الوقاية من مرض منيير. تشير متلازمة مينيير إلى أمراض الأذن الداخلية. الجوانب السريرية لمتلازمة مينيير

مرض مينيير هو مرض غير التهابي يحدث في الأذن الداخلية ويتميز بفقدان السمع التدريجي ونوبات الصمم المتكررة وفقدان التوازن والدوخة وطنين الأذن.

ولأول مرة ، وصف الطبيب الفرنسي بروسبر مينيير مظاهر هذا المرض عام 1861 ، والذي أعطى لاحقًا اسم المرض. وهي من الأمراض النادرة: يتم تشخيص 20 إلى 200 حالة لكل 100000 نسمة. يؤثر مرض منيير على السكان بدرجة أكبر مدن أساسيهالذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 ، منخرطون في الأنشطة الفكرية.

كيف يحدث مرض منيير؟

تتكون الأذن البشرية من ثلاثة أجزاء - خارجية ووسطى و الأذن الداخلية. يتسبب الصوت الذي يمر عبر قناة الأذن الخارجية في اهتزاز طبلة الأذن. يوجد في التجويف الطبلي (الأذن الوسطى) ثلاث عظيمات سمعية - المطرقة والسندان والركاب ، والتي تنقل الاهتزازات الصوتية إلى الأذن الداخلية.

يقع هذا الجزء من جهاز السمع ، والذي يسمى أيضًا المتاهة ، في عظم صدغي. وتتكون من دهليز وقناة قوقعة وقنوات نصف دائرية. هذا هو المكان الذي توجد فيه أجهزة ومستقبلات الصوت. محلل الدهليزي. تمتلئ تجاويف الأذن الداخلية باللمف الباطن - وهو وسط سائل لزج يشارك في توصيل الصوت.

يؤثر مرض منيير على هذه المنطقة. لم يتم توضيح آلية حدوثه بشكل كامل. يميل العديد من الباحثين إلى الاعتقاد بأن هذا المرض يتشكل بسبب زيادة الضغط في الأذن الداخلية بسبب تراكم كمية زائدة من اللمف الباطن فيها. يمكن أن يؤدي الفائض من هذا السائل إلى زيادة إنتاجه وتعطيل عمليات الدورة الدموية والامتصاص.

أسباب مرض منيير

حتى الآن ، تم تطوير العديد من النظريات لشرح أسباب ظهور المرض.

  • تشير النظرية التشريحية إلى الهيكل المرضيالعظم الصدغي لشخص مريض.
  • في الأشخاص المعرضين لهذا المرض ، تكون مظاهر الحساسية أكثر شيوعًا مقارنة بعامة السكان. أدى هذا إلى ظهور نسخة تحسسية من مرض منيير.
  • نظرية وراثية يفضلها تشخيص الحالات العائلية للمرض ، مما يشير إلى وراثة جسمية سائدة.
  • لاحظ أنصار نظرية الفيروس التأثير الاستفزازي عدوى فيروسية(على سبيل المثال ، الفيروس المضخم للخلايا) ، الذي يطلق آلية المناعة الذاتية لتطور المرض.
  • تشهد حالات التشخيص المتزامن لمرض منيير والصداع النصفي لصالح نسخة الأوعية الدموية.
  • وفقًا لنظرية التمثيل الغذائي ، بسبب احتباس البوتاسيوم المرتبط بضعف الدورة الدموية اللمفية الداخلية ، يحدث تسمم الخلايا بالبوتاسيوم في هياكل الأذن الداخلية. هذا يؤدي إلى الدوخة والدوخة.

يميل العديد من الباحثين المعاصرين إلى الاعتقاد بأن هذه الحالة المرضية لها عدة أسباب ، مما يبرز العوامل المسببة للمرض وتهيئته للتطور.

كيف يظهر مرض منيير؟

يتميز المرض بثالوث من الأعراض ، وصفه بالتفصيل بروسبر مينيير:

  • نوبات الدوخة الجهازية. تظهر فجأة ، دون استفزاز عوامل ، بغض النظر عن الوقت من اليوم والحالة العامة للشخص (يمكن أن يشعر بصحة جيدة تمامًا). قوة الدوخة تجعل المريض غير قادر على الوقوف أو حتى الجلوس. في بعض الأحيان يسبقها ضجيج واحتقان في الأذن - وتسمى هذه الظاهرة بالأورة. تستمر الهجمات دائمًا على خلفية مظاهر نباتية مختلفة. أكثر هذه الأعراض شيوعًا هي الغثيان والقيء ، وتتفاقم بسبب محاولة تغيير وضع الجسم.
  • ضوضاء في الأذن المصابة. في معظم الحالات ، يصيب مرض منيير أذنًا واحدة ، ويتم تشخيص إصابة 10-15٪ فقط من المرضى بمرض في الأذنين. بمرور الوقت ، يمكن أن تتطور العملية المرضية من جانب واحد إلى عملية ثنائية. بناءً على ذلك ، يتغير توطين الضوضاء في الأذن. يزداد قبل وأثناء نوبة الدوخة.
  • فقدان السمع ، يتقدم باطراد ويؤدي إلى انتهاك إدراك النطاق الكامل للأصوات. في حالة عدم وجود تدابير علاجية ، يتطور الصمم الكامل تدريجياً.

أثناء الهجمات ، يشعر المريض بالسقوط من خلال جسده أو تدويره ، وإزاحة الأشياء المحيطة به. ويلاحظ ضيق في التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب وزيادة التعرق.

تقلل مظاهر مرض منيير بشكل كبير من جودة الحياة وتؤدي في بعض الأحيان إلى الإعاقة.

ملامح مسار مرض منيير

في تطور هذا المرض ، يميز الخبراء بين مرحلة التفاقم (الهجمات المتكررة) ومرحلة الهدوء - وهي الفترة التي لا توجد فيها مظاهر مرضية.

يمكن أن يأخذ المرض الأشكال التالية:

  • شكل القوقعة - المظهر الأولي لضعف السمع ، وبعد ذلك - الدهليزي.
  • النسخة الكلاسيكية ، عندما تشعر بالفشل السمعي والدهليزي في نفس الوقت ، فإن اللحظة الأولى من الدوخة تكون مصحوبة بضوضاء في الأذن وفقدان السمع.
  • الشكل الدهليزي: تبدأ فترة التفاقم بالدوار الدهليزي ، ولا تظهر الاضطرابات السمعية إلا بعد فترة.

يمر تطور مرض منيير بثلاث مراحل متتالية.

  • أولي. تشعر بالدوخة الجهازية بشكل غير متكرر ، 1-2 مرات في السنة ، وأحيانًا في غضون 2-3 سنوات. تظهر في أي وقت من اليوم ، وعادة ما تستمر من ساعة إلى ثلاث ساعات على خلفية الغثيان والقيء. الضوضاء أو الاحتقان أو الامتلاء في الأذن مزعجة قبل أو أثناء النوبة ، ولكنها ليست عرضًا دائمًا. في هذه المرحلة ، يكون فقدان السمع المؤقت ممكنًا.
  • تفشي المرض.تصبح طبيعة الهجمات نموذجية لمرض منيير ، مع دوخة جهازية شديدة ومظاهر نباتية حية. يزعجون المريض عدة مرات خلال الأسبوع أو الشهر. يصبح الضجيج والشعور بالامتلاء في الأذن المصابة مستمرين ويزدادان أثناء التفاقم. فقدان السمع تقدمي.
  • مرحلة الاضمحلال. تحدث فترات الدوخة الجهازي تدريجيًا بشكل أقل وأقل وقد تختفي تمامًا ، لكن الشخص يشعر باستمرار بعدم استقرار جسده. لقد قلل بشكل كبير من السمع في الأذن المصابة ، وفي هذه المرحلة غالبًا ما تشارك الأذن الثانية في العملية المرضية. يعاني بعض المرضى من حالات تسمى أزمات توماركين ، والتي تتجلى في السقوط المفاجئ دون فقدان الوعي والدوخة.

مع الأخذ في الاعتبار إمكانية الحفاظ على القدرة على العمل ، وتكرار حدوث ومدة الهجمات ، يتم تمييز 3 درجات من شدة مرض منيير.

  • درجة الضوءتتميز بتفاقم قصير وفترات طويلة من الهدوء ، تصل أحيانًا إلى عدة سنوات.
  • في درجة متوسطة تحدث فترات التفاقم أسبوعيًا أو شهريًا وتستمر لعدة ساعات. أثناء الهجوم وبعد اكتماله مباشرة ، تفقد القدرة على العمل.
  • درجة شديدةتتميز بتفاقم متكرر (يومي ، أسبوعي) متكرر يستمر لعدة ساعات مع جميع المظاهر النموذجية لمرض منيير. يصبح الشخص معاقًا.

يتفاقم ضعف السمع في مرض منيير باطراد. في بداية المرض ، هناك تدهور في إدراك الأصوات ذات التردد المنخفض ، ثم نطاق الصوت بأكمله. يزداد فقدان السمع مع كل تفاقم جديد ويتحول تدريجيًا إلى صمم تام ، وعادة ما تتوقف نوبات الدوخة في بدايتها.

في بداية تطور مرض منيير بدرجة خفيفة ومتوسطة ، لوحظ مزيج من فترات الهدوء والتفاقم. في المستقبل ، تتغير الصورة السريرية: خلال فترة الهدوء ، يعاني المرضى من ضعف عام ، واضطرابات دهليزية ، وضعف سمعي.

تدفق هذا المرضغالبًا ما يكون غير متوقع: يمكن أن تصبح المظاهر المرضية أكثر وضوحًا وتختفي تدريجياً. هناك حالات يختفي فيها مرض منيير تدريجيًا من تلقاء نفسه ، ولا يعود يذكر بنفسه بالانتكاسات المؤلمة.

كيف يتم التشخيص إذا كان هناك اشتباه بمرض منيير

لا توجد طريقة عالمية لتشخيص هذا المرض ، حيث يتميز بمجموعة من الأعراض المتنوعة. مطلوب فحص سريري شامل لتأكيد التشخيص.

تبدأ الإجراءات التشخيصية لمرض مينيير المشتبه به بدراسة الشكاوى الموجودة وفحص المريض. لاستبعاد احتمال وجود أمراض التهابية في جهاز السمع ، يقوم الطبيب بإجراء تنظير الأذن - فحص الأذن لوجود التغيرات المرضيةودراسة حالة طبلة الأذن.

بالإضافة إلى اختبارات الدم المعملية وفقًا للطرق المقبولة عمومًا ، يوصى بإجراء اختبارات لتحمل الجلوكوز ووظيفة الغدة الدرقية.

لتقييم حالة نظام توازن المريض ، يتم إعطاؤه اختبارات قياس الدهليز - دراسة التفاعلات الدهليزية التلقائية:

  • رأرأة عفوية. يقوم المريض بتثبيت نظرته على شيء يقع أمام وجهه على مسافة حوالي 30 سم ، ويقوم الطبيب بتحريك الجسم من جانب إلى آخر ، لأعلى ولأسفل وبشكل مائل. يتتبع المريض الشيء الذي يتم تحريكه بعينيه ، ويلاحظ الطبيب موضع عينيه.
  • رد الفعل الدهليزي العيني، يوضح ما إذا كان المريض يستطيع الحفاظ على تثبيت النظرة على شيء يتحرك مع حركات الرأس. على سبيل المثال ، قد يطلب الطبيب من الموضوع أن ينظر إليه الابهاميتم تجميع اليدين معًا وتمديدهما للأمام ، وفي نفس الوقت تؤديان تقلبات الجذع والتوجه إلى الجانبين.
  • وظيفة التوازن الثابت(اختبار رومبيرج ، حيث يقف المريض مع تحريك قدميه وإغلاق عينيه. ولتعقيد الإعدام ، قد يُطلب منه مد ذراعيه إلى الأمام أو وضع قدميه واحدة تلو الأخرى).
  • وظيفة التوازن الديناميكي، لتقييم قدرة المريض على الحفاظ على وضع مناسب للجسم أثناء الحركة النشطة في الفضاء. للقيام بذلك ، يُطلب من الموضوع إجراء خيارات المشي المختلفة.

من أجل دراسة حالة الجهاز الدهليزي للمريض ، يتم استخدام اختبارات الدوران ، والتي يتم من خلالها مراقبة ردود الفعل على التغيير في وضع الجسم (الدوران في كرسي باراني ، الاختبارات التي يتم إجراؤها على حوامل الكمبيوتر الخاصة ، اختبار البندول الجيبي ). عشية مثل هذه الاختبارات ، لا ينصح بشرب الكحول والمخدرات التي تغير نشاط مراكز الدماغ. تتم الإجراءات على معدة فارغة.

لتحديد الدرجة ضعف السمعتم تحديد مواعيد الاختبارات التالية:

  • قياس السمع - تقييم حدة السمع من خلال تتبع الحد الأدنى من شدة الصوت التي يراها المريض.
  • دراسة حالة المحلل السمعي باستخدام شوكات رنانة مختلفة.
  • الانبعاث الصوتي هو دراسة الاستجابة الصوتية لقوقعة الأذن الداخلية للمريض للصوت.
  • تخطيط كهربية القلب هو دراسة مستوى السمع بمساعدة مسرى دقيق يتم تثبيته تحت تأثير التخدير الموضعي على طبلة الأذن أو في منطقة القناة السمعية الخارجية.

المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض منيير من أجل استبعاد إمكانية تشخيص الورم العصبي العصب السمعيأمرت بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

لتشخيص زيادة الضغط اللمفاوي ، يتم إجراء اختبار الجلسرين للمريض. يبتلع المريض ، بعد 12 ساعة على الأقل من آخر تناول للسوائل ، خليطًا يتكون من الماء أو عصير الفاكهة والجلسرين الطبي النقي بمعدل 1.5 جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم. قبل ذلك ، يتم إجراء اختبار قياس السمع. بعد 2-3 ساعات ، الفحوصات اللازمة.

العودة إلى الحياة النشطة: كيف يتم علاج مرض منيير

علاج هذا المرض له هدفان: وقف النوبة التي نشأت ومنع تفاقم جديد.

تهدف جميع الخيارات المعروفة حاليًا لعلاج مرض منيير إلى التخفيف من حدة النوبة ؛ ولا يمكنها التأثير على التطور المستمر لفقدان السمع. ومع ذلك ، العلاج في الوقت المناسب المنصوص عليها في بشكل فردي، يمكن أن يبطئ هذه العملية المرضية ويقلل بشكل كبير من تواتر وشدة الهجمات.

للتخفيف من المظاهر المرضية المهدئاتمثل ديازيبام (ريلانيوم) ، حاصرات الدهليز (درامينا ، ميكلوزين). في الفترة الحادة ، في حالة القيء الشديد ، يُنصح باستخدام الأدوية على شكل تحاميل أو إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

بين الهجمات ، يتم إجراء العلاج المعقد الداعم باستخدام الأموال التي تستهدف جميع مكونات العملية المرضية:

  • مدرات البول ، الموصوفة لتقليل تراكم السوائل في الأذن الداخلية.
  • الأدوية التي تتحسن الدورة الدموية الدماغية(سيناريزين).
  • عامل شبيه بالهيستامين بيتاهيستين ثنائي هيدروكلوريد ، مما يقلل من شدة ومدة الدوخة ، ويؤثر على عمل الجهاز الدهليزي.

في فترة النشبات ، ينصح الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض بعلم المنعكسات (الوخز بالإبر).

من الأهمية بمكان بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض منيير اتباع نظام غذائي يعتمد على الحد من تناول الملح والسائل والكافيين واستبعاد الأطعمة الحارة والدهنية. الكحول والتدخين ممنوعان. من أجل عدم إثارة هجمات جديدة ، من المهم تقليل الحمل الزائد النفسي المرتبط بالتوتر.

في حالة فشل العلاج المحافظ ، يتم تقديم العلاج الجراحي للمريض.

في المرحلة الحالية ، تُستخدم الأساليب الجراحية لعلاج مرض منيير في 5٪ فقط من المرضى.

اشتباه بمرض منيير: بمن تتصل للمساعدة

إن ميزات مظهر المرض تتطلب استشارة العديد من المتخصصين. ظهور الأول أعراض القلق- مناسبة للاتصال ، الذي سيجري فحصًا لوجود أمراض التهابية في جهاز السمع (مثل هذه الأمراض أكثر شيوعًا). في حالة عدم وجود ذلك ، سيوصي طبيب الأنف والأذن والحنجرة باستشارة تشارك بشكل مباشر في تشخيص وعلاج اضطرابات السمع المختلفة.

في حالة المظاهر الخضرية الشديدة ، ستكون هناك حاجة إلى استشارة طبيب أعصاب.

بعد إجراء التشخيص ، لن يقوم الطبيب ببناء نظام علاجي فحسب ، بل سيقدم أيضًا الاستشارات النفسية والاجتماعية للمريض ، وإعطائه توصيات بشأن السلوك في المواقف المختلفة. مواقف الحياةيرتبط بتغيير حاد في الضغط في الأذن (على سبيل المثال ، أثناء السفر الجوي ، مع نفخ الأنف بشكل غير لائق) ، عن طريق اختيار النشاط المهني.

تم وصف مرض مينيير بتنسيق يمكن الوصول إليه في هذا الفيديو:

مرض منيير ليس مميتًا ، ولكن في حالة عدم وجود العلاج اللازم ، فإنه يتطور بثبات ويؤدي إلى الإعاقة. تطبيق في الوقت المناسب ل رعاية طبيةسيقلل من المظاهر المرضية ويقلل من تواتر وشدة الهجمات ويحسن نوعية حياة المريض.

مرض منيير هو مرض غير قيحي يصيب الأذن الداخلية. يتميز بزيادة حجم سائل المتاهة ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل المتاهة. نتيجة لمثل هذه التغييرات ، يعاني الشخص من نوبات من الدوخة وزيادة الصمم وطنين الأذن وعدم التوازن. على هذه الخلفية ، قد تبدأ الاضطرابات الخضرية ، التي تتجلى في شكل غثيان وقيء ، في التقدم.

في أغلب الأحيان ، يتطور مرض منيير في أذن واحدة فقط ، ولكن من الممكن أيضًا تطوير عملية ثنائية (لوحظ في 10-15٪ من الحالات). يتطور علم الأمراض بدون عملية قيحية تسبقه في الأذن الوسطى أو في الدماغ. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن مستوى الخطر على صحة الإنسان آخذ في التناقص. تجدر الإشارة إلى خصوصية مرض منيير - حيث تقل وتيرة النوبات وشدتها تدريجيًا ، لكن فقدان السمع لا يتوقف عن التقدم. يصيب المرض بشكل شائع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا.

كثير من الناس يخلطون بين مرض منيير ومتلازمة مينيير. الفرق هو أن مرض منيير هو مرض مستقل ، في حين أن متلازمة مينيير هي أحد أعراض الشخص المصاب بالفعل. المرض الأساسي. على سبيل المثال ، المتاهة وما إلى ذلك. في متلازمة مينيير ، يُعزى الضغط المتزايد في المتاهة إلى ظواهر ثانوية ، ولن يهدف العلاج الرئيسي إلى الحد منه ، ولكن إلى تصحيح المرض الأساسي.

الأسباب

حتى الآن ، هناك العديد من النظريات التي تربط تطور مرض منيير برد فعل الأذن الداخلية على العديد من العوامل الظروف المرضية. يحدد الأطباء عدة أسباب رئيسية يمكن أن تثير تطور المرض:

  • أمراض فيروسية
  • انتهاك استقلاب الماء والملح.
  • فشل نظام الغدد الصماء.
  • تشوه صمام اللحاء.
  • وجود أمراض الحساسية.
  • أمراض الأوعية الدموية.
  • انخفاض مرضي في تهوية العظم الصدغي.
  • منع إمدادات المياه من الدهليز.
  • ضعف في القناة اللمفاوية والكيس.

لكن في الآونة الأخيرة ، يميل العلماء بشكل متزايد إلى النظرية القائلة بأن تطور مرض مينيير يمكن أن يكون ناتجًا عن خلل في الأعصاب التي تعصب أوعية الأذن الداخلية.

تصنيف

في الطب ، يتم استخدام التصنيف التالي لمرض منيير (اعتمادًا على الاضطرابات التي لوحظت أثناء تطور المرض):

  • شكل كلاسيكي.في هذه الحالة ، هناك انتهاك لكل من الدهليزي و وظيفة سمعية. لوحظت هذه الحالة في 30٪ من الحالات السريرية ؛
  • شكل دهليزي.يبدأ تطور علم الأمراض بظهور الاضطرابات الدهليزية. لوحظ في 15-20٪ من الحالات.
  • شكل القوقعة.في البداية ، يعاني المريض من مظهر من مظاهر الاضطرابات السمعية. يتم تشخيص شكل القوقعة في 50٪ من الحالات.

أعراض

تعتمد أعراض مرض منيير على شكل علم الأمراض ، وكذلك على شدة مساره. يبدأ المرض عادة فجأة. يتميز مرض منيير بدورة انتيابية. في الفترة الفاصلة بين هذه الهجمات ، عادة ما تكون علامات علم الأمراض غائبة. الاستثناء هو ضعف السمع.

  • ضجيج في الأذنين
  • دوخة. تحدث الهجمات بشكل عفوي ويمكن أن تستمر من 20 دقيقة إلى بضع ساعات ؛
  • يتم تقليل الوظيفة السمعية تدريجياً. في المرحلة الأولى من مرض منيير ، لوحظ ضعف السمع منخفض التردد. هذه العمليةغالبًا ما يكون متموجًا - في البداية يسوء السمع ، ثم يتحسن فجأة. كان هذا يحدث لفترة طويلة.

في حالة النوبات الشديدة لمرض منيير ، تظهر الأعراض التالية:

  • انخفاض تدريجي في درجة حرارة الجسم.
  • غثيان يليه قيء.
  • شحوب جلد;
  • زيادة التعرق
  • فقدان القدرة على الحفاظ على التوازن.

التشخيص

عندما تظهر الأعراض الأولى التي قد تشير إلى تطور مرض منيير ، يجب عليك الاتصال على الفور مؤسسة طبية. يتم تشخيص المرض من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. أولاً ، يتم إجراء مقابلة مع المريض وفحص الأذن. يوضح الطبيب سوابق حياة المريض ، وما هي الأمراض التي يمكن أن يعاني منها.

تتضمن الخطة القياسية لتشخيص المرض ما يلي:

  • دراسة الجهاز الدهليزي والسمعي - قياس الدهليز وقياس السمع. تتيح طرق البحث هذه اكتشاف ضعف السمع ؛
  • تقييم تقلبات السمع
  • اختبار الجلسرين. أساس هذه التقنية هو استخدام الجلسرين الطبي. هذه المادة لها ميزة مثيرة للاهتمام- يمتص بسرعة ويسبب فرط تسمم الدم. هذا يؤدي إلى انخفاض في الوذمة في المتاهة وتحسين وظائفها.

يحتاج المريض أيضًا إلى الخضوع لبعض البحوث المخبرية، مما سيسمح باستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة:

  • تنظير الأذن.
  • إجراء الاختبارات المصلية التي تجعل من الممكن التعرف على اللولبيات الشاحبة ؛
  • دراسة وظائف الغدة الدرقية.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح هذه التقنية إمكانية استبعاد الأورام العصبية الصوتية.

علاج

يُعالج مرض منيير عادةً في العيادة الخارجية. يتم إدخال المريض إلى المستشفى فقط إذا احتاج إلى إجراء عملية جراحية. أثناء النوبات ، من الضروري الحد قدر الإمكان النشاط البدني، ولكن بمجرد أن يمر الهجوم ، يمكن للشخص أن يعود إلى إيقاع حياته الطبيعي.

يتم العلاج من تعاطي المخدرات لمرض منيير أثناء النوبات وفي فترة النشبات. الأدوية المختارة للتخفيف من النوبة هي:

  • سكوبولامين.
  • الأتروبين.
  • الديازيبام.

للعلاج في فترة النشبات ، يشار إلى الأدوية التالية:

  • بروميثازين.
  • ميكلوزين.
  • ديميفوسفون.
  • الفينوباربيتال.
  • ديمينهيدرينات.
  • هيدروكلوروثيازيد. يتم استخدامه مع مستحضرات البوتاسيوم.

يتيح العلاج التحفظي لمرض منيير تثبيت مسار علم الأمراض في 70٪ من المرضى. بالنسبة للبعض ، بعد العلاج ، قد لا تحدث النوبات على الإطلاق. إذا لم يكن لهذا العلاج التأثير المطلوب ، يلجأ الأطباء إليه العلاج الجراحيوعكة.

تنقسم التدخلات الجراحية لمثل هذا المرض إلى ثلاث مجموعات:

  • العمليات على الجهاز العصبي. في هذه الحالة ، يتم إجراء إزالة الأعصاب المسؤولة عن تعصيب المتاهة ؛
  • عمليات المتاهة ، مما يسمح بتقليل الضغط فيها ؛
  • التدمير الكامل للعصب الدهليزي القوقعي والمتاهة.

عمليات لا تعوض ، والغرض الرئيسي منها هو تقليل الضغط في المتاهة. يتم استخدامه للمرضى الذين يعانون من ضعف سمع طفيف وتحسن دوري في السمع. يتم اللجوء إلى العملية المدمرة إذا كان الخلل الوظيفي الدهليزي شديدًا ، وهناك أيضًا ضعف في السمع يزيد عن 70 ديسيبل. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج الجراحي لمرض منيير لا يتم اللجوء إليه إلا في الحالات الشديدة.

علم الأعراق

يمكن استخدام العلاجات الشعبية لهذا المرض ، ولكن فقط بإذن من طبيبك. من الجدير بالذكر أنه لا ينبغي أن يصبحوا العلاج الرئيسي. لن يتحقق أفضل تأثير إلا إذا تم استخدام العلاجات الشعبية جنبًا إلى جنب مع العلاج من تعاطي المخدرات.

أكثر العلاجات الشعبية فعالية:

  • وضع حفائظ في قناة الأذن مبللة سابقًا بعصير البصل. هذا العلاج الشعبي يساعد في القضاء على طنين الأذن.
  • شرب شاي الزنجبيل. يوصى بإضافة قهوة الجاودار وبلسم الليمون والبرتقال والليمون إليها ؛
  • يساعد استخدام تسريب أزهار البابونج في تخفيف الغثيان والقيء.
  • سيساعد تسريب الأرقطيون والزعتر والزعتر على تقليل الضغط في الأذن. هذا العلاج الشعبي له خصائص مدرة للبول. عندما يتم تناوله ، يقل تورم المتاهة.

هل كل شيء صحيح في المقال مع نقطة طبيةرؤية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

الصداع النصفي شائع إلى حد ما مرض عصبييرافقه صداع انتيابي شديد. يحدث الصداع النصفي ، الذي تتكون أعراضه من ألم نفسه ، يتركز من نصف الرأس ، خاصة في منطقة العينين والمعابد والجبهة ، والغثيان ، وفي بعض الحالات في القيء ، دون الرجوع إلى تكوينات الورمالدماغ ، للسكتة الدماغية وإصابات الرأس الخطيرة ، على الرغم من أنه قد يشير إلى أهمية تطور بعض الأمراض.

محتوى

مرض مينيير هو مرض نادر يصيب الأذن الداخلية ، حيث يعاني الشخص من طنين الأذن ، والدوخة ، وفقدان السمع. يتطور المرض تدريجياً ، وتزداد أعراضه بمرور الوقت. يهدف علاج متلازمة مينيير إلى مكافحة النوبات وتحسين الحالة العامة. من المستحيل التخلص تمامًا من المرض.

مراحل المرض

في معظم الحالات ، يتأثر جانب واحد فقط من الأذن الداخلية. يتم تشخيص أمراض الأعصاب الثنائية في 10-15٪ من المرضى. يستمر مرض منيير على عدة مراحل:

مرحلة المرض

وصف قصير

الأولية الأولى)

تستمر نوبات الدوخة من بضع دقائق إلى عدة ساعات ، مصحوبة بالغثيان والقيء.

تحدث الهجمات مرتين في اليوم إلى عدة مرات في الشهر. الأعراض الرئيسية:

  • تصبح الضوضاء في الأذنين ثابتة وتزداد أثناء النوبة.
  • انسداد مستمر في الأذن المصابة.
  • الشعور بضغط في الرأس.

يُصاب الشخص بإعاقة بسبب الإعاقة. تستمر الهجمات من 5 ساعات إلى عدة أيام ، وتحدث مرة واحدة كل يوم إلى 5 أيام.

علاج مرض منيير

الأهداف الرئيسية لعلاج متلازمة منيير: الإغاثة والوقاية من نوبات المرض. للقيام بذلك ، يستخدم الخبراء الطرق التالية:

  • علاج بالعقاقير؛
  • إجراءات العلاج الطبيعي
  • نظام عذائي؛
  • العلاج الطبيعي؛
  • تدخل جراحي؛

طبي

لا يوجد نظام علاج مقبول بشكل عام لمتلازمة مينيير. عند وصف الأدوية ، ينطلق الأطباء من الصورة السريرية لمريض معين. المجموعات الرئيسية للأدوية المستخدمة:

  • مضادات القيء. مطلوب لوقف هجوم. أنها تعمل على العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ، وتخفيف الغثيان ، والتوقف عن القيء.
  • موسعات الأوعية. تخفيف الصداع وتحسين الرفاهية العامة.
  • مضادات التشنج. القضاء على تشنجات العضلات الملساء ، بما في ذلك الأوعية الدموية.
  • نوتروبيكس. تطبيع الأيض في الدماغ ، وتنظيم لهجة الأوعية الدموية. تظهر أثناء مغفرة.
  • منشطات. قمع عمليات الحساسية القوية والمضادة للالتهابات (المناعية).
  • مدر للبول. يتم استخدامها في الدورات سواء أثناء التفاقم وأثناء مغفرة. يقلل من فرصة تراكم السوائل في الأذن الداخلية.

يختلف نظام علاج مرض منيير باختلاف مرحلة المرض وشدة الأعراض. الأدوية الرئيسية المستخدمة للتفاقم والمغفرة:

فترة المرض

الأدوية المستعملة

الجرعة اليومية

التفاقم (هجوم مرض منيير)

ديمينهيدرينات

50 مجم 2-3 مرات

سيكليزين

50 مجم 3-4 مرات

بروميثازين

1 دراج 2-3 مرات أو 1-2 مل في العضل أو الوريد

ميكلوزين

12.5-25 مجم 1-2 مرات

ميتوكلوبراميد

10 مجم 3 مرات

مغفرة

فينبوسيتين (كافينتون)

5-10 مجم 2-3 مرات

سيناريزين (ستوجيرون)

25 مجم 3 مرات

بيتاهستين (فيستيبو ، بيتاسيرك)

8-16 مجم 3 مرات

أسيتازولاميد (دياكارب)

250 مجم 1-2 مرات

بانانجين

1 قرص 3 مرات

جراحي

دلالة العلاج الجراحي لمرض منيير هي عدم فعالية العلاج المحافظ لأكثر من ستة أشهر. تستخدم هذه الطريقة في 20-30 ٪ من حالات مثل هذه الأمراض. الخيارات الممكنةعمليات:

طريقة العلاج الجراحي

ملحوظات

استئصال التيه الكيميائي

إدخال الجنتاميسين في تجويف الطبلي. يضر بخلايا الظهارة العصبية للأذن الداخلية ويمنع وظيفة المتاهة. قم بإجراء دورة من 12 حقنة.

يتم تنفيذ هذا التدخل في كثير من الأحيان أكثر من غيره ، لأنه يتمتع بأعلى كفاءة.

تحويل الضغط من كيس اللمف الباطن

إجراء تخفيف الضغط على كيس اللمف الباطن لتقليل الضغط الذي يحمل نفس الاسم.

يتم إجراؤه في المرحلة الثانية من مرض منيير.

استئصال العصب الدهليزي المدمر

تدمير كامل للجهاز الدهليزي مع الحفاظ الجزئي على السمع.

يشار إلى المرض الشديد ، عندما تفوق الفوائد المتوقعة للجراحة الآثار الجانبية.

العلاج الطبيعي

في الفترة بين الهجمات ، يشرع المريض بدورات العلاج الطبيعي. يحسن الدورة الدموية في المنطقة المصابة. إجراءات العلاج الطبيعي الفعالة:

  • darsonvalization من منطقة ذوي الياقات البيضاء.
  • الأشعة فوق البنفسجية لمنطقة ذوي الياقات البيضاء.
  • حمامات اليود البروم والصنوبرية والبحر.
  • الرحلان الكهربي لبروميد الصوديوم ، نوفوكائين ، ديازيبام ؛
  • تدليك الرأس والرقبة.

العلاج الغذائي

يرتبط وجود فائض من اللمف الباطن ارتباطًا مباشرًا بتراكم السوائل في الجسم ككل.

تم تصميم النظام الغذائي لتقليل مقدارها. للقيام بذلك ، يجب عليك اتباع القواعد التالية:

  • استبعاد الأطعمة الحارة والمدخنة والدهنية ، قهوة قويةوالشاي.
  • الامتناع عن شرب الكحول.
  • قلل كمية السوائل يوميًا أثناء الهجمات إلى 1.5-2 لتر.
  • قلل من كمية الملح إلى 2-3 جرام في اليوم ، حيث أنه يحتفظ بالماء في الجسم.

الجمباز مع متلازمة مينيير

بمساعدة الجمباز ، من الممكن زيادة مقاومة المريض لها النشاط البدني، يقلل من شدة وتكرار نوبات الدوخة ، ويزيد من النغمة العامة للجسم. يزداد حجم وسرعة التمرين تدريجيًا. تعقد الفصول فقط أثناء مغفرة. تساعد التمارين التالية في تدريب الجهاز الدهليزي:

  • وضع البداية - اجلس على حافة كرسي أو سرير. بدون تحريك رأسك ، تحتاج إلى القيام بحركات بطيئة للعين لأسفل ولأعلى ولليسار ولليمين. قم بأداء 5-10 مرات.
  • وضع البداية - الجلوس على كرسي دوار. ثبت نظراتك على قطعة أثاث معينة. ثم ابدأ في الدوران من جانب إلى آخر ، وحاول ألا ترفع قدميك عن الأرض وتنظر إلى الكائن المحدد.
  • وضع البداية - قف مباشرة أمام الخط المرسوم على الأرض. امش على طوله ، مع ضمان التوازن بين يديك. ثم حاول السير للخلف.

طرق الطب التقليدي

إضافة جيدة إلى العلاج الأساسيستكون متلازمة مينيير علاجات شعبية. يمكن استخدام الوصفات العشبية لفترة طويلة. وسيلة فعالة:

  • يجف ويسحق عدد كبير منالأعشاب البحرية. يجب تناول المسحوق الناتج يوميًا قبل النوم.
  • اغسل وجفف ثمار الزعرور ، افرمها ، 2 ملعقة كبيرة. ل. صب 300 مل من الماء المغلي. اشرب طوال اليوم قبل الوجبات.
  • بارد 200 مل من الماء المغلي إلى 30-40 درجة ، صب 1 ملعقة صغيرة فيه. جذر الراسن المجفف ، اتركه لمدة 10 دقائق. يصفى ويشرب 50 مل طوال اليوم.

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

إنه شكل تصنيف منفصل. سمي المرض على اسم بروسبر مينيير ، وهو طبيب أصم. وصفه في عام 1861 مرض جديدالأذن الداخلية ، مصحوبة بتراكم الإفرازات النزفية في المتاهة. توصل منيير إلى استنتاجاته حول علامات وآلية تطور المرض من خلال ملاحظة فتاة تعاني من سرطان الدم.

يصيب المرض كبار السن من 17 إلى 72 سنة. متوسط ​​العمر 40 سنة. في طفولةالمرض نادر. تصيب متلازمة مينير الرجال والنساء بنفس التردد.

متلازمة مينيير - ما هي؟

متلازمة مينير- أمراض غير قيحية في الأذن الداخلية ، ناتجة عن زيادة حجم اللمف الباطن في المتاهة ، أي متاهة مائية. يتميز المرض بدورة انتيابية مع تطور الدوخة الجهازية والضوضاء في الأذن المسببة وفقدان السمع التدريجي. يتطور ضعف السمع الذي لا رجعة فيه أولاً في أذن واحدة ، ثم في كلا الأذنين لاحقًا.

اسم المرض له مرادفات: الاستسقاء اللمفاوي ، الاستسقاء اللمفاوي.

تصنيف

حسب شكل المرض:

  1. نموذجي (كلاسيكي). هناك ثلاثة أعراض رئيسية مميزة: ضعف السمع ، ضجيج في الأذن المسبب للمرض ، دوار.
  2. غير نمطي:
  • متلازمة ليرموير- يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين. يتطور نتيجة تشنج فرع الشريان السمعي مع اندفاع إضافي لجزء متزايد من الدم إلى المتاهة. الدورة نوبات انتيابية. هناك تسلسل من تطور الأعراض: فقدان السمع ، وضوضاء واضحة في الأذن المصابة ، ونوبة دوار. بعد هجوم ، يتم استعادة السمع ؛
  • أوتوليتينكبة؛
  • الدهليزياستمارة؛
  • القوقعةاستمارة.

حسب السبب:

  1. النوع الأول - تم تحديد السبب ؛
  2. النوع الثاني - لم يتم تحديد السبب.

حسب طبيعة الحدوث:

  1. خلقي.
  2. مكتسب؛
  3. مجهول السبب.

حسب مسار المرض:

  1. هجوم؛
  2. فترة حادة
  3. مغفرة.

حسب الشدة:

  1. شكل شديد- تتكرر النوبات (كل يوم أو كل أسبوع) وتستمر أكثر من 5 ساعات. يتجلى ذلك في الاضطرابات الخضرية ، وعدم التوازن ، وفقدان السمع الشديد المستمر. فقدت القابلية للتوظيف. العلاج المحافظغير فعال. مغفرة قصيرة.
  2. شدة متوسطة- تحدث النوبات كل أسبوع أو شهر وتستمر حتى 5 ساعات. وضوحا الاضطرابات الخضرية. خلل معتدل. الصمم دائم. بعد الهجوم ، يتم استعادة القدرة على العمل.
  3. شكل خفيف- تكون النوبات قصيرة الأمد والأعراض خفيفة وفقدان السمع يتقدم ببطء. القدرة على العمل بين الهجمات محفوظة. مغفرة طويلة (عدة أشهر ، سنوات).

متلازمة الدوخة

الدوخة في متلازمة مينيير هي أكثر الأعراض شدة. إنه نظامي بطبيعته ، أي أن المريض يتوهم بحركة الأشياء من حوله أو شعور المريض بالدوران حول محوره. قد يحدث الدوخة على خلفية الرفاه.

لكن غالبًا ما يثير تطورها:

  • ضغط؛
  • الإجهاد العقلي أو البدني
  • روائح وأصوات قوية.

قبل أيام قليلة من النوبة ، قد يحدث خلل طفيف ، وقد تزداد الضوضاء في الأذن.

غالبًا ما تحدث نوبة الدوخة في الصباح أو في الليل. مدة الهجوم هي في المتوسط ​​3 ساعات ، ولكن يمكن تقليلها إلى دقيقتين أو سحبها لمدة يوم.

تعتمد النوبات على تواتر حدوثها:

  • متكرر جدا
  • متكرر؛
  • نادر؛
  • عرضي.

يصاحب الدوخة اضطرابات نباتية تحدد شدة النوبة:

  • التغييراتالضغط الشرياني؛
  • ينشأغثيان؛
  • يتحدثعرق بارد؛
  • يتراجعدرجة حرارة الجسم؛
  • أصبح أكثر تواتراالتبول.

بعد انتهاء النوبة تبدأ فترة حادة ودائمة 5-48 ساعة. البطء ، والضيق مستمر ، وانخفاض الأداء. تدريجيا يتم تطبيع الحالة. مغفرة قادمة.

التطوير الممكن نوبات طويلةمع الخيارات التالية:

  • بعد نوبة ، دوخةيتم الحفاظ عليها في شكل إحساس بالتأرجح ، الدوران الخفيف. القدرة على الحركة محفوظة. مدة هذه الحالة أيام ، أسابيع.
  • الدوخة أكثر وضوحامما كان عليه في الإصدار السابق ، لكن قوة الهجوم لا تصل. يتم تقليل قابلية التوظيف. الحالة العامة تعاني بشكل كبير. لا يستطيع المرضى التحرك بشكل مستقل.
  • يظهر الدوخةمما يجبر المريض على الاستلقاء في الفراش باستمرار. تستمر هذه الحالة لعدة أيام أو أسابيع.

متلازمة مينير: الأعراض

تتميز متلازمة مينيير بثالوث من العلامات:

  • ضعف السمع؛
  • ضوضاء في الأذن المسببه.
  • نوبة من الدوخة مع اختلال وظيفي ذاتي (غثيان ، فرط تعرق ، قيء ، ضغط دم ، نبض).

يتميز الشكل الكلاسيكي للمرض بالتطور المتزامن للاختلالات السمعية والدهليزية. في 50٪ من المرضى ، تبدأ متلازمة مينيير بضعف السمع. في حالات نادرة ، يبدأ المرض باضطرابات الجهاز الدهليزي.

ضعف السمع:

  • خفض السمعفي منطقة التردد المنخفض. يتم الحفاظ على الحساسية للموجات فوق الصوتية.
  • تقلبات السمع. طوال فترة المرض ، يتقلب السمع وطنين الأذن. هناك فترات من التدهور الحاد في السمع وزيادة في الضوضاء (أثناء النوبة) وفترات يتم فيها استعادة السمع بالكامل.
  • ضعف الوضوحخطاب. السبب هو طنين الأذن.
  • ظاهرة الانتهاكزيادة حجم الصوت - لا يتم إدراك الأصوات العالية بشكل كافٍ.
  • زيادة العتبةالسمع على جميع الترددات. هذا هو الحال بالنسبة لتوصيل الصوت في العظام والهواء.

اضطرابات الدهليز:


أسباب متلازمة منيير

المسببات غير معروفة. يعزو الكثيرون المرض إلى متعدد الأوجه.

الأسباب الشائعة:

  • انتهاكتوازن الماء والملح
  • الحساسيةتفاعلات؛
  • وراثيقابلية؛
  • معدالأمراض.
  • المناعة الذاتيةالانتهاكات.
  • الاضطراباتتَغذِيَة؛
  • الغدد الصماءاختلال وظيفي؛
  • انتهاكعملية تصنيع كريات الدم.

أسباب محلية:

  • ينقصتأكل العظم الصدغي بالهواء المضغوط.
  • ينقصمعلمات إمداد المياه في الدهليز ؛
  • اختلال وظيفيكيس اللمف الباطن والقناة اللمفاوية.

يتطور المرض نتيجة زيادة كمية السائل اللمفاوي ، مما يؤدي إلى زيادة ضغطه.

أسباب ارتفاع ضغط الدم المتاهة:

  • يزيدإفراز السائل اللمفي.
  • انخفاضارتشاف السائل اللمفاوي.
  • انتهاكتداولها.

الآلية الرئيسيةتطور المرض - انتهاك للتنظيم اللاإرادي نغمة الأوعية الدمويةفي الأذن الداخلية.

تشخيص متلازمة منيير

طرق التشخيص:


يجب التفريق بين متلازمة مينير:

  • الأورام العصبية الصوتية
  • التهاب العنكبوت.
  • التهاب العصب في الجزء الدهليزي من الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ؛
  • تلف الأوعية الدموية أو الصدمة في الأذن الداخلية ؛
  • أورام زاوية المخيخ.

علاج متلازمة منيير

العلاج غير الدوائي:

  • نظام عذائي- الحد من تناول الملح والسوائل والكربوهيدرات والكافيين. تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.
  • تمرين جسدي، مما يساهم في تدريب الجهاز الدهليزي.
  • ريفليكسولوجي(الوخز بالإبر ، الوخز بالإبر).
  • العلاج بالأكسجين المفرط.

علاج طبي:


جراحة:

  • جراحة الأعصابوالضفائر العصبية - يتم قطع سلسلة الأسطوانة ، وتدمير العقدة النجمية العنقية ، و الضفيرة العصبيةفي البرومونتوريوم.
  • عملية في المتاهة. يتم فتح الأكياس اللمفاوية ، متبوعة بالتحويل (لتطبيع الضغط داخل الجوف). إزالة النبتات العظمية التي تضغط على الشريان الفقري (لتحسين الدورة الدموية في الأذن الداخلية).
  • عمليات داخل الجمجمة- يتم قطع الفرع الدهليزي للزوج الثامن من الأعصاب القحفية.

الإغاثة من هجوم:

  • يأخذ المريضوضع مريح يقلل من الدوار.
  • تخلص من المهيجات- ضوء ساطع ، أصوات حادة قوية.
  • على الرقبة والجزء الخلفي من الرأسيتم تطبيق لصقات الخردل.
  • حقن تحت الجلدسلفات الأتروبين 0.1٪ - 1 مل.
  • ينقع في الوريدجلوكوز 40٪ - 10 مل ، نوفوكايين 5٪ - 10 مل.
  • بلا تأثير- يتم حقن كلوربرومازين 2.5٪ - 1-2 مل فى العضل.
  • مع عدم الكفاءة- بعد 4 ساعات يتم حقن الأتروبين والكلوربرومازين والنوفوكائين بشكل متكرر. قدم 0.5 ملغ من السكوبولامين ، 5-10 ملغ من الديازيبام.
  • بهجوم قويوانخفاض فعالية العلاج ، يتم حقن 1 ٪ - 1 مل من البانتوبون تحت الجلد.

العلاجات الشعبية

وصفات:

  • 2 ملاعق صغيرة جذر نبات القراصصب 1 كوب ماء مغلي. اترك للإصرار. اشرب ½ كوب ثلاث مرات في اليوم.
  • ملعقة كبيرة من شاي إيفانوملعقة كبيرة من نورات البرسيم الأحمر تغلي لمدة دقيقة. تستهلك 1 ملعقة كبيرة يوميا.
  • قم بغلي ملعقة كبيرة من الأعشاب Motherwort ، زهور الزعرور ، meadowsweet vyazolistny ، وردة الوركين. بعد يوم ، يكون التسريب جاهزًا للاستخدام - 200 مل شهريًا.
  • نورات البرسيم (2 غرام)الشراب بالماء المغلي (300 مل). خذ قبل الوجبات ربع كوب 4 مرات في اليوم.
  • نقطع البصل إلى حلقاتيرش سكر محبب. اتركه بين عشية وضحاها. صفي عصير البصل المستخرج. خذ ملعقتين كبيرتين في الصباح.
  • صبغة رأس البرسيم: يتم سكب رؤوس البرسيم بالفودكا لمدة 3 أسابيع. اشرب قبل الوجبات ، ثلاث مرات في اليوم ، مخففًا بملعقة صغيرة من الصبغة في الماء.
  • حفنة من الشبت المجففالشراب بالماء المغلي. يشرب في الصباح 4 مرات في اليوم.

متلازمة مينيير مرض يصيب المريض بنوبات دوار وضوضاء في الأذن وانخفاض تدريجي في وظيفة السمع. يقوم على هيدروبس المتاهة. لم يتم تحديد مسببات المرض ، وبالتالي لم يتم العثور على علاج يؤدي إلى الشفاء.

علاج طبيقادر على وقف الهجوم وتأخير بداية هجوم جديد. لكنهم غير قادرين على التعامل مع تطور فقدان السمع. جراحةنادرا ما تستخدم - في حالة عدم وجود تأثير من علاج بالعقاقير، مع نوبات دوار شديدة. يستخدم للتخفيف من حالة المريض علم الأعراق.

27.09.2016

تشير متلازمة مينير إلى أمراض الأذن الداخلية ، والتي تنتج عن زيادة كمية السائل في التجويف الطبلي. تؤثر السوائل الزائدة سلبًا على الخلايا المسؤولة عن الحفاظ على التوازن وتوجيه الجسم في الفضاء.

متلازمة مينير: الأسباب

يمكن أن تحدث متلازمة مينيير عند الأشخاص الأصحاء عمليًا ، ومع ذلك ، هناك بعض المتطلبات الأساسية التي تحدد ، بدرجة أو بأخرى ، بداية هذا المرض:

  • أمراض الأوعية الدموية المختلفة.
  • التهابات و أمراض معديةالأذن الداخلية.
  • عواقب إصابات الدماغ وإصابات الأذن.
  • المخاطر المهنية: الاهتزاز والضوضاء.
  • أمراض الأوعية الدموية النباتية والغدد الصماء.
  • أمراض الحساسية ، البري بري.
  • الاستهلاك المفرط للكحول والتبغ والقهوة.
  • السكتات الدماغية وأورام المخ.

متلازمة مينير: الأعراض والعيادة

غالبًا ما تبدأ متلازمة مينير بنوبة من الدوخة الجهازية واضطراب التوازن وزيادة التعرق والغثيان والقيء وارتفاع الضغط وشحوب الجلد. أثناء الهجوم ، يفقد المريض غالبًا اتجاهه في الفضاء ، ولا يمكنه الجلوس أو الاستلقاء. تظهر الدوخة في شكل دوران للأشياء المحيطة في اتجاه واحد ، وأحيانًا يكون هناك شعور بالسقوط في جسد المرء. يتطور ضعف السمع التدريجي أولاً في واحد ، ثم في الأذن الثانية. تزداد الضوضاء في الأذنين قبل ظهور الدوخة وتصل إلى ذروتها أثناء النوبة.

يحدث داء منيير بشكل متساوٍ في كل من الرجال والنساء في سن 30-60 ، وأحيانًا في أكثر عمر مبكر. يطارد المرض المريض طوال حياته ، وغالبًا ما يؤدي به إلى قصور في وظيفة المحلل الدهليزي وإلى الصمم التدريجي. ينقسم المسار السريري للمرض إلى نوبات وفترات بين النشبات. في بعض الحالات ، قد يكون الهجوم مصحوبًا بردود فعل هلوسة ونفسية ، وهجمات غير معقولة من الخوف والقلق. في هذا الوقت ، قد يغضب المريض من الرائحة والضوضاء والضوء الساطع والغثيان والقيء مما يسبب له معاناة شديدة.

مرض متلازمة مينيير: التشخيص

من أجل تشخيص مرض منيير ، غالبًا ما يتم إجراء فحص سمعي (يحدد أسباب ومستوى ضعف السمع) ، وفحص دهليزي (يحدد عدم التوازن) ، وتخطيط كهربية القوقعة (يقيم حالة الأذن الداخلية). للحصول على تشخيص دقيق ، قد يكون من المفيد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي واستشارة طبيب أعصاب متمرس يقوم بتأكيد أو دحض الأعراض العصبية.

متلازمة مينيير: العلاج

اليوم ، يعلن العديد من الخبراء الموثوقين بالإجماع أنه من المستحيل التخلص تمامًا من مرض منيير. ومع ذلك ، من الممكن تحقيق انخفاض في أعراض المرض وتحسين نوعية حياة المريض وتجنب الإعاقة. يبدأ العلاج بتعيين نظام غذائي مناسب للمريض ، وهذا من شأنه أن يخفف من مسار المرض ويقلل من عدد النوبات اللاحقة.

للحد من تورم الأذن الداخلية ، يتم وصف علاج الجفاف والعلاج الهرموني والعلاج بالأدوية الوعائية. مع الأعراض الشديدة للمرض ، يتم حقن مضاد حيوي في التجويف الطبلي ، وهذه الطريقة تخفف تمامًا من الدوخة والغثيان ، ولكن لها الكثير من الآثار الجانبية.

يعتبر علاج متلازمة مينيير عملية معقدة وطويلة ، ولكنها في معظم الحالات تجلب معها الراحة المرغوبة. يعيش آلاف الأشخاص ويعملون مع هذا المرض لسنوات عديدة ، ولهذا السبب يستحق التذكر في أي موقف: متلازمة مينيير ليست حكماً بالإعدام! هذه فرصة أخرى لتثبت للحياة أن الإنسان قادر على التغلب على أي صعوبات ويعيش في سعادة دائمة!

متلازمة مينيير: الأسباب والأعراض والعلاج

تم وصف مرض منيير من قبل مكتشفه في وقت مبكر من القرن التاسع عشر. ولكن ، كما اتضح فيما بعد ، فإن أسباب المرض ، الذي يسبب نوبات دوار شديد ، مصحوبة بالغثيان والقيء وفقدان السمع الدائم ، لا تكذب ، كما اقترح منيير ، في نزيف المريض في المتاهة.

لذلك ، على الرغم من حقيقة أن مفهوم "مرض أو متلازمة منير" موجود اليوم ، تغيرت فكرة هذا المرض كثيرًا. وسنحاول أن نفهم بمزيد من التفصيل ميزات مسارها وطرق علاجها.

متلازمة مينيير: أي نوع من المرض؟

جهازنا الدهليزي ، الموجود في الأذن الداخلية ، يتم التحكم فيه عن طريق ما يسمى بالقنوات نصف الدائرية ، والتي ، بالمناسبة ، هي فقط بحجم حبة أرز.

ميكروليتس تطفو بداخلها في اللمف الباطن ، مع كل تغيير في موضع جسم الإنسان ، تهيج النهايات العصبية، يتم القيام بذلك في ثلاث مستويات بشكل متماثل في كل من الأذن اليمنى واليسرى. والدماغ ، بفضل هذه التهيجات ، يتلقى إشارة حول الوضع الذي اتخذه الجسم.

إذا تسبب شيء ما في تعطيل إرسال الإشارة ، فلا يمكن للشخص العودة إلى حالة التوازن. يمكن أن يكون أحد أسباب هذا الفشل مرضًا شديدًا يسمى متلازمة مينير.

ما نوع المرض الذي يجعل من المستحيل علينا الحفاظ على التوازن ، يحاول الخبراء اكتشافه لسنوات عديدة ، لكن حتى الآن لم يتمكنوا من الحصول على إجابات لجميع الأسئلة.

أعراض مرض منيير

وصف مكتشف هذا المرض ، أخصائي السمعيات الفرنسي ، العلامات الرئيسية لمرض منيير ، الذي سمي على اسمه.


وضح الفرق بين المتلازمة ومرض منيير

في الطب الحديثالتمييز بين المرض ومتلازمة مينيير. المرض هو علم الأمراض الذي نشأ بشكل مستقل ، والمتلازمة هي أحد أعراض المرض الموجود سابقًا. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، التهاب التيه (التهاب المتاهة) أو التهاب العنكبوتية (التهاب بطانة الدماغ) أو ورم في المخ. مع المتلازمة ، يعد الضغط في المتاهة ظاهرة ثانوية ، ويهدف العلاج ، كقاعدة عامة ، إلى تصحيح علم الأمراض الأساسي.

وفقًا للدراسات الحديثة ، في العالم الحديثإن مظاهر متلازمة مينيير شائعة بشكل متزايد ، وأصبح المرض نادر الحدوث.

مرة أخرى حول علامات الشكل الحاد للمرض

يميز الأطباء شكلين من هذا المرض. في شكل حادمتلازمة مينيير ، أسبابها وعلاجها ، تدخل في حياة المريض فجأة ، على شكل هجوم في خضم الرفاهية الطبيعية ، وأحيانًا حتى في الحلم.

  • يشعر المريض بهذا كضربة في الرأس ويسقط ، محاولًا بشكل متشنج الاستيلاء على نوع من الدعم.
  • يوجد ضوضاء في الأذن دوار شديد. كقاعدة عامة ، يجبر المريض على إغلاق عينيه واتخاذ وضعية قسرية ، مختلفة دائمًا ، ولكن دائمًا مع رفع رأسه.
  • أي محاولة لتغيير الموقف يؤدي إلى زيادة في الهجوم.
  • يغطى المريض بالعرق البارد ويعذبه الغثيان والقيء.
  • تنخفض درجة الحرارة عن المعدل الطبيعي.
  • غالبًا ما يكون كل ما سبق مصحوبًا التبول اللاإراديوالإسهال وآلام المعدة.

الهجوم ، كما ذكرنا سابقًا ، يستمر عدة ساعات ، نادرًا - يوميًا. ثم تهدأ الأعراض وبعد يومين يصبح المريض قادرًا جسديًا مرة أخرى. يمكن تكرار النوبات بانتظام ، ولكن على فترات زمنية مختلفة: أسبوعيًا ، أو شهريًا ، أو حتى مرة كل بضع سنوات.

كيف يبدو الشكل المزمن للمرض؟

يتميز الشكل الثاني من الأمراض المزمنة بهجمات معتدلة أو نادرة. يجب أن يقال أن الدوخة في هذه الحالة لها طابع أطول ، على الرغم من أنها أقل وضوحًا ، كما في الواقع ، جميع الأعراض الأخرى للمرض.

بعض المرضى لديهم بوادر بداية النوبة. قد يكون هذا زيادة في الضوضاء في الأذن ، واضطراب في المشي (يصعب على المريض الحفاظ على التوازن عند إدارة رأسه).

لكل نوبة جديدة تميز متلازمة مينيير ، الأسباب هي نفسها عادة: التدخين والشرب ، الأكل المفرط ، الإرهاق ، أي عدوى ، التواجد في غرف بها الكثير من الضوضاء ، تثبيت النظرة الشديدة ، أو اضطرابات الأمعاء.

ملامح حدوث المتلازمة

الأسباب الحقيقية لهذا المرض ، وكذلك سبب إصابة المريض بأذن واحدة ، لا تزال غير معروفة. لا يسعنا إلا أن نقول فقط أن متلازمة مينيير دائمًا ما تكون مصحوبة بفائض من اللمف الباطن ، الذي تنتجه القنوات نصف الدائرية. في بعض الأحيان تنتج القنوات الكثير من هذا السائل ، وفي بعض الأحيان يكون تدفقه مضطربًا ، لكن كلاهما يؤدي إلى نتائج حزينة بنفس القدر.

بالمناسبة حسب الاحصاءات هذه المتلازمةغالبًا ما يتم ملاحظته عند النساء (كما أنه ليس من الواضح سبب ذلك). لحسن الحظ ، لا يحدث هذا في كثير من الأحيان: شخصان فقط من بين ألف معرضون للإصابة بهذا المرض.

كيف يتم تشخيص المرض

يتألف التشخيص الذي يتم إجراؤه لتأكيد تشخيص متلازمة منيير ، كقاعدة عامة ، من فحص المريض من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأعصاب بالضرورة. يجب إجراء هذه الاستطلاعات في عدة اتجاهات:

  • قياس النغمة والكلام (يساعد على توضيح حدة السمع وتحديد حساسية الأذن له موجات صوتيةترددات مختلفة - للمرض الموصوف نمط محدد على مخطط السمع ، مما يجعل من الممكن التعرف عليه المراحل الأولى);
  • قياس الطبلة (يساعد على تقييم حالة الأذن الوسطى) ؛
  • قياس الانعكاس الصوتي
  • الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي.
  • الرنين المغناطيسي و الاشعة المقطعية، مما يساعد على تحديد الأورام المحتملة التي تؤدي إلى تطور حالة مرضية ؛
  • تخطيط الأنف (يحدد حالة الدورة الدموية في أوعية الذراعين والساقين) ؛
  • Doppleroscopy (أحد أنواع الموجات فوق الصوتية) لأوعية الدماغ.

يتم تحديد التشخيص من خلال نتائج هذه الفحوصات. يتم العلاج أثناء الهجمات وفي الفترة التي تفصل بينها.

كيف تزيل الأعراض المصاحبة لمتلازمة منيير؟ علاج

مما سبق يتضح أن التخفيف من حالة المريض يمكن أن يحدث إذا أمكن إزالة السوائل الزائدة المتراكمة في القنوات نصف الدائرية بطريقة أو بأخرى.

لذلك ، غالبًا ما يتم تخفيف الأعراض المصاحبة لمتلازمة مينيير عن طريق تعيين مدرات البول. بالمناسبة ، يؤدي انخفاض الملح في الجسم ، والذي يمكنه الاحتفاظ به ، إلى انخفاض السوائل أيضًا.

هناك أيضًا أدوية تعمل على توسيع الأوعية الدموية في الأذن الداخلية. كما أنه يحسن تدفق السوائل التي تتداخل مع التوازن.

في الحالات الشديدة ، التي لا تستجيب للعلاج الطبي ، تلجأ إلى تدخل جراحيمما يساعد على إنشاء قناة تدفق والتخلص من السوائل الزائدة في الجهاز الدهليزي.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، عندما تؤدي النوبات إلى إعاقة شديدة ، من الضروري إزالة القنوات الهلالية. تسمى هذه العملية استئصال التيه وهي للأسف تحرم المريض من السمع لكنها تعيد له القدرة على الحركة بشكل طبيعي.

المزيد عن علاج المتلازمة

لسوء الحظ ، لم يتم الشفاء التام من المرض الموصوف. عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى ، يحاول الأطباء أولاً إيقاف هجوم آخر ، وبعد مرور بعض الوقت ، تنتقل متلازمة مينيير ، التي وصفنا أسبابها وعلاجها ، إلى شكل أكثر اعتدالًا.

لكن المرض يستمر لسنوات عديدة. لذلك ، في الفترة ما بين الهجمات ، يجب على المريض أن يتذكر مرضه ويحافظ على حالته بمساعدة مجموعة من الفيتامينات ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتعمل على أنظمة تفاعل الكولين.

إذا لم يغير المريض أي شيء وفقًا لفهمه في نظام الدواء ويعالج جميع الوصفات الطبية بمسؤولية ، فسيتم تحقيق تخفيف واضح للحالة وعودة القدرة على العمل.

كيفية مساعدة المريض أثناء نوبة الدوار

يحدث أنه أمام عينيك ، يبدأ المريض المصاب بمتلازمة مينيير فجأة في الإصابة بنوبة دوار. ماذا يفعل الشاهد في مثل هذه الحالة؟ بادئ ذي بدء ، لا داعي للذعر ولا تقلق!

  • ساعد المريض على الاستلقاء بشكل أكثر راحة على السرير وإمساك رأسه.
  • اطلب من المريض عدم التحرك والاستلقاء حتى تنتهي النوبة.
  • وفر الهدوء والسكينة عن طريق إزالة جميع الضوضاء ومهيجات الضوء: قم بإيقاف تشغيل الأضواء الساطعة ، وكذلك التلفزيون أو الراديو.
  • من الأفضل إرفاق وسادة تدفئة بالماء الدافئ بساقي المريض (يمكن استخدام الزجاجة إذا لم يكن هناك وسادة تدفئة) ، ووضع لصقات الخردل على مؤخرة الرأس. في هذه الحالات ، يمكنك أيضًا استخدام مرطب Golden Star ، الذي له تأثير دافئ: يتم فركه بحركات ناعمة في منطقة الياقة وخلف الأذنين.
  • اتصل بالإسعاف.

هل يمكن علاج مرض منيير بالعلاجات الشعبية؟

يرجى ملاحظة أن العلاج بالعلاجات الشعبية لا يعني متلازمة مينيير ، منذ ذلك الحين الطب التقليديغير موجود طرق فعالةيمكن أن يحسن بشكل كبير حالة المريض المصاب بهذا المرض.

المستحضرات العشبية المقدمة كدواء سحري لمرض منيير ليست كذلك. يمكنهم فقط تخفيف الأعراض وتأخير بداية هجوم جديد إلى حد ما.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتقليل كمية الملح المستهلكة وتجنب المواد المسببة للحساسية تساعد أيضًا في تقليل شدة النوبات وزيادة الفترات الفاصلة بينها.

عدة وصفات عشبية

ها هي الوصفات مستحضرات عشبيةالتي تساعد في تشخيص متلازمة مينيير. يجب أن يتم العلاج معهم فقط بالاتفاق مع الطبيب المعالج ولا يجب بأي حال من الأحوال أن تحل هذه الأعشاب محل الأدوية الموصوفة لهم!

امزج البرسيم الحلو المسحوق ، إديلويس ، الشيح و البنفسج بأجزاء متساوية مع جذر الكوبيك ، أزهار آذريون ، حشيشة الدود ، البرسيم و براعم البتولا. صب ملعقتين كبيرتين من هذا الخليط بالماء الساخن المغلي (حجم جرة نصف لتر) وأصر في الترمس طوال الليل. يجب أخذ التسريب المجهد 3 مرات في اليوم ، 80 مل لمدة شهرين. إذا لزم الأمر ، يمكنك أخذ استراحة لمدة أسبوعين وتكرار الدورة مرة أخرى.

يتم إجراء التسريب أيضًا من مجموعة تحتوي في أجزاء متساوية من النعناع وإبرة الراعي والشيخشا والبنفسجي ثلاثي الألوان والأدونيس والنبتة الأم وجذر الكالاموس وقلنسوة. خذها وفقًا للمخطط السابق.

سيتعين على مرضى متلازمة مينيير تعديل نظامهم الغذائي بشكل طفيف. من الضروري استبعاد كل شيء حار ومالح وإثرائه بالعصائر أيضًا الخضروات الطازجةوالفواكه. يجب غلي الحساء في مرق الخضار أو الحليب. وثلاث مرات في الأسبوع ، استبدلهم بسلطات الخضار الطازجة.

يجب تضمين الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في النظام الغذائي اليومي: المشمش المجفف والجبن القريش والبطاطا المخبوزة. وترتب مرتين في الأسبوع أيام الصياملتطهير الجسم من السموم المتراكمة.

هذا النظام الغذائي ، جنبا إلى جنب مع تمرين منتظمالجهاز الدهليزي ، سيساعد أيضًا في التخفيف من حالتك. كن بصحة جيدة!

مرض منيير

مرض منيير- مرض في الأذن الداخلية غير التهابي يتجلى في نوبات متكررة من دوار المتاهة والضوضاء في الأذن المصابة وفقدان السمع التدريجي. انتقل تدابير التشخيصفي مرض مينيير ، ويشمل ذلك تنظير الأذن ، ودراسات محلل السمع (قياس السمع ، وتخطيط كهربية القلب ، وقياس المعاوقة الصوتية ، واختبار الرعن ، والانبعاث السمعي) والوظيفة الدهليزي (قياس الدهليز ، والتثبيت ، وقياس ضغط الأذن غير المباشر ، وتخطيط كهربية القلب) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، وتخطيط كهربية الدماغ ، و ECH EG ، REG ، USDG للسفنمخ. يتكون علاج مرض منيير من العلاج الدوائي المعقد ؛ إذا كان غير فعال ، يلجأون إلى طرق العلاج الجراحية ، أجهزة السمع.

مرض منيير

سمي مرض منيير على اسم الطبيب الفرنسي الذي وصف أعراض المرض لأول مرة في عام 1961. يمكن أيضًا ملاحظة نوبات الدوخة ، المشابهة لتلك التي وصفها مينيير ، مع خلل التوتر العضلي الوعائي ، وفشل الدورة الدموية للدماغ في حوض الفقار القاعدي ، وضعف التدفق الوريدي، إصابات الدماغ الرضحية وأمراض أخرى. في مثل هذه الحالات يتحدثون عن متلازمة مينيير.

لوحظ أعلى معدل للإصابة بمرض منيير بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 عامًا ، على الرغم من أن عمر المريض يمكن أن يتراوح من 17 إلى 70 عامًا. في طب الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال ، يكون المرض نادرًا للغاية. في معظم حالات مرض منيير ، تكون العملية أحادية الجانب ، فقط 10-15٪ من المرضى يعانون من آفة ثنائية الجانب. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن تحويل عملية أحادية الجانب في مرض منيير إلى عملية ثنائية.

أسباب مرض منيير

على الرغم من مرور أكثر من 150 عامًا على الوصف الأول لمرض منيير ، إلا أن مسألة العوامل المسببة له وآلية تطوره لا تزال مفتوحة. هناك العديد من الفرضيات المتعلقة بالعوامل التي أدت إلى ظهور مرض منيير. تقترح النظرية الفيروسية تأثيرًا استفزازيًا لعدوى فيروسية (على سبيل المثال ، الفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس البسيط) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى آلية المناعة الذاتية التي تؤدي إلى المرض. تتحدث الحالات العائلية لمرض منيير لصالح النظرية الوراثية ، مما يشير إلى وراثة سائدة للمرض. يشير بعض المؤلفين إلى علاقة مرض منيير بالحساسية. من بين العوامل المسببة الأخرى ، اضطرابات الأوعية الدموية ، وإصابات الأذن ، ونقص هرمون الاستروجين ، واضطرابات استقلاب الماء والملح.

في الآونة الأخيرة ، أصبحت نظرية حدوث مرض منيير نتيجة لانتهاك التعصيب اللاإرادي لأوعية الأذن الداخلية أكثر انتشارًا. من الممكن أن يكون سبب اضطرابات الأوعية الدموية هو التغيير في النشاط الإفرازي لخلايا المتاهة التي تنتج الأدرينالين والسيروتونين والنورادرينالين.

يعتقد معظم الباحثين الذين يدرسون مرض مينيير أنه يعتمد على زيادة الضغط داخل التيه بسبب تراكم اللمف الباطن الزائد في المتاهة. قد يكون السبب في زيادة اللمف الباطن هو زيادة إنتاجه ، مما يمثل انتهاكًا لامتصاصه أو دورانه. في ظل ظروف الضغط المتزايد على اللمف الباطن ، من الصعب إجراء اهتزازات صوتية ، وتزداد العمليات الغذائية في الخلايا الحسية للمتاهة سوءًا. تؤدي الزيادة الحادة في الضغط داخل الجوف إلى نوبة مرض منيير.

تصنيف مرض منيير

بواسطة أعراض مرضية، الذي كان سائدًا في بداية المرض ، يميز طب الأنف والأذن والحنجرة 3 أشكال من مرض منيير. تحدث حوالي نصف حالات مرض منيير في شكل قوقعة تبدأ باضطرابات سمعية. يبدأ الشكل الدهليزي ، على التوالي ، باضطرابات دهليزية ويبلغ حوالي 20٪. إذا ظهر ظهور مرض منيير من خلال مجموعة من الاضطرابات السمعية والدهليزية ، فإنه يصنف على أنه شكل كلاسيكي من المرض ، ويمثل 30٪ من جميع حالات المرض.

خلال مرض منيير ، يتم تمييز مرحلة التفاقم ، حيث تتكرر النوبات ، ومرحلة الهدأة - وهي فترة غياب النوبات.

اعتمادًا على مدة النوبات والفترات الزمنية بينها ، يُصنف مرض مينيير وفقًا لشدتها. تتميز الدرجة الخفيفة بهجمات قصيرة ومتكررة تتناوب مع فترات راحة طويلة لعدة أشهر أو حتى سنوات ؛ في الفترة بين الهجمات ، يتم الحفاظ على أداء المريض بالكامل. يتجلى داء مينيير ذو الشدة المعتدلة في نوبات متكررة تستمر حتى 5 ساعات ، وبعد ذلك يفقد المرضى قدرتهم على العمل لعدة أيام. في مرض مينيير الشديد ، يستمر النوبة أكثر من 5 ساعات ويحدث بمعدل مرة واحدة يوميًا إلى مرة واحدة في الأسبوع ، ولا يتم استعادة قدرة المريض على العمل.

يستخدم العديد من الأطباء المحليين أيضًا تصنيف مرض مينيير ، الذي اقترحه إيب سولداتوف. وفقًا لهذا التصنيف ، تتميز مرحلة قابلة للانعكاس ولا رجعة فيها في مسار المرض. في المرحلة القابلة للعكس من مرض منيير ، هناك فترات ضوئية بين النوبات ، وفقدان السمع يرجع أساسًا إلى انتهاك آلية توصيل الصوت ، والاضطرابات الدهليزية عابرة. يتم التعبير عن المرحلة التي لا رجعة فيها من مرض منيير من خلال زيادة تواتر ومدة النوبات ، وانخفاض واختفاء فجوات الضوء بالكامل ، واضطرابات الدهليز المستمرة ، وفقدان السمع بشكل دائم ودائم بسبب الضرر ليس فقط في التوصيل الصوتي ، ولكن أيضًا إلى جهاز استشعار الصوت في الأذن.

أعراض مرض منيير

يتمثل المظهر الرئيسي لمرض منيير في نوبة دوار جهازي شديد ، مصحوبة بالغثيان والقيء المتكرر. خلال هذه الفترة ، يشعر المرضى بإحساس بإزاحة أو دوران الأشياء من حولهم ، أو الشعور بالغرق أو دوران أجسامهم. يكون الدوار أثناء نوبة مرض منيير شديدًا لدرجة أن المريض لا يستطيع الوقوف أو حتى الجلوس. غالبًا ما يحاول الاستلقاء وإغلاق عينيه. عندما تحاول تغيير وضع الجسم ، تزداد الحالة سوءًا ، ويزداد الغثيان والقيء.

أثناء نوبة مرض منيير ، يلاحظ أيضًا الاحتقان والانفجار والضوضاء في الأذن وضعف التنسيق والتوازن وفقدان السمع وضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب وتبييض الوجه وزيادة التعرق. موضوعيا ، أثناء الهجوم ، لوحظ رأرأة دوارة. يكون أكثر وضوحًا عندما يستلقي المريض المصاب بمرض منيير على الأذن المصابة.

يمكن أن تختلف مدة الهجوم من 2-3 دقائق إلى عدة أيام ، ولكن في الغالب تتراوح من 2 إلى 8 ساعات. قد يؤدي حدوث هجوم آخر في مرض منيير إلى إرهاق ، الوضع المجهد، الأكل بشراهة، دخان التبغ، تناول الكحول ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، الضوضاء ، التلاعب الطبي في الأذن. في بعض الحالات ، يشعر المرضى المصابون بمرض منيير باقتراب هجوم على الهالة التي تسبقه ، والتي تتجلى في ظهور اختلال طفيف أو زيادة الضوضاء في الأذن. في بعض الأحيان قبل النوبة ، يبلغ المرضى عن تحسن في السمع.

بعد نوبة مرض منيير ، يحتفظ المرضى لبعض الوقت بفقدان السمع ، وطنين الأذن ، وثقل في الرأس ، ونقص طفيف في التنسيق ، والشعور بعدم الثبات ، وتغير في المشي ، وضعف عام. بمرور الوقت ، ونتيجة لتطور مرض منيير ، تصبح هذه الظواهر أكثر وضوحًا وطويلة الأمد. في النهاية ، استمروا طوال الفترة بين الهجمات.

يتفاقم ضعف السمع في مرض منيير باطراد. في بداية المرض ، هناك تدهور في إدراك الأصوات ذات التردد المنخفض ، ثم نطاق الصوت بأكمله. يزداد فقدان السمع مع كل هجوم جديد لمرض منيير ويتحول تدريجيًا إلى صمم تام. مع بداية الصمم ، كقاعدة عامة ، تتوقف نوبات الدوخة.

في بداية المرض مع مرض مينيير الخفيف والمتوسط ​​، يتم تتبع مرحلة العملية بشكل جيد في المرضى: تناوب التفاقم مع فترات مغفرة ، حيث يتم تطبيع حالة المريض تمامًا ، واستعادة قدرته على العمل. في المستقبل ، غالبًا ما تتفاقم الصورة السريرية لمرض منيير ، خلال فترة الهدوء ، يحتفظ المرضى بثقل في الرأس ، وضعف عام ، اضطرابات دهليزية ، وانخفاض الأداء.

تشخيص مرض منيير

عادةً ما يسمح النمط المميز لهجمات الدوار الجهازي ، جنبًا إلى جنب مع طنين الأذن وفقدان السمع ، لأخصائي الأذن والأنف والحنجرة بتشخيص مرض منيير دون صعوبة. من أجل تحديد درجة ضعف السمع ، يتم إجراء دراسات وظيفية للمحلل السمعي: قياس السمع ، دراسة الشوكة الرنانة ، قياس المعاوقة الصوتية ، تخطيط القلب الكهربائي ، الانبعاث الصوتي ، اختبار الرعن.

أثناء قياس السمع ، يتم تشخيص مرضى داء مينيير شخصية مختلطةفقدان السمع. قياس السمع عتبة الدرجة اللونية بتنسيق المراحل الأوليةيلاحظ مرض مينيير ضعف السمع في نطاق التردد المنخفض ، بترددات 125-1000 هرتز ، تم الكشف عن فاصل بين الهواء والعظام. مع تطور المرض ، لوحظ نوع حسي من الزيادة في عتبات نغمة السمع في جميع الترددات المدروسة.

يسمح لك قياس المعاوقة الصوتية بتقييم الحركة عظيمات سمعيةو الحالة الوظيفيةعضلات العين. يهدف اختبار الرعن إلى تحديد أمراض العصب السمعي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يخضع جميع مرضى منير للتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لاستبعاد ورم العصب السمعي. عند إجراء تنظير الأذن والتنظير المجهري للمرضى المصابين بمرض منيير ، لا توجد تغييرات في القناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي ، مما يجعل من الممكن استبعاد الأمراض الالتهابيةأذن.

يتم تشخيص الاضطرابات الدهليزية في مرض منيير باستخدام قياس الدهليز ، وقياس ضغط الأذن غير المباشر ، والتثبيت. في دراسات محلل الدهليزي ، لوحظ نقص المنعكسات أثناء هجوم - فرط المنعكسات. تكشف دراسات الرأرأة العفوية (تصوير العين بالفيديو ، تخطيط كهربية الرأرأة) عن مظهرها الأفقي الدوار. في الفترة بين نوبات مرض منيير ، لوحظ المكون السريع للرأرأة في الاتجاه الصحي ، وأثناء الهجوم - في اتجاه الآفة.

يشار إلى حالات الدوار الجهازي غير المصحوبة بفقدان السمع بمتلازمة مينيير. في الوقت نفسه ، لتشخيص المرض الأساسي المرتبط بحدوث النوبات ، من الضروري استشارة طبيب أعصاب ، وإجراء فحص عصبى، تخطيط كهربية الدماغ ، قياس الضغط داخل الجمجمة باستخدام ECHO-EG ، فحص الأوعية الدماغية (REG ، الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة وخارجها ، مسح مزدوج). في حالة الاشتباه في وجود طبيعة مركزية لفقدان السمع ، يتم إجراء دراسة للإمكانات السمعية المحفزة.

يتم تشخيص زيادة الضغط اللمفاوي الكامن وراء مرض منيير باستخدام اختبار الجلسرين. للقيام بذلك ، يأخذ المريض داخل خليط من الجلسرين والماء وعصير الفاكهة بمعدل 1.5 جرام من الجلسرين لكل 1 كجم من الوزن. تعتبر نتيجة الاختبار إيجابية إذا تم الكشف عن انخفاض في عتبات السمع بمقدار 10 ديسيبل على الأقل عند ثلاثة ترددات صوتية ، أو بمقدار 5 ديسيبل عند جميع الترددات ، بعد 2-3 ساعات ، عند إجراء قياس السمع. إذا كانت هناك زيادة في العتبات السمعية ، فإن نتيجة الاختبار تعتبر سلبية وتشير إلى عدم رجوع العملية المرضية التي تحدث في المتاهة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض منيير مع التهاب تيه الأذن الحاد ، التهاب الأذن ، تصلب الأذن ، التهاب الأذن الوسطى ، أورام العصب السمعي ، ناسور التيه ، التهاب العصب الدهليزي ، اضطرابات نفسية المنشأ.

علاج مرض منيير

العلاج الدوائي لمرض منيير له اتجاهان: العلاج طويل الأمد والتخفيف من النوبة التي نشأت. يشمل العلاج المعقد لمرض منيير الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة لهياكل الأذن الداخلية وتقليل نفاذية الشعيرات الدموية ، ومدرات البول ، ومضادات الأوردة ، ومستحضرات الأتروبين ، وأجهزة حماية الأعصاب. أثبت بيتاهيستين ، الذي له تأثير شبيه بالهيستامين ، نفسه في علاج مرض منيير.

يتم تنفيذ تصدي الهجوم من خلال مجموعة مختلفة الأدوية التالية: مضادات الذهان (هيدروكلوريد trifluoperazine ، كلوربرومازين) ، مستحضرات السكوبولامين والأتروبين ، موسعات الأوعية(حمض النيكوتين ، دروتافيرين) ، مضادات الهيستامين (كلوروبرامين ، ديفينهيدرامين ، بروميثازين) ، مدرات البول. كقاعدة عامة ، يمكن إجراء علاج هجوم مرض منيير في العيادة الخارجية ولا يتطلب دخول المريض إلى المستشفى. ومع ذلك ، مع القيء المتكرر ، من الضروري إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

يجب أن يتم علاج مرض منيير على خلفية التغذية الكافية والنظام المناسب والدعم النفسي للمريض. في مرض منيير ، يوصى بعدم تقييد النشاط البدني في الفترات الفاصلة بين النوبات ، لأداء تمارين بانتظام لتدريب التنسيق والجهاز الدهليزي. يساعد العلاج الدوائي لمرض منيير في معظم الحالات على تقليل طنين الأذن ، وتقليل وقت وتكرار النوبات ، وتقليل شدتها ، ولكنه غير قادر على إيقاف تقدم فقدان السمع.

يعد عدم تأثير العلاج الدوائي المستمر مؤشرًا على العلاج الجراحي لمرض منيير. التدخلات التشغيليةفي مرض منيير ، يتم تقسيمها إلى عمليات تصريف ، ومدمرة ، وعمليات على الجهاز العصبي اللاإرادي. تشمل تدخلات الصرف عمليات تخفيف الضغط المختلفة التي تهدف إلى زيادة تدفق اللمف الباطن من تجويف الأذن الداخلية. الأكثر شيوعًا من بينها: تصريف المتاهة من خلال الأذن الوسطى ، وانثقاب قاعدة الرِّكاب ، ونوافذ القناة نصف الدائرية ، وتصريف الكيس اللمفي الداخلي. العمليات المدمرة لمرض منيير هي: القطع داخل الجمجمة للفرع الدهليزي العصب الثامنوإزالة المتاهة وتدمير المتاهة بالليزر وتدمير خلاياها بالموجات فوق الصوتية. قد يشمل التدخل على الجهاز العصبي اللاإرادي في مرض منيير استئصال الودي العنقي أو الاستئصال أو قطع سلسلة الطبلة أو الضفيرة الطبلة.

تشمل العلاجات البديلة لمرض منيير الاستئصال الكيميائي ، والذي يتضمن حقن الكحول أو الجنتاميسين أو الستربتومايسين في المتاهة. مع الطبيعة الثنائية لتلف السمع ، يحتاج المرضى المصابون بمرض منيير إلى أجهزة سمعية.

تشخيص مرض منيير

لا يشكل مرض منيير أي خطر على حياة المريض. لكن فقدان السمع المتزايد والاضطرابات في عمل المحلل الدهليزي تفرض قيودًا معينة على النشاط المهنيالمريض ويؤدي في النهاية إلى إعاقته. تحتجز العلاج الجراحيفي المراحل المبكرة من مرض منيير ، يمكن أن يحسن التشخيص لدى معظم المرضى ، لكنه لا يحقق استعادة السمع.

يشارك: