التخدير أميتريبتيلين. أميتريبتيلين والمنتجات التي تعتمد عليه: المؤشرات والتعليمات والمراجعات. استخدم أثناء الحمل والرضاعة

تشير تعليمات استخدام أميتريبتيلين إلى فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. هذا أحد أقوى الأدوية بسعر معقول إلى حد ما. ولكن حتى الآن ، تنقسم آراء الخبراء حول إمكانية التوصية بهذا العامل في السطر الأول من العلاج.

نظرًا لوجود عدد كبير من الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وضعف التحمل الخاص بها ، وانتهاك قواعد تناول الأدوية من قبل المرضى ، مما يؤدي إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض وأحيانًا الوفاة ، يدفع العديد من المتخصصين ، بما في ذلك الدوليون ، المزيد من الاهتمام بالمخدرات الجيل الجديد. إنها قابلة للمقارنة في الواقع مع أميتريبتيلين ، لكنها أقل آثار جانبية. ومع ذلك ، يستخدم الأميتريبتيلين في ممارسة الطب النفسييجد بشكل جيد.

ما هو أميتريبتيلين؟

أميتريبتيلين مضاد للاكتئاب ، وهو أحد أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا. بالإضافة إلى الاكتئاب ، فهو يحارب القلق ، وله تأثير منوم ومسكن (مهدئ) واضح. في جرعات معينة ، يمكن أن يكون بمثابة منشط وطاقة نفسية. لكل مريض ، تكون الفترة التي يكون فيها الدواء له مثل هذا التأثير فردية.

عندما يتم تجاوزه ، تظهر الخصائص المهدئة للدواء في المقدمة ، وينحسر الاكتئاب المحفز والمقلل في الخلفية. من بين مجموعة الأدوية ، يعتبر أميتريبتيلين Amitriptyline الأكثر موثوقية وفعالية ورخيصة. يمكنك العثور على أقراص Amitriptyline بسعر 26 روبل مقابل 10 أقراص.

في كثير من الأحيان ، في الاضطرابات الاكتئابية ، لا يبدأ العلاج بهذه المجموعة من الأدوية ، ولكن ، على سبيل المثال ، مع مثبطات مونوامين أوكسيديز. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي من مضادات الاكتئاب (مضادات الاكتئاب) أو مزيلات القلق (أدوية الحد من القلق).

لأن بعض الأدوية خطيرة جدًا عند استخدامها معًا. على سبيل المثال ، لا ينبغي أبدًا تناول مثبطات MAO مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. إنه يهدد بالموت. إذا كنت بحاجة إلى تغيير دواء إلى آخر ، فيجب أن يكون هناك توقف لمدة أسبوعين على الأقل بين تناول مثبطات MAO ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

قبل تناول عقار أميتريبتيلين ، يجب قراءة تعليمات الاستخدام بعناية واتباع الجرعات المحددة بدقة. يتم إنتاج هذا العلاج في كل من الأمبولات والأقراص. لاستخدام العيادات الخارجية ، عادة ما توصف أقراص أميتريبتيلين.

أميتريبتيلين: تعليمات للاستخدام (رسمي)

طيف تطبيق الدواء

ما الذي يمكن أن يساعد به أميتريبتيلين؟ أميتريبتيلين - لذلك فإن الغرض الرئيسي منه هو محاربة الاكتئاب. إنه قابل للتطبيق على أي نوع من أنواعه ، ولكن غالبًا ما يحتوي أميتريبتيلين في الأجهزة اللوحية على مؤشرات للاستخدام في حالات الاكتئاب ذات الطبيعة الذاتية (أي الناشئة عن أسباب داخلية).

ماذا يساعد أميتريبتيلين إلى جانب الاكتئاب؟ يشار إلى أقراص أميتريبتيلين للاستخدام في الصداع النصفي ، توصف كإجراء وقائي. يتم إعطاؤه للأطفال المصابين بسلس البول ، إذا كان سبب المرض ليس في المثانة لهجة ضعيفة. أميتريبتيلين دواء يعمل بشكل جيد من أجل:

• مع القلق
• مخاوف مرضية مختلفة (الرهاب) ؛
• اضطرابات الأكل (الشره المرضي وفقدان الشهية) ذات الطبيعة العصبية.

على عكس العديد من الأدوية الأخرى في مجموعته ، فإنه لا يسبب الهلوسة ، على الأقل في معظم الحالات. في بعض الحالات ، يستخدم الطب الجسدي هذا المضاد للاكتئاب بجرعات صغيرة جدًا لتقليل مظاهر الحالات العصابية.

قواعد أخذ أميتريبتيلين

كيف يتم تناول الدواء؟ موصوف بدقة من قبل الطبيب ، لأنه يتفاعل عند تناوله عن طريق الفم مع الأدوية لعلاج أمراض خطيرة أخرى. توصي تعليمات أميتريبتيلين للاستخدام بتناوله بعد الوجبات ووفقًا للمخطط ، بدءًا من الجرعات الدنيا وزيادة الجرعة بمقدار 25 مجم كل يوم ، حتى الوصول إلى جرعة العمل.

تعتبر الجرعة الدنيا 50 مجم في اليوم للقبول ، كجرعة عمل 150 مجم / يوم ، يمكن وصف 200/250/300 مجم في اليوم. يتم تحديد قيمة هذه الجرعة من خلال شدة مسار العملية المرضية. يوصى بتقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات (2-4). يجب أن تؤخذ آخر جرعة في وقت النوم. تنصح تعليمات أميتريبتيلين المضادة للاكتئاب أيضًا بالانسحاب ببطء من الاستقبال ، وتقليل الجرعة تدريجياً.

عواقب الانسحاب المفاجئ

مع الرفض الحاد للدواء ، قد يبدأ المريض بما يسمى "متلازمة الانسحاب":

1. عدم ارتياح؛
2. صداع؛
3. العصبية.
4. اضطرابات النوم.

هذه ليست علامات على الاعتماد على المخدرات ، ولكن عواقب الانسحاب المفاجئ. للأطفال وكبار السن ، يتم وصف الدواء بجرعات مخفضة. في حالة الأشكال الشديدة من الاكتئاب المعقدة بسبب الأفكار أو الأفعال الانتحارية ، فإن علاج المريض بجرعات عالية من الأميتريبتيلين ممكن فقط في المستشفى. لأنه في بعض الحالات يكون هناك تأثير انتحاري للدواء ، بما في ذلك التأخير.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

عادة ما يكون هذا الدواء جيد التحمل ، ولكن مع ذلك ، يمكن أن يسبب تفاعلات مع المادة الفعالة أو المواد الكيميائية المساعدة في التركيبة. هناك أعراض بصرية (اضطراب التكيف) واضطرابات معوية (إمساك وإسهال وشلل جزئي).

ضعف المسالك البولية (احتباس البول ، ونى مثانة) ، اعتلال الدهليز ، الخمول ، اللامبالاة ، زيادة النعاس (خاصة مع الزيادة الشديدة في الجرعات) ، انخفاض الرغبة الجنسية. عند استخدامه بجرعات كبيرة أو إعطاء سريع جدًا في الوريد ، قد تحدث نوبات صرعية متشنجة. في بعض الحالات ، هناك انتهاكات للحساسية (درجة الحرارة ، الألم ، إلخ) ، التدفق التلقائي والمرضي للحليب من الغدد الثديية ، التثدي ، زيادة الوزن ، ضعف وظائف الكبد ، التغيرات في تعداد الدم.

لا تصف هذا العلاج للأطفال دون سن 12 عامًا ، والنساء أثناء الحمل ، وخاصة في الثلث الأول والأخير من الحمل (باستثناء الحالات القصوى) والأمهات المرضعات. خلال التجارب ، تم الكشف عن التأثير المسخ للدواء. إذا لم يكن بالإمكان إلغاء الدواء لفترة الحمل ، ثم قبل الولادة بأسبوع على الأقل ، يجب تخفيض الجرعة وإيقافها قبل الولادة حتى لا يصاب الطفل بمتلازمة الانسحاب.

أثناء تناول هذا الدواء ، يجب ألا تشارك في الأنشطة التي تتطلب الانتباه ورد الفعل السريع ، بما في ذلك قيادة السيارة.

عقاقير مماثلة

أميتريبتيلين - INN (أي دولي اسم عام). للمنتجات الحاصلة على براءة اختراع والتي تحتوي على أميتريبتيلين مثل المادة الفعالة، يشمل:

• ساروتين ريتارد ،
• إليفل ،
• دامييل ماليينات
• أميتريبتيلين جريندكس ،
• فيرو أميتريبتيلين ،
• أميتريبتيلين نيكومند.

هذا الأخير شائع جدا. بالنسبة إلى Amitriptyline Nycomed 25 mg ، فإن تعليمات الاستخدام مماثلة لتلك الخاصة بـ Amitriptyline المحلي العادي ، يكلف حوالي 53 روبل لكل عبوة. دواء وصفة طبية. الوصفات الطبية لهذه الأموال مكتوبة باستخدام اللغة اللاتينية. للحصول على وصفة أميتريبتيلين ل لاتينيسيبدو هكذا:

أميتريبتيلين

مندوب: Tab. أميتريبتيليني 0.025 №20

د. 2 علامة تبويب. 4 مرات يوميا بعد الوجبات للاكتئاب.

فيديو: علاج نوبات الهلع ومفهوم معنى الحياة

شكل جرعات:أقراص مغلفة، اللون الأزرق، بسطح محدب من جانبين ، مع وجود خطر من جانب واحد.

اقرأ نشرة العبوة بالكامل بعناية قبل تناول هذا الدواء:

لا تتخلص من هذه النشرة. قد يكون من الضروري إعادة قراءته.

إذا كان لديك أي أسئلة ، اسأل طبيبك أو الصيدلي.

يجب أن يصف هذا الدواء من قبل طبيبك. لا تنقلها للأخرين. يمكن أن يضرهم حتى لو كانت أعراضهم مماثلة لأعراضك.

إذا تفاقمت أي من الآثار الجانبية ، أو إذا لاحظت أي آثار جانبية غير مدرجة في هذه النشرة ، فيرجى إخبار طبيبك أو الصيدلي.

ما هو أميتريبتيلين وما هي دواعي استخدامه:يحتوي كل قرص من أميتريبتيلين على المادة الفعالة - أميتريبتيلين هيدروكلوريد ، 25 مجم ، وسواغ: اللاكتوز ، نشا الذرة ، فوسفات الكالسيوم ثنائي القاعدة ، الجيلاتين ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون اللامائي الغرواني ، بولي إيثيلين جلايكول 6000 ، أوبادري بلو (هيدروكسيوليبروبيل ميثيل ثاني أكسيد (E 171) ، التلك ، بولي إيثيلين جلايكول ، أزرق لامع (E 133)).

ينتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ، وله تأثير مهدئ ، ويحسن المزاج ، ويساعد على القضاء على التبول اللاإرادي.

يستخدم أميتريبتيلين في الحالات التالية:

الاكتئاب الشديد وخاصة مع السمات المميزةالقلق والإثارة واضطرابات النوم.

سلس البول الليلي عند الأطفال في غياب علم الأمراض العضوي.

لا تأخذ أميتريبتيلين إذا:

فرط الحساسية للأميتريبتيلين أو لأي من مكونات هذا الدواء ؛

زرق انسداد الزاوية

انتهاك ديناميكا البول بسبب تضخم البروستاتا أو ونى المثانة ؛

احتشاء عضلة القلب الأخير ، انتهاك التوصيل أو إيقاع القلب ، قصور الشرايين التاجية ؛

الاستقبال المتزامن مع مثبطات MAO ، sultopride.

قبل وصف أميتريبتيلين ، تأكد من إبلاغ طبيبك بالتغييرات التالية في صحتك:

الميل لتطوير انخفاض ضغط الدم الانتصابي والتخدير أثناء العلاج بالأميتريبتيلين ؛

الإمساك المزمن؛

تضخم البروستات؛

الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية;

قصور الغدة الدرقية ، تناول مستحضرات هرمون الغدة الدرقية.

الكبد أو الفشل الكلوي.

عند وصف أميتريبتيلين ، تأكد من إبلاغ طبيبك عن تناول أي من الأدوية التالية:

الأدوية الخافضة للضغط - لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

الأتروبين ومواد أخرى شبيهة بالأتروبين (مهدئ H1- هيستامين ، مضاد مرض باركينسون ، مضادات الكولين ، أدوية الأتروبين المضادة للتشنج ، ديسوبيراميد ، مضادات الذهان الفينوثيازين) - لعلاج الحساسية ، ومرض باركنسون ، وأمراض العيون ، والاضطرابات العقلية.

مثبطات الجهاز العصبي المركزي (مشتقات المورفين - المسكنات ، مضادات السعال ، الباربيتورات ، البنزديازيبينات ، مزيلات القلق ، مضادات الاكتئاب المهدئة (دوكسيبين ، ميزرين ، ميرتازابين ، تريميبرامين) ، مضادات الذهان ؛ مهدئ H1- مضادات الهيستامين ؛ مضادات ارتفاع ضغط الدم العمل المركزي؛ الثاليدومايد) - لتسكين الآلام وعلاج السعال والاكتئاب والحساسية. ارتفاع ضغط الدم.

باكلوفين مرخي للعضلات.

حاصرات بيتا (بيسوبرولول ، كارفيديلول ، ميتوبرولول) - لعلاج أمراض القلب.

إن توليفات أميتريبتيلين مع بعض الأدوية غير مرغوب فيها ، وتتطلب إشرافًا طبيًا وتعديل جرعة الأدوية:

الأدوية التي تحتوي على الكحول.

كلونيدين ، جوانفاسين - لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

مثبطات MAO الانتقائية (موكلوبميد ، تولوكساتون) - لعلاج الاكتئاب.

لينزوليد - لمعالجة الالتهابات.

محاكيات الودي ألفا وبيتا (الإبينفرين ، النوربينفرين ، الأدرينالين ، النوربينفرين ، الدوبامين المجموعي لطريق الإعطاء بالحقن).

الأدوية المضادة للصرع ، بما في ذلك. كاربامازيبين ، حمض فالبرويك ، فالبرومايد - لعلاج الصرع.

مضادات الاكتئاب - مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (سيتالوبرام ، إسيتالوبرام ، فلوكستين ، فلوفوكسامين ، باروكستين ، سيرترالين).

محاكيات ألفا وبيتا الودي (الأدرينالين ، الإبينفرين كعامل مرقئ محلي وللحقن تحت الجلد / تحت المخاط).

الفينوثيازيدات (ثيوريدازين) - لعلاج الاضطرابات النفسية.

يمنع استخدام أميتريبتيلين مع الأدوية التالية:

مثبطات مونوامين أوكسيديز غير الانتقائية (MAOIs) - لعلاج الاكتئاب ، اضطرابات القلقوأمراض أخرى.

سولتوبرايد - لعلاج الاضطرابات النفسية.

استخدام الأميتريبتيلين خلال فترة الحمل والرضاعة:

يمكن تناول الأميتريبتيلين أثناء الحمل تحت إشراف طبي فقط في الحالات التي تزيد فيها الفائدة المتوقعة على الأم خطر محتملللجنين. إذا كان العلاج بالأميتريبتيلين ضروريًا للحفاظ على الصحة العقلية للأم ، فيمكن أن يستمر العلاج بالعقار بجرعة فعالة طوال فترة الحمل. قد تظهر بعض الآثار الجانبية عند الأطفال حديثي الولادة ، والتي تظهر في الأيام الأولى من العمر ، وكقاعدة عامة ، تكون قصيرة وليست شديدة. تأكد من تحذير الطبيب بشأن تناول أميتريبتيلين: تتم مراقبة الأطفال حديثي الولادة والعناية بهم مع مراعاة التأثيرات المذكورة أعلاه.

أميتريبتيلين يخترق حليب الثدي. إذا لزم الأمر ، العلاج بالعقار أثناء الرضاعة ، الرضاعة الطبيعيةيحتاج إلى مقاطعته.

قدرة أميتريبتيلين على التأثير في إدارة المركبات والآليات الأخرى: الدواءقد يقلل من القدرة على قيادة السيارة والآليات الأخرى التي يجب مراعاتها.

يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب. يؤخذ أثناء أو بعد وجبات الطعام بالماء. لتحسين النوم ، يمكن تناول الدواء في المساء. تتم زيادة الجرعة عادة عن طريق تناول الدواء في المساء أو في وقت النوم. مع علاج الصيانة ، من الممكن أن تأخذ مرة واحدة في اليوم. يتم إلغاء الدواء تدريجياً تحت إشراف الطبيب.

الشق الموجود على الجهاز اللوحي مخصص فقط لتسهيل تناول المريض.

اكتئاب. يبدأ العلاج بجرعات منخفضة ثم يزداد تدريجيًا تحت إشراف طبي دقيق لتقييم فعالية العلاج وتحمله.

عادة ما تكون الجرعة 75-150 مجم في اليوم أو أكثر جرعات عاليةتستخدم في بيئة المستشفى. عادة ما يكون متوسط ​​الجرعة اليومية للبالغين 75 مجم (25 مجم 3 مرات في اليوم). في 3 أسابيع علاج فعاليمكن مراجعة الجرعة اليومية بشكل فردي.

عند الأطفال ، لا تزيد الجرعة اليومية الفعالة عن 1 مجم / كجم من وزن الجسم.

العلاج بمضادات الاكتئاب عرضي. مدة العلاج حوالي 6 أشهر من أجل منع الانتكاس.

سلس البول الليلي عند الأطفال. جرعات الأميتريبتيلين المستخدمة في سلس البول أقل من جرعات علاج الاكتئاب. الجرعة اليومية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 10 سنوات بوزن 25 كجم أو أكثر هي 25 مجم يوميًا (قرص واحد) ، من 11 إلى 16 عامًا - 25-50 مجم يوميًا (1-2 حبة).

يتم تناول الدواء في وقت النوم. مدة العلاج لا تزيد عن 3 أشهر.

فئات خاصة من المرضى. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يجب تقليل الجرعة الأولية (حتى 50 ٪ من الحد الأدنى). يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات أو تناولها مرة واحدة قبل النوم. إذا لزم الأمر ، تتم زيادة الجرعة تدريجياً ، تحت إشراف طبي دقيق بسبب احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة في هذه الفئة من المرضى (الإغماء ، الارتباك). مع ضعف وظائف الكبد والكلى ، يوصى بالاختيار الدقيق للجرعة الفردية ، والتي يمكن تقليلها مقارنة بالمرضى وظيفة عاديةهذه الأعضاء.

إذا كنت قد تناولت جرعة من أميتريبتيلين أعلى مما أوصى به طبيبك:إذا تجاوز عدد الأقراص التي تتناولها يوميًا الكمية التي أوصى بها طبيبك ، أو إذا ابتلع طفلك الأقراص ، فاتصل بطبيبك على الفور أو اتصل بسيارة إسعاف! توقف عن تناول الدواء حالا! من المحتمل أن تتجلى أعراض الجرعة الزائدة في جفاف الفم ، واضطرابات الإقامة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وزيادة التعرق ، واحتباس البول. احتمالية حدوث ارتباك ، غيبوبة. كإسعافات أولية قم بالأنشطة التالية: غسيل المعدة ، أخذ معلق من الفحم المنشط ، ملينات ، الحفاظ على درجة حرارة الجسم ، مراقبة ضغط الدم ، تخطيط كهربية القلب.

إذا نسيت تناول جرعتك التالية من أميتريبتيلين في الوقت المحدد:تناول الحبة بمجرد أن تتذكر ، وتأكد من وجود وقت قبل الجرعة التالية. إذا كان هناك وقت قليل قبل الجرعة التالية ، فتناولها حسب توجيهات الطبيب. لا تأخذ جرعة مضاعفة إذا فاتتك الجرعة التالية!

ردود الفعل السلبية المحتملة:

يمكن أن يسبب الأميتريبتيلين آثارًا جانبية مشابهة لتلك التي تحدث مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى. قد تكون بعض الآثار الجانبية المذكورة أدناه (الصداع ، والرعشة ، وضعف التركيز ، والإمساك ، وانخفاض الرغبة الجنسية) من أعراض الاكتئاب وتهدأ مع زوال حالة الاكتئاب.

جفاف الفم ، والإمساك ، واضطرابات الإقامة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزيادة التعرق ، واحتباس البول.

انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وانخفاض الوظيفة الجنسية ؛

النعاس أو التخدير ، الرعاش ، النوبات في الأشخاص المهيئين ، الارتباك ، فقدان الوعي ، عسر الكلام.

خطر تطوير السلوك / الأفكار الانتحارية ، تغيرات المزاج مع ظهور نوبة الهوس ، مظاهر القلق ؛

زيادة الوزن؛

• انتهاك التوصيل وإيقاع القلب (بجرعات عالية) ؛

  تضخم الثدي ، إفراز الحليب من الغدد الثديية.

تفاعلات حساسية الجلد.

• زيادة في عدد الحمضات ، انخفاض في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم.

ردود الفعل السلبية في المرضى المسنين. وُجد أن المرضى الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق لديهم مخاطر متزايدة لكسور العظام عند تناولهم مثبطات انتقائيةامتصاص السيروتونين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. لم يتم توضيح آلية هذا التأثير الجانبي.

احتياطات خاصة أثناء استخدام أميتريبتيلين:

يرتبط الاكتئاب بزيادة خطر السلوك الانتحاري والعدوان الذاتي والانتحار. قد يكون هذا الخطر موجودًا حتى تحقيق مغفرة مستقرة ويحدث تلقائيًا خلال مسار العلاج بأكمله ، خاصةً بعد ذلك المراحل الأولىمغفرة أو عند تغيير الجرعة. عند العلاج بمضادات الاكتئاب ، من الضروري مراقبة حالتك بعناية ، خاصة في بداية العلاج: التغيرات في المزاج ، والسلوك ، والتدهور السريري و / أو ظهور الأفكار الانتحارية ، وتطور الآثار الجانبية. اطلب من أحبائك مساعدتك في تقييم حالتك أثناء العلاج. في حالة حدوث أي تغيير في الحالة ، شك في تقييمها ، يرجى استشارة الطبيب أو إبلاغ أحبائك!

في حالة ظهور الأرق أو العصبية في بداية العلاج ، يوصى باستشارة الطبيب لتقليل جرعة الدواء وإجراء علاج الأعراض اللازم.

في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهوس الاكتئابي ، قد يتفاقم مسار المرض. يجب التوقف عن تناول الأميتريبتيلين واستشارة الطبيب لتلقي العلاج المناسب.

في المرضى الذين يعانون من الصرع ، قد يقلل أميتريبتيلين من عتبة النوبة أثناء تناول الأميتريبتيلين. مع تطور النوبات ، يجب التوقف عن تناول الأميتريبتيلين. اطلب العناية الطبية للعلاج المناسب.

عند التوقف عن تناول الدواء ، هناك علامات نادرة لمتلازمة الانسحاب (صداع ، توعك ، غثيان ، قلق ، اضطرابات في النوم) ، الأمر الذي يتطلب خفضًا تدريجيًا للجرعة (على مدى عدة أسابيع) مع مراقبة دقيقة للحالة.

يستخدم الدواء بحذر عند المرضى المسنين.

بسبب وجود اللاكتوز في المنتج الطبي ، فإن الدواء هو بطلان في الأشخاص الذين يعانون من الجالاكتوز في الدم الخلقي ، وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز أو نقص اللاكتوز.

شروط التخزين:

يحفظ في مكان محمي من الرطوبة والضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

طَرد: 50 قرصًا في برطمانات بوليمر أو 10 أقراص في عبوة نفطة. يتم وضع جرة واحدة أو 5 بثور ، مع نشرة ، في صندوق من الورق المقوى.

الافضل قبل الموعد: 3 سنوات.

شروط الإجازة:بوصفة طبية

معلومات المصنع:

مشروع مشترك بيلاروسي هولندي شركة ذات مسؤولية محدودة "فارملاند" ، جمهورية بيلاروسيا ، منطقة مينسك ، نيسفيزه ، شارع. Leninskaya ، 124 ، المبنى 3

أميتريبتيلين هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات من مجموعة المثبطات غير الانتقائية لاسترداد الخلايا العصبية أحادية الأمين. له تأثير واضح ومهدئ للغدة الصعترية.

الديناميكا الدوائية

ترتبط آلية عمل الأميتريبتيلين المضاد للاكتئاب بتثبيط امتصاص الخلايا العصبية العكسي للكاتيكولامينات (النوربينفرين والدوبامين) والسيروتونين في الجهاز العصبي المركزي.
الأميتريبتيلين Amitriptyline هو أحد مضادات مستقبلات الكوليني المسكارينية في الجهاز العصبي المركزي وفي الأطراف ، مع مضادات الهيستامين الطرفية (H1) ومضادات الأدرينالية. كما أنه يسبب تأثيرات مضادة للألم العصبي (مسكن مركزي) ومضادة للقرحة ومضادة للنهم ، وهي فعالة للتبول اللاإرادي.
يتطور تأثير مضادات الاكتئاب في غضون 2-4 أسابيع. بعد بدء التطبيق.

الدوائية

الامتصاص مرتفع. الوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز (Tmax) بعد تناوله عن طريق الفم هو 4-8 ساعات ، والتوافر الحيوي للأميتريبتيلين من 33 إلى 62٪ ، ومستقلبه النشط nortriptyline هو 46-70٪. حجم التوزيع 5-10 لتر / كغ. التركيزات العلاجية الفعالة في دم الأميتريبتيلين هي 50-250 نانوغرام / مل ، للنورتريبتيلين (مستقلبه النشط) 50-150 نانوغرام / مل. أقصى تركيز في بلازما الدم (Cmax) هو 0.04-0.16 ميكروغرام / مل. يمر عبر الحواجز النسيجية ، بما في ذلك الحاجز الدموي الدماغي (بما في ذلك nortriptyline).

تركيزات الأميتريبتيلين في الأنسجة أعلى منها في البلازما. التواصل مع بروتينات البلازما 92-96٪.
يتم استقلابه في الكبد (عن طريق إزالة الميثيل ، الهيدروكسيل) مع تكوين مستقلبات نشطة - nortriptyline ، و 10-hydroxy-amitriptyline ، ومستقلبات غير نشطة.
يتراوح عمر النصف في البلازما من 10 إلى 28 ساعة للأميتريبتيلين و 16 إلى 80 ساعة للنورتريبتيلين. تفرز عن طريق الكلى - 80٪ ، جزئياً مع الصفراء ، إفراز كامل خلال 7-14 يوماً.
الأميتريبتيلين يعبر حاجز المشيمة ويتم إفرازه في حليب الثدي بتركيزات مماثلة لتلك الموجودة في البلازما.

خصائص الدواء

يتم امتصاص المكونات النشطة لمضاد الاكتئاب في الجهاز الهضمي ، ويلاحظ أقصى تركيز له في الدم بعد 2-8 ساعات من لحظة الإعطاء. يتراوح عمر النصف لمستقلبات الدواء من 10 إلى 26 ساعة ، ويتم تطهير الجسم تمامًا من بقايا الدواء في غضون 18-44 ساعة.

يتم إيقاف أميتريبتيلين تدريجياً. مع التخلي الحاد عن الدواء ، قد يعاني المريض من متلازمة الانسحاب.

يتم تحقيق التأثير المضاد للاكتئاب للدواء عن طريق زيادة تركيز هرمون الدوبامين والسيروتونين. أميتريبتيلين له تأثير مضاد للقلق ومسكن ومنوم واضح.

جوهر المنتج الطبي

يتم تضمين أميتريبتيلين في صفوف مضادات الاكتئاب ، أي يهدف إلى القضاء على أعراض الاكتئاب والقلق وفقدان الشهية الناتج عن المشاكل النفسية والصداع العصبي ونوبات الهلع. يتم تنفيذ التأثير على خلايا الإرسال - الناقلات العصبية.

إذا كنت تشرب الدورة التدريبية الموصوفة بالكامل ، فإن حالة الاكتئاب تتحسن بشكل كبير ، ويتم التخلص من أعراض القلق ، ويصبح الشخص أكثر هدوءًا ، ويتضح هذا من خلال مراجعات المرضى أنفسهم.

يتم وصف الدواء فقط بعد فحص كاملشخص. يتم كتابة وصفة طبية مع مراعاة مستوى الاضطراب النفسي ، يتم تحديد الجرعة وطريقة الاستخدام. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب تحديد جميع العواقب المحتملة لتناول مضادات الاكتئاب.

على الرغم من أنه يجلب الهدوء إلى الشخص ، إلا أنه ، مثل أي دواء ، له مخدر خاص به آثار جانبية:

1. هناك مخاطر عالية من الصداع والدوخة.
2. تركيز الانتباه ، ضبابية العقل ، تقلصات وتشنجات.
3. قفزات حادة في ضغط الدم.
4. المكون الرئيسي له تأثير قوي على الكبد ، مما يسبب اضطرابات هرمونية وتعطل الجهاز الهضمي.
5. وأخطر شيء يمكن أن يجلبه إلى حياة المريض هذا الدواء- تثبيط عمل المركز التنفسي الموجود في دماغ الإنسان.

ستؤدي الجرعة المحسوبة بشكل صحيح والامتثال لجميع وصفات الطبيب إلى تقليل احتمالية حدوث مثل هذه الظواهر بشكل كبير.

لذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن الحد الأدنى من الجرعة المسموح بها يمكن أن يؤثر بشكل كبير على جسم الإنسان ، وبالتالي ، يتم توفير رد فعل سلبي على الشخص. في بعض الأحيان ، تكون الجرعة الزائدة هي التي تترك انطباعًا سيئًا عن الدواء لدى الشخص ، مما يؤدي إلى مراجعات سيئة.

خصائص مادة أميتريبتيلين

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. هيدروكلوريد الأميتريبتيلين عبارة عن مسحوق بلوري أبيض عديم الرائحة ، قابل للذوبان في الماء بسهولة ، الإيثانول ، الكلوروفورم. الوزن الجزيئي 313.87.

مجموعة العلاج الدوائي:

مضاد للاكتئاب.

كود ATC.

الاسم الدولي غير المسجل الملكية (INN):

أميتريبتيلين.

الاسم المنطقي الكيميائي:
3- (10،11-ديهيدرو-5H- ثنائي بنزو-سيكلوهبتن-5-يليدين) -N ، N-dimethyl-1-propanamine hydrochloride.

رقم التسجيل:

Р№ 000221 / 02-2001

كود CAS

اسم تجاري:

أميتريبتيلين - عدسة ®

مُجَمَّع

قرص واحد يحتوي على:
المادة الفعالة: أميتريبتيلين هيدروكلوريد - 0.025 جم.
سواغ: سكر الحليب (اللاكتوز) ، نشا الذرة ، السليلوز الجريزوفولفين ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني (الهباء الجوي) ، الجيلاتين الصالح للأكل ، ستيرات الكالسيوم.

وصف:

أقراص من الأبيض مع الرمادي الكريمي إلى الأبيض مع صبغة كريمية.

شكل جرعات:

حبوب.

مؤشرات للاستخدام

• الاكتئاب من أي مسببات. نظرًا لشدة التأثير المهدئ ، فهو فعال بشكل خاص في حالات القلق والاكتئاب.
• مختلط الاضطرابات العاطفيةوالاضطرابات السلوكية اضطرابات الرهاب.
• سلس البول عند الأطفال (باستثناء الأطفال المصابين بنقص التوتر في المثانة).
• فقدان الشهية النفسي المنشأ ، العصاب النهمي.
• متلازمة الألم المزمن (الطابع العصبي) ، الوقاية من الصداع النصفي.

الجرعة وطريقة الاستعمال

قم بتعيين الداخل (أثناء أو بعد الوجبة).
الجرعة اليومية الأولية عند تناولها عن طريق الفم هي 50-75 مجم (25 مجم في 2-3 جرعات) ، ثم تزداد الجرعة تدريجياً بمقدار 25-50 مجم حتى يتم الحصول على التأثير المضاد للاكتئاب المطلوب. الجرعة العلاجية اليومية المثلى هي 150-200 مجم (يؤخذ الجزء الأقصى من الجرعة ليلاً).

في حالة الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج ، تزداد الجرعة إلى 300 مجم أو أكثر ، حتى الحد الأقصى للجرعة المسموح بها (الحد الأقصى للجرعة للمرضى الخارجيين هو 150 مجم / يوم). في هذه الحالات ، يُنصح ببدء العلاج عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي للدواء ، مع استخدام جرعات أولية أعلى ، مما يسرع من زيادة الجرعات تحت سيطرة الحالة الجسدية.
بعد الحصول على تأثير مضاد للاكتئاب ثابت بعد 2-4 أسابيع ، يتم تقليل الجرعات تدريجيًا وببطء. في حالة ظهور علامات الاكتئاب مع انخفاض الجرعات ، من الضروري العودة إلى الجرعة السابقة.

إذا لم تتحسن حالة المريض في غضون 3-4 أسابيع من العلاج ، فإن العلاج الإضافي غير مناسب.
في المرضى المسنين الذين يعانون من اضطرابات خفيفة ، في العيادات الخارجية ، الجرعات 25-50-100 مجم كحد أقصى ، بجرعات مقسمة أو مرة واحدة في اليوم في الليل.

بالنسبة لسلس البول عند الأطفال فوق سن 6 سنوات ، 12.5-25 مجم في وقت النوم (يجب ألا تتجاوز الجرعة 2.5 مجم / كجم من وزن جسم الطفل).
للوقاية من الصداع النصفي ، الآلام المزمنة ذات الطبيعة العصبية (بما في ذلك الصداع لفترات طويلة) من 12.5-25 مجم إلى 100 مجم / يوم.

تعيين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

في حالة الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج: عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (الحقن ببطء!) تدار بجرعة 10-20-30 مجم حتى 4 مرات في اليوم ، يجب زيادة الجرعة تدريجياً ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 مجم ؛ بعد أسبوع إلى أسبوعين ، يتحولون إلى تناول الدواء بالداخل. يتم إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا وكبار السن جرعات أقل ويتم زيادتها ببطء أكبر.

مع الاستخدام المشترك للأميتريبتيلين مع مضادات الذهان و / أو الأدوية المضادة للكولين ، قد يحدث تفاعل درجة حرارة الحمى والعلوص الشللي. يزيد الأميتريبتيلين من تأثيرات ارتفاع ضغط الدم للكاتيكولامينات ولكنه يثبط تأثيرات الأدوية التي تؤثر على إفراز النوربينفرين.

قد يقلل الأميتريبتيلين من التأثير الخافض للضغط لمضادات الودي (أوكتادين ، وجوانيثيدين ، وأدوية لها آلية عمل مماثلة).

مع الإدارة المتزامنة للأميتريبتيلين والسيميتيدين ، يمكن زيادة تركيز الأميتريبتيلين في البلازما.

يمكن أن تكون الإدارة المتزامنة للأميتريبتيلين مع مثبطات MAO قاتلة. يجب أن يكون التوقف عن العلاج بين تناول مثبطات MAO ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات 14 يومًا على الأقل!

موانع

• فشل القلب في مرحلة التعويض.
• حار و فترة نقاههاحتشاء عضلة القلب.
• اضطرابات التوصيل في عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
• أمراض الكبد والكلى الحادة مع ضعف شديد.
• قرحة هضمية بالمعدة و 12 قرحة الأثني عشرفي المرحلة الحادة.
• تضخم البروستاتا.
• ونى المثانة.
• تضيق البواب ، علوص شللي.
• العلاج المتزامن بمثبطات MAO (انظر التفاعل).
• فترة الحمل والرضاعة.
• سن الأطفال حتى 6 سنوات.
• فرط الحساسية للأميتريبتيلين.

يجب استخدام الأميتريبتيلين بحذر مع مدمني الكحول والربو والذهان الهوسي الاكتئابي (MDP) والصرع (انظر القسم 4.4). تعليمات خاصة) ، مع قمع تكون الدم في نخاع العظم ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، الذبحة الصدرية وفشل القلب ، زرق انسداد الزاوية ، ارتفاع ضغط الدم داخل العين ، انفصام الشخصية (على الرغم من أنه عندما يتم تناوله ، فإن الأعراض المنتجة عادة لا تتفاقم).

آثار جانبية

يرتبط بشكل رئيسي بتأثير مضادات الكولين للدواء: شلل جزئي في الإقامة ، عدم وضوح الرؤية ، زيادة ضغط العين ، جفاف الفم ، الإمساك ، انسداد الأمعاء ، احتباس البول ، الحمى. عادة ما تختفي كل هذه الظواهر بعد التكيف مع الدواء أو تقليل الجرعة.

من جانب الجهاز العصبي المركزي: صداع ، ترنح ، إرهاق ، ضعف ، تهيج ، دوار ، طنين ، نعاس أو أرق ، ضعف التركيز ، كوابيس ، عسر التلفظ ، ارتباك ، هلوسة ، هياج حركي ، توهان ، رعشة ، تنمل ، اعتلال عصبي محيطي ، تغييرات EEG. نادرا - اضطرابات خارج هرمية ، تشنجات ، قلق.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، اضطراب التوصيل ، ضغط الدم ، التمدد مجمع QRSعلى ECG (انتهاك التوصيل داخل البطيني) ، أعراض قصور القلب ، الإغماء.

من الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، حرقة ، فقدان الشهية ، التهاب الفم ، اضطرابات في التذوق ، سواد اللسان ، انزعاج شرسوفي ، ألم معدي ، زيادة نشاط ترانس أميناز "الكبد" ، نادرا اليرقان الركودي ، الإسهال.

من جهاز الغدد الصماء: زيادة حجم الغدد الثديية عند الرجال والنساء ، ثر اللبن ، تغيرات في إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) ، تغيرات في الرغبة الجنسية ، الفاعلية. نادرا - نقص أو ارتفاع السكر في الدم ، بيلة سكرية ، ضعف تحمل الجلوكوز ، وذمة الخصية.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، حساسية للضوء ، وذمة وعائية ، شرى.

أخرى: ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات ، قلة الصفيحات ، فرفرية وتغيرات الدم الأخرى ، تساقط الشعر ، زيادة الغدد الليمفاوية، زيادة الوزن مع الاستخدام المطول ، التعرق ، بولاكيوريا.

مع العلاج لفترات طويلة ، خاصة عند الجرعات العالية ، مع التوقف المفاجئ عن العلاج ، قد تتطور متلازمة الانسحاب: الصداع ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، وكذلك التهيج ، واضطراب النوم مع أحلام حية وغير عادية ، والتهيج.

جرعة مفرطة

نعاس ، توهان ، ارتباك ، اكتئاب للوعي حتى غيبوبة ، اتساع حدقة العين ، سخونة ، ضيق تنفس ، عسر التلفظ ، هياج ، هلوسة ، نوبات ، تيبس عضلي ، قيء ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، قصور القلب ، خمود تنفسي.

تدابير الإغاثة: وقف العلاج بالأميتريبتيلين ، غسل المعدة ، ضخ السوائل ، علاج الأعراضالحفاظ على ضغط الدم وتوازن الماء والكهارل. إظهار مراقبة نشاط القلب والأوعية الدموية (ECG) لمدة 5 أيام ، tk. يمكن أن يحدث الانتكاس بعد 48 ساعة أو بعد ذلك. غسيل الكلى وإدرار البول القسري ليسا فعالين للغاية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

أميتريبتيلين يعزز التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي الأدوية التالية: مضادات الذهان والمهدئات والمنومات ، مضادات الاختلاجوالمسكنات وعقاقير التخدير والكحول. يظهر التآزر عند التفاعل مع مضادات الاكتئاب الأخرى.

مع الاستخدام المشترك للأميتريبتيلين مع مضادات الذهان و / أو الأدوية المضادة للكولين ، قد يحدث تفاعل درجة حرارة الحمى والعلوص الشللي.
يزيد الأميتريبتيلين من تأثيرات ارتفاع ضغط الدم للكاتيكولامينات وغيرها من المنشطات الأدرينالية ، مما يزيد من خطر الإصابة بالاضطرابات. معدل ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشديد ، ولكنه يثبط تأثيرات الأدوية التي تؤثر على إفراز النوربينفرين.

قد يقلل الأميتريبتيلين من التأثير الخافض للضغط للجوانيثيدين والأدوية التي لها آلية عمل مماثلة ، وكذلك يضعف تأثير مضادات الاختلاج.
مع الاستخدام المتزامن للأميتريبتيلين ومضادات التخثر - مشتقات الكومارين ، من الممكن زيادة نشاط مضادات التخثر لهذا الأخير.

مع الإدارة المتزامنة للأميتريبتيلين والسيميتيدين ، يمكن زيادة تركيز الأميتريبتيلين في البلازما مع التطور المحتمل للتأثيرات السامة.
محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومية (الباربيتورات ، كاربامازيبين) تقلل من تركيزات الأميتريبتيلين في البلازما.

يعزز الأميتريبتيلين تأثير الأدوية المضادة للباركنسون والأدوية الأخرى التي تسبب تفاعلات خارج السبيل الهرمي.
يبطئ الكينيدين عملية التمثيل الغذائي للأميتريبتيلين.
قد يؤدي تناول أميتريبتيلين مع ديسفلفرام ومثبطات أسيتالديهيد نازعة الهيدروجين الأخرى إلى حدوث هذيان.

يمكن أن تكون الإدارة المتزامنة للأميتريبتيلين مع مثبطات MAO قاتلة.
يجب أن يكون التوقف عن العلاج بين تناول مثبطات MAO مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات 14 يومًا على الأقل!

تسمم أميتريبتيلين

تهدد جرعة زائدة من أي مضاد للاكتئاب بعواقب وخيمة للغاية على الشخص. يحمل التسمم بالأميتريبتيلين تهديدًا مباشرًا للحياة والصحة. مع جرعة زائدة كبيرة من هذا الدواء ، قد تتطور الهلوسة والظروف المتشنجة.

عواقب تسمم أميتيربتيلين هي دائما خطيرة وخطيرة على حياة الإنسان.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتعين على الأطباء إنقاذ الشخص وإخراجه من الذهان والغيبوبة. لاحظ الأطباء حالات الوفاة بسبب جرعة زائدة كبيرة جدًا.

الجرعة المميتة من أميتريبتيلين (مع مراعاة عدم وجود الإيثانول في الدم) هي 12 جم.

الأسباب الرئيسية للتسمم

في الأساس ، تحدث جرعة زائدة من الدواء نتيجة لاستخدامه الأمي. يجب أن يكون مفهوما أنه حتى أدنى زيادة في الجرعة الموصى بها يمكن أن تؤدي إلى حدوث غيبوبة وموت الشخص لاحقًا.

يحدد الأطباء الأسباب الرئيسية التالية للتسمم بهذا الدواء:

1. جرعة زائدة عرضية.
2. استخدام الدواء من قبل طفل صغير.
3. الاستهلاك المتعمد لجرعات كبيرة من عقار بقصد الانتحار.
4. استخدام أميتريبتيلين على خلفية تسمم الكحول (علاوة على ذلك ، حتى الاستهلاك القليل من الكحول يؤدي إلى عواقب وخيمة).
5. استخدام الدواء في وقت واحد مع الحبوب المنومة. كما يؤدي توافق أميتريبتيلين مع مضادات الذهان وهرمونات الكورتيكوستيرويد ومضادات الاكتئاب والمسكنات ومضادات الاختلاج إلى التسمم.

أعراض التسمم

يمكن أن يحدث التسمم حتى مع زيادة الجرعة الموصوفة. لذلك ، عند الخضوع للعلاج ، يجب أن تدرس التعليمات بعناية وأن تتبع بدقة جميع توصيات الأخصائي. يميز الأطباء ثلاث مراحل من التسمم ، كل منها له خصائصه الخاصة.

إذا لم يتم تزويد الشخص المصاب بالتسمم من أميتريبتيلين من الدرجة الثالثة بمساعدة طبية خلال النصف ساعة القادمة ، فإن فرص الوفاة تبلغ حوالي 80٪.

تعليمات خاصة

أميتريبتيلين بجرعات تزيد عن 150 ملغ / يوم يخفض عتبة نشاط النوبات ، وبالتالي فإن احتمال النوباتفي المرضى الذين لديهم مثل هذا التاريخ وفي فئة المرضى الذين لديهم استعداد لهذا بسبب العمر أو الإصابة.

يجب مراقبة العلاج بالأميتريبتيلين في كبار السن بعناية ، مع استخدام جرعات قليلة من الدواء وزيادتها التدريجية ، من أجل تجنب الإصابة باضطرابات الهذيان والهوس الخفيف ومضاعفات أخرى. قد يتطور المرضى في المرحلة الاكتئابية من MDP إلى مرحلة الهوس.

التأثير على القدرة على قيادة السيارة واستخدام الآلات

لا تقود أثناء تناول أميتريبتيلين عربةوصيانة الآليات وأنواع العمل الأخرى التي تتطلب تركيزًا متزايدًا ، وكذلك تناول الكحول.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

في النساء الحوامل ، يجب استخدام الدواء فقط إذا كانت الفائدة المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

يخترق حليب الثدي وقد يسبب النعاس عند الرضع. لتجنب تطور متلازمة "الانسحاب" عند الأطفال حديثي الولادة (يتجلى ذلك في ضيق التنفس والنعاس ، مغص معوي، زيادة الاستثارة العصبية ، زيادة أو نقصان في ضغط الدم ، رعاش أو ظواهر تشنجية) ، يتم إلغاء استخدام الأميتريبتيلين تدريجياً قبل 7 أسابيع على الأقل من الولادة المتوقعة.

أميتريبتيلين والتخدير

تشير تعليمات الدواء إلى أنه إذا كنت تتناوله ، فأنت بحاجة إلى إبلاغ الطبيب الذي سيعطيك تخديرًا - محليًا وعامة (على سبيل المثال ، يمكن أن يكون طبيب أسنان). لكن من الناحية العملية ، ستحصل على وجه محير وجهل كامل لما هو الأميتريبتيلين ومدى خطورته أثناء التخدير.

إذا كنت تتناول جرعات متوسطة أو عالية من الأميتريبتيلين ، فمن الأفضل تجنب التخدير تمامًا في هذه المرحلة. إذا كان بدونها بأي شكل من الأشكال ، فيجب أن يكون هذا هو الحد الأدنى من جرعة التخدير الممكنة لفترة قصيرة. من الأفضل أن تفعل كل شيء في العيادة ، حيث يوجد كل ما تحتاجه في حالة فقدان الوعي. وبشكل عام ، من الأفضل ألا تكون العيادة بعيدة جدًا عن المستشفى. لذلك من الأفضل عدم خلط أميتريبتيلين بالتخدير. حسنًا ، في الجرعات المنخفضة يمكنك بالطبع ، ولكن أيضًا بحذر.

استخدم في الأطفال

موانع الاستعمال: الأطفال دون سن 6 سنوات (للإعطاء عن طريق الفم) ، والأطفال دون سن 12 سنة (للإعطاء العضلي أو الوريدي).

أميتريبتيلين والكحول

يتم استخدام هذا المضاد للاكتئاب بنجاح من قبل علماء المخدرات في علاج إدمان الكحول المزمن. ولكن عندما سئل عما إذا كان من الممكن تناول أميتريبتيلين مع الكحول ، سيحصل المريض على "لا" بشكل قاطع. أثناء العلاج بمضاد الاكتئاب هذا ، يُحظر تناول أي نوع من الكحول. مثل هذا الترادف خطير للغاية ، فإن تناول الحبوب ، حتى مع وجود مخلفات ، يمكن أن يستفز المريض:

• اكتئاب حاد؛
• زيادة القلق
• استثارة عصبية عالية.

يؤدي الأميتريبتيلين والكحول إلى ظهور تسمم حاد (تم وصف الأعراض أعلاه). ينتهي هذا المزيج في الحالات المتكررة بشكل محزن للغاية بالنسبة للمريض ، مع تطور الغيبوبة والموت اللاحق.

لا يتوافق الكحول مع الغالبية العظمى من الأدوية

يعتبر الأطباء مزيجًا من الكحول والأميتريبتيلين من أخطرها ، مما يؤدي إلى تفاقم الاكتئاب بشدة ، وتطور الذهان وموت الشخص.

تدابير وقائية

عند وصف الدواء ، يجب على الطبيب إرشاد المريض بشأنه العواقب المحتملةتناوله ، محذرا من تفاعل أميتريبتيلين مع الإيثانول.

في حالة الاكتئاب الشديد ، عندما يكون الشخص أكثر عرضة للشرب ، يوضع المريض في المستشفى ، حيث يقوم العاملون الصحيون بمراقبة جرعة الدواء والتأكد من عدم دخول الكحول إلى جسم المريض. بعد تحسن الحالة ، يخرج المريض من المستشفى العلاج المنزليلمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.

من المهم أن تكون على دراية بعواقب تناول الكحول ومضادات الاكتئاب معًا. لكن على الرغم من ذلك ، يمكن للمرضى المصابين بالاكتئاب انتهاك قواعد تناول الأدوية وشرب الكحول.

تؤكد تعليقات المرضى حول تناول أميتريبتيلين والكحول حقيقة أنهم اعتقدوا خطأً أن حالتهم لن تتغير من شرب كمية صغيرة من المشروبات ، ولكن في الواقع ، حتى جرعة صغيرة يمكن أن تسبب ضررًا لا رجعة فيه للجسم.

في حالة الابتلاع العرضي للكحول في الجسم ، اتصل على الفور سياره اسعاف. أثناء انتظاره ، قم بما يلي:

• حث القيء لتطهير المعدة من الطعام ؛
• اغسل المريض كمية كبيرةماء؛
• اشرب جرعة فردية (قرص واحد لكل 10 كجم) من الفحم المنشط.

قواعد العلاج

يجب أن نتذكر أن أميتريبتيلين يبقى في الجسم لفترة طويلة ويخرج منه. منذ وقت طويل. لذلك ، لا يمكن تناول الكحول إلا إذا تم القضاء على جميع مستقلبات الدواء تمامًا. أي ما لا يقل عن 3-4 أيام بعد تناوله آخر حبة. إذا كان كبد المريض في حالة ممتازة ، فيُسمح للأطباء بتناول الكحول في وقت مبكر ، ولكن ليس أقل من 1-1.5 يومًا بعد انتهاء العلاج. وتخضع للحد الأدنى من استهلاك الكحول:

• نبيذ جاف 100 مل ؛
• كحول قوي لا يزيد عن 30 مل.

علاوة على ذلك ، من الأفضل عدم شرب هذه الجرعة من الكحول في وقت واحد ، ولكن تمديد المتعة لمدة 2-3 ساعات ، والاستماع بعناية إلى رفاهيتك. بعد الشرب ، يُسمح ببدء العلاج أو استئنافه بعد يوم أو يومين. تذكر أن الكحول والأميتريبتيلين من أكثر التركيبات خطورة ، لذلك يجب تناول العلاج بهذا الدواء بحذر شديد ، بحيث لا يتجاوز الجرعة ويتبع جميع توصيات الطبيب.

مزيج من أميتريبتيلين مع الكحول

يعزز الأميتريبتيلين بشكل كبير من تأثير تسمم الكحول. مع مزيج من هذه المواد ، لوحظ اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، وهو انخفاض كارثي في ​​ضغط الدم. يقوم الأطباء أيضًا بتشخيص تثبيط مركز الجهاز التنفسي. يعزز الإيثانول بدوره تطور جميع الآثار الجانبية الملازمة للدواء.

مع استخدامها المتزامن في المريض:

• تنخفض الرؤية بشكل حاد.
• تتطور الهلوسة المستمرة.
• يتشكل الارتباك الكامل في الفضاء.

الكحول الإيثيلي مع مضادات الاكتئاب ضار للغاية بوظيفة الجهاز البولي. يؤدي هذا الترادف إلى صعوبات كبيرة في التبول ، ويثير ظهور الإمساك لفترات طويلة واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.

يعاني الكبد أيضًا من هذا المزيج بشكل كبير. يخلق عضو الكبد ، غير القادر على التعامل مع الحمل المتزايد بشكل حاد ، ظروفًا مواتية لتراكم السموم السامة ومستقلبات الدواء والإيثانول في الجسم. هذا يؤدي إلى تسمم خطير في الجسم ، لا سيما بالنظر إلى أن مستقلبات أميتريبتيلين والكحول لها نشاط واضح:

1. الأسيتالديهيد (مستقلب الكحول) أكثر سمية بـ4-5 مرات من الإيثانول نفسه.
2. نورتريبتيلين (مستقلب أميتريبتيلين) لديه قدرات تسمم عالية ، ويتم إفراز هذا المركب لمدة تصل إلى 3-4 أيام.

مزيج الكحول ومضاد الاكتئاب عدة مرات يمنع انهيار وتحييد وإزالة المستقلبات السامة من الجسم. مما يؤدي إلى تطور جرعة زائدة شديدة وجميع العواقب المصاحبة لها.

كيف يتفاعل أميتريبتيلين مع المشروبات الكحولية

بعد التغلغل في الجهاز الهضمي والكحول و دواء مهدئتمتصه الغشاء المخاطي وتدخل مجرى الدم. عن طريق تدفق الدم مركبات كيميائيةموزعة في جميع أنحاء الجسم. للأميتريبتيلين والمشروبات الكحولية تأثير مثبط للجهاز العصبي المركزي. يتسبب الكحول في تلف الخلايا العصبية ، ويقلل من الوظائف التنظيمية للدماغ.

الاستخدام المنتظم للأميتريبتيلين مع الكحول الإيثيلي يسبب تغيرات لا رجعة فيها في النفس. يصبح الشخص غبيًا ، وتتدهور ذاكرته ، ويخسر المهارات المنزلية والمهنية. إنه غير قادر على إجراء محادثة ، فهو غير مهتم بأي شيء.

على الرغم من أن الأميتريبتيلين دواء موصوف ، إلا أنه متوفر بدون وصفة طبية في بعض الصيدليات. غالبًا ما يحصل الناس عليه بناءً على نصيحة الزملاء أو الجيران لعلاج الأرق أو القضاء على اضطرابات القلق. جهل الخصائص الدوائيةالمخدرات ، وعدم الامتثال للاحتياطات عند تناولها ، يؤدي الاستخدام المتزامن مع الكحول إلى عواقب وخيمة وحتى الموت. يعتبر مزيج الأميتريبتيلين مع المشروبات الكحولية خطيرًا بشكل خاص إذا كان الشخص يعاني من مثل هذه الأمراض:

• الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• تنكس دهني للكبد والتهاب الكبد وتليف الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.
• أمراض القلب اللا تعويضية.
• انتهاك انقباض عضلة القلب.

يشارك الكبد بشكل مباشر في إزالة الكحول والمهدئات. تنتج خلاياه إنزيمات محددة لتتحلل مواد كيميائيةمركبات آمنة لجسم الإنسان. لكن تحت تأثير الأميتريبتيلين ، فإن عمليات التمثيل الغذائي للكحول مشوهة ، ولا يحدث تفككها الكامل. يتم تشكيل منتج استقلابي وسيط ، أسيتالديهيد. الجزء الرئيسي منه يخترق مجرى الدم ويثير تسممًا حادًا لجميع الأعضاء الداخلية والدماغ. الأسيتالديهيد المتبقي يضر مباشرة بخلايا الكبد ويسبب موتها.

يؤثر الاستخدام المشترك للأميتريبتيلين والكحول الإيثيلي سلبًا على عمل الجهاز البولي. وتتأثر بشكل خاص الكلى المسؤولة عن تصفية الدم من المواد السامة وتركيز البول وإزالته من الجسم. تتراكم المركبات السامة في العناصر الكلوية الهيكلية ، مما يقلل من نشاطها الوظيفي.

عواقب تناول أميتريبتيلين مع الكحول

إذا كنت ، أثناء العلاج بأميتريبتيلين ، حتى تحتسي شمبانيا خفيفة ، ناهيك عن مشروبات كحولية أقوى ، فسيتعين على المريض مواجهة ظهور عدد من الأعراض المؤلمة للغاية. في درجة خفيفة من الضرر ، سيتعين على المريض التعرف على المظاهر السلبية مثل:

• فشل كلوي؛
• تطوير نوبات الهلع والذهان.
• زيادة مظاهر الاكتئاب.
• انخفاض حاد في ضغط الدم حتى الانهيار ؛
• انخفاض درجة الحرارة العاديةجسم؛
• تليف الكبد واضطرابات الكبد الحادة.
• توقف التنفس والوفاة اللاحقة.

إذا ، في حالة تناول جرعة زائدة ، يؤدي استخدام 12 جم من أميتريبتيلين إلى وفاة المريض ، ثم في حالة الجمع بين الدواء والكحول ، يتم تركيز الدواء في الجسم بمقدار 4-5 جم يؤدي الإيثانول إلى الوفاة ، ويقلل الإيثانول بشكل كبير من حجم الجرعة المميتة.

في حالة التأخر في التسليم رعاية طبيةمزيج الأميتريبتيلين والكحول قاتل

تعتمد درجة ظهور الأعراض السلبية في الكحول الترادفي + أميتريبتيلين بشكل أساسي على حالة الكبد وقدرته على إنتاج الإنزيمات اللازمة لتفكيك الإيثانول والأدوية.

الاستنتاجات

إذا قمت بدمج أميتريبتيلين مع الكحول ، فقد تتسبب في العديد من المضاعفات ، حتى الموت. إن تناول جرعات صغيرة من الإيثانول سيلغي النتائج علاج طويل الأمد. بدون شك ، أميتريبتيلين والكحول أشياء غير متوافقة.

تفاعل الدواء

1. يؤدي الاستخدام المتزامن مع Clonidine و Guanethidine إلى انخفاض تأثير علاجيهذا الأخير مرتبط بانخفاض ضغط الدم ؛
2. يؤدي الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي لها تأثير مانع على أوكسيديز أحادي الأمين إلى زيادة حادة في ضغط الدم ؛
3. يؤدي الاستخدام المتزامن مع سوكرالفات إلى انخفاض كبير في امتصاص أميتريبتيلين وزيادة تركيزه في البلازما ؛
4. يؤدي الاستخدام المتزامن مع فلوكستين وكينيدين وسيميتيدين إلى زيادة تركيز أميتريبتيلين وتطور أعراض التسمم ؛
5. مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي لها تأثير مانع على مستقبلات الأسيتيل كولين ، يكون لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي ، وخفض ضغط الدم ، والأدوية التي لها تأثير علاجي مرتبط بنشاط القلب والأدوية التي تحتوي على الإيثانولأو المنتجات الكحولية ، هناك زيادة كبيرة في التأثير العلاجي لهذا الأخير.
6. يؤدي الاستخدام المتزامن مع الكاربامازيبين إلى زيادة إفراز أميتريبتيلين من الجسم وانخفاض حاد في آثاره العلاجية.

نظائرها

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• أميزول.
• أميرول.
• أميتريبتيلين ليشيفا
• أميتريبتيلين نيكوميد.
• أميتريبتيلين- أكوس ؛
• أميتريبتيلين جريندكس.
• أميتريبتيلين- لينس ؛
• أميتريبتيلين فيرين.
• هيدروكلوريد أميتريبتيلين
• آبو أميتريبتيلين.
• فيرو أميتريبتيلين.
• ساروتين يؤخر
• تريبتيسول.
• إليفيل.

قبل استخدام نظائرها ، استشر طبيبك.

نظائرها الأخرى من أميتريبتيلين

مصادفة في كود ATX للمستوى الرابع:

نظائر الدواء هي: Saroten و Amitriptyline Hydrochloride.

شكل الافراج:

10 أقراص في علبة نفطة.
50 حبة في برطمانات زجاجية أو بوليمرية.

شروط التخزين:

القائمة B.
يُحفظ في مكان جاف ومظلم بعيدًا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

سنتان.
لا ينبغي أن يؤخذ الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة!

شروط الاستغناء عن الصيدليات:

بوصفة طبية.

الصانع:
JSC "Dalhimfarm"، Khabarovsk، Tashkentskaya St.، 22.
بأمر من ZAO Masterlek ، موسكو.

المراجعات

يعتبر أميتريبتيلين أميتريبتيلين Amitriptyline من أقوى مضادات الاكتئاب المستخدمة في علاج الاكتئاب. على الرغم من الكفاءة العالية ، يمكن أن يساهم الدواء في زيادة الوزن بشكل حاد ، كما أن له سمية قلب عالية إلى حد ما. قبل وصف هذا الدواء ، أقترح أن يخضع مرضاي لفحص شامل لتحديد الكل العوامل الممكنةمخاطرة. يتم اختيار الجرعة لكل مريض على حدة. العلاج الذاتي بمثل هذا الدواء ليس بأي حال من الأحوال غير مقبول.

سيرجي إيفانوفيتش ، دكتور

لقد وصف الطبيب أقراص أميتريبتيلين منذ أكثر من 10 سنوات ، ومنذ ذلك الحين أتناول الدواء من حالة الاكتئاب من وقت لآخر. لا ينبغي استخدام الدواء لفترة طويلة بسبب الإدمان.

كما أن الانقطاع المفاجئ عن العلاج لن ينجح أيضًا - بسبب متلازمة الانسحاب. من الأفضل إعطاء الأفضلية للإنتاج المستورد من أميتريبتيلين (على سبيل المثال ، النمساوي). هذه الأدوية يمكن تحملها بشكل أفضل وتسبب آثارًا جانبية أقل ".

فيكتوريا

"صادفت أميتريبتيلين بحثًا عن دواء فعال للصداع المتكرر. قبل ذلك ، استشرت عددًا كبيرًا من الأطباء والأطباء النفسيين وأطباء الأعصاب. لم يستطع أحد أن يسلم التشخيص الدقيقوإيجاد العلاج المناسب: بعض الأدوية كانت جيدة ، ولكن الكثير من الآثار الجانبية ، والبعض الآخر لم يعمل بشكل صحيح على الإطلاق. أخيرًا ، ونتيجة لذلك ، تم تحديد صداع التوتر ، وإلى جانب الأدوية الأخرى (بما في ذلك مرخيات العضلات) ، أوصي بأي أقراص تعتمد على الأميتريبتيلين.

مثل أي دواء آخر ، فإن هذا العلاج له آثاره الجانبية. في البداية ، بعد قراءة التعليمات ، شعرت بالصدمة إلى حد ما ، ولكن بفضل الدواء ، أود أن أشير إلى أنه طوال فترة تناول الدواء لم يكن هناك سوى تأثير واحد غير سار - دوار شديدالتي حدثت بشكل رئيسي في الصباح. لم يساعد أي علاج للأعراض ، وكان الطبيب المعالج جاهزًا بالفعل لاختيار مضاد اكتئاب آخر. ولكن بعد مرور 12 يومًا ، اختفى الدوخة ولم تتكرر مرة أخرى. أوصى الطبيب باستخدام طويل الأمد: على الأقل هلال ، ما زلت أتناول الدواء حتى يومنا هذا.

خلال هذا الوقت ، لم يظهر أي إدمان ، والتسامح والتأثير مرضيان تمامًا. هناك الكثير من المراجعات الحذرة والسلبية حول هذه الأداة على الشبكة. على الرغم من ذلك ، يجدر بنا أن نتذكر أن كل كائن حي هو فرد وأن ما يتجلى في شخص ما كأثر جانبي لن يظهر بالضرورة في شخص آخر.

"مع أميتريبتيلين ، من الرائع محاربة الاكتئاب والعصبية: فالحبوب تسترخي بلطف وتهدئ الجهاز العصبي. قبل شراء أميتريبتيلين عدد كبير منالأدوية ، بما في ذلك الأدوية باهظة الثمن ، ولكن ليس علاجًا واحدًا ينقذ كثيرًا من العصاب.

يساعد الدواء على التعامل مع التوتر الداخلي ، والارتعاش ، واضطرابات النوم ، والحرقان في المنطقة صدرتقلبات مزاجية مخاوف لا أساس لها. تم استخدام الدواء بناء على توصية من معالج نفسي لمدة 1.5 شهر. خلال هذه الفترة ، كان من الممكن التغلب على جميع الأعراض المذكورة والعودة إلى الحياة الطبيعية.

من بين الآثار الجانبية في البداية جفاف طفيف في الفم وخدر في اللسان. بمرور الوقت ، اختفت ردود الفعل هذه من تلقاء نفسها. بالمقارنة مع الآثار ، فإنني أعتبر الآثار الجانبية ضئيلة ".

مع الاكتئاب أو الخوف أو الأرق ، غالبًا ما يصف الأطباء عقار "أميتريبتيلين" لمرضاهم. يُعتقد أن هذا العلاج يتواءم جيدًا مع مختلف الحالات المرضية للنفسية. يتم توفير هذا الدواء في السوق على شكل أقراص أو محلول.

تستحق آراء المستهلكين "أميتريبتيلين" جيدة نسبيًا. يساعد في حالات القلقهو حقا جيد. ومع ذلك ، لا يزال هناك عدد غير قليل من موانع لهذا العلاج. الشيء نفسه ينطبق على الآثار الجانبية. لذلك ، يرغب بعض المرضى ، بالطبع ، في معرفة نظائرها الحديثة والأكثر رقة من Amitriptyline الموجودة في السوق.

في أي الحالات يتم تعيينه

مؤشرات لاستخدام "أميتريبلين" ، على سبيل المثال ، أمراض مثل:

حالة اكتئاب

المخاوف والرهاب.

فقدان الشهية والشره المرضي.

صداع نصفي.

أحيانًا يتم وصف هذا العلاج أيضًا للأطفال المصابين بسلس البول.

يجب وصف هذا الدواء القوي إلى حد ما من قبل الطبيب المعالج. في الواقع له الكثير من الآثار الجانبية. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يتناولون عقار "أميتريبتيلين" من:

رؤية غير واضحة

الإمساك وانسداد الأمعاء.

الخمول والنعاس.

الدوخة وانخفاض ضغط الدم.

عدم انتظام دقات القلب.

ضعف؛

انخفضت الرغبة الجنسية.

أيضًا ، قد يعاني الأشخاص الذين يأخذون دورة تدريبية باستخدام هذا العلاج من الإغماء.

هناك أيضًا عدد غير قليل من موانع الاستعمال لهذا الدواء. على سبيل المثال ، لم يتم تعيينه للمرضى إذا كان لديهم مشاكل مثل:

انسداد معوي

أمراض الدم

الزرق؛

مرض المثانة.

بحذر يوصف هذا الدواء لمرض انفصام الشخصية والربو القصبي والصرع وبعض الأمراض الأخرى.

تعليمات الاستخدام

يتم توفير هذا الدواء في السوق على شكل أقراص أو في شكل محلول. عادة ما يصفه الأطباء أولاً بجرعات صغيرة. ثم يتم زيادة كمية الدواء التي يتم تناولها يوميًا. غالبًا ما تكون الجرعة الأولية من هذا العلاج 25-50 مجم. في المستقبل ، تزداد كمية الأدوية التي يتم تناولها تدريجياً إلى 300 مجم. يأخذ المرضى هذه الجرعة ثلاث مرات في اليوم.

معظم نظائرها من تعليمات "أميتريبتيلين" للاستخدام متشابهة. على أي حال ، عادة ما يتم زيادة جرعة العديد من مضادات الاكتئاب تدريجياً.

مراجعات حول أداة "أميتريبتيلين"

إن ميزة هذا الدواء ، يعتبر المرضى ، أولاً وقبل كل شيء ، بالطبع ، أنه يساعد بشكل جيد للغاية في علاج الاضطرابات العقلية المختلفة. يعتبر الكثيرون أن هذا الدواء ربما يكون أقوى مضاد للاكتئاب حتى الآن. أيضًا ، تشمل مزايا هذا الدواء تكلفته المنخفضة نسبيًا.

تعتبر عيوب "أميتريبتيلين":

القدرة على التعود بسرعة ؛

انخفاض في ضغط الدم.

النعاس الشديد

فم جاف.

هذا على وجه التحديد بسبب القدرة على الحصول على العديد من الآثار الجانبية التي يستحقها أميتريبتيلين ، أولاً وقبل كل شيء ، ليست مراجعات جيدة جدًا من المرضى. عادة ما تكون تعليمات نظائر هذا الدواء متشابهة ، ولكن في كثير من الحالات لا تزال تعمل على جسم المريض ، فهي أخف بكثير من هذا الدواء القوي.

أيضا ، من مساوئ هذا العلاج ، أن العديد من الأشخاص الذين تناولوه في أي وقت ، يعتبرون أنه له تأثير مخدر على المرضى. ليس كثيرا ردود فعل طيبةيستحق "أميتريبتيلين" وقدرته على التسبب في المرضى الذين يخضعون للعلاج باستخدامه ، مجرد شهية قاسية.

أفضل نظائرها من "أميتريبتيلين"

لذلك فإن الآثار الجانبية لهذا الدواء كثيرة. لذلك ، غالبًا ما يهتم المرضى بنظائرها الأكثر أمانًا. في أغلب الأحيان ، إذا لزم الأمر ، بدلاً من عقار "أميتريبتيلين" ، يصف الأطباء ما يلي للمرضى:تجنيبالمرافق الحديثة:

« أنافرانيل ".

"ساروتين".

"دوكسيبين".

ميليبرامين.

"نوفو تريبتين".

لسوء الحظ ، لا توجد نظائر حديثة للأميتريبتيلين بدون آثار جانبية. جميع مضادات الاكتئاب بطريقة أو بأخرى قادرة على التأثير على جسم المريض التأثير السلبي. جميع نظائرها من القائمة ، بالطبع ، لها أيضًا آثار جانبية وموانع في بعض الأمراض. لكنها لا تزال تسبب ردود فعل غير مرغوب فيها للجسم بشكل متكرر إلى حد ما أقل من الأميتريبتيلين.

عقار "أنافرانيل": مؤشرات وموانع

مثل "أميتريبتيلين" ، يتم توفير "أنافرانيل" للسوق على شكل محلول وأقراص. إنه ينتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يصفه الأطباء في نفس الحالات مثل أميتريبتيلين. هذا هو الاكتئاب نوبات ذعر، النفسي التخلف.

موانع استخدام هذا التناظرية من "أميتريبتيلين" هي:

عدم تحمل مكوناته.

فترة الرضاعة

فترة الشفاء بعد نوبة قلبية.

لا يجوز وصف هذا الدواء للأطفال دون سن 5 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يُحظر تناول تناظرية للجيل الجديد من أميتريبتيلين في وقت واحد مع أدوية من مجموعة مثبطات MAO.

ما هو التأثير السلبي الذي يمكن أن يحدث على الجسم

الآثار الجانبية لهذا الدواء ليست كثيرة مثل تلك الخاصة بأميتريبتيلين ، ولكن لا يزال من الممكن حدوثها في بعض الأحيان. لذلك ، من الضروري أيضًا تناول هذا العلاج ، بالطبع ، فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان أثناء العلاج مع Anafranil ، يعاني المرضى من عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم. لكن لحسن الحظ ، نادرًا ما يحدث هذا. أكثر الآثار الجانبية غير السارة الناتجة عن تناول هذا الدواء هي التورم والطفح الجلدي والحكة.

مراجعات حول عقار "Anafranil"

يلاحظ العديد من المرضى حقيقة أن هذا الدواء للاكتئاب والمخاوف ساعدهم جيدًا. على بعض المرضى تأثير إيجابيإنه يعمل حتى عندما تفشل وسائل أخرى مماثلة. وفقا للمرضى ، Anafranil يساعد بشكل جيد للغاية مع كل من نوبات الهلع وأنواع مختلفة من الاكتئاب.

تتوفر أيضًا تقييمات ممتازة حول نظير "Amitriptyline" "Anafranil" على الويب لأن هذا الدواء عمليًا لا يسبب الإدمان. ولكن لتقليل جرعة هذا الدواء ، وفقًا للأشخاص الذين تناولوه على الإطلاق ، يجب أن يظل سلسًا وتدريجيًا. بالنسبة لأوجه القصور الخطيرة في هذا العلاج ، يشير المرضى بشكل أساسي فقط إلى حقيقة أنه في الأيام الأولى من تناوله غالبًا ما يسبب الدوار.

ما هو عقار "دوكسيبين"

يوصف هذا التناظرية من "أميتريبتيلين" للمرضى في الحالات التالية:

مع الاكتئاب ، بما في ذلك MDP ؛

الإثارة والقلق.

المراق.

أيضا ، يمكن استخدام هذا الدواء لاضطرابات الهلع أو اضطرابات النوم. بالنسبة للأطفال ، يمكن وصف الدواء فقط من سن 12 عامًا. يتم توفير هذا الدواء في السوق على شكل أقراص.

عندما لا يمكنك تناول "Doxepin" وما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها

يمكنك شراء هذا النظير من "أميتريبتيلين" بدون وصفة طبية من العديد من الصيدليات. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يؤخذ إلا بعد استشارة الطبيب. موانع استخدام Doxepin ، مثل العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى ، بالطبع ، متوفرة. على سبيل المثال ، لا يمكنك أخذ هذا العلاج في الحالات التالية:

فرط الحساسية للمكونات.

تسمم الجسم أنواع مختلفة، بما في ذلك الكحول

الرضاعة الطبيعية؛

وجود فشل كلوي أو كبدي.

لسوء الحظ ، لا توجد نظائر لـ "Anitriptyline" بدون آثار جانبية. يمكن أن يسبب "دوكسيبين" أثناء الدورة ، من بين أمور أخرى ، الغثيان ومشاكل التبول والنعاس والضعف. في المرضى الذين لا يناسبهم Doxepin على الإطلاق ، قد تحدث تشنجات أو اهتزاز غير منضبط لأجزاء الجسم عند تناوله. في بعض الأحيان يتسبب هذا الدواء في آثار جانبية أخرى عند المرضى.

مراجعات حول نظير "أميتريبتيلين" "دوكسيبين"

يعتبر المرضى أيضًا أن هذا الدواء فعال جدًا. بشكل خاص ، وفقًا للمرضى ، فهو يساعد في علاج الاكتئاب. تشمل مزايا هذا الدواء انخفاض تكلفته. بناءً على المراجعات ، يبدأ هذا الدواء في المساعدة بعد حوالي أسبوعين من بدء الإدارة.

للعيوب التناظرية الحديثةينسب مرضى "أميتريبتيلين" "دوكسيبين" حقيقة أنه عادة ما يسبب النعاس الشديد في البداية. أيضًا ، بعد إيقاف هذا الدواء ، كما لاحظ العديد من الأشخاص الذين عولجوا به ، قد لا يكون هناك تأثير قوي جدًا ، ولكن لا يزال هناك تأثير انسحابي. عادة ما يتجلى في قفزات في ضغط الدم.

هناك العديد من الآثار الجانبية نسبيا لهذا الدواء. لذلك ، فإن تغيير "أميتريبتيلين" إليه لا يزال يستحق العناء فقط إذا تم بطلان هذا الأخير لسبب ما ، أو لا يساعد ، أو يكون له تأثير كبير على جسم المريض. التأثير السلبي.

أيهما أفضل - "دوكسيبين" أم "أنافرانيل"؟

قارن بين الأدوية للعلاج مرض عقلي، صعب للغاية. عادة ما يكون اختيار هذه الأدوية فرديًا جدًا. قد يكون العلاج الذي يعمل جيدًا لمريض ما عديم الفائدة تمامًا لمريض آخر. هذا هو السبب في أن التطبيب الذاتي باستخدام مثل هذه الوسائل يعتبر خطيرًا للغاية.

مهما كان الأمر ، فإن كلا من نظائر "Amitriptyline" التي تمت مناقشتها أعلاه للاكتئاب والقلق ، كما يمكن الحكم عليها من خلال المراجعات المتعلقة بها ، يمكن أن تساعد المرضى بشكل جيد. الشيء الوحيد هو أن "Doxepin" لا يزال يعتبر مجرد مهدئ للجزء الأكبر. أي أنه الأنسب لعلاج القلق. يشار إلى "Anafranil" على أنه عقار ذو تأثير متوازن. وبالتالي ، فإن قائمة المؤشرات للاستخدام أوسع.

عقار "ميليبرامين"

المادة الفعالة الرئيسية لهذا الدواء هي إيميبرامين هيدروكلوريد. مثل "أميتريبتيلين" ، يمكن توفيره للسوق في شكل سوائل أو حلول مخصصة الحقن العضلي. يصف الأطباء هذا الدواء من أجل:

المنخفضات بأنواعها المختلفة.

اضطراب الهلع؛

مزمن متلازمة الألم(على سبيل المثال ، في مرضى السرطان) ؛

الروماتيزم.

الألم العصبي؛

مثل أميتريبتيلين ، ميليبرامين مفيد لسلس البول. مثل معظم الأدوية المماثلة الأخرى ، يتم توفير هذا التناظرية من Amitriptyline في السوق في شكل أقراص وفي شكل محلول للحقن.

موانع وأعراض جانبية لعقار "ميليبرامين"

للأطفال ، لا يمكن وصف هذا الدواء إلا من سن 6 سنوات. موانع استعمال عقار "ميليبرامين" هي:

تسمم؛

أمراض القلب؛

فترة الرضاعة.

كبار السن ، وكذلك مرضى الفصام ، يوصف هذا الدواء بحذر.

الآثار الجانبية يمكن أن تسبب "ميليبرامين" مثل:

زيادة ضغط العين

النعاس.

هزة اليد؛

انسداد معوي مشلول.

مشاكل التبول.

مع الاستخدام المطول ، يمكن أن يسبب هذا الدواء أيضًا تأثيرًا غير سار مثل التطور المتسارع لتسوس الأسنان.

يتم إنتاج هذا الدواء على شكل أقراص ومحلول للحقن. في تعليمات الاستخدام الخاصة به ، سيتمكن القارئ من العثور على جميع المعلومات الضرورية المتعلقة بجرعاته وآثاره الجانبية وموانعه وما إلى ذلك. على الفور ، نلاحظ أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الأميتريبتيلين في المرضى الذين يعانون من بعض الأعطال في نظام القلب والأوعية الدموية. في هذه الحالة ، نتحدث عن كل من احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم ، وكذلك قصور القلب اللا تعويضي. تعتبر أيضًا الانتهاكات المختلفة للسير الطبيعي للكبد أو الكلى موانع لاستخدام هذا الدواء. إذا كان المريض يعاني من ونى المثانة ، أو عدم تحمل الفرد لأي من مكونات هذا الدواء ، أو أمراض الجهاز المكونة للدم أو تضخم البروستاتا ، فعليه أيضًا رفض تناول الأميتريبتيلين. كما أنه بطلان قاطع في حالة تفاقم قرحة المعدة أو الاثني عشر.

باستخدام هذا الدواء ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه يمكن استخدام الأميتريبتيلين إلى جانب بعيدًا عن جميع الأدوية. في كثير من الأحيان ، عند استخدام هذا الدواء ، هناك أيضًا انتهاكات مختلفةمن جانب الجهاز العصبي المركزي الذي يجب أن يعرفه كل مريض. إذا تم إيقاف مسار العلاج فجأة ، فقد يتسبب ذلك في تطور متلازمة الانسحاب.

إذا تحدثنا مباشرة عن المراجعات المتعلقة بهذا الدواء ، فهناك الكثير منها بالفعل. في حوالي خمسين بالمائة من الحالات ، يشكو الأشخاص من الآثار الجانبية التي يعانون منها بعد يوم أو يومين من العلاج بهذا الدواء. غالبًا ما ينبعث منهم اللامبالاة والنعاس المفرط. نظرًا لحدوث مثل هذه الآثار الجانبية ، يضطر المرضى إلى تناول هذا الدواء بشكل أساسي قبل النوم. هناك أيضًا حالات يشتكي فيها المرضى من نفس العلامات ، مع الإشارة إلى حقيقة أنهم ما زالوا يطاردونهم لأكثر من شهرين إلى ثلاثة أشهر. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم استبدال الدواء بعامل دوائي آخر. هناك أيضًا مراجعات يقول فيها الناس بثقة أنه لم يكن لديهم تأثير جانبي واحد أثناء استخدام الأميتريبتيلين. التعليقات الأكثر شيوعًا هي أن هذا الدواء لا يتحمله الجسم جيدًا ، ولكنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مختلفة تمامًا لدى جميع الأشخاص. حتى إذا كان الجسم لا يدرك ذلك ، فيمكن استبدال هذا الدواء في أي وقت بدواء آخر.

باستخدام هذا الدواء ، يوصى بالتغيير بعناية فائقة موقف الكذبللجلوس أو الوقوف. يجب أن تتم جميع الحركات بسلاسة. نلاحظ أيضًا حقيقة أنه في حالة الانسحاب الحاد لهذا الدواء ، فإن حدوث ما يسمى بمتلازمة الانسحاب أمر ممكن تمامًا. باستخدام هذا الدواء بجرعة تزيد عن مائة وخمسين ملليغرام في اليوم ، هناك انخفاض في عتبة الاستعداد المتشنج. يجب أن نتذكر أنه إذا كان الشخص عرضة لحالات متشنجة ، فيمكن أن تحدث نوبة صرع في أي وقت. يمكن أن تحدث مثل هذه الهجمات أيضًا لدى المرضى الذين يستخدمون بعض الأدوية المضادة للذهان.

لا تنس أنه في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ، يمكن أيضًا ملاحظة محاولات الانتحار. لا يمكن استخدام الأميتريبتيلين مع العلاج بالصدمات الكهربائية إلا تحت الإشراف المستمر لأخصائي. في كبار السن ، وكذلك المواطنين المعرضين للإصابة ببعض الاضطرابات ، يمكن أن يتسبب هذا الدواء في الذهان الدوائي. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا الذهان في الليل. بعد التوقف عن الدواء ، يختفون من تلقاء أنفسهم بعد ثلاثة إلى خمسة أيام.

بعناية خاصة ، يجب استخدام الأميتريبتيلين مع جميع المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن. الشيء هو أنه مع هذه الحالة المرضية ، يمكن أن يؤدي تناول هذا الدواء إلى تطور العلوص الشللي. يمكن ملاحظة نفس الظاهرة لدى المرضى الذين ، لسبب أو لآخر ، طريح الفراش. إذا كان الشخص يأخذ هذا الدواء ويحتاج إلى تخدير عام أو موضعي ، فهم بدون فشليجب إبلاغ حقيقة معينةطبيب التخدير. لا يمكن استخدام هذا الدواء في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد دورة العلاج بمثبطات MAO. في أي حال من الأحوال لا ينبغي استخدام هذا الدواء جنبا إلى جنب مع نورابينفرين ، ادرينالين ، فينيل بروبانولامين ومقلدات الودي الأخرى.
عند الخضوع للعلاج باستخدام الأميتريبتيلين ، من المهم جدًا أن يعيش المريض أسلوب حياة صحيًا حقًا ، حيث لا ينبغي أن يكون هناك مكان لتناول المشروبات الكحولية في المقام الأول.

موانع لاستخدام هذا الدواء
لا يمكن استخدام هذا العامل الصيدلاني من قبل الجميع ، وكل ذلك لأنه يحتوي على العديد من موانع الاستعمال. لذلك ، على سبيل المثال ، لا ينبغي أبدًا وصفه للمرضى الذين يخضعون للعلاج بمثبطات.
أوكسيديز أحادي الأمين. يجب أيضًا التخلي عن استخدام هذا الدواء في وجود تضخم البروستاتا ، ونى المثانة ، والعلوص الشللي ، وتضيق البواب. كما لا ينصح باستخدامه لعلاج الجلوكوما واحتشاء عضلة القلب. من المهم جدًا عدم استخدام هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة. في مرحلة الطفولة ، يجب استخدامه فقط بناءً على توصية من أخصائي. يجب توخي الحذر الشديد مع هذا الدواء وجميع المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب ، مرض نقص ترويةالقلب أو عدم انتظام ضربات القلب المختلفة.

دعونا نلفت انتباه القراء على الفور إلى حقيقة أنه على خلفية استخدام apo-amitriptyline ، يمكن للآثار الجانبية المتنوعة للغاية أن تجعل نفسها معروفة. يمكن أن يكون كلا من عدم وضوح الرؤية وجفاف الفم ، والإمساك ، والتعرق المفرط ، واحتباس البول ، والدوخة ، والنعاس المفرط ، عدم انتظام ضربات القلب البطينيوالرعشة واضطراب التوصيل القلبي وما إلى ذلك. غالبًا ما تشعر بأنواع مختلفة من ردود الفعل التحسسية ، مصحوبة بظهور ليس فقط طفح جلدي ، ولكن أيضًا حكة. عند استخدام هذا الدواء ، من المهم جدًا الانتباه إلى الاحتياطات المتاحة لاستخدامه مع الأدوية الأخرى.