الرعاية الطبية في حالات الطوارئ. الرعاية الطبية الطارئة. مساعدة

حالة الطوارئ الجسدية هي حالة حرجة للمريض ناتجة عن مجموعة واسعة من الأمراض ، والتي لا تستند إلى طبيعة مؤلمة.

ردود الفعل التحسسية وصدمة الحساسية

رد الفعل التحسسي - زيادة حساسية جسم الإنسان للأدوية والمنتجات الغذائية وحبوب اللقاح النباتية وشعر الحيوانات وما إلى ذلك. ردود الفعل التحسسية من الأنواع الفورية والمتأخرة. في الحالة الأولى ، يحدث التفاعل في غضون بضع دقائق أو ساعات بعد دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم ؛ في الثانية - في 6-15 يومًا.

ردود الفعل التحسسية من النوع الفوري

علامات:

رد فعل محلي في شكل احمرار أو سماكة أو تورم في الجلد في منطقة الحقن أو لدغة الحشرات ؛

جلاد تحسسي (قشعريرة): طفح جلديأنواع مختلفة ، مصحوبة بحكة جلدية ، سخونة ، غثيان ، قيء ، إسهال (خاصة عند الأطفال). يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي إلى الأغشية المخاطية في الجسم.

حمى الكلأ (حمى القش): حالة حساسية مرتبطة بحساسية لقاح النبات. يتجلى ذلك من خلال انتهاك التنفس الأنفي ، والتهاب الحلق ، ونوبات العطس مع إفرازات مائية قوية من الأنف ، وتمزق ، وحكة في منطقة العين ، وتورم واحمرار في الجفون. ارتفاع محتمل في درجة حرارة الجسم. غالبًا ما ينضم التهاب الجلد التحسسي.

تشنج قصبي : سعال نباحي ، وفي الحالات الأكثر شدة ضيق في التنفس مع ضحل في التنفس. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تصل حالة الربو إلى توقف التنفس. قد يكون السبب هو استنشاق الهواء ؛

وذمة وعائية : على خلفية الطفح الجلدي على الجلد واحمراره ، تتطور الوذمة في الجلد والأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية دون حدود واضحة. تنتشر الوذمة إلى الرأس والسطح الأمامي للرقبة واليدين ويصاحبها شعور مزعج بالتوتر وانفجار الأنسجة. في بعض الأحيان يكون هناك حكة في الجلد.

صدمة الحساسية : مجمع من ردود الفعل التحسسية من النوع الفوري من الشدة الشديدة. يحدث في الدقائق الأولى بعد دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم. يتطور بغض النظر عن التركيب الكيميائي وجرعة مسببات الحساسية. من الأعراض المستمرة قصور القلب والأوعية الدموية في شكل انخفاض ضغط الدم، ضعف النبض ، شحوب الجلد ، عرق غزير (في بعض الأحيان يكون هناك احمرار في الجلد). في الحالات الشديدة ، تتطور الوذمة الرئوية الهائلة (تنفس فقاعي ، إفراز غزير من البلغم الرغوي الوردي). انتفاخ محتمل في الدماغ مع إثارة نفسية وتشنجات وإفرازات لا إرادية للبراز والبول وفقدان الوعي.

تفاعلات الحساسية المتأخرة

داء المصل : يتطور بعد 4-13 يومًا من إعطاء الأدوية عن طريق الوريد والعضل. المظاهر: سخونة ، طفح جلدي مع حكة شديدة ، ألم في المفاصل والعضلات مع تشوه وتيبس في المفاصل الكبيرة والمتوسطة. غالبًا ما يكون هناك تفاعل موضعي في شكل زيادة والتهاب في الغدد الليمفاوية وذمة الأنسجة.

تلف في نظام الدم : رد فعل تحسسي شديد. نادر نسبيًا ، لكن الوفيات في هذا النوع من الحساسية تصل إلى 50٪. يتميز رد الفعل التحسسي هذا بتغيرات في خصائص الدم ، يليها ارتفاع في درجة الحرارة ، وانخفاض في ضغط الدم ، وألم ، وطفح جلدي ، وظهور تقرحات نزفية على الأغشية المخاطية للفم والأعضاء الأخرى ، ونزيف. في الجلد. في بعض الحالات ، يزداد الكبد والطحال ويتطور اليرقان.

إسعافات أولية:

السلامة الشخصية؛

في حالة ردود الفعل التحسسية من النوع الفوري - لا تسمح بدخول مسببات الحساسية إلى الجسم (إلغاء الدواء ، إزالة المريض من بؤرة مسببات الحساسية الطبيعية أثناء ازدهار النبات الذي يسبب الحساسية ، إلخ. ) ؛

إذا دخلت مادة مسببة للحساسية الغذائية إلى المعدة ، اشطف معدة المريض ؛

لدغات الحشرات ، انظر الإسعافات الأولية لدغات الحشرات ؛

إعطاء المريض ديفينهيدرامين أو سوبراستين أو تافجيل بجرعة مناسبة للعمر ؛

في حالة المظاهر الشديدة لرد فعل تحسسي ، اتصل بسيارة إسعاف.

ألم صدر

إذا حدث ألم بعد إصابة ، انظر "الإصابة".

يجب معرفة ذلك الموقع الدقيقتوطين الألم. يجب أن يُطلب من الطفل إظهار مكان الألم ، حيث يسمي الطفل المنطقة الشرسوفية من البطن بالصدر. التفاصيل التالية مهمة: كيف تؤثر الحركات على طبيعة الألم ، سواء كانت تحدث أثناء توتر العضلات أو بعد الأكل ، سواء ظهرت أثناء العمل البدني أو أثناء النوم ، وما إذا كان المريض يعاني من الربو القصبي ، والذبحة الصدرية ، وارتفاع ضغط الدم. إذا اشتكى أحد أفراد الأسرة البالغين باستمرار من آلام في الصدر ، فقد يبدأ الطفل في تقليدها. لا يحدث هذا النوع من الألم عندما يكون الطفل نائما أو يلعب.

يمكن تمييز الحالات الرئيسية التالية:

ألم في أمراض القلب والأوعية الدموية.

ألم في أمراض الرئة.

ألم في أمراض القلب والأوعية الدموية

قد يكون الألم في منطقة القلب مظهرًا من مظاهر نقص إمداد الدم لعضلة القلب بسبب تضيق أو تشنج الأوعية القلبية لفترات طويلة. هذا ما يحدث لهجوم الذبحة الصدرية. يحتاج المريض المصاب بنوبة ألم في منطقة القلب إلى رعاية طارئة ومراقبة دقيقة في وقت حدوث نوبة ألم.

عند الرجال والنساء الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا ، غالبًا ما يرتبط ألم الصدر بخلل التوتر العضلي الوعائي أو الألم العصبي.

الذبحة الصدرية هو شكل من أشكال أمراض القلب الإقفارية. يتميز مرض القلب الإقفاري بعدم كفاية إمداد عضلة القلب بالأكسجين. أسباب الذبحة الصدرية: تشنجات الأوعية القلبية المتأثرة بتصلب الشرايين ، الإجهاد البدني والعصبي العاطفي ، تبريد حاد للجسم. لا تدوم نوبة الذبحة الصدرية عادة أكثر من 15 دقيقة.

احتشاء عضلة القلب - تضرر عضلات القلب بعمق نتيجة تضيق أو إغلاق حاد في تجويف أحد شرايين القلب. غالبًا ما تسبق النوبة القلبية علامات تلف في القلب - ألم وضيق في التنفس وخفقان ؛ يمكن أن تتطور النوبة القلبية على خلفية الرفاهية الكاملة ، خاصة عند الشباب. يتمثل العَرَض الرئيسي في حدوث نوبة ألم شديد طويل الأمد (يصل أحيانًا إلى عدة ساعات) ، والذي لا يخففه النتروجليسرين.

علامات:

يكون الألم موضعيًا خلف القص أو على يساره ، يشع إلى الذراع اليسرى أو نصل الكتف ، والألم ضاغط ، وضغط ، مصحوبًا بالخوف من الموت ، والضعف ، وأحيانًا الارتعاش في الجسم ، والتعرق الغزير. تتراوح مدة نوبة الألم من عدة دقائق إلى عدة ساعات.

إسعافات أولية:

تحقق من سالكية مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية ؛

إعطاء المريض وضعًا مريحًا ، وتوفير تدفق للهواء النقي ، وفتح الملابس التي تقيد التنفس ؛

إعطاء المريض قرص صالحول تحت اللسان ؛

قياس ضغط الدم إن أمكن ؛

إذا لم يكن هناك تأثير من Validol ، واستمر الهجوم ، فقم بإعطاء قرص نيتروجليسرين تحت اللسان ؛ حذر المريض من أن النتروجليسرين في بعض الأحيان يسبب صداعًا لا ينبغي الخوف منه ؛

حازم راحة على السرير;

إذا لم يحدث تحسن بعد تناول النتروجليسرين لمدة 10 دقائق ، واستمر الهجوم ، فاتصل بسيارة إسعاف.

ألم في أمراض الرئة

يسبب التهاب الرئتين ، الذي يعقد بسبب التهاب غشاء الجنب (الغشاء المبطن لتجويف الصدر) ، آلامًا شديدة تشبه الخنجر ، والتي تتفاقم بسبب التنفس القوي وتشع إلى الكتف.

إسعافات أولية:

تحقق من سالكية مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية ؛

الاستشفاء العاجل للمريض ، tk. التهاب غشاء الجنب ذو الطبيعة المعدية أكثر شيوعًا في الالتهاب الرئوي الحاد.

ألم المعدة

ألم البطن هو الشكوى الأكثر شيوعًا. يمكن أن تكون الأسباب متنوعة للغاية ، بدءًا من أمراض الجهاز الهضمي والديدان والتهاب الزائدة الدودية والتهاب الرئتين والكلى و مثانةوالذبحة الصدرية والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. يمكن أن تكون الشكاوى من آلام البطن بسبب "العصاب المدرسي" ، عندما لا يرغب الطفل في الذهاب إلى المدرسة بسبب صراع مع مدرس أو زملائه في الفصل.

يتم تحديد الألم تحت الخصر:

قد يعاني الرجل من أمراض الجهاز البولي. مراقبة التبول والبول.

قد تصاب المرأة بأمراض الجهاز البولي ، والحمل ، وألم الدورة الشهرية ، والتهاب الأعضاء التناسلية الداخلية.

بدأ الألم في أسفل الظهر وانتقل إلى الفخذ:

أمراض محتملة في الجهاز البولي ، تحص بولي ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري الخطير مع تشريح.

ينتشر الألم في المراق الأيمن:

أمراض الكبد أو المرارة المحتملة. مراقبة لون الجلد ، لون البول والبراز ، طبيعة الألم.

الألم موضعي في منتصف الجزء العلوي من البطن:

ربما يكون ألمًا في القلب أو الأبهر (ينتشر في الصدر وحتى في الذراعين).

لا يتم استبعاد اضطرابات الجهاز الهضمي الناتجة عن الإفراط في تناول الطعام أو الإجهاد العاطفي أو البدني.

الألم موضعي فوق الخصر:

اضطرابات محتملة في المعدة (التهاب المعدة) أو الاثني عشر.

الألم موضعي أسفل السرة:

مع التورم وعدم الراحة في الفخذ ، والذي يتفاقم بسبب المجهود البدني أو السعال ، لا يتم استبعاد الفتق (يتم علاجه من قبل الطبيب فقط).

إمساك أو إسهال محتمل.

في النساء - في انتهاك لوظيفة الأعضاء التناسلية (مراقبة الإفرازات المهبلية) أو الحمل.

من الضروري معرفة شدة الألم ، وإذا أمكن ، توطينهم (موقعهم). مع الألم الشديد ، يفضل المريض الاستلقاء ، وأحيانًا في وضع قسري غير مريح. يتحول بجهد ، بعناية. يمكن أن يكون الألم ثاقبًا (خنجرًا) ، على شكل مغص ، أو ألم خفيف ، ويمكن أن يكون منتشرًا أو يتركز بشكل أساسي حول السرة أو "تحت الملعقة". من المهم تحديد علاقة ظهور الآلام بتناول الطعام.

ألم خنجر في البطن علامة خطيرة. يمكن أن تكون كارثة في تجويف البطن- التهاب الزائدة الدودية الحاد أو التهاب الصفاق (التهاب الصفاق). مع آلام الخنجر ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف! قبل وصولها ، لا تعطِ المريضة أي دواء. يمكنك وضع كيس بلاستيكي به ثلج على معدتك.

آلام البطن المفاجئة الحادة

علامات مثل الألم المستمر في البطن الذي لا يهدأ في غضون ساعتين ، وجع البطن عند اللمس ، إضافة القيء والإسهال والحمى يجب أن تنبه بشدة.

تتطلب الأمراض التالية رعاية طبية طارئة:

التهابات الزائدة الدودية الحادة

التهاب الزائدة الدودية الحاد هو التهاب في الزائدة الدودية في الأعور. هو - هي مرض خطيرتتطلب التدخل الجراحي.

علامات:

تظهر الآلام فجأة ، عادة في منطقة السرة ، ثم تلتقط البطن بالكامل وبعد بضع ساعات فقط تتوضع في مكان معين ، غالبًا في أسفل البطن الأيمن. الألم مستمر ، مؤلم بطبيعته ونادرًا ما يكون شديدًا عند الأطفال الصغار. ترتفع درجة حرارة الجسم. قد يكون هناك غثيان وقيء.

إذا كانت الزائدة الملتهبة مرتفعة (تحت الكبد) ، فإن الألم يكون موضعيًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

إذا كانت الزائدة الملتهبة تقع خلف الأعور ، فإن الألم يكون موضعيًا في المنطقة القطنية اليمنى أو "ينتشر" في جميع أنحاء البطن. عندما تقع الزائدة الدودية في الحوض ، فإن علامات التهاب الأعضاء المجاورة تنضم إلى الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى: التهاب المثانة (التهاب المثانة) ، التهاب الملحق الأيمن (التهاب الزوائد الرحمية اليمنى).

لا ينبغي أن يهدئ الوقف غير المتوقع للألم ، لأنه قد يترافق مع ثقب - تمزق في جدار الأمعاء الملتهبة.

اجعل المريض يسعل ومعرفة ما إذا كان يسبب ألمًا حادًا في البطن.

إسعافات أولية:

يحظر على المريض تناول المسكنات والأكل والشرب!

يمكنك وضع كيس بلاستيكي به ثلج على معدتك.

فتق مخنوق

هذا هو التعدي على نتوء فتق تجويف البطن (الأربية ، الفخذ ، السرة ، ما بعد الجراحة ، إلخ).

علامات:

ألم حاد في الفتق (قد يكون فقط في البطن) ؛

زيادة وضغط نتوء الفتق.

ألم عند اللمس.

غالبًا ما يكون الجلد فوق الفتق مزرقًا. لا يتراجع الفتق من تلقاء نفسه إلى تجويف البطن.

مع التعدي في كيس الفتق ، تتطور حلقة الصائم انسداد معوي مع الغثيان والقيء.

إسعافات أولية:

لا تحاول دفع الفتق إلى التجويف البطني!

يحظر على المريض تناول المسكنات والأكل والشرب!

استدعاء سيارة إسعاف لإدخال المريض إلى المستشفى الجراحي.

قرحة ثاقبة

مع التفاقم القرحة الهضميةقد تتطور قرحة المعدة أو الاثني عشر فجأة إلى مضاعفات تهدد الحياة - ثقب القرحة (تمزق القرحة ، حيث تصب محتويات المعدة أو الاثني عشر في تجويف البطن).

علامات:

في المرحلة الأولى من المرض (حتى 6 ساعات) يشعر المريض بألم حاد "خنجر" في الجزء العلوي من البطن ، تحت حفرة المعدة. يتخذ المريض وضعية قسرية (يتم إحضار الساقين إلى المعدة). يتحول الجلد إلى اللون الباهت ، ويظهر العرق البارد ، ويصبح التنفس سطحيًا. البطن لا يشارك في فعل التنفس ، وعضلاته متوترة ، وقد يتباطأ النبض.

في المرحلة الثانية من المرض (بعد 6 ساعات) ، تهدأ آلام البطن ، ويقل توتر عضلات البطن ، وتظهر علامات التهاب الصفاق (التهاب الصفاق):

نبض متكرر

زيادة في درجة حرارة الجسم.

لسان جاف

الانتفاخ.

احتباس البراز والغازات.

في المرحلة الثالثة من المرض (10-14 ساعة بعد الانثقاب) ، تزداد الصورة السريرية لالتهاب الصفاق. يعتبر علاج المرضى في هذه المرحلة من المرض أكثر صعوبة.

إسعافات أولية:

تزويد المريض بالراحة والراحة في الفراش ؛

يحظر على المريض تناول المسكنات والأكل والشرب ؛

استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

نزيف الجهاز الهضمي

نزيف الجهاز الهضمي - نزيف من المريء والمعدة والصائم العلوي والقولون في تجويف الجهاز الهضمي. يحدث النزف المعدي المعوي مع بعض الأمراض:

الكبد (من أوردة المريء) ؛

قرحة هضمية في المعدة.

التهاب المعدة التآكلي.

سرطان المعدة في المرحلة الأخيرة.

قرحة الأثني عشر؛

التهاب القولون التقرحي (مرض القولون).

بواسير؛

أمراض أخرى في الجهاز الهضمي (أمراض معدية ، أهبة ، صدمة).

علامات:

عادة ما يكون ظهور المرض حادًا ؛

مع نزيف من الجهاز الهضمي العلوي (المعدة وأوردة المريء) هناك قيء دموي - دم طازج أو دم بلون "القهوة". يتم إفراز باقي الدم ، بعد مروره عبر الأمعاء ، أثناء التغوط (إفراز البراز) في شكل براز يشبه القطران (براز أسود سائل أو شبه سائل برائحة نفاذة) ؛

مع نزيف الاثني عشر المصحوب بقرحة هضمية ، يكون القيء الدموي أقل شيوعًا من النزيف من المريء أو المعدة. في هذه الحالة ، الدم ، الذي يمر عبر الأمعاء ، يفرز أثناء التغوط في شكل براز يشبه القطران ؛

مع نزيف القولون ، يتغير مظهر الدم قليلاً ؛

نزيف عروق المستقيم البواسير بالدم القرمزي (مع البواسير) ؛

مع نزيف الجهاز الهضمي ، هناك ضعف عام ، ونبض متكرر وضعيف ، وانخفاض في ضغط الدم ، والعرق البارد الغزير ، وشحوب الجلد ، والدوخة ، والإغماء.

مع نزيف حاد - انخفاض حاد في ضغط الدم ، إغماء.

إسعافات أولية:

ضع كيس ثلج على معدتك أو ماء بارد;

عند الإغماء ، أحضر قطعة قطن مبللة بالأمونيا إلى أنف المريض ؛

لا تشرب ولا تطعم المريض!

لا تغسل المعدة ولا تصنع الحقن الشرجية!

التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس)

علامات:

إنها تشبه التهاب الزائدة الدودية الحاد ، ولكن يمكن أن يكون الألم شديدًا. في حالة نموذجية ، يشكو المريض من آلام مستمرة في المنطقة الشرسوفية ، والتي ، على عكس التهابات الزائدة الدودية الحادة، يعطي الكتفين وشفرات الكتف وله طابع حزام. يترافق الألم مع غثيان وقيء. عادة ما يرقد المريض بلا حراك على جانبه. البطن منتفخة ومتوترة. ربما يصاب باليرقان.

إسعافات أولية:

استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة ؛

لا تعطي المريض أي دواء ؛

يمكنك وضع كيس بلاستيكي به ثلج على معدتك.

التهاب المعدة الحاد

يتميز التهاب المعدة الحاد (التهاب المعدة) بظهور الألم والشعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية من البطن ("في حفرة المعدة") بعد تناول الطعام. ومن الأعراض الأخرى الغثيان والقيء وفقدان الشهية والتجشؤ.

إسعافات أولية:

مع تطور هذه الأعراض ، من الضروري الاتصال بالطبيب في المنزل أو الذهاب إلى العيادة.

مغص كبدي

عادة ما يحدث المغص الكبدي بسبب حصوات في المرارةأو القنوات الصفراوية ، مما يمنع التدفق الحر للمادة الصفراوية من الكبد والمرارة. غالبًا ما يكون سبب المغص الكبدي هو سوء التغذية (تناول اللحوم والأطعمة الدهنية والحارة والتوابل بكميات كبيرة) والنشاط البدني المفرط والقيادة المهتزة.

علامات:

في المراق الأيمن ، هناك ألم انتيابي حاد حاد ، غالبًا ما يشع إلى النصف الأيمن من الظهر ، شفرة الكتف الأيمن ، إلى أجزاء أخرى من البطن ؛

القيء لا يريح. مدة الألم - من عدة دقائق إلى عدة ساعات (أحيانًا أكثر من يوم) ؛

عادة ما يكون المريض مضطربًا ، يئن ، مغطى بالعرق ، في محاولة لاتخاذ وضعية مريحة يكون فيها الألم أقل معاناة.

إسعافات أولية:

تزويد المريض بالراحة التامة والراحة في الفراش ؛

اتصل بالإسعاف؛

قبل وصول الطبيب ، لا تطعم ، لا تسقي المريض ولا تعطيه أدوية!

المغص الكلوي

المغص الكلوي هو هجوم مؤلم يتطور عندما يكون هناك انسداد مفاجئ لتدفق البول من الكلى. يحدث الهجوم غالبًا مع تحص بولي - أثناء المرور حصوات المسالك البوليةمن الكلى عبر الحالب إلى المثانة. أقل شيوعًا ، يتطور المغص الكلوي مع أمراض أخرى (السل وأورام الجهاز البولي ، وإصابات الكلى ، والحالب ، وما إلى ذلك).

علامات:

يبدأ الهجوم عادة فجأة ؛

يتم الشعور بالألم في البداية في منطقة أسفل الظهر من الكلى المصابة وينتشر على طول الحالب باتجاه المثانة والأعضاء التناسلية ؛

زيادة الرغبة في التبول.

قطع الآلام في مجرى البول.

الغثيان والقيء.

المدة الزمنية المغص الكلوي- من عدة دقائق إلى عدة ساعات ؛

في بعض الأحيان يمكن أن يستمر الهجوم بفواصل قصيرة عدة أيام.

إسعافات أولية:

تزويد المريض بالراحة والراحة في الفراش ؛

ضع وسادة تدفئة على أسفل ظهر المريض أو ضعه في حمام ساخن لمدة 10-15 دقيقة ؛

اتصل بالإسعاف.

مقدمة

هدف، تصويب هذا الملخصهو دراسة المفاهيم الأساسية المتعلقة بتقديم الإسعافات الأولية ، وكذلك النظر في مجموعة من التدابير لتوفير الإسعافات الأولية.
موضوع الدراسة حالات الطوارئ ، الحوادث ، الصدمات.

حالة طوارئ

حالات الطوارئ - مجموعة من الأعراض (العلامات السريرية) التي تتطلب الإسعافات الأولية ، والرعاية الطبية الطارئة ، أو دخول المستشفى للضحية أو المريض. ليست كل الحالات مهددة للحياة بشكل مباشر ، ولكنها تتطلب رعاية لمنع الآثار الكبيرة وطويلة المدى على الصحة البدنية أو العقلية للشخص المصاب بهذه الحالة.

أنواع الطوارئ:

صدمة الحساسية

هجوم الربو القصبي

حالة فرط تهوية

ذبحة

نوبة صرع

نقص سكر الدم

تسمم

من سمات حالات الطوارئ الحاجة إلى تشخيص دقيق في أقصر وقت ممكن ، وبناءً على التشخيص المقترح ، يتم تحديد أساليب العلاج. يمكن أن تحدث هذه الحالات نتيجة للأمراض الحادة وإصابات الجهاز الهضمي ، أو تفاقم الأمراض المزمنة ، أو نتيجة المضاعفات.

يتم تحديد إلحاح الدولة من خلال:
أولا ، درجة ومعدل الخلل الوظيفي الحيوي أعضاء مهمةوالأنظمة وخاصة:
انتهاك ديناميكا الدم (التغيير المفاجئ في التردد ، إيقاع النبض ، الانخفاض السريع أو الزيادة في ضغط الدم ، التطور الحاد لفشل القلب ، إلخ) ؛
ضعف الجهاز المركزي الجهاز العصبي(انتهاك المجال النفسي-العاطفي ، التشنجات ، الهذيان ، فقدان الوعي ، ضعف الدورة الدموية الدماغية ، إلخ) ؛
ضعف الجهاز التنفسي ( تغيير حادالتردد ، وإيقاع التنفس ، والاختناق ، وما إلى ذلك) ؛

ثانيًا،
نتيجة حالة طارئة أو مرض ("توقع الخطر يعني نصف تجنبه"). لذلك ، على سبيل المثال ، فإن ارتفاع ضغط الدم (خاصة على خلفية ارتفاعه المستمر) يمثل تهديدًا بحدوث سكتة دماغية ؛ التهاب الكبد المعدي - الحثل الأصفر الحاد للكبد ، وما إلى ذلك ؛

ثالثًا: القلق الشديد وسلوك المريض:
تهدد الحياة بشكل مباشر الظروف المرضية;
الحالات المرضية أو الأمراض التي لا تهدد الحياة بشكل مباشر ، ولكن قد يصبح هذا التهديد حقيقيًا فيها في أي وقت ؛
الظروف التي يمكن أن يؤدي فيها نقص الرعاية الطبية الحديثة إلى تغييرات دائمة في الجسم ؛
الظروف التي يكون فيها من الضروري تخفيف معاناة المريض في أسرع وقت ممكن ؛
الحالات التي تتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً لصالح الآخرين فيما يتعلق بسلوك المريض.

الإسعافات الأولية ل ظروف طارئة

الإغماء مفاجئ خسارة مؤقتةالوعي الذي يحدث نتيجة لانتهاك الدورة الدموية في الدماغ.

يمكن أن يستمر الإغماء من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. عادة ما يأتي الإنسان إلى رشده بعد فترة. الإغماء في حد ذاته ليس مرضًا ، بل هو أحد أعراض المرض.

الإسعافات الأولية للإغماء

1. إذا كانت المجاري الهوائية حرة ، والضحية يتنفس ويشعر بنبضه (ضعيف ونادر) ، يجب وضعه على ظهره ورفع رجليه.

2. قم بفك الأجزاء المقيدة من الملابس مثل الياقة وحزام الخصر.

3. وضع منشفة مبللة على جبين المصاب أو بلل وجهه بماء بارد. سيؤدي ذلك إلى تضيق الأوعية وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.

4. عند القيء ، يجب نقل المصاب إلى وضع آمن ، أو على الأقل إدارة رأسه إلى جانب واحد حتى لا يختنق بسبب القيء.

5 يجب أن نتذكر أن الإغماء يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر الحالة الشديدة ، بما في ذلك المرض الحاد الذي يتطلب مساعدة الطوارئ. لذلك ، يحتاج الضحية دائمًا إلى فحص طبيبه.

6. لا تتسرع في رفع الضحية بعد أن عاد إليه وعيه. إذا سمحت الظروف بذلك ، يمكن إعطاء الضحية شايًا ساخنًا للشرب ، ثم مساعدته على النهوض والجلوس. إذا شعر الضحية مرة أخرى بالإغماء ، فيجب وضعه على ظهره ورفع ساقيه.

7. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي لعدة دقائق ، فعلى الأرجح أنه لا يغمى عليه ويحتاج إلى مساعدة طبية مؤهلة.

هجوم الربو القصبي

الربو القصبي - مرض الحساسية، وأهم مظاهرها نوبة ربو بسبب ضعف سالكية الشعب الهوائية.

يتم التعبير عن الربو القصبي في نوبات الاختناق ، والتي تظهر على شكل نقص مؤلم في الهواء ، على الرغم من أنه في الواقع يعتمد على صعوبة الزفير. والسبب في ذلك هو ضيق المسالك الهوائية الالتهابي الناجم عن المواد المسببة للحساسية.

الإسعافات الأولية لهجوم الربو القصبي

1. انقل المصاب إلى الهواء الطلق ، وافتح طوقه وفك الحزام. اجلس مع ميل للأمام مع التركيز على الصدر. في هذا الموقف ، يتم فتح الشعب الهوائية.

2. إذا كان المصاب يتعاطى مخدرات ، ساعده في استخدامها.

3. اتصل على الفور سياره اسعاف، إذا:

هذا هو الهجوم الأول.

ولم يتوقف الهجوم بعد تناول الدواء.

يعاني الضحية من صعوبة في التنفس ويصعب عليه الكلام ؛

تظهر على الضحية علامات الإرهاق الشديد.

حالة فرط تهوية

فرط التنفس هو زيادة في تهوية الرئة فيما يتعلق بمستوى التمثيل الغذائي ، بسبب التنفس العميق و (أو) المتكرر ويؤدي إلى انخفاض ثاني أكسيد الكربون وزيادة الأكسجين في الدم.

عند الشعور بالإثارة أو الذعر الشديد ، يبدأ الشخص في التنفس بشكل متكرر ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم. مجموعات فرط التنفس. يبدأ الضحية فيما يتعلق بهذا الشعور بمزيد من القلق ، مما يؤدي إلى زيادة التنفس.

الإسعافات الأولية لفرط التنفس.

1. أحضر كيسًا ورقيًا إلى أنف وفم الضحية واطلب منه أن يتنفس الهواء الذي يزفره في هذه الحقيبة. في هذه الحالة ، تقوم الضحية بإخراج هواء مشبع بثاني أكسيد الكربون في الكيس ، ثم يستنشقه مرة أخرى.

عادة بعد 3-5 دقائق ، يعود مستوى تشبع الدم بثاني أكسيد الكربون إلى طبيعته. يتلقى مركز الجهاز التنفسي في الدماغ المعلومات ذات الصلة حول هذا الأمر ويعطي إشارة: للتنفس بشكل أبطأ وعمق. سرعان ما تسترخي عضلات الجهاز التنفسي ، وتعود عملية التنفس بأكملها إلى طبيعتها.

2. إذا كان سبب فرط التنفس هو الاستثارة العاطفية ، فمن الضروري تهدئة الضحية ، واستعادة إحساسه بالثقة ، وإقناع الضحية بالجلوس والاسترخاء بهدوء.

ذبحة

الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) - نوبة من الألم الحاد خلف القص ، بسبب القصور العابر للدورة التاجية ، نقص تروية عضلة القلب الحاد.

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية.

1. إذا تطور الهجوم أثناء النشاط البدني، تحتاج إلى إيقاف الحمل ، على سبيل المثال ، التوقف.

2. إعطاء الضحية وضعية شبه جلوس ، ووضع الوسائد أو الملابس المطوية تحت رأسه وكتفيه ، وكذلك تحت ركبتيه.

3. إذا كان الضحية قد أصيب في السابق بنوبات الذبحة الصدرية ، والتي استخدم النتروجليسرين لتخفيفها ، فيمكنه تناولها. لامتصاص أسرع ، يجب وضع قرص النتروجليسرين تحت اللسان.

يجب تحذير الضحية أنه بعد تناول النتروجليسرين ، يشعر بالامتلاء في الرأس و صداع الراس، في بعض الأحيان - الدوخة ، والإغماء إذا كنت واقفًا. لذلك ، يجب أن تظل الضحية في وضع شبه جلوس لبعض الوقت حتى بعد زوال الألم.

في حالة فعالية النتروجليسرين ، تختفي نوبة الذبحة الصدرية بعد 2-3 دقائق.

إذا لم يختف الألم بعد بضع دقائق من تناول الدواء ، يمكنك تناوله مرة أخرى.

إذا لم يختفي ألم الضحية بعد تناول القرص الثالث واستمر لأكثر من 10-20 دقيقة ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، حيث يوجد احتمال الإصابة بنوبة قلبية.

نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)

النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) - نخر (نخر) جزء من عضلة القلب بسبب انتهاك إمداد الدم ، والذي يتجلى في انتهاك نشاط القلب.

الإسعافات الأولية لنوبة قلبية.

1. إذا كان المجني عليه واعيًا ، أعطه وضع شبه جلوس ، وضع الوسائد أو الملابس المطوية تحت رأسه وكتفيه ، وكذلك تحت ركبتيه.

2. أعط المصاب قرص أسبرين واطلب منه أن يمضغه.

3. قم بفك أجزاء الضغط من الملابس ، خاصة عند الرقبة.

4. استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

5. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس ، فضعه في وضع آمن.

6. التحكم في التنفس والدورة الدموية ، في حالة السكتة القلبية ، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

السكتة الدماغية - تسبب عملية مرضيةاضطراب الدورة الدموية الحاد في الرأس أو الحبل الشوكيمع تطور الأعراض المستمرة لتلف الجهاز العصبي المركزي.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

1. اطلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور.

2. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، فتحقق مما إذا كانت المسالك الهوائية مفتوحة ، وأعد سالكية مجرى الهواء إذا كان مكسورًا. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، ولكنه يتنفس ، فقم بنقله إلى وضع آمن على جانب الإصابة (إلى الجانب الذي يتسع فيه التلميذ). في هذه الحالة ، سيبقى الجزء الضعيف أو المشلول من الجسم في الأعلى.

3. كن مستعدًا للتدهور السريع في الحالة وللإنعاش القلبي الرئوي.

4. إذا كان المجني عليه واعياً ، يجب وضعه على ظهره ووضع شيء تحت رأسه.

5. قد يصاب المصاب بسكتة دماغية صغيرة ، حيث يوجد اضطراب طفيف في الكلام ، ضبابية طفيفة في الوعي ، دوخة طفيفة ، ضعف العضلات.

في هذه الحالة ، عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب أن تحاول حماية الضحية من السقوط والهدوء ودعمه واستدعاء سيارة إسعاف على الفور. راقب DP - D - C وكن مستعدًا لتقديم المساعدة العاجلة.

نوبة صرع

الصرع - مرض مزمن، بسبب تلف في الدماغ ، يتجلى في نوبات تشنج متكررة أو نوبات أخرى ويصاحبها مجموعة متنوعة من التغيرات في الشخصية.

الإسعافات الأولية للصغار نوبة صرع

1. اقض على الخطر واجلس الضحية وتهدئته.

2. عندما يستيقظ الضحية ، أخبره عن النوبة ، فقد تكون هذه نوبة صرعه الأولى ولا يعرف الضحية بأمر المرض.

3. إذا كانت هذه هي النوبة الأولى - راجع الطبيب.

نوبة الصرع الكبير هي فقدان مفاجئ للوعي مصحوبًا بتشنجات شديدة (تشنجات) في الجسم والأطراف.

الإسعافات الأولية لنوبة صرع كبيرة

1. ملاحظة أن شخصًا ما على وشك الإصابة بنوبة صرع ، يجب أن تحاول التأكد من أن الضحية لا تؤذي نفسها عند السقوط.

2. إفساح المجال حول الضحية ووضع شيئًا ناعمًا تحت رأسه.

3. فك الملابس حول رقبة المصاب وصدره.

4. لا تحاول كبح جماح الضحية. إذا كانت أسنانه مضغوطة ، فلا تحاول فتح فكيه. لا تحاول وضع شيء في فم الضحية ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة الأسنان وإغلاق المجاري الهوائية بشظاياها.

5. بعد توقف التشنجات ، يجب نقل الضحية إلى وضع آمن.

6. معالجة جميع الإصابات التي لحقت بالمصاب أثناء النوبة.

7. بعد توقف النوبة ، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى في الحالات التي:

وقع الهجوم لأول مرة.

كانت هناك سلسلة من النوبات.

هناك أضرار.

كان الضحية فاقدًا للوعي لأكثر من 10 دقائق.

نقص سكر الدم

نقص السكر في الدم - انخفاض مستوى السكر في الدم يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري.

مرض السكري هو مرض لا ينتج فيه الجسم ما يكفي من هرمون الأنسولين الذي ينظم كمية السكر في الدم.

رد الفعل هو وعي مشوش ، وفقدان الوعي ممكن.

الجهاز التنفسي - نظيف ، مجاني. التنفس - سريع وسطحي. الدورة الدموية - نبضة نادرة.

علامات أخرى هي الضعف والنعاس والدوخة. الشعور بالجوع ، الخوف ، شحوب الجلد ، العرق الغزير. هلوسة بصرية وسمعية ، توتر عضلي ، ارتعاش ، تشنجات.

الإسعافات الأولية لنقص السكر في الدم

1. إذا كان الضحية واعيًا ، فامنحه وضعًا مسترخيًا (مستلقيًا أو جالسًا).

2. أعط الضحية مشروب سكر (ملعقتان كبيرتان من السكر في كوب ماء) ، مكعب سكر ، شوكولاتة أو حلوى ، يمكنك الكراميل أو البسكويت. لا يساعد التحلية.

3. تأكد من السلام حتى تصبح الحالة طبيعية تمامًا.

4. إذا فقد المصاب وعيه ، انقله إلى وضع آمن ، واستدع سيارة إسعاف وراقب الحالة ، وكن مستعدًا لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

تسمم

تسمم - تسمم بالجسم ناتج عن عمل مواد تدخله من الخارج.

تتمثل مهمة الإسعافات الأولية في منع المزيد من التعرض للسم ، وتسريع إزالته من الجسم ، وتحييد بقايا السم ودعم نشاط الأعضاء وأجهزة الجسم المصابة.

لحل هذه المشكلة ، أنت بحاجة إلى:

1. اعتني بنفسك حتى لا تصاب بالتسمم ، وإلا فإنك ستحتاج إلى مساعدة نفسك ، ولن يكون هناك من يساعد الضحية.

2. تحقق من رد الفعل والجهاز التنفسي والتنفس والدورة الدموية للضحية ، إذا لزم الأمر ، واتخاذ التدابير المناسبة.

5. استدعاء سيارة إسعاف.

4. إذا أمكن ، حدد نوع السم. إذا كان الضحية واعيًا ، فاسأله عما حدث. في حالة فقدان الوعي - حاول العثور على شهود الحادث ، أو تغليف من مواد سامة أو بعض العلامات الأخرى.

الحوادث

الحادث هو حدث غير متوقع ، مجموعة غير متوقعة من الظروف ، تؤدي إلى إصابة جسدية أو الوفاة.

الأمثلة النموذجية هي حادث سيارة (أو دهس من قبل سيارة) ، أو السقوط من ارتفاع ، أو دخول جسم إلى القصبة الهوائية ، أو سقوط جسم (قرميد ، جليد) على الرأس ، أو إصابة صدمة كهربائية. قد تكون عوامل الخطر عدم الامتثال للوائح السلامة واستهلاك الكحول.

حادث في العمل هو حالة من الأضرار الرضحية التي تلحق بصحة الضحية ، والتي تحدث لسبب متعلق به. نشاط العمل، أو أثناء العمل.

أنواع الحوادث:

• حادث سيارة
• اصطدامك بسيارة
• نار
• حرق
• الغرق
• تقع على أرض مستوية
• السقوط من علو
• الوقوع في حفرة
• صدمة كهربائية
• التعامل بإهمال مع منشار القوة
• التعامل بإهمال مع المواد المتفجرة
• إصابات صناعية
• تسمم

معلومات مماثلة.

من المعتاد استدعاء حالات الطوارئ مثل التغييرات الفيزيولوجية المرضية في جسم الإنسان والتي تؤدي إلى تدهور حاد في الصحة ويمكن أن تهدد الحياة في ظل عوامل عدوانية خارجية وداخلية مختلفة. مرحلة رد فعل عاميبدأ الجسم بتحفيز الغدة النخامية ، ومن خلاله - الجهاز الودي والغدة الكظرية. اعتمادًا على قوة ومدة ودرجة تأثير عامل العدوان على الجسم ، قد تظل الاستجابة ضمن حدود القدرات التعويضية ، ومع التفاعل غير الكامل للجسم والأمراض المصاحبة لأي أنظمة وظيفية ، تصبح غير كافية ، مما يؤدي إلى لانتهاك التوازن.

تتحول آلية أو التسبب في ظروف الطوارئ في ظل هذه الظروف إلى تولد (العملية الفسيولوجية للموت ، والتي سميت على اسم إله الموت اليوناني القديم ، ثاناتوس) ، عندما يؤدي فرط التنفس الذي كان مفيدًا سابقًا إلى قلاء تنفسيوانخفاض تدفق الدم في المخ ، ومركزة ديناميكا الدم ينتهك الخصائص الريولوجية للدم ويقلل من حجمه.

يتحول رد الفعل المرقئ إلى تخثر منتشر داخل الأوعية مع تكوين خثرة خطيرة أو نزيف غير متحكم فيه. مناعة و تفاعلات التهابيةلا تحمي ، ولكنها تساهم في الحساسية في شكل تشنج الحنجرة والشعب الهوائية ، والصدمة ، وما إلى ذلك. لا يتم إنفاق احتياطيات مواد الطاقة فحسب ، بل يتم أيضًا حرق البروتينات الهيكلية والبروتينات الدهنية والسكريات ، مما يقلل وظائفالأعضاء والجسم ككل. هناك تعويض من حالة القاعدة الحمضية والكهارل ، فيما يتعلق بالنظم الأنزيمية وأنزيمات الأنسجة والمواد الأخرى النشطة بيولوجيًا (BAS) معطلة.

هذه الاضطرابات المترابطة والمتداعمة الوظائف الحيويةيمكن تمثيل الكائن الحي في شكل دورات متشابكة لاضطرابات التوازن ، التي تم النظر فيها في دراسة A.P. زيلبر " علم وظائف الأعضاء السريريفي التخدير والإنعاش "(1984) في إطار نظام العناية المركزة للتخدير والإنعاش (ITAR). تحدد الدائرة الأولى عدم تنظيم الوظائف الحيوية ، عندما لا يقتصر الأمر على الآليات التنظيمية المركزية (العصبية والهرمونية) ، ولكن أيضًا الأنسجة ( أنظمة kinin ، المواد النشطة بيولوجيًا مثل الهيستامين ، السيروتونين ، البروستاجلاندين ، أنظمة cAMP) ، تنظيم إمداد الدم واستقلاب الأعضاء ، النفاذية أغشية الخلاياإلخ.

الحلقة المفرغة الثانية - تعكس التغيرات في بيئة السوائل في الجسم ، عندما تتطور المتلازمات التي تكون إلزامية للحالات الحرجة لأي مسببات: انتهاك الخصائص الانسيابية للدم ، ونقص حجم الدم ، وتجلط الدم ، والتغيرات في التمثيل الغذائي.

الحلقة المفرغة الثالثة - تظهر اضطرابات الأعضاء ومنها: القصور الوظيفي للرئتين (1) ، الدورة الدموية (2) ، الكبد (3) ، الدماغ (4) ، الكلى (5) ، الجهاز الهضمي (6). يمكن التعبير عن كل من هذه الاضطرابات في درجات متفاوته، ولكن إذا وصل مرض معين إلى مستوى حالة حرجة ، فإن عناصر كل هذه الاضطرابات موجودة دائمًا ، لذلك يجب اعتبار أي حالة طارئة بمثابة فشل متعدد في الأعضاء يتطلب رعاية طبية طارئة.

في تدخلات طب الأسنان الخارجية ، يتم تمييز الحالات الطارئة التالية:

• اضطرابات الجهاز التنفسي بسبب اضطرابات التنفس الخارجي والاختناق ؛
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك الإغماء ، والانهيار ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والذبحة الصدرية ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، واحتشاء عضلة القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وخلل التوتر الوعائي.
• زيادة الغيبوبة مع مرض السكري الضغط داخل الجمجمة(الصرع) ، تلف الكلى. واحد"
• مظاهر الصدمة نتيجة الحادة الأولى رد فعل الألم، إصابة ، رد فعل تحسسي للأدوية ( صدمة الحساسية) إلخ.

يتمثل تقديم المساعدة في حالات الطوارئ في التنفيذ المكثف للتدابير العلاجية المناسبة. في عملية مراقبة حالة المريض ، من الممكن ظهور عدد من العلامات السريرية:
! حالة من الوعي والنفسية- تتجلى التغييرات الأولية والأسهل في الوعي في خمول المريض ، وعدم اكتراثه بالبيئة. يجيب على الأسئلة بشكل صحيح ومعقول ولكن ببطء. لا يتم التعبير عن انتهاك التوجه في الزمان والمكان ، ويتم تقديم الإجابات على الأسئلة المطروحة في وقت متأخر. في بعض الحالات ، تتجلى التغييرات الأولية في النفس من خلال الكلام والإثارة الحركية ، والعصيان ، والعدوانية ، والتي يتم تقييمها على أنها حالة ذهول (ذهول). إذا كان المريض غير مبالٍ تمامًا بالبيئة ، ولا يجيب على الأسئلة ، ولكن يتم الحفاظ على ردود الفعل ، فهذا يشير إلى ذهول أو بلادة. الدرجة القصوى من ضعف الوعي هي الغيبوبة (السبات) ، عندما يكون هناك فقدان كامل للوعي والحساسية والحركات النشطة بسبب فقدان ردود الفعل.
! موقف المريض- يمكن أن تكون نشطة وسلبية وإجبارية. يشير الوضع السلبي إلى شدة حالة المريض ، وهي غير نشطة ، ومرتاحة ، وتنزلق نحو طرف قدم الكرسي. الوضعية القسرية نموذجية لمضاعفات الجهاز التنفسي ، وجود ضيق في التنفس ، سعال ، اختناق.
! تعابير الوجه- يحدد الحالة العامة للشخص: يحدث تعبير عن المعاناة مع ردود فعل قوية للألم وخبرات عقلية ؛ تشير ملامح الوجه المدببة وغير المعبرة إلى التسمم وفقدان الدم غير المعوض والجفاف ؛ متورم ، منتفخ وشاحب الوجه هو سمة من سمات مرضى الكلى. يشير الوجه الذي يشبه القناع إلى تلف الدماغ ، خاصةً مع إصابات الفكين والرأس معًا.
! جلد- تعتبر زيادة رطوبة الجلد من ردود فعل التكيف والضغط النفسي والعاطفي. التعرق الغزير هو سمة من سمات اضطرابات الدورة الدموية (انخفاض ضغط الدم ، ودرجة الحرارة ، وما إلى ذلك). يعتبر العرق البارد الغزير من الأعراض غير المواتية ويلاحظ في حالات الإغماء والانهيار والاختناق والحالات النهائية. من المهم تعريف انتفاخ (مرونة) الجلد. لوحظ انخفاض في تورم الجلد أثناء الجفاف لدى مرضى الأورام والوهن. بعض المرضى لديهم لون بشرة شاحب مع صبغة رمادية ، مما يشير إلى اضطرابات الدورة الدموية وتسمم الجسم في الأمراض المزمنة للجهاز القلبي الوعائي والأعضاء المتنيّة.

زرقة محيطية(الزُّرْقَة) يعتمد على إبطاء الدورة الدموية وتقليل استخدام الأنسجة للأكسجين. في الوقت نفسه ، يكون الزرقة أكثر وضوحًا على طرف الأنف والشفتين والأذنين والأظافر. يحدث هذا النوع من الازرقاق مع عيوب تاجية واضطرابات في الدورة الدموية. أصل قلبيعن طريق تقليل النتاج القلبي.

زرقة المنشأ المركزي، على عكس الطرفية ، يتجلى من خلال زرقة موحدة في الجسم نتيجة لانخفاض في الشرايين الدم الوريديفي الرئتين ، والذي يحدث عادة في أشكال شديدة من التهاب الرئة وانتفاخ الرئة والاختناق. زيادة الزرقة من أي أصل غير مواتية وتتطلب تدابير طارئة.

وذمة في الأنسجة والمساحات الخلالية- كقاعدة عامة ، ذات طبيعة دائمة ، بسبب علم الأمراض المقابل. تتجلى الوذمة ذات الأصل القلبي في الساقين والكلى - على الوجه والجفون والدنف - في كل مكان ، في جميع أنسجة وأعضاء الجسم. فقط الوذمة ذات الأصل التحسسي عابرة - وذمة كوينك ، التي تتميز بمظاهر انتيابية على جلد الوجه (الجفون ، الخدين ، الشفتين ، الغشاء المخاطي للفم) ، وكذلك على اليدين. كما يمكن أن ينتشر إلى الحنجرة والقصبة الهوائية والمريء مما يتطلب إجراءات طبية عاجلة. وذمة معينة المنطقة التشريحيةقد يكون مع التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري ، على وجه الخصوص تورم في الوريد الوجهي الأمامي ، يتميز بألم ومظاهر أحادية الجانب.

بالإضافة إلى المظاهر السريرية الاضطرابات الجسديةتحتاج إلى تأكيد مع البحوث المخبريةومع ذلك ، مع دخول المرضى الخارجيين ، فإن هذه الاحتمالات محدودة ، ولا يمكننا التحدث إلا عن الحاجة إلى قياس ضغط الدم ، وحساب معدل النبض ، والتنفس ، وتحليل نسبة السكر في الدم. خلاف ذلك ، يعتمد الكثير على وضوح الإجراءات والخبرة وحدس الطبيب.

اضطرابات في الجهاز التنفسي- في كرسي الأسنان ، يمكن أن تحدث بشكل مفاجئ فقط مع الاختناق. في الوقت نفسه ، من جميع أنواع الاختناق (الخلع ، الانسداد ، التضيق ، الصمامات ، الشفط) ، تم تشكيل مفهوم "اللوح". غالبًا ما يتعامل أطباء الأسنان مع الاختناق التنفسي عندما يدخل اللعاب والدم وشظايا الأسنان ومواد الحشو وحتى الأدوات الصغيرة (إبرة الجذر ومستخرج اللب) إلى القصبة الهوائية.

تتطور أعراض الفشل التنفسي الحاد على عدة مراحل:
المرحلة الأولى - التضخيم وظائف الجهاز التنفسيحيث يطول التنفس ويكثف - ضيق التنفس الشهيقي ، القلق ، الازرقاق ، عدم انتظام دقات القلب ؛
المرحلة الثانية - انخفاض في التنفس مع زيادة حادة في الزفير - ضيق التنفس الزفيري ، زراق ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، العرق البارد ؛
المرحلة الثالثة - بطء التنفس وفقدان الوعي.
المرحلة الرابعة - انقطاع النفس ، تنفس كوس-مول ، أو التنفس اللاإرادي.

بمرور الوقت ، تحل إحدى المراحل محل الأخرى ، اعتمادًا على القدرات الاحتياطية للجسم ومدى إلحاح الإجراءات.

رعاية الطوارئ - تتمثل في القضاء العاجل على أسباب الاختناق ، وتعويض التنفس الخارجي عن طريق استنشاق الأكسجين أو التنفس الميكانيكي الإضافي باستخدام جهاز يدوي RD 1 ، حقيبة أمبو (الشكل 42) ، قناع آلة التخدير. في السنوات الأخيرة ، طورت Kendall أنبوبًا مفيدًا يمكن استخدامه لرعاية الطوارئ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحفيز الدوائي عن طريق الحقن الوريدي لمحلول الجهاز التنفسي (2 مل من كورديامين ، 2.4 ٪ محلول أمينوفيلين ، 10 مل) فعال. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف أو طبيب تخدير ، إذا كانت التدابير المتخذة غير فعالة ، يشار إلى إجراء بضع القصبة الهوائية أو فغر القصبة الهوائية - ثقب الحجاب الحاجز الرغامي بإبرة سميكة بين الغضاريف الحلقيّة والغدة الدرقية. يتم نقل المريض إلى المستشفى. في انتهاك للتنفس الخارجي أسباب خارج الرئةفي المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل السكتة الدماغية والوهن العضلي الشديد وأزمة ارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك ، الرعاية العاجلةيجب أن تهدف إلى منع الوذمة الرئوية.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية- يتجلى في أغلب الأحيان بالإغماء الناتج عن الذهن أو التوتر العصبي، وكذلك كنتيجة لظهور المضاعفات النفسية-الخضرية عند تعيين طبيب الأسنان. في بعض الأحيان ، بعد حقنة مخدر ، مصحوبة بألم وتهيج التحسس ، يحدث ابيضاض حاد في وجه المريض ، ورنين في الأذنين ، وتغميق في العينين وفقدان للوعي فجأة. في نفس الوقت ، يظل التلاميذ مقيدين ، منعكس القرنية غائب ، مقل العيونبلا حراك أو تائه ، نبض ضعيف ، تنفس ضحل ، ضغط دم انقباضي في حدود 70-50 مم زئبق. فن.، جلدبارد وتفوح منه رائحة العرق. هذه الحالة قصيرة المدى (1-1.5 دقيقة) ، وبعدها يعود الوعي على الفور ، يلاحظ المريض فقدان الذاكرة الرجعي.

تتمثل رعاية الطوارئ في هذه الحالة في إعطاء المريض وضعًا أفقيًا بشكل عاجل. إمالة ظهر الكرسي ببطء ، وخالٍ من الملابس التي تقيد التنفس وتجعل التنفس صعبًا ؛ تأكد من تدفق الهواء البارد عن طريق فتح النافذة أو النافذة أو تشغيل المروحة على وحدة طب الأسنان. بعد ذلك ، قم بترطيب المسحة بالأمونيا واضغط على الصدر في وقت الاستقامة السلبي ، وحرص على تقريب المسحة من الأنف. ثم قم بإجراء تدليك يدوي عن طريق تدليك نقاط التأثير العام على الذراعين والحاجبين وقاعدة الأنف. إذا استمر الإغماء لفترة طويلة ، يتم إعطاء 2 مل من الكورديامين عن طريق الوريد في محلول ملحي في حقنة 10 جرام. مع بطء القلب - محلول أتروبين بنسبة 0.1٪ (0.6-0.8 مل) مخفف بمحلول ملحي 1: 1.

يجب اعتبار الطريقة الشائعة المتمثلة في إمالة الرأس لأسفل وللأمام بالقوة غير فسيولوجية بل وخطيرة. على العكس من ذلك ، من الضروري التأكد من تدفق الدم إلى القلب في وقت تمركز الدورة الدموية عن طريق وضع "الساقين على مستوى القلب" بحيث يكون هناك جسم كامل. القلب الناتجوضمن تدفق الدم في المخ.

فقط بعد الاختفاء المستمر لتأثيرات الإغماء وعلامات اضطرابات الدورة الدموية ، يمكن مواصلة التدخل في طب الأسنان. يجب اعتبار السبب الرئيسي للإغماء انتهاكًا للطاقة الحيوية ، عندما يؤدي عدم كفاية عملية إنتاج الطاقة ونقص الأكسجين أثناء الإجهاد النفسي والعاطفي إلى الحماض الاستقلابي للأنسجة واضطرابات الدورة الدموية. يحتاج مثل هذا المريض إلى المعالجة المسبقة قبل تدخل الأسنان.

انهيار- بَصِير فشل القلب والأوعية الدمويةبسبب فقدان الدم أو أسباب الانتصاب ، مما يؤدي إلى اضطراب دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ وعضلة القلب والأعضاء الداخلية.

سريريًا ، يشبه الانهيار الإغماء ، ولكنه يتطور تدريجياً ، عندما يكون على خلفية الشحوب ، وعدم انتظام دقات القلب ، انخفاض حاد في ضغط الدم إلى 30 ملم زئبق. فن. ووجود تنفس ضحل فقدان الوعي يحدث مع تأخير.

تتكون رعاية الطوارئ من زيادة سريعة في نغمة الأوعية الدموية عن طريق إعطاء الأدوية عن طريق الوريد: كورديامين 2 مل في محلول ملحي - 10 مل ، وبعد ذلك ميزاتون (محلول 1 ٪ ، 0.5-1 مل) أو نورإبينفرين (محلول 0.2 ٪ ، 0.5-1 مل) ) أيضا في 10 مل من المحلول الملحي ببطء. إذا كانت الوسائل السابقة غير فعالة ، يتم إجراء ضخ بالتنقيط من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ (الشكل 43) ، بولي جلوسين مع إضافة 100 مجم من فيتامين C و 100 مجم من بريدنيزولون في 200 أو 400 مل. وتيرة الحقن بالتنقيط هي 60-80 نقطة في الدقيقة تحت سيطرة ضغط الدم والنبض.

من الضروري الاتصال بفريق الإنعاش أو طبيب التخدير المسؤول عن القسم. يتم نقل المريض إلى المستشفى.

عدم انتظام ضربات القلب- يحدث نتيجة للتأثير الانعكاسي لتفاعل الألم القادم من المنطقة مجال التشغيل، أو نتيجة لذلك العمل الدوائيالتخدير على خلفية الحماض الاستقلابي بسبب عامل الإجهاد.

سريريًا ، يتجلى عدم انتظام ضربات القلب بشكل شخصي أحاسيس غير سارةفي منطقة القلب ، شعور بالارتجاف والقلق وعلامات اضطرابات الدورة الدموية وفشل القلب (تورم الأوردة الصافنة ، زرقة على محيط الجسم).

رعاية الطوارئ هي وقف التدخل ، وإعطاء وضع مريح. يجب إعطاء المريض ماء للشرب المهدئات: صبغة حشيشة الهر أو نبتة الأم ، أو صالحةول تحت اللسان ، أو seduxen 10 ملغ شفويا ("لكل نظام التشغيل") في شكل سائل. عندما يتم التخلص من عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن الحد من ذلك ، مع زيادة الاضطراب ، من الضروري استدعاء فريق أمراض القلب ، قبل وصول العلاج بالأكسجين والتخدير والراحة. مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، تستخدم حاصرات بيتا في شكل جرعة واحدة من -5 ملغ من obzidan (anaprilin) ​​عن طريق الفم.

يعد عدم انتظام ضربات القلب خطيرًا مع احتشاء عضلة القلب ، حيث تكون العيادة أكثر إشراقًا وتتوافق مع نوبة قلبية حادة من الذبحة الصدرية: القلق والخوف مصحوب بألم في القلب مع تشعيع تحت نصل الكتف الأيسر والذراع وأحيانًا في البطن. لا تخفف الآلام لا Validol ولا النتروجليسرين ولا حتى بروميدول.

تتمثل رعاية الطوارئ في تهدئة المريض ، وتخفيف الألم ، والعلاج بالأكسجين ، والعلاج الانعكاسي مع المراقبة المستمرة لضغط الدم والنبض ؛ -4 مل). من الضروري الاتصال بفريق متخصص في أمراض القلب وإجراء مخطط كهربية القلب. يتم نقل المريض إلى عيادة علاجية أو وحدة العناية المركزة.

أزمة ارتفاع ضغط الدم- يحدث نتيجة الإرهاق والإثارة والألم والضغط النفسي والعاطفي لمريض يعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم.

سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال زيادة حادة في ضغط الدم يصل إلى 200 ملم زئبق. فن. وأكثر من ذلك ، صداع ، طنين الأذن ، احمرار جلد الوجه ، تورم الأوردة الصافنة ، الشعور بالحرارة ، العرق الشديد ، ضيق التنفس. في الأشكال الشديدة ، الغثيان ، القيء ، عدم وضوح الرؤية ، بطء القلب ، ضعف الوعي ، حتى الغيبوبة ، الانضمام.

تتكون رعاية الطوارئ من التشخيص الصحيح ، ووضع عاصبات على الأطراف ، ووضع البرد على مؤخرة الرأس ، وتهدئة المريض عن طريق إعطاء سيدوكسين (20 مجم) في حقنة واحدة مع بارالجين (500 مجم). ) في 10 مل من محلول ملحي. ثم يضاف حقنة ديبازول 1٪ - 3 مل + بابافيرين 2٪ - 2 مل ؛ من الممكن أن ينزف حتى 300-400 مل (علقة في المنطقة القذالية). إذا لم يتم إيقاف الهجوم في غضون 30-40 دقيقة ، فإنهم يلجأون إلى إدخال عوامل حظر العصابات ، ولكن هذا بالفعل من اختصاص فريق متخصص في أمراض القلب أو أطباء الإسعاف ، والتي يجب استدعاؤها على الفور بعد بداية الأزمة. يخضع المريض في جميع الحالات إلى الاستشفاء في العيادة.

الأوعية الدموية ، خلل التوتر العصبي- يشير إلى الحالة المعاكسة تمامًا لمرضى الأسنان ؛ تتميز بالنعاس العام والضعف والدوخة ، التعرق المفرط، أعرب عن كتوبية الجلد الحمراء.

مع خلل التوتر العضلي العصبي نوع ناقص التوترلاحظ نشاط وظيفينظام الكوليني والقصور النسبي في الجهاز الودي ، مما يؤدي إلى تطور ردود الفعل السمبتاوي في مريض يعاني من ضغوط نفسية وعاطفية.

يتم تقليل رعاية الطوارئ في هذه الفئة من المرضى إلى استخدام مضادات الكولين لتجنب اضطرابات الدورة الدموية والتشنج القصبي. على خلفية التخدير ، يوصى بإعطاء محلول 0.1 ٪ من الأتروبين أو ميتاسين في الوريد (من 0.3 إلى 1 مل) في التخفيف. محلول ملحي 1:1.

انخفاض ضغط الدم- يتميز بانخفاض الضغط الانقباضي عن 100 مم زئبق. الفن والانبساطي - أقل من 60 ملم زئبق. فن. يتجلى انخفاض ضغط الدم الأساسي (الأساسي) على أنه سمة وراثية دستورية لتنظيم نغمة الأوعية الدموية ويعتبر مرض مزمن، حيث يكون الخمول والنعاس والميل إلى ردود الفعل الانتصابية والدوخة من الأعراض النموذجية.

لوحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني الثانوي مع أمراض الأورام طويلة الأمد واضطرابات الغدد الصماء (قصور الوظيفة الغدة الدرقية) وأمراض الدم والكبد والكلى والحساسية. المظاهر السريرية متشابهة وتتفاقم بسبب عامل الضغط العاطفي قبل التدخل السني.

تتمثل الرعاية الطارئة في مثل هذه الحالات في علاج أعراض الاضطرابات الوظيفية الأكثر وضوحًا والتضمين الإلزامي لمهدئ البنزوديازيبين في التدابير العلاجية: الديازيبام (Seduxen ، relanium ، sibazon) بمعدل 0.2 مجم / كجم من وزن جسم المريض. تركيبة مع الأتروبين أو الميتاسين بكمية 0.3-1 مل من محلول 1 ٪ ، اعتمادًا على معدل ضربات القلب الأولي وبيانات ضغط الدم.

دول الغيبوبة- تبرز في مجموعة منفصلة من حالات الطوارئ ، حيث يتم ملاحظة مظاهرها بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبةالذي يحتاجون إليه دائمًا لتحذير طبيب الأسنان. الغيبوبة هي حالة من التثبيط الحاد للأعلى نشاط عصبي، مصحوبًا بفقدان الوعي وانتهاك جميع المحللين. من يجب تمييزه عن السوبور ، عندما يتم الحفاظ على العناصر الفردية للوعي وردود الفعل على منبهات الصوت والضوء القوية ، ومن حالة الذهول أو الذهول مع الظواهر الجامدة ، ولكن دون فقدان الوعي.

تميز لمن:
من تسمم الكحول.
بسبب صدمة في الجمجمة (ورم دموي تحت الجافية) ؛
بسبب التسمم بالمنتجات غير الغذائية والأدوية وما إلى ذلك ؛
بسبب التهاب السحايا المعدي والتهاب الدماغ.
اليوريمي.
مريض بالسكر؛
سكر الدم؛
نقص الأكسجين.
مع الصرع.

المعلومات المهمة لتقييم الغيبوبة هي ظهور المريض أثناء الفحص وتحديد حالته. زرقة ، نمط واضح الجهاز الوريديعلى الصدر والبطن تشير إلى ارتفاع ضغط الدم الكبدي أو تليف الكبد ، أي غيبوبة كبدية. الجلد الجاف الساخن قد يكون بسبب الإنتان ، العدوى الشديدة ، الجفاف. تشنجات وتيبس عضلات القذالي ، عضلات الوجه تؤكد الغيبوبة بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة (الصدمة ، الجلطة ، الورم ، إلخ).

في تشخيص الغيبوبة ، من المهم تقييم رائحة التنفس: الحماض السكري كسبب للغيبوبة يتميز عادة برائحة الأسيتون من الفم ، والرائحة الكريهة تشير إلى غيبوبة كبدية ، ورائحة البول تشير إلى غيبوبة كلوية . مع تسمم الكحول ، تكون الرائحة نموذجية.

مع وجود غيبوبة من المسببات غير الواضحة ، من الضروري فحص محتوى السكر في الدم.

تتكون الرعاية الطارئة للغيبوبة من استدعاء عاجل للإسعاف أو فريق الإنعاش. يجب أن تبدأ بالأكسجين المستمر وتخفيف الاضطرابات الوظيفية - التنفس والدورة الدموية ووظائف القلب ومظاهر الدماغ. على وجه الخصوص ، في حالة غيبوبة سكر الدم ، من الضروري حقن 50-60 مل من محلول الجلوكوز 40 ٪ عن طريق الوريد على الفور ، لأنه يتطور بسرعة البرق مقارنة بالآخرين وهو أكثر خطورة في عواقبه. مخطط التدابير العلاجية للغيبوبة يشبه مبادئ الإنعاش ABC.

تحدث مظاهر الصدمة في ممارسة طب الأسنان في العيادات الخارجية ، كقاعدة عامة ، في شكل رد فعل تحسسيمخدر موضعي ، مضاد حيوي ، أدوية سلفا ، إنزيمات وفيتامينات.

صدمة الحساسية- هو رد فعل تحسسي من النوع الفوري ، ويحدث مباشرة بعد تناول مادة مسببة للحساسية عن طريق الحقن ويتجلى في الشعور بالحرارة ، والحكة في فروة الرأس والأطراف ، وجفاف الفم ، وضيق في التنفس ، واحمرار في الوجه ، يليه شحوب ، الدوخة ، فقدان الوعي ، الغثيان والقيء ، التشنجات ، انخفاض الضغط ، الاسترخاء ، حتى سلس البول ، البراز. تطور الغيبوبة.

يميز النموذج النموذجي ، المتغيرات القلبية والربوية والدماغية والبطن من الصدمة التأقية. على طول مسارها ، بسرعة البرق ، الثقيلة ، معتدلوشكل خفيف.

الأشكال الحادة والخاطفة ، كقاعدة عامة ، تنتهي بالموت. في شكل شدة معتدلة وخفيفة ، من الممكن تحديد المظاهر السريرية المذكورة أعلاه وإجراء العلاج.

تتوافق رعاية الطوارئ لمظاهر الصدمة مع مخطط الإنعاش: أعط الوضع الأفقيللمريض ، تأكد من سالكية الجهاز التنفسي العلوي عن طريق قلب رأس المريض إلى الجانب ، وتمديد اللسان ، وتنظيف الفم من المخاط والقيء ، ودفع الفك السفلي إلى الأمام ، وبدء التنفس الاصطناعي.

تدار عن طريق الوريد مضادات الهيستامين(2-3 مل من محلول 2٪ suprastin أو محلول بيبولفين 2.5٪). التأثير الجيد هو إدخال 3-5 مل من محلول 3٪ بريدنيزولون ، 100-120 مل من حمض إبسيلون-أمينوكابرويك 5٪. في حالة وجود علامات على حدوث تشنج قصبي تدريجي ، يشار إلى إدخال 10 مل من محلول 2.4٪ من يوفيلين أو 2 مل من محلول 0.5٪ من الإيزادرين.

للحفاظ على نشاط القلب ، يتم إعطاء جليكوسيدات القلب (1-0.5 مل من محلول 0.06 ٪ من كورجليكون في 10 مل من محلول ملحي) ، وكذلك 2-4 مل من محلول 1 ٪ من اللازكس. يتم تنفيذ هذا العلاج بالاقتران مع العلاج بالأكسجين الإجباري والتعويض التنفسي.

إذا لم يطرأ تحسن على حالة المريض ، يجب تكرار إعطاء الأدوية وقطرة (من نظام واحد) إعطاء بولي جلوسين ، محلول ملحي مع إضافة 2-3 مل من ديكساميثازون إلى القارورة بمعدل أعلى حتى 80 نقطة في الدقيقة الواحدة. إجراء الإنعاش القلبي الرئوي كما هو محدد. يجب نقل المرضى الذين خضعوا لصدمة الحساسية إلى المستشفى في قسم خاص بسبب خطر حدوث مضاعفات متأخرة من القلب والكلى والجهاز الهضمي.

من المستحيل تجنب مثل هذه المضاعفات الهائلة ، ولكن يجب منعها من خلال تحليل شامل لتاريخ المريض.

أساسيات إنعاش المرضى في عيادة الأسنان

أثناء تدخل الأسنان ، قد يعاني المرضى من حالات حرجة ، مصحوبة بانتهاك وظائف الجسم الحيوية ، الأمر الذي يتطلب تنفيذ إجراءات الإنعاش اللازمة. إنعاش أو إحياء كائن حي في حالة الموت السريرييجب أن يؤديها طبيب من أي تخصص. يتم تضمين أساسياته في مفهوم الإنعاش ABC ، ​​أي التنفيذ الدقيق لسلسلة معينة من الإجراءات والإجراءات الطبية الطارئة. لضمان أقصى قدر من الفعالية للتدابير المتخذة ، ينبغي للمرء أن يعرف بدقة التقنيات الفردية لتنفيذها.

عند إجراء التنفس الاصطناعييتم وضع الطبيب المعالج على رأس المريض. يضع إحدى يديه تحت مؤخرة العنق ، ويضع الأخرى على جبين المريض حتى يتمكن من التوجيه والإشارة. الابهاماقرص أنفه وأمِل رأسه للخلف. يأخذ نفسًا عميقًا ، يضغط الطبيب بفمه على فم الضحية المفصول ويخرج زفيرًا حادًا ، مع التأكد من ذلك. صدرمرض.

يمكن إجراء الاستنشاق الاصطناعي عن طريق الأنف. ثم يجب أن تترك أنفك خالية ، وتغطي فم المريض بإحكام بيدك. لأسباب صحية ، يجب تغطية فم المريض (أنفه) بمنديل أو شاش. في السنوات الأخيرة ، ظهرت أنابيب خاصة ذات مرشحات بيولوجية. من الأفضل إجراء التنفس الاصطناعي من خلال أنبوب على شكل حرف U أو جهاز تنفس صناعي (مثل حقيبة أمبو).

في حالة عدم وجود نبض على الشرايين السباتية - استمرار التنفس الاصطناعي بنبض ضعيف سريع ، ووجود حدقة عريضة لا تستجيب للضوء ، والاسترخاء التام (أي علامات الحالة النهائية) - عاجل لضمان الدورة الدموية عن طريق تدليك القلب الخارجي. يجري الطبيب على جانب المريض ، ويضع كف يده على الثلث السفلي من القص (إصبعان فوق عملية الخنجري ، في مكان تعلق الضلوع على القص). يمسك بيده الثانية على الأول بزاوية قائمة. يجب ألا تلمس الأصابع الصدر. من خلال الدفع النشط ، الذي يسمح لك بتحويل القص إلى العمود الفقري بمقدار 3-4 سم ، يتم إجراء انقباض اصطناعي. يتم مراقبة فعالية الانقباض وفقًا لـ موجة النبضعلى النعاس أو الشريان الفخذي. ثم يقوم الطبيب بإرخاء يديه دون أن يرفعهما عن صدر المريض الذي يجب أن يكون أفقيًا على سطح صلب أسفل مستوى حزام الطبيب. في هذه الحالة ، يجب أن يمثل نفس واحد 5-6 ضغطات تدليك للصدر ، وبالتالي ضغط البطين الأيسر.

تستمر هذه الإجراءات حتى ظهور تقلصات مستقلة للقلب ونبض على الشريان السباتي. بعد 5-10 دقائق من تدليك القلب الخارجي ، إذا لم يستعد المريض وعيه ، يتم حقن 1 مل من محلول 0.1٪ من الأدرينالين عن طريق الوريد أو تحت اللسان ، ويتم وضع كيس ثلج على الرأس ويستمر الإنعاش حتى وصول فريق متخصص. فقط جهاز الإنعاش هو الذي يقرر إنهاء الإنعاش في حالة عدم فعاليته.

مبادئ الإنعاش القلبي الرئوي

في جميع الحالات:
امنح وضعًا أفقيًا على سطح صلب (أريكة ، أرضية) ، واتصل بعامل طبي آخر أو أي شخص للحصول على المساعدة واستدعاء سيارة إسعاف.
في غياب الوعي:
قم بفك الملابس الضيقة ، وقم بإمالة رأسك للخلف وبروز الفك السفلي. في حالة ضعف التنفس ، يتم أخذ مسحة لاستنشاق أبخرة الأمونيا ومراقبة الأوكسجين والتحكم في كفاية التنفس.
في حالة عدم التنفس:
قدم نفخًا نشطًا (من خلال منديل أو منديل) من الهواء إلى الرئتين على الأقل 12 مرة في الدقيقة الواحدة باستخدام طريقة الفم للفم أو من الفم إلى الأنف ، من خلال مجرى هواء أو جهاز تنفس يدوي مثل كيس أمبو .
إذا لم يكن هناك نبض على الشرايين السباتية:
استمرار التنفس الاصطناعي بنبض ضعيف وسريع ، يحقن عن طريق الوريد 1 مل من محلول الأتروبين 0.1٪ من أنبوب حقنة أو 0.5 مل من محلول 1٪ من الميزاتون.
في الغياب التامالنبض والتنفس، وجود بؤبؤ عريض لا يستجيب للضوء ، والاسترخاء التام ، أي علامات الحالة النهائية ، يضمن بشكل عاجل استعادة الدورة الدموية عن طريق تدليك القلب غير المباشر.
في حالة السكتة القلبية:
على الصدر العاري ، توضع اليدين المضاعفة بالعرض في منطقة الثلث السفلي من عظمة القص وتضغط عليه بالارتفاعات ، والانحناء بمقدار 3-4 سم ، وفي نفس الوقت ، يجب أن تحدث 5-6 ضغطات تدليك على الصدر لكل نفس وبالتالي ضغط البطين الأيسر للقلب. تستمر هذه الإجراءات حتى ظهور تقلصات مستقلة للقلب ونبض على الشريان السباتي.
بعد 5-10 دقائق من تدليك القلب الخارجي ، إذا لم يستعد الشخص وعيه ، يتم حقن 1 مل من محلول 0.1٪ من الأدرينالين داخل القلب ويستمر الإنعاش حتى وصول فريق متخصص.

نقترح أن يستخدم أطباء الأسنان العمليون التوصيات التالية المجربة والمختبرة لتنفيذ التخدير في عيادة الأسنان.

تخدير المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبة

1. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع درجة معتدلة من الإجهاد النفسي والعاطفي كافيين للتناول المسبق مع Seduxen بالداخل بجرعة 0.3 مجم / كجم من وزن جسم المريض.
مع وجود تاريخ من الذبحة الصدرية ، يُنصح بتضمين البارالجين بجرعة 30 مجم / كجم في شكل سائل من أمبولة في التحضير.
مع درجة واضحة من الإجهاد العاطفي وفقًا لـ SCS ، يجب إجراء المعالجة المسبقة عن طريق الحقن في الوريد من seduxen بنفس الجرعة ، وفي وجود CIHD ، يجب دمجه مع baralgin من نفس الحساب في حقنة واحدة.
مع درجة واضحة من رد الفعل الهستيري في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، ينبغي إجراء ما قبل التخدير
التركيبة التالية عن طريق الوريد: seduxen 0.3 مجم / كجم + ليكسير 0.5 مجم / كجم (أو 50 مجم ترامى) + 0.1٪ أتروبين 0.6 مل. يتم إجراء هذا التحضير من قبل طبيب التخدير.
2. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء (درجة خفيفة ومتوسطة من الإجهاد النفسي والعاطفي) ، فإن المعالجة المسبقة إلزامية ويتم إجراؤها عن طريق الفم مع مهدئ Seduxen بجرعة 0.3 مجم / كجم عن طريق الفم 30-40 دقيقة قبل التخدير الموضعي والجراحة بواسطة طبيب الأسنان نفسه.
في المرضى الذين يعانون من داء السكري مع درجة واضحة من الإجهاد النفسي والعاطفي ، يتم إجراء المعالجة المسبقة عن طريق الحقن الوريدي لـ seduxen 0.3 مجم / كجم و baralgin 30 مجم / كجم في حقنة واحدة.
في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي بدرجة ملحوظة من الإجهاد النفسي والعاطفي ، يُنصح باستخدام حاصرات بيتا obzidan (بروبرانولول ، 5 مل من محلول 0.1 ٪) في التحضير بجرعة 5 ملغ في المرة الواحدة في شكل سائل من أمبولة بالاشتراك مع Seduxen 0.3 مجم / كجم من وزن جسم المريض.
مع درجة واضحة من التفاعل الهستيري في المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء ، يتم إجراء التخدير من قبل طبيب التخدير عن طريق الحقن في الوريد من Seduxen ، lexir ، الأتروبين في الجرعات المشار إليها سابقًا.
3. تقييم الضغوط النفسية والعاطفية حسب SCS للمرضى المصابين ردود الفعل التحسسيةفي سوابق المريض يوجه طبيب الأسنان في اختيار التخدير أثناء العمليات في عيادة الأسنان.
في الحالات الخفيفة ، يوصى بالتخدير مع فينازيبام بجرعة 0.01 مجم / كجم عن طريق الفم في أقراص 30-40 دقيقة قبل التدخل.
مع درجة معتدلة من الإجهاد النفسي والعاطفي ، يتم إجراء التخدير أيضًا عن طريق الفم مع فينازيبام بجرعة 0.03 مجم / كجم بالاشتراك مع بارالجين 30 مجم / كجم أو حاصرات بيتا obzidan -5 مجم في المرة الواحدة من أمبولة في السائل شكل.
في ظل وجود درجة واضحة من الإجهاد النفسي والعاطفي في هذه المجموعة من المرضى ، يتم إجراء التخدير بواسطة طبيب التخدير ، أو يتم إجراء التخدير العام.
4. في النساء الحوامل ، من المستحسن استخدام المخططات التالية للتخدير المشترك: في المرضى الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة ، ولكن مع ارتفاع الضغط النفسي والعاطفي وكمية كبيرة من التدخل ، استخدام Seduxen (Relanium) 0.1-0.2 ملغ / كجم ، وفي وجود أمراض مصاحبة مع انخفاض ضغط الدم - seduxen (Relanium) 0.1-0.2 مجم / كجم مع بارالجين 20-30 مجم / كجم.
5. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من ضغوط نفسية وعاطفية خفيفة ومتوسطة يتم إعطاؤهم من قبل طبيب الأسنان: يتم إعطاء دواء سيبازون المهدئ عن طريق الفم بجرعة 0.2 مجم / كجم من وزن المريض قبل الجراحة بـ 40 دقيقة.
مع درجة معتدلة وشديدة من الإجهاد النفسي والعاطفي ، يتكون العلاج المسبق من مزيج من الديازيبام 0.2 مجم / كجم والبارالجين 30 مجم / كجم (عن طريق الفم).
في حالة عدم انتظام دقات القلب (الانتيابي) المشروط عاطفيًا ، يشار إلى المعالجة المسبقة مع الديازيبام (0.2 مجم / كجم) بالاشتراك مع حاصرات بيتا obzidan (5 مجم لكل جرعة) في شكل سائل من أمبولة (عن طريق الفم).

التقنيات الحديثة للتخدير الموضعي

1. لتدخلات طب الأسنان للمرضى الخارجيين على الفك العلويوفي المنطقة الأمامية من الفك السفلي
يوصى باستخدامه تخدير الارتشاحمستحضرات تعتمد على 4٪ أرتيكائين مع أدرينالين بتركيز 1: 100.000 أو 1: 200000.
2. لتخدير الضواحك في الفك السفلي ، من الأفضل استخدام الحصار المفروض على العصب العقلي والفرع القاطع للعصب السنخي السفلي بالطريقة داخل الفم المعدلة وفقًا لمالاميد مع مستحضرات تخدير موضعي مختلفة من الأميد تحتوي على مضيق للأوعية.
3. يمكن تخدير أضراس الفك السفلي باستخدام الحصار المفروض على العصب السنخي السفلي وفقًا لـ Egorov و Gow-Gates نظرًا للأمان والبساطة التقنية ووجود المعالم التشريحية الفردية.
4. لتبسيط تقنية إحصار العصب الفكي السفلي Gow-Gates ، يوصى باستخدام ما يلي الاستقبال اليدوي: إمساك المحقنة اليد اليمنى، يتم وضع إصبع السبابة لليد اليسرى في الصماخ السمعي الخارجي أو على الجلد في الأمام مباشرة الأدنىزنمة الأذن عند الشق الداخلي. السيطرة بالشعور السبابةباليد اليسرى ، تحريك رأس عملية اللقمة إلى الحديبة المفصلية أثناء الفتح الواسع للفم ، وتحديد عنق عملية اللقمة وتوجيه الإبرة إلى نقطة أمام نهاية السبابة.
5. يتم تحسين سلامة التخدير داخل الرباط عن طريق تقليل عدد نقاط الحقن في أخدود اللثة وكمية التخدير المحقون. لتخدير الأسنان ذات الجذور الواحدة ، يجب عمل حقنة واحدة من الإبرة وحقن 0.06-0.12 مل من محلول التخدير في حيز اللثة ، ولتخدير الأسنان ثنائية الجذور ، 2-3 حقن و 0.12-0.36 مل من المحلول.
6. كميات صغيرة من المخدر المحقون ومضيق الأوعية عند استخدام طرق داخل الرباط وداخل الحاجز تسمح لنا بالتوصية بها لتسكين الآلام في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء وأمراض أخرى.
7. في المرضى الذين لديهم موانع لاستخدام مضيق الأوعية كجزء من محلول مخدر موضعي ، نوصي باستخدام محلول 3٪ من ميبيفاكين. لتقوية تسكين الآلام ، نوصي باستخدام تحضير الدواء باستخدام مهدئات البنزوديازيبين.
8. الأكثر ملاءمة وآمنة للتسلل و تخدير التوصيلهي محاقن خرطوشة شفط معدنية زنبركية أجنبية وحقنة خرطوشة بلاستيكية محلية "IS-02 MID" ، والتي لها توقف حلقي للإبهام.
9. يبدو من الواعد استخدام حقنة الكمبيوتر "Wand" ، والتي توفر جرعات دقيقة وإمدادًا بطيئًا للتخدير تحت ضغط مستمر مع أتمتة عينة الشفط.
10. نوصي بتحديد قطر وطول الإبرة ، وكذلك حجم المخدر المحقون ، لكل طريقة تخدير على حدة.

يمكن لأي شخص الدخول في حالة تتطلب رعاية طبية عاجلة. الحالات مختلفة وكذلك خطورة الوضع. إنها الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ التي يمكن أن تنقذ حياة الإنسان. لهذا الموضوع كرسنا مقالتنا. بالطبع ، يمكن أن تكون مثل هذه الحالات عدد كبير من، سننظر في تلك الموجودة غالبًا في الممارسة الطبية.

نوبة صرع

يحدث النوع الأكثر شيوعًا من النوبات عند مرضى الصرع. يتميز بفقدان الوعي والحركات المتشنجة للأطراف.يعاني المرضى من أعراض ما قبل النوبة ، والانتباه إليها يمكن أن يساعد أنفسهم بشكل كبير في الوقت المناسب. وتشمل الشعور بالخوف والتهيج وخفقان القلب والتعرق.

عند حدوث نوبة صرع ، تكون على النحو التالي. يجب وضع المريض على جانب واحد لمنع اللسان من السقوط بملعقة أو مادة مرتجلة ، إذا بدأ القيء من الرغوة ، تأكد من عدم وجود اختناق. إذا لوحظت تشنجات ، أمسك الأطراف.

قام الأطباء الذين وصلوا إلى مكان الحادث بحقن كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد بالجلوكوز ، في العضل - "أمينازين" ، ثم نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

إغماء

تحدث هذه الحالة عندما يكون هناك نقص في إمدادات الدم إلى دماغ رأس الإنسان ، ويشار إليها في الطب باسم نقص الأكسجة.

يمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب ، من رد الفعل النفسي للجسم إلى رد فعل حاد ، والإسعافات الأولية في حالات الإغماء الطارئة بسيطة للغاية. يجب إخراج الشخص الفاقد للوعي إلى العراء وإمالة رأسه لأسفل وإبقائه في هذا الوضع. وإذا أمكن ، ضع قطعة قطن مبللة بالأمونيا على الجهاز التنفسي.

بعد الانتهاء من هذه الأنشطة ، يعود الشخص إلى رشده. وينصح بالهدوء والسكينة بعد الإغماء وتجنبها المواقف العصيبة. كقاعدة عامة ، أولئك الذين وصلوا إلى المكالمة العاملين الطبيينلا تدخل المستشفى هؤلاء المرضى. إذا عاد الإنسان إلى رشده واستقرت حالته ، فإنه يشرع له الراحة في الفراش ومراقبة سلامته.

نزيف

هذه حالات طوارئ خاصة يحدث فيها فقد كبير للدم ، والذي قد يكون قاتلاً في بعض الحالات.

قبل تقديمها إسعافات أوليةفي حالات الطوارئ النزفية ، من المهم فهم نوعها. يميز بين فقدان الدم الوريدي والشرياني. إذا لم تكن متأكدًا من صحة افتراضك ، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف والانتظار.

من المهم أن تتذكر سلامتك الشخصية ، فمن الممكن أن تصاب بالأمراض من خلال الدم. قد يكون الشخص الذي تعاني من فقدان الدم مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد وأمراض خطيرة أخرى. لذلك ، قبل تقديم المساعدة ، احم نفسك بالقفازات.

يتم وضع ضمادة أو عاصبة ضيقة على موقع النزيف. في حالة تلف الطرف ، يتم محاذاته إن أمكن.

إذا كان هناك نزيف داخلي ، فإن الإسعافات الأولية لحالات الطوارئ هي استخدام البرد في هذا المكان. قد يكون من المفيد استخدام المسكنات حتى لا يفقد الشخص وعيه ولا تحدث الصدمة.

لا يقتصر النزيف على البالغين ؛ حالات الطوارئ عند الأطفال شائعة. يجب أن تهدف الإسعافات الأولية للأطفال في مثل هذه الظروف إلى منع الصدمة والاختناق. هذا بسبب عتبة الألم المنخفضة ، لذلك إذا كان هناك توقف قصيرالتنفس ، يتم ما يلي. على الرقبة ، أسفل تفاحة آدم ، يتم عمل ثقب بأنبوب معدني أو أشياء مرتجلة. ويتم استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

دول الغيبوبة

الغيبوبة هي فقدان كامل للوعي من قبل الشخص ، والذي يتميز بعدم الاستجابة للمنبهات الخارجية.

الأسباب مختلفة إلى حد كبير. يمكن أن يكون التسمم الكحولي الحاد ، والجرعة الزائدة من المخدرات ، والصرع ، وداء السكري ، وإصابات الدماغ والكدمات ، وكذلك علامات الأمراض المعدية.

الغيبوبة هي حالات طارئة شديدة ، يجب أن تكون الرعاية الطبية مؤهلة لها. بناءً على حقيقة أن الأسباب لا يمكن تحديدها بصريًا ، يجب نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. بالفعل في المستشفى ، سيصف الطبيب فحص كاملصبور. هذا مهم بشكل خاص إذا لم تكن هناك معلومات حول الأمراض و أسباب محتملةالوقوع في غيبوبة.

هناك خطر متزايد للإصابة بالوذمة الدماغية وفقدان الذاكرة ، لذلك يتم اتخاذ التدابير المناسبة حتى يتم توضيح الأسباب. حالات الطوارئ في طب الأطفال أقل شيوعًا. كقاعدة ، في الحالات داء السكريوالصرع. هذا يبسط مهمة الطبيب ، وسيقدم الوالدان البطاقة الطبية للطفل ، وسيبدأ العلاج على الفور.

صدمة كهربائية

تعتمد درجة الصدمة الكهربائية على عدة عوامل ، وهي التفريغ الكهربائي الذي يصيب الشخص ، ومدة التلامس مع البؤرة.

أول شيء تفعله إذا تعرضت لصدمة كهربائية لشخص ما هو إزالة التركيز. غالبًا ما يحدث أن الرجل لا يستطيع تركه سلك كهربائي، لهذا استخدم عصا خشبية.

قبل وصول سيارة الإسعاف وتقديم الإسعافات الأولية في حالة الطوارئ ، من الضروري تقييم حالة الشخص. فحص النبض ، التنفس ، فحص المناطق المصابة ، فحص الوعي. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر وعلاج المناطق المصابة بشكل مستقل.

تسمم

تحدث عند تعرض الجسم لمواد سامة ، يمكن أن تكون سائلة وغازية وجافة. في حالة التسمم يلاحظ قيء شديد ودوخة وإسهال. يجب أن تهدف المساعدة في حالات التسمم الطارئة إلى الإزالة السريعة للمواد السامة من الجسم ، ووقف عملها واستعادة وظائف الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

لهذا ، يتم غسل المعدة والأمعاء. وبعد العلاج المعقد ذو الطبيعة التصالحية العامة. تذكر أن طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب وتقديم الإسعافات الأولية يمكن أن ينقذ حياة الشخص.

أهم شيء قبل وصول الأطباء هو وقف تأثير العوامل التي تزيد من سوء حالة الشخص المصاب. تتضمن هذه الخطوة القضاء على العمليات التي تهدد الحياة ، على سبيل المثال: وقف النزيف والتغلب على الاختناق.

تحديد الحالة الفعلية للمريض وطبيعة المرض. سوف تساعد الجوانب التالية في هذا:

• ما هي قيم ضغط الدم.
• ما إذا كانت الجروح النازفة ملحوظة ؛
• المريض لديه رد فعل حدقة للضوء.
• تغير نبض القلب;
• سواء تم الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي أم لا ؛
• كيف يدرك الشخص ما يحدث بشكل مناسب ؛
• الضحية واعية أم لا ؛
• إذا لزم الأمر ، ضمان وظائف الجهاز التنفسي من خلال الوصول إلى الهواء النقي واكتساب الثقة بعدم وجود أجسام غريبة في الشعب الهوائية ؛
• إجراء تهوية غير جراحية للرئتين (التنفس الاصطناعي حسب طريقة "الفم للفم") ؛
• أداء غير مباشر (مغلق) في حالة عدم وجود نبض.

في كثير من الأحيان ، يعتمد الحفاظ على الصحة وحياة الإنسان على توفير الإسعافات الأولية عالية الجودة في الوقت المناسب. في حالة الطوارئ ، يحتاج جميع الضحايا ، بغض النظر عن نوع المرض ، إلى إجراءات الطوارئ المختصة قبل وصول الفريق الطبي.

قد لا يتم تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ دائمًا من قبل الأطباء أو المسعفين المؤهلين. يجب أن يتمتع كل معاصر بمهارات التدابير ما قبل الطبية وأن يعرف أعراض الأمراض الشائعة: تعتمد النتيجة على جودة التدابير وحسن توقيتها ، ومستوى المعرفة ، ومهارات شهود المواقف الحرجة.

خوارزمية ABC

تتضمن إجراءات الطوارئ قبل الطبية تنفيذ مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية البسيطة مباشرة في مكان المأساة أو بالقرب منه. الإسعافات الأولية لحالات الطوارئ ، بغض النظر عن طبيعة المرض أو المتلقاة ، لها خوارزمية مماثلة. يعتمد جوهر التدابير على طبيعة الأعراض التي يظهرها الشخص المصاب (على سبيل المثال: فقدان الوعي) وعلى الأسباب المزعومة لحدوثها. حالة طوارئ(على سبيل المثال: أزمة ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني). أنشطة إعادة التأهيلكجزء من الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ ، يتم تنفيذها وفقًا لمبادئ موحدة - خوارزمية ABC: هذه هي الأولى حروف انجليزيهدلالة:

• الهواء (الهواء) ؛
• التنفس (التنفس)
• الدورة الدموية (الدورة الدموية).