية
• لا تشرب الكحول أثناء تناول الأدوية (مضادات الاكتئاب ، الحبوب المنومة ، المسكنات ، إلخ)
• تناول وجبة دسمة قبل الشرب
• الأكل بعد شرب الكحول
• حاول ألا تجمع بين المشروبات الكحولية المختلفة
• حاول تناول المشروبات الكحولية بدرجات متصاعدة
• لا تشرب المشروبات الكحولية منخفضة الجودة
• أفضل وقاية هو عدم الشرب على الإطلاق!

الأمراض والظروف

التأثير السام للكحول

T51 التأثير السام للكحول

التأثير السام للكحول

قائمة طعام

معلومات عامة اعراض علاج اخصائيي ادوية مؤسسات أسئلة وأجوبة

أعراض تسمم الكحول

تشخيص التأثيرات السامة للكحول

البحث المخبري:

• دراسات سمية محددة للكشف الطارئ عن المواد السامة في الوسط البيولوجي للجسم (الدم والبول والسائل النخاعي)
  • اختيار مادة سامةمن المواد البيولوجية:
    • استخلاص السموم بالمذيبات العضوية (الباربيتورات ، القلويات ، FOS)
    • التقطير (كحول ، مذيبات عضوية ، إلخ.)
    • تمعدن (معادن)
    • الدمار (معادن ثقيلة ، إلخ)
  • كروماتوغرافيا الغاز والسائل
  • طبقة رقيقة اللوني
  • قياس الطيف الضوئي
• دراسات محددة لتحديد التغيرات المميزة التركيب البيوكيميائيالدم (على سبيل المثال ، methemoglobinemia في حالة التسمم بالأنيلين والنتريت ، وانخفاض نشاط إنزيم الكولينستراز في الدم في حالة التسمم بـ FOS)
• دراسات كيميائية حيوية غير محددة لتشخيص الأضرار السامة لوظائف الكبد والكلى والأنظمة الأخرى (على سبيل المثال ، تحديد مستويات الدم من البيليروبين والكرياتينين واليوريا والنيتروجين المتبقي وما إلى ذلك).

دراسات خاصة:

• مخطط كهربية الدماغ ( تشخيص متباينالتسمم بالمواد السامة النفسية - والمؤثرة على الأعصاب ، خاصة في الضحايا الذين هم في غيبوبة ، وكذلك لتحديد شدة التسمم والتنبؤ به)
• تخطيط كهربية القلب (تقييم طبيعة ودرجة الضرر السام للقلب ، وتشخيص اضطرابات النظم والتوصيل)
• قياس الأكسجين وتصوير التنفس
• تنظير القصبات الليفية (تشخيص وعلاج طارئ للحروق الكيميائية في الجهاز التنفسي العلوي)
• FEGDS للطوارئ (تقييم الدرجة والنوع حرق كيميائيالمريء والمعدة)
• في تشخيصات الطوارئالأضرار السامة للكبد والكلى ، وطرق النظائر المشعة ضرورية.

علاج

علاج

• علاج الأعراض.

• • • دواعي الإستعمال
    • مقاومة المريض
    • المضاعفات
    • الوقاية من المضاعفات
    • المرحاض الفموي

• • إدرار البول الإجباري:

• اضطرابات في الجهاز التنفسي:

• انتهاكات وظائف مجلس التعاون الجمركي:
• • امتصاص الدم

الدورة والتشخيص:

• بشكل عام ، معدل الوفيات مرتفع (تمثل حالات التسمم الحاد حوالي 30٪ من جميع حالات الموت العنيف ، وتأتي في المرتبة الثانية بعد التلف الميكانيكي من حيث التكرار).
  وقاية
• تعريف الجمهور بالمواد السامة الرئيسية وأعراض التسمم ومبادئ رعاية الطوارئ
• يجب تخزين الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال والمراهقين والأشخاص ذوي العقلية غير المستقرة
• تعقيد تصميم العبوات بالأدوية القوية (في الولايات المتحدة ، خفضت إلى النصف عدد حالات التسمم بين الأطفال).
  الاختصارات
• BOV - عوامل الحرب الكيميائية
• FOS - عوامل الفسفور العضوي

• T36-T50 التسمم بالعقاقير والأدوية والمواد البيولوجية
• T51-T65 التأثيرات السامة للمواد ، في الغالب غير طبية

علاج التأثيرات السامة للكحول

يتميز التسمم الحاد بالتطور المفاجئ للأعراض والمتلازمات السريرية. الآليات التكيفية لدفاعات المريض ليس لديها وقت للتعبئة ، لذلك من المستحيل التأخير في تقديم المساعدة!
أساليب الإدارة - يخضع جميع الضحايا الذين تظهر عليهم علامات إكلينيكية للتسمم الحاد إلى الاستشفاء العاجل في مراكز السموم المتخصصة:

• تسريع التخلص من المواد السامة من الجسم (إزالة السموم الفعالة)
• علاج محدد (ترياق)
• علاج الأعراض.

إزالة السموم النشطة من الجسم

• منع امتصاص السم:
  • المقيئات (أبومورفين ، صبغة عرق الذهب) أو تحريض القيء عن طريق تهيج مؤخرة الحلق. الموانع:
    • الطفولة المبكرة (حتى 5 سنوات)
    • التسمم بالكي بالسموم (يمكن أن يؤدي تكرار مرور الحمض أو القلويات عبر المريء إلى تفاقم الحرق)
    • الحالة اللاواعية أو المبللة
  • غسل المعدة من خلال أنبوب مهم بشكل خاص مرحلة ما قبل دخول المستشفى. لغسيل المعدة ، يتم استخدام 10-30 لترًا من الماء بدرجة حرارة الغرفة في أجزاء من 300-500 مل. يتم حفظ الأجزاء الأولى من محتويات المعدة للفحص. في حالة التسمم الحاد (خاصة مع السموم المخدرة و FOS) - تكرار غسل المعدة كل 4-6 ساعات (حيث قد يعود السم إلى المعدة من الأمعاء نتيجة التمعج العكسي وارتجاع الصفراء المحتوية على عدد غير المواد الأيضية في المعدة) ؛ يكتمل الإجراء في حالة عدم وجود سموم في ماء الغسيل. يمكنك أن تضيف إلى الماء: الكربون المنشط ؛ بياض البيض (من ثلاث بيضات لكل 2 لتر من الماء) ؛ أكسيد المغنيسيوم (مغنيسيا محترقة -20 جم لكل 1 لتر من الماء) ؛ ترياق (إذا كان السم معروفًا) ؛ الممتزات المعوية (إنتيروسورب ، بوليفيبام.) في حالة الغيبوبة ، يجب غسل المعدة بعد التنبيب الرغامي ، والذي يمنع تمامًا استنشاق القيء:
    • دواعي الإستعمال
    • التسمم الفموي الحاد بأي مادة سامة (في حالة التسمم الشديد بمركبات شديدة السمية مثل الهيدروكربونات المكلورة أو FOS ، لا توجد عمليا موانع لغسل أنبوب المعدة في حالات الطوارئ)
    • فترة زمنية قصيرة (لا تزيد عن يوم واحد) من لحظة تناول السم (الباربيتورات ، الأميتريبتيلين ، FOS موجودة في محتويات المعدة بعد 12 ساعة أو أكثر من تناولها ، ثنائي كلورو الإيثان - حتى 9 ساعات ، حمض الأسيتيك - ما يصل إلى 12 ساعة)
    • موانع النسبية
    • التشنجات أو الاستعداد المتشنج
    • التسمم بالأحماض أو القلويات أو المواد الكاوية الأخرى (يُعتقد حاليًا أن خطر إدخال مسبار في هذه الحالات مبالغ فيه ، على العكس من ذلك ، فإن استخدام هذه الطريقة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى يمكن أن يقلل من انتشار الحروق الكيميائية ويقلل من الوفيات )
    • حالة غير واعية أو غير واعية عندما يكون التنبيب الرغامي مستحيلًا (يجب تأجيل غسل المعدة حتى المستشفى)
    • مقاومة المريض
    • المضاعفات
    • إدخال مسبار في القصبة الهوائية مع تلف الحبال الصوتية ؛ في حالة التشخيص المبكر - إدخال سائل التنظيف إلى الرئة (فشل تنفسي حاد ، موت)
    • شفط ماء الغسيل ومحتويات المعدة
    • تمزقات في الغشاء المخاطي للبلعوم والمريء والمعدة
    • تتعقد إصابة اللسان بالنزيف وشفط الدم
    • تلف الأسنان عند استخدام موسع الفم
    • الوقاية من المضاعفات
    • يجب تشحيم المسبار بزيت الفازلين ؛ يجب أن يتوافق حجم المسبار مع البيانات المادية للمريض
    • المرحاض الفموي
    • مع زيادة رد الفعل البلعومي - إدخال الأتروبين
    • في المرضى فاقدو الوعي ، التنبيب الإجباري للقصبة الهوائية باستخدام أنبوب بكفة قابلة للنفخ
    • من الضروري التأكد من أن المسبار في تجويف المعدة (إذا دخل القصبة الهوائية - سعال واضح ، وتدفق الهواء أثناء التنفس)
    • الإزالة الكاملة للجزء الأخير من الغسيل ، والتي تتم عن طريق إدخال المسبار إلى أعماق مختلفة وضغط معتدل على المنطقة الشرسوفية (يمكن شفط الغسل عند مغادرة الغيبوبة ، عند إزالة الأنبوب الرغامي بعد استعادة المنعكسات )
  • امتزاز المادة السامة وإخراج المادة السامة من الأمعاء:
    • يتم إعطاء الممتزات (على سبيل المثال ، الفحم المنشط ، الكربولين) مباشرة بعد غسل المعدة وفي وقت لاحق (مع إفراز ثانوي للمادة في الأمعاء) بجرعة تبلغ 5-10 أضعاف الكمية المتوقعة من المادة السامة (عادةً 20-30 جم)
    • الملينات (كبريتات الصوديوم أو المغنيسيوم ، p-p السوربيتول مع كربون مفعل؛ في حالة التسمم بثاني كلورو الإيثان ، ورابع كلوريد الكربون ، والكلوروفورم ، بدلاً من ملين ملحي ، يتم حقن 100 مل من زيت الفازلين من خلال مسبار) يستخدم للتسمم بمادة يتم امتصاصها ببطء في الأمعاء ، أو عدم الفعالية أو غسل المعدة في وقت مبكر. ليس للملينات قيمة مستقلة في تسريع إزالة السموم من الجسم
    • تطهير حقنة شرجية (استخدام مثير للجدل: احتمال زيادة امتصاص السموم ؛ ارتفاع خطر حدوث غيبوبة مفرطة الأسمولية ؛ غير فعال في الساعات الأولى بعد التسمم)
    • دوائي (10-15 مل من 4٪ r-ra كلوريد البوتاسيوم لـ 40٪ r - إعادة الجلوكوز في الوريد و 2 مل بيتوترين i / م) والتحفيز الكهربائي للأمعاء (باستخدام جهاز خاص)
    • سبر مباشر للأمعاء وإدخال محاليل خاصة (غسيل معوي)
  • في حالة استنشاق التسمم يجب إخراج الضحية لتنظيف الهواء وإبقاء الشعب الهوائية مفتوحة واستنشاق الأكسجين. يوصف العلاج اعتمادًا على نوع المادة التي تسببت في التسمم.
  • في حالة ملامسة المواد السامة على الجلد - غسل الجلد بالماء الجاري
  • عندما يتم إدخال مواد سامة في التجاويف (في المستقيم ، المهبل ، المثانة) ، يجب غسلها بالحقن الشرجية ، الغسل ، إلخ.

• تسريع عملية التخلص من المواد السامة من الجسم:
  • إدرار البول الإجباري:
    • التعويض عن نقص حجم الدم وحمل الماء: استبدال البلازما r - ry (polyglucin ، hemodez) ، 5٪ r-r جلوكوز بحجم 1 - 1.5 لتر بالتنقيط عن طريق الوريد
    • إدخال مدر للبول: 30٪ r - r يوريا أو 15٪ r - r mannitol في / في مجرى بجرعة 1 جم / كجم ؛ فوروسيميد 80-200 مجم IV
    • استمرار حمل الماءف - شوارد رامي ؛ يجب أن يتوافق معدل إعطاء r - ra مع معدل إدرار البول (800-1200 مل / ساعة)
    • بيكربونات الصوديوم (4٪ r - r 500-1500 ml / day in / in بالتنقيط) - في حالة التسمم بالمواد الكيميائية ذات التفاعل الحمضي r - الخندق ، الباربيتورات ، الساليسيلات ، السموم الحالة للدم ؛ 5٪ r - r حمض الأسكوربيك IV - في حالة التسمم بفينسيكليدين ، أمفيتامين وفينفلورامين
    • هذه الطريقة هي بطلان في حالة قصور القلب والأوعية الدموية ، واختلال وظائف الكلى مع قلة البول ، آزوتيميا
  • يتم إجراء فصل البلازما باستخدام أجهزة طرد مركزي أو فواصل خاصة. عادة ما يتم إزالة حوالي 1.5 لتر من البلازما ، واستبدالها بمحلول ملحي أو بلازما طازجة مجمدة.
  • إزالة السموم من الدم - نضح دم المريض من خلال مزيل السموم بالكربون المنشط أو أي نوع آخر من المواد الماصة
  • غسيل الكلى باستخدام الجهاز " كلية صناعية»من حيث معدل تنقية الدم من السموم (التصفية) فهو أعلى بخمسة أو ستة أضعاف من طريقة إدرار البول القسري:

شروط التنفيذ: تركيز كاف من المادة السامة في البلازما. اتصال سهل التدمير للسم بالبروتين ؛ المرور الحر للمادة السامة عبر غشاء غسيل الكلى:

• موانع - القلب الحاد - قصور الأوعية الدموية:
  • يُستخدم غسيل الكلى البريتوني لإزالة المواد السامة التي يمكن أن تترسب في الأنسجة الدهنية أو ترتبط بإحكام ببروتينات البلازما. يتم حقن سائل غسيل الكلى المعقم ، المسخن إلى 37 درجة مئوية ، بكمية 2 لتر في التجويف البطني من خلال ناسور مخيط ويتم استبداله كل 30 دقيقة. يمكن تطبيق هذه الطريقة في حالات القصور القلبي الوعائي الحاد. موانع الاستعمال: عملية لاصقة واضحة في تجويف البطن وأواخر الحمل
  • يشار إلى استبدال دم المتلقي بدم المتبرع للتسمم الحاد بالمواد الكيميائية التي تسبب تكوين الميثيموغلوبين ، انخفاض مطولنشاط الكولين ، انحلال الدم الهائل. موانع - القلب الحاد - قصور الأوعية الدموية.

العلاج المحدد (الترياق) فعال في المرحلة المبكرة من التسمم الحاد - من الساعات الأولى إلى 2-3 أيام (في حالة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة - حتى 8-12 يومًا) ؛ تطبق بشرط تشخيص موثوقنوع التسمم. الآليات الرئيسية لعمل الترياق:

• تأثير معطل على مادة سامة في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، إدخال مواد ماصة مختلفة في المعدة)
• التفاعل مع مادة سامة في البيئات الداخلية للجسم (على سبيل المثال ، ديميراكوبروبان سلفونات الصوديوم ، وتيتاسين - كالسيوم ، وملح ثنائي الصوديوم من حمض إيثيلين ديامينيتترا أسيتيك ، والبنسيلامين لتكوين مركبات قابلة للذوبان مع المعادن وإفرازها في البول)
• التأثير على استقلاب المواد السامة (على سبيل المثال ، الكحول الإيثيلي في حالة التسمم بكحول الميثيل والإيثيلين جلايكول يمنع تكوين المستقلبات السامة)
• إعادة تنشيط الإنزيم (على سبيل المثال ، عوامل تنشيط الكولينستراز [بروميد تريميدوكسين] للتسمم بالـ FOS)
• العداء (على سبيل المثال ، الأتروبين وأسيتيل كولين ونيوستيغمين ميثيل سلفات وباكيكاربين)
• تقليل التأثير السام للسموم الحيوانية (الأمصال المضادة للسموم).

علاج الأعراض والحفاظ على الوظائف الحيوية.

• اضطرابات في الجهاز التنفسي:
  • يحدث الشكل الانسدادي نتيجة تراجع اللسان وشفط القيء وسيلان القصبات الحاد وسيلان اللعاب. من الضروري تنظيف تجويف الفم والبلعوم وإزالة اللسان بحامل اللسان وإدخال مجرى الهواء. مع إفرازات كبيرة من اللعاب والسيلان القصبي - 1 مل من 0.1 ٪ r - ra atropine. تتطلب حروق الجهاز التنفسي العلوي فتح القصبة الهوائية السفلي بشكل عاجل
  • يتطور الشكل المركزي على خلفية غيبوبة عميقة ويتجلى في غياب أو قصور واضح من المستقل حركات التنفس. التهوية مطلوبة بعد التنبيب الرغامي
  • يحدث الشكل الرئوي مع تطور عملية مرضية في الرئتين (الوذمة الرئوية السامة ، والالتهاب الرئوي الحاد ، وما إلى ذلك). في حالات التسمم الحاد مع ضعف وظائف الجهاز التنفسي ، في وقت مبكر العلاج بالمضادات الحيوية. في حالة الوذمة الرئوية السامة (أبخرة الأمونيا ، الكلور ، الأحماض المركزة ، التسمم بالفوسجين وأكاسيد النيتروجين) ، بريدنيزولون في الوريد 30-60 مجم (يتكرر إذا لزم الأمر) ، 100-150 مل من محلول اليوريا 30٪ (أو فوروسيميد 80- 100 مجم) ، إجراء العلاج بالأكسجين
  • نقص الأكسجة الهيموجلوبينية (ميتهيموغلوبينية الدم ، انحلال الدم ، كربوكسي هيموغلوبين الدم) ونقص الأكسجة في الأنسجة (الحصار المفروض على أنزيمات الجهاز التنفسي للأنسجة في حالة التسمم بالسيانيد). العلاج المبكر بالأكسجين ومحددة العلاج بالترياق.

• انتهاكات وظائف مجلس التعاون الجمركي:
  • الصدمة السامة (انخفاض ضغط الدم ، شحوب الجلد ، عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس ، الحماض الأيضي ، انخفاض في BCC ، CVP ، انخفاض حجم السكتة الدماغية للقلب)
    • سوائل استبدال البلازما (بولي جلوسين) و 10-15٪ r-r الجلوكوز في / في التنقيط حتى يتم تطبيع ضغط الدم و CVP (أحيانًا يصل إلى 10-15 لتر / يوم)
    • بريدنيزولون IV يصل إلى 500-800 مجم / يوم
    • مع الحماض الأيضي - 300-400 مل من محلول 4 ٪ من بيكربونات الصوديوم بالتنقيط في الوريد
    • في حالة التسمم بالكي بالسموم - الحجامة متلازمة الألم(المسكنات المخدرة ، تألم الذهان)
    • في حالة التسمم بالسموم القلبية (الكينين ، الباتشيكاربين ، إلخ) ، من الممكن حدوث بطء القلب الشديد واضطرابات التوصيل القلبي ؛ يحقن في / في 1-2 مل من 0.1٪ r-ra أتروبين ، 5-10 مل من 10٪ r-ra كلوريد الكالسيوم
  • تغيرات ضارة في عضلة القلب ( المضاعفات المتأخرةتسمم). وصف الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي لعضلة القلب (الفيتامينات ، كوكاربوكسيلاز ، ثلاثي فوسدينين ، إلخ).
• الاضطرابات النفسية والعصبية:
  • مع الذهان - كلوربرومازين ، هالوبيريدول ، أوكسيبات الصوديوم ، إلخ.
  • في متلازمة متشنجة- استعادة سالكية مجرى الهواء ، مضادات الاختلاج (الديازيبام حتى 40 مجم في الوريد أو العضل). في الحالات الشديدة - التخدير مع مرخيات العضلات
  • مع الوذمة الدماغية السامة - مدرات البول ومضادات الأكسدة والبريدنيزولون
  • مع ارتفاع الحرارة الخبيث - الخلائط اللايتية (كلوربرومازين ، بروميثازين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، انخفاض حرارة الدماغ القحفي ، البزل القطني المتكرر.
• تلف الكلى ( اعتلال الكلية السام) يحدث في حالة التسمم بالسموم الكلوية (مضاد للتجمد ، متسامي ، ثنائي كلورو الإيثان ، إلخ) ، السموم الانحلالية (حمض الأسيتيك ، كبريتات النحاس) ، على المدى الطويل صدمة سامةعلى خلفية حالات التسمم الأخرى:
  • فصادة البلازما وغسيل الكلى في الفترة المبكرةالتسمم الحاد بالسموم الكلوية
  • قلونة البلازما والبول مع التوصيل المتزامن لإدرار البول القسري (التسمم بالسموم الحالة للدم)
  • غسيل الكلى - مع فرط بوتاسيوم الدم ، مستوى عالاليوريا في الدم (أكثر من 2 جم / لتر).
• يحدث تلف الكبد (اعتلال الكبد السام) مع التسمم الحاد بالسموم الكبدية (ثنائي كلورو الإيثان ورابع كلوريد الكربون) وبعض السموم والأدوية النباتية (ذكور السرخس والفطر والكيناكرين)
  • معظم طريقة فعالةالعلاج - فصادة بلازما ضخمة (إزالة 1.5-2 لتر من البلازما)
  • أجهزة حماية الكبد (على سبيل المثال ، حمض الأسكوربيك ، الثيامين ، الريبوفلافين ، البيريدوكسين ، الأسيتيل سيستئين ، الأساسي)
  • امتصاص الدم
  • في الحالات الشديدة ، غسيل الكلى.

الدورة والتشخيص:

• وهي تعتمد على نوع وتركيز وكمية المادة السامة ، وطريقة دخولها إلى الجسم ، وتوقيت وكفاية الرعاية الطبية المقدمة.

يعود تاريخ صنع المشروبات المسكرة إلى آلاف السنين.

لكن نبيذ العنب كان منتشرًا بشكل خاص في العصور القديمة. تمت قراءة النبيذ كهدية من الآلهة. شفيع صناعة النبيذ في اليونان هو ديونيسوس ، في الشكل اللاتيني - باخوس.

يحتوي النبيذ التجاري أيضًا على شوائب ضارة. تأثيرها الفيزيولوجي المرضي على الجسم لا يرجع فقط إلى القوة (النسبة المئوية للكحول) ، ولكن أيضًا إلى العديد من الشوائب الضارة. أحد رفقاء النبيذ هو كحول الميثيل. كحول الميثيل هو سم عصبي وعائي ، وجرعته 100 غرام قاتلة للإنسان. حتى الكميات الصغيرة من هذا الكحول تؤثر على العصب البصري وشبكية العين. يستخدم ثاني أكسيد الكبريت في تصنيع الخمور ، فهو يدمر فيتامينات ب. تؤثر الأحماض العديدة (الطرطريك والأسيتيك والكبريت وغيرها) الموجودة في النبيذ سلبًا على أعضاء الجهاز الهضمي ، وخاصة الكبد والبنكرياس.

يتراوح محتوى الكحول من 2.8٪ إلى 12٪ كحول. لكن الجعة تحتوي على مواد مختلفة تزيد من حساسية الجسم للكحول وتعزز امتصاصه. لذلك ، فإن خلط البيرة والفودكا ، كقاعدة عامة ، يؤدي إلى تسمم سريع وشديد. يضاف الشيح والجنجل وغيرها من الإضافات إلى البيرة لإعطاء طعم مختلف وظلال عطرية. هذه الأعشاب لها تأثير سام على الكبد والكلى والبنكرياس.

بدأ العرب في الحصول على الكحول النقي في القرنين السادس والسابع وأطلقوا عليه اسم "الكوجل" ، وهو ما يعني "المسكر". أول زجاجة من الفودكا صنعت بواسطة Arab Rabez عام 860. ما هو الكحول؟

هذا هو الكحول الإيثيلي - سائل عديم اللون سريع الاشتعال ذو رائحة مميزة ، مرتبط بأدوية عالية الفعالية. يسبب الإثارة الأولى ثم شلل الجهاز العصبي. عند دخول الدم ، يبدأ الكحول بالتفاعل مع كريات الدم الحمراء (أحمر خلايا الدم) التي تحمل الأكسجين من الرئتين وثاني أكسيد الكربون إلى غير إتجاه. الكحول "يلتصق ببعضه البعض" كرات الدم الحمراء تتشكل كرات أكبر. يزداد حجم "الكرات" مع كمية الكحول المستهلكة. مثل هذا التكوين الكبير غير قادر على التحرك عبر الشعيرات الدموية ، وتتشكل الجلطة (أو تمزق جدران الشعيرات الدموية - نزيف) ، يحدث "التنميل" ، ثم موت أجزاء من الجسم والدماغ. ينظر إلى هذا من قبل الشخص على أنه حالة من التسمم. النوم في هذه الحالة هو فقدان للوعي ، غيبوبة كحولية.

يوجد ما يقرب من 17 مليار خلية في دماغ الإنسان ، مما يترك 2٪ من وزن الجسم ، يمتص ما يصل إلى 30٪ من الإيثانول في حالة سكر!

1 جرام من الإيثانول المخترق يقتل حوالي 200 خلية عصبية! يستمر مفعول الكحول الإيثيلي في المخ لمدة 65 يومًا!

يمكن استعادة العواقب القابلة للعكس من شرب زجاجة من البيرة (500 جم) ، وكوب من الشمبانيا (200 جم) ، والفودكا (100 جم) مع رصانة مطلقة في غضون 2-3 سنوات!

اتضح. أن متلازمة المخلفات هي عملية مرتبطة بإزالة الخلايا العصبية من الدماغ التي ماتت بسبب نقص إمدادات الدم. يرفض الجسم الخلايا الميتة. هذا مرتبط بصداع الصباح. الكحول يضر الكبد. لأنه يحيد 95٪ من الكحول. ونتيجة لذلك يحدث التهاب الكبد وتليف الكبد ثم نخر الكبد مما يؤدي إلى وفاة الجسم. الكحول ضار بالجهاز الهضمي. مجموعة من الناس معدة صحيةقدم جهازًا مصغرًا يمكن من خلاله رؤية جدران هذا العضو. شرب المشاركون 200 غرام من الويسكي على معدة فارغة. بعد بضع دقائق ، لوحظ احمرار في الغشاء المخاطي وتورم ، بعد ساعة - نزيف قرحات عديدة ، وبعد بضع ساعات ، ظهرت خطوط صديدي على الغشاء المخاطي في المعدة. إذا كان الشخص يشرب بانتظام ، فهناك قرحة في المعدة ، سرطان.

يساهم الكحول في تنكس الجينات. الإيثانول قادر على تدمير الجينات ، مما يؤدي إلى ولادة أطفال مرضى. قد يؤدي موت خلية أو ثلاث خلايا في بداية نمو الجنين إلى مزيد من التخلف ، أو حتى عدم وجود أي عضو. غالبًا ما يولد أطفال الأمهات والآباء الذين يشربون الكحول مصابين بمتلازمة كحولية: الحول ، والصمم الخلقي ، وعيوب القلب ، ورأس صغير ، ودماغ ضعيف ، ومتخلف عقليًا ، ومختل عقليًا ، مع تشوهات شديدة (الاستسقاء في الدماغ أو غيابه ، الشق. الحنك ، الفتق الدماغي ، السنسنة المشقوقة ، عدد الأصابع غير الكامل ، اندماجها ، عدم وجود جزء من الهيكل العظمي ، إلخ.) عند البالغين ، هناك انخفاض في القدرات العقلية ، ضعف الذاكرة ، الخرف ، تدهور الشخصية.

في العاملين العقليين ، بعد تناول الكحول ، تتدهور عمليات تفكيرهم بشكل أساسي ، وتقل سرعة ودقة الحسابات ، كما يقولون ، فإن العمل يخرج عن السيطرة.

في المتوسط ​​في الدولة لكل عام (بما في ذلك كبار السن والرضع) يوجد 15-16 لترًا من "الكحول النقي". وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية ، فإن كل لتر في حالة سكر تزيد عن ثمانية لترات تقصر متوسط ​​العمر المتوقع للرجال بمقدار عام ، والنساء بمقدار 4 أشهر. من المثير للقلق أن أكثر من 96٪ من الأشخاص يشربون الخمر قبل سن 15 ، ونحو الثلث قبل سن العاشرة.

يمكن أن يحدث إدمان مؤلم للكحول في أي نوع من الحيوانات إذا تم تعليمهم شرب الخمر أو الفودكا.

الكائنات النموذجية لملاحظة تأثير الكحول على الكائن الحي هي فئران التجارب والفئران. بإضافة الكحول إلى الماء ، تصبح الحيوانات مدمنة على الكحول. في حالة عدم وجود مشروب كحولي ، تتصرف الحيوانات مثل مدمني الكحول الحقيقيين: يندفعون حول القفص ، ويعضون بعضهم البعض بوحشية. البعض ، بعد فترة من الإثارة ، يتمددون بهدوء على أرضية الزنزانة - تمامًا مثل سكير في حالة مخلفات. يترافق إدمان الحيوانات على الكحول مع تغيرات في مجالها الجنسي. لقد قللوا من إنتاج الحيوانات المنوية ، والتي تهيمن عليها الحيوانات المنوية العاجزة.

تسبب الجرعات الصغيرة من الكحول تخلفًا في نمو الخلايا الجرثومية لدى الذكور والإناث. في الحيوانات الصغيرة "غير الصالحة للشرب" أثناء التجربة ، زادت الأنابيب المنوية بنسبة 70٪ ، بينما في الفئران المدمنة على الكحول - بنسبة 6٪ فقط!

مع إدخال الكحول في المعدة ، يموت ثلث الأجنة ، ويكون وزن الناجين أصغر بكثير من المجموعة الضابطة. يمكن أن تحدث عمليات مماثلة في جسم الإنسان.

السبب الأكثر شيوعًا لشرب الكحول بين أطفال المدارس هو: الخجل تجاه الجنس الآخر ، والرغبة في الظهور كشخص بالغ ، وأن تكون مثل أي شخص آخر.

يتم الحصول على القهوة من حبوب شجرة البن. العنصر النشط هو الكافيين. الجرعة المميتة من الكافيين النقي هي 10-20 جرام عن طريق الفم. يرتبط التأثير السام بإثارة حادة للجهاز العصبي المركزي. عند استخدامها قهوة قويةيرتفع معدل ضربات قلب الشخص ، وتتوسع حدقة العين ، ويرتفع ضغط الدم ، ويظهر شعور بالبهجة. هناك إدمان على استهلاك القهوة. الكافيين دواء. لذلك ، فإن الأشخاص الذين لم يحصلوا على معيارهم اليومي من فناجين القهوة يشعرون بالضيق ، ويسكونهم الضعف والصداع وآلام العضلات.

يتبين من مراجعة الأدبيات أن جميع المواد المختارة شديدة السمية للجسم ، لأنها تحتوي على الكثير من المواد السامة والسامة. لها تأثير أقوى على الكائن الحي الصغير المتنامي وهي خطيرة للغاية أثناء نمو ما قبل الولادة للإنسان والحيوان.

تأثير المواد المحتوية على الكحول على القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي للبرمائيات

مادة
	أساسي				أساسي

مادة
	أولي				أولي
بير + نجمة البلقان
البيرة + "التحالف"
بيرة + بوند

متوسط ​​البيانات عن تأثير المواد المحتوية على الكحول على جسم البرمائيات.

مادة
	أولي	متوسط	أولي	متوسط

نتيجة تأثير الكحول والمواد المحتوية على النيكوتين على جسم البرمائيات.

مادة
	أولي				أولي
بير + نجمة البلقان
البيرة + "التحالف"
بيرة + بوند