المثانة العصبية. انتهاك مركزي لتفريغ المثانة. اضطرابات العمود الفقري في إفراغ المثانة العواقب المحتملة للتبول غير الكامل

التبول- عمل منعكس معقد ، يتجلى في ظهور الرغبة في التفريغ. عمل راسخ هذه الآليةينفذ التعصيب مثانة. ما هو التعصيب؟ ما هي انتهاكات هذه العملية؟ ماذا يمكن ان يفعل؟

• أسباب وأعراض التغيرات
• طرق التشخيص
• طرق العلاج

لإفراز البول ، والمثانة مجهزة عضلات دائرية - العاصرات, النافصة - طبقة عضليةعلى الحوائط. عن طريق الانكماش ، فهم يساهمون هذه العملية. تلعب عضلات العجان المخططة والحجاب الحاجز البولي التناسلي وعضلات البطن دورًا معينًا.

يُعزى التبول إلى فعل انعكاسي تعسفي يخضع لسيطرة الجهاز المركزي الجهاز العصبي. عندما يمتلئ العضو بحدود معينة ، فإن مستقبلات التوتر الموجودة في جدرانه ترسل إشارة إلى الجهاز العصبي المركزي على طول ألياف الجاذبية. وهذا بدوره يرسل إشارة على طول أعصاب الطرد المركزي ، مما يسبب الرغبة في التبول.

تبدأ عملية التفريغ بارتخاء العضلة العاصرة ، وتقلص النافصة. هذه الإجراءات تخلق تدفقًا أو تدفقًا للبول.

مسؤول عن كل هذه الوظائف التعصيب - إمداد الأعضاء والأنسجة بالأعصاب. يتواصل بين الجهاز البولي والجهاز العصبي المركزي.

ما هو انتهاك تعصيب المثانة؟

يميز وارد(الحسي) التعصيب و صادر(محرك). بسبب الارتباط الموجود بين الجهاز البولي والجهاز العصبي المركزي ، فإن الأخير يتحكم باستمرار ويغير نشاط العضو نفسه وأنسجته ، مع مراعاة احتياجات الجسم. إذا كان هذا الاتصال ، لسبب ما ، يعمل مع التداخل أو ينقطع تمامًا ، فيمكننا القول إن التعصيب مكسور.

تصنيف

يتم توصيل الجهاز البولي بالجهاز العصبي المركزي من خلال الألياف السمبتاوي ، المتعاطفة ، الحساسة. أدنى اضطراب في هذه المناطق يؤدي إلى اضطرابات مختلفة.

مركز الجهاز السمبتاوي(ألياف مثيرة) ، وتقع في المنطقة المقدسة الحبل الشوكي، يشارك في التعصيب أعضاء الحوض. مسؤول عن إرخاء العضلة العاصرة وإخراج البول.

مركز متعاطف(نباتي) ، الموجود في العمود الجانبي الوسيط للحبل الشوكي القطني ، يحفز إغلاق العنق واحتباس البول في تجويف المثانة.

أعصاب حساسةتقع في الجزء الخلفي من قناة مجرى البول ، وتمتد جدران المثانة ، وهي مسؤولة عن ظهور منعكس لتفريغ تجويفها.

تشوه التنظيم العصبييؤدي التبول إلى فشل تعصيب العضو.

فقاعة فرط المنعكس

لا يتم جمع البول للحجم المطلوب. يعاني الشخص من رغبة متزايدة في التبول. في نفس الوقت ، كمية البول التي تفرز ضئيلة للغاية. يشير هذا الانتهاك إلى وجود مشاكل في الجهاز العصبي المركزي.

فقاعة هيبوريفلكس

يتراكم البول أكثر من المعتاد (حتى 1.5 لتر). يجد الشخص صعوبة في التبول وإفراغ العضو. هذا يؤدي إلى التهابات أمراض معديةالجهاز البولي بأكمله. هذا الفشل يدل على وجود مشكلة قسم عجزيمخ.

فقاعة Areflex

يبدأ البول ، المتراكم إلى الحجم المطلوب ، بالتدفق تلقائيًا. الشخص غير قادر على التحكم في هذه العملية.

نظرًا لأن كل هذه الاضطرابات عصبية ، يستخدم المصطلح في الطب - المثانة العصبية.

أسباب وأعراض التغيرات

جميع أنواع الانتهاكات أسباب مختلفة. الأكثر شيوعًا: إصابات الدماغ الرضحية. أمراض القلب والأوعية الدموية. الأورام.

• متلازمة ذيل الفرس. يسبب سلس البول بسبب فيض من العضو البولي أو تعليق الإخراج.
• مرض سكري عصبي. يسبب اختلال وظيفي في إخراج البول من تجويف العضو. يحدث تضيق (تضيق) قطني العمود الفقري. الجهاز البولي مضطرب.
• الشلل المحيطي. لا يمكن للعضلات أن تنقبض بشكل انعكاسي. المصرة السفليةلا تسترخي من تلقاء نفسها.
• الاضطرابات فوق الشوكية للأنظمة الحركية للدماغ. تتأثر وظيفة الانعكاس في التبول. يتطور سلس البول ، ويحث بشكل متكرر حتى في الليل. يتم الحفاظ على وظائف العضلات الأساسية ، والضغط طبيعي ، ولا يوجد خطر من أمراض المسالك البولية.
• التصلب المتعدد - يعطل وظيفة الأعمدة الجانبية الخلفية عنقىالنخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى الانثناء. تتطور الأعراض تدريجيًا.

التشخيص

للحصول على تشخيص دقيق ، يجب على المريض استشارة طبيب المسالك البولية وطبيب الأعصاب.

يقوم الطبيب بمقابلة المريض ، ويقترح الطرق التالية:

• احتفظ بسجل للوقت وتناول السوائل والتبول لعدة أيام.
• لتسليم bakposev ، OAM للعدوى.
• خذ أشعة سينية عامل تباين، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية لاستبعاد الأورام والعمليات الالتهابية.
• للاستبعاد التغيرات المرضيةفي الدماغ والحبل الشوكي - CT ، MRI.
• بالإضافة إلى ذلك - قياس تدفق البول وتنظير المثانة.

لو هذا التشخيصلا يسمح بتحديد السبب ، يتم إجراء التشخيص - مثانة عصبية من أصل غير مؤكد.

علاج

في هذه الحالة ، يتم استخدام العلاج الدوائي وغير الدوائي. استعادة وظيفة الانعكاسوتصف المصرات ونشاطها مع النافصة التحفيز الكهربائي لعضلات المثانة والفخذ والعضلة العاصرة الشرجية.

لاستعادة وتنشيط الروابط الصادرة من ANS ، توصف مضادات أيون الكالسيوم ، ومقلدات الأدرينوميت ، والإنزيمات المساعدة ، ومحاكاة الكولين. يشيع استخدامها: أسيكليدين ، إفيدرين هيدروكلوريد ، سيتوكروم سي ، إيزوبتين.

للحفاظ على واستعادة تنظيم ANS ، يختار الطبيب بشكل فردي المهدئات ومضادات الاكتئاب.

في حالات استثنائية ، عين الجراحة . بناءً على الأسباب ، يمكن تصحيح الجهاز العصبي للعضو أو ليونة الجهاز العضلي الهيكلي.

انتهاك تعصيب المثانة ظاهرة شائعة. من المهم اتخاذ خطوات لإصلاح المشكلة عند ظهور الأعراض الأولى.

أسباب المخالفات

يمكن أن تكون LUTS اضطرابات مستقلة وجزءًا من المرض. قد يكون السبب اضطرابات عصبية أو نفسية ، والعلاج من تعاطي المخدرات ، وأمراض الغدد الصماء ، وما إلى ذلك. في الرجال ، تحدث بسبب التهاب البروستات المزمن أو تضخم البروستاتا. في النساء ، غالبًا ما يحدث LUTS بسبب العلاقة بين الجهازين البولي والتناسلي أو يتم ملاحظته مع تدلي الأعضاء التناسلية بدرجات وأشكال متفاوتة.

أنواع الاضطرابات والأعراض

لفهم الاضطرابات التي قد تحدث في عمل المسالك البولية السفلية ، تحتاج إلى معرفة كيفية حدوث عملية إزالة البول (ديناميكا البول) من الجسم. تأتي أولاً مرحلة ملء واحتباس البول في المثانة. مدته في المتوسط ​​من 2 إلى 5 ساعات. ويلي ذلك مرحلة إفراغ أو طرد للبول. أثناء التشغيل الطبيعي لجميع أعضاء المسالك البولية ، يصل تواتر الإفراغ إلى 8 مرات في اليوم.
تحدث اضطرابات في مرحلة الملء (أعراض تهيجية) أثناء العمل مفرط النشاط الغشاء العضليالمثانة ، أو النافصة ، وهي المسؤولة عن طرد البول. مع فرط النشاط النافث عند البشر ، هناك:

• كثرة التبول (أكثر من 8 مرات في اليوم) ؛
• إلحاح عاجل - إلحاح مفاجئ للتبول مع أو بدون نوبات من سلس البول ؛
• التبول الليلي - عندما تسود الرغبة في التبول ليلاً على مدار اليوم.

لوحظ حدوث انتهاكات في مرحلة التفريغ (أعراض الانسداد) مع انخفاض في النشاط الانقباضي للنافذة. نتيجة لذلك ، يكون التبول صعبًا ، ويمكن فهم ذلك من خلال العلامات التالية:

• بداية متأخرة
• يتطلب التفريغ أحيانًا ضغطًا على الجزء الأمامي جدار البطن(استقبال كريدا) ؛
• يكون مجرى البول بطيئًا أو متقطعًا.

عندما تتغير خصائص الحاجز في urothelium ، قد تظهر الأعراض بعد التبول:

• الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة ؛
• التنطيط أو الاختباء مباشرة بعد التفريغ.

التشخيص

كل ما ورداعلاه قد تتفاقم الأعراض مع تقدم العمرويتم دمجها مع بعضها البعض حسب شدة المرض و الحالة العامةصحة المريض.
تشخيص أسباب LUTS صعب للغاية.، لأن معظم المرضى منحازون في تقييم الموقف وغالبًا ما يخطئون في شدة الأعراض. أحيانًا ترتبط مظاهر الاضطرابات بعلامات الشيخوخة. قد يكون من الصعب فهم ما إذا كانت المثانة فارغة تمامًا أم لا ، وما إذا كنت تشعر في كثير من الأحيان بالحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض ، أو ما إذا كانت بسبب ظروف: تناول البطيخ أو الطقس الممطر أو البرد في الشقة.
و إذا كان LUTS يصاحب أي مرض، فإن ملاحظاتهم ليست كافية للتعرف عليهم ، يتطلب العمل المنسق من قبل العديد من المتخصصين في وقت واحد: طبيب مسالك بولية ، طبيب نسائي ، طبيب أعصاب أو معالج. لذلك ، من أجل تشخيص استخدام LUTS الطرق السريرية والمخبرية والإشعاعية وديناميكا البول. يتم تنفيذها بالترتيب من الأبسط إلى الأكثر تعقيدًا.
لتسهيل فهم الطبيب للديناميات الاعراض المتلازمة، يقود المرضى خاصة يوميات التبول: سجل العدد الإجمالي للزيارات إلى المرحاض ، وحجم كل إفراغ ولحظات سلس البول. كما يمكن للمريض أن يملأ استمارة بأسئلة عن أعراض التراكم والإفراغ ، بحيث يكون شكل الاضطراب البولي أكثر وضوحا.
يلعب دورًا مهمًا في الدراسة الموجات فوق الصوتية للمثانة والبروستاتاوالكمية المتبقية من البول بعد التفريغ. وتقييمها الحالة الوظيفيةالكلى ووجود عملية التهابية في المسالك البولية تسمح البحوث المخبرية . يستخدم المتخصصون بنشاط دراسات ديناميكا البول الوظيفية ، على سبيل المثال ، uroflowmetry- طريقة التقييم الكلي لوظيفة إخلاء المثانة والإحليل. دائمًا ما يكون اختيار طريقة التشخيص فرديًاويعتمد على الحالة المحددة. على سبيل المثال ، إذا كان حجم البول الذي يتم إفرازه يوميًا أكثر من 3 لترات ، يحتاج المريض إلى الخضوع لفحص الغدد الصماء.

علاج

لعلاج استخدام LUTS علاج بالعقاقير، وكذلك طرق التشغيل. تهدف جميعها إلى علاج الأمراض التي تسبب أعراضًا أقل في المسالك البولية.
في المرحلة الأولى ، يتم وصف الدواء لكل مريض على حدة. والغرض منه هو تحسين وظائف المسالك البولية السفلية والوقاية منها المضاعفات المحتملة. للقيام بذلك ، خلال فترة التراكم ، تساعد الاستعدادات الخاصة على تقليل نشاط المادة النافصة وتحفيز جهاز الإغلاق. وأثناء فترة التفريغ ، فإنها تزيد من انقباض المادة النافصة وتقلل من مقاومة مجرى البول.
يعتمد العلاج الأساسي على استخدام حاصرات ألفا أو مثبطات اختزال 5 ألفا. ونتيجة لذلك ، يتم إفراغ المثانة بشكل كامل أثناء التبول ، ويقل عدد مرات الذهاب إلى المرحاض. يمكن وصف هذه الأدوية من أجل علاج معقدمع إنزيمات - فيناسترايد أو دوتاستيريد - أو مستخلصات نباتية. تستخدم المستحضرات العشبية منذ فترة طويلة في علاج مشاكل المسالك البولية لدى مرضى تضخم البروستاتا الحميد. أثبتت الدراسات أن هذا العلاج المشترك له تأثير أكبر.

نتيجة للعلاج الدوائي ، يتم تقليل أعراض LUTS بشكل كبير.وفي بعض الحالات قد تختفي تمامًا.

إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى النتيجة المرجوة ، فيمكن وصفه العلاج الجراحي : من الجراحة طفيفة التوغل إلى التدخلات الجراحية واسعة النطاق.
إذا كانت LUTS جزءًا من الصورة السريرية ، علاج معقدالمريض ، ولكن في المقام الأول من المرض الأساسي. على سبيل المثال ، إذا كانت نوبات سلس البول مرتبطة بمشكلات عصبية ، فإن العلاج الرئيسي هو طبيب الأعصاب ، ويصف طبيب المسالك البولية العلاج المصاحب.

أول لقاء مع طبيب المسالك البولية

سواء كنت تشك في وجود اضطراب في المسالك البولية أو كنت تعلم بالفعل أن هناك مشكلة ، لا تؤخر زيارة أخصائي. هذه المشاكل هي الأكثر شيوعًا في ممارسة المسالك البوليةوكثير من الناس أعمار مختلفةقد خضعوا بالفعل للعلاج. يحصل مساعدة مؤهلةواستمر في الاستمتاع بالحياة!

Stankevich Elena Yuryevna ، أخصائية المسالك البولية تترأس موعدًا في قسم العيادة الجامعية "Semeynaya"

احجز موعدًا مع طبيب المسالك البولية

تأكد من استشارة أخصائي مؤهل في مجال أمراض المسالك البولية في عيادة سيمينايا.

يعتبر وجود السوائل المتبقية في المثانة بعد التبول علامة على أمراض الجهاز البولي التناسلي.

إذا لم يقم المريض بإفراغ المثانة تمامًا ، فإنه يعاني من عدد من الأعراض التي تضعف بشكل كبير نوعية الحياة. في هذه الحالة ، من المهم جدًا إجراء تشخيص سريع وبدء علاج علم الأمراض.

في البشر ، يتم إنتاج البول في الأنابيب الكلوية. يتلقون نفايات الدم المحتوية على الدم. يمر البول من خلال نظام الحويضة إلى الحالب ، والذي يمر منه إلى المثانة. هذا العضو ضروري لتجميع السوائل وتخزينها لفترة زمنية معينة حتى يتراكم جزء كبير بما فيه الكفاية.

هناك عدة أنواع في المثانة ألياف عضلية. تضمن العضلات الطولية طرد السوائل من العضو ، وعضلات العضلة العاصرة المستعرضة تحافظ على البول في تجويفه. في حالة الراحة ، يتم استرخاء الألياف الطولية وتقلص الألياف المستعرضة.

بعد ملء العضو ، يكون لدى الشخص الرغبة في إزالة البول. تبدأ بتراكم 150 مل من السوائل. في هذه المرحلة ، لا يزال بإمكان المريض كبح التبول. بعد تكوين 200-300 مل من البول ، يبدأ عمل إفرازه بشكل انعكاسي.

في وجود المثانة الممتلئة ، ترتخي العضلة العاصرة بشكل حاد ويفتح الخروج إلى مجرى البول. في الوقت نفسه ، تتقلص الألياف الطولية ، مما يساهم في إطلاق الحجم الكامل للسوائل المتراكمة في تجويف العضو.

يمكن أن يؤدي انتهاك العمل المنسق للعضلات إلى حقيقة أن المثانة لن تفرغ تمامًا. تعتبر هذه الأعراض علامة على علم الأمراض.

لماذا تشعر المثانة بالامتلاء؟

ترتبط أسباب التفريغ غير الكامل للمثانة بخلل في الجهاز البولي التناسلي وأمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى. في أغلب الأحيان ، يحدث الإحساس بعدم اكتمال التبول عندما يكون هناك التهاب في الأعضاء البولية.

قد يعاني المريض من التهاب المثانة - التهاب بطانة المثانة. على خلفيتها ، تتطور وذمة الغشاء المخاطي للعضو ، وينخفض ​​تجويف الفتحة التي يتم من خلالها إفراز البول. بسبب تطور التهاب المثانة ، يتراكم السائل في تجويف المثانة ، وهذا هو سبب ظهور الأعراض لدى المريض.

شيء آخر يمكن أن يسبب الشعور باحتباس البول في تجويف العضو. مرض التهاب- التهاب الإحليل. علم الأمراض مترجم في الإحليل. تورم الأنسجة في هذه المنطقة يمنع التدفق الطبيعي للبول ويساهم في تراكمه في المثانة.

السبب المحتمل للأعراض هو تحص بولي. يتميز بظهور التكوينات الصلبة - الحجارة. يمكن أن تتكون في جميع أجزاء الجهاز البولي. عندما تتشكل حصوات في المثانة ، فإنها يمكن أن تسد مدخل مجرى البول ، مما يؤدي إلى انتهاك إفراز البول.

قد تكون الأسباب الأكثر ندرة للأعراض هي الأمراض التالية:

• أورام الأعضاء المجاورة التي تضغط على المثانة وتتداخل مع إفراغها ؛
• أمراض العمود الفقري (عرق النسا ، الأقراص المنفتقة) ، حيث يتم إزعاج تنظيم عملية التبول ؛
• تضيق مجرى البول
• انخفاض كبير في نبرة الأنسجة العضلية لجدران المثانة.
• الإمساك الدائم برازضغط أعضاء المسالك البولية.

عند تحديد الأسباب عدم ارتياحيجب أن يؤخذ الجنس في الاعتبار. لذلك ، عند النساء ، يمكن أن يكون سبب ظهور الأعراض هو نمو الأنسجة في الرحم (الورم العضلي ، الانتباذ البطاني الرحمي) ، وكذلك كيسات المبيض.

غالبًا ما يشير ظهور الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة عند الرجال إلى وجود أمراض في غدة البروستاتا - التهاب البروستاتا أو الورم الحميد.

الأعراض المصاحبة

غالبًا ما يكون الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة مصحوبًا بأعراض أخرى:

• آلام أسفل الظهر ، والتي يمكن أن تكون جرحًا أو طعنًا أو مؤلمًا (يتم تحديد طبيعة الأعراض من خلال المرض الذي تتطور بسببه) ؛
• تقطير البول ، إطلاق لا إرادي لأجزاء صغيرة من البول ؛
• الشعور بالثقل في أسفل البطن.
• تبول مؤلم؛
• الحمى والحمى والضعف.
• عسر البول - اضطرابات التبول.

لا تظهر هذه الأعراض بالضرورة مع اضطرابات المسالك البولية. يشير الألم والشعور بالثقل والمظاهر غير السارة الأخرى إلى أمراض معينة ، يأخذ الطبيب وجودها في الاعتبار عند إجراء التشخيص.

العواقب المحتملة لعدم اكتمال إخراج البول

إذا لم يتم تحرير المثانة بالكامل من البول ، فهذا يسبب اضطرابات أخرى في الجهاز البولي. يركد السائل في تجويف العضو ، وتبدأ الكائنات الدقيقة في التطور فيه ، مما قد يتسبب في حدوث عملية التهابية في مجرى البول والمثانة.

البكتيريا المسببة للأمراض تنتشر في الجهاز البولي ، وتؤثر بشكل متتابع على الحالب والكلى. لذلك ، على خلفية ركود البول ، يمكن أن تحدث أمراض الكلى الحادة ، مثل التهاب الحويضة والكلية.

في حالات نادرة للغاية ، على خلفية ضعف الجهاز المناعي ، من الممكن تعميم العدوى - تطور تعفن الدم. في الوقت نفسه ، تتدهور حالة المريض بشكل حاد ، ومن الممكن أن يتلف الجسم الحيوي أعضاء مهمةالأمر الذي سيؤدي إلى الموت.

بدون علاج محددالتهاب في الجهاز البولي يتحول إلى شكل مزمن. سيعاني المريض بشكل دوري من التفاقم الذي يوجد فيه الصورة السريريةتسمم - ضعف ، صداع الراس، ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة.

يعتبر ركود البول خطيرًا بشكل خاص على النساء الحوامل. قد تلاحظ الأمهات الحوامل عدم إفراغ المثانة بشكل كامل ، وذلك بسبب زيادة حجم الرحم. على خلفية هذه العملية ، تتطور المضاعفات بسرعة بسبب انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، في علاج النساء هناك بعض الصعوبات المرتبطة بالاختيار الأدوية. كثير فعالة الأدوية المضادة للبكتيريايمنع منعا باتا استخدامها أثناء الحمل ، لأن استخدامها قد يؤثر سلبًا على نمو الجنين.

لذلك ، عندما تظهر أعراض أمراض الأم الحامل ، من الضروري استشارة أخصائي لمنع حدوث عواقب وخيمة.

ترتبط المضاعفات المحتملة الأخرى بتأثير المثانة الممتلئة على الأعضاء الموجودة بجانبها. في حالة انتهاك إفراز البول ، تضغط عليهم المثانة المتضخمة. وبسبب هذا ، على سبيل المثال ، حدوث الإمساك.

تشخيص المرض

إذا لم يقم الشخص بإفراغ المثانة ، فأنت بحاجة إلى تحديد سبب هذه الأعراض. يتم استخدام مجموعة واسعة من طرق البحث لتشخيص المرض:

• فحص الدم السريري العام. على خلفية العمليات الالتهابية ، التغييرات التركيب الخلويدم المريض - تتطور زيادة عدد الكريات البيضاء ، تسود العناصر الأصغر سنًا بين الأجسام البيضاء. بسبب العدوى ، يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ؛
• تحليل البول العام. التحليل هو واحد من أكثر بحث إعلاميفي تشخيص الأمراض الجهاز البولي. يسمح لك باكتشاف التغييرات المميزة لبعض الأمراض. لذلك ، مع التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية ، يزداد محتوى الكريات البيض ، في حالة تحص بولي- كريات الدم الحمراء. النتيجة المقابلة للقاعدة هي سبب للاشتباه في الطبيعة العصبية للمرض ؛
• التحليل البكتيريولوجي. تُزرع عينة بول المريض بحثًا عن البكتيريا المسببة للأمراض. للقيام بذلك ، يتم وضع المادة وسط المغذياتويزرع لعدة أيام. أثناء الدراسة ، يمكنك تحديد نوع البكتيريا التي تسببت في المرض بدقة ، وكذلك تحديد المضادات الحيوية الحساسة لها. تستخدم هذه التقنية على نطاق واسع لتشخيص التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الإحليل.
• الموجات فوق الصوتية للكلى. يسمح لك الفحص الآلي للجهاز البولي بتقييم حالة أعضائه. باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتيةمن الممكن تحديد التكوينات المرضية التي تحدث في مريض مصاب بالتهاب المسالك البولية ؛
• تنظير المثانة. تستخدم للتشخيص الدقيق التنظير- فحص تجويف المثانة باستخدام معدات خاصة. يتم إدخال منظار مع كاميرا في العضو من خلال مجرى البول. ينقل المستشعر صورة إلى شاشة الجهاز ، ويمكن للطبيب رؤية علامات التغيرات المرضية في المثانة وإجراء التشخيص.

إذا لزم الأمر ، مفيدة أخرى و طرق المختبر. على سبيل المثال ، عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة ، غالبًا ما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. تسمح لك هذه الدراسات بالحصول على صورة متعددة الطبقات لجميع أعضاء الجهاز البولي. إن المحتوى المعلوماتي العالي لطرق البحث هذه يجعل من الممكن تحديد المرض حتى في حالات التشخيص الأكثر صعوبة.

علاج

إذا لم تفرغ المثانة بالكامل ، فإن المريض يحتاج إلى علاج محدد. يتم تحديد اختيار العلاج من خلال المرض الذي تسبب في حدوث الانتهاكات. في حضور العمليات المعدية(مع التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية) يصف المريض عوامل مضادة للبكتيريا.

يعتمد اختيار دواء معين على نوع العامل الممرض. لا يمكن تحديده بدقة إلا بعد البول bakposev. حتى يتم الحصول على نتائج هذا التحليل ، يتم وصف علاج للمريض مجال واسعالإجراء ، والذي يتم استبداله بعد ذلك بدواء أكثر تحديدًا.

يجب أن يصف الطبيب المعالج المضادات الحيوية. يُمنع منعًا باتًا استخدام هذه الأدوية بمفردك ، لأن استخدامها غير المنضبط يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة.

إذا لم تفرغ المثانة بسبب تحص بولي ، فمن الضروري إزالة الحصوات من أعضاء الجهاز البولي. هذا غالبا ما يتطلب جراحة. يمكن علاج الأورام الصغيرة التي يمكن أن تخرج بسهولة بشكل طبيعي بطرق غير جراحية.

لهذا الغرض ، يتم استخدام حل الحجر باستخدام مستحضرات خاصة أو تكسيره إلى شظايا باستخدام أجهزة خاصة. يتم اختيار طريقة العلاج من قبل أخصائي ، مع مراعاة خصائص مسار المرض وخصائص حساب التفاضل والتكامل والحالة العامة للمريض.

إذا ارتبط إفراغ المثانة غير الكامل عند النساء الاضطرابات العصبية، ثم سيتضمن العلاج تناول الأدوية التي تعيد التعصيب الطبيعي للمثانة.

بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي للتخفيف من حالة المريض ، علاج الأعراض. في وجود ألم شديد ، استخدم مضادات التشنج. في حالة ارتفاع درجة الحرارة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

يمكن استخدامه لتسكين الآلام الوصفات الشعبية، ومع ذلك ، لا ينبغي أن يحل محل كامل علاج بالعقاقير. التقنيات الطب التقليديتساعد في القضاء على الأعراض ، لكن المرض نفسه سيستمر في التقدم. لذلك ، فإن العلاج الذاتي دون اتباع توصيات الطبيب محفوف بعواقب وخيمة.

بعد الانتهاء من العلاج ، يتم تعيين مسار إعادة التأهيل للمريض. ويشمل:

• العلاج الطبيعي ، الجمباز الخاص ؛
• تدليك؛
• إجراءات العلاج الطبيعي
• المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق.
• النظام الغذائي العلاجي ، وتقييد استخدام المنتجات الضارة ؛
• صيح نظام الشرب، في بعض الحالات - تناول كميات محدودة من السوائل والأملاح.

يوفر إعادة التأهيل الكامل شفاء عاجلالمريض ومنع المضاعفات. تهدف الإجراءات الوقائية إلى مكافحة تكرار المرض وانتقال علم الأمراض إلى شكل مزمن.

استنتاج

وبالتالي ، فإن الإفراز غير الكامل للبول هو علامة تشير إلى حدوث انتهاك لوظائف الأعضاء البولية. عندما يكون هناك شعور بإفراغ غير كامل ، وخاصةً المزمن وقت طويل، عليك مراجعة الطبيب وإجراء جميع الفحوصات اللازمة.

تجاهل الأعراض ، يمكن أن يتسبب النقص المطول في العلاج في عدد من العواقب الوخيمة التي تقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض.

يعد ضعف المثانة العصبي مرضًا شائعًا لدى البالغين والأطفال. تتضمن متلازمة المثانة العصبية صعوبة في تخزين وإفراغ البول ، مما يعني حدوث انتهاك للوظائف الأساسية للمثانة. يمكن أن يؤدي فشل المثانة إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك الطبيعة النفسية، وكذلك يشهد على أمراض أكثر خطورة محتملة في النخاع الشوكي والدماغ (المرتبطة بالعمر والمرضية).

يمكن أن يكون هذا المرض إما مستقلاً ، ناجمًا عن اضطرابات خلقية في عمل الدماغ والحبل الشوكي ، أو مكتسبًا ، ناتجًا عن نفس الاضطرابات والإصابات ، ولكن يتم تلقيه خلال الحياة. تحدد الطبيعة العصبية للمرض مدى تعقيد علاجه وتتطلب تدخل أخصائي.

Energo Medical Center هي عيادة يمكن فيها علاج العديد من مشاكل المسالك البولية ، بما في ذلك متلازمة المثانة العصبية وأسبابها وعلاماتها. إستعمال الأدوية الحديثةوالتقنيات الطبية المختارة على أساس نفسي و خصائص فيزيائيةالمريض ، يسمح لك بتحقيق نتيجة فعالة في وقت قصير نسبيًا.

ضعف المثانة العصبي: الأسباب

تعتبر الأسباب الرئيسية لتطور هذا المرض انتهاكًا للوصلة العصبية بين مراكز الدماغ والعضلات و النهايات العصبيةجدران المثانة والعضلة العاصرة مما يتسبب في فشل عملهم.

يمكن أن يكون سبب فشل الاتصال:

• الأمراض الخلقية في النخاع الشوكي والدماغ.
• الأمراض المكتسبة في النخاع الشوكي والدماغ الناتجة عن الإصابات ، بما في ذلك الولادة ، وكذلك أمراض الأورام;
• أمراض التنكس العصبي للدماغ (مرض الزهايمر ، مرض باركنسون ، التصلب المتعدد) ؛
• العمليات الالتهابيةفي الدماغ (التهاب الدماغ) ؛
• إصابات أعضاء الحوض.

من بين أمور أخرى ، يمكن أن تحدث هذه المتلازمة أيضًا بسبب الإجهاد المتكرر أو الحالات العصبية الطويلة الأمد.

ضعف المثانة العصبي: الأعراض

وفقًا لطبيعة انتهاك المثانة ، من المعتاد التمييز بين نوعين من المرض ، يتميز كل منهما بأعراضه الخاصة:

• فرط المنعكسات (فرط النشاط) المثانة.
• المثانة المفرطة النشاط.

تتميز المثانة المفرطة الانعكاسية بنبرة عالية جدار عضليوبالتالي فشل في عملية تراكم البول مما يؤدي إلى ظهور العلامات التالية لهذا النوع من متلازمة المثانة:

• حث متكرر على التبول بكمية صغيرة من البول ؛
• حتمية (تحدث فجأة) على التبول ، مما يؤدي إلى سلس البول ؛
• عدم الراحة عند التبول.
• التبول الليلي - الاستيقاظ المتكرر في الليل بسبب الحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض ؛
• ألم عند التبول.

تتميز المثانة المفرطة الانعكاس بضعف عصبي ، وهو ما يفسر المظاهر التالية للمرض:

• ضعف الرغبة في التبول حتى في حالة التراكم الكبير للبول ؛
• صعوبات في عملية التبول.
• عدم الشعور بالإفراغ الكامل بعد الذهاب إلى المرحاض ؛
• ألم عند التبول.

العواقب والمضاعفات

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الخلل الوظيفي العصبي العضلي في المثانة غالبًا ما يكون من أعراض المزيد أمراض خطيرةالدماغ (الجسد حتى التنكسية والأورام) ، يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب لهذا المرض تحديد أسباب حدوثه ، مما يعني أنه يمكنك اتخاذ إجراء سريع وتجنب العواقب الوخيمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي مرض المثانة (كلا النوعين مفرط النشاط ونقص النشاط) إلى مضاعفات ، حيث تؤدي مشاكل تراكم وإفراز البول إلى إصابة كل من المثانة نفسها وأعضاء الحوض الأخرى (إذا كان البول الزائد يتدفق في اتجاه التيار). من الممكن أن يسبب:

• التهاب المثانة؛
• التهاب الإحليل (التهاب مجرى البول).
• التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى) ، وكذلك تكوين حصوات الكلى.

في حالة المثانة غير النشطة ، يؤدي البول الزائد أيضًا إلى تمدد العضلة العاصرة وجدران المثانة ، مما قد يؤدي أيضًا إلى حدوث مشكلة خطيرة.

في حالة المشاكل المذكورة أعلاه ، وكذلك الاشتباه في وجود أمراض المثانة ، من الضروري الاتصال بشخص يعالج مشاكل المثانة العصبية ، وكذلك أمراض الجهاز البولي التناسلي الأخرى.

الموعد الأساسي

يتضمن الموعد الأولي استجواب المريض ، وتجميع سوابق المريض (إصلاح شكاوى المريض وغيرها من المعلومات المتعلقة بحالته الصحية) وإجراء فحص شامل مع تعيين الاختبارات ومجموعة من الإجراءات التشخيصية.

تشخيص (فحص) المثانة العصبية

تشخيص مرض مثل المثانة العصبية معقد بسبب حقيقة أن هذا الانحراف له أعراض مماثلة لأمراض الجهاز البولي التناسلي الأخرى. نتيجة لذلك ، يتضمن المسح استخدام التدابير التشخيصية:

• اختبارات الدم وتحليل البول ، والتي تسمح باستبعاد الأمراض المعدية من الجهاز البولي التناسلي ؛
• الموجات فوق الصوتية: في الموجات فوق الصوتية ، للمثانة العصبية خصائصها الخاصة (خاصة مع نوع من المرض ناقص النشاط) ؛
• تصوير مجرى البول وتصوير المثانة.
• الأشعة السينية لأعضاء الحوض ، والتي تسمح لك أيضًا بالتعرف عليها الأمراض المصاحبةوالمضاعفات.

إذا لم تكن هناك أسباب معدية أو غيرها من الأسباب غير العصبية للأعراض الموجودة ، يتم وصف المريض بدراسة للحبل الشوكي والدماغ:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ؛
• EEG (تخطيط كهربية الدماغ) ؛
• صور للجمجمة و مختلف الإداراتالعمود الفقري.

قبل البدء في الفحص ، سيحتاج المريض إلى الاحتفاظ بمفكرة خاصة لعدة أيام ، حيث سيكون من الضروري تسجيل كمية السوائل المستهلكة وتكرار الذهاب إلى المرحاض ، وكذلك ميزات عملية التبول (البول الحجم ، وجود / عدم وجود الانزعاج ، وما إلى ذلك).

نظام العلاج الإضافي

إذا كانت نتائج الاختبار و دراسات تشخيصيةتأكيد تشخيص "المثانة العصبية" ، سيصف الأخصائي العلاج الذي يهدف إلى القضاء على أعراض وعوامل المرض لدى الرجال.

نظرًا لطبيعة المرض ، فإن علاجه غالبًا ما يشمل ليس فقط أخصائي أمراض المسالك البولية ، ولكن أيضًا طبيب أعصاب وطبيب نفساني.

يتضمن علاج المثانة ، بما في ذلك الجهاز العصبي ، استخدام مجموعة من المقاييس ذات المستويات ومجالات العمل المختلفة ، والتي تشمل:

• العلاج الدوائي: اعتمادًا على نوع المرض ، يتم وصف الأدوية التي تقلل من توتر العضلات ، أو على العكس من ذلك ، تزيدها. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن أحد مضاعفات متلازمة المثانة هذه هو الأمراض المعدية لأعضاء الحوض ، يمكن أيضًا وصف الأدوية المضادة للالتهابات التي يهدف عملها إلى تدمير العدوى (في المثانة والحالب والإحليل والكلى وما إلى ذلك. ). تستخدم الأدوية أيضًا لتحسين الدورة الدموية في جدران المثانة (سواء في شكل أقراص أو في شكل حقن). العلاج الطبييتم إجراؤه فقط تحت إشراف الطبيب ، مما يجعل من الممكن تتبع فعالية العلاج واستجابة الجسم للأدوية (إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل مجموعة الأدوية والجرعات).
• العلاج الطبيعي - تهدف طرق العلاج الطبيعي أيضًا إلى تحفيز الأداء الطبيعي لجدران المثانة والعضلة العاصرة ، وكذلك في عمل الجهاز العصبي نفسه (النخاع الشوكي والدماغ).
• العلاج النفسي - بغض النظر عما إذا كان سبب المرض أم لا أسباب نفسية(إجهاد ، عصاب) أم لا ، استشارات الطبيب النفسي أثناء عملية العلاج تسمح للمريض بالتعامل مع المرض وعلاجه. التأثير النفسيلحياته اليومية.
• مجمع العلاج بالتمرين ( تمارين العلاج الطبيعي) ، بهدف تقوية عضلات المثانة والجهاز البولي (يتضمن توترًا واعيًا واسترخاء العضلات المقابلة) ، بالإضافة إلى أجزاء مختلفة من العمود الفقري والحوض الصغير (خاصة في حالة الإصابات في هذه المنطقة). يعتبر العلاج بالتمارين الرياضية طريقة فعالة للغاية (وفي الوقت نفسه قليلة جدًا) للتعامل مع أمراض المثانة ذات الطبيعة العصبية.
• الجراحة - قد يوصى بها في الحالات الصعبة. وهي جراحة تجميلية للمثانة (الجهاز العضلي الرباطي) ، وكذلك تصحيح الجهاز العصبي للإحليل.

بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح المريض بتقليل تناول السوائل ، وكذلك الأطعمة المالحة ، وإذا أمكن ، رفض شرب السوائل قبل 2-3 ساعات من موعد النوم لتجنب سلس البول ، وكذلك الذهاب إلى المرحاض ليلاً بشكل متكرر. في الوقت نفسه ، يجب ألا تؤثر هذه القيود على توازن الماء في الجسم وتؤدي إلى الجفاف. في حالات خطيرةإذا أصبح سلس البول مشكلة مستمرة وتسبب في إزعاج دائم للمريض ، فقد يوصى بارتداء ملابس داخلية ماصة خاصة لتجنب العواقب غير السارة لفشل عملية إفراغ المثانة.

تعتمد نتائج ومدة العلاج على مرحلة المرض ونوعه ، وكذلك على اهتمام المريض بالشفاء (في حالة العلاج الصحيح أعراض غير سارةيمكن إما تقليل الأمراض إلى الصفر أو تقليلها إلى الحد الأدنى الممكن).

نظرًا لحقيقة أن هذه المتلازمة ناتجة عن مشاكل عصبية ، فإن تدابير الوقاية منها تشمل:

• الفحوصات الوقائية من قبل طبيب أعصاب ، وكذلك طبيب أورام (خاصة إذا كانت هناك حالات مرض في الأسرة أمراض الأوراموالأمراض التنكسية العصبية) ؛
• في الوقت المناسب و علاج مناسبإصابات النخاع الشوكي والدماغ.
• أسلوب حياة صحيالحياة: حمية معتدلة تمرين جسدي;
• تقليل ، إن أمكن ، عدد الضغوط والحالات العصبية التي يمكن أن تؤدي إلى أنواع مختلفة من الاضطرابات ، وليس فقط اضطرابات المثانة ؛
• زيارة طبيب المسالك البولية في أغراض وقائية، وكذلك في حالة حدوث المشاكل المذكورة أعلاه ، حيث أنه من الممكن علاج المثانة العصبية والأمراض المصاحبة لها بشكل أسرع وأكثر كفاءة ، كلما أسرع المريض في استشارة الطبيب. في الوقت نفسه ، لا ينصح بشدة بالتطبيب الذاتي ، لأنه لا يمكنك إضاعة الوقت عبثًا فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقم حالتك.

يمكنك تحديد موعد مع أخصائي في عيادة Energo باستخدام نموذج خاص على موقع العيادة أو ببساطة عن طريق الاتصال. تتيح لك زيارة الطبيب في الوقت المناسب حل جميع المشكلات غير السارة وإعادة الراحة والهدوء إلى حياتك.