الصفحة الرئيسية » الموسوعة الطبية » تنظيم عصبي عصبي لهجة الأوعية الدموية. تنظيم عصبي رضي للدوران الجهازي. آليات منعكس الأعصاب لتنظيم تجويف الأوعية الدموية

تنظيم عصبي عصبي لهجة الأوعية الدموية. تنظيم عصبي رضي للدوران الجهازي. آليات منعكس الأعصاب لتنظيم تجويف الأوعية الدموية

نغمة الأوعية الدموية -هذا هو إثارة طويلة المدى لطبقة العضلات الملساء جدار الأوعية الدموية، والذي يوفر قطرًا معينًا للأوعية ومقاومة جدار الأوعية الدموية لضغط الدم. يتم توفير نغمة الأوعية الدموية من خلال عدة آليات: عضلي المنشأ ، وخلطي ، ورد الفعل العصبي.

توفر آليات عضلي المنشأ لتوتر العضلات ما يسمى ب لهجة الأوعية الدموية القاعدية. نغمة الأوعية الدموية القاعدية جزء من نغمة الأوعية الدموية، والتي يتم تخزينها في الأوعية في حالة عدم وجود تأثيرات عصبية وخلطية عليها. يعتمد هذا المكون فقط على خصائص خلايا العضلات الملساء التي تشكل أساس الغشاء العضلي للأوعية. السمة المميزةتعتبر الأغشية البيولوجية لخلايا العضلات الملساء التي تشكل جدران الأوعية الدموية نشاطًا عاليًا للقنوات المعتمدة على Ca ++. يوفر نشاط هذه القنوات تركيزًا عاليًا من أيونات الكالسيوم في سيتوبلازم الخلايا وتفاعل طويل الأمد ، في هذا الصدد ، الأكتين والميوسين.

الآليات الخلطية لتنظيم نغمة الأوعية الدموية

يتم توفير التأثيرات الخلطية على جدار الأوعية الدموية من خلال المواد النشطة بيولوجيًا والإلكتروليتات والمستقلبات.

التأثير على جدار الأوعية الدموية بيولوجياً المواد الفعالة. تشمل مجموعة المواد النشطة بيولوجيًا الأدرينالين ، والفازوبريسين ، والهستامين ، والأنجيوتنسين (α 2 - الجلوبيولين) ، والبروستاجلاندين ، والبراديكينين. يمكن أن يؤدي الأدرينالين إلى كل من تضيق الأوعية والتوسع. يعتمد تأثير التأثير على نوع المستقبلات التي يتفاعل معها جزيء الأدرينالين. إذا تفاعل الأدرينالين مع مستقبلات ألفا الأدرينالية ، لوحظ تضيق الأوعية (تضيق الأوعية) ، ولكن إذا كان مع مستقبل بيتا الأدرينالية ، لوحظ توسع الأوعية (توسع الأوعية). ينتج الببتيد أتريوببتيد في الجانب الأيمن من القلب يسبب توسع الأوعية. يسبب Vasopressin و angiotensin تضيق الأوعية ، الهيستامين ، البراديكينين ، البروستاجلاندين - التوسع.

التأثير على جدار الأوعية الدموية لبعض الإلكتروليتات.تؤدي زيادة محتوى أيونات Ca ++ في جدار الأوعية الدموية إلى زيادة نغمة الأوعية الدموية وأيونات K + إلى انخفاضها.

تأثير المنتجات الأيضية على جدار الأوعية الدموية. تشمل مجموعة المستقلبات الأحماض العضوية(الفحم ، البيروفيك ، منتجات الألبان) ، منتجات انقسام ATP ، أكسيد النيتريك. تؤدي منتجات التمثيل الغذائي ، كقاعدة عامة ، إلى انخفاض في توتر الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى توسعها.

آليات منعكس الأعصاب لتنظيم تجويف الأوعية الدموية

تنقسم ردود الفعل الوعائية إلى خلقية (غير مشروطة ، محددة) ومكتسبة (مشروطة ، فردية). تتكون ردود الفعل الوعائية الخلقية من خمسة عناصر: المستقبلات ، العصب الوارد ، مركز العصب، العصب الصادر والجهاز التنفيذي.

جزء المستقبل من ردود الفعل الوعائية.

يتم تمثيل جزء المستقبل من ردود الفعل الوعائية بواسطة مستقبلات الضغط الموجودة في جدران الأوعية الدموية. لكن، معظمتتركز مستقبلات الضغط في المناطق الانعكاسية التي تحدثنا عنها مرارًا وتكرارًا. نحن نتحدث عن منطقة انعكاسية مزدوجة تقع في منطقة التشعب للشريان السباتي المشترك ، القوس الأبهري ، الشريان الرئوي. تشارك مستقبلات القلب ، الموجودة بشكل رئيسي في القلب الأيمن ، في تنظيم تجويف الأوعية. هناك عدة مجموعات من مستقبلات الضغط:

مستقبلات الضغط التي تستجيب للمكوِّن الثابت للضغط الشرياني ؛

مستقبلات الضغط التي تستجيب للتغيرات الديناميكية السريعة في ضغط الدم ؛

مستقبلات الضغط التي تستجيب لاهتزازات جدار الأوعية الدموية.

مع ثبات العوامل الأخرى ، يكون نشاط المستقبل أعلى بالنسبة للتغيرات السريعة في ضغط الدم مقارنة بالتغيرات البطيئة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الزيادة في نشاط مستقبلات الضغط تعتمد على المستوى الأولي لضغط الدم. وذلك مع زيادة ضغط الدم بمقدار 10 ملم زئبق. من المستوى الأولي 140 ملم زئبق. في الخلايا العصبية الواردة المرتبطة بمستقبلات الضغط ، يتم ملاحظة النبضات العصبية بتردد 5 نبضات / ثانية. مع نفس الزيادة في ضغط الدم بمقدار 10 ملم زئبق ، ولكن من المستوى الأولي البالغ 180 ملم زئبق ، في الخلايا العصبية الواردة المرتبطة بمستقبلات الضغط ، يتم ملاحظة النبضات العصبية بتردد 25 نبضة / ثانية. مع التثبيت المطول لقيم ضغط الدم المرتفع عند قيمة واحدة ، يمكن للمستقبلات أن تتكيف مع عمل منبه معين وتقلل من نشاطها. في هذه الحالة ، تبدأ المراكز العصبية في إدراك أن ارتفاع ضغط الدم طبيعي.

هذا الجزء يتعامل مع العصبية و التنظيم الخلطينغمة الأوعية الدموية: حول تعصيب الأوعية الدموية ، حول وصف مختصرالمراكز الحركية ، التنظيم الانعكاسي للنغمة الوعائية ، التنظيم الخلطي للنغمة الوعائية.

التنظيم العصبي والخلطي لهجة الأوعية الدموية.

يعتمد تدفق الدم إلى الأعضاء على حجم تجويف الأوعية وعلى نغمتها وكمية الدم التي يقذفها القلب إليها. لذلك ، عند النظر في تنظيم وظيفة الأوعية الدموية ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب أن نتحدث عن آليات الحفاظ على توتر الأوعية الدموية وتفاعل القلب والأوعية الدموية.

التعصيب الفعال للأوعية الدموية.

يتم تنظيم تجويف الأوعية بشكل أساسي بواسطة الجهاز العصبي الودي. أعصابها وحدها أو كجزء من مختلطة الأعصاب الحركيةتقترب من جميع الشرايين والشرايين ولها تأثير مضيق للأوعية. والدليل الحي على هذا التأثير هو تجارب كلود برنارد ، التي أجريت على أوعية أذن أرنب. في هذه التجارب ، تم قطع العصب الودي على جانب واحد من عنق الأرنب ، وبعد ذلك لوحظ احمرار الأذن في الجانب الذي أجريت عليه العملية وزيادة طفيفة في درجة حرارته بسبب توسع الأوعية وزيادة تدفق الدم إلى الأذن. تسبب تهيج الطرف المحيطي للعصب الودي المقطوع في تضيق الأوعية وتبييض الأذن.

أعصاب متعاطفة تعصب معظم الأوعية الدموية تجويف البطن، اقترب منهم كجزء من العصب البطني. إلى أوعية الأطراف ، تتماشى الألياف الودية مع الأعصاب الحركية.

تحت تأثير متعاطف الجهاز العصبيعضلات الأوعية الدموية في حالة تقلص - توتر منشط.

في ظل الظروف الطبيعية لحياة الكائن الحي ، يحدث تغيير في تجويف معظم الأوعية (حكمها وتمددها) بسبب تغير في عدد النبضات التي تمر عبر الأعصاب الودية. تردد هذه النبضات صغير - نبضة واحدة في الثانية تقريبًا. تحت تأثير التأثيرات المنعكسة ، يمكن زيادة عددها أو إنقاصها. مع زيادة عدد النبضات ، تزداد نغمة الأوعية - يحدث تضيقها. إذا انخفض عدد النبضات ، فإن الأوعية تتوسع.

الجهاز العصبي السمبتاوي له تأثير توسع الأوعية فقط على أوعية بعض الأعضاء. على وجه الخصوص ، يوسع أوعية اللسان والغدد اللعابية والأعضاء التناسلية. فقط هذه الأعضاء الثلاثة لها تعصيب مزدوج: متعاطف (مضيق للأوعية) وجهاز سمبتاوي (توسع الأوعية).

وصف موجز للمراكز الحركية.

تقع الخلايا العصبية للجهاز العصبي الودي ، على طول العمليات التي تنتقل بها النبضات إلى الأوعية ، في القرون الجانبية. مسالة رمادية او غير واضحة الحبل الشوكي. يعتمد مستوى نشاط هذه الخلايا العصبية على تأثيرات الأجزاء العلوية من الجهاز العصبي المركزي.

في عام 1871 ، أظهر F.V. Ovsyannikov ذلك في النخاع المستطيلتوجد الخلايا العصبية ، تحت تأثير حدوث تضيق الأوعية. هذا المركز يسمى المركز الحركي. تتركز خلاياها العصبية في النخاع المستطيل أسفل البطين الرابع بالقرب من نواة العصب المبهم.

في المركز الحركي الوعائي ، يتم تمييز قسمين: ضاغط ، أو مضيق للأوعية ، وخافض ، أو موسع للأوعية. عندما يتم تحفيز الخلايا العصبية في مركز الضغط ، تضيق الأوعية وزيادة في ضغط الدم، مع تهيج خافض - توسع الأوعية وانخفاض في ضغط الدم. تتسبب الخلايا العصبية للمركز الخافض في لحظة إثارةها في انخفاض نبرة مركز الضغط ، مما يؤدي إلى انخفاض عدد النبضات المقوية التي تذهب إلى الأوعية ويحدث توسعها.

تأتي النبضات من مركز مضيق الأوعية في الدماغ إلى القرون الجانبية للمادة الرمادية للحبل الشوكي ، حيث توجد الخلايا العصبية للجهاز العصبي الودي ، وتشكل مركز مضيق الأوعية في الحبل الشوكي. منه ، على طول ألياف الجهاز العصبي الودي ، تنتقل النبضات إلى عضلات الأوعية وتتسبب في تقلصها ، مما يؤدي إلى حدوث تضيق الأوعية.

التنظيم الانعكاسي لهجة الأوعية الدموية.

هناك ردود فعل خاصة بالقلب والأوعية الدموية وردود فعل مترافقة.

تنقسم ردود الفعل القلبية الوعائية المترافقة إلى مجموعتين: خارجية (ناشئة عن تهيج المستقبلات الملقاة على سطح الجسم) ومستقبلات بينية (ناشئة عن تهيج المستقبلات في الأعضاء الداخلية).

أي إجراء على الجسم يأتي من المستقبلات الخارجية ، أولاً وقبل كل شيء ، يزيد من نبرة المركز الحركي ويسبب رد فعل ضاغط. لذلك ، مع تهيج الجلد الميكانيكي أو المؤلم ، يحدث تهيج قوي للمستقبلات البصرية والمستقبلات الأخرى ، تضيق الأوعية المنعكس.

ترتبط إعادة توزيع الدم في الجسم وإمدادات الدم إلى الأعضاء العاملة بتفاعلات الأوعية الدموية.

خاصة أهمية عظيمةفي إعادة توزيع الدم في الجسم ، لديهم ردود فعل تحدث عندما تتهيج المستقبلات البينية والمستقبلات من العضلات العاملة. يحدث تزويد العضلات العاملة بالأكسجين والمغذيات نتيجة لتوسع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم إلى العضلات العاملة. يحدث توسع الأوعية عندما يتم تحفيز المستقبلات الكيميائية بواسطة المنتجات الأيضية - ATP والأحماض اللبنية والكربونية وغيرها من الأحماض ، مما يؤدي إلى انخفاض في النغمة وتوسع الأوعية. يدخل المزيد من الدم إلى الأوعية المتوسعة وبالتالي تتحسن تغذية العضلات العاملة. لكن في نفس الوقت ، يحدث إعادة توزيع الدم بشكل انعكاسي. تحت تأثير النبضات الصادرة من المركز الحركي الوعائي ، يحدث تضيق الأوعية للأعضاء غير العاملة. الأوعية المتوسعة للأعضاء العاملة غير حساسة لهذه النبضات المضيق للأوعية.

التنظيم الخلطي لهجة الأوعية الدموية.

تنقسم المواد الكيميائية التي تؤثر على تجويف الأوعية الدموية إلى مضيق للأوعية وموسعات للأوعية.

يمتلك الأدرينالين والنورادرينالين أقوى تأثير مضيق للأوعية. تسبب تضييق الشرايين وشرايين الجلد والرئتين وأعضاء البطن. في الوقت نفسه ، تسبب توسع الأوعية الدموية للقلب والدماغ.

الأدرينالين - بيولوجيا جدا دواء فعالويعمل بتركيزات منخفضة للغاية. يكفي 0.0002 مجم من الأدرينالين لكل 1 كجم من وزن الجسم لتسبب تضيق الأوعية وزيادة ضغط الدم. عمل الأدرينالين مضيق الأوعية طرق مختلفة. يعمل مباشرة على جدار الأوعية الدموية ويقلل غشاء المحتملةلها ألياف عضلية، وزيادة الإثارة وتهيئة الظروف لبداية الإثارة السريعة. يعمل الأدرينالين على منطقة ما تحت المهاد ويؤدي إلى زيادة تدفق النبضات المضيق للأوعية وزيادة كمية الفازوبريسين المنبعثة.

الرينين المتكون في الكلى له تأثير غير مباشر على تغيير تجويف الأوعية والحفاظ على ضغط دم ثابت. يزداد تكوينه مع انخفاض كمية الصوديوم في الدم وانخفاض ضغط الدم. بالتفاعل مع بروتين البلازما فائق التنسج ، فإنه يشكل مادة هايبرتينسين النشطة بيولوجيا ، مما يسبب تضيق الأوعية وزيادة ضغط الدم.

تشمل عوامل مضيق الأوعية السيروتونين ، والذي يساعد على تقليل النزيف عن طريق تضييق الوعاء التالف.

الأسيتيل كولين ، مضادات ارتفاع ضغط الدم ، الميدولين ، البراديكينين ، البروستاجلاندين ، الهيستامين ، وما إلى ذلك لها تأثير توسع الأوعية.

يسبب أستيل كولين التوسع الشرايين الصغيرةوانخفاض ضغط الدم. عملها قصير العمر ، حيث يتم تدميره بسرعة في الدم.

يوجد مضادات ارتفاع ضغط الدم باستمرار في الدم جنبًا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم ، مما يوازن عملها. تهدف التقلبات في مقدارها في الدم إلى الحفاظ على ضغط دم ثابت.

يتكون Medulin في الكلى ، مما يسبب توسع الأوعية.

يتكون براديكينين في أنسجة البنكرياس والغدد تحت الفك السفلي والرئتين والجلد وما إلى ذلك. وهو يقلل من تناغم العضلات الملساء للشرايين ، مما يساعد على خفض ضغط الدم.

يتشكل الهيستامين في عملية التمثيل الغذائي في العضلات الهيكلية ، في الجلد ، في جدران المعدة والأمعاء ، وما إلى ذلك. تحت تأثير الهيستامين ، تتوسع الشرايين ويزداد تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية ، وبالتالي عدد كبير منالدم. لذلك ينخفض تدفق الدم إلى القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم في الشرايين.

ثلاث آليات رئيسية:

1. يشمل الجهاز العصبي العضلي روابط واردة وصادرة.

رابط واردتقوم الآلية العصبية العضلية "بجمع" المعلومات من الشعيرات الدموية والشرايين والأوردة وتنقلها إلى المراكز الحركية الوعائية الشوكية و (أو). يتم تحقيق التفاعل المنسق من خلال الرابط الصادر ، والذي يتضمن محاور أحادية الأمين وكوليني. توفر المراكز الحركية البصلية تدفق الدم الضروري إلى الشرايين الرئيسية. يتم وضع الجهاز العصبي بأكمله في البرانية.

القيمة الوظيفيةالمستقبلات الوعائية هي معلومات عن درجة امتلاء الأوعية الدموية ومستوى الضغط وسرعة تدفق الدم والحفاظ على التوازن القلبي الوعائي. يتم تحديد مستقبلات التمدد ، أو المستقبلات الميكانيكية ، بشكل أساسي في الأماكن ضغط مرتفع، على سبيل المثال ، في المنطقة الانعكاسية الأبهرية ، التي تغذيها الأعصاب الخافضة ، الجسم السباتي ، حيث تنتهي الألياف الواردة من العصب الجيبي.

رابط فعال نظام الأوعية الدمويةلجميع الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية وفرة من الكولين والمحاور الأدرينالية. ينتهي تكوين الكولين والضفائر الأدرينالية بعمر 25-30 ، عندما تصل الضفائر إلى مستوى عالالتنمية والتأسيس أكثر نشاطاالناقلات العصبية. في الشخص الذي يقل عمره عن 50 عامًا ، يظل الاستقرار النسبي لعدد الألياف ومستوى نشاط الوسطاء ، وفي سن أكبر ، ينخفض كلا المؤشرين ، وبشكل فردي. تقع جميع ألياف المستجيب داخل البرانية ، وتقع نهاياتها ذات الحويصلات المشبكية المحددة على مسافة 80-2000 نانومتر من الطبقة الخارجية للخلايا العضلية للقشرة الوسطى. تحتوي المحاور على حويصلات كثيفة مع النوربينفرين ، حويصلات خفيفة مليئة بالأسيتيل كولين ، قريبة من مسافة 20-50 نانومتر.

2. Neuroparacrine ينظم النشاط الأوعية الدمويةمن خلال خلايا الغدد الصماء (الخلايا الصبغية ، الخلية البدينة) التي تصنع الببتيدات (فازوبريسين ، VIP ، مادة P ، إلخ) ، أحادي الأمين الحيوي ومنتجات الأكسدة (الدوبامين ، الهيستامين ، السيروتونين ، الأدرينولوتين ، الكينون). تحفز النبضات القادمة من المحاور الكولينية السابقة للعقدة المستوى نشاط وظيفيخلايا الغدد الصماء الوعائية. تقوم محاور ما بعد العقدة الأحادية الأمين من خلال نظام محلقة الأديكيلات وكينازات البروتين المحددة بتنظيم النشاط التخليقي للخلايا الصماء. بالإضافة إلى الجهاز العصبي ، تلعب البطانة الداخلية للشرايين والأوردة دورًا مهمًا في تنظيم حركة الأوعية الدموية.

3. يعتبر التنظيم المعتمد على البطانة (الداخلية) لنغمة الأوعية الدموية ذا أهمية حاسمة بالنسبة للبطانة ، التي تجمع العوامل التي تمنع تخثر الدم (مضاد الثرومبين III ، البروتين C ، منشط البلازمينوجين ، وما إلى ذلك) ، ومنشطات نظام تخثر الدم (الثرومبوبلاستين ، ثرموبوكسان A2) والمواد ذات النشاط الحركي الوعائي. من بين المواد الفعالة في الأوعية التي تفرزها الخلايا البطانية ، البروستاجلاندين ، البيورينات ، البراديكينين ، المادة P ، البروستاسكلين ، السيروتونين ، الهيستامين ، إلخ. وتشارك المنتجات الأيضية لحمض الأراكيدونيك ، والنترات الذاتية - NO ، في الاسترخاء (الاسترخاء) من الأوعية الدموية. يمكن أن تكون المحفزات المسببة للاستجابة البطانية إما كيميائية أو ميكانيكية. مع السلامة الوظيفية للطبقة البطانية ، تعمل المواد النشطة بيولوجيًا (أستيل كولين ، نوربينفرين ، بروستاجلاندين ، بورينات) على توسيع تجويف الوعاء ، ونقل التأثير من الخلايا البطانية إلى الخلية العضلية باستخدام أكسيد النيتريك.

يتم التنظيم الخلطي بسبب مواد ذات تأثير موضعي ومنهجي. كما ذكر سابقا للمواد العمل المحليتشمل: أيونات الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم والمواد النشطة بيولوجيًا (الهيستامين والسيروتونين) ووسطاء المتعاطفين والفقراء نظام متعاطف، الأقارب (براديكينين ، كالدين) ، البروستاجلاندين. يتم نقل العديد من المواد النشطة بيولوجيًا عالية النشاط عن طريق الدم إلى الأعضاء المستهدفة ولها تأثير مباشر أو غير مباشر (عن طريق تغيير النشاط الوظيفي للعضو) على الشرايين الإقليمية و الأوعية الوريديةوكذلك في القلب. تعتبر كل هذه المواد من عوامل التنظيم الخلطي للدورة الدموية.

تشمل عوامل توسيع الأوعية الخلطية (موسعات الأوعية) atriopeptides و kinins ومضيق الأوعية الخلطية - vasopressin و catecholamines و angiotensin II. الأدرينالين قادر على ممارسة تأثيرات تمدد وتضييق على الأوعية الدموية.

كينينا. يتكون اثنان من الببتيدات الموسعة للأوعية (براديكينين وكاليدين) من البروتينات السليفة - كينينوجينات تحت تأثير البروتياز المسماة كاليكرينات. تتسبب الكينين في زيادة نفاذية الشعيرات الدموية وزيادة تدفق الدم في العرق و الغدد اللعابيةوالبنكرياس الخارجى.

الببتيد الأذيني الناتريوتريك هو مادة نشطة للغاية تفرزها خلايا الغدد الصماء الأذينية. من بين التأثيرات الفسيولوجية للأتريوببتيدات ، أهمها القدرة على تمدد الأوعية الدموية والتسبب في انخفاض ضغط الدم ، وزيادة إدرار البول والبول العصبي ، وتثبيط نشاط الجهاز العصبي الودي ، وتثبيط إفراز الألدوستيرون والفازوبريسين. تحت تأثير atriopeptides ، تحدث زيادة في معدل الترشيح الكبيبي بسبب تضيق الشرايين الصادرة وتوسع الشرايين المقربة للكبيبات الكلوية. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، تم افتراض حدوث انخفاض في حساسية الخلايا الأذينية لعمل المنبهات الفسيولوجية الطبيعية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، مما يتسبب في إطلاق الببتيد الأذيني المدر للصوديوم.

Norepinephrine هو الوسيط الرئيسي قسم محيطيالجهاز العصبي الودي. في بلازما الدم ، يظهر بسبب الانتشار من نهايات الأعصاب السمبثاوية الموجودة في جدران الأوعية الدموية. نسبة النوربينفرين من أصل الغدة الكظرية في البشر أثناء الراحة لا تذكر. وفقًا للدراسات ، فإن تلك الكميات من النوربينفرين الموجودة في بلازما الدم ، أولاً وقبل كل شيء ، هي انعكاس متكامل لمستوى نشاط الأعصاب السمبثاوية وليس لها تأثير في حد ذاتها على النغمة. الأوعية الشريانية. تركيزات أعلى من النوربينفرين في الدم الوريدييقترح أنه إذا كان يؤثر على توتر الأوعية الدموية ، فقد تكون هذه الأوعية عروقًا. [المرجع نفسه] الوظيفة الأساسيةيعتبر النوربينفرين مشاركته في التنظيم العصبي للنغمة الوعائية ، والمشاركة في تفاعلات إعادة توزيع النتاج القلبي.

الأدرينالين. مصدره الرئيسي في الدم هو خلايا الكرومافين في النخاع الكظري. التنشيط الودي للغدد الكظرية ، مصحوبًا بإفرازها في الدم كميات كبيرةالأدرينالين وعدد من المواد الأخرى ، هو أحد مكونات الاستجابة لمحفزات الإجهاد. تحت ضغوط من أصول مختلفة ، تؤدي الزيادة الحادة في تركيز الأدرينالين في الدم إلى نتيجتين مهمتين في الدورة الدموية. أولاً ، بسبب تحفيز مستقبلات عضلة القلب - الأدرينالية ، يتم تحقيق تأثير أجنبي موجب وموجّه للوقت للأدرينالين ، في حين أن السكتة الدماغية وأحجام القلب الدقيقة تزداد ، وضغط الدم يرتفع. ثانيًا ، توزيع كلا النوعين من المستقبلات الأدرينالية في قاع الأوعية الدموية وحساسيتها للأدرينالين بحيث يكون هناك إعادة توزيع لتدفق الدم لصالح إمداد أفضل بالدم للقلب والكبد والأوعية الدموية. الهيكل العظمي والعضلاتعلى حساب الأعضاء الأخرى (الكلى والجلد ، الجهاز الهضمي) ، حيث يتجلى التأثير المضيق للأدرينالين بدرجة أكبر ، أو يكون تأثيره الموسع أقل وضوحًا. يتسبب الأدرينالين ، الذي يتم إطلاقه أثناء الإجهاد من الغدد الكظرية ، أولاً وقبل كل شيء ، في تطور ارتفاع السكر في الدم ، ويمكن أن يتسبب بتركيزات عالية في توسع الأوعية في الدماغ والقلب ، ويزيد من توتر الأوردة. مهم الدور الفسيولوجييكمن الأدرينالين أيضًا في قدرته على التأثير بشكل كبير على عمليات التمثيل الغذائي في الكبد والعضلات والأنسجة الدهنية (على وجه الخصوص ، تعزيز تحلل الجليكوجين).

أنجيوتنسين 2 هو ببتيد يتكون في الدم والأنسجة من سلائفه ، الأنجيوتنسين 1 ، بمساعدة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). إنه أقوى المواد الفعالة بيولوجيًا المعروفة ذات التأثير المضيق. على عكس الفازوبريسين ، يؤثر الأنجيوتنسين 2 على الجزء الشرياني فقط سرير الأوعية الدموية. يتم تحديد أعلى تركيزات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على سطح الخلايا البطانية لأوعية الرئتين ، ونتيجة لذلك يتشكل معظم أنجيوتنسين 2 في دائرة صغيرة أثناء مرور الدم عبر الرئتين. لقد ثبت أنه بالإضافة إلى القدرة على التأثير بشكل مباشر على نغمة الأوعية الدموية وتعديل إطلاق الوسيط في المحيط ، فإن أنجيوتنسين 2 قادر على اختراق الدماغ في المناطق ذات الحاجز الدموي الدماغي الضعيف النمو ، والذي يصاحبه تنشيط مركزي لـ الجهاز السمبثاوي وتثبيط المكون القلبي لمستقبلات الضغط المنعكس. بالإضافة إلى العمل المباشر لتضيق الأوعية ، يعزز الأنجيوتنسين التأثير المضيق لتنشيط العصب الودي ، ويزيد من حساسية المستقبلات الأدرينالية للكاتيكولامينات ، ويزيد من إفراز الأدرينالين (وكذلك الألدوستيرون) من الغدد الكظرية. في حالة الراحة الفسيولوجية في الجسم ، لا يصل تركيز الأنجيوتنسين في بلازما الدم إلى المستوى الذي يمكن أن يؤثر بشكل مباشر على توتر الأوعية الدموية ، ومع ذلك ، فهو كافٍ لتحفيز إفراز الألدوستيرون ، مما يساهم في الاحتفاظ بالصوديوم و يمكن أن يؤثر الماء في الجسم وتوازن الماء والملح بشكل كبير على نشاط العضلات الملساء الوعائي المنقبض.

ينتمي Vasopressin إلى مجموعة من الببتيدات التي لها كلا من المحيطية و العمل المركزي. وهو هرمون مضاد لإدرار البول من الغدة النخامية الخلفية وله تأثير ضغط واضح ومستمر ، ولهذا السبب حصل هذا الهرمون على اسمه. ميزة محددةالفازوبريسين vasopressin هو قدرته على اختراق الدماغ (في المناطق التي تعاني من ضعف نمو الحاجز الدموي الدماغي) وزيادة حساسية مكونات القلب والأوعية الدموية في منعكس مستقبلات الضغط. عند حدوث زيادة في تركيز الفازوبريسين في الدم المواقف العصيبةمصحوبًا بإثارة نظام sympathoadrenal. في هذه الحالات ، يصل تركيز الفازوبريسين الداخلي إلى جرعات مضيق للأوعية ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، في انخفاض ضغط الدم النزفي. يزيد الكاتيكولامينات من حساسية الأوعية الدموية للفازوبريسين ، ويقوي تأثيره المضيق للأوعية. السمة المميزة للفازوبريسين هي تأثيره المضيق الواضح على الأوعية الوريدية. تتمتع أوعية الجلد بأكبر حساسية تجاه الهرمون (وهذا ما يفسر شحوب الجلد لفترات طويلة أثناء الإغماء) ، وكذلك القلب والأغشية المخاطية وأوعية الرئتين أقل حساسية.

وبالتالي ، تتأثر نغمة الأوعية الدموية بآلية التنظيم الخلطي ، والتي لا تشمل فقط التفاعل المباشر مع مستقبلات عناصر جدار الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا تعديل تحرير الوسيط من النهايات المتعاطفة والتأثير على الآليات المركزيةتنظيم ديناميكا الدم. في الجسم كله محلي عوامل كيميائيةيتفاعل تنظيم النغمة الوعائية مع العضل العضلي لضمان مصالح عضو معين ، ويتم نمذجة نتيجة هذا التفاعل (غالبًا ما يتم تحديدها) من خلال التأثيرات العصبية العصبية المركزية.

التنظيم العصبي. المركز الرئيسييقع تنظيم نشاط القلب في النخاع المستطيل. يزيد إثارة الأعصاب السمبثاوية من قوة تقلصات القلب (تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي) ، وتكرار (تأثير مؤثر في التقلص الزمني الإيجابي) ، والإثارة (تأثير مؤثر للخفافيش الإيجابي) والتوصيل (تأثير موجّه للضغط الإيجابي) لعضلة القلب. تغذيه أو تقوية العصب I.P. بافلوفا (فرع من العصب الودي) له تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي فقط. العصب المبهم (الجهاز السمبتاوي) له تأثيرات سلبية خارجية ، كرونو ، بَثْمُو ، ودروموتروبيك على القلب. يكون القلب تحت نبرة العصب المبهم (تأثير مثبط دائم للقلب).

آليات تنظيم الدورة الدموية: التنظيم غير المتجانسة (قانون فرانك ستارلينج) - كلما زاد تمدد ألياف العضلات أثناء الانبساط ، زاد تدفق الدم إلى القلب ، مزيد من الطاقةتقلصات القلب. التنظيم المتماثل (لا يعتمد على الطول الأولي للألياف العضلية) - "سلم" بوديتش (زيادة معدل ضربات القلب مع قوة ثابتةيؤدي التحفيز إلى زيادة قوة تقلصات القلب) ، ظاهرة Anrep (كلما زاد الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، زادت قوة تقلصات القلب).

التنظيم الانعكاسي لعمل القلب: ردود الفعل المحيطية داخل القلب (بسبب عمل الجهاز العصبي داخل العضو: جميع الروابط القوس الانعكاسيتقع في القلب) ، آليات خارج القلب: ردود الفعل من القلب إلى القلب (منطقة بينبريدج) ، ردود الفعل من الأوعية إلى القلب (منطقة الجيوب الأنفية ومنطقة القوس الأبهر) ، ردود الفعل من الأعضاء إلى القلب (ردود فعل غولتز ودانينيا أشنر ).

التنظيم الخلطي لعمل القلب: للأدرينالين والنورأدرينالين والدوبامين تأثيرات إيجابية على القلب. أسيتيل كولين - تأثيرات سلبية داخلية ، كرونو ، باتمو و دروموتروبيك ؛ هرمون الغدة الدرقية - تأثير كرونوتروبيك إيجابي ؛ الجلوكاجون - إجراءات ino- و chronotropic إيجابية ؛ الكورتيكوستيرويدات والأنجيوتنسين - تأثير إيجابي مؤثر في التقلص العضلي. أيونات الكالسيوم لها تأثيرات حمامية موجبة ومؤثر في التقلص العضلي ، وتسبب جرعة زائدة السكتة القلبية في الانقباض ؛ أيونات البوتاسيوم (جرعات عالية) - تأثيرات سلبية للدم والضغط وتوقف القلب في الانبساط.

طرق فحص القلب:الفحص ، الجس ، الإيقاع ، التسمع ، تحديد الانقباضي و مجلدات دقيقةالدم ، تخطيط القلب ، تخطيط القلب ، تخطيط القلب ، تخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب ، إلخ.

نظام الأوعية الدموية.تخضع حركة الدم عبر الأوعية لقوانين ديناميكا الدم ، وهي جزء من الديناميكا المائية. التصنيف الوظيفيأوعية:أوعية امتصاص الصدمات (السفن نوع مرن) ؛ أوعية مقاومة (سفن المقاومة) ؛ أوعية العضلة العاصرة سفن الصرف سفن سعوية سفن التحويل (مفاغرة الشرايين الوريدية). معلمات الدوران:ضغط الدم؛ السرعة الخطية لتدفق الدم. سرعة تدفق الدم الحجمي. وقت الدورة الدموية. العوامل التي تحدد مقدار ضغط الدم (BP):عمل القلب ، مقاومة ومرونة جدار الأوعية الدموية ، كتلة الدورة الدموية ، لزوجة الدم ، التأثيرات العصبية الرئوية. يميز بين الانقباضي والانبساطي والنبض والمتوسط ضغط الدم. سرعة الخطتدفق الدم- المسافة التي يمر بها جزيء من الدم عبر أوعية ذات عيار معين لكل وحدة زمنية. سرعة تدفق الدم الحجمي- كمية الدم المتدفقة عبر الأوعية ذات عيار معين لكل وحدة زمنية. معدل الدورة الدموية- الوقت الذي تمر خلاله جزيء من الدم عبر دوائر الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة. نبض الشرايين - التذبذبات الإيقاعية لجدار الشريان نتيجة زيادة الضغط أثناء الانقباض. النبض الوريدي - تقلبات النبضجدران الوريد الكبير ، وذلك بسبب صعوبة تدفق الدم من الأوردة إلى القلب أثناء انقباض الأذينين والبطينين.

دوران الأوعية الدقيقة - عمليات حركة الدم من خلال الدورة الدموية الأصغر و أوعية لمفاوية. يشمل دوران الأوعية الدقيقة العمليات المرتبطة بالدورة الدموية داخل الجسم ، مما يوفر استقلاب الأنسجة ، وإعادة توزيع وترسيب الدم. في نظام دوران الأوعية الدقيقة ، يتم تمييز نوعين من تدفق الدم: بطيء عبر الشعيرات الدموية وسريع تجاور الشعيرات الدموية.

تنظيم عصبي عصبي لهجة الأوعية الدموية . التنظيم العصبي. يقع المركز الرئيسي للحركة الوعائية في النخاع المستطيل. تضيق الأعصاب السمبثاوية الأوعية الدموية. بعض الأعصاب السمبتاوي(البلعوم اللساني ، اللساني ، الحنجري العلوي ، الحوض) يوسع أوعية العضو المعصوب بواسطتها. الأوعية تحت نغمة ثابتة من الأعصاب السمبثاوية. نغمة القاعدية - بسبب جدار الأوعية الدموية نفسه. العوامل الإضافية التي توسع الأوعية الدموية: تهيج الجذور الخلفية للحبل الشوكي ، منعكس المحور العصبي ، تهيج الألياف الكولينية الودية. تنظيم الانعكاسات: ردود الفعل الخاصة - ردود الفعل من الأوعية إلى الأوعية (المناطق الجيبية والشريان الأبهر) وردود الفعل المترافقة - من الأعضاء إلى الأوعية. التنظيم الخلطي: مواد مضيق للأوعية - الأدرينالين ، النوربينفرين ، الفازوبريسين ، السيروتونين ، الرينين ، البطانة ، أيونات الكالسيوم ؛ موسعات الأوعية - أسيتيل كولين ، هيستامين ، براديكينين ، بروستاجلاندين ، حمض اللاكتيك والبيروفيك ، أدينوزين ، ثاني أكسيد الكربون ، أكسيد النيتريك ، أيونات البوتاسيوم والصوديوم.

طرق فحص الأوعية الدموية:تخطيط ضغط الدم ، تصوير الوريد ، تخطيط التحجم ، تصوير الريغرافيا.

الجهاز اللمفاوي هو نظام تصريف يتدفق من خلاله سائل الأنسجة إلى مجرى الدم ( الجهاز الوريدي). الشعيرات اللمفاويةمغلق. Lymphangion - منطقة الوعاء اللمفاوي بين الصمامين. الغدد الليمفاوية- المرشحات التي تحبس الكائنات الحية الدقيقة والخلايا السرطانية والجزيئات الغريبة ؛ تحتوي على الخلايا الليمفاوية التائية والبائية المسؤولة عن المناعة ؛ هم يشكلون خلايا البلازما التي تنتج الأجسام المضادة. المهام الجهاز اللمفاوي: عودة البروتينات والشوارد والماء من الخلالي إلى نظام الدورة الدموية؛ امتصاصية ، حاجز ، مناعي بيولوجي ، مشاركة في التمثيل الغذائي للدهونوالصرف الفيتامينات التي تذوب في الدهون. التركيب الليمفاوي: البروتينات (الألبومين ، الجلوبيولين ، الفيبرينوجين) ، الدهون ، الإنزيمات (الليباز والدياستاز) ؛ الكلور والبيكربونات. العديد من الخلايا الليمفاوية ، وعدد قليل من الخلايا المحببة وحيدات.

الدرس 1. الدورة القلبية. انتشار الإثارة في

قلب. أتمتة. نظام التوصيل للقلب.

مهمة 1.دورة القلب في الضفدع (مثال: ص 87-89).

المهمة 2.تحليل نظام التوصيل للقلب عن طريق التراكب

الوصلات المركبة (وصلات ستانيوس) (مثال: ص 90-92).

الدرس 2. خصائص عضلة القلب. تغيير في استثارة

عضلة القلب في مراحل مختلفة من القلب

أنشطة. انقباض.

مهمة 1 .العزف على انقباض إضافي (مثال ، ص 98).

الدرس 3. التنظيم العصبي والخلطي للقلب.

مهمة 1.تأثير تحفيز الجذع الودي على

نشاط قلب الضفدع. (مثال: ص 111-113).

الدرس 4. طرق دراسة القلب. الظواهر الكهربائيةفي

قلب. تخطيط كهربية القلب.

مهمة 1.تسجيل مخطط كهربية القلب. (مثال ص 105).

المهمة 2.تعريف الأداء البدني(اختبار PWC 170)

(مثال ، ص 436)

الدرس الخامس.فسيولوجيا الأوعية الدموية. القوانين الأساسية للديناميكا الدموية.

مهمة 1.قياس ضغط الدم عند الانسان (حسب الطريقة

ريفا روتشي كوروتكوفا) (مثلا ص 127).

المهمة 2.مراقبة تدفق الدم في غشاء السباحة للقدم

الضفادع (مثال ص 136).

الدرس 6.طرق دراسة تدفق الدم. الشريان التاجي

تدفق الدم.

فسيولوجيا التنفس.

يتنفس - عملية فسيولوجية معقدة تحدث دوريًا توفر تبادل الغازات (O 2 و CO 2) فيما بينها بيئةوالجسم حسب احتياجاته الأيضية. يمكن تقسيم عملية التنفس إلى عدة مراحل: التنفس الخارجي (تبادل الغازات بين الهواء الجوي والسنخي - "التهوية الرئوية" ؛ تبادل الغازات بين دم الشعيرات الدموية الرئوية والهواء السنخي) ؛ نقل الغازات عن طريق الدم. تبادل الغازات بين الدم وخلايا الجسم. التنفس الداخلي أو الأنسجة.

الجهاز التنفسي الخارجي ، يشمل الرئتين والدورة الرئوية (توفير الشرايين الدموية) ، الصدر مع عضلات الجهاز التنفسي (توفير العمل التنفسي) وجهاز التحكم في الجهاز التنفسي (مركز الجهاز التنفسي وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي). يستنشق: اندفاع من مركز الجهاز التنفسي - تقلص عضلات التنفس الشهيق (الحجاب الحاجز والعضلات الوربية الخارجية أثناء التنفس الهادئ) - زيادة في الحجم صدر- زيادة الضغط السلبي في التجويف الجنبي - زيادة حجم الرئة - انخفاض الضغط داخل الرئة تحت الغلاف الجوي - تدفق الهواء إلى الرئتين. الضغط السلبيفي التجويف الجنبيبسبب الارتداد المرن للرئتين. الارتداد المرن للرئتينالقوة التي تسعى بها الرئتان باستمرار لتقليل حجمهما.

استرواح الصدر- تزويد الهواء ل التجويف الجنبي. انخماصانهيار الحويصلات الهوائية.

أحجام الرئة وقدراتها: السعة الحيوية (VC) ، بما في ذلك حجم المد والجزر (TO) ، وحجم احتياطي الشهيق (IRV) وحجم احتياطي الزفير (ERV) ؛ الحجم المتبقي (RO) ؛ القدرة المتبقية الوظيفية (FOE = ROvyd + OO) ؛ إجمالي سعة الرئة VC + OO) ؛ الصوت الفضاء الميت(الهواء الموجود في الممرات الهوائية ولا يشارك في تبادل الغازات) ، وهو جزء من BS. التهوية الرئوية.الحجم الدقيق للتنفس (MOD = TO x BH). التهوية السنخية \ u003d (حجم DO من المساحة الميتة) x BH. مؤشرات تبادل الغازات:استهلاك الأكسجين (VO 2) ، عامل استخدام الأكسجين (KIO 2).

نقل الغاز عن طريق الدم. آلية نقل الأكسجين من الهواء السنخي إلى الدم وثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الهواء السنخي هي الانتشار. أشكال نقل الأكسجين:الأكسجين المذاب في البلازما. في شكل أوكسي هيموغلوبين. سعة الأكسجين في الدم- الحد الأقصى من الأكسجين الذي يستطيع الهيموجلوبين الارتباط به عندما يكون مشبعًا تمامًا بالأكسجين. منحنى تفكك أوكسي هيموغلوبين - اعتماد ارتباط الأكسجين بالدم على ضغطه الجزئي. العوامل التي تؤثر على تحولاته إلى اليمين واليسار (ثاني أكسيد الكربون ، درجة الحرارة ، درجة الحموضة). أشكال نقل ثاني أكسيد الكربون:ثاني أكسيد الكربون المذاب في البلازما ؛ في شكل كاربيموغلوبين. على شكل بيكربونات الصوديوم (في البلازما) والبوتاسيوم (في كريات الدم الحمراء).

تنظيم التنفس العصبي.التنظيم العصبي. المراكز: العمود الفقري (C3-C5 و T2-T10) ؛ بصلة (رئيسية) ، تتكون من أقسام الشهيق والزفير ، مع التشغيل الآلي ؛ جسر varolii (pneumotaxic). العصب الحجابي والأعصاب الوربية يعصبان عضلات الجهاز التنفسي. ردود الفعل التنفسيةتبدأ بمستقبلات مختلفة: التكيف ببطء مع مستقبلات تمدد الرئة (انعكاس Hering-Breuer ، العصب المبهم) ، مستقبلات ميكانيكية مهيجة سريعة التكيف (سعال ، تشنج قصبي) ، مستقبلات J ، أو مستقبلات الرئة "juxtacapillary" (الوذمة الرئوية) ، مستقبلات العضلات التنفسية ، الطرفية (الشرايين في الجيوب السباتية) والمستقبلات الكيميائية المركزية (في منطقة ما تحت المهاد). التنظيم الخلطي: فرط ثنائي أكسيد الكربون (زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم) ونقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الأنسجة) وأيونات الهيدروجين (الحماض) تحفز التنفس. نقص الأكسجين في الدم (انخفاض في ثاني أكسيد الكربون في الدم) وفرط الأكسجة (زيادة O2 في الهواء السنخي) يحدان من التنفس. تجربة فريدريك مع التداول المتقاطع. تجربة هالدين.

طرق دراسة وظائف الجهاز التنفسي: قياس التنفس ، وتصوير التنفس ، وتصوير ضغط الدم.

الدرس 1. التنفس الخارجي. أحجام الرئة وقدراتها.

مهمة 1.قياس التنفس: مقاييس التنفس الجافة والمائية (مثال ص. 174).

المهمة 2.تحديد الحجم الدقيق للتنفس أثناء الراحة وأثناءها

النشاط البدني(مثال ص 188).

الدرس 2. تبادل الغازات في الرئتين. نقل الغازات عن طريق الدم.

مهمة 1.تحليل غازات الهواء الجوي ، الزفير ، السنخي

باستخدام أجهزة تحليل الغاز. (برهنة).

المهمة 2.تحديد الأس الهيدروجيني ، pO 2 ، pCO 2 في الدم الشرياني مع

باستخدام محلل دقيق. (برهنة).

الدرس 3. تنظيم التنفس.

مهمة 1.تصوير الرئة (مثلا ص ١٨٢).