الوريد الأجوف العلوي (الخامس. كافا أرقى) يجمع الدم من أوردة الرأس والرقبة والأطراف العلوية وأوردة الصدر وجزئيًا تجويف البطنويدخل الأذين الأيمن. يتدفق الوريد المتقطع إلى الوريد الأجوف العلوي على اليمين ، والأوردة المنصفية والتامورية على اليسار. لا يوجد لديه صمامات.

الوريد غير المقترن (الخامس. أزيجوس) هو استمرار للوريد القطني الصاعد الأيمن في تجويف الصدر (الخامس. لومباليس يصعد ديكسترا), له صمامان في الفم. يتدفق الوريد شبه المنحرف ، الأوردة المريئية ، الأوردة المنصفية والتامورية ، الأوردة الخلفية الوربية IV-XI والوريد الوربي العلوي الأيمن في الوريد غير المقترن.

الوريد شبه المنفصل (الخامس. hemiazygos) هو استمرار للوريد القطني الصاعد الأيسر (الخامس. لومباليس يصعد سينسترا). تتدفق الأوردة المنصفية والمريئية إلى الوريد شبه المزاجي ، وهو الوريد الإضافي شبه المزق (الخامس. hemiazygos أكسسوارات), الذي يتلقى الأوردة الوربية I-VII المتفوقة ، الأوردة الوربية الخلفية.

الأوردة الوربية الخلفية (الخامس. الوربية المؤخرون) جمع الدم من أنسجة الجدار تجويف الصدروأجزاء من جدار البطن. يصب الوريد بين الفقرات في كل وريد وربي خلفي (الخامس. بين الفقرات), والتي بدورها تتدفق الفروع الشوكية (ص ص. العمود الفقري) والوريد الخلفي (الخامس. الظهرية).

في الضفيرة الوريدية الداخلية الأمامية والخلفية (الضفيرة فينوسي فقرات داخلي) تصريف أوردة المادة الإسفنجية للفقرات والأوردة الشوكية. يتدفق الدم من هذه الضفائر إلى الأوردة الملحقة شبه المنفصلة وغير المزدوجة ، وكذلك إلى الضفائر الوريدية الخارجية الأمامية والخلفية. (الضفيرة فينوسي فقرات خارجي), من التي يتدفق منها الدم إلى أسفل الظهر والعجز والأوردة الوربية وإلى الأوردة شبه المنفصلة وغير المتزاوجة.

الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى (الخامس. عضدية الرأس ديكسترا وآخرون سينسترا) هي جذور الوريد الأجوف العلوي. ليس لديهم صمامات. جمع الدم من الأطراف العلوية وأعضاء الرأس والرقبة والمساحات الوربية العلوية. تتشكل الأوردة العضدية الرأسية من التقاء الأوردة الوداجية الداخلية وتحت الترقوة.

الوريد الوداجي العميق (الخامس. عنق الرحم عميقة) ينشأ من الضفائر الفقرية الخارجية ويجمع الدم من العضلات والجهاز المساعد لعضلات المنطقة القذالية.

الوريد الفقري (الخامس فقرات) يرافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم ، ويتلقى الدم من الضفائر الفقرية الداخلية.

الوريد الصدري الداخلي (الخامس. صدري انترنا) يرافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم من كل جانب. يفرغ في الأوردة الوربية الأمامية (الخامس. الوربية الأمامية), وجذور الوريد الصدري الداخلي هي الوريد العضلي (الخامس. العضلات) والوريد الشرسوفي العلوي (الخامس. شرسوفي أرقى).

13. أوردة الرأس والرقبة

داخلي الوريد الوداجي (الخامس. jugularis انترنا) هو استمرار للجيب السيني للقشرة الصلبة للدماغ ، وله بصلة علوية في القسم الأولي (بصلة أرقى); فوق التقاء الوريد تحت الترقوة يوجد البصلة السفلية (بصلة السفلي). يوجد صمام واحد فوق وتحت المصباح السفلي. الروافد داخل الجمجمة للوريد الوداجي الداخلي هي الأوردة العينية. (الخامس. العيون أرقى وآخرون السفلي), عروق المتاهة (الخامس. متاهة) والأوردة المزدوجة.

من خلال الأوردة المزدوجةالخامس. مضاعفة) - الوريد الصدغي الخلفي (الخامس. دبلويكا الصدغي اللاحق), الوريد الثنائي الصدغي الأمامي (الخامس. دبلويكا الصدغي الأمامي), الوريد الثنائي الجبهي (الخامس. دبلويكا) والوريد القذالي الثنائي (الخامس. دبلويكا القذالي) - يتدفق الدم من عظام الجمجمة. ليس لديك صمامات. بمساعدة عروق المبعوث (الخامس. emissariae) - الوريد الخشائي (الخامس. اميساريا الخشاء), الوريد اللقمي (الخامس. اميساريا اللقمة) والوريد الجداري (الخامس اميساريا الجداري) - تتواصل الأوردة المزدوجة مع عروق الغلاف الخارجي للرأس.

روافد خارج الجمجمة للوريد الوداجي الداخلي:

1) الوريد اللغوي (الخامس. لغوية), الذي يتكون من الوريد العميق لللسان ، الوريد اللامي ، الأوردة الظهرية للسان ؛

2) وريد الوجه (الخامس. الوجه) ؛

3) الوريد الدرقي العلوي (الخامس. الغدة الدرقية أرقى); لديها صمامات

4) الأوردة البلعومية (الخامس. البلعوم) ؛

5) الوريد تحت الفك السفلي (ضد. retromandibularis).الوريد الوداجي الخارجي (الخامس. jugularis خارجي) يقترن

صمامات على مستوى الفم ووسط العنق. تصب الأوردة المستعرضة للرقبة في هذا الوريد. (الخامس. مستعرضة كولي), الوريد الوداجي الأمامي (الخامس. jugularis الأمامي), الوريد فوق الكتف (الخامس. فوق الكتف).

الوريد تحت الترقوة (الخامس. تحت الترقوة) هو استمرار للوريد الإبطي.

الوريد الأجوف العلوي, الخامس. أجوف متفوقة ، عبارة عن وعاء قصير سميك وسميك يتشكل نتيجة التقاء الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى خلف تقاطع غضروف الضلع الأيمن الأول مع القص.

خامسا الكافا متفوقةيتبع عموديًا لأسفل وعلى مستوى الاتصال الثالث للغضروف الأيمن مع القص يتدفق إلى الطريق الصحيح. الأوردة في المقدمة الغدة الزعترية(الغدة الصعترية) والجزء المنصف من الرئة اليمنى المغطى بغشاء الجنب. غشاء الجنب المنصف متاخم للوريد إلى اليمين ، والشريان الأورطي الصاعد على اليسار. خلف v.cava متفوقة على اتصال مع السطح الأمامي لجذر الرئة اليمنى. يتدفق الوريد غير المقترن إلى الوريد الأجوف العلوي على اليمين ، والأوردة المنصفية والتامورية الصغيرة على اليسار. خامسا الكافا متفوقة يجمع الدم من ثلاث مجموعات من الأوردة: عروق الرأس والرقبة وأوردة كلاهما الأطراف العلويةوعروق جدران الصدر وجزء من تجاويف البطن ، أي. من تلك المناطق التي يتم إمدادها بالدم من خلال فروع القوس والجزء الصدري من الشريان الأورطي. الرافد من الوريد الأجوف العلوي هو الوريد غير المقترن.

1. الوريد غير المقيد ، الخامس. أزيجوس ، هو استمرار في التجويف الصدري للوريد القطني الصاعد الأيمن ( الخامس. lumbalis يصعد ديكسترا ) ، والتي تقع خلف العضلة القطنية الرئيسية والمفاغرة في طريقها مع الأوردة القطنية اليمنى ، والتي تتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي. يمر بين حزم العضلات الساق اليمنىالحجاب الحاجز القطني في المنصف الخلفي, الخامس. lumbalis يصعد ديكسترا يسمى الوريد المفرد الخامس. أزيجوس ). خلفها وعلى يسارها العمود الفقريوالشريان الأورطي الصدري والقناة الصدرية وكذلك الجزء الخلفي الأيمن وربي أ و. يقع المريء أمام الوريد. على مستوى الفقرات الصدرية IV-V ضد أزيغوس يدور حول جذر الرئة اليمنى خلفه ، ويمتد للأمام وللأسفل ويتدفق في الوريد الأجوف العلوي. يوجد صمامان عند فم الوريد غير المقترن. تتدفق الأوردة إلى الوريد غير المقيد في طريقها إلى الوريد الأجوف العلوي الجدار الخلفيتجويف الصدر:

1) الوريد الأيمن العلوي الوربي , الخامس. الوربي دكسترا العلوي ;

2) الأوردة الوربية الخلفية , الخامس. الخامس. الوربية الخلفية IV-XI , التي تقع في الفراغات الوربية بجوار a-s التي تحمل الاسم نفسه ، في الأخدود الموجود أسفل الضلع المقابل ، وتجمع الدم من أنسجة جدران تجويف الصدر وجزئيًا الجزء الأمامي جدار البطن(الأوردة الوربية الخلفية السفلية). كل من الأوردة الوربية الخلفية تستنزف:

الفرع الخلفي , r dorsalis , الذي يتكون في الجلد وعضلات الظهر.

الوريد الفقري , الخامس. بين الفقرات , تتكون من عروق الضفائر الوريدية الخارجية والداخلية. يصب فرع العمود الفقري في كل وريد بين الفقرات , ص. spinalis ، والتي تشارك ، إلى جانب الأوردة الأخرى (العمود الفقري والقطني والعجزي) في التدفق الخارجي الدم الوريديمن الحبل الشوكي.

الضفائر الوريدية الفقرية الداخلية (الأمامية والخلفية), الضفيرة الوريدية الفقرات الداخلية (الأمامية والخلفية) ، تقع داخل القناة الشوكية (بين القشرة الصلبة للحبل الشوكي والسمحاق) ويتم تمثيلها بواسطة عروق مفاغرة بشكل متكرر. تمتد الضفائر من ماغنوم الثقبة أعلاه إلى الجزء العلوي من العجز أدناه. تفرغ الأوردة الشوكية في الضفائر الفقرية الداخلية. , ضد العمود الفقري , عروق المادة الإسفنجية للفقرات . من هذه الضفائر ، يتدفق الدم عبر الأوردة الفقرية التي تمر عبر الثقبة الفقرية (بجانب أعصاب العمود الفقري) ، يتدفق إلى الأوردة غير الزوجية وشبه المنفصلة والإضافية والضفائر الفقرية الوريدية الخارجية (الأمامية والخلفية).

الضفائر الوريدية الفقرية الخارجية(أمام وخلف) ( ضفيرة فقرات فينوسى خارجي (الأمامي والخلفي ) ، والتي تقع على السطح الأمامي للفقرات ، وكذلك تجديل أقواسها وعملياتها. يحدث تدفق الدم من الضفائر الفقرية الخارجية في الأوردة الوربية الخلفية والقطنية والعجزية (vv. الوربي الخلفي ، lumbales والعجزي) ، وكذلك مباشرة في الأوردة غير المزاوجة وشبه غير المزاوجة والإضافية شبه المنفردة. على مستوى الجزء العلوي من العمود الفقري ، تتدفق أوردة الضفائر إلى الأوردة الفقرية والقذالية ( vv.vertebrales ، vv. المشكل ).

3) أوردة أعضاء التجويف الصدري: أوردة المريء , الخامس. المريء ; عروق الشعب الهوائية, الخامس. الشعب الهوائية ; عروق التامور , الخامس. التامور , والأوردة المنصفية , الخامس. المنصف .

4) الوريد شبه المنفصل ، v.hemiazygos , (يسمى أحيانًا الوريد الأيسر ، أو الوريد الصغير غير المقترن) ، وهو أرق من الوريد غير المقترن ، لأن. فقط 4-5 من الأوردة الوربية الخلفية اليسرى السفلية تتدفق فيه. الوريد شبه غير المقيد هو استمرار للوريد القطني الصاعد الأيسر (v. lumbalis يصعد sinistra ) ، يمر بين حزم عضلات الساق اليسرى للحجاب الحاجز إلى المنصف الخلفي ، المجاور للسطح الأيسر للفقرات الصدرية. على يمين الوريد شبه المفصول يوجد الجزء الصدري من الشريان الأورطي ، خلفه - الوربي الخلفي الأيسر a-i. على مستوى الفقرات الصدرية VII-X ، يتحول الوريد شبه المنفصل بشكل حاد إلى اليمين ، ويعبر العمود الفقري من الأمام (يقع خلف الشريان الأبهر والمريء والقناة الصدرية) ويتدفق إلى الوريد غير المقترن ( ضد أزيغوس ). في تدفق الوريد شبه المنفصل:

تنازلي الوريد شبه غير مقيد , v.hemiazygos accessoria ، الذي يتلقى 6-7 عروق ربيّة علوية يسرى ( v.v. بين الضلوع الخلفية I-VII ),

أوردة المريء ، ضد المريء ,

الأوردة المنصفية ، ضد. المنصف .

أهم قنوات الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة هي الأوردة الوربية الخلفية ، ضد. الوربية الخلفية ، كل منها ، مع نهايتها الأمامية ، متصلة بالوريد الأمامي الوربي ( v. intercostalis الأمامي ) - تدفق الوريد الصدري الداخلي ( الخامس ) ، مما يخلق إمكانية تدفق الدم الوريدي من جدران تجويف الصدر إلى الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة وإلى الأمام إلى الأوردة الصدرية الداخلية.

الأوردة العضدية الرأسية (اليمين واليسار), ضد Brachiocephalicae (ديكسترا وآخرون سينسترا) ، valveless ، هي جذور الوريد الأجوف العلوي ، وتجمع الدم من أعضاء الرأس والرقبة والأطراف العلوية. يتكون كل وريد عضدي رأس من وريدين - الوريد تحت الترقوة و الوداجي الداخلي. يتلقى كل من هذه الأوردة:

1. عروق صغيرة من اعضاء داخلية: عروق التوتة ، الخامس. التوتة ؛ عروق التامور ، ضد تأطير القلب ؛ الأوردة التأمور ، ضد تأطير القلب ؛ الأوردة القصبية ، ضد الشعب الهوائية ؛ أوردة المريء ، ضد المريء ؛ الأوردة المنصفية ، ضد المنصف (من الغدد الليمفاويةو النسيج الضامالمنصف).

2. 1-3 القاع عروق الغدة الدرقية, ضد الغدة الدرقية الدونية , من خلالها يتدفق الدم من الضفيرة الدرقية غير المتزاوجة ( حاجز الضفيرة الدرقية ),

3. الوريد الحنجري السفلي ، الخامس. الحنجرة السفلية , جلب الدم من الحنجرة ، والتي تتفاغر مع الأوردة الدرقية العلوية والمتوسطة.

4. الوريد الفقري , الخامس. فقرات . أولهم يصاحب الشريان الفقري ويمر معه عبر الفتحات المستعرضة للفقرات العنقية إلى الوريد العضدي الرأسي ( الخامس. عضدية الرأس ) ، تأخذ في طريقها عروق الضفائر الفقرية الداخلية.

5. الوريد العنقي العميق ، الخامس. عنق الرحم العميقة ، يبدأ من الضفائر الفقرية الخارجية ، ويجمع الدم أيضًا من العضلات الموجودة في المنطقة القذالية. يمر هذا الوريد خلف العمليات العرضية للفقرات العنقية ويتدفق إلى الوريد العضدي الرأسي بالقرب من فم الوريد الفقري أو مباشرة في الوريد الفقري.

6. الأوردة الصدرية الداخلية , v.v.thoracicae internae . يرافقون الداخل الشريان الصدرياثنان على كل جانب. جذورهم هي الأوردة الشرسوفية والعضلية العليا. ، ضد epigastricae المتفوق وآخرون ضد musculophrenicae . أولها مفاغرة في سمك جدار البطن الأمامي مع تدفق الأوردة الشرسوفية السفلية إلى الوريد الحرقفي الخارجي. تتدفق الأوردة الوربية الأمامية ، الموجودة في الفراغات الوربية الأمامية ، إلى الأوردة الصدرية الداخلية. , مقابل ضد بينكوستيلز الأمامية , التي تتفاغر مع الأوردة الوربية الخلفية ( v.v. الخلفية الوربية ) ، التي تتدفق إلى الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة.

7. الوريد الوربي العلوي , الخامس. الوربية العليا , جمع الدم من 3-4 مساحات ربية عليا.

يجب أن يعزى الجهاز الدوري إلى المكون الأكثر أهمية جسم الانسان. الوريد الأجوف العلوي هو جزء لا يتجزأ من هذا النظام. يلعب الدم دور المغذيات لجسمنا ، فهو يشارك في جميع التفاعلات الأيضية الهامة.

يشتمل تشريح الإنسان ، كما تظهر الطبوغرافيا ، على الأوعية والأوردة في الدورة الدموية التي يتم من خلالها التوصيل عناصر مهمة. لهذا السبب ، لكي تعمل الدائرة بأكملها بشكل مثالي ، يجب أن تؤدي الشعيرات الدموية الصغيرة وظائفها على أكمل وجه.

فقط القلب مهم

من أجل معرفة تشريح القلب وتضاريسه ، تحتاج إلى دراسة هيكله قليلاً. يتكون قلب الإنسان من 4 غرف مقسمة إلى نصفين: يمين ويسار. يحتوي كل نصف على بطين وأذين. عنصر فصل آخر هو الحاجز ، الذي يشارك في ضخ الدم.

ترجع التضاريس المعقدة للجهاز الوريدي للقلب إلى أربعة عروق: يتم توجيه قناتين (أوردة نظام الوريد الأجوف العلوي) إلى منطقة الأذين الأيمن ، وفي نفس الوقت يتم توجيه قناتين رئويتين منها تتدفق إلى اليسار.

بالإضافة إلى ذلك ، يشمل الجهاز الدوري أيضًا الشريان الأورطي والجذع الرئوي. من خلال الشريان الأورطي ، المتفرع من فم البطين الأيسر ، يدخل تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة المحددة لجسم الإنسان (باستثناء الرئتين). يمتد مسار الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئويمن خلال الدورة الدموية الرئوية التي تغذي الحويصلات الرئويةوالشعب الهوائية. هذه هي الطريقة التي يدور بها الدم في أجسامنا.

الجهاز الوريدي لعضلة القلب

بما أن حجم قلبنا مضغوط إلى حد ما ، إذن موقع الأوعية الدمويةيتكون أيضًا من عروق صغيرة ولكن سميكة الجدران. أمام المنصف من القلب وريد يتكون من اتحاد الأوردة العضدية الرأسية اليسرى واليمنى. يسمى هذا الوريد الوريد الأجوف العلوي ، وينتمي إلى الدورة الدموية الجهازية. يمكن أن يصل قطرها إلى 23-25 ​​مم ، وطولها من 4.8 إلى 7.5 سم.

كما تشير التضاريس ، يقع فم الوريد الأجوف العلوي على عمق كافٍ في تجويف التامور. بواسطة الجهه اليسرىمن الوعاء هو الجزء الصاعد من الشريان الأورطي ، وعلى اليمين - غشاء الجنب المنصف. على مسافة صغيرة خلفه ، يظهر السطح الأمامي لقسم جذر الرئة اليمنى. مثل هذا التوسط الكثيف يهدد بالضغط ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية.

يجاور الوريد الأجوف العلوي الأذين الأيمن عند مستوى الضلع الثاني ويمتلئ بتدفق الدم من الرقبة والرأس والمناطق العلوية صدرواليدين. هذا الحجم المتواضع وعاء دموييلعب بلا شك دورًا مهمًا في دعم حياة جسم الإنسان.

ما هي السفن التي تشكل نظام الوريد الأجوف العلوي؟ تقع الأوردة التي تنقل تدفق الدم بالقرب من القلب ، لذلك عندما تكون غرف القلب مسترخية ، تنجذب إليها. هذه الحركات المتكررة تخلق ضغطًا سلبيًا قويًا في الدورة الدموية.

السفن التي تشكل نظام الوريد الأجوف العلوي:

1. تشارك في تغذية الرقبة والصدر.
2. عدة عروق تمتد من جدران البطن.
3. عروق الرأس ومنطقة عنق الرحم.
4. القنوات الوريدية لحزام الكتف والذراعين.

عمليات الاندماج والالتقاء

تشير التضاريس الوسيطة إلى وجود عدة روافد للوريد الأجوف العلوي. تشمل الروافد الرئيسية الأوردة العضدية الرأسية (اليمنى واليسرى) ، والتي تشكلت نتيجة التقاء الأوردة تحت الترقوة والأوردة الوداجية الداخلية. ليس لديهم صمامات ، لأن الضغط المنخفض المستمر يزيد من خطر الإصابة إذا دخل الهواء.

يقع مسار الوريد العضدي الرأسي الأيسر خلف الغدة الصعترية وقص عظمة القص ، وخلفه مباشرة الجانب الأيسر الشريان السباتيوالجذع العضدي. يمتد مسار خيط الدم الأيمن الذي يحمل نفس الاسم من المفصل القصي الترقوي ويمر إلى المنطقة العلوية من غشاء الجنب الأيمن.

متى التشوهات الخلقيةعضلة القلب ، يتم تشكيل الوريد الأجوف العلوي الأيسر الإضافي. يمكن اعتباره بأمان تدفقًا غير فعال ، والذي لا يشكل أي عبء على ديناميكا الدم.

أسباب الضغط

كما ذكرنا أعلاه ، يمكن ضغط فتحة الوريد الأجوف العلوي. يسمى هذا المرض متلازمة الوريد الأجوف العلوي.

يتميز مساره بالعمليات المرضية التالية:

• أمراض الأورام ( سرطان الرئة، سرطان غدي) ؛
• مرحلة انتشار النقائل في سرطان الثدي.
• مرض الزهري؛
• مرض الدرن؛
• تضخم الغدة الدرقية خلف القص من الغدة الدرقية.
• نوع الأنسجة الرخوة من ساركوما وغيرها.

هناك حالات متكررة يحدث فيها الضغط بسبب الإنبات الكثيف ورم خبيثإلى أحد المواقع الموجودة على جدار الوريد أو بسبب انتشاره. يمكن أن يصبح تجلط الوريد الأجوف العلوي (وكذلك التهاب الوريد الخثاري) عاملاً مثيرًا ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في تجويف الوعاء حتى 250-500 مم زئبق ، مما يهدد بإتلاف (تمزق) الوريد وقتل بسرعة مريض.

كيف تظهر المتلازمة؟

يمكن أن تحدث أعراض المتلازمة بشكل مفاجئ ، دون أي عوامل أو سلائف استفزازية. يمكن أن يحدث هذا في وقت يتم فيه انسداد الوريد الأجوف العلوي بإحكام بواسطة خثرة تصلب الشرايين.

في معظم الحالات ، يتسم ظهور المتلازمة بالأعراض التالية:

• السعال مع زيادة تأثير ضيق التنفس.
• نوبات الصداع والدوخة.
• متلازمة الألم مع توطين في منطقة الصدر.
• عسر البلع والغثيان.
• تغيير في تعابير الوجه وملامح الوجه.
• حالات الإغماء
• تورم ملحوظ في الأوردة في منطقة عنق الرحم وداخل الصدر.
• تورم وانتفاخ الوجه.
• زرقة في منطقة الوجه أو الصدر.

من أجل التشخيص الأكثر دقة لمتلازمة الوريد الأجوف العلوي ، من الضروري الخضوع لسلسلة من الإجراءات التي تهدف إلى فحص حالة القنوات الوريدية. وتشمل هذه الفحوصات الطبوغرافيا والتصوير الشعاعي والدوبلر الموجات فوق الصوتية. بعد اللجوء إلى مساعدتهم ، من الممكن تمامًا التمييز بين التشخيصات ووصف العلاج الجراحي الأكثر فعالية.

في حالة تدهور الحالة العامة ، إذا تم الكشف عن الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال فوراً بـ مؤسسة طبيةللحصول على مشورة مؤهلة. لن يتمكن سوى أخصائي متمرس من تحديد التشخيص بشكل أكثر دقة وسرعة ، بالإضافة إلى اقتراح تدابير العلاج المناسبة.

إذا لم يتم الكشف عن تجلط الوريد الأجوف العلوي في الوقت المناسب ، يمكن أن تحدث حالات صحية يرثى لها.

الوريد الأجوف العلوي عبارة عن وريد قصير الرقيق يبلغ قطره من 20 إلى 25 مم ، ويقع في المنصف الأمامي. يتراوح طوله في المتوسط ​​من خمسة إلى ثمانية سنتيمترات. الوريد الأجوف العلوي هو الوريد دائرة كبيرةالدورة الدموية وتتكون من التقاء اثنين (اليسار واليمين) الأوردة العضدية الرأس. يجمع الدم الوريدي من الرأس ، التقسيمات العلياالصدر والرقبة والذراعين ويتدفق إلى الأذين الأيمن. الرافد الوحيد للوريد الأجوف العلوي هو الوريد azygos. على عكس العديد من الأوردة الأخرى ، لا يحتوي هذا الوعاء على صمامات.

يتم توجيه الوريد الأجوف العلوي إلى الأسفل ويدخل التجويف التأموري عند مستوى الضلع الثاني ، ويتدفق القليل منه إلى الأذين الأيمن.

الوريد الأجوف العلوي محاط بـ:

• اليسار - الشريان الأورطي (الجزء الصاعد) ؛
• الحق - غشاء الجنب المنصف.
• إلى الأمام - الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) والرئة اليمنى (الجزء المنصف ، المغطى بغشاء الجنب) ؛
• خلف - جذر الرئة اليمنى (السطح الأمامي).

نظام الوريد الأجوف المتفوق

تقع جميع الأوعية الموجودة في نظام الوريد الأجوف العلوي بالقرب من القلب ، وأثناء الاسترخاء ، تكون تحت تأثير عملية الشفط لغرفها. يؤثر عليهم أيضًا أثناء حركات التنفسالقفص الصدري. بسبب هذه العوامل ، يتم إنشاء ضغط سلبي قوي بدرجة كافية في نظام الوريد الأجوف العلوي.

الروافد الرئيسية للوريد الأجوف العلوي هي الأوردة العضدية الرأسية الجليدية. لديهم أيضًا ضغط منخفض جدًا دائمًا ، لذلك هناك خطر دخول الهواء إذا أصيبوا.

يتكون نظام الوريد الأجوف العلوي من الأوردة:

• مناطق الرقبة والرأس.
• جدار الصدر ، وكذلك بعض أوردة جدران البطن.
• حزام الكتف العلوي والأطراف العلوية.

يدخل الدم الوريدي من جدار الصدر إلى تدفق الوريد الأجوف العلوي - الوريد غير المقترن ، والذي يمتص الدم من الأوردة الوربية. يحتوي الوريد غير المقترن على صمامين يقعان في أفواهها.

يقع الوريد الوداجي الخارجي على مستوى الزاوية الفك السفليتحت قناة الأذن. يجمع هذا الوريد الدم من الأنسجة والأعضاء الموجودة في الرأس والرقبة. الأذن الخلفية ، الأوردة القذالية ، فوق الكتف والأوردة الوداجية الأمامية تتدفق إلى الوريد الوداجي الخارجي.

ينشأ الوريد الوداجي الداخلي بالقرب من الثقبة الوداجية للجمجمة. هذا الوريد ، جنبا إلى جنب مع العصب المبهمويشكل الشريان السباتي المشترك حزمة من الأوعية الدموية وأعصاب الرقبة ، ويشمل أيضًا أوردة الدماغ والأوردة السحائية والعينية والعرقية المزدوجة.

الضفائر الوريدية الفقرية ، والتي هي جزء من نظام الوريد الأجوف العلوي ، تنقسم إلى داخلية (تمر داخل القناة الشوكية) وخارجية (تقع على سطح الأجسام الفقرية).

متلازمة ضغط الوريد الأجوف العلوي

يمكن أن تتطور متلازمة انضغاط الوريد الأجوف العلوي ، الذي يتجلى على أنه انتهاك لسريانه ، لعدة أسباب:

• مع تقدم التنمية أمراض الأورام. مع سرطان الرئة والأورام اللمفاوية ، غالبًا ما تتأثر الغدد الليمفاوية ، في المنطقة المجاورة مباشرة والتي تكون مجوفة الوريد العلوي. أيضا ، يمكن أن تؤدي نقائل سرطان الثدي وساركوما الأنسجة الرخوة وسرطان الجلد إلى ضعف المباح ؛
• على خلفية قصور القلب والأوعية الدموية.
• مع تطور تضخم الغدة الدرقية خلف القص على خلفية أمراض الغدة الدرقية.
• مع تقدم البعض أمراض معديةمثل مرض الزهري والسل والمنسجات.
• في وجود عوامل علاجية المنشأ.
• مع التهاب المنصف الليفي مجهول السبب.

يمكن لمتلازمة انضغاط الوريد الأجوف العلوي ، اعتمادًا على الأسباب التي تسببت فيها ، أن تتطور تدريجيًا أو تتطور بسرعة كبيرة. تشمل الأعراض الرئيسية لتطور هذه المتلازمة ما يلي:

• تورم في الوجه.
• سعال؛
• متلازمة متشنجة
• صداع؛
• غثيان؛
• دوخة؛
• عسر البلع.
• تغيير في ملامح الوجه.
• النعاس.
• ضيق في التنفس
• إغماء؛
• ألم في الصدر؛
• تورم في أوردة الصدر ، وفي بعض الحالات في الرقبة والأطراف العلوية.
• زرقة وزيادة في الجزء العلوي من الصدر والوجه.

لتشخيص متلازمة انضغاط الوريد الأجوف العلوي ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء الأشعة السينية ، والتي تسمح بتحديد التركيز المرضي، وكذلك تحديد حدود ومدى توزيعها. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، قم بما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب - للحصول على بيانات أكثر دقة عن موقع أعضاء المنصف ؛
• تصوير فوتوغرافي - لتقييم مدى تركيز الانتهاك والسلوك تشخيص متباينبين الآفات الوعائية وخارج الأوعية الدموية.

بعد الدراسات مع مراعاة معدل التقدم عملية مرضيةمسألة عقد العلاج من الإدمانأو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعيأو العمليات.

في الحالات التي يكون فيها سبب التغيرات في الوريد هو تجلط الدم ، يتم إجراء علاج التخثر ، متبوعًا بتعيين مضادات التخثر (على سبيل المثال ، الهيبارين الصوديوم أو الجرعات العلاجية من الوارفارين).

21. الوريد الأجوف العلوي والأوردة العضدية الرأس وتشكيلها والتضاريس والروافد.

الوريد الأجوف العلوي (s.cdvaأرقى) - هذا وعاء قصير ذو صمامات يبلغ قطره 21-25 مم ويبلغ طوله 5-8 سم ، ويتشكل نتيجة التقاء الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى خلف تقاطع الغضروف الأول الأيمن الضلع مع القص (الشكل 109). يتبع هذا الوريد عموديًا لأسفل وعلى مستوى اتصال الغضروف الأيمن الثالث مع القص يتدفق إلى الأذين الأيمن. أمام الوريد توجد الغدة الصعترية والجزء المنصف من الرئة اليمنى مغطى بغشاء الجنب. تقع غشاء الجنب المنصف (المنصف) بجوار الوريد إلى اليمين ، والشريان الأورطي الصاعد إلى اليسار. مع جداره الخلفي ، يكون الوريد الأجوف العلوي على اتصال مع السطح الأمامي لجذر الرئة اليمنى. يتدفق الوريد غير المقترن إلى الوريد الأجوف العلوي على اليمين ، والأوردة المنصفية والتامورية الصغيرة على اليسار. يجمع الوريد الأجوف العلوي الدم من ثلاث مجموعات من الأوردة: أوردة جدران الصدر وتجويف البطن جزئيًا ، وأوردة الرأس والرقبة ، وأوردة الأطراف العلوية ، أي. من تلك المناطق التي يتم إمدادها بالدم من خلال فروع القوس والجزء الصدري من الشريان الأورطي (الجدول 16).

الوريد غير المقترن (s.أزيجوس) هو استمرار في التجويف الصدري الوريد القطني الصاعد الأيمن(v. lumb & lis ascendens dextra) ، والذي يمر بين حزم عضلات الساق اليمنى للجزء القطني من الحجاب الحاجز إلى المنصف الخلفي وفي طريقه يتفاغر مع الأوردة القطنية اليمنى التي تتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي. خلف وإلى يسار الوريد غير المقترن يوجد العمود الفقري والشريان الأورطي الصدري والقناة الصدرية وكذلك الشرايين الخلفية الوربية اليمنى. يقع المريء أمام الوريد. على مستوى الفقرات الصدرية IV-V ، يدور الوريد غير المقترن حول جذر الرئة اليمنى من الخلف وما فوق ، ثم يتقدم وينخفض ​​ويتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي. يوجد صمامان عند فم الوريد غير المقترن. يتدفق الوريد شبه المنفصل وأوردة الجدار الخلفي لتجويف الصدر إلى الوريد غير المقترن في طريقه إلى الوريد الأجوف العلوي: أعلى اليمين نيا الوريد الوربي الأوردة الوربية الخلفية ، وكذلك أوردة أعضاء التجويف الصدري: الأوردة المريئية والشعبية والتامورية والمنصفية.

الوريد شبه الجار ( الخامس . hemiazygos ), والذي يسمى أحيانًا الوريد الأيسر ، أو الوريد الصغير غير المقترن ، أرق من الوريد المفرد ، حيث تتدفق 4-5 فقط من الأوردة الوربية الخلفية اليسرى السفلية. الوريد شبه غير المقيد هو استمرار للوريد القطني الصاعد الأيسر(الخامس. لومبديس يصعد سينسترا), يمر بين حزم عضلات الساق اليسرى للحجاب الحاجز في المنصف الخلفي ، بجوار السطح الأيسر للفقرات الصدرية. على يمين الوريد شبه المنفصل يوجد الشريان الأورطي الصدري ، خلف الشرايين الوربية الخلفية اليسرى. على مستوى الفقرات الصدرية VII-X ، يتحول الوريد شبه المنفصل بشكل حاد إلى اليمين ، ويعبر العمود الفقري من الأمام ، ويقع خلف الشريان الأورطي والمريء والقناة الصدرية) ويتدفق إلى الوريد غير المقترن. يتدفق الوريد شبه غير المنفصل إلى الوريد شبه المنفصل من أعلى إلى أسفل.(الخامس. hemiazygos أكسسوارات), تلقي 6-7 الأوردة الوربية متفوقة(أنا- السابع) ، وكذلك الأوردة المريئية والمنصفية. أهم روافد الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة هي الأوردة الوربية الخلفية ، وكل منها متصل في نهايته الأمامية بالوريد الأمامي الوربي ، وهو رافد من الوريد الصدري الداخلي. إن وجود مثل هذه الوصلات في الأوردة يخلق إمكانية تدفق الدم الوريدي من جدران تجويف الصدر إلى الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة وإلى الأمام في الأوردة الصدرية الداخلية.

الأوردة الوربية الخلفية (ث. بيني المؤخرون) تقع في المساحات الوربية بجوار الشرايين التي تحمل الاسم نفسه (في أخدود الضلع المقابل). تجمع هذه الأوردة الدم من أنسجة جدران تجويف الصدر وجزئيًا من جدار البطن الأمامي (الأوردة الوربية الخلفية السفلية). يفرغ الوريد الظهري في كل من الأوردة الوربية الخلفية.(الخامس. الظهرية), والذي يتكون في الجلد وعضلات الظهر والوريد الفقري(الخامس. بين الفقرات), تتكون من عروق الضفائر الفقرية الخارجية والداخلية. يتدفق فرع العمود الفقري في كل وريد بين الفقرات (r.spinalis), والتي تشارك ، إلى جانب الأوردة الأخرى (العمود الفقري والقطني والعجزي) في تدفق الدم الوريدي من الحبل الشوكي.

الضفائر الوريدية الفقرية الداخلية (الأمامية والخلفية) (الضفيرة فينوسي فقرات داخلي, الأمامي وآخرون بريد6 ريور) تقع داخل القناة الشوكية (بين القشرة الصلبة للحبل الشوكي والسمحاق) ويتم تمثيلها بواسطة عروق مفاغرة بشكل متكرر (الشكل 110). تمتد الضفائر من ماغنوم الثقبة إلى قمة العجز. تتدفق الأوردة والأوردة الشوكية للمادة الإسفنجية للفقرات إلى الضفائر الفقرية الداخلية. من هذه الضفائر ، يتدفق الدم عبر الأوردة الفقرية التي تمر عبر الثقبة الفقرية (بجوار الأعصاب الشوكية) إلى الأوردة شبه المنفصلة وشبه المنفصلة. يتدفق الدم من الضفائر الداخلية أيضًاالضفائر الفقرية الخارجية (الأمامية والخلفية) الوريدية (الضفيرة فينوسي فقرات خارجي, الأمامي وآخرون اللاحق), التي تقع على السطح الأمامي للفقرات ، وكذلك تجديل أقواسها وعملياتها. من الضفائر الفقرية الخارجية ، يتدفق الدم إلى الأوردة الخلفية الوربية والقطنية والعجزية.(الخامس. بيني المؤخرون, lumbales وآخرون العجائز), وكذلك مباشرة في الأوردة غير المزاوجة وشبه المنفصلة والأوردة شبه المنفردة الإضافية. على مستوى الجزء العلوي من العمود الفقري ، تتدفق أوردة الضفائر إلى الأوردة الفقرية والقذالية.(الخامس. فقرات وآخرون قذالي).

الأوردة العضدية الرأسية (اليمين واليسار) (الخامس. العضدية, ديكسترا وآخرون سينسترا) valveless ، هي جذور الوريد الأجوف العلوي. يجمعون الدم من أعضاء الرأس والرقبة والأطراف العلوية. يتكون كل وريد عضدي رأس من وريدين - الوريد تحت الترقوة والوداجي الداخلي (الشكل 111).

الوريد العضدي الرأسي الأيسرتشكلت خلف المفصل القصي الترقوي الأيسر. يبلغ طول الوريد من 5-6 سم ، ويتبع من مكان تكوينه بشكل غير مباشر إلى الأسفل وإلى اليمين خلف مقبض القص والغدة الصعترية. خلف هذا الوريد يوجد الجذع العضدي الرأس والشريان السباتي الأيسر و الشريان تحت الترقوة. على مستوى غضروف الضلع الأيمن الأول ، يتصل الوريد العضدي الرأسي الأيسر بالوريد الأيمن الذي يحمل نفس الاسم ، مكونًا الوريد الأجوف العلوي.

الوريد العضدي الرأسي الأيمنيتكون طوله 3 سم خلف المفصل القصي الترقوي الأيمن. ثم ينزل الوريد عموديًا تقريبًا خلف الحافة اليمنى من القص ويكون مجاورًا لقبة غشاء الجنب الأيمن.

تتدفق الأوردة الصغيرة من الأعضاء الداخلية إلى كل وريد عضدي الرأس: الأوردة الصعترية (v. thymicae) ؛ عروق التامور (vv ، pericardidcae) ؛ الأوردة الحجاب الحاجز التامور (w. pericardial ophreiiicae) ؛ الأوردة القصبية (vv. القصبات) ؛ أوردة المريء (v. oesophagedles) ؛ الأوردة المنصفية (v. المنصف) - من الغدد الليمفاوية والنسيج الضام للمنصف. أكبر روافد الأوردة العضدية الرأسية هي الأوردة الدرقية السفلية (v. الضفيرة الدرقية غير المزدحمة(plexus throideus impar) ، والوريد الحنجري السفلي (v. laryngea underferior) ، الذي يجلب الدم من الحنجرة والمفاغرة مع الأوردة الدرقية العلوية والمتوسطة.

الوريد الفقري(v. vertebrdlis) يمر مع الشريان الفقري من خلال الفتحات المستعرضة للفقرات العنقية إلى الوريد العضدي الرأسي ، في طريقه إلى أوردة الضفائر الفقرية الداخلية.

الوريد الوداجي العميق(v. cervicalis profunda) يبدأ من الضفائر الفقرية الخارجية ، ويجمع الدم من العضلات واللفافة الموجودة في المنطقة القذالية. يمر هذا الوريد خلف العمليات العرضية للفقرات العنقية ويتدفق إلى الوريد العضدي الرأسي بالقرب من فم الوريد الفقري أو مباشرة في الوريد الفقري.

الوريد الصدري الداخلي(v. الصدر الداخلي) غرفة بخار ، ترافق الشريان الصدري الداخلي. جذور الأوردة الصدرية الداخلية هي الوريد الشرسوفي العلوي (v. epigastrica Superioris) والوريد العضلي (v. musculophrenica). مفاغرة الوريد الشرسوفي العلوي في سمك جدار البطن الأمامي مع الوريد الشرسوفي السفلي ، الذي يتدفق إلى الوريد الحرقفي الخارجي. تتدفق الأوردة الوربية الأمامية (الوربية الأمامية) الموجودة في الفراغات الوربية الأمامية إلى الوريد الصدري الداخلي ، والتي تتفاغر مع الأوردة الوربية الخلفية التي تتدفق إلى الوريد غير المزدوج أو شبه المنفصل.

أعلى الوريد الوربي (الوريد الوربي العلوي) يتدفق في كل وريد عضدي رأس ، يمينًا ويسارًا ، ويجمع الدم من 3-4 مساحات ربية عليا.