الصفحة الرئيسية » علم التشريح البشري » البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم. ملامح النباتات الميكروبية في تجويف الفم البشري. المشاكل الحديثة في العلم والتعليم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في تجويف الفم

البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم. ملامح النباتات الميكروبية في تجويف الفم البشري. المشاكل الحديثة في العلم والتعليم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في تجويف الفم

الميكروفلورا من تجويف الفم.

هناك أنواع مختلفة من البكتيريا في تجويف الفم أكثر من بقية الجهاز الهضمي ، ويتراوح هذا العدد ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، من 160 إلى 300 نوع. هذا لا يرجع فقط إلى حقيقة أن البكتيريا تدخل تجويف الفم بالهواء والماء والغذاء - ما يسمى بالكائنات الدقيقة العابرة ، والتي يكون وقت إقامتها محدودًا. نحن هنا نتحدث عن البكتيريا المقيمة (الدائمة) ، والتي تشكل نظامًا بيئيًا معقدًا ومستقرًا للتجويف الفموي. هذه ما يقرب من 30 نوعًا ميكروبيًا. في ظل الظروف العادية (لا يتم استخدام المعاجين المطهرة والمضادات الحيوية وما إلى ذلك) ، تحدث تغييرات في النظام البيئي الحالي اعتمادًا على الوقت من اليوم والسنة وما إلى ذلك ، وفي اتجاه واحد فقط ، أي فقط عدد ممثلي الكائنات الحية الدقيقة المختلفة التغييرات. ومع ذلك ، فإن تمثيل الأنواع يظل ثابتًا في فرد معين خلال الحياة ، إن لم يكن طوال الحياة ، فطوالها فترة طويلة. يعتمد تكوين الميكروفلورا على إفراز اللعاب ، واتساق وطبيعة الطعام ، وكذلك على المحتوى الصحي لتجويف الفم ، وحالة أنسجة وأعضاء تجويف الفم ، ووجود أمراض جسدية.
تؤدي اضطرابات إفراز اللعاب والمضغ والبلع دائمًا إلى زيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم. تساهم التشوهات والعيوب المختلفة التي تجعل من الصعب غسل الكائنات الدقيقة التي تحتوي على لعاب (آفات نخرية ، أطقم أسنان رديئة الجودة ، إلخ) في زيادة عددها في تجويف الفم.
تتنوع البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم للغاية وتشمل البكتيريا (اللولبيات ، والريكتسيا ، والكوتشي ، وما إلى ذلك) ، والفطريات (بما في ذلك الفطريات الشعاعية) ، والبروتوزوا ، والفيروسات. في الوقت نفسه ، جزء كبير من الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم للبالغين هي الأنواع اللاهوائية. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يتراوح محتوى البكتيريا في السائل الفموي من 43 مليون إلى 5.5 مليار لكل 1 مل. التركيز الميكروبي في لويحات الأسنان والتلم اللثوي أعلى 100 مرة - ما يقرب من 200 مليار خلية ميكروبية لكل 1 جرام من العينة (التي تحتوي على حوالي 80٪ ماء).

أكبر مجموعة من البكتيريا تعيش بشكل دائم في تجويف الفم هي cocci - 85-90٪ من جميع الأنواع. لديهم نشاط كيميائي حيوي كبير ، يتحللون الكربوهيدرات ، ويفككون البروتينات بتكوين كبريتيد الهيدروجين.
العقديات هي القاطنة الرئيسية في تجويف الفم. يحتوي 1 مل من اللعاب على ما يصل إلى 109 من المكورات العقدية. معظم المكورات العقدية هي اللاهوائية الاختيارية (غير الصارمة) ، ولكن هناك أيضًا اللاهوائية (الصارمة) الإلزامية - المكورات العقدية. تخمر العقديات الكربوهيدرات بنوع تخمر حمض اللاكتيك مع تكوين كمية كبيرة من حمض اللاكتيك والأحماض العضوية الأخرى. الأحماض المتكونة نتيجة النشاط الحيوي للمكورات العقدية تمنع نمو بعض الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة والمكورات العنقودية والإشريكية القولونية والتيفوئيد وعصيات الزحار التي تدخل تجويف الفم من البيئة الخارجية.
في البلاك واللثة الأشخاص الأصحاءهناك أيضا المكورات العنقودية - العنقوديات. البشرة ، ولكن قد يكون لدى بعض الأشخاص أيضًا العنقوديات. المذهبة.
تعيش العصيات اللبنية على شكل قضيب بكمية معينة باستمرار تجويف صحيفم. مثل العقديات ، فإنها تنتج حمض اللاكتيك ، الذي يثبط نمو الفطريات وبعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى (المكورات العنقودية ، إي كولي ، التيفوئيد وعصي الزحار). يزداد عدد العصيات اللبنية في تجويف الفم مع تسوس الأسنان بشكل ملحوظ. لتقييم "نشاط" العملية الحادة ، تم اقتراح "اختبار العصيات اللبنية" (تحديد عدد العصيات اللبنية).
تنتمي Leptotrichia أيضًا إلى عائلة بكتيريا حمض اللاكتيك وهي العوامل المسببة للتخمير المثلي لحمض اللاكتيك. Leptotrichia هي اللاهوائية صارمة.
توجد الفطريات الشعاعية (أو الفطريات المشعة) دائمًا تقريبًا في تجويف الفم للشخص السليم. ظاهريًا ، تشبه الفطر الخيطي: فهي تتكون من خيوط رفيعة متفرعة - خيوط ، والتي تتشابك وتشكل فطيرة مرئية للعين.
يوجد في تجويف الفم لدى الأشخاص الأصحاء في 40-50٪ من الحالات فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات (C. albicans ، C. Tropis ، C. crusei). تظهر الخصائص المسببة للأمراض بشكل أكثر وضوحًا في C. albicans. يمكن أن تسبب الفطريات الشبيهة بالخميرة ، التي تتكاثر بشكل مكثف ، دسباقتريوز أو داء المبيضات أو تلف موضعي في تجويف الفم (القلاع) في الجسم. تحدث هذه الأمراض نتيجة العلاج الذاتي غير المنضبط بمضادات حيوية واسعة الطيف أو مطهرات قوية ، عندما يتم قمع مضادات الفطريات من ممثلي البكتيريا الطبيعية وتعزز نمو الفطريات الشبيهة بالخميرة المقاومة لمعظم المضادات الحيوية. (الخصوم هم بعض ممثلي الميكروفلورا التي تمنع نمو الممثلين الآخرين) .
تعيش اللولبيات في التجويف الفموي منذ لحظة ظهور أسنان الحليب عند الطفل ، ومنذ ذلك الوقت تصبح من السكان الدائمين في تجويف الفم. تسبب اللولبيات عمليات مرضية مرتبطة بالبكتيريا المغزلية والضمات (التهاب الفم التقرحي ، التهاب اللوزتين في فنسنت). تم العثور على العديد من اللولبيات في الجيوب اللثوية في التهاب دواعم السن ، في تجاويف الأسنان واللب الميت.
في نصف الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن تعيش البروتوزوا ، وهي Entamoeba gingivalis و Trihomonas ، في تجويف الفم. تم العثور على أكبر عدد منها في لوحة الأسنان ، والمحتويات القيحية لجيوب اللثة في التهاب اللثة ، والتهاب اللثة ، وما إلى ذلك. تتكاثر بشكل مكثف مع الصيانة غير الصحية لتجويف الفم.
البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم مقاومة تمامًا لعمل العوامل المضادة للبكتيريا في السائل الفموي. في الوقت نفسه ، تشارك هي نفسها في حماية أجسامنا من الكائنات الحية الدقيقة القادمة من الخارج (تمنع البكتيريا الطبيعية نمو وتكاثر "الكائنات الفضائية" المسببة للأمراض). نشاط اللعاب المضاد للبكتيريا وعدد الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في تجويف الفم في حالة من توازن ديناميكي.لا تتمثل الوظيفة الرئيسية لنظام اللعاب المضاد للبكتيريا في قمع البكتيريا تمامًا في تجويف الفم ، ولكن للتحكم في تكوينها الكمي والنوعي.

عند عزل الكائنات الحية الدقيقة من مناطق مختلفة من تجويف الفم للبالغين ، لوحظ غلبة أنواع معينة في مناطق مختلفة. إذا قسمنا تجويف الفم إلى عدة بيئات حيوية ، فستظهر الصورة التالية. يحتوي الغشاء المخاطي ، بسبب اتساعه ، على التركيب الأكثر تنوعًا من البكتيريا: يتم عزل النباتات اللاهوائية سالبة الجرام والمكورات العقدية في الغالب على السطح. تسود الطيات تحت اللسان وخبايا الغشاء المخاطي اللاهوائي ، وتوجد على الغشاء المخاطي للحنك الصلب واللين والعقديات والبكتيريا الوتدية.

كنوع حيوي ثان ، يتميز الأخدود اللثوي (الأخدود) والسائل الموجود فيه. هناك البكتيريا (B. melaninogenicus) ، البورفيروموناس (Porphyromonas gingivalis) ، Prevotella intermedia (Prevotella intermedia) ، بالإضافة إلى Actinibacillus actinomicitemcomitans (Actinibacillus actinomicitemcomitans) ، الفطريات الشبيهة بالخميرة ، وكذلك الفطريات الفطرية ، إلخ.

البيوت الحيوي الثالث عبارة عن لوحة سنية - وهي أكبر تراكم بكتيري تنوعًا وتنوعًا. يتراوح عدد الكائنات الحية الدقيقة من 100 إلى 300 مليون لكل 1 مجم. يتم تمثيل تكوين الأنواع من قبل جميع الكائنات الحية الدقيقة تقريبًا مع غلبة العقديات.

يجب تسمية السائل الفموي باسم biotope الرابع. من خلاله ، يتم تنفيذ العلاقة بين جميع الكائنات الحية الأخرى والكائن ككل. Veillonella ، العقدية (Str. salivarius ، Str. mutans ، Str. mitis) ، الفطريات الشعاعية ، البكتيريا ، البكتيريا الخيطية موجودة بكميات كبيرة في السائل الفموي.

وهكذا ، عادة ما يتم تمثيل البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم بأنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة. يرتبط بعضها بأمراض مثل تسوس الأسنان والتهاب اللثة. تشارك الكائنات الحية الدقيقة في حدوث هذه الأمراض الأكثر شيوعًا. كما يتضح من الدراسات التجريبية التي أجريت على الحيوانات ، فإن وجود الكائنات الحية الدقيقة هو لحظة إلزامية لتطور تسوس الأسنان (أورلاند ، بلايناي ، 1954 ؛ فيتزجيرالد ، 1968.) يؤدي إدخال العقديات في تجويف الفم للحيوانات المعقمة إلى تكوين آفة نخرية نموذجية للأسنان (FFitzgerald، Keyes، 1960؛ Zinner، 1967). ومع ذلك ، ليست كل المكورات العقدية قادرة على إحداث التسوس على قدم المساواة. لقد ثبت أن Streptococcus mutans لديها قدرة متزايدة على تكوين البلاك والتسبب في تلف الأسنان ، والتي تشكل مستعمراتها ما يصل إلى 70 ٪ من جميع الكائنات الحية الدقيقة في البلاك.

لتطوير أمراض اللثة الالتهابية ، فإن الشرط الرئيسي أيضًا هو وجود ارتباط من الكائنات الحية الدقيقة ، مثل Actinibacillus actinomicitemcomitans ، Porphyromonaas gingivalis ، Prevotella intermedia ، وكذلك العقديات ، البكتيريا ، إلخ. علاوة على ذلك ، حدوث وشدة العمليات المرضية يعتمد بشكل مباشر على التركيب النوعي والكمي للميكروفلورا من لوحة الأسنان واللوحات (انظر الجدول).

على النحو التالي من الحقائق المذكورة أعلاه ، تحدث تسوس الأسنان والأمراض الالتهابية في تجويف الفم عند اختلال التوازن الطبيعي بين النباتات الدقيقة الخاصة بك والأجنبية. لذلك ، يجب أن تهدف منتجات النظافة التي تحتوي على مكونات مضادة للبكتيريا إلى الحفاظ على ثبات البكتيريا على المستوى الفسيولوجي ، أي عندما لا يكون هناك تحول في التركيب الكمي والنوعي للكائنات الدقيقة لصالح الكائنات المسببة للأمراض طوال فترة حياة الكائن الحي.

أكثر أنواع البكتيريا ضررًا في الفم هي Streptococcus mutans ، والتي تنتج حمض اللاكتيك. في أكتوبر 2002 ، الموظفون المعهد الوطنيدراسات الأسنان والقحفية الوجهية في Whithesda ، ميريلاند (الولايات المتحدة الأمريكية) ، عزلت تمامًا عدد كروموسومه: 1900 جين شرير!

تم عزل البورفيروموناس اللثوي ، الذي يسبب تطور التهاب دواعم السن ، فقط في عام 2001!

عادةً ما يكون تكوين الأنواع من البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم ثابتًا تمامًا ، ومع ذلك ، فإن عدد الكائنات الحية الدقيقة يختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على إفراز اللعاب واتساق وطبيعة الطعام ، وكذلك على المحتوى الصحي لتجويف الفم ، وحالة أنسجة وأعضاء تجويف الفم ووجود أمراض جسدية.

وبالتالي ، فإن اللعاب لا يدمر البكتيريا في تجويف الفم ، ولكنه يضمن ثباتها الكمي والنوعي.

أهم مصدر للنشاط المضاد للبكتيريا في اللعاب هو الكريات البيض التي هاجرت إلى تجويف الفم. الكريات البيض العدلات التي سقطت على سطح الغشاء المخاطي تحتفظ بالقدرة على البلعمة. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي السائل الفموي على مواد مضادة للجراثيم تنتجها الخلايا اللمفاوية التائية والبائية التي تهاجر عبر الحلقة البلعومية اللمفاوية.

ترتبط العوامل الخلطية والخلوية للحماية من البكتيريا ارتباطًا وثيقًا. عدد من مكونات اللعاب - إنزيم أوكسيديز ، واللعاب كاليكرين وأقارب الكينين التي تشكلت بمشاركتها - لها نشاط كيميائي واضح ، مما يضمن تنظيم هجرة الكريات البيض في تجويف الفم. بالإضافة إلى التأثير الكيميائي ، تعزز الأقارب أيضًا هجرة الكريات البيض عن طريق زيادة نفاذية الأوعية الدموية في أنسجة الفم. يتم توفير حماية مضادة للجراثيم غير محددة لتجويف الفم عن طريق الإنزيمات التي تفرزها الغدد اللعابية بشكل رئيسي ويتم إطلاقها عن طريق الكريات البيض المهاجرة: الليزوزيم ، RNase ، DNase ، البيروكسيداز. يجب الإشارة إلى النطاق الواسع للغاية للنشاط المضاد للبكتيريا لهذه الإنزيمات ، والذي يمنع نمو البكتيريا والفيروسات والفطريات والأوليات.

يحتوي السائل الفموي على خصائص تجلط الدم ، ويرجع ذلك إلى وجود عدد من عوامل التخثر وأنظمة تحلل الفبرين فيه. تلعب هذه الخصائص دورًا مهمًا في ضمان التوازن المحلي وتطهير تجويف الفم وتطوير العمليات الالتهابية والتجديدية وغيرها.

في السائل الفموي ، تم العثور أيضًا على الثرومبوبلاستين ، ونسيج قديم ، مادة مضادة للهيبارين ، عوامل متضمنة في مركب البروثرومبين ، الفيبريناز ، إلخ.

المؤلفات:

Bezrukova A.P. أمراض اللثة. م ، 1999. مع. 67-74
بوروفسكي إي ف ، ليونتييف ف ك. بيولوجيا تجويف الفم. نوفغورود ، 2001
وثيقة. مودر إيفو دريزال ، CSC. مناظر حديثةحول البلاك // الجديد في طب الاسنان، رقم 10، 2001. س 23-38
الفلورا الميكروبية في تجويف الفم: طرق الاستقرار والانتشار والتوزيع في الأحياء الحيوية لتجويف الفم في الظروف العادية والمرضية // Dental Review، No. 1، 2004. P. 7-10

الفلورا الميكروبية لتجويف الفم في الطبيعة وعلم الأمراض.

مورفولوجيا الفطريات من جينوس كانديدا

SAHARUK N.A.

المؤسسة التعليمية "وسام دولة فيتيبسك لصداقة الشعوب الطبية

الجامعة "قسم طب الأسنان العلاجي

ملخص. تقدم هذه المقالة ميزات التركيب الكمي والنوعي للنباتات الدقيقة في تجويف الفم في القاعدة وتغيراتها في علم الأمراض. يشار إلى تواتر حدوث أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة (العقديات ، المكورات العنقودية ، العصيات اللبنية) والتغيير في عددها اعتمادًا على السمات الطبوغرافية لتجويف الفم. تم وصف مورفولوجيا الفطريات من جنس المبيضات من عائلة Giptococcacae. سيتم إيلاء اهتمام خاص لمسألة تحديد سمات المبيضات البيض ، مع الأخذ في الاعتبار مراحل البحث المختبري لهذه الفطريات: الفحص المجهري للمواد المرضية. التطعيمات على وسائط خاصة. عزل الثقافة النقية. استخدام الاختبارات المصلية. يشار إلى دور الجمعيات الميكروبية في حدوث ومسار طويل الأمد لأمراض الغشاء المخاطي للفم. يتم تقديم التصنيف السريري لخلل الجراثيم الفموي. يتم إبراز دور العوامل الخارجية (العوامل المحلية ذات الطبيعة الميكانيكية والكيميائية ، التي تنتهك سلامة الغشاء المخاطي) والعوامل الداخلية (الأمراض الجسدية ، تناول المضادات الحيوية) في حدوث داء المبيضات و dysbacteriosis في تجويف الفم.

الكلمات الأساسية: نبتة مجهرية. تجويف الفم. المبيضات البيض.

نبذة مختصرة. يتم عرض الصفات الخاصة للبنية الكمية والكمية للكائنات الدقيقة في تجويف الفم وتغيراتها المرضية في المقالة. يتم عرض تواتر حدوث الكائنات الحية الدقيقة المختلفة (str .. staph .. lact.) وتغير كميتها اعتمادًا على الصفات الطبوغرافية الخاصة لتجويف الفم. تم وصف مورفولوجيا أنواع المبيضات لعائلة المكورات العنقودية. سيتم إيلاء اهتمام خاص لمشكلة تحديد المبيضات البيض (الفحص المجهري للمادة المرضية. باستخدام التفاعلات المصلية). يتم عرض جزء من ارتباط الكائنات الحية الدقيقة في تطور هذا المرض. يتم تقديم التصنيف السريري للعدوى عن طريق الفم. تم توضيح الأسباب المتجانسة والخارجية لداء المبيضات و Disbacteriosis.

عنوان المراسلة: جمهورية

بيلاروسيا. فيتيبسك شارع. P. Brovki. 17 ، المبنى 4. مربع 30. تجمهر. هاتف. +375297161746. - Sa-haruk N.A.

في جسم الإنسان ، يحتوي تجويف الفم على أكبر عدد من الأنواع البكتيرية مقارنة بالتجاويف الأخرى ، بما في ذلك الجهاز الهضمي (الجدول 1).

الجدول 1

الفلورا الميكروبية في تجويف الفم طبيعية _________________

المجموعة أ. النباتات المقيمة

I. Ae] الجلباب واللاهوائية الاختيارية:

شارع. موتانس 100 1.5105100

شارع. ساليفاريوس 100107100

شارع. ميتيس 100106-108100

النيسرية الرمية 100105-107 ++

العصيات اللبنية 90103-104 +

المكورات العنقودية 80103-104 ++

Diphtheroids 80 غير محدد +

الهيموفيليون 60 غير محدد 0

المكورات الرئوية 60 لم تحدد لم تحدد.

أخرى cocci 30102-104 ++

البكتيريا الرمية ++ غير محددة ++

Tetracocci ++ غير محدد ++

فطريات تشبه الخميرة 50102-103 +

الميكوبلازما 50102-103 غير محدد.

البروتوزوا: Entamoe-da gingivalis 0 0 45

Trichomonas clongata 0 0 25

ثانيًا. تلتزم اللاهوائية:

فيلونيلا 100106-108100

العقديات اللاهوائية (Peptostreptococci) 100 لم تحدد 100

باكتيرويدات 100100

الفيوزوباكتيريا 75103-104100

البكتيريا الخيطية 100102-104100

الفطريات الشعاعية والخناقات اللاهوائية 100 لم تحدد ++

Spirilla و vibrios ++ غير محدد ++

الكائنات الدقيقة في اللعاب في الجيوب اللثوية (تردد الكشف ،٪)

تردد الكشف الكمية ~ 1 مل

اللولبيات (بوريليا الرمية ، اللولبية و Leptospira) ± لم تحدد 100

المجموعة B. النباتات غير الدائمة

I. الهوائية واللاهوائية الاختيارية

قضبان G- سلبية:

كليبسيلا 15 10-102 0

Escherichia 2 10-102 ±

البكتريا الهوائية 3 10-102 0

Pseudomonas ± غير محدد 0

Proteus ± غير محدد 0

Alkaligenes ± غير محدد 0

Bacilli ± لم تحدد 0

ثانيًا. تلزم اللاهوائية

المطثيات: ± لم تحدد 0

المطثية الفطرية ± لم تحدد 0

المطثية الحاطمة ± لم تحدد 0

ملاحظة: ++ - يتم العثور عليها بشكل متكرر ؛ + - ليس في كثير من الأحيان ؛ ± - نادرًا 0 - لم يتم الكشف عنها.

وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يتراوح عدد الأنواع البكتيرية ، بما في ذلك الأنواع اللاهوائية ، من 100 إلى 160. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن البكتيريا لا تدخل فقط في تجويف الفم بالهواء والماء والغذاء وما إلى ذلك ، ما يسمى العبور الكائنات الحية الدقيقة ، التي يكون وقت إقامتها في تجويف الفم محدودًا. نحن نتحدث عن نباتات بكتيرية مقيمة (دائمة) في تجويف الفم ، تشكل نظامًا بيئيًا ضاغطًا ومعقدًا. من بين جميع العوامل التي تحدد طبيعة وحالة الفلورا الفموية ، يعتبر اللعاب حاسمًا. تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى اللعاب ، توجد البكتيريا بشكل أساسي في ثلاث مناطق:

1) في لويحات الأسنان على جذور الأسنان. في حالة التسوس - في التجويف الملتهب ؛

2) في أخاديد اللثة.

3) على ظهر اللسان وخاصة في المقاطع الخلفية منه.

وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يتراوح عدد البكتيريا في اللعاب من 43 مليون إلى 5.5 مليار لكل 1 مل. يزيد التركيز الميكروبي في اللويحات والتلم اللثوي 100 مرة تقريبًا - ما يقرب من 200 مليار خلية لكل 1 غرام من العينة. تم وصف 30 نوعًا ميكروبيًا كمقيمين في تجويف الفم. حوالي نصف السكان هم اختياريون ويلزمون العقديات اللاهوائية. وفقًا لـ Pozdeev ، تمثل المكورات العقدية 30-60 ٪ من البكتيريا الكاملة في البلعوم الفموي ؛ طورت الأنواع المختلفة "جيو-

التخصص في الرسم. فمثلا. العقدية المخففة هي عبارة عن استوائية لظهارة الخدين. شارع. اللعاب - لحليمات اللسان. شارع. سانجيوس وشارع. الطافرة - على سطح الأسنان.

النصف الآخر من النباتات المقيمة يتكون من حجاب (حوالي 25٪) و diphtheroids (حوالي 25٪). المكورات العنقودية. العصيات اللبنية. الكائنات الدقيقة السوطية. اللولبيات. ليبتوسبيرا. المغزلية. البكتيريا. النيسرية. أشكال حلزونية. خميرة. أنواع أخرى من الفطر. تم العثور على البروتوزوا في تجويف الفم بأعداد أقل بكثير [بوروفسكي]. في لوحة الأسنان وعلى لثة الأشخاص الأصحاء ، توجد أيضًا المكورات العنقودية - المكورات العنقودية. البشرة. ومع ذلك ، قد يكون بعض الناس مصابين بالبكتيريا العنقودية. المذهبة. تعيش العصيات اللبنية على شكل قضيب بكمية معينة باستمرار في تجويف الفم الصحي. مثل العقديات ، فإنها تنتج حمض اللاكتيك. النمو الهائل لبعض الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة وبعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى (المكورات العنقودية ، إي كولي ، التيفوئيد وعصي الزحار). يزداد عدد العصيات اللبنية في تجويف الفم مع تسوس الأسنان بشكل ملحوظ. لتقييم "نشاط" العملية الحادة ، تم اقتراح "اختبار العصيات اللبنية" (تحديد عدد العصيات اللبنية). تنتمي Leptotrichia أيضًا إلى عائلة بكتيريا حمض اللاكتيك وهي العوامل المسببة للتخمير المثلي لحمض اللاكتيك. Leptotrichia هي اللاهوائية صارمة. توجد الفطريات الشعاعية (أو الفطريات المشعة) دائمًا تقريبًا في تجويف الفم للشخص السليم. ظاهريًا ، تشبه الفطر الخيطي: فهي تتكون من عيش الغراب الرقيق. خيوط متفرعة - خيوط. أيّ. يتشابك شكل العين المرئية mycelium. يتغير عدد الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم خلال النهار. يلعب إنتاج اللعاب الدور الرئيسي. الذي ينخفض بشكل حاد في الليل. عوامل. إحداث تغيير مؤقت أو دائم في محتوى الممثلين الفرديين للنباتات. هي مضادات حيوية. تغيير العاج. التأثيرات الفسيولوجية. القضاء على جميع الآفات النخرية للأسنان وإزالة الأسنان المتسوسة. أمراض جسدية مختلفة.

يحدث الاختراق الأولي للبكتيريا في تجويف الفم عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة. يتم تمثيل البكتيريا الأولية بواسطة العصيات اللبنية. المعوية. البكتيريا. المكورات العنقودية والمكورات الدقيقة: بعد 2-7 أيام ، يتم استبدال هذه البكتيريا بالبكتيريا. الذين يعيشون في تجويف الفم للأم وموظفي جناح الولادة. سكان القدرة المسببة للأمراض في تجويف الفم. قادرة على التسبب في تلف الأنسجة المحلية. يلعب دور مهم في التسبب في الآفات المحلية الأحماض العضويةومستقلباتها. تتشكل أثناء تخمر الكربوهيدرات بواسطة الكائنات الحية الدقيقة. الآفات الرئيسية في تجويف الفم (تسوس الأسنان ، التهاب لب السن ، التهاب اللثة ، أمراض اللثة ، التهاب الأنسجة الرخوة) سببها العقديات. المكورات الببتوسية. الفطريات. العصيات اللبنية. carynebacteria ، إلخ. أقل شيوعًا الالتهابات اللاهوائية(على سبيل المثال ، مرض بيرش-سوجو-فنسنت-بلوت) يسبب ارتباطات بالبكتيريا. بريفوتل. الفطريات الشعاعية. فايلونيل. العصيات اللبنية. نوكارديوم. اللولبيات ، إلخ. يمكن ملاحظة البكتيريا في تجويف الفم في اللعاب بشكل متحرك. بجانب. تحدث في أشكال مرتبطة وغير متحركة كمستعمرات بكتيرية. تمتلك المستعمرات خاصية الالتصاق بالتركيبات العضوية والشكل

سنوات ، والتي سميت مؤخرًا باللويحة البكتيرية (اللويحة). حتى الثمانينيات من القرن الماضي ، كانت الكائنات الحية الدقيقة المختلفة الموجودة في البلاك البكتيري تعتبر تسوسًا نوعيًا مستقلًا ومسببات أمراض اللثة. على وجه الخصوص ، كان من المفترض أن المكورات العقدية الطافرة تسبب تسوس الأسنان ، Actinobacillus actinomycetencomitans ، Porphyromonas

gingivalis و Prevotella intermedia هي أمراض دواعم السن المختلفة ، و Prevotella intermedia و Capnocytophaga هما التهاب اللثة.

في السنوات الأخيرة ، أظهر عدد من الدراسات أن سلالات مختلفة من البكتيريا قادرة على تنظيم ارتباطات من أجل بقاء المفصل. في نفس الوقت ، لديهم خصائص معقدة وغير متوقعة. شكل هذا أساس مفهوم الفيلم البيولوجي ، والذي يعتبر كائنًا بيولوجيًا واحدًا نشطًا ، يتفاعل مع جسم الإنسان في حالة معقدة. موطن الأغشية الحيوية في الفم هو سطح الأغشية المخاطية والأنسجة الصلبة للأسنان والموصل اللثوي.

تلعب البكتيريا الطبيعية دورًا مهمًا في حماية الجسم من الميكروبات المسببة للأمراض ، على سبيل المثال ، عن طريق تحفيز جهاز المناعة ، والمشاركة في التفاعلات الأيضية. في الوقت نفسه ، يمكن أن تؤدي هذه النباتات إلى تطور الأمراض المعدية.

الجدول 2

التغييرات في تكوين البكتيريا. تغير في التكاثر الميكروبي

تغير في التكاثر الميكروبي في المجموعات الميكروبية خصائص الدولة

التحول الديسبيوتيك التغيرات الطفيفة في كمية نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية مميزة ، مع الحفاظ على التركيب الطبيعي للأنواع من البكتيريا في تجويف الفم. يمكن أن يسمى هذا الشكل من التحول كامنًا ، أو معوضًا ، في وجوده قد لا يكون واضحًا علامات طبيهالأمراض.

دسباقتريوز من 1-11 درجة يتميز الشكل المعوض بتغيرات أكثر وضوحا في تكوين البكتيريا: اكتشاف 2-3 أنواع ممرضة على خلفية انخفاض طفيف في عيار العصيات اللبنية. المرضى الذين يعانون من دسباقتريوز المرحلة الثالثة ، كقاعدة عامة ، لديهم أيضًا أعراض سريرية للمرض.

دسباقتريوسيس الدرجة الثالثة يتميز باكتشاف الزراعة الأحادية المسببة للأمراض مع انخفاض حاد في عدد أو الغياب التام لممثلي البكتيريا الطبيعية (الفسيولوجية).

دسباقتريوز من الدرجة الرابعة يتميز بوجود جمعيات من الأنواع البكتيرية المسببة للأمراض: الفطريات الشبيهة بالخميرة.

الميكروبات التي تعيش في تجويف الفم ، وكذلك في أجزاء أخرى من الجسم ، هي في علاقات بيئية معقدة. تحت تأثير

عوامل مختلفة ، يمكن أن يتغير تكوين النبتة الذاتية. مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تطور دسباقتريوز. هناك حاجة إلى نهج بيئي لدراسة الجمعيات الميكروبية. لأنه في ظل الظروف الطبيعية ، تم العثور على ثقافة غير نظيفة من الممرض في الركائز الحيوية للمريض. لكن مزيج من الميكروبات المختلفة. بما في ذلك مسببات الأمراض الانتهازية والنباتات الرخامية.

دسباقتريوز (دسباقتريوز) هو مفهوم جرثومي. الذي يتميز بتغيير في نسبة ممثلي البكتيريا الطبيعية. انخفاض في عدد أو اختفاء بعض أنواع الكائنات الحية الدقيقة نتيجة زيادة عدد الأنواع الأخرى وظهور الميكروبات. التي توجد عادة بكميات صغيرة أو لا يتم اكتشافها على الإطلاق (Kondrasheva Z.N. وغيرها). لكن. بالنظر إلى هذه الحقيقة المهمة. أن التكاثر الميكروبي طبيعي. وفي علم الأمراض لا تمثله البكتيريا فقط. ولكن أيضًا الفيروسات. الفطر. البكتيريا. أشكال بوغ من الكائنات الحية الدقيقة ، وما إلى ذلك ، قررت في الممارسة السريريةأدخل مصطلحًا آخر. الأكثر ملاءمة تعكس الطبيعة الفيزيولوجية المرضية لانتهاكات بيئة تجويف الفم - dysbiosis (الجدول 2).

السمات المورفولوجية والثقافية للمبيضات

الفطر المبيضات (من اللاتينية Candidus - بريء. بياض الثلج) أو الفطريات المتعايشة الشبيهة بالخميرة في جسم الإنسان. الذين يعيشون في تجويف الفم. الأمعاء والمهبل. في بعض الأحيان على الجلد. في أغلب الأحيان ، يحدث داء المبيضات بسبب المطثية البيضاء (أكثر من 90٪ من الحالات) عن طريق المطثية الاستوائية. Ckrusei. أقل في كثير من الأحيان - الأنواع الأخرى. إنهم ينتمون إلى فئة Blostomycetes. ولكن ليس فقط شكل الخميرة (قطرها 4-8 ميكرون). التكاثر عن طريق التبرعم. ولكن أيضًا خيطي - في شكل pseudomycelium (خلايا ممدودة). تشكلت أثناء التأخير في عملية تكاثر المبيضات.

إمراض الآفات: عوامل الإمراضية لا تزال غير مفهومة. كشفت المبيضات عن مواد لاصقة (تسبب التصاق غير ظهاري). oligosaccharides لجدار الخلية (تمنع الاستجابات المناعية الخلوية). الفسفوليبيدات والبروتياز الحمضي. بجانب. المبيضات قادرة على إخفاء الهياكل السطحية. التي تتفاعل معها المكونات المكملة والأوبسونين.

الكائنات الدقيقة. متحدون في جنس المبيضات. هي فطريات تشبه الخميرة. التي ، على عكس الخمائر الحقيقية (الفطريات السكرية) ، لا تشكل أكياس الفاكهة وبالتالي فهي تنتمي إلى الفطريات البوغية. المدرجة في فئة الفطريات غير الكاملة - عيش الغراب الناقص.

يمكن تتبع مورفولوجيا فطريات المبيضات في الديناميكيات بشكل جيد باستخدام طرق الزراعة الخاصة. تكون الخلايا الفتية للفطر مستديرة أو بيضاوية الشكل. قطر من 2 إلى 5 ميكرون. تبدو الأشكال الناشئة مثل نتوءات على شكل كمثرى. والتي يمكن فصلها بعد ذلك. تسمى الخلايا التي تم تشكيلها حديثًا باسم blastospores. مهدها. هم مرتبون في الفرائس. شجيرات أو سلاسل طويلة. تسمى السلاسل الطويلة pseudomycelium. والذي يختلف عن الفطريات الحقيقية في ذلك. أن خيوطها لا تحتوي على غمد مشترك من الأقسام وتتكون من

ممدود يشبه الخلايا الخميرة. على اتصال مع بعضها البعض. في نهايات الكاذب الكاذب قد تكون هناك خلايا مستديرة أو على شكل كمثرى. حجم من 2 إلى 7 ميكرون. تسمى pseudocanidia. على عكس الأنواع الأخرى من جنس المبيضات. الفطريات المبيضات البيض تشكل المتدثرة الأبواغ في نهايات pseudomycelium: التكوينات المستديرة. حجم 20-22 ميكرون. وجود قشرة مزدوجة الطبقة ومحتوى حبيبي مرئي بشكل جيد. بعض أنواع المبيضات لا تشكل pseudomycelium. ولكن فقط الخلايا الناشئة (مثل C. glabrata). ملامح التمثيل الغذائي أنواع مختلفةالمبيضات تستخدم على نطاق واسع في تشخيص داء المبيضات. يتم تحديد الأنواع من خلال طيف السكريات القابلة للهضم (auxanogram) والسكريات القابلة للتخمير (zymogram).

القيمة المفيدة في الفحص النسيجي هي دراسة جدار الفطر. لأنها تحدد معالمها. الشكل والأبعاد. Heteroaminopolysaccharides. المرتبطة بالبروتينات. تشكل ، مع عديدات السكاريد المخاطية المحايدة الأخرى ، مصفوفة جدار الخلية. يحدد وجودهم رد فعل CHIC الإيجابي على عديدات السكاريد السكرية. التي وجدت مثل هذا الاستخدام الواسع في التشخيص النسيجي لداء المبيضات وداء الفطريات الأخرى.

أثبت OA Golodova. أنه في الأشكال المزمنة من داء المبيضات ، يكون الغلاف الخارجي للفطر أكثر وضوحًا في شكل مكون عديد السكاريد المخاطي للخلية وبروتينات الكائن الحي المضيف الممتصة على سطحه. هذا الأخير يوسع فكرة الخصائص التكيفية لفطريات المبيضات.

مع داء المبيضات السطحي ، تسود الأبواغ في البؤر. أقل شيوعًا هي الخلايا الكاذبة. تم الكشف عن أكبر تدمير في الطبقة القرنية في شكل ارتخاء. حزم. تجزئة. توجد تراكمات من الأبواغ المتفجرة في الفجوات بين الصفائح المتقرنة.

إن ملامح التركيب المورفولوجي لفطريات المبيضات هي العقبة. الذي لا يسمح باختراق العوامل السامة في البروتوبلاست. لاختراق الخلايا الفطرية أدويةتعرضهم وتركيزهم مهم [Delektorsky V.V. وآخرون 1980 ؛ Golodova O.A .. 1982].

التشخيص المختبري لداء المبيضات

نظرًا لتنوع المظاهر السريرية لداء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم عند البالغين ، يصعب التشخيص فقط على أساس الصورة السريرية. في هذه الحالة ، يتم استخدام مجموعة من الاختبارات المعملية:

1) الفحص المجهري للمواد المرضية ؛

2) الكمياتدرجة بذر الأنسجة المصابة بالفطريات ؛

3) تحديد الثقافات التي تم الحصول عليها ؛

4) اختبار الحساسية داخل الأدمة مع مستضد المبيضات ؛

5) التفاعلات المصلية.

6) الدراسات النسيجية.

7) البحث البيولوجي(تجارب على الحيوانات).

تشخيص داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية. بكرات وألواح الأظافر. يتم تأكيد الرئتين والأمعاء عند وجود عدد كبير من الكائنات الحية الشبيهة بالخميرة في المواد المرضية للمرضى (< 10 КОЕ для полости рта) . Приготовленные из них препараты можно изучать под микроскопом в неокрашенном и окрашенном состояниях. При микроскопии без окраски жидкие материалы исследуют в раздавленной капле в смеси спирта с глицерином. Для выявления оболочек и глыбок гликогена у дрожжеподобных организмов используют раствор Люголя двойной концентрации. который добавляют к ним в равном объеме. В препаратах обнаруживают круглые или овальные почкующиеся дрожжеподобные клетки и псевдомицелий.

لدراسات المستحضرات في شكل ملون ، يتم تحضير مسحات رقيقة على شريحة زجاجية. يجففهم بالهواء. إصلاحها بكحول الميثيل أو خليط نيكيفوروف. وفقًا لجرام ، فإن الكائنات الحية الشبيهة بالخميرة تلطخ باللون الأرجواني الداكن. في بعض الأحيان مع اللون الوردي جزء مركزيالخلايا. يتم عزل الثقافة النقية على وسط أجار سابورو. نبتة البيرة أجار. مرق الجزر والبطاطس. يضاف البنسلين لهذه الوسائط. الستربتومايسين أو الكلورتيتراسيكلين بكمية 300-400 وحدة دولية / مل من الوسط لقمع نمو البكتيريا المصاحبة. تزرع المحاصيل في درجة حرارة 28-370 درجة مئوية. مستعمرات المبيضات لونها أصفر مبيض. لكن مع نموهم ، يكتسبون لونًا من عرق اللؤلؤ وارتفاع مقبب.

من أجل الكشف عن أجسام مضادة معينة في دم المرضى ، يمكن وضع رع. RP. RSK. تُستخدم ثقافات الفطريات الشبيهة بالخميرة كمستضدات لهذه التفاعلات. كسور السكاريد الخاصة بهم و lysants.

يتم إجراء اختبار الحساسية للبالغين عن طريق الحقن داخل الأدمة

0.1 مل من اللقاح متعدد التكافؤ. تحتوي على 200 مليون خلية كانديدا في 1 مل. بالنسبة للأطفال ، يتم تربيتها 10 مرات. تؤخذ نتائج التفاعل في الاعتبار بعد 24-48 ساعة.

في هذه الحالة. إذا تغير نشاط الجسم. التوازن بين الكائنات الحية الدقيقة والكائن الحي المضيف قد يكون مضطربًا. تشمل العوامل المؤهبة لحدوث داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم ما يلي:

1) تغيير في تكوين الفلورا تحت تأثير المضادات الحيوية. الستيرويدات القشرية وما شابه ؛

2) وجود طويل المفعول. العوامل التي تؤدي إلى صدمة الغشاء المخاطي للفم (الأطراف الاصطناعية ذات الجودة الرديئة ، والتعرض للنيكوتين ، وما إلى ذلك) ؛

3) علاج إشعاعيفي منطقة الرأس والرقبة. مما يؤدي إلى تطور جفاف الفم. مما يقلل من مقاومة الظهارة ويعزز إدخال الفطريات في الغشاء المخاطي ؛

4) ضعف شديد في الجسم أمراض معديةأو تفاقم العمليات المزمنة ؛

5) وجود بعض الأمراض الجهازية بالجسم. مما يؤدي إلى خلل بروتين الدم.

6) العمليات الالتهابية الموضعية في تجويف الفم ذات الطبيعة المختلفة (KPL ، الطلاوة ، القلاع المتكرر) ؛

7) صيانة غير صحية لتجويف الفم. .

كيف يتم تنشيط المبيضات. مما يؤدي إلى التنمية عملية معدية؟ تم إثبات علاقة المستقبل بين حالة تجويف الفم والجسم ككل. بالنظر إلى الاستعداد الوراثي. المثبتة. أن نمو الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن يزيد من عدد الفطريات من جنس المبيضات وبالتالي يساهم في غزوها في تجويف الفم مع تقليل المقاومة المناعية. لذا. تم الكشف عن انحرافات مؤشرات OHI-S أثناء فحص المريض. نقطة تفتيش. سيشير KPU إلى زيادة كبيرة في عدد الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن تؤدي عوامل الخطر هذه إلى استعمار صريح. .

استنتاج

1. الميكروفلورا هو مشارك لا يتجزأ في عمليات الهضم. التمثيل الغذائي. تركيب الفيتامينات. تكوين الحالة المناعية والمقاومة العامة غير النوعية للكائن الحي. في نفس الوقت ، مشكلة الإيكولوجيا الدقيقة في تجويف الفم. جزء منها عبارة عن بكتيريا تكافلية. لم يتم إعطاء اهتمام كاف. قد تعتمد الدورة على رفاهية علم الأحياء الدقيقة. نتائج وتشخيص الأمراض المزمنة في الغشاء المخاطي للفم. .

2. داء المبيضات في تجويف الفم هو نتيجة للتفاعل العام الضار (الأمراض الجسدية العامة الشديدة ، العلاج بالمضادات الحيوية ، إلخ) والمحلي (الغزو الفطري بالاقتران مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والسموم الخاصة بها. زيادة في الاستعمار الصريح على سطح اصطناعي أكريليك ، فرط حساسية الغشاء المخاطي للفطريات من جنس المبيضات ، البكتيريا أو الأحماض التي تنتجها الميكروفلورا ، التأثير المخرش للنيكوتين ، إلخ).

المؤلفات

1. بوروفسكي. G. V. بيولوجيا تجويف الفم / G. V. Borovsky.

في كاي ليونتييف. - م: "الطب. 1991. - س 227-237.

2. بوزديف. O. K. Medical microbiology / O. K. Pozdeev؛ إد. في آي بوكروفسكي. - موسكو: GEOTAR-Med. 2001. - س 123-124 ؛ 517-518.

3. مودر إيفو دريزال. CSC. الأفكار الحديثة حول لوحة الأسنان / Csc. MUDr Ivo Drizhal // جديد في طب الأسنان. - 2001. - رقم 10. - س 23-38.

4. الفلورا الميكروبية في تجويف الفم: طرق الترسيب. توزيع. التوزيع عن طريق البيئات الحيوية لتجويف الفم في الظروف العادية والمرضية // مراجعة الأسنان. - 2004. - رقم 1. - س 7-10.

5. Allais. جوزيبي. بيوفيلم من تجويف الفم / Guiseppe Allais // جديد في طب الأسنان. - 2006. - رقم 4. - س 4-14.

6. بلوخين. ن. دسباقتريوز / آي إن بلوخينا. في جي دوروفيتشوك. -ل: الطب. - 1979. - ص 175.

7. دسباقتريوز. أسباب الحدوث. العلاج والوقاية: الطريقة. توصيات للأطباء / G.N. Ignatova [وآخرون]. - روستوف اون دون. -1988. - ص 25.

8. Krasnogolovets، V. M. دسباقتريوز الأمعاء. /

B. M. Krasnogolovets. - م: الطب 1989. - ص 207.

9. بافلوفيتش ، س. أ. علم الأحياء الدقيقة مع علم الفيروسات وعلم المناعة /

إس إيه بافلوفيتش. - مينسك: "المدرسة العليا". - 2005. - س 754-756.

10. أنطونييف ، أ. ، داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية / أ. أنتونييف [وآخرون]. - م: "الطب". - 1985. - س 5-17.

11. Khmelnitsky، O.K Candidiasis / O.K Khmelnitsky،

R. A. Arabian، O. N. Exemplars. - لام: "الطب" ، 1984. - ص 7-15.

12. Levonchuk ، E. A. داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم / E. A. Levonchuk // طب الأسنان الحديث. - 2006. - رقم 3. - س 27-31.

13. دار النشر التابعة للأكاديمية الهنغارية للعلوم / ل. سكر [وآخرون]. - بودابست ، 1980. - S. 99-100.

14. التشخيص أمراض الأسنانياكوفليفا [وآخرون]. - مينسك: "المدرسة العليا" ، 1986. - S. 157-159.

15. Latysheva ، S. V. الجوانب الحديثة للإمراضية وتشخيص داء المبيضات الفموي / S. V. Latysheva // طب الأسنان الحديث. - 2007. - رقم 1. - س 57-60.

16. دراسة التكاثر الميكروبي في الأمراض المزمنة في الغشاء المخاطي للفم / VV Khazanova [وآخرون] // طب الأسنان. 1996. - ت 75 ، رقم 2. - س 26.

إن البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم البشري غنية بأنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة. تساعد البكتيريا المفيدة في عمليات التمثيل الغذائي وتؤدي وظيفة الحماية. تفرز الميكروبات المسببة للأمراض منتجات ضارة وسامة من نشاطها الحيوي ، مما يساهم في تطور الأمراض الخطيرة.

في بيئة مثالية ، توجد الكائنات الحية الدقيقة المفيدة والضارة عادةً بكميات متساوية. تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية العدوانية ، يمكن تدمير التوازن.

إذا كان كل شيء جيد في الفم

لفهم ما تعتبره البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم أمرًا طبيعيًا ، فأنت بحاجة إلى الخوض قليلاً في علم الأحياء الدقيقة.

تشير البكتيريا الطبيعية إلى وجود العديد من التكاثر الميكروبي - مجموعة من المجموعات السكانية لأنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة.

يختلف تجويف الفم عن أعضاء الجسم الأخرى بوجود عدد كبير من البكتيريا. تعتبر درجة الحرارة والرطوبة والطيات المتعددة للغشاء المخاطي بيئة مواتية لحياتهم. يمكن العثور على عدد كبير من البكتيريا على اللسان وأسطح الأسنان. يتم إنشاء البيئة البكتيرية للغشاء المخاطي للفم عن طريق الكائنات الحية الدقيقة الأصلية والخيفية.

تتكون البكتيريا الأصلية من البكتيريا المقيمة (الدائمة) والعابرة (المؤقتة). إنها كائنات عابرة تسبب عمليات مرضية في الفم وتظهر من البيئة. تؤخذ البكتيريا الدائمة (المقيمة أو الأصلية) من أعضاء الجهاز الهضمي والبلعوم الأنفي.

يتكون التركيب المقاوم للنباتات من 30 نوعًا من البكتيريا. يشمل تكوين الميكروفلورا: البكتيريا (cocci ، spirochetes) ، الفطريات ، البروتوزوا والفيروسات. علاوة على ذلك ، فإن الفطريات والفيروسات أقل بكثير. أيضًا ، ينقسم التركيب الميكروبي لتجويف الفم إلى كائنات دقيقة هوائية (أكسجين) ، لاهوائية (خالية من الأكسجين) ، كائنات دقيقة موجبة وسالبة الجرام.

في أغلب الأحيان ، توجد بكتيريا العصعص في الفم (تصل إلى 90٪ من جميع الأنواع). يتضمن عملهم تكسير البروتينات والكربوهيدرات بتكوين كبريتيد الهيدروجين.

ممثلو cocci:

العقديات- لديك شكل كروي، غرام إيجابي. هناك كل من الأشكال الهوائية واللاهوائية. يشاركون في تخمير الكربوهيدرات وتشكيل الأحماض العضوية ، بما في ذلك اللاكتيك. تقوم الأحماض بدورها بقمع النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
المكورات العنقوديةكروية ، موجبة الجرام. يمكنهم القيام بنشاطهم الحيوي بمشاركة الأكسجين وبدونه. وجدت في 80٪ من الناس. المشاركة في تفكيك بقايا الطعام. في ظل ظروف معينة ، فإنها تسبب عمليات قيحية والتهابات.
وايلونليس- لها شكل كروي ، سالب الجرام ، اللاهوائية. يشاركون في تحويل الأحماض العضوية إلى ثاني أكسيد الكربون والماء ، وبالتالي قمع النباتات المسببة للسرطان. تسبب بعض أشكال الأوردة الحادة ، في ظل الظروف المناسبة ، أمراضًا بكتيرية.
النيسرية- ايروبس سالبة الجرام. المشاركة في عملية تخمير كمية قليلة من الكربوهيدرات. بعض أشكال الكائنات الحية الدقيقة هي مسببة للأمراض.

في الحالة الميكروبيولوجية لتجويف الفم ، يلعب دور كبير العصيات اللبنية. هذه كائنات دقيقة من حمض اللاكتيك لها شكل العصي. تحدث في 90 ٪ من إجمالي السكان. يمكنهم العيش في ظروف هوائية ولا هوائية. إنهم قادرون على قمع وجود العديد من الكائنات المسببة للأمراض والمسببة للأمراض المشروطة. يزداد عدد العصيات اللبنية بشكل كبير مع نخر الأسنان.

الفطريات الشعاعيةوجدت في الفم في 100٪ من الناس. إنها فطريات تتكون من خيوط - خيوط. الكائنات الحية تخمر الكربوهيدرات بتكوين أحماض عضوية تؤثر سلبًا على مينا الأسنان. تشارك الفطريات الشعاعية أيضًا في تكسير البروتينات إلى أحماض أمينية. هناك أشكال من الفطريات التي تسبب الأمراض مثل دسباقتريوز و.

السكان الدائمون داخل الفم هم اللولبيات. بالاقتران مع البكتيريا المغزلية والضمات ، فإنها تسبب التهاب الفم التقرحي والتهاب اللوزتين في فنسنت.

تم العثور على أبسط الكائنات الحية الدقيقة في 50٪ من الأفراد. توجد عادة في البلاك وجيوب اللثة. تتكاثر بشكل مكثف في أمراض اللثة الالتهابية (التهاب اللثة ، التهاب اللثة).

عندما تسوء الأمور

يحدث انتهاك للنباتات الفموية بسبب فشل في نسبة الكائنات الحية الدقيقة. على خلفية بيئة غير مواتية ، يتطور علم أمراض البكتيريا مثل. يتميز المرض بزيادة قوية في البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة ، والتي تسبب عمليات مرضية في الأنسجة داخل الفم.

يمكن أن يحدث دسباقتريوز أيضًا بسبب أنسجة الأسنان ، واختلال وظائف الغدد اللعابية ، وكذلك دخول المواد الضارة والملوثة إلى تجويف الفم. يمكن أن يكون سبب المرض أيضًا أمراض مزمنة مختلفة في البلعوم الأنفي والجهاز الهضمي ، وردود الفعل التحسسية ، وانخفاض في جهاز المناعة المحلي والعامة ، وكذلك التعرض للأدوية المضادة للبكتيريا.

يمكن أن تؤثر أطقم الأسنان أيضًا على البكتيريا الدقيقة في الفم.

سطح رديء الجودة ، والاحتفاظ بحطام الطعام يخلق ظروفًا مواتية لتكاثر أنواع مختلفة من الميكروبات.

يتطور دسباقتريوز على ثلاث مراحل:

تعويض. في هذه المرحلة ، لا توجد علامات على وجود عملية مرضية. يمكن الكشف عن المرض من خلال الاختبارات المعملية.
تعويض ثانوي. يشكو الأشخاص الذين يعانون من دسباقتريوز من الشعور بالحكة والحرقان. عند الفحص ، تم الكشف عن تورم واحمرار في الغشاء المخاطي.
لا تعويضي. يتميز بوجود وذمة والتهاب وتراكم كمية كبيرة على ظهر اللسان وكذلك متعدد. غالبًا ما تكون مرحلة المرض مصحوبة بالبداية.

يتم وصف علاج علم الأمراض من قبل أخصائي على أساس الاختبارات المعملية. يشمل العلاج:

غسول الفم
تفريش الأسنان بالمعاجين الطبية ؛
تناول الأدوية المنشطة للمناعة.
استخدام الفيتامينات
أخذ البريبايوتكس والبروبيوتيك.
مكتمل .

مع عدم وجود علاج مناسب على المدى الطويل ، تحدث عمليات مرضية ، مثل: ، وكذلك أنواع مختلفة. كل هذه الحالات يمكن أن تؤدي إلى خسارة كاملة للأسنان واضطرابات خطيرة في الجهاز الهضمي والبلعوم الأنفي.

من أجل منع حدوث انتهاكات للنباتات الدقيقة ، يجب إزالتها بعناية من أسطح الأسنان والخدين واللسان بمساعدة منتجات وعناصر العناية بالفم. من الضروري أيضًا الرفض عادات سيئةوزيارة طبيب الأسنان مرتين في السنة لغرض العلاج في الوقت المناسب.

كيف تجعل الأمور في نصابها الصحيح

إذا شعرت بعدم الراحة في فمك ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان على الفور. بناءً على نتائج الدراسة وعلامات المرض ، يقدم الطبيب التوصيات المناسبة.

صحة

بفضل نظافة الفم العقلانية ، يمكن استعادة التركيبة البكتيرية. يجب تنظيف الأسنان بفرشاة الأسنان ومعجون الأسنان مرتين في اليوم. يتم تنظيف الأسنان بحركات مسح من اللثة إلى حافة السن. بالإضافة إلى الأدوات الأساسية ومستلزمات النظافة ، يجب عليك أيضًا استخدامها ، والتي تعمل على تحسين إزالة البلاك.

نبذ العادات السيئة

كما تعلم ، فإن تعاطي التدخين والكحول يؤدي إلى انخفاض المناعة العامة والمحلية ، وكذلك تغيير في التركيب البكتيري لتجويف الفم. لذلك ، من أجل علاج المرض والوقاية منه ، يوصى بالتخلي عن العادات السيئة.

الأدوية

مع تطور الحالة المرضية ، من الضروري شطف تجويف الفم بمطهر و محاليل مطهرة(،). يتم التعويض عن نقص البكتيريا المثلى بمساعدة مستحضرات eubiotic (Lactobacterin ، Eubicor ، Acipol). ستساعد مُعدِّلات المناعة (Imudon ، Lizobakt) على رفع المقاومة المحلية للجسم.

الطرق الشعبية

العلاجات الشعبية ستساعد أيضًا في التخلص من دسباقتريوز الأسنان. هناك طريقتان فعالتان:

فراولة. تعمل المكونات التي يتكون منها التوت على تحفيز إفراز اللعاب ، مما يساهم في التنظيف الذاتي لتجويف الفم من البكتيريا الضارة.
مغلي Potentilla. المحلول يخفف الالتهاب ويدمر البكتيريا المسببة للأمراض. 1 ملعقة كبيرة عشب مجفف ماء ساخنويطهى لمدة 30 دقيقة. يجب شرب مغلي مرتين في اليوم قبل وجبات الطعام.

العلاج البديل فعال فقط كإضافة للعلاج الرئيسي.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

استضافت في http://www.allbest.ru/

مقدمة

هناك العديد من التجاويف في جسم الإنسان - تكوينات محدودة بالعظام والأنسجة الرخوة التي تحتوي على حجم حر مملوء (جزئيًا أو كليًا) بالغازات أو السوائل. وتشمل هذه التجويف البطني ، الذي يبطن السطح الداخلي للبطن ، ويحتوي على بيئة سائلة وغازية خاصة ، التجويف الجنبي، قريبة في الهيكل والمحتوى ؛ تجويف الخارجي و الأذن الداخلية، تجاويف الفراغات العظمية المفصلية ، تجويف مثانةوالحوض الكلوي ، تجويف الأنف ، البلعوم والفم ، تجاويف الفراغات العصبية ، إلخ.

من سمات كل هذه التجاويف وجود مساحة خالية وغير مشغولة من الأنسجة البيولوجية ، وعادة ما تحتوي على سائل بيولوجي معين.

الغرض الرئيسي من جميع التجاويف هو توفير تنقل محدد للأعضاء ، وخلق عزل موثوق لبعض الأعضاء عن الآخرين ، وخلق اتصال تدريجي ، وفي نفس الوقت ، عزل البيئة الخارجية عن البيئة الداخلية ، لتوفير أكبر قدر من الحيوية. شروط عمل الأعضاء الداخلية والخارجية للجسم.

1. الميكروفلورا من تجويف الفم

أصالة وميزة تجويف الفم هي أنه أولاً ، من خلاله وبمساعدته ، يتم تنفيذ وظيفتين حيويتين لجسم الإنسان - التنفس والتغذية ، وثانيًا ، أنه على اتصال دائم بالبيئة الخارجية. تخضع الآليات التي تعمل في تجويف الفم لتأثير مزدوج مستمر - تأثير الجسم من ناحية ، والبيئة الخارجية - من ناحية أخرى.

في هذا الطريق، شرط ضرورييعد التقييم الصحيح للتغيرات المكتشفة فكرة واضحة جدًا عن "القاعدة" ، أي تلك المعلمات الخاصة بالآليات الوظيفية للتجويف الفموي التي لا تعتمد على العمليات المرضية ، ولكن يتم شرحها من خلال النمط الجيني والمظاهر. خصائص الكائن الحي. واحدة من أكثر المؤشرات إفادة هي البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم.

يلعب تجويف الفم وغشاءه المخاطي وجهازه اللمفاوي دورًا فريدًا في تفاعل الكائن الحي مع العالم الميكروبي المحيط به ، حيث تشكلت العلاقات المعقدة والمتناقضة في سياق التطور. لذلك ، فإن دور الكائنات الحية الدقيقة بعيد كل البعد عن الغموض: فمن ناحية ، تشارك في هضم الطعام ، ولها تأثير إيجابي كبير على جهاز المناعة ، كونها مناهضة قوية للنباتات المسببة للأمراض ؛ من ناحية أخرى ، فهي العوامل المسببة والمسبب الرئيسي لأمراض الأسنان الرئيسية.

تؤدي اضطرابات إفراز اللعاب والمضغ والبلع دائمًا إلى زيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم. تساهم التشوهات والعيوب المختلفة التي تجعل من الصعب غسل الكائنات الدقيقة التي تحتوي على لعاب (آفات نخرية ، أطقم أسنان رديئة الجودة ، إلخ) في زيادة عددها في تجويف الفم.

تتنوع البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم للغاية وتشمل البكتيريا (اللولبيات ، والريكتسيا ، والكوتشي ، وما إلى ذلك) ، والفطريات (بما في ذلك الفطريات الشعاعية) ، والبروتوزوا ، والفيروسات. في الوقت نفسه ، جزء كبير من الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم للبالغين هي الأنواع اللاهوائية. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يتراوح محتوى البكتيريا في السائل الفموي من 43 مليون إلى 5.5 مليار لكل 1 مل. التركيز الميكروبي في لويحات الأسنان والتلم اللثوي أعلى 100 مرة - ما يقرب من 200 مليار خلية ميكروبية لكل 1 جرام من العينة (التي تحتوي على حوالي 80٪ ماء).

العقديات هي القاطنة الرئيسية في تجويف الفم. يحتوي 1 مل من اللعاب على ما يصل إلى 109 من المكورات العقدية. معظم المكورات العقدية هي اللاهوائية الاختيارية (غير الصارمة) ، ولكن هناك أيضًا اللاهوائية (الصارمة) الإلزامية - المكورات العقدية. تخمر العقديات الكربوهيدرات بنوع تخمر حمض اللاكتيك مع تكوين كمية كبيرة من حمض اللاكتيك والأحماض العضوية الأخرى. الأحماض المتكونة نتيجة النشاط الحيوي للمكورات العقدية تمنع نمو بعض الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة والمكورات العنقودية والإشريكية القولونية والتيفوئيد وعصيات الزحار التي تدخل تجويف الفم من البيئة الخارجية.

في لوحة الأسنان وعلى لثة الأشخاص الأصحاء ، توجد أيضًا المكورات العنقودية - المكورات العنقودية. البشرة ، ولكن قد يكون لدى بعض الأشخاص أيضًا العنقوديات. المذهبة.

تعيش العصيات اللبنية على شكل قضيب بكمية معينة باستمرار في تجويف الفم الصحي. مثل العقديات ، فإنها تنتج حمض اللاكتيك ، الذي يثبط نمو الفطريات وبعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى (المكورات العنقودية ، إي كولي ، التيفوئيد وعصي الزحار). يزداد عدد العصيات اللبنية في تجويف الفم مع تسوس الأسنان بشكل ملحوظ. لتقييم "نشاط" العملية الحادة ، تم اقتراح "اختبار العصيات اللبنية" (تحديد عدد العصيات اللبنية).

تنتمي Leptotrichia أيضًا إلى عائلة بكتيريا حمض اللاكتيك وهي العوامل المسببة للتخمير المثلي لحمض اللاكتيك. Leptotrichia هي اللاهوائية صارمة.

توجد الفطريات الشعاعية (أو الفطريات المشعة) دائمًا تقريبًا في تجويف الفم للشخص السليم. ظاهريًا ، تشبه الفطر الخيطي: فهي تتكون من خيوط رفيعة متفرعة - خيوط ، والتي تتشابك وتشكل فطيرة مرئية للعين.

يوجد في تجويف الفم لدى الأشخاص الأصحاء في 40-50٪ من الحالات فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات (C. albicans ، C. Tropis ، C. crusei). تظهر الخصائص المسببة للأمراض بشكل أكثر وضوحًا في C. albicans. يمكن أن تسبب الفطريات الشبيهة بالخميرة ، التي تتكاثر بشكل مكثف ، دسباقتريوز أو داء المبيضات أو تلف موضعي في تجويف الفم (القلاع) في الجسم. تحدث هذه الأمراض نتيجة العلاج الذاتي غير المنضبط بمضادات حيوية واسعة الطيف أو مطهرات قوية ، عندما يتم قمع مضادات الفطريات من ممثلي البكتيريا الطبيعية ويزداد نمو الفطريات الشبيهة بالخميرة المقاومة لمعظم المضادات الحيوية (المضادات هي بعض ممثلي البكتيريا التي تمنع نمو الممثلين الآخرين).

تعيش اللولبيات في التجويف الفموي منذ لحظة ظهور أسنان الحليب عند الطفل ، ومنذ ذلك الوقت تصبح من السكان الدائمين في تجويف الفم. تسبب اللولبيات عمليات مرضية مرتبطة بالبكتيريا المغزلية والضمات (التهاب الفم التقرحي ، التهاب اللوزتين في فنسنت). تم العثور على العديد من اللولبيات في الجيوب اللثوية في التهاب دواعم السن ، في تجاويف الأسنان واللب الميت.

في نصف الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن تعيش البروتوزوا ، وهي Entamoeba gingivalis و Trihomonas ، في تجويف الفم. تم العثور على أكبر عدد منها في لوحة الأسنان ، والمحتويات القيحية لجيوب اللثة في التهاب اللثة ، والتهاب اللثة ، وما إلى ذلك. تتكاثر بشكل مكثف مع الصيانة غير الصحية لتجويف الفم.

البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم مقاومة تمامًا لعمل العوامل المضادة للبكتيريا في السائل الفموي. في الوقت نفسه ، تشارك هي نفسها في حماية أجسامنا من الكائنات الحية الدقيقة القادمة من الخارج (تمنع البكتيريا الطبيعية نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض). نشاط اللعاب المضاد للبكتيريا وعدد الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في تجويف الفم في حالة توازن ديناميكي. لا تتمثل الوظيفة الرئيسية لنظام اللعاب المضاد للبكتيريا في قمع البكتيريا تمامًا في تجويف الفم ، ولكن للتحكم في تكوينها الكمي والنوعي.

عند عزل الكائنات الحية الدقيقة من مناطق مختلفة من تجويف الفم للبالغين ، لوحظ غلبة أنواع معينة في مناطق مختلفة. إذا قسمنا تجويف الفم إلى عدة بيئات حيوية ، فستظهر الصورة التالية. يحتوي الغشاء المخاطي ، بسبب اتساعه ، على التركيب الأكثر تنوعًا من البكتيريا: يتم عزل النباتات اللاهوائية سالبة الجرام والمكورات العقدية في الغالب على السطح. في الطيات تحت اللسان وخبايا الغشاء المخاطي ، تسود اللاهوائية ؛ على الغشاء المخاطي للحنك الصلب واللين ، توجد العقديات والبكتيريا الوتدية.

الكائنات الحية الدقيقة اللمفاوية في الفم

Заболевания пародонтаГлавные виды бактерий, ассоциированные с этими заболеваниямиОстрый язвенный гингивитBacteroidus intermedius, SpirochetesГингивит беременныхBacteroidus intermediusПародонтит взрослыхBacteroidus gingivalis, intermedius, Prevotella intermediaЛокализованный юношеский пародонтит (ЛЮП) Actinobacillus actinomicitemcomitans, CapnocytophagaБыстро прогрессирующий пародонтит (БПП) взрослых (до 35 лет) Actinobacillus actinomicitemcomitans, Bacteroidus intermedius, Fusobacterium النواة ، Peptostreptococcus micros ، Prevotella intermedia ، Porphyromonaas gingivalis

على النحو التالي من الحقائق المذكورة أعلاه ، تحدث تسوس الأسنان والأمراض الالتهابية في تجويف الفم عند اختلال التوازن الطبيعي بين النباتات الدقيقة الخاصة بك والأجنبية. لذلك ، يجب أن تهدف منتجات النظافة التي تحتوي على مكونات مضادة للبكتيريا إلى الحفاظ على ثبات البكتيريا على المستوى الفسيولوجي ، أي عندما لا يكون هناك تحول في التركيب الكمي والنوعي للكائنات الحية الدقيقة لصالح مسببات الأمراض طوال فترة حياة الكائن الحي.

2. تجويف الفم-المفهوم ، السمات الهيكلية ، الوظائف

التجويف الفموي عبارة عن مساحة تحدها الشفاه والأسنان من الأمام ، وعلى الجانب - بسطح الخدين ، ومن الخلف - بواسطة الحلقات البلعومية اللسانية ، من الأسفل - باللسان والفضاء تحت اللسان. يتواصل تجويف الفم من خلال فتحة الفم والأنف - مع البيئة الخارجية ، من خلال البلعوم والمريء - مع الرئتين وتجويف الأذن والمعدة والمريء. وبالتالي ، فإن تجويف الفم هو تكوين فريد لجسم الإنسان ، والذي يحد في نفس الوقت البيئة الخارجية والداخلية للجسم ، والذي يمكنه ، من خلال الحركات الفسيولوجية والفسيولوجية المناسبة ، الحد أو عزل نفسه تمامًا عن البيئة الخارجية ، عن البيئة الأنف والبلعوم والجهاز الهضمي. أي أنه تكوين يتواصل في نفس الوقت على نطاق واسع مع كل من البيئة الخارجية والبيئات الداخلية للجسم ، بينما بمساعدة الآليات الفسيولوجيةوالتكيفات ، فهي قادرة على تقييد نفسها من البيئة الخارجية والداخلية لجسم الإنسان.

واحدة من السمات الرئيسية لتجويف الفم هو اتصاله المستمر والتواصل مع البيئة الخارجية. في هذا الصدد ، له تشابه فقط مع الفضاء الأنفي-الأذن-البلعوم ، فتحة الشرج. ومع ذلك ، فإن هذين التجويفين الأخيرين مخصصان للتواصل مع البيئة الخارجية إما بشكل عرضي (فتحة الشرج) ، أو لغرض التكيف التدريجي مع البيئة الخارجية ، عنصرها الرئيسي - الهواء لظروف استهلاكه من قبل جسم الإنسان - للترطيب ، الاحترار والتطهير.

في هذا الصدد ، فإن اتصال تجويف الفم مع البيئة الخارجية له وظائف وأهداف وغايات مختلفة تمامًا. تتمثل الوظيفة الرئيسية للتواصل بين تجويف الفم والبيئة الخارجية في استقبال وتحضير الطعام والسائل من أجل البيئة الداخلية ، وكذلك جزئيًا لدخول الهواء إلى الجسم. تم تصميم تجويف الفم للعض والحركة والتليين والمضغ والنقع والهضم الأنزيمي الأولي وابتلاع الطعام اللاحق. نظرًا لأن أي طعام ، مثل بيئة الهواء ، هو بيئة مصابة ، فمن الطبيعي أن يكون تجويف الفم عبارة عن بيئة توجد فيها البكتيريا من مختلف الأنواع والتركيب والكمية باستمرار. تحتوي البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم على العديد من آليات التكيف في الفم وآليات الوجود والتكاثر والنشاط الحيوي في تجويف الفم. تقليديا ، يمكن تقسيم البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم إلى عدد من الأنواع.

النوع الرئيسي هو أنواع مختلفة من الخلايا الفطرية التي تكيفت مع ظروف تجويف الفم ، وهي في توازن فسيولوجي ، وتعيش فيه ولا يبدو أن لها أي ضرر واضح على تكوينات الأنسجة الفردية في تجويف الفم.

المجموعة الثانية هي الميكروفلورا التي تمر عبر تجويف الفم أثناء العبور ، وتصل إليها عن طريق الخطأ. في بعض الأحيان يمكن أن تكون مسببة للأمراض. في هذه الحالة ، يمكن أن يسهم في العدوى والغزو ويكون له تأثير سلبي على الكائنات الحية الدقيقة أو أعضائه وأنظمته الفردية ويكون سبب العدوى الرئيسية (ما يسمى بالطريق الفموي للعدوى). المجموعة الثالثة هي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تصيب تجويف الفم ، وتعيش وتتكاثر فيه ، وتجد مكانًا مناسبًا للعدوى والتكاثر والإقامة. هذه أنواع مختلفة من الفطريات ، والمكورات ، والعصيات ، والنباتات الدقيقة المحددة. هم باستمرار في تجويف الفم ، دون التسبب في أي آثار سلبية. ومع ذلك ، إذا تم إضعاف الجسم ، فهناك انخفاض في الخصائص الوقائية ، يمكن لهذه الأنواع من الكائنات الحية الدقيقة أن تكتسب خاصية مسببة للأمراض وتسبب تطور العمليات المرضية المختلفة في تجويف الفم.

أخيرًا ، هناك مجموعة رابعة من الكائنات الحية الدقيقة. هذه هي في الغالب ميكروبات بسيطة تعيش جيدًا في تجويف الفم ، على سبيل المثال ، Str. موتيس. تعلمت هذه الأنواع من الكائنات الحية الدقيقة ، تحت تأثير استهلاك السكر ، استعمار تجويف الفم على شكل لوحة أسنان ، لوحة ناعمة ، والتي تكيفت مع الوجود المستقل في تجويف الفم ، بشكل مستقل تقريبًا عن الكائن الحي. إنهم يخزنون الطعام للمستقبل ، في شكل مركبات شبيهة بالجليكوجين ، مما يسمح لهم بالعيش بأمان في الفترات الفاصلة بين وجبات البشر. يمكن إزالة البلاك فقط ميكانيكيامما يجعل محاربتها ، باستخدام ترسانة كبيرة من وسائل مختلفة لنظافة الفم ، وسيلة مهمة للغاية ومثبتة من الناحية المرضية للوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة. في البلاك ، تعيش البكتيريا بشكل مستقل ، مما يسمح لها بالوجود والتكاثر بغض النظر عن حالة الكائن الحي. لذلك ، في اللوحة فوق وتحت اللثة ، يمكنهم تجربة ذلك وقت طويلكل من البكتيريا المسببة للأمراض والرحم. في الوقت نفسه ، لا يمكن للتأثير على الكائن الحي ، حتى لو كان نشطًا جدًا ، أن يعطل الحياة المستقلة للكائنات الدقيقة في البلاك ، ويمكن أن تبقى هناك إلى أجل غير مسمى ، وتؤدي اللويحة في نفس الوقت وظيفة مستودع للنباتات الدقيقة.

وبالتالي ، فإن البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم محددة ، على عكس نباتات التجاويف الأخرى ، سواء من حيث التركيب والكمية والوظيفة. يجب أن يكون مفهوما بوضوح أنه بدون البكتيريا في تجويف الفم ، فإن الأداء الطبيعي لأعضائها مستحيل ، وأي محاولات لإزالتها ليست عديمة الجدوى فحسب ، بل ضارة ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى داء الجراثيم. لذلك ، لا يمكن اعتبار الترسيب الجرثومي لتجويف الفم وسيلة ممرضة لمكافحة أمراض الأسنان الرئيسية. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه ليست هناك حاجة للتأثيرات المضادة للميكروبات على أعضاء تجويف الفم. لا ، فهي ضرورية في الحالات التي تكون فيها ذات طبيعة هادفة ممرضة محددة.

تشمل الوظائف المهمة الأخرى للتجويف الفموي توفير الظروف لمضغ الطعام ، وإعداد بلعة الطعام ، والمشاركة في عملية الهضم وابتلاع الطعام. يتم إنشاء مثل هذه الظروف فيه في المقام الأول بسبب الوجود المستمر للسائل الفموي في الفم. مصادره الرئيسية هي إفراز ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الكبيرة - النكفية ، تحت الفك السفلي وتحت اللسان ، والتي ، أثناء عملها باستمرار ، توفر الرطوبة لكل من أعضاء تجويف الفم والأسنان والأغشية المخاطية والطعام الذي يدخلها. بسبب اللزوجة العالية والليونة والامتصاص ، فإن السر المختلط يرطب تجويف الفم بشكل موثوق به ، كما يشرب كتلة الطعام. بدون هذا التشريب ، من المستحيل ترطيب الطعام وطحنه وإخراجه والتغلب على احتكاكه في الفم. فقط من خلال الوصول إلى عملية الطحن والنقع بمساعدة اللعاب ، يمكن تحضير الطعام للبلع والبلع.

بالإضافة إلى الغدد اللعابية الكبيرة ، تدخل قنوات عدد كبير من الغدد اللعابية الصغيرة في تجويف الفم ، والتي توجد بأعداد أكبر في مناطق ثاني أكسيد الكربون التي يغسلها اللعاب بدرجة أقل. لذلك فإن دور الغدد اللعابية الصغيرة في ترطيب الغشاء المخاطي كبير جدا. إفراز جميع الغدد مستمر ، لكنه يترافق مع سرعة مختلفةالذي يزداد بشكل حاد مع التحفيز ، خاصة فيما يتعلق بتناول الطعام. يوجد دائمًا في تجويف الفم كمية متبقية (1-3 مل) من الإفراز الحر ، وهذا هو المعيار. في المجموع ، يفرز الجهاز الغدي الموجود في أنسجة الفم ما يصل إلى 1.5-2 لتر من سره خلال النهار.

لكن من الضروري معرفة أن حوالي 25٪ من الناس يعانون من قلة إفراز الغدد اللعابية (متلازمة جفاف الفم) ، مما يسبب معاناة خطيرة لمثل هؤلاء المرضى. يؤدي جفاف الفم إلى اضطراب وصعوبة وألم في تحريك الطعام في الفم ، إلى صعوبات في تكوين بلعة الطعام. لا يمكن لمثل هؤلاء المرضى تناول الطعام بدون شرب الماء ، فهم عرضة لأمراض التهابية مختلفة في الغشاء المخاطي للفم. من المحتمل أن تكون "متلازمة الفم الجاف" مرتبطة بعملية صنع حقبة من تصغير الفك ، وانخفاض المساحة التشريحية الحرة للغدد اللعابية ، وانتهاك تقليلها ، وتعصيبها ، وإمدادها بالدم. يلعب إنشاء وعلاج مثل هذه المتلازمة دورًا مهمًا في كل من التسبب في أمراض الغشاء المخاطي للفم وعلاجها. في العيادة ، تُلاحظ أحيانًا حالات قصور وظيفي طويل وشديد في الجهاز الغدي ، وتؤدي هذه الحالة إلى مرض يسمى جفاف الفم. وصفت عيادته ، آلية التطوير ، بالتفصيل من قبل معلمة منزلية ف. زفيرجكوفسكي (1915).

المصدر الثالث للسوائل في تجويف الفم هو نضح السائل من التلم اللثوي ("سائل اللثة"). إنه سائل غني جدًا بالأشكال الخلوية والإنزيمات ، وحجمه صغير. من ناحية ، يلعب أيضًا دورًا معينًا في تكوين تكوين وحجم اللعاب ، من ناحية أخرى ، له تأثير كبير على حالة وطبيعة اللعاب. الات دفاعيةاللثة الهامشية.

بالإضافة إلى الغدد اللعابية ، يحدث أحيانًا تراكم في بعض الأفراد الغدد الدهنية. المكان المفضل لتوطينهم هو ثاني أكسيد الكربون الانتقالي للشفاه والخدين على طول خط إغلاق الأسنان. يوصف تطورها المفرط في النسيج الظهاري للغشاء المخاطي والجلد تحت اسم الزهم.

في تجويف الفم ، هناك عدد من المواد الكيميائية و العمليات الفيزيائية. من العمليات الكيميائيةبادئ ذي بدء ، أود أن أذكر الوظيفة الهضمية لتجويف الفم. يرجع ذلك أساسًا إلى النشاط العالي للأميلاز اللعابي ، الذي يعمل على مكونات الطعام الشبيهة بالنشا ، ويقسمها إلى سكر العنب حتى المالتوز. هذه المرحلة من الهضم مهمة جدًا ويجب دائمًا أخذها في الاعتبار من قبل أطباء الأسنان وأطباء الباطنة. في اللعاب المختلط ، هناك العديد من الأنواع الأخرى الانزيمات الهاضمة- البروتياز والببتيداز والجليكوزيداز والمالتاز وما إلى ذلك ، لكنها كلها من أصل ميكروبي أو خلوي ، وتركيز منخفض ولا تلعب أي دور مهم في الهضم (الجدول 1) ، ولكن من ناحية أخرى ، تقلبات في محتوى الفرد الإنزيمات ومثبطاتها ضرورية جدًا لتطوير بعض أمراض الأسنان.

يحتوي اللعاب على هرمون الباروتين ، الذي تنتجه الغدد اللعابية النكفية ويشارك في تنظيم أيض الكالسيوم. يحتوي على تركيز عالٍ من عامل تخثر الدم وأنظمة منع تخثر الدم ، وعدد من العوامل التي تؤثر على عمليات التجديد ، وعمليات التمثيل الغذائي للكبد ، ووظيفة المعدة ، إلخ.

هناك عدد من العوامل في اللعاب (معظمها لها خصائص نشطة بيولوجيًا) - الليزوزيم ، والغلوبولين المناعي ، وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تدمر البكتيريا ، وتلتزم بالسموم ، وتقوم بمضادات الميكروبات و آليات المناعةالحماية.

أهم وظيفة للعاب هي تمعدن. يتم إجراؤه بسبب وجود أيونات الكالسيوم والفوسفور فيه في حالة مفرطة التشبع (أعلى مرتين من الدم). بسبب حالة التشبع المفرط ، لا يمكن للأسنان أن تذوب في اللعاب ، وهذا الأخير يعمل على تدعيم التشققات والعيوب في مينا الأسنان ، مما يساهم في حالتها السليمة.

في السنوات العشر الماضية ، تم طرح فرضية حول التركيب الغرواني micellar للعاب (VK Leont'sv et al.). يكمن جوهرها في حقيقة أن اللعاب (المخطط 1.2) ليس حلاً عاديًا ، ولكنه نظام غرواني يتكون من المذيلات التي تشكلت تلقائيًا على أساس الكالسيوم والفوسفات. كل السوائل الحرة مرتبطة بهذه المذيلات ، وهذا هو السبب في أن اللعاب شديد اللزوجة وقادر على الحفاظ على شكله. أي تأثير على اللعاب في هذه الحالة ليس إلا تأثير على ثبات المذيلات التي يمكن أن تفقدها ، وبالتالي تنتهك خواص اللعاب. تسمح هذه الفرضية الجديدة لبنية اللعاب بفهم حديث وجديد لآلية عمل اللعاب ، والتأثير على خصائص التغييرات في تركيبته.

أهم وظيفة لتجويف الفم هي عمليات الامتزاز والامتصاص التي تحدث فيه. جميع المواد التي تدخل تجويف الفم - الطعام ، والنباتات الدقيقة ، والأدوية ، والسوائل - لها القدرة على امتصاصها في أعضائها. يمتلك ثاني أكسيد الكربون في اللغة قدرة عالية على وجه الخصوص. يمكن احتواء سكر الطعام ، على سبيل المثال ، لمدة تصل إلى 60 دقيقة. تتميز اللويحات اللينة والأخدود اللثوية أيضًا بقدرة امتصاص عالية. في نفوسهم تتراكم بقايا الطعام والغذاء والمخلفات الميكروبية ذات النشاط الأنزيمي العالي ، وهو أمر غير مكترث بحالة OM. يتم امتصاص هذه المواد بسهولة عن طريق سلسلة من المحاليل الضعيفة للأحماض ، وخاصة حامض الستريك. هي نفسها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالهياكل الموصوفة أعلاه ، مما يؤدي إلى تشريد الطعام ، والفضلات ، والنباتات الدقيقة.

يوجد في تجويف الفم مناطق عالية الأيض يتم غسلها جيدًا بواسطة اللعاب وتنظيفها جيدًا. هذه هي أسطح مضغ الأسنان ، عدد من أقسام اللثة ، الغشاء المخاطي للخدين ، مؤخرة الشفاه. في الوقت نفسه ، هناك مناطق يصعب جدًا تنظيفها بطريقة طبيعية - هذه هي النتوءات اللثوية ، وتشققات الأسنان ، وأسطح التلامس ، ومناطق المؤخرة ، وبعض مناطق أرضية الفم. أخيرًا ، في تجويف الفم ، بالإضافة إلى البلاك الناعم ، هناك عدد من الهياكل المكتسبة ، غير الحتمية وراثيًا ، والتي تنشأ خلال حياة الشخص - وهي عبارة عن رواسب استقلابية عالية من اللعاب ، الجير ، قشرة الأسنان ، الحشوات ، التيجان والأطراف الصناعية. كلهم ليسوا غير مبالين بالنشاط الحيوي لتجويف الفم وأداء وظائفه.

من أهم وظائف تجويف الفم التنظيف الذاتي. من الناحية الفسيولوجية ، يتم تشكيلها بهذه الطريقة وتشريحها بحيث يتم تنظيف تجويف الفم بسهولة من بقايا الطعام ، والمخلفات ، وما إلى ذلك. يحدث هذا بسبب عدة عمليات - عملية ابتلاع الطعام ، والغسيل المستمر باللعاب ، وحركة اللسان ، الخدين ، الفكين ، قاع الفم. أي انتهاك لعملية التنظيف الذاتي لتجويف الفم ليس غير مبال برفاهيته وصحته وأدائه. يمكن أن يحدث انتهاك للتنظيف الذاتي مع "متلازمة الفم الجاف" ، وتشكيل جيوب عميقة في اللثة ، وعدد من التشوهات السنية السنخية ، ووجود أسنان نخرية ، مع عدم نجاح الحشوات والأطراف الصناعية ، وكسل المضغ. في هذه الحالات ، يكون دور نظافة الفم العقلانية ، بما في ذلك الاحتراف المستمر والمتكرر ، عظيمًا بشكل خاص. يجب دائمًا الانتباه إلى عملية التنقية الذاتية في أمراض الغشاء المخاطي للفم. هناك عدد من الميزات الأخرى المتأصلة في تجويف الفم - وهي درجة عالية من المقاومة وتتكيف مع عدد كبير من العوامل الجسدية و عوامل كيميائية. من بينها ، يجب ملاحظة تأثير المواد الكيميائية المختلفة (الأحماض والقلويات والمواد الكيميائية الفردية) ودرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة والتغيرات والتقلبات في الضغط الجوي وتأثيرات الجفاف والغزو الميكروبي. يلعب السكر والمنتجات التي تحتوي عليه دورًا خاصًا في فسيولوجيا وأمراض تجويف الفم. السمة الرئيسية هي قدرة السكر (المنتج الوحيد) على التمثيل الغذائي بالكامل في تجويف الفم. لهذا ، فإنه يحتوي على جميع الظروف - الرطوبة ، الامتصاص الجيد ، درجة الحرارة المثالية. يدخل السكر الموجود في الفم في عملية تحلل السكر ، ونتيجة لذلك يتحول بسرعة إلى حمض اللاكتيك. تستغرق هذه العملية في تجويف الفم 3-5 دقائق. عندما يؤخذ السكر في تجويف الفم ، يحدث نوع من "الانفجار الأيضي" (المخطط 3). تزداد كمية حمض اللاكتيك في غضون بضع دقائق بمقدار 10-15 مرة وفقط بعد ساعة واحدة تعود إلى وضعها الطبيعي. هذا "الانفجار الأيضي" ليس أكثر من تحلل السكر السريع إلى حمض اللاكتيك. يؤثر هذا الأخير على الأسنان (هجوم الحمض) ، والذي يمكن أن يؤدي تدريجياً إلى تسوس الأسنان. وبالتالي ، فإن تناول السكر ، كما كان ، عامل حل في هجوم نخر الحمض. لذلك ، فإن الدور الرئيسي للسكر في تسرطن المواد الحلوة. السكر ليس منتج طبيعي للفم. في كميات كبيرةلم يدخل حيز الاستخدام إلا في المائة عام الماضية. خلال هذا الوقت ، فشل تجويف الفم مع أعضائه في التكيف مع التنقية الذاتية منه ، ونتيجة لذلك ، ظهر مرض الأسنان الهائل ، وأمراض اللثة والتسوس - تلك في التسبب في ظهور السكر واللويحات اللينة من أنها تلعب دورًا ممرضًا مهمًا. لذلك ، فإن تجويف الفم غريب للغاية التكوين التشريحي، على عكس تجاويف جسم الإنسان الأخرى تمامًا ؛ مع وظائف متنوعة ومختلفة بشكل حاد ، وخصائص التكوين والهيكل ؛ وظائف عديدة: الهضم ، الحماية ، التطهير الذاتي ، التمعدن ، إلخ. SOPR هو مؤشر على حالة جسم الإنسان وعلاقته بالبيئة الخارجية. تلعب القدرة على "قراءة" ورؤية الحالة السريرية للغشاء المخاطي ، والتعرف على الانحرافات التي تظهر فيه ، دورًا أساسيًا لتقييم حالته المباشرة وتحديد علامات مبكرةالتغييرات المرتبطة بكل من التأثيرات الداخلية والخارجية. بدون معرفتهم ، ودون أخذهم في الاعتبار ، من المستحيل علاج أمراض الغشاء المخاطي للفم والوقاية منها بنجاح.

استنتاج

اللعاب إفراز الحديد الفم

تتنوع البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم للغاية وتشمل البكتيريا والفطريات الشعاعية والفطريات والبروتوزوا واللولبيات والريكتسيا والفيروسات. تجدر الإشارة إلى أن جزءًا كبيرًا من الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم لدى البالغين من الأنواع اللاهوائية.

المؤلفات

1. علم الأحياء الدقيقة. / إد. أ. فوروبيوف. - م: الطب ، 1998 وسنوات أخرى من النشر.

2. علم الأحياء الدقيقة والمناعة. / إد. أ. فوروبيوف. - م: الطب ، 1999 وسنوات أخرى من النشر.

3. دليل للتمارين العملية في علم الأحياء الدقيقة الطبية وعلم الفيروسات وعلم المناعة. إد. في. تيزا. - م: "الطب" 2002.

4. دليل للتمارين العملية في علم الأحياء الدقيقة الطبية. - تومسك ، 2003 وإصدارات أخرى للتدريبات العملية (حرره تيتس ، بوريسوف وآخرون).

5. كتاب مدرسي: علم الأحياء الدقيقة الطبية. / إد. في و. بوكروفسكي ، أوك. بوزديفا. - م: GEOTAR Medicine ، 1999 وسنوات أخرى من النشر.

6. أكاتوف إيه كيه ، زوفا. قبل الميلاد المكورات العنقودية - م: الطب ، 1983.

7. المشاكل الفعلية في علم الأحياء الدقيقة السريرية (جمع أوراق علمية) NIIEM لهم. ن. الجمالية. - م ، 1989.

8. Antonov V.B.، Yarobkova N.D.، Chaika N.A. داء الرشاشيات والإيدز. - سان بطرسبرج ، 1992.

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

الهيكل التشريحيتجويف الفم. وصف المجموعات الرئيسية للغدد في تجويف الفم ، وهيكل الغدد اللعابية. ملامح من وظائف اللعاب ودوره في الحفاظ على التوازن البيوكيميائي في تجويف الفم العضوي وغير العضوي المواد العضويةالواردة فيه.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2012/04/21

آراء "لصالح" و "ضد" العلكة. المكونات الرئيسية للعلكة الحديثة. دراسة تركيبة العلكة بأسماء مختلفة وتأثير مكوناتها على صحة الإنسان. البكتيريا الدائمة والعشوائية في تجويف الفم.

الاختبار ، تمت إضافة 01/19/2016

الوظيفة الرئيسية للجهاز الهضمي وتكوينه وأصله ومراحل تكوينه في التطور الجنيني. هيكل الغشاء المخاطي ، والقدرة على تجديد الظهارة. خصائص أعضاء تجويف الفم وهيكل الغدد اللعابية ودورها في الهضم.

الاختبار ، تمت إضافة 01/18/2010

مفهوم وهيكل الجهاز الهضمي كأنبوب وغدد هضمية كبيرة تقع بالقرب من جدرانه. عناصر تجويف الفم وأهميتها في حياة الجسم. بنية اللسان ودور الغدد اللعابية. صيغة الأسنانشخص.

الملخص ، تمت الإضافة في 2015/08/19

الخصائص التشريحية والطبوغرافية لتجويف الفم. العوامل غير المواتية التي تؤثر على تطور أمراض الأورام. مرض بوين (عسر التقرن). طرق ورم خبيث. طرق تشخيص ومبادئ علاج أورام أعضاء تجويف الفم ، تشخيص الحياة.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 09/15/2016

أهمية نظام الهيكل العظمي في الجسم. الميزات الوظيفيةالغدة الدرقية. الجهاز الهضمي ، وهيكل تجويف الفم والغدد اللعابية والبلعوم والمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة. تنظيم وظائف الغدد الصماء.

الملخص ، تمت الإضافة في 01/05/2015

السمات الهيكلية والوظيفية لتجويف الفم وأعضائه. خصائص الغدد اللعابية واللسان وبراعم التذوق. مراحل نمو الأسنان. دراسة الفسيولوجيا النسيجية للأنبوب الهضمي والبلعوم والمريء والمعدة وتحليلها المقارن.

عرض تقديمي تمت الإضافة بتاريخ 12/24/2013

الجوانب النظرية لأهمية نظافة الفم. الأسس المنهجية لنشاط الطب في مجال طب الأسنان الوقائي. دراسة انتشار وخصائص أمراض اللثة. أهمية نظافة الفم المهنية.

أطروحة ، تمت إضافة 01/31/2015

تشريح الغدد اللعابية البشرية الرئيسية. التهاب الغدد اللعابية هو التهاب في الغدد اللعابية. تصنيف الأشكال السريرية لالتهاب الغدد اللعابية الحاد. تصنيف النكاف الوبائي. الصورة والتشخيص السريري ، وخصائص العلاج. التهاب الغدة النكفية اللمفاوي.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة 02/20/2016

في تجويف الفم ، تم الكشف عن تغيرات مختلفة في مرض السكري ، واضطرابات في وظائف الأعضاء التناسلية والغدة الدرقية والغدة الدرقية ، ونظام الغدة النخامية. دور طبيب الاسنان في علاج معقدوإعادة تأهيل الأطفال المصابين بأمراض الغدد الصماء.

مقدمة

ويعتقد أن تجويف الفم- إنها واحدة من أقذر الأماكن في جسم الإنسان كله. يمكن للمرء أن يجادل في هذا البيان ، ولكن وفقًا للعلماء ، يحتوي اللعاب والسائل الفموي في المتوسط على 109 كائنات دقيقة لكل 1 مليلتر ، ولوحة الأسنان- 1011 في 1 جرام. وفقًا لأحدث البيانات ، في فم الشخص الذي لا يعاني من أمراض أعضاء تجويف الفم ، لا يعيش 688 نوعًا من البكتيريا المختلفة في الفم في وقت واحد.

على الرغم من هذا التنوع في الجراثيم ، مع النظافة الجيدة وغياب الأمراض الجسدية والاضطرابات العقلية (مثل مرض السكري ، والإيدز ، والتوتر المستمر ، وغيرها الكثير) ، فإننا نعيش في سلام وانسجام مع مستعمرات الأغشية المخاطية للفم. تجويف. يمكن أن يكون مظهر وجود بعض الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم بمثابة علامة تشخيصية (على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الأمراض الفطرية في الغشاء المخاطي علامة على ضعف مناعة الخلايا التائية).

ولكن بالإضافة إلى الأغشية المخاطية ، فإن الكائنات الحية الدقيقة تستعمر أيضًا سطح الأنسجة الصلبة للأسنان. كما يعلم الجميع فهذا يؤدي إلى تسوس الأسنان وعند تأجيل الزيارة لطبيب الأسنان وترك العملية تأخذ مجراها- لمضاعفات مثل التهاب لب السن ، والتهاب دواعم السن ، وأكثر من ذلك- لتشكيل الأورام الحبيبية والخراجات.تتيح لنا معرفة وجود بعض ممثلي العالم المجهري في تجويف الفم ، بالإضافة إلى خصائصهم الفسيولوجية ، إيجاد طرق جديدة لمكافحة الأمراض التي يمكن أن تسببها.لم تفقد دراسة ميكروبيوم تجويف الفم أهميتها اليوم. بشكل دوري ، هناك تقارير عن اكتشاف ممثلين جدد أو فك تشفير جينومات البكتيريا الموجودة سابقًا. كل هذا ضروري لفهم أعمق لتسبب أمراض تجويف الفم ، ودراسة التفاعلات البكتيرية وتحسين عمليات العلاج والتعافي للمرضى ، وكذلك الوقاية من المضاعفات المحلية والمعممة.

الجراثيم الفموية الطبيعية

كما ذكرنا سابقًا ، يوجد في تجويف الفم البشري عادةً عدد كبير من الأنواع المختلفة من البكتيريا التي لا تعيش منفصلة ، ولكنها تدخل فيها تفاعلات مختلفة، على سبيل المثال ، تشكل الأغشية الحيوية. يمكن تقسيم الميكروبيوم الكامل للتجويف الفموي بشكل مشروط إلى مجموعتين: دائمة (أنواع خاصة بنوع حيوي معين) وكائنات دقيقة غير دائمة (مهاجرون من أنماط حيوية مضيفة أخرى ، على سبيل المثال ، البلعوم الأنفي ، الأمعاء). قد يكون هناك نوع ثالث من الكائنات الحية الدقيقة ، الكائنات الحية الدقيقة الغريبة من البيئة.

من بين ممثلي الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية ، يمكن تمييز أنواع مختلفة من الفطريات الشعاعية (Actinomyces cardiffensis ، A. Dentalis ، A. oris ، A. odontolyticus ، إلخ) ، وممثلي جنس Bacteroidetes (الأصناف 509 ، 505 ، 507 ، 511 ، ، Bifidobacterium (B. dentium ، B. longum ، B. breve ، إلخ.) ، العطيفة (C. gracilis ، C. gingivalis ، C. sputorum ، إلخ) ، Fusobacterium (F. اللثة ، F. gonidiaformans ، F. hwasookii ، إلخ) ، المكورات العنقودية (S. warneri ، S. epidermidis ، إلخ) ، Streptococcus (St. الميكروبات الفموية ثابتة تمامًا ، لكن عدد الميكروبات من الأنواع المختلفة يمكن أن يتقلب بسبب أنواعها والظروف البيئية المتغيرة. يمكن أن يتأثر التركيب الكمي للميكروبات بما يلي:

1) حالة الغشاء المخاطي للفم ،
2) الحالة الجسدية(درجة الحرارة ، ودرجة الحموضة ، وما إلى ذلك) ،
3) إفراز اللعاب وتكوينه.
4) حالة الأنسجة الصلبة للأسنان ،
5) تكوين الطعام ،
6) الحالة الصحية لتجويف الفم ،
7) عدم وجود أمراض الغدد اللعابية ، وظيفة المضغ والبلع ،
8) المقاومة الطبيعية للكائن الحي.

يتم الاحتفاظ بالبكتيريا على سطح الأنسجة الرخوة والصلبة بسبب سماتها المورفولوجية وبعض التفاعلات بين الخلايا ، والتي سيتم وصفها أدناه. أنواع مختلفةللبكتيريا المدارية للأنسجة المختلفة. للحصول على قصة أخرى حول تكوين الأغشية الحيوية في تجويف الفم وتطور العمليات المرضية ، من الضروري مراعاة السمات الرئيسية للكائنات الحية الدقيقة السائدة.

المكورات العنقودية

يتم تمثيل هذا النوع من البكتيريا من خلال الكوتشي غير المتحرك الموجب للجرام ، الموجود في اللطاخة "عناقيد العنب" ؛ هي اللاهوائية الاختيارية ، وعضوية كيميائية. الممثل الأكثر شيوعًا لهذا الجنس في تجويف الفم هو Staphylococcus epidermidis ، والذي يقع بشكل أساسي على اللثة وفي البلاك. يكسر بقايا الطعام في تجويف الفم ، ويشارك في تكوين لوحة الأسنان. ممثل شائع آخر - Staphylococcus aureus - هو سبب تطور الالتهابات البكتيرية القيحية ، بما في ذلك الالتهابات المعممة.

العقديات

توجد في تجويف الفم أكثر بكثير من أي بكتيريا أخرى. كروية أو بيضاوية موجبة الجرام ، مغذيات كيميائية ، لاهوائية اختيارية. تم عزل ممثلي الجنس الذين يعيشون في تجويف الفم في مجموعة منفصلة من العقديات الفموية. مثل المكورات العنقودية ، فإنها تكسر بقايا الطعام (الكربوهيدرات بشكل أساسي) بتكوين بيروكسيد الهيدروجين ، وكذلك حمض اللاكتيك ، الذي يلعب دورًا كبيرًا في تكوين طبقة البلاك. تعيش Streptococcus mutans و S. sangius بشكل رئيسي على الأنسجة الصلبة للأسنان ولا توجد إلا بعد تلف المينا ، S. salivarius- في الغالب على سطح اللسان.

وايلونليس

المكورات اللاهوائية غير البوغية سلبية الجرام. في سياق نشاطهم الحيوي ، يقومون بتحليل اللاكتات والبيروفات والأسيتات إلى ثاني أكسيد الكربون والهيدروجين ، مما يزيد من درجة الحموضة في البيئة وله تأثير إيجابي على تكوين لوحة الأسنان (بشكل رئيسي Veillonella parvula) ونمو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى . بالإضافة إلى ذلك ، فهي قادرة على أكسدة بقايا الطعام للأحماض العضوية المختلفة ، مما يساهم في عمليات إزالة المعادن وتشكيل فجوات صغيرة.

العصيات اللبنية

بكتيريا حمض اللاكتيك ، عصيات إيجابية الجرام ، اللاهوائية الاختيارية. هناك أنواع متجانسة (تشكل حمض اللاكتيك فقط أثناء تحلل الكربوهيدرات) وأنواع غير متجانسة (تشكل حمض اللاكتيك ، حمض الاسيتيكوالكحول وثاني أكسيد الكربون). إن تكوين كمية كبيرة من الأحماض ، من ناحية ، له تأثير مثبط على نمو الميكروبات الأخرى ، ومن ناحية أخرى ، يعزز تنقية المينا.

الفطريات الشعاعية

الفطريات الشعاعية السفلى ، سكان الفم والأمعاء. ميزتهم هي القدرة على تكوين فطيرة متفرعة. صبغة جرام إيجابية. اللاهوائية الصارمة ، المواد العضوية الكيميائية. في عملية الحياة ، يتم تخمير الكربوهيدرات بتكوين الأحماض (الخليك ، اللبنيك ، الفورميك ، السكسينيك). المكان الأكثر تفضيلاً- منطقة اللثة الملتهبة ، جذور الأسنان المدمرة ، جيوب اللثة المرضية. توجد الشعيات الشعاعية الإسرائيلية على سطح اللثة ، في البلاك ، وعاج الأسنان ، وفي الأورام الحبيبية السنية.

لوحة الأسنان

تعيش الكائنات الحية الدقيقة المذكورة أعلاه في تجويف الفم بشكل مستمر. مع عدم كفاية مستوى النظافة ، يمكننا ملاحظة نتيجة نشاطهم الحيوي: تكوين البلاك ، الجير ، التسوس ، التهاب اللثة ، التهاب اللثة. أكثر أمراض أنسجة الأسنان الصلبة شيوعًا- تسوس. لمعرفة من يقع اللوم وماذا تفعل ، تحتاج إلى إلقاء نظرة فاحصة على ما يبدأ به أي تسوس.

الآلية الرئيسية لحدوث التسوس هي تكوين لوحة الأسنان. أساسا لوحة- إنه تراكم لعدد كبير من البكتيريا المتنوعة التي تستهلك وتنتج المواد العضوية. إنهم يشكلون تكتلاً متعدد الطبقات ، كل طبقة تؤدي وظيفتها الخاصة. اتضح أن هناك "مدينة" أو "بلد" صغير حيث يوجد "عمال" ينتجون الأحماض والفيتامينات (المكورات العقدية ، والبكتيريا الوتدية ، وما إلى ذلك) ، وهناك طرق نقل تنقل العناصر الغذائية إلى طبقات مختلفة من المجتمع الصغير ، وهناك "حدود الحراس "الموجودون على الأطراف ويحمون بلدنا من الانهيار تحت تأثير العوامل الخارجية (الفطريات الشعاعية).

تبدأ عملية تكوين طبقة البلاك فور تنظيف أسنانك بالفرشاة. يتشكل فيلم على سطح المينا- pellicle ، والتي تتكون من مكونات اللعاب والسائل اللثوي (الزلال ، الغلوبولين المناعي ، الأميليز والدهون). على الرغم من حقيقة أن السطح الخارجي للسن لديه راحة ناعمة ، إلا أنه توجد مناطق محدبة ومقعرة ، والتي تتوافق مع نهايات موشور المينا. لهم أن البكتيريا الأولى تعلق. في غضون 2‒ تستعمر البكتيريا الحبيبات لمدة 4 ساعات ، لكنها مرتبطة بشكل ضعيف بالحبيبات ويمكن إزالتها بسهولة. إذا لم يتدخل أحد معهم خلال هذا الوقت ، فإنهم يبدأون في النمو والتكاثر بنشاط ، وتشكيل مستعمرات صغيرة.

العقدية (S. mutans و S. sanguis) هي أول من استعمر المينا. تساعد السمات المورفولوجية لخلاياهم ، فضلاً عن وجود المسام الدقيقة والمخالفات على المينا ، على الالتصاق بسطح السن. يصنعون حمض اللاكتيك من السكروز ، مما يساهم في خلق بيئة حمضية ونزع المعادن من المينا. يتم إصلاح البكتيريا في تجاويف السن (وهذا هو السبب في أكثر أنواع التسوس شيوعًا- هذا هو تسوس أسطح المضغ من الأضراس والضواحك- بسبب وجود تشققات واضحة عليها) وتقديم يد العون لأولئك الذين هم أنفسهم غير قادرين على الحصول على موطئ قدم على المينا. هذه الظاهرة تسمى تجلط الدم. المثال الأكثر شيوعًا هو S. mutans ، التي لها مستقبلات خاصة للالتصاق بالمينا والتي تصنع السكروز خارج الخلية من السكروز ، مما يعزز ارتباط العقديات ببعضها البعض وربط البكتيريا الأخرى بالمينا.

خلال الساعات الأربع الأولى ، تنضم الحِرَاجات والبكتيريا الوتدية والفطريات الشعاعية إلى المكورات العقدية. مع زيادة عدد البكتيريا اللاهوائية ، تزداد كمية حمض اللاكتيك. تخمر Veillonella جيدًا أحماض الخليك والبيروفيك واللاكتيك ، في هذه المناطق هناك زيادة في درجة الحموضة ، مما يساهم في تراكم الأمونيا في البلاك الناعم. تتحد الأمونيا والأحماض ثنائية الكربوكسيل الناتجة بشكل فعال مع أيونات المغنيسيوم والكالسيوم والفوسفات ، وتشكل مراكز التبلور. تقوم البكتيريا الوتدية بتركيب فيتامين ك ، الذي يحفز نمو البكتيريا اللاهوائية. تشكل الأكتينوميسيتات خيوطًا متشابكة وتساهم في ارتباط البكتيريا الأخرى بالمينا ، وتشكل إطار البلاك السني ، وتنتج أيضًا الأحماض ، مما يساهم في إزالة المعادن من المينا. تشكل هذه البكتيريا اللويحة "المبكرة".

لوحة "ديناميكية" تتكون في غضون 4‒ 5 أيام ، وتتكون بشكل رئيسي من البكتيريا المغزلية ، و veillonella والعصيات اللبنية. تنتج البكتيريا المغزلية إنزيمات قوية وتلعب ، جنبًا إلى جنب مع اللولبيات ، دورًا في تطور التهاب الفم. تصنع العصيات اللبنية بكثرة الأحماض اللبنية والأحماض الأخرى ، وكذلك الفيتامينات B و K.في اليوم السادس ، يتم تكوين لوحة أسنان ناضجة ، والتي تتكون أساسًا من قضبان لاهوائية وفطريات شعاعية. تحدث هذه العملية حتى مع نظافة الفم اليومية المستقرة لمرتين. الحقيقة هي أن معظم البالغين (وخاصة الأطفال) لا يعرفون كيفية تنظيف أسنانهم بالفرشاة بشكل صحيح. عادة ، يتم تنظيف بعض أجزاء الأسنان جيدًا ودقيقًا ، بينما يظل بعضها سليمًا وغير نظيف من البلاك. في أغلب الأحيان ، تتكون لوحة ناضجة (ثم الجير) على الجانب اللغوي من القواطع الفكية.

كونها في بيوفيلم ، تبدأ البكتيريا في العمل معًا. تُحاط المستعمرات في التكاثر الميكروبي بمصفوفة واقية ، تخترقها القنوات ، وهي في جوهرها نفس طرق النقل المذكورة أعلاه. لا تقوم هذه المسارات بتعميم العناصر الغذائية فحسب ، بل تقوم أيضًا بتوزيع النفايات ، والإنزيمات ، والأيضات ، والأكسجين.

الكائنات الحية الدقيقة في الأغشية الحيوية مترابطة ليس فقط بسبب السقالة (المصفوفة خارج الخلية) ، ولكن أيضًا من خلال التفاعلات بين الخلايا. بسبب قواسمها المشتركة ، تصبح البكتيريا أكثر مقاومة للمضادات الحيوية وأنظمة الدفاع في الجسم ، وتبدأ في تصنيع مواد غير معتادة بالنسبة لها واكتساب أشكال جديدة للحفاظ على استقرار البيوفيلم.في الكائن متعدد الخلايا ، يتم ضمان تماسك سلوك الخلية من خلال أنظمة تحكم خاصة (على سبيل المثال ، الجهاز العصبي). في مجموعة من الكائنات الحية المستقلة المنفصلة ، لا توجد أنظمة تحكم مركزية كهذه ، لذلك يتم ضمان تنسيق الإجراءات بطرق أخرى ، بما في ذلك استخدام النصاب القانوني- قدرة البكتيريا في الأغشية الحيوية على تنسيق سلوكها من خلال إفراز إشارات جزيئية.

تم وصف استشعار النصاب لأول مرة في بكتيريا Photobacterium fishi البحرية. يعتمد على آلية إرسال الإشارات ، والتي يتم تنفيذها عن طريق إطلاق البكتيريا أثناء كثافة عاليةمجموعات مواد كيميائية محددة تتفاعل مع البروتينات المنظمة للمستقبلات. لا تقوم أنظمة استشعار النصاب بتقييم الكثافة السكانية فحسب ، بل أيضًا المعايير البيئية الأخرى من خلال منظمات الجينات المناسبة. يلعب النصاب دورًا رئيسيًا في تنظيم العديد من عمليات التمثيل الغذائي في الكائنات الحية الدقيقة (التلألؤ الحيوي في البكتيريا البحرية ، وتحفيز نمو المكورات العقدية ، وتخليق المضادات الحيوية ، وما إلى ذلك).

أظهرت بعض الأبحاث الحديثة أنه بالإضافة إلى أنظمة الاتصال التقليدية من خلية إلى أخرى مثل استشعار النصاب ، يمكن للبكتيريا استخدام تدفق الإلكترون للتواصل. داخل مجتمعات الأغشية الحيوية البكتيرية ، تنقل القنوات الأيونية إشارات كهربائية بعيدة المدى بسبب موجات البوتاسيوم الموزعة مكانيًا ، والتي تزيل استقطاب الخلايا المجاورة. أثناء انتشاره من خلال الأغشية الحيوية ، تنسق موجة إزالة الاستقطاب هذه الحالات الأيضية بين الخلايا داخل وعلى محيط الغشاء الحيوي. يمكن لهذا الشكل من الاتصالات الكهربائية أن يعزز الاعتماد الأيضي على نطاق واسع في الأغشية الحيوية. ومن المثير للاهتمام ، نظرًا للانتشار السريع لأيونات البوتاسيوم في البيئة المائية ، فمن الممكن أنه حتى الأغشية الحيوية المنفصلة جسديًا يمكنها مزامنة تذبذباتها الأيضية من خلال تبادل مماثل لأيونات البوتاسيوم.

لذلك ، بالعمل معًا ، فإن الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل البلاك ولوحة الأسنان تزيد من احتمالية الإصابة بالتسوس. يحدث هذا لعدة أسباب. أولاً ، الكائنات الحية الدقيقة المسببة للسرطان قادرة على إنتاج الهيالورونيداز ، مما يؤثر على نفاذية المينا. ثانيًا ، تستطيع البكتيريا تخليق الإنزيمات التي تكسر البروتينات السكرية. ثالثًا ، الأحماض العضوية ، التي تتشكل نتيجة التمثيل الغذائي للبكتيريا ، تساهم أيضًا في نزع معادن المينا ، مما يساعد البكتيريا على اختراق المينا بشكل أعمق (ثم إلى العاج) ، ويزيد أيضًا من خشونة المينا. ، الأمر الذي يؤدي إلى "ارتباط" الكائنات الحية الدقيقة الجديدة.

بعد 12 يومًا ، تبدأ عملية تمعدن البلاك. تترسب بلورات فوسفات الكالسيوم داخل البلاك السني وتلتصق بشكل وثيق بسطح المينا. في الوقت نفسه ، تستمر البكتيريا في التراكم على سطح الجير المتشكل ، مما يساهم في نموه. ما يقرب من 70- 90٪ من القلح - هذه مواد غير عضوية: 29- 57٪ كالسيوم ، 16 - 29٪ فوسفات غير عضوي وحوالي 0.5٪ مغنيسيوم. يوجد الرصاص والموليبدينوم والسيليكون والألمنيوم والسترونشيوم والكادميوم والفلور وعناصر كيميائية أخرى بكميات ضئيلة. ترتبط الأملاح غير العضوية بالبروتينات التي يكون محتواها في رواسب الأسنان الصلبة 0.1‒ 2.5٪. أيضًا ، توجد العديد من الأحماض الأمينية في الجير: سيرين ، ثريونين ، ليسين ، أحماض جلوتاميك وأسبارتيك ، إلخ. الغلوتامات والأسبارتات قادران على ربط أيونات الكالسيوم ، ومخلفات السيرين والثريونين والليسين- أيونات الفوسفات ، وهي مهمة جدًا لبدء تمعدن البلاك وتكوين الجير.

ومن المثير للاهتمام ، وفقًا للدراسات الحديثة ، على عكس البلاك السني ، أن الجير يمنع عملية إزالة المعادن من المينا ويحمي الأسنان من تطور الآفات النخرية.

في دراسة أجريت عام 2016 ، وجد أنه من بين 1140 سنًا تم خلعها كان بها الجير ، هناك سن واحد فقط لديه تسوس تحت التفاضل والتكامل. تم العثور على احتباس الجير لتكوين تسوس على السطح القريب أيضًا على سن واحد من أصل 187 عينة. على السطح البعيد من الضواحك الفكي ، اخترقت الرواسب المعدنية الصلبة في التجويف الملتهب وملأت بؤرة إزالة المعادن الأولية ، مما أوقف تطور التسوس الإضافي. للمقارنة: على السطح الإنسي للأسنان ، حيث لا توجد رواسب أسنان صلبة ، تم العثور على آفات نخرية واسعة النطاق ، تمتد عبر المينا إلى عمق العاج. لم يتم بعد دراسة أسباب تأثير الجير على انتشار الجير.إن وجود رواسب الأسنان اللينة والصلبة ليس له عواقب محلية فحسب ، بل عواقب عامة أيضًا ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

العدوى السنية ومضاعفاتها

من سمات معظم أمراض الأسنان أنها لا تحتوي على مُمْرِض محدد. في عملية تطور العدوى السنية ، يحدث تغيير في التكاثر الميكروبي في تجويف الفم.

عادة ما تبدأ العدوى السنية بالتسوس. بسبب النشاط الحيوي النشط لبكتيريا لوحة الأسنان ، يتحول التسوس السطحي إلى متوسط ، متوسط- إلى تسوس عميق وعميق يتحول إلى التهاب لب السن. يقع اللب في أجزاء التاج وجذر السن ، لذلك يتم عزل التهاب لب السن التاجي ، والذي ينتقل بعد ذلك إلى الجذر. من خلال النزول عبر قناة الجذر ، تستطيع البكتيريا الخروج من خلال الفتحة القمية للأسنان والدخول إلى أنسجة دواعم السن. يمكن أن تحدث هذه العملية بسبب التسوس غير المعالج وبسبب خطأ في علاج اللبية.- إزالة مادة الحشو خارج الجزء العلوي من السن.

غالبًا ما يتم تطوير نتيجة التهاب اللثة هذا بسبب التهاب السمحاق. التهاب السمحاق- هذا هو التهاب في السمحاق ، حيث تقتصر منطقة العملية الالتهابية الأولية على حدود السن المسبب.

تشمل المضاعفات الأخرى التهاب العظم والنقي السني.- عملية تمتد إلى ما بعد اللثة من السن المسبب ، والتي بدورها هي سبب تكوين الخراجات والفلغمون للأنسجة الرخوة في الرأس والرقبة.

يتضمن تكوين الميكروبيوم في العدوى السنية العديد من الكائنات الحية الدقيقة التي تحدد نوع الالتهاب النضحي:

– العقديات الخضراء وغير الانحلالية ، المكورات المعوية أكثر شيوعًا مع الالتهاب المصل ؛
– تسبب المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية الحالة للدم التهاب قيحي.
– غالبًا ما يتم عزل المكورات الببتوستربتوكسية ، و veillonella ، والبكتيريا وغيرها من البكتيريا ذات الخصائص المحللة للبروتين خلال عملية التعفن.

مع التهاب لب السن ، تم العثور على الممثلين اللاهوائيين للعالم الدقيق بشكل أساسي ، ولكن يمكن أيضًا اكتشاف البكتيريا المتعفنة. في حالة التهاب اللثة القيحي الحاد ، تسود ارتباطات المكورات العنقودية ، المصلي- العقديات. أثناء الانتقال من الالتهاب الحاد إلى الالتهاب المزمن ، يتغير تكوين الجراثيم السائدة.شكرا ل منطقة الوجه والفكينوفرة إمدادات الدم ، يمكن للبكتيريا من تجويف الفم أن تدخل الدورة الدموية وتنتشر في جميع أنحاء الجسم (والعكس صحيح- هذا يفسر جزئيًا وجود الكائنات الحية الدقيقة الخيفية).

وفقًا لنتائج دراسة أجريت في عام 2014 ، فإن وجود الجير يمكن أن يشكل خطر الوفاة بسبب احتشاء عضلة القلب. في السابق ، تم وصف حالات بؤر تصلب الشرايين على الشريان السباتي والتي نشأت فيما يتعلق بمرض اللثة التدريجي. الحقيقة هي أن اللويحة السنية يمكن أن تكون فوق وتحت اللثة. تتسبب رواسب الأسنان فوق اللثة بشكل رئيسي في ظهور تسوس الأسنان وتحت اللثة- أمراض اللثة. يمكن أن يؤدي عدد كبير من الجير إلى حدوث التهاب مزمن في تجويف الفم ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تنشيط التفاعلات الالتهابية الجهازية. يشاركون في تطور تصلب الشرايين ، والذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى احتشاء عضلة القلب والموت.

بالإضافة إلى التأثير على نظام القلب والأوعية الدموية، يمكن أن تسبب العدوى السنية تطور مثل هذه المضاعفات العامة مثل تعفن الدم. هذا التعقيدقد يحدث في وجود خراج أو فلغمون أو بؤر معدية ثانوية ، والتي من خلالها ، على خلفية كبت المناعة الشديد ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة بشكل مستمر أو دوري إلى قاع الأوعية الدموية.

الإنتان - هذا تعقيد هائل إلى حد ما ، يمكن أن يؤدي حتى اليوم إلى الموت. في عام 2007 تم نشره حالة سريريةتعفن الدم سني المنشأ ، والذي كانت نتيجته وفاة المريض. الموت من الإنتان سني المنشأ- نادر الحدوث ، ولكن في ظل وجود أمراض مصاحبة (على سبيل المثال ، سرطان الدم ، كما في الحالة السريرية المذكورة) ، لا يزال هناك خطر الموت. حتى مع الأساليب الطبية الصحيحة (العملية الجراحية ، وتصريف البؤرة ، والمضادات الحيوية) ، في الحالات المثبطة للمناعة ، يمكن أن تؤدي السموم وتجرثم الدم إلى وفاة المريض في غضون 24 ساعة بعد الجراحة.

يمكن أن تؤدي العدوى السنية إلى تطور متلازمة التفاعل الالتهابي الجهازي في الجسم ، ومن أهم أعراضها: ارتفاع درجة الحرارة حتى 38 درجة مئوية.ا C ، تسرع القلب (حتى 90 نبضة في الدقيقة) ، تسرع النفس (حتى 20 نفسًا في الدقيقة) ، زيادة عدد الكريات البيضاء (حتى 12000 / ميكرولتر) ، قلة الكريات البيض (حتى 4000 / ميكرولتر) أو الإزاحة صيغة الكريات البيضإلى اليسار. السبب الرئيسي للوفاة في هذه المتلازمة هو الإنتان (55٪ من الحالات) ، وكذلك فشل الأعضاء المتعددة (33٪) ، وانسداد مجرى الهواء العلوي (5٪) والمضاعفات بعد التخدير (5٪).

انسداد مجرى الهواء جدا مضاعفات متكررة. يحدث مع الفلغمون في المناطق العميقة من تجويف الفم والرقبة (على سبيل المثال ، مع ذبحة لودفيغ) ، وكذلك جذر اللسان. يكمن خطر هذا التعقيد في حقيقة أن إمداد الرئتين بالأكسجين (وبالتالي الجسم ككل) معطل ، ومن أجل منع حدوث نقص الأكسجة الحاد في الأنسجة (بالدرجة الأولى الدماغ) ، من الضروري إجراء التنبيب أو ، في حالات وجود فلغمون واسع النطاق في المساحات العميقة ، فغر الرغامي.

التهاب صديدي في أنسجة المنصف- التهاب المنصف - واحدة من أكثر مضاعفات خطيرةانتشار العدوى السنية. من خلال المنصف ، يمكن للعدوى أن تدخل الرئتين مسببة التهاب الجنبة وخراجات الرئة وتدمير أنسجة الرئة ، كما تنتقل إلى التأمور مسببة التهاب التامور.

عندما لا تنتشر العدوى لأسفل (على العنق والأعضاء الداخلية للصدر والبطن) ، ولكن لأعلى (على الوجه والكلفاريا) ، فقد تحدث مضاعفات مثل التهاب الجيوب الأنفية الفكية الحاد ، وتجلط الدم. الجيب الكهفيوالتهاب السحايا والدماغ. في عام 2015 ، تم نشر حالة سريرية لخراجات الدماغ المتعددة المرتبطة بالإنتان السني.

كما ذكرنا في بداية الفصل ، فإن العدوى السنية مختلطة في معظمها. هذا يعني أنه أثناء الفحص البكتيري ، توجد الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والهوائية في المحاصيل. تحدث علاقات عدائية وتآزرية مختلفة بين مجموعات مختلفة من البكتيريا ، مما يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية للمرض بشكل كبير.

بالإضافة إلى حالة احتشاء عضلة القلب الموصوفة أعلاه ، هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب الشغاف لدى المرضى المعرضين للخطر: أولئك الذين لديهم صمام صناعي ، لديهم تاريخ من التهاب الشغاف ، عيوب خلقيةقلوب أو مرضى زرع القلب المصابين بأمراض الصمامات.

استنتاج

تشير جميع الحقائق المذكورة أعلاه إلى أنه من المهم للغاية بالنسبة للمريض زيارة طبيب الأسنان بشكل دوري وتنفيذ الوقاية الأولية والثانوية والثالثية من التسوس (أي لمنع حدوث التسوس وتكرارها وأيضًا ، إذا لزم الأمر ، استعادة حالة أسنان المريض والحفاظ على وظيفة المضغ). يجب على الطبيب أن يكون يقظًا في العمل مع المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة ، إذا لزم الأمر ، يصف المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من صمامات القلب الاصطناعية) واتباع قواعد التعقيم والتطهير. عندما تظهر الخراجات والفلغمون ، من المهم للغاية إجراء عملية لاستنزاف التركيز المعدي وإزالة السن المسبب في أسرع وقت ممكن لمنع المزيد من تطور المضاعفات المعممة (الإنتان) ، وكذلك بؤر العدوى الثانوية.

لكن يجب أن نتذكر أن المستعمرين أنفسهم للأغشية المخاطية لا يؤدي فقط إلى أمراض معدية مختلفة ، بل هم أيضًا ممثلون عاديون لتجويف الفم. إجراء تفاعلات معقدة مع بعضها البعض ومع ممثلي الكائنات الحية الدقيقة الغريبة ، تحافظ الكائنات الحية الدقيقة على التوازن ، فهي متكافلة (على سبيل المثال ، تقلل من خطر تكوين تسوس أثناء تكلس لوحة الأسنان). لا يزال تأثير الكائنات الحية الدقيقة المقيمة في تجويف الفم على العمليات المرضية المحلية وعلى الجسم ككل موضوعًا للدراسة ، مما يعني أن العديد من الاكتشافات الجديدة تنتظرنا.

التحرير: سيرجي جولوفين ، مكسيم بيلوف

الصور: كورنو أمونيس ، كاترينا نيكيتينا

فهرس

HOMD - موقع يحتوي على قائمة كاملة بممثلي الجراثيم الفموية
على سبيل المثال زيلينوفا ، م. Zaslavskaya et al. "البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم: القاعدة وعلم الأمراض" ، نيجني نوفغورود ، 2004
ميليسا ب. ميلر ، بوني إل باسلر ، استشعار النصاب في البكتيريا ، 2001
V. Tets "دليل التمارين العملية في علم الأحياء الدقيقة الطبية وعلم الفيروسات وعلم المناعة."
بول إتش كيز ، توماس إي رامس "علاج التفاضل والتكامل في الأسنان بسبب تسوس الأسنان" ، 2016
ب. سودر ، ج. هـ. مورمان ، P.-Ö. Söder "حساب التفاضل والتكامل للأسنان مرتبط بالوفاة من احتشاء القلب" ، 2014
بي سودر ، إل جي جين ، بي كلينج ، P.-Ö. سودر "التهاب اللثة والوفاة المبكرة: دراسة طولية مدتها 16 عامًا في سكان الحضر السويديين" ، 2007.
M. Solovyov، O. P. Bolshakov، D.V Galetsky "Ppurulent-التهابات من الرأس والرقبة" ، 2016
كارتر ، إي.لويس "الوفاة من الإنتان السني المنشأ: تقرير حالة" ، 2007
ريشي كومار بالي ، بارفين شارما "مراجعة لمضاعفات الالتهابات السنية" ، 2016
T. Clifton، S. Kalamchi "حالة خراج دماغي سني المنشأ ناشئ عن تعفن الأسنان السري" ، 2015
T. P. Vavilova "الكيمياء الحيوية لأنسجة وسوائل تجويف الفم: كتاب مدرسي" ، 2008
ماري إل ويندل "نظم الوقاية من المضادات الحيوية لالتهاب الشغاف" ، 2016

يشارك: