تسرع القلب البطيني من نوع "الدوران": الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج. عدم انتظام دقات القلب البطيني من نوع Pirouette

يُطلق على أحد أشكال عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، والذي يتميز بوجود مجمعات متعددة الأشكال وفترة QT طويلة على مخطط كهربية القلب ، عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران. يتميز بتموج مركبات QRS بتردد يزيد عن 200 نبضة في الدقيقة. يتجلى مثل هذا الاضطراب في الإيقاع بفقدان الوعي بشكل دوري ، ونبض قلب قوي وظهور ضيق في التنفس. هذا التشخيص مهم للغاية ، لأن تعيين وإدارة الأدوية المضادة لاضطراب النظم في هذه الحالة يؤدي إلى تفاقم شدة مسار تسرع القلب.

أسباب وآليات الحدوث

يحدث عدم انتظام ضربات القلب من نوع Pirouette نتيجة لهذه الأسباب:

أدخل ضغطك

حرك أشرطة التمرير

• الوراثة.
• شذوذ قنوات K و Na ؛
• تناول الأدوية (المهدئات والمضادات الحيوية ومضادات اضطراب النظم ومدرات البول ومضادات الاكتئاب وغيرها).
• انتهاك لتكوين المنحل بالكهرباء في الدم.
• الاستخدام المتكرر للمشروبات الكحولية.
• أمراض القلب و نظام الغدد الصماء;
• انخفاض حرارة الجسم.
• منخفضة السعرات الحرارية غذاء حميةمنخفض البروتين
• الأمراض الجهاز العصبي;
• فقدان الشهية العصبي.
• تدخل جراحيفي الرقبة ، بضع المبهم.
• التسمم بالفوسفور العضوي ومواد الزئبق ؛
• استخدام المواد المخدرة.

آلية المنشأ

يحدث عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران بسبب نقص في جسم الإنسان وفي الدم من العناصر المطلوبة والمغنيسيوم والبوتاسيوم. تؤدي التغييرات المستحثة إلى تكرار ضربات القلب ، حيث تؤثر عضلة القلب على عضلة القلب البطينية الموجودة على اليسار. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لتزويد الأذين بالأكسجين. يحدث الانكماش في وقت واحد ، ولكن بشكل غير صحيح بسبب النبض المتكرر. هذا يؤدي إلى عدم التزامن في تقلص عضلة القلب وانخفاض في وظيفة انقباض البطين.

أعراض عدم انتظام ضربات القلب نوع الدوران

هناك أعراض المرض:

• الفقدان الدوري للوعي
• ظهور ضربات قلب متكررة ودوخة.
• الانقطاعات معدل ضربات القلب;
• زيادة التعب
• الخمول.
• الخوف والقلق الشديد.
• الشعور بنقص الهواء
• ظهور ضيق في التنفس.
• ألم في الصدر.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب

عند ظهور الأعراض الأولى لاضطراب نظم القلب من نوع الدوران ، يجب على المريض استشارة طبيب عام وطبيب قلب واختصاصي أمراض أعصاب وأخصائي غدد صماء. سيقوم الأطباء بجمع جميع الشكاوى وإجراء فحص موضوعي ، تشخيص متباينمع الأمراض الأخرى وإجراء التشخيص الأولي. إسناد دراسات إضافية:

• تحليل عام للبول والدم.
• كيمياء الدم؛
• تحليل الهرمونات
• تخطيط صدى القلب.
• مراقبة هولتر للقلب.

ميزات العلاج

تسرع القلب البطيني من نوع Pirouette هو مرض معقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ويمكن أن يكون قاتلاً. لذلك ، في حالة ظهور الأعراض ، يجب ألا تحاول علاج نفسك ، ولكن عليك الاتصال بأخصائي على وجه السرعة. سيقوم الأطباء بأخذ سوابق المرض ، وإجراء فحص موضوعي ، تدابير التشخيصوإجراء التشخيص. بعد ذلك ، عين العلاج من الإدمان, العلاج الجراحيو الطرق الشعبيةعلاج. يقدم الأطباء أيضًا توصيات بشأن القواعد الغذائية وتغييرات نمط الحياة من أجل فعالية العلاج.

مع نوبة عدم انتظام ضربات القلب ، يتم إجراء تقويم نظم القلب باستخدام مزيل الرجفان واستخدام الأدوية التالية:

• "مغنيسيا" ؛
• "أتينولول" ، "ميتوبرولول" ؛
• "ليدوكائين".

إذا ظهر عدم انتظام دقات القلب الدوراني نتيجة تناول الأدوية ، يُحظر إدخال هذه الأدوية. يتم علاج نوبة عدم انتظام ضربات القلب الشديدة فقط طريقة التشغيلوالتي تقوم على زرع مزيل الرجفان الآلي للمريض. تم تثبيته تحت جلدوالعضلات العلوية صدر. سيوفر جهاز إزالة رجفان القلب التحفيز التلقائي للقلب وإزالة الرجفان.

العلاج بالطرق الشعبية

لعلاج عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران ، يتم استخدام الوصفات المعالجون التقليديونالتي يتم عرضها في الجدول.

قد يكون تسرع القلب البطيني أشكال مختلفة، بما في ذلك نوع الدوران. هذا النوع من الأمراض يتميز بخصوصية ميزات التشخيص. يمكن أن تكون نوبة تسرع القلب الدوراني قاتلة ، لذلك من الخطر ترك هذه الحالة دون علاج.

الخصائص العامة لعلم الأمراض

يشير عدم انتظام دقات القلب من نوع Pirouette إلى النوع متعدد الأشكال البطيني ، متى الانكماش المتسارعيحدث فشل البطين من قبل عدة مصادر. يمكن أن يصل تواتر الانقباضات إلى 200-300 نبضة في الدقيقة. لا يستمر الهجوم عادة أكثر من دقيقة.

يُطلق على هذا المرض اسم الدوران بسبب خصائص تخطيط القلب الكهربائي. نظرًا لوجود العديد من مصادر النبضات ، يختلف شكل وسعة المجمعات البطينية في مخطط القلب ، أي أن النمط متموج وغير متساوٍ.

يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا أو مكتسبًا. في الممارسة العملية ، يكون الشكل الثاني أكثر شيوعًا.

الأسباب

يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لحدوث تسرع القلب الخلقي من نوع الدوران. يكمن أصل علم الأمراض أحيانًا في طفرة جينية تسبب متلازمة QT الطويلة. في هذه الحالة ، يكون لتسرع القلب نوع وراثي متعدد الجينات.

هناك أيضًا أنماط وراثة سائدة وراثي جسمي متنحي. في الحالة الأولى ، تتسبب متلازمة رومانو وارد ، في الحالة الثانية ، في متلازمة جيرفيل-لانج-نيلسن ، مصحوبة بالصمم الخلقي.

يمكن أن تؤدي متلازمة مماثلة إلى عدم انتظام دقات القلب المكتسب. سبب آخر هو عودة الاستقطاب غير المتزامن البطيني. يمكن أن تتطور مثل هذه الأمراض على خلفية:

• الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية;
• قلق مزمن؛
• التعرض للمخدرات (الكوكايين) ؛
• اضطرابات المنحل بالكهرباء.
• تسمم العناصر الكيميائية(الزئبق ، مبيدات الحشرات العضوية الفوسفاتية) ؛
• إدمان الكحول المزمن
• أمراض الجهاز العصبي المركزي أو اللاإرادي ؛
• أمراض الغدد الصماء (اللا تعويضية السكري، ورم القواتم)؛
• نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ومنخفض البروتين ؛
• انخفاض حرارة الجسم.

يمكن أيضًا أن يكون سبب عدم انتظام دقات القلب المكتسب من نوع دوران عن طريق أخذ بعض منه الأدوية. عادة هذا عن طريق التأثيريحدث مع جرعة زائدة:

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
• المضادات الحيوية ماكرولايد
• عقار ذات التأثيرالنفسي؛
• السلفوناميدات.
• مدرات البول.
• الأدوية المضادة للفطريات
• منبهات β.
• الحركية.
• مضادات الهيستامين.

لحل المشكلة بشكل فعال ، من الضروري إيجاد سببها الجذري.

المرحلة المبكرةقد يكون علم الأمراض بدون أعراض. في المستقبل ، تبدأ علامات علم الأمراض في الظهور على خلفية نقص الأكسجين في عضلة القلب ، والذي يحدث مع زيادة النوبات.

مع عدم انتظام دقات القلب الدوراني ، يزداد عدد الانقباضات البطينية في الدقيقة بشكل حاد ، وبالتالي فإن حركة الدم عبر الأوعية (ديناميكا الدم) تكون مضطربة بشدة. يفقد معظم المرضى في هذه الحالة وعيهم ، لكن النوبات تحدث بشكل دوري. عندما يتم الحفاظ على الوعي ، يشعر الشخص بضربات قلب ، والتي لا ينبغي أن تكون طبيعية. أثناء الهجوم ، يمكن أن يظهر علم الأمراض أيضًا بعلامات أخرى:

• واضح.
• نبض إيقاعي متكرر (ملء ضعيف) ؛
• ضغط دم منخفض.

يكمن خطر تسرع القلب الدوراني بشكل أساسي في أنه يمكن أن يؤدي إلى الرجفان المعدي. هذه المضاعفات تحمل خطر الموت.

أثناء النوبات ، يتغير معدل ضربات القلب ثم يزداد ثم يتناقص. في حالة عدم وجود تعقيدات ، يتم تطبيع المؤشرات من تلقاء نفسها.

التشخيص

المقياس الرئيسي لتشخيص علم الأمراض هو تخطيط كهربية القلب. في مخطط القلب ، ستكون القمم غير المستوية والمتموجة لمجمعات QRS (المجمعات البطينية) مرئية. يمكن أن يتجاوز اتساعها 0.12 ثانية. في مخطط القلب لعلم الأمراض ، هناك علامات أخرى مميزة أيضًا:

• عدم انتظام دقات القلب.
• عدم انتظام الإيقاع.
• عدم تنسيق إيقاع الأذين والبطين.
• تغير سريع في سعة وقطبية المجمعات البطينية.

على علامات تخطيط القلبيمكن رؤية علم الأمراض خارج الهجوم. تتجلى من خلال زيادة الطول الطبيعي لفترات QT.

مع تسمع القلب ، فإن علامة عدم انتظام دقات القلب الدورانية هي زيادة في النغمة الأولى. يمكن اكتشاف مثل هذه العلامة أثناء هجوم علم الأمراض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء تخطيط صدى القلب ومراقبة تخطيط القلب (هولتر) اليومية. يوفر EchoCG تحليلًا لعمل القلب وتحديد ميزاته ، وهو أمر مهم لتحديد توطين المناطق المصابة.

مع تشخيص تسرع القلب الدوراني ، يوصى بفحص أفراد الأسرة الآخرين. قد يكون هذا المرض وراثيًا.

علاج

مع حدوث تسرع القلب من نوع الدوران في شكل خفيف، قد لا يكون العلاج مطلوبًا. هذا مناسب إذا زاد معدل ضربات القلب بشكل طفيف و الأعراض المصاحبةيتم التعبير عنها بشكل ضعيف. في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى تغييرات في أسلوب حياته و الغياب التامالإجهاد والحمل العاطفي الآخر.

في حالات أخرى يجب أن يكون العلاج شاملاً ، هدفه وقف الأعراض ومنع تكرار النوبات.

هجوم حاديتطلب تسرع القلب الدوراني إنعاشًا فوريًا. تتكون من الإجراءات التالية:

• الحقن في الوريد لمركب حاصرات بيتا وكبريتات المغنيسيوم في محلول جلوكوز ؛
• إدارة الليدوكائين (يقصر فترة QT) ؛
• تقويم نظم القلب لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية.

أثناء النوبة ، قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم. في هذه الحالة ، من الضروري حقن كلوريد البوتاسيوم عن طريق الوريد. للهجمات المتكررة ، يشار إلى قطارة بمحلول المغنيسيوم (كبريتات المغنيسيوم) وكلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

أثناء العلاج ، من الضروري التحكم في إيقاع التنفس ومستوى ضغط الدم. يمكن أن تنخفض هذه الأرقام بشكل كبير.

مع عدم انتظام دقات القلب الناجم عن تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، يتم إلغاؤها على الفور. بسبب مدة عمل هذه الأدوية (أحيانًا تصل إلى 5-7 أيام) ، يجب إزالتها من الجسم عن طريق الأدوية. إذا تكرر تسرع القلب في هذا الوقت ، وكانت الهجمات طويلة ، فمن الضروري تناول ليدوكائين وإيزوبروتيرينول (إيزوبرينالين).

يجب إجراء العلاج الدوائي تحت إشراف أخصائي. بعض الأدوية(على سبيل المثال ، الفئة الأولى (المجموعتان الفرعيتان أ وج) والثالث) قد تتسبب مضادات اضطراب النظم في حدوث مضاعفات ولكنها قد تكون ضرورية.

معاملة متحفظةليست دائما فعالة. عادة ، لا يعطي العلاج الدوائي نتيجة في أمراض الشكل الخلقي.

عملية

إذا كان عدم انتظام دقات القلب ناتجًا عن منطقة متغيرة مرضيًا في بطينات القلب ، فإن التدخل الجراحي مطلوب. أحد خياراته هو الترددات اللاسلكية. يكمن جوهرها في تدمير المناطق المرضية. يتم ذلك باستخدام قثاطير خاصة ، لذلك تسمى هذه التقنية أيضًا بتدمير القسطرة. يتم إجراء هذه العملية تحت سيطرة الأشعة السينية.

إذا تكررت النوبات ، ينصح المريض بالزرع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان. يعمل هذا الجهاز تلقائيًا ويعمل أثناء هجوم عدم انتظام ضربات القلب في غضون ثوانٍ. يشبه إجراء تثبيت الجهاز زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب (منظم ضربات القلب).

مع تسرع القلب الدوراني والوقاية منه ، من الضروري اتباع نمط حياة صحي. يعني التنازل عادات سيئة، معتدل تمرين جسدي. من المهم تجنب الحمل الزائد الجسدي والعاطفي.

يمكن أن يكون سبب عدم انتظام دقات القلب من نوع Pirouette أسباب مختلفة. يتجلى علم الأمراض بشكل واضح ، وعادة ما يكون مخطط كهربية القلب كافياً لتأكيده. يجب أن يكون العلاج شاملاً. في بعض الحالات ، يلزم إجراء جراحة ، بما في ذلك زرع جهاز إلكتروني.

عادة ما يكون إيقاع قلب الإنسان 60-80 نبضة عضو في الدقيقة الواحدة ، ومع بعض الانحرافات ، يمكن أن يتغير المؤشر بشكل كبير. ما هو عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران؟ هذا شكل شائع إلى حد ما من علم الأمراض ، حيث لا يتغير الإيقاع فحسب ، بل يتغير أيضًا قوة الصدمات. يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى زيادة ضربات القلب أو تقليلها. الخيار الثاني يسمى بطء القلب.

عدم انتظام ضربات القلب هو مرض تشكل فيه نتائج مخطط كهربية القلب خطوط متموجة وغير متساوية ، مما أثر على اسم علم الأمراض. هناك العديد من أنواع هذا المرض ، والتي تعتمد عليها شدة مسار المرض والتشخيص.

1. عدم انتظام ضربات القلب.
2. عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
3. بطء القلب الجيبي؛
4. عدم انتظام ضربات القلب.
5. نوع دوران عدم انتظام ضربات القلب.

يتميز نوع الجيوب الأنفية من عدم انتظام ضربات القلب بزيادة ضربات القلب في دقيقة واحدة إلى 180-190 نبضة. يعتبر هذا النوع من المرض هو الأسهل ويحدث عادة على خلفية الحقائق الفسيولوجية ، والحمل العاطفي ، والتعب المفرط. يمكن أيضا أن تثير ظهور المرض أسباب مرضيةلذلك ، يجب على الطبيب فقط فهم الموقف.

يحدث تسرع القلب الجيبي عندما يزداد معدل ضربات القلب ، ولكن يبقى إيقاع العضو منتظمًا. تبدأ المظاهر عادة ببطء ، فتزيد تدريجيًا من عمل القلب. نادرًا ما تؤدي هذه الحالة إلى عواقب وخيمة ، ولكنها تتطلب فحصًا للمريض واستخدام علاجات معينة.

بطء القلب الجيبي له اختلاف كبير عن الأنواع الأخرى من عدم انتظام ضربات القلب ، لأنه مع هذا المرض هناك انخفاض في سرعة ضربات القلب. المؤشرات قد يكون أقل من 60 نبضة في الأعضاء في دقيقة واحدة ، مما يسبب عدم ارتياحوالمضاعفات الشديدة. إذا كانت هذه الحالة ناتجة عن تأثيرات مرضية ، فإن العلامات تكون متقطعة.

يتميز النوع الانتيابي للمرض بظهور نوبة مفاجئة ، عندما تبدأ عضلة القلب في الانقباض بشكل حاد وسريع. يزيد الأذين أيضًا من نشاطه ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب حتى 260 نبضة في الدقيقة أو أكثر. تزداد الأعراض بشكل حاد وتختفي أيضًا فجأة.

يتميز عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران بمجموعة مميزة من الأعراض التي يمكن أن تكون شديدة الوضوح.

يحدث هذا النوع من المرض نتيجة نقص في الدم من البوتاسيوم وكذلك المغنيسيوم.

يمكن أن يتجلى علم الأمراض من خلال رفرفة القلب ، حيث تلامس عضلة القلب الجزء البطيني من العضو ويحدث انتهاك لتزويد الأذين بالمغذيات والأكسجين. تتطلب هذه الحالة عناية طبية فورية ، لأنها غالبًا ما تثير المرحلة التالية من المضاعفات في شكل رجفان. يتميز نوع الدوران من عدم انتظام ضربات القلب بزيادة قوية في معدل تقلصات القلب ، بينما يكون انتظام هذه العملية مضطربًا أيضًا ، لأن معدل النبض عادة ما يكون 250-350 نبضة من العضو في دقيقة واحدة.

يتم اضطراب تزامن عمل عضلة القلب ، ويبدأ البطينان في العمل بشكل غير صحيح ، مما قد يؤدي إلى توقف كامل للعضو ويؤدي إلى الوفاة.

الأسباب

تسرع القلب البطيني من نوع Pirouette هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب. قد تنشأ هذه الحالة بسبب تأثير العوامل الفسيولوجية التي تؤثر على القلب بهذه الطريقة. بالإضافة إلى ذلك ، يقسم الأطباء أسباب تطور هذا المرض إلى مكتسبة وخلقية. إن فهم الموقف ليس بالأمر السهل ، لذا فأنت بحاجة إلى التعامل مع هذا الأمر مؤشرات تخطيط القلببجد.

العوامل الفسيولوجية:

1. الزائد العاطفي
2. تعاطي المشروبات التي تحتوي على الكافيين ومشروبات الطاقة ؛
3. النشاط البدني المفرط
4. الأكل بشراهة؛
5. العادات السيئة وإدمان الكحول والنيكوتين.
6. جفاف الجسم.

من أسباب خلقيةيمكن تمييز حدوث هذا المرض متلازمة ممدود الفاصل الزمني Q-Tالذي يظهر نتيجة طفرة في بعض الجينات. قد تكون أشكال مثل هذه الدولة مختلفة. تُعرف متلازمات مثل Jervell-Lange-Nielsen و Roman-Ward. غالبًا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بتسرع القلب من نوع الدوران وتكون موروثة.

ومع ذلك ، عادة ما يتم اكتساب المرض. بعض الأدويةقد تحفز torsades de pointes. يؤثر الاستخدام طويل الأمد لعدد من الأدوية سلبًا على عمل الجسم ونظامه بالكامل.
هذه هي الأدوية:

• "Triplix" ، وكذلك "Normopress" هي الأدوية الخافضة للضغط. على الرغم من فعاليتها ، إلا أن هذه الأدوية يمكن أن تسبب كتلة ردود الفعل السلبيةالجسم ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران.
• "Frenolone" هو دواء من مجموعة مضادات الاكتئاب ، والذي غالبًا ما يكون له آثار سلبية في شكل زيادة في معدل تقلص القلب.
• "Fluconazole" ، "Fluzamed" موصوفة في النموذج الأدوية المضادة للفطريات، ولكن يمكن أن يعطل شدة الجسم الرئيسي.
• فوروسيميد أو إنداباميد مدرات للبول ، لكنها كذلك آثار جانبيةتشمل قصور القلب.
• "الاريثروميسين" والمضادات الحيوية الأخرى من نوع الماكروليد تشكل خطرا عليها التأثير السلبيعلى إيقاع العضو.
• يؤثر "سالبوتامول" و "فينوتيرول" وغيرهما من ناهضات بيتا على معدل ضربات القلب.

بالإضافة إلى هذه الأدوية ، بعضها مضادات الهيستامينومضاد لاضطراب النظم ، خاصة عند تناوله لفترة طويلة. غالبًا ما يتم وصف "نيرفي بلكس- إن" للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي. يتمتع هذا الدواء بخصائص ممتازة ، إلا أنه يمكن أن يؤثر سلبًا على القلب ، مما يؤدي إلى تفاقم معدل تقلصه.
يمكن أن يكون لبعض الأمراض أيضًا تأثير سيئ على نشاط الجهاز القلبي الوعائي ، بما في ذلك التسبب في عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران ، وأعراض المرض وعواقبه.
الأمراض:

1. إدمان الكحول.
2. اضطرابات المنحل بالكهرباء.
3. أمراض الجهاز العصبي المركزي.
4. اضطرابات الغدد الصماء (داء السكري ، ورم القواتم) وغيرها.
5. التسمم بمواد سامة.
6. أمراض الجهاز القلبي الوعائي (التهاب عضلة القلب ، الذبحة الصدرية ، اعتلال عضلة القلب ، التدلي الصمام المتري) وأمراض أخرى.
7. فقدان الشهية ذو الطبيعة غير الوراثية.
8. انخفاض حرارة الجسم.
9. التدخلات الجراحية في الرقبة أو بضع المبهم.
10. نظام غذائي بجرعات منخفضة من البروتين والسعرات الحرارية.
11. مدمن.

يعتمد السبب المحدد الذي أثر في تطور تسرع القلب الدوراني على طريقة العلاج ومظهر المرض. لا يمكن تحديد هذا العامل المثير بدقة إلا بعد إجراء فحص شامل للمريض.

علامات

تظهر أعراض هذا المرض أيضًا بطرق مختلفة ، حيث يؤثر ذلك على السبب الذي تسبب في المرض. يمكن أن تكون شدة الأعراض واضحة للغاية ، عندما يكون الشخص مهددًا بالموت ، وفي بعض الأحيان لا تسوء حالة المريض بشكل كبير ، تحدث فقط أمراض خفيفة.

المظاهر:

• زيادة التعب وفقدان القوة الكاملة ؛
• ضعف الجسم
• يشعر بضربات القلب بقوة ، وتتناقص بشكل دوري ؛
• صعوبة في التنفس وضيق في التنفس عند الراحة.
• ألم في القص على الجانب الأيسر.
• دوخة؛
• اضطراب في الوعي
• إغماء.

مع مسار انتيابي للمرض ، يعاني الشخص من نوبات تحدث فجأة. مع هذا المظهر ، قد يكون النبض

زيادة ملحوظة تصل إلى 150-250 نبضة بالأعضاء في دقيقة واحدة. تتدهور حالة المريض الصحية بسرعة ، حتى فقدان الوعي. إذا بدأت أعراض المرض في الظهور بشكل أكثر كثافة ، فإن حالة المريض تهدد بالتحول إلى رجفان بطيني ، وهو أيضًا محفوف بالموت.

التشخيص

عند ظهور الأعراض الأولى لمثل هذا المرض ، يجب عليك الاتصال فورًا بالطبيب الذي سيشرح لك ماهية عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران ويصف مجموعة كاملة من التدابير التشخيصية. فقط بعد فحص المريض يمكن أن يتم الخطوة التاليةمن أجل حل المشكلة. من المهم ذكر جميع الشكاوى بالتفصيل ، حتى يتمكن الطبيب من تقييم حالة المريض بشكل صحيح. كما أن مرور الأطباء من مختلف التخصصات أمر ضروري. عادة ما يشارك أخصائي أمراض الأعصاب وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض القلب وطبيب الباطنة في التشخيصات الإضافية.

طُرق:

1. مراقبة القلب بطريقة هولتر.
2. تخطيط صدى القلب.
3. اختبار الدم البيوكيميائي
4. فحص الدم العام
5. تحليل البول
6. فحص الدم لمستويات الهرمون.

عادة PA

يتم الكشف عن tology مباشرة بعد رسم القلب الكهربائي ، وسيساعد الفحص الإضافي في تحديد سبب المرض.

العلاج والوقاية

غالبًا ما لا تتطلب المراحل الأولى من عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران علاجًا ، بل تتطلب فقط تغييرات في نمط الحياة. قد ينصح الطبيب المريض بتجنب الحمل العاطفي ، وتناول الطعام بشكل صحيح وعدم المبالغة في النشاط البدني. عندما تحدث نوبات المرض بشكل متكرر ، مما يعرض حياة المريض للخطر ، يلزم علاج أكثر خطورة.

يعتمد علاج علم الأمراض على الأسباب التي تسببت فيه ، وفقط من خلال القضاء عليها ، يمكن للمرء أن يأمل في تحسين رفاهية الشخص. ومع ذلك ، هذا ليس ممكنًا دائمًا ، لذلك يتعين على بعض المرضى تناول الأدوية لتثبيت نشاط القلب لفترة طويلة أو مدى الحياة. بادئ ذي بدء ، يقوم الأخصائي بدراسة التاريخ الطبي ، مع الانتباه إلى الأدوية الموصوفة مسبقًا. نظرًا لأن العديد من الأدوية قادرة على إحداث فشل في إيقاع الأعضاء ، فإن الطبيب يلغي كل هذه الأدوية ويصف أدوية أخرى بدلاً منها.

قد تحتاج الأدوية مختلفة ، اعتمادًا على عوامل الاستفزاز. إذا كان سبب المرض الاضطرابات العصبيةثم هناك حاجة لبعض الأدوية ، وفي حالة حدوث انتهاكات في جهاز الغدد الصماء ، ستكون هناك حاجة إلى أدوية أخرى. هناك بعض العلاجات التي يمكن أن تهدئ من شدة القلب.

ما تم تعيينه:

1. "كبريتات الماغنيسيوم"؛
2. محلول "الجلوكوز" للإعطاء عن طريق الوريد ؛
3. "كلوريد البوتاسيوم" ؛
4. "كلوريد الصوديوم"؛
5. المخدرات من مجموعة adrenoblockers.

عندما يكون العلاج الدوائي عاجزًا ، يقرر الأطباء تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب للمريض

مشكلة ناجمة عن عدم انتظام ضربات القلب. يتعرف الجهاز على الإشارات غير الصحيحة التي تتسبب في انقباض القلب بوتيرة متسارعة ويقضي عليها. في بعض الأحيان يصبح من الضروري تدخل جراحيلإزالة مصادر النبضات القلبية غير النمطية.

تتمثل الوقاية من هذا المرض في تطبيع التغذية ورفض العادات السيئة و طريقة صحيةحياة. يلعب غذاء الإنسان دورًا مهمًا في عدم انتظام ضربات القلب ، فمن الضروري استبعاد استهلاك بعض الأطعمة التي تؤثر سلبًا على القلب. تحتاج أيضًا إلى تجديد نظامك الغذائي. بعض العاميحسن أداء الجسم.

الوجبات السريعة:

• الأطعمة المقلية؛
• لحوم مدخنة
• الأطعمة الدسمة؛
• الطعام السريع؛
• المشروبات التي تحتوي على الكافيين.

يشمل النظام الغذائي الصحيح الخضار والفواكه ومنتجات الألبان قليلة الدسم واللحوم الخالية من الدهون. النشاط البدنييجب أن يكون حاضرًا في حياة كل شخص ، ولكن من المهم عدم السماح بالإرهاق الشديد. أثناء ممارسة الرياضة ، يدور الدم بسرعة في الجسم ، ويوصل المغذيات والأكسجين إلى جميع الأعضاء والأنسجة. تمنع هذه العملية تكون الجلطات الدموية وتساعد جميع أجهزة الجسم على العمل بشكل طبيعي ، لذلك لا ينبغي التخلي عن التمارين المناسبة.

عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران هو مرض خطيرالأمر الذي يتطلب في الوقت المناسب و علاج مناسب. لن ينجح التعامل مع المرض بمفردك: إنه خطير ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة. يجب وقف هجوم هذا المرض في أسرع وقت ممكن ، حتى يؤدي إلى رجفان وسكتة قلبية.

قد تكون أيضا مهتما ب:

عدم انتظام ضربات القلب: الأعراض والعلاج بالعلاجات الشعبية

طبيب قلب

تعليم عالى:

طبيب قلب

قبردينو بلقاريان جامعة الدولةهم. جلالة الملك. بيربيكوفا ، كلية الطب (KBGU)

المستوى التعليمي - اخصائي

تعليم إضافي:

"طب القلب"

المؤسسة التعليمية الحكومية "معهد تحسين الأطباء" التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في تشوفاشيا

عند وصف أحد أنواع تسرع القلب البطيني ، يتم استخدام عبارة تسرع القلب الدوراني. ظهر مثل هذا الاسم غير المعتاد بسبب النمط غير المتكافئ والمتموج على مخطط كهربية القلب. يتميز تسرع القلب البطيني ، المرتبط بنوع الدوران ، بانتهاك نشاط القلب ويتطلب تدخلًا علاجيًا فوريًا. منذ النوبات هذا المرضيمكن أن يتطور إلى رجفان بطيني (عدم انتظام ضربات القلب حتى 300 نبضة في الدقيقة) أو يختفي. تؤدي عواقب مثل هذه الهجمات ، في حالة العلاج المبكر لمؤسسة طبية ، إلى اضطرابات في الدورة الدموية والوفاة.

متى يرقص القلب؟

تستخدم كلمة "دوران" بشكل شائع في مفردات الرقص ، مثل رقص الباليه. يتم تنفيذ هذه الحركة من خلال الدوران حول محورها على رجل واحدة. اتضح أن القلب يمكن أن يظهر شيئًا مشابهًا ، ملحوظًا جدًا في مخطط كهربية القلب. هناك تغيير غير نمطي في سعة مجمع QRS (يوضح عملية التغطية التدريجية لتنشيط البطين). وفقًا لذلك ، ينبض البطينان بشكل غير متساوٍ وفي كثير من الأحيان - حتى 300 نبضة / دقيقة. يمكن أن تستمر مثل هذه التغييرات في نشاط القلب 30-60 ثانية وتتوقف. ولكن هناك حالات يكون فيها النوبة متبوعة بانخفاض في وظيفة تقلص البطينين ، وبعد ذلك - توقف القلب.

هناك العديد من المصادر التي تحدد مثل هذه الرسالة من النبضات ، والتي تؤثر على شكل واتساع المجمعات البطينية في مخطط القلب. يتجلى عدم انتظام دقات القلب Pirouette على خلفية فترة Q-T الممتدة ، الموجودة في الشكل البياني. يعرض دورة الإثارة واستعادة البطينين لعضلة القلب. تحدد مدة هذه الفترة معدل ضربات القلب ، وهو أمر مهم في تحديد أي انتهاكات لنشاط العضو الرئيسي.

الأسباب

أسباب تسرع القلب البطيني من نوع الدوران ليست فقط أمراض القلب الخلقية أو المكتسبة ، ولكن أيضًا المجهود البدني المفرط والاضطرابات العقلية:

• نقص في بلازما الدم من العناصر النزرة الحيوية للإنسان: المغنيسيوم والبوتاسيوم.
• الاضطرابات العقلية: العصاب والضغط المستمر.
• قلة النوم والعادات السيئة.
• تعاطي الكحول ومشروبات الطاقة ؛
• عيب خلقي في القلب؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي: الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، تصلب القلب ، التهاب عضلة القلب ، العصاب القلبي.
• انخفاض حرارة الجسم.
• تعاطي المخدرات؛
• السكري؛
• نظام غذائي منخفض البروتين
• عمليات جراحية للرقبة ، مع تقرحات المعدة وأمراض المريء الأخرى ، والتي تتكون في عبور العصب المبهم(فروعها الفردية) ، تحفيز الإنتاج حمض الهيدروكلوريكفي المعدة؛
• جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب (المستخدمة في علاج قصور القلب من مسببات مختلفة) ، المهدئات ، مضادات الاكتئاب ؛
• الوراثة.

أعراض

في المراحل الأولى من المرض ، لا يشعر الشخص غالبًا بالتغيرات المستمرة في الجسم ، ولا يعلق أهمية على تسارع ضربات القلب. تدريجيا تبدأ أعراض المرض بالظهور تجويع الأكسجينالدماغ وغيرها اعضاء داخلية، تعطلت عملية الدورة الدموية. يبدأ المريض في شحوب الجلد ، يتناقص الضغط الشريانييظهر ضيق في التنفس ودوخة ، ومعدل ضربات القلب يصل إلى 300. ويحدث الإغماء أيضًا ، حيث من الضروري ، إن أمكن ، إجراء تخطيط كهربية القلب لتأكيد وجود متلازمة QT الطويلة.

قد يتوقف النوبة ، لكن غالبًا ما يتحول إلى رجفان بطيني. في هذه الحالة يحتاج المريض إلى إجراءات إنعاش. إذا لم يبدأوا في غضون 10 دقائق بعد الهجوم ، فلا يمكن تجنب الموت.

التشخيص

يشكو المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف القلب من الانقطاعات وتواتر ضربات القلب. في هذه الحالة ، يوصي الطبيب بإجراء تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب. وإن كان على خلفية الهجوم نفسه الانسحاب نتائج تخطيط القلبتعتبر الأكثر كفاءة. هناك حالات عندما آلة تخطيط القلببعد هجوم قد لا تظهر عدم انتظام دقات القلب. ثم عليك أن تفعل الموجات فوق الصوتيةعضو مريض ، مما سيساعد على الكشف عن توطين حدوث تسرع القلب وتحليل عمل القلب.

علاج

في حالة حدوث نوبات عرضية من تسرع القلب البطيني ، فلا يجب عليك تأجيل زيارة الطبيب. يجب على طبيب القلب أن يفحص المريض على الفور ويصفه علاج بالعقاقير. عادة ما يكون المريض المصاب باضطراب في الدورة الدموية أو الإغماء مصابًا بنوبة قلبية (التخلص من اضطرابات ضربات القلب بإشارة كهربائية). إذا استمرت الهجمات على شكل حلقات ، يتم وصف محلول من كبريتات المغنيسيوم وحاصرات بيتا للمريض.

في حالة ظهور تسرع القلب الدوراني بسبب الأدوية ، يجب على الطبيب إلغاؤها أو استبدالها بأخرى. وكذلك وصف الأدوية التي تنظف الدم والجسم ككل. لو الأساليب المحافظةالعلاجات ليس لها التأثير المطلوب ، فنحن نتحدث عن الشكل الخلقي للمرض.

وقاية

إلى جانب العلاج بالأدوية ، يُنصح المرضى باتباع نظام غذائي:

• رفض منتجات الدقيق.
• استبعاد الأطعمة من النظام الغذائي تصنيف عاليالكوليسترول: الزبدة والنقانق والأطعمة المعلبة والجبن الصلب والروبيان وفطيرة الكبد.
• الكافيين والمشروبات الكحولية هي بطلان.
• إعطاء الأفضلية للحبوب ومنتجات اللبن الزبادي والأسماك المسلوقة والأعشاب البحرية ؛
• تناول المزيد من الخضار النيئة والفواكه المجففة.

المشي على هواء نقي، رئتين تمرين جسدي، نبذ العادات السيئة ، الإقصاء المواقف العصيبةهي أيضا الأكثر أهمية وفعالية اجراءات وقائيةالوقاية من المرض.

يعد تشخيص تسرع القلب البطيني مناسبًا إذا اتصلت بالمنشأة الطبية في الوقت المناسب. نظرًا لأنه في أفضل الأحوال يمكن للهجوم أن يمر دون عواقب ، وفي أسوأ الأحوال ، وهو ما يحدث في أغلب الأحيان ، سيتبع ذلك الرجفان البطيني. كما أن خطر الموت المفاجئ مرتفع أيضًا. لذلك ، إذا كانت هناك مشاكل في عمل القلب ، فإن الأمر يستحق تحديد موعد مع الطبيب. سوف يقوم بالتشخيص الصحيح فحص كاملوتعيين علاج فعال. تذكر أنه كلما بدأت العلاج مبكرًا ، زادت احتمالية الشفاء التام.

يعد عدم انتظام ضربات القلب البطيني أحد أكثر اضطرابات القلب شيوعًا. يتم تشخيص اضطراب الانقباض الزائد أو اضطراب النظم في عدم انتظام ضربات القلب البطيني بشكل رئيسي عند كبار السن ونادرًا عند الشباب.

نوبات عدم انتظام ضربات القلب مزعجة بشكل خاص في الصباح ونادرًا ما يتم ملاحظتها في الليل. ينصح المرضى كبار السن بالاستيقاظ ببطء في الصباح ، لأن الارتفاع الحاد يمكن أن يؤدي إلى حدوث نوبة وفقدان للوعي.

عدم انتظام ضربات القلب البطيني. تصنيف

هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب:

• ينتج تسرع القلب الانتيابي غير المستدام ثلاث دورات متتالية أو أكثر. يمكن متابعة الدورات على مخطط كهربية القلب ، وتستغرق كل فترة ما يقرب من ثلاثين ثانية. غالبًا ما تؤدي الديناميكا الدموية الضعيفة إلى الموت المفاجئ.
• مستمر عدم انتظام دقات القلب الانتيابيتتميز بدورات مستقرة تدوم أكثر من ثلاثين ثانية. أثناء الهجوم ، يكون خطر الموت المفاجئ مرتفعًا.
• لا يعطي تسرع القلب البطيني ثنائي الاتجاه صورة لعدم انتظام ضربات القلب ، تتناوب مجمعات QRS بشكل ثابت وثابت ، حيث يتم توفير النبضات بواسطة البطينين من قسمين.
• يتميز عدم انتظام ضربات القلب من نوع "الدوران" بزيادة تشبه الموجة في التذبذبات التي يزيد ترددها عن مائتي نبضة في الدقيقة.

عدم انتظام دقات القلب البطيني ، بين المرضى يسمى "باليه القلب". اسم آخر لاضطراب يتميز بنظم القلب غير المنتظم هو عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران. على مخطط كهربية القلب ، تم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب على أنه تموج ، واتساع متفاوت لتقلبات QRS.

تبدأ نوبات "باليه القلب" فجأة ويمكن أن تتحول إلى حالة تهدد الحياة. مع مرور الوقت ، يؤدي الهجوم غير المنضبط إلى الموت ، خاصة بين كبار السن.

هذا النوع من تسرع القلب ناتج عن عيوب خلقيةأمراض القلب أو المرض المكتسب. يمكن أن يتسبب انتهاك إيقاع البطينين في تناول جرعة زائدة من الأدوية ، والبرينيلامين أو الكينيدين.

أكثر هناك عدة أسباب لتسرع القلب البطيني:

• ضغط؛
• الأكل بشراهة؛
• الكحول والتدخين
• تجفيف؛
• تعاطي مشروبات الطاقة
• النشاط البدني الساحق.

مرض وراثي ، يتجلى في تسرع القلب البطيني: متلازمة لانج نيلسن ، التي لها نوعان من رومانو وارد وجيرفيل-لانج-نيلسن. متلازمة جيرفيل-لانج-نيلسن ، بالإضافة إلى مشاكل القلب ، مصحوبة بفقدان السمع الخلقي.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب من نوع "الدوران" وعلاجه

العلامة الرئيسية لهذا النوع من اضطراب نظم القلب هو فقدان الوعي بسبب زيادة عدد النبضات ، التي تصل إلى ثلاثمائة في الدقيقة ، مما يعطل تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية والدماغ.

يتم تحديد التشخيص بعد الفحص على جهاز تخطيط القلب وجهاز الموجات فوق الصوتية.

يجب على المريض الذي تظهر عليه أعراض نوبة عدم انتظام ضربات القلب من نوع "الدوران" استدعاء سيارة إسعاف للإنعاش.

إلخ وانخفاض حاد في الضغط ، يتم رفعه باستخدام تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية. يتم إعطاء حاصرات بيتا وكبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد. يستخدم ليدوكائين لتخفيف النوبة.

إذا كان الهجوم ناتجًا عن الأدوية ، يتم إلغاؤها ، بينما يتم إزالة السموم من الجسم.

يمكن أن تحدث نوبات تسرع القلب المستمرة بسبب تغيرات الأنسجة في أحد البطينين. يتم استئصال المنطقة المصابة جراحيا.

مع الهجمات المتكررة والمؤلمة ، يوصي الخبراء بزراعة مزيل الرجفان الآلي.

عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال

عدم انتظام ضربات القلب نوع مختلفيعتبر الأطفال من أكثر أمراض القلب تعقيدًا عند الأطفال ، حيث يوجد العديد من أشكال وأنواع وأنواع عدم انتظام ضربات القلب ، ولا يوجد إجماع على أسباب عدم انتظام ضربات القلب وطرق العلاج.

الأمراض التي تؤدي إلى اضطراب ضربات القلب عند الأطفال:

• في أغلب الأحيان عند الأطفال و مرحلة المراهقةهناك انتهاك للإيقاع حسب نوع انقباض عيوب القلب ، الخلقية والمكتسبة ؛
• التهاب القلب.
• أمراض وراثية؛
• أمراض في نظام التوصيل للقلب وتعطيل عمل القنوات الأيونية ؛
• الأمراض الخلقية في تطور الجهاز العصبي المركزي و ANS.
• أورام الدماغ.
• فقر دم؛
• تسمم المخدرات.

د في كثير من الأحيان ، تحدث اضطرابات الإيقاع بسبب مجهول السبب ، أي أسباب غير مبررة. يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب من نوع "الدوران" عند الأطفال بالأدوية ، جراحياأو طفيفة التوغل. لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، يمكن أيضًا استخدام أجهزة مضادة لاضطراب النظم.

ينقسم العلاج الدوائي إلى طارئ وطارئ ودائم يستخدم للقضاء على الاضطرابات المزمنة.

علاج الإنعاش الأدويةضروري لتطور النوبات وفشل القلب الحاد الخطير والموت المفاجئ. في مثل هذه الحالات ، تتوقف نوبات عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وتتطور إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيء والرجفان وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

د لتحديد أسلوب الإنعاش ، يجب على طبيب فريق الإسعاف حساب النبض وإجراء مخطط كهربائي للقلب وتقييم ديناميكا الدم العامة. إذا كان عدم انتظام دقات القلب الانتيابي مع ضيق أو واسع مجمع QRS، الإنعاش يهدف إلى التطبيع الحالة العامةوإزالة نوبة انتيابية. مع وجود شكاوى من الدوار ، ألم في القص ، ضبابية في الوعي وتواتر إيقاع يبلغ حوالي مائتين وعشرين في الدقيقة ، يتم إجراء اختبارات المبهم.

إذا كان هذا الطفل أقل من عام واحد ، يتم قلبه رأسًا على عقب ، ويطلب من الأطفال الأكبر سنًا الوقوف على اليدين. يمكن لجهاز الإنعاش إجراء اختبار Asher بالضغط على الأصابع مقل العيون. اختبار Asher هو بطلان في قصر النظر.

قائمة الفحوصات المبهمة تشمل: تدليك جذر اللسان ، التعرض ل مجموعة من الشبكات العصبية الجسدية، وضع البرودة على الفم والذقن ، اختبار فالسافا.
الطرق الموضحة أعلاه فعالة في النصف ساعة الأولى ، إذا استمرت SSPT أثناء الأنشطة ، يجب على الطبيب تطبيق الوسائل الطبية لتحقيق الاستقرار في حالة الطفل.

علاج بالعقاقير الأمراض المزمنةيتم إعاقة القلوب التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال دون الامتثال نظام غذائي خاص. يجب أن تحتوي المنتجات المقدمة على الطاولة بدون فشلحاجة للبوتاسيوم العملية الصحيحةعضلات القلب ، ونقص هذا العنصر يسبب عدم انتظام ضربات القلب.

الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم:

• موز؛
• البطاطس؛
• بَقدونس؛
• بذور زهرة عباد الشمس؛
• فواكه مجففة
• كرنب؛
• شجرة عنب الثعلب.

من أجل الأداء السليم للقلب ، هناك حاجة إلى الأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم والكالسيوم:

• الحنطة السوداء؛
• فول؛
• خيار؛
• المكسرات.
• خميرة؛
• سبانخ؛
• نخالة؛
• أفوكادو.

منتجات الألبان والجبن والجبن والكفير والحليب الطازج غنية بالكالسيوم.

متخصص
نوصي بأن يحد الأطفال من تناول الملح والحلويات والأطعمة الحارة والدهنية.
إلخ المنتجات المستبعدة من قائمة عدم انتظام ضربات القلب:

• لحوم مدخنة
• طعام معلب؛
• اللحوم الدهنية
• الطعام السريع.

لا ينبغي إعطاء الأطفال الذين يعانون من مشاكل في القلب مخللات منزلية الصنع ، فهي تزيد من العطش مما يؤدي إلى الاستهلاك عدد كبيرالسائل الذي يزيد الحمل على القلب عن طريق زيادة الدورة الدموية.