تضاريس أعضاء المنصف الخلفي. تضاريس الأعضاء المنصفية. مبخر نقل الحرارة
اقرأ أيضا:
|
المنصف(المنصف) - جزء تجويف الصدريحده من الأمام عظمة القص ، وخلفه العمود الفقري. مغطاة بلفافة داخل الصدر ، على الجانبين - غشاء الجنب المنصف. من الأعلى ، حدود S. هي الفتحة العلوية صدرأدناه - الحجاب الحاجز. يحتوي المنصف على القلب والتامور والأوعية والأعصاب الكبيرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية والمريء والقناة الصدرية.
ينقسم المنصف بشكل مشروط (على طول الطائرة التي تمر عبر القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية) إلى الأمام والخلف. في المقدمة الغدة الزعترية ، العضد الرأسي الأيمن والأيسر والوريد الأجوف العلوي ، والجزء الصاعد والقوس الأبهر وفروعها قلب و تامور ، في الجزء الخلفي - الجزء الصدري من الشريان الأورطي والمريء والأعصاب المبهمة والجذوع المتعاطفة وفروعها والأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ، القناة الصدرية . في الجزء الأمامي S. ، يتم تمييز الأجزاء العلوية والسفلية (يقع القلب في الأسفل). يتواصل النسيج الضام الرخو المحيط بالأعضاء أعلاه من خلال S. الأمامي مع المساحة الخلوية ما قبل الحصوية للرقبة ، من خلال الجزء الخلفي - مع الفراغ الخلوي الرجعي للرقبة ، وأسفله من خلال الفتحات الموجودة في الحجاب الحاجز (على طول الجزء شبه الأبهر) ودهون المريء) - مع النسيج خلف الصفاق. بين الأغماد اللفافية لأعضاء وأوعية S. ، تتشكل فجوات وفراغات بينية ، مليئة بالألياف التي تشكل الفراغات الخلوية: قبل القصبة الهوائية - بين القصبة الهوائية والقوس الأبهري ، حيث توجد الضفيرة الأبهري الصدري الخلفي ؛ خلف القصبة الهوائية - بين القصبة الهوائية والمريء ، حيث تقع الضفيرة العصبية المريئية والأعصاب المنصفية الخلفية الغدد الليمفاوية؛ القصبة الهوائية اليسرى ، حيث يوجد القوس الأبهري ، العصب المبهم الأيسر والعقد الليمفاوية القصبة الهوائية العلوية اليسرى ؛ القصبة الهوائية اليمنى ، والتي تحتوي على الوريد المفرد ، العصب المبهم الأيمن ، الغدد الليمفاوية القصبة الهوائية العلوية اليمنى. بين القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى ، بين القصبات الهوائية ، أو التشعب ، يتم تحديد المساحة مع العقد الليمفاوية القصبية القصبية السفلية الموجودة فيه.
يتم توفير إمدادات الدم من خلال فروع الشريان الأورطي (المنصف ، الشعب الهوائية ، المريء ، التامور) ؛ يحدث تدفق الدم في الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة. تقوم الأوعية اللمفاوية بتوصيل اللمف إلى القصبة الهوائية (العلوية والسفلية) ، الصفاق ، المنصف الخلفي والأمامي ، قبل التأمور ، التأمور الجانبي ، ما قبل الفقرات ، الوربي ، الغدد الليمفاوية حول الصدر. يتم إجراء تعصيب S. بواسطة الضفيرة العصبية الأبهرية الصدرية.
المنصف(المنصف)- جزء من تجويف الصدر ، يحده اللفافة داخل الصدر ، والتي يقع خلفها عظمة القص من الأمام ، وخلفها - منطقة الصدرالعمود الفقري والرقبة من الضلوع. الوحشي - الجزء المنصف غشاء الجنب الجداري؛ أدناه - الحجاب الحاجز مغطى بلفافة الحجاب الحاجز الجنبي (جزء من اللفافة داخل الصدر) ؛ من الأعلى - الفتحة العلوية للصدر.
يفصل المستوى الأفقي الذي يربط زاوية القص مع القرص بين الفقرتين الصدريتين IV و V بين المنصف العلوي والجزء السفلي. ينقسم المنصف السفلي إلى الأجزاء الأمامية والمتوسطة والسفلية (المنصف).
الهيكل الرئيسي المنصف العلوي (عظم المنصف) هو قوس الأبهر -استمرار الأبهر الصاعد. يبدأ عند مستوى المفصل القصي الأيمن الثاني ، ويمتد من الأمام إلى الخلف ، ومن اليمين إلى اليسار وينتهي عند مستوى جسم الفقرة الصدرية الرابعة. تنشأ ثلاث سفن من قوس الأبهر: الجذع العضدي الرأس ، الشريان السباتي الأيسرو الشريان تحت الترقوة الأيسر(الشكل 11 ،أ،العمود. تشغيل). على يمين الجزء الأول من القوس الأبهري يوجد الجزء العلوي الوريد الأجوف. يتم تشكيله نتيجة الاتصال حقاو الوريد العضدي الرأسي الأيسر.قبل دخول التأمور الليفي ، يتدفق إلى الوريد غير المقيد.يقع العصب الحجابي الأيمن على طول الجدار الجانبي للوريد الأجوف العلوي.
الجزء الأمامي من القوس الأبهري:
- الحافة الأمامية من الرئة اليمنى واليسرى مغطاة بغشاء الجنب.
- الغدة الصعترية (قد تدخل الرقبة أو تنزل إلى المنصف الأمامي) ؛
- العصب المبهم الأيسر (عند مدخل الفتحة العلوية للصدر يتقاطع مع العصب الحجابي الأيسر) ؛
- العصب الحجابي الأيسر مع أوعية الحجاب الحاجز التامور (الموجودة خارج العصب المبهم).
خلف القوس الأبهري يوجد:
- القصبة الهوائية (تحولت إلى الجانب الأيمن من خط الوسط) ؛
- المريء (خلف القصبة الهوائية ، أمام العمود الفقريفي اتصال مباشر مع الجزء المنصف الأيمن من غشاء الجنب الجداري) ؛
- العصب المبهم الأيمن (يقع على طول الجدار الجانبي للقصبة الهوائية) ؛
- غادر العودة العصب الحنجري(يبدأ من العصب المبهم ، ويلتف حول القوس الأبهري من الأسفل ويقع في الأخدود بين المريء والقصبة الهوائية) ؛
- القناة الصدرية (على مستوى الفقرات الصدرية IV-VI تعبر خط الوسط من الجانب الأيمن إلى اليسار وتنتقل إلى الفتحة العلوية للصدر).
تحت القوس الأبهري مترجمة:
- تشعب الجذع الرئوي.
- القناة الشريانية(botall duct (Botallo) ؛ يربط الجذع الرئوي بالقوس الأبهري) ؛
- العصب الحنجري الراجع الأيسر
- اليسار القصبة الهوائية الرئيسية.
المنصف الأمامي (المنصف anterius)يقع بين السطح الخلفي للقص والتامور. يحتوي على الجزء السفلي من الغدة الصعترية والألياف والغدد الليمفاوية المحيطة بالقلب والغدد الليمفاوية.
المنصف الأوسطيحتوي على التأمور مع القلب والأعصاب الحجابية والشرايين والأوردة التأمور.
التامور (التامور) يحيط بالقلب والانقسامات الأولية سفن كبيرة(الأبهر الصاعد ، الوريد الأجوف السفلي والجذع الرئوي). من اتجاه طائرة سهمية الشكليقع بشكل غير متماثل: حوالي 2/3 على يسار هذا المستوى ، 1/3 على اليمين. يتوافق الهيكل العظمي والتركيب في التأمور مع تضاريس القلب. هناك تأمور ليفي ومصلي.
التأمور الليفي- هذه طبقة خارجية كثيفة من النسيج الضام ، تستمر في البرانية للشريان الأورطي ، والجذع الرئوي ، والوريد الأجوف العلوي والسفلي ، والأوردة الرئوية. يندمج التامور الليفي مع مركز وتر الحجاب الحاجز ويتصل بالأربطة بالسطح الخلفي للقص.
التامور المصلييتكون من الصفيحة الجدارية ، المتاخمة للسطح الداخلي للتامور الليفي ، والصفيحة الحشوية (النخاب) ، التي تشكل الغلاف الخارجي لجدار القلب.
بين لوحين من التامور المصلي ، يوجد تجويف يحتوي على كمية صغيرة من السائل (حتى 25 مل) موضعيًا. هناك نوعان من الجيوب في تجويف التامور. يحد الجيب العرضي للتامور من الأمام بالشريان الأورطي الصاعد والجذع الرئوي ، وخلفيًا الأذين الأيمن والوريد الأجوف العلوي. يمكن الوصول إلى الجيوب الأنفية خلف الأبهر الصاعد من كلا الجانبين في نفس الوقت. يحد الجيب المائل للتامور من الأمام من الأذين الأيسر ، وخلفيًا التأمور ، ومن اليسار بالأوردة الرئوية ، وإلى اليمين من الوريد الأجوف السفلي. لا يمكن الوصول إلى الجيوب الأنفية إلا من الجانب الأيسر ، مما يؤدي إلى إزاحة القلب إلى أعلى وإلى اليمين.
إمدادات الدميتم تنفيذ التأمور بواسطة الشرايين الحجابية التأمور (من نظام الشرايين الثديية الداخلية) والفروع التأمور للشريان الأورطي الصدري. التأمور معصب من الأعصاب الحجابية. توفر الألياف الحسية المضمنة في تركيبتها حساسية للألم.
قلب (كوز) هو الهيكل المركزي لجهاز القلب والأوعية الدموية. إنه أجوف الجهاز العضلييقع في الصدر داخل التامور. في المقدمة ، يُغطى القلب بالأجزاء المنصفية من غشاء الجنب الجداري وجزئيًا بالرئتين. خلفه هي أعضاء المنصف الخلفي.
يتكون القلب من الأذينين والبطينين ، يفصل بينهما الحاجز بين الأذينين وبين البطينين. قمة القلبموجهة للأمام وللأسفل ولليسار. عادةً ما يتم تحديد نبضة القمة في الفضاء الوربي الخامس إلى اليسار ، على بعد 1 سم من خط منتصف الترقوة. قاعدة القلبوما يتصل بها السفن الرئيسية(الجذع الرئوي ، الشريان الأورطي ، الوريد الأجوف وأربعة أوردة رئوية) يتم توجيهها للخلف وللأعلى وللجانب الأيمن. في هذه الحالة ، يقع الشريان الأورطي ، الذي له جدار مرن ، خلف الجذع الرئوي ، ويقع الوريد الأجوف على يمين الأوردة الرئوية العلوية والسفلية اليمنى. قاعدة القلب (لها الحد الاعلى) على السطح الأمامي للصدر على طول خط يربط بين نقطة تقع على طول الحافة العلوية للضلع الثالث على مسافة 1 سم من الحافة اليمنى للقص ، مع نقطة تقع على طول الحافة السفلية من II ضلع على مسافة 2.5 سم من الحافة اليسرى للقص.
السطح القصي الضلعي (الأمامي)القلب محدب ويتجه للأمام نحو القص والأضلاع. يتكون بشكل رئيسي من البطين الأيمن. السطح السفلي (الحجاب الحاجز)يتكون بشكل رئيسي من البطين الأيسر. الحدود بين البطينين على الجبهة و الأسطح السفليةالقلوب بمثابة التلم بين البطينين الأمامي والخلفي. يدور التلم الإكليلي حول القلب على اليسار ويمتد عند الحدود بين الأذينين والبطينين. الحافة اليمنى للقلب حادة ، والحافة اليسرى مستديرة. عادة ، يتم عرض الحد الأيمن للقلب على طول خط بعرض إصبع واحد من الحافة اليمنى للقص ، ويمتد من غضروف الضلع الثالث إلى المفصل الضلعي السادس. الحد الأيسريبدأ القلب عند نقطة تقع على مسافة 2.5 سم من حافة القص عند مستوى الحافة السفلية لغضروف الضلع الثاني ، وينتهي في منطقة النبضة القمية.
يتم عرض جميع فتحات القلب على سطح الصدر على طول الخط الذي يربط غضروف الضلع الأيسر الثالث على طول الخط القصي مع تقاطع الضلع الأيمن السادس مع القص:
- فتح الجذع الرئوي - على حافة القص عند مستوى الحافة العلوية للمفصل القصي الثالث الأيسر. يُسمع صمام الجذع الرئوي في الفراغ الوربي الثاني على اليسار عند حافة القص ؛
- فتحة الأبهر - خلف القص أدناه والوسطى لفتح الجذع الرئوي. يُسمع الصمام الأبهري في الفضاء الوربي الثاني على اليمين عند حافة القص ؛
- الفتحة الأذينية البطينية اليسرى - بالقرب من خط الوسط عند مستوى تعلق الضلع الأيسر الرابع بالقص. صمام ثنائي الشرف يقع على اليسار أذيني بطينيثقب مسموع في قمة القلب ؛
- الفتحة الأذينية البطينية اليمنى - على مستوى الفضاء الوربي الرابع أقرب إلى الجانب الأيمن من القص. الصمام ثلاثي الشرف ، الموجود في الفتحة الأذينية البطينية اليمنى ، يُسمع عند قاعدة عملية الخنجري.
يتم إمداد القلب بالدم عن طريق الشرايين التاجية اليمنى واليسرى ، والتي تنشأ من الشريان الأورطي الصاعد (الجيوب الأنفية اليمنى واليسرى للشريان الأبهر ، وجيوب فالسالفا). الشريان التاجي الأيمن (أ. دكسترا التاجية) يدور حول الحافة اليمنى للقلب. لها مؤخرة فرع بين البطينين في التلم الذي يحمل نفس الاسم يذهب إلى قمة القلب ، حيث يتفاغر مع الفرع الأمامي بين البطينين(من الشريان التاجي الأيسر). يمد الشريان التاجي الأيمن الدم من أجل: الأذين الأيمن, عظمالبطين الأيمن (بما في ذلك العضلات الحليمية) ، والسطح الحجابي للبطين الأيسر (بما في ذلك العضلة الحليمية الخلفية) ، والحاجز الأذيني والخلفي 1/3 من الحاجز بين البطينين ، والعقدة الجيبية (60٪ من الحالات) و العقدة الأذينية البطينية لنظام التوصيل القلبي.
الشريان التاجي الأيسر (a) يمر بين الأذن اليسرى والجذع الرئوي ويعطي فرعين. فرع المغلف هو استمرار للجذع الرئيسي ؛ يذهب إلى السطح الخلفي للقلب ، ويقع في التلم التاجي ومفاغرة مع الشريان التاجي الأيمن. يصل الفرع الأمامي بين البطينين على طول التلم الذي يحمل نفس الاسم إلى قمة القلب. يمد الشريان التاجي الأيسر الدم الأذين الأيسر، جدران البطين الأيسر ، الجدار الأمامي للبطين الأيمن ، الأمامي 2/3 من الحاجز بين البطينين ، العقدة الجيبية (40٪ من الحالات).
يتغذى القلب من الضفيرة القلبية التي تقع في قاعدته. ينقسم إلى جزء سطحي ، يقع على الجانب المقعر من قوس الأبهر ، أمام الشريان الرئوي الأيمن ، وجزء عميق يقع بين قوس الأبهر وتشعب القصبة الهوائية. الألياف الودية وغير السمبتاوي للعصب المبهم (جزء من فروع القلب العنقية والصدرية) ، والألياف السمبثاوية والحسية من الطبيعة الشوكية (الواردة في أعصاب القلب العنقيةو الفروع القلبية الصدرية).تستمر الضفيرة القلبية على طول مسار الشرايين التاجية وتنتقل إلى ضفيرة تقع تحت النخاب في جدران الأذينين والبطينين. تقع أعصاب القلب ، التي تنشأ من العصب المبهم ، على السطح الأمامي للثلث السفلي من القصبة الهوائية وتتصل بالعقد الليمفاوية الموجودة هنا. لذلك ، مع زيادة العقد ، على سبيل المثال ، مع مرض السل الرئوي ، يمكن الضغط عليها ، مما يؤدي إلى تغيير في إيقاع تقلص القلب. لا يقلل تهيج الألياف السمبتاوي من تواتر وقوة تقلصات القلب فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تضييق الشرايين التاجية. يصاحب تنشيط الجهاز العصبي الودي تأثير معاكس. يتميز احتشاء عضلة القلب بألم خلف عظمة القص مع تشعيع في الكتف وكتف الكتف و اليد اليسرى. هذا بسبب وارد الألياف العصبية، الذهاب إلى القلب ، هي عمليات الخلايا العصبية للعقد الشوكية الصدرية العلوية الأربعة. من نفس العقد يتم تعصب جلد الصدر. (الأعصاب الوربية)و الطرف العلوي (الأعصاب الوربية العضدية).
ينظم الجهاز العصبي اللاإرادي معدل ضربات القلب ، ولكن يتم تحديد إيقاع وتسلسل انقباض غرف القلب بواسطة خلايا عضلة القلب المتخصصة الموجودة في العقدة الجيبية الأذينية.تقع هذه العقدة في جدار الأذين الأيمن بجوار فتحة الوريد الأجوف العلوي وهي جهاز تنظيم ضربات القلب (جهاز تنظيم ضربات القلب). تصل الإثارة من العقدة الجيبية الأذينية العقدة الأذينية البطينيةوانتشر من خلال حزمة الأذينية البطينية(حزقته) ، رجليه اليمنى واليسرى ، فروع تحت الشغاف. هذه الهياكل هي جزء من نظام التوصيل للقلب ، ويتجلى هزيمته في عدم انتظام ضربات القلب أو انسداد القلب: يمكن أن يتسبب تضخم جدار الأذين الأيمن في حدوث نوبات من تسرع القلب الانتيابي بسبب التهيج الميكانيكي للعقدة الجيبية الأذينية. بعد احتشاء عضلة القلب في بركة الشريان التاجي الأيسر ، غالبًا ما يتطور انسداد القلب المستعرض (ينقبض البطينان بشكل مستقل عن الأذينين بتردد 30-40 نبضة في الدقيقة). ويرجع ذلك إلى تكوين ندبة في الحاجز بين البطينين وضعف توصيل الإثارة المتولدة في العقدة الجيبية الأذينية على طول حزمة هه إلى عضلة القلب البطيني.
المنصف الخلفيمحدود: خلف - بواسطة الفقرات الصدرية ، أمام - بجانب التامور ، من الجانبين - بالجزء المنصف من غشاء الجنب الجداري ، من الأعلى - بمستوى أفقي مرسوم بزاوية عظمة القص (الشكل 12 ، بما في ذلك اللون .).
يشمل المنصف الخلفي:
الأبهر الهابط (الأبهر الصدري) -تقع أولاً على يسار العمود الفقري ، ثم تنتقل إلى خط الوسط. لها مجموعتان من الفروع:
© الفروع الجدارية (الشرايين الوربية الخلفية ، الشرايين الحجابية تحت الضلعية والشرايين العلوية) ؛
° الفروع الحشوية(المنصف ، الشعب الهوائية ، التامور والمريء) ؛
- المريء -على مستوى الفقرة الصدرية الرابعة تقع على يمين خط الوسط ، وعلى مستوى الفقرات الصدرية VIII-XIV - أمام الشريان الأورطي الصدري والعمود الفقري ؛
- الوريد غير المقترن -على يمين العمود الفقري يرتفع إلى مستوى الفقرة الصدرية الرابعة ، ويشكل قوسًا فوق جذر الرئة اليمنى ويتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي. روافد الوريد غير الزوجي هي الأوردة الخلفية اليمنى الوربية ، الوريد العلوي الأيمن العلوي ، الوريد شبه المنفصل ، الأوردة القصبية والمريئية والمنصفية ؛
- الوريد شبه المنفصل -يدخل في تجويف الصدر الساق اليسرىأغشية. على مستوى VHI من فقرات الصدر ، فإنه ينتقل إلى الجانب الأيمن ويتدفق في الوريد azygous. روافد الوريد شبه المنحرف هي الأوردة الوربية الخلفية اليسرى من التاسع إلى الحادي عشر والوريد شبه المنحرف ؛
- الوريد شبه التبعيينزل على طول الجانب الأيسر من العمود الفقري ، ويجمع الدم من الحيز الوربي 4-8 ويتدفق إلى الوريد شبه المنفصل ؛
- القناة الصدريةيدخل من خلال تجويف الصدر فتحة الأبهر، تقع بين الوريد المفرد والجزء النازل من الشريان الأورطي ، وتصل إلى مستوى الفقرة الصدرية IV-VI ، حيث تنتقل إلى اليسار ، ثم تترك تجويف الصدر من خلال الفتحة العلوية ؛
- جذع متعاطف -يقع عادةً تحت اللفافة داخل الصدر على مستوى رؤوس الأضلاع (لذلك ، فهو ليس جزءًا رسميًا من المنصف الخلفي). يتكون من 12 عقدة ووصلات داخلية. فروع الجذع الودي هي الأعصاب الحشوية الكبيرة والصغيرة ، والفروع المتصلة باللونين الأبيض والرمادي (الأعصاب الشوكية).
- غالبًا ما يستخدم الأطباء أسماء بديلة لشرايين القلب - على سبيل المثال ، الشريان الأمامي الأيسر النازل (الشريان النازل الأمامي الأيسر ، LAD) ، أو الشريان النازل الخلفي (الشريان النازل الخلفي ، PDA) ، أو الفرع الهامشي المنفرج (OM) ، بدلاً من ذلك من الفرع الهامشي الأيسر للفرع المحيطي للشريان التاجي الأيسر.
المنصف ضغط المنصف
المنصف عبارة عن مجموعة من الأعضاء والتركيبات التشريحية التي تحتل موقعًا متوسطًا في تجويف الصدر ويحدها من الأمام عظمة القص ، وخلفها العمود الفقري الصدري ، وأماميًا الأجزاء المنصفية من غشاء الجنب الجداري.
في علم التشريح والطب المنزلي ، من المعتاد تقسيم المنصف إلى الجزء الأمامي والخلفي ، والأمامي - إلى القسمين العلوي والسفلي.
الحد الفاصل بين المنصف الأمامي والخلفي هو المستوى الأمامي ، الذي يمتد على طول الجدران الخلفية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية. تنقسم القصبة الهوائية إلى الشعب الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى على مستوى الفقرات الصدرية IV-V.
في المقطع العلوييقع المنصف الأمامي على التوالي من الأمام إلى الخلف: الغدة الصعترية ، العضد الرأسي الأيمن والأيسر والوريد الأجوف العلوي ، القوس الأبهري وبداية الجذع العضدي الرأسي الممتد منه ، والشريان السباتي المشترك الأيسر وتحت الترقوة ، والشريان الصدري ةقصبة الهوائية.
الجزء السفلي من المنصف الأمامي هو الأكبر ، ويمثله القلب والتأمور. في المنصف الخلفي يوجد المريء الصدري ، والشريان الأورطي الصدري ، والأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ، والأعصاب المبهمة اليمنى واليسرى ، والقناة الصدرية.
في المصطلحات التشريحية الدولية ، يتم إعطاء تصنيف مختلف ، والذي بموجبه يتم تمييز المنصف العلوي والسفلي ، وفي الأسفل - الأمامي والمتوسط والخلفي.
وفقًا لهذا المصطلح ، فإن المنصف الأمامي هو الفضاء الخلوي بين السطح الخلفي للقص والجدار الأمامي للتامور ، حيث توجد الشرايين الثديية الداخلية اليمنى واليسرى مع الأوردة المصاحبة لها والغدد الليمفاوية السابقة. يحتوي المنصف الأوسط على القلب مع التامور.
تنقسم الأوعية اللمفاوية وعقد التجويف الصدري إلى مجموعتين: أوعية لمفاويةوعقد المنصف الأمامي ؛ والأوعية الليمفاوية وعقد المنصف الخلفي.
1. تشمل الغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية العقد الموجودة في المنصف العلوي. وتشمل عددًا من العقد المفردة الواقعة على السطح الأمامي للقوس الأبهري والأوردة العضدية الرأسية.
2. تقع الغدد الليمفاوية المجاورة للقص على طول أ. الصدر الداخلي.
3. الغدد الليمفاوية perithoracic (باراماري) تقع على طول الجزء السفلي من أ. الصدر الوحشي.
4. يتم تمثيل العقد الليمفاوية قبل التأمور والعقد الليمفاوية التأمورية الجانبية من خلال العقد المفردة الموجودة على التوالي في الجزء السفلي الأمامي و الأسطح الجانبيةتامور.
أرز. 1. تضاريس أجهزة المنصف. المنظر الأيمن (من: Petrovsky B.V. ، ed. ، 1971):
1 - الضفيرة العضدية؛ 2 - الشريان الأيمن تحت الترقوة. 3 - الترقوة 4 - الحق الوريد تحت الترقوة؛ 5 - المريء. 6 - القصبة الهوائية 7 - العصب المبهم الأيمن. 8 - العصب الحجابي الأيمن والشريان والوريد التامور الحجابي. 9 - الوريد الأجوف العلوي ؛ 10 - داخلي الشريان الصدريوالوريد 11 - اليسار الشريان الرئويوالوريد 12 - الوريد الرئوي الأيسر. 13 - القلب مع التامور. 14 - العصب المبهم الأيمن. 15 - أضلاعه 16 - الحجاب الحاجز 17 - الوريد غير المقيد. 18 - جذع متعاطف. 19 - القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى. 20- الوربيه الشريان والوريد والعصب
أرز. 2. تضاريس أجهزة المنصف. المنظر الأيسر (من: Petrovsky B.V. ، ed. ، 1971):
1 - قبة غشاء الجنب. 2 ، 12 - أضلاعه. 3 ، 8 - العضلات الوربية. 4 - العصب المبهم الأيسر. خمسة - عصب متكرر؛ 6 - جذع متعاطف. 7 - الوربية حزمة الأوعية الدموية العصبية؛ 9 - القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى. 10 - العصب البطني الكبير. 11 - الوريد شبه المنفصل ؛ 13 - الشريان الأورطي. 14 - الحجاب الحاجز 15 - القلب مع التامور. 16 - العصب الحجابي. 17 - الشريان والوريد التامور الحجابي. 18 - الأوردة الرئوية. 19 - الشريان الرئوي. 20 - الشريان والوريد الصدري الداخلي. 21 - الوريد الأجوف العلوي ؛ 22 - المريء. 23 - القناة اللمفاوية الصدرية. 24 - الترقوة. 25 - الوريد تحت الترقوة الأيسر. 26 - الشريان الأيسر تحت الترقوة. 27 - الضفيرة العضدية
5. تقع الغدد الليمفاوية الحجابية العلوية في كل من المنصف الأمامي والخلفي. في المنصف الأمامي ، تقع عند نقطة تعلق الحجاب الحاجز بالضلع السابع وعملية الخنجري وأمام الوريد الأجوف السفلي.
في المنصف الخلفي ، يتم تمييز العقد التالية.
1. تقع الغدد الليمفاوية الوربية على رؤوس الأضلاع. بالإضافة إلى ذلك ، تقع الغدد الليمفاوية المفردة في الجزء الخلفي من الفراغات الوربية.
2. يتم تمثيل الغدد الليمفاوية السابقة عن طريق عقد مفردة تقع على طول الأسطح الأمامية والجانبية للنصف السفلي من العمود الفقري الصدري.
3. العقد الليمفاوية المنصفية الخلفية ، ممثلة بالعديد من العقد الليمفاوية ، مقسمة إلى مجموعات حسب الخصائص الطبوغرافية:
تقع العقد المجاورة للمريء الرئوية بالقرب من المريء ، وبشكل رئيسي على مستوى نقير الرئتين ؛
· العقد الليمفاوية الرغامية القصبية ، تقع في منطقة الجزء الصدري من القصبة الهوائية وجذور الرئتين ، وتتراوح من القصبات الهوائية الرئيسية إلى السطح المنصف للرئتين. هناك العقد الليمفاوية القصبة الهوائية العلوية والسفلية. يقع الأول على طول الطول من بوابات الرئتين إلى تقسيم القصبة الهوائية ، والأخير - تحت تقسيم القصبة الهوائية بين القصبات الهوائية الرئيسية. تم العثور على العقد الليمفاوية المفردة في منطقة بوابات الرئتين وفي الزوايا المتفرعة من القصبات الهوائية والشعب الهوائية القطعية ؛
تقع الغدد الليمفاوية الصفاقية على الأسطح الجانبية للقصبة الهوائية ، وكذلك أمامها.
4. توجد الغدد الليمفاوية الغشائية العلوية على الحجاب الحاجز بالقرب من فتحة الأبهر. تقع بعض هذه العقد في المنصف الأمامي.
ثانيًا. استهداف:لدراسة تشريح وتضاريس جدار الصدر ، الفراغات الوربية ، الغدة الثديية ، القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ، الرئتين: التركيب ، الطبوغرافيا ، الوظائف ، غشاء الجنب ، الجيوب الأنفية لغشاء الجنب. لدراسة التركيب والتضاريس ووظائف المريء والقلب والمنصف.
ثالثا. الأسئلة الرئيسية للموضوع:
1. ما هي عظام الصدر؟
2. ما هي الفتحة العلوية للصدر محدودة؟
3. ما هي أشكال العضلات الجدار السفليتجويف الصدر؟
4. على مستوى التي تقع الحواف صدر?
5. ما هي وظيفة الغدة الثديية؟
6. أين يقع تشعب القصبة الهوائية؟
7. ما هي جدران القصبة الهوائية؟
8. كيف تتشكل الشجرة القصبية للرئتين ووظيفتها؟
9. ما هو الهيكل الخارجيووظيفة الرئة؟
10. ما هو "الشعب الهوائية - قطعة رئوية»?
11. ما يمثله مورفو - وحدة وظيفيةرئة؟
12. كيف يتشكل تجويف وغشاء الجنب؟
13. ما هي حدود غشاء الجنب؟
14. في أي مناطق يمر المريء؟
15. ما هي انقسامات المريء؟
16. ما هي تضاريس المريء؟
17. ما هو هيكل جدران المريء؟
18. ما هي وظيفة المريء؟
19. ما هي تضاريس القلب؟
20. ما هي البنية الخارجية للقلب؟
21. ما هي غرف القلب؟
22. ما هي وظيفة الصمامات؟
23. ما هو هيكل أسوار القلب؟
24. ما هو نظام توصيل القلب؟
25. كيف يعمل القلب؟
26. ما الأوعية التي تمد القلب بالدم؟
27. ما عروق القلب؟
28. ما هو المنصف حدوده؟
29. ماذا التصنيف الحديثقلوب؟
30. ما هي الأعضاء الموجودة في المنصف العلوي؟
31. ما هو التكوين الموجود في المنصف الأمامي؟
32. ما هو في وسط المنصف؟
33. ما هو التكوين الموجود في المنصف الخلفي؟
رابعا. طرق التدريس:
مجموعات صغيرة ، مهام ظرفية ، عمل زوجي ، اختبارات.
V. التحكم:
حدد التكوينات التشريحية، على المستوى الذي يقع فيه تشعب القصبة الهوائية عند البالغين.
أ) زاوية القص
ب) رابعا فقرة صدرية
ب) الشق الوداجي لعظم القص
ز) الحافه العلياقوس الأبهر
حدد التكوينات التشريحية الموجودة أمام القصبة الهوائية
أ) الحلق
ب) الصفيحة الرغامية لفافة عنق الرحم
ب) المريء
د) القناة اللمفاوية الصدرية
حدد الممرات الهوائية في الجدران التي تحتوي على أنصاف غضروفية
أ) القصبة الهوائية
ب) القصبات الهوائية الرئيسية
ب) القصبات الهوائية مفصصة
د) القصبات الهوائية القطعية
حدد أجزاء القصبة الهوائية
أ) العنق
ب) جزء الرأس
ب) الصدر
ز) جزء البطن
حدد التكوينات التشريحية الموجودة فوق القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى في نقير الرئة
أ) قوس الأبهر
ب) الوريد المفصول
ب) الوريد شبه المنفصل
حدد التكوينات التشريحية الموجودة فوق القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى في نقير الرئة
أ) الوريد شبه المفصول
ب) قوس القناة اللمفاوية الصدرية
ب) الوريد المفصول
د) تشعب الجذع الرئوي
ما هي المواقف المميزة للرئة اليمنى مقارنة بالرئة اليسرى
ب) أطول
د) أقصر
حدد التكوينات التشريحية التي تدخل نقير الرئة
أ) الشريان الرئوي
ب) الوريد الرئوي
د) القصبات الهوائية الرئيسية
حدد فصوص الرئتين ، والتي تنقسم إلى 5 أجزاء
أ) الفص السفلي من الرئة اليمنى
ب) الفص العلوي الأيسر من الرئة
ب) الفص السفلي من الرئة اليسرى
د) الفص العلوي من الرئة اليمنى
أي من القصبات الهوائية القطعية يتكون من تفرع القصبات الهوائية في الفص العلوي الأيمن:
أ) القاعدية الأمامية
ب) قمي
ب) الخلفية
د) الجبهة
أي من القصبات الهوائية القطعية يتكون من تفرع القصبات الهوائية في الفص الأوسط الأيمن
أ) وسطي القاعدية
ب) قمي
ب) جانبي
د) وسطي
أي من القصبات الهوائية القطعية يتكون من تفرع القصبة الهوائية السفلية اليمنى
أ) وسطي القاعدية
ب) القاعدية الأمامية
ب) الأعلى
د) القاعدية الخلفية
حدد الهياكل القصبات الهوائيةلم يعد لديهم غضروف في جدرانهم
أ) القصيبات التنفسية
ب) القصيبات المفصصة
ب) القصيبات الطرفية
د) الممرات السنخية
حدد الهياكل المشاركة في تكوين الشجرة السنخية (أسيني)
أ) القصيبات الطرفية
ب) القصبات التنفسية
ب) القنوات السنخية
د) الأكياس السنخية
حدد الهياكل التي تشكل القصيبات التنفسية أثناء التفرع.
أ) القصبات الهوائية القطعية
ب) القصبات الهوائية مفصصة
ب) القصبات الهوائية
د) القصبات الهوائية
حدد الرئتين الهيكلية التي يحدث فيها تبادل الغازات بين الهواء والدم.
أ) القنوات السنخية
ب) الحويصلات الهوائية
ب) القصبات التنفسية
د) الأكياس السنخية
حدد التكوينات التشريحية التي تتكون منها جذر الرئة
أ) القصبات الهوائية
ب) القصبات الهوائية الرئيسية
في) أوردة رئويةوالشرايين
حدد الأجزاء المميزة عن غشاء الجنب الجداري
أ) الساحلي
ب) القلب
ب) المنصف
د) الحجاب الحاجز
تحديد أماكن انتقال غشاء الجنب الساحلي إلى المنصف
أ) بالقرب من مقبض القص
ب) بالقرب من جسم القص
ب) في العمود الفقري العنقي
د) في العمود الفقري الصدري
حدد التشكيلات التشريحية الموجودة أمام قبة غشاء الجنب
أ) رأس الضلع الأول
ب) عضلة طويلة للرقبة
ب) الشريان تحت الترقوة
د) الوريد تحت الترقوة
عند المستوى الذي يظهر فيه الضلع على طول الخط الأوسط الترقوي ، الحد السفلي من الرئة اليمنى
أ) الضلع التاسع
ب) الضلع السابع
ب) الضلع الثامن
د) الضلع السادس
تحديد التشكيلات التشريحية المتاخمة لغشاء الجنب المنصف
أ) المريء
ب) الوريد الأجوف العلوي
ب) الوريد المفصول
د) الشريان الأورطي الصدري
المهام الظرفية:
تدمير العملية الالتهابية في المريض الجدار الخلفيةقصبة الهوائية. إلى أي عضو يمكن أن يذهب العملية الالتهابيةفي هذه الحالة؟
نُقل رجل مصاب إلى المستشفى إصابة بعيار ناريالجزء العلوي من جذور الرئتين. كشف الفحص عن إصابة في القصبة الهوائية. أي رئة عانت من القصبات الهوائية؟
الرئة اليسرى اليمنى ليست هي نفسها في الحجم والحجم. لماذا يكون وصول الجراح أكثر صعوبة أثناء الجراحة في الفص السفلي من الرئة اليسرى من الوصول المماثل إلى الفص السفلي من الرئة اليمنى؟
تم إدخال الضحية إلى المستشفى بجرح رصاصة على اليمين بالقرب من القص بين الضلوع IV-VI. أي جزء من الرئة اليمنى أصيب أثناء الإصابة؟
مع اختراق جروح الصدر ، يزداد التجويف الجنبي بسبب تغلغل الهواء الجوي فيه. كيف يؤثر الجرح النافذ على الحالة أنسجة الرئةعلى الجانب الذي حدث فيه استرواح الصدر؟
تم قبول المريض بعد كدمة شديدةالجانب الأيسر من الصدر. نتيجة لإصابة بكسر في الأضلاع وتلف في غشاء الجنب الجداري ، تم انتهاك سلامة الأوعية الدموية الجدارية للجزء المصاب من الصدر. وأين يتجمع الدم الفائض في هذه الحالة؟
كشف الفحص بالأشعة السينية للجرحى عن رصاصة في التجويف الصدري خلف مقبض القص. في أي جزء من المنصف يجب على الجراح اختراقه الإزالة السريعةهذه جسم غريب?
إجابات على المهام:
عند تجديد الجدار الخلفي للقصبة الهوائية ، يمكن أن تخترق العملية الالتهابية المريء.
في هذه الحالة ، تأثرت القصبات الهوائية الموجودة على اليمين.
يصعب الوصول إلى الفص السفلي من الرئة اليسرى بسبب موقع جزء كبير من القلب على الجانب الأيسر.
مع الجرح المشار إليه في الصدر ، تضرر الجزء الإنسي.
عندما يدخل الهواء الجوي التجويف الجنبي أنسجة الرئةسوف يهدأ بسبب ضغط الهواء المتوازن والخارجي.
الدم المتدفق في ظروف الإصابة الموصوفة سوف يتراكم في الجيب الحجابي الضلعي للتجويف الجنبي على الجانب الأيسر.
لإزالة جسم غريب في هذه الحالة ، يجب أن يذهب الجراح إلى المنصف الأمامي.
ما هي اجزاء المريء؟
امام
ب) العنق
ب) الصدر
د) جزء البطن
حدد الهياكل التشريحية المجاورة للمريء من الأمام:
أ) الشريان الأورطي
ب) القصبة الهوائية
ب) التامور
د) الغدة الصعترية
تحديد التضيق التشريحي للمريء؟
أ) الحجاب الحاجز
ب) المعدة
ب) الأبهر
د) البلعوم
تحديد موقع بداية الشرايين التاجية للقلب
أ) قوس الأبهر
ب) الجذع الرئوي
ب) البطين الأيسر
د) بصلة الشريان الأورطي
قم بتسمية أكبر فروع الشريان التاجي الأيمن
أ) الفرع الأمامي بين البطينين
ب) فرع مغلف
ب) الفرع الخلفي بين البطينين
د) فرع الحاجز الأمامي
حدد أجزاء القلب التي يوفرها الشريان التاجي الأيسر
أ) الحاجز بين البطينين
ب) الجدار الأمامي للبطين الأيمن
ب) جدار الأذين الأيسر
د) الجدار الخلفي للبطين الأيسر
أين يفتح الجيوب التاجية للقلب؟
أ) الأذين الأيسر
ب) البطين الأيسر
ب) الأذين الأيمن
د) البطين الأيمن
تحديد عروق القلب؟
و) الوريد الكبير
ب) الوريد الأوسط
ب) الوريد الخلفي
د) الوريد المائل
حدد الهياكل التي يمر من خلالها المستوى الأفقي ، مع فصل المنصف العلوي عن المستوى السفلي.
أ) درجة الوداجي
ب) زاوية القص
ج) الغضروف الفقري بين أجسام الفقرات الصدرية الثالث والرابع
د) الغضروف الفقري بين أجسام الفقرات الصدرية IV-V
حدد جزء المنصف الذي يمر فيه العصب الحجابي.
أ) القسم العلوي
ب) القسم الأمامي
ب) اللاحق
د) القسم الأوسط
حدد أجزاء المنصف التي تقع فيها الغدة الصعترية
أ) المنصف المتفوق
ب) المنصف الأمامي
ب) المنصف الخلفي
د) المنصف الأوسط
المهام الظرفية:
يشكو المريض من صعوبة في تمرير بلعة الطعام عبر المريء. كشف فحص الأشعة السينية أن احتباس الطعام في المريء يحدث على مستوى الفقرة الصدرية الخامسة. ورم في أي عضو يمكن أن يمنع مرور بلعة الطعام في هذا الجزء من المريء؟
تم إدخال مريض مصاب بحروق كيميائية شديدة في المريء إلى العيادة. بعد مرور بعض الوقت ، ظهرت على المريض أعراض التهاب الصفاق (التهاب الصفاق). في أي جزء من المريء كان جداره أكثر تضررًا؟
في قسم الجراحةتم إدخال مريض مصاب بورم في الثلث السفلي من المريء. من أي جانب يجب الوصول عبر الإنترنتبالمريء ، بالنظر إلى علاقة الشريان الأورطي؟
لإزالة تورم المريء الصدري ضروري لاختراق المنصف هل يجب على الجراح اختراقه لإجراء هذه العملية؟
وأصيبت القناة اللمفاوية الصدرية بجروح شظية في الظهر. في أي جزء من المنصف يجب على الجراح اختراقه للخياطة الجراحية لعيوبه؟
إجابات على المهام:
على مستوى الفقرة الصدرية الخامسة ، يمكن لورم في القصبة الهوائية اليسرى أن يمنع مرور الطعام عبر المريء.
مع تلف المريء ، قد يكون ظهور أعراض التهاب الغشاء البريتوني إذا كان الجزء البطني من العضو قد عانى إلى حد كبير.
عند إجراء العملية في الثلث السفلي من المريء ، يتم استخدام الوصول من الجانب الأيسر.
إلى عن على تدخل جراحيعلى المريء ، يجب على الجراح اختراق المريء الخلفي.
لخياطة عيب في القناة الليمفاوية الصدرية في حالة الإصابة ، يجب على الجراح اختراق المنصف الخلفي.
الفصل الثالث
I. الموضوع №11: الشريان الأورطي ، أجزائه. فروع القوس الأبهر: الجذع العضدي الرأس ، والشريان السباتي الأيسر والشريان تحت الترقوة الأيسر. الأبهر الصدري: الفروع الجدارية والحشوية ، مناطق إمداد الدم ، مفاغرة بينها.
يشمل المنصف الخلفي الأعضاء الموجودة خلف الأنبوب التنفسي (الشكل 120 ، 121). يحتوي على المريء ، والشريان الأورطي النازل ، والأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ، والقسم السفلي الأعصاب المبهمةوالقناة الليمفاوية الصدرية.
أرز. 120. تضاريس أعضاء المنصف على الجروح الأفقية.
1 - الجذع الودي ؛ 2 - الشق الجنبي. 3 - القناة اللمفاوية الصدرية. 4 ا. تحت الترقوة sinistra 5 - ن. مبهم. 6-أ. carotis communis sinistra ؛ 7 ن. فرينكوس. S-v. عضدية الرأس sinistra. 9 - الترقوة 10 - القص. 11 - الجذع العضدي ؛ 12 ق. دكسترا العضدية الرأسية 13 - القصبة الهوائية ، - 14 - المريء. 15 - قوس الأبهر. 16 - قميص تجويف القلب. 17-الخامس. أجوف متفوقة 18 ق. أزيجوس. 19 - الشريان الأورطي الهابط. 20 - الشريان الأورطي بصماماته ؛ 21 - البطين الأيمن 22 - الأذين الأيمن ؛ 23 - الأذين الأيسر مع الوريد الرئوي.
أرز. 121- طبوغرافيا أعضاء المنصف الخلفي.
1-أ. السباتي 2 - المريء. 3 - ن. تكرارات 4 - ن. مبهم. 5-أ. تحت الترقوة. 6 - قوس الأبهر. 7 - شوكة القصبة الهوائية. 8 - الشريان الأورطي الصدري. 9 - المريء البطني. 10-أ. كالياكا. 11 - الحجاب الحاجز 12 - الغدد الليمفاوية. 13 - أنا ضلع. - ةقصبة الهوائية؛ 15 - الحنجرة. 16 ق. أزيجوس. 17- القناة اللمفاوية الصدرية.
المريء(المريء) يبدأ عند فقرة عنق الرحم السادسة وينتهي عند الفقرة الصدرية XI-XII. تشمل المنطقة الصدرية قسمًا من العضو من الأول إلى الحادي عشر من فقرات الصدر ، ويبلغ طول المنطقة الصدرية 16-20 سم ، ويتكون المريء من الانحناء. يتبع الانحناء العلوي أو الأيسر الفقرة الصدرية الثالثة ؛ في ذروة الفقرة الرابعة ، تحتل موقعًا متوسطًا ثم تنحرف إلى اليمين ، من أجل التحول مرة أخرى إلى اليسار عند مستوى الفقرة الصدرية X. في تجويف الصدر ، يوجد انقباضان للمريء: الأوسط (العلوي كان في بداية منطقة عنق الرحم) ، أو الصدر ، بقطر 14 ملم ، عند ارتفاع الفقرة الصدرية الرابعة ، والتي تتوافق إلى مستوى القوس الأبهر ، والمستوى السفلي ، أو الحجاب الحاجز ، المقابل للفتحة في الحجاب الحاجز. (الفقرة الصدرية الحادية عشر) ، قطرها 12 مم. يقع المريء على العمود الفقري خلف القصبة الهوائية ، ولكن على مستوى الفقرة الصدرية الرابعة ، تنحرف تدريجيًا إلى الأمام ، وعند الحجاب الحاجز وإلى اليسار إلى حد ما. نتيجة لذلك ، يتغير موضع المريء بالنسبة للشريان الأورطي الهابط: في البداية يقع على يمينه ، ثم يتضح أنه يقع في المقدمة. يوجد أسفل تشعب القصبة الهوائية أمام المريء الجدار الخلفي للأذين الأيسر وأسفل التامور ، مما يحد من الجيوب الأنفية المائلة لتجويف قميص القلب. على اليسار فوق الشريان الأورطي الهابط ، يكون قوسه وشريانه تحت الترقوة متاخمين للمريء. على اليمين ، غشاء الجنب من المنصف يجاورها. في الوقت نفسه ، في بعض الحالات ، في شكل جيوب ، يمكن أن تدخل السطح الخلفي للمريء في الجزء العلوي والسفلي. خلف المريء توجد القناة الليمفاوية الصدرية ، في الجزء الأوسط من المنصف على اليمين ، يأتي الوريد غير المقترن خلفه ، وفي القسم السفلي على اليسار - الشريان الأورطي.
يُزود المريء الصدري بالدم من فروع الشريان الأورطي الهابط والشرايين القصبية والوربية. التدفق الوريدييحدث من خلال أوردة الغدة الدرقية ، غير المنفصلة ، وشبه المنفصلة في الوريد الأجوف العلوي ومن خلال الأوردة المعدية إلى النظام الوريد البابي. المسارات اللمفاوية تحول اللمف إلى العقد: عنق الرحم العميق ، تحت الترقوة ، القصبة الهوائية ، تشعبات القصبة الهوائية ، المنصف الخلفي ، عقد المعدة والشريان البطني. يُعصَب المريء بفروع من الأعصاب المتعاطفة والمبهمة.
الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة(v. azygos et hemiazygos) هي استمرار للأوردة القطنية الصاعدة التي تمر عبر الحجاب الحاجز بين أرجلها الداخلية والمتوسطة.
يتبع الوريد غير المقترن إلى يمين المريء (يمكن أن يتجاوزه عند ارتفاع الفقرات الصدرية VI-IX) ، على مستوى الفقرة الصدرية IV ، ينحني عبر القصبة اليمنى ويتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي . يستقبل 9 أوردة ربية وأوردة المنصف والشعب الهوائية والمريء. يمتد الوريد شبه المنفصل على طول السطح الأمامي للأجسام الفقرية ، عند ارتفاع الفقرات الصدرية الثامنة ، يتحول إلى اليمين ، وبعد مروره خلف المريء ، ينضم إلى الوريد غير المقترن. من الأجزاء العلوية من المنصف ، يتدفق الوريد الإضافي إلى الوريد شبه المنصف. تتدفق الأوردة الوربية للجانب المقابل إلى هذه الأوردة. الوريد غير المقترن هو مفاغرة بين الوريد الأجوف العلوي والسفلي ، وهو أمر مهم عندما ازدحام، اكتظاظ، احتقانالوريد الأجوف السفلي. يرتبط الوريد غير المقترن أيضًا بنظام الوريد البابي من خلال أوردة المعدة وأوردة المريء.
القناة اللمفاوية الصدرية(القناة الصدرية) تبدأ من مستوى الفقرات القطنية I-II ، حيث يوجد في نصف الحالات امتداد (cisterna chyli) ، حيث يلتقي فيه جذوعان وأوعية ليمفاوية قطنية من الأمعاء. في المنصف ، يمر الجذع عبر فتحة الأبهر في الحجاب الحاجز ويقع هنا خلف الشريان الأبهر وإلى حد ما على يمينه ، ملتحمًا مع القدم اليمنىأغشية. يعزز تقلص الساقين أثناء حركات الحجاب الحاجز حركة الليمفاوية عبر القناة. في المنصف ، يتبع ذلك بين الوريد غير المقترن والشريان الأورطي النازل ، المغطى من الأمام بالمريء. في ذروة الفقرة الصدرية الخامسة ، تنحرف القناة تدريجياً إلى يسار خط الوسط من الجسم وتتبع التقاء الأوردة الوداجية اليسرى وتحت الترقوة. هو في البداية أقرب إلى غشاء الجنب الأيمن، وفي المقاطع العلوية - إلى غشاء الجنب الأيسر. هذا ما يفسر تكوين chylothorax (تدفق الليمفاوية إلى التجويف الجنبي) على الجانب الأيمن عند إصابة القناة الصدرية في الأجزاء السفلية من المنصف وعلى الجانب الأيسر مع وجود إصابات في أقسامها العلوية. الأوعية اللمفاوية الوربية ، الجذع القصبي المنصف ، الذي يجمع الليمفاوية من أعضاء النصف الأيسر من تجويف الصدر ، تتدفق إلى القناة الصدرية.
الأبهر الصدري الهابط(الأبهر ينزل) يمتد طوله من 16 إلى 20 سم من الفقرة الصدرية الرابعة إلى الثانية عشرة ، حيث يخترق الحجاب الحاجز ويذهب إلى التجويف البطني. 9-10 أزواج من الشرايين الوربية (aa. الوربية) تنحرف عن السطح الخلفي ، والشرايين الحجابية العلوية (aa. phrenicae المتفوقة) ، والشعب الهوائية ، والمريء ، وشرايين قميص القلب ، والمنصف تنحرف عن السطح الأمامي. حدود الشريان الأورطي الهابط: في الجزء الأمامي العلوي مع القصبة الهوائية اليسرى وقميص القلب ، وعلى اليمين مع المريء والقناة الصدرية ، وعلى اليسار مع غشاء الجنب المنصف وخلفه مع الوريد شبه المنفصل والعمود الفقري ؛ في الجزء السفلي من الأمام والمريء ، على اليمين - مع الوريد المنفصل وغشاء الجنب المنصف ، على اليسار - مع غشاء الجنب المنصف وخلفه - مع القناة الصدرية والعمود الفقري.
الأعصاب المبهمة(nn. المبهم) للجانبين الأيمن والأيسر تضاريس مستقلة. العصب الأيمن يمر بين السفن تحت الترقوةيدخل في تجويف الصدر. بعد أن تبع أمام الشريان تحت الترقوة ، أعطى تحته فرعًا متكررًا يعود إلى الرقبة. علاوة على ذلك ، يتبع العصب المبهم القصبة الهوائية اليمنى ، ويقترب من المريء على مستوى الفقرة الصدرية V ، ويقع على سطحه الخلفي. يمر العصب المبهم الأيسر من الرقبة إلى التجويف الصدري بين الشرايين السباتية وتحت الترقوة ، ثم يعبر القوس الأبهري من الأمام ، ويتخطى القصبة الهوائية اليسرى ، ثم يتبع السطح الأمامي للفقرة الصدرية الثامنة. المريء. بعد اجتياز القوس الأبهري ، يُطلق العصب المتكرر الأيسر ، والذي ، بعد أن يدور القوس من الأسفل والخلف ، يرتفع إلى الرقبة على طول الأخدود الرغامي المريئي الأيسر. داخل المنصف ، تغادر الفروع التالية من الأعصاب المبهمة: القصبات الهوائية الأمامية والخلفية ، المريء ، القمصان القلبية.
جذوع متعاطفة(trunci sympatici) كإستمرار لجذوع عنق الرحم في تجويف الصدر تقع على جانبي الأجسام الفقرية ، على التوالي ، رؤوس الأضلاع. داخل المنصف ، لديهم 10-11 عقدة. من كل عقدة إلى الأعصاب الوربية توجد فروع تربط الجهاز العصبي الودي بالحيوان - رامي التواصل. من العقد الصدري V-IX ، تتشكل الأعصاب الحشوية الكبيرة (n. splanchnici major) ، من العقد الصدرية X-XI - الأعصاب الحشوية الصغيرة (n. splanchnici Minis) ومن العقد الصدري XII - الأعصاب الحشوية غير المزدوجة أو الثالثة (n. splanchnici imus، s. tertius). كل هذه الأعصاب ، بعد أن مرت عبر الفتحات الموجودة في الحجاب الحاجز ، تشكل الضفائر العصبية في التجويف البطني. الشكل الأول مجموعة من الشبكات العصبية الجسديةوالثاني - الضفيرة الشمسية والكلوية والثالث - الضفيرة الكلوية. بالإضافة إلى ذلك ، تغادر جذوع الحدود الفروع الصغيرةإلى الضفائر العصبية في الشريان الأورطي والمريء والرئتين.