كمية البول

كمية البول اليومية.يفرز الشخص السليم ما يقرب من 1500 مل من البول يوميًا. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف هذا المبلغ في حدود واسعة إلى حد ما ، وهو ما يمثل حوالي 3/4 من إجمالي كمية السوائل في حالة سكر خلال اليوم. الجزء الصباحي من البول 150-200 مل. زيادة أو نقصان حجم البول اليومي هو مؤشر سريري مهم.

زيادة التبول (أكثر من 2000 مل) في الكمية اليومية من البولفي ظل الظروف الفسيولوجية ، لوحظ في الثلث الثالث من الحمل ، بعد نهاية الحيض ، مع عدم كفاية الغذاء البروتيني. لوحظ التبول في بعض أمراض الكلى ، داء السكري ، الصرع ، الهستيريا ، أمراض القلب خلال فترة تقارب الوذمة ، الحثل الهضمي ، ويظهر بشكل خاص في مرضى السكري الكاذب (4-6 لترات أو أكثر في اليوم). يجب التمييز بين كثرة التبول وكثرة التبول التي تسببها أسباب أخرى مثل الالتهاب مثانة.

انخفاض قلة البول في الكمية اليومية من البول (أقل من 500-300 مل).في الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن يحدث قلة البول عندما يكون الشرب محدودًا ، والتعرق ، والنشاط البدني ، والعمل في المتاجر الساخنة ، وما إلى ذلك. لوحظ قلة البول في أمراض الكلى مثل التهاب كبيبات الكلى ، والفشل الكلوي المزمن ، والتهاب الحويضة والكلية ، والمتلازمة الكلوية ، وما إلى ذلك. أمراض معدية(الكوليرا ، الزحار ، حمى التيفودوالملاريا) إصابات خطيرة، فعل الأدوية، التسمم بالرصاص ، المتسامي ، الزرنيخ ، زيت التربنتين.

Anuria توقف تام للتبول.هذا عرض هائل للغاية ، وقد يكون سبب ذلك تلفًا شديدًا في الكلى ( التهاب الكلية الحاد، نقل الدم دم غير متوافق، الفشل الكلوي الحاد) ، صدمة البطن ، التهاب الصفاق الحاد ، المغص الكلوي، قسطرة الحالب ، صدمة. في عدد من الأمراض ، لا يوجد سوى تأخير ، وليس توقفًا تامًا للتبول.

احتباس البول في المثانةنتيجة ضعف التبول الذاتي. يمكن أن يكون سبب الاسكوريا تلفًا في غدة البروستات عند الرجال (التهاب ، ورم غدي ، سرطان) ، تضيق (تضيق) في مجرى البول ، ضعف وظيفة انقباض المثانة.

خلال اليوم معظميفرز البول النهار 75-80٪ من الإجمالي. زيادة حجم البول أثناء الليلمن الأعراض التي تحدث مع بعض أمراض الكلى ، تضخم البروستاتا ، مرض السكري الكاذب. غلبة إدرار البول الليلي يسمى التبول الليلي.

بي إم ليفشيتس ، في. Sidelnikova

إدرار البول اليومي هو كمية البول التي تفرزها الكليتان خلال 24 ساعة. بمساعدة دراسة سريرية للبول ، يمكنك إجراء تقييم كامل لمدى كفاءة عمل الكلى والأعضاء الأخرى في الجهاز البولي.

حول كمية البول التي يجب إفرازها في كل مرة ، وكذلك كيفية جمعها من أجل القيام بها البحوث المخبريةيجب أن يعرف كل بالغ. الصحة تعتمد على البيانات الواردة و الأداء الطبيعيالكلى.

معدل إدرار البول اليومي وأنواع اختبارات البول الرئيسية

بعد التعامل مع ماهية إدرار البول ، عليك الانتقال إلى هذا على الأقل امر هام- الكمية المطلقة من البول التي يجب أن يفرزها الجسم الشخص السليم?

بادئ ذي بدء ، تعتمد كمية البول على كمية السائل التي يستهلكها الشخص يوميًا. بالنسبة للبالغين ، يجب ألا يقل هذا عن 2 لتر. إذا كان إدرار البول اليومي عادة 75٪ ، فينبغي بعد 24 ساعة إطلاق حوالي لتر ونصف من البول. قد تختلف هذه الأرقام قليلاً عند النساء الحوامل ، لكننا سنتحدث عن هذا لاحقًا.

لتقييم معدل البول يوميًا لدى شخص بالغ ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى والحصول على إحالة لإجراء تحليل للبول. ويشمل دراسة البول لوجود:

1. سنجاب. حقيقة أن الجسم يفقد البروتين بكميات صغيرة من وقت لآخر ليست علامة على أي مرض. ومع ذلك ، إذا كانت شوائبها في البول كبيرة جدًا ، فيجب أن يسبب ذلك قلقًا ويقظة من جانب الطبيب. يقرأ .
2. الصحراء. من المهم ملاحظة أن الكمية اليومية من البول لا يتم جمعها إلا عند الاشتباه في نمو المريض السكري.
3. الأوكزالات ، ولكن تعتبر هذه الدراسة مناسبة في وجود أمراض واضحة في الجهاز الهضمي. ماذا يقول الحضور؟ أملاح مختلفةفي البول اقرأ الرابط
4. الكورتيزول للاشتباه في تطور متلازمة Itsenko-Cushing.
5. سالتريزا. قياس إدرار البول اليومي في هذه الحالة ضروري لتأكيد أو دحض الوجود اورام حميدةالتي تتطور ببطء في منطقة الكلى أو أعضاء أخرى في الجهاز البولي.

الانحرافات والأمراض

كقاعدة عامة ، يتم إخراج الكمية الرئيسية من البول يوميًا في النهار. ومع ذلك ، يحدث أن الرغبة في التبول في الليل لدى بعض الناس تحدث في كثير من الأحيان ، وهو انحراف عن القاعدة. غلبة إدرار البول الليلي خلال النهار هي ظاهرة تسمى التبول الليلي في المسالك البولية. هذا الشذوذ هو علامة واضحة على أن الكلى لا تعمل بشكل صحيح ، ويحتاج الشخص إلى طلب المشورة الطبية على وجه السرعة.

يُطلق على إفراز كمية كبيرة من البول يوميًا إدرار البول التناضحي. هذا ليس مرضًا مستقلاً وليس مرضًا على الإطلاق. هذا هو أحد الأعراض المصاحبة لمرض السكري أو المزمن فشل كلوي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتطور إدرار البول التناضحي عند الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول ، والتي تشمل المكونات التناضحية. غالبًا ما يرجع استخدام مثل هذه الأدوية إلى نفس مرض السكري والفشل الكلوي المزمن.

سبب آخر لانتهاك معيار إنتاج البول في اليوم هو بوال. يحدث ، كقاعدة عامة ، بعد إصابة الشخص بتورم في الأطراف أو الوجه. وبالتالي ، يمكن أن تزيد كمية البول التي تفرز يوميًا حتى 3 لترات ، أي مرتين.

قلة البول حالة مرضية، حيث يتم تقليل معدل البول يوميًا لدى شخص بالغ أو طفل صغير بشكل كبير. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون كمية البول المفرز 500-700 مل فقط. كقاعدة عامة ، يحدث على خلفية ظهور الوذمة أثناء الحمل ، والفشل الكلوي المزمن ، وما إلى ذلك في هذه الحالة السوائل الزائدةتفرز من خلال مسام الجلد ، مع الإسهال أو القيء.

واحدة من أخطر الظواهر هي انقطاع البول ، حيث يتوقف البول عمليا عن الإفراز. إذا كان إدرار البول اليومي العادي هو 1.5 لتر ، ففي ظل هذه الظروف لا يتم إخراج أكثر من 50 مل من البول من جسم الإنسان. يحدث هذا الشذوذ بسبب التوقف المفاجئ عن ملء المثانة بالبول. هذا ، بدوره ، يمكن أن يكون نتيجة للعديد من العوامل المختلفة المتعلقة بكل من الميكانيكية و التغيرات المرضيةفي الكلى وأعضاء الجهاز البولي.

نوع آخر من إدرار البول هو إسكوريا. في هذه الحالة لا يفرز البول من الجسم ، بل يتراكم في المثانة وركود فيها. كل ذلك يرجع إلى حقيقة أن المريض نفسه لا يستطيع إنتاج عملية التبول. يحدث هذا عندما يكون هناك التهاب البروستاتا متفاوتة الشدة ، وانسداد الحالب ، وما إلى ذلك.

لفهم ما إذا كان لديك أي انحرافات عن معيار الحجم اليومي للبول ، فأنت بحاجة إلى إجراء الاختبارات. ومع ذلك ، تحتاج أولاً إلى الاستعداد لها ، وإلا فقد تكون نتائجها غير موثوقة.

كيف يتم جمع البول للتحليل؟

إذا كنت تريد أن تفهم ما إذا كنت تعاني من مشاكل في عمل الكلى ، فأنت بحاجة إلى مقارنة كمية البول التي تفرز مع حجم السائل الذي يدخل جسمك على مدار 24 ساعة. إذا لاحظت حتى أصغر الانحرافات عن القاعدة ، فيجب أن يكون هذا سببًا جيدًا لرؤية الطبيب.

لقد توصلنا بالفعل إلى ما يظهره اختبار البول اليومي ، لكنك تحتاج إلى معرفة قواعد جمعه لدراسة سريرية لاحقة. ستساعدك الخوارزمية التالية لقياس إدرار البول اليومي في ذلك.

1. قم بإعداد وعاء معقم حيث ستتبول طوال اليوم. يجب ألا يقل حجمه عن 2 ولا يزيد عن 3 لترات.
2. تذكر أن تشطف قبل التبول ماء نظيفالأعضاء التناسلية الخارجية. لا تستخدم أي مواد هلامية أو صابون. وبالتالي ، يمكن استبعاد دخول جزيئاتها في البول ، لذلك لا يمكن أن تؤثر منتجات النظافة النتائج النهائيةالتحليلات.
3. لا ينبغي جمع الجزء الأول من البول - فهو لا يلعب أي دور.
4. قبل أن تأخذ الحاوية مع البول إلى العيادة لفحصها ، يجب تخزينها في مكان بارد ومظلم.
5. يجب ألا تأخذ الحاوية الكبيرة بأكملها إلى المختبر - صب 200-250 مل من البول في جرة صغيرة ، وأعطها لدراسة سريرية.
6. إذا لزم الأمر ، حدد فئة عمرك ووزنك ، بالإضافة إلى تاريخ ميلادك. لا داعي للإشارة إلى وقت جمع البول.

بمعرفة كيفية جمع إدرار البول يوميًا ، يمكنك التأكد من صحة النتائج. بالمناسبة ، يتم تسجيلها في شكل خاص ، ثم يتم دراستها من قبل الطبيب المعالج. سيصف ، إذا لزم الأمر ، علاج مرض معين تسبب في تغيرات في كمية وتكوين بول المريض.

معدل إفراز البول عند النساء الحوامل والأطفال الصغار

يختلف معدل إدرار البول اليومي أثناء الحمل إلى حد ما عن معدل إدرار البول اليومي عند الرجال أو الأطفال أو النساء الذين ليسوا في "وضع مثير للاهتمام". في نفس الوقت ، في بدون فشللا يتم أخذ الماء أو المشروبات الأخرى فقط في الاعتبار ، ولكن أيضًا جميع الأطباق السائلة التي تناولتها الأم الحامل أثناء النهار.

يمكن أن يختلف إدرار البول أثناء الحمل بشكل كبير. كقاعدة عامة ، تتقلب بين 60-80٪. إذا بدأ السائل في التراكم ، تنخفض كمية البول المفرز بشكل كبير. تصاب الأم الحامل بتورم تحت العينين والوجه والذراعين والساقين.

لو تقييم يوميانخفض البول عند النساء الحوامل ، يجب أن يكون هذا سببًا جيدًا لزيارة مكتب الطبيب. قد تشير هذه الحالة إلى حدوث انتهاك لأداء الكلى ، وهو أمر غير شائع لدى الأمهات الحوامل. حقيقة أن المرأة لديها رغبة متزايدة في التبول أثناء الحمل أمر طبيعي تمامًا ، لذلك لا تخافي. كل ما في الأمر أن الجنين ينمو ويبدأ في الضغط على جدران المثانة والكلى. بمجرد ولادة الطفل ، كل شيء سينجح على الفور.

يتم تحديد معدل إدرار البول اليومي أثناء الحمل بشكل فردي. من أجل إجراء الحسابات الصحيحة ، الأم الحامليجب تسجيل تناول السوائل وإفرازها يوميًا. وبالتالي ، ستكون قادرة على حساب النسبة المئوية لإدرار البول اليومي بشكل مستقل.

إدرار البول عند الأطفال

أما بالنسبة لمسألة كمية البول التي يجب إفرازها يوميًا عند الأطفال الصغار ، فإن فئتهم العمرية لها أهمية كبيرة هنا. لذلك ، حتى عام في الطفل ، يمكن أن تختلف كمية البول اليومية من 180-820 مل (بدءًا من عيد ميلاد الطفل الأول) ، وبعد 12 شهرًا وحتى 5 سنوات - حتى 1 لتر.

من أجل الحصول على البيانات الصحيحة ، يجب على كل من البالغين والأطفال التخلي عن الأطعمة الحارة والمقلية والحامضة والمالحة قبل أيام قليلة من الاختبار. يجب أيضًا استبعاد اللحوم والحلويات المدخنة نظام عذائي. أيضا ، لا تتناول مدرات البول. حاول أن تشرب كمية كافية من السوائل حتى يتمتع الجسم دائمًا بتوازن مائي طبيعي.

إذا اتبعت جميع القواعد البسيطة الموضحة أعلاه ، فيمكنك التأكد تمامًا من أن نتائج الاختبار ستكون موثوقة ، ولن تحتاج إلى إعادة الفحص بحثًا عن وجود أمراض الكلى.

تُستخدم عدة أنواع من الاختبارات لتحديد وظائف الكلى. واحد منهم هو اختبار البول اليومي ، أو إدرار البول اليومي. أثناء التحليل ، يخضع حجم البول الذي يتم إفرازه بالكامل في غضون 24 ساعة للبحث. يعد اختبار البول هذا مؤشرا للغاية لتحديد حالة الكلى وأعضاء وأنظمة الجسم الأخرى.

لجمع التحليل اليومي ، يتم استخدام حاويات خاصة بغطاء محكم. يجب تخزين الحاوية في مكان بارد حتى لحظة إرسالها إلى المختبر. يجب جمع كل البول ، ومن المستحسن أن تبدأ في الصباح ، ولكن يمكنك القيام بذلك في أي وقت من اليوم ، الشيء الرئيسي هو أنه بعد ذلك يتم جمع كل البول في وعاء خلال النهار. لا يلزم حفظ الجزء الأول من البول في الصباح.

أثناء جمع التحليل ، يُنصح بالتواجد في المنزل لجمع كل البول بالكامل. وإلا فقد يشوه صورة التحليل. كما ترى ، لا يوجد شيء معقد في كيفية جمع اختبار البول اليومي ؛ هذا التحليل لا يتطلب تدريبًا خاصًا.

ماذا سيظهر اختبار البول اليومي؟

كما تعلم ، يحتوي بول الإنسان على مذاب في الماء مواد كيميائية، بما في ذلك البوتاسيوم ، والصوديوم ، واليوريا ، والكرياتينين ، وهو نتاج تكسير الأنسجة العضلية ، وما إلى ذلك. توجد هذه المواد في البول بكميات معينة. يشير امتثال هذه المؤشرات للمعايير المعمول بها إلى أن الكلى تعمل بشكل صحيح ، ولكن إذا تم تغيير مستوى هذه المؤشرات ، فهذا يشير إلى تطور مرض معين. يمكن أن يكشف التحليل اليومي أيضًا عن وجود تلك المواد التي لا ينبغي أن تكون في بول الشخص السليم على الإطلاق. هذا ، كقاعدة عامة ، يشير إلى تلف الكلى أو وجود أمراض أخرى.

مع البول ، تفرز فضلات الجسم من جسم الإنسان. ومع ذلك ، فهو عقيم تمامًا. قد يحتوي على أملاح وخبث ، ولكن عادة لا توجد فيروسات وبكتيريا في بول الشخص السليم.

يفرز البالغ من 750 مل إلى 2000 مل من البول يوميًا. يعتمد الحجم على كمية السائل المستهلك ، وكذلك على درجة الحرارة الخارجية. على سبيل المثال ، في الصيف ، قد يكون حجم البول الذي يتم إفرازه أقل بسبب زيادة التعرق.

في الليل ، تنتج الكلى كمية أقل من البول. إنه نصف الحجم الذي يتم إنتاجه خلال النهار.

مؤشرات لفحص البول اليومي

قبل إجراء اختبار البول اليومي ، عادة ما يزور المريض أخصائيًا ، بناءً على بيانات معينة ، توصل إلى استنتاج مفاده أن مثل هذا التحليل ضروري. على وجه الخصوص ، يتم وصف مثل هذا التحليل في وجود الأمراض التالية:

• داء السكري الذي يؤدي إلى اعتلال الكلية السكري.
• ارتفاع ضغط الدم ، والذي يساهم أيضًا في تلف الكلى ؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التهابات المسالك البولية المتكررة.
• مرض الكلية متعددة الكيسات؛
• التهاب الحويضة والكلية.

يمكن أن تؤدي هذه الأمراض وبعض الأمراض الأخرى إلى اختلال وظائف الكلى ، مما يساعد على تحديد التحليل اليومي. ومع ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، لكي تكون النتيجة دقيقة ، تحتاج إلى معرفة كيفية إجراء اختبار البول اليومي واتباع المتطلبات الموضحة أعلاه بوضوح.

العوامل المؤثرة في دقة التحليل

يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على دقة التحليل. على سبيل المثال ، قد يشمل ذلك جمع ليس كل البول الذي تم إفرازه في غضون 24 ساعة ، وكذلك التخزين غير السليم للبول قبل وصول الحاوية إلى المختبر. كما أن تناول بعض الأدوية أو تناول أطعمة معينة قد يؤثر على النتيجة. لذلك ، من المهم جدًا إبلاغ الطبيب بكل ما قد يؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على نتائج التحليل.

معايير تحليل البول اليومي

يتم تحديد معايير التحليل اليومي للبول للأطفال والبالغين. المعيار هو حجم البول اليومي في 1000 - 1600 مل للنساء و 1000 - 2000 مل للرجال.

المؤشر الرئيسي الذي تمت دراسته في التحليل اليومي للبول هو الكرياتينين. يجب ألا يتجاوز معدل تحليل البول اليومي لهذا المؤشر 5.3 - 16 مليمول / يوم (للنساء) و7 - 18 مليمول / يوم (للرجال). زيادة المؤشر تدل على وجود مرض السكري ، الالتهابات الحادة، قصور الغدة الدرقية ، إلخ. يشير الانخفاض في مستوى الكرياتينين إلى مرض الكلى التدريجي ، وفقر الدم ، وما إلى ذلك.

أيضا ، مؤشر مثل اليوريا يخضع للبحث. المعدل الطبيعي للبالغين هو 250-570 مليمول / يوم. قد تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى وجود فرط في الوظيفة الغدة الدرقية، فقر الدم الخبيث ، زيادة النشاط البدني ، أو تناول كميات كبيرة من البروتين.

يمكن أيضًا جمع تحليل البول هذا لغرض اختبار محتوى البروتين. عادة ، يتم وصف هذا التحليل اليومي عند اكتشاف البروتين في التحليل العامبول. في هذه الحالة ، يكون معيار التحليل اليومي هو: الإفراز - 0.08-0.24 جم / يوم ، التركيز - 0.0-0.14 جم / لتر.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، يتم إجراء اختبار البول اليومي للجلوكوز. هذا يساعد على التحكم في فعالية العلاج. كما يساعد تحليل محتوى الجلوكوز في تشخيص مرض السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى لأول مرة. يجب ألا تتجاوز قاعدة الجلوكوز في التحليل اليومي للبول< 1,6 ммоль/сут.

المؤشر الآخر الذي يتم فحص البول الذي يتم جمعه يوميًا هو الأوكسالات. الأكسالات هي أملاح حمض الأكساليك. يكمن خطرها في حقيقة أنها يمكن أن تترسب في أنسجة الجسم وتسبب تغيرات تصلب. معدل الأكسالات هو: 228-626 ميكرو مول / يوم أو 20-54 مجم / يوم (للنساء) و228-683 ميكرو مول / يوم أو 20-60 مجم / يوم (للرجال).

يمكن أيضًا فحص اختبار البول اليومي بحثًا عن الميتانيفرينات - وهذه هي المنتجات النهائية لانهيار هرمون الغدة الكظرية. عادة ، يجب ألا يشكل الميتانيفرين أكثر من 55٪ من إجمالي منتجات التمثيل الغذائي للأدرينالين ، وهو هرمون تفرزه الغدد الكظرية. إذا زاد هذا المؤشر ، على سبيل المثال ، بمقدار 2-10 مرات ، فهذا يشير إلى تطور ارتفاع ضغط الدم ، والنوبات القلبية ، والورم الأرومي السمعي ، وما إلى ذلك.

مع بداية الحمل ، تحتاج المرأة إلى الاهتمام بصحتها ، لأن حالة الجنين تعتمد بشكل مباشر على ذلك. يجب تسجيل أي انحرافات وتصبح إشارة لزيارة الطبيب. يلعب الفحص الدوري دورًا مهمًا في هذا. عيادة ما قبل الولادة، والتي لا تشمل فقط التحليل السريري للبول ، ولكن أيضًا تحديد إدرار البول اليومي. بسيطة جدا لكنها كافية طريقة إعلاميةيسمح لك بتشخيص الأمراض المختلفة أثناء الحمل. لذلك ، يجب أيضًا إعلام المرأة في الأمور المتعلقة بإدرار البول.

معلومات عامة

تتمثل الوظيفة الأكثر أهمية للجهاز الكلوي في إزالة المنتجات الأيضية والسوائل الزائدة من الجسم. يعمل مليوني نيفرون بلا كلل لتصفية بلازما الدم وتشكيل البول الأساسي. هذا الأخير ، الذي يمر عبر الأنابيب ، يخضع للتركيز وإعادة الامتصاص ، ويتحول إلى بول مألوف للجميع. يتم تحديد تكوينها وكميتها من خلال عمليات التوازن ، ولكن يمكن أن تختلف في حدود معينة دون تجاوز الحدود المسموح بها.

إدرار البول هو كمية البول التي ينتجها الشخص في فترة زمنية معينة. غالبًا ما نتحدث عن فترة محددة بأيام ، ولكن في بعض الأحيان يلزم إجراء تحليل أكثر عمقًا للتبول ، على سبيل المثال ، في غضون دقيقة واحدة. خصص أيضًا إدرار البول أثناء النهار والليل. تعتبر هذه الدراسة مكونًا مهمًا في تحديد توازن الماء في الجسم.

إجراء تحليل

حساب إدرار البول اليومي ليس بهذه الصعوبة. من الممكن أن تفعل ذلك بنفسك ، لكن بعض النصائح طاقم طبيسيظل مطلوبًا. أولاً ، يجب أن يبدأ القياس في الصباح - الساعة 6 صباحًا. يتم تصريف البول المتراكم بين عشية وضحاها في المرحاض ، ويتم جمع جميع الأجزاء اللاحقة في حاويات متدرجة. في نفس الوقت ، يتم تسجيل كمية السائل المستهلك. يتم تسجيل كل هذا في الميزانية العمومية للمياه. يوضح الجدول 1 مثالاً على ذلك.

عند إدخال المعلومات في الجدول ، من المهم مراعاة جميع مصادر تناول السوائل: ليس فقط المشروبات والأطباق الأولى ، ولكن أيضًا الفواكه والخضروات والتوت وما إلى ذلك. حتى الأطعمة الصلبة تحتوي على الماء (الحبوب والمعكرونة والخبز والمكسرات والبقوليات والشوكولاته). في المستقبل ، بمقارنة الكمية الإجمالية للسوائل المتلقاة والبول المفرزة ، حدد توازن الماء (طبيعي ، إيجابي أو سلبي).

تعتبر دراسة إدرار البول مكونًا مهمًا في التشخيص. يمكنك حتى القيام بذلك في المنزل.

أثناء الحمل

في حالة النساء اللائي يشغلن مناصب ، يتعرض الجسم لحمل متزايد مرتبط بحمل الطفل وإدارته. لذلك ، يتغير عمل الأنظمة المختلفة ومسار العديد من العمليات. تحدث تحولات معينة في أعضاء المسالك البولية. ولكن يبقى أن نرى ما إذا كان إدرار البول سيتغير في هذه الحالة.

معيار

في النساء ، يكون إدرار البول الطبيعي 70-80٪ من كمية السوائل المستهلكة. يحدث ثلثا الحجم خلال النهار ، ولا يُفرز سوى جزء واحد من البول في الليل. خلال فترة الحمل ، لا تتغير مؤشرات إدرار البول على الإطلاق - من المهم تذكر ذلك. بالطبع كمية البول تعتمد على نظام الشرب ونقاط أخرى:

• درجة حرارة ورطوبة الهواء المحيط.
• درجات العمل البدني.
• أمراض الحمى.

لكن الحد الأدنى من حجم البول الذي تعمل فيه الكلى بشكل جيد هو 500 مل. هذا يتوافق مع استهلاك 800 مل من السائل. هكذا تبدو بنية توازن الماء في الجسم وإدرار البول أثناء الحمل ، القاعدة (جدول رقم 2):

كما ترون ، في ظل الظروف العادية ، بما في ذلك عند حمل طفل ، فإن أحجام السوائل الواردة والصادرة متساوية. إنه، ماء فائضلا يطول في الجسم ولا يوجد "جفاف" مفرط للأنسجة (توازن طبيعي). هذا ضروري للمسار الصحيح لجميع العمليات دون استثناء ، خاصة أثناء الحمل.

يجب أن يقال أن النساء في المنصب لديهن ميل إلى احتباس السوائل. ترجع هذه الميزة إلى التركيز العالي لهرمون البروجسترون ، وهو هرمون مسؤول عن ترطيب الأنسجة إلى جانب الحفاظ على الحمل. عادة ، كمية الماء الإضافية في الجسم طوال فترة الحمل يمكن أن تصل إلى 1.5-2.7 لتر. لكن هذا لا يصحبه أي انحرافات.

عادة ، لا يختلف إدرار البول أثناء الحمل عن النساء الأخريات ، أي أن توازن الماء لا ينبغي أن يتحول إلى أي من الجانبين.

الانتهاكات

يمكن أن تؤثر التغييرات على مؤشرات مختلفة لإدرار البول: حجمه ، ونسبة حصص النهار والليل ، وأيضًا مقترنة بانتهاكات التركيب الفيزيائي والكيميائي الحيوي للبول. يتجلى الانحراف عن معيار الخصائص الكمية في الخيارات التالية:

• التبول (يتجاوز إدرار البول 2 لتر / يوم).
• Oligouria (إدرار البول أقل من 500 مل / يوم).
• انقطاع البول (إدرار البول أقل من 50 مل / يوم).
• التبول الليلي (يسود إدرار البول الليلي خلال النهار).

إذا تم إفراز المزيد من السوائل أكثر من دخول الجسم ، فإنهم يتحدثون عن توازن مائي سلبي. هذه الحالة محفوفة بالمزيد من جفاف الأنسجة. ومع خروج كمية صغيرة من البول ، يبدأ الماء في التراكم في الأنسجة ، مما يؤدي إلى الوذمة. هذا الأخير شائع جدًا أثناء الحمل.

غالبًا ما يتم الجمع بين التغيير في حجم البول الذي يتم إفرازه مع اختلال التوازن الكيميائي في تكوين البول. يمكن أن يزيد محتوى المواد المذابة أو ينقص ، مما يؤدي إلى حدوث تحول في الأسمولية والكثافة النسبية. لذلك ، جنبًا إلى جنب مع القاعدة ، يمكن ملاحظة هذه الأنواع من إدرار البول:

• تناضحي (بوال مع فرط الأسمولية).
• الماء (بوال مع قصور في الدم).
• مضاد لإدرار البول (قلة البول مع فرط الأسمولية).

يمتلك النشاط الأسموزي مكونات غير عضوية (الصوديوم ، البوتاسيوم ، الكلور ، اليوريا) ، وكذلك المواد العضوية(جلوكوز). لذلك ، فإن الأمراض المصحوبة باضطرابات التمثيل الغذائي أو خلل في الجهاز البولي تؤدي إلى اضطرابات في إدرار البول الطبيعي.

أثناء الحمل ، غالبًا ما يكون سبب التغيير في إدرار البول هو التسمم المتأخر - تسمم الحمل (اعتلال الكلية) ، المرتبط باضطرابات الدورة الدموية والمناعة في نظام الجنين والمشيمة والرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المصدر هو المشاكل التي لا تتعلق بمجال التوليد أو أمراض النساء:

• أمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية ، القصور ، اعتلال الكلية السام ، متلازمة دي توني ديبري فانكوني).
• أمراض الغدد الصماء (السكري أو السكري الكاذب ، الألدوستيرونية).
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم ، أزمات الودي ، تلف الشرايين الكلوية).
• اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم).

كل مرض له أعراضه الخاصة ويتطلب أساليب تشخيصية محددة. يمكن لبعض الأمراض أن تعقد بشكل كبير حمل الطفل والدورة فترة النفاسلذلك ، هناك حاجة إلى تصحيح علاجي في الوقت المناسب للانتهاكات. ويمكن للطبيب فقط أن يقول ما يعنيه إدرار البول اليومي أثناء الحمل ، يكمن المعيار أو علم الأمراض في فك تشفيره.

عندما يكون من الضروري التحكم في مؤشرات المواد التي تفرز من الجسم بالبول خلال النهار ، وكذلك للتحقق من أداء الكلى وتحديد أمراض الأعضاء الأخرى ، يتم وصف اختبار البول اليومي (إدرار البول اليومي). البول اليومي هو كل البول الذي يفرزه جسم الإنسان يوميًا. عادة ، يتم إخراج 800-2000 مل من البول يوميًا.

يعتمد حجمه على كمية السائل المستهلك ، النشاط البدني، درجة حرارة الهواء (في الحرارة ، يتم إفراز كمية أقل من البول ، حيث يتم فقد السوائل أثناء التعرق) ، وظائف الكلى. كما أن كمية البول اليومية تعتمد على عمر المريض (أقل عند الأطفال مقارنة بالبالغين).

دواعي الإستعمال

المؤشرات الرئيسية لهذا التحليل هي:

• حمل. (فحص عمل الكلى مع زيادة الحمل على الجسم).
• داء السكري أو الشك فيه. (فحص محتوى الجلوكوز اليومي في البول).
• الاشتباه أو السيطرة على مرض الكلى الحالي.
• أمراض المناعة الذاتية.
• أمراض الجهاز البولي التناسلي المزمنة.

كيفية جمع البول يوميا

أثناء جمع البول اليومي نظام الشربعادي.

ستحتاج إلى وعاء بسعة 2.7 لتر يمكن شراؤه من الصيدلية. أو لهذا الغرض ، يمكنك استخدام جرة سعة ثلاثة لترات. يجب غسلها جيدًا حتى لا تبقى شوائب وتجف. قبل جمع التحليل ، عليك التخلي عن الأطعمة الحلوة والحارة والدهنية والفواكه والخضروات التي تحتوي على نسبة زائدة من الجلوكوز (البنجر والجزر) والأدوية (الأسبرين وفيتامين ب ومدرات البول).

يجب على النساء الامتناع عن إجراء الاختبار أثناء الحيض. إذا كان هناك إفرازات دخيلة من المهبل (على سبيل المثال ، تصريف متخثرباستخدام القلاع) ، يمكنك وضع قطعة من الشاش على الحاوية ، والتي ستكون بمثابة نوع من الفلتر.

قبل جمع البول اليومي ، من الضروري إجراء مرحاض للأعضاء التناسلية الخارجية (اغسل نفسك دون استخدام مستحضرات التجميل).

لا يتم جمع الجزء الأول من بول الصباح. ومع ذلك ، من الضروري تسجيل وقت التبول الأول من أجل إجراء التبول الأخير في نفس الوقت من اليوم. من الضروري أيضًا جمع البول الذي يتم إفرازه أثناء التغوط.

يجب إغلاق الحاوية التي تحتوي على البول اليومي بإحكام في كل مرة وتخزينها في مكان بارد ، عند درجة حرارة +5 ... + 8 درجة مئوية ، في مكان مظلم. التجميد غير مسموح به!

يمكنك إجراء اختبار يومي للبول في وعاء أو بعد الرج ، صب البول في وعاء أصغر. كيف بالضبط - سيوصي الطبيب.

جمع تحليل البول اليومي أثناء الحمل

غالبًا ما يتم إجراؤه في الأشهر الأخيرة من الحمل ، لأنه في هذا الوقت يضغط الجنين المزروع على الكلى ، مما قد يؤثر على وظائفها.

قبل اجتياز اختبار البول اليومي ، يتم إجراء مرحاض للأعضاء التناسلية. تم تخطي التبول الأول. يجب جمع كل تلك اللاحقة في مرطبانات ، عدد 8 قطع. يجب ترقيم الجرار. يجب أن تتبول المرأة الحامل كل 3 ساعات في برطمان يحمل الرقم المقابل. إذا لم يكن هناك بول في غضون ثلاث ساعات ، يُترك البرطمان فارغًا ويتم التبول التالي في جرة متبوعًا برقم تسلسلي. إذا كان هناك بول أكثر من حجم البرطمان ، فأنت بحاجة إلى أن تأخذ واحدًا آخر ، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال سكب ما تبقى من البول.

ماذا سيقول التحليل اليومي للبول

البول هو سائل يفرزه الإنسان ويحتوي على مواد كيميائية معينة (الصوديوم والبوتاسيوم واليوريا والكرياتينين وغيرها الكثير). مرتفع أو انخفاض معدلاتيمكن التحدث عن علم الأمراض اعضاء داخلية. على أي حال ، يجب على الطبيب فقط تفسير نتائج الاختبار!

الجلوكوز. عادة ، يجب أن يكون أقل من 1.6 ملي مول / يوم. يتم إجراؤه بشكل أساسي للتحكم في العلاج المستمر لمرض السكري. أيضًا ، التحليل ضروري لتشخيص أمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية والخلل الوظيفي للبنكرياس. يمكن أن تشير مستويات الجلوكوز المرتفعة إلى مثل هذه الأمراض:

• السكري؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• الانسمام الدرقي.
• ورم القواتم (ورم نسيج معين في الغدد الكظرية) ؛
• ضخامة الاطراف؛
• تضخم قشرة الغدة الكظرية.

بروتين. عادة ، في التحليل اليومي للبول يجب أن يكون: إفراز - 0.08 - 0.24 جم / يوم. يوصف عند اكتشافه في التحليل السريري العام للبول. أيضا معرضة لخطر الإصابة بالفشل الكلوي أو مرض الشريان التاجيأمراض القلب والسكري واختلال وظائف الكلى. تشير الزيادة في محتوى البروتين إلى مثل هذه الشروط:

• سرطان المثانة؛
• انسداد معوي
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• أمراض الكلى على خلفية أمراض أخرى (داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم الشريانيوالأمراض الخبيثة في الرئتين والدم والجهاز الهضمي) ؛
• أمراض الكلى ، كمرض مستقل (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الكلية الشحمي) ؛
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.

ميتانفرين. هذه هي المنتجات النهائية لانهيار هرمونات الغدة الكظرية (الكاتيكولامينات). عادة ، تشكل 55٪ من جميع منتجات الأدرينالين في اليوم. في بول الشخص السليم ، قد يزداد بشكل طفيف المواقف العصيبة. تنتج بعض الأورام كميات هائلة من هرمونات الغدة الكظرية. قد تشير الزيادة في هذا المؤشر بمقدار 10-100 مرة إلى تطور ورم أرومي عصبي ، ورم القواتم ، وورم عصبي عصبي. تشير الزيادة في المؤشر بمقدار 2-10 مرات إلى وجود ورم أرومي سمبي ، وارتفاع ضغط الدم الكلوي ، واحتشاء عضلة القلب.

أكسالات. هذه أملاح حمض الأكساليك. عادة ، يجب أن تكون للنساء - 228 - 626 ميكرو مول / يوم ، للرجال - 228 - 683 ميكرو مول / يوم. هم منتج وسيط لعملية التمثيل الغذائي لحمض الأكساليك. قد تكون مؤشرات التحليل مرض السكري وهشاشة العظام وضعف العمل الغدة الدرقية، أمراض الجهاز الهضمي، الفشل الكلوي.

لوحظ زيادة في أكسالات عندما:

• السكرى؛
• هشاشة العظام؛
• تحص بولي.
• نقص فيتامين ب
• تليف الكبد.
• التهاب الحويضة والكلية.

لوحظ انخفاض في أكسالات عندما:

• الكساح ونقص فيتامين د.
• أمراض الغدد الصماء.
• اختلال وظائف الكلى.

الكرياتينين. عادة ، عند الرجال 7-18 مليمول / يوم ، عند النساء 5.3 - 16 مليمول / يوم. المنتج النهائي لتفاعل فوسفات الكرياتين. تتشكل في العضلات ثم تنطلق في الدم.

تشير المعدلات المرتفعة إلى داء السكري وقصور الغدة الدرقية والالتهابات الحادة.

تشير المستويات المنخفضة إلى فقر الدم واختلال وظائف الكلى.

اليوريا. هذا هو المنتج الرئيسي لتفكيك البروتين المحتوي على النيتروجين ، عادة 250-570 مليمول / يوم.

أجسام الكيتون (الكيتونات والأسيتون والكيتونات). قد يشير ظهور أجسام الكيتون في البول اليومي إلى أول ظهور لمرض السكري من الدرجة الأولى أو أهبة حمض البوليك (التهاب المفاصل العصبي) عند الأطفال.

النتريت. يتكون من النترات الغذائية تحت تأثير البكتيريا في التحليل يجب أن تشير الزيادة في المستويات فقر الدم الخبيث، فرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن أن يتأثر المؤشر بتناول الأطعمة الغنية بالبروتين ، وكذلك المجهود البدني الكبير.