يُنصح باستخدام تصوير الحويضة الرجعي للتشخيص. الأشعة السينية للكلى بالتباين. تشوهات في تطور الجهاز البولي

طريقة Radiopaque لفحص المسالك البولية العلوية عن طريق الحقن المباشر لعامل تباين في الحوض الكلوي ، إما عن طريق البزل عن طريق الجلد أو عن طريق التصريف الحويضي (الكلوي). تُستخدم هذه الطريقة عندما لا تسمح طرق فحص المسالك البولية الأخرى بالتعرف على أمراض المسالك البولية العلوية. الاستطبابات: موه الكلية ، مقياس السوائل ، عدم القدرة على التعرف على أورام الحوض ، مستوى انسداد الحالب. يتم حقن حوالي 10 مل من عامل التباين في الحوض.

رجوع الحويضة.

تحضير المريض ل رجوع الحويضةنفس الشيء بالنسبة لصورة النظرة العامة. بما أنه لا ينبغي إجراء تصوير الحويضة على كلا الجانبين في وقت واحد ، فإن قسطرة الحالب ، كقاعدة عامة ، يجب أن تكون أحادية الجانب ، ويتم إجراء قسطرة الحالب بقسطرة خاصة. مباشرة قبل إدخال عامل التباين في الحوض ، يُنصح بأخذ صورة عامة لتحديد مستوى نهاية القسطرة في المسالك البولية. لا ينبغي حقن أكثر من 5 مل من عامل التباين في الحوض ، فهذه الكمية تساوي متوسط ​​سعة حوض الشخص البالغ.

انطلاقا من بيانات صور الحويضة الطبيعية ، يقع الحوض الكلوي الأيمن على مستوى الفقرة القطنية الثانية. يقع الحوض الكلوي الأيسر 2 سم فوق اليمين ، ومع ذلك ، فمن الشائع جدًا أن نرى أن كلا الحوضين يقعان أسفل المستوى المشار إليه. في بعض الأحيان يكون من الضروري في كثير من الأحيان تحديد ما إذا كانت صورة الأشعة السينية هي المعيار أو علم الأمراض. في مثل هذه الحالات ، تساعد صورة كلية أخرى ، أو صورة شعاعية لهذه الكلية في إسقاط مختلف. عادة ، يتم تحديد الميل إلى تناسق موقع الحوض والأكواب في مريض واحد.

يكشف تصوير الحويضة العكسي بشكل أساسي عن الصورة المورفولوجية للمسالك البولية العلوية ، وفي بعض الأحيان يجعل من الممكن الحكم على الوظيفة الحركية للمسالك البولية عند إجراء عدة مخططات بيولوجية متتالية.

تصوير المثانة.

المؤشرات الرئيسية: الأمراض والإصابات مثانة.

هناك تصوير تنازلي للمثانة (أثناء تصوير المسالك البولية) وتصوير المثانة الصاعد.

يتم إجراء تصوير المثانة التصاعدي عن طريق إدخال قسطرة مطاطية في المثانة ، عامل تباينمع إضافة مطهر (فوريسيلين).

تشوهات في تطور الجهاز البولي.

هناك شذوذ في تطور الموضع والكمية والبنية والشذوذ في CHLS والتشوهات الوعائية والشذوذ في الحالب والمثانة.

المواقف الشاذة:

أدب المدينة الفاسدة- وضعية غير اعتيادية للكلية. ربما متجانسةعندما تقع الكلية على جانبها ، ولكن على مكان غير عادي. اعتمادا على منشأ الشريان الكلوي. يغادر عادة على مستوى فقرة LII. إذا كان على مستوى الفقرات LIII-IV - ديستوبيا قطني. م. الحرقفي ، ديستوبيا الحوض. التفريق مع التهاب الكلية. مع ديستوبيا ، يكون الحالب قصيرًا ولا يشكل انحناءات. غير متجانسة ditsopia ، عندما تقع الكلية على الجانب الآخر ، يمر حالبها إلى جانبها ويعبر العمود الفقري ، لذلك يطلق عليها اسم غير متجانس ، ديستوبيا متصالبة. هناك نوعان:

عندما تلتحم كلية بكلية أخرى ، فإن محاورها تشبه الحرف "L".

عندما يتم دمج الكليتين مع القطبين - الكلى على شكل "S".

شذوذ الكمية:

مضاعفة (كاملة ، غير كاملة) ؛ الكلية الملحقة الثالثة ، نقص تنسج.

مضاعفة الكلى- هذا شذوذ متكرر ، م ب. على الوجهين ومن جانب واحد. مع المضاعفة الكاملة ، تكون الكلية أكبر قليلاً من المعتاد ، ويتم تصور اثنين من PCLs ، وغالبًا ما يتم تمثيل الكُلية الإضافية بكوب واحد ، وهناك حالب إضافي. يكشف تنظير المثانة عن 3 فتحات للحالب.

ثالث ملحق كلية- يقع في كثير من الأحيان فوق الكلية الرئيسية. قد يكون للحالب فتحة خاصة به أو يندمج مع الفتحة الرئيسية. هذا الشذوذ نادر.

نقص تصبغيمكن أن يكون من جانب واحد أو وجهين. تخصيص نقص تنسج بسيط ، عندما يتم تقليل حجم الكلى فقط ، يكون لديها جهاز PCS صغير ونظام وعائي. الكلية الرئيسية ذات حجم طبيعي. من الضروري التفريق مع كلية مجعدة بشكل ثانوي. وظيفة الكلى ناقصة التنسج طبيعية. هناك نقص تنسج مع خلل التنسج ، أي انتهاك لتطور النيفرون الكلوي ، ضعف وظائف الكلى.

التشوهات الهيكلية

الكلى الاسفنجية- لا يعمل ، في كثير من الأحيان شذوذ من جانب واحد. توجد أكياس صغيرة في حمة الكلى ، وهناك حصوات.

كيس انفرادي- في حمة الكلى ، يمكن أن توجد تحت المحفظة. يتم تمييز الكلى الأحدب عن الكيس الانفرادي عن طريق الموجات فوق الصوتية. في ES ، يمكن تحديد بروز المحيط الخارجي ، إذا كان الكيس بعيدًا عن PCS ، فلا توجد تغييرات على ES. إذا كان قريبًا من CHLS ، فعندئذ يتم تحديد أعراض تباعد الأكواب ، مع "بتر" الكؤوس.

الأعراض الرئيسية لكيس الحوض - الموجات فوق الصوتية لا تعطي إجابة (تضخم الحوض أو الكيس؟) ، R - تزلج الكلى مقاسات كبيرة، إزاحة الحوض في أي اتجاه ، عيب نصف قمري في ملء الحوض ، متناثرة في الزنا.

تكيس- في الكلى عدد كبير منالكيس المتضخم. م. بالطبع بدون أعراض ، عندما يكون هناك العديد من المضاعفات في العيادة وتغيرات في البول ، يحدث ضمور في حمة الكلى. أعراض:تتضخم الكلية في الحجم مع ملامح متعددة الحلقات ، وغالبًا ما تكون عملية من جانبين. تعطي الأكياس تمددًا حادًا للقوالب ، ويمكن للأكواب أن تتقاطع ، وتتحرك بعيدًا ، ربما. "بتر"

شذوذ CHLS رتج الكأس الصغيرة(شذوذ نادر) - نتوء دائري مرتبط برقبة الكأس. فرق. dz: مع جمرات ، مع تجويف درني. نادر جدا كيس داخل الحوضيصعب تشخيصه. في التصوير المقطعي المحوسب ، يلتف عامل التباين حول الكيس.

تشوهات الحالبم. مضاعفة وثلاثة أضعاف.

شذوذ إفرازات الحالب عندما تكون مرتفعة ، خلف. هناك انتهاك لمرور البول ، مما يؤدي إلى موه الكلية.

إن وجود آلية الصمام ، التي تقع في الجزء الحالبي الحوضي ، عبارة عن طيتين عرضيتين تعطلان مرور البول ، مما يؤدي إلى حدوث موه الكلية. يعتمد التشخيص على تصوير الحويضة الرجعي - قسطرة في الحوض ، على النقيض من الحوض ، يتم تحديد أعراض الحالب الفارغ.

الحالب الموجود بشكل محيطي - يقع الحالب في الجزء الخلفي من الوريد الأجوف السفلي ، وينحني حوله ، ويتم ضغطه ، ويتطور تسمم الكلية. يتم التشخيص على أساس تصوير الحويضة الرجعي و venocavagraphy.

الأمراض العصبية العضلية ، ونى الحالب الكامل ، مقاس عملاقمما يؤدي إلى موه الكلية.

تعذر ارتخاء الحالب - تعصيب الحالب منزعج ، وغياب الضفيرة الهوائية ، تبدأ العملية من الأسفل.

القيلة الحالبية - تنكس كيسي في فم الحالب.

تشوهات المثانة:رتج المثانة ، مضاعفة غير مكتملة للمثانة.

تشوهات الأوعية الدموية:الشرايين الملحقة تزود القطب العلوي أو السفلي للكلية. يضغطون على عنق الكأس الصغير ، مما يؤدي إلى تضيق ، تسمم مائي. هذا هو ما يسمى ب. أعراض فالي. إذا كان الشريان الإضافي في الجزء السفلي ، فيمكنه ضغط تجويف الحالب. التشخيص: تصوير الأبهر.

تم إجراء تنظير الحالب إلى الوراء (الصاعد) لأول مرة في عام 1906. وتستند الطريقة إلى الحصول على صورة بالأشعة السينية للمسالك البولية العلوية عن طريق ملئها إلى الوراء بمادة ظليلة للأشعة. للقيام بذلك ، استخدم المواد السائلة (سيرجوزين ، ديوديون ، أوروتراست ، إلخ) ، مواد غازية (أكسجين ، وغالبًا ما تكون ثاني أكسيد الكربون) مواد مشعة. اعتمادًا على أهداف الدراسة ، يتم إدخال قسطرة الحالب (يفضل رقم 5) على ارتفاعات مختلفة في الحالب (3-5 سم لتصوير الإحليل ، 20 سم لتصوير الحويضة). يتم التحكم في موضع القسطرة من خلال صورة عامة وفي وجود محول إلكتروني بصري باستخدام شاشة تلفزيون. يتم حقن 5 مل من مادة ظليلة للأشعة ببطء من خلال القسطرة ، اعتمادًا على شكل وحجم نظام الحوض الكلوي الكلوي ، والذي يتم تحديده بواسطة الموجات فوق الصوتية أو مخطط الجهاز البولي. ألمفي منطقة الكلى ، التي تنشأ عن إدخال مادة ظليلة للأشعة ، تشير إلى فرط تمدد الحوض والكؤوس وإمكانية ارتداد الحوض الكلوي. مع إجراء تصوير الحويضة بشكل صحيح ، يعد حدوث الارتجاع علامة عملية مرضيةفي الكلى.

الشرط الأساسي لتصوير تنظير الحالب الرجعي هو الالتزام الصارم بالعقم. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل منع ممكن المضاعفات الالتهابيةيوصى بإجراء دراسة بالاشتراك مع العلاج بالمضادات الحيوية.

عند تفسير مخطط تنظير الحالب الرجعي ، يجب الانتباه إلى التغييرات في الموضع و الهيكل التشريحيالمسالك البولية العلوية ، حول طبيعة ديناميكا البول ، والتي يمكن الحكم عليها من خلال درجة إفراغ الحوض والحالب.

لتشخيص الحصوات المشعة ، يتم إجراء تصوير تنظير الحالب الرجعي باستخدام عامل منخفض التباين أو غاز ، عادةً الأكسجين ، يُحقن في الحوض. وتسمى هذه الطريقة تصوير تنظير الهواء الرجعي. على خلفية غاز ذو نفاذية عالية للأشعة السينية ، يتم تحديد الحجر السلبي للأشعة السينية في شكل ظل ، وعلى خلفية وسط تباين سائل - كعيب ملء.

لا يُسمح بتصوير تنظير الحالب الرجعي المتزامن الثنائي إلا في حالات استثنائية ، عندما يكون ذلك ضروريًا بشكل عاجل ، وفقًا للإشارات الحيوية ، لحل مشكلة طبيعة التغيرات في الكلى و التقسيمات العلياالمسالك البولية.

موانع الاستعمال لتصوير تنظير الحالب الرجعي تكون حادة العمليات الالتهابيةفي الأعضاء التناسلية الذكرية ، المسالك البولية السفلية والعلوية ، الكلى ، البيلة الدموية الكلية. بحذر شديد ، يجب إجراء هذه الدراسة مع ضعف تدفق البول من الحوض. بعد انتهاء الدراسة ، من أجل تدفق مادة الأشعة المشعة والبول ، يجب تمرير قسطرة إلى الحوض وتركها هناك لعدة ساعات.

مع تصوير الحويضة الرجعي ، حتى الصغير تغييرات مدمرةفي الكؤوس والحليمات والحوض والحالب. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ليست فيزيولوجية. الحاجة إلى تنظير المثانة وقسطرة الحالب ، وخطر ارتداد الحوض والحالب وتطور التهاب الحويضة والكلية يحد من استخدام تنظير الحالب الرجعي ؛ يتم استخدامه فقط في الحالات التي تكون فيها المزيد من الأساليب الفسيولوجية غير مجدية أو لا تقدم معلومات كافية.

تجعل القدرات التقنية الحديثة من الممكن إجراء تنظير الحويضة الفلورية باستخدام محول إلكتروني بصري ، بالإضافة إلى مراقبة ديناميكا البول على شاشة تلفزيون مع تصوير الجهاز البولي المطرح وتصوير الحويضة الرجعي.

في المراحل الأولى من التشخيص ، يوصف لمعظم المرضى صورة شعاعية عامة للكلى و المسالك البولية. ومع ذلك ، فإن هذه التقنية تسمح فقط بتقييم موقعها وهيكلها ، دون إعطاء إجابة لا لبس فيها على السؤال المتعلق بقدرتها الوظيفية.

عملية التباين

لذلك ، فإن إحدى الدراسات الرئيسية التي يقوم بها المرضى الذين يعانون من تلف الكلى هي تصوير الحويضة. هذا الإجراءيجب أن تدار للمريض على معدة فارغة. يتم التحضير في شكل تطهير الأمعاء والمثانة. يتم إعطاء عوامل التباين الموجه للبولية عن طريق الوريد. على طول طريق تقديمها ، يمكن إجراء تعديل في شكل تصوير الحويضة الرجعي أو تصوير الحويضة المضادة للتخثر.

يتم التقاط الصور الأولى بعد دقيقة أو دقيقتين ، ثم انتظر خمس دقائق (إن أمكن ، يتم إجراء ضغط على البطن للاحتفاظ بالبول في الكلى) ويتم التقاط سلسلة ثانية من الصور. بعد ذلك ، تتم إزالة الضغط ويتم أخذ آخر سلسلة من اللقطات بعد 10-15 دقيقة.

باستخدام هذه الطريقة ، يتم الحصول على صورة لعدة مراحل من وظائف الكلى.

تعديلات الطريقة للحالات الشديدة

لسوء الحظ ، يمكن لعدد من الأمراض أن تعطل مرور عامل التباين في إحدى المراحل ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على الحصول على صورة كاملة للمسالك البولية.

في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام تصوير الحويضة الرجعي. يتم حقن التباين في الاتجاه المعاكس ، من خلال مجرى البول وما فوق ، ليصل إلى نظام الحويضة. تُستخدم هذه الطريقة في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض قدرة إفراز الكلى ، عندما يظل عامل التباين لفترة طويلة في الأوعية والحمة ، ولا يدخل الكؤوس.

جوهر تصوير الحويضة في الوريد

هناك تعديل لهذه التقنية تسمى تصوير الحويضة المضاد للتخثر ، حيث يتم إدخال إبرة أو أنبوب فغر الكلية في الكلى ، وإدخال التباين أولاً في الأكواب والحوض. يتيح لك ذلك إجراء دراسة عندما يكون هناك انتهاك لتدفق البول ، وانخفاض في وظيفة الإخراج.

أسلوب البحث الأمثل

ومع ذلك ، فإن التصوير الحويضي الوريدي التقليدي لا يعطي دائمًا تمثيلًا دقيقًا للهياكل التالفة. خلال مسار التباين المسالك البوليةيمكن التقاط سلسلة إضافية من الصور ، والتي ستسمى تصوير الحالب ، ولكن الصور غالبًا ما تكون غير واضحة بدرجة كافية ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون جزء من المسارات متقطعًا ولن يكون من الممكن الحصول على صورة كاملة.

لذلك ، للحصول على صور أفضل ، يتم إجراء حقن رجعي لعامل التباين من خلال الفتحة الخارجية للإحليل. تسمى هذه الدراسة تصوير تنظير الحالب الرجعي.

يمكن استخدامه لتشخيص أمراض الانسداد في مجرى البول:

• قيود.
• الأورام.
• رتج.
• إصابات رضحية في القنوات البولية.

يمكن استخدام التصوير الحويضي لتقييم ليس فقط الميزات التشريحيةأعضاء الجهاز الإخراجي ، ولكن أيضًا وظيفتها

مزايا التقنية

بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك تصوير تنظير الحالب الرجعي بفحص جميع المسالك البولية تقريبًا خلال إجراء واحد ، لحقن واحد من عامل التباين. نتيجة لذلك ، من الممكن تقليل وقت الإجراء ومقدار التباين المحقون. لذلك ، فإن استخدام تنظير الحالب الرجعي يقلل من العبء على الكلى ، ويقلل من عدد التفاعلات الضائرة ، لأنه ، للأسف ، قد يصاب بعض المرضى بحساسية تجاه عوامل التباين.

خاتمة

وهكذا ، فإن تصوير الحويضة يجعل من الممكن تقييم بنية وهيكل المسالك البولية ، وجزئياً ، الحمة الكلوية ، مما يساعد على تشخيص العديد من الأمراض. الطريقة لها العديد من التعديلات التي تجعل من الممكن تطبيقها في الحالات التي يكون فيها طرق تقليديةسيكون من المستحيل بسبب علم الأمراض.

واحد من أشهر وأشهر طرق إعلامية الفحص بالأشعة السينيةالكلى هو تصوير الحويضة ، والذي يتم عن طريق إدخال مادة سائلة للأشعة في تجويف الكلى الحويضي. تقريبا دائما هذه الدراسةيرافقه تصوير المسالك البولية - تشخيص الأشعة السينية للحالب. يهدف كلا الإجراءين إلى تحديد أنواع مختلفة من الأمراض والتغييرات مظهروشكل الحوض الكلوي نفسه ، وكذلك محيطه ، والكؤوس ، والحليمات الكلوية.

أنواع تصوير الحويضة

عند تشخيص الجهاز الكلوي ، غالبًا ما تكون هناك حاجة أيضًا إلى صورة للحالب ، لذلك يتم إجراء تصوير الحويضة في وقت واحد مع تصوير الجهاز البولي. أحد أنواع هذا الإجراء هو تصوير التنظير الرئوي ، عندما يتم استخدام الأكسجين أو ثاني أكسيد الكربون للتشخيص. تسمح لك هذه التقنية بتشخيص وجود نزيف أو حصوات في الكلى ، وكذلك التعرف على الأورام أو السل الكلوي.

في بعض الأحيان يتم استخدام طريقة التباين المزدوج ، عند استخدام كل من عامل التباين السائل والغاز في تصوير الحويضة في نفس الوقت.

اعتمادًا على طريقة إعطاء مادة الأشعة المشعة ، ينقسم تصوير الحويضة إلى عدة أنواع: رجعي أو تصاعدي ، وريدي أو مطرح ، وكذلك تصوير الحويضة عن طريق الجلد.

يمكن أيضًا استخدام هذه الدراسة جنبًا إلى جنب مع تدخل جراحي. يسمى هذا تصوير الحويضة أثناء العملية. هناك بعض موانع استخدام مثل هذه التقنية ، وهذا يعتمد بشكل أساسي على طريقة إدخال عامل التباين في الجسم. ولكن بالنسبة لجميع المتغيرات وأنواع تصوير الحويضة ، فإن موانع الاستعمال الشائعة هي فرط الحساسية أو التعصب الفردي أو المكونات الأخرى للمادة المشعة.

أكثر عوامل التباين شيوعًا هي: trazograph و iohexol و iopromide و sodium iopodate و sodium midotrizoate و novatrizoate و iodamide.

إذا كانت درجة تحمل هذا أو ذاك غير معروفة المنتجات الطبية، ثم يتم حقن عامل التباين في وضع اختبار ، بحجم لا يتجاوز واحد مليلتر. متى فرط الحساسيةقد يعاني المريض ردود الفعل السلبية، على شكل غثيان ودوخة وشعور بالحرارة.

مؤشرات وموانع للفحص

غالبًا ما يوصف تصوير الحويضة للكشف عن وجود أمراض مختلفةفي جسم الانسان:

• انسداد الحالب عن طريق جلطات دموية أو حصوات ؛
• تضخم الكليه؛
• إصابات كلوية مختلفة.
• توسيع الحوض الكلوي.
• تضيق الحالب.
• أورام في تجويف الحوض الكلوي والحالب.

أيضًا ، يتم استخدام هذا الإجراء كإجراء إضافي عند وضع قسطرة أو دعامة للحالب.

هناك أيضًا عدد من موانع الاستعمال لـ هذه الدراسة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن وجود عدة أنواع من هذا الإجراء يسمح لك بتجاوز عدد من موانع الاستعمال وإجراء فحص لكل مريض تقريبًا. للقيام بذلك ، من الضروري فقط العثور على الطريقة الأكثر قبولًا لإدخال مادة ظليلة للأشعة. موانع عامةلجميع أنواع تصوير الحويضة هي:

• - فرط الحساسية للمستحضرات المحتوية على اليود.
• فترة الحمل
• أمراض الأوعية الدموية والقلب.
• مزمن و شكل حادالفشل الكلوي؛
• تسمم الدم؛
• ارتفاع ضغط الدم الشديد
• علم الأمراض الغدة الدرقية: التسمم الدرقي وفرط نشاط الغدة الدرقية.
• اضطرابات تخثر الدم.
• العمليات المعدية والتهابات في المسالك البولية السفلية.

أنواع تصوير الحويضة وإعداد وتنفيذ الإجراء

كل عرض منفصلمثل هذه الدراسة لها خصائصها ومزاياها وعيوبها. يتم تحديد الطريقة التي يتم بها إدخال عامل التباين في جسم المريض من قبل الطبيب المعالج بناءً على السمات الفرديةالمريض والمرض المشتبه به.

التصوير الحويضي هو:

• متراجع؛
• أنتيجراد.
• في الوريد.

تصوير الحويضة الرجعي هو نوع من الإجراءات التي يتم فيها حقن عامل التباين في جسم المريض الإحليلباستخدام منظار خلوي طويل القسطرة. يستخدم مثل مستحضرات طبيةمثل urografin و triombrast و verografin و iodamide.

غالبًا ما تستخدم الأدوية نفسها في تصوير الحويضة في الوريد. ومع ذلك ، في هذه الحالة على وجه التحديد ، يتم استخدامها في المحلول وبتركيزات عالية.

وبسبب هذا ، فإن الصورة مع تصوير الحويضة الرجعي متناقضة للغاية ، مما يجعل من الممكن اكتشاف حتى أدنى التغييرات في نمط الحوض الكلوي.

قبل أيام قليلة من تصوير الحويضة الرجعي ، يوصى باستبعاد الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات من النظام الغذائي. وفقط قبل الإجراء نفسه ، قم بإجراء حقنة شرجية للتطهير. عادة ما يتم إجراء تصوير الحويضة في الصباح ، لذلك يجب إلغاء الإفطار والحد من تناول السوائل.

يتكون الإجراء من حقيقة أن مادة ظليلة تُحقن في تجويف الحوض الكلوي تحت الضغط. يصل حجم الحوض إلى خمسة إلى ستة مليمترات ، لذلك يجب أيضًا تناول المادة بكميات صغيرة ، لأن تمدد الحوض يمكن أن يؤدي إلى هجوم حادالمغص الكلوي.

يشير الألم في منطقة أسفل الظهر أثناء أو بعد الإجراء المضاعفات المحتملة- ارتجاع الحوض الكلوي. عادة ، يتم إجراء تصوير الحويضة الرجعي في عدة أوضاع: الوقوف ، وكذلك الاستلقاء على المعدة أو الجانب أو الظهر.

يتم استخدام تصوير الحويضة المضادة للتخثر عندما لا يكون من الممكن إجراء حقن رجعي لعامل تباين. يتم تنفيذ هذا النوع من الإجراءات عن طريق إدخال مستحضر إشعاعي في الحوض الكلوي باستخدام ثقب عن طريق الجلد أو تصريف فغر الكلية.

يختلف هذا الإجراء عن تصوير الحويضة الرجعي في التحضير الأكثر دقة. وبعد الفحص ، غالبًا ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية أو تركيب أنبوب فغر الكلية مطلوبًا. يوصى أيضًا برفض تناول الطعام والسوائل تمامًا قبل ست إلى ثماني ساعات من بدء الدراسة والقيام بحقنة شرجية للتطهير عشية الدراسة.

في تصوير الحويضة المضادة للتخثر ، يتم وضع المريض في وضعية الانبطاح. أولاً ، يتم إجراء مسح شعاعي أولي لمنطقة الكلى ، على أساسه يتم إدخال إبرة طويلة في تجويف الحوض. الإجراء مصحوب بإدخال التخدير.

يتم تحويل جزء من البول ، ويتم حقن عامل تباين وإجراء تصوير الحويضة. في نهاية الإجراء ، يتم إزالة محتويات الحوض الكلوي وحقنها بحقنة. دواء مضاد للجراثيم. اضطرابات تخثر الدم هي موانع مباشرة لتصوير الحويضة المضادة للتخثر.

يسمح تصوير الحويضة عن طريق الوريد أو الإخراج أن يكون الفحص هادئًا منذ وقت طويل. في هذا النوع من التصوير الشعاعي ، تُحقن صبغة في الدوران الجهازي عبر الوريد. تساهم طريقة الفحص هذه في الحصول على رؤية جيدة لجميع أقسام ومجالات الجهاز البولي.

يتم استخدام تصوير الحويضة في الوريد إذا كان من المستحيل ، لسبب ما ، إجراء إجراء رجعي أو إجراء التراجع.

مطلوب التحضير لمثل هذا الفحص بشكل أكثر شمولاً ، خاصة في الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من حساسية تجاه الأدوية المحتوية على اليود. قبل إجراء هذا الإجراء في مثل هؤلاء المرضى ، من الضروري إدخال الجرعة اللازمة من بريدنيزولون في الجسم لاستبعاد إمكانية صدمة الحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أيضًا اتباع نظام غذائي مناسب ، كما هو الحال مع أنواع الإجراءات الأخرى ، لإجراء حقنة شرجية للتطهير والامتناع عن الأكل والشرب قبل الإجراء.

يتم إعطاء عامل التباين عن طريق الوريد ، بجرعة تتناسب مع وزن جسم المريض ، ولكن لا تقل عن أربعين مليلترًا للبالغين. تستغرق العملية عادة حوالي نصف ساعة. إذا كان التصوير الدوائي مطلوبًا أيضًا ، فيجب أيضًا إعطاء محلول متساوي التوتر من فوروسيميد.

يتم إجراء هذا الفحص في وضع الوقوف والاستلقاء ، مما يسمح لك بالتفكير فيه التغيرات المرضيةبزوايا مختلفة. قبل إعطاء الجرعة الرئيسية من مادة البلاك المشع ، يتم إجراء اختبار الحساسية عن طريق حقن جرعة صغيرة جدًا في الوريد ، حوالي مليمتر واحد من الدواء. إذا لم تظهر على المريض أي آثار جانبية بعد خمس دقائق ردود الفعل التحسسيةثم يتم إجراء فحص كامل.

تلخيص لما سبق

التصوير الحويضي هو أحد أنواع الفحص الشعاعي ، والذي يسمح لك بتحديد وجود أنواع مختلفة من الأمراض في الجهاز البولي. يتم عقده طرق مختلفة، اعتمادًا على إدخال عامل التباين في جسم الإنسان. هناك عدد من موانع إجراء مثل هذه الدراسة ، لذلك ، قبلها ، من الضروري استشارة الطبيب واجتياز بعض الاختبارات من أجل استبعاد العواقب غير السارة والسلبية المحتملة.

لانشاء التشخيص الدقيقالمرضى الذين يشتبه في وجود خلل وظيفي في أعضاء الجهاز البولي يخضعون لتصوير الجهاز البولي. هذه الطريقة تسمح لك بتحديد اضطرابات وظيفية، وجود حصوات ، وكذلك حالة الكلى والحالب والمثانة. تصوير الجهاز البولي الرجعي هو نوع من الفحص بالأشعة السينية الذي يجعل من الممكن تقييم حالة الجهاز البولي. يتم تسجيل نتيجة التشخيص على الصور ، لكنها تتطلب التحضير المناسب للمريض ، ويتم تحضير الصور في غرفة مجهزة خصيصًا تحت إشراف دقيق من الطبيب.

ما هي هذه الطريقة

تصوير المسالك البولية أو تصوير الحويضة هو ملء الحوض والحالب بالتباين ، يليه التصوير بالأشعة السينية. إنه رجعي (تصاعدي) وتراجع (تنازلي). يتم إجراء هذا الأخير عندما يكون من المستحيل إدخال التباين من خلال الحالب. ثم يتم إدخاله مباشرة في الحوض عن طريق ثقب. الموانع الرئيسية لمثل هذا التلاعب هو انتهاك تخثر الدم.

جوهر الإجراء إلى الوراء هو إدخال عامل التباين من خلال قسطرة في مجرى البول. يتم إجراء القسطرة من خلال منظار المثانة وعلى جانب واحد فقط ، حيث أن القسطرة الثنائية تسبب تشنجات في الحوض وتؤثر على المريض. يملأ التباين الحالب والحوض الكلوي. يجب أن تكون درجة حرارة محلول الصبغة للحقن 36-37 درجة مئوية ، حتى لا تتسبب في إصابة المريض متلازمة الألم، ويجب تقديمه ببطء شديد.

لا يكون عامل التباين شفافًا مع الأشعة السينية ، وبالتالي فإنه يجعل من الممكن تتبع ملامح الأعضاء البولية ، وانفتاحها وعملها.

عيب الطريقة هو أنه لا يمكن إجراء الدراسة إلا من الجانب الذي تعمل فيه الكلى. الإيجابي هو أنه نتيجة للتشخيص ، لا توجد حساسية ، لأن التباين لا يدخل مجرى الدم.

متى يتم إجراء جراحة المسالك البولية؟

يتم تنفيذ هذه التقنية من قبل المرضى لتحديد مثل هذه الحالات:

• عيوب في تطور الجهاز البولي.
• التهاب مزمن؛
• الأورام.
• التصنيف الدولي للأمراض (الحجارة) ؛
• صدمة؛
• انسداد الحالب.

يساعد البحث على الرؤية الحركة المرضيةالكلى ، وهو ضروري أيضًا أثناء التحضير للجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة.

استحالة تنفيذ التقنية

لا يمكن إجراء هذا الإجراء من قبل المرضى الذين يعانون من هذه الميزات والأمراض:

• حساسية من التباين
• نزيف داخلي مجهول السبب.
• انخفاض تخثر الدم
• انتهاك القدرة الإخراجية للكلى.
• فشل كلوي؛
• التهاب كبيبات الكلى الحاد.
• الانسمام الدرقي.
• ورم الغدة الكظرية.

التشخيص ممنوع على النساء أثناء الحمل ، لأن الأشعة السينية لا تؤثر سلباً فقط الجسد الأنثويولكن أيضًا على نمو الجنين. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات هرمونية ( السكري) ، تناول الأدوية التي تعتمد على الميتفورمين ، لأن الدواء مع اليود يؤدي بالمريض إلى الحماض الشديد. يخضع هؤلاء المرضى للإجراء فقط إذا تم الحفاظ على وظيفة إفراز الكلى.

إذا كان لدى المريض موانع لهذه التقنية ، فإن الطبيب يستبدل الدراسة التشخيصية بدراسة أقل إفادة ، ولكنها أكثر أمانًا لمثل هذا المريض. قد يكون هذا التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للكلى.

قواعد التحضير

حتى تكون الصور واضحة ، يجب أن يكون المريض مستعدًا للتلاعب. التحضير ينطوي على تطهير الأمعاء من برازوالغازات. لهذا ، يتم استبعاد الأطعمة التي تسبب انتفاخ البطن من النظام الغذائي للمريض:

• الخضار والفواكه النيئة
• البقوليات.
• الفطر؛
• كرنب؛
• خبز اسود؛
• منتجات الألبان؛
• المشروبات الكربونية.

يجب أن يلتزم المريض بهذا النظام الغذائي لمدة ثلاثة أيام. للحصول على أقصى تطهير للأمعاء ، يأخذ المريض ملينًا وسوربيكس أو كربون مفعل. يتم تحديد جرعته من قبل الطبيب. يجب إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة في المساء ، قبل التلاعب وقبل 3 ساعات من إجرائها.

إذا كان المريض راقدًا أو ضعيفًا ، يُنصح بالتحرك أكثر من أجل تحسين حركة الأمعاء وتحريرها من الغازات.

تتم العملية على معدة فارغة أو بعدها إفطار خفيف(شاي غير محلى وساندويتش). إذا زاد الإثارة العاطفية للمريض قبل التلاعب ، يتم إعطاؤه دواء مهدئ.

كيف يتم الفحص

يتم التلاعب في غرفة الأشعة السينية المجهزة. قبل بدء الإجراء ، يتم تحديد عامل التباين. لا ينبغي أن يسبب الحساسية ويستوفي المعايير التالية:

• غير سامة.
• لا تتراكم في الأنسجة.
• يشارك في عمليات التمثيل الغذائي.

بالنسبة لتصوير الجهاز البولي الرجعي ، يتم استخدام تباين يحتوي على اليود. قبل البدء في الإجراء ، من الضروري إثبات تحمل المريض للمادة. لهذا ، يتم إجراء اختبار في اليوم السابق. على جلداصنع خدشًا صغيرًا وضع بضع قطرات من اليود عليه. بعد 15-20 دقيقة ، يبحثون عن رد فعل غير ضروري في شكل احتقان ، طفح جلدي ، حكة ، تورم. إذا لم يكن هناك رد فعل ، فيمكن إجراء التشخيص.

تتم العملية تحت العقم حتى لا تسبب التهاب المسالك البولية. المريض في وضع ضعيف. أولاً ، بمساعدة القسطرة ، يتم إفراغ الحوض والحالب من البول ، ثم يتم حقن عامل التباين من خلاله لملء الحوض الكلوي والحالب.

عادة 5-8 مل من التباين كافية. يجب أن يشعر المريض بثقل طفيف في منطقة أسفل الظهر. يشير ظهور الألم في منطقة الكلى إلى التمدد المفرط للحوض الكلوي ، والذي يحدث مع الإدخال السريع لعامل التباين ، وكمية كبيرة منه. يمكن أن تسبب هذه الحالة ارتجاع الحوض الكلوي.

يتم التقاط الصور في وضع المريض على الظهر والبطن والجانب والوقوف. هذا يجعل من الممكن ملء الحوض بالكامل بالتباين والسلوك بحث موضوعي. يوصى بتكرار الصورة بعد ساعة واحدة من حقن المادة من أجل تقييم وظيفة إفراز الكلى والحالب.

يسمي الخبراء أيضًا هذه الطريقة التشخيصية بتنظير الحالب الرجعي. يعطي هذا التفسير فكرة عن نطاق الدراسة. لا يتم إجراء التشخيص عندما التهاب حادالمسالك البولية العلوية والسفلية.

المضاعفات

خلال دراسة تشخيصيةمن الممكن تطوير المظاهر غير المرغوب فيها التالية:

• ارتجاع الحوض الكلوي.
• شد الحوض.
• آلام أسفل الظهر؛
• حساسية لتطوير صدمة الحساسية.

غالبًا ما يكون التشخيص معقدًا بسبب ظهور أورام دموية وجلطات دموية في موقع البزل. في حالة تلف الحالب ، من الممكن أن يخرج التباين إلى الخارج أو إلى أنسجة الكلى ، مما يؤدي لاحقًا إلى زيادة درجة حرارة الجسم. إذا لم يتم ملاحظة العقم ، فغالبًا ما تحدث العدوى ، ويمكن أن يؤدي إدخال التباين إلى حدوث مغص كلوي.

خاتمة

تعتبر التقنية التي يتم إجراؤها مفيدة ، ومع الإعداد المناسب ، وإذا لم تكن هناك موانع ، فهي تساعد في تحديد التشخيص وإجراء العلاج المناسب.