يغادر العصب المبهم من. ما هو العصب المبهم: اعراضه وعلاج اضراره. مقويات الأعصاب

العصب المبهم ، n. المبهم ،هو عصب مختلط. تنتهي أليافها الحسية في نواة المسار الانفرادي ، وتبدأ الألياف الحركية من النواة المزدوجة ، والألياف النباتية من النواة الخلفية. العصب المبهم. توفر الألياف تعصيب الجهاز السمبتاويأعضاء العنق والصدر والبطن. تتدفق النبضات على طول ألياف العصب المبهم ، مما يبطئ إيقاع ضربات القلب ، ويوسع الأوعية الدموية ، ويضيق الشعب الهوائية ، ويزيد التمعج ، ويرخي العضلة العاصرة المعوية ، ويسبب زيادة إفراز الغدد في الجهاز الهضمي.

طبوغرافيًا ، يمكن تقسيم العصب المبهم إلى 4 أقسام: الرأس وعنق الرحم والصدر والبطن.

المكتب الرئيسييقع العصب المبهم بين أصل العصب والعقدة العليا. وتخرج من هذا القسم الفروع التالية:

1 - الفرع السحائي ، د. السحائي ،ينطلق من العقدة العليا ويذهب إلى القشرة الصلبة للدماغ في المنطقة الخلفية الحفرة القحفية، بما في ذلك جدران الجيوب الأنفية المستعرضة والقذالية.

2. فرع الأذن. د. أذني ،يبدأ من الجزء السفلي من العقدة العليا ، ويخترق الحفرة الوداجية ، حيث يدخل قناة الخشاء عظم صدغي. يعصب البشرة الجدار الخلفيفي الخارج قناة الأذنوجلد السطح الخارجي للأذن.

قسم العنق:

1. الفروع البلعومية ، ص ص. البلعوم ،اذهب إلى جدار البلعوم ، حيث تتشكل الضفيرة البلعومية ، الضفيرة البلعومية.تعصب الفروع البلعومية الغشاء المخاطي للبلعوم والعضلات الضيقة وعضلات الحنك الرخو ، باستثناء العضلات التي تضغط على ستارة الحنك.

2. فروع القلب عنق الرحم متفوقة ، ص ص. cardldci cervicales متفوقةيدخل قلب الضفيرة.

3. العصب الحنجري العلوي ، ن. حنجرة متفوقة ،يخرج من العقدة السفلية للعصب المبهم ، يمضي إلى الأمام السطح الجانبيالبلعوم وعلى مستوى العظم اللامي ينقسم إلى فروع خارجية وداخلية. الفرع الخارجي ، السيد خارجي ،يعصب العضلة الحلقيّة الدرقيّة في الحنجرة. يرافق الشريان الحنجري العلوي ، ويخترق ، مع الأخير ، غشاء الغدة الدرقية اللامي. تعصب فروعها الطرفية الغشاء المخاطي للحنجرة فوق المزمار وجزء من الغشاء المخاطي لجذر اللسان.

4. العصب الحنجري الراجع ، ن. تكرار الحنجرة ،فرع المحطةالعصب الحنجري المتكرر العصب الحنجري السفلي ، n.يعصب الغشاء المخاطي للحنجرة تحت المزمار وجميع عضلات الحنجرة ، باستثناء الغدة الدرقية. تغادر أيضا فروع القصبة الهوائية وفروع المريء ،و الفروع القلبية السفلية عنق الرحم ،التي تذهب إلى قلب الضفيرة.

صدري- قسم من مستوى التفريغ أعصاب متكررةإلى مستوى فتحة المريء في الحجاب الحاجز. فروع العصب المبهم الصدري:

1. الفروع القلبية الصدرية ، ص ص. القلب الصدري ،يتم إرسالها إلى الضفائر القلبية.

2. الفروع القصبية ، ص ص. القصبات ،انتقل إلى جذر الرئة ، حيث تتشكل مع الأعصاب السمبثاوية الضفيرة الرئويةالضفيرة الرئوية ،الذي يحيط بالشعب الهوائية ومعهم يدخل الرئة.

3. الضفيرة المريئية ، ضفيرة المريء ،تتكون من فروع من العصب المبهم الأيمن والأيسر (جذوع) التي تتصل ببعضها البعض على سطح المريء. تمتد الفروع من الضفيرة إلى جدار المريء.

البطنيتتمثل في الجذوع الأمامية والخلفية التي تنبثق من الضفيرة المريئية.

1. الجذع المتجول الأمامي ، الجذع المبهم الأمامي.من هذا الجذع الضال يغادر الفروع المعوية الأمامية ، gg. gdstrici الأمامية ،و الفروع الكبدية ، g.يجري بين صفائح الثرب الصغرى إلى الكبد.

2. الجذع المتجول الخلفي ، الجذع المبهم الخلفي ،يمر من المريء إلى الجدار الخلفي للمعدة ، ويمر على طول انحناءه الأقل ، ويعطي الفروع الخلفية للمعدة ، ص. gdstrici الخلفي ،و فروع الاضطرابات الهضمية ، ص. coeliaci.تنخفض فروع الاضطرابات الهضمية إلى أسفل وإلى الخلف وإلى اليسار شريان معديتصل إلى الضفيرة البطنية. الألياف تذهب إلى الكبد والطحال والبنكرياس والكلى ، الأمعاء الدقيقةوالأمعاء الغليظة.

№ 223 عصب ملحقة وتحت اللسان وتشريحها وتضاريسها وفروعها ومناطق تعصيبها.

العصب الإضافي ، ملحق ،هو عصب حركي يعصب العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة. لها قلبان. جوهر واحد يكمن في الداخل النخاع المستطيلوالآخر في النخاع الشوكي. يبدأ العصب بعدة جذور في الجمجمة والعمود الفقري. جذور الجمجمة ، الشعاع القحفي ،الخروج من التلم الجانبي الخلفي للنخاع المستطيل ، جذور العمود الفقري ، مغازل مشعة ،- من نفس أخدود الجزء العنقي من الحبل الشوكي ويرتفع. ينتقل جذع العصب الإضافي الناتج إلى الثقبة الوداجية ، حيث ينقسم إلى فرعين: داخلي وخارجي. الفرع الداخلي السيد انترنس ،تتكون من ألياف من كل من الجذور القحفية والعمود الفقري ، وتنضم إلى جذع العصب المبهم. الفرع الخارجي ، السيد خارجي ،يخرج من الثقبة الوداجية ، ويمر أولاً بين الشريان السباتي الداخلي والوريد الوداجي الداخلي ، ثم يمر أسفل البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين ، ويذهب إلى العضلة القصية الترقوية الخشائية. بعد إعطائه جزءًا من الفروع ، يظهر الفرع الخارجي عند الحافة الخلفية لهذه العضلة ثم يتبع العضلة شبه المنحرفة ، التي تعصبها أيضًا.

العصب تحت اللسان ، ن. تحت اللسان ،- أيضا حركي ، يقوى عضلات اللسان. تخرج الألياف العصبية من النواة الحركية للعصب تحت اللسان ، والذي يقع في النخاع المستطيل. ينبثق العصب من النخاع المستطيل في جذور عديدة في الأخدود بين الهرم والزيتون. يتقدم جذع العصب تحت اللسان للأمام وأفقياً في القناة التي تحمل الاسم نفسه ويمر عبرها. بعد مغادرة القناة ، ينخفض ​​العصب تحت اللسان وأمامه ، وينحني حول العصب المبهم والشريان السباتي الداخلي من الجانب الجانبي. بالمرور بين الشريان السباتي الداخلي والوريد الوداجي الداخلي ، يمر العصب تحت اللسان تحت البطن الخلفي للعضلة البنائية وتحت العضلة الإبري اللامية ويذهب إلى المثلث تحت الفك السفلي. بعد تشكيل قوس متجه للأسفل مع تحدب ، يتبع العصب تحت اللسان للأمام وللأعلى إلى اللسان ، حيث ينقسم إلى سمكه الفروع اللغوية ، ص. اللغاتتعصب عضلات اللسان.

ينطلق الفرع النازل من العصب تحت اللسان ، ويحتوي على ألياف حركية انضمت من العصب الفقري الأول. يتصل هذا الفرع بفروع الضفيرة العنقية ، ونتيجة لذلك يتشكل الجزء الأمامي من الشريان السباتي المشترك حلقة عنق الرحم ، ansa cervicalis(حلقة من العصب تحت اللسان).

224 الجزء اللاإرادي من الجهاز العصبي وتصنيفه وخصائص الأقسام.

الجهاز العصبي اللاإرادي (الخضري) ،الجهاز العصبي اللاإرادي ،جزء من الجهاز العصبي الذي يعصب القلب والأوعية الدموية و أوعية لمفاويةوالأحشاء والأعضاء الأخرى. هذا النظام ينسق عمل الجميع اعضاء داخليةينظم عمليات التمثيل الغذائي والغذائي ويحافظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم.

ينقسم الجهاز العصبي اللاإرادي (الخضري) إلى أجزاء مركزية ومحيطية. الإدارة المركزية وتضم: 1) النوى السمبتاوي الثالث والسابع والتاسع والعاشر أزواج من الأعصاب القحفية ،الكذب في جذع الدماغ (الدماغ المتوسط ​​، الموانئ ، النخاع المستطيل) ؛ 2) نباتي (متعاطف)اللب يشكل العمود الوسيط الجانبي ، columna intermediolateralis (autonomica) ،الجزء الثامن من عنق الرحم ، وجميع الأجزاء الصدرية والقطنية العلوية من الحبل الشوكي (Cvni ، Thi - Lu) ؛ 3) النوى العجزية السمبتاوي ،النوى العجزية باراسم المرضية ،الكذب في مسالة رمادية او غير واضحةثلاثة أجزاء مقدسة من الحبل الشوكي (Sn-Siv).

ل قسم محيطيتشمل: 1) الأعصاب والفروع والألياف العصبية اللاإرادية (المستقلة) ،بنسلفانيا ، ص ص. et neurofibrae autonomici (الأحشاء) ،الخارجة من الدماغ والحبل الشوكي. 2) ضفيرة نباتية (ذاتية ، حشوية) ،الضفيرة الذاتية (الأحشاء) ؛ 3) عقد الضفائر الخضرية (ذاتية الحكم ، الحشوية) ،العقد الدقيقة الذاتية (العقد الحشوية) ؛ 4) جذع متعاطف ،الجذع المتعاطف(يمينًا ويسارًا) ، مع عقده وفروعه الداخلية والمتصلة والأعصاب السمبثاوية ؛ 5) عقدة النهاية ،العصابات termindia ،جزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي.

الخلايا العصبية في نوى الجزء المركزي من الجهاز العصبي اللاإرادي هي الخلايا العصبية الأولى في الطريق من الجهاز العصبي المركزي (النخاع الشوكي والدماغ) إلى العضو المعصب. تسمى الألياف العصبية التي تتكون من عمليات هذه الخلايا العصبية ألياف ما قبل العقد (preganglionic) ، لأنها تذهب إلى عقد الجزء المحيطي من الجهاز العصبي اللاإرادي وتنتهي في نقاط الاشتباك العصبي على خلايا هذه العقد. العقد الخضرية هي جزء من جذوع السمبثاوي ، الضفائر اللاإرادية الكبيرة في تجويف البطن والحوض. تخرج ألياف ما قبل العقدة من الدماغ كجزء من جذور الأعصاب القحفية المقابلة والجذور الأمامية. أعصاب العمود الفقري. تحتوي عقد الجزء المحيطي من الجهاز العصبي اللاإرادي على أجسام العصبونات الثانية (المستجيب) التي تقع في طريقها إلى الأعضاء المعصبة. عمليات هذه الخلايا العصبية الثانية للمسار الصادر ، تحمل النبضات العصبية من العقد النباتيةللأعضاء العاملة ، هي ألياف عصبية ما بعد العقدة (postganglionic).

في القوس الانعكاسيفي الجزء اللاإرادي من الجهاز العصبي ، لا يتكون الرابط الصادر من عصبون واحد ، بل يتكون من اثنين. بشكل عام ، يتم تمثيل القوس الانعكاسي اللاإرادي البسيط بثلاث خلايا عصبية. الرابط الأول القوس الانعكاسي- هذا الخلايا العصبية الحسية، الذي يقع جسمه في العقد الشوكية وفي العقد الحساسة للأعصاب القحفية. الرابط الثاني للقوس الانعكاسي صادر ، لأنه يحمل نبضات من الحبل الشوكي أو الدماغ إلى العضو العامل. يتم تمثيل هذا المسار الصادر للقوس الانعكاسي اللاإرادي بواسطة خليتين عصبيتين. تقع أولى هذه الخلايا العصبية ، وهي الثانية على التوالي في قوس منعكس تلقائي بسيط ، في النواة اللاإرادية للجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يطلق عليه interalary ، لأنه يقع بين الرابط الحساس (الوارد) للقوس الانعكاسي والخلايا العصبية الثانية (الصادرة) للمسار الصادر. العصبون المستجيب هو العصبون الثالث لقوس الانعكاس اللاإرادي. تقع أجسام الخلايا العصبية المستجيبة (الثالثة) في العقد المحيطية للجهاز العصبي اللاإرادي.

№ 225 قسم السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي. الخصائص العامة والمراكز والجزء المحيطي (العقد ، توزيع الفروع).

الجزء السمبتاوي ، بارس باراسيمباثيكا (باراسمبثاثي) ،ينقسم الجهاز العصبي اللاإرادي (الخضري) إلى أقسام الرأس والعجز. إلى المكتب الرئيسي تشمل النوى اللاإرادية والألياف السمبتاوي من المحرك للعين (الزوج الثالث) ، الوجه (بشكل أكثر دقة ، المتوسط ​​، - الزوج الثامن) ، البلعوم اللساني (IX pair) والأعصاب المبهمة (X pair) ، وكذلك الأعصاب الهدبية ، الظفرة ، تحت الفك السفلي ، اللامي وعقد الأذن وفروعها. قسم عجزي يتم تمثيل الجزء السمبتاوي النوى العجزي السمبتاوي ، النوى اللاودي العجزية ،الجزء الثاني والثالث والرابع من الحبل الشوكي ، أعصاب الحوض الحشوية ، ص. splanchnici pelvini ،و العقدة الحوضية السمبتاوي ، العقد الحوضية ،بفروعهم.

1. الجزء السمبتاوي من العصب الحركيقدم إضافي(الجهاز العصبي نظير الودي) النواة ، النواة. ملحق oculo-motorius ،ما يسمى بنواة Yakubovich ، العقدة الهدبية وعمليات الخلايا الموجودة في هذه النواة والعقدة. تمر محاور خلايا النواة الإضافية للعصب الحركي للعين ، والتي تقع في سقيفة الدماغ المتوسط ​​، عبر الزوج الثالث من الأعصاب القحفية على شكل ألياف قبل العقدة.

2. الجزء السمبتاوي من العصب الوجهييتكون من النوى العلوية واللعابية ، وعقد جناحية ، وعقد نباتية تحت الفك السفلي ، وعقد نباتية تحت اللسان. تمر محاور خلايا النواة اللعابية العليا ، التي تقع في إطار الجسر ، كجزء من العصب الوجهي (الوسيط) في القناة التي تحمل الاسم نفسه.

3. جزء الجهاز السمبتاوي العصب اللساني البلعومي تتكون من نواة اللعاب السفلية وعقدة الأذن وعمليات الخلايا الموجودة فيها. محاور خلايا النواة اللعابية السفلية ، الموجودة في النخاع المستطيل ، كجزء من العصب البلعومي اللساني ، تخرج من التجويف القحفي من خلال الثقبة الوداجية.

4. الجزء السمبتاوي من العصب المبهمتتكون من النواة الخلفية (السمبتاوي) للعصب المبهم ، والعديد من العقد التي تشكل جزءًا من الضفائر اللاإرادية للعضو وعمليات الخلايا الموجودة في النواة وهذه العقد. تنتقل محاور خلايا النواة الخلفية للعصب المبهم ، الموجودة في النخاع المستطيل ، كجزء من فروع العصب المبهم. بلوغهم زوج العقد المتعاطفة, العقد العصبية البارازيمباثيكا ،الضفائر النباتية حول العضوية وداخل العضوية.

5. يتم تمثيل التقسيم العجزي للجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي (الخضري) النوى العجزي السمبتاوي ، نوى الكيس اللاودي ،تقع في المادة الوسيطة الجانبية المكونة من 11 جزءًا مقدسًا من الحبل الشوكي ، العقد الحوضية (السمبتاوي) ،العقدية بيلفيناوعمليات الخلايا الموجودة فيها. تخرج محاور خلايا النوى العجزي اللاودي من الحبل الشوكي كجزء من الجذور الأمامية ، ثم تنتقل كجزء من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العجزية ، وبعد خروجها من خلال الفتحات العجزية في الحوض ، تتفرع وتتشكل أعصاب الحوض الحشوية ، ص. spldnchnici pelvini.

جدول محتويات موضوع "الأعصاب القحفية":

1. العصب الوجهي (الزوج السابع ، الزوج السابع من الأعصاب القحفية) ، ن. الوجه (n. وسط الوجه).
2. فروع العصب الوجهي (n. facialis) في قناة الوجه. أعصاب حجرية أكبر ، ن. بتروسوس الكبرى. سلسلة الطبل ، الحبال الطبلية.
3. الفروع المتبقية من العصب الوجهي بعد الخروج من الثقبة الإبري الخشائية (الثقبة الستيلوماستويدوم). العصب المتوسط ​​، ن. متوسط.
4. العصب الدهليزي القوقعي (زوج الثامن ، 8 زوج من الأعصاب القحفية) ، ن. الدهليز. أجزاء من العصب السابق للقوقعة.
5. العصب البلعومي اللساني (زوج IX ، 9 زوج من الأعصاب القحفية) ، ن. البلعوم اللساني. نوى العصب اللساني البلعومي.
6. فروع العصب المبهم في الرأس والرقبة n. مبهم.
7. فروع العصب المبهم في الصدر والبطن ن. مبهم. العصب الحنجري الراجع ، ن. تكرار الحنجرة.
8. العصب الإضافي (زوج الحادي عشر ، 11 زوجًا من الأعصاب القحفية) ، ن. الملحقات.
9. العصب المحرك للعين (الزوج الثالث ، الزوج الثالث ، الزوج الثالث من الأعصاب القحفية) ، ن. حركي العين.
10. كتلة العصب (IV زوج ، 4 أزواج ، الزوج الرابع من الأعصاب القحفية) ، n. تروكليريس.
11. العصب المبعد (زوج السادس ، 6 أزواج ، الزوج السادس من الأعصاب القحفية) ، ن. يخفف.
12. الأعصاب الشمية (زوج ، زوج واحد ، الزوج الأول من الأعصاب القحفية) ، nn. شمي.
13. العصب البصري (II زوج ، زوجان ، الزوج الثاني من الأعصاب القحفية) ، n. البصريات.

N. المبهم ، العصب المبهم، التي تطورت من الأقواس الخيشومية الرابعة واللاحقة ، تسمى كذلك بسبب اتساع توزيعها. إنه أطول الأعصاب القحفية. يغذي العصب المبهم فروعه أعضاء الجهاز التنفسي، جزء مهم السبيل الهضمي (قبل القولون sigmoideum)وكذلك يعطي القلب أغصانًا ، فتتلقى منه أليافًا تبطئ ضربات القلب. N.vagusيحتوي على ثلاثة أنواع من الألياف:

1. ألياف (حسية) واردة، قادمة من مستقبلات الأحشاء والأوعية المسماة ، وكذلك من جزء من القشرة الصلبة للدماغ والصماخ السمعي الخارجي مع الأُذن إلى نواة حساسة (نواة سوليتاريوس).

2. ألياف (محرك) فعالةلعضلات البلعوم الإرادية والحنك الرخو والحنجرة والألياف الصادرة (التحسس العميق) المنبثقة من مستقبلات هذه العضلات. تستقبل هذه العضلات الألياف من النواة الحركية (nucleus ambiguus).

3. ألياف متفاعلة (سمبتاوي)قادم من نواة نباتية (nucleus dorsalis n. vagi). يذهبون إلى عضلة القلب (يبطئون ضربات القلب) و الغشاء العضليالأوعية الدموية (يوسع الأوعية الدموية). بالإضافة إلى ذلك ، فإن تكوين الفروع القلبية للعصب المبهم يشمل ما يسمى n. الخافض ، والذي يعمل بمثابة عصب حساس للقلب نفسه والجزء الأول من الشريان الأورطي وهو المسؤول عن تنظيم الانعكاسات ضغط الدم. تعمل الألياف السمبتاويّة أيضًا على تعصيب القصبة الهوائية والرئتين (تضيق القصبات الهوائية) والمريء والمعدة والأمعاء. إلى القولون sigmoideum(زيادة التمعج) ، مدمج في الأعضاء المسماة من الغدة والغدة في تجويف البطن - الكبد والبنكرياس (الألياف الإفرازية) والكلى.

الجزء السمبتاوي من العصب المبهمكبير جدًا ، ونتيجة لذلك يكون في الغالب عصبًا ذاتيًا مهمًا الوظائف الحيويةالكائن الحي. العصب المبهم هو نظام معقد لا يتكون فقط من موصلات عصبية من أصل غير متجانس ، ولكنه يحتوي أيضًا على عقيدات عصبية داخل الجذع.

الألياف بجميع أنواعها المرتبطة ثلاث نوى رئيسية للعصب المبهم، الخروج من النخاع المستطيل في التلم الوحشي الخلفي ، أسفل العصب اللساني ، مع 10-15 جذور تشكل جذعًا عصبيًا سميكًا يترك التجويف القحفي مع الجهاز اللساني والأعصاب الإضافية من خلال الثقبة jugulare. في الثقبة الوداجية ، يشكل الجزء الحساس من العصب عقدة صغيرة - العقدة superius، وعند الخروج من الحفرة - سماكة عقدية أخرى ذات شكل مغزلي - العقدة الدونية. تحتوي كلا العقدتين على خلايا أحادية القطب زائفة ، والتي تعد العمليات الطرفية جزءًا من الفروع الحساسة التي تنتقل إلى العقد أو مستقبلات الأحشاء والأوعية ( العقدة الدونية) والصماخ السمعي الخارجي ( العقدة superius) ، ويتم تجميع العناصر المركزية في حزمة واحدة تنتهي بـ نواة حساسة ، نواة سوليتاريوس.

عند الخروج من التجويف القحفي جذع العصب المبهمينزل إلى الرقبة خلف الأوعية في الأخدود ، أولاً بين v. jugularis interna و a. carotis interna ، وتحت - بين نفس الوريد و a. carotis communis ، وهو يقع في نفس المهبل مع الأوعية المسماة. ثم يدخل العصب المبهم من خلال الثقبة العلوية صدرفي تجويف الصدر ، حيث يقع الجذع الأيمن أمام أ. تحت الترقوة ، والجهة اليسرى على الجانب الأمامي من القوس الأبهر. عند النزول إلى أسفل ، يتخطى كل من الأعصاب المبهمة جذر الرئة من الخلف على كلا الجانبين ويصاحب المريء ، مكونًا الضفائر على جدرانه ، مع تشغيل العصب الأيسر على طول الجانب الأمامي والعصب الأيمن على طول الظهر. جنبا إلى جنب مع المريء ، كلا الأعصاب المبهم تخترق من خلال فجوة المريء من الحجاب الحاجز إلى تجويف البطنحيث تشكل الضفائر على جدران المعدة. جذوع العصب المبهمفي فترة الرحم ، توجد بشكل متماثل على جانبي المريء. بعد قلب المعدة من اليسار إلى اليمين ، يتحرك المبهم الأيسر للأمام ، والجزء الأيمن للخلف ، ونتيجة لذلك يتفرع على السطح الأمامي غادر غامض، وفي الخلف - على اليمين.

محتوى

جسم الانسانيكون آلية معقدةالجهاز العصبي مسؤول عن الحفاظ على جميع العمليات الحيوية عند المستوى المطلوب. يقبل CNS إشارات خارجيةونبضات الأعضاء الداخلية حول الخطر وتعطي أوامر لتحسين الوضع ، لذا فإن الانحرافات في النظام يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة. ما هو العصب المبهم ، وما هي علامات الانزعاج التي تشير إلى التهابه وأنك بحاجة إلى زيارة الطبيب ، دعنا نحاول معرفة ذلك.

ما هو العصب المبهم

اثنا عشر عصبا تغادر الدماغ. يُطلق على الزوج العاشر (X) من الأعصاب الخارجة من الجمجمة اسم المبهم أو الشرود بسبب انتشاره الواسع والتخمر في جميع أنحاء الجسم. وفقًا لتشريح الإنسان ، فإن العصب المبهم هو الأطول ، وله جذوعان وبنية معقدة. على طول طول المبهم ، تتشكل نوى العصب المبهم. يغطي Nervus Vagus الأجزاء التالية من جسم الإنسان:

1. قسم رئيس. يدخل المبهم هذا الجزء بعد مغادرة الجمجمة ، بسبب فروع العصب ، يحدث التعصب سحايا المخفي تجويف الجمجمة ، الجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية بالقرب من العظم الصدغي.
2. قسم الرقبة. هنا ، توجد الألياف العصبية في عضلات البلعوم والحبال الصوتية والحنك الرخو واللهاة. توجد الألياف المبهمة في الرقبة جزئيًا في الغدة الدرقية وفي الأغشية المخاطية: البلعوم والحنجرة ولسان المزمار وجذر اللسان.
3. قسم الصدر. يدخل العصب هذه المنطقة من خلال ثقب في الحجاب الحاجز ، وتشكل فروعه الضفائر: القلب والرئة والمريء.
4. قسم البطن. هنا ينزل المبهم عبر المريء من خلال ثقب في الغشاء ويذهب إلى المعدة والكبد والبنكرياس.

يتكون Vagus من مركب من الألياف من ثلاثة أنواع:

1. حساس. تم العثور على الألياف المبهمة في القناة السمعية ، والغشاء الطبلي ، والسحايا. تلقي المعلومات ونقلها.
2. محرك. يتم تنشيط هذا الجزء من العصب لتنفيذ الأمر بعد معالجة المعلومات في الدماغ ويتكون من ألياف مبهمة في عضلات الحنجرة والبلعوم والمريء.
3. نباتي. الألياف العصبية مسؤولة عن النشاط المستقر للأعضاء الداخلية ، الغدد الصماءوالدورة الدموية و الجهاز اللمفاويوتشمل النهايات العصبيةالمبهم في عضلات القلب عضلات ملساءالرئتين والمريء والمعدة والأمعاء.

الأسباب

من المستحيل المبالغة في تقدير قيمة المبهم ، فإن انتهاك وظيفة العصب المبهم يؤدي إلى:

• فشل في نشاط الجهاز التنفسي وعضلة القلب والغدد الصماء والجهاز الهضمي.
• اضطرابات تنظيم ضغط الدم.

يؤدي التهيج أو الالتهاب أو القرص أو تلف الألياف العصبية إلى خلل في نشاط الأعضاء التي يغذيها المبهم. قد تكون الآفة موجودة داخل الجمجمة أو تغطي الأجزاء الطرفية من المبهم. ل أسباب داخل الجمجمةتشمل الأمراض:

• التهاب السحايا.
• ورم؛
• ورم دموي.
• تمدد الأوعية الدموية.
• تصلب متعدد؛
• مرض الزهري؛
• تجلط الدم.

يمكن أن تنشأ مشاكل في الجزء المحيطي من المبهم ، وتشمل هذه:

• الأمراض المعدية (الزحار ، التهاب الجيوب الأنفية) ؛
• تسمم؛
• إدمان الكحول المزمن
• صدمة؛
• أمراض الغدد الصماء
• الأورام.

أعراض

تعتمد مظاهر تلف الأعصاب على: التوطين ، وسبب الحدوث ، ودرجة الضرر. يمكن أن يشمل الضرر داخل الجمجمة جميع الأنواع الثلاثة من الألياف المبهمة وله عواقب وخيمة - شلل كل من جذوع الأعصاب والخلل الوظيفي والموت. قد تشير الأعراض التالية إلى تلف العصب المبهم:

• ضعف البلع.
• انتهاك جرس الصوت وظهور بحة في الصوت.
• صعوبة في التنفس
• - الإمساك أو الإسهال.
• تغير في معدل ضربات القلب.

التهاب العصب المبهم

تعتمد علامات التهاب المبهم على موقع مصدر الآفة:

1. في منطقة الرأس ، يمكن أن تتجلى الأعراض بفقدان السمع ، والدوخة ، والصداع (الصداع النصفي).
2. في منطقة عنق الرحمملحوظة: تغير في الصوت ونطق الكلمات ، صعوبة في البلع ، انتهاك منعكس السعال.
3. في منطقة الصدر ، قد تكون الآفة مصحوبة بفشل تنفسي وألم في الصدر.
4. قد يحدث عسر هضم أو قيء أو إسهال أو إمساك بسبب التهاب العصب المبهم في التجويف البطني.

نغمة

يتكون الجهاز العصبي اللاإرادي من متعاطفة وتوازن نشاطها من الألياف العصبية السمبتاوي. يحدد تفاعلهم الطبيعي نغمة صحية. عن العمل الجيد نظام نباتييشهد:

• المزاج الإيجابي للشخص
• زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب بعد الاستنشاق ، وانخفاضها بعد الزفير ؛
• القدرة على إدارة عواطفهم في المواقف العصيبة.

عندما يتلف العصب ، يعاني الجهاز اللاإرادي ، يؤدي خلل في نشاط الألياف السمبتاوي في المبهم إلى ظهور أعراض الوهن العصبي:

• الخمول واللامبالاة مع زيادة النغمة.
• سرعة الغضب والتهيج مع انخفاض لهجة.

تهيج

تحدث اضطرابات خطيرة في نشاط الأعضاء الداخلية عندما تتهيج الألياف الخضرية للعصب. يهدف نشاط الألياف السمبتاوي في المبهم إلى:

• توسيع الأوعية الدموية ،
• بطء ضربات القلب ،
• انخفاض تقلص العضلات الملساء القصبية
• تنشيط وظيفة إفرازيةالغدد البطنية
• حدوث السعال كرد فعل وقائي.

مع تهيج الألياف السمبتاوي للعصب ، يزداد عمل الغدد الصماء ، وتزداد حركية الأمعاء. تؤدي الكميات الزائدة من عصير المعدة في بعض الأحيان إلى ظهور تقرحات في المعدة أو الأمعاء ، وتؤدي زيادة التمعج إلى الإسهال. نتيجة لتهيج العصب ، تشنج قصبي ، قد تحدث نوبة ربو.

العصب المبهم وعدم انتظام ضربات القلب

سبب التعطيل من نظام القلب والأوعية الدمويةقد يكون هناك تلف في العصب المبهم. عند المرضى يحدث تغيير في إيقاع انقباضات القلب:

• عدم انتظام دقات القلب.
• بطء القلب؛
• عدم انتظام ضربات القلب.

نشاط الجهاز السمبتاويإنه مصمم ليلاً ، لذلك في الليل ، يزداد اضطراب ضربات القلب. يشعر المرضى بالقلق من آلام في الصدر ، وشعور بنقص الهواء. قد يكون هزيمة المبهم مصحوبة بانخفاض في معدل ضربات القلب ، ضغط الدمأو أعراض معاكسة مع اضطهاد الألياف السمبتاوي من العصب.

التشخيص

لنجاح العلاج ، من المهم الاتصال المبكر بأخصائي والتشخيص الصحيح. يجب أن يتم الفحص من قبل طبيب أعصاب. أثناء الفحص يقوم الاختصاصي بما يلي:

• التحقق من جرس الصوت ونطق الكلمات ؛
• فحص الحنك الرخو (علامة هزيمة - ترهل) ، موضع اللسان (ينحرف إلى الجانب غير المتأثر).

يتم تحديد اضطرابات البلع باستخدام كوب من الماء: يميل المرضى الذين يعانون من الآفات العصبية إلى السعال عند البلع. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب الدراسة:

• تنظير الحنجرة لتحديد حالة الحبال الصوتية.
• التصوير الشعاعي.
• تخطيط القلب الكهربي.

علاج

لتحقيق نتيجة إيجابية في علاج العصب المبهم من الضروري تحديد سبب المرض والقضاء عليه. في بعض الأحيان تتحسن حالة المريض بعد فصادة البلازما - تنقية الدم. يمكن تحقيق نتيجة إيجابية بمساعدة التحفيز الكهربائي للعصب - اتجاه التيارات الديناميكية في منطقة الإحساس بالألم.

علاج طبي

يتم إجراء علاج العصب في الغالب الأساليب المحافظة. في الحالات الشديدة الاستثنائية ، عين تدخل جراحي. يتم علاج المبهم المصاب بالأدوية التالية:

• مضاد للالتهابات - ميلوكسيكام ، نيس ؛
• مضادات الهيستامين - Suprastin.
• مجمع الفيتامينات
• مضادات الكولين - نيوروميدين ، بروزيرين ؛
• الهرمونية - بريدنيزولون.

علم الأعراق

طرق الاستخدام الطب التقليديمن الممكن كإضافة إلى تعيين الطبيب وبموافقته ، لكن لا يمكنك العلاج الذاتي للمبهم. لتحسين صحتك ، يمكنك تحضير الشاي من الأعشاب:

1. صب ملعقة كبيرة من الزعتر مع 50 مل من الماء المغلي واتركه لمدة 15 دقيقة. مخطط الإدارة: قسّم إلى 4 حصص واشرب.
2. يُسكب كوب من الماء المغلي 2 ملاعق كبيرة من مزيج من النعناع والليمون ، ويترك لمدة 20 دقيقة ، ويقسم إلى جزأين ويشرب.

سيساعد الاستحمام على تهدئة الجسم. يجب أن تكون درجة حرارة الماء 33 درجة. لتحضير الحمام ، يُسكب مزيج الأعشاب مع 10 لترات من الماء المغلي ويترك لمدة 6 ساعات. خيارات المزيج هي:

• جذر الكالاموس ، اليارو ، الزعتر ، براعم الصنوبر.
• أوراق المريمية ، جذر حشيشة الهر.

مقويات الأعصاب

يمكنك تجنب المرض عن طريق تناول مجموعة من الفيتامينات التي تقوي الخلايا العصبية وتساعد الجسم على محاربة التعب وتحسين المزاج. الفيتامينات أ ، ب ، ج ، هـ مفيدة كمضادات للاكتئاب ، مهدئات ، يمكنك استخدام الأطعمة:

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

14333 0

زوج X - الأعصاب المبهمة

(ن. مبهم) ، مختلط ، يتطور فيما يتعلق بأقواس الخيشومية الرابعة أو الخامسة ، ويتم توزيعه على نطاق واسع بسبب حصوله على اسمه. يعصب أعضاء الجهاز التنفسي وأعضاء الجهاز الهضمي (حتى السيني القولون) والغدة الدرقية و الغدة الدرقية، والغدد الكظرية ، والكلى ، وتشارك في تعصيب القلب والأوعية الدموية (الشكل 1).

أرز. 1.

1 - النواة الظهرية للعصب المبهم. 2 - جوهر مسار واحد ؛ 3 - النواة القناة الشوكية العصب الثلاثي التوائم؛ 4 - جوهر مزدوج ؛ 5 - جذر الجمجمة للعصب الإضافي ؛ 6 - العصب المبهم. 7 - فتحة الوداجي. 8 - العقدة العلوية للعصب المبهم. 9 - العقدة السفلية للعصب المبهم. 10 - الفروع البلعومية للعصب المبهم. 11 - ربط فرع العصب المبهم بفرع الجيوب الأنفية للعصب اللساني البلعومي ؛ 12 - الضفيرة البلعومية. 13 - العصب الحنجري العلوي. 14 - الفرع الداخلي للعصب الحنجري العلوي ؛ 15 - الفرع الخارجي للعصب الحنجري العلوي ؛ 16 - الفرع القلبي العلوي للعصب المبهم. 17 - فرع القلب السفلي من العصب المبهم. 18 - العصب الحنجري الأيسر المتكرر ؛ 19 - القصبة الهوائية 20 - العضلة الحلقيّة الدرقيّة. 21 - العائق السفلي للبلعوم. 22 - متوسط ​​مضيق الحلق. 23 - العضلة الإبرة البلعومية. 24 - العائق العلوي للبلعوم. 25 - عضلة الحنك البلعومي. 26- العضلة التي ترفع الستار الحنكي ، 27- أنبوب سمعي؛ 28 - فرع الأذن من العصب المبهم. 29 - الفرع السحائي من العصب المبهم. 30- العصب اللساني البلعومي

يحتوي العصب المبهم على ألياف حسية وحركية وألياف السمبتاوي والمتعاطفة ، بالإضافة إلى العقد الصغيرة داخل الجذع.

تنشأ الألياف العصبية الحسية للعصب المبهم من زائف أحادي القطب الخلايا العصبية، التي تشكل مجموعاتها عقدتين حساستين: العلوي (العقدة العليا)تقع في الثقبة الوداجية ، و السفلي (العقدة السفلية)الكذب عند مخرج الحفرة. تنتقل العمليات المركزية للخلايا إلى النخاع المستطيل إلى النواة الحساسة - جوهر مسار واحد (نواة السبيل الانفرادي) والطرفية - كجزء من العصب إلى الأوعية والقلب والأحشاء ، حيث تنتهي بجهاز المستقبل.

تنشأ الألياف الحركية لعضلات الحنك الرخو والبلعوم والحنجرة من الخلايا العلوية للمحرك جوهر مزدوج.

الألياف السمبتاوي تنشأ من اللاإرادي النواة الظهرية(nucleus dorsalis nervi vagi)وينتشر كجزء من العصب إلى عضلة القلب والأنسجة العضلية لأغشية الأوعية الدموية والأحشاء. النبضات التي تنتقل عبر الألياف السمبتاوي تقلل من معدل ضربات القلب ، وتوسع الأوعية الدموية ، وتضيق الشعب الهوائية ، وتزيد من التمعج للأعضاء الأنبوبية في الجهاز الهضمي.

تدخل الألياف الودي بعد العقدة المستقلة العصب المبهم على طول فروعه المتصلة مع الجذع الودي من خلايا العقد الودي وتنتشر على طول فروع العصب المبهم إلى القلب والأوعية الدموية والأحشاء.

كما لوحظ ، يتم فصل الأعصاب البلعومية والإضافية عن العصب المبهم أثناء التطور ، لذلك يحتفظ العصب المبهم بوصلات مع هذه الأعصاب ، وكذلك مع العصب تحت اللسان والجذع الودي من خلال الفروع المتصلة.

ينبثق العصب المبهم من النخاع المستطيل خلف الزيتون في العديد من الجذور التي تندمج في جذع مشترك ، مما يترك الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية. علاوة على ذلك ، يتجه العصب المبهم إلى أسفل كجزء من الحزمة الوعائية العصبية العنقية ، بين الوريد الوداجي الداخلي والشريان السباتي الداخلي ، وتحت المستوى الحافة العلويةالغضروف الدرقي - بين نفس الوريد والشريان السباتي المشترك. يمر العصب المبهم من خلال المدخل الصدري العلوي إلى المنصف الخلفيبين الوريد تحت الترقوة والشريان على اليمين وأمام القوس الأبهري على اليسار. هنا ، عن طريق التفرع والتوصيل بين الفروع ، يتشكل أمام المريء (العصب الأيسر) وخلفه (العصب الأيمن) المريء الضفيرة العصبية (ضفيرة المريء)والتي تكون بالقرب من فتحة المريء من أشكال الحجاب الحاجز 2 تجول الجذع: الأمامي (السبيل المبهم الأمامي)و الخلفي (السبيل المبهم الخلفي)المقابلة للأعصاب المبهمة اليمنى واليسرى. كلا الجذعين يغادران تجويف الصدر فتح المريء، وإعطاء الفروع إلى المعدة وتنتهي بعدد من الفروع الطرفية في الضفيرة البطنية. من هذه الضفيرة تنتشر ألياف العصب المبهم على طول فروعه. في جميع أنحاء العصب المبهم ، تنطلق الفروع منه.

فروع رأس العصب المبهم.

1. الفرع السحائي (ص. السحائية) يبدأ من العقدة العلوية ومن خلال الثقبة الوداجية يصل إلى الأم الجافية للحفرة القحفية الخلفية.

2. فرع الأذن (ص. أذني) من العقدة العلوية على طول السطح الأمامي الوحشي للمصباح الوريد الوداجيإلى مدخل قناة الخشاء ومحاذاة الجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية وجزء من جلد الأُذن. في طريقها ، تشكل فروعًا متصلة مع أعصاب البلعوم والوجه.

فروع العصب المبهم العنقي.

1. الفروع البلعومية (ص ص. البلعوم) تنشأ في أو أسفل العقدة السفلية. يأخذون فروعًا رفيعة من العقدة العنقية العلوية للجذع الودي وبين الشرايين السباتية الخارجية والداخلية التي تخترق الجدار الجانبي للبلعوم ، والتي تشكل ، جنبًا إلى جنب مع الفروع البلعومية للعصب اللساني البلعومي والجذع الودي ، الضفيرة البلعومية.

2. العصب الحنجري العلوي (ص ص. متفوقة الحنجرة) تتفرع من العقدة السفلية وتنزل إلى أسفل وإلى الأمام على طول الجدار الجانبي للبلعوم من الداخل من الداخل الشريان السباتي(الصورة 2). في القرن الأكبر ، ينقسم العظم اللامي إلى قسمين الفروع: خارجي (ص. خارجي)و داخلي (ص. داخلي). يتصل الفرع الخارجي بالفروع من العقدة العنقية العلوية للجذع الودي ويمتد على طول الحافة الخلفية من غضروف الغدة الدرقية إلى العضلة الحلقيّة والمضيّق السفلي للبلعوم ، كما يعطي فروعًا للعضلات الطرجهاليّة والعضلات الحلقيّة الطّرقيّة بشكل غير متسق. بالإضافة إلى ذلك ، تغادر الفروع منه إلى الغشاء المخاطي للبلعوم والغدة الدرقية. الفرع الداخلي أكثر سمكًا وحساسية ، ويخترق غشاء الغدة الدرقية اللامي ويتفرع في الغشاء المخاطي للحنجرة فوق المزمار ، وكذلك في الغشاء المخاطي لسان المزمار والجدار الأمامي للبلعوم الأنفي. يشكل فرعًا متصلًا بالعصب الحنجري السفلي.

أرز. 2.

أ - منظر الجانب الأيمن: 1 - العصب الحنجري العلوي. 2 - فرع داخلي ؛ 3 - الفرع الخارجي. 4 - العائق السفلي للبلعوم. 5 - الجزء الحلقي البلعومي من العائق السفلي للبلعوم ؛ 6 - العصب الحنجري الراجع؛

ب- إزالة صفيحة الغضروف الدرقي: 1- الفرع الداخلي للعصب الحنجري العلوي. 2 - الفروع الحساسة للغشاء المخاطي للحنجرة ؛ 3 - الفروع الأمامية والخلفية للعصب الحنجري السفلي. 4- العصب الحنجري الراجع

3. الفروع القلبية العنقية العليا (ص ص. رؤساء عنق الرحم القلب) - متغير في سمك ومستوى الفروع ، وعادة ما تكون رقيقة ، تنشأ بين الأعصاب الحنجرية العلوية والمتكررة وتنزل إلى الضفيرة الصدرية.

4. الفروع القلبية العنقية السفلية (ص ص. عنق الرحم القلبية السفلية) الخروج من العصب الراجع الحنجري وعن جذع العصب المبهم ؛ المشاركة في تكوين الضفيرة العصبية الصدرية.

فروع العصب المبهم الصدري.

1. العصب الحنجري المتكرر (ن. تكرار الحنجرة) من العصب المبهم حيث يدخل تجويف الصدر. يدور العصب الحنجري الراجع الأيمن حول الشريان تحت الترقوة من الأسفل والخلف ، والعصب الأيسر - القوس الأبهري. يرتفع كلا العصبين في الأخدود بين المريء والقصبة الهوائية ، مما يعطي فروعًا لهذه الأعضاء. فرع المحطة - العصب الحنجري السفلي(ن. حنجرة سفلي)يقترب من الحنجرة ويعصب جميع عضلات الحنجرة ، باستثناء الغدة الدرقية والغشاء المخاطي للحنجرة أسفل الحبال الصوتية.

تغادر الفروع من العصب الحنجري الراجع إلى القصبة الهوائية والمريء والغدة الدرقية والغدة الدرقية.

2. الفروع القلبية الصدرية (ص ص. القلب الصدري) تبدأ من العصب المتكرر المبهم والحنجرة اليسرى ؛ المشاركة في تكوين الضفيرة العنقية الصدرية.

3. فروع القصبة الهوائيةاذهب إلى صدريةقصبة الهوائية.

4. الفروع القصبيةاذهب الى القصبات الهوائية.

5. فروع المريءالاقتراب من المريء الصدري.

6. فروع التامورتعصب التامور.

داخل تجاويف العنق والصدر ، تشكل فروع الجذوع المتجولة والمتكررة والمتعاطفة ضفيرة العصب الصدري ، والتي تشمل الضفائر العضوية: غدة درقية, القصبة الهوائية, المريء, رئوي, عضلات قلبية:

فروع الجذوع المتجولة (الجزء البطني).

1) فروع المعدة الأماميةتبدأ من الجذع الأمامي وتشكل الضفيرة المعدية الأمامية على السطح الأمامي للمعدة ؛

2) الفروع المعدية الخلفيةالخروج من الجذع الخلفي وتشكيل الضفيرة المعدية الخلفية.

3)فروع الاضطرابات الهضميةتغادر بشكل رئيسي من الجذع الخلفي وتشارك في تكوين الضفيرة البطنية ؛

4) الفروع الكبديةجزء من الضفيرة الكبدية.

5) الفروع الكلويةتشكل الضفائر الكلوية.

زوج الحادي عشر - العصب الإضافي

(ن. الملحقات) عبارة عن محرك رئيسي ، مفصول في عملية التطور عن العصب المبهم. يبدأ في جزأين - المبهم والعمود الفقري - من النواة الحركية المقابلة في النخاع المستطيل والحبل الشوكي ، تدخل الألياف الواردة الجذع من خلال الجزء الشوكي من خلايا العقد الحسية (الشكل 3).

أرز. 3.

1 - جوهر مزدوج ؛ 2 - العصب المبهم. 3 - جذر الجمجمة للعصب الإضافي ؛ 4 - جذر العمود الفقري للعصب الإضافي ؛ 5 - حفرة كبيرة 6 - فتحة الوداجي. 7 - العقدة العلوية للعصب المبهم. 8 - العصب الإضافي. 9 - العقدة السفلية للعصب المبهم. 10 - العصب الفقري الأول. 11 - العضلة القصية الترقوية الخشائية. 12 - العصب الفقري الثاني. 13 - فروع العصب الإضافي إلى العضلة شبه المنحرفة والعضلات القصية الترقوية الخشائية ؛ 14 - العضلة شبه المنحرفة

الجزء المتجول يخرج جذر الجمجمة(جذر الجمجمة)من النخاع المستطيل أسفل مخرج العصب المبهم ، يتكون الجزء الفقري جذر العمود الفقري (الجذر النخاعي) ،الخارجة من الحبل الشوكي بين الجذور الخلفية والأمامية.

يرتفع الجزء الفقري من العصب إلى الثقبة الكبيرة ، ويدخل من خلالها إلى التجويف القحفي ، حيث يتصل بالجزء المبهم ويشكل جذعًا عصبيًا مشتركًا.

في التجويف القحفي ، ينقسم العصب الإضافي إلى فرعين: داخليو خارجي.

1. فرع داخلي (ص. المتدرب) يقترب من العصب المبهم. من خلال هذا الفرع ، يتم تضمين الألياف العصبية الحركية في تكوين العصب المبهم ، والذي يتركه عبر الأعصاب الحنجرية. يمكن افتراض أن الألياف الحسية تنتقل أيضًا إلى العصب المبهم ثم إلى العصب الحنجري.

2. الفرع الخارجي (ص. خارجي) يخرج من التجويف القحفي من خلال الثقبة الوداجية إلى الرقبة ويمر أولاً خلف البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين ، ثم من داخل العضلة القصية الترقوية الخشائية. ثقب الأخير ، ينخفض ​​الفرع الخارجي وينتهي في العضلة شبه المنحرفة. تتشكل الوصلات بين العصب الملحق وعصب عنق الرحم. يعصب عضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة.

زوج الثاني عشر - العصب تحت اللسان

(ن. تحت اللسان) هو في الغالب حركي ، ويتشكل نتيجة اندماج العديد من الأعصاب القطعية الشوكية الأولية التي تعصب عضلات اللحاء.

تخرج الألياف العصبية التي يتكون منها العصب تحت اللسان من خلاياه نواة المحركتقع في النخاع المستطيل. يتركه العصب بين الهرم والزيتون بعدة جذور. يمر جذع العصب المتكون من خلال قناة العصب تحت اللسان إلى الرقبة ، حيث يقع أولاً بين الشرايين السباتية الخارجية (الخارجية) والداخلية ، ثم ينزل أسفل البطن الخلفي للعضلة ذات البطينية على شكل قوس مفتوح للأعلى على طول السطح الجانبي للعضلة اللامية اللسانية ، التي تشكل الجانب العلوي من مثلث بيروجوف (المثلث اللغوي) (الشكل 4) ؛ فروع في المحطة الفروع اللغوية(rr. linguales)الذي يغذي عضلات اللسان.

أرز. 4.

1 - العصب تحت اللسان في القناة التي تحمل الاسم نفسه ؛ 2 - نواة العصب تحت اللسان. 3 - العقدة السفلية للعصب المبهم. 4 - الفروع الأمامية لأعصاب العمود الفقري العنقي الأول والثالث (تشكل حلقة عنق الرحم) ؛ 5 - عقدة عنق الرحم العلوية من الجذع الودي ؛ 6 - العمود الفقري العلوي من حلقة العنق. 7 - الشريان السباتي الداخلي. 8 - العمود الفقري السفلي من حلقة العنق. 9 - حلقة العنق 10 - الوريد الوداجي الداخلي. 11 - الشريان السباتي المشترك. 12 - أسفل بطن العضلة الكتفية اللامية. 13 - عضلة الغدة الدرقية. 14 - عضلة الصدر لكن اللامية ؛ 15 - الجزء العلوي من البطن للعضلة الكتفية اللامية. 16 - عضلة الدرع اللامي ؛ 17 - العضلة اللامية اللسانية. 18 - عضلة الذقن. 19 - عضلة الذقن اللسانية. 20 - عضلات اللسان الخاصة ؛ 21 - العضلة الإبريّة

من منتصف قوس العصب لأسفل على طول الشريان السباتي المشترك يذهب الجذر العلوي من حلقة عنق الرحم (الجذر العلوي ansae cervicalis)الذي يتصل بها العمود الفقري السفلي (الجذر السفلي)من ضفيرة عنق الرحم، مما أدى إلى تشكيل حلقة عنق الرحم (ansa cervicalis). تغادر عدة فروع من الحلقة العنقية إلى عضلات الرقبة الواقعة أسفل عظم اللامي.

يمكن أن يكون موضع العصب تحت اللسان في الرقبة مختلفًا. في الناس مع رقبة طويلةيكون القوس الذي يتكون من العصب منخفضًا نسبيًا ، وفي الأشخاص ذوي العنق القصير يكون مرتفعًا. من المهم أخذ هذا في الاعتبار عند إجراء العملية على العصب.

تمر أنواع أخرى من الألياف أيضًا عبر العصب تحت اللسان. تأتي الألياف العصبية الحسية من خلايا العقدة السفلية للعصب المبهم وربما من الخلايا العقد الشوكيةعلى طول الفروع المتصلة بين الأعصاب تحت اللسان ، المبهم وعنق الرحم. تدخل الألياف السمبثاوية العصب تحت اللسان على طول فرعها المتصل بالعقدة العليا من الجذع الودي.

يتم عرض مناطق التعصيب وتكوين الألياف وأسماء نوى العصب القحفي في الجدول. 1.

الجدول 1.مناطق التعصيب وتكوين الألياف وأسماء نوى العصب القحفي

زوج	عصب	تكوين الألياف (تفضيلي)	أسماء النوى الموجودة في جذع الدماغ	أعضاء معصبة
	العصب الطرفي	ودي (؟)		الأوعية الدمويةوغدد الغشاء المخاطي للأنف
	نيرفيولفاكتور	حساس		Regio olfactoria الغشاء المخاطي للأنف
		حساس		شبكية العين
		محرك	النواة n	M. Levator palpebrae Superioris، t. rectus medialis، t. rectus upper، t. rectus underferior، m. منحرف أدنى
		الجهاز العصبي نظير الودي	Nucleus n. oculomotorius accessorius	م. ciliaris ، م. العضلة العاصرة
	Nervus trochlearis	محرك	النواة n. trochlearis	M. obliquus متفوقة
	العصب الثلاثي	محرك	Nucleus motorius n. تريتميني	مم. masticatorii ، م. تينسوريس فيلي بالاتيني ، م. tensor tympani ، venter الأمامي m. digastrici
		حساس	النواة mesence-phalicus n. تريتميني	الجلد الجبهي و الأجزاء الزمنيةالرأس ، بشرة الوجه. الأغشية المخاطية للأنف و تجويف الفم، 2/3 ألسنة أمامية ، أسنان ، الغدد اللعابية، أعضاء المدار ، القشرة الصلبة للدماغ في منطقة الحفرة القحفية الأمامية والمتوسطة
		حساس	النواة pontinus n. تريتميني
		حساس	Nucleus spinalis n. تريتميني
		محرك	نواة ن. أبديوسينتيس	M. المستقيمة الوحشية
		محرك	نواة الوجه	مم الوجه ، تي. platysma ، venter الخلفي t. digastrici ، m. ستايلويدوس ، م. stapedius
	نيرفوس إنترميديوس	حساس	نواة سوليتاريوس	حساسية الطعم من اللسان الأمامي 2/3
		الجهاز العصبي نظير الودي	Nucleus salivatorius متفوقة	الغدد الدمعية ، الغشاء المخاطي لسان الغلالة ، الغشاء المخاطي الغليظ (الغدد) ، gl. تحت اللسان ، gl. تحت الفك السفلي ، glandulae salivatoria minores
	Nervus vestibulo-cochlearis	حساس	قوقعة العصب: nucl. القوقعة الأمامية ، النواة. القوقعة الخلفية	عضوي حلزوني ، جهاز حلزوني
			العصب الدهليزي: nucl. الدهليزي الإنسي ، النواة. الدهليز العلوي ، النواة. السفلي	كريستا أمبولاريس. البقعة الشريانية ، البقعة الصفراء ، المتاهة الغشائية الأذن الداخلية
	العصب اللساني البلعومي	محرك	النواة الغامضة	M. stylopharingeus عضلات البلعوم
		حساس	نواة سوليتاريوس	Cavum tympani ، tuba audiva ، tunica mucosa radicis linguae ، pharyngis ، اللوزتين الحنكية ، glomus caroticus ، الأنبوب السمعي
		الجهاز العصبي نظير الودي	Nucleus salivatorius أدنى	الغدة النكفية
		محرك	نواة أمبيكوس	Tunica muscutarispharingis ، م. رافعة فيليبالاتيني ، م. اللهاة ، م. Palatoglossus ، م. الحنك البلعومي ، مم. الحنجرة
		حساس	نواة سوليتاريوس	الجافية الأم الدماغ في منطقة الحفرة القحفية الخلفية ، جلد القناة السمعية الخارجية. أعضاء العنق والصدر والبطن (باستثناء الجانب الأيسر من الأمعاء الغليظة)
		الجهاز العصبي نظير الودي	النواة الظهرية n. مبهم	العضلات الملساء والغدد بأعضاء الصدر والبطن (باستثناء الجانب الأيسر من القولون)
	ملحق العصب	محرك	ملحقات النواة العصبية (nucl. accessorius)	M. sternocleidomastoideus، t. trapezius
	تحت اللسان العصبي	محرك	نواة ن. تحت اللسان	عضلات اللسان ، عضلات الأشعة تحت الحمراء

تشريح الإنسان SS ميخائيلوف ، أ.ف. شكبر ، أ. تسيبولكين

العصب المبهم ، n.vagus (زوج X) ، مختلطة ، لأنها تشتمل على الألياف الحسية والحركية ، وكذلك ألياف النظام المستقل (الخضري) ، سواء السمبتاوي أو المتعاطف.

يتميز العصب المبهم ثلاثة نوىتقع في النخاع المستطيل:

1) جوهر حساس لمسار واحد ؛

2) محرك مزدوج النواة ؛

3) النواة الخلفية اللاإرادية (السمبتاوي) للعصب المبهم.

يتم مشاركة النواتين الأولين مع العصب البلعومي اللساني.

1. جوهر مسار واحد ، نواة سوليتاريوس ،إسقاط من جانب الحفرة المعينية ، إلى حد ما جانبية إلى ثلم خط الحدود ، وتقع بشكل كبير على الظهر للنواة المزدوجة.

2. جوهر مزدوج ، نواة غامضةيقع في الأجزاء الأمامية من النخاع المستطيل ، أعمق من النواة الخلفية للعصب المبهم ، ويتم عرضه على سطح الحفرة المعينية ، على التوالي ، الأخدود الحدودي.

3. النواة الخلفية للعصب المبهم ، نواة الظفر n. مبهميقع في النخاع المستطيل الجانبي لنواة العصب تحت اللسان ؛ يُسقط على سطح الحفرة المعينية في منطقة مثلث العصب المبهم.

تدخل الألياف السمبثاوية العصب المبهم وفروعه على طول الفروع المتصلة من عقد الجذع الودي.

على السطح السفليالدماغ ، يظهر العصب المبهم من خلال 10-15 جذور من سمك النخاع المستطيل خلف الزيتون. يتجه العصب المبهم بشكل جانبي ولأسفل ، ويترك الجمجمة من خلال الجزء الأمامي من الثقبة الوداجية ، جنبًا إلى جنب مع الأعصاب البلعومية واللحمية ، الموجودة بينهما.

في منطقة الثقبة الوداجية ، يثخن العصب المبهم بسبب العقدة العلوية ، العقدة المنقارية (superius) ، وأقل قليلاً ، بعد 1.0-1.5 سم ، هناك عقدة أخرى عدة مقاسات كبيرة- العقدة السفلية ، العقدة الذيلية (أسفل).

في الفترة الفاصلة بين هذه العقد ، يقترب الفرع الداخلي من العصب الإضافي من العصب المبهم. ينحدر إلى الأسفل ، العصب المبهم في الرقبة يقع على السطح الخلفي للوريد الوداجي الداخلي ويتبع الفتحة العلوية للصدر ، الموجودة في الأخدود بين الوريد المشار إليه والشريان السباتي الداخلي الإنسي ، ثم الشرايين السباتية المشتركة.

العصب المبهم مع الوريد الوداجي الداخلي والشريان السباتي المشترك محاط بغمد واحد من النسيج الضام ، مكونًا عصبية وعائية كعكة العنق.

في منطقة الفتحة العلوية للصدر ، يقع العصب المبهم بين الشريان تحت الترقوة (خلف) والوريد تحت الترقوة (في الأمام).

بعد دخوله إلى تجويف الصدر ، يقع العصب المبهم الأيسر على السطح الأمامي للقوس الأبهري ، ويقع العصب المبهم الأيمن على السطح الأمامي للقسم الأولي من اليمين الشريان تحت الترقوة.

ثم ينحرف كلا العصبين المبهمين إلى الخلف إلى حد ما ، ويلتفان حول السطح الخلفي للقصبات الهوائية ويقتربان من المريء ، حيث ينقسمان إلى عدد من الفروع العصبية الكبيرة والصغيرة ويفقدان صفة جذوع الأعصاب المعزولة.

يتم إرسال فروع الأعصاب المبهمة اليسرى واليمنى إلى الأسطح الأمامية (بشكل رئيسي من العصب الأيسر) والخلفية (بشكل رئيسي من العصب الأيمن) من المريء وتشكل الضفيرة المريئية ، ضفيرة المريء.

من فروع هذه الضفائر عند فتحة المريء للحجاب الحاجز ، يتم تشكيل جذوع المبهم الأمامية والخلفية ، على التوالي ، Trunci vagales الأماميوآخرون اللاحقوالتي تدخل مع المريء إلى تجويف البطن. يحتوي كل من الجذع الأمامي والخلفي على ألياف من العصب المبهم الأيمن والأيسر.

في التجويف البطني ، ترسل الجذوع الأمامية والخلفية عددًا من الفروع إلى أعضاء البطن والضفيرة البطنية.

ينقسم كل عصب مبهم في مساره إلى أربعة أقسام: الرأس والرقبة والصدر والبطن.

رأس العصب المبهم الأقصر يصل إلى العقدة السفلية. لديها الفروع التالية:

1 - الفرع السحائي ، ص. السحائية، يغادر مباشرة من العقدة العليا ، ويذهب إلى تجويف الجمجمة ويعصب قشرة صلبةالدماغ (الجيوب الوريدية المستعرضة والقذالية).

2. فرع الأذن. ص. أذني، كقاعدة عامة ، يبدأ من العقدة العلوية أو السفلية - من جذع العصب ، يتجه للخلف ، ويتبع السطح الخارجي لمصباح الوريد الوداجي الداخلي ، ويقترب من الحفرة الوداجية ويدخل قناة الخشاء.

في سمك هرم العظم الصدغي ، يتبادل فرع الأذن الألياف مع العصب الوجهي ويترك الهرم من خلال الشق الطبلي الخشائي. ثم ينقسم الفرع الأذني إلى فرعين يظهران خلف الأذن الخارجية ، بالقرب من الطرف الخارجي للجزء العظمي لقناة الأذن.

يتصل أحد الفروع بالعصب الأذني الخلفي من العصب الوجهي ، والآخر يعصب جلد الجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية.

3. ربط الفرع مع العصب البلعومي اللساني ، ص. اتصالات (نائب الرئيس العصبي اللساني البلعومي)، يربط العقدة العلوية للعصب المبهم والعقدة السفلية من العصب البلعومي.

4. الفرع المتصل مع العصب الإضافي يمثله الفرع الداخلي للعصب الإضافي ، ص. داخلي الملحقات. هذا جذع قوي إلى حد ما يدخل في العصب المبهم بين العقد العلوية والسفلية.

بالإضافة إلى ذلك ، من العصب المبهم ، يتم إرسال الفروع الصغيرة إلى العصب الإضافي. يصف بعض المؤلفين فرعًا يربط بين العقدة المبهمة العلوية والعقدة المتعاطفة العنقية العلوية.

العصب المبهم العنقي يمتد من العقدة السفلية إلى أصل العصب الحنجري الراجع. على طول هذا الطول ، تنطلق الفروع التالية من العصب المبهم:

1. الفروع البلعومية ، ص ص. البلعوم، غالبًا ما تنحرف عن العقدة السفلية ، ولكنها قد تغادر أيضًا أدناه. يوجد فرعين: العلوي - الكبير والسفلي - الأصغر. تمتد الفروع على طول السطح الخارجي للشريان السباتي الداخلي إلى الأمام وإلى حد ما في الوسط ، وتتصل بفروع العصب البلعومي اللساني وفروع الجذع الودي ، وتشكل الضفيرة البلعومية على العائق الأوسط للبلعوم ، الضفيرة البلعومية.الفروع الممتدة من هذه الضفيرة تعصب العضلات والأغشية المخاطية للبلعوم. بالإضافة إلى ذلك ، تنتقل الأعصاب من الفرع العلوي إلى العضلة التي ترفع الستار الحنكي وإلى عضلة اللهاة.

2. العصب الحنجري العلوي ، ن. متفوقة الحنجرة، يبدأ من العقدة السفلية ، وينزل على طول الشريان السباتي الداخلي ، ويأخذ فروعًا من العقدة الودية العنقية العلوية والضفيرة البلعومية ، ويقترب من السطح الجانبي للحنجرة. قبل ذلك ، تنقسم إلى فروع:

أ) الفرع الخارجي ، ص. خارجي ، يعصب الغشاء المخاطي للبلعوم ، جزئيًا الغدة الدرقية ، وكذلك العائق السفلي للبلعوم والعضلة الحلقيّة الدرقية ؛ غالبًا ما يتصل هذا الفرع بالضفيرة السباتية الخارجية ؛

ب) الفرع الداخلي ، ص. الباطن ، جنبًا إلى جنب مع الشريان الحنجري العلوي ، يخترق غشاء الغدة الدرقية اللامي ، مع فروعه ، يعصب الغشاء المخاطي للحنجرة (فوق المزمار) ، لسان المزمار وجزئيًا جذر اللسان ؛

ج) الفرع الذي يربط مع العصب الحنجري السفلي ، ص. Communicans (cum nervo laryngeo inferiori) ، يغادر من الفرع الداخليالعصب الحنجري العلوي.

3. فروع القلب عنق الرحم متفوقة ، ص ص. قلب عنق الرحم يتفوق، بمقدار 2-3 ، ينحرف عن جذع العصب المبهم ويتم توجيهه على طول الشريان السباتي المشترك ، وتتقدم فروع العصب المبهم الأيمن قبل الجذع العضدي الرأسي ، اليسار - أمام القوس الأبهري . هنا ، تتواصل فروع القلب العلوية العنقية مع الأعصاب القلبية من الجذع الودي ، وهي تقترب من القلب ، وهي جزء من الضفيرة القلبية ، الضفيرة القلبية.

4. الفروع القلبية السفلية عنق الرحم ، ص ص. عنق الرحم القلبية السفلية، أكثر عددًا وسمكًا بكثير من الأجزاء العلوية ، تغادر قليلاً أسفل العصب الحنجري الراجع. تتجه نحو القلب ، وتتصل الفروع ببقية الفروع القلبية من العصب المبهم ومن الجذع الودي وتشارك أيضًا في تكوين الضفيرة القلبية.

5. العصب الحنجري الراجع ، ن. يتكرر الحنجرة، يغادر من الجذع الرئيسي على اليمين - على مستوى الشريان تحت الترقوة ، وعلى اليسار - على مستوى القوس الأبهر. بعد تقريب الأوعية المشار إليها من الأسفل من الأمام إلى الخلف ، ترتفع الأعصاب المتكررة في الأخدود بين القصبة الهوائية والمريء ، لتصل إلى الحنجرة بفروعها النهائية.

ينتج العصب الحنجري الراجع في مساره عددًا من الفروع:

1) فروع القصبة الهوائية ، ص ص. القصبة الهوائية، إلى السطح الأمامي للجزء السفلي من القصبة الهوائية. في مسارهم ، يتواصلون مع الفروع المتعاطفة ويقتربون من القصبة الهوائية ؛

2) فروع المريء ، ص ص. المريء، يعصب المريء.

3) العصب الحنجري السفلي ، ن. الحنجرة السفلية، هو الفرع النهائي للعصب الراجع. ينقسم في مساره إلى الفروع الأمامية والخلفية:

أ)الفرع الأمامي يعصب العضلة الحلقيّة الحلقية الوحشية ، والغدة الدرقية-الطرجهاليّة ، والغدة الدرقية-لسان المزمار ، والصوت ، والعضلات الحلقية ؛

ب) ظهر ، أو وصل ، فرع مع فرع حنجري داخلي ، ص. Communicans (نائب الرئيس ramo laryngeoinferiori) ، يحتوي على ألياف حركية وحسية. هذا الأخير يقترب من الغشاء المخاطي للحنجرة أسفل المزمار. ألياف المحرك الفرع الخلفييعصب العضلة الحلقية الحلقية الخلفية والعضلات الطرجهالية المستعرضة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الفروع المتصلة في العصب المبهم العنقي:

1) مع العقدة المتعاطفة العنقية العلوية ؛

2) مع العصب تحت اللسان.

3) بين العصب الحنجري الراجع والعقدة الرقبية من الجذع الودي.

العصب الصدري المبهم يبدأ من أصل الأعصاب المتكررة وينتهي عند مرور العصب المبهم من خلال فتحة المريء للحجاب الحاجز. في تجويف الصدر ، ينتج العصب المبهم الفروع التالية:

1. الفروع القلبية الصدرية ، ص ص. القلب الصدري، ابدأ أسفل العصب الحنجري الراجع ، واتبعه لأسفل ووسيطًا ، واتصل بفروع القلب السفلية ، وأرسل الفروع إلى بوابات الرئتين وادخل الضفيرة القلبية.

2. الفروع القصبية ، ص ص. الشعب الهوائية، مقسمة إلى فروع أمامية أقل قوة (4-5) وأفرع خلفية أكثر قوة وعددًا.

3. الضفيرة الرئوية ، الضفيرة الرئوية، تتشكل من الفروع القصبية الأمامية والخلفية ، وتتصل بفروع العُقد الثلاثة إلى الأربع العلوية الصدريّة المتعاطفة من الجذع الودي. الفروع الممتدة من هذه الضفيرة مترابطة وتدخل مع الشعب الهوائية والأوعية إلى بوابات الرئتين ، وتتفرع في حمة الأخيرة.

4. الضفيرة المريئية ، ضفيرة المريء، يتم تمثيلها بأقطار مختلفة من الأعصاب التي تمتد من كل عصب مبهم أدناه جذر الرئة. في مسارها ، ترتبط هذه الفروع مع بعضها البعض وبفروع من 4-5 العقد الصدرية العلوية من الجذوع المتعاطفة وتشكل ضفيرة حول المريء.

تحيط الضفيرة بالجزء السفلي بأكمله من المريء وترسل جزءًا من الفروع إلى الأغشية العضلية والمخاطية.

العصب البطني المبهم يمثلها الجذوع الأمامية والخلفية المتجولة ، الجذع المبهم الأمامي والخلفي. يتكون كلا الجذعين من الضفيرة المريئية ويدخلان إلى التجويف البطني على طول الأسطح الأمامية والخلفية للمريء إما كجذوع مفردة أو عدة فروع.

يرسل الجذع الخلفي للعصب المبهم في منطقة القلب عددًا من الفروع - الفروع المعوية الخلفية ، ص ص. معدي خلفي ،على السطح الخلفي للمعدة ، وينحرف إلى الوراء ، مشكلاً فروع الاضطرابات الهضمية ، ص. الداء البطني ، يمر على طول الشريان المعدي الأيسر إلى الضفيرة البطنية ، الضفيرة البطنية. الألياف التي تشكل الفروع البطنية تمر عبر الضفيرة البطنية إلى أعضاء البطن.

يتصل الجذع الأمامي للعصب المبهم في المعدة بالأعصاب الودية التي تصاحب الشريان المعدي الأيسر وترسل من 1-3 فروع بين أوراق الثرب الصغرى إلى الكبد - الفروع الكبدية ، ص ص. الكبد.

يتبع الجزء المتبقي من الجذع الأمامي على طول المحيط الأمامي للانحناء الأقل للمعدة ويعطي العديد من فروع المعدة الأمامية هنا ، ص ص. المعدة الأمامية، على السطح الأمامي للمعدة.

ترتبط الفروع المعوية من الجذع الأمامي والخلفي في الطبقة الرخوة من المعدة بالأعصاب التي تأتي هنا على طول الشريان المعدي الأيسر وتشكل الضفيرة الأمامية والخلفية للمعدة.