ناقلات الغزوات المعدية. العدوى المعدية وطرق انتقالها. النواقل الميكانيكية للعدوى المنقولة بالنواقل

تشمل الأمراض المعدية الأمراض التي تنقلها الحشرات والحيوانات الصغيرة. وعادة ما تكون الناقلة عبارة عن قوارض صغيرة وحشرات ماصة للدم. هذا المرض لا ينتقل مباشرة بين الناس. هناك طريقتان محتملتان للعدوى: من خلال اللدغة أو من خلال الطعام. في الحالة الثانية ، تدخل العدوى الجسم عن طريق منتجات ملوثة ببراز الحشرات أو القوارض. لذلك ، في بعض الحالات ، من السهل تجنب مثل هذه الأمراض إذا اتبعت القواعد الأساسية للنظافة. يمكن تقسيم الأمراض التي تسببها العدوى المنقولة بالنواقل إلى عدة أنواع ، اعتمادًا على الناقلات: التهاب الدماغ ، والملاريا ، والتيفوئيد وغيرها. أفظع وأخطر أشكال المرض هو الطاعون.

أعراض العدوى المنقولة بالنواقل

عند الإصابة ، يكون لدى الضحية جلد شاحب وسرعة ضربات القلب. تظهر ردود الفعل الجهاز الهضميفي شكل غثيان وقيء وقلة الشهية واضطرابات البراز. يبدأ الشخص بالشعور بالتعب العام. ترتفع درجة حرارة الجسم تدريجياً ويزداد الشعور بالضعف. يجدر الانتباه لجميع الأعراض التي تظهر بعد لدغات الحشرات ، وعدم تأجيل زيارة الطبيب لفترة طويلة.

كيف تحدث العدوى

الريكتسيا قادرة على التطور والتكاثر بنشاط في البطانة التي تبطن تجويف القلب و الأوعية الدموية. تصبح هذه البكتيريا سبب الأمراض المنقولة بالنواقل والعمليات المرضية الأخرى. هناك عدة أنواع من العدوى المنقولة بالنواقل. دعونا نفكر في كل منهم بمزيد من التفصيل.

ينتج التيفوس عن بكتيريا تسمى ريكتسيا. مع هذا المرض ، كقاعدة عامة ، يحدث تسمم كامل ، وبالتالي فإن الجسم كله مغطى بطفح جلدي. هناك زيادة في حجم الكبد والطحال. هناك حمى.

القمل حامل للتيفوس. تفرز البكتيريا عن طريق الجسم من خلال البراز وتدخل إلى جسم الإنسان من خلال موقع اللدغة. يتطور المرض بشكل تدريجي ، وتحدث الأعراض الأولى في اليوم الخامس بعد الإصابة.

الحمى الناكسة

العامل المسبب للحمى الانتكاسية هو اللولبية. ينتقل المرض عن طريق لدغات الحشرات مثل القراد والقمل. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف موقع القراد في الوقت المناسب وإزالته في الوقت المناسب ، فيمكن تجنب العدوى بنجاح. في الشخص المصاب ، تحدث حالات حمى بشكل دوري ، يتم استبدالها بفترات راحة.

اليوم ، أثار هذا المرض المعدي العالم بأسره وهو وبائي بطبيعته. يجب توخي الحذر بشكل خاص في الصيف ، عندما يكون هناك ذروة في نشاط القراد.

مع مرض التولاريميا ، تظهر المناطق البؤرية للمرض في جميع أنحاء جسم المريض ، وتتطور الحمى بنشاط ، ويحدث التهاب العقد اللمفية. العامل المسبب للمرض هو عصية ممرضة خاصة تدخل جسم الإنسان عند ملامسة القوارض المصابة.

البكتيريا التي تسبب مرض التولاريميا مقاومة تمامًا للعوامل البيئية ولا يمكن تحييدها إلا عند درجة حرارة 100 درجة مئوية. العصا مقاومة لدرجات الحرارة المنخفضة.

بالإضافة إلى لدغات القوارض ، يمكن الإصابة بالعدوى أيضًا من خلال استخدام المياه الخام الملوثة بالبراز ، أو إذا دخلت البكتيريا في الأغشية المخاطية. في حالات نادرة ، تكون العدوى ممكنة نتيجة لدغات ذبابة الحصان.

ينقل البعوض الملاريا. الأعراض الرئيسية للمرض هي فقر الدم وتضخم الطحال والكبد والحمى. مع المرض ، من الممكن حدوث انتكاسات دورية متفاقمة.
الملاريا شائعة جدًا في بعض مناطق إفريقيا ، حيث يوجد مستوى معيشي غير ملائم. عدد كبير من حالات المرض والوفاة لدى الأطفال دون سن الخامسة.

ناقلات الطاعون هي في الأساس من القوارض. ومع ذلك ، فإن العدوى ممكنة أيضًا من خلال البراغيث التي لامست حيوانًا مصابًا. يمكن أن ينتقل الطاعون بعدة طرق:

• شكل رئوي - ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا ويؤثر بسرعة على الجهاز التنفسي ؛
• شكل معوي - ينتقل المرض عن طريق براز المريض ؛
• الشكل اللمفاوي (الدبلي) - تتشكل بؤر صديدي على الغدد الليمفاوية ، والتي تمر من خلالها العدوى ؛
• يعتبر الشكل الإنتاني نادرًا جدًا اليوم ويتميز بآفات جلدية.

فترة حضانة المرض أسبوع. مسببات الطاعون الممرضة غير مستقرة لعوامل خارجية سلبية. يتم تحييدها بسرعة عند تعرضها لدرجات حرارة أعلى من 100 درجة مئوية لعدة دقائق.

أحد أكثر أنواع العدوى المنقولة بالنواقل شيوعًا هو التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. حامل المرض هو القراد. تحدث العدوى في وقت لدغة الحشرات المريضة. هناك ثلاثة أشكال للمرض:

• التهاب الدماغ في أوروبا الوسطى.
• التهاب السحايا.
• التهاب الدماغ في الشرق الأقصى.

يتميز المرض بالضرر المركزي الجهاز العصبيشخص.
اليوم ، يعد التهاب الدماغ شائعًا في العديد من البلدان. يعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لهذا المرض أمرًا مهمًا للغاية ، حيث لا يمكن فقط تطوير الاضطرابات المزمنة في الجهاز العصبي ، ولكن أيضًا وفاة المريض.

الأمراض المعدية(lat. transmissio to others) - الأمراض المعدية التي تصيب الإنسان ، تنتقل مسببات الأمراض إلى الريخ عن طريق مفصليات الأرجل الماصة للدم.

المجموعة T. ب. يشمل أكثر من 200 من أشكال تصنيف الأمراض التي تسببها الفيروسات والبكتيريا والأوليات والديدان الطفيلية. اعتمادًا على طريقة انتقال مسببات الأمراض ، يشترك E.N. Pavlovsky و V.N Beklemishev في T. b. إلى إلزامية - قابلة للانتقال واختيارية - قابلة للانتقال.

العوامل المسببة للأمراض المعدية الملزمة مثل الحمى الصفراء (انظر) ، التيفوس الوبائي (انظر التيفوس الوبائي) ، داء الفيلاريات (انظر) ، داء الليشمانيات (انظر) ، مرض النوم (انظر) ، الملاريا (انظر) ، تنتقل فقط مع مساعدة ناقلات مص الدم (انظر). يضمن دوران العامل الممرض وفقًا لخطة المتبرع والحامل والمتلقي وجودًا طويلًا إلى أجل غير مسمى لـ T. b. في الطبيعة.

تنتقل العوامل المسببة للأمراض الاختيارية المنقولة بالنواقل بطرق مختلفة ، بما في ذلك المعدية. قد يساهم المسار الأخير للانتقال في الحفاظ على المرض وانتشاره ، وحدوث الفاشيات ، ولكن يمكن أن ينتشر العامل الممرض إلى أجل غير مسمى ودون مساعدة من ناقل. على سبيل المثال ، يمكن أن تنتقل العوامل المسببة لمرض التولاريميا (انظر) ليس فقط عن طريق البعوض (انظر: البعوض الماص للدم) ، ذبابة الحصان (انظر) ، القراد ixodid (انظر) ، ولكن أيضًا من خلال الهواء والماء والغذاء الملوث بالبراز من الثدييات ، تحتوي حبوب الجاودار على مسببات الأمراض ، وكذلك عن طريق التلامس - عند إزالة جلود الحيوانات المريضة ؛ تنتقل مسببات الطاعون الممرضة عن طريق البراغيث ، ولكن من الممكن أن تصاب بالطاعون عند إزالة جلود الغرير المريضة أو عند تناول لحوم غير مطبوخة بشكل جيد من الإبل المريضة ، ينتقل الطاعون أيضًا من شخص مريض - عن طريق الرذاذ المحمول جوا.

T. ب. من المعتاد التقسيم أيضًا إلى أنثروبونيز (انظر) وأمراض حيوانية المنشأ (انظر). مجموعة صغيرة من الأنثروبوناس تشمل التيفوس الوبائي والقمل الحمى الناكسة(انظر الحمى الراجعة) ، الحمى الوريدية (انظر) ، الملاريا ، الهندي داء الليشمانيات الحشوي، شكل غامبي من مرض النوم ، داء الفيلاريات nek-ry (انظر). مجموعة الأمراض حيوانية المصدر أكثر تمثيلا ، الطاعون (انظر) ، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد والبعوض (انظر) ، الريكتسيوس المستوطن (انظر) وغيرها تنتمي إلى الجرح ؛ معظم الأمراض الحيوانية المنشأ المعدية هي أمراض بؤرية طبيعية.

خصائص الناقل وآلية انتقال العامل الممرض. في انتقال مسببات الأمراض T. ب. وتشارك ناقلات محددة وميكانيكية (انظر آلية انتقال العدوى). الناقلات المحددة ، أو البيولوجية ، هي ، كقاعدة عامة ، مفصليات الأرجل الماصة للدم. انتقال مسببات الأمراض عن طريق ناقلات معينة هو بيول معقد. هي ظاهرة تستند إلى نظام العلاقات القديم الراسخ تاريخياً والتكيفات المتبادلة بين العامل الممرض والناقل والحيوان ذوات الدم الحار. العامل المسبب في جسم ناقل معين إما يتكاثر ويتراكم (على سبيل المثال ، الفيروسات - في جسم القراد والبعوض والبعوض ؛ الريكتسيا واللولبيات - في جسم القمل) ، أو لا يتكاثر ، ولكنه يمر عبر واحد من مراحل التطور ، هذا نموذجي ، على سبيل المثال ، للعوامل المسببة لـ wuchereria Wuchereria bancrofti والبعوض (انظر Wuchereriosis) وللعامل المسبب لداء Loa loa وذباب الخيل (انظر Loaosis). تنشأ أقرب العلاقات في الحالات التي يتطور فيها العامل الممرض في جسم الناقل ويتضاعف ؛ العلاقات المعقدة من هذا النوع هي سمة من سمات مرض الملاريا والبعوض (انظر Anopheles ، الملاريا) ، مثقبيات وذباب تسي تسي (انظر ذبابة تسي تسي ، المثقبيات) ، وغيرها. وجود مسببات الأمراض في دم حيوان ذوات الدم الحار.

الخصائص الوبائية للعدوى بآلية انتقال. الخصائص الوبائية للعدوى باستخدام آلية انتقال الاتصال

في عملية التطور ، تكيفت الكائنات الحية الدقيقة المختلفة مع ظروف معينة من المسار الطبيعي للانتقال من كائن حي إلى آخر. إلى حد كبير ، فإن خصائص مسارات انتقال العوامل الممرضة هي التي تحدد نوع العملية الوبائية.

تنجم أمراض الدم المعدية والغازية عن مسببات الأمراض ، التي يكون توطينها الأساسي والرئيسي في جسم الإنسان في الدم.

تشمل هذه المجموعة من العدوى التيفوس ، والحمى الناكسة ، والملاريا ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، والمرض ، والطاعون ، والحمى الصفراء ، إلخ.

العامل المسبب لهذه المجموعة من العدوى التي اخترقت الجسم يجد نفسه في نظام دوري مغلق ، وفي ظل الظروف الطبيعية ، لا يمكن إزالته من الكائن الحي المصاب إلا بمساعدة بعض الحشرات أو القراد الماصة للدم. تحدث إصابة كائن حي آخر ، كقاعدة عامة ، أيضًا عندما يمتص الدم بواسطة ناقل مفصلي. وهكذا ، عادة ما يشارك المضيف (الإنسان والحيوان) ونوع من الناقل الماص للدم في تداول مسببات الأمراض المسببة لعدوى الدم (الجدول 1 ، الشكل 1).

الجدول 1

انتقال في التهابات الدم

توطين العامل الممرض الرئيسي في جسم الإنسان هو الدم.

للحفاظ على العامل الممرض كنوع بيولوجي (القانون الثاني لعلم الأوبئة) ، لا يمكن أن يكون انتقاله من فرد إلى آخر إلا بمساعدة ناقل ، لا يبقى في جسمه فحسب ، بل يمر أيضًا بدورة معينة من تطوره .

آلية الإرسال - نفاذية

آلية انتقال هذه المجموعة من العدوى- قدرة على الانتقال.

في هذه المجموعة ، هناك أنثروبونيس ، حيث يكون مصدر العدوى هو الشخص فقط (التيفوس والحمى الراجعة ، الملاريا) ، والأمراض حيوانية المصدر ، حيث يمكن أن تكون الحيوانات ، في أغلب الأحيان القوارض ، مصادر للعدوى (التولاريميا ، الحمى النزفية ، القراد- التهاب الدماغ ، مرض لايم ، وما إلى ذلك).) (الجدول 2).

الجدول 2

تقسيم التهابات الدم إلى الخوازيق

I anthroponoses - الانتقال من شخص لآخر (التيفوس ، الحمى الراجعة ، الملاريا)

ثانيًا الأمراض الحيوانية المنشأ (التولاريميا ، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، داء البورليات ، الحمى النزفية)

ІІІ يمكن أن يكون مصدر الممرض شخصًا وحيوانًا ، وغالبًا ما تكون القوارض (الطاعون ، الحمى النزفية ، الجمرة الخبيثة)

العدوى بآليات انتقال مختلفة (الطاعون ، التولاريميا ، الحمى النزفية ، الجمرة الخبيثة)

تكيفت العوامل المسببة لمعظم الأمراض في هذه المجموعة مع بعض حاملي الأمراض. وبالتالي ، يحدث انتقال التيفوس بشكل رئيسي من خلال قمل الجسم ، والملاريا من خلال بعوض من جنس Anopheles ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد من خلال القراد (الجدول 3 ، الشكل 2 ، 3).

الجدول 3

مركبات العدوى المنقولة

الحشرات الماصة للدم

قمل الرأس - قمل الجسم ، قمل الرأس ، قمل العانة - التيفوس ، الحمى الراجعة ، حمى فولين

البعوض - الأنوفيلة (أنثى) - الملاريا ، الزاعجة - الحمى الصفراء

البراغيث طاعون

TICKS (يرقة ، حورية ، قراد ناضج - كل مرحلة تتغذى على مضيفها). انتقال العامل الممرض عبر المبيض (ليس فقط الناقل ، ولكن أيضًا المستودع الطبيعي ، أي الرابط الأول للعملية الوبائية)

Ixodid - التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، حمى أومسك والقرم النزفية ، حمى مرسيليا ، حمى كيو ، التولاريميا

Argasaceae - حمى الانتكاس المنقولة بالقراد ، حمى كيو

Gamasaceae - تيفوس الفئران

Krasnotelkovye - تسوتسوجاموشي

حددت خصوصية انتقال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عددًا من السمات الوبائية لعدوى الدم (الجدول 4).

أولها هو التوطن. يتسبب التوطن (التركيز الطبيعي) في انتشار هذا المرض في مناطق جغرافية معينة حيث تعيش باستمرار ناقلات وحافظات (خزانات) لمسببات الأمراض في الطبيعة (الحيوانات ذوات الدم الحار ، والقوارض). التركيز الرئيسي المستوطن لحمى الغابة الصفراء هو الغابات المطيرة في غرب أفريقيا وأمريكا الجنوبية ، حيث تعمل القردة كمصدر للعدوى. يتم نقل فيروس الحمى الصفراء من القردة إلى البشر عن طريق أنواع معينة من البعوض  الزاعجة ، وهي ليست في أراضينا ، لذلك حتى لو وصل إلينا مريض مصاب بالحمى الصفراء (وهو ينتمي إلى التهابات الحجر الصحي!) ، يجب ألا تنتشر العدوى. ينتشر داء الليشمانيات عن طريق البعوض ، وهو مرض شائع في البلدان ذات المناخات الاستوائية وشبه الاستوائية.

السمة الوبائية المميزة الثانية هي الموسمية. يحدث الارتفاع في الأمراض في الجزء الدافئ من العام ، عندما يُلاحظ أقصى نشاط بيولوجي للنواقل ، وفي بعض الحالات ، عوائلها البيولوجية (على سبيل المثال ، القوارض في حالة الطاعون).

بالنسبة للأمراض المنقولة عن طريق القمل - التيفوس والحمى الانتكاسية ، فإن التوطن ليس نموذجيًا ، وترتبط الموسمية بالعوامل الاجتماعية - الاكتظاظ ، والظروف الصحية غير المواتية ، إلخ.

الجدول 4

ميزات العملية الوبائية

التوطن (البؤر الطبيعية) - التوزيع في مناطق جغرافية معينة حيث تعيش باستمرار ناقلات وحافظات (خزانات) محددة لمسببات الأمراض في الطبيعة (الحيوانات ذوات الدم الحار ، والقوارض)

الموسمية - بشكل رئيسي الصيف - الخريف - وقت النشاط البيولوجي الأقصى للناقلات

بالنسبة للأمراض التي ينقلها القمل ، ترتبط الموسمية بالعوامل الاجتماعية.

في ظل ظروف معينة ، يمكن للعوامل المسببة لبعض الأمراض المعدية ، والتي تنتشر في الطبيعة بين الحيوانات بشكل رئيسي من خلال الناقلات - الطاعون (البراغيث) ، الجمرة الخبيثة (الذباب الموقد) ، التولاريميا (البعوض ، ذبابة الحصان ، القراد كناقلات ميكانيكية) ، يمكن أن تخترق الإنسان الجسم وطرق أخرى. يمكن أن تنتقل الأمراض المذكورة إلى البشر بطرق أخرى ، أي لديها آليات نقل متعددة أو متعددة. لذلك ، يتميز الطاعون بمسار انتقال العدوى - عبر الجلد التالف عند إزالة جلود القوارض المصابة ، والمحمولة جواً - من خلال الاتصال بمريض مصاب بالطاعون الرئوي ، والهضم من خلال استخدام لحوم الحيوانات المريضة (الجمل ، الطربان ، إلخ. .). جميع آليات الانتقال المعروفة ممكنة في انتشار الجمرة الخبيثة والتولاريميا ؛ يصف الإصابة بالتيفوس في المختبر من خلال الغشاء المخاطي للملتحمة.

يتم تحديد تدابير مكافحة عدوى الدم من خلال علم الأوبئة (الجدول 5).

في الحالات التي تكون فيها القوارض هي مصدر العدوى ، فإنها تلجأ إلى الإبادة الجماعية - الإبادة. من الضروري أيضًا القضاء على النواقل. الدور الأكثر أهمية في ذلك هو تحسين الموقع من خلال تحسين وتحسين المساحات الشاسعة ، والحماية الفردية والجماعية للأشخاص من الحشرات الماصة للدماء والقراد (استخدام المواد الطاردة للحشرات). تم تطوير الاستعدادات للتمنيع الفعال (للوقاية من الحمى الصفراء والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد).

بالنسبة للإنسان البشري ، تكون الإجراءات التي تهدف إلى الاستشفاء المبكر والشامل للمرضى فعالة للغاية (قاعدة التيفوس لليوم الرابع ، أي يجب إدخال المريض إلى المستشفى ، وفي حالة تفشي المرض ، تم تطهير جميع الأشخاص المخالطين للمرضى وتم تطهير أغطية سرير المريض وملابسه في غرفة ، في حين أن القملة ليست قادرة بعد على نقل الريكتسيا ، فإنها تكتسب مثل هذه الخصائص من اليوم الرابع إلى الخامس بعد مص الدم على المريض). تُستخدم عقاقير العلاج الكيميائي على نطاق واسع عندما يبقى الناس في مناطق غير مواتية للملاريا ، وما إلى ذلك.

الجدول 5

منع العدوى المنقولة

مع الأمراض حيوانية المصدر

الإبادة

مكافحة النواقل (التطهير)

تحسين المنطقة - المسطحات الخضراء واستصلاح الأراضي

الحماية الفردية والجماعية من الحشرات الماصة للدم والقراد (طارد الحشرات)

التحصين الفعال

مع الأنثروبونيز - الاستشفاء المبكر والكامل للمرضى

أدوية العلاج الكيميائي المحددة

العدوى بآلية نقل الاتصال (التهابات الأغطية الخارجية وفقًا لتصنيف L.V. Gromashevsky)

آلية انتقال مسببات الأمراض التلامس (الجرح)

في بعض الأمراض ، ينتقل العامل الممرض في الغالب دون مشاركة العوامل بيئة خارجية(التناسلي  الزهري والسيلان أثناء الجماع ؛ مع داء الكلب والسودوكو  عند العض مباشرة باللعاب)  الاتصال المباشر. إن فيروس داء الكلب غير مستقر في البيئة الخارجية ، ولا تحدث العدوى إلا من خلال الاتصال المباشر. في الوقت نفسه ، يمكن الإصابة بنفس الأمراض التناسلية من خلال الأطباق الملوثة بإفرازات المريض ، والأدوات المنزلية الأخرى - الاتصال غير المباشر. مع الكزاز ، الغرغرينا الغازية ، المرض ممكن فقط نتيجة تغلغل مسببات الأمراض من التربة ، حيث تستمر لفترة طويلة (سنوات ، عقود) ، مواد ضماد ملوثة في جسم الإنسان من خلال الأغطية الخارجية التالفة ؛ يزداد احتمال الإصابة بمثل هذه العدوى مع نمو الإصابات (العسكرية ، المنزلية ، الصناعية). بالنسبة لمعظم الأمراض المعدية الأخرى في الغلاف الخارجي ، فإن عوامل انتقال العامل الممرض هي الأدوات المنزلية الملوثة بالصديد والقشور والجلبة (الملابس ، الملابس الداخلية ، القبعات ، الأطباق) ، الضماداتالأيدي الملوثة (الجدول 6).

يعتمد انتشار الأمراض المعدية في الغلاف الخارجي إلى حد كبير على مراعاة قواعد النظافة الشخصية من قبل السكان.

الجدول 6

آلية الإرسال الاتصال

أنثروبونوسيس - ينتقل من شخص لآخر (الزهري ، السيلان ، فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، إلخ)

2 - الأمراض الحيوانية المنشأ (النسغ ، ومرض القدم والفم ، وداء الكلب ، والسودوكو)

III sapronoses (التيتانوس)

العدوى بآليات انتقال مختلفة (الطاعون ، التولاريميا ، الجمرة الخبيثة)

طرق الإرسال

الاتصال المباشر - داء الكلب ، سودوكو ، الأمراض التناسلية

الاتصال غير المباشر (تورط العوامل البيئية) - التربة ، (التيتانوس ، الغرغرينا الغازية) ، الأدوات المنزلية (الضمادات الملوثة ، الملابس ، القبعات ، الأطباق) ، الأيدي

يجب أن توجه مكافحة الأمراض المعدية للتكامل الخارجي في المقام الأول إلى تحسين الحياة وتعليم عادات النظافة بين السكان. ترتبط الوقاية من التهابات الجروح ارتباطًا وثيقًا بالوقاية من أنواع مختلفة من الإصابات. مع بعض الأمراض الحيوانية المنشأ (داء الكلب ، سودوكو ، الرعام ، الجمرة الخبيثة ، إلخ) ، إلى جانب الإجراءات الصحية والبيطرية ، يتم تدمير الحيوانات المريضة - يشار إلى مصادر العدوى. من أجل الوقاية من الكزاز وداء الكلب وعدد من أنواع العدوى الأخرى لهذه المجموعة ، تم استخدام التحصين المحدد بنجاح (الجدول 7).

الجدول 7

منع الإصابة بالعدوى الخارجية

الإجراءات الصحية والبيطرية

تدمير الحيوانات المريضة (داء الكلب ، سودوكو ، الرعام ، الجمرة الخبيثة)

تحسين الحياة

الوقاية من الإصابات

تعليم عادات النظافة بين السكان

التحصين الفعال

الخصائص الوبائية للملاريا

الملاريا (الملاريا) - مرض يصيب الإنسان من الأوالي يسببه الملاريا الملاريا ويتميز بنوبات الحمى الدورية وتضخم الكبد والطحال وتطور فقر الدم.

من حين لآخر ، تحدث العدوى أثناء نقل دم المتبرع المصاب بالعدوى ، والتدخلات الجراحية ، واستخدام الأدوات غير المعقمة بشكل كافٍ. يمكن أن يصاب مدمنو المخدرات بالعدوى من خلال استخدام الحقن غير المعقمة. عدوى محتملة داخل الرحم للجنين.

الحساسية عالية. يمرض الأطفال في كثير من الأحيان.

وقاية. يتم تصنيف الملاريا على أنها مرض يتم توفير الحماية الصحية لإقليم الدولة والتسجيل الإلزامي له.

تخضع مجموعات المرضى للفحص الإلزامي للملاريا · مع حمى لمدة 5 أيام أو أكثر · مع حمى لأي مدة - الإصابة بالملاريا في العامين الماضيين · مصاب بالحمى - عاد من المناطق المدارية ، في غضون عامين من العودة ، بغض النظر عن التشخيص الأولي · في وجود تضخم الكبد والطحال وفقر الدم مجهول السبب · مع زيادة في درجة حرارة الجسم في الأشهر الثلاثة المقبلة. بعد نقل الدم · في المناطق الريفية ذات الاحتمالية العالية جدًا لانتشار الملاريا خلال موسم الانتقال لأي مرض مع تفاعل حموي في يوم العرض

تتطلب إمكانية انتقال المتصورة بالحقن تعقيمًا دقيقًا للأدوات الطبية وحظر المشاركة في التبرع للأشخاص المصابين بالملاريا.

تعلق أهمية كبيرة على مكافحة النواقل: يتم تجفيف المستنقعات وتنظيف الخزانات وتعامل مواقع تكاثر البعوض بمستحضرات مبيدات اليرقات ومبيدات الحشرات ، ويتم استخدام الطرق البيولوجية. من أجل حماية الناس من لدغات البعوض ، يتم استخدام المواد الطاردة للحشرات والناموسيات وشبكات النوافذ. من الأهمية بمكان zooprophylaxis - وضع الماشية بين مستوطنة وخزان أو أرض رطبة. يوصى بالمعالجة بالمبيدات الحشرية للمركبات التي وصلت من فاشية الملاريا المتوطنة.

الوقاية الكيميائية ضرورية: الأشخاص الذين يسافرون إلى منطقة موبوءة يوصفون ديلاجيل (0.5 جم) أو كلوريدين (0.025 جم) مرة واحدة في الأسبوع ، بدءًا من أسبوع قبل الوصول ، طوال فترة خطر العدوى بالكامل و6-8 أسابيع أخرى بعد مغادرة منطقة غير مواتية. في بؤر الملاريا المدارية ، يتم إجراء الوقاية الكيميائية الفردية باستخدام ميفلوكين 0.25 جم مرة واحدة في الأسبوع ، لاريام 250 مجم / أسبوع ، فانسيدار- 1 قرص / أسبوع ، دوكسيسيكلين- 1.5 مجم / كجم / يوم.

الخصائص الوبائية للتيفاس

مرض معدي حاد يسببه كساح بروفاتشيك ، عرضة للانتشار الوبائي ويتسم بالحمى وتلف الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية وظهور طفح جلدي محدد وتسمم عام. الناقل للمرض هو القمل. يوجد التيفوس الوبائي والتيفوس المتقطع أو مرض بريل.

علم الأوبئة. مصدر التيفوس هو شخص مريض فقط ، دمه معدي خلال فترة الحمى بأكملها ، وكذلك في اليومين الأخيرين من الحضانة وفي اليومين الأولين من انقطاع الدم. الناقل الوحيد لريكتسيا بروفاتشيك هو قمل الجسم ، والأهمية الوبائية للرأس وقمل العانة ضئيلة.

عندما يمتص المريض المصاب بدم التيفوس ، مع الدم ، يدخل الريكتسيا إلى جسم القملة ، التي تدخل في ظهارة أمعائها ، وتتكاثر وتتراكم ، وبعد 5-6 أيام يصبح القملة معدية. تكاثر الريكتسيا المسيل للدموع الخلايا الظهاريةويتم إطلاقها في تجويف الأمعاء. عندما يلدغ القمل المصاب شخصًا سليمًا ، حيث تمتلئ أمعائه بالدم ، أثناء عملية التغوط ، يتم دفع الريكتسيا مع البراز الذي يسقط في الخارج على جلد الإنسان. نظرًا لأن لدغة القملة مصحوبة بالحكة ، فإن الشخص يفرك بشكل لا إرادي المادة المعدية في الجروح المتكونة. لا يوجد ريكتسيا في الغدد اللعابية للقمل. بمجرد إصابته بالريكتسيا ، يظل القمل معديًا حتى نهاية حياته ، لكنه لا ينقل العدوى إلى نسله. يعيش القمل المصاب أقل من حياة صحية (حتى 30 يومًا). يمكن لريكتسيا بروفاتشيك أيضًا أن تدخل جسم الإنسان من خلال ملتحمة العين ، حيث يتم حملها بواسطة الأيدي الملوثة ببراز القمل ، أو أثناء تنظيف ملابس المرضى المليئة بالقمل. لا تحتوي براز وبول المرضى على الريكتسيات. دائمًا ما يرتبط ظهور وانتشار التيفوس ارتباطًا وثيقًا بالقمل ، والذي يزداد بشكل ملحوظ أثناء الاضطرابات الاجتماعية والكوارث. في هذا الصدد ، تتضح أسماء المرض مثل "العسكري" ، "الجائع" ، "التيفوس السجن".

تعد القابلية للإصابة بالتيفوس عالمية في جميع الفئات العمرية ؛ والعاملين في النقل والحمامات والمغاسل والمطهرات هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى. عادة ما تكون حالات تفشي التيفود موسمية: فهي تحدث مع بداية الطقس البارد وتزداد تدريجياً لتصل إلى أقصى حد لها في مارس وأبريل. في موسم البرد ، من المعروف أن الناس يتجمعون في الداخل ، ويزداد الاتصال بينهم ، كل هذا يمكن أن يساهم في تكاثر القمل ، ونشر العدوى.

مرض بريل هو نوع من التيفوس. يعتبر تكرارًا بعيدًا لعدوى كانت كامنة لفترة طويلة. يتميز بحدوث متقطع في غياب القمل ومصدر العدوى. كبار السن وكبار السن الذين أصيبوا بالتيفوس في الماضي مرضى. يتم تسجيل المرض بشكل رئيسي في المدن الكبيرة ، ولا توجد موسمية. سريريًا ، عادة ما يكون داء بريل أكثر اعتدالًا ، مع فترة حمى قصيرة ، والطفح الجلدي وردي أو غائب. نادرا ما تحدث مضاعفات.

وقاية. يرتبط انتشار التيفوس بالقمل. تتطلب حالات الإصابة بمرض بريل إجراءات وقائية صارمة ، وقبل كل شيء مكافحة القمل ، حيث يعاني المرضى من الريكتسيميا. في هذا الصدد ، فإن الفحوصات المنهجية لقمل الأطفال في مؤسسات التعليم قبل المدرسي والمدارس وغيرها من المجموعات السكانية ، وكذلك المرضى الذين يدخلون المؤسسات الطبية. إذا تم الكشف عن القمل ، يتم إجراء التعقيم الكامل. يجب قطع شعر الرأس والعانة ومناطق أخرى مشعرة من الجلد بعناية وحرق الشعر الذي تم إزالته. لتجميع الشعر على الأرض أثناء القص ، يجب وضع ورقة أو ورقة مبللة بالمذيب. بعد تقطيع المريض ، من الضروري غسله جيدًا في الحمام أو الدش ، وبعد المسح الجاف ، يجب معالجة جميع الجلد المحلوق بمواد مبيدات الحشرات. الكتان والملابس تخضع لتطهير الغرفة. يخضع النقل الذي أوصل المريض للتطهير ، ويغير الحكام الذين يرافقون المريض ملابسهم. إذا تم العثور على قمل واحد على الأقل في قسم التيفوس ، يتم إجراء تطهير شامل على الفور ويتم تغيير جميع الكتان. في الموقد الذي كان المريض فيه ، يتم التطهير ، ويتم تطهير الملابس وأغطية السرير من الغرفة. تم تطهير جميع الأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض. يلعب التثقيف الصحي دورًا مهمًا في الوقاية من التيفوس ومكافحة القمل.

عند حدوث أمراض التيفوس ، من الضروري الكشف المبكر عن المرض وعزله ، وتعقيمها ، وعزل الأشخاص المشتبه في إصابتهم بالتيفوس. نظرًا لأن القمل يصبح قادرًا على نقل العدوى بعد 5 أيام فقط من الإصابة ، فإن التدابير المضادة للوباء في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من بداية المرض تستبعد انتشار العدوى من قبل هؤلاء المرضى.

تتيح الجولات المزعومة من الباب إلى الباب في بؤر الوباء الكشف عن مرضى الحمى مبكرًا ، بما في ذلك المصابين بالتيفوس. يخضع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالتيفوس لمراقبة طبية لمدة 25 يومًا باستخدام مقياس حرارة يومي إلزامي. تخضع جميعها لفحص إلزامي للقمل. إذا تم اكتشافه أو إذا كان هناك أشخاص في الفاشية أصيبوا بحمى خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، يتم إجراء فحص مصلي. إذا أصيب الأشخاص المخالطون بالحمى ، فسيتم نقلهم إلى المستشفى. إذا كنت تشك في التيفوس ، فأبلغ على الفور إلى SES بالمنطقة. في الاكتشاف المبكر للمرضى ، يلعب أطباء المنطقة دورًا كبيرًا.

الوقاية النوعية - التطعيم حسب المؤشرات الوبائية (لقاح التيفوئيد الكيميائي) ، الوقاية الطارئة - المضادات الحيوية + البيوتاديون

الخصائص الوبائية للطاعون

المسببات. ينتمي العامل المسبب للطاعون Yersinia pestis إلى عائلة Enterobacteriaceae - عصية بيضاوية سالبة الجرام ، بطول 1-2 ميكرون ، وعرض 0.3-0.7 ميكرون. مصبوغ بسهولة بأصباغ الأنيلين ، أكثر كثافة- في القطبين (ثنائي القطب). الميكروب ثابت ، له كبسولة. لا تشكل نزاعا. ايروب اختياري. يقوم بتخمير الجلوكوز ، الفركتوز ، الجالاكتوز ، الزيلوز ، المانيتول ، الأرابينوز ، المالتوز والجليكوجين لتكوين حمض بدون غاز. يحتوي على تركيبة مستضدية معقدة ، أكثر من 30 مستضدًا ، بما في ذلك تلك المتطابقة مع الأنواع الأخرى من Yersinia ، السالمونيلا ، الشيغيلا. ينمو جيدًا على وسائط المغذيات العادية في درجات حرارة من 18 إلى 34° C ودرجة الحموضة 6.9-7.2. يظهر النمو البكتيري على ألواح أجار بالفعل بعد 10-12 ساعة ، بعد 24-48 ساعة تتشكل المستعمرات الناضجة بمركز بني مرتفع وحافة صدفيّة عديمة اللون ("منديل دانتيل"). في المرق ، تشكل البكتيريا طبقة سطحية تنحدر منها التكوينات الخيطية على شكل مقرنصات ، ورواسب متدفقة.

تتنوع ضراوة ميكروب الطاعون على نطاق واسع. السلالات شديدة الضراوة شديدة التوغل ، وتشكل سمًا خارجيًا قابلاً للحرارة (الشكلان A و B) وسم "فأر" شديد السمية - أكثر من 80 ألف جرعة فئران مميتة لكل 1 مجم من نيتروجين هذا السم.

مقاومة البكتيريا منخفضة ، فهي تضر بدرجة الحرارة العالية ، وأشعة الشمس ، والجفاف. تسخين حتى 60° C يقتلهم في ساعة واحدة ويغلي- لمدة 1 دقيقة. في الوقت نفسه ، يتحمل العامل الممرض درجات الحرارة المنخفضة جيدًا: عند O° يستمر C لمدة 6 أشهر ، عند 22درجة مئوية - 4 اشهر من المطهرات ، محاليل التسامي ، حمض الكربوليك ، اللايسول ، الكلورامين ب ، التبييض بتركيزات طبيعية لها تأثير ضار عليها.

علم الأوبئة. مصدر الطاعون في الطبيعة هو حوالي 200 نوع ونوع فرعي من القوارض البرية (المرموط ، السنجاب الأرضي ، الفرس ، الجربوع ، الهامستر ، الجرذان ، إلخ) والأرانب البرية (الأرنب ، بيكا) (الشكل 6-9).

أثناء الأوبئة الحيوانية ، يمكن أن يصيب الطاعون أيضًا الثدييات المفترسة والآكلة للحشرات (ابن عرس ، نمس ، زبابة ، ثعلب) والحيوانات الأليفة (الجمل ، القط) ، والتي تصبح مصدرًا إضافيًا للعدوى. يحمل الشخص المصاب بالطاعون خطرًا محتملاً في نقل العدوى للآخرين.

الناقل المحدد للطاعون هو البراغيث (أكثر من 120 نوعًا ونوعًا فرعيًا من البراغيث ، بالإضافة إلى 9 أنواع من القمل والقراد). الدور الرئيسي في انتقال العامل الممرض بين الحيوانات والبشر يلعبه برغوث الفئران ، والبراغيث المأهولة للإنسان ، وبرغوث السنجاب الأرضي ، الذي يصاب بالعدوى من لدغة الحيوانات المريضة في فترة تجرثم الدم. تتكاثر بكتيريا الطاعون بشكل مكثف في المعدة والبراغيث من البراغيث ، وتشكل كتلة هلامية تسد تجويف القناة الهضمية. ترك جثة قارض ، يمكن للبراغيث أن ينتقل إلى شخص ويصيبه ، ويبصق جزءًا من كتلة الطاعون أثناء اللدغة. يتم تسهيل العدوى عن طريق خدش موقع العضة. إن انتقال الطاعون من شخص لآخر من لدغة البراغيث أمر نادر الحدوث.

يمكن أن يصاب الشخص بالعدوى من خلال الاتصال بحيوان مريض أو نافق - عند ذبح الإبل المريضة وذبح الجثث والتخلص من اللحوم.

يشكل الشخص المصاب بالطاعون الرئوي خطرًا خاصًا على الآخرين ، حيث يتم نقل العدوى بسهولة عن طريق الهواء. في الأشكال السريرية الأخرى للمرض ، تكون العدوى ضعيفة ، وعوامل الانتقال هي أدوات منزلية ملوثة بصديد المرضى أو غيرها من المواد المصابة.

قابلية الإنسان للإصابة بالطاعون عالية جدًا ، تقريبًا 100٪. الأشخاص الذين يمارسون صيد القوارض ، ورعاية الجمال ، وأكل لحم الإبل هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

تتميز العديد من بؤر الطاعون بفترات بين الأوبئة تستمر لعدة سنوات. هناك فرضيات مختلفة بشأن الطريقة التي يتم بها الحفاظ على العامل الممرض في الطبيعة: في الشكل الرمي أو الشكل L ؛ إمكانية بقاء ميكروب في جثث الحيوانات الميتة والتربة ، والعديد من الكائنات البيئية اللاأحيائية ؛ وجود بؤر "مشتعلة" ، انجراف الممرض من بعيد عن طريق الثدييات والطيور المريضة ، البراغيث.

هناك ثلاثة أوبئة طاعون رئيسية حدثت في عصرنا. الأول يشير إلى الفن السادس. يوصف تحت اسم جستنيان. ثم مات حوالي 100 مليون شخص. حدث الوباء الثاني ("الموت الأسود") في القرن الرابع عشر. وأودى بحياة أكثر من 50 مليون شخص. بدأ الوباء الثالث في عام 1894 واستمر عدة سنوات في مدن الموانئ. وفقًا للبيانات المتاحة ، من 1894 إلى 1975 ، تم تسجيل 13 مليون مريض في العالم. في العقود التالية ، حدث انخفاض بألف ضعف في حدوث الطاعون.

الآن فقد الطاعون أهميته كمرض وبائي. تنطوي البؤر الطبيعية للطاعون على خطر محتمل على البشر. هم في جميع القارات باستثناء أستراليا ، ويحتلون حوالي 8-9٪ من أراضي الأرض. تم تسجيل معظم حالات هذه العدوى في فيتنام والهند ومدغشقر. على أراضي بلدان رابطة الدول المستقلة ، توجد بؤر طبيعية للطاعون في Transbaikalia ، Gorny Altai ، آسيا الوسطى، عبر الأورال ، جنوب غرب بحر قزوين ، القوقاز - ما مجموعه 8 بؤر منخفضة (بمساحة إجمالية تزيد عن 200 مليون هكتار) و 9 جبال عالية (حوالي 4 ملايين هكتار). عدوى الإنسان نادرة.

وقاية. من الضروري منع الأمراض التي تصيب الأشخاص في البؤر الطبيعية واستيراد الطاعون من الخارج. نظرًا لأن الطاعون مرض من أمراض الحجر الصحي ، فهو يخضع للوائح الصحية الدولية.

في البؤر الطبيعية للطاعون ، يتم إجراء مراقبة منهجية لتحديد الأوبئة الحيوانية بين القوارض وأمراض الإبل. من الأهمية بمكان الاكتشاف المبكر للحالة الأولى لدى البشر ، والتي يتم إبلاغ السلطات الصحية العليا بها على الفور.

يتم عزل المرضى الذين تم تحديدهم على الفور في مستشفيات مخصصة. يتم عزل جهات الاتصال لمدة 6 أيام ؛ يخضع جميع مرضى الحمى الحادة للعلاج في المستشفيات المؤقتة ، ويوضعون في مجموعات صغيرة معزولة. لغرض الكشف المبكر عن المرضى في المستوطنة حيث تم تحديد حالة الطاعون ، يتم إجراء جولات من الباب إلى الباب مرتين في اليوم ، ويتم قياس درجة الحرارة للمقيمين.

جاف لقاح حيمحضرة من سلالة من ميكروب الطاعون EV أو Kyzyl-Kumsky-1. في منطقة التكاثر ، يتم إجراء التطعيم لجميع السكان عندما يتم التعرف على المريض بشكل انتقائي- الفئات المعرضة للخطر (الصيادون ، مربي الماشية ، المورِّدون ، موظفو الأطراف الجيولوجية والطبوغرافية). تتم التطعيمات تحت الجلد والجلد. الطريقة الأخيرة أقل تفاعلًا ، لذلك فهي موصى بها للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-7 سنوات ، والنساء في النصف الأول من الحمل والمرضعات ؛ العجزة. إعادة التطعيم- بعد عام ، وفي وضع وبائي صعب- بعد ستة شهور. تتحقق الفعالية الوبائية عند تغطية 90-95٪ من السكان الذين يعيشون في الفاشية. ومع ذلك ، فإن التطعيم يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأشكال الطاعون الدبلي بشكل كبير ولا يحمي من الشكل الرئوي.

يشار إلى إجراء الوقاية الطارئة بالمضادات الحيوية للأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى ، وجثث أولئك الذين ماتوا من الطاعون ، والمصابين بالبراغيث. في غضون 5 أيام يتم إعطاؤهم الستربتومايسين (0.5 جم مرتين في اليوم) أو التتراسيكلين (0.5 جم 4 مرات في اليوم). مع التاريخ الوبائي المثقل (التواصل مع مرضى الطاعون الرئوي) ، تزداد الجرعة اليومية من الستربتومايسين بمقدار 0.5 غرام ، ويتم تقليل الفترات الفاصلة بين الحقن إلى 8 ساعات.

إذا تم اكتشاف الطاعون في القرية ، يتم إنشاء الحجر الصحي. يخضع مستشفى المرضى لنظام تشغيل صارم لمكافحة الأوبئة. يتم وضع المرضى الذين يعانون من الطاعون الرئوي والطاعون الدبلي في أجنحة مختلفة. يتم نقل جميع الأفراد إلى حالة الثكنات ، ويخضعون للتحصين وقياس الحرارة اليومي. اعتمادًا على طبيعة العمل والشكل السريري للمرض ، يستخدم العاملون الطبيون بدلات مكافحة الطاعون من النوع الأول والثاني.

عند إجراء التطهير الحالي والنهائي في بؤرة الوباء ، يتم استخدام محلول 5٪ من اللايسول أو الفينول ، محلول 2-3٪ من غرف الكلورامين والبخار والفورمالين البخاري. تُغلى الأطباق والكتان في محلول صودا بنسبة 2٪ لمدة 15 دقيقة على الأقل. يتم حرق جثث الموتى أو دفنها على عمق يتراوح بين 1.5 و 2 متر باستخدام التبييض الجاف. يجب أن يعمل الموظفون ببدلة من النوع الأول لمكافحة الطاعون. في حالة التركيز الوبائي ، من الضروري إجراء التثقيف الصحي بين السكان. يعتبر بؤرة الطاعون منتهية بعد خروج آخر مريض من المستشفى ويخضع لجميع إجراءات التطهير والتشويه.

الجدول 8

الإجراءات المضادة للوباء

عندما يتم اكتشاف OOI الخاص بالمريض أو الناقل

العزل الفوري للمريض في مستشفى OOI وعلاجه

خروج المرضى المتعافين بنتائج سلبية لـ 3 فحوصات جرثومية بعد العلاج

جولات يومية (مرتين في اليوم) من الباب إلى الباب لجميع سكان مستوطنة محرومة باستخدام مقياس الحرارة

تحديد ودخول المستشفى للأشخاص المشتبه في وجود OOI في مستشفى مؤقت

التحديد والعزل لمدة 6 أيام في المعزل لجميع المخالطين ، الوقاية الطارئة بالمضادات الحيوية

الفحص المعملي للسكان بحثًا عن الطاعون

إجراءات التطهير والتطهير

الخصائص الوبائية لالتهاب الكبد B ، C ، D

يشمل مصطلح التهاب الكبد الفيروسي (VH) الأمراض الفيروسية للكبد ، باستثناء التهاب الكبد الناجم عن مسببات أمراض تضخم الخلايا والهربس وإبشتاين بار والفيروسات الغدية.. نعتبر في هذه المحاضرة التهاب الكبد المنقول بالحقن فقط.

المسببات. حتى الآن ، هناك 7 عوامل مسببة لالتهاب الكبد الفيروسي معروفة. تم تحديدهم ، وفقًا لتوصية منظمة الصحة العالمية ، بواسطة الأحرف A و B و C و D و E و F و G و TT و SEN (الجدول 9).

الجدول 9

مسببات التهاب الكبد الفيروسي

HAV - الفيروس المعوي (فيروس بيكورنا) ، RNA ، معطل عند 100 درجة مئوية لمدة 5 دقائق

HBV - فيروس الكبد ، الحمض النووي ؛ المستضدات HBsAg HBcAg ، HBeAg ؛ معطل عن طريق الغليان لمدة 45 دقيقة ، غير حساس للكحول الإيثيلي ؛ الثبات طويل الأمد - حتى ستة أشهر ، في البلازما الجافة - حتى 25 سنة

HCV - فيروس flavivirus ، RNA ؛ 6 أنماط وراثية ،> 100 نوع فرعي ، شبه متغيرات

HDV (دلتا) - RNA ، معيب

HEV - يشبه الكالسيوم ، RNA

فيروس ب - العامل المسبب لالتهاب الكبد B (الاسم القديم هو التهاب الكبد في الدم). العوامل الممرضة المتبقية هي العوامل المسببة للأمراض التي تم تسميتها مؤخرًا- "VG لا A ولا B". كلهم ينتمون إلى مجموعات تصنيفية مختلفة من الفيروسات ، وهم متحدون فقط عن طريق الكبد. فيروسات HB و TTV و SEN تحتوي على الحمض النووي ، والبقية تحتوي على الحمض النووي الريبي.

العامل المسبب لالتهاب الكبد B (HBV) ينتمي إلى عائلة الفيروسة الكبدية. أحجام كبيرة(42 نانومتر) ، يحتوي على DNA و DNA polymerase الخاص به. المستضدات الرئيسية: المستضدات السطحية ("الأسترالية") HBsAg ، النواة (النووية) HBcAg ، مستضد العدوى الإضافي HBeAg. جنبا إلى جنب مع جزيئات الدانماركية الكاملة في مصل الدم ، تم الكشف عن جزيئات كروية وأنبوبية معينة تحتوي على HBsAg ، أصغر من الفيروس. إنهم غير قادرين على التسبب في المرض ، لكنهم يتمتعون بقيمة تشخيصية كبيرة. من هذه الأجزاء من الغلاف البروتيني للفيروس ، تم تطوير لقاح ضد التهاب الكبد B.

HBV شديد الثبات في بيئة. يفقد العدوى عند غليه فقط بعد 45 دقيقة ، عند درجة حرارة 120 درجة مئوية - بعد 45 دقيقة ، في خزانة حرارة جافة (160 درجة مئوية) - بعد ساعتين ، عند معالجته بمحلول 3٪ من المبيض. في درجة حرارة الغرفة ، يستمر الفيروس لمدة ستة أشهر ، في البلازما الجافة - حتى 25 عامًا. غير حساس لتأثير الكحول الإيثيلي. بالطبع ، مثل هذه المقاومة العالية تعقد تنفيذ بعض تدابير مكافحة الوباء.

فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) ينتمي إلى الفيروسات المصفرة ، وله RNA ، وقطره 50 نانومتر. HCV غير متجانس وراثيا ، مع 6 أنماط وراثية معروفة للفيروس ، وأكثر من 100 نوع فرعي ، وعدد لا حصر له من أشباه المتغيرات. لا يصاب الشخص ، كقاعدة عامة ، بفيروس واحد ، ولكن بمزيج من الفيروسات من أنواع مختلفة.

يحتوي فيروس التهاب الكبد D (دلتا) أيضًا على الحمض النووي الريبي ، ولكنه معيب ، ويتطلب وجود فيروس التهاب الكبد B للتكاثر ، محاطًا بغلاف بروتيني من HBsAg. يحتوي فيروس التهاب الكبد G على الحمض النووي الريبي ، وينتمي ، مثل HCV ، إلى عائلة الفيروسات المصفرة. لا يمكن اعتبار أبجدية التهاب الكبد مستنفدة. كانت هناك تقارير مؤخرًا عن اكتشاف فيروسات TTV و Sen ، والتي قد تكون متورطة في مسببات التهاب الكبد. ومع ذلك، في الهيكل المسبب للمرضلا تشغل الأمراض غير المشفرة VG أكثر من 0.5-1 ٪.

علم الأوبئة. ينتشر التهاب الكبد الفيروسي في جميع أنحاء الكوكب. هذه هي الالتهابات البشرية النموذجية (الجدول 9).

الجدول 9

وبائيات التهاب الكبد الفيروسي

التهاب الكبد الفيروسي B ، C ، D (بالحقن)

التهابات الغلاف الخارجي

المصدر - مريض ، حامل فيروسات

آلية النقل - الاتصال (الجرح)

طرق الانتقال - التلاعب بالحقن ، الجماع ، الرأسي (الأم والجنين)

الموسمية ليست نموذجية

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن 1/6 من السكان مصابون بفيروس التهاب الكبد B. التهاب الكبد B شائع في جميع البلدان. مصدر العامل الممرض هو الأشخاص المرضى وناقلو الفيروسات الأصحاء. تقع الفترة المعدية في الأسابيع الأخيرة من الحضانة (حتى 2.5 شهرًا) والأسابيع 3-4 الأولى من المرض. بعد اليوم الثلاثين من ظهور المرض ، لم يعد 3/4 من المرضى عمليًا معديين.

هناك فئتان من الناقلين: النقاهة الذين أصيبوا بالتهاب الكبد B ، والأشخاص الذين لم يمرضوا في الماضي. في مناطق مختلفة من الأرض ، يتراوح النقل بين السكان من 0.1 إلى 33 ٪ ، وهو شائع في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ، وكذلك بين المرضى المزمنين الذين يتم علاجهم غالبًا في المؤسسات الطبية. تتراوح شروط النقل من بضعة أسابيع إلى 20 عامًا ، ربما مدى الحياة. يرتبط النقل طويل الأمد بتكوين التهاب الكبد المزمن.

الآلية الرئيسية للانتقال هي الجرح ، لذلك فإن HB شائع بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن ، والمثليين جنسياً والمغايرين جنسياً مع العديد من الشركاء الجنسيين. يمكن أن يحدث انتقال العامل الممرض في المنزل من خلال جهاز حلاقة ، مع وشم ، في العائلات - من خلال الاتصال الجنسي. في المناطق الاستوائية ، تعتبر مفصليات الأرجل الماصة للدم ذات أهمية في انتشار العامل الممرض. من الأسباب الشائعة للعدوى الإجراءات التشخيصية والعلاجية التي تنتهك سلامة الجلد والأغشية المخاطية - نقل الدم الملوث وتحضيراته وعملياته والفحوصات بالمنظار والتدخلات الأخرى بالحقن. الدم ومستحضراته ذات أهمية قصوى. لقد ثبت أن التهاب الكبد المصحوب باليرقان يمكن أن يكون ناتجًا عن إدخال 1 مل من البلازما المعدية بتخفيف 1: 104 ، وشكل تحت الإكلينيكي - 1: 107. يحتفظ الفيروس بالعدوى ليس فقط في الدم الكامل ، ولكن أيضًا في البلازما ، وكتلة كرات الدم الحمراء ، والفيبرينوجين. خطر العدوى من خلال هذه الأدوية هو الحد الأقصى. يزيد تواتر نقل الدم من خطر الإصابة بالعدوى ، ويرتبط إدخال أي منتج من منتجات الدم بخطر معين للإصابة بالعدوى.

يمكن العثور على فيروس التهاب الكبد B ليس فقط في الدم ، ولكن أيضًا في البراز والبول واللعاب والسائل المنوي ، إذا كانت ملوثة بالدم.

تحدث العدوى عبر المشيمة للجنين (انتقال "عمودي") نادرًا نسبيًا. يصاب حوالي 10٪ من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس HBsAg. لكن 5٪ فقط منهن يصبن بالرحم ، والـ 95٪ الباقية - أثناء الولادة ، وهو ما يؤكده التطور المتأخر نسبيًا لالتهاب الكبد عند الأطفال - في عمر 3-4 أشهر. فترة ما بعد الولادة. يرتبط المسار الجنسي للعدوى أيضًا بالرضح الدقيق للجلد والأغشية المخاطية.

القابلية للإصابة بالتهاب الكبد (ب) عالية. من المرجح أن يمرض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والبالغين بعد 30 عامًا. مجموعات المخاطر المهنية للإصابة بالعدوى هم العاملون في المجال الطبي (الملف الجراحي ، وموظفو محطات نقل الدم ، ومساعدو المختبرات السريرية ، وممرضات التلاعب) ، والذين تزيد نسبة حدوثهم عن البالغين بمقدار 3-5 مرات.

سمة من سمات HB هي الآفة المتكررة نسبيًا للمرضى في المستشفيات المختلفة. هذه عدوى علاجية المنشأ نموذجية في عصرنا ، وهي واحدة من أكثر أنواع العدوى شيوعًا في المستشفيات أو ما بعد المستشفى.

موسمية ودورية حدوث غائبة. لم يلاحظ التأثير الوقائي للإعطاء الوقائي لللوبيولين المتبرع التقليدي.

كما ينتقل التهاب الكبد الوبائي ج عن طريق الحقن. يرتبط الخطر الرئيسي للعدوى بتعاطي المخدرات عن طريق الوريد ونقل الدم. تشمل المجموعات المعرضة للخطر مرضى الهيموفيليا والمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، وناقلًا ما ينتقل الفيروس في الفترة المحيطة بالولادة من الأم المصابة إلى المولود الجديد. عند الاتصال الجنسي ، تكون القابلية للإصابة عالية. هناك حوالي 300 مليون حامل لفيروس التهاب الكبد C في العالم. يجب اعتبار ما يصل إلى 80٪ منهم مرضى.

خزان العدوى D هو في الغالب ناقلات مزمنة لفيروس التهاب الكبد B. يتم الانتقال بالدم ، في كثير من الأحيان عن طريق الاتصال الجنسي. غالبًا ما توجد الأجسام المضادة لـ HDV في مدمني المخدرات (أكثر من 50٪). تشمل الطرق الطبيعية للانتقال الجنسي وفي الفترة المحيطة بالولادة. تعتبر جنوب أوروبا وبعض دول إفريقيا والشرق الأوسط مستوطنة. في مناطق مختلفة ، يتم تسجيل عدوى فيروس التهاب الكبد HDV بمعدل يتراوح بين 0.1 و 20-30٪ من العدد الإجمالي لحالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد B.

الوقاية والتدابير في الفاشية (الجدول 10). تعلق أهمية على الكشف المبكر وعزل المرضى. تؤخذ الأعراض الأولية للمرض ، ووجود أشكال مرضية ، وشبه سريرية وغير ظاهرة في الاعتبار قدر الإمكان ، ويتم الاهتمام بالمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة ، ويتم فحصهم بحثًا عن علامات VH. يتم تسجيل جميع مرضى VH في SES الإقليمية (إخطار الطوارئ).

لوحظ وجود اتصالات لالتهاب الكبد B و C و D و G لمدة 6 أشهر. يتم إيلاء اهتمام خاص للفحص السريري والوبائي والمختبر للمتبرعين بالدم ، على وجه الخصوص ، تحديد علامات HC فيها. لسوء الحظ ، في الممارسة العملية يتم تحديد HBsAg و anti-HCV فقط. لا يسمح بالتبرع بما يلي: الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب الكبد الوبائي في الماضي ، بغض النظر عن مدة المرض ؛ وجود HBsAg و / أو مضاد التهاب الكبد C في مصل الدم ؛ أمراض الكبد ، بما في ذلك مسببات غير معروفة. الاتصال بالعائلة أو في الشقة مع مريض مصاب بمرض الصداع النصفي خلال الأشهر الستة الماضية ؛ متلقي دم المتبرع ومستحضراته وأعضائه.

الجدول 10

منع التهاب الكبد الفيروسي

 التهاب الكبد الوريدي (ب ، ج ، د)

استخدام الأدوات الطبية التي يمكن التخلص منها ، والتعقيم الشامل القابل لإعادة الاستخدام

الفحص السريري والمختبري والوبائي للمتبرعين بالدم والأعضاء

التطعيم ضد التهاب الكبد B (مقرر - منصوص عليه في جدول التحصين لحديثي الولادة وحسب المؤشرات الوبائية)

اللقاحات الأحادية والمختلطة

EngerixTM B (HB) ، HBVax II (HB) ، InfanrixTMHepB (الدفتيريا ، الكزاز ، السعال الديكي ، HB) ، TwinrixTM (GA + HB ، للأطفال والبالغين)

جداول اللقاح

0-1-6 أشهر 0-1-2-6 أشهر ؛ 0-1-2-12 شهرًا ؛ 0-7-21 يومًا و 12 شهرًا

لمنع العدوى الوريدية بفيروسات التهاب الكبد ، من الضروري التوسع في استخدام الأدوات الطبية والمخبرية التي يمكن التخلص منها ، والالتزام الصارم بقواعد المعالجة الكاملة للتعقيم المسبق وتعقيم أدوات الثقب والقطع الطبية ، وفحص الطاقم الطبي ، والنساء الحوامل للعدوى ومراقبة دم المتبرع ومستحضراته. يستحق تعزيز الجنس الآمن والمعايير الأخلاقية للحياة مزيدًا من الاهتمام.

تم ابتكار لقاح ضد التهاب الكبد B ، وتأكدت فعالية التطعيمات العالية. بادئ ذي بدء ، يخضع الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات معرضة لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B للتطعيم. يشتمل جدول تحصين البالغين على 3 لقاحات و جرعة معززة بعد 7 سنوات. يتم إعطاء اللقاح للأطفال على مراحل: 4 مرات في السنة الأولى من العمر ، وكذلك وفقًا لتقويم التطعيم وللمراهقين ، نظرًا لزيادة معدل الإصابة بينهم. في وقت مبكر من عام 1992 ، حددت منظمة الصحة العالمية هدف دمج التطعيم ضد التهاب الكبد B في برامج التطعيم الوطنية. هذا يجعل من الممكن القضاء على عدوى فيروس التهاب الكبد B في البلدان المتقدمة بالفعل في بداية القرن الحادي والعشرين. لكن اللقاحات باهظة الثمن وفي أوكرانيا ، كما هو الحال في العديد من البلدان الأخرى ، يتم التطعيم ضد التهاب الكبد B بكميات متواضعة جدًا ، والتي لا يمكن أن تؤثر بشكل كبير على معدل الإصابة.

صدر مؤخرا لقاح مركبضد التهاب الكبد A و B ، والتي لها مزايا كبيرة على اللقاحات أحادية التكافؤ. بالنظر إلى الميل الأكبر للإصابة بالتهاب الغدد العرقية المدقع المزمن ، فإن إنشاء لقاح للوقاية من هذا المرض له أهمية خاصة. لكن التباين الكبير في المستضدات للممرض (أكثر من فيروس الأنفلونزا) يعيق الحل العملي لهذه المهمة الصعبة. يستمر الهجوم على التهاب الكبد الفيروسي ، ويمكننا أن نتطلع إلى المستقبل بتفاؤل.

الخصائص الوبائية للكزاز

كُزاز - مرض معدي حاد يسببه سم الممرض اللاهوائي المطثية الكزازية. يتميز بتلف الجهاز العصبي ويتجلى في التشنجات المقوية والتيتانية لعضلات الهيكل العظمي مما يؤدي إلى الاختناق.

يعود الاهتمام بالتيتانوس إلى العديد من الأسباب ، من بينها ارتفاع معدل الوفيات (من 30 إلى 70٪). وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يموت حوالي 150-300 ألف شخص بسبب مرض التيتانوس كل عام في العالم ، منهم ما يصل إلى 80 ٪ من الأطفال حديثي الولادة. في العديد من البلدان النامية ، يعتبر التيتانوس سبب وفيات الولدان في 20-40٪ من الحالات. مشكلة التيتانوس حادة بشكل خاص في بلدان جنوب شرق آسيا وأفريقيا الوسطى.

المسببات. العامل المسبب لمرض الكزاز ، C. tetani ، ينتمي إلى عائلة Bacillaceae ، له مظهر قضبان كبيرة نسبيًا بنهايات مستديرة وعدد كبير من السوط الصفاقي. يبلغ طول كلوستريديا التيتانوس 4-8 ميكرون ، والعرض 0.3-0.8 ميكرون. فهي موجبة الجرام ، اللاهوائية. لديهم مجموعة جسدية من نوع O- ومستضد H- سوطي محدد.

الخصائص المهمة للعامل المسبب لمرض التيتانوس هي القدرة على تكوين الجراثيم ، اللاهوائية وتكوين السموم. الأبواغ مقاومة للغاية لتأثير العوامل البيئية الفيزيائية والكيميائية وتستمر لعقود. الشكل الخضري غير مستقر للغاية في البيئة: عند 100 درجة مئوية يموت بعد 5 دقائق ، عند 60-70 درجة مئوية - بعد 20-30 دقيقة ، تحت تأثير حمض الكربوليك ويتسامي في التخفيفات العادية - بعد 15-20 دقائق. ينتج الشكل الخضري لعصيات الكزاز السموم الخارجية - التيتانوتوكسين - وهو أحد أقوى السموم البيولوجية. الجرعة المميتة للإنسان 130 ميكروغرام.

علم الأوبئة. تتغذى العوامل الممرضة على أمعاء العديد من أنواع الحيوانات والبشر ، سواء في شكل جراثيم أو في شكل نباتي ينتج سمًا. مع البراز ، تدخل عصيات التيتانوس إلى البيئة وتتحول إلى جراثيم تلوثها لفترة طويلة. أكثر أنواع C. tetani تلوثًا هي chernozem ، الغنية بالمواد العضوية ، والتربة الخصبة في مناخ حار ورطب. في نفوسهم ، يمكن أن تنمو كلوستريديا الكزاز وتنتج سمًا. لذلك ، ينسب عدد من العلماء الكزاز إلى sapronoses.

وفقًا لـ L.V. Gromashevsky ، الكزاز مدرج في مجموعة التهابات الغلاف الخارجي بآلية جرح للعدوى. يمكن أن يتطور المرض عندما يدخل العامل الممرض الجسم من خلال الجلد التالف أو الأغشية المخاطية. يمكن أن تكون عوامل النقل أي عناصر ملوثة تسببت في إصابة ، بما في ذلك الأدوات الطبية ، ومواد الخياطة ، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان ، يحدث المرض بعد الإصابات عندما تكون الجروح ملوثة بالأرض. في وقت السلم ، تحدث 80-85٪ من حالات التيتانوس في المناطق الريفية. غالبًا ما يكون سبب الإصابة هو الصدمة الدقيقة في الساقين (60-65 ٪). يمكن أن يحدث الكزاز أيضًا بعد لدغات الحيوانات. لا ينتقل التيتانوس مباشرة من شخص مريض أو حيوان.

السمة الوبائية للكزاز هي التوزيع الجغرافي للإصابة. في المناطق الاستوائية ، يكون معدل الإصابة بمرض التيتانوس هو نفسه على مدار العام. في المناطق شبه الاستوائية و خطوط العرض المعتدلةلها طابع موسمي مع أعلى المعدلات في فترة الربيع - الصيف - الخريف.

القابلية للإصابة بالمرض عالية ، ولكن بسبب التحصين الشامل ، يتم تسجيل الحالات المعزولة فقط. في البلدان النامية ، بسبب ضعف توفير رعاية التوليد ونقص برامج التحصين ، ترتفع نسبة التيتانوس عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال والنساء. في البلدان المتقدمة اقتصاديًا ، من المرجح أن يصاب متعاطو المخدرات بالتيتانوس.

وقاية. تتمثل الوقاية غير المحددة في الوقاية من الإصابات ، والامتثال لقواعد السلامة في العمل ، فضلاً عن التدابير الصحية في الحياة اليومية. أعمال الصرف الصحي ضرورية. العلاج الجراحي الإجباري للجرح وإزالة الأجسام الغريبة وتهوية الجرح.

يتم تنفيذ الوقاية المحددة من التيتانوس وفقًا للخطة وبشكل عاجل - في حالة الإصابة. للوقاية المخطط لها ، يتم استخدام الأدوية التالية: DPT ، ADS-M-anatoxin ؛ ذوفان AC. يتم تنفيذ العلاج الوقائي المخطط وفقًا لتقويم التحصين (2006). يخضع جميع الأشخاص الذين ليس لديهم موانع للتطعيم. يتم تطعيم الأطفال بـ DTP في عمر 3 أشهر. ثلاث مرات بفاصل زمني 30 يومًا. يتم إجراء إعادة التطعيم الأولى مرة واحدة في 18 شهرًا ، والثانية - مع ADS في 6 سنوات ، والتالية - في 14 و 18 عامًا. يتم إجراء عمليات إعادة التطعيم المجدولة للبالغين باستخدام ADS-M-anatoxin بفاصل 10 سنوات. للوقاية الطارئة من التيتانوس ، يتم استخدام ما يلي: مضاد التيتانوس Ig البشري الذي يتم الحصول عليه من دم الأشخاص الذين تم تحصينهم بنشاط (جرعة وقائية قدرها 250 وحدة دولية) ؛ PSS من دم الخيول المفرطة المناعة ، الجرعة الوقائية - 3000 MO ؛ منقى AS- توكسويد.

مؤشرات للوقاية في حالات الطوارئ: إصابات مع انتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية. قضمة الصقيع والحروق من الدرجة الثانية إلى الرابعة ؛ الإجهاض المجتمعي الولادة خارج المستشفى الغرغرينا أو نخر الأنسجة من أي نوع ، خراجات ؛ لدغات الحيوانات اختراق الضرر للقناة الهضمية.

تبدأ الوقاية في حالات الطوارئ بالعلاج الجراحي الأولي للجرح. يعتمد إدخال المستحضرات المناعية على توافر البيانات الخاصة بالتطعيمات السابقة. مع التأكيد الوثائقي للمسار الكامل للتطعيمات الروتينية ، لا يتم إعطاء المستحضرات المناعية. في ظل وجود 3 لقاحات تم إجراؤها منذ أكثر من عامين ، يتم إعطاء 0.5 مل من الذيفان ، في وجود لقاحين تم إجراؤهما منذ أكثر من 5 سنوات - 1 مل من الذيفان. غير محصن وفي حالة عدم وجود بيانات التطعيم ، يتم إجراء التحصين السلبي النشط: 0.5 مل من الذوفان ، 250 وحدة دولية من ذوفان الكزاز Ig أو 3000 وحدة دولية من PSS وفقًا لـ Bezredka.

موانع للوقاية المناعية هي: فرط الحساسية للدواء المقابل ؛ الحمل (في النصف الأول ، يُمنع إدخال AS و PSS ، في الثانية - PSS. يتم إعطاء Antitanus Human Ig لمثل هؤلاء الأشخاص).

مع التوقيت المناسب للتطعيم ضد التيتانوس ، وفي حالة الإصابة ، طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، يمكن تقليل خطر الإصابة بالتيتانوس إلى لا شيء.

الخصائص الوبائية للرضع

(داء الكلب ، رهاب الماء ، الليسا ، داء الكلب)

مرض حيواني المنشأ هو مرض معدي عصبي حاد له آلية اتصال لانتقال العدوى التي تؤثر على الحيوانات ذوات الدم الحار والطيور والبشر. من أخطر الأمراض التي تصيب الإنسان ، وتؤدي دائمًا إلى الوفاة. في العالم ، يموت ما يصل إلى 50 ألف شخص وأكثر من مليون رأس من الحيوانات المختلفة سنويًا بسبب داء الكلب.

المسببات. العامل المسبب لداء الكلب (Neuroryctes rabiei) هو فيروس فطري من عائلة الفيروسات الرمادية التي تحتوي على الحمض النووي الريبي أحادي الشريطة. لها شكل رصاصة وأبعاد 80-180 نانومتر. مقاومة الفيروس صغيرة: يموت بسرعة عند الغليان ، عند تعرضه لمحلول 2-3٪ من اللايسول أو الكلورامين ، 0.1٪ محلول كلوريد الزئبق. في الوقت نفسه ، يتم حفظ الفيروس جيدًا في درجة حرارة منخفضة ، ويتم التجميد والتجفيف بالتفريغ في حالة التجميد. يموت في المعدة ، لذلك بعد شرب الحليب من حيوان مسعور لا يتم عمل التطعيمات. يشمل تكوين فيروس داء الكلب الحمض النووي الريبي والبروتينات والدهون والكربوهيدرات. إن فيروس داء الكلب هو مرض ممرض للإنسان ، وجميع أنواع الحيوانات والطيور ذوات الدم الحار. عندما يتكاثر الفيروس في سيتوبلازم الخلايا العصبية ، تتشكل شوائب بيضاوية محددة - أجسام أطفال نيغري (توجد في 98 ٪ من جميع حالات داء الكلب في الكلاب). هناك نوعان مختلفان من فيروس داء الكلب معروفان: الشارع ("البري") والثابت ("مثبت الفيروس") ، حصل عليه باستير عن طريق عدة ممرات داخل المخ على الأرانب. كان لهذا الفيروس الاختلافات التالية عن فيروس الشوارع: الأرانب تصاب بداء الكلب عند إصابتها بفيروس الشارع بعد 20-30 يومًا من الحضانة (ثابت - بالضبط بعد 6-7 أيام) ؛ الجرعة المعدية للفيروس الثابت للأرنب أقل بـ 10 إلى 20 مرة من جرعة فيروس الشارع ؛ في الوقت نفسه ، لا تتطور أجسام بابيش نيغري ؛ الفيروس الثابت هو مسبب للأمراض بشكل طفيف ، ولكنه يؤدي إلى تكوين الأجسام المضادة في عيار عالي ، ولا يصيب الحيوانات إلا عند حقنها تحت الأم الجافية. يتم الاحتفاظ بشدة بفقدان الخصائص المسببة للأمراض للفيروس العابر بينما تظل خصائصه المستضدية والتحصينية دون تغيير. لها خصائص مستضدية ، مناعية ، تراص دموي.

علم الأوبئة. الحيوانات البرية هي المصدر الرئيسي لداء الكلب. توجد بؤر طبيعية (طبيعية ، أولية) لداء الكلب تدعمها الذئاب وحيوانات أخرى من عائلة الكلاب (ابن آوى ، كلاب الراكون) ، الثعالب ، القطط البرية ، الوشق ، الخفافيش آكلة اللحوم وآكلة الحشرات ، والبؤر البشرية (الاصطناعية ، الثانوية ، الحضرية) تدعمها حيوانات أليفة (كلاب ، قطط ، إلخ). من الحيوانات البرية ، يمكن أن تنتقل العدوى إلى الحيوانات الأليفة ، ونتيجة لذلك يتم تكوين تركيز حضري ، والذي يدعمه الكلاب الضالة ويتطور بشكل مستقل عن التركيز الطبيعي. لم يتم إثبات دور القوارض الاصطناعية كمصدر لعدوى داء الكلب.

حتى منتصف القرن العشرين ، كانت الذئاب هي المصدر الرئيسي لفيروس داء الكلب في بلادنا وأوروبا ، وفي الوقت الحالي كان الثعلب هو المصدر المهيمن لرهاب الماء بالنسبة للإنسان. نادرًا ما يهاجم مصاصو الدماء الناس في البلدان التي تكثر فيها الماشية. تم الإبلاغ عن داء الكلب في البشر بعد تعرضهم للعض من قبل الخفافيش الآكلة للحشرات.

تحدث معظم أمراض داء الكلب في الموسم الدافئ ، وغالبًا ما يتأثر الأطفال والشباب.

مظهر من مظاهر داء الكلب في الحيوانات المختلفة له خصائصه الخاصة. لذلك ، يحدث ذلك في الحيوانات البرية بشكل رئيسي مع الإثارة ، مع فقدان الخوف من الإنسان. عدد كبير من لدغات التوطين الخطرة (الرأس والوجه واليدين) التي تلحق بالإنسان ، وقدرات هجرة كبيرة للذئاب ، قادرة على تغطية مسافات تتراوح بين 65-150 كم بسرعة تشغيل تبلغ 80 كم / ساعة ، مما يجعل هذه الحيوانات غاية في الروعة. خطير على حياة الإنسان.

في الكلاب فترة الحضانةتستمر من 2 إلى 8 أسابيع ، وأحيانًا تصل إلى 8 أشهر. في الأيام الأولى للمرض ، يستجيبون على مضض لنداء المالك ، ويسعون إلى اللجوء إلى مكان مظلم ؛ بشكل دوري ، يصبح الحيوان غاضبًا ، ويبدأ في قضم الحجارة وابتلاعها ، وقطع الخشب ، والخرق ، وما إلى ذلك. يزداد التنفس بشكل حاد ، وتتسع بؤبؤ العين ، ويتدفق اللعاب من الفم بكثرة ، ويصبح النباح أجشًا وصمًا. بعد 2-3 أيام ، تبدأ الفترة الثانية ، التي تتميز بالإثارة الشديدة - يتوقف الكلب عن التعرف على المالك ، ويفقد صوته ويقتحم الشارع ، ويعمل دائمًا بشكل مستقيم ، ويهاجم بصمت كل ما يأتي عبر طريقها. يلف الكمامة بلعاب كثيف يفرز من الفم على شكل كرات ، وينخفض ​​الذيل ، ويتدلى اللسان لأسفل ، وأي محاولة للابتلاع تسبب تشنجات مؤلمة. تدوم فترة الإثارة من يومين إلى ثلاثة أيام وتستبدل بفترة شلل ، يتدلى خلالها فك الحيوان ويسقط اللسان وتشل الأرجل ويتحرك الكلب معتمداً على الأطراف الأمامية فقط وهو أحياناً. مخطئ لإصابة. مع ظهور شلل الجسم كله في اليوم الخامس والسادس من المرض يموت الحيوان. في حالة الإثارة التي تدوم من 3 إلى 4 أيام ، يمكن للكلب الركض لمسافة تصل إلى 50 كم أو أكثر في اليوم ، مهاجمة الأشخاص والكلاب والحيوانات الأليفة. يبدأ داء الكلب في القطط بالإثارة ، ويتحول إلى حالة من العدوانية الشديدة ، ويهاجم الحيوان البشر والحيوانات ، ويحدث الشلل فجأة ، وتموت القطة في اليوم الثاني إلى الرابع من المرض. الثعالب ، على عكس الحيوانات الأخرى ، غالبًا لا تظهر الغضب ، ولكنها تصبح واثقة وعاطفية ، وتنتقل بسهولة إلى أيدي الناس.

يتم انتقال العدوى عن طريق عض أو سيلان اللعاب في الجلد أو الأغشية المخاطية. اللعاب في الكلاب معدي بالفعل قبل 4-7 أيام من تطور الصورة السريرية للمرض. في ما يسمى بـ "داء الكلب الصامت" للكلاب ، تكون فترة الإثارة قصيرة أو حتى غائبة تمامًا ، وتبدأ مرحلة الشلل مبكرًا وتستمر لفترة أطول. اعتمادًا على خطر العدوى ، يتم تمييز الفئات التالية من الحيوانات التي تحمل لدغات: أ - تم تأكيد تشخيص داء الكلب مختبريًا ، ب - تم تحديد تشخيص داء الكلب سريريًا ، ج - التشخيص غير معروف ، د - الحيوان ظاهريًا صحية ومعزولة لمدة تصل إلى 10 أيام. لا يوجد دليل على انتقال داء الكلب من إنسان لآخر.

وقاية. تتمثل الوقاية من داء الكلب في التعرف على الحيوانات وتدميرها - مصادر العدوى والوقاية من الأمراض التي تصيب الإنسان بعد الإصابة.

في بلدان رابطة الدول المستقلة سنويًا أكثر من 440 ألف شخص. يلجأ إلى المؤسسات الطبية للمساعدة في لدغات الحيوانات وخدوشها ولعابها. يتم إرسال أكثر من 50٪ من المتقدمين للحصول على لقاحات ضد داء الكلب ، بما في ذلك 21٪ لدورة التطعيمات غير المشروطة.

تتمثل الإسعافات الطبية الأولية في العلاج الموضعي للجرح ، والذي يجب غسله على الفور بالماء والصابون والمنظفات والمعالجة بالكحول وصبغة اليود. لا يتم استئصال حواف الجرح ، فمن غير المرغوب فيه وضع الغرز. العلاج الموضعي للجرح ، الذي يتم إجراؤه في الساعات الأولى بعد اللعاب أو اللعاب ، فعال للغاية. بعد ذلك ، يتم ري الجرح بمصل مضاد لداء الكلب ويتم اختراق الأنسجة المحيطة ، ويتم تنفيذ الوقاية من الكزاز.

يعتمد توفير التطعيم النوعي ضد داء الكلب على طبيعة الاتصال بالحيوانات ، ونوعه البيولوجي وحالته السريرية ، ووجود داء الكلب في المنطقة ، والقدرة على مراقبة الحيوان أو إجراء الفحص المعملي. ولكن لا ينبغي تأجيل علاج الأفراد المصابين بشدة حتى تتوفر النتائج المخبرية. تتيح فترة الحضانة الطويلة لداء الكلب تطوير المناعة قبل دخول الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي.

التطعيمات هي الوقاية الطارئة من لدغات داء الكلب. إذا مات 30-35٪ وأكثر من أولئك الذين عضتهم حيوانات مصابة بداء الكلب في أوقات ما قبل باستور بسبب داء الكلب ، فإن النسبة الآن في معظم البلدان هي 0.2-0.3٪.

هناك دورات مشروطة وغير مشروطة للتلقيح ضد داء الكلب.

يتم وصف دورة غير مشروطة من التطعيمات للأشخاص الذين يعانون من اللدغات ، ولعاب الجلد والأغشية المخاطية عن طريق داء الكلب الواضح ، أو المشتبه به لداء الكلب ، أو الحيوانات البرية أو غير المعروفة. يتم إجراء دورة التطعيم بلقاح ضد داء الكلب (مركز نقي معطل ثقافيًا) وفقًا لمخطط خاص: 0 ، 3 ، 7 ، 14 ، 30 و 90 يومًا في العضل (أو لقاح غير مركز- 15-25 حقنة تحت الجلد من 3-5 مل من الدواء بجرعة معززة (إضافية) في 10 و 20 و 30 يومًا بعد نهاية دورة التطعيم الرئيسية ، اعتمادًا على شدة وتوطين اللدغة).

تتكون الدورة الشرطية من 2-4 حقنات من اللقاح للأشخاص الذين تلقوا لدغات أو إصابات متعددة في موضع خطير (الرأس والرقبة واليدين) من حيوانات تبدو سليمة ، والتي تم إجراء مراقبة بيطرية لها لمدة 10 أيام. إذا ظل الحيوان بصحة جيدة ، يتم إيقاف التحصين ، إذا مات أو اختفى ، فإن الأدوية المدخلة تخلق الأساس لمناعة موثوقة عند استئناف التطعيم ضد داء الكلب.

لا يتم إجراء التطعيمات في حالة استفزاز إفراز لعاب من الجلد السليم من قبل حيوانات أليفة غير معروفة في مناطق آمنة باستمرار لداء الكلب ، وكذلك عند ملامسة شخص مريض ، إذا لم يكن هناك سيلان واضح في الأغشية المخاطية أو تلف في الأغشية المخاطية. جلد.

بالاشتراك مع اللقاح ، يتم وصف مضاد داء الكلب بيتا-الجلوبيولين ، الذي ينتج مناعة سلبية ، بجرعة 0.25-0.5 مل / كجم من وزن الجسم. في حالة لدغات التوطين الخطير من قبل الحيوانات المصابة بداء الكلب ، يوصى بإعطاء 30 مل من γ-globulin للضحية وبدء التطعيم بعد يوم واحد فقط. على الرغم من الفعالية العلاجية العالية لمضاد بيتا-الجلوبيولين المضاد لداء الكلب ، إلا أنه يحتوي على تفاعلات عالية وغالبًا ما يسبب مرض المصل ومضاعفات الجهاز العصبي المركزي ، لذلك يجب أن يتم تناوله مع جميع الاحتياطات.

للتحصين النشط ، يتم استخدام فيروس ثابت - لقاح Rabivak-Vnukovo-32 ، الذي يتم إنتاجه في زراعة خلايا الكلى الأولية للهامستر السوري الشاب ومعطله بالأشعة فوق البنفسجية. مع إدخال لقاح ثقافي ، عادة ما تكون ردود الفعل العامة غائبة ، ولا تحدث ردود الفعل المحلية أكثر من 6 ٪ من الذين تم تطعيمهم.

سبب آخر للمضاعفات في استخدام لقاحات الدماغ هو حدوثها ردود الفعل التحسسيةعلى بروتينات أنسجة المخ ، يتجلى في التهاب العصب ، التهاب النخاع ، التهاب الدماغ والنخاع من نوع Landry ، التهاب الدماغ بعد التطعيم. يزيد الاستخدام المشترك للقاح المستنبت وبيتا الجلوبيولين من فعالية التحصين.

يعتمد الوضع الوبائي لداء الكلب في مناطق معينة على انتشار المرض بين ممثلي الحيوانات البرية ، وبالتالي من الضروري تنظيم عدد آكلات اللحوم البرية ، والتحصين الفموي واسع النطاق للثعالب بلقاحات حية ضد داء الكلب في الحقل واطلاق النار عليهم. إجراء التحصين الوقائي للكلاب والقطط وكذلك التطعيمات الكبيرة ماشيةفي الريف.

تتمثل محاربة الأوبئة الحيوانية بين الحيوانات الأليفة في الاصطياد كلاب ضالةوالقطط والتسجيل الإلزامي للكلاب وتحصينها بغض النظر عن قيمتها ؛ التطعيم المحتمل للقطط ، والكشف النشط وفي الوقت المناسب عن فاشيات داء الكلب بين الحيوانات الأليفة وحيوانات المزرعة ، والتشخيص المختبري لكل حالة من حالات المرض ، وإنشاء الحجر الصحي وغيرها من التدابير في بؤرة المرض. يجب تكميم أفواه الكلاب أو تقييدها بالخارج. يتعرض أي حيوان مصاب بداء الكلب بشكل واضح للتدمير الفوري ، وكذلك أي كلب أو قط أو أي حيوان آخر ذي قيمة قليلة تم عضه من قبل حيوان مسعور أو مشبوه. إنشاء محجر للكلاب والقطط المستوردة.

مكان مهم في الوقاية من داء الكلب ينتمي إلى الدعاية الصحية والبيطرية ، وتحسين الأدوية الحالية وتطوير الأدوية المضادة لداء الكلب ، وتطوير طرق موثوقة للتشخيص السريع لداء الكلب في الحيوانات التي تسببت في الضرر.

الكلية: الصيدلة.

القسم: علم الأحياء.

عمل علمي

الفنان: Mamedova Jamilya Subkhanovna.

المستشار العلمي: Sobenina Galina Grigorievna.

تشيليابينسك

4. الأمراض المعدية

فهرس

1. الأمراض المنقولة بالنواقل

تتميز الأمراض المعدية للحيوانات بالتوطيد (الانحصار في منطقة معينة ، ومنطقة مناخية وجغرافية) وموسمية المظاهر. في الحالات التي تنقل فيها الحشرات الطائرة مسببات الأمراض ، تنتشر الأمراض المنقولة بالنواقل التي تصيب الحيوانات عادة على نطاق أوسع مما تنتشر عندما ينتقل العامل الممرض عن طريق القراد. تشمل الأمراض الحيوانية المعدية: اختياري - الجمرة الخبيثة وحمى الخنازير الأفريقية والتولاريميا والالتهابات الإنتانية الأخرى. تشمل تدابير الوقاية حماية الإنسان والحيوان من هجوم المفصليات الماصة للدم (تغيير الرعي ، النقل إلى المماطلة ، استخدام المواد الطاردة للحشرات) ، إبادة النواقل والقوارض ، التدابير التحسينية في مناطق تكاثر النواقل ، تحصين البشر والحيوانات ( إذا تم تطويره).

2. الأمراض البؤرية الطبيعية

الأمراض البؤرية الطبيعية - مرض معد ينتشر العامل المسبب له باستمرار بين أنواع معينة من الحيوانات البرية (الطيور والثدييات لها أهمية قصوى للإنسان والحيوانات الأليفة) ، وتنتشر عن طريق نواقل المفصليات (الأمراض المعدية) أو عن طريق الاتصال المباشر ، لدغات ، إلخ. وبطبيعة الحال - تنتقل الأمراض البؤرية إلى البشر والحيوانات الأليفة عن طريق نفس الناقلات ، ولكن في بعض الأحيان عن طريق الماء والغذاء. تشمل الأمراض البشرية البؤرية الطبيعية الطاعون ، والتولاريميا ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد والبعوض (الياباني) ، وداء الكلب ، وداء اللولبية النحيفة ، والحمى النزفية ، وداء الليشمانيات الجلدي ، والتيفوس المنقول بالقراد ، وبعض أنواع داء الديدان الطفيلية (داء الخناق ، داء الحويصلات الهوائية ، داء المشوكات ، إلخ). بعض هذه الأمراض من سمات الحيوانات الأليفة (داء الكلب ، داء البريميات ، الرعام ، مرض الحمى القلاعية). لأول مرة ، تم تقديم مفهوم البؤر الطبيعية للأمراض الحيوانية والبشرية من قبل D.N. Zabolotny في عام 1899. العلاقة بين هذه البؤر والمناظر الطبيعية صاغها ن. Gaisky في عام 1931. في وقت لاحق ، تم تطوير عقيدة البؤر الطبيعية بواسطة E.N. بافلوفسكي ومدرسته على مثال مختلف الأمراض (الطاعون - V.V. Kucheruk ، التولاريميا - N.G. Olsufiev ، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد - NB Biruley ، إلخ). يعتمد حجم التركيز على نوع العامل الممرض وعلى البيئة الطبيعية والظروف الاجتماعية والمعيشية للسكان. مع التيفوس والدوسنتاريا والحمى القرمزية ، يكون تركيز العدوى هو الشقة ومنزل المريض. في الملاريا ، يغطي التركيز المنطقة التي يمكن أن ينتقل المرض من خلالها عن طريق البعوض الذي يصاب هذا المريض بالعدوى. بالنسبة للعلاقة بين منطقة التركيز والمجمعات الإقليمية الطبيعية لمختلف الرتب ، فإن أصغر وحدة إقليمية يمكن أن يرتبط بها تركيز المرض هي المناظر الطبيعية ، والتي تمثل جزءًا معزولًا وراثيًا من غلاف المناظر الطبيعية. أصغر حجمًا وأبسط في البنية ، يبدو أن الأجزاء المورفولوجية من المناظر الطبيعية (المسالك والوجهات) لا تحتوي على جميع الصفات اللازمة للوجود طويل الأجل لمسببات الأمراض. ومع ذلك ، لا يمكن استخلاص تشابه كامل بين التقسيم الفرعي للمحيط الحيوي إلى مجمعات إقليمية طبيعية وتحديد بؤر الأمراض. أراضي المناظر الطبيعية محدودة بسبب بؤر العديد من الأمراض (داء الليشمانيات الجلدي ، داء اللولبيات المنقول بالقراد). تغطي مراكز الآخرين (الطاعون ، إلخ) منطقة المناظر الطبيعية بأكملها. مراكز الأمراض لها هيكل معين.

هناك ثلاثة أنواع من الأجزاء المورفولوجية أو عناصر التركيز: مناطق العدوى المستمرة نسبيًا (جوهر التركيز) ؛ مواقع إزالة العدوى ؛ مناطق خالية بشكل دائم من العامل المعدي. اعتمادًا على مدى وضوح الاختلافات بين الأجزاء المورفولوجية للتركيز ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من هيكلها: متجانسة (منتشرة ، متجانسة) ، غير متجانسة (غير متجانسة) وغير متجانسة بشكل حاد (غير متجانسة بشكل حاد). في البؤر المنتشرة ، ينتشر العامل الممرض في جميع أنحاء منطقة البؤرة ، ويهدد خطر العدوى الشخص عمليا عندما يكون في أي نقطة في بؤرة التركيز. في البؤر غير المتجانسة ، يرتبط الخطر الأقصى للعدوى بالبقاء في مناطق العدوى المستمرة نسبيًا. ترجع السمات الجغرافية لتوزيع البؤر إلى اقتصارها على المناظر الطبيعية لمناطق مختلفة. البؤر الطبيعية للمناطق (المرتبطة بظروف المرتفعات في منطقة معينة) بها التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد (الجزء الجنوبي من منطقة الغابة) ، والطاعون (المناطق القاحلة - السهوب ، والصحراء ، وكذلك أحزمة الجبال القاحلة المقابلة) ، التي ينقلها القراد داء اللولبيات (المنطقة الصحراوية) ، داء الليشمانيات الجنوبي (المنطقة الصحراوية) ، الحمى الصفراء (منطقة الغابات المطيرة الاستوائية والاستوائية) ، إلخ. تعتبر البؤر داخل المنطقة التي لا تشغل أي منطقة من اللواقط ، والتي تحدث في عدة مناطق ، من سمات التولاريميا والتهاب الدماغ البعوض وأمراض أخرى. خارج منطقتهم ، تنتقل العديد من الأمراض التي لها بؤر منطقية إلى ظروف خارج المنطقة. لذلك ، تتميز نتوءات الحجر الجيري في وديان الأنهار في جنوب أوكرانيا ببؤر داء اللولبية المنقولة بالقراد ، وغابات البتولا في منطقة كوستاناي - بؤر التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، إلخ. يساهم التأثير البشري في توسيع إقليم البؤر وانسحابها خارج حدود ظروفها الطبيعية. وهكذا ، فإن حمى كيو ، التي ترتبط بؤرها الطبيعية بالمناطق القاحلة ، يمكن أن تؤثر على الحيوانات الأليفة خارج حدودها ، على سبيل المثال ، في منطقة الغابات ؛ أثر الطاعون الذي حملته الفئران في القرون الماضية على المدن الواقعة في أكثر الظروف الطبيعية تنوعًا ، إلخ. اي جي. يقترح فورونوف (1981) إدخال ثلاث فئات من البؤر وفقًا لدرجة التغيير في الظروف الطبيعية من قبل الإنسان:

بؤر المجمعات الإقليمية الطبيعية والتكنولوجية الإقليمية التي من صنع الإنسان: أ) المستوطنات والمباني ؛ ب) المناظر الطبيعية "الصناعية" (مكبات ، أكوام النفايات ؛ ج) الحقول وحدائق الخضروات ؛ د) المزارع والحدائق والمتنزهات ؛ ه) المروج المزروعة ، والمزارع الحرجية ، والقنوات ، والخزانات ، والأراضي المستصلحة ، التي لها تشابه بين مجتمعات السكان الأصليين.

بؤر المجمعات الإقليمية الطبيعية التي حولها الإنسان ؛ و) تتعافى بسرعة مجتمعات المقاصات والمراحيض وما إلى ذلك. ز) المروج القارية القديمة ، والغابات الصغيرة الأوراق ، والسافانا الثانوية.

بؤر المجمعات الطبيعية الإقليمية ، لم تتغير أو تتغير قليلاً من خلال النشاط البشري. تتمثل الوقاية من الأمراض البؤرية الطبيعية في تحصين الأشخاص والحيوانات الأليفة ، وإخافة وتدمير الناقلات والناقلات الطبيعية للأمراض ، باستخدام معدات الحماية وغيرها من التدابير.

تسبب الديدان الطفيلية داء الديدان الطفيلية ، وأكثرها شيوعًا هي داء الصفر ، وداء الأنكلوستوميد ، وداء غشاء البكارة ، وداء الكريات البيضاء ، وداء الشعريات ، وداء الشعرينات ، وداء المشعرات ، وداء المعوية ، وداء المشوكات ، وما إلى ذلك.

وقاية

على نطاق فردي:

تحسين صحة الشابات والرجال قبل الزواج يمكن أن ينقذهم من الكثير من المعاناة بسبب ولادة أطفال مرضى ؛

لا تكن جاهلاً بشؤون الصحة الشخصية.

4. الأمراض المعدية

الأمراض المعدية - مجموعة من الأمراض التي تسببها مُمْرِضات محددة ، تتميز بالعدوى والدورة الدورية وتشكيل مناعة ما بعد العدوى. تم تقديم مصطلح "الأمراض المعدية" بواسطة Hufeland وحظي بتوزيع دولي. كما أنها تستخدم لتعيين مجال الطب السريري ، الذي يدرس التسبب في الأمراض وعيادة الأمراض المعدية ويطور طرق تشخيصها وعلاجها.

تصنيف.

نظرًا لتنوع الخصائص البيولوجية للعوامل المعدية ، وآليات انتقالها ، والسمات الممرضة والمظاهر السريرية للأمراض المعدية ، فإن تصنيف الأخير على أساس واحد يمثل صعوبات كبيرة. التصنيف الذي تم إثباته نظريًا بواسطة L.V. Gromashevsky ، الذي يعتمد على آلية انتقال العامل المعدي وتوطينه في الجسم. في ظل الظروف الطبيعية ، هناك أربعة أنواع من آليات الانتقال: براز - فموي (للعدوى المعوية) ، وطموح (لعدوى الجهاز التنفسي) ، وانتقال (لعدوى الدم) ، وملامسة (لعدوى الغلاف الخارجي). تحدد آلية الانتقال في معظم الحالات التوطين السائد لمسببات الأمراض في الجسم. في حالات العدوى المعوية ، يكون العامل المسبب خلال المرض بأكمله أو خلال فترات معينة منه موضعيًا بشكل أساسي في الأمعاء ؛ مع التهابات الجهاز التنفسي - في الأغشية المخاطية للبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والحويصلات الهوائية ، حيث تتطور العملية الالتهابية؛ مع التهابات الدم - ينتشر في الدم والجهاز الليمفاوي. مع التهابات في الغلاف الخارجي (وتشمل أيضًا التهابات الجروح) ، يتأثر الجلد والأغشية المخاطية بشكل أساسي. اعتمادًا على المصدر الرئيسي للعامل المسبب للأمراض المعدية ، يتم تقسيمها إلى أنثروبونوز (مصدر مسببات الأمراض هو البشر) والأمراض حيوانية المصدر (مصدر مسببات الأمراض هي الحيوانات).

بعض الأمراض المعدية ، بالإضافة إلى الآلية الرئيسية للانتقال ، والتي تحدد الانتماء الجماعي لها ، لديها آلية أخرى لانتقال العامل الممرض. هذا يؤدي إلى حقيقة أن المرض يمكن أن يظهر في أشكال سريرية مختلفة ، تتوافق مع آلية الانتقال. لذلك ، غالبًا ما يحدث التولاريميا عند البشر في الشكل الدبلي ، ولكن مع انتقال العامل الممرض من الهواء والغبار ، يتطور الشكل الرئوي للمرض.

لا يمكن أن تُعزى جميع الأمراض المعدية بدرجة كافية من اليقين إلى مجموعة أو أخرى (على سبيل المثال ، شلل الأطفال والجذام والتولاريميا). يرى Gromashevsky أنه مع تعمق المعرفة حول طبيعة الأمراض غير المدروسة بشكل كافٍ ، فإنهم يجدون مكانهم المناسب فيها.

) الالتهابات المعوية.

) مرض الدرن؛

) الأمراض الحيوانية المنشأ البكتيرية.

أ) أمراض بكتيرية أخرى ؛

شلل الأطفال والأمراض الفيروسية الأخرى ج. ن. ق. ، لا تنتقل عن طريق المفصليات ؛

) أمراض فيروسية مصحوبة بطفح جلدي.

) الأمراض الفيروسية التي تنتقل عن طريق المفصليات.

) الأمراض الأخرى التي تسببها الفيروسات والكلاميديا ​​؛

) الريكتسيات والأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق المفصليات ؛

) مرض الزهري والأمراض التناسلية الأخرى ؛

) الأمراض الأخرى التي تسببها اللولبيات.

ومع ذلك ، يُسمح ببعض الانحرافات عن التصنيف الدولي للأمراض. وهكذا ، تصنف الأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة على أنها أمراض معدية (مجموعة من الدرجة الأولى) ، وفي التصنيف الدولي للأمراض فهي من بين أمراض الجهاز التنفسي.

المسببات المرضية.

السبب المباشر للأمراض المعدية هو إدخال مسببات الأمراض إلى جسم الإنسان (أحيانًا تناول سمومها ، مع الطعام بشكل أساسي) ، مع الخلايا والأنسجة التي تتفاعل معها.

يعكس التسبب في الأمراض المعدية المراحل الرئيسية للتطور عملية معدية: إدخال العامل الممرض وتكييفه ، تكاثره ، اختراق الحواجز الواقية وتعميم العدوى ، تلف الأعضاء والأنسجة ، انتهاك وظيفتها ، ظهور تفاعلات وقائية غير محددة (حمى) ، التهاب (التهاب) ، توعية الجسم عن طريق مكونات الخلايا الميكروبية ، وتشكيل مناعة محددة ، وتطهير الجسم من مسببات الأمراض ، وإصلاح الأعضاء والأنسجة التالفة واستعادة وظائفها. ومع ذلك ، ليس مع جميع الأمراض المعدية ، يتم الكشف عن جميع مراحل التسبب في المرض وروابطه ؛ تختلف أيضًا أهميتها في التسبب في شكل أو آخر في علم الأمراض. لذلك ، على سبيل المثال ، مع الكزاز ، والتسمم الغذائي ، لا يخترق العامل الممرض من خلال حواجز الحماية المحلية ، والمظاهر السريرية للمرض ترجع إلى عمل السموم الممتصة. دور مكون الحساسية مختلف أيضًا. مع الحمرة ، الحمى القرمزية ، الحمى المالطية ، حمى التيفوئيد ، تلعب دورًا مهمًا في التسبب في المرض والمظاهر السريرية للمرض ؛ في الزحار والكوليرا ، دورها ليس كبيرا. يمكن أن تكون المناعة الناشئة طويلة وقوية (على سبيل المثال ، مع حمى التيفوئيد ، والتهاب الكبد الفيروسي أ ، والجدري ، والحصبة) أو قصيرة المدى (على سبيل المثال ، مع الإنفلونزا والدوسنتاريا). في بعض الحالات ، تكون المناعة معيبة ، والتي يمكن أن تتجلى من خلال الانتكاسات ، وهي مسار طويل ومزمن من العملية المعدية. أخيرًا ، مع بعض الأمراض (على سبيل المثال ، الحمرة) ، لا تتشكل المناعة. في عدد من الأمراض المعدية ، يتطور علم أمراض المناعة ، مما يؤدي إلى مسار مزمن للعملية (التهاب الكبد الفيروسي B ، التهابات بطيئةالجهاز العصبي). في تطوير المسار المزمن للمرض ، ينتمي دور مهم إلى التغيير في خصائص العامل الممرض في عملية الأمراض المعدية ، ولا سيما تحول L.

تداول العامل الممرض وسمومه ، انتهاك للحالة الوظيفية للأعضاء. يؤدي تلف الأنسجة ، وتراكم المنتجات الأيضية ، وتآكل الخلايا والأنسجة إلى ظهور أهم مظاهر سريرية للأمراض المعدية - التسمم (التسمم).

لا تكون العمليات التصالحية والتعويضية بعد الإصابة بمرض معدي كاملة دائمًا بشكل كافٍ ، لذلك غالبًا ما تتطور الأمراض المزمنة التالية للعدوى و الظروف المرضيةمثل التهاب القولون المزمن بعد الزحار ، وأمراض الرئة المزمنة غير النوعية بعد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة ، وتصلب عضلة القلب بعد التهاب عضلة القلب المعدي ، وتقلص المفاصل بعد داء البروسيلات ، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بعد التهاب السحايا الجرثومي أو الفيروسي.

التشريح المرضي.

تم الحصول على المعلومات الأساسية حول التشريح المرضي على أساس بيانات التشريح ودراسة مادة الخزعة ونتائج دراسات التنظير الداخلي. تشير هذه البيانات مجال واسعالتغيرات المورفولوجية في الأنسجة والأعضاء. بعضها غير محدد ، والبعض الآخر محدد في طبيعة التغيرات في الأنسجة والأعضاء ، وفي توطين العملية المرضية.

على سبيل المثال ، يتميز الزحار بضرر لبقية القولون ، من أجل حمى التيفوئيد - القاصي الأمعاء الدقيقة، عدد كريات الدم البيضاء المعدية - تلف الجهاز اللمفاوي ، لالتهاب السحايا - آفة التهابية في السحايا. يتميز عدد من الأمراض المعدية بوجود أورام حبيبية التهابية محددة (التيفوس الوبائي والسل). ترجع العديد من التغييرات المورفولوجية إلى إضافة المضاعفات (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي مع الأنفلونزا).

الصورة السريرية.

تتميز معظم الأمراض المعدية بتطور دوري ، أي تسلسل معين للظهور وزيادة واختفاء الأعراض. على سبيل المثال ، يسبق ظهور اليرقان في التهاب الكبد الفيروسي فترة ما قبل اليرقان (البادرة) ، يظهر طفح جلدي في التيفوس الوبائي في اليوم الرابع والسادس من المرض ، في حمى التيفوئيد - في اليوم الثامن والعاشر من المرض. مع التسمم الغذائي ، يظهر القيء أولاً ، ثم الإسهال ، والعكس بالعكس مع الكوليرا.

تتميز الفترات التالية لتطور المرض: الحضانة (الخفية) ، البادرية (الأولية) ، المظاهر الرئيسية للمرض ، انقراض أعراض المرض ( الفترة المبكرةالنقاهة) ، التعافي (إعادة التأهيل).

فترة الحضانة هي الفترة الزمنية من لحظة الإصابة إلى ظهور الإسفين الأول. أعراض المرض.

الفترة البادرية ، أو الأولية ، مصحوبة بمظاهر عامة للأمراض المعدية: الشعور بالضيق ، غالبًا قشعريرة ، حمى ، صداع ، أحيانًا غثيان ، ألم خفيف في العضلات والمفاصل ، أي. علامات المرض التي ليس لها أي مظاهر محددة واضحة. لا يتم ملاحظة الفترة البادرية في جميع الأمراض المعدية ؛ وعادة ما تستمر من يوم إلى يومين.

تتميز فترة المظاهر الرئيسية للمرض بظهور أهم الأعراض المحددة للمرض والتغيرات المورفولوجية والكيميائية الحيوية. خلال فترة المظاهر الرئيسية للمرض ، قد تحدث وفاة المريض ، أو ينتقل المرض إلى الفترة التالية.

تتميز فترة انقراض المرض بالاختفاء التدريجي للأعراض الرئيسية. يمكن أن يحدث تطبيع درجة الحرارة بشكل تدريجي (تحلل) أو بسرعة كبيرة ، في غضون ساعات قليلة (أزمة). غالبًا ما تكون الأزمة ، التي غالبًا ما تُلاحظ في مرضى التيفوس والوباء والحمى العاكسة ، مصحوبة بخلل وظيفي كبير من نظام القلب والأوعية الدموية، التعرق الغزير.

تبدأ فترة النقاهة بزوال الأعراض السريرية. تختلف مدته بشكل كبير حتى مع نفس المرض وتعتمد على شكل المرض وشدة الدورة ، السمات المناعيةالكائن الحي ، فعالية العلاج. لا يتزامن التعافي السريري أبدًا مع التعافي المورفولوجي الكامل للضرر ، وغالبًا ما يستمر لفترة أطول.

يمكن أن يكتمل الاسترداد عندما يتم استعادة جميع الوظائف المعطلة ، أو يكون غير مكتمل إذا استمرت التأثيرات المتبقية.

بالإضافة إلى التفاقم والانتكاسات ، يمكن أن تتطور المضاعفات في أي فترة من الأمراض المعدية ، والتي يمكن تقسيمها بشروط إلى محددة وغير محددة. تنشأ مضاعفات محددة نتيجة لعمل العامل المسبب لهذا المرض المعدي وهي نتيجة إما الشدة غير العادية للمظاهر السريرية والمورفولوجية للمرض (انثقاب القرحة المعوية في حمى التيفود ، والغيبوبة الكبدية في التهاب الكبد الفيروسي) ) ، أو توطين غير نمطي لتلف الأنسجة (على سبيل المثال ، التهاب شغاف السالمونيلا ، التهاب الأذن الوسطى في حمى التيفوئيد). عادة ما تسمى المضاعفات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة من أنواع أخرى بالعدوى الثانوية أو العدوى الفيروسية أو البكتيرية. إعادة العدوى ، وهي أمراض متكررة تحدث بعد إعادة العدوى بنفس العامل الممرض ، يجب التمييز بينها وبين الأخير.

هناك أيضا في وقت مبكر و المضاعفات المتأخرة. تتطور الأوائل في فترة ذروة المرض ، والأخيرة - في فترة انقراض أعراضه.

اعتمادا على الخصائص ، هناك العديد الأشكال السريريةأمراض معدية. وفقًا للمدة ، يتم تمييز المسار الحاد والمطول وتحت الحاد والمزمن للمرض ، وفي الحالة الأخيرة يمكن أن يكون مستمرًا ومتكررًا. وفقًا لشدة الدورة ، من الممكن حدوث أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة وشديدة جدًا من المرض ، ويتم تحديد شدتها من خلال شدة الأعراض المحددة والتسمم ، والأضرار التي تلحق بالجسم الحيوي. أعضاء مهمةووجود مضاعفات. في بعض و. كما أنهم يميزون بين أشكال المرض شديدة السمية ، الخاطفية (الخاطفية) ، مما يعكس التطور السريع للغاية للعملية المرضية ومسارها الشديد. اعتمادًا على وجود الأعراض المميزة وشدتها ، من المعتاد التمييز بين المسار النموذجي وغير النمطي للمرض. في المسار غير النمطي لمرض مُعدٍ ، تهيمن على الصورة السريرية الأعراض التي لا تتميز بهذا المرض ، على سبيل المثال ، في حمى التيفوئيد ، تسود أعراض الالتهاب الرئوي ("الالتهاب الرئوي") ، أو أكثر أعراض مهمة، على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا - متلازمة السحايا. تشمل الأشكال غير النمطية للأمراض المعدية أيضًا مسارًا فاشلًا للمرض (ينتهي المرض قبل ظهور الأعراض النموذجية ، على سبيل المثال ، حمى التيفوئيد عند الأشخاص الذين تم تلقيحهم) ومسح مسار المرض (المظاهر السريرية العامة للمرض خفيفة و على المدى القصير ، ولا توجد أعراض مميزة) ، على سبيل المثال ، مع مسار شلل الأطفال الممسوح ، لا يوجد سوى حمى طفيفة وظواهر نزلات خفيفة ، ولا توجد علامات على تلف الجهاز العصبي.

أكثر المظاهر المميزة للأمراض المعدية هي الحمى والتسمم. يعد وجود الحمى نموذجيًا للغالبية العظمى من الأمراض المعدية ، باستثناء الكوليرا والتسمم الغذائي وبعض الأمراض الأخرى. قد تكون الحمى غائبة مع مسار طمس خفيف ومجهض للمرض. تتميز العديد من الأمراض المعدية بأنواع معينة من تفاعلات الحمى ؛ داء البروسيلات - الانتكاس ، العديد من داء اللولبيات - نوع الانتكاس ، إلخ. يتجلى التسمم بالضعف ، وانخفاض الأداء ، وفقدان الشهية ، واضطرابات النوم ، والصداع ، والتقيؤ ، والهذيان ، وضعف الوعي ، والمتلازمة السحائية ، وآلام العضلات والمفاصل ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني.

بالنسبة لمجموعة كبيرة من الأمراض المعدية ، فإن وجود طفح جلدي (طفح جلدي) هو سمة مميزة ، وتوقيت ظهوره ، وتوطينه ، وتشكله ، وتحوله نموذجي للأمراض المعدية المقابلة. الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية (enanthemas) للعين والبلعوم والبلعوم والأعضاء التناسلية أقل شيوعًا. في عدد من الأمراض المعدية المعدية ، لوحظت تغيرات التهابية في موقع تغلغل العوامل الممرضة في الجلد - التأثير الأساسي الذي قد يسبق الأعراض السريرية الأخرى للمرض. من بين الأعراض التي لوحظت في عدد من الأمراض المعدية الهزيمة الجهاز اللمفاويفي شكل زيادة في مجموعات فردية من الغدد الليمفاوية (التهاب العقد الليمفاوية) أو زيادة عامة في ثلاث مجموعات أو أكثر من الغدد الليمفاوية (التهاب الغدد الليمفاوية). يعد تلف المفاصل على شكل التهاب أحادي ومتعدد التهاب حوائط المفصل سمة من سمات عدد قليل نسبيًا من الأمراض المعدية - الحمى المالطية والسل الكاذب وعدوى المكورات السحائية وبعض الأمراض الأخرى. المظاهر السريرية الرئيسية للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة هي متلازمة الجهاز التنفسي النزلية ، والتي تتميز بالسعال والعطس وسيلان الأنف والألم والتهاب الحلق. أقل شيوعًا ، لوحظ وجود التهاب رئوي محدد (على سبيل المثال ، مع داء الطيور ، داء الفيلقيات ، حمى كيو ، داء المفطورة). تعكس التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية بشكل أساسي شدة التسمم وشدة مسار المرض ، ومع ذلك ، في بعض الأمراض المعدية ، تلف القلب (على سبيل المثال ، مع الدفتيريا) أو الأوعية الدموية (مع الحمى النزفية ، التيفوس الوبائي ، عدوى المكورات السحائية) هي مظاهر مميزة للمرض. اضطرابات عسر الهضم (آلام في البطن ، إسهال ، قيء ، انخفاض الشهية) هي أكثر الأعراض شيوعًا للالتهابات المعوية الحادة. علاوة على ذلك ، مع الالتهابات المعوية المختلفة ، تختلف مظاهرها بشكل كبير. لذلك ، يتميز الشكل المعدي المعوي من السالمونيلا بألم في المنطقة الشرسوفية ، والقيء المتكرر. مع الزحار ، يتم تحديد الآلام في المنطقة الحرقفية اليسرى ، ويتميز براز دموي مخاطي ضئيل. أحد المظاهر المهمة للعديد من الأمراض المعدية التي يتم فيها ملاحظة دوران العامل الممرض في الدم هي متلازمة الكبد - تضخم مشترك للكبد والطحال (حمى التيفوئيد ، التيفوس الوبائي ، التهاب الكبد الفيروسي ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، داء البروسيلات ، التولاريميا ، داء البريميات ، إلخ). لوحظ تلف محدد في الكلى مع داء البريميات ، الحمى النزفية مع متلازمة الكلى. الأعضاء التناسلية - مع داء البروسيلات والنكاف والأمراض المعدية الأخرى أمر نادر الحدوث.

مكان مهم في عيادة الأمراض المعدية هو هزيمة ج. ن. مع. غير محدد (تسمم) ، محدد (سام ، على سبيل المثال ، مع الكزاز والتسمم الغذائي) والتهابات (على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ). في الوقت نفسه ، لوحظت اضطرابات في الوعي ، ومتلازمة متشنجة وسحائية ، وأعراض بؤرية لتلف الجهاز العصبي. عادةً ما تُلاحظ آفات محددة للجهاز العصبي المحيطي (التهاب العصب ، التهاب الجذر ، التهاب الأعصاب المتعدد ، التهاب الجذور والقولون) في حالات العدوى الفيروسية ، ولكنها قد تكون أيضًا ذات أصل سام (على سبيل المثال ، في الدفتيريا).

عند فحص المرضى المصابين بالعدوى ، يتم الكشف عن تغييرات كبيرة في صورة الدم ، ومؤشرات عمليات التمثيل الغذائي ، والبروتين ، والدهون ، وتكوين الكربوهيدرات في البلازما ، والتمثيل الغذائي البيولوجي. المواد الفعالةالتي تعكس مختلف جوانب التسبب في الأمراض المعدية ومظاهرها السريرية.

يعتمد التشخيص على شكاوى المريض والتاريخ الطبي والتاريخ الوبائي ونتائج فحص المريض وبيانات من الدراسات المختبرية والأدوات. في الفحص الأولييتم إجراء تشخيص أولي يحدد الأساليب الإضافية للفحص وتدابير مكافحة الوباء (عزل المريض وتحديد الأشخاص الذين اتصل بهم المريض والمصادر المحتملة للعامل المعدي وآلية انتقال العدوى). بعد تلقي نتائج فحص المريض ومراعاة البيانات الوبائية ، يتم تحديد التشخيص النهائي. يشير التشخيص إلى الشكل التصنيفي وطريقة تأكيد التشخيص وشدة وخصائص مسار المرض ومدته ووجود مضاعفات و الأمراض المصاحبة. على سبيل المثال: "حمى التيفوئيد (زراعة دموية) ، مسار حاد للمرض ، فترة الذروة ؛ مضاعفات - نزيف معوي ؛ مرض مصاحب - السكري". إن التشخيص الأكثر دقة وتفصيلاً هو الذي يحدد الأساليب العلاجية.

في بعض الحالات ، عندما لا تكون البيانات السريرية كافية ، ولا تسمح الاختبارات المعملية بتحديد مسببات المرض ، يُسمح بالتشخيص المتلازمي (على سبيل المثال ، تسمم غذائي، عدوى فيروسية تنفسية حادة).

يجب أن يكون علاج المرضى المصابين بأمراض معدية شاملاً ويحدده التشخيص ، أي تنطلق من مسببات المرض وشدته وخصائصه الأخرى ، ووجود المضاعفات والأمراض المصاحبة ، والعمر والخصائص المناعية لجسم المريض. في نفس الوقت ، الحجم التدابير الطبيةلتجنب التخصيص المتزامن (غير المعقول غالبًا) لمضاعفات الأدويةوالإجراءات الطبية وغير المتوقعة آثار جانبيةيجب أن يقتصر على الحد الأدنى الضروري في حالة معينة.

أساس العلاج هو العلاج موجه للسبب: استخدام المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي ، للتركيزات العلاجية التي تكون مسببات الأمراض المعدية المقابلة لها حساسة. إن حساسية العامل الممرض تجاه دواء معين هي خاصية الأنواع ، لذلك يتم استخدام الأدوية بناءً على نوع العامل الممرض. وهكذا ، يوصف الكلورامفينيكول لحمى التيفود ، والبنزيل بنسلين لعدوى المكورات السحائية ، وأدوية التتراسيكلين لمرض الريكتسيات ، إلخ. ومع ذلك ، بسبب كثرة مقاومة الأدويةعدد من مسببات الأمراض ، مثل المكورات العنقودية ، من الضروري السعي لعزل ثقافة العامل الممرض ، وتحديد المضاد الحيوي الخاص به ، وفي حالة عدم وجود تأثير سريري للعلاج ، يتم تصحيحه. يجب أن يبدأ العلاج الموجه للمرض في أقرب وقت ممكن ويتم تنفيذه مع مراعاة توطين العامل الممرض في جسم المريض ، وخصائص التسبب في المرض ، وعمر المريض ، وآلية العمل والحركية الدوائية للدواء . بناءً على هذه المعلمات ، يتم تحديد الجرعة اليومية ، والفترات الفاصلة بين إعطاء الجرعات المفردة ، ومسار الإعطاء ومدة مسار العلاج. نظرًا لحقيقة أن المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي لها عدد من الآثار الجانبية (السمية ، وتثبيط المناعة ، والعمليات الإصلاحية ، وتأثير الحساسية ، وتطوير دسباقتريوز) ، يجب استخدامها بدقة وفقًا للإشارات. وبالتالي ، لا ينبغي أن يبدأ العلاج حتى يتم التشخيص أو قبل أخذ مادة للفحص البكتريولوجي ، مع مسار غير معقد للأمراض المعدية الفيروسية (الأنفلونزا ، العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، التهاب السحايا الفيروسي ، إلخ) ، مع مسار خفيف لبعض البكتيريا الالتهابات (على سبيل المثال ، الزحار) ، في وجود التعصب الفردي. فقط في بعض حالات المسار الحاد للأمراض المعدية في المستشفى ، يُنصح باستخدام الأدوية الموجّهة للسبب حتى يتم توضيح التشخيص.

الاتجاه الثاني المهم في علاج الأمراض المعدية هو العلاج المناعي ، والذي ينقسم إلى محدد وغير محدد. كمستحضرات مناعية محددة ، يتم استخدام الأمصال المضادة للتسمم (مضادات التيتانوس ، ومضادات البوتولينوم ، ومضادات الدفتيريا ، وما إلى ذلك) و γ- الجلوبيولين ، وكذلك الأمصال المضادة للميكروبات و γ- الجلوبيولين (مضادات الأنفلونزا ، مضادات الحصبة ، مضادات المكورات العنقودية ، إلخ). كما يتم استخدام بلازما المتبرعين المحصنين (مضادات المكورات العنقودية المضادة ، ومضادات الغدد الصماء ، وما إلى ذلك). تحتوي هذه الأدوية على أجسام مضادة جاهزة ضد السموم ومسببات الأمراض نفسها ، أي خلق مناعة سلبية. تستخدم مستحضرات اللقاح (الذيفانات ، اللقاحات الميتة للجسم) أيضًا للأغراض العلاجية. كطريقة محددة للعلاج ، جرت محاولات للعلاج بالعاثيات ، والتي أثبتت فعاليتها فقط في عدد من الحالات المصابة بعدوى المكورات العنقودية.

يشمل العلاج المناعي غير النوعي استخدام مستحضرات الغلوبولين المناعي غير النوعية (الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي ، بوليوغلوبولين متعدد) ، وكذلك الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة في الجسم) ، (المنشطات المناعية ، مناعة ، مثبطات المناعة) ، مثل T- و B-Activin ، الليفاميزول ، نوكليينات الصوديوم ، البنتوكسيل ، الميثيلوراسيل ، الكورتيكوستيرويدات ، إلخ.

في علاج الأشكال الشديدة من الأمراض المعدية ، يحتل العلاج المتلازمي الممرض مكانًا مهمًا ، بما في ذلك استخدام طرق العناية المركزة والإنعاش. أهمية عظيمةإزالة السموم ، والتي يتم إجراؤها عن طريق إدخال محاليل غروانية وبلورية مع التأثير المتزامن لإدرار البول مع مدرات البول. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام طرق إزالة السموم خارج الجسم - فصل البلازما ، وامتصاص الدم ، وغسيل الكلى. في حالة وجود متلازمة الجفاف ، يتم إجراء علاج الجفاف. يشار إلى العلاج الممرض المعقد لتطوير الصدمة السامة المعدية ، متلازمة النزف الوريدي ، الوذمة الدماغية ، المتلازمة المتشنجة ، الفشل التنفسي الحاد ، فشل القلب والأوعية الدموية ، فشل الأعضاء الحاد. في هذه الحالات ، طرق مثل تهوية صناعيةرئة، العلاج بالأكسجين عالي الضغطوإلخ.

يتم استخدام الأدوية التي تؤثر على الآليات الممرضة الفردية للأمراض المعدية ، على سبيل المثال ، مع ارتفاع الحرارة - خافضات الحرارة ، مع الإسهال - مثبطات تخليق البروستاجلاندين ، مع الحساسية - مضادات الهيستامين ، إلخ. من الأهمية بمكان التغذية الرشيدة عالية الجودة الغنية بالفيتامينات. عند وصف نظام غذائي ، يؤخذ التسبب في المرض في الاعتبار. لذلك ، مع الزحار - اتباع نظام غذائي التهاب القولون ، والتهاب الكبد الفيروسي - الكبد. في الحالات الشديدة ، عندما لا يستطيع المرضى تناول الطعام بمفردهم (غيبوبة ، شلل جزئي في عضلات البلع ، سوء امتصاص عميق وهضم الطعام) ، يتم استخدام أنبوب التغذية بخلائط خاصة (إنبيتاس) ، التغذية الوريديةوالتغذية المختلطة المعوية بالحقن.

الامتثال للنظام الضروري ، والعناية بالجلد والأغشية المخاطية ، والتحكم في الوظائف الفسيولوجية مهمة أيضًا لنتيجة المرض. وفقًا للإشارات الفردية ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية ، ولعلاج الآثار المتبقية - علاج المصحات. بعد عدد من الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، العدوى العصبية والتهاب الكبد الفيروسي وداء البروسيلات) ، يخضع المرضى للمراقبة الطبية حتى الشفاء التام وإعادة التأهيل بعد الولادة. في بعض الحالات ، يتم إنشاء مجموعة الإعاقة كإجراء مؤقت ؛ وفي حالات نادرة ، يتم ملاحظة الإعاقة المستمرة.

إن تشخيص الغالبية العظمى من الأمراض المعدية مواتٍ. ومع ذلك ، مع التشخيص غير المناسب ، والتكتيكات العلاجية غير الصحيحة ، فإن النتيجة غير المواتية ممكنة ، والتعافي مع الآثار المتبقية والعواقب السلبية طويلة الأجل. في بعض الحالات ، قد تكون النتيجة غير المواتية في الأمراض المعدية بسبب المسار الخاطف للمرض (على سبيل المثال ، عدوى المكورات السحائية) ، فضلاً عن الافتقار إلى طرق العلاج الفعالة (على سبيل المثال ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والحمى النزفية وبعض أمراض فيروسية أخرى).

وقاية. تنقسم تدابير مكافحة الأمراض المعدية إلى تدابير صحية ووقائية ، يتم تنفيذها بغض النظر عن وجود أمراض معدية ، ومكافحة الأوبئة ، والتي يتم تنفيذها عند حدوث أمراض معدية. يتم تنفيذ كلا المجموعتين من التدابير في ثلاثة اتجاهات: تحييد ، وإزالة (عزل) مصدر العامل المعدي ، وفي حالة الأمراض حيوانية المصدر ، أيضًا تحييد مصدر العامل المعدي أو تقليل العدد أو التدمير ، على سبيل المثال من القوارض. قمع آلية انتقال العامل المعدي ، والتأثير على طرق وعوامل انتقال مسببات الأمراض ؛ خلق مناعة للسكان ضد هذا المرض المعدي.

هيكل التركيز الطبيعي.

المكونات الرئيسية للتركيز هي:

) العوامل الممرضة

) حيوانات الدبابات

) الناقل

) "وعاء الموقد" من الناحية المكانية

) وجود العوامل البيئية التي تفضل وجود العناصر الحيوية للتركيز وتداول العامل الممرض لمرض حيواني المنشأ المقابل.

في ظل وجود كل هذه المكونات في الطبيعة ، يزدهر تركيز أصلي حيواني المصدر ، يحتمل أن يكون خطيرًا على البشر. تتجلى أهميتها الوبائية عندما يظهر شخص معرض للإصابة بالمرض المقابل في منطقة تأثيره ("العامل الأنثروبورجيك"). لهذه الفئة بؤر طبيعيةتشمل: التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، والعديد من حمى التيفود التي تنقلها القراد ، والتولاريميا ، والطاعون ، وقرحة بندنسكي في المنطقة شبه الصحراوية (الشكل البحري) ، والحمى الصفراء للغابة ، وربما التهاب الدماغ الياباني في الظروف الطبيعية ، إلخ.

نقيضها هو بؤر فيزيائية بشرية ، تتميز بحقيقة أن العامل المسبب للمرض الذي يعشش فيها خاص بالبشر وناقلات محددة ؛ وبالتالي ، تقع حيوانات الخزان خارج "مكونات" التركيز. مثال على ذلك هو الملاريا ، قد يكون هناك حمى الباباتشي (إذا كان افتراض بؤرها الطبيعية غير مبرر). تحدث البؤر الفيزيائية البشرية إما على أساس طبيعيأو في البيئة المباشرة للشخص (حتى العدوى داخل المنزل).

في الحالة الأولى ، تعشش ناقلات معينة (بعوض الأنوفيلة) في الطبيعة ، ولكن فيما يتعلق بالعامل المسبب للملاريا ، فهي عقيمة ، لأنه لا يوجد مصدر لإنتاجها في الطبيعة. "وعاء الموقد" - منتشر ؛ هذه هي المنطقة التي تستخدمها الأنوفيلة المجنحة (الخزانات - أماكن تكاثرها). عندما تدخل ناقلات الأمشاج إلى مثل هذه المنطقة ، فإنها تحمل العامل المسبب للملاريا وتجذب بعوض الملاريا كمصدر دم جديد. في عملية مص الدماء ، يتلقى البعوض بلازموديا الملاريا ، وفي ظل وجود عوامل بيئية مواتية (درجة الحرارة بشكل أساسي) ، يصل إلى حالة غازية يمكنه فيها نقل الملاريا إلى البشر. في الحالة قيد النظر ، يتم تقليل العوامل البشرية إلى ظهور ناقلات الأمشاج والأشخاص المعرضين للإصابة في منطقة طبيعية يسكنها بعوض الملاريا ، وإلى عدم اتخاذ تدابير لمكافحة الملاريا والوقاية منها.

ومع ذلك ، يمكن إنشاء بؤر فيزيائية بشرية للملاريا بشكل رئيسي على أساس أنثروبورجيا ؛ يتم إعطاء مثال ممتاز من خلال صورة تقدم الملاريا في كاراكوم أثناء فيضان كوليفسكي أوزبوي ؛ خلق الإنسان مصادر جديدة لتربية بعوض الأنوفيلة. التحرك أعمق وأعمق في الصحراء (الخلق - "أوعية الموقد") بسبب الانجراف السلبي ليرقات البعوض بين قصاصات النباتات ذات المياه الواردة ؛ ظهر البعوض بالفعل في السنة الأولى من الري ، عندما مرت المياه عبر أوزبوي لمسافة 50 كم فقط.

كما ظهرت الملاريا وأثرت على العمال. تتغذى أنوفيلة ليس فقط على دماء البشر ، ولكن أيضًا على دماء الحيوانات البرية (الغزلان ، والقوارض ، وما إلى ذلك) ووجدت مأوى من حرارة النهار في جحور القوارض ، وفي المساكن البشرية ، وفي غابات القصب (Petrishcheva ، 1936).

مثال على البؤر الفيزيائية الموجودة على أساس أنثروبورجيا هي حمى الباباتاتشي في المدن والقرى.

يمكن تعديل البؤر الحيوانية المصدر ، بدورها ، تحت تأثير الأنشطة البشرية. يمكن أن يدخل العامل المسبب للمرض إلى التركيز الذي تم تشكيله حديثًا في جسم الشخص القادم أو الخزان الحيواني للفيروس. يمكن لهذه الحيوانات ، وكذلك النواقل ، أن تنتقل من الحياة في الطبيعة إلى المسكن والخدمات البشرية ؛ في ظل وجود مناخ مواتٍ ومناخ محلي من البيئات الحيوية التي تسكنها نواقل ، وعندما يكون الناس عرضة للإصابة هنا ، فإن هذا الأخير يصاب في المنزل بمرض مرتبط بجذوره بؤر طبيعية(الحمى الراجعة المنقولة بالقراد ، الحمى الصفراء ، pendinka في المدن).

قال العالم Zhores Alferov الحائز على جائزة نوبل في إحدى مقابلاته التلفزيونية: "يكمن مستقبل كل العلوم في فيزياء الكم". لقد أعطى توليف إنجازاتها والوخز بالإبر الشرقي القديم للعالم طريقة تشخيصية رائعة ، والتي لم يقدّرها المجتمع بعد ، وحتى أكثر من ذلك لم يتم تنفيذها بشكل صحيح في مجال الرعاية الصحية العملية.

وفقًا لنظرية الوخز بالإبر الصينية ، يتم عرض جميع الأعضاء الداخلية لجسم الإنسان بقوة على نقاط معينة في اليدين والقدمين. اخترع الطبيب الألماني R. Voll جهازًا به سهم ، والذي يمكن استخدامه لقياس التوصيل الكهربائي في هذه النقاط - وفقًا لمؤشر سهم الجهاز ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة العضو الذي توجد النقطة تحته. الدراسة مسؤولة (التهاب حاد ، طبيعي ، عملية مزمنة ، إلخ)

من الضروري بشكل خاص الخوض في مسألة المصادفة ، أو بالأحرى عدم تطابق نتائج المسح على أساس طريقة Voll والاختبارات المعملية المقبولة عمومًا.

القليل من المعلومات اختبارات المعملالبراز على بيض الدودة والطفيليات معروف للجميع ، وغالبًا ما يُكتب أنه غير موجود ، في حين أن هناك علامات واضحة على وجودهم. أما بالنسبة للاختبارات الأكثر تعقيدًا - الطرق المناعية لفحوصات الدم ، فلا يوجد شيء مريح هنا أيضًا. في الندوة العلمية والعملية الأخيرة "تقنيات تشخيص الجينات في الرعاية الصحية العملية" ، والتي يمكنك تصديقها أو عدم تصديقها ؛ هذا واقع موجود بالفعل في الطب - هذا العلم الموازي له اكتشافاته الخاصة ، ويتم عقد مجلات علمية ومؤتمرات علمية ومؤتمرات بشكل منتظم ، ويتم الدفاع عن الأطروحات.

هناك أيضًا مرسوم حكومي خاص رقم 211 بتاريخ 6 يونيو 1989 ، يمنح الحق في التنفيذ في الممارسة السريريةطريقة فول - إحدى طرق التشخيص والعلاج المعلوماتية للطاقة.

في منتصف القرن الثاني عشر ، أثبت ريدي بشكل تجريبي ولأول مرة أن الذباب والحشرات تتطور من البيض ، الأمر الذي وجه ضربة لنظرية التوليد التلقائي للكائنات الحية. اختراع الباحث الهولندي ليوينهوك المجهر في القرن السابع عشر. بشرت بعصر جديد في تاريخ علم الأحياء.

الأكاديمي K.I. أنشأت سكريابين مدرسة لطب الديدان الطفيلية تجمع بين المتخصصين في المجالات البيطرية والطبية والبيولوجية والزراعية. تدرس هذه المدرسة بنجاح الديدان الطفيلية والأمراض التي تسببها - الديدان الطفيلية ، وتطور وتنفذ تدابير لمكافحتها ، حتى الدمار (التدمير الكامل). حسب التخصص K.I. سكريبين طبيب بيطري. لمزايا عظيمة في تطوير علم الديدان الطفيلية ، حصل على لقب بطل العمل الاشتراكي ، الحائز على جائزة لينين وجائزتي دولة ، وحصل على 11 أمرًا ، وانتخب سجينًا حقيقيًا

أكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، وأكاديمية العلوم الطبية وأكاديمية العلوم الزراعية لعموم الاتحاد التي سميت باسم ف. لينين (فاسخنيل). كتب سكريبين أكثر من 700 أعمال علميةبما في ذلك العديد من الدراسات والعديد من الكتب المدرسية.

فهرس

1.علم الأحياء ن. تشيبيشيف ، ج. غرينيفا ، م. كوزار ، إس. كولنكوف. حرره أكاد. راو ، الأستاذ ن. تشيبيشيف موسكو. GOU VUNMTS 2005

2.علم الأحياء مع علم الوراثة العامة. أ. سليوساريف. موسكو. الطب 1978

.مادة الاحياء. تحت إشراف الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، البروفيسور ف. يارجين. في مجلدين. الكتاب 1. موسكو "المدرسة العليا" 2000

.مادة الاحياء. تحت إشراف الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، البروفيسور ف. يارجين. في مجلدين. الكتاب 2. موسكو "المدرسة العليا" 2000

.علم الوراثة الطبية. تحت رد فعل N.P. بوشكوف. موسكو. أكاديمية. 2003

من بين العديد من أنواع العدوى المختلفة ، هناك تلك المصنفة على أنها أمراض منقولة بالنواقل. يستحضرون مجموعة أمراض خطيرة، مما قد يؤدي إلى الموت. عند تشخيص مثل هذه العدوى ، من الضروري اتخاذ التدابير المناسبة على الفور للقضاء على المرض. يجب أن يتم العلاج من قبل طبيب فقط.

ما هي طريقة انتقال العدوى؟

طريق الانتقال هو تغلغل الدم المصاب في دم الإنسان من خلال العامل الممرض. تحدث طريقة انتقال العدوى بعدة طرق:

• تحصين. إذا دخل الدم المصاب إلى الدورة الدموية للشخص السليم من خلال عامل معدي ، فإن طريق الانتقال هذا يسمى بالانتقال. على سبيل المثال ، إذا عضت حشرة مصابة شخصًا سليمًا ، فإنها تصاب بالعدوى ، ويمكن للحشرة أن تصيب الناس حتى تموت.
• تلوث اشعاعى. إذا كانت هناك آفات جلدية صغيرة على جسم شخص سليم ، على سبيل المثال ، خدوش ، فعند دخول براز حيوان مصاب ، تحدث العدوى.
• تلوث خطة محددة. يحدث الشيء نفسه مع التلوث: تحدث العدوى إذا قمت بطحن حشرة مصابة مقتولة تعرضت للعض بالفعل. لكن في هذه الحالة تحدث العدوى مرة واحدة حيث يموت المصدر.

العوامل المسببة للعدوى

تحدث العدوى المنقولة أيضًا بسبب مسببات الأمراض:

• مص حشرات مفصليات الأرجل ، وتشمل البعوض والقراد (أكثر على العدوى التي تنقلها القراد -) والبعوض والقمل والبراغيث ؛
• القوارض: الجرذان والفئران وبطنيات الأرجل.

  إذا عض مصاصو الدماء المصابون شخصًا سليمًا ، يصبح من الممكن نقله عن طريق الدم بمثل هذه الأمراض الخطيرة.

• المنتجات الغذائية التي لا تحتوي على معالجة حرارية كافية ، ويمكن أن تكون الحبوب والخضروات والفواكه إذا كانت ملوثة ببول وبراز الحيوانات المريضة.

الأمراض المعدية التي تنتقل

أعراض المرض هي:

• حرارة؛
• الطفح الجلدي؛
• تضخم الطحال والكبد.
• القيء والصداع واضطراب النوم.

الناشرون الرئيسيون لهذه العدوى البكتيرية هو قمل الجسم. الريكتسية ، الموجودة في براز هذه الحشرات ، تدخل مجرى الدم ، أو بالأحرى الخلايا البطانية. ثم يبدأون في تطويرهم ، وبالتالي تدمير هذه الخلايا ، مما يؤدي نتيجة لذلك إلى انتهاك دوران الأوعية الدقيقة للأوعية الصغيرة ، أي تجلط الدم.

هذا المرض له فترة حضانة طويلة - فترة من 5 إلى 25 يومًا. في الأعراض الأولى ، يجب استشارة الطبيب على الفور لتجنب المضاعفات.

الحمى الناكسة

يحدث بعد لدغ القراد. يمكن أن يصابوا باللولبيات التي تدخل دم الشخص السليم عند عضها. أخطر فترة تأتي في وقت الربيع الدافئ.

ملاريا

يحدث بعد لدغة بعوضة الملاريا. هذا المرض له الأعراض التالية:

• انخفاض الهيموغلوبين
• درجة حرارة عالية؛
• تضخم الكبد والطحال.

يتطور العامل المسبب للمرض في الكبد والطحال ، وبعد فترة يمكن أن ينتقل أيضًا إلى الأنسجة.

التيفوس الوبائي

يحدث عندما يلدغه القمل. يمكن أن تستمر فترة حضانة المرض حتى 14 يومًا. في البداية ، ترتفع درجة الحرارة ، يتحول موقع اللدغة إلى اللون الأحمر ، ويشكل حطاطة. بعد ذلك ، تظهر أعراض أخرى:

• ألم في عضلات الساقين.
• ضعف؛
• تضخم طفيف في الطحال.
• اصفرار الجلد.

يتجلى المرض في شكل نوبات. فقط في هذه اللحظة يصبح من الممكن تحديد وجود العامل الممرض.

وباء

ينتقل عن طريق القوارض ، التي تحمل القولون البيضاوي ، وكذلك عن طريق لدغها. عند دخول وسط المغذيات ، تبدأ العصي في التطور بسرعة كبيرة. يموتون عند تسخينهم إلى 100 درجة ، وكذلك أثناء المعالجة المطهرات.

أعراض الطاعون هي:

• صداع؛
• احمرار الجلد.
• حرارة.

يكمن خطر المرض في حقيقة أن الدماغ ، قوقعته ، يعاني. يوجد طاعون رئوي ، حيث تتأثر الرئتان. يشعر المريض بألم في منطقة الصدر والبلغم مع الدم. العلاج في الوقت المناسب ضروري ، وإلا فقد يموت الشخص.

التولاريميا

يحدث عند لدغ أو ملامسة قوارض مصابة. العامل المسبب للمرض هو البكتيريا في كبسولات. يموتون في الشمس درجة حرارة عاليةوالمعالجة السطحية بالمطهرات. يمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق شرب الماء غير المغلي من خزان طبيعي إذا تبين أنه مصاب بالعدوى.

يتم تشخيص المرض إذا كان هناك:

• حرارة؛
• ألم عضلي؛
• دوار شديد.

في مرض التولاريميا ، يتم تدمير العقد الليمفاوية.

التهاب الدماغ

يحدث عند لدغ القراد المصاب بالتهاب الدماغ. العامل المسبب للمرض موجود في لعاب القراد. أعراض التهاب الدماغ:

• صداع؛
• حرارة عالية؛
• احمرار وجفاف الجلد.

هذا المرض له نتيجة مختلفة بالنسبة للإنسان ، فيمكنه: أن يشفى دون عواقب ، أو يصبح معاقًا أو يموت.

وقاية

تشمل التدابير الوقائية الرئيسية تجنب ملامسة الحشرات الماصة للدم. للقيام بذلك ، ينبغي اتخاذ عدد من التدابير:

• في المساء ، ارتدِ ملابس ذات أكمام طويلة بنسيج سميك ، مع سحابات وأربطة فيلكرو ؛
• لا تمشي في المساء في الغابة ، أو الحديقة ، أو بالقرب من البرك ذات المياه الراكدة ؛
• تركيب الناموسيات في المنازل ، والمظلات فوق الأسرة ؛
• إجراء المعالجة الكيميائية للمنطقة في الأماكن التي تتراكم فيها الحشرات ؛
• يشرب مستحضرات طبيةللوقاية من الأمراض والتطعيم في الوقت المناسب ؛
• ينصح بشرب الماء المغلي فقط.

مع العناية والتدابير الوقائية ، يمكنك حماية نفسك من عدد من العدوى المنقولة بالنواقل.

الالتهابات المنقولة بالدم

تنتقل العدوى ، المصنفة على أنها منقولة بالدم ، عن طريق دم المتبرع أثناء نقل الدم. يمكن أن تنتقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الدم ، وكذلك التهاب الكبد B و C عدد كبير منمصاب بهذه الأنواع من التهاب الكبد.

فيما يتعلق بانتشار هذه العدوى ، هناك حاجة متزايدة لتعزيز التدابير الوقائية عند نقل الدم للمرضى. تشمل هذه التدابير:

• تدابير لضمان السلامة أثناء جمع المواد ، وإعداد وتخزين دم المتبرع وأعضائه وأنسجته ، بالإضافة إلى زيادة تدابير السلامة والعقم عند استخدام المواد المانحة ؛
• يجب فحص وثائق ونتائج فحوصات الدم والأعضاء والحيوانات المنوية والأنسجة بعناية ؛
• يجب إعادة فحص المتبرعين بعد ستة أشهر من التبرع.

لذلك ، فإن العدوى المعدية هي أمراض خطيرة يمكن أن تؤدي ، مع العلاج غير الصحيح أو غير المناسب ، إلى وفاة المريض. يوصى بمراعاة التدابير الوقائية والوقائية ، وكذلك عند أدنى مرض واشتباه في الإصابة ، التقدم بطلب للحصول على رعاية طبية. لا تداوي نفسك لأنك بهذه الطريقة تضيع وقتك الثمين!