الشريان تحت الترقوة: الهيكل. نسيج الشريان تحت الترقوة من الشريان تحت الترقوة

الشريان تحت الترقوة هو عضو مزدوج يتكون من الشرايين اليمنى واليسرى تحت الترقوة التي تزود الذراع والرقبة بالدم.

هي جزء من دائرة كبيرةالدورة الدموية وتنشأ في المنصف الأمامي: الشريان تحت الترقوة الأيمن يأتي من الجذع العضدي الرأسي ، كونه الفرع النهائي، اليسار يغادر من قوس الأبهر. الشريان تحت الترقوة الأيسر أطول من اليمين: الجزء الداخلي من الصدر يقع خلف الوريد العضدي الرأسي.

اتجاه الشريان تحت الترقوة بالنسبة للفتحة العلوية صدرتقع بشكل جانبي وأعلى ، وتشكل قوسًا محدبًا قليلاً ، يلف قمة الرئة وقبة غشاء الجنب.

بعد الوصول إلى الضلع الأول ، يدخل الشريان تحت الترقوة إلى الفضاء الخلالي ، والذي يتكون من الأسطح المجاورة للعضلات الوسطى والأمامية. في الفترة الزمنية المحددة عليها توجد الضفيرة العضدية.

بعد تقريب الضلع الأول ، يمر الشريان تحت الترقوة تحت الترقوة ويدخل التجويف الإبطي ، حيث يطلق عليه بالفعل الشريان الإبطي.

هناك ثلاثة أقسام رئيسية من الشرايين اليمنى واليسرى تحت الترقوة:

• أولاً. ينشأ من مكان تكوينه إلى مدخل الفضاء الخلالي ؛
• ثانية. يبدأ في الفراغ الخلالي ؛
• ثالث. يبدأ عند الخروج من الفراغ الخلالي حتى مدخل التجويف الإبطي.

تنطلق الفروع التالية للشريان تحت الترقوة من القسم الأول:

• الشريان الفقري (a.vertebralis). يكمن مسارها من خلال فتح العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة ، حيث ترتفع وتدخل إلى تجويف الجمجمة من خلال الثقبة العظمى - الثقبة القذالية الكبيرة. علاوة على ذلك ، فإنه يتصل بالشريان على الجانب الآخر ، ويشكل معه الشريان القاعدي. وظيفة الشريان الفقري هي إمداد الدم إلى الحبل الشوكي والعضلات و قشرة صلبة مخ(فصوصه القذالية) ؛

• داخلي الشريان الصدري(أ. الصدر) ينشأ من السطح السفلي للشريان تحت الترقوة. يمد الدم بالمغذيات المذابة فيه إلى الغدة الدرقية ، والشعب الهوائية الرئيسية ، والحجاب الحاجز ، والقص ، والصدر ، وأنسجة المنصف الأمامي والعلوي ، وكذلك الصدر والمستقيم البطني.
• جذع عنق الرحم (truncusthyrocervicalis). وهي تنطلق من الحافة الداخلية للعضلة المتدلية ، ويصل طولها إلى حوالي 1.5 سم ، وتنقسم إلى عدة فروع تمد الغشاء المخاطي للحنجرة وعضلات الرقبة والكتف بالدم.

القسم الثاني من الشريان تحت الترقوة له فرع واحد فقط: جذع ضلع عنق الرحم (جذع ضلعي عنق الرحم). ينشأ على السطح الخلفي للشريان تحت الترقوة وينقسم أيضًا إلى عدة فروع: الشريان العنقي العميق والشريان الوربي الأعلى ، والذي ينطلق منه الجزء الخلفي (المؤدي إلى عضلات الظهر) والفروع الشوكية.

فرع القسم الثالث من الشريان تحت الترقوة هو الشريان المستعرض للرقبة الذي يخترق الضفيرة العضدية وينقسم إلى الشريان السطحي الذي يمد عضلات الظهر بالدم ، فرع عميقالشريان تحت الترقوة والشريان الظهري للكتف ، والذي ينزل إلى عضلة الظهر العريضة ، ويغذيها والعضلات الصغيرة المصاحبة لها.

آفات الشريان تحت الترقوة

التضيق (تضيق التجويف) هو المرض الرئيسي الذي يصيب الشريان تحت الترقوة وفروعه.

غالبًا ما تكون حالات التضيق ناتجة عن تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية أو تجلط الدم. أسباب التضيق المكتسب (غير الخلقي) للشريان تحت الترقوة هي اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم ، الأمراض الالتهابيةوالأورام.

الرواسب على جدران الأوعية الدموية التي تسد الشريان لها قاعدة دهنية ، وهي في الواقع مشتقات من الكوليسترول.

يؤدي تضيق أو تضيق الشريان تحت الترقوة ، والذي يقلل من تجويف الوعاء الدموي بحوالي 80٪ ، إلى انخفاض تدفق الدم الحجمي ، مما يؤدي إلى تأثير سلبي للغاية - نقص العناصر الغذائية والأكسجين في الأنسجة التي يتم تزويدها بها. الدم من الشريان تحت الترقوة.

غالبًا ما يصاحب تضيق الشرايين لويحات تصلب الشرايينيمكن أن يمنع تدفق الدم في الشرايين تمامًا ويزيد من احتمالية الإصابة به السكتة الدماغية الإقفارية.

الشكوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان تحت الترقوة: ألم ، يتفاقم بسبب النشاط البدنيفي الغالب على جانب الطرف المصاب.

علاج او معاملة

الطرق الرئيسية لعلاج تضيق الشرايين تحت الترقوة هي:

• دعامات الأوعية الدموية بالأشعة السينية ؛
• المجازة السباتية تحت الترقوة.

يتم إجراء التحويل السباتي تحت الترقوة في المرضى الذين يعانون من دستور مفرط الترقوة (حيث يرتبط عزل قسم واحد من الشريان تحت الترقوة ببعض الصعوبات) ، وكذلك عند اكتشاف تضيق في القسم الثاني من الشريان تحت الترقوة.

تتميز الدعامات الوعائية بالأشعة السينية بمزايا كبيرة مقارنة بالدعامات المفتوحة تدخل جراحي: تجرى العملية تحت التخدير الموضعي من خلال شق صغير (2-3 مم) على الجلد من خلال ثقب الوخز.

الشريان تحت الترقوة ، مثل الآخرين السفن الرئيسية، عبارة عن غرفة بخار: اليسار يغادر مباشرة من القوس الأبهري ، والآخر الأيمن - من الجذع العضدي الرأسي.

كلا الفرعين يختلفان في الطول والهيكل ، ويزودان بالدم أجهزة مختلفةوالهياكل. الشريان تحت الترقوة الأيسر أكبر من الشريان الأيمن بمقدار 4 سم ، ويمتد الجزء الداخلي منه من الجانب الأيسر خلف الوريد العضدي الرأسي.

يقع الشريان تحت الترقوة في المنصف الأمامي ، وهو عبارة عن وعاء مقوس محدب. موجه إلى أعلى الصدر (لأعلى وأفقياً). يدور الشريان حول غشاء الجنب ويتم ضغطه قليلاً الجزء العلويرئة.

في منطقة الضلع الأول ، يمتد الوعاء على طول سطحه ، ويخترق الفضاء بين التلال ، بين عضلات السكين الأمامية والوسطى. وفوقها توجد الضفيرة العضدية.

على الضلع الأول ، حيث يقع الشريان تحت الترقوة ، يوجد أخدود يسمى الأخدود. علاوة على ذلك ، يمر الوعاء تحت عظمة الترقوة ويتدفق إلى الشريان الإبطي ، الموجود في التجويف أسفل الطرف العلوي. بعد المغادرة تجويف الصدرينطلق منه الشريان الفقري وينقسم إلى أربعة أقسام.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في بنية القناة تحت الترقوة المهمة من الناحية الديناميكية.

الفروع الرئيسية للسفينة

أحد الفروع الرئيسية للشريان تحت الترقوة هو الفقاريات، والتي تبدأ على مستوى الفقرة العنقية السابعة (عمليتها المستعرضة). لديها الفروع التالية:

• الحبل الشوكي الأمامي والخلفي.
• المخيخ السفلي الخلفي.
• سحائي.
• زغبي (يمر إلى البطين الرابع).

يتم توزيعها على المخيخ ، مستطيل و الحبل الشوكي(بما في ذلك قذائفها عنقى) عضلات الرقبة العميقة.

الثاني هو فرع كبير نوعا ما الشريان القاعدي ، والتي تكونت بسبب توصيلات سفينتين فقريتين عند الحافة الخلفية للجسر. يعطي قنوات الدم (الشرايين):

يذهبون إلى الجسر ، المخيخ ، النخاع المستطيل ، الأذن الداخليةوجذع الدماغ.

الكذب في الوسط من المدخل إلى الفضاء الخلالي ، يعطي الشريان تحت الترقوة القصية الداخلية. هذا الأخير له الفروع التالية:

• المنصف.
• الغدة الصعترية.
• القصبة الهوائية.
• الشعب الهوائية؛
• قصري.
• ربية أمامية
• تثقيب.
• غشاء التامور.
• عضلي الحجاب الحاجز.
• شرسوفي العلوي.

تغطي منطقة توزيعها الفص القذالي والقشرة والمادة البيضاء للدماغ الكبير والعقد القاعدية والدماغ البيني والدماغ المتوسط.

بدءا من النقطة المتطرفة للعضلة الأمامية سفينة تحت الترقوةيعيد جذع عنق الرحمالتي مثلها مثل الفروع الأخرى لها عدة شرايين تمتد منها:

• انخفاض الغدة الدرقية.
• تصاعد عنق الرحم
• فوق الكتف.
• عنق سطحي.

تمتد هذه الفروع إلى الجدران الأمامية للصفاق والصدر ، إلى القص نفسه ، الحجاب الحاجز ، غشاء الجنب ، الغدة الصعترية ، التامور ، الغدد الثديية ، القصبة الهوائية السفلية ، القصبات الهوائية الرئيسية والمستقيمة البطنية.

آخر فرع رئيسي من الشريان تحت الترقوة هو جذع ضلع عنق الرحم.يمر في الفضاء الخلالي ويعطي الأوعية التالية:

• شريان عنق الرحم العميق
• أعلى وربي.
• عرضية عنق الرحم
• سطحي.
• فرع عميق.

الفروع تذهب إلى الغدة الدرقية، والجزء الحنجري من البلعوم والحنجرة نفسها ، والمريء العلوي والقصبة الهوائية ، وعضلات عنق الرحم ، وكذلك السمحاق ، وتحت العظمي ، وشبه المنحرف.

تتوزع فروع الشريان تحت الترقوة أيضًا على عضلات الرقبة العميقة ، الحبل الشوكي ، أي أغشية منطقة عنق الرحم ، هياكل الفراغات الوربية.

تقسيم إلى أقسام

ينقسم الشريان تحت الترقوة إلى ثلاثة أجزاء. الأول ينشأ من مصدر الوعاء والحدود على حافة العضلة الأمامية. طوال طوله هناك هذه الفروع: العمود الفقري ، الصدري الداخلي ، جذع عنق الرحم.

الثانية تحتل المساحة الخلالية بأكملها. في هذا القسم ، يغادر جذع عنق الرحم.

الثالث يبدأ عند الخروج من الفضاء المذكور. في هذا الجزء ، يعطي الشريان تحت الترقوة المستعرض العنقي.

المهام

يوفر الشريان تحت الترقوة إمداد الدم للأعضاء والهياكل التالية:

1. مخ.
2. الحبل الشوكي.
3. خلايا الجلد.
4. أعضاء العنق وألياف العضلات.
5. حزام الكتف.
6. الأطراف العلوية اليمنى واليسرى.
7. حائط أمامي تجويف البطن.
8. الجدار الأمامي للقص.
9. غشاء الجنب.
10. تامور.
11. الحجاب الحاجز.

أمراض السفينة

غالبًا ما يتعرض الشريان تحت الترقوة ، إلى جانب قنوات الدم الكبيرة الأخرى التغيرات المرضيةمما يؤدي إلى إضعاف تدفق الدم فيه.

نتيجة ل امراض عديدةتتفاقم تغذية الأعضاء والهياكل الموصوفة أعلاه ، وتنشأ اضطرابات في نشاطها ، مما يهدد بعواقب وخيمة. أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب الشريان تحت الترقوة هي تصلب الشرايين ، تمدد الأوعية الدموية ، انسداد ، تضيق.

تؤدي لويحات تصلب الشرايين في الوعاء الدموي إلى ضعف تدفق الدم ، ومع ازديادها ، يمكن أن يحدث تضيق أو حتى انسداد تام في تجويف الشريان.

مع تكوين تمدد الأوعية الدموية ، هناك خطر جسيم من تمزق الجدار والنزيف. بالإضافة إلى ذلك ، يتداخل النتوء أيضًا مع الدورة الدموية الطبيعية ويؤهب لتطور الحالات المرضية الأخرى.

الاكتشاف والعلاج المبكر أمراض الأوعية الدمويةيساعد على منع حدوث مضاعفات خطيرة ويحافظ على الصحة.

ينحرف الشريان الأيمن تحت الترقوة عن الجذع العضدي ، واليسار - من القوس الأبهر. يمر كل شريان أولاً تحت الترقوة فوق قبة الجنبة ، ثم يمر في الفجوة بين عضلات السكين الأمامية والوسطى ، ويلتف حول الضلع الأول ويمر إلى الإبط ، حيث يطلق عليه الشريان الإبطي.

يغادر عدد من الفروع الكبيرة من الشريان تحت الترقوة ، وتغذي أعضاء العنق والقفا وجزء من جدار الصدر والحبل الشوكي والدماغ: 1) يرتفع الشريان الفقري ، مما يعطي فروعًا على طول الطريق إلى النخاع الشوكي والعضلات العميقة من الرقبة ، يمر عبر الثقبة القذالية الكبيرة إلى التجويف القحفي وهنا بنفس الاسم يشكل الشريان من الجانب المقابل الشريان القاعدي ؛ 2) يمر الشريان الصدري الداخلي في تجويف الصدر ، حيث يغذي الغدة الصعترية والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والتامور والحجاب الحاجز وعضلات الصدر والغدة الثديية وعضلات البطن ؛ 3) ينقسم جذع الغدة الدرقية إلى عدد من الفروع: يذهب شريان الغدة الدرقية السفلي إلى الغدة الدرقية ، وشريان عنق الرحم الصاعد - إلى عضلات العنق وعضلات العنق العميقة ، والشريان فوق الكتف - إلى العضلات الخلفية للكتف ؛ 4) ينقسم الجذع الضلعي العنقي إلى شريان عنق الرحم العميق ، الذي يمد الدم إلى عضلات العنق العميقة والحبل الشوكي والشريان الوربي الأعلى الذي يغذي عضلات وجلد الفراغات الوربية الأولى والثانية ؛ 5) شريان مستعرض للرقبة يغذي عضلات العنق وأعلى الظهر.

فروع القسم الأول من الشريان تحت الترقوة (قبل دخول الحيز بين السيقان):

1 ، أ. العمود الفقري ، الشريان الفقري، أول فرع يمتد لأعلى في الفترة الفاصلة بين م. scalenus الأمامي و m. longus colli ، يذهب إلى الثقبة المستعرضة للفقرة العنقية السادسة وترتفع من خلال الفتحات الموجودة في العمليات العرضية للفقرات العنقية إلى الغشاء الخلفي القذالي ، ثقبًا يدخل من خلال ماغنوم الثقبة للعظم القذالي في تجويف الجمجمة . في التجويف القحفي ، تتلاقى الشرايين الفقرية لكلا الجانبين مع خط الوسط وبالقرب من الحافة الخلفية للجسر تندمج في شريان قاعدي واحد غير مزدوج ، أ. القاعدي. في طريقها ، تعطي فروعًا صغيرة للعضلات والحبل الشوكي والقشرة الصلبة للفص القذالي للدماغ ، وكذلك الفروع الكبيرة: أ) أ. أوراق spinalis الأمامية في التجويف القحفي بالقرب من التقاء شريانين فقريين وتنخفض "وباتجاه خط الوسط باتجاه الشريان الذي يحمل نفس الاسم من الجانب الآخر ، والذي يندمج منه في جذع واحد ؛ ب) أ. يخرج العمود الفقري الخلفي من الشريان الفقري مباشرة بعد دخوله إلى تجويف الجمجمة وينزل أيضًا إلى جانبي الحبل الشوكي . نتيجة لذلك ، تنزل ثلاثة جذوع شريانية على طول الحبل الشوكي:غير متزاوج - على طول السطح الأمامي (a. spinalis الأمامي) واثنان متزاوجان - على طول السطح الخلفي الوحشي ، واحد على كل جانب (aa. spinales backiores). على طول الطريق إلى الطرف السفلي من الحبل الشوكي ، يتلقون تعزيزات على شكل rr من خلال الثقبة الفقرية. العمود الفقري: في الرقبة - من aa. الفقرات ، في منطقة الصدر- من أأ. بين الحكايات الخلفية ، في أسفل الظهر - من أأ. lumbales. من خلال هذه الفروع ، يتم إنشاء مفاغرة للشريان الفقري مع الشريان تحت الترقوة والشريان الأورطي النازل ؛ في) أ. Cerebelli الخلفي السفلي هو الأكبر من a. فقرات، يبدأ بالقرب من الجسر ، ويتجه للخلف ويتجاوز النخاع، فروع على السطح السفلي من المخيخ . A. basilaris ، الشريان القاعدي، التي تم الحصول عليها من اندماج كل من الفقاريات ، غير الزوجية ، تقع في الأخدود المتوسط ​​للجسر ، عند الحافة الأمامية وهي مقسمة إلى قسمين أأ. الخلفية المخية (واحدة على كل جانب) ، والتي تتحرك للخلف وللأعلى ، وتلتف حول السطح الجانبي لأرجل الدماغ وتتفرع على الأسطح السفلية والداخلية والخارجية الفص القذالي. مع مراعاة أأ الموصوفة أعلاه. الاتصالات اللاحقة من أ. كاروتيس انترنا ، خلفي الشرايين الدماغيةالمشاركة في تكوين الدائرة الشريانية للدماغ ، الدورة الشريانية المخية. من الجذع أ. basilaris يترك فروعًا صغيرة للجسر خلال الأذن الداخليةيمر عبر الصماخ acusticus الداخلي ، وفرعين إلى المخيخ: أ. الدماغ الأمامي السفلي وأ. متفوقة cerebelli. A. فقرية ، تعمل بالتوازي مع الجذع المشترك الشريان السباتيوالمشاركة معه في إمداد الدماغ بالدم ، هو وعاء جانبي للرأس والرقبة. اندمجت في صندوق واحد ، أ. basilaris ، تم دمج اثنين من الشرايين الفقرية واثنين من aa في جذع واحد. العمود الفقري الأمامي ، يشكل حلقة شريانية ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع Circulus arteriosus cerebri ، مهمة للدوران الجانبي للنخاع المستطيل.

2. جذع ثيرروكيرفيكاليس، جذع الغدة الدرقية ، ينحرف عن أ. الترقوة تحت الترقوة عند الحافة الإنسي م. المدرج الأمامي ، ويبلغ طوله حوالي 4 سم وينقسم إلى الفروع التالية: أ) أ. عنوان الغدة الدرقية السفلي للسطح الخلفي الغدة الدرقية، يعطي. الحنجرة السفلية ، والتي تتفرع في العضلات والأغشية المخاطية للحنجرة والمفاغرة مع أ. حنجرة متفوقة الفروع إلى القصبة الهوائية والمريء والغدة الدرقية. المفاغرة الأخيرة مع الفروع أ. الغدة الدرقية متفوقة على النظام أ. كاروتيس خارجي ب) أ. يصعد عنق الرحم على طول م. scalenus الأمامية وتزود عضلات الرقبة العميقة ؛ ج) أ. suprascapularis ينزل من الجذع وأفقيا ، إلى كتف incusura ، وينحني فوق الرباط. الكتف المستعرضة ، الفروع في العضلات الظهرية للكتف. مفاغرة مع. محيط الكتف.

3. A. الصدر الداخلي، الشريان الصدري الداخلي ، ينحرف عن أ. تحت الترقوة مقابل بداية أ. العمود الفقري ، ينخفض ​​ووسيطًا ، بجوار غشاء الجنب ؛ بدءًا من الغضروف الساحلي الأول ، ينخفض ​​عموديًا على مسافة حوالي 12 مم من حافة القص . بعد أن وصلت إلى الحافة السفلية من الغضروف الضلعي السابع ، أ. ينقسم ثوراسيكا إنترنا إلى فرعين طرفيين:أ. تمتد musculophrenica بشكل جانبي على طول خط التعلق بالحجاب الحاجز ، وتعطي فروعًا لها وفي أقرب المساحات الوربية ، و. أعلى المعدة - تواصل مسار أ. الصدر الداخلي إلى أسفل ، يخترق المهبل من عضلة البطن المستقيمة ، وبعد أن وصل إلى مستوى السرة ، يتم إجراء مفاغرة مع a. epigastica أدنى (من a. iliaca externa) في طريقها أ. يعطي الصدر الداخلي فروعًا لأقرب التكوينات التشريحية: النسيج الضام المنصف الأمامي، والغدة الصعترية ، والطرف السفلي من القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، إلى المساحات الوربية الستة العلوية والغدة الثديية. فرعها الطويل ، أ. pericardiacophrenica ، مع n. يذهب phrenicus إلى الحجاب الحاجز ، ويعطي فروعًا إلى غشاء الجنب والتأمور على طول الطريق. تذهب رؤوسها الأمامية الوربية الرامي في المساحات الوربية الستة العلوية و anastomose مع aa. الوربية الخلفية (من الشريان الأورطي).

الشريان السباتي الخارجي ،أ. السباتي خارجي هو أحد الفرعين النهائيين للشريان السباتي المشترك. ينفصل عن الشريان السباتي المشترك داخل مثلث الشريان السباتي عند مستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي. في البداية ، يقع الإنسي على الشريان السباتي الداخلي ، ثم - الجانبي له. الجزء الأولي من الشريان السباتي الخارجي مغطى من الخارج بالعضلة القصية الترقوية الخشائية ، وفي منطقة المثلث السباتي - بواسطة الصفيحة السطحية لللفافة العنقية والعضلة تحت الجلد للرقبة. يكون الشريان السباتي الخارجي على مستوى عنق الفك السفلي (في السمك الغدة النكفية) إلى فروعها النهائية - الشرايين السطحية الصدغية والفكية. في طريقه ، ينتج الشريان السباتي الخارجي عددًا من الفروع التي تشع منه في عدة اتجاهات. تتكون المجموعة الأمامية من الفروع من الشرايين العلوية للغدة الدرقية واللغوية والوجهية. تشمل المجموعة الخلفية الشرايين القصية الترقوية الخشائية والشرايين القذالية والشرايين الأذنية الخلفية. يتم توجيه الشريان البلعومي الصاعد في الوسط.

الفروع الأمامية للشريان السباتي الخارجي:

1 الشريان الدرقي العلويأ. ثيرويدا متفوق، يخرج من الشريان السباتي الخارجي في بدايته ، ويمتد للأمام وللأسفل ، وفي القطب العلوي من شحمة الغدة الدرقية ينقسم إلى الأمامي و الى الخلف [ غدي] الفروع، ص. الأمامي والخلفي. الجبهة و الفرع الخلفيموزعة في الغدة الدرقية ، مفاغرة على السطح الخلفي لكل من فصوصها ، وكذلك في سمك العضو مع الفروع السفلية شريان درقي. في الطريق إلى الغدة الدرقية ، تنحرف الفروع الجانبية التالية عن الشريان الدرقي العلوي:

1الشريان الحنجري العلوي أ. الحنجرة متفوق، الذي ، إلى جانب العصب الذي يحمل نفس الاسم ، يخترق غشاء الغدة الدرقية ويمد الدم إلى العضلات والأغشية المخاطية في الحنجرة ؛

2فرع تحت اللسان ، د. infrahyoldeus ، - للعظم اللامي. 3) فرع القصية الترقوية الخشائية ، د. القصية الترقوية الخشائية ، و 4) الفرع الحلقي الدرقي ، د. cricothyroideus ، عضلات إمداد الدم التي تحمل الاسم نفسه.

الشريان اللسانيأ. lingualis تتفرع من الشريان السباتي الخارجي عند مستوى القرن الأكبر للعظم اللامي. يذهب الشريان أسفل العضلة اللامية-اللسانية إلى منطقة المثلث تحت الفك السفلي ، ثم ينتقل إلى سماكة عضلات اللسان ويعطي الفروع الظهرية ، ص ص. dorsdles لغويات. فرعها الأخير الذي يخترق قمة اللسان هو شريان اللسان العميق أ. عميقة لغويات. قبل دخول اللسان يخرج فرعان من الشريان اللساني: 1) فرع سوبرايدويد رقيق ، د. suprahyoldeus ، مفاغرة وفقا ل الحافة العلويةالعظم اللامي مع فرع مماثل من الجانب المقابل ، و 2) كبير نسبيًا الشريان اللامي أ. sublingudlis ، الذهاب الى الغدة اللعابيةوالعضلات المجاورة.

3 .شريان الوجهأ. Facilis يخرج من الشريان السباتي الخارجي عند مستوى الزاوية الفك السفلي 3-5 مم فوق الشريان اللساني. قد تبدأ الشرايين اللسانية والوجهية بشكل مشترك جذع الوجه اللساني ، جذع linguofacidlis. في منطقة المثلث تحت الفك السفلي ، يكون شريان الوجه مجاورًا للغدة تحت الفك السفلي (أو يمر عبرها) ، مما يعطيها الفروع الغدية ، ص ص. gldnduldres ثم ينحني على حافة الفك السفلي للوجه (أمام عضلة المضغ) ويصعد للأمام نحو زاوية الفم.

تغادر الفروع الموجودة على الرقبة من شريان الوجه: 1) الشريان الحنكي الصاعد ، أ. بلاتينا يصعد ، إلى الحنك الرخو

2فرع اللوزتين ، السيد. اللوزتين ، لوزة الحلق.

3شريان تحت الذقن أ. submentlis تتبع على طول السطح الخارجي لعضلة الفك العلوي وصولاً إلى عضلات الذقن والرقبة الواقعة فوق العظم اللامي ؛ على الوجه: في زاوية الفم 4) الشريان الشفوي السفلي أ. لابيدليس السفلي، و 5) الشريان الشفوي العلوي ، أ. لابيدليس متفوق. كلا الشرايين الشفوية مفاغرة مع شرايين متشابهة من الجانب المقابل ؛ 6) الشريان الزاوي أ. An-guldris - مقطع من شريان الوجه إلى الزاوية الإنسيّة للعين. هنا ، مفاغرة الشريان الزاوي مع الشريان الظهري للأنف ، فرع من الشريان العيني (من نظام الشريان السباتي الداخلي).

الفروع الخلفية للشريان السباتي الخارجي:1. الشريان القذالي ،أ. القذالي (الشكل 45) ، يخرج من الشريان السباتي الخارجي عند نفس مستوى شريان الوجه تقريبًا. بالعودة للخلف ، يمر تحت البطن الخلفي للعضلة البنائية ، ثم يقع في نفس أخدود العظم الصدغي. بعد ذلك ، يذهب الشريان القذالي بين العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة إلى السطح الخلفي للرأس ، حيث يتفرع في جلد القفا إلى الفروع القذالية ، ص ص. القذالات ، التي تتفاغر مع الشرايين المماثلة في الجانب الآخر ، وكذلك مع الفروع العضلية للشرايين الفقرية والعميقة (من نظام الشريان تحت الترقوة). الفروع الجانبية تخرج من الشريان القذالي: 1) الفروع القصية الترقوية الخشائية ، ص ص. القصية الترقوية الخشائية ، للعضلة التي تحمل الاسم نفسه ؛ 2) فرع الأذن ، ص ص. أوريكولدريس ، مفاغرة بفروع الشريان الأذني الخلفي ، إلى الأذن ؛ 3) فرع الخشاء ، د. ماس توديوس اختراق الثقب الذي يحمل نفس الاسم إلى المادة الصلبة

قوقعة الدماغ 4) فرع تنازلي ، ينزل ، للعضلات المنطقة الخلفيةرقبة.

2. شريان الأذن الخلفي ،أ. أوريكولدريس خلفي يخرج من الشريان السباتي الخارجي فوق الحافة العلوية للبطن الخلفي للعضلة ذات البطين ويتبع بشكل غير مباشر للخلف. لها فرع الأذن ، gg. أوريكولدريس ، و الفرع القذالي ، د. القذالي ، إمداد الدم للجلد عملية الخشاءوالأذن والقذالي. أحد فروع الشريان الأذني الخلفي - الشريان الإبري الخشائي ، أ. إبري ، يخترق من خلال فتح نفس الاسم في قناة العصب الوجهي عظم صدغيحيث يعطي الشريان الطبلي الخلفي أ. طبلة خلفي إلى الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي وخلايا عملية الخشاء. تصل الفروع الطرفية للشريان الإبري الخشائي إلى الأم الجافية للدماغ.

الفرع الإنسي للشريان السباتي الخارجي - الشريان البلعومي الصاعدأ. البلعوم يصعد. إنه نسبي وعاء رقيق، ينحرف عن نصف الدائرة الداخلية للشريان السباتي الخارجي في بدايته ، ويصعد إلى الجدار الجانبي للبلعوم. من الشريان البلعومي الصاعد يغادر: 1) الفروع البلعومية ، ص ص. البلعوم ، لعضلات البلعوم وعضلات العنق العميقة. 2) الشريان السحائي الخلفي ، أ. السحائية خلفي يتبع في تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية. 3) الشريان الطبلي السفلي أ. طبلة السفلي، من خلال الفتحة السفلية للنبيب الطبلي تخترق التجويف الطبلي.

الفروع الطرفية للشريان السباتي الخارجي:

1. الشريان الصدغي السطحيأ. تيمبوردليس فائق الصغر lis ، هو استمرار لجذع الشريان السباتي الخارجي ، يرتفع أمام الأُذن (مغطى جزئيًا عند المستوى لها الزنمة مع الجزء الخلفي من الغدة النكفية) في المنطقة الزمنية ، حيث يتم الشعور بنبضها فوق القوس الوجني في شخص حي. على مستوى الهامش فوق الحجاجي عظم أماميينقسم الشريان الصدغي السطحي إلى الفرع الأمامي ، السيد. الجبهة و الفرع الجداري ، د. parietdlis تغذية العضلة فوق القحف ، وجلد الجبهة والتاج ومفاغرة مع فروع الشريان القذالي. ينطلق عدد من الفروع من الشريان الصدغي السطحي: 1) تحت القوس الوجني - فروع الغدة النكفية ، ص ص. النكاف ، إلى مسمى الغدة اللعابية؛ 2) تقع بين القوس الوجني والقناة النكفية الشريان المستعرض للوجه ، أ. مستعرضة ظاهري لعضلات الوجه والجلد في منطقة الشدق وتحت الحجاج ؛ 3) فروع الأذن الأمامية ، gg. أذني الأمامية إلى الأذين والصماخ السمعي الخارجي ، حيث يتفاغران مع فروع الشريان الأذني الخلفي ؛ 4) فوق القوس الوجني - الشريان الوجني المداري ، أ. zygomaticoorbitdlis ، إلى الزاوية الجانبية من المدار ، تدفق الدم إلى عضلة العين الدائرية ؛ خمسة) الشريان الصدغي الأوسط أ وسائل الإعلام، للعضلة الصدغية.

2. الشريان الفكيأ. maxilldris ، - أيضًا الفرع الطرفي للشريان السباتي الخارجي ، ولكنه أكبر من الشريان الصدغي السطحي. الجزء الأولي من الشريان مغطى من الجانب الجانبي بفرع الفك السفلي. يصل الشريان (على مستوى العضلة الجناحية الجانبية) إلى تحت الصدغ ثم إلى الحفرة الجناحية ، حيث ينقسم إلى فروعه النهائية. وفقًا لتضاريس الشريان الفكي ، يتم تمييز ثلاثة أقسام فيه: الفك العلوي ، والجناحي ، و pterygo-palatine. من الشريان العلوي داخل قسم الفك العلوي يغادر: 1) شريان الأذن العميق اوريكولدريس عميقة إلى المفصل الصدغي الفكي الخارجي قناة الأذنوطبلة الأذن 2) الشريان الطبلي الأمامي ، أ. tympdnica الأمامي ، والتي من خلال الشق الحجري الطبلي للعظم الصدغي يتبع الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ؛ 3) كبير نسبيًا الشريان السنخي السفلي أ. الفولدريس السفلي، دخول قناة الفك السفلي والاستسلام في طريقها فروع الأسنان ، ص ص. أسنان. هذا الشريان يغادر القناة من خلال الثقبة الذقنية الشريان العقلي أ. مينتاليس التي تتفرع إلى عضلات الوجهوفي جلد الذقن. قبل دخول القناة من الشريان السنخي السفلي رقيق فرع الفك العلوي ، د. mylohyoideus ، للعضلة التي تحمل الاسم نفسه والبطن الأمامي للعضلة ذات البطنين ؛ 4) الشريان السحائي الأوسط أ. السحائية وسائل الإعلام، - أهم الشرايين التي تغذي القشرة الصلبة للدماغ. يخترق التجويف القحفي من خلال الثقبة الشائكة للجناح الأكبر العظم الوتدييعيد هناك الشريان الطبلي العلوي أ. طبلة متفوق، إلى الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ، أمامي و الفرع الجداري ص ص. الجبهة- tdlis وآخرون parietdlis إلى الأم الجافية. قبل دخول الثقبة الشوكية ، يغادر الشريان السحائي الأوسط فرع الإكسسوار السحائي ، د. السحائية الملحقات [G. accessorius] ، والتي أولاً ، قبل دخول تجويف الجمجمة ، تزود عضلات الجفن والأنبوب السمعي ، ثم تمر عبر الفتحة البيضاوية في الجمجمة ، وترسل فروعًا إلى القشرة الصلبة للدماغ وإلى العقدة الثلاثية التوائم.

داخل منطقة الجفن ، تنطلق الفروع التي تغذي عضلات المضغ من الشريان الفكي العلوي: 1) الشريان المضغ أ. ماسيتيريكا للعضلة التي تحمل الاسم نفسه ؛ 2) العمق الصدغي [الأمامي] و [الشرايين / الخلفية الزمنية ، أ. تيمبوردليس عميقة و , الخوض في سمك العضلة الصدغية. 3) الفروع الجناحية ، ص ص. جنازة الجنازة ، للعضلات التي تحمل الاسم نفسه ؛ 4) شريان شدقي أ. buccdlis ، لعضلة الشدق والغشاء المخاطي الشدق. خمسة) الشريان السنخي العلوي الخلفي ، أ. الفولدريس متفوق خلفي والتي من خلال الثقوب التي تحمل نفس الاسم في الحديبة الفك العلوييخترق الجيب الفكي ويزود الغشاء المخاطي بالدم وغشاءه المخاطي فروع الأسنان ، ص ص. أسنان ، - أسنان ولثة الفك العلوي.

ثلاثة فروع نهائية تغادر من القسم الثالث - pterygo-palatine - قسم الشريان العلوي: 1) الشريان تحت الحجاجي أ. infraorbitdis ، الذي يمر إلى المدار من خلال الشق الجفني السفلي ، حيث يعطي فروعًا إلى أسفل المستقيم والعضلات المائلة للعين. ثم ، من خلال الثقبة تحت الحجاجية ، يخرج هذا الشريان من خلال القناة التي تحمل الاسم نفسه إلى الوجه ويمد عضلات الوجه الموجودة في السماكة بالدم. الشفة العليافي منطقة الأنف والجفن السفلي والجلد الذي يغطيهما. هنا مفاغرة الشريان تحت الحجاجي بفروع الوجه والسطحية الشرايين الصدغية. في القناة تحت الحجاجية ، تتفرع من الشريان تحت الحجاجي الشرايين الأمامية العلوية السنخية ، أأ. الفولدريس متفوق الأمامية إعطاء فروع الأسنان ، ص ص. أسنان ، على أسنان الفك العلوي. 2) الشريان الحنكي النازل ، أ. بلاتينا ينزل ، - إناء رقيق ، والذي أعطى في البداية شريان القناة الجناحية ، أ. شمعة جنازة الجنازة ، إلى الجزء العلوي من البلعوم والأنبوب السمعي ويمر عبر القناة الحنكية الكبيرة ، يمد الحنك الصلب واللين بالدم (آه. Palatinae رائد وآخرون minores) ، مفاغرة مع فروع الشريان الحنكي الصاعد. 3) شريان سفينوبالاتين أ. sphe-nopalatina. يمر عبر فتحة تحمل نفس الاسم في تجويف الأنف ويعطيها الشرايين الأنفية الخلفية الجانبية ، أأ. أنفاس المؤخرون لاحقا و الفروع الحاجز الخلفي، ص ص. أكواب المؤخرون ، على الغشاء المخاطي للأنف

الشريان السباتي الداخلي ، الشريان السباتي الداخلي، بدءًا من الشريان السباتي المشترك ، يرتفع إلى قاعدة الجمجمة ويدخل القناة الكروية للعظم الصدغي. لا يعطي فروع في منطقة العنق. في البداية يقع الخارج من أ. carotis externa ، الذي يتوافق مع التطور من الجذع الموجود جانبًا للشريان الأورطي الظهري ، ولكنه سرعان ما يبدأ في دخول السطح الإنسي للأخير.

وفقًا لانحناء القناة الكاروتية ، فإن الشريان السباتي الداخلي ، يمر فيه أولاً عموديًا ، ثم ينحني في اتجاه أمامي وسطي ويدخل في التجويف القحفي عند قمة العظم الصدغي من خلال الثقبة الليفية ؛ ينحني لأعلى ، يرتفع على طول التلم الدائري للعظم الوتدي ، عند مستوى الجزء السفلي من السرج التركي ، يتحول للأمام مرة أخرى ، ويمر عبر سمك الجيب الكهفي ، وفي القناة البصرية ، يجعل الانحناء الأخير للأعلى وإلى حد ما إلى الوراء ، مع إعطاء هنا فرعها الأول ، أ. العيون ، وبعد ذلك يخترق الأغشية الصلبة والعنكبوتية وينقسم في النهاية إلى فروعه الطرفية.

الفروع أ. السباتي الداخلي:

ص. caroticotympanici ،اختراق في التجويف الطبلي.

أ، الشريان العيني ، يخترق من خلال القناة البصرية في تجويف المدار مع ن. opticus ، حيث تنقسم إلى فروعها الطرفية. على الطريق في محجر العين يعطي عدد من الفروع. الفروع أ. العيون:

1. إلى القشرة الصلبة للدماغ ، مفاغرة بـ a. وسائط السحايا (أ. فرع الفك العلوي من نظام a. carotis الخارجي) ؛

   إلى الغدة الدمعية أ. الدمع.

   إلى مقلة العينأ. ciliares ، تنتهي بـ المشيميةعيون؛ بينهم أ. المركزية الشبكية ، تخترق العصب البصري وتتفرع معها في شبكية العين ؛

   لعضلات مقلة العين.

   لعصور أأ. palpebrales laterales et mediates ؛

   إلى الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي أأ. الغربالي الأمامي والخلفي ؛

   أ. يترك supraorbitalis المدار من خلال فتحة فوق الحجرة ؛

   أ. ناسي الظهري ينزل على طول حافة مؤخرة الأنف.

أمامي مخي ،الشريان الدماغي الأمامي ، وهو أصغر حجمًا ، يتجه للأمام ووسطيًا إلى بداية الشريان الطولي أخاديد الدماغيلتف حول الركبة الجسم الثفنيويمتد على طول السطح الداخلي لنصف الكرة المخية عائداً إلى بداية الفص القذالي ، مما يعطي فروعًا للقشرة الدماغية على طول الطريق. في بداية الأخدود الطولي للدماغ ، يتصل بالشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر بمساعدة جذع عرضي ، أ. الاتصالات الأمامية.

A. cerebri media، الشريان الدماغي الأوسط ، ينتقل بشكل جانبي إلى عمق التلم الجانبي للدماغ ، حيث يبدأ سطح الجزيرة في الانقسام إلى فروع تنتقل إلى سطح نصفي الكرة الأرضية وتزود السطح الخارجي للجبهة بالدم ، الفص الصدغي والجداري ، باستثناء الفص الصدغي مناطق الدماغتلقي الدم من النظام أ. فقرات.

A. المشيمية ،شريان الضفيرة المشيمية، مدرج في القرن السفلي البطين الجانبي، وتنتهي في الضفيرة المشيمية.

أ. التواصل اللاحق ،الشريان المتصل الخلفي ، ينحرف عن أ. carotis interna ، بعد التخلي عن الشريان العيني ، يعود ويتدفق إلى a. المخ الخلفي (من. العمود الفقري). A. Communicans الأمامي ، والأقسام الأولية أأ. الأمامي المخي ، أأ. Communicantes backiores و aa. تشكل الخلفية المخية (من أ. فقرة) معًا في الفضاء تحت العنكبوتية في قاعدة الدماغ حلقة شريانية مغلقة - الحلقة الشريانية المخية.

هناك ثلاثة أزواج من الأوردة الوداجية:

حبل الوريد الداخلي ( الخامس. jugularis interna) - الأكبر ، هو الوعاء الرئيسي الذي ينقل الدم من تجويف الجمجمة. إنه استمرار للجيوب السينية سحايا المخويبدأ من الثقبة الوداجية للجمجمة بامتداد بصلي الشكل (بصلة علوية من الوريد الوداجي ، بولبوس jugularis متفوقة). علاوة على ذلك ، ينزل نحو المفصل القصي الترقوي ، مغطى من الأمام بواسطة العضلة القصية الترقوية الخشائية. في الأجزاء السفلية من الرقبة ، يقع الوريد في غمد النسيج الضام المشترك جنبًا إلى جنب مع الشريان السباتي المشترك والعصب المبهم ، بينما يقع الوريد بشكل سطحي إلى حد ما وجانبي للشريان. خلف المفصل القصي الترقوي ، يندمج الوريد الوداجي الداخلي مع الوريد تحت الترقوة (يوجد هنا لمبة سفلية من الوريد الوداجي ، بولبوس jugularis أدنى) ، وتشكيل الوريد العضدي الرأسي.

الوريد الوداجي الخارجي ( الخامس. jugularis externa) - قطرها أصغر ، وتقع في الأنسجة تحت الجلد، يمتد على طول السطح الأمامي للرقبة ، وينحرف بشكل جانبي في الأقسام السفلية (يعبر الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية تقريبًا عند مستوى الوسط). يتم تحديد هذا الوريد جيدًا عند الغناء أو الصراخ أو السعال ، ويجمع الدم من التكوينات السطحية للرأس والوجه والرقبة ؛ تستخدم أحيانًا للقسطرة والإدخال الأدوية. أدناه ، يثقب اللفافة الخاصة به ويتدفق إلى الوريد تحت الترقوة.

الوريد الوداجي الأمامي ( الخامس. الوداجي الأمامي) - صغير ، يتكون من عروق الذقن الصافن ، ينزل على مسافة ما من خط الوسط للرقبة. في الأجزاء السفلية من الرقبة ، الجزء الأمامي الأيمن والأيسر عروق الوداجيتشكل مفاغرة تسمى القوس الوريدي الوداجي ( arcus venosus juguli). ثم يمر الوريد تحت العضلة القصية الترقوية الخشائية ويتدفق ، كقاعدة عامة ، إلى الوريد الوداجي الخارجي.

الأوردة التالية تصب في الوريد الوداجي الخارجي:

وريد الأذن الخلفي ( الخامس. أذني خلفي) ، يجمع الدم الوريديمن الضفيرة السطحية الواقعة خلف الأذن. هي مرتبطة بـ v. إميساريا الخشاء.

الوريد القذالي ، v. القذالي ، يجمع الدم الوريدي من الضفيرة الوريدية للمنطقة القذالية من الرأس ، والتي يتم توفيرها عن طريق الشريان الذي يحمل نفس الاسم. يتدفق إلى الوريد الوداجي الخارجي أسفل الأذني الخلفي. في بعض الأحيان ، يصاحب الشريان القذالي الوريد القذالي إلى الوريد الوداجي الداخلي.

الوريد فوق الكتفي ( الخامس. فوق الكتف) ، يرافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم على شكل جذعين ، يربطان ويشكلان جذعًا واحدًا ، يتدفق إلى القسم الطرفي للوريد الوداجي الخارجي أو إلى الوريد تحت الترقوة.

الوريد الوداجي الأمامي ( الخامس. الوداجي الأمامي) يتشكل من أوردة الجلد في المنطقة العقلية ، ومنها ينخفض ​​بالقرب من خط الوسط ، مستلقياً أولاً على السطح الخارجي م. mylohyoideus، ثم - على السطح الأمامي م. sternohyoideus. فوق الشق الوداجي للقص ، تدخل الأوردة الوداجية الأمامية من كلا الجانبين إلى الفضاء فوق القصي البيني ، حيث ترتبط ببعضها البعض من خلال مفاغرة متطورة تسمى القوس الوريدي الوداجي ( arcus venosus juguli). ثم ينحرف الوريد الوداجي إلى الخارج ويمر للخلف م. القصية الترقوية الخشائية، يتدفق إلى الوريد الوداجي الخارجي قبل أن يتدفق إلى الوريد تحت الترقوة ، في كثير من الأحيان - في الوريد الأخير. بدلاً من ذلك ، يمكن ملاحظة أن الأوردة الوداجية الأمامية لكلا الجانبين تندمج أحيانًا ، وتشكل الوريد المتوسط ​​للرقبة.

كل الدم الوريدي من أعضاء الجسم يتدفق إلى اليمين ، الوريد ، نصف القلب من خلال أكبر جذعين وريديين: الوريد الأجوف العلوي والوريد الأجوف السفلي. فقط عروق القلب تتدفق إلى الجيوب التاجية أو مباشرة الأذين الأيمنتجاوز الوريد الأجوف.

يتم تشكيل نظام الوريد الأجوف العلوي الوريد غير المقيد, الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرىجمع الدم الوريدي من الرأس والرقبة الطرف العلويوجدران وأعضاء الصدر والبطن. الوريد الأجوف العلويلا يحتوي على صمامات ، ويتجه لأسفل ، عند مستوى الضلع الثاني ، يدخل تجويف كيس القلب ، حيث يتدفق إلى الأذين الأيمن.

الوريد غير المقيدتقع في المنصف الخلفيعلى يمين الشريان الأورطي ، خلف المريء ، على السطح الأيمن للفقرات الصدرية XII-IV ، يمر خلف الجذر الأيمن للرئة ، يلتف حول القصبات الهوائية اليمنى من الأعلى ويتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي عند تقاطع التأمور مع الوريد الأجوف العلوي. يبدأ الوريد غير المقترن في التجويف البطني بالتقاء الوريد القطني الصاعد الأيمن والوريد تحت الضلع والأوردة الحجابية العلوية والتامور (3-4) والأوردة المنصفية (5-6) والأوردة المريئية (4-7) والأوردة القصبية (2-3) ، IV-XI من الأوردة الوربية الخلفية اليمنى ، الوريد الوربي الخلفي الأيمن ، الوريد شبه المفصول (الذي يستقبل أيضًا أوردة المريء ، المنصف ، جزء من الأوردة الوربية الخلفية).

الوريد غير المقيد- تفاغر كبير بين الوريد الأجوف العلويو الوريد الأجوف السفلي.

الشريان تحت الترقوة،أ. سوبكلدفيا, ينشأ من الشريان الأورطي (يسار) والجذع العضدي الرأسي (يمين). يبلغ طول الشريان تحت الترقوة الأيسر حوالي 4 سم عن الشريان الأيمن. يترك الشريان تحت الترقوة التجويف الصدري من خلال الفتحة العلوية ، ويدور حول قبة غشاء الجنب ، ويدخل (مع الضفيرة العضدية) في الفراغ الخلالي ، ثم يمر تحت الترقوة ، ينحني أكثر من ضلع واحد (يكمن في أخدوده الذي يحمل نفس الاسم) وتحت الحافة الجانبية لهذا الضلع تخترق التجويف الإبطي ، حيث تستمر مثل الشريان الإبطي.

تقليديا ، ينقسم الشريان تحت الترقوة إلى ثلاثة أقسام: 1) من مكان المنشأ إلى الحافة الداخلية للعضلة الخلفية الأمامية ، 2) في الفراغ الخلالي و 3) عند الخروج من الفضاء بين السلالات. في القسم الأول ، تخرج ثلاثة فروع من الشريان: الشرايين الصدرية والداخلية الفقرية ، والجذع الدرقي العنقي ، وفي القسم الثاني - الجذع الضلعي العنقي ، وفي القسم الثالث - أحيانًا الشريان المستعرض للرقبة.

1. الشريان الفقري،أ. فقرات, - ينحرف أهم فروع الشريان تحت الترقوة عن نصف دائرة أعلى عند مستوى الفقرة العنقية السابعة. يتكون الشريان الفقري من 4 أجزاء: بين العضلة الخلفية الأمامية والعضلة الطويلة للرقبة هي الجزء السابق للفقر ، بارس سابق. بعد ذلك ، ينتقل الشريان الفقري إلى فقرة عنق الرحم السادسة - وهذا هو الجزء المستعرض (عنق الرحم) ، بارس ترانسفيرسدريا (cervicalis) ، ثم يمر صعودًا من خلال الفتحات المستعرضة للفقرات العنقية VI-II. عند الخروج من الفتحة المستعرضة للفقرة العنقية الثانية ، يتحول الشريان الفقري بشكل جانبي ويكون القسم التالي هو جزء الأطلس ، بارس ألدنتيكا. بعد أن اجتاز الثقب في العملية المستعرضة للأطلس ، فإنه يدور حول الحفرة المفصلية العلوية [السطح] خلفه ، ويخترق الغشاء القذالي الخلفي ، ثم الأم الجافية للحبل الشوكي (في القناة الشوكية) وعبر الحفرة الكبيرة الثقبة القذالية تدخل التجويف القحفي - هنا يبدأ الجزء داخل القحف ، بارس intracranidlis. خلف أجزاء الدماغ ، ينضم هذا الشريان مع شريان مماثل على الجانب الآخر ، مكونًا الشريان القاعدي. من العملية العرضية الثانية ، يغادر جزء من الشريان الفقري الفروع الشوكية (الجذرية) ،ص ص. مغازل (الراديكاليين), اختراق من خلال الثقبة الفقرية إلى الحبل الشوكي ، و فروع العضلات ،ص ص. عضلات, لعضلات الرقبة العميقة. يتم فصل جميع الفروع الأخرى عن الجزء الأخير داخل الجمجمة: 1) الفرع السحائي الأمامي ، د.السحائية ا­ الداخلية, و الفرع السحائي الخلفي ، د.السحائية اللاحق[الفروع السحائية ،ص ص. السحائية] ؛ 2) الشريان الفقري الخلفي ،أ. سبيندليس اللاحق, يدور حول الجزء الخارجي من النخاع المستطيل ، "ثم ينزل على طول السطح الخلفي للحبل الشوكي ، متفاغرًا بالشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر ؛ 3) الشريان الشوكي الأمامي ،أ. سبيندليس انتري­ أو, يتصل بالشريان الذي يحمل نفس الاسم من الجانب الآخر في وعاء غير مزدوج ، متجهًا لأسفل في أعماق الشق الأمامي للحبل الشوكي ؛ 4) الشريان المخيخي السفلي الخلفي(يمين و يسار)، أ. السفلي اللاحق دماغ, تقريب النخاع المستطيل ، الفروع في الأجزاء الخلفية السفلية من المخيخ.

الشريان القاعديأ. باسيلدريس (انظر الشكل 47 ، 48) ، - سفينة غير مزدوجة ، تقع في الأخدود القاعدي للجسر. على مستوى الحافة الأمامية للجسر ، ينقسم إلى فرعين طرفيين - الشرايين الدماغية الخلفية اليمنى واليسرى. من جذع الشريان القاعدي يغادر: 1) الشريان المخيخي السفلي الأمامي(يمين و يسار)، أ. السفلي الأمامي دماغ, فرع على السطح السفلي من المخيخ. 2) متاهة الشريان(يمين و يسار)، أ. متاهة, تمر بجانب العصب الدهليزي القوقعي (VIII pair الأعصاب الدماغية) من خلال القناة السمعية الداخلية إلى الأذن الداخلية ؛ 3) الشرايين الجسرية ، أأ.بونتيس (الفروع إلى الجسر) ؛ 4) الشرايين الدماغية الوسطى ، أأ.ميسنفديليكا (الفروع إلى الدماغ المتوسط) ؛ خمسة) الشريان المخيخي العلوي(يمين و يسار)، أ. متفوق دماغ, الفروع إلى التقسيمات العلياالمخيخ.

الشريان الدماغي الخلفي ،أ. المخ اللاحق, يدور حول جذع الدماغ ، ويتفرع على السطح السفلي للفص الصدغي والقذالي لنصف الكرة المخية ، ويعطي الفروع القشرية والمركزية. يتدفق A إلى الشريان الدماغي الخلفي. تسونغ-municans اللاحق (من الشريان السباتي الداخلي) ، مما أدى إلى تكوين شرياني(الوليزية) دائرة الدماغ ،دائري الشرايين المخ. الشرايين الدماغية الخلفية اليمنى واليسرى ، والتي تغلق الدائرة الشريانية من الخلف ، تشارك في تكوينها. -1 يربط الشريان الخلفي المتصل الشريان الدماغي الخلفي مع الشريان السباتي الداخلي على كل جانب. يتم إغلاق الجزء الأمامي من الدائرة الشريانية للمخ بواسطة الشريان المتصل الأمامي ، الواقع بين الشرايين الدماغية الأمامية اليمنى واليسرى ، والتي تتفرع من الشرايين السباتية الداخلية اليمنى واليسرى ، على التوالي. تقع الدائرة الشريانية للمخ على قاعدتها في الفضاء تحت التوتر. يغطي الجزء الأمامي والجانبي من التصالب البصري ؛ تقع الشرايين الموصلة الخلفية بشكل جانبي إلى منطقة ما تحت المهاد ، وتقع الشرايين الدماغية الخلفية أمام الجسور.

2. الشريان الصدري الداخليأ. صدري انترنا (الشكل 49) ، ينحرف عن نصف الدائرة السفلي للشريان تحت الترقوة المقابل والجانبي إلى حد ما للشريان الفقري. ينزل الشريان أسفل السطح الخلفي لجدار الصدر الأمامي ، مجاورًا غضاريف الضلوع I-VIII من الخلف. تحت الحافة السفلية من الضلع السابع ، ينقسم إلى فرعين طرفيين - الشرايين الشرسوفية العضلية والحجاب الحاجز. يخرج عدد من الفروع من الشريان الثديي الداخلي: 1) الفروع المنصفية ،ص ص. المنصف, إلى غشاء الجنب المنصف وأنسجة المنصف العلوي والأمامي ؛ 2) فروع الغدة الصعترية ،ص ص. ثيميسي; 3) الشعب الهوائيةو فروع القصبة الهوائية ،ص ص. القصيبات وآخرون القصبة الهوائية, إلى القصبة الهوائية السفلية والشعب الهوائية الرئيسية للجانب المقابل ؛ 4) الشريان التأموري الحجابي ،أ. pericardiacophrenica, يبدأ من جذع الشريان عند مستوى الضلع الأول ، وينحدر مع العصب الحجابي على طول السطح الجانبي للتأمور (بينه وبين غشاء الجنب المنصف) ، ويعطي فروعًا له وإلى الحجاب الحاجز ، حيث يتفاغر مع الشرايين الأخرى التي تغذي الحجاب الحاجز. خمسة) فروع الصدر ،ص ص. سترندز, إمداد الدم إلى القص ومفاغرة بنفس اسم فروع الجانب الآخر ؛ 6) فروع مثقبة ،ص ص. بيرفوردنتيس, تمر في المساحات الوربية 5-6 العليا إلى الكبيرة عضلة صدريةوالجلد والشرايين المثقوبة الثالثة والرابعة والخامسة [وسطي] فروع الغدة الثديية ، gg.معماري [ يتوسط] (بين النساء)؛ 7) الفروع الوربية الأمامية ،ص ص. بيني الأمامية (I-V) ، تغادر في المساحات الخمسة الوربية العليا في الاتجاه الجانبي للعضلات الوربية ؛ ثمانية) الشريان العضلي ، أ.العضلات, يذهب إلى أسفل وأفقيا إلى الحجاب الحاجز. على طول الطريق ، يعطي الفروع الوربية لعضلات المساحات الوربية الخمسة السفلية ؛ تسع) الشريان الشرسوفي العلوي ، أ.شرسوفي متفوق, يدخل المهبل من عضلة البطن المستقيمة ، من خلاله الجدار الخلفييمد هذه العضلة الموجودة على سطحها الخلفي بالدم. على مستوى السرة ، يتفاغر مع الشريان الشرسوفي السفلي (فرع من الشريان الحرقفي الخارجي). الشرايين الشرسوفية والعضلية هي الفروع النهائية للشريان الثديي الداخلي.

3. جذع الغدة الدرقية ،جذع ثيروكيرفيكدليس, يخرج من الشريان تحت الترقوة عند الحافة الوسطى للعضلة الأمامية. يبلغ طول الجذع حوالي 1.5 سم وفي معظم الحالات ينقسم إلى 3 فروع: الغدة الدرقية السفلية والشرايين فوق الكتف والشرايين المستعرضة للرقبة. 1) الشريان الدرقي السفلي ، أ. الغدة الدرقية السفلي, يصعد السطح الأمامي لعضلة الرقبة الطويلة إلى الغدة الدرقية ويعطيها الفروع الغدية ،ص ص. غدي إس. من الشريان الدرقي السفلي فروع البلعوم والمريء ،ص ص. البلعوم وآخرون oesophagedles؛ فروع القصبة الهوائية ،ص ص. القصبة الهوائية, و الشريان الحنجري السفليأ. الحنجرية السفلي, والتي ، تحت صفيحة غضروف الغدة الدرقية ، مفاغرة مع الشريان الحنجري العلوي (فرع من الشريان الدرقي العلوي).

2) الشريان فوق الكتف ، أ. سوبراسكابولدريس, خلف الترقوة ، يعود إلى شق لوح الكتف ، والذي يخترق من خلاله إلى فوق الشوكة ، ثم إلى الحفرة تحت الشوكة ، إلى العضلات الموجودة هناك. مفاغرة مع الشريان الكتفي المحيطي (فرع من الشريان تحت الكتف) ويعطي الفرع الأخرمي ، د.أكروميديس, الذي يتفاغر بفرع يحمل نفس الاسم من الشريان الصدري الأخرمي.

3) شريان مستعرض للرقبة ، أ. مستعرضة عنق الرحم, غالبًا ما يمر بين جذوع الضفيرة العضدية للخلف وعلى مستوى الطرف الإنسي للعمود الفقري للكتف ينقسم إلى فرع سطحي ،سطحية, بجانب عضلات الظهر و فرع عميق ،عميقة, الذي يمتد على طول الحافة الوسطى للكتف وصولاً إلى عضلات وجلد الظهر. كلا فرعي الشريان المستعرض للرقبة مفاغرة مع فروع الشريان القذالي (من الشريان السباتي الخارجي) ، الشرايين الوربية الخلفية (من الشريان الأورطي الصدري) ، مع الشريان تحت الكتف والشريان المحيط بالكتف (من الإبط الشريان) (الجدول 2).

4. جذع عنق الرحم Costo-cervicalجذع Costocervicdlis, يخرج من الشريان تحت الترقوة في الفراغ الخلالي ، حيث ينقسم على الفور إلى الشرايين الوربية العنقية العميقة وأعلى الشرايين. 1) شريان عنق الرحم العميق ، أ. عنق الرحم عميقة, يتبع بشكل خلفي بين الضلع الأول والعملية العرضية للفقرة العنقية السابعة ، إلى عضلات الرأس والرقبة شبه الجزئية. 2) أعلى شريان ربي. أ. بين- كوستليس سوبريما, ينزل أمام عنق الضلع الأول والفروع في أول مساحتين وربيتين ، مما يعطي أولو الشريان الوربي الخلفي الثاني ، أأ.بيني الملصق- الدقة (أنا- ثانيًا).