مستقبلات الضغط في القوس الأبهر والجيوب السباتية. منعكس مستقبلات الضغط. دور مستقبلات الضغط في تنظيم ضغط الدم. تنظيم التداول الإقليمي
بالإضافة إلى ارتفاع كبير ضغط الدمخلال النشاط البدنيوالإجهاد ، يوفر الجهاز العصبي اللاإرادي تحكمًا مستمرًا في مستوى ضغط الدم من خلال آليات انعكاسية عديدة. تعمل جميعها تقريبًا على مبدأ السلبية ردود الفعل.
الآلية العصبية الأكثر دراسة للتحكم في ضغط الدم هي منعكس مستقبلات الضغط. يحدث منعكس مستقبلات الضغط استجابةً لتحفيز مستقبلات التمدد ، والتي تُسمى أيضًا مستقبلات الضغط أو مستقبلات الضغط. توجد هذه المستقبلات في جدار بعض الشرايين الكبيرة. دائرة كبيرةالدوران. تؤدي زيادة ضغط الدم إلى تمدد مستقبلات الضغط ، وهي إشارات تدخل منها الجهاز العصبي المركزي. ثم يتم إرسال إشارات التغذية الراجعة إلى مراكز الحكم الذاتي الجهاز العصبيومنهم الى الاوعية. نتيجة لذلك ، ينخفض الضغط إلى المستوى الطبيعي.
مستقبلات الضغط متفرعة النهايات العصبيةتقع في جدار الشرايين. إنهم متحمسون عن طريق التمدد. يوجد عدد معين من مستقبلات الضغط في جدار كل منها تقريبًا شريان رئيسيفي منطقة الصدر والرقبة. ومع ذلك ، هناك العديد من مستقبلات الضغط بشكل خاص: (1) في الجدار الداخلي الشريان السباتيبالقرب من التشعب (في ما يسمى الجيب السباتي) ؛ (2) في جدار القوس الأبهر.
يتم إجراء الإشارات من مستقبلات الضغط السباتي على طول أعصاب Hering to العصب اللساني البلعوميفي الجزء العلوي من الرقبة ، ثم على طول حزمة السبيل الانفرادي إلى الجزء النخاعي من جذع الدماغ. تنتقل الإشارات من مستقبلات الضغط الأبهر الموجودة في القوس الأبهري أيضًا على طول ألياف العصب المبهم إلى حزمة السبيل الانفرادي. النخاع المستطيل.
استجابة مستقبلات الضغط للتغيرات في الضغط. تؤثر المستويات المختلفة لضغط الدم على وتيرة النبضات التي تمر عبر العصب الجيوب الأنفية السباتي لهرينج. لا يتم تحفيز مستقبلات الضغط الجيوب السباتية على الإطلاق إذا كان الضغط من 0 إلى 50-60 ملم زئبق. فن. عندما يتغير الضغط فوق هذا المستوى ، فإن الدافع إلى الداخل الألياف العصبيةيزداد تدريجياً ويصل إلى أقصى تردد عند ضغط 180 مم زئبق. فن. تشكل مستقبلات الضغط الأبهر استجابة مماثلة ، ولكنها تبدأ في الإثارة عند مستوى ضغط يبلغ 30 ملم زئبق. فن. وأعلى.
أدنى انحراف لضغط الدم عن المستوى الطبيعي (100 ملم زئبق) يكون مصحوبًا تغيير مفاجئنبضات في ألياف العصب الجيوب السباتي ، وهو أمر ضروري لإعادة ضغط الدم إليه المستوى العادي. وبالتالي ، فإن آلية التغذية المرتدة لمستقبلات الضغط تكون أكثر فاعلية في نطاق الضغط المطلوب.
تستجيب مستقبلات الضغط بسرعة كبيرة للتغيرات في ضغط الدم. يزداد تواتر توليد النبضات في أجزاء من الثانية خلال كل انقباض ويؤدي الانخفاض في الشرايين إلى انخفاض منعكس في ضغط الدم بسبب انخفاض المقاومة المحيطية وبسبب انخفاض القلب الناتج. على العكس من ذلك ، مع انخفاض ضغط الدم ، يحدث التفاعل المعاكس ، بهدف زيادة ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي.
إن قدرة مستقبلات الضغط على الحفاظ على ضغط دم ثابت نسبيًا في الجزء العلوي من الجسم مهمة بشكل خاص عندما يستيقظ الشخص بعد إقامة طويلة في الوضع الأفقي. فور الوقوف ، ينخفض ضغط الدم في أوعية الرأس والجزء العلوي من الجسم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي. ومع ذلك ، يؤدي انخفاض الضغط في منطقة مستقبلات الضغط على الفور إلى رد فعل انعكاسي متعاطف ، مما يمنع انخفاض ضغط الدم في أوعية الرأس والجزء العلوي من الجسم.
7) فازوبريسين. Vasopressin ، أو ما يسمى بالهرمون المضاد لإدرار البول ، هو هرمون مضيق للأوعية. يتشكل في الدماغ ، في الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد ، ثم على طول المحاور الخلايا العصبيةنقل إلى الفص الخلفيالغدة النخامية حيث تفرز في الدم.
يمكن أن يكون للفازوبريسين تأثير كبير على وظيفة الدورة الدموية. ومع ذلك ، فإن كمية صغيرة جدًا من الفازوبريسين تُفرز بشكل طبيعي ، لذلك يعتقد معظم علماء الفسيولوجيا أن الفازوبريسين لا يلعب دورًا مهمًا في تنظيم الدورة الدموية. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات التجريبية أن تركيز الفازوبريسين في الدم بعد فقدان الدم الشديد يزيد بشكل كبير بحيث يتسبب في ارتفاع ضغط الدم بمقدار 60 ملم زئبق. فن. ويكاد يعيدها إلى المستويات الطبيعية.
تتمثل إحدى الوظائف المهمة للفازوبريسين في زيادة امتصاص الماء من الأنابيب الكلوية في مجرى الدم أو ، بعبارة أخرى ، تنظيم حجم السائل في الجسم ، وبالتالي فإن الهرمون له اسم ثانٍ - هرمون مضاد لإدرار البول.
8) نظام الرينين - أنجيوتنسين(RAS) أو نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) هو نظام هرموني للإنسان والثدييات ينظم ضغط الدم وحجم الدم في الجسم.
يتشكل الرينين على شكل رورورينين ويفرز في الجهاز المجاور للكبيبات (JGA) (من الكلمات اللاتينية juxta - about، glomerulus - glomerulus) للكلى بواسطة خلايا شبيهة الظهارة العضلية من الشرايين الواردة من الكبيبة ، والتي تسمى juxtaglomerular (JGC) . يظهر هيكل SGA في الشكل. 6.27. بالإضافة إلى JGC ، يشتمل JGA أيضًا على جزء من النبيب البعيد من النيفرون المجاور للشرايين الواردة ، والتي تشكل ظهارة الطبقية هنا بقعة كثيفة - بقعة كثيفة. يتم تنظيم إفراز الرينين في JGC من خلال أربعة تأثيرات رئيسية. أولاً ، مقدار ضغط الدم في الشريان الوارد ، أي درجة تمدده. ينشط انخفاض التمدد وتثبط زيادة إفراز الرينين. ثانيًا ، يعتمد تنظيم إفراز الرينين على تركيز الصوديوم في النبيب البولي ، والذي يُدركه البقعة الكثيفة ، وهو نوع من مستقبلات الصوديوم. كلما زاد الصوديوم في بول النبيبات البعيدة ، ارتفع مستوى إفراز الرينين. ثالثًا ، يتم تنظيم إفراز الرينين بواسطة الأعصاب المتعاطفة ، التي تنتهي فروعها في JGC ، يحفز وسيط norepinephrine إفراز الرينين من خلال مستقبلات بيتا الأدرينالية. رابعًا ، يتم تنظيم إفراز الرينين وفقًا لآلية التغذية الراجعة السلبية ، والتي يتم تشغيلها عن طريق مستويات الدم للمكونات الأخرى للنظام - أنجيوتنسين والألدوستيرون ، وكذلك تأثيرها - محتوى الصوديوم والبوتاسيوم في الدم ، وضغط الدم ، وتركيز البروستاجلاندين في الكلى ، تشكلت تحت تأثير أنجيوتنسين.
بالإضافة إلى الكلى ، يحدث تكوين الرينين في بطانة الأوعية الدموية للعديد من الأنسجة ، عضلة القلب ، الدماغ ، الغدد اللعابية، المنطقة الكبيبية من قشرة الغدة الكظرية.
يتسبب إفراز الرينين في الدم في انهيار ألفا-جلوبيولين - مولد الأنجيوتنسين بالبلازما ، والذي يتكون في الكبد. في هذه الحالة ، يتشكل أنجيوتنسين- 1 ديكابيبتيد غير نشط في الدم (الشكل 6.1-8) ، والذي يتعرض في أوعية الكلى والرئتين والأنسجة الأخرى لعمل إنزيم محول (كربوكسي كاتيبسين ، كينيناز -2 ) ، الذي ينفصل عن اثنين من الأحماض الأمينية من أنجيوتنسين 1. ينتج أنجيوتنسين 2 أوكتاببتيد الناتج عن ذلك عدد كبير من التأثيرات الفسيولوجية المختلفة ، بما في ذلك تحفيز المنطقة الكبيبية لقشرة الغدة الكظرية التي تفرز الألدوستيرون ، مما أعطى سببًا لتسمية هذا النظام رينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون.
بالإضافة إلى تحفيز إنتاج الألدوستيرون ، أنجيوتنسين 2 له التأثيرات التالية:
يسبب انقباض الأوعية الشريانية,
ينشط الجهاز العصبي السمبثاوي على مستوى المراكز ومن خلال تعزيز تخليق وإطلاق النورأدرينالين في المشابك ،
يزيد انقباض عضلة القلب
يزيد من امتصاص الصوديوم ويقلل الترشيح الكبيبيفي الكلى
يعزز تكوين الشعور بالعطش وسلوك الشرب.
وبالتالي ، فإن نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون يشارك في تنظيم الدورة الدموية الجهازية والكلوية ، وحجم الدم ، استقلاب الماء والملحوالسلوك.
في جدار الشرايين ، توجد مستقبلات تستجيب للضغط. في بعض المناطق وجدوا فيها بأعداد كبيرة. تسمى هذه المناطق مناطق الانعكاس. هناك ثلاث مناطق مهمة لتنظيم الدورة الدموية. تقع في منطقة القوس الأبهري ، في الجيب السباتي و الشريان الرئوي. مستقبلات الشرايين الأخرى ، بما في ذلك الأوعية الدموية الدقيقة ، تشارك بشكل رئيسي في تفاعلات إعادة التوزيع المحلية للدورة الدموية.
تتهيج مستقبلات الضغط عند شد جدار الوعاء الدموي. الدافع من مستقبلات الضغط للقوس الأبهر والجيوب السباتية يزداد خطيًا تقريبًا مع زيادة الضغط من 80 ملم زئبق. فن. (10.7 كيلو باسكال) حتى 170 ملم زئبق. فن. (22.7 كيلو باسكال). علاوة على ذلك ، ليس فقط سعة تمدد الأوعية الدموية مهمًا ، ولكن أيضًا معدل نمو الضغط. عندما باستمرار ضغط مرتفعتتكيف المستقبلات تدريجياً وتضعف شدة الدافع.
تدخل النبضات الواردة من مستقبلات الضغط إلى الخلايا العصبية الحركية المجدولة ، حيث يتم تثبيط الضغط الأول من خلال إثارة قسم الخافض. ونتيجة لذلك ، يضعف اندفاع الأعصاب السمبثاوية وتقل نغمة الشرايين ، وخاصة المقاومة منها. في الوقت نفسه ، تنخفض مقاومة تدفق الدم ويزداد تدفق الدم في الأوعية الموجودة. ينخفض الضغط في الشرايين العلوية. في الوقت نفسه ، ينخفض أيضًا التأثير المنشط اللطيف على القسم الوريدي ، مما يؤدي إلى زيادة قدرته. نتيجة لذلك ، يتدفق الدم من الأوردة إلى القلب ويقل حجم السكتة الدماغية ، وهو ما يسهل أيضًا التأثير المباشر على قلب المنطقة البصلية (تستقبل الأعصاب المبهمة النبضات). من المحتمل أن يتم تشغيل هذا المنعكس مع كل اندفاع انقباضي ويساهم في ظهور التأثيرات التنظيمية على الأوعية المحيطية.
لوحظ الاتجاه المعاكس للاستجابة مع انخفاض في الضغط. يترافق انخفاض النبضات من مستقبلات الضغط مع تأثير المستجيب على الأوعية من خلال الأعصاب السمبثاوية. في هذه الحالة ، يمكن أيضًا أن ينضم المسار الهرموني للعمل على الأوعية: نتيجة للنبضات الشديدة من الأعصاب الودية ، يزيد إطلاق الكاتيكولامينات من الغدد الكظرية.
هناك أيضًا مستقبلات للضغط في أوعية الدورة الدموية الرئوية. هناك ثلاث مناطق مستقبلية رئيسية: جذع الشريان الرئوي وتشعبه ، أجزاء جزئية من الأوردة الرئوية ، سفن صغيرة. تعتبر منطقة جذع الشريان الرئوي مهمة بشكل خاص ، خلال فترة التمدد التي يبدأ فيها منعكس التمدد لأوعية الدورة الدموية الجهازية. في نفس الوقت ينخفض معدل ضربات القلب. يتم تحقيق هذا المنعكس أيضًا من خلال الهياكل البصلية المذكورة أعلاه.
تعديل حساسية مستقبلات الضغط
تختلف حساسية مستقبلات الضغط لضغط الدم تبعًا للعديد من العوامل. لذلك ، في مستقبلات الجيب السباتي ، تزداد الحساسية مع تغير تركيز الصوديوم والبوتاسيوم »Ca2 + في الدم ونشاط مضخة الصوديوم والبوتاسيوم. تتأثر حساسيتهم بدافع العصب الودي الذي يأتي هنا ، والتغيرات في مستوى الأدرينالين في الدم.
تعتبر المركبات التي تنتجها بطانة جدار الأوعية الدموية مهمة بشكل خاص. وهكذا ، يزيد البروستاسيكلين (PGI2) من حساسية مستقبلات الضغط في الجيوب السباتية ، كما أن عامل الاسترخاء (FRS) على العكس من ذلك يثبطها. من الواضح أن دور المعامل للعوامل البطانية هو أكثر أهمية لتشويه حساسية مستقبلات الضغط في علم الأمراض ، ولا سيما في تطور تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم المزمن. من الواضح تمامًا أن نسبة العوامل التي تزيد من حساسية المستقبلات وتقللها تكون متوازنة. مع تطور التصلب ، تسود العوامل التي تقلل من حساسية مناطق مستقبلات الضغط. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل التنظيم الانعكاسي ، مما يؤدي إلى الحفاظ على المستوى الطبيعي لضغط الدم ، ويتطور ارتفاع ضغط الدم.
توطين مستقبلات الضغط الشرياني.في
تتعدد جدران الشرايين الكبيرة داخل الصدر وعنق الرحم باروأو مستقبلات الضغطمتحمس في تمتدجدران الوعاء تحت ضغط ترانزيت. أهم مناطق مستقبلات الضغط هي مناطق القوس الأبهر والجيوب السباتية (الشكل 20.27).
الألياف الحسية من مستقبلات الضغط في الجيب السباتي هي جزء من فرع العصب الجيوب السباتية العصب اللساني البلعومي.مستقبلات الضغط للقوس الأبهر الداخلي-
محجبات العصب الأيسر (الأبهر)ومستقبلات الضغط في منطقة منشأ الجذع العضدي الرأسي - عصب خافض مستقيم.يحتوي كل من الجيب السباتي والأعصاب الأبهري أيضًا على ألياف واردة من المستقبلات الكيميائيةتقع في أجسام الشريان السباتي (بالقرب من تفرع الشريان السباتي المشترك) وفي أجسام الأبهر (أقواس الأبهر).
الاعتماد على ضغط نبضات مستقبلات الضغط الشرياني.لو جدار الأوعية الدمويةتمتد تحت العمل دائمالضغط ، عندها سيكون الدافع في مستقبلات الضغط مستمر،علاوة على ذلك ، فإن منحنى اعتماد تواتر هذا الاندفاع على الضغط له طابع على شكل حرف S. يقع قسم أكبر منحدر لهذا المنحنى في نطاق قيم الضغط من 80 إلى 180 ملم زئبق. فن. تعمل مستقبلات الضغط مثل أجهزة الاستشعار التناسبية التفاضلية:تستجيب لتقلبات ضغط الدم أثناء الدورة القلبية وابل متناغم من التصريفات ،التردد الذي يتغير كلما زاد اتساع و / أو معدل ارتفاع موجة الضغط. ونتيجة لذلك ، فإن تردد النبضة في الجزء الصاعد من منحنى الضغط يكون أكبر بكثير منه في الجزء السفلي المسطح (الشكل 20.28). نتيجة لهذا "عدم التناسق" (إثارة أكثر حدة لمستقبلات الضغط أثناء زيادة الضغط)
الفصل 20. وظائف الجهاز الوعائي 533
متوسط تردد النبضة أعلى من نفس الضغط الثابت. ويترتب على ذلك أن مستقبلات الضغط تنقل المعلومات ليس فقط عن الضغط الشرياني يعني،ولكن أيضا عن السعةتقلبات الضغط و الانحدارازديادها (وبالتالي حول إيقاع القلب).
تأثير نشاط مستقبلات الضغط الشرياني على ضغط الدم ووظيفة القلب.يتم إرسال النبضات الوافدة من مستقبلات الضغط إلى المراكز المثبطة للقلب والأوعية الدمويةالنخاع المستطيل (ص 542) ، وكذلك لأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي. هذه الدوافع تأثير مثبط على المراكز المتعاطفةو مثير للجهاز السمبتاوي.نتيجة لذلك ، تتناقص نبرة ألياف مضيق الأوعية الودي (أو ما يسمى لهجة حركي وعائي)إلى جانب تواتر وقوة تقلصات القلب(الشكل 20.28).
نظرًا لأن النبضات من مستقبلات الضغط تُلاحظ في نطاق واسع من قيم ضغط الدم ، فإن آثارها المثبطة تتجلى حتى عند الضغط "الطبيعي". بمعنى آخر ، توفر مستقبلات الضغط الشرياني ثابتًا مثبطعمل. مع زيادة الضغط ، تزداد النبضات من مستقبلات الضغط ، ويتم تثبيط المركز الحركي.
يعيش أقوى هذا يؤدي إلى توسع الأوعية بشكل أكبر ، مع تمدد الأوعية في مناطق مختلفة درجات متفاوته. يرافق توسع الأوعية المقاومة انخفاض في المقاومة الطرفية الكلية ،والسعة زيادة في قدرة مجرى الدم.كلاهما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم ، إما بشكل مباشر أو نتيجة لانخفاض الضغط الوريدي المركزي وبالتالي حجم السكتة الدماغية (الشكل 20.28). بالإضافة إلى ذلك ، عندما تكون مستقبلات الضغط متحمسة ، يقل تواتر وقوة تقلصات القلب ، مما يساعد أيضًا على خفض ضغط الدم. عندما ينخفض الضغط ، يتناقص الدافع من مستقبلات الضغط ، وتتطور العمليات العكسية ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة الضغط.
هذه آلية الاستتباب الذاتييعمل على مبدأ ملاحظات الحلقة المغلقة(الشكل 20.29): الإشارات من مستقبلات الضغط أثناء التحولات قصيرة المدى في ضغط الدم تسبب تغيرات انعكاسية في النتاج القلبي والمقاومة المحيطية ، مما يؤدي إلى يتعافى حدودالضغط.
دور ردود الفعل من مستقبلات الضغط الشرياني في التطبيع ضغط الدمجيد بشكل خاص
534 الجزء الخامس. نظام الدم والدورة الدموية
شو مرئيًا في تجارب قياس ضغط الدم أثناء النهار (الشكل 20.30). يمكن رؤيته من منحنيات التوزيع لقيم الضغط التي تم الحصول عليها عند متصلأعصاب الجيوب السباتية أقصى كثافةهذه القيم تقع ضمن حدود ضيقة في المنطقة متوسط الضغط "العادي" - 100 مم زئبق (المنحنى الأقصى). إذا تم إيقاف تشغيل الآليات التنظيمية التماثل الساكن كنتيجة لإزالة التعصيب من مستقبلات الضغط ، فإن منحنى توزيع قيم الضغط يمتد بشكل كبير نحو القيم الأكبر والأصغر.
تشكل كل آليات الانعكاس هذه رابطًا مهمًا في التنظيم العام للدورة الدموية. فيمن هذا التنظيم ، ضغط الدم هو مجرد واحد من الثوابت التي يتم الحفاظ عليها.
إذا كان السبب في التجربة بشكل مصطنع ارتفاع ضغط الدم المزمنثم بعد أيام قليلة من مستقبلات الضغط يتكيفل ضغط دم مرتفع, يحفظ بالكاملوظائفهم. في ظل هذه الظروف ، لم تعد آليات التنظيم الذاتي الهادفة إلى استقرار ضغط الدم تؤدي إلى انخفاضه ؛ على العكس من ذلك ، فإنهم يمارسون الضغط عليهم مستوى عالوبالتالي المساهمة في مزيد من التطوير الاضطرابات المرضية. في الآونة الأخيرة ، بذلت محاولات لاستخدام الآليات تنظيم منعكسضغط الدم لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، غير قابل لل علاج بالعقاقير. لهذا ، تعرضت أعصاب الجيوب السباتية إلى حالة ثابتة أو متزامنة
تهيج نابض من خلال أقطاب كهربائية مزروعة ("ضغط مُدار").
في نجاحفي منطقة الجيب السباتي أو منطقة الجيوب الأنفية ضغطمن الخارج ، تكون مستقبلات الضغط متحمسة ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وانخفاض تواتر تقلصات القلب. عند كبار السن الذين يعانون من تصلب الشرايين الشديد ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض حاد في ضغط الدم وتوقف مؤقت للقلب مع فقدان الوعي. (متلازمة الجيوب السباتية).في معظم الحالات ، بعد 4-6 ثوان نبض القلبيتم استعادة ، وفي اللحظات الأولى غالبًا ما يتم ملاحظة الإيقاع الأذيني البطيني (ص 456) وعندها فقط يتم استعادة الوضع الطبيعي إيقاع الجيوب الأنفية. ومع ذلك ، إذا استمرت السكتة القلبية لفترة طويلة ، يمكن أن تحدث الوفاة. أثناء النوبات عدم انتظام دقات القلب الانتيابي(نبض متسارع بشكل حاد) من الممكن في بعض الأحيان تطبيع الإيقاع بالضغط على منطقة الجيب السباتي من أحد الجانبين أو كلاهما.
تأثير نشاط مستقبلات الضغط على أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي.تؤدي زيادة النبضات القادمة من مستقبلات الضغط إلى المراكز الحركية الوعائية في النخاع المستطيل إلى الكبحبعض أجزاء الجهاز العصبي المركزي. في نفس الوقت ، يصبح التنفس أكثر ضحالة ، قوة العضلاتوالنبضات التي تأتي على طول مؤثرات بيتا إلى مغازل العضلات ، وتضعف ردود الفعل أحادية المشبك. يميل مخطط كهربية الدماغ إلى المزامنة. في الحيوانات المستيقظة ، مع تمدد قوي لمنطقة الجيوب السباتية ، ينخفض النشاط الحركي؛ في بعض الأحيان ينامون.
الفصل 20. وظائف الجهاز الوعائي 535
تأثير نشاط مستقبلات الضغط على حجم الدم.تؤثر التغييرات المنعكسة في لهجة الأوعية الشعرية السابقة واللاحقة الضغط الهيدروستاتيكي الفعالفي الشعيرات الدموية ، وبالتالي تحويل توازن إعادة امتصاص الترشيح. مع زيادة ضغط الدم ، تزداد النبضات من مستقبلات الضغط ، مما يؤدي إلى توسع الأوعية المنعكس ؛ نتيجة لذلك ، الضغط الفعال في الشعيرات الدموية يزيدوزيادة السرعة الترشيحالسائل في الفضاء الخلالي.
في يتناقصتحدث نبضات من عمليات عكس مستقبلات الضغط. تبدأ كل هذه التفاعلات ، ربما حتى قبل حدوث تغيرات تكيفية في المقاومة المحيطية الكلية وقدرة الأوعية الدموية.
في عضلات الهيكل العظمي، التي تتميز بمساحة سطح شعري إجمالي كبير وحجم متغير للغاية من الفضاء الخلالي ، من الممكن أن تكون الحركات السريعة لأحجام كبيرة من السوائل من الفضاء داخل الأوعية الدموية إلى الفضاء الخلالي والعكس صحيح. مع العمل العضلي الثقيل ، يمكن أن ينخفض حجم البلازما بنسبة 10-15٪ في 15-20 دقيقة بسبب تمدد الشعيرات الأولية. لوحظ التأثير المعاكس ، وهو زيادة حجم السائل داخل الأوعية نتيجة لإعادة الامتصاص من الفضاء الخلالي ، على سبيل المثال ، مع انخفاض في ضغط الدم. تتطور هذه العملية أيضًا بسرعة ، على الرغم من أنه بعد مرور بعض الوقت يصبح من المستحيل تمييزها عن الآليات التنظيمية الأخرى لنوع من الإجراءات الوسيطة (ص 537).
يقوم المحللون الداخليون بتحليل وتوليف المعلومات حول حالة البيئة الداخلية للجسم والمشاركة في تنظيم العمل اعضاء داخلية. تتميز أجهزة التحليل التالية: 1) الضغط في الأوعية الدمويةوفي الأعضاء الداخلية المجوفة ( قسم محيطيمن هذا المحلل هي مستقبلات ميكانيكية) ؛ 2) محلل درجة الحرارة. 3) محلل كيمياء البيئة الداخلية للجسم ؛ 4) محلل الضغط الاسموزيالبيئة الداخلية. توجد مستقبلات هذه المحللات في مختلف الأعضاء والأوعية والأغشية المخاطية والجهاز العصبي المركزي.
مستقبلات الأعضاء الداخلية 1. المستقبلات الميكانيكية - مستقبلات الأوعية الدموية والقلب والرئتين ، الجهاز الهضميوأخرى داخلية أجهزة جوفاء. 2. المستقبلات الكيميائية - مستقبلات الكبيبات الشريان الأبهر والشريان السباتي ، مستقبلات الغشاء المخاطي السبيل الهضميوأعضاء الجهاز التنفسي ، ومستقبلات الأغشية المصلية ، وكذلك المستقبلات الكيميائية للدماغ. 3. Osmoreceptors - موضعية في الجيوب الأبهرية والشريان السباتي ، في أوعية أخرى من قاع الشرايين ، بالقرب من الشعيرات الدموية ، في الكبد والأعضاء الأخرى. بعض مستقبلات التناضح هي مستقبلات ميكانيكية ، وبعضها مستقبلات كيميائية. 4.المستقبلات الحرارية - المترجمة في الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي ، والجهاز التنفسي ، مثانة، الأغشية المصلية ، في جدران الشرايين والأوردة ، في الجيب السباتي ، وكذلك في نوى منطقة ما تحت المهاد.
خلايا مستقبلات الجلوكوز الحساسة للجلوكوز. توجد في منطقة ما تحت المهاد والكبد. تعمل مستقبلات الجلوكوز في منطقة ما تحت المهاد كمستشعرات لتركيز الجلوكوز في الدم. يستخدم الجسم إشاراته لتنظيم تناول الطعام. الأهم من ذلك كله ، أنها تتفاعل مع انخفاض مستويات الجلوكوز.
مستقبلات الضغط (من الكلمة اليونانية Baros - الثقل) ، والمستقبلات الميكانيكية هي نهايات عصبية حساسة في الأوعية الدموية التي تدرك التغيرات في ضغط الدم وتنظم مستواه بشكل انعكاسي ؛ تدخل في حالة من الإثارة عندما تتمدد جدران الأوعية الدموية. توجد مستقبلات الضغط في جميع الأوعية. تتركز تراكماتها بشكل أساسي في المناطق الانعكاسية (القلب ، الأبهر ، الجيوب السباتية ، الرئة ، إلخ). مع زيادة ضغط الدم ، ترسل مستقبلات الضغط نبضات إلى الجهاز العصبي المركزي تثبط نبرة مركز الأوعية الدموية وتثير التكوينات المركزية. قسم الجهاز السمبتاويالجهاز العصبي اللاإرادي ، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط.
منعكس مستقبلات الضغط - رد فعل على تغيير في تمدد جدران القوس الأبهري والجيوب السباتية. تؤدي زيادة ضغط الدم إلى تمدد مستقبلات الضغط ، والتي تدخل منها الإشارات إلى الجهاز العصبي المركزي. ثم يتم إرسال إشارات التغذية الراجعة إلى مراكز الجهاز العصبي اللاإرادي ، ومنهم إلى الأوعية. نتيجة لذلك ، ينخفض الضغط إلى المستوى الطبيعي. يحدث منعكس آخر عن طريق التمدد المفرط لجدران الأذينين (إذا لم يكن لدى البطينين الوقت لضخ الدم): هناك زيادة في عمل القلب. إذا كان الضغط أقل من المعدل الطبيعي ، يتم تنشيطه نظام متعاطف، يبدأ القلب في الخفقان بشكل أسرع وأقوى ؛ إذا كان الضغط أعلى من الطبيعي ، يتم تنشيط العصب المبهم ، ويثبط عمل القلب.
الخصائص الهيكلية والوظيفية لمستقبلات الضغط وترتيب تعصيبها لمستقبلات الضغط والمستقبلات الكيميائية في الشريان الأورطي والشريان السباتي. مستقبلات الضغط هي نهايات عصبية متفرعة تقع في جدار الشرايين. إنهم متحمسون عن طريق التمدد. هناك بعض مستقبلات الضغط في جدار كل شريان رئيسي تقريبًا في الصدر والرقبة. توجد العديد من مستقبلات الضغط بشكل خاص في جدار الشريان السباتي الداخلي (الجيوب السباتية) وفي جدار القوس الأبهري.
يتم إجراء الإشارات من مستقبلات الضغط السباتي على طول أعصاب Hering الدقيقة جدًا إلى العصب البلعومي اللساني في الجزء العلوي من الرقبة ثم على طول حزمة السبيل الانفرادي إلى الجزء النخاعي من جذع الدماغ. تنتقل الإشارات من مستقبلات الضغط الأبهر الموجودة في القوس الأبهر أيضًا على طول ألياف العصب المبهم إلى حزمة السبيل الانفرادي للنخاع المستطيل.
1 2 التنظيم العصبيتقلصات القلب: 3 4 مستقبلات ضغط (شد جدران الأوعية الدموية) 5 6 7 أوعية ، لب من الغدد الكظرية المستقبلات الكيميائية لتمديد جدران الأعضاء الداخلية 1 ، 2 - مركز حركي وعائي للنخاع المستطيل والجسر والأوامر القادمة من هو - هي؛ 3 - التأثيرات التنظيمية لمنطقة ما تحت المهاد ونصفي الكرة المخية وغيرها من هياكل الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك المستقبلات ؛ 4 ، 5 - تجول النوى. العصب والجهاز السمبتاوي. عمل؛ 6 ، 7- آثار متعاطفة (الحبل الشوكيوالعقد): توقعات أكثر شمولاً. في موازاة ذلك ، يتطور تأثير الجهاز العصبي الودي على الأوعية (تضيق) ولب الغدة الكظرية (إفراز الأدرينالين). 10
5 4 الوصلات الرئيسية للمركز الحركي للنخاع المستطيل والجسور (تظهر التأثيرات الودية فقط عند الإخراج): 3 1 2 1. مستقبلات الضغط الوعائية. 2. المستقبلات الكيميائية الطرفية (العلاج الكيميائي. RC). 3. العلاج الكيماوي المركزي. RC. 4. مراكز الجهاز التنفسي. 5. تأثيرات منطقة ما تحت المهاد (التنظيم الحراري ، والألم والمحفزات والعواطف الأخرى ذات الأهمية الفطرية) والقشرة الدماغية (التي يتم تبديلها من خلال منطقة ما تحت المهاد و الدماغ المتوسط؛ العواطف المرتبطة بتقييم الموقف على أنه يحتمل أن يكون مهمًا وخطيرًا وما إلى ذلك ؛ مركز هذه المشاعر هو أخبار الحزام). أحد عشر
وظيفة مستقبلات الضغط عند تغيير وضع الجسم في الفضاء. إن قدرة مستقبلات الضغط على الحفاظ على ضغط دم ثابت نسبيًا في الجذع العلوي مهمة بشكل خاص عندما يقف الشخص بعد فترة طويلة في وضع أفقي. فور الوقوف ، ينخفض ضغط الدم في أوعية الرأس والجزء العلوي من الجسم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي. ومع ذلك ، يؤدي انخفاض الضغط في منطقة مستقبلات الضغط على الفور إلى رد فعل انعكاسي متعاطف ، مما يمنع انخفاض ضغط الدم في أوعية الرأس والجزء العلوي من الجسم.
التنظيم الوديديناميكا الدم. يدخل الدافع من المستقبلات الحجمية ومستقبلات الضغط إلى جذع الدماغ من خلال ألياف البلعوم اللساني (زوج IX) والأعصاب المبهمة (زوج X). هذا الدافع يسبب تثبيط الجذع مراكز متعاطفة. الدافع الذي يسير على طول الأعصاب المبهمة يتحول في نواة المسار الانفرادي. (+) - عمل مثير ؛ (-) - عمل الكبح. LOP هو جوهر المسار الفردي.
قسم الموصل. من المستقبلات البينية ، تحدث الإثارة بشكل أساسي في نفس جذوع ألياف الجهاز العصبي اللاإرادي. تقع الخلايا العصبية الأولى في العقد الحسية المقابلة ، بينما تقع الخلايا العصبية الثانية في العمود الفقري أو النخاع المستطيل. تصل المسارات الصاعدة منها إلى النواة الخلفية للمهاد (العصبون الثالث) ثم ترتفع إلى القشرة الدماغية (العصبون الرابع). العصب المبهمينقل المعلومات من مستقبلات الأعضاء الداخلية للصدر و تجويف البطن. العصب الزلاقي - من المعدة والأمعاء والمساريق. عصب الحوض - من أعضاء الحوض.
يتم تحديد القسم القشري في منطقتي C 1 و C 2 من القشرة الحسية الجسدية والقشرة المدارية الدماغ الكبير. قد يترافق إدراك بعض محفزات التحسس الداخلي بظهور أحاسيس موضعية واضحة ، على سبيل المثال ، عندما تتمدد جدران المثانة أو المستقيم. لكن النبضات الحشوية (من المستقبلات الداخلية للقلب والأوعية الدموية والكبد والكلى وما إلى ذلك) قد لا تسبب إحساسًا واضحًا بالوعي.
هذا يرجع إلى حقيقة أن هذه الأحاسيس تنشأ نتيجة لتهيج المستقبلات المختلفة التي تشكل جزءًا من نظام عضوي معين. على أي حال ، فإن التغيرات في الأعضاء الداخلية لها تأثير كبير على الحالة العاطفية وسلوك الشخص.
المستقبلات الكيميائية المحيطية- أجسام الجيوب الأبهرية والسباتية ، تستجيب لـ ↓ PO2 ، PCO2 (↓ рН). نبضات ← إلى مراكز الجهاز التنفسي والدورة الدموية في النخاع المستطيل. إثارة المستقبلات الكيميائية=> ↓ HR (من خلال مركز الدورة الدموية) والموارد البشرية (من خلال مركز الجهاز التنفسي) ، وتضيق الأوعية (يسيطر على التغيير في معدل ضربات القلب) => فن. الضغط. يحدث تأثير مماثل مع ↓ تدفق الدم في منطقة المستقبل.
المستقبلات في الجهاز العصبي المركزي- مراكز النخاع المستطيل ، سطح جذع الدماغ (تتفاعل مع خارج الخلية).
مستقبلات الضغط.
مستقبلات الضغط- في جدران الشرايين الكبيرة داخل الصدر وعنق الرحم ( منطقة القوس والجيوب السباتية). الألياف منها جزء من nn.glossopharyngeus et vagus. الرد على الإرسال. الضغط (توتر الجدار). يكون تواتر النبضات أكبر مع ارتفاع ضغط الدم. + تتفاعل مع معدل زيادة ضغط الدم (النبضات تتناسب مع معدل زيادة ضغط الدم).
الوصلات- لتثبيط القلب والأوعية الدموية. مراكز الدماغ المستطيل => أعراض تثبيط. الأعصاب ، وإثارة المظلة. => ↓ رمز طن. ألياف مضيق للأوعية. يتجلى الانعكاس شيا وطبيعي. مستويات ضغط الدم. النتيجة: مقاومة التمدد. السفن => ↓ الجنرال. المحيط. مقاومة؛ توسيع بالسعة => سعة المأوى. القنوات. جميعًا معًا => BP (بما في ذلك بسبب ↓ الضغط الوريدي المركزي => ↓ حجم الضربة وبسبب التأثيرات الداخلية والتأثيرات السلبية من مستقبلات الضغط).
التأثيرات على الأقسام الأخرى للجهاز العصبي المركزي: نبضات من مستقبلات الضغط => تثبيط بعض الأقسام => سطحية. التنفس ، ↓ الفئران. النغمة ، ↓ النبضات العضلية. مغازل من خلال ألياف γ ، ↓ monosyn. ردود الفعل ، تغييرات EEG (تمدد قوي => علامات ضعيفة للنوم).
التأثير على حجم الدم: BP => ↓ محرك وعائي. نغمة => توسع الأوعية => تأثير. الضغط في الشعيرات الدموية => معدل ترشيح السوائل في الخلالية. الفراغ
مستقبلات تمدد القلب. في الأذينين: نوع(الاستجابة لتقلص العضلات => متحمس أثناء الانقباض) و نوع ب(الاستجابة للضغط - للتمدد السلبي). النبضات - بواسطة n.vagus في الدورة الدموية. مركز المدة مخ. التأثير - الفرامل. متشابك ومثير. باراسيمب. أقسام الموزع. عصب. المراكز. النبضات إلى مركز التنظيم في منطقة ما تحت المهاد => انخفاض في حجم الدم بمساعدة فازوبريسين. بالإضافة إلى ذلك ، مستقبلات من النوع ب => تضيق الأوعية في التربة. أوعية. في البطينين: المستقبلات تنبض فقط في طور الإيزوفولوم. الاختصارات => neg. تأثير كرونوتروبيك مع تمدد قوي.
وظيفة العازلة لنظام مستقبلات الضغط لتنظيم الضغط الشرياني.
نظرًا لأن نظام مستقبلات الضغط يعارض كل من زيادة ضغط الدم وانخفاضه ، فإنه مسمي نظام المخزنالسيطرة على الضغط، والأعصاب القادمة من مستقبلات الضغط تسمى الأعصاب العازلة.
في الختام ، يمكننا القول أن المهمة الرئيسية لجهاز مستقبلات الضغط الشرياني هي انخفاض مستمر ، دقيقة بدقيقة في تقلبات ضغط الدم بنحو 1/3 مقارنة بتلك التقلبات التي تحدث في غياب آلية مستقبلات الضغط.
ما هو دور مستقبلات الضغط في تنظيم ضغط الدم على المدى الطويل؟
على الرغم من أن مستقبلات الضغط الشرياني تمارس سيطرة مستمرة على ضغط الدم ، إلا أن أهميتها في تنظيم الضغط على المدى الطويل لا تزال مثيرة للجدل. السبب الذي يجعل العديد من علماء الفسيولوجيا يعتبرون هذه الآلية غير فعالة لتنظيم ضغط الدم على المدى الطويل هو قدرة مستقبلات الضغط على إعادة البناء والتعود على مستوى جديد من الضغط خلال يوم أو يومين. لذلك إذا زاد ضغط الدم عن مستواه الطبيعي 100 ملم زئبق. فن. حتى 160 ملم زئبق الفن ، يزداد تواتر النبضات القادمة من مستقبلات الضغط في البداية.
خلال الدقائق القليلة التالية ، يتناقص تواتر توليد النبض بشكل ملحوظ ؛ ومن بعد الانخفاض التدريجييستمر التردد لمدة يوم أو يومين آخرين ، وبحلول نهاية هذه الفترة ، يعود تكرار توليد النبضات عمليًا إلى المستوى الطبيعي الأصلي ، على الرغم من حقيقة أن قيمة متوسط الضغط الشرياني لا تزال تساوي 160 ملم زئبق. فن. على العكس من ذلك ، إذا انخفض الضغط إلى درجة حرارة عالية جدًا مستوى منخفض، في البداية ، تختفي النبضات من مستقبلات الضغط ، ولكن بعد ذلك تدريجيًا ، في غضون يوم إلى يومين ، يعود تواتر النبضات القادمة من مستقبلات الضغط إلى المستوى الأولي.
يبدو أن هذا "إعادة توصيل" المستقبلات هو ما يجعل آلية مستقبلات الضغط غير قادرة على تصحيح التغيرات في ضغط الدم إذا استمرت لأكثر من بضعة أيام. ومع ذلك ، تشير الدراسات التجريبية إلى عدم حدوث إعادة تكوين كاملة لمستقبلات الضغط ، وقد تشارك في تنظيم ضغط الدم على المدى الطويل ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تأثيرها على نشاط الأعصاب الودية في الكلى.
على سبيل المثال ، مع الزيادة المطولة في ضغط الدم ، يمكن أن تقلل انعكاسات مستقبلات الضغط من نشاط الأعصاب الودية في الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الكلى للصوديوم والماء. وهذا بدوره يساعد في تقليل حجم الدم وإعادة ضغط الدم إلى مستوياته الطبيعية. وبالتالي ، فإن التنظيم طويل الأمد لمتوسط الضغط الشرياني بمشاركة مستقبلات الضغط يحدث عندما تتفاعل هذه الآلية مع نظام التحكم الكلوي في الضغط وكمية السوائل في الجسم (بما في ذلك الآليات العصبية والخلطية الخاصة).