مورفولوجيا الشاهوق. العامل المسبب للسعال الديكي. علم التشكل ، علم الأحياء ، الخواص الخلقية لمسببات السعال الديكي. مقاومة العوامل الفيزيائية والكيميائية. الخصائص المورفولوجية والكيميائية الحيوية للبكتيريا ، دراسات ثقافية

السعال الديكي مرض معدي حاد طفولةتتميز بدورة دورية وسعال تشنجي انتيابي.

العوامل الممرضة - البورديتيلة السعال الديكي- تم اكتشافه لأول مرة في عام 1900. في مسحات من بلغم طفل ثم عزلت في مزرعة نقية عام 1906. J. Borde و O. Zhangu. العامل المسبب لمرض مشابه للسعال الديكي ، ولكن المضي قدما بسهولة ، - البورديتيلا الشلل الديكي- تم عزله ودرس عام 1937. Eldering و P. Kendrick بشكل مستقل في عام 1937. دبليو برادفورد وبي سلافين. البورديتيلا القصبية ،تم عزل العامل المسبب لمرض يشبه السعال الديكي نادر في البشر في عام 1911. في الكلاب N. Ferry ، وفي البشر - عام 1926. بني. في عام 1984 تم تحديد نوع جديد بورديتيلا أفيوم ،الإمراضية التي لم تثبت بعد للبشر.

البورديتلة سالبة الجرام ، وصمة عار جيدة مع جميع أصباغ الأنيلين. في بعض الأحيان يتم الكشف عن لون ثنائي القطب بسبب حبيبات فولوتين في أقطاب الخلية. العامل المسبب للسعال الديكي له شكل عصية بيضاوية (بكتريا coccobacteria) بحجم 0.2-0.5x1.0-1.2 ميكرون. عصا الشلل الديكي لها نفس الشكل ، لكنها أكبر إلى حد ما (0.6 × 2 ميكرومتر). غالبًا ما يتم العثور عليها منفردة ، ولكنها قد تحدث في أزواج. أنها لا تشكل جراثيم ؛ في الثقافات الصغيرة والبكتيريا المعزولة من الكائنات الحية الدقيقة ، تم العثور على كبسولة. البورديتلة غير متحركة ، باستثناء. في القصبات الهوائية ،الذي هو peritrichous. محتوى G + C في DNA هو 61-70 مول٪. إنهم ينتمون إلى بكتيريا الهيموفيليا. البورديتلة عبارة عن أيروبس صارمة ، مواد عضوية كيميائية. درجة حرارة النمو المثلى هي 35-36 درجة مئوية. العامل المسبب للسعال الديكي في شكل S سلس (ما يسمى بالمرحلة الأولى) ، على عكس النوعين الآخرين من البورديتيلا ، لا ينمو على BCH و MPA ، حيث يتم منع تكاثره عن طريق التراكم في البيئة غير المشبعة أحماض دهنيةتتشكل أثناء النمو ، وكذلك الكبريت الغروي ومنتجات التمثيل الغذائي الأخرى التي تنشأ أثناء النمو. من أجل تحييدها (أو امتصاصها) ، من الضروري إضافة النشا والألبومين و فحمأو راتنجات التبادل الأيوني. يتطلب الميكروب وجود 3 أحماض أمينية في وسط النمو - البرولين والسيستين وحمض الجلوتاميك ، ومصدرها الكازين أو الفاصوليا. الوسيلة التقليدية لنمو السعال الديكي هي وسط بورد-جانجو (آجار البطاطس-الجلسرين مع إضافة الدم) ، والذي ينمو على شكل مستعمرات مقببة ناعمة ولامعة وشفافة مع صبغة لؤلؤة أو زئبق معدني ، حوالي 1 ملم في القطر الذي ينمو بمعدل 3-4 في اليوم. على وسط آخر - أجار الكازين والفحم (CAA) - أيضًا في اليوم الثالث والرابع ، تنمو مستعمرات محدبة ناعمة يبلغ قطرها حوالي 1 مم ، ولها لون كريمي رمادي واتساق لزج. لا تختلف مستعمرات بكتيريا الشاهوق في المظهر عن بكتيريا السعال الديكي ، ولكنها تكون أكبر حجمًا ويتم اكتشافها في اليوم 2-3 ، والمستعمرات ب. القصبات الهوائيةتظهر في اليوم الأول أو الثاني.

السمة المميزةبكتيريا السعال الديكي هي ميلها إلى تغيير الخصائص الثقافية والمصلية بسرعة مع تغيرات في تكوين وسط المغذيات ودرجة الحرارة وظروف النمو الأخرى. أثناء الانتقال من النموذج S (المرحلة الأولى) إلى النموذج R الخام المستقر (المرحلة الرابعة) ، يتم ملاحظة التغييرات التدريجية من خلال المرحلتين الوسيطة الثانية والثالثة. خصائص مستضدية؛ فقدت الخصائص المسببة للأمراض.

بكتيريا الشلل الديكي و ب. القصبات الهوائية ،كما تنمو بكتيريا السعال الديكي في المراحل الثانية والثالثة والرابعة على MPA و MPB. عندما ينمو على وسط سائل ، لوحظ وجود عكارة منتشرة مع رواسب كثيفة قريبة من القاع ؛ قد تكون الخلايا أكبر إلى حد ما ومتعددة الأشكال ، وتشكل خيوطًا في بعض الأحيان. في الشكل R والأشكال الوسيطة ، تظهر البكتيريا تعدد أشكال واضح.

لا تخمر البورديتلة الكربوهيدرات ، ولا تشكل إندول ، ولا تقلل النترات إلى نيتريت (باستثناء ب. القصبات الهوائية).تفرز بكتيريا الشلل الدماغي التيروزيناز ، وتشكل صبغة تلطخ الوسط والثقافة فيها اللون البني- الإشارة سلبية ؛ تحتوي البورديتلة على العديد من مجمعات المستضدات (الراصات ، إلخ). المستضد الجسدي خاص بالأنواع ؛ المستضد العام هو مادة راصقة 7. أثناء التحصين ، تتشكل الأجسام المضادة التي تحتوي على الجراثيم والوقاية في مصل البشر والحيوانات. في التجارب التي أجريت على الحيوانات ، تم تحديد 4 مواد مختلفة تحدد الخصائص المستضدية والسامة لعصيات السعال الديكي: الديرمونيكروتوكسين بالحرارة (الملقب بالمستضد الوقائي) ، الذيفان الداخلي ، التحفيز اللمفاوي وعوامل الحساسية للهستامين. لتشخيص المرض ، تعتبر الجيلاتين فقط ، وإلى حد ما ، الديرمونيكروتوكسين مهمين. المتصمات الرئيسية في العامل المسبب للسعال الديكي هي ؛ 7 (عام) ، 1 (أنواع) وأكثرها شيوعًا من النوع 2 و 3. اعتمادًا على مزيجها ، يتم تمييز العديد من المتغيرات المصلية: 1 ، 2 ، 3 ؛ 1 ، 2 ، 0 ؛ 1.0 ، 3 ... السموم الخارجية للسعال الديكي المتغير الحرارة هي العامل الرئيسي للإمراضية. انها مدارية للجهاز العصبي و أنظمة الأوعية الدموية، ذو طبيعة بروتينية ، يتم تدميره عند 56 درجة مئوية ، يتم اكتشافه عندما يتم حقن المزرعة داخل الأدمة في أرنب (يسبب نخر - اختبار دولد) تم العثور على الجينات "الصامتة" لهذا السم في نوعين آخرين من البورديتيلا. السموم الخارجية للسعال الديكي الثابت بالحرارة لها تأثير محسّس وسام عام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتج بكتيريا السعال الديكي هيالورونيداز ، ليسيثيناز ، بلازماواغولاز. الكبسولة الموجودة في البكتيريا في المرحلة الأولى تمنع البلعمة.

علم الأوبئة.مصدر العدوى في السعال الديكي والسعال Parawhoop هو المريض مع نمطي أو محو استمارة،خاصة في الفترة التي تسبق ظهور السعال المتقطع. في مرض يشبه السعال الديكي سببه ب. القصبات الهوائية ،يمكن أن يكون مصدر العدوى الحيوانات الأليفة والبرية ، من بينها أحيانًا ما يلاحظ من أوبئة الحيوانات (الخنازير والأرانب والكلاب والقطط والجرذان ، خنازير غينيا، القرود) ، بينما غالبًا ما يتأثر الجهاز التنفسي في الحيوان. آلية العدوى تنتقل عن طريق الهواء. البورديتلة لها مدار معين للظهارة الهدبية في الجهاز التنفسي للمضيف. الأشخاص من جميع الأعمار معرضون للإصابة بالعدوى ، ولكن معظمهم من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 10 سنوات.

الإمراض والعيادة.تتراوح فترة حضانة السعال الديكي من 3 إلى 14 يومًا ، وغالبًا - 5-8 أيام.يتكاثر العامل الممرض الذي يدخل الغشاء المخاطي للقناة التنفسية العلوية في خلايا الظهارة الهدبية ثم ينتشر عبر الطريق القصبي إلى الأقسام السفلية (القصبات ، الحويصلات الهوائية ، القصبات الهوائية الصغيرة). تحت تأثير السموم الخارجية ، تكون ظهارة الغشاء المخاطي نخرية ، ونتيجة لذلك تتهيج مستقبلات السعال ، ويتم إنشاء تدفق مستمر للإشارات إلى مركز السعال في النخاع المستطيل ، حيث يكون التركيز المستمر للإثارة شكلت. هذا يؤدي إلى نوبات سعال متقطع. لا يحدث تجرثم الدم مع السعال الديكي. يمكن أن تؤدي النباتات البكتيرية الثانوية إلى مضاعفات.

خلال مسار المرض ، تتميز المراحل التالية: 1) فترة النزل ، والتي تستمر حوالي أسبوعين. ويرافقه سعال جاف. حالة المريض تتدهور تدريجياً ؛ 2) فترة متشنجة (متشنجة) أو متقطعة ، تنقسم إلى 4-6 أسابيع وتتميز بنوبات السعال "النباحي" الذي لا يقهر والذي يحدث حتى 20-30 مرة في اليوم ، ويمكن أن تحدث النوبات حتى من خلال محفزات غير محددة ( الضوء والصوت والرائحة والتلاعب الطبي والفحص وما إلى ذلك) ؛ 3) فترة الشفاء ، عندما تصبح نوبات السعال أقل تواتراً وأقل استطالة ، يتم رفض المناطق النخرية من الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ، غالبًا في شكل "قوالب" من القصبة الهوائية والشعب الهوائية ؛ المدة - 2-4 أسابيع.

حصانة.بعد المرض ، تتشكل مناعة خلطية مستقرة مدى الحياة. في المرضى الذين يعانون من السعال الديكي والمرضى ، تتراكم الأجسام المضادة المثبتة للمكملات في الدم.

التشخيصات المخبرية.طرق التشخيص الرئيسية هي المصلية البكتريولوجية. للتشخيص السريع ، خاصة في مرحلة مبكرة من المرض ، يمكن استخدام تفاعل التألق المناعي. لعزل مزرعة نقية ، يتم استخدام المخاط من البلعوم الأنفي أو البلغم كمادة ، والتي تزرع على وسط AMC أو Borde Zhangu. يمكن أن يتم البذر أيضًا باستخدام طريقة "لوحة السعال". يتم التعرف على الثقافة المزروعة من خلال مزيج من الخصائص الثقافية والكيميائية الحيوية ومستضدية. تستخدم التفاعلات المصلية - التراص ، التثبيت التكميلي ، التراص الدموي السلبي - بشكل أساسي للتشخيص بأثر رجعي للسعال الديكي أو في الحالات التي لم يتم فيها عزل مزرعة نقية. لا تظهر الأجسام المضادة للعامل الممرض قبل الأسبوع الثالث من المرض ، ويتم تأكيد التشخيص من خلال زيادة عيار الأجسام المضادة في الأمصال المأخوذة على فترات من أسبوع إلى أسبوعين. غالبًا ما تكون التفاعلات المصلية سلبية لدى الأطفال في أول عامين من العمر.

الوقاية والعلاج المحدد.للوقاية المخطط لها من السعال الديكي عند الأطفال ، يتم استخدام لقاح السعال الديكي - الخناق - الكزاز (DTP) ، حيث يتم تمثيل مكون السعال الديكي ببكتيريا السعال الديكي المقتولة بتركيز 20 مليار جسم جرثومي لكل 1 مل. يتكون لقاح السعال الديكي المقتول ، والذي يستخدم في مجموعات الأطفال وفقًا للإشارات الوبائية ، من نفس المكون. تستخدم المضادات الحيوية (جنتاميسين ، أمبيسلين) في العلاج ، وهي فعالة في فترة النزلات وفعالة في فترة المرض المتشنجة.

اختبار السيطرة:

1. الطرق المستخدمة لتلوين عصيات الدفتيريا:

1) طريقة الجرام

2) طريقة نيسر

3) طريقة Ozheshko

4) طريقة Ziehl-Nelsen

2. المتغيرات البيولوجية لعصيات الدفتيريا:

3) انترميديوس

3. الأدوية المصاحبة للوقاية من الدفتيريا والسعال الديكي:

2) لقاح التيفوئيد مع التيترااناتوكسين.

عصا السعال الديكي- البورديتيلة السعال الديكي. تم اختياره من المريض في عام 1906 Borde و Zhangu. هناك أنواع مختلفة من العامل المسبب للسعال الديكي - بكتيريا الشلل الديكي (Bact. parapertussis).

علم التشكل والخصائص البيولوجية.عيدان السعال الديكي صغيرة ، بيضاوية ، غير متحركة ، حجمها 0.2-0.3X1 ميكرون ، سالبة الجرام ، ملطخة بكثافة عند القطبين. مع تلوين خاص ، تظهر كبسولة دقيقة. تنمو جيدًا على الجلسرين والبطاطس أو أجار الدم عند 35-37 درجة مئوية ودرجة الحموضة 6.8-7.4. حاليا بالنسبة لهم. تستخدم الزراعة وسط أجار الكازين والفحم الصناعي (CAA). المستعمرات الميكروبية صغيرة ، محدبة ، لامعة ، شفافة ، محاطة بمنطقة صغيرة غير واضحة من انحلال الدم. على الوسائط بدون دم ، تنمو في شكل مستعمرات S و R. غير نشط كيميائيا. أنها تشكل سمًا مستقرًا للحرارة ، وتنتج أيضًا هيالورونيداز ، بلازماكوغولاز ، ليسيثيناز. جنبا إلى جنب مع مستضد O (جسدي) ، لديهم مستضدات كبسولة سطحية. العامل المسبب للسعال الديكي ليس مقاومًا: يموت تحت تأثير أشعة الشمس في غضون ساعة ، عند 56 درجة مئوية - بعد 10-15 دقيقة ، يموت بسرعة في 3 ٪ من محاليل الفينول والليزول.

الإمراض والعيادة. عادة ما يصيب السعال الديكي الأطفال. يتميز المرض بأعراض نموذجية ودورة دورية. العوامل المسببة للسعال الديكي قد توغلت في الجسم من خلال الجزء العلوي الخطوط الجوية، يسبب التهاب الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية. تستمر فترة النزف للمرض حوالي أسبوعين وتتحول إلى نوبات متشنجة (متشنجة) ، مصحوبة بنوبات شديدة من السعال المتشنج ، تحدث أحيانًا مع محفزات خارجية مختلفة (الصوت ، الفحص ، الحقن). تهيج مركز السعال له أهمية قصوى في التسبب في المرض. تستمر فترة التشنج من 4-6 أسابيع وتنتهي بزوال النوبات (فترة الحل) الشفاء. يمكن أن يكون مصدر العدوى مريضًا ، وكذلك حاملي البكتيريا السليمة ، ولكن المرضى في فترة النزلات المرضية هم الأكثر خطورة. الطريق الرئيسي للانتقال عبر الجو. إن دور الأشياء في نقل العدوى ضئيل بسبب المقاومة المنخفضة لبكتيريا السعال الديكي في البيئة الخارجية.

التشخيص الميكروبيولوجي.يتم أخذ المادة بمسحة من الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي. يتم الحصول على نتيجة جيدة من خلال طريقة "أقراص السعال". أثناء السعال إلى فم المريض عموديًا ، على مسافة 5-10 سم ، استبدل كوبًا بوسط غذائي حتى تصاب بصدمات سعال 5-6. تم إغلاق طبق التلقيح بسرعة بغطاء ووضعه في منظم حرارة عند 37 درجة مئوية. تنمو مستعمرات ميكروب الشاهوق في 2-5 أيام ، وتنمو الشاهوق في 1-2 يوم. قبل البذر ، تتم معالجة سطح وسط المغذيات بالبنسلين (7.5 وحدة لكل كوب) أو يضاف إلى وسط المغذيات (30 وحدة لكل 100 مل). هذا يؤخر تكاثر البكتيريا المصاحبة. يتم فحص مستعمرات البورديتلة باستخدام عدسة مكبرة أو مجهر مجسم ثنائي العينين (MBS-1 أو MBS-2). في حالة وجود مستعمرات مشبوهة على الأطباق ، يتم تحضير مسحة من جزء منها وملطخة وفقًا للجرام. عندما يتم الكشف عن قضبان صغيرة بيضاوية سالبة الجرام من بقية المستعمرة ، يتم إجراء تفاعل تراص على الزجاج مع السعال الديكي ومصل الشلل الديكي ، المخفف 1:10 (التحكم في الثقافة بقطرة من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر). يحدث التراص في غضون 5 دقائق. يتم إجراء دراسات إضافية للتمييز بين ميكروبات السعال الديكي وميكروبات الشاهوق. إن بكتيريا الشلل الديكي ، على عكس السعال الديكي ، تنمو على أجار عادي ، وتغير لون أجار الكازين والفحم إلى اللون البني ، وتتسبب في تغميق أجار الدم ، وتمتلك إنزيم اليورياز. تستخدم طرق البحث المصلية في المراحل المتأخرة من المرض. يستخدم اختبار التراص لاكتشاف الأجسام المضادة في مصل دم المريض باستخدام التشخيصات من ميكروبات السعال الديكي وميكروبات الشاهوق. يعتبر التخفيف المصل بنسبة 1:20 أو أكثر من عيار الأجسام المضادة التشخيصية ، مع الأخذ في الاعتبار الزيادة في عيار الأجسام المضادة أثناء مسار المرض. RSC في السعال الديكي حساس ، المستضد هو تعليق للثقافة الحية.

الوقاية والعلاج.يتم تقليل الإجراءات الوقائية العامة إلى الاكتشاف المبكر وعزل المرضى. للوقاية الخاصة ، يتم استخدام لقاح السعال الديكي والدفتيريا والكزاز (DPT).

حصانة.بعد المرض ، تنشأ مناعة قوية وطويلة الأمد.

تستخدم المضادات الحيوية (الستربتومايسين ، الليفوميديتين ، التتراسيكلين) ، 7-الجلوبيولين والفيتامينات للعلاج. يحتاج الأطفال إلى هواء نقي أثناء العلاج.

ولل التشخيص الميكروبيولوجييؤدي السعال الديكي الطريقة البكتريولوجية.

يتم البذر في بيئة Bordet-Jangu وأجار الكازين والفحم (CUA).

العامل المسبب للسعال الديكي ينمو ببطء لمدة 3-5 أيام.

ب- الشاهوق الديكي يجب أن يكون متمايزا عن B. parapertussis (الجدول).

الجدول 17

تمايز بورديتل

يتم زرع العامل المسبب في الأطفال بنسبة 70-80 ٪ عند أخذ المادة خلال الأسبوعين الأولين. كلما تم أخذ المادة في وقت لاحق ، تقل فرص اكتشاف العامل الممرض. طريقة "ألواح السعال" من حيث الكفاءة هي أدنى بكثير من أخذ المادة بمسحة.

ب) من التفاعلات المصليةلتشخيص السعال الديكي ، يتم استخدام RA ، RSK ، RPHA ، IFM ، إلخ. حاليًا ، يتم استخدام IFM في كثير من الأحيان. يتم تأكيد التشخيص من خلال زيادة التتر بمقدار 4 مرات أو أكثر في دراسة الأمصال المزدوجة.

مخطط 10. التشخيص الميكروبيولوجي للسعال الديكي

الجدول 18

الاستعدادات الخاصة بالوقاية والعلاج من الدفتيريا والسعال الديكي

أسئلة لضبط النفس

الاسم اللاتيني والخصائص المورفولوجية والتنكورية للعامل المسبب للخناق.

قم بتسمية الأحياء الحيوية لعصيات الخناق. على أي أساس يتم التفريق بينهما؟

مادة الدراسة ، طريقة أخذ العينات في حالة الاشتباه في الخناق وأثناء فحص حامل الجراثيم.

الاختلافات بين العامل المسبب لمرض الدفتيريا والبكتيريا الوتدية الأخرى (الخناق الكاذب ، العصيات الخناقية)

سم الدفتيريا ، خصائصه. طرق تحديد سمية عصية الدفتيريا.

المناعة في حالة الدفتيريا.

أي بكتيريا تنتمي إلى جنس البورديتيلة.

طرق التشخيص الميكروبيولوجي للسعال الديكي.

الاستعدادات الخاصة بالوقاية والعلاج من الدفتيريا والسعال الديكي.

السعال الديكي قضيب سالب الجرام. يحدث السعال الديكي بسبب البكتيريا وليس الفيروسات. هذا يعني أن هناك اختلافات معينة في بنية خلاياه. لديها طبقات أقل من الدهون في الخلية. تم اكتشاف العامل المسبب للسعال الديكي منذ فترة طويلة. تم التعرف عليه لأول مرة عن طريق الفحص المجهري لمسحة من الجهاز التنفسي العلوي للطفل. هذه العصا غير قادرة على الحركة ، لأنها لا تحتوي على سوط مطابق. في الظروف غير المواتية لها ، لا يتشكل النزاع. أي أنه يمكن علاجه بسهولة بأدوية يمكن تمييزها.

خصائص المثير

يعتمد علم الأحياء الدقيقة للسعال الديكي على خصائصه وفقًا لظروف الزراعة والمعايير البيوكيميائية. العامل المسبب للسعال الديكي هو ضغط هوائي صارم. هذا يعني أنه يعيش فقط في ظروف مع المحتوى العاديالأكسجين. بدون هذا الغاز ، لا يستطيع العامل الممرض البقاء على قيد الحياة. سوف يموت. لاكتشافه ، يتم استخدام البحوث البكتريولوجية. يتكون من زرع إفرازات من الأنف والبلعوم على وسائط خاصة. أنها تحتوي على تلك المواد التي تنمو فيها هذه العصا. للتطوير ، يتم الحفاظ على درجة حرارة معينة. بالنسبة للسعال الديكي ، يكون هذا 37. التقلبات الحادة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. في الوسط ، ينمو العامل الممرض في شكل بقع مستديرة (أو ، بعبارة أخرى ، مستعمرات شبيهة بقطرات الزئبق).

لا يمكن تحديد العامل الممرض إلا في شكل s.

هذا يعني أنه في عائلة Bortodella ، فإن الأنواع Pertusiss قادرة على التحول. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تناول أي أدوية أو خلق ظروف غير مواتية للتطور إلى أن يصبح الشكل النشط غير نشط. وهكذا ، فإن العامل الممرض ، كما كان ، ينتظر هذه الظروف. مع تطور بيئة مواتية حديثًا ، فإنه يتحول إلى الوراء ويستمر في دورته.

كل كائن حي دقيق له عوامل إمراضية وهيكل مستضدي لتوصيفه.

عوامل الخطورة

هذه عوامل تضمن تكاثر الميكروبات في جسم الإنسان. أي بدونها ، لا تستطيع الكائنات الحية الدقيقة التأثير على الشخص والتطور. عادةً ما تكون هذه العوامل عبارة عن سموم يتم إنتاجها عند دخول جرعة معينة من العامل الممرض إلى الجسم. أنها تشكل تطور الأعراض. على سبيل المثال ، مع السعال الديكي ، فإن الأعراض التالية تثير القلق:

• السعال المطول في شكل هجمات.
• سيلان الأنف والحمى.
• درجة الحرارة منخفضة.

العرض الرئيسي هو السعال المتقطع. يمكن أن يصل عدد مراته في اليوم إلى 30-40 مرة. هذه العيادة ترجع على وجه التحديد إلى العوامل المسببة للأمراض للكائن الحي. في حالة السعال الديكي ، تشمل هذه:

1. الذيفان الداخلي. وهذا يعني أنه عندما يدخل العامل الممرض إلى الجسم ، يتم إطلاق الذيفان الداخلي ، والذي لا يتم تدميره عند ظهور درجة الحرارة. ويسمى أيضا بالحرارة. يسبب الحمى. ستعتمد شدة درجة الحرارة على كميتها.
2. الانزيمات. هذه المواد تؤثر على جدار الأوعية الدموية. تزداد نفاذه ويتطور السعال وسيلان الأنف.
3. تشكيلات على السطح أجهزة مختلفةلتعلق قوي بالغشاء المخاطي.

تعتمد عيادة السعال الديكي بشكل مباشر على مقدار الجرعة ومناعة الشخص.

المستضدات

هذه هي المواد الموجودة في الخلية الميكروبية التي تؤثر على تكوين الأجسام المضادة في جسم الإنسان. لماذا من الضروري التعرف عليهم؟ تستخدم هذه المعرفة للتشخيص المصلي. أي تحديد مستوى الأجسام المضادة. يتم إنتاج الأخير في الجسم عندما يخترقه عامل أجنبي. لا يهم العامل الذي سيكون - فيروسي أو بكتيري. توفر الأجسام المضادة الحماية للجسم. لذلك ، مع السعال الديكي ، يتم إنتاج الأجسام المضادة في البشر ضد مستضداته. هناك ارتباط وإزالة للميكروب من الجسم. تكمن المشكلة برمتها في أنه في أول اتصال يتم تشكيلها لفترة طويلة جدًا. هذا هو الغرض من اللقاح. لإنتاج هذه الأجسام المضادة. وعند مقابلة أحد العوامل الممرضة ، لا يمكن للمرض ببساطة أن يتطور ، لأن الأجسام المضادة موجودة بالفعل وهي تحيد السعال الديكي. يتم عزل المستضدات الجسدية والسوطية من البورديتلة.

الاستقرار في البيئة الخارجية

السمة المميزة هي انخفاض الاستقرار في البيئة الخارجية. بما أن الميكروب يموت في غياب الأكسجين ، فإن خلق الظروف اللاهوائية يعمل كعامل في تقليل عدد البورديتيلا. أيضًا ، هذه العصا ليست مقاومة على الإطلاق لعمل المطهرات المختلفة. يموت في درجات حرارة تقل عن 37 درجة. يموت على الفور عند غليه وتجميده.

كما أنه يموت عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية.

وصف موجز لوبائيات العامل الممرض

يتميز العامل المسبب للسعال الديكي بهزيمة غالبية الأطفال. هذا بسبب الازدحام روضة أطفالونقص التطعيمات. ينتقل فقط من شخص لآخر. لأنه يحتوي على أجهزة لربط الغشاء المخاطي للقناة التنفسية. في البشر ، بدورهم ، هناك مستقبلات خاصة للسعال الديكي. هذا هو السبب الوحيد للخسارة جسم الانسان. نظرًا لأن السعال الديكي هو مرض جسيم ، فإن الشخص فقط هو المصدر. ينتقل عن طريق الهباء الجوي. أي عن طريق الهواء عند السعال أو العطس. عن طريق الاتصاللا ينتقل ، أو في حالات نادرة جدًا ، عند استخدام نفس أدوات المائدة. ويجب أن يحدث في نفس الوقت.

السعال الديكي شديد العدوى. يسكن في بيئةفي كل مكان. هذا هو خطر عدم التطعيم ضد السعال الديكي. استخدم DTP. إن عنصر السعال الديكي في هذا اللقاح هو الذي يمكن أن يسبب الحساسية. هذا بسبب خصائصه الممرضة العالية ، والتي تم ذكرها أعلاه. يحدث السعال الديكي في شكل فاشيات. إذا مرض أحد أفراد الأسرة بسبب عدم وجود مناعة ، فسوف يمرض جميع أفراد الأسرة. السعال الديكي له عواقب معينة على جسم الإنسان.

المناعة بعد تكوين المرض مدى الحياة. أي أن الاتصالات اللاحقة لن تعطي تطور المرض.

السعال الديكي

السعال الديكي هو مرض معدي حاد ذو طبيعة بكتيرية ، يتجلى في شكل نوبات من السعال المتقطع المصاحب لأعراض النزلات.

خاصية الإثارة

يحدث السعال الديكي بسبب البورديتيلا السعال الديكي ، وهو نوع صغير ، غير متحرك ، هوائي ، سالب الجرام (على الرغم من أن البكتيريا تسمى تقليديًا "السعال الديكي"). تتشابه الكائنات الحية الدقيقة في سماتها المورفولوجية مع العامل المسبب لمرض الشلل الديكي (عدوى ذات أعراض متشابهة ولكنها أقل وضوحًا) - بورديتيلا parapertussis. ينتج السعال الديكي سمًا جلديًا قابلًا للحرارة ، وسمًا داخليًا ثابتًا بالحرارة ، وسمًا خلويًا في القصبة الهوائية. الكائنات الحية الدقيقة ليست شديدة المقاومة لتأثير البيئة الخارجية ، وتبقى قابلة للحياة تحت تأثير أشعة الشمس المباشرة لمدة لا تزيد عن ساعة واحدة ، وتموت بعد 15-30 دقيقة عند درجة حرارة 56 درجة مئوية ، ويمكن تدميرها بسهولة المطهرات. تظل قابلة للحياة لعدة ساعات في البلغم الجاف.

خزان ومصدر عدوى السعال الديكي هو الشخص المريض. تشمل الفترة المعدية الأيام الأخيرةالحضانة وبعد 5-6 أيام من ظهور المرض. تحدث ذروة العدوى في وقت وجود العيادة الأكثر وضوحا. يتمثل الخطر الوبائي في الأشخاص الذين يعانون من أشكال خفيفة سريريًا من العدوى تم محوها. السعال الديكي لا يستمر طويلا ولا يعتبر وبائيا.

ينتقل السعال الديكي عن طريق آلية الهباء الجوي في الغالب عن طريق القطرات المحمولة جوا. يحدث إفراز وفير للممرض عند السعال والعطس. بسبب خصوصيته ، ينتشر الهباء مع العامل الممرض على مسافة قصيرة (لا تزيد عن مترين) ، لذا فإن العدوى ممكنة فقط في حالة الاتصال الوثيق مع المريض. نظرًا لأن العامل الممرض لا يستمر في البيئة الخارجية لفترة طويلة ، لا يتم تنفيذ مسار الاتصال الخاص بنقل العدوى.

البشر معرضون بشدة للسعال الديكي. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال (يصنف السعال الديكي على أنه عدوى الطفولة). بعد نقل العدوى ، تتشكل مناعة مستقرة مدى الحياة ، ومع ذلك ، فإن الأجسام المضادة التي يتلقاها الطفل من الأم عبر المشيمة لا توفر ما يكفي حماية المناعة. في كبار السن ، هناك حالات في بعض الأحيان إعادة المرضالسعال الديكي.

مسببات السعال الديكي

تدخل عصا السعال الديكي الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي وتستعمر الظهارة الهدبية التي تغطي الحنجرة والشعب الهوائية. لا تخترق البكتيريا الأنسجة العميقة ولا تنتشر في جميع أنحاء الجسم. تثير السموم البكتيرية تفاعلًا التهابيًا محليًا.

بعد موت البكتيريا ، يتم إطلاق الذيفان الداخلي ، والذي يسبب السعال المتقطع المميز للسعال الديكي. مع التقدم ، يكتسب السعال نشأة مركزية - يتم تشكيل بؤرة الإثارة في مركز الجهاز التنفسي للنخاع المستطيل. يحدث السعال بشكل انعكاسي استجابة لمحفزات مختلفة (اللمس ، الألم ، الضحك ، المحادثة ، إلخ). الإثارة مركز العصبيمكن أن يساهم في بدء عمليات مماثلة في المناطق المجاورة من النخاع المستطيل ، مما يتسبب في القيء المنعكس ، خلل التوتر الوعائي(ارتفاع ضغط الدم ، تشنج الأوعية الدموية) بعد يصلح للسعال. قد يصاب الأطفال بنوبات (منشط أو رمعي).

يساهم الذيفان الداخلي للسعال الديكي مع الإنزيم الذي تنتجه البكتيريا - adenylate cyclase في تقليل الخصائص الوقائية للجسم ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بعدوى ثانوية ، وكذلك انتشار العامل الممرض ، وفي بعض الحالات ، النقل طويل المدى.

أعراض السعال الديكي

يمكن أن تستمر فترة حضانة السعال الديكي من 3 أيام إلى أسبوعين. يستمر المرض بتغير متتالي في الفترات التالية: النزلات والسعال المتقطع والشفاء. تبدأ فترة النزلات تدريجياً ، ويظهر سعال جاف معتدل وسيلان الأنف (عند الأطفال ، يمكن أن يكون سيلان الأنف واضحًا تمامًا). يصاحب التهاب الأنف إفرازات لزجة ذات طبيعة مخاطية. عادة ما يكون التسمم والحمى غائبين ، ويمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم subfebrile ، وتعتبر الحالة العامة للمرضى مرضية. بمرور الوقت ، يصبح السعال متكررًا ومستمرًا ويمكن ملاحظة نوباته (خاصة في الليل). يمكن أن تستمر هذه الفترة من عدة أيام إلى أسبوعين. في الأطفال ، عادة ما تكون قصيرة العمر.

تدريجيًا ، تمر فترة النزل إلى فترة من السعال المتقطع (خلاف ذلك - متشنج). تصبح نوبات السعال أكثر تكرارا ، وتصبح أكثر حدة ، والسعال يكتسب طابع تشنج متشنج. قد يلاحظ المرضى بوادر الهجوم - التهاب الحلق ، وعدم الراحة في الصدر ، والقلق. بسبب التضيق التشنجي في المزمار ، يتم ملاحظة صوت صفير (تكرار) قبل الاستنشاق. نوبة السعال هي تناوب مثل هذا الصفير ، وفي الواقع ، السعال الصدمات. يتم تحديد شدة السعال الديكي من خلال تكرار نوبات السعال ومدتها.

تصبح النوبات أكثر تواترا في الليل وفي الصباح. يساهم التوتر المتكرر في حقيقة أن وجه المريض يصبح مفرط الدم ، وذميًا ، وقد يكون هناك نزيف صغير على جلد الوجه والغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، الملتحمة. يتم الاحتفاظ بدرجة حرارة الجسم عند الحدود العادية. حمى السعال الديكي هي علامة على وجود عدوى ثانوية.

تستمر فترة السعال التشنجي من ثلاثة أسابيع إلى شهر ، وبعدها يدخل المرض مرحلة التعافي (الحل): عندما يبدأ السعال ، يبدأ البلغم المخاطي في البلغم ، وتصبح النوبات أقل تواتراً ، وتفقد طابعها التشنجي وتتوقف تدريجياً. يمكن أن تستغرق فترة الحل من عدة أيام إلى عدة أشهر (على الرغم من انخفاض الأعراض الرئيسية ، يمكن ملاحظة التهيج العصبي والسعال والوهن العام في المرضى لفترة طويلة).

يُلاحظ أحيانًا الشكل المحو من السعال الديكي عند الأشخاص الذين تم تطعيمهم. في الوقت نفسه ، تكون النوبات التشنجية أقل وضوحًا ، لكن السعال يمكن أن يكون أطول ويصعب علاجه. التكاثر والقيء والتشنجات الوعائية غائبة. يوجد الشكل تحت الإكلينيكي أحيانًا في بؤرة عدوى السعال الديكي عند فحص الأشخاص المخالطين. بشكل شخصي ، لا يبلغ المرضى عن أي شيء الأعراض المرضيةومع ذلك ، ليس من غير المألوف ملاحظة السعال الدوري. يتميز الشكل المجهض بوقف المرض في مرحلة أعراض النزلات أو في الأيام الأولى من فترة الاختلاج والتراجع السريع للعيادة.

تشخيص السعال الديكي

يتم التشخيص الدقيق للسعال الديكي بالطرق البكتريولوجية: عزل العامل الممرض من البلغم ومسحات الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي (البكتيريا الموجودة على وسط غذائي). يزرع الشاهوق على وسط بورد جانغو. يتم إجراء التشخيص المصلي باستخدام RA و RSK و RNHA لتأكيد التشخيص السريري ، حيث أن التفاعلات تصبح إيجابية في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثاني من فترة الاختلاج للمرض (وفي بعض الحالات يمكن أن تعطي نتيجة سلبية في وقت لاحق) .

تشير طرق التشخيص غير المحددة إلى علامات العدوى (زيادة عدد الكريات البيضاء اللمفاوية في الدم) ، ومن السمات المميزة زيادة طفيفة في ESR. مع تطور المضاعفات من الجهاز التنفسي ، ينصح المرضى الذين يعانون من السعال الديكي باستشارة طبيب الرئة وإجراء الأشعة السينية للرئتين.

مضاعفات السعال الديكي

غالبًا ما يتسبب السعال الديكي في حدوث مضاعفات مرتبطة بإضافة عدوى ثانوية ، وتتكرر أمراض الجهاز التنفسي بشكل خاص: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الجنبة. نتيجة للنشاط المدمر لبكتيريا السعال الديكي ، من الممكن حدوث انتفاخ الرئة. الدورة الشديدة في حالات نادرة تؤدي إلى انخماص الرئة ، استرواح الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساهم السعال الديكي في حدوث التهاب الأذن الوسطى القيحي. هناك احتمال (مع نوبات مكثفة متكررة) من السكتة الدماغية وتمزق العضلات جدار البطن, طبلة الأذن، هبوط المستقيم ، البواسير. عند الأطفال الصغار ، يمكن أن يساهم السعال الديكي في تطور توسع القصبات.

علاج السعال الديكي

يُعالج السعال الديكي في العيادة الخارجية ، ويفضل أن يتنفس المرضى هواءً رطبًا غنيًا بالأكسجين في درجة حرارة الغرفة. يوصى بالتغذية الكاملة ، الجزئية (غالبًا في أجزاء صغيرة). يوصى بالحد من التعرض لـ الجهاز العصبي(الانطباعات البصرية والسمعية الشديدة). إذا بقيت درجة الحرارة ضمن المعدل الطبيعي ، يُنصح بالمشي أكثر هواء نقي(ومع ذلك ، عند درجة حرارة هواء لا تقل عن -10 درجة مئوية).

في فترة النزلات ، يكون إعطاء المضادات الحيوية (الماكروليدات ، الأمينوغليكوزيدات ، الأمبيسلين أو الكلورامفينيكول) فعالاً في الجرعات العلاجية المتوسطة لدورات من 6-7 أيام. بالاقتران مع المضادات الحيوية في الأيام الأولى ، غالبًا ما يوصف إعطاء غاما الجلوبيولين المضاد للسعال الديكي. كعامل ممرض ، يتم وصف المرضى مضادات الهيستامينمع تأثير مهدئ (بروميثازين ، ميبهيدرولين). في فترة التشنج ، يمكن وصف مضادات التشنج لتخفيف النوبات ، في الحالات الشديدة ، مضادات الذهان.

مضادات السعال ، مقشع ومحللات المخاط للسعال الديكي غير فعالة ، ومضادات السعال مع آلية مركزيةالإجراءات بطلان. ينصح المرضى بالعلاج بالأكسجين ، ويلاحظ تأثير جيد مع العلاج بالأكسجين. طرق العلاج الطبيعي ، استنشاق الإنزيمات المحللة للبروتين يتم تطبيقها بنجاح.

التكهن مواتية. ينتهي بالوفاة في حالات استثنائية لدى الأفراد كبار السن. مع تطور المضاعفات ، من الممكن الحفاظ على العواقب طويلة المدى لأمراض الرئة المزمنة.

بيانات تاريخية عن السعال الديكي

يأتي اسم السعال الديكي من اللغة الفرنسية. coqueluche ، أو tetes de coquelied ، هي رؤوس الخشخاش المستخدمة لعلاج المرض. من الممكن أن يكون اسم المرض إلى حد ما انعكاسًا لسعال مصحوبًا بزفير (تكرار) يشبه غراب الديك (ترنيمة دو كوك). في 1578 ص. وصف S. de Baillou المرض لأول مرة خلال وباء في باريس. اكتشف J. Bordet ، A. Gengou في عام 1906 العامل المسبب للسعال الديكي. تم تقديم مساهمة كبيرة في دراسة السعال الديكي من قبل N.M.Maximovich-Ambodik ، S.

مسببات السعال الديكي

العامل المسبب للسعال الديكي بورديتيلا السعال الديكي (المستدمية الشاهوقية) من جنس بورديتيلا ، عائلة بروسيلاسي هو عصا بيضاوية الشكل ، غير متحركة ، لا تشكل جراثيم ، بقع جيدة مع أصباغ الأنيلين ، سالبة الجرام. يزرع على أجار الجلسرين والبطاطس مع إضافة الدم أو أجار الكازين والفحم (CAA). ينتج العامل المسبب للسعال الديكي سمًا خارجيًا قابلًا للحرارة وسمًا داخليًا مستقرًا للحرارة. السموم الخارجية مدار للجهاز العصبي والأوعية الدموية. الذيفان الداخلي له خصائص تحسسية ونخرية. هناك ثلاثة أنواع بيئية رئيسية من العوامل الممرضة. يموت العامل المسبب بسرعة في البيئة تحت تأثير أشعة الشمس ، والتجفيف ، درجة حرارة عاليةالمطهرات.

وبائيات السعال الديكي

مصدر العدوى هو شخص مريض من اليوم الأول إلى اليوم 25-30 من المرض ، خاصة في فترة النزل. الأكثر خطورة من الناحية الوبائية هم المرضى الذين يعانون من شكل محو وتحت إكلينيكي من المرض.

آلية انتقال العدوى محمولة جواً. لم يتم إثبات إمكانية الإرسال من خلال أطراف أو أشياء أخرى. القابلية للإصابة بالسعال الديكي عالية ، مؤشر العدوى 60-70٪. يصيب السعال الديكي الأطفال من جميع الأعمار وكذلك البالغين. لوحظت أعلى نسبة حدوث في سن 1 إلى 5-7 سنوات. بفضل التحصين الروتيني للأطفال ، انخفض معدل الإصابة بالسعال الديكي مؤخرًا ، لكنه لا يزال مرتفعًا جدًا بين الأطفال في السنة الأولى من العمر. الموسمية: الخريف والشتاء. يمكنك العثور على زيادات دورية في الإصابة كل 3-4 سنوات. بعد المعاناة من السعال الديكي ، تبقى مناعة قوية.

التسبب في المرض والتشكيل المرضي للسعال الديكي

يدخل مسببات السعال الديكي إلى الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي - الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والقصيبات وحتى الحويصلات الهوائية ، حيث توجد الخلايا ظهارة عموديةيتكاثر. تنتج عصا السعال الديكي مادة سامة تهيج مستقبلات مجرى الهواء ، مما يسبب السعال. يؤدي التهيج المطول لنهايات مستقبلات العصب المبهم إلى تدفق مستمر من النبضات إلى النخاع المستطيل ، مما يؤدي إلى تكوين تركيز مستمر من الإثارة فيه مع وجود علامات سائدة وفقًا لـ A. تنجذب مواقع المستقبلات إلى بؤرة الاحتقان وتساهم في تكرار حدوثها وزيادة نوبات السعال. يمكن أن تساهم الإثارة المتزايدة للتركيز في تعميم الإثارة - انتشارها إلى المراكز الحركية للنخاع المستطيل ، ومراكز توتر العضلات ، والقيء ، والتي بدورها تحدد اضطرابات الدورة الدموية والقيء والتشنجات وما إلى ذلك. التركيز مستمر للغاية وخامل ، لذلك يمكن ملاحظة السعال لأسابيع وشهور حتى عندما تختفي عصا السعال الديكي من الجسم. وهذا ما يفسر تكرار حدوث السعال في العديد من الأمراض الأخرى في فترات النقاهة.

تحدث التغيرات المرضية الرئيسية في الجهاز التنفسي. وهي تتميز بالتهاب الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية ، والتهاب القصبات التشنجية ، وانتهاك حاد للدورة الدموية في الرئتين ، وتورم الأنسجة المحيطة بالقصبة ، والأوعية الدموية والخلالي. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى الإصابة بانخماص الرئة والالتهاب الرئوي القصبي. لوحظ وجود وذمة أيضًا في أنسجة المخ مع ظهور تمدد حاد في الأوعية الدموية ، وخاصة الشعيرات الدموية التغيرات التنكسيةمادة الدماغ نتيجة حساسيته الخاصة لنقص الأكسجة (التهاب الدماغ الشاهوق). يظهر تضخم البطين الأيمن دائمًا في القلب ، والذي من الواضح أنه ناتج عن زيادة ملحوظة في الضغط في أوعية الرئتين أثناء نوبات السعال ، وتحدث اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الكبد والكلى والأعضاء الأخرى. في بعض الأحيان يكون هناك نزيف في أنسجة المخ والأعضاء الداخلية.

عيادة السعال الديكي

تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 15 ، وغالبًا ما تكون من 5 إلى 7 أيام. يمكن تقسيم مسار المرض إلى ثلاث فترات:

1. فترة النزلات
2. فترة متقطعة
3. فترة الإنجاز

فترة النزلات

يبدأ المرض نزلةيظهر الجهاز التنفسي العلوي ، والسعال ، وسيلان الأنف ، والعطس في بعض الأحيان. عادة لا تتأثر الحالة العامة ، وتظل درجة حرارة الجسم طبيعية ، وأحيانًا تكون فرط الحموضة. يكون السعال في بداية المرض جافًا ، ثم يصبح رطبًا مع إفراز البلغم المخاطي. يتحول السعال الفردي في النهاية إلى نوبات سعال تكتسب شخصية قوية (متطفلة). لا توجد تغييرات قرعية واستقائية. تستمر فترة النزل من 3 إلى 14 يومًا. دعم الأعراض التشخيص السريريخلال هذه الفترة ، يوجد سعال جاف ، أحيانًا رطب ، يزداد تدريجيًا ، ولا يستجيب لأي وسيلة علاج تقليدية ويصبح مستقرًا على خلفية حالة مرضية ، زيادة عدد الكريات البيضاء اللمفاوية (تصل إلى 60-80 ٪).

فترة متقطعة

هناك نوبات نموذجية من السعال المتقطع ، والتي تتميز بسلسلة من صدمات السعال ، تحدث بسرعة واحدة تلو الأخرى عند الزفير غير المكتمل. سلسلة من صدمات السعال يعقبها صفير قسري (تكرار). قد يتكرر هذا عدة مرات. غالبًا ما تبدأ نوبة السعال بالسلائف - وهي هالة تتميز بالإثارة العامة ، أحاسيس غير سارةفي الحلق والعطس. يمكن أن تحدث النوبة عن طريق البكاء ، والأكل ، المصطنع بسبب التهيج الميكانيكي (على سبيل المثال ، بالضغط على جذر اللسان). يعتمد تواتر السعال مع الانتقام على شدة مسار المرض. يتم ملاحظة النوبات القصوى في نهاية الأول - بداية الأسبوع الثاني من فترة التشنج ويمكن أن تصل إلى C-40 أو أكثر في اليوم.

أثناء نوبة السعال المتقطع ، يتحول وجه المريض إلى اللون الأحمر ، ويتحول إلى اللون الأزرق ، وتنتفخ أوردة العنق ، وتدمع العيون ، وتحمر الجفون. يتم سحب رأس المريض للأمام ، ويتم سحب اللسان من الفم قدر الإمكان بواسطة "مكوك" ، ويتم ثني طرفه ، ويصاب لجام اللسان من القواطع السفلية ، ونتيجة لذلك تظهر القرحة عليه. في الحالات الشديدة ، أثناء النوبة ، من الممكن حدوث نزيف في الأنف ، ونزيف في الصلبة ، وانقطاع النفس ، والتشنجات ، وفقدان الوعي ، وإخراج البول والبراز غير المصرح به. ينتهي الهجوم بإفراز البلغم الزجاجي وفي بعض الأحيان القيء. بين النوبات ، الشحوب ، انتفاخ الوجه ، الزرقة حول الفم ، احتمالية حدوث نزيف في الصلبة ، جلد الوجه والجزء العلوي من الجسم ، انتفاخ الرئة تحت الجلد في بعض الأحيان.

نوبات متكررة منهكة للمريض. أثناء النوبة ، لا يتم اضطراب التنفس فحسب ، بل أيضًا نشاط الدورة الدموية - يظهر عدم انتظام دقات القلب ، يرتفع ضغط الدم.

اضطراب النوم المستمر ، والخوف من النوبات يجعل الطفل مضطربًا ومضطربًا ، وهذا بدوره يساهم في حدوث النوبات.

في الرئتين ، يتم الكشف عن ظل صندوق من صوت الإيقاع ، ويتم سماع الحشائش الجافة. إشعاعيًا ، هناك زيادة حادة في النمط الخطي في الأجزاء الوسطى السفلية من الرئتين ، والتي تشكل مثلثًا برأس بالقرب من العمود الفقري ، أعلى قليلاً من البوابة وقاعدة باتجاه الحجاب الحاجز (مثلث جوتشي الأساسي) ، زيادة في شفافية حقول الرئة ، زيادة في نمط الشعب الهوائية ، وجود تردد المدينة ، انخماص في بعض الأحيان. تحدث التغيرات في الجهاز العصبي المركزي - اعتلال الدماغ بنقص التأكسج - في أشكال حادة من السعال الديكي ، خاصة عند الأطفال خلال الأشهر الأولى من الحياة.

تكشف اختبارات الدم عن كثرة الكريات البيض (15-109-40-109 في 1 لتر) ، وكثرة اللمفاويات (حتى 60-80٪) ؛ لا يتغير ESR تقريبًا. يكون البول في الفترة المتقطعة للسعال الديكي كثافة نسبية عالية وتلطيخًا طفيفًا ويحتوي على كمية كبيرة من حمض البوليك ، حيث تترسب بلوراته في قاع أنبوب الاختبار على شكل مسحوق ناعم جدًا (بول "الشاهوق" ).
تستمر فترة التشنج من 2-4 أسابيع ، وأحيانًا تصل إلى 6 أسابيع أو أكثر.

فترة الإنجاز

في المرحلة النهائية ، تضعف نوبات السعال ، وتصبح أقل تكرارا ، وتختفي التكاثر ، ويقل البلغم. الفترة تستمر 1.5-3 أشهر.

هناك أشكال نموذجية للسعال الديكي ، ممحاة ، غير نمطية وغير مصحوبة بأعراض:

• تشمل الأشكال النموذجية وجود سعال متقطع. يمكن أن تكون خفيفة ، معتدلة ، ثقيلة. يتم تحديد شدة السعال الديكي من خلال تكرار النوبات في المرضى شكل خفيفيحدث السعال الديكي 8-10 نوبات في اليوم. إنها نموذجية ، ولكن باختصار ، هناك 3-5 عمليات تكرار أثناء الهجوم ، وحالة المريض الصحية تكاد تكون غير مضطربة. تتميز الأشكال المعتدلة بـ 15-20 هجومًا يوميًا. إنها طويلة ، تتكاثر حتى 10 لكل هجوم ، مما يؤدي إلى ركود وريدي. غالبًا ما تنتهي النوبات بالتقيؤ. تتغير الحالة الصحية للمرضى ولكن بشكل طفيف. في الحالة الشديدة ، يصل عدد النوبات في اليوم الواحد إلى 20-25 أو أكثر. تستمر الهجمات من 10 إلى 15 دقيقة ، وهناك أكثر من 10 مكررات أثناء الهجوم ، ويلاحظ القيء ، بشكل كبير احتقان وريدي. تتدهور الحالة الصحية للمرضى بشكل حاد ، ويصبحون خاملون ، وسريع الانفعال ، ويفقدون الوزن ، ويأكلون بشكل سيء (يخافون من القيء).
• تكون نوبات السعال خفيفة وسائلة في المريض المصاب بالمسح ، وتستمر بضعة أيام فقط.
• تستمر الأشكال غير النمطية دون نوبات سعال متقطع. يمكن تشخيص حالات السعال الديكي الممحاة وغير النمطية على أساس البيانات الوبائية ونتائج الفحوصات البكتريولوجية والسيرولوجية.
  عند الأطفال الملقحين ، يحدث السعال الديكي بشكل رئيسي في شكل غير نمطي أو ممحو. من النادر حدوث تغيرات دموية نموذجية (كثرة الكريات البيضاء مع كثرة اللمفاويات).
  إن مسار السعال الديكي عند الأطفال حديثي الولادة له خصائصه الخاصة. هناك تقصير في فترة الحضانة (تصل إلى 3-5 أيام) ونزلات (تصل إلى 2-6 أيام) ، وهو أمر نموذجي للأشكال الحادة من المرض. في بعض الأحيان يبدأ المرض فورًا بنوبات سعال متقطع. لا تترافق نوبات السعال مع التكاثر ، ويحدث القيء في كثير من الأحيان ، أعراض نزفية. انقطاع النفس هو أمر نموذجي أثناء النوبة. تطور اعتلال الدماغ بنقص التأكسج هو سبب النوبات المعممة. تكون اضطرابات تبادل الغازات أكثر وضوحًا من الأطفال الأكبر سنًا ، زرقة كبيرة. في عدد من الحالات ، يكون للرضع نظائرها في شكل عطس متقطع أو نوبات انقطاع النفس بدلاً من نوبات السعال. يتطور التهاب الشعب الهوائية وانخماص الرئة والالتهاب القصبي الرئوي في كثير من الأحيان.

مضاعفات السعال الديكي

تشمل المضاعفات المرتبطة مباشرة بالسعال الديكي آفات الجهاز العصبي المركزي في شكل اعتلال دماغي وسحائي. ممكن استرواح الصدر وانتفاخ الرئة الأنسجة تحت الجلدوانخماص المنصف ، انخماص الرئة القطعي والفصلي ، انتفاخ الرئة. التوتر أثناء نوبة السعال المتقطع يمكن أن يسبب السرة و الفتق الإربيونزيف في الأنف ونزيف في الجلد والملتحمة في مادة الدماغ. مضاعفات متكررة، وخاصة في الأطفال الصغار ، بسبب إضافة عدوى ثانوية هو الالتهاب الرئوي البؤري ومتكدس ، ذات الجنب صديدي.

يعتبر تشخيص السعال الديكي مواتياً في الغالب. في الأطفال من السنة الأولى من العمر بحضور الأمراض المصاحبة(الكساح ، والحثل ، وما إلى ذلك) ومع إضافة الالتهاب الرئوي والأمراض المعدية الحادة (ARVI ، والتهابات الأمعاء ، وما إلى ذلك) ، يزداد التشخيص سوءًا ، ومن الممكن حدوث نتيجة مميتة.

تشخيص السعال الديكي

تتمثل الأعراض الرئيسية للتشخيص السريري للسعال الديكي في فترة النزلات في سعال مزعج يتزايد تدريجيًا ، والذي يشتد ليلاً ، ولا يمكن القضاء عليه (تقليله) بالوسائل العلاجية التقليدية ، مقارنةً بالسعال الذي لم يتغير. الحالة العامةالمريض ، زيادة عدد الكريات البيضاء اللمفاوية. يتم تقديم مساعدة كبيرة من خلال بيانات السوابق الوبائية. في الفترة التشنجية ، يتم تسهيل تشخيص السعال الديكي بسبب ظهور سعال نموذجي يتناسب مع عمليات الانتقام ، والتي تنتهي بإفراز البلغم الزجاجي اللزج ، وفي بعض الأحيان القيء ، وكذلك المظهر المميز للمريض (انتفاخ الوجه ، نزيف في الصلبة الصلبة) ، تقرحات في لجام اللسان. يجب أن يثير السعال المزعج المزعج بدون تغييرات مقابلة في الرئتين دائمًا شك الطبيب في احتمالية السعال الديكي.

تشخيص محدد للسعال الديكي

الفحص البكتريولوجي له أهمية خاصة - يمكن عزل العامل الممرض في أول (1-2) أسبوع من المرض. يتم الحصول على المواد من المريض بطريقة لوحات السعال - عند السعال ، يتم الاحتفاظ بصحن بتري مع وسط غذائي (أجار الدم) على مسافة 5-10 سم أمام الفم ، أو بمساعدة جافة أو مبلل وسط الثقافةسدادات قطنية وزرعت على وسائط المغذيات السائلة.

من الطرق المصلية ، يتم استخدام RA و RSK و RNGA في ديناميات المرض: يتم إجراء الدراسة الأولى في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثالث من المرض ، والثانية - بعد 7-10 أيام. التفاعلات مهمة فقط للتشخيص بأثر رجعي. غالبًا ما تكون سلبية عند الأطفال في أول عامين من العمر.

التشخيص التفريقي للسعال الديكي

أكبر الصعوبات هي نتيجة تشخيص السعال الديكي في فترة النزلات. هناك حاجة لتمييزه عن الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى الفيروسية. تبدأ هذه الأمراض بشكل حاد ، مصحوبة بالحمى ، غلبة علامات النزلات في الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب الملتحمة ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، التهاب الشعب الهوائية. هناك ديناميات إيجابية سريعة إلى حد ما للعملية السريرية تحت تأثير العلاج. يضعف السعال أو يشتد بالتوازي مع التغيرات التي تحدث أثناءه البحث الفيزيائيأمراض الرئة.

• في المرضى الذين يعانون من الأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، لوحظ نقص الكريات البيض ، والسعال الديكي - زيادة عدد الكريات البيضاء. يتميز التهاب الحنجرة الحاد والتهاب الحنجرة والحنجرة بصوت أجش (أجش) وسعال نباحي غير مصحوب بتكاثر.
  مع الحصبة ، يظهر السعال على خلفية الحمى ومظاهر النزلات الواضحة من الأغشية المخاطية للعينين والأنف والبلعوم. توجد بقع من Belsky-Filatov-Koplik على الغشاء المخاطي للخدين و enanthema مرقطة على الحنك الرخو.
• يتميز الشكل القصبي الرئوي من التليف الكيسي سعال قوي، الذي يشبه السعال الديكي ، صدمات السعال قصيرة ، الحافز على القيء ممكن. يتراكم سر لزج في الممرات الهوائية ، وتلاحظ علامات التهاب القصبات الهوائية الانسدادي التشنجي في الرئتين ، ومع مرور الوقت ، يصبح الصفير خشنًا ورطبًا ويتمركز في المناطق المناسبة.
• لالتهاب القصبات الهوائية السلي ، سعال بيتوني مميز ، وأعراض أخرى لمرض السل ، واختبارات السل الإيجابية. يكشف فحص الأشعة السينية للرئتين عن تغيرات مميزة.
• يتميز توسع القصبات ، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال بعد عام من العمر ، بسعال الصباح مع إطلاق كمية كبيرة من البلغم دون صعوبة. يتم تأكيد التشخيص من خلال بيانات الأشعة السينية وتنظير القصبات.
• من الممكن حدوث نوبات انقطاع النفس مع اضطرابات الجادة الشديدة الناتجة عن التهاب الدماغ. يعتمد التشخيص على التغيرات المميزة في الجهاز العصبي المركزي.

علاج السعال الديكي

الأطفال في السنة الأولى من العمر ، وكذلك المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من السعال الديكي مع وجود مضاعفات ، يخضعون للعلاج الإجباري. يكون التأثير العلاجي أكبر ، وكلما بدأ العلاج مبكرًا.

المضادات الحيوية فعالة فقط في فترة نزلات المرض وفي الأيام الأولى من الفترة التشنجية ، حيث يتم توجيه عملها على العامل الممرض. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الكلورامفينيكول والإريثروميسين والأمبيسلين والتتراسكلين في الجرعات العمرية لمدة 7-10 أيام.

لتقليل وتيرة وشدة نوبات السعال المتقطع ، توصف مضادات الذهان (كلوربرومازين ، بروبازين) ، والتي تقضي على تشنج القصبات ، وتقلل من استثارة مركز الجهاز التنفسي ، وتهدئ المريض وتعمق نومه. محلول 2.5٪ من الكلوربرومازين يعطى عن طريق الحقن 1-3 مجم / كجم يوميا مع 3-5 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكائين. فعال جدا في فترة التشنج هو حصار novocaine (وفقا ل B. M. Kotlyarenko): 0.25-0.5 ٪ نوفوكائين داخل الجلد من الفقرة العنقية الثانية إلى منتصف قمة الكتفين وبين الأخير مع تشكيل مثلث متساوي الساقين.

للقضاء على نقص الأكسجة ونقص الأكسجة في الدم ، يوصف العلاج بالأكسجين. نظرًا لأن المكون التحسسي يلعب دورًا مهمًا في التسبب في السعال الديكي ، فإن مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، سوبراستي ، ديازولين) تستخدم على نطاق واسع للعلاج في الجرعات المرتبطة بالعمر. في الحالات الشديدة ، يتم وصف glycocorticosteroids (بمعدل 1-3 مجم بريدنيزولون لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا). يشمل العلاج الشامل للمرضى الذين يعانون من السعال الديكي أيضًا تعيين عوامل حال للبلغم وموسع الشعب الهوائية (التربسين ، كيموتريبسين ، أمينوفيلين ، الإيفيدرين ، البرونكوليثين ، البرومهيكسين ، إلخ) ، والتي تقلل من لزوجة المخاط ، وتحسن التنفس الخارجي.

النظام والرعاية المنظمة بشكل صحيح لهما أهمية كبيرة. التهوية والتنظيف الرطب للغرفة لهما تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي ويساعدان على إضعاف نوبات السعال المتقطع وتقليل تواترها. من الضروري ، إذا أمكن ، القضاء على المحفزات الخارجية. يتم وصف المرضى بنظام غذائي متكامل. في حالة وجود أمراض مصاحبة ، يتم إجراء العلاج المناسب.

منع السعال الديكي

يُعزل المريض المصاب بالسعال الديكي لمدة 30 يومًا من بداية المرض. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والذين كانوا على اتصال وغير ملقحين ، يتم وضع الحجر الصحي لمدة 14 يومًا من آخر اتصال مع المريض. إذا تم علاج المريض في المنزل ، فإن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والذين كانوا على اتصال به يحتاجون إلى قطع الاتصال لمدة 30 يومًا من وقت بدء السعال آخر مريض. الأطفال الذين يعانون من السعال الديكي ، وكذلك أكبر من 7 سنوات والبالغين ، لا يخضعون للفصل ، لكن يتم وضعهم تحت الإشراف الطبي لمدة 14 يومًا.

يتم تنفيذ العلاج الوقائي المحدد باستخدام لقاحات DTP(السعال الديكي - الخناق - الكزاز). يتكون مكون لقاح السعال الديكي من البورديتيلة الميتة.
يتم التطعيم الأولي بلقاح DTP في سن 3 أشهر. يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد في منطقة لوح الكتف ثلاث مرات في 0.5 مل بفاصل 45 يومًا. يتم إجراء إعادة التطعيم في 1.5-2 سنوات. يُنصح الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمريض ، الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، والذين لم يكونوا مرضى ولم يتم تطعيمهم ضد السعال الديكي ، بإعطاء 3 مل من الغلوبولين المناعي المتبرع مرتين في اليوم.

العدوى في يكاترينبورغ

اجانين مارك اناتوليفيتش

4 التقييمات قم بالتسجيل

السعر: 1500 روبل.

سعر الدخول: 1500 روبل.

تحديد موعد 1500 روبل بالنقر فوق "تحديد موعد" ، فإنك تقبل شروط اتفاقية المستخدم وتعطي موافقتك على معالجة البيانات الشخصية.
مياكشينا مارينا إيفانوفنا

6 التقييمات قم بالتسجيل

السعر: 1300 روبل.
الاختصاصات: الأمراض المعدية.

مياكشينا مارينا إيفانوفنا سعر الدخول: 1300 روبل.

تحديد موعد 1300 روبل بالنقر فوق "تحديد موعد" ، فإنك تقبل شروط اتفاقية المستخدم وتعطي موافقتك على معالجة البيانات الشخصية.

العدوى في يكاترينبورغ

× قريب من الأمراض ذات الصلة:
الشلل الديكي السعال الديكي عند الأطفال الشلل الديكي عند الأطفال السعال الديكي
الأمراض حسب الترتيب الأبجدي:
الأمراض التي تبدأ بالحرف K
المرض التالي: فئة السيلان × قريب

• الملف الجراحي
• عملية جراحية في البطن
• التوليد
• الجراحة الميدانية العسكرية
• أمراض النساء
• جراحة الأطفال
• جراحة القلب
• جراحة الاعصاب
• طب الأورام النسائية
• علم الأورام
• جراحة الأورام
• طب العظام
• طب الأنف والأذن والحنجرة
• طب العيون
• جراحة الأوعية الدموية
• جراحة الصدر
• الرضوض
• جراحة المسالك البولية
• أمراض جراحية
• أمراض النساء والغدد الصماء

• الملف العلاجي
• أمراض الحساسية
• أمراض الجهاز الهضمي
• أمراض الدم
• أمراض الكبد
• الجلدية والتناسلية
• أمراض الطفولة
• أمراض الأطفال المعدية
• علم المناعة
• أمراض معدية
• طب القلب
• علم المخدرات
• أمراض الجهاز العصبي
• طب الكلى
• الأمراض المهنية
• أمراض الرئة
• الروماتيزم
• علم Phthisology
• طب الغدد الصماء
• علم الأوبئة

• طب الأسنان
• طب أسنان الأطفال
• طب الاسنان
• طب الأسنان العلاجي
• طب الأسنان الجراحي
• آخر
• الحمية
• الطب النفسي
• أمراض وراثية
• الأمراض المنقولة جنسيا
• علم الاحياء المجهري
• الأمراض الشعبية:
• الهربس
• السيلان
• الكلاميديا
• داء المبيضات
• التهاب البروستات
• صدفية
• مرض الزهري
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

سوف نتصل بك ونتفق على الوقت
التطبيب الذاتي يمكن أن يضر بصحتك !!!
يتم توفير جميع المواد لأغراض إعلامية فقط.

الأنظمة

الجهاز العضلي الهيكلي
الجهاز العصبي
الجهاز التنفسي
الجهاز المناعي
الجهاز الهضمي
البصرية
نظام الغدد الصماء
نظام القلب والأوعية الدموية
نظام الجهاز البولى التناسلى

الالتهابات

صحة

صحة المرأة
صحة الرجل
صحة الأطفال
الصحة النفسية

مصادر

• https://pulmono.ru/gorlo/koklyush/morfologiya-vozbuditelya-koklyusha
• http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/pertussis
• https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-infekcionnye/kokljush.html

العامل المسبب للسعال الديكي ينتمي إلى جنس بورديتيلا.يدرس علم الأحياء الدقيقة عدة أنواع من مسببات الأمراض التي لا تعطي مناعة متصالبة أثناء تطورها. يقوم الخبراء بعزل العامل المسبب لنوع البورديتيلا الشاهوق القادر على إثارة تطور السعال الديكي في الجسم ، بالإضافة إلى عزل نوع البورديتيلا الشاهق الذي يسبب الشاهوق. يعرف الباحثون نوعًا ثالثًا من هذه الكائنات الدقيقة (Bordetella bronchiseptica) ، والذي يثير تطور الالتهاب الرئوي القصبي في القوارض. هذا النوع من الكائنات الحية الدقيقة المرضية قادر على التميز بيئة خارجيةنتيجة السعال الديكي.

الخصائص المورفولوجية والكيميائية الحيوية للبكتيريا ، دراسات ثقافية

البورديتيلة الشاهوق هي بكتيريا بيضاوية الشكل سالبة الجرام وذات نهايات مستديرة. هذا الكائن الدقيق لا يملك الهيكل الخارجيتكوينات على شكل سوط وجراثيم قادرة على تكوين كبسولة.

الكائنات الحية الدقيقة هي عبارة عن هوائي على وجه الحصر. نظام درجة الحرارة الأمثل للبيئة لتطوير كائن حي دقيق هو 37 درجة مئوية. تنمو البكتيريا ببطء شديد وفقط في وسط المغذيات ، بينما تشكل البكتيريا مستعمرات تشبه قطرة من الزئبق. تتميز البكتيريا بتحول آر إس. الكائن البكتيري قادر على القيام بتفكيك الجلوكوز واللاكتوز لتكوين الحمض ، بينما لا توجد عملية تخليق الغاز.

يمكن زراعة البورديتيلا ، كونها أيروبس صارم ، على وسائط المغذيات الخاصة التالية:

• أجار البطاطس مع إضافة 20-25٪ دم بشري ؛
• أجار الكازين.

لقمع نمو الممثلين الآخرين للكائنات الحية الدقيقة ، يتم تصنيع إضافات البنسلين إلى وسط غذائي خاص. تُكوِّن الكائنات الدقيقة في وسط البطاطس-الجلسرين مع إضافة دم الإنسان أثناء النمو مستعمرات صغيرة لامعة ، يكون شكلها قريبًا من قطرة من الزئبق ، وعلى وسط فحم الكازين ، تشكل البكتيريا مستعمرات كريمية رمادية.

كلا النوعين من البكتيريا خصائص الحالة للدم. ب.السعال الديكي قادر على الانفصال: الجزيئات البكتيرية التي تم الحصول عليها حديثًا لها شكل S (المرحلة الأولى ، التي لها خصائص مورفبيولوجية مميزة). المرحلتان الثانية والثالثة هي أشكال انتقالية.

تصنف البكتيريا في المرحلة الرابعة على شكل R ، وهذه المرحلة بها كائنات دقيقة تفرز في المرحلة الأخيرة من المرض. التشخيص الإيجابي أثناء التشخيص البكتيرييتم وضع السعال الديكي فقط عند اكتشاف كائن حي دقيق في المرحلة الأولى.

التركيب المستضدي ، الإمراضية ، المقاومة وعلم الأوبئة

تحتوي الجسيمات البكتيرية على بنية مستضدية معقدة ؛ يميز المتخصصون في مجال علم الأحياء الدقيقة بين العديد من المستضدات الشائعة في الجنس ومستضدات معينة مميزة لنوع معين من الجسيمات البكتيرية ومستضدات نموذجية. تحتوي البكتيريا في تكوينها على مواد نشطة بيولوجيًا تتميز بوجود خصائص سامة. أهم هذه المواد هي:

• مادة مخدرة جلدية بالحرارة ؛
• مادة قابلة للحرارة - الذيفان الداخلي ؛
• هيماجلوتينين.
• عامل تحسس الهيستامين
• مستضد وقائي
• العامل الذي يحفز كثرة اللمفاويات.

اقرأ أيضا: كيف يتم علاج الحصبة الألمانية عند الأطفال؟

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الكائن الدقيق على مستضد O ، وهو مستقر للحرارة ومخصص للجنس ، و 14 مستضد K ذو قابلية حرارية للسطح.

عوامل الإمراضية الرئيسية هي:

• الذيفان الداخلي القابل للحرارة - سم يمكن أن يثير بداية وتطور حالة من الحمى ؛
• توكسين بروتيني مع نشاط مضاد للبلعمة ، يساهم في تحفيز كثرة اللمفاويات ؛
• إنزيمات العدوان
• الإنزيمات التي تزيد من نفاذية الأوعية الدموية.
• عوامل ذات خصائص تحسس للهستامين ؛
• العوامل التي تثير موت الخلايا الظهارية.

في عملية التصاق الجسيمات البكتيرية ، يشارك هيماجلوتينين وبروتينات الغشاء الخارجي للجسيم البكتيري.

الكائن الدقيق غير مستقر للغاية للعوامل البيئية.

يتم تدمير البكتيريا بسرعة تحت تأثير المطهرات.

السعال الديكي هو عدوى بشرية المنشأ. مصدر العدوى هم المرضى وناقلو البكتيريا.

تحدث إصابة الشخص عن طريق تغلغل كائن حي دقيق من خلال الجهاز التنفسي في عملية الانتقال الجوي.

السعال الديكي مرض منتشر في كل مكان ، المرض معدي. الشلل الديكي أقل شيوعًا وهو أكثر اعتدالًا.

التسبب في المرض في جسم الإنسان

العامل المسبب للسعال الديكي هو ميكروب غير جائر ، أي أن هذه البكتيريا لا تخترق الخلايا المستهدفة. مدخل البوابات المعدية هي الجهاز التنفسي. في الطبقة الظهارية ، نظرًا لوجود عوامل لاصقة ، يتم امتصاص البورديتلة على سطح أهداب خلايا الطبقة الظهارية. هذا هو المكان الذي تتكاثر فيه الكائنات الحية الدقيقة وتنتج السموم. بعد إطلاق السموم والإنزيمات العدوانية ، يبدأ التقدم العملية الالتهابيةوذمة الغشاء المخاطي.

في عملية تطور الالتهاب والوذمة ، تموت بعض الخلايا الظهارية. في عملية تطور المرض ، هناك تهيج مستمر للسموم المنبعثة من المستقبلات العصبية للجهاز التنفسي والغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى حدوث السعال. في تطور السعال أهمية عظيمةمخصص لخصائص التحسس للسموم التي تم إطلاقها خلال حياة بكتريا الشاهوق الديكي.

الدور الرئيسي في تطوير التسبب في السعال الديكي ينتمي إلى المواد السامة التي تسبب تهيجًا مستمرًا للنهايات العصبية الموجودة على الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. يثير هذا التهيج السعال لدى الشخص المصاب بالسعال الديكي. يتم نقل نبضات التهيج التي تنشأ تحت تأثير سم السعال الديكي إلى الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى تكوين رد فعل على شكل تركيز احتقاني ، مما يؤدي إلى حدوث سعال لدى المريض. يعتبر التهيج ، الذي يتكون تحت تأثير السموم ويسبب السعال ، العلامة الرئيسية لظهور هذا الاضطراب.

عند الإصابة بالسعال الديكي ، يمر العامل الممرض بفترة حضانة تتراوح من 3 إلى 15 يومًا. يمكن تقسيم مسار المرض إلى ثلاث فترات:

• فترة النزلات
• فترة السعال
• فترة الإذن.