الثغرات العضلية والأوعية الدموية في الفخذ. ثغرة الأوعية الدموية والعضلات. الجدران والمحتويات والأهمية السريرية. بالإضافة إلى الأعمال الأخرى التي قد تهمك

في الحوض وعلى الطرف السفلي بين العضلات ، يتم تحديد عدد من القنوات والحفر والأخاديد ، والتي تمر من خلالها الأوعية والأعصاب.

في منطقة الحوض تتميز forr. ischiadica majus وآخرون ناقص. كبير الثقبة الإسكيةشكلت كبيرة الشق الإسكيوالرباط العجزي الشوكي ، الفتحة الصغيرة محدودة بالشق الوركي الصغير ، lig. sacrospinale et lig. ساكروتوبريل. تترك عضلة الكمثري الحوض من خلال الثقبة الوركية الكبيرة التي لا تملأ هذه الحفرة بالكامل. لذلك ، توجد فجوات أعلى وأسفل العضلة: forr. فوق و infrapiriforme. من خلالها ، تخرج الشرايين والأوردة والأعصاب من تجويف الحوض إلى سطحه الخلفي لتغذية عضلات الألوية والجلد بالدم. من الحوض الصغير ، القناة السدادة (القناة السدادية) تمتد بطول 2-2.5 سم إلى الفخذ ، وتحد جدرانها من خلال الأخدود السدادي لعظم العانة ، وعضلات السد الداخلية والخارجية. من خلال القناة ، يخترق العصب السدادي والأوعية الدموية الجزء الإنسي من الفخذ ، مما يعصب عضلات الحوض الوسطى ويمدها بالدم.

يوجد في تجويف الحوض الكبير الحفرة الحرقفية التي تحتل السطح الداخلي لجناح الحرقفة. تتكون الحفرة جزئيًا من العضلة الحرقفية ، وفي معظم الحالات يقع الأعور فيها على اليمين مع الملحق. في الأسفل ، يتواصل تجويف الحوض الكبير مع السطح الأمامي للفخذ من خلال فتحة واسعة ، يحدها من الأمام الرباط الإربي الممتد بين السنسنة اللفائقية الأمامية العلوية والحديبة العانية ، وخلف عظم الحوض. هذا الثقب مقسوم على lig. إليوبكتينيوم إلى جزأين: lacuna musculorum - أفقيًا و lacuna vasorum - إنسيًا. يمر الشريان والوريد و أوعية لمفاوية. قد تتشكل قناة فخذية في هذا الفضاء.

قناة الفخذ. عادة لا توجد قناة الفخذ. فقط في حالة الخروج اعضاء داخليةأو ثرب أكبر من تجويف البطن في المنطقة الفرعية ، تنشأ قناة فخذية ، لها فتحة داخلية وخارجية ، مع تضاريس ثابتة. لذلك ، في سياق التشريح الطبيعي ، يتم الانتباه فقط إلى الطريقة التي يمكن للأعضاء الداخلية من خلالها اختراق تجويف البطن إلى السطح الأمامي للفخذ.

يُطلق على المكان الذي تخترق فيه الأعضاء الداخلية من جانب تجويف البطن القناة اسم الحلقة الفخذية (anulus femoralis) ؛ انها محدودة في الجبهة lig. inguinale ، خلف - f. pectinea ، جانبيا - الوريد الفخذي ، وسطي - lig. lacunare (الشكل 203) ، يمثل الرباط الممتد بين الرباط الأربي وعظم العانة. يبلغ طول قناة الفخذ 2-2.5 سم وتقع بين الرباط الأربي والوريد الفخذي واللفافة التي تغطي العضلة البكتينية (الشكل 204). الفجوة الصافينية تصبح الفتحة الخارجية لقناة الفخذ (انظر أدناه) ، والتي تحد من المارجو المنجلية بقدمين: cornu superius et inferius. يمر V من خلال الفجوة الصافن. سافينا ماجنا.

203- السطح الداخلي للجدار الأمامي للبطن والحوض (حسب ف. فوروبيوف).
1 - م. البطن المستعرضة 2-و. مستعرضة. 3-و. إلياكا. 4 - م. الحرقفي. 4 - م. فلياكوس. 5 - م. القطنية الكبيرة؛ 6-أ. الفخذ. 7-الخامس. الفخذ. 8 - م. سدادة الباطنة 9-الدوري. الجوبي. 10 - فتحة الشرج الفخذية. 11-ليج. بينية. 12 - القناة المؤجلة ، التي تمر عبر القناة الأربية ؛ 13 - م. أبودومينيس المستقيمة.


204- المنطقة الأربية اليمنى. موقع قناة الفخذ.
1-ليج. inguinale: 2 - lig. iliopectineum. 3-أ. الفخذ. 4-الخامس. الفخذ. 5 - فتحة الفخذ. 6-يج. الجوبي. 7 - funiculus spermaticus ؛ 8 - م. iliopsoas. 10 ن. الفخذ.

تستمر الثغرة الوعائية (lacuna vasorum) إلى السطح الأمامي للفخذ ، حيث تمر في الأخدود الحرقفي (التلم الحرقفي) ، والذي يستمر في الأخدود الفخذي الأمامي (التلم الفخذي الأمامي). الأول - أخدود المشط الحرقفي - يقتصر على م. pectineus و م. iliopsoas ، الثاني - م. المقربة الطويلة وماغنوس وم. المتسعة الإنسي. في الثلث السفلي من الفخذ ، يمر الأخدود الأمامي للفخذ إلى القناة المقربة (canalis adductorius) بطول 6-7 سم ، ويصل السطح الأمامي للفخذ بالحفرة المأبضية. الفتحة العلوية للقناة محدودة: في المقدمة - صفيحة لفافة سميكة (lamina wideoadductoria) ، ممتدة بين م. المقربة الطويلة و م. المتسعة الإنسي ، أفقيا - م. المتسعة الإنسي ، وسطي - م. المقربة الكبيرة. الفتحة السفلية لقناة التقريب (فجوة الوتر) محدودة بحلقة الوتر في الجزء السفلي من م. المقربة الكبيرة. يمر عبر القناة الحفرة المأبضيةالشريان الفخذي ، ومن الحفرة إلى الفخذ - الوريد المأبضي. من خلال الفتحة العلوية ، مع الأوعية ، يدخل n. الصافن ، الذي ينحرف إلى الأمام في القناة ويتركه عبر فجوة ضيقة تنفتح بالقرب اللقمة الإنسي. لذلك ، فإن القناة المقربة لها فتحتان علوية وفتحتان سفليتان. إذا قمت بإزالة f. لاتا و. subinguinalis ، سيكون المثلث الفخذي (trigonum femorale) مرئيًا ، يحده من الأعلى بواسطة lig. inguinale ، أفقيا م. سارتوريوس ، وسطيًا - م. الابهام المقرب.

على السطح الخلفي لمنطقة الركبة توجد حفرة عميقة مأبضية مملوءة بكتلة كبيرة من الأنسجة الدهنية. الحفرة المأبضية محدودة من الأعلى بـ m. العضلة ذات الرأسين الفخذية و م. نصف غشائي أدناه - برأسين عضلات الساق. تتواصل الحفرة المأبضية أدناه مع القناة المأبضية في الكاحل (قناة cruropopliteus). يقتصر الجدار الأمامي للقناة على العضلة المأبضية ، خلف - قوس الوتر ، الذي منه م. وحيد. القناة تمر بين م. الظنبوب الخلفي و م. النعل ، لديه فتحات علوية وسفلية. يفتح الفتحة العلوية في الحفرة المأبضية ، وتكون الحفرة السفلية عند مستوى بداية الوتر م. وحيد. تمر الأوعية والأعصاب للعضلات الخلفية والجانبية والأمامية للساق عبر القناة.

يمتد القناة العضلية السفلية على طول الثلث الأوسط من الشظية ، ويحد خلف مم. الهلوسة الطويلة والقصبة الخلفية ، والأمام - الشظية. تتواصل هذه القناة مع canalis cruropopliteus وتحتوي على. بيرونيا. في الثلث العلوي من أسفل الساق توجد القناة العضلية العلوية ، والتي تمر من خلالها ن. peroneus السطحي. يقع بين الشظية و m. peroneus longus.

على الجانب الأخمصي من القدم ، الأخدود الإنسي (التلم الأخمصي الإنسي) محدود بـ m. المثنية digitorum brevis و م. الهلوسة المختطف يمر الأخدود الجانبي بين م. المثنية digitorum brevis و م. الهلوسة المختطف.

يحتوي كل أخدود على شريان أخمصي ووريد وعصب.

خلف الرباط الأربي توجد الثغرات العضلية والأوعية الدموية ، والتي يفصلها القوس الحرقفي. يتم طرح القوس من الرباط الأربي إلى البروز الحرقفي.

فجوة عضليةيقع بشكل جانبي من هذا القوس ، يحده من الأمام وفوق الرباط الإربي ، خلف - بواسطة الحرقفة ، على الجانب الإنسي - بواسطة القوس الحرقفي. من خلال فجوة العضلات من تجويف الحوض الكبير إلى المنطقة الأمامية من الفخذ ، تخرج العضلة الحرقفية جنبًا إلى جنب مع العصب الفخذي.

فجوة الأوعية الدمويةيقع في الوسط من القوس الحرقفي. يتم تحديده من الأمام وفوقه بالرباط الأربي ، وخلفه وأسفله بواسطة الرباط البكتيني ، وعلى الجانب الجانبي بواسطة القوس الحرقفي ، وعلى الجانب الإنسي بواسطة الرباط الجوبي. تمر عبر فجوة الأوعية الدموية الشريان الفخذيوالوريد والأوعية اللمفاوية.

القناة الفخذية

على السطح الأمامي للفخذ مثلث الفخذ (مثلث سكاربا) ، يحده من الأعلى الرباط الأربي ، وعلى الجانب الجانبي عضلة سارتوريوس ، ووسطياً بواسطة العضلة الطويلة المقربة. داخل مثلث الفخذ، تحت الصفيحة السطحية لللفافة العريضة للفخذ ، يظهر أخدود iliopectineal (الحفرة) محدد جيدًا ، ومحدودًا على الجانب الإنسي بواسطة pectinate ، وعلى الجانب الجانبي بواسطة عضلات iliopsoas مغطاة بلفافة iliopectineal (عميقة صفيحة اللفافة العريضة للفخذ). في الاتجاه البعيد ، يستمر الأخدود المشار إليه في ما يسمى الأخدود الفخذي ، وعلى الجانب الإنسي يكون مقيدًا بالعضلات الطويلة والكبيرة المقربة ، وعلى الجانب الجانبي - بواسطة العضلة العريضة الإنسي للفخذ. أدناه ، في الجزء العلوي من المثلث الفخذي ، يمر الأخدود الفخذي إلى القناة المقربة ، والتي يكون مدخلها مخفيًا تحت عضلة الخياط.

قناة الفخذيتشكل في منطقة المثلث الفخذي أثناء تطور الفتق الفخذي. هذا مقطع قصير من الناحية الطبية الوريد الفخذييمتد من الحلقة الداخلية للفخذ إلى الشق تحت الجلد ، والذي في وجود فتق يصبح الفتحة الخارجية للقناة. تقع الحلقة الداخلية للفخذ في الجزء الإنسي من الثغرات الوعائية. جدرانه في المقدمة - الرباط الأربي ، خلف - الرباط البكتيني ، في الوسط - الرباط الجوبي ، أفقيًا - الوريد الفخذي. من جانب التجويف البطني ، يتم إغلاق الحلقة الفخذية بجزء من اللفافة المستعرضة للبطن. تتميز القناة الفخذية بثلاثة جدران: الرباط الأمامي - الأربي والقرن العلوي للحافة المنجلية لللفافة العريضة للفخذ المندمجة معها ، والجزء الجانبي - الوريد الفخذي ، والجزء الخلفي - لوحة عميقة من اللفافة العريضة تغطية عضلة المشط.



أسئلة التحكم للمحاضرة:

1. تشريح عضلات البطن: الارتباط والوظيفة.

2. تشريح الخط الأبيض للبطن.

3. ارتياح السطح الخلفي لجدار البطن الأمامي.

4. عملية تشكيل القناة الأربية فيما يتعلق بخفض الغدد التناسلية.

5. هيكل القناة الأربية.

6. عملية تشكيل الفتق الإربي المباشر والمائل.

7. هيكل الثغرات: الأوعية الدموية والعضلات. مخطط.

8. هيكل القناة الفخذية.

المحاضرة رقم 9

لب لينة.

الغرض من المحاضرة. تعريف الطلاب بالحالة الراهنة لمسألة هياكل النسيج الضام لجسم الإنسان.

خطة المحاضرة:

1. الخصائص العامة للنواة الناعمة. تصنيف اللفافة البشرية.

2. الخصائص العامة لتوزيع التكوينات اللفافية في جسم الإنسان.

3. الأنماط الرئيسية لتوزيع التكوينات اللفافة في أطراف الإنسان.

4. الأهمية السريرية لحالات اللفافة. دور العلماء المحليين في دراستهم.

يبدأ تاريخ دراسة الحالات اللفافية للعضلات والأوعية والأعصاب بعمل الجراح الروسي اللامع وعالم التشريح الطبوغرافي ن. قام بيروجوف ، على أساس دراسة جروح الجثث المجمدة ، بالكشف عن أنماط طبوغرافية وتشريحية في بنية أغلفة اللفافة الوعائية ، والتي لخصها في ثلاثة قوانين:

1. الكل السفن الرئيسيةوالأعصاب لها أغلفة نسيج ضام.
2. على مقطع عرضي من الطرف ، هذه الأغماد لها شكل منشور ثلاثي السطوح ، أحد جدرانه هو في نفس الوقت الجدار الخلفي للغمد اللفافي للعضلة.
3. الجزء العلوي من غمد الأوعية الدموية مرتبط بشكل مباشر أو غير مباشر بالعظم.

يؤدي ضغط اللفافة الخاصة بمجموعات العضلات إلى التكوين أبونيوروسيس. يبقي مرض الصفاق العضلات في وضع معين ، ويحدد المقاومة الجانبية ويزيد من دعم العضلات وقوتها. ب. كتب ليسجافت أن "الصفاق هو عضو مستقل كعظام مستقل ، والذي يشكل موقفًا صلبًا وقويًا لجسم الإنسان ، واستمراره المرن هو اللفافة". يجب اعتبار التكوينات اللفافة إطارًا ناعمًا ومرنًا لجسم الإنسان ، مكملاً للإطار العظمي ، والذي يلعب دورًا داعمًا. لذلك سمي بالهيكل العظمي الناعم لجسم الإنسان.

الفهم الصحيح لللفافة و aponeurosis هو الأساس لفهم ديناميات انتشار الورم الدموي في الإصابات ، وتطوير الفلغمون العميق ، وكذلك لإثبات حالة التخدير novocaine.

يعرّف I.D. Kirpatovsky اللفافة على أنها أغشية رقيقة من الأنسجة الضامة الشفافة تغطي بعض الأعضاء والعضلات والأوعية الدموية وتشكل حالات لها.

تحت أبونيوروسيسيشير إلى ألواح النسيج الضام الأكثر كثافة ، "امتدادات الأوتار" ، والتي تتكون من ألياف وتر متجاورة ، وغالبًا ما تكون بمثابة استمرار للأوتار وترسيم الحدود التكوينات التشريحيةمن بعضها البعض ، مثل Palmar و صفاق أخمصي. يتم دمج الأبونيوروس بإحكام مع الصفائح اللفافية التي تغطيها ، والتي تشكل استمرارًا لجدران الأغماد اللفافة خارج حدودها.

تصنيف FASCIA

بواسطة الهيكلية و الميزات الوظيفيةيميز اللفافة السطحية والعميقة ولفافة الأعضاء.
اللفافة السطحية (تحت الجلد) ، اللفافة السطحية s. تحت الجلد ، تقع تحت الجلد وتمثل سماكة للأنسجة تحت الجلد ، وتحيط بالعضلات بأكملها في هذه المنطقة ، وترتبط شكليًا ووظيفيًا بالأنسجة والجلد تحت الجلد ، وتوفر معًا دعمًا مرنًا للجسم. تشكل اللفافة السطحية غمدًا للجسم بأكمله.

اللفافة العميقة، اللفافة العميقة ، مجموعة من العضلات المتآزرة (أي تؤدي وظيفة متجانسة) أو كل عضلة فردية (اللفافة الخاصة ، اللفافة المخصوصة). في حالة تلف اللفافة العضلية ، تبرز الأخيرة في هذا المكان ، وتشكل فتقًا عضليًا.

اللفافة الخاصة(لفافة الأعضاء) تغطي وتعزل عضلة أو عضوًا منفصلاً ، وتشكل حالة.

اللفافة الخاصة ، التي تفصل مجموعة عضلية عن أخرى ، تعطي عمليات عميقة ، الحاجز العضلي، الحاجز العضلي ، يخترق بين مجموعات العضلات المجاورة ويلتصق بالعظام ، ونتيجة لذلك يكون لكل مجموعة عضلية وعضلات فردية أسِرَّة لفافة خاصة بها. لذلك ، على سبيل المثال ، تعطي اللفافة الخاصة بالكتف الحاجز العضلي الخارجي والداخلي لعظم العضد ، ونتيجة لذلك يتم تكوين سريرين عضليين: السرير الأمامي للعضلات المثنية والسرير الخلفي للعضلات الباسطة. في الوقت نفسه ، ينقسم الحاجز العضلي الداخلي إلى صفحتين ، ويشكل جدارين من غمد الحزمة الوعائية العصبية للكتف.

اللفافة الخاصة بالساعدكونه حالة من الدرجة الأولى ، فإنه يعطي الحاجز العضلي ، ويقسم الساعد إلى ثلاث مساحات رباط: سطحية ومتوسطة وعميقة. هذه الفراغات اللفافية لها ثلاث فجوات خلوية مقابلة. يقع الفضاء الخلوي السطحي تحت لفافة الطبقة الأولى من العضلات. تمتد الفجوة الخلوية الوسطى بين الثني الزندي والمثني العميق لليد ، وتنتقل هذه الفجوة الخلوية بعيدًا إلى الفضاء العميق الذي وصفه PI Pirogov. يرتبط متوسط ​​المساحة الخلوية بالمنطقة الزندية والمساحة الخلوية المتوسطة للسطح الراحي لليد على طول العصب المتوسط.

في النهاية ، وفقًا لـ V.V.Kovanov ، " يجب اعتبار التكوينات اللفافية بمثابة هيكل عظمي مرن لجسم الإنسان ، يكمل الهيكل العظمي بشكل كبير ، والذي ، كما تعلم ، يلعب دورًا داعمًا. "بتفصيل هذا الحكم ، يمكننا القول أنه من الناحية الوظيفية تعمل اللفافة كدعم للأنسجة المرنة خاصة العضلات. جميع أجزاء الهيكل العظمي البشري المرن مبنية من نفس العناصر النسيجية - الكولاجين والألياف المرنة - وتختلف عن بعضها البعض فقط في محتواها الكمي واتجاه الألياف. في السلالات ، يكون لألياف النسيج الضام اتجاه صارم ويتم تجميعها في 3-4 طبقات ؛ في اللفافة ، يوجد عدد أقل بكثير من طبقات ألياف الكولاجين الموجهة. إذا اعتبرنا اللفافة في طبقات ، فإن اللفافة السطحية هي جزء من النسيج تحت الجلد ، وتحتوي على الأوردة الصافنة والأعصاب الجلدية ؛ اللفافة الخاصة بالأطراف عبارة عن تكوينات نسيج ضام قوية تغطي عضلات الأطراف.

خيوط البطن

تتميز ثلاث لفائف على البطن: سطحية ، صحيحة وعرضية.

اللفافة السطحيةيفصل عضلات البطن عن النسيج تحت الجلد بشكل ضعيف في الأجزاء العلوية.

اللفافة الخاصة(اللفافة المخصوصة) تشكل ثلاث لوحات: سطحية ومتوسطة وعميقة. لوحة سطح يغطي الجزء الخارجي من العضلة المائلة الخارجية للبطن وهو الأكثر تطورًا. في منطقة الحلقة السطحية للقناة الأربية ، تشكل ألياف النسيج الضام لهذه اللوحة أليافًا بين السيقان (fibrae interrurales). تعلق الصفيحة السطحية على الشفة الخارجية للقمة الحرقفية والرباط الإربي ، وتغطي الحبل المنوي وتستمر في لفافة العضلة التي ترفع الخصية (اللفافة المشمرة). أطباق متوسطة وعميقة تغطي اللفافة الأمامية والخلفية للعضلة المائلة الداخلية للبطن ، وهي أقل وضوحًا.

اللفافة المستعرضة(اللفافة المستعرضة) تغطي السطح الداخلي للعضلة المستعرضة ، وتحت السرة تغطي الجزء الخلفي من عضلة البطن المستقيمة. على مستوى الأدنىالبطن تعلق على الرباط الإربي و الشفة الداخليةعرف الحرقفة. تصطف اللفافة المستعرضة الجدران الأمامية والجانبية لتجويف البطن من الداخل ، وتشكل عظماللفافة داخل البطن (اللفافة داخل البطن). في الوسط ، في الجزء السفلي من الخط الأبيض للبطن ، يتم تقويته بحزم طولية ، والتي تشكل ما يسمى بدعم الخط الأبيض. هذه اللفافة ، التي تبطن جدران تجويف البطن من الداخل ، وفقًا للتكوينات التي تغطيها ، تتلقى أسماء خاصة (fascia diaphragmatica ، fascia psoatis ، fascia iliaca).

هيكل حالة اللفافة.

تشكل اللفافة السطحية نوعًا من الحالة لكامل جسم الإنسان ككل. تشكل اللفافة الخاصة بها حالات للعضلات والأعضاء الفردية. إن مبدأ هيكل الأوعية اللفافية هو سمة من سمات اللفافة في جميع أجزاء الجسم (الجذع والرأس والأطراف) وأعضاء تجاويف البطن والصدر والحوض ؛ خاصة بالتفصيل تمت دراستها فيما يتعلق بالأطراف بواسطة N. I.Pirogov.

يحتوي كل جزء من الأطراف على عدة حالات ، أو أكياس لفافية ، تقع حول عظم واحد (على الكتف والفخذ) أو اثنين (على الساعد وأسفل الساق). لذلك ، على سبيل المثال ، في الساعد القريب ، يمكن تمييز 7-8 حالات اللفافة ، وفي البعيدة - 14.

يميز القضية الرئيسية (حالة من الدرجة الأولى) ، تكونت من اللفافة التي تدور حول الطرف بأكمله ، و حالات من الدرجة الثانية تحتوي على عضلات وأوعية وأعصاب مختلفة. تعتبر نظرية N.

بالإضافة إلى هيكل غلاف اللفافة ، ظهرت فكرة مؤخرًا العقد اللفافية التي تلعب دورًا داعمًا ومقيِّدًا. يتم التعبير عن الدور الداعم في اتصال العقد اللفافية بالعظم أو السمحاق ، والتي من خلالها تساهم اللفافة في شد العضلات. تعمل العقد اللفافية على تقوية أغلفة الأوعية الدموية والأعصاب والغدد وما إلى ذلك ، مما يعزز تدفق الدم والليمفاوية.

يتجلى الدور المقيد في حقيقة أن العقد اللفافية تحدد بعض حالات اللفافة من غيرها وتؤخر تقدم القيح ، الذي ينتشر دون عوائق عند تدمير العقد اللفافية.

تخصيص العقد اللفافية:

1) سفاق (قطني) ؛

2) الخلوية اللفافية.

3) مختلطة.

تُحيط العضلات ويفصلها عن بعضها البعض ، تساهم اللفافة في تقلصها المنعزل. وهكذا ، فإن اللفافة تفصل وتربط العضلات. وفقًا لقوة العضلات ، تزداد سماكة اللفافة التي تغطيها أيضًا. فوق الحزم الوعائية العصبية ، تتكاثف اللفافة ، وتشكل أقواس الأوتار.

اللفافة العميقة ، التي تشكل تكامل الأعضاء ، على وجه الخصوص ، اللفافة الخاصة بالعضلات ، مثبتة على الهيكل العظمي الحاجز العضلي أو العقد اللفافية. بمشاركة هذه اللفافة ، يتم بناء أغلفة حزم الأوعية الدموية العصبية. هذه التكوينات ، كما لو كانت مستمرة في الهيكل العظمي ، تعمل كدعم للأعضاء والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب وهي رابط وسيط بين الألياف والأورام العصبية ، لذلك يمكن اعتبارها الهيكل العظمي الناعم لجسم الإنسان.

لها نفس المعنى أكياس زليليّة ، الجراب الزليلي ، وتقع في أماكن متعددةتحت العضلات والأوتار ، بالقرب من غرزها بشكل رئيسي. بعضها ، كما أشير في علم المفاصل ، متصل بالتجويف المفصلي. في تلك الأماكن التي يغير فيها وتر العضلة اتجاهه ، يسمى منع، Trochlea ، والتي يتم من خلالها إلقاء الوتر كحزام فوق بكرة. يميز كتل العظامعندما يُلقى الوتر على العظام ، ويكون سطح العظم مبطنًا بالغضروف ، ويوجد كيس زليلي بين العظم والأوتار ، و كتل ليفيةتتكون من الأربطة اللفافية.

يشمل الجهاز المساعد للعضلات أيضًا عظم سمسمي ossa sesamoidea. تتشكل في سماكة الأوتار في أماكن تعلقها بالعظم ، حيث يلزم زيادة قوة الكتف للعضلات وبالتالي زيادة لحظة دورانها.

الأهمية العملية لهذه القوانين:

يجب أن يؤخذ وجود غمد لفافة الأوعية الدموية في الاعتبار أثناء عملية تعريض الأوعية أثناء إسقاطها. عند ربط الوعاء ، من المستحيل تطبيق رباط حتى يتم فتح غلافه اللفافي.
يجب أن يؤخذ وجود جدار مجاور بين أغلفة اللفافة العضلية والأوعية الدموية في الاعتبار عند إجراء وصول إضافي الإسقاط إلى أوعية الأطراف. عند إصابة وعاء ، يمكن أن تساهم حواف غلافه اللفافي ، التي تنقلب إلى الداخل ، في التوقف التلقائي للنزيف.

أسئلة التحكم للمحاضرة:

1. الخصائص العامة للنواة الناعمة.

2. تصنيف اللفافة البطنية.

3. الخصائص العامة لتوزيع التكوينات اللفافية في جسم الإنسان.

4. الأنماط الرئيسية لتوزيع التكوينات اللفافة في أطراف الإنسان.

نصف السنة

محاضرة # 1

التشريح الوظيفي للجهاز الهضمي.

الغرض من المحاضرة.ضع في اعتبارك التشريح الوظيفي والتشوهات في تطور الجهاز الهضمي.

خطة المحاضرة:

1. النظر في التشريح الوظيفي للبلعوم.

2. النظر في فعل المص والبلع.

3. النظر في الحالات الشاذة في تطور البلعوم.

4. النظر في التشريح الوظيفي للمريء.

5 ضع في اعتبارك التشوهات في تطور المريء.

6. النظر في التشريح الوظيفي للمعدة.

7. النظر في الحالات الشاذة في نمو المعدة.

8. فتح تطوير الصفاق ومشتقاته.

9. كشف الشذوذ في تطور منطقة الوجه والفكين.

10. فتح الشذوذ في موقف الأعور والملحق.

11 ضع في اعتبارك الحالات الشاذة في نمو الأمعاء ومساريقها.

12. النظر في رتج ميكل وأهميته العملية.

Splankhnologiya - عقيدة الأحشاء (الأعضاء).

الأحشاء ، الأحشاء s. سبلانشناتسمى الأعضاء التي تقع بشكل رئيسي في تجاويف الجسم (الصدر والبطن والحوض). وتشمل هذه الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي. الدواخل تشارك في عملية التمثيل الغذائي. الاستثناء هو الأعضاء التناسلية التي تقوم بوظيفة الإنجاب. هذه العمليات هي أيضًا من سمات النباتات ، ولهذا السبب تسمى الأحشاء أيضًا بأعضاء الحياة النباتية.

فارينكس

البلعوم هو القسم الأولي من الجهاز الهضمي وفي نفس الوقت جزء من الجهاز التنفسي. يرتبط تطور البلعوم ارتباطًا وثيقًا بتطور الأعضاء المجاورة. توضع الأقواس الخيشومية في جدران البلعوم الأساسي للجنين ، والتي تتطور منها العديد من التكوينات التشريحية. هذا يحدد العلاقة التشريحية والعلاقة الطبوغرافية الوثيقة للبلعوم مع مختلف أعضاء الرأس والرقبة.

يفرز في البلعوم أنف، التواصل من خلال التجويف الأنفي ومن خلال الأنبوب السمعي مع التجويف الطبلي للأذن الوسطى ؛ الجزء الفموي الذي يفتح فيه البلعوم ؛ الجزء الحنجري ، حيث يوجد مدخل الحنجرة وفم المريء. يتم تثبيت البلعوم بقوة على قاعدة الجمجمة عن طريق اللفافة البلعومية القاعدية. يحتوي الغشاء المخاطي للبلعوم على غدد ، تراكمات من الأنسجة اللمفاوية التي تشكل اللوزتين. الغشاء العضليتتكون من عضلات مخططة ، تنقسم إلى عضلات ضيقة (علوية ووسطى وسفلى) وعضلات ترفع البلعوم (حنكي بلعومي ، إبري بلعومي ، أنبوبي بلعومي).

يحتوي الجزء الأنفي من البلعوم على حجم سهمي كبير وارتفاع منخفض ، مما يتوافق مع التطور الضعيف للتجويف الأنفي. تكون الفتحة البلعومية للأنبوب السمعي في الوليد قريبة جدًا من الحنك الرخو وعلى مسافة 4-5 سم من فتحتي الأنف. الأنبوب نفسه له اتجاه أفقي ، مما يسهل القسطرة عبر تجويف الأنف. عند فتح الأنبوب يقع لوزة البوق ، مع تضخم يتم ضغط الفتحة فيه ، ويحدث فقدان السمع. في الجزء الأنفي من البلعوم ، عند نقطة انتقال قوس البلعوم إلى الجدار الخلفي، هو لوزة بلعومية . في الأطفال حديثي الولادة ، يكون نموه ضعيفًا ، ويزداد في السنة الأولى من العمر ، ومع تضخم ، يمكن أن يغلق الشوان. تستمر اللوزة في النمو خلال الطفولة الأولى والثانية ، ثم تخضع للاندماج ، ولكنها غالبًا ما تستمر في البالغين.

الجزء الفموي من البلعوميقع عند الأطفال حديثي الولادة أعلى من البالغين ، على مستوى الفقرات العنقية من الأول إلى الثاني ، والجزء الحنجري من البلعوم يتوافق مع فقرات عنق الرحم من الثاني إلى الثالث. يبرز جذر اللسان في الجزء الفموي من البلعوم ، في الغشاء المخاطي الذي يقع فيه اللوزتين اللسانية . عند مدخل البلعوم ، توجد اللوزتين الحنكيتين على جانبي البلعوم. تقع كل لوزة في الحفرة التي شكلتها الأقواس الحنكية اللسانية والبلعومية. الجزء السفلي الأمامي من اللوزتين الحنكي مغطى بطية مخاطية مثلثة. نمو اللوزتين غير متساوي. معظم نمو سريعيلاحظ حتى عام ، في سن 4-6 سنوات ، يحدث نمو أبطأ حتى 10 سنوات ، عندما يصل وزن اللوزة إلى 1 غرام.في البالغين ، تزن اللوزة في المتوسط ​​1.5 غرام.

تتشكل اللوزتين البلعومية والبوقية والحنفية واللغوية الحلقة البلعومية للتكوينات اللمفاويةالذي يحيط ببداية الطعام و الجهاز التنفسي. يتمثل دور اللوزتين في ترسيب الميكروبات وجزيئات الغبار وتحييدها هنا. التكوينات اللمفاوية مهمة لتطوير المناعة ، فهي مصنفة كأعضاء في جهاز المناعة. وهذا يفسر سبب ضعف نمو اللوزتين عند الأطفال حديثي الولادة ، الذين لديهم مناعة طبيعية تنتقل من الأم ، وتنمو بسرعة في السنوات الأولى من العمر ، عندما يزداد الاتصال بالعوامل المعدية وتتطور المناعة. مع بداية سن البلوغ ، يتوقف نمو اللوزتين ، ويحدث ضمور في سن الشيخوخة والشيخوخة.

يقوم تجويف الفم والبلعوم بالأعمال الحيوية للامتصاص والبلع.

مصيتضمن مرحلتين. في المرحلة الأولى ، تلتقط الشفاه الحلمة. يُسحب اللسان للخلف ، ويعمل كمكبس حقنة لامتصاص السوائل ، ويشكل الجزء الخلفي من اللسان أخدودًا يتدفق من خلاله السائل إلى جذر اللسان. يؤدي تقلص عضلة الفك العلوي إلى خفض الفك السفلي ، مما يؤدي إلى ضغط سلبي في تجويف الفم. هذا يضمن الامتصاص. في المرحلة الثانية ، يرتفع الفك السفلي ، وتضغط الأقواس السنخية على الحلمة ، وتتوقف الشفط ويبدأ البلع.

البلعبشكل عام ، تتكون من مرحلتين. مع حركات اللسان ، لا يتغذى الطعام على سطح القطع للأسنان فحسب ، بل يمتزج أيضًا باللعاب. علاوة على ذلك ، يتم تقليل عضلات قاع الفم. يرتفع العظم اللامي والحنجرة ، يرتفع اللسان ويضغط على الطعام من الأمام إلى الخلف ضد الحنك الصلب واللين. تدفع هذه الحركة الطعام إلى البلعوم. عن طريق تقلص عضلات الإبرة والبلعوم ، يتحرك اللسان للخلف ويدفع الطعام ، مثل المكبس ، من خلال فتحة البلعوم إلى البلعوم. بعد ذلك مباشرة ، تنقبض العضلات التي تضغط على البلعوم ، ويتم فصل جزء (رشفة) عن الطعام الموجود في تجويف الفم. في الوقت نفسه ، يتم تقليل العضلات التي ترفع وتجهد الستار الحنكي. يرتفع الستار الحنكي ويمتد ، وينقبض العائق العلوي للبلعوم تجاهه ، ويشكل ما يسمى بأسطوانة Passavan. في هذه الحالة ، يتم فصل الجزء الأنفي من البلعوم عن الفم والحنجرة ، وينخفض ​​الطعام. العظم اللامي والغدة الدرقية والغضاريف الحلقيّة ، وعضلات قاع الفم تضغط في نفس الوقت على لسان المزمار إلى حواف الفتحة المؤدية من البلعوم إلى الحنجرة ، ويتم إرسال الطعام إلى الجزء الحنجري من البلعوم ، ثم بعد ذلك في المريء.

يدخل الطعام إلى الجزء العريض من البلعوم ، وتتقلص المضائق فوقه. في الوقت نفسه ، تنقبض عضلات الإبرة والبلعوم. من خلال عملهم ، يتم سحب البلعوم فوق بلعة الطعام ، مثل تخزين الساق. يتم دفع بلعة الطعام إلى المريء عن طريق الانقباضات المتتالية لقيود البلعوم ، وبعد ذلك يسقط الستار الحنكي ويتحرك اللسان والحنجرة لأسفل.

يأتي بعد ذلك الجهاز العضلي للمريء. تنتشر موجة من الانقباضات على طولها ، أولاً من الطولية ، ثم في العضلات الدائرية. حيث تنقبض العضلات الطولية ، يدخل الطعام إلى الجزء المتوسع من المريء ، وفوق هذه النقطة يضيق المريء دافعًا الطعام نحو المعدة. يفتح المريء تدريجيًا ، مقطعًا تلو الآخر.

ترتبط المرحلة الأولى من البلع بعمل اللسان وعضلات قاع الفم (المرحلة التعسفية). بمجرد مرور الطعام من البلعوم ، يصبح البلع لا إراديًا. المرحلة الأولى من البلع هي لحظية. في المريء ، تتم عملية البلع بشكل أبطأ. تستغرق المرحلة الأولى من البلع 0.7-1 ثانية ، والثانية (مرور الطعام عبر المريء) تستغرق 4-6 وحتى 8 ثوانٍ. وبالتالي ، فإن حركات البلع هي عمل معقد يشارك فيه عدد من الأجهزة الحركية. تتكيف بنية اللسان والحنك الرخو والبلعوم والمريء بدقة شديدة مع وظيفة البلع.

سارتوريوسم. سارتوريوس.

البداية: السنسنة الحرقفية الأمامية المتفوقة.

المرفق: tuberositas tibia.

الوظيفة: يقود الفخذ ويدوره للخارج.

التعصيب: n. الفخذ.

إمداد الدم: أ. محيط الفخذ الوحشي ، أ. الفخذ ، أ. descendensgeninularis.

رباعي الرؤوس عضلة

م. عضلات الفخذ الرباعية: المستقيمة الفخذية ، م. الفخذ المستقيمة ، الوحشية واسعة ، م. المتسعة الوحشية ، وسطي واسع ، ومتوسط ​​واسع.

بداية: 1 - السنسنة اليليكا الأمامية السفلية ، 2 — سيخ أكبرو linia aspera (l.g.) ، 3 - السطح الأمامي لعظم الفخذ ، بعيدًا عن الخط بين المدور ، لينيا أسبرا (الشفة الوسطى) ، 4 - السطح الأمامي لجسم عظم الفخذ. المرفقات: lig. الرضفة ، التي تعلق على tuberositas tibiae. الوظيفة: ثني الفخذ ، ثني أسفل الساق - 1 ، ثني أسفل الساق - 2،3،4. التعصيب: n. الفخذ. إمداد الدم: أ. الفخذ ، أ. عميقة الفخذ.

اللفافة لاتا

اللفافة لاتا, سميك ، له هيكل وتر. على شكل غلاف كثيف ، يغطي عضلات الفخذ من جميع الجهات. يعلق على مقربة من القمة الحرقفية ، والرباط الإربي ، وارتفاق العانة ، والإسك. على السطح الخلفي للطرف السفلي ، يتصل بلفافة الألوية.

في الثلث العلويالمنطقة الأمامية من الفخذ ، داخل المثلث الفخذي ، تتكون اللفافة لاتا من الفخذ سجلين- عميق وسطحي. تسمى الصفيحة العميقة التي تغطي العضلة البكتينية والعضلة البعيدة في الأمام باللفافة الحرقفية.

خلف الرباط الأربي توجد ثغرات عضلية وعائية ، تنفصل قوس تمشيط الحرقفي ،قوس iliopectineus.

يتم طرح القوس من الرباط الأربي إلى البروز الحرقفي.

فجوة عضلية

ثغرة مسكاتوروم, يقع بشكل جانبي من هذا القوس ، يحده من الأمام وفوق الرباط الإربي ، خلف - بواسطة الحرقفة ، على الجانب الإنسي - بواسطة القوس الحرقفي المتوج. من خلال فجوة العضلات من تجويف الحوض الكبير إلى المنطقة الأمامية من الفخذ ، تخرج العضلة الحرقفية جنبًا إلى جنب مع العصب الفخذي.

فجوة الأوعية الدموية

ثغرة الوعاءيقع في الوسط من القوس الحرقفي. يتم تحديده من الأمام وفوقه بالرباط الأربي ، وخلفه وأسفله بواسطة الرباط البكتيني ، وعلى الجانب الجانبي بواسطة القوس الحرقفي ، وعلى الجانب الإنسي بواسطة الرباط الجوبي. يمر الشريان والوريد الفخذي والأوعية اللمفاوية عبر الثغرة الوعائية.

تكمن فائدة العلاج الطبيعي في التأثير المباشر على المنطقة المصابة.

الميزة الرئيسية هي التأثير المفيد على بؤرة الضرر ، ونتيجة لذلك ، تظل بقية الأجهزة والأنظمة سليمة (بالنسبة لتحضيرات الأجهزة اللوحية ، هذا التأثير ليس نموذجيًا).

ميزة إضافية هي تركيز جميع طرق العلاج الطبيعي على الحل مشاكل محددةوتحسين الصحة العامة. على سبيل المثال ، عند استخدام تدليك الأجهزة ، لا يتم فقط تحسين وظائف العمود الفقري في منطقة عنق الرحم ، ولكن يتم تحسين الجسم بالكامل.

على الرغم من أن العلاج الطبيعي له بعض العيوب. هذه الأساليب لا تساعد بل يمكن أن تكون ضارة في علم الأمراض الحاد. على سبيل المثال ، في علاج تنكس العظم الغضروفي المتقدم في الرقبة ، يمكن أن يؤدي التدليك الاهتزازي إلى زيادة الفجوة في الحلقة الليفية.

أكثر أمراض العمود الفقري شيوعًا هو تنخر العظم. والسبب في ذلك هو نمط حياة مستقر وقليل الحركة ، وهو سمة من سمات الغالبية العظمى من سكان الحضر. وهو يصيب جميع أجزاء العمود الفقري ويسبب ألماً شديداً يجب مكافحته. طرق مختلفة. واحدة من أكثر الطرق فعالية هي التدليك.

  • موانع
  • أنواع التدليك لداء العظم الغضروفي
    • مساج كلاسيكي
    • تدليك الفراغ
    • العلاج بالابر
  • تقنية التدليك القطني العجزي من أجل تنخر العظم
  • تدليك العمود الفقري القطني في المنزل

بالفعل بعد الجلسة الأولى ، تقل شدة الألم. في الوقت نفسه ، تزداد مقاومة الجسم لتنخر العظم عن طريق تقوية مشد العضلات وتحسين التصريف اللمفاوي. يسمح لك هذا الإجراء بإزالة سمة من أعراض تنخر العظم - إجهاد عضلات الظهر من جانب واحد.

سنتحدث اليوم عن تدليك العمود الفقري القطني العجزي ، لكننا سنحجز على الفور ، وهذا ليس الدواء الشافي. الاعتماد على تأثير يدوي واحد فقط في علاج تنخر العظم لا يستحق كل هذا العناء. بالتأكيد بحاجة إلى علاج دوائي.

موانع

كما تعلم ، فإن تنخر العظم في المنطقة القطنية العجزية يحدث بشكل مختلف في كل مريض. لذلك ، يجب على الأطباء مراعاة جميع الميزات عند وصف الدورات. التدليك العلاجي. نحن لا نتحدث حتى عن اختيار مستقل لأساليب التأثير اليدوي. إنه مجرد أمر خطير.

قبل الاتصال بأخصائي تدليك ، تحتاج إلى الخضوع لفحص مع أخصائي أمراض العمود الفقري. سيحدد هذا الاختصاصي ما إذا كان المريض يمكنه استخدام المعالجة الخلفية في المرحلة الحالية من المرض.

كقاعدة عامة ، يحظر الأطباء تدليك المنطقة القطنية العجزية فقط لنسبة صغيرة من المرضى الذين لديهم موانع الاستعمال التالية:

مع تنخر العظم في المنطقة القطنية العجزية ، يتم استخدام ثلاثة أنواع من الإجراءات. يصف الطبيب نوعًا أو آخر من أنواع التعرض اليدوي ، مع مراعاة مرحلة المرض وشدة الآفة والأعراض.

الداء العظمي الغضروفي هو مرض شائع من النوع الضمور التنكسي ، حيث تتعطل بنية ووظيفة الفقرات والأقراص الفقرية ، مما يسبب تعديًا على جذور الأعصاب الفقرية وهذا يسبب أعراضًا. الداء العظمي الغضروفي هو مرض مزمن يحدث تحت تأثير مجموعة معقدة من الأسباب - بدءًا من السمات التطورية والتشريحية لهيكل الهيكل العظمي البشري وتنتهي بتأثير العوامل الخارجية ، مثل ظروف العمل ونمط الحياة ، الوزن الزائدوالإصابات وغيرها.

أعراض

يهزم تقسيم العليايمكن أن يتجلى العمود الفقري من خلال مجموعة من الأعراض ، اعتمادًا على موقع وشدة عملية التصنع ، وكذلك على مدى خطورة تأثر الهياكل الجذرية للعمود الفقري في منطقة عنق الرحم. في كثير من الأحيان ، يتم تقليل شكاوى المرضى إلى أعراض ، للوهلة الأولى ، غير ذات صلة ، مما قد يجعل من الصعب تشخيص المرض وعلاجه.

بشكل عام ، عيادة تنخر العظم عنقىتشكل السلسلة التالية من المتلازمات:

  • يتميز العمود الفقري أنواع مختلفةألم في مؤخرة الرأس والرقبة.
  • العمود الفقري ، وفيه أعراض اضطرابات حركية و تعصيب حساس، بالإضافة إلى الكأس المضطربة منطقة عنق الرحميسبب ضمور تدريجي لعضلات حزام الكتف والذراعين.
  • جذري ، ويعبر عن أعراض الألم في منطقة الأعضاء البريتونية و صدر، الأمر الذي يتطلب تشخيصات شاملة إضافية للتمييز بين تنخر العظم وأمراض الأعضاء الداخلية.
  • متلازمة الشريان الفقري في تنخر العظم الغضروفي العنقي - اضطرابات الدهليز ، التي تتجلى في الصداع ، ضعف السمع ، الدوخة ، حتى فقدان الوعي. تحدث هذه الظواهر عندما يكون سبب نقص التروية الدماغي بسبب انتهاك الشريان الفقري وضعف إمداد الدم.

يتطور الداء العظمي الغضروفي في جزء عنق الرحم تدريجياً ، وعادة ما يلتمس المرضى العلاج بالفعل في المرحلة الاعراض المتلازمةالتدخل في نوعية الحياة خلال فترات التفاقم. كيفية علاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي ، يقرر الطبيب فقط بعد التشخيص المناسب ، والعلاج الذاتي في هذه الحالة غير مقبول.

يهدف علاج الداء العظمي الغضروفي في الرقبة إلى القضاء على الألم والالتهاب والترميم الجزئي أو الكامل لهياكل الأنسجة المصابة ومنع المضاعفات.

في الحالات المتقدمة ، في المراحل الشديدة من تطور الآفات العصبية والأمراض المصاحبة ، يمكن الإشارة إليها العلاج في المستشفىتنكس عظمي غضروفي عنق الرحم مع إمكانية التدخل الجراحي.

إجراءات العلاج الطبيعي لها تأثير مفيد على الأقراص والفقرات في تنكس عظم عنق الرحم. بالاشتراك مع الأدوية ، يساعد العلاج المركب في التخلص من أعراض المرض. يتم تنفيذ الإجراءات في مستشفى أو غرف متخصصة في العيادات الشاملة. قبل البدء في الدورة ، تحتاج إلى استشارة الطبيب ، وتحديد مدة العلاج الطبيعي ، وأنواعه. يمنع منعا باتا تمريره أثناء التفاقم.

إجراءات العلاج الطبيعي لداء العظم الغضروفي في منطقة عنق الرحم:

  • العلاج المغناطيسي. طريقة علاج آمنة تتمثل في تعريض الخلايا التالفة للتردد المنخفض حقل مغناطيسي. يعطي تأثير مسكن ، يعمل كعامل مضاد للالتهابات.
  • الموجات فوق الصوتية. يؤثر بشكل إيجابي على عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة منطقة عنق الرحم ، بسبب إزالة الانتفاخ ، وتختفي الآلام.
  • الكهربائي. يجب أن يطبق باستخدام المسكنات (التخدير) التي تحقن تحت الجلد عن طريق النبضات الإلكترونية.
  • العلاج بالليزر. يحسن الدورة الدموية في المنطقة المصابة ، ويخفف من تورم الأنسجة والألم.

أعراض

السمات المميزة لداء العظم الغضروفي في الرقبة

داء عظمي غضروفي عنق الرحم هو مرض ضمور تنكسي شائع إلى حد ما يحدث في الأقراص الفقرية. تبدأ الأعراض الأولية للمرض بالتطور بالفعل في سن الخامسة والعشرين.

على خلفية تنخر العظم في منطقة عنق الرحم ، غالبًا ما يلاحظ تطور الصداع والصداع النصفي. ولكن قبل البدء في تناول المسكنات للتخلص من هذه الأعراض ، يجب عليك تحديد السبب الجذري لعلم الأمراض. بعد ذلك فقط ، يمكنك الاختيار مع الطبيب العلاج من الإدمان.

غالبًا ما تتسبب العوامل التالية في تكوين تنخر عظم عنق الرحم:

  • نمط حياة مستقر؛
  • سوء التغذية ، الذي لا يحصل خلاله جسم الإنسان على ما يكفي من العناصر الغذائية الضرورية لعمل الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العضلي والغضاريف بشكل سليم ؛
  • انتهاك عمليات التمثيل الغذائي.
  • الجلوس المطول أمام الكمبيوتر أو قيادة السيارة على شكل عمل رئيسي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يثير ما يلي تشكيل تنخر العظم في منطقة عنق الرحم:

  1. انخفاض حرارة الجسم الشديد
  2. وجود الروماتيزم التدريجي.
  3. عدم التوازن الهرموني في الجسم.
  4. صدمة الماضي العمود الفقري، وهي منطقة عنق الرحم.
  5. الاستعداد الوراثي الشخصي.

يتميز الداء العظمي الغضروفي العنقي بتطور الأعراض التالية:

  • ألم متكرر في الرقبة والكتفين والذراعين ، يتفاقم بسبب المجهود البدني والسعال ومتلازمة العطس ؛
  • ظهور أزمة قوية في منطقة عنق الرحم ، تنمو أثناء حركات الرأس ؛
  • في كثير من الأحيان خدر اليدين (خاصة الأصابع) والمنطقة بين القطبين ؛
  • يظهر صداع موضعي في المنطقة القذالية ويتشعب تدريجياً المنطقة الزمنية;
  • هناك شعور بوجود كتلة في الحلق ، مصحوبة بتشنج عضلي في الحنجرة والرقبة ؛
  • هناك استعداد للإغماء والدوخة مع حركات الرأس المفاجئة.

بالإضافة إلى ذلك ، مع تنخر العظم في الرقبة ، من الممكن أحيانًا تجربة تأثير ضوضاء في الأذنين والصمم وضعف وظيفة بصريةيسحب آلام القلب. غالبًا ما يشكو المرضى المصابون بهذا المرض من الإرهاق المستمر والخمول.

المضاعفات

من بين جميع أشكال الداء العظمي الغضروفي ، فإن أخطر أمراض منطقة عنق الرحم. الأجزاء التالفة من التلال في الرقبة ، حيث توجد العديد من الأوعية التي تزود الدماغ بالغذاء.

في العنق ، هناك نوبة ضيقة للقطاعات لبعضها البعض. لذلك ، حتى التغييرات الطفيفة فيها يمكن أن تثير التعدي وحتى إزاحة جذور الأعصاب و الأوعية الدموية.

في حالة عدم وجود علاج مناسب لداء عظمي غضروفي عنق الرحم باستخدام إجراءات العلاج الطبيعي ، يبدأ تطور المرض ، مما قد يساهم في تطور بعض المضاعفات:

  1. انتهاك الوظيفة البصرية.
  2. تشكيل ارتفاع ضغط الدم.
  3. انتهاك وظائف القلب.
  4. تطور خلل التوتر العضلي الوعائي.
  5. تنسيق الحركات مضطرب بسبب تلف الدورة الدموية في الدماغ.

يمكن أن يؤدي الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحم في شكل متقدم إلى تكوين مضاعفات فيما يتعلق بالشريان الفقري ، مما قد يتسبب في إصابة المريض بسكتة دماغية. يفضّل هذا المرض فقدان القدرة الحركية المرتبط باضطرابات في الألياف العصبية.

كلما بدأ المريض مبكرًا في استخدام إجراءات العلاج الطبيعي كإجراءات علاجية ، زادت احتمالية الشفاء التام ، ووقف العمليات التنكسية في أنسجة العظام والغضاريف. إذا تم العثور على أعراض بسيطة لعلم الأمراض ، يجب عليك استشارة الطبيب لتحديد الإجراءات العلاجية.

عند الحد العلوي من الفخذ توجد مساحة يحدها من الأمام الرباط الأربي ، وخلفها وخارجه - بواسطة عظام العانة والحرقفة. حاجز نسيج ضام كثيف (arcus iliopectineus) ، يمتد من الرباط الأربي إلى الحرقفة ، يقسمه إلى جزأين - الثغرات العضلية والأوعية الدموية.

على الجانب الجانبي عضلة الثغرةومحتوياته هي العضلة الحرقفية والعصب الفخذي. يتكون الجدار الأمامي للثغرة العضلية من الرباط الأربي ، والجدار الإنسي (القوس الحرقفي) ، والجدار الخلفي الوحشي بواسطة الحرقفة.

على الجانب الإنسي تحت الرباط الأربي lacuna vasorum. جدرانه: أمام الرباط الأربي؛ خلف - عظم العانة مع الرباط الحرقفي. خارج - قوس iliopectineus. من الداخل - lig. لاكونار.

يمر الشريان والوريد الفخذي عبر الثغرة الوعائية. يحتل الوريد الفخذي موقعًا وسطيًا ، ويمر منه الشريان بشكل جانبي. تشغل الأوعية الفخذية ثلثي الثغرة الوعائية على الجانب الجانبي. يشغل الثلث الإنسي العقدة الليمفاوية Rosenmuller-Pirogov والأنسجة الرخوة. بعد إزالة العقدة ، يصبح حاجز النسيج الضام مرئيًا ، ويغطي الحلقة الفخذية. من جانب تجويف البطن ، يتم إغلاق الحلقة بواسطة اللفافة داخل البطن. وبالتالي ، فإن الجزء الإنسي من الثغرة الوعائية هو نقطة ضعف يمكن من خلالها للفتق الفخذي الخروج مع تكوين القناة الفخذية.

قناة الفخذ

قناة الفخذ غير موجودة بشكل طبيعي. يتشكل عند خروج الفتق الفخذي من خلال حلقة الفخذ ، ثم بين طبقات اللفافة العريضة للفخذ ومن خلال الفجوة الصافن تحت الجلد. تؤدي هذه القناة من تجويف البطن إلى السطح الأمامي للفخذ ولها فتحتان وثلاثة جدران.

الفتح الداخلي لقناة الفخذ (الحلقة الفخذية) محدود:

1. الجبهة- الرباط الأربي: هو رباط يمتد من الحدبة العانية إلى الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية؛ خارج - غمد الوريد الفخذي.

2. من الداخل- الرباط الجوبي (lig. Gimbernati) ؛

3. العودة- رباط مشط (lig. pubicum Cooperi).

في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تخترق الأورام الشحمية قبل الصفاق هنا ، وهو شرط أساسي لتشكيل فتق الفخذ. أثناء عمليات الفتق الفخذي يجب أن نتذكر ذلك الجدار الإنسييمكن أن تدور حلقة الفخذ حول أ. السد مع رحيله غير النمطي عن أ. شرسوفي شرسوفي أدنى (في حوالي ثلث الحالات). أعطى هذا سببًا لتسمية هذا البديل التاجي الموتى ("تاج الموت") ، حيث أن تلف الشريان السدادي مصحوب بنزيف داخلي حاد. الفتحة الخارجية للقناة الفخذية - فجوة الصافن - هي فجوة تحت الجلد في الصفيحة السطحية لللفافة العريضة للفخذ ، مغلقة بواسطة صفيحة كريبريمية تمر عبرها الأوعية الدموية واللمفاوية. تتشكل حواف الفجوة الصافينية من الحافة المنجلية لللفافة لاتا ، القرون السفلية والعليا من اللفافة لاتا.

شارك: