تنظير الغشاء الطبلي: القاعدة وعلم الأمراض. تنظير الأذن: ما هو ومتى وكيف يتم إجراؤه. جمع سوابق المريض في مرضى التهاب البلعوم

"الآن دعونا ننظر إلى الأذنين ..." ، - سمعنا جميعًا مثل هذه الكلمات مرة واحدة على الأقل عندما أحضرنا آباؤنا في مرحلة الطفولة لإجراء فحص وقائي لأخصائي الأنف والأذن والحنجرة. يعد فحص الأذن من أكثر الاختبارات شيوعًا بحث طبى. في الطب ، يسمى هذا الفحص تنظير الأذن.

كيف يتم إجراء تنظير الأذن؟

يعلم الجميع جيدًا مرآة مستديرة متصلة برأس الطبيب بحزام ، ما يسمى بالعاكس ، مصمم لفحص الأذنين والأعضاء الأخرى في الأذن والأنف والحنجرة ، وكذلك من أجل التجاويف (البلعوم ، البلعوم الأنفي ، الأنف ، الحنجرة). تنظير الأذن هو طريقة بسيطة وغير مؤلمة لفحص الأذنين. أولاً ، يتم إدخال أنبوب معدني أو بلاستيكي صغير في الصماخ السمعي الخارجي. بعد إدخال هذا الأنبوب (وسحب الأُذن لأعلى وللخلف وللأطفال الصغار - لأسفل وللخلف) ، نقوم بتصويب الجزء الغضروفي من الخارج قناة الأذن، وبعد ذلك يمكنك بالفعل رؤية طبلة الأذن. ولكي يرى الطبيب هذا الغشاء بشكل أفضل ، فهو بحاجة إلى ضوء يستخدم من أجل اتجاهه عاكس. إنه يعكس أشعة الضوء التي تنتشر من المصباح ، والتي تتحول إلى شعاع كثيف. يوجه الطبيب تيار الضوء عبر أنبوب الأذن مباشرة إلى طبلة الأذن. من خلال الفتحة الموجودة في وسط العاكس يمكنه فحصها وتقييم حالتها.

الأطباء ممارسة عامةغالبًا ما تستخدم منظار الأذن. يشبه هذا الجهاز مصباحًا صغيرًا ، وهو بنفس الحجم تقريبًا. يوجد في نهاية منظار الأذن مصدر ضوء به عدسة مكبرة وأنبوب أذن. إنه سهل الاستخدام: يقوم الطبيب بإدخال الأنبوب في القناة السمعية الخارجية ، ويقوم بتشغيل مصدر الضوء ويمكن من خلال العدسة المكبرة رؤية طبلة الأذن بوضوح.

التشخيص بمنظار الأذن

بمساعدة منظار الأذن ، من الممكن فحص وتحديد التغييرات فقط في القناة السمعية الخارجية و طبلة الأذن(على سبيل المثال ، احمرار أو تورم) الناجم عن المرض - التهاب صديدي حاد في الأذن الوسطى. في التهاب مزمنتمزق الأذن الوسطى والغشاء الطبلي ، سيرى الطبيب أن هناك ثقبًا فيه ، ومنه تجويف الطبلي(الموجود في الأذن الوسطى) سر يدخل القناة السمعية الخارجية. في التهاب صديديآذان الأطفال أمر شائع إلى حد ما - يبدأ الطفل في الشعور بالتحسن ، لأن القيح لا يضغط على طبلة الأذن ، ويمكنك ملاحظة أن السائل يتدفق من الأذن.

التهاب قناة استاكيوس (التهاب أوستاش)

مع التهاب الأوكتاس ، يصبح الغشاء المخاطي ملتهبًا ومتورمًا فناة اوستاكييرى الطبيب الغشاء الطبلي للون الجليد المتجمد مرسومًا إلى الداخل. السبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض عند الأطفال هو تضخم اللوزتين الأنفية البلعومية. يمكن استخدام منظار الأذن لتشخيص فطار الأذن ، وهو مرض فطري يصيب القناة السمعية الخارجية. بسبب فطار الأذن ، قد يتدهور السمع (عندما تتضخم قناة الأذن بشدة وتتلف طبلة الأذن).

التهاب الأذن

مع احمرار وتورم القناة السمعية الخارجية ، يحدد الطبيب تشخيصًا - التهاب الأذن الخارجية. باستخدام منظار الأذن ، يمكن رؤية إصابة طبلة الأذن ، مثل تمزق طبلة الأذن أو انفجارها أو التهابها. عندما تلتهب الأذن الوسطى غالبًا ما تلتهب في نفس الوقت.

الأذن من أكثر الأعضاء حساسية. جسم الانسان. إذا تضررت بشكل عادي المنتجات الطبيةلا يكفي خاصة إذا كان المريض يتردد ولا يذهب للطبيب. لذلك ، إذا بدأت أذنك تؤلم ، أو ساء سمعك ، أو ظهرت أعراض غريبة أخرى مرتبطة بأذنيك ، فاطلب المساعدة على وجه السرعة من طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

ينتج الكبريت باستمرار في الأذن ، ويمكن أن يؤدي تراكمه إلى تكوين سدادة وسد القناة السمعية الخارجية ، مما يؤدي إلى إصابة المريض بالصمم. عند الضغط على الأذن ، هناك دائمًا فرصة لضرر طبلة الأذن. يرى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ما في الأذن سد الكبريتاغسله بتيار من الماء (درجة حرارته ستكون مساوية لدرجة حرارة جسم الإنسان) باستخدام محقنة خاصة.

يُطلق على الطريقة التشخيصية التي يتم من خلالها فحص سطح الغشاء الطبلي والقناة السمعية الخارجية تنظير الأذن. للبحث ، يتم استخدام جهاز خاص يسمى منظار الأذن. أثناء الدراسة ، يقوم الأخصائي بإجراء تشريح لطبلة الأذن ، وهو أمر ضروري لتنظيف الأذن الوسطى من الإفرازات المتراكمة. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح تنظير الأذن بإجراء التحبيب وإزالة الأورام الحميدة وكذلك الوخز بالطبلة. ما هو منظار الأذن؟ دعنا نحاول أن نفهم بمزيد من التفصيل.

كيف يتم التشخيص؟

في البداية ، تجدر الإشارة إلى أن تنظير الأذن تقنية غير مؤلمة يتم من خلالها فحص تجويف قناة الأذن. يتم إجراء الفحص لكل من الأطفال والبالغين ، مما يسمح لك بتحديد وجود الأمراض في الوقت المناسب والقضاء عليها.

ما هو منظار الأذن؟ هذا جهاز خاص به هيكل معدني أو بلاستيكي. يحتوي هذا السكن على نظام بصري ومصدر ضوء ومقبض يحمل الاختصاصي الجهاز من أجله. تم تجهيز نماذج أكثر تكلفة من مناظير الأذن بمنفاخ يمكن من خلاله تدليك طبلة الأذن. تنقسم مناظير الأذن إلى الأنواع التالية:

• محمول.
• هوائي؛
• التشغيل ؛
• مع كاميرا فيديو مدمجة.

إذا كان منظار الأذن التقليدي مخصصًا للتشخيص ، فإن غرفة العمليات تجعل من الممكن إجراء الفحص الموضعي تدخل جراحي. يتم إجراء فحص تنظير الأذن وفقًا للمخطط التالي:

1. بادئ ذي بدء ، يضع الطبيب مصدر ضوء فرديًا على مستوى أذن المريض اليمنى.
2. يقع الاختصاصي الذي يجري الفحص أمام المريض ويدير رأسه إلى الجانب الآخر بزاوية 90 درجة.
3. يتم توجيه الضوء من مقياس الانكسار إلى خارج قناة الأذن. يتم ذلك من أجل إجراء فحص لقناة الأذن. وبالتالي ، فإن الطبيب مقتنع بأنه لا توجد عوائق في الطريق إلى الأذن الداخلية.
4. بعد أن يقتنع الطبيب بعدم وجود عوائق في قناة الأذن ، يقوم بذلك الجزء العلويالأذن ويسحبها.
5. بعد سحب الأذن ، يتم إدخال قمع معدني في قناة الأذن عن طريق الحركات الدورانية. يتم تحديد قطر القمع بشكل فردي ، لأنه أكبر للبالغين وأصغر للأطفال.
6. يتم توجيه الضوء المنعكس من مقياس الانكسار مباشرة إلى القمع ، مما يسمح بإجراء فحص بصري. المدة التقريبية لهذا الفحص لا تزيد عن 10 دقائق.

لا يعتبر تنظير الأذن فحصًا فحسب ، بل هو أيضًا إمكانية إجرائه الإجراءات الجراحية. تمت مناقشة عملية الفحص باستخدام منظار الأذن القياسي ، الذي لا يحتوي على مصدر ضوء داخلي ، أعلاه. إذا كنت تستخدم مناظير الأذن الحديثة ، ففي هذه الحالة ، لا يتطلب إجراء الفحص مصادر إضافيةسفيتا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود كاميرا فيديو في بعض الأحيان يزيد من دقة الفحص ، حيث يتم تكبير الصورة المعروضة على الشاشة عدة مرات. المتخصص لا يحتاج للنظر النظام البصريلفحص تجويف الأذن. بمساعدة مناظير الأذن الحديثة ، من الممكن إزالة الأجسام الغريبة من طبلة الأذن ، وكذلك أخذ الأنسجة لأخذ خزعة.

متى يشار إلى تنظير الأذن؟

معرفة ماهية تنظير الأذن وكيف يتم إجراؤه ، من الضروري معرفة الحالات التي يتم فيها وصف طريقة الفحص هذه. لهذا ، هناك عدد معين من المؤشرات ، والتي تعتمد على الأمراض والأمراض التالية:

• وجود علامات حكة متكررة في الأذن.
• فقدان السمع ، الجزئي والكامل ؛
• دوري أو ضوضاء مستمرةفي الأذنين
• أكزيما الأذن الخارجية.
• التهاب الأذن في شكل مزمن وحاد.
• وجود أو اختراق جسم غريب في القناة السمعية ؛
• إصابة ميكانيكية للغشاء الطبلي.

أي أمراض ومضاعفات وأمراض أخرى مرتبطة بالأذن أو الحلق أو الأنف تتطلب تنظير الأذن بدون فشل. تسمح لك الدراسة في الوقت المناسب بتحديد الأمراض النامية والقضاء عليها.

ملامح التحضير

لا يتطلب إجراء تنظير الأذن تحضيرًا مسبقًا للمريض. يتم إجراء هذه الطريقة لفحص الأذنين من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في بشكل فرديكل مريض. قبل إجراء الدراسة ، لا يمكنك غسل أذنيك ، وكذلك دفنها بقطرات أذن خاصة.

من المهم أن تعرف! قبل أن يقوم الطبيب بإدخال منظار الأذن في التجويف الأذن الداخلية، يجب عليه التأكد من عدم وجود عوائق ، وبالتالي فإن الفحص البصري بدون أداة إلزامي في البداية.

إذا لزم الأمر ، إذا كانت قناة أذن المريض متسخة ، يمكن للطبيب تنظيفها ، ثم إدخال منظار الأذن. يتم تنظيف الأذن باستخدام صوف قطني معقم ومسبار رفيع. يجب معالجة الصوف القطني بالفازلين ، مما يقلل التهيج. إذا لم يكن من الممكن تنظيف الأذن بالفازلين والصوف القطني ، فيتم استخدام زيت الفازلين ، الذي يصب في قناة الأذن كل يوم ، 5 قطرات 2-3 مرات. بعد 2-3 أيام ، سيتم تنظيف تجويف الأذن ، وعندها فقط يمكن بدء الدراسة.

من المهم أن تعرف! يتم استخدام طريقة التنظيف المذكورة أعلاه في حالات نادرة ، ولكن إذا لم يكن من الممكن إجراء دراسة في الوقت المحدد ، فسيتم تأجيل الإجراء إلى يوم آخر.

غسل الأذنين ماء نظيفممنوع ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب والتهاب الأذن الوسطى. بعد الدراسة ، يتم وصف العلاج المناسب ، والذي يسمح لك باستعادة سمع المريض.

لإجراء تنظير الأذن ، يتم استخدام ثلاثة أجهزة: مصدر للإضاءة المباشرة (مصباح كهربائي للطاولة) ، وعاكس (أمامي) ومجموعة من الأقماع المعدنية مقاسات مختلفة. لا ينصح بفحص المريض في ضوء الشمس ، فقد يتسبب ذلك في حروق داخلية. يتركز الضوء المنبعث من المصباح ، الذي يسقط على العاكس ، وينعكس مباشرة في أذن الطفل ، مما يسمح لك بفحص كل شيء بعناية وإجراء المعالجة اللازمة.

لمزيد من الراحة ، توجد عواكس مزودة بمصدر ضوئي ومناظير أذن طبية مزودة بمصدر طاقة مستقل مستقل. تتم دراسة الغشاء الداخلي وحركته باستخدام قمع Siegle هوائي. إذا سمح عرض القناة الخارجية ، فيمكن إجراء المعالجة دون استخدام قمع معدني. للأطفال الصغار ، يتم استخدام أدوات خاصة أضيق. تسمح لك مناظير الأذن الحديثة المزودة بكاميرات ومصدر ضوئي بضبط قوة شعاع الضوء ومستوى تكبير الصورة الناتجة.

في بعض الأحيان يتم استخدام مجهر جراحي للفحص المتعمق ، وهذا الإجراء يسمى الفحص المجهري.

تنظير الفيديو هو عملية الفحص باستخدام كاميرا صغيرة تعرض الصورة الناتجة على شاشة العرض.

عملية الإجراء

تمرين

قبل البدء في الإجراء ، من الضروري إبلاغ الطبيب بجميع الأعراض و الأمراض المزمنةأنف - أذن - حنجرة. العملية نفسها لا تتطلب تدريبًا خاصًا.

تحتجز

يتم إجراء تنظير الأذن عند الأطفال في عيادة الطبيب. يتم وضع الطفل بحيث يكون المصباح على بعد 30 سم من جانبه الأيمن عند مستوى رأسه. اعتمادًا على المشكلة الحالية ، تنقسم العملية إلى تشخيصية وعلاجية. إذا كانت الإفرازات الطبيعية (القيح أو الكبريت أو البشرة السميكة) تتداخل مع التوصيل الكامل ، فيجب تنظيفها بشفط كهربائي أو قطعة قطن. إذا لزم الأمر ، يتم غسل الأوساخ باستخدام طائرة صغيرة موجهة.

يجب تدوير رأس الطفل 90 درجة في الاتجاه المعاكس للرأس الذي يتم فحصه. يفحص الطبيب أولاً الجزء المرئي من الأذن. في حالة الكشف عن آثار الأكزيما والشقوق والتورم والجروح يتم الفحص بعناية أكبر. إذا لم تكن هناك عوائق ، مثل عالقة جسم غريبأو دمل ملتهب ، يبدأ الاختصاصي الفحص بمساعدة قمع الأذن ، الذي يتقدم نحو الداخل بمقدار 1-1.5 سم بحركات دورانية دقيقة. يتم إدخالها في الممر وتثبيتها بإصبعين من يد واحدة ، مع سحب شحمة الأذن قليلاً للخلف وللأعلى باليد الأخرى. في الأطفال حديثي الولادة بسبب الميزات التشريحيةالهيكل ، يتم سحب الفص لأسفل لمحاذاة منعطف القناة السمعية. أثناء العملية ، يقوم المتخصص بتغيير زاوية الأداة قليلاً من أجل ضبط اتجاه الضوء وقوته إلى النقطة التي يتم عرضها.

عند العمل مع الأطفال الصغار ، سوف تحتاج إلى مساعدة ممرضة أو والديك. شخص بالغ يجلس الطفل على ركبتيه ويثبت رأسه بقوة ويثبت ساقيه بين ركبتيه.

فترة إعادة التأهيل

بعد انتهاء التلاعبات ، قد يكون هناك بعض عدم ارتياحفي قناة الأذن ، والتي ستختفي تدريجياً.

دواعي الإستعمال

تحدث الحاجة إلى تنظير الأذن عندما:

• اصطدم بجسم غريب
• إصابات ميكانيكية
• التهاب الأذن الخارجية والمتوسط.
• اختيار السمع
• أكزيما الأذن الخارجية أو الشك فيها ؛
• حكة الأذن وأحاسيس "الرش" ؛
• إفرازات زائدة
• الصداع وطنين الأذن.
• أمراض البلعوم الأنفي الحادة.
• انخفاض أو خسارة كاملةسمع؛
• تلف الغشاء الداخلي.
• فقدان القدرة على التحكم في العضلات على جانب واحد من الوجه ؛
• ألم مجهول المصدر.

موانع الاستعمال الرئيسية

لا توجد موانع لتنظير الأذن. لا تتطلب هذه التقنية الحقن والتخدير وإدخال الأدوية في الأذنين. تستغرق من 5 إلى 15 دقيقة.

المضاعفات

بسبب البساطة المطلقة للتلاعب ، لم يتم تسجيل أي مضاعفات.

الاسعار و العيادات

هذا الفحص ممكن فقط في مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة داخل الجدران مؤسسة طبية. تعرف على قائمة كاملةالعيادات والمراكز الطبية والتشخيصية في موسكو ، يمكنك ذلك البوابة الطبيةموقع الكتروني. ستجد هنا أيضًا بيانات أساسية من الممارسين وشهادات من مرضاهم ، مما يبسط كثيرًا البحث عن طبيب.

ماذا سنرى عند فحص الأذن وإجراء تنظير الأذن؟

1. الأذن. نحن نولي اهتماما لشكله ، حليقة ، أنتيليكس ، "الزنمة". عند الضغط على "الزنمة" يحدث الألم. هذا من أعراض التهاب الأذن الخارجية. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، يكون وجع "الزنمة" أحد أعراض التهاب الأذن الوسطى (تتكون عملية الخشاء والجزء العظمي من قناة الأذن في سن الثالثة).

2. قناة الأذن - عرضها ، حالة الجلد ، وجود الكبريت. عادة ، تكون قناة الأذن خالية ، والجلد ذو لون طبيعي ، وكمية صغيرة من الكبريت على الجدار الخلفي أو السفلي.

مع الالتهاب ، تكون قناة الأذن ضيقة بسبب تورم الجلد.

3. الغشاء الطبلي عادة ما يكون لونه رمادي لؤلؤي ولامع. علامات التعريف (السرة ، المقبض ، العملية الجانبية للمطرقة ، الطيات الأمامية والخلفية ، منعكس الضوء) مرئية بوضوح. من أجل فهم أفضل مع الزملاء ، عند وصف أمراض الغشاء الطبلي ، يتم استخدام التقنية التالية: عقليًا ، ينقسم الغشاء الطبلي إلى أربعة مربعات أو أرباع. يتم رسم الخط الأول على طول مقبض المطرقة ، والثاني عمودي على الأول من خلال السرة. اتضح 4 أرباع: الأمامي الخلفي ، الخلفي العلوي ، الأمامي السفلي ، الربع الخلفي السفلي.

في حالة علم الأمراض ، يكون غشاء الطبلة رماديًا ، ويتم تراجعه ، وحقن الأوعية على طول مقبض المطرقة ، ويمكن رؤية مستوى السائل ، وما إلى ذلك.

أدوات فحص الأذن:

1. Auricle (6 أرقام حسب الحجم) ؛

2. قمع بصري Siegl ، يكبر الصورة مرتين ؛

3. مسبار المرحاض الأذن ملفوف.

4. مسبار العلية Voyachek.

مناهج البحث العلمي.يبدأ الفحص بأذن سليمة. إذا كانت كلتا الأذنين سليمتين أو مريضتين ، يبدأ الفحص بإحدى الأذنين. يجب أن يكون قطر قمع الأذن هو الأمثل لقناة الأذن (من الصعب رؤيته من خلال قناة ضيقة ، ومن خلال قناة واسعة يمكن أن تسبب عدم الراحة في قناة الأذن).

عند فحص الأذن اليسرى ، يقوم الطبيب بيده اليمنى بأخذ أذن المريض للخلف إلى أعلى ، مع الإبهام والسبابة في اليد اليسرى ، ممسكًا القمع من الحافة المحززة ، وإدخاله في قناة الأذن ، والضغط قليلاً على "الزنمة" معها. يجب "تقويم" قناة الأذن ، وعند نهاية قناة الأذن ستكون طبلة الأذن مرئية بوضوح. لفحص الأذن اليمنى ، تكون يد الطبيب متقابلة (اليد اليسرى تحمل الأذن ، واليد اليمنى تحمل قمع الأذن).

ما الفشل الذي يمكن أن يحدث في طبيب الأنف والأذن والحنجرة المبتدئ عند فحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة؟

على تنظير الأذن:

1) لا توجد رؤية "أرنب" واضحة. يجب أن تنظر العين اليسرى من خلال الفتحة الموجودة في العاكس الأمامي ، العين اليمنى - بالإضافة إلى العاكس ، أي. يجب أن تنظر كلتا العينين إلى قمع الأذن.

2) قطر الأذن لا يتوافق مع عرض قناة الأذن: إذا كان القمع أضيق من قناة الأذن ، فإن الغشاء الطبلي غير مرئي بشكل جيد ، إذا كان أوسع ، فقد يعاني المريض من السعال (تهيج عصب أرنولد في الجدار الخلفي) أو عدم الراحة.

3) قد يستقر قمع الأذن على الجدار الخلفي بسبب "الاستقامة" غير الكاملة لقناة الأذن.

4) الشمع على جدران قناة الأذن يمكن أن يتداخل مع فحص طبلة الأذن. من الضروري إزالته بمظلة أذن ذات "سترة مبطنة".

5. انحناء واضح للجدار الأمامي للقناة السمعية في الجزء العظمي أو وجود نواتج عظمية تتداخل مع فحص الأرباع الأمامية من الغشاء الطبلي.

6. ضيق قناة الأذن المنحنية.

لتنظير الأنف الخلفي:

1) منعكس هفوة واضح في جذر اللسان (جذر اللسان ينمو). تعالج المناطق الانعكاسية بمحلول 10٪ من الليدوكائين.

2) يقع البلعوم أقل من المعتاد (ينخفض ​​الحنك الرخو إلى جذر اللسان تقريبًا).

3) لا يستطيع المريض التنفس عن طريق الأنف والفم مفتوح. قم بممارستها حتى يتدلى الحنك الرخو بحرية.

4) يجب أن تكون المرآة الأنفية البلعومية ذات الحجم الأمثل رقم 5 وزاوية كافية بين القضيب والمرآة ، ثم ستكون كذلك مراجعة جيدةالبلعوم الأنفي

لتنظير الأنف الأمامي:

1) "الأرنب" الواضح والجيد هو مفتاح الفحص الناجح للأنف. يجب أن تنظر العين اليسرى من خلال فتحة العاكس ، وأن تنظر العين اليمنى إلى ما بعد العاكس ، ولكن يجب أن تنظر كلتا العينين إلى الفراغ الذي يشكله منظار الأنف.

2) نصف القطر الأمثل "أرنب" واضح على بعد 30 سم من العاكس إلى العضو الذي يجري فحصه.

3) لا يوجد تآزر في أفعال الأيدي. يجب أن تساعد اليد اليمنى على النحو الأمثل على اليسار. يقوم الجانب الأيسر بتوسيع فتحة الأنف باستخدام منظار الأنف ، بينما يقوم الجانب الأيمن بإمساك رأس المريض من المنطقة الجدارية وإمالته (رفضه) للخلف. من خلال إمالتها ، الآن في اتجاه واحد ، ثم في الاتجاه الآخر ، فإنها تخلق ظروفًا مثالية للفحص.

تم إضافة التاريخ: 2010-06-14

مدة: 07:11
التمثيل الصوتي:ترجمة HSN
شكل: avi (xvid)
فيديو: 480 × 360
صوتي: MP3 ، 320 كيلو بايت / ثانية (1 قناة)
الحجم: 68.6 م

إعادة النظر.

التهاب الأذن الوسطى هو مصطلح عام ل الأمراض الالتهابيةالأذن الوسطى ، والتي يمكن تقسيمها سريريًا إلى الأذن الحادة التهاب الأذن الوسطىوالتهاب الأذن الوسطى النضحي. في كلتا الحالتين ، هناك انخفاض في الحركة وتعتيم طبلة الأذن. في الأساس ، يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد في حالة انتفاخ الغشاء الطبلي ، عندما يكون الغشاء الطبلي في وضع محايد ، أو يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى النضحي المنكمش (الشكل 1).

الصورة 1.طبلة الأذن: أ - محدب. ب - محايد ؛ S - تراجع.

إلى عن على التشخيص الصحيحالتهاب الأذن الوسطى والتمايز بين أشكالها ، من الضروري إتقان تقنية فحص الأذن.

دواعي الإستعمال.

يعد الفحص بالمنظار إلزاميًا عند الأطفال المصابين بعدوى الجهاز التنفسي العلوي ، مع أحاسيس رسم غير عادية في الأذنين ، والتهيج ، واضطراب النوم ، والحمى ، وآلام الأذن ، وألم الأذن ، أو فقدان السمع.

معدات.

ستحتاج إلى منظار أذن مع رأس جراحي أو تشخيصي بمصدر ضوء ساطع وبصريات قابلة للإزالة. غالبًا ما يتم إجراء إزالة الصملاخ باستخدام منظار الأذن الجراحي للرأس ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا استخدام رأس تشخيص. مكشطة الأذن ، غير حادة ، ذات حجم مناسب (لا يقل حجمها عن "0") ومسبار أذن ذو طرف مثلث غير مسنن سيكون مفيدًا أيضًا (الشكل 2). يفضل استخدام المكشطة المعدنية على المكشطة البلاستيكية - تسمح الحلقة الصلبة والرفيعة للمكشطة المعدنية بتشريح أفضل.

الموقف الصحيح.

الأطفال الأكبر سنًا والأطفال المتعاونون هم أكثر أصغر سنا، يمكن فحصه في وضع الجلوس ، إما على الأريكة أو في حضن الوالدين. من الأفضل فحص الأطفال غير المتعاونين في وضع الاستلقاء ، إما منبطحين أو مستلقين. يجب أن يتم تثبيت الرأس بحزم بواسطة المساعد. المساعد الثاني ، عادة الوالد ، يحمل جسد الطفل على الأريكة. اعتمادًا على وضع الطفل ، يجب على أحد المساعدين إصلاح يديه بحزم.

إزالة سدادات الكبريت.

بعد أن يتم وضع الطفل وتثبيت رأسه بواسطة مساعد ، أدخل منظار الأذن في القناة السمعية الخارجية باستخدام اليد المهيمنة. بمجرد أن يكون منظار الأذن في موضعه ، أمسكه بيدك غير المسيطرة. اضبط أو اسحب جزئيًا منظار الأذن باستخدام يدك المهيمنة ، وأدخل مكشطة الأذن الحادة برفق من خلال القمع في القناة السمعية الخارجية. ضع حلقة المكشطة خلف وحول الكتلة أو الطبقة تحت خط الرؤية المباشر شمع الأذنوقم بكشطها بعناية حتى لا تتلف جدران القناة السمعية الخارجية أو طبلة الأذن. إذا بقيت كمية صغيرة من الشمع واستمرت في حجب رؤيتك لطبلة الأذن ، فلف بإحكام الطرف المثلث لمسبار الأذن بقطعة من القطن الجاف أو المبلل بالكحول. أدخل المسبار برفق بحوالي 0.5 سم في قناة الأذن وقم بلفه لمسح أي شمع متبقي. يمكن أيضًا استخدام هذه الطريقة لإزالة otorrhoea عند الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد عند تلف الغشاء الطبلي. لا تفرط في شد المكشطة أو المجس باستخدامك الكبير و السبابة؛ إذا كان رأس الطفل ، على الرغم من كل الجهود التي يبذلها المساعد ، يتشنج ، فإن الأداة ستتحرك ببساطة في الأصابع دون الإضرار بقناة الأذن أو طبلة الأذن. قد يكون البديل الأفضل ، عند الأطفال الأكبر سنًا ، هو التنظيف ، خاصةً إذا كان الصملاخ مشدودًا ومتصلًا جيدًا. لغسل القناة السمعية الخارجية ، استخدم محقنة أذن معدنية أو حقنة بلاستيكية كبيرة مملوءة بالماء الفاتر. يجب تجنب الغسيل ماء بارد، لأنه مزعج ويمكن أن يسبب رأرأة. من أجل إتمام الإجراء بنجاح ، فإن الصبر واللطف مهمان للغاية.

تنظير الأذن الهوائي.

تحديد موضع الغشاء الطبلي من خلال تصور manubrium والعملية الجانبية للمطرقة. عندما يكون الغشاء الطبلي في الوضع المحايد ، فإن العملية الجانبية والعملية الجانبية مرئية بوضوح. عندما ينتفخ الغشاء الطبلي ، تكون العملية الجانبية غير مرئية والغشاء الطبلي محدب (الشكل 1). عندما يتم سحب الغشاء الطبلي ، يمكن رؤية القصبة من الجانب وتبدأ العملية الجانبية في البروز.

الشكل 2.الأدوات: مكشطة حادة ومسبار مثلثي.

في وجود إفرازات في الأذن الوسطى ، يصبح الغشاء الطبلي معتمًا ويتدهور تصور معالم الأذن الوسطى.

تحديد لون الغشاء الطبلي الذي قد يتغير بسبب الإفرازات في الأذن الوسطى. قد يشير اللون الكهرماني إلى وجود التهاب الأذن الوسطى النضحي. قد توجد ظلال بيضاء وصفراء في كلتا الحالتين ، في كل من التهاب الأذن الوسطى الحاد والنضحي.

ابحث عن مناطق حمامي شديدة والتي ، في حالة عدم وجود صدمة ، تكون عادة مؤشرا على الآفات التهاب حاد. إذا كان هناك إلى جانب ذلك غشاوة وبروز في الغشاء الطبلي ، فإن هذا الموقف يشهد لصالح التهاب الأذن الوسطى الحاد. الحمامي الخفيفة وحقن الغشاء الطبلي غير محدد.

أخيرًا ، باستخدام منظار الأذن برأس تشخيصي ، حدد حركة الغشاء الطبلي. يجب استخدام أكبر قمع يمكن أن يلائم بشكل مريح القناة السمعية الخارجية. الخطأ الشائع هو استخدام قمع صغير جدًا مقارنة بقطر القناة السمعية الخارجية. بالنسبة لأقطار القناة الكبيرة جدًا ، قد يكون من الضروري استخدام قمع ذو طرف ناعم. للتأكد من عدم تسرب النظام ، اضغط على المصباح المطاطي وأغلق فتحة القمع بإصبعك. إذا لم يكن هناك تسرب ، فلن يتمدد المصباح حتى تزيل إصبعك.

لتحديد قابلية الحركة ، أدخل أولاً منظار الأذن دون الضغط على المصابيح. ثم اضغط برفق على البصلة لخلق ضغط إيجابي وتحديد مقدار حركة الغشاء الطبلي باتجاه الأذن الوسطى. لإنشاء ضغط سلبي ، أدخل منظار الأذن مع ضغط المصباح جزئيًا. حرر البصلة وحدد درجة تحرك طبلة الأذن نحوك. عادة ، تتحرك طبلة الأذن بقوة في كلا الاتجاهين. في وجود إفرازات في الأذن الوسطى ، سواء في حالة التهاب الأذن الوسطى الحاد أو في التهاب الأذن الوسطى النضحي، الحركة في كلا الاتجاهين منخفضة أو غائبة. انخفاض الحركة استجابة ل الضغط الإيجابي، مع الحركة الطبيعية استجابةً للسلبية ، يتم اكتشافها إذا تم سحب الغشاء الطبلي ، مما يشير إلى الضغط السلبيفي الأذن الوسطى ، وهي نتيجة شائعة وعادة ما تكون غير مرضية عند الأطفال الصغار.

ملخص.

يعد الاستخدام السليم لمنظار الأذن الهوائي أمرًا مهمًا للغاية للتشخيص الدقيق لالتهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الأذن الوسطى النضحي. لتوفير الرعاية المثلى للأطفال ، يجب أن يكون الأطباء ماهرين في التقنية اللازمة لتحديد وجود أو عدم وجود هذا المرض الشائع بوضوح.