بيت » الهيئات والمناطق التشريحية » علامات الفشل الكلوي الحاد عند النساء. أعراض الفشل الكلوي. ما هو الفشل الكلوي عند النساء

علامات الفشل الكلوي الحاد عند النساء. أعراض الفشل الكلوي. ما هو الفشل الكلوي عند النساء

فشل كلويهي متلازمة تتطور نتيجة ضعف شديد في وظائف الكلى وتؤدي إلى اضطرابات التوازن. عند تشخيص الإصابة بالفشل الكلوي ، تحدث الأعراض نتيجة لانتهاكات التوازن الحمضي القاعدي وتوازن الماء والكهارل في الجسم.

أنواع

هناك نوعان من أشكال الفشل الكلوي: الحاد والمزمن. (ARF) يتجلى في تدهور مفاجئ في وظائف الكلى. تحدث هذه المتلازمة بسبب التباطؤ الحاد أو توقف إفراز منتجات التمثيل الغذائي للنيتروجين من الجسم. يؤدي OPN إلى اضطرابات في الإلكتروليت والماء والتوازن الحمضي القاعدي والتناضحي ، مما يؤدي إلى اضطراب التركيب الطبيعي للدم.

(كد) هي حالة تقدمية تدريجيًا ناتجة عن انخفاض في عدد النيفرونات العاملة. تتطور أعراض مرض الكلى المزمن ببطء. في المراحل الأولى من العملية ، تظل وظائف الكلى في المستوى المناسب بسبب تنشيط النيفرون التي لا تعمل بشكل طبيعي. مع مزيد من موت الأنسجة الكلوية ، يزداد نقص وظائف الكلى ، مما يؤدي إلى تسمم تدريجي للجسم بمنتجات التمثيل الغذائي الخاص به.

الأسباب

سبب الفشل الكلوي الحاد هو الأمراض التي تؤدي إلى تدهور مفاجئ في تدفق الدم الكلوي. نتيجة لذلك ، تنخفض السرعة الترشيح الكبيبييبطئ إعادة الامتصاص الأنبوبي. يمكن أن تكون أسباب AOP:

صدمة من أصول مختلفة
أمراض معدية شديدة.
نزيف حاد
قصور القلب الحاد
التسمم بالسموم الكلوية.
تلف أوعية الكلى.
مرض الكلى الحاد.
انسداد المسالك البولية.

يتطور CRF نتيجة للأمراض المزمنة في الكلى أو الأعضاء والأنظمة الأخرى:

السكري،
مرض مفرط التوتر,
تصلب الجلد
الذئبة الحمامية الجهازية،
الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ،
تسمم مزمن
التهاب كبيبات الكلى المزمن ،
تحص بولي ، إلخ.

أعراض

تختلف أعراض الأشكال الحادة والمزمنة للفشل الكلوي في وقت حدوثها. مع الفشل الكلوي الحاد ، فإنها تتطور بسرعة ، ومع العلاج المناسب يمكن أن تختفي بسرعة مع استعادة وظائف الكلى بشكل شبه كامل. يتطور CRF تدريجيًا ، أحيانًا على مدار سنوات وعقود. في البداية ، قد يكون بدون أعراض ، ثم تزداد الأعراض باطراد. عند تشخيص الإصابة بالفشل الكلوي المزمن ، يمكن للعلاج أن يحسن حالة المرضى ، ولكن يكاد يكون من المستحيل استعادة وظائف الكلى بالكامل.

أعراض الفشل الكلوي الحاد

في المرحلة الأولى من الفشل الكلوي الحاد ، تسبب أعراض الحالة انتهاك حادوظائف الكلى. في أمراض معديةيمكن أن تكون حمى ، قشعريرة ، صداع، ألم عضلي. يصاحب الالتهابات المعوية القيء والإسهال والصداع. مع التسمم والتسمم - اليرقان وعلامات فقر الدم والتشنجات (حسب نوع السم). تتميز حالات الصدمة بالارتباك أو فقدان الوعي والشحوب والتعرق والنبض الحاد وانخفاض ضغط الدم. يتجلى التهاب كبيبات الكلى الحاد في إفراز البول الدموي ، وألم في منطقة أسفل الظهر.

تتميز المرحلة الثانية (oligoanuric) من الفشل الكلوي الحاد بما يلي:

انخفاض حاد أو توقف تام لإخراج البول ؛
أعراض آزوتيميا (غثيان ، قيء ، حكة جلد، فقدان الشهية)؛
اضطرابات في الوعي (ارتباك ، غيبوبة) ؛
زيادة الوزن بسبب تراكم السوائل ؛
الوذمة الأنسجة تحت الجلد(الوجه والكاحلين وأحيانًا النسيج تحت الجلد بالكامل - anasarca) ؛
وذمة حيوية أعضاء مهمة(الرئتين والدماغ) ؛
تراكم السوائل في التجويف الجنبي ، التأمور ، البطن.
حالة شديدة عامة.

مع نتيجة إيجابية ، بعد فترة ، تبدأ فترة الشفاء من إدرار البول. في البداية ، يبدأ البول في الإخراج بكميات صغيرة ، ثم يتجاوز حجمه الطبيعي (بوال). يتم إزالة السوائل المتراكمة والخبث الآزوتي. ثم يتم تطبيع كمية البول التي تفرز ويحدث الشفاء.

في حالة العلاج غير السليم أو عدمه ، بعد الفترة الثانية ، تحدث المرحلة النهائية. خلال هذه الفترة تكون علامات الفشل الكلوي كما يلي:

ضيق التنفس والسعال والبلغم الزبد الوردي (بسبب الوذمة الرئوية ووجود السوائل في التجويف الجنبي) ؛
نزيف تحت الجلد ، ورم دموي ، نزيف داخلي.
الارتباك والنعاس والغيبوبة.
تشنجات أو تشنجات عضلية.
اضطرابات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

كقاعدة عامة ، تنتهي مثل هذه الحالات بالموت.

أعراض مرض الكلى المزمن

تبدأ علامات CRF في الظهور مع تغيرات كبيرة في بنية الكلى. وتشمل هذه:

انخفاض أو زيادة في حجم البول الذي يفرز.
إفراز المزيد من البول في الليل منه أثناء النهار ؛
تورم في الصباح (خاصة على الوجه) ؛
الشعور بالضيق والضعف.

تتجلى المرحلة النهائية من CRF من خلال أعراض التبول في الدم (تراكم الأملاح في الدم حمض البوليك) واضطرابات استقلاب الماء بالكهرباء:

تورم هائل في الأنسجة تحت الجلد.
تراكم السوائل في تجاويف الجسم.
ضيق في التنفس ، سعال (ربو قلبية أو وذمة رئوية) ؛
زيادة مستمرة ضغط الدم;
مشاكل بصرية؛
علامات فقر الدم (الشحوب ، عدم انتظام دقات القلب ، هشاشة الشعر والأظافر ، الضعف ، التعب) ؛
الغثيان والقيء وفقدان الشهية.
رائحة الأمونيا من الفم.
ألم المعدة؛
فقدان الوزن؛
حكة الجلد "البودرة" ؛
لون الجلد المصفر
هشاشة الأوعية الدموية (نزيف اللثة ، نزيف تحت الجلد) ؛
عند النساء - توقف الحيض.
اضطرابات في الوعي تصل إلى غيبوبة.

إذا لم يتم نقل المريض إلى المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن ، فلا مفر من الموت.

مهم! إذا واجهت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، فعليك استشارة الطبيب. من الأفضل علاج الفشل الكلوي ، مثل العديد من الأمراض الأخرى ، في المراحل المبكرة. إهمال صحتك يمكن أن يكلفك حياتك!

علاج

علاج الفشل الكلوي الحاديشمل القضاء على السبب ، واستعادة التوازن ، وضعف وظائف الكلى. اعتمادًا على سبب القصور الكلوي الحاد ، قد تحتاج إلى:

العوامل المضادة للبكتيريا ،
علاج إزالة السموم (ضخ المحاليل الملحية ، المعوية ، غسيل الكلى) ،
استبدال السوائل (ضخ المحاليل الملحية والغروية ، نقل الدم ومكوناته وبدائل الدم) ؛
الأدوية الهرمونية ، إلخ.

غسيل الكلى - إحدى الطرق - علاج إزالة السموم

لإزالة السموم من الجسم وإزالة النفايات النيتروجينية ، يلجأون إلى غسيل الكلى ، والبلازما ، وامتصاص الدم. لاستعادة إدرار البول ، توصف مدرات البول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال محاليل أملاح البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والإلكتروليتات الأخرى ، اعتمادًا على نوع عدم التوازن الحمضي القاعدي والماء بالكهرباء. في مرحلة الشفاء من إدرار البول ، من الضروري التأكد من عدم حدوث جفاف في الجسم. إذا كان عمل القلب مضطربًا أثناء الفشل الكلوي الحاد ، يتم استخدام مستحضرات القلب.

علاج الفشل الكلوي المزمنيوفر التأثير على سبب المرض ، والحفاظ على وظائف الكلى وعلاج إزالة السموم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النظام الغذائي في حالة الفشل الكلوي له أهمية كبيرة.

في المراحل الأولية ، يتم توجيه العلاج إلى المرض الأساسي. هدفه هو إبطاء التقدم أو مغفرة مستقرة. في ارتفاع ضغط الدم الشريانيالأدوية الموصوفة الخافضة للضغط. يتم إجراء تصحيح مستمر لعملية التمثيل الغذائي في داء السكري. إذا كان سبب CRF هو أمراض المناعة الذاتية ، يتم وصف هرمونات الجلوكوكورتيكويد ومضادات التجلط الخلوي. في قصور القلب المزمن ، يتم استخدام الأدوية التي تصحح عمل القلب. إذا كان CKD مستحقًا التغييرات التشريحية، ثم تدخل جراحي. على سبيل المثال ، يتم استعادة المباح المسالك البوليةأو حساب التفاضل والتكامل كبير ، تتم إزالة الورم.

في المستقبل ، على خلفية العلاج المستمر للمرض الأساسي ، علاج الأعراض. تستخدم مدرات البول لتقليل التورم. مع أعراض فقر الدم ، من الضروري وصف مستحضرات الحديد والفيتامينات وما إلى ذلك.

في المراحل الأخيرة من CRF ، يتم نقل المريض إلى غسيل الكلى المزمن (عملية ترشيح الدم الاصطناعي). يتم تنفيذ الإجراء 2-3 مرات في الأسبوع. بديل لغسيل الكلى هو زرع الكلى. في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، تحدث تغييرات لا رجعة فيها اعضاء داخلية، لذلك من الأفضل أن تقرر مسألة الزرع مسبقًا. مع التوافق الجيد وزراعة الكلى الناجحة ، يتمتع المريض بفرصة كبيرة للشفاء وحياة كاملة.

نظام عذائي

سيساعد اتباع نظام غذائي خاص للفشل الكلوي المزمن في تقليل العبء على الكلى وإبطاء تقدم العملية. بجانب، التغذية السليمةفي حالة القصور الكلوي ، فإنه سيحسن بشكل كبير الرفاهية.

المبادئ الأساسية للنظام الغذائي:

الحد من تناول الأطعمة البروتينية ،
سعرات حرارية مرتفعة،
محتوى كافٍ من الفواكه والخضروات ،
مراقبة الاستلام ملح الطعاموالسوائل
تفريغ الفاكهة والخضروات أيام 1-2 مرات في الأسبوع.

في المرحلة الأوليةتقترب كمية البروتين في الغذاء من معيار CRF (حوالي 1 جم / كجم من وزن الجسم) ، بشرط أن يكون هناك 1-2 أسبوعيًا أيام الصيام. في المراحل اللاحقة ، يجب ألا يتجاوز المدخول اليومي من البروتين 20-30 جم ، وفي نفس الوقت يلزم تناول كمية كافية من الأحماض الأمينية الأساسية (المعدل اليومي موجود في بيضتين من الدجاج). نسبة عالية من السعرات الحراريةيتم الحصول على الطعام على حساب الدهون (الخضار بشكل رئيسي) والكربوهيدرات. يُعتقد أنه في ظل هذه الظروف ، يمكن استخدام الخبث النيتروجيني لتخليق الأحماض الأمينية غير الأساسية.

يتم حساب كمية السوائل المطلوبة بواسطة الصيغة: حجم البول الذي يتم إفرازه يوميًا بالإضافة إلى 500-800 مل. في هذه الحالة ، يجب مراعاة جميع السوائل (المشروبات والحساء والفواكه والخضروات). في حالة عدم وجود ارتفاع حاد في ضغط الدم ووذمة الشرايين ، مع الحفاظ على توازن الماء ، يمكن للمريض تناول 4-6 جرام من ملح الطعام يوميًا. لو العلاج من الإدمانبما في ذلك مستحضرات الصوديوم ، ثم يتم تقليل كمية الملح في الطعام وفقًا لذلك. عندما يظهر ارتفاع ضغط الدم والوذمة ، يقتصر الملح في القائمة اليومية على 3-4 جم أو أقل. يعتبر التقييد الكبير للملح على المدى الطويل أمرًا غير مرغوب فيه ، وبالتالي ، مع انخفاض الوذمة وانخفاض ضغط الدم ، يمكن زيادة كمية الملح مرة أخرى بشكل طفيف.

العلاج بالطرق الشعبية

عند تشخيص الفشل الكلوي ، يمكن أن يكون للعلاج بالعلاجات الشعبية تأثير جيد ، خاصة في المراحل المبكرة. لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من النباتات التي لها تأثير مدر للبول. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام براعم البتولا ، وأوراق عنب الثور ، وذيل الحصان ، والخيط ، وأوراق الكشمش الأسود ، والبابونج ، وشاي الكلى. في بعض الأحيان يتم استخدام النعناع ووصمات الذرة ونبتة سانت جون وغيرها من النباتات ، بالإضافة إلى مجموعات منها. عادة ما يتم استخدامها في شكل ضخ و decoctions.

هام: قبل بدء العلاج بواحد من العلاجات الشعبية، استشر الطبيب. بالنسبة لبعض النباتات هناك موانع. تستخدم طرق الطب التقليدي فقط كعلاج مساعد بالاشتراك مع وصفات الطبيب.

ضعف الكلى الجسد الأنثوييمكن منعه من خلال معرفة الأعراض والأسباب.

لماذا يحدث الفشل الكلوي عند النساء؟

الفشل الكلوي هو نتيجة لأمراض أخرى ، ونتيجة لذلك ، يتم تعطيل الأداء السليم للكلى. يؤثر علم الأمراض على النساء من جميع الأعمار ، ولكن وفقًا للإحصاءات ، هؤلاء هم من الشباب. علاوة على ذلك ، فهو ناتج أيضًا عن أمراض لا ترتبط بهذا العضو. معظم أسباب معروفةنكون:

العلاج بالمضادات الحيوية بدون وصفة طبية ؛
حمل؛
التسمم بالسموم الموجودة في الأدوية والمواد الكيميائية ؛
فقدان حجم الدم
أدى تداول الدم إلى تقليل الحجم الثابت للضخ ، على سبيل المثال ، الحرق ؛
تسمم الجسم الخارجي والداخلي.
ارتفاع ضغط الدم.
التهاب كبيبات الكلى.
حصوات في الحالب
صدمة أو إزالة الكلى.
الخبيثة و ورم حميدأنسجة الكلى
مضاعفات بعد مرض الكلى.
فشل الكبد (تليف الكبد).
السكري؛
هيكل غير طبيعي للكلية.

مع شكل مهمل من المرض ، من الصعب للغاية تحديد أسبابه. وفقًا للإحصاءات ، يمثل هذا 20٪ من المرضى.

الفشل الكلوي عند النساء: أنواعه وأعراضه

وفقًا للعلامات المختبرية ، تم تحديد نوعين من الفشل الكلوي عند النساء:

بَصِير؛
مزمن.

أعراض القصور الكلوي الحاد (الفشل الكلوي الحاد)

علامات الفشل الكلوي الحاد لها 4 مراحل من المرض.

يحدث تطور علامات المرحلة الأولى تدريجياً ، من عدة ساعات إلى عدة أيام. في بعض الأحيان ، تكون غائبة على الإطلاق ، على الرغم من أن التغيرات المرضية في أنسجة العضو تحدث بالفعل.

كل هذا يتوقف على السبب الذي أدى إلى ضعف وظائف الكلى ، على سبيل المثال ، إذا كان مرضًا معديًا ، فعندئذ يشعر المريض:

ألم عضلي؛
قشعريرة.
حمى
صداع.

عدوى معوية:

إسهال؛
القيء.
صداع.

التسمم والإنتان:

فقر دم؛
اليرقان؛
تشنجات.

حالة من الصدمة:

ضغط دم منخفض؛
نبض سريع
التعرق.
شحوب؛
فقدان وتشوش الوعي.

التهاب كبيبات الكلى:

آلام أسفل الظهر؛
دم في البول.

المرحلة الثانية (oligoanuric). تكون أعراضه أكثر وضوحًا بسبب تراكم البول في الدم:

القلب.
انخفاض نشاط المخ.
إسهال؛
ضغط منخفض؛
الخمول.
ضيق التنفس؛
القيء.
ينخفض حجم البول يوميًا بشكل ملحوظ أو يتوقف تمامًا ؛
حكة في الجلد.
يزيد وزن المريض بسبب تراكم السوائل في الجسم ؛
تورم في الدماغ والرئتين.
حالة خطيرة عامة
تورم في الساقين والوجه.
تراكم السوائل في تجويف البطن.

إذا ذهب المريض إلى الطبيب ووصفه علاج مناسب، ثم تأتي الدرجة الثالثة (بوليوريك). السموم النيتروجينية و السوائل الزائدةيخرج من الجسم ، وحجم البول طبيعي.

المريض في مرحلة الشفاء ويتم استعادة جميع الوظائف الحيوية تدريجياً. الجزء السلبي من هذه المرحلة هو التطور المحتمل لعدوى والتهاب المثانة.

المرحلة الرابعة هي إعادة التأهيل ، وخلال هذه الفترة يكون هناك تعافي كامل. في بعض الحالات ، تتضرر النيفرون بأعداد كبيرة ، فلا داعي للحديث عن الاستعادة الكاملة للعضو.

قد ينتهي الأمر بالمريض الذي لم يستشر طبيبًا ، أو تلقى علاجًا خاطئًا بعد المرحلة الثانية ، في المرحلة النهائية ، والتي تكون مصحوبة بما يلي:

عدم انتظام ضربات القلب.
قلة وعي؛
نزيف داخلي؛
غيبوبة؛
نزيف تحت الجلد.

كل العلامات المخيبة للآمال ، في الأساس ، تؤدي إلى الموت.

أعراض الفشل الكلوي أثناء الحمل

قد تتعرض أعضاء الكلى لضغط من الرحم أثناء الحمل. نتيجة لذلك ، تطور علم الأمراض. المرأة لديها الأعراض التالية:

زيادة البروتين في البول.
شحوب؛
صداع؛
القيء.
ارتفاع ضغط الدم.
ينخفض حجم البول يوميًا ؛
تورم الأطراف والوجه.

لا يؤثر علم الأمراض على صحة الأم فحسب ، بل يؤثر أيضًا على صحة الجنين.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

سوف يستغرق الأمر عدة سنوات حتى تظهر أعراض CRF (الفشل الكلوي المزمن) على النساء. نظرًا لأن الكلى لديها فرصة فريدة للعمل من أجل الأنسجة التالفة حتى يحدث خلل وظيفي كامل.

يمكن رؤية المرحلة المبكرة (الكامنة) في المختبر ، حيث تظهر تغيرات في أداء العضو على شكل بروتين في البول أو انحراف طفيف في تكوين الكهارل في الدم. في نفس الوقت ، المرأة أعراض شديدةقد لا تشعر.

تتميز المرحلة الثانية من المرض (المعوض) بالأعراض:

فم جاف؛
الخمول.
كثرة التبول تصل إلى 2.4 لتر في اليوم ؛
تحليل الكيمياء الحيوية للبول والدم مضطرب.

المرحلة الثالثة (متقطعة).

أعراض:

زيادة مستويات الكريتانين واليوريا.
هناك ألم في المفاصل.
رائحة الفم الكريهة
لون الجلد المصفر
عطش مستمر
انخفاض الشهية
تكون نزلات البرد والتهاب الحلق أكثر حدة.

المرحلة الأخيرة (المحطة).

أعراض:

رائحة العرق مثل البول.
انتهاك لإنتاج الهرمونات.
القيء.
الجلد الأصفر؛
بنية الشعر التالف
انخفاض البول أو عدم وجوده
ضيق التنفس.

في المرحلة الأخيرة ، يتم تحويل المريض إلى غسيل الكلى.

ما العلاج الذي يقدمه الأطباء

في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يتم تحديد أسباب المرض وكل علاج يهدف إلى القضاء عليه. إذا تم الكشف عن التهاب المثانة ، يتم وصف المنشطات المناعية والمضادات الحيوية.

يوصف التسمم بالعقاقير والسموم التي تسببت في الفشل الكلوي الحاد وفصادة البلازما وامتصاص الدم.

يتم تعويض فقدان الدم بكميات كبيرة بالبلازما أو الدم.

يتم استعادة CRF عن طريق غسيل الكلى المستمر واتباع نظام غذائي خاص.

تتم إضافة التوصيات التالية إلى جميع المواعيد الفردية:

ما الذي يمكن عمله لعلاج الفشل الكلوي في المنزل

غالبًا ما تكون المرأة المريضة المصابة بالفشل الكلوي الحاد في المنزل وتزور الطبيب بشكل دوري. في المنزل ، يجب عليك تقليل الحمل على النيفرون. لهذا ، يتم استيفاء بعض المتطلبات:

تقليل تناول الملح والبروتين.
اتباع النظام الغذائي الموصوف من قبل الطبيب ؛
لربط مستقلبات البروتين في الأمعاء ، يتم استخدام الأدوية المناسبة ؛
تطهير الجسم من العدوى.
تقليل النشاط البدني
لا تستخدم الأدوية التي لها تأثير سام على الكلى.

يجب استهلاك ما يصل إلى 3 جرام من ملح الطعام يوميًا في حالة ارتفاع ضغط الدم. قلل الأطعمة البروتينية إلى 40 جرامًا ، وفي بعض الحالات (مع آزوتيميا مستمرة) تصل إلى 20 جرامًا. يجب أن تستهلك الأحماض الأمينية باستمرار.

تفرز منتجات استقلاب النيتروجين جيدًا في وقت لاحق. لهذا عليك أن تأخذ حمامات البخار بالأشعة تحت الحمراءفي مؤسسة طبية.

توجد أجهزة للاستخدام المنزلي حتى لغسيل الكلى ، حتى لا تتسبب في تعقيد حياة المريض بالذهاب إلى العيادة.

يتم علاج الفشل الكلوي عند النساء بسهولة تامة إذا اتصلت بالعيادة في المراحل المبكرة. يجب استخدام النباتات وأتعابها بعد استشارة الطبيب ، حيث توجد موانع لبعضها.

لمزيد من المعلومات حول الفشل الكلوي ، انظر الفيديو التالي.

مع الضغط المفرط على الجهاز البولي ، تتطور العمليات السلبية التي تؤدي إلى تفاقم عمل الكلى والمثانة. تحص بولي ، تحص الكلية يقلل من نوعية حياة المرضى أعمار مختلفة. أحد الأمراض التي تسبب الكثير من المشاكل هو الفشل الكلوي عند النساء.

ماذا تفعل إذا تم الكشف عن تغيرات سلبية في أنسجة الكلى؟ ما هي العلامات التي تشير إلى تطور أشكال المرض الحادة والمزمنة؟ لماذا الفشل الكلوي خطير؟ الأجوبة في المقال.

معلومات عامة عن المرض

من المهم معرفة:

عادة ، تقوم الكلى بترشيح وإزالة منتجات التسوس والسموم والمركبات الضارة من الجسم ؛
في العديد من الأمراض ، لا تؤدي الأعضاء المقترنة وظيفتها كليا، تتطور علامات التسمم.
كلما تراكمت المركبات الضارة في الدم ، قل الجسم من تلقي العناصر الغذائية. تدريجيًا ، تملأ السموم جميع الأنسجة ، وبدلاً من المغذيات ، تتلقى الخلايا الكلوريدات ، والكبريتات ، واليوريا ، والنيتروجين ، والسكر ، والكرياتينين ؛
ينشط ركود البول نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ؛
في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يزداد خطر الوفاة بسبب تراكم السموم ، وتجويع الأكسجين في الدماغ ، واضطرابات التمثيل الغذائي.

رمز ICD للفشل الكلوي - 10 - N17 - N19.

أسباب تطور علم الأمراض

انتهاك الترشيح ووظيفة إفراز الكلى هو نتيجة لتأثير العوامل الخارجية والداخلية. في معظم الحالات ، يتجلى تأثير سلبي معقد. غالبًا ما يتطور الشكل الحاد لعلم الأمراض على خلفية التسمم وتأثير عوامل الإنتاج الضارة والتسمم الغذائي.

الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي عند النساء هي:

التعرض لجرعات عالية من الإشعاع ؛
السل في الكلى.
أمراض الكلى والمثانة المزمنة.
انتهاك قواعد العلاج ، تحص الكلية ، ؛
الأورام الحميدة والخبيثة في الغدد الكظرية والكلى.
أمراض الغدد الصماء.
مشاكل تخثر الدم بعد الجراحة.
الضغط المطول على الكلى أو إصابة الأعضاء ؛
فقدان دم كبير
حروق حرارية على مساحة كبيرة من الجسم ؛
استخدام الأدوية على المدى الطويل لعلاج الأورام.

تصنيف

وفقًا لطبيعة الدورة ، هناك نوعان من الفشل الكلوي:

بَصِير؛
مزمن.

مراحل الفشل الكلوي الحاد:

قبل كلوي.تظهر مشاكل في عمل الكلى عند اضطراب تدفق الدم. والنتيجة هي انخفاض في حجم البول المتشكل والمفرز.
كلوي.هناك تشوه في النيفرون. لا ينزعج تدفق الدم ، ولكن بسبب موت الخلايا ، تقوم الكلى بترشيح السائل بشكل سيء ؛
ما بعد الكلى.يتراكم البول بنشاط ، لكن الإخراج صعب بسبب انسداد المسالك البولية.

مراحل الفشل الكلوي المزمن:

كامن.تتراكم نواتج تحلل البروتينات في الدم ، ويضطرب توازن الكهارل ؛
تعويض.يتطور التبول ، في تحليل البول ، يكون مستوى الكريات البيض أعلى من المؤشرات المعيارية ؛
متقطع.هناك تراكم آخر ، نواتج التمثيل الغذائي للنيتروجين وأملاح حمض البوليك ؛
صالة.مرحلة شديدة مع تغيرات لا رجعة فيها ، تفقد الأعضاء وظيفتها في الترشيح والإخراج ، وتتراكم السموم بنشاط في الأنسجة ، وترتبط بخلايا الدم الحمراء. بدون مساعدة طبية مؤهلة ، من الممكن حدوث وذمة دماغية والموت.

الأعراض والعلامات

لكل مرحلة من مراحل الفشل الكلوي عند النساء ، هناك مظاهر معينة مميزة. كلما كان الجسم أضعف ، كلما طال تأثير العوامل السلبية ، تتراكم منتجات الاضمحلال بشكل أكثر نشاطًا.

علامات الفشل الكلوي في شكل حاد:

المرحلة الأولية.تبدأ العملية المرضية في الأنسجة الكلوية ، وعلامات المرض الأساسي مقلقة ؛
مرحلة القلة.ينخفض حجم البول (لا يزيد عن 400 مل في اليوم) ، وتحدث اضطرابات وظيفية في الكلى ، وتتراكم منتجات التسوس في الجسم ، ويحدث الخمول ، والضعف ، وضيق التنفس ، والتشنجات العضلية اللاإرادية. يشعر المرضى بالخفقان ، وآلام في البطن ، وغالبًا ما تحدث القرحة ، ويقوم الأطباء بإصلاح الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي والمثانة. مدة مرحلة القلة هي 5-11 يومًا ، وتزداد الحالة سوءًا بشكل ملحوظ ؛
بوليوريك.عند وصف العلاج ، تستقر الحالة ، ويزداد حجم البول ، وغالبًا ما يتم إفراز السوائل أكثر من المعتاد. مع زيادة التبول ، غالبًا ما يتطور الجفاف ، ومن الممكن حدوث مزيد من التقدم في الأمراض المعدية ؛
مرحلة الانتعاش.المدة - من ستة أشهر إلى سنة. مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، تستعيد الكلى وظيفتها بالكامل ، إذا تأخر العلاج ، فمن المستحيل تحقيقه بالكامل العملية الصحيحةالأعضاء.

المرحلة المزمنة - الأعراض:

العلامات الأولى: زيادة التعب والضعف وانخفاض النشاط البدني ؛
تحدث مظاهر المرض مع حدوث خلل ملحوظ في وظائف الكلى.
يزداد حجم البول تدريجياً إلى 2 إلى 4 لترات ، والجفاف ممكن ؛
كثيرا ما يشكو المرضى كثرة التبولفي المساء؛
في شكل حاد من المرض ، ينخفض حجم البول المفرز بشكل حاد ، مما يشير إلى حدوث انتهاكات خطيرة ؛
يؤدي النداء غير المناسب لطبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى إلى تنشيط العملية المرضية ، ولا تستطيع الكلى التعامل مع الحمل ، وتظهر علامات التسمم بالسموم. في حالة الفشل الكلوي المزمن ، تصاب النساء بجفاف الفم والإسهال والمعدة ونزيف الأنف والقيء والغثيان وارتعاش العضلات.
واحدة من علامات مشاكل الكلى هي التعرض للعدوى ونزلات البرد المتكررة وتطور الالتهاب الرئوي.
علامات خطيرة على خلفية الحالات المتقدمة: نوبات الربو وضيق التنفس الواضح ، تجويع الأكسجينالدماغ ، الإغماء ، الغيبوبة.

في المذكرة!تؤدي مشاكل إنتاج البول وترشيحه إلى تفاقم الحالة العامة وتقليل الأداء. مع أمراض الكلى ، غالبًا ما تتفاقم الأمراض المزمنة.

التشخيص

المرحلة الأولية في الشكل الحاد والمزمن لبعض الوقت تكاد تكون بدون أعراض. مع وجود تورم في الوجه والساقين ، والضعف ، وزيادة التعب ، والشعور بالضيق غير المعقول ، فإن الأمر يستحق فحص الكلى.

يصف طبيب المسالك البولية / أخصائي أمراض الكلى الفحص ، ويكتشف الصورة السريرية ، ويطور نظام العلاج. الخيار الأفضل- الاتصال بالعيادة بأحدث المعدات والموظفين المؤهلين.

دراسات في تشخيص الفشل الكلوي:

تحليل البول. الانحرافات: زيادة في مستوى الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء في البول ، انخفاض أو زيادة في كثافة المادة ، آثار بروتين ؛
تحليل الدم. الانحرافات: انخفاض نسبة الصفيحات الدموية ، الهيموجلوبين ، كريات الدم الحمراء ، زيادة عدد الكريات البيض ومستويات الكرياتينين ، زيادة حموضة البول. في أمراض الكلى ، يكون محتوى البوتاسيوم والفوسفور والكالسيوم والمغنيسيوم مضطربًا.
بحث آمن وغير مكلف للغاية - ؛
طرق تشخيص باهظة الثمن إلى حد ما ولكنها غنية بالمعلومات - التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛
التصوير الشعاعي لمشاكل الجهاز التنفسي.
تصوير دوبلر لتوضيح طبيعة الدورة الدموية في الكلى.
تنظير chromocystoscopy - فحص تجويف المثانة مع عامل تباينباستخدام أداة التنظير الداخلي.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج

الإجراءات الرئيسية في الشكل الحاد لعلم الأمراض:

إزالة اضطرابات وظيفية، تطبيع إنتاج وتدفق البول ، تنقية الدم النشطة من منتجات التسوس. يصف الطبيب غسيل الكلى أو التماثل أو فصادة البلازما.
لتطبيع توازن الماء بالكهرباء يساعد على إدخال الأدوية المحتوية على جرعات عاليةالكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم. من المهم التحكم في مستوى الأيونات لمنع التراكم المفرط للأملاح في الجسم ؛
إذا تم الكشف عن عدوى بكتيرية ، يتم وصف المضادات الحيوية. مع الفشل الكلوي عند النساء ، تكون أدوية مجموعة السيفالوسبورين ، كلاريثروميسين ، أموكسيفلاف فعالة. قبل اتخاذ الأدوية المضادة للبكتيرياإجراء ثقافة البول واختبار الحساسية ؛
تساعد الأدوية المدرة للبول الحديثة على تسريع إزالة السموم: تورسيد ، دياكارب ، هيبوثيازيد.

اقرأ التعليمات الخاصة باستخدام عقار Uronefron في العنوان لعلاج أمراض المسالك البولية.

القواعد الأساسية لعلاج الفشل الكلوي المزمن:

علاج الأمراض الكامنة.
تقوية المناعة
نظام غذائي صارم لأمراض الجهاز الهضمي ، وتراكم حمض البوليك.
يوصى بمدرات البول للتخلص من الانتفاخ: جمع الكلىنصف ساقطة ، وصمات الذرة ، آذان الدب ؛
مع انخفاض الهيموغلوبين ، يوصف Fenyuls ، Sorbifer ؛
في المراحل الشديدة ، يتم إجراء تنقية الدم الاصطناعي باستخدام جهاز غسيل الكلى. الإجراءات المطلوب تخطيها:تتراكم السموم في الجسم ، ويتعطل عمل العديد من الأنظمة ؛
مع الفشل الكلوي الكامل ، يلزم زرع الأعضاء أو غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع طوال الحياة.

قواعد النظام الغذائي والتغذية

مع التورم ، قلل من كمية الملح.
من المهم تقليل تناول البروتين - 0.5-0.8 جم يكفي لكل كيلوغرام من الوزن ؛
في مستوى عاليجب عدم تناول البوتاسيوم بالشوكولاتة والعنب والبطاطا المخبوزة والمقلية والزبيب والمشمش المجفف والموز. القهوة محظورة أيضا ؛
من المهم الحفاظ على توازن الطاقة ، واستهلاك ما يكفي من الكربوهيدرات. أرز مفيد ، حلويات بدون أصباغ ، معجنات ، دقيق الشوفان ؛
لا يمكنك تناول الكثير من الفطر واللحوم والمكسرات - مصادر البروتين ؛
يحتاج الطعام إلى الغليان والخبز ؛
يعتمد نظام الشرب على مرحلة علم الأمراض: يجب أن تكون كمية السوائل على مستوى البول المفرز.

تحدث مشاكل الكلى عندما يكون هناك انتهاك لقواعد التغذية ، ونقص العلاج المناسب للأمراض المزمنة ، وانخفاض المناعة ، والتسمم من طبيعة مختلفة. من المهم مراعاة النظافة التناسلية ومنع انخفاض حرارة الجسم والعلاج الالتهابات البكتيريةفي الكائن الحي. مع مظاهر الفشل الكلوي ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى في الوقت المناسب. مع مراعاة القواعد ، يبدأ العلاج مرحلة مبكرةالشفاء التام ممكن.

تعرف على المزيد من التفاصيل الشيقة حول ميزات علاج الفشل الكلوي عند النساء من الفيديو التالي:

فشل كلوي- حالة مرضية تحدث عندما امراض عديدةويتميز بضعف وظائف الكلى.

الكلى هي عضو في الجهاز البولي. ها الوظيفة الأساسية- تكوين البول.

يحدث مثل هذا:

يصل الدم الذي يدخل الأوعية الكلوية من الشريان الأورطي إلى كبيبات الشعيرات الدموية المحاطة بكبسولة خاصة (كبسولة شومليانسكي-بومان). تحت ضغط مرتفع ، يتسرب الجزء السائل من الدم (البلازما) مع المواد المذابة فيه إلى الكبسولة. هذه هي الطريقة التي يتكون بها البول الأساسي.
ثم ينتقل البول الأساسي عبر نظام الأنابيب الملتوية. هنا الماء و ضروري للجسميتم امتصاص المواد مرة أخرى في الدم. يتكون البول الثانوي. بالمقارنة مع الأساسي ، فإنه يفقد الحجم ويصبح أكثر تركيزًا ، فقط المنتجات الضارةالتمثيل الغذائي: الكرياتين واليوريا وحمض البوليك.
من نظام الأنابيب ، يدخل البول الثانوي الكؤوس الكلوية ، ثم في الحوض والحالب.

وظائف الكلى ، والتي تتحقق من خلال تكوين البول:

إفراز منتجات التمثيل الغذائي الضارة من الجسم.
تنظيم ضغط الدم الأسموزي.
إنتاج الهرمونات. على سبيل المثال ، الرينين ، الذي يشارك في تنظيم ضغط الدم.
تنظيم محتوى الأيونات المختلفة في الدم.
المشاركة في تكون الدم. تفرز الكلى بيولوجيا المادة الفعالةإرثروبويتين ، الذي ينشط تكوين كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء).

في حالة الفشل الكلوي ، تتعطل كل وظائف الكلى هذه.

أسباب الفشل الكلوي

أسباب الفشل الكلوي الحاد

تصنيف الفشل الكلوي الحاد حسب الأسباب:

قبل كلوي. ناتج عن ضعف تدفق الدم الكلوي. لا تتلقى الكلية دمًا كافيًا. نتيجة لذلك ، تتعطل عملية تكوين البول ، وتحدث تغيرات مرضية في أنسجة الكلى. يحدث في حوالي نصف (55٪) المرضى.
كلوي. يرتبط بأمراض أنسجة الكلى. تتلقى الكلية ما يكفي من الدم ، لكنها لا تستطيع تكوين البول. يحدث في 40٪ من المرضى.
ما بعد الكلى. يتكون البول في الكلى ، ولكن لا يمكن أن يتدفق بسبب انسداد في مجرى البول. إذا حدث انسداد في أحد الحالبين ، فستتولى الكلى السليمة وظيفة الكلى المصابة - ولن يحدث الفشل الكلوي. تحدث هذه الحالة في 5٪ من المرضى.

في الصورة: أ - الفشل الكلوي السابق. ب - الفشل الكلوي التالي للكلية. ج- الفشل الكلوي.

أسباب الفشل الكلوي الحاد:

قبل كلوي	الحالات التي يتوقف فيها القلب عن التعامل مع وظائفه ومضخاته دم أقل : عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب ، نزيف حاد ، الجلطات الدموية الشريان الرئوي. انخفاض حاد في ضغط الدم: صدمة في الالتهابات المعممة (تعفن الدم) ، شديدة ردود الفعل التحسسيةجرعة زائدة من بعض الأدوية. تجفيف: قيء شديد ، إسهال ، حروق ، إستعمال جرعات زائدة من مدرات البول. تليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى: في هذه الحالة ، يكون التدفق مضطربًا الدم الوريدي، يحدث الوذمة ، وتعطل عمل الجهاز القلبي الوعائي وإمدادات الدم إلى الكلى.
كلوي	تسمم: المواد السامة في الحياة اليومية وفي الصناعة ، لدغات الثعابين ، لدغات الحشرات ، المعادن الثقيلة ، الجرعات الزائدة من بعض الأدوية. بمجرد دخولها إلى مجرى الدم ، تصل المادة السامة إلى الكلى وتعطل عملها. تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبيننقل الدم غير المتوافق والملاريا. هذا يؤدي إلى تلف أنسجة الكلى. تلف الكلى بالأجسام المضادة في أمراض المناعة الذاتية ،على سبيل المثال ، في المايلوما المتعددة. تلف الكلى بمنتجات التمثيل الغذائي في أمراض معينة ، مثل أملاح حمض اليوريك في النقرس. عملية التهابية في الكلى:التهاب كبيبات الكلى ، حمى نزفيةمع متلازمة الكلىوإلخ. تلف الكلى في الأمراض المصحوبة بآفات الأوعية الكلوية : تصلب الجلد ، فرفرية نقص الصفيحات ، إلخ. إصابة واحدة في الكلى(إذا لم يعمل الثاني لسبب ما).
ما بعد الكلى	الأورامالبروستاتا والمثانة وأعضاء الحوض الأخرى. إصابة أو ربط عرضي أثناء جراحة الحالب. انسداد الحالب. أسباب محتملة: الجلطة ، القيح ، الحجر ، عيوب خلقيةتطوير. اضطراب التبولبسبب استخدام بعض الأدوية.

أسباب الفشل الكلوي المزمن

أعراض الفشل الكلوي

أعراض الفشل الكلوي الحاد

تعتمد أعراض الفشل الكلوي الحاد على المرحلة:

المرحلة الأولية؛
مرحلة تقليل الحجم اليومي للبول أقل من 400 مل (مرحلة القلة) ؛
مرحلة استعادة حجم البول (مرحلة تعدد البول) ؛
مرحلة الشفاء التام.

منصة	أعراض
أولي	في هذه المرحلة ، على هذا النحو ، لا يوجد فشل كلوي حتى الآن. يشعر الشخص بالقلق إزاء أعراض المرض الأساسي. لكن الاضطرابات في أنسجة الكلى تحدث بالفعل.
قلة	يزداد ضعف الكلى ، وتقل كمية البول. نتيجة لذلك ، يتم الاحتفاظ بمنتجات التمثيل الغذائي الضارة في الجسم ، وهناك انتهاكات لتوازن الماء والملح. أعراض: انخفاض في حجم البول اليومي أقل من 400 مل. الضعف والخمول والخمول. فقدان الشهية؛ استفراغ و غثيان؛ ارتعاش العضلات (بسبب انتهاك محتوى الأيونات في الدم) ؛ القلب. عدم انتظام ضربات القلب. يصاب بعض المرضى بالقرح والنزيف المعدي المعوي. التهابات المسالك البولية والجهاز التنفسي وتجويف البطن على خلفية ضعف الجسم. هذه المرحلة من الفشل الكلوي الحاد هي الأشد ويمكن أن تستمر من 5 إلى 11 يومًا.
بوليوريك	تعود حالة المريض إلى طبيعتها ، تزداد كمية البول ، كقاعدة عامة ، أكثر من المعتاد. في هذه المرحلة ، جفاف الجسم ، يمكن أن تتطور العدوى.
التعافي الكامل	الاستعادة النهائية لوظائف الكلى. يستمر عادة من 6 إلى 12 شهرًا. إذا تم إيقاف عمل جزء كبير من أنسجة الكلى أثناء الفشل الكلوي الحاد ، فمن المستحيل الشفاء التام.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

في المرحلة الأولية ، الفشل الكلوي المزمن ليس له أي مظاهر. يشعر المريض بأنه طبيعي نسبيًا. عادة ، تظهر الأعراض الأولى عندما يتوقف 80٪ -90٪ من أنسجة الكلى عن العمل. ولكن قبل ذلك الوقت ، يمكنك تحديد التشخيص إذا أجريت فحصًا.

تظهر عادة أولا الأعراض العامة: خمول ، ضعف ، تعب متزايد ، توعك متكرر.

ضعف إفراز البول. في اليوم يتكون أكثر من المتوقع (2-4 لترات). هذا يمكن أن يؤدي إلى الجفاف. كثرة التبول في الليل. في المراحل المتأخرة من الفشل الكلوي المزمن ، تنخفض كمية البول بشكل حاد - هذا علامة سيئة.

استفراغ و غثيان.

تشنجات العضلات.

حكة في الجلد.

جفاف ومرارة في الفم.

ألم المعدة.

إسهال.

الأنف ، نزيف في المعدة بسبب انخفاض تجلط الدم.

نزيف على الجلد.

زيادة التعرض للعدوى. هؤلاء المرضى يعانون في كثير من الأحيان التهابات الجهاز التنفسي، التهاب رئوي .

في المرحلة المتأخرة: تسوء الحالة. هناك نوبات ضيق في التنفس وربو قصبي. قد يفقد المريض وعيه ويسقط في غيبوبة.

تتشابه أعراض الفشل الكلوي المزمن مع أعراض الفشل الكلوي الحاد. لكنها تنمو بشكل أبطأ.

تشخيص الفشل الكلوي

طريقة التشخيص	فشل كلوي حاد	الفشل الكلوي المزمن
تحليل البول العام	في التحليل العام للبول في حالة الفشل الكلوي الحاد والمزمن ، يمكن تحديد: تغيير في كثافة البول ، اعتمادًا على سبب ضعف وظائف الكلى ؛ كمية صغيرة من البروتين كريات الدم الحمراء في تحص بولي ، عدوى ، أورام ، صدمة. الكريات البيض - مع الالتهابات وأمراض المناعة الذاتية.
البحث البكتريولوجيبول	إذا كان ضعف الكلى ناتجًا عن عدوى ، فسيتم اكتشاف العامل الممرض أثناء الدراسة. أيضًا ، يتيح لك هذا التحليل تحديد العدوى التي نشأت على خلفية الفشل الكلوي ، لتحديد حساسية العامل الممرض للأدوية المضادة للبكتيريا.
تحليل الدم العام	في حالة الفشل الكلوي الحاد والمزمن في فحص الدم العام ، يتم الكشف عن التغيرات: زيادة عدد خلايا الدم البيضاء ، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) - علامة على الإصابة ، العملية الالتهابية; انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين (فقر الدم). انخفاض في عدد الصفائح الدموية (صغيرة عادة).
كيمياء الدم	يساعد على تقييم التغيرات المرضية في الجسم بسبب ضعف وظائف الكلى. في اختبار الدم البيوكيميائي في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يمكن الكشف عن التغيرات: انخفاض أو زيادة في مستويات الكالسيوم. انخفاض أو زيادة في مستوى الفوسفور ؛ انخفاض أو زيادة في محتوى البوتاسيوم. زيادة في مستويات المغنيسيوم. زيادة في تركيز الكرياتين (حمض أميني يشارك في استقلاب الطاقة) ؛ انخفاض في درجة الحموضة (تحمض الدم).	في حالة الفشل الكلوي المزمن في اختبار الدم البيوكيميائي ، عادة ما يتم الكشف عن التغيرات: زيادة مستويات اليوريا ، نيتروجين الدم المتبقي ، الكرياتينين. زيادة مستويات البوتاسيوم والفوسفور. انخفاض في مستويات الكالسيوم. انخفاض مستويات البروتين تعتبر زيادة مستويات الكوليسترول علامة على تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم الكلوي.
التصوير المقطعي (CT) ؛ التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).	تسمح لك هذه الطرق بفحص الكلى ، هيكلها الداخلي ، الكؤوس الكلوية ، الحوض ، الحالب ، المثانة. في حالات الفشل الكلوي الحاد ، تستخدم الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية بشكل شائع للعثور على سبب تضيق المسالك البولية.
الموجات فوق الصوتية دوبلر	الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يمكن خلاله تقييم تدفق الدم في أوعية الكلى.
الأشعة السينية الصدر	يستخدم للكشف عن اضطرابات الجهاز التنفسي وبعض الأمراض التي قد تسبب الفشل الكلوي.
تنظير الكروموسيت	يتم حقن المريض عن طريق الوريد بمادة تفرز عن طريق الكلى وتلطيخ البول. ثم يتم إجراء تنظير المثانة - فحص المثانة باستخدام أداة تنظيرية خاصة يتم إدخالها عبر الإحليل. تنظير Chromocystoscopy - بسيط وسريع و طريقة آمنةالتشخيص ، والذي يستخدم غالبًا في حالات الطوارئ.
خزعة الكلى	يتلقى الطبيب قطعة من نسيج الكلى ويرسلها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر. غالبًا ما يتم ذلك بإبرة سميكة خاصة ، يقوم الطبيب بإدخالها في الكلية من خلال الجلد. يتم استخدام الخزعة في الحالات المشكوك فيها عندما لا يمكن إثبات التشخيص.
تخطيط كهربية القلب (ECG)	هذه الدراسة إلزامية لجميع مرضى الفشل الكلوي الحاد. يساعد على تحديد اضطرابات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
اختبار زيمنيتسكي		يقوم المريض بجمع البول خلال النهار في 8 حاويات (كل منها لمدة 3 ساعات). حدد كثافته وحجمه. يمكن للطبيب تقييم حالة وظائف الكلى ، ونسبة حجم البول في النهار والليل.

علاج الفشل الكلوي

يتطلب الفشل الكلوي الحاد دخول المريض على الفور إلى مستشفى أمراض الكلى. إذا كان المريض في حالة خطيرة ، يتم وضعه في وحدة العناية المركزة. العلاج يعتمد على أسباب ضعف وظائف الكلى.

في حالة الفشل الكلوي المزمن ، يعتمد العلاج على المرحلة. في المرحلة الأولية ، يتم علاج المرض الأساسي - سيساعد ذلك في منع الخلل الكلوي الحاد ويسهل التعامل معه لاحقًا. مع انخفاض كمية البول وظهور علامات الفشل الكلوي ، من الضروري التعامل معها التغيرات المرضيةفي الكائن الحي. وأثناء فترة التعافي ، من الضروري إزالة العواقب.

اتجاهات لعلاج الفشل الكلوي:

اتجاه العلاج	الأحداث
القضاء على أسباب الفشل الكلوي الحاد قبل الكلى.	مع فقدان كبير للدم - نقل الدم وبدائل الدم. مع فقدان كمية كبيرة من البلازما - الإعطاء عن طريق قطارة محلول فيسولوجيومحلول الجلوكوز وأدوية أخرى. مكافحة عدم انتظام ضربات القلب - الأدوية المضادة لاضطراب النظم. في حالة انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية - أدوية القلب ، العوامل التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة.
القضاء على أسباب الفشل الكلوي الحاد	مع التهاب كبيبات الكلى وأمراض المناعة الذاتية - إدخال الجلوكورتيكوستيرويدات (أدوية هرمونات قشرة الغدة الكظرية) ، التثبيط الخلوي (الأدوية التي تثبط جهاز المناعة). مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني - الأدوية التي تقلل من مستوى ضغط الدم. في حالة التسمم - استخدام طرق تنقية الدم: فصادة البلازما ، امتصاص الدم. مع التهاب الحويضة والكلية والإنتان والأمراض المعدية الأخرى - استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات.
القضاء على أسباب الفشل الكلوي الحاد التالي للكلية	من الضروري إزالة العائق الذي يتعارض مع خروج البول (أورام ، حصوات ، إلخ) ، وغالبًا ما يتطلب ذلك تدخلاً جراحيًا.
القضاء على أسباب الفشل الكلوي المزمن	يعتمد على المرض الأساسي.
تدابير لمكافحة الاضطرابات التي تحدث في الجسم في حالة الفشل الكلوي الحاد
القضاء على انتهاكات توازن الماء والملح	في المستشفى ، يجب على الطبيب أن يراقب بعناية كمية السوائل التي يتلقاها جسم المريض ويفقدها. لاستعادة توازن الماء والملح ، يتم إعطاء محاليل مختلفة (كلوريد الصوديوم ، غلوكونات الكالسيوم ، إلخ) عن طريق الوريد من خلال قطارة ، ويجب أن يتجاوز حجمها الإجمالي فقدان السوائل بمقدار 400-500 مل. يتم علاج احتباس السوائل بمدرات البول ، وعادةً ما يكون فوروسيميد (لازيكس). يختار الطبيب الجرعة بشكل فردي. يستخدم الدوبامين لتحسين تدفق الدم إلى الكلى.
محاربة تحمض الدم	يصف الطبيب العلاج في حالة انخفاض حموضة الدم عن القيمة الحرجة - 7.2. يُعطى محلول بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد حتى يرتفع تركيزه في الدم إلى قيم معينة ، ويرتفع الرقم الهيدروجيني إلى 7.35.
محاربة فقر الدم	مع انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم ، يصف الطبيب عمليات نقل الدم ، إيبويتين (دواء يشبه هرمون إرثروبويتين الكلوي وينشط تكون الدم).
غسيل الكلى ، غسيل الكلى البريتوني	غسيل الكلى وغسيل الكلى الصفاقي هما طريقتان لتطهير الدم من السموم المختلفة والمواد غير المرغوب فيها. مؤشرات للفشل الكلوي الحاد: الجفاف وتحمض الدم الذي لا يمكن القضاء عليه بمساعدة الأدوية. تضرر القلب والأعصاب والدماغ نتيجة القصور الشديد في وظائف الكلى. تسمم شديد بأمينوفيلين وأملاح الليثيوم ، حمض أسيتيل الساليسيليكومواد أخرى. أثناء غسيل الكلى ، يتم تمرير دم المريض من خلال جهاز خاص - " كلية صناعية". له غشاء يتم من خلاله تصفية الدم وتنقيته من المواد الضارة. في غسيل الكلى البريتوني ، يتم حقن محلول لتنقية الدم في تجويف البطن. نتيجة للاختلاف في الضغط الاسموزي ، فإنه يأخذ مواد ضارة. ثم يتم إزالته من البطن أو استبداله بآخر جديد.
زرع الكلى	تتم زراعة الكلى في حالة الفشل الكلوي المزمن ، حيث تحدث اضطرابات شديدة في جسم المريض ، ويتضح أنه لن يكون من الممكن مساعدة المريض بطرق أخرى. تؤخذ كلية من متبرع حي أو جثة. بعد الزرع ، يتم إجراء دورة علاج بالأدوية التي تثبط جهاز المناعة بحيث لا يتم رفض أنسجة المتبرع.

النظام الغذائي في الفشل الكلوي الحاد

تشخيص الفشل الكلوي

تشخيص الفشل الكلوي الحاد

اعتمادًا على شدة الفشل الكلوي الحاد ووجود مضاعفات ، يموت 25٪ إلى 50٪ من المرضى.

معظم أسباب شائعةموت:

هزيمة الجهاز العصبي- غيبوبة اليوريمي.
اضطرابات الدورة الدموية الشديدة.
الإنتان هو عدوى عامة ، "تسمم الدم" ، حيث تعاني جميع الأجهزة والأنظمة.

إذا استمر الفشل الكلوي الحاد دون حدوث مضاعفات ، يحدث الشفاء التام لوظائف الكلى في حوالي 90٪ من المرضى.

تشخيص الفشل الكلوي المزمن

يعتمد على المرض الذي حدث ضده اضطراب في وظائف الكلى والعمر وحالة جسم المريض. منذ استخدام غسيل الكلى وزرع الكلى ، أصبحت وفاة المرضى أقل شيوعًا.

العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مسار الفشل الكلوي المزمن:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
نظام غذائي غير لائق ، عندما يحتوي الطعام على الكثير من الفوسفور والبروتين ؛
نسبة عالية من البروتين في الدم.
زيادة وظيفة الغدد الجار درقية.

العوامل التي يمكن أن تثير تدهور حالة مريض الفشل الكلوي المزمن:

إصابة في الكلى
التهاب المسالك البولية؛
تجفيف.

الوقاية من الفشل الكلوي المزمن

إذا بدأت العلاج الصحيح لمرض يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي مزمن في الوقت المناسب ، فقد لا تعاني وظائف الكلى ، أو على الأقل لن يكون انتهاكها شديدًا.

بعض الأدوية سامة لأنسجة الكلى ويمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن. لا تتناول أي أدوية بدون وصفة طبية.

في أغلب الأحيان ، يحدث الفشل الكلوي عند الأشخاص الذين يعانون من داء السكري والتهاب كبيبات الكلى وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحتاج هؤلاء المرضى إلى المراقبة المستمرة من قبل الطبيب ، ويخضعون للفحوصات في الوقت المناسب.

الاثنين - مرض خطيرالجهاز البولي ، المرتبط بانخفاض أو غياب كامل له نشاط وظيفي. تعتمد أعراض الفشل الكلوي عند النساء على نوع المرض أو المرحلة التي يوجد فيها المرض. نتيجة المرض هي انتهاك لتوازن الماء بالكهرباء ، مما يؤدي إلى تسمم الجسم بمنتجات التمثيل الغذائي. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تكون النتيجة الموت.

ملامح الفشل الكلوي عند النساء

علم الأمراض ، وفقًا للإحصاءات ، أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. تم شرح هذا النمط بالكامل الميزات التشريحية نظام الجهاز البولى التناسلى.

مجرى البول الأنثوي أكبر في القطر وأقصر في الطول ، وهي بوابة دخول البكتيريا المسببة للأمراض. مزيد من الانتشارتحدث العدوى بطريقة تصاعدية ، أي من الإحليلمن خلال المثانة والحالب. هو النشط التهاب معدي، يؤدي تكاثر النسيج الضام إلى اضطراب الكلى.

أنواع ومراحل الفشل الكلوي عند النساء

هناك نوعان رئيسيان من المرض: الحاد والمزمن. يمر كل نوع بعدة مراحل ، تختلف في العرض السريري وبيانات التشخيص.

عندما (OPN) هناك أربع فترات:

ابتدائي؛
قلة البيلة.
بوليوريك.
فترة نقاهه.

يتكون الفشل الكلوي المزمن أو CRF أيضًا من أربع مراحل:

مبدئي أو كامن
تعويض
متقطع؛
صالة.

أسباب PN عند النساء

في المسببات هذا المرضيجدر تسليط الضوء على نقطتين رئيسيتين: الأسباب التي أدت إلى عدم الكفاءة بشكل مباشر وعوامل الخطر التي تحدد استعداد امرأة معينة لتطوير علم الأمراض ، ولكن لا تسبب ذلك.

تشمل الأسباب ما يلي:

الأضرار التي لحقت بالجهاز الحوضي عن طريق البكتيريا أو الفيروسات (Staphylococcus aureus ، بكتريا Koch's Bacillus أو المتفطرة السلية ، وفيروس الأنفلونزا ، وغيرها) ؛
نشيط عملية المناعة الذاتية- عدم كفاية العمل الجهاز المناعي، حيث يتم إنتاج الأجسام المضادة لخلاياها السليمة ؛
النمو النشط للورم الحميد أو الخبيث الذي يضغط على الأنسجة المحيطة ؛
انتهاك لتدفق الدم إلى الكلى مع الجلطات الدموية في الشرايين أو تشنجها أو عملية تصلب الشرايين أو التصلب التدريجي ؛
إزالة الكلى ، وبعد ذلك لم تتم استعادة عملية ترشيح الدم المناسبة في العضو المقترن ؛
خضع لعملية جراحية ، فترة ما بعد الجراحة الصعبة ؛
حمل؛
مرض تحص بولي.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

سوء التغذية ، والاستهلاك المفرط للأغذية البروتينية ، والأطعمة الموردة مع الأصباغ والمواد الحافظة ؛
نمط الحياة المستقرة والسلبية.
العادات السيئة: سوء المعاملة المشروبات الكحوليةوالتدخين وإدمان المخدرات.
الاستعداد الوراثي
كبار السن: من خمسين عامًا فما فوق ؛
بدانة؛
داء السكري ، مما يؤدي إلى جميع أنواع الاضطرابات الأيضية.
الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي لها تأثير سام على الجسم ؛
شذوذ خلقيتطور الكلى والجهاز البولي ككل.

أعراض الفشل الكلوي الحاد

تعتمد علامات الفشل الكلوي لدى النساء بشكل مباشر على مسار علم الأمراض ومرحلة التطور. فترة أوليةالتهاب القصور الكلوي الحاد له بداية حادة ، ويتميز بما يلي:

ألم شديد في منطقة أسفل الظهر.
انخفاض في إدرار البول.
غثيان؛
القيء.
ضعف؛
دوخة؛
في كثير من الأحيان - خمول المريض وضعف الوعي.

تحدث بعض التغييرات أيضًا في أعضاء الجهاز القلبي الوعائي:

يزيد معدل ضربات القلب.
يزيد تدريجيا من ضغط الدم.
يظهر النفخة الانقباضية على تسمع القلب.
يتم تحديد كتم النغمات الأولى والثانية ؛
يتطور عدم انتظام ضربات القلب.

في المرحلة oligoanuric ، لوحظ:

انخفاض في إدرار البول حتى انقطاع البول.
زيادة علامات التسمم.
تغير لون البول إلى اللون الوردي أو الأحمر.

مع العلاج المناسب ، في نهاية هذه المرحلة ، هناك بعض التحسن في رفاهية المريض.

خلال فترة التبول ، يتم استعادة إدرار البول تدريجياً ، مؤشرات المختبرأعود إلى طبيعتها. الاعراض المتلازمةتشمل في الغالب:

ضعف؛
الخمول.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني بمعدل ضربات قلب 60-80 نبضة في الدقيقة.

فترة الشفاء تتحدث عن نفسها ، يتم استعادة الجسم بالكامل ، ويتم الحفاظ على عمل الجهاز البولي.

أثناء الحمل

أثناء الحمل ، تصاب بعض النساء بمتلازمة الفشل الكلوي بسبب الضغط على الحالب أو الأوعية التي تغذي العضو. في هذه الحالة ، الأعراض الرئيسية هي:

انخفاض حاد في حجم البول الذي يفرز حتى الغياب التام ؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
بروتينية - ظهور كمية كبيرة من البروتين في البول.
تورم الأنسجة ، بشكل رئيسي الأطراف السفليةو الوجه؛
ضعف ، غثيان ، قيء ، غير عادي في الثلث الثاني والثالث من الحمل ؛
شحوب الجلد.

مع تطور مثل الصورة السريريةتحتاج إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل الذي سيقرر مسألة الاستشفاء في قسم المسالك البولية.

علامات الفشل الكلوي المزمن

بالمقارنة مع AKI ، يتطور هذا النوع من المرض ببطء ، بسبب أمراض مختلفة، على سبيل المثال ، التهاب الحمة البطيء.

في المرحلة الكامنة من الفشل الكلوي المزمن ، تكون الأعراض لدى النساء غائبة عمليًا ، وفي حالات نادرة ، قد يزداد التعب تدريجياً أثناء الإجهاد البدني أو العقلي الطبيعي ، ويظهر جفاف الفم. التغييرات في اختبارات الدم والبول طفيفة.

في المرحلة التعويضية ، ينشط الجسم الآليات التعويضية التي تزيد من أداء الجهاز الكلوي. نتيجة لذلك ، يزيد حجم البول المفرز إلى 2.5-3 لتر. إلى جانب ذلك ، هناك فقدان للبروتين والعناصر الدقيقة ، مما يؤثر سلبًا على توازن الماء والكهارل والتمثيل الغذائي في الخلايا.

خلال المرحلة المتقطعة ، تحدث التغييرات التالية:

يظهر قلة البول أو انقطاع البول.
تختلف مؤشرات الدم والبول بشكل حاد عن القيم الطبيعية ؛
زيادة تسمم الجسم.

تشمل الشكاوى في الغالب:

دوخة؛
ضعف؛
غثيان؛
القيء.
النعاس.
ضعف الوعي حتى الذهول والذهول ؛
عدم انتظام دقات القلب.
التعرق المفرط;
شحوب الجلد
ارتفاع حاد في ضغط الدم.

في المرحلة النهائية:

تتشكل التسمم الدماغي والاضطرابات الهيكلية الأخرى للجهاز العصبي ؛
تلاحظ الاضطرابات العقلية في شكل اللامبالاة ، الصمت (الصمت) ؛
لاحظ الغياب التامشهية
من أعضاء الجهاز الهضمي: الإسهال ، قلس الطعام ، القيء ، انتفاخ البطن.
لا يفرز البول.

الغدد الصماء نظام القلب والأوعية الدمويةوظائف غير كافية. تنتهي العملية المرضية بالموت.

تشخيص الفشل الكلوي

في بدون فشليبدأ بمسح للمريض ، ويجمع سوابق المرض والحياة ، وفحص عام ، وبعد ذلك يقرر الطبيب الدراسة التي يصفها. لتأكيد وجود فشل كلوي لدى المرأة ، تحتاج إلى إجراء الاختبارات والخضوع لفحص فعال.

ضمن طرق المختبرالأهم هو فحص الدم العام البيوكيميائي ، التحليل العامبول. تشمل علامات هذا المرض ما يلي:

بروتينية - وجود البروتين في البول ، على وجه الخصوص ، الألبومين ؛
تغيير في رواسب البول - يتم تحديد شظايا كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ؛
انتهاك توازن الماء والكهارل ، انخفاض في كمية بعض العناصر الدقيقة في الدم.

في التحليل الكيميائي الحيوي ، هناك زيادة في تركيز الكرياتينين واليوريا وانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي لـ GFR.

من أجل تصور العضو المصاب ، يرسل الطبيب المريض إلى الموجات فوق الصوتية للكلى والأشعة السينية مع التباين. أثناء الاستطلاع ، يمكنك تحديد:

وجود ورم ، حجارة.
تغير في محيط العضو بسبب نمو النسيج الضام ، أثناء تجعد الكلى عملية معدية;
انتهاك هيكلي لنظام الحويضة ؛
انسداد الحالب.
انخفاض في تدفق الدم إلى الأنسجة لسبب أو لآخر.

المضاعفات

يجب تقسيم مضاعفات الفشل الكلوي حسب شكل المرض. في حالة الفشل الكلوي الحاد في حالة عدم كفاية رعاية طبيةلوحظت التأثيرات التالية:

قمع الاستجابة المناعية مع زيادة تطور تعفن الدم والصدمة السامة المعدية ؛
وذمة رئوية؛
انتهاك إيقاع القلب.
التهاب التامور.
ارتفاع ضغط الدم الخبيث
التهاب المعدة والأمعاء اليوريمي.
اعتلال الأعصاب المحيطي أو المركزي.

مع الفشل الكلوي المزمن ، يتم التعبير عن المضاعفات في المرحلتين الثالثة والرابعة من التطور. غالبا ما تتكون:

قلة الصفيحات؛
التهاب رئوي اليوريمي.
التهاب عضلة القلب أو التهاب التامور.
فشل القلب الاحتقاني؛
يليه اعتلال دماغي عصبي و أمراض عقلية;
لين العظام.
الإنتان والصدمة السامة المعدية.

علاج

يعتمد العلاج على نقطتين رئيسيتين: النظام الغذائي واستخدام الأدوية المتخصصة. يجدر بنا أن نتذكر أن العلاج يتم اختياره في بشكل فرديالطبيب مع مراعاة عمر المرأة وخطورة المرض. إستعمال الطرق الشعبيةممنوع إذا كنت تعالج الفشل الكلوي بالأعشاب وحدها ، لا يمكنك إلا أن تتطور إلى مضاعفات تم وصفها بشكل أعلى قليلاً.

نظام عذائي

النظام الغذائي يعني نظام غذائي متوازنتناول الأطعمة قليلة البروتين والملح. يتم التحكم في كمية السوائل التي تدخل جسم المريض يوميًا. والهدف الذي يتابعه الطبيب في هذه الحالة هو خفض ضغط الدم وتقليل الحمل الكبيبات الكلوية.

قد تختلف مجموعة المنتجات الموصى بها اعتمادًا على العنصر الدقيق الذي يحتاج إلى تجديد في الجسم. على سبيل المثال ، مع انخفاض مستوى البوتاسيوم ، يجب أن يحتوي النظام الغذائي على المزيد من الفواكه المجففة والمكسرات ، ومع نقص المغنيسيوم ، يجدر التركيز على الخضروات والفواكه والحبوب الطازجة.

طبي

عندما يتعلق الأمر بالأدوية ، غالبًا ما يأتي في المقدمة العلاج بالتسريب – الوريدمحاليل العناصر النزرة والجلوكوز لاستعادة توازن الماء والكهارل. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، يوصي الطبيب بأقراص فموية تحتوي على مجموعة من الفيتامينات والمعادن.

للتخفيف من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم وصف مجموعتين رئيسيتين من الأدوية: السارتان (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ( مثبطات إيس). يتم اختيار علاج عدم انتظام ضربات القلب من قبل طبيب القلب حسب نوع الاضطراب.

مع وذمة واسعة النطاق ، انقطاع البول للشفاء إدرار البول اليوميشرب مدرات البول - الأدوية المدرة للبول. في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يتم وصف الأدوية الحلقية والأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم.

فترة إعادة التأهيلعادة ما يستغرق بعد القصور الكلوي الحاد ستة أشهر أو سنة. خلال هذا الوقت ، يجب أن تكون المرأة مسجلة في المستوصف. شكل مزمنيعني المرض المراقبة المستمرة لرفاهية المريض ، ولكن لا يمكن تحقيق الشفاء التام من خلال العلاج في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين.

يشارك: