التنفيذ العملي للعلاج المضاد للصدمات. العلاج المضاد للصدمة تعليمات خطوة بخطوة المضاعفات المحتملة في صدمة الحساسية

يستخدم الأطباء الأدوية المضادة للصدمة لمساعدة المرضى في المواقف الحرجة في الحياة. اعتمادًا على هذه المواقف ، قد يستخدمها الأطباء أدوية مختلفة. في العناية المركزة و أقسام حرقوسيارة الإسعاف ووزارة حالات الطوارئ في بدون فشلهناك مجموعات مضادة للصدمات.

نظرًا لأنه يمكن حدوث موقف غير متوقع ، للأسف ، ليس فقط في وجود الأطباء ، يجب أن يكون لدى كل مؤسسة مجموعة إسعافات أولية تحتوي على أدوية مضادة للصدمات. سننظر في قائمة مختصرة منهم في مقالتنا أدناه.

الحاجة إلى مجموعة إسعافات أولية لصدمة الحساسية

وفقًا لتوصية وزارة الصحة ، يجب ألا تكون مجموعة الإسعافات الأولية التي تحتوي على أدوية العلاج المضاد للصدمات فقط في كل طبيب أسنان و غرفة الجراحةولكن أيضًا في أي مؤسسة. لن يضر وجود مجموعة الإسعافات الأولية في المنزل ، في حين أنه من الضروري أن يكون لديك على الأقل الحد الأدنى من المعرفة حول كيفية استخدام محتوياتها وفي أي حالات.

لسوء الحظ ، تشير الإحصاءات الطبية إلى أن عدد حالات الصدمة التأقية المفاجئة يتزايد كل عام. يمكن أن تحدث حالة الصدمة هذه عن طريق رد فعل تحسسي لشخص ما تجاه الطعام أو الدواء أو ملامسة منتج تجميلي أو لدغة حشرة. يكاد يكون من المستحيل التنبؤ مسبقًا باحتمالية حدوث مثل هذا التفاعل من الجسم ، والمشكلة الضخمة لصدمة الحساسية هي سرعة البرق في تطورها.

ولهذا السبب ، قد تعتمد حياة الشخص على وجود هذا الدواء أو ذاك في مجموعة الإسعافات الأولية وفهم كيفية استخدامه.

الأدوية المضادة للصدمة: قائمة

وافقت وزارة الصحة على قائمة الأدوية التي يجب أن تكون موجودة في كل حقيبة إسعافات أولية للمساعدة في بداية الصدمة التأقية. وتشمل هذه:

• "الأدرينالين" (0.1٪) في أمبولات.
• "ديميدرول" في أمبولات.
• محلول كلوريد الصوديوم.
• "يوفيلين" في أمبولات.
• "بريدنيزولون" (في أمبولات).
• مضادات الهيستامين.

لماذا تحتاج إلى حقن "الأدرينالين"؟

يمكن أن يسمى هذا الدواء بأمان الدواء الرئيسي في مجموعة مضادات الصدمات. إذا نظرنا في تطبيقه عندئذٍ فمن الضروري أن نفهم ذلك في حالة وجود قوي رد فعل تحسسييوجد في جسم الإنسان قمع لفرط الحساسية للخلايا المناعية. نتيجة لذلك ، يبدأ الجهاز المناعي في تدمير ليس فقط العامل الأجنبي (مسبّب الحساسية) ، ولكن أيضًا خلايا جسمه. وعندما تبدأ هذه الخلايا في الموت ، يدخل جسم الإنسان في حالة صدمة. تبدأ جميع أنظمتها في العمل في وضع الطوارئ المكثف من أجل توفير أكبر قدر ممكن أعضاء مهمةالأكسجين.

يؤدي حقنة "الأدرينالين" (0.1٪) إلى تضييق الأوعية الدموية على الفور ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في دوران الهيستامين الذي ينتجه الجهاز المناعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إدخال "الأدرينالين" يمنع الانخفاض السريع في ضغط الدم ، والذي يصاحبه حالات الصدمة. كما أن حقنة "الأدرينالين" تحسن عمل القلب وتمنع توقفه المحتمل.

"ديميدرول" - علاج ليس فقط للأرق

يعتبر معظم الأشخاص الذين لا علاقة لهم بالطب عن طريق الخطأ أن ديفينهيدرامين دواء منوم حصريًا. هذا الدواء له تأثير منوم حقًا ، ولكن إلى جانب ذلك ، فإن ديفينهيدرامين هو أيضًا دواء مضاد للصدمة. بعد التقديم ، يوسع الأوعية الدموية ، بينما يخفف التشنج القصبي. إلى جانب ذلك مضادات الهيستامين. يمنع إنتاج الهيستامين ويقمع بالإضافة إلى ذلك النشاط المفرط للجهاز العصبي المركزي.

لماذا تحتاج إلى محلول من كلوريد الصوديوم في حقيبة الإسعافات الأولية المضادة للصدمات؟

هذا الحل في أغلب الأحيان الممارسة الطبيةيستخدم في الجفاف ، لأنه بعد الإعطاء عن طريق الوريد يمكنه تصحيح العمل أنظمة مختلفةالكائن الحي. يستخدم "كلوريد الصوديوم" كدواء لإزالة السموم. أيضًا ، في حالة حدوث نزيف حاد ، يكون هذا المحلول قادرًا على رفع ضغط الدم. مع الوذمة الدماغية ، يتم استخدامه ك

"Eufillin" - مساعدة سريعة في تشنج الشعب الهوائية

هذا الدواء هو موسع قصبي قوي إلى حد ما. في حالة الصدمة ، فإنه يساعد على تنشيط آليات دعم الحياة الإضافية في الجسم.

"Eufillin" قادر على توسيع الشعب الهوائية وفتح الشعيرات الدموية الاحتياطية ، مما يعمل على استقرار وتسهيل التنفس بشكل كبير في حالة الصدمة.

"بريدنيزولون" - أقرب نظير للهرمون الذي ينتجه الجسم

"بريدنيزولون" دواء مهم إلى حد ما في مساعدة المريض في حالة الصدمة. من خلال عملها ، فهي قادرة على قمع نشاط الخلايا المناعية التي تسبب السكتة القلبية.

هذا الهرمون الاصطناعي هو في الواقع أقرب نظير للهرمون المضاد للصدمة ، والذي يفرزه الجسم بشكل مستقل في المواقف الحرجة للحياة. بعد تقديمها ، تنحسر حالة الصدمة في الجسم في وقت قصير جدًا. تجدر الإشارة إلى أن هذا الدواء المضاد للصدمة لا يستخدم فقط لصدمة الحساسية. يستخدمه الأطباء أيضًا للحروق والقلب والتسمم والصدمات والصدمات الجراحية.

متى يجب استخدام الأدوية المضادة للصدمة؟

حالة من الصدمة جسم الانسانيمكن أن يثير ليس فقط الحساسية المفرطة بسبب الحساسية. تستخدم مستحضرات مجموعة مضادة للصدمات لتوفير الأول رعاية طبيةوفي حالات أخرى ، تكون ذات صلة خاصة في الحالات التي لا توجد فيها إمكانية لتسليم الضحية بسرعة إلى المستشفى وسيتعين نقله لفترة طويلة.

يمكن أن تثير الحالات التالية جسم الإنسان ، بالإضافة إلى صدمة الحساسية:

• صدمة الألم
• تلقي إصابة خطيرة
• صدمة سامة معدية.
• لدغة سامة من الحشرات والثعابين والحيوانات.
• الإصابة
• الغرق.

في مثل هذه الحالات ، يمكن استكمال قائمة الأدوية الموجودة في مجموعة الأدوية المضادة للصدمات بالأدوية التالية:

1. "كيتانوف" (محلول كيتورولاك تروميثامين) - هو مسكن قوي للآلام. يساعد على وقف الآلام الشديدة في حالة حدوث إصابات خطيرة.
2. "ديكساميثازون" دواء من هرمون الجلوكوكورتيكويد. له تأثير نشط مضاد للصدمة ، وله أيضًا تأثير مضاد للالتهابات واضح.
3. "كورديامين" - محلول 25٪ حمض النيكيتون. يعود الى المجموعة الدوائيةالمنشطات التنفسية. كما أن لها تأثيرًا محفزًا على الدماغ.

اعتمادًا على الموقف ودرجة خطورة حالة المريض ، يمكن للأطباء استخدام هذه الأدوية إما معًا أو بشكل منفصل.

الأدوية التي تُستخدم في المواقف الحرجة في الإنعاش

في المستشفى ، لمساعدة مريض في حالة حرجة ، بالإضافة إلى تلك التي تم أخذها في الاعتبار سابقًا ، يتم أيضًا استخدام أدوية أخرى مضادة للصدمات - حلول للإدارة:

1. "بوليجلوكين" دواء له تأثير قوي مضاد للصدمة. يستخدم من قبل الأطباء كدواء مضاد للصدمة للجروح والحروق والإصابات الشديدة وفقدان الدم الشديد. بعد الحقن في الوريد ، يحسن Polyglukin وينشط تيار الشريان التاجي ويعيد الحجم الكلي للدم المنتشر في الجسم. أيضًا ، يعمل الدواء على تطبيع مستوى ضغط الدم و VD. وتجدر الإشارة إلى أن فعاليته الأكبر في مقاومة الصدمات تتجلى عند تناوله مع الدم المعلب.
2. "الهيموفينيل" محلول طبي يستخدم في حالات التسمم الحاد والصدمات الرضحية والحروق. غالبًا ما يستخدم لإزالة السموم من الجسم ، حيث إنه مادة ماصة قوية. يساعد على تقليل التصلب ويزيل انتفاخ الدماغ. السمة المميزةهو أنه بعد إدخال "Hemovinil" غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم.
3. "بوليفينول" - محلول يُحقن في / مع نزيف حاد وإصابات خطيرة وحروق وصدمة تشغيلية تتميز بانخفاض حاد في ضغط الدم. يعمل الدواء على زيادة الضغط بسرعة ، ويحافظ على مستوى البلازما المنتشرة في الجسم ، وإذا لزم الأمر ، يستعيد حجمه (أي أنه يستخدم كبديل للبلازما). مع كل مزاياه ، هذا الدواء غير مناسب لإيقاف حالات الصدمة المصحوبة بإصابات في الجمجمة ونزيف دماغي.
4. "الجيلاتينول" - محلول 8٪ من الجيلاتين المتحلل بالماء ، والذي يُعطى عن طريق الوريد لصدمات الصدمات والحروق. يزيل المواد الضارة من الجسم مواد سامةأداء وظيفة إزالة السموم.
5. دروبيريدول هو دواء مضاد للذهان ومضاد للقىء و protoshock. ينتمي إلى مجموعة مضادات التشنج العضلي. أدخلت عن طريق الوريد مع ألم شديد الصدمة.
6. "Dexaven" - يشير إلى المجموعة الدوائية من الجلوكوكورتيكويد. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد في حالة حدوث صدمة تشغيلية أو ما بعد الجراحة. كما أنها تستخدم في الصدمات التأقية والصدمة والوذمة الوعائية. له نشاط واضح مضاد للحساسية وخصائص قوية مضادة للالتهابات.

يُعرِّف مصطلح "الصدمة" الحالة التي تؤدي إلى اضطرابات شديدة في ديناميكا الدم المركزية والمحيطية ، واختلال وظيفي في الجهاز العصبي و أنظمة الغدد الصماء، اضطرابات التمثيل الغذائي بجميع أنواعه [Vail M. G.، Shubin G. D.، 1971؛ تسيبو-
Lyak G. N.، 1975 ؛ شوشكوف جي دي ، 1978]. في البداية ، تمت الإشارة إلى الصدمة في وجود إصابة خطيرة ، مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، واضطرابات الاستتباب الأخرى. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، بصرف النظر عن صدمة مؤلمة، في الممارسة السريريةوهناك أنواع أخرى مميزة أيضًا - النزفية ، والحروق ، والعاصبة ، والصدمة القلبية ، وما إلى ذلك. تختلف أسباب الصدمة المؤدية إلى الصدمة - النزيف ، والحروق ، ومتلازمة الانضغاط [Kuzin M.I.، 1959؛ Berkutov A. N.، 1967؛ Tsybulyak G. N. ، 1975 ؛ Sologub VK ، 1979 ؛ هارداواي ، 1965 ، 1967 ، 1969 ؛ روهتي ، 1970].
يتم الحكم على شدة مسار الصدمة ليس فقط من خلال مستوى ضغط الدم ومعدل النبض ، ولكن أيضًا من خلال بيانات ديناميكا الدم المركزية والمحيطية - السكتة الدماغية والحجم الدقيق للقلب ، وحجم الدم المنتشر ، والمقاومة الطرفية الكلية. تشير مؤشرات الحالة الحمضية القاعدية وتكوين الكهارل في الدم أيضًا إلى شدة الصدمة. ومع ذلك ، مع وصول أعداد كبيرة من الضحايا ، ستكون علامات شدة الإصابة والصدمة المتاحة للحسم ، فيما يبدووضغط الدم ومعدل ضربات القلب ولون الجلد والأغشية المخاطية المرئية. كفاية سلوك الضحية سيجعل من الممكن الحكم الحالة الوظيفيةمركزها الجهاز العصبي.
يعتمد حجم العناية المركزة في المقام الأول على الظروف المتاحة لتنفيذه ، ويهدف في المقام الأول إلى الحفاظ على مستوى مرض من ديناميكا الدم. إن جسم الإنسان هو الأكثر حساسية لفقدان الدورة الدموية ، وقبل كل شيء ، لفقدان البلازما. يعتبر فقدان 30٪ من البلازما أمرًا بالغ الأهمية ويؤدي إلى حالة شديدة للغاية
اضطرابات الدورة الدموية. الصدمة الرضية والنزفية والحروق مصحوبة بانخفاض في حجم الدورة الدموية وتتطلب تجديدها بسرعة بمساعدة العلاج بالتسريب. يسمح لك النقل في الوريد لمحاليل استبدال البلازما بتجديد حجم السائل المتداول مؤقتًا ، وزيادة الضغط الشريانيوتحسين ظروف التروية اعضاء داخليةوالأنسجة المحيطية.
يجب إجراء التسريب في الصدمة في وقت واحد في 2-3 عروق بوتيرة سريعة. كلما انخفض مستوى الضغط الوريدي الشرياني والمركزي ، زادت سرعة إجراء العلاج بالتسريب. مع انخفاض الضغط الوريدي الشرياني والمركزي المرتفع ، مما يشير إلى فشل البطين الأيمن ، يجب على المرء أن يبدأ بالعلاج الدوائي لفشل القلب (كلوريد الكالسيوم في الوريد ، والستروفانثين ، والأدرينالين بالتنقيط بتخفيف 1: 200). بالإضافة إلى الأدوية البديلة للبلازما ، يتم إعطاء الدم أو مشتقاته عن طريق الوريد (إن أمكن) ، وكذلك محاليل لتصحيح اضطرابات الإلكتروليت والقاعدة الحمضية ، والأدوية التي تحفز النشاط من نظام القلب والأوعية الدموية.
يتم التحكم في كفاية العلاج المضاد للصدمة من خلال نشاط نظام القلب والأوعية الدموية. القضاء على السبب الذي أدى إلى حدوث رد فعل صدمة (نزيف ، ألم ، إلخ) ، وإجراء العلاج بالتسريب في كافيزيادة واستقرار مستوى ضغط الدم ، وتقليل معدل النبض ، وتحسين الدورة الدموية الطرفية. يعتمد تشخيص التعامل مع الصدمة بشكل أساسي على إمكانية القضاء على السبب الرئيسي لتطورها.
الخصائص السريريةصدمة. الصدمة المتعددة ، حيث يوجد فقدان كبير للدم مع ألم حاد، يؤدي إلى تطور الصدمة الرضحية - أحد أشكال مرض الصدمة [Rozhinsky M. et al. ، 1979]. تعتمد شدة الصدمة أيضًا على عدد من الأسباب الأخرى - اضطرابات تبادل الغازات في الصدمة صدر، تلف الجهاز العصبي المركزي في إصابات الدماغ الرضحية ، وفقدان الدم ، وما إلى ذلك.
بالإضافة إلى الصدمة الرضحية ، يمكن أن يحدث الحرق والصدمة النزفية في كثير من الأحيان نسبيًا في الآفة ، حيث تسود اضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية مع انخفاض حاد في حجم الدورة الدموية. بواسطة
شدة التدفق تميز 4 درجات من الصدمة [Smolnikov V. P.، Pavlova 3. P.، 1967؛ شرايبر م. ، 1967].

1. درجة الصدمة - ينخفض ​​ضغط الدم بمقدار

1. 20 مم زئبق فن. بالمقارنة مع الأصل (في حدود 90-100 مم زئبق فن.) يزداد معدل النبض بمقدار 15 - 20 نبضة في الدقيقة. الوعي واضح ، لكن يلاحظ الأرق الحركي وشحوب الجلد.

1. درجة الصدمة هي انخفاض في ضغط الدم إلى 75-80 ملم زئبق. الفن ، معدل النبض 120-130 نبضة في الدقيقة. شحوب حاد في الجلد ، اضطراب حركي أو خمول ، ضيق في التنفس.
2. درجة الصدمة - ضغط الدم في حدود 60-65 ملم زئبق. الفن ، يصعب قياسه على الشريان الكعبري. نبضات تصل إلى 150 نبضة في الدقيقة. زرقة الجلد والأغشية المخاطية المرئية. عرق بارد ، سلوك غير لائق ، ضيق في التنفس - ما يصل إلى 40-50 دورة تنفسية في الدقيقة.
3. درجة (نهائية) - الوعي غائب ، ضغط الدم - 30-40 ملم زئبق. يتم تحديد المادة * بصعوبة ، النبض يصل إلى 170-180 نبضة في الدقيقة. انتهاك إيقاع التنفس.

يجب أن يكون العلاج المضاد للصدمات متعدد المكونات ويهدف إلى:

1. قمع نبضات الألم المرضية بمساعدة التخدير الموضعي ، وحصار novocaine ، وتسكين الألم مع pentran أو trilene ، وإدارة المسكنات ؛
2. مراقبة وصيانة سالكية الجهاز التنفسي العلوي واستعادة التنفس التلقائي أو التهوية الميكانيكية ؛
3. تعويض سريع لفقدان الدم عن طريق الحقن في الدم والأدوية البديلة للبلازما (ديكستران ، محاليل بلورية).

تعتمد فعالية التدابير المضادة للصدمة ، ولا سيما مكافحة نقص حجم الدم ، أيضًا على وقف النزيف في الوقت المناسب.
في المراحل الإخلاء الطبييمكن الحكم على شدة مسار الصدمة من خلال سهولة الوصول إليها علامات طبيهكمستوى ضغط الدم ومعدل النبض والوعي وكفاية سلوك الضحية.
وقف النزيف. يحدث النزيف مع إصابات مع تلف الأوعية الشريانية أو الوريدية ، مع كسور مفتوحة ومغلقة في الجهاز العضلي الهيكلي البشري. ومن المعروف أن كسر عظام أسفل الساق أو عظم الفخذمرافقة
يتم إعطاؤه عن طريق فقد الدم بحجم يصل إلى 1.5-2 لتر ، وكسر في عظام الحوض - حتى 3 لترات. من الطبيعي أن يؤدي فقدان الدم إلى ذلك انخفاض سريعحجم الدورة الدموية وانخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب.
في حالة النزيف الخارجي ، يجب أن تهدف المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة إلى وقف النزيف مؤقتًا عن طريق الضغط على الشريان التالف بإصبع.
نزيف من الاوعية العلوية و الأطراف السفليةيمكن إيقافه مؤقتًا عن طريق وضع عاصبة فوق موقع الإصابة. يتم تطبيق العاصبة بإحكام بحيث لا يتم تحديد النبض في الشريان المحيطي. لاحظ وقت تطبيق العاصبة. إذا لم يكن من الممكن التوقف النهائي للنزيف في غضون ساعتين ، فسيتم إزالة العاصبة

1. 5 دقائق باستخدام طرق التوقف المؤقت الأخرى.

يمكن إجراء توقيف مؤقت للنزيف الوريدي عن طريق سدادة محكمة في منطقة النزيف باستخدام مادة معقمة وتطبيقها ضمادة الضغط. ومع ذلك ، فإن فرض ضمادة الضغط غير فعال في حالة تلف الأوعية الشريانية. يمكن أيضًا إيقاف النزيف عن طريق شد الأوعية الدموية النازفة وربطها بأربطة. يتم إجراء وقف مؤقت للنزيف من قبل أفراد الفرق الصحية في منطقة الآفة. في وحدة الإسعافات الأولية (OPM) ، يتم إجراء التوقف النهائي للنزيف الخارجي.
المحافظة على نشاط الجهاز القلبي الوعائي. عندما يدخل الضحية المصاب بالنزيف إلى APM أو مؤسسة طبية ، يتم تحديد المقدار التقريبي لفقدان الدم ، بناءً على مستوى ضغط الدم ومعدل النبض ولون الجلد والهيموغلوبين والهيماتوكريت.
يشير شحوب الجلد والنبض السريع وانخفاض ضغط الدم أثناء النزيف إلى فقد كبير للدم. وقد ثبت انخفاض ضغط الدم بمقدار 20-30 ملم زئبق. فن. يرتبط بانخفاض حجم الدورة الدموية بنسبة 25٪ وانخفاض الضغط بمقدار 50-60 ملم زئبق. الفن - مع انخفاض في حجم الدورة الدموية عند V3. مثل هذا الانخفاض الواضح في ضغط الدم وحجم الدم يخلق خطرًا حقيقيًا على حياة الضحية ويتطلب اتخاذ تدابير عاجلة للحفاظ على نشاط نظام القلب والأوعية الدموية واستعادة

الجدول 7 مخطط تقريبيعلاج السوائل في حالات الطوارئ للصدمة

مستوى شرياني الضغط	حجم العلاج بالتسريب ، مل	الاستعدادات ، مل
انخفاض ضغط الدم بمقدار 20-30 ملم زئبق. st (I - II درجة الصدمة)	1000-1500	Poliglikzhin -400 محلول رينجر أو محلول جلوكوز 5٪ - 500
انخفاض ضغط الدم بمقدار 30 40 مم زئبق فن. (الثاني - الثالث درجة الصدمة)	1500-2500	بولي جلوسين - 400 ريوبوليجليوكين - 400 محلول رينجر أو لاكتاسول - 500 محلول جلوكوز 5٪ - 500 مجموعة الدم أو البلازما - 250 5٪ محلول بيكربونات الصوديوم - 500 \٪ محلول بوتاسيوم - 150
انخفاض ضغط الدم بمقدار 50 ملم زئبق أو أكثر. فن. (السوء - الدرجة الرابعة من الصدمة)	2500-6000	بوليغلوكين - 800 ريوبوليجليوكين - 800-1200 محلول رينجر - 1000 محلول لاكتاسول - 1000 محلول جلوكوز 5٪ - G-1000-2000 محلول 5٪ من بيكربونات الصوديوم - 500-750 مجموعة الدم أو البلازما - 1000 أو أكثر \٪ محلول البوتاسيوم - 300-500

حجم الدورة الدموية. في فرقة الإسعافات الأولية ، لهذا الغرض ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي لزيادة ضغط الدم مؤقتًا ومنع المزيد من الانخفاض: 0.5-1 مل من محلول الإيفيدرين 5 ٪ أو 0.5-1 مل من محلول الميزاتون.
إنشاء نقل المحاليل في الوريد عن طريق ثقب الأوردة أو القسطرة ، وهو الأفضل. يتم ثقب الأوردة بإبر ذات قطر داخلي كبير (1-1.5 مم). مع انخفاض ضغط الدم وانهيار الأوردة في APM ، يتم إجراء عملية استئصال الوريد بإدخال القسطرة البلاستيكية. إدخال القسطرة في الأوردة المحيطيةيسمح
مواصلة إعطاء الحلول والاستعدادات عن طريق الوريد أثناء نقل المزيد من الضحايا من APM إلى مستشفى في منطقة الضواحي.
لتجديد حجم الدم المتداول ، يتم نقل القطرات أو التدفقات السريعة ، اعتمادًا على شدة الصدمة ، عن طريق الوريد من 1.5 إلى 6 لترات من المحاليل ، اعتمادًا على حالة عضلة القلب ، ووجود أو عدم وجود قصور في البطين الأيمن ، علامة على زيادة الضغط الوريدي المركزي. إذا كان من المستحيل قياس الضغط الوريدي المركزي ، يتم تقييمه من خلال حالة الأوردة الوداجية. الأوردة المنتفخة المنتفخة هي أحد أعراض الإصابة بفشل البطين الأيمن. يجب التخلص منه قبل بدء العلاج بنقل الدم. الأدوية(تنقيط الأدرينالين ، كلوريد الكالسيوم ، إلخ - انظر أعلاه). مع انخفاض الضغط الوريدي المركزي ، يتم إجراء علاج نقل الدم اعتمادًا على مستوى الضغط الشرياني. نقترح المخطط التالي لإجراء العلاج بالتسريب لصدمة نقص حجم الدم (الجدول 7).
كلما انخفض ضغط الدم ، كان ذلك أسرع

1. - 3 عروق) وبكميات كبيرة من الضروري إجراء علاج التسريب بأدوية بديلة للبلازما. إذا سمحت الحالة التكتيكية والطبية ، فمن المستحسن نقل دم المتبرع.

يتخذ مكتب إدارة المشاريع (PMO) خطوات إلى المحطة النهائيةالنزيف الخارجي: ربط الأوعية الدموية في الجرح أو في جميع أنحاءه. يتم إعطاء الأدوية التي تدعم نشاط الجهاز القلبي الوعائي عن طريق الوريد - جليكوسيدات القلب ، محاليل الجلوكوز المركزة مع الأنسولين ، 200-250 مل من محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 5٪ لتعويض النقص الأساسي في الحماض الاستقلابي (انظر الفصل الثالث).
مع مستوى ضغط الدم غير المستقر ، يتم حقن 1-2 مل من الميزاتون ، والنورادرينالين ، والأدرينالين ، المخفف في 250-500 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ أو محلول رينجر ، عن طريق الوريد. يجب أن يبدأ نقل هذه الأدوية دائمًا بالأدرينالين ، حيث إنه يحفز في نفس الوقت نشاط القلب ويضيق الأوعية المحيطية. إذا بدأت على الفور في علاج انخفاض ضغط الدم باستخدام الميزاتون أو النوربينفرين ، فعندئذٍ مع ضعف عضلة القلب ، يمكن أن يكون التأثير سلبياً ، لأن هذه الأدوية تقيد الأوعية الدموية بشكل أساسي وبالتالي تزيد من الحمل على القلب.
10٪ محلول كلوريد الكالسيوم في الوريد
نعم ، كما أنه يحفز نشاط عضلة القلب ويزيد من ضغط الدم.
طرق العلاج بالتسريب. في المرضى الذين يعانون من حالة صدمة من أي مسببات ، يتم إجراء العلاج بالتسريب لمدة 2-3 أيام أو أكثر. لهذا الغرض ، من المستحسن قسطرة الأوردة الطرفية أو المركزية.
التنفيس. أدوات للتخلص من الوريد: مشرط ، 2 مشابك ، حامل إبرة بإبرة ، 3-4 أربطة من الحرير أو القط ، 4-5 مناديل معقمة ،

1. 4 كرات شاش معقمة. من المستحسن أن يكون لديك مقص "الأوعية الدموية" ، منشفة معقمة أو حفاضات لتحديد الحدود مجال التشغيل، قسطرة معقمة للوريد تحت الترقوة بقطر داخلي من 1 إلى 1.4 مم.

تقنية التشغيل: تخصص أكبر
الأوردة المحيطية - في الكوع (الخامس الرأسي ، ضد البازيليكا) ، في صندوق السعوط التشريحي أو على السطح الأمامي للكاحلين. يتم معالجة منطقة بروز الوريد باليود والكحول. منطقة العمليات مغطاة من جميع الجوانب بمنشفة أو مناديل معقمة. في ظروف خاصة ، في حالة عدم وجود فرص ، يمكن إجراء التنفيس دون ملاحظة العقم أو مع الحد الأدنى من الامتثال له. تحت التخدير الموضعي بمحلول 0.25٪ من نوفوكائين (5-6 مل) ، يتم إجراء شق جلدي بطول 2-3 سم بمشرط في الاتجاه العرضي بالنسبة لإسقاط الوريد المستخرج. المشبك يقشر بغباء فوق الوريد الأنسجة تحت الجلدوخصصه لمسافة 1-2 سم من الأنسجة المحيطة ، محاولًا عدم إتلاف جدار الوريد الرقيق. ثم يتم وضع المشبك تحت الوريد المحدد ويتم سحب اثنين من الأربطة. يتم شد الجزء العلوي (القريب) وبمساعدته يتم رفع الوريد بضعة مليمترات ، ويتم ربط الجزء السفلي (البعيد). يتم شق الجدار الوريدي بمقص أو مشرط بحيث يمكن إدخال إبرة ذات تجويف داخلي كبير أو قسطرة بلاستيكية بقطر داخلي من 1 إلى 1.4 مم في الفتحة. بعد إدخال الإبرة أو القسطرة في تجويف الوريد ، يتم ربط ضمد ثانٍ (قريب ، علوي) فوقهما. يتم وضع 2-3 خيوط من الحرير على الجلد. يتم تثبيت قنية الإبرة أو القسطرة على الجلد بخياطة منفصلة بالإضافة إلى شرائط من الشريط اللاصق. ثم ضع ضمادة معقمة.
قسطرة الأوردة المحيطية حسب قول سيلدينجر. تقنية القسطرة: يتم وضع عاصبة على الثلث السفلي من الكتف وخط منقط
وريد محدد بشكل جيد للحفرة المرفقية أو وريد آخر من الساعد. يمر خط الصيد بطول 10-12 سم عبر تجويف الإبرة في الوريد ، ثم تُزال الإبرة من الوريد ، وتوضع قسطرة على خط الصيد المتروك في الوريد. قسطرة (القطر الداخلي

1. -1.4 مم) على طول خط الصيد في الوريد. يتم إزالة الخط ، ويتم توصيل القسطرة المتبقية في الوريد بجلد الساعد بخياطة وشرائط من الشريط اللاصق ، ثم يتم توصيلها بنظام ضخ المحاليل في الوريد.

يجب أن نتذكر أن التقدم المفرط للقسطرة نحو القلب أمر خطير بسبب إمكانية تمريره في تجويف الأذين الأيمن. في هذه الحالات ، من الممكن أحيانًا إتلاف الجدار الرقيق للأذين الأيمن بطرف القسطرة ، لذلك يجب تحديد الطول المقدر للقسطرة مسبقًا عن طريق ربطها بساعد وكتف الضحية بحيث تصل النهاية إلى موقع تكوين الوريد الأجوف العلوي. يمكن أن تكون الحافة الداخلية للترقوة اليمنى بمثابة نقطة مرجعية.
يمكن أيضًا إجراء العلاج بالتسريب داخل الشرايين أو داخل العظام.
يشار إلى حقن الدم داخل الشرايين في الحالات النهائية وانخفاض ضغط الدم لفترة طويلة. اعزل الشريان الظنبوبي الشعاعي أو الخلفي. يُحقن الدم باتجاه القلب عند ضغط 180-200 ملم زئبق. فن.
يشار إلى إعطاء الأدوية داخل العظام في حالة استحالة ثقب الأوردة الصافنة ، مع حروق واسعة النطاق. يتم إدخال إبرة بيرة مختصرة في الجناح حرقفة، كاحل. المحاليل ، بما في ذلك الدم وبدائل الدم ، الأدويةتدار بالمعدل المعتاد للحقن في الوريد.

إذا كان المريض لديه تم تطوير الصدمةنتيجة فقدان الدم أفضل طريقةالعلاج هو نقل الدم الكامل. إذا تطورت الصدمة نتيجة لانخفاض حجم البلازما في الجسم ، على سبيل المثال ، أثناء الجفاف ، فقد يكون إعطاء المحاليل الملحية المناسبة إجراءً مضادًا للصدمة.

دم كاملليس متاحًا دائمًا ، خاصة في الظروف الميدانية العسكرية. في مثل هذه الحالات ، يمكن استبدال الدم الكامل بنقل البلازما ، مثل هذا يؤدي إلى زيادة حجم الدم واستعادة ديناميكا الدم. لا يمكن للبلازما استعادة الهيماتوكريت الطبيعي ، ومع ذلك ، مع النتاج القلبي الكافي ، يمكن لجسم الإنسان أن يتحمل انخفاضًا في الهيماتوكريت بحوالي مرتين قبل ظهور المضاعفات الضارة. وهكذا ، في ظل الظروف الرعاية في حالات الطوارئيُنصح باستخدام البلازما بدلاً من الدم الكامل في علاج الصدمة النزفية وكذلك صدمة نقص حجم الدم من أي سبب آخر.

بعض الأحيان بلازما الدمأيضا غير متوفر. في هذه الحالات ، يتم استخدام بدائل مختلفة للبلازما ، والتي تؤدي نفس وظائف الدورة الدموية مثل البلازما. واحد منهم هو محلول ديكستران.

محلول ديكسترانكبديل للبلازما. الشرط الرئيسي للحل الذي يحل محل البلازما هو أن المحلول يبقى في مجرى الدم ، ولا يتم ترشيحه من خلال المسام الشعرية في الفراغ الخلالي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يكون المحلول سامًا ، ويجب أن يحتوي على الإلكتروليتات اللازمة حتى لا يزعج تكوين المنحل بالكهرباء للسائل خارج الخلية في الجسم.

حل ليحل محل بلازما، يجب أن تحتوي على مواد عالية الجزيئات تخلق ضغطًا غروانيًا تناضحيًا (الأورام). عندها فقط سيبقى في مجرى الدم لفترة طويلة. أحد المواد التي تلبي هذه المتطلبات هو ديكستران (عديد السكاريد المصمم خصيصًا ويتكون من جزيئات الجلوكوز). يتم تصنيع ديكستران بواسطة أنواع معينة من البكتيريا. لأجله الإنتاج الصناعياستخدام طريقة زراعة الثقافة البكتيرية ، وتسهم ظروف معينة لنمو البكتيريا في تخليق ديكستران للوزن الجزيئي المطلوب. لا تمر جزيئات ديكستران ذات الحجم المعين عبر المسام الموجودة في جدار الشعيرات الدموية ، لذلك يمكنها استبدال بروتينات البلازما التي تخلق الضغط الاسموزي الغرواني.
ديكستران المنقىهي مادة منخفضة السمية تعتبر بديلاً موثوقًا للبلازما لتعويض نقص السوائل في الجسم.

محاكيات الودي في حالة الصدمة

مقلدات الوديتسمى الأدوية التي تعيد إنتاج تأثير التحفيز الودي. وتشمل هذه الأدوية إفراز الأدرينالين ، بالإضافة إلى عدد كبير من الأدوية ذات المفعول المطول.

في حالتين ، يكون تطوير الصدمة ضروريًا بشكل خاص. أولا ، مع صدمة عصبية ، خلالها نظام متعاطفمظلوم بشدة. يعوض إدخال محاكيات الودي عن انخفاض نشاط مراكز العصب السمبثاوي ويمكنه استعادة وظائف الدورة الدموية تمامًا.

ثانيًا، عوامل الوديضروري لعلاج صدمة الحساسية ، حيث يلعب الفائض من الهيستامين دورًا رئيسيًا. مقلدات الودي لها تأثير مضيق للأوعية ، على عكس تأثير توسع الأوعية للهستامين. وهكذا ، فإن النوربينفرين وغيره من مقلدات الودي غالبًا ما تنقذ حياة مرضى الصدمة.

من ناحية أخرى، استخدام عوامل الوديالصدمة النزفية في أغلب الأحيان غير مناسبة. الصدمة النزفية مصحوبة بأقصى قدر من التنشيط للجهاز العصبي الودي ، وكذلك دوران كمية كبيرة من الأدرينالين والنورادرينالين في الدم. في هذه الحالة ، لا يعطي إدخال عقاقير الودي تأثير إيجابي إضافي.

تأثير علاجيتغيرات في وضع الجسم ("الرأس أقل من الساقين"). إذا انخفض الضغط بشكل حاد أثناء الصدمة ، خاصة في حالة الصدمة النزفية أو العصبية ، فمن الضروري تغيير موضع جسم المريض بحيث يكون الرأس أقل من الساقين بمقدار 30 سم على الأقل. وهذا يزيد بشكل كبير من عودة الدم الوريدي إلى القلب ، وبالتالي ، القلب الناتج. يعد وضع الرأس لأسفل الخطوة الأولى والضرورية في علاج العديد من أنواع الصدمات.

العلاج بالأوكسجين. لأن العامل الضار الرئيسي أثناء الصدمة هو أيضًا مستوى منخفضإمداد الأنسجة بالأكسجين ، في كثير من الحالات ، يكون للتنفس بالأكسجين النقي تأثير مفيد على المرضى.

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان إيجابية تأثير العلاج بالأكسجينتبين أنه أقل بكثير مما كان متوقعًا ، لأن في معظم حالات تطور الصدمة ، لا تكمن المشكلة في حدوث خلل في الأوكسجين في الدم في الرئتين ، بل في انتهاك نقل الأكسجين بالدم بعد الأوكسجين.

استخدام القشرانيات السكرية(هرمونات قشرة الغدة الكظرية التي تتحكم في استقلاب الكربوهيدرات). غالبًا ما يتم إعطاء الجلوكوكورتيكويدات للمرضى المصابين صدمة شديدةللأسباب التالية: (1) لقد ثبت تجريبياً أن الجلوكوكورتيكويدات غالباً ما تزيد من قوة تقلص القلب في المراحل اللاحقة من تطور الصدمة ؛ (2) الجلوكوكورتيكويدات تعمل على استقرار حالة الجسيمات الحالة في خلايا الأنسجة وبالتالي تمنع إطلاق الإنزيمات الليزوزومية في السيتوبلازم وتدميرها اللاحق للهياكل الخلوية ؛ (3) القشرانيات السكرية تدعم استقلاب الجلوكوز في خلايا الأنسجة التالفة بشدة.

الصدمة التأقية هي حالة حرجة للجسم تؤدي إلى الوفاة في وقت قصير.

في هذه اللحظة ، يتم قمع بشدة حساسية الخلايا المناعية ، القادرة على تدمير ليس فقط العامل الأجنبي ، ولكن أيضًا خلايا الجسم. مع موت الخلايا الهائل ، يكتسب رد فعل الجسم طابع الصدمة.

بمعنى آخر ، تبدأ جميع الأنظمة في العمل في وضع الطوارئ ، محاولًا توفير الأكسجين فقط للأعضاء المهمة المسؤولة عن سلامة الحياة.

مجموعة الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية - تكوين

تحتوي مجموعة الطوارئ الصدمة التأقية على الأدوية والمستلزمات التالية:

يمكن العثور على مجموعة مضادة للصدمات لصدمة الحساسية في كل غرفة علاج ، حيث تتطور الصدمة التأقية غالبًا مع إدخال دواء جديد.

يحدث هذا عندما يتم إعطاء دواء لم يصادفه الشخص من قبل أو ببساطة لا يعرف أنه هو الذي يصاب برد فعل تحسسي.

تخفيف صدمة الحساسية

الحجامة هي إزالة جميع العلامات مهما كانت العملية المرضية.

فيما يتعلق بصدمة الحساسية ، فإن ارتياحها يتمثل في الحد من تأثير مسببات الحساسية ومكافحة ظاهرة الصدمة.

بادئ ذي بدء ، يقومون بأنشطة تهدف إلى استعادة الأداء الطبيعي للجسم.

لذلك ، فإن العلاج الأول لإيقاف صدمة الحساسية يكون ذا طبيعة هرمونية.

• يقوم الأدرينالين على الفور بتضييق الأوعية المحيطية ، مما يوقف دوران الهيستامين ، الذي تفرزه الخلايا المناعية.
• يقوم بريدنيزولون بقمع النشاط المفرط للخلايا المناعية التي تفرز مواد يمكن أن توقف القلب.

ثم يتم إجراء العلاج بهدف مكافحة آثار الصدمة.

تم تصميم المجموعة القياسية لصدمة الحساسية لتقديم المساعدة في حالات الطوارئ ، كما يقولون ، عند "طرف الإبرة". ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يحتاج المرضى إلى مزيد من الإجراءات العلاجية.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم توسيع قائمة الأدوية الخاصة بصدمة الحساسية إلى مجموعة مخصصة للإنعاش.

المضاعفات المحتملة في صدمة الحساسية

مع تورم الحنجرة ، على سبيل المثال ، لا يمكن الاستغناء عن الحقن وحدها. يجب على الجراحين إجراء فغر القصبة الهوائية - تركيب أنبوب التنفس مباشرة في القصبة الهوائية.
ثم تشمل أدوية الصدمة التأقية التخدير الموضعي.

عندما تكون الصدمة التأقية مصحوبة بفقدان الوعي لفترات طويلة ، والتحول إلى غيبوبة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للصدمة القياسية - مثل أدوية الصدمة التأقية العادية ، من أجل إخراج المريض من الحالة النهائية.

لا يمكن الحكم على الراحة الكاملة لصدمة الحساسية إلا من خلال نتائج الاختبارات التي تشير إلى الأداء الطبيعي للأعضاء المحيطية: الكبد والكلى.

كقاعدة عامة ، لأي رد فعل تحسسي ، يتم إدخال إدخال في الكتاب الطبي ، والذي يشير إلى مجموعة الأدوية التي لا يستطيع المريض تحملها.

يتم الإدخال بالحبر الأحمر في مقدمة السجل الطبي.

يسمح لك هذا الإجراء بتجنب آثار الحساسية المفرطة عند تقديم الإسعافات الأولية لشخص فاقد للوعي. لا يستطيع المريض قول أي شيء ، ولكن بناءً على العلامة الموجودة في السجل الطبي ، لن يستخدم العامل الصحي دواءً يمكن أن يؤدي إلى صدمة الحساسية.

تعتبر مجموعة مضادات الصدمات الخاصة بصدمة الحساسية ضرورية لكل شخص لحماية نفسه وأحبائه. يمكن تجميع حقيبة إسعافات أولية صغيرة من عدد من الأدوية المتوفرة في المنزل وشرائها من الصيدلية.

صدمة- متلازمة نقص الدورة الدموية مع ضعف نضح الأنسجة الذي يحدث استجابة لذلك ضرر ميكانيكيوالتأثيرات المرضية الأخرى ، بالإضافة إلى مضاعفاتها الفورية التي تؤدي إلى تعويض الوظائف الحيوية.

حجم وطبيعة التدابير المضادة للصدمة في تقديم أنواع مختلفة من الرعاية الطبية.

في حالة الإصابة بالصدمة ، يجب بدء العلاج النشط المضاد للصدمة حتى لو لم تكن هناك مظاهر سريرية واضحة للصدمة في الساعات الأولى.

في بعض الحالات ، يتم الجمع بين العلاج الممرض وعلاج الأعراض (على سبيل المثال ، الحقن في الوريد لتصحيح BCC وإدخال مقابض الأوعية عندما ينخفض ​​ضغط الدم إلى ما دون المستوى الحرج).

وقف النزيف.

يؤدي استمرار النزيف إلى زيادة خطيرة في نقص BCC ، والذي لا يمكن تعويضه بدون الإرقاء الكامل. عند تقديم كل نوع من أنواع الرعاية الطبية ، في إطار الإمكانات المتاحة ، يجب إجراء إجراءات مرقئ في أسرع وقت ممكن وبشكل كامل ، والتي بدونها لا يمكن أن تكون جميع العلاجات المضادة للصدمة فعالة.

تخدير.

الدافع المؤلم الوافد هو أحد أهم الروابط في التسبب في الصدمة. التخدير الكافي ، والقضاء على أحد الأسباب الرئيسية للصدمة ، يخلق الشروط المسبقة للتصحيح الناجح للتوازن في حالة الصدمة المتقدمة ، ويتم إجراؤه في التواريخ المبكرةبعد الضرر - للوقاية منه.

تجميد الإصابات.

يؤدي الحفاظ على الحركة في منطقة الضرر إلى زيادة الألم والنزيف من الأنسجة التالفة ، والتي ، بالطبع ، يمكن أن تسبب صدمة أو تفاقم مسارها. بالإضافة إلى التثبيت المباشر للمنطقة المتضررة ، فإن الغرض من التثبيت هو أيضًا النقل اللطيف أثناء إجلاء الضحايا.

الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي والقلب.

يتطلب تصحيح اختلال التوازن في حالة الصدمة قدرًا معينًا من الوقت ، ومع ذلك ، فإن الانخفاض الحاد في ضغط الدم والاكتئاب التنفسي ، وهو سمة من سمات الصدمة اللا تعويضية ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة بسرعة. ويتيح لك العلاج ، الذي يهدف بشكل مباشر إلى الحفاظ على التنفس والنشاط القلبي ، نظرًا لكونه عرضيًا بشكل أساسي ، شراء الوقت للعلاج من العوامل المسببة للأمراض.

القضاء على التأثير المباشر للعامل المسبب للصدمة.

وتشمل هذه المجموعة من الإجراءات إطلاق سراح الضحايا من تحت الأنقاض ، وإطفاء النيران ، ووقف التأثير التيار الكهربائيوغيرها من الإجراءات المماثلة التي لا تحتاج إلى تفسير منفصل وتبرير لضرورتها.

ومع ذلك ، مع الإصابات الشديدة وتدمير الأطراف ، لا يمكن في كثير من الأحيان إعادة الدورة الدموية إلى طبيعتها حتى يتم بتر الجزء المكسر ، ومعالجة الجرح ، ووقف النزيف ، ويتم وضع ضمادة واقية معقمة وجبيرة مثبتة على الجرح المعالج.

في تكوين المواد المتداولة في الدم مع خصائص التسمم ، تم العثور على الأمينات السامة (الهستامين ، السيروتونين) ، عديد الببتيدات (براديكينين ، كاليدين) ، البروستاجلاندين ، الإنزيمات الليزوزومية ، مستقلبات الأنسجة (حمض اللاكتيك ، الإلكتروليتات ، مركبات الأدينيل ، الفيريتين). كل هذه المواد لها تأثير مثبط مباشر على ديناميكا الدم ، وتبادل الغازات ، وبالتالي تفاقم الاعراض المتلازمةصدمة.

إنها تنتهك الحواجز المضادة للميكروبات ، وتساهم في تكوين آثار الصدمة التي لا رجعة فيها. بالنظر إلى هذا الظرف ، يتم تحديد مؤشرات بتر الأطراف في بعض الحالات ، بغض النظر عن وجود الصدمة ، وتعتبر عنصرًا من عناصر التدابير المضادة للصدمة.

يهدف العلاج إلى تطبيع سرطان الخلايا الكلوية وتصحيح الاضطرابات الأيضية:

العلاج بالتسريب - نقل الدم.

يُعد تقييد نقل الدم المُثبت علميًا من سمات علم نقل الدم الحديث. من أجل تصحيح BCC ، يتم استخدام المحاليل البلورية والغروانية على نطاق واسع ، بالإضافة إلى مكونات الدم ، والتي تتوفر بكميات كبيرة في الترسانة. الطب الحديث. في الوقت نفسه ، الهدف ليس فقط التعويض عن نسخة مخفية ، ولكن أيضًا لمكافحة الجفاف المعمم للأنسجة وتصحيح المياه المضطربة وتوازن الإلكتروليت.

في حالات عدم المعاوضة ، عادة ما يكون من الضروري التحكم في الحالة الحمضية القاعدية للدم (الأس الهيدروجيني والاحتياطي القلوي) ، لأنه بدلاً من الأيض المتوقع الحماضغالبًا ما ترتبط الصدمة بالتمثيل الغذائي قلاءخاصة بعد 6-8 ساعات من الإصابة. في هذه الحالة ، يحدث القلاء في كثير من الأحيان ، في وقت لاحق يتم تجديد نقص BCC.

تصحيح توتر الأوعية الدموية.

الحاجة إلى التصحيح نغمة الأوعية الدمويةيرتبط بحقيقة أن قيمته لا تحدد إلى حد كبير معلمات الدورة الدموية الجهازية (على سبيل المثال ، النتاج القلبي والضغط الشرياني) ، ولكن أيضًا توزيع تدفق الدم على طول المسارات الغذائية والتحويلة ، مما يغير بدرجة كبيرة درجة من أكسجة الأنسجة.

مع التشنج المطول للأوعية المحيطية وإدخال كميات كبيرة من السوائل ، فإن استخدام الأدوية التي تقلل المقاومة الطرفية الكلية بشكل فعال ، يقلل من العودة الدم الوريديإلى القلب وبالتالي تسهيل عملها.

العلاج بالهرمونات.

إن إدخال جرعات كبيرة (هيدروكورتيزون - 500-1000 مجم) من الجلوكورتيكويد ، خاصة في الدقائق الأولى من العلاج ، له تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي على القلب ، ويقلل من التشنج الأوعية الكلويةونفاذية الشعيرات الدموية. يزيل الخصائص اللاصقة عناصر على شكلالدم؛ يعيد الأسمولية المخفضة لمساحات السوائل داخل وخارج الخلية.