المضاعفات بعد التهاب الزائدة الدودية: المشاكل والعواقب المحتملة. المضاعفات الأكثر شيوعًا في مرضى التهاب الزائدة الدودية الحاد المضاعفات المبكرة والمتأخرة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد

التهاب الزائدة الدودية حاد أو مزمن. تختلف أشكال علم الأمراض في شدة علامات ظهور الأعراض. اعتمادًا على درجة الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي لعملية القولون ، يتم عزل عدد الكريات البيض في الظهارة ، نوع الفلغمون ، المثقبي ، نوع المرض.

أعراض شديدة لعملية التهابية أو تفاقم التهاب الزائدة الدودية المزمننكون:

• تشنجات شديدة طبيعة حادةعلى الجانب الأيمن من تجويف البطن.
• زيادة درجة الحرارة؛
• القيء والغثيان.
• تخصيص متكرر البراز السائل;
• جفاف في الفم.
• ضيق التنفس.

العَرَض الرئيسي هو الألم ، وتعتمد شدته على موضع الجسم. يشير التوقف المفاجئ للإحساس بالتشنجات إلى نقص في الأداء الخلايا العصبيةبسبب نخر أنسجة الغشاء المخاطي في الأمعاء.

عقد حالة طوارئ تدخل جراحيبعد التشخيص التهابات الزائدة الدودية الحادة- الطريقة الرئيسية لعلاج الالتهاب.

المضاعفات المحتملة

تطور التهاب القولون له عدة مراحل من التطور. تستمر المرحلة الأولى من تفاقم التهاب الزائدة الدودية لعدة أيام. خلال هذه الفترة ، هناك التغييرات الهيكليةنسيج مخاطي.

يرتبط تطور التهاب الزائدة الدودية بدخول الكريات البيض إلى الطبقات العميقة من الزائدة الدودية ، مما يؤدي إلى اضطراب القولون ، مصحوبًا بألم شديد. يؤدي عدم تقديم الرعاية الطبية في الأيام الخمسة الأولى بعد ملاحظة التشنجات في منطقة الطية الأربية إلى مضاعفات تشكل خطرًا صحيًا خطيرًا.

فترة ما قبل الجراحة

يعتمد تطور المرض على الخصائص الفردية للكائن الحي. العملية الالتهابيةتستطيع ان تذهب الى شكل مزمن، التي تتميز بعدم وجود علامات أعراض ، وقد تتفاقم إلى حالة حرجة.

المضاعفات الخطيرة لالتهاب الزائدة الدودية في فترة ما قبل الجراحة هي:

• التهاب الصفاق؛
• خراج في البطن.

تحدث مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد في وقت مبكر من العلاج رعاية طبية، والطبيعة المزمنة لعلم الأمراض ، وكذلك العلاج غير المناسب للمرض.

التغيير الهيكلي في الخلايا الداخلية ، لوحظ تمزق الغشاء المخاطي للقولون بعد 3 أيام من ظهور علامات أعراض تفاقم التهاب الزائدة الدودية. يؤدي تلف الظهارة إلى انتشار البكتيريا المسببة للأمراض والقيح من الزائدة الدودية إلى منطقة البطن.

الأعراض الرئيسية لمضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد هي:

• ألم في البطن والحوض العميق.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• حالة محمومة
• القلب.
• تسمم الجسم: صداع ، ضعف ، تغير في البشرة الطبيعية ؛
• إمساك.

إذا تم الكشف عن أعراض مضاعفات التهاب الزائدة الدودية ، يتم إجراء الفحص البصري والجس. يشير إطلاق الغازات ، والكشف عن علامة على متلازمة شتشيتكين بلومبرج (ألم شديد أثناء الضغط الحاد والإفراج) عند الضغط على الجانب الأيمن من تجويف البطن إلى حدوث التهاب الصفاق ذي الأصل الزائدي. يؤدي التعليق المبكر للعملية إلى وفاة المريض.

تؤدي العملية الالتهابية للزائدة الدودية إلى الانتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضعلى العمليات المجاورة للأعور ، المستقيم ، المترابطة ، وتشكل تسللًا بحدود هيكلية واضحة.

النتوء الكثيف الناتج ، الموجود على الجانب الأيمن من تجويف البطن ، يسبب علامات أعراض مزعجة:

• ترتفع درجة الحرارة
• هناك تشنجات شديدة في موقع التكوين تسلل زائديعلى الجس
• سرعة النبض؛
• زيادة قوة العضلات جدار البطن;
• تدهور في الرفاه العام.

إن ظهور ورم كثيف بعد 3-4 أيام يمنع استئصال الزائدة الدودية الطارئ.سبب تأجيل الجراحة الإزالة الممكنةحلقات متصلة من الأعور والمستقيم ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة بعد الجراحة. لعلاج الارتشاح ، يوصف العلاج الدوائي ، وبعد ذلك يتم إجراء إجراء لإزالة التهاب الزائدة الدودية الحاد الملتهب.

الأدوية الرئيسية هي:

• مضادات حيوية؛
• مضادات التشنج.
• مضادات التخثر.

تعمل العوامل المضادة للبكتيريا على تخفيف العملية الالتهابية ، ومضادات التشنج تقضي على متلازمات الألم في البطن ، ومضادات التخثر ترقق الدم ، وتمنع تكوين الجلطة.

طرق العلاج الإضافية - العلاج الغذائي ، بما في ذلك الأطعمة الغنية بالألياف الخشنة ، والكمادات الباردة ، والإجراءات الفسيولوجية لارتشاف الورم الكثيف. تتطلب مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال اختيار طرق العلاج ، مع مراعاة الخصائص المرتبطة بالعمر.

لوحظ اختفاء التسلل بعد 1.5-2 أشهر من بدء العلاج. الأدوية. بعد علاج ناجحتم تحديد موعد الجراحة. نتيجة للخصائص الفردية للجسم ، قد يبدأ الورم في إفراز القيح ، مما يساهم في تكوين خراج في البطن. تتطور العملية الالتهابية المصحوبة بارتفاع الحرارة والحمى والجس المؤلم إلى التهاب الصفاق.

يتشكل خراج صديدي عندما تدخل البكتيريا في عملية الأمعاء الغليظة نتيجة الضرر الهيكلي للغشاء المخاطي. لوحظ حدوث مضاعفات التهاب الزائدة الدودية في الفترة التي تسبق العملية 1-1.5 أسبوعًا بعد التفاقم.

علامات انفجار الخراج هي:

• ارتفاع الحرارة؛
• قشعريرة وحمى.
• الضعف والتعب المتزايد.
• صداع؛
• زيادة عدد الكريات البيض.

يمكن ملاحظة مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد في المنطقة الحرقفية على الجانب الأيمن من العظم ، تحت الحجاب الحاجز ، في الفراغ خلف جدار البطن. عندما يحدث خراج في الاكتئاب بين المستقيم والمرارة ، تتضخم المعدة ، وتصبح الرغبة في التخلص من البراز الرخو أكثر تكرارا ، و ألمفي منطقة العجان والحوض. عندما يصاب القيح تحت الحجاب الحاجز الأيمن ، يلاحظ وجود صعوبات في التنفس ، وسعال ، وتشنجات في الصدر ، وتسمم.

فترة ما بعد الجراحة

تحدث المضاعفات بعد إزالة الزائدة الدودية بسبب:

• المساعدة في الوقت المناسب في حالة التفاقم ؛
• عدم تشخيص طبيعة التهاب الزائدة الدودية.
• تقنية غير مناسبة للتدخل الجراحي.
• عدم الامتثال للقواعد خلال فترة إعادة التأهيل ؛
• شكل حادأمراض أعضاء البطن.

يعتمد تصنيف المضاعفات بعد الجراحة على موقع الالتهاب ، وقت ظهور أعراض التفاقم. يمكن ملاحظة العواقب الخطيرة للتدخل الجراحي في منطقة التلف البنيوي للزائدة الدودية وتجويف البطن والأعضاء المجاورة.

تظهر مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد بعد العملية الجراحية بعد 10-14 يومًا من إجراء الإزالة أو بعد أكثر من بضعة أسابيع.

العواقب الخطيرة للتدخل الجراحي هي:

• تباعد اللحامات بعد خياطة الجرح ؛
• نزيف داخلي؛
• التهاب الحلق.
• تلف الأعضاء والأنسجة المجاورة.
• تطور النواسير المعوية.
• إفراز القيح من الجرح.
• انسداد تجويف الأمعاء.
• تشكيل التصاقات ، فتق.
• خراجات الجهاز التنفسي، تجويف البطن؛
• التهاب الكلية والتهاب المثانة الحاد.

يمكن أن تؤدي إزالة التهاب الزائدة الدودية إلى أمراض في أداء الجهاز التنفسي والدورة الدموية والجهاز البولي ، الجهاز الهضمي، تجويف البطن ، الحوض الصغير. الأعراض الرئيسية لمضاعفات الشكل الحاد للمرض هي ارتفاع الحرارة ، مما يشير إلى انتشار المرض عملية قيحيةوالإسهال والإمساك بسبب الانتهاك الأداء الطبيعيالجهاز الهضمي ، ألم وانتفاخ بعد الجراحة.

التهاب الحلق

يؤدي انتشار العملية القيحية إلى الكبد إلى التطور مضاعفات خطيرةمع التهاب الزائدة الدودية - التهاب الحلق.

علامات الأعراض الرئيسية التي تظهر بعد بضعة أيام هي:

• ارتفاع الحرارة الشديد
• حالة محمومة ويرتجف في الجسم.
• تقلصات في البطن في المراق الأيمن مع ألم في العمود الفقري.
• تضخم الكبد والمرارة.
• تعفن الدم.
• ظهور لون أصفر للوجه هو أحد أعراض كورفوازييه.

الكشف في الوقت المناسب عن المضاعفات المتأخرة ، والتقنية الصحيحة للتدخل الجراحي ، والاستقبال الأدوية المضادة للبكتيرياووسائل تخفيف تجلط الدم يمكن أن تنقذ حياة المرضى. خطر عواقب التهاب الزائدة الدودية هو تدهور حاد وسريع في الحالة ، مما يؤدي إلى الوفاة.

تطور الناسور

تحدث أمراض الجهاز الهضمي بسبب انتشار الالتهاب باستخدام أسلوب التدخل الخاطئ ، وتشكيل تقرحات بسبب استخدام الأجهزة الطبية الضيقة أثناء العملية الجراحية عند تصريف الجرح.

تشمل علامات تطور الناسور بعد إزالة الزائدة الدودية ما يلي:

• متلازمة الألم التي لوحظت في المنطقة الحرقفية على الجانب الأيمن ؛
• إفراز محتويات الأمعاء من الجرح الجراحي.
• تكوين نفاذية نتيجة دخول القيح إلى التجويف البطني.

ظهور أعراض مضاعفات إزالة الزائدة الدودية بعد الجراحة بعد 7 أيام من الجراحة. استئصال النواسير المعوية عن طريق إجراء عملية جراحية عن طريق إخفاء الأورام وتنظيفها وتجفيفها.

تشكيل التصاقات ، فتق

يتم تشخيص الكشف عن الضفائر في عمليات الأعور والمستقيم بعد طريقة علاج طفيفة التوغل ، والتي تتضمن إدخال جهاز بكاميرا بصرية من خلال ثقب صغير في تجويف البطن. من علامات تكوين التصاقات ألم بطبيعته الشد في البطن. بعد استئصال الزائدة الدودية ، يظهر ورم في مكان الجرح الجراحي نتيجة تدلي العملية المعوية في منطقة الاكتئاب بين عضلات تجويف البطن.

الوقاية من المضاعفات

يلاحظ التهاب الزائدة الدودية المعقد عندما لا يتم اتباع القواعد في فترة ما قبل الجراحة وإعادة التأهيل.

• طلب المساعدة الطبية إذا تم الكشف عن أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد ؛
• الالتزام بقواعد التغذية الغذائية:
• الاستهلاك المنتظم للأطعمة الغنية بالألياف: الفواكه والخضروات المخبوزة ؛
• رفض الخضر والمنتجات شبه المصنعة والأطعمة الدهنية والمالحة والمدخنة ؛
• راحة على السريرخلال الفترة التي يحددها الطبيب ؛
• لا يمكنك النوم على معدتك.
• غياب النشاط البدنيبعد الجراحة في غضون 90 يومًا ؛
• امتثال إجراءات النظافةتجنب الماء والصابون على الجرح.
• الامتناع عن الجماع لمدة 7 أيام.

تحدث مضاعفات التهاب الزائدة الدودية عندما لا يتم إيلاء الاهتمام الواجب لعلامات أعراض المرض. المساعدة في الوقت المناسب في حالة تشوه الزائدة الدودية تؤدي إلى الوفاة.

يتم توفير المعلومات الموجودة على موقعنا الإلكتروني من قبل أطباء مؤهلين وهي للأغراض الإعلامية فقط. لا تداوي نفسك! تأكد من الاتصال بأخصائي!

طبيب الجهاز الهضمي ، أستاذ ، دكتور علوم طبية. يصف التشخيص وإجراء العلاج. خبير مجموعة الدراسة الأمراض الالتهابية. مؤلف أكثر من 300 ورقة علمية.

تنقسم مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد إلى فترات ما قبل الجراحة وبعدها.

ل مضاعفات ما قبل الجراحةيتصل:

تسلل زائدي

خراج زائدي

الفلغمون من الأنسجة خلف الصفاق.

· التهاب الوريد البريتوني.

· التهاب الصفاق.

تعفن الدم.

مضاعفات ما بعد الجراحةمصنفة حسب المبدأ السريري والتشريحي:

1. مضاعفات الجرح الجراحي: نزيف من الجرح ، ورم دموي ، ورم مصلي ، ارتشاح ، تقيح ، فتق ما بعد الجراحة ، تباعد حواف الجرح بدون أو مع حدوث ، ندبات الجدرة ، أورام عصبية ، انتباذ بطاني رحمي للندبات.

ثانيًا. العمليات الالتهابية الحادة في تجويف البطن: تتسلل وخراجات المنطقة اللفائفي ، خراجات تجويف الرحم المستقيم ، خراجات بين الأمعاء ، فلغمون خلف الصفاق ، خراج تحت الحاجز ، خراج تحت الكبد ، التهاب الصفاق الموضعي ، التهاب الصفاق المنتشر.

ثالثا. مضاعفات الجهاز الهضمي: ديناميكية انسداد معوي، انسداد معوي ميكانيكي حاد ، نواسير معوية ، نزيف معدي معوي ، مرض لاصق.

رابعا. مضاعفات الجهاز القلبي الوعائي: فشل القلب والأوعية الدموية، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب الوريد ، الانسداد الشريان الرئوينزيف في التجويف البطني.

V. مضاعفات الجهاز التنفسي: التهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، وذات الجنب (جاف ، نضحي) ، خراجات وغرغرينا في الرئتين ، انخماص الرئتين.

السادس. مضاعفات الجهاز الإخراجي: احتباس البول الحاد ، التهاب المثانة الحاد ، التهاب الحويضة الحاد ، التهاب الكلية الحاد، التهاب الحويضة الحاد.

سابعا. المضاعفات الأخرى: التهاب الغدة النكفية الحاد وذهان ما بعد الجراحة وما إلى ذلك.

بحلول الموعد النهائيتطوير مضاعفات ما بعد الجراحةمقسمة في وقت مبكر ومتأخر . تحدث المضاعفات المبكرة خلال الأسبوعين الأولين بعد الجراحة. تشمل هذه المجموعة غالبية المضاعفات الناتجة عن الجرح بعد الجراحة (عمليات التهابية قيحية ، تباعد حواف الجرح بدون أو مع حدوث حدث ؛ نزيف من جرح جدار البطن الأمامي) وتقريباً جميع المضاعفات من الأعضاء والأنظمة المجاورة.

المضاعفات المتأخرة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد هي الأمراض التي تتطور بعد فترة أسبوعين بعد الجراحة. من بينها ، الأكثر شيوعًا هي:

1. من المضاعفات من جرح ما بعد الجراحة - تسلل ، خراجات ، نواسير ضمد، فتق ما بعد الجراحة ، ندوب الجدرة ، الأورام العصبية للندبات.

2. من العمليات الالتهابية الحادة في تجويف البطن - تتسرب ، خراجات ، التهاب الثقبة.

3. من مضاعفات الجهاز الهضمي - انسداد معوي ميكانيكي حاد ، مرض لاصق.

أسباب مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد هي:

1. العلاج المبكر للمرضى من أجل الرعاية الطبية.

2. التشخيص المتأخر لالتهاب الزائدة الدودية الحاد (بسبب المسار غير النمطي للمرض ، والتفسير غير الصحيح للبيانات السريرية المتاحة النموذجية لالتهاب الزائدة الدودية ، وما إلى ذلك).

3. أخطاء تكتيكية للأطباء (عدم وجود مراقبة ديناميكية للمرضى الذين يعانون من تشخيص مشكوك فيه لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، والتقليل من انتشار العملية الالتهابية في تجويف البطن ، وتحديد غير صحيح لمؤشرات تصريف تجويف البطن ، وما إلى ذلك).

4. أخطاء في تقنية العملية (إصابة الأنسجة ، ربط الأوعية غير الموثوق به ، الإزالة غير الكاملة للزائدة الدودية ، سوء تصريف تجويف البطن ، إلخ).

5. التقدم المزمن أو الحدوث الأمراض الحادةالأعضاء ذات الصلة.

تسلل زائدي

تسلل زائدي- هذا هو تكتل من الزائدة الدودية المتغيرة بشكل مدمر وحلقات الأمعاء الدقيقة والغليظة ملحومة معًا ، أكبر الثرب، الصفاق الجداري ، الرحم مع الزوائد ، مثانة، مما يحد بشكل موثوق من تغلغل العدوى في تجويف البطن الحر. يحدث في 0.2-3٪ من مرضى التهاب الزائدة الدودية الحاد.

الصورة السريرية. يظهر الارتشاح الزائدي في اليوم 3-4 بعد ظهور التهاب الزائدة الدودية الحاد. هناك مرحلتان في تطورها - مبكر(تطور ، تشكيل تسلل سائب) و متأخر(تسلل محدود ، كثيف).

في مرحلة مبكرةهناك تشكيل ورم التهابي. يعاني المرضى من أعراض مشابهة لتلك الموجودة في التهاب الزائدة الدودية المدمر الحاد ، بما في ذلك علامات تهيج الصفاق ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، التحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار.

في المرحلة المتأخرة من ظاهرة التسلل الزائدي التهاب حادتهدأ. الحالة العامةالمرضى يتحسنون.

التشخيص.عند تشخيص الارتشاح الزائدي ، يتم لعب دور حاسم من خلال وجود صورة سريرية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد في التاريخ أو في وقت فحص المريض بالاقتران مع تكوين مؤلم يشبه الورم في المنطقة الحرقفية اليمنى. في مرحلة التكوين ، يكون الارتشاح الملموس ناعمًا ومؤلماً وليس له حدود واضحة ويمكن تدميره بسهولة عند فصل الالتصاقات أثناء العملية. في مرحلة الترسيم ، تصبح كثيفة ، مؤلمة قليلاً ، واضحة.

يتم ملامسة التسلل بسهولة بحجمه الكبير والتوطين النموذجي للملحق. في مثل هذه الحالات ، يتم تحديده خارج إسقاط الأعور. في المرضى الذين يعانون من الزائدة الدودية في موقع الحوض ، يقع الارتشاح في الحوض ، مع التهاب الزائدة الدودية خلف الصفاق والرجوع الخلفي - على طول الجدار الخلفيتجويف البطن. نظرًا لعمقها ، فإن عمليات التسلل خارج الصفاق والرجوع الخلفي ، وكذلك التسلل في الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة ، غالبًا ما يتم العثور عليها فقط في الجراحة.

في تشخيص الارتشاح الزائدي ، الفحص الرقمي من خلال المستقيم ، الفحص المهبلي ، الموجات فوق الصوتية للبطن ، تنظير البطن ، التصوير المقطعي، تصوير الري (نسخة) ، تنظير القولون.

تشخيص متباين.يتم تمييز الارتشاح الزائدي عن الأورام الخبيثة في القولون المكفوف والصاعد ، وملاحق الرحم ، و hydro- و pyosalpinx ، أي مع الأمراض التي يتم فيها تحديد تكوين يشبه الورم في المنطقة الحرقفية اليمنى أو في الحوض الصغير.

عند إجراء تشخيص متباينبين الارتشاح الزائدي والأمراض المذكورة أعلاه ، تعلق أهمية على تغيير حجم الورم على خلفية العلاج المحافظ الموصوف للتسلل الزائدي. في مرضى السرطان القولونوالمبايض لا تنقص.

علاج.مع الارتشاح الزائدي ، يشار إلى العلاج المحافظ المعقد. يتم وصف الراحة في الفراش ، واتباع نظام غذائي بسيط في المرحلة المبكرة - البرد في منطقة التسلل ، وبعد تسوية درجة حرارة الجسم (غالبًا في اليوم الثالث والرابع) - العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي ، إلخ). محتجز العلاج بالمضادات الحيوية، يتم إجراء الحصار ثنائي الكلى بمحلول 0.25 - 0.5 ٪ من نوفوكايين وفقًا لـ A.V. Vishnevsky ، novocaine blockade وفقًا لشكولنيكوف. يتم استخدام دم الأشعة فوق البنفسجية.

في حالة وجود دورة مواتية ، يتم حل التسلل الزائدي في غضون 2 إلى 4 أسابيع. بعد فترة لاحقة مدتها 2-3 أشهر ، تختفي خلالها علامات العملية الالتهابية في تجويف البطن تمامًا ، يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية المخطط له. هذا بسبب خطر تكرار المرض. يعد عدم وجود علامات انخفاض في التسلل على خلفية العلاج المستمر مؤشرًا لفحص القولون وأعضاء الحوض. احتمال استبدال المادة المتسللة النسيج الضاممع تكوين ورم التهابي كثيف مؤلم في التجويف البطني ، وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب انسداد جزئي في الأمعاء (ارتشاح الليفي الليفي). يخضع هؤلاء المرضى أحيانًا لعملية استئصال نصفي من الجانب الأيمن ، ولا يتم تحديد تشخيص المرض إلا بعد ذلك الفحص النسيجيالأورام.

عند الكشف عنها أثناء الجراحة تسلل فضفاضانه قطع الاتصال. كثيف، التسلل المستقر بدون علامات تكوين الخراج لا يتم تدميره ، لأن هذا يرتبط بالتهديد بإلحاق الضرر بالأعضاء التي تشكله. يتم إحضار السدادات القطنية والميكروية إلى المتسلل لإعطاء المضادات الحيوية. في فترة ما بعد الجراحة يتم تعيينها العلاج من الإدمانوفقًا للمبادئ الموضحة أعلاه. مع عدم فعالية الإجراءات المحافظة ، يتطور التسلل مع تكوين خراج زائدي.

خراج زائدي

يحدث الخراج الزائدي في 0.1-2٪ من حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد. يمكن أن يتشكل مبكرًا (حتى 1-3 أيام) من لحظة تطور التهاب الزائدة الدودية أو يعقد مسار الارتشاح الزائدي الذي كان موجودًا لعدة أيام أو أسابيع.

الصورة والتشخيص السريري.علامات الخراج هي أعراض التسمم ، ارتفاع الحرارة ، زيادة في زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول في تركيبة الدم البيضاء إلى اليسار ، ارتفاع ESR، التوتر العضلي لجدار البطن ، زيادة الألم في إسقاط الورم الالتهابي المحدد مسبقًا. يحدث انسداد معوي في بعض الأحيان.

بالموجات فوق الصوتية ، يتم تعريف الخراج على أنه كتلة عديمة الصدى. ذو شكل غير منتظم، في التجويف الذي غالبًا ما تكون فيه المخلفات مرئية. يصعب تمييز الخراجات الصغيرة عن الحلقات المعوية ، الأمر الذي يتطلب الموجات فوق الصوتية الديناميكية من أجل تحديد تكوين الأمعاء.

علاج.يتم فتح الخراج عن طريق الوصول خارج الصفاق وفقًا لـ N. I. Pirogov أو Volkovich-Dyakonov. يستخدم الوصول وفقًا لـ N. يتم تشريح أنسجة جدار البطن الأمامي حتى الصفاق الجداري بطول 10-15 سم من أعلى إلى أسفل ، من اليمين إلى اليسار 1-1.5 سم في الوسط إلى العمود الفقري الأفقي العلوي حرقفةأو 2–2.5 سم أفقيًا وبالتوازي مع شق فولكوفيتش-دياكونوف. ثم يقشر الصفاق الجداري من السطح الداخلي للحرقفة ، مما يسمح لك بالاقتراب من الخارج من الخراج. يتم استخدام الوصول وفقًا لـ Volkovich-Dyakonov إذا كان الخراج مجاورًا لجدار البطن الأمامي.

بعد فتح الخراج وتعقيمه ، إذا كان هناك ملحق في تجويفه ، يتم إزالته. يتم إدخال مسحة وأنبوب تصريف في تجويف الخراج. يتم خياطة جدار البطن إلى سدادات قطنية ومصارف.

إذا تم الكشف عن خراج موجود بشكل سطحي أثناء استئصال الزائدة الدودية من وصول فولكوفيتش-دياكونوف ، يتم إفراغ الخراج وتصريفه من خلال شق جدار البطن الأمامي. إذا كانت عميقة ، يتم خياطة جرح جدار البطن. يتم إفراغ الخراج وتصريفه وفقًا لطريقة NI Pirogov.

الصفحة 1 من 43

ايم ماتياشين واي في بلطيتي
أ. يارمشوك
مضاعفات استئصال الزائدة الدودية
كييف - 1974
تقدم الدراسة وصفًا لأهم الأسباب التي تسبب مضاعفات استئصال الزائدة الدودية ، وتحدد المبادئ الأساسية لإدارة فترة ما قبل الجراحة وبعدها ، وتدابير منع وإزالة المضاعفات الناتجة عن الجرح الجراحي وأعضاء البطن والأنظمة الأخرى. الموصوفة المضاعفات المتأخرةتنشأ في جدار البطن وأعضاء البطن وطرق علاجها.
الكتاب مخصص للجراحين وكبار طلاب المعاهد الطبية.

من المؤلفين
اكتسبت عملية استئصال الزائدة الدودية شهرة واسعة باعتبارها واحدة من أسهل عمليات البطن ، وربما تكون من أولى التدخلات التي يُؤتمن عليها. متخصص شاب. هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أن تقنية العملية تم تطويرها بالتفصيل ، وجميع تقنياتها نموذجية ، وفي معظم الحالات ، لا تكون مصحوبة بصعوبات فنية كبيرة.
ربما يكون هذا أيضًا بسبب التدفق الهائل لاستئصال الزائدة الدودية ، والذي أصبح فيما يتعلق العملية الأكثر شيوعًا وبأسعار معقولة بالنسبة للطبيب الشاب. أحيانًا يكون الطالب الذي أكمل التبعية قد أجرى بالفعل عشرات من عمليات استئصال الزائدة الدودية ، بينما لم يقم في نفس الوقت بإجراء عدد من العمليات الأبسط والأكثر أمانًا.
الطبيب الشاب ، الذي أتقن بسرعة مهارات عملية إزالة الزائدة الدودية ، دون مواجهة صعوبات كبيرة ومراقبة مدى سرعة عودة حالة المرضى إلى طبيعتها ، توصل إلى استنتاج خاطئ بأنه أصبح جراحًا مدربًا ومؤهلًا بشكل كامل ، وهذا يمنحه الحق في التعامل مع مثل هذه العمليات "الجارية" ببعض التسامح. في محاولة لإثبات مهارته ، لا يقاوم هذا الطبيب إغراء إظهار براعته الجراحية. للقيام بذلك ، يقوم بعمل شقوق صغيرة جدًا ، ويقلل من وقت العملية إلى بضع دقائق ، على أمل أن هذه اللحظات هي التي يمكن أن تميزه بأنه جراح خبير وذو خبرة.

يستمر هذا حتى يواجه الطبيب الشاب مضاعفات خطيرة. غالبًا ما يكون هناك موقف جراحي صعب للغاية في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، ويبدو أنه شديد للغاية عملية بسيطةيصبح صعبًا جدًا. لقد تجاوزت فكرة التهاب الزائدة الدودية كمرض جراحي خفيف إلى حد ما عتبة العيادات الجراحية وتستخدم على نطاق واسع بين السكان. إذا كان هذا صحيحًا إلى حد ما بالنسبة لأشكال المرض غير المعقدة ، فغالبًا ما تكون هناك بعد استئصال الزائدة الدودية مضاعفات رهيبة يمكن أن تسبب الوفاة أو المرض طويل الأمد مع سلسلة كاملة من التدخلات الجراحية اللاحقة ، والتي تؤدي في النهاية إلى الإعاقة.
إن وفاة مريض خضع لعملية جراحية هي أمر مأساوي دائمًا ، لا سيما في الحالات التي يمكن فيها منع حدوث مضاعفات لمرض أو عملية أو القضاء عليها باستخدام التكتيكات الجراحية الصحيحة مع الإجراءات العقلانية في الوقت المناسب. الأعداد النسبية للوفيات بعد العملية الجراحية في التهاب الزائدة الدودية صغيرة ، وعادة ما تصل إلى اثنين إلى ثلاثة أعشار بالمائة ، ولكن عند الأخذ في الاعتبار العدد الهائل من المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، فإن هذه الأعشار من المائة تنمو لتصبح عددًا مكونًا من ثلاثة أرقام من مرضى ماتوا بالفعل. وخلف كل حالة وفاة مجموعة خطيرة من الظروف ، مرض أو مضاعفاته لم يتم التعرف عليها في الوقت المناسب ، خطأ فني أو تكتيكي من طبيب.
هذا هو السبب في أن مشكلة التهاب الزائدة الدودية واستئصال الزائدة الدودية لا تزال مهمة للغاية ، وهناك حاجة إلى تركيز انتباه الممارسين مرة أخرى ، وخاصة الصغار ، على تفاصيل العملية وعواقبها الوخيمة المحتملة وتحذيرهم من التكتيكية والفنية. أخطاء في المستقبل.

أسباب مضاعفات ما بعد الجراحة لاستئصال الزائدة الدودية

تمت تغطية مشكلة مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد والمزمن واستئصال الزائدة الدودية منذ العملية الأولى (محمود في عام 1884 وكرونلين في عام 1897) بشكل كافٍ في الأدبيات. الاهتمام المتزايد بهذه المشكلة ليس من قبيل الصدفة. معدل الوفيات بعد استئصال الزائدة الدودية ، على الرغم من انخفاضه الكبير من سنة إلى أخرى ، لا يزال مرتفعا. حاليًا ، يبلغ متوسط ​​معدل الوفيات في التهاب الزائدة الدودية الحاد حوالي 0.2٪. إذا أخذنا في الاعتبار أن 1.5 مليون عملية استئصال للزائدة الدودية يتم إجراؤها سنويًا في بلدنا ، يصبح من الواضح أن هذه النسبة الصغيرة من الوفيات بعد الجراحة تتوافق مع عدد كبير من الوفيات. في هذا الصدد ، فإن مؤشرات الوفيات بعد الجراحة في جمهورية أوكرانيا الاشتراكية السوفياتية في عام 1969 واضحة للغاية - 0.24٪ ، أو 499 حالة وفاة بعد استئصال الزائدة الدودية. في عام 1970 ، تم تخفيضها إلى 0.23٪ (449 حالة وفاة) ، أي بسبب انخفاض معدل الوفيات بنسبة 0.01٪ ، انخفض عدد الوفيات بمقدار 50 شخصًا. في هذا الصدد ، فإن الرغبة في تحديد أسباب تلك المضاعفات التي تشكل خطرًا مهلكًا للمريض الذي خضع لعملية جراحية أمر مفهوم تمامًا.
دراسة أسباب الوفيات بعد التهاب الزائدة الدودية واستئصال الزائدة الدودية من قبل العديد من المؤلفين (G. Ya. Iosset، 1958؛ M.I Kuzin، 1968؛ A.V Grigoryan et al.، 1968؛ A.F Korop، 1969؛ M. X. Kanamatov، 1970؛ M. ، 1971 ؛ T. K. Mrozek ، 1971 ، وما إلى ذلك) من الممكن تحديد أكثر المضاعفات الهائلة التي تبين أنها قاتلة نتيجة المرض. من بينها ، أولاً وقبل كل شيء ، التهاب الصفاق المنتشر ، ومضاعفات الانصمام الخثاري ، بما في ذلك الانسداد الرئوي ، والإنتان ، والالتهاب الرئوي ، وقصور القلب والأوعية الدموية الحاد ، وانسداد الأمعاء اللاصق ، إلخ.
تم ذكر المضاعفات الأكثر خطورة وخطورة ، ولكن ليس كلها. من الصعب توقع المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة بشكل خاص ، حتى الموت. في كثير من الأحيان ، حتى المضاعفات الخفيفة نسبيًا بعد الجراحة ، التي تلقت تطورًا حادًا غير متوقع تمامًا في المستقبل ، تؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير وتؤدي إلى وفاة المرضى.
من ناحية أخرى ، فإن هذه المضاعفات ليست شديدة الخطورة ، لا سيما في حالة المسار البطيء والخاطئ للمرض ، مما يؤدي إلى تأخير مدة العلاج وإعادة التأهيل اللاحقة للمرضى في رعاية العيادات الخارجية. عند النظر في العدد الهائل من عمليات استئصال الزائدة الدودية التي يتم إجراؤها ، يتبين أن مثل هذه المضاعفات ، حتى وإن كانت خفيفة نسبيًا ، تصبح عقبة خطيرة في نظام مشتركعلاج التهاب الزائدة الدودية.
كل هذا يتطلب دراسة أعمق لجميع مضاعفات استئصال الزائدة الدودية وأسبابها. يحتوي الأدب تصنيفات مختلفةمضاعفات ما بعد الجراحة (G. Ya. Iosset ، 1959 ؛ L.D Rosenbaum ، 1970 ، إلخ). يتم تقديم معظم هذه المضاعفات بشكل كامل في تصنيف G. Ya. Iosset. في محاولة لإنشاء التصنيف الأكثر اكتمالًا ، جعله العديد من المؤلفين مرهقًا للغاية. نحن نعتبر أنه من المناسب الاستشهاد بواحد منهم بالكامل.

تصنيف المضاعفات بعد استئصال الزائدة الدودية(حسب ج. يا. يوسيت).

1. مضاعفات الجرح الجراحي:
2. تقيح الجرح.
3. تسلل.
4. ورم دموي في الجرح.
5. تباعد حواف الجرح ، دون وقوع حدث ومع وقوع حدث.
6. ناسور ضمد.
7. نزيف من جرح في جدار البطن.
8. العمليات الالتهابية الحادة في تجويف البطن:
9. يتسلل وخراجات المنطقة اللفائفي.
10. فضاء دوغلاس يتسلل.
11. يتسلل وخراجات بين الأمعاء.
12. يتسلل خلف الصفاق والخراجات.
13. يتسلل تحت الحجاب الحاجز والخراجات.
14. تسلل وخراجات الكبد.
15. التهاب الصفاق المحلي.
16. التهاب الصفاق المنتشر.
17. مضاعفات الجهاز التنفسي:
18. التهاب شعبي.
19. التهاب رئوي.
20. ذات الجنب (جاف ، نضحي).
21. الخراجات والغرغرينا في الرئتين.
22. انخماص الرئة.
23. مضاعفات الجهاز الهضمي:
24. انسداد ديناميكي.
25. انسداد ميكانيكي حاد.
26. النواسير المعوية.
27. نزيف الجهاز الهضمي.
28. مضاعفات الجهاز القلبي الوعائي:
29. قصور القلب والأوعية الدموية.
30. التهاب الوريد الخثاري.
31. التهاب الحلق.
32. انسداد الشريان الرئوي.
33. نزيف في التجويف البطني.
34. مضاعفات الجهاز الإخراجي:
35. احتباس البول.
36. التهاب المثانة الحاد.
37. التهاب الحويضة الحاد.
38. التهاب الكلية الحاد.
39. التهاب الحويضة الحاد.
40. مضاعفات أخرى:
41. التهاب الغدة النكفية الحاد.
42. ذهان ما بعد الجراحة.
43. اليرقان.
44. الناسور بين العملية والدقاق.

لسوء الحظ ، لم يتضمن المؤلف مجموعة كبيرة من مضاعفات استئصال الزائدة الدودية المتأخرة. من المستحيل الموافقة تمامًا على التنظيم المقترح: على سبيل المثال ، يحيل المؤلف النزيف داخل البطن لسبب ما إلى قسم "مضاعفات الجهاز القلبي الوعائي".
في وقت لاحق ، تم اقتراح تصنيف معدّل قليلاً للمضاعفات المبكرة (LD Rosenbaum ، 1970) ، والذي يحتوي أيضًا على بعض العيوب. في محاولة لتنظيم المضاعفات وفقًا لمبدأ عمومية العملية المرضية ، عزا المؤلف إلى مجموعات مختلفة مضاعفات قريبة مثل تباعد حواف الجرح والتقيؤ والنزيف ؛ تعتبر خراجات البطن في مجموعة واحدة ، والتهاب الصفاق منفصل تمامًا ، وفي الوقت نفسه ، يمكن اعتبار خراج البطن بحق التهاب الصفاق المحدود.
في دراسة المضاعفات المبكرة والمتأخرة لاستئصال الزائدة الدودية ، قمنا ببناء التصنيفات الحالية ، ومع ذلك ، نسعى للتمييز بدقة بين مجموعاتها الرئيسية. نحن نعتبر المضاعفات المبكرة والمتأخرة مختلفة اختلافًا جوهريًا ، حيث يتم فصلها ليس فقط عن طريق توقيت الحدوث ، ولكن أيضًا حسب الأسباب والسمات بالطبع السريريةبسبب تفاعل المرضى المتغير وتكيفهم مع العملية المرضية في مراحل مختلفة من المرض. وهذا بدوره يتطلب إعدادات تكتيكية مختلفة فيما يتعلق بتوقيت العلاج والوصفات الطبية تدخل جراحي، ميزات تقنيات هذه التدخلات ، إلخ.
تعتبر المضاعفات المبكرة أكثر خطورة ، حيث تتطلب من غالبية المرضى اتخاذ الإجراءات الأكثر إلحاحًا للقضاء عليها ومنع انتشار العملية المرضية. يتم تحديد مدى إلحاح هذه الإجراءات من خلال طبيعة التعقيد نفسه ، وتوطينه. لذلك ، من المنطقي أن تؤخذ في الاعتبار مجموعات فرديةالمضاعفات التي تنشأ في جرح العملية (داخل جدار البطن الأمامي) وفي التجويف البطني. في المقابل ، كلتا المجموعتين تشملان المضاعفات الطبيعة الالتهابية(تقيح ، التهاب الصفاق) ، السائدة ، وغيرها ، من بينها المكان الرئيسي الذي يحتله النزيف. يمكن تسليط الضوء على وجه الخصوص المضاعفات الشائعةالتي لا ترتبط مباشرة بمنطقة العملية (من جانب الجهاز التنفسي ، ونظام القلب والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك).
وبالمثل ، يتم أيضًا اعتبار المضاعفات المتأخرة منطقيًا في قسمين مجموعات كبيرة: مضاعفات أعضاء البطن ومضاعفات جدار البطن الأمامي.
تتكون المجموعة الثالثة من مضاعفات ذات طبيعة وظيفية ، حيث يتعذر عادةً اكتشاف الإجمالي التغيرات المورفولوجية. في ممارسة كل جراح ، هناك العديد من الملاحظات عندما يلاحظ المرضى ، على المدى الطويل بعد استئصال الزائدة الدودية ، ألمًا طويلًا ومستمرًا في منطقة الجراحة ويرافقه اضطرابات في الأمعاء. متنوع التدابير الطبية، المعين في نفس الوقت ، لا يجلب الراحة.فشل العلاج في بعض الحالات يشجعهم على أن يرتبطوا بحالة نفسية وعاطفية خاصة للمرضى. كقاعدة عامة ، فإن تكرار الألم بعد استئصال الزائدة الدودية يعتمد على التغييرات الهيكلية التي لا يتم الكشف عنها بالطرق التقليدية. تجربة سريرية. تبدو لنا هذه المشكلة خطيرة وتتطلب اهتمامًا خاصًا.
فيما يتعلق بتواتر مضاعفات ما بعد الجراحة في الأدب المعاصرهناك معلومات متضاربة. كولسوف (1959) ، في إشارة إلى معلومات مؤلفين آخرين ، يشير إلى أنه قبل استخدام المضادات الحيوية ، تراوح عدد المضاعفات بين 12 و 16٪. أدى استخدام المضادات الحيوية إلى انخفاض عدد المضاعفات بنسبة 3-4٪. في وقت لاحق ، بسبب بعض التشكيك في العلاج بالمضادات الحيوية ، لم يتم إثبات هذا الانخفاض. لا يعلق G. Ya. Iosset (1956) بشكل عام مثل هذه الأهمية الحاسمة لاستخدام المضادات الحيوية ، لأنه لم يلاحظ انخفاضًا في عدد المضاعفات القيحية خلال فترة الاستخدام الأكثر كثافة. B. I. Chulanov (1966) ، بالإشارة إلى بيانات الأدب (M. في الوقت نفسه ، لاحظ إي.أ.ساكفيلد (1966) حدوث مضاعفات فقط في 3.2٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة. تم تقديم بيانات مثيرة للاهتمام من قبل Kazarian (1970) ، مع ملاحظة أن استخدام السلفوناميدات والمضادات الحيوية قد قلل بشكل كبير من الوفيات في التهاب الزائدة الدودية الحاد. لا ينقص عدد المضاعفات فحسب ، بل يميل إلى الزيادة (الجدول 1).
وجد تحليل البيانات الإحصائية للعيادة لمدة 6 سنوات (1965-1971) أنه من إجمالي عدد المرضى الذين خضعوا للجراحة (5100) ، لوحظت مضاعفات في 506 (9.92٪) ، توفي 12 (0.23٪) خلال هذه الفترة . يتم تقديم معلومات حول تواتر المضاعفات المختلفة في الأقسام ذات الصلة.

الجدول 1. نسبة الانثقاب والمضاعفات والوفيات في التهاب الزائدة الدودية الحاد حسب كازاريان

	قبل المضادات الحيوية	سلفانيل أميدات	حديث بيانات
عدد المرضى
نسبة الثقوب
التهاب الزائدة الدودية
نسبة المضاعفات
معدل الوفيات

النظر في أسباب ضعف النتائج العلاج الجراحيالتهاب الزائدة الدودية ، يشير معظم الجراحين إلى ما يلي: القبول المتأخر ، والتشخيص المتأخر في القسم ، ومزيج من التهاب الزائدة الدودية الحاد مع أمراض أخرى ، والعمر المتقدم للمرضى (T. Sh. Magdiev ، 1961 ؛ V. I. .).
عند دراسة أسباب مضاعفات ما بعد الجراحة ، يجب التمييز بين مجموعاتهم الرئيسية. وهذا يشمل التشخيص المتأخر للمرض. مما لا شك فيه أن درجة تطور العملية المرضية ، وحدوث عدد من الأعراض المرضية على جزء من الأعضاء المجاورة ، ورد فعل الصفاق ، وبعض التغييرات في عدد من أنظمة الكائن الحي المريض تحدد طبيعة مسار فترة ما بعد الجراحة وأصبحت سببًا لأهم مضاعفات ما بعد الجراحة.
السبب الثاني هو خصوصيات مسار العملية المرضية لدى هذا الفرد. يرتبط مسار المرض ارتباطًا وثيقًا السمات الفرديةالكائن الحي وتطوره وخصائصه المناعية ، وأخيراً احتياطي قواه الروحية ، عمر المريض. الأمراض التي تم نقلها في الماضي ، والتي تم اختبارها ببساطة ، تقوض قوة الشخص ، وتقلل من مقاومته ، وقدرته على محاربة التأثيرات الضارة المختلفة ، بما في ذلك تلك التي لها بداية معدية.
ومع ذلك ، ربما ينبغي اعتبار كلتا مجموعتي الأسباب هاتين على أنهما خلق الخلفية التي على أساسها يستمر المرض أو المضاعفات المتطورة في المستقبل. إن الحاجة إلى أخذها في الاعتبار أمر واضح. يجب أن يوجه هذا الجراح فيما يتعلق باختيار طريقة التخدير ويقترح أساليب معينة لمنع تطور المضاعفات الهائلة أو التخفيف منها.
إلى أي مدى يكون من المشروع النظر في المضاعفات التي ظهرت لدى المريض في فترة ما بعد الجراحة فيما يتعلق بالتدخل ، إذا كان سببها الرئيسي هو الظروف المرضية التي تم تحديدها قبل العملية؟ هذا ينطبق أيضًا على تلك المضاعفات التي كانت نتيجة لحظات عابرة والتي تم الكشف عنها بالفعل في فترة ما بعد الجراحة. هذه القضية مهمة للغاية ، فقد جذبت انتباه الجراحين مرارًا وتكرارًا. في الآونة الأخيرة ، تم إجراء مناقشة حول هذه القضية في مجلات خاصة ، والتي نشأت بمبادرة من Yu. I. Datkhaev. شارك فيها عدد من الجراحين المشهورين في بلدنا: V. I. اعتبر معظم المشاركين في المناقشة أنه من الصواب النظر بشكل منفصل في مضاعفات المرض نفسه ومضاعفات ما بعد الجراحة. قطعاً مجموعة خاصةتشكل الأمراض المصاحبة، وأحيانًا شديدة جدًا ، حتى تؤدي إلى وفاة المرضى. بناءً على اقتراح بعض المؤلفين (M.I. Kolomiychenko ، V.P. Teodorovich) ، لا يمكن إدراجهم في مجموعة مضاعفات ما بعد الجراحة.
يمكننا أن نتفق مع آراء المشاركين في المناقشة بأن هذه المضاعفات ليست بعد الجراحة بالمعنى الحقيقي للكلمة ، أي أنها ليست نتيجة إعدادات تكتيكية غير صحيحة وأخطاء فنية معينة للتدخل نفسه. ومع ذلك ، لأسباب عديدة ، ينبغي النظر فيها في هذه المجموعة العامة.

وزارة الصحة الروسية

أكاديمية فورونيج الطبية الحكومية

سميت باسم N.N. Burdenko

قسم جراحة الكلية

مضاعفات التذييل الحاد

مذكرات محاضرة للطلاب

4 دورات لكلية الطب والكلية الدولية

التعليم الطبي

4K.محاضرة4

فورونيج ، 2001

مضاعفات التذييل الحاد (حسب مراحل الدورة)

الفترة المبكرة(اليومان الأولان) يتميزان بغياب المضاعفات ، وعادة لا تتجاوز العملية العملية ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظة الأشكال المدمرة وحتى الانثقاب ، خاصة في كثير من الأحيان عند الأطفال وكبار السن.

في فترة انتقالية(3-5 أيام) تحدث المضاعفات عادة: 1) انثقاب الزائدة الدودية ، 2) التهاب الصفاق المحلي ، 3) التهاب الوريد الخثاري في أوردة المساريق الزائدة الدودية ، 4) ارتشاح زائدي.

في متأخرالفترة (بعد 5 أيام) هناك: 1) التهاب الصفاق المنتشر ، 2) خراجات زائدية (بسبب خراج الارتشاح أو نتيجة للترسيم بعد التهاب الصفاق) ، 3) التهاب الوريد الخثاري الوريد البابي- التهاب الحلق ، 4) خراجات الكبد ، 5) تعفن الدم.

وتجدر الإشارة إلى الطبيعة التعسفية إلى حد ما لتقسيم المضاعفات حسب مراحل الدورة.

ثقب- عادة ما يتطور في اليوم 2-3 من بداية هجوم في أشكال مدمرة من التهاب الزائدة الدودية ، ويتميز بزيادة مفاجئة في الألم ، وظهور أعراض الصفاق الواضح ، وصورة التهاب الصفاق المحلي ، وزيادة في عدد الكريات البيض. في بعض الحالات ، في ظل وجود ألم خفيف في الفترة المبكرة ، يشير المرضى إلى لحظة الانثقاب على أنها بداية المرض. تصل نسبة الهلاك عند التثقيب بحسب كوزين إلى 9٪. لوحظ التهاب الزائدة الدودية المثقوبة في 2.7 ٪ من المرضى الذين تم إدخالهم مبكرًا ، من بين أولئك الذين تم إدخالهم في وقت متأخر - في 6.3 ٪.

تسلل زائدي - إنه تكتل من التغيرات الالتهابية التي يتم لحامها حول الزائدة الدودية اعضاء داخلية- الثرب ، الصغير والأعور ، يتكون وفقاً لإحصائيات مختلفة من 0.3-4.6 إلى 12.5٪. نادرًا ما يتم تشخيصه في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، وأحيانًا أثناء الجراحة فقط. يتطور بعد 3-4 أيام من بداية النوبة ، أحيانًا نتيجة الانثقاب. يتميز بوجود تكوين كثيف يشبه الورم في المنطقة الحرقفية اليمنى ، مؤلم بشكل معتدل عند الجس. في هذه الحالة ، تهدأ الأعراض البريتونية نتيجة لترسيم حدود العملية ، يصبح البطن لينًا ، مما يسمح بجس الارتشاح. عادة ما يتم الاحتفاظ بدرجة الحرارة عند مستوى يصل إلى 38 درجة مئوية ، ويلاحظ زيادة عدد الكريات البيضاء ، ويتأخر البراز. مع وجود موقع غير نمطي للعملية ، يمكن ملامسة التسلل وفقًا لموقع العملية ، مع موقع منخفض ، يمكن ملامسته من خلال المستقيم أو المهبل. التشخيص بمساعدة الموجات فوق الصوتية. في الحالات المشكوك فيها ، يتم إجراء تنظير البطن.

إن وجود تسلل هو المانع الوحيد للجراحة (طالما أنه لم يخرج) ، لأن إن محاولة عزل عملية من مجموعة من الأعضاء الملحومة بها تنطوي على خطر تلف الأمعاء ، المساريق ، الثرب ، وهو أمر محفوف بمضاعفات خطيرة.

يجب أن يكون علاج الارتشاح محافظًا (يتم إجراؤه في المستشفى): I / البرد الموضعي ، 2 / المضادات الحيوية واسعة الطيف ، 3 / حصار كلوي ثنائي كل يوم أو حصار شكولنيكوف ، 4 / AUFOK أو تشعيع الدم بالليزر ، 5 / ميثيلورابيل ، 6 / ديجريجانتس الدم ، 7) الإنزيمات المحللة للبروتين ، 8) النظام الغذائي - الشوربات المهروسة ، الحبوب السائلة ، كيسيلس ، عصائر الفاكهة ، المقرمشات البيضاء. يتم حل مشكلة التسلل في 85٪ من الحالات ، عادة في غضون 7-19 يومًا إلى 1.5 شهرًا. يعد الامتصاص البطيء للتسلل أمرًا مشبوهًا لوجود ورم. قبل التفريغ ، يعد تنظير الري إلزاميًا لاستبعاد ورم الأعور.

بعد اختفاء جميع العلامات السريرية ، يخرج المريض مع إشارة إلزامية للحاجة إلى الجراحة - استئصال الزائدة الدودية بعد 2 - 2.5 شهر من ارتشاف الارتشاح.

إذا لم يتم تشخيص التسلل قبل العملية وتم العثور عليه في طاولة العمليات ، فلا ينصح بإزالة العملية - تنتهي العملية بإدخال تصريف ومضادات حيوية في تجويف البطن.

خراجات زائدية - تتطور في الفترة المتأخرة في كثير من الأحيان نتيجة تقيح الارتشاح الزائدي (قبل الجراحة) أو تحديد العملية مع التهاب الصفاق (في كثير من الأحيان بعد الجراحة). يتطور بعد 8-12 يومًا من ظهور المرض. في 2٪ نتيجة لأشكال معقدة. من خلال التوطين ، يتم تمييزها: I / ileocecal (شبه عمودي) ، 2 / الحوض (خراج مساحة دوغلاس) ، 3 / تحت الكبد ، 4 / تحت الحاجز ، 5 / interintestinal. كلهم يخضعون للجراحة - الفتح والصرف الصحي والصرف وفقًا للقواعد العامة للجراحة (ubi pus ibi effuo)

علامات عامة على الخراج - أ / تدهور الحالة العامة ، ب / زيادة درجة حرارة الجسم وطابعها المحموم ، أحيانًا مع قشعريرة ، ز / زيادة في زيادة عدد الكريات البيضاء وتحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار ، مؤشر الكريات البيض للتسمم.

أنا . الخراج اللفائفي - يتطور في معظم الحالات مع عملية غير قابلة للإزالة نتيجة خراج الارتشاح الزائدي. علامات تكون الخراج بالإضافة إلى الظواهر العامة هي زيادة حجم النتوء أو عدم وجود نقص فيه ، فلا يمكنك الاعتماد على ظهور التقلبات كما أوصى بذلك عدد من المؤلفين!

يتم فتحه تحت تأثير التخدير قصير الأمد مع شق خارج الصفاق بواسطة بيروجوف: إلى الخارج من نقطة ماكبرني تقريبًا عند قمة الحرقفة ، يتم إدخال تجويف الخراج من الجدار الجانبي ، ويتم تفريغ التجويف ، وفحصه بإصبع (ربما في الوجود) من حصوات البراز التي يجب إزالتها) وتصريفها. يلتئم الجرح بقصد ثانوي. تتم إزالة العملية بعد 2-3 أشهر. مع الموقع الرجعي للعملية ، يكون الخراج موضعيًا خلف الصفاق خلفًا للخلف - خراج psoas.

عادة ما يتم ملاحظة جميع مواقع الخراج الأخرى بعد استئصال الزائدة الدودية في أشكال مدمرة مع التهاب الصفاق.

2. خراج الحوض - هناك 0.2-3.2٪ بحسب كوزين ، وفقًا لمواد عيادتنا - في 3.5٪ مصابون بالتهاب الزائدة الدودية بالغرغرينا. بالإضافة إلى الظواهر العامة ، فإنه يتميز ببراز رخو متكرر مع مخاط ، زحير ، فجوة في فتحة الشرج أو زيادة التبول ، أحيانًا مع ألم (بسبب تورط الأنسجة المحيطة بالمستقيم أو حول الجلد في العملية).

السمة هي الفرق في درجة الحرارة بين الإبط والمستقيم 1-1.5 عند 0.2-0.5 أمر طبيعي) ، من الضروري إجراء فحص يومي للمستقيم أو المهبل ، حيث يتم تحديد الانحناء في الأقواس والتسلل الكثيف أولاً ، ثم التليين والتمايل.

علاج.في البداية ، في مرحلة التسلل - المضادات الحيوية ، الحقن الشرجية الدافئة 41-50º ، الغسل ؛ مع وجود خراج - ظهور تليين - فتح. إفراغ المثانة بالقسطرة أمر لا بد منه! التخدير عام. وضعيه على المنضدة ككرسي لأمراض النساء. يتم فتح المستقيم أو المهبل بالمرايا ، ويتم تحديد منطقة التليين بإصبع - على الجدار الأمامي للأمعاء أو الجزء الخلفي من المهبل. هنا ، يتم إجراء ثقب بإبرة سميكة ، وعندما يتم الحصول على القيح ، دون إزالة الإبرة ، يتم فتح الخراج على طول الإبرة بشق صغير يتمدد بصراحة ، وبعد ذلك يتم غسل وتجفيف التجويف. يتم خياطة التصريف على جلد فتحة الشرج أو الشفرين الصغيرين.

3. خراج تحت الكبد - يتم فتحه في منطقة المراق الأيمن ، ويتم تسوير التسرب الموجود بشكل مبدئي من تجويف البطن بالمناديل ، وبعد ذلك يتم فتحه وتجفيفه.

4. خراج تحت الحجاب الحاجز - (نادرًا نسبيًا - في 0.2٪ من الحالات) - تراكم القيح بين القبة اليمنى للحجاب الحاجز والكبد. تنتقل العدوى هنا من خلال المسارات اللمفاوية في الفضاء خلف الصفاق. أشد أنواع الخراجات ، معدل الوفيات فيها يصل إلى 30-40٪.

عيادة:ضيق في التنفس ، ألم عند التنفس في النصف الأيمن من الصدر ، سعال جاف (أعراض ترويانوف). عند الفحص - تأخر النصف الأيمن من الصدر في التنفس ، ألم عند النقر ؛ قرع - مكانة عالية من الحد العلوي للكبد وانخفاض الحد السفلي ، يصبح الكبد في متناول الجس ، وتورم الفراغات الوربية ، وأعراض الحجاب الحاجز على اليمين. الحالة العامة شديدة مع ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة وتعرق وأحيانًا اصفرار الجلد.

مع التنظير- مكانة عالية وحركة محدودة للقبة اليمنى للحجاب الحاجز ، وانصباب في الجيوب الأنفية - "ذات الجنب النضحي المصاحب". عندما يتشكل خراج ، مستوى أفقي للسائل مع فقاعة غازية (بسبب وجود أشكال من النباتات المكونة للغاز).

علاج-جراحي. الوصول صعب بسبب خطر الإصابة بغشاء الجنب أو تجويف البطن.

1. وصول خارج الجافية(وفقًا لملينكوف) - على طول الضلع الحادي عشر مع استئصاله ، يتم تشريح السمحاق الخلفي ، تم العثور على طية انتقالية من غشاء الجنب (الجيوب الأنفية) ، والتي تقشر بصراحة من قمةسطح الحجاب الحاجز لأعلى ، يتم تشريح الحجاب الحاجز وفتح الخراج ، والذي يتم تصريفه.

2. خارج الصفاق (حسب كليرمونت)- على طول حافة القوس الساحلي من خلال جميع الطبقات يصلون إلى اللفافة المستعرضة ، والتي تقشر مع الصفاق من السطح السفلي للحجاب الحاجز ، وبعد ذلك يتم فتح الخراج. كلتا الطريقتين خطيرتان مع احتمال إصابة الجنبة أو التجويف البطني بسبب وجود ارتشاح وتصاقات تجعل من الصعب إفرازها.

3. عبر البطن- فتح تجويف البطن في المراق الأيمن ، وتحديده بالمناديل ، ثم تغلغل في تجويف الخراج على طول الحافة الخارجية للكبد.

4. عبر الصدر- من خلال جدار الصدر في منطقة 10-11 فراغ وربي أو بتر 10-11 ضلع أ) متزامنةإذا اتضح أنه معتم عند الوصول إلى غشاء الجنب ، نزهات الرئةغير مرئي ، الجيب مختوم ؛ يتم إجراء ثقب بإبرة سميكة وفتحة على طول الإبرة ، ب) مرحلتين- إذا كانت غشاء الجنب شفافة - كانت نزلات الرئة مرئية - لم يتم إغلاق الجيوب الأنفية ، يتم تشحيم الجنبة بالكحول واليود ، - / تهيج كيميائي وسكها بإحكام - (تهيج ميكانيكي) (المرحلة الأولى) بعد 2-3 أيام ، تتم إزالة السدادة القطنية ، والتأكد من إغلاق الجيوب الأنفية ، يتم إجراء ثقب وفتح مع تصريف الخراج (المرحلة 2). في بعض الحالات ، إذا كان التأخير غير مرغوب فيه ، يتم فتح الخراج ، يتم خياطة الجيوب الأنفية إلى الحجاب الحاجز حول دائرة يبلغ قطرها حوالي 3 سم ، مع خياطة ساق بإبرة لا رضحية ، ويتم فتح الخراج في مركز منطقة الخياطة.

5. حسب ليتمان (انظر الدراسة) ،

التهاب الحلق - التهاب الوريد الخثاري في الوريد البابي ، هو نتيجة لانتشار العملية من أوردة العملية المساريقية عبر الأوردة المساريقية. يحدث في 0.015-1.35٪ (حسب كوزين). إنه من المضاعفات الخطيرة للغاية ، مصحوبة بارتفاع درجة الحرارة المحمومة ، قشعريرة متكررة ، زرقة ، ويرقان الجلد. هناك آلام حادة في جميع أنحاء البطن. في وقت لاحق - خراجات الكبد المتعددة. عادة ما تنتهي بالموت في غضون أيام قليلة ، وأحيانًا بالإنتان (في العيادة كانت هناك حالتان من التهاب الحلق لكل 3000 ملاحظة). العلاج: مضادات التخثر بالاشتراك مع المضادات الحيوية مجال واسعالإجراء ، ويفضل أن يكون ذلك مع الإدخال المباشر في نظام الوريد البابي عن طريق قسطرة الوريد السري أو ثقب الطحال.

الزائدة المزمنة

كقاعدة عامة ، إنه نتيجة لحدوث حاد ، وغالبًا ما يتطور دون هجوم سابق.

يميز:أنا) المتبقية أو المتبقيةالتهاب الزائدة الدودية المزمن في وجود هجوم واحد في التاريخ ؛ 2) متكرر- في وجود عدة نوبات في التاريخ ؛ 3) الأولية المزمنةأو منيعة ، تنشأ تدريجياً في حالة عدم وجود هجوم حاد. بعض المؤلفين يستبعدون هذا الاحتمال. التشريح المرضي - تسلل الخلايا ، والندوب ، وتصلب الجدران ، وأحيانًا محو التجويف ؛ إذا بقي التجويف في الطرف الحر ، يمكن أن يتراكم السائل (الاستسقاء) ، المخاط (الغشاء المخاطي) للعملية ، تقصر المساريق ، وتشوه. بالميكروسكوب ، هناك تشوه للعملية ، التصاقات مع الأعضاء المجاورة.

عيادةضعيف في الأعراض ، غير نمطي: ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى ، وأحيانًا مستمر ، وأحيانًا انتيابي ، وغثيان ، وإمساك ، وأحيانًا إسهال في درجة الحرارة العادية وصورة الدم.

في بحث موضوعي- ألم موضعي في المنطقة الحرقفية اليمنى عند نقطتي ماكبرني ولانز بدون توتر عضلي واقي وأعراض صفاق. في بعض الأحيان يمكن أن تكون أعراض Sitkovsky و Rovsing و Obraztsov إيجابية.

عند إجراء التشخيص ، فإن سوابق المريض (وجود نوبات حادة) مهمة جدًا. في التهاب الزائدة الدودية المزمن الأولي ، يعتمد التشخيص على استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للألم. في الآونة الأخيرة ، تم إيلاء أهمية كبيرة لبيانات تنظير القولون وتصوير الأمعاء الغليظة - وجود تشوه في الزائدة الدودية أو عدم ملئها. هذا يعتبر مباشر و علامات غير مباشرةالتهاب الزائدة الدودية المزمن.

يميزالتهاب الزائدة الدودية المزمن ضروري من أمراض النساء ، وأمراض المسالك البولية اليمنى ، وقرحة الاثني عشر ، والتهاب المرارة المزمن ، والتهاب القولون التشنجي ، وغزو الديدان الطفيلية (في الأطفال الملحق. أوكسيوريا) ، والسل وسرطان الأعور.

في التشخيص المعمول بهعلاج التهاب الزائدة الدودية المزمن هو جراحي فقط ، ومع ذلك ، فإن النتائج طويلة المدى بعد عمليات التهاب الزائدة الدودية المزمن تكون أسوأ منها بعد التهاب الزائدة الدودية الحاد (لوحظ حدوث التصاقات بعد إزالة عملية غير متغيرة في 25 ٪ من المرضى ، بعد الأشكال المدمرة مع تقيح تجويف البطن - في 5.5٪ من الحالات).

تؤدي العملية الالتهابية في عملية الزائدة الدودية إلى مرض شائع في تجويف البطن - التهاب الزائدة الدودية. أعراضه مؤلمة في منطقة البطنوالحمى واضطرابات الجهاز الهضمي.

الوحيد العلاج المناسبفي حالة نوبة التهاب الزائدة الدودية الحاد ، فإن استئصال الزائدة الدودية هو إزالة الزائدة الدودية جراحيا. إذا لم يتم ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة تؤدي إلى الوفاة. ما يهدد التهاب الزائدة الدودية غير المعالج - مقالتنا تدور حول ذلك.

عواقب ما قبل الجراحة

تتطور العملية الالتهابية مع سرعة مختلفةوالأعراض.

في بعض الحالات ، يدخل وقد لا يظهر نفسه لفترة طويلة.

في بعض الأحيان بين العلامات الأولى للمرض قبل ظهور حالة حرجة ، تمر 6-8 ساعات ، لذلك يجب ألا تتردد بأي حال من الأحوال.

لأي ألم مجهول المصدر ، خاصة على خلفية الحمى والغثيان والقيء ، يجب عليك بالتأكيد طلب المساعدة الطبية ، وإلا فقد تكون العواقب غير متوقعة.

المضاعفات الشائعة لالتهاب الزائدة الدودية:

• انثقاب جدران الزائدة الدودية. المضاعفات الأكثر شيوعًا. في هذه الحالة ، لوحظ تمزق في جدران الزائدة الدودية ، ومحتوياتها تدخل التجويف البطني وتؤدي إلى تطور تعفن الدم في الأعضاء الداخلية. اعتمادًا على مدة الدورة ونوع المرض ، يمكن أن تحدث عدوى شديدة ، حتى الموت. تمثل هذه الحالات ما يقرب من 8-10 ٪ من إجمالي عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الزائدة الدودية. مع التهاب الصفاق القيحي ، يزداد خطر الوفاة ، فضلاً عن تفاقم الأعراض المصاحبة. التهاب الصفاق صديديوفقًا للإحصاءات ، يحدث في حوالي 1 ٪ من المرضى.
• تسلل زائدي. يحدث عند التصاقات بجدران الأعضاء المجاورة. معدل حدوث المرض ما يقرب من 3 - 5٪ من الحالات الممارسة السريرية. يتطور تقريبًا في اليوم الثالث - الخامس بعد ظهور المرض. تتميز بداية الفترة الحادة متلازمة الألمالترجمة المبهمة. بمرور الوقت ، تقل شدة الألم ، وتظهر ملامح المنطقة الملتهبة في تجويف البطن. يكتسب التسلل الملتهب حدودًا أكثر وضوحًا وبنية كثيفة ، وتزداد نغمة العضلات الموجودة بالقرب منه قليلاً. بعد حوالي 1.5 - 2 أسبوع ، يختفي الورم ، ويهدأ ألم البطن ، وتقل أعراض الالتهاب العامة ( حمىوالمعلمات البيوكيميائية للدم تعود إلى وضعها الطبيعي). في بعض الحالات منطقة التهاباتقد يؤدي إلى تطور الخراج.
• . يتطور على خلفية تقيح الارتشاح الزائدي أو بعد الجراحة مع التهاب الصفاق الذي تم تشخيصه مسبقًا. عادة ما يحدث تطور المرض في اليوم الثامن - الثاني عشر. يجب فتح جميع الخراجات وتعقيمها. يتم إجراء الصرف لتحسين تدفق القيح من الجرح. يستخدم العلاج المضاد للبكتيريا على نطاق واسع في علاج الخراج.

وجود مثل هذه المضاعفات هو مؤشر لإجراء جراحة عاجلة. فترة إعادة التأهيليستغرق أيضًا وقتًا طويلاً ودورة إضافية للعلاج من تعاطي المخدرات.

المضاعفات بعد إزالة الزائدة الدودية

العملية نفذت حتى قبل بدايتها أعراض شديدةيمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث مضاعفات. معظمهم هم سبب الوفاة عند المرضى ، لذلك يجب التنبيه إلى أي أعراض مقلقة.

المضاعفات الشائعة بعد الجراحة:

• . في كثير من الأحيان يحدث بعد إزالة الزائدة الدودية. تتميز بظهور شد الآلام وعدم الراحة الملموسة. يصعب تشخيص الالتصاقات لأنها لا تراها أجهزة الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية الحديثة. يتكون العلاج عادة من الأدوية القابلة للامتصاص والإزالة بالمنظار.
• . غالبًا ما يظهر بعد الجراحة. يتجلى في شكل هبوط جزء من الأمعاء في التجويف بينهما ألياف عضلية. يظهر عادة عندما لا يتم اتباع توصيات الطبيب المعالج ، أو بعد مجهود بدني. يتجلى بصريًا على أنه تورم في منطقة الخيط الجراحي ، والذي يمكن أن يزيد حجمه بمرور الوقت بشكل كبير. عادة ما يكون العلاج جراحيًا ، ويتألف من خياطة أو قطع أو إزالة كاملة للأمعاء والثرب.

صورة لفتق بعد التهاب الزائدة الدودية

• خراج ما بعد الجراحة. غالبًا ما يتجلى بعد التهاب الصفاق ، يمكن أن يؤدي إلى إصابة الكائن الحي بأكمله. تستخدم المضادات الحيوية في العلاج وكذلك إجراءات العلاج الطبيعي.
• . لحسن الحظ ، هذه نتائج نادرة جدًا لعملية استئصال الزائدة الدودية. تمتد العملية الالتهابية إلى منطقة الوريد البابي وعملية المساريق والوريد المساريقي. مصحوبة درجة حرارة عالية, آلام حادةفي تجويف البطن وتلف شديد في الكبد. بعد المرحلة الحادةينشأ ، ونتيجة لذلك ، الموت. علاج هذا المرض صعب للغاية وعادة ما ينطوي على إدخال العوامل المضادة للبكتيريا مباشرة في نظام الوريد البابي.
• . في حالات نادرة (في حوالي 0.2 - 0.8٪ من المرضى) ، تؤدي إزالة الزائدة الدودية إلى ظهور ناسور معوي. تشكل نوعا من "النفق" بين تجويف الأمعاء وسطح الجلد ، وفي حالات أخرى - جدران الأعضاء الداخلية. أسباب ظهور الناسور هي سوء الصرف الصحي لالتهاب الزائدة الدودية القيحي ، والأخطاء الجسيمة للطبيب أثناء العملية ، وكذلك التهاب الأنسجة المحيطة أثناء تصريف الجروح الداخلية وبؤر الخراج. من الصعب جدًا علاج النواسير المعوية ، وفي بعض الأحيان يلزم استئصال المنطقة المصابة أو إزالة الطبقة العليا من الظهارة.

يتم أيضًا تسهيل حدوث هذه المضاعفات أو تلك من خلال تجاهل توصيات الطبيب وعدم الامتثال لقواعد النظافة بعد الجراحة وانتهاك النظام. إذا حدث التدهور في اليوم الخامس أو السادس بعد إزالة الزائدة الدودية ، على الأرجح ، فإننا نتحدث عن العمليات المرضية في الأعضاء الداخلية.

الى جانب ذلك ، في فترة ما بعد الجراحةقد تكون هناك حالات أخرى تتطلب استشارة طبية. يمكن أن تكون دليلاً على أمراض مختلفة ، ولا تتعلق أيضًا بالعملية على الإطلاق ، ولكنها تكون بمثابة علامة على مرض مختلف تمامًا.

درجة حرارة

يمكن أن تكون زيادة درجة حرارة الجسم بعد الجراحة مؤشرًا على مضاعفات مختلفة. يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية ، التي كان مصدرها في الملحق ، بسهولة إلى أعضاء أخرى ، مما يسبب مشاكل إضافية.

في أغلب الأحيان ، يُلاحظ التهاب الزوائد ، مما يجعل من الصعب تحديد السبب الدقيق. غالبًا ما يمكن الخلط بين أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد ومثل هذه الأمراض ، لذلك ، قبل العملية (إذا لم تكن عاجلة) ، يجب إجراء فحص من قبل طبيب أمراض النساء و الفحص بالموجات فوق الصوتيةأعضاء الحوض.

يمكن أن تكون درجة الحرارة المرتفعة أيضًا أحد أعراض الخراج أو أمراض أخرى في الأعضاء الداخلية. إذا ارتفعت درجة الحرارة بعد استئصال الزائدة الدودية ، فهذا ضروري فحص إضافيوتسليم الفحوصات المخبرية.

الإسهال والإمساك

يمكن اعتبار اضطرابات الجهاز الهضمي من الأعراض الرئيسية ونتائج التهاب الزائدة الدودية. غالبًا ما تتعطل وظائف الجهاز الهضمي بعد الجراحة.

خلال هذه الفترة يكون الإمساك أسوأ ما يمكن تحمله ، حيث يمنع المريض من الدفع والإجهاد. هذا يمكن أن يؤدي إلى تباعد اللحامات ، نتوء الفتق وعواقب أخرى. للوقاية من اضطرابات الجهاز الهضمي ، من الضروري الالتزام الصارم ومنع تثبيت البراز.

ألم المعدة

يمكن أن يكون لهذا العرض أيضًا أصل مختلف. عادة ، تظهر أحاسيس الألم لبعض الوقت بعد العملية ، لكنها تختفي تمامًا لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. عادة ، هذا هو مقدار ما تحتاجه الأنسجة للتجديد.

في بعض الحالات ، قد يشير ألم البطن إلى تكوين التصاقات وفتق وعواقب أخرى لالتهاب الزائدة الدودية. على أي حال ، فإن أفضل حل هو زيارة الطبيب ، وعدم محاولة التخلص من الأحاسيس غير المريحة باستخدام المسكنات.

التهاب الزائدة الدودية من الأمراض الشائعة التي تتطلب التدخل الجراحي. يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية التي تحدث في عملية الأعور بسهولة إلى أعضاء أخرى ، وتؤدي إلى تكوين التصاقات وخراجات ، كما تؤدي إلى العديد من العواقب الخطيرة.

لمنع حدوث ذلك ، من المهم طلب المساعدة من المستشفى في الوقت المناسب ، وكذلك عدم تجاهل إشارات الإنذار التي قد تشير إلى تطور المرض. ما هو التهاب الزائدة الدودية الخطير وما هي المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إليه ، موصوفة في هذه المقالة.