الجيوب الأنفية في الصدر. الحدود السفلية للرئة اليمنى وغشاء الجنب. تفسير فلوروجرام بعد تصوير الرئة بالفلور

هناك حدود أمامية وسفلية وخلفية وطريقة تحديد الحدود هي الإيقاع أي قرع. إجراء هذه الدراسةبالطريقة الآتية. يتم وضع يد واحدة مع راحة اليد في منطقة الدراسة ، إصبعان أو إصبع واحد من اليد الثانية يضرب الإصبع الأوسط من الأول (مقياس plessimeter) ، مثل المطرقة على سندان. يتغير الصوت حسب المنطقة التي تجري فيها الدراسة. فوق الأعضاء المتنيّة (الكبد) أو العضلات ، يتضح أن الصوت أصم ، وعلى الرئتين المملوءتين بالهواء يكتسب صوتًا خاصًا أكثر رنينًا (صوت قرع رئوي). يبرز طرف الرئة اليمنى من الأمام فوق الترقوة بمقدار 2 سم ، وفوق الضلع الأول - بمقدار 3-4 سم. وخلفه ، يظهر طرف الرئة على مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة .

الحد الأماميمن الجزء العلوي من الرئة اليمنى ينزل إلى المفصل القصي الترقوي الأيمن ، ثم ينزل خلف جسم القص ، إلى يسار خط الوسط الأمامي ، إلى غضروف الضلع السادسحيث يذهب الأدنىرئة.

قمة الرئة اليسرىيقع أيضًا فوق الترقوة بمقدار 2 سم وفوق الضلع الأول بمقدار 3-4 سم.

الحد الأمامييذهب إلى المفصل القصي الترقوي ، خلف جسم القص ينزل إلى مستوى الغضروف الضلع الرابع.

علاوة على ذلك ، ينحرف الحد الأمامي للرئة اليسرى إلى اليسار ، ويمتد على طول الحافة السفلية من غضروف الضلع الرابع إلى الخط القصي ، حيث ينخفض ​​بشكل حاد ، ويعبر الفضاء الوربي الرابع وغضروف الضلع الخامس.

على مستوى غضروف الضلع السادسالحافة الأمامية للرئة اليسرى شديدة الانحدار إلى الحد السفلي.

الحد الأدنى.لقياس ذلك ، تحتاج إلى معرفة الخطوط الطبوغرافية الرئيسية للصدر. تعتمد الطريقة على تحريك يدي الباحث على طول الخطوط المشار إليها من أعلى إلى أسفل حتى يتغير صوت الإيقاع الرئوي إلى باهت. يجب أن تعلم أيضًا أن حدود الرئة اليسرى الأمامية ليست متماثلة مع الحافة اليمنى بسبب وجود جيب للقلب.

	الرئة اليمنى	الرئة اليسرى
أعلى
امام	2 سم فوق الترقوة	2 سم فوق الترقوة
خلف	السابع فقرة عنق الرحم	السابع فقرة عنق الرحم
الذهاب إلى الحد الأدنى	غضروف الضلع السادس	غضروف الضلع السادس
حد سفلي (خطوط عمودية على الصدر)
منتصف الترقوة	السادس الضلع	-
إبطي أمامي	السابع ضلع	السابع ضلع
الإبط الأوسط	8 ضلع	8 ضلع
الإبط الخلفي	التاسع ضلع	التاسع ضلع
كتفي	ضلع X	ضلع X
حول الفقر		عملية شوكية للفقرة الصدرية الحادية عشر

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة فرط الوهن ، قد تكون الحافة السفلية أعلى بمقدار ضلع واحد ، وفي حالة الوهن ، قد تكون الحافة السفلية أقل من المعتاد.

لوحظ إزاحة الحدود السفلية للرئتين لأسفل (عادة ثنائية) في نوبة حادة من الربو القصبي وانتفاخ الرئة وتدلي الأعضاء الداخلية (التهاب الحشفة) والوهن نتيجة ضعف عضلات البطن.

لوحظ إزاحة الحدود السفلية للرئتين لأعلى (عادة من جانب واحد) مع التهاب الرئة (التهاب الرئة) ، انخماص (سقوط) الرئتين ، تراكم السوائل أو الهواء في التجويف الجنبي ، أمراض الكبد ، تضخم الطحال ؛ لوحظ النزوح الثنائي للحدود السفلية للرئتين مع الاستسقاء وانتفاخ البطن ووجود الهواء في تجويف البطن(استرواح الصفاق).

تغييرات في حدود الرئة	الأسباب
تم حذف الحدود السفلية	1. انخفاض الحجاب الحاجز 2. انتفاخ الرئة
تم رفع الحدود السفلية	1. مكانة عالية للحجاب الحاجز 2. تجعد (تندب) الرئة في الفصوص السفلية
تم حذف الحدود العليا	تجعد (تندب) الرئة في الفصوص العلوية (مثل السل)
تم رفع الحدود العليا	انتفاخ الرئة (نتيجة لهذا المرض ، يتم تدمير الفواصل بين الحويصلات الهوائية وتتوسع الفروع النهائية للقصبات الهوائية. تنتفخ الرئتان ويزداد حجمهما وتتشكل فراغات هوائية في أنسجة العضو. توسع الصدر ، واكتساب شكل برميل مميز. الأسباب: العدوى ، الإنتاج الضار ، العمر ، إلخ.)

غشاء الجنب -غشاء مصلي ، يغطي كلا الرئتين ، ويدخل الفجوات بين الفصوص (غشاء الجنب الحشوي) ويبطن الجدران تجويف الصدر(غشاء الجنب الجداري).

غشاء الجنب الحشوي يندمج بكثافة مع أنسجة الرئة ويمر في منطقة جذره إلى غشاء الجنب الجداري. أسفل من جذر الرئة ، تشكل غشاء الجنب الحشوي عموديًا الرباط الرئوي.

غشاء الجنب الجداري يحتوي على أجزاء ساحلية ومنصفية (منصفية) وأجزاء غشائية.

1. غشاء الجنب الضلعييلتصق بجدران التجويف الصدري من الداخل

2. غشاء الجنب المنصف (المنصف)يحد من أعضاء المنصف من الجانب ، مندمجا مع التامور.

3. غشاء الجنب الحجابييغطي الحجاب الحاجز.

تقع بين غشاء الجنب الجداري والحشوي تجويف الجنبي الضيقالذي يحتوي على كمية قليلة من السائل المصلي ، يرطب غشاء الجنب ، ويزيل احتكاك أوراقها ببعضها البعض أثناء التنفس.

في الأماكن التي تمر فيها غشاء الجنب الضلعي إلى غشاء الجنب المنصف والحجاب الحاجز ، يكون للتجويف الجنبي منخفضات - الجيوب الجنبية.

الجيوب الأنفية الضلعيةتقع عند نقطة انتقال غشاء الجنب الضلعي إلى غشاء الجنب الحجابي. الجيب الحجابي المنصفتقع عند انتقال غشاء الجنب الضلعي الأمامي إلى غشاء الجنب المنصف.

الحد الأدنى

الحد الأمامي

الحد الخلفي

الجهاز التنفسي. معلومات عامة ………………………………………… ... 4

أنف ………………………………………………………………………………………… ..5

الحنجرة …………………………………………………………………………… ... 7

القصبة الهوائية …………………………………………………………………………… ... 13

القصبات الهوائية الرئيسية ……………………………………………………………… ... 15

الرئة …………………………………………………………………………… ... 15

غشاء الجنب …………………………………………………………………………… ... 21

المنصف ………………………………………………………………………… ... 24

الجهاز البولي. الجهاز التناسلي الذكري. الجهاز التناسلي للأنثى. معلومات عامة ……………………………………………… .. …………………… .26

أعضاء المسالك البولية …………………………………………………………………………… 27

الكلى ………………………………………………………………………………… 28

الحالب ……………………………………………………………………… .. 33

المثانة ……………………………………………………………… .. 35

مجرى البول الأنثوي ……………………………………………… .37

الأعضاء التناسلية للذكور ……………………………………………………………… .37

الأعضاء التناسلية الداخلية للذكور …………………………………… ..37

الأعضاء التناسلية الخارجية للذكور …………………………………………………؛ 44

الأعضاء التناسلية الأنثوية …………………………………………………………… .48

الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية ……………………………………… ..48

الأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية ……………………………………………… .53

المنشعب ………………………………………………………………………………… .. 55

أسئلة اختبار ضبط النفس للمعرفة ……………………………………… ... 59

المهام الظرفية ………………………………………………………………… ... 74

معايير الإجابات الصحيحة ……………………………………………………… .. 83

الجهاز التنفسي

معلومات عامة

الجهاز التنفسي, جهاز التنفس الصناعي يوفر تبادل الغازات بين الهواء المستنشق والدم ، وكذلك الجزء الرئيسيجهاز صوتي. يتكون الجهاز التنفسي من الجهاز التنفسي والجهاز التنفسي الفعلي - الرئتين.

الشعب الهوائية عبارة عن أعضاء مجوفة تحمل الهواء إلى الحويصلات الهوائية في الرئة. هناك الجهاز التنفسي العلوي - الأنف الخارجي وتجويف الأنف والبلعوم والجهاز التنفسي السفلي - الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

تطوير.في عملية التطور النسبي ، تتشكل أعضاء الجهاز التنفسي للفقاريات الأرضية على شكل نتوء من الأنبوب المعوي. يتم فصل تجويف الأنف في فئة الزواحف عن تجويف الفم نتيجة تكوين الحنك. تتكرر هذه العمليات نفسها في تطور الجنين البشري. يحدث تكوين الحنك في الشهر الثاني من الفترة الجنينية. إلى جانب ذلك ، يتم تشكيل الحاجز الأنفي ، والذي يقسم تجويف الأنف إلى جزأين يمين ويسار. يتكون الأنف الخارجي من نتوءات الأنف المتوسطة والوسطى والجانبية على وجه الجنين. يتم وضع الحنجرة والقصبة الهوائية على الجدار البطني للبلعوم الأساسي في شكل أخدود حنجري - رغامي ، والذي ينفصل عن المريء الأساسي ويشكل الأنبوب الحنجري - الرغامي - بادئ الحنجرة والقصبة الهوائية. في فتحة الحنجرة ، تتشكل غضاريف الحنجرة من غضاريف الأقواس الخيشومية من الثالث إلى الرابع.

تتوسع النهاية البعيدة للأنبوب الحنجري الرغامي لتشكيل برعم رئوي. هذا الأخير مقسم إلى بدايات القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى. عن طريق التبرعم ، تتشكل أولاً القصبات الهوائية (3 في اليمين و 2 في الرئة اليسرى) ، ثم القصبات الهوائية من الطلبات الثالثة والتالية. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل شجرة الشعب الهوائية. من اللحمة المتوسطة التي تحيط بالشعب الهوائية ، تتكون الحمة التنفسية للرئتين. تتشكل التجاويف الجنبية المصلية حول الرئتين. بدءًا من الشهر الخامس من فترة داخل الرحم ، تتشكل الحويصلات الهوائية الرئوية ، ويمكن أن توفر الرئتان للجنين تنفسًا خارج جسم الأم.

يميز بين الأنف الخارجي والتجويف الأنفي (الأنف الداخلي).

أنف خارجي, الأنف الخارجي ، (اليونانية - rhis، وحيد القرن ) لديها:

1) جذر, جذر ناسي ;

2) مسند الظهر, دورسوم ناسي ;

3) أعلى, أبيكس ناسي ;

4) أجنحة, علي الناسي .

تحد الحواف السفلية لجناحي الأنف من الفتحات المؤدية من الخارج إلى التجويف الأنفي - الخياشيم والأنف. يتكون الأساس العظمي للأنف الخارجي من عظام الأنف في العمليات الأمامية الفكين العلويين. يكمل الهيكل العظمي غضاريف الأنف ، غضاريف ناسي:

أ) الغضروف الجانبي للأنف, الغضروف الناسي الوحشي ;

ب) غضاريف الأجنحة الكبيرة والصغيرة ،الغضاريف الكبيرة والصغيرة ;

في) الغضروف الأنفي الإضافي, الغضروف المفصلي ;

ز) غضروف الحاجز الأنفي, الغضروف الحاجز الناسي .

الأنف الخارجي هو سمة خاصة للإنسان ، ولا يتم التعبير عنها حتى في البشر. شكل وحجم الأنف لهما اختلافات عرقية وإثنية ، وهما متغيران للغاية بشكل فردي. بالحجم تميز الكبيرة والصغيرة ؛ بالوزن - نحيف وسميك ؛ في الشكل - ضيق ، واسع ، منحني. يمكن أن يكون خط مؤخرة الأنف مستقيمًا أو محدبًا (أنفًا محدبًا) أو مقعرًا (أنف السرج). قد تكون قاعدة الأنف أفقية أو مرفوعة (ذات أنف أفطس) أو منخفضة.

تجويف أنفي, كافيتاس ناسي ، غرفة بخار، مقسمة الحاجز الأنفي, الحاجز ناسي . في القسم يميز:

1) الجزء الغشائي المجاور للخياشيم.

2) الجزء الغضروفي ، وأساسه هو غضروف الحاجز الأنفي ؛

3) الجزء العظمي ، والذي يتكون من صفيحة عمودية من العظم الغربالي ، والمقيء ، والتوتدي ، والتلال الحنكي.

يسمى جزء تجويف الأنف المجاور للخياشيم دهليز الأنف, الدهليز ناسي ؛ يتم فصله عن تجويف الأنف المناسب عتبة بارزة, ليمن ناسي ؛ مغطى بالجلد الذي يحتوي على غدد شعر عرقية ودهنية - اهتزازات. ينقسم تجويف الأنف نفسه إلى قسمين - شمي, بارس أولفاكتوريا ، و تنفسي, بارس جهاز التنفس . منطقة حاسة الشم تحتل محارة الأنف العلوية والجزء العلوي من الحاجز الأنفي. هنا خلايا المستقبل الشمية وتبدأ الأعصاب الشمية. تغطي المنطقة التنفسية بقية تجويف الأنف. وهي مبطنة بظهارة مهدبة ، وتحتوي على العديد من الغدد المصلية والمخاطية والدم والأوعية اللمفاوية. في الطبقة تحت المخاطية من المحارات الأنفية الوسطى والسفلية توجد ضفائر وريدية كهفية ؛ يمكن أن يؤدي تلف الغشاء المخاطي في هذا الجزء من تجويف الأنف إلى حدوث نزيف حاد في الأنف.

يستمر الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي في الغشاء المخاطي الذي يبطن الجيوب الأنفية ، والتي تفتح في الممرات الأنفية. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون تجويف الأنف منخفضًا وضيقًا ، وتكون القرينات سميكة ، والممرات الأنفية قصيرة وضيقة ؛ من الجيوب الأنفية ، يتم التعبير عن الجيب الفكي فقط ، والباقي في طفولتهم ويتكونون في مرحلة الطفولة. في الشيخوخة ، يحدث ضمور في الغشاء المخاطي وغدده.

وظائف تجويف الأنف:

1) توصيل الهواء أثناء التنفس ؛

2) ترطيب الهواء المستنشق.

3) تنقية الهواء من الجزيئات الغريبة.

تشوهات الأنف الخارجية والتجويف الأنفي

1. أرينيا - خلل خلقي في الأنف.

2. Dirinia - مضاعفة الأنف ، وغالبًا ما يتم شق طرفها.

3. تقوس الحاجز الأنفي. يؤدي إلى صعوبة في التنفس الأنفي وتدفق السوائل من الجيوب الأنفية.

4. رتق تشوانال. يجعله مستحيلاً التنفس الأنفي، لوحظ في بعض وراثي عيوب خلقيةالتنمية (المتلازمات).

الحنجرة

الحنجرة, الحنجرة ينتمي إلى الجهاز التنفسي السفلي وهو عضو في تكوين الصوت.

الطبوغرافيا

Holotopy:تقع الحنجرة في الجزء الأوسط من المنطقة الأمامية للرقبة ، وتبرز تحت الجلد وتشكل نتوء الحنجرة, بارزة الحنجرة ، أكثر وضوحا عند الرجال (تفاحة آدم).

الهيكل العظمي: عند البالغين ، تقع الحنجرة على مستوى فقرات عنق الرحم IV-VI.

سينتوبي:في الجزء العلوي ، يتم تعليق الحنجرة من العظم اللامي ، وفي الجزء السفلي تستمر في القصبة الهوائية. أمامها وعلى جانبيها تقع الغدة الدرقية. يمر لاحقًا بالحزمة الوعائية العصبية الرئيسية للرقبة (الشرايين السباتية والوريد الوداجي الداخلي والعصب المبهم). في المقدمة ، الحنجرة ليست مغطاة بالكامل بالعضلات تحت اللامية مع الصفيحة الرغامية من اللفافة العنقية. ويوجد خلفها الجزء الحنجري من البلعوم. ها هو مدخل الحنجرة, aditus laryngis ؛ يتم تقييده بواسطة لسان المزمار وثنيان من الغشاء المخاطي الذي يمتد من لسان المزمار إلى أسفل وإلى الخلف. في النهاية الخلفية لهذه الطيات تبرز حديبة قرنية, درنة القرنية ، و الحديبة الوتدية, السل المسمارية ، والتي تتوافق مع الغضاريف التي تحمل نفس الاسم الموجودة في سمك الطية.

من الحافة العلوية لسان المزمار ، انتقل إلى جذر اللسان المتوسط ​​المنفصل والطيات الجانبية لسان المزمار ، والثنية glossoepiglotticae mediana et laterales. أنها تحد من حفر لسان المزمار ، valleculae epiglotticae.

هيكل الحنجرة

يتكون الهيكل العظمي للحنجرة من غضاريف غير زوجية ومزدوجة.

الغضروف الدرقي, الغضروف الدرقي ، unpaired، هيالين. يتكون من لوحين يتقاربان بزاوية مع بعضهما البعض. عند الرجال ، تكون هذه الزاوية حادة. عند تقاطع اللوحات في الأعلى يوجد لحم المتن, الغدة الدرقية . من الحافة الخلفية لكل لوحة أعلى وأسفل ، القرون العلوية ، كورنو متفوقة ، طويلة وضيقة ، والأبواق السفلية ، كورنو أقل شأنا ، قصيرة وعريضة. القرون السفلية تتصل بالغضروف الحلقي. يظهر على السطح الخارجي للغضروف الدرقي خط منحرف, خط مائل ، - مكان التعلق بالقصّة الدرقية وعضلات الغدة الدرقية.

الغضروف الحلقي, الغضروف الحلقي ، unpaired، هيالين، تقع في قاعدة الحنجرة. يشكل الجزء الأمامي منه قوسًا ، والجزء الخلفي - لوحة. يوجد على جانبي الصفيحة سطح مفصلي مقترن للتعبير عن غضروف الغدة الدرقية ، وفي الجزء العلوي منه يوجد سطح مقترن للتعبير مع الغضاريف الطرجهالي.

الغضروف الطرجهالي, الغضروف الطرجهالي بخار زجاجي على شكل هرم. لها قمة وقاعدة. في القاعدة السطح المفصلي للتعبير مع الغضروف الحلقي. تمتد عمليتان من القاعدة:

2) عملية عضلية, النتوء العضلي ، - مكان تعلق عضلات الحنجرة المبنية من غضروف زجاجي.

لهاة, لهاة ، غير زوجي ، مرن. في الجزء السفلي ، يضيق ليشكل مراقبة بتطفل, نقي .

الغضاريف المسمارية والقرنية, الغضروفية المسمارية والقشرية ، مقترنة ، مرنة ، تقع فوق الجزء العلوي من الغضاريف الطرجهالي.

ترتبط غضاريف الحنجرة ببعضها البعض وبالتكوينات المجاورة من خلال الأربطة والأغشية والمفاصل.

يقع بين الحنجرة والعظم اللامي غشاء الغدة الدرقية, الغشاء الدرقي اللامي ، حيث يتم تمييز أربطة الدرع اللامي الوسيط والجانبي الجانبي. هذا الأخير ينحرف عن القرون العلوية للغضروف الدرقي. يقوم لسان المزمار بإصلاح رباطين:

1) تحت اللسان لسان المزمار ، lig. hyoepiglotticum.

2) الغدة الدرقية لسان المزمار ، lig. الغدة الدرقية .

يرتبط الغضروف الدرقي بقوس الغضروف الحلقي من خلاله الرباط الحلقي الدرقي, lig. الحلقي الحلقي . يتصل الغضروف الحلقي بالقصبة الهوائية الرباط الحلقي الرغامي, lig. حلقي . تقع تحت الغشاء المخاطي الغشاء الليفي المرن للحنجرة, الغشاء الليفي العضلي الحنجري ؛ في الجزء العلوي من الحنجرة تتشكل غشاء رباعي الزوايا, غشاء رباعي الزوايا ، وفي الأسفل - مخروط مرن, مخروط مرن . تشكل الحافة السفلية للغشاء رباعي الزوايا زوجًا الرباط الدهليزي, lig. الدهليز ، والحافة العلوية للمخروط المرن زوج حبل صوتي, lig. صوت ، والتي تتمدد بين زاوية غضروف الغدة الدرقية والعملية الصوتية للغضروف الطرجهالي.

يتم إقران مفاصل الحنجرة معًا:

1. المفصل الحلقي الدرقي, فن. حلقي الدرقية ، التي تشكلت عن طريق مفصل الأسطح المفصلية للغضروف الحلقي مع القرون السفلية من غضروف الغدة الدرقية. لها محور دوران عرضي واحد. عندما يتحرك الغضروف الدرقي للأمام ، تتمدد الطيات الصوتية وتتمدد ، وعندما تتحرك للخلف ، فإنها تسترخي.

2. المفصل الحلقي الحنجري, فن. حلقي حنجري ، يتشكل عن طريق مفصل الأسطح المفصلية للغضروف الحلقي مع الأسطح المفصلية للغضاريف الطرجهالي. لها محور دوران عمودي. عندما يتم تدوير العمليات الطرجهالي إلى الداخل ، يتم تقريب الحبال الصوتية من بعضها (تضيق المزمار) ، وعندما يتم تدويرها للخارج ، فإنها تبتعد عن بعضها البعض (يتمدد المزمار).

عضلات الحنجرة مخططة ، إرادية ، فهي تحرك غضاريف الحنجرة بالنسبة لبعضها البعض ، وتغير حجم المزمار وتوتر الحبال الصوتية (الطيات). تخصيص العضلات الخارجية والداخلية للحنجرة.

حسب وظيفتها ، تنقسم عضلات الحنجرة إلى ثلاث مجموعات.

أ) العضلة الحلقيّة الحنجريّة الوحشيّة, م. crycoarytenoidus lateralis.

بداية: الحافة العلوية للغضروف الحلقي.

حاجز: العملية العضلية للغضروف الطرجهالي.

دور: يقوم بتدوير الغضروف الطرجهالي حول محور عمودي ؛ في الوقت نفسه ، تتحرك العملية الصوتية بشكل وسطي وتقترب الحبال الصوتية.

ب) عضلة الغدة الدرقية , م. الغدة الدرقية .

بداية: السطح الداخلي لصفيحة غضروف الغدة الدرقية.

حاجز: السطح الأمامي الوحشي للغضروف الطرجهالي.

دور: على غرار العضلة السابقة.

في) العضلة الطرجهالية المستعرضة, م. arytenoidus transversus.

ز) العضلة الطرجهالية المائلة, م. arytenoidus obliquus .

البدء والمرفق: السطوح الخلفية للغضاريف الطرجهالي.

دور: كلتا العضلتين تقرب الغضروف الطرجهالي من المستوى المتوسط ​​، مما يساهم في إغلاق المزمار.

ه) الفأر المغرفة لسان المزمار, م. aryepiglotticus ، هو استمرار للعضلة الطرجهالية المائلة ، يمر في ثنية تحمل نفس الاسم.

دور: يضيق مدخل الحنجرة ودهليز الحنجرة ، ويسحب لسان المزمار للخلف وللأسفل ، ويغطي مدخل الحنجرة عند البلع.

أ) الحلق الحلقي الخلفي , م. cricoarytenoidus الخلفي .

بداية:السطح الخلفي للغضروف الحلقي.

المرفق:العملية العضلية للغضروف الطرجهالي.

دور:يقوم بتدوير الغضروف الطرجهالي حول المحور الرأسي ، مما يؤدي إلى تحويل العمليات الصوتية بشكل جانبي ، بينما يتمدد المزمار.

أ) عضلة الغدة الدرقية, م. داء الحلقي.

بداية: قوس الغضروف الحلقي.

حاجز: الحافة السفلية من غضروف الغدة الدرقية القرن السفلي.

دور:يميل حافة الغدة الدرقية إلى الأمام ، مما يزيد المسافة بينها وبين العملية الصوتية ، بينما تتمدد الأحبال الصوتية وتمتد ؛

بداية:السطح الداخلي للغضروف الدرقي.

دور:تحتوي العضلة على ألياف طولية ورأسية ومائلة. الألياف الطولية تقصر الحبل الصوتي ، الرأسي - إجهاده ، منحرف - إجهاد الأجزاء الفردية من الحبل الصوتي.

تجويف الحنجرة, كافيتاس الحنجرة يشبه الساعة الرملية وينقسم إلى ثلاثة أقسام: دهليز الحنجرة والجزء بين البطينين والتجويف تحت الصوت.

دهليز الحلق, الدهليز الحنجري يمتد من مدخل الحنجرة إلى الطيات الدهليزية التي تشمل الأربطة الدهليزية.

الجزء بين البطينين, pars interentricularis ، يقع من الدهليز إلى الطيات الصوتية ، أضيق مكان في الحنجرة ، يصل ارتفاعه إلى 1 سم. غناء plicae ، تحتوي في ظهرها على العمليات الصوتية للغضاريف الطرجهالي ، وفي الجزء الأمامي - الطيات الصوتية المرنة والعضلة الصوتية. كلا الطيتين الصوتيتين تحد من المزمار ريما المزمار s. فوكاليس . يميز الظهر - جزء بين الغضروف, بارس بين الغضروف والجبهة الجزء الغشائي, بارس الغشاء . يوجد تجويف بين الطيات الدهليزية والصوتية على كل جانب - بطين الحنجرة , البطين الحنجري .

تجويف تحت الصوت, كافيتاس infraglottica ، يمتد من الطيات الصوتية إلى بداية القصبة الهوائية. الغشاء المخاطي للحنجرة مبطن بظهارة طبقية مهدبة. الاستثناء هو الطيات الصوتية المغطاة بظهارة حرشفية طبقية.

وظيفة الحنجرة كجهاز تنفسي وصوتي.العضلات المتصلة بالعظم اللامي (فوق ولامي) ترفع أو تخفض أو تثبت الحنجرة. عند البلع ، ترفع الحنجرة بفعل عضلات فوق الرحم ، ويتحرك جذر اللسان للخلف ويضغط على لسان المزمار بحيث يغطي مدخل الحنجرة. يتم تسهيل ذلك من خلال تقلص عضلات لسان المزمار الدرع وعضلات لسان المزمار.

أثناء التنفس الهادئ والهمس ، يتم إغلاق الجزء الغشائي من المزمار ، ويتم فتح الجزء بين الغضروف على شكل مثلث بفعل عمل العضلة الحلقيّة الحنجريّة الجانبيّة. أثناء التنفس العميق ، يتم فتح كلا الجزأين من المزمار في شكل ماسي من خلال عمل العضلة الحلقيّة الحلقية الخلفية. في بداية تكوين الصوت ، ينغلق المزمار ، وتضيق الحبال الصوتية. يتسبب تدفق هواء الزفير في اهتزاز الطيات الصوتية ، مما ينتج عنه موجات صوتية. يتم تحديد قوة الصوت من خلال قوة تدفق الهواء ، والتي تعتمد على تجويف المزمار ، ويتم تحديد جرس الصوت من خلال تردد الطيات الصوتية. يتم تركيب الطيات الصوتية بواسطة العضلة الحلزونية الدرقية والعضلات المرتبطة بالعملية العضلية ، وبصورة أدق ، يتم تصميمها بواسطة العضلات الصوتية.

رنانات الصوت التي ينتجها الجهاز الصوتي هي البلعوم ، وتجويف الفم والأنف ، والجيوب الأنفية. يعتمد ارتفاع الصوت على السمات الهيكلية الفردية لمرنانات الصوت. نظرًا لموقع الحنجرة في الشخص ، يتم توجيه تدفق الهواء السبر إلى أعضاء الكلام - الحنك واللسان والأسنان والشفتين. عند السعال ، يفتح المزمار المغلق بصدمات الزفير.

ميزات العمر.عند الأطفال حديثي الولادة ، تكون الحنجرة على مستوى فقرات عنق الرحم من الثانية إلى الرابعة. يلامس لسان المزمار اللسان. الحنجرة قصيرة وعريضة ، وتجويفها على شكل قمع ، وبروز الحنجرة غائب. الطيات الصوتية قصيرة ، وبطينات الحنجرة ضحلة. يحدث النمو السريع للحنجرة عند الأطفال من سن 3 سنوات ، في سن 5-7 سنوات ، وخاصة في سن البلوغ. في عمر 12-13 عامًا ، يزداد طول الطيات الصوتية عند الفتيات بمقدار الثلث ، وفي الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 15 عامًا بنسبة 2/3. هذا يسبب طفرة (كسر) في الصوت عند الأولاد. عند الرجال ، يستمر نمو الطيات الصوتية حتى سن الثلاثين. ترجع الفروق بين الجنسين في الصوت إلى الطول الأكبر للطيات الصوتية والمزمار عند الرجال. في الشيخوخة ، يحدث تكلس لغضروف الحنجرة ، وتصبح الأحبال الصوتية أقل مرونة ، مما يؤدي إلى تغيير في الصوت.

تشوهات الحنجرة

1. رتق ، تضيق.

2. تشكيل قواطع في تجويف الحنجرة.

3. عدم تنسج لسان المزمار. هذا لا يغلق مدخل الحنجرة.

4. النواسير الحنجرية المريئية. تتشكل عندما لا يتم فصل بدائية الحنجرة تمامًا عن الأنبوب الهضمي.

ةقصبة الهوائية

ةقصبة الهوائية, ةقصبة الهوائية ، (القصبة الهوائية) ، - عضو أنبوبي غير مزاوج ، يعمل على توصيل الهواء.

الطبوغرافيا

هولوتوبيا: جزء عنق الرحم ، بارس عنق الرحم ، يقع في الجزء السفلي من منطقة عنق الرحم الأمامية ؛ يقع الجزء الصدري ، الجزء الصدري ، أمام الجزء العلوي من المنصف.

الهيكل العظمي:عند البالغين ، يبدأ عند مستوى الفقرة العنقية السادسة وينتهي عند مستوى الفقرة الصدرية V (2-3 ضلع) ، حيث يشكل تشعبًا ، القصبة الهوائية المشقوقة ، أي أنها مقسمة إلى شعبتين رئيسيتين.

سينتوبيا: الغدة الدرقية متاخمة لجزء عنق الرحم من الأمام ومن الجانبين ، كما توجد عضلات اللحاء. بين حواف العضلات على طول خط الوسط توجد فجوة حيث تغطي القصبة الهوائية فقط الصفيحة الرغامية من اللفافة العنقية. بين هذه اللوحة والقصبة الهوائية هو الفضاء الخلوي قبل القصبة الهوائية الذي يتواصل مع المنصف. يحد الجزء الصدري من القصبة الهوائية من الأمام على القوس الأبهر ، والجذع العضدي الرأسي ، والوريد العضدي الرأسي الأيسر ، والشريان السباتي المشترك الأيسر ، والغدة الصعترية ، وأفقيا على غشاء الجنب المنصف ، والخلف على المريء في جميع أنحاء القصبة الهوائية.

هيكل القصبة الهوائية

الهيكل العظمي للقصبة الهوائية هو 16-20 فصول زجاجية, الغضاريف القصبة الهوائية . هم مترابطون ليفي الأربطة الحلقيّة, ligg. أنولاريا . في الجزء العلوي ، يتم توصيل القصبة الهوائية بالغضروف الحلقي في الحنجرة عن طريق الرباط الحلقامي الرغامي. تشكل غضاريف القصبة الهوائية الجدران الأمامية والجانبية ، الجدار الخلفيةقصبة الهوائية - غشائي، غشاء الأقران يحتوي على نسيج ضام وحزم دائرية وطولية للعضلات الملساء. تجويف القصبة الهوائية مبطن بغشاء مخاطي مع ظهارة طبقية مهدبة ، ويحتوي على غدد مخاطية متفرعة و بصيلات ليمفاوية. في الخارج ، القصبة الهوائية مغطاة بغشاء عرضي.

ميزات العمر. عند الأطفال حديثي الولادة ، تبدأ القصبة الهوائية من مستوى فقرة عنق الرحم ، ويتم عرض تشعبها على الفقرة الصدرية الثالثة. الغضاريف والغدد الرغامية ضعيفة النمو. يحدث نمو القصبة الهوائية بشكل مكثف في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة وفي فترة البلوغ. يتم تحديد الوضع النهائي للقصبة الهوائية بعد 7 سنوات. في الشيخوخة ، هناك ضمور في الغشاء المخاطي والغدد والأنسجة اللمفاوية وتكلس الغضاريف.

تشوهات القصبة الهوائية

1. رتق وضيق.

2. تشوه وانقسام الغضروف.

3. الغضاريف الرغامية المريئية.

القصبات الهوائية الرئيسية

القصبات الهوائية الرئيسية, يمين و يسار, الشعب الهوائية الرئيسية دكستر وشرير ، الابتعاد عن تشعب القصبة الهوائية والذهاب إلى بوابات الرئتين. القصبة الهوائية اليمنى هي أكثر عمودية وأعرض وأقصر من القصبة الهوائية اليسرى. تتكون القصبة الهوائية اليمنى من 6-8 حلقات نصف غضروفية ، وتتكون القصبة الهوائية اليسرى من 9-12 أنصاف حلقات. فوق القصبة الهوائية اليسرى يكمن القوس الأبهري والشريان الرئوي ، ويوجد أسفل وأمامي وريدان رئويان. يدور القصبة الهوائية اليمنى حول الوريد المقوس من الأعلى ، ويمر الشريان الرئوي والأوردة الرئوية من الأسفل. الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ، مثل القصبة الهوائية ، مبطن بظهارة طبقية مهدبة ، وتحتوي على الغدد المخاطية والبصيلات اللمفاوية. في نقير الرئتين ، تنقسم القصبات الهوائية الرئيسية إلى القصبات الهوائية. يحدث مزيد من التفرع في القصبات الهوائية داخل الرئتين. تشكل القصبات الرئيسية وفروعها شجرة الشعب الهوائية. سيتم النظر في هيكلها عند وصف الرئتين.

رئة

رئة, بولمو (غرام. التهاب رئوي ) ، هو الجهاز الرئيسي لتبادل الغازات. تقع الرئتان اليمنى واليسرى في تجويف الصدر ، وتشغلان مع غشاءهما المصلي - غشاء الجنب ، وأقسامه الجانبية. كل رئة لها أعلى, قمة الرئة ، و قاعدة, أساس الرئة . للرئة ثلاثة أسطح:

1) السطح الساحلي, الوجه الساحلي بجوار الأضلاع.

2) سطح الحجاب الحاجز, وجوه الحجاب الحاجز ، مقعرة ، تواجه الحجاب الحاجز ؛

3) السطح الإنسي, وسطي وسطي . يحد السطح الإنسي في الجزء الأمامي منه المنصف – بارس المنصف ، وفي الجزء الخلفي - مع العمود الفقري, بارس فقاري .

يفصل بين الأسطح الساحلية والوسطى الحافة الأمامية للرئة, مارغو الأمامي ؛ في الرئة اليسرى ، يتشكل الهامش الأمامي لحم المتن القلب, قلبية القلب ، الذي يحده أدناه لسان الرئة, Lingula pulmonis . يتم فصل الأسطح الساحلية والوسطى عن سطح الحجاب الحاجز الحافة السفلية للرئة, مارجو أدنى . تنقسم كل رئة إلى فصوص بواسطة الشقوق البينية. الشق الشرجي. شق مائل, فيسورا أوبليكوا ، يبدأ على كل رئة 6-7 سم تحت القمة ، عند مستوى الفقرة الصدرية الثالثة ، ويفصل بين الجزء العلوي والسفلي فصوص الرئة, lobus pulmonis المتفوق والأدنى . فتحة أفقية , الشق الأفقي ، متوفر فقط في الرئة اليمنى ، الموجودة على مستوى الضلع الرابع ، ويفصل الفص العلوي عن الفص الأوسط ، لوبوس ميديوس . غالبًا لا يتم التعبير عن الشق الأفقي طوال الوقت وقد يكون غائبًا تمامًا.

تحتوي الرئة اليمنى على ثلاثة فصوص - العلوي والمتوسط ​​والسفلي ، والرئة اليسرى بها فصين - علوي وسفلي. ينقسم كل فص في الرئتين إلى أجزاء قصبية رئوية ، وهي الوحدة التشريحية والجراحية للرئة. الجزء القصبي الرئوي- هذا جزء من أنسجة الرئة ، محاط بغشاء من النسيج الضام ، يتكون من فصيصات منفصلة ويتم تهويته بواسطة قصبة هوائية قطعية. تواجه قاعدة الجزء سطح الرئة ، بينما يواجه الجزء العلوي جذر الرئة. في وسط القطعة ، تمر القصبات الهوائية والفرع القطعي من الشريان الرئوي ، وفي النسيج الضام بين الأجزاء ، تمر الأوردة الرئوية. تتكون الرئة اليمنى من 10 أجزاء قصبية رئوية - 3 في الفص العلوي (قمي ، أمامي ، خلفي) ، 2 في الفص الأوسط (جانبي ، وسطي) ، 5 في الفص السفلي (علوي ، قاعدي أمامي ، قاعدي وسطي ، قاعدي جانبي ، الخلفي القاعدية). تحتوي الرئة اليسرى على 9 أجزاء - 5 في الفص العلوي (قمي ، أمامي ، خلفي ، لغوي علوي ، ولساني سفلي) و 4 في الفص السفلي (علوي ، قاعدي أمامي ، قاعدي جانبي ، قاعدي خلفي).

على ال السطح الإنسيتقع كل رئة على مستوى الفقرة الصدرية V والأضلاع II-III بوابة الرئة , نقير الرئة . بوابة الرئتين- هذا هو المكان الذي يدخل فيه جذر الرئة ، جذر الرئة ، تتكون من القصبات والأوعية والأعصاب (القصبات الرئيسية والشرايين والأوردة الرئوية والأوعية اللمفاوية والأعصاب). في الرئة اليمنى ، تحتل القصبات أعلى وضعية ظهرية ؛ أدناه والبطني هو الشريان الرئوي. حتى الأوردة الرئوية (BAV) السفلية والأكثر بطنية. في الرئة اليسرى ، يكون الشريان الرئوي أعلى ، وأسفل ، والظهر هو القصبات الهوائية ، حتى أن الجزء السفلي منه هو الأوردة الرئوية (ABC).

القصبات الهوائية, الشجرة القصبية ، تشكل أساس الرئة وتتشكل من خلال تفرع القصبات الهوائية من القصبات الهوائية الرئيسية إلى القصيبات الطرفية (أوامر التفرع السادس عشر إلى الثامن عشر) ، حيث يتحرك الهواء أثناء التنفس (الشكل 1).

يزيد إجمالي المقطع العرضي للقناة التنفسية من القصبات الهوائية الرئيسية إلى القصيبات بمقدار 6700 مرة ، لذلك ، مع تحرك الهواء أثناء الاستنشاق ، ينخفض ​​معدل تدفق الهواء عدة مرات. تنقسم القصبات الهوائية الرئيسية (الدرجة الأولى) عند أبواب الرئة إلى القصبات الهوائية ، btonchi لوباريس . هذه هي القصبات الهوائية من الدرجة الثانية. يوجد في الرئة اليمنى ثلاث قصبات فصية - علوية ، ووسطية ، وسفلية. يقع الجزء العلوي الأيمن من القصبة الهوائية فوق الشريان الرئوي (القصبات الهوائية فوق الشريان) ، وتقع جميع القصبات الهوائية الأخرى أسفل الفروع المقابلة للشريان الرئوي (القصبات الهوائية تحت الشريان).

تنقسم القصبات الهوائية إلى القصبات الهوائية القطعية(3 أوامر)، القصبات الهوائية تهوية القطاعات القصبية الرئوية. تنقسم القصبات الهوائية الجزئية إلى قسمين (كل منهما إلى قسمين) إلى قصبات أصغر من 4-9 أوامر متفرعة ؛ التي تشكل فصيصات الرئة القصبات الهوائية مفصصة, الفصيصات القصبية . شحمة الرئة الفصيصات الرئوية، هو جزء من أنسجة الرئة ، مقيد بحاجز من النسيج الضام ، يبلغ قطره حوالي 1 سم ، وهناك 800-1000 فصيص في كلا الرئتين. القصبة الهوائية المفصصة ، التي تدخل فصيص الرئة ، تعطي 12-18 القصيبات الطرفية, محطات القصيبات . القصيبات ، على عكس الشعب الهوائية ، لا تحتوي على غضاريف وغدد في جدرانها. يبلغ قطر القصيبات الطرفية 0.3-0.5 مم ، والعضلات الملساء متطورة جيدًا فيها ، مع تقلص تجويف القصيبات بمقدار 4 مرات. الغشاء المخاطي للقصيبات مبطن بظهارة مهدبة.

ينقسم كل قصبة طرفية إلى القصيبات التنفسية, تنفس القصبات ، على الجدران التي تظهر منها الحويصلات الرئوية ، أو الحويصلات الهوائية, الحويصلات الرئوية . تشكل القصيبات التنفسية 3-4 أوامر متفرعة ، وبعد ذلك تنقسم شعاعيًا إلى الممرات السنخية, القنوات الحويصلية . تتكون جدران الممرات والأكياس السنخية من الحويصلات الرئوية التي يبلغ قطرها 0.25-0.3 مم. يتم فصل الحويصلات الهوائية بواسطة شبكات تحتوي على حواجز أوعية دموية. من خلال جدار الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية ، يحدث التبادل بين الدم والهواء السنخي. يبلغ إجمالي عدد الحويصلات الهوائية في كلا الرئتين عند الشخص البالغ حوالي 300 مليون ، ويبلغ سطحها حوالي 140 م 2. القصيبات التنفسية والقنوات السنخية والأكياس السنخية مع تكوين الحويصلات الهوائية الشجرة السنخية، أو حمة الجهاز التنفسي للرئة. تعتبر الوحدة الوظيفية والتشريحية للرئة أسينوس. إنه جزء من الشجرة السنخية ، حيث تتفرع القصيبات الطرفية (الشكل 2). كل فصيص من الرئة يحتوي على 12-18 أسيني. العدد الإجمالي لأفرع الشُعب الهوائية والسنخية من القصبات الهوائية الرئيسية إلى الأكياس السنخية هو 23-25 ​​مرتبة من حيث الحجم عند البالغين.

يوفر هيكل الرئة حركات التنفسالتغيير المستمر للهواء في الحويصلات الهوائية وتلامس الهواء السنخي بالدم. ويتحقق ذلك من خلال النزهات التنفسية للصدر ، وتقلص عضلات الجهاز التنفسي ، وتقلص عضلات الجهاز التنفسي ، بما في ذلك الحجاب الحاجز ، فضلاً عن الخصائص المرنة لأنسجة الرئة نفسها.

ميزات العمر.تختلف رئتا الجنين الذي لا يتنفس عن رئتي المولود الجديد في جاذبيتهما النوعية. في الجنين ، يكون فوق واحد ، وتغرق الرئتان في الماء. تبلغ الثقل النوعي لرئة التنفس 0.49 ، ولا تغرق في الماء. تكون الحدود السفلية للرئتين عند الأطفال حديثي الولادة والرضع أقل بمقدار ضلع واحد منها عند البالغين. في الرئتين ، تم تطوير الأنسجة المرنة والحواجز بين الفصين بشكل جيد ، لذلك تتميز حدود الفصيصات بوضوح على سطح الرئة.

بعد الولادة ، يزداد حجم الرئتين بسرعة. تبلغ السعة الحيوية لحديثي الولادة 190 سم 3 ، في سن الخامسة تزداد خمس مرات ، بمقدار 10 سنوات - عشر مرات. ما يصل إلى 7-8 سنوات ، تتشكل الحويصلات الهوائية الجديدة ويزداد عدد أوامر تفرع الشجرة السنخية. تبلغ أبعاد الحويصلات الهوائية 0.05 ملم في المولود الجديد ، و 0.2 ملم في الطفل البالغ من العمر 8 سنوات ، و 0.3 ملم في البالغين.

في سن الشيخوخة والشيخوخة ، يحدث ضمور في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والغدد والتكوينات اللمفاوية ، ويتكلس الغضروف في جدران القصبات ، وتقل مرونة النسيج الضام ، ويلاحظ حدوث تمزق في الحاجز بين السنخ.

تشوهات القصبات الهوائية والرئتين

1. كسل وتضخم القصبات الهوائية والرئة.

2. عدم وجود أحد فصوص الرئة مع القصبات الهوائية.

3. رتق القصبات الهوائية مع انخماص (انهيار) خلقي في الجزء المقابل من الرئة (فص أو جزء).

4. تقع الفصوص الإضافية خارج الرئة ، ولا ترتبط بشجرة الشعب الهوائية ولا تشارك في تبادل الغازات.

5. انقسام الرئة بشكل غير عادي إلى فصوص في حالة عدم وجود شق أفقي في الرئة اليمنى أو عندما يتم فصل الجزء العلوي من الفص السفلي عن طريق شق إضافي.

6. يتم تشكيل فص غير طبيعي من الوريد المفرد lobus venae azygos عندما يمر الوريد المفرد من خلال قمة الرئة اليمنى.

7. رحيل الفص العلوي الأيمن من القصبات الهوائية مباشرة من القصبة الهوائية (القصبات الهوائية).

8. النواسير القصبية المريئية. لديهم نفس أصل الناسور الرغامي المريئي.

9. الخراجات القصبية الرئوية - التوسع الخلقي للقصبات (توسع القصبات) مع محتويات سائلة.

غشاء الجنب

غشاء الجنب, غشاء الجنب ، - الغشاء المصلي للرئة ، ويتكون من الصفائح الحشوية والجدارية. الأحشاء(رئوي) غشاء الجنب, غشاء الجنب الحشوي (pulmonalis) ، يندمج مع أنسجة الرئة ويدخل في الشقوق البينية. نماذج الرباط الرئوي, lig. رئوي والذي يمتد من جذر الرئة إلى الحجاب الحاجز. لديها الزغابات التي تفرز السائل المصلي. يربط هذا السائل غشاء الجنب الحشوي بالجداري ، ويقلل من احتكاك أسطح الرئتين أثناء التنفس ، وله خصائص مبيدة للجراثيم. عند جذر الرئة ، تصبح غشاء الجنب الحشوي جداريًا.

غشاء الجنب الجداري الجنب الجداري ، يندمج مع جدران التجويف الصدري ، به فتحات مجهرية (فغرة) يتم من خلالها السوائل المصليةيمتص في الشعيرات الدموية اللمفاوية.

تنقسم غشاء الجنب الجداري طبوغرافيًا إلى ثلاثة أجزاء:

1) غشاء الجنب الضلعي, غشاء الجنب الضلعي ، يغطي الأضلاع والمساحات الوربية ؛

2) غشاء الجنب الحجابي, غشاء الجنب الضيق يغطي الحجاب الحاجز

3) غشاء الجنب المنصف, غشاء الجنب المنصف ، يذهب في التجويف السهمي ، مما يحد من المنصف. فوق قمة الرئة ، تشكل غشاء الجنب الجداري قبة غشاء الجنب.

في أماكن انتقال جزء من غشاء الجنب الجداري إلى جزء آخر ، تتشكل المنخفضات - الجيوب الجنبية, الجيوب الجنبية . هذه هي المساحات الاحتياطية التي تدخل فيها الرئتان أثناء التنفس العميق. يمكن أن يتراكم السائل المصلي فيها أيضًا أثناء التهاب غشاء الجنب ، عندما تتعطل عمليات تكوينه أو امتصاصه.

1. الجيوب الأنفية الضلعية, العطلة الضلعية ، مقترنة ، تشكلت أثناء انتقال الجنبة الساحلية إلى المنصف ، معبرًا عنها على اليسار في منطقة الشق القلبي للرئة.

2. الجيب الحجابي المنصف, العطلة الفرينيكوميدياستيناليس ، مقترنة ، وتقع عند انتقال غشاء الجنب المنصف إلى الحجاب الحاجز.

3. الجيوب الأنفية الضلع المنصفية , استراحة ضلعية المنصف ، وتقع عند نقطة انتقال غشاء الجنب الضلعي (في قسمه الأمامي) إلى المنصف ؛ معبر عنه بشكل ضعيف.

التجويف الجنبي, الكافيتاس الجنبة ، - هذه مساحة تشبه الشق بين غشاءين حشويين أو بين غشاء الجنب الجداري مع أقل كمية من السائل المصلي.

حدود الرئتين وغشاء الجنب

هناك حدود علوية وأمامية وسفلية وخلفية للرئتين وغشاء الجنب.

العلويالحد هو نفسه بالنسبة للرئتين اليمنى واليسرى وقبة غشاء الجنب 2 سم فوق الترقوة أو 3-4 سم فوق الضلع الأول ؛ خلفه يتم إسقاطه على مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة.

أمامييمر الحد خلف المفصل القصي الترقوي إلى تقاطع المقبض وجسم القص ومن هنا ينزل على طول خط القص إلى غضروف الضلع السادس على اليمين وغضروف الضلع الرابع على اليسار. على اليمين ، على مستوى غضروف الضلع السادس ، يمر الحد الأمامي إلى الحد السفلي.

على اليسار ، تمتد حدود الرئة أفقياً خلف الضلع الرابع إلى الخط الأوسط الترقوي ، وتكون حدود غشاء الجنب على نفس المستوى إلى الخط المجاور للقص. من هنا ، تنحدر حدود الرئة اليسرى وغشاء البكارة عموديًا نزولًا إلى الضلع السادس ، حيث تنتقل إلى حدودهما السفلية.

بين الحدود الأمامية لغشاء الجنب الأيمن والأيسر ، يتم تشكيل مسافتين مثلثة:

1) مجال الفضاء بين الجنبين العلوي, منطقة interpleuricas متفوقة تقع هنا الغدة الصعترية ، الواقعة خلف مقبض القص ؛

2) المجال بين الجفن السفلي, منطقة interpleurica أدنى ، يقع خلف الثلث السفلي من القص ، هنا بين غشاء الجنب الأيمن والأيسر يقع القلب مع التامور.

يعبر الحد السفلي من الرئة اليمنى الضلع السادس على طول خط الترقوة ، والضلع السابع على طول الخط الإبطي الأمامي ، والضلع الثامن على طول خط منتصف الإبط ، والضلع التاسع على طول الخط الإبطي الخلفي ، والضلع X على طول الخط الكتفي ، على طول الخط المجاور للفقرة ينتهي عند مستوى عنق الضلع الحادي عشر (الجدول 1). الحد السفلي من الرئة اليسرى في الأساس هو نفسه الموجود على اليمين ، ولكن تقريبًا عرض الضلع أدناه (على طول المسافات الوربية). الحد السفلي من غشاء الجنب يتوافق مع المكان الذي تمر فيه غشاء الجنب الضلعي إلى غشاء الجنب الحجابي. على اليسار ، هو أيضًا أقل إلى حد ما من اليمين ، حيث يعبر المسافات الوربية على طول الخطوط VII-XI الموصوفة أعلاه.

الجدول 1

الحدود السفلية للرئة اليمنى وغشاء الجنب

يرجع التناقض بين الحدود السفلية لغشاء الجنب والرئتين إلى الجيوب الأنفية الضلع الحجابية. تختلف الحدود السفلية للرئتين وغشاء الجنب بشكل فردي. مع نوع الجسم ذي الشكل العضدي ذي الصدر العريض ، يمكن أن تكون أعلى من تلك الموجودة في الأشخاص من النوع ثنائي الشكل ذي الصدر الطويل الضيق.

الحد الخلفيكلا الرئتين تمر بنفس الطريقة. يتم عرض الحافة الخلفية الحادة للعضو على طول العمود الفقريمن عنق الضلع الحادي عشر إلى رأس الضلع الثاني.

المنصف

المنصف, المنصف ، عبارة عن مجموعة من الأعضاء الموجودة في التجويف الصدري بين التجويف الجنبي الأيمن والأيسر. في المقدمة ، يقتصر على القص والغضاريف الساحلية ؛ خلف - فقرات صدرية اليمين واليسار - الجنبة المنصفية. تحت الحجاب الحاجز. في الجزء العلوي ، يتواصل المنصف مع منطقة الرقبة من خلال الفتحة العلوية للصدر.

تقسيم المنصف إلى أمام وخلف, المنصف anterius و backius . يتم فصلها بواسطة مستوى أمامي ، يتم رسمها تقليديًا من خلال القصبة الهوائية وجذور الرئتين.

للأعضاء أمامييشمل المنصف القلب بكيس التامور وبداية الأوعية الكبيرة ، والغدة الصعترية ، والأعصاب الحجابية ، والأوعية الدموية الصدرية الداخلية ، والعقد الليمفاوية.

في مؤخرةالمنصف يحتوي على المريء ، الشريان الأورطي النازل الصدري ، الصدري القناة اللمفاوية، الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ، والأعصاب المبهمة اليمنى واليسرى والحشوية ، والجذوع الودية ، والعقد الليمفاوية.

هناك تصنيف آخر يتضمن تقسيم المنصف إلى العلوي والسفلي. الحدود بينهما عبارة عن مستوى أفقي شرطي يمر من الأمام عبر تقاطع المقبض مع جسم القص ، خلف - من خلال القرص بين الفقرات الصدرية IV و V ، أي على مستوى تشعب القصبة الهوائية.

في العلويالمنصف المنصف متفوقة تقع: الغدة الصعترية ، والأوعية القلبية الكبيرة ، والأعصاب المبهمة والفراغية ، والجذع الودي ، والقناة الليمفاوية الصدرية ، الجزء العلويالمريء الصدري.

في الأسفلالمنصف المنصف أدنى , بدوره ، تخصيص المنصف الأمامي والمتوسط ​​والخلفي. يمتد الحد الفاصل بينهما على السطح الأمامي والخلفي للكيس التامور:

· المنصف الأمامي, المنصف الأمامي يحتوي على الأنسجة الدهنية والأوعية الدموية.

· المنصف الأوسط,المنصف الوسط يتوافق مع موقع القلب مع التأمور والأوعية القلبية الكبيرة وجذور الرئتين. تمر هنا أيضًا الأعصاب الحجابية ، مصحوبة بالأوعية الحجابية التأمور والعقد الليمفاوية لجذر الرئة ؛

· المنصف الخلفي, المنصف الخلفي ، يحتوي على الجزء الصدري من الشريان الأورطي الهابط ، والأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ، والجذوع اليمنى واليسرى المتعاطفة ، والمبهم ، والأعصاب الحشوية ، والقناة الليمفاوية الصدرية ، والجزء الأوسط والسفلي من المريء الصدري ، والعقد الليمفاوية.

حدود وحجم وخصائص الأدب الروسي القديم. اختلافه عن الأدب الجديد وعلاقته به

Gromadyan من أوكرانيا ، الذي وصل في يوم الانتخابات إلى واحد وعشرين قدرًا ، قد يكون له الصوت الصحيح ويعيش في أوكرانيا لبقية السنوات الخمس

التعليقات النهائية. إن تأكيد روتر على أهمية العوامل الاجتماعية والمعرفية في شرح التعلم البشري يوسع حدود السلوكية التقليدية.

المنطقة الاقتصادية الحصرية والجرف القاري: المفهوم والحدود والنظام القانوني

يتم إجراء دراسة مماثلة للأشخاص الذين بلغوا سن 18. تواتر تنفيذه لا يزيد عن مرة واحدة في السنة. تنطبق هذه القاعدة فقط على إجراء التصوير الفلوري للرئتين السليمتين ، عندما لا يكون الفحص الإضافي مطلوبًا.

يُعتقد أن تصوير الرئة بالفلور ليس فحصًا إعلاميًا كافيًا ، لكن البيانات التي تم الحصول عليها بمساعدته تجعل من الممكن تحديد التغييرات في بنية أنسجة الرئة وتصبح سببًا لمزيد من الفحص التفصيلي.

تمتص أعضاء الصدر الإشعاع بشكل مختلف ، لذا تبدو الصورة غير متساوية. يبدو القلب والشعب الهوائية والقصيبات كبقع مضيئة ، إذا كانت الرئتان سليمتين ، فإن التصوير الفلوري سيعرض أنسجة الرئة على أنها متجانسة وموحدة. ولكن إذا كان هناك التهاب في الرئتين ، بناءً على التصوير الفلوري ، اعتمادًا على طبيعة التغيرات في الأنسجة الملتهبة ، فسيكون إما أن يكون التعتيم مرئيًا - تزداد كثافة أنسجة الرئة ، أو ستظهر مناطق ساطعة - الأنسجة عالية جدا.

تصوير رئتي المدخن بالفلور

وجد أن التغيرات في الرئتين و الجهاز التنفسيتحدث بشكل غير محسوس حتى بعد تدخين السيجارة الأولى. لذلك ، يُنصح بشدة المدخنين - الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بأمراض الرئة ، بالخضوع لتصوير الرئة بالفلور سنويًا.

لن يكون التصوير الفلوري لرئتي المدخن دائمًا قادرًا على إظهار تطور العملية المرضية في مرحلتها المبكرة - في معظم الحالات لا تبدأ بالرئتين ، ولكن مع شجرة الشعب الهوائية ، ولكن ، مع ذلك ، تسمح هذه الدراسة للتعرف على الأورام والأختام الموجودة في أنسجة الرئة التي ظهرت في تجاويف السوائل في الرئة ، مما يؤدي إلى سماكة جدران القصبات.

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية مثل هذا الفحص من قبل المدخن: الالتهاب الرئوي المكتشف في الوقت المناسب باستخدام التصوير الفلوري يجعل من الممكن وصف العلاج اللازم في أقرب وقت ممكن وتجنب العواقب الوخيمة.

تفسير فلوروجرام بعد تصوير الرئة بالفلور

عادة ما يتم تحضير نتائج التصوير الفلوري لعدة أيام ، وبعد ذلك يتم فحص التصوير الفلوري من قبل أخصائي الأشعة ، وإذا تم إجراء تصوير فلوروجرافي للرئتين السليمتين ، فلن يتم إرسال المريض لمزيد من الفحص. خلاف ذلك ، إذا اكتشف أخصائي الأشعة تغيرات في أنسجة الرئة ، فقد يتم إرسال الشخص لتوضيح التشخيص بالأشعة السينية أو على عكس مستوصف السل.

العثور على خطأ في النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.

مساء الخير يا أولغا.

مع نتائج التحليل ، يحتاج والدك إلى الاتصال بأخصائي أمراض الرئة داخليًا.

مرحبًا. إن الفصل "فك رموز الفلوروجرام بعد الخضوع لتصوير الرئة بالفلور" في المقالة التي بموجبها طرحت سؤالاً هو في خدمتك.

الجيوب الأنفية المختومة هي نتيجة لعملية التهابية ، التهاب الجنبة ، والتي تم نقلها في الماضي. الأرقام للطبيب.

كليتنا قادرة على تنقية ثلاثة لترات من الدم في دقيقة واحدة.

الشخص المتعلم أقل عرضة للإصابة بأمراض الدماغ. يساهم النشاط الفكري في تكوين أنسجة إضافية تعوض المريض.

عظام الإنسان أقوى أربع مرات من الخرسانة.

كان من المعتاد أن التثاؤب يثري الجسم بالأكسجين. ومع ذلك ، فقد تم دحض هذا الرأي. لقد أثبت العلماء أن التثاؤب يبرد الدماغ ويحسن أدائه.

الأشخاص الذين يتناولون وجبة الإفطار بانتظام هم أقل عرضة للإصابة بالسمنة.

تبرع الأسترالي جيمس هاريسون البالغ من العمر 74 عامًا بالدم حوالي 1000 مرة. لديه فصيلة دم نادرة تساعد أجسامه المضادة حديثي الولادة المصابين بفقر الدم الحاد على البقاء على قيد الحياة. وهكذا ، أنقذ الأسترالي حوالي مليوني طفل.

في محاولة لإخراج المريض ، غالبًا ما يذهب الأطباء بعيدًا. لذلك ، على سبيل المثال ، يدعى تشارلز جنسن في الفترة من 1954 إلى 1994. نجا من أكثر من 900 عملية لإزالة الأورام.

تستمتع معظم النساء بالتأمل في أجسادهن الجميلة في المرآة أكثر من الاستمتاع بالجنس. لذا ، أيها النساء ، كافحن من أجل الانسجام.

تم تطوير عقار "الفياجرا" المعروف في الأصل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

إذا توقف الكبد عن العمل ، فقد تحدث الوفاة في غضون يوم واحد.

أجرى علماء من جامعة أكسفورد سلسلة من الدراسات توصلوا فيها إلى استنتاج مفاده أن النظام النباتي يمكن أن يكون ضارًا بالدماغ البشري ، حيث يؤدي إلى انخفاض كتلته. لذلك ، يوصي العلماء بعدم استبعاد الأسماك واللحوم تمامًا من نظامك الغذائي.

هناك متلازمات طبية مثيرة للفضول ، مثل البلع القهري للأشياء. في معدة مريض يعاني من هذا الهوس ، تم العثور على 2500 جسم غريب.

وفقًا للإحصاءات ، يزداد خطر إصابات الظهر يوم الاثنين بنسبة 25٪ ، وخطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 33٪. كن حذرا.

في المملكة المتحدة ، هناك قانون يمكن بموجبه للجراح أن يرفض إجراء عملية لمريض إذا كان يدخن أو يعاني من زيادة الوزن. يجب على الشخص أن يتخلى عن العادات السيئة ، وبعد ذلك ، ربما ، لن يحتاج إلى تدخل جراحي.

تم اختراع أول هزاز في القرن التاسع عشر. عمل على محرك بخاري وكان يهدف إلى علاج الهستيريا الأنثوية.

يعتبر نظام الرعاية الصحية الألماني من أفضل الأنظمة في أوروبا والعالم. حقق أطباء الأورام الألمان نجاحًا خاصًا. بعد العلاج في عيادات الدول.

فك رموز الأشعة السينية للرئتين: كل التفاصيل الدقيقة

يسمح لك التفسير الكفء للأشعة السينية للرئتين بتحديد ليس فقط التفاصيل الدقيقة العمليات المرضيةفي الصدر ، ولكن أيضًا لدراسة تأثير المرض على الأنسجة المحيطة (ضمن قدرة القطع للطريقة).

عند تحليل صورة الأشعة السينية ، من الضروري أن نفهم أن الصورة تتكون من حزم متباعدة من الأشعة السينية ، وبالتالي فإن أحجام الأشياء التي تم الحصول عليها لا تتوافق مع الأحجام الفعلية. نتيجة لذلك ، يقوم اختصاصيو الأشعة بتحليل قائمة واسعة من حالات التعتيم والتنوير والأعراض الإشعاعية الأخرى قبل إصدار استنتاج.

كيفية فك رموز الأشعة السينية للرئتين بشكل صحيح

من أجل فك تشفير الأشعة السينية للرئتين بشكل صحيح ، يجب إنشاء خوارزمية تحليل.

في الحالات الكلاسيكية ، يدرس المتخصصون الميزات التالية للصورة:

• جودة الآداء؛
• صورة الظل لأعضاء الصدر (حقول الرئة والأنسجة الرخوة والجهاز الهيكلي وموقع الحجاب الحاجز والأعضاء المنصفية).

يتضمن تقييم الجودة تحديد ميزات التصميم والنظام التي قد تؤثر على تفسير صورة الأشعة السينية:

1. وضع الجسم غير متماثل. يتم تقييمه من خلال موقع المفاصل القصية الترقوية. إذا لم يتم أخذ ذلك في الاعتبار ، فيمكن اكتشاف دوران فقرات المنطقة الصدرية ، لكن هذا سيكون غير صحيح.
2. صلابة أو نعومة الصورة.
3. الظلال الإضافية (المصنوعات اليدوية).
4. وجود أمراض مصاحبة تصيب الصدر.
5. اكتمال التغطية (يجب أن تشمل الأشعة السينية للرئتين قمم حقول الرئة في الأعلى والجيوب الأنفية الضلعية أدناه).
6. في صورة الأشعة السينية الصحيحة للرئتين ، يجب وضع شفرات الكتف في الخارج من الصدر ، وإلا فإنها ستحدث تشوهات في تقييم شدة أعراض الأشعة السينية (التنوير والتغميق).
7. يتم تحديد الوضوح من خلال وجود صور أحادية الكفاف للأجزاء الأمامية من الأضلاع. إذا كان هناك تشويش ديناميكي لخطوطها ، فمن الواضح أن المريض كان يتنفس أثناء التعرض.
8. يتم تحديد تباين الصورة الشعاعية من خلال وجود ظلال لونية من الأسود والأبيض. أي عند فك الشفرة ، من الضروري مقارنة شدة البنى التشريحية التي تعطي التعتيم مع تلك التي تخلق التنوير (حقول الرئة). يشير الاختلاف بين الظلال إلى مستوى التباين.

من الضروري أيضًا مراعاة التشوهات المحتملة للصورة عند فحص شخص تحت اتجاهات مختلفة من الأشعة السينية (انظر الشكل).

الشكل: صورة مشوهة للكرة عند الفحص باستخدام شعاع مباشر (أ) وموضع مائل للمستقبل (ب)

بروتوكول لوصف الصورة الشعاعية للرئتين من قبل الطبيب

يبدأ بروتوكول فك رموز صورة أعضاء الصدر بالوصف: "على الأشعة السينية المقدمة للصدر في الإسقاط المباشر". يتضمن الإسقاط المباشر (الخلفي - الأمامي أو الأمامي - الخلفي) إجراء أشعة سينية مع وقوف المريض في مواجهة أنبوب الأشعة أو العودة إليه بمسار شعاع مركزي.

علاوة على ذلك نواصل الوصف: "في الرئتين بدون ظلال بؤرية وتسلل مرئية". هذه عبارة قياسية تشير إلى عدم وجود ظلال إضافية ناجمة عن الحالات المرضية. تحدث الظلال البؤرية عندما:

• مرض السل؛
• الأورام.
• الأمراض المهنية (السحار الرملي ، التلك ، تليف الأسبست).

يشير التعتيم الارتشاحي إلى أمراض مصحوبة بتغيرات التهابية في الرئتين. وتشمل هذه:

النمط الرئوي غير مشوه ، واضح - تشير هذه العبارة إلى عدم وجود اضطرابات في إمداد الدم ، وكذلك الآليات المسببة للأمراض التي تسبب تشوه الأوعية الدموية:

• انتهاكات الدورة الدموية في دائرة صغيرة وكبيرة ؛
• تكوينات الأشعة السينية في البطن والكيسي.
• ظاهرة الازدحام.

جذور الرئتين هيكلية وليست ممتدة - وصف معينتشير صورة OGK إلى أن أخصائي الأشعة لا يرى ظلالًا إضافية في منطقة الجذر يمكن أن تغير مسار الشريان الرئوي ، وتوسع الغدد الليمفاوية في المنصف.

لوحظ هيكل صغير وتشوه في جذور الرئتين مع:

• الساركويد.
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• أورام المنصف.
• ركود في الدورة الدموية الرئوية.

إذا كان ظل المنصف خاليًا من الملامح ، فإن الطبيب لم يحدد تشكيلات إضافية تظهر من خلف القص.

لا يعني غياب "الظلال الزائدة" عن الأشعة السينية المباشرة للرئتين عدم وجود أورام. يجب أن يكون مفهوما أن صورة الأشعة السينية مجمعة وتتشكل بناءً على شدة العديد من الهياكل التشريحية المتراكبة على بعضها البعض. إذا كان الورم صغيرًا وليس من بنية العظام ، فإنه يتم حظره ليس فقط بواسطة القص ، ولكن أيضًا بواسطة القلب. في مثل هذه الحالة ، لا يمكن اكتشافه حتى في الصورة الجانبية.

الحجاب الحاجز لا يتغير ، والجيوب الأنفية الضلعية خالية - المرحلة الأخيرة من الجزء الوصفي لفك تشفير الأشعة السينية للرئتين.

كل ما تبقى هو الاستنتاج: "في الرئتين بدون علم الأمراض المرئي".

أعلاه ، قدمنا ​​وصفًا تفصيليًا للأشعة السينية للرئتين في القاعدة ، بحيث يكون لدى القراء فكرة عما يراه الطبيب في الصورة وما الذي يعتمد عليه بروتوكول استنتاجه.

يوجد أدناه مثال على نسخة مكتوبة إذا كان المريض يعاني من ورم في الرئة.

وصف الأشعة السينية للرئتين مع وجود ورم

تمثيل تخطيطي لعقدة في الجزء S3 من الرئة اليسرى

في المسح بالجرام لأعضاء الصدر ، يتم تصور تكوين عقدي في الفص العلوي من الرئة اليسرى (مقطع S3) على خلفية نمط رئوي مشوه يبلغ قطره حوالي 3 سم على شكل متعدد الأضلاع مع خطوط متموجة واضحة. من العقدة ، يمكن تتبع المسار إلى الجذر الأيسر والخيوط إلى غشاء الجنب بين الفصين. التكوين غير متجانس في الهيكل ، والذي يرجع إلى وجود بؤر الاضمحلال. الجذور هيكلية ، والجذور اليمنى متوسعة إلى حد ما ، ربما بسبب تضخم الغدد الليمفاوية. ظل القلب بدون ملامح. الجيوب الأنفية خالية ، والحجاب الحاجز لا يتغير.

الخلاصة: صورة بالأشعة السينية لسرطان محيطي في S3 من الرئة اليسرى.

وبالتالي ، من أجل فك شفرة صورة الصدر بالأشعة السينية ، يجب على أخصائي الأشعة تحليل العديد من الأعراض وإعادة توحيدها في صورة واحدة ، مما يؤدي إلى تكوين الاستنتاج النهائي.

ملامح تحليل مجالات الرئة

يخلق التحليل الصحيح لمجالات الرئة فرصًا لاكتشاف العديد من التغيرات المرضية. إن غياب التعتيم والتنوير لا يستبعد أمراض الرئة. ومع ذلك ، للحصول على تفسير مختص لأشعة الصدر السينية (THC) ، يجب أن يعرف الطبيب المكونات التشريحية العديدة لـ "مجال الرئة" من أعراض الأشعة السينية.

ملامح تحليل مجالات الرئة على الصورة الشعاعية:

• الحقل الأيمن واسع وقصير ، والحقل الأيسر طويل وضيق ؛
• يتم توسيع الظل المتوسط ​​من الناحية الفسيولوجية إلى اليسار على حساب القلب ؛
• للحصول على وصف صحيح ، يتم تقسيم مجالات الرئة إلى 3 أحزمة: أحزمة سفلية ووسطى وعلوية. وبالمثل ، يمكن تمييز 3 مناطق: داخلية ، ووسطية ، وخارجية ؛
• يتم تحديد درجة الشفافية عن طريق ملء الهواء والدم ، وكذلك حجم أنسجة الرئة المتني ؛
• تتأثر شدة تداخل هياكل الأنسجة الرخوة ؛
• عند النساء ، قد تتداخل الصورة مع الغدد الثديية ؛
• تتطلب فردية وتعقيد مسار النمط الرئوي طبيبًا مؤهلًا تأهيلا عاليا ؛
• عادة ، غشاء الجنب الرئوي غير مرئي. لوحظ سماكته مع الالتهاب أو نمو الورم. يتم تصوير الصفائح الجنبية بشكل أكثر وضوحًا على الصورة الشعاعية الجانبية ؛
• كل سهم يتكون من شرائح. يتم تمييزها على أساس الهيكل الخاص لحزمة القصبات الوعائية ، والتي تتفرع بشكل منفصل في كل فص. في الرئة اليمنى - 10 أقسام ، في اليسار - 9.

وبالتالي ، فإن فك رموز الأشعة السينية للرئة مهمة معقدة تتطلب معرفة واسعة وخبرة عملية طويلة. إذا كان لديك صورة شعاعية تحتاج إلى وصف ، فيرجى الاتصال بأخصائي الأشعة لدينا. سنكون سعداء للمساعدة!

ماذا يعني الوصف على الأشعة السينية ، أن جذور الرئتين مضغوطة

تعتبر الأشعة السينية من أكثر الطرق فعالية وبأسعار معقولة لتشخيص مرض مثل السل. ومع ذلك ، لا يمكن القول أنه ينتج دائمًا نتيجة صحيحة بنسبة 100٪. بسبب الفحص على جهاز الأشعة السينية ، يمكن الكشف عن أمراض الأنسجة ، مثل الأختام أو ظهور الأورام.

توصيف جذور الرئتين

عند إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية ، ينظر الأطباء أولاً وقبل كل شيء إلى حالة جذور الرئتين. هذا هو ما يسمى "بوابة" للجهاز التنفسي الرئيسي. إذا لم تكن هناك مشاكل معهم ، فسيكونون في حالة طبيعية ، بدون أختام في الصورة. موقع الجذور مهم أيضًا.

وهي مقسمة إلى ثلاثة أجزاء: القطاع العلوي والمتوسط ​​والسفلي. يتشكل الجذر الأيمن على شكل شريط منحني ، يتناقص لأسفل ، ويتم التعبير عنه بشكل ضعيف في الصور. الجزء العلوي منه على مستوى الفضاء الوربي الثاني. رأس الجذر الأيسر أعلى بمقدار حافة واحدة من الحافة اليمنى. يخفي الجذر نفسه الظل جزئيًا عن القلب.

الهيكل الخارجي للرئتين

تنقسم جذور الرئتين إلى فئتين:

• الجذع ذو الرأس المثير للإعجاب ، ومعظمه من الشريان الرئوي ؛
• جذور فضفاضة ، لديها نظام كبير متفرع من الأوعية ، تتحول إلى خيوط.

في كثير من الأحيان ، من الناحية العملية ، قد يواجه المرء مثل هذا الموقف: تظهر الصورة وجود الانحرافات ، بينما يشعر الشخص بالرضا. قد يكون السبب هو خصائص الجسم ، أو وجود إصابات سابقة أو صورة أشعة سينية رديئة الجودة (كان الشخص في وضع خاطئ أو تحرك أثناء عملية "التصوير").

لا تنسى درجة صلابة ونعومة الصورة ، في الحالة الأولى يستحيل رؤية تفاصيل صغيرة عليها ، وفي الحالة الثانية ستحصل على صورة ضبابية.

الأمر يستحق المعرفة! لا تكتشف الأشعة السينية مشاكل الرئة فحسب ، بل تكتشف أيضًا أمراض العظام. على سبيل المثال ، إصابة الحجاب الحاجز أو الجنف.

نتائج التنظير

بالإضافة إلى الانحرافات المذكورة أعلاه عن القاعدة ، في الآراء المكتوبة للأطباء ، يمكن للمرء أن يرى الخصائص التي يمكن أن تصبح علامات على وجود علم الأمراض: جذور الرئتين مضغوطة وممتدة وثقيلة ومعززة.

ماذا يعني أن جذر الرئة مضغوط؟ غالبًا ما يكون السبب هو الوذمة القصبية أو توسع الأوعية أو تضخم الغدد الليمفاوية. تتكاثف أنسجة الجذور وتتوسع بشكل متزامن ، إذا كانت جذور الرئتين سميكة فقط ، فهذا يعني أن عملية مزمنة قد بدأت في الجسم. في الأشعة السينية ، الجذور المضغوطة لها مخطط ضبابي وحجم كبير.

ترمز الجذور الثقيلة إلى بداية عملية التهابية مزمنة أو حادة. غالبًا ما يكون سبب هذا الانحراف هو الأمراض المهنية أو طويلة الأمد. في التصوير الشعاعي ، تبدو "خشنة" وكثيفة ، ويرجع ذلك إلى زيادة حجم النسيج الضام.

مهم! عند المدخنين ، يظهر التهاب الشعب الهوائية بعد عامين فقط من التدخين. إنه ينتمي إلى فئة الأمراض المزمنة التي يسببها رد فعل الرئتين لمهيج دائم على شكل راتنج.

يتمثل الخطر الرئيسي في أن التهاب الشعب الهوائية يمكن أن يتطور بسهولة إلى مرض السل ، لأن رئتي المدخن تحتوي على كمية كبيرة من المخاط - وهي نباتات دقيقة ممتازة لتطوير البكتيريا المسببة للأمراض.

هل هناك علاقة بين الجذور غير الطبيعية والسل؟

يمكن أن تصبح بعض أمراض الجذور الرئوية أعراض مرض السل. على سبيل المثال ، سماكة العقد الليمفاوية وتضخمها هي علامات واضحة للمرض ، يتفاعل الجسم مع العدوى ، وتبدأ العمليات الالتهابية في الأنسجة. البكتيريا المسببة لمرض السل ، التي تنتشر عبر الرئتين ، تزيل الكلس من العقد الليمفاوية ، وتبدأ أملاح الكالسيوم في التراكم فيها وتبدأ في التصلب.

لا تنس أن التصوير الشعاعي لا يعطي تشخيصًا بنسبة 100٪ لوجود مرض السل. يجب فك رموز صور الأشعة السينية بواسطة أخصائي الأشعة الذي يعرف كل التفاصيل الدقيقة والفروق الدقيقة ، لديه تجربة رائعةفي هذا الاتجاه.

الأمر يستحق المعرفة! بعد تلقي استنتاج أخصائي الأشعة ، يمكنك أن ترى ذكرًا للأنسجة الليفية هناك ، فهي تحل محل المناطق المفقودة أثناء اعضاء داخلية. يشير وجوده إلى عملية جراحية أو إصابة مخترقة أصابت العضو. إنه غير وظيفي ، فهو يساعد الجسم في الحفاظ على سلامة الأعضاء.

إذا كان لدى الطبيب بعد التصوير الشعاعي شكوك حول صحة المريض ، فإنه سيرسله لإجراء فحص شامل للتحقق من التشخيص أو دحضه. يتضمن هذا عادةً اختبار الدم والبول والبلغم. يصف الأطباء أحيانًا تنظير القصبات للمساعدة في تحديد ذلك الحالة الداخليةالجذر و التصوير المقطعيللحصول على عرض ثلاثي الأبعاد للرئتين.

لا تيأس وذعر إذا وجدت تشوهات في الجذور الرئوية. يمكن للطب الحديث أن يصنع المعجزات ، ومن السهل علاج المرض الذي يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة.

مساء الخير ، لقد عولجت من استئصال الرئتين ، كنت في المستشفى لمدة شهر ، وخرجت من المستشفى ، وقالوا إن كل شيء على ما يرام ، واذهب إلى العمل في غضون ثلاثة أشهر ، وفحصت بيتنو الذكي في المكان الذي كان فيه السمنة ، اضطررت لإجراء عملية لمعرفة السبب ، لقد رفضت

العلاج في المنزل

وفقًا للإحصاءات ، يموت شخص واحد بسبب مرض السل كل ساعة في روسيا. يمكن للفحص المجدول ، خاصة إذا كان الشخص معرضًا للخطر ، اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، مما يعني أن العلاج الموصوف يمكن أن يمنع المضاعفات.

سننظر اليوم في النتائج الأكثر شيوعًا للتصوير الفلوري ، والتي سيسمح لنا فك تشفيرها بمعرفة ما تعنيه ، وما الذي يجب الانتباه إليه بشكل خاص ، بعد تلقي معلومات حول الأشعة السينية على الصدر.

يكتب الأطباء بشكل غير قانوني للغاية ، ويعتقد بعض الناس أن هذا يرجع إلى حقيقة أن المريض لا يفهم نوع المرض الذي يعاني منه. ربما يكون الأمر كذلك ، لكن من المدهش أنهم بذلك يحللون ويفهمون ما كتبه زميلهم.

ما هو التصوير الفلوري

التصوير الفلوري هو دراسة للصدر عن طريق التشعيع بالأشعة السينية ، مع تحديد نتائج الدراسة على الفيلم. هذه التقنية قديمة إلى حد ما ، لكنها لا تزال أرخص طريقة لفحص رئتيك بحثًا عن أي أمراض.

مبدأ الحصول على النتائج

يميز أخصائي الأشعة بصريًا التغيرات في كثافة أنسجة الرئة في فيلم التصوير. تلك الأماكن التي تكون فيها الكثافة أعلى من الرئتين السليمة تشير إلى بعض المشاكل في الأنسجة. النسيج الضام ينمو ويحل محل أنسجة الرئة ويبدو وكأنه مناطق أفتح في التصوير الفلوري.

تعتمد الكثير من النتائج على مؤهلات وخبرة الطبيب. حتى أنه كان هناك مثل هذه الحالة الغريبة عندما رأى طبيب شاب تظليلًا في النصف الأيسر من الرئتين ، بدأ في دق ناقوس الخطر ، لكن اتضح أنه كان القلب! لكن ، بالطبع ، هذا من فئة الأساطير الطبية.

ما يمكن رؤيته في الصور

هناك التصاقات ، ألياف ، طبقات ، ظلال ، تصلب ، ثقل ، تألق ، تغيرات ندبية. كل هذه الحالات الشاذة ، إن وجدت ، تكون مرئية في فحوصات الرئة.

إذا كان الشخص مصابًا بالربو ، فستظهر الصورة أن جدران القصبات الهوائية سميكة ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن لديهم حمولة أعلى. أيضًا في الصور ، يمكنك التعرف على الكيس والخراجات والتجاويف والتكلسات وانتفاخ الرئة والسرطان.

الاستنتاجات الأكثر شيوعًا بعد التصوير الفلوري

يرجى ملاحظة أنه إذا كان لديك أي مشاكل خطيرة في الرئة ، فسيتم إخبارك بذلك فور وصولك لجمع النتائج. إذا لم يرسلوه إلى مستوصف السل ، أو لأشعة إكس لتوضيح المرض ، فكل شيء جيد إلى حد ما. الآن ضع في اعتبارك المشاكل الأكثر شيوعًا في الرئتين.

يتم توسيع الجذور وضغطها

جذور الرئتين هي القصبات الرئيسية والشرايين القصبية والشريان الرئوي و انا. هذا هو أحد التشخيصات الأكثر شيوعًا ، حيث يشير إلى نوع من العمليات المزمنة التي تحدث في الرئتين. التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وذمة ، والالتهاب الرئوي ، والالتهاب الرئوي. إذا كان مكتوبًا في استنتاجك "الجذور مضغوطة وممتدة" ، فهذا يشير إلى أن لديك عملية التهابية مزمنة في الرئتين. المدخنون ذوو الخبرة غالبًا ما يكون لديهم مثل هذه النتيجة للتصوير الفلوري.

الجذور ثقيلة

هذه أيضًا نتيجة شائعة للتصوير الفلوري. كل نفس المشاكل هي المسؤولة عن ظهورها - العمليات المزمنة أو الحادة في الرئتين. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن ثقل نمط الرئة أو ثقل جذور الرئتين لدى المدخنين ، وكذلك في التهاب الشعب الهوائية. قد يشير أيضًا إلى مرض مهني مرتبط بالضغط على الرئتين ، على سبيل المثال ، عند العمل في الصناعات الخطرة.

إذا كانت النتائج تقول فقط "ثقل في جذور الرئتين" ، فلا داعي للذعر ، فكل شيء ضمن النطاق المقبول ، خاصة إذا لم يتم إرسالك إلى أي مكان. لكن من المهم مراعاة الإشارة ومراقبة حالة رئتيك ، مما يمنع تفاقم العمليات المزمنة.

زيادة نمط الأوعية الدموية أو الرئة

النمط الرئوي هو الظلال الموجودة على التصوير الفلوري ، "تُلقى" بواسطة الأوردة والشرايين التي تخترق الرئتين. ويسمى أيضًا نمط الأوعية الدموية. إذا تمت كتابة مثل هذا العنصر في النتائج ، فهذا يعني أنه في جزء ما من الرئتين توجد منطقة يتدفق فيها الدم بشكل مكثف عبر الشرايين. يتم إصلاحه في حالة بعض العمليات الالتهابية الحادة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، وقد يشير أيضًا إلى التهاب رئوي ، ويتطلب صورة ثانية للتأكد من عدم وجود أورام.

الأنسجة الليفية والتليف

هذا دليل على نوع من أمراض الرئة. قد يكون هذا دليلًا على عملية سابقة أو إصابة قديمة أو عدوى. يشير النسيج الليفي إلى النسيج الضام ويعمل على استبدال خلايا الرئة الفاشلة. يشير التليف في الرئتين إلى أن كل شيء قد تعافى ولا يوجد خطر.

تكلسات

هذه خلايا معزولة تتأثر بالسل أو الالتهاب الرئوي. الجسم ، كما كان ، يلتصق حول منطقة المشكلة بشكل مشابه أنسجة العظامقضيه. تظهر الصورة ظلال مستديرة. إذا كان لدى الشخص الكثير من التكلسات ، فهذا يدل على أن الجسم قد تغلب على العدوى ولم يتطور المرض. لذلك ، إذا وجدت تكلسات في رئتيك ، فلا داعي للخوف.

شيء آخر هو تكلس الأبهر

التكلس هو التراكم التدريجي لأملاح الكالسيوم غير القابلة للذوبان على جدران الشريان الأورطي. كقاعدة عامة ، تظهر اللويحات المتكلسة في التصوير الفلوري ، وهذه ، من حيث المبدأ ، ليست مشكلة رئوية ، ولكن يتم تشخيصها بواسطة حظ. هذه اللويحات في حد ذاتها خطيرة ، لأنها يمكن أن تؤتي ثمارها وتسد الأوعية ، وأيضًا لأن الأوعية نفسها تصبح هشة ، كما لو كانت بلورية.

أنصحك بأخذ هذا التشخيص على محمل الجد. يمكن أن تصبح أي زيادة في الضغط حرجة. من الضروري استشارة أخصائي والحد من تناول الكالسيوم في الجسم. إذا ترسب الكالسيوم على جدران الأوعية الدموية ، يتم توفير كمية زائدة منه. يترسب الكالسيوم في الأنسجة والأوعية الدموية. يحدث هذا عندما يكون هناك الكثير من الكالسيوم في الدم.

الظل البؤري - البؤر

الظلال البؤرية ، أو البؤر ، هي تعتيم مجال الرئة ، وهو عرض شائع إلى حد ما. أحجام الظلال ، كقاعدة عامة ، تصل إلى 1 سم.

إذا كان لديك أو لطفلك ظلال موجودة في الأجزاء الوسطى أو السفلية من الرئتين ، فهذا يشير إلى وجود التهاب رئوي بؤري.

يمكن أن تكون علامات الالتهاب النشط عبارة عن حواف خشنة ، وزيادة نمط الرئة ، واندماج الظلال. إذا كان للظلال البؤرية ملامح ناعمة وكثيفة ، فهذا يعني أن الالتهاب ينتهي. لكن التشاور مع المعالج ضروري. من المحتمل أن الالتهاب الرئوي ، الذي تحول إلى التهاب رئوي ، "استقر" في أعماق أنسجة الرئة.

إذا تم العثور على ظلال بؤرية في الأقسام العلوية من الرئتين ، فهذا يشير إلى احتمال الإصابة بالسل ، ويتطلب توضيحًا.

طبقات التجويف الجنبي ، التصاقات

بعد الالتهاب ، يمكن أن تحدث التصاقات ، وهي أيضًا هياكل ضامة تعزل منطقة الالتهاب عن الأنسجة السليمة. إذا شوهدت المسامير في الصورة ، فلا داعي للقلق.

طبقات الجنبة الذروية هي أختام غشاء الجنب في الرؤوس الرئوية. يمكن أن يتحدث التصفيف عن نوع من العمليات الالتهابية التي حدثت مؤخرًا نسبيًا. في أغلب الأحيان عن عدوى السل. ومع ذلك ، إذا كان الطبيب لا يعتبر الصورة خطيرة ، فلا داعي للقلق.

تصلب الرئة

قد تكون هذه الزيادة في النسيج الضام في الرئتين نتيجة للمرض. مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والسل والعمل في إنتاج الغبار والتدخين.

تفقد الأقمشة مرونتها وتصبح أكثر كثافة. قد يتغير هيكل القصبات الهوائية ، وتصبح أنسجة الرئة نفسها مثل الفاكهة المجففة - يتناقص حجمها. كما أنه من بين الأمراض التي تتطلب المراقبة. تظهر البقاء في الهواء الجبلي الجاف المتخلخل. ينصح بشدة منتجعات القوقاز. على سبيل المثال ، في Teberda إنه جيد جدًا لمرضى الرئة ، لقد زرت هذه الأجزاء بنفسي. إذا أمكن ، اذهب واعيش هناك في الصيف والشتاء.

الجيوب الأنفية مختومة أو خالية

جيوب الجنبة هي تجاويف تتكون من الطيات الجنبية. في الشخص السليم ، تكون الجيوب الأنفية مجانية. ولكن إذا كانت هناك أي مشاكل ، فإن السائل يتراكم هناك. إذا كان لديك "الجيوب الأنفية مختومة" ، فهذا يعني أن هناك التصاقات ، ربما بعد التهاب الجنبة. لا يوجد سبب للقلق.

تغييرات الحجاب الحاجز

شذوذ الحجاب الحاجز شائع جدا. الأسماء الأخرى المشابهة هي ارتفاع القبة ، استرخاء القبة ، تسطيح قبة الحجاب الحاجز. قد تكون الأسباب: اضطرابات في الجهاز الهضمي ، مشاكل الكبد ، التهاب الجنبة ، زيادة الوزن ، الأورام. يتم تفسير هذه العلامة بناءً على البيانات والتحليلات والدراسات الأخرى المتاحة.

أمثلة على النتائج وتفسيرها

أتلقى بانتظام صورًا لتقارير أطباء الأشعة عن طريق البريد. قررت إضافة خط اليد غير المقروء للأطباء وإعطاء نسخة. ربما من خلال النظر إلى الأمثلة ، يمكنك تحديد تشخيصك. سأكون ممتنا لكل من يقوم بتجديد قاعدة البيانات.

ختام اختصاصي الأشعة - التصلب الرئوي. تكلس الأبهر.

الاستنتاجات

سيتم الكشف عن الممر السنوي للتصوير الفلوري المراحل الأولىمشاكل الرئة ، إن وجدت. في العديد من المؤسسات ، يتم إرسال العمال بشكل روتيني للفحص ، ولكن أولئك الذين يهملون هذا الإجراء يتعرضون لخطر اكتشاف بشكل غير متوقع أن لديهم نوعًا من الصعوبات ، لا سمح الله ، بالطبع.

آخر الملاحة

اكتب رأيك إلغاء الرد

تساعد في فك رموز التصوير الفلوري للزوج ، يتضخم جذر الرئة اليسرى بسبب تضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر ، والتشعب الواضح ، والسحب. أوصت مجموعة TMG للرئة اليسرى من خلال الجذر ، استشارة طبيب أمراض العيون. يعمل كمطحنة.

مرحبًا. تساعد في فك نتيجة التصوير الفلوري: مكانة عالية للحجاب الحاجز على اليسار بدون ظلال من التهوية في المعدة والأمعاء

جدول محتويات موضوع "طبوغرافيا الحجاب الحاجز. طبوغرافيا غشاء الجنب. طبوغرافيا الرئة.":

الجبهة اليمنى واليسرى الطيات الجنبيةعلى مستوى الغضاريف الساحلية II-IV تقترب عن كثب من بعضها البعض ويتم إصلاحها جزئيًا بمساعدة خيوط النسيج الضام. فوق وتحت هذا المستوى ، يتم تشكيل المساحات بين الجلين العلوي والسفلي.

الامتداد العلوي، التي تواجه أعلى لأسفل ، وتقع خلف مقبض القص. تكون غدة التوتة أو بقاياها على شكل تراكم للألياف (عند البالغين) مجاورة لها.

الفجوة السفلية، المواجهة لأعلى ، تقع خلف النصف السفلي من القص والأقسام الأمامية من الفراغات الوربية اليسرى الرابعة والخامسة المجاورة لها. في هذه المنطقة ، يكون التامور مجاورًا لجدار تجويف الصدر.

الحدود السفلية التجاويف الجنبية المرور على طول الخط الأوسط الترقوي - على طول الضلع السابع ، على طول الخط الإبطي الأوسط - على طول الضلع X ، على طول الخط الكتفي - على طول الضلع الحادي عشر ، على طول الخط المجاور للفقرة - على طول الضلع الثاني عشر. على الجانب الأيسر ، يكون الحد السفلي من غشاء الجنب أقل إلى حد ما من الحد الأيمن.

الحدود الخلفية للتجويف الجنبيتنحدر من قبة غشاء الجنب على طول العمود الفقري وتتوافق مع مفاصل العمود الفقري الضلعي. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن الحد الخلفي لغشاء الجنب الأيمن يمتد غالبًا إلى السطح الأمامي للعمود الفقري ، وغالبًا ما يصل إلى خط الوسط ، حيث يكون مجاورًا للمريء.

حدود الرئتين لا تتطابق في جميع الأماكن مع حدود الحويصلات الجنبية.

حيث لا تتطابق الحواف الرئوية مع حدود الجنبي، هناك فراغات بينهما تسمى جيوب الجنبة، الاستراحة الجنبية. لا تدخلهم الرئة إلا في لحظة التنفس العميق.

الجيوب الجنبيةتشكل جزءًا من التجويف الجنبي وتتشكل عند نقاط انتقال جزء من غشاء الجنب الجداري إلى جزء آخر (خطأ شائع: "تتكون الجيوب الأنفية من غشاء الجنب الجداري والحشوي"). تكون جدران الجيوب الأنفية على اتصال وثيق أثناء الزفير وتبتعد عن بعضها البعض أثناء الشهيق ، عندما تمتلئ الجيوب الأنفية جزئيًا أو كليًا بالرئتين. كما أنها تتباعد عند الملء الجيوب الأنفيةالدم أو الإفرازات.

غشاء الجنب , غشاء الجنب،وهو الغشاء المصلي للرئة ، وينقسم إلى الحشوية (الرئوية) والجدارية (الجدارية). كل رئة مغطاة بغشاء الجنب (رئوي) ، والذي يمتد على طول سطح الجذر إلى غشاء الجنب الجداري.

^ الجنبة الحشوية (الرئة) ،غشاء الجنب الحشوي (الكرات الرئوية).ينزل من جذر الرئة رباط الرئةlig. رئوي.

الجنبة الجدارية (الجدارية) ،غشاء الجنب الجداري ،في كل نصف من تجويف الصدر يشكل كيس مغلق يحتوي على الرئة اليمنى أو اليسرى ، مغطاة بغشاء الجنب الحشوي. بناءً على موضع أجزاء غشاء الجنب الجداري ، تتميز غشاء الجنب الساحلي والمنصف والحجاب الحاجز فيه. غشاء الجنب الضلعي, غشاء الجنب الضلعي ،يغطي السطح الداخلي للأضلاع والمساحات الوربية ويقع مباشرة على اللفافة داخل الصدر. غشاء الجنب المنصف, غشاء الجنب المنصف ،يجاور من الجانب الجانبي لأعضاء المنصف ، على اليمين واليسار يندمج مع التامور ؛ على اليمين ، يوجد أيضًا حدود على الوريد الأجوف العلوي والأوردة غير المتزاوجة ، على المريء ، على اليسار - على الشريان الأورطي الصدري.

أعلاه ، على مستوى الفتحة العلوية للصدر ، تمر غشاء الجنب الساحلي والمنصف إلى بعضهما البعض وتشكل قبة غشاء الجنبقبة الجنبة ،يحدها من الجانب الجانبي عضلات السكين. أمام قبة غشاء الجنب ووسطها ، يكون الشريان والوريد تحت الترقوة متجاورين. فوق قبة الجنبة توجد الضفيرة العضدية. غشاء الجنب الحجابي, غشاء الجنب diafragmatica ،يغطي الجزء العضلي والأوتار من الحجاب الحاجز ، باستثناء الأجزاء المركزية منه. بين غشاء الجنب الجداري والحشوي هناك التجويف الجنبيكافيتاس الجنبي.

^ الجيوب من غشاء الجنب. في الأماكن التي يمر فيها غشاء الجنب الساحلي إلى الحجاب الحاجز والمنصف ، الجيوب الجنبية ،العطلة.هذه الجيوب هي مساحات احتياطية من التجويف الجنبي الأيمن والأيسر.

بين غشاء الجنب الضلعي والحجابي الجيوب الأنفية الضلعية ، العطلة الضلعية.عند تقاطع غشاء الجنب المنصف إلى غشاء الجنب الحجابي الجيب الفرينوميديستينال ، العطلة الفرينيكوميدياستيناليس.يوجد تجويف أقل وضوحا (تعميق) عند نقطة انتقال غشاء الجنب الضلعي (في قسمه الأمامي) إلى المنصف. هنا يتشكل الجيوب الأنفية الضلعية ، استراحة costomediastinalis.

^ حدود غشاء الجنب. الحد الأمامي الأيمن من غشاء الجنب الساحلي الأيمن والأيسرمن قبة غشاء الجنب ينزل خلف المفصل القصي الترقوي الأيمن ، ثم يذهب خلف المقبض إلى منتصف اتصاله بالجسم ومن هنا ينزل خلف جسم القص ، الموجود على يسار خط الوسط ، إلى الضلع السادس ، حيث يذهب إلى اليمين ويمر إلى الحد السفلي من غشاء الجنب. الحد الأدنىغشاء الجنب على اليمين يتوافق مع خط انتقال غشاء الجنب الضلعي إلى الحجاب الحاجز.

^ الحد الأمامي الأيسر من غشاء الجنب الجداريمن القبة يذهب ، وكذلك على اليمين ، خلف المفصل القصي الترقوي (اليسار). ثم يذهب خلف المقبض وجسم القص إلى مستوى غضروف الضلع الرابع ، الواقع بالقرب من الحافة اليسرى للقص ؛ هنا ، ينحرف أفقياً ولأسفل ، يعبر الحافة اليسرى من القص وينزل بالقرب منه إلى غضروف الضلع السادس ، حيث يمر إلى الحد السفلي من غشاء الجنب. الحدود السفلية من غشاء الجنب الساحليعلى اليسار أقل قليلاً من الجانب الأيمن. من الخلف ، وكذلك على اليمين ، عند مستوى الضلع الثاني عشر ، يمر إلى الحد الخلفي. الحد الجنبي في الخلفيتوافق مع الخط الخلفي لانتقال غشاء الجنب الساحلي إلى المنصف.

تشريح النخاع المستطيل. موقع النوى والمسارات في النخاع المستطيل.

الدماغ بومبو

يمثل النخاع المستطيل ، والدماغ النخاعي ، والنخاع المستطيل ، استمرارًا مباشرًا للحبل الشوكي في جذع الدماغ وهو جزء من الدماغ المعيني. فهو يجمع بين ميزات بنية الحبل الشوكي والقسم الأولي من الدماغ ، وهو ما يبرر اسمه ، myelencerhalon. Medulla oblongata له مظهر بصيلة ، بصيلة دماغية (ومن هنا جاء مصطلح "اضطرابات بصليّة") ؛ حدود النهاية العلوية الممتدة على الجسر ، وتعمل الحدود السفلية كموقع خروج لجذور الزوج الأول من الأعصاب العنقية أو مستوى الثقبة الأكبر للعظم القذالي.

واحد . على السطح الأمامي (البطني) للنخاع المستطيل ، يمر الشق الناصف الأمامي على طول خط الوسط ، ويشكل استمرارًا لنفس التلم للحبل الشوكي. على جانبيها ، على كلا الجانبين ، هناك نوعان من الخيوط الطولية - الأهرامات ، الأهرامات النخاع المستطيل ، والتي ، كما كانت ، تستمر في الحبال الأمامية للحبل الشوكي. تشكل حزم الألياف العصبية التي يتكون منها الهرم جزءًا من

пeрeкрeщивaютcя в глубинe fissura mediana anterior c aнaлoгичными вoлoкнaми пpoтивoпoлoжнoй cтoрoны - decussatio pyramidum, пocлe чeгo cпуcкaютcя в бoкoвoм кaнaтикe нa другoй cтoрoнe cпиннoгo мoзгa - tractus corticosрinalis (руramidalis) lateralis, чacтью ocтaютcя нeпeрeкрeщeнными и cпуcкaютcя в пeрeднeм кaнaтикe cпиннoгo мoзгa нa cвoeй cтoрoнe tractus corticosрinalis ( هرمي) أمامي.

يقع الجانب الجانبي للهرم على ارتفاع بيضاوي - زيتون ، أوليفا ، مفصول عن الهرم بواسطة أخدود ، التلم الأمامي الجانبي.

2. على السطح الخلفي (الظهري) للنخاع المستطيل يمتد التلم الناصف الخلفي - استمرار مباشر للتلم الذي يحمل نفس الاسم الحبل الشوكي. على جانبيها تكمن الحبال الخلفية ، محدودة بشكل جانبي على جانبي التلم الخلفي الضعيف. في الاتجاه التصاعدي ، تتباعد الحبال الخلفية إلى الجانبين وتنتقل إلى المخيخ ، وتدخل في تركيبة ساقيها السفلية ، والمخاخات الحمراء المتدنية ، وتحد الحفرة المعينية من الأسفل. ينقسم كل سلك خلفي إلى

باستخدام الأخدود الوسيط على الحزم الإنسي gracilis ، والوحشي ، الحزام المفصلي. في الركن السفلي من الحفرة المعينية ، تكتسب الحزم الرفيعة ذات الشكل الإسفيني ثخانات: الحديبة gracilis و tuberculum cuneatum. ترجع هذه التكثيفات إلى نوى المادة الرمادية التي سميت على اسم الحزم ، والنواة gracilis والنواة cuneatus. في النوى المسماة ، النوى الصاعدة التي تمر في نهاية الحبال الخلفية

ألياف الحبل الشوكي (حزم رفيعة وإسفين الشكل). السطح الجانبي للنخاع المستطيل ، الواقع بين التلم الخلفي الجانبي والأمامي الجانبي ، يتوافق مع الحبل الجانبي. من التلم الخلفي الجانبي خلف الزيتون ، تظهر أزواج الأعصاب القحفية الحادي عشر والعاشر والتاسع. يتضمن تكوين النخاع المستطيل الجزء السفلي من الحفرة المعينية.

الهيكل الداخلي للنخاع المستطيل. نشأ النخاع المستطيل فيما يتعلق بتطور أعضاء الجاذبية والسمع وأيضًا فيما يتعلق بجهاز الخياشيم المرتبط بالتنفس والدورة الدموية. لذلك فهو يحتوي على نوى المادة الرمادية التي تتعلق بالتوازن وتنسيق الحركات وكذلك تنظيم التمثيل الغذائي والتنفس والدورة الدموية.

1. Nucleus olivaris ، نواة الزيتون ، لها مظهر صفيحة ملتوية من المادة الرمادية ، مفتوحة من الناحية الوسطى (نقير) ، وتتسبب في بروز الزيتون من الخارج. يرتبط بالنواة المسننة للمخيخ وهو النواة الوسيطة للتوازن ، وهو أكثر وضوحًا في البشر ، حيث يحتاج الوضع الرأسي إلى جهاز جاذبية مثالي. (هناك أيضًا نواة أوليفاريس أكسيسوريوس ميدياليس.)

2. Fomatio reticularis ، تشكيل شبكي يتكون من تشابك الألياف العصبية والخلايا العصبية الموجودة بينها.

3. نوى الأربعة أزواج من الأعصاب القحفية السفلية (XII-IX) ، والتي ترتبط بتعصيب مشتقات الجهاز الخيشومي والأحشاء.

4. مراكز حيوية للتنفس والدورة الدموية مرتبطة بنوى العصب المبهم. لذلك ، في حالة تلف النخاع المستطيل ، قد تحدث الوفاة.

تحتوي المادة البيضاء في النخاع المستطيل على ألياف طويلة وقصيرة. تشمل المسارات الطويلة الممرات الهرمية الهابطة التي تمر عابرةً إلى الفتحات الأمامية للحبل الشوكي ، والتي تعبر جزئيًا في منطقة الأهرامات. بالإضافة إلى ذلك ، في نوى الحبال الخلفية (nuclei gracilis et cuneatus) هي أجسام الخلايا العصبية الثانية للمسارات الحسية الصاعدة. تنتقل عملياتهم من النخاع المستطيل إلى المهاد ، tractus bulbothalamicus. تشكل ألياف هذه الحزمة حلقة وسطية ، lemniscus medialis ،

التي تتقاطع في النخاع المستطيل ، decussatio lemniscorum ، وفي شكل حزمة من الألياف الموجودة ظهرًا للأهرام ، بين الزيتون - طبقة الحلقة البينية - تذهب إلى أبعد من ذلك. وهكذا ، يوجد في النخاع المستطيل تقاطعان من المسارات الطويلة: المحرك البطني ، و decussatio puramidum ، والحسي الظهري ، decussatio lemniscorum.

تتضمن المسارات القصيرة حزمًا من الخيوط العصبية التي تربط بينها النوى الفردية للمادة الرمادية ، بالإضافة إلى نوى النخاع المستطيل مع الأقسام المجاورة للدماغ. من بينها ، يجب أن نلاحظ tractus olivocerebellaris و fasciculum longitudinalis medialis الظهري من طبقة المد والجزر. العلاقات الطبوغرافية للتكوينات الرئيسية للنخاع المستطيل

مرئي في المقطع العرضي ، يتم إجراؤه على مستوى الزيتون. تقسم الجذور الممتدة من نوى العصب اللامي والعصب المبهم النخاع المستطيل على كلا الجانبين إلى ثلاث مناطق: الخلفية والجانبية والأمامية. في الجزء الخلفي تكمن نوى الحبل الخلفي والساقين السفلية من المخيخ ، في الجانب - نواة الزيتون والشبكية الشكلية ، وفي الجزء الأمامي - الأهرامات.

4. الغدد برانشوجينيك إفراز داخلي: الغدة الدرقية. هيكلها ، وإمدادات الدم ، والتعصيب.

تقع الغدة الدرقية ، الغدة الدرقية ، وهي أكبر غدد صماء عند البالغين ، على الرقبة أمام القصبة الهوائية وعلى الجدران الجانبية للحنجرة ، والمجاورة جزئيًا للغضروف الدرقي ، ومن حيث حصلت على اسمها. يتكون من فصين جانبيين ، lobi dexter et sinister ، وبرزخ ، برزخ ، مستلقين بشكل عرضي ويربطان الفصوص الجانبية ببعضها البعض بالقرب من نهاياتها السفلية. تمتد عملية رفيعة إلى أعلى من البرزخ ، تسمى lobus pyramidalis ، والتي يمكن أن تمتد حتى

العظم اللامي. مع الجزء العلوي ، تدخل الفصوص الجانبية السطح الخارجي للغضروف الدرقي ، وتغطي القرن السفلي والغضروف المجاور ، وتصل إلى أسفل تصل إلى الحلقة الخامسة أو السادسة من القصبة الهوائية ؛ يكون البرزخ بسطحه الخلفي متاخمًا للحلقتين الثانية والثالثة من القصبة الهوائية ، ويصل أحيانًا إلى الغضروف الحلقي بحافته العلوية. يتلامس السطح الخلفي للفص مع جدران البلعوم والمريء. السطح الخارجي للغدة الدرقية محدب ، أما الجزء الداخلي فيواجه القصبة الهوائية والحنجرة فهو مقعر. في الأمام ، الغدة الدرقية مغطاة بالجلد ، والنسيج تحت الجلد ، ولفافة العنق ، والتي تعطي الغدة

الكبسولة الخارجية ، الكبسولة الليفية ، والعضلات: مم. sternohyoideus ، sternothyroideus et omohyoideus. ترسل الكبسولة عمليات إلى أنسجة الغدة ، والتي تقسمها إلى فصيصات تتكون من بصيلات ، وبصيلات gl. الغدة الدرقية التي تحتوي على مادة غروانية (تحتوي على مادة اليود التي تحتوي على مادة الغدة الدرقية).

يبلغ قطر الغدة حوالي 50-60 مم ، في الاتجاه الأمامي الخلفي في منطقة الفصوص الجانبية 18 - 20 مم ، وعلى مستوى البرزخ 6-8 مم. تبلغ الكتلة حوالي 30-40 جم ، وتكون كتلة الغدة عند النساء أكبر إلى حد ما منها عند الرجال ، وتزداد أحيانًا بشكل دوري (أثناء الحيض).

في الجنين وفي الطفولة المبكرة ، تكون الغدة الدرقية أكبر نسبيًا منها في البالغين.

دور. قيمة الغدة بالنسبة للجسم كبيرة. يتسبب التخلف الخلقي في الوذمة المخاطية والقماءة. يعتمد التطور السليم للأنسجة ، ولا سيما الجهاز الهيكلي ، والتمثيل الغذائي ، وعمل الجهاز العصبي ، وما إلى ذلك على تثبيط الغدة. وفي بعض المناطق ، يتسبب انتهاك وظيفة الغدة الدرقية في حدوث ما يسمى بالتوطن تضخم الغدة الدرقية. يسرع هرمون الثيروكسين الذي تنتجه الغدة من عمليات الأكسدة في الجسم ، وينظم ثيروكالسيتونين محتوى الكالسيوم. مع فرط إفراز الغدة الدرقية ، لوحظ وجود أعراض معقدة تسمى مرض جريفز.

الغدد الجار درقية ، glandulae parathyroideae (الأجسام الظهارية) ، عادة ما تكون 4 في العدد (اثنان علويان واثنان سفليان) ، هي أجسام صغيرة تقع على السطح الخلفي للفصوص الجانبية للغدة الدرقية. يبلغ طولها في المتوسط ​​6 مم ، 4 عرض مم وسماكة 2 مم. بالنسبة للعين المجردة ، يمكن أحيانًا الخلط بينها وبين الفصيصات الدهنية أو الغدد الدرقية الملحقة أو الأجزاء المنفصلة من الغدة الصعترية.

دور. ينظم تبادل الكالسيوم والفوسفور في الجسم (هرمون الغدة الجار درقية). استئصال الغدد يؤدي إلى الوفاة مع أعراض تكزز.

التطوير والاختلافات. تتطور الغدد الجار درقية من الجيوب الخيشومية الثالثة والرابعة. وهكذا ، مثل الغدة الدرقية ، فهي مرتبطة في تطورها مع القناة الهضمية. قد يختلف عددهم: نادرًا ما يكون أقل من 4 ، ويزداد العدد نسبيًا (5-12). في بعض الأحيان يكونون منغمسين بشكل شبه كامل في سمك الغدة الدرقية.

السفن والأعصاب. إمداد الدم من الفروع أ. الغدة الدرقية أدنى ، أ. الغدة الدرقية العلوية ، وفي بعض الحالات من فروع شرايين المريء والقصبة الهوائية. يتم إدخال الشعيرات الدموية الجيبية العريضة بين الشرايين والأوردة. مصادر التعصيب هي نفس تعصيب الغدة الدرقية ، وعدد فروع الأعصاب كبير.

التذكرة رقم 17 (كلية الطب)

1. تطور الجمجمة في عملية التكوُّن. الخصائص الفردية والعمر والجنسية للجمجمة.

تعتبر الجمجمة من أكثر أجزاء الهيكل العظمي البشري تعقيدًا وأهمية. عند دراسة بنية الجمجمة في شخص بالغ ، ينبغي للمرء أن ينطلق من العلاقة بين شكل وبنية الجمجمة ووظيفتها ، وكذلك من تاريخ تطور الخلافة في سياق تطور الفقاريات و في التطور الفردي للإنسان.

يحدث تطوره بسرعة كبيرة ، والأهم من ذلك أنه ينتقل كثيرًا إلى المراحل المبكرة من تطور الجنين بحيث تبدأ الجمجمة الغضروفية في التدخل في هذا الأمر. في هذا الصدد ، يتم وضع الغضروف فقط في منطقة قاعدة الجمجمة ، وتظهر الجدران الجانبية وقبو الجمجمة الدماغية ، أي الأجزاء التي تكون في اتجاه النمو السائد للدماغ النهائي ، أولاً كنسيج ضام غشائي ، وبعد ذلك ، تجاوز المرحلة الغضروفية من التطور ، يتعظم على الفور. وفي البشر ، في بداية الشهر الثالث من الحياة داخل الرحم ، يبلغ طول جسم الجنين حوالي 30 مم ، يتم تمثيل قاعدة الجمجمة وكبسولات الأعضاء الشمية والبصرية والسمعية فقط عن طريق الغضروف. تبدأ الجدران الجانبية وقبو جمجمة الدماغ ، وكذلك معظم جمجمة الوجه ، التي تتجاوز المرحلة الغضروفية من التطور ، في التعظم بالفعل في نهاية الشهر الثاني من الحياة داخل الرحم.