إجراء تنظير الطفل لعيادة البلعوم الأنفي. التنظير الداخلي للأنف والبلعوم الأنفي عند الطفل - ماذا تقدم هذه الدراسة؟ كيف يتم إجراء التنظير؟

يتم تحسين طرق فحص المريض سنويًا. طريقة دقيقة للغاية لتشخيص الأمراض الجهاز التنفسييعتبر تنظير البلعوم الأنفي. غالبًا ما تعتمد موثوقية النتائج على مدى كفاءة تنفيذ الإجراء وما إذا كان الوالد قادرًا على إعداد الطفل له.

ما هو التنظير الأنفي البلعومي؟

يوصف هذا الإجراء لمرض التهابي مشتبه به الجهاز التنفسيتؤثر على الجزء السفلي تجويف أنفي. يسمح لك التنظير الداخلي للبلعوم الأنفي برؤية التغييرات التي حدثت مع الأعضاء المريضة ، مما يزيد من دقة التشخيص.

أثناء الإجراء ، يتم فحص الطفل. يشبه هذا الجهاز أنبوب طويل بسمك صغير (2-4 مم). يوجد في نهاية الجهاز مصباح يدوي لزيادة الرؤية.

بجانب جهاز الإضاءة توجد كاميرا تسمح لك بعرض صورة على شاشة الشاشة ، ويجلس خلفها الطبيب. الأنابيب ناعمة ، رفيعة جدًا ، صلبة أو قابلة للانحناء. يتكون الجهاز من عدة أجزاء:

• الإطار؛
• كابل التوصيل؛
• جزء العمل
• مقبض التحكم في نهاية العمل ؛
• مراقب؛
• كابل الإضاءة
• موصل كابل الإضاءة ؛
• موصل كابل الطاقة
• النهاية البعيدة.

التنظير الأنفي غير مؤلم تمامًا. الإجراء دقيق للغاية ويسمح لك بمشاهدة علم الأمراض المراحل الأولى. يتيح لك ذلك إجراء تشخيص بدقة عالية.

غالبًا ما يتم الجمع بين التنظير الداخلي والإجراءات الجراحية. هذا يسمح لك بإزالة الأورام بسرعة وأقل صدمة. مثل هذه العملية لا تترك علامات على الوجه ويكون فقدان الدم معها ضئيلاً. يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل في اليوم الثاني. وهذا يقلل بشكل كبير من عدد أيام الإجازة المرضية.

مؤشرات لتنفيذ

يُطلق على التنظير الأنفي البلعومي أحيانًا اسم تنظير الأنف. يتم إجراؤه لغرض التشخيص وإزالة بعض الأورام.

هناك عدة أمراض ، وجودها يوحي بتنفيذها الفحص بالمنظار:

• (مرض التهاب الجيب الجبهي);
• (يهزم متاهة شعرية);
• (علم أمراض الجيب الوتدي).

يستخدم التنظير الأنفي لتشخيص الأمراض وكعلاج (في علاج الاورام الحميدة). ولكن ليس فقط الأمراض تعتبر مؤشرات للفحص بالمنظار. تتضمن بعض هذه الأعراض ما يلي:

• انخفاض حساسية المستقبلات الشمية.
• صعوبة في التنفس
• نزيف متكرر من الأنف.
• الصداع؛
• زيادة في كمية المخاط المنفصل ؛
• الشعور بالضغط في الأنف.
• تدهور حاد في السمع.
• وجود أمراض البلعوم الأنفي المسببات الالتهابية.
• الإحساس أو طنين الأذن.
• شخير؛
• تأخير تطوير الكلامفي الأطفال
• في التاريخ؛
• إصابات الأنف والجمجمة.
• التحضير لعملية تجميل الأنف والتحكم في النتيجة.

يؤدي وجود أحد الأعراض إلى إجراء تنظير أنفي. في بعض الأحيان يكون سبب أمراض البلعوم الأنفي هو عدوى المكورات العنقودية الموضعية في عضو آخر. عندها ستكون أمراض الجهاز التنفسي مجرد مضاعفات للمرض الأساسي.

ولكن بمساعدة الفحص بالمنظار ، من الممكن ملاحظة أصغر التغيرات في الغشاء المخاطي ، والتي تشير إلى وجود التهاب. هذا يساعد على منع مزيد من التوزيعالعدوى والمضاعفات المحتملة الأكثر خطورة.

موانع

نظرًا لأن تنظير البلعوم الأنفي إجراء غير مؤلم وآمن ، فإنه لا يحتوي على قائمة واسعة من موانع الاستعمال. ولكن لا يمكن القيام به في وجود رد فعل تحسسي لليدوكائين. نظرًا لأن الفحص بالمنظار يتضمن تخديرًا موضعيًا للقضاء على الانزعاج لدى المريض.

بالنسبة للأطفال والمرضى الذين يعانون من الغشاء المخاطي الحساس أو نزيف الأنف المتكرر ، يتم استخدام أنابيب خاصة رفيعة جدًا للجهاز. هذا يسمح لك بتجنب إصابات البلعوم الأنفي وتنفيذ الإجراء دون مضاعفات.

ماذا سيظهر التنظير؟

يسمح لك الفحص بالمنظار بالنظر داخل البلعوم الأنفي ورؤية التغييرات بأكبر قدر من التفاصيل. في كثير من الأحيان خاصة أثناء الإجراء ، تم الكشف عن:

• إصابة الغشاء المخاطي البلعومي.
• أجسام غريبة في تجويف الأنف.
• علم أمراض الجيوب الأنفية.
• انحراف حاجز الأنف.
• الأورام ، بما في ذلك اللحمية.

إجراء تنظير البلعوم الأنفي ، يقوم الطبيب بتقييم حالة الغشاء المخاطي للأنف ، هياكل منفصلةالأعضاء. يسمح الإجراء بإجراء تدخلات جراحية لإزالة الأورام في تجويف الأنف دون إصابة الأنسجة تقريبًا. هذا النوع العلاج الجراحيفقط فعالة ل المراحل الأولية. في الحالات الأكثر تقدمًا ، لا يتم استخدام التنظير الداخلي.

بمساعدة المنظار ، يحدد الطبيب حجم الورم ودرجة ومعدل النمو ومدى الإصابة. عند إجراء دراسة ، من الممكن النظر في طبيعة اللحمية (صديدي ، مخاطي ، مخاطي) ، مما يساعد على اختيار أساليب العلاج بشكل صحيح.

يمكن أن يحدد التنظير الداخلي سبب ضعف السمع عند الأطفال وحدوث مشاكل في الكلام. في مثل هذه الحالات ، يتم الجمع بين الدراسة وقياس طبلة الأذن (تشخيص الأنبوب السمعي).

إجراء العملية

نظرًا لأن الإجراء بسيط ولا يسبب أي إزعاج بسبب التخدير الموضعي ويستغرق بعض الوقت ، فهو لا يتطلب تحضيرًا خاصًا. من أجل التنظير الداخلي ، من الضروري تحضير الطفل عقليًا لحقيقة أنه يجب عليك الجلوس ساكنًا لبعض الوقت.

من الضروري توضيح أن هذا لن يسبب الألم ، حتى لا يخاف الطفل من الإجراء. خلاف ذلك ، سيتعين على الوالدين حمل الطفل والطمأنة بعد الانتهاء من الفحص.

قبل إدخال الأنبوب ، يتم التعامل مع نهايته بهلام مع يدوكائين. في بعض الأحيان يتم استخدام نوع خاص يتم رشه في تجويف الأنف. يبلغ الطفل عن ظهور الدواء كإحساس وخز في الأنف.

أثناء الإجراء ، يقوم الوالدان بحمل الطفل لمنع الحركات المفاجئة وعدم إصابة الغشاء المخاطي للأنف عن طريق الخطأ. أحيانًا يُظهر الطبيب للطفل ما يراه على الشاشة من أجل تشتيت انتباه المريض الصغير وإثارة اهتمامه.

لا يستغرق الإجراء لأغراض التشخيص أكثر من 20 دقيقة. يجب ألا يكون هناك أي إزعاج أو ألم بعد ذلك. يمكن تسليم المواد التي تم تصويرها أثناء التنظير إلى المريض. في بعض الأحيان يتم إعطاء المريض رأي الطبيب فقط.

يعتمد نجاح الإجراء إلى حد كبير على كيفية القيام بذلك المرحلة التحضيرية. يمكن أن تتأثر نتائج الدراسة أيضًا بحالة المريض أثناء التنظير الداخلي. لذلك ، في بعض الأحيان يكون من الضروري التخلي عن الإجراء إذا كان الطفل يعاني من ضغوط كبيرة ، ومن الأفضل تجهيزه للزيارة التالية لأخصائي.

فيديو: تنظير الأنف عند الأطفال

الفحص بالمنظار هو إجراء تشخيصي يتم إجراؤه في المستشفى في العيادة الخارجية. تتضمن الدراسة تحليل حالة الغشاء المخاطي ، وتقييم درجة انحناء الحاجز ، ووجود أو عدم وجود تكوينات في تجويف الجيوب الأنفية. يتضمن الإجراء أخذ عينات من المواد البيولوجية للتحليل ويتم إجراؤها فقط إذا لزم الأمر. نوصيك أيضًا بالتعرف على. ولكن لماذا يمكن أن يحدث جفاف في الحلق والبلعوم الأنفي وما يمكن عمله مع هذه المشكلة بالتفصيل

وصف الإجراء

لطفل التنظيريصفه طبيب أنف وأذن وحنجرة ، ويوصي بإجراء العملية ، مع وجود صعوبات في التشخيص.

تتم الدراسة وفقًا لعدة قواعد ، ولكي تتم من الضروري:

1. اشرح للطفل سبب إجراء الفحص.
2. اشرح آلية العمل والسلوك.

يجب أن يفهم الطفل كيف يتصرف وأن محاولات وضع الطبيب ستؤدي إلى حقيقة أن مدة الفحص ستزيد ، في وقت إجرائه ، ستحدث عواقب غير مرغوب فيها.

دواعي الإستعمال

يتم إجراء التنظير عند الحاجة. وتشمل هذه:

• ألم متكرر في الجبهة أو الفص الصدغيالجماجم.
• نزيف من الجيوب الأنفية.
• تخصيص سر صديدي من الجيوب الأنفية.
• انتهاك لعملية التنفس (على جانب واحد أو كلا الجانبين) ؛
• عدم القدرة على التنفس من خلال الأنف ، وظهور الشخير ليلا (الموصوفة بالرابط) ؛
• انخفاض في شدة الرائحة أو غيابها التام ؛
• انتهاك تصور أحاسيس الذوق.
• التهاب الأنف المتكرر لسبب غير معروف (الرابط المشار إليه).

يتم إجراء العملية أيضًا إذا كان الطبيب لسبب ما لا يستطيع (صعوبة) تشخيص المريض. إذا كانت هناك مؤشرات ، ولا توجد موانع لإجراء الفحص بالمنظار ، فقد يوصي طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء من أجل إجراء تشخيص دقيق.

يمكن أيضًا اعتبار الاستطباب عملية ذات طبيعة أنف وأذن وحنجرة ، ويمكن تنفيذ الإجراء قبل اللجنة الإجراءات الجراحية، أيضا بعد. يتيح لك ذلك تتبع فعالية العلاج ، وكذلك تحديد وجود أو عدم وجود مؤشرات للتلاعب الجراحي.

على الفيديو - معلومات مفصلةعن. لماذا يتم هذا الإجراء:

كيف يتم تنفيذ الإجراء؟

يتم إجراء التنظير باتباع قواعد معينة. يبدأ كل شيء بزيارة ممارس الأنف والأذن والحنجرة.

إذا كانت هناك مؤشرات ، فهو يوصي بهذا الإجراء ، ويكتشف من الوالدين أو الطفل نفسه:

1. هل هناك أي شكاوى قد تشير بشكل غير مباشر أو مباشر إلى وجود مؤشرات للفحص.
2. التوفر ردود الفعل التحسسيةليدوكائين أو نوفوكائين.

وتجدر الإشارة إلى أن الإجراء يمكن أن يسبب بعض الأحاسيس ، بما في ذلك الألم ، بشرط أن يكون الطفل قد قام بتضييق الممرات الأنفية. يعتبر هذا ميزة تشريحيةهياكل البلعوم الأنفي. في هذه الحالة ، يتم استدعاء الإجراء موضع تساؤل.

كيف يتم الفحص

• يتم معالجة المنظار بمحلول مخدر ومطهر ؛
• ثم أدخله تدريجياً في الجيوب الأنفية ، وفحصه بالكاميرا ؛
• يقوم الطبيب بفحص النتيجة شخصيًا وتشخيص حالة المريض الصغير.

في المتوسط ​​، تستغرق الدراسة من 2 إلى 5 دقائق ، إذا تم إجراؤها على طفل رضيع ، ثم يقوم الوالدان بإصلاح وضع الطفل.

من المهم ألا يتحرك الطفل ، ولا يخلق تداخلاً غير ضروري. خلاف ذلك ، قد يتعرض الطفل لخطر الإصابة والتلف ، وقد تتعطل العملية.

التحضير للحدث

أنها تنطوي على اتصال مباشر مع الطفل. يمكنك إخباره بجوهر الإجراء ومخطط تنفيذه وخوارزمية عمل الطبيب.

إذا قام مريض صغير بمساعدة الطبيب ، فإن الدراسة:

1. لن يستغرق الأمر وقتًا طويلاً.
2. سوف يمر دون عواقب ومضاعفات.
3. سيسمح لك بالحصول على بيانات عن حالة الغشاء المخاطي للأنف ، ووجود الأورام الحميدة والتكوينات.

إذا كان الطفل خائفًا من الألم ، فمن الجدير أن يوضح له أن الإجراء قد يكون مصحوبًا بأحاسيس غير سارة. لكن إذا كنت قلقًا ألم قوي، فمن الجدير إخطار الطبيب بذلك.

لا يتطلب الفحص إعدادًا محددًا ، فلا يجوز رفض الطعام أو الشراب للطفل. لأنه ينطبق مخدر موضعي، إنه جيد التحمل ، ونادراً ما يؤدي إلى تطور غير مرغوب فيه آثار جانبية. يعمل الدواء فقط على الغشاء المخاطي ، ولا يخترق تدفق الدم العام.

السعر

تعتبر تكلفة الإجراء مقبولة ، ويتم إجراؤها في العيادات المجهزة بمعدات متخصصة. لكن هذا له تأثير ضئيل على تكلفة الدراسة ، لا يتجاوز سعر الإجراء ألفي روبل.

عند البحث عن عيادة لإجراء التنظير الأنفي البلعومي لطفل في موسكو ، يجب الانتباه إلى الأطفال مركز طبي"صحة الإنسان". يقع بالقرب من محطة مترو "Otradnoe" في شمال شرق أوكروج الإدارية. يعمل هنا الأطباء المتمرسون والممرضات المهتمون.

الفحص بالمنظار لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة - الطريقة الحديثةالتشخيص ، والذي يسمح لك برؤية المناطق التي يتعذر الوصول إليها للفحص البصري. يتم إجراء الدراسة باستخدام منظار داخلي - وهو أنبوب رفيع مزود بمصباح كهربائي وكاميرا فيديو مصغرة في النهاية. يتم عرض الصورة من الكاميرا على الشاشة ، وإذا لزم الأمر ، يتم تسجيلها.

لا تؤذي جدران التجويف الأنفي للطفل. سمك الأداة فقط 2-4 مم.

اترك رقم هاتفك.
سيتصل بك مدير المركز.

سجل للحصول على موعد

التنظير

من 1300 فرك.

متى يحتاج الأطفال إلى تنظير الأنف وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة الأخرى؟

المؤشرات الرئيسية للدراسة:

• اضطرابات التنفس الأنفي.
• احتقان الأنف المستمر.
• اشتباه في زيادة اللحمية.
• اضطرابات الشم
• الألم وعدم الراحة في منطقة الجيوب الأنفية.
• فقدان السمع؛
• تصريف قيحيمن الأنف
• شخير؛
• ، وخاصة في الجبهة ، والمعابد.
• اضطرابات البلع.

تنظير الأذن أو البلعوم الأنفي عند الأطفال: الفوائد

الدراسة آمنة وغير مؤلمة. يستغرق الأمر بضع دقائق فقط وفي كثير من الحالات يمكن إجراؤه بدون تخدير. لا توجد موانع مطلقة للفحص ، ولكن في حالة وجود حساسية من الأدوية واضطرابات تخثر الدم ، من الضروري إبلاغ الطبيب بهذه السمات قبل التلاعب.

يسمح المنظار للطبيب برؤية الأعضاء التي لا يمكن رؤيتها بطريقة أخرى. يسمح لك التنظير الداخلي للحنجرة للأطفال بإجراء تشخيص سريع ودقيق.

كيف وأين يتم إجراء التنظير الأنفي البلعومي لطفل في موسكو

اختيار العيادة المناسبة ليس بالمهمة السهلة. يعتبر سعر التنظير الأنفي البلعومي للأطفال معلمة مهمة ، ولكن الأهم من ذلك هو خبرة الأطباء ، وقدرتهم على التعامل مع الأطفال ، والتصرف بعناية وتفسير نتائج الدراسة بشكل صحيح. تعد المعدات الحديثة والكفاءة المهنية للأطباء وموقف رعاية الموظفين هي المفتاح لإجراء تشخيص ناجح. في المركز الطبي للأطفال "صحة الإنسان" ، تُستخدم الأدوات لتنظير الأنف والأذن والحنجرة للطفل جودة عالية. لا يسبب الأنبوب الرفيع جدًا للمنظار الداخلي أي إزعاج تقريبًا. التخدير الموضعي يزيل تماما عدم ارتياح.

أولاً ، يجلس المريض الشاب على كرسي خاص ، ثم يتم إدخال المنظار برفق في أذنه أو أنفه أو حلقه. يتم تشحيم طرف الأداة بمرهم يدوكائين ، ويمكن أيضًا استخدام مخدر على شكل رذاذ. يتم عرض المعلومات على الشاشة. بعد العملية ، يقوم الطبيب بطباعة الصور الفردية والتوصل إلى نتيجة.

التحضير المناسب

قد يبدو التنظير الداخلي للأنف والبلعوم الأنفي إجراءً شاقًا للطفل. حتى في حالة عدم وجود ألم ، قد يتحرك المريض الصغير أو يبكي أثناء الفحص. هذا يجعل من الصعب على الطبيب العمل ويمكن أن يؤدي إلى الإصابة. مهمة الوالدين ليست فقط اختيار مكان إجراء تنظير الأنف للطفل ، ولكن أيضًا التحضير المناسبطفل لهذا الإجراء. من الضروري أن تخبر بالتفصيل ما سيفعله الطبيب ، وما هي الأحاسيس الممكنة. يُنصح بإحضار لعبتك المفضلة وكتاب مثير للاهتمام إلى العيادة.

أثناء الدراسة ، يجب ألا تترك مريضًا صغيرًا بمفرده مع أطباء غير مألوفين - الوجود محبوبسيكون أفضل دعم. بعد الفحص ، وعدي طفلك بمكافأة - ففكرة التسلية المرغوبة ستشتت انتباهه عن مخاوفه بشأن الإجراء.

بعد التنظير ، يمكنك أن تعيش حياة طبيعية. في الأيام الأولى ، من غير المرغوب فيه أن تنفث أنفك بقوة لتجنب نزيف الأنف.

أسئلة شائعة

في أي عمر يمكن إجراء تنظير الأنف؟

أجريت الدراسة للأطفال الأكبر من ثلاث سنوات. في هذا العمر ، من الممكن بالفعل الاتفاق مع الأطفال ، وشرح لهم أن الإجراء يستغرق القليل من الوقت ولا يسبب الألم ، وإقناعهم بالجلوس بهدوء لعدة دقائق.

هل سيتأذى الطفل؟

لا ، التلاعب غير مؤلم تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الكريمات والبخاخات مع الأدوية المخدرة. إذا كان طفلك يعاني من حساسية تجاه أدوية الألم ، فتأكد من إخبار الطبيب بذلك حتى تتمكن من اختيار الخيار الصحيح.

مرحبًا! ستكون مراجعتي اليوم مفيدة للآباء الذين تم تشخيص أطفالهم بالتهاب الغدة الدرقية. سأخبرك بالتفصيل عن الإجراء الفريد الذي يمكنك من خلاله فحص البلعوم الأنفي لأي شخص "من الداخل" في غضون دقيقة.

تبلغ ابنتي من العمر 3 سنوات و 8 أشهر ، وقد تم تشخيص إصابتنا بالتهاب الغدد منذ 8 أشهر. علاوة على ذلك ، لقد طارنا بطريقة ما عبر أول درجتين من المرض بسرعة الصوت ، وحصلنا على الفور على الدرجة الثالثة ، الأكثر إزعاجًا.

التهاب الغدة الدرقية في حالتنا هو نتيجة لعدوى EBV المنقولة. بعد السارس الذي لا نهاية له وسيلان الأنف ، أوصى طبيب الأطفال لدينا بشدة بإجراء تنظير للزوائد الأنفية من أجل تحديد درجة المرض وتحديد العلاج. مع الدرجة الثالثة ، يشار إلى إجراء عملية لإزالة اللحمية.

في مدينتنا ، يتم إجراء التنظير الداخلي للأطفال في عيادتين: مستشفى الأطفال الإقليمي وعيادة كونستانتا. الدراسة مدفوعة وتكلف 550 روبل.

فوجئ VODKB عندما اكتشفوا أنني أريد إجراء تنظير داخلي لطفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات. حتى سن الرابعة ، لا يفعلون ذلك. في الإستقبال سمعت: ما أنت ، هذا مؤلم ، الطفل لن يجلس!

أعترف ، هدأت حماسي ...

لكن طبيب الأطفال حثني على كونستانت ، واتصلت. هناك تأكدت من أن الإجراء غير مؤلم تمامًا ، والطبيب لديه خبرة في التنظير الداخلي للأطفال من عمر سنتين. واتخذت قراري!

لذلك انطباعاتي: طبيب مختص للغاية ويقظ وجد على الفور طريقة للتعامل مع الطفل.

خطوات الإجراء:

أولاً ، يتم رش رذاذ التخدير في الأنف. حتى لا يخاف الطفل ، يرشونه على أنفسهم وعلى والديهم وعلى جميع الألعاب في المكتب. نحن "تدحرجت" مع اثارة ضجة

بعد، بعدما قطرات مضيق للأوعيةعلى نفس المبدأ

ثم ننتظر 3 دقائق حتى يسري مفعول التخدير ويبدأ الإجراء نفسه.

يتم إدخال منظار داخلي في الأنف ، وهو معدن غير مرن ، وفي النهاية يوجد كاميرا ومصباح كهربائي. من المهم جدًا أن تجلس بلا حراك ، لأن هناك خطر إصابة الأنسجة إذا ارتعش الطفل.

عمل الطبيب بإتقان 100٪! نظرت الابنة إلى الشاشة ، حيث عُرضت محتويات البلعوم الأنفي على والديها بتكبير ولم تتحرك. بدت آذاننا أيضًا كمكافأة ، بسبب اللحمية ، بدأت المشاكل بالأذن اليسرى.

نتيجة لذلك ، اللحمية من الدرجة الثالثة. تحمل الطفل الإجراء بشكل مثالي ، دون أن يشعر بأي إزعاج.

وبالأمس كررنا الدراسة ولكن في مستشفى أطفال. لماذا ا؟ لأنني أردت الحصول على المشورة من الطبيب الذي يجري عمليات لإزالة اللحمية.

الاختلافات عن المسح الأول:

يتم رش البخاخ في الأنف من جهاز حديدي ضخم ذو طرف طويل حاد. خافت الابنة على الفور وبدأت بالصراخ والهرب. لم يكن من الممكن تخدير الأنف ، لذلك اضطررت إلى الاتصال بزوجي وممرضة للمساعدة. احتفظنا نحن الثلاثة بالطفل ، لأنه لم يكن من الممكن الاتفاق معها. أظهر الطبيب لامبالاة كاملة لما كان يحدث.

منظار داخلي بدون كاميرا ، فقط مصباح يدوي. صرخت في رعب ، لا يوجد شيء يصرف انتباه الطفل.

الآن أفهم سبب عدم إجراء التنظير الداخلي للأطفال دون سن 4 سنوات.

لكن معاناتنا لم تذهب سدى: فقد انخفضت اللحمية إلى درجتين ، والديناميات إيجابية ، والعملية ليست مطلوبة بعد.

نصائح لأولياء الأمور قبل الفحص:

اختر عيادتك وطبيبك بعناية! لست بحاجة إلى أكاديمي عالمي بارز ، فأنت بحاجة إلى عالم نفسي كفء للغاية يمكنه التفاوض مع الطفل. ثم اذهب إلى الأكاديمي مع النتائج.

أخبر الطفل بما سيفعله ، واشرح له أنه ليس مؤلمًا ، ولكنه ممتع للغاية.

كن هادئًا: أحيانًا يكون هذا هو الأصعب)))

يمكن اعتبار تنظير المعدة من أكثر الإجراءات التشخيصية غير السارة. بسبب التدخل الجراحي ، يتطلب التشخيص من المريض الحفاظ على رباطة الجأش والصبر والطاعة المطلقة لتعليمات الطبيب. كل هذه المتطلبات مجدية تمامًا إذا خضع شخص بالغ للبحث ، ومع ذلك ، فإن تنظير معدة الأطفال له اختلافات كبيرة ليس فقط في أساليب التحضير قبل الإجرائي ، ولكن أيضًا في تحليل الصورة التي تم الحصول عليها نتيجة للتشخيص.

المفاهيم العامة

يتمثل جوهر تنظير المعدة في تقييم حالة المريء والمعدة وفي بعض الحالات الاثني عشر ، بناءً على نتائج الفحص البصري التدريجي للسطح المخاطي لجميع الهياكل المذكورة أعلاه في الجهاز الهضمي العلوي (GIT).

الدافع الرئيسي للتنمية طرق التنظيركان البحث هو اكتشاف الألياف الضوئية ، التي تتمتع بدقة عالية وتسمح لك بنقل صورة عندما تنحني الألياف في أي اتجاه. منظار المعدة الحديث هو تصميم مرن على شكل أنبوب متحرك يبلغ قطره من 0.5 إلى 1.3 سم ، ويمكن التحكم في نهايته البعيدة بشكل جيد.

اعتمادًا على حجم البحث والتكنولوجيا المستخدمة ، هناك:

1. تنظير المعدة الليفي (FGS). دراسة تشخيصية، حيث يتم تقييم حالة المريء وتجويف المعدة.
2. تنظير المريء الليفي (FEGDS) أو التنظير الليفي للأمعاء والأمعاء (FGDS). في هذه الحالة ، بالإضافة إلى المعدة والمريء ، يتم فحص الاثني عشر أيضًا.
3. تنظير المريء والمعدة والأمعاء بالفيديو (VEGDS). نسخة حديثةتنظير المعدة ، والذي يسمح ، بالإضافة إلى إجراء الدراسة نفسها ، بتسجيل البيانات التي تم الحصول عليها على وسائط قابلة للإزالة (محرك أقراص فلاش ، DVD).

عند إجراء التشخيص ، يتم استخدام مناظير داخلية مرنة بشكل أساسي ، والتي تتيح الفحص حتى في المناطق العمياء من الجهاز الهضمي. للجراحة أو التلاعب الطبي، يتم استخدام المناظير الصلبة ، والتي لها تجويف واسع إلى حد ما لإدخال الأدوات المختلفة.

مهم! عند إجراء تنظير المعدة عند الأطفال ، من الضروري استخدام معدات التنظير الداخلي ، مع مراعاة عمر الطفل وعرض المريء. كقاعدة عامة ، يتم استخدام سمك منظار المعدة لتشخيص الأمراض التقسيمات العلياالجهاز الهضمي لا يتجاوز 0.6 سم.

سمك أنبوب منظار المعدة الليفي المستخدم لفحص الأطفال دون سن 6 سنوات يبلغ سمكه 0.53 سم

دواعي الإستعمال

يمكن تقسيم جميع مؤشرات تنظير المعدة عند الأطفال بشكل مشروط:

• مخطط
• حالة طوارئ.

يتم إجراء الدراسات المخططة في وجود يتجلى بشكل منهجي علامات مرضيةأو لغرض مراقبة تطور مرض سبق تشخيصه:

• عدم قدرة الطفل على تناول الطعام بسبب القيء أو القلس المنتظم (الارتجاع عند الأطفال حديثي الولادة) ؛
• آلام بطنية متكررة.
• تشوهات الجهاز الهضمي.
• تأخر النمو المرتبط بزيادة الوزن بشكل غير كافٍ أو حتى فقدان الوزن ؛
• وجود الأورام في المريء أو المعدة أو أو المناطق;
• أمراض القناة الصفراوية.
• أمراض البنكرياس.

مؤشرات البحث في حالات الطوارئ هي حالات حادة تتطلب تدخلاً عاجلاً من أجل معرفة الأسباب وإجراء التلاعبات التي تهدف إلى استقرار حالة الطفل:

• نزيف حاد في المعدة.
• علامات حادة انسداد معوي;
• تشوهات المريء عند الأطفال حديثي الولادة.
• وجود أجسام غريبة في المعدة.

ابتلاع الأجسام الغريبة من قبل الطفل سبب مشتركتنظير المعدة

تجهيز

يتم إجراء تنظير المعدة للأطفال بدقة على معدة فارغة. لهذا ، قبل الإجراء مباشرة ، لا يُسمح للطفل بتناول الطعام لمدة 8-12 ساعة. بالنسبة للرضع ، يجب ألا يتجاوز وقت الصيام 6 ساعات. إذا كان من الضروري إجراء فحص طارئ ، تتم إزالة الطعام الذي سبق تناوله من خلال مسبار.

جانب مهمالتحضير قبل الإجرائي للطفل الأكبر ، هو موقفه النفسي. للقيام بذلك ، يشرح الوالدان والطبيب في نموذج يمكن الوصول إليه أهمية الحدث القادم ، وضرورة اتباع جميع تعليمات الطبيب وترتيب جميع مراحل تنظير المعدة الرئيسية. تهدف كل هذه الإجراءات إلى تقليل الخوف أو الإثارة التي يمكن أن تعقد التشخيص. قبل نصف ساعة من الإجراء القادم ، يتم إعطاء حقنة الأتروبين ، ويتم تحديد جرعتها مع مراعاة عمر الطفل.

مهم! مع إدخال كبريتات الأتروبين ، يجب استبعاد وجود الأمراض الخلقية أو المكتسبة لدى الطفل تمامًا. من نظام القلب والأوعية الدموية. في حالة وجود أمراض مشخصة أو مشتبه بها في منطقة القلب ، فإن إدخال الأتروبين هو بطلان قاطع.

تعتمد طريقة التخدير أيضًا على عمر الطفل ونوع الدراسة (المجدولة أو الطارئة) بالإضافة إلى شدة حالته. عند إجراء تنظير المعدة عند الأطفال من الولادة وحتى شهرين من العمر ، لا يتم استخدام التخدير. في الفئة العمريةمن 3 أشهر إلى 6 سنوات ، يُنصح بإجراء تنظير المعدة تخدير عام، لأن سلوك الأطفال في هذا العمر يصعب السيطرة عليه.

تخدير عام، لا يقتصر دائمًا على حدود العمر ويمكن عرضه بتنسيق الحالات التالية:

• حالة حادة;
• التشخيص لغرض السيطرة في فترة ما بعد الجراحة;
• الفحص طويل الأمد القادم.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات ، فإن التخدير الموضعي باستخدام يدوكائين هو الأمثل.

تحتجز

أثناء تنظير المعدة ، يجب أن يكون الطفل في وضع مستلق على الجانب الأيسر. يتم فرض متطلبات معينة لموضع الجسم حسب نوع المنظار الداخلي المستخدم. لذلك ، من أجل تنفيذ التشخيص والعلاج باستخدام منظار داخلي صلب ، يجب أن يتخذ المريض مثل هذا الوضع بحيث يكون فتح الفم والبلعوم والمريء على نفس الخط المستقيم. يتم إدخال منظار داخلي صلب تحت التحكم البصري ، حيث يعمل الجدار البلعومي الخلفي كدليل.

إن إجراء تنظير المعدة باستخدام منظار داخلي مرن أسهل إلى حد ما وأقل صدمة للطفل. لذلك ، يتم استخدام الهياكل الصلبة فقط عند الضرورة القصوى. قبل الإدخال ، تنثني نهاية منظار المعدة ، مما يعطيها شكلاً يتوافق من الناحية التشريحية مع انحناء البلعوم الفموي. باستخدام أذرع التحكم ، يتم تثبيت الجهاز في هذا الوضع وإدخاله في بلعوم المريض. بعد ذلك ، بناءً على طلب الطبيب ، يجب على الطفل القيام بحركة بلع ، ونتيجة لذلك تفتح العضلة العاصرة البلعومية السفلية ، ويمر الجهاز بحرية إلى المريء. في نفس اللحظة ، يتم تغيير موضع المشابك التي تثبت نهاية منظار المعدة في حالة منحنية.

حقيقة أن الجهاز موجود في المريء ، وليس في القصبة الهوائية ، يتضح من التنفس الحر وغياب السعال. لتسهيل مرور منظار المعدة عبر المريء ، وكذلك للحصول على صورة جيدة ، يتم توفير الهواء تحت ضغط طفيف. ومع ذلك ، يجب تحديد جرعات حجم الهواء بدقة ، لأن التضخم المفرط في تجويف المريء أو المعدة يمكن أن يسبب عدم الراحة ، وأحيانًا الألم.

أثناء الفحص ، يقوم منظار المعدة بمجموعة الحركات التالية:

• الترقية داخل المعدة ، بدءًا من قسم تحت القلب وانتهاءً بالمخرج ؛
• حول محورها للحصول على مراجعة كاملةفي جميع مراحل المسح ؛
• الحركة في غير إتجاهمع إعادة فحص متزامن لجميع الأسطح.

مخطط هيكل المعدة

يتم فحص الجهاز الهضمي العلوي بالترتيب التالي:

• قسم تحت القلب
• بداية من الأمام و الجدار الخلفيالمعدة المجاورة للمنطقة تحت القلب.
• قاع المعدة
• منطقة القلب
• جسم المعدة
• غار؛
• حارس البوابة.

يتم تنفيذ تقنية فحص كل قسم من أجزاء المعدة وفقًا للمخطط: up- → down and front- → back.

مهم! في نهاية الإجراء ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الطبيب حتى نهاية التخدير أو المهدئاتتستخدم أثناء تنظير المعدة.

صورة بالمنظار

عندما يتم نفخ مريء الطفل السليم ، يكون الغشاء المخاطي الداخلي مرئيًا بوضوح على شاشة الفيديو ، مع طيات دقيقة وسهلة الاستقامة. عادة ، يجب أن يكون لها ضوء اللون الوردي، سطح لامع وناعم وشبكة وعائية غنية ، يمكن رؤيتها بوضوح على طول المريء بالكامل. مع مزيد من التقدم في منظار المعدة ، يتغير اللون الوردي للغشاء المخاطي تدريجيًا من الضوء إلى المزيد من التشبع. يتم فصل منطقة الظهارة الحرشفية الطبقية التي تغطي المريء بحدود واضحة من الظهارة المبطنة للسطح الداخلي للمعدة.

سمة مميزةهيكل الغشاء المخاطي في المعدة ، عند الأطفال حديثي الولادة (من 0 إلى 3 أشهر من العمر) ، هو غياب أو الحد الأدنى لعدد الطيات ، بالإضافة إلى الشدة المميزة لنمط الأوعية الدموية للمريء ، والتي تتجاوز شدتها بشكل كبير تكوّن الأوعية الدموية في مريء شخص بالغ. في السنوات الأولى من الحياة ، تبدو الحدود المسننة التي تفصل الغشاء المخاطي للمريء والمعدة أكثر نعومة وانحناءًا.

يحتوي السطح المخاطي للمعدة عند الرضع على نفس البنية ، بغض النظر عن القسم الذي يتم فحصه. كقاعدة عامة ، يكون لونه وردي باهت ، مع وجود أوعية جيدة التتبع وسطح ناعم الحبيبات. عندما يتم توفير الهواء ، يتم تقويم الطيات بسهولة. التغييرات في هيكل الغشاء المخاطي وفقا ل الاختلافات الوظيفيةأجزاء من المعدة ، يمكن رؤيتها فقط عند الطفل بعد عامين من العمر.

صورة بالمنظار لمعدة طفل يبلغ من العمر 10 سنوات - يمكن رؤية طي واضح للسطح المخاطي

تتيح لك الدقة العالية ، من وجهة نظر التشخيص ، تحديد التشوهات أو الأمراض المزعومة التالية في الجهاز الهضمي العلوي:

• GER (الارتجاع المعدي المريئي)
• العمليات الالتهابيةفي المريء أو المعدة أو الاثني عشر.
• التشوهات الخلقيةهياكل المريء (المريء القصير ، تضيق المريء) ؛
• فتق المريء.
• achalasia أو chalasia cardia المصرة السفليةالمريء)؛
• تضيق الجزر
• تشنج البواب.
• دوالي المريء.
• تكوينات الورم;
• رتق المريء أو الاثني عشر.

مهم! على الرغم من بعض الصدمات ، فإن وقت تنفيذها هو مؤشر جودة التشخيصات التي يتم إجراؤها. أي أنه كلما طالت مدة الإجراء ، كلما فحص الطبيب معدة المريض بعناية أكبر.

يمكن أن يستغرق وقت تنظير المعدة عند الأطفال من 10 إلى 20 دقيقة

موانع ومضاعفات

تعد الحاجة غير المشروطة لتنظير المعدة عند الأطفال نقطة مثيرة للجدل إلى حد ما ، لأن السطح المخاطي الرقيق مع نظام الأوعية الدموية الغني والمريء غير الواسع يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة ، حتى انثقاب جدار المعدة أو المريء. المضاعفات الشائعة جدًا بعد تنظير المعدة هي النزيف نتيجة لأضرار طفيفة في الغشاء المخاطي والعدوى. قد يكون العامل الأخير أيضًا بسبب عدم كفاية العمل جهاز المناعةطفل.

موانع مطلقة لتنظير المعدة في مرحلة الطفولةيتصل:

• اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي.
• اضطرابات تخثر الدم.
• أهبة نزفية;
• قصور رئوي;
• الربو القصبي.

قائمة موانع نسبيةيشمل الحالات التالية:

• أمراض التهابية في الجهاز التنفسي العلوي.
• أمراض التهاب الرئتين.
• الشعور بتوعك.

الأمراض الالتهابيةالحلق موانع لتنظير المعدة

مهم! هو بطلان تماما لاستخدام منظار المعدة مع الجانب النظام البصريفي توسع الأوردةالأوردة والتهاب المعدة وقرحة المعدة. ومع ذلك ، لا يتم تضمين هذه الأمراض في قائمة موانع الاستعمال المطلقة للتشخيص باستخدام منظار المعدة المجهز بالبصريات النهائية.

مع الأخذ في الاعتبار جميع عوامل الخطر ، يجب إجراء مجموعة كاملة من الدراسات قبل تنظير المعدة ، بما في ذلك:

• تحليل التركيب برازللدم الخفي
• اختبار الدم السريري
• التحليل البيوكيميائيدم؛
• الأشعة السينية للمعدة مع التباين.

إذا كان استخدام جميع الإجراءات المذكورة أعلاه لا يسمح بإجراء تشخيص نهائي أو لا توجد بيانات كافية لتطوير أساليب العلاج ، يتم وصف تنظير المعدة. بشكل عام ، لا تختلف تقنية تنظير المعدة عند الأطفال اختلافًا كبيرًا عن إجراء مماثل في المرضى البالغين. ومع ذلك ، فسيولوجية و السمات النفسيةيفرض جسم الطفل متطلبات معينة على خبرة الطبيب القادر ليس فقط على تجنب حتى الحد الأدنى من الصدمات أثناء الإجراء ، ولكن أيضًا للتقييم المسبق لفعالية وضرورة الفحص القادم ، بناءً على نتائج الدراسات السابقة.