المضيف الوسيط للمثقبيات. وصف داء المثقبيات ، طفيلي من الأوالي. ظهور أشكال مختلفة من المثقبيات

مصدر العدوى الحيوانات المريضة شخص مصاب.

حاملات داء المثقبيات الأمريكي هي ذباب تسي تسي ، وينتقل مرض شاغاس بواسطة حشرات الترياتومين.

ناقلات مرض النوم - حشرة من جنس Glossina - ذبابة تسي تسي

ينتشر داء المثقبيات في المناطق الزراعية بأفريقيا وأمريكا اللاتينية. تشمل المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالمرض الصيادين ومربي الماشية والصيادين ، لأن هؤلاء الناس يتعرضون للعض من قبل الذباب أكثر من غيرهم.

إلى جانب العديد من البروتوزوا الأخرى ، تنتمي إلى فئة الجلد المنتشر في الطبيعة.

يملكون المبنى القادم: هذا هو أبسط شكل مستطيل ضيق ، مع غشاء مموج وجلد.

يتكاثرون لاجنسيًا عن طريق الانقسام إلى خليتين أو انفصام عن طريق الانقسام إلى العديد من الخلايا ولديهم دورة حياة تنموية معقدة مع تغيير العوائل. هناك مرحلتان.

في أمعاء ناقلات الحشرات ، يتم تشكيل epimastigotes - خلايا ممدودة مع سوط يقع في المقدمة ، بجانب النواة وغشاء متموج ضعيف. تسمى هذه المرحلة من التطور في دورة حياة المثقبيات بالمرحلة الحرجة.

المرحلة التالية هي المرحلة المثقبية ، والتي تحدث في دم العوائل النهائية. يتم تشكيل Trypomastigotes - خلايا ممدودة بسوط يقع خلفها وغشاء متموج محدد بوضوح.

إن الورم المثقبي الكروزي ، على عكس الأنواع الأخرى ، يشكل النتوءات في جسم المضيف - خلايا صغيرة مستديرة لا تحتوي على سوط ، وبالتالي فهي غير قادرة على الحركة. هذا الشكل من الأبسط هو داخل الخلايا.

دورة الحياة

تبدأ دورة الحياة في الجهاز الهضميذباب تسي تسي أو بق الترياتومين. يمتص الذباب أو البق دماء المرضى أو الحيوانات ويصبحون حاملين لداء المثقبيات. تكون المثقبيات في أمعاء النواقل في مرحلة trypomastigote. أنها تتطور إلى epimastigotes وتتراكم في الغدد اللعابية من الذبابة أو الحشرة. علاوة على ذلك ، يتم تكوين ابنة trypomastigotes منها - في هذه المرحلة من التطور تشكل خطرًا للإصابة بالعدوى للإنسان والحيوان.

الجزء الأول من دورة حياة المثقبيات يحدث في السبيل الهضميناقل محدد - ذباب تسي تسي

بعد دخول الجسم المضيف النهائي ، وتجاوز الجلد والألياف ، من خلال الجهاز اللمفاويوبعد شهر يدخلون الدورة الدموية الجهازية ويهاجرون في جميع أنحاء الجسم ويمرون ، من بين أمور أخرى ، الحاجز الدموي الدماغي.

بعد بضعة أيام ، يظهر ما يسمى بقرحة المثقبيات في موقع لدغة ذبابة التسي تسي. بعد أسبوعين في دم كائن حي مصاب أكبر عددمسببات الأمراض.

يعاني الشخص المريض من نوبات من الحمى مع عدم انتظام دقات القلب ، واعتلال العقد اللمفية ، الطفح الجلدي، صداع. قد تكون هناك اضطرابات نفسية.

تتميز المثقبيات من أنواع الكروزي بسمات في دورة حياتها ، على عكس أبسط الأنواع الأخرى. خلال دورتهم ، يمرون بثلاث مراحل من التطوير. توجد Trypomastigotes في أمعاء حشرة الترياتومين ، ثم تتحول أيضًا إلى epimastigotes وتفرز مع برازها. يدخل الفضلات إلى الجرح على جسم الإنسان (غالبًا ما يتم تمشيط لدغة الحشرة).

مرة واحدة في الكائن الحي المضيف ، تتكاثر في الجلد والأغشية المخاطية في شكل أشكال غير متحركة غير الجلد - amastigotes. بعد أسبوعين ، تتحول المثقبيات داخل الخلايا إلى تريبوماستيغوتيس ، وتترك الخلايا المستهدفة ، وتدخل مجرى الدم وتؤثر على أعضاء مختلفة. من خلال غزو الخلايا الفردية لأنسجة مثل العضلات والعصبية ، تتكرر دورة نموها مرة أخرى.

التأثير الممرض للطائر الأوالي

تنتج المثقبيات الأنواع التالية من التأثيرات المسببة للأمراض على جسم مضيفها:

تتسبب الأنواع الفرعية الغامبية من المثقبيات في ظهور مرض بطيء الظهور عملية مرضيةيحدث الجهاز العصبي المركزي فقط بعد بضعة أشهر من المرض. داء المثقبيات الناجم عن المثقبيات الروديسية ، على العكس من ذلك - مع مسار أكثر عدوانية - لوحظ تلف في الدماغ والقلب بعد بضعة أسابيع. في نهاية المطاف ، إذا لم يتم علاج المرض ، يتطور النعاس ، وتتطور رعشات في الأطراف ، وتشنجات ، وشلل ، وغيبوبة وموت.

المثقبيات sp. بين خلايا الدم الحمراء

يتم تقديم تصنيف المثقبيات على النحو التالي:

• جنس: المثقبية.
• الترتيب: المثقبيات.
• الفئة: Kinetoplastida.
• النوع: Euglenozoa.
• المملكة: حقيقيات النوى.

الخصائص المورفولوجية

التكاثر اللاجنسي ويتم عن طريق الانقسام الطولي. نتيجة لذلك ، يتم تكوين خليتين ابنتيتين من خلية أصل واحدة.

ميزات دورة الحياة

مخطط دورة حياة Tripanosoma

دورة الحياةيتكون المثقبيات من مرحلتين: في جسم الحشرة - ناقل (مرحلة غازية) وشخص (مضيف نهائي).

تنتهي دورة تطور المثقبيات بهذه المرحلة - مع التكاثر النشط ، والتسمم العام بمخلفات النفايات وتلف أنسجة الأعضاء ، مما يسبب مظهر حادالأعراض ويمكن أن تؤدي إلى الموت.

تنوع الأنواع

اعتمادًا على المرض المتسبب ، منطقة التوزيع ، هناك أنواع مختلفةالمثقبيات. الأنواع الأكثر شيوعًا هي:

• داء المثقبيات
• المثقبيات الغامبية (غامبيا) ؛
• المثقبية الكروزية (أمريكي) ؛
• المثقبية الروديسية (شرق إفريقيا).

تسبب بعض الأمراض أنواع مختلفةومع ذلك ، هناك أمراض مثقبية أثارها نوع واحد من مسببات الأمراض.

مرض شاغاس

حصلت على اسمها تكريما لعالم البكتيريا البرازيلي الذي اكتشفها. العامل المسبب هو المثقبية الكروزية. يستفز العملية الالتهابيةفي عضلة القلب وأغشية الدماغ. ينتشر مع لعاب الحشرة الثلاثية - المريء الدموي أثناء اللدغة. العدوى ممكنة أيضًا إذا وصل براز الحشرات المصاب إلى موقع اللدغة أو في المنطقة الممشطة من الجلد.

يعتبر علم الأمراض المتوطن في مناطق أمريكا الجنوبية والوسطى.

ورم في غدد عنق الرحم لدى الرجل المصاب بمرض النوم

هذا المرض هو الأكثر شيوعًا في إفريقيا. يمكن أن يكون العامل المسبب هو المثقبيات الغامبية والبروسية والروديسية. تحدث العدوى نتيجة ملامسة لعاب العائل الوسيط المصاب (ذبابة تسي تسي) المصاب. اعتمادًا على المنطقة ، قد تختلف مسببات الأمراض: في الجزء الشرقي من القارة ، يكون الروديسي أكثر شيوعًا ، بينما في الجزء الغربي ، غامبيا. تشير الإحصاءات إلى حوالي 40 ألف إصابة في السنة. ومع ذلك ، يجب أن تفهم أن الإحصائيات تحتوي فقط على بيانات المرضى المسجلين ، وفي نفس الوقت هناك العديد من المرضى غير المسجلين. الرعاىة الصحية. في مثل هذه الحالات ، يمكن الطعن فقط بالأرقام التقديرية ، والتي تشير إلى ما يقرب من 300000. وفي نفس الوقت ، يعيش حوالي 50000000 شخص في ظروف تزداد فيها مخاطر الإصابة بالعدوى.

أيضًا ، قد تكون المرحلة الدمويّة مصحوبة بالأعراض التالية:

• ضعف عام؛
• فقدان الوزن؛
• تسارع ضربات القلب
• ألم في المفاصل.
• تضخم الكبد
• تورم الغدد اللعابية النكفية.

قد تتناوب هذه المرحلة بين الفترات الكامنة والتفاقم. يمكن أن تستمر حتى عدة سنوات.

عند بداية المرحلة الثالثة ، يتأثر الجهاز العصبي المركزي ، حيث يحدث التنكس أنسجة عصبية. ويصاحب ذلك اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي ، وجميع أجهزة الأعضاء. قد تظهر الاضطرابات النفسية.

التشخيص والعلاج

يهدف العلاج إلى تدمير الأفراد الناضجين في جسم الإنسان وتقليل الآثار المتبقية.

في وقت لاحق تم تشخيص المرض ، و المزيد من الضررقد يكون سبب.

تهدف التدابير الوقائية إلى إجراء فحوصات جماعية للأشخاص الذين يعيشون في منطقة توزيع الناقل. كما يتم اتخاذ تدابير لتقليل عدد الناقلين.

يعد داء المثقبيات سببًا مهمًا لتطور الآفات الحادة للأعضاء الحيوية ، وزيادة معدل الوفيات بين السكان في المناطق الموبوءة. يتم تسجيل معظم حالات المرض بين الفقراء.

داء المثقبيات شائع في أمريكا الجنوبية (داء شاغاس ، وداء المثقبيات الأمريكي) والبلدان الأفريقية (داء المثقبيات Aurican ، أو مرض النوم).

لذلك ، ينقسم داء المثقبيات تقليديًا إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. 1 أمريكي
2. 2 أفريقي ؛

الشكل 1 - المثقبيات تريبانوسوما بروسي في الدم المحيطيالمريض (المصدر العالم)

1. مرض النوم

1.1 العوامل الممرضة

داء المثقبيات الأفريقي (المعروف أيضًا باسم مرض النوم) يسببه طفيليات المثقبيات البروسية. تعمل ذبابة التسي تسي كناقل للمثقبيات. ذبابة التسي تسي هي الناقل البيولوجي والرئيسي (الناقل) لداء المثقبيات.

ممكن ناقل الحركة الميكانيكيداء المثقبيات عن طريق الحشرات الماصة للدم. لدغة الذباب خلال النهار. كل من ذبابة التسي تسي من الذكور والإناث قادرة على نقل المرض.

تسجيل حالات انتقال المرض عبر المشيمة من الأم المريضة إلى الطفل. تم الإبلاغ عن عدد قليل من حالات العدوى نتيجة الحقن العرضي بالإبر الطبية المصابة.

تنتمي ذبابة التسي تسي إلى جنس Glossinia الذي يضم 3 مجموعات فرعية:

1. 1 Glossinia (بما في ذلك مجموعة G. morsitans).
2. 2 Nemorhina (بما في ذلك مجموعة G. Palpalis).
3. 3 أوستينيا (تشمل مجموعة G. fusca).

نواقل المثقبية البروسية الغامبية (T. b. gambiense) هي G. palpalis و G. tachinoides. بالنسبة لـ T.b. gambiense ، المستودع الرئيسي للعدوى هو البشر ، على الرغم من الإبلاغ عن حالات العدوى في الحيوانات البرية والداجنة.

نواقل المثقبية البروسية الروديسية (T. b. rhodesiense) هي G. morsitans و G. swynnertoni و G. pallidipes. خزان لـ T. b. الروديسيين - كبير ماشية، يُشار إليها أحيانًا كمصدر للعدوى للحيوانات الأليفة (الكلاب ، الخنازير ، الأغنام) ، الحيوانات البرية ( الخنازير البريةوالظباء والأسود والحمر الوحشية والضباع).

ذبابة التسي تسي قادرة على العمل كناقل لداء المثقبيات الأفريقي بسبب عاملين رئيسيين: القدرة على الإصابة بالعدوى عند لدغها من قبل الفقاريات ودعم تطور العدوى وانتقالها إلى الفقاريات الأخرى.

داء المثقبيات الأفريقي هو مرض يحدث بشكل رئيسي بين سكان قرى إفريقيا (سكان الريف هم الأكثر عرضة للدغات من ناقلات العدوى). الناقل الأفريقي لداء المثقبيات هو ذبابة التسي تسي ، ذبابة التسي تسي.

هناك نوعان من مرض النوم: غامبي (T. b. gambiense) ، مسجل في غرب ووسط أفريقيا ويسبب 95٪ من الحالات ؛ الشكل الروديسي (T. b. rhodesiense) مستوطن في شرق وجنوب إفريقيا ويسبب 5٪ من حالات مرض النوم.

داء المثقبيات مصحوب بتلف شديد في الدماغ مع اضطراب دورة النوم والاستيقاظ ، مما أدى إلى ظهور اسم غير رسمي للمرض - مرض النوم. إذا لم يتم علاج المرضى ، فإنهم يدخلون تدريجياً في الذهول والغيبوبة.

على الرغم من التقدم الكبير في علاج داء المثقبيات ، إلا أنه حديث الأدويةلا تلبي جميع احتياجات الأطباء. لوصف مسار العلاج ، فإن دخول المريض إلى المستشفى ضروري ، وغالبًا ما تتطور الآثار الجانبية من جسم المريض على الدواء.

في أوائل الستينيات من القرن العشرين ، مع بداية استخدام العلاج الفعال ، بدا للعلماء أن داء المثقبيات الأفريقي كان تحت السيطرة وأن معدل الإصابة سينخفض ​​سنويًا. هكذا كان الأمر حتى بداية القرن الحادي والعشرين. تم إهمال المكافحة والوقاية لعدة عقود.

في بداية القرن الحادي والعشرين ، سجلت منظمة الصحة العالمية 300000 حالة مرض النوم. منذ عام 2001 شركات الادويةفي إنتاج أدوية لمكافحة داء المثقبيات ، وفرت للمرضى الوصول المجاني إلى العلاج. بحلول عام 2012 ، تم تسجيل 8 آلاف حالة فقط ، وفقًا للتقديرات الحقيقية - 20000 حالة.

سمح النجاح في علاج داء المثقبيات الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية بإدراج هذا المرض في قائمة الأمراض الخاضعة للاستئصال الكامل (بحلول عام 2020 ، تخطط منظمة الصحة العالمية لتقليل حدوث داء المثقبيات الأفريقي إلى 1: 10000 في 90 ٪ من المناطق الموبوءة في أفريقيا).

1.2 عوامل الخطر

تم العثور على ذبابة تسي تسي فقط في أفريقيا الاستوائية (أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى). هناك عدد كبير من عوامل الخطر التي تجعل السكان أكثر عرضة للإصابة بداء المثقبيات من غيرهم. السكان الذين يعيشون في الريفهو الأكثر عرضة للإصابة.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

1. 1 الاضطرابات الاجتماعية والحروب الأهلية.
2. 2 ـ هجرة الماشية.
3. 3 هجرة السكان.
4. 4 انخفاض التمويل لبرامج الصحة المحلية.

1.3 علم الأوبئة

يقدر العلماء أنه في عام 1986 ، كان ما يقرب من 70 مليون شخص يعيشون في مناطق موبوءة بداء المثقبيات الأفريقي. تم الإبلاغ عن حالات إصابة في 36 دولة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، كان معدل الوفيات من داء المثقبيات الأفريقي 40 ألف حالة سنويًا.

في عام 1998 ، تم تسجيل 40.000 حالة ، أكثر من 250.000 حالة حسب تقديرات موثوقة. في عام 2004 تم تسجيل 18 ألف إصابة بالمرض 50-70 ألف حالة حسب تقديرات العلماء. في عام 2010 تم تسجيل 7 آلاف حالة إصابة بالمرض 30 ألف حالة حسب تقديرات العلماء.

الشكل 2 - دورة حياة المثقبية البروسية (مصدر CDC)

يتضمن التسبب في مرض النوم ثلاث روابط رئيسية:

هناك اختلاف في مسار المرض ليس فقط بين الأنواع الفرعية للعامل المسبب لداء المثقبيات الأفريقي ، ولكن أيضًا بين الأنواع الفرعية مرضى مختلفين(الاختلاف في الاستجابة لداء المثقبيات السكان المحليينوالسياح والمهاجرون إلى المنطقة الموبوءة).

السياح والمهاجرون مهيئون للمسار الحاد للمرض. بين هذه المجموعة ، يكون خطر الموت أعلى إذا لم يتم علاجه. فترة الحضانة 1-4 أسابيع.

يمر المرض في تطوره بثلاث مراحل سريرية:

عيادة نموذجية ( حمى طويلة، التهاب الغدد الليمفاوية ، أعراض عصبية) قد تجعل الطبيب يشتبه في داء المثقبيات. ومع ذلك ، فإن عيادة واحدة لا تكفي لوصف العلاج. تعتمد خوارزمية التشخيص الكلاسيكية على مجموعة من الدراسات العيادة والمختبرية والأدوات.

السريرية و دراسات مصليةلا يمكن الاعتماد عليها بنسبة 100٪ ، لذلك يفضل تأكيد تشخيص داء المثقبيات عن طريق تحديد العامل الممرض في السوائل البيولوجية للمريض.

1.6.1. كشف الجسم المضاد

داء المثقبيات الأمريكي هو مرض طفيلي يسببه المثقبية الكروزية (T. cruzi). الناقل لداء المثقبيات الأمريكي هو حشرة الترياتومين الماصة للدم (علة reduviid).

بالإضافة إلى كونه قابلاً للانتقال لمرض شاغاس ، هناك مسار عمودي للانتقال. أعراض مرضية شكل حادالأمراض غير محددة مسار مزمنتظهر أعراض اعتلال عضلة القلب ومضاعفات الجهاز الهضمي الحادة في المقدمة.

الشكل 3 - علة الترياتوم

2.1. علم الأوبئة وطرق انتقالها

يتم تسجيل الانتقال الطبيعي للمرض فقط في نصف الكرة الغربي من الأرض ( أمريكا اللاتينيةأصبحت الحالات أكثر تكرارًا في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا). أدت المكافحة المكثفة إلى انخفاض حاد في الإصابة من 24 مليون إلى 8-10 مليون.

تم لعب دور مهم في السيطرة على انتشار العدوى من خلال فحص الدم للأشخاص الذين يعيشون في المناطق الموبوءة ، علاج مكثفالمرضى الحوامل.

الطريقة الأكثر شيوعًا للانتقال هي ملامسة البراز / البول لجرثومة الترياتومين المصابة بالعدوى الماصة للدم. كقاعدة عامة ، تعيش حشرات الترياتومين في الجدران ، على أسطح المنازل الرخيصة سيئة البناء في المناطق الريفية. بق الفراش يختبئ النهاروتنشط في الليل.

في أغلب الأحيان ، يلدغ البق مناطق مفتوحة من جسم الإنسان - جلد الوجه والذراعين والساقين. عند اللدغ ، ترسب الخنفساء برازًا مصابًا في الجرح. تصيب المثقبيات الضامة ، ويتطور رد فعل محلي (ارتشاح) في موقع لدغة الحشرة. علاوة على ذلك ، تهاجر البلاعم إلى العقدة الليمفاوية الإقليمية ، حيث يحدث المزيد من تكاثر المثقبيات.

طرق نقل أخرى لـ T. cruzi

1. 1 استهلاك الأغذية الملوثة (البراز / البول من حشرة الترياتومين المصابة في الغذاء).
2. 2 نقل الدم من متبرع مصاب.
3. 3 انتقال عمودي من الأم المريضة إلى طفلها أثناء الحمل / الولادة.
4. 4 ـ زرع الأعضاء من متبرع مصاب.
5. 5 حوادث في المختبر.

2.2. أعراض المرض

يعالج الشكل الحاد بالبنزيميدازول أو النيفورتيموكس. كلما مر وقت أقل منذ لحظة الإصابة وكلما كان المريض أصغر سنًا ، زادت فرصة العلاج. وفقًا للأدبيات ، لوحظ الشفاء التام للمرضى في السنة الأولى من العمر في 90 ٪ من الحالات ، بشكل عام ، يتم العلاج باستخدام دورة حادةمسجلة في 70٪ من الحالات.

2.5 وقاية

1. 1 لا يوجد حاليًا لقاح فعال لمرض شاغاس.
2. 2 السيطرة على انتشار ناقلات المرض.
3. 3 استخدام الناموسيات والمواد الطاردة للحشرات.

المرض والمرحلة	علاج الخط الأول	الجرعة	نظام العلاج البديل
شكل غامبي من داء المثقبيات الأفريقي
المرحلة الأولى	بنتاميدين إيزثيونات	4 مغ / كغ / يوم عضلي أو IV (مخفف في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر يعطى أكثر من ساعتين) لمدة 7 أيام	--
المرحلة الثانية	نيفورتيموكس + ايفلورنيثين	إفلورنيثين: 400 مجم / كجم في اليوم عن طريق الوريد (يتم تخفيف كل جرعة من الدواء في 250 مل من محلول ملحي ، تدار على مدار ساعتين) - 7 أيام. Nifurtimox: 15 مجم / كجم يوميًا عن طريق الفم 3 مرات يوميًا لمدة 10 أيام.	إفلورنيثين: 400 مجم / كجم في اليوم عن طريق الوريد في 4 × 2 ساعة (يتم تخفيف كل جرعة من الدواء في 100 مل من محلول ملحي) - 14 يومًا. علاج الخط الثاني (على سبيل المثال لتكرار المرض): Melarsoprol 2.2 مجم / كجم يوميًا IV لمدة 10 أيام
الشكل الروديسي لداء المثقبيات الأفريقي
المرحلة الأولى	سورامين	الجرعة الأولية هي 4-5 مجم / كجم عن طريق الوريد (اليوم 1) ، يليها إدخال الدواء عن طريق الوريد بجرعة 20 مجم / كجم لمدة أسبوع (الجرعة القصوى 1 جم).	بنتاميدين إيزثيونات 4 مجم / كجم يوميًا في العضل أو في الوريد (قم بتخفيف الدواء في محلول فيسولوجي، تدار في غضون ساعتين) - 7 أيام.
المرحلة الثانية	ميلارسوبرول	2.2 مجم / كجم في اليوم عن طريق الوريد لمدة 10 أيام.	--

محتوى

في بداية القرن العشرين ، أعلن العالم البرازيلي كارلوس شاغاس عن وجود كائن حي وحيد الخلية من فئة السوط من جنس المثقبيات ، القادر على التسبب في مرض خطيرفي البشر والحيوانات وأطلق عليها اسم المثقبية الكروزية تكريما للباحث أوزوالدو كروز. في وقت لاحق ، تم إضافة نوعين آخرين من الكائنات الحية الدقيقة المتوطنة إلى تصنيف البروتوزوا - الروديسي والغامبيين ، الشائع في شرق وغرب إفريقيا.

ما هو داء المثقبيات

الفرد البالغ ، الموجود في جسم حشرة أو شخص ، هو خلية ميتوكوندريا مفردة طولية طولها 12-70 ميكرون. بداخلها يتكون من السيتوبلازم ، النواة ، الحركية الحركية على شكل قرص يحتوي على الحمض النووي ، الجسيم الحركي - تكوين صغير ينشأ منه السوط. أداء الغشاء المتموج مع السوط وظيفة المحرك: يمتد الأخير على طول جسم الخلية بالكامل ويرفع الغشاء ، وينحني ويحرك الخلية في الاتجاه الصحيح. من الأعلى ، الخلية مغطاة بغشاء بروتين سكري كثيف.

الأعراض العامة للعدوى

تشخيص الحمل المثقبي

الحل الصحيح الوحيد عند اكتشاف أعراض العدوى هو الاتصال بـ مؤسسة طبية. يمكن أن يكون العلاج طبيًا فقط. علاوة على ذلك ، إذا تم استخدام الأدوية التي يسهل تحملها نسبيًا في المرحلة الأولى من المرض ، إذن علاج فعالالمرحلة الثانية ممكنة فقط في حالة السمية الشديدة الأدوية. علاوة على ذلك ، في غضون 24 شهرًا ، تتم مراقبة حالة المريض ، حيث يمكن أن تكون الكائنات الحية الدقيقة قابلة للحياة وتسبب انتكاسًا لعدة أشهر بعد انتهاء مسار العلاج.

العلاج الطبي

يكون علاج المرض بجميع أشكاله أسهل عند التشخيص مرحلة مبكرةقبل الظهور أعراض عصبية. لعلاج مرض النوم ، يتم استخدام الأدوية المضادة للطفيليات ، في المرحلة الأولى - Pentamidine أو Suramin ، في المرحلة الثانية - Melarsoprol أو Elofritin. يعتبر نيفورتيموكس فعالاً في علاج مرض شاغاس.

• سورامين - الحقن في الوريدللعلاج في المرحلة الحيوية أعضاء مهمةليس مندهشا بعد. قم بتعيين 20 مجم / كجم يوميًا ، 5 حقن فقط ، كل 3-5 أيام. آثار جانبية: قيء ، إسهال ، صداع ، قلة الوعي ، تلف كلوي.
• ميلارسوبرول - علاج فعاللتلقي العلاج في المرحلة الثانية من المرض. سامة ، غير قابلة للذوبان في الماء ، يتم تحضير محلول الحقن على البروبيلين جليكول. يوصف بجرعة 2-4 مجم / كجم يوميًا. يتم تكرار الإجراء كل 7 أيام ، في المجموع مطلوب 3 سلاسل على الأقل ؛
• نيفورتيموكس هو الدواء الوحيد لعلاج داء شاغاس المرحلة الحادة. قم بتعيين 8-10 مجم / كجم عن طريق الفم في 4 جرعات يوميًا ، وتستمر الدورة من 90 إلى 120 يومًا. آثار جانبية: القيء ، فقدان الوزن ، القلق ، الأرق ، نوبات الصرع.

المثقبيات

العوامل المسببة لمرض النوم الأفريقي (داء المثقبيات الأفريقي) هي المثقبيات البروسية الغامبية (غرب أفريقيا) و المثقبية البروسية الروديسية(شرق أفريقيا). في أمريكا الجنوبية ، يحدث داء المثقبيات الأمريكي (داء شاغاس) عن طريق المثقبيات الكروزية. داء المثقبيات مرض ينتقل ببؤر طبيعية.

في تتضمن دورة تطوير المثقبيات المراحل التالية:

Epimastigote يشبه trypomastigote ، لكن سوطه أقصر والغشاء المتموج يتم التعبير عنه بشكل ضعيف ؛ موجود فقط في جسم الناقل ويمكن أن يتحول إلى trypomastigote ؛

السمات المورفولوجية لمسببات الأمراض من داء المثقبيات الأفريقي (الشكل 5).

أرز. 5. مورفولوجيا مسببات الأمراض من داء المثقبيات وناقلاتهم.

أ - مخطط ، ب - T. كروزي (7 × 40) ، C - T. بروسي (7 × 40) ، د - الترياتوما إنفيستان ، E -

Glossina Palpalis. 1 - كريات الدم الحمراء ، 2 - سوط ، 3 - نواة ، 4 - غشاء متموج

الجسم منحني ومسطّح في مستوى واحد وضيق من كلا الطرفين وله سوط يمتد على طول حافة الغشاء المتموج. في قاعدة السوط هناك حركية. يبلغ طول جسم المثقبيات 13-40 ميكرون ، والعرض 1.5-2 ميكرون. تتغذى بشكل تناضحي. يتكاثرون عن طريق التقسيم الطولي إلى قسمين.

دورة الحياة: تمر العوامل المسببة لداء المثقبيات الأفريقي بمرحلتين من التطور: تريبوماستيجوت و epimastigote (الشكل 6).

الجزء الأول من دورة حياة المثقبيات يحدث في الجهاز الهضمي لحاملة معينة ، ذبابة تسي تسي (ص Glossina). عندما تمتص الذبابة دم شخص مريض ، تدخل ذبابة trypomastigotes إلى معدتها.

هنا يتحولون إلى epimastigotes ، يتكاثرون ثم يتراكمون فيها الغدد اللعابية(مدة التطوير 20 يوم). عندما يلدغها الذباب الأشخاص الأصحاء(طريقة معدية) تحدث العدوى. العدوى البشرية ممكنة أيضًا من خلال نقل الدم (نقل الدم) ومن خلال استخدام الحقن غير المعقمة. من الممكن أيضًا انتقال المثقبيات عبر المشيمة.

أرز. 6. دورة حياة مسببات مرض التريبانوزوما الأفريقية

العمل الممرض:

ميكانيكي (تدمير خلايا وأنسجة الأعضاء المصابة). الحساسية السامة(تسمم الجسم بالمنتجات

نشاط الحياة).

تستمر فترة الحضانة من 1-3 أسابيع إلى أسبوعين أو أكثر

الأعراض النموذجية:قرحة المثقبيات في موقع لدغة الذباب (بؤرة الالتهاب يبلغ قطره حوالي 10 سم) ، وتضخم الغدد الليمفاوية في مؤخرة العنق ، والحمى ، والضعف ، والإرهاق. في وقت لاحق ، تظهر أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي: النعاس ، والخرف التدريجي ، والتخمير (المثبط) ، ثم الغيبوبة (فقدان الوعي).

يتميز البديل الغامبي بالتهاب الدماغ التدريجي الذي يتميز بالنعاس ("مرض النوم"). يستمر المرض مع البديل الغامبي من 6 إلى 10 سنوات ، ومع الروديسي - عدة أشهر. إذا تركت دون علاج ، يحدث الموت.

التشخيصات المخبرية:الكشف عن المثقبيات في مسحات الدم المحيطية ، ونقاط العقد الليمفاوية ، السائل النخاعي.

عمل تعليمي.

أرز. 7. دورة تطور العامل المسبب لداء المثقبيات الأمريكي

يمر T. cruzi بمراحل التطور: trypomastigote و epimastigote و amastigote. عند امتصاص دم شخص أو حيوان مريض ، تدخل trypomastigotes إلى أمعاء البق ، وتتحول إلى epimastigotes ، وتتكاثر ، وتتحول إلى trypomastigotes وبعد فترة تفرز مع برازها. تحدث عدوى الشخص (طريق قابل للانتقال) عندما يدخل البراز بمسببات الأمراض الجلد التالف (لدغات الجروح والخدوش). عدوى

من الممكن أيضًا مع نقل الدم ، عبر المشيمة ومن خلال حليب الأم المريضة. في جسم الإنسان ، تخترق trypomastigotes خلايا الجلد أو الأغشية المخاطية ، وتتحول إلى amastigotes وتتكاثر.

بعد أسبوع إلى أسبوعين داخل الخلايا المصابة ، يتحول الماستيغوت إلى تريبوماستيجوتيس ويدخل مجرى الدم ، ويدور في جميع أنحاء الجسم ، ويغزو خلايا أعضاء مختلفة (عضلات القلب والهيكل العظمي ، والجهاز العصبي ، وما إلى ذلك) ، حيث تتكرر الدورة.

العمل الممرض:

ميكانيكي (تدمير خلايا وأنسجة الأعضاء المصابة ، وذمة الأنسجة).

الحساسية السامة(تسمم الجسم بالنفايات).

تستمر فترة الحضانة من 7 إلى 14 يومًا.

يحدث المرض الأشد عند الأطفال ، وتصل الوفيات

المضاعفات: التهاب السحايا والدماغ ، آفات الجهاز العصبي اللاإرادي ، القلب ، الكبد ، الطحال ، الأمعاء ، الكلى ، الغدد الكظرية.

التشخيصات المخبرية: الكشف عن المثقبيات في مسحات الدم ، السائل الدماغي الشوكي ، نقاط الغدد الليمفاوية ، الطحال ، نخاع العظام.

يستخدم ردود الفعل المناعية(تحديد الأجسام المضادة في مصل دم المرضى).

الوقاية: التعرف على المرضى وعلاجهم ، التدمير والحماية من لدغات حشرات التقبيل (طارد الحشرات ، إلخ) ، العمل الصحي والتعليمي.