ما يغذي الشريان الحرقفي الخارجي. الفروع الطرفية للشريان الأورطي البطني. الفروع الحشوية للشريان الحرقفي الداخلي

انسداد الشرايين الحرقفية تغير مرضييرتبط بتضيق تجويف الأوعية الدموية التي تحمل إمدادات الدم الأطراف السفليةوأعضاء الحوض. نتيجة دولة معينةهو انتهاك لتدفق الدم. هذا أمر شائع جدًا ، وهو الأكثر عرضة للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

هذا النوع من الاضطراب له سببان يحدثان بنفس التردد: طمس تصلب الشرايين والتهاب باطنة الشريان الطمس.

عند الحديث عن خصائص الشريان الحرقفي نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه وعاء دموي كبير مزدوج (فقط الشريان الأورطي أكبر). يبلغ طول هذا الوعاء 5-7 سم وعرضه 11-13 مم. تنشأ الشرايين عند شوكة الشريان الأورطي الأيمن والأيسر ، في منطقة الفقرة القطنية الرابعة.

يمكن تصنيف المرض وفقًا لمسببات أو طبيعة تضيق الوعاء الدموي: يتميز التضيق والانسداد المزمن والتخثر. يمكن أن تؤثر الآفة على أي منطقة على طول الشريان الحرقفي بالكامل.

أسباب المرض

طمس تصلب الشرايين. مرض يتسم بتلف الأوعية الدموية الجهازي بسبب ضعف التمثيل الغذائي للدهون. في الوقت نفسه ، يترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ، وتتشكل لويحات تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى تفاقم تدفق الدم.

العلامة التالية هي حدوث العجز الجنسي. يتم تشخيص حالة نقص تروية الحوض ونقص مزمن في الدورة الدموية في النخاع الشوكي السفلي. يمكن أن يؤدي إهمال العلاج إلى متلازمة نقص تروية الأعضاء تجويف البطن، حيث لا يتم اكتشاف النبض في المنطقة المصابة.

يؤدي نقص العلاج في الوقت المناسب إلى نقص المغذيات والأكسجين ، ونتيجة لذلك تتوقف الأجهزة "الجائعة" عن العمل تمامًا.

علاج طبي

يجب أن يتم علاج أي نوع من الانسداد في المستشفى. ومع ذلك ، يمكن أن يكون كذلك العلاج المحافظ، ولكن فقط المرحلة الأوليةأو إذا رفض المريض الجراحة.

المهمة الرئيسية العلاج من الإدمانهو القضاء متلازمة الألمووقف التشنج وتطبيع الدورة الدموية. من بين الأدوية الموصوفة ، هناك Bupatol ، Vasculat ، Dilminal ، إلخ. في حالة انسداد الشريان بواسطة الجلطة ، يمكن وصف مضاد التخثر.

في حالة عدم وجود نتائج معاملة متحفظةيلجأ إلى تدخل جراحيطارئة في بعض الأحيان. جراحة الطوارئمطلوب في حالة العرج المتقطع ، حيث يستحيل على المريض التغلب على مسافة مائتي متر دون ألم حادفي الساقين.

المؤشرات هي أيضًا ألم في الساق اليمنى أو اليسرى عند الراحة التامة ، وتشكيلات تقرحية ونخر ، وكذلك انسداد الأوعية الكبيرة التي تعادل انسداد الشريان الحرقفي.

في الطب الحديثهناك عدد من الطرق العلاج الجراحي. على سبيل المثال ، يمكن إزالة المنطقة المصابة تمامًا ووضع طعم في مكانها. يتضمن الخيار الثاني فتح الوعاء مع الإزالة اللاحقة للجلطة أو الصمة أو لويحات تصلب الشرايين. أيضًا ، يمكن استخدام مجازة الشريان الأورطي الفخذي والتجاوز الفخذي المأبضي على الساق اليمنى أو اليسرى.

في بعض الحالات ، يضطر الأطباء إلى الجمع بين عدة طرق ، على سبيل المثال ، إزالة جزء من الوعاء والتحويل اللاحق. تتطلب أشد الحالات التي تتطور فيها الغرغرينا بتر الطرف.

الشريان الحائكى الداخلي(arteria iliaca interna) - فرع من تشعب الشريان الحرقفي المشترك ، متجهًا إلى الحوض الصغير إلى الحافة العلوية للحافة الكبيرة الثقبة الإسكيةحيث تنقسم إلى فروع جداريّة وحشويّة طرفيّة.

الفروع الجدارية

الشريان الشعاعي(الشرايين الحرقفية) - يمر تحت العضلة القطنية الرئيسية إلى الحفرة الحرقفية. إمداد الدم إلى العضلة الحرقفية ، العضلات المربعة أسفل الظهر ، عضلات البطن المستعرضة ، الحرقفة ، الحبل الشوكيوقذائفها.

الشرايين الدماغية السطحية(الشرايين المقدسة الوحشية) - تنحدر على طول فتحات الحوض في العجز ، بشكل جانبي منها. إمداد الدم: العجز ، الأربطة ، محتويات القناة العجزية ، عضلات الظهر الطويلة ، عضلات الحوض والعجان - الكمثري ، العصعص ، الرافعة فتحة الشرج.

الشريان العضلي الفائق(الشرايين الألوية المتفوقة) - يخرج من تجويف الحوض من خلال الثقبة الوركية الكبيرة فوق عضلة الكمثري. إمداد الدم إلى الألوية المتوسطة والصغرى ، العضلة الكمثرية ، اللفافة الموترية لاتا ، مفصل الورك.

الشريان العضلي السفلي(الشرايين الألوية السفلية) - يخرج من تجويف الحوض من خلال الفتحة الوركية الكبيرة تحت عضلة الكمثري. إمداد الدم إلى الألوية الكبيرة ، الكمثري ، المقربات الرئيسية والثانوية ، السدادة الخارجية والداخلية ، الرباعية الفخذية ، العضلات التوأم ، العضلة النصفية وشبه الغشائية ، الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين الفخذية.

الشريان السدادي(الشريان السدادي) - يتبع الجدار الجانبي للحوض ويمر عبر القناة السدادة. إمداد الدم إلى: iliopsoas ، quadratus femoris ، levator ani ، السد الداخلي والخارجي ، المقربة ، pectineus ، gracilis ، رأس الفخذ.

الفروع الحشوية

شريان عمومي (الشرايين السرة) - يلعب دورًا في هذه الفترة الدورة الدموية المشيمية، بعد الولادة يتم طمسها (تشكيل الطية السرية الإنسي) ، ويخرج شريان الأسهر والشرايين الحويصلة العلوية من الجذع القصير المتبقي.

الشريان الرحمي (الشرايين الرحمية) - كجزء من الرباط العريض للرحم ، يذهب إلى رقبته ، حيث ينقسم إلى فروع إلى المهبل وقناة فالوب والمبيض.

الشريان البولي السفلي(arteria vesicalis underferior) - يمد الدم إلى الأجزاء السفلية من المثانة ، وفي الرجال ، غدة البروستاتا والحويصلة المنوية.

الشريان المستقيم الأوسط(وسائط الشرايين المستقيمة) - يمر على طول الجزء السفلي من تجويف الحوض إلى الجزء الأوسط من المستقيم.

الشرايين التناسلية الداخلية ( arteria pudenda interna) - مع مرور العصب الفرجي في الفتحة تحت الشكل ومن خلال الفتحة الوركية الصغيرة تخترق الحفرة الوركية الشرجية. يمد الدم إلى الثلث السفلي من المستقيم (الشريان المستقيم السفلي) والجلد وجميع عضلات العجان (الشرايين العجانية) والأعضاء التناسلية الخارجية (الشريان الظهري للقضيب (البظر).

تنقية الدم

تنقية الدم- جزء نظام الأوعية الدموية، الذي يوفر عمليات التمثيل الغذائي بين الدم والأنسجة ويربط السرير الشرياني والوريدي. في الأنسجة المتجانسة ، يتم تمثيل سرير الدورة الدموية الدموية بوحدات هيكلية ووظيفية - وحدات الأوعية الدموية الدقيقة الوظيفية. تتضمن الوحدة الشريانية ، والشعيرية ، والشعيرية ، والشعيرية ، والأوردة.

ARTERIOLA (arteriola) - وعاء دموي ينهي تفرعات الشرايين ، ويحضر وعاء الدورة الدموية الدموية. يتكون جداره من ثلاثة أغشية (البطانة ، والوسائط ، والبرانية) ، لكن الغشاء الأوسط يحتوي على طبقة واحدة فقط. خلايا العضلات الملساء. قطر الشريان هو 15-30 ميكرون. تغلق العديد من الشرايين الحلقات الشريانية الشريانية ، والتي تغادر منها 2 إلى 6 حشوات أولية.

قبلية(preapillare) - شريان ما قبل الشعيرات ، القسم الأخير من تفرع الشريان ، ويمر في الشعيرات الدموية. السمة المميزةقبل الشعيرات الدموية هو وجود الخلايا المويوسيتية الدائرية في بدايتها ، حيث تتشكل العضلة العاصرة قبل الشعيرية ، والتي تشارك في تنظيم تدفق الدم في قاع الدورة الدموية. قطر الحاجز الأولي هو 8-20 ميكرومتر.

الشعرية (الشعرية) - الجزء الأخير من الفرع نظام الشرايين, أنحف وعاءتتكون من طبقة واحدة من الخلايا البطانية على الغشاء القاعدي. في الشعيرات الدموية ، يحدث التبادل بين الدم والأنسجة والفضاء الخلالي. قطر الشعيرات الدموية من 2 إلى 20 ميكرون. في المكونة للدم ، أعضاء الغدد الصماءيصل حجم الشعيرات الدموية للكبد إلى 30-40 ميكرون ويطلق عليها اسم جيبية.

بعد الولادة(postcapillare) - الوريد بعد الشعيرات الدموية ، الأوردة الصغيرة التي يبلغ قطرها 8-30 ميكرون ، والتي تمر فيها شبكة من الشعيرات الدموية.

فينولا(venula) - القسم الأخير من سرير الدورة الدموية الدموية. قطر الأوردة 30-100 ميكرون. تظهر الخلايا العضلية والصمامات المنفصلة في جدار الأوردة.

التشريح الشرياني الوريدي(anastomosis arteriovenularis) - اتصال بين شريان وريدي يمر الدم من خلاله بالسرير الشعري. أهم آلية لتنظيم تدفق الدم في سرير الدورة الدموية.

فيينا

فيينا (الوريد) - وعاء دموي ينقل الدم الوريدي إلى القلب من الأعضاء والأنسجة. هؤلاء الأوعية الدمويةأداء وظائف النقل ، والتصريف ، والانعكاسات ، والإيداع.

الميزات المورفولوجية لجدار الأوردة -تشكل بطانة الأوردة صمامات على شكل جيوب مفتوحة في اتجاه تدفق الدم. وظيفة الصمامات هي منع تدفق الدم إلى الوراء ، حيث يتحرك الدم في معظم الأوردة عكس انحدار الجاذبية. في الغمد الأوسط من الأوردة ، مقارنةً بالشرايين ، يوجد عدد أقل بكثير من الخلايا العضلية ، كما أن أوردة العين والجيوب الوريدية صلبة سحايا المخهم غائبون بالكلية. يوجد عدد أقل بكثير من الألياف المرنة في جدار الوريد. تجاعيد الأوردة ترتبط بأغشية النسيج الضام للأعضاء المحيطة ، وبالتالي فإن تجويف الأوردة بعد فجوة الإصابة ، في أوردة العنق ، حيث يصبح الضغط سالبًا عند استنشاقه ، وهذا يؤدي إلى شفط الهواء وتطور الانسداد الهوائي. في برانية الأوردة الواقعة تحت مستوى القلب توجد طبقة طولية من العضلات.

العوامل المسببة لانتقال الدم من خلال الأوردة -تأثير دفع القلب (20٪ طاقة انقباض القلبذاهب للتحرك الدم الوريدي) ؛ عمل شفط من الأذين الأيمن أثناء الانبساط و صدرفي لحظة الاستنشاق. تقلص الشرايين والعضلات المجاورة للجدار الوريدي (تأثير التدليك) ؛ تقلص الجدار الوريدي نفسه.

كافو-كافال انستوموس (مفاغرة كافو كافاليس) - مفاغرة وريدية بين روافد الوريد الأجوف العلوي والسفلي. الأكثر أهمية من الناحية السريرية والتشريحية هي المفاغرة بين الأوردة الشرسوفية العلوية والسفلية ، وبين الأوردة الشرسوفية الصدرية والسفلية ، وبين الأوردة القطنية وشبه المنفصلة ، والضفائر الوريدية في العمود الفقري.

بورتو كافال انستوموس (مفاغرة بورتو كافاليس) - مفاغرة بين روافد الأوردة الجوفاء والبابية. أهمها من الناحية السريرية والتشريحية هي مفاغرة في محيط السرة بين الأوردة الشرسوفية فوق السرة ، والأوردة الشرسوفية السفلية ؛ في جدار المستقيم بين عروق المستقيم العلوية والمتوسطة والسفلية ؛ في الوصل بين المريء والمعدة بين الأوردة المريئية والوريد المعدي الأيسر. بين أوردة كبسولة الكلى وروافد الطحال والأوردة المساريقية العليا.

تطور الأوردة

مراحل تطور الأوردة- أولاً المرحلة - المرحلةتشكيل الابتدائية شبكة الشعرية. المرحلة الثانية هي مرحلة دمج العناصر الفردية وتقليل الباقي. تحدث بداية المرحلة الثانية أثناء عمل قلب أنبوبي بسيط يحتوي على جيب وريدي. في البداية ، يحدث تعميم لأربعة أنظمة وريدية: الأوردة الكاردينال الأمامية المزدوجة ؛ الأوردة الكاردينال الخلفية المزدوجة (قبل أن تتدفق إلى الجيوب الوريدية ، تندمج هذه الأوردة لتشكل عروقًا أساسية مشتركة أو قنوات كوفييه) ؛ نظام اثنين من الأوردة السرية الدم الشرياني) ؛ اثنين من الأوردة المحية المساريقية.

الأوردة القلبية الأمامية ( venae cardinales anteriores) - الطرق السريعة الوريدية الجنينية (اليمين واليسار) ، والتي تحول الدم من جزء الجنين الذي يقع فوق مستوى إشارة القلب.

الأوردة الكاردينال الخلفية ( venae cardinales posteriores) - الطرق السريعة الوريدية الجنينية (يمينًا ويسارًا) ، والتي تحول الدم من جزء من الجنين يقع تحت مستوى فتحة القلب ، وخاصة من الكلية المتوسطة.

الوريد السري (الوريد السري) - موجود فقط في الدورة الدموية المشيمية ، وينقل الدم الشرياني من المشيمة إلى نظام الدورة الدمويةالجنين. ينقسم كبد الجنين إلى فرعين - يتدفق أحدهما إلى الوريد البابي (الجيب البابي) ، والآخر - في الوريد الأجوف السفلي (الوريد ، قناة أرانتيا). طمس بعد الولادة.

الأوردة المحية المساريقية ( venae omphalomesentericae) - يجمعون الدم من الكيس المحي ويحملونه عبر الحلقة السرية إلى الجهاز الوريدي للجنين.

التحولات في نظام الأوردة القلبية الداخلية -يستنزف كل وريد الدم من فتحة الدماغ ومن الغدة الدرقية و الغدة الزعترية. يذهب الدم من الغدد إلى اليمين واليسار. عندما ينقسم القلب إلى نصفين ، تصبح ظروف تدفق الدم أسهل للاتجاه من اليسار إلى اليمين ومن نظام الوريد الصعترية و الغدة الدرقيةيصبح الوعاء السائد ، والذي يتم حفظه عند البالغين على شكل الوريد العضدي الرأسي الأيسر. إلى مكان بداية هذا الوريد ، تنمو الأوردة من وضع اليسار الطرف العلوي. تنفتح عروق الطرف الأيمن على نفس المستوى. يتم الحفاظ على الأجزاء الأخيرة من عروق الأطراف كأوردة تحت الترقوة. يتم الحفاظ على أجزاء من الأوردة الكاردينالية الأمامية فوق الأوردة تحت الترقوة كأوردة الوداجية الداخلية والخارجية والأمامية عروق الوداجيتحدث لاحقًا. قطعة من الوريد الكاردينال الأمامي الأيمن بين الوريد تحت الترقوةويشكل التقاء الوريد العضدي الرأسي الأيسر الوريد العضدي الرأسي الأيمن. يصبح ما تبقى من الوريد الكاردينال الأمامي الأيمن والوريد الكاردينال الأيمن (كوفيير الأيمن) هو الوريد الأجوف العلوي. عندما ينزل القلب ، تتخذ هذه الأوردة مكانها الصحيح. يتم تقليل الوريد الكاردينال الأمامي الأيسر وتقريباً كل الوريد الكاردينال الأيسر. يتم تحويل الجزء الصغير المتبقي من الوريد الكاردينال الأيسر إلى الجيب التاجي للقلب.

التحولات في نظام الأوردة القلبية الخلفية -جنبا إلى جنب مع الحد من الكلى المتوسطة ، يتم تقليل هذه الأوردة ، ولكن يتم استبدالها بزوجين آخرين من الأوردة. الزوج الأول هما الأوردة تحت الكاردينال. هم يكذبون بطني. الزوج الثاني هما الأوردة فوق الكاردينال. تقع في الجانب الظهري. بسرعة كبيرة ، تتشكل أربعة مفاغرة بين هذه الطرق السريعة. 1) - مفاغرة الحرقفي - يربط كل من الأوردة الكاردينال الخلفي وكلا الأوردة فوق القلبية 2) الكلوية - تربط جميع الأوردة 3) تتكون من سلسلة من الأوردة التي تربط منتصف مفاغرة الكلى مع الجيوب الأنفية الوريدية لل، 4) الصدري - يربط بين كل من الأوردة فوق الكاردينال. علاوة على ذلك ، تتم عمليات الاختزال العام: يتم تقليل كل من الأوردة الكاردينالية الخلفية ، باستثناء الأجزاء الموجودة أسفل المفاغرة الحرقفية - تصبح الخط الرئيسي وتنمو الأوردة إليها من سدادات الأطراف السفلية ؛ يتم تقليل كل من الأوردة تحت القلبية فوق المفاغرة الكلوية ، ويتم الاحتفاظ بأقسامهما الموجودة أسفل هذا التفاغر كأوردة الغدد التناسلية ؛ الوريد فوق الكاردينال الأيمن فوق جذوع المفاغرة الكلوية في الوريد المقوس ؛ يتحول الوريد فوق الكاردينال الأيسر فوق مفاغرة الصدر إلى وريد شبه ملحق ؛ تشكل بقايا الوريد فوق الكاردينال الأيسر فوق المفاغرة الكلوية ومفاغرة الصدر نفسها الوريد شبه المزاجي. يتكون الوريد الأجوف السفلي من عدة شظايا: يتكون الجزء تحت الكلوي من الوريد فوق الكاردينال الأيمن ، ويمتد من مفاغرة الكلى إلى الحرقفي ؛ يتكون الجزء الكلوي من الوريد الأجوف السفلي من الجزء الأيمن من المفاغرة الكلوية. يصبح الجزء المتبقي من النصف الأيمن من المفاغرة الكلوية على اليمين الوريد الكلوي؛ تتشكل الأجزاء الكظرية والكبدية من الوريد الأجوف السفلي من المفاغرة التي تربط المفاغرة الكلوية بالقلب ؛ النصف الأيسر من مفاغرة الكلى يصبح الوريد الكلوي الأيسر. يتم تقليل الجزء من الوريد فوق الكاردينال الأيسر بين مفاغرة الكلى والحرقفي ، ويتم الحفاظ على المفاغرة الحرقفية نفسها كأوردة الحرقفية الشائعة.

التحولات في نظام الأوردة العمودية -يفقد الاقتران المبكر في الحبل السري ويحمل الدم في البداية مباشرة إلى القلب. في هذه الحالة ، هناك علاقة مع الأوردة المساريقية في زرع الكبد. علاوة على ذلك ، داخل تجويف البطن ، يتم تقليل الوريد السري الأيمن ، ويفقد الوريد الأيسر اتصاله بالأوردة داخل الكبد وينقسم إلى جزئين تحت الكبد. يتدفق أحدهما إلى الوريد البابي ، والآخر ، يسمى القناة الوريدية (أرانيك) ، يفتح في الوريد الأجوف السفلي.

التحولات في نظام الأوردة البولية - المساريقية - الأوردة المحية المساريقية على المراحل الأولىتحويل الدم من كيس الصفار وجدار الأمعاء الأولية. ثم يتم تصغير كيس الصفار وتحمل الأوردة الدم فقط من الأمعاء الأولية ، أي تصبح عروق مساريقية. قبل أن تتدفق إلى القلب ، تكون هذه الأوردة محاطة بغشاء الكبد. تفقد الأجزاء ما قبل الكبد الاقتران وتصبح الوريد البابي وروافده. يشكل الجزء داخل الكبد نظامًا من الأوردة ، والذي يتضمن بين الفصيصات ، والشعيرات الدموية ، والشعيرات الدموية في الفصيصات الكبدية ، عروق مركزيةوجمع الأوردة. تصبح الأجزاء فوق الكبدية الأوردة الكبدية (3-4) ، والتي ، من خلال التحولات المعقدة ، تندمج في الوريد الأجوف السفلي.

تشوهات الأوردة -مضاعفة الأوردة المجوفة. عدم وجود الوريد الأجوف السفلي مع التطور التعويضي للأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ؛ التقاء الوريد الأجوف السفلي في الجيب التاجي للقلب.

تصنيف الأوردة

المقابلة للشرايين:

فيينا دائرة كبيرةالدورة الدموية؛

أوردة الدورة الدموية الرئوية.

لحمامات الوريد:

أوردة نظام الوريد الأجوف العلوي ؛

أوردة نظام الوريد الأجوف السفلي ؛

عروق النظام الوريد البابي;

عروق القلب.

حسب المنطقة:

عروق الجذع

عروق الأطراف

أوردة الرأس والرقبة.

تشريح خاص للأوردة

الشريان الحرقفي المشترك(أ. إلياكا كوميونيس).

حق و الشريان الأيسرتمثل فرعين طرفيين ينقسم إليهما الشريان الأورطي على مستوى الفقرة القطنية الرابعة. من مكان تشعب الأبهر ، يذهبون إلى المفصل العجزي الحرقفي ، حيث ينقسم كل منهم إلى فرعين طرفيين: أ. iliaca interna لجدران وأعضاء الحوض و a. iliaca externa بشكل رئيسي للطرف السفلي.

الشريان الحرقفي الداخلي(أ. إلياكا إنترنا).

iliaca interna ، بدءًا من مستوى المفصل العجزي الحرقفي ، ينزل إلى الحوض الصغير ويمتد إلى الحافة العلويةأكبر الثقبة الوركية. يغطيه الصفاق ، ينزل الحالب أمامه ؛ خلف الكذب إلياكا إنترنا.

الفروع الجدارية أ. iliacae internae:

· A. الحرقفي ، الشريان الحرقفي القطني.

A. sacralis lateralis ، الشريان العجزي الجانبي ، يمد الدم إلى عضلة الكمثري وجذوع أعصاب الضفيرة العجزية.

· الشريان الألوي العلوي ، الشريان الألوي العلوي ، يخرج من الحوض إلى عضلات الألوية ، مصاحبًا للعضلة الألوية الكبيرة.

A. انسداد الشريان السدادي. يخترق مفصل الورك ويغذي رباط رأس الفخذ ورأس عظم الفخذ.

· A. glutea السفلية ، الشريان الألوي السفلي ، الذي يترك تجويف الحوض ، يعطي فروعًا عضلية إلى الألوية والعضلات الأخرى المجاورة.

الفروع الحشوية للشريان الحرقفي الداخلي (a. iliaca interna).

أ. السرة ، الشريان السري 2. فرع الحالب - إلى الحالب

· آه. الحويصلات الأعلى والأدنى: يوفر الشريان المثاني العلوي الحالب والقاع للمثانة ، كما يعطي فروعًا للمهبل (عند النساء) والبروستاتا والحويصلات المنوية (عند الرجال).

· A. ductus deferentis ، شريان الأسهر (عند الرجال) ، يذهب إلى القناة الصادرة ويمتد ، مصحوبًا به ، إلى الخصيتين.

· أ. الرحم ، الشريان الرحمي (عند النساء) ، يعطي فرعًا لجدران المهبل. يعطي الفروع لقناة فالوب والمبيض.

المستقيم الوسطي ، الشريان المستقيم الأوسط ، فروع في جدران المستقيم ، يعطي أيضًا فروعًا للحالب والمثانة ، غدة البروستاتا ، الحويصلات المنوية ، في النساء - إلى المهبل.

7- أ. pudenda interna ، الشريان الفرجي الداخلي ، في الحوض يعطي فقط فروعًا صغيرة لأقرب العضلات والجذور الضفيرة العجزيةيزود الدم بشكل رئيسي الإحليل، عضلات العجان والمهبل (عند النساء) ، الغدد البصلية الإحليلية (عند الرجال) ، الأعضاء التناسلية الخارجية.

الشريان الحرقفي الخارجي(a. iliaca externa).

A. iliaca externa ، بدءًا من مستوى المفصل العجزي الحرقفي ، وتمتد إلى أسفل وإلى الأمام على طول حافة العضلة القطنية إلى الرباط الإربي.

1. الشريان الشرسوفي السفلي ، الشريان الشرسوفي السفلي ، يعطي فرعين: أ) فرع العانة إلى الارتفاق العاني ، مفاغرة مع الشريان السدادي ، و ب) شريان العضلة التي ترفع الخصية إلى عضلة نفس الاسم والخصية.

2. الشريان الحرقفي العميق ، وهو الشريان العميق الذي يحيط بالحرقفة ، يغذي عضلة البطن المستعرضة والعضلة الحرقفية.

الشرايين الحرقفية هي واحدة من أكبر السفنالكائن الحي. وهي عبارة عن أوعية مقترنة يصل طولها إلى 7 سم وقطرها يصل إلى 13 مم. تقع بداية الشرايين في منطقة الفقرة الرابعة القطنية وهي استمرار للشريان الأورطي البطني (تشعبه).

أين هو التعبير عن العجز و حرقفة، وتنقسم هذه الأوعية إلى الشرايين الحرقفية الخارجية والداخلية.

الشريان الحرقفي المشترك

يجب أن يكون بشكل جانبي وأسفل الحوض الصغير.

في منطقة المفصل الحرقفي العجزي ، ينقسم الشريان الحرقفي المشترك إلى شرايين داخلية وخارجية تحمل الاسم نفسه ، تتبع الفخذ والحوض الصغير.

A. إلياكا إنترنا

يغذي الشريان الحرقفي الداخلي (2) أعضاء وجدران الحوض. هي تنزل داخلالعضلات القطنية (الكبيرة).

في منطقة الجزء العلوي من الثقبة الوركية ماغنوم ، تتفرع الشرايين الجدارية والحشوية من الوعاء.

الفروع الجدارية

• الفرع القطني الحرقفي (3). يتبع بشكل جانبي وخلف العضلة القطنية الكبيرة ، مما يعطي فروعًا للعضلة الحرقفية والعظم الذي يحمل نفس الاسم ، وكذلك العضلات الكبيرة المربعة والقطنية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تمد أغشية وأعصاب الحبل الشوكي بالدم.
• عجزي الشرايين الجانبية(4). يغذي عضلات الظهر العميقة والعجز والنخاع الشوكي ( جذور الأعصابوالأغشية) ، وأربطة العصعص والعجز ، وعضلة الكمثري ، والعضلة التي ترفع فتحة الشرج.
• الشريان السدادي (6). يتبع الجبهة على جانبي الحوض الصغير. فروع هذا الوعاء هي: العانة ، الأمامية ، الشريان الخلفيالتي تغذي جلد الأعضاء التناسلية ، عضلات السد والعضلات المقربة من الفخذ ، مفصل الورك ، عظم الفخذ(رأسه) ، ارتفاق العانة ، عظم الحرقفي ، رقيق ، مشط ، أسفل الظهر ، عضلات مربعة ، عضلات سدادة (خارجية ، داخلية) وعضلة ترفع فتحة الشرج.
• الشريان الألوي السفلي (7). يترك الحوض من خلال الفتحة الكمثرية. يغذي الجلد في منطقة الألوية ، مفصل الورك ، المربع ، شبه الغشائي ، الألوية الكبيرة ، الكمثري ، نصف العضلة ، العضلة المقربة (الكبيرة) ، التوأم (السفلي ، العلوي) ، العضلة السدادة (الداخلية ، الخارجية) والعضلة ذات الرأسين الفخذية (طويلة رأس).
• الشريان الألوي العلوي (5). يتبع أفقيا وعبر فتحة فوقية الشكليمر إلى عضلات وجلد المنطقة الألوية في شكل فروع عميقة وسطحية. تغذي هذه الأوعية عضلات الألوية الصغيرة والمتوسطة ومفصل الورك وجلد الأرداف.

الفروع الحشوية

• الشريان السري (13 ، 14). يمتد على طول الظهر جدار البطنيرتفع إلى السرة. في فترة ما قبل الولادة ، يعمل هذا الوعاء بشكل كامل. بعد الولادة ، يبدأ الجزء الرئيسي منه في التفريغ ويصبح الرباط السري. ومع ذلك ، لا يزال جزء صغير من الوعاء يعمل ويخرج المثانة الشرايين العلويةوشريان الأسهر يغذي جدران هذا الأخير وكذلك مثانةوجدران الحالب.
• الشريان الرحمي. يتبع ذلك بين صفائح رباط الرحم العريض إلى الرحم ، ويمر على طول الطريق مع الحالب ويخرج الفروع البوقية والمبيضية والمهبلية. R.tubarius يغذي قناتي فالوب ، ص. المبيض من خلال سمك المساريق يقترب من المبيض ويشكل مفاغرة مع فروع الشريان المبيض. ص. المهبل يتابع نزولاً إلى جدران المهبل (الجانبي).
• الشريان المستقيمي (الأوسط) (9). يتبع إلى المستقيم ( الجدار الجانبيأمبولاتها) ، لتغذية العضلات التي ترفع الشرج والحالب وأجزاء المستقيم السفلية والمتوسطة ، في النساء - المهبل ، وفي الرجال - البروستاتا والحويصلات المنوية.
• الشريان الجنسي (الداخلي) (10) - الفرع الأخير من الحرقفي الشريان الداخلي. يترك الوعاء ، مصحوبًا بالشريان الألوي السفلي ، من خلال فتحة على شكل سوبير ، ينحني حول العمود الفقري الوركي ، ويخترق مرة أخرى في الحوض الصغير (في منطقة الحفرة المستقيمة الوركية) من خلال الثقبة الوركية (الصغيرة) . في هذه الحفرة ، يعطي الشريان المستقيم الشريان السفلي(11) ، ثم تتفرع إلى: الشريان الظهري للقضيب (البظر) ، الشريان العجاني ، الشريان الإحليلي ، الشريان البظري العميق (القضيب) ، الوعاء الذي يغذي بصلة القضيب والشريان الذي يغذي لمبة الدهليز من المهبل. تغذي جميع الشرايين المذكورة أعلاه الأعضاء المقابلة (العضلة الداخلية السدادة ، والجزء السفلي من المستقيم ، والأعضاء التناسلية الخارجية ، والإحليل ، والغدد البصلية الإحليلية ، والمهبل ، وعضلات وجلد العجان).

ألف إلياكا إكستيرنا

ينشأ الشريان الحرقفي الخارجي عند المفصل الحرقفي العجزي وهو استمرار للشريان الحرقفي المشترك.

يتبع الشريان الحرقفي (المميز بسهم) إلى الأسفل والأمام على طول السطح الداخلي للعضلة القطنية الكبيرة إلى الرباط الإربي ، ويمر تحته فجوة الأوعية الدموية، يتحول إلى شريان فخذي. الفروع التي تنبعث من الحرقفي الشريان الخارجي، تغذي الشفرين والعانة وكيس الصفن والعضلات الحرقفية وعضلات البطن.

فروع الشريان الحرقفي الخارجي

انسداد الشرايين الحرقفية

أسباب تطور انسداد / تضيق هذه الشرايين هي وجود التهاب الشريان الأبهر والتهاب الأوعية الدموية المسد وخلل التنسج الليفي العضلي وتصلب الشرايين.

يؤدي حدوث هذا المرض إلى نقص الأكسجة في الأنسجة واضطرابات التمثيل الغذائي للأنسجة ، ونتيجة لذلك ، إلى تطوير الحماض الأيضي وتراكم المنتجات الأيضية ناقصة الأكسدة. تتغير خصائص الصفائح الدموية ، ونتيجة لذلك تزداد لزوجة الدم وتتشكل جلطات دموية متعددة.

هناك عدة أنواع من الانسداد (حسب المسببات):

• ما بعد الصدمة.
• ما بعد الانسداد.
• علاجي المنشأ.
• التهاب الشريان الأورطي غير محدد.
• أشكال مختلطة من تصلب الشرايين والتهاب الأبهر والتهاب الشرايين.

وفقًا لطبيعة الأضرار التي لحقت بالشرايين الحرقفية ، هناك:

• عملية مزمنة.
• تضيق.
• تجلط الدم الحاد.

يتميز هذا المرض بالعديد من المتلازمات:

يتم إجراء علاج الانسداد بالطرق المحافظة والجراحية.

يهدف العلاج المحافظ إلى تحسين تخثر الدم ، والقضاء على الألم والتشنج الوعائي. لهذا الغرض ، يتم وصف حاصرات العقدة ومضادات التشنج وما إلى ذلك.

في حالة العرج الشديد ، والألم في الراحة ، ونخر الأنسجة ، والانسداد ، وتطبيق العمليات الجراحية. في هذه الحالة ، يتم إزالة الجزء التالف من الشريان الحرقفي ، ويتم إجراء عملية لإزالة اللويحات ، أو استئصال الودي ، أو مجموعة من التقنيات المختلفة.

تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الحرقفية

في البداية ، لا تظهر عليه أعراض ، وفقط بعد زيادة ملحوظة تبدأ في الظهور سريريًا.

تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ يشبه الكيس جدار الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يتم تقليل مرونة الأنسجة بشكل كبير واستبدالها بنمو الأنسجة الضامة.

قد تصبح: تصلب الشرايين الحرقفي ، صدمة ، GB.

يعتبر هذا المرض خطيرًا على حدوث مضاعفات هائلة - تمزق تمدد الأوعية الدموية ، مصحوبًا بنزيف حاد ، وانخفاض في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والانهيار.

في حالة ضعف إمداد الدم في منطقة تمدد الأوعية الدموية ، قد يحدث تجلط في أوعية الفخذ والساق والحوض الصغير ، مصحوبًا بعسر البول وألم شديد.

تم تشخيصه هذا المرضباستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية والمسح المزدوج.