انخفاض طويل الأمد في النتاج القلبي. الكسر القذفي للقلب: القاعدة ، طرق الزيادة. القواعد في الموجات فوق الصوتية لصمامات القلب

تعتبر كمية الدم التي يقذفها بطين القلب في الشرايين في الدقيقة مؤشرًا مهمًا على الحالة الوظيفية من نظام القلب والأوعية الدموية(SSS) ويسمى حجم الدقيقة الدم (IOC). هو نفسه لكل من البطينين وفي حالة الراحة 4.5-5 لترات.

من الخصائص المهمة لوظيفة ضخ القلب حدة الصوت ، أيضا يسمى الحجم الانقباضي أو القذف الانقباضي . حدة الصوت- كمية الدم التي يخرجها بطين القلب إلى الجهاز الشرياني في انقباض واحد. (إذا قسمنا بطاقة IOC على معدل ضربات القلب في الدقيقة ، نحصل على الانقباضيحجم (CO) من تدفق الدم.) مع تقلص في القلب يساوي 75 نبضة في الدقيقة ، يكون 65-70 مل ، أثناء العمل يرتفع إلى 125 مل. بالنسبة للرياضيين في حالة الراحة ، فهو 100 مل ، ويزيد أثناء العمل إلى 180 مل. يستخدم تعريف IOC و CO على نطاق واسع في العيادة.

الكسر القذفي (EF) - معبرًا عنها كنسبة مئوية من نسبة حجم السكتة الدماغية للقلب إلى حجم نهاية الانبساطي للبطين. EF عند الراحة في الشخص السليم هي 50-75٪ ، وأثناء التمرين يمكن أن تصل إلى 80٪.

حجم الدم في تجويف البطين الذي يحتله قبل انقباضه نهاية الانبساطيالحجم (120-130 مل).

حجم نهاية الانقباض (ESO) هو كمية الدم المتبقية في البطين مباشرة بعد الانقباض. في حالة الراحة ، يكون أقل من 50٪ من EDV ، أو 50-60 مل. جزء من حجم الدم هذا حجم الاحتياطي.

يتم تحقيق الحجم الاحتياطي بزيادة في ثاني أكسيد الكربون عند الأحمال. عادة ، 15-20٪ من نهاية الانبساطي.

حجم الدم في تجاويف القلب ، المتبقي مع التنفيذ الكامل للحجم الاحتياطي ، عند الحد الأقصى للانقباض هو المتبقيةالصوت. قيم أول أكسيد الكربون و IOC ليست ثابتة. مع النشاط العضلي ، تزداد IOC إلى 30-38 لترًا بسبب زيادة معدل ضربات القلب وزيادة COQ.

يتم استخدام عدد من المؤشرات لتقييم انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه: الكسر القذفي ، ومعدل طرد الدم في مرحلة الملء السريع ، ومعدل زيادة الضغط في البطين خلال فترة الإجهاد (يقاس بسبر البطين) /

معدل طرد الدم تغيرت بواسطة الموجات فوق الصوتية دوبلر للقلب.

معدل زيادة الضغط في التجاويف يعتبر البطين أحد المؤشرات الأكثر موثوقية لانقباض عضلة القلب. بالنسبة للبطين الأيسر ، تتراوح قيمة هذا المؤشر عادةً بين 2000 و 2500 مم زئبق / ثانية.

يشير انخفاض الكسر القذفي إلى أقل من 50٪ ، وانخفاض معدل طرد الدم ، وزيادة معدل الضغط إلى انخفاض انقباض عضلة القلب وإمكانية حدوث قصور في وظيفة ضخ القلب.

يتم تحديد قيمة IOC مقسومة على مساحة سطح الجسم بالمتر المربع على النحو التالي مؤشر القلب(لتر / دقيقة / م 2).

SI \ u003d IOC / S (لتر / دقيقة × م 2)

إنه مؤشر لوظيفة ضخ القلب. عادة ، يكون مؤشر القلب هو 3-4 لتر / دقيقة × م 2.

تتحد IOC و UOC و SI بمفهوم مشترك القلب الناتج.

إذا كانت بطاقة IOC وضغط الدم في الشريان الأورطي (أو الشريان الرئوي) معروفين ، فمن الممكن تحديد العمل الخارجي للقلب

P = IOC × BP

P هو عمل القلب بالدقائق بالكيلوجرام متر (kg / m).

IOC - حجم الدم الدقيق (لتر).

BP هو الضغط بالأمتار لعمود الماء.

في الراحة الجسدية خارج العملحجم القلب 70-110 جول ، أثناء العمل يرتفع إلى 800 جول لكل بطين على حدة.

وبالتالي ، فإن عمل القلب يتحدد بعاملين:

1. كمية الدم المتدفقة إليه.

2. مقاومة الأوعية الدموية أثناء خروج الدم إلى الشرايين (الشريان الأورطي والشريان الرئوي). عندما لا يستطيع القلب ضخ كل الدم إلى الشرايين بمقاومة أوعية معينة ، يحدث قصور في القلب.

هناك ثلاثة أنواع من قصور القلب:

1. عدم كفاية الحمل الزائد ، عندما يتم وضع مطالب مفرطة على القلب مع انقباض طبيعي في حالة وجود عيوب وارتفاع ضغط الدم.

2. قصور القلب في حالة تلف عضلة القلب: التهابات ، تسمم ، البري بري ، ضعف الدورة الدموية التاجية. هذا يقلل من وظيفة انقباض القلب.

3. شكل مختلط من القصور - مع الروماتيزم ، والتغيرات التصنع في عضلة القلب ، وما إلى ذلك.

يتم تسجيل مجموعة كاملة من مظاهر نشاط القلب باستخدام طرق فسيولوجية مختلفة - تخطيط القلب:تخطيط القلب ، تخطيط القلب الكهربائي ، تخطيط القلب ، تخطيط القلب الديناميكي ، تخطيط القلب القمعي ، تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية ، إلخ.

الطريقة التشخيصية للعيادة هي التسجيل الكهربائي لحركة محيط ظل القلب على شاشة جهاز الأشعة السينية. يتم تطبيق خلية ضوئية متصلة بجهاز الذبذبات على الشاشة عند حواف محيط القلب. عندما يتحرك القلب ، يتغير ضوء الخلية الضوئية. يتم تسجيل ذلك بواسطة الذبذبات في شكل منحنى تقلص واسترخاء القلب. هذه التقنية تسمى تخطيط كهربية القلب.

مخطط القلب القمييتم تسجيله بواسطة أي نظام يلتقط عمليات النزوح المحلية الصغيرة. تم تثبيت المستشعر في الحيز الوربي الخامس فوق موقع النبض القلبي. يميز جميع مراحل الدورة القلبية. لكن ليس من الممكن دائمًا تسجيل جميع المراحل: يتم إسقاط النبضات القلبية بشكل مختلف ، ويتم تطبيق جزء من القوة على الأضلاع. الدخول في أشخاص مختلفونوقد تختلف في شخص واحد ، اعتمادًا على درجة تطور طبقة الدهون ، إلخ.

تُستخدم طرق البحث القائمة على استخدام الموجات فوق الصوتية أيضًا في العيادة - تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية.

الاهتزازات فوق الصوتية بتردد 500 كيلو هرتز وما فوق تخترق بعمق من خلال الأنسجة التي تتشكل بواسطة بواعث الموجات فوق الصوتية المطبقة على سطح الصدر. تنعكس الموجات فوق الصوتية من الأنسجة ذات الكثافة المختلفة - من الأسطح الخارجية والداخلية للقلب ، ومن الأوعية ، ومن الصمامات. يتم تحديد وقت وصول الموجات فوق الصوتية المنعكسة إلى جهاز الالتقاط.

إذا تحرك السطح العاكس ، فإن وقت عودة الاهتزازات فوق الصوتية يتغير. يمكن استخدام هذه الطريقة لتسجيل التغييرات في تكوين هياكل القلب أثناء نشاطه في شكل منحنيات مسجلة من شاشة أنبوب أشعة الكاثود. تسمى هذه التقنيات غير جراحية.

تشمل التقنيات الغازية:

قسطرة القلب. يتم إدخال قسطرة مسبار مرن في النهاية المركزية للوريد العضدي المفتوح ويتم دفعها إلى القلب (إلى النصف الأيمن). يتم إدخال مسبار في الشريان الأورطي أو البطين الأيسر عبر الشريان العضدي.

تصوير بالموجات فوق الصوتية- يتم إدخال مصدر الموجات فوق الصوتية إلى القلب باستخدام قسطرة.

تصوير الأوعيةهي دراسة حركات القلب في مجال الاشعة الخ.

المظاهر الميكانيكية والصوتية لنشاط القلب. أصوات القلب ، نشأتها. تخطيط القلب. مقارنة بين فترات ومراحل الدورة القلبية لتخطيط القلب وتخطيط القلب والمظاهر الميكانيكية لنشاط القلب.

دفع القلب.أثناء الانبساط ، يتخذ القلب شكل إهليلجي. أثناء الانقباض ، تأخذ شكل كرة ، ويقل قطرها الطولي ، ويزداد قطرها العرضي. ترتفع القمة أثناء الانقباض وتضغط على جدار الصدر الأمامي. في الفضاء الوربي الخامس ، يحدث نبضة قلبية يمكن تسجيلها ( تخطيط القلب القمي). يتسبب طرد الدم من البطينين وحركته عبر الأوعية ، بسبب الارتداد التفاعلي ، في حدوث تذبذبات في الجسم كله. يسمى تسجيل هذه التذبذبات تخطيط القلب. يصاحب عمل القلب أيضًا ظواهر صوتية.

أصوات القلب.عند الاستماع إلى القلب ، يتم تحديد نغمتين: الأولى هي الانقباضية ، والثانية هي الانبساطية.

الانقباضيالنغمة منخفضة ، مطولة (0.12 ثانية). العديد من مكونات الطبقات متضمنة في نشأتها:

1. إغلاق المكون الصمام المتري.

2. عمليات الإغلاق صمام ثلاثي الشرفات.

3. النغمة الرئوية لطرد الدم.

4. لهجة الأبهر لطرد الدم.

يتم تحديد خاصية النغمة I من خلال توتر الصمامات ، وتوتر خيوط الأوتار ، والعضلات الحليمية ، وجدران عضلة القلب في البطينين.

تحدث مكونات طرد الدم عندما تكون جدران الأوعية الرئيسية متوترة. النغمة مسموعة جيدًا في الفضاء الوربي الأيسر الخامس. في علم الأمراض ، نشأة النغمة الأولى تتضمن:

1. مكون فتح الصمام الأبهري.

2. فتح الصمام الرئوي.

3. نغمة شد الشريان الرئوي.

4. نغمة انتفاخ الأبهر.

يمكن أن يكون تضخيم نغمة الأنا من خلال:

1. Hyperdynamia: تمرين جسديالعواطف.

في انتهاك للعلاقة المؤقتة بين انقباض الأذينين والبطينين.

مع سوء ملء البطين الأيسر (خاصة مع تضيق الصمام التاجي ، عندما لا تفتح الصمامات بالكامل). البديل الثالث لتضخيم النغمة الأولى له قيمة تشخيصية كبيرة.

من الممكن إضعاف نغمة I مع قصور الصمام التاجي ، عندما لا تغلق الوريقات بإحكام ، مع تلف عضلة القلب ، إلخ.

نغمة II - الانبساطي(عالية ، قصيرة 0.08 ثانية). يحدث عند إغلاق الصمامات الهلالية. على مخطط ضغط الدم ، ما يعادله - قاطعة. النغمة أعلى ، وارتفاع الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي. سمعت جيدًا في الفضاء الوربي الثاني على يمين ويسار القص. يزداد مع تصلب الشريان الأورطي الصاعد ، الشريان الرئوي. ينقل صوت أصوات القلب الأول والثاني بشكل وثيق مجموعة الأصوات عند نطق عبارة "LAB-DAB".

طريقة تشخيص مهمة

تعتبر دراسة تخطيط صدى القلب لنظام القلب والأوعية الدموية مهمة للغاية ، علاوة على ذلك ، كافية طريقة يمكن الوصول إليهاالتشخيص. في بعض الحالات ، تكون الطريقة هي "المعيار الذهبي" ، مما يسمح لك بالتحقق من تشخيص معين. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك الطريقة بتحديد قصور القلب الكامن ، والذي لا يظهر خلال مجهود بدني مكثف. بيانات تخطيط صدى القلب ( عادي) قد تختلف قليلاً حسب المصدر. نقدم المبادئ التوجيهية التي اقترحتها الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب والرابطة الأوروبية لتصوير القلب والأوعية الدموية من عام 2015.

2 الكسر القذفي

يعتبر الجزء القذفي (EF) ذا قيمة تشخيصية كبيرة ، حيث يسمح بتقييم الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر والبطين الأيمن. الكسر القذفي هو النسبة المئوية لحجم الدم الذي يتم طرده في الأوعية من البطينين الأيمن والأيسر خلال مرحلة الانقباض. على سبيل المثال ، إذا دخل 65 مل من الدم إلى الأوعية من 100 مل من الدم ، فسيكون هذا 65٪ كنسبة مئوية.

البطين الايسر. معدل كسر البطين الأيسر عند الرجال ≥ 52٪ ، للنساء ≥ 54٪. بالإضافة إلى الكسر القذفي للجهد المنخفض ، يتم أيضًا تحديد جزء تقصير الجهد المنخفض ، والذي يعكس حالة الضخ ( وظيفة مقلصة). القاعدة للكسر القصير (FU) من البطين الأيسر هي 25٪.

فصيل منخفضيمكن ملاحظة خروج البطين الأيسر في أمراض القلب الروماتيزمية ، واعتلال عضلة القلب التوسعي ، والتهاب عضلة القلب ، واحتشاء عضلة القلب وغيرها من الحالات التي تؤدي إلى تطور قصور القلب (ضعف عضلة القلب). انخفاض في البطين الأيسر FU هو علامة على فشل القلب LV. ينخفض ​​البطين الأيسر FU في أمراض القلب التي تؤدي إلى قصور القلب - احتشاء عضلة القلب ، وعيوب القلب ، والتهاب عضلة القلب ، وما إلى ذلك.

البطين الأيمن. معيار الكسر القذفي للبطين الأيمن (RV) هو ≥ 45٪.

3 أبعاد غرف القلب

حجم غرف القلب هو معيار يتم تحديده من أجل استبعاد أو تأكيد الحمل الزائد الأذيني أو البطيني.

الأذين الأيسر. معيار قطر الأذين الأيسر (LA) بالملليمتر للرجال هو 40 ، للنساء ≤ 38. قد تشير الزيادة في قطر الأذين الأيسر إلى قصور في القلب لدى المريض. بالإضافة إلى قطر LP ، يتم قياس حجمه أيضًا. معيار حجم LA بالنسبة للرجال بالملليمتر 3 هو 58 ، للنساء ≤ 52. يزداد حجم LA مع اعتلال عضلة القلب ، وعيوب الصمام التاجي ، وعدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات ضربات القلب) ، عيوب خلقيةقلوب.

الأذين الأيمن. بالنسبة للأذين الأيمن (RA) ، وكذلك الأذين الأيسر ، يتم تحديد الأبعاد (القطر والحجم) بواسطة طريقة EchoCG. عادة ، يبلغ قطر PP 44 مم. حجم الأذين الأيمن مقسومًا على مساحة سطح الجسم (BSA). بالنسبة للرجال ، تعتبر نسبة حجم PP / PPT 39 مل / م 2 طبيعية ، للنساء - 33 مل / م 2. يمكن أن يزداد حجم الأذين الأيمن مع قصور القلب الأيمن. ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، الانسداد الرئوي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض أخرى يمكن أن تسبب تطور قصور الأذين الأيمن.

البطين الايسر. بالنسبة للبطينين ، تم إدخال معلماتها الخاصة فيما يتعلق بحجمها. لأن الممارس مهتم الحالة الوظيفيةالبطينين في الانقباض والانبساط ، وهناك مؤشرات مقابلة. الأبعاد الرئيسية لل LV:

البطين الأيمن. القطر الأساسي - ≤ 41 مم ؛
الحجم الانبساطي النهائي (EDV) RV / BCA (للرجال) 87 مل / م 2 ، للنساء ≤ 74 مل / م 2 ؛
الحجم الانقباضي النهائي (ESV) لـ RV / BCA (للرجال) - ≤ 44 مل / م 2 ، للنساء - 36 مل / م 2 ؛
سمك جدار البنكرياس ≤ 5 مم.

حاجز بين البطينين. سمك IVS عند الرجال بالملليمتر ≤ 10 ، عند النساء ≤ 9 ؛

4 صمامات

يستخدم تخطيط صدى القلب معلمات مثل منطقة الصمام ومتوسط ​​تدرج الضغط لتقييم حالة الصمامات.

1. الصمام الأبهري. المساحة - 2.5-4.5 سم 2 ؛ يعني الانحدار الضغط
2. الصمام التاجي (MK). المساحة - 4-6 سم 2 ، متوسط ​​تدرج الضغط

5 سفن

الشريان الرئوي. قطر الشريان الرئوي (PA) - ≤ 21 مم ، وقت تسريع LA - ≥110 مللي ثانية. يشير انخفاض تجويف الوعاء إلى تضيق أو تضيق مرضي. الضغط الانقباضي 30 مم زئبق ، يعني الضغط 20-25 مم زئبق ؛ تشير الزيادة في الضغط في الشريان الرئوي ، التي تتجاوز الحدود المسموح بها ، إلى وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

أدنى الوريد الأجوف. قطر الوريد الأجوف السفلي (IVC) - ≤ 21 مم ؛ يمكن ملاحظة زيادة في قطر الوريد الأجوف السفلي مع زيادة كبيرة في حجم الأذين الأيمن (RA) وضعف وظيفته الانقباضية. يمكن أن تحدث هذه الحالة مع تضييق الفتحة الأذينية البطينية اليمنى وعدم كفاية الصمام ثلاثي الشرف (TC).

يمكن العثور على المزيد في مصادر أخرى. معلومات مفصلةحول الصمامات الأخرى ، سفن كبيرةوكذلك حساب المؤشرات. فيما يلي بعض منها التي كانت مفقودة أعلاه:

1. الكسر القذفي وفقًا لسيمبسون هو المعيار ≥ 45٪ ، وفقًا لـ Teicholz - ≥ 55٪. يتم استخدام طريقة سيمبسون في كثير من الأحيان ، حيث إنها تتميز بدقة أكبر. وفقًا لهذه الطريقة ، يتم تقسيم تجويف الجهد المنخفض بالكامل بشكل مشروط إلى عدد معين من الأقراص الرقيقة. يقوم مشغل EchoCG في نهاية الانقباض والانبساط بإجراء القياسات. طريقة Teicholz لتحديد الكسر القذفي هي أبسط ، ومع ذلك ، في وجود مناطق لا طاقة لها في LV ، فإن البيانات التي تم الحصول عليها على جزء الإخراج غير دقيقة.
2. مفهوم الحركية ، فرط الحركة ونقص الحركة. يتم تقدير هذه المؤشرات من خلال السعة حاجز بين البطينينو الجدار الخلفي LV. عادةً ما تكون تقلبات الحاجز بين البطينين (IVS) في حدود 0.5-0.8 سم ، للجدار الخلفي للبطين الأيسر - 0.9-1.4 سم. إذا كان اتساع الحركات أقل من الأشكال المشار إليها ، فإنهم يتحدثون عن نقص الحركة. في حالة عدم وجود حركة - حركة. هناك مفهوم وخلل الحركة - حركة الجدران بعلامة سلبية. مع فرط الحركة ، تتجاوز المؤشرات القيم العادية. قد تكون هناك أيضًا حركة غير متزامنة لجدران الجهد المنخفض ، والتي تحدث غالبًا مع ضعف التوصيل داخل البطيني ، رجفان أذيني(ماجستير) ، سائق اصطناعيإيقاع.

معرف YouTube الخاص بـ 0oKeWSu89FM؟ rel = 0 غير صالح.

قبل تشخيص المريض بقصور القلب المزمن ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص مع التحديد الإجباري لمؤشر مثل الكسر القذفي. يعكس كمية الدم التي يدفعها البطين الأيسر في وقت انقباضه في تجويف الشريان الأورطي. أي أنه من خلال هذه الدراسة ، من الممكن معرفة ما إذا كان القلب يتأقلم بشكل فعال مع عمله أم أن هناك حاجة لوصف أدوية القلب.

معيار مؤشر EF

لتقييم عمل القلب ، أي البطين الأيسر ، يتم استخدام صيغ Teicholtz أو Simpson. يجب أن أقول أنه من هذا القسم يدخل الدم إلى الدورة الدموية العامة ، ومع فشل البطين الأيسر ، يتطور في أغلب الأحيان الصورة السريريةفشل القلب.

كلما اقترب هذا المؤشر من القاعدة ، كلما انخفض "المحرك" الرئيسي للجسم بشكل أفضل وكلما كان التنبؤ بالحياة والصحة أكثر ملاءمة. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها أقل بكثير من القاعدة ، فيمكننا استنتاج ذلك اعضاء داخليةلا تحصل المبلغ المطلوبالأكسجين والمغذيات بالدم ، مما يعني أن عضلة القلب بحاجة إلى الدعم بطريقة ما.

يتم الحساب مباشرة على الجهاز الذي يتم فحص المريض عليه. في غرف التشخيص الحديثة بالموجات فوق الصوتية ، يتم إعطاء الأفضلية لطريقة Simpson ، والتي تعتبر أكثر دقة ، على الرغم من أن صيغة Teicholtz لا تستخدم كثيرًا. يمكن أن تختلف نتائج كلتا الطريقتين في حدود 10٪.

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون الكسر القاذف 50-60٪. بحسب سيمبسون الحد الأدنىهي 45٪ ووفقًا لـ Teicholz - 55٪. كلا الطريقتين مختلفتان تمامًا مستوى عالمعلومات حول قدرة عضلة القلب على الحد. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها تتقلب بين 35-40٪ ، فإنهم يتحدثون عن قصور القلب المتقدم. وحتى المعدلات المنخفضة محفوفة بعواقب مميتة.

أسباب الانخفاض في EF

يمكن أن تحدث القيم المنخفضة بسبب أمراض مثل:

1. نقص تروية القلب. في نفس الوقت يتدفق الدم الشرايين التاجيةالنقصان.
2. تاريخ من احتشاء عضلة القلب. يؤدي هذا إلى استبدال عضلات القلب الطبيعية بالندبات التي لا تملك القدرة اللازمة على الانقباض.
3. عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من الأمراض التي تعطل إيقاع "المحرك" الرئيسي للجسم والتوصيل.
4. اعتلال عضلة القلب. وهو يتألف من زيادة أو إطالة عضلة القلب بسبب فشل هرموني، ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد ، عيوب القلب.

أعراض المرض

تشخبص جزء مخفضطرد "يمكن أن يوضع على أساس الأعراض المميزة ل هذا المرض. غالبًا ما يشكو هؤلاء المرضى من نوبات ضيق التنفس ، سواء أثناء المجهود البدني أو أثناء الراحة. يمكن إثارة ضيق التنفس من خلال المشي الطويل ، وكذلك الأداء أبسط عملالأعمال المنزلية: التطهير والطبخ.

غالبًا ما تحدث الهجمات في الليل في وضع الاستلقاء. قد يشير فقدان الوعي والضعف والإرهاق والدوخة إلى نقص في الدم في الدماغ والعضلات الهيكلية.

في عملية ضعف الدورة الدموية ، يحدث احتباس السوائل ، مما يؤدي إلى ظهور وذمة ، وفي الحالات الشديدة ، فإنها تؤثر على الأعضاء والأنسجة الداخلية. يبدأ الشخص في المعاناة من آلام في البطن في الجانب الأيمن ، ويمكن أن يكون ركود الدم الوريدي في أوعية الكبد محفوفًا بتشمع الكبد.

تتميز هذه الأعراض بانخفاض الوظيفة الانقباضية لـ "المحرك" الرئيسي للجسم ، ولكن غالبًا ما يحدث أن يظل مستوى الكسر القذفي طبيعيًا ، لذلك من المهم جدًا أن يتم فحصه وإجراء تنظير صدى القلب مرة واحدة على الأقل في السنة وخاصة لمرضى القلب.

يجب أيضًا تنبيه زيادة EF إلى 70-80٪ ، لأن هذا قد يكون علامة على أن عضلة القلب لا يمكن أن تعوض عن قصور القلب المتزايد وتسعى إلى إخراج أكبر قدر ممكن من الدم في الشريان الأورطي.

مع تقدم المرض ، سينخفض ​​مؤشر عمل الجهد المنخفض ، وهو تنظير صدى القلب في الديناميكيات التي ستلتقط هذه اللحظة. الكسر القذفي العالي هو سمة من سمات الأشخاص الأصحاء، على وجه الخصوص ، الرياضيين الذين تم تدريب عضلاتهم بشكل كافٍ وقادرة على التعاقد مع أكثر من شخص عادي، فرض.

علاج او معاملة

من الممكن زيادة EF المخفضة. للقيام بذلك ، لا يستخدم الأطباء فقط علاج بالعقاقير، ولكن أيضًا طرق أخرى:

1. وصف الأدوية لتحسين انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه جليكوسيدات القلب ، وبعد ذلك هناك تحسن ملحوظ.
2. لمنع الحمل الزائد للقلب السوائل الزائدة، نحث على اتباع نظام غذائي مقيد ملح الطعامما يصل إلى 1.5 غرام في اليوم وتناول السوائل يصل إلى 1.5 لتر في اليوم. إلى جانب ذلك ، توصف مدرات البول.
3. يتم وصف عوامل الحماية العضوية للمساعدة في حماية القلب والأوعية الدموية.
4. اتخاذ قرار بشأن عملية جراحية. على سبيل المثال ، يتم إجراء بدائل الصمامات ، وتركيب تحويلات على الأوعية التاجية ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، قد يصبح جزء القذف المنخفض للغاية من موانع الجراحة.

الوقاية

الوقاية لمنع تطور أمراض القلب لها أهمية كبيرة ، وخاصة عند الأطفال. لكل قرن تقنية عالية، متى عظميتم العمل عن طريق الآلات ، بالإضافة إلى التدهور المستمر للظروف البيئية للحياة وسوء التغذية ، ويزداد بشكل كبير خطر الإصابة بأمراض القلب.

لذلك ، من المهم جدًا تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة والزيارة في كثير من الأحيان. هواء نقي. هذا هو نمط الحياة الذي سيضمن الانقباض الطبيعي للقلب ولياقة العضلات.

لتقييم عمل "محرك" بشري يعمل باستمرار ، العديد المؤشرات الكمية. من بينها النتاج القلبي (EC) وجزء القذف القلبي (EF).

إن معيار هذه القيم والمقارنة معها للقيم المقاسة في مريض معين يسمح للطبيب بالحصول على فكرة موضوعية عن الاحتياطيات الوظيفية لوظيفة "ضخ" عضلة القلب والأمراض الموجودة في حالته. نظام القلب والأوعية الدموية.

ستساعد المعلومات والصور ومقاطع الفيديو في هذه المقالة الشخص العادي على فهم جوهر هذه المعلمات ، وكيف يتم قياسها ، وما الذي يؤثر على أداء VS و FVS ، وما إذا كان الطب الحديثالتأثير على الجسم لتطبيع هذه القيم.

النتاج القلبي هو الحجم الكلي للدم الذي ينتقل من القلب إلى السفن الرئيسيةلفترة زمنية معينة أو سرعة تدفق الدم الحجمي. عادةً ما تكون الوحدة الزمنية دقيقة واحدة ، لذا فإن مصطلح " حجم الدقيقةالتداول "أو اختصاره" IOC ".

العوامل المؤثرة على قيمة النتاج القلبي

يعتمد النتاج القلبي على:

• مؤشرات العمر والقياسات البشرية ؛
• الحالة البشرية - الراحة (التحميل المسبق) ، بعد النشاط البدني ، الخلفية النفسية والعاطفية ؛
• تواتر تقلصات عضلة القلب وخصائصها النوعية - السكتة الدماغية أو حجم الدم الانقباضي (SVS) من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي ، ومن البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي، أثناء تقلصهم ؛
• قيمة "العائد الوريدي" - حجم الدم الذي يتدفق إلى الأذين الأيمنمن الوريد الأجوف العلوي والسفلي ، حيث يتم جمع الدم من الجسم كله ؛
• أبعاد سمك جدار عضليوأحجام غرف القلب (انظر الشكل أعلاه).

ملحوظة. تتأثر معلمة VS أيضًا بمؤشرات محددة لقدرة الضخ (الانقباضية) لجهاز القلب والحالة الحالية للمقاومة العامة لتدفق الدم في النظام المحيطي. الأوعية الدموية الدائرة العامةالدوران.

القيم المرجعية ومعايير التقييم المعياري

اليوم ، من السهل جدًا معرفة المؤشرات الدقيقة لديناميكا الدم في القلب. يتم حساب معظمها بواسطة برنامج كمبيوتر أثناء فحص الموجات فوق الصوتية غير الغازية لتخطيط صدى القلب.

يمكن إجراء العملية مجانًا في عيادة عامة ، ويتم إجراؤها في عيادة خاصة مؤسسة طبيةأو المختبر ، وحتى الاتصال بأخصائي معه جهاز محمولفي البيت. يتراوح سعر الفحص من 700 إلى 6500 روبل ، ويعتمد على فئة المعدات.

هناك طرق أخرى لتحديد VS و SVS - وفقًا لـ Fick ، ​​والتخفيف الحراري ، وتصوير البطين الأيسر ، وصيغة Starr. يتم تنفيذها بشكل جائر ، لذلك يتم استخدامها في جراحة القلب. سيكون وصف جوهرها واضحًا فقط للمتخصصين ، ولكن بالنسبة للشخص العادي ، سنوضح أنها مصممة لمراقبة حالة نظام القلب والأوعية الدموية أثناء العمليات ، ومراقبة حالة المريض في العناية المركزة ، ولكن يتم إجراء بعضها في بعض الأحيان لإجراء تشخيص دقيق.

مهما كانت طرق قياس VS المستخدمة ، فإن قيمها المرجعية في شخص بالغ سليم في حالة راحة بدنية و التوازن النفسي والعاطفي، يتم تثبيتها في النطاق من 4 إلى 6 لتر / دقيقة ، في حين يتم دفع 60 إلى 100 مل من الدم لانقباض واحد من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي. تعتبر هذه المؤشرات مثالية ، بشرط أن ينبض القلب بسرعة 60-90 نبضة / دقيقة ، أعلى ضغطكان في النطاق من 105 إلى 155. ، والسفلي - من 55 إلى 95 ملم زئبق. فن.

في المذكرة. لسوء الحظ ، لا يكفي EchoCG دائمًا لتوضيح التشخيص القلبي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب التصوير المقطعي المحوسب ، و PhonoKG ، و EFI ، وتصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية ، وتشخيص النويدات المشعة.

متلازمات النتاج القلبي

يحدث الانخفاض في BC بسبب انخفاض السرعة والحجم " التدفق الوريدي"، وكذلك انتهاكات انقباض عضلة القلب.

إلى أسباب متلازمة الصغر القلب الناتجتضمن:

• الأمراض أو الحالات التي تسببها أمراض القلب أو المضاعفات بعد جراحة القلب:
  1. عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.
  2. عيوب صمام القلب
  3. فشل القلب الاحتقاني في نهاية المرحلة.
  4. اضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.
  5. انسداد تحويلة أو وعاء كبير ؛
  6. انخفاض في حجم الدم.
  7. تراكم الهواء في التجويف الجنبيوضغط فصوص الرئتين.
  8. تراكم السوائل بين صفائح التامور.
  9. تجويع الأكسجين في عضلة القلب.
  10. تحول في التوازن الحمضي القاعدي للجسم نحو زيادة الحموضة (انخفاض في الرقم الهيدروجيني) ؛
  11. تعفن الدم.
  12. صدمة قلبية.
• العمليات غير القلبية:
  1. خسارة هائلة للدم
  2. حرق واسع النطاق
  3. انخفاض التحفيز العصبي للقلب.
  4. توسع مفاجئ في الأوردة.
  5. انسداد الأوردة الكبيرة.
  6. فقر دم؛
  7. التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون.

في المذكرة. شيخوخة الجسم ، قلة النشاط البدني لفترات طويلة ، الجوع ، الوجبات الغذائية التي أدت إلى انخفاض الحجم الهيكل العظمي والعضلاتيسبب متلازمة النتاج القلبي المنخفض المستمر.

يعتبر ارتفاع VS استجابة كافية للقلب استجابةً للإجهاد البدني أو النفسي-العاطفي. قلب عداء الماراثون قادر على العمل بأقصى حد - مع زيادة في العائد الوريدي والناتج القلبي بمقدار 2.5 مرة ، وضخ ما يصل إلى 40 لترًا في الدقيقة.

إذا كان مؤشر BC مرتفعًا أثناء الراحة ، فقد يكون هذا نتيجة لما يلي:

• المرحلة الأولى من تضخم جدران القلب - "قلب الرياضي" ؛
• الانسمام الدرقي.
• النواسير الشريانية الوريدية
• القصور التاجي والأبهري المزمن مع الحمل الزائد على البطين الأيسر ؛
• انخفاض الهيموغلوبين
• مرض البري بري (فيتامين ب 1) ؛
• علم أمراض باجيت (تشوه الحثل العظمي).

ملحوظة. تؤدي زيادة الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية أثناء الحمل إلى زيادة BC ، والتي تعود إلى طبيعتها بعد الولادة.

ما هو الكسر القذفي للقلب

من بين المعايير التي تميز ديناميكيات القلب ، يمكن للمرء أن يجد أيضًا معلمات أكثر "تعقيدًا". من بينها جزء طرد القلب (EFF) ، وهو النسبة المئوية لحجم الدم الانقباضي للسكتة الدماغية الذي يطرد من البطين الأيسر أثناء انقباض القلب إلى حجم الدم المتراكم فيه بنهاية فترة استرخاء عضلة القلب ( انبساط).

يستخدم هذا المؤشر للتنبؤ بأمراض القلب والأوعية الدموية.

القيم المرجعية

معدل كسر البطين الأيسر عند الراحة هو 47-75٪ ، ومع الإجهاد النفسي والعاطفي والبدني ، يمكن أن تصل قيمته إلى 85٪. في الشيخوخة ، ينخفض ​​المعدل قليلاً. عند الأطفال ، تكون القيم المرجعية عند الراحة أعلى - 60-80٪.

يتم تحديد قيمة FVS أثناء تصوير الأوعية بالنويدات المشعة باستخدام صيغتي Simpson أو Teicholtz. يشير نموذج المسح إلى المعادلة التي تم تطبيقها ، حيث من الممكن حدوث اختلافات في حدود 10٪.

يهتم أطباء القلب بـ FVS في الحالات التي تنخفض فيها إلى 45٪ أو أقل. هذه القيم الأعراض السريريةانتهاكات قصور الانقباض وانخفاض كفاءة عضلة القلب. تشير المؤشرات التي تقل عن 35٪ إلى عمليات لا رجعة فيها في عضلة القلب.

ملحوظة. على ال المرحلة الأوليةأي أمراض القلبلا يتغير معدل طرد جزء القلب بسبب العمليات التكيفية - سماكة الأنسجة العضلية ، وإعادة هيكلة الأوعية ذات القطر الصغير والحويصلات الهوائية ، وزيادة القوة و / أو عدد الانقباضات. يحدث تغيير في قيمة FVS عندما يتم استنفاد التعويضات.

أسباب التراجع

يحدث انخفاض ناتج القلب بسبب:

• الأمراض والعمليات المعدية والتهابات وعيوب عضلة القلب.
• حمولة كبيرة على القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• أمراض الشرايين التاجية والرئوية.
• تكوينات الأورام وأمراض الغدة الدرقية والبنكرياس والغدد الكظرية.
• مرض السكري والسمنة.
• التسمم بالكحول والتبغ والمخدرات.

انتباه! على نحو متزايد ، حالات انخفاض في العمل الانقباضي لعضلة القلب في الشباب و الناس الناضجينالذين يسيئون استخدام مشروبات الطاقة.

أعراض

على الرغم من أن انخفاض النتاج القلبي في حد ذاته هو أحد الأعراض السريرية ، إلا أن له أعراضًا خاصة به مميزاتالمظاهر:

• زيادة معدل التنفس ، نوبات الاختناق المحتملة ؛
• حالات ما قبل الإغماء والإغماء.
• "الذباب" أو "السواد" في العيون ؛
• زيادة في معدل ضربات القلب لقيم عدم انتظام دقات القلب.
• انتفاخ الأطراف السفلية(قدم ، سيقان) ؛
• خدر في اليدين والقدمين.
• زيادة تدريجية في حجم الكبد.
• متلازمة الألم ( طبيعة مختلفةوقوة) في منطقة القلب والبطن.

مهم! في كثير من الأحيان ، يبدو الأشخاص الذين يعانون من أمراض مصحوبة بجزء منخفض من القلب في حالة سكر. يصبح تنسيق حركتهم مضطربًا مشية متذبذبة، اللسان مضفر وتحدث عيوب أخرى في الكلام.

كيفية زيادة الكسر القذفي للقلب

يهدف علاج الجزء المنخفض من القلب إلى الاستقرار العمليات المرضية، ويحدث كجزء من العلاج القياسي لمرض أو حالة تسببت في انخفاض في أداء عضلة القلب ، وتصحيح فشل البطين الأيسر. بالإضافة إلى أدوية ارتفاع ضغط الدم ، يمكن وصف مضادات صفيحات الدم ومضادات التخثر والستاتين وموسعات الأوعية المحيطية والأدوية المضادة لاضطراب النظم والألدوستيرون ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2.

إذا انخفض جزء القذف القلبي عن 35٪ التدابير الطبيةتهدف إلى تحسين نوعية الحياة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء علاج إعادة المزامنة (الحصار الاصطناعي). في حالات عدم انتظام ضربات القلب القاتلة ، يتم وضع منظم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القلبي.

وفي نهاية المقال ، شاهد مقطع فيديو يحتوي على إرشادات مفصلة لأداء تمرين من الجمباز الصيني لتحسين الصحة يمكن للجميع الوصول إليه ، مما سيساعد في تحسين نظام القلب والأوعية الدموية على مستوى الطاقة.

ما هو الكسر القذفي ولماذا يجب تقديره؟

الجزء القذفي من القلب (EF) هو مؤشر يعكس حجم الدم المدفوع من البطين الأيسر (LV) في وقت انقباضه (الانقباض) في تجويف الشريان الأورطي. يتم حساب EF على أساس نسبة حجم الدم المقذوف في الشريان الأورطي إلى حجم الدم في البطين الأيسر في وقت ارتخاءه (الانبساط). أي عندما يرتاح البطين ، فإنه يحتوي على دم من الأذين الأيسر (الحجم الانبساطي النهائي - EDV) ، وبعد ذلك ، عندما ينقبض ، يدفع بعض الدم إلى تجويف الأبهر. هذا الجزء من الدم هو الكسر القذفي ، معبرًا عنه بالنسبة المئوية.

جزء الدم الناتج عن الدم هو قيمة يسهل حسابها تقنيًا ، وتحتوي على معلومات عالية إلى حد ما فيما يتعلق بانقباض عضلة القلب. تعتمد الحاجة إلى وصف الأدوية القلبية إلى حد كبير على هذه القيمة ، كما يتم تحديد تشخيص المرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية.

أقرب إلى القيم العاديةالكسر القذفي للضغط المنخفض في المريض ، كلما كان قلبه ينقبض بشكل أفضل وكلما كان تشخيص الحياة والصحة أكثر ملاءمة. إذا كان الكسر القذفي أقل بكثير من الطبيعي ، فلن يتمكن القلب من الانقباض بشكل طبيعي وتوفير الدم كل الجسم, وفي مثل هذه الحالة ، يجب الحفاظ على عضلة القلب بمساعدة الأدوية.

كيف يتم حساب الكسر القذفي؟

يمكن حساب هذا المؤشر باستخدام صيغة Teicholtz أو Simpson.يتم الحساب باستخدام برنامج يقوم تلقائيًا بحساب النتيجة اعتمادًا على الحجم الانقباضي والانبساطي النهائي للبطين الأيسر ، بالإضافة إلى حجمه.

تعتبر طريقة Simpson عملية حسابية أكثر نجاحًا ،منذ ذلك الحين ، وفقًا لـ Teicholz ، قد لا تقع مناطق صغيرة من عضلة القلب مع ضعف الانقباض المحلي في قطع الدراسة باستخدام Echo-KG ثنائي الأبعاد ، بينما باستخدام طريقة Simpson ، تقع مناطق أكثر أهمية من عضلة القلب في قطع الدائرة.

على الرغم من حقيقة أن طريقة Teicholz تُستخدم على معدات قديمة ، إلا أن غرف التشخيص الحديثة بالموجات فوق الصوتية تفضل تقييم جزء الإخراج باستخدام طريقة Simpson. بالمناسبة ، قد تختلف النتائج التي تم الحصول عليها - اعتمادًا على الطريقة حسب القيم في حدود 10٪.

EF عادي

تختلف القيمة الطبيعية لكسر القذف عن أناس مختلفون، ويعتمد أيضًا على المعدات التي يتم إجراء الدراسة عليها ، وعلى الطريقة التي يتم بها حساب الكسر.

متوسط ​​القيم تقريبًا 50-60% ، الحد الأدنى للقاعدة وفقًا لصيغة Simpson هو 45٪ على الأقل ، وفقًا لصيغة Teicholtz - 55٪ على الأقل. هذه النسبة تعني بالضبط هذه الكمية من الدم في دم واحد انقباض القلبمن الضروري دفع القلب إلى تجويف الشريان الأورطي لضمان توصيل الأكسجين الكافي إلى الأعضاء الداخلية.

تحدث عن قصور القلب المتقدم 35-40% ، حتى القيم الأدنى محفوفة بعواقب عابرة.

عند الأطفالفي فترة حديثي الولادة ، تبلغ EF على الأقل 60٪ ، بشكل رئيسي 60-80٪ ، وتصل تدريجياً إلى القيم الطبيعية المعتادة مع نموها.

من الانحرافات عن القاعدة في كثير من الأحيان زيادة الكسرطرد ، هناك انخفاض في قيمتها بسبب الأمراض المختلفة.

إذا تم تقليل المؤشر ، فلن تتمكن عضلة القلب من الانقباض بشكل كافٍ ،ونتيجة لذلك ، يتناقص حجم الدم المطرود ، وتتلقى الأعضاء الداخلية ، وقبل كل شيء الدماغ ، كمية أقل من الأكسجين.

في بعض الأحيان في ختام تنظير صدى القلب ، يمكنك أن ترى أن قيمة EF أعلى من القيم المتوسطة (60٪ أو أكثر). كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، لا يزيد المؤشر عن 80 ٪ ، نظرًا لأن حجم الدم أكبر في البطين الأيسر بسبب الخصائص الفسيولوجيةلا يمكن طرده إلى الشريان الأورطي.

كقاعدة عامة ، لوحظ ارتفاع EF في الأفراد الأصحاء في غياب أمراض القلب الأخرى ،وكذلك لدى الرياضيين ذوي عضلة القلب المدربة ، عندما ينقبض القلب مع كل نبضة قوة أكبرمن تلك الخاصة بشخص عادي ، ويطرد نسبة أكبر من الدم الموجود فيه إلى الشريان الأورطي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان المريض يعاني من LV كمظهر من مظاهر اعتلال عضلة القلب الضخامي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قد تشير زيادة EF إلى أنه مع لا يزال بإمكان عضلة القلب تعويض قصور القلب الأوليويسعى لطرد أكبر قدر ممكن من الدم في الشريان الأورطي. مع تقدم قصور القلب ، ينخفض ​​EF تدريجيًا ، لذلك بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الذي يتجلى سريريًا ، من المهم جدًا إجراء تنظير صدى القلب في الديناميكيات حتى لا يفوتهم انخفاض في EF.

أسباب انخفاض الكسر القذفي للقلب

السبب الرئيسي لضعف الوظيفة الانقباضية (الانقباضية) لعضلة القلب هو تطور (CHF). في المقابل ، يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي ويتطور بسبب أمراض مثل:

معظم سبب مشتركالنقص في النتاج القلبي عبارة عن احتشاءات حادة أو سابقة لعضلة القلب ، مصحوبة بانخفاض في الانقباض الشامل أو المحلي لعضلة القلب في البطين الأيسر.

أعراض انخفاض الكسر القذفي

جميع الأعراض التي يمكن الاشتباه بها ناتجة عن قصور القلب الاحتقاني. لذلك تظهر أعراض هذا المرض في المقام الأول.

ومع ذلك ، وفقًا لملاحظات ممارسي التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يلي - في المرضى الذين يعانون من علامات شديدة على قصور القلب الاحتقاني ، يظل مؤشر الكسر القذفي ضمن النطاق الطبيعي ، بينما في المرضى الذين لا يعانون من أعراض واضحة ، يكون مؤشر الكسر القذفي بشكل ملحوظ انخفاض. لذلك ، على الرغم من عدم وجود أعراض ، المرضى الذين يعانون من أمراض القلب يجب أن يخضعوا لتنظير صدى القلب مرة واحدة على الأقل في السنة.

لذلك ، فإن الأعراض التي تجعل من الممكن الاشتباه في حدوث انتهاك لانقباض عضلة القلب تشمل:

1. نوبات ضيق التنفس عند الراحة أو أثناء المجهود البدني ، وكذلك في وضعية الاستلقاء ، خاصة في الليل ،
2. يمكن أن يكون الحمل الذي يثير الحدوث مختلفًا - من المشي الكبير ، على سبيل المثال ، لمسافات طويلة (أكثر من 500-1000 متر) ، إلى الحد الأدنى من النشاط المنزلي ، عندما يكون من الصعب على المريض إجراء عمليات تلاعب بسيطة - الطبخ ، وربط أربطة الحذاء ، المشي إلى الغرفة المجاورة ، إلخ. د ،
3. ضعف ، تعب ، دوار ، فقدان للوعي في بعض الأحيان - كل هذا يشير إلى أن عضلات الهيكل العظمي والدماغ تتلقى القليل من الدم ،

انتفاخ في الوجه والساقين والقدمين ، وفي الحالات الشديدة - في التجاويف الداخلية للجسم وفي جميع أنحاء الجسم (anasarca) بسبب ضعف الدورة الدموية عبر أوعية الدهون تحت الجلد ، حيث يحدث احتباس السوائل ،

ألم في الجانب الأيمن من البطن ، زيادة في حجم البطن بسبب احتباس السوائل فيها تجويف البطن(الاستسقاء) - تنشأ بسبب احتقان وريديفي الأوعية الكبدية ، ويمكن أن يؤدي الازدحام طويل الأمد إلى تليف الكبد (القلب).

في حالة عدم وجود العلاج المناسب ضعف الانقباضيعضلة القلب ، مثل هذه الأعراض تتطور وتزداد ويصعب على المريض تحملها ، لذلك ، في حالة حدوث واحدة منها ، يجب استشارة طبيب عام أو طبيب قلب.

متى يكون علاج الكسر القذفي المنخفض مطلوبًا؟

بالطبع ، لن يقدم لك أي طبيب علاجًا معدل منخفضتم الحصول عليها عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب. أولاً ، يجب على الطبيب تحديد سبب انخفاض EF ،ثم يصف علاج المرض المسبب. اعتمادًا على ذلك ، قد يختلف العلاج ، على سبيل المثال ، تناول مستحضرات النتروجليسرين مرض الشريان التاجي، التصحيح الجراحي لعيوب القلب ، الأدوية الخافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم ، إلخ. من المهم أن يفهم المريض أنه إذا لوحظ انخفاض في الكسر القذفي ، فإن قصور القلب يتطور بالفعل ومن الضروري اتباع توصيات الطبيب لفترة طويلة وبدقة.

كيفية زيادة الكسر القذفي المخفض؟

بالإضافة إلى الأدوية التي تؤثر على المرض المسبب ، يتم وصف الأدوية التي يمكن أن تحسن انقباض عضلة القلب للمريض. وتشمل هذه (ديجوكسين ، ستروفانثين ، كورجليكون). ومع ذلك ، يتم وصفها بدقة من قبل الطبيب المعالج و استخدامها المستقل غير المنضبط غير مقبول، لأن التسمم يمكن أن يحدث - تسمم غليكوزيد.

لمنع الحمل الزائد للقلب ،أي السوائل الزائدة ، يتم عرض نظام غذائي مع تقييد الملح إلى 1.5 غرام في اليوم مع تقييد تناول السوائل إلى 1.5 لتر في اليوم. تستخدم أيضًا بنجاح diacarb و diuver و veroshpiron و indapamide و torasemide وما إلى ذلك.

لحماية القلب والأوعية الدموية من الداخليتم استخدام الأدوية ذات الخصائص الواقية للأعضاء - مثبطات إيس. وتشمل هذه إنالابريل (إيناب ، إنام) ، بيريندوبريل (بريستاريوم ، بريستانس) ، ليزينوبريل ، كابتوبريل (كابوتين). أيضًا ، من بين الأدوية ذات الخصائص المماثلة ، تنتشر مثبطات ARA II على نطاق واسع - اللوسارتان (لوريستا ، لوزاب) ، فالسارتان (فالز) ، إلخ.

يتم دائمًا اختيار نظام العلاج بشكل فردي ،لكن يجب أن يكون المريض مستعدًا لحقيقة أن الكسر القذفي لا يعود إلى طبيعته على الفور ، وقد تتشوش الأعراض لبعض الوقت بعد بدء العلاج.

ومع ذلك ، في حالة قصور القلب الشديد (فئة وظيفية من الثالثة إلى الرابعة) مع جزء طرد منخفض للغاية ، فقد يتم بطلان العملية. فمثلا، موانعإلى الأطراف الصناعية للصمام التاجي هو انخفاض في EF أقل من 20٪ ، وغرس منظم ضربات القلب - أقل من 35٪. ومع ذلك ، يتم تحديد موانع الجراحة أثناء الفحص الداخلي من قبل جراح القلب.

الوقاية

لا يزال التركيز الوقائي على التسبب في انخفاض نسبة الطرد مهمًا بشكل خاص في بيئة اليوم غير المواتية للبيئة ، في عصر نمط الحياة غير المستقر في أجهزة الكمبيوتر وتناول الأطعمة غير الصحية.

حتى من هذا ، يمكن قول ذلك الاستجمام المتكرر خارج المدينة في الهواء الطلق ، أكل صحيالنشاط البدني الكافي(المشي ، الجري الخفيف ، التمرين ، الجمباز) ، رفض عادات سيئة- كل هذا هو مفتاح الأداء السليم والطويل الأمد لجهاز القلب والأوعية الدموية مع انقباض طبيعي وتدريب عضلة القلب.

فيديو: محاضرة بعنوان "فشل القلب مع بقاء الكسر القذفي - معضلة إكلينيكية"