تسرع القلب الجيبي: الأعراض والعلاج - معلومات مفصلة. أدوية علاج تسرع القلب الجيوب الأنفية ما هو عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية للقلب

يتم التعرف على معدل ضربات القلب الطبيعي (وفقًا لمنظمة الصحة العالمية) على أنه فاصل من 60 إلى 89 نبضة في الدقيقة أو أكثر قليلاً. أي شيء أعلاه هو بالفعل عدم انتظام دقات القلب (عادة من 100 نبضة في الدقيقة) ، أدناه هو بطء القلب. كلا الشرطين نوعان من عدم انتظام ضربات القلب.

عدم انتظام دقات القلب الجيبيالقلب هو زيادة تواتر تقلصات العضو إلى 100 نبضة في الدقيقة وأعلى مع الإيقاع الصحيح.

يشير مصطلح "الجيوب الأنفية" إلى مسببات العملية. أي أن التغيير المسبب للمرض يتم تحديده في المحرك الطبيعي - عقدة الجيوب الأنفية. يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تحديد شكل علم الأمراض وعند اختيار الأساليب العلاجية.

وفقًا للإحصاءات (وفقًا للبيانات الأوروبية) ، يحدث تسرع القلب الجيبي أو الجيوب الأنفية في 15 ٪ من المرضى ، ولا يلاحظه الكثيرون ، بسبب انخفاض حدة المظاهر.

فقط في 40 ٪ من الحالات السريرية هذه العملية أسباب مرضية. نسبة الـ 60٪ المتبقية هي ظاهرة مؤقتة مرتبطة بعلم وظائف الأعضاء (تسرع القلب مجهول السبب). معظمالمرضى ، وفقًا للمصادر الأمريكية ، موجودون في المناطق الشمالية (بما في ذلك روسيا والصين والدول الاسكندنافية).

يتم تمييز أنواع العملية المرضية على أساس معدل ضربات القلب.

بناءً على هذا المعيار ، تسمى ثلاثة أنواع رئيسية:

• معبر بشكل ضعيف. معدل ضربات القلب لا يتجاوز 110 نبضة في الدقيقة.
• تسرع القلب المعتدل. تردد أكثر من 130 نبضة. في دقيقة.
• أعربت. من 131 نبضة في الدقيقة.

التصنيفات الأخرى ليس لديها الكثير الأهمية السريرية. من الممكن تقسيم تسرع القلب الجيبي إلى أولي ، مستقل عن عوامل أخرى ، يتطور من تلقاء نفسه ، وثانوي (بسبب مرض أو آخر ، أصل قلبي أو غير قلبي (في كثير من الأحيان)).

آلية تشكيل المشكلة هي نفسها دائمًا. التراكم الخاص للخلايا الحساسة أو ما يسمى بالعقدة الجيبية هو المسؤول عن الإيقاع الطبيعي. يولد نبضات كهربائية.

من الناحية النظرية ، يمكن للقلب أن يعمل بشكل مستقل لفترة طويلة. تم إثبات ذلك من خلال الوجود الخضري للمرضى الذين تم تشخيصهم بموت دماغي ولكن بجذع سليم مسؤول عن الحفاظ على نشاط القلب من حيث المبدأ.

من العقدة الجيبية ، على طول حزم His ، ينتقل الدافع إلى هياكل أخرى ، وهكذا في جميع أنحاء العضو العضلي حتى يحدث الانكماش الكامل. تستمر الدورة باستمرار. لحظة التأثير هي الانقباض ، والاسترخاء هو الانبساط. هذا يسمح للقلب بالعمل بسلاسة لعقود.

نتيجة لضعف التوصيل في الأنسجة أو الإثارة المرضية أو الطبيعية لعقدة الجيوب الأنفية ، تتسارع وتيرة الانقباضات ، أحيانًا إلى مستويات كبيرة.

الأسباب وعوامل التطور

كما لوحظ بالفعل ، هناك نوعان.

فسيولوجية

لا يرتبط بأي مرض. عدم انتظام دقات القلب الجيبي النوع الطبيعييختلف في 3 أشياء:

• يظهر فجأة ، كما يتوقف بسرعة.
• غير مصحوب بأعراض شديدة. قد يكون هناك القليل من المظاهر ، مثل ضيق التنفس أو التعرق.
• لا تشكل خطرا على الصحة والحياة.

من بين عوامل التكوين:

. عادة ما يكون له طابع غير ملائم. الجسد غير مدرب أمراض جسديةولحظات أخرى تحد بشكل كبير من النشاط الوظيفي للقلب. في هذه الحالة ، يحاول الجسم تعويض جزء على الأقل من الدورة الدموية الضعيفة عن طريق زيادة تواتر الانقباضات. لا شيء جيد ، لأسباب واضحة ، لا يمكن أن ينتهي. صدمة قلبية أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية. يجب جرعات الحمل وزيادته تدريجيًا ، ويفضل أن يكون ذلك وفقًا لمخطط تم التحقق منه. في بعض الأمراض ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، هذا هو بطلان تماما.
• تعاطي الكافيين في هذا اليوم أو اليوم السابق.بالنسبة للمرضى البالغين الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، فإن هذه المشروبات مستحيلة من حيث المبدأ. البعض الآخر مسموح به ، لكن مع قيود. يتم إيقاف تسرع القلب الجيبي في مثل هذه الحالة بالوسائل المرتجلة والتقنيات المبهمة.
• الإجهاد والتوتر النفسي والعاطفي الشديد.يعطي تسارعًا طفيفًا في نشاط القلب ، بسبب الزيادة طويلة المدى في تركيز الهرمونات المحفزة. الأعراض طفيفة ، لكن المريض يشعر بضرب في صدره ، وهذا ليس هو المعتاد.
• جرة من القلوب.الطبيعة اللحظية. يمكن أن يكون لها أشكال وميزات مختلفة ، فهذه مشكلة نفسية وليست كذلك خطة طبية. والنتيجة هي زيادة تشبه الانهيار الجليدي في كمية الكورتيزول والأدرينالين في الجسم نظام الدورة الدموية. ومن هنا المظاهر الخضرية: الإغماء ، والخفقان ، وفقدان الاتجاه في الفضاء ، وكذلك تبدد الشخصية و انحرافات نفسيةنوع عابر.
• الرعب الليلي أو الكوابيس.يسبب زيادة مؤقتة في معدل ضربات القلب. لا تشكل أي خطر على الصحة والحياة. تمر جميع المظاهر في 2-3 دقائق أو حتى أسرع.

تسرع القلب الجيبي ، إلى حد ما "صحيح". لأن جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي متحمس. هذا فسيولوجي ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون خطيرًا. أسوأ بكثير إذا كانت العملية تشمل البطينين أو الأذينين. يصعب تشخيص مثل هذه الأمراض ويصعب علاجها.

العوامل المسببة للأمراض

المشاكل الجسدية التالية ممكنة:

• الداء العظمي الغضروفي والقصور الفقري.وهي تؤثر بشكل مباشر على جودة الدورة الدموية الدماغية وتغذية الهياكل الدماغية المسؤولة جزئيًا عن تحفيز نشاط القلب. الأعراض في المراحل المبكرة غير واضحة ، وتشمل الصورة السريرية الكاملة ألمًا في الرقبة ، والرأس ، وإغماء ، ودوار ، وتنمل (تنميل الأصابع).

• حالات عصبية أخرى.من أورام المخ إلى الصرع. التشخيص تحت إشراف أخصائي متخصص من قبل EEG ، CT ، MRI ، تقييم الحالة.
• سباق الخيل ضغط الدم. أيضا الزيادات أو النقصان المستمر في مقياس توتر العين. إنه أمر خطير في كلتا الحالتين. يجب ألا يأمل مرضى نقص التوتر في حدوث معجزة. المظاهر متطابقة بشكل مدهش. تشمل الأعراض الصداع والدوار والغثيان والقيء والضعف والخمول والنعاس والإغماء والإغماء وطنين الأذن.
• التغذية غير الكافية للجسمنتيجة لفقدان الشهية ، العمليات الخبيثة في المرحلة النهائية ، مشاكل في الجهاز الهضمي. لا يظهر Cachexia على الفور ، ولكن بعد مرور بعض الوقت. مهمة العلاج هي استعادة غذاء الأنسجة المناسب. وهنا تنشأ المشاكل: فالمعدة قادرة على تناول الطعام ، لكن الجدران ضمرت ، ومن الممكن حدوث تمزق. يتم تغذية هؤلاء المرضى بحذر وبمقدار تم التحقق منه بدقة.
• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.من بينها ، هناك الكثير من الخيارات ، والكثير منها لا يشعر بها على الإطلاق ، والعرض الوحيد هو التوقف عن العمل. بعد التشخيصات المخصصة على طاولة أخصائي علم الأمراض.
• التهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب. الآفات الالتهابية للبنى القلبية. عادة ما تكون المعدية ، ونادرا ما تنشأ المناعة الذاتية. خارج العلاج يؤدي إلى تدمير عضلة القلب أو الأذينين. الطريقة الوحيدة للاستعادة هي الأطراف الصناعية المعقدة والمكلفة.

• عمليات فقر الدم.نتيجة نقص فيتامين ب 12 (النوع الضخم الأرومات) أو الحديد (النوع الذي يعاني من نقص الحديد). هذه الظواهر في حد ذاتها هي نتيجة التغذية غير الكافية أو النزيف المنتظم ( الدورة الشهريةلاتحتسب).

• مرض الانسداد الرئوي المزمن ، علم الأمراض الشريان الرئوي . هم عادة يسيران جنبا إلى جنب. لأن المدخنين المزمنين من الأفضل أن يكونوا على اطلاع. من الممكن حدوث تغييرات سريعة ولكن هادئة في هياكل الجهاز التنفسي. يمكن اكتشافها بالفعل في المراحل اللاحقة. إذا كان هناك ضيق في التنفس بعد مجهود بدني بسيط ، أو مشاكل في القلب ، أو بشرة شاحبة ، أو برودة أصابع اليدين أو القدمين ، فمن الأفضل استشارة طبيب أمراض الرئة. الخطوة التالية- التخلي عن العادات السيئة.

• مشاكل التمثيل الغذائي.يتجلى ظاهريا من خلال السمنة متفاوتة الخطورة. يحتاج الطعام إلى التصحيح. كما أنه يحتاج إلى علاج. عادة ما تكون مسببات العملية هي الغدد الصماء أو مختلطة.
• الظواهر المعدية.حتى البرد يكفي لزيادة معدل نشاط القلب. إن تسرع القلب هذا مستمر في حد ذاته ، ومن الصعب إيقافه حتى مع الأدوية ، ناهيك عن وصفات "الجدة" وأساليب المبهم. هناك حاجة إلى تدابير إزالة السموم ، أي مكافحة السبب الجذري.
• فرط الكورتيزول ، فرط نشاط الغدة الدرقية. زيادة هرمونات الغدة الكظرية و الغدة الدرقيةعلى التوالى.

أخيرًا ، هناك عوامل منظمة يمكن التحكم فيها: التدخين ، وإدمان الكحول ، وتعاطي المخدرات. لا ينصح بشدة بتناول الأدوية الخافضة للضغط غير الخاضعة للرقابة ، ومدرات البول ، والأدوية المقوية.

أعراض

يمكن أن يتدفق الشكل الجيبي من تسرع القلب باستمرار أو الانتيابي ( شكل انتيابي). في الحالة الأولى ، يتوقف المريض سريعًا عن الشعور بالمشكلة ، حيث يتكيف الجسم. من المهم التقاط المظاهر في الوقت المناسب.

من بين هؤلاء:

• نوبة ذعر. ناتج عن ضعف تدفق الدم في الدماغ. مصحوبة احساس قويالخوف ، الرغبة في الاختباء. إنهم محفوفون بمحاولات انتحار ، لكنهم في حد ذاتها لا يحملون علامات الخطر هذه. كل شيء يمر دون أن يترك أثرا في نهاية الفترة الحادة.
• إحساس بقلب ينبض في الصدر. لحظة غير مريحة للغاية ، مما يقلل بشكل كبير من جودة الحياة.
• ألم خلف عظمة القص ذات الطبيعة المؤلمة أو الملحة. قد يشير إلى احتشاء عضلة القلب. إذا ظهرت أعراض مماثلة ، خاصة إذا استمرت أكثر من 15-20 دقيقة ، فإن الأمر يستحق استدعاء سيارة إسعاف.
• الدوخة دون سبب واضح.
• ضعف ونعاس.

من الناحية الموضوعية ، يمكن للمرء أيضًا اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب الإضافي (الفترات غير المتكافئة بين دقات القلب) ، وانخفاض ضغط الدم بمقدار 20-30 ملم زئبق عن المعدل الطبيعي.

الإسعافات الأولية لهجوم

إذا كان تسرع القلب الجيبي قد ترسخ بالفعل في الجسم ، أي أنه يظهر مقاومة (مقاومة للعلاج) ، فلا فائدة تذكر من التوصيات المقدمة. في حالات أخرى ، من المنطقي أن تحاول إيقاف الحلقة بنفسك.

من الضروري الالتزام الصارم بالخوارزمية:

• قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. هذا مهم للتقييم اللاحق لفعالية العلاج.
• تناول قرص حاصرات بيتا (إنديرال أو كارفيديلول). واحد بدقة ، لا يمكنك تجاوز الجرعة.
• اشرب الشاي مع نبتة سانت جون والبابونج وحشيشة الهر والنعناع والنعناع. تناول ملعقتين كبيرتين من الليمون مع العسل.
• يقبل الوضع الأفقي، تحرك أقل.
• طبقي تقنيات العصب الحائر: اضغطي مقل العيونبقوة صغيرة ، لمدة 10-15 ثانية ، وهكذا لمدة 5 دقائق. تنفس بقياس (5 ثوان لكل عنصر من عناصر الدورة) ، كرر لمدة 10 دقائق.

إعادة تقييم ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. في حالة عدم وجود تأثير أو إذا تفاقمت العملية ، اتصل بسيارة إسعاف.لا ينصح بإجراء تجارب على الجسم.

التشخيص

يتم إجراؤه تحت إشراف طبيب القلب في العيادات الداخلية أو الخارجية. حسب الحاجة ، يتم إشراك أخصائي الغدد الصماء والمتخصصين من ملف تعريف مختلف.

يمكن تقديم القائمة التالية كمخطط مسح:

• التقييم الشفوي لشكاوى المريض مع تثبيت الأعراض كتابة.
• جمع سوابق. توضيح قياسي للأسباب المحتملة للعملية المرضية. كل شيء يجب أن يقال. سيقوم الطبيب بفصل القمح عن القشر.
• قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
• تخطيط كهربية القلب. في حالة عدم وجود عدم انتظام دقات القلب في الوقت الحالي ، يتم أخذ مخطط كهربية القلب مع اختبارات الإجهاد (الأكثر رقة هو قياس جهد الدراجة).
• تخطيط صدى القلب. طرق الموجات فوق الصوتية لتقييم حالة هياكل العضو العضلي.
• مع ارتفاع ضغط الدم ومشاكل الرئة ، تصبح الصورة واضحة حتى بالنسبة لأخصائي التشخيص عديم الخبرة.
• تصوير الأوعية.
• فحص الدم العام للهرمونات والكيمياء الحيوية.

يتم جدولة دراسات أخرى حسب الحاجة.

التكتيكات العلاجية

علاج تسرع القلب الجيوب الأنفية غير متجانس ، وهناك عدة طرق للقضاء على هذه الحالة.

التأثير الطبي

يتم استخدام العديد من المجموعات الصيدلانية:

• Adrenoblockers. كارفيديلول ، أنابريلين. منع ارتفاع ضغط الدم وتحفيز العقدة الجيبية.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم: أميودارون ونظائرها.
• حاصرات قنوات الكالسيوم. ديلتيازيم ، فيراباميل.
• جليكوسيدات القلب: الديجوكسين وصبغة زنبق الوادي.
• المهدئات والمهدئات: موذرورت ، فاليريا ، ديازيبام وغيرها.
• مجمعات المغنيسيوم والكالسيوم (Asparkam ، Magnelis).

التطبيق المنهجي مهم. يتم استخدام جميع مجموعات الأدوية أو العديد منها.يتم تحديد القائمة النهائية للأدوية وتركيبتها وجرعاتها من قبل الطبيب.

جراحة

• مع العيوب الخلقية والمكتسبة - القضاء عليها.
• تمزق الأنسجة - تطبيع السلامة التشريحية.
• يتم إيقاف تسرع القلب الشديد في الجيوب الأنفية عن طريق زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
• تدمير الأذين - الأطراف الصناعية.

الأساليب المستخدمة في الحالات القصوى.

الوصفات الشعبية

• اليانسون ، آذريون وحشيشة الهر. 50 جم من كل مكون ، 300 مل من الماء. اشرب 2 ملعقة صغيرة. 3 مرات في اليوم لمدة شهر.
• Motherwort والنعناع ونبتة سانت جون. 100 غرام من المواد الخام المسحوقة ، 0.5 لتر من الماء المغلي. خذ كوبًا أو كوبين في اليوم.
• ميليسا. ديكوتيون (200 جرام لكل 500 مل من الماء). تستهلك نصف كوب في اليوم.
• ليمون مع العسل والمشمش المجفف. بمبلغ تعسفي.

استخدام هذه الوصفات ليس هو العلاج الرئيسي ، بل هو مساعد له ، والهدف الرئيسي هو تخفيف الأعراض.

تغيير نمط الحياة

• الرفض عادات سيئة.
• 8 ساعات نوم.
• ساعتان من النشاط البدني في اليوم (المشي).
• صحيح نظام الشرب(1.8-2 لتر يوميا).
• رفض كمية كبيرة من الملح (لا تزيد عن 7 جرامات في اليوم).

تصحيح النظام الغذائي:

يستطيع:

• الحبوب والحبوب (باستثناء السميد ، فقط في حدود معتدلة).
• منتجات الألبان (قليلة الدسم).
• الزيوت ، بما في ذلك الزبدة.
• بيض مسلوق.
• فواكه مجففة ، مكسرات ، عسل.
• خبز خشن.
• اللحوم الخالية من الدهون والشوربات على أساسها.
• التوت.
• سمكة.

ممنوع:

• منال.
• مدخن.
• منتجات نصف منتهية ، أغذية معلبة.
• ملح أكثر من 7 جرام في اليوم.
• اللحوم الدهنية.
• حلويات.
• شوكولاتة.
• قهوة.
• طاقة.
• الطعام السريع.

جدول العلاج الموصى به رقم 3 ورقم 10، مع تصحيح طفيف للقائمة في كلا الاتجاهين. أفضل تحت إشراف أخصائي التغذية. من المهم عدم تناول الطعام في الليل ، ورفض عشاء وفير. تناول أقل قدر ممكن.

التنبؤات والمضاعفات

عدم انتظام دقات القلب الجيبي أمر خطير دورة طويلة. احتمال حدوث عواقب مميتة هو 3-7٪. معاملة كفؤةيقلل المخاطر عدة مرات.

العواقب المحتملة في غياب العلاج:

• سكتة قلبية.
• صدمة قلبية.
• نوبة قلبية.
• سكتة دماغية.
• IHD والسحر المرتبط به.
• عدم انتظام دقات القلب المقاومة للأدوية.

وقاية

• رفض التدخين والكحول.
• تطبيع النظام الغذائي.
• نظام الشرب 2 لتر يوميا.
• تقييد الملح.
• النشاط البدني (2 ساعة من التغيب عن العمل في اليوم).
• نوم كامل.
• تجنب الإجهاد والحمل الزائد.

يعني تسرع القلب الجيبي زيادة في معدل ضربات القلب بما يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة نتيجة لانتهاك توصيل العقدة الجيبية أو الإثارة الطبيعية لها.

الخطر ضئيل ، لكن هناك دائمًا مخاطر.لذلك ، لا يستحق النظر إلى المشكلة بأصابعك. العلاج في طبيب القلب - القرار الراجح.

تسرع القلب الجيبي هو إيقاع جيبي أكبر من 100 نبضة في الدقيقة. إنه ليس مرضًا ، لأنه يحدث استجابة للإجهاد البدني والعاطفي ، كرد فعل فسيولوجي للجسم. يتم تشخيص "تسرع القلب الجيوب الأنفية غير الملائم المزمن" في الحالة التي يكون فيها معدل ضربات القلب لفترة طويلة ، أثناء الراحة ، أكثر من 90-100 نبضة في الدقيقة و / أو زيادة كبيرة غير كافية في معدل ضربات القلب
مع الحد الأدنى من الضغط الجسدي والعاطفي.

يشمل علاج هذا الشكل من تسرع القلب تصحيح التغذية ونمط الحياة والعلاج الدوائي واستخدام طرق بديلة (بعد استشارة الطبيب المعالج). لتجنب العواقب الوخيمة للمرض ، من المهم معرفة أعراض علم الأمراض والتمكن من تمييزها عن أمراض القلب الأخرى.

هناك الكثير من الأسباب لظهور شكل الجيوب الأنفية من تسرع القلب. التغيرات الفسيولوجيةيحدث معدل ضربات القلب نتيجة استجابة الجسم للعوامل البيئية. يمكن ملاحظة الصورة السريرية لعدم انتظام دقات القلب لدى الأشخاص الأصحاء تحت تأثير الإجهاد ، وزيادة الإجهاد العقلي ، والرياضة ، المشروبات الكحوليةوالنيكوتين.

تعتبر زيادة إيقاع العقدة الجيبية أثناء الحمل أمرًا طبيعيًا ، لأنه خلال هذه الفترة يزداد الحجم الكلي للسوائل (خلايا الدم والبلازما) في جسم المرأة ويزداد الحمل على القلب والأوعية الدموية. من المهم أن تكون المرأة الحامل تحت الإشراف المستمر لطبيب القلب ، حيث يمكن أن يتعرض الجسم الضعيف في كثير من الأحيان للأمراض المعدية ، والتي تؤثر أيضًا سلبًا على معدل ضربات القلب.

في الظروف السريرية ، يمكن أن يكون تسرع القلب الجيبي عرضًا و / أو آلية تعويضية في مجموعة متنوعة من الحالات المرضية.

وتشمل هذه:

• اضطرابات في تخليق الهرمونات (خاصة الثيروتروبين والإستروجين والبروجسترون) ؛
• جوع الأكسجين الحاد والمزمن (نقص الأكسجة) ؛
• العصاب واضطرابات الاكتئاب.
• تسمم الجسم.
• أي شكل من أشكال فقر الدم
• نزيف متكرر (على سبيل المثال ، مع تضخم بطانة الرحم أو بطانة الرحم لدى النساء) ؛
• نقص التروية واحتشاء عضلة القلب والتهاب عضلة القلب وأمراض عضلة القلب الأخرى.

ملحوظة!في النساء ، يمكن أن يحدث تسرع الجيوب الأنفية مع غزارة الطمث (الحيض الثقيل الذي يستمر أكثر من 5-7 أيام). بعض الأدوية (مضادات الاكتئاب ، مدرات البول ، الأدوية الهرمونية) يمكن أن يزيد الحمل على العقدة الجيبية.

أساس عدم انتظام دقات القلب المزمن غير الملائم هو زيادة التلقائية الطبيعية لخلايا جهاز تنظيم ضربات القلب في العقدة الجيبية ، غالبًا بسبب الزيادة النسبية في التعاطف وانخفاض التأثيرات المبهمة على القلب. أقل شيوعًا ، يمكن أن يكون سبب تسرع الجيوب الأنفية
تكون هيكلية ، بما في ذلك. التغيرات الالتهابية في عضلة القلب المحيطة بمنطقة نشاط منظم ضربات القلب في الأذين الأيمن. قد ينتج عن تسرع القلب الجيبي المزمن غير المناسب
الأضرار الأولية التي لحقت بخلايا جهاز تنظيم ضربات القلب في العقدة الجيبية أو انتهاك الجهاز العصبي اللاإرادي لتنظيمها.

كيف يظهر المرض؟

عدم انتظام دقات القلب الجيبي عمليًا ليس له أعراض محددة ويتميز بمسار نموذجي متأصل في أي نوع آخر من تسرع القلب. لكن مع ذلك ، لديها ميزة مميزة مهمة للغاية - هذه بيانات سوابق تشير إلى زيادة تدريجية وانخفاض في معدل ضربات القلب. تتجلى معظم حالات تسرع القلب فوق البطيني الأخرى في الظهور المفاجئ والنهاية المفاجئة للهجوم ، أي أنها ذات طبيعة انتيابية.

يصاب الشخص بالخمول ، وهناك ضعف شديد ، وأحيانًا قد يكون هناك شعور بـ "أرجل قطنية". يتم تقليل القدرة على العمل بشكل حاد ، وانخفاض القدرة على التحمل. هذا ملحوظ بشكل خاص في الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بزيادة النشاط البدني. تشمل هذه المجموعة اللوادر والعمال في مواقع البناء وأمناء المخازن.

أي نشاط بدني مع هذا النوع من تسرع القلب يسبب إرهاقًا شديدًا ، لذا فإن الانخفاض المزمن في الأداء هو سبب للاتصال بطبيب القلب والخضوع لتخطيط القلب ، خاصةً إذا كانت المظاهر السريرية الأخرى للمرض موجودة أيضًا.

ضيق التنفس

يمكن أن يحدث ضيق التنفس في أي وقت ، حتى في الليل ، عندما يكون جسم الشخص مسترخيًا. مع معدل ضربات قلب يزيد عن 140 نبضة في الدقيقة ، قد يستيقظ المريض ليلاً من شعور مفاجئ بالاختناق (الاختناق). يمكن أيضًا ملاحظة نقص الهواء في النهاربينما لا يرتبط بالأحمال ويحدث بمعزل عن العوامل الخارجية.

قد يكون ضيق التنفس مصحوبًا بألم شديد في الصدر ، وتنفس متقطع ومتقطع ووخز في المراق الأيسر.

متلازمة متشنجة

ترتبط التشنجات المصاحبة لتسرع القلب باضطرابات الدورة الدموية في الأطراف. في أغلب الأحيان ، يحدث تشنج العضلات عضلات الساقولكن يمكن أن تتأثر اليدين أيضًا وكذلك العنق وحتى الظهر والبطن. غالبًا ما تكون اليدين والقدمين باردة وقد تكون مزرقة أو شاحبة بشكل غير طبيعي.

في حالة تلف الشعيرات الدموية ، قد تظهر الأوردة العنكبوتية على الجلد. هذا العرض هو أيضا سمة من سمات الدوالي ، لذلك يتطلب الفحص الشاملومشاورات طبيب الأوردة أو جراح الأوعية الدموية.

وجع القلب

يمكن أن يكون للألم في منطقة القلب طبيعة مختلفة تمامًا. يصاب بعض المرضى بحرقة ووخز في منطقة القلب ، يشعر أحدهم بثقل وضغط في الصدر ، ويشكو البعض من ذلك. الم خفيفخلف الصدر. في بعض الأحيان يمكن التعبير عن متلازمة الألم بشكل طفيف. يظهر هذا الألم عدة مرات خلال اليوم ، ولا يستمر أكثر من 5-7 دقائق ولا يزعج المريض كثيرًا ، لكن هذا لا يعني أنه يمكنك تجاهله.

مهم!حتى الألم الطفيف في القلب يجب أن يكون سببًا لرؤية الطبيب ، لأنه في بعض الأحيان يمكن أن يكون العرض الوحيد للعمليات المرضية الأولية (غالبًا ما لا رجعة فيه).

انخفاض ضغط الدم

واحدة من العلامات التي يمكن للمرء أن يحكم على زيادة الأحمالعلى العقدة الجيبية ، هو انخفاض في ضغط الدم. يصاحب انخفاض ضغط الدم أعراض مميزة: صداع ، دوار ، شعور "بالذباب" أمام العينين. في بعض الحالات ، من الممكن حدوث إغماء متكرر يمكن أن يستمر من 15-30 ثانية إلى عدة دقائق.

نوبات ذعر

من الأعراض الأخرى التي يمكن تسميتها نسبيًا عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية شعور دائمالخوف (على خلفية الآخر الاعراض المتلازمة). يعاني المريض من إثارة عاطفية قوية وقلق. في الحالات المتقدمة ، قد تحدث الهلوسة. هذه العلامة تشير إلى الحاجة معالجه طارئه وسريعهوالإشراف الطبي المستمر.

بمن تتصل؟

بالنسبة لأية أعراض تسرع القلب ، خاصة إذا كانت مصحوبة بضغط وألم وانزعاج في منطقة القلب ، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية. يشارك طبيب القلب في علاج أمراض القلب ، ولكن في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لاستشارة متخصصين:

• طبيب الوريد.
• أخصائي الغدد الصماء.
• جراح الأوعية الدموية.

في الفحص الخارجييقوم الطبيب بتقييم حالة جلد المريض ، والأغشية المخاطية في تجويف الفم ، ويستمع صدرللصفير. إلزامي هو قياس ضغط الدم والنبض. بعد جمع سوابق المريض ، سيقدم الطبيب توجيهات لأنواع البحث التالية:

• البحوث البيوكيميائيةالدم لاستبعاد فقر الدم والعمليات الالتهابية.
• تحليل البول (لاستبعاد فشل كلويوالسكري)
• ECG في 12 خيوط ؛
• تخطيط صدى القلب.
• اختبارات "العصب الحائر" (فالسالفا ، مساج الجيوب السباتية، أشنر) ؛
• تسجيل مخطط كهربية الأذين عبر المريء.
• المراقبة اليومية (تشخيصات هولتر).

مهم!يتضمن جمع المعلومات الأساسية معلومات حول ظروف ومكان إقامة المريض ونمط حياته و النشاط المهني. وفقًا للبيانات الواردة ، يمكن للطبيب أن يتوصل إلى استنتاج حول طبيعة المرض وأسباب حدوثه ، وكذلك وصف العلاج اللازم.

كيفية المعاملة؟

لا يتطلب تسرع القلب الجيبي عادة علاجًا محددًا. يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على سبب عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يؤدي ، كقاعدة عامة ، إلى استعادة التردد الطبيعي لإيقاع الجيوب الأنفية (الإقلاع عن التدخين ، وشرب الكحول ، وشرب الشاي القوي ، والقهوة ، وتصحيح نقص حجم الدم ، وعلاج الحمى ، إلخ. ). في الحالات التي يؤدي فيها تسرع القلب الجيبي إلى حدوث نوبات من الذبحة الصدرية ، أو يساهم في تفاقم فشل الدورة الدموية ، أو يؤدي إلى انزعاج شخصي شديد ، يوصى بالعلاج الدوائي.

في حالات نادرة ، مع عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية المصحوب بأعراض عالية المقاومة للعلاج الدوائي ، يُنصح المرضى بالخضوع لاستئصال (أو تعديل) عقدة الجيوب الأنفية باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

حاصرات بيتا

تمنع أدوية هذه المجموعة زيادة إنتاج الأدرينالين والنورادرينالين - هرمونات التوتر الرئيسية. أحد أكثر حاصرات مستقبلات الأدرينالين فعالية هو " بيسوبرولول". يتحمله معظم المرضى جيدًا ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة ، لذلك يجب أن يكون العلاج تحت إشراف متخصصين.

مضادات الكالسيوم Nondihydropyridine

• « فيراباميد»
• « ديلتيازيم»

التأثيرات الدوائية لأدوية مجموعة فيراباميل وديلتيازيم متشابهة: لها تأثير سلبي داخلي ، كرونو ودروموتروبيك - يمكن أن تقلل انقباض عضلة القلب ، وتقليل معدل ضربات القلب ، وإبطاء التوصيل الأذيني البطيني.

قد تختلف كل هذه الأدوية تأثير علاجيلذلك ، يجب أن يحسب الطبيب بشكل فردي الحاجة إلى التطبيق ونظام الجرعات.

الأدوية المساعدة

اعتمادًا على المرض الأساسي الذي يسبب عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية ، يصف المريض أدوية مختلفة المجموعات الدوائيةوالتي تظهر في الجدول أدناه.

مهم!في بعض الحالات ، قد يحتاج المريض إلى علاج بأدوية تعيد الحجم الكلي للدورة الدموية ، وكذلك نقل خلايا الدم الحمراء والبلازما. للقضاء على علامات الجفاف والوقاية منه ، يوصى بعلاج معالجة الجفاف باستخدام مستحضرات ملحية (على سبيل المثال ، Regidron).

فيديو - عدم انتظام دقات القلب

طرق الطب التقليدي

يمكن أن تكون الطرق الشعبية لعلاج تسرع القلب الجيوب الأنفية فعالة للغاية ، مع مراعاة التوصيات المتعلقة بالنظام الغذائي والنظام الغذائي. فيما يلي الأكثر أمانًا و وصفات فعالة، مما يسمح باستعادة عمل القلب وتطبيع عدد دقات القلب.

مزيج الثوم والليمون

لتحضير دواء لدورة علاجية واحدة ، سوف تحتاج إلى:

• ليمون طازج - 10 قطع ؛
• الثوم (يفضل الشباب) - 10 رؤوس ؛
• عسل طبيعي - 1 لتر.

اشطف الليمون بالماء الدافئ وقطّعه إلى مكعبات كبيرة. قشر الثوم. امزج المكونات في الخلاط وأضف العسل إلى العصيدة الناتجة. امزج كل شيء جيدًا ، دون رج ، وضعه في مكان مظلم. من الضروري الإصرار على الدواء لمدة 7 أيام على الأقل.

خذ مزيج من الليمون والثوم 4 مرات في اليوم بعد الوجبات كملعقة حلوى. مدة التطبيق - 1 شهر.

ضخ الزعرور

لتحضير التسريب ، ستحتاج إلى زهور الزعرور المجففة والماء المغلي. يجب سكب ملعقة واحدة من النبات مع 150 مل من الماء المغلي وتركها لمدة 20-30 دقيقة. تحتاج إلى تناول الدواء 3 مرات في اليوم ، 100 مل ، بغض النظر عن الوجبة.

تعتمد مدة القبول على الديناميكيات المرصودة وشدة الأعراض. عادة ما يستغرق العلاج من شهر إلى ثلاثة أشهر لتحسين الحالة الصحية بشكل ملحوظ.

دواء الفواكه المجففة والمكسرات

للتحضير دواء فعاللتحسين أداء القلب ، من الضروري أن تأخذ بنسب متساوية (ملعقتان كبيرتان لكل منهما):

• تين؛
• مشمش مجفف؛
• زبيب؛
• عين الجمل؛
• البندق.
• الكاجو؛
• الجوز البرازيلي.

يجب سحق جميع المكونات في الخلاط وصب 300 مل من العسل الطازج. مزيج فيتامين 1 ملعقة صغيرة 2 مرات في اليوم - في الصباح والمساء. مدة العلاج 21 يوم.

مهم!الأشخاص المصابون بالأمراض نظام الغدد الصماءوالسمنة وضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، فمن الأفضل رفض استخدام طريقة العلاج هذه.

فيديو - كيفية علاج عدم انتظام دقات القلب في المنزل

بغض النظر عن نوع العلاج المستخدم للعلاج ، يجب على المريض اتباع توصيات التغذية والنظام. يجب أن تكون التغذية من أجل تسرع القلب متكررة وجزئية. يجب التقليل من استهلاك الأطعمة الدهنية وعالية السعرات الحرارية. ينطبق هذا على المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والأصباغ ومحسنات النكهة والمواد الأخرى الضارة بالجسم.

يجب إعطاء أهمية كبيرة للمشي و النشاط البدني. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن السباحة واليوغا والمشي بوتيرة بطيئة هي الأنسب. يجب تهوية الغرفة عدة مرات في اليوم ومراقبة رطوبة الهواء - يجب ألا تقل عن 40٪.

يعتبر تسرع القلب الجيبي من الأمراض التي تتطلب اتباع نهج متكامل للتشخيص والعلاج. للحصول على نتيجة ناجحة للعلاج من المهم الالتزام بكافة وصفات وتوصيات الطبيب وكذلك رفض العادات السيئة والسيطرة عليها. النشاط الحركي. إذا استمر المريض في اتباع نمط حياة خامل ، وتناول الأطعمة عالية السعرات الحرارية التي تحتوي على نسبة منخفضة من المعادن والفيتامينات ، ولا يمكنه التخلي عن العادات السيئة ، فإن فعالية أي طريقة علاج ستكون ضئيلة.

زيادة في عدد ضربات القلب التي تولد في العقدة الجيبية. في حالة الراحة ، يكون عدد دقات القلب أكثر من 90 في الدقيقة. مع شديد النشاط البدنيعادة ، يزيد إيقاع الجيوب الأنفية العادي إلى 150-160 في الدقيقة (في الرياضيين - ما يصل إلى 200-220).

لا يمكن اعتبار تسرع القلب الجيبي في حد ذاته بمثابة عدم انتظام ضربات القلب. على العكس من ذلك ، فهو يمثل استجابة فسيولوجية لمجموعة من المواقف العصيبةمثل الحمى ، وانخفاض حجم الدم ، والقلق ، والتمارين الرياضية ، والتسمم الدرقي ، ونقص تأكسج الدم ، أو قصور القلب الاحتقاني.

يتميز تسرع القلب الجيبي ببداية وتوقف تدريجيين.

أسباب تسرع القلب الجيبي

قد يكون سبب عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية زيادة في التعاطف أو تثبيط التأثيرات السمبتاوي على العقدة الجيبية ؛ قد تظهر على شكل رد فعل طبيعيأثناء المجهود البدني ، كرد فعل تعويضي في حالة تلف عضلة القلب ، حالات نقص الأكسجة ، في وجود تغيرات هرمونية (الانسمام الدرقي) ، عند الأطفال الوهميين بقلب "معلق".

إن ما يسمى بتسرع القلب الدستوري (المرتبط بضعف التنظيم اللاإرادي) ممكن. يتميز تخطيط القلب مع عدم انتظام دقات القلب الجيبي بتقصير الفاصل الزمني R - R، P - Q، Q - T ، موجة P. متضخمة ومدببة قليلاً. يمكن أن يحدث تسرع القلب الجيبي في شكل نوبات ، ولكن من. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، يتميز بالتطبيع التدريجي (وليس المفاجئ) للإيقاع.

من الأسباب الشائعة لتسرع القلب الجيوب الأنفية التأثيرات الخضرية المرتبطة بزيادة في نبرة الجهاز العصبي الودي أو انخفاض في النغمة. العصب المبهم. هذا أعراض شائعةخلل التوتر العصبي. غالبًا ما يكون قصير المدى فقط ، على سبيل المثال ، مع إجهاد جسدي أو عاطفي ، مع غضب أو خوف ، أو يظهر مع تغيير في وضع الجسم.

يتميز القلب غير المجهد بزيادة غير كافية في معدل ضربات القلب أثناء وبعد التمرين. يمكن أيضًا ملاحظة تسرع القلب الجيبي مع آفات الجهاز العصبي المركزي أو متلازمة فرط الحركة.

غالبًا ما يؤدي التسمم الدرقي إلى عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية. مع الحمى ، يزداد وتيرة الإيقاع عادة من 8 إلى 10 نبضة لكل 1 درجة مئوية زيادة في درجة الحرارة (باستثناء بعض أمراض معدية). غالبًا ما يؤدي فشل القلب إلى عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية.

تسرع القلب الجيبي هو سمة من سمات قصور الأبهر ، تضيق الصمام التاجي ، احتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم، التهاب التامور التضيقي. لوحظ في التهاب عضلة القلب الحادوالتهاب التامور. تسرع القلب جدا أعراض مميزةمزمن قلب رئويوأنيميا مختلفة وأمراض الكبد والكلى وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون سببه التأثيرات المنعكسة من أعضاء البطن ، إلخ. يمكن أن تتسبب التأثيرات الدوائية والسامة أيضًا في تسرع القلب الجيوب الأنفية ، في المقام الأول عند التعرض للعوامل الحالة للمبهم ، ومحاكيات الودي ، والكلوربرومازين ، وما إلى ذلك.

غالبًا ما يُلاحظ تسرع القلب الجيبي عند الأشخاص الأصحاء تمامًا. يحدث ذلك عند سوء المعاملة. قهوة قويةوالشاي والكحول والتدخين المفرط وما إلى ذلك. كما تم وصف الحالات الخلقية أو العائلية من تسرع القلب الجيبي.

أعراض تسرع القلب الجيبي

تتمثل أعراض عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية في زيادة معدل ضربات القلب بأكثر من 90 في الدقيقة ، على خلفية نظم القلب الصحيح. قد يعاني المرضى من خفقان القلب وزيادة التعب. يمكن تحديد تسرع القلب الجيبي عن طريق حساب النبض واجتياز دراسة تخطيط القلب.

مع عدم انتظام دقات القلب الخفيف ، لا يتطلب الأمر علاجًا محددًا. في بعض الأحيان قد يتم وصف الأدوية التي تبطئ من معدل ضربات القلب (حاصرات بيتا) ، ويتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب لكل مريض على حدة.

يمكن أن يتسبب الإعطاء الذاتي لهذه الأدوية في حدوث تباطؤ حاد في النبض وإحصار القلب وفقدان الوعي.

علاج تسرع القلب الجيبي

يتطور علاج تسرع القلب الجيبي بشكل أساسي في علاج المرض الذي تسبب في تسرع القلب. كقاعدة عامة ، بعد علاج المرض الأساسي ، يختفي تسرع القلب. نادرًا ما تكون الأدوية التي تبطئ معدل ضربات القلب مطلوبة.

في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات ، يتم وصف جرعات صغيرة من حاصرات B ، على سبيل المثال ، أتينولول بجرعة 25-50 مجم يوميًا في جرعة واحدة ويختفي عدم انتظام دقات القلب ، استشر طبيبك ، اقرأ دائمًا التعليمات وموانع الاستعمال بالتفصيل.

منع تسرع القلب

تتمثل الوقاية من تسرع القلب ، أولاً وقبل كل شيء ، في علاج المرض الأساسي الذي يسبب عدم انتظام دقات القلب. من الضروري أيضًا تحديد وتعقيم جميع بؤر الالتهاب المزمنة وعلاجها.

يمكن أن تكون هذه الأسنان المريضة واللثة والأمراض المزمنة في البلعوم الأنفي المزمنة الأمراض الالتهابية نظام الجهاز البولى التناسلىو اخرين. يمكن أن تؤدي هذه الأمراض إلى تفاقم مسار هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، في سن الأربعين وما فوق ، يكون سبب عدم انتظام دقات القلب هو بشكل رئيسي تصلب الشرايين في أوعية القلب. لذلك ، فإن الوقاية من تصلب الشرايين وعلاجها عامل مهم في الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "تسرع القلب الجيبي"

سؤال:مرحبًا! عمري 27 سنة ، 11 أسبوعًا من الحمل. تم وضع عدم انتظام دقات القلب الجيبي على مخطط كهربية القلب ، تم وصف المعالج في شاشة LCD الأم - دراج. لم يكن هناك دراج ، اشتريت الشاي. هناك العديد من المقالات على الإنترنت التي تفيد بأن Motherwort مفيدة للنساء الحوامل ، ولكن في التعليمات الموجودة على العبوة ، يُشار إلى الحمل على أنه موانع. هل يمكنك إخباري إذا كان بإمكانك شرب هذا الشاي؟

إجابة:مساء الخير أعتقد أن الشاي ليس بديلاً مناسبًا للجرح. يمكن استخدامه كجزء من العديد من الأدوية الأخرى.

سؤال:مرحبًا. أنا حامل في الأسبوع الثامن والثلاثين وتم تشخيص حالتي بإصابتي بتسرع القلب في الجيوب الأنفية بمعدل ضربات قلب يبلغ 100 نبضة في الدقيقة. متلازمة التهيج المسبق للبطينين. وصف الطبيب كونوكور كور ، وقال إنها قد تضطر إلى إجراء عملية قيصرية. إذا رفضت الولادة القيصرية ، فما هي العواقب؟

إجابة:القرار لا يزال متروك لك. هذه التشخيصات ليست موانع مطلقة للولادة الطبيعية. استشر طبيب القلب.

سؤال:مرحبا عزيزي دكتور! عمري 21 سنة ، أعاني من عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية. عندما أجروا مخطط كهربية القلب ، كنت قلقة للغاية وكان النبض 120-135 ، على التوالي ، وخلال النهار عادةً ما يكون لدي 80-95 نبضة. في المساء يمكن أن يكون بشكل عام 65-75 ، ولكن إذا كنت قلقًا ، فإنه يرتفع دائمًا إلى 130-140 نبضة. في دقيقة. تم تشخيص إصابتي بالأمراض غير المعدية ، وزادت من توتري ، لكن بخلاف ذلك لم تحدث تغيرات في القلب ، فالفحوصات طبيعية. قل لي ، هل يمكنني الولادة مع عدم انتظام دقات القلب الجيبي؟ هل هو خطير على الجنين؟ شكرا على الاجابة!

إجابة:عزيزتي إيلينا ، من الضروري معرفة سبب عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية. هل تم فحص وظيفة الغدة الدرقية لديك (TSH ، T3 ، T4)؟ ما الذي تتناوله للتعامل مع "زيادة التوتر"؟ هل تشاورت مع طبيب أعصاب وطبيب نباتي؟ هل أنت بالفعل حامل أو تخطط لذلك؟ ما نوع الاختبارات التي اجتزتها (إذا أمكن ، قم بإرفاقها)؟ هل تشرب القهوة والشاي والكحول وكمية او اي الأدوية؟ بالإضافة إلى الخفقان ، هل أنت قلق من الانقطاعات في عمل القلب ، وزيادة التعب؟

سؤال:تم تشخيص إصابتي بتسرع القلب الجيبي منذ أسابيع ، وعمري 18 عامًا. كيف نعالجها وهل هي خطيرة؟

إجابة:تسرع القلب الجيبي - تتميز هذه الحالة بحقيقة أن معدل ضربات القلب أثناء الراحة يتجاوز 90 نبضة في الدقيقة. غالبًا ما نشعر بنبض القلب بعد مجهود بدني (في هذه الحالة ليس هذا مرضًا) ، ولكن إذا لوحظت هذه الحالة أثناء الراحة ، فإنها تعتبر مرضية. من الضروري معرفة أسباب حدوث مثل هذا الإيقاع: أمراض الغدد الصماء(أمراض الغدة الكظرية أو الغدة الدرقية) ، أمراض القلب ، الاستهلاك المفرط للمنشطات (الكافيين ، التدخين). اعتمادًا على الأسباب المحددة ، يتم وصف العلاج المناسب. أنت بحاجة إلى استشارة شخصية مع طبيب قلب.

يمكن أن يحدث تسرع القلب الجيبي عند الأشخاص في أي عمر. يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها أو تسبب مضاعفات خطيرة. ستساعدك معرفة أعراضه وعلاجاته في الحفاظ على صحتك.

القلب هو العضو البشري الوحيد الذي تحدث تقلصات دورية تحت تأثير نظامه المستقل - العقدة الجيبية. يحدد السرعة تقلصات إيقاعيةقلوب. تسمى الزيادة في وتيرة الإشارات المحفزة القادمة إلى القلب من العقدة الجيبية ، وتسريع إيقاع تقلصات القلب ، بالجيوب الأنفية.

نظرًا لأهمية هذا العضو لحياة الجسم ، فإن أي انتهاك مرتبط به يتطلب الاهتمام والعلاج المناسب.

معدل ضربات القلب (HR) في الدقيقة هو 60-90 نبضة في الدقيقة. الشخص السليم. في الأطفال ، هو أعلى ، في عملية النمو ، يصل تدريجياً إلى الحدود الطبيعية.

الزيادة في معدل ضربات القلب المرتبطة بزيادة وتيرة توليد النبضات في العقدة الجيبية هي عدم انتظام دقات القلب الجيبي.

إنه يغير طريقة عمل القلب ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة. لذلك ، فإن علاج تسرع القلب الجيبي مهمة مهمة يجب توفيرها.

عدم انتظام دقات القلب الوظيفية

يمكن أن يحدث دون تطور المرض ، كاستجابة من الجسم أو التكيف:

• الإجهاد ، الإثارة العاطفية (الخوف ، الفرح ، الرعب).
• النشاط البدني (الجري ، الرياضة ، العمل البدني الشاق).
• استخدام قلويدات محفزة (شاي ، قهوة).
• زيادة في درجة الحرارة المحيطة (الطقس الحار ، وزيارة الساونا ، والحمامات).

يُطلق على عدم انتظام دقات القلب هذا اسم فسيولوجي أو وظيفي. لا يحتاج إلى علاج ويمر بسرعة بعد زوال العامل المؤثر.

عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية المرضية

هناك عدة تصنيفات لتسرع القلب الجيبي ، كل منها يعكس الأسباب التي قد تحدث نتيجة لذلك. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الشكل الدستوري لهذا المرض. هذا انتهاك خلقي لتشكيل النبضات في العقدة الجيبية.

يعاني المرضى منه مدى الحياة. يُعتقد أن هذا مرض خلقي ويمكن توريثه. هذا المرض نادر جدًا وسوء الدراسة.

اعتمادًا على العامل الضار الذي يتسبب في زيادة معدل ضربات القلب ، يتم تقسيمه إلى أنواع:

• عصبي. يحدث على خلفية الإجهاد والتوتر. هذا هو أحد أعراض العصاب. غالبًا ما توجد في النساء العاطفيات. يتميز بزيادة مستمرة أو دورية في معدل ضربات القلب (النوبات). يتم علاجه المهدئاتوالطرق تأثير نفسي(التنويم المغناطيسي ، التنويم الذاتي ، التأمل).
• الغدد الصماء. التغيرات الهرمونية في الجسم على خلفية أمراض الغدد الصماء تسبب تغيرًا في معدل ضربات القلب (التسمم الدرقي ، ورم القواتم).
• سامة. يمكن أن يكون ناتجًا عن التعرض لقلويدات الشاي والقهوة الطبيعي ، ومنتجات تحلل الكحول ، وبعض الأدوية (الجلوكوكورتيكويد ، موسعات الشعب الهوائية ، مضادات الكالسيوم) ، أو تسمم الجسم أثناء الأمراض المعدية.
• القلب. يتميز بضعف إمداد الأعضاء بالدم ، مع أمراض القلب والأوعية الدموية. يحاول الجسم استعادة تدفق الدم في الأعضاء التي تعاني من نقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى زيادة تعويضية في معدل ضربات القلب.
• تقويم العظام. يلاحظ عند تغيير موضع الجسم من الأفقي إلى العمودي. يحدث عادة في المرضى الذين يجبرون على البقاء في الفراش لفترة طويلة. محاولات الاستيقاظ بعد الشفاء تسبب عدم انتظام دقات القلب.

أسباب تسرع القلب الجيبي

هناك العديد من العمليات التي تحدث في الجسم والتي تسبب تسرع القلب الجيبي:

• نقص الأكسجة. يحدث على خلفية الأمراض الحادة والمزمنة (السل الرئوي) ، يسبب انتهاكًا للدورة الدموية للأعضاء. كتكيف ، يزداد معدل ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم. يتم إطلاق تفاعل تعويضي يهدف إلى استعادة المستوى الطبيعي لضغط الدم. يمكن أن يحدث على خلفية أمراض مختلفة.
• اضطرابات الدورة الدموية المرتبطة بانخفاض حجم الدورة الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الدم والجفاف.
• ردود الفعل الالتهابية في الجسم. تحدث على خلفية الأمراض الفيروسية والفطرية والبكتيرية. يعد ارتفاع معدل ضربات القلب أحد أعراض الالتهاب.
• تأثير هرمونات الغدة الدرقية على القلب. تغييرات محددة في التسمم الدرقي.
• جرعة زائدة أو آثار جانبية بعد تناول الأدوية.
• وظيفة مختلة من نظام القلب والأوعية الدمويةمع أمراض القلب (تمدد الأوعية الدموية ، التهاب الشغاف ، عيوب ، تغيرات تصلب في الأوعية الدموية ، التهاب عضلة القلب ، اعتلال عضلة القلب).

يتم تقليل مدة الفترات الفاصلة بين الأسنان. يحدث تسرع القلب تدريجيًا ويختفي أيضًا. في بعض الأحيان عليك أن تنفقه خلال النهار. هذا ما يسمى بملاحظة هولتر. طرق أخرى ستحدد سبب المرض.

تاريخ المرض. يسمح لك بتحديد وقت حدوث الأعراض وعلاقتها بالإجهاد البدني والتوتر. وجود أمراض مصاحبة للقلب والأعضاء الأخرى.

قياس النبض والضغط. وتواتر النبض وامتلائه سيساعد على تحديد زيادة معدل ضربات القلب والأمراض المصاحبة التي تسبب تغيرات في ضغط الدم.

اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. يشير انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى فقر الدم (فقدان الدم ، التسمم).

زيادة عدد الكريات البيض هو وجود عملية التهابية.

سيسمح التحليل الكيميائي الحيوي بتحديد الأمراض التي يمكن أن تساهم في حدوث تسرع القلب الجيبي.

تحليل البول. يشير إلى العمليات الالتهابية في. فحص الدم لتحديد تركيز هرمونات الغدة الدرقية. يشير محتواها المتزايد إلى وجود التسمم الدرقي.

سيكشف تخطيط صدى القلب والتصوير الشعاعي التغيرات والأمراض في الأعضاء.

تسرع القلب الجيبي: الأعراض

يحدث أحيانًا عدم انتظام دقات القلب الجيبي بدونه أعراض شديدة. من الصعب التعرف عليه ، وتستخدم طرق مفيدة لتوضيح التشخيص.

لكن هناك علامات على المرض ستساعد الطبيب على الاشتباه في وجود تسرع القلب في الجيوب الأنفية. يشكو المرضى من التغييرات العامة.

أعراض

• أحاسيس غير عادية في منطقة القلب: ثقل ، ألم ، انزعاج ، خفقان واضح ، خفقان ، انقطاعات.
• القلق من الضعف والتعب أثناء أي نشاط بدني ، وانخفاض الأداء.
• لا يوجد هواء كافٍ ، وغالبًا ما يحدث ضيق في التنفس.
• هناك شعور بالقلق والتهيج والفقد والشعور بالخوف.
• من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم والدوخة والإغماء.
• قد يحدث انتهاك للدورة المحيطية ، والأطراف الباردة ، والتشنجات.

يشار إلى أن الأعراض تظهر في وقت واحد ، وهذه الأعراض تتطلب مزيدًا من الفحص للمريض.

علاج

يتم علاج تسرع القلب الجيبي من أجل تحسين الحالة العامة للمريض ، لمنع حدوث مضاعفات على خلفيته.

علاج طبي

• حاصرات بيتا. إنها تقلل من إنتاج الجسم لهرمونات التوتر (الأدرينالين والنورادرينالين) ، عن طريق منع المستقبلات الحساسة لها. في بعض الحالات ، قد تترافق الزيادة في إنتاج الأدرينالين مع ورم في الغدد الكظرية - ورم القواتم. إزالته يخفف من أعراض تسرع الجيوب الأنفية.
• إذا مثبطات القناة. تعتمد الآلية على حجب قنوات العقدة الجيبية. يتم تنشيطها عن طريق عمل الناقلات العصبية (الأدرينالين ، النوربينفرين ، الدوبامين). المواد الطبية تسد القناة ، ويتباطأ تدفق الصوديوم ، بينما يأتي لاحقًا فرط الاستقطاب ، الذي يؤدي إلى الإثارة في العقدة الجيبية. يتم إنتاج النبضات بشكل أقل تكرارًا ، مما يقلل من معدل ضربات القلب.
• الأدوية التي تحتوي على. تشارك أيونات البوتاسيوم في عملية إجراء النبضات في مشابك الخلايا العصبية. ألياف عضليةففائضها يقلل من سرعة النبضات ويؤثر على معدل ضربات القلب.
• المهدئات. هنا يمكنك استخدام المهدئات والصبغات ، ديكوتيون من جذر حشيشة الهر ، الأم ، التوت الويبرنوم ، الزعرور وغيرها. اعشاب طبيةمثل هذا العمل. يصف الطب التقليدي العديد من الطرق المستخدمة لتقليل معدل ضربات القلب (تسريب بذور الكزبرة المجففة).
• العلاج بالمضادات الحيوية. يستخدم لعلاج المرض الأساسي المسبب لعلاج الجيوب الأنفية. يتم استخدامه إذا كان تسرع القلب مرتبطًا العمليات الالتهابيةويحدث في درجات حرارة عالية. تؤدي زيادة درجة الحرارة بمقدار درجة واحدة إلى زيادة معدل ضربات القلب لكل 10 نبضات في الدقيقة.
• أدوية ضد الغدة الدرقية. تقليل تكوين هرمونات الغدة الدرقية وتأثيرها على معدل ضربات القلب. في بعض الحالات ، يكون العلاج الجراحي ضروريًا لتقليل تأثير هرمونات الغدة الدرقية.
• مستحضرات الحديد. يستخدم لفقر الدم ينتهكنقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة ، ويرجع ذلك إلى انخفاض الإنتاج ، مما يتسبب في نقص الأكسجة في الأعضاء والأنسجة.
• الأدوية التي تستعيد الحجم الكلي للدورة الدموية. في حالة فقدان الدم ، نقل الدم كتلة كرات الدم الحمراءوالبلازما والغروية و المحاليل الملحية. في حالة الجفاف ، بالإضافة إلى المحاليل الملحية ، يتم وصف علاج إزالة السموم.

تسرع القلب الجيبي له نوعان:

1. تسرع القلب الفسيولوجي - يتطور على خلفية الإجهاد البدني أو العاطفي ، أو يصاحب متلازمة الحمى. يختفي فورًا بعد تأثير العوامل السلبية ولا يتطلب تصحيحًا طبيًا. هذا هو ما يسمى برد الفعل التعويضي للجسم لتغير في حالة الجسم.
2. عدم انتظام دقات القلب المرضي - هو نتيجة لهزيمة العقدة الجيبية الأذينية لنظام التوصيل للقلب. تتطور هذه الحالة على خلفية الرفاهية الكاملة ولا يتم تصحيحها إلا بمساعدة الطرق الطبية.

العوامل المسببة

السبب الرئيسي لتطور تسرع القلب الجيبي هو الفشل الوظيفي للجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي.

متعاطف و تعصيب الجهاز السمبتاويما هو قسم السمبثاوي مسؤول عن عمليات الإثارة في هياكل أنسجة الجسم ، تحت تأثير التعصيب الودي ، وتغيرات نغمة الأوعية الدموية ، وزيادة انقباض الجيوب الأنفية للألياف العضلية ، بما في ذلك عضلة القلب. انقسام الجهاز العصبي السمبتاوي له تأثير معاكس. بالإضافة إلى الانتهاكات التنظيم العصبيوالعوامل غير القلبية والقلبية يمكن أن تكون أيضًا سببًا للمرض.

تشمل العوامل غير القلبية ما يلي:

1. عصبي - يتطور عند الأشخاص المعرضين للضغط العاطفي لفترات طويلة ، مع العصاب وحالات الاكتئاب لفترات طويلة.
2. سامة - تتطور تحت تأثير المواد السامة والكيميائية السامة على العقدة الجيبية التي تدخل جسم الإنسان عن طريق الفم أو الاستنشاق أو عن طريق الجلد.
3. الدواء - يتطور مع الاستخدام المطول أو غير السليم للأدوية التي يمكن أن تؤثر على نشاط انقباض القلب. هذا ينطبق بشكل خاص على الأدوية التي لها آلية عمل نفسية ، والمنومات والمخدرات.
4. نقص الأكسجين - في هذه الحالة ، يتفاعل الجسم في شكل تعويض كمية غير كافيةالأكسجين لجسم الإنسان. تعتبر هذه الحالة بمثابة رد فعل منعكس.

يشير تسرع القلب الجيبي الناجم عن عوامل قلبية إلى أمراض عضوية من عضلة القلب.

تشمل العوامل القلبية في تطور المرض ما يلي:

1. الذبحة الصدرية وباعتبارها انتهاكًا حادًا لتدفق الدم المؤكسد الشرياني إلى عضلة القلب ، بسبب انسداد أو تضيق متقطع في تجويف الشرايين التاجية.
2. تصلب القلب هو تغيير لا رجعة فيه في الألياف العضلية لعضلة القلب تحت تأثير الآفة الالتهابية أو الرضحية.
3. الحاد أو المزمن كإنتهاك للقلب الآلي.

ملامح مظاهر الأعراض

قد تظهر علامات الأعراض اعتمادًا على المدة التي تتطور فيها الحالة المرضية ، والتي تسببت في ظهور المرض. من المهم أيضًا ما إذا كان المريض يعاني من أمراض مصاحبة.

أكثر شكاوى المرضى شيوعًا هي:

• الشعور بالثقل في الجسم ، وخاصة في الأطراف السفلية ؛
• أحاسيس مؤلمة وغير مريحة في إسقاط القلب.
• ضيق في التنفس يظهر بعد الإجهاد البدني أو العاطفي ؛
• الدوخة والضعف المرضي بسبب نقص إمدادات الدم إلى أنسجة المخ ؛
• فقدان الشهية ، في حالات نادرة ؛

من خلال زيادة انقباض عضلة القلب ، هناك انخفاض حاد في تدفق الدم إلى هياكل الأعضاء. جسم الانسان. تعطل عمل أعضاء الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والبولي والهرموني. يمكن أن تؤثر فترة المرض الطويلة سلبًا على أدائهم ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يشكل تهديدًا خطيرًا على حياة المريض.

ميزات والغرض من التشخيص

يتعامل طبيب القلب مع أسئلة حول أمراض نشاط القلب. يجب أن يخضع الأشخاص المسجلون مع وجود مخاطر متزايدة للتطور أو إذا كان لديهم تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب لفحوصات طبية وقائية خاصة ، وإذا لزم الأمر ، تلقي العلاج الطبي.

كتشخيص لتسرع القلب الجيبي يتم:

• تخطيط القلب الكهربائي - يُظهر عدد وتواتر تقلصات القلب ، وهو المعيار الذهبي في أساس تشخيص أمراض القلب.
• يسمح لك تخطيط صدى القلب بتصور حالة صمامات القلب وتقييمها بشكل مناسب ، لاكتشاف العيوب في الوقت المناسب.
• عام التحليل المختبرييظهر الدم حالة الدم والأكسجين ووجود العناصر اللازمة.

إسعافات أولية

ينتمي تسرع القلب الجيبي للقلب إلى مجموعة من الأمراض التي تتطلب الطوارئ رعاية طبيةقبل وصول سيارة الإسعاف. يمكن أن تؤثر المساعدة المقدمة بشكل صحيح لأي شخص في الثواني الأولى من تطور المرض على فعالية المزيد من العلاج المتخصص.

المراحل الرئيسية للرعاية الطارئة:

• تأكد من المرور الحر للهواء النقي إذا كان المريض في غرفة مغلقة وخانقة ؛
• تحرير جسم الإنسان من عناصر الملابس المجاورة ؛
• تزويد المريض بوضعية الجلوس أو الاستلقاء مع رفع الأطراف السفلية لأعلى ؛
• ضع الكمادات الباردة على المناطق الزمنيةالرأس والجبين

في الحالات التي يفقد فيها الشخص وعيه ولا توجد علامات على دقات القلب والتنفس ، من الضروري القيام بإجراءات إنعاش بنسبة ضغط وأنفاس تبلغ 30: 2. يجب إدخال المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتسرع القلب الجيبي في المستشفى على الفور في مستشفى أمراض القلب.

ميزات علاج تسرع القلب الجيوب الأنفية

بادئ ذي بدء ، للقضاء على المرض ، من الضروري القضاء على العامل المسبب للمرض. حتى الآن ، يتم القضاء على تسرع القلب بنجاح كبير باستخدام الأدوية.

كقاعدة عامة ، يتطور عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية على خلفية أمراض الغدد الصماء والجهاز البولي وأمراض الأوعية الدموية وتحت تأثير العوامل الخارجية. يعتمد العلاج على القضاء على العامل المسبب للمرض ، ثم تصحيح تسرع القلب.

من بين الأدوية التي يجب تسليط الضوء عليها:

1. الأدوية المهدئة ، لها تأثير واضح على الجهاز العصبيالإنسان ، له تأثير محبط على الجهاز العصبي الودي. اعتمادًا على مادة التصنيع ، تنقسم مستحضرات هذه المجموعة إلى:

• صديق للبيئة المواد الطبيةمحضرة على أساس النباتات الطبية الطبيعية ، على سبيل المثال ، الجلايسين ، والجليسيسيد ، وحشيشة الهر ؛
• الأدوية المركبة كيميائيًا ذات التأثير المضاد للاكتئاب ، على سبيل المثال ، الفينوباربيتال ؛

يتم استخدام الأدوية المهدئة من قبل الأشخاص المعرضين لعدم الاستقرار العاطفي والمظاهر المتكررة للعصاب والحالات الاكتئابية. يجب أن يتم استخدام الأدوية مع اعتبارات جرعة صارمة ، لأن الإدمان المفرط يؤدي إلى عواقب وخيمة.

1. حاصرات بيتا هي الأدوية التي تقلل من تركيز وسطاء الدم التي تؤثر على توتر الأوعية الدموية ، وتهدف آلية العمل إلى خفض ضغط الدم و.
2. تتحكم الأدوية التي تثبط النبضات في العقدة الجيبية لنظام التوصيل في القلب في الإيقاع الصحيح لتحفيز العقدة وتوصيل الأنسجة العصبية. يمنع حدوث الرجفان الأذيني وموت الشريان التاجي المفاجئ.
3. مناهضات قنوات الكالسيوم. الكالسيوم كعنصر ضئيل في جسم الإنسان يحفز عمليات الإثارة ، وهو عامل رئيسي في التسبب في المرض. تم تصميم آلية عمل هذه المجموعة من الأدوية لمنع إطلاق الكالسيوم من المستودع الخلوي ، وبالتالي فإن عملية الإثارة في أنسجة عصبيةأبطئ.

مع عدم فعالية التصحيح الدوائي ، ينصح المرضى بالتصرف تدخل جراحي. إذا كان سبب تطور عدم انتظام دقات القلب هو أمراض الغدد الصماء ، يتم إزالة الغدة بالكامل أو جزء منها ، إذا كان هناك خلل في العقدة الجيبية نفسها ، يتم إدخال محفز كهربائي خاص للقلب للمرضى.

طرق العلاج الشعبية والصديقة للبيئة

على خلفية طبية و العلاج الجراحييضعف الجسد بشدة ، فهو مثل الشاعر علاج معقدينصح المرضى باستخدام الفيتامينات والمواد العشبية.

وصفات الطب التقليدي الأكثر شيوعًا للشفاء العام للجسم في أمراض الجهاز القلبي الوعائي:

1. صبغة الأوراق المجففة: تُسكب ملعقة كبيرة من أوراق النبات المجففة بكوب واحد من الماء المغلي 250 مل ، ويُسمح لها بالنقع لمدة ثلاث ساعات. يتم استخدام التسريب الناتج نصف كوب مرتين في اليوم.
2. صبغة الثوم والليمون: لتحضير الصبغة ، نحتاج إلى حوالي عشر فواكه من الليمون والثوم ، ويتم طحن هذه المكونات جيدًا وخلطها. يُسكب الخليط الناتج بالماء المغلي بحجم 1 لتر ، يمكنك إضافة ملعقة من العسل ، مملوءة لمدة أسبوع. يتم استخدام التسريب الناتج في 4-5 ملاعق صغيرة خلال اليوم.
3. مغلي من نبات الأدونيس: ملعقة كبيرة مطحون و مجفف نبات طبيصب الماء ، وضع على نار بطيئة ، واتركه ليغلي. بعد ذلك ، تُغطى المرق بغطاء وتبرد. بعد التحضير ، يتم استهلاك مغلي أربع ملاعق صغيرة على مدار اليوم.

يجب استخدام الطب التقليدي فقط بعد الاتفاق مع طبيب القلب المعالج ، وهذا ضروري لتوضيح الجرعة المطلوبة وتحديد مدى توافق مغلي الحقن والحقن مع الأدوية. يمنع منعا باتا العلاج الذاتي لتسرع القلب الجيبي.

إجراءات إحتياطيه

تعتمد الوقاية من تسرع القلب في الجيوب الأنفية على التشخيص في الوقت المناسب والتدابير العلاجية للإصابة بالأمراض العضوية من الأجهزة والأنظمة الأخرى. ينصح المرضى بمراقبة صحتهم بعناية وتجنب الإفراط في تناولها الطفرات الجسدية. يجب على الأشخاص المحيطين بالمريض خلق بيئة هادئة وعدم إثارة تطور حالة مرهقة لدى المريض.

يجب على المريض التخلص من العادات السيئة وتغيير مكان العمل إذا ارتبطت بعوامل إنتاج ضارة. المدخول الغذائي المختار بشكل صحيح سيقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب لدى الأفراد المعرضين للإصابة.

ينصح المرضى بالاستبعاد الكلي أو الجزئي للأطعمة المالحة والمرة والدهنية من نظامهم الغذائي. تناول المزيد من منتجات حمض اللاكتيك والخضروات والفواكه الطازجة كبروتين واللحوم الخالية من الدهون.

مضاعفات المرض

عادة ، نادرًا ما تتطور المضاعفات في تسرع القلب الجيبي ، وفقط في الحالات المرضية المهملة بشكل مفرط.

المضاعفات الأكثر احتمالا هي:

• حالة من الصدمة على خلفية عدم انتظام ضربات القلب المتطور فجأة ؛
• القصور الحاد في النشاط الوظيفي لعضلة القلب.
• الموت التاجي المفاجئ
• رجفان القلب.
• الموت السريري

في حالة حدوث مضاعفات ، يخضع المريض بشكل عاجل الإنعاش القلبي. قد لا يكون تنفيذ تدابير الإنعاش مناسبًا لفترات طويلة وتدريجية آفات عضويةالقلب وحين يرفض المريض الخضوع للعلاج. من بين مضاعفات المرض ، من الضروري تحديد عواقب العلاج الذاتي ، والتي تظهر في شكل تفاقم الحالة الأولية ، وانهيار نظام القلب والأوعية الدموية وردود الفعل التحسسية الشديدة.

تشخيص الانتعاش

في أغلب الأحيان ، يتطور عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية على خلفية الاضطرابات العضوية لعمل القلب ، وقد يكون هذا بسبب قصور القلب المزمن أو مرض نقص ترويةقلوب. مع مثل هذه الأمراض ، يمكن أن تتأثر العقدة الجيبية بشكل مباشر ، ولا يمكن أن يؤثر العلاج الدوائي على النتيجة الإيجابية للمرض. العلاج الوحيد لمثل هذه الحالات هو الجراحة.

إن التكهن بالشفاء التام في مثل هؤلاء المرضى هو ضئيل أو شبه مستحيل. إذا تسبب أي شخص آخر في عدم انتظام دقات القلب العوامل المسببة، الوضع قابل للإصلاح ، بعد اختياره بشكل صحيح العلاج من الإدمانيتعافى المرضى تمامًا.

فيديوهات ذات علاقة

مثير للاهتمام

تعليم عالى(أمراض القلب). طبيب قلب ومعالج وطبيب تشخيص وظيفي. ضليع في تشخيص وعلاج الأمراض الجهاز التنفسي, الجهاز الهضميوالجهاز القلبي الوعائي. تخرج من الأكاديمية (بدوام كامل) خلف تجربة رائعةالتخصص: طبيب قلب ، معالج ، دكتوراه في التشخيص الوظيفي. .